Какая женщина в окружении мужчины вдохновляет его на успех– точные слова Зигмунда Фрейда

Женщины играют важную роль в жизни мужчин. Они мотивируют и вдохновляют на успех. Однако так
считают не все. Большинство психологов убежденны, что мужчина успешен сам по себе – от
рождения. Стоит только пробудить талант и начать действовать.

И в первом и во втором убеждении есть доля правды. Как говорится, “на вкус и цвет товарища нет”. Зигмунд
Фрейд считал так, на успех мужчины влияет несколько факторов: воспитание, окружение и трудолюбие.

Австрийский психолог был уверен, что именно любовь матери способна превратить мальчишку в настоящего
мужчину, со здоровыми ценностями и трезвым взглядом на мир. Многие полагают, что воспитанием
мальчика в семье должен заниматься исключительно отец.

Фрейд считал иначе, значение матери в жизни сына гораздо больше, чем кажется. Почему? Мама – это
первая женщина для будущего мужчины! Если она строга и не ласкова к своему сыну, то ему будет трудно
построить отношения с женщинами. Как не странно, чем строже и грубее мать, тем больше шансов у
мальчика стать женоненавистником. Зигмунд был убеждён, что самую важную роль в формировании сильной
личности играет мать.

Дети становятся копией своих родителей. Если мальчик видит, как отец одаривает мать любовью, заботой и
подарками, то в будущем будет поступать также со своей женой. То же самое работает и в обратном
направлении.

Для наглядности приведу пример. Бывшая подруга моей жены вместе сыном, какое-то время жила у нас в
доме. Дело в том, что у мужа прогорел бизнес – он ушёл в длительный запой и превратился в настоящего
“зверя”.

Он не смог смериться с неудачей! Вместо того, чтобы думать как исправить ситуацию – он потянулся к
бутылке. Жить с ним стало настолько невозможно, что жена сбежала от его буйства к нам домой. Самое
печальное в этой истории то, что сын вырос полной копией своей отца.

Я не хочу сказать, что заниматься воспитанием должна исключительно мать – нет! В воспитании ребёнка
должны учавствовать оба. Нужно на своём примере показывать детям, что такое здоровые и правильные
отношения.

Зигмунд Фрейд был сказал следующее:

Человек, который был бесспорным любимцем своей матери, через всю свою жизнь проносит чувство
победителя и уверенности в удачу, которые нередко приводят к действительному успеху.

Дмитриев М.Г. Практикум по психодиагностике девиантного поведения у трудных подростков

 Файл формата PDF 

 размером 1,80 МБ

 Добавлен пользователем Сергей Васильевич 31.10.13 16:11 

 Отредактирован 31.10.13 16:18

СПб.: ЗАО «ПОНИ», 2008. – 263 с.

Оглавление
Предисловие
Методики для выявления предпосылок развития девиантного поведения
Методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению (А. Н. Орел)
Карта наблюдений (Д.Стотта)
Опросники Т.М. Ахенбаха
Опросники Т. М. Ахенбаха для учителей
Диагностика социально-психологической запущенности детей
«Шкала принятия других» (В.Фейя)
«Шкала доброжелательности» (Д.Кэмпбелла)
«Шкала манипулятивного отношения» (Т.Банта)
«Шкала враждебности» (В.Кука - Д.Медлей)
«Шкала доверия» (М.Розенберга)
Шкала поиска острых ощущений, или чего вы хотите от жизни?
Методика для оценки наличия и выраженности иррациональных установок (А.Эллиса)
Модифицированный вариант опросника «Решение трудных ситуаций»
Методики для выявления зависимого поведения
Тест RAFFT (Relax, Alone, Friends, Family, Trouble) для быстрой диагности-ки алкоголизма и наркомании у
подростков
Анкета для раннего выявления родителями химической зависимости у под-ростка (Е.В.Змановская)
Тест на алкоголизм университета штата Мичиган (MAST)
Тест Фагерстрёма на определение степени никотиновой зависимости
Тест на определение работоголизма (Б. Киллинджер)
Тест на интернет-аддикцию (Т. А. Никитина, А. Ю. Егоров)
Скрининг-тест на выявление сексуальной аддикции (П. Карнес)
Методика оценки факторов риска и защиты от наркотиков в образователь-ном учреждении
Методики для оценки характерологических особенностей
Томский опросник ригидности (ТОР) (Г. В. Залевский)
Методика определения акцентуации характера (К.Леонгард -Х.Шмишек)
Патохарактерологический диагностический опросник (А.Е.Личко)
Методика аутоидентификации акцентуаций характера (Э.Г.Эйдемиллер)
Опросник PEN (Г. Айзенк, С Айзенк)
Опросник EPQ (Г.Айзенк)
Опросник EPI (Г.Айзенк)
Методика диагностики типа акцентуации характера "Чертова Дюжина"
Многофакторный личностный опросник FPI (модифицированная форма В)
Тест «Дом. Дерево. Человек»
Методики диагностики социально-психологической адаптации, межличностных отношений и
представлений о себе
Методика диагностики межличностных отношений (Т.Лири)
Методика «Q-сортировка», или ваше мнение о себе самом
Модифицированный вариант опросника межличностных отношений (ОМО) (В.Шутца)
Шкала социально-психологической адаптированности
Методика диагностики социально-психологической адаптации (К. Роджерс, Р. Даймонд)
Исследование конфликтности подростков методом незаконченных предло-жений (вариант метода Сакса-
Сиднея – 2 автора)
Тест для определения стратегий поведения в конфликте (К. Томас)
Методика диагностики показателей и форм агрессии (А.Басса-А.Дарки – 2 автора)
Тест для оценки агрессивности в отношениях (А. Ассингер)
Методика диагностики эгоцентризма у подростков (Т. И. Пашуков)
Модифицированный вариант методики «Незаконченные предложения»
.Методики для выявления эмоциональных состояний, стрессовых ситуаций и их преодоления
Тест «Самооценка психических состояний» (Г. Айзенк)
Методика для оценки психологических защит (Р.Плутчик, Г.Келлерман)
Методика определения индивидуальных копинг стратегий (Э. Хайм)
Личностна шкала проявлений тревоги (Дж. Тейлор)
Миссисипская шкала (гражданский вариант)
Шкала оценки влияния травматического события
Шкала депрессии

Когнитивно-поведенческая терапия - эффективные техники

 ПРЕДЫДУЩАЯ СТАТЬЯСпецифика психотерапии

 СЛЕДУЮЩАЯ СТАТЬЯТерапия искусством

НАСТРОИТЬ ШРИФТ

 РАЗМЕР

 СТИЛЬ

 РЕЖИМ ЧТЕНИЯ

Фундамент когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) был заложен выдающимся психологом Альбертом

Эллисом и психотерапевтом Аароном Беком.

Зародившись в шестидесятых годах прошлого века, данная техника признана в академических сообществах
одной из наиболее эффективных методов психотерапевтического лечения. Когнитивно-поведенческая
терапия является универсальным методом помощи людям, страдающим различными расстройствами
невротического и психического уровней.

Авторитетность этой концепции добавляет главенствующий принцип методики – безусловное принятие

особенностей личности, позитивное отношение к каждому человеку при одновременном сохранении
здоровой критики к негативным поступкам субъекта.

Методы когнитивно-поведенческой терапии помогли тысячам людей, которые страдали от различных

комплексов, депрессивных состояний, иррациональных страхов. Популярность этой техники объясняет
совокупность очевидных достоинств КПТ:

 гарантия достижения высоких результатов и полного решения существующей проблемы;

 длительная, часто пожизненная стойкость полученного эффекта;

 кратковременность курса терапии;

 понятность упражнений для рядового гражданина;

 простота заданий;

 возможность выполнять упражнения, рекомендованные врачом, самостоятельно в комфортных

домашних условиях;

 широкий спектр применения техник, возможность использования для преодоления различных

психологических проблем;

 отсутствие побочных эффектов;

 атравматичность и безопасность;

 задействование скрытых ресурсов организма для решения проблемы.

Когнитивно поведенческая терапия показала высокие результаты в лечении разнообразных расстройств

невротического и психотического уровня. Методы КПТ используют в лечении аффективных и тревожных
расстройств, невроза навязчивых состояний, проблем в интимной сфере, аномалий пищевого поведения.
Техники КПТ приносят отличные плоды в лечении алкоголизма, наркомании, игромании, психологических
зависимостей.

Общая информация

Одна из особенностей когнитивно-поведенческой терапии – разделение и систематизация всех эмоций

личности на две обширные группы:

 продуктивные, также именуемые рациональные или функциональные;

 непродуктивные, называемые иррациональные или дисфункциональные.

Группа непродуктивных эмоций включает деструктивные переживания индивидуума, которые, согласно

концепции КПТ, являют собой следствие иррациональных (алогичных) убеждений и верований человека –
«irrational beliefs». По мнению сторонников когнитивно-поведенческой терапии все непродуктивные эмоции
и связанная с ним дисфункциональная модель поведения личности не являются отражением или результатом
личного опыта субъекта. Все иррациональные компоненты мышления и сопряженное с ними
неконструктивное поведение – следствие неправильной, искаженной трактовки персоной своего реального
опыта. По мнению авторов методики, подлинный виновник всех психоэмоциональных расстройств –
присутствующая у индивидуума искаженная и деструктивная система убеждений, которая сформировалась
вследствие неверных убеждений личности.

На этих идеях базируется фундамент когнитивно-поведенческой терапии, основная концепция которой

следующая: эмоции, чувства и модель поведения субъекта обусловлены не самой ситуацией, в коей он
пребывает, а тем, как он воспринимает сложившееся положение. Из этих соображений исходит и
главенствующая стратегия КПТ – выявить и идентифицировать дисфункциональные переживания и
стереотипы, в дальнейшем их заменить рациональными, полезными, реалистическими чувствами, взяв под
полный контроль свой ход мыслей.

Изменив личное отношение к какому-то фактору или явлению, заменив жесткую, ригидную,
неконструктивную жизненную стратегию гибким мышлением, человек обретет эффективное
мировоззрение.

Возникшие функциональные эмоции улучшат психоэмоциональное состояние личности и обеспечат

прекрасное самочувствие при любых жизненных обстоятельствах. На этой основе была
сформулирована концептуальная модель когнитивно-поведенческой терапии, представленная в простой
для понимания формуле АВС, где:

 А (activating event) – некое происходящее в реальности событие, являющееся для субъекта стимулом;

 В (belief) – система личностных убеждений индивидуума, когнитивная конструкция, отражающая

процесс восприятия человеком события в виде возникающих мыслей, формируемых представлениях,
образуемых убеждениях;

 С (emotional consequences) – итоговые результаты, эмоциональные и поведенческие последствия.

Когнитивно-поведенческая терапия ориентирована на выявление и последующее преобразование

искаженных компонентов мышления, что обеспечивает формирование функциональной стратегии поведения
личности.

Процесс лечения

Лечебный процесс с использованием техник конгитивно-поведенческой терапии – это непродолжительный

по времени курс, включающий в себя от 10 до 20 сеансов. Большинство пациентов посещают терапевта не
чаще двух раз в неделю. После очной встречи клиентам дают небольшое «домашнее задание», включающее
выполнение специально подобранных упражнений и дополнительное знакомство с учебной литературой.

Лечение с помощью КПТ предусматривает использование двух групп техник: поведенческих и

когнитивных.
Рассмотрим более подробно когнитивные техники. Они нацелены на обнаружение и исправление
дисфункциональных мыслей, убеждений, представлений. Следует отметить, что иррациональные эмоции
препятствуют нормальной жизнедеятельности человека, изменяют мышление человека, вынуждают
принимать и следовать нелогичным решениям. Зашкаливающие по амплитуде, аффективные
непродуктивные чувства приводят к тому, что индивидуум видит действительность в искаженном свете.
Дисфункциональные эмоции лишают человека контроля над собой, принуждают совершать безрассудные
поступки.

Когнитивные техники условно разделяют на несколько групп.

Группа первая

Цель техник первой группы – отследить и осознать собственные мысли. Для этого чаще всего используют
следующие методы.

Записи собственных мыслей

Пациент получает задание: излагать на листе бумаги мысли, возникающие перед и при выполнении какого-
либо действия. При этом необходимо фиксировать мысли строго в порядке их очередности. Этот шаг укажет
на значимость тех или иных мотивов человека при принятии им решения.

Ведение дневника мыслей

Клиенту рекомендуют кратко, лаконично и точно записывать все возникающие мысли в дневник на
протяжении нескольких дней. Это действие позволит выяснить, о чем человек чаще всего размышляет,
сколько времени он расходует на обдумывание этих мыслей, как сильно его тревожат те или иные идеи.

Отдаление от нефункциональных мыслей

Суть упражнения заключается в том, что человек должен выработать объективное отношение к собственным
мыслям. Для того, чтобы стать беспристрастным «наблюдателем», ему необходимо отдалиться от
возникающих идей. Отстранение от собственных мыслей подразумевает три компонента:

 осознание и принятие факта, что неконструктивная мысль возникает автоматично, понимание того,
что одолевающая сейчас идея была сформирована ранее при определенных обстоятельствах или же
она не является собственным продуктом мышления, а навязана извне посторонними субъектами;

 осознание и принятие того, что стереотипные мысли нефункциональны и мешают нормальной

адаптации к существующим условиям;

 сомнение в истинности возникающей неадаптивной идее, поскольку такой стереотипный конструкт

противоречит имеющейся ситуации и не соответствует своей сутью возникающим требованиям
реальности.

