ОСТРАЯ

СОСУДИСТАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Выполнили: Студентки 4 курса

лечебного и педиатрического факультета
Шайхутдинова А.А
Шакирова А.И.
 ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
это нарушение периферического кровообращения, которое
сопровождается нарушением кровоснабжения органов и тканей.
Она возникает при нарушении нормального состояния между
емкостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
острой сосудистой недостаточности :

уменьшение массы циркулирующей крови

(кровопотеря, обезвоживание);

рефлекторное нарушение вазомоторной иннервации сосудов

(при травмах, инфаркте миокарда);

нарушение вазомоторной иннервации церебрального

происхождения
(при гиперкапнии, при острой гипоксии мозга);

парез сосудов токсического характера

(при различных инфекциях и интоксикация).
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОБМОРОК КОЛЛАПС ШОК

 ОБМОРОК (СИНКОП)
внезапное кратковременное нарушение
сознания, вызванное гипоксией мозга,
сопровождающееся ослаблением сердечной
деятельности и дыхания и быстрым их
восстановлением
ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ – потеря сознания.
 ОБМОРОК

НЕЙРО-КАРДИОГЕННЫЙ

КАРДИОГЕННЫЙ

АНГИОГЕННЫЙ
НЕЙРО-КАРДИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ:

вследствие страха,
вида крови;
ситуационные
(при приступе кашля, чихания, при
запорах, родах, глотании).

обычно они наступают у лиц с

пониженным сосудистым тонусом,
вестибулярными нарушениями.
 КАРДИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ:

аритмические
полная a-v блокада,
остановка синусового узла

тахиаритмические
пароксизмы желудочковой тахикардии,
фибрилляция желудочков

обструктивные
при увеличении сопротивления сердечному выбросу:
- аортальный стеноз,
- шаровидный тромб,
- стеноз легочной артерии,
- ТЭЛА
 АНГИОГЕННЫЕ ОБМОРОКИ:

ортостатический
- при переходе пациента из горизонтального положения в
вертикальное положение,
развивается у лиц с нарушением функции вегетативной нервной
системы
(несостоятельность адаптационных механизмов)
- при длительном пребывании на постельном режиме,
- варикозном расширении вен нижних конечностей,
- при дегидратации,
- диабетической нейропатии,
- беременности

цереброваскулярный
- при атеросклерозе сосудов мозга,
- при снижении АД,
- при кратковременной эмболии
 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
ПРЕДОБМОРОЧНЫЙ ПЕРИОД

ощущение дурноты,
потемнение в глазах,
слабость,
звон в ушах,
головокружение,
подташнивание,
потливость,
бледность кожи.
Продолжительность – до 1 минуты.

НЕТ ПРЕДОБМОРОЧНОГО ПЕРИОДА ПРИ ОБМОРОКАХ:

- АРИТМИЧЕСКОМ,
- ОРТОСТАТИЧЕСКОМ
- ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОМ
 ОБМОРОК
-потеря сознания,
- резкое снижение мышечного тонуса,
- бледность кожи,
- поверхностное дыхание,
- зрачки сужены (иногда расширены),
- пульс редкий, едва прощупывается,
- АД нормальное или снижено,
- тоны сердца приглушены,
- дыхание поверхностное, редкое,
- могут быть клонические судороги,
- непроизвольное мочеиспускание.

продолжительность – от нескольких секунд до 1 минуты,

иногда затягивается до 10-20 минут.
 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА.
ПОСЛЕОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ:

возвращается сознание,
кожа приобретает обычный цвет,
нормализуется пульс и АД,
возможна слабость, головная боль,

пациенты обычно не помнят, что с ними

произошло, не понимают в первый момент,
где они находятся
 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Признаки Нейрокардиальный Ортостатический Кардиогенный Цереброваскулярный
обморок обморок обморок обморок

Анамнез Повторные обмороки в Гипотензия, ИБС, порок сердца, Неврологические

типичных ситуациях постельный режим аритмии заболевания

Начало обмороков В молодом возрасте В любом возрасте Чаще в среднем В среднем возрасте
возрасте

Провоцирующие Стресс, душное помещение, Резкий переход их Нет или физическая Нет или наклон, поворот,
факторы кашель, натуживание, горизонтального в нагрузка, перемена запрокидывание головы
мочеиспускание вертикальное положения тела
положение

