Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Афанасьев В.В. и др. Острая интоксикация этиловым алкоголем. Оперативное руководство
Афанасьев В.В. и др. Острая интоксикация этиловым алкоголем. Оперативное руководство
ОСТРАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ
этиловыIM АЛКОГОЛЕМ
~ ПА ТОГЕIIЕЗ
~ КЛИ1IИКА
~ ДИАl110СТИКА
~ ОG:RОЖНЕliИЯ
~ ЛЕЧЕНИЬ" НА ДОГ'ОСIIИТАJIЫIОМ ЭТАIIЕ И В СТАll,ИОНАРЕ
~ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРЕIIАРАТАМИ J(Р.УГИХ ГР.УПТl
~ ОПIИБКИ И ОПАСI/ОСТИ ЛЬ"ЧЕI1ИЯ
~ ПЕРСIIЕКТИВЫ ФАРМАКОТЕРАIIИИ
Санкт- Ilетербург
2002
УДК 615.099
ББК 54.194
Aq)aHacb941
в книге приведеныособенностифармакокинетики
и фармакодинамикиэтилового алкоголя, дан подроб
Афанась941 ный анализ вариантов клинического течения острой
интоксикацииэтанолом, ОlIlибки и опасностилечения
ее осложненныхи неосложнеНlII~!Хформ.
I:)ассмотреИI>I вопросы вэаимодействия этанола с
препаратами других фармакологическихBCI·ItecTB и
перспективылечения интоксикацииНОВI>IМИ лскарст
ненными средствами.
ISBN 5-89720-041-6
© В. В. Aq)aHaCbeB, А. В. Афанасьев
© «Интермедика»>
© Оформление. Издательство
«Интермедика., 2001
ВВЕДЕНИЕ 5
1. Перечень терминов, используемых в тексте 7
11. Фармакодинамика этилового спирта 9
111. Фармакокинетика этилового спирта 12
IV. Расчеты концентраций этилового спирта в
плазме крови до проведения химического
исследования биосред 23
V. Клиническая картина оарой неосложненной инток-
сикации этиловым спиртом 26
VI. Осложнения интоксикации этиловым спиртом 29
VII. Диагностика и дифференциальная диагностика
отравлений этиловым спиртом на
догоспитальном этапе 37
VIII. Лабораторная диагноаика на догоспитальном этапе 52
IX. Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе
при оарой неосложненной интоксикации
этиловым спиртом и их объяснение 53
х. Лечебные мероприятия на догоспитальном этапе
при острой осложненной интоксикации этиловым
спиртом и их объяснение 57
XI. Диагностические и лечебные мероприятия
в стационаре 63
XII. Взаимодействие этанола с препаратами
других групп 72
XIII. Ошибки и опасности фармакотерапии, возникающие
при лечении острой интоксикации этанолом 77
XIV. Лекарственные препараты, перспективные
ДЛ)1 лечения острой интоксикации этанолом, ее
осложнений и последствий 80
XV. Особенности посмертного перераспределения
этилового спирта 87
XVI. Как был введен этанол в организм потерпевшего, при
жизни или после смерти? (методы исследования
маркеров этанола при проведении сложных судебно-
медицинских экспертиз) 88
Заключение 90
Приложение А 91
Приложение В 92
Список основной литературы 94
ВВЕДЕНИЕ
//0 (10 Л'О/(/(fI //е C/O/JPII1I, (~й, 1I0Л'.'Ii}(/ "Р Hbl/lI,P.11 "(} II1IJPmbl~/f.
[ Профессор Э.К.l{ыБУJIЬКИII
------------~
I
L-. ._
1. ПЕРЕЧЕНЬ ТЕРМИНОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В
ТЕКСТЕ
Термин Его значение
АлКОГОЛЬ- Группа цитозольных ферментов, ускоряющих
дегидрогеназы катализ этанола до ацетоальдегида
запретам.
«поискового поведения».
дезинфектанты и т .д.
брадикардия, гиперrnл.роз,
I<огнитивные нарушения
КОГНИТИ8ные нарушения,
фОРl\lироnания мотивации
с:::> эндотоксе~IИЯ
КОЛU .мембрана
РеЗУЛЬ1n{l11l взаuмодеiiС1nвuя
чесrnво клетки и ее
этанола рецеnторыl
контакта.
