И.К.Луцкая - Цветоведение в эстетической стоматологии-Медицинская книга (2006) PDF

И.К.
ЛУЦКАЯ
ЦВЕТОВЕДЕНИЕ
В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ
СТОМАТОЛОГИИ
Москва • МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА • 2006

УДК 616.3
ББК56.6
Л 869
Луцкая И.К. ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. М.: Медицин-

ская книга, 2006.— 116 с: ил.
Настоящее издание раскрывает теоретические и практические аспекты диагностики,

профилактики и лечения нарушений цвета постоянных зубов человека. Приводятся данные о
роли цветоведения в стоматологии и научное обоснование выбора оптимального цвета зуба.
Рассматриваются практические рекомендации по конкретному выполнению манипуляций на
отдельных этапах эстетических работ.
Книга представляет интерес для стоматологов, слушателей курсов усовершенствования
врачей, студентов. Изложенные автором результаты научных исследований и клинических
разработок могут быть использованы преподавателями стоматологических кафедр
медицинских университетов при подготовке лекций и практических занятий в разделе
"Эстетическая стоматология".
По вопросам приобретения книги

обращайтесь по телефонам:
(095) 741-88-65
ВОЗМОЖНО ПОЛУЧЕНИЕ КНИГИ
СО СКЛАДА В МОСКВЕ И ДОСТАВКА В РЕГИОНЫ
ISBN 5—86093—209—X
© И.К.Луцкая 2006
© Медицинская книга, 2006
Гл. редактор — С. Е. Шорин

Техническое редактирование и верстка —В. Л. Сысыкина
Корректор — А. С. Гусев
Подписано в печать 24.04.2006. Формат 60x88 1/8.

Бумага мелованная. Гарнитура Literaturnaya
Печать офсетная. Печ. л. 14,5. Тираж 2000 экз. Заказ 1709.
Международная издательская группа «Медицинская книга»

119049, Москва, Ленинский пр., 4, стр. 1А
ВВЕДЕНИЕ
До недавнего времени в нашей стране большинство пациентов обращались к терапевту-

стоматологу для избавления от зубной боли или с целью пломбирования кариозных полос-
тей, доставлявших неудобства при приеме пищи. Коррекция цвета проводилась в основном
путем протезирования металлокерамическими коронками, которые зачастую требовали со-
шлифовывания большого объема твердых тканей с предшествующим депульпированием зу-
бов. Критерий оценки качества реставрации был один — нравится ли пломба пациенту, до-
волен ли он работой стоматолога.
Опыт работы показывает, что за последние годы возросли требования взрослого населе-
ния к качеству эстетического пломбирования. Иметь красивые ровные зубы стало модно и
престижно. Многие лица стали обращать внимание на эстетику не только фронтальной, но
и жевательной группы зубов. Отсюда желание восстановить моляры пломбами, не отлича-
ющимся по цвету и форме от естественных зубов, либо заменить старые реставрации из
амальгамы.
Возросли также и запросы, касающиеся результатов работы, у самих стоматологов.
Pаньше основными требованиями к качественному пломбированию, помимо хорошего кра-
евого прилегания, являлись соответствие цвета материала общему цветовому фону зуба и
хорошо отполированная блестящая поверхность. Сегодня приобретают значимость такие
аспекты, как воссоздание типов прозрачности зуба и его цветовых оттенков в различных зо-
нах, моделирование мамелонов, формирование микрорельефа. Таким образом, в настоящее
время врач стремится к достижению идеального сходства поставленной пломбы с натураль-
ными тканями зуба. Разработаны новые критерии оценки качества эстетических реставра-
щий.впланеихцветовогосоответствия.
Поскольку современные стоматологические материалы по своим эстетическим свойст-
вам близки к тканям зуба, пломба, которая удовлетворяла запросам врача и пациента не-
сколько лет назад, сегодня может расцениваться как реставрация, имеющая серьезные не-
достатки. Анализ ошибок и осложнений, допущенных при выполнении эстетических работ,
свидетельствует о том, что не всегда стоматологи умеют правильно подбирать цвет и обес-
печивать оптимальные условия для хорошего цветовосприятия и цветовоспроизведения.
Созздаваемые конструкции в ряде случаев не отвечают высоким требованиям пациента и са-
самого специалиста. Анализ параметров цвета, формы, рельефа и воспроизведения этих ха-
рактеристик обусловливает применение специальных знаний в области цветоведения и фор-
мообразования.
Современные программы подготовки и усовершенствования врачей-стоматологов, зуб-
ных техников, ассистентов не предусматривают освоения знаний в области оптики, физио-
логии и психологии зрительного восприятия цвета. Более того, пока не сформированы чет-
4 ЦBETOBEДEHИE В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
кие представления об эстетической функции зуба, а именно, какие элементы ее обеспечива-

ют и какие термины описывают. Существует ли количественное в ы р а ж е н и е эстетики зуба?
П р и осуществлении этапа определения цвета эмали и дентина с к а з ы в а е т с я дефицит зна-
ний в области существования света и цвета, з а к о н о в построения оттенков. О ш и б к и и ос-
л о ж н е н и я в ряде случаев могут быть связаны с особенностями зрительного восприятия. Н а -
конец, при описании или словесном в ы р а ж е н и и оттенков в ы з ы в а е т затруднение отсутствие
четкой, однозначной терминологии (например, светлота, белизна, яркость — используются
как синонимы).
Научные исследования в области эстетической стоматологии показывают необходимость
освоения не только специальных стоматологических дисциплин, но и общемедицинских, не-
которых других естественных наук.
О б о с н о в а н и е необходимости изучения разделов физики " О п т и к и " заключается в следу-
ющих фактах: определение цвета зуба производится в условиях сложной светоцветовой сре-
ды. П а р а м е т р ы о с в е щ е н и я и фона существенно влияют на восприятие цвета зуба; знание за-
конов света, цвета позволит обеспечить оптимальные условия работы.
О с о б е н н о с т и физиологии и психология зрительного восприятия т а к ж е существенно вли-
яют на качество моделируемой конструкции, поскольку ощущение цвета зависит от возрас-
та, функциональной активности зрительного анализатора. Такие характеристики, как утом-
л я е м о с т ь , адаптация, контрасты, константность могут сыграть роль в появлении иллюзий
или сглаживании нюансов цветовых оттенков.
В свою очередь, знание гистологии и физиологии зуба позволит осознать механизмы
ф о р м и р о в а н и я цветовой гаммы интактных зубных тканей, освоить технологию и методы
подбора оптимальных эталонных цветов и воссоздания естественных п а р а м е т р о в в ы п о л н я -
емой реставрации.
Ч и т а т ь данную книгу можно в л ю б о м порядке. Н а п р и м е р , после раздела " З н а ч е н и я , тер-
мины, понятия в цветоведении" последовательно воспринимаются сведения о влиянии осве-
щенности и фона на определяемый цвет зуба. М а т е р и а л "Эстетические характеристики зу-
б а " логично продолжается разделом " Н а р у ш е н и я цвета зуба". У вдумчивого читателя м о ж е т
появиться ж е л а н и е в о з в р а щ а т ь с я к предыдущим разделам, чтобы найти о б о с н о в а н и е для
последующих действий, рекомендаций, манипуляций.
Анкеты, п о м е щ е н н ы е в книге, ц е л е с о о б р а з н о з а п о л н я т ь неоднократно: после прочтения
очередного раздела или после отдельных этапов освоения материала.
Автор в ы р а ж а е т благодарность своим ученикам за подготовку иллюстраций к н а с т о я щ е -

му изданию. В книге использованы работы к.м.н. Н . Н о в а к ; Д . Д а н и л о в о й ; В.Горбачева;
Н.Тереховой; к.м.н. В.Андреевой, Д . О л и ф е р к о .
ГЛАВА 1
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ЦВЕТОВЕДЕНИЕ
ОЦЕНКА ОБЪЕКТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБА

Ошибки, встречающиеся в работе врача-стоматолога при определении цвета зуба, в зна-
чительной степени связаны с дефицитом знаний в области цветовосприятия окружающего
мира. В то же время выбор оптимальных оттенков является одним из основных этапов эсте-
тической работы, обеспечивающих высокую эффективность врачебного вмешательства.
Для самооценки исходного уровня знаний в области цветоведения, получения информа-
ции о зрительном восприятии цвета объекта предлагается последовательное заполнение ан-
кет. включающих ряд вопросов и варианты ответов, из которых нужно выбрать наиболее
подходящий(помнениюреспондентов).
АНКЕТА №1
Определение цвета зубов (исходный уровень)

1. Какого цвета Ваши зубы?
1.1. Назовите по памяти
1.2. Посмотрите в зеркало и назовите цвет зубов
1.3. Сравните резцы с эталонами расцветки VITA
2. Какого цвета различные участки Вашего зуба?
2.1. В пришеечной области
2.2. В области экватора
2.3. У режущего края
2.4. На проксимальных областях
Укажите в каждой из зон номер цвета по расцветке VITA (отметьте время, за-
нятое осмотром — 10-15-20-25-30 сек)
3. Изменилось ли Ваше мнение о цвете Ваших зубов после анкетирования?
4. Что в Вашей работе мешает определению цвета зубов (шум, яркий свет, цветовой
фон, запахи)?
5. Используете ли Вы в своей работе пломбировочные материалы, требующие опреде-
ления цвета зубов?
6 • ЦBETOBEДEHИE В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Инструкция
В первой части анкеты предлагается назвать по памяти цвет своих зубов. Потом, посмо-
трев в зеркало, необходимо назвать его снова. В заключение — сравнить цвет собственного
центрального резца с эталонами расцветки VITA.
Во второй части этой анкеты, после наводящих вопросов: «Имеет ли зуб одинаковый
цвет в пришеечной области, у режущего края, в области экватора и на проксимальных по-
верхностях?», предлагается снова оценить цвет центрального резца. Фиксируется время,
затрачиваемое на определение цвета зуба.
В заключение второй части анкеты 1 стоит вопрос: «Изменилось ли Ваше мнение о цве-
те Ваших зубов после анкетирования?» После идентификации цвета зуба предлагается от-
ветить еще на два вопроса: «Что в Вашей работе мешает определению цвета зуба?» и «Ис-
пользуете ли Вы в своей работе материалы, требующие определения цвета зуба?»
Данные вопросы позволяют оценить степень адекватности самооценки условий и каче-
ства работы.
АНКЕТА №2
Мотивационная: по определению иллюзий формы и размеров предмета
Вопросы Рисунки Ответы
1. Отличаются ли отрезки по длине? Да

Нет
Затрудняюсь ответить
2. Параллельны ли две длинные линии? Да

Нет
3. Одинаковы ли вертикальный и гори- Да

зонтальный размеры фигуры? Нет
4. Одинаковы ли по длине стороны у Да

фигур? Нет
5. Одинаковы ли по длине отрезки АВ и Да

ВС? Нет
6. Одинаковы ли по ширине зубы? Да

Нет
7. Одинаковы ли по ширине зубы? Да

Нет
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦВЕТОДЕЛЕНИЕ 7
Требуется определить относительные размеры изображенных фигур, их форму. Нужно

дать три варианта ответов: «да», «нет» и «затрудняюсь ответить».
На первом рисунке этой анкеты изображены два отрезка, ограниченных стрелками, име-
ющих на первый взгляд разную длину (в действительности длина их совершенно одинакова).
Расстояние между двумя прямыми на втором рисунке одинаково в любой точке, то есть ли-
нии параллельны, хотя «неопытный глаз» определяет их сходящимися в левой части. Фигу-
ра, изображенная на рисунке 3, иллюзорно имеет вертикальные размеры больше горизон-
тальных (на самом деле они одинаковы). Тот же эффект возникает при рассматривании чет-
вертого рисунка: стороны треугольника кажутся меньшими по длине, чем у четырехугольни-
ка и пятиугольника (в действительности они больше). На следующем рисунке изображены
два одинаковых по ширине прямоугольника, но из-за того, что правый из них выше, сторо-
на ВС кажется уже, чем АВ. На шестом и седьмом рисунках этой анкеты изображены зубы,
еющие одинаковые горизонтальные размеры, но отличающиеся друг от друга формой. В
результате зубы иллюзорно кажутся разными по ширине.
Анкета 2 направлена на демонстрации) иллюзий зрения и выявляет степень субъектив-
ности при определении формы и размеров предметов.
АНКЕТА №3
Мотивационная: по определению иллюзий цвета предмета
1. Одинаковы ли по цвету маленькие Да

-рямоугольники? Нет
2. Одинаковы ли по цвету образцы? Да

Нет
3. Одинаковы ли по цвету образцы? Да

Нет
4. Смотрите, не отрывая взгляд, на чер- Да

ную фигуру 30-40 сек., затем на точку в Нет
белом круге. Что и какого цвета Вы уви- Затрудняюсь ответить
дели?
5. Смотрите, не отрывая взгляд, на си- Да

ний квадрат 30-40 сек., затем на точку Нет
справа. Что и какого цвета Вы увидели? Затрудняюсь ответить
В этой анкете представлены пять рисунков, демонстрирующих явления контраста фона и

возникновение последовательных образов.
На рисунке 1 изображены два прямоугольника одинакового серого цвета, один на белом,
другой на черном фоне. Из-за явления ахроматического одновременного контраста фигура на
белом фоне воспринимается как более темная, а расположенная на черном фоне — светлее.
На рисунке 2 образцы желтого цвета расположены на темно-красном и бледно-розовом
фоне. Явление контраста создает иллюзию разного окрашивания.
На рисунке 3 изображенные зубы на красном, зеленом и синем фоне характеризуют вос-
приятие хроматического контраста. В вопросе предлагается указать, влияет ли цвет фона,
на котором располагается предмет, на цвет самого предмета. На красном фоне к желтому
цвету, как бы примешивается дополнительный голубовато-зеленый оттенок, на зеленом фо-
не зуб кажется порозовевшим, а на синем желтый цвет выглядит более насыщенным (так
как синий является дополнительным цветом к желтому). Во всех случаях возникает иллю-
зия зрения: желтый цвет меняет свой оттенок или насыщенность.
Пункты 4 и 5 позволяют оценить возникновение последовательных образов. Если в те-
чение 30-40 секунд неотрывно смотреть на черную фигуру, а потом перевести взгляд на точ-
ку, расположенную в правой части рисунка 4, то возникает явление отрицательного после-
довательного образа. То есть наблюдатель увидит ту же фигуру, но окрашенную в противо-
положный, белый цвет.
На 5 рисунке изображен синий квадрат. Если рассматривать его 30-40 секунд, а затем
перевести взгляд на белое поле рядом, появляется последовательный хроматический образ
желтого цвета.
Анкета демонстрирует влияние иллюзий зрения при определении цвета зуба.
АНКЕТА №4
Мотивационная: по выделению предмета из фона
1. Каких животных Вы видите на картин- Да

ке? Какого цвета? Нет
2. Найдите 13 кубов. Да
Нет
3. Рассмотрите на рисунке ступени, на- Да

висающий карниз, «гармошку». Нет
4. Найдите на рисунке лица молодой Да

женщины и старухи. Нет
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦВЕТОДЕЛЕНИЕ
5. Сколько концов у этого предмета сле- Да

ва-направо? Нет
6. Что Вы видите на рисунке? Да

Нет
7. Что Вы видите на картине С.Дали? (в Да

центре) Нет
8. Что Вы видите на картине С.Дали? Да

Нет
На рисунке 1 представлена графическая работа французского художника М.Эшера. В
левой части репродукции изображены черные рыбы на белом фоне, постепенно претерпе-
вающие метаморфозы: к центру офорта фон превращается в белых лошадей, а черные ры-
бы в фон. Правее можно увидеть, как уже лошади становятся фоном для черных птиц.
Рисунки 2-4 демонстрируют обратимость объекта и фона.
Количественная иллюзия на 5-м рисунке развивает внимание.
В центре рисунка 6 изображена ваза, которая при внимательном рассмотрении «превра-
щается» в фон для двух мужских профилей.
Внутри 7-го рисунка бюст Вольтера маскируется фигурами монахинь.
На рисунке 8 представлена репродукция картины С.Дали, где, меняя предмет и фон ме-
стами, можно увидеть молящихся в церкви людей или череп человека.
Анкета 4 позволяет оценить навыки по выделению предмета из фона и направлена на
развитие внимания.
Анкетирование взрослых пациентов и врачей-стоматологов показало, что от 25 до 50%

обследованных не задумывались о цвете своих зубов. Около 30% опрошенных характеризо-
вали свои зубы как желтоватые. Более красочно, индивидуально называли цвет около 30%
взрослых лиц («молочный», «кремовый»). Минимальный инструктаж правилам определе-
ния оттенков цвета привел к изменению первоначальной оценки у 50% всех анкетируемых.
Врачи-стоматологи, мнение которых о цвете зубов не было достаточно объективно, отмеча-
ли, что в своей практической деятельности они не используют материалы, требующие выбо-
ра оттенков эмали и дентина. Для них оказывается проблематичной терминология, характе-

