Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА)-

отсутствие менструаций на фоне снижения веса, чрезмерного тренинга или стресса (или
совокупности факторов).

Если у девушки шли менструации с определенной регулярностью и вдруг пропали на 3 месяца и

более, что нетипично, это может быть симптомом ФГА.

В чем смысл? Репродуктивная функция регулируется на нескольких этажах в организме, сегодня

мы остановимся на следующих:

1.Гипоталамус

2.Гипофиз

3.Яичники

Когда с организмом происходит нечто из ранее перечисленных факторов в экстраординарных

масштабах, гипоталамус может перестать адекватно стимулировать гипофиз, а тот соответственно
яичники, и менструальный цикл пропадает.

Почему это происходит? Гипотез о молекулах много: лептин, грелин, кисспептин. Но рабочих
инструментов нам эти знания не дают. Так что сосредоточимся на практических моментах.

Какие данные исследований нам помогают установить диагноз ФГА. Абсолютного анализа нет, но
есть ряд характерных показателей, которые встречаются часто:

1) Низкие значения ЛГ, Эстрадиола, Т3 св., иногда Лептина, Пролактина. Также при ФГА
можно встретить повышение холестерина.
2) Тонкий эндометрий по УЗИ (чаще 2-4 мм).
3) И, естественно, анамнез- похудела, тренировалась, пережила стресс.
4) Также врач может рекомендовать сделать МРТ гипофиза и пробу с прогестероном.

Что делать? Зависит от причины.

1) Проблема техническая- виноват только % жира. Тут ситуацию может поправить набор
ДОаменорейного веса. При этом 2 кг зачастую достаточно
2) Проблема в изнуряющем тренинге? Рекомендуем отдых или значимое снижение
нагрузки.
3) Если причиной ФГА стал стресс, то нужно заниматься психотерапией, а именно
когнитивно-поведенческой терапией.

Очень часто причиной аменореи является сочетание факторов, особенно при расстройствах
пищевого поведения. Поэтому подход зависит от того, какие именно факторы явились причиной
патологического процесса.

Если в течение 6-12 месяцев выполнения всех инструкций цикл не восстанавливается, то

рекомендована терапия гормональными препаратами для профилактики остеопороза и
сердечно-сосудистой патологии. Это трансдермальные эстрогены и прогестерон.

ФГА НЕ лечат прогестероном на постоянной основе (Дюфастон), оральными контрацептивами

(КОК), пероральной ЗГТ (фемостон).

https://endoinfo.ru/upload/iblock/1_ES%20Functional%20Hypothalamic%20Amenorrhea%202017.pdf
https://www.endocrine.org/-/media/endocrine/files/cpg/fha-cpg-resource-page-13feb18.pdf