ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра ортопедической стоматологии

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия для студентов

Учебная дисциплина «Ортопедическая стоматология»

Раздел № 1 « Несъемное и частично съемное зубное протезирование»

Подраздел № 5 «Бюгельное протезирование»

Занятие № 31 «Паралелометрия. Цель, задания паралелометрии. Калибрование

модели(определение расположения удерживающих кламеров ). Планирование
кламера,базиса протеза»

Курс 3 Факультет стоматологический

Утверждено на
методическом совещании кафедры
«30» августа 2020 г.
Протокол №1.
Зав. кафедрой _________Рожко П.Д.
/подпись/

Одесса – 2020г.
 Тема занятия: “ Паралелометрія. мета, завдання. Способи проведення
паралелометрії.”– 2 ч.

1. Актуальность темы
Функциональные, технологические и конструкционные особенности бюгельного
протеза, обусловливает высокую точность изготовления каркаса с опорно-удерживающими
элементами, которые обеспечиваются применением специальных методов подготовки рабочей
модели в параллелометре – аппарате для изучения и разметки рельефов протезного поля на
рабочих моделях с использованием параллельных плоскостей и линий.

2. Цели занятия:
2.1. Учебные цели.
- Ознакомить студентов с устройством параллелометра – 1 уровень.
- Ознакомить студентов с методами параллелометрии – 2 уровень.
- Овладеть навыками параллелометрии – 3 уровень;
a) Определение общей экваторной линии.
b)
2.2.Воспитательные цели связаны с:
- Формированием у студентов профессиональной ответственности при выборе методов
изготовления каркаса бюгельного протеза.
- Формированием у студентов принципов медицинской этики и деонтологии.

3. Материалы доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная

интеграция)
Дисциплина Знать Уметь
Предшествующие дисциплины:
1. Анатомия. - строение зубных рядов; определить
- анатомия зубов; функциональное состояние
2. Ортопедическая стоматология. - классификация дефектов зубов, зубных рядов.
зубных рядов;
- ЧПП

Последующие дисциплины,
обеспечиваемые данной дисциплиной:

1. Терапевтическая стоматология Диагностировать состояние тканей Составить план санации тканей

2. Хирургическая стоматология
Последующие дисциплины,
обеспечиваемые данной
дисциплиной:
1. Ортопедическая стоматология.
Внутрипредметная интеграция
протезного ложа с учетом влияния
бюгельных протезов
Правила постановки
искусственных зубов при
различных видах прикуса.
протезного ложа с учетом
особенности функционального
влияния бюгельного протеза
Произвести постановку
искусственных зубов:
- при различных видах
прикуса;
- на приточке.

1. Микропротезы Принцип согласования Оптимально комбинировать

применения различных функционально-
2. Одиночная коронка
конструкций конструкционные возможности

2
3. Мостовидный протез различных видов зубных
протезов

3
4. Содержание темы, графологическая структура.

