¡ÃسÒÊè§

¶¹¹¾ÃÐÃÒÁ 6 ÃÒªà·ÇÕ ¡·Á. 10400

¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃì âç¾ÂÒºÒÅÃÒÁÒ¸Ôº´Õ
ÈÙ¹Âì¾ÉÔ ÇÔ·ÂÒ ªÑ¹é 1 ÍÒ¤ÒÃÇÔ¨ÂÑ áÅÐÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃ

POISON & DRUG April-June 2015 Vol.23, No.2

INFORMATION BULLETIN
¨ØÅÊÒþÔÉÇÔ·ÂÒ à´×͹àÁÉÒ¹-ÁÔ¶¹Ø Ò¹ ¾.È. 2558 »Õ·èÕ 23 ©ºÑº·Õè 2
ÈÙ¹Âì¾ÉÔ ÇÔ·ÂÒ ªÑ¹é 1 ÍÒ¤ÒÃÇÔ¨ÂÑ áÅÐÊÇÑÊ´Ô¡Òà ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃìâç¾ÂÒºÒÅÃÒÁÒ¸Ôº´Õ ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å

ÊÒÃä«ÂÒ乴쵡¤éÒ§¨Ò¡à˵ءÒóìÃÐàºÔ´à·Õ¹¨Ô¹............... 3

â·ÅÙÍ¹Õ ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵ (Toluene Diisocyanate; TDI).. 7

ÀÒÇÐÂÒµéÒ¹«ÖÁàÈÃéÒ¡ÅØÁè Tricyclic à¡Ô¹¢¹Ò´..................... 10

12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÈÙ¹Âì¾ÉÔ ÇÔ·ÂÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
(Ramathibodi Poison Center)
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ªÑ¹é 1 ÍÒ¤ÒÃÇÔ¨ÂÑ áÅÐÊÇÑÊ´Ô¡ÒÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃìâç¾ÂÒºÒÅÃÒÁÒ¸Ôº´Õ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂÁËÔ´Å
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
Hotline: 1367 (30 ¤ÙÊè ÒÂ)
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÊÁѤÃÊÁÒªÔ¡¨ØÅÊÒÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
â·ÃÊÒÃ: 0-2201-1084 ¡´ 1
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
Email: poisrequest@gmail.com
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
Website: PoisonCenter.mahidol.ac.th
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567 ÍÍ¡·Ø¡ 3 à´×͹ 100 ºÒ·/»Õ, 150 ºÒ·/2 »Õ
LINE ID: poisrequest
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567 ËÃ×Í 250 ºÒ·/3 »Õ
¡Ô¨¡ÃÃÁ¢Í§ÈÙ¹ÂìÏ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
(à»Ô´ºÃÔ¡Òà 24 ªÑèÇâÁ§)
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
1. ãËé º ÃÔ ¡ Ò÷ҧ¡ÒÃá¾·Âì à ¡Õ è Â Ç¡Ñ º ¢é Í ÁÙ Å ·Ò§
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ª×Íè ....................................................................................................
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
´éÒ¹¾ÔÉÇÔ·ÂÒáÅÐàÀÊѪÇÔ·ÂÒ¤ÅÔ¹Ô¡ ÇÔ¸ÕÇÔ¹Ô¨©Ñ ÃÑ¡ÉÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¼Ùé»èÇ·ÕèÁÕÀÒÇÐà»ç¹¾ÔɨҡÂÒáÅÐÊÒÃà¤ÁÕ á¡èá¾·Âì
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
·ÕÍè ÂÙ.è ................................................................................................
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ºØ¤Åҡ÷ҧ¡ÒÃá¾·ÂìáÅлÃЪҪ¹·ÑèÇä» ·Ñ駷ҧ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
â·ÃÈѾ·ì â·ÃÊÒà ¨´ËÁÒ áÅÐ Internet
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
â·ÃÈѾ·ì.........................................................................................
2. ãËéºÃÔ¡Òä鹢éÍÁÙÅà¡ÕèÂǡѺÂÒ ÊÒÃà¤ÁÕ·Õèãªéã¹
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
âç§Ò¹ÍصÊÒË¡ÃÃÁ ÊÔ§è áÇ´ÅéÍÁ áÅÐ㹺éÒ¹àÃ×͹ ¨Ò¡
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
°Ò¹¢éÍÁÙÅ·ÕÁè ÍÕ ÂÙè ÊÓËÃѺÃÒÂÅÐàÍÕ´¢Í§°Ò¹¢éÍÁÙÅ·ÕÁè Õ
µÓá˹è§/˹éÒ·ÕÃè ºÑ ¼Ô´ªÍº........................................................
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
µÔ´µèÍä´é¡Ñºà¨éÒ˹éÒ·Õè¢Í§ÈÙ¹ÂìÏ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
3. ãËé¤Óá¹Ð¹ÓµÃǨÇÔà¤ÃÒÐËì·Ò§Ëéͧ»¯ÔºÑµÔ¡ÒÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
µÑ§é áµè©ºÑº·Õ.è .......................................»Õ·.èÕ ....................................
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
µÃǨËÒÊÒþÔÉ âÅËÐ˹ѡ ÃÇÁ·Ñ§é ¡ÒÃÇÑ´ÃдѺÂÒã¹àÅ×Í´
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
4. ãËé¡ÒÃÃÑ¡ÉÒáÅÐÃѺâ͹ÂéÒ¼Ùé»èÇÂÀÒÇÐà»ç¹¾ÔÉ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
à»ç¹àÇÅÒ:
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
·ÕèÁÕÍÒ¡ÒÃ˹ѡ ËÃ×ÍÁÕ»Ñ-ËҫѺ«é͹ ËÃ×͵éͧä´éÃѺ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÂÒµéÒ¹¾ÔÉ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¡ 1 »Õ 100 ºÒ·
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
5. ¨Ñ´·Ó¨ØÅÊÒþÔÉÇÔ·ÂÒ (Poison and Drug
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
Information Bulletin) à¾×èÍà¼Âá¾Ãè¢éÍÁÙÅ·Ò§´éÒ¹
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567 ¡ 2 »Õ 150 ºÒ·
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¾ÔÉÇÔ·ÂÒáÅÐàÀÊѪÇÔ·ÂÒ·Ø¡ 3 à´×͹ ·èÒ¹·ÕÊè ¹ã¨ÊÁѤÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÊÁÒªÔ¡ µÔ´µèÍä´é·ÈèÕ ¹Ù ÂìÏ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¡ 3 »Õ 250 ºÒ·
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ºÃóҸԡÒÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÈÒʵÃÒ¨ÒÃÂì¹ÒÂá¾·ÂìÇ¹Ô ÂÑ Ç¹Ò¹Ø¡ÅÙ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¨èÒÂâ´Â â͹à¢éÒºÑ-ªÕÍÍÁ·ÃѾÂì
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¡Í§ºÃóҸԡÒÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ª×èͺÑ-ªÕ à¾×èͨØÅÊÒþÔÉÇÔ·ÂÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¼Ùªé Çè ÂÈÒʵÃÒ¨ÒÃÂì¹ÒÂá¾·Âì滯 ÂÑ ÊØà·¾ÒÃÑ¡Éì
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¼ÙéªèÇÂÈÒʵÃÒ¨ÒÃÂìá¾·ÂìË-Ô§ÊÒ·ÃÔÂÒ µÃСÙÅÈÃÕªÑÂ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567 àÅ¢·ÕèºÑ-ªÕ 026-445887-5
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÍÒ¨ÒÃÂì¹ÒÂá¾·ÂìÊËÀÙÁÔ ÈÃÕÊÁØ Ð
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¾Ñ¹µÃÕ¹ÒÂá¾·Âì¡µÔ ÈÔ ¡Ñ ´Ôì áʹ»ÃÐàÊÃÔ°
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¨ÒÃØÇÃó ÈÃÕÍÒÀÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¸¹Ò¤ÒÃä·Â¾Ò³ÔªÂì ÊÒ¢ÒÃÒÁÒ¸Ôº´Õ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÍѨ©ÃÒ ·Í§ÀÙ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
Êع¹Ñ ·ì ǧÈìÇÈÔ ÇСÃ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567 à»ç¹à§Ô¹................ ºÒ·
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÀÒ³Õ Ä·¸ÔàÅÔÈ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
àÍÁÍà »ÃдÙè
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÃÔµÃÒÀÃ³ì ¨Ñ¹à¢ÕÂÇ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
(¡ÃسÒÊè§ÊÓà¹Ò¡ÒÃâ͹ṺÁÒ´éÇÂ)
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
ÍÑ-ÃÔ¹·Ãì ÇÕÃÇѲ¹ì¸ÕÃÐ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
¡¹ÔÉ°Ò ¨Ñ¹·ÃìÇÔ·ÂҹتԵ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567

page 2 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015

12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678

ÊÒÃä«ÂÒ乴쵡¤éÒ§¨Ò¡à˵ءÒóìÃÐàºÔ´à·Õ¹¨Ô¹
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
¹ÒÂá¾·ÂìÅÔ¢ÊÔ·¸Ôì âʹѹ·Ð*
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
*á¾·Âì»ÃШӺéÒ¹ÍÒªÕÇàǪÈÒʵÃì ¨ØÌÒŧ¡Ã³ìÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑÂ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
ÍÒ¨ÒÃÂì ¹ÒÂá¾·ÂìÊËÀÙÁÔ ÈÃÕÊÁØ Ð**
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
**ÍÒ¨ÒÃÂìá¾·Âì»ÃШÓ˹èǾÔÉÇÔ·ÂÒáÅÐàÀÊѪÇÔ·ÂÒ¤ÅÔ¹Ô¡
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÃì ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃìâç¾ÂÒºÒÅÃÒÁÒ¸Ôº´Õ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678