ризующая свойства света и цвета.
Четкие понятия, определения, термины предлагает такая область знаний как цветоведе-
ние, включающее несколько разделов. Основные из них представлены систематизацией
цвета, цветовым зрением, психологическими особенностями восприятия, изучения и созда-
ния цветовых оттенков, возможностями цвета, света. Цветоведение использует элементы
физики (оптика), физиологии и психологии (зрительное восприятие), живописи, философии
(эстетика).
ЗНАЧЕНИЯ, ТЕРМИНЫ, ПОНЯТИЯ В ЦВЕТОВЕДЕНИИ
ОПТИЧЕСКИЕ ЗАКОНЫ И ЯВЛЕНИЯ
Оптика является одним из основных разделов физики, который изучает механизмы испу-
скания света, закономерности распространения в различных средах и взаимодействия с ве-
ществом. Свет может излучаться естественными (солнце, звезды) и искусственными (лам-
пы накаливания) источниками.
Рассеянный свет характеризуется равномерным освещением всех деталей объекта и
достигается при естественном освещении, когда прямые солнечные лучи закрыты облака-
ми (рис. 1). Искусственное освещение обес-
печивает подобный эффект, если применя-
ются фотолампы, электролампы с колбами
из молочно-матового стекла, а также при
специальной постановке источников света.
Направленное освещение касается той
части объекта, которая повернута к источни-
ку света и достигается прямым солнечным
светом (без облаков), электрической лампой
накаливания с зеркальным отражателем или
без него (рис. 2).
Комбинированное освещение — это
сочетание рассеянного и направленного ос-
вещения. Оно способствует созданию плав-
ных переходов от света к теням, полутеням.
Комнатная освещенность представляет
собой сумму излучений прямого и отражен-
ного света от стен, потолка, предметов, све-
та из окон (рис. 3).
Прямой свет определяет освещенность
поверхности, которая измеряется в люксах
(лк) и равна световому потоку, распределен-
ному равномерно по площади. Освещен-
ность земной поверхности в ясный солнеч-
ный день — 100 000 лк, для чтения бывает
Рис. 1. Собор Василия Блаженного в Москве. (Равномер- ДОСТАТОЧНО 60 ЛК. П р и ОСВещенНОСТИ 1 ЛК
ное освещение рассеянным светом) можно читать (с напряжением). Наимень-
Рис. 3. В.А.Серов. Девочка с персиками. 1887. (Сумма

излучений прямого и отраженного света)
Рис. 2. Кельнский собор. (Направленное освещение Рис. 4. Падающий, отраженный и преломленный лучи,
-оямым солнечным светом)
шая допустимая освещенность рабочего места — 10 лк. Основная единица измерения силы
:вета в системе СИ называется кандела (кд — свеча). Международная свеча равна 1,005 кд
и выполнена в виде электрической лампы накаливания особой конструкции. Световой поток
измеряется в люменах (лм). Точечный источник света силой 1 кд излучает световой поток 4тг
люмен.
Яркость (интенсивность светового потока) измеряется в единицах НИТ (нт):
2 9
1НИТ=1кд/м . Яркость солнца, например, составляет 1,5х10 нт, лампы накаливания —
5х 106 нт.
Основные положения геометрической оптики, в частности законы отражения и прелом-
ления света, позволяют объяснить многие оптические явления. Суть в том, что свет распро-
страняется по самому короткому пути, т.е.

прямолинейно. Встречая на своем пути пре-
граду, на границе двух сред луч света меняет
направление. Часть светового пучка возвра-
щается в первую среду, т.е. отражается. Вто-
рая часть переходит в другую среду (если та
прозрачна), однако при этом меняет направ-
ление — преломляется (рис. 4).
По закону отражения угол падения равен
углу отражения света. При этом падающий и
отраженный лучи лежат в одной плоскости с
перпендикуляром к поверхности предмета.
Благодаря способности лучей к отраже-
нию на поверхности образуются блики — на-
иболее освещенные прямым светом участки
и светотени — закономерные градации тем-
ного и светлого.
Светотени зависят от угла падения лучей
света и влияют на оттенки цвета сложных по
конфигурации предметов (рис. 5).
Отраженный свет — результат отраже-
ния света предметом или объектом — опре-
деляет окраску теней и полутонов. Отражен-
ный свет, падающий на теневую часть пред-
мета, создает рефлекс — свой цветовой от-
тенок. Наибольшую отражательную способ-
ность имеют объекты с чисто белой окрас-
Рис. 5. Кижский погост. Покровская церковь. 1764 г. кой, поэтому на них больше всего сказыва-
Купола. (Влияние освещенности на образование ется цвет отраженного света (рис. 6).
светотеней. Светотень и ее элементы: свет; собственная
тень; рефлекс; полутень; блик; падающая тень)
Способность мелких частиц и неровное-
тей рельефа поверхности отражать лучи в
различном направлении (рассеивать свет)
также создает определенные оптические эф-
фекты, в частности, может привести к появ-
лению окраски (рис. 7). Светорассеивающая
способность мелких частиц, составляющих
облака и туман, а также самих молекул воз-
духа, обусловливает голубой цвет неба.
Опалесценция также связана с внутренним
рассеиванием света.
Рассеивание света поверхностью пред-
мета снижает ее блеск и повышает белизну
Рис. 6. Голубые тени-рефлексы (рис. 8).
По закону преломления света падающий
и преломленный лучи лежат в одной плоскости, перпендикулярной границе раздела сред, а
размеры углов связаны соотношением синусов собственных величин (см. рис. 4). Показа-
тель преломления в данной среде зависит от длины волны, т.е. цвета падающего луча.
7. Способность мелких частиц рассеивать свет Рис. 8. Рассеивание света поверхностью предмета
Свойство материала пропускать свет,

~озволяя видеть находящиеся за ним пред-
меты, называется прозрачностью: свет в та-
ких случаях практически не отражается от
поверхности материала. Примером является
стекло.
Свойство материала частично пропус-
кать, а частично отражать свет носит назва-
ние светопроницаемости. Просвечивающие-
ся материалы создают свои эффекты: к вос-
приятию цвета примешивается видимость
объема (они как бы светятся изнутри). Если
цветному участку придать размытые грани-
:. то он будет казаться полупрозрачным
(рис. 9). Рис. 9. Брошь из агата. (Светопроницаемость)
ЦВЕТ
Цвет имеет ту же корпускулярно-волновую природу, что и свет. Он возникает в резуль-

тате разложения природного и искусственного света на составляющие цвета.
Явление разложения света на составляющие цвета носит название дисперсии и стано-
вится возможным, благодаря способности луча света преломляться (рис. 10). Показатель
реломления зависит от длины волны, а каждому цвету, в свою очередь, соответствует своя
ша волны (см. ниже). Именно поэтому при прохождении через призму белый свет в про-
цессе преломления подвергается разложению на цвета радуги. Всего в спектре солнечного
света человеческий глаз может различить до 160 различных цветовых оттенков (рис. 11).
Цветовые тона образуют естественный континуум: близкие цвета плавно переходят один
в другой.
Рмс. 10. Эксперимент Ньютона: дисперсия света Рис. 11. Разложение света на составляющие цвета
1 4 • ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
В оптике принято все цвета располагать

на одной прямой в соответствии с длиной вол-
ны — от красного до фиолетового (рис. 12).
В цветоведении красный и фиолетовый
находятся рядом, поскольку воспринимают-
ся, как родственные. В соответствии с этим
все цвета располагают по кругу (рис. 13).
Цвета спектра на цветовом круге распо-
лагаются против часовой стрелки (к, о, ж, з,
г, с, ф). Последовательность тонов в любом
цветовом круге одинакова, количество — не
более — 160 (предел различения глазом).
Рис. 12. Цветовой ряд. (Радуга цвета)
Цветовой круг позволяет определить па-
ры противоположных цветов, которые отли-
чаются предельной контрастностью хрома-
тических сочетаний. Такие пары называются
контрастными цветами, или дополнительны-
ми, — это желтый и фиолетовый, синий и
оранжевый, красный и зеленый.
Для построения современных цветовых
систем служат первичные (основные) цвета.
Согласно международной конвенции выбра-
ны чистые цвета с длиной волн 700 нм (крас-
ный), 546 нм (зеленый), 435 нм (сине-голу-
бой). При смешивании двух основных цветов
Рис. 13. Цветовой круг. Взаимодополнительные цвета можно получить нужные оттенки производ-
располагаются напротив друг друга ного цвета. Они носят название вторичных
(составных). Основные цвета нельзя полу-
чить путем смешивания (рис. 14).
Способы получения света различных
цветов. Один из них состоит в выборе соот-
ветствующего источника, который испуска-
ет свет только одной длины волны. Такими
источниками обычно являются электричес-
кие разрядные лампы. Примером источника
монохроматического света является лазер.
Аддитивный метод (сложения) заключа-
ется в проецировании лучей разного цвета
на темный экран с наслоением их один на
другой. Смешение лучей с разной длиной
волны дадут цвет, неотличимый от монохро-
матичного (рис. 15 а).
Рис. 14. Первичные (основные) и вторичные цвета Для получения цвета субтрактивным ме-
тодом (вычитания) пропускают белый свет
через цветное стекло или цветовую желатиновую пленку, содержащую определенные кра-
сители. Последние обладают свойством избирательно поглощать отдельные цвета (рис.
15 6). Если три цветных фильтра будут поглощать из белого света главным образом синий,
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦВЕТОДЕЛЕНИЕ • 1 5
Рис.15. Схема аддитивного (а) и субтрактивного (б) Рис. 16. Фотополимеризующая лампа на черном фоне,
получения цветов (Формирование черного и белого цвета)
зеленый или красный свет, то эти фильтры

покажутся соответственно желтым, пурпур-
ным и голубым (сине-зеленым). Если накла-
дывать желтый и пурпурный фильтры, они
будут поглощать синий и зеленый свет, про-
пуская, только красный.
Более распространенный метод «изъя-
тия» ненужных цветов из белого состоит в
использовании пигментов, которые избира-
тельно отражают свет. Если поверхность от-
ражает зеленые лучи, она производит впе-
чатление зелёной.
Поглощение всех цветных лучей предме-
том придаёт ему чёрный цвет. Отражение
всех лучей формирует белый цвет (рис. 16).
Характеристика поверхностей. Текстура
поверхности дает нам информацию о том, на
какой материал мы смотрим (на камень,
кирпич, цемент, штукатурку, краску, мате-
рию, бархат, дерево и т.д.). Под текстурой
мы понимаем характерные небольшие раз-
личия в цвете и яркости (рис. 17).
Обычно текстуру определяют интуитив-
но, как участок поверхности, занятый узо-
ром из однородных элементарных фрагмен-
тов, одинаковый или периодически повторя-
ющийся спектр. Текстура — средство выде-
ления такого элемента видимого поля, кото-
рый зрительная система способна обнару-
жить без обучения, за счет врожденных ме-
ханизмов.
Цветныеповерхностисодержаткрасите-Рис
Рис. 17. Текстура поверхности эмали зуба, металлических
ЛИ ИЛИ ПИГМеНТЫ, КОТОрые ПО-раЗНОМу ВЗаИ- пломб, пластмассы, гипса, полимера
модействуют со светом разной длины волны.

Например, если белый свет падает на «крас-
ную» поверхность, то это означает, что по-
следняя сильно отражает красный и погло-
щает все остальные цвета спектра. Этот
процесс называется избирательным от-
ражением (рис. 18 а). Аналогично этому
красный фильтр поглощает все цвета, кроме
красного, который он полностью пропуска-
ет. Это явление называется избиратель-
Рис. 18. Избирательное отражение (а) и поглощение (б) ным поглощением (рис. 18 б).
света Хроматический круг для пигментов, так-
же как и для цветных лучей, строится по
трем основным цветам. Вторичные цвета по-
лучают путем смешивания первичных (рис.
19). Однако закономерности смешивания
пигментов принципиально отличаются от
суммирования цветных лучей. Исходными
цветами для красителей являются красный
(пурпурный), синий (васильковый) и жел-
тый, в то время как для лучей — красный, си-
Рис. 19. Цветовой круг для пигментов — схема сложения
ний и зеленый.
цветов Одной из особенностей смешивания лу-
чей света является возможность получить
из двух тонов более светлый третий цвет
(смесь красного и зеленого даст оттенки
желтого тона).
Смешивание двух красок дает третий, в
отличие от суммируемых цветовых лучей,
более темный тон (вторичный):
желтый + красный = оранжевый;
красный + синий = фиолетовый (пур-
пурный);
Рис. 20. Цветной свет ведет себя по-иному, чем пигменты.
желтый + синий = зеленый.
Если смешать все цвета света (1), получится белый; при
смешивании пигментов (2) образуется черный цвет При смешивании вторичных цветов с ос-
новными получают третичные.
Если смешать основные цвета (оттенки) лучей, то получится белый цвет. Если смешать
основные цвета красок (красный, синий, желтый), то образуется черный цвет (рис. 20).
В хроматическом круге светлые тона располагаются в верхней части, темные — в ни-
жней. Правая сторона объединяет теплые тона, левая — холодные.
Белые, серые и черные цвета называются ахроматическими. Ахроматические цвета от-
личаются друг от друга только по светлоте. Один цвет светлее или темнее относительно дру-
гого. Однако среди ахроматических оттенков существует большое разнообразие белых, се-
рых, черных (рис. 21).
Простые серые тона содержат черные и белые красящие вещества. Они всегда непро-
зрачны (опаковы): прозрачного белого красителя нет. Сложные серые тона представляют
собой смесь основных (первичных) цветов. Они могут иметь высокую степень светопрони-
цаемости. При необходимости создать све-

топроницаемый слой не используют простые
серые тона.
Цвета, имеющие цветовой оттенок, отно-
сятся к хроматическим. Последние имеют
3 основных свойства: цветовой тон, светлоту
и насыщенность.
Цветовой тон определяется длиной
волны и обозначает цветовой оттенок — на-
звание цвета. Излучение в узком диапазоне
волны в пределах видимого спектра называ-
ется монохроматическимсветом(см.табл.).
Основные цвета (по Ньютону)
и соответствующие им длины волн, нм
Фиоле- Зеле- Оран-

Синий Голубой Желтый Красный
товый ный жевый
390-435 435-480 480-500 500-580 580-595 595-605 605-760
Небольшие, едва видимые различия

между отдельными оттенками цвета, сбли- Рис. 2 1 . Ф.И.Шубин. Павел I. (Оттенки ахроматических
жающие их, носят название нюансы. цветов)
Светлота — степень приближения
цвета к белому — в значительной мере за-
висит от фона (рис. 22). Только по светлоте
отличаются друг от друга ахроматические
цвета. Светлота хроматического цвета вос-
принимается глазом как яркость: светлее
или темнее один предмет по отношению к
другому. На цветовом круге видно, что са-
мые светлые — желтый и оранжевый, са-
мые темные — фиолетовый и синий (см.
рис.13).
Светлота зависит не только от цвета, но и
фактуры поверхности: гладкая отражает
света больше, чем шероховатая. На очень
светлой поверхности светотеневые градации
различаются плохо, поскольку глаз не спо-
собен отличить переходы слишком слабых
Рис. 22. М.Матюшин. Закон вариаций сочетания цветов.
( или сильных) световых оттенков.
1932. (Характеристика светлоты)
Насыщенность характеризует степень
отличия хроматического света от серого, или
приближение к чистому спектральному цвету. Эталоном служат цвета спектра солнечного
света. Насыщенность природных цветов весьма неодинакова (например, даже насыщенные
желтые все равно остаются светлее коричневых, рис. 23). Насыщенные голубые всегда
светлее синих.
18 иВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Наиболее натренированные наблюдате-

ли способны различать по цветовым тонам
160 цветов, по насыщенности — 25, по свет-
лоте — не более 64. Основная часть людей
обладает более скромными данными.
Определенный цвет, характеризующий
данный предмет, называют предметным или
собственным (трава — зеленая, небо — го-
лубое). Предметный цвет может изменяться
под влиянием силы света, характера осве-
щения. При слабом освещении цвет теряет
свою насыщенность (рис. 24). Очень яркое
— вызывает тот же эффект. При чрезмерной
яркости источника света человек не может
различать нюансы цвета (рис. 25).
Нейтральный дневной свет, падающий с
северной стороны, принят за стандарт опти-
мального восприятия цвета. Идеальные ус-
ловия для определения цвета — 11 часов ут-
ра в ясный день.
Цвет освещения, в свою очередь, придает
своеобразную окраску. Так, белый объект мо-
Рис. 23. Характеристика насыщенности цвета жет приобретать голубые, фиолетовые, лило-
вые, розовые и другие оттенки (рис. 26 а, б).
Предметный цвет в значительной мере
сохраняется полутенью, которая является
промежуточной между светом и тенью, об-
разуясь при освещении скользящими луча-
ми. При равном рассеянном свете предмет-
ная (собственная) окраска проявляется в
наибольшей мере. Предметный цвет, изме-
ненный под влиянием окружающих факто-
Рис.24. А.И.Куинджи. Вечер на Украине. 1878. (При ров (по оттенку, светлоте, насыщенности),
слабом освещении цвет теряет насыщенность) называется обусловленным.
Существенное влияние на предметный
цвет оказывают контрастные цвета, которые
носят также название дополнительных
(красный — зелено-голубой, оранжевый —
голубой, желтый — синий, желто-зеленый —
фиолетовый, зеленый — пурпурный). Распо-
ложенные по соседству, они усиливают свою
интенсивность (рис. 27). Неопытный глаз не
Рис. 25. Высокая яркость источника света вызывает замечает изменений предметного цвета.
блики: нюансы цвета не различимы Лист бумаги нетренированный человек вос-
принимает и называет белым при естествен-
ном дневном освещении и при искусственном электрическом. Хотя в последнем случае бе-
лый лист приобретает напряженный желтый или оранжевый оттенок.
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦBETOAEДEHИE • 19
а б
Рис. 26. Эверест в разное время суток. (Окрашивание объекта под влиянием цвета освещения)
Такое восприятие обусловлено свойст-

