1. Определите параметры фармакокинетики.

1. Биодоступность (Bd) либо (B);

2. Объем распределения (Vd);
3. Концентрация в плазме (Cpl);
4. Клиренс (Cl).
5. Период полувыведения (T1/2);
6. Коэффициент элиминации (Ke)

а) [х] всасывание лекарственных веществ;

б) [ ] виды действий;
в) [х] распределение лекарственных веществ в организме;
г) [х] их биотрансформация;
д) [ ] фармакологические эффекты.

2. Определите преймущества сублингвального способа введения.

- быстрое всасывание с коротким латентным периодом действия (с короткой задержкой);
- не разлагается под воздействием пищеварительных соков;
- не проходят первичный кишечный и печеночный пассаж (обработку).

a) +быстрое всасывание
b) обеспечивает всасывание высоко ионизированныхмолекул
c) возможно использование раздражающихвеществ
d) обусловлена водорастворимостью веществ
e) +минует печеночный барьер

а) [x] быстрое поглощение и короткая латентность;

б) [х] позволяет избежать деградации лекарственных средств под воздействием
пищеварительных соков;
в) [ ] требует стерилизации;
г ) [ ] требуется медицинский персонал;
д) [x] минует печеночный барьер.

3. Определите преймущества ректального пути введения.

- преимущественное шунтирование (обхода) первичного кишечно-печеночного хода
(обработки);
- не подвержены действию пищеварительного сока;
- Комфортно для детей, больных коматозными и рвотными состояниями, непроходимостью
желудка.

a) +минуют печень
b) оказывают только местное действие
c) +возможно всасывание воды, солей, глюкозы, пептидов с малой молекулярной массой
d) +всасывание идет путем простой диффузии
e) возможно всасывание белков, липидов и полисахаридов

a) обеспечивает быстрое и полное всасывание

b) исключает эффект первого прохождения через печень
c) используется только для получения местного эффекта
 d) +рекомендуется больным у которых отмечается рвота, поражение слизистой полости рта и
в педиатрии
e) +предотвращает расщепление активных ингридиентов под воздействием желудочного сока

а) [х] в обход первых печеночных и кишечных ходов;

б) [ ] требует стерилизации;
в) [х] возможность применения у детей;
г) [х] возможность применения у пациентов с рвотой;
д) [х] возможность применения у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии.

4. Определите механизмы всасывания лекарств.

1. Очень легко проходят вещества с высоким коэффициентом распределения липиды/вода.
2. Легко проходят вещества с:  Малой молекулярной массой;  Высоко липофильные; 
Неионизированные (недиссоциированные).
3. Трудно проходят вещества с:  Большой молекулярной массой;  Связанные с белками; 
Ионизированные (диссоциированные)
1.Пассивная диффузия через мембрану клеток
2. Фильтрация через поры мембран.
3. Активный транспорт с участием транспортных систем клеточных мембран
4. Пиноцитоз.

5. Определите особенности всасывания лекарств в зависимости от pH среды.

Mediul acid-кислая среда

Mediul alcain-щелочная среда

6. Определите механизмы проникновения лекарств через мембраны и барьеры.

1.Простой транспорт (пассивный) - происходит без затраты энергии и без использования
транспортных систем.
В свою очередь, разделяется на : фильтрацию, простая диффузия
2.Специализированный транспорт (активный) - протекающий с использованием транспортных
систем и иногда с потреблением энергии.
Он делится на : облегченную диффузию, обменную диффузию, активный транспорт, пиноцитоз

• кожу, • слизистые оболочки, • стенки капилляров, • клеточные структуры

7. Определите особенности пассивной диффузии лекарственных средств.
- происходит на уровне липопротеидного комплекса мембран;
- Жирорастворимые и неионизированные препараты легко проходят;
- происходит по градиенту концентрации без энергозатрат;
- Это зависит от степени ионизации и, следовательно, от отношения между pK и pH, а также от
константы проницаемости.

a) [ ] макромолекулярной структуры.
b) [x] большая доля неионизированной формы в случае электролитов
c) [ ] структура пептида в случае перорального применения
d) [x] высокая липофильность
e) [ ] низкая липофильность

8. Определите особенности активного транспорта лекарственных средств.

- Требуются транспортные системы;
- происходит с потреблением энергии;
- Ограничено в единицах времени;
- Обычно работает против градиента концентрации или электрического потенциала;
- проходят ионные и высокомолекулярные вещества;
- характеризуется стерической специфичностью.

[х] осуществляется с учетом затрат энергии.

[x] направлен против градиента концентрации
[x ] требует транспортной системы
[ ] встречается только для небольших и водорастворимых молекул
[ ] встречается только для жирорастворимых молекул

853 Что характерно для специализированного транспорта:

a) имеет место на уровне мембранныхканалов
b) +нуждается в энергии
c) возможен только для водорастворимых молекул
d) +может иметь место конкурентный антагонизм
e) только по градиентуконцентрации

9. Определите особенности свободной фракции препаратов.

• ответственна за фармакологический эффект;
• Способна проникать через мембраны и физиологические барьеры;
• Подвергается биотрансформации;
• Может быстрее выводится;
• Орпеделяет незначительную латентность действия, высокую активность и более короткое
действие.

10. Определите особенности связанной фракции препаратов.

• Неактивна фармакологически;
• Представляет депо в крови;
• Имеет большую латентность и длительность действия, но более низкой активностью;
• Метаболизируеться и выводится медленнее;
• Не проникает через мембраны и барьеры;
• Повышает водорастворимость веществ растворимых в жирах;
• Может приобрести антигенные свойства;
• При связывании более 90% с белками плазмы могут отмечаться лекарственые
взаимодействия.

11. Определите особенности объема распределения лекарственных средств.

Зависит от: Степень липофильности лекарственного вещества; • Наличие
гистогематических барьеров; • Степень связывания с белками плазмы; • Интенсивность
регионарного кровотока; • Наличие патологических состояний организма; • Физико -
химические свойства лекарственных средств и их сродство к определенным тканям
(депонирование) . • Использованием препаратов в комбинациях
Ипотетический объем биологической жидкости в организме в котором лекарство распределяется
равномерно равной концентрации в плазме крови
Определятеся по формуле: Vd = D (мг или мг/кг)/C(мг/л)=> Vd (л или л/кг)
Практическое значение: D поддерживающую = Vd x C
Клиренс в плазме

а) [x] введенная доза

б) [] степень накопления в определенных тканях
в) [] темпы очищения
d) [x] концентрация в плазме
e) [] доля связывания с альбуминами плазмы

12. Определите пути биотрансформации лекарств на 1 этапе.

Реакции I типа (несинтетические):
- окисление
- восстановление
- гидролиз
- комбинация процессов

а) [ ] спряжение;
б) [х] окисление;
в) [x] уменьшение; (?)
г) [ ] связь с образными элементами крови;
д) [х]гидролиз.

13. Определите пути биотрансформации лекарственных средств на II этапе.

Реакции II типа (синтетические, конъюгации):
- Глюкуронизация
- Аминоконьюгация
- Ацетилирование
- Сульфоконьюгация
- Метилирование

а) [ ] гидролиз
б) [x]сульфонное сопряжение
в) [ ] окисление
г) [x] глюкуроновая конъюгация
д) [x] ацетилирование

14. Определите препарты вызывающие индукцию микросомальных ферментов

печени.
Индукторами ферментов печени являются:
снотворные средства (барбитураты, хлоралгидрат, глютетимид),
транквилизаторы (диазепам, хлордиазепоксид),
нейролептики (хлорпромазин),
противосудорожные (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин),
противовоспалительные (фенилбутазон),
пищевые добавки, алкоголь, кофе.
антибиотики (рифампицин, гризеофульвин);
противодиабетические средства (толбутамид).
В небольших дозах некоторые ЛС (фенобар6итал, бутадион) могут стимулировать собственный
метаболизм (аутоиндукция).

Укажите препарат являющийся ферментным индуктором:

пирацетам
хлорпромазин
карбамазепин
галоперидол
кофеин(?)
36.Какой препарат вызывает индукцию ферментов печени?
аллопуринол
дисульфирам
фенобарбитал
имипрамин
неостигмин

Укажите противогрибковый препарат являющийся индуктором печеночных

ферментов:
a) кетоконазол
b) нистатин
c) буклосамид
d) +гризеофульвин
e) Амфотерицин

Отметьте препараты которые являются индукторами ферментов:

a) изониазид
b) эритромицин
c) +рифампицин
d) +этанол
e) +фенитоин

15. Определите препараты вызывающие супрессию микросомальных ферментов

печени.
1. антибиотики (левомицетин, эритромицин, макролиды, хлорамфеникол);
2. анальгетики-жаропонижающие (парацетамол, ацетилсалициловая кислота);
3. Н2-антигистаминные препараты (циметидин);
4. противотуберкулезный (изониазид);
5. оральные контрацептивы;
6. трициклические антидепрессанты и ингибиторы МАО(амитриптилин,фенелзин, моклобемид/);
7. химиотерапевтические препараты (метронидазол, сульфамиды);
8. гипотензивные средства (гидралазин, бета-АБ(всё на ЛОЛ);
9. дисульфирам(ацетальдегидрогеназа);
10. Гиполипемический (клофибрат).

Какой препарат вызывает супрессию микросомальных ферментов печени?

карбамазепин
дигоксин
рифампицин
+интраконазол
теофиллин

16. Определите последствия индукции микросомальных ферментов печени.

Лекарство действует меньше времени
Укажите какие изменения претерпевают лекарственные вещества под действием
микросомальных ферментов печени:
a) +Увеличение поляризации
b) Уменьшение поляризации
c) +увеличение фармакологического действия?
d) уменьшение водорастворимости
e) +увеличение водорастворимости(быстрее выводятся почками)

17. Определите последствия подавления микросомальных ферментов печени.

Более длительное действие лекарства
После метаболической трансформации и конъюгации препараты обычно теряют биологическую
активность.
ограничивает действие лекарств с течением времени.
при патологии печени в результате снижения активности микросомальных ферментов,
продолжительности действия некоторые вещества увеличиваются.
Токсичность

18. Определите факторы влияющие на выведения лекарств через почки.

Скорость выведения лекарственных веществ может зависеть от ряда факторов :
-РН мочи - Наличие патологии почек / патологии, связанные с системными гемодинамическими и
гидроэлектролитными нарушениями (сердечная недостаточность, цирроз печени)
- Степень связи с белками плазмы крови
-Физико-химические свойства веществ (липофильность и их степень ионизации)
-Возраст больных
- Сочетанное применение лекарственных средств (осмотические диуретики, фуросемид).
- диурез
- механизм выведения
- распределение по водным секторам(депо в жировой ткани)

19. Определите механизмы выведения лекарств через почки

1. клубочковая фильтрация - водорастворимые вещества;
2. канальцевая секреция:
а) Пассивные - жирорастворимые вещества;
б) Активные - вещества со специальной структурой, через активные, неспецифические
мембранные системы, специализированные для кислот и оснований.
3. Тубулярная реабсорбция:
а) Пассивные - недиссоциированные вещества при pH мочи 4,5–7,5;
б) Активные - с помощью активных мембранных систем - ионизированные или
высокомолекулярные вещества

20. Определите особенности выведения лекарств почками в зависимости от pH

среды.
рН мочи – влияет на степень ионизации и соответственно на процесс канальцевой реабсорбции.
Основные вещества удаляются при кислом pH, а кислые - при основном pH;

21. Определите понятие периода полувыведения лекарств.

это время, когда концентрация препарата в плазме снижается на 50% в результате процессов
элиминации

Период полувыведения (Т0,5 или Т1/2) (полужизни, полуэлиминации) – время, необходимое для
снижения концентрации вещества в плазме крови на 50% от исходной дозы

22. Определите понятие первичного действия лекарственных средств.

Первичное действие – первичное взаимодействие на молекулярном уровне химического, физико-
химического или биохимического характера между лекарством и молекулами живой материи.

Прямое действие на определённые органы /НМ сердечные гликозиды увеличивают силу СС

(вторичное действие значит изменения в одних органах, которые вызывают изменения в других
НМ кофеин первично влияет га ЦНС, но также увеличиваает мочеотделение)

23. Определите понятие фармакодинамического действия лекарственных средств.

Фармакологическое действие – результат взаимодействия лекарство-организм проявляющееся
физическими, химическими, биохимическими и физиологическими феноменами,
характеризующиеся изменением некоторых физиологических функций и/или уменьшением или
устранением нарушений этих функций.
 24. Определите понятие общего фармакологического эффекта лекарственных
средств.
Глобальный фармакологический эффект – результат комплекса реакций на первичное действие,
проявляющиеся на системном уровне (ответ организма на лекарство) ФД = Л+Р =ЛР + Эффект

25. Определите типовые механизмы действия лекарств.

Миметический - от мимезис «имитировать» - препараты имитируют действие эндогенных
веществ, производят аналогичные эффекты (медиаторы, гормоны, пептиды) - холиномиметики,
адреномиметики, дофаминомиметики и т. д.
• Блокирующий или литический - препараты снимают действие эндогенных веществ или
агонистов (миметиков) - холиноблокаторы, адреноблокаторы, дофаминблокаторы и др.
• Аллостерический - препараты взаимодействуют с рецепторами второго порядка с образованием
конформационных изменений рецепторов первого порядка с увеличением сродства к
эндогенному агонисту с развитием характерных эффектов. (бензодиазепины взаимодействуют с
бензодиазепиновыми рецепторами, которые вызывают изменения в рецепторах ГАМК и
увеличивают взаимодействие ГАМК с его рецепторами)
• Модификация проницаемости мембраны для ионов (открытие или блокирование ионных
каналов для Na, K, Ca - стабилизаторы мембран, блокаторы кальциевых каналов, активаторы
калиевых каналов);
• Модификация активности ферментов (ингибирование или активация ферментов, участвующих
в метаболизме медиаторов, вторичных мессенджеров - ингибиторов ацетилхолинэстеразы,
ингибиторов фосфодиэстеразы, ингибиторов МАО и др.);
• Модификация синтеза нуклеиновых кислоти белков (ингибиторы синтеза РНК,
противоопухолевые препараты)
Местное (пререзорбтивное) действие лекарственных средств - это сочетание явлений, которые
развиваются на месте применения лекарств: проявляется при нанесении лекарств на кожу,
слизистые поверхности. Однако местное действие нельзя рассматривать отдельно от реакции
всего организма. Местное действие лекарств характеризуется вяжущим, раздражающим,
прижигающим, обволакивающим, местноанестезирующим эффектом. С целью местного действия
применяют присыпки, растворы, мази, пасты, гели, пластыри.
Резорбтивное действие лекарственных средств возникает после всасывания лекарств в кровь и
сопровождается их взаимодействием с тканями и органами.
Прямое действие лекарственных средств - это непосредственное влияние лекарственного
вещества на орган-мишень. Оно всегда первично. В результате прямого действия лекарств могут
возникать вторичные процессы в других тканях и органах непрямое действие. Оно всегда
вторично. Проявлением прямого действия лекарств служит избирательное действие влияние
только на ограниченную группу клеток или органов
 26. Определите эффекты при одновременном приема лекарств.
СИНЕРГИЗМ
Суммирование - при одновременном приеме двух препаратов суммируется их действие.
Потенцирование - когда эффект от приема двух препаратов превышает их сумму.
АНТАГОНИЗМ
Снижение эффекта при одновременном приеме препаратов:
- Прямой - действует на одни и те же приемники;
- Косвенный - действует на разные рецепторы;
- Химические - вещества содержат химические группы с противоположными свойствами;
- физиологический - действие на одни и те же или разные рецепторы с противоположными
эффектами;
- однонаправленный - когда один препарат снимает действие другого, а последний не снимает
действие первого;
- двунаправленный - когда сопутствующие препараты снимают действие друг друга при
увеличении дозы или концентрации.
НЕЗАВИСИМОСТЬ (индифферентность) Когда эффекты препаратов не меняются при
одновременном применении.

а) [х] суммирование эффектов;

б) [х]антагонизм;
в) [х] потенцирование;
г) [ ] умение;
д) [ ] кумуляция.

27. Определите эффекты при повторном приеме лекарств.

Кумуляция
• материальная ( барбитураты, непрямые антикоагулянты, сердечные гликозиды и др..).
• функциональная – повышение лечебного эффекта и появление побочных эффектов
предшествует материальной кумуляции препарата.
Толерантность - постепенное снижение или полное исчезновение эффектов:
• Снижение реактивности рецепторов;
• Усиление метаболизма;
• Развитие компенсаторных механизмов.
Лекарственная зависимость
• Психическая или /и физическая
Сенсибилизация – образование антител с развитием аллергических реакций в том числе и
немедленного типа

а) [х] толерантность;
б) [ ] идиосинкразия;
в) [x] кумуляция;
г) [х] зависимость ;
д) [ ] антагонизм

а) [ ] синергизм;
б) [х] допуск;
в) [ ]безразличен.
г) [ ] приостановление действия ;
д) [х] аллергические реакции.

28. Определите эффекты при резкой отмене лекарств.

• Синдром отдачи- развивается в ответ на внезапную отмену при длительном применении
фармакологического антагониста- блокаторов : H2-антигистаминны; -адреноблокаторы;
центральные холиноблокаторы.
• Синдром отмены - развивается в ответ на внезапную отмену при длительном применении
фармакологического агониста: опиоиды; барбитураты; бензодиазепины.
• Функциональная недостаточность - развивается в ответ на внезапную отмену при длительном
применении природного или синтетического гормона используемого для физиопатологического
лечения в фармакологических дозах: глюкокортикоиды.

а) [ ] идиосинкразия
б) [ ] индукция ферментов печени
в) [ ] подавление ферментов печени
г) [x] синдром рикошета (отдачи)
д) [х] синдром нехватки(нед-ть)

29. Определите параметры безопасности препаратов.

1. Терапевтический индекс (IT) IT = DL50/DE50 (в эксперименте)
IT = DE50 /DT50 (в клинике)
Если : IT > 10 – Л может быть использовано в клинике IT < 10 – Л лекарство может быть
использовано если другие имеют более низкий индекс
2. Диапазон терапевтического действия (Лечебная мануальная зона)
Интервал между DE25 şi DE99 (DM) терапевтическая широта
3. Лимит стандартной безопасности (LSS) LSS = DL1 –DE99/DE99 x 100
4. Фактор безопасности (Fs) Fs = DL1/DE99

30. Определите генетический полиморфизм ферментов влияющих на

фармакокинетику лекарств.
Бутирилхолинэстераза или псевдохолинэстераза
N-ацетилтрансфераза (NAT1 и NAT2)
Тиопурин-S метилтрансфераза (TPMT)
Р-гликопротеин
Дигидропиримидиндегидрогеназа (ДПДГ)
CYP 2D6
параоксоназа (ароматическая эстераза)
CYP 2C9
CYP 2C19
CYP 2A6
 31. Определите генетический полиморфизм ферментов влияющих на
фармакодинамику лекарств.
Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа (G-6-FDG)
Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)
Порфирия
Врожденная метгемоглобинемия
- Мутации в гене бета-2-рецептора

32. Определите генетический полиморфизм ферментов II фазы метаболизма.