шением ГЛЮКОНСОГСllеза.
алкогольные
- - - - - - - - i•• эфиры
жирных
кислот
t t t t
потребление НдД+ и блокада АТФ-аз Блокада
НдДФ+ ПОЛ а цетате м и я бета-окисления
нарушение работы аyrокоидоз жирных кислот
многих ферментных
систем
t t t
лактацидемия, разрушение клеточных метаболический
гипогликемия, мембран, ацидоз
гиперурикемия
Условные обозначения:
МЭОС - микросомальная этанол-окисляющая система - ферменты
гепатоцитов, которые активируются при высокой концентрации
этанола в плазме крови или при постоянном приеме этанола;
д
СЭнерmяв циклеКребса
~}
гe
~
глuкогеНОJlU3
триrлlщepиды
люкоза }
+-------.
U8ВIIB - - - - - . глюко генез'-О .' . п
I1 А; t u- глUКOJlU3
МК,-ПВК
в
СЭнерmя вцикле Кребса
НлшIllН----. гJlюкошюгенез
.. }t.IIUКQЛШ
I
I
I
мк<:===з ПВК
(-"')
........ - ./ Энергия н ШIКJJе Кре{){';}
с
Фермент Продукт
Последствия реакции
реакции реакции
Ал коголь- Ацетоальдегид Лактацидемия, лактатацидоз, гипогликемия,
дегидроге НдДН ацетальдегидемия, снижение рН крови
наза
Образование эндоперекисей
система
Концентрация
этанола в
действия
0,5%0 (50 мг%) Без видимых отклонений в поведении и самочувствии,
субклиническая изменения регистрируются только с помощью
дискоординация
возможная смерть
7,0 0/00 (700 мг%) Смерть от остановки дыхания
и выше
Таблица 4
Соотношения между концентрациями этанола 8 крови матери и 8 крови
ребенка
по формуле (1):
СIIJ1=Д:V(I'
где: СIIЛ - КОlil{ентрация этанола в плазме крови
Д - доза принятого СfIИРТНОГО (в граммах)
У(I - объем распреJ~еJIения этаlIола в организме постра
давшего (В литрах).
v= 0,53 л х 100 кг 53 л
d КГ
интоксикаl{ИИ этанолом:
лапса.
- 27 С и ниже), па
0
Вещество Запах
Цикута Моркови
Никотин Табака
Гидразины Гниения
Уремия Аммиачный
Сохранение запаха
Название напитка Количество граммов
спиртного (в часах)
50 1,5
100 3,5
водка 200 7
250 9
500 18
100 4
коньяк
150 5
100 1
шампанское
150 5
200 3,4
портвейн 300 4
400 5
пиво 0,45
VII.З. Низкое артериальное давление может быть обуслов
лено нарушениями ритма сердца, Иllфарктом миокарда, крово
течениями, септическими СОСТОЯIIИЯl\JIИ, многокраТllОЙ рвотой,
диареей, гипотермией, гипертермией и отравлениями другими
ядами. В основе IIатофизиологических наРУllIений IIрИ этих со
сrояни.НХ Jlежат IIервичное снижеlfие сократительной способно
сти сердеЧIIОЙ МЫШЦЫ, или потери жидкости, или д~илатация со
судов, что может приводить к деКОМIIенсации системной
гемодинамики и развитию ГИIIотензии.
шечнике
Особенности
Название
клинической картины Обратить внимание на
препарата
отравления
Усиление фазы
антихолинергический
Атропин возбуждения, вплоть до
синдром
делирия у алкоголиков
Брадикардия,
гипотенэия,
ссЧемеричная» вода холинергический синдром
гастрои нтести нальны й
синдром
усугубление комы,
аспирационно- холинергический синдром и
Барбитураты обтурационные его элементы (на ранних
нарушения, трофические стадиях)
нарушения
Усугубление комы,
Снижение зубца Т,
аспирационно-
Натрия увеличение интервала О-Т,
обтурационные
оксибутират расширение комплекса ORS
нарушения,
на ЭКГ
гипокалиемия
* 50°1& летальности
** 20% летальности
сто ~rlросматриваIОТ>,). В
22% случаев их определяют только на
аутопсии (Micromedex, lnc., 2001).