вом константности — привычки видеть и
воспринимать цвет предмета в их объектив-
ном состоянии, на основе прошлого опыта,
жизненной практики.
На восприятие цвета влияют спектраль-
ный состав освещающего света и отражаю-
щие свойства объекта, обусловливая такое
Рис. 27. Одновременный цветовой контраст. (Набор
явление, как метамеризм — изменение Риббонд)
цвета предмета при изменении источника
освещения.
Метамерическими называются такие
цвета, которые визуально воспринимаются
одинаковымиприравныхусловияхосвещен-
ности, однако состоят из различных цвето-
вых сочетаний (рис. 28). При изменении ус-
ловий освещенности такие метамерические
цвета дают неодинаковый зрительный эф-
фект. Например, можно подобрать два куска 500 600
материи, которые при дневном освещении Длина волны, нм
Рис. 28. Кривые спектрального отражения тканей, I и II,

имеют одинаковый цвет, а при искусствен- имеющих одинаковый цвет днем, но различающихся при
ном освещении существенно отличаются. искусственном свете (по Райту)
Объяснение можно найти в природе све-

товых лучей. Белый солнечный свет харак-
теризуется наибольшим составом цветов, их
яркость распределяется равномерно по всей
длине шкалы. Свет от источников более низ-
ких температур отличается по интенсивнос-
ти и спектральному составу (рис. 29).
В свете источника искусственного осве-
щения преобладают лучи желто-красной ча-
сти спектра. Предметы с совпадающей окра-
Рис. 29. Разнообразие цветов искусственных источников ской будут выглядеть насыщеннее.
света (метамеризм)
МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ ЦВЕТА
В основу измерения цвета положен тот факт, что большинство оттенков получаются пу-
тем смешивания в определенных соотношениях трех основных цветов: красного, синего, зе-
леного - для световых лучей, и красного, синего, желтого - для красок. Любой тон можно
измерить, сравнивая с этими основными цветами и долей каждого из них в образовании дан-
ного оттенка.
В 1905 г. художник Мензелл составил ат-
лас цветов, который в настоящее время со-
держит свыше 1200 цветных образцов, ис-
полненных на матовой и на глянцевой бума-
ге. Каждый образец рассматривают при
стандартных условиях, а именно, на одно-
родном сером фоне с коэффициентом отра-
жения 20% и при освещении, как образца,
так и фона светом, близким по своим спект-
ральным свойствам к дневному (рис. 30).
Воспринимаемый цвет каждого образца
описывается его тоном (HUE), насыщеннос-
тью (названной Мензеллом «глубина окрас-
ки» — Chroma) и светлотой (Value). Соотно-
шение этих характеристик Мензелл пред-
ставил в виде шкалы.
Художник выделил 5 основных тонов: си-
ний, зеленый, желтый, красный и пурпур-
А. Окружность тонов Б. Шкала светлоты
ный (обозначаемые как С, 3, Ж, К и П), а
также 5 промежуточных тонов (СЖ, ЗЖ,
ЖК, КП и ПС). Эти 10 тонов можно распо-
Чистый серый Насыщенность Окрашенный
(Chroma) ложить по кругу таким образом, чтобы вос-
принимаемое различие в тонах между сосед-
Рис. 31. Цветовая система Мензелла: распределение цвета
по тону, светлоте, насыщенности
ними поверхностями (сегментами) было по-
стоянным. Все различающиеся тона, в свою
очередь, можно получить подразделением каждого сегмента на 10 частей, что в сумме дает
уже 100 тонов. На шкале Мензелла чистые тона распределяются по окружности (рис. 31 а).
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦBETOВEДEHИE 21
Если обозначить черную и белую поверхности цифрами от 0 до 10, то под номерами от 1

до 9 будут все оттенки серого, отличающиеся друг от друга на равные интервалы светлоты
рис. 31 б). Ахроматические цвета в зависимости от светлоты в шкале Мензелла распреде-
лены вертикально по центральной оси.
Насыщенность обозначает содержание в образце чистого цвета (т.е. количество пигмен-
та на единицу площади) и обозначается в условных единицах от 0 до 16-18. Степень насы-
щенностихарактеризуется удаленностью от центральной оси (рис. 31 в).
Таблица спецификации цветов. Цветовая таблица спецификации CIE 1931 XYZ выражает
гамму всех оттенков через отношение трех основных цветов и компонентов смешанного цвета.
Оттенок (тон), насыщенность и светлоту можно выразить с помощью математических
значений: -а - +а; -Ь - +Ь; -1 - +1 (рис. 32).
ФИЗИОЛОГИЯ ЗРЕНИЯ
Физиология зрения связана с особенностями строения глаза, его функциями и регуляци-
ей со стороны ЦНС. Глаз является органом чувств, относящимся к дистантной экстероре-
цепции, поскольку не имеет непосредственного контакта с объектом восприятия.
Активное зрительное восприятие — это изучение объекта с помощью произвольных и
непроизвольных перемещений взгляда человека (рис. 33 а, б). При отсутствии таких пере-
мещений цвет и очертания стимула перестают восприниматься.
Глаз человека состоит их двух систем: оп-
тическая система светопреломляющих сред
и рецепторная система сетчатки (рис. 34).
Диоптрический аппарат глаза образуют вы-
пуклая роговая оболочка, служащая внеш-
ним слоем, зрачок, играющий рольдиафраг-
мы, хрусталик (линза) и прозрачное стекло-
видное тело, заполняющее глазную камеру.
Эта оптическая система дает изображение
рассматриваемых предметов на внутренней
поверхности глазной камеры, которую вы-
стилает сетчатка, состоящая из нескольких
слоев нервных клеток различного типа. Не-
посредственно световосприятие осуществ-
Рис. 32. Пример трехмерного измерение цвета
ляют рецепторные клетки (рис. 35). Челове-
а б
Рис. 33. Запись движений глаз человека: а — при свободном рассматривании окружения; б— при чтении
22 иВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ С Т О М А Т О Л О Г И И
а б
Рис. 34. Строение глаза и схема зрительного восприятия глазом объекта
ческим глазом воспринимается как свет эле-

ктромагнитное излучение в диапазоне вол)
длиной 400-750 нм.
Сенсорный аппарат — сетчатка глаза со-
держит рецепторы в виде палочек и трех ти-
пов колбочек, различающихся по спектраль-
ной чувствительности: синие поглощают
преимущественно коротковолновый свет, зе-
леные — среднюю часть видимого спектра и
красные — длинные волны. В палочках и кол-
бочках свет вызывает первичное раздраже-
ние, которое превращается в электрические
импульсы. Последние по волокнам нервов
передают сигналы в подкорковые центры, а
оттуда поступают в кору головного мозга.
Теория двойственности зрения объ-
Рис. 35. Рецепторные клетки сетчатки глаза (палочки и
колбочки)
ясняет существование ахроматических и
хроматических ощущений. При слабом ос-
вещении зрительное восприятие обеспечивают рецепторы, расположенные на сетчатке
глаза — палочки (скотопическое зрение, или сумеречное, рис. 36). При дневном освещении
зрительная рецепция связана с расположенными там же колбочками (фотопическое зре-
ние). Таким образом, можно выделить две большие группы зрительных ощущений: ахро-
матические отражают переход от чёрного к белому через множество оттенков серого.
Хроматические — отражают все многообразие цветов и их оттенков.
Цветовое зрение — способность зрительного анализатора различать цветовые оттенки.
Чувствительность человеческого глаза к цвету зависит от длины световой волны. Мощ-
ность в 0,00147 Вт светового излучения с длиной волны 0,555 мкм (555 нм), соответству-
ет максимальной чувствительности глаза.
Трехцветная теория Гельмгольца наиболее удовлетворительно объясняет феномен
цветового зрения. Возможность получения лучей любого оттенка смешением излучений
красного, зеленого и сине-фиолетового цветов есть следствие существования в сетчатке
глаза трех светочувствительных приемников, для которых характерны различные области
спектральной чувствительности. Смешивая в разных количествах излучения трех цветов,
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦВЕТОДЕДЕНИЕ • 23
Рис. 36. Восприятие образа рецепторами сумеречного Рис. 37. К.Малевич. Супрематизм: красочные массы во 2-м
зрения и 4-м измерениях. 1915. (Зрительное восприятие оттенков
цвета)
зрительный анализатор способен создавать

практически любую комбинацию возбужде-
ний трех приемников, а это и значит получать
восприятие любых цветов (рис. 37).
Теория оппонентных цветов (по Ге-
рингу) предполагает наличие в ЦНС антаго-
нистических специфических нейронных ме-
ханизмов, связывающих попарно четыре ос-
новных цвета: красный и желтый, зеленый и
синий. Она описывает функции нейронных
систем высокого уровня (рис. 38).
Одной из физиологических характерис-
тик зрительного анализатора является спо-
собность адаптироваться к условиям осве-
щенности. Чем выше интенсивность осве-
щения, тем выше острота зрения.
Рис. 38. Схема рецептивных полей цветового зрения: А —
Адаптация зрения темповая — повы- нейрон красно-зеленой системы; Б — нейрон желто-синей
шение чувствительности палочковых рецеп- системы
торов к уменьшению освещенности. Парал-
лельно значительно снижается острота зрения. Во время темновой адаптации абсолютная
чувствительность зрительного анализатора постепенно возрастает, однако, острота зрения
остается сниженной. В условиях темновой адаптации значительно более чувствительной
становится палочковая система (см. рис. 36).
24 ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Адаптация зрения световая — способность зрительной системы приспосабливаться к

увеличению освещенности. Адаптация к свету, протекает значительно быстрее, чем к тем-
ноте. При перемещении из темного в светлое помещение зрительная система приспосабли-
вается к новым условиям в течение нескольких секунд.
КОНСТАНТНОСТЬ И КОНТРАСТ ВОСПРИЯТИЯ СВЕТЛОТЫ И ЦВЕТА
Характеристика цвета по его виду нашла широкое применение благодаря такому свойст-
ву, как константность восприятия. Сравнительный анализ оттенков был бы невозможным
без данного качества.
Например, независимо от изменения расстояния до изучаемого объекта, яркость поверх-
ности остается постоянной.
Следующий пример — константность восприятия светлоты, проявляющаяся, например,
в том, что лист бумаги считается одинаково белым и на солнечном свету, и в умеренно осве-
щенной комнате. Уголь в этих же условиях выглядит черным, даже если яркость его на сол-
нечном свету будет в 100 раз выше, чем яркость бумаги в комнате. Одна из причин этого яв-
ления заключается в изменении освещения фона параллельно с освещением предмета. Та-
ким образом, относительная яркость объекта и окружения остается постоянной.
Количественной характеристикой зрения
является интенсивность восприятия. В
результате, на границе двух разных по насы-
щенности окраски или светлоте поверхнос-
тей усиливается контраст ощущения. Ес-
ли расположить рядом белую и чёрную по-
верхность, то у самой границы светлая поло-
са кажется еще светлее, а темная — темнее
(полосы Маха) (рис. 39).
На рис. 40 продемонстрировано явление
одновременного ахроматического зри-
тельного контраста (фигура на светлом
фоне кажется темнее).
Дополнительные, цвета (синий — жел-
тый, красный — зеленый), помещенные ря-
дом, усиливают восприятие интенсивности
окраски вблизи границы — это явление од-
Рис. 39. К.Малевич. Черный квадрат. 1915. (Явление новременного цветового контраста
пограничного контраста)
(рис. 41).
В тех случаях, когда на фоне средней ос-
вещенности имеются небольшие участки,
отличающиеся локальной высокой освещен-
ностью, отмечаются последовательные
образы. Явление последовательного кон-
. траста связано с инерцией зрительного
ощущения. Прежде чем наблюдатель ощу-
тит вспышку света, пройдет около 0,1 секун-
Рис. 40. Явление одновременного ахроматического кон- ДЫ. И Н а о б о р о т , ПОСЛе ТОГО КаК Д е й с т в и е СВе-
траста. (Фигура на светлом фоне воспринимается темнее) ТОВОГО р а з д р а ж и т е л я п р е к р а т и т с я , ВОСПриЯ-
тие света в течение короткого времени со-

храняется неизменным.
Положительные последовательные
образы (ППО) редко проявляются в зри-
тельном восприятии, поскольку они продол-
жают существовать лишь долю секунды.
ППО имеет вначале тот же цвет, что и вы-
звавший его раздражитель, но потом он пре-
терпевает ряд изменений, которые называют
переливанием цветов. Для последователь-
ного образа, создаваемого ярким белым раз-
дражителем, типична следующая смена цве-
тов: белый, зеленый, красный, красно-фио-
летовый, сине-фиолетовый, синий. Положи-
тельный последовательный образ можно на-
'людать, если сначала адаптироваться к
-емноте (5-15 мин), чтобы исчезли все пре-
дыдущие образы, а затем смотреть на очень
яркий источник света в течение 1 -2 сек. По-
сле этого в полной темноте можно увидеть
положительный последовательный образ.
Появление отрицательного ахрома-
тического последовательного образа ил-
люстрирует рис. 42. Если на 30-40 секунд
зафиксировать взгляд на фигуре, а затем пе-
ревести взгляд на белый фон, то можно уви-
деть негативный последовательный образ.
Отрицательный последовательный об-
раз, вызванный цветным стимулом, имеет
высветленный дополнительный цвет (рис.
43). Так, если 30-40 секунд рассматривать
квадрат синего цвета, а затем остановиться
на белом фоне, то можно увидеть квадрат Рис. 4 1 . Явление одновременного цветового контраста:
желтого цвета. Красный стимул даст сине- дополнительные цвета усиливают интенсивность окраски
зеленый последовательный образ.
НАРУШЕНИЯ ВОСПРИЯТИЯ ЦВЕТА
Частичная цветовая слепота встречается приблизительно у 7-8% мужчин и у 1 % жен-

щин. Причем, нарушения цветового зрения могут проходить на уровне образования зри-
тельных пигментов, обработки сигналов в фоторецепторах или высших отделах зрительной
системы, а также в диоптрическом аппарате глаза. Чаще встречаются аномалии зрения, за-
трудняющие различение некоторых цветов. Возможные типы аномалий представлены сле-
дующим образом:
1. Отсутствуют пигменты всех трех типов колбочек или же колбочки не передают инфор-
мацию на последующие уровни; в результате сохраняется только палочковое зрение (палоч-
ковый монохромат).
Рис. 42. Феномен отрицательного последовательного Рис. 43. Феномен отрицательного последовательного
ахроматического образа хроматического образа
2. Нарушена функция двух типов кол-

бочек, так что в зрении участвуют колбоч-
ки только одного типа (колбочковый моно-
хромат).
3. Нарушена функция колбочек только
одного типа (колбочковый дихромат).
4. Неправильно функционирует система
красный — зеленый (К — 3), что не наруша-
ет работы цветоразличительного канала си-
ний — желтый (С — Ж) и канала яркости.
5. Другие дефекты могут вызываться на-
Рис. 44. Рисунок из набора таблиц Ишихара для
рушениями в нейроне С — Ж.
выявления дефектов цветового зрения Такие глазные болезни, как глаукома, по-
вышенное внутриглазное давление и осо-
бенно заболевания, связанные с поражением макулярного или центрального зрения, сопро-
вождаются и дефектами цветового зрения; обычно при этом ухудшается различение красно-
го и зеленого или синего и желтого цветов.
Взрослые люди часто даже не подозревают о существовании у них врожденных аномалий
цветового зрения, пока они не будут выявлены с помощью лабораторных тестов (рис. 44).
Дефекты цветового зрения могут вызываться рядом препаратов, применяемых в меди-
цинской практике. Чрезмерное употребление табака, алкоголя и возбуждающих средств то-
же ведет иногда к ухудшению цветового зрения. При ярком освещении или к концу рабоче-
го дня глаза устают и перестают различать нюансы цвета. Способность глаза воспринимать
цвет начинает ухудшаться после 30-летнего возраста в результате постепенного накопления
бурого пигмента.
ПСИХОЛОГИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ОЩУЩЕНИЯ И ВОСПРИЯТИЯ

Механизмы отражения внешних предметов и явлений в сознании человека — ощущения
— возникают как образы, характеризующие отдельные свойства предмета, при непосредст-
венном воздействии на органы чувств. Например, зрительные представления возникают
благодаря рецепторному аппарату глаза, связанного нервными проводниками с корой голо-
вного мозга.
Рецепторы, проводящие нервы и участки головного мозга, представляющие собой еди-
ную морфологическую и функциональную структуры, названы анализатором. Центральная
часть анализатора состоит из ядра, перифе-

