1.

Қолдың рентгендік суретінде зақымдану симметриялы көрсетеді остеопороздың болуы,эррозия, буындардың

таюы мен қолдың деформациясы аталған рентгенологиялық өзгерістер қай ауруға тән? Ревматоидты артрит

2. Науқас 49 жаста емхана сол аяғының бас бармағы аймағындағы өткір ауру сезіміне және температураның
көтерілуіне шағымданады. Саунадан кейін. Рентгеннен не күтесіз? Крупная киста, симптом пробойника,
подагра

3. 62 ж ер адам қабақтарында,2 қолының саусақтарынын буындарында эритематозды бөртпенің пайда болуын,

артралгия, миалгия. Тексеру? Бұлшық-еттік биопсия

4. Н, 40 жаста тоңуға,ұйқышылдыққа, іш қатуына шағымданады. Қалқанша безінің үлкеюі. Гипотиреозға күдік.

Определение уровня ТТГ

5. Қабылдау кезінде ер адам бас ауруына, шаршағыштыққы, қатты ісінуге шағымданады. Анамнезінде
созылмалы гломерулонефрит. Ісіну негізгі механизмі? Снижение онкотического давления

6) Женщина 35 лет жалобы на наличие синяков на кожных покровах, носовые кровотечения, меноррагии. Из
анамнеза: много лет работала на химзаводе. Анализы: ОАК- лейк- 28,4х109/л, эр- 2,6х1012/л, тромбоциты –
110х109/л, СОЭ-38 мм/час. Наиболее предположительный диагноз. острый лейкоз

7) Женщина 29 лет жалобы на жажду, боли в икроножных мышцах, головные боли. Из анамнеза беременность
18 недель. Раньше ничем не болела. У матери сахарный диабет. В ОАК и мочи без патологии. Б/х: белок 63 г/л,
холестерин 5,3 ммоль/л, билирубин- 18 ммоль/л, глюкоза натощак 7,2 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз.
гестозный сахарный диабет

8) Мужчина 67 лет жалобы на слабость, утомляемость, снижение веса, недомогание, увеличение печени,
селезенки. При осмотре: живот мягкий печень плотной консистенции 13х10х9 см по Курлову, селезенка
плотная опускается до малого таза. Какой наиболее верный признак для уточнения диагноза данного пациента
из нижеперечисленного. феладельфийская хромосома

9)Больной 53 лет, с длительным анамнезом ревматоидного артрита, нерегулярно принимающий метотрексат,

поступил с жалобами на отеки ног, ощущение тяжести в правом подреберье. При осмотре обнаружено: АД
110/70 мм рт ст, деформация дистальных суставов пальцев рук, отеки голеней, увеличение размеров печени и
селезенки. В ОАМ протеинурия до 10 г/сут, эритроциты 8-10 в п/зр. Биохимия: холестерин 7,9ммоль/л, ЛПНП
3,5, триглицериды 2,8, альбумин 28 г/л, креатинин 145 мкмоль/л, СКФ 54 мл/мин. Какое исследование наиболее
достоверно позволит оценить тяжесть поражения?
*Биопсия почки+

10)Пациент 20 лет, студент. Три года назад заболел острым ревматоидным артритом, лечился повторными
курсами преднизолона (максимально 15 мг в сутки). Через 2 года от начала заболевания обнаружена
нарастающая протеинурия с формированием в течение года нефротического синдрома: суточная протеинурия
10 г, общий белок 46 г/л, альбумин 12 г/л, холестерин 9,88 ммоль/л, СОЭ 60 мм/ч. Какой характер нефропатии
можно предположить?
*Амилоидоз почек+

11)Мужчина 25 лет обратился по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже и слизистых

оболочках (небных миндалинах). ОАК: Нв 87 г/л, эр 1,1х1012/л, ЦП 1.0, л. 41,1х09/л, бласты 82%, лимф 16%,
тромб. 20,1х109/л, СОЭ 54 мм/час.
Какое лечение НАИБОЛЕЕ необходимо применить в данном случае из перечисленного?
* полихимиотерапия+++

