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-
, 2003

617
54.57
924

.., .., .., .., .., ..


.: -. 2003, 228 .

.
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.
.

ISBN 5-901654-40-4

.., 2003
: .., 2003
: -, 2003


............................................................................................................................................................3
1. .............................................................................................................5
2. ........................................................................15
..............................................................................................................................16
..................................................................................................................................17
..............................................................................................................................30
.....................................................................................................................................31
......................................................................................................................37
...............................................................................................................................44
.......................................................................................45
3. ..............................................................................................................................47
................................................................................49
.........................................................85
........................................... 109
................................................................................ 121
4. ....................................................................................................................... 123
......................................................................................................................... 125
............................................................................................................................. 130
................................................................................................................. 136
......................................................................................... 139
5. , ................................................................ 143
.............................................................................................................................. 143
....................................................................................................................... 156
6. ..................................................... 169
.......................................................................................................... 170
........................................................................................................... 175
............................................................................................................ 182
........................................................ 188
7. .................................................................................................................. 201
..................................................................................................... 207
8. , , ,
.................................................................... 213
.............................................................................. 213
, ......................................... 216
, .................... 221
................................................................................................................................................... 227


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.
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,
.
Nyhus L., Condon R.F.,
Hernia Rhoads J.E. : -,
.

, , .

1
, 1500 . Hippocrates (IV ..)

. Paxagoras of Cos (400 ..)
. C. Celsus (25 . .., 40 . ..) , , . Celsus
hernios. . C. Celsus
, . , , . , , . Heliodorus
(II ..)
,
. .
Paul of Aegina (VII ..)
- . , . , Celsus . Brunus (IV ..) ,
40 . G.Fallopio (XIV ..) , , . , , ,
,
.
, .
, , . , , , , ,
. , , , , ..
, , . , ,
.
Galen
(II ..). , ,

. P. Franco (1561)
G. Fallopio (1562).
Heliodorus (II ..). Guy de Chauliac (1363). Vallesco de Taranta
, .

,
. Caspar
Stromayer (XVI ..)
, Heister (1724)
. 17 J.L.Petit
, .

A.Litre (1770) ( )
( ),
, 1809 . ( )
A.G.Richter (1788). Renerulin (1721) Gunz (1744)
, , ,
,

, . 18

. A.Gimbernat (1793), A.P.Cooper (1804,1807). Cooper ,
,
,
, . . F.K.Hesselbach , -
(1814, 1816).
A.Scarpa (1814).

( )

, N.Bidloo (1685)
M.Poupart (1705). , ,
. , Danzel (1854) , , 571 ,
, 300 . , , 9 66 . , G.Dupuytren (1828) F.P.Roux (1830)
. V.Czerny (1877) , , , ,
.
, ,
, , , , .

19 ,
(W.Morton, 1846)
, J.Lister (1865),
W.S.Halsted (1896). 1869 N.O.Marcy
. Czerny (1877)
, ,
Edoardo Bassini (1844 -1924)


, .
. ,
J.Lucas-Championnier (1881) . .
T.Annandale (1876), G.Ruggi (1892), G.Lotheissen
(1897). , , , . T.Billroth (1881) W.T.Bull (1890) , 2,7% 30 40% 100% 4 . Kraskc (1883)
, McBurney , ,
.

E.Bassini, .

E.Bassini 1884 , 1887 , :


1.
.
.
2.
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. . . . 0,5 .
3
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5-7 , ,
1 .
,
. E.Bassini . ,

. 266
95% 6 . -

, E.Bassini (1890)

2,9% ,
Heindenthaler (1890), 68,2%
.
E.Bassini. H.W.Ferguson (1899) , ( ). A.Brenner (1898) , , .
,
, .
G.Ruggi (1892). G.Lotheissen (1898).
A.V.Moschkowitz (1907), C.B.McVay
B.J.Anson (1942). A.Wolfer (1892), J.C.Bloodgood (1899) W.S.Halsted (1903). Postempsky
(1887), W.S.Halsted (1899) P.Hackenbruch (1908)
M.Kirschner (1920).
W.S.Halsted (1893),
.
W.S.Halsted (1903), Kirschner (1908),
A.R.Koontz (1926). T.Annandale (1876),
. Lotheissen (1898).
J.Fabricius (1891), E.Bassini (1894) Kocher (1895).
,
, , , . E.Bassini, Lotheissen, Kocher .
.
L.Tait (1891) , ,
. G.P.LaRoque (1919)
. G.L.Cheatle (1920) , ,
1921 Pfannenstiel. . , A.Henry (1936) . ,
L.M.Nyhus.