рическая — из аксонов и рецепторов (рис.
45). Благодаря деятельности центрального
ядра осуществляется наиболее точное опре-
деление качеств раздражителя (например,
оттенков цвета в зрительном анализаторе).
Синтез ощущений происходит в ЦНС благо-
даря способности мозга интегрировать воз-
буждения от левого и правого глаза в сово-
купности с результатами рецепции другими
органами чувств.
Чувствительность — способность ощу- Рис. 45. Общая схема строения зрительного анализатора
щать — врожденное качество, а потому яв-
ляется безусловно рефлекторной. Физиоло-
гические механизмы деятельности анализа-
тора являются приобретенными — условно
рефлекторными. В результате зрительная
рецепция у человека развивается прижиз-
ненно в соответствии с условиями и обстоя-
тельствами взаимодействия с окружающей
средой. Например, занятые на окраске тка-
ней рабочие различают 30-40 оттенков чер-
ного цвета, обычный человек — всего 2-3.
Более того, условия трудовой деятельности
приводят к формированию у человека систе- Рис. 46. Основные цвета (по Ньютону): гармония цвета и
мы чувствительности с выделением ведуще- звука
го анализатора. У большинства людей, в том
числе у стоматологов, таковым является
зрение.
Под влиянием раздражителей формиру-
ются и закрепляются зрительные образы.
Ряд особенностей образного ощущения от-
личает его от других чувственных категорий
(восприятий, представлений). Основные за-
кономерности ощущений — это порог чувст-
вительности, адаптация, синестезия, кон-
траст.
Пороги ограничивают зону чувствитель-
ности анализатора к данному виду раздражи-
телей. Например, из всех электромагнитных
колебаний глаз способен анализировать
волны длиной 400-750 нм (рис. 46). Для до-
стижения пороговой величины имеет значе-
ние длительность воздействия раздражите-
ля. Чем слабее раздражитель, тем больше
времени необходимо для того, чтоб он вы- Рис. 47. Влияние шума на изменение зрительной
звал ощущение. Так, краткий взгляд без рас- чувствительности (по С.В.Кравкову)
28 • UBETOBEДEHИE В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
сматривания объекта может вызвать ошибочное ощущение интенсивности, оттенка цвета

или других его свойств. В ряде случаев более важным является порог чувствительности к
различению — наименьшая разница в ощущениях, связанная с изменением интенсивности
или силы раздражителя.
Чтобы почувствовать изменение зрительных ощущений, необходима добавка 1/100 доли
первоначального раздражителя, поэтому колориметрические методы исследования требуют
специальных навыков в оценке интенсивности окраски
Адаптация, как приспособление чувствительности к постоянно действующему фактору,
характерна для зрительного анализатора. Например, длительное пребывание в темноте по-
вышает чувствительность к свету в 200 000 раз. В свою очередь, острота восприятия цвета
со временем снижается.
Взаимодействие ощущений — это изменение чувствительности одной анализа-
торной системы под влиянием деятельности другой анализаторной системы. Изме-
нение чувствительности объясняется корковыми связями между анализаторами.
Общая закономерность взаимодействия ощущений такова: слабые раздражители в
одной анализаторной системе повышают чувствительность другой системы, силь-
ные — понижают. Например, слабые вкусовые ощущения (кислое) повышают зрительную
чувствительность. Взаимное влияние отмечается между звуковыми и зрительными ощуще-
ниями (рис. 47). На отдельное ощущение (например, цвет) оказывает влияние реакция дру-
гих-органов чувств на окружающие факторы (звук, температура, чистота воздуха и т.д.). Так,
неблагоприятная окружающая обстановка в деятельности стоматолога (шум, пыль) может
повлиять на результат создаваемой эстетической конструкции.
Как частный случай взаимодействия ощущений можно рассматривать явление синесте-
зии — возникновение ощущений, вызванных нехарактерными раздражителями. Например,
звук колокола может создавать ощущение
вспышки света.
Взаимодействие ощущений, происходя-
щее в центральных ядрах анализатора, при-
водит к тому, что у человека под влиянием
звуков могут возникать цветовые ощущения.
Очень важным качеством, характеризу-
ющим и объясняющим наиболее частые
Рис. 48. Явление одновременного светлотного контраста ошибки ощущений тех или иных абсолютных
характеристик объекта, является контраст
ощущений.
При одновременном действии двух раз-
дражителей возникает одновременный кон-
траст: одна и та же фигура на темном фоне
кажется светлее (рис. 48). Дополнительные
цвета усиливают друг друга. Поэтому зеле-
ный предмет на красном фоне, а желтый на
синем кажутся более насыщенными (см.
рис. 27, 41).
Явление последовательного контраста
связано с определенной инертностью зри-
Рис. 49. Явление последовательного отрицательного кон- ^
траста: если рассматривать негатив 30-40 секунд, а затем т е л ь н ы х п р о ц е с с о в . П о с л е исчезновения
закрыть глаза — появиться ощущение позитивного рисунка р а з д р а ж и т е л я о б р а з о б ъ е к т а е щ е сохранЯ-
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦBETOДEЛEHИE 29
ется некоторое время. Это последовательный образ. Медленно затухающие — длитель-

ные отрицательные образы (рис. 49).
ХРОМАТИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ
Характеристики цвета могут изменяться под воздействием хроматической адаптации.

Этим термином называют снижение чувствительности глаза к цвету при более или менее
длительном его созерцании. Это явление можно наблюдать, если взять цветовую карточку и
половину закрыть белой бумагой. Посмотрев на окрашенную часть в течение 40 секунд, от-
крыть ее вторую половину и сравнить цвет двух полей.
Проделав такой эксперимент с различными цветовыми карточками, можно убедиться в
следующем:
— под действием цветовой адаптации насыщенность всех цветов снижается (к ним как
бы подмешивается серый);
— светлые тона темнеют, а темные светлеют;
— теплые тона становятся более холодными, а холодные — более теплыми.
Таким образом, происходит сдвиг всех трех характеристик цвета.
Если зрительный анализатор фиксируется на одном цвете слишком долго, хроматическая
адаптация перерастает в качественно иное явление — цветовое утомление. В результате
первоначальное цветовое ощущение может изменяться до неузнаваемости. Так, наблюда-
тель может спутать противоположные цвета (красный-зеленый).
До восстановления исходного состояния чувствительности нервных тканей должно прой-
ти определенное время, которое в свою очередь зависит от целого ряда факторов: силы раз-
дражителя, длительности его воздействия, индивидуальных особенностей и конституции че-
ловека (степени подвижности нервных процессов в организме).
ЗРИТЕЛЬНОЕ ВОСПРИЯТИЕ И ЗРИТЕЛЬНЫЕ ИЛЛЮЗИИ
В процессе ощущений человек получает сведения об отдельных признаках предмета. Це-

лостный образ объекта или явления складывается благодаря восприятию совокупности его
свойств. Оно предполагает сумму разнообразных ощущений, включает прошлый опыт чело-
века в виде представлений и знаний.
Физиологической основой восприятия является первичный анализ, происходящий в ре-
цепторах, и аналитико-синтетическая деятельность мозговых звеньев анализатора. В ре-
зультате ориентировочно-исследовательской работы органов чувств формируются так на-
зываемые перцептивные образы, которые служат эталоном деятельности, максимально
приближаясь к объективной реальности. Системой перцептивных действий можно овладеть
только в процессе целенаправленной практической тренировки.
Различение предмета начинается с его контуров. Для этого определяется предмет и фон,
причем эти понятия достаточно динамичны, и на определенной стадии восприятия одно по-
нятие может переходить в другое (рис. 50).
Предмет восприятия может слиться с фоном. Часть из фона может стать предметом вос-
приятия.
Содержание и характер восприятия зависят от установки, отличия в опыте, интересах,
общей направленности личности. Нередко человек воспринимает не то что есть, а то,
что ему хочется.
Рис. 50. М.А.Эшер. Симметрия. Предел — круг IV (Рай и Ад). 1960. (Динамичность объекта и фона)
Зависимость содержания восприятия от опыта человека, его интересов, объема знаний,

объективности или адекватности поведения называется апперцепцией и является одним из
важнейших свойств восприятия, характеризующегр опре-
деленное отношение человека к предметам, его индивиду-
альная, субъективная оценка реальности (рис. 51).
Недостаточный уровень знаний о предмете при от-
сутствии критической оценки подобной ситуации неми-
нуемо приводит к ошибкам. Восприятие окраски предме-
тов может быть ошибочным вследствие зрительных ил-
люзий, которые имеют самые различные причины, связан-
ные с физиологическими свойствами анализатора, психи-
ческими особенностями личности, жизненным опытом, же-
лаемым результатом (апперцепция).
Источником оптической иллюзии может стать окружа-
ющая обстановка, обусловливая контраст соотношений
предмета и фона.
Иллюзии цвета возникают в результате целого ряда яв-
Рис. 5 1 . А.Экстер. Эскиз костюма для i
ЛеНИИ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ОПТИЧеСКИМ, фиЗИОЛОГИЧеСКИМ, ПСИ-
спектакля Ромео и Джульетта . 1920.
(Индивидуальная оценка цветового хологическим феноменам. Так, отражение и преломление
образа)
ЭСТЕТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ: ЦЕТОДЕЛЕНИЕ • 31
Рис. 52. М.Врубель. К ночи. 1900. (Индивидуальные хро- Рис. 53. Нейтральный серый фон устраняет взаимо-
матические образы) действие дополнительных цветов
света порождает блики, рефлексы, тени. Инертность зрения обусловливает явление после-
довательных образов. Следовательно, психологические особенности зрительного восприя-
тия могут создавать иллюзорные ахроматические и хроматические представления об окру-
жающем мире (рис. 52).
Однако естественность иллюзии не должна служить источником ошибок. Необходимо
отличать кажущееся свойство от действительного. Этому способствует опыт, практическая
деятельность, сличение перцептивного отображения со знанием свойств предмета, постоян-
ная профессиональная тренировка.
Объективность восприятия цвета повышается, если устранить контраст фона. Поэтому
для идентификации цвета необходимо использовать нейтральный серый фон (рис. 53).
«
ГЛАВА 2
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗУБА
ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЭМАЛИ

Благодаря оптическим законам проявляются эстетические свойства зуба, включающие
цвет, блеск, флюоресценцию, опалесценцию, «живой» вид. Ткани зуба способны отражать,
пропускать, рассеивать свет, что и придает ему характерные визуальные черты (рис. 54).
Коэффициент диффузного отражения поверхностью шлифа эмали колеблется от 20 до
42%, характеризуя высокую яркость и блёскость.
Эмаль обладает способностью отражать весь спектр цвета. Известно, что полное отра-
жение света характерно для белой поверхности. Поэтому превалирующий оттенок эмали —
белый. Натуральные зубы иногда бывают
белее самого светлого эталона в наборе
композитных материалов. Для сравнения:
отражающие способности фотополимера
Charisma (по показателю диффузного отра-
жения, R, %) колеблются от 5 до 32. Наибо-
ее близки к показателю светоотражени:
мали образцы А10, В10, В20 (рис. 55).
Эмаль «молодого»,зуба имеет более вы-
сокие показатели диффузного отражения
Рис. 54. Отражение и рассеивание света поверхностью света по сравнению с минерализованной
зуба «зрелой». Разница коэффициентов отраже-
ния минимальна в длинноволновой части
спектра и достигает 10% в области коротких
волн, т.е. «молодая» эмаль отражает боль-
ше сине-голубых волн, чем «зрелая». Диф-
фузное отражение света от поверхности
эмали зубов в любой возрастной группе вы-
ше, чем у дентина.
Отражающие свойства эмали не только
объясняют ее цвет, блеск, но и характеризу-
ют текстуру — небольшие различия в цвете и
Рис. 55. Диффузное отражение света эмалью зуба и ком-
позитом яркости поверхности, позволяющие опреде-
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗУБА 33
лить род материала. Так, по текстуре визу-

ально отличаются эмаль, дентин и цемент
зуба.
Особенности строения эмали придают ей
способность рассеивать лучи — отражать
свет в различных направлениях (рис. 56).
Самый низкий поток рассеянного излучения
регистрируется от поверхности эмали «зре-
лого» зуба. Самая высокая величина рассе- Рис. 56. Схема рассеивания лучей поверхностью зуба
янного излучения наблюдается в области
эмалево-дентинного соединения.
Матовость — снижение блеска — также
связана с рассеивающими способностями ми-
крошероховатостей на поверхности эмали, в
первую очередь, перикиматиями (рис. 57).
Рассеивание лучей света внутренними
микропорами, заполненными водой, органи-
ческими и минеральными компонентами
снижает блеск эмали и цветность, повышает
тем самым белизну коронки зуба, характер-
ную для молодых людей.
Внутреннее рассеивание света эмалью,
кроме того, придает свойство опалесценции Рис. 57. Микрошероховатость эмали, образованная
— внутренних переливов света и цвета (рис. перикиматиями (СЭМ. Ув. 300)
58). По мнению некоторых авторов, оно свя-
зано с наличием органических компонентов.
Явление опалесценции можно понять на
примере драгоценных камней. Например,
опал обыкновенный бывает молочный, вос-
ковой, полупрозрачный, что напоминает оп-
тические характеристики эмали (рис. 59).
Прихотливое мерцание образцов опала объ-
ясняют его строением. Глобулы кремнезема
размерами 150-400нм — плотноупакован-
ные сферолиты. Промежутки между ними
Рис. 58. Опалесценция эмали — внутреннее рассеивание
заполнены мелкими частицами и водой. света микропорами, содержащими воду
Проникающий в камень свет рассеивается,
отражаясь поверхностью пор, и камень «играет». Так, гидрофан («водяной» опал) в сухом
виде молочно-белый, мутный, в воде становится прозрачным.
По аналогии с драгоценными камнями (опалами), содержащими 10% воды, можно пред-
положить, что свойство эмали опалесцировать зависит от микропор и зубного ликвора. Вы-
сушивание приводит к потере этого качества.
Голубые оттенки зуба могут также объясняться свойствами эмали: рассеивание коротких
волн создает сине-голубой цвет.
Обладая способностью диффузного отражения и рассеивания света, эмаль, кроме того,
характеризуется свойством пропускать световые лучи. Это явление носит название транс-
миссии. Проникая в эмаль и проходя сквозь кристалл, луч света замедляет скорость и рас-
щепляется на два пучка, каждый из которых

имеет свой угол преломления. Показатель
преломления является одной из характерис-
тик кристалла; в частности, для апатита (ос-
новной структурной единицы эмали зуба) он
составляет 1,63-1,64. Для сравнения: обыч-
ное стекло (полностью прозрачное) имеет
коэффициент преломления близкий к 1,5.
В практике стоматолога преломление
света при прохождении границы пломба-зуб
может привести к тому, что эта граница ста-
нет заметной для глаза, если не выполняется
скос эмали, и в результате имеется резкий
переход от зуба к конструкции (рис. 60).
Свойство эмали частично пропускать, а
частично рассеивать лучи света характери-
Рис. 59. Колье с опалом. (Явление опалесценции) зует ее светопроводимость (рис. 61). По-
следняя зависит от состава и структуры тка-
ни. Существенное влияние на светопроводи-
мость оказывает толщина слоя эмали. Коэф-
фициент диффузного пропускания света Т,
изученный на шлифах эмали толщиной 1мм
колеблется от 3 до 18%, причем незрелая
эмаль пропускает больше света, чем зрелая.
Так, в зависимости от длины волны Т состав-
ляет 10-18% для эмали молодого зуба и от 3
до 10% для минерализованного.
Присущее эмали свойство светопроницае-
мости позволяет лучам, избирательно отража-
Рис. 60. Определяется граница пломбы на 21 зубе в ющимся от пигментов дентина и эмалево-ден-
результате преломления света на границе зуб-пломба тинного соединения, проходить через эмаль и
восприниматься глазом, как цвет зуба.
На отдельных участках зуба эмаль не
имеет подлежащего дентина и воспринима-
ется как прозрачная. Речь идет о режущем
крае и проксимальных поверхностях. Разли-
чают несколько типов прозрачности (рис.
62). В отличие от дентина и пульпы в ин-
тактной эмали пигменты отсутствуют, одна-
ко она может влиять на цвет зуба, напри-
мер, посредством изменения степени свето-
проводимости. Так, истончение слоя эмали
способствует просвечиванию дентина.
Рис. 61. Светопроводимость эмали. (В области режущего • „ -.
края просвечивается темная полость рта) ' ОпТИЧеСКИе СВОИСТВа ЭМалИ о б у с л о в л е н ы
ее топографией и морфологическими осо-
бенностями. Рельеф и структура поверхности зуба также оказывают существенное влияние
на эти свойства, отражая, пропуская и рассеивая световые лучи.
ttiMIV
Рис. 62. Типы прозрачности эмали: 1 — зубы с прозрач- Рис. 63. Шлиф зуба вдоль эмалевых призм. ОМ. Ув. 1200.
ным слоем по всей поверхности; 2 — зубы с прозрачным (Плотная упаковка призм обеспечивает оптическую одно-
слоем в области режущего края; 3 — зубы с прозрачным родность эмали)
слоем в области режущего края и проксимальной стенки
Высокое содержание минеральных компонентов, представленных плотно упакованными

