АНЕМИЯ

и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА

ЧТО ПРОИСХОДИТ ЧТО ЕСТЬ НОРМА

ПРИЧИНЫ ДИАГНОСТИКА
ЧТО СДАВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
ФЕРРИТИН ЖЕЛЕЗО В ПРОДУКТАХ
ВИТАМИН В12 ДОБАВКИ

Врач терапевт, нутрициолог

Елена БАРСУКОВА
@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909

2020
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЧТО ПРОИСХОДИТ
ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА

ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА – САМАЯ ЧАСТАЯ И РАСПРОСТРАНЕННАЯ

ВО ВСЕМ МИРЕ ПРИЧИНА АНЕМИИ У ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ.
ОН СТОИТ В ОДНОМ РЯДУ С ДЕФИЦИТОМ ЙОДА И ИГРАЕТ
ОГРОМНОЕ ВЛИЯНИЕ НА НАШ ОРГАНИЗМ

НАЧНЕМ С СИМПТОМОВ ПРИ КОТОРЫХ ВЫ ДОЛЖНЫ НАСТОРОЖИТЬСЯ:

‣ вялость
‣ быстрая утомляемость
‣ слабость
‣ головокружение

+ может шуметь в ушах, могут появляться мушки перед глазами
+ сухость и потеря волос, трещинки в уголках рта, ломкость ногтей
+ учащенное сердцебиение и одышка при физических нагрузках
+ снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, потеря аппетита,
сглаженность вкусовых сосочков на языке, ухудшение памяти
и успеваемости
+ нарушается работа нервной системы (плаксивость, капризность,
плохой сон, задержка развития речи у детей)

ВАЖНО
Эти симптомы не специфические, но анемию / железодефицитное
состояние нужно проверить.

2 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ПРИЧИНЫ
Eсли вы не нашли причину анемии, то
ДАВАЙТЕ РАЗБИРАТЬСЯ: лечение может быть бесполезным. Вы
ИЗ-ЗА ЧЕГО В ПРИНЦИПЕ будете принимать препараты железа, а
ВОЗНИКАЕТ АНЕМИЯ? эффект будет или незначительным, или
его не будет вовсе.

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТЕРИ
ЖЕЛЕЗА (беременность, грудное
вскармливание)
2. НЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРИЧИНЫ:
2.1 Обильные месячные, маточные
кровотечения, эндометриоз
Даже если обильные месячные у вас были
всю жизнь – это не значит, что это нормаль-
но. Даже если вам восстановили уровень
железа, но не устранили причину – через не-
сколько циклов все вернется обратно.
2.2. Геморрой, язвенная болезнь
желудка
3. Дефицит железа (недостаточное
поступление/плохое усвоение)
4. Дефицит В12 (В12 дефицитная
анемия)
5. Дефицит В9 - фолиевой кислоты
6. Гемолическая анемия
(из-за повышенного разрушения
эритроцитов)
7. Наследственная анемия
(из-за «поломок» в генах)
8. При хронических воспалительных
заболеваниях
9. При нарушениях работы почек
10. Бактерия Helicobacter pylori / НЕ НАШЛИ ПРИЧИНУ?
эрозии и язвы в желудке ЛЕЧЕНИЕ АНЕМИИ МОЖЕТ
БЫТЬ БЕСПОЛЕЗНЫМ
11. Дефицит белка

3 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЧТО СДАВАТЬ
ИТАК, КАКИЕ-ЖЕ АНАЛИЗЫ
ЯВЛЯЮТСЯ ПОЛНЫМИ
И ДОСТАТОЧНОМИ ДЛЯ ТОГО,
ЧТОБЫ ВРАЧ МОГ ПРАВИЛЬНО
НАЗНАЧИТЬ ЛЕЧЕНИЕ?

ВЗРОСЛЫЕ:
 Клинический анализ крови
(общий анализ крови) – там нас
интересуют такие показатели,
как Hb, MCV, MCH, MCHC
 Ферритин
 Витамин В12 (общий, не активный)
– если вы вегетарианец,
многодетная мама или планируете
беременность, у вас есть
хроническая анемия, которая плохо
поддаётся лечению железом,
есть хроническая усталость.
 Сывороточное железо.
Считается, что анализ на уровень сывороточ-
ного железа сдавать на момент скрининга не
нужно. Этот параметр будет необходим если
дефицит все-таки будет и мы будем его кор-
ректировать препаратами железа. Но если
вы не хотите ходить в лабораторию дважды
– можете сдать сразу.

ДЕТИ ДО 5 ЛЕТ:
 Клинический анализ крови
 Витамин В12 (если ребёнок на
вегетарианском питании или
если мама была вегетарианкой
в период беременности и первые
6 месяцев ГВ).