Параллелометр— прибор для определения относительной параллельности поверхностей

двух или более зубов или других частей челюсти, например, альвеолярного гребня. Предложено
много конструкций параллелометров, но в основе их лежит один и тот же принцип, а именно:
при любом смещении вертикальный стержень всегда параллелен своему исходному
положению. Это и позволяет находить на зубах точки, расположенные на параллельных
вертикальных плоскостях. Параллелометр снабжен набором стержней: анализирующим, стерж-
нями с дисками различного диаметра для измерения поднутрений, графитовым стержнем для
очерчивания разделительной линии, лезвием для снятия излишков воска. Анализирующий
стержень делается плоским и служит для определения наиболее выгодного направления
разделительной линии, а следовательно, и положения кламмеров, обеспечивающих
беспрепятственное введение протеза и хорошую фиксацию его.
Пути введения и снятия протеза. Путем введения называется движение протеза от
первоначального контакта его кламмерных элементов с опорными зубами до тканей протезного
ложа, после чего окклюзионные накладки устанавливаются в своих ложах, а базис точно
располагается на поверхности протезного ложа.
Путь снятия протеза определяется как его движение в обратном направлении, т.е. от
момента отрыва базиса от слизистой оболочки протезного ложа до полной потери контакта
опорных и удерживающих элементов с опорными зубами.
Возможны несколько путей введения протеза, но выбирать следует наиболее удобный.
Наилучшим путем введения и выведения протеза следует считать тот, когда протез легко
накладывается и снимается, встречая минимум помех, которые нельзя исключить, и
одновременно обеспечивая одинаковую ретенцию на каждом зубе. Путь введения зависит от
расположения кламмеров, а последнее, естественно, влияет на эстетику. Поэтому следует
находить такое решение, при котором будут менее заметные кламмеры и сохранена форма
передних зубов. Учитывая требования эстетики, иногда приходится жертвовать другими
качествами, например фиксацией.
Возможны следующие пути введения протеза: 1) вертикальный, но при этом должна быть
хорошая ретенция, так как вязкая пища может смещать протез при разобщении зубов; 2)
вертикальный правый (движение идет слегка вправо от истинного вертикального); 3)
вертикальный левый; 4) вертикальный задний; 5) вертикальный передний.
Выбор пути введения не является случайным, а обуславливается определенными
обстоятельствами. К ним следует отнести помехи вставлению и снятию, поднутрения зубов и
ниши альвеолярной части Надо выбрать такой путь, при котором будет меньше помех, а
топография разделительной линии наиболее удобна для расположения кламмеров Следует учи-
тывать фиксацию протеза во время функции Нужно, чтобы кламмеры на передних зубах не
были заметны, а последние имели бы соответствующие форму и цвет.
Выполнять все эти условия не всегда представляется возможным Часто для придания
параллельности направляющим плоскостям, т.е контактным поверхностям, обращенным к
включенному дефекту, зубы покрывают коронками, придавая им соответствующую форму
Изучение модели в параллелометре ставит своей задачей выявить разделительную линию
зуба, т е линию, разделяющую поверхность на две части окклюзионную (опорную) и
ретенционную (удерживающую, или пришеечную), и тем самым одновременно определить
путь введения протеза Между разделительной линий и десневым краем находится поднутрение,
т.е зона, которая по существу и позволяет пружинящей части кламмера обеспечивать ретенцию
протеза
Определение разделительной линии опорных зубов помогает правильно распределить
кламмерные элементы и одновременно найти наиболее удобный путь введения протеза
Известны три метода выявления пути введения протеза 1) произвольный, 2) метод
определения среднего наклона длинных осей опорных зубов, 3) метод выбора

4
 Произвольный метод. Модель челюсти, отлитую из высокопрочного гипса,
устанавливают на столике параллелометра так, чтобы основание ее цоколя находилось в
горизонтальной плоскости. Затем к каждому опорному зубу подводят грифель параллелометра
и чертят разделительные линии Разделительная линия при данном методе параллелометрии
может не совпадать с анатомическим экватором зуба, так как ее положение будет зависеть от
естественного наклона зуба Поэтому на отдельных зубах условия для расположения кламмеров
будут неблагоприятными.
Данный метод показан только при параллельности вертикальных осей зубов,
незначительном наклоне их и при минимальном числе кламмеров.
Метод выявления среднего наклона длинных осей опорных зубов. Грани цоколя
модели челюсти обрезают так, чтобы они были параллельны между собой Модель укрепляют
на столике параллелометра, после чего находят вертикальную ось одного из опорных зубов.
Столик с моделью устанавливают так, чтобы анализирующий стержень параллелометра совпа-
дал с длинной осью зуба Направление последней чертят на боковой поверхности цоколя
модели. Далее определяют вертикальную ось второго опорного зуба, расположенного на той же
стороне зубного ряда, и переносят ее на боковую поверхность модели. Затем полученные линии
соединяют параллельными горизонтальными линиями и делят последние пополам — получают
среднюю ориентировочную ось опорных зубов Таким же образом определяют средние оси
зубов на другой стороне модели. Полученные «средние» переносят при помощи анализирую-
щего стержня параллелометра на свободную грань цоколя модели и между ними определяют
«среднюю» всех опорных зубов. По найденной средней опорных зубов окончательно
устанавливают столик с моделью в параллелометре. Аналитический стержень меняют на
графитный и очерчивают разделительную линию на каждом опорном зубе, при этом конец
графитного стержня должен располагаться на уровне шейки зуба.
Недостаток метода заключается в том, что он не учитывает эстетических требований, и
кламмеры, расположенные на передних зубах, могут искажать внешний вид больного.
Метод выбора. Модель челюсти укрепляют на столике параллелометра. Затем столик
устанавливают так, чтобы основание цоколя модели находилось в горизонтальной плоскости
(нулевой наклон). Анализирующий стержень подводят к каждому опорному зубу по очереди и
изучают наличие и величину опорной и удерживающей зон. Может оказаться, что на одном или
нескольких зубах определяются хорошие условия для расположения элементов кламмера, а на
других — неудовлетворительные. Тогда модель должна быть рассмотрена под другим углом
наклона. Из нескольких вероятных наклонов модели выбирают такой, который обеспечивает
лучшие условия для фиксации на опорных зубах. Существует четыре основных вида наклона
модели: передний, задний, правый боковой, левый боковой. Выбрав наиболее рациональный
наклон модели, анализирующий стержень заменяют грифелем и на опорных зубах очерчивают
разделительную линию.
Данный метод позволяет учитывать при конструкции дугового протеза требования
эстетики и одновременно помогает выбрать рациональный в данных условиях путь введения
его.
Измерения глубины удерживающей (ретенционной) зоны. При выборе конструкции
кламмеров дугового протеза, при экспериментальных наклонах модели челюсти в
параллелометре учитывают глубину удерживающей зоны. Различные виды кламмеров фирмы
Нея требуют определенной глубины этой зоны. Измерение глубины удерживающей зоны
проводят в вертикальной плоскости (глубина поднутрения) специальными стержнями,
прилагаемыми к параллелометру, или специальными аппаратами — ретенциометрами. В
параллелометре фирмы Нея имеется три измерительных стержня с размерами указателей
глубины поднутрения в 0,25 мм, 0,5 мм и 0,75 мм. Расстояние в миллиметрах равно расстоянию
от стержня измерителя, тангенциально касающегося разделительной линии зуба, до головки
указателя.
Когда разрабатывалась система кламмеров фирмы Нея, то проводилась лабораторная
проверка распределения напряжения в различных конструкциях кламмеров методом

