Внутренняя медицина / Кардиология

1. На диспансерном учете у терапевта поликлиники находится

мужчина 59-ти лет, больной гипертонической болезнью II
стадии. Больной регулярно принимает ингибиторы АПФ и
антагонисты кальция. С какой кратностью терапевт должен
осматривать больного (кроме периодов обострения)?
A. 1 раз в 3 месяца
B. 1 раз в 9 месяцев
C. 1 раз в 6 месяцев
D. 1 раз в 4 месяца
E. 1 раз в год

2. Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение,

снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм
рт. ст. Об-но: акцент II тона на аорте. Пульс - 84/минуту,
ритмичный. АД - 178/80 мм рт. ст. В анализе мочи: относит. пл. -
1008, белок - 0,033 г/л, лейк. - 3-4 в п/з. Сахар крови - 5,4
ммоль/л; холестерин - 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I
отв. и глубокий зубец S в III и aVF отв. Ведущим механизмом
развития артериальной гипертонии у данного больного является:
A. Повышенная плотность стенок аорты
B. Атеросклероз почечных артерий
C. Повышение тонуса артериол
D. Повышение тонуса симпато-адреналовой системы
E. Повышенная активность ренин-ангетензин-альдостероновой
системы

3. У больного 48 лет на фоне достаточно регулярных эпизодов

боли за грудиной до 5-10 мин при ходьбе до 100 м стали
возникать боли и в ночное время. Для их снятия вынужден
использовать больше нитроглицерина, чем ранее. На ЭКГ
зафиксирована депрессия SТ (-2 мм) аVL, V4-V6. Какой
патогенетический фактор лежит в основе обострения синдрома?
A. Трещина атеросклеротической бляшки
B. Рост коллагена в атеросклеротической бляшке
C. Появление фибринового тромба в сосуде
D. Дальнейшая инфильтрация атеросклеротической бляшки
холестерином
E. Отложение кальция в атеросклеротическую бляшку

4. Мужчина 47-ми лет жалуется на периодическую головную

боль, сердцебиение и нарушение сердечного ритма. Объективно:
тоны сердца приглушены, ЧСС - 108/мин, АД - 170/100 мм рт. ст.
На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка, желудочковые
экстрасистолы 10-15/мин. Какие препараты наиболее
целесообразно назначить для лечения больного?
A. β-блокаторы
B. Симпатолитики
C. Нитраты
D. Диуретики
E. Ингибиторы АПФ

5. У больной Н., 50 лет, страдающего гипертонической болезнью

более 10 лет на фоне стресса внезапно повысилось артериальное
давление до 200/110 мм рт. ст.Стан сопровождался дрожанием
тела, головной болью, тахикардией, общим возбуждением,
ощущением жара и сухости во рту. Назначение любых
препаратов наиболее огрунтованим?
A. Бета-адренорецепторов
B. Ингибиторов АПФ
C. Блокаторов рецепторов ангиотензина II
D. Антагонистов кальция
E. Мочегонных

6. У больной 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей

гипертонической болезнью, развился гипертонический криз.
Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в голове, ЧСС -
100/мин, АД - 190/100 мм рт. ст. (гиперкинетический тип
гемодинамики). Какой препарат наиболее предпочтителен?
A. β-адреноблакатор
B. Ингибитор АПФ
C. α-адреноблакотор
D. Дигидропиридиновый антагонист кальция
E. Мочегонное

7. Больной А, 75 лет. АД - 180/80 мм рт. ст. ЧСС - 90/мин. У него

также стенокардия напряжения, III функциональный класс.
Антигипертензивный препарат которого класса вы бы
назначили?
A. β-блокатор
B. α-блокатор
C. Ингибитор АПФ
D. Антагонист Са2+
E. Агонист имидозалона

8. Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость,

исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы
нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные
щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе,
Эленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая,
безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный,
95/мин, дефицит - 20. АД - 140/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные,
аритмичные. Печень +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС
- 115/мин, мерцание предсердий. Выбрать препарат для лечения
аритмии:
A. Анаприлин
B. Дигоксин
C. Хинидин
D. Ритмилен
E. Новокаинамид

9. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом

наблюдается мерцательная аритмия с ЧСС - 110/мин,
артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт. ст. Какое лечение
наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
A. Анаприлин
B. Верапамил
C. Коринфар
D. Новокаинамид
E. Радиоактивный йод
10. Мужчина 45 лет с гипертоничaской болезнью 2 ст. и
желудочковыми экстрасистолами отмечает появление
стенокардитических приступов при физической нагрузке.
Объективно: пульс - 80/мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Какой
наиболее подходящий препарат для терапии больного?
A. Пропранолол
B. Верапамил
C. Нифедипин
D. Еналаприл
E. Изосорбита динитрат

11. Больной К., 56 лет в течение длительного времени страдает

циррозом печени с признаками портальной гипертензии.
Отмечались явления кровотечения из варикозно расширенных
вен пищевода. Под влиянием терапии кровотечение было
остановлено. Какой из препаратов наиболее целесообразно
назначить для профилактики обозначенного осложнения?
A. Пропранолол
B. Контрикал
C. Гепарин
D. Вазопрессин
E. Феррум-лек

12. У пациента 54-х лет мягкая первичная артериальная

гипертензия, ИБС: стенокардия напряжения II ФК, СН II ст.
Сопутствующий диагноз: гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь, эрозивный эзофагит II стадия. Постоянный прием
какого из препаратов может вызвать у больного усиление
проявлений гастроэнтерологической патологии?
A. Метопролол
B. Гидрохлортиазид
C. Эналаприла малеат
D. Омепразол
E. Изосорбида динитрат
13. Мужчина 42 лет жалуется на интенсивную головная боль в
затылочной области, покраснение лица, ощущение дрожания
тела. В течение 3 лет - периодические эпизоды повышение АД до
180/90 мм рт. ст. Об-но: Пульс - 108/мин. АД - 200/100 мм рт. ст.
Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. Тоны сердца
ритмичные, акцент II тона над аортой. ЭКГ: нарушение
процессов реполяризации передне-боковой стенки ЛЖ. Введение
какого из перечисленных препаратов наиболее эффективно?
A. Метопролол
B. Клофелин
C. Верапамил
D. Фуросемид
E. Пентамин

14. Больная 48 лет болеет стенокардией напряжения около 10

лет. 2 года назад начал повышаться артериальное давление. Об-
но: Сердечные тоны ритмичные, ЧСС - 110/мин, АД - 160/100 мм
рт. ст. Легкие в норме. Общие анализы крови и мочи без
изменений. С какого препарата наиболее целесообразно начинать
лечение?
A. Метопролол
B. Дибазол
C. Клофелин
D. Нифедипин
E. Эналаприл

15. Больной 58 лет, который в течение 8 лет страдает

артериальной гипертензией, перенес год назад инфаркт
миокарда, при физической нагрузке почувствовал сердцебиение.
Объективно: отеков нет, I тон ослаблен, ЧСС - 148, Ps - 102/мин,
АД - 140/90 мм рт. ст., дыхание везикулярное. На ЭКГ: зубец Р
отсутствует, частота желудочковых сокращений 132-168. Ритм
был восстановлен введением этацизин. Для предупреждения
возникновения нарушения ритма целесообразно использовать:
A. Метопролол
B. Мекситил
C. Верапамил
D. Панангин
E. этацизин

16. Пациент 65 лет, перенесший год назад крупноочаговый

инфаркт миокарда, отмечает перебои в работе сердца при
физической нагрузке. При осмотре в положении пациента сидя
зафиксировано 6 экстрасистол за 1 минуту, после 15 приседаний
- 10. На ЭКГ внеочередные комплексы QRS - 0,14 с, ЧСС -
88/мин. Для коррекции аритмии следует назначить:
A. Метопролол
B. Пропафенон
C. Этацизин
D. Нэт необходимости в назначении антиаритмического
препарата
E. лидокаин

17. У 55 - летнего больного с артериальной гипертонией (АД -

150/110 мм рт. ст., ЧСС - 100/мин.) при обследовании выявлено
ИБС, стенокардия, II ФК, частые наджелудочковые
экстрасистолы, СН І. Выберите средство для лечения
артериальной гипертонии?
A. Атенолол
B. Нифедипин
C. Гипотиазид
D. Клофелин
E. Празозин

18. У больной с подозрением на феохромоцитому, в период

между приступами, артериальное давление в пределах нормы;
отмечается тенденция к тахикардии. В моче патологии нет.
Решено провести провокационную пробу с гистамином. Какой
препарат следует приготовить для оказания экстренной помощи
при положительном результате пробы?
A. Фентоламин
B. Преднизолон
C. Нифедипин
D. Мезатон
E. Пипольфен