4 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ФЕРРИТИН
ПОЧЕМУ ВАЖЕН ФЕРРИТИН?

Мы уже научены обращать внимание

на гемоглобин в общем анализе крови
(ОАК).
Но не забывайте: снижение гемоглобина в
ОАК – это уже ПОСЛЕДНЯЯ стадия дефицита
железа. И очень часто дефицит железа бы-
вает скрытым, без анемии.

Поэтому нужно проверять ферритин,

ведь при его недостаточности будут все
те же характерные симптомы анемии –
снижение продуктивности, иммунитета,
апатия, выпадение волос.

КАК ПРАВИЛЬНО СДАВАТЬ

 не принимать пищу в течение
8 часов до исследования
 не принимать препараты
и витамины, содержащие железо,
в течение 72 часов до исследования
(3 дня)
 не курить за 30 минут
до исследования

НЕ НАДО СДАВАТЬ
 После родов еще не прошло
3 месяца
Из-за процессов, происходящих в матке в
этот период, ферритин может ложно повы-
шаться.
 Во время острых инфекций
(вирусных или бактериальных)
Ферритин реагирует повышением на любое
воспаление в организме, что маскирует де-
фицит железа (в том числе и при обострении
хронического воспаления).

5 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ВИТАМИН В12

КАКИЕ СИМПТОМЫ ДИАГНОСТИКА

ИСПЫТЫВАЮТ ЛЮДИ,
У КОТОРЫХ ЕСТЬ ЕГО ДЕФИЦИТ:
‣ усталость
‣ опухший, воспаленный язык
‣ потеря концентрации
‣ головокружение
‣ бледная кожа
‣ мышечная слабость
‣ плаксивость и беспокойство
Анализ крови на:
‣ Витамин В12 общий –
цианокобаломин, кобаламин.
‣ Витамин В12 активный –
голотранскобаламин, составляет
10-30% от общего.
Старайтесь сдавать общий анализ – по
нему больше данных, понятны нормы и
дозировки для лечения.

ПОЧЕМУ СНИЖЕН (ПРИЧИНЫ): НОРМА:

 вегетарианство  Взрослые – 600 – 800 пг/мл
 нарушено всасывания в кишечнике ДОЗИРОВКА:
/ образование фактора Касла  восполняющая от 700 – 1000 мкг
в желудке
 генетика ФОРМА:
 паразитарная инфекция  желательно сублингвальная (спрей
 пожилой возраст или гранулы под язык), при сильном
 прием контрацептивов дефиците – начала необходимо проста-
 приём метформина вить курс витамина В12 внутримышеч-
 беременность но, затем перейти на сублингвальную/
/ кормление грудью таблетированную формў.

ВАЖНО
Вы сдали только ОАК и если: MCV > 93, а MCН>32-33 – проверьте В12.
MCV и MCH в норме, но повышается RDW – возможно, у вас сочетанный
дефицит железа и В12.

6 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

КАК СТАВИТСЯ ДИАГНОЗ /

ДИАГНОСТИКА
ДАВАЙТЕ, ДЛЯ НАЧАЛА, ОБСУДИМ НЕКОТОРЫЕ ЭТАПЫ,
ПРЕДШЕСТВУЮЩИЕ СНИЖЕНИЮ ГЕМОГЛОБИНА И ВОЗНИКНОВЕНИЮ
АНЕМИИ:

 Сначала начинает снижаться уровень поступления или усвоения железа или

ко-факторов (витаминов и микроэлементов, помогающих усвоению и запасанию
железа). Также возможен вариант, когда организм его начинает тратить больше,
чем обычно (беременность, лактация).

 Ощущая нехватку железа, организм начинает брать его из «запасов» – из фер-

ритина (белок, запасающий железо в организме). Он начинает снижаться тоже.

 И только в самую последнюю очередь снижается гемоглобин. Организм будет

бороться до конца и поддерживать гемоглобин. И если уж он начал снижаться, то
ситуация уже действительно критичная.

Одного уровня гемоглобина недостаточно, чтобы правильно контролировать

свое состояние.

* Это очень простое описание процесса. Кто более погружен в биохимию, заранее должны меня
простить.