Среди других механических повреждеIIИЙ следует отметить
травмы груди (закрытые и открытые), которые могут сопровож
даться переJIомами ребер, наrIряженным пневмотораксом, эм
физемой средостеliИЯ, ушибами и ранениями сердца, тупой
травмой живота, травl\tlами и раllаlVlИ конеЧllостей и т.д.
Наиболее частыми причинами смерти при травмах, возни-
кающих на фоне интоксикаl~ИИ этанолом, являются:
апноэ, оБУСЛОВJlенное ЧМ~Г, СIIИНа.пьноЙ травмой, перело
мами шейных IIОЗВОfIКОВ, (часто происходят при нырянии
на мелководье в нетрезвом виде)
напряженный пневматоракс со смещеI-Iием средостения (ха
рактеризуется возбуждением, наполнением вен шеи, ОДЫIП
кой, нарастающим l~ианозом, II0ДКОЖНОЙ эмфиземой, отсут
ствием дыхательных шумов на стороне повреждения,
Объединяющий Отличительные
Заболевание или состояние
признак признаки
Системные Метаболические нарушения: Обычно протекают без
заболевания гипо /гипергликемии. очаговой
гипо/гиперкальциемии, симптоматики, имеется
Уремия. гипотиреоз.
печеночная энцефалопатия,
гипертензивная энцефалопатия
Инфекции: бактериальный
сепсис, пневмония
имеется характерный
анамнез
IIe-
раСПО31IаНI-IЫМ ГИII0тиреозом, rlротекаЮlI{ИМ на фон:е
интоксикаI~ИИ этанолом даже легко·Й стеrIСНИ, быстро развива
ется тиреоидная кома (таким людям послс УIIотреБJlения спирт
ных напитков СJIедует находиться в теIIЛОl\ll помещении).
fIСИХОТРОПНЫМИ средствами).
::Здесь следует отметить по краЙllей мере два нейрохимичес
ких фактора, учаСТВУIОIЦИХв развитии делирия и имеющих пря
мое ОТНОlпение к ПРОВОЛ:ИМО~IУ на ДОГОСllИТaJIЬНОМ этапе JIече
аliтикоаГУЛЯlfТЫ,бета-адренобJIокаторы.КишеЧI-Iаяколика сопут
ствуетотравлениямтяжелымиметаллами(таллием,ртутьк),свин
цом), токсическимиспиртами и БОТУЛЛИIIl-lческимтоксином.
Таблица 1О
Клинико-лабораторные признаки, определяем ые при отравлении
миокардиопатия
апноэ легких
диска зрительного
нерва
тахикардия
VIII. ЛАБОРАТОРНА.Я ДИАГНОСТИКА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
температуры тела
острая (ОСЛОЖllеll:ная/неОСЛОЖ1lенная)интоксикациясnирmсо
держащей жuдКОС"IЬЮ. АрmерuолосклерозМ,озговых u КОРОllар
иьа артерий. анмк от 12.05.2001.
IX.10. IIри транспортировке больного в стаl(ионар необхо
димо КОI-Iтролировать ритм дыхания, сопоставлять давление и
нения пациента.
х. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НА ДОГОСПИ
ТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРОЙ ОСЛОЖНЕН
НОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ЭТАНОЛОМ И ЕЕ
СОЧЕТАНИИ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
7
При промокании повязки, ее следует подбинтовывать
ламического трактов, расположены БОJlее медиально и вовле
каIОТСЯ в зону поражеlfИЯ первыми, 110 сравнению с пучками
(400,0 мл раствора
за 1,5 -2 ч), иначе при согреваIIИИ может возникнуть q)ибрилля
IJ:ИЯ желудочков, РСЗИСТСIIТНаяк проведениюдефибрИЛЛЯl(l'IИ,)~O
тех пор покатеl\tlпературатела не достигает32-35 С (Olson К, 1999).