26 ÊÔ§ËÒ¤Á 2558
¡ÅÒ§´Ö¡ 12 ÊÔ§ËÒ¤Á ¾.È.2558 à¡Ô´à˵ØÃÐàºÔ´ÊͧÃÐÅÍ¡ËèÒ§¨Ò¡¡Ñ¹à»ç¹ÃÐÂÐàÇÅÒäÁèà¡Ô¹ 30 ÇÔ¹Ò·Õ ·Õè⡴ѧà¡çºÊÔ¹¤éÒáÅÐ
ÈÙ¹Âì¡ÃШÒÂÊÔ¹¤éÒÇѵ¶ØÍѹµÃÒ¢ͧºÃÔÉÑ·ÃØèÂäËè ÍÔ¹àµÍÃì๪Ñè¹¹ÑÅ âŨÔʵԡÊì (Rui Hai International Logistics Co. Ltd.) ࢵ
ÍصÊÒË¡ÃÃÁàÁ×ͧà·Õ¹¨Ô¹ ÊÒ¸ÒóÃÑ°»ÃЪҪ¹¨Õ¹ ÃÐàºÔ´á¼´àÊÕ§´Ñ§¡ÑÁ»¹Ò·Êͧ¤Ãѧé à·èҡѺÃÐàºÔ´·ÕàÍç¹·Õ 3 µÑ¹ áÅÐÃÐàºÔ´·ÕàÍç¹·Õ
21 µÑ¹ µÒÁÅӴѺ ·ÓãËéÁ¼Õ àéÙ ÊÕªÕÇµÔ ÍÂèÒ§¹éÍ 114 ÃÒ ÁÕ¼äéÙ ´éÃºÑ ºÒ´à¨çºÁÒ¡¡ÇèÒ 700 ¤¹ ÁÕ¼ÊéÙ -Ù ËÒÂÍÕ¡ÍÂèÒ§¹éÍ 57 ¤¹ ¾ºÇèÒà»ç¹à¢µ
ÍصÊÒË¡ÃÃÁ·Õàè ¡çºÊÒÃà¤ÁÕä´éá¡è sodium cyanide ÍÂèÒ§¹éÍ 700 µÑ¹ ÊÒÃà¤ÁÕÍ¹Ñ µÃÒª¹Ô´Í×¹è ä´éá¡è potassium nitrate ËÃ×Í´Ô¹»ÃÐÊÔÇ,
ammonium nitrate, toluene diisocyanate

ä«ÂÒä¹´ì (cyanide) à»ç¹ÊÒ÷ÕÊè Ó¤Ñ- áÅÐãªéã¹ÍصÊÒË¡ÃÃÁµèÒ§æ
àªè¹ ÍصÊÒË¡ÃÃÁàËÁ×ͧáÃè ÍصÊÒË¡ÃÃÁàª×Íè ÁâÅËÐ ÊÒáӨѴáÁŧ
¹éÓÂÒÅéÒ§ÊÕ à»ç¹µé¹ ÁÕËÅÒÂÃٻẺ àªè¹ ÃٻẺ¢Í§à¡Å×Í sodium
cyanide, potassium cyanide «Ö§è ÅÐÅÒ¹éÓ ¨Ðà»ÅÕÂè ¹à»ç¹ cyanide
ion áÅÐÊÒÁÒöÃÐàËÂà»ç¹ hydrogen cyanide «Ö§è äÁèÁÊÕ Õ ÁÕ¡ÅÔ¹è ¢Á
ÃٻẺ¢Í§ÊÒûÃСͺÍÍÃì᡹ԡ àªè¹ acetonitrile ã¹¹éÓÂÒÅéÒ§
¶Í´àÅ纻ÅÍÁ ÊÒà cyanogenic glycoside 㹾ת àªè¹ ã¹àÁÅç´
áÍ»à»ÔÅ ÁѹÊÓ»ÐËÅѧ áÅÐàÁÅç´áÍ»»ÃԤ͵
ä«ÂÒ乴춡٠¤é¹¾º¤Ãѧé áá»Õ ¤.È.1782 â´Â¹Ñ¡à¤ÁÕªÒÇ Swedish
«Ö§è ÁÕÃÒ§ҹÇèҹѡà¤ÁÕ·Òè ¹¹Õàé ÊÕªÕÇµÔ ¨Ò¡¾ÔÉä«ÂÒä¹´ìã¹»Õ ¤.È.1786
áÅж١ãªéà»ç¹ÍÒÇظà¤ÁÕ¤Ãѧé ááã¹ÊÁÑÂʧ¤ÃÒÁ Napoleon III áÅÐ
ʧ¤ÃÒÁâÅ¡¤ÃÑ§é ·Õè 1 áÅÐ 2 µÒÁÅӴѺ