7 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ИТАК, ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ НОРМЫ ГЕМОГЛОБИНА (г/л)

ДВА МОМЕНТА:  1-я неделя жизни – 180-220
 2-4 неделя жизни – 150-180
1. Диагноз АНЕМИЯ ставится при сни-  1-6 месяцев – 90-120
жении уровня гемоглобина (Hb, г/л):  6 месяцев – 5 лет – 120-140
 легкая (90-120)  5-12 лет – 125-150
 средняя (70-90)  Женщины – 125-160
 тяжелая (меньше 70)  Мужчины – 130-170

2. ОСТАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ будут считаться «латентным дефицитом желе-

за», «предлатентным дефицитом железа», функциональным дефицитом же-
леза и т.д.
Но все они требуют не меньшего внимания, чем классическая анемия. И имен-
но поэтому одного уровня гемоглобина недостаточно, чтобы правильно кон-
тролировать свое состояние.

ЭТАП 1 Помимо стандартных исследований,

Сдаете:
‣ ОАК и ферритин. Если показатели
в этих анализах будете снижены –
вам необходимо обратиться к
врачу.
ЭТАП 2
Вместе с врачом вам необходимо:
‣ Найти причину анемии
‣ Подобрать правильное,
подходящее именно вам, лече-
ние.
вас могут попросить сдать:
‣ Витамины: В9, В12, В6
‣ Трансферин – понижение
при дефиците цинка или белка,
повышен при ЖДА
‣ Медь, цинк, йод, железо
‣ Общий белок в крови
‣ Гомоцистеин – его повышение
указывает на дефицит В12.
Если он повышен, то сначала
снижаем его, а потом поднимаем
железо.

Друзья, есть безусловно много нюан-

сов в том как могут выглядеть ваши ДЛЯ ЭТОГО ВАМ И НУЖЕН
анализы. Может быть, когда и железо ДОКТОР, ЧТОБЫ ОН ВСЕ
и ферритин будут повышены и это будет ПРОАНАЛИЗИРОВАЛ
плохо. И ПОДОБРАЛ ПРАВИЛЬНОЕ
Бывают смешанные дефициты и т.д. ЛЕЧЕНИЕ

8 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЧТО ЕСТЬ НОРМА ШАГ 1

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

HGB (гемоглобин), г/л MCH (среднее содержание

‣ 6 м. – 5 лет – 125-130 гемоглобина в эритроците)
‣ 5-12 лет – 125-130 ‣ 2-5 лет – 26-33 (оптимум 30)
‣ 12-18 лет – 125-160 (девочки) ‣ Старше 5 лет – 28-32 (оптимум 30)
‣ 12-18 лет – 130-170 (мальчики) ‣ Взрослые – 28-32 (оптимум 30)
‣ Женщины – 125-160
‣ Мужчины – 130-170 RDW, % (относительная ширина
распределения эритроцитов по обьему)
RBC (эритроциты), тера/л ‣ Дети старше 1 года – 11-13
‣ 1-12 лет – 4.5-5 (Оптимум 13)
‣ Женщины – 4.3-4.9 ‣ Взрослые – 11-13 (Оптимум 13)
‣ Мужчины – 4.5-5.5
ГЕМАТОКРИТ, %
MCV (средний объем эритроцитов), фл ‣ 6-12 лет – 35-45
‣ 2-12 лет – 85-90 ‣ 12-18 лет – 36-46
‣ Женщины – 88-93 ‣ 12-18 лет – 37-49
‣ Мужчины – 88-95 ‣ Женщины – 36-47 (Оптимум 40)
‣ Мужчины – 40-54 (Оптимум 45)

9 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЧТО ЕСТЬ НОРМА ШАГ 2

ОЦЕНКА ЗАПАСОВ ЖЕЛЕЗА

ФЕРРИТИН, мкг/л ВИТАМИН В12

‣ 6 м. – 15 лет – 50-100 более (пг/мл) – общий
показательны MCV, MCH, RDW ‣ Дети – 500-800
‣ Женщины – 50-100 ‣ Взрослые – 600-800
‣ Мужчины – 70-150
ВИТАМИН В12
ЖЕЛЕЗО (пмоль/л) – активный
(сывороточное железо), мкмоль/л ‣ Для всех – 70-125
‣ Для всех – 15-30

ТРАНСФЕРИН (г/л)
‣ Для всех – 2-3

10 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЧТО ЕСТЬ НОРМА ШАГ 3

РЕКОМЕНДОВАН ДЛЯ ОЦЕНКИ

КО-ФАКТОРОВ ЖЕЛЕЗА
(ЕСЛИ ФЕРРИТИН ПОНИЖЕН)

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ОБЩИЙ БЕЛОК (г/л)