0
ДОЛЖIlа быть IIe БОJlее 0,5 -- 1ос в час. Другие побочные эффекты
преrIарата (гипертермия, синусовая брадикардия) в рассl\tlатрива
емой ситуации в расчет Ife приниl\tlаются. Пере носить БОЛЫIОГО
TOJIbKO IIa носилках, избегая толчков и встряхиванийI
бую степеньтяжестиинтоксикацииэтанолом,особенноIIрИ
ее сочетании с гипогликемическимисредствами
Рингера) регидратаЦИЯ,устранение
декомпенсированногоацидоза)
5% - 400,0 мл глюкозы l Гемодилюция, восполнение
10%-10,0 мл CaCl 2 (на 70 кг массы J> диссоциации кальция
тела)
2.1 Обеспечение гликолиза
глюкоза 10% - 400,0 мл
панангин
(на 70
рибоксин
(на 70
20,0
40,0
мл
кг массы тела)
мл
кг массы тела)
Медленно, во флексюлю, в
} Активация гликолиза и
декарбоксилирования
активация
пек,
глюконеогенеза
последовательности:
натрия тиосульфат
(на
лазикс
70 кг массы тела)
20,0 мг (на 70
15,0 мл
кг массы тела)
} Контроль АД, ЧСС, чд, р02
Контроль диуреза,
10
Инфузионная терапия калием проводится при возможности контроля
калия в плазме крови, единственной ~заменой~ прямого определения калия
плазмы является ЭКГ-контроль, проводить который (по стандарту,
принятому в развитых странах) при вливании растворов калия следует
каждые 1S минутl
КУIIированис аЛКОГОЛЫIОГО кетоаl(идоза, в среднем, ЗIlима
ет 8 - 16 1.1, однако процесс может быть реку рентным, поэтому
БОЛЫ-IЫХ следует остаВJIЯТЬ под I-lаБЛIоденисм. обязатеJlы1ыыM
мероприятиями ЯПЛЯIОТСЯ KOIITPO]Ib КОС, калия плазмы крови
и КОIlсультация ЭJIДОКРИIIОJlога.
Таблица 12
Взаимодействие этанола с препаратами другихгрупп
(цит. из Micfomedex, Inc., 1974 - 2001, с добавлениямиавторов)
Препарат Эффекты
Азалептин Аддитивное действие, усиление седации,
ретроградная амнезия
тетрациклины ферментов
Ибупрофен Снижение элиминации этанола (в среднем на 10%)
Инсулин Усиление глубины и длительности гипогликемии
Изониззид Снижение активности изониазида, увеличение числа
«алкоголь-тетурамовых» реакций, повышение
гепатотоксического действия как у быстрых, так и у
медленных ацетиляторов
Таблица 13
Наиболее часто встречающиеся ошибки медикаментозной терапии
острой интоксикации этанолом
Фармакогенез развития
Препарат Вариант коррекции
неблагоприятного эффекта
Глюкоза Развитие энцефалопатии при Предшествующее глюкозе
назначении алкоголикам назначение тиамина
недостаточной инфузионной
терапии кристаллоидами
препарата минимальной
поддерживающей дозе, до
стабилизации состояния
больног<;>
Таблица 14
Основные нарушения, возникающиепри проведении инФузионной
терапии в условияхострой интоксикацииэтанолом
Тип
Наблюдаемые явления Пути устранения
нарушения
центральных вен
нарушений·
Перегрузка Застой крови в системе Постоянный контроль объема и
кровобращения полых вен, острое скорости введения инфуэионных
расширение сердца, сред, измерение ЦВД (при
осен увеличении более 15 см. вод.ст)
от дальнейшей инфуэии
воздержаться)
АДФ
Глютамилфосфат,
U '
4'r-
Пирролин-5- ~ Пролин
1.2.1.41. кар60ксилат 1.5.1.2.
МЕТАДОКСИЛ
Условные обозначения:
НАДФН+; НАДФ - никотинамиддинуклеотидфосфат (восста-
новленная и оксиленная формы);
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота;
АДФ - аденозиндифосфорная кислота;
1.2.1.41. - глютамилфосфат-редуктаза;
1.4.1.2. - глютаl.fатдегидрогеназа;
1.5.1.2. - пирролин-5-карбоксилат- редуктаза;
2.7.2.11. - глутамат-5-киназа;
-----.. образованиесубстратачерез ряд промежуточных
реакций
---. реакции биосинтезазаменимыхаминокислот
".~:.(> метаболическийпереход в
значеllИИ сметадоксилом).