Группа вторая

Задача техник из второй группы – оспорить существующие нефункциональные мысли. Для этого пациенту
предлагают выполнить следующие упражнения.

Изучение аргументов «за» и «против» касательно стереотипных мыслей

Человек изучает собственную неадаптивную мысль и фиксирует на бумаге аргументы «за» и «против». Затем
пациенту рекомендуют перечитывать свои записи ежедневно. При регулярном выполнении упражнения в
сознании человека со временем прочно закрепятся «правильные» аргументы, а «неправильные» будут
устранены из мышления.

Взвешивание достоинств и недостатков

В этом упражнении идет речь не об анализе собственных неконструктивных мыслей, а об изучении

существующих вариантов решения. Например, женщина проводит сравнение, что для нее важнее: сохранить
собственную безопасность, не вступая в контакты с лицами противоположного пола, или допустить в свою
жизнь долю риска, чтобы в итоге создать крепкую семью.

Эксперимент

Данное упражнение предусматривает, что человек экспериментальным путем на личном опыте постигает
результат от демонстрации им той или иной эмоции. Например, если субъект не знает, как общество
реагирует на проявление его гнева, ему позволяют проявить свою эмоцию в полную силу, направив ее на
терапевта.

Возврат в прошлое

Суть данного шага – откровенный разговор с беспристрастными свидетелями произошедших в прошлом

событий, которые оставили след в психике человека. Этот прием особо результативен при расстройствах
психической сферы, при которых искажены воспоминания. Это упражнение актуально для тех, у кого
возникшие заблуждения являются результатом неверной интерпретации мотивов, движущих другими
людьми.

Использование авторитетных источников информации

Этот шаг подразумевает приведение пациенту аргументов, почерпнутых из научной литературы,

официальных статистических данных, личного опыта врача. Например, если пациент испытывает страх перед
авиа перелетами, терапевт указывает ему на объективные международные сводки, согласно которым число
несчастных случаев при использовании самолетов значительно ниже в сравнении с катастрофами,
происходящими на иных видах транспорта.

Сократический метод (сократовский диалог)

Задача врача – выявить и указать клиенту на логические ошибки и очевидные противоречия в его
рассуждениях. Например, если пациент убежден, что ему суждено умереть от укуса паука, но при этом
заявляет, что раньше уже был покусан этим насекомым, врач указывает на противоречие между
предвкушением и реальными фактами личной истории.

Изменение мнения – переоценка фактов

Цель данного упражнения – изменить существующую у человека точку зрения на существующую ситуацию
путем проверки, имели ли бы такое же воздействие альтернативные причины этого же события. Например,
клиенту предлагают поразмыслить и обсудить, могла ли та или иная персона поступить с ним аналогичным
образом, если бы она руководствовалась иными мотивами.

Уменьшение значимости результатов – декатастрофикация

Этот прием предполагает развитие до глобальных масштабов неадаптивной мысли пациента для
последующего обесценивания ее последствий. Например, человеку, панически боящемуся покидать
собственное жилище, врач задает вопросы: «На ваш взгляд, что с вами произойдет, если вы выйдете на
улицу?», «Как сильно и долго вас будут одолевать негативные ощущения?», «Что произойдет потом? У вас
будет приступ? Вы скончаетесь? Люди погибнут? Планета завершит свое существование?». Человек понимает,
что его страхи в глобальном значении не стоят внимания. Осознание временных и пространственных рамок
помогает устранить страх перед представляемыми последствиями тревожащего события.

Смягчение интенсивности эмоций

Суть этого приема – провести эмоциональную переоценку психотравмирующего события. Например,

пострадавшей особе предлагают резюмировать ситуацию, сказав себе следующее: «Очень жаль, что такой
факт имел место в моей жизни. Однако я не позволю

этому событию управлять моим настоящим и испортить будущее. Я оставляю травму в прошлом». То есть
возникающие у человека разрушающие эмоции утрачивают силу аффекта: обида, злоба и ненависть
трансформируются в более мягкие и функциональные переживания.
Смена ролей

Этот прием заключается в обмене ролей между врачом и клиентом. Пациенту ставится задача: убедить
терапевта в том, что его мысли и убеждения носят дезадаптивный характер. Таким образом, происходит
убеждение самого пациента в дисфункциональности его суждений.

Откладывание идей

Это упражнение подходит тем пациентам, которые не могут отказаться от своих неосуществимых мечтаний,
несбыточных желаний и нереальный целей, но раздумья о них доставляют ему дискомфорт. Клиенту
предлагается отложить внедрение его затей на продолжительный срок, при этом оговаривается конкретная
дата их внедрения, например, наступление определенного события. Ожидание этого события устраняет
психологический дискомфорт, тем самым, делая мечту человека более достижимой.

Составление плана действий на будущее

Клиент совместно с врачом разрабатывает адекватную реалистичную программу действий на будущее, в

которой оговариваются конкретные условия, определяются деяния человека, устанавливаются пошаговые
сроки выполнения задач. Например, терапевт и пациент оговаривают, что при наступлении какой-то
критической ситуации, клиент будет соблюдать определенную последовательность действий. А до момента
наступления катастрофического события он не будет вовсе изнурять себя тревожными переживаниями.

Группа третья

Третья группа техник ориентирована на активизацию сферы воображения личности. Установлено, что у
тревожных людей в мышлении преобладающую позицию занимают вовсе не «автоматические» мысли, а
навязчивые пугающие образы и изматывающие деструктивные представления. Исходя из этого, терапевтами
были разработаны специальные техники, действующие на коррекцию области воображения.

Метод прекращения

Когда у клиента возникает навязчивый негативный образ, ему рекомендуют громким и твердым голосом
произнести условную лаконичную команду, например: «Прекратить!». Такое указание прекращает действие
негативного образа.

Метод повторения

Данная техника предусматривает многократное повторение пациентом установок, характерных для

продуктивного образа мышления. Тем самым, со временем устраняется сформировавшийся негативный
стереотип.

Использование метафор

Для активизации сферы воображения пациента врач использует уместные метафорические высказывания,
поучительные притчи, цитаты из поэзии. Такой подход делает объяснение более красочным и понятным.

Модификация образов

Метод модифицирующего воображения предполагает активную работу клиента, направленную на

постепенную замену деструктивных образов на идеи нейтрального окраса, а затем на позитивные конструкты.

Позитивное воображение

Данная техника предусматривает замену отрицательного образа положительными представлениями, что

оказывает выраженный релаксирующий эффект.

Конструктивное воображение

Техника десензитизации заключается в том, что человек ранжирует вероятность наступления ожидаемой
катастрофической ситуации, то есть устанавливает и упорядочивает по значимости предполагаемые события
будущего. Данный шаг приводит к тому, что негативный прогноз лишается своего глобального значения и
перестает восприниматься, как неизбежность. Например, пациенту предлагают ранжировать вероятность
летального исхода при встрече с объектом страха.

Группа четвертая

Техники из этой группы нацелены на повышение эффективности лечебного процесса и минимизацию

оказываемого клиентом сопротивления.

Целенаправленное повторение

Суть этой техники – упорное многократное опробование разнообразных позитивных инструкций в личной
практике. Например, после проведения переоценки собственных мыслей во время психотерапевтических
сеансов, пациенту дают задание: провести самостоятельно переоценку идей и переживаний, которые
возникают в повседневности. Этот шаг обеспечит устойчивое закрепление позитивного навыка, полученного в
процессе терапии.

Выявление скрытых мотивов деструктивного поведения

Этот прием уместен в тех ситуациях, когда человек продолжает мыслить и поступать нелогичным образом,
несмотря на то, что все «правильные» аргументы изложены, он с ними согласен и их полностью принимает.

Как отмечает на classicalhypnosis.ru гипнотерапевт Геннадий Иванов, в таком случае задача терапии –

разыскать скрытые мотивы его деструктивного поведения и установить альтернативные мотивы
дисфункциональных действий человека.

Другие направления психотерапии именуют это упражнение поиском вторичной выгоды.

Расстройства аутистического спектра у детей

Алпацкий Дмитрий АлександровичВрач-невролог, эпилептолог, врач ЭЭГ

Нередко к врачу приходят мамы с жалобами на задержку речевого развития у ребенка. Но у некоторых
детей при пристальном взгляде специалист помимо этого, видит особенности поведения ребенка, которые
отличаются от нормы и настораживают. 

Рассмотрим клинический пример:

Мальчик С. Возраст 2 года 9месяцев. Со слов мамы, словарный запас у ребенка не более 20 отдельных слов,
состоящих из двух-трех слогов. Фраз нет. Мама говорит, что у ребенка часто бывают истерики,
неусидчив, трудно засыпает. Других жалоб мама ребенка не предъявляет. При осмотре врач замечает,
что ребенок не смотрит в глаза, все время находится в движении, реагирует криком, если ему, что-то не
дают или запрещают. Успокоить ребенка можно только дав ему мобильный телефон или планшет.
Проявляет интерес не к детским игрушкам, а больше к блестящим предметам мебели и интерьера.
Начиная играть во что-либо, быстро теряет интерес и переключается на другое. Расспрашивая маму,
выясняется, что ребенок очень избирателен в еде. Не приучен к горшку, дефекация только в памперс в
положении стоя. Плохо засыпает и просыпается во время сна. Ребенку проведена
Электроэнцефалография и консультации клинического психолога и логопеда. По результатам
диагностики и клинической картины поставлен диагноз – Расстройство аутистического спектра.

Расстройства аутистического спектра (РАС) – это комплексные нарушения психического развития, которые
характеризуются социальной дезадаптацией и неспособностью к социальному взаимодействию, общению и
стереотипностью поведения (многократные повторения однообразных действий).

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким заболеванием. Но со временем стало
появляться все больше детей, страдающих этим нарушением. Статистика показывает, что частота
встречаемости РАС у детей за последние 30-40 лет в странах, где проводится такая статистика, поднялась от 4-
5 человека на 10 тысяч детей до 50-116 случаев на 10 тысяч детей. При этом мальчики больше подвержены
этому заболеванию, чем девочки (соотношение примерно 4:1).
Причины вызывающие РАС.

Во всем мире до сегодняшнего дня ученые изучающие причины возникновения аутизма не пришли к
единому мнению. Выдвигается множество предположений. Среди возможных факторов появления у детей
этого нарушения называют некоторые гипотезы:

- гипотеза о генетической предрасположенности

- гипотеза, в основе которой лежат нарушения развития нервной системы (аутизм рассматривается, как
заболевание, вызванное нарушениями развития мозга на ранних этапах роста ребенка).

- гипотезы о влиянии внешних факторов: инфекции, химические воздействия на организм матери в период
беременности, родовые травмы, врожденные нарушения обмена веществ, влияние некоторых лекарственных
средств, промышленные токсины.

Но действительно ли данные факторы могут привести к появлению аутизма у детей, до сих пор не выяснено.

Особенности психического развития детей с РАС.

Чтобы понять и распознать наличие аутизма у ребенка родителям надо внимательно следить за поведением
ребенка, замечать необычные признаки, которые не свойственны возрастной норме. Чаще всего эти признаки
можно выявить у детей в возрасте до 3-х лет.

Детский аутизм рассматривается, как нарушение развития, которое затрагивает все сферы психики ребенка:
интеллектуальную, эмоциональную, чувствительность, двигательную сферу, внимание, мышление, память,
речь.

Нарушения речевого развития: в раннем возрасте можно отметить отсутствие или слабое гуление и лепет.
После года становится заметно, что ребенок не использует речь для общения со взрослыми, не отзывается на
имя, не выполняет речевые инструкции. К 2-м годам у детей очень маленький словарный запас. К 3-м годам
не строят фразы или предложения. При этом дети часто стереотипно повторяют слова (часто непонятные для
окружающих) в виде эхо. У некоторых детей отмечается отсутствие развития речи. У других же речь
продолжает развиваться, но при этом все равно присутствуют нарушения коммуникации. Дети не используют
местоимения, обращения, говорят о себе в третьем лице. В некоторых случаях отмечается регресс ранее
приобретенных навыков речи.

Трудности в общении и отсутствие эмоционального контакта с окружающими: Такие дети сторонятся

тактильного контакта, практически полностью отсутствует и зрительный контакт, присутствуют неадекватные
мимические реакции и трудности в использовании жестов. Дети чаще всего не улыбаются, не тянутся к
родителям и сопротивляются попыткам взять взрослым их на руки. У детей с аутизмом отсутствует
способность выражать свои эмоции, а также распознавать их у окружающих людей. Отмечается отсутствие
сопереживания другим людям. Ребенок вместе со взрослым не сосредотачивается на одной деятельности.
Дети с аутизмом не идут на контакт с другими детьми или избегают его, им трудно сотрудничать с
остальными детьми, чаще всего они склонны уединяться (трудности в адаптации к окружающей среде).