5
фотоупругости. Эта проверка показала, что плечи кламмеров должны равномерно суживаться в
направлении от окклюзионной накладки к концу плеча. В соответствии с данными ис-
пытаниями были созданы стандартные формы плеча и их толщины. Затем эти стандарты были
перенесены на резиновую эластическую матрицу, пользуясь которой, можно легко получить
восковые заготовки всех типов кламмеров. Поскольку длина фиксирующей части плеча зависит
от глубины поднутрения, в матрице имеется несколько форм, позволяющих делать восковые
заготовки для различных зубов (резцы, клыки, премоляры и моляры). Чем больше выражено
поднутрение, тем короче и эластичнее должен быть фиксирующий конец кламмера, и, наобо-
рот, при слабо выраженном поднутрении плечо делается более длинным и толстым, а
следовательно, менее эластичным.
В параллелометре полезно изучать модели челюстей не только при планировании
дугового, но и пластиночного протеза, для фиксации которого, а также для предупреждения
травматической окклюзии, вызываемой напряжением кламмеров, важно найти рациональное
распределение последних.
После того, как будут обозначены разделительные линии и определен путь введения
протеза, изучают расположение дуги, непрерывного кламмера, когтеобразных отростков, так
как их положение не должно препятствовать свободному введению протеза. Затем на модели
чертят каркас протеза.

5. План и организационная структура занятия.

№ Основные этапы занятия, их Учебные Средства Материалы, Срок в
функции и содержание цели в обучения и обеспечивающие минутах
уровнях контроля наглядность от
абстракц занятия, контроль общего
ии знаний времени
1 Подготовительный этап I Вопросы, Таблицы, слайды,
- организационные моменты; тесты разных кодограммы. 2
- постановка учебных целей; уровней,
- контроль исходного уровня ситуационные 3
знаний. задачи
20
2 Основной этап II Вопросы, Таблицы, слайды,
- определение знания тесты разных кодограммы, 20
текущего материала; уровней,
- курация тематических ситуационные
больных; III задачи, 130
- отработка методов ортопедический
параламетрии тематические стоматологический
больные инструментарий.

3 Заключительный этап
- контроль и коррекция 2
уровня профессиональных
навыков;
- подведение итога занятия;
- задание на следующее 2
задание со ссылкой на
литературу. 1

6
 6. Материалы методического обеспечения занятия.
6.1. Материалы контроля для подготовительного этапа занятия.
1. Диагностические модели в/ч
2. Диагностические модели н/ч.
3. Параллелометр.