Вместе с тем, запасы гликогеIIа в 11ечени лимитированы, осо
беIIН~, при алКОГОJIизаЦI-IИ. Это дает основание ПОJlагать, что
третьим компонеIIТОМ увеличеlIИЯ эффеКТИВIIОСТИ метадокси
ла 11рИ острой интоксикаI.(ИИ этаJIОJJО~I будет пип~а, ИJIИ IIазна
ЧСfIие IIpelIapaTOB ДJIЯ пареJIтера.тн>ного IIитания.
lаким обраЗОl\I, можно заКJIЮЧI-IТЬ, что КОМПОflеl{ТЫ метадок
сила обеспечиваlОТ восстаIIовлеllие реаКЦIIЙ ГЛЮКОIIеОГСI-Iеза и
8 ГСIIаТОI(итах (ноз1\tIОЖfIО, и n нсфРОltитах) IlapYIIleIillbIX "I)И ос
тром отравлеllИИ этаllОЛОМ. Этим обстоятельством объясняет
ся не только I(СТОКС1'lкаl{ИОИН·ЫЙ эффект препарата при острой
интоксикаJ{И1'1 этаIIОJIОМ, ..10 и гспаТОПI)отекторноедеt'Iствие при
ВПСl(ении в состав фармакотерапииё:lllтибиотикамии другими
веществами, ока;JываЮIЦИМИТОКСИLIескоедействие на печень.
r~сли биохимическийязык перевести в КЛИllический, мож
но .~Jаключить,что метадоксилспособе}1 оказыват.ьблагоприят
Iioe действие при острой ИIlтоксикаl(ИИ этаНОJIОМ, особенно у
IIациеНТО8 с имеЮlцейся зависимостью от алкоголя, или ЛИЦ,
использующих спиртное, в качестве стресс-протектора. Здесь
преIlарат проявит свойства веп(сстпа, СllижаЮlцего интенсив
ность астеническоого состояния и «аддиктивного поведения~
Таблица 15
Концентрации этанола после приема его смертельныхдоз
Органы и ткани
Головной
Кровь смж· Печень Почки Моча
мозг
Концентрация
0,74 0,44 0,58 0,45 0,48 0,62
в г/л или г/на (0,42- (0,31- (0,40- (0,25- (0,29- (0,49-
100 г ткани 1,П) 0,91) 0,82) 1,16) 1,04) 0,94)
* спино-мозговая жидкость
XVI. I(AJ( БЫЛ ВВЕДЕН ЭТАНОЛ В ОРГАНИЗМ
ПОТЕРПЕВШЕfО, ПРИ ЖИЗНИ ИЛИ
ПОСЛЕ СМЕРТИ? (Методы ИССJlедоваIiИЯ ~lal)Ke
р()в этаllола при IIроведении сложных судебlНJ
меДИI{ИIIСКИХ ЭКСlIертиз)
--
20 097 081 071 0,63 057 052 047
044 041 038 036 034 032 03 029 027 026
30 1'" 122 107 095 0,86 078 071
066 061 057 054 05 048 045 043 041 039
40 191 1,63 143 127 1,14 104 ' 9,95
0,88 082 076 0,71 067 064 06 057 0,54 0,52
50 204 179 1,57 142 13 1,19
11 102 095 089 084 079 075 071 0,68 0,65
60 286 244 214 1,9 1,71 156 143
132 122 1,14 107 1 095 09 086 082 078
70 ззз 285 25 2,22 2 1,82 154 ':-143
167 1,33 125 118 11 105 1 095 09
-
30 326 286 254 229 2,08 19
176 163 152 143 134 127 12 114 109 103
90 429 367 321 2,87 257 234 214
198 184 171 16 151 143 135. 1,29 122 117