Нарушение исследовательского поведения: детей не привлекает новизна ситуации, не интересует

окружающая обстановка, не интересны игрушки. Поэтому дети с аутизмом чаще всего используют игрушки
необычно, например, ребенок может не катать машинку целиком, а часами однообразно крутить одно из её
колёс. Или не понимая предназначения игрушки использовать её в других целях.

Нарушения пищевого поведения: ребенок с аутизмом может быть крайне избирательным в предлагаемых
продуктах, еда может вызывать у ребенка брезгливость, опасность, нередко дети начинают обнюхивать пищу.
Но вместе с этим дети могут пытаться съесть несъедобную вещь.

Нарушение поведения самосохранения: в силу большого количества страхов ребенок часто попадает в
ситуацию, опасную для себя. Причиной может быть любой внешний раздражитель, который вызывает у
ребенка неадекватную реакцию. Например, внезапный шум может заставить ребенка убежать в случайно
выбранном направлении. Также причиной является игнорирование реальных угроз жизни: ребенок может
очень высоко залезть, играть с острыми предметами, перебегать дорогу не глядя.

Нарушение моторного развития: как только ребенок начинает ходить, у него отмечают неловкость. Также
некоторым детям с аутизмом присуще хождение на носочках, весьма заметно нарушение координации рук и
ног. Таких детей очень трудно научить бытовым действиям, им достаточно тяжело дается подражание.
Вместо этого у них развиваются стереотипные движения (совершать однообразные действия в течении
долгого времени, бегать по кругу, раскачивания, взмахи «как крыльями» и круговые движения руками), а
также стереотипные манипуляции с предметами (перебирание мелких деталей, выстраивание их в ряд). Дети
с аутизмом с заметным трудом осваивают навыки самообслуживания. Выражена моторная неловкость.

Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве, фрагментарность в восприятии

окружающей обстановки, искажение целостной картины предметного мира.

Трудности в концентрации внимания: дети с трудом сосредотачивают внимание на чем-то одном,

присутствует высокая импульсивность и неусидчивость.

Плохая память: часто и родители и специалисты замечают, что дети с аутизмом хорошо запоминают то, что
для них значимо (это может вызывать у них удовольствие или страх). Такие дети на долгое время запоминают
свой испуг, даже если он произошел очень давно.

Особенности мышления: специалисты отмечают трудности в произвольном обучении. Также дети с аутизмом

не сосредотачиваются на осмыслении причинно-следственных связей в происходящем, присутствуют
трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию, конкретность мышления. Ребенку сложно понять
последовательность событий и логику другого человека.

Поведенческие проблемы: негативизм (отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним совместную

деятельность, уход из ситуации обучения). Часто сопровождается сопротивлением, криками, агрессивными
вспышками. Огромной проблемой являются страхи таких детей. Обычно они непонятны окружающим, потому
что зачастую дети не могут их объяснить. Ребенка могут пугать резкие звуки, какие-то определенные
действия. Еще одно поведенческое нарушение – агрессия. Любое расстройство, нарушение стереотипа,
вмешательство внешнего мира в жизнь ребенка может спровоцировать агрессивные (истерику или
физическую атаку) и аутоагрессивные вспышки (повреждения себя самого).

Каждый случай заболевания очень индивидуален: аутизм может иметь большинство перечисленных
признаков в крайней степени проявления, а может проявляться лишь некоторыми еле заметными
особенностями.

Диагностика расстройств аутистического спектра

Для диагностики аутизма специалисты используют критерии 2-х международных классификаций: МКБ-10 и
DSM-5.

Но главные три критерия («триада» нарушений), которые можно выделить это:

- нарушение социальной адаптации

- нарушения в коммуникативной сфере

- стереотипность поведения

В основные диагностические этапы входит:

- осмотр ребенка психиатром, неврологом, психологом

- наблюдение за ребенком и заполнение «Оценочной шкалы аутизма», при помощи которой можно
установить тяжесть расстройства

- беседа с родителями
- заполнение родителями опросников – «Опросник для диагностики аутизма»

Виды РАС

Существует несколько действующих классификаций РАС, причем разделение происходит зачастую по совсем
разным признакам, что, естественно, может принести определённое неудобство человеку, изначально мало
знакомому с медициной или психологией; поэтому ниже будут выделены самые основные и часто
встречающиеся на практике виды РАС: - Синдром Каннера( Ранний детский аутизм) - характеризуется
«триадой» основных нарушение: трудностью установления контактов со внешним миром, стереотипичностью
в поведении, а также задержкой или нарушением коммуникативных функций речевого развития. Также
необходимо отметить условие раннего появления данных симптомов (примерно до 2,5 лет)

Проявляется у детей в 4-х формах в зависимости от степени отгораживания от внешнего мира:

Полная отрешенность от происходящего. Эта группа характеризуется отсутствием речи и невозможностью

организовать ребенка (наладить зрительный контакт, добиться выполнения инструкций и поручений). При
попытках взаимодействия с ребенком, он демонстрирует наибольший дискомфорт и нарушение активности.

Активное отвержение. Характеризуется более активным контактом с окружающей средой, чем первая группа.
Нет такой отрешенности, но присутствует неприятие части мира, которая неприемлема ребенку. Ребенок
проявляет избирательное поведение (в общении с людьми, в еде, в одежде)

Захваченность аутистическими интересами. Характеризуется образованием сверхценных пристрастий (годами

ребенок может говорить на одну и ту же тему, рисовать один и тот же сюжет). Взгляд таких детей направлен
на лицо человека, но смотрят они «сквозь» этого человека. У таких детей вызывает удовольствие
стереотипное воспроизведение отдельных впечатлений.

Чрезвычайная трудность организации общения и взаимодействия. Аутизм в наиболее легкой форме. Для
детей характерна повышенная ранимость, контакт с миром прекращается при малейшем ощущении
препятствий. С такими детьми можно установить глазной контакт

- Синдром Аспергера. Формируется с рождения. У детей наблюдается раннее начало речевого развития,
богатый словарный запас, развитое логическое мышление, не отмечается нарушений в умственном развитии.
Но при этом страдает коммуникативная сторона речи: такие дети не умеют устанавливать контакт с другими
людьми, не слушают их, могут беседовать сами с собой, не соблюдают в общении дистанцию, не умеют
сопереживать другим людям.

- Синдром Ретта. Особенность его заключается в том, что развитие ребёнка до 1—1,5 лет протекает
нормально, но потом начинают распадаться только что приобретённые речевые, двигательные и предметно-
ролевые навыки. Характерным для данного состояния являются стереотипные, однообразные движения рук,
их потирание, заламывание, при этом не носящие целенаправленного характера. Самое редкое из
представленных заболеваний, встречающееся практически всегда только у девочек.

- Детский психоз. Первые проявления симптомов до 3х лет. Характеризуется нарушениями социального

поведения, коммуникативными нарушениями. Присутствуют стереотипии в поведении (дети однообразно
бегают по кругу, покачиваются стоя и сидя, перебирают пальцы рук, потряхивают кистями). Такие дети имеют
нарушения в приеме пищи: они могут проглатывать пищу не жуя. Речь их неясная иногда может представлять
собой бессвязный набор слов. Бывают периоды, когда дети застывают на месте, как куклы.

- Атипичный аутизм. Отличается от аутизма по возрастному проявлению и отсутствием одного критерия из

«триады» основных нарушений.

Коррекция больных с РАС 

Одним из самых важных разделов абилитации для детей с РАС, несомненно, является оказание
психокоррекционной и социально-реабилитационной помощи, с формированием навыков социального
взаимодействия и адаптации. Комплексная психокоррекционная работа, включающая в себя все разделы и
виды реабилитационной помощи, о которых будет написано ниже, является, наряду с медикаментозной
терапией, действенным средством купирования негативных симптомов РАС, а также способствует
нормальному включению ребенка в социум. Виды коррекции РАС: 

1) Психологическая коррекция - самый распространённый и известный вид; характерен достаточно широким

спектром методик, из которых наибольшее распространение и признание в мире получили программы
TEACCH и ABA-терапия.

Первая программа основывается на следующих принципах:

- Особенности каждого отдельного ребёнка интерпретируются исходя из наблюдений за ним, а не из

теоретических представлений;

- повышение адаптации осуществляется как путём обучения новым навыкам, так и путём приспособления уже
имеющихся к окружающей среде;

- создание индивидуальной программы обучения для каждого ребёнка; использование структурированного

обучения; целостный подход к интервенции.

Вторая же программа во многом опирается научение, зависящее от последствий, возникших после

поведения. Последствия могут быть в виде наказания или поощрения. В данной модели необходимо
выделить основные методы, такие, как процедура создания контура и подкрепления поведения, похожего на
целевое; метод обучения цепочек поведения; методика обучения различение стимулов. 

2) Нейропсихологическая коррекция - данный вид включает в себя комплекс занятий, состоящих из растяжек,
дыхательных, глазодвигательных, мимических и других упражнений для развития коммуникативной и
когнитивной сферы, причем сами занятия между собой заметно различаются по времени и количеству. 

3) Работа с семьей и окружением ребёнка - в первую очередь, данный вид коррекции направлен на
смягчение эмоциональной напряжённости и тревоги у членов семьи, так как зачастую родители детей с РАС
так же нуждаются в помощи, включающую в себя психотерапевтическую поддержку и программы тренингов
(такие программы направлены в основном на формирование чувств понимания проблемы, реальности её
решения и осмысленности поведения в сложившейся семейной ситуации).

4) Психосоциальная терапия - собственно, работа с самим ребёнком по формированию когнитивных,

эмоциональных и мотивационно-волевых ресурсов личности для возможности дальнейшей социальной
адаптации, необходимость в которой проявляется всё ярче по мере взросления ребёнка с РАС. 

5) Логопедическая коррекция - учитывая тот факт, что нарушение речевого развития является одним из
кардинальных проявлений РАС, данный вид работы с ребёнком будет неотъемлемой частью программы
коррекции. Характеризуется ориентированностью на формирование словарного запаса, развитие слухового
внимания, а также фонетического и речевого слуха.

6) Медикаментозная коррекция РАС. При некоторых формах аутизма необходима лекарственная помощь
ребенку. Например, для улучшения концентрации внимания и усидчивости врач может назначить витамины и
ноотропные лекарства, улучшающие процессы мышления и стимулирующие речевое развитие. А при высокой
импульсивности, агрессии, негативизме, выраженных признаках «ухода в себя» могут помочь препараты
психотропного ряда. В ряде случаев Аутизм сочетается с эпилептическими приступами. В таких случаях
необходимы препараты предотвращающие приступы. Многие мамы опасаются лекарств. Но лекарства
назначаются на определенный период, а не навсегда. Нежелательные явления от лекарственных препаратов
бывают редко. А результат от эффекта в большинстве случаев стоит смелости родителей. В каждом случае
необходимо индивидуально решать, какая нужна терапия. И врач должен быть способен доходчиво
объяснить родителям все вопросы относительно лекарств.

В Детском диагностическом центре в Домодедово есть все возможности для диагностики

Расстройств аутистического спектра. Такие как: осмотр детским неврологом, клиническим
психологом, логопедом, проведение обследования – электроэнцефалографии и  видеоЭЭГмониторинга. А
также методики коррекции, такие как АВА-терапия.
Аутизм у детей: симптомы, признаки и лечение

Аутизм — заболевание, связанное с нарушением социальной адаптации человека, речевой функции,

психического развития. При ранней диагностике аутизма у детей лечение может иметь заметные результаты,
и главная направленность терапии — обучение и социализация ребенка. С распознанием и лечением аутизма
в России ситуация не простая, своевременное диагностирование и коррекция аутизма становится в первую
очередь задачей родителей.

Еще в середине прошлого века аутизм был довольно редким недугом. Но со временем выявляется все
больше детей, страдающих им. Показательна статистика, приводимая в США, где этой болезнью занимаются
вплотную. В 1970-х было соотношение один аутист на 10 тысяч детей, 15 лет назад — один на 250 детей,
сейчас — один на 88 детей или один аутист на 52 мальчика и 250 девочек.

В России официальных данных по количеству детей-аутистов нет: такой подсчет не ведется. По

приблизительным меркам, «детей дождя» в нашей стране десятки тысяч и от Америки мы отличаемся мало.

Рост случаев аутизма у детей вызывает серьезные опасения, но до сих пор никак не мотивирован. Ученые
сходятся лишь на том, что аутизм провоцируется комплексом факторов, а не одной единственной причиной.

Среди возможных стимулов для возникновения аутизма называют следующие:

генные модификации;

органические поражения ЦНС (энцефалит, аномальное развитие отделов мозга);

гормональные сбои, нарушение обмена веществ;

воздействие вирусных и бактериальных инфекций;

ртутное отравление (в том числе при вакцинации ребенка);

чрезмерное употребление антибиотиков;

химическое воздействие на организм матери в период беременности.

Действительно ли перечисленные факторы могут быть причиной аутизма у детей, до конца не выявлено. Но
ясно, что при наследственной предрасположенности к данному заболеванию любое серьезное воздействие
на ребенка может привести к аутизму, в том числе сильный испуг или перенесенная инфекция.