.
. . .
. . . .

. (1855), . . (1894), . . (1901),


. . (1901), . . (1903). 1892 . .
. . 63 , , Lucas-Championier,
. Postempsky
(1887), Wolfler (1892), M.Giard (1894), . . (1902) . . . 1881
. . . 1898 .

.
Mayo (1899, 1901). 1898 . . - . . 1903 . . .
. . 1900 . . (1911) ,

. .
20 .
, Bassini (1887) , C.B.McVay (1940), E.E.Shouldice (1945),
L.M.Nyhus (1960). , , . Shouldice, ,
, .
E.E.Shouldice 0,6%. , ,
1,3% , .

.
, T.Billroth: ,
, !. 19 20
McArtur (1901), Le Mesurier (1924)
, M.Kirschner (1923)
. -

(Mattson, 1946). , , , .
, . 100 .
Dittel (1890) . Witzel (1900)

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(Mc Filander, 1946), (Camey 1942, Koontz .1948). , -
, .
,
.
(Murray 1906, Fieschi 1914), .
, (, ), (, ), () .
, . . . . (1964)
. , 1,5-2 .
() Wolstenholme (1956).
. . (1958) .
. . . (1962)
. , , . . . , .
, , .
- . . .
. . , .
F.Usher (1959)
, . J.Rives (1967)
,
, . 1010 . , 19 Bassini ,
J.Rives 1,3%. R.Stoppa (1973) .

.
, , , . R.Stoppa , . , - . Rives
Stoppa
. ,
50 , , , .

I.Lichtenstein (1986),
-
. , , ,
. I.Lichtenstein 1989 .
1000 ,
. .

I.Lichtenstein. , A.Gilbert (1992) . I.Rulkow A.Robbins
. M.Kux (1993) I.Lichtenstein A.Darzi (1994) -, .
1982 R.Ger , .

.
R.Ger . L.Shultz J.D.Corbit (1990)
, .
M.E.Arregui (1991) , Stoppa Nyhus. , , , ,
, . R.J.Fitzgibons, C.J.Filipi,
G.M.Salemo (1990) . , ,
. E.Phillips J.L.Dulucq .
, CO2 , .

1989 S.Bogoyavlensky .
. . 1990 Shultz (USA) 20 , . ,
, .
2 3 2,55 . . Corbit and Seid , Shultz.
,
.
. , , , . ,
, ,
I.Lichtenstein. R.Brown 19,7% ,
.
, .
, , .

XVIII .
. . , 1979 ., .11

B.

Eustchius

(1714).

2.

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8


, - 5 -, -, , (. 2.15).
- (n. iliohypogastricus)
,
,
. ,
.
.

. 2.15. . J.E.Skandalakis and


D.A.McClusky Anatomy for General Surgeon. Baltimore, 1985

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(. 2.16).

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G.E., Spinner E. Management of Peripheral Nerve Problems. Philadelphia,
W.B.Saunders, 1980

- (n. genitofemoralis)
.
, . . .
,
. , .
(n. femoralis)
, . -
, .
- , .
(lateral femoral cutaneous n.)
, -
- .
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17



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. 2.20.
( .. ):
1 ;
12 m. levator ani;
2 ;
13 ;
3 lig. umbilicale laterale;
14 ;
4 a. et v. epigastrica inferior;
15 m. iliopsoas;
5 anulus inguinalis profundus;
16 ;
6 a. et vv. testicularis;
17 ;
7 a. iliaca externa;
18 - plica umbilicalis lateralis;
8 v. iliaca externa;
19 - plica umbilicalis media;
9 ductus deferens;
20 plica umbilicalis mediana;
10 ;
21 lig. umbilicale medianum;
11 ;
22 linea alba


, ..
, .