100 476 408 357 317 286 26 238
219 2,04 19 179 168 159 1,5 143 136 1,29
110 448 39З 349 314 286 242 W{C4
262 209 196 185 1,75 164 157 15 1,43
"20 571 4,89 429 3,81 3,43 312 286
264 245 228 214 2,01 1,9 1,8 171 163 1,56
1ЭО 619 531 464 413 371 338 286 265
309 247 232 218 206 195 186 1,77 169
110 666 571 5 444 4 364 333
308 286 2,66 25 235 2,22 211 2 1,91 1,82
&50 714 612 536 476 429 39 357
329 306 286 268 252 3 226 214 204 195
160 762 653 571 507 457 416 381
352 327 304 286 269 254 241 [X1~ 217 207
flO 81 694 6,07 539 486 442 374 IIIIВ
404 3,24 3аз 286 27 256 243 231 221
'80 857 7,35 6,43 571 514 4,68 429
396 367 34З 321 302 286 271 257 245 234
·t~)O 904 7,76 679 6,03 543 494 452
418 3,88 3,62 339 319 301 286 271 2,59 2,47
200 952 8,16 714 6,34 5,71 5,19 47644 408 381 357 3З6 3,17 301 286 259 2,6
-
210 10 857 75 6,66 6 545 5
4,62 429 4 375 353 3,33 316 3 2,86 273
-
22() 10,5 8,98 787 698 629 571 524
484 449 419 39З 37 349 3,31 314 299 286
?:ю 20 938 .~..~ 73 657 597 505 469
548 ~ 41 387 365 346 329 313 2,~
2J,.0 98 857 762 686 623 571
527 49 457 429 4ОЗ 381 361 327 3,12
250 893 794 714 649 549
595 476 446 4,2 397 376 357 34 325
260 825 7,43 6,75 619
571 531 495 464 437 413 391 371 354 338
270 771 701 6,43
594 551 514 482 4,54 429 406 3,86 367 351
280 7,27 6,66
615 571 533 5 471 4,44 421 4 381 364
290 753 637 592
69 552 518 4,87 4,6 436 4,14 395 3,77
зос 714
659 612 571 536 504 476 451 429 408 389
310 738
683 633 59 554 521 492 466 443 422 402
320 7,62
707 653 609 571 538 507 481 457 435 416
~ЗЭО 725 6,73 629 589 555 524 496 471 449 429
-
Э4Q 747 694 6АЗ 607 5,71 5,4 512 486 463 442
350 714 666 625 588 555 5,26 5 476 455
360 735 686 643 605 571 541 514 4,9 468
3'70 755 704 661 622 587 556 \ 503 481
380 776 724 679 639 6ОЗ 571 543 517 494
390 796 743 696 655 619 586 557 531 506
400 816 762 714 672 6,35 601 571 542 519
410 837 781 7,32 6,89 651 617 5,86 558 532
420 857 8 75 705 666 632 6 571 545
430 876 819 768 723 683 6,47 614 585 558
440 898 838 786 739 698 662 629 599 571
450 918 857 804 756 714 677 643 612 584
460 939 876 821 773 73 692 657 626 597
470 959 8,95 8,39 7,9 746 7,07 671 639 61
480 98 914 857 807 762 722 686 653 623
190 10 9,33 875 8,24 777 737 7 6,66 6.36
~'ЮО 10,2 9,52 8,93 8,4 7,94 7,52 7,14 68 6,49