Признаки и симптомы аутизма у детей

Чтобы вовремя распознать аутизм у ребенка, нужно внимательно наблюдать за его поведением, фиксировать
нетипичные для детей того же возраста проявления. Конечно, эта задача стоит прежде всего перед
родителями.
В широком смысле аутизм — это группа заболеваний, имеющих некоторые общие симптомы (расстройства
аутистического спектра). Особенно явно они обнаруживаются, когда ребенок достигает возраста полутора-
двух лет. Вот они:

Нарушение речи . Часть детей-аутистов не разговаривает вовсе, другие сильно отстают от своих сверстников в
речевом развитии. Дети в возрасте до 12 месяцев не гулят, могут издавать одни и те же звуки, в 2 года у них
крайне бедный словарный запас (порядка 15 слов), к 3 годам они почти не способны комбинировать слова.
Зато дети-аутисты могут повторять услышанные где-то слова и фразы подобно эху, придумывать собственные
слова (неологизмы), при этом многие не пользуются речью для общения. Аутисты говорят о себе в третьем
лице, не используют обращений и личных местоимений.

Отсутствие эмоционального контакта с людьми , в первую очередь — с родителями. Малыши, страдающие

аутизмом, не смотрят людям в глаза, не тянутся к родителям на руки, не улыбаются. Аутисты часто
сопротивляются попыткам родителей взять их на руки, приласкать. По поведению такие дети похожи на
глухих или слепых: они не отличают родителей от других людей, не замечают, что к ним кто-то обращается.

Проблемы в социализации . Находясь среди других, ребенок с аутизмом испытывает сильный дискомфорт, с
годами — тревогу. «Дети дождя» могут убежать и спрятаться, если кто-то активно обратился к ним. Они не
умеют играть со сверстниками, не могут построить дружеские отношения, так как не понимают эмоций других
людей, правила игр. Аутисты предпочитают уединение, которое ограждает их от сильных переживаний по
поводу неумения общаться.

Приступы агрессии . Любое расстройство, неудача может вызвать у ребенка вспышку гнева, спровоцировать
истерику, физическую атаку. Агрессия у детей-аутистов может быть направлена на других и на самих себя,
последнее зафиксировано у 30% больных.

Слабый интерес к игрушкам . Ребенок с аутизмом не знает, как нужно играть разными предметами,
машинами, куклами. Такие дети обычно не способны на символические действия, то есть не могут изобразить
одни предметы с помощью других из-за слабо развитого абстрактного мышления. Например, если мама
попросит сделать ей чай в игрушечной посуде, ребенок не станет мешать ложкой в пустой чашке или не
сможет заменить ложку палочкой, он может лишь повторять чьи-то действия, увиденное и услышанное.
Проявление аутизма у детей — это еще и нестандартное использование игрушек: например, ребенок не
катает машинку, а часами крутит ее колесо. Другой вариант — приверженность только к одной игрушке или
ее части, к одним и тем же мелким предметам.

Стереотипность поведения, боязнь перемен . Дети-аутисты склонны совершать одни и те же действия на

протяжении долгого времени: повторять одно и то же слово, бегать по кругу, раскачиваться из стороны в
сторону, смотреть на вращающиеся объекты, вертеть что-то и т.д. Для них характерно компульсивное
поведение, то есть приверженность к определенным правилам, распорядку. Если этот распорядок
нарушается, они сильно переживают, сопротивляются, впадают в агрессию. Такая реакция может быть как при
переезде в другую квартиру, так и если кто-то переставит игрушки на полке.

Каждый случай заболевания индивидуален: детский аутизм может иметь все перечисленные симптомы, а
может проявляться лишь некоторыми особенностями поведения и речи. Есть более легкие формы
заболевания, при которых аутист оканчивает школу, работает, создает семью. Такие случаи распространены в
США и на Западе, где аутизм своевременно распознается докторами.

Существуют не только поведенческие, но и физические и физиологические признаки аутизма у детей. Нельзя

сказать, что все они встречаются у каждого больного аутизма, но есть некоторая тенденция к данным
особенностям организма.

Слишком острое или, наоборот, притупленное сенсорное восприятие.

Судороги.

Ослабленный иммунитет.

Синдром раздраженного кишечника.

Рост бактерий и дрожжей в ЖКТ.

Нарушение функций поджелудочной железы.

Диагностика аутизма у детей

Для того чтобы заподозрить расстройство аутистического спектра, необходимо одновременное наличие у
ребенка трех симптомов:

трудности в социальном взаимодействии;

коммуникативные нарушения;

повторяющееся, стереотипное поведение.

Важно обратить внимание, что при детском аутизме (классическом) все эти признаки проявляются в первые
три года жизни ребенка.

Для более точной диагностики специалист по данным видам заболеваний или нейропсихолог проводит
исследование по критериям двух международных классификаций психических расстройств и заболеваний:
МКБ-10 (Международная классификация болезней, разработана ВОЗ в 1992 г.) и DSM-5 (Diagnostic and
Statistical Manual of mental disorders, или Справочник по диагностике и статистике психических расстройств,
обновленный Американской психологической ассоциацией в 2013 г.) Для медицинской диагностики
требуется наличие у ребенка как минимум шести симптомов из указанных классификаций.

Решение принимается путем наблюдений за ребенком в привычной для него среде, интервьюирования
родителей. Для этих целей тоже применяются стандартизированные документы. Вопросы родителям задают
из Опросника для диагностики аутизма (ADI-R, Autism Diagnostic Interview Revised), данные анамнеза
собирают по Шкале наблюдения для диагностики аутизма (ADOS), которая предписывает и определенные
действия со стороны родителей. В условиях госпитализации используется Оценочная шкала детского аутизма
(CARS). Это лишь базовые способы постановки диагноза, но применяются они главным образом в США и
Европе.

В России же диагностика детского аутизма затруднена из-за отсутствия стандартов и соответствующего

обучения медицинских кадров. Педиатр обычно не в состоянии заподозрить аутизм за нетипичным
поведением ребенка, а родители нечасто сообщают о таких фактах. В норме при подозрении на детский
аутизм необходимо прохождение медицинской комиссии, где кроме лечащего врача должны быть невролог,
психиатр, психолог, желательно присутствие узкого специалиста по болезням аутистического спектра, а также
родителей, воспитателей (если ребенок посещает детский сад).

При диагностике аутизма очень сложно бывает дифференцировать его из заболеваний со схожими
симптомами, особенно для раннего детского возраста. Путаница в диагнозах — еще одна из проблем
российской медицины. Проблема серьезная, потому что аутизм у детей лечится совсем не так, как умственная
отсталость или шизофрения, и неправильное лечение навсегда лишает аутиста надежды на нормальную
жизнь.
Дифференциальная диагностика аутизма с другими заболеваниями

Детский аутизм (или синдром Каннера) отличается от других разновидностей расстройств аутистического
спектра (РАС), прежде всего — от синдрома Аспергера. Это более легкая форма заболевания, при которой
интеллектуальное и речевое развитие ребенка не отстают от возрастной нормы, но трудности общения и
понимания других людей он все же испытывает. Еще одна форма РАС — высокофункциональный аутизм,
отличающийся от классического аутизма нормальным уровнем IQ у больных.

Детское дезинтегративное расстройство , или регрессивная форма аутизма у детей. Это наиболее опасный
вид аутизма, но именно по данной форме РАС наблюдается наибольший рост заболеваемости.
Дезинтегративное расстройство обнаруживается после 4 лет. До этого в развитии ребенка не наблюдается
серьезных отклонений, а затем резко появляются симптомы аутизма с последующим регрессом развития. При
усиленной терапии можно помочь ребенку и в этом случае.

Нарушение слуха и зрения . Если малыш не смотрит людям в глаза, ведет себя отстраненно, не отвечает на
вопросы, следует прежде всего проверить, все ли в порядке с органами чувств, тем более если отсутствует
ритуальное поведение.

Умственная отсталость . В этом случае дети легче взаимодействуют с миром, идут на эмоциональный контакт,
играют с игрушками, в раннем детском возрасте часто не отличаются склонностью к однообразным
движениям, не имеют специфических для аутизма речевых расстройств.

Шизофрения . Довольно сложно дифференцируется с аутизмом, так как их симптомы очень схожи. И все же
детская шизофрения — заболевание гораздо более редкое, возникающее после достижения трехлетнего
возраста. При шизофрении дети испытывают галлюцинации, бредовые состояния, интеллект и речь при этом
страдают в меньшей степени, нежели при аутизме.

Госпитализм (депривационный синдром). При госпитализме психическая и физическая отсталость —

следствие изолированности ребенка от матери, возникающая у детей, с рождения попавших в детские дома
или страдающих от равнодушия и холодности родителей.

Чем раньше будет выявлен аутизм у ребенка, тем больший эффект даст терапия заболевания, позволив
человеку стать частью социума.

Лечение и коррекция аутизма у детей

Есть множество профессиональных методик и программ реабилитации, описывающих, как лечить аутизм у
детей. В числе наиболее популярных — разработанные в США «Прикладной анализ поведения», «Игровое
время» (Floor Time), ТЕАССН и другие. И во всех случаях терапия основана на обучении детей определенным
сценариям поведения, активном общении с ними. В этом контексте то, насколько удастся снизить проявления
аутизма у ребенка, напрямую зависит от старания его родителей.
Специалистов, которые вплотную занимались бы с аутистами по существующим поведенческим методикам, в
нашей стране пока немного. И все же найти знающего психиатра необходимо. В коррекционных учебно-
воспитательных учреждениях таким детям не уделяется достаточного внимания, но работа с аутистами
должна вестись комплексно: и в кабинете психиатра, и в школах, и в детских садах. И в любом случае
индивидуальная терапия — забота в первую очередь родителей, в какой бы стране они ни жили.

Есть ряд основных рекомендаций для родителей по коррекции аутизма у детей:

Прививание ребенку необходимых жизненных навыков должно быть основано на очень частом повторении
одних и тех же действий. Даже если ребенок, к примеру, научился чистить зубы, позже нужно снова и снова
«проходить» с ним этот урок.

У аутиста должен быть строгий распорядок дня, который родители не должны нарушать.

Запрещена резкая смена обстановки и привычек ребенка.

Нужно как можно чаще общаться с ребенком, проводить с ним много времени.

Устанавливать контакт с ребенком можно научиться теми же упорными повторениями, частым обращением к
нему, но нельзя повышать голос, ругать и наказывать ребенка.

При раннем детском аутизме помогут частые эмоциональные контакты с малышом: брать на руки, ласкать,
качать, играть с ним, говорить ласковые слова.

Возможно общение с помощью обмена карточками, картинками в тех случаях, когда речевое взаимодействие
затруднено.

Нельзя позволять ребенку переутомляться, нужно устраивать перерывы между занятиями, играми, позволяя
ему побыть в уединении.

Регулярно делать с ребенком физические упражнения, это поможет снять стресс, укрепит его физическое
развитие.

Не подавлять инициативу ребенка и не торопить его в выполнении действий.

Родители должны проявлять недюжинное терпение и последовательность в обучении и воспитании аутиста,

создавая для него дома максимально спокойную обстановку. Для этого следует заботиться и о своем
психическом благосостоянии, делая перерывы на отдых, посещая психолога для консультаций по воспитанию
ребенка. Помощь родителей требуется в адаптации аутиста не только дома, но и на улице, в детском саду, в
школе. Упорно, но мягко преодолевая его сопротивление, нежелание общаться, родители в конечном итоге
дают понять ребенку, что для него возможно общение словами, игры со сверстниками и так далее.

Медикаментозное лечение аутизма

Лекарственной терапии такого заболевания, как аутизм, не существует. К медикаментозному лечению

прибегают в случае необходимости, для устранения отдельных симптомов.

Лекарственные средства прописывают главным образом для устранения неадекватных поведенческих

реакций: аутоагрессии и агрессии, направленной на других людей, депрессий, обсцессивно-компульсивных
расстройств (непреодолимых желаний), повышенной двигательной активности. В подобных случаях
назначаются нейролептики и психостимуляторы.
Но перебарщивать с применением психотропных препаратов при аутизме нельзя. Подавляя признаки аутизма
у детей, делая внешне более безопасной их жизнь, такое лечение приводит к дальнейшей регрессии
интеллектуальных и речевых способностей.

Дисбактериоз , возникающий от неправильной работы кишечника у детей-аутистов, предполагает лечение

пробиотиками, создающими в кишечнике полезную микрофлору.

Недостаток витаминов, минералов и некоторых аминокислот , выявляемый путем анализов, восполняется

употреблением лекарственных комплексов, содержащих витамины: C, E, B6, B12; минералы: цинк, кальций,
магний, селен, молибден, хром, марганец; кислоты: фолиевую и липоевую.

Терапия полинасыщенными жирными кислотами омега-3, содержащимися в льняном семени, рыбьем жире,
снижает раздражение в кишечнике , действует успокаивающе на психику.

Введение гормона секретина, недостаточно выделяемого поджелудочной железой больного, может

улучшить его общее состояние, концентрацию внимания.

Пищеварительные ферменты позволяют нормализовать стул , лучше усваивать пищу.

Обилие дрожжевых грибков и патогенных бактерий, малая сопротивляемость организма и дисбактериоз

делают необходимым лечение антикандидозными, антибактериальными и противопаразитарными
средствами.

Иммуностимулирующая терапия будет нелишней почти в каждом случае аутизма. Детям, страдающим
аутоиммунными заболеваниями , требуется особое лечение с введением стероидов, иммуноглобулина.