кристаллами в эмалевыхлризмах, которые, в свою очередь, тесно прилежат друг к другу,
обеспечивает гомогенность структуры (рис. 63). В результате лучи света, проникая через
эмаль, придают светопроводимость, а отражаясь от поверхности — своеобразный блеск.
Внешнее рассеивание света, усиливающее белизну и матовость, связано с микрорельефом
поверхности и органическими покровами зуба.
ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ДЕНТИНА

Основные оптические свойства дентина также можно охарактеризовать показателями
отражения, рассеивания, пропускания света.
Дентин имеет меньшую величину коэффициента диффузного отражения, чем эмаль во
всех возрастных группах, что соответствует известному факту: вещества с более плотной
упаковкой частиц отражают света больше, чем пористые.
Коэффициент диффузного отражения R «молодого» дентина составляет 20-35%, при-
чем для коротких волн этот показатель достигает 20-22%, а для длинных (оранжево-крас-
ных) - 30-36%
Таким образом, коэффициент отражения
в длинноволновой части спектра выше, чем
для коротких волн. В «зрелом» дентине эта
разница ниже, чем в «молодом» (до 15%).
Благодаря свойству избирательного от-
ражения (способности в большей степени
отражать волны определенной длины), ден-
тин формирует цвет зуба (рис. 64). Посколь-
ку в спектрах отражения дентином света
присутствуют все длины волн, можно гово-
рить о суммировании оттенков, т.е. форми-
ровании вторичных, третичных цветов. Спо-
собность Избирательного Отражения деНТИ- рис 64. Оттенки дентина формируют цвет зуба за счет из-
Ну придают ПИГМентЫ, Содержащиеся В ОС- бирательного отражения света пигментами
новных структурах. Для сравнения: коэффи-

циент диффузного отражения опаковых сло-
ев композита составляет около 15% в ко-
ротковолновой части и около 20% в длинно-
волновой. Таким образом, опаковость денти-
на может быть выше, чем у композита.
Рассеивающие способности дентина зна-
чительно выше, чем у эмали зуба. Самый
высокий показатель рассеянного излучения
регистрируется от эмалево-дентинного со-
единения (ЭДС), имеющего более крупные и
Рис. 65. Дентин имеет преимущественно желто-коричне- разнородные частицы вещества, которые и
вые оттенки. обладают способностью рассеивать свет.
Поверхность «молодого» дентина имеет
показатель рассеивания выше, чем дентин
«зрелый». Интенсивность потока рассеян-
ного излучения при падении луча под углом
60° для ЭДС составляет 0,85, для дентина —
0,7-0,8, для эмали — 0,2-0,5.
Коэффициент пропускания света денти-
ном всегда ниже, чем эмали (в любом возра-
сте). Сниженные характеристики светопро-
водимости при прочих равных условиях за-
висят от структуры дентина.
Цвет дентина, таким образом, проявля-
ется благодаря наличию пигментов, которые
обладают способностью избирательного от-
ражения лучей определенной длины волны.
В результате визуально определяются цвета,
преимущественно, желтых оттенков (рис.
65). Опаковость, непрозрачность дентина
зависят от рассеивания им света и низкой
светопроводимости, связанных с неоднород-
ностью структуры и состава.
Высокие рассеивающие способности,
индивидуальность цвета зуба в значительной
Рис. 66. Шлиф зуба. Эмалево-дентинное соединение. Го- мере связаны с особенностями структуры
могенная структура эмали и "пористое" строение дентина. эмалево-дентинной границы, которая на
ТЭМ. Ув. 1000
ранних стадиях функционирования зуба
представлена некальцифицированными коллагенновыми волокнами. В дальнейшем они по-
степенно кальцифицируются, представляя соединение эмали и дентина (рис. 66). «Пальце-
образные» выступы дентина (мамелоны), формирующиеся в процессе развития зуба, обу-
славливают характерный вид той области коронки зуба, которая прилежит к режущему
краю (рис. 67).
По границе режущего края резцов, а иногда и клыков в виде тонкой светящейся (белой,
желтоватой) полосы проявляется оптический эффект гало. Он создает контраст между тем-
ной полостью рта и голубоватой полупрозрачностью режущего края (рис. 68). Эффект гало
ЭСТЕТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗУБА • 37
Рис. 67. Схема паль- Рис. 68. Проявление эффекта гало на централь- Рис. 69. Схема образования эффекта гало
цеобразного строения ных резцах ребенка: тонкая кайма белого цвета
мамелонов вдоль режущего края
возникает в результате того, что в области режущего края часть света, рассеянного денти-
ном, падает внутри эмали на фасетку режущего края, отражаясь от которой направляется в
сторону наблюдателя (рис. 69).
ЗНАЧЕНИЕ ПУЛЬПЫ В ФОРМИРОВАНИИ ЦВЕТА ЗУБА

Оптические свойства зуба зависят не только от характеристик эмали и дентина, но свя-
заны с особенностями строения и функционирования пульпы.
Весьма обильное кровоснабжение придает ткани яркую розовую окраску, влияющую, в
свою очередь, на цвет зуба.
Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального
зуба, особенно у молодых людей, когда твердые ткани обладают относительно высокой све-
топропускающей способностью, пульповая камера больших размеров, а пульпа занимает
значительный объем.
Научные исследования позволили заре-
гистрировать лучи красного цвета, исходя-
щие от пульпы и пропускаемые эмалью и
дентином. Небольшие изменения интенсив-
ности красных лучей регистрировались в
связи с систолой и диастолой. Более значи-
тельные изменения цвета имели место при
нагревании и охлаждении зубов.
Некроз или удаление пульпы приводит к
появлению «неживого» вида даже у интакт-
ного зуба, поскольку исключает волны розо-
Рис. 70. Изменение цвета депульпированного 11 зуба
вой части спектра отражения и пропускания
света тканями зуба (рис. 70).
ЦВЕТОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
И ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБА
Сочетание оптических свойств эмали, дентина и пульпы характеризуют эстетические па-
раметры зуба в целом. Так, изучение отражающей способности интактных зубов показало,
что коэффициент диффузного отражения света R от их поверхности колеблется от 12 до
17% в коротковолновой части спектра и от 18 до 28% в длинноволновой. Коэффициент
диффузного отражения лучей поверхностью

зуба ниже, чем отражение поверхностью
шлифа эмали. Это связано с естественной
(шероховатой) поверхностью зуба. При этом
показатель молодых зубов на 6-10% выше,
чем зрелых. Снижение с возрастом диффуз-
ного отражения объясняется изменениями
состава и структуры твердых тканей зуба.
Включение пигментов повышает избира-
тельное отражение цветовых лучей.
Поток рассеянного излучения от поверх-
ности интактных незрелых зубов значитель-
Рис. 7 1 . Оптические характеристики центральных резцов: но выше, чем от поверхности минерализо-
блеск, светопроводимость, опалесценция, цветовые оттенки ванных зубов. При величине угла регистра-
ции излучения 60° интенсивность рассеянно-
го излучения составляет 0,8 для молодого и 0,4 для зрелого зуба. Эти значения близки к по-
казателям эталонов эмалевых и опаковых цветов фотополимера.
Светопропускающая способность зуба зависит от длины волны проходящего света. В
спектре пропускания пучка света молодым зубом присутствуют лучи всех длин волн. Для
зрелого зуба в коротковолновой части спектра (400 нм) коэффициент пропускания снижен
до минимума, т.е. минерализованные и пигментированные ткани пропускают меньше «голу-
бых» волн. Низкая светопроницаемость зуба, особенно для коротких волн, характеризует
избирательное поглощение цветовых лучей.
Светопроводимость молодых зубов по показателям коэффициента диффузного поглоще-
ния Т(%) совпадают с эталонами композиционных материалов А10, А20, АЗО. Светопрони-
цаемость зрелых аналогична фотополимерам — А35, С20, С40.
Собственный, или предметный, цвет зуба, таким образом, формируется лучами, отра
женными эмалью, ЭДС, различными слоями дентина, пульпой, что затрудняет интерпрета^
цию результатов исследования оптических свойств. С другой стороны, становится понятной
сложная игра оттенков зуба, которая нередко встречается в клинике (рис. 71). Качествен-
ными характеристиками цвета зуба являются тон, светлота, насыщенность. Воспринимае-
мые визуально тона, или оттенки, можно охарактеризовать как белые, желтые, серые, голу-
бые, коричневые. По светлоте тона различаются следующим образом: желтые — варьиру-
ют; серый, голубой бывают светлыми; коричневые — очень светлыми. По насыщенности
можно выделить следующие градации: желтые тона — варьируют; для серых, голубых харак-
терна низкая насыщенность, для коричневых оттенков — очень низкая.
Положение и диффузия цветов естественных зубов в сфере цветового пространства по-
казаны на рис. 72 а. Цветовое пространство оттенков зубов имеет форму банана. Область
преобладающих тонов вытянута вдоль желто-оранжевой оси. Область светлоты натураль-
ных зубов расположена в верхней трети ахроматической оси — ближе к белому полюсу (рис.
72 б). Максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью эмали обусловливает
белый цвет. Кроме того, обладая склонностью к внутреннему рассеиванию света, эмаль
придает голубые оттенки цветовой гамме.
Цвет дентина можно оценить благодаря светопроницаемости эмали. От толщины эмале-
вого слоя зависит степень преломления и отражения падающего света лежащим глубже
дентином. Область режущего края не имеет дентина, поэтому кажется прозрачнее. Средин-
ная часть зуба чаще содержит основную массу желтоватого дентина, который и определяет
цвет зуба в целом. Однако этот оттенок

средней части может отличаться преоблада-
нием не только желтого, но оранжевого, го-
лубого, серого или белого тонов (рис. 73).
Пришеечный участок зуба имеет слой эмали
тоньше, поэтому цвет лежащего под ней
дентина выражен более четко, проявляя
множество цветовых оттенков от оранжево-
го до коричневого.
Небольшая часть органических веществ
и воды, имеющих иные оптические свойства,
чем кристаллические неорганические ком-
поненты, вызывают внутреннее рассеивание
падающего света. Отсюда свойство зубов
опалесцировать.
Благодаря свойству эмали частично про-
пускать, а частично рассеивать свет, к цвету
зуба примешивается видимость объема.
Опаковость придает глубину восприятия.
С возрастом цвет зуба меняется, однако
оттенок может оставаться прежним, увели-
чивается его насыщенность, и снижается
светлота. Зрелые зубы соответствуют в рас-
цветке VITA группам А и С. Интенсивность
высокая АЗО-35, С20-40.
Возрастные характеристики оптических
свойств зуба в совокупности можно предста-
вить следующим образом.
«Молодой» зуб своей поверхностью от-
ражает больше света, чем зрелый, обладая
при этом высокой рассеивающей способнос-
тью. Его дентин содержит меньше пигмен-
тов. В результате в спектре отражения пре-
валирует белый цвет (рис. 74).
Для «зрелого» зуба характерна снижен-
ная рассеивающая способность эмали и од-
новременно имеет место повышение изби-
рательного отражения дентина, что и прида-
Рис. 72. Положение и диффузия цветов естественных зу-
ет зубу присущий ему оттенок (рис. 75). бов в сфере цветового пространства (а). Характеристика
Возрастные изменения оптических тона, светлоты насыщенности эмали зубов человека (б)
свойств зуба, а именно снижение белизны,
повышение блеска, изменение цвета, связа-
ны с возрастными преобразованиями струк-
тур эмали, дентина, пульпы.
Уменьшение промежутков между крис-
таллическими структурами, количества зуб-
ной жидкости и органического компонента Рис. 73. Естественные оттенки цвета зубов
40 • ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Рис. 74. Центральная группа зубов пациента младшей воз- Рис. 75. Центральная группа зубов взрослого пациента
растной группы: превалирует белый цвет
Рис. 76. Возрастные изменения цвета 31 и 41 зубов в ре- Рис. 77. Истонченная вестибулярная стенка 21 зуба в об-
зультате стирания: обнажается пигментированный дентин ласти режущего края как результат стирания нёбной по-
верхности зуба
эмали приводит к повышению однородности эмали. В результате ослабляется эффект рас-

сеивания света, а соответственно снижается голубизна и опалесценция эмали.
Важнейшее значение в изменении оптических свойств имеют преобразования, происхо-
дящие на поверхности зуба.
Физиологическое стирание зубов формирует индивидуальные формы режущего края.
Обнажившийся слой дентина придает ему темный желтоватый, коричневатый оттенок (рис.
76). Когда преимущественно стирается небная поверхность, истонченная вестибулярная
стенка у режущего края выглядит прозрач-
ной (рис. 77).
Причиной возрастного потемнения тка-
ней может стать убыль эмали, связанная с
истончением прозрачных, голубоватых по-
верхностных слоев в процессе жизнедея-
тельности. Отмечается истирание эмали же-
сткой пищей, зубной щеткой, пастой, воз-
действие реактивными средами полости рта,
особенно кислотами. Начинает просвечи-
ваться, а затем обнажаться дентин, имею-
Рис. 78. Дентин центральных зубов, пигментированный в ЩИЙ ЖеЛТОВаТЫЙ ИЛИ КОрИЧНеВЫЙ ОТТеНОК
результате истирания эмали (рИС. 7 8 ) .
Кроме того, в результате функциональной нагрузки, фи-

зиологического стирания, одонтобласты секретируют ден-
тинный матрикс в направлении пульпы, что приводит к об-
разованию заместительного дентина (рис. 79). Параллель-
но просветы дентинных трубочек закрываются минераль-
ными компонентами, образуя склерозированный дентин.
Цвет склерозированного и вторичного дентина желто-ко-
ричневый или прозрачно-серый, что делает стареющие зу-
бы темнее или более серыми, в первую очередь на участках
высокой стираемости, особенно по режущему краю. Потем-
нение усиливают пигменты, легко проникающие в обна-
женный дентин.
Появление коричневой окраски обусловлено также на-
личием микропор в интактной эмали. Заполненные ликво- Рис. 79. Гистологический препарат де-
ром, они обеспечивают высокую проницаемость для пиг- кальцинированного стертого зуба. ОМ.
Ув. 660. Определяется широкий слой
ментов, содержащихся в ротовой жидкости. заместительного и склерозированного
Изменение оптических свойств отдельных зубов наибо- дентина
лее часто отмечается в результате кариозного процесса, де-
витализации или некроза пульпы. Системные нарушения цвета могут быть связаны с эндо-
генными или экзогенными воздействиями на различных стадиях формирования или функци-
онирования зуба.
ГЛАВА 3
ГИСТОЛОГИЯ ЗУБА
СТРУКТУРА ПОВЕРХНОСТИ ЭМАЛИ

Поверхность эмали до прорезывания зуба покрыта органической оболочкой, которая но-
сит название кутикула. Ее толщина около 1 мкм. Сразу после прорезывания зуба кутикула
стирается, сохраняясь лишь в пришеечной области. Зуб покрывается органической бескле-
точной пелликулой (1-10 мкм), которая прочно соединяется с кристаллами поверхностного
слоя, проникая в него на глубину 0,1 мкм (рис. 80). Пелликула устойчива к действию кис-
лот, однако подвержена механическому разрушению. Обычно пелликула тоньше на гребнях
перикиматий, а также на контактной и пришеечной поверхностях.
Для зубов возрастной группы 7-14 лет характерна регулярная волнистость эмали, обра-
зуемая перикиматиями (рис. 81). В первые годы после прорезывания зуба они встречаются
на вестибулярной поверхности, особенно в пришеечной области, сглаживаясь по направле-
нию к режущему краю. Равномерное расположение перикиматий встречается в 70% случа-
ев (рис. 82). Их высота составляет от 19 до
45 мкм. Расстояние между гребнями от 28,5
до 160,0 мкм. Реже бывают варианты по-
верхности, когда перикикатии слабо выра-
жены либо вовсе отсутствуют, что наиболее
характерно для клыков. Выпуклые участки
зубов в области экватора обычно гладкие.
Ярче выражена рельефность проксималь-
ных поверхностей и пришеечной области.
На большей части поверхности эмали оп-
ределяется призменная структура. При этом
головки призм могут выступать над поверхно-
стью эмали, лежать на одном с ней уровне или
представлять собой углубления. В последнем
случае они придают эмали ячеистый вид. Диа-
метр призм составляет, в среднем, 6 мкм (от
4,0 до 7,5 мкм). Эмалевые призмы нередко
Рис. 80. Пелликула и микропора на поверхности эмали. маСКИруЮТСЯ п е л л и к у л о й (СМ. рИС. 8 0 ) .
СЭМ. Ув. 2000
ГИСТОЛОГИЯ ЗУБА 43
Рис. 81. Поверхность эмали 24 зуба. СЭМ. У в. 600. Отчет-