page 3
 ÃÙ»·Õè 1 à˵ØÃÐàºÔ´·Õàè Á×ͧ·èÒà·Õ¹¨Ô¹3

ÃÙ»·Õè 2 ÊÙµÃâ¤Ã§ÊÃéÒ§ä«ÂÒä¹´ì

page 4 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015

Pharmacology & Pharmacokinetics
¤ÇÒÁÃعáç¢Í§¡ÒÃà¡Ô´¾ÔÉä«ÂÒä¹´ì¢Ö鹡Ѻ»Ñ¨¨ÑµèÒ§æ àªè¹
ÃÐÂÐàÇÅÒ¡ÒÃÊÑÁ¼ÑÊ (duration) ÇÔ¸¡Õ ÒÃÊÑÁ¼ÑÊ (route of exposure)
ÃдѺ¢Í§ä«ÂÒä¹´ì·Õè·ÓãËéàÊÕªÕÇÔµ©Ñº¾Åѹ (immediately fatal)
à·èҡѺ HCN 270 ppm ÃдѺ¢Í§ä«ÂÒä¹´ì·ÁèÕ ¼Õ Ťء¤ÒÁµèÍÊØ¢ÀÒ¾
(life threatening) à·èҡѺ 110 ppm àÁ×Íè ÊÑÁ¼ÑÊà»ç¹ÃÐÂÐàÇÅÒ¹Ò¹¡ÇèÒ
30 ¹Ò·Õ ͧ¤ì¡Ã OSHA (Occupational Safety and Health
Administration) «Ö§è ´ÙáÅàÃ×Íè §ÍÒªÕÇ͹ÒÁÑ ä´éÍÍ¡¡®ËÁÒ¡Ó˹´
ÃдѺ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ¢ͧ¡ÒÃÊÑÁ¼ÑÊÊÒÃä«ÂÒä¹´ì¢Í§¤¹·Ó§Ò¹ ·Õè 8-
ªÑÇè âÁ§ PEL (permeable exposure limit) à·èҡѺ 10 ppm àªè¹à´ÕÂǡѺ
8-ªÑÇè âÁ§ TWA ã¹¢³Ð·ÕÍè §¤ì¡Ã ACGIH (American Conference
of Governmental Industrial Hygienists) ä´é¡Ó˹´ÃдѺä«ÂÒä¹´ì
ÊÙ§ÊØ´·ÕÃè ºÑ ä´é¨Ò¡¡ÒÃÊÑÁ¼ÑÊ㹡Ò÷ӧҹ (ceiling limit value) à·èҡѺ
4.7 ppm
ÊÒûÃСͺä«ÂÒä¹´ìàÁ×Íè ÅÐÅÒ¹éÓ ¨ÐÍÂÙãè ¹ÃÙ»¢Í§äÍÍ͹ CN-
ÁÕÄ·¸Ôàì »ç¹´èÒ§Íè͹ (pH 7.4) áÅÐÊÒÁÒöÃÐàËÂà»ç¹¡êÒ«äÎâ´Ãਹ
ä«ÂÒä¹´ì (HCN) ä´é ÊÒÁÒö¼èÒ¹ membranes àªè¹ blood brain
barrier ä´é§Òè Âà¹×Íè §¨Ò¡à»ç¹ÊÒÃäÁèÁ¢Õ ÇéÑ (non-ionized) àÁ×Íè ¤¹ÊÙ´´Á
à¢éÒ仨дٴ«ÖÁ¼èÒ¹ alveolar membranes ÍÂèÒ§ÃÇ´àÃçÇ àÁ×Íè ÍÂÙãè ¹
àÅ×Í´áÅÐà¹×éÍàÂ×èÍä«ÂÒä¹´ì¨Ð¶Ù¡à»ÅÕè¹á»Å§â´ÂÇÔ¸Õ¡Òà sulfation
à»ç¹ÊÒà thiocyanate â´Âà͹ä«Áì rhodanese «Ö§è ÁÕ»ÃÔÁÒ³Áҡ㹵Ѻ
ÊÒà thiocyanate ¹Õ¨é ж١¡Ó¨Ñ´ÍÍ¡·Ò§»ÑÊÊÒÇÐ
Pathophysiology
ä«ÂÒä¹´ìÊÒÁÒöÂѺÂÑ駡Ò÷ӧҹ¢Í§à͹ä«ÁìËÅÒª¹Ô´ àªè¹
succinic acid dehydrogenase, superoxide dismutase, carbonic
anhydrase, cytochrome oxidase º¹ membrane ¢Í§
äÁâµÃ¤Í¹à´ÃÕ «Ö§è ÊÓ¤Ñ-µèÍ¡Ãкǹ¡ÒÃËÒÂã¨ÃдѺà«ÅÅì electron
transport chain ·ÓãËéà«ÅÅìäÁèÊÒÁÒö¹ÓÍÍ¡«Ôਹä»ãªéä´é à¡Ô´ÀÒÇÐ
cellular hypoxia ã¹·ÕèÊØ´ â´Â¨ÐÁռŵèÍÍÇÑÂÇзÕèäǵèÍ¡ÒâҴ
ÍÍ¡«Ôਹ àªè¹ÊÁͧ ËÑÇã¨à»ç¹ËÅÑ¡ ÊÁͧ¨Ðà¡Ô´ hypoxia áÅÐà¡Ô´
oxidative stress â´Â੾ÒкÃÔàdz·Õàè »ç¹ oxygen-sensitive areas
àªè ¹ basal ganglia, cerebellum, sensorimotor cortex
ÊÒÃä«ÂÒä¹´ì¨Ðà¾ÔÁè activity ¢Í§ NMDA receptor â´Â¨Ð·ÓãËé
à¢éÒÊÙàè «ÅÅìÁÒ¡¢Ö¹é à¡Ô´à»ç¹ reactive oxygen species (ROS), nitrous
oxide áÅÐà¡Ô´ÀÒÇÐ neurodegeneration ã¹·ÕÊè ´Ø
Clinical Effects
㹡óշÕèä´éÃѺÊÒÃä«ÂÒä¹´ìà©Õº¾Åѹ¨ÐÁռŵèÍÃкºÍÇÑÂÇÐ
·ÕèµéͧãªéÍÍ¡«ÔਹÁÒ¡ àªè¹ ÊÁͧáÅÐËÑÇ㨠ËÒ¡à»ç¹¡ÒÃÊÙ´´Á
¡êÒ«äÎâ´Ãਹä«ÂÒä¹´ì ËÃ×Í ¡ÒéմÊÒÃä«ÂÒä¹´ì¨Ð¡èÍãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒÃä´é
àÃçÇã¹äÁè¡ÇèÕ ¹Ô Ò·Õ ËÒ¡à»ç¹¡ÒáԹà¡Å×Íä«ÂÒä¹´ì¨Ð¡èÍãËéà¡Ô´ÍÒ¡ÒêéÒ¡ÇèÒ
â´ÂÍÒ¨¡èÍãËéà¡Ô´ÍÒ¡Òâͧ¾ÔÉÀÒÂã¹ËÅÒÂ¹Ò·Õ áÅоºÇèÒÁÕÀÒÇÐ
delay onset ä´é㹡ÅØÁè ·Õ¡è ¹Ô ÊÒà acetronitrile (ÍÒ¨àÃÔÁè ÁÕÍÒ¡ÒêéÒä´é¶§Ö
24-48 ªÑÇè âÁ§) ËÃ×Í cyanogenic glycoside ¨Ò¡¾×ª (µéͧÁÕ¡ÒÃÂèÍÂ
Êèǹ¢Í§¤ÒÃìâºäÎà´ÃµÍÍ¡¨Ò¡Êèǹ¢Í§ä«ÂÒä¹´ì¡Íè ¹ ¨Ö§·ÓãËéÁÍÕ Ò¡ÒÃ
ªéÒä´é »ÃÐÁÒ³ 1-4 ªÑÇè âÁ§ËÅѧ¡Ô¹)
- ÍÒ¡Ò÷ҧÃкº»ÃÐÊÒ· ÍÒ¡ÒÃà©Õº¾Åѹ àªè¹ headache,
anxiety, agitation, confusion, lethargy, seizure, coma
ÀÒÇÐá·Ã¡«é͹ã¹ÃÐÂÐÂÒǨоºÀÒÇÐ parkinsonism àªè¹ dystonia,
dysarthria, rigidity, bradykinesia ¨Ò¡¡ÒúҴà¨çº¢Í§ÊÁͧºÃÔàdz
basal ganglia
- ÍÒ¡Ò÷ҧÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ ¾ºÇèÒÁÕÍѵÃÒ¡ÒÃàµé¹
¢Í§ËÑÇã¨àÃçÇ㹪èǧáá µÒÁ´éÇ¡ÒúպµÑǢͧËÑÇã¨Å´Å§ µèÍÁÒ
¡ÒÃàµé¹¢Í§ËÑÇ㨨ЪéÒŧ ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓ ËÑÇã¨àµé¹¼Ô´¨Ñ§ËÇÐ áÅÐ
ËÑÇã¨ËÂØ´àµé¹ã¹·ÕÊè ´Ø
- ÍÒ¡Ò÷ҧÃкº·Ò§à´Ô¹ËÒÂ㨠¾ºÀÒÇÐ acute lung injury
Ä·¸ÔÃì ФÒÂà¤×ͧµèÍàÂ×Íè ºØ·Ò§à´Ô¹ËÒÂ㨠áÅÐà¡Ô´ pulmonary edema
ä´é
- ÍÒ¡Ò÷ҧÃкº·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà ÍÒ¨·ÓãËéÁÕÍÒ¡ÒäÅ×è¹äÊé
ÍÒà¨Õ¹ áÅÐà¡Ô´àÅ×Í´ÍÍ¡ã¹·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒÃä´é
- ÍÒ¡Ò÷ҧÃкº¼ÔÇ˹ѧ ¨Ð¾º¼ÔÇ˹ѧÊÕªÁ¾Ùá´§ (cherry red
skin color) ¨Ò¡¡Ò÷ÕÁè ÃÕ Ð´ÑºÍÍ¡«ÔਹÊÙ§ã¹àÅ×Í´¢Í§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó
«Öè§à»ç¹¼ÅÁÒ¨Ò¡¡Ò÷Õèà¹×éÍàÂ×èÍäÁèÊÒÁÒöãªéÍÍ¡«Ôਹä´é àÁ×è͵ÃǨ
¨Í»ÃÐÊÒ·µÒ¨Ð¾ºÇèÒËÅÍ´àÅ×Í´´ÓáÅÐËÅÍ´àÅ×Í´á´§ÁÕÊÕá´§
àËÁ×͹¡Ñ¹ä´é
ã¹¼Ù é · Õ è ä ´é Ã Ñ º ä«ÂÒä¹´ì à »ç ¹ ÃÐÂÐàÇÅÒ¹Ò¹ÍÒ¨¨Ð¾ºÀÒÇÐ
¡ÒÃÁͧàËç¹·Õè¼Ô´»¡µÔ «Ö觾ºµÑÇÍÂèҧ㹼Ùé·ÕèÊÙººØËÃÕè (tobacco
amblyopia) áÅШоºÇèÒÁÕÃдѺ serum cyanocobalamin áÅÐÃдѺ
serum thiocyanate µèÓ ¹Í¡¨Ò¡¹ÕéÂѧÍÒ¨¾º¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔ¢Í§
µèÍÁä·ÃÍ´ì´Çé  à¹×Íè §¨Ò¡ thiocyanate «Ö§è à»ç¹ÊÒÃàÁµÒºÍäŵì¢Í§
ä«ÂÒä¹´ì ¤Ø³ÊÁºÑµàÔ »ç¹ competitive inhibitor ¢Í§ iodide ·Õàè ¢éÒä»
ã¹µèÍÁä·ÃÍ´ì
page 5
Diagnostic Testing Specific Treatment
¡ÒõÃǨ electrolyte áÅÐ blood gas ¾º¤ÇÒÁà»ç¹¡Ã´ª¹Ô´ ÂÒµéÒ¹¾ÔɢͧÀÒÇоÔɨҡä«ÂÒä¹´ì·ËèÕ Òä´éã¹»ÃÐà·Èä·Â ¤×Í
wide gap metabolic acidosis, ÃÐ´Ñ º ÍÍ¡«Ô à ¨¹ã¹àÅ× Í ´´Ó 3% sodium nitrite ¢¹Ò´ 300 mg (10 mL) ©Õ´ªéÒæ 2-4 ¹Ò·Õ áÅÐãËé
áÅÐàÅ×Í´á´§¨Ðã¡Åéà¤Õ§¡Ñ¹ (narrow arteriovenous oxygen 25% sodium thiosulfate 12.5 g (50 mL) ·Ò§ IV ªéÒæ 2-4 ¹Ò·Õ
difference), venous oxygen saturation ÁÒ¡¡ÇèÒ 90%, ¤ÇõԴµÒÁ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµÍÂèÒ§ã¡Åéª´Ô à¾ÃÒÐÂÒÁÕÄ·¸Ô¢ì ÂÒÂËÅÍ´àÅ×Í´
ÃдѺ¡Ã´áÅ¡µÔ¡ÊÙ§, ¡ÒõÃǨÃдѺä«ÂÒä¹´ìáÅÐä¸âÍä«ÂÒ๵ ÍÒ¨·ÓãËéÁÕ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓä´é ¶éÒÂѧÁÕÍÒ¡ÒÃãËéÂÒ«éÓä´éã¹¢¹Ò´
ã¹àÅ×Í´¨Ðä´é¼ÅªéÒ áÅÐäÁèà»ÅÕè¹á»Å§¡ÒõѴÊԹ㨡ÒÃÃÑ¡ÉÒ ¤ÃÖ§è ˹֧è ÀÒÂã¹ 30 ¹Ò·ÕµÍè ÁÒ ¤Çèеéͧ¤Çº¤ØÁÃдѺ methemo-
áµèÁ»Õ ÃÐ⪹ì㹡ÒÃÂ×¹Âѹ¡ÒÃä´éÃºÑ ÊÒà globin äÁèãËéÁÒ¡à¡Ô¹à¾ÃÒÐËÒ¡ methemoglobin à¡Ô¹ ¨ÐÁÕÍ¹Ñ µÃÒÂ
¶Ö§ªÕÇµÔ ä´é
ÀÒÇзյè Íé §Ê§ÊÑ cyanide poisoning àªè¹ ÍغµÑ àÔ ËµØÃÐàºÔ´¢Í§ ã¹ÂØâû ÁÕ¡ÒÃãªé hydroxocobalamin ÁÕÄ·¸Ô¨ì ºÑ ¡Ñº cyanide
âç§Ò¹ÍصÊÒË¡ÃÃÁ ¼Ù»é Çè ÂËÁ´ÊµÔà©Õº¾ÅѹáÅÐÁÕÀÒÇÐ metabolic ä´éà»ç¹ cyanocobalamin ¡Ó¨Ñ´ÍÍ¡·Ò§äµ â´Â FDA approve
acidosis ¼Ù»é Çè  suicide attempt ·ÕËè ÒÊÒà赯 coma ËÃ×Í metabolic ÂÒ¹Õãé ¹»Õ ¤.È.2006 áµè处 äÁèÁãÕ ªéã¹»ÃÐà·Èä·Â
acidosis Í×è¹æäÁèä´é ¼Ùé»èÇ·Õè¡Ô¹¹éÓÂÒÅéÒ§¶Í´àÅ纻ÅÍÁ ËÃ×;ת
ºÒ§ª¹Ô´ àªè¹ ÁѹÊÓ»ÐËÅѧ àÁÅç´áÍ»à»ÔÅ áÅÐ˹èÍäÁé ¼Ù»é Çè ·Õè coma àÍ¡ÊÒûÃСͺ¡ÒÃàÃÕºàÃÕ§
áÅÐÁÕÀÒÇÐ metabolic acidosis 1. Holstege CP, Kirk MA, Cyanide and hydrogen sulfide.
In: Hoffman RS, Howland MA, Lewin NA, Nelson LS,
First Responders Goldfrank LR, Flomenbaum NE, editors. Goldfrank’s
¼Ùªé Çè ªÕÇµÔ ã¹·Õàè ¡Ô´à˵صÍé §ÃÐÁÑ´ÃÐÇѧÍÂèÒ§ÊÙ§ ÊÇÁà¤Ã×Íè §»éͧ¡Ñ¹ toxicologic emergencies, 10th ed. New York:McGraw-Hill;
2015. p. 1602-06.
(personal protective equipment) ·ÕèÁÕà¤Ã×èͧ¨èÒÂÍÍ¡«Ôਹ¢Í§
2. Cyanide. [Toxicology Information on CD-ROM].
µÑǪشàͧ (ªØ´ÃдѺ A ËÃ×Í B) à¾×Íè »éͧ¡Ñ¹¡ÒÃä´éÃºÑ ÊÒÃä«ÂÒä¹´ì
POISINDEX® system. MICROMEDEX® Healthcare Series
¡ÒêèǼÙé»èÇÂã¹·Õèà¡Ô´à赯 Íѹ´Ñºááµéͧ¹Ó¼Ùé»èÇÂÍÍ¡¨Ò¡ Vol 166, 2015.
critical area â´ÂàÃçÇ ¶Í´àÊ×Íé ¼éÒ ãªéá»Ã§¢Ñ´¼ÔÇ˹ѧ ÅéÒ§¼ÔÇ˹ѧ 3. ¼Ùé¨Ñ´¡Òà online. à˵ØÃÐàºÔ´·ÕèàÁ×ͧ·èÒà·Õ¹¨Ô¹ ´Ñè§ “ʧ¤ÃÒÁ
´é Ç Â¹é Ó ÊÐÍÒ´»ÃÔ Á Ò³ÁÒ¡ ÃÐÁÑ ´ ÃÐÇÑ § ËÒ¡¼Ù é » è Ç Â·Õ è Á Õ º Ò´á¼Å ÍÒÇظà¤ÁÕ·ÕèäÃé¤Ó»ÃСÒÈÈÖ¡”. [cited 2015 November 10].
à¹×Íè §¨Ò¡ÊÒÃä«ÂÒä¹´ìÍÒ¨à¢éÒÊÙÃè Òè §¡Ò·ҧºÒ´á¼Åä´é Available from:URL:http://www.manager.co.th/China/
ViewNews.aspx?NewsID=9580000092744
Supportive Treatment 4. BBC News. China explosions: What we know about
àÁ×Íè ¹Ó¼Ù»é Çè ÂÁÒ¶Ö§âç¾ÂÒºÒŤÇà control airway, ventilator, what happened in Tianjin. [cited 2015 November 10].
ãËéÍÍ¡«Ôਹ 100%, ãËéÊÒùéÓà»ç¹ crystalloids ËÃ×Í vasopressors Available from:URL:http://www.bbc.com/news/world-
asia-china-33844084
ã¹¼Ù»é Çè ·ÕÁè ÀÕ ÒÇÐ hypotension, ãËé NaHCO3 µÒÁÀÒÇÐ blood gas
5. ÊØÇÃÃ³Ò àÃ×ͧ¡Ò-¨¹àÈÃÉ°ì, ÇԹѠǹҹءÙÅ. ÀÒÇоÔÉà©Õº
analysis áÅÐ serum HCO3 ã¹ÃÒ·Õäè ´éÃºÑ cyanogenic glycoside
¾Åѹ¨Ò¡ä«ÂÒä¹´ì. ã¹: ¨ÒÃØÇÃó ÈÃÕÍÒÀÒ ºÃóҸԡÒÃ. ÂÒµéÒ¹¾ÔÉ
¨Ò¡¾×ª ¾Ô¨ÒóÒãËé activated charcoal dose 1g/kg 1. ¡Ãا෾Ï:º.ÈÃÕàÁ×ͧ¡ÒþÔÁ¾ì ¨Ó¡Ñ´; 2554. ˹éÒ 33-7.