Ацетилирование N-ацетилтрансферазы (типа НАТ1 и НАТ2)
Глутатионовая конъюгация
Глюкуроновая конъюгация UGTглюкуронилтрансфераза
Метилирование
Сульфоконъюгация
Гидроконъюгация

33. Определите нежелательные эффекты лекарств во время беременности

-Эмбриотоксичность (действие на зиготу и бластоцит до имплантации)- 1-3 недели
-Тератогенность (действие во время онрганогенеза)- 4-10 недель
-Фетотоксичность (действие на плод)- чаще в последнии 7 месяцев

34. Определите феномены лекарственной зависимости

а) [х] психологическая зависимость;
б) [ ] пристрастие к опиатам;
в) [ ] пристрастие к барбитуратам;
г) [х] физическая зависимость;
д) [ ] бензодиазепиновая зависимость.

Психологическая-Требует введения препарата для получения ощущения эйфории или устранения

психического дискомфорта, несмотря на то, что люди знают, что это вредно для их здоровья, семьи и
социального положения.

Физическая -Патологическое состояние, возникающее только при прекращении использования или

значительном снижении дозы лекарства. В этих случаях абстинентный синдром возникает с характерными
психическими, вегетативными и соматическими проявлениями, противоположными фармакодинамическим
эффектам вещества. Механизм инсталяции обусловлен сенсибилизацией системы, активность которой
модулируется системой, на которую действует лекарство.

35. Определите определение терапевтического индекса

Терапевтический индекс (ТИ) — отношение максимальной дозы лекарственного средства, не
проявляющей токсичности, к дозе, дающей нужный эффект

IT = DL50/DE50 (в эксперименте) IT = DE50 /DT50 (в клинике)

а) [ ] выражает соотношение DL 25/DE 25

б) [ ] обозначает соотношение DL 50/DE 25
в) [x] обозначает соотношение DL 50/DE 50
г) [ ] обозначает соотношение DT50/DE 100.
д) [ ] выражает соотношение DT10/DE 100

36. Определите определение диапазона терапевтического действия

Диапазон между эффективной и токсической дозами — область терапевтического действия —
называют терапевтическим окном или окном безопасности.

отражает соотношение между минимальной терапевтической дозой и минимальной

токсической
отражает соотношение между минимальной и максимальной терапевтической дозами
отражает соотношение между максимальной терапевтической дозой и минимальной
токсической
oтражает соотношение между средней терапевтической дозой и средней токсической
отражает соотношение между максимальной терапевтической дозой и средней
терапевтической

Вегетотропные препараты

1. Выберите M-N-холиномиметики прямого действия.

acetilcolină
carbacol
betanecol
metacolină

[ ] Pilocarpina
[ ] Ambenoniu
[x] Carbacol
[ ] Atropinã
[ ] Dietazinã

2. Выберите обратимые M-N-холиномиметики непрямого действия.

Neostigmina, Fizostigmina, Piridostigmina, Edrofoniu; ( ezerina salicilat, galantamina bromhidrat,
ambenoniu, edrofoniu, аminostigmină, distigmină bromid, amiridină)

3. Выберите необратимые непрямые M-N-холиномиметики.

Ecotiopat, Fluostigmina, Paraoxon, Armina, Insecticide, Pesticide, Zorin, Zoman

4. Выберите М-холиномиметики.
- pilocarpina clorhidrat
-aceclidina
-cizaprid

[x] aceclidinã.
[ ] galantamina;
[×] pilocarpina.
[ ] muscarina.
[ ] suxametoniu

5. Выберите влияние M-N и M-холиномиметиков на глаза.

Миоз(сокращение круговой мышцы радуждки), спазм аккомодации(сокращение цилиарной
мышцы, на ближние объекты), снижает внутриглазное давление, слезотечение, расслабление
цинновых связок

6. Выберите механизм лежащий в основу миоза вызванного М-холиномиметиками

Взаимодействие с М3 ХР—сокращение muşchiul sfincter al pupilei --миоз

7. Выберите механизм лежащий в основу снижения внутриглазного давления

вызванного М-холиномиметиками
Активация М3 ХР круговой мышцы радужки---миоз --увелиение дренирования внутриглазной
жидкости через шлемов канал →снижение ВГД.

8. Выберите эффекты M-холиномиметиков на пищеварительный тракт.

увеличение моторики, секреция.

9. Выберите эффект M-холиномиметиков на сердце.

Огтрицательный бромо, ино, хроно и батитропный эффекты
брадикардия, уменьшается минутный объем, снижение атриовентрикулярной проводимости
вплоть до блокады, вазодилатация

10. Выберите эффект M-N и M-холиномиметиков на бронхи.

бронхоспазм, бронхорея, увеличивается секреция бронхотических желёз

а) [ ] увеличение частоты сердечных сокращений

б) [ ] вазоконстрикция

в) [х] бронхоспазм

г) [ ] увеличение секреции ренина

д) [ ] расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта

11. Выберите эффект M-холиномиметиков на мочевой пузырь.

сокращение детрузора мочевого пузыря, расслабление сфинктера

12. Выберите эффект M-холиномиметиков на экзокринные железы.

увеличивает секрецию
 13. Выберите симптомы интоксикации М-холиномиметиками.
миоз, спазм аккомодации, гиперсаливация, бронхоспазм, бронхорея, брадикардия,
атриовентрикулярная блокада вплоть до остановки сердца, усиление моторики, что можно
увидеть визуально, гиперсекреция, расслабление сфинктеров (тошнота, рвота, диарея),
полиурия, редко – судороги

14. Выберите группу препаратов, применяемое при интоксикации М-

холиномиметиками.
М-холиноблокаторы (атропин в обычных дозах и повтор при необходимости). Промывание
желудка, назначение рвотных средств (сироп рвотного корня, апоморфин, теплый 5-10% р-р NaCl)
Абсорбенты (carbune activat, medicas E, talik):
Бронхоаспирация.
При острой гипотензии адреномимиетики - эфедрин, дофамин и др .;
Регидратация тела.

15. Выберите симптомы интоксикации фосфорорганическими веществами

Миоз
спазм аккомодации
гиперсаливация
потливость
бронхоспазм
повышение секреции бронхиальных желёз (ощущение удушья)
брадикардия, которая сменяется тахикардией
атриовентрикулярная блокада
психомоторное возбуждение
усиление перистальтики
расслабление сфинктеров, сопровождающееся гиперсекрецией (тошнота, рвота, диарея)
полиурия
судороги

Укажите эффекты мускаринового типа, указывающие на интоксикацию

фосфорорганическими соединениями:
a) бронхоспазм с одышкой
b) кишечные колики и непроизвольная диарея
c) миоз и расстройство аккомодации зрения
d) паралич дыхательных мышц
e) судороги

16. Выберите фазы интоксикации фосфорорганическими веществами

I степень – миотическая фаза
II степень – бронхоспастическая фаза
III степень – судорожная фаза
Стадия 1(возбуждение): психомоторное возбуждение, миоз (сокращение зрачка до размера
точки), стеснение в груди, одышка, влажные хрипы в легких, потливость, повышение
артериального давления.
Стадия II(судорожная): преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания,
непроизвольный стул, учащенное мочеиспускание. Коматозное состояние.
Стадия III(паралитическая): нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки
дыхания, параличи мышц конечностей, падение артериального давления. Нарушение сердечного
ритма и проводимости сердца.

17. Выберите препараты, применяемые при интоксикации антихолинэстеразными

препаратами.
М-холиноблокаторы (Атропин)
1-Атакующая доза
2-Поддерживающая доза
I степень – 1-2 мл атропина п/к или в/м, затем по 0,5 мл п/к каждые 30 мин.
II степень – 2–4 мл атропина в/м или в/в, затем по 1–2 мл каждые 10 мин.
III степень – 4–8 мл атропина в/в или в/м, затем по 2–3 мл каждые 3–8 мин в/в, в/м.
При всех степенях интоксикации назначают атропин вплоть до незначительной атропинизации.
Реактиваторы холинэстераз: Dipiroximum, Trimedoxim, Izonitrizim, Alloxim.
Противосудорожные средства: - тиопентал, диазепам; - триметадион.
[ ] naloxonã
[ ] nalorfina clorhidrat
[x] izonitrozinã
[x] dipiroxim
[x] aloxim

[ ] neostigmina
[ ] galantamina
[x] atropina
[ ] pilocarpina
[ ] cafeina

18. Выберите показание/показания к применению М-холиномиметиков.

Острая почечная недостаточность?
Атония кишечника и желчного пузыря,
Атония мочевого пузыря,
Глаукома.
Для рентгенологического и ультразвукового исследования пищеварительного тракта;
Ксеростомия;
Синдром Шегрена (аутоиммунное заболевание со снижением секреции желез, особенно
слюнных и слезных).
166.Укажите назначения М - холиномиметиков:
a) артериальная гипотензия
b) отравление мухоморами
c) отравление фосфорорганическими веществами
d) почечная недостаточность
e) брадикардия
 a) глаукома
b) почечная колика
c) ксеростомия
d) бронхиальная астма
e) атония кишечника и мочевого пузыря

a) Бронхиальная астма.
b) Атония кишечника.
c) Почечная колика.
d) Глаукома.
e) Миастения

а) [ ] Гипотония
б) [ ] Отравление мухоморами
в) [ ] Отравление фосфорорганическими соединениями
г) [х] Почечная недостаточность
д) [ ] Брадикардия
1049 Укажите показания М - холиномиметиков:
a) закрытоугольная глаукома
b) бронхиальная астма
c) открытоугольная глаукома
d) остановка сердца
e) атония кишечника

1050 Укажите показания М - холиномиметиков:

a) ксеростомия
b) ксерофтальмия
c) язва желудка
d) кишечные колики
e) атония мочевого пузыря

19. Выберите показания к применению антихолинэстеразных средств.

атонии кишечника и мочевого пузыря:
при миастении (диагностика и лечение)
в качестве антагонистов антидеполяризующих миорелаксантов.
при лечении последствий полиомиелита и остаточных явлений черепно-мозговой травмы
глаукома
отравления атропином, трициклическими антидепрессантами, fenotiazin
при рентгенологическом исследовании пищеварительного тракта
атрофия зрительного нерва, неврит, полиневрит, радикулит
последствия менингита, менингоэнцефалита, инсульт головного мозга
декураризация антидеполяризирующих миорелаксантов
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
стимуляция родовой деятельности

a) Миастения.
b) Глаукома.
c) Атония кишечника.
d) Бронхиальная астма.
 e) Остаточные явления после парезов и параличей.

a) Атония мочевого пузыря.

b) Для устранения действия антидеполяризующих (недеполяризующих)
курареподобных средств.
c) Отравление м-холиномиметиками.
d) Отравление м-холиноблокаторами(атропином)
e) Отравление бледной поганкой.

20. Выберите характеристику фаз действия Н-холиномиметиков.

Никотин действует двухфазно на все никотиновые рецепторы.

1 фаза (возбуждение). В малых дозах стимулирует: хеморецепторы синокаротидной зоны;
рефлекторно возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры; стимулирует выделения
адреналина в мозговом слое надпочечников; повышает тонус и моторику ЖКТ, кислотность
желудочного сока.
2 фаза (торможение). При накоплении высоких концентраций никотина наблюдается эффект
блокады Н-холинорецепторов за счет конкурентного антагонизма с ацетилхолином в области Н-
холинорецепторов.
ЭФФЕКТЫ
(1-это в малых дозах, а 2- в больших)
Действие на рецепторы вегетативных ганглиев: 1.деполяризация мембраны ганглион. Нейронов
и облегчение передачи. 2. Подавление передачи (конкурентный антагонист с Ах.). На синтезе –
выпуск. и гидрол. Ач - не влияет
Действие на синокаротидную зону: 1. Рефлекторное возбуждение дыхательного и
сосудодвигательного центров.2. Их ингибирование при высоких концентрациях в крови.
Действие на поперечно-полосатые мышцы: 1.Облегчение проводимости. 2. Ингибирование
передачи.
Действие на мозговое вещество надпочечников: увеличвает адреналин. 2.Уменьшает адреналин.
Действие на ЦНС:
-сосудистый и дыхательный центр: 1. Возбуждение. 2.Ингибирование.
- кора головного мозга: 1. Возбуждение. 2.Ингибирование.
-гипофиз( высвобождение антидиуретического гормона): 1.увеличивается. 2.уменьшается
- центр рвоты: 1.возбуждение. 2.----
Действие на ССС:
-частота сс: 1. Уменьшается (возбуждение блуждающего центра, ганглиозного.
парасимпатического. интрамурального). 2. Увеличивается (увеличивается высвобождение и
возбуждение симпатических, медулло-почечных ганглиев).
- АД: 1. Увеличивает (возбуждение симпатических ганглиев, сосудодвигательного центра,
секрецию адреналина и прямое мышечнотропное сосудосуживающее действие никотина).
2.Уменьшает (в очень больших дозах)
Действие на секрецию слюные и бронхотические железы: 1. Увеличивет. 2. Уменьшает.
Действие на кишечную моторику: 1.Увеличивет. 2. Уменьшает.
Дествие на зрачок: 1.Миоз. 2. Мидриаз

ИЛИ
В действии никотина на синапсы, имеющие на постсинаптической мембране N-холинорецепторы,
по мере увеличения дозы выделяют 3 фазы:
1) возбуждение,
2) деполяризационный блок (стойкая деполяризация постсинаптической мембраны),
3) недеполяризационный блок (связан с десен-ситизацией N-холинорецепторов). При курении
проявляется 1-я фаза действия никотина.

21. Выберите М-холиноблокаторы.

Atropină, Scopolamină, Platifilină, Pirenzepină, Ipratropiu bromid, Tropicamidă, Homatropină
bromhidrat, Metociniu, Troventol, Рropantelina, Telenzepina, Вutilscopolamina, Мetilscopolamina,
Оxitropiu, Tiotropiu

[ ] trepiriu iodura (higroniu)(Н-ХБ);

[×] platifilina.
[ ] suxametoniu;
[x] atropina.
[ ] neostigmina;

Trimetafancamsit;
Platifilina;
Scopolamina;
Atropinã;
Aceclidinã

Metacinã;
Suxametoniu;
Trimetafan camsilat;
Platifilina :
Scopolamina

22. Выберите действие М-холиноблокаторов на глаз.

мидриаз, паралич аккомодация (циклоплегия), повышение внутриглазного давления

23. Выберите механизм лежащий в основу мидриаза вызванного М-

холиноблокаторами
блок м- холинорецепторов круговой мышцы радужки

24. Выберите механизмы действия М-холиноблокаторов нв паралич акомодации

Паралич аккомодации связан с расслаблением ресничной мышцы из-за блока М3 ХР , ведущим
к натяжению цинновой связки и уплощению хрусталика: преломляющая его способность
уменьшается, глаз устанавливается на дальнюю точку видения (дальнозоркость): больной плохо
видит близлежащие предметы и не в состоянии читать и писать.

2185 Фармакологические эффекты м-холиноблокаторов:

 a) Сужение зрачков и снижение внутриглазногодавления.
b) Расширение зрачков и повышение внутриглазногодавления.
c) Спазмаккомодации.
d) Параличаккомодации.
e) Тахикардия.

2186 Фармакологические эффекты м-холиноблокаторов:

a) Брадикардия.
b) Усиление секреции бронхиальных и пищеварительныхжелез.
c) Ослабление секреции бронхиальных и пищеварительныхжелез.
d) Повышение тонуса гладких мышц внутреннихорганов.
Снижение тонуса гладких мышц внутреннихорганов
25. Выберите эффекты М-холиноблокаторов на пищеварительный тракт.
расслабление гладких мышц кишечника, сокращение сфинктеров ПД, уменьшение слюнного,
желудочного, кишечного секрета, сухость во рту, жажда, Трудность глотания, угнетение тонуса,
угнетение перистальтики желудка и кишечника, амплитуды и частоты движений желудка и
кишечника, спазмолитическое действие на желчные протоки

a) расслабление гладкой мускулатуры

b) сокращение гладкой мускулатуры
c) расслабление сфинктеров
d) сокращение сфинктеров
e) гиперсекреция желез

26. Выберите эффект М-холиноблокаторов на сердце и бронхи.

Действие на ССС: тахикардия, повышает атриовентрикулярную проводимостьустраняет
вагусное влияние; -Увеличивает потребление O2, Артериальное давление изменяется
незначительно или возникает незначительная гипертензия (результат тахикардии). В больших
дозах расширяет сосуды кожи.
Действие на бронхи:стимуляция дыхательного центра, увеличить частоту и глубину дыхания,
снижается секреция желез дыхательных путей (носа, глотки, бронхов), бронходилатация

27. Выберите эффект М-холиноблокаторов на бронхи.

Действие на бронхи:стимуляция дыхательного центра, увеличить частоту и глубину дыхания,
снижается секреция желез дыхательных путей (носа, глотки, бронхов), бронходилатация

28. Выберите эффект/эффекты М-холиноблокаторов на мочевыделительную

систему.
расслабление мышц лоханки, мочеточников и мочевого пузыря, сокращение сфинктеров
мочевого пузыря

29. Выберите эффекты М-холиноблокаторов на экзокринные железы.

снижается секреция
 30. Выберите симптомы отравления М-холиноблокаторами.
двигательное и речевое возбуждение, головная боль, галлюцинации, расстройства памяти и
ориентации, спутанные состояния, психозы, паралич дыхательного центра, мидриаз, сухость
склер, светобоязнь, водобоязнь, гипертермия, сухость кожи, тахикардия, дефицит пульса,
аритмия, атония кишечника, запоры, судороги, кома, нарушение функции ЦНС, головокружение,
атаксия, потеря сознания, нарушение дыхания, дыхание Чейна-Стокса, дисфагия, дизартрия,
анурия, олигоурия

31. Выберите группу препаратов, применяемое при отравлении М-

холиноблокаторами.
(дезинтоксикация )
промывание желудка;
carbine activat, Medicas E, talk;
солевые слабительные средства;
форсированный диурез;
переливание крови, переливание плазмы;
коррекция водно-электролитного баланса.
(Дыхание и сердце )
efedrină;
niketamidă;
cafeină benzoat de Na;
вспомогательное дыхание;
oxigen.
(борьба с гипертермией)
влажные компрессы;
холодная и темная комната;
жаропонижающие анальгетики.
(для снятия психомотор возбуждения)
Барбитураты с коротким действием;
cloralhidrat;
Транквилизаторы
Нейролептики.
Снятие блока (антихолинэстеразные АМ)
fizostigmină;
neostigmină;
galantamină.

32. Выберите показания к применению М-холиноблокаторов

ирит, иридоциклит, выпадение(пролапс)радужной оболочки глаза; исследование глазного дна;
определение показателя преломления хрусталика (выбор очков); преанестезия; брадиаритмии,
АВ-блокада; кишечная, желчная, почечная колика; язвенная болезнь; отравление мухоморами,
парасимпатомиметиками, антихолинэстеразными средствами, фосфорорганические
соединениями; профилактика укачивания; паркинсонизм; внутричерепная гипертензия;
электрошок
2187 Показания к применению м-холиноблокаторов:
a) Гипоацидныйгастрит.
b) Гиперацидныйгастрит.
c) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки.
 d) Атониякишечника.
e) Кишечная и печеночнаяколики.

2188 Показания к применению м-холиноблокаторов:

a) Гиперсекреция слюнныхжелез.
b) Отвыкание откурения.
c) Атриовентрикулярныйблок.
d) Для паралича аккомодации при подбореочков.
Для предупреждения рефлекторнойбрадикардии.
33. Выберите ганглиоблокатор короткого, действия.
Scurtă (10-20 min): trimetafan, trepiriu.

34. Выберите ганглиоблокатор средней продолжительностью действия.

Medie (2-4 ore): hexametoniu, азметоний, cvateron.

35. Выберите показание/показания к применению ганглиоблокаторов.

