Источник боли – все структуры грудной клетки кроме паренхимы
легких. Сердце – стенокардия, ИМ, перикардит, миокардит… Другие органы ГК – расслоение аорты, аортит, аневризма, раздражение плевры (плеврит, пневмония, ТЭЛА, пневмоторакс), болезни пищевода, трахеи, бронхов или средостения; Стенка грудной клетки — невралгия, костно-мышечная боль, болезни молочных желез и кожи; Органы брюшной полости — гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, панкреатит; Психогенная боль — синдром Да Коста. Стенокардитическая боль – ишемия миокарда, загрудинной локализации, иррадиация в область шеи, нижней челюсти, плечевого пояса, эпигастрия, характер давящий, жгучая, сжимающая, до 10-15 минут, провоцируется физической нагрузкой, эмоциональным стрессом, обильной пищей, проходит после устранения факторов или после приема нитроглицерина. При инфаркте боль более 20-30 мин, не купируется нитроглицерином, слабость, тошнота, рвота, потливость. Перикардит- раздражение листков перикарда, за грудиной или в области ВТ, может иррадиировать как при стенокардии, острая колющего характера изменчивой интенсивности, провоцируется поворотами туловища, глубоким вдохом, кашлем, в положении лежа, уменьшается при наклоне вперед сидя, при аускультации шум трения перикарда. Расслоение аорты – растяжение аорты, может иррадиировать в межлопаточную область или поясницу, очень сильная, раздирающая, вызвана высоким АД, ассиметрия АД на конечностях, шум недостаточности АК. Плевральная боль - воспаление плевры, чаще односторонняя, острая колющая, провоцируется глубоким вдохом, движением туловища, уменьшается в положении на пораженном боку, тахипноэ Невралгия – неврит, радикулит, односторонняя при опоясывающем лишае с сыпью по ходу нерва, аллодиния ГЭРБ – иррадиация в спину, давящая, жгучая, в положении лежа при наклонах туловища, боль в эпигастрии и диспепсия Разрыв пищевода – рвота, воздух в средостении ЖКБ – правое подреберье, нарастающая провоцируется приемом жирной пищи, уменьшается в положении лежа без движения, диспепсия ЯБЖ – тупая, после приема пищи или натощак, прием пищи уменьшает боль при ЯБ 12ПК, диспепсия Костно-суставная боль – локальная , на месте соединений костей, травм, провоцируется движением грудной клетки и кашле, при пальпации болезн. Невротическая боль – изменчивая локализация, характер, при эмоц. Стрессе, с одышкой, сердцебиением, беспокойством. Врачебная тактика – оценка жизненных параметров (дыхание, пульс, АД); Сбор анамнеза – субъективные и объективные симптомы, оценка характера боли и вероятной причины. ЭКГ всегда, далее рентген ОГК и другие исследования при необходимости.
Атеросклероз. Синдром Такаясу - Лериша. Стеноз Сонных Артерий. КЭАЭ Слева От 11.2006.ХНМК 4. Окклюзия Левой Подвздошной Артерии, Берцовых Артерий Справа