ливо видны перикиматии и головки призм
Для эмали детских зубов более характер-

Рис. 82. Поверхность эмали зуба (13лет). СЭМ. Ув. 300.
на картина, когда центры головок призм Перикиматии в виде ступеней
представлены углублениями (рис. 83). Реже
встречаются выступающие над поверхнос-
тью головки призм. В отдельных случаях в
сканирующем электронном микроскопе оп-
ределяются более выраженные углубления,
по размерам и локализации соответствую-
щие призмам на поверхности. Расположение
таких «ниш» неравномерно. Они обнаружи-
ваются на дне, скатах перикиматий и гладких
участках в виде кратероподобных образова-
ний (рис. 84 и см. рис. 80).
Кислотное травление поверхности эма-
ли позволяет выявить пучки призм. Их гра-
ницы окаймляют группу в 2-3 десятка
Рис. 83. Поверхность эмали зуба (13 лет). СЭМ. Ув. 600.
структурных единиц, имея ширину в не-
Перикиматии отсутствуют. Видны головки эмалевых призм
сколько долей мкм (рис. 85). Зубы средней
Рис. 84. Микропоры в виде ниш на поверхности зуба ре Рис. 85. Поверхность эмали после кислотного травления:
бенка (10 лет). СЭМ. Ув. 2000 видны границы пучков эмалевых призм. ОМ. Ув. 1000
возрастной группы (20-40 лет) отличаются меньшей рельефностью эмали по сравнению с

детскими. К 20 годам перикиматии стираются и могут сохраняться лишь частично в при-
шеечной области. На контактирующих поверхностях зубов появляются площадки стерто-
сти. Структура их беспризменная, как и часть поверхностного слоя эмали. Призмы конту-
рируют в пришеечной и проксимальной области, причем более характерно возвышение
головок призм над поверхностью эмали.
СТРУКТУРА ВНУТРЕННИХ ЗОН ЭМАЛИ

На шлифах эмали хорошо определяется
пространственное расположение эмалевых
призм, которые начинаются у эмалево-ден-
тинного соединения и, S-образно изгибаясь,
заканчиваются у поверхности зуба (рис. 86).
На срезах, выполненных вдоль эмалевых
призм, тела и отростки определяются в виде
широких и узких полос (рис. 87). Образец,
изготовленный под углом к ходу призм, поз-
воляет видеть ромбовидный рисунок (рис.
88). На поперечных ходу призм шлифах вид-
ны их головки, причем форма и диаметр мо-
гут быть различными. В одних случаях они
овальные или округлые, в других — шести-
гранные. Призмы могут лежать группами
или рядами, не имея четко выраженного от-
ростка, располагаться черепицеобразно
(рис. 89). Однако чаще всего представляют
типичную аркадообразную (в виде замочной
скважины) форму, когда хорошо выражен-
ные отростки заходят между телами сосед-
них призм (рис. 90).
Эмалевые призмы состоят из апатитопо-
добных кристаллов, которые относят к гек-
Рис. 86. Шлиф зуба вдоль эмалевых призм. ОМ. Ув. 600.
Налет на поверхности сагональной системе. Один кристалл обра-
Рис. 87. Шлиф зуба. Широкие полоски — тела, узкие — Рис. 88. Шлиф эмали под углом к ходу эмалевых призм
отростки эмалевых призм. ТЭМ. Ув. 2000 создает ромбовидный рисунок. ОМ. Ув. 1000
ГИСТОЛОГИЯ ЗУБА • 45
зован субъединицами (около 1 000). Единич-

ные клетки имеют 3 оси: а=Ь=9,4 нм, они
располагаются под углом 120°. Перпендику-
лярно оси а идет ось с размерами 6,9 нм. Хи-
мический анализ показывает, что кристалл
зубной эмали — частично замещенный гид-
роксилапатит, свойства которого в значи-
тельной степени зависят от ОН-группы.
Молодые кристаллы апатитов эмали
имеют форму ленты, толщиной 15 нм. Зре-
лые представлены гексагонально-призмати-
ческими образованиями. Причем, в эмали
объем кристаллов в 200 раз больше, чем в Рис. 89. Шлиф эмали. Призмы располагаются черепицео-
дентине. Кроме призматической формы опи- бразно. ОМ. Ув. 1000
саны кристаллы в виде иглы, ланцета, бал-
ки, штанги, листа.
. В телах эмалевых призм кристаллы рас-
положены почти параллельно длинной оси.
Угол наклона может колебаться от 5° до 40°,
он увеличивается по направлению к перифе-
рии призмы.
Значительные увеличения (ТЭМ) позво-
ляют наблюдать природу призменных гра-
ниц, которые определяются совершенно от-
четливо, благодаря различному направле-
нию кристаллов на граничащих участках
призм и пониженной плотности упаковки Рис. 90. Шлиф эмали. Эмалевые призмы в виде замочной
кристаллов по сравнению с сердцевиной скважины. ТЭМ. Ув. 4000
(рис. 91). Сливаясь, межкристаллические поры образуют межпризменные пространства,
обеспечивая высокую контрастность призменного рисунка (рис. 92).
В поляризованном свете выявляются темные и светлые полосы шириной в десятки мкм,
идущие перпендикулярно поверхности эмали — паразоны и диазоны (полосы Гунтера-Шре-
гера). Исследование шлифа эмали при больших увеличениях (СЭМ) позволяет изучить мор-
фологическую основу этих структур. Их появление связано с изгибом пучков эмалевых
Рис. 9 1 . Шлиф эмали 11 зуба (16 лет). Различается плот- Рис. 92. Шлиф эмали 1-го зуба (16 лет). Микропоры под-
ность упаковки кристаллов на границе эмалевых призм. черкивают границы призм. ТЭМ. Ув. 4000
ТЭМ. Ув. 10000
46 UBETOBEAEHME В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
призм S-образной формы: продольное рас-

положение призм чередуется с поперечным
(рис. 93 и 103).
Как в поверхностных, так и глубоких сло-
ях наблюдаются линии Ретциуса, которые
представляют участки низкой минерализа-
ции толщиной 200-400 нм, идущие попереч-
но ходу эмалевых призм. В пришеечной об-
ласти расстояние между ними 20-30 мкм.
Они могут располагаться на неравномерном
расстоянии друг от друга. Минерализован-
ность их может различаться (рис. 94). Неко-
торые из них дают двойное лучепреломление,
указывая на более высокую минерализован-
ность, другие — псевдоизотропны (низко ми-
нерализованы). Особый вид — неонатальная
линия на молочных зубах и первых постоян-
ных молярах — указывает на переход от ин-
тра- к экстранатальному периоду. Плотность
кристаллов в этой зоне снижена. Линии Рет-
циуса отчетливо определяются, отличаясь по
своим оптическим свойствам. Множествен-
ные поры снижают отражательную способ-
Рис. 93. Шлиф эмали. Полосы Гунтера-Шрегера: череду-
ются поперечный и продольный срез призм. ОМ. Ув. 100
ность данных участков эмали.
Независимо от возрастной принадлеж-
ности картину, характерную для эмали дет-
ских зубов, имеют полуретинированные зу-
бы. На шлифах отчетливо видны линии Рет-
циуса. Их образуют микропоры, сливающи-
еся в одну цепь и открывающиеся на по-
верхности зуба. В результате поверхность
имеет фестончатый вид (рис. 95). Призмы,
пересекаемые линиями Ретциуса, фрагмен-
тированы, их очертания нечеткие. В ряде
случаев группы призм поверхностного слоя
эмали подвержены деструкции. Полосы
Гунтера-Шрегера, заметные в отраженном
свете, оказываются не всегда упорядочен-
ными, что можно объяснить незавершенной
минерализацией.
Органическое вещество в эмали встре-
Рис. 94. Шлиф эмали незрелого зуба. Линии Ретциуса в чается в виде скоплений (около 2% эмали
виде участков пониженной минерализации. ОМ. Ув. 600 по весу). Эмалевые пластинки проходят че-
рез всю толщину эмали, их больше в облас-
ти шейки. Они сохраняются и после декальцинации эмали. Эмалевые пучки (ламелы) рас-
полагаются у эмалево-дентинного соединения. Эмалевые веретена встречаются в цент-
ральных отделах. Описанную некоторыми авторами органическую оболочку призм обнару-
г
ис. 95. шлиф полуретинированного зуба. Определяются Рис. 96. Шлиф зуба. Эмалево-дентинное соединение мо-
линии PeтциусаQM. Ув. 600 лодого зуба. СЭМ. Ув. 330
жить в зрелой эмали не удается. В ряде случаев на границе определяются отдельные фиб-
риллярные структуры.
Эмалево-дентинное соединение образовано мембраной, которая на ранних стадиях пред-
ставлена некальцифицированными коллагенными волокнами, отделяющими эмаль от ден-
тина (рис. 96). В дальнейшем она минерализуется и является местом соединения кристал-
лов эмали и дентина (см. рис. 66). Группы призм эмали, как и волокнистые структуры, из од-
ной ткани глубоко вдаются в другую, придавая эмалево-дентинному соединению чашеобраз-
ный вид.
СТРОЕНИЕ ДЕНТИНА
Исследование шлифов дентина методами
оптической и электронной микроскопии поз-
воляет выделить две главные структурные
единицы: основное вещество и дентинные
трубочки. Последние начинаются от пульпо-
дентинной границы и заканчиваются вблизи
эмалево-дентинного соединения, занимая
10% всей коронковой части: в периферичес-
ких отделах 4%, а в околопульпарных — 80%
объема дентина. Количество дентинных тру-
бочек составляет соответственно 15000 на
мм2 и 75000 на мм2 площади. Диаметр ден-
тинных трубочек достигает 2-5 мкм, сужаясь
по направлению от центра зуба к эмалево-
Рис. 97. Схема строения дентина: в дентинных трубках ле-
дентинному соединению. жат отростки одонтобластов, расположенных по перифе-
В дентинных канальцах содержатся отро- рии пульпы
стки специфических клеток-одонтобластов,
тела которых расположены по периферии пульпы (рис. 97). Дентинные трубочки на попе-
речном шлифе имеют округлую или овальную форму (рис. 98). Края их неровные, как след-
ствме процессов де- и реминерализации, в которых участвует околотрубочковый дентин.
/ О с н о в н о е вещество дентина представлено органическими структурами, пропитанными
кристаллами гидроксилапатита. Главный компонент — коллагеновые волокна — в около-
пульпарной области направлены преимущественно горизонтально, а в плащевом дентине —
вертикально.
48 • ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Рис. 98. Шлиф дентина. ТЭМ. Ув. 1000. Обнаруживаются Рис. 99. Шлиф зуба. ТЭМ. Ув. 4000. Просвет дентинной
просветы дентинных трубочек округлой или овальной трубочки: околотрубочковый дентин более минерализо-
формы ван, чем межтрубочковый
Изучение структуры дентина в элек-

тронном микроскопе выявляет большую
плотность (минерализованность) околотру-
бочкового дентина по сравнению с межтру-
бочковым во всех возрастных периодах
(рис. 99).
Изредка можно обнаружить обтуриро-
ванные канальцы, количество которых с
возрастом увеличивается. Природа вещест-
ва, закрывающего их просвет, различна. В
детских зубах, характеризующихся свобод-
ными широкими просветами дентинных тру-
Рис. 100. Шлиф дентина. Минерализованная дентинная
трубочка. ТЭМ. Ув. 4000
бочек, оно представлено аморфным субстра-
том, преимущественно органической приро-
ды. В зрелых зубах — минерализованными структурами (рис. 100). В норме дентинные тру-
бочки заполнены жидкостью — зубным ликвором.
ГИСТОЛОГИЯ ДЕНТИНА КОРНЯ

Дентин корня также состоит из основного вещества, пронизанного дентинными трубоч-
ками, которые идут в направлении от макроканала к дентин-цементной границе. Боковые
ответвления трубочек анастомозуруют между собой, создавая дренажную систему корня.
Диаметр дентинных трубочек уменьшается в направлении от корневого канала к цемен-
ту, составляя, в среднем 2,9-1,8 мкм. Отмечается также снижение объема дентинных тру-
бочек в направлении от шейки к верхушке зуба. Аналогична закономерность уменьшения
количества канальцев от 32 000 на мм2 до 17 000 на мм2. Объем, занимаемый дентинными
трубочками, достигает максимального значения (61 %) в области шейки корня, в середине
примерно в 3 раза ниже (19%) и в 12 раз меньше в апикальной области (около 5%).
ГИСТОЛОГИЯ ПУЛЬПЫ
Гистологически пульпа может быть разделена на 3 зоны. Первая — центральная — соб-
ственно соединительная ткань, содержит большое количество кровеносных сосудов и нер-
BOB, которые разветвляются в направлении

периферических отделов пульпы (рис. 101).
Центральная область богата недифференци-
рованными клетками мезенхимы и фиброб-
ластами. Эта зона до прорезывания зуба
служит <депo» для формирования дентин-
продуцирующих клеток (одонтобластов).
Она больше выражена в коронковой, но оп-
ределяется и в корневой пульпе. К перифе-
рии от этой области находится зона Вейля,
которая выглядит как свободная от клеток и
часто описывается как бесклеточная, а пра-
вильнее, бедная клетками зона. Она умень-
шается или временно исчезает, когда имеет
место быстрое формирование дентина. Зона
Вейля богата капиллярной и нервной сетью.
Нервные сплетения состоят, в основном, из
чувствительных волокон, которые теряют
свою миэлиновую оболочку перед или сразу
после проникновения в эту зону. Они явля- Рис. 101. Схема кровоснабжения и иннервации коронко-
вой части пульпы зуба
ются специфическими рецепторами боли и
продолжаются в область одонтобластов. Здесь они заканчиваются в виде нитей, бусинок,
капель, четок.
Наружная зона пульпы представлена высокодифференцированными клетками — одон-
тобластами. Последние расположены в 4-8 слоев и своими короткими отростками тесно
контактируют с нервными окончаниями. Длинные отростки лежат в дентинных трубочках
(см. рис. 97).
Сочетание одонтобластического слоя и свободных нервных окончаний формируют чувст-
вительный комплекс, который может быть определен как периферическая чувствительная
капсула, полностью охватывающая центральную пульпу.
Структурные элементы пульпы. Пульпа зуба, представляя собой соединительную ткань,
состоит из клеток, волокон, аморфных субстанций и межклеточного вещества. Клетки вклю-
чают фибробласты, плазмациты, гистиоциты. Лаброцитов (тучных клеток) в пульпе нет.
Фибробласты — основные клетки соединительной ткани. Они продуцируют желатино-
подобный межклеточных матрикс, в котором содержатся все компоненты пульпы, в том чис-
ле коллагеновые фибриллы, которые укрепляют этот матрикс. Форма клеток варьирует от
фузиформной (сигароподобной) с длинными тонкими протоплазматическими отростками до
звездчатой, с короткими многочисленными отростками, которые формируют сеть, контакти-
руя с другими фибробластами. Их состояние зависит от возраста и витальности пульпы. Раз-
меры и количество этих клеток могут изменяться в результате возрастных процессов, разви-
тия кариеса, эрозии, стираемости зубов или лечебных манипуляций.
Плазматические — резервные (недифференцированные) клетки определяются
вдоль кровеносных сосудов. Они способны дифференцироваться в клетки другого типа в за-
висимости от необходимости, например, в фибробласты.
Гистиоциты — следующий тип клеток, имеющихся в соединительной ткани. Активиру-
ясь, гистиоциты мигрируют в область воспаления и становятся магрофагами, т.е. фагоцити-
руют бактерии, инородные тела, мертвые клетки.
z
Одонтобласты — специализирован-
ные высокодифференцированные клетки —
являются уникальными по своей роли, как
для дентина, так и для пульпы. Одонтоблас-
ты расположены слоями (палисадообразно)
по периферии пульпы (рис. 102). В «моло-
дой» пульпе обнаруживаются 6-8 таких сло-
ев. Размеры и форма клеток могут варьиро-
вать в зависимости от локализации. В поло-
сти зуба они напоминают высокие и низкие
цилиндры, кубической формы в канале и
плоские у апекса. На срезе одонтобласты
имеют полигональную форму, тесно контак-
тируют между собой короткими отростками.
Слой одонтобластов отделен от предентина
четкой границей — пульподентинной лини-
ей, которая образуется как утолщение на
Рис. 102. Поперечный срез зуба. ОМ. Ув. 300. Определяет-
ся слой одонтобластов, предентин, первичный и вторич- участке соединения оболочек смежных одон-
ный дентин тобластов. На срезе оно выглядит как поли-
гональный «воротник» вокруг концов одон-
тобластов, обращенных к дентину. Длинные отростки одонтобластов проникают в дентин-
ные трубочки на протяженность 1/2 или 2/3 их длины, не достигая эмалево-дентинного или
дентинно-цементного соединения. Отростки омываются межклеточной жидкостью, посту-
пающей в дентин от пульпы (дентинная лимфа). Эта жидкость движется в трубочках под дей-
ствием внутрипульпарного давления и капиллярных сил.
Как высокодифференцированные клетки, одонтобласты более повреждаемы, чем фиб-
робласты. Кроме того, они связаны с внешней средой и, следовательно, являются первыми
«живыми» структурами зуба, которые подвергаются вредным воздействиям.
После прорезывания зуба они определяют три функции пульпо-дентинного комплекса:
интра- и перитубулярную кальцификацию (склероз дентина), формирование репаративного
дентина и воспаление. С этими функциями тесно связана нормальная чувствительность и
гиперестезия зуба.
Неклеточные компоненты пульпы - фибриллы — волокна: зрелые коллагеновые или
молодые преколлагеновые, расположены диффузно по всей пульпе. Преколлагеновые (ре-
тикулярные и аргирофильные), которые впоследствии формируют коллаген, преобладают в
развивающейся молодой пульпе. Большая часть их концентрируется в бедной клетками зо-
не и носит название «волокон Корфа». В виде спирально-скрученных связок они протя-
гиваются между одонтобластами, химически изменяясь, и появляясь в предентине как кол-
лагеновые волокна.
Коллаген может быть представлен или в виде отдельных волокон, или связок и больш
концентрируется в корневой, по сравнению с коронковой пульпой. В корневой пульпе фиб-
риллы более упорядочены, и поэтому при экстирпации она удаляется одним общим тяжем.
Коллаген, как и преколлаген накапливается с возрастом.
Аморфный компонент межклеточной матрицы - основная субстанция. Ее моле-
кулы высоко полимерны, что обеспечивает высокую вязкость или гелеобразность. Основ-
ные свойства обеспечиваются мукополисахаридным комплексом - гликозаминогликанами
GAG (гиалуроновая и хондроитинсерная кислоты, производные последней). Желатиновая
основная субстанция является барьером для микроорганизмов и токсичных продуктов. Не-