Положение, в Вертикальное Вертикальное Любое Чаще вертикальное

котором
возникает
обморок

Предобморочное Слабость, головокружение, Отсутствует Чаще отсутствует. Чаще отсутствует,

состояние тошнота, дискомфорт в Могут быть боль или может быть головная
эпигастрии, звон в ушах, перебои в работе боль, головокружение,
бледность, потливость сердца, одышка, слабость
цианоз

Продолжительность. Кратковременный; Кратковременный: Продолжительный: Продолжительный:

Изменения ССС бледность, потливость, без вегетативных цианоз, аритмия акроцианоз,
снижение АД и (или) реакций и неврологическая
брадикардия изменений ЧСС симптоматика

Послеобморочное Гиперемия и влажность Отсутствует Слабость, цианоз, Головная боль, боль в шее,
состояние кожи, слабость, боль за грудиной, дизартрия, парезы
головокружение, перебои в работе
брадикардия сердца
 неотложная помощь
- горизонтальное положение с приподнятыми (300) ногами;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- расстегнуть стесняющую одежду;
- обрызгать лицо и грудь водой;
- похлопать ладонями по лицу;
- дать вдохнуть пары нашатырного спирта

ПРИ НИЗКОМ АД:

- МЕЗАТОН 1% – 1 мл ввести п/к или в/м

ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ:

НОВОКАИНАМИД 10% - 5 мл в/в медленно

ПРИ ПРИСТУПЕ МОРГАНЬИ-АДАМСА-СТОКСА

(если пульс < 40 в минуту)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ 0,1% - 1 мл

После обморока тепло укрыть пациента, напоить горячим чаем.

Госпитализировать пациентов с приступами МАС, эпилепсией, ЧМТ
 КОЛЛАПС
это острая сосудистая недостаточность с резким
понижением АД и нарушением
периферического кровообращения.
 ПРИЧИНЫ КОЛЛАПСА
нарушение регуляции тонуса сосудов со
стороны ЦНС,

различные интоксикации,

инфекционные заболевания,

большие кровопотери
потери жидкости (гиповолемии),

заболевания сердца.
 ФОРМЫ КОЛЛАПСА
• Кардиогенная форма коллапса связана
непосредственно с заболеваниями сердца,
сопровождающимися острым, быстрым
уменьшением ударного объема сердца. Как
правило, это наблюдается при инфаркте
миокарда.

• Сосудистая форма коллапса наблюдается

при различных интоксикациях, при
критическом снижении лихорадки, при
отравлениях ядовитыми веществами, при
пониженном содержании кислорода во
вдыхаемом воздухе.

• Геморрагический коллапс наблюдается при

массивной кровопотере и гиповолемии.
 КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КОЛЛАПСА

- острое начало
- возникает резкая общая слабость;
- головокружение
- потемнение в глазах
- дыхание учащается
- АД снижается (как правило, АД ниже 80 мм рт. ст., а при
крайне тяжелом течении коллапса АД может не
определяться).
- при аускультации тоны сердца глухие, тахикардия
- пульс частый, нитевидный
- кожные покровы бледные, покрыты холодным потом.
- черты лица заострены
- сознание при коллапсе сохраняется (в тяжелых случаях
постепенно затемняется и исчезает)
- наблюдается олигурия вплоть до анурии
- сердечная деятельность ослабевает и пациент может
умереть при не оказании своевременной помощи
 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
необходимы действия, направленные на причину
коллапса, на повышение сосудистого тонуса и АД, на
улучшение деятельности сердца.

- обеспечить пациенту полный покой

- уложить горизонтально без подголовника
- согреть пациента (укрыть одеялом, грелки – к пояснице
и конечностям)
- обеспечить доступ свежего воздуха и оксигенотерапию

КОРДИАМИН 2-3 мл п/к или в/м или

МЕЗАТОН 1% - 1 мл в/м
ПРЕДНИЗОЛОН 60-90 мг в/в или
ГИДРОКОРТИЗОН 125 мг в/в

ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ КОЛЛАПСЕ:

остановка кровотечения,
в/в – кровезаменители
(ПОЛИГЛЮКИН, РЕОПОЛИГЛЮКИН)
БЕРЕГИТЕ СВОЕ СЕРДЦЕ!!!

ПОМОГИТЕ ПАЦИЕНТУ СБЕРЕЧЬ

ЕГО СЕРДЦЕ, СОХРАНИТЬ
ЖИЗНЬ И ЗДОРОВЬЕ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!