page 6 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015

12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678

â·ÅÙÍ¹Õ ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵ (Toluene Diisocyanate; TDI)

12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
¹ÒÂá¾·ÂìÇÔªªÒ¸Ã ¸ÕøÑ-¸óì¡ØÅ*
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
*á¾·Âì»ÃШӺéÒ¹ÍÒªÕÇàǪÈÒʵÃì ¨ØÌÒŧ¡Ã³ìÁËÒÇÔ·ÂÒÅÑ (¨ØÌÒÏ-ÃÐÂͧ)
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
ÍÒ¨ÒÃÂì ¹ÒÂá¾·ÂìÊËÀÙÁÔ ÈÃÕÊÁØ Ð**
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
**ÍÒ¨ÒÃÂìá¾·Âì»ÃШÓ˹èǾÔÉÇÔ·ÂÒáÅÐàÀÊѪÇÔ·ÂÒ¤ÅÔ¹Ô¡
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
ÀÒ¤ÇÔªÒÍÒÂØÃÈÒʵÃì ¤³Ðá¾·ÂÈÒʵÃìâç¾ÂÒºÒÅÃÒÁÒ¸Ôº´Õ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678

㹻Ѩ¨ØºÑ¹ÇÔ¶ÕªÕÇÔµ¤¹àÃÒ¨Ðà¡ÕèÂǾѹ¡Ñº¾ÅÒʵԡµÅÍ´àÇÅÒ â·ÅÙÍ¹Õ ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵ (Toluene Diisocyanate; TDI)3,4

µÑ§é áµèà¡Ô´¨¹¡Ãзѧè àÊÕªÕÇµÔ ÍصÊÒË¡ÃÃÁ¾ÅÒʵԡà»ç¹ÍصÊÒË¡ÃÃÁ
¢¹Ò´ãË-è ¾Ñ²¹Ò¾ÃéÍÁæ¡ÑºÍصÊÒË¡ÃÃÁ¾Åѧ§Ò¹ ¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµ
à´ÔÁäÁè«ºÑ «é͹ µèÍÁÒä´éÇ¨Ô ÂÑ áÅоѲ¹Ò¨¹ä´é¾ÅÒʵԡ·ÕÁè ¤Õ ÇÒÁá¢ç§áç
·¹·Ò¹ àËÁÒÐÊÁáÅеͺʹͧµèͤÇÒÁµéͧ¡ÒâͧÁ¹ØÉÂìä´é
à»ç¹ÍÂèÒ§´Õ áÅлѨ¨Øº¹Ñ ÂѧäÁèËÂØ´¡ÒÃÇÔ¨ÂÑ áÅоѲ¹Ò¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµ
â´ÂÁըشÁØè§ËÁÒÂãËéä´é¼ÅÔµÀѳ±ì·ÕèµÍºÊ¹Í§¤ÇÒÁµéͧ¡Òâͧ
¼Ùºé ÃÔâÀ¤ ÁÕ¤ÇÒÁ»ÅÍ´Àѵèͼٺé ÃÔâÀ¤ áÅФÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑÂá¡è¾¹Ñ¡§Ò¹
·Õèà¡ÕèÂÇ¢éͧ㹡Ãкǹ¡ÒüÅÔµ áÅзÕèÊÓ¤Ñ-ÁÕ¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀѵèÍ
ÊÔ§è áÇ´ÅéÍÁÁÒ¡¢Ö¹é 1,2
¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµÍصÊÒË¡ÃÃÁ¾Åѧ§Ò¹áÅоÅÒʵԡ ÊèǹãË-è
¼ÅԵ㹠petrochemical complex âÍ¡ÒÊÊÑÁ¼ÑÊÊÒõèÒ§æà¡Ô´¢Ö¹é ¹éÍÂ
áµèàÇÅÒà¡Ô´áÅéÇÁÑ¡à»ç¹ÍغѵÔÀÑÂÃعáç ¤Çº¤ØÁä´éÂÒ¡ 㹪èǧ
¡ÅÒ§à´× Í ¹ÊÔ § ËÒ¤Á·Õ è ¼ è Ò ¹ÁÒä´é à ¡Ô ´ ÍØ º Ñ µ Ô À Ñ Â ·Õ è à Á× Í §à·Õ  ¹¨Ô ¹
àÁ× Í §·è Ò ãË-è ª Ò·ÐàÅ·Ò§àË¹× Í ¢Í§¨Õ ¹ ¡è Í ãËé à ¡Ô ´ ¤ÇÒÁÊÙ - àÊÕ Â
ÁÒ¡ÁÒÂÁËÒÈÒÅ áÅÐã¹â¡´Ñ§¹Õéä´éà¡çºÊÒÃà¤ÁÕËÅÒª¹Ô´ «Öè§ÁÕ
ÊÒÃà¤ÁÕ·¹èÕ Òè ʹ㨤×Í â·ÅÙÍ¹Õ ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵10
à»ç¹ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵·ÕèÁÕâ¤Ã§ÊÃéҧẺǧÍÐâÃÁÒµÔ¡ »ÃСͺ
´éÇÂäÍâ«àÁÍÃìÊÓ¤Ñ- 2,4-TDI áÅÐ 2,6-TDI «Ö觡ÒüÅÔµÊèǹ
ãË-è¨ÐÍÂÙãè ¹ÅѡɳТͧ¼ÊÁÊÑ´Êèǹ 2,4-TDI ÃéÍÂÅÐ 80 áÅÐ 2,6
TDI ÃéÍÂÅÐ 20
ÊÒôѧ¡ÅèÒÇà»ç¹ÊÒÃµÑ§é µé¹ã¹¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµ¾ÅÒʵԡ ·ÕÊè Ó¤Ñ-
ä´éá¡è 5
- â¿ÁÍè͹ (flexible foam) ãªé»ÃÐ⪹ì·Ò§ÍصÊÒË¡ÃÃÁ
·Ó©¹Ç¹¡Ñ¹¤ÇÒÁÃé͹ àºÒÐö
- â¿Áá¢ç§ (rigid foam) à¿ÍÃì¹àÔ ¨ÍÃìµÒè §æ ·Õ¹è ͹ áÅÐÇÑÊ´Ø
ºÃèØʧèÔ ¢Í§ (packaging materials)
- ¹Í¡¨Ò¡¹Ñ é ¹ ÂÑ § ãªé à »ç ¹ µÑ Ç ·ÓÅÐÅÒ (solvent) ã¹
ÍصÊÒË¡ÃÃÁà¤ÁÕ ÂÒ§ ÊÕ·ÒËÃ×Í¾è¹ ¡ÒÇ áÅÐÂÒ áÅÐãªéà»ç¹¹éÓÂÒàµÔÁ
Å´¤ÇÒÁ¢é¹á¡è¹Óé ËÁÖ¡ ¹éÓËÍÁ áÅÐÊÕÂÍé Á
¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµÊÒÃà»ç¹´Ñ§ÃÙ»·Õè 1

MTD

ÃÙ»·Õè 1 ¡Ãкǹ¡ÒüÅÔµâ·ÅÙÍ¹Õ ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵5

DNT: Dinitrotoluene, TDA: Toluenediamine, OTD: Ortho Toluenediamine, MTD: Meta Toluenediamine, TDI: Toluene diisocyanate