При повышенном содержании тяжелых металлов в организме иногда применяется хелирование, то есть
выведение этих металлов из организма при помощи специальных препаратов (например,
димеркаптосукциновой кислоты, или DMSA).

Проявления аутизма может облегчить особый режим питания. Для этого нужно:

отказаться от пищи с содержанием казеина (молоко) и глютена (пшеница, рожь, овес, ячмень),

не употреблять продукты с содержанием консервантов и красителей,

придерживаться бездрожжевой диеты,

снизить употребление сахара,

есть больше пищи, содержащей клетчатку,

пить много воды,

отдать приоритет белковой пище перед углеводной.

Независимо от диеты, у детей с аутизмом может быть выявлен серьезный дисбаланс содержания многих
веществ:

Дефицит витаминов A, E, C, B6, B12, B3, фолиевой кислоты, магния, таурина, микроэлементов: цинка, селена,
марганца, молибдена, хрома, ванадия.

Отклонения в уровне адреналина, норадреналина, дофамина, повышенная концентрация опиатоподобных

гормонов (эндорфинов).

Повышенное содержание в организме ртути, олова, алюминия, мышьяка, сурьмы.

Терапия детского аутизма, как поведенческая, так и лекарственная, — во всех случаях очень индивидуальна.
Прежде чем употреблять какие-то лекарства, нужно провести тесты на определение сопутствующих аутизму
проблем. Как лечить аутизм, может профессионально решить только врач; при диетах и медикаментозной
терапии нужно отслеживать их эффективность — такие средства помогают далеко не всем детям. Оригинал
статьи: https://www.kp.ru/guide/autizm-u-detei.html?
fbclid=IwAR21kZN8RPXHGqy3DAN5NigSyjWswtqRg4K4cz2R79wC7uCAGRGWMnMdLGY

EMDR-ТЕРАПИЯ: обзор развития и механизмы действия

Уди Орен, Роджер Соломон

В статье представлены история и развитие метода EMDR от оригинального открытия доктора Фрэнсин
Шапиро в 1987 к текущим результатам, а также будущие направления для исследования и клинической
практики. EMDR – интегральная психотерапия, которая рассматривает дисфункционально сохраненные
воспоминания как основной элемент развития психопатологии.

Ключевые слова: метод психотерапии, EMDR, денсибилизация и переработка движением глаз, эффективная
психотерапия.

Денсибилизация и переработка движением глаз (EMDR) – это терапевтический подход, в основе которого
лежит модель адаптивной переработки информации (АПИ). С точки зрения данного интегративного
психотерапевтического подхода первостепенной основой клинической патологии считаются
дисфункционально хранящиеся воспоминания. Переработка этих воспоминаний и их интеграция в более
крупные адаптивные сети воспоминаний позволяет трансформировать их и восстановить функционирование
системы.

За последние 25 лет было проведено достаточное количество клинических исследований EMDR-терапии, что
привело к широкому признанию этого подхода для эффективной терапии психической травмы. История
терапии, модель АПИ, клиническое применение и элементы непосредственно процедуры описаны в
различной литературе (Европейская ассоциация EMDR: http://www.emdr-europe.org/), где так же описаны
исследования, подтверждающие две главные теории, объясняющие механизмы действия билатеральной
стимуляции (БЛС), применяемой в ходе EMDR-терапии.

EMDR – это интегративный психотерапевтический подход, процедурные элементы которого хорошо

совмещаются с большинством других видов психотерапии (F. Shapiro, 2001, 2002). Терапия разработана на
основе модели АПИ, которая подчеркивает роль системы обработки информации нашего мозга для развития
как здорового функционирования человека, так и патологии. В рамках модели АПИ недостаточно
переработанные воспоминания о дискомфортном или травматическом опыте рассматриваются как
первичный источник любой психопатологии, не вызванной органическими нарушениями. Переработка этих
воспоминаний ведет к разрешению проблемы путем восстановления системы и ассимиляции данных
воспоминаний в более крупные адаптивные сети воспоминаний. EMDR представляет собой 8-фазовую
терапию, в которую входит трехчастный протокол, фокусирующийся на:
– воспоминаниях, стоящих за текущими проблемами;

– ситуациях в настоящем и триггерах, с которыми необходимо работать отдельно, для того, чтобы привести
клиента в стабильное состояние психологического здоровья;

– а также на интеграции позитивных сценариев воспоминания для более адаптивного поведения в будущем.

Одной из отличительных черт EMDR является использование билатеральной стимуляции, в частности

движений глаз из стороны в сторону, поочередных постукиваний по коленям или же поочередной
аудиальной стимуляции, задействованной в стандартизированных процедурах и протоколах для работы со
всеми аспектами сети воспоминаний, выбранной в качестве мишени.

История возникновения.

История EMDR началась в 1987, когда Ф. Шапиро открыла воздействие движений глаз на вызывающие
беспокойство воспоминания. Исходя из этого, она разработала протокол терапии, который назвала
«Десенсибилизация движением глаз» (EMD). Поскольку изначально Ф. Шапиро придерживалась
бихевиористских взглядов, то сначала решила, что эффект от движений глаз схож с систематической
десенсибилизацией, и решила, что в основе его лежит естественная реакция расслабления организма.

Она также предположила, что процесс EMD связан с таким феноменом, как фаза быстрого сна (REM) и ее
воздействием на человека.

Первые проведенные Ф. Шапиро исследования представляли собой рандомизированные клинические

исследования и показали многообещающие результаты при лечении жертв сексуального насилия и ветеранов
войны (Shapiro, 1989).

Шапиро продолжила разработку и совершенствование процедур EMD, выйдя за рамки поведенческой

парадигмы, и в 1991 году изменила название терапии на EMDR. Решение добавить слово «переработка» было
связано с пониманием того, что десенсибилизация является лишь одним из результатов терапии, на самом
деле оказывающей более глубокое воздействие, которое можно лучше понять, исходя из теории переработки
информации.

В начале 1990-х гг. EMDR переживает период бурного роста и вместе с тем ожесточенных дискуссий.
Поддержка Джозефа Вольпе, автора метода систематической десенсибилизации, а также публикация
результатов нескольких исследований (Marquis, 1991; Wolpe & Abrams, 1991) послужили основанием для
утверждения, что EMDR является крайне перспективной формой психотерапии. С другой стороны, оппоненты
EMDR подвергали сомнению роль самих движений глаз (Lohr et al., 1992) и не видели научных оснований
добавлять их к терапии, которая, на их взгляд, являлась одним из видов экспозиционной терапии (McNally,
1999). Эта критика была признана ошибочной (см. обзор у Perkins & Rouanzoin, 2002), но наличие противников
не помешало Ф. Шапиро и ее коллегам продолжать работу и проводить дополнительные исследования. По
мере сбора эмпирических данных, начались обучающие программы по EMDR-терапии по всем штатам США, а
также в Европе, Австралии, Центральной и Южной Америке.

Преподаватели EMDR Institute (www.emdr.com) c самого начала приняли решение проводить

благотворительное обучение в горячих точках и зонах стихийных бедствий по всему миру. В 1995 году после
теракта в Оклахоме EMDR-сообщество отреагировало созданием Программы Гуманитарной Помощи EMDR
(EMDR-HAP).

Программа EMDR-HAP (www.emdrhap.org) и ее отделениия по всему миру, и в дальнейшем проводила сотни

благотворительных тренингов в таких регионах, как пострадавшые от войны Босния, Никарагуа, Северная
Ирландия, Мехико, в Стамбуле после землетрясения, в Юго-Восточной Азия после цунами, в Израиле,
Палестине, Гаити после землетрясения, а также по запросам многих государственных учреждениях США.

С 1995 года, когда в США была основана первая ассоциация EMDR (www.emdria.org), появилось множество
других государственных и региональных ассоциаций, среди которых EMDR Asia (www.emdr-asia.org), EMDR
Ibero-America (www.emdriberoamerica.org), а также EMDR Europe Association (www.emdreurope.org), в которую
входит более 20 национальных ассоциаций и более 8000 членов (в 2017 году 24000 членов. прим. редактора).
Благодаря большому материалу эмперических исследований, накопившемуся за последние 20 лет, EMDR-
терапия признана эффективной терапией травмы и включена в клинические руководства многих
профессиональных организаций и рекомендована министерствами здравоохранения разных стран. В Европе
к таковым относятся Комитет по поддержке эффективности клинических ресурсов министерства
здравоохранения Северной Ирландии (CREST, 2003), Руководство по предоставлению медицинских услуг в
сфере психического здоровья Национального комитета Нидерландов (2003), Исследование французского
государственного института медицины и здравоохранения (INSERM, 2004), Государственный британский
центр сотрудничества в сфере психического здоровья (NICE, 2005), Шведский совет оценки технологий (2001),
а также министерство здравоохранения Великобритании. В США к подобным организациям относятся
Американская ассоциация психиатров (2004), Американская ассоциация психологов (Chambless et al., 1998),
Государственный институт психического здоровья (2007), а также министерство по делам ветеранов и
министерство обороны (2004). Также EMDR включено в список рекомендаций Международного общества по
изучению травматического стресса (ISTSS) (Foa, Keane & Friedman, 2009) (http://www.emdreurope.org/info.asp?
CategoryID=15).

Клинические исследования.

Многочисленные руководства по практике и результаты мета-анализа (Bisson & Andrew, 2007) показывают,
что EMDR оказывает терапевтический эффект, по силе и продолжительности равный эффекту от наиболее
глубоко изученных методик когнитивно-поведенческой терапии. Результаты около 20 контролируемых
исследований подтвердили эффективность EMDR-терапии: для лечения ПТСР; в терапии широкого спектра
расстройств, включая фобии (de Jongh, Ten Broeke & Renssen, 1999; de Jongh, van den Oord & Ten Broeke, 2002),
панические расстройства (Goldstein et al., 2000; Fernandez & Faretta, 2007), генерализованные тревожные
расстройства (Gauvreau & Bouchard, 2008), проблемы с самоконтролем и самооценкой (Soberman, Greenwald
& Rule, 2002), осложненные случаи горевания (Solomon & Rando, 2007), дисморфию (Brown, McGoldrick &
Buchanan, 1997), синдром расстройства обоняния (McGoldrick, Begum & Brown, 2008), половую дисфункцию
(Wernik, 1993), педофилию (Ricci et al., 2006), страх перед возможной неудачей (Barker & Barker, 2007),
хронические боли (Grant & Threlfo, 2002), мигрени (Marcus, 2008), и фантомные боли в ампутированных
конечностях (Schneider et al., 2008; Tinker& Wilson, 2006; de Roos, Veenstra et al., 2010). Большинство
исследований оценивает эффективность EDMR при работе со взрослыми, однако, есть несколько
исследований, показывающих необычайно позитивные результаты при работе с детьми (Greenwald, 1998;
Ahmad & SundelinWahlsten, 2008; Chemtob, Nakashima & Carlson, 2002; de Roos & de Jongh, 2008; Jaberghaderi,
Greenwald, Rubin, Dolatabadim & Zand, 2004).

Рассматривая результаты исследований, в которых сравнивается эффективность EMDR и когнитивно-

поведенческой терапии (КПТ), важно не забывать о том, что EMDR-терапия не требует от 30 до 100 часов
домашних заданий, что характерно для большинства форм когнитивно-поведенческой терапии. Тем не
менее, с помощью EMDR возможно достичь того же терапевтического эффекта при меньшем, психическом
травмировании клиента, а также при работе исключительно на сессиях. Благодаря этому, терапия является
более мягкой, легче переносится как клиентами, так и терапевтами (Arabia, Manca & Solomon, 2011), а также
способна давать положительные результаты при проведении сессий несколько дней подряд (Wesson & Gould,
2009).

Один из элементов EMDR, билатеральная стимуляция, привлекает наибольшее внимание, как клиницистов,
так и ученых. Выдвинуто несколько теорий, объясняющих действие БЛС, однако механизмы воздействия до
сих пор изучаются. Раннее компонентное аналитическое исследование, оценивавшее роль движений глаз,
дало противоречивые результаты. Однако критики нашли в данном исследовании изъян, связанный с
использованием некорректно подобранной группы пациентов и недостаточной продолжительностью терапии
(Chemtob, Tolin, van der Kolk & Pitman, 2000). С другой стороны, были выявлены особые физиологические
эффекты от движения глаз во время сессий EMDR-терапии (Propper et al., 2007; Elofsson, von Scheele, Theorell
& Sondergaard, 2008; Sack, Lempa, Steinmetz, Lamprecht & Hofmann, 2008; Wilson, Silver, Covi & Foster, 1996).
Ученые полагают, что движения глаз приводят к увеличению парасимпатической активности и снижению
психофизиологического возбуждения. Сходные физиологические результаты были получены в ходе
исследования, когда после одной сессии EMDR у пациента фиксировалось снижение частоты пульса и кожно-
гальванического рефлекса (Aubert-Khalfa, Roques & Blin, 2008).

