Cardio KROK2 Prepa

Пациентка в возрасте 58 лет жалуется на сердцебиение и удушье во время умеренной

физической нагрузки. Объективно наблюдается: ЧСС --- 116/мин., пульс --- 102/мин., АД
--- 140/90 мм рт.ст., ЧД --- 22/мин., тоны сердца ослабленные, аритмичные, систолический
шум над аортой. На ЭКГ наблюдается отсутствие зубцов Р во всех отведениях, волны типа
f-f, лучше наблюдаются в отведениях V1-V2. Укажите, какое нарушение ритма можно
прежде всего предположить у пациентки.
Question 35Answer
a.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
b.
Желудочковая экстрасистолия
c.
Фибрилляция предсердий
d.
Предсердная экстрасистолия
e.
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Feedback
The correct answer is: Фибрилляция предсердий

2#
Мужчина в возрасте 64 лет находится на амбулаторном лечении по поводу ишемической
болезни сердца, диффузного кардиосклероза, постоянной формы фибрилляции предсердий,
сердечной недостаточности ІІІ функционального класса. Фармакотерапия состоит из
кордарона дважды в день, торасемида через день, триметазидина дважды в день. Семейный
врач в целях профилактики тромбообразования рекомендовал приём варфарина (3 мг в
день). Измерение какого показателя с целью контроля эффективности и безопасности
антикоагулянтной терапии в этом случае будет наиболее целесообразным?
Question 8Answer
a.
Уровень фибриногена
b.
Скорость свертывания эритроцитов
c.
Время свертывания крови по Ли-Уайту
d.
Международное нормализованное соотношение
e.
Количество тромбоцитов
Feedback
The correct answer is: Международное нормализованное соотношение (= INR)

3#
мужчины 45-ти лет, который перенес инфаркт миокарда, возник кратковременный приступ
сердцебиения, сопровождавшийся ощущением нехватки воздуха, страха и
головокружением. AД --- 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ во время приступа: расширение
комплекса QRS (0,13 секунды) с частотой --- 160 / мин, дискордантное смещение сегмента
ST и зубца Т; диссоциация предсердного и желудочкового ритма. Что это за нарушение
сердечного ритма?
Question 13Answer
a.
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
b.
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
c.
Фибрилляция желудочков
d.
Частая желудочковая экстрасистолия
e.
Фибрилляция предсердий
Feedback
The correct answer is: Желудочковая пароксизмальная тахикардия

4#
Больной 44-х лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, одышку, периодическое
головокружение. При обследовании обнаружена гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия с диастолическим вариантом сердечной недостаточности. Каким
лекарственным средствам нужно отдать предпочтение?
Question 23Select one:
A.
Нитраты
B.
Сердечные гликозиды
C.
Диуретики
D.
Ингибиторы АПФ
E.
β-адреноблокаторы
Feedback
The correct answer is: β-адреноблокаторы

5#
Мужчина 65 лет, который более 17 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом,
жалуется на одышку с преимущественным затруднением вдоха, ощущение тяжести в
правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации над легкими наблюдается
жесткое дыхание, сухие хрипы; акцент и расщепление II тона во II межреберье. Каких
изменений следует ожидать на ЭКГ?
Question 29Answer
a.
Мерцательная аритмия
b.
Гипертрофия левого предсердия
c.
Гипертрофия миокарда правого желудочка
d.
Экстрасистолия
e.
Отклонение ЭОС влево
Feedback
The correct answer is: Гипертрофия миокарда правого желудочка

6#
У женщины в возрасте 68 лет неделю назад внезапно возникли боль в левой половине
грудной клетки и одышка. Объективно наблюдается: цианоз, отёк шейных вен, пульс ---
100/мин, АД --- 110/70 мм рт. ст., ЧД --- 28/мин, печень +4 см, левая голень отёчная и резко
болезненная при пальпации. Аускультативно обнаружено: в лёгких слева, ниже лопатки,
наблюдается притупление лёгочного звука, имеются звучные влажные мелкопузырчатые
хрипы, границы сердца расширены справа, акцент II тона над лёгочной артерией. На ЭКГ
обнаружены глубокие зубцы S в отведениях I, aVL и Q в отведениях III, aVF,
отрицательный зубец Tв отведениях III, aVF. Какой диагноз наиболее вероятен?
Question 69Answer
a.
Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии
b.
Инфаркт миокарда
c.
Перикардит
d.
Плеврит
e.
Крупозная пневмония
Feedback
The correct answer is: Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии

7#
У больного 72-х лет, с диагнозом ишемическая болезнь сердца (ИБС), диффузный
кардиосклероз, фибриляция предсердий, постоянная форма, тахисистолическая, СН ІІа, ФК
ІІІ. По данным объективного исследования: артериальное давление - 135/80 мм рт.ст.,
частота сердечных сокращений - 160/мин., пульс - 125/мин. Фракция выброса левого
желудочка - 32%. Какое из приведённых лекарственных средств имеет показания к
назначению в данном случае?
Question 75Select one:
A.
Ивабрадин
B.
Дигоксин
C.
Верапамил
D.
Новокаинамид
E.
Изадрин
Feedback
The correct answer is: Дигоксин