page 7
¤Ø³ÊÁºÑµÔ Toluene Diisocyanate3,4 - ÊÒùÕéà¼ÒäËÁéàÁ×èÍÁÕ¤ÇÒÁÃé͹ÊÙ§ ·Ó»¯Ô¡ÔÃÔÂÒÃعáç¡Ñº¹éÓ
à»ç¹Çѵ¶ØÍ¹Ñ µÃÒ»ÃÐàÀ· 6.1 ¤×ÍÍÒ¨¡èÍãËéà¡Ô´ÍѹµÃÒµèͪÕÇµÔ ·ÕÍè ³
Ø ËÀÙÁÊÔ §Ù ¡ÇèÒ 50 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ
à¨çº»èÇÂÍÂèÒ§ÃعáçàÁ×Íè ÊÑÁ¼Ñʶ١ - ÀÒª¹ÐºÃèآͧÊÒÃÍÒ¨à¡Ô´¡ÒÃÃÐàºÔ´ä´éàÁ×èÍÊÑÁ¼ÑʡѺ
ÊÙµÃà¤ÁÕ: C9H6N2O2 ¤ÇÒÁÃé͹ËÃ×Íä¿
ÁÇŵèÍ˹֧è âÁÅ: 174.2 g/mol - ÊÒôѺà¾ÅÔ§: ¹éÓ©Õ´à»ç¹½Í ¤ÒÃìºÍ¹ä´ÍÍ¡ä«´ì â¿Á
Åѡɳзҧ¡ÒÂÀÒ¾: ¢Í§àËÅÇäÃéÊËÕ Ã×ÍÊÕàËÅ×ͧÍè͹ ËÃ×ͼ§à¤ÁÕáËé§
¤ÇÒÁ˹Òá¹è¹: 1.214 g/cm3 ¢Í§àËÅÇ - ãªé¹éÓ©Õ´ËÅèÍàÂç¹à¾×èÍËÅèÍàÂç¹ÀÒª¹ÐºÃèطÕèÊÑÁ¼ÑÊà¾ÅÔ§äËÁé
¨Ø´ËÅÍÁàËÅÇ: 21.8 oC (295.0 K) áÅÐàÁ×Íè Å´¡ÒÃá¾Ãè¡ÃШÒ¢ͧäÍÃÐàËÂ
¨Ø´à´×Í´: 251 oC (524 K) - ¡Ã³Õà¡Ô´à¾ÅÔ§äËÁéãËéÊÇÁãÊèÍØ»¡Ã³ìªèÇÂËÒÂ㨪¹Ô´Áնѧ
¤ÇÒÁÊÒÁÒö㹡ÒÃÅÐÅÒÂ: äÁèÅÐÅÒÂã¹¹éÓ áµèÅÐÅÒÂã¹ ÍÒ¡ÒÈã¹µÑÇ (SCBA)
ູ«Õ¹ä´àÍ·ÔÅÍÕà¸ÍÃì ¤ÅÍâÃູ«Õ¹ à¤âëչ ¤ÒÃìºÍ¹àµµÃФÅÍäôì - ÊÒÃà¤ÁÕ Í Ñ ¹ µÃÒ¨ҡ¡ÒÃà¼ÒäËÁé : ¤ÒÃì º ͹ä´ÍÍ¡ä«´ì
ÍЫÕâµ¹ àÍ·ÔÅÍЫÕ൵â·ÅÙÍ¹Õ ¤ÒÃìºÍ¹Á͹͡䫴ì äÎâ´Ãਹä«ÂÒä¹´ì ä¹âµÃਹÍÍ¡ä«´ì
¤ÇÒÁ˹״ (mPa.sec): 3 ·Õàè »ç¹¾ÔÉáÅзÓãËéà¡Ô´¡ÒÃÃФÒÂà¤×ͧ
¤ÇÒÁ´Ñ¹äÍ (ÁÁ.»ÃÍ·): 0.025 ·Õè 250 oC - ;¾ÍÍ¡¨Ò¡ºÃÔ à dzà¾ÅÔ § äËÁé áÅÐ´Ñ º à¾ÅÔ § ã¹ÃÐÂÐ·Õ è
àËÁÒÐÊÁ
¤ÇÒÁ¤§µÑÇáÅСÒÃà¡Ô´»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ Ò (Stability and Reaction) - ¤ÇÃÍÂÙàè ˹×ÍÅÁà¾×Íè ËÅÕ¡àÅÕÂè §äÍÃÐàË¢ͧÊÒÃ
- ¤ÇÒÁ¤§µÑÇ·Ò§à¤ÁÕ: ÊÒùÕÁé ¤Õ ÇÒÁàʶÕÂÃà¡Ô´ä´àÁÍÃì äµÃàÁÍÃì - á¡ÊÒ÷ÕÂè §Ñ äÁèµ´Ô ä¿ÍÍ¡¨Ò¡ºÃÔàdzà¾ÅÔ§äËÁé áÅÐà¤Å×Íè ¹ÂéÒÂ
áÅÐâ¾ÅÕàÁÍÃì·ÍèÕ ³ Ø ËÀÙÁÊÔ §Ù ÀÒª¹ÐºÃèØÍÍ¡¶éÒÊÒÁÒö·Óä´é
- ÊÒ÷Õàè ¢éҡѹäÁèä´é: ¹éÓ·Ó»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ Ò·ÕÍè ³
Ø ËÀÙÁËÔ Íé §à¡Ô´¤ÇÒÁÃé͹
Ø ËÀÙÁÊÔ §Ù ¡ÇèÒ 50 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ ·Ó»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ ÒÃعáç ÍÕ¡·Ñ§é ÊÒÃàÍÁÕ¹ ¤èÒÁҵðҹáÅФÇÒÁà»ç¹¾ÔÉ (Standard and Toxicity) ´Ñ§ÃÙ»·Õè 2
·ÕÍè ³
áÍÅ¡ÍÎÍÅì ¡Ã´ áÅÐàºÊ ·Ó»¯Ô¡ÔÃÔÂÒÃعáç à¡Ô´¤ÇÒÁÃé͹ ¤èÒÁҵðҹã¹Ê¶Ò¹·Õ·è Ó§Ò¹
áÅÐÊÒûÃСͺâÅËÐ ACGIH TLV (2012) - a mixture TDI TWA = 0.005
- à¡Ô´¡ÒþÍÅÔàÁÍÃìäëì àÁ×Íè ÁÕ¤ÇÒÁÃé͹áÅФÇÒÁ´Ñ¹: àÍäÁ´ì ppm, STEL = 0.02 ppm [sensitizer]
¿Õ¹ÍÅ àÁÍÃì᤻෹ ÂÙÃàÕ ·¹ ÂÙàÃÕ áÅÐÊÒëѡ¿Í¡ ·Ó»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ ÒÃعáç NIOSH REL - TDI IDLH = 2.5 ppm
- ÊÀÒÇзդè ÇÃËÅÕ¡àÅÕÂè §: ¤ÇÒÁª×¹é ¤ÇÒÁÃé͹ áÅÐáʧÍÒ·ÔµÂì OSHA PEL - TDI C = 0.02 ppm (0.14 mg/m3)
- ÊÒÃà¤ÁÕÍ¹Ñ µÃÒ·Õàè ¡Ô´¨Ò¡¡ÒÃÊÅÒµÑÇ: 2,4 toluenediamine »ÃСÒÈ¡ÃзÃǧÁËÒ´ä·Â àÃ× è Í §¤ÇÒÁ»ÅÍ´ÀÑ Â ã¹
- ÍѹµÃÒ¨ҡ¡ÒÃà¡Ô´»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ Ò¾ÍÅÔàÁÍÃì : à¡Ô´¡ÒþÍÅÔàÁÍÃìäÃ«ì ¡Ò÷ӧҹà¡ÕÂè ǡѺÀÒÇÐáÇ´ÅéÍÁ (ÊÒÃà¤ÁÕ) ¾.È.2520: ¤ÇÒÁà¢éÁ¢é¹
àÁ×Íè ÊÑÁ¼ÑʡѺ¹éÓ·ÕÍè ³Ø ËÀÙÁÊÔ §Ù ËÃ×ÍÊÑÁ¼ÑÊÊÒÃÍ×¹è ·Õ·è Ó»¯Ô¡ÃÔ ÂÔ Ò¡ÑºÊÒà 㹺ÃÃÂÒ¡ÒȢͧ¡Ò÷ӧҹ à©ÅÕèµÅÍ´ÃÐÂÐàÇÅÒ·Ó§Ò¹»¡µÔ
TDI à¡Ô´¡ÒþÍÅÔàÁÍÃìäëì·ÕèÍسËÀÙÁÔÊÙ§¡ÇèÒ 177 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ ÊÓËÃѺâ·ÅÙÍ¹Õ 2,4 ä´äÍâ«ä«ÂÒ๵ äÁèà¡Ô¹ 0.02 ppm (0.14 mg/m3)
ËÃ×ÍÊÙ§¡ÇèÒ 45 ͧÈÒà«Åà«ÕÂÊ àÁ×Íè »ÅèÍÂÊÒÃäÇéÃÐÂÐË¹Ö§è ¤èÒÁҵðҹã¹ÃèÒ§¡ÒÂ: ÂѧäÁèÁ¤Õ Òè Áҵðҹ¡Ó˹´äÇéª´Ñ à¨¹3,4
- ¡ÒáѴ¡Ãè͹âÅËÐ: à¡Ô´¡ÒáѴ¡Ãè͹·Í§á´§ Êѧ¡ÐÊÕ áÅÐ Occupational asthma: pulmonary function test
âÅËмÊÁÍÐÅÙÁ¹Ô ÁÑ ¤Ø³ÊÁºÑµ¡Ô Íè ÁÐàÃç§ IARC classification TDI = group 2B
(ÍÒ¨¨Ðà»ç¹ÊÒáèÍÁÐàÃç§ã¹Á¹ØÉÂì)
¡ÒÃà¡Ô´ÍѤ¤ÕÀÂÑ áÅСÒÃÃÐàºÔ´ (Fire and Explosion) ACGIH carcinogenicity - mixture TDI = A4 (äÁèÊÒÁÒö
¨Ø´ÇÒºä¿ (oC): 127 ¨Ñ´¡ÅØÁè ÇèÒà»ç¹ÊÒáèÍÁÐàÃç§ã¹Á¹ØÉÂìä´é)
¨Ø´ÅØ¡µÔ´ä¿ä´éàͧ (oC): 227

page 8 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015

 ÃÙ»·Õè 2 ¤Ø³ÊÁºÑµ¢Ô ͧÊÒõÒÁ NFPA

ËÅѧ¨Ò¡·ÃÒº¢éÍÁÙÅàº×Íé §µé¹¢Í§ toluene diisocyanate áÅéÇ ¡ÒÃÊÑÁ¼ÑÊÊÒà (Exposure)