которые бактерии, такие как гемолитический стрептококк, способны продуцировать фактор
(энзимразрушающий GAG, в результате снижается вязкость, отмечается локальное повы-
шение/температуры. Оба процесса способствуют воспалению, снижая барьерную функцию
желатиновой субстанции.
Всё компоненты пульпы омываются межклеточной жидкостью, в которой содер-
жатся] водорастворимые метаболиты плазмы, такие как аминокислоты, соли, витамины,
гормоны, ферменты, кислород. Они проходят через полупроницаемую мембрану — сосудис-
тую/стенку. Продукты жизнедеятельности клеток в свою очередь могут поступать в вены или
лимфатическую сеть.
Большое количество воды, которое содержит основное вещество, уменьшается с возра-
стом. Клетки не могут получать достаточно питательных средств, снижают способность к
размножению или репарации. В результате отмечается вакуолизация, пикноз ядер, количе-
ство клеток уменьшается на фоне роста коллагеновых ассоциаций.
ВОЗРАСТНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ

Для твердых тканей зуба свойственны различные индивидуальные вариации тонких
структур, однако существует ряд общих возрастных особенностей.
Так, в эмали детских зубов легко обнаруживаются расширенные межпризменные прост-
ранства, высокая контрастность линий Ретциуса, микрощели, микропоры (рис. 103). Для
зубов лиц старших возрастных групп более характерна гомогенизация структур (снижение
микропористости), протекающая на различных системных уровнях. Близкая к незрелой
эмаль дольше сохраняется в пришеечной области и на проксимальных поверхностях. На
шлифах эмали зрелых зубов призмы различаются достаточно четко, имея на поперечном
срезе аркадообразую, округлую форму или вид замочной скважины, описанный многими ав-
торами. На продольных шлифах тела и отростки призм формируют широкие и узкие полос-
ки. Они определяются на большей части шлифа, заканчиваясь на поверхности или в подпо-
верхностном слое с узкой беспризменной полоской эмали по периферии. В отличие от дет-
ских зубов ближе к поверхности призмы менее контрастны, что объясняется исчезновением
ультрамикропор. Крупные микропоры и микрощели встречаются редко.
Линии Ретциуса выглядят иначе, чем на эмали незрелых зубов — как «перехваты» или
ступени — и значительно менее контрастны (рис. 104). Последнее обстоятельство связано с
повышением оптической плотности их границ за счет возрастной минерализации ткани и за-
крытия микропор, образующих линии Рет-
циуса. По своим свойствам данные участки
становятся похожи на основную массу эма-
ли. Четко определяются полосы Шрегера.
Регулярность их строения объясняется рав-
номерной минерализованностью пучков
призм на всей их протяженности.
Лишь в отдельных случаях на зрелых зу-
баХ сохраняются участки пористых структур.
Это касается эмали, располагающейся под
зубным камнем. В пришеечной области об-
наруживается усиление ЛИНИЙ Ретциуса И Р|ГС
. 1 0 3 . Шлиф зуба. Магистральная пора в глубоких сло-
б е з ВИДИМОЙ СВЯЗИ С з у б н ы м к а м н е м . Б о л е е ях эмали. Головки и тела эмалевых призм. СЭМ. Ув. 1000
четкий рисунок призм на этом участке свиде-

тельствует о пониженной минерализации, а,
следовательно, о появлении или сохранении
зон, отличающихся пористостью.
Кроме описанных возрастных особенной
тей, специфические преобразования проис-
ходят в области фиссур премоляров и моля-
ров. Нередко наблюдается их спонтанное за-
печатывание естественным путем. В таких
случаях в фиссурах обнаруживаются плот-
ные высокоминерализованные образования.
В группе старшего возрастного периода
(45-70 лет) отмечается дальнейшее повы-
Рис. 104. Шлиф эмали зрелого зуба. ОМ. Ув. 600. Линии шение однородности эмали зубов с сохране-
Ретциуса минерализованы. Поверхностный слой бесприз- нием призменной структуры во всех слоях,
менный
кроме поверхностного, где на большей части
она беспризменная. Полосы Гунтера-Шре-
гера контрастны, линии Ретциуса, напротив,
выделяются слабо.
Уменьшение объема органического ком-
понента эмали, размеров микропространств
приводит к снижению количества воды в
твердых тканях зуба. Отмечается уплотне-
ние кристаллической решетки — за счет за-
мещения ионов ОН на F. Поверхностный
слой эмали зрелых и «старых зубов», как
правило, становится беспризменным на де-
Рис. 105. Поверхность зрелой эмали. Определяются голо- сятки мкм.
вки призм, микротрещины, царапины. СЭМ. Ув. 1000 Зубы отличаются значительной стертос-
тью бугров и режущего края. Площадь стер-
тости с возрастом увеличивается. В сканиру-
ющем электронном микроскопе видны от-
дельные призменные участки поверхности
эмали, маскирующиеся пелликулой, причем
головки призм выступают над ее уровнем.
На поверхности интактной эмали выявля-
ется значительное число царапин, борозд,
трещин (рис. 105). Полосы и царапины идут
на зубе в различных направлениях. Мелки
трещины огибают головки призм, крупные ча-
ще располагаются на вестибулярной поверх-
ности параллельно вертикальной оси зуба.
Рис. 106. Шлиф стертого зуба. ОМ. Ув. 300. Определяют-
ся трещины эмали перпендикулярно поверхности зуба Как правило, они заполнены гравиеподрбны-
ми отложениями, аморфным веществом.
В поверхностном слое эмали образуются трещины, микродефекты, п'ризмы слабо конту-
рируют (рис. 106).
В результате старения дентина также имеют место определенные изменения: отло-
жение вторичного дентина, склероз (минерализация) дентинных канальцев (рис. 107).
В зрелых зубах около 30% трубочек за-

крыты минерализованным веществом. Текс-
турограмма выявляет кальцийсодержащие
аморфные и кристаллические элементы. От-
дельные трубочки минерализованы настоль-
ко, что структура обтурирующего их субст-
ата/ не отличается от основного вещества
дедина (см. рис. 100).
Отложение новых слоев дентина, сокра-
щающих объем пульпы, происходит непре-
рывно в течение всей жизни (рис. 108 а, б).
Процесс становится более интенсивным,
когда зуб в результате функционирования Рис. 107. Шлиф стертого зуба. Метод интерференционно-
го контраста. Ув. 660. Граница интактного и склерозиро-
стирается, обнажая дентин. При поврежде- ванного дентина: резкое сужение диаметра дентинных
нии пульпы в результате кариеса или опера- трубочек
тивных процедур некоторые одонтобласты
гибнут, и образовавшийся после этого вторичный дентин менее регулярен. Это и есть репа-
ративный дентин. Формирование репаративного дентина создает эффективный механизм для
защиты пульпы от болезненных процессов. Он более аморфен, менее канализирован и менее
правилен по форме, чем первичный дентин и поэтому носит название — иррегулярный.
При хроническом воспалении пульпы, в особенности в зубе с больным пародонтом, в ка-
нале корня в большом количестве образуется репаративный дентин. В обоих случаях канал
корня чрезвычайно сужен и почти полностью облитерирован, что затрудняет эндодонтичес-
кие манипуляции.
Особенности структуры твердых тканей зуба и пульпы формируют его оптические свой-
ства, существенно изменяющиеся с возрастом. Последний фактор необходимо учитывать
при определении и воспроизведении оттенков цвета при выполнении реставрации.
Рис. 108. Шлифы зубов. ОМ. Ув. 300. Пульпо-дентинная граница зуба ребенка (а) и взрослого человека (б): первичный и
заместительный дентин
ГЛАВА 4
ВЛИЯНИЕ ОСВЕЩЕННОСТИ И ФОНА

НА ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ ЦВЕТ ЗУБА
РОЛЬ ОСВЕЩЕННОСТИ
Одним из факторов, влияющих на субъективное восприятие цвета зуба, является осве-
щенность.
Цвет зуба может измениться под воздействием силы и спектрального состава света, ха-
рактера освещения, а также расположения источника света и направления лучей.
Так, в лучах естественного солнечного
света, идущих практически параллельно и
равномерно освещающих поверхность, вос-
принимаемая картина оптических характе-
ристик зуба будет наиболее объективной
(рис. 109). Искусственные источники света,
особенно близко расположенные, вызывают
яркое освещение выпуклой вестибулярной
Рис. 109. Распределение светотеней на вестибулярной по- поверхности. Макрорельеф зуба способст-
верхности резцов при оптимальном освещении
вует тому, что свет, направленный на по-
верхность, распределяется .неравномерно,
образуя светотени. Самый яркий участок,
отражающий наибольшее количество света,
создает блик (участок белого цвета). На по-
верхности, освещенной косым, скользящим
пучком света, образуется полутень. На са-
мом темном участке располагается собст-
венная тень.
Положение зуба в дуге может сущест
венно влиять на его освещенность, а значит
и оптическое восприятие. Зуб будет казаться
более темным, если он расположен орально,
или светлым, ярким при вестибулярной по-
зиции (рис. 110).
Рис. 110. Тени, связанные с положением зубов в зубной • Л е ж а ч е е положение пациента в кресле
дуге: ярко освещен 11 зуб, расположенный вестибулярно Приведет К Изменению, ПО отношению К
ВЛИЯНИЕ ОСВЕЩЕННОСТИ И ФОНА НА ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ ЦВЕТ ЗУБА 55
обычному, угла падения и отражения лучей,

что может сказаться на освещенности по-
верхностей зуба. Темнее будет казаться ос-
новная область коронки; очень светлым —
режущий край (рис. 111).
Общий цветовой фон в комнате (кабине-
те) формируется совокупностью не только
естественного и искусственного света, но
также лучей, отраженных от стен, штор и
других объектов, что окажет воздействие на
восприятие цветовых параметров зуба (рис. Рис. 111. Визуальное восприятие цвета резцов при поло-
112 а, б). жении пациента "лежа"
Причем, подобное влияние может быть
настолько существенным, что при выборе
эталонов допускаются ошибки не только по
светлоте, но и тону.
Кроме того, на восприятие оттенков зу-
ба оказывает воздействие спектральный
состав лучей конкретного источника. Чем
ниже температура источника света (лампы
накаливания), тем интенсивнее желтые,
оранжевые, красные лучи. Зубы с совпада-
ющей окраской становятся более насы-
щенными.
Изменение восприятия цвета в зависи-
мости от природы источника света и соста-
ва красителей — метамеризм — в данном
случае заключается в обнаружении разли-
чий цвета конструкции и зуба при измене-
нии источника освещения (в стоматологи-
ческом кабинете они выглядели одинаково)
(рис. 113). Подобный феномен связан с
тем, что пигментный состав дентина и ком-
позита разнятся, при изменении освеще-
ния начинают отличаться спектры отра- Рис. 112. Влияние общего цветового фона: зубы воспри-
женного света, следовательно, пломба вы- нимаются в белом (а) и желтом (б) цвете
деляется на фоне зуба.

Существенное влияние на восприятие
цвета зуба оказывает уровень освещенности.
Зуб будет казаться бледным (обесцвечен-
ным) как при высокой, так и при недостаточ-
ной освещенности. Цвет зуба, тем более ню-
ансы (тончайшие оттенки и градации по на-
сыщенности или светлоте) не различаются
(рис. 114 а, б). Рис. 113. При изменении источника света стала заметной
пломба 21-го зуба: явление метамеризма
56 • иВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
а
Рис. 114. Влияние уровня освещенности на восприятие цвета зуба:
а — высокий уровень освещенности, 6 — низкий уровень освещенности
РОЛЬ ФОНА
Важнейшим свойством, порождающим и объясняющим наиболее частые ошибки при
визуальной оценке цвета зуба, является контраст ощущений, когда интенсивность и качест-
во зрительных восприятий изменяется под влиянием сопутствующего или предшествующе-
го раздражителя. Поэтому, существенную роль в визуальном определении цвета играет фон.
Если зуб находится рядом с цветными объектами, то отраженные от них лучи формиру-
ют на поверхности эмали рефлекс («окрашенную» тень). Так, воспаление слизистой обо-
лочки десны придаст розовые оттенки эмали (рис. 115). Подобный эффект может вызвать
губная помада. Используемый коффердам
формирует голубые или зеленые тени, обу-
словливая соответствующие оттенки отдель-
ных участков зуба (рис. 116).
С другой стороны, фон может подчерк-
нуть некоторые оттенки, что объясняется
явлением одновременного контраста —
усилением восприятия интенсивности до-
полнительных цветов, если они помещают-
ся рядом.
Рис. 115. Воспаленная слизистая оболочка десны придает
розовые оттенки эмали (рефлексы)
Благодаря светлотному контрасту зуб
будет выглядеть светлее на темном фоне
(гиперемированная десна) и, наоборот,
темнее — на светлом (анемичная после
анестезии слизистая). Зубы кажутся белее
на фоне темной кожи (например, на фоне
летнего загара).
Более того, вблизи границы зуб-слизи-
стая оболочка особенно усиливается кон-
траст ощущения: пограничная полоска
эмали будет казаться темнее или светлее (в
зависимости от фона), чем она есть на са-
мом деле.
Рис Благодаря цветовому контрасту коффер-
Рис. 116. Коффердам окрашивает эмаль зубов в голубой
цвет (рефлексы)
Дам синего цвета усиливает интенсивность
ВЛИЯНИЕ ОСВЕЩЕННОСТИ И ФОНА НА ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ LJBET ЗУБА 57
ощущения желтых оттенков зуба, а гипере-

мированная десна способствует восприятию
голубовато-зеленых тонов в спектре отра-
женных от поверхности зуба лучей. В пер-
вом случае обусловленный цвет зубов будет
более желтым, а во втором — голубее, чем
собственный (предметный) цвет (рис. 117,
118 а, б).
Восприятие тонких цветовых различий
(нюансов цвета) может быть нарушено при
неумении выделения фона и объекта. В ка-
честве примера можно привести выбор сто-
матологом оттенков цвета отдельного зуба
на фоне зубного ряда, лица пациента, одеж-
Рис. 117. Голубой коффердам подчеркивает-желтоватые
ды, стен кабинета. Некоторые врачи выби-
оттенки зуба (явление цветового контраста)
рают основной цвет, учитывая только оттен-
ки, соседнего зуба, забывая о симметричных.
В таком случае изготовленная конструкция
может создавать асимметрию цвета.
Определение оттенков зуба становится
невозможным после рассматривания лампы
накаливания или солнечного зайчика, что
объясняется феноменом последовательного
контраста. Длительные последовательные
образы могут сохраняться до нескольких ми-
нут, затрудняя зрительное восприятие тона,
светлоты, насыщенности. Рис. 118. Яркая губная помада усиливает зеленовато-го-
Если задержать взгляд на цветном фоне, лубые оттенки эмали
а затем перевести на зубной ряд, то на опре-

деление цвета зуба окажет воздействие так
называемый отрицательный последователь-
ный образ. К оттенкам зуба будут примеши-
ваться цвета, дополнительные к первичному
стимулу. Например, предварительное рас-
сматривание синего фона (одежды медпер-
сонала) усилит восприятие желтоватых то-
нов в оттенках зуба (рис 119). Последова-
тельный образ красного стимула (платье па-
циентки) будет светлым голубовато-зеле- Рис. 119. Цвет халата может повлиять на восприятие от-
ным, что соответственно скажется на вос- тенков эмали (явление хроматического последовательно-
приятии цвета эмали. го образа)
РОЛЬ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

В ВОСПРИЯТИИ ЦВЕТА ЗУБА
Краткий взгляд без рассматривания участков зуба может вызвать ошибочное ощущение
интенсивности, оттенка цвета, типа прозрачности эмали. Это связано с наличием порога
чувствительности зрительного анализатора: чем слабее раздражитель (например, интенсив-

