Лапароскопия в гинекологии.

Лапароскопия
Осмотр органов малого таза с помощью
оптических приборов через переднюю брюшную
стенку.
 Этапы лапороскопии:
Эндоскопическое исследование органов малого таза состоит из
следующих этапов:

а) пункции брюшной полости и введения газа;

б) введения троакара лапароскопа;
в) осмотра органов брюшной полости;
г) выполнения различных манипуляций — коагуляции спаек,
биопсии и др.;
д) удаления эндоскопа и выведения газа из брюшной полости
и наложение швов.
ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Эндохирургические инструменты
могут быть многораовые
(металлические) и одноразового
(пластиковые).
Все лапароскопические
инструменты могут быть
разделены на три группы:
1.Эндоскопическая оптическая
система.
2. Инструменты доступа.
3. Инструменты для манипуляций
 Инструменты

Набор жестких манипуляторов, Источник света для лапароскопа „Storz"

используемых с операционным двумя гнездами для подключения
лапароскопом, и маточные световодов
зондыколпачки LUbke.
В брюшную полость вводится игла Вереша, с
последующим наложением пневмоперитонеума и
введением первого троакара.
Наиболее безопасной и оптимальной точкой для
введения иглы Вереша является область,
окружающая пупочное кольцо в радиусе 2 см.

Оптическая игла Вереша

Этап ведения иглы Вереша.
Прямое введение центрального троакара.
Эндоскопические мешки
(контейнеры-приемники)
Wel-Endobag используются
для извлечения удаляемых
органов при
лапароскопической
хирургии. Для одноразового
использования.
Электрокоагулятор (ВЧ-генератор). Коагуляция и резание
тканей
Бесконтактная электрокоагуляция. Для предотвращения эффекта
"приваривания" и для увеличения площади обрабатываемой
поверхности существуют специальные режимы бесконтактной
коагуляции, которые обычно называют спрейкоагуляцией, или
фульгурацией.
Современная эндоскопическая аппаратура
Показания к плановой лапароскопии:

Пиосальпинкс. Вскрытие пиосалинкса.

Апоплексия яичника с
формированием гематомы.
 Абсолютные противопоказания к лапароскопии:
— геморрагический шок;
— заболевания сердечно-сосудистой и
дыхательной системы в стадии декомпенсации;
— некорригируемая коагулопатия;
— острая и хроническая печеночно-почечная
недостаточность.

Относительные противопоказания
к лапароскопии:
— поливалентная аллергия;
— разлитой перитонит;
— выраженный спаечный процесс после
перенесенных ранее операций на органах
брюшной полости и малого таза;
— поздние сроки беременности(более 16—18 нед);
— миома матки больших размеров (более 16 нед
беременности).
 Экстренная лапароскопия
подозрение на эктопическую беременность;
Востановление после лапороскопии