ОДЕССКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ

КафедраОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ЛЕКЦИИ

Учебная дисциплина – ортопедическая стоматология

ЛЕКЦІЯ №1 «Ортопедическая стоматология. Определение, этапы развития,

проблемы, структура. Роль отечественных ученых в развитии дисциплины.
Зубы, зубные ряды, прикус. Особенности клинического обследования
ортопедического больного. История болезни»
Курс 2 Факультет Стоматологический

Лекция обсуждена на методическом

совещании кафедры
Протокол №1 от
"30" августа 2020 г.
Заведующий кафедры
Рожко П.Д.

Одесса 2020
ЛЕКЦІЯ №1 «Ортопедическая стоматология. Определение, этапы развития,
проблемы, структура. Роль отечественных ученых в развитии дисциплины.
Зубы, зубные ряды, прикус. Особенности клинического обследования
ортопедического больного. История болезни»

1. Актуальность темы. Вступительная лекция должна

предоставить студентам общее представление об истории кафедры,

проблемы, которыми занимаются ее специалисты. Также важно ознакомить

студентов с общими основами, постулатами ортопедической стоматологии,

определить ее место и роль в общей санации ротовой полости.

2. Цели лекции:

Учебные:
1. представить очерк основным путям развития ортопедической
стоматологии, как в историческом аспекте, так и современным взглядом на
развитие ее в Украине;
2. возбуждать заинтересованность у студентов новой дисциплиной
ортопедической стоматологии;
3. обосновать профилактическое направление ортопедической
стоматологии.
4. дать представление об особенностях строения каждого зуба
зубочелюстной системы
5. охарактеризовать зубные ряды и зубные дуги.
Воспитательные:
1. пропагандировать разработки отечественной стоматологии как
значительный взнос в разработку проблем всемирной стоматологии;
2. подчеркнуть взнос сотрудников кафедры установление
украинской стоматологической науки;
3. План и организационная структура лекции.
2
 Основные проблемы Время Место Техническ
(мин) проведен ие
ня средства
1. Введение. Основные проблемы. 5

Аудитория Областной клинической стоматологической

Таблицы, слайды, мультимедийный проектор, ноутбук

2. Основные пути развития 15
ортопедической стоматологии:
а) зубопротезирование;
б) протезная стоматология
Ортопедическая стоматология и ее до-
сягнення. Понятие "ортопедии".
3. История развития стоматологии на 20
Украине. История становления кафедры
ортопедической стоматологии ОГМУ
4. В.И. Кулаженко как основоположник 10

или персональный компьютер.

кафедры. Организация зубопротезного
отделения - шаг к интегрированной
стоматологии.
5. Три составные части ортопедической 20
стоматологии.
Функциональная анатомия жевательного 10

поликлиники
аппарата - зубы, зубные ряды.
Особенности клинического обследования 10
больного
Заключительный этап (выводы, ответы на 5
вопрос студентов)

4. Содержание лекционного материала

І. ОСНОВНЫЕ ПУТИ РАЗВИТИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИИ. ЗУБОПРОТЕЗИРОВАНИЕ.
Ортопедическая стоматология прошла длинный путь развития, на
котором нужно отметить ряд исторических этапов, которые отображают
состояние технического прогресса в каждый период и уровень медицинского
мышления.
Чтобы понять весь этот путь развития ортопедической стоматологии
нужно сделать небольшую экскурсию к истории становления и
формирование науки.