19. Больная 45-ти лет предъявляет жалобы на головную боль,

сердцебиение, давящую боль за грудиной. В течение семи лет
болеет гипертонической болезнью. Во время лечения появились
отеки нижних конечностей. Врач предположил побочное
действие лекарств. Какой из перечисленных препаратов мог
вызвать такую реакцию?
A. Фелодипин
B. Небиволол
C. Метопролол
D. Лизиноприл
E. Ирбесартан

20. Пациент 53-х лет 5 лет находится под наблюдением

участкового врача по поводу повышенного артериального
давления. В течение последнего месяца артериальное давление
не снижалось ниже 160/110 мм рт. ст. Ps - 60/мин. На ЭКГ:
признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Какую из групп
гипотензивных средств следует назначить больному как
патогенетически обоснованную?
A. Дигидроперидины пролонгированного действия
B. Блокаторы β-адренорецепторов
C. Препараты группы клофелина
D. Антагонисты кальция из подгруппы верапамила
E. Препараты из группы раувольфии

21. Больная 58-ми лет жалуется на периодическую головную

боль, головокружение и шум в ушах. В течение 15-ти лет болеет
сахарным диабетом. Объективно: тоны сердца ритмичные, ЧСС -
76/мин, акцент II тона над аортой, АД - 180/110 мм рт. ст. В
моче: относительная плотность - 1,014. Суточная потеря белка с
мочой до 1,5 г. Препаратом выбора для лечения артериальной
гипертензии у данной пациентки будет:
A. Ингибитор АПФ
B. Антагонист кальциевых каналов
C. Тиазидный диуретик
D. α-блокатор
E. β-блокатор

22. У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с

эпицентром в III-IV межреберье у левого края грудины.
Эхокардиографически выявлены поток крови из левого в правый
желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая
мера профилактики прогрессирования сердечной
недостаточности наиболее эффективна?
A. Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
B. Применение антикоагулянтов
C. Использование антиоксидантов
D. Назначение диуретиков
E. Применение сердечных гликозидов

23. У 45-летнего больного с артериальной гипертонией (АД

140/100 мм рт. ст.) выявлены: ИБС, кардиосклероз
атеросклеротический СН IIБ, III ФК, сахарный диабет II типа,
субкомпенсированный. Какое из приведенных гипотензивных
средств следует применить?
A. Эналаприл
B. Атенолол
C. Верапамил
D. Гипотиазид
E. Гидралазин

24. Больной 52 лет болеет гипертонической болезнью II стадии.

Курит. Регулярно не лечится. При обследовании АД - 175/105 мм
рт. ст., ЧСС - 92/мин, В легких рассеянные сухие хрипы на фоне
ослабленного везикулярного дыхания. Печень +2 см, отеки в
области голеностопных суставов. Выберите оптимальный
гипотензивный препарат:
A. Эналаприл
B. Адельфан
C. Клофелин
D. Пропранолол
E. Нифедипин
25. Больная хроническим гломерулонефритом с артериальной
гипертонией обратилась с жалобами на головную боль, удушье
при нагрузке. При обследовании: АД - 190/110 мм рт. ст.,
клубочковая фильтрация 60 мл/мин, креатинин крови - 0,2
ммоль/л, калий - 4,7 ммоль/л, холестерин - 8,6 ммоль/л.
Назначение какого гипотензивного средства наиболее
целесообразным?
A. Эналаприл
B. Гипотиазид
C. Клонидин
D. Атенолол
E. Нифедипин

26. У 66-летнего больного с артериальной гипертонией (АД -

190/110 мм рт. ст.) при обследовании выявлено ИБС,
стенокардия, II ФК, генерализованный атеросклероз сосудов
нижних конечностей. Глюкоза крови - 6,7 ммоль/л, холестерин -
7 ммоль/л, триглицериды - 3 ммоль/л. Выберите средство для
лечения артериальной гипертензии:
A. Эналаприл
B. Резерпин
C. Метилдопа
D. Гипотиазид
E. Атенолол