5 plica vesicoumbilicalis mediana
, plicae
vesicoumbilicalis medialis ,
- plica vesicoumbilicalis lateralis . (. 2.20).
.
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14


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1 ; 2 ; 3 ;
4 ; 5 ; 6 ;
7 ; 8 ; 9

3.

XIX , , . . E.Bassini, W.S.Halsted, Postempsky
.
.

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, Bassini.
T.Annandale (1877).
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. . 1891 . L.Taid . La
Roque (1919) , 2,5 .

. , Cheatle 1920 . - , , Pfannenstiel.

A.Henry (1936). , - ,
L.M.Nyhus. , . , , Stoppa.

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Bassini
1884 1889
Bassini 10% 262 .
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. , Halsted, Postempsky,
McVay , Bassini. . 2 ,
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3. , (. 3.13).
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4. , ,
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. 3.15.

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. 3.20.


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. 3.23. . ,
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:
1 ;
2 ;
3

. 3.24. Bassini.
:
1 ;
2



4-6 .
, . . 3.25. 5-6- , 1-1,5 , ( , , ) (. 3.26).

. 3.25. :
1 Bloodgood (1890);
2 Wolfer (1892);
3 Halsted (1903);
4 McVay (1962)

. 3.26. Bassini (2).


, , ,
. 1-1,5
:
1 ;
2 ;
3

n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis .


.
0,6-1,0 . .
(. 3.27). , , .

. 3.27. Bassini (3).


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. 3.30. Bassini (6).


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Bassini. . 3.32 Bassini.

. 3.31. Bassini. .
. ,
.


,
.
.
.
.
.
.

--.
I-II
(
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III , ,
, .
IV-V-VI-VII , , .
VIII ( 1 )

. 3.32. Bassini.
:
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6

McVay
Cooper ligament repair.


.
, . .
. m.
cremaster . , , , . ,
.
.
, . (. 3.33).

. 3.33. McVay. . . :
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;
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2 ;
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4 ;
9 ;
5 ;
10 ( 6 ;
)

.
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(. 3.34). ( 8 10) 3 .
. , ,
, , , .
.

. 3.34. McVay (2).



. . , .
- .
. :
I-II-III-IV
;
V-VI-VII-VIII , , , ( - )

Postempsky
. (. 3.35 ). , , ,
, - (. 3.5 ).
.

.3.35. Postempsky. , (). ,


- . ():
1 ;
2 ;
3 ;
4

4 :

(. 3.36).
. 3.37.

. 3.36. Postempsky (2). ,


, . , ,
. .

. 3.37. Postempsky. :
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 ;
7 ;
8 ;
9


Postempsky. . 3.38 . . .
, (. 3.38 , ).

. 3.38. Postempsky ( -).


():
1 ; 2 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 .
. () .
().
, , , . ()


. , ,
. .
. , .
, , .

Shouldice
1950- E.E. Shouldice
N. Obney E.A. Ryan. . . Shouldice
.
, - , . , ,
.
, , . . - . 1


(. 3.39).

. 3.39. Shouldice.
m. cremaster
( ) . ,
, :
1 , ;
2 ;
3 ;
4

. . 3.40.
.
. .
2/0 . .

.3.40. Shouldice (2).


,
. , . . ,
:
1 ;
2 ;
3


. ,
(. 3.41).
-
(. 3.42).

. 3.41.
Shouldice (3). , , ,
.
. :
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 .
,

. 3.42.
Shouldice (4).
,
.
- .
, .

.
(. 3.43),
(. 3.44) , , -

. 3.43.
Shouldice (5).
,
,
:
1 ;
2 ;
3 ,

. 3.44. Shouldice (6).


.

. (. 3.45). , , , , . (. 3.46).
. 3.47 .

. 3.45. Shouldice (7).


.
.

. 3.46. Shouldice (8).




. 3.47. Shouldice.
Shouldice
:
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 - ;
7 ;
8

Nyhus
, .
(. 3.48).

.
2 (. 3.49).

. 3.48.
.
:
1
; 2
; 3 ; 4 ; 5 ; 6

. 3.49. Nyhus.

, , (. 3.50, 3.51). , .
.
, , .

. 3.50. Nyhus (2).


, , . - .

. 3.51. Nyhus (3).