3
 Зубные протезы известные из времен глубокой седины. Так, в 1807
году при раскопках Египетских пирамид рядом с мумией был найденный
деревянный протез. Вероятно, он принадлежал царю Хефрему, что жил около
2,5 тыс. лет тому.
В 1864 году Генам нашел среди руин финикийского города Сидона
протез, который фиксировался золотой проволокой к соседним зубам.
В гробницах Этрусков, которые жили в УІ столетии к н.э. на
Апенинскомполуострове, которые приобрели к тому времени довольно
высокого уровня материальной культуры, были найденные золотые зубные
протезы, которые приближались к современным съемным мостовидным
протезам.
Эти протезы фиксировались на естественных зубьях с помощью колец,
к которым искусственные зубы крепились штифтами. Все эти протезы имели
только косметическое значение. Они замещали дефекты во фронтальном
участке и на период пищи вынимали из пустоты рта.
В средние возрасты качество протезов ухудшилось, стала низшей за
этрусские протезы. Это объясняется тем, что в настоящее время происходил
спад науки и искусства вообще. Зубное протезирование тогда было в стороне
не только от медицины, а и от зубоврачевания, находилось в руках в
ремесленников (ювелиры, граверы).
Протезы, изготовленные в средние возрасты, имели также только
косметическое значение. И вдобавок материалы для искусственных зубов
добывали у трупов, или же слоновьей кости, которое не удовлетворяло
значительное количество требований.
В ХУШ столетии начинается усовершенствование зубного
протезирования. Протез начинает удовлетворять функциональным
требованиям. Зубопротезирование входит в состав медицинских наук. Этот
новый период в зубоврачевания характеризуется появлением врачей,
начинающих серьезно заниматься изучением и улучшением методики

4
изготовления зубных протезов. Совершенствуется не только частичное, а и
полное зубопротезирование. Заявляются новые изобретения в этой области.
Предложенный воск как оттискной материал (Готлиб, Пурман, 1721),
применяют гипс для отливания моделей (Пфафф, І756), изготавливают
золотые коронки и кламмеры (Мутон, 1756), изобретают гипсовый
окклюдатор (Гарио, 1805). Особенно большую роль в улучшении
зубоврачевания вообще и зубопротезирование лично сыграла работа
ПьераФошара. Он уделял много внимания зубному протезированию, Для
увеличения функциональной ценности полных протезов, предложил
фиксировать полные протезы слитыми пружинами, а также использовать
естественные корни для изготовления штифтовых конструкций. Фошар
первый покрывал зубы, изготовленные из клыков морского коня эмалью,
чтобы получить естественной цвет зубов. Он также усовершенствовал
обтюратор для твердого неба, предложенный в ХУІ столетии известным
хирургом Абруазом Ларе.
Со временем метод протезирования беззубых челюстей еще больше
совершенствуется, и зубные врачи изобретают способ изготовления зубного
полного протеза, фиксированного в пустоте рта путем разности
атмосферного давления над и под протезом (Р.Гербст, 1800).
В ХYІІІ столетии были изобретенные и усовершенствовании
фарфоровые зубы (Дюшато, 1776; Дюбуа-Шеман). Они по форме и цвету
принимали вид естественных зубов.
В этот же время поиски материала для замены материала базиса
съемного протезу (раньше применялось золото) увенчались успехом. В 1856
году был изобретен аппарат для вулканизации каучука (Петмен), и каучук
стал основным материалом для этого вида протезов вплоть до 1940 года.
Таким образом, были созданы технические условия и предпосылки для
улучшения протезов. Особенно важными были два последних достижения -
каучук и фарфор. Зубопротезирования поднялось на более высокую
ступеньку своего развития.

5
 ПРОТЕЗНАЯ СТОМАТОЛОГИЯ.
По мере развития дисциплины распространяется применение
профилактических мероприятий. Зубные протезы включают в сферу своего
влияния не только зубы, а и все ткани пустоты рта; альвеолярный росток,
мягкое небо, челюстные кости, а также гранича участка лицевого скелету.
Они восполняют, кроме дефектов зубных рядов, еще и дефекты окружающих
тканей, которые возникают в результате зажигательных процессов,
оперативных вмешательств и травматических повреждений.
Расширенное содержание дисциплины очень тяжело уже вместить в
понятие "зубопротезирование" и возникает новое название - "протезная
стоматология".
Этот срок существовал к 30-х лет XX столетие.
Развитие дисциплины шло параллельно к развитию стоматологии в
целом. Были организованы кафедры стоматологии в медицинских институтах
(Москва, С-Петербург, Казань, Киев, Одесса и др.). Созданы научно-
исследовательские учреждения: протезный отдел ЦНИИС, МССИ, ОНИИС.
Регулярно созывались съезды стоматологов в Москве и на Украине, на
которые вопрос ортопедии, лично, относились и обсуждались с точки зрения
понимания взаимосвязи состояния пустоты рта с состоянием целого
организма. Благодаря этому рамки протезной стоматологии расширились еще
больше.
Деятельность представителей ортопедии становится более
содержательной и более вариабельной. Врачи стоматологи не только
замещают дефекты, но и исправляют деформации опорно-двигательного
аппарата зубочелюстной системы, которые возникают вследствие патологии
развития, а также патологических травматических повреждений. Мы имеем
на внимании ортодонтию, что занимается лечением врожденных и
приобретениях аномалий и щелепно-лицевая ортопедия, которая
ликвидирует деформации такого рода и операционные деформации.

6
 Таким образом, название новой дисциплины также оказалось узкой она
не охватывает клиники заболеваний пустоты рта.

2. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ЕЕ ДОСТИЖЕНИЯ.

По инициативе А.Я.Катца "протезная стоматология" была
переименована в "ортопедическую стоматологию". Занимаясь также как и
общая ортопедия, распознаванием, предупреждением и лечением дефектов
путем их замещения, а также исправлением деформаций и функциональных
разладов опорно-двигательного аппарата, ортопедическая стоматология
является частью общей ортопедии.
Слово "ортопедия" состоит из двух греческих слов "ортос" -прямо, и
"педия" - воспитывать, тренировать. Предложил это слово француз Николь
Анри (І74І). Он написал книгу "Ортопедия, или искусство предупреждать и
исправлять деформации тела у детей". Стоматология состоит из двух слов
также stoma- рот и logos - слово, учение.
Стоматологические заболевания являются наиболее
распространенными. Они занимают второе место после внутренних
болезней. Ортопедическая стоматология занимается распознаванием,
предупреждением и лечением дефектов зубных рядов, путем их замещения,
а также исправлениями деформаций костно-мышечного аппарата щелепно-
лицевого участка.

3. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СТОМАТОЛОГЇЇ НА УКРАИНЕ.

Начало своей истории стоматология берет из времен нахождения
Украины в окладе Русской Империи. Как известно, Петр І положил начало
зубоврачеванию в Петербурге. Он сам владел техникой удаления зубов,
носил с собой набор инструментов для этого.
В 1929 году О.Соболев написал книгу "Дантистика, или зубное
искусство в лечении зубных заболеваний с приложением детской гигиены".
В ней нашли место не совсем правильные и созвучные нашим воображению

7
мысли о значении факторов внешней среды в возникновении и протекании
болезненного процесса у детей.
1-и зуболечебный съезд (Нижний Новгород, 1894 г.), как и все
последующие съезды, требовал передачи зубоврачебное образование к
стенам высшей медицинской школы, но эти требования были выполнении
значительно позднее.
Ф.И.Важинському в 1881 году удалось получить разрешение на
открытие первой русской школы, где обучение "зубоврачебному искусству"
проводили на базе 4-х классов гимназии, а срок обучения был 2,5 года.
Вторая зуболечебная школа была открыта в Одессе в 1891 году Тычинським.
Для вступления в эту школу обязательно нужно было иметь общее
образование в объеме 6- ты классов гимназии. Установлено и звание "зубной
врач".
Первая приват-доцентура по зубным болезням была создана в Москве в
1885 годе и порученная М.М.Знаменському.
При военно-медицинской академии приват-доцентуру по зубным
болезням организовали лишь в 1893 году, которую возглавил П.Ф.Фёдоров,
В 1899 году организованно две кафедры одонтологии при
Петербургских медицинских вузах - институте врачей и Высших женских
курсах, которую возглавлял А.А.Лимберг. Основная масса зубоврачевателей
к тому времени была подготовлена в зубоврачебных школах. Количество
зубных врачей оставалось довольно малой. Так, в 1909 году только 2,3%
больных, что обратились за врачебной помощью, были принятые зубными
врачами. Другие фельдшерами и врачами других специальностей (главным
образом в городах).
Ортопедическая стоматология достигла максимального развития в
период советской власти. На І,ІІ,ІІІ съездах стоматологов (І923, 1925, І928)
по-новому явился вопрос несъемного протезирования (Гофунг, Энтин,
Веркович).

8
 Большим достижением в ортопедической стоматологии стали работы
Катца:
1. Он углубленно разработал вопрос об архитектуре нижней челюсти, о
строении губчатого вещества челюстных костей, довел при этом
взаимообусловенности формы и Функции жевательного аппарата.
2. Разработал вопрос о так называемой компенсационной кривой.
3. Предложил оригинальный исследовательский прием функции
жевания на рабочей и балансирующей сторонах и довел разную
функциональную ценность разнообразных движений челюстей.
4. Разработанная новая теория механизма прорезывания зубов.
5. Предложил оригинальную методику определения центральной
окклюзии для постановки искусственных зубов с учетом индивидуальных
движений нижней челюсти.
6.Предложил специальный аппарат с пружинными рычагами и новую
методику изготовления шин и шинуючих протезов.
7. Для ортодонтии он разработал функциональные методы лечения
деформаций зубочелюстной системы, предложил функциональную
диагностику, создал оригинальную систему функционально-направляющих
аппаратов и новую методику оперативных вмешательств при лечении
аномалии прикуса.
Серьезное значение имеют работы М.А.Астахова, Б.Н.Бынина, И.М.
Оксана, П.В. Балакирева, посвященные экспериментальному изучению
анатомо-физиологических особенностей жевательного аппарата.
Разрабатывается новый раздел зубного протезирования - детское
протезирование (Ильина-Маркосян).
Много внесено авторами в разработку вопроса челюстно-лицевой
ортопедии и протезирование. Травматология выросшая (об этом можно
судить по эффективности лечения челюстно-лицевых травм в годы Великой
отечественной войны в сравнении с Первой Мировой войной). Количество
больных, возвращенных к восстановленной после ранения трудоспособности

9
и боеспособностью, достигла 85,% и превышало количество вылеченных в
первую мировую войну в 4 раза.
Отечественные авторы имеют значительные достижения в
разработанные вопросов материаловедения в ортопедической стоматологии.
Так Д.Н.Цитрин, И.И. Ревзин и О.И.Новик разработали и воплотили в
практику нержавеющий сталь и пластмассы. С.И. Криштаб воплотил в жизнь
цельнолитые протезы, протезы с металлокерамики, внутренне костную
имплантацию зубов, исследование реакции тканей на разные материалы.
Широко разрабатывался вопрос адаптации к зубным протезам,
функциональной патологии, комплексные методы лечения ряда
стоматологических заболеваний.

3. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ КАФЕДРЫ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИИ ОДМУ. В.И. КУЛАЖЕНКО КАК ОСНОВОПОЛОЖНИК
КАФЕДРЫ. ОРГАНИЗАЦИЯ ЗУБОПРОТЕЗНОГО ОТДЕЛЕНИЯ - ШАГ К
ИНТЕГРИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИИ.

Приказом министерства здравоохранения в 1958 году был основанный

стоматологический факультет Одесского государственного медицинского
института им. М.И.Пирогова. Инициаторами создания факультета стали
министр здравоохранения УССР П.Л.Шупик, ректор института,
заслуженный деятель науки профессор И.Я. Дейнека. База
стоматологического факультета должна была расположиться в помещении
бывшего Одесского фармакологического института по адресу ул. Торговая
(Красной Гвардии) 15, которое было необходимо переоборудовать согласно
специфике работы трех кафедр факультета: хирургической, терапевтической
и ортопедической.
В октябре 1960 года организация кафедры ортопедической
стоматологии, и выполнение обязанностей заведующего кафедрой были

10
поручены главному стоматологу Одесского Военного округа полковнику
Владимиру Ивановичу Кулаженко.
В связи с тем, что помещение для стоматологического факультета не
было подготовлено к началу учебного 1960 года, кафедра начала работать в
феврале 1961 года на базе Окружной стоматологической поликлиники
Одесского государственного военного округа. Состав кафедры: зав. кафедрой
- полковник мед. службы В.И.Кулаженко, один ассистент -
Э.И.Янцеловський и один лаборант - А.М.Рябушенко. По окончании
капитального ремонта, и переоборудование помещений кафедра перешла в
сентябре 1961 года на свою постоянную базу.
В начальный период своей деятельности основные усилия кафедры
были направлены на организацию учебного процесса и изготовление
наглядных пособий для лекций и практических занятий. Кроме того,
сотрудники кафедры принимали участие в окончании строительных работ в
своем помещении, в оборудовании клинических залов и учебных комнат. В
переоборудовании аудиторий факультета большую помощь лично проявил
В.И.Кулаженко, который в то время был начальником Окружной
стоматологической поликлиники. После окончания ремонта и
переоборудования помещений кафедра расположилась в 30 комнатах, 3-х
клинических залах на 27 рабочих врачебных мест.
Согласно приказу МОЗ УССР с 1963 года на базе стоматологического
факультета была созданная Одесская областная стоматологическая
поликлиника, которой факультет передал все оборудование, который имел.
Вследствие этого кафедра начала работать на базе Одесской областной
стоматологической поликлиники.
Для лабораторных занятий студентов были оборудованные две
учебные комнаты с подсобными помещениями, которыми позднее
пользовалось и зуботехническое отделение медицинского училища г.
Одессы.

11
 Таким образом, кафедра выполнила большую методическую, и
клиническую роботу по организации учебного процесса и обеспечении его
принципиально новыми наглядными пособиями, которые в полной мере
отображают особенность изучения ортопедической стоматологии. На
кафедре была разработанная и изготовленная специальная мебель,
фантомодержатели, модели с вынимающимися зубами, стенды по этапам
изготовления разнообразных зубных протезов. Все эти разработки были
описаны в журнале "Стоматология" за 1963 год, и помогало студентам
получить мануальные привычки перед самостоятельной работой с
пациентами.
Каждый студент был обеспечен рабочим местом, как в
лаборатории, так и в клиническом зале. Лекции и практические занятия были
полностью обеспеченные схемами, муляжами, стендами, которые изготовили
самые студенты под надзором преподавателя.
За период с 1961 по 1967 год (первый выпуск) подготовлено 675
врачей- стоматологов.
Параллельно с усовершенствованием учебного процесса на кафедре
началась научная работа. Основным направлением в научной работе стала
разработка новых методов диагностики и лечение в ортопедической
стоматологии с использованием отрицательного давления (вакуума). Были
разработанные такие объективные тесты:
1) стойкость капилляров ясень в проекции корней зубов, которая
характеризует функциональное состояние пародонта,
2) стойкость капилляров слизистой оболочки протезного поля,
3) вакуумная проба для гематологической характеристики тканей
пародонту,
4) метод лечения пародонтоза с использованием местного
дозированного вакуума.
Для диагностики и лечение стоматологических заболеваний на
кафедре была разработанная такая аппаратура:

12
 1) вакуумный аппарат, который в модификации (АЛП-М АЛП-02)
выпускается и до сих пор
2) электронно-вакуумный аппарат для определения амплитуды
подвижности слизистой оболочки полости рта (А.с. №175609 от 1965 г.)
3) электровакуумный аппарат для лечения несращенных переломов,
трофических язв, склеродермии и иных других воспалительно-
дистрофических заболеваний методом вакуум-электрофореза, на который
было выдано два авторских свидетельства.
В эти же года доцентом В.И.Кулаженко и ассистентом Е.П.Барчуковим
разработанная новая конструкция частичных пластиночных протезов с
шинированием зубов, которые остались (несъемный вестибулярный
кламмер). Доцентом В.И.Кулаженко и ассистентом П.К. Дрогобецким
усовершенствованная конструкция бюгельных протезов, изготовленных при
пародонтозе с использованием двухшарнирного соединения опорно-
удерживающихкламмеров с каркасом протеза.
Докторская диссертация доцента В.И.Кулаженко "Вакуумный и
электровакуумный метод диагностики и лечение стоматологических и
некоторых воспалительно-дистрофических заболеваний с успехом была
защищена 23 мая 1967 года.
Кандидатская диссертация Е.П.Барчукова "Фиксация естественных
зубов и частичных пластиночных протезов с помощью несъемных
вестибулярных кламмеров" защищенная 5 января 1967 года.
Кандидатская диссертация А.Д.Осадчого "Вопрос этиологии,
распространения зубочелюстных аномалий у детей и организация их
диспансерного обслуживания" представлена в защиту в ноябре 1966 года.
Разработки А.Д.Осадчого одобренные Ученым Советом МОЗ Украины. Им
изданное методическое письмо, которое оказывало содействие внедрению
метода диспансеризации в ортодонтическом лечении детей.
Кроме того, на кафедре в этот период подготовленные диссертации асс.
П.К.Дрогобецького "Бюгельные протезы при пародонтозе", асс. П.А.Мороза

13
"Сравнительная оценка разнообразных методов протезирования беззубых
челюстей".
Со 1984 года по август 1999 года кафедрой заведовал доктор
медицинских наук, профессор А.Ф.Коваленко. А.Ф.Коваленко в 1968 году
защитил кандидатскую, а в 1982 году докторскую диссертацию. Основным
научным направлением А.Ф.Коваленко есть изучения патогенеза,
диагностики, и лечение заболеваний слюнных желез. В этом направлении
А.Ф.Коваленко опубликовал 67 печатных работ, имеет один изобретение и 25
рационализаторских предложений.
С 1984 по 1986 год кафедра совместно с лабораторией
материаловедения Одесского научно-исследовательского института
стоматологии занималась усовершенствованием с использованием литва на
огнеупорных моделях. В связи с этим были разработанные и подготовленные
к промышленному выпуску огнеупорные массы, сплавы металлов для литья,
материалы для моделирования каркасов бюгельных протезов. Другим
направлением работы кафедры в этот период времени были методы
комплексного лечения заболеваний пародонта
В наше время основным направлением научной деятельности кафедры
является разработка методов протезирования больных с использованием
субпериостальными и эндооссальными имплантатами. Защищена докторская
диссертация Л.Д.Чулака "Разработка технологии изготовления и клиническое
применение биологически инертных зубных протезов". Выполняется
докторская диссертация доцентом М.В.Скорняком "Комплексная оценка
защитных биологически- активных покрытий стоматологических
имплантатов".
В 1998 году на кафедре организованно обучения зубным техникам,
которое разрешило повысить уровень преподавания зубопротезирования
(раньше обучение велось лишь в медицинских училищах). Это также
разрешило интегрировать изучение технических аспектов в подготовке
врачей.

14
 С 1999 года возглавил кафедру профессор Чулак Л.Д.

4. ТРИ СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИИ.
В результате ортопедическая стоматология превратилась в
дисциплину, которая состоит из трех целиком оформленных больших
разделов:
И. Зубное протезирование (демонстрация разнообразных видов
протезов);
2. Ортодонтия;
З. Челюстно-лицевая ортопедия и протезирования,
Раздел "Зубное протезирование" занимается изучением диагностики,
клиники, профилактики и лечение дефектов зубной системы, которые
возникли в результате разных патологических факторов (демонстрация
протезов). Потребность населения в протезировании в возрасте до 20 лет -
10%; до 40 лет - 60%, 40- 55 лет - 85%, в общему - 50%.
Челюстно-лицевая ортопедия и протезирования занимаются изучением
диагностики, клиники, профилактики, лечение дефектов и исправлением
деформации челюстно-лицевого участка, которые возникли в результате
травмы, заболеваний и оперативных вмешательств (демонстрация фантомов,
таблиц, аппаратов).
Ортодонтия изучается в курсе детской стоматологии.
Определимся с некоторыми наиболее распространенными сроками.
Протезы - приспособление, предназначенные для замещения
утраченной части тела.
Аппараты предназначены для нормализации функции. Это временные
приспособления. Хотя аппараты могут быть и постоянными (лечение
хронического пародонтита).
Нужно отметить три основных периода развития ортопедической
стоматологии:

15
 1. Период кустарного искусства в изготовлении протезов.
2. Период техницизма, не изучались биологические аспекты
протезирования.
3. Современный период. Основное внимание отводится методам
диагностики, изучению влияния зубных протезов на опорные ткани.

5. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ

СТОМАТОЛОГИИ.

Профилактика является особой чертой, которая характеризует

современную медицину. Она ведущая среди важнейших проблем
здравоохранения.
Деятельность профилактических мероприятий особенно эффективно
проявляется в детстве, когда проходит становление и развитие детского
организма.
Что касается детской стоматологии, она имеет особенно важное
значение в развитии нормального жевательного аппарата и предупреждение
патологических явлений в пустоте рта, сопредельных органах, а также
сыграет серьёзную роль в нормализации жизнедеятельности и профилактики
заболеваний всего организма.
Положение о том, что предупредить заболевание легче, чем лечить,
особенно реально в борьбе за здоровую зубочелюстную систему. Легче
санироватьполость рта у детей на самых ранних стадиях развития патологии
жевательного аппарата, чем вести борьбу во взрослых из прогрессирующих
формами болезни органов пустоты рта, что является источником болезней
вторых систем организма. Поэтому стоматология детского возраста стоит в
последнее время в центре внимания врачей- ортопедов.
Особенно углубленно разрабатываются методы профилактики и
лечение зубочелюстных деформации (ортодонтия), устранение дефектов
зубной системы (зубное протезирование у детей), упрощаются и

16
совершенствуются методы протезирования детей с поражением твердого и
мягкого неба.
При этом они во всех указанных вопросах сосредоточивают внимание
для ликвидации причин, которые вызывают возникновение заболеваний и
появление их симптомов в раннем детскому возрасте. Проблему патологии
развития нужно понимать, как результат влияния факторов внешней и
внутренней среды, которые влияют на организм ребенка в утробной жизни.
Исходя из таких представлений патологии развития, нужно
своевременно вмешиваться в процесс развития детского организма с тем,
чтобы переработать природу деформированного органа.
Задача врача-ортодонта сводится к тому, чтобы предотвратить
возникновения аномалий и создать условия, благо приятные для
нормального развития деформированного органа.
Эти мероприятия должны затрагивать как общего влияния на
перестройку всего организма в целом, так и местного влияния на
поврежденный орган.

7. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОЛИЯ ЖЕВАТЕЛЬНОГО АПА-

РАТА. ЗУБЫ, ЗУБНЫЕ РЯДЫ.

В этом семестре мы будем изучать пропедевтический курс, поэтому

обратим личный вес на функциональную анатомию жевательного
аппарата, так как знание этого материала представляет собой основу для
клинической счета - вальной деятельности ортопеда-стоматолога.
При этом необходимо помнить, что анатомо-физиологические
особенности жевательного аппарата находится под постоянным влиянием
внешних и внутренних факторов.
Кроме того, существует тесная взаимосвязь между формой и функцией.
Этот диалектический закон особенно ярко проявляется на жевательном
аппарате.

17
 Так, при потере части зубов поднимается функция жевания, а это в
свою очередь, приводит к перегрузке и деформации зубных рядов и атрофии
костной ткани альвеолярных ростков из-за отсутствия функциональная
нагрузка и нарушение кровообращения.
Нарушение функции жевания, измельчение пищи, в свою очередь,
нарушает биохимические процессы в пустоте рта и приводит к нарушению
моторной и секреторной деятельности желудочно-кишечного тракта, но с
учетом степени влияния затронутого акта на систему травления-пищеварения
пищи и общее состояние организма.
Знание анатомии и функции необходимые также для правильного
конструирования и изготовление зубных протезов. Так, например,
несовпадения экватора при изготовлении искусственной коронки приводит к
травме физиологического кармана, т.е. места соединения слизистой оболочки
пустоты рта с Насмитовой оболочкой. Не зная нормального строения
жевательного аппарата и его вековых изменений, невозможно определить
степень компенсационных возможностей сопротивляющихся тканей,
который не разрешит выбрать рациональную конструкцию протезу. А это, в
свою очередь, будет оказывать содействие более быстрому повреждению
жевательного аппарата (как например, замещение большого дефекта
мостовидным протезом).
Поэтому в клинике ортопедической стоматологии особенно важное
значение имеет строение суставу, который делится на два этажа внутренне
суставным диском, движения в суставе осуществляются в трех направлениях
- движения у суставах являются комбинированными - кругу объединяются с
горизонтальными.
Что относительно мышц, поднимающих и опускающих челюсть, а
также строение и функцию мимической мускулатуры.
Более подробнее я должен остановится на характеристике тканей
пародонта. В этот комплекс тканей входит: ясная, периодонт, надкостничная
ткань, костная ткань и зуб.

18
 Зуб и ткани периодонта неотъемлемые в морфологическом и
функциональном отношении, так как они выполняют единую функцию (акт
жевания), дают общую васкуляризацию и иннервацию. Ткани периодонта в
основноммазенхимального происхождения (периодонт, надкостница, кость,
связочный аппарат) и выполняют трофическую и сопротивляющуюся
функцию.
Десна и зуб - эктодермального происхождение, но и они пронизаны
соединительно-тканными элементами. Десна покрывала альвеолярные
отростки от шейки зуба к переходной складке, т.е. к подвижной слизистой
оболочки, что покрывает дно пустоту рта или внутреннюю поверхность щек.
Десна отличалась от другой слизистой тем, что крепко совмещает
надкостницу со слизистой оболочкой соединительнотканными волокнами, а
потому слизистая ясень считается неподвижной (но податливой). Ее границы
являются протезными полями, т.е. опорой для съемных протезов. Слизистая
оболочка состоит из двух пластов: поверхностный - сосочковый, глубокий -
сетчатый пласт.
Физиологический ясеневый карман воображает собой углубление возле
шейки зубу (глубина - 0, 2-0,5 мм) и образование на месте соединения
слизистой оболочки с Несмитовой. Физиологический карман ни в коем
случае не должна быть травмированная при изготовлении коронок.
Костная ткань челюстей состоит из двух пластов - компактной
пластинки и губчатого вещества. В младшем возрасте в губчатом веществе
находиться костный мозг, который имеет значение для образования
элементов крови (эритроцитов), а в преклонном возрасте он перерождается и
выполняет в основном, трофическую функцию.
На верхней челюсти губчатого вещества намного больше, чем где
нигде, учитывая ее трофическую функцию. Поэтому становится понятным,
чему в преклонном возрасте атрофия костной ткани нижней челюсти
проходит быстрее, чем верхней.

19
 Периодонт - комплекс соединительнотканныхколлагеновых волокон,
который заканчивается шерпеевыми волокнами.
Главная масса периодонту состоит из фиброзной ткани, между пучками
которой находятся расщелины, заполненные рыхлой соединительной тканью.
В периодонте большое количество кровяных сосудов и значительная сетка
нервных волокон. В соответствии с функцией коллагеновые волокна
периодонта имеют разное направление, т.е. они функционально
ориентированы. Так, различают:
1. Пришеечные волокна, расположенные горизонтально, перепутанные
с волокнами десен. Они принимают участие у образованные круговой связки
зубу.
2. Альвеолярные волокна, расположенные между шейкой зуба и
верхушкой альвеолы. Зоны имеют преклонное расположение, от альвеолы до
цемента.
3. Верхушечные волокна имеют обратной наклон.
Волокнистая рыхлая соединительная ткань вмещает достаточно
жидкости из-за разветвленной сеткикапилляров, поэтому и выполняет
амортизующую роль, т.е. является гидродинамической системой, которая
способная выдержать значительной вертикальное давление.
В конце лекции сообщается последовательность выполнения учебной
программы при изучении ортопедической стоматологии, и
демонстрируются учебные пособия для самостоятельной подготовки.

5. Материалы для активизации студентов во время проведения

лекции
1. Основные пути развития ортопедической стоматологии:
А) зубопротезирование;
Б) протезная стоматология.
2. Ортопедическая стоматология и ее достижение. Понятие
"ортопедии".

20
 3. История развития стоматологии на Украине.
4. История становления кафедры ортопедической стоматологии
ОДМУ. В.И. Кулаженко как основоположник кафедры. Организация
зубопротезного отделения - шаг к интегрированной стоматологии.
5. Три составные части ортопедической стоматологии.
6. Профилактическое направление в ортопедической стоматологии.
7. Функциональная анатомия жевательного аппарата - зубы, зубные
ряды.
8. Особенности клинического обследования больного
9. История болезни ортопедического больного

6. Материалы для самоподготовки студентов

1. Справочник стоматолога-ортопеда. Под ред. М.Г.Бушана. -
Кишинев: КартяМолдавеняскэ, 1988. - 427 с.
2. Леонард Л. Линков без зубных протезов. - Санкт-Петербург, 1993
- 285 с.
3. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. - М.:
Медицина, 1993 - 205 с.
4. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением
металлоке- рамических протезов. - М.: Медиасфера, 1996 - 175 с.
5. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных
протезов - М.: Высшая школа, 1994 - 95 с.

7. Литература, которая использована лектором для подготовки

лекции
1. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред.
В.Н.Копейкина. - М.: Медицина, 1993 - 495 с.
2. Ортопедическая стоматология /А.С.Щербаков, Э.Н.Гаврилов,
В.Н.Трезубов, Э.Н.Жулев - С.Петербург: Фолиант, 562 с.
Жулев Э.Н. Несъемные протезы. - Н.Новгород, 1996 - 365 с.

21
22