27. Женщина 30 лет жалуется на повышение АД, выраженную

слабость, наличие судорог, быстроисчезающие парезы,
сердцебиение, головокружение, головную боль. Болеет АГ в
течение 3 лет. ЭКГ: синусовая тахикардия, удлинение интервала
Q/T, депрессия ST в V1-V6, отрицательный зубец Т в V3-V6. Ан.
мочи: реакция щелочная, 1010, прозрачная, белка, сахара нет,
мочевой осадок - без изменений. В крови уровень калия - 2,9
ммоль/л, натрия - 160 ммоль/л. Какая патология наиболее
вероятно обусловила артериальной гипертензией?
A. Синдром Кона
B. Хронический пиелонефрит
C. Болезнь Иценко-Кушинга
D. Гипертоническая болезнь II ст
E. Гипертоническая болезнь III ст

28. Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение

артериального давления в пределах 180/120-200/100 мм рт. ст.
Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную
слабость, сухость во рту, полиурию, головную боль. Натрий
плазмы крови - 155 ммоль/л, калий - 3,6 ммоль/л. Какая наиболее
вероятная причина артериальной гипертензии?
A. Первичный гиперальдостеронизм
B. Болезнь Иценко-Кушинга
C. Гипертоническая болезнь
D. Феохромоцитома
E. Почечная гипертензия

29. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль,

головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в
конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в
течение 10-ти лет. АД - 180/100 мм рт. ст. В крови: калий - 1,8
ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная,
относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены,
лейк. - 3-4 в п/з, эр. - 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой
препарат следует избрать для лечения артериальной
гипертензии?
A. Спиронолактон
B. Эналаприл
C. Клофелин
D. Гипотиазид
E. Анаприлин

30. Больной В., 35 лет жалуется на головную боль, эпизоды

нападения резкой слабости мышц, периодическую жажду. Болеет
на протяжении последних 3-х лет, когда впервые обнаружено
повышение артериального давления. Объективно: пульс 80/мин,
ритмичный, АД - 200/110 мм рт. ст. Ан. мочи: удельный вес -
1007, осадок без изменений. Натрий плазмы крови - 150 ммоль/л,
калий - 3 ммоль/л. Какой препарат будет эффективным при
лечении такой симптоматической артериальной гипертензии у
этого больного?
A. Верошпирон
B. Эналаприл
C. Атенолол
D. Гипотиазид
E. Верапамил

31. У женщины 67-ми лет, страдающей гипертонической

болезнью, ночью внезапно появились головная боль, одышка,
быстро перешедшая в удушье. Объективно: бледная, на лбу
капли пота, АД - 210/140 мм рт. ст., ЧСС - 120/мин, над легкими
единичные сухие хрипы, в нижних отделах - влажные хрипы.
Голени пастозны. Какая неотложная помощь наиболее
целесообразна в данном случае?
A. Нитроглицерин и фуросемид в/в
B. Эналаприл и фуросемид в/в
C. Лабеталол и фуросемид в/в
D. Нитроглицерин в/в и капотен внутрь
E. Дигоксин и нитроглицерин в/в

32. Больная 27-ми лет жалуется на периодические боли в области

сердца, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха,
головокружение. В анамнезе частые ОРЗ. Объективно: Ps -
98/мин, АД - 100/70 мм рт. ст. Результаты лабораторных
исследований без особенностей. Уровень T3, T4 в пределах
нормы. ВЭМ-проба отрицательная, реакция сердечно-сосудистой
системы по дистоническому типу. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Нейроциркуляторная дистония
B. Стабильная стенокардия напряжения
C. Тиреотоксикоз
D. Нестабильная стенокардия
E. Миокардит
33. Женщина 24-х лет, учительница, жалуется на боли в области
сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не
связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не
снимаются, уменьшаются после приема валокордина, длятся час
и более. Больна около 2-х лет. Объективно: Ps - 76/мин, АД -
110/70 мм рт. ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. На ЭКГ -
дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного
отдела позвоночника патологии не обнаружено. Легкие, живот
без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует
ожидать?
A. Отсутствие изменений
B. Лейкемический "провал"
C. Повышение СОЭ
D. Тромбоцитопения
E. Лейкоцитоз

34. Больная 20-ти лет жалуется на чувство нехватки воздуха,

длительные ноющие боли в области сердца, раздражительность.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, лабильность
пульса, АД - 130/60 мм рт. ст. ЭКГ - нарушение процессов
реполяризации. У пациентки диагностирована
нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу. Укажите
условия, в которых больная должна получать лечение:
A. Амбулаторное лечение
B. Стационарное лечение в кардиологическом отделении
C. Стационарное лечение в терапевтическом отделении
D. Стационарное лечение в психиатрическом отделении
E. Стационарное лечение в кардиохирургическом отделении