¨Ò¡ Material Safety Data Sheets (MSDS) µèÍ仡ç¡ÅèÒǶ֧ÍѹµÃÒ ¡ÅØèÁ·Ó§Ò¹·ÕèÊÑÁ¼ÑÊÊÒà toluene diisocyanate ¼èÒ¹·Ò§
µèÍÊØ¢ÀҾ͹ÒÁÑ (health effect) ¨Ò¡¡Ò÷º·Ç¹ÇÃó¡ÃÃÁ¾ºÇèÒ ¡ÒÃËÒÂã¨áÅÐÊÑÁ¼ÑÊ (inhalation or dermal contact) áÅмÅ
¢éÍÁÙÅàÃ×èͧ¡ÒÃÈÖ¡ÉҼŢͧ toluene diisocyanate µèÍÃèÒ§¡Ò ¡ÒõÃǨÇÑ´·Ò§ÊÔ§è áÇ´ÅéÍÁÍÒ¨äÁèÊÁÑ ¾Ñ¹¸ì¡ºÑ ¡ÒÃä´éÃºÑ ÊÒÃ6,7
ÁÕäÁèÁÒ¡¹Ñ¡ ÊèǹãË-è¨ÐÈÖ¡ÉÒà¡ÕÂè ǡѺàÃ×Íè § respiratory sensitization
ã¹ÊѵÇì â´ÂËÅÑ¡æáÅéǼŢͧ toluene diisocyanate ¨Ðà»ç¹ÊÒà ÅѡɳÐÍÒ¡Ò÷ҧ¤ÅÔ¹¡Ô (Signs and Symptoms)
irritant µèÍ mucous membrane ÍÒ¡Ò÷Õàè ¡Ô´¨Ð¢Ö¹é ¡Ñº·Ò§·ÕÃè ºÑ ÊÒÃà¢éÒä» â´ÂÅѡɳСÒÃÍÍ¡Ä·¸Ôì
¢Í§ toluene diisocyanate ¨Ðà»ç¹ irritant, inflammatory
¾ÔÉÇÔ·ÂÒ (Toxicology) reaction áÅÐ respiratory sensitization ´Ñ§¹Ñ鹶éÒâ´¹¼ÔÇ˹ѧ
Toluene diisocyanate à»ç¹ÊÒ÷Õè¡èÍãËéà¡Ô´ irritation, ¨Ðá´§ áʺÃé͹ ¶éÒ¡Ô¹ËÃ×Í¡Å×¹à¢éÒ仨лǴ·éͧ ¤Å×¹è äÊéÍÒà¨Õ¹
inflammatory reaction áÅÐ respiratory sensitization ËÃ×ÍàÅ×Í´ÍÍ¡¨Ò¡·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà ËÒ¡ä´éÃѺâ´Â¡ÒÃËÒÂã¨à¢éÒä»
(Butcher et al, 1977) ÍÒ¨·ÓãËé · Ò§à´Ô ¹ ËÒÂ㨠ºÇÁ áʺá¹è ¹ Í¡ ËÒÂã¨äÁè Ê Ð´Ç¡
ÍÒ¨¹Óä»ÊÙÀè ÒÇÐÍØ´¡Ñ¹é ·Ò§à´Ô¹ËÒÂ㨠áÅÐÀÒÇÐËÒÂã¨ÅéÁàËÅÇä´é
¡Òôٴ«ÖÁáÅСÒáÃШÒµÑÇ (Absorption and Distribution) ¡Ã³Õä´éÃºÑ ÊÒùéÍÂæ ¨Ð¡èÍãËéà¡Ô´ asthma ä´é¨Ò¡¡Ãкǹ¡ÒÃ
à¹×Íè §¨Ò¡ toluene diisocyanate à»ç¹ÊÒÃäÁèÅÐÅÒ¹éÓ ¡Òôٴ«ÖÁ respiratory sensitization ÊèǹÍѹµÃÒÂÍ×¹è æ ÂѧÁÕ¡ÒÃÃÒ§ҹ¹éÍÂÁÒ¡
áÅСÒáÃШÒÂà¢éÒÊÙàè ¹×Íé àÂ×Íè ¨Ö§äÁè´Õ (ITIC/USEPA, 1981) ÍÒ¡Ò÷ҧÃкº»ÃÐÊÒ· ÁÕÃÒ§ҹà»ç¹ case series ä´éá¡è
irritability, cerebellar ataxia, anxiety, memory loss, depression,
àÁµÒºÍÅÔ«ÁÖ áÅСÒâ¨Ñ´ÂÒ (Metabolism and Elimination) euphoria áÅÐ delusions «Ö§è ÁÕÃÒ§ҹ㹤¹§Ò¹·ÕÊè ÁÑ ¼ÑÊÊÒà TDI
ËÅѧ¨Ò¡ toluene diisocyanate à¢éÒÊÙÃè Ò§¡Ò¨ШѺ¡Ñº albumin (Siribaddana et al, 1998)
à»ç¹ mono- ËÃ×Í bisureido protein derivatives áÅзӻ¯Ô¡ÃÔ ÂÔ Ò
hydrolysis à»ç¹ 2,4-toluene diamine «Ö§è à»ç¹ÊÒ÷ÕÃè Ò§ҹÇèÒà»ç¹ ¼ÅµÃǨ·Ò§Ëéͧ»¯ÔºµÑ ¡Ô ÒÃ8
ÁÐàÃç§ (ITIC/USEPA, 1981) äÁèÁÕ áµèàÃ×Íè § asthma ·Ñ§é ã¹Êèǹ work relate / occupational
asthma ¨ÐÍÒÈÑ¢éÍÁÙÅ»ÃÐÇѵ¡Ô Ò÷ӧҹ áÅСÒõÃǨÊÁÃöÀÒ¾»Í´

page 9
¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ 3. Toluene diisocyanate. [Toxicology Information on CD-
¡Ãкǹ¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ ¨ÐàËÁ×͹¡ÒôÙáÅÃÑ¡ÉÒ¼Ù·é äèÕ ´éÃºÑ ÊÒþÔÉROM]. POISINDEX® system. MICROMEDEX® Healthcare
Series Vol 166, 2015.
·ÑÇè ä» ¤×Í stabilization: A,B,C evaluation, supportive care, 4. The National Institute for Occupational Safety and Health
decontamination, enhancement of elimination, antidotes, (NIOSH). Toluene diisocyanate (TDI) and toluenediamine (TDA):
observation áÅÐ disposition äÁèÁÕ¡ÒÃà¾ÔèÁ¡ÒâѺÍÍ¡ËÃ×Í evidence of carcinogenicity. [cited 2014 June 6]. http://
www.cdc.gov/niosh/docs/90-101/
ÂÒµéÒ¹¾ÔÉã´·ÕÁè »Õ ÃÐâª¹ì ¡ÒÃä´éÃºÑ ÊÒ÷ҧ¼ÔÇ˹ѧËÃ×ÍµÒ ãËéÅÒé §¹éÓ
ÊÐÍÒ´ËÃ×Í normal saline ÁÒ¡æ áÅéÇ»ÃÐàÁÔ¹«éÓÇèÒ¨Óà»ç¹µéͧ¾º 5. Chematur Engineering. TDI – Toluene diisocyanate. [cited
2015 August 29]. http://chematur.se/process-areas/polyurethane-
¨Ñ¡ÉØá¾·ÂìËÃ×ÍäÁè
chemicals/tditoluene-diisocyanate/
¡ÒÃä´éÃѺÊÒþÔÉ·Ò§¡ÒáԹÍÒ¨ÃФÒÂà¤×ͧ·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà 6. Chematur Engineering. Polyurethane chemicals. [cited
ËÃ×Í·ÓãËéÁÕàÅ×Í´ÍÍ¡¨Ò¡·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒÃä´é ãËéÃÑ¡ÉÒµÒÁÍÒ¡Òà 2015 August 29]. http://chematur.se/process-areas/polyurethane-
ÍÒ¨¾Ô¨ÒÃ³Ò·Ó gastroduodenoscope ã¹ 24 ªÑèÇâÁ§ááà¾×èÍ chemicals/
»ÃÐàÁÔ¹¤ÇÒÁÃعáç¢Í§¡ÒúҴà¨çº¢Í§·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà à½éÒÃÐÇѧ 7. Brzenicki S, Bonczarowska M. Occupational exposure to
¡ÒÃÊÓÅÑ¡·Õ¨è йÓä»ÊÙÀè ÒÇлʹÍÑ¡àʺËÃ×ÍËÅÍ´ÅÁà¡Ãç§ selected isocyanates in Polish industry. Med Pr 2015;66(3):291-
301.
¡ÒÃä´éÃºÑ ·Ò§¡ÒÃËÒÂã¨ãËéà½éÒÃÐÇѧ bronchospasm ãÊè·Íè ªèÇ 8. Swierczynska-Machura D, Brzeznicki S, Nowakowska-Zwirta
ËÒÂã¨ËÒ¡ÍÒ¡ÒÃÃعáç áÅÐãËé bronchodilator, steroids , oxygen E, Walusiak-Skorupa J, Wittczak T, Dudek W, et al. Occupational
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÁÕ¡ÒÃãËé 1,25-dihydroxyvitamin D3 㹡Òûéͧ¡Ñ¹¡ÒÃà¡Ô´ exposure to diisocyanates in polyurethane foam factory workers.
asthma ã¹ÊѵÇì·´Åͧ áµèäÁèÁ¼Õ Å¡Ò÷´Åͧã¹Á¹ØÉÂì 9 In J Occup Med Environ Health 2015;28(6):985-98.
9. Li W, Dong H, Zhao H, Song J, Tang H, Yao L, et al. 1,25-
Dihydroxyvitamin D3 prevents toluene diisocyanate-induced
àÍ¡ÊÒûÃСͺ¡ÒÃàÃÕºàÃÕ§ airway epithelial barrier disruption. Int J Mol Med 2015;
1. Plastics Intelligence Unit. ÊÃØ»ÀÒ¾ÃÇÁâ¤Ã§ÊÃéÒ§ÍصÊÒË¡ÃÃÁ 36(1):263-70.
¾ÅÒʵԡ »Õ 2557. [cited 2015 August 29]. http://plastic.oie.go.th/ 10. Sanook News. ¨Õ¹¤ÅѧÊÒÃà¤ÁÕÃÐàºÔ´Ãعáç·Õàè ·Õ¹¨Ô¹. cited 2015
2. ÊÁÒ¤ÁÍصÊÒË¡ÃÃÁ¾ÅÒʵԡä·Â. ¢èÒÇǧ¡ÒþÅÒʵԡ. [cited 2015 August 29]. http://news.sanook.com/1846554/
August 29]. http://www.tpia.org/

(µèͨҡ˹éÒ 12)
â´ÂµéͧãËéÃÇè Á¡ÑºÂҡѹªÑ¡à¹×Íè §¨Ò¡äÁèÁÄÕ ·¸ÔËì ÂØ´¤Å×¹è ªÑ¡ã¹ÊÁͧ
ËÒ¡¡ÒÃÃÑ¡ÉÒµèÒ§æ´Ñ§·Õè¡ÅèÒÇÁÒ¢éÒ§µé¹äÁèä´é¼Å ¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¾ºÇèÒ¡ÒÃãËé lipid emulsion ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´ÓÍÒ¨ÁÕ»ÃÐ⪹ìä´é
â´Â¢¹Ò´·Õãè Ëé¤Í× 20% lipid emulsion 100 mL ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó à»ç¹àÇÅÒ 1 ¹Ò·Õ µèÍ´éÇ 400 mL ãËé·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Óà»ç¹àÇÅÒ 20 ¹Ò·Õ
ã¹¼Ùé»èÇÂäÁèÁÕÍÒ¡ÒüԴ»¡µÔà»ç¹àÇÅÒ 6-8 ªÑèÇâÁ§ËÅѧ¡Ô¹ÂÒ ÊÒÁÒöãËé¼Ùé»èÇ¡ÅѺºéÒ¹ä´é áµèã¹ÃÒ·ÕèÁÕÍÒ¡ÒüԴ»¡µÔã´æ¡çµÒÁ
ãËé¾¨Ô ÒóÒÃѺ¼Ù»é Çè ÂäÇéã¹âç¾ÂÒºÒÅ â´ÂÊѧࡵÍÒ¡ÒÃÍÂèÒ§¹éÍ 24 ªÑÇè âÁ§ ¶Ö§¾Ô¨ÒóҨÓ˹èÒ¼ٻé Çè ¡ÅѺºéÒ¹ä´é

àÍ¡ÊÒûÃСͺ¡ÒÃàÃÕºàÃÕ§
1. Mills KC. Cyclic antidepressants. In: Tintinalli JE, Kelen GD, Stapczynski JS, Ma OJ, Cline DM, Meckler GD, editors. Tintinalli’s
Emergency Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill;2011.chapter 171.
2. Liebelt EL. Cyclic antidepressants. In: Nelson LS, Lewin NA, Howland MA, Hoffman RS, Goldfrank LR, Flomenbaum NE,
editors. Goldfrank’s toxicologic emergencies, 9th ed. New York:McGraw-Hill; 2011. p. 1049-59.
3. Liebelt EL, Francis PD, Woolf AD. ECG lead aVR versus QRS interval in predicting seizures and arrhythmias in acute tricyclic
antidepressant toxicity. Ann Emerg Med 1995;26(2): 195-201.