war 0.48 0.4 0,36 0,32 0.28 0,26 1;84 0,22 0,21 0,19 0,18 0,17 0,16 0,15 0,14 0,13 0.12
в е с
б о Ii Ь ::;Н==,O===r=il0====;::B====rK=r==;::===;::===;::=~=~
l--. 30 35 40 45 _50-t-_55-+-_60_-+__ §~~.iО-ir--_7..5----f-_BO-t-_85-t-_90-t-_:_9-5-t--1-00-t--10-5-+--1-10;
, 10 ~5 ~4 0~5 O~ -~~ ~~ О~~з~~_О~2~1~О~~~0_,_~_+__0~,-18_+_0~,_:_17_+_0~,_:_'6_+_0~,-15_+_0~.-:-M~O~,1-3~0~,'~3
t--...;;;20~..;;.JOL,;;.97~·~O,:.:;;.8~1~O,:..;..7~1~O,:.:;;.63=+-0~,.;:..57+-0;;;.:,;:.:52=+_0:::.L,4~7+- 0:-,44_+_.....:..0....-,4~1t---'0.:.._38-+-0_,_36-+-0_.-'-34-+-0_,_32-+-.....;0'-'-,3-+-0..;..:.._~-+-0.;;..:.,2_7-t--O.;.:.26--i
О ~ 1,44 122 1,07 0.95 0.86 0,78 0,71 0,66 0.61 0.57 0.54 0.5 0,48 0,45 0.43 0,41 0.39
Л 40 16З 1.43 1,27 1,14 1.04 9,95 0,88 0,82 0,76 0,71 0,67 0,64 0,6 0,57 0,54 0,52
и 50 2,04 1,79 1.57 1,42 ',3 1.19 1.1 1,02 0,95 0,89 0,84 0,79 0,75 0,71 0.68 0,65
ч 60 2,_44-+-....:2,_14-+-_1-=-.9-+-~1.7_1-+-1~,56--+_1...;.,4_3~1...;.,3_2 1.22 1,14 1,07 1 0,95 0,9 0.86 0,82 0.78
е 70 2,85 2.5 2.22 2 1,82 1,67 1.54 1,43 1,33 1,25 1,18 1.1 1.05 1 0,95 0,9
80 ._. 3,26 2.86 2,54 2.29 2,08 1,9 1,76 1,63 1,52 1,43 1.34 1,27 1.2 114 1,09 1,03
с 90 -....:3,_67-+--3~.2_1-+-2~,8_7+-2...:...,5_7+-2.:-,34-+-_2.:-.1-t4~1-,.:.._98 1,84 1.71 1.6 1,51 1.43 1,35 1.29 1,22 1.17
т I 100 4.08 3,57 3,17 2,86 2,6 2.38 2,НЭ J2~·<: 1.9 1,79 1.68 1.59 1,5 1.43 1.36 1.29
в 110 4,48 3,93 3,49 3.14 2,86 2.62 2,42 ;';;:2'.': 2,09 1,96 1.85 1.75 1,64 1.57 1,5 1.43
О ~ 4,89 4.29 3.81 3,43 3,12 2.86 2,64 ':::·'2<.: 2.28 2,14 2.01 1,9 1.8 1,71 1,63 1.56
130 619 531 4,64 413 371 3.38 309 2,86 <)2.:;' 2,47 2,32 2 18 206 195 1 86 1,77 1.69
140 6,66 5,71 5 4,44 4 3,64 3.33 3,08 '::A~:' 2,66 2.5 2.35 2.22 2.11 1.91 1,82
150 7,14 6,12 5,36 4.76 4,29 3.9 3,57 3,~ lt$t· 2,86 2,68 2.52 3 2,26 2,04 1.95
э r--1..;.60_~--'7.~62-+-6~,5З~_5~.7_1~5-=-,О:..-7+-4~,5-'-7.+--4.:-.1~6~3,:..;.8-11 _З~,.5~2....i~\::Э:;~;.~.. о:+._3-'-.04~_2-=-,8:..-6-r-2..:..,6.....;9+-2'-'-.54'-+-_2...:....4_1 2,17 2,07
r 170 8.1 6,94 6,07 5,39 4,86 4,42 4,04 3,74 ~~.;:;t, 3.24 3.ОЗ 2,86 2.7 2.56 2.31 2,21
а
180 8,57 7,35 6,43 5.71 5.14 4,68 4.29 3.96 :>':1"% 3,43 3.21 3,02 2.86 2,71 2,45 2,34
190 904 776 679 6,03 543 4,94 4,52 4,18 /iDi;:' 3,62 3.39 3.19 3,01 286 2.59 2,47
1..
