Сегодня разбираем, как влияют экзогенные половые гормоны на

вес и композицию тела. Тестостерон и Комбинированные

оральные контрацептивы.
1.Тестостерон: роль в базовом обмене.

•Пожилым мужчинам провели хирургическую операцию по удалению источника

синтеза тестостерона (естественно, по жизненным показаниям) и через год измерили
расход энергии в покое (REE). Мужчины через год снизили вес на 2 кг, а REE
уменьшился всего на 100 ккал.
Зато состав тела поменялся значительно. Тощая масса -30 %. Жировая масса +36%.
•Группе мужчин с помощью препаратов «выключили» половые гормоны. Затем
попеременно включали тестостерон или эстрадиол. Контроль REE проводили через
3 недели от очередного вмешательства. Разница в изменении REE была в 40-100
ккал.
Вывод: доля прямого эффекта тестостерона на расход энергии в покое небольшая.
Но он имеет эффекты на мышечную и жировую массу.

2.Сравнение прогресса в снижении веса у мужчин с дефицитом тестостерона,

половина из которых вводила тестостерон, половина плацебо. В течение первых 10
недель эксперимента мужчины соблюдали жесткую рестриктивную диету, а затем 46
недель поддерживали результат. Общее количество сниженных кг к концу 56 недель
было сопоставимо в обеих группах. Но вновь прослеживалась разница в композиции
тела- в меньшей потере тощей массы и большей потери жировой массы в группе
тестостерона.

3.Работа об изменении массы тела мужчин с гипогонадизмом после его коррекции.

Средние потери веса за 6 лет составляли от -13 до -27 кг. Немало работ
подтверждают, что использование препаратов тестостерона у мужчин с дефицитом
способствуют снижению массы тела и увеличению количества тощей массы.

Подытожим:
1. Тестостерон играет совсем небольшую роль в эффекте на REE.
2. Тестостерон даёт совсем небольшое отдельное влияние на жировую массу (в
исследовании 2 разница в потере жировой массы за год всего 3 кг).
3. Тестостерон безусловно даёт преимущества в сохранении и поддержании
мышечной массы в процессе снижения веса.
4. Нормальные уровни тестостерона способствуют улучшению композиции тела
через поведенческую составляющую в том числе. Испытуемые также
отмечали улучшение общего самочувствия, повышение энергии и мотивации.
5. Положительные эффекты на композицию и вес тела у тестостерона,
безусловно, есть, но не настолько выраженные, как об этом зачастую можно
услышать в массмедиа.
По личному опыту наблюдения пациентов могу подтвердить, что тестостерон сам
по себе не меняет форму людей без дополнительных усилий с их стороны.
КОКи и набор веса.

Проведя несколько вечеров в поиске работ, которые бы отмечали статистически

значимое более частое повышение веса в группе женщин, принимающих КОК, мне их
найти не удалось. Но я регулярно встречаю женщин с историей набора веса при
приёме половых гормонов, поэтому попытаюсь рассказать, какая у меня
сформировалась картина причинно-следственных связей.

1. Что такое КОКи? Наш менструальный цикл регулируют Эстрадиол и

Прогестерон. КОКи содержат этинилЭСТРАДИОЛ и ПРОГЕСТин. Первый
компонент у большинства препаратов одинаковый, отличается лишь доза, а
второй компонент имеет разные вариации. О них и поговорим чуть позже.
2. Данные исследований не подтверждают значимый набор веса на КОК, но
некоторые из них скромно отмечают, что «процент женщин, набирающих
более 15% массы тела, не более 10». Возможно, где-то в этих 10% и
затерялись девушки, для которых контрацептивные препараты стали
триггером к набору веса.
3. Данные на приматах показали вовсе небольшое снижение веса на КОК и
скромное увеличение REE.
Пытаемся разглядеть слона в комнате. Как мы можем объяснить, что встречаем
таких девушек?

1. Очень часто женщины обращаются к контрацепции, когда начинают жить с

партнером. А это кардинальная смена образа питания и активности.
Социальной и бытовой активности всё меньше, доставок еды и пива с чипсами
все больше (транслирую рассказы пациенток). Может также совпасть
окончание учебы и начало сидячей работы. Девушки не замечают, потому что
раньше вес сам как-то держался, а тут он поплыл (тоже как-то сам).
2. Задержка жидкости. И на КОК, и на МГТ у некоторых девушек наблюдается
задержка жидкости. +1-3 кг вполне могут сопровождать прием препарата и
уходить только с отменой. Можно попробовать поменять на другой КОК или
трансдермальный препарат. Ситуация нередкая.
3. Изменение аппетита. Есть достаточно яркие истории пациенток, которые
рассказывают о зверском аппетите на конкретных препаратах. И вероятнее
всего, это реакция на прогестиновый компонент. Во-первых, прогестины в
принципе применяются для стимуляции аппетита при кахексии. Во-вторых,
такие же метаморфозы с аппетитом мы наблюдаем при применении
прогестинов с целью лечения. В вебинаре рассказываю историю пациентки из
45 в 60 кг за 3 месяца, и обратно в 45 только со сменой препарата.
4. Чтобы у вас не сложилось впечатление, что КОКи- какие-то ужасные
препараты, хочу отметить, что реакции эти индивидуальные! Множество
женщин не испытывают никакой дискомфорт в связи с приемом препарата, в
том числе выступающие спортсменки.