page 10 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015

12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
ÀÒÇÐÂÒµéÒ¹«ÖÁàÈÃéÒ¡ÅØÁè Tricyclic à¡Ô¹¢¹Ò´
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
á¾·ÂìË-Ô§»ÔÂ´Ò ÇÔÃÔà¹ÐÇѵÃ*
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
*á¾·Âì»ÃШӺéÒ¹ÊÒ¢ÒàǪÈÒʵÃì©¡Ø à©Ô¹ âç¾ÂÒºÒžÃÐÁ§¡Ø®à¡ÅéÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
¾Ñ¹â·¹ÒÂá¾·Âì¡µÔ ÈÔ ¡Ñ ´Ôì áʹ»ÃÐàÊÃÔ°**
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
**ÍÒ¨ÒÃÂìá¾·Âì»ÃШӡͧÍغµÑ àÔ ËµØ âç¾ÂÒºÒžÃÐÁ§¡Ø®à¡ÅéÒ
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678
12345678901234567890123456789012123456789012345678901234567890121234567890123456789012345678901212345678901234567890123456789012123456789012345678

ÂÒµéÒ¹«ÖÁàÈÃéÒ¡ÅØÁè tricyclic (tricyclic antidepressants; TCAs)
à»ç¹ÂÒÃÑ¡ÉÒÀÒÇÐâä«ÖÁàÈÃéÒ¡ÅØÁè áá·ÕÁè ¡Õ ÒüÅÔµãªé¢¹éÖ àÃÔÁè ãªé¤Ãѧé áá
㹪èǧ»Õ ¤.È.1950 µèÍÁÒ㹪èǧ»Õ ¤.È.1960 ¾ºÇèÒã¹¼Ù»é Çè ºҧ¡ÅØÁè
à¡Ô´¼Å¢éÒ§à¤Õ§·ÕÃè ¹Ø áç ·ÓãËéà¡Ô´¾ÔɵèÍÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´
áÅÐÃкº»ÃÐÊÒ·ä´é ·ÓãËé¡ÒÃãªéÂÒ¡ÅØÁè ¹ÕÅé ´Å§ ÍÂèÒ§äáçµÒÁÂÒ¡ÅØÁè
TCAs ÂѧÁÕº·ºÒ·ã¹¡ÒÃÃÑ¡ÉÒºÒ§âäÍÂÙè àªè¹ âä«ÖÁàÈÃéÒ ÀÒÇÐ
»Ç´ÈÕÃÉÐäÁà¡Ã¹ âäÊÁÒ¸ÔʹéÑ ÍÒ¡ÒûÑÊÊÒÇÐÃÒ´ ËÃ×ÍÍÒ¡ÒûǴ
¨Ò¡àÊé¹»ÃÐÊÒ· ã¹ÀÒÇÐâä«ÖÁàÈÃéÒ ¾ºÇèÒÂÒ㹡ÅØÁè ¢Í§ TCAs ¹Ñ¹é
à»ç¹ÊÒà˵ءÒÃàÊÕªÕÇÔµ¨Ò¡¡ÒÃä´éÃѺÂÒà¡Ô¹¢¹Ò´ÁÒ¡·ÕèÊØ´ â´ÂÂÒ
ÊÒÁÒö¡èÍãËéà¡Ô´¼Å¢éÒ§à¤Õ§à¡Ô´¢Ö¹é ä´é áÁéÃдѺÂÒÍÂÙãè ¹à¡³±ì»¡µÔ
¡çµÒÁ â´ÂÊÒÁÒöà¡Ô´¢Ö¹é ä´é¨Ò¡¡Å䡵èÒ§æ µèÍ仹Õé
1. ¡ÒÃä´éÃºÑ ÂÒ»ÃÔÁÒ³ÁÒ¡ã¹¼Ù»é Çè ·Õäè Áèà¤ÂãªéÂÒª¹Ô´¹ÕÁé Ò¡è͹
2. à¡Ô´ÍѹµÃ¡ÔÃÂÔ Ò¡ÑºÂÒ·ÕÍè Í¡Ä·¸Ô¤ì ÅéÒ¤ÅÖ§¡Ñ¹
3. ¡ÒÃà»ÅÕÂè ¹á»Å§ÂÒ·Õµè ºÑ à¡Ô´ªéÒ à¹×Íè §¨Ò¡ÁÕ¡ÒÃà¡Ô´ÍѹµÃ¡ÔÃÂÔ Ò
¡ÑºÂÒ·ÕÂè ºÑ Âѧé à͹ä«Áì·¡èÕ Íè ãËéà¡Ô´¡ÒÃà»ÅÕÂè ¹á»Å§ÂÒ (cytochrome P-
450) ·ÓãËéÃдѺÂÒã¹àÅ×Í´ÊÙ§¢Ö¹é
4. ÁÕ¡ÒÃãªéÂÒµÑÇÍ×¹è ÃèÇÁ´éÇ «Ö§è Âҹѹé ÁÕÂÒ TCAs à»ç¹Êèǹ»ÃСͺ
àªè¹à´ÕÂǡѹ
5. ¼Ù»é Çè ÂÁÕâä»ÃШӵÑÇà´ÔÁ·Ò§ÃкºËÑÇã¨áÅÐËÅÍ´àÅ×Í´ ËÃ×Í
Ãкº»ÃÐÊÒ·
6. ¡ÒÃä´éÃѺÂÒ TCAs ÃèÇÁ¡ÑºÂÒ·Õè·ÓãËéà¡Ô´¡ÒÃËÅÑè§ÊÒÃÊ×èÍ
»ÃÐÊÒ· serotonin ·ÓãËéà¡Ô´ÀÒÇÐ serotonin syndrome
â¤Ã§ÊÃéÒ§¢Í§ÂÒ»ÃСͺ´éÇ aromatic rings 3 ǧ µè͡ѺÊÒÂ
aminopropyl ·Ò§´éÒ¹¢éÒ§ â´ÂÊÒÁÒöáºè§ÍÍ¡ä´éà»ç¹ tertiary
amines (amitriptyline, imipramine), secondary amines
(nortriptyline, desipramine) áÅÐ atypical TCAs (amoxapine,
maprotiline)
¡ÒÃÍÍ¡Ä·¸Ôì¢Í§ TCAs â´Â¡ÒÃÂѺÂÑ駡Òôٴ¡ÅѺ¢Í§ÊÒÃ
Ê×èÍ»ÃÐÊÒ· norepinephrine, serotonin ·ÕèºÃÔàdz synapse
áÅй͡¨Ò¡¹Ñ¹é áÅéÇ TCAs ÂѧÊÒÁÒöÂѺÂѧé histamine receptors,
muscarinic receptors, α-adrenergic receptors, voltage-gated
sodium áÅÐ potassium channels ä´éÍ¡Õ ´éÇÂ
àÀÊѪ¨Å¹ÈÒʵÃì
ÂÒ¡ÅØÁè TCAs ÊÒÁÒöÅÐÅÒÂã¹ä¢Áѹä´é´Õ â´ÂµÑÇÂÒÁÕÄ·¸Ôàì »ç¹
´èÒ§Íè͹ ÊÒÁÒö¶Ù¡´Ù´«ÖÁä´éÍÂèÒ§ÃÇ´àÃçÇã¹·Ò§à´Ô¹ÍÒËÒà áÅÐ
ÃдѺÂÒã¹àÅ×Í´¨ÐÊÙ§Êش㹪èǧ 2 ¶Ö§ 6 ªÑÇè âÁ§ â´ÂµÑÇÂÒÁÕ»ÃÔÁÒµÃ
¡ÒáÃШÒ (volume of distribution; Vd) ÍÂÙ·è èÕ 10-50 L/kg áÅÐ
à¹×Íè §¨Ò¡ÂÒÊèǹãË-è¡ÃШÒÂÍÂÙãè ¹à¹×Íé àÂ×Íè ·ÓãËé¡Òÿ͡äµÁÑ¡äÁèä´é¼Å
㹡Òâ¨Ñ´ÂÒ¡ÅØÁè TCAs ÍÍ¡¨Ò¡ÃèÒ§¡Ò â´ÂµÑÇÂÒ TCAs Êèǹ
ãË-èÁÃÕ ÐÂФÃÖ§è ªÕÇµÔ (half-life) ÍÂÙ·è »èÕ ÃÐÁÒ³ 24 ªÑÇè âÁ§ (6-36 ªÑÇè âÁ§)
áÅÐÍÒ¨¹Ò¹ä´é¶§Ö 72 ªÑÇè âÁ§ã¹¼Ù·é äèÕ ´éÃºÑ ÂÒà¡Ô¹¢¹Ò´ áÅйҹ¢Ö¹é ã¹
¼ÙÊé §Ù ÍÒÂØËÃ×ͼٷé ÃèÕ ºÑ ÂÒ¡ÅØÁè TCAs ÃèÇÁ¡ÑºÂÒ·Õ¼è Òè ¹¡ÒÃà»ÅÕÂè ¹á»Å§·Õè
µÑºâ´Âãªéà͹ä«Á쪹Դà´ÕÂǡѹ
ÂÒµéÒ¹«ÖÁàÈÃéÒ¡ÅØÁè TCAs ¢¹Ò´ÂÒ㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ µÑ§é áµè 1-5 mg/
kg/day â´Âã¹¼Ùé»èÇ·ÕèÁÕÍÒ¡ÒÃÃعáç¨Ò¡ÂÒ㹡ÅØèÁ¹Õé¹Ñé¹ÁÑ¡
ÊÑÁ¾Ñ¹¸ì¡ºÑ ¡ÒáԹÂÒ·ÕÁè Ò¡¡ÇèÒ 10 mg/kg ¢Ö¹é ä»
ÍÒ¡ÒÃáÅÐÍÒ¡ÒÃáÊ´§
¾ºä´éµ§éÑ áµèÍÒ¡ÒÃàÅ硹éͨҡ¡ÒÃÂѺÂѧé muscarinic receptors
àªè¹ »Ò¡áËé§ ¢é;ѺáËé§ ¨¹¶Ö§ÍÒ¡ÒÃÃعáç ÍÒ¡ÒÃ·Õ¾è ºä´éºÍè ·ÕÊè ´Ø
¤×ÍÀÒÇЫÖÁ ËÑÇã¨àµé¹àÃçÇ ÂÒ¡ÅØÁè TCAs ÊÒÁÒöÂѺÂÑ§é ¡Ò÷ӧҹ
¢Í§ sodium channels áÅзÓãËé phase 0 depolarizaiton à¡Ô´ªéÒ