200 9.52 8,16 7.14 6,34 5,71 5.19 4.76 4,4 :;:,;4;'.' 3,81 3,57 3,36 3,17 3.01 2,59 2,6
о 210 10 8.57 7,5 6,66 б 5,45 5 4.62,;::::4{ 4 3,75 3,5З 3,ЗЗ 3.16 2,86 2,73
л 220 10,5 8,98 7,87 6.98 6.~ 5,71 5,24 4,84 (r4{.· 4.19 3,93 3.7 3,49 331 2.99 2,86
а 230 20 9.38 8.21 7,3 6.57 5,97 5,48 5.05 :у:;« .. ' 4.38 4.1 3.87 3.65 3,46 ',: 3,13 2.99
240 9.8 8,57 7.62 6,86 6,23 5,71 5.27 ;j\'~1 4,57 4,~ 4,03 3,81 3.61 3,27 3.12
250 8,93 7,94 7.14 6,49 595 5,49 >:~:/:$<. 4,76 4,46 4,2 3,97 3,76 3,4 3.25
260 8,25 7.43 6,"75 6.19 5,71 5.31 4.95 4.64 4,37 4,13 3,91 3,54 3.38
270 7.71 7,01 6,43 5,94 5.51 5,14 4.82 4.54 4,29 4.06 3.67 3,51
в 280 7,27 666 б,15 571 533 5 4,71 444 421 381 3,64
290 -',53 6.9 6.37 5.92 5,52 5.18 4,87 4,б 4,36 3,95 3,77
300 7,14 6,59 6,12 5,71 5,36 5.04 4,76 4.51 ~'. 4.08 3,89
310 7,38 6.83 6,33 5,9 5.54 5.21 4.92 4.66 4.22 4,02
1--3_2О-+-_-+-_-+-_+-_т-_r--_,t--7,:._62.~-'7,'-О_7-+-б_,_5З-r-.6~,09-:-+_5~.7_1+-5~.3_8+-5....:-.0_7+-4~.8""",,:,",,1 4,35 4.16
330 7.25 6.73 6.29 5.89 5.55 5.24 4.96 4,49 4,~
Р 340 7,47 6,94 6.48 607 571 54 512 46З 442
а I 350 __ -+-...:..7.~14-+-~6.~66~6;;;.:.,2;;;:.;5~5~88~_5~.55~_5~.26=. 4,76 4.55
360 7.35 6,86 6.43 6.05 5,71 5,41 4,9 4,68
м 370 7,55 7,04 б,б1 6,22 5,87 5.56 5.03 4.81
м 380 .....__ ..._7~.7;...;;6+--7..:.;;..2=-4~6~,7~9~6..:..;;.3~9~6.:..;,03...;..r....;,5.:-.7_1 ~5~.4З~....;,5.:...;.'1~7~4:..;;.,94~
а 390 7,96 7,43 6.96 6.55 6,19 586 5,57 5.31 5.06
--+~-+---:...--+---.....-+---.....-+------+---,--+---.:...-t-------+--.:---t
Х 400 легlC8R 8,16 7.62 7,14 6,72 6,35 6.01 5,71 5,42 5.19
410 . . 8,37 7.81 7,32 6.89 6,51 6,17 5.86 5.58 5.32
!--4_2О+-_ ..: . ".::;.< _--+_--+_-+__+__8~.5:;..;,7-+----:8+-~7~,5~7..:..;.0~5~6;.:.;;,66;..;.:.т...;;6;.:.;;,3;..:;:;2+--.-,;;.6~5~, 7..;..1~5.:...;.45~
4ЗО 8.76 8,19 7,68 7,23 6.83 6,47 б,14 5.85 5.58
440 8.98 8.38 7.86 7.39 6.98 6.62 6.29 5,99 5.71
~4;.::5O~_-f-_"""""_"""""_-f-_-+--_-+-_+ __._ 9.18 8,57 8.04 7.56 7,14 6,77 6,43 6.12 5.84
460 9,398.76821773 73692 657 626 5.97
470 9.59 8.95 8,39 7.9 7,46 7,07 6.71 б.39 6,1
r--480--f_--t --+-_"""""'f-_-+-_.-+-__ -i....
9.::..:.~8~9.t..:..14~~8.~57;..r_~8.~07__+_~7,~б2~7~.~22~6;;;.:.,~86::+-6~.5З~_6~.23~
f--4__ 90~-_+_-_т_--т--_+_--+---+--_+ +.__1_0+-9...:....3_3+--8..:...7_5+--8.:-,2_4+--7.:-.77-+-_7..... ,3_7t--_7t--6__ ,66--+-~6.:-.3-6с
1.....o,;;500;..;;....;;."jL------II ----II_----II_----II -..._.._._.l._~...;.О:._,2.&--;.9.-..5__12~8,:..;..93~_8-=-,4~7~,94""--'-_7-=-,5_2__7.....1_4.А.._--'6.:.._8",---6.:-,49--0
шаг 0,48 0,4 0,36 0,32 0,28 0,26 0:24 J!. ~·>~ __ ~,21 0,19 0,18 0,17 0.16 0,15 0,14 0,13 0,12
I сни.ение КоНцеНТ~аНJ;'·> : ·.. ;~~OI1НТ 0.15 промиnлеLчас I
fIРИЛОЖЕНИЕ Б
-
100 кг 0,02 0,04 0,07 0,09 0,12