Наибольшей поддержкой ученых пользуются две теории. Одна касается ориентировочного рефлекса,
который, по их мнению, непосредственно связан с процессами, имеющими место во время фазы быстрого
сна (Stickgold, 2002, 2008). В поддержку этой теории говорят и те рандомизированные исследования, в ходе
которых было обнаружено, что движения глаз улучшают функционирование событийной памяти (Christman,
Garvey, Propper & Phaneuf, 2003), повышают гибкость фокуса внимания (Kuiken, Bears, Miall & Smith, 2002;
Kuiken, Chudleigh & Racher, 2010) и усиливают способность к распознаванию истинной информации (Parker &
Dagnall, 2007; Parker, Relph & Dagnall, 2008; Parker, Buckley & Dagnall, 2009). Гипотеза ориентировочного
рефлекса также оценивалась в исследованиях, показавших снижение уровня возбуждения (MacCulloch &
Feldman, 1996; Barrowcliff, Gray, MacCulloch, Freeman & MacCulloch, 2003; Barrowcliff, Gray, Freeman &
MacCulloch, 2004; Schubert, Lee & Drummond, 2011).

Вторая доминирующая гипотеза гласит, что движения глаз и другие формы стимуляции двойного фокуса
внимания (к примеру, постукивания и аудиальная стимуляция) нарушают привычную работу
кратковременной памяти. Рандомизированные исследования, посвященные данной теории, показывают, что
движения глаз снижают насыщенность и/или эмоциональную заряженность воспоминаний и пугающих
образов (Andrade, Kavanagh & Baddeley, 1997; Engelhard, van Uijen & van den Hout, 2010; Engelhard et al., 2011;
Gunter & Bodner, 2008; Kavanagh, Freese, Andrade & May, 2001; Maxfield, Melnyk & Hayman, 2008; Sharpley,
Montgomery & Scalzo, 1996; van den Hout, Muris, Salemink & Kindt, 2001; van den Hout et al., 2011). На данный
момент неизвестно, когда именно наступает изменение насыщенности и эмоциональной заряженности – до
или после снижения физиологического возбуждения, являются ли эти два явления тесно связанными или же
представляют собой самостоятельные элементы процесса (Sack et al., 2007, 2008a, b).

В пользу обеих гипотез говорят результаты десяти рандомизированных исследований. Следовательно, есть
веские основания полагать, что обе теории являются верными, и оба описанных процесса вносят свой вклад в
терапевтический эффект EMDR. Все сделанные открытия в совокупности говорят нам о том, что хотя
проведенный ранее компонентый анализ и не смог подтвердить важность билатеральной стимуляции для
EMDR, не возникает практически никаких сомнений, что следующее поколение компонентных анализов
диагностированных пациентов дополнят нашу базу знаний – разумеется, при условии грамотного проведения
исследовательской работы (F. Shapiro, 2001).

Модель адаптивной переработки информации (АПИ).

За превращением EMD в EMDR в первую очередь стояла модель АПИ, которая является теоретической базой
для всей клинической практики EMDR (F. Shapiro, 1995, 2001). Согласно данной модели, сети воспоминаний,
хранящие в себе весь предыдущий опыт, представляют собой основу, как для здоровья человека, так и для
возникновения у него патологии. Новый опыт является бесконечным потоком сознательных и
бессознательных элементов информации, которые обрабатываются мозгом с помощью системы переработки
информации внутри данных сетей воспоминаний. Эта система по сути своей адаптивна, поскольку при
нормальном функционировании она способна использовать информацию для поддержки роста и развития
человека через научение. Релевантная сенсорная, когнитивная, эмоциональная и соматическая информация
хранится в сетях воспоминаний, которые в будущем будут использованы для того, чтобы человек смог
адаптивно реагировать на окружающий его мир.

Судя по всему, некоторые стрессогенные негативные события приводят к перегрузке системы переработки
информации, вследствие чего не могут адаптивно ассимилироваться. Такое событие сохраняется в памяти
вместе с вызывающими беспокойство эмоциями, физическими ощущениями и страхами, пережитыми в
момент события. Такие ситуации иногда могут представлять собой серьезные травмы, но куда чаще это
повседневные негативные события, которые происходят с людьми дома, в отношениях, в школе, на работе и
так далее, к примеру – унижение, отвержение и неудача. В таких ситуациях информация, касающаяся
негативного события, хранится изолированно от адаптивных сетей воспоминаний. Текущие ситуации в
настоящем могут служить триггерами более ранних воспоминаний, вследствие чего человек может
переживать некоторые или все сенсорные, когнитивные, эмоциональные и соматические аспекты событий,
что приводит в неадаптивному или симптоматичному поведению.

Модель АПИ рассматривает негативные убеждения, поведения и черты личности как следствие
дисфункционально сохраненных воспоминаний (F. Shapiro, 2001). C этой точки зрений, любое негативное
убеждение о себе (напр., «Я – глупый»), любая негативная эмоциональная реакция (напр., страх в присутствии
авторитетной фигуры), любая негативная соматическая реакция (напр., боль в животе накануне экзамена)
являются скорее симптомами, чем причиной текущих проблем. Причиной же считаются воспоминания о
непереработанных событиях из жизни пациента, которые активируются в настоящем. Этот взгляд на
психологическую патологию представляет собой основной теоретический базис EMDR-терапии и помогает
клиницисту понять клиента, составить план терапии и выбрать надлежащие терапевтические интервенции.

Во время сессии EMDR для получения доступа к воспоминанию, связанному с текущими затруднениями,
используются стандартизированные процедуры и протоколы, в соответствии с которыми также применяется
непродолжительная билатеральная стимуляция (движения глаз, тактильная и аудиальная стимуляция).
Записи сессий (F. Shapiro, 2001, 2002; Shapiro & Forrest, 1997) показывают, что переработка главным образом
происходит за счет быстрого налаживания интрапсихических связей между возникающими в ходе сессии
эмоциями, инсайтами, ощущениями и воспоминаниями, которые меняются после каждого очередного сета
билатеральной стимуляции. Согласно модели АПИ этот процесс рассматривается как налаживание связи
между воспоминанием-мишенью и адаптивной информацией, что дает клиенту возможность двигаться
вперед, проходя через необходимые стадии аффекта и осознаний, связанных с такими темами, как (1) верная
степень ответственности, (2) безопасность в настоящем моменте, и (3) возможность совершения выбора в
будущем.

EMDR-переработка понимается как побуждение к возникновению новых ассоциаций и связей, что делает
возможным дальнейшее научение и приводит к сохранению воспоминания в новой, адаптивной форме. Как
только это произошло, клиент может смотреть на беспокоящее его событие и на себя самого с новой,
адаптивной точки зрения. Эта новая точка зрения не несет в себе негативных когниций, аффекта и
соматических ощущений, которые ранее находились в центре его неадаптивного восприятия данного
события. Следовательно, событие перестает оказывать негативное влияние на личность клиента, его
мировосприятие, а также на его эмоциональный и соматический опыт. Эта переработка, приводящая к
новому научению, является центральным элементом модели и терапии EMDR. Трехчастный протокол,
используемый в EMDR-терапии, работает и перерабатывает позитивный опыт и новую
информацию/образование, которые необходимы для того, чтобы справиться с любым недостатком знаний
или навыков.

8-фазовый терапевтический подход.

Интегративная психотерапия EMDR использует 8-фазовый протокол, которым терапевт руководствуется при
работе с текущими психологическими трудностями, вытекающими из негативных событий в прошлом.

Фаза 1 – Сбор анамнеза. Терапевт собирает общие психологические данные, уделяя особое внимание
текущим сильным сторонам и затруднениям, событиям в прошлом, которые связаны с текущими
проблемами, ситуациям в настоящем, вызывающими проблемы, а также позитивным целям в будущем.

Фаза 2 – Подготовка. Терапевт подготавливает клиента к переработке воспоминаний, устанавливая

терапевтический альянс, проводя психологическую подготовку с учетом его затруднений, а также объясняя
процесс EMDR, и обучает клиента особым видам релаксационных техник, чтобы помочь клиенту
поддерживать «двойной фокус внимания» во время серии сессий переработки.

Фаза 3 – Оценка. Терапевт поможет клиенту прояснить детали воспоминания-мишени, включая центральную
картинку, текущую негативную когницию, желаемую позитивную когницию, испытываемые на данный
момент эмоции и физические ощущения, а также проводит некоторые базовые измерения по шкалам.

Фаза 4 – Десенсибилизация. Терапевт следует за клиентом, руководя переработкой беспокоящего

воспоминания из прошлого или текущего события-мишени. На более поздней стадии также
перерабатываются позитивные сценарии поведения в будущем. Переработка включает в себя изменения
сенсорной, когнитивной, эмоциональной и соматической информации. Цель данной фазы состоит в том,
чтобы снизить беспокойство, ассоциируемое с данным воспоминанием, до максимально низкого уровня, и
способствовать личностному росту путем обретения инсайта и новых точек зрения, что приводит к
формированию нового самоощущения и мировоззрения.

Фаза 5 – Инсталляция. Терапевт помогает клиенту выявить желаемое на данный момент позитивное
убеждение о себе относительно проработанного воспоминания, и усиливает его, способствуя интеграции
воспоминания в сети адаптивных воспоминаний.

Фаза 6 – Сканирование тела. Терапевт помогает клиенту обнаружить и переработать любые остаточные
соматические ощущения, стремясь к полному соматическому разрешению.

Фаза 7 – Завершение. Терапевт дает клиенту обратную связь о сессии и о том, можно ожидать после
окончания сессии. Клиента просят вести краткие записи о психологических реакциях между сессиями. При
необходимости терапевт может использовать релаксационные техники, чтобы помочь клиенту
стабилизироваться перед окончанием сессии.

Фаза 8 – Повторная оценка. Терапевт оценивает клиента в начале следующей сессии, обращая особое
внимание на эффект от терапии и оценивая то, что произошло в период между сессиями. Этот этап также
включает в себя повторную оценку переработанной в прошлый раз мишени для оценки устойчивости эффекта
терапии, а также для выявления других аспектов, которые потенциально нуждаются в дополнительной
переработке. Полученную информацию терапевт использует для определения следующего шага (следующих
шагов) в курсе терапии.

Трехчастный протокол (прошлое, настоящее, будущее).

По завершении планирования терапии (фаза 1) и подготовки и стабилизации (фаза 3) EMDR-терапия включает

в себя трехчастный протокол, в котором рассматриваются релевантные воспоминания/сценарии прошлого,
настоящего и будущего. В рамках данного подхода терапевт помогает клиенту выявить подробности каждого
воспоминания/сценария (фаза 3) и переработать его (фазы 4, 5, 6). Исходя из модели АПИ, сначала клиента
просят переработать опыт из прошлого (как ранний, так и более недавний), связанный с текущими
затруднениями. Затем переработка фокусируется на текущих ситуациях, вызывающих неадаптивные реакции
в настоящем (включая негативные мысли, эмоции, ощущения и поведение). Как только воспоминания из
прошлого и настоящего переработаны, клиента просят представить себе варианты адаптивного поведения,
которые будут использованы в качестве сценария воспоминания для будущего. Это делается по отношению к
каждой из ранее определенных ситуаций в настоящем, которые вызывают дисфункциональные реакции.
Затем сценарии, включающие в себя когнитивную, соматическую и поведенческую информацию,
перерабатываются, что способствует их интеграции в адаптивную сеть воспоминаний. Потом клиента могут
попросить столкнуться с той или иной ситуацией, вызывающей затруднения, а затем дать терапевту обратную
связь, которая поможет ему принять решение по вопросу необходимости продолжения терапии.

Механизмы действия.

Как и в случае с любыми другими формами психотерапии, нейрофизиологическая природа воздействия EMDR
на данный момент неизвестна, однако в достижение терапевтического эффекта могут вносить свою лепту
некоторые механизмы действия. Ученые предлагают целый ряд возможных механизмов действия,
отличающих EMDR от традиционных практик когнитивно-поведенческой терапии. Один из подобных
механизмов касается «пресечения» (extinction) и «восстановления» (reconsolidation). В EMDR-терапии среди
прочих механизмов действия предлагается ассимиляция адаптивной информации, обнаруженной в других
сетях воспоминаний, которые вступают в контакт с сетью, содержащей ранее изолированное событие,
вызывающее беспокойство (Solomon & Shapiro, 2008). После успешного окончания терапии предполагается,
что воспоминание больше не является изолированным, поскольку, судя по всему, оно надлежащим образом
интегрируется в более крупную сеть воспоминаний. Эта идея вполне согласуется с последними
нейробиологическими теориями о восстановлении воспоминаний (Cahill & McGaugh, 1998; Suzuki et al., 2004),
которые говорят о том, что при получении доступа к воспоминанию, оно может стать лабильным и затем
заново сохраниться в измененной форме. Процесс EMDR, связанный с присоединением новых ассоциаций к
ранее изолированным сетям воспоминаний, действительно может активировать процесс восстановления.
Следовательно, в основе действия EMDR могут лежать иные механизмы, чем главный механизм действия
разных видов экспозиционной терапии, а именно «пресечение» (Craske, 1999; Lee, Taylor & Drummond, 2006;
Rogers & Silver, 2002). Считается, что «восстановление» изменяет изначальное воспоминание, а «пресечение»,
в свою очередь, создает новое воспоминание, которое начинает конкурировать со старым.