(. 3.52). . .
.
(. 3.53). .

. 3.52. Nyhus (4). ,



, ,
. ,
, .. , . :
1 ; 2 ; 3

. 3.53. Nyhus (5). .


.
.

-
, , , (. 3.54). , ,
, , .
0. 5-6
- .

. 3.54. Nyhus (6). .


,

. .

. (. 3.55 3.56).

. 3.55. Nyhus (7). (


)
- , .

. 3.56. Nyhus (8). , , . ,

, (. 3.57). , , .
-
(. 3.58).

. 3.57. Nyhus (9).



1-2 ,
,

. 3.58. Nyhus (10).




,
.
, 12
- (
)

Nyhus

. .
. 614 0 (. 3.59),
. . . .

. 3.59. Nyhus (, ). 614 , 0.


.

-
(. 3.60).
(. 3.61),
. , , ,
-.

. 3.60. Nyhus (, ). 3/0 .


-

. 3.61. Nyhus (11). , .


: 1) 2) ,
.
,




Lichtenstein
2 .
1,5 , .
. ,
. , , . . , Bassini (. 3.62).

. 3.62. ( Lichtenstein). , . ,
6-8 :
1 ;
2

( )
(. 3.63). ,
3 , . 2/0.
VersaTack. ,
.

. 3.63. Lichtenstein (2). (813 ) , 6-8 .


3 .
-
1 .

,
, (. 3.64).
3-4 (. 3.65).
.

. 3.64. Lichtenstein (3). . 2 .


. 2/0

. 3.65. Lichtenstein (4). - ,


( )


,
, (. 3.66).

. 3.66. Lichtenstein (5).


( ) .

,
n. ilioinguinalis, iliohypogastricus genitofemoralis.
(. 3.67). ,
(. 3.68). . 3.69.
. 3.67. Lichtenstein (6). 2/0 --
. 3.68. Lichtenstein (7).


.

. 3.69. Lichtenstein. :
1 ; 2 ;
3 ; 4 ;
5 ; 6 ; 7

Lichtenstein (. 3.70).

. 3.70. Lichtenstein:
I ;
II
;
III
;
IV


Darzi
2 (. 3.71). 3 (. 3.72). , (. 3.73).

. 3.71.

( Darzi).
2
. 3.72. Darzi (2). 3

. 3.73. Darzi (3). ,

5- (. 3.74).
. , (. 3.75). ,
(. 3.76).

. 3.74. Darzi (4).


5 30
.

. 3.75. Darzi (5).


,

. 3.76. Darzi (6). , .


. 813
, (. 3.77, 3.78).

. 3.77. Darzi (7). . 813 , .


,
. . 1

. 3.78. Darzi (8). ,

VersaTack
2/0 (. 3.79). Lichtenstein.
.
.

. 3.79. Darzi (9). : , , . .


, .


( Plug & Patch)
. Plug & Patch
, .
. , .
, ,
- .
(. 3.80 3.81).

. 3.80. plug and patch


. , , .
Lichtenstein
1 ;
2 , ;
3 ,

. 3.81. plug and patch


. ,
,
,
Lichtenstein:
1 ;
2 , ;
3 , ;
4

(2/0).
.
Lichtenstein.
20 2 (. 3.82).
, .
.

. 3.82. plug and patch .


. 20
2
. 4-5
, , . Lichtenstein



(Prolen Hernia System)
Prolen Hernia System (PHS) Ethicon , , .
, ,
. .
. 1010
(. 3.83).

. 3.83. PHS. 1010

PHS
(. 3.84). ,
, .
. PHS (. 3.85).

. 3.84.
PHS (2). PHS

. 3.85. PHS (3).


PHS

2/0.
, ,
. (. 3.86). . . , .

PHS (. 3.87). ,
, . .
PHS . 3.88.
. .

. 3.86. PHS (4). PHS

. 3.87. PHS. . .
PHS

. 3.88. PHS


()

Lichtenstein. , , .
.
(. 3.89). () 1015 (. 3.90).

. 3.89.
.

. 3.90.
(2).
() 1015
.



.



1 .

2/0 - . ,
, (. 3.91). . . . .

. 3.91. (3).
.
,
, .
:
1 , ;
2 ,


, , , (. 3.92).
(. 3.93).