ŧ¨Ö§Ê觼ÅãËé QRS complex ¡ÇéÒ§ÁÒ¡¢Ö¹é ÃÇÁ¶Ö§ PR áÅÐ QTc
interval ÂÒǼԴ»¡µÔä´éÍ¡Õ ´éÇÂ
ÍÒ¡ÒÃà»ç¹¾ÔÉÁÑ¡ÁÕ¤ÇÒÁÃعáç㹪èǧ 6-8 ªÑÇè âÁ§áá àªè¹ «ÖÁ
â¤ÁèÒ ¡´¡ÒÃËÒÂ㨠¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓËÃ×ͪѡä´é â´ÂÍÒ¡ÒêѡÁÑ¡à»ç¹
ÃÐÂÐàÇÅÒÊѹé æ ¡àÇé¹ÂÒ㹡ÅØÁè atypical TCAs (amoxapine áÅÐ
maprotiline) ÊÒÁÒö·ÓãËéà¡Ô´ status epilepticus ä´é
¹Í¡¨Ò¡ÂÒ㹡ÅØÁè TCAs áÅéÇÂѧÁÕÂÒÍÂèÒ§Í×¹è ·ÕÊè ÒÁÒö·ÓãËé QRS
complex ¡ÇéÒ§¼Ô´»¡µÔä´éàªè¹à´ÕÂǡѹ ä´éá¡è propranolol, class Ic
antiarrhythmias, cocaine ËÃ×Í lithium à»ç¹µé¹
page 11
ÃÙ»·Õè 1 µÑÇÍÂèÒ§¤Å×¹è ä¿¿éÒËÑÇ㨢ͧ¼Ù·é äèÕ ´éÃºÑ ÂÒ¡ÅØÁè TCAs à¡Ô¹¢¹Ò´
¡ÒÃÇÔ¹¨Ô ©Ñ ¡Ô¹ÂÒÁÒÀÒÂã¹ 1 ªÑÇè âÁ§ ÃèÇÁ¡Ñº¡ÒÃãËé activated charcoal ¢¹Ò´ 1
â´ÂãªéÍÒ¡ÒÃáÅÐÍÒ¡ÒÃáÊ´§¢Í§¼Ù»é Çè Âà»ç¹ËÅÑ¡ áÅй͡¨Ò¡¹Ñ¹é g/kg ä´é à¹×Íè §¨Ò¡ activated charcoal ¨Ñº¡ÑºµÑÇÂÒ㹡ÅØÁè TCAs
áÅéÇ¡ÒõÃǨ¤Å×¹è ä¿¿éÒËÑÇ㨠áÅСÒõÃǨÃдѺÂÒ¨Ò¡Ëéͧ»¯ÔºµÑ ¡Ô Òà ä´é´Õ ËÒ¡¼Ùé»èÇ«ÖÁäÁèÃÙéÊÖ¡µÑÇ ËÃ×ÍÁÕÍÒ¡Òêѡ ãËé¾Ô¨ÒóÒãÊè·èÍ
ÂѧÁÕÊÇè ¹ªèÇÂ㹡ÒÃÇÔ¹¨Ô ©ÑÂä´éÍ¡Õ ´éÇ ªèÇÂËÒÂ㨡è͹ãÊèÊÒÂÅéÒ§¡ÃÐà¾ÒÐÍÒËÒÃà¾×Íè »éͧ¡Ñ¹¡ÒÃÊÓÅÑ¡
¤Å×è¹ä¿¿éÒËÑÇ㨷Õ辺ä´éºèÍÂã¹¼Ùé»èÇ¡ÅØèÁ¹Õé ä´éá¡è sinus ¡ÒÃãËé sodium bicarbonate ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó ÁÕ¢Íé ºè§ªÕ¤é Í×
tachycardia, right axis deviation áÅÐÁÕ¡ÒáÇéÒ§ÁÒ¡¢Ö¹é ¢Í§ PR, 1. ¤ÇÒÁ´Ñ¹âÅËÔµµèÓ¼Ô´»¡µÔáÁéä´éÃºÑ ÊÒùéÓà¾Õ§¾ÍáÅéÇ
QRS, QT intervals Êèǹ·Õ¾è ºÃͧŧÁÒ ä´éá¡è right bundle branch 2. ËÑÇã¨àµé¹¼Ô´»¡µÔ ventricular dysrhythmias
block, high-degree AV block ËÃ×Í Brugada pattern «Ö§è 3. ¡ÒùӡÃÐáÊä¿¿éÒã¹ËÑÇ㨼Դ»¡µÔ ä´éá¡è
Brugada pattern ¹Ñ¹é ¾ºä´é»ÃÐÁÒ³ÃéÍÂÅÐ 15 ¢Í§¼Ù»é Çè Âà·èҹѹé a. QRS complex ¡ÇéÒ§ÁÒ¡¡ÇèÒ 100 milliseconds
áµèÁÕ¤ÇÒÁ¨Óà¾ÒÐÊÙ§µèÍ¡ÒÃä´éÃѺÂÒ¡ÅØèÁ TCAs à¡Ô¹¢¹Ò´ â´Â b. Right axis deviation ÁÒ¡¡ÇèÒ 120 ͧÈÒ
¤Å×¹è ä¿¿éÒËÑÇã¨ÁÑ¡áÊ´§¤ÇÒÁ¼Ô´»¡µÔÀÒÂã¹ 6 ªÑÇè âÁ§áá áÅШСÅѺ c. ¤Å×¹è ä¿¿éÒËÑÇã¨ÁÕÅ¡Ñ É³Ð Brugada pattern
ÊÙÅè ¡Ñ É³Ðà´ÔÁ¢Í§¼Ù»é Çè ÂÀÒÂã¹ 36 ¶Ö§ 48 ªÑÇè âÁ§ â´Â¨Ò¡¡ÒÃÈÖ¡ÉÒ¾ºÇèÒ ¡ÒÃãËé sodium bicarbonate 㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ¤ÇõԴµÒÁÃдѺ
¤ÇÒÁÊÙ§¢Í§ R wave ã¹ lead aVR áÅÐÍѵÃÒÊèǹÃÐËÇèÒ§¤ÇÒÁÊÙ§¢Í§ potassium ã¹àÅ×Í´ «Ö§è ÍÒ¨µèÓ¼Ô´»¡µÔä´é â´Â¢¹Ò´ÂÒ·Õãè Ëé¤Í× sodium
R wave µèͤÇÒÁÅÖ¡¢Í§ S wave ã¹ lead aVR ÊÒÁÒöºÍ¡¶Ö§ bicarbonate 1-2 mEq/kg bolus ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó ãËé«Óé ä´é¨¹¡ÇèÒ
âÍ¡ÒÊ㹡ÒÃà¡Ô´ÍÒ¡ÒêѡËÃ×ÍÀÒÇÐËÑÇã¨àµé¹¼Ô´¨Ñ§ËÇÐÍ×¹è æä´é´¡Õ ÇèÒ ¤Å×¹è ä¿¿éÒËÑÇ㨨дբ¹éÖ ËÃ×ÍàÅ×Í´ÁÕ¤Òè pH 㹪èǧ 7.50-7.55 ËÅѧ¨Ò¡
¤ÇÒÁ¡ÇéÒ§¢Í§ QRS wave ÍÕ¡´éÇ (ÃÙ»·Õè 1) ¹Ñ¹é ãËéË´·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´ÓµèÍà¹×Íè §â´Â¼ÊÁ sodium bicarbonate
Êèǹ¡ÒõÃǨ·Ò§Ëéͧ»¯ÔºµÑ ¡Ô Òùѹé ÊÒÁÒöµÃǨÃдѺÂÒ¡ÅØÁè 150 mEq ã¹ 5% DW 1,000 mL ËÃ×Í 100 mEq ã¹ 5% DN/2 1,000
TCAs ã¹»ÑÊÊÒÇЪ¹Ô´ qualitative ä´é áµèäÁèà»ç¹·Õè¹ÔÂÁãªé¡Ñ¹ mL â´ÂãËé㹤ÇÒÁàÃçÇ 2-3 mL/kg/hr â´Â»ÃѺ¤ÇÒÁàÃçǵÒÁÃдѺ
à¹×èͧ¨Ò¡äÁèÊÒÁÒöãªéá¡ä´éÃÐËÇèÒ§ÃдѺÂÒ»¡µÔ·Õèãªé㹡ÒÃÃÑ¡ÉÒ pH ÃдѺ¢Í§â«à´ÕÂÁã¹àÅ×Í´ áÅÐÍÒ¡Òâͧ¼Ù»é Çè ÂËÅѧ¨Ò¡¤Å×¹è ä¿¿éÒ
áÅÐÃдѺÂÒ à¡Ô¹¢¹Ò´ ÃÇÁ¶Ö§ÍÒ¨ãËé¼ÅºÇ¡»ÅÍÁ¨Ò¡¡ÒÃãªéÂÒÍ×¹è ä´é ËÑÇ㨡ÅѺà»ç¹»¡µÔáÅéÇ ¾Ô¨ÒóÒãËéµÍè ÍÕ¡ 12 ¶Ö§ 24 ªÑÇè âÁ§
àªè¹ carbamazepine, cetirizine, cyclobenzaprine, cyproheptaine, ã¹¼Ùé»èÇ·ÕèÁÕÍÒ¡Òêѡ¨Ò¡¡ÒÃä´éÃѺÂÒ¡ÅØèÁ TCAs à¡Ô¹¢¹Ò´
diphenhydramine, hydroxyzine, quetiapine ËÃ×Í phenothiazines ÁÑ¡ÁÕÍÒ¡ÒÃÀÒÂã¹ 3 ªÑÇè âÁ§ááËÅѧ¡Ô¹ÂÒ ¡ÒÃÃÑ¡ÉÒÀÒÇЪѡ¤ÇÃãªé
ÂÒ㹡ÅØÁè benzodiazepines à»ç¹Íѹ´Ñºáá áµèËÒ¡äÁèÊÒÁÒöËÂØ´
¡ÒÃÃÑ¡ÉÒ ¡Òêѡä´é¾¨Ô ÒóÒãËé barbiturates à»ç¹ÂÒÅӴѺ¶Ñ´ÁÒ â´Â¢¹Ò´¢Í§
¼Ù»é Çè ·Õäè ´éÃºÑ ÂÒà¡Ô¹¢¹Ò´¤ÇÃä´éÃºÑ ¡ÒÃà½éÒÊѧࡵÍÒ¡ÒÃã¡Åéª´Ô ÂÒ¤×Í 15 mg/kg ·Ò§ËÅÍ´àÅ×Í´´Ó ËÒ¡ÂѧÁÕÍÒ¡ÒêѡÍÂÙ¾è ¨Ô ÒóÒ
ÀÒÂã¹ 6-8 ªÑÇè âÁ§áá ¾Ô¨ÒóÒãÊèÊÒÂà¾×Íè ÅéÒ§¡ÃÐà¾ÒÐÍÒËÒà ËÒ¡ ãËé  Ò㹡ÅØ è Á neuromuscular blocking agents Ãè Ç Á´é Ç Âä´é
(ÁÕµÍè ˹éÒ 10)
page 12 P&D Information Bulletin / Vol. 23, No. 2, 2015