35. Больной 58-ми лет жалуется на головную боль в области

затылка, тошноту, удушье, мелькание "мушек" перед глазами,
возникшие после физической нагрузки. Объективно: возбужден,
лицо гиперемированное, кожа бледная. Тоны сердца ритмичные,
акцент II тона над аортой. АД - 240/120 мм рт. ст. ЧСС - 92/мин.
В нижних отделах легких небольшое количество
мелкопузырчатых влажных хрипов. Печень не увеличена. На
ЭКГ признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Осложненный гипертонический криз, отек легких
B. Негоспитальная пневмония
C. Обострение бронхиальной астмы
D. Неосложненный гипертонический криз
E. Острый инфаркт миокарда, отек легких

36. У женщины 38-ми лет приступообразно повышается

артериальное давление до 240/120 мм рт. ст., при этом
наблюдаются тошнота, рвота, тахикардия, повышенное
потоотделение, выявляется гипергликемия. После приступа
обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено
дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу
правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой
лабораторный тест поможет уточнить диагноз?
A. Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной
кислоты с мочой
B. Определение скорости клубочковой фильтрации по
эндогенному креатинину
C. Определение инсулина и С-пептида в крови
D. Определение уровня ренина крови
E. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

37. Больной 66 лет жалуется на одышку, сердцебиение, отеки

ног. Болен 7 лет, симптомы нарастали постепенно. Левая граница
сердца смещена на 1 см, тоны глухие, аритмичные. Печень
выступает из-под реберной дуги на 3 см. Голени отечны. ЭКГ:
мерцательная аритмия, ЧСС - 110/мин, изменения в фазе
реполяризации. Выбрать препарат для монотерапии:
A. Дигоксин
B. Анаприлин
C. Строфантин
D. Новокаинамид
E. Коргликон
38. Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку
при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3
года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный,
90/мин, дефицит - 20. АД - 130/70 мм рт. ст. Сердце умеренно
расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень +2 см, край
гладкий. На ЭКГ мерцание предсердий, ЧСС - 110/мин. Избрать
препарат для монотерапии:
A. Дигоксин
B. Фуросемид
C. Анаприлин
D. Эналаприл
E. Новокаинамид

39. Студент обратился к врачу с жалобами на бессонницу,

раздражительность, сердцебиение. Мать болеет гипертонической
болезнью. Объективно: потливость ладоней, мелкий тремор рук,
устойчивый красный дермографизм. В легких - везикулярное
дыхание, границы сердца в норме, сердечная деятельность
ритмичная, 80/мин, АД - 150/65 мм рт. ст. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. ВСД по гипертоническому типу
B. Узелковый периартериит
C. Феохромоцитома
D. Тиреотоксикоз
E. Гипертоническая болезнь

40. Мальчик 12-ти лет жалуется на периодические головные

боли, сердцебиение, раздражительность, непереносимость
поездок в транспорте. Жалобы беспокоят 2 месяца. За это время
трижды отмечались приступы подъема артериального давления
до 140/100 мм рт. ст., это сопровождалось подъемом
температуры до 38 °C, тахикардией, тремором, ощущением
страха. Заканчивался приступ значительным мочеиспусканием.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Вегетативная дисфункция
B. Миокардит
C. Эпилепсия
D. Опухоль мозга
E. Врожденный порок сердца

41. Мужчина 38 лет предъявляет жалобы на головную боль,

мелькание перед глазами, общую слабость. В юношеском
возрасте часто болел ангиной. Объективно: t - 36,8 °C, пульс -
66/мин, ритмичный, АД - 180/100 мм рт. ст. Какое из
исследований для уточнения генеза артериальной гипертензии
необходимо провести прежде всего?
A. Исследование морфо-функционального состояния почек
B. Электрокардиограмма
C. Исследование глазного дна
D. Рентгенограмма грудной клетки
E. Рентгенограмма черепа

42. Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли,

головокружение, ухудшение зрения, частые носовые
кровотечения. Болеет 2 года. Пульс - 68/мин, ритмичный,
напряженный. АД на правой руке - 280/140 мм рт. ст., на левой -
230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6
дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца
по среднеключичной линии, акцент II тона над аортой. Выше
пупка слева выслушивается грубый систолический шум. Какой
наиболее вероятный генез артериальной гипертензии у больного?
A. Реноваскулярная
B. Эндокринная
C. Ренопаренхимна
D. Эссенциальная
E. Гемодинамическая