. 3.92. (4).

. 3.93. (5).

. .


(. 3.94). . 3.95.

. 3.94. (6).
2/0

. 3.95. .
:
1 ; 2 ; 3 ; 4
; 5 ; 6 ; 7 ; 8 ; 9 .


Stoppa
-
(. 3.96).
. ,
. (. 3.97).

. 3.96. Stoppa.
-

. 3.97. Stoppa (2). , .


, , -
(. 3.98). -
, ,
, - (. 3.99).

. 3.98. Stoppa (3) . , , -


,

. 3.99. Stoppa (4). - .


,
, ,


. - (. 3.100). . ,
.
(. 3.101).

. 3.100. Stoppa (5). ( ). - , .


( ).
,

. 3.101. Stoppa (6). ( ), .


,

. , ,
.
. 6 , . , ,
.
(. 3.102).

. 3.102. Stoppa (7).


. 13-15 , ..
. 2 -


.
(. 3.103). , (. 3.104).
.

, Nyhus
(. . 83). Rives, , .

. 3.103. Stoppa (8).


.

.

. 3.104. Stoppa (9).



.




. 1991 , ,
, , Lichtenstein, . ,
(),
(). .

()
,
. . Endouniversal 12 , Protack
5 (
10 ). . 3.105.

. 3.105.

. . 3.106.
( , ) (. 3.107).

. 3.106. (
):
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 ;
7 ;
8 ;
9 ;
10 ;
11 ;
12 ;
13 ;
14

. 3.107. ( ). .
: , ,
.
, .
. :
1 ;
2
;
3 ;
4 ;
5 ;
6 ;
7

(. 3.108) .
, .
-, - (
. 3.109 ), .
.

. 3.108.
( )
.
:
1 - ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 ;
7 ;
8 ;
9 .

I ;
II ;
III

. 3.109.
. 3 , 10-12 (
15-20%)
,

:
1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 (
).

2-3
.


(. 3.110).
, . .
, . .
, . .
, .
, . .
. , .
. 12- , (. 3.111).
5 , 10 , .

. 3.110. .
.
.
. - , , .

. 3.111.
12 . , 5

. , (. 3.112, 3113).

. 3.112.
. . 5
3,5-4 . ,
, 2 .
, 10 ,
,
-
6-8

. 3.113. . .
, ,
. 813 () 3-4 1 .
12 (. 3.111). - . 2 , .
. , - (. 3.112).
,

, (. 3.114). .
.
, (. 3.113,
3.114, 3115). 5 10 . ,
. , ( ),
, . , ,
(. 3.116). .

. 3.114. . . ,
. , - , .
,
, ,

.3.115.

. 3.116. ,
, . .

. 3.117-3.120.

. 3.117. . ,

. 3.119. . , , .

. 3.118. . , , .
,
, .

,

. 3.120. . .

,
. ..
- ,

( ), .
.
, , .


()

. . ,
.
,
. 10
, .
. , , (. 3.121, 3.122).

. 3.121. (5, 10, 12 )


. 3.122.


(. 3.123),
(. 3.124, 3.125).

. 3.123.

. 3.124. -:
1,2,3 ; 4 ; 5

. 3.125.

(. 3.126), .
spacemaker (. 3.127).

. 3.126.

. 3.127. , ,

- 3-4 .
, 12 5 . . 3.21.
,

(. 3.128). , ,
. , .
.
,
, .

(. 3.129).

. 3.128.
.
.
,

. 3.129.

, 45 (Endouniversal) (. 3.130).

:
1.
, .
2. ,
.
3. , (813).
4.
.
5.
.
6. ( , ).
7. ,
, ,
.
Lichtenstein . ,
. , Lichtenstein ,
, .

. 3.130.


. , , . , .
. . (.3.131). . .
,
(. 3.132).
, , ,
, .

. 3.131.

. 3.132. . -

,
(. 1.133). (. 1.134), , , .
,
Lichtenstein.
Stoppa.
Lichtenstein . , , Lichtenstein.
.
Nyhus, Rives .

. 3.133.
,

. 3.134.

4.
5-8% ,
40 . ,
, , .
, , -
, , - , .
. .
( Bassini) . .
, , 40% . .
(-), , .