- Неотложная терапия гипертонических кризов (препараты короткой и средней
продолжительности);
- Систематическая терапия тяжелых форм артериальной гипертензии в условиях стационара
(длительные препараты);
- направленная гипотензия; комплексная терапия септического, геморрагического,
травматического шока

a) Сосудистый коллапс.
b) Гипертензивные кризы.
c) Спастические сокращения сосудов при эндартериите.
d) Атониякишечника.
e) Для управляемой гипотензии(снижается выработка адреналина).

a) Спастические сокращения сосудов при эндартериите.

b) Атониякишечника.
c) Для управляемой гипотензии.
d) Отек легких.
e) Отек мозга.

Сосудистый коллапс;
Гипертонический криз;
Глаукома;
Направленная гипотония
Отек легких

36. Выберите побочный эффект/побочные эффекты ганглиоблокаторов.

-ортостатический коллапс;
- снижение моторики пищеварительного тракта (запоры, кишечная непроходимость);
- мидриаз, паралич аккомодации;
- дизартрия, дисфагия;
- задержка мочи;
- снижение эффекта при длительном применении (толерантность);
- угнетение дыхания, судороги.

a) Паралич аккомодации.
b) Сухость слизистой оболочки ротовой полости.
c) Гиперсекреция слюнныхжелез.
d) Повышение моторики желудочно-кишечного тракта (диарея) и тонуса мочевогопузыря
(частое мочеиспускание).
e) Атония кишечника (запоры, паралитический илеус) и мочевого пузыря
(затруднение мочеиспускания).

ксеростомия;
Гиперсекреция слюнных желез;
Ортостатическая гипотензия;
Гипертония;
Атония кишечника

37. Выберите миорелаксант с антидеполяризующим действием.

Tubocurarina;
Azametoniu;
Suxametoniu;
Pancuroniu;
Vecuroniu

Конкурентные:
tubocurarina,
anatruxoniu,
pipecuroniu,
pancuroniu,
melictina,
diplacina.
Неконкурентные:
- prestonal

38. Выберите миорелаксант деполяризующим действием.

Tubocurarina;
Azametoniu;
Suxametoniu;
Pancuroniu;
Prestonal

39. Выбрерите механизм действия антидеполяризующих миорелаксантов.

Конкурентный антагонизм с ацетилхолином к постсинаптическим рецепторам N-холина
концевых пластинок поперечнополосатых мышц, предотвращающий взаимодействие
медиатора с рецепторами. (Nm ХР). Молекулы антидепол-х МР экранируют рецептор от АХ, из-
за чего не происходит деполяризация

40. Выберите механизм действия деполяризующих миорелаксантов

Благодаря своей ацетилхолиноподобной структуре, они взаимодействуют с постсинаптическими
мембранными рецепторами N-холина, проявляя «внутреннюю активность», увеличивая
проницаемость мембраны для ионов, вызывая ее стойкую деполяризацию. Деполяризованная
мембрана теряет способность осуществлять процессы деполяризации-реполяризации.
Следовательно - импульсы не передаются.

41. Выберите показания к применению миорелаксантов.

1. Расслабление голосовых связок, мышц гортани и шеи перед интубацией (суксаметоний).

2. Расслабление мышц при выполнении различных операций.
3. Перевод больных на вспомогательное дыхание (при интоксикациях снотворными,
транквилизаторами, антихолинэстеразами, в торакальной хирургии).
4. Репозиция костей при переломах и вывихах.
5. Симптоматическое лечение судорог.
6. Бронхоскопия
7. При заболеваниях и патологических состояниях, сопровождающихся гипертонусом скелетных
мышц - редко третичные амины, эффективны при энтеральном введении (меликтин и др.),
поскольку приоритет имеют центральные миорелаксанты.

42. Выберите группу препаратов для декураризации антидеполяризующих

миорелаксантов.
Для антидеполяризующих (конкурентных) средств- антихолинэстеразные средства - неостигмин,
галантамин, пиридостигмин, которые, блокируя ацетилхолинэстеразу, значительно повышают
концентрацию свободных Ах в синаптической щели и конкурирующих антагонизм между
медиатором и миорелаксантом АХ приводит к выведению кураризующих соединений из Н-
холинорецепторов и восстановлению нервно-мышечной передачи. Одновременно с этим
применяют атропин, снимающий М-холиномиметические эффекты антихолинэстеразных
препаратов.

43. Выберите принцип декураризации деполяризующих миорелаксантов.

Для деполяризующих средств – терапевтически приемлемых антагонистов не существует.
Антихолинэстеразные препараты с этой целью применять нельзя — они не снимают блокирующее
действие деполяризующих кураризующих препаратов, а усиливают его. Действие Суксаметония
(дитилина), деполяризующего средства, - можно прервать введением свежей
(консервированной) цитратной крови, содержащей плазменную холинэстеразу,
гидролизующую дитилин, или поддерживать искусственное дыхание - до гидролиза
суксаметония.

44. Определите альфа-бета-адреномиметики.

epinefrina, Norepinefrina, Efedrina, Dopamina

45. Определить альфа-2-адреномиметики периферического действия.

nafazolina, Xilometazolina, Tetrahidrazolina, Oximetazolina, Indanazolina

A. dobutamina, orciprenalina, norepinefrina

B. terbutalina, formoterol, salbutamol
C. efedrina, epinefrina, dopamina
D. epinefrina, norepinefrina, fenoterol
*E. oximetazolina, nafazolina, xilometazolina

46. Определите бета-2-адреномиметики.

salbutamol, Terbutalina, Fenoterol, Salmeterol, Ritodrina, Clenbuterol

a) [x] salbutamol
b) [ ] epinefrină
c) [ ] efedrină
d) [ ] izoprenalină
e) [x] fenoterol

47. Определите бета-1-адреномиметик.

Dobutamina, допексамин

48. Определите неселективный бета-адреномиметик.

izoprenalina, Orciprenalina

49. Определите альфа-1-адреномиметики.

fenilefrina, Etilefrina, Metoxamina, metaraminol, Midodrina

A. dobutamina, orciprenalina, salbutamol

*B. fenilefrina, etilefrina, midodrina
C. norepinefrina, terbutalina, formoterol
D. efedrina, epinefrina, dopamina
E. epinefrina, norepinefrina, fenoterol

50. Определить альфа-2-адреномиметик центрального действия.

clonidinа, Metildopa, Guanfacina, Guanabenz

A. dobutamina, orciprenalina, fenoterol

*B. metildopa, clonidina, guanfacina
C. norepinefrina, epinefrina, efedrina
D. epinefrina, norepinefrina, dopamina
E. oximetazolina, nafazolina, xilometazolina
 Маша

51. Определите адреномиметики, которые способствуют высвобождению медиаторов.

- amfetamină, metamfetamină, tiramină, nafazolină

52. Определите адреномиметики, ингибирующие обратный захват медиаторов.

cocaină, - nortriptilină, desipramină

53. Определить адреномиметики со смешанным механизмом действия.

efedrină, metaraminol , дофамин

54. Определите группы адренергических препаратов, повышающих артериальное давление.

Альфа 1- АМ

Бета 1- АМ

Бета 1,2-АМ

Дофаминомиметики

Альфа-бета миметики

epinefrină - norepinefrină - dopamină - fenilefrină - etilefrină - metoxamină - metaraminol - midodrină – efedrină

55. Определите группы адренергических препаратов, оказывающих стимулирующее действие на сердце.

Альфа 1- АМ (повышает АД только за счёт вазоконстрикции, но потос возникает рефлекторная

брадикардия, в общем не имеет прямое влияние на сердце)

Бета 1- АМ

Бета 1,2-АМ

Дофаминомиметики

Альфа-бета миметики

dopamină - ibopamină - dobutamină - izoprenalină - epinefrină - orciprenalină – efedrină

56. Определите группы адренергических препаратов, снижающих артериальное давление.

симпатолитики : резерпин, метилдопа

альфа1,2 и альфа1 блокаторы

бета1,2 и бета1 блокаторы

альфа бета блокаторы: labetalol - carvedilol – proxodolol

дофаминоблокаторы: хлорпромазин

Альфа-2 миметики центральные: клонидин - метилдопа - гуанфацин - гуанабенз

57. Определите группы адренергических препаратов, вызывающих бронходилатацию.

Бета 2 АМ

Бета 1,2 АМ

Альфа Бета миметики

- terbutalină - salbutamol - fenoterol - salmeterol - hexoprenalină - formoterol - clenbuterol - efedrină -

izoprenalină – orciprenalină

58. Определите группы адренергических препаратов, повышающих уровень глюкозы.

- fenteramină - fenmetrazină - amfepramonă – mazindol

Альфа1 АМ

Альфа/ бета АМ

Бета2 АМ

59. Определите группы адренергических препаратов, снижающих микроциркуляцию.

По книге:

Альфа 2 миметики - нафазолин - ксилометазолин - индазолин - тетрагидразолин – (снижают местно

микроциркуляцию)

Альфа/бета АМ - адреналин – псевдоэфедрин

По презе:

+дофамин в больших дозах (Снижение микроциркуляции с гипоксией, ишемией, ацидозом, некрозом

(олиго- или анурией))

альфа1 АМ 1- постсинаптические •Сосуды (кожи, слизистых, почек, брюшной полости, крупные
коронарные и мозговые) сокращение с ↑ ОПС, централизацией кровообращения, снижением
микроциркуляции

60. Определите влияние альфа-бета-адреномиметиков на сердце.

Положительный инотропный эффект,

Положительный хронотропный эффект (тахикардия),

Положительный батмотропный эффект - ↑ автоматизм,

Полож дромотропный эффект (проводимость)

↑ Потребность миокарда в кислороде,

↑систолического АД;

• Рефлекторная брадикардия при применении норадреналина ( давления в аорте с возбуждением

барорецепторов дуги аорты u  тонуса вагуса М2-ХР);

61. Определите эффекты альфа-бета-адреномиметиков на сосуды.

сужение сосудов кожи ислизистых, почек, мезентериальных (α1 α 2= поышение венозногот возврата
(преднагрузки) и выброса во время систолы (постнагрузки);
• Артерио- и веноконстрикция (пркапилярные сфинктеры > метаартериолы > артериолы > антерии или
венулы > вены) ↓микроциркуляции  гипоксия  ацидоз  до некроза;
• Сосуды скелетных мышц – расширение при малых дозах (beta2-сосуды малого диаметра) и сужение при
больших дозах (α1 α 2 большлго диаметра);
• Сосуды печени - расширение;
• Сосуды легких - расширение (aльфа-и beта-рец), но давление в легочной артерии повышается за счет
преднагрузки и ЧСС;
• Коронарные сосуды - сужение (aльфа), и расширение (бетta1 и beтa2 и Dрец),;
• Церебральные сосуды – сужение (alfa-rec) выраженное артерий и
умеренное вен и расширение артериол (beta-2);
•  AД за счет  ЧCC и системной вазоконстрикции;
• Повышение периферического сопротивления (ОПС)  при больших дозах АДР и ↓ при средних
62. Определите эффекты альфа-бета-адреномиметиков на артериальное давление.

- ↑ Систолическое АД

1 фаза- сердечная- повышается АД из-за стимуляции бета1

2 фаза- вагусная – рефлекторная брадикардия из-за быстрого повышения АД(возбуждаются

барорецепторы аорты-активируется вагус)

3 фаза – сосудистая- активирются менее чувствтвительнрые альфа1 АР(т к давление на пике)

Адреналин элиминируется

4 фаза- активируются бета2 АР-снижается тонус сосудов(они выоскочувствительны к адреналину)

63. Определите эффекты альфа-адреномиметиков на артериальное давление.

Увеличивает за счет спазма периф сосудов(альфа1 /АР)

Отметьте эффекты альфа-адреномиметиков:

a) снижают артериальное давление
b) повышают артериальное давление
c) расширяет сосуды легких
d) ухудшают микроциркуляцию
e) улучшают микроциркуляцию

64. Определите эффекты альфа-бета-адреномиметиков на микроциркуляцию.

Артерио- и веноконстрикция (пркапилярные сфинктеры > метаартериолы > артериолы > антерии или
венулы > вены)  ↓микроциркуляции  гипоксия  ацидоз  до некроза;

65. Определите эффекты альфа-адреномиметиков на микроциркуляцию.

Сужение сосудов с увеличением периферического сопротивления и централизации гемодинамики,

снижение микроциркуляции.

66. Определить эффекты альфа-бета-адреномиметиков на дыхательную систему.

- Бронходилатация - возбуждение бета 2 рецепторов способствует снятию бронхоспазма различного

генеза;
67. Определите эффекты бета-адреномиметиков на сердце.

положительный инотропный эффект (сильный кардиостимулятор),

положительный хронотропный эффект (тахикардия)

положительный дромотропный эффект - ↑ проводимость

положительный батмотропный эффект - ↑ автоматизм

 потребности миокарда в кислороде c  метаболизма (гликогенолиз) c  ацидоза, гипоксииe  развитие

стенокардии и аритмий;

•  систолического АД

68. Определите эффекты альфа-адреномиметиков на кровеносные сосуды.

Сосуды кожи и слизистых, почек, брюшной полости (aльфa-рец) - сужение   пред- и постнагрузки;

• Артерио- и веноконстрикция (пркапилярные сфинктеры > метаартериолы > артериолы > антерии или
венулы > вены) ↓микроциркуляции  гипоксия  ацидоз до некроза;

• Сосуды скелетных мышц – сужение (α1 α 2 большлго диаметра);

• Сосуды легких - расширение (aльфа-и beта-рецc), но давление в легочной артери повышщается за счет

преднагрузки и ЧСС;

• Коронарные сосуды - сужение (aльфа);

• Церебральные сосуды – сужение (alfa-rec) выраженное артерий и умеренное вен;

•  AД за счет системной вазоконстрикции  преднагрузки;

• Повышение периферического сопротивления (ОПС)

69. Определите эффекты дофаминомиметиков на сердце.

+ инотропный эффект

70. Определите эффекты высоких доз дофаминомиметиков .

почечное, расширение брыжеечных сосудов;

улучшение системной гемодинамики

•Повышение АД;

большие дозы - >10 мg/kg/min

возбуждение альфа-рецепторов с:

• Сужение артерий и вен;

• Увеличение АД и ОПС;

• Снижение микроциркуляции с гипоксией, ишемией, ацидозом, некрозом (олиго- или анурией)

• Эффективность при острой артериальной гипотензии гипотонического или смешанного генеза.

71. Определите эффекты средних доз дофаминомиметиков .

средние дозы - 2-10 мg/kg/min

Возбуждение бета1-рецепторов с:

• + инотропный эффект;

• + хронотропный эффект;

• + дромотропный эффект;

• + батмотропный эффект;

• Эффективность при острой сердечной Недостаточности

72. Определите эффекты низких доз дофаминомиметиков .

малые дозы - 0,5-2 мg/kg/min

– эффекты возбуждения дофаминовых рецепторов с:

•+ инотропный эффект без тахикардии;

•Расширение сосудов почек и брюшной полости;

•Улучшение системной и органной гемодинамики;

•Увеличение диуреза;

•Повышение АД;

•Эффективность при острой сердечной недостаточности.

73. Определите эффекты бета-адреномиметиков на метаболизм.

- ↑ гликогенолиз (возбуждение бета2-рецепторов в печени, поперечно-полосатых мышцах);

- ↑ гликогенолиз → гипергликемия, гиперлактацидемия и гиперкалиемия;

- гиперлактацидемия, обусловленная расщеплением гликогена в поперечно-полосатых мышцах с

образованием лактата и его оттоком в кровь;

- умеренная гипергликемия → ↑ гликогенолиз и ↓ синтез гликогена (возбуждение бета2-рецепторов);

- ↑ липолиз → ↑ жирных кислот в плазме (гиперлипидемия), при возбуждении бета3-рецепторов и

альфа2-рецепторов - подавляет липолиз;

- ↑ основной обмен (калоригенный эффект)

74. Определите эффекты альфа-бета-адреномиметиков на метаболизм.

↑ Гликогенолиз (возбуждение бета2- и альфа-рецепторов) в печени, поперечно-полосатых мышцах;

- ↑ гликогенолиз → гипергликемия, гиперлактацидемия и гиперкалиемия;

- гиперлактацидемия, обусловленная расщеплением гликогена в поперечно-полосатых мышцах с

образованием лактата и его оттоком в кровь; - гипергликемия;

а) ↑ гликогенолиз и ↓ синтез гликогена (возбуждение бета2-рецепторов);

б) ↑ глюконеогенез (возбуждение альфа- или бета2-рецепторов);

в) ↓ секреция инсулина бета-клетками островов Лангерганса (возбуждение альфа2-рецепторов)/или
увеличение при стимуляции бета2;

г) ↓ поглощения глюкозы тканями;

- ↑ липолиз → ↑ жирные кислоты в плазме (гиперлипидемия) за счет возбуждения бета3-рецепторов, а

при возбуждении альфа2-рецепторов липолиз ингибируется;

- ↑ основной обмен (калорийность);

75. Определить эффекты бета-адреномиметиков на дыхательную систему.

- Бронходилатация → возбуждение бета2-рецепторов, со снятием бронхоспазма разного генеза;

- ↑ секреции сурфактанта и функции эпителия;

76. Определить эффект и механизм влияния альфа-адреномиметиков на сердце.

- Рефлексивная брадикардия ( стимуляция барорецепторов с  давления в аорте и  тонуса вагуса).

a. Положительный инотропный эффект (альфа-1-постсинаптические рецепторы)

b. Рефлекторная брадикардия при использовании норэпинефрина (стимуляция

барорецепторов дуги аорты за счет повышения давления в аорте и повышения тонуса

блуждающего нерва)

77.Определить механизм брадикардии альфа-адреномиметиков на сердце.

Рефлекторная брадикардия при использовании норэпинефрина (стимуляция

барорецепторов дуги аорты за счет повышения давления в аорте и повышения тонуса

блуждающего нерва)

78. Определите фазы влияние адреналина на кровяное давление.

Действует на альфе (сужает сосуды) и бета адренорецепторы (расширяет сосуды скелетных мышц)

1 фаза- сердечная- повышается АД из-за стимуляции бета1

2 фаза- вагусная – рефлекторная брадикардия из-за быстрого повышения АД(возбуждаются

барорецепторы аорты-активируется вагус)

3 фаза – сосудистая- активирются менее чувствтвительнрые альфа1 АР(т к давление на пике)

Адреналин элиминируется

4 фаза- активируются бета2 АР-снижается тонус сосудов(они выоскочувствительны

Возможный ответ: crește prin acțiunealfa-adrenomimeticăși beta-1-adrenomimetică

79. Определите влияние норадреналина на артериальное давление.

Действует только на альфа адрено рецепторы и сужает сосуды, повышая давление

80. Определите показания для альфа-бета-адреномиметиков.

- анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа (адреналин выбора,

норадреналин в случае поддержания гипотензии);

- тяжелые приступы удушья и астматический статус (адреналин);

- лечение астмы (иногда эфедрин);

- острая гипотензия по гипотоническому типу (чаще норадреналин, реже адреналин и эфедрин);

- остановка сердца (адреналин);

- гипогликемическая кома (адреналин);

- атриовентрикулярная блокада (адреналин, эфедрин);

- продление действия местных анестетиков (адреналина);

- открытоугольная глаукома;

- как противоотечное средство слизистых оболочек - эфедрин

81. Определите показания для альфа-адреномиметиков

- анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа (адреналин выбора,

фенилэфрин в случае поддержания артериальной гипотензии);

- острая гипотензия по гипотоническому типу (фенилэфрин, этилфрин, метоксамин, метараминол,

мидодрин);

- пролонгирования действия местных анестетиков (фенилэфрина);

- открытоугольная глаукома (фенилэфрин);

- как противоотечное средство слизистых оболочек при ринитах, конъюнктивитах, ОРЗ и др. (нафазолин,
ксилометазолин, оксиметазолин и др.)