Во время фазы оценки в EMDR-терапии имеют место также и дополнительные механизмы, которые помогают
собрать вместе разнообразные фрагменты воспоминания. При прохождении экспозиционной терапии,
клиента просят подробнейшим образом описать воспоминание, в то время, как в EMDR-терапии таких
требований не предъявляется. Скорее, во время фазы оценки, терапевт помогает клиенту выделить картинку,
представляющую собой негативное воспоминание, определить актуальное негативное убеждение и
желаемое позитивное убеждение, сопутствующие эмоции и телесные ощущения. Опыт, который был
недостаточно переработан, может храниться в фрагментарном виде (van der Kolk & Fisler, 1995).
Следовательно, систематизация компонентов воспоминания как элемент процедуры, стимулирует процесс
переработки. Эта процедура активирует сети воспоминаний, содержащие другие аспекты негативного опыта,
что потенциально дает клиенту возможность воссоединить отдельные части опыта, осмыслить его и
облегчить процесс сохранения воспоминания в нарративной памяти.

Когнитивная реструктуризация является еще одним элементом процедуры, которым можно объяснить
эффективность EMDR. Однако, в традиционных видах когнитивной терапии принято выявлять некое
иррациональное убеждение о себе (негативную когницию), а затем намеренно подвергать ее сомнению,
реструктуризации и проводить рефрейминг данного убеждения, превращая его в адаптивное убеждение о
себе (позитивную когницию) (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979). Фаза оценки в EMDR отличается от когнитивных
методов реструктуризации тем, что здесь терапевт не предпринимает намеренных попыток изменить или
провести рефрейминг актуального на данный момент для клиента убеждения. Предполагается, что
убеждение изменится спонтанно в процессе последующей переработки. Тем не менее, с точки зрения АПИ
предварительное формирование ассоциации между негативной когницией и более адаптивной
информацией, которая противоречит негативному опыту, может способствовать дальнейшей переработке,
поскольку активизирует соответствующие адаптивные сети.

Для фаз десенсибилизации и инсталляции характерны иные механизмы действия. Один из возможных
механизмов действия – осознанность. Во время фазы десенсибилизации EMDR, клиентам дают инструкцию
«позволять происходить всему, что происходит» и «просто обращать внимание», на то, что появляется (F.
Shapiro, 1989, 1995, 2001). Это вполне согласуется с принципами практитки осознанности (Siegel, 2007).
Подобные инструкции снижают завышенные требования к себе и, возможно, помогают клиентам
безоценочно наблюдать за тем, что они чувствуют и думают. Исследования подтверждают, что принятие
парадигмы, согласно которой негативные мысли и чувства рассматриваются как преходящие ментальные
явления, а не как аспекты личности (Teasdale, 1997; Teasdale et al., 2002) оказывает благотворный
терапевтический эффект. Однако, если техники медитации чаще всего предлагают участникам вернуться к
изначальному фокусу внимания (Tzan-Fu, Ching-Kuan & Nien-Mu, 2004), то в EMDR-терапии клиентам
предлагается просто «замечать» различные ассоциации по мере их появления.

Ощущаемая способность (Perceived mastery) может быть еще одним важным процедурным элементом,
благодаря которому EMDR является результативной терапией. В то время как экспозиционные техники
требуют концентрации внимания и не поощряют отвлечение внимания от инцидента для того, чтобы
предотвратить избегание, EMDR-терапия использует лишь кратковременное внимание к различным
ассоциациям, возникающим внутри у клиента во время сетов движений глаз. Следовательно, в ходе EMDR
клиенты могут испытывать увеличение ощущения способности переключаться между переживанием события,
обращением внимания на то, что происходит, и сообщение о происходящих изменениях терапевту.
Способность клиента более эффективно использовать копинговые стратегии может совершенствоваться
вместе с его способностью справляться со стрессом, тревожностью и депрессией в опасных ситуациях.
(Bandura, 2004). C точки зрения АПИ такое ощущение способности и эффективности кодируется в мозге как
адаптивная информация, доступная для соединения с сетями воспоминаний, содержащими
дисфункционально сохранившуюся информацию.
Наконец, экспозиционная терапия поддерживает высокий уровень беспокойства, изначально фокусируясь на
беспокоящем событии, как уже упоминалось выше, в то время как используемые в EMDR движения глаз, судя
по всему, приводят к повышению уровня парасимпатического возбуждения и снижению яркости и
эмоциональности негативного материала, а также к увеличению гибкости внимания. Возможно, такие
эффекты позволяют информации из других систем воспоминания соединиться с сетью-мишенью, в которой
находится дисфункционально сохранившаяся информация (Shapiro, 1995, 2001), что приводит к
трансформации, а затем восстановлению воспоминания (Cahill & McGaugh, 1998; Suzuki et al., 2004). Для
исследования данных гипотез и более полного понимания особых, побочных и интерактивных эффектов,
оказываемых разными факторами на результативность EMDR, требуется проведение дальнейших
клинических исследований.

Выводы.

EMDR представляет собой один из первопроходческих видов искусства психотерапии. В первую очередь эта
терапия входит в группу доказательной терапии, которая объединяет клинические и научные аспекты
психотерапии на протяжении десятилетий после создания рекомендаций для доказательных видов лечения
согласно модели Болдера (Boulder Model) (Fagan & Warden, 1996). C момента возникновения EMDR практики
всегда поддерживали развитие клинических исследований, доказательством чего служат более 30
рандомизированных исследований по терапии травмы. Модель АПИ составляет теоретическую базу EMDR,
однако, вполне очевидно, что ответы на вопросы, возникающие вокруг EMDR (и других видов терапии)
находятся в человеческом мозге. Вследствие этого, более десяти исследований было посвящено
исследованию нейробиологических аспектов терапии, и их результаты указывают на то, что психотерапия и
исследования в области мозга должны развиваться в тандеме (Bossini, Fagiolini & Castrogiovanni, 2007; Pagani
et al., 2007; Richardson et al., 2009).

EMDR – это интегративная форма психотерапии, включающая в себя элементы, совместимые с

разнообразными подходами. Центральное месте в терапии здесь занимает тело, однако, когнитивный,
эмоциональный и поведенческий аспект сохраняют свою значимость. Одно из важнейших достоинств EMDR
заключается в том, что данный вид терапии может использоваться и как четко сфокусированная,
краткосрочная форма психотерапии (в случаях единичной травмы: Shapiro, 1989; Jarero, Artigas & Luber, 2011;
Kutz, Resnik & Dekel, 2008), и как долгосрочная, интегративная, более широко применимая форма терапии (в
случаях комплексной травмы, Korn, 2009). Наряду с позитивной психологией, EMDR является формой
гуманистической терапии, которая верит во внутренние ресурсы клиента и его способность использовать
данные ресурсы в целях личностного роста. Рабочей предпосылкой EMDR является утверждение, что клиент
исцеляет себя сам при должной стимуляции со стороны терапевта, которая приводит к улучшению
функционирования внутренней системы переработки информации (Shapiro, 1995, 2001). И наконец, во всех
уголках мира, в десятках стран терапевты всех культур и профессиональных ориентаций успешно проходят
обучение EMDR. Сам факт того, что EMDR успешно используется в различных культурах (Kim et al., 2010;
Kavakcı, Kaptanog lu, Kug u & Dog an, 2010; Konuk et al., 2006; Uribe & Ramirez, 2006) указывает на то, что EMDR
вносит огромный вклад в развитие мира психотерапии и в благополучное существование человечества.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что в EMDR текущие проблемы рассматриваются как главным образом
связанные с дисфункционально сохраненными воспоминаниями. Происходит прямая работа с прошлым
опытом, который не был адекватно переработан и интегрирован в адаптивные сети. EMDR является
доказательным психотерапевтическим подходом, эффективным в терапии травмы. Однако, EMDR может
применяться для терапии широкого спектра расстройств в силу того, что дисфункционально сохраненные
воспоминания имеются у клиентов со всеми видами клинических диагнозов. (Mol et al., 2005; Obradovicˇı,
Bush, Stamperdahl, Adler & Boyce, 2010). Интегративный психотерапевтический подход EMDR использует
восьмифазовый, трехступенчатый (прошлое, настоящее, будущее) протокол, целью которого является
освобождение клиента от влияния опыта, который закладывает основу текущей патологии, а также
встраивание самых различных элементов опыта и воспоминаний в общую систему для того, чтобы привести
клиента в состояние психического здоровья.

Несмотря на то, что стоящие за этими изменениями механизмы в точности нам неизвестны, большое
количество рандомизированных исследований подтверждает, что движения глаз, используемые в EMDR,
находятся в кореляции с эффектом десенсибилизации. Учитывая результаты исследований, которые
показывают, что движения глаз как таковые приводят к повышению гибкости внимания и нахождению
воспоминаний, можно предположить, что снижение уровня возбуждения позволяет адаптивной информации
из других сетей воспоминаний связаться с сетью, в которой храниться дисфункционально сохраненной
информацией. Это может привести к адаптивному восстановлению воспоминания. Однако, как и в случае
других форм психотерапии, необходимы дальнейшие исследования в области мозга, чтобы определить
точные биологические предпосылки терапевтического эффекта. Дополнительные исследования также
необходимы для определения нейробиологических оснований движений глаз и интерактивных эффектов
различных компонентов процесса EMDR-терапии. Учитывая, что в EMDR-терапии не используются домашние
задания, ежедневная терапия может легко подтвердить результаты данных исследований, сокращая
временные рамки, которые обычно необходимы для других форм терапии.

Литература

1. Бессер-Зигмунд, К. EMDR в коучинге / К. Бессер-Зигмунд, Х Зигмунд; пер. с нем Н. Густ. – СПб.: Издательство
Вернера Регена, 2007. – 160 с.

2. Шапиро, Ф. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движений глаз: основные принципы,

протоколы и процедуры /Ф. Шапиро; пер. с англ. А.С. Ригина – М.: Независимая фирма «Класс» – 1998 – 496 с.

3. Perkins, B.R., & Rouanzoin, C.C. A critical evaluation of current views regarding eye movement desensitization and
reprocessing (EMDR): Clarifying points of confusion. Journal of Clinical Psychology, 58 – 2002 – pp. 77–97.

4. Shapiro, F. Eye movement desensitization and reprocessing: Basic principles, protocols and procedures (2nd ed.).
New York: Guilford Press – 2001 – 450 p.

5. Shapiro, F. Paradigms, processing, and personality development. In F. Shapiro (Ed.), EMDR as an integrative
psychotherapy approach: Experts of diverse orientations explore the paradigm prism. Washington, DC: American
Psychological Association Books – 2002 – pp. 3–26

6. Shapiro, F. EMDR, Adaptive Information Processing, and Case Conceptualization / F. Shapiro //Journal of EMDR
Practice and Research, Volume 1, Number 2 – 22007 – pp. 68-87

Конфликты самообесценивания: как они видны в теле

Обновлено: 25 дек. 2019 г.

///

Сначала немного введения.

Как вы уже знаете, изменения (т.н. симптомы болезни) в определенных органах человеческого тела говорят о
конкретном внутреннем конфликте человека.

В целом все эти конфликты можно разделить на 4 вида:

«кусковые» конфликты,

конфликты защиты,

конфликты сепарации (расставания),

конфликты самообесценивания.
Каждый из этих конфликтов при активации задействует свою собственную часть головного мозга, образуя в
ней очаг:

кусковые конфликты задействуют ствол мозга;

конфликты защиты – мозжечок;

конфликты сепарации - кору мозга;

конфликты самооценки – паренхиму мозга (ее ещё называют также белым веществом).

Далее из очага головного мозга идет команда изменить ткани в теле для того, чтобы помочь человеку решить
биологический конфликт.

Все ткани тела происходят из зародышевых листков в процессе внутриутробного развития. Зародышевые
листки – это начальные слои нашего тела (зачатки всего), из них в дальнейшем сформируются все ткани и
органы. Каждый из слоев будет привязан к тем частям мозга, которые перечислены выше. Различают 3
зародышевых листка: энтодерма (внутренний слой), мезодерма (новая и старая – срединный слой) и
эктодерма (внешний слой). Я бы нарисовала для простоты понимания, но не могу здесь, найдите картинки в
интернете.

Энтодерма контролируется стволом головного мозга, эктодерма – корой головного мозга (серым веществом),
старая мезодерма – мозжечком, новая мезодерма – паренхимой мозга (белым веществом).

Все описанные выше изменения происходят одновременно в психике, в мозге и в теле – как в одну сторону,
так и в другую: возник стресс, перешедший на уровень биологии – появился очаг в мозге – начались
изменения в теле.

Объединим всю эту информацию:

При кусковых конфликтах возникает очаг в стволе головного мозга и изменения происходят в
энтодермальных тканях.

При конфликтах сепарации возникает очаг в коре головного мозга и изменения происходят в эктодермальных
тканях.

При конфликтах защиты возникает очаг в мозжечке и изменения происходят в старых мезодермальных
тканях.

При конфликтах самообесценивания возникает очаг в паренхиме головного мозга и изменения происходят в
новых мезодермальных тканях. На них мы и остановимся дальше…

///

Теперь собственно к теме:

Конфликты самообесценивания через очаги в паренхиме мозга приводят к изменениям тканей тела,
сформировавшихся в процессе внутриутробного развития из новой мезодермы.