(Витамин В9) – нг/мл Мужчины:
‣ Для всех – 6.6-20 ‣ 22-34 года – 81.5-84.9
‣ 35-60 лет – 76-80
ЦИНК ‣ 60-74 года – 76.2-78
(в крови) мкг/мл ‣ От 75 – 72.7-80.5
‣ Для всех – 0.75-1.5 Женщины:
‣ 22-34 года – 75.8-78.8
МЕДЬ ‣ 35-60 лет – 79.6-83
(в крови) мкг/дл* ‣ 60-74 года – 73.9-77.1
‣ Дети от 6 до 12 лет – 80-160 ‣ От 75 – 69.8-77.1
‣ Женщины – 80-155
‣ Мужчины – 70-140 ГОМОЦИСТЕИН (мкмоль/л)
‣ старше 18 лет – 5-7
‣ старше 60 лет (женщины) – 4.9-11.6
* оптимум – верхняя четверть референса ‣ старше 60 лет (мужчины) – 5.9-15.3

11 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
СРАЗУ СКАЖУ, ЧТО НЕТ ХОРОШИХ ИЛИ ПЛОХИХ. ЕСТЬ ТЕ, КОТОРЫЕ
ВАМ НЕПРАВИЛЬНО ПОДОБРАЛИ ИЛИ НАЗНАЧИЛИ НЕПРАВИЛЬНУЮ
ДОЗИРОВКУ НА НЕПРАВИЛЬНЫЙ СРОК

Препараты железа делятся на 2 группы: двухвалентные и трехвалентные.

ДВУХВАЛЕНТНЫЕ
+ ЛУЧШЕ и БЫСТРЕЕ
усваиваются – ХУЖЕ ПЕРЕНОСЯТСЯ
(много побочных эффектов
со стороны ЖКТ)

ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЛИ
Хорошо усваиваются, есть побочные
эффекты, дорого стоят.

‣ Названия: Ферронат, Железа фу-

марат, Железа глюконат, Тотема, Фер-
ретаб.
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЛИ
(СУЛЬФАТЫ)
Они работают быстро, дешевые, но
много побочек со стороны ЖКТ.
‣ Препараты: Сорбифер дурулес,
Актиферрин, Актиферрин композитум,
Ферро-Фольгамма, Тардиферон, Ги-
но-Тардиферон, Фенюльс, Фербитол,
Феррокаль, Ферроплекс, Гемофер.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
 при запорах – увеличить
количество клетчатки в рационе
и соблюдать питьевой режим.
 при сильной реакции со стороны
ЖКТ – принимать после еды,
а не до неё
Не принимать больше 200 мг
в сутки.

ВАЖНО: Принимать до еды!

12 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА
ТРЁХВАЛЕНТНЫЕ
– ХУЖЕ УСВАИВАЮТСЯ
(длительность лечения
будет дольше, чем при
+ ЛЕГЧЕ
ПЕРЕНОСЯТСЯ
лечении двухвалентным
железом)

Будут неэффективны, если если вместе

с дефицитом железа у вас будет
ДЕФИЦИТ МЕДИ.
ВАЖНО:
Можно принимать с едой
и после еды.
ОРГАНИЧЕСКИЕ СОЛИ
ФЕРЛАТУМ ФОЛ ВЫВОД:
При тяжелой степени анемии лечение
этим препаратом будет довольно доро-  Приоритет группе препаратов
гостоящим. неорганических солей
‣ Препараты: Ферлатум, Ферлатум двухвалентного железа (название
фол. препаратов смотрите выше).
 Если у вас уже Анемия – надо
НЕОРГАНИЧЕСКИЕ СОЛИ работать быстро: пить сульфаты
(ГИДРОКСИД ПОЛИМАЛЬТОЗАТ) железа.
Предпочтителен для детей и подрост-  Если побочный эффект ярко
ков. выражен – переходим
‣ Препараты: Феррум-лек, Мальто- на органические соли
фер, Мальтофер Фол, Биофер, Ферин- двухвалентного железа.
жект, Ферроксид, Ферропол, Венофер,  Если побочные эффекты
Космофер, Ликферр, Монофер. сохраняются – то на трехвалентные.

ДОЗИРОВКА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ДОЗИРОВКА ДЛЯ ДЕТЕЙ

Лечение ЖДА = 50-100 мг элементарно-
го железа в сутки.
Лечение анемии = 120 - 200 мг элемен-
тарного железа в сутки.
Продолжительность приёма – 50 дней и
больше (до нормализации показателей
ферритина, коэффициента насыщения
трансферрина и сывороточного железа).
Берем трехвалентные неорганические
соли.
Для лечения скрытого железодефици-
та = 2,5 мг элементарного железа на 1 кг
веса
для лечения ЖДА = 5 мг элементарного
железа на 1 кг веса независимо от воз-
раста ребёнка.