82. Определите показание к применению альфа-2-адреномиметиков периферияеского действия

a2 – AM: a) периферического действия: nafazolină (naftizină), xilometazolină (galazolină), indanazolină,

tetrahidrazolină, oximetazolină (nazol);

-ринит

-конъюктивит

-острые респираторные инфекции

83. Определите показания к применению бета-2-адреномиметиков.

Сальметерол салубутамол фенотерол

тяжелые приступы удушья и астматический статус, лечение астмы, преждевременные роды/,Стимуляция

эритропоэза; • Нарушения периферического и мозгового кровообращения (izoxuprina, bametan)

Укажите показания для применения 2-адреномиметиков:

a) угроза преждевременных родов

b) наджелудочковая тахикардия

c) желудочковая экстрасистолия

d) стенокардия

e) бронхиальная астма

Показания к применению бета 2-адреномиметиков:

 a) Сердечнаянедостаточность.
b) Бронхиальная астма.
c) Сердечные тахиаритмии иэкстрасистолии.
d) Чрезмерная родоваядеятельность.
e) Преждевременныероды.

Отметьте показания к применению β2-адреномиметиков:

a) маточные кровотечения
b) недостаточность сократительной способности миометрия
c) угроза выкидыша
d) усиление родов
e) бронхиальная астма

Отметьте показания к применению бета 2 - адреномиметиков:

a) профилактика преждевременных родов
b) профилактика приступов бронхиальной астмы
c) болезни периферических сосудов
d) острая сердечная недостаточность
e) анафилактический шок

Отметьте показания к применению бета 2 - адреномиметиков:

a) артериальная гипотензия
b) артериальная гипертензия
c) угроза преждевременных родов
d) купирование приступов бронхиальной астмы
e) острый отек легких

84. Определите показания к применению бета-1-адреномиметиков.

- острая артериальная гипотензия гипертонического типа (чаще добутамин и др.);

- синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада (изопреналин, орципреналин, добутамин);

• Острая сердеченая недостаточность (инфаркт миокарда и др.)

85. Определить показания к применению дофаминомиметиков

Шок различного генеза: кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический,

анафилактический, гиповолемический (после восстановления объема циркулирующей крови).

- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

- Синдром «низкого минутного объема кровообращения» у кардиохирургических пациентов.

- Тяжелая артериальная гипотензия.

Острая артериальная гипотензия гипотонического или гипертонического генеза;

• Острая почечная недостаточность (малые дозы)

86. Определите препараты, применяемые при острой артериальной гипотензии.

Альфа А\М – fenilefrina

Бета 1 А\М – dopamina

Альфа-бета А\М – norepinefrina

Дофаминомиметик – dopexamina

87. Определите препараты, применяемые при анафилактическом шоке.

norepinefrina,epinefrina de elecţie, fenilefrina,

Отметьте препараты выбора при анафилактическом шоке:

a) эпинефрин

b) циметидин

c) дифенгидрамин

d) преднизолон

e) морфин

88. Определите группы препаратов, применяемых при ринитах, конъюнктивитах.

nafazolina, xilometazolina, oximetazolina и др

альфа 2 миметики (перифирические)

альфа/бета АМ:эфедрин

89. Определите препараты, оказывающие токолитический эффект.

terbutalină - hexoprenalină - ritodrină - salbutamol - fenoterol

В2 миметики

90. Определите побочные эффекты альфа-бета-адреномиметиков.

- ↑ значительное ад;

- Отек легких;

- тахикардия и аритмии сердца;

- от гипергликемии до гипергликемической комы;

- Стенокардия до инфаркта миокарда;

- ацидоз, гиперкалиемия;

- уменьшение микроциркуляции при некрозе тканей;

- внезапная смерть от фибрилляции желудочков или инсульта;

- Тахифилаксия (эфедрин).

Возможный ответ: приступы ИБС, отек легких, аритмии.

91. Определите побочные эффекты альфа-адреномиметиков.

- ↑ значительная ТА(гипертензия);

- ацидоз, гиперкалиемия;

- уменьшение микроциркуляции при некрозе тканей;

- тахифилаксия (нафазолин, ксилометазолин и др.)

93. Определите н е с е л е к т и в н ы й / неселективные альфа-адреноблокаторы

Отметьте неселективные альфа-адреноблокаторы:

a) пропранолол
b) фентоламин
c) празозин
d) пророксан
e) феноксибензамин

92. Определите побочные эффекты бета-адреномиметиков.

-беспокойство,головокружение

- тахикардия и аритмии сердца;

- ацидоз, гиперкалиемия;

- ишемия миокарда ,Стенокардия до инфаркта миокарда;

- Головная боль; - тремор; - тахифилаксия, толерантность

94.Определите альфа-1-адреноблокаторы.

a. Празозин (prazosin)

b. Теразозин (terazosin)

c. Доксазосин (doxazosin)

d. Альфузосин (alfuzosin)

e. Тамсулозин (tamsulozin)

f. Индорамин (indoramin)

Возможныйответ: alfuzozina, doxasozina, tamsulozina

95. Определите неселективные бета-адреноблокаторы.

96. Определите бета-1-адреноблокаторы.

a. Талинолол (talinolol)

b. Метопролол (metoprolol)

c. Атенолол (atenolol)

d. Небиволол (nebivolol)

e. Бетаксолол (betaxolol)

f. Бисопролол (bisoprolol)

g. Ацебутолол (acebutolol)

h. Практолол (practolol)

Возможныйответ: atenolol, metoprolol, bisoprolol

97. Определите бета-адреноблокатор/бета-адреноблокаторы с сосудорасширяющим действием.

Неселективные

- carvedilol

- carteolol

Селективные

- nebivolol

- celiprolol
- bevantolol

98. Определите альфа-бета-адреноблокаторы.

Лабетолол,карведилол,проксодолол

99. Определите эффекты бета-адреноблокаторов.

1) Противоаритмическое дейтсвие (-батмотропный эффект)

2) Антиангинальное/противоишемическое действие «-» хронотропный эффект

3) Гипотензивное действие

4) Вторичные эффекты: антиоксидантный, антиагрегантный,

5) антипролиферативный, антиапоптический, изменение эксперссии генов и др.

100.Определие эффекты альфа-адреноблокаторов.

101.Определите показания к применению бета-адреноблокаторов.

102.Определите показания к применению альфа-адреноблокаторов.

103.Определите показание/показания к применению альфа-1-адреноблокаторов.

104. Определите побочные эффекты бета-адреноблокаторов.

бронхоспазм с тяжелой, порой угрожающей жизнью одышкой.

начальные симптомы гипогликемии (тахикардия, тремор)

105. Определите побочные эффекты альфа-адреноблокаторов.

-Ортостатический коллапс;

- тахикардия;

- усиление перистальтики кишечника и секреции желудочного сока (тошнота, рвота, диарея, обострение
язвы, боли в животе);

- гипогликемия;

- эффект «первой дозы» (α1-адреноблоки);

- слабость, головная боль, головокружение, раздражительность, сонливость.

106.Определите группу/группы дофаминоблокаторов

Дофаминоблокаторы

• Нейролептики: галоперидол, дроперидол, хлорпромазин, левомепромазин и др.

• Противорвотные и прокинетики: метоклопрамид, домперидон;

107. Определите симпатолитики

a) преймущественно центрального действия: metildopa;

• b) преймущественно периферического действия : guanetidina, guanadrel, bretiliu;

• c) смешанного действия: rezerpina.

108. Определите побочные эффекты симпатолитиков.

сонливость, депрессия;

- головокружение;

- экстрапирамидные расстройства;

- Гипотония, ортостатический коллапс;

- брадикардия, блокада A-V;

- бронхоспазм, бронхит;

- пептические язвы;

- понос; - задержка солей;

109. Определите механизмы действия симпатолитиков

Метилдопа (L-α-метил-3,4-дигидроксифениламин) - аналог леводопы. Это метилированный

предшественник дофамина, который захватывается нейронами и вступает в конкурентный антагонизм с
ДОФА при декарбоксилировании, сохраняя преобразование ДОФА → дофамин → норэпинефрин →
адреналин, что приводит к дефициту медиатора в гранулах. Метилдопа частично превращается в нервной
ткани (декарбоксилированием) в α-метилдопамин → метилнорадреналин - «ложный» медиатор.

Эти ложные нейротрансмиттеры оказывают стимулирующее действие на рецепторы α2 в ЦНС

(солитарный тракт и т. Д.), Которые подавляют периферический симпатический тонус и стимулируют
кардиоингибиторные рефлексы.

Гуанетидин: а) блокирующее действие на пресинаптическую мембрану при нарушении процесса

выведения медиатора, эффект, который проявляется особенно в начале лечения, когда уровень
норадреналина в везикулах не снижен; б) подавление обратного захвата активного катехоламина
везикулами, поскольку сам гуанетидин поглощается нейронами через те же транспортные системы, что и
норэпинефрин; в) замещение норадреналина во внутринейральных отложениях; г) хранение в цитозоле и
гранулах с заменой из них медиатора с последующим удалением как «ложный» медиатор; д)
угнетающее действие на мембрану везикул и нарушение процесса накопления норадреналина с
усилением инактивации моноаминоксидазы (МАО) медиатора. Все эти эффекты способствуют снижению
содержания норадреналина в варикозном расширении вен адренергических окончаний, а также в
миокарде, сосудах, других органах и тканях, за исключением ЦНС и мозгового вещества надпочечников.

Бретелий действует путем: а) блокирования притока ионов кальция в пресинаптическую мембрану, тем
самым нарушая высвобождение катехоламинов; б) ингибирование МАО; в) предотвращение обратного
захвата норадреналина.

Резерпин нарушает процесс накопления норадреналина в мочевом пузыре за счет: а) уменьшение

процесса активного транспорта норадреналина из цитозоля в гранулы; б) блокирование
гранулированного хранилища медиатора, собранного из синаптической щели; в) усиление инактивации
МАО норадреналина, накопленного в цитозоле. Эти механизмы помогают снизить концентрацию
норадреналина и, возможно, серотонина в гранулах. Резерпин снижает концентрацию норадреналина в
сердце, кровеносных сосудах, мозговом веществе надпочечников, ЦНС и других органах.

Следует отметить, что на фоне симпатолитического действия действие адреномиметиков прямого

действия не только не снижается, но даже усиливается, а у адреномиметиков непрямого действия
(тирамин, эфедрин, амфетамин) - слабее обычного.

Препараты влияющие на ЦНС

1. Выберите жидкие ингаляционные средства для наркоза.

эфиры (eter dietilic)

галогенированные углеводороды (halotan),

галогенированные эфиры (enfluran, isofluran, desfluran, metoxifluran, sevofluran)

2. Выберите газообразные ингаляционные средства для наркоза газов.

Протоксид азота, этилен, ацетилен, циклопропан

3. Выберите механизмы действия средств для наркоза.

• Средства для наркоза угнетают межнейронную (синаптическую) передачу возбуждения в ЦНС за счет
гиперполяризации с усилением процессов торможения.

• Доказано, что средства для наркоза действуют на ГАМК-бензидиазепин-барбитуратовый рецепторный

комплекс, открывающий вход хлора в нейроны, и потенцируют действие ГАМК. При этом блокируются
натриевые и кальциевые каналы.

• Кетамин является антагонистом глутаматных рецепторов NMDA(уменьшает прониц-ть для натрия,

калия, кальция)

увеличивается в клетку вход ионов CI из-за открытия каналов для хлора активацией ингибиторной
глицинергической передачи, стимулированием блокирующих рецепторов глицина

угнетает кору, таламус, базальные ядра, мозжечок, спинной мозг;

- высвобождает эндорфины, энцефалины;

- подавляет метаболические процессы (окисление, синтез макроэргов);

- ингбирует высвобождение медиатора пресинаптической мембраной;

- уменьшает чувствительность постсинаптических структур;

3.Перечислите основные механизмы действия средств для наркоза:

a) блокада опиоидныхрецепторов

b) стимуляция адренорецепторов

c) +нарушение процессов деполяризации нейронов

d) нарушение обратного захвата медиаторов

e) +изменение свойств фосфолипидов мембран нейронов

4. Выберите группы внутривенных средств для наркоза.

Барбитураты, бензодиазепины, опиоиды, агонисты гамк, производные фенциклидина, имидазода,

энгнола, диизопропилфенила, стреоиды

5. Выберите средства короткого действия для внутривенного наркоза.

Метогекситал, пропанидид, кетамин в\в, этомидат, пропофол

Скрин в 7 вопросе

6. Выберите средства средней длительности дйствия для внутривенного наркоза.

Тиопентал, фентанил, кетамин, медазолам, таламонал, суфентанил

Скрин в 7 вопросе

7. Выберите средства длительного дейтвия для внутривенного наркоза.

Оксибат, диазепам, морфин, гидроксидион

8. Выберите группы снотворных средств

9. Выберите снотворные препараты из группы барбитуратов.

Барбитураты: - fenobarbital, barbital, amobarbital, ciclobarbital, pentobarbital, secobarbital;

- thiopental, hexobarbital, metohexital, tiobutabarbital

10. Выберите снотворные препараты из группы бензодиазепинов

Бензодиазепины : - flurazepam, nitrazepam, flunitrazepam, oxazepam, midazolam, triazolam, brotizolam,

11. Выберите снотворный/снотворные препараты из группы небензодиазепинов

 Небензодиазепины: - zolpidem, zaleplon, zopiclona, eszopiclona

12. Выберите снотворный/снотворные препараты из группы агонистов мелатонина

Агонисты рецепторов мелатонина: - melatonină, ramelteon, tasimelteon;

13. Выберите снотворный/снотворные препараты короткого действия.

brotizolam, triazolam, temazepam, clotiazepam, midazolam, ketazolam, oxazepam, ciclobarbital, secobarbital,

pentobarbital, zolpidem, zopiclonă, bromizoval, carbromal

14. Выберите снотворный/снотворные препараты средней продолжительности действия.

ormetazepam, nitrazepam, flunitrazepam, amobarbital, glutetimidă, metiprilonă, metacvalonă, cloralhidrat,

difenhidramină, cloropiramină, prometazină, meprobamat, L-triptofan, butabarbital, рамелтеон, суворексант

15. Выберите снотворный/ снотворные длительного действия.

Flurazepam, diazepam, clordiazepoxid, barbital, fenobarbital

16. Выберите механизмы снотворного действия барбитуратов.

Укажите механизмы действия снотворно-седативных барбитуратов:

a) торможение восходящей активирующей ретикулярной формации?
b) усиление действия ГАМК
c) увеличение времени открытия каналов хлора
d) блокада дофаминовых рецепторов
e) ингибирование фермента МАО
17. Выберите характеристики снотворного действия барбитуратов.
a) ↑ продолжительность сна;
b) Изменяют соотношение фаз сна с ↑ фазы медленного сна и ↓ фазы быстрог сна;
c) Ускоряют процесс засыпания;
d) ↑ II стадии и ↓ III и особенно IV стадии медленного сна;
e) ↓ количества ночных пробуждений;
18. Выберите характерные эффекты барбитуратов.

Укажите эффект группы барбитуратов:

А) повышает артериальное давление
Б) не вызывают сон у лиц, с нормальной продолжительностью сна
В) укорачивают продолжительность медленного сна
Г) вызывают «дефицит фазы парадоксального сна»
Д) угнетает дыхание, сердечно-сосудистую деятельность и снижает температуру тела не зависимо
от дозы

19. Выберите показания к применению барбитуратов.

Сон. Судороги. Психи, спазмы

20. Выберите побочные эффекты барбитуратов.

21. Выберите механизмы снотворного действия бензодиазепинов.

22. Выберите характеристики снотворного действия бензодиазепинов.

• Вызывают чувство удовлетворения от сна;

• Ускоряют процесс засыпания;
• ↑ продолжительность сна;
• ↓ количество ночных пробуждений;
• ↑ продолжительность 2ст медленного сна;
• ↓ 3 особенно 4 ст.;
• ↓ продолжительность фазы быстрого сна при больших дозах, а у психических больных могут
нормализовать соотношение фаз.;
• Не изменяют секрецию гормонов во время сна (гормона роста, пролактина и др.);

23. Выберите характерные эффекты бензодиазепинов.

Или

 Анксиолитический эффект
  Психоседативный эффект
 Психостимулирующий эффект
 Снотворный эффект
 Противосудорожный эффект
 Миорелаксирующий эффект
 Общеанестезирующий эффект
 Противорвотный эффект

24. Выберите показания к применению бензодиазепинов.

Отметьте показания к применению бензодиазепинов:

a) эпилепсия
b) паркинсонизм?(идут как вспомогательные)
c) неврозы
d) депрессии
e) судороги неясной этиологии
25. Выберите побочные эффекты бензодиазепинов.

26. Выберите механизмы снотворного действия небензодиазепинов.

27. Выберите характеристики снотворного действия небензодиазепинов.

 • Золпидем: ускоряют процесс засыпания, увеличивает продолжительность и улучшает качество сна, не
влияет существенно на фазы сна.
• Зопиклон: ускоряет процесс засыпания, увеличивает продолжительность и улучшает качество сна ,
уменьшает количество ночных пробуждений, не влияет на фазы сна
• Залеплон: ускоряет процесс засыпания, ни влияет на продолжительность и качество сна и на количество
ночных пробуждений.

Яна
28. Выберите показания к применению снотворных небензодиазепинов.
in hiposomnii tranzitorii si cronice pentru accelerarea instalarii somnului, precum si in cazul trezirilor nocturne
при преходящих, ситуативных или хронических нарушениях сна, у пациентов с вторичной гипосомнией, при психических
расстройствах, депрессии, тревоге, у пожилых людей
начальная гипосомния, частые ночные пробуждения, тревожность,

29. Выберите побочные эффекты снотворных небензодиазепинов.