43. Больной 35 лет жалуется на повышение АД, головная боль,

шум в ушах, сердцебиение. Объективно: Ps - 100/мин,
Ритмичный, напряженный. АД - 240/100 мм рт. ст. Левая граница
относительной сердечной тупости смещена влево на 1 см, I тон
на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Прослушивается
грубый систолический шум, боль пупка с обеих сторон. Какая
патология наиболее вероятно предопределяет такую
клиническую картину?
A. Стеноз почечных артерий
B. Нефроптоз
C. Синдром Кона
D. Гипертоническая болезнь
E. Хронический гломерулонефрит

44. Больного, 44 лет, в течение 20 лет беспокоит кашель с

гнойной мокроты, одышка постоянного характера, тяжесть в
правом подреберье, отеки, увеличение живота. Объективно:
диффузный цианоз. В легких жесткое дыхание, рассеянные
различного тембра сухие хрипы ЧД - 36/мин. Тоны сердца
ослаблены. АД - 150/90 мм рт. ст. Асцит. Печень на 6 см ниже
реберной дуги. На ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение
электрической оси вправо. Признаки перегрузки правого
предсердия. Какой усложнению соответствуют изменению на
ЭКГ?
A. Легочное сердце
B. Ишемическая болезнь сердца
C. Сердечная недостаточность II-Б
D. Митральный стеноз
E. АГ

45. Пациент 50-ти лет болеет гипертонической болезнью 20 лет.

В течение 2-х дней отмечает ухудшение состояния: головная
боль, тошноту, головокружение, отек лица, одышку при
незначительных нагрузках, которые связывает с чрезмерным
потреблением соленой пищи и прерыванием приема назначенной
антигипертензивной терапии. Об-но: АД - 180/120 мм рт. ст.,
ЧСС -88/мин., ЧДД - 24/мин., ослабление дыхания в заднее-
базальных отделах легких. Оказание помощи пациенту в
стационаре следует начать с:
A. В/в введения 80 мг фуросемида
B. В/в капельного введения изокет
C. В/м введение 2 мл седуксена
D. Сублингвального приема 10 мг коринфар
E. В/в введение лабеталола

46. Больному АГ 75 лет. АД - 170/80 мм рт. ст. Для того, чтобы

достичь максимального эффекта от антигипертензивного терапии
у больного такого возраста, в какого уровня нужно снизить
давление?
A. <140/90
B. <150/90
C. <160/90
D. Это низкое давление для больного такого возраста
E. Не снижать АД при хорошем самочувствии

47. У больного 60 лет впервые в жизни диагностирована АГ. АД

- 180/110 мм рт. ст. Индекс массы тела - 30 кг/м2. Общий
холестерин - 5,5 ммоль/л. Что является проявлением высокой
степени риска осложнений у больного?
A. Уровень давления
B. Уровень холестерина
C. Индекс массы тела
D. Давность болезни
E. Возраст

48. Больной К., 60 лет, длительное время страдает туберкулезом.

В настоящее время усилилась одышка, отеки нижних
конечностей. Объективно: цианоз; вздутие шейных вен на вдохе
и выдохе; эпигастральная пульсация. ЧДД - 28/мин. Дыхание
ослаблено, везикулярное, рассеянные сухие хрипы. На легочной
артерии - акцент II тона. На рентгенограмме: диаметр легочной
артерии 18 мм. Для какой патологии эти изменения характерны?
A. Легочная гипертензия
B. Констриктивный перикардит
C. Вторичный амиолоидлз почек
D. Эмфизема легких
E. ТЭЛА мелких ветвей

49. Больной 75 лет, жалуется на головную боль, головокружение,

снижение памяти. Последние 6 лет повышается АД до 170/80 мм
рт ст. Об-но: акцент II тона на аорте. Пульс - 68/минуту,
ритмичный. АД - 178/80 мм рт. ст. В ан. мочи: относит. пл. -
1008, белок - 0,033 г/л, лейк. - 3-4 в п/з. Сахар крови - 5,4
ммоль/л, холестерин - 6,8 ммоль/л. На ЭКГ высокий зубец R в I
отв. и глубокий зубец S в III и aVF отв. В качестве
антигипертензивного препарата I ряда больному следует
назначить:
A. Гипотиазид
B. Эналаприл
C. Пропранолол
D. Клофелин
E. Празозин