ность цвета), тем больше времени необходимо для формирования ощущения.
Чувствительность к восприятию цвета зуба может меняться под влиянием деятельности
другой анализаторной системы. Сильные раздражители (свет, звук) могут снизить остроту
цветоощущения. На оценку эстетических параметров зуба оказывает влияние неблагопри-
ятная окружающая обстановка (шум, пыль).
Никотин, алкоголь, возбуждающие препараты ухудшают или нарушают цветовое зрение.
Глаукома, повышенное глазное давление также сопровождаются дефектами восприятия
цвета.
Суточные биологические ритмы зрительного восприятия характеризуются снижением
объективности оценки цвета в утренние и вечерние часы по сравнению с оптимальным цве-
тоощущением, приходящимся на 12-14 часов. Утомляемость глаза к концу препарирования
зуба или к завершению рабочего дня затрудняет различие нюансов цвета. Данная процеду-
ра становится невозможной при резком изменении освещения в помещении, поскольку
адаптация глаза сопровождается снижением остроты зрения.
Возрастные изменения зрительного анализатора существенно влияют на ощущение цве-
товых характеристик. Способность глаза воспринимать цвет начинает ухудшаться уже после
30 лет вследствие накопления пигмента в хрусталике.
Важное свойство зрительного анализатора - чувствительность к различению — требует
профессиональной подготовки специалиста. При отсутствии специального обучения и кали-
бровки провести качественно-количественный анализ и сформулировать градацию отличий,
например, назвать тон, светлоту, насыщенность цвета зуба путем сравнения его с эталона-
ми стоматолог затруднится. Более того, максимально отражающие объективную реальность
и служащие эталоном деятельности перцептивные образы формируются только в процессе
целенаправленной практической тренировки.
Отсутствие наблюдательности - способности подмечать детали, характерные черты -
склоняет личность к формированию системы апперцептивных образов, в том числе субъек-
тивного, «желаемого», восприятия цвета.
Пренебрежением деталями, в частности, нюансами оттенков цвета зуба, характеризуют-
ся лица синтетического типа восприятие, проявляя склонность к обобщению без выделения
деталей объекта наблюдений. Аналитический тип личности стремится к излишней детализа-
ции, жертвуя оценкой общей картины. Например, не учитывает общий фон, окружающую
обстановку, целостное восприятие зубного ряда. Аналитико-синтетический тип личности
позволяет, как выявить детали, нюансы цвета, так и оптимально воспроизвести их при изго-
товлении эстетической конструкции.
Люди эмоционального типа мышления объективное восприятие характерных для объек-
та черт, в частности, тона, светлоты, насыщенности цвета подменяют вниманием к собст-
венным эмоциям.
Индивидуальное отношение человека к восприятию объекта, в частности цвета, завися-
щее от опыта, интересов, объема знания, объективности или адекватности (апперцепция) и
оказывает, в конечном счете, существенное влияние на интерпретацию им цвета и качества
эстетических конструкций. Человек ощущает цвет зубов как темный, желтый, серый, если
в его желании - сделать их белее. Следовательно, недостаточный уровень знаний о свойст-
вах цвета зуба при отсутствии критической оценки данной ситуации неминуемо приведет к
ошибочному результату.
ГЛАВА 5
ВЫБОР ОТТЕНКОВ ЦВЕТА
Высокая эффективность эстетической реставрации невозможна без выбора оптималь-

ных оттенков цвета зуба.
Наличие неудовлетворительных результатов при отбеливании зубов, изготовлении рес-
тавраций характеризует важность данной проблемы. Правильная оценка зависит от целого
ряда объективных и субъективных факторов, в том числе, от соответствия квалификации и
опыта работы сотрудников, физиологических и психологических особенностей восприятия
глазом оттенков цвета, осознанности стоматологом выполняемых манипуляций.
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Оптимизация условий работы и выбора оттенков цвета в эстетической стоматологии
включает несколько аспектов, которые схематически представлены в виде алгоритма (рис.
120). Первый шаг предусматривает создание цветового фона рабочего места стоматолога.
Стены, пол и потолок должны иметь преимущественно серую окраску: самый светлый (воз-
можно, белый) потолок и наиболее темный — пол. Обивка стоматологического кресла же-
лательна также нейтрально-серая. На стенах не должно быть ярких цветных изображений.
Стеклянные медицинские шкафы, содержащие упаковки с материалами размещаются вне
поля зрения работающей бригады (врач-ассистент). Нежелательна цветная форменная
одежда (голубая, зеленая и т.д.) (см. рис. 119).
Следующим важным моментом является освещение кабинета и рабочего места (рис. 121
а, б). Наиболее благоприятным является естественный свет из окна, обращенного на север,
желательно в сторону водоема, поверхность которого рассеивает лучи. Причем наиболее
высокой остротой зрительного восприятия характеризуется период с 11 до 14 часов.
Искусственные источники освещения — флюоресцентные лампы дневного света —
должны иметь показатель цветопередачи (CRI) более 90.
Существенное значение имеет количество света, падающего на исследуемые зубы (рис.
122). Уровень освещенности не должен превышать 1 500-2 400 лк (флюоресцентные лам-
пы дневного света обеспечивают постоянное качественное освещение).
В рабочей комнате не должно быть посторонних звуков, тем более, шумов, вспышек све-
та, пыли, температурного дискомфорта, которые могут повлиять на эффективность эстети-
ческого лечения.
60 • UBETOBEAEHME В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Рис. 120. Алгоритм определения цвета зуба
Следующим шагом в объективизации выбора оттенков цвета является непосредственная

организация рабочего места. Необходимо «задрапировать» яркие цвета одежды у пациента,
используя для этого светло-серые салфетки (рис. 123). У женщин снять яркую губную по-
ВЫБОР ОТТЕНКОВ ЦВЕТА 61
Рис. 121. Влияние спектрального состава света на восприятие оттенков эмали:

а — дневное освещение, 6 — искусственное освещение
маду (рис. 124). Медицинской бригаде сле-

дует избегать использования цветного лака
для ногтей или цветных перчаток (рис. 125).
При определении цвета необходимо при-
влекать женщин-ассистенток. Возраст их не
должен превышать 30—35 лет, поскольку
процессы естественного старения хрустали-
ка глаза сопровождаются снижением остро-
ты зрительного восприятия.
Нежелательно определение цвета в кон-
це рабочего дня, когда глаза устали. При
оценке цветов периодически глазам необхо- Рис. 122. Высокий уровень освещения зуба не позволяет
димо отдохнуть на нейтральном фоне, на- определить естественный цвет
пример, созерцанием пейзажа за окном (лу-
жайки, голубого неба).
Наличие аспекта «субъективного» в восприятии обусловливает участие в оценке ка-
честв объекта обследования не менее трех наблюдателей и принятие во внимание не менее
двух совпадений мнений. Выбор оттенка цвета эмали производится врачом-стоматологом с
обязательным участием ассистента и привлечением администратора и самого пациента.
Рис. 123. Оптимальные условия для определения цвета зуба Рис. 124. Цвет помады влияет на оттенки эмали зуба
Калибровка по определению индивиду-

ального видения цвета заключается в том,
чтобы определить, насколько индивидуаль-
ное видение цвета соответствует объектив-
ной реальности. Для этого берутся 2 абсо-
лютно идентичные расцветки зубов (напри-
мер, VITA), одна из которых разбирается на
составляющие ее элементы, а вторая оста-
ется нетронутой. Цифровые и буквенные
обозначения на разобранных эталонах за-
Рис. 125. Синие тени (рефлексы) от цветных перчаток
клеиваются лейкопластырем. Необходимо
определить соответствие каждого зуба из
разобранной расцветки зубу-образцу эталонной шкалы и обозначить их на лейкопластыре.
Процесс производится по всем правилам определения цвета зубов «in vivo», занимает не-
много времени и является хорошей тренировкой для всей бригады, участвующей в опреде-
лении цвета (врач, ассистент, зубной техник).
До проведения выбора оттенков осуществляется калибровка врача и ассистента на пред-
мет колориметрии таких параметров цвета эмали как тон , н а с ы щ е н н о с т ь и с в е т л о -
та или и н т е н с и в н о с т ь . Для этого два исследователя независимо друг от друга оцени-
вают по шкале VITA окраску эмали до тех пор, пока начнут совпадать 90% показателей. Ес-
ли в условиях клиники мнение врача и его помощника будут расходиться, то консенсус дости-
гается привлечением третьего специалиста.
При расхождении мнений более правильным считается цвет, который назвали 2 челове-
ка из 3, сравнивая исследуемые зубы и образец.
Участие пациента в оценке цвета нередко следует рассматривать лишь как психологиче-
ский момент: целый ряд случаев не будет объективным по различным причинам (например,
недостаточный уровень эстетического восприятия, излишняя или неадекватная требова-
тельность).
Объективность результата повышается, если производится фотографирование на цвето-
чувствительную пленку, лучше — слайд. Контроль воздействий осуществляется при помощи
фотографирования цифровым фотоаппаратом на 35-миллиметровую цветочувствительную
пленку при каждом посещении пациента. Причем, необходимо помнить, что изображение
цвета в значительной степени зависит от свойств аппаратуры и материалов.'Квалифициро-
ванно выполненные фотоснимки фронтальных зубов помогают в изучении многообразия
цвета естественных зубов (рис. 126). Таким
образом, правильность оценки обеспечива-
ется тройным контролем: 1 — определение
цвета при помощи шкалы двумя компетент-
ными специалистами, 2 — фотографирова-
ние на цветную пленку, 3 — самооценка па-
циентом.
Если требуется участие зубного техника в
выполнении части работы, то он получает от
врача четкие инструкции в отношении форм,
размеров, окраски. Они должны иметь как
Рис. 126. Фотографирование зубов повышает объектив-
описательную часть, так и возможное коли-
ность оценки работы стоматолога чественное выражение параметров. С этой
ВЫБОР ОТТЕНКОВ UBETA 63
целью используется, в частности, стандарт-

ная шкала цветов VITA или эталоны фирм-
изготовителей конкретных материалов.
Прежде чем непосредственно приступать
к определению цвета, необходимо разо-
браться в основных цветовых соотношениях:
самый светлый и самый темный участок,
различия по оттенку и насыщенности. Опре-
деление цветовых отношений лучше начи-
нать с наиболее светлого участка, затем оце-
нить самый темный, и все другие определять Рис. 127. Использование ретрактора для щек улучшает
по отношению к ним. обзор зубных рядов
Сравнивать нужно контуры (границы)

оттенков. Они могут быть довольно четкими
либо расплывчатыми. Переход бывает рез-
кий или сглаженный. Не следует забывать о
создаваемой форме, в рамках которой укла-
дываются оттенки.
Рассматривать и оценивать окраску не
следует вскользь, второпях. Более того, при
детальном, внимательном наблюдении, такое
свойство зрительного анализатора как адап-
тируемость позволяет даже при отсутствии
Рис. 128. Влияние препарирования на цвет зуба
хорошего естественного освещения рассмот-
реть отдельные черты объекта. В нашем слу-
чае, сравнить оттенки цвета эмали с эталон-
ными. Общий цветовой фон зубного ряда
лучше оценивать путем использования рет-
рактора для щек (рис. 127). При этом необхо-
димо следить за уровнем освещенности зубов.
Наиболее частой ошибкой при восприя-
тии цвета бывает желание врача вначале
провести препарирование зуба на том осно-
вании, что это позволит затем рассматри-
вать его в более удобной позиции. Однако не
Рис. 129. Определению цвета зуба предшествует отверж-
следует забывать, что за время работы ре- дение композита синим цветом
цепторы глаза утомляются от блеска зуба, и
острота зрения резко снижается. Кроме того, эмаль в процессе работы высыхает и стано-
вится белее, менее прозрачной (рис. 128). Обнаженный дентин придает зубу желтоватые
оттенки.
Исключить явление метамеризма (влияние природы и температуры источника света на
восприятие цветов) удается, проводя оценку оттенков при естественном, а затем уточнение
при искусственном освещении.
Перед определением цвета не рекомендуется смотреть на яркий свет, поскольку палоч-
ки и колбочки, поглощая кванты света, изменяют свою чувствительность. Не рекомендует-
ся перед определением цвета производить полимеризацию светоотверждаемого материала
(рис. 129). Во время определения цвета зубы и образцы должны быть одинаковой влажно-
сти (смочены ротовой жидкостью). Сухие зу-

бы могут выглядеть значительно ярче
(вследствие перехода луча из одной оптичес-
кой среды в другую — зуб-воздух), чем влаж-
ные, имеющие дополнительную среду с про-
межуточной оптической плотностью (зуб-
вода- воздух).
Рассматривать зубы необходимо с раз-
личных углов зрения, при этом расстояние
до глаза должно быть около 50 см. Не следу-
Рис. 130. Серый фон является оптимальным при опреде- ет производить определение цвета в доста-
лении цвета зуба
точно длительном временном диапазоне (не
более 15-25 секунд каждый зуб). Пациент должен находиться сидя в стоматологическом
кресле (ни в коем случае не лежа) напротив окна.
Эталонным фоном в стоматологии принято считать серый цвет с отражающей способно-
стью 18%. Поэтому наиболее благоприятные условия для глаз создаются при использова-
нии фона светло-серых тонов, при таком же цвете стен, мебели, одежды медперсонала (рис.
130). Выпускаются специальной формы серые карты, с вырезкой в центральной части, что
позволяет сопоставить и сравнить естественный зуб с эталоном. Серый фон, будучи доста-
точно нейтральным, не создает резкого контраста оттенкам зуба. Использование специаль-
ных серых пластин (Pensler Shield) снимает проблемы фоновых воздействий при подборе
нужного тона.
РАСЦВЕТКИ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ

ДЛЯ ВИЗУАЛЬНОГО ИЗМЕРЕНИЯ ЦВЕТА
Шкала расцветок обычно включает 4 ряда цветов: А, В, С и D; каждый из них делится на
несколько ступеней по светлоте и степени насыщенности; в совокупности они характеризу-
ют интенсивность. Для подбора керамических масс наиболее часто используется шкала

Язык

И.К.Луцкая - Цветоведение в эстетической стоматологии-Медицинская книга (2006) PDF

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

И.К.Луцкая - Цветоведение в эстетической стоматологии-Медицинская книга (2006) PDF

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

И.К.

Москва • МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА • 2006

Луцкая И.К. ЦВЕТОВЕДЕНИЕ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. М.: Медицин-

Настоящее издание раскрывает теоретические и практические аспекты диагностики,

По вопросам приобретения книги

Гл. редактор — С. Е. Шорин

Подписано в печать 24.04.2006. Формат 60x88 1/8.

Международная издательская группа «Медицинская книга»

До недавнего времени в нашей стране большинство пациентов обращались к терапевту-

кие представления об эстетической функции зуба, а именно, какие элементы ее обеспечива-

Автор в ы р а ж а е т благодарность своим ученикам за подготовку иллюстраций к н а с т о я щ е -

ОЦЕНКА ОБЪЕКТИВНОСТИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЦВЕТА ЗУБА

Определение цвета зубов (исходный уровень)

Мотивационная: по определению иллюзий формы и размеров предмета

Вопросы Рисунки Ответы

1. Отличаются ли отрезки по длине? Да

2. Параллельны ли две длинные линии? Да

3. Одинаковы ли вертикальный и гори- Да

4. Одинаковы ли по длине стороны у Да

5. Одинаковы ли по длине отрезки АВ и Да

6. Одинаковы ли по ширине зубы? Да

7. Одинаковы ли по ширине зубы? Да

Требуется определить относительные размеры изображенных фигур, их форму. Нужно

Мотивационная: по определению иллюзий цвета предмета

Вопросы Рисунки Ответы

1. Одинаковы ли по цвету маленькие Да

2. Одинаковы ли по цвету образцы? Да

3. Одинаковы ли по цвету образцы? Да

4. Смотрите, не отрывая взгляд, на чер- Да

5. Смотрите, не отрывая взгляд, на си- Да

В этой анкете представлены пять рисунков, демонстрирующих явления контраста фона и

Мотивационная: по выделению предмета из фона

Вопросы Рисунки Ответы

1. Каких животных Вы видите на картин- Да

3. Рассмотрите на рисунке ступени, на- Да

4. Найдите на рисунке лица молодой Да

Вопросы Рисунки Ответы

5. Сколько концов у этого предмета сле- Да

6. Что Вы видите на рисунке? Да

7. Что Вы видите на картине С.Дали? (в Да

8. Что Вы видите на картине С.Дали? Да

Анкетирование взрослых пациентов и врачей-стоматологов показало, что от 25 до 50%

ра оттенков эмали и дентина. Для них оказывается проблематичной терминология, характе-

ЗНАЧЕНИЯ, ТЕРМИНЫ, ПОНЯТИЯ В ЦВЕТОВЕДЕНИИ

ОПТИЧЕСКИЕ ЗАКОНЫ И ЯВЛЕНИЯ

Рис. 3. В.А.Серов. Девочка с персиками. 1887. (Сумма

страняется по самому короткому пути, т.е.

Свойство материала пропускать свет,

Цвет имеет ту же корпускулярно-волновую природу, что и свет. Он возникает в резуль-

В оптике принято все цвета располагать

зеленый или красный свет, то эти фильтры

модействуют со светом разной длины волны.

цаемости. При необходимости создать све-

Фиоле- Зеле- Оран-

390-435 435-480 480-500 500-580 580-595 595-605 605-760

Небольшие, едва видимые различия

Наиболее натренированные наблюдате-

Такое восприятие обусловлено свойст-

Рис. 28. Кривые спектрального отражения тканей, I и II,

Объяснение можно найти в природе све-

МЕТОДЫ ИЗМЕРЕНИЯ ЦВЕТА

Если обозначить черную и белую поверхности цифрами от 0 до 10, то под номерами от 1