: ,
. , (. 4.1).
, .
, .
.
: .
, , , .
, .
. , 50% , , . , , .
, , . ,
. .
.
( , ) .
,
,
, .. ,
. ,

.

. 4.1. ,
:
1 ; 2 ; 3
; 4 ;
5 ;
6 (); 7
(); 8 ; 9 -
(); 10
.


- , (. 4.2).

, . , ( !) .
(. 4.3). , .
, , , . .

. 4.2.
. ,

. 4.3. .

, , . . . ,
( ). , , .
.
, .
, .
.
, . .
, , , (.4.4).

. 4.4. .

(. 4.5).
, ,
, .
.
, , , , (. 4.6).

. 4.5. .

. 4.6. :
1 ; 2
; 3
; 4 ; 5
; 6 ; 7 ; 8
; 9 ;
10 - ; 11

,
Fabricius (1892) Bassini (1893).
Fabricius. .
3-4
. (. 4.7,
. 4.8). .

. 4.7. .
Fabricius.
-
() .

. 4.8. . Fabricius

Bassini. ,
. .
0,5 . ,
(. 4.9).

. 4.9. . Bassini


G. Ruggi (1892) Lotheissen (1898).
.
, , ..
2 (. 4.10).
. ,
.
, , ,
. .
,
(. 4.11). .

. 4.10.

. 4.11. .

.

(. 4.12).
, 1-2 .
. . .
, ,
(. 4.13).

. 4.12. .

. 4.13. . .
.

. .
,
(). ( ) ,
. ,
, - , ,
.
.
G. Lotheissen ( McVay).
. .
4-5 , . 0,5 .
, (. 4.14).

. 4.14. . Lotheissen-McVay. , () , , ():


1 ;
2 ;
3 ;
4 ;
5 ;
6 ;
7

, - , . - . . (. 4.15).

(. 4.16).

. 4.15. .

. 4.16. . Lotheissen-McVay

Ruggi-Parlavecchio. 3-4 , .
, .
,
. (. 4.17).
Shouldice.
- .
- ,
(. 4.18).

. 4.17. . Ruggi-Parlavecchio

. 4.18. . Shouldice (1).

, , (. 4.19). , , (. 4.20).
Shouldice (. 4.21).

. 4.19. . Shouldice (2).


. 4.20. Shouldice

. 4.21.
Shouldice


,
(Henry 1936, Nyhus 1959).
, . , ,
- .
, ,
.
, 5 , . .
.
(. ).
.
, , (. 4.22).
, . .

. 4.22. Nyhus (1). ,


.
. ( )

. .

(. 4.23). , ,
- .
.
. -
. , , ,
(. 4.24). . .

. 4.23. Nyhus (2).


,

. 4.24. Nyhus (3).


-
( )


, , .
(
) - . ,
(. 4.25).

- .
2/0 (. 4.26).

. 4.25. Nyhus (4).


.
, - .

. 4.26. Nyhus (5). .


, -


, , - . , Nyhus
, Stoppa,
(plug and patch), , . .

Rives ( )
, , . ,
, . . ,
.
1015 ,
,
(. 4.27).
. , (.
Lichtenstein).

. 4.27.


(. 4.28), -
(. 4.29).

. 4.28.

. 4.29. -

, - , , (. 4.30).

. 4.30.

-
8 .
, . . ( , , , ).
.
.
,
. 2-4 . (. 4.31).

. 4.31. -

5. ,


. , , . . , 1-2,2% . ,
.
, .
, ,


, .
.


,
. ,
.


. , , . . , ,
.

. .
, . ( ).
, .
,
(
).



. , . .
(. 5.1 )
( ). , . (. 5.1 ).
. ,
. 3-4 .

)
. 5.1 (). ,
().
3-4

, ( 0) (. 5.2 ).
,
3-4 ,
(. 5.2 ).
(. 5.3 ), (. 5.3 ).

. 5.2. . (). . 3-4 , ()

. 5.3. ().


.
,
(. 5.4). .

.

. 5.4. . .


,
. , ,
, , .
, .
,
(. 5.4 ).
.
, , ,
.
. . .

. 5.4.
, ().
, ().
()


. (. 5.5),
.

. 5.5 . .


. .
,
(. 5.6).

. 5.6. (). , , ()

(. 5.7).

. 5.7.


(. 5.8). , (.5.9).
.

. 5.8. , ,

. 5.9.

- -
(. 5.10,
5.11, 512). 2-3 .

. 5.10. . .

. 5.11. ,

. 5.12. . .
. - 2-3

, ( ) (. 5.13, 5.14). . ,
.

. 5.13.

. 5.14.

(. 5.15), (. 5.16), (.
5.17). , .

. 5.15.

. 5.16.

. 5.17.


,
( ). ,
. , , , 2-3
. , ( 0 1) (. 5.18).
, 10
. .

.

. 5.18. . . ,



.
, , , , (. 5.19).
, ,
. ,
( 5.20).

. 5.19.
. ,

. 5.20.



(. 5.21).
, ,
(. 5.22).
.

. 5.21.

. 5.22.


. 5.23.-5.26

5.23. .

. 5.25.

. 5.24.
4

. 5.26.

5-7
(. 5.27). .
, . , 5-7 .
, , (. 5.28) , 5-7 . ,
, ,
. .

. 5.27. 5-7
.
, , ,

. 5.28. , ,


XIX .
.
,
, (4-6 ),
. 1,2,
(. 5.29 ). , , .
5-7 .
, .
(. 5.29 ), , .

. 5.29. , (). , ()


, ( ) .
, .
. ,
220 , (. 5.30). .

. 5.30. . 2 20 .


, 2-3
3-4 , . , (. 5.31).

. 5.31. .
,

(
),
(. 5.32).
.
0 1 (. ) (. 5.33).

. 5.32. ,

. 5.33. ,

,
.

.
,
, . , .

(. 5.34) .

. 5.34. .

,

. 5.35. .
,
,
. . ,
(. 5.36). .

. 5.35.

. 5.36.
, .


, , , . . 5.37 . 5.38
. , .

, . .
.
. 5.37. 3 .

. 5.38. 3 .

Chester B. McVay (1911-1987), 50-. Hernia 1986 ., . 12

6.

. , ,
. 100 (. , 1900; Picoli, 1900), , - . , , , , ,
20-25%
User (1959 ) . , ,
.
.


1. :
- ;
- .
2. :
- (onlay);
- (inlay);
- - (inlay-onlay);
- .
3. :
- ;
- ;
- ;
- ;
- ( Ramirez) .
4. :
- ;
- ;
- .


(. 6.1). , , ,
. ,
( ) . .
4-6 (. 6.2).

. 6.1.

. 6.2.

, (. 6.3),
(. 6.4),
.

. 6.3. .

. 6.4. ,

-

.
,
, (. 6.5).
( , ).
. , ,
. . 8- , (. 6.6).

. 6.5. .

. 6.6.
8-

- (-)
( )
( ,
) 1900 .
. . ,
. . , (
) (. 6.7). , . (. 6.8).

. 6.7.

. 6.8.

- , . 6.9 ( 1/2 ). . ,
. , . (. 6.10), .
.

. 6.9. - ,

. 6.10. - ,


(onlay)
(. 6.11).

, ,
(. 6.12).

. 6.11. .

. 6.12.


(. 6.13). - - .
, .
.
. 2-3- , (. 6.14).

. 6.13.

. 6.14. ,
. 2-3 :
;

23 . , ,
.
,
1,52,5 (. 6.15).
0
1. . . , - , , .
, 0 1. , ,
. , .

. 6.15. ,
,
().
, . ,
().
(). ().
.
()

(Versatack, Protack), . Protack


, , , .
( , ). .
0, , ( 30-40).
,
- (. 6.16).
.
.
.
, , ,
. , , .

. 6.16.

(inlay)
, . , . 3-4 .

. + .
- ,
, . , .
(. 6.17).
. 2 .
,

. 6.17.
.

- (inlay-onlay)
, , .
, .
3 -4 . , - ,
.
. ,
(. 6.18). .

. 6.18.


, ,
.
. , (-, ),
. , . (. 6.19).
.

. 6.19. .


:
- () ;
- ;
- .
.



34 . ,
5-6 , ( ). -
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