- редко вызывает головокружение, головную боль, тошноту, диарею, остаточный седативный эффект;
- высокие дозы могут вызвать замешательство у пожилых людей;
- потенциал толерантности и лекарственной зависимости относительно невелик;
- Время от времени
- возвратная бессонница после прекращения лечения;
- остаточная дневная сонливость;
- ощущение горечи и сухости во рту;
- мышечная гипотония;
- антероградная амнезия;
- чувство опьянения;
30. Выберите агонист/агонисты рецепторов мелатонина в качестве снотворных.
melatonina, ramelteon, tasimelteon
31. Выберите механизм/механизмы снотворного действия агонистов мелатонина.
• Взаимодействуют с MT1 , MT2 –рецепторами мембраныб связанные с G-белками → активируют сигнальные
системы и снитез вторичных медиаторов— цАМФ, с изменением конйентрации ионов кальция.
• Meлатонин может связыватся с кальмодулином и изменять эффекты кальция при взаимодействии с ферментами
(adenilatciclaza, fosfodiesteraza), а также со структурными белками
• Meлатонин может связыватся с рецепторами ядра с изменением экспрессии генов факторов транскрипции и
эффекторных белков, определяющие циркадные ритмы
32. Выберите характеристики снотворного действия агонистов мелатонина.
 Восстанавливает и поддерживает физиологический сон
 ↓ латентность наступлении сна (процесс засыпания);
 Не влияет на 3 и 4 стадии медленного сна;
 Улучшает процессы адаптации к чассовому поясу;
 Улучшает утреннее настроение;
 Вызывает приятные сны;
33. Выберите показание/показания для применения агонистов мелатонина.
для коррекции нарушений ритма сон-бодрствование при смене часовых поясов.
Для усиления наступления сна (начальной гипосомнии)
Нарушения сна при: стрессе, неврозах, работе в сменах, смене часового пояса, психосоматической и сосудистой
патологии головного мозга;
Не рекомендуют для поддержания сна при хронической гипосомнии
34. Выбирайтеантагонист/ антагонисты рецепторов орексина в качестве снотворных средств.
Лемборексант, suvorexant, almorexant
35. Выберите характеристики антагонистов рецепторов орексина как снотворные.
• Suvorexantul este un antagonist reversibil al rec. orexinei tip A si B si inhiba activarea sistemului excitator cuinducerea si
mentinerea somnului;La pacientii cu dereglari de somn :
• a redus latenta somnului ;
• a crescut timpul total al somnului (↑ somnului REM) fara a reduce numarul de treziri ;
• nu s-a semnalat efectul de postactiune sifenomenul rebound;Farmacocinetica Se absoarbe rapid Cmax – pste 2 ore
Se metabolizeaza preponderent prin CYP 3A4 si nesemnificativ prin CYP 2C19; Metabolitii nu sunt activi T0,5 – 12 ore
Se elimina preponderent prin tubul digestiv si urina
36. Выберите снотворные при нарушении процессов засыпания (начальной гипосомнии).
золпидем,зопиклон ciclobarbital,pentobarbital,oxazepam,triazolam,midazolam
brotizolam, triazolam, temazepam, clotiazepam, midazolam, ketazolam, oxazepam, ciclobarbital, secobarbital,
pentobarbital, zolpidem, zopiclonă, bromizoval, carbromal
37. Выберите снотворные при частых ночных пробуждениях (интермитирующей гипосомнии).
lormetazepam, nitrazepam, flunitrazepam, amobarbital, glutetimidă, metiprilonă, metacvalonă, cloralhidrat,
difenhidramină, cloropiramină, prometazină, meprobamat, L-triptofan, butabarbital.
38. Выберите снотворные при уменьшении общей продолжительности сна (терминальной гипосомнии).
Flurazepam, diazepam, clordiazepoxid, barbital, fenobarbital
39. Выберите группы симптоматических противосудорожных средств.
1.бензодиазепины:
• 2.Барбитураты:
• 3. Произволные ГАМК:
• 4. Местные анестетики:
• 5. Алифатические:
• 6. препараты магния:
• 7. Нейролептики:
• 8. периферические миорелаксанты:
40. Выберите группы спазмолитиков скелетной мускулатуры (миорелаксанты центрального действия).
1). Бензодиазепины
• 2). Агонисты ГАМК
• 3). Пр.бензоkcазона –
• 4). карбаматы –
• 5). Разных групп –
41. Выберите эффекты бензодиазепинов как центральные миорелаксанты
Блокируют моно- или полисинаптические спинальные пути;
• Действуют на уровне ретикулярной формации и спинного мозга;
• Потенцируют ГАМК-эргические процессы;
• Возможно стимулируют освобождение ГАМК;
• Миорелаксирующий эффект коррелирует с анксиолитическим;
• Расслабление скелетных мышц проявляетмя при более высоких дозах, которые оказывают выраженный
угнетающий эффект на ЦНС;
• При больших дозах могут вызвать нервно-мышечный блок;
42. Выберите показания для бензодиазепинов в качестве миорелаксантов центрального действия.
Психическая напряженность с повышенным тонусом мышц;
• Спастические состояния неврологического или реактивного, особенно ревматического генеза;
• Спастические состояния при поражениях спинного мозга;
• Болевой синдром при спазмах разгибательных мышц;
• Иногда при гемиплегии;
• У детей с церебральной мышечной гипотонией
43. Выберите бензодиазепины, используемые в качестве миорелаксантов центрального действия.
– diazepam, fenazepam, tetrazepam.
44. Выберите препараты из группы различных миорелаксантов центрального действия.
mefenezina, tolperison(midocalm), tizatidină (sirdalud )
45. Выберите препараты, используемые при больших припадках эпилепсии.
fenobarbital, fenitoină, carbamazepină, acidul valproic, valproatul de sodiu
46. Выберите препараты, применяемые при малых припадках эпилепсии.
etosuximida, acidul valproic, valproatul de sodiu, clonazepam, trimetadionă
47. Выберите препараты, применяемые при эпилептическом припадке (эпилептический статус)
. diazepam, clonazepam, lorazepam, fenobarbital sodic, fenitoină sodică
48. Выберите препараты, используемые при парциальных формах эпилепсии.
fenobarbital, fenitoină, carbamazepină. clonazepam, acidul valproic, valproatul de sodiu, vigabatrină, gabapentină,
lamotrigin, sultiam
49. Выберите механизмы действия противоэпилептических средств.
• Мембраностабилизирующее действие
– блокада натриевых каналов с нарушением деполяризации мембран –
fenitoină, carbamazepină, acidul valproic, fenobarbital în doze mari;
– блокада кальциевых каналов тип T с нарушением деполяризации
мембран – etosuximidă, trimetadionă, fenobarbital în doze mari;
– открытие каналов для хлора с входом в клетку и гиперполяризацией
мембран – benzodiazepinele, barbituricele
• ПОТЕНЦИАЦИЯ ПЕРЕДАЧИ ГАМК ЧЕРЕЗ:
 блокада обратного захвата ГАМК – тиагабин;
 Ингибирование метаболизма путем блокирования ГАМК-трансаминазы –
вигабатрин;
 Высвобождение ГАМК из пресинаптической мембраны: габапентин;
 Ингибирование ГАМК-трансферазы и ↑ синтеза ГАМК – вальпроат натрия;
 активация ГАМК-рек – бензодиазепины, барбитураты;
• Антагонизм в аденозином в мозге – carbamazepină.
• Нарушение освобождения стимулирующих медиаторов (глутамата etc.) –
lamotrigina, fenitoina, acidul valproic, carbamazepina.
• Ингибирование карбоангидразы в эпилептогенном очаге
Acetazolamida, sultiam.
50. Выберите группы противопаркинконианских препаратов.
A. Препараты, влияющие на дофаминовую систему
В. Препараты уменьшающие тонус парасимпатической системы (центральные холиноблокаторы)
C. Препараты ингибирующие NMDA-глутаматэргические рецепторы
D. Вспомогательные препараты
- H1- антигистаминные,
- анксиолитики,
- Центральные миорелаксанты,
- антидепрессанты,
- Нестероидные протвовоспалительные препараты,
- Периферические холиноблокаторы,
- β-адреноблокаторы,
- Антагонисты кальция.
51. Выеиийте дофаминергические препараты как противопаркинсонические.
• 1. препараты восстанавливающие запас дофамина
- Levodopa, droxidopa
- Комбинированные препараты: levodopa+benserazida
(madopar) , levodopa+carbidopa (sinemet, zimox, nakom)
• 2. Агонисты дофамина или дофаминомиметики
a) Прямого действия – bromocriptina, pergolid, lisurid,
tergurid, delergopril, ropinirol, pramipexol
b) Непрямого действия :
- Селективные ингибиторы MAO-B - selegilina
- Ингибиторы КОМТ – tolcapon, entacapon
- Препараты увеличивающие освобождение дофамина из
пресинаптической мембраны – amantadina, memantina,
carmantadina, bemantan.
52. Выберите холиноблокаторы как противопаркинсонические.
- Trihexifenidil, biperiden, prociclidina, pridinol, benactizina, dietazina, orfenadrina
53. Выберите механизмы действия противопаркинсонических средств.
В Предыдущих двух
54. Выберите виды местного действия этилового спирта.
Вяжущее
Раздражающее
Анестезирующее
Бактерицидное(денатурация)
55. Выберите показания к применению этилового спирта в медицине.
применяют для профилактики пролежней и предупреждения образования пузырей при ожогах ( 96 % спирт
этиловый).
• при обморожениях для согревающих компрессов, растирания (20 — 40 %).
• Обезболивание при ожогах;
• Обезболивание при невралгии тройничного нерва, иноперабельных опухолях (96 % спирт этиловый вводят в
нервные стволы и симпатические ганглии ).
• для стерилизации хирургических инструментов (96 % спирт этиловый);
• для обработки рук хирурга и операционного поля (70 %);
• В качестве экстрагента и консерванта действующих веществ растительного происхождения
• при бронхите, радикулите (компрессы), при отите (капли ушные)(20-40%)
• для повышения аппетита и восстановления функций пищеварительного тракта больным в период
реконвалесценции(слабые растворы спирта в виде столовых вин, пива, кумыса кратковременно и в ограниченном
объеме).
• для парентерального питания в критических случаях (50 — 70 г в сутки - 100г этанола освобождается примерно
700 ккал).
• Для профилактики простуды (после свершившегося переохлаждения и возвращения пострадавшего в тепло. – в
небольших количествах)
56. Выберите эффекты этилового спирта на ЦНС.
Спирт этиловый угнетает ЦНС подобно средствам для наркоза
• характерны длительная стадия возбуждения и малая широта терапевтического действия.
• Употребление алкогольных напитков перед сном облегчает засыпание, но уже в первую ночь укорачивается
быстрый сон, становятся более частыми и продолжительными пробуждения возникают частые эпизоды остановки
дыхания во
сне (обструктивное апноэ)
57. Выберите действие этилового спирта на желудок в зависимости от концентрации.
3-12% - повышает секрецию желудочного сока (особенно соляной кислоты),
• 15-20% - повышает секрецию желудочного сока, но из-за раздражения слизистую оболочку желудка, вызывает
гиперпродукцию слизи.
• 25-50% - ↓ секрецию желудочного сока , гиперпродукцию слизи.
• 60-96% - оказывает прижигающее влияние с компенсаторным ростом секреции слизи, вызывает пилороспазм.
При
хроническом алкоголизме сначала развивается гиперацидный эрозивный гастрит, затем возникает хронический
атрофический гастрит и рак желудка.
58. Выделите метаболические изменения в печени под действием этилового спирта.
усиливаются синтез жирных кислот и их эстерификация с образованием триглицеридов; •
повышается захват жирных кислот из плазмы за счет новообразования транспортного связывающего белка;
• возрастает продукция холестерина и его эфиров; •
снижается активность лизосомальных липаз , катализирующих расщепление нейтральног о жира;
• тормозится β-окислен иежирных кислот в митохондриях; •
нарушаются включение жиров в липопротеины очень низкой плотности и элиминация липопротеинов в кровь
59. Выберите особенности всасывания этилового спирта взаисимости от концентрации.
Скорость всасывания зависит от крепости напитка: слабые 10% растворы всасываются быстрее, а более сильные
(около 40%) всасываются медленнее из-за дубящего действия этанола на слизистую оболочку, местного сужения
сосудов и нарушений эвакуации. Пищевые массы в желудке замедляют всасывание алкоголя благодаря его
адсорбционным свойствам
а) алкоголь, используемый в низких концентрациях, в горячем состоянии и содержащий CO2, абсорбируется
более интенсивно; •
б) в высоких концентрациях медленнее всасывается из-за вяжущего, сосудосуживающего действия и
нарушения эвакуации из желудка;
60. Выберите особенности распределения этилового спирта.
Этиловый спирт очень хорошо растворяется в воде и умеренно в липидах;
• Проникновение зависит от степени гидратации тканей и концентрации жира.
• распределение происходит за 1-1,5 часа, когда концентрация в крови выше, чем в тканях;
• имеет высокий тропизм к мозгу из-за высокой гидратации, богатой васкуляризации и специфического
сродства липидов
• концентрация в головном мозге увеличивается даже во время выведения, что объясняет длительное действие
на ЦНС по
сравнению с его динамикой в крови;
• алкоголь создает более высокие концентрации в простате, яичках и сперме;
• хорошо проникает через плацентарный барьер;
• степень концентрации при отравлении
61. Выберите пути метаболизма этилового спирта.
Первый этап — окисление спирта этилового в уксусный альдегид (ацетальдегид) с участием трех ферментных
систем.
1. Окисление алкогольдегидрогеназой (70 — 80% спирта этилового) Интенсивность алкогольдегидрогеназной
реакции лимитирована реокислением НАД•Н в НАД+. Известны три изофермента алкогольдегидрогеназы.
2. Окисление микросомальной этанолокисляющей системой с участием цитохрома Р-450 (10 —20% спирта
этилового): • Этанол окисляющая система микросом включается при высокой концентрации спирта этилового в
крови, когда недостаточно окисления только алкогольдегидрогеназным механизмом. Цитохром Р-450 легко
подвергается индукции при злоупотреблении алкогольными напитками. Это сопровождается ускорением
биотрансформации лекарственных средств и развитием фармакокинетической несовместимости.
3. Окисление пероксид-каталазной системой (10 — 15% спирта этилового): каталаза, оксидаз и пероксидаза
62. Выберите группы препаратов, применяемых при лечении алкоголизма.
Антагонист опиоидных рецепторов - naltrexona,
Антагонист NMDA рецепторов - acamprosat,
Ингибиторы ацетальдегида - disulfiram;
63. Выберите механизм действия дисульфирама.
Блокирует ацетальдегидрогеназу
64. Выделите механизм действия налтрексона при алкоголизме.
Налтрексон блокирует µ-рецепторы в дофаминергических нейронах лимбической системы (модулирует эмоции,
желание) ⇒ алкоголь и опиоиды не действуют на эти рецепторы ⇒ не высвобождается дофамин, ответственный за
повторное потребление и патологическое влечение ⇒ постепенно уменьшает желание потреблять алкоголь или
опиоиды
антагонист μ- и κ-опиоидных рецепторов;
• опиоидный антагонизм к nucleul accumbens и снижает количество высвобождаемого дофамина;
• блокирует действие эндогенных опиоидов, выделяемых алкоголем, и препятствует выделению дофамина ⇒
снижает эйфорию и аппетит;
• Предотвращает выделение дофамина, вызванного алкоголем, ⇒ тем самым снижает токсическое действие
алкоголя
65. Выберите группы противомикробных препаратов, которые могут вызвать дисульфирамовуюреакцию.
Цефалоспорины
 Амфениколыi
 Комбинированные сульфаниламиды
 Противогрбковые,
 Противотуберкулезные);
 Пр.нитрофурана-
 Пр.нит роимдазола
 Противопротозойные
66. Выберите группы седативных средств.
Бромиды
 Бензодиазепины (в малых дозах)
 Барбитураты (в малых дозах).
 H1 – антигистаминные
 Растительные препараты
 Комбинированные препараты
67. Выберите показания к применению седативных препаратов.
Повышенная раздражиельность
Астено-невротические состояния;
Нарушения сна
Психосоматические заболевания (нейровегетативная дистония, ГБ, экзема, нейродермит и др.).
68. Выберите группы анксиолитическов.
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
Агонисты серотониновых рецепторов: Производные азаспиродекандиона:
Средства с другими механизмами действия:
Производные бензимидазола
69. Выберите анксиолитик/анксиолитики с короткой продолжительностью действия.
- oxazepam, tofizopam, triazolam, clotiazepam
70. Выберите анксиолитик/анксиолитики средней продолжительности действия.
alprazolam, bromazepam, lorazepam
71. Выберите анксиолитик/анксиолитики длительного действия.
diazepam, fenazepam, medazepam, clordiazepoxid, clobazam, clorazepat.
72. Выберите механизм действия бензодиазепиновых анксиолитиков.
Бензодиазепиновые рецепторы( в таламусе, ЛС, РФ, ВА, См)
стимуляция ГАМК-А рецепторов
Увеличение числа каналов и концентрации ионов хлора внутри нейрона
Усиление тормозного постсинаптического потенциала
73. Выберите эффекты анксиолитиков
1. Анксиолитический - устраняют чувства тривоги, неспокойствия, страха, агрессивности, раздражительность,
вызывают спокойствие, безразличие, уменьшение двигательной активности, устранение соматических и
эндокринных раствойств; состояние оценивается адекватно
2. психо-седативный – уменьшения реагирования на внешние раздражители, эмоционального состояния
3. Снотворный
4. Стимулирующий – повышение инициативы, принятия решений, тенденции к лидерству
5. Противосудорожный
6. Миорелаксирующий
7. Антидепрессивный – устранение явлений паники, боязни (alprazolam)
8. Неспецифический противорвотный (за счет анксиолитического и психо-седативного эффекта)
9. общеанестезирующий
74. Выберите показания к применению бензодиазепиновых анксиолитиков.
Нарушения сна
 Неврозы
 Неврозоподобные состояния
 Невротические и психо-вегетативные синдромы при:
- нервно-психических заболеваниях;
- Соматических заболеваниях (ИБС, ГБ, БА, язвенная болезнь и др.)
- Предменструальный синдром;
 Состояния невроза при посещение медицинских учреждений (особенно у детей); подготовка
к диагностическим и лечебных процедурам
 Премедикация, постоперационный период
 Эпилепсия
 Судороги неясной этиологии (столбняк, эклампсия и др.).
 Ночной энурез
 Психотические реакции у алкоголиков (delirium tremens, абстинентный синдром).
 Индукция, поддержание и дополнение наркоза
 Профилактика тошноты и рвоты (в сочетании с противорвотными средствами)
 Спастические состояния скелетных мышц
75. Выберите побочные эффекты анксиолитиков.
1. Лекарственная зависимость (психическая и реже физическая).
2. Психические ПР:
Сонливость, заторможенность, вялость, нарушение памяти и внимания,
медленное реагирование
Депрессии
Антероградная амнезия, затруднения процессов обучения и запоминания
Феномен последействия и отдачи
3.Парадоксальные реакции: Усиление тревоги, страха,
раздражиельность, судороги и др.
4. Неврологические ПР:
Шаткость походки, нистагм, тремор, нарушение речи и глотания
5. Сомато-вегетативные ПР:
Гипотония, замедление сердечного ритма, остановка дыхания, тошнота,
рвота, дискомфорт в эпигастрии, повышение аппетита и массы тела,
запор, металлический вкус во рту.
Эндокринные: уменьшение либидо, нарушения менструального цикла
76. Выберите типичные нейролептиков.
Производные дифенилбутилпиперидина
- флуспирилен, пенфлуридол, пимозид
Производные тиоксантена
- Хлорпротиксен
Производне фенотиазина
А. Алифатические
хлорпромазин
левомепромазин
Б. Пиперазиновые
перфеназин
тиопроперазин
трифлуоперазин
фторфеназин
В. Пиперидиновые
• тиоридазин
• перициазин
• пипотиазин
I I. Производные бутирофенона
•Галоперидол, дроперидол, трифлуперидол
77. Выберите атипичные нейролептиков.
Замещённые бензамиды - Сульпирид), Тиапридал
Производные дибензодиазепина - Клозапин , Оланзепин
78. Выделите механизмы действия нейролептиков.
Блокада дофаминовых рецепторов (D1, D2, D3, D4)
 Блокада серотониновых рецепторов (5-НТ2А, 5-НТ2С,5-НТ1А, 5-НТ1D)
 Блокада М1-холинорецепторов
 Блокада гистаминовых Н1-рецепторов
 Блокада α1-адренорецепторов
 Блокируются центральные и периферические рецепторы, но преобладает блокада центральных
 Блокируются как постсинаптические так и пресинаптические рецепторы
79. Выберите эффекты нейролептиков.
Антипсихотический эффект – в основе дофаминоблокирующее и меньше серотониноблокирующее действие 
устраняют нарушения поведения и изменения личности;  устраняют продуктивную симптоматику психозов (бред
и галлюцинации, мании),  Эфекеты реактивирования, возвращения воли и интереса к окружающему
Седативный эффект – в основе альфа-адреноблокирующее и меньше М-холиноблокирующее и Н1-
антигистаминное действие  Сонливость, слабость, ↓ нервного напряжения, возбуждения и агресивности, апатия,
выраженная двигательная и психическая заторможенность  Подавление воли, инициативы, безразличие к
окружающему  Устраняют психомоторное возбуждение без нарушения сознания
Противорвотный эффект - в основе дофаминоблокирующее и меньше серотониноблокирующее действие
триггер зоны рвотного центра. Эффективны при рвоте вызванной: - некоторыми продуктами метаболизма, - при
некоторых патологических и физиологических состояниях (азотемии, мигрени, беременности, радиационной
болезни), - некоторыми лекарствами (morfină, apomorfină, противоопухолевыми etc), - во время и после наркоза.
Миорелаксирующий эффект : угнетение супраспинальной регуляции мышечного тонуса
Противосудороржный эффект : влияют на порог судорог.
Гипотермический эффект: ↓ активности центра терморегуляции (альфаадреноблокирующее и
серотониноблокирующее действие ), расширение сосудов и увеличение теплоотдачи, Более выражен при
повышенной температуры окружающей среды и применении наркозных средств.
Усиление действие средств для наркоза, снотворных, наркотических аналгетиков. алкоголя в основе альфа-
адреноблокирующее и меньше Мхолиноблокирующее и Н1-антигистаминное действие Усиливается сила и
продолжительность действие. Одновременно повышается и неблагоприятное действие на жизненно-важные
центров droperidol + fentanil (talamomal) - нейролептанальгезия.
Вегетативные и эндокринные эффекты Гипотензивный эффект – центральное и периферическое альфа-
адреноблокирующее действие и более выражен в начале лечения и на фоне повышенного АД.
Атропиноподрбные эффекты– М-холиноблокирующее периферическое действие с сухостью во рту,
гипосаливацией, запором, нарушениями мочеиспускания, снижение моторики, мидриаз и др. ↓ освобождения
рилизинг-гормонов гипоталамуса и ↓ секреции АКТГ, TTГ, ADГ, oкситоцина, гонадотропных гормонов (ЛГ ФСГ). ↑
секреции пролактина →↓ действия гонадотропных гормонов на половые железы →↓ секреции → атрофия. ↑
продукции меланостимулирующего гормона.
80. Выберите механизм седативного действия нейролептиков.
Седативный эффект – в основе альфа-адреноблокирующее и меньше М-холиноблокирующее и Н1-
антигистаминное действие
81. Выберите механизм антипсихотического действия нейролептиков.
Антипсихотический эффект – в основе дофаминоблокирующее и меньше серотониноблокирующее действие
82. Выберите показания к нейролептикам в психиатрии.
Лечение психозов с галлюцинациями, бредом, маниями, агрессивностью при:
- шизофрении;
- маниакально-депрессивном психозе (маниакальная фаза);
- Психические нарушения при органических заболеваниях мозга;
- Эндогенные психозы.
 Психомоторное возбуждение при:
- рецидиве, обострение психических заболеваний;
- травмы,инфекции,послеоперационный период, психотравматические ситуации (катастрофы и др.);
- Абстинентный синдром (алкоголизме,наркомании и др.).
 Промежуточные состояния: психопатии, чрезмерная возбудимость, агрессивность, нарушения поведения у детей
и пожилых
83. Выберите показания к нейролептикам при соматических заболеваниях.
 Вегетоневрозы при ИБС, язвенной болезни, климактерический период и
 Тошнота и рвота: центрального генеза, послеоперационная и после наркоза, радиационной болезни,заболевания
ЖКТ, вызванная лекарствами (опиоиды, дигоксин, эстрогены,цитотоксическими
препаратами.);
 Гипертензивные кризы (droperidol, clorpromazină, levomepromazină) при неэффективности других прерпаратов;
 Комплексное лечение травматического, ожогового шока после стабилизации ОЦК (для улучшения
микроциркуляции) (droperidol, clorpromazina, levomepromazina etc),
 Нейролепанальгезия при хирургических вмешательствах (talamonal);
 Потенцирование анальгетиков при иноперабельных опухолях, тяжелых ожогах (droperidol, clorpromazină etc);
 Спастические состояния скелетных мышц после инсультов, травм мозга;
 Критические состояния лихорадки или для управляемой гипотермии (clorpromazină, levomepromazină, droperidol
etc);
 Как вспомогательные препараты при судорогах неясной этиологии
84. Выберите побочные эффекты нейролептиков на ЦНС.
:  Седация, сонливость,депрессия.
.  Преходящие состояния возбуждения в первые 2 недели лечения („парадоксальная реакция”).
 Делириозные состояния с вегетативными симптомами,
 Угнетение жизненно важных центров (дыхательный etc).
феномен отдачи при резкой отмене особенно с антипсихотическим действием и выраженным
холиноблокирующим действием: тошнота, рвота, головные боли, беспокойства, бессоница
 Токсическое или иммуноаллергическое поражение костного мозга: лейкопения, обратимый агранулоцитоз,
гемолитическая анемия.
Лекарственный паркинсонизм
85. Выберите офтальмологические побочные эффекты нейролептиков.
 ретинопатия, помутнение хрусталика,  меланоз конъюктивы, пигментный кератоз,  ↑внутриглазного
давления, мидриаз, скатом (слепота
86. Выберите эндокринные побочные эффекты нейролептиков.
 у женщин - аменорея, галакторея, фригидность, ложные тесты на беременность, снижение либидо,  У
мужчин - гинекомастия, сексуальные нарушения (снижение либидо, нарушения эрекции и эякуляции),
повышениемассы тела.  гипергликемия. Побочные эффекты антипсихотиков экстрапирамидные нарушения.
87. Выберите побочные эффекты нейролептиков на сердечно-сосудистую систему.
↓ АД до коллапса, заложенность носа,тахикардия, аритмии, отрицательный ино- и батмотропный эффект
(альфа-адреноблокирующее действие);
88. Выберите побочные эффекты нейролептиков на пищеварение.
сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, иногда парадоксальная тошнота и рвота, желтушность (M-
холноблокирующее действие );  Печень: токсический гепатит с желтухой (пр.фенотиазина)
89. Выберите группы тимоизолептиков.
 Соли лития
 Вальпроаты
 Пр.карбамазепина;
 Блокаторы кальциевых каналлов.
90. Выберите механизмы действия тимоизолептиков.
 Изменение проницаемости мембран для ионов (Na+, K+,тMg++);
 Ингибирование аденилакциклазы и ↓ цАМФ
 Угнетение освобождения и/или повышение обратного захвата НорАдр, Дофамина и серотонина;
 Литий блокирует возможно инозитол-1-фосфатазу с ↓перехода инозитолтрифосфата в фосфатидилинозитол с
блокированием физиологичсеиких и метаболических реакций нейронов на действие медиаторов;
 Усиление ГАМК-эергической передачи путем ингибирования ГАМК-трансаминазы;
 Повышение тонуса холинэригческой системы;
 Модуляция дофаминовых нейронов;
91. Выберите эффекты тимоизолептиков.
 Антиманиакальный эффект:
- способные устранять циркулярные нарушения настроения,
- при профилактическом применении– предупреждать развитие депрессивной и маниакальной симптоматики.
 Слабое антидепрессивное действие.
 Регуляция биоритмов, в том числе циркадного путем нормализации цикла сон-бодрствование, особенно при его
нарушении.
92. Выберите показания к применению нормотимиков.
Состояния возбуждения при маниакально-депрессивном психозе;
 Профилактика обострений при маниакальнодепрессивном психозе;
 Иногда при психозах с возбудимостью, беспокойством, аффективными нарушениями;
 Сочетание с нейролептиками при психозах с манией, повышенным беспокойством;
 Сочетание с нейролептиками при шизофрении с психоаффективными нарушениями и делириозных психозах
93. Выберите антидепрессанты, неизбирательно подавляющие обратный захват моноаминов.
clomipramina , amitriptilina, butriptilina, imipramina, pipofezina
94. Выберите антидепрессанты, избирательно подавляющие обратный захват серотонина.
fluoxetina, paroxetina, sertralina, trazodon
95. Выберите антидепрессанты, избирательно подавляющие обратный захват норадреналина.
–maprotilina , amoxapina, dezipramina
96. Выберите антидепрессанты, необратимо подавляющие метаболизм моноаминов.
: nialamida, fenelzina, tranilcipromina, izocarboxazida
97. Выберите антидепрессанты, обратимо подавляющие метаболизм моноаминов.
a. Селективные( MAO-A): pirlindol, moclobemidă
b. Неселективные: metiltriptamină, caroxazonă
98. Выберите эффекты антидепрессантов.
1. Тимолептический эффект–способность повышать и стабилизировать настроение. Постепенно исчезает печаль,
отчаяние, суицидальные идеи.
2. Тимеретический эффект (активатор) –стабилизирует мотивацию, инициативность, снижает умственную и
физическую усталость, улучшает настроение
3. Седативный и гипнотический эффект– устраняет негативные эмоции, страх, тревогу.
4. Собственно анальгетический эффект и возможность потенциировать действие анальгетиков.
5. Анксиолитический эффект– устраняет страх, боязнь.
6. Орексигенный эффект– увеличивает аппетит
7. Анорексигеный эффект- в последствии тимеретического эффекта
8. М-холинолитическое действие (проявления холиноблокаторов)
9. Антигистаминный эффект - бл. Н1 рецепторы вызывает седативное действие и гипотензию
10. α- адренолитический эффект– снижает артериальное давление, и т.д.
11. Серотонинолитический эффект
12. Симпатомиметическое действие (ИМАО) – повышает АД
99. Выберите механизмы действия антидепрессантов.
Механизм действия ( для группы A):
(Ингибирующие обратный захват моноаминов)
Селективно или неселективно ингибируют нейрональный захват НА или серотонина, что
ведет к росту концентрации моноаминов в синаптической щели, способствует синаптической передачи
импульса
 Блокируют α2-пресинаптические рецепторы что повы шает выделение медиатора
 Неселективно блокирует мускариновые рецепторы
 блокирует α1-АМ și H1-гистаминные рец.
 уменшает количество ( densitatea ) GABAB рецепторов и NMDA глутаматергических рецепторов
 блокирует 5 HT2 şi 5HT 3 пресинаптические и воможно постсинаптичесеие
 Повышает активность протеинкиназ и формирование цАМФ
 Могут привести в норме синтез глюкокортикоидов и повышать чувствительность рецепторов
 Могут влиять на формирование PG , цитокинов и активность лимфоцитов
 Механизм действия (для группы B I МАО):  - ингибируют реакцию разрушения моноаминов, катализируемую
МАО, что приводит к росту концентрации нейромедиаторов (НА, 5-HT, ДА) в цитоплазме пресинаптического
окончания, способствуя накоплению в депонированном состоянии, затем диффузии в синаптическую щель и
синаптической стимуляции
Механизм действия (для группы C) Не имеют общего специфического механизма действия. Большинство
можно отнести к широкому классу слабых и неселективных ингибиторов обратного захвата
моноаминергических нейромедиаторов NA и/или 5-HT , совместно или без DA. Некоторые являются
антагонистами 5-HT2, например mianserina (неселективный антагонист 5- HT2, alfa-2 и H1)
100.Выберите центральные побочные эффекты гетероциклических антидепрессантов.
- Нарушения концентрации
- Нарушения памяти,
- конфуз,
- Бред
- - беспокойство (из за увеличения концентрации НА и 5-HT)
- психоз, мания, в больших дозах антидепрессанты активируют. по типу дезопрамина
(увеличение концентрации НА)
- Утяжеление маниакальных и маниакально депрессивных состояний;
-- Сонливость или бессонница
- Седативный эффект
101.Выберите периферические побочные эффекты гетероциклических антидепрессантов.
- тонико- клонические судороги;
- Стимулирование серд. деятельности , с возможным эффектом передозировки;
- Сердечная депрессия по типу хинидина, уменьшение силы сердечных сокращений и блок сердца, в больших
дозах; - Побочные эффекты антихолинергического типа( у препаратов с седативным эффектом)
- Побочные эффекты со стороны ССС (тахикардии, аритмии, АВ блок, ортостатическая артериальная ипотензия) и
антихолинергические более выражены у третичных трициклических аминов (imipramina, clomipramina,
trimipramina, amitriptilina, doxepina), сравнительно со вторичными аминами comparativ cu cele secundar
(dezipramina,nortriptilina, protriptilina, maprotilina, amoxapina)
102.Выберите побочные эффекты антидепрессантов ингибиторов MAO
. Частые побочные реакции
- Возбуждение ЦНС - бессонница -ажиотажное состояние
-конвульсии при передозировке
- Ортостатическая гипотензия – уменьшение веса ;
- „cheese effect” (сырный эффект) проявляется тяжелыми гипотоническими кризами, при применении с
продуктами, богатыми тирамином.
Редкие побочные эффекты
- мании - невозможность различать красно- зеленые цвета
-в лабораторных тестах в плазме НА, АДР,; 5-HT
!!!! Моклобемид потенцирует эффекты опиоидных
анальгетиков и ибупрофена
Ингибиторы ферментов могут вызывать эффекты передозировки
моклобемида.
103. Выберите группы ноотропнов.
1. Производные пиролидона
2. Производные витаминов
3. Производные ГАМК
4. Производные диметиламиноэтанола
5. Различных групп:

104. Выберите церебровазоактивные ноотропы.

vinpocetină (cavinton), vincamină, vincapan
pentoxifilină, xantinol nicotinat;
cinarizină (stugeron), flunarizină, nimodipină;
105.Выберите механизмы действия ноотропов.
1.Стимулирует пластические и энергетические процессы в мозге путем: a. Стимулирования утилизации глюкозы b.
Увеличение синтеза AТФ , РНК, белков, фосфолипидов; c. Усиливает процесс дыхания в митохондриях;
2. Положительное влияние на клеточные и ядерные мембраны, лизосомальный аппарат, митохондрии,
рибосомы.
3. Увеличение тонуса и функциональной активности структур и нервных центров (кора, лимбическая система,
ствол мозга)
4. Блокируют проагрегантные компоненты тромбоцитов
5. Расширяют мозговые сосуды
106.Выберите эффекты ноотропов.
I. Восстановление высших ассоциативных и интегративных функций проявляется в :  Увеличении концентрации
внимания:  Улучшение процессов обучения и запоминания;  Уменьшение количества ошибок и времени при
решении задач;  Усиливает переход информации в длительную память.
II. Увеличение тонуса и функциональной активности:  восстанавливает интерес к окружающей среде, оптимизм,
веру в себя  Увеличение общего тонуса у пожилых , у больных с неврозами и у людей с повышенной
утомляемостью и пониженной адаптацией.
III. Увеличение устойчивости ЦНС и организма к различным неблагоприятным факторам (гипоксия, гипо- или
гипертермия)
IV. Усиление процессов восстановительной и функциональной активности после травм, нейроинфекций,
интоксикаций, мозговых ишемий.
V. Противострессовое действие
VI. Улучшение мозгового кровообращения.
VII. Противоагрегантный эффект
VIII. Антигипоксический эффект
107.Выберите показания к применению ноотропов.
1.Различные хронические нарушения мозгового кровообращения органические и функциональные.
2. Энцефалопатии и церебро-астенические состояния различного происхождения (травматического, сосудистого,
токсического)
3. В гериатрии -лечение нарушений памяти и внимания, поведения, период реабилитации.
4. В педиатрии- нарушения поведения и адаптации к окужающей среде, задержка психомоторного развития;
лечение нейрологических и психических болезней, поражения головного мозга у новорожденных
вследствиетравмыгипоксии;
6. Нарушения, вызванные алкоголизмом.
7. Мигрень, головная боль, головокружение, невралгия тройничного нерва, радикулит и болевой синдром.
8. В отдельных острых случаях:нарушение транзиторного мозгового кровообращения, ишемический инсульт,
травма, менингит.
9. Травматическая и токсическая кома, белая горячка.
10. При стрессе в профилактических целях

108.Выберите побочные эффекты ноотропов.

1. Нервозность, возбуждение, раздражительность, беспокойство
2. Нарушения сна (сонливость или бессонница).
3. Тремор.
4. Желудочно-кишечные расстройства (тошнота,рвота, запор или диарея) и печеночные (временное увеличение
трансаминаз).
5. Кожные аллергические реакции и на слизистых.
6. Нарушения гематопоэза ( лейкопении, эозинофилиии, тромбоцитопении)
109.Выберите психостимуляторы из группы фенилалкилимена.
 Amfetamina  Metamfetamina dexamfetamină
110.Выберите психостимуляторы из группы пиперидина.
- metilfenidat - piridrol
111.Выберите механизмы действия психостимуляторов из группы фенилалкилминов.

112.Выберите эффекты психостимуляторов из группы фенилалкиламинов.

1. Психомоторная стимуляция
2. Увеличение психических и физических способностей
3. Стимуляция дыхательного центра
4. Анорексигенный эффект
5. Урежение частоты появления усталости и сна
6. Кардиоваскулярные и метаболические эффекты
113. Выберите показания к применению психостимуляторов.
1. Повышение умственную и физическую работоспособность в исключительных случаяхStări astenice de diferită
geneză
2. Enureză nocturnă
3. Гипокинетический синдром у детей
4. Задержка психического развития
5. Дополнительный препарат при паркинсонизме, малой эпилепсии
6. Передозировка препаратов, угнетающих ЦНС
114. Выберите побочные эффекты психостимуляторов при кратковременном использовании
I. Обычная доза с ограниченным применением: беспокойство, бессонница, головокружение, головная боль,
тремор  Сухость во рту  Тошнота, запоры или диарея

Каролина
122.Выберите побочные эффекты психостимуляторов при злоупотребление.
Привыкание (тахифилаксия=толерантность), требующая более высоких доз, с развитием хронических
нейротоксических и психотических явлений:
- гиперактивность, раздражительность;
- парестезии, тремор; - двигательные стереотипы;
- Психические расстройства с бредом и галлюцинациями.
Наркомания: - преимущественно психическая; - физическая незначительна
123.Выберите эффекты метилксантинов ЦНС.
- сильный психомоторный стимулятор;
- стимуляция дыхательного и сосудодвигательного центра; (дыхание становится быстрым и глубоким)
- повышение умственной и меньшей физической работоспособности;
- сосудосуживающие церебральные (сино-каротидная область)-при мигрени;
-Стимулирует центр блуждающего нерва ( с развитием брадикардии);
124.Выберите показания психостимуляторов из группы метилксантина.
1. Уменьшение трудоспособности (особенно психической)
2. Острые интоксикации алкогольными напитками ( 0,1-0,5g разовая, повторить, максимально 1,5g/24 час)
3. Артериальная гипотензия сосудистого происхождения
4. Диагностика желудочной секреции
5. мигрень и головная боль сосудистого происхождения
6. Потенцирует эффект анальгетиков
125.Выберите побочные реакции на метилксантины ЦНС в чрезмерных дозах.
-беспокойство, растерянность; -
- бессонница;
- сердцебиение, тахикардия, аритмии;
- головокружение, головная боль;
- тремор конечностей;
- нарушения зрения и слуха;
- дискомфорт в эпигастрии и изжога. Обострение гастрита и язв
126.Выберите сильнодействующие агонисты опиоидных анальгетиков.
morfină, hidromorfonă, oximorfonă, metadonă, dextromoramidă, piritramid, tilidină, fentanil, sufentanil, alfentanil,
levorfanoл
127.Выберите средние и слабые агонисты опиоидных анальгетиков.
trimeperidină, codeină, oxicodonă, petidină, dextropropoxifen, tilidină
128.Выбор агонистов-антагонистов опиоидных анальгетиков.
buprenorfină, butorfanol, pentazocină, nalbufină, nalorfină
129.Выберите антагонисты опиоидных анальгетиков.
naloxonă, naltrexonă, nalmefină, diprenorfină
130.Выберите неопиоидные анальгетики центрального действия.
paracetamol, fenacetină, clonidină, amitriptilină, imipramină, ketamină, carbamazepină, valproat de natriu, baclofen,
somatostatină, difenhidramină.
131.Выберите анальгетики со смешанным механизмом действия.
Трамадол
132.Выберите группы анальгетиков периферического действия.
Acid acetilsalicilic, metamizol, ketorolac, ketoprofen, ibuprofen, nimesulid, celecoxib
133.Выберите механизм действия опиоидных анальгетиков на системном уровне.
Блокирование межнейрональной передачи альгогенных импульсов в центральной части афферентных путей
Нарушение субьективного вмешательства
134.Выберите уровни достижения обезболивающего действия опиоидных анальгетиков.
I уровень - задние рога спинного мозга
II уровень - таламус, гипоталамус, сетчатая формация, лимбическая система.
III уровень - кора головного мозга
135.Выберите действие опиоидных анальгетиков на задние рога спинного мозга.
Прямое влияние на структуры синаптической передачи связанных путей либо на постсинаптическом, либо на
пресинаптическом уровне (ингибирование высвобождения нейромедиаторов, включая вещество P);
2) косвенно, подчеркивая нисходящий тормозящий контроль центральных структур спинного мозга (задних рогов);
А) снижение интенсивности нервных импульсов по восходящим путям; Блок передачи болевых импульсов в
српинном мозге с первичных афферентных волокон на вставочные нейроны(блок ноцецнптичной системы)
- в задних рогах СМ, нарушают выделение медиаторов боли;
усливаются моносинаптические рефлексы, результат устранения нисходящего торможения простого 2-х
нейронного рефлекса
б) Снижение примитивных моторных и вегетативных реакций позвоночника.
136.Выберите действие опиоидных анальгетиков на таламус, гипоталамус, ретикулярную формацию.
1) уменьшение притока альгогенных импульсов;
2) Предотвращение суммирования болевых импульсов;
3) Усиление нисходящих тормозных процессов.
Формирование комплекса высших двигательных, вегетативных и эндокринных реакций.
- таламусе, не происходит суммации подпороговых БИ, болевые импульсы не достигают пороговой силы;
137.Выберите действие опиоидных анальгетиков на кору головного мозга.
1) уменьшение притока импульсов к коре;
2) успокаивающее действие
3) Снижение чувства страдания и психоэмоциональных, двигательных, вегетативных реакций на боль.
- коре, вследствие чего искажается эмоциональная и вегетативная реакция на боль (нарушается деструктивный
характер боли, меняется эмоциональное отношение к боли, воспринимается как чужая, повышается порог
выносливости боли).
138.Выберите действия опиоидных анальгетиков на психическую сферу.
Психотропные свойства препарата являются основной причиной развития зависимости и включения морфина и его
аналогов в группу опиоидных анальгетиков.
Существует 3 фазы, которые последовательно варьируются в зависимости от действия этих веществ на ЦНС:
1. Морфиновая эйфория+глюки: у лиц, не употребляющих наркотики, она менее выражена и менее
продолжительна;
2. Морфиновый седация+сон: наркоману хочется уединиться, появляется лень
3. Морфиновая абстиненция: может быть устранена или даже отсутствовать у наркоманов и имеет серьезный
характер у морфиновых наркоманов; проявляется обострением болевого ощущения, восстановлением чувства
страха и беспокойства, отрицательных эмоций, появлением нежелательных вегетативных отклонений (нарушение
сердечного ритма, частые - тахикардия, тошнота и др.).
139.Выберите центры, которые стимулируются опиоидными анальгетиками.
Центр глагодвигательного нерва (миоз),
Стим. вагуса (повышение парасимпатики):брадикардия и бронхоспазм,
стим. рвотного центра Подавляет рвотный центр, в то же время стимулирует хеморецепторы пусковой зоны
рвотного центра ствола мозга, вызывая тошноту и рвоту.
140.Выберите центры, которые угнетаются опиоидными анальгетиками.
Дыхательный,
кашлевой.
терморегуляторный,
141.Выберите эффекты опиоидных анальгетиков на пищеварительный тракт.
Вызывает спазм, замедляет желудочную эвакуацию, тонус кишечника повышается, перистальтика и секреция
снижается
Повышается тонус желчного пузыря, сфинктера Одди – возможен билиарный и панкреатический рефлюкс,
повышается уровень амилазы и липазы в крови.
142.Выберите эффекты опиоидных анальгетиков на сердечно-сосудистую систему.
-При введении больших доз гипотензия, покраснение кожи и повышение ее температуры (выделение гистамина
и расширение периферических вен и артерий).
Токсические дозы морфина вызывают угнетение дыхания, в результате чего увеличивается концентрация
углекислого газа, что ведет к увеличению мозгового кровотока, повышению внутричерепного давления
143.Выберите эффекты опиоидных анальгетиков на дыхательную систему.
Морфин может вызывать приступы бронхоспазма(много гистамина). Устраняет кашель.
144.Выберите показания к применению опиоидных анальгетиков.
- очень интенсивный острый болевой синдром (послеоперационный, посттравматический);
- Острый инфаркт миокарда;
- неоперабельный рак;
- желчная, почечная, кишечная колика;
- хроническая боль;
- акушерская анальгезия(тримперидин);
-Острый отек легких или сердечная астма(для уменьшения одышки);
- диарея;
- нейролептаналгезия;
- Внутривенная анестезия или премедикация.
-атаралгезия
-кашель опасный для жизни
145.Выберите побочные эффекты опиоидных анальгетиков со стороны ЦНС.
Наркотическая зависимость;
токсикомания
приобретенная толерантность в отношении анальгетическогоэффекта
психическая и физическаязависимость
Повышение ВЧД
Сонливость, бессонница;
Седативный эффект / возбуждение, нарушения ориентации и зрения;
Психостимуляция до делирия, судорог;
146.Выберите побочные эффекты опиоидных анальгетиков из пищеварительного тракта
Ксеростомия, анорексия; тошнота, рвота, запор; Эпигастралгия; нарушение функции печени;
147.Выберите побочные эффекты опиоидных анальгетиков со стороны дыхательной системы.
Бронхоспазм, ларингоспазм, апноэ новорожденных, дыхание чейн-стокса
148.Выберите побочные эффекты опиоидных анальгетиков со стороны мочевыделительной системы.
задержка мочи или недержание мочи, дизурия или олигурия;
149.Выберите механизмы действия парацетамола.
- Препарат угнетает ЦОГ-3 в спинном мозге с уменьшением синтеза простагландинов- одного из факторов
повышенной возбудимости;
Влияет на серотонинергическую систему, увеличивая его количество, что снижает боль
150.Выберите показания к применению парацетамола.
Головная боль, мигрень, зубная боль, мышечные боли, послеоперационная боль, артрит, невралгия, лихорадка,
151.Выберите побочные эффекты парацетамола.
Нефрит
цитолиз Тромбоцитопения Агранулоцитоз анемия метимоглобинемия
Слабость
одышка
желтушность
Гемоглобинурия, гематурия, цианоз; - аллергические высыпания, высыпания, крапивница;
152.Выберите механизмы действия трамадола.
Слабый агонист опиоидных рецепторов
Стимулирует моноаминергическую систему, которая участвует в передаче нервных импульсов;
- неопиоидный компонент заключается в блокировании обратного захвата серотонина и норадреналина путем
стимуляции α2-адренергической системы в ЦНС;
153.Выберите показания к применению трамадола.
- острая и хроническая умеренная или сильная боль;
- боль в хирургии;
- боль при диагностических процедурах;
- злокачественные новообразования;
- Острый инфаркт миокарда;
- невралгия; - травма
154.Выберите побочные эффекты трамадола.
потливость, головокружение, быстрая утомляемость; - тошнота, рвота, сухость во рту; - сердцебиение,
постуральная гипотензия, коллапс; - судороги; - угнетение дыхания
155.Выбрать механизмы действия анальгетиков периферического действия.
Подавляет циклооксигеназу 1 и 2 с уменьшением образования простагландинов, уменьшает симптомы
воспаления.
Уменьшают чувствительность ноцирецпторов к гистамину, брадикинину
Препараты, влияющие на эффеэктурные органы (дыхательную, сердечно-сосудистую, пищеварительный тракт)
156.Выбрать эффекты анальгетиков периферического действия.
Анальгетический
Антипиеритический
Противовоспалительный
Антигрегантный
Антиспастический(метамизол)
157.Выберите показания к применению анальгетиков периферического действия.
- боль от легкой до умеренной при: невралгии миалгии артралгии
- острые и хронические воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит,
спондилоартроз, остеоартроз, остеохондроз);
- альгодисменорея(антиспастический);
- Головная боль;
- зубная боль.
- лихорадка при орви

Антитромботические, гемостатические и противоанемические препараты

1. Определите группы антикоагулянтов прямого действия.
1) Препараты гепарина
а) стандартный гепарин - гепарин натрия; - гепарин кальция;
б) ГМММ - надропарин, далтепарин; - ревипарин, эноксапарин; - парнапарин, тинзапарин; - логипарин.
2) гепариноиды - данапароид - пентозан; - сулодексид;
3) Прямые антагонисты тромбина
а) Гирудина и его аналоги - гирудина; - бивалуридин; - лепирудин;
б) полусинтетические и синтетические препараты - аргатробан, эфегатран; - мелагатран, ксимелагатран.
4). Цитрат натрия.( препараты фиксирующие ионы кальция(
5) Препараты антитромбина III - антитромбин III
6) Различные ингибиторы FXa: - антистаз, r-FVIIa.
2. Определите группы антиагрегантов.

А. Ингибиторы метаболизма арахидоновой кислоты тромбоцитов.(ингибиторы активности тромбоксана-по

презе)
1) Ингибиторы фосфолипаз - глюкокортикоиды.
2) Ингибиторы циклокигеназы - НПВП (ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак) - сульфинпиразон.
3) селективные ингибиторы тромбоксансинтазы - индобуфен; - дазоксибен - левамизол; - ридогрел.
Б. Препараты, увеличивающие концентрацию и продолжительность действия цАМФ
1) Активаторы аденилатциклазы - простациклин; - эпопростенол; - алпростадил.
2) Ингибиторы фосфодиэстеразы а) производные ксантина - пентоксифиллин; - никотинат ксантин; - аминофиллин;
б) алкалоиды винка минорного - винпоцетин.
3) Ингибиторы аденозиндезаминазы и фосфодиэстеразы - дипиридамол.
В. Препараты, ингибирующие рецепторы тромбоксана А2. - декстраны 40, 70; - сулотробан; - далтробан -
ридогрел.
D. Препараты, которые блокируют рецепторы АДФ и ингибируют воздействие мембранных рецепторов GP IIb /
IIIa. ) (Лек., блокирующие пуринергические рецепторы тромбоцитов и предотвращают стимулирующее действие
АДФ-по презе)- тиклопидин; - клопидогрель.
E. Специфические ингибиторы мембранных рецепторов GP IIb / IIIa.
- абциксимаб; - тирофибан; - традафибан; - интегрин; - ксемилофибан; - ламифибан; - сибрафибан; - лебрадофибан.
F. Препараты, стимулирующие синтез простагландина I2 (простациклин).
- пентоксифиллин; - дер. кумарины; - никотиновая кислота.
G. Ингибиторы высвобождения тромбоцитов - пирацетам.
Н. Препараты с неизвестным механизмом действия
3. Определите препараты прямых антагонистов фактора Ха.
- антистазин , r-FVIIa
надропарин
4. Определите препараты прямых антагонистов тромбина.
а) Гирудин и его аналоги - гирудин; - бивалуридин; - лепирудин;
б) полусинтетические и синтетические препараты - аргатробан, эфегатран; - мелагатран, ксимелагатран
5. Определите гепариноиды как антикоагулянты.
- danaparoidă - pentosan; - sulodexid;
6. Определите антикоагулянтны непрямого действия.
1) Кумариновые производные - biscumacetat de etil; - acenocumarol; - warfarină; - fepromaronă; - nitrofarină; -
feprocumonă.
2) Индандионовые производные - fenindionă; - omefină; - difenadionă.
7. Определите антитромбоцитарные препараты рецепторов тромбоксана А2.
Декстраны, сулотробан, ридогрел, далтробан,

Дипиридамол
АСК
Декстран 70
Индобуфен
простациклин
8. Определите антиагреганты, ингибирующие фосфодиэстеразу.
Дипиридамол, Пентоксифиллин, Ксантинол, Винпоцетин
9. Определите антитромбоцитарные препараты, ингибирующие циклооксигеназу.
Ацтилсалиц кислота, indometacină, diclofenac) - sulfinpirazonă.
10. Определите антитромбоцитарные препараты, блокирующие пуринергические рецепторы.
Тиклопидин, клопидогрел
12. Определить антиагрегантные препараты, снижающие вязкость крови.
Все антиагрегантные
13. Определите антитромбоцитарные препараты, блокирующие рецепторы GPIIB / IIIA.
Все БАНЫ
1) моноклональные антитела к рецепторам GP IIb / IIIa - абциксимаб;
2) пептид типа RGD (arg-gli-asp) - барбурин;
3) пептид типа KGD (лиз-гли-асп) - эптифибатид;
4) пептиды для парентерального введения - ламифибан, тирофибан, агтрастат; клопидогрел
- abciximab; - tirofiban; - tradafiban; - integrelină; - xemilofiban; - lamifiban; - sibrafiban; - lebradofiban
14. Определите эффекты стандартного гепарина.
-Антикоагулянтный эффект - H + AtIII проявляет анти-IIa и анти-Xa активность в соотношении 1: 1
-Антиагрегантный эффект - увеличение отрицательного заряда эндотели; - снижение высвобождения
тромбоцитарных факторов и агрегации/прилипани я тромбоцитов.
-Фибринолитический эффект - сцепление с циркулирующим антиплазмином(связывается а антиплазмином, чтобы
плазминоген(профйибринолизин) мог перейти в плазмин и мог ресщепить фибрин).
- Гиполипидемический эффект высвобождения тканевой липопротеинлипазы с гидролизом триглицеридов из
хиломикронов и ЛПОНП.
- Антиферментный эффект - связывание с трипсином, плазмином, калликреином, гиалуронидазой, пепсином и др.
-Противовоспалительное и иммунодепрессивное действие - нарушение взаимодействия Т- и В-лимфоцитов; -
угнетение системы комплемента.
-Антитоксический эффект - снижение токсичности сердечных гликозидов, антибиотиков и др .; - уменьшение
проявлений перитонита, сепсиса, менингита, травм, ожогов и др.
-Сцепление биологически активных веществ - гистамина, серотонина, адреналина и др.
-Гипогликемический, обезболивающий, мочегонный эффект,
15. Определите механизм антикоагулянтного действия стандартного гепарина.
активирует антитромбин 3
снижает активность фактора X, X, X, X и калликреина
снижает активность тромбопластина и переход протромбина в тромбин-- блокирует переход фибриногена в
фибрин
снижает синтез протромбина в печени
связывает ионы кальция в крови

накапливается в эндотелиях сосудов (концентрация достигает цифры в 100 раз выше, чем в крови), повышает
отрицательный заряд, поэтому препятствует агрегации тромбоцитов
16. Определить механизм антикоагулянтного действия низкомолекулярных гепаринов.
Надропарин (фраксипарин) - гепарин с низкой молекулярной массой (3000-10000 дальтон). Обладает более
выраженной антиагрегантной и антикоагулянтной активностью. Механизм действия: Снижает свертываемость
крови, благодаря уселению ингибирующего действия антитромбина III на фактор Ха. Фактор Ха необходим для
трансформации протромбина в тромбин. В отличие от гепарина, надропарин не оказывает ингибирующего
влияния на тромбин. Препарат мало связывается с белками плазмы, поэтому их биодоступность выше, чем у
гепарина.
По сути просто усливает действие антитромбина 3 на 10 фактор
17. Определите механизм действия антикоагулянтов непрямого действия.
угнетают активность тромбопластина и переход протромбина в тромбин
связывают ионы кальция в крови
с)угнетают переход неактивных факторов свертывания крови в активные в пе

Пероральные антикоагулянты из-за структурной аналогии с витамином К блокируют гамма-карбоксилирование

остатков глутаминовой кислоты прокоагулянтных белков с синтезом биологически неактивных веществ, которые не
функционируют в процессе свертывания.
Кумариновые антикоагулянты имеют сходное химическое строение с витамином К, поэтому условно названы
антагонистами витамина К.
Механизм действия этил бискумацетата: Ингибирует эпоксид-редуктазу витамина К и препятствует
восстановлению K1 –эпоксида в активную форму витамина К (хиноновую), что блокирует синтез факторов II, VII,
IX, X. Таким образом, они угнетают в печени синтез протромбина, зависимого от витамина К, а также
проконвертина и других факторов свертывания
18. Определите механизм антиагрегантного действия клопидогреля.
- блокирует пуриновые рецепторы P2 y тромбоцитов → предотвращает связывание ADP (аденозиндифосфата) с
рецепторами → ингибирует активацию тромбоцитов и воздействие рецепторов GP IIb / IIIa и фиксацию
фибриногена на этих рецепторах → предотвращает связывание тромбоцитов с фибриногеном, последнюю
стадию агрегации тромбоцитов;
- блокада рецепторов АДФ → ингибирование фосфолипазы C и ↓ Ca в тромбоцитах
- Является пролекарством. В печени из него образуется активный метаболит, который и обеспечивает
антиагрегантный эффект. Он избирательно и необратимо блокирует рецепторы, с которыми взаимодействуют
АДФ и устраняют активацию гликопротеиновых рецепторов (GP IIb/IIIa). Это препятствует агрегации
тромбоцитов
19. Определите механизм антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.
необратимо угнетает циклооксигеназу
увеличивает синтез тромбоксана TxA2
угнетает синтез простациклина PgI2
угнетает синтез простагландина PgI1
угнетает синтез простагландина PgI2

блокирует активность тромбопластина и нарушает переход протромбина в тромбин

связывает ионы Ca2+ в крови?
блокирует синтез простагландинов и тромбоксана
активирует антитромбин III
активирует IX, X, XI, XII факторы и калекреин

малые дозы угнетают биосинтез РGI2 в эндотелии сосудов

малые дозы угнетают биосинтез ТХА2 в тромбоцитах
малые дозы угнетают фосфолипазу А2
циклооксигеноза тромбоцит более чувствительна
циклооксигеноза эндотелия сосудов более чувствительна

угнетает агрегацию тромбоцитов через стимуляцию аденилатциклазы

усиливает синтез тромбоксана А2
угнетает синтез тромбоксана А2
необратимо блокирует циклооксигеназу
угнетает фосфодиэстеразу
- в низких дозах (75-100 мг / сут) необратимо инактивируетлооксигеназу тромбоцитов → блокирует синтез
агрегирующих простагландинов → ↓ образование тромбоксана А2 и агрегацию тромбоцитов.
-в больших дозах угнетается синтез ПГл2 в сосудистой стенке
20. Определите механизм антиагрегантного действия пентоксифиллина.
- подавляет фосфодиэстеразу, увеличивая количество цАМФ в гладкомышечных клетках сосудов, в различных
тканях и органах, в тромбоцитах и эритроцитах—снижается кальций—снижается агрегация тромбоцитов;
Стимулирует си трнез ПГл2
21. Определить механизм антиагрегантного действия ридогрела.
Имеет смешанный механизм действия:
- избирательно подавляет тромбоксансинтетазу → ↓ синтез TXA2 (основной механизм)
- блокирует рецепторы TXA2 → ↓ взаимодействие с TXA2 → ↓ агрегация тромбоцитов
22. Определите механизм антиагрегантного действия абциксимаба.
- блокирует значительную часть рецепторов GPIIb / IIIa тромбоцитов→ предотвращает связывание фибриногена
с рецепторами GPIIb / IIIa → предотвращает связывание тромбоцитов с фибриногеном, последнюю стадию
агрегации тромбоцитов;
23. Определите механизм антиагрегантного действия дипиридамола.
блокирует циклооксигеназу и тем самым образование тромбоксана
блокирует фосфодиэстеразу тромбоцитов
стимулирует аденилатциклазу тромбоцитов
стимулирует фосфодиэстеразу тромбоцитов
увеличивает цАМФ в тромбоцитах

- ингибирует фосфодиэстеразу тромбоцитов → ↓ инактивация цАМФ → ↑ накопление цАМФ → ↓

внутриклеточное содержание Ca2 + и прохождение циклических эндопероксидов в TxA2 → агрегация
тромбоцитов;
- подавляет активность аденозиндезаминазы → ↓ инактивация аденозина → ↑ содержание аденозина →
антагонист АДФ, индуктор агрегации → ↓ агрегация тромбоцитов - ↓ захват аденозина тромбоцитами
24. Определить механизм антитромбоцитарного действия аналогов простагландинов.
- стимулирует аденилатциклазу, увеличивая количество цАМФ;
- stimulează receptorii prostaciclinici şi adenilatciclaza cuplată cu ei → ↑ conţinutul de AMPc în trombocite şi peretele
vascular → ↓ conţinutul intacelular de Ca2+ → ↓ agregarea plachetară
25. Определите эффекты ацетилсалициловой кислоты как антиагрегант.
Ацетилсалициловая к-та является антагонистом вит. К. Она нарушает в печени активацию вит.К и вит.К
зависимых факторов (II, VII, IX, X), является блокатором циклооксигеназы тромбоцитов
-ингибирует агрегацию, вызванную коллагеном, АДФ, тромбином, адреналином и серотонином.
- циклооксигеназа тромбоцитов более чувствительна к ацетилсалициловой кислоте, чем эндотелий;
преимущественное ингибирование циклооксигеназы тромбоцитов обнаруживается при низких дозах
ацетилсалициловой кислоты (75-325 мг/сут) при ↓ уровне ТхА;
- максимальный антиагрегантный эффект будет получен при ингибировании образования примерно 95-99% TxAz; -
уровень TxA₂ (через его метаболит TxB₂) определяется уже через 5 мин. максимум более 30- 60 мин., стойкий
эффект в течение 24 часов;
- активность циклооксигеназы тромбоцитов не восстанавливается в течение 72 часов и сохраняется в течение 7-10
дней в течение жизни тромбоцита;
- каждый день в кровоток возвращается 10% новых тромбоцитов, т.е. ТхА остается полностью ингибированным в
течение трех дней;
- в дозах ацетилсалициловой кислоты свыше 300 мг/сут (500-1500мг/сут) также ингибируется циклооксигеназа
эндотелия сосудов→↓ синтез PGI₂ эндотелием, обладающий сосудорасширяющим действием и
антиагрегантный эффект; циклооксигеназа эндотелия обратимо блокируется с восстановлением активности через
36 часов
26. Определите показания к применению стандартного гепарина.
Тромбофлебиты, тромбозы глубоких вен
тромбозы и эмболии легочной артерии, центральной артерии сетчатки
инфаркт миокарда(тромбоз коронарных артерий)
сердечно-сосудистая хирургия
анемии
I. Для лечения - тромбоз глубоких вен; - тромбоэмболия легочной артерии; - острый инфаркт миокарда; -
нестабильная стенокардия; - ишемический инсульт; - тромбоз периферических артерий; - диссеминированная
внутрисосудистая коагулопатия(ДВС синдром)
II. С целью профилактики - тромбоз глубоких вен; - тромбоэмболия легочной артерии; - тромбозы после
операций, травм, родов, ожогов и др .; - тромбоз при шоке (септический, травматический и др.), длительная
иммобилизация; - тромбоз при диагностических процедурах
27. Определите показания к применению низкомолекулярных гепаринов.
nadroparina calcică,sulodexid
Используется как антикоагулянт и гиполипидемический препарат, так же при ангиопатиях с повышенным
риском тромбоза, при микро и макроангиопатиях, при сахарном диабете
Тромбофлебиты
Тромбозы и эмболии
Инфаркт
Кардиохирургия
Анемии
28. Определите показания к применению сулодексида.
Антикоагулянт, гепариноид
Ангиопатии с повышенным риском тромбообразования (в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда);
нарушение мозгового кровообращения (включая острый период ишемического инсульта и период раннего
восстановления);
дисциркуляторная энцефалопатия, обусловленная атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной
гипертензией;
сосудистая деменция;
окклюзионные поражения периферических артерий (в т.ч. атеросклеротического и диабетического генеза);
флебопатии, тромбозы глубоких вен;
микроангиопатии (нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макроангиопатии при сахарном диабете
29. Определите показания к применению непрямых антикоагулянтов.
Варфарин, бисуметат, аценокумарол
- лечение тромбоза глубоких вен, тромбофлебита;
- профилактика тромбоэмболии при тромбозе глубоких вен;
- профилактика тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий;
- профилактика тромбоэмболии у пациентов с вальвулопатией и протезами клапанов;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- преходящие нарушения мозгового кровообращения, ишемический инсульт;
- атеросклероз периферических сосудов (нижних конечностей);
- послеоперационный период (хирургия, гинекология, ортопедия и др.)
30. Определите показания к применению непрямых фибринолитиков.
желудочные кровотечения
тромбофлебит
капилярные и паренхиматозные кровотечения
- лечение острого инфаркта миокарда;
- нестабильная стенокардия с субтотальным тромбозом;
- острая тромбоэмболия легочной артерии;
- глубокие венозные тромбы;
- тромбоэмболия периферических сосудов;
- тромбы на искусственных, протезных клапанах сердца
Стрептокиназа только для свежих тромбов(3дня)
31. Определите показания к применению антиагрегантов.
профилактика артериальных тромбозов
острый инфаркт миокарда
ишемическая болезнь сердца (стенокардия)
нарушения мозгового кровообращения
капиллярные и паренхиматозные кровотечения
I. Первичная и вторичная профилактика а
нарушения мозгового кровообращения:
- преходящие нарушения мозгового кровообращения;
- начальный ишемический инсульт;
- манифестный ишемический инсульт;
- атеросклероз сосудов головного мозга.
II. Первичная и вторичная профилактика нарушений
коронарное кровообращение:
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная и стабильная стенокардия;
- рецидивы инфаркта миокарда.
III. Первичная и вторичная профилактика нарушений
периферическое кровообращение:
- облитерирующий эндартериит;
- атеросклероз, курение, гипертония
- диабетическая ангиопатия.
IV. Профилактика тромбозов и эмболий в
пациенты:
- с протезами клапанов, аорто-коронарным шунтом,
артериально-венозные анастомозы;
- при тромбофлебите, варикозном расширении вен, трофических язвах;
- в послеоперационном периоде иммобилизация, гемодиализ, экстракорпоральное кровообращение.
32. Определить показания к применению декстранов как антитромботических средств(антикоагулянты).
- подавляет рецепторы тромбоксана А2 и фактор свертывания крови VIII, который стимулирует агрегацию
тромбоцитов.
- профилактика тромбозов после операций, гинекологии и ортопедии и др.—восстановление гемодинамики и
микроциркуляции при использовании аппаратов исскуственного кровообращения
- эффективность ниже, чем у антикоагулянтов.
- декстран не имеет терапевтического значения при венозном тромбозе.
33. Определите побочные эффекты стандартного гепарина.
Кровотечения, тромбоцитопении,
ребаунд синдром,
остеопороз,
тошнота
• Аллергические реакции (температура,
кожные высыпания, диареи)
• Тахикардия
• Гипотония
• Язвы кожи при п/к введении.
• Гиперальдостеронизм
• Повышение в крови трансаминаз (аланин)
Антагонист – протамин сульфат
34. Определите группы и гемостатические препараты системного действия.
аценокумарол
транексамовая кислота
тромбин
концентрат фактора IX
гепарин

I. Препараты, корректирующие процесс свертывания - коагулянты.

А. прямого действия:
а) препараты крови: - фибриноген; - концентрат фактора VIII; - концентрат фактора IX; - концентрат фактора XIII;
б) фосфолипиды тромбопластина: - фибрацель;
в) препараты с активностью тромбина: - батроксобин.
Б. с непрямым действием: - фитоменадион(витамин К1), менадион(К3), менадион сульфат натрия, менадин
фосфат натрия, менадиол натрия сульфат.
II. Антифибринолитические препараты:
а) синтетические - аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, аминометилбензойная кислота;
б) животного происхождения - апротинин.
III. Агрегатирующие препараты: - препараты кальция (глюконат кальция, глицерофосфат кальция, хлорид
кальция); - серотонин, карбазохром.
IV. Ангиопротекторные препараты:
а) синтетические препараты: пирикарбат, добезилат кальция, этамсилат, аскорбиновая кислота;
б) препараты растительного происхождения: рутозид, кверцетин, венорутон;
в) препараты животного происхождения: сулодексид
V. Препараты со сложным механизмом растительного происхождения: - настои и отвары из: folium Urticae,
herbae Milefolii, herbae Poligonii hidropiperis, cortex Virburni, flores Arnicae, Lagochilus inebrians.

35. Определите группы и препараты гемостатических средств местного действия.

гепарин
гемостатическая губка
менадион
аллюминия хлорид
поликрезулен
I. Сосудосуживающие препараты: - адреналин; - норадреналин; - поликресулен.
II. Вяжущие препараты: - хлорное железо; - хлорид алюминия; - поликресулен.
III. Препараты с активностью тромбопластина: - порошок или раствор тромбопластина, - яд гадюки (Vipera
russeili).
IV. Препараты, превращающие фибриноген в фибрин: - тромбин.
V. Рассасывающиеся гемостатические материалы (матрица для локальной коагуляции): - губка из фибрина
человека; - губка кровоостанавливающая; - желатин; - целлюлоза окисленная.
36. Определите показания к применению тромбина.
- паренхиматозные кровоизлияния в поверхностные капилляры;
- носовое кровотечение, гемотемезис;
- тонзиллэктомии;
- болезнь Верльгофа, кровохарканье;
- апластическая и гипопластическая анемия;
- как местное кровоостанавливающее средство после операций на O.R.L., в челюстно-лицевой области, в
пластической хирургии, нейрохирургии;
- после удаления зубов, для обработки десен
37. Определите показания к применению фибриногена.
состояния гипо- и афибриногенемии:
- при остром фибринолизе после операций или травм поджелудочной железы, щитовидной железы, легких,
простаты;
- в акушерстве (криминальный аборт, разрешение конфликтов, кесарево сечение);
- при травматическом шоке и перфузии, ожогах, анаэробной инфекции;
- гемофилия А;
- при заболеваниях печени (при гипофибриногенемии);
- при поверхностных капиллярных кровоизлияниях.
38. Определите показания к применению апротинина.
Апротинин (животного происхождения) дополнительно показан при:
- остром панкреатите; -
-травматический шок, сепсис, кровотечение;
- ожоги; - тяжелая пневмония;
- различные заболевания суставов
- передозировка фибринолитиками;
- травмы и операции на органах (легкие, простата, поджелудочная железа, щитовидная железа и др.), богатых
активаторами плазминогена;
- желудочно-кишечные, легочные, субарахноидальные кровоизлияния;
лучевая болезнь
тромбофлебит
острый панкреатит
травматический, геморрагический, септический шоки
инфаркт миокарда

1639 Отметьте показания к применению апротинин:

a) гемералопия
b) лечение рубцовых и спаечных процессов
c) острый панкреатит
d) пернициозная анемия
e) послеоперационный паротит

39. Определите показания к применению синтетических антифибринолитиков.

кровотечения вызванные гиперфибринолизом
предрасположенность к тромбозам
цирроз печени
передозировка стрептокиназы
паренхиматозные кровотечения

A. синтетические - аминокапроновая кислота, транексамовая кислота, аминометилбензойная кислота;

- передозировка фибринолитиками;
- травмы и операции на органах (легкие, простата, поджелудочная железа, щитовидная железа и др.), богатых
активаторами плазминогена;
- желудочно-кишечные, легочные, субарахноидальные кровоизлияния;
- массивные переливания крови;
- синдром диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (II и III стадии);
- ранний разрыв плаценты, внутриутробная гибель плода, сепсис.
40. Определить показания для препаратов кальция как агреганты.
- хлорид кальция, глюконат кальция, глицерофосфат кальция
- желудочно-кишечные, легочные кровотечения и др .;
- кровохарканье, актиническая болезнь;
- тромбоцитопения;
- геморрагический васкулит;
- массивное переливание консервированной крови
41. Определить показания к применению вяжущих препаратов как гемостатики.
Поликрезулен
- удаление зубов и мелкие операции;
- раны и язвы при варикозном расширении вен нижних конечностей;
- актинические поражения кожи;
- судороги сосков при лактации;
- язвы, вызванные длительным употреблением свечей;
- лейкорея;
- эрозии шейки матки;
42. Определить показания к назначению сосудосуживающих препаратов как гемостатики.
Эпинефрин, норэпинефрин- поверхностные капиллярные и венозные кровоизлияния - носовое кровотечение,
удаление зубов, ЛОР-вмешательства, раны
43. Определите показания к применению препаратов витамина К.
кератит
ревматоидный артрит
стенокардия
+паренхиматозное кровотечение
мышечныеболи

1634 Отметьте показания к применению витамина К:

a) тромбозы
b) гипогликемическая кома
c) геморрагические диатезы
d) инфаркт миокарда
e) передозировка антикоагулянтов непрямого действия

тромбозы
гипогликемическая кома
геморрагические диатезы
инфаркт миокарда
передозировка антикоагулянтов непрямого действия

Фитоменадион
- передозировка антикоагулянтами непрямого действия;
- в до- и послеоперационном периоде для профилактики кровотечений;
- капиллярные и паренхиматозные кровоизлияния;
- желудочные, кишечные, легочные кровотечения при актинической болезни;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- псевдогемофилия (врожденный дефицит факторов II и VII);
- у больных туберкулезом, тиреотоксикозом;
- хроническая сердечная недостаточность;
- болезнь печени;
-во время беременности;
- у новорожденных;
- у пожилых пациентов;
- длительный прием химиотерапевтических средств;
- дефицитный рахит.
44. Определить механизм действия препаратов витамина К.
-Фитоменадион
- Витамин К, как кофермент микросомальной ферментной системы, незаменим для синтеза в печени некоторых
факторов свертывания крови: протромбина (фактор II); проконвертин (фактор VII); фактор Кристмаса(IX); Фактор
Стюарта-Проуэра (X);
- Витамин К катализирует карбоксилирование глутаминовых радикалов на поверхности макромолекул
гликопротеинов (факторы коагуляции) → карбоксильные производные способствуют связыванию ионов
кальция за счет взаимодействия образовавшегося комплекса с фосфолипидами тканей → способствуя процессу
коагуляции.
45. Определите препараты, применяемые при гемолитических анемиях.
1. Глюкокортикоиды - преднизолон - дексаметазон.
2. Антиоксиданты - токоферол - ретинол - аскорбиновая кислота - каталаза - супероксидисмутаза - убихинон.

46. Определите препараты, применяемые при гиперхромных анемиях.

В12-дефицитная анемия
Препараты витамина B12 - цианокобаламин - гидроксикобаламин - кобабамид - поливитаминные препараты
Фолиедефицитарная анемия - фолиевая кислота - фолиевый кальций

47. Определите препараты, применяемые при гипохромной анемии.

Железодефицитная анемия
I. Препараты железа
1) для энтерального введения: сульфат железа, лактат железа, глюконат железа
2) для парентерального введения: - фербитол, ферковен, декстриферон, ферумлек
II. Кобальтовые препараты- коамид
Анемии при хронических заболеваниях печени
Эритропоэтин альфа - эритропоэтин бета - эритропоэтин дельта - I поколения
Поколение II - дарбопоэтин альфа
48. Определите препараты, применяемые при гипо- и апластических анемиях.
1. Стероидные анаболики - метандиенон - метанедриол.
-нандролона деканоат - фенилпропионат нандролона - станазол
2. Препараты эритропоэтина.
Эпоэтин альфа поколения I - эпоэтин бета - эпоэтин дельта
Поколение II - дарбопоэтин альфа
3. Stimulatorii formarii eritropoietinei- beta-2-adrenomimeticele: salbutamol, fenoterol etc.- somatotropina- hematid
4. Stimulatorii receptorilor eritropoietinei- metoxipolietilenglicol-epoetina beta (mircera)
5. Cofactori si substrate plastic- polivitaminele
49. Определить показания к применению препаратов эритропоэтина.
-анемия вследствие почечной недостаточности, особенно у пациентов, находящихся на гемодиализе;
- анемия с низким уровнем эндогенного непочечного ЭПО;
- анемия у недоношенных детей
- анемия у онкологических больных
- анемии из-за гипоплазии гематогенного костного мозга вследствие лечения цитостатиками или
миелосупрессорами;
- анемия у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (в том числе антиретровирусная
терапия);
- массивные операции со значительными кровоизлияниями (1–1,8 л) с анемией легкой и средней степени
тяжести или без нее, чтобы снизить потребность в переливаниях крови;
- анемия при ревматоидном артрите.
50. Определите показания к применению препаратов железа.
- лечение железодефицитной анемии (после кровотечений, синдрома мальабсорбции);
- у пациентов с пернициозной анемией, принимающих витамин B12, у которых депонирование железа
истощается из-за выраженного усиления процесса образования эритроцитов;
- профилактический, в последних 2 триместрах беременности и у младенцев
- профилактический, у женщин со значительной меноррагией
51. Определите эффекты эритропоэтина.
а) способствует дифференцировке плюрипотентных стволовых клеток с образованием преэритробластов;
б) ↑ количество ретикулоцитов (ретикулоцитоз) и эритроцитов;
в) ↑ уровень гемоглобина (на 10-30%) и гематокрит;
г) ↓ симптомы анемической ишемии;
- ↑ использование костным мозгом Fe, Cu, витамина B12, фосфатов (при снижении сывороточного уровня), а
также транспортных белков - ферритина и транскобаламина;
- ↑ способность крови захватывать и транспортировать O2 и CO2 (↑ количество эритроцитов и Hb), что
способствует более адекватной оксигенации тканей O2;
- ↑ интенсивность обменных процессов, в том числе анаболических
52. Определите препараты, стимулирующие лейкопоэз.
цианокобаламин
метилурацил
сульфат железа
филграстим
коамид

1. Специфические синтетические препараты: лейкоген, батилол.

2. Нестероидные анаболики: - инозин, -нуклинат натрия - метилурацил - пентоксил - этаден - оротат калия -
беметил
3. Препараты миелоидных факторов роста - филграстим - молграмостим - санграмостин.