6.2. Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.

А – вопросы для контроля.

1. Параллелометр. Устройство
2. Виды параллелометров
3. Цель параллелометрии
4. Задачи параллелометрии
5. Методы параллелометрии
6. Метод биссектрис
7. Экватор зуба. Общая экваторная линия. Определение, предназначения
8. Ретенционная и опорные зоны. Предназначение.

Б – тесты для контроля.

1. Цель параллелометрии.
А. Определение оптимальной траектории направления осей опорных зубов в
параллелометре.
В. Определение оптимальной траектории наложения бюгельного протеза
С. Определение оптимального пути наложения и выведения б/п.
Д. Определение оптимального пути выведения б/п.
Е. Определение оптимальной траектории направления осей антагонирующих зубов на
рабочей модели в параллелометре.

2). Общая экваторная линия проходит по наиболее выступающей поверхности:

А. Экватора зубов на рабочей модели
Б. Экватора опорных зубов
С. Экватора опорных и антогонирующих зубов
Д. Экватора зубов ограничивающих дефект
Е. Наиболее выступающей поверхности зубов

3). В ретенционной зоне располагается:

А. Ретенционная часть окклюзионной накладки опорного кламмера
В. Ретенционная часть тела опорно-удерживающего кламмера
С. Ретенционная часть плеча опорно-удерживающего кламмера

7
 Д. Ретенционная часть тела опорно-удерживающего кламмера
Е. Ретенционная часть плеча замкового кламмера

4). Методом биссектрис определяется:

А. Общая ось наклона рядом стоящих зубов на рабочей модели
В. Общая ось наклона опорных зубов на вспомогательной модели
С. Общая ось наклона опорных зубов
Д. Общая ось наклона зубов ограничивающих дефект
Е. Общая ось наклона антагонирующих пар зубов на рабочей модели

6.3. Материалы контроля для заключительного этапа занятия.

1. Определение общей экваторной линии

6.4. Материалы методического обеспечения самоподготовки студентов с литературой

Фиксирование моделей в параллелометре.

7. Литература для преподавателя.

1. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.: Вища школа,1986.–44О с.

2. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс,
2003.
3. Нападов А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии.- К.: Здоровья,
1984.
4. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р.Джагера; Пер. с
англ.; Под общ.ред. М.М.Антоника. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 200с.
5. Зубопротезная техника. /Л.Д. Чулак, В.Г. Шутурминский – Одесса, 2001 г. - 315
с.
6. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / В.Н.Трезубов,
М.З. Штейнгарт, Л.М.Мишнев - С.-Петербург, 1999. - 324 с.
7. А.С. Щербаков Ортопедическая стоматология. С-Пб. 1999. С. 206-210.
8. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А. Аль-Хаким.Ортопедическая
стоматология. М. Мед-пресс-информ. 2005.

8. Литература для студентов.

Основная:
1. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. К.: Вища школа,1986.–44О с.
2. Неспрядько В.П., Рожко М.М. Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс,
2003.
3. Фантомный курс ортопедической стоматологии. / под ред. Трезубова В.Н. – М.
Мед. Книга. – 2003. – 341 с.
4. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. / В.Н.Трезубов,
М.З. Штейнгарт, Л.М.Мишнев - С.-Петербург, 1999. - 324 с.

8
 5. Зубопротезная техника. /Л.Д. Чулак, В.Г. Шутурминский – Одесса, 2001 г. - 315 с.
6. Бюгельное протезирование. Кулаженко В.И., Березовський С.С. К., 1975 г. – 57 с.

Дополнительная:
1. Нападов А.Л. Артикуляция и протезирование в стоматологии.- К.: Здоровья,
1984.
2. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинеберга, Р.Джагера; Пер. с
англ.; Под общ.ред. М.М.Антоника. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 200с.

9. Задания для УИРС и НДРС по данной теме.

1. Реферат: «Методы параллелометрии».
2. Графологическая структура «подготовки моделей к дублированию».
3. НИРС «Сравнительная оценка методов изготовления каркасов бюгельных протезов на
огнупорной модели».

10. Тема следующего занятия:

Методические рекомендации составили: ________________ асс. Шахновский И.В.