13 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЖЕЛЕЗО В ПРОДУКТАХ
СРАЗУ СКАЖУ, ЧТО ПРИ СЕРЬЕЗНЫХ НАРУШЕНИЯХ «ПОДНЯТЬ
ЖЕЛЕЗО» ПРОДУКТАМИ НЕВОЗМОЖНО. НО ЭТО АКТУАЛЬНО В ТОМ
СЛУЧАЕ, КОГДА РЕЧЬ ИДЕТ О ПРОФИЛАКТИКЕ, А ТАКЖЕ ЕСЛИ ВЫ
ВЕГЕТАРИАНЕЦ, КОРМИТЕ ГРУДЬЮ ИЛИ БЕРЕМЕННЫ

Железо ЧТО УХУДШАЕТ

в продуктах
существует
в двух видах:
двухвалентное
Fe 2+ и трехва-
лентное Fe 3+.
FE 2+ ГЕМОВОЕ ЖЕЛЕЗО*
Элемент поступает в организм из про-
дуктов животного происхождения. Со-
держится в мясе, субпродуктах, птице,
рыбе. Этот тип усваивается наиболее
эффективно (от 15 до 35%).
FE 3+ НЕГЕМОВОЕ ЖЕЛЕЗО
Cодержится в растительных продуктах.
Есть в бобовых, шпинате, яблоках, зла-
ковых, орехах, сухофруктах. Этот тип
железа усваивается организмом менее
эффективно (от 2 до 20%).
ПОЭТОМУ, ОТВЕЧАЯ НА
ВОПРОС «МОЖНО ЛИ БЫТЬ
ВЕГЕТАРИАНЦЕМ И НЕ СТРАДАТЬ
ОТ АНЕМИИ» – ДА!
ЕСЛИ ВЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО
ОСОЗНАННО И РАЗНООБРАЗНО
ПОДХОДИТЕ К СВОЕМУ РАЦИОНУ
ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА?
 Валентность
Соответственно, из мяса усвоится лучше, чем
из растительной пищи.
 Наличие других макроэлементов
Железо конкурирует за всасывание преиму-
щественно с Ca (кальций). Так что молочные
продукты и продукты богатые железом луч-
ше не смешивать.
 Танины
Они находятся в чае и кофе и тоже препят-
ствуют всасыванию железа.
 Клетчатка
Большое количество клетчатки тоже умень-
шает всасывание железа, так как она просто
адсорбирует его.
 Фитиновая кислота
Она находится в орехах, бобовых и зерновых
продуктах, тоже препятствует всасыванию
железа.
 Глютен
Он влияет на всасывание железа непосред-
ственно в стенке кишечника.

* Здесь главное помнить, что наилучший вариант – есть мясо с большим количеством овощей и
зелени.

14 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЖЕЛЕЗО В ПРОДУКТАХ
ЧТО УЛУЧШАЕТ
ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА?
 Витамин С
Помогает переходу Fe 3+ переходу в Fe 2+ в
кишечнике (улучшение всасывания) и в кро-
ви (высвобождение из связи с трансферином
— белком-переносчиком).
 Витамины группы В
Они тоже улучшают всасывание железа.
Особенно В2 (рибофлавин), В12 и В9 (фоли-
евая кислота).
 Микроэлементы: Цинк, Медь.
Так что старайтесь есть продукты, богатые
железом с цитрусовыми, салатами из тем-
но-зеленой зелени, овощей или ягод.
ВАЖНО
Кальций, цинк, витамин Е,
антациды, ингибиторы
протонной помпы (омепразол
и т.д.), тетрациклины, магний –
ухудшают усвоение железа.
НА ПРОЦЕСС УСВОЕНИЯ ЖЕЛЕЗА
ИЗ ПРОДУКТОВ ТАКЖЕ ВЛИЯЮТ:
 Заболевания желудка (гипоацид-
ность – сниженная кислотность желуд-
ка, язвы, эррозии и т.д.)
 Заболевания кишечника, пищевая
непереносимость (глютен, пасленовые).

Такая вот полезная пищевая арифметика!

15 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ПРИМЕРЫ
ДОБАВОК ЖЕЛЕЗА Код на iHerb CBF0825

КОТОРЫЕ МОЖНО КУПИТЬ НА iHERB, И ПРИНИМАТЬ

САМОСТОЯТЕЛЬНО В ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ (В ТОМ СЛУЧАЕ
ЕСЛИ ДЕФИЦИТ ПО ПАРАМЕТРАМ НЕБОЛЬШОЙ) КУРСОМ 1-2 МЕСЯЦА

1 3 Монопрепараты железа
с хорошей профилактической дