Жебровский герниопластика

..
..

2004
http://bestmedbook.com/

......................................................( ..)..................... 5
...............................................................................................................................6
1. .........( ..).................................. 7
2. ... ( ..)............................... 17
3. ...................................... ( ..) ................................. 35
3.1.
-
................................................................................................................ 35
3.2. .......................................................................................... 48
3.3. ............................................................................................. 50
3.4. ................................................................................................101
3.5. ............................................................. 131
4. ....................................( ..)...................................133
4.1. - ...........................133
4.2. ........................................................ 137
4.3. .........................................................................................139
5.
...............................................................( ..)...................................155
5.1. ..............................................................155
5.2. , ............................159
5.3. ...................................................................................................... 166
6. ... ( .., ..).... 171
6.1. ................................................171
6.2. ......................................195
6.3. .............................................................200
7. ...................( .., ..)....201
7.1. ...........................201
7.2. ...........................................................203
7.3. .........................................................206
7.4.
..................................................................................................................210
7.5. .................................... 240

7.6. - ......... 242
8. ................................( .., ..)....243
8.1. .................................................................................................................... 245
8.2. ............................................. 257
9. ................( ..) .................................. 265
9.1. .................................................................................. 265
9.2. ............................................................................................................. 271
9.3. .................................................................................................... 275
9.4. ............................................................................................................. 279
9.5. ............................................................................................... 282
9.6. .............................................................................................. 283
10. .......................( .., ..)....289
10.1. ...................................................................................... 290
10.2. .............................................................. 298

.................................................................... 305
.. ..311

" "
,

,
-
.
100 000
, , .
,

- .
.
, -
. -
, -

.
, ,
,
, .

.
,

,
.
-
-
.
. ,
,

,
, , .
, , .
, ,
- ,
,
. . ,

, ,
. -
,
-
, .
, -
. , , -

. .
-
, ,

(, 2001; , 2002; , 2003; , ,
, 2003; , 2002, 2003; 2003).

,
, .
. ,
, ,
, .
. , ,
,
. , .
.
-
1.

The history of hernia is the history of surgery.
Nyhus and Condon, 1995.
14 -
(. Galen) (129- .
199 . ..). - -
. . Galen, . :
, , ,
, , ,
. (De administra-tionibus anatomicis I,
III, . 1- 9).
ffC. fConuenuvf
Galen) fC.
,
(), -
( 1552 . ..).
(V
. ..), (I . ..), (IV . ..),
- (V . ..). , (. . -
Celsus)
.
, hernios.
.
,
. .
, .
,
. ,
(II ..), , ,
, -
, ,
.
. ,
, ,
. , , .
,
, (XV .), -

1.1. XI . . ( The Apologie and

Treatise
1. :

(XV . .)

(XVI ..)
(. 1.1). -
- . -

. ,
(V . ..),
-
-
. -
, -
. . -
.
(
-, 1013-1106)

,
.

.
-
, -
. -
: .. .
.
,
().

(XIV ..) . ,
...
-
, - - . -
.... A. Cooper (1804), F. Hesselbach (1816), .
Langenbeck (1821), . (1855), -
- ..
. : (1894), .. (1901), ..
- (1510-1590), (1500- (1901), .. (1903), .. -
1565), - (1912), .. (1917).
-
. 1885 L. Championniere
- The . : -
Apologie and Treatise Traite des ,
Hernies. -
;
Practica copiosa (1559),
.
XVII -
-
. - .
, .. 1892 .
, , , . (1865), .
. Bassini (1887), Postempski (1887), Wolfler (1892),
XVII J.L. Petit - Girard (1894), .. (1902),

. A. Littre .
(1770) Edoardo Bassini (1844-1924).
. A.G. Cooper (1804) - -
, , -
, -
,
() . F. Hasselbachii (1814)

, tractus ileopubicus
.
.
(Danzel, 1854) -
60% .
G. Dupuytren (1828)
F. Roux (1830) -
.

N. Bidloo (1685), . Poupart (1705), ,

,

-
[W. Norton, 1846]
-
[V. Lister, 1865].

.
.
.
XIX -
- (. assini)
(1844-1919)
-
-
10
1. ;
. ,
, . Sholdice, G. Lotheissen, . Me ,
Vay, Postempski.
G. Ruggi (1892). -
. ,
A. Wolter (1892), J.C. Bloodgond
(1899). -
m. cremaster W.S. Hoisted .
1893 , -
, ,
. .

90- XIX , -
- ,
, F. Le Torre
(1897), ,
. 1881 ..
136-

.
,
.
1886 Maydl

. .. 1898

.
1898
. ..
1898
--
.
-
.

. 1903
.. -

, (1870-1943)
.

-
.
. -
..
.
(1900)

, . (1900) -
. ,
, .. -

(1902) - -
( )

30%;
, .. (1912) - --
, ,

2 10%
. -
. .. (1903)

315
.. (1911)
, -
-
11
.. : ,
,
,
...
( XVIII
. - ., 1926. . 86).

,
-
; 60-

. -
,
, , -
, , , . -
-
, , , ,
. -
-
, 1929 . -

.
-

. . .
(1869-1936) .. (1939), ..
(1939), .. (1944), ..
(1949), .. (1954), ..
-
(1954), .. (1954), ..
, - 9,6
(1954).
22,8%.
..
.
,

, 60-

70- XX
I, VI, VIII, XV XVIII
..
(1901-1926).
, .. .. -

, ..
, , ,
- , ..
, .
- , ..

-

, .. . -
.
, .. -
XVIII
.
,
-
.
.

,
. -

XIX
.
-

,
,
.
,
- -

,
.
.
.
-
-

-
12
1.
, .

. 1903
-
. III , .. -
, -
,
.

,
.

,
,
. , -
: -
,
,
!.

,
.
, - -
(1872-1954)
, -
.
,

- ,
-
, ,

. -

,

. ,
, [..
-, 1953; .. , 1961; .. ,
1975], ,
[..
, 1961; .. , 1970; ..
., 1975; .. , .. ,
1984].

.
,
,
, ,
(. Bilroth) , - ,
(1829-1894) ,
- . [Witzel,
1900]
13

. . [Kole, 1949]
862 .
,
- .
P. Dittel [P. Dittel, 1890].

.

, .

[Murray, 1906]. -
, -
, [J.R. De Bord, 1998].

20-
40--50-
. ,
,
,
,

[R.Stoppa, 1995].
, -
, -
. . (. . )
(1911-1987)
,
.
,
,
. ,
,
(1922-1999) (- ),
, (, ),
( -),
(),
- (, , ) .
-

(,
, -
, )

,

.

-
.
,

,
.
-
14
J, :
. -
. , , ,
. .

, , :
, , , ,
, , ,
, , -
-.
XX . . , .
Me Vay, E. E. Sholdice, L. M. Nyhus. :
, ,
,
;
.
(, -, -
);

.
. ;

. ;
-
. .
.
15
______
" " - .
. -
- .. -
. .. (1980,1985,1990); L. Nyhus, R.
- Condon (1990); .. . (1996);
.. (1996), .. -
(Lihtenshtein). (1997), . (1997); .. -
, .. , , (2000); .. (2001);
... - .. . (2001); ..
-..." ( .. .. (2002); .. (2002).
, 1990).

, .
, -
-
. ,
, . ,
80- XX ,
.
, -
- .
2. Xttp

,
,

, .
, 1804.
- . -
, , ,
XII , , -
. , , -
, , .
-
(cavum (.
2.1).
abdominalis)
,
( )

(f. endoabdominalis) - .
. :
, ,
- - , (linea bicostalis), , -
- (linea bispinalis).
. , -
: - epigastrium,
, , , . -mesogastrium - hypogastrium. -
, -
, ( ,
) . .
,
.
- ,
.
: , -
.

, -
(1. axillaris posterior), ,
- , (umbilicus),
.
17
2.1. .
1 - reg. hypochondrica dextra; 2 - reg. epigastrica; 3 - reg. hypochondrica sinistra; 4 - reg. abdominalis lateralis dextra;
5 - reg. umbilicalis; 6 - reg. abdominalis lateralis sinistra; 7 - reg. ilioinguinalis dextra; 8 - trigonum inguinale; 9 - reg. pubica;
10 - reg. ilioinguinalis sinistra; 11 - reg. lumbalis sinistra; 12 - reg. lumbalis dextra.
abdominis internus), (m. transversus

abdominis), (m. rectus abdominis) -
(m. pyramidalis) (. 2.2., . 2..).
;
- ,
, .
,
,
.
:
(m.
.
obliquus externus)
, , -
.
- - .

. .

1,5-2 .

, -

,

.
, ,
-

.
,
(. 2.4). , -

, ,
(m. obliquus ,
abdominis externus), (m. obliquus ,
- (lig. inguinale,
s. Pouparti).
18
2.
2.2. .
1 - . obliquus abdominis extermts; 2 - .
recti abdominis; 3 - aponeurousis . obliqui abdominis externi; 4 -
funiculus spermaticus; 5 - <
2.6.
. 1 - rr. cutanei
anteriores et laterales nn. intercostalium; 2 - rr. cutanei anteriores et
laterales nn. iliohypogastricorum;
3 - a. et v. pudendae externae; 4 - v. femoralis;
5 - a. et v. epigastricae superficiales; - rr. cutanei laterales
aa. intercostalium posteriorum; 7 -v. thoracoepigastrica;
8 - a. et v. epigastricae superiores; 9 -
. recti abdominis; 11 - . ilioinguinalis;
12 - . rectus abdominis; 13 - linea arcuata.
2.3. . . obliquus externus

abdominis,
. recti abdominis, . transversus abdominis.
1 - . obliquus abdominis internus; 2 - . rectus abdominis;
3 - . transversus abdominis; 4 - m. pyramidalis;
5 -funiculus spermaticus; - linea semilunaris.
19
(m.
obliquus interims)
.
fascia
thoracolumbalis, linea intermedia cristae iliacae
.
-
,
,
.
- -
, , ,
, -
,

.

.
m.
cremaster,
.
(m.
transversus abdominis)

.

, fascia thoracolumbalis,
labium internum cristae ilicae
.
,
, 2.4. (linea alba)
(linea semilunaris) .
(linea 1 - . transversus abdominis; 2 - linea alba; 3 - linea
semilunaris) - - (. 2.4). semilunaris; 4 - aponeurousis m. transversi abdominis.

,
, ,
. .
-
,
, , , -
, , , -
. ,
. ,

. , linea
(linea arcuata,
arcuata) (. 2.5).

(mm. reed abdominis)
. 2-5
( linea arcuata)
III-IV -
, -
20
2.
2.5. . -
lin. arcuata; - tin. arcuata.

. (. 2.4). -
(. 2.5). 1,5 2,5 .

a. epigastrica superior. - , -
a. epigastrica inferior.
.
.
1,5-2
0,2-0,3 , .
(m. pyramidalis)
.
m. rectus abdominis,
, 3-8 , , -
,
.

, -
.
.
( 82% ) m. pyramidalis
,
,

(anulus umbilicalis)
. 18%
. ,
6,4-8,5 .
-1,2-3,2 . , (. 2.4). :
, 7 2.
,
,
.
-
(linea alba abdominis) ,
, .
,
. -
, (urachus).

21
2.7. - .
1 -fascia transversalis; 2 -funiculus spermaticus; 3 - tractus iliopubicus; 4 - a. et v. iliacae
externae; 5 - lig. pecteneale (Cooperi); 6 -falx inguinalis ( ); 7 - arcus tendineus
m. transversi abdominis; 8 - linea arcuata.
-
.
.
- , , ,
, ,
(a. 0,8-1 - -
epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium (tractus iliopubicus) (. 2.7).
superficialis, a. pudenda externa). tractus iliopubicus

- v. cava superior, v. cava inferior, v. femoralis.
.
tractus iliopubicus
(arc. femoralis) -

-
(nn. intercostales), (lig. lacunare).
. iliohypogastricus - :
. - -,

( ); - --
, ;
- ,

(nodi lymphatic! epigastrici) -
. ,
(nodi lymphatici lumbales), -
--
(nodi lymphatici iliaci) (nodi
lymphatici inguinales profundi) . -
, - .
- , -
. 2.6. -

- .
,

(fascia transversalis)
2 .
fascia endoabdominalis , -
. -
-

2.
2.9. (canalis inguinalis).

1 - . obliquus externus abdominis; 2 - m. ohliquus
internus abdominis; 3- m. transversus abdomini". 4 - lig.
10 inguinale (Pouparti); 5 - aponeurousis m. obliqui;. bdominis
externi; 6 -fascia transversalis; 7 - aniilus ing-nnalis
superficialis; 8 - anulus inguinalis profundus; 9 - funiculus
spermaticus; 9 - a. et r. cpigastricae.
2.8.

( Gary G. Wind ).
I -fascia transversalis; 2 -funiculus spermaticus;
3 -fascia spermatica interna; 4 - lig. lacunare (Gimbernati);
5 - lig. pecteneale (Cooperi); - fascia lata; 7 - m. obliquus
externus abdominis; 8 - m. obliquus internus abdominis;
9 - m. transversus abdominis; JO -
.
( ).
(. 2.8),
.
, ,
.

(canalis inguinalis)
-
, 2.11.
, (. 2.9-2.12). (anulus inguinalis superficialis). 1 - anulus
inguinalis superficialis; 2 - crus mediate; 3 - crus laterale; 4
4-4,5 . - lig. reflexion; 5 - a. femora/is; 6 - v. femoralis; 7 - v.
, . saphena magna; 8 - hiatus saphenus.
23
(lig. teres uteri) - .

. ( )
, : - . ilioinguinalis, -
- . . spermaticus externus.

.
, ,
- . .

(funiculus spermaticus) : -
. -
-
1-2 , - 2-3 .
,
.
-

(anulus inguinalis superficialis),

.

,
(crus mediale)
, (crus
laterale) - .

-
(fibrae intercrurales),
-
, -lig. reflexum
(. 2..).

.

(anulus inguinalis profundus)

. 1-1,5

,
(. 2.9,
2.10).

,

(fascia spermatica interna).
,
2.12. . .
1 - aponeurousis : obligui abdominis externi;
2 - . obliquus abdominis internus; 3 - . transversus .
abdominis; 4 - lig. inguinale (Pouparti); 5 - lig. pectineale 1
(Cooperi); -funiculus spermaticus; 7 -fascia , - 1,5 ;
transversalis; 8 -peritoneum. .
, -
(lig. interfoveolare, s. Hasselbachii).
24
2.
,
(. 2.15).
-
- urachus -
, , -
- plica umbilicalis mediana. -

-
. umbilicales,

- plicae
umbilicales mediates. ,
,

- plicae umbilicales laterales

: , -
plica umbilicalis mediana, fossa
supravesiacalis ( );
plica umbilicalis
medialis - fossa inguinalis medialis (
);
plica epigastrica
2.13.
( ).
1 - lig. inguinale (Pouparti); 2 - lig. pectineale (Cooperi);
3 - lig. lacunare (Gimbernati); 4 - tractus iliopubicus;
5 - m. rectus abdominis.
. 2.12
. . 2.13 2.14
.
2.14. ( ).
1 - . transversusabdominis; 2 -funiculus
(peritoneum parietale) spermaticus; 3 - lig. Hasselbachii; 4 - aponeurousis m.
transversi abdominis; 5 - lig. inguinale
(Pouparti); 6- a. et v. femora/is; 7- lig. lacunare
(Gimbernati); 8 - lig. pectineale (Cooperi); 9 -
. .
25
2.10. ( F. Netter ).
1 - ductus deferens; 2 - a. et v. iliacae externae; 3 - a. et v. epigastricae inferiores; 4 -plica umbilicalis medialis; 5 - m.
rectus abdominis; 6-m. pyramidalis; 7-plica umbilicalis mediana; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 -fascia transversalis;
10 - anulus inguinalis profundus.
2.16. .
( W.Spalteholz )
1 - ; 2 - ; 3 - a. et v. iliacae externae;
4 - ductus spermaticus; 5 - a. et v. testiculares.
26
2.
- fossa inguinalis lateralis ( -

). -

, (trigonum Hasselbachii)
. 2.16,
()
(a. testicularis)
ductus deferens. , - -

(. 2.16) - - . -

. -
.
-- ,

(. 2.15).

, , (trigonum fatalis)
, .
,
.
. . ,
, -
, - . .
(.
2.15).
2.15. . 1
-plica umbilicalis lateralis; 2 -fovea inguinalis lateralis; 3 -plica umbilicalis medialis;
4 -fovea inguinalis medialis; 5 -plica umbilicalis mediana; 6-fovea
supravesicalis; 7 - a. et v. epigastricae inferiores; 8 - ductus deferens; 9 - vesica urinaria.
27

(trigonum doloris)
(diaphragma)

tracus ileopubicus. --
- (. 2.17). -
- , - ,
. , ,

,
. - .
.

2.17. , ( Pernkopf, ).
1 - v. cava inferior; 2 - aorta abdominalis et a. mesenterica superior; 3 -pars muscularis diaphragmatis; 4 - trigonum
lumbocostale ( ); 5 - trigonum sternocostale sinistrum ( ) et dextrum ( );
- centrum tendineum diaphragmaticum; 7 - esophagus.
28
2.
( ),
, - , ,
- .
.

V
.

. (hiatus aorticus)

, .
-
V VII .
. (lig. arcuatum),
:
- (pars tendinea) - , - .
(pars muscularis). , ,

.

(. . 2.17).
: ,
.
(pars sternalis) - (hiatus oesophageus)
, -

.
(pars costalis) XI .
, hiatus esophageus
XI- , . . vagus
, ,
. , - .
.
(pars lumbalis) - , . ,
- - ,
. (eras
mediale) , , ,
III IV , -
lig. longitudinale anterius. ,
, ,
. .
(eras laterale), hiatus oesophageus
-- ,
- (arcus lumbocostales
lateralis et medialis), ,
. , ,
(eras intermedium), - .
, eras laterale .
eras mediale. .
II III . -
, eras intermedium - .
eras laterale.
-
. ,

, (foramen v. cavae inferioris)
,
(trigonum sternocostale
Larrei).
, .
(trigonum lumbocostale
-
Bochdaleki).
29
2.18. . : 1 - .
latissimus dorsi; 2 - . obliquus externus
abdominis; 3 - . obliquus internus abdominis; 4 -
irigonum lumbale Petit.
: 1 - m. latissimus dorsi; 2 - spatium tendineum lumbale s.

Grynfeild; 3 - m. obliquus externus abdominis;
4 - m. obliquus internus abdominis.
30
2.
. : - -
, - m. latissimus
0,5 3,5 . dorsi, - . obliquus
abdominis externus.
.
(truncus sympaticus),
,
- (nn. splanchnic!), .
(v. azygos) - (v. hemiazygos) - :
- -XII , -
-.
m. serrati posterioris inferioris,
. - . erector spinae, --
- m. obliqui internus
. abdominis. ,
'
, m. transversi abdominis,
-
. , m.
latissimi dorsi.
- m. quadrati
lumborum
-
XII

(a., v., n.
intercostales).
(. 2.18). fascia endoabdominalis.
XII , -
(crista iliaca), - linea vertebralis,
- ,

linea axillaris posterior
.

, - .

(linea terminalis),
fascia superficialis .
promontorium - pars sacralis linae terminalis - linea
, fascia
arcuata ossis ilii -pecten ossis pubis - lig. pubicum
lumbodorsalis, --
superius. , ,
(massa adiposa lumboglutealis),

.
.
-
.
:
,
,
, cavum pelvis
, ,
peritoneale ( ),
,

(m. quadratus
,
lumborum).
, -
--
, ,

- .
(aponeuroris m. latissimi dorsi),
,
(m. erector spinae),
,
- (m. psoas

major) (m.

quadratus lumborum).
.
,
-
,
(fossae iliacae),
,
(m. iliacus).
" ",
, m. psoas major . psoas

minor, -
:
(. iliopsoas),
(trigonum lumbale, s. Petit)
(lacuna musculorum). M. iliacus
- (spatium
(fascia iliaca),
tendineum lumbale, s. Grynfeildt).
fascia
31
- 4
2.19. . J -foramen obturatorium; 2

- . levator ani; 3 - a. obturatoria; 4 - ductus deferens.
2.20. . ] -
symphysis pubica; 2 - . obturatorius interna, 3 -
. levator ani; 4 - diaphragma urogenitale;
5 - arcus tendineus m. levatoris ani;
6 - m.
piriformis; 7
- m.
coccygeus.
32
2.
endoabdominalis. , fascia iliaca (m. piriformis)

linea terminalis, fascia
, pelvina sacri, foramen ischiadicum
, majus trochanter major
(m. levator ani), (. .
coccygeus).
: (lacuna suprapiriformis)
. , (lacuna infrapiriformis).
. glutens
(plicae vesicales superior, a. et v. gluteae superiores,
transversae). - a. et v. gluteae inferiores, n.
, ischiadicus, a. pudenda interna, n. pudendus.
- (excavatio ,
rectovesicalis), -- (m. levator ani),
(plicae rectovesicales). (. coccygeus). M. levator ani,
, (. 2.20),
, . , -
: - - excavatio (. iliococcygeus),
vesicouterina ( ) ,
- - excavatio rectouterina -
( ). ,
(arcus tendineum m. levatoris ani), -
: . , --
(m. pubococcygeus),
.
(foramen obturatorium)
(foramen ischiadicum majus) lig. sacrococcygeum anterius. ,
: m. obturatorius - (m. puborectalis),
internus et m. piriformis. ,
(m. obturatorius internus) --.
M. coccygeus -
membrana obturatoria. .
, (spina ischiadica),
(foramen ischiadicum
minus) - (lig. sacrospinosum),
fossa trochanterica.

.
(membrana obturatoria). , sulcus , m. levator ani,
obturatorius ossis pubis, membrana obturatoria m. coccygeus
(canalis , ,
obturatorius), nervi et vasa ,
obturatorii (. 2.19). .
33
3.

3
, -
...

.
. ,
XVIII , 1926.
- , -
- -
. - , -
3-4% (.. , .. .
, 1990).

(A.L. Gilbert, 1989;
L.M. Nyhus, R.E. Condon, 1995).
3.1.
700 000
. ,

,
200 000 (. Schumpelick, 1990;
-
D. Kurszuk-Joeris, 1990).
-

(hernia
inguinalis exerna, s. obliqua) (hernia

inguinalis interna, s. directa) .
,
,
(hernia
. : inguinalis externa, s. obliqua)
, -,
, , ,
.
70-80- ,
fossa inguinalis lateralis
,
, . anulus inguinalis profundus.
,
, , , ,
. .

,
. , - -
"" "", ,
.
,
35
3.1. .
1 -f. transversalis; 2 -peritoneum; 3 - testis; 4 - a. et. v. spermaticus internus; J - ; 6 -
(gubernaculum); 7-f. spermatica interna (no Gary D. Wind).
, ,
, . , ,
II-III , (lamina visceralis).
.
(. 3.1) . , ( )
. - ,
(gubernaculum testis). .
,
, , .
. .
, , ,
.
,
-
(processus
(hernia inguinalis congenita)
vaginalis peritonei),

,
(. 3.2). ,

. (. .).
4-6-
, 7- .
, 8- 9-
,
: 1)
. ,
(epididimis) - ,
(ductus deferens), - ,
(a. et v. testicularis), -
, . -
;
, (fascia spermatica externa),
. (. 3.36); 2) ,
.
ilioingunalis . genitalis n. genitofemoralis.
.
() ,
.
,
.
36
3.
3.2. . - - .
3.3. . - . -
.
anulus inguinalis
superficialis (. 3.4).
(hernia inguinalis acquisita) , ,
,
, , .
-
. - . . . (1929) : 1)
- (hernia inguinalis obliqua
fossa inguinalis lateralis, incipiens). -
anulus inguinalis profundus, ,
,
37
.

,
.

,
(. ., ), ,
,
,
.
,
- ,
.

,

,
.
3.4.
: 1 - anulus inguinalis
profundus; 2 - anulus inguinalis
superficialis.
; 2) -
(hernia obliqua canalis inguinalis),

; 3)
(hernia obligua
funicularis),

(. 3.4); 4) --
(hernia inguino-scrotatis), -
, ,
(. 3.5).

, , -
() ,
.
,
- 3.5. - :
( 1 -funiculus spermaticus; 2 -
) ( funiculus spermaticus.
),
38
3.
3.6. .
, ().
(): 1 - ;
2 - , ; 3 - ;
4 - ; 5 - . ; - ; 7 - ;
8 - ; 9 - - ; 10 -
; 11 - .
,

, , -
, (hernia inguinalis
, externa directa)
, -
. -

, ,
,
, , -
. .
39
, , - .
, , -
,
, .
, ,
(. 3.8), : 1)
, - ,
. ,
, -
,
. ; 2) , -
, , -

, ( 3.86); 3) , -
, . -
-
3.7. Hernia inguinalis permagna: a) - ; ) - . .
- , ,
, , - . , ,

- ,
, - .
(hernia inguinalis permagna) (. 3.7, ).
.
, -
. , , .

. .
, -
7-7,5 3-5 . . ,

,
,
.
()
.
(herniae inguinales intraparietales)

,
,
(hernia mguino-encystica)
0,1-0,3% . , 1966
, - .
6 (0,31%) - . . 9000

40
3.
3.8. .
: ) ; )
; ) ;
) .

, :
.
, .

. ,
,
,
.

(. 3.9).
,
,
.

3.9. .
(hernia parainguinalis)
3 (0,33%) . -
1966 -
. , -
, ,
, . .
. .
, ,
.
.
,
41
(hernia ,
(. . 3.106-2), -
inguinalis interna, s. directs) ,
,
.
-
,
fossa inguinalis medialis

. 3.10
.
. 1)
(hernia
inguinalis directa incipiens), -
;
2) , ,
(hernia inguinalis directa),
, ,
, ,
; 3)
- (hernia inguinalis
directa scronalis),

anulus inguinalis superficialis, ,
, , ,
.
-

, -
, .
,
,

.

(hernia supravesicalis)
fossa supravesicalis, -
, 3.10. : -
.
- -
. -

.
. ..
2245
6
. . (1965) 9000
. ,

,
, , -
- . , .
,
.
, , , .

42
3.
3.10. : (): )
; ) 1 - ; 2 - ; 3 -plica umbilicalis medialis.
, -
(herniae inguinales labentes) .

,
, , -
,
-
.
(. 3.11).
- , -
43
3.11. .
3.12.
.
,
.
- ()
, :
- ().
, ,
,
. ,
, .
- (. 3.12). -
44
3.
-
. -

, . ,
, , -
, (. ,
3.13). caecum mobile.
,
, , ,
.
.
,
.
-' ,
,
, :
,
, - ,

(, , ), ,
, -
.
, - ,
- .
, :
(. 3.14)
.
3.13. .
3.14.
.
45
3.2.
Leoyd M. Nyhus
(1995)
,
, .
L.M. Nyhus 4 . 1) ;
I: 2) ;
. 3) ;
: 4) .
2 , - : .
. IV: . -
: . . -
: . . IVr-
: , ,
- .
I - , , ,
,
.
( ) (.
3.15); , -
. :
II - .
. ,
,
(. 3.16), (Gary G.
Wind).
. , -
40 . Gary G. Wind (1999) ("" ).

- .
, -
. ,
- (. 3.17). - ,
. :
, - ,
. -
m. cremaster.
""
, - , , ,
- "".
. ,
- , , -
- (. 3.18).
- .
(. 3.19),
. (Gary G. Wind, 1999).
,
, -
46
3.
3.15.

Leoyd
. Nyhus. I.
3.16. -
Leoyd
. Nyhus. .
3.17.

Leoyd
. Nyhus. .
47
3.18. -
. ( ).
3.19. ; Leoyd M. Nyhus. III.
A. Gilbert (1989)
Gilbert -
. . 1
, 1,2 3 -
; 3,4 5 - . . 2

4
3.

. 2:1. 1800 ,
3 Gilbert,
. 65%,
4 5 1,2 3
, - .
. 35%
3.20. : A. L. Gilbert: - 1, - 2, - 3, - 4, - 5.
4 , , 4
5 5 .
. 6 .
,
, . , 4
, Gilbert, 7 . Gilbert .
49
3.3. -
. - -
spina iliaca anterior superior.
(. 3.22).

. iliohypogastricus .

spina iliaca anterior superior
- , 3-
, - , (
h2 - L4. -

(. 3.21 ). -
Loeweneck). -
- . iliohypogastricus, ( 1,5-2 ).
.
ilioinguinalis. -- , .
. ilioinguinalis ramus iliohypogastricus, n. ilioinguinalis ramus
femoralis n. genitofemoralis. genitalis n. genitofemoralis.
3.21. - 3.22. .
.
. 1 - . ilioinguinalis; 2 - . - .
ilioghypogastricus; 3 - . genitofemoralis.
50
3.
-
, - (. 3.23,
3,24, 3.25).
3.23. .

.
3.24. .

.
3.25. .
.
51
, -1
() !
.
. , -
, -

- .
.
. 2 -
. . (. 3.26).

1. . vasa circumflexa
ilium superficiales. .

-1 (. 3.27).
, (.
3.28).
3.26. .
3.
3,27.
.
3.28.
N. ilioinguinalis ,
(. 3.29). -
- 1876 .
, L. Nyhus.
, , -
( - . -
), , 4-5
. (. 3.30).
53
3.29. -
.
3.30. , -
,
.

- .

. -
(. 3.31). - . ,

(. 3.32). (. 3.33).
54

3.
3.31.

.
3.32.
,
.
3.33. L. Nyhus .

.
L. Nynus -
-
() , -
, -
, ,
. - , -1
.
. La Rogue
(. 3.34).

, , -
, - .
, -
. Annandale(1877)nL. Taid(1891), 2.
.
,

. (. 3.35).
3.34.
La Rogue: I -
; 2 - ;
3 -
; 4 -
; 5 -
.
3.35. .
56
3.
-
. -
,
, - ( -
. ) (. 3.36, 3.37).
3.36. ,
,
.
3.37.
.

.
57
, - -
, - ,
. -
, -
- . m. cremaster, -
. , (. 3.39).
, , - -
. m. cremaster
(.3.38). (. 3.40).
3.38.
.
3.39. . cremaster,
.
58
3.
3.40.
(
Schumpelick ); )

;
)
. cremaster

; )
.
59
,
. - , (. 3.41).
,
3.41.
( Schumpelick ): )
;
; .
60
3.
- (. 3.42).
. - . -
, , - (. 3.426)
. , -
(. 3.42).
3.42. :
)
; )
; )
.
61
3.43 ( - ) -
.
3.43.

( ). , 3.436. -
,
.
3.43. -
.
.
3.43.
. .
62
3.
3.43. 3.43. :
. I - ; 2 -
; 3 - .

,
.
3.43. 3.43. ,
. ,
,
.
63
3.43. .
3.43.

, -
,
.
.
,
.
3.43.
-.
64
3.
- en bloc ( Zimmerman-Laufinan, -
Zencer);
. ) ,
, , ,
- ( Walton 1-2, La Rogue);
, - )
, - .
-
, , - Zimmerman-Laufman
. .. , 1975.
1942 .
, -
.
(, (.3.44), ,
) . -
(.3.446),

: , (.3.44). -
) - -
, , -
.
3.44. Zimmerman-Laufman. - .
65
3.44. Zimmerman-Laufman (). -

. - .
Zencer 2-3
(. 3.45) -
. .
1957 . - (. 3.456, )
. - .
66
3.
. 3.45. Zencer.
-
5^ 2-3
. - . -
.
67
Walton I Walton
1913 . 1913 . -
- A. Tuffier (1888). A. Walton -
, - .
,
. , , -
(. 3.46). , ,
, - . -
. , - , .
-
. (.3.47).
3.46. Walton I.

.
3.47. Walton II
( Schumpelick ).
-
.
68
3.
3.47. Walton II
( Schumpelick ) ().
-
. -
.
-
.
69
La Rogue
, --
. -
1937 . ,
(.3.48).
( - , -
), . -
- (. 3.486, ); -
( .
4-5 ). - , - . -
2-3 (, . -
, - 10 ) - .
3.48. La Rogue.
- ,
.
- .
70
3.

3.48. La Rogue ().
- -
.
-
, -
.
.
- . ,
, .
-

( 3.49).
, - ,
, Walton .
. - .
. , -
- , -
-
(. 3.50, ). (. 3.51).
- 5-7 .
71
3.49.
.
3.50. Walton Iff (

). -

. -

, .
72
3.
3.51.
. .

( ,
) (. 3.52). -
-
.
73
3.52.
.
'
3. rep- I
. , . Bassini Lotheissen- I
McVay , I
(Girard,1894; .. - I
, 1902; .., 1928) !
. -1
(. Shouldice, 1944; .. , 1938; I
Postempski, 1887) I
I
, . - I
-
-

.
- I
,
- .
. - -
, , - .
, - -
, . -
I , , ,
- , -
: . - . -
- , , , -
(1999), (2001), (2003), -
(2003), (2001, 2002, 2003), -
(2002, 2003) - ( ). .
Bassini, .. , . Shouldice
Postempski, Lotheissen-McVay
. II ,
, . -
Leoyd , -
. Nyhus (1995), . -

III .
. L. Nyhus.
-
L. Nyhus 1959
XIX
,
. Bassini (1889) . (1887). .
, -
-
. - -
- . L. Nyhus -
, . - .
- ,
. Bassini 1890 .
,
Lotheissen-McVay, - (tractus
G. Lotheissen 1898 - ilioinguinalis), -
. McVay (anulis femoralis) -
1941 . Lotheissen-McVay . , L. Nyhus,
, -
, , .
- 1991 -
. , (R. Ger .,
- 1983,1990,1991). , -
.
74
3.
. - .
- ,
,

. , ,
, - .
, - , -
, .
.
A. Gilbert 1995 869 - -
, 21 - , - -
, 35000 .
, 18 - , -
. ,
: - .
( 10%) -
. - , ,
, , ,
4 10% .
-
, -
2 - , . ilioinguinalis, .
.
2002 - , -
- -
. - .
,
7 . , - , , , -
-
(. Bassini, E. Shouldis, R. Stoppa, Lichtenstein, 1984 (
. Lichtenstein, A. Gilbert, L. Nyhus, PHS ..), - Lichtenstein L. Newman).
- -
- , - Lichtenstein -
. m. obliguis abdominis internus,
(, . obliguis abdominis externus,
) (- . Lichtenstein
, , -
) . 2-4%,
, - - 4-5%, -
. - 10-12%. -
(.. . .. - ,
., 2003), - -
, . -
6% ,
, - .
. , ; - R. Stoppa (1965); V. Rives (1973); A. Gilbert
. (1985); J. Lichtenstein (1989); E. Trabucco (1993);
- I. Rutcow-A. Robbins (1995).
- 1997 , A.Gilbert, -
: - (Prolen Hernia
, - Sistem - PHS), -

. . PHS
- ,-, - -
- . PHS -
75
- I
(sublay mesh); . - I
Lichtenstein (onlay mesh) - , , I
; , , , - I
PHS () - . -
Rutcow-Robbins. R. Stoppa :
, - . -
- , , -
.
. I Ilia
( L. Nyhus) - III6 (-1
. ) .
. -- ,
- , . Shouldice
- (1944), .. (1938), Postempski,
. L. Nyhus, Lotheissen, McVay,
: ? !. Lichtenstein, PHS, Nyhus+.
- -
R. Stoppa, V. Rives, -
- ( ).
.
. ,
-
( 1975 1985 ), -
- . ,
, - ( 20% -
, - ) , -
, . -
- -
: , - .
, , - ,
.. ,
- : -
(. Oppenheimer et all., 1961; ,
J. Rives et all., 1973). ,
- , , -
. , , . -
-- .
- . -
. - ( IVa) -
. Shouldice, .. -
, McVay. - Postempski.
, - , -
, - . . IV6,
, , -
: (shrinkage) ( 2 )
, , - (PHS, J. Lichtenstein II,
, .. - Plug-Patch, E. Trabucco, J. Rutcow-A. Robbins, -
- ).
. -
2003 3- - IVr - ,
- Meches-Benefits and Risks (- (-
, 2003). , ) - Rives (-
- ), Stoppa, Nyhus -
. , - .
76
3.
Leoyd M. Nyhus - , -
- -
. -
, , .
-

.

-
( . Bassini,
. Shouldice, .. , P. Postempski, .
L. Nyhus, L. Lotheissen-Mc Vay), -
( J. Lichtnstein, R. Stoppa, J. Rives, , .
A. Gilbert, Rutcow-Robbins, PHS). - -
(1892) Girard (1884) (. 3.53).
3.53.
.
- .

, - .
- Girard.
,

.
77

3.53.
().
- Girard. .
. 1887
-
(. 3.54).
3.54. . -

.
78
3.
3.54.
(). -

.
- .
Bassini 2) -
, -
- ( 5-6 -
1889 . ) (.. 3.55).
, - ,
. , -
.
: 1) .
-
( 1-2 ); .
'-'
___
3.55. Bassini.
- .
f. transversum. -

.
3.
3.55. Bassim ().

-
, , f. transversum
. -
. -
.

81
3.55. Bassini ()
-
.
3 - .
1938 , -
: , -
, .
. -
: ) -
; - .

; (3-4) - .
3 -
, - .
- , -
; - , -
-
- , -
2-2,5 (. 3.56); - -
,
; - -
: . -
; ) - - .
82
3.
3.56. . - ;
; ,
- - :;
/
; . -
, .
.
1-2 ( )
, - 4-4,5 .
83
Shouldice . -
( ,
) (. 3.576). -

-
Shouldice 1944 . . -
, -
. (. 3.57).
. - -
- ,
- . - -
m. creraaster, -
. (. 3.57). -
, -
. ,
. - -
. , . -
-
1-2 (. . -
3.57).
(. 3.57). -
. ,
.
.
. . 20 . Shouldice -
50 000 . -

0,8% ,
, .

.

3.57. Shouldice.
-

1-2 .
84
3.
3.57. Shouldice ().

-
.
-
. -
.
85
3.57. Shouldice ().

-
. -
.
86
3.
Postempski
. -
, -
1890 . - ,
, - - ,
- - -
. - , -
, - (
, - ).
. - -
, - .
,
--
--
. - , -
, , , - -
. . -
. [.. , 1968].

-
- . -
(lig. Coopery), - (. 3.58).
3.58. Postempski. A -
.
3.58. Postempski ().

- ,

- .
-

. -

.
3.
, - ) ( -
, - );
, : ) ( ,
(1900), (1929), (1933). );
- ) (
, - );
. Postempski - ) ( );
, - ) (
. ).
-
, , ,
- -
. .. - . -
, .. (1990), .. -
(1998), .. (2000) . , -
, , -
, - .
, -
-
. (). -
, - , , -
( Bassini, Shouldice, (Gore-Tex).
Me Vay) , - , , -
(, , ,
) ; - .
-
. . . 1950 V.H. Cumberland
, , J.T. Scales -
- :
. - -
- ;
. - ;
- ;
() -
;
-
;
- - ;
-
, , ;
. 20- - .
- -Gore-Tex , -
- , -
- ,
, -
. - -
, -. -
i -
. .. , 2002. .
,
,
. - . -
, -
1967 , , - . -
, : 20- -
89
, ), Rutkow-Robbins ( ),
(Stoppa, 1965). Gilbert ( -
, - ), Trabucco,
, - Wantz, Stoppa, Gilbert, -
( 0 .
4%), - -
, ( ,
) -
. - (. 3.59).
Lichtenstein I (), Lichtenstein II (-
3.59. -
. - Lichtenstein. - .
90
3.
3.59.
(). - Trabucco.
-
. - .
- 90-
2 , . -
- J. Lichtenstein,
, (tension free)
, : , , (A. Gilbert, 1992, R.Stoppa, 1993; G. Wantz, 1993).
, , , . ,
1959 Usher 1933 Kirschner, -
, - . -
. - (. 3.60).
-
91
3.60. Kirschner.
.
Lichtenstein I 2-3

1989 . .
. - I . 3.61.
.

-
.

-
-
,
.
6
. ilioinguinalis .
genitofemoralis.
-
,
6x12 . -
------------------- 12---------------------
-

.
- 3.61. Lichtenstein I.
. - .
. -
92
3.
3.61. Lichtemtein I
(). .
-
. -
. -
.
93
3.61. Lichtenstein I
().
. -

. -

.
- .
94
3.
Gilbert J. Rutcov A. Robbins (1995)

A. Gilbert - -
-
A. Gilbert 1985 . . -
J. Lichtenstein
(. 3.63).
, ,
Plug and Patch -
(. 3.62). , -
A. Gilbert -
. .
3.62. Gilbert. A -
. -
.
95
3.63. Rut v-Robbins.

-
. - .
Trabucco -
. Trabucco
.
1993 . , ,
, -
, - ,
J. Lichtenstein. - -
, (. 3.64).
96
3.
3.64. . -
. -

.
97
3.64. Trabuc
().
- .
- .
98
3.
Amid -
.
, ,
1995 .

-
75% , -
-
. , -
-
-
Shouldice -
( ),
.
. ,
, -
,
1x4 , , -
.
.
, Lichtenstein
-
3-0
, Lichtenstein , -
1 . -
- (. 3.65).
- plug
. - ,
(. 3.65). -
, -
Shouldice.
(. 3.656, ).
3.65. Lichtenstein II. - .

20x2 , .
99
plug . Hapd
[S.E. Stoc, 1995; 19
J.M. Rutcov, A.W. Robbis, 1999; G.E. Wants, 19
, !
-
.. Amid (1997)

.

3.65.
Lichtenstein II (),
-

. -
.
100
3.
3.4.
. ,
,
11 35%
, .. (V. Schumpelick, 1990).
. -
1.
- -
. . Rhen, 1957. , :
- - , ,
. , , ,
. 1877 V. Czerny -
: , - . -
, -
, - . ,
, - 3-5

n.inguinalis

.
.
, -
. .
,
, - . -
, -
,
. ( 50%). -
(. 2).
101
2
,

G. Van Damme, 1985 100 0
R. Bendavid, 1989 26 0
I. Lichtenstein, 1989 3250 0,12
L. Nihus, 1989 201 1,7
R. Stoppa, 1989 230 3,4 ()
G. Wantz, 1989 152 5,9 ()
A. Gilbert, 1991 260 0,4
P. Amid, 1993 3250 0,1
I. Lichtenstein, 1993 1500 1,6
I. Rutcow, 1995 2406 1,2
A. Shulman, 1995 16068 0,37
M. Wilson, 1995 121 0
P. Amid, 1999 5000 0,08
. ., 2001 163 -
. , 2000 242 2,4 ,
. , 2003 144 0-2
. ., 2002 350 0 , .
. , 2003 426 0,5 ,
- . -
, , - , ,
, , - .
- -
. 32%
. ilioinguinalis, - (.. , 2000). -
, ,
. - . ,
- -
-
, ,
- - - , .
.
:
- , -
; - .
-
; -
- : -
;
- ; , -
- ,
; .
- -
. , -
- --
() , -
102
3.
III-IV ., - (,
, Postempski, ).
Shouldice Me Vay, -
- -
. .

(. .).
-
. , -
1:5. -
( ,
) - (. 3.666).
3.66.
. - .
- .
103
- . . , ,
: - (. 3.69), - -
- -
, - -
. ilioinguinalis (. 3.67). .
(. 3.68) - Lichtenstein -
. (. 3.70).
3.67.
. .
3.68. \
. .
104
3.
3.69.
. .
3.70. . Lichtenstem.
105

:
; -
;
- .
, : - ,
- , -
, -

I II III IV
100 200 300
( 3)
200 300 400 400

70% 70% 50% 20%
(%)

60% 60% 40% 10%
(%)
. ilioinguinalis, -
, - .
. - -
( 3), . -
. -
( ) - : -
(. 3). -
I II , ,
- , ,
, , .
( , -
Shouldice, Nyhus) ( III-IV ,
Lichtenstein I, II). III-IV - , .
- ,
Nyhus, -
(- Stoppa, Trabucco, PHS,
Stoppa, Rives, Wants, PHS). -. -
- :
, ,
Nyhus, - ,
, , - , ,
-
. . , -
- -
- -
, - : , , -
. - . -
106
3.
, I. -
,
,
(. 3.71).
- .
, - - -
. ,
(
. - Postempski).
: , - ,
- - (. 3.72). ,
, - ,
. - -
. . ,
, -
-
. -

(. 3.726). -
. -
3.71. . .
107
3.72. .
- . -

3.73.
.
108
3.
- - , -
, - - . -
-
(. 3.73). .
. - .

-
- ,
: - , -
. - . ,
, - -
, , .
. - .
. -
, (. 3.74).
,
- (. 3.75, 3.76).
3.74. .
.
109
3.75. . ,
- , .
3.76. .
.
110
3.
IV.
(. 3.77). -

(. 3.77).
Nyhus
.
1876 . . ,
L. Nyhus. -
. - (. 3.77).
, 4-5 - 3.77, , , - -
(. 3.77). Nyhus
.
3.77. Nyhus. -
. - , -
,
.

- .
Ill
3.77. Nyhus ().

-

. -

,
.
- Nyhus .
.

112
3.
3.77. Nyhus ().

-
. -
.

. 3 -
.
113
3.77. .Nyhus ().

- .
3.78, -
Nyhus -
.
3.78. Nyhus
. -
.
-
- .
114
3.
3.78. Nyhus
().
-
.
Stoppa -
-
1989 . - . -
- , ,
, - , -
. - , -
Pfannenstiel
. .
, - .
- . ,

2 -
, - . -
( ). (13-
, 15 ). -
. -
, -

.
fascia transversalis -
, , -

, - -
( ), - .
- .
, - , -
- . . . 3.79.
- -
- .
. -
,
. - -
. ():
115
3.79. Stoppa. -

.
-
,
. -

.
116
3.
3.79. Stoppa ().

- 7-8
. - .
117
- http://bestmedbook.com/

118
3.79. Stoppa
().
- -

- ,
. -
.
3.
3.79. Stoppa (). 3

-
.
- -
: .
119
Wantz , , , -
-
1989 . . .

-
. : - , -
. -
- (Douglas) -
5-7 . -
. -
, . -
.
.
, . - (. 3.80).
-
. , -
- . , -
, - .
3.80. Wantz. A - !
- ( ).
120
3.
3. SO. Wantz (). -

I. Douglasi
. -
:
;

.
121
Lierse-Brenner
,
1991 . - .
- fascia transversalis
, , -
- , -
. -
- .
, , -
m. cremaster. .
(. 3.81).
3.81. Lierse-Brenner. -
,
,
, -
. -

.
122
3.
3.81. Lierse-Brenner ().

- ,
. -

.
,
- 0,8-1 .
-

1980 . - .
,
-
. -
. - -
- . -
. , -
. -
. - -
(. 3.82).
123
3.82. -. - .
- .
124
3.
-

fascia preperitoneale.
(PHS) ETHICON .
.
PHS , - .
- -
: , - -
.
- - , -
, . , .
-
, - -
. - . PHS , -
-
PHS: 0,4%. , .
PHS ,
, - .
, -
. - :
( ). )
-
( ) , -
.
( ). -
- ;
. - )
;
,
.
- .
, - -
. - . - ;
- )

- .
- - PHS ,
. .
PHS ,
.
. , - -
, - -
. . , -
- PHS -
- ,
. PHS -
, Lichtenstein. - , -
PHS , -
2/0. . -
, , -
. , - Lichtenstein.
. 3.83. ,
-
. -
- . -
,
PHS. Lichtenstein.
125
126
3.
3.83.

(PHS) ETHICON.
-

.
- PHS

.
127
3.83.
(PHS)
ETHICON ().
- PHS
Lichtenstein. -
.
128
3.
. -
-
2/0 -
- -
() (.. , 2002)
.
- -
, , -
. -
, ,
- . . -
(. 3.84)
- . .
(Plug and Mesh, -
PHS) , , Lichtenstein,
. - -
, -
, - , -
. , -
- .
, - -
. . -
. ,
- . - V. Rives (1967), R. Stoppa (1989), G. Wantz (1989).
- -
. (: , ),
,
, .
3.84.

(). - ,

.
- (

).
129
3.84.
() (). -
, -
, . -
Lichtenstein.
130
3.
3.5. -
.
,
-
25-30% , -
() . -
-
. , -
- ,
- .
, ,
. - ,
, - , - -
, - .
- -
- - ,
- , , -
. , , -

30-35% . - .
, - , -
, : -
. , -
- - , ,
, -
-
. .
, , - .
. -
, -
Postempski, , -
, - .
. . -

, . - , - , -
- ( -
, , !). -
, ,
. , -
- 3-5 .
, ( )
-
, -
, -
.
, ,
, -
, -
,

.
, -
-
. . -
- ,
. .
.
-
, .
. -
131
4.

4
Die Radicaloperation der Schenkel- hernien ist beim
Publicum noch lange nicht so beliebt wie die der
Leistenhernien,
G. Lotheissen, 1898.
, -
. -
5-8% . -
, ,
,
.

.
4.1.
-

. 4.1.
(regio subinguinalis) 1 - lig. inguinale (Pouparti); 2 - margo falciformis (cms
sup.); 3 - a. et v. femorales; 4 - v. saphena magna; 5 -fascia
lata; - nn. cutt. femoris antt.; 7 - m. sartorius; 8 - m. rectus
(lig femoris; 9 - m. tensor fasciae latae; 10 - n. cut. femoris lat.;
inguinale), - 11 - m. iliopsoas.
, - -
, --
; --
(. 4.1). - , --
(lig. iliopectineum)
(hyatus saphenus). - : (lacuna mnsculorum) -
, - (lacuna vasorum) (. 4.2). -
, . .
133
- (m. iliopsoas) : - -
(. femoralis). , - , -
- , - -
, - (. 4.3). -
, , - -.

. 1,8 , - 1,2 .

.
-
, - (), -

- --- (caiialis femoralis)
.
, ,
(. genitofemoralis et n. lumboiguinalis) .
. -
4.3. (anulusfemoralis) (no Schumpelick )

1 - anulusfemoralis; 2 -fossa ovalis; 3 - v. saphena magna; 4 - v. femoralis;
J -funiculus spermaticus; 6 - anulus inguinalis superficialis; 7 - a. femoralis;
8 - m. iliopsoas; 9 - n. femoralis.
, - (anulus femoralis), - (fossa

. ovalis) (hiatus saphena magna).
-
. "" , -
(anulus .
femoralis), (lamina cribrosa
134
4.
4.4. (canalis femoralis)

- ( Schumpelick )
1 - . obliquus externus abdominis; 2 - . obliquus internus abdominis; 3 - . transversus
abdominis; 4 -funiculus spermaticus; 5 - ductus deferens; 6 - a. et v. iliaca int.; 7 - anulus
femoralis; 8 - lig. lacunare (Gimbernati); 9 - lig. inguinale (Pouparti).
f. latae), a. hypogastrica, -
. 4.4. , -

. , -
Canalis femoralis . , ,
: - - - . -
(
, ), ( ) -
- , - (. 4.5). -
- -
. - "corona mortis" (" "). -
, 2-3 . -
-
- a. obturatoria.
. - -
, -
, - ,
(, , ) - . - -
, - -
. , ( 10-20% ,
) (a. obturatoria), - -
135
3-
4.2. .
1 - spina iliaca ant. sup.; 2 - arcus iliopectineus;
3 - m. iliopsoas; 4 - m. pectineus; 5 - a. femora/is;
6 - v. femoralis; 7 - n. femoral is; 8 - lig. lacunare
(Gimbernati); 9 - lig. inguinale (Pouparti); 10 -
acetabulum; 11 - -
; 12 - -.
10-
4.5. a. obturatorae
a. iliaca externa. 1,2 - a. et v. iliacae
communis; 3 - a. et v. iliacae ext.; 4 - a. et v. iliacae int.;
5 - a. rectalis media; - a. pudenda int.; 7 - ductus
deferens; 8 - vesica urinaria; 9 - symphysis pubica;
10 - r. pubicus a. obturatoriae; 11 - a. et v, obturatoriae;
12 - lig. interfoveolare; 13 - a. et v. epigastricae inf.
136
4.
, - - lacuna herniosa (. , 1970). -

,
. - , -
, (hernia femoralis tipica) (.4.6). -
, -
. ;

(hernia femoralis vasculo-lacunaris totalis).
4.2. -
.
-
-
(hernia femoralis
intravaginalis vasculo-lacunaris)
, --
, - -
- (hernia femoralis vasculo-lacunaris
, - lateralis). -
.
- -
() (hernia femoralis lig. lacunaris). ,
4.6. . - ; - .
1 - ; 2 - ; 3 - .
137
- 1) , -
.
, (
, - - ,
( ) (hernia ()
femoralis musculo-lacunaris, s. Hesselbachii). , );
- 2) (), -
, .
,
,
(

4.7. );
3) , -
: ,
4.7. . .
1 - .
L. Nyhus,
(herniafemoralis intravaginalis vasculo-lacunaris);

2 -
(hernia femoralis vasculo-lacunaris lateralis); 3 -
(hernia femoralis lig.
lacunaris); 4 -
( ) (hernia femoralis musculo-
lacunaris, s. Hesselbachii).
- 4.8. L. Nyhus IV.
; 5 - - IV (.4.8).
(hernia femoralis tipica)
138
4.
4.3.

-
, -
, -
. - .

-

. -
: ,

, . -
, -
, , ,

,
-
.

,
, -
- . -
- 4.9.
( . . ).

, .
;
, , -
. -

-
, -
-
.

-
(. 4.9.), .
.
Bassini
(. 4.10). 4.10. -
- , - . .
(. 4.11). 7-10 . . 7-10 .
139
4.11. Bassini.
.
, - ; -
. .
-
. , -
. (.4.12).
.
4.12. Bassini.
.
140
4.
- ,
. .

, (. 4.13).
, - -
, - 0,5 .
- , -
, ( -
. , ).
- . -
. - -
( 5-6)
, . ,
. .
. 1 .
, 4.14
- Bassini .
,
4.13. Bassini. 4.14. Bassini .

.
141
Fabricius

-
,
(. 4.15).

-
, - -
.
Salcer (1892)
-
(. 4.16 4.17).
-
, (Watson-Chein,
1892; .. , 1906 .), (De
Garay, 1896; R. Polia, 1906)
.
, ,
:

. --
4.16. Salzer.
, . pectinealis.
,
, -
-
. ,
, ,
.
4.15. Fabricius.

()
.
4.17. Salzer. annulus

femoralis . pectinealis.
142
4. -i
Lichtenstein

1987 .

(Marlex mesh).
4.18. Lichtemtein. () () (Marlex mesh)

.
143
Benhavid , ,
, . -
-
1987 Benhavid . - -
, - . -

. - , -
8 , .
. 2-3 -
(. 4.19). . -
.
4.19. Benhavid. A - -
(
).
- - (

). 1 - a. et v. femoralis; 2 - lig. lacunare
(Gimbernati); 3 - lig. pecteneale (Cooperi); 4 - lig.
inguinale ( Pouparti); 5 - m. pectineus; 6 - symphysis
pubica; 7 - spina iliac a ant. sup.
144
4.

Ruggi

- , -
Ruggi (1892) (- ). -
Lotheissen(1898). .. -
, , .. (1965) ,
, .
, - ,
. m. cremaster. -
-
, - . -
, - ;
. -
- -
. . -
-
Ruggi-Parlavecchio -
(. 4.21).
-
, - , -
, (-
- ) (. 4.22).
(. 4.20). -
.
-
, -
(. 4.23).
,
. -

,
.
(, -
,
) .
, -
, . -
, , -
-
, -
(. 4.24).
. -
,
-
. -
Reich (1911)
; -
, - , ,
, .
-
4.20. Ruggi-Parlavecchio. - -
. -
145
4.21. Ruggi-Parlavecchio. 4.22. Ruggi-Parlavecchio.

.
. .
4.23. Ruggi-Parlavecchio. - .
. - .
146
4.
4.24. Ruggi-Parlavecchio.
.
. ( ) - . -
, -
. - . .. (1966)

, -
, -
. - -
- . , -
. . ,
-
,
- Vay, .
.
Bernard (1901) -
-- Lotheissen-Mc Vay
-
-
, Lotheissen-Mc Vay,
( - 4.25 , , , 4.26 , (
). - ).
. .. (1939) - 4.27 -
- ,
- Lotheissen-Mc Vay.
147
4.25. Lotheissen-Mc. Fay,

.
4.256. Lotheissen-Mc.
Vay.

(
!).
148
4.
4.25. Lotheissen-
. Vay.

-
-

.
4.25. Lotheissen-II
Me. Fay. .

.
149
4.26. Lotheissen-Mc. Vay ( ) .
4.27. Lotheissen-Mc. Vay. 1 - Bloodgood

(1890); 2 - Wolfler (1892); 3 - Berger; 4 - Halstad (1903); 5 - Tanner (1942); - Me Vay (1962).
150
4. bi'/)/>e///ihU' .'
Nyhus . -
(.4.28). -
, (.4.29),
- . -
A. Henry 1951
. - (. 4.30). -
L.M. Nyhus -
1959 . , . , -
- . , -
Nyhus 3 . (
. )
f. transversa -
. -
, - (. 4.31).
4.28. Nyhus.

.
4.29. Nyhus.
.
151
4.30. Nyhus.

.
4.31. Nyhus.

.
Nyhus , -
Rives
Bassini, Fabricius, Ruggi-Parlaveccho,
Lotheissen-Mc. Vay. , - J. Rives 1967 . -
, (: ,
- ). -
, . ,
-
. -
, ,
. .
Nyhus -
- ,
- , -
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152
4.
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- arcus aponeuroticus. (. 4.33). - -
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(. 4.34). ,
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2-3 - , , -
(. 4.32). (. 4.35).
4.32. Rives.
2-3

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4.33. Rives.
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153
4.34. Rives. --

.
4.35. Rives.
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- 6
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154
5.

5

Fit your operation to your patient - not your patient to
your operation -
- .
J.M.T. Finney.
, - -
, (.5.2).
. Affer Ascar (1984)
-
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.

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5.1.

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(. 5.1).
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5.1. -
Affer Askar. - ,
(hernia epigastrica occulti). obliguus abdominis externus.
155
5.1. Affer Askar ().

- . obliguus abdominis internus; - rh. transversus abdominis externus.
5.2. .
156
5.
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(1992), - - ,
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- -
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5.3. , .
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- 2,60,7 (.. -
, , 1991).
-
. -
5.3 , , 20-40%
. (.. , 2002; W. Schuttenweyer, 1998).
- -
- 1-2 20-30 ,
- ( ) -
- (. 5.4).
157
5.4. ( ).
- ., 65 . . - ., 60 . .
- 3., 49. . - ., 52 . .
158
5.
*
Littmann
5.2.
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(. 5.6)
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.
.
5.5. Littmann.
.
159
Am.
5.6. Littmann.

.
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.
(herniae umbilicflis ,
adultorum) - .
Lexer
Lexer. -
- 1958 . (-
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- ,
- , (. 5.7) .
5.7. Lexer.
.
160
5.
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5.8. Lexer.

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5.9. Lexer.

.
161

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1900 . - 2-4

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5.
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163
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5.11. May ().

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165
5.3. , -
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(1908), (1962),
(1922).

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. 1908 .
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166
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- (a.v. epigastrici inferior, a.v. iliaca
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171
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1994 2003

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Tetik, 1994 553 4 0,7
Sandbichter,1994 342 2 0,6
Phillips, 1995 1944 19 1
Kunath, 1995 498 7 1,4
Bittner, 1996 900 12 1,3
Tetik, 1994 457 2 0,4
Phillips, 1995 578 0 0
Vanclooster, 1996 195 0 0
Schumpelik, 1995 846 18 0,5%
, 2002 852 6 0,7
, 2002 1159 10 0,86
, 2003 1267 14 1,1
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172
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D. deferens ; -
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profundus)
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( III6) -
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mediana), . -
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medialis) . - ,
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. - (lig. pectineale) -
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(d. .
deferens) ,
D. deferens -
173
6.1.

. 1 - a. et v. epigastrica
inferior; 2 -plica umbilicalis medialis; 3 - tractus
iliopubicum; 4 - lig. pictineale (Cooperi);
5 - ductus deferens; 6 - a. et testicularis.
6.2. .
114
6.
6.3.

.
, -
-
.
,
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-
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(m. iliacus et m. iliopsoas), -
(. cutaneus femoris
lateralis), - (. genitofemoralis),
(vasa iliaca
externa).
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. (trigonum fatalis)
(trigonun doloris) (. 6.4).
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(anulus femoralis) - .
-
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(f. preperitoneale) -

(peritoneum parietale)

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[R. Ger, 1982]; I Nyhus -
2)
[. Gazayerli, 1992]; 1,5 .
3) -
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[S. Bogojavlensky, 1989; L. Schultz, 1990, ,
J. Corbitt,1991]; . -
4)
- onlay mesh-Tex- .
[L. ,1990; R. Fitzgibbons, 1991; . Filipi, .
1992; F. Toy, R. Smoot,1992]; -
5) - plug and path
() - patchw- [L. , 1991; . ( II-III
Arregui, 1992; J. Corbitt, 1991]; Nyhus). -
6) () -
- [J. Dulucq, 1991; . Phillips, 1993]. (. 6.5) -
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6.
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196
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6.31.
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197
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201
7.1. . - ., 47 ,
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202
7.
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7.2. .
124.
.
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7.3. .

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203
7.4. .
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7.6.
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204
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7.5. . , -
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7.7.
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205
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1.3. : -

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(. 7.9).
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1) - -
Chevrel J.P., Rath A.M. (SWR - , )
classification), 1999. ,
XXI - .
1999 . 2) - -
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(5-10 ); W3 (10-15 ); W4 ( 15 ).
: Rl; R2; R3; R4 . : , ,
, , , .
.. - , , -
(1980), ) .
206
7.

7.9. ( -).
. 1 - reg. hypochondrica dextra; 2 - reg. abdominalis lateralis dextra; 3 - reg. ilioinguinalis dextra; 4 - reg. epigastrica; 5 -
reg. umbilicalis; 6- reg. pubica; 7 - reg. hypochondrica sinistra; 8 - reg. abdominalis lateralis sinistra; 9 - reg. ilioinguinalis sinistra.
- .
- .
- .
207
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208
7.
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I II
7.9.
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209
7.4. 1.

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(7.10). -

1. . .
2. -
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3. , - -
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5. . -
6. . -
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7.10.
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7.11.
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210
7.
7.12. . : - Fisch; -
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2. ,
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7.1 ) (. 7.15) (. 7.15).
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211
7.13. . - . - .
- . - .
212
7.
7.15. . . 1-; 2 - -
7.14. .

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3. ,
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213
4. -
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5.
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214
7.
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1. -. - ,
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, -
-
1914 . -
- -
, -
( ). . 7.17.
7.17. . .
215
-

1908 .
.
-
( -
).
.
. -
(. 7.18, , ).
7.18, , -
.
-
.
- .
216
7.
1890 . - 1959 . -
. - . , -
, -
(. 7.19). , -
(. 7.20).
7.20. .

--

-
,
,
, -
. , -
-

.
7.19. . - -
. - -
.
117
- .
, -
,
. -
-
.
1890 .
, - (. 7.21, , , ),
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\\\
7.21. . - - . -
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- .
218
7.
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1) , , -
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2) . ,
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3) .
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4) -
250 2 , - ,
-

. -
. , , -
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, , - .

- (-
. , , -
- ..), (-
, , - ),
, (, ),
(,
, . -
).
-
-

A.G. Amid
.
(1997), .

1 - , -
- , , , , ;
- - 75 ; ,
, - , , .
, . 2 - , -
- , (Gore-Tex),
- , - ; - 10 ;
- .
- 3 - -
, , - ,
, -
219
(),
(mersilen), (surgi
pro) (mycromesh).
4 - onlay
, silastic, celluguard (-
), - -
.
. -
: -
(Marlex, Prolene, Atrium, . --
Surgipromesh), Trelex,
Composic, Surgipro, - 8-10
Surgipro, (Teflon), - ,
, - (. 7.22).
, (Mersilene).
-
- Kockerling
-
- 2000 .
. onlay ( 7.23).
Devlin
1996 .
onlay -
(. 7.24).
7.22. - .
220
http://www.bestmedbook.com/
7. . 1
7.23. Kockerling. --
( ).
7.24. Devlin . -
. -
. - .
221
7.24. Devlin (). -

. -
. - .
onlay - -
- -
, . ,
- -
- , -
. -
- , -
. -
.
inlay -
- -
(. 7.26).
-
, - inlay 7.27.
.

--
6-8 .
. - 1.
, -- ,
-
(. 7.25) - . -
( 7.256).
, (. 7.28).
222
7.
7.25. - . -
- - . - .
223
7.26. -
.
. (-
, ,
. ) -
.
(. 7.29). -
2. -
( 15 ) , - -
--
. - , - ( onlay+inlay)
- (. 7.30).
- , onlay+inlay
- ,
.
,
. -
- .

onlay+inlay 7.31.
-
onlay, inlay, sublay, onlay+inlay -
224
7.
7.27. inlay. onepaifuu. - . -

. - . - . - . . .
- . - , .
225
7.28. . -
.
-
.
7.29. .

.
, -
. .
- -
. - 6-8 , -
, .
, -
- . -
, . -
-
- ,
-
1979 . - ( 7.32).
226
7.
HUH/I
7.30. .
- , - .
- ( )
(. 7.33).

2001 . - lig. gastrocolicum
, - , -
- - -
, lig. .
gastrocolicum. -
, 4-5
, Ramirez
lig. gastrocolicum -
- 1990 . -
- . - -
.
- -- , -
- .
.
-
-- .
, - m. obliquus abdominis
227
7.31. . onlay +inlay. . -

. - . - . - .
- . - inlay. -
onlay. 3 - , ( ).
228
7.
7.32. .
-. .
229
7,33.
-
. - -
- .
-

( - ).
extern us . -
- , .
. (. 7.34).
, -
7.34. Ramirez. - . : . -
. oblicvus abdominis externus
. - , . - .
230
7.
, -
, Stoppa - .

-
Rives Stoppa
- .
, linea arcuata, -
Rives 1977 , -
Stoppa - 1990 .
. - ,
, - . -
-
onlay-inlay. Rives (. 7.35).
7.35. Rives Stoppa. A -

Stoppa I. Douglacce.
- -
Rives. - -
^
.
231
Am
linea arcuata ,
- .
, - -
linea alba . -
linea semilunaris. - V--
(. 7.36).
7.36. Rives.
-

. -
linea semilunaris
.
- .
232
7.
7.36. Rives ().

-

,
. -

( .
-
.
233
Gore-Ten
,
, -
1997 . . , -
(-
300-400 2), - &
, ,
7.37. .
-
, Devlin
.
- 1993 .
(1-PTFE Gore-Tex), - -
, -
(. 7.37). . 7.38.1
234
7.
7.38.

Devlin.
-
. -
-
. -
4-5 ,

.
235
7. 38. Devlin ().

- ,
. - .
236
7.

Chevrel

7.39.
Chevrel .
-

-.
- ,
.
- .
237
Leslie
1984 . -
. -
7.40.
7.40. Leslie. A - ,
. , .
- .
- . .
238
7.
7.40. Leslie (). - ,

.
6. .
- .

.
-
-
- . (. 7.41).
, .

2-3 . -
12:50 01
- L738 92
. 48*1 GEN RftD /\
= 0dl
48 /2/1
GflIM= -5dl *R
. CALIPEF
-
-
(. 7.27),
1-2 .
-
.
-

(, , - ISTANCE = 34.4
ISTANCE = 38.**
) IT
(.7.31). -
7.41. .
, - - .
-
239
7.5. -
.
-
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one- j
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240
7.
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- ;
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, ! * - .
241
7.6. -

7.42-46 -

.
7.42. .

.
- . -
( - ).
7.43. .

.
- . -
( - 5).
242
7.
7.44. .
.
- . -
( - 8 ).
7.45. .
.
- . -
( - 5 ).
7.46. .

. - .
-
( - ).
243
- , !
, , !
: ;
- - !
:
; 8 20 . .;
- - !
, : !

;
- .
8.
, Bassini, ,
.

,
, -
. -
, -
, ,
.
, 1970.
8.1.
i
. -
, 3,8
39%. 10% 40% -

.
10% .
- 20
37% .
30%
--
, .

:
-
,
.
8.1. W. Cheselden
(1721 ).
. .
. .
245
, , . - (hernia Maidl): -
,
. ,
(. 8.2). , , , -
: , .
, - . 8.36 -
, (W-) .
- hernia Maidl -
(. 8.26). ( , -
(hernia Richter): - -
) (. 8.4).
, - Hernia Littre: diverticul
. Mekkeli. .8.5
(. 8.). .
8.2. . -
. - .
246
8.
8.3. . - (hernia Maidl). - (hernia Richter).
8.4^ .
( ,
).
247
8.5. Hernia Littre. A - diverticulMekkeli. , , - hernia Littre.
248
8.
, ,
(. 8.6, 8.7, 8.8, 8.9).
, -

9 - .
8.6.
( Devlin ).
8.7.
( Warwi ).
249
8.8.
.

cavum Retzii (no Devlin )
8.9. .
250
8.

-
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. ,
, . -
- , -
. . - . : -
- , , ,
.
- -
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, , .
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, - -
(. 8.10). -
, .
- , -
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, .
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- ,
. -
8.10. .
- .
251
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8.10. ().
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- .
252
8.
. - '
, 5/0-6/0 (, ).

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. ,
- -
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- ;
- , . -
, ; -
- ; .
- . (hernia
, Richter),
- , -
.
. (. 8.11).
- (. 8.12) -
,
. , ,
- .
- -
(20-40 , 15-20 - -
). - (. 8.13).
, -
(.8.14).
2-3- , -
.
8.11. hernia Richter.

-
.
253
8.12.

.
8.13.

.
254
8.
8.14. .
( -
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. , -
, , - , . -
,
. .
-
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- .
; -
- .
;
- , ,
. -
- . -
.
.
. -
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. -
255
. -
. .
(. 8.15) - , -
, .
, -
. - . -
. , -
, , -
, . - . -
. - . -
, , , , -,
-
, . - .
8.15.
.
256
8.
()
8.2. .
, -
;
, , -
,
, .
-
-
. -
(. 8.16).
-
, ,
. ,
, -
- , -
. - ( )
, (. 8.17).
. (. 8.18).
8.16. .
.
257
8.17. .

,
,
- ,

.
8.18. .

258
8.
- . -
- , -
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). - -
. -
.
, - , , , -
- -
, 2 . - . -
. - -
- ,
( ,
.
). -
- . -
. , [.. , .. , 1965], -
, . -
- -
. .
- .
, -
. -
, - . . :
-
, -
. -
(1-2 )
- . : -
. , 29
55% [.. - ( ),
, 1966]. , - ,
, -
. . -
2- 8- . -
. : , - -
-
- , , , 8-10 -
, . .
-
- , - -
. - .
. -
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, - -
- -
. . -
.
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. -
- ,
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-
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259
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. - .
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, , - , -
. -
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, - . -
, -
-
. - -
, - . .
. - .
-' (. 8.19). -
.
.
, , - : - -
. , .
8.19. .
- .
260
8.
. ,
-
, .
-
, , - .
. - .

. -
,
, . -

, -
, - ,
. 2,2-10%

, - [.. , .. , 1957; .. ,
8.20. . 4-5 ,
.
.
: , .. , 1972]. ,
. -
4-5 , , -
- .
(. 8.20).
,
. ,
, .
261
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- .
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,
- , -
. 1-2 -
- ;
. - , -
. - (
- ) .
, -
, , ,
(. 8.21). .
- . ,
, -
, - -
. ( 1-2 . -
) -
. - , -
. -
. , -
- .
262
8.
[.. , 1965; .. , .. -
, 1966; . , 1971; .. , 1972]
- -
, -
- .
. , , -

. ,
,
. -, , .
, -- -
, - -
-
, , - ,
. - .
,
,
-

.
, -

- (recessus peritonei), ,
[B.C. , 1976], - ,
- (mesocolon, mesosigma), -
, - - , ,
- ,
. , , ,
8.21. . . - .
,
. - . . - . .
263
-
, -
(. ).
8.22 - 8.24 -
-
.
264
8.22. ,1
.
.
8.23. .
.
8.24. .
.
9.

,
,
...
.. .
9.1. -
, -
, - -
:
(herniae , -
, -
.
obturatoriae) -
,
. -
- ,
- . ,
, , -
.
.
Herniae obturatoriae - ( )
(. 9.1). . , -
Canalis obturatorius -
. 1 , 2,5-3 . - ,
- -
, - , -
- . -
, -
.
(. 9.2).
hernia obturatoria , .
: -
1) hernia obturatoria interna, - . -
, ,
; , -
2) hernia obturatoria externa, - . -
, ,
; -
3) hernia prepectinea, - . .. J.H. Holt'(1956),
- . -
265
9.1. canalis obturatorius.

1 - canalis obturatorius; 2 - a. et n. obturatorii; 3 -
m. obturatorius ext.; 4 - .obturatorius; 5 -
. obturatorius; 6 - membrana obturatorius.
9.2. .
] - a. epigastrica; 2 -funiculus spermaticus;
3 - . pectineus; 4 - . adductor longus;
5 - : ; - a. et .
obturatorii; 7 - lig. pectiniale (lig.
Iliopectineum); 8 - lig. inguinale
(Pouparti); 9 - m. iliopsoas.
266
9. ;
50% . - -
-
, , .
.
-
, (. 9.3).
-

, , -
. -
.
. - , -
-
, - ,
(. 9.4). - -
9.3. . .
, .
267
9.4. .
( }.
. - . -
, - (. 9.6).
-
, , -
. , -

. (. 9.7).
, ,
. - , -
. ,
, 10-12 -
. . , -
, -
. -
(. 9.5). -
(. 9.8)
, , -
-
[. , .
1965]. , -
-

, .
, -

268
9.
9.5. .

( }.
9.6. .
.
.
269
9.7. .
.
.

9.8. .
.
.

.
1 - . pectineus; 2 - . adductor longus;
J - .
270
9.
-
. - . -
,
. , - -
. -
. , -
. -
-, - ,
- - -
. , - .

. -
, -

9.2.
.
-
(herniae lumbales)
, 2-3 -
, -
. 2.
Herniae lumbales
Nyhus; , -
-
, (. 9.9).
9.9. .
1,3 - . obliqvus internus abdominis; 2,5 - . latissimus dorsis;
4, , - obligvus externus abdominis; 7 - ala ossis ilii dexter.
271
; -
. - .
-
. -
-

. -
, . , -
,
; -
, : - ,
, - . : -
, , , , -
, , -
, . ; -
- - - -
. . - .
: ,
, . - - -
.
. , Dowd (1907),
, - Koontz (1950), Stoppa (1971) (. 9.10, 9.11, 9.12).
9.10. . Dowd.
. - .
272
9.
9,10. . Dowd.
(). , -
.
273
Anviac
9.10. . Dowd.
(). -

.
9.11. . Koonts.
9.12. . Stoppa.
,
. .
274
9.
m. constrictor ani . ischiocavernosus.

9.3. ,
, .
(herniae permeates) -
. -

. -
- -
,
- - (. 9.16).

(perinealis) -
. 9.13 -
. .
(. 9.1 ) -
, - , -
, - - , --
( ). ,
(. 9.136). - , .
: .
m. levator ani - .
, -
, -
. -
-
, -
. -
. -
(diaphragma pelvis),
-

, ,
, . -
- . -
(fascia
obturatoria), - .
. - -
fossa ischiorectalis - , -
- .
.

(. 9.14). -
.
-
. -
- : , -
, - .
, : ) -
; ) -
; ) . -
, - , -
. ,
, ,
-
-
(. 9.15).
.
-
.
. ,
,
, - -
, - . .
- .
-
275
9.13. : . - . 1
- . bulbocavernosus; 2 - a. prof undo penis; 3 - . transversus perinei profundus; 4 - m. transversus
perinei superficialis; 5 - a. et n. rectales inferioris; 6 - m. sphincter ani ext,; 7 - os coccygeum; 8 - lig. anococcygeum; 9 - m.
levator ani; 10 - m gluteus maximus; 11 - a. pudenda int. et n. pudendus; 12 - tuber ischiadicum; 13 -fascia diaphragmatis
urogenitalis inf.; 14 - m. ichiocavernosus; 15 - centrum tendineum; 16- raphe bulbocavernosa.
- . 1 - clitoris; 2 - urethra; 3 - m. bulbocavernosus; 4 - m. ischiocavernosus; 5 - a. et n. perineales;
6,15 - diaphragma urogenitale; 7 - a. pudenda int. et n. pudendus; 8 - m. gluteus maximus; 9 - m. levator ani; 10 - a. et n. rectales
inferiores; 11 - m. sphincter ani ext.; 12 - m. obturatorius int.; 13 - tuber ischiadicum; 14 - m. transversus perinei superficialis;
16 - a. clitoridis; 17 - labium minus.
276
9.
9.14. .
( ).
9.15. ( Schumpelick ). -
( ).
277
9.15. (). -
( ).
9.16. ( ).
278
9.
9.4. , -
-
(herniae ischiadicae) : -
,
,
(, )
(
- ) . -
,
.
. -
(regio glutea) . , -
: - ; - - -
- (sulcus gluteus); - ,
- , - .
, - , -
, . -
; - - -
. , .
: - , -
, - , -
(. 9.17) , ,
for. ischiadicum minor,
- - -
. : .
) ,
(hernia suprapiriformis); ) - . -
, (hernia
infrapiriformis); ) , (
(hernia - ).
spinotuberosa) -
.
. -
: - ,
- -

, -
( -
; - spina iliaca posterior
, superior -
). : - - . -
, - .
lig. sacrospinosum , - .
- lig. sacrotuberosum . ischiadicus (. 9.18).
: . -
- lig. sacrospinosum, -
- lig. sacrotuberosum, - a. et v. . -
pudenda interna, n. pudendus. - , -

. - (. 9.19).
279
9.17. . 1
-. gluteus medius; 2 - . gluteus superior;
3 - . piriformis; 4 - . gluteus minimus;
5 - a. glutea sup. r. inf.; 6- m. gemellussup.
7 - m. obturatorius int.; 8 - gemellus inf.;
9 - bursa trochanterica; 10 - m. quadratusfemoris;
11 - n. cut. femoris post.; 12 - a. comitans n.
ischiadici; 13 - n. ischiadicus; 14 - lig.
sacrotuberale; 15 - m. gluteus maximus;
16 - a. pudenda int. et n. pudendus; 17 - a.
glutea sup.; 18 - a. et n. gluteae inf.
9.18.
( ).
.
280
9.
9.19. . - . -
. levator ani.
281
9.5. 3 16 , -
. - -
(spieghel) m. transversus
. -

, -
- .
-
, 0,1-1%.
.. .. -
(linea semilunaris) , (1992), -
- -
(arcuata) .
- -
(. 2.4 2). - : , ,
(. 9.20 , , .).
6-
5 i
4 -
. 9.20. linea semilunaris (spieghel). A - ; - .

1 - ; 2 - . rectus abdominis; 3 -peritoneum; 4 - . transversus abdominis;
5 - . obliquus abdominis internus; 6 - m. obliquus abdominis externus.
282
9. ;
i-v'1---''' /-">/--'- V; -<;-"v
. 9.20. linea semilunaris (spieghel) ().

- .
1 - ; 2 - . rectus abdominis; 3 -peritoneum; 4 - . transversus abdominis; 5 -
m. obliquus abdominis internus; - m. obliquus abdominis externus.
: -
. 9.6.

.
-
. L.F. Spangen (1995) - (hernia abdominalis
-
. interna)
.
.. (2000) - , -
.

, .
-
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- .
, , -
(.. , .. , ,
1965; M. Kux et al., 1997; .. , 2000).
-
. (.. -
L.F. Spangen (1995) - , 1914).
(. 9.21).
, ,
(M. Scotte et al., 1991; L.F. Spangen, 1995). .
283
9.21. linea semi/unaris (spieghel). Spangen. A - - .
284
9. :
,
, -
- (hernia supravesicalis
(: -
, , - interna)
.).
, - . (A. Rokitanski) 1861
- .
(hernia supravesicalis
praeperitonealis interna; hernia paravesicalis . -
praeperitonealis interna atypica), -
- (hernia ,
paraduodenalis retroperitonealis interna - hernia Treitzi). . (hernia
- supravesicalis anterior) (hernia supravesicalis
, --
posterior) (.9.22).
, ,

.
cavitum Retzii, - spacium retrovezicalis.
9.22. .
- ( ).
285
9.22.
(). - .
. -
(hernia (hernia
paracaecalis interna) mesenterico-parietalis interna)
. -
, -
(. 9.23). .
- , -
-
, - ,
- , -
(hernia paraduodenalis)
- a. iliocolica.
- - -
(. 9.24). - .
Treitz 1857 .
(. 9.25). , (. 9.26).
286
9. ;
9.23.
, ( ). J - recessus
ileocaecalis superior; 2 - recessus ileocaecalis
inferior; 3 - recessus retrocaecalis.
9.24. - ( ).
287
9.25. Treitz (no ).
9.26. Hernia mesenterico-parietalis interna

( ).
288
10.
10
-

.

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.. ,1966.
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(1980) ,

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1. . -
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10.1. .
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290
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10.2.
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291
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292
10.
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293
10.5. .
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10.6. .
294
10.
10.7.
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296
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297
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298
10.

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-
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299
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10.19. Lortat-Jacob.
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301
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302
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(044) 467-67-20, , . , 19.
, ,

:
, ,
, .
.: (044) 490 91 33

()
04112 . , : (044) 490 91 34
e-mail: aquarhis_kiev@svitonlme.cQm
. , 23, . 506
http://www.aquarius.kiev.ua e-maik aquarius@hi.ua
304

- 36
- 17, 79, 84, 87, 92, 96, 102, 122,
: 123, 125
-
133 - 283
- 282
- 265 :
- 35 - 134, 135
- 271 - - 21 -
275 - 279 36
,
- 155
- 173
: :
- 50 : -
- 18, 41, 52, 76, - 74, 76 - 74
79, 82, 84, 87, 107, 122 ( ) - 75, 90, 91, 95
- 31, 99 - 96 :
- 31 (): - 168
- 22, 133, 134 -11, 49, 133
- 135, 268 - 137
- 22 - 137
- 135 - 137
- 22 - 137
- 36 () - 138 - 259
- 31, 289 - 289
- 290 - 290
- 293
: () - 297
-- 50 - 298
- 133 () - 298
: - 298
- 36
305
Leoyd M. Nyhus - 46, 74, 77 - 163, 166

Gilbert - 48 :
- 35 - 29
- 49 - 29
- 35, 37 - 275
- 35, 36 ():
- 35, 37 - 145
() - 35, 40 - 290, 293, 299
- 40 -178,
- 35, 40 188, 191, 195 - 52
- 40 - 56 -
- 38 53 - 56
- 37 - 52 L.
- - 38 Nyhus - 56 - 210
- 35, 39 - 267, 268, 275, 279
- 38 - - 107
- 41
( ) - 35, 40
- 35, 42, 92
- 42 :
- 35, 42 - 23, 134
- 42 - 10, 23, 35, 36, 87
- - 42 - 123
( ) - 35, - 135
76, 99, 101 - 43 :
- 45 - 45 - 45 - 13, 24, 36, 53, 57, 65, 84, 92, 107
- 43, 102 - 131, 200
- 43 :
-- - 74, 87, 134
- 44, 102 () - 10, 46, 48, 84, 99,
- 56, 68, 70, 102 115, 120, 125
- 44, 102 () - 24, 53, 120
- 44 - 21
- 44
() - 35 - 11
- 206 -
261 - 265 :
- 283 - 263 - 22, 31, 133, 138
- 282 - 33
- 265
- 33
- 271 - 275
- 22, 133, 137
- 279
:
mi - 155
- 22 - 22
- 159
- 22 -
- 160 - 261
22 - -
134 :
- 18, 21
306
() - 20, 120 Walton II - 68

- 17
- 31 - 20 - 73 :
- 200
- 131

(): - 240 :
- 31 - 29
- 268 - 33
- 18, 20, 31, 53, 76,79, 122, 125 - 285
- 31 - 33, 115, 265, 271
- 265, 268 - 33
- 33 - 29
- 28 - 285
- 31
- 33
- - 33
- - 33 :
- 18, 20, 31 - - 31, 271
- 18, 21 - 17, 36
- 31 - 33
- - 33 - 54, 111
- - 31, 134 - 54, 95, 115, 120, 125
- 33 :
- 18, 20, 38, 76, 79, 87, 111, 122 - 21
- 265 - 36, 173
- 18, 20, 53, 54, 79, 87, 111, 120, 125 - 44, 71
-31, 272 - 71, 102, 109
- 17
():
- 134 - 265
- - 84, 109, 131 :
- - 70 - 103
- - 109, 131 - 103, 104
- 131 - 103
- 279 - 76, 103, 104
- 103, 104
() - 46, 101
- 104
- 123 - 104
: - 103
- 62, 63, 64 - 76
- 56 - 11, 12, 75, 76, 101, 102, 125
- 71
Walton III - 71
- 65
- 65 :
La Rogue - 70 () - 10, 82. 87, 141, 173
Zimmerman-Laufman - 65 - 115
Zencer - 66 - 22, 24, 38
Walton I - 68 - 24, 45, 53
- 22, 137
307
- 18, 52, 76, 82 Marcy - 78

- - 33 Moran - 99
- - 42 Nygus-106, 111
- 92, 109, 125 PHS - 125
- 45 Postempski - 87
- 17, 52, 56, 102, 123, 125 Rutcov-Robbins - 95
: Rives - 106
- 25, 173 Sholdice - 84
- 33 Stoppa- 106, 115
- - 33 Taid - 56
- 25, 171 Trabucco - 96, 106
() : Wantz - 106, 120

- -145 - 222
- 147 - 217
- 147 - - 227
- 142 - 195
Bassini - 139 - 215
Benhavid - 144 - 217
Bernard - 147 - 216
De Garay - 142 -218
Fabricius - 142 - - 226
Henry-151 Chevrel - 237
Lichtenstein - 143 Devlin - 234
Lotheissen-Mc Vay - 147 Inlay - 228
Nygus - 151 Kokerling - 220
Polia- 142 Kux - 234
Reich- 145 Leslie - 238
Rives- 152 Onlay - 220
Ruggi-Parlovecchio - 145 Onlay-inlay - 224
Salzer - 142 Ramirez - 227
Watson-Chein - 142 Rives - 231
Stoppa - 231
Lortat-Jacob - 200 ,
Nissen - 203
- 166
() - 129 - 167
- 74 - 166 - 168
- 90 - 162 Championniere
- 82, 106 - 166 Kokkerling - 169 Lexer -
- 77 160 Littmann - 159 Mayo -
- 74 164 Onlay- 168
-178 Dowd - 272 Koonts -
-188 272 Spangen - 283 Stoppa -
- - 106, 123 272 ():
Annandale - 56 - 11, 28
Bassini - 79
Corbitt- 178
Darzi - 191
Gilbert - 95
Girard - 77
Kirschner-91
Lierse-Brenner -122
Lichtenstein I, II - 90, 92, 99, 106
308
- 31, 84 -91, 141

- 31
- - 17 - 12, 255
- 17

- 24
- 22, 24, 46, 76, 79, 109, 129 - 15
- 24
- 24, 52, 84, 122 ():
- 219
- 14, 91
- 91
(): - 14, 91
- 46, 48 - 76, 91
- 208 - 92, 99
(): - 99
- 75, 89 - 95
- 75, 89 - 99
- 89 - 129
- 75, 89 (-Gore-Tex) - 89
: - 89
- 28 - 76
- 10, 23, 27, 46, 104 - 14,89,91
-31, 271 PHS - 75, 125
- 27 :
- 265
- - 22, 74, 76, 87, 173 - 200
- 76
- 200
- 14, 76, 100
(): - 14, 76
- - 33 - 200
- - 33 - 14
- - 33 - 200
: - 76
Mekkeli (hernia Littre) - 246 ( ) - 76
- 246
(hernia Richter) - 246 - 14, 76
(hernia Maidl) - 246 - 200
- 245 - 76
- 76, 140
- 76, 99
- 14
: :
- 17 - 180, 191
- 141 - 52
- 275 - 107, 109, 111
- 17, 18, 84, 87, 107 - 210
- 21, 22, 36, 45, 54, 57, 76, 79, 84, 106,
115, 129
- 115
- 115 - Anulus:
58 -18 femoralis - 74, 87, 134
309
inguinalis profundus - 24, 46, 48, 84, 99, 115, 120,

125, 173
inguinalis superficialis - 24, 53, 120 umbilicalis - 21 Fascia:
Aponeurosis: m. latissimi dorsi - 31 m. obliqui endoabdominalis - 17, 22, 31, 32
abdominis ext. - 18, 41, 52, 76, 79, 82, 84, iliaca - 31
87, 107, 122 lata-91, 141
m. transversi abdominis - 31, 99 lumbodorsalis - 31
Arcus: pelvina sacri - 33
lumbocostales lateralis et medialis - 29 spermatica interna - 24
tendineum m. levator ani - 33 Arteria: spermatica externa - 36
epigastrica inferior - 21 superficialis - 17, 18, 31, 84, 87, 107
epigastrica superior - 21 thoracolumbalis - 20
epigastrica superficialis - 22 transversa - 21, 22, 36, 45, 54, 57, 76, 79, 106, 115, 129
femoralis - 22, 133, 134 Fibrae intercostales - 24
obturatoria- 135,268 Foramen:
pudenda interna - 33 ischiadicum majus - 33, 115, 265, 271
pudenda externa - 22 ischiadicum minus - 33
testicularis - 27, 36, 173 obturatorium - 33, 115, 265, 271
oesophageus - 29
venae cavae inferior - 29
Fossa:
Canalis: iliacae - 31
femoralis - 23, 134, 135 inguinalis lateralis - 27, 35, 37
inguinalis - 10, 23, 35, 36 inguinalis medialis - 25
obturatorius - 135 cavum ovalis - 134
abdominalis - 17 cavum trochanterica - 33
pelvis peritoneale - 31 supravesicalis - 25
Corona mortis - 135 Crista Funiculus spermaticus - 24, 173
iliaca - 31
H
D
Hernia:
Diaphragma: abdominalis interna - 283
pars tendineum - 29 pars femoralis:
muscularis - 29 pars sternalis intravaginalis vasculo-lacunaris - 137
- 29 pars costalis - 29 pars lig. lacunaris - 137
lumbalis - 29 crus mediale - musculo-lacunaris, s. Hesselbachii - 138
29 crus laterale - 29 crus tipica - 137
intermedium - 29 Ductus vasculo-lacunaris lat. - 137
deferens 27, 36, 173 vasculo-lacunaris totalis - 137
infrapiriformis - 279
E inguinalis:
acquisita - 37
Epididimis - 36 congenita - 36
Epigastrium - 17 directa - 42
Excavatio: deirecta incipiens - 41
rectouterina - 33 deirecta scronalis - 42
rectovesicalis - 33 externa, s. obliqua - 35
vesicouterina - 33 externa directa - 39
obliqua incipiens - 37
intraparietalis - 40
labentes - 43
permagna - 40
inguino-encystica - 40
310
inguino-scrotalis - 39 iliopsoas - 31
ischiadica - 279 lumbalis levator ani - 33
- 271 Maidl - 246 obliquus interims abdominis - 18, 20
obliqua canalis inguinalis - 38 obliquus externus abdominis - 18
obliqua fimicularis - 38 obturatorius internus - 33
obturatoria - 265 piriformis - 33
parainguinalis - 41 perinealis - psoas major - 31
275 suprapiriformis - 279 psoas minor - 31
supravesicalis - 42 hiatus pubococcygeus - 33
aorticus - 29 hiatus puborectalis - 33
oesophageus - 29 pyramidalis - 18, 21
rectus abdominis - 18, 20, 21
transversus abdominis - 18, 20
Lacuna:
N
infrapiriformis - 33
musculorum -31, 133
Nervus:
suprapiriformis - 33
vasorum - 133 femoralis - 134
Lamina:
genitofemoralis - 50, 134
cribrosa f. latae - 134 gluteus superior - 33
visceralis - 36 iliohypogastricus - 22, 50
Ligamentum: ilioinguinalis - 24, 36, 50, 53, 104
iliopectineum - 133 ischiadicus - 33
interfoveolare, s. Hasselbachii - 24 lumboinguinalis - 134
inguinale, s. Pouparti - 18 pudendus- 33
lacunare - 22 spermaticus externus - 24
reflexum - 27 Neni:
sacrococcygeum anterius - 33 intercostales - 22
sacrospinosum - 33 obturatorii - 33
sacrotuberosum - splanchnic! - 31
teres uteri - 24 Nodi lymphatici:
Linea: epigastrici - 22
alba abdominis - 21 iliaci - 22
arcuata - 20 inguinales profundi - 22
arcuata ossis ilii - 31
axillaris posterior - 31
semilunaris - 20
terminalis - 33 Pars sacralis lineae terminalis - 31
vertebralis - 31 Peritoneum parietale - 25 Plica:
umbilicalis lateralis - 25,
M umbilicalis medialis - 25
umbilicalis mediana - 25
Massa adiposa lumboglutealis - 31 epigastrica - 25
Membrana obturatoria - 33 Plicae vesicales transversae - 33
Mesogastrium - 17 Promontorium - 31
Musculus:
Processus vaginalis peritonei - 36
coccygeus - 33
cremaster 11,20,58
R
erector spinae - 31
quadratus lumborum - 31
Regio:
iliacus - 31
epigastrica - 207 hypochondriaca
iliococcygeus - 33
dextra - 207 hypochondriaca sinistra
- 207
311
ilioinguinalis dextra - 207 lumbocostale (Bochdaleki) - 29

ilioinguinalis sinistra - 207 sternocostale (Larrei) - 29, 33
lateralis abdominalis dextra - 207 Trochanter major ossis femoris - 34
lateralis abdominalis sinistra - 207 Truncus sympaticus - 31
pubica - 207 umbilicalis - 207
Vasa:
circumflexa ilium superficiales - 52
Spatium tendineum lumbale, s. Grynfeildt - 31 obturatoria - 33
Spina ischiadica - 33 thoracica interna - 30
Sulcus obturatorius ossis pubis - 33 Vena:
azygos - 31
femoralis - 136
hemiazygos - 31
Tractus iliopubicum - 10, 22, 74, 76, 87, 173 saphena magna - 133
Trigonum:
doloris - 28 U
Hasselbachii - 27
fatalis - 27 Umbilicus - 17
lumbale Petit-31 Urachus-21,25
312
1. .., .. - 14. .. . -
, 1959.-230.
// ., . , 15. .. . -
. - 1999.- 2.-. 41 -48. , , - - ,
2. .., .. 2001.-236 .
// 16. .., .., P.P.
: , . - . - 2002. - . 14 - 15.
3. . - , 2000. - 152 .
, 17. ..
/ .., .., .. . .
. - .: , 2002. - 416 . : . , 1999 .- 197 .
4. .., .., 18. .., .., ..
..
. - .: - , 1965. - 606 . // . 1. - 2001. -
5. .., .. 6. - . 59-64.
. - .: , 1965. - 327 . 19. .., ..
6. .., .., ..,
. // .
B.C.
xipypria. - 2003. - 11. - . 3-5.
. - : ', 2001. - 280 .
20. .., .., ..,
7. .., ..,
..
..
// . - 2000. - 5. -
//
. - 2000. - 6. - . 18-22. .13-16.
8. .., .., 21. .., .., ..
.. . -
.: , 2000. - 176 . . - .: -, 2003.
9. .., . - 144.
. - 22. .., ..
: -, 2002. - 440 . . - .: , 1990. - 269 .
10. .. . - .: 23. .., ..
, 1953. - 552 . . -
11. . ., .. : ', 1982. - 191 .
24. .., .., ..
. // . 1995. - 3. -
. 106- 109. // . - 2000. - 1.
12. .. . - .: -.11-14.
, 1969. - 440 . 25. ..,..,..
13. . . - . - : ' , 1995. - 263 .
: - , 1982. - 26. .., ..
1175. . - : ' , 1987. -
567.
313
27. Amid R.K., Shulman, Lichtenstein I.L. An I. Baltimore, Johns Hopkins Hress, 1924 (Spechial
analytic comparison of laparoscopic hernia repair with edition by The Classics of Surgery Library. -
open "tension-free" hernioplasty // Int. Surg. - 1995. - Birmingfam, Alabama, 1984.
Vol. 80. - P. 9. 46. Hawasli A. Laparoscopic inguinal herniorraphy:
28. Amid J.P. Classification of biomaterials and the mushroom plug repair // Surg. Laparosc. Endosc. -
their related complications in abdominal wall hernia 1992.- 2.-P. 114-116.
surgery // Hernia. - 1997. - 1. - P. 15-21. 47. Hay J.M., Boudet M.J., Fingerhut A. Shouldice
29. Bassini E. Nuovo metodo per La cura radicale inguinal hernia repair in the male adalts: the gold
delPernia inguinale. - Padua, Prosperini, 1889. srandard?//Ann. Surg. -1995. -Vol. 222. -P. 719-727.
30. Bassini E. Sulla cura radicale delPernia 48. Henry A.K. Operation for femoral hernia by a
inguinale. //Arch Soc Ital Chir. - 1887. - Vol.4. -P.380. midline extraperitoneal approach: with a preliminary
31. Bendavid R. New techniqbts in hernia repairs / note on the use of this route for reducible inguinal
/ World. Surg. - 1989. - 13. - P. 522. hernia//Lancet. - 1936. - 1. -P. 531.
32. Celsus. De Medicine. With an English 49. Hernandes-Granados P., Quintance-Rodriguez
translation by WG. - Spencer. Cambridge, Harvard A. Early complications in tension-free hernioplasty
University Press, 1938. comparison between ambulatory and short-stay
33. Collaboration E.H. Laparoscopic compered surgery // Hernia. - 2000. - 4. - P. 238-241.
with open methods of groin hernia repair: sistematic 50. Hippocratic Writings. Edited with an
review of randomized controlled trials // Br. J. Surg. - introduction by GER Lloid. Translated by J. Chadwick
2000. - Vol. 87, 7. - P. 860-867.
and WN Mann. - New York, Penguin Books, 1983.
34. Corbitt J.D. Laparoscopic Herniorraphy // Surg.
51. Johansson ., Hallerback ., Glise H.
Lapar. Endosc. - 1991. - 1. - P. 23-25.
Laparoscopic mesh versus open preperitineal mesh
35. Corbitt J.D. Laparoscopic Hernorraphy: A
versus cjnventional technigue for inguinal hernia repair:
preperitoneal tension free approach. // Surg. Endosc. -
a randomized multicenter trial // Ann. Surg. - 1999. -
1993.- 7.-P. 550-555.
Vol. 230(2).-P. 225-231.
36. Devlin H.B. Managament of abdominal hernias.
- London: Butterworths, 2000. - 430 p. 52. Kingsnorth A.N. Managament of abdominal
37. Filipi C.J., Fitzgibbons R.J., Salerno G.M. hernias.-2001.-420 p.
Laparoscopic Hernorraphy. Laparoscopy For the 53. Kultus J., Pardela M., Drozdz M. The role of
General Surgeon // Surg. Clin. N. Am. -1992. - Vol.72, Shouldice's operation in treating inguinal hernia //
5.-P. 1109-1124. Wiad. Lek. - 1997. - Vol. 50. - P. 382-385.
38. Chevrel J.P. Hernias and surgery of the 54. Kux M., Fuchjager N., Schemper M. Shouldice
abdominal wall. - Springer - Verlag Berlin Heidelberg, is superior to Bassini inguinal herniorrhaphy // Fm. J.
1998. - 340 p. Surg.-1994.-P. 168.
39. Chevrel J.P., Rath A.M. Classification of 55. Kux M., Unter Mitarbeit. Hernieoperationen. -
incisional hernias of the abdominal wall // Hernia. - Barth, Heidelberg; Leipzig, 1997. - 310 p.
2000.-Vol. 4, 1.-P. 1-7. 56. La Roque G.P. The intra-abdominal method of
40. Franclin M.E., Dorman J.P., Balli J.E. removing inguinal and femoral hernia // Arh. Surg. -
Laparoscopic ventral and incision hernia repair // Surg. 1932.-Vol. 24.-P. 189.
Laparosc. Endosc. - 1998. - 8(4). - P. 294-299. 57. Leibl B.J., Scmend C.G., Kraft K. Recurrence
41. Hetzer F.H. Gold standard for inguinal hernia after endoscopic transperitoneal hernia repair (TAPP):
repair: Shouldice or Lichtenstein? // Hernia. - 1999. - causes, reparative techniques, and results of the
3(3).-P. 117-120. operation // J. Am. Coll. Surg. - 2000. - Vol. 190(6). -
42. Ger R, Monroe K, Duvivier R, Mishrick A. P. 651-655.
Management of indirect inguinal hernias b> 58. Lichtenstein I.L., Shore J.M. Simplified repair
laparoscopic closure of neck of the sac// Am. J. Surg. - of femoral and recurrent inguinal hernias by a plug
1990.-Vol. 159.-P. 371. technic // Am. J. Surg. - 1974. - Vol. 128. - P. 439.
43. Gilbert A.I. An anatomic and functional 59. Lichtenstein I.L., ShulmanA.G., AmidP.K. The
classification for the diagnosis and treatment of Tension-Free Hernioplasty//Am. I. Surg. -1989. - Vol.
inguinal hernia // Am. J. Surg. - 1989. - Vol. 157. - P. 157.-P. 188-193.
331-337. 60. Lotheissen G. Radicaloperation der
44. Gilbert A.I. Day surgery for inguinal hernia // Schekelhernien//ZentrableChir. -1898. -Vol. 25. -P. 548.
Int. Surg. - 1995. -Vol. 80(1). - P. 4-8. 61. Luijendijk R.W., Hop W.C., Tol M.P. A
45. Halsted W.S. Surgicalpapers by William Stewart comprison of suture repair with mesh repair for incision
Halsted: the operative treatment of inguinal hernia, vol hernia // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 343(6). - P. 392
-398.
314
62. .. The cure of hernia. //JAMA.-1887. abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study
- Vol. 8. - P.589. // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1990. -Vol.
63. MarcyH.O.Hernia.-NewYork,Appelot, 1892. 86(3).-P. 519-526.
64. Meyer G., Schildberg F.W. Endoskopische 76. Richards W.O., Shulman A.G., Amid P.K.
Hernioplastik. - Johann Ambrosius Barth Verlag Laparoscopic Hernioplasty//Arch. Surg. -1991. -Vol.
Heidelberg; Leipzig, 1997. - 287 p. 126. - P. 1449.
65. Me Vay C.B. Preperitoneal hernioplasty// Surg. 77. Rives J. Surgical treatment of the inguinal hernia
Gynecol. Obstet. - 1966. - Vol. 123. - P. 349. with Dacron patch: principles, indications,technic and
66. Me Vay C.B. The anatomical basis for inguinal results // Int. Surg. - 1967. - Vol. 47. - P. 360.
and femoral hernioplasty // Surg. Gynecol. Obstet. - 78. Rives J Treatment of large eventrations. New
1974.-Vol. 139.-P. 931. therapeutic indications apropos of 322 cases //
67. McVay C.B., Anson B.J. Inguinal and femoral Chirurgie. - 1985. - Vol. 111(3). - P. 215-225.
hernioplasty // Ann. Surg. - 1958. - Vol. 148. - P. 499. 79. Robbins A.W., Rutcow LA. The mesh - plug
68. Nyhus L.M. The reccurent groin hernia: hernioplasty // Surg. Clin. N. Amer. - 1993. - Vol. 73 -
Therapeutic soluthions // World J. Surg. - 1989. - Vol. P. 501 -512.
13.-P. 541. 80. Shumpelick V., Wants G.E. (eds): Inguinal
69. Nyhus L.M., Pollak R, Bombeck C.T. The hernia repair. Expert meeting on hernia surgery,
preperitoneal approach and prosthetic buttress repair St.Mjritz, 1994. - Karger, 1995. - P. 206 - 211.
for reccurrent hernia: the evolution of a technigue // 81. Shouldice E.E. Surgical treatment of hernia. In:
Ann. Surg. - 1988. - Vol. 208. - P. 733. Annual meating of Ontario Medical association,
70. Nyhus L.M. Herniology 1948 -1998: Evolution District number 9, September 10, 1944. - P.3-28.
toward excellence // Hernia. - 1998. - 2. - P. 1-5. 82. Stoppa R, Petit J, Henry X (1975) Unsutured
71. Nyhus L.M. Individualization of hernia repair: Dacrona prosthesis in groin hernias // Int. Surg. -1975.
a new era//Surgery. - 1993.-Vol. 114.-P. 1. -Vol. 60.-P. 411.
72. Nyhus L.M., Condon R.E., Harkins H.N. 83. Stoppa R.E., Rives J.L., Warlaumont C.R. et
Clinical experiences preperitoneal hernial repair for all al. The use of Dacron in the repair of hernias groin //
types of hernia of the groin // Am. J. Surg. - 1960. - Surg. Clin. N. Am. - 1984. - Vol. 64. - P. 269-285.
Vol. 100. - P. 234. 84. Trabucco E. The office hernioplasty and the
73. Nyhus L.M., Condon R.E. eds. Hernia, ed 4. - Trabucco repair // Ann. It. Chir. - 1993. - Vol. 64(2). -
Philadelphia, JB Lippincott Co, 1995. - 615 p. P. 127-149.
74. Phillips E.H., Carrol B.J., Fallas M.J. 85. Usher F.C. Futher observations on the use of
Laparoscopic preperitoneal inguinal hernia repair Marlex mesh: a new technigue for the repair of inguinal
without peritoneal incision // Surg. Endosc. - 1993. - hernia // Am. Surg. - 1959. - Vol. 25. - P. 792-795.
7.-P. 159-162. 86. Usher FC, Coganj E. Lowry TI. A new technique
75. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. for the repair of inguinal and incisional hernias // Arch.
Components separation method for closure of Surg. - 1960. - Vol. 81. - P. 847.
315

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..

7.5. .................................... 240

1.1. XI . . ( The Apologie and

abdominis internus), (m. transversus

2.3. . . obliquus externus

2.9. (canalis inguinalis).

(lig. teres uteri) - .

- fossa inguinalis lateralis ( -

: 1 - m. latissimus dorsi; 2 - spatium tendineum lumbale s.

2.19. . J -foramen obturatorium; 2

endoabdominalis. , fascia iliaca (m. piriformis)

3.7. Hernia inguinalis permagna: a) - ; ) - . .

3.19. ; Leoyd M. Nyhus. III.

3.44. Zimmerman-Laufman (). -

3.50. Walton Iff (

3.55. Bassim ().

3.57. Shouldice ().

3.57. Shouldice ().

3.58. Postempski ().

Gilbert J. Rutcov A. Robbins (1995)

3.63. Rut v-Robbins.

3.65. Lichtenstein II. - .

3.77. Nyhus ().

3.77. Nyhus ().

3.77. .Nyhus ().

3.79. Stoppa ().

3.79. Stoppa (). 3

3. SO. Wantz (). -

3.81. Lierse-Brenner ().

4.3. (anulusfemoralis) (no Schumpelick )

, - (anulus femoralis), - (fossa

4.4. (canalis femoralis)

, - - lacuna herniosa (. , 1970). -

(herniafemoralis intravaginalis vasculo-lacunaris);

4.13. Bassini. 4.14. Bassini .

4.17. Salzer. annulus

4.18. Lichtemtein. () () (Marlex mesh)

4.21. Ruggi-Parlavecchio. 4.22. Ruggi-Parlavecchio.

4.25. Lotheissen-Mc. Fay,

4.26. Lotheissen-Mc. Vay ( ) .

4.27. Lotheissen-Mc. Vay. 1 - Bloodgood

5.1. Affer Askar ().

5.11. May ().

6.5. (plug technik)

6.6. (plug andpath-technik)

7.24. Devlin (). -

7.27. inlay. onepaifuu. - . -

7.31. . onlay +inlay. . -

7.35. Rives Stoppa. A -

7.36. Rives ().

7. 38. Devlin ().

7.40. Leslie (). - ,

8.3. . - (hernia Maidl). - (hernia Richter).

8.5. Hernia Littre. A - diverticulMekkeli. , , - hernia Littre.

8.11. hernia Richter.

9.1. canalis obturatorius.

m. constrictor ani . ischiocavernosus.

. 9.20. linea semilunaris (spieghel). A - ; - .

i-v'1---''' /-">/--'- V; -<;-"v

. 9.20. linea semilunaris (spieghel) ().

9.21. linea semi/unaris (spieghel). Spangen. A - - .

9.25. Treitz (no ).

9.26. Hernia mesenterico-parietalis interna

//// // /'/xiitiiii it/in /