К таким тканям относятся:

Кости,

Хрящи,

Межхрящевые, межпозвоночные диски,

Поперечно-полосатая мускулатура,

Мягкие ткани,

Подкожно-жировой слой,
Соединительные ткани,

Лимфатические сосуды,

Кровеносные сосуды,

Стекловидное тело,

Селезенка,

Паренхима почки,

Надпочечники,

Яички,

Яичники.

Не уверена, что это полный список, но пока не могу вспомнить что-то ещё.

При изменении любой ткани новой мезодермы содержание конфликта одно – САМООБЕСЦЕНИВАНИЕ!
Исключений нет!

Что это за конфликты?

Я их условно делю на 2 вида:

1. "Я не хорош"

2. "Я не способен"

Но в целом все эти конфликты можно выразить фразой: "Я не могу что-то иметь или сделать". Человек
обесценивает в себе силы что-то иметь, но при этом требует от себя этого. Отсюда и конфликт. Понимаете?
Если бы не было требования, не было бы конфликта самообесценивания.

Когда конфликт самообесценивания становится активным и выполняются 5 условий (драматичный,

неожиданный, не решаемый, нестерпимый и не с кем это обсудить), он становится биологическим - в
паренхиме мозга образуется очаг и дальше меняется ткань какого-либо органа, чтобы решить этот
биологический конфликт. Как я уже писала, за дело берётся, так называемый, "анатомический мозг" =
регулирующий работу тела.

Роберто Барнаи приводил свой взгляд на возникновение этого конфликта у живых существ в ходе эволюции:

Живые существа ощущали глобальный неуспех в попытках перейти в новое состояние, новую территорию,
выползти из воды на сушу и т.д. Они тысячи раз терпели неуспех: "я должен доползти, выйти на сушу,
вылезти, добраться, но я не способен, у меня не получается, потому что я не достаточно для этого хорош (не
достаточно сил в мышцах, нет ног, не создан для этого)". Чтобы выполнить то, куда влечёт природа, надо
чтобы что-то атрофировалось и отпало, а что-то наоборот наросло, окрепло, приобрело другой функционал,
усилилось.

"У рыб на было ног, но после тысяч попыток они выросли". Имеет ведь смысл? Учитывая, что независимо от
происхождения и природы нашей души, духа и прочего большего, что мы в себе носим, тело наше
биологично и тоже развивалось в ходе эволюции, этот неуспех знаком и человеку. Нам, к счастью сейчас не
надо никуда выползать и наши тела вполне приспособлены для выживания на своей территории. Наши
конфликты самооценки имеют отношение не к телесному, а к эмоциональному, они рождаются в психике. А
когда психика не справляется из-за присутствия в ситуации 5 условий, "анатомическому мозгу" нужно снова
включать свои древние природные механизмы и атрофировать, укреплять, сносить старое, строить новое и
т.д., то есть делать нас лучше, сильнее, совершеннее. Набивший оскомину вопрос: Помогает это психике стать
счастливым? Ответ вы знаете. Выход тоже. Внутренний конфликт надо снова возвращать на его место – в
психику – и решать. Если этого не делать, решение будет искаться за счет тела. Что при этом в нем
происходит?
При стрессе самообесценивания, вытесненного в тело, анатомический мозг принимается за дело сразу:

В активной фазе этого внутреннего конфликта ("должен, но не могу") происходит разрушение старого, а
именно уменьшение количества мезодермальных тканей соответствующего органа (с помощью некроза или
изъязвления). Это подготовительный процесс для строительства нового органа. То есть если я себя чувствую
не способным, то уменьшается количество «несправляющейся» ткани. При этом боли я не чувствую,
наоборот, имеет место анемия. Орган, в котором происходит такой процесс ассоциируется со смыслом
конфликта (об этом позже).

Когда внутренний конфликт разрешается, уменьшенные изъязвлением части органа восстанавливаются, но

кроме они еще и усилятся. Так образуются кисты: изъязвленные ткани наполняются жидкостью, в которой
начинается размножение клеток. Из этой жидкости образуется новая ткань.

Допустим, у женщины возник внутренний конфликт "я не достаточно хороша как женщина, недостаточно
женственна", который был для нее очень драматичен и под действием 5 условий перешёл на уровень
биологии. В активной фазе конфликта яичник будет уменьшаться, а когда конфликт решится и женщина
успокоится, у неё возникнет киста на яичнике, она уплотнится и будет производит большое количество
женских гормонов, дополнительно к яичнику. Результат – женщина будет выглядеть лучше, моложе,
привлекать нужное ей внимание противоположного пола. В случае с этой кистой биологические изменения
могут частично решить психологический конфликт (редкий случай, но тенденция всегда именно такая). Киста
яичника после индурации (уплотнения жидкости в течение нескольких месяцев) производит больше женских
гормонов, киста надпочечников обеспечивает больше подвижности, киста почек производит больше
первичной мочи и т.д.

Еще раз: для любой новой мезодермы процесс изменений происходить по одной схеме:

Активная фаза конфликта: уменьшение количества ткани -

некроз для поперечно-полосатой мускулатуры,

изъязвление для всех других тканей.

Постконфликтная фаза: восстановление ткани -

Первый этап: происходит накопление жидкости в пораженном органе и накопление бактерий для
дальнейшего восстановления ткани;

Эпикризис (середина постконфликтной фазы): начинается озноб, судороги, продолжается недолго;

Второй этап: происходит восстановление ткани, но кроме этого – увеличение ее количества для усиление
функции органа.

Для большей ясности объясню насчёт кисты:

Киста – это медицинский термин. Биологика использует медицинские термины для упрощения понимания,
чтобы человек мог сопоставить процессы биологических изменений в тканях с тем, что ему диагностировали
врачи.

В медицине кистами называют полости в тканях и органах, имеющие стенку и содержимое, грубее – это
полость, заполненная жидкостью. Диагност видит эту полость в какой-то момент, в эту минуту и ставит
диагноз. Но если мы посмотрим на весь процесс, а не на кадр из него, мы увидим, что происходит изменение
первоначальной ткани в сторону ее разрушения и дальнейшего усиления. И киста здесь – промежуточный
этап накопления жидкости для дальнейшей ее индурации и превращения в ткань органа (кости, селезенки,
яичника, яичек, почек, надпочечников и пр). Величина кисты указывает на массу конфликта.

Про суставы:

в активной фазе происходит изъязвление суставов, защемление (это просто атрофия самого сустава),
уменьшение количества внутрисуставной жидкости, если долго атрофия сустава, например, позвонки, то это
может привести к зажатию позвонков, без симптомов воспаления. Симптомами постконфликтной фазы (фазы
восстановления) могут быть любые воспаления мезодермальных тканей, в процессе которого происходит
регенерация. Сюда же относится артрит, ревматизм, воспаление суставов, грыжи дисков, ишиас,
ревматоидные заболевания.

В активной фазе конфликта никаких симптомов вы не заметите, они появятся только когда конфликт
заканчивается. Боль будет чувствоваться только на стадии восстановления. Это имеет смысл. Пока конфликт
активен, мне надо его решать и преодолевать, надо держаться. Мозг в это время обеспечивает анемию.

Что касается такого распространённого симптома как межпозвоночная грыжа – она возникает при двух
условиях: во-первых, при рецидивах конфликта самообесценивания, а, во-вторых, на стадии восстановления
при «Синдроме». Помните что это? Если при возникновении симптомов на стадии восстановления вы
испугались, почувствовали себя брошенным, оставленным с этой проблемой, без поддержки, могут
запуститься изменения в собирательных трубочках почек, что всегда, при любых других симптомах
многократно усиляет симптоматику. Выход я описывала: чем больше вы знаете биологических законов
развития болезней, тем меньше пугаетесь симптомов, диагнозов и слов врачей, тем менее заметны
становятся симптомы (ПРОВЕРЕНО!).

Про переломы:

Кости можно сломать только в момент изъязвления, то есть в активной фазе конфликта. Вячеслав Нойфельд
говорил об исследовании этого вопроса, которое пришло к выводу, что сломать кость без самообесценивания
нельзя. Мы бьемся, наступаем в странные места, совершаем тысячи движений в день и кости нам как
правило не подводят. Сломаются они только с случае их изъязвления. Если речь идет о нормальной
жизнедеятельности, конечно)

Биологический смысл телесных изменений, инициируемых анатомическим мозгом, во всех этих случаях
открывается в фазе восстановления после конфликта – это усиление, укрепление, УЛУЧШЕНИЕ органа.
Именно поэтому мезодермальные новообразования редко исчезают сами, ведь цель достигнута на будущее,
орган работает лучше, он изменился. Мозг редко дает команду убрать мезодермальную ткань, хотя и бывает,
что лишняя ткань отпадает. При решении конфликта самообесценивания, когда необходимость в усилении
проходит, можно прибегнуть к помощи врачей и других специалистов и убрать ненужную лишнюю ткань, если
она мешает, например, эстетике (как в случае с целлюлитом) или самочувствию (при кистах очень большого
размера, которые мешают окружающим органам).

К слову: Я спросила про грыжи и протрузии своего друга, основная деятельность которого направлена на
работу с позвоночником. Он сказал, что знает много случаев, когда межпозвоночные грыжи бесследно
исчезали без какого-либо вмешательства. Судя по всему, человек находил способ решить свой внутренний
конфликт и такие изменения в теле пропадали за ненадобностью.

Теперь чуть подробнее о содержании внутреннего конфликта самообесценивания.

Здесь важна как сторона тела, так и сам орган, в тканях которого происходят изменения. Сторона и часть тела
дают информацию о содержании конфликта, другими словами, сужают его смысл, который позволяет
вспомнить стресс, вызвавший изменения и решить внутренний конфликт. Как я уже неоднократно писала,
если внутренний конфликт перешел на уровень биологии и вытеснен из психики, человеку вспомнить об этом
не так просто. И здесь нужно использовать любую помощь.

Сторона тела скажет о том, с кем связан конфликт. Но это находится также в прямой зависимости от
доминирующего полушария головного мозга. Если вы праворукий человек (доминирует левое полушарие), то
изменения в левой части тела будут связаны с "вертикальными" отношениями (родители, учителя, дети и пр.),
а изменения в правой части тела будет связаны с "горизонтальными" отношениями (партнёр, друзья, коллеги
и пр.) Если вы леворукий человек (доминирует правое полушарие), то все наоборот.

Глубина проникновения конфликта в ткани новой мезодермы зависит от тяжести самообесценивания. Самое
легкое самообесцение упрется в подкожных жировой слой. Дальше – сосуды, соединительная ткань, мышцы,
мягкие ткани. Ещё дальше – хрящевые ткани. Самые тяжёлые конфликты внесут изменения в кости.

Конкретное место телесных изменений даст информацию о содержании конфликта самообесценивания.

Например:

изменения в области черепа (например, сосудах) скажет о конфликте интеллектуального самообесценивания

("я недостаточно умен, не достаточно образован, не могу ничего решить");

область шеи даст информацию о пережитой несправделивости ("я постоянная жертва несправедливости", я
не могу согласиться").

плечи скажут о невозможности что-то взять на себя ("не могу заплатить, не могу взять ответственность", «я не
могу быть хорошей надежной опорой»);

изменения в области предплечья – «я не смог защититься, когда на меня напали»;

изменения в области локтей говорят о невозможности пробиться, протолкнуться;

изменения в кистях рук говорит об обесценивании возможности что-то сделать, оттолкнуть или удержать ("я
не могу использовать свои руки, не могу что-то удержать или протолкнуть, чувствую себя жертвой");

изменения в области лопаток скажет о проигрыше ("я прижат к земле");

изменения в пояснице – об ощущении себя инвалидом, неспособным что-то сделать или изменить, это
центральное обесценивание = «я поставил себя под вопрос, должен ли я вообще быть, что я вообще могу»;

изменения в крестце говорит о чувстве "я не могу ни на кого опереться", "я все должен сам, я не могу
прислониться к кому-то, никому не могу передать задание";

изменения в тазобедренной области скажет о невозможности выполнить что-то, создать, сдвинуть с мёртвой̆
точки, о невозможности завладеть, приватизировать, выстоять;

изменения в коленях - о нарушении самооценки, связанной с движением от чего-то, о необходимости

подчиниться;

изменения в области голени говорит: "я не могу быть достаточно быстрым";

изменения в стопах говорит о невозможности что-то сделать ногами или с ними;

изменения в суставах, связках всегда говорят о конфликте движения, действия: "я не могу хорошо двигаться".

Все эти знания помогают установить и осознать взаимосвязь симптомов и пережитого стресса
самообесценивания, вытесненного на уровень биологии. Изменение происходит там, где это функционально
разумно, где нужно что-то изменить, подправить, улучшить.

Я много писала, но напомню еще раз: когда вы начинаете исследовать свой симптом, вы вспоминаете, что
произошло для этого, связанного с обесцениванием вашей силы и способности что-то сделать или иметь.
Дальше вы выявляете свой конфликт и решаете его любым из известных или описанных способов.

Например, конфликт самообесценивания решается отказом от непомерных требований к себе или

адекватной (= реальной) оценкой своих сил и способностей. Если интересно, в моей закрытой
психосоматической группе Facebook в комментариях к этому тексту приведено упражнение, позволяющее
вывести самооценку на адекватный уровень.