8#
У больного 37-ми лет имеют место эпизоды потери сознания, одышка при физической
нагрузке, периодические перебои в работе сердца. Отец больного умер внезапно в возрасте
45 лет. Объективно: Ps- 90/мин., АД- 140/90 мм рт.ст. При Эхо-КС: ФВ- 49%, значительное
увеличение толщины миокарда левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Какой
препарат показан для лечения?
Question 82Select one:
A.
Фенигидин
B.
Эналаприл
C.
Бисопролол
D.
Гидрохлортиазид
E.
Фуросемид
Feedback
The correct answer is: Бисопролол

9#
У мужчины в возрасте 70 лет, который болеет ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
внезапно возник приступ сердцебиения. ЧСС --- 140/мин., пульс слабый. АД --- 100/60 мм
рт.ст. На ЭКГ обнаружено расширение комплекса QRS (0.13 сек.) и отрицательные зубцы Т
в классических отведениях. Рефлекторные приёмы, применяемые для снятия приступов
сердцебиения, эффекта не дали. Укажите, какое лекарственное средство наиболее
целесообразно использовать в данном случае.
Question 85Answer
a.
Строфантин
b.
Лидокаин
c.
Верапамил
d.
Норадреналин
e.
Дигитоксин
Feedback
The correct answer is: Лидокаин
10#
Больная 68-ми лет с застойной сердечной недостаточностью, ФВ ЛЖ <40%, получает
следующую схему фармакотерапии: рамиприл, торасемид, бисопролол, клопидогрель,
дигоксин. Во время очередного обследования была обнаружена частая полиморфная
желудочковая экстрасистолия. Какой из назначенных препаратов необходимо исключить
из схемы лечения?
Question 90Select one:
A.
Рамиприл
B.
Бисопролол
C.
Дигоксин
D.
Клопидогрель
E.
Торасемид
Feedback
The correct answer is: Дигоксин

11#
Мужчина в возрасте 68 лет жалуется на интенсивную боль в области сердца и в левом
плече, повышение температуры тела до 38,8°С. Восемь недель назад перенёс острый Q-
инфаркт миокарда передне-перегородочно-верхушечной области левого желудочка. На
рентгенограмме ОГК в нижней доле левого лёгкого определяется выпот в плевральную
полость. На ЭКГ обнаружены рубцовые изменения левого желудочка. Установите
вероятный диагноз.
Question 92Answer
a.
Постинфарктный синдром Дресслера
b.
Экссудативный плеврит
c.
Рецидивирующий инфаркт миокарда
d.
Реактивный артрит
e.
Внегоспитальная пневмония
Feedback
The correct answer is: Постинфарктный синдром Дресслера

12#
Во время прохождения комиссии в военкомате у пациента в возрасте 16 лет внезапно
возник приступ сердцебиения. На ЭКГ наблюдается: ритм правильный, ЧСС --- 180/мин.,
интервал PQ --- 0,08 c., QRS несколько расширен, на восходящем колене зубца R
отмечается дельта-волна. Приступы сердцебиения беспокоят часто. Какой вид инвазивного
вмешательства показан в данном случае?
Question 7Answer
a.
Установка кардиостимулятора
b.
Аортокоронарное шунтирование
c.
Абляция дополнительного пути проведения
d.
Пункция перикарда
e.
Чрескожная ангиопластика
Feedback
The correct answer is: Абляция дополнительного пути проведения

13#
После перенесенного ишемического инсульта, обусловленного кардиоэмболией, больному
с фибрилляцией предсердий в качестве средства вторичной профилактики назначают:
Question 4Select one:
A.
β-адреноблокаторы
B.
Антагонисты кальция
C.
Ноотропные препараты
D.
Оральные антикоагулянты
E.
Аспирин или клопидогрель
Feedback
The correct answer is: Оральные антикоагулянты

14#
У подростка 16-ти лет возникло головокружение. ЧСС- 35/мин., АД- 85/45 мм рт.ст.
Границы сердца не расширены. Тоны сердца звучные, чистые. На ЭКГ: зубцы Р не связаны
с комплексами QRS, диссоциация и разный ритм предсердий и желудочков
сопровождается варьирующимся расположением зубца Р относительно комплекса QRST.
Для какого заболевания наиболее характерна такая картина?
Question 35Select one:
A.
Экстрасистолия
B.
Синусовая брадикардия
C.
Полная атриовентрикулярная блокада (III степень)
D.
Атриовентрикулярная диссоциация
E.
Атриовентрикулярная блокада (II степень)
Feedback
The correct answer is: Полная атриовентрикулярная блокада (III степень)

15#
У девочки 12-ти лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя,
бледность кожи. Пульс - 110/мин., артериальное давление - 90/55 мм рт.ст. Тоны сердца
приглушенные. Границы относительной сердечной тупости: правая - парастеральная
линия, верхняя - ІІІ ребро, левая - на 1,0 см снаружи от среднеключичной линии. Какой
предварительный диагноз?
Question 62Select one:
A.
Вегетососудистая дистония
B.
Экссудативный перикардит
C.
Функциональная кардиопатия
D.
Гипертрофическая кардиомиопатия
E.
Инфекционный миокардит
Feedback
The correct answer is: Инфекционный миокардит

16#
У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия
с ЧСС- 110-120/мин., артериальная гипертензия, АД- 165/90 мм рт.ст. Какое лечение
наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?
Question 33Select one:
A.
Радиоактивный йод
B.
Анаприлин
C.
Коринфар
D.
Верапамил
E.
Новокаинамид
Feedback
The correct answer is: Анаприлин

17#
У 12-летнего мальчика с гипертрофической кардиомиопатией жалобы на одышку при
минимальной физической нагрузке. При проведении ЭхоКС обнаружена асимметричная
гипертрофия левого желудочка, признаки легочной гипертензии, дилатация полости левого
предсердия, ФВ-59%. Обнаруженные изменения свидетельствуют о:
Question 31Select one:
A.
Симптоматической артериальной гипертензии
B.
Сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса
C.
Первичной легочной гипертензии
D.
Первичной артериальной гипертензии
E.
Сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса
Feedback
The correct answer is: Сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса

18#
Больной 64-х лет внезапно почувствовал головную боль в затылочной области,
головокружение, общую слабость. Из анамнеза известно, что болеет более 15-ти лет
гипертонической болезнью. Объективно: кожа и слизистые оболочки обычного цвета. Над
лёгкими прослушивается везикулярное дыхание. На верхушке І тон ослаблен, акцент ІІ
тона над аортой. Пульс - 84/мин., артериальное давление - 180/100 мм рт.ст. Со стороны
других органов и систем изменений не обнаружено. Какой препарат надо назначить
больному в первую очередь?
Question 30Select one:
A.
Урапидил
B.
Рамиприл
C.
Амлодипин
D.
Периндоприл
E.
Каптоприл
Feedback
The correct answer is: Каптоприл

19#
У мальчика, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья начали наблюдаться
несколько раз в день. Во время последнего приступа ингаляция астмопента эффекта не
дала. Интенсивная терапия приступ не купировала. Ребёнок переведен в реанимационное
отделение с диагнозом <<астматический статус II степени>>. Что было ведущим
механизмом развития этого состояния у ребёнка?
Question 18Answer
a.
Воспаление слизистой оболочки бронхов
b.
Усиленная секреция тучными клетками биологически активных веществ
c.
Полная рефрактерность (блокада) β₂-адренорецепторов
d.
Отёк слизистой оболочки бронхов
e.
Спазм гладких мышц бронхов
Feedback
The correct answer is: Полная рефрактерность (блокада) β₂-адренорецепторов

20#
Женщина 62-х лет доставлена в приёмное отделение с жалобами на сильную жгучую боль
за грудиной, удушье. В анамнезе 10 лет гипертоническая болезнь. Объективно: состояние
средней тяжести, кожа бледная, цианоз губ, над лёгкими везикулярное дыхание. Тоны
сердца приглушены, ритмичны. Акцент ІІ тона над аортой. Артериальное давление -
210/120 мм рт.ст. Частота сердечных сокращений = пульс - 76/мин. На ЭКГ: повышение
сегмента ST в І, aVL, V5-V6 отведениях. Наиболее вероятный диагноз:
Question 8Select one:
A.
Гипертонический криз, осложнённый нестабильной стенокардией
B.
Гипертонический криз, осложнённый острой левожелудочковой недостаточностью
C.
Неосложнённый гипертонический криз
D.
Гипертонический криз, осложнённый острым инфарктом миокарда
E.
ТЕЛА
Feedback
The correct answer is: Гипертонический криз, осложнённый острым инфарктом миокарда
21#
Больная 56-ти лет, у которой диагностирована гипертоническая болезнь ІІ стадии, 2
степени, умеренный риск в сочетании с бронхиальной астмой. Препараты какой группы
противопоказаны в лечении этой пациентки?
Question 13Select one:
A.
Антагонисты кальция
B.
β-адреноблокаторы
C.
Диуретические средства
D.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
E.
Блокаторы имидазолиновых рецепторов
Feedback
The correct answer is: β-адреноблокаторы

22#
Мужчина 68 лет, находящийся в реанимационном отделении с диагнозом: острый инфаркт
миокарда, внезапно потерял сознание. Объективно пульс и АД не определяются. На ЭКГ
наблюдаются частые нерегулярные волны разной формы и амплитуды. Какое осложнение
развилось у больного?
Question 11Answer
a.
Фибрилляция желудочков
b.
Тромбоэмболия легочной артерии
c.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
d.
Острая сердечная недостаточность
e.
Асистолия
Feedback
The correct answer is: Фибрилляция желудочков