12)Пациент 18 лет без сознания 1 час. При осмотре: бессознательное состояние; дыхание Куссмауля; гиперемия
щек; сухость кожи; язык малиновый, сухой; глазные яблоки мягкие; в легких прослушиваются рассеянные
сухие хрипы; печень на 3 см выступает из-под реберного края; остальные органы без явных отклонений от
нормы. От больного исходит отчетливый запах ацетона. В анамнезе: перенесенный грипп, в течение 2-3 недель
жалобы на жажду, частые мочеиспускания; похудание при удовлетворительном аппетите; вялость,
заторможенность, потеря аппетита в течение последних 2 дней, накануне появление тошноты и рвоты.
Наиболее вероятный диагноз:
C) Диабетическая кетоацидотическая кома+++++

13)Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим
гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6
в п/зр. скорость клубочковой фильтрации - 20 мл/мин/1,73м2. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ
вероятно:
E) Хроническая почечная недостаточность++++

14)Мужчина, 38 лет. Жалобы на тошноту, рвоту после каждого приема пищи, сухость во pтy. Ухудшение в
последние дни без видимой причины. В течение года заметил утом ляемость, общую слабость,
головокружение. 3 года- повышение АД. 10 лет назад в моче случайно был обнаружен белок, но больше не
обследовался. При осмотре: пониженного питания, одутловатость лица, отдельные подергивания мышцы
туловища и верхних конечностей. Граница сердца расширена влево на 2 см. 1 тон ослаблен над верхушкой,
акцент 2 тона над аортой. ЧСС 88 в мин., АД 170/15 мм рт.ст. Живот б/б. ОАК: Нв 92 г/л, лейк. 7,2 х 109л, СОЭ
24 мм/ч. ОАМ: уд. вес 1006, белок 0,65 г/л, лейк. 12 в п/з, эр. измененные 10-12 в п/з, цилиндры гиалиновые 5-6
в п/ зр. Креатинин крови: 356 мкмоль/л. Какой диагноз? Хронический гломерулонефрит, ХБП

15)Мужчина 22г. Жалобы на высыпания, боли в животе и в области лодыжек, колена, появ ление красной мочи.
Начало заболевания с сыпи, которая появилась в области лодыжек и распространилась до ягодиц.
Перенесенную инфекцию отрицает. При осмотре пациента: отеков нет, t 36С, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 76
уд/мин. Геморрагическая папулезная сыпь симметрично расположена на нижних конечностях, ягодицах и внизу
живота. ОАМ: белок 1,5 г/л, эр 20-30 в п/зр. ОАК в пределах нормы. Креатинин крови 80 мкмоль/л. ANCA, кри
оглобулины, РФ и анализ на вирусные гепатиты отр. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Геморрагический васкулит+++

16.Науқас 18 жаста, бала кезінен қанағыштықпен ауырады: мұрыннан қан кетулер, гематомалар байқалған. Бір
жыл бұрын тізе және тобық буындарында қан кетулер болған. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
2.+гемофилия

17.Науқас 23 жаста, әлсіздікке, ентігуіне, жүрек соғуына шағым айтады. Объективті: тері мен шырыш
қабаттары боз. Жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия естіледі. Қанда: эритроциттер-3,0 млн., гемоглобин-
92 г/л, ТК 0,95, лейкоциттер-4,2 мын., тромбоциттер-192 мын, ЭТЖ-22 мм/с. Қан талдауының барынша
ықтимал интерпретациясы://
+жеңіл дәрежелі нормохромды анемия//

18. К. атты науқас, 24 жаста айқын салмақ тастағанына (бір ай ішінде 9 кг), аузының құрғауына, шөлдеуге, жиі
зәр шығаруына, жүрек айнуына, тәбетінің нашарлауына шағымданады. Объективті: терісі құрғақ, алақандары
және табандары сарғыш реңді, фурункулез. Зәр анализінде қант - 2,9% және ацетон. Неғұрлым тиімді
тағайындау://
+ қысқа әсерлі инсулин//

19 Пациент 30 лет. Жалобы: на отечность лица, передней брюшной стенки, нижних конечностей. При осмотре:
отеки до анасарки. АД 85/40 мм рт ст. В анализах крови: общий белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 10,8
ммоль/л, К-5,5 ммоль/л. в ОАМ белок 6,5 г/л, Лейк. и Эр - 0-1 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен?
+Нефротический синдром

20.Мужчина 40 лет обратился в клинику с жалобами на боли в пояснице. При обследовании: клиренс
креатинина 76 мл/мин. Известно, что его отец получал программный гемодиализ в возрасте 45 лет. При
осмотре: отеков нет, АД 149/88 мм рт ст. Лабораторно в анализе мочи: лейкоциты, эритроциты. На УЗИ почек:
выявлено 2-х сторонее увеличение размеров почек, наличие нескольких кист в почках. Какой диагноз наиболее
вероятен?
+Поликистоз почек

21) Мужчина 49-лет предъявляет жалобы на кашель с кровью. В анамнезе заложенность носа и воспаление
носовых пазух около 3-х лет. В течение последних 3-4 месяцев отмечает быструю утомляемость, t до 37,8C,
кашель с кровью, одышку и потерю веса. При осмотре: отеков нет, АД 130/80 мм рт ст., аускультативно в
легких рассеянные хрипы, на коже высыпаний нет. Лабораторно: HCT 33, лейкоциты 12 тыс, креатинин 176
мкмоль/л, мочевина 10,7; ANCA положит. Анализ мочи: свободный гемоглобин +, белок 2+, эритроциты не
обнаружены. Бак. посев мокроты отриц. Биопсия легкого: некротические гранулемы. Какой диагноз наиболее
вероятен?
*Гранулематоз Вегенера

22.Женщина, 43 года, родилась и постоянно проживает в селе предгорьях Алатау, работает в фермерском
хозяйстве. При приеме пищи она постоянно следует правилам, а именно вначале пьет крепкий чай, затем мясо,
в заключении опять крепкий чай. Последние два года стала ощущать нарастающую слабость, головокружение,
побледнели кожные покровы и слизистые оболочки. ОАК: Эр. 2,6х1012/л, Нв 66 г/л, ЦП 0,68, Л. 4,4х109/л, СОЭ
28 мм/час, сывороточное железо 5.3 ммоль/л.
Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина анемии?
* обволакивающее действие танина в чае+++++

23 Больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки жалуется на общую слабость, одышку при
незначительной нагрузки, желание есть мел. Об-но: больной бледен, выявляются трофические изменения кожи.
Анализ крови: эритроциты - 3,3х1012/л; НЬ – 90 г/л; ЦП - 0,75; ретикулоциты - 2%; железо крови - 5,6 мкмоль
/л. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больного?
B) Железнодефицитная анемия.
D) Апластическая анемия.

24.

25)Патологические уровни базальной и посталиментарной гликемии, характерные для клинического диабета в

капиллярной крови
+ B) Более 6,1 ммоль/л натощак, через 2 часа после введения глюкозы - более 11. 1 ммоль/л

26)Ранний признак хронической почечной недостаточности:

*D) Никтурия *

27)Пациент 56лет отмечает массивные отеки ног, брюшной стенки, лица. При обследовании: суточная
протеинурия 9 г/л. В анамнезе: в течение 8 лет болеет бронхоэктатической болезнью. Выберите наиболее
вероятный диагноз:
B) Вторичный амилоидоз

28)Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим
гломерулонефритом. Объективно: АД - 180/110 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, лейкоциты - 4-6
в п/зр. скорость клубочковой фильтрации - 20 мл/мин/1,73м2. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ
вероятно:
E) Хроническая почечная недостаточность

29)Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при
динамическом обследовании:
С) Гликолизированный гемоглобин

30)Науқас әйел 60 жаста, әлсіздікке, эпигастрийдегі ауырсынуға шағымданады. Объективті: терісі және
көрінетін шырышты қабаттары бозғылт субиктериялы, беті ісінген, тілі "лакталған". Аздаған
гепатоспленомегалия. Қанда: панцитопения, макроцитоз, нейтрофилдер полисегментті. Билирубин- 38,5
мкмоль/л. Миелограмма: қан түзудің мегалобластты түрі. Неғұрлым мүмкін диагноз:
B) В12-тапшылықты анемия

31.Науқас 34 жаста, әлсіздікке, бас айналуына, жүрек қағуына, ентігуге шағымданады. Геморроймен
ауырғанына 2 жыл болған. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозғылт, койлонихиялар. Жүрек
тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. Қанда: эр-3,7 млн., Нв-92 г/л, ТК-0,75, лейк-
4,8 мың, тромб.-200 мың. ЭТЖ-17 мм/сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сары сулық темір-6,4 мкмоль/л.
Неғұрлым тиімді тактика://
+Сорбифер пероральды//

32. Критерием компенсации сахарного диабета 2 типа наиболее вероятно является:

E) Уровень глюкозы в крови натощак  7,0 ммоль/л+

32. Какой уровень является наиболее вероятным критерием компенсации уровень глюкозы диабета 2 типа
*6,7 ммоль/л на голодный желудок*
*7,8 ммоль/л натощак, до 10,0 ммоль/л – после еды.*

33. Дене салмағы артық 50 жастағы әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 дейін
жоғарылағаны байқалған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?
* +2 типті қант диабетінің

34.62 жастағы ер адам терлеудің пайда болуына әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде бұғанаасты,
қолтықасты лимфотүйіндері ұлғайған, консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынусыз, қозғалыстары, аздаған
спленомегалия байқалады. Қанда: гемоглобин - 86 г/л, эритроциттер - 2,6 х 1012/л, түсті көрсеткіштер - 1,0,
ЭТЖ - 48 мм/сағ, лейкоциттер - 72 х 109/л, тромбоциттер - 110 х 109/л, таяқшаядролы лейкоцитарлы
формулада - 1%, сегментті ядролы - 16%, лимфоциттер - 79%, моноциттер - 4%. Қай диагноз болуы мүмкін://
+Созылмалы лимфолейкоз//

35)При приеме какого из перечисленных препаратов

наиболее возможно развитие остеопороза:
Глюкокортикостероиды++

36.Жүйелі қызыл жегімен ауыратын, тәулігіне 20 мг преднизолон қабылдайтын 34 жастағы науқас әйел қызбаға,
бетіндегі эритематозды бөртпелерге, ісінулерге, басының ауыруына, есте сақтауының нашарлауына,
парестезияларға шағымданады. Зерттегенде нефротикалық синдром, лейкопения, нативті ДНК антиденелердің
жоғары деңгейі анықталды. Аурудың өршуін эндометритпен асқынған медициналық түсікпен байланыстырады.
Клиникалық протокол бойынша тиімді тактика:
@ метил-преднизолонмен пульс-терапия

37.47 жастағы әйел жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жүрек соғуына шағымдарымен қабылдау бөліміне түсті. 1
жыл бойы етеккір 10 күн, мол. Объективті: терісі және шырышты қабаттары бозарған, тырнақтары жолақты
және сынғыш, шаш түсуі, тахикардия минутына 100-ге дейін, АҚ 110/60 мм с.б. Қанда: гемоглобин – 62 г/л,
эритроциттер – 2,6 х 1012/л, түсті көрсеткіш – 0,7, ЭТЖ – 36 мм/сағ, лейкоциттер – 5,8х109/л, тромбоциттер –
420 х 109/л. Гинекологтың кеңесі: Жатыр миомасы, 12 апта. Хирургиялық емдеу ұсынылды. Төмендегілердің
қайсысы осы науқасты басқарудың ең қолайлы стратегиясы болып табылады?
*Парентеральды темір препараттары *

38. Жедел лейкоз диагнозын дәл анықтауға қандай міндетті зерттеу әдісі қажет?//
+Сүйек миының пункциясы//

39.71 жастағы науқас, тәбетінің төмендеуіне, тағам қабылдағаннан кейін эпигастрий аймағындағы ауырлыққа,
тіл ұшындағы ауырсыну мен күйдіруіне, жалпы әлсіздікке, ентігуге, аяқта «құмырсқа жүру» сезіміне, аяқтың
ұюына шағымданады. Анамнезінен: көптеген жылдар бойы созылмалы гастритпен зардап шегеді. Объективті:
тері боз, сарғыш түстес, тілі тегіс, «лакталған», глоссит. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -80 г/л, эритроциттер -
2,2х1012/л, лейкоциттер 7,1х109/л, тромбоциттер – 160х109/л.Гемограммады: макроциттер, мегалоциттер,
эритроциттерде Джолли денешігі, Кебот сақиналары. Миелограммада: қан өндірілуінің мегалобласты түрде
жүруі эзофагогастродуоденоскопияда жайылмалы атрофиялық гастрит. Төменде аталған дәрілердің қайсысы ең
тиімді?//
+В12- дәрумені//

