ФИО (анг.

буквами, как указано в

заграничном паспорте)
Дата рождения

Место рождения
 Сроки поездки: день-месяц С………………………………ПО……………………………
год приезда в UK планируемой
поездки 6 месяцев
 (количество дней) 2 года
виза на 5 лет
10 лет
№ ДЕЙСТВУЮЩЕГО заграничного
паспорта,
орган выдавший действующий
паспорт, СРОКИ ДЕЙСТВИЯ ОТ и
ДО

Предыдущие заграничные паспорта
Номер паспорта, Орган выдачи
Дата выдачи и
Дата истечения срока действия, как утерян,
украден
указано в паспорте.
находится у Вас.
Имели ли Вы ранее другое
гражданство, какое?

Фактический адрес проживания

квартира, дом, улица,

город

Сколько лет вы живете по этому

адресу
Домашний Телефон

Мобильный Телефон

ФИО отца, место рождения,

ДАТА РОЖДЕНИЯ (число.месяц.год),
гражданство

ФИО матери, место рождения, ДАТА

РОЖДЕНИЯ (число.месяц.год),
гражданство

Состоите ли вы в официальном или не

официальном браке? Если да:

ФИО, дата рождения, проживает ли

супруг(а)/партнер с Вами?
Номер загран. паспорта (напишите
обязательно!)
Едет ли супруг(а) с вами?
Гражданство.

Если ли у вас есть ДЕТИ до 18-ти(!)

лет? Если есть, то:

ФИО, дата рождения, место

рождения, гражданство,
проживает ли в Вами,
едет ли с вами,
номер заграничного паспорта, если
есть.

РАБОТА: название организации,

должность, с какого числа работаете
(чч/мм/гг), городской телефон, e-mail,
адрес, сумма заработной платы

Служили ли Вы в армии, работали ли

в государственных структурах,
юридических организациях, в
частных охранных организациях,
включая милицию, а также
медиапроектах?

Спонсирует ли кто-нибудь Вашу

поездку, кто?

Были ли вы за границей за последние Напишите страну, дату въезда и цель визита

10 лет (за исключением
Великобритании)?
Дата въезда в страну (ЧЧ.ММ.ГГ)
Название страны
Цель пребывания
Укажите любые 10 поездок

Были ли вы в АНГЛИИ за последние

10 лет?
Дата выдачи визы, как указано в
паспорте.
Дата истечения срока действия визы.
Орган, выдавший визу
Дата въезда и отъезда (ЧЧ.ММ.ГГ)
Цель поездки
Были ли отказы в визах?
Если ДА, то дата отказа, причина
отказа и Страна в которую был отказ

Были ли Вы депортированы или

нарушали ли Вы когда-либо Визовый
режим или условия пребывания в
какой-либо стране?

Есть ли у Вас родственники в

Великобритании? Если да, то
укажите, кем они Вам приходятся,
адрес, телефон и статус в
Великобритании.

Дополнительная информация-
с кем едете (ФИО, дата рождения,
есть ли у этого человека виза)

Получали ли Вы ранее какую-

либо медицинскую помощь в
Великобритани?

Пожалуйста, заполните все пункты!