40. 40. Больная 21 год, с жалобами на высыпания на лице, выпадение волос, выраженную слабость, язвы во рту,
повышение температуры тела до 38,80С, периодические носовые кровотечения. Объективно: эритематозные
высыпания в области носа, щек, язвы на губах. ОАК: Нв - 90 г/л, эритр. - 3,4*1012г/л, лейк.- 3,8*109/л, СОЭ- 36
мм/ч. РФ- 15,4 IU/ml, СРБ - 2,4 мг/л, ОАМ: белок - 0,4, лейк.- 1-2 в п.зр., эритр.- 0-1-2 в п.зр. Антинуклеарные
антитела- 4,83 пг/мл (норма менее 0,9); антитела к денатурированной ДНК - более 200 МЕ/мл (норма менее 25
МЕ/мл). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
системная красная волчанка+

41. 62 жастағы науқасты соңғы 2 жыл бойы тізе буындарындағы (оң тізесі күштірек) ауырсыну мазалайды,
ауырсыну жүрген кезде пайда болады, баспалдақтан түскен кезде күшейеді. Қарағанда оң тізе буынның көлемі
сұйықтық жиналғандықтан шамалы ұлғайған. Буынның үстіндегі терісі сол буынмен салыстырғанда жылырақ.
Тізе буындардың R-графиясында екі жақта бірдей остеофитоз. Нозологиялық диагнозды қойыңыз:
екіншілік синовитпен жүретін остеоартроз//

42.Либо инфекционные осложнения либо надпочечниковая недостаточность

43. РА тән: латекс тесттің жоғары титрі

44. РА-ның 3 сатысының ең негізгі рент.белгісі? Көптеген узурлар

45. 22 жастағы әйел оң жақ шынтақ білезік, оң жақ тізе және балтыр табан буындарының қатты ауырсынуына
шағым айтады.Аяқ және қол терілерінде петихиальдық және везикулапустулездік бөртпелер бар. Қарау кезінде
буын айналасы тканінің ісінуіне байланысты ауырсыну және ісік анықталады, бірақ буын көлемі ұлғаймаған.
Алғашқыда қандай зерттеулерді жүргізген дұрыс?
E) Cl.trachomatis анықтау
46)Беттің «айтәрізді» болуы және айқын гипертрихозбен гиперемиясы неғұрлым тән:
D) Иценко-Кушинг ауруына

47) Науқас әйел 25 жаста, құлақтарына берілетін мойын аймағындағы ауырсынуға, жұтынудың қиындауына
шағымданады. Жағдайының нашарлауын жіті вирусты инфекциямен байланыстырады. Объективті: жағдайы
орташа акырлықта, Т– 37,8оС. Терісі ылғалды, ыстық. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз,
пальпацияда ауырсынады. Пульс – 96/мин, АҚҚ- 120/80 мм с.б.б. Анализінде: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., ЭТЖ -
30 мм/сағ. Тироксин – 100 нмоль/л. Неғұрлым мүмкін диагноз:
B) Жітілеу тиреоидит

48. 2 типтегі қант диабетінің ауыр түрі үшін тән

* диабетическая нефропатия

49. Қантты диабетпен ауыратын науқасты қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізді, бұл жағдай уланып,
көптеген құсулар мен ішінің өтуінен соң дамыған. Айқын сусызданудың, гипотонияның клиникасы, олигоурия.
Гликемия 27 ммоль/л, плазмаосмостығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), несептің ацетонға тесті теріс. Юлджам
диагнозы мен ең бірінші көмекті таңдаңыз:
A.гипергликемиялық гиперосмостық кома; гипотониялық ерітінді 1 л/сағ. есеппен +

50. 24 жасар науқаста сол тізе, тобық буындарының ауыруы, ісінуі, қозғалысының шектелуі; дене қызуының
38°С дейін көтерілуі, кіші дәретінің ауырсынумен бөлінуі байқалады. Обьективті: сол тізе, тобық буындары
ісіңкі, сипағанда ыстық, ауырсынады; оң өкше сүйегі мен сіңірі де ауырсынады. Қан анализінде : Нв-130 г/л, эр-
3,8 млн., лейк-10 мың., ЭТЖ-46 мм/сағ, СРБ (+++). РФ латекс тестпен 1:10. Осы жағдайда емдеуге қажет
дәрмек://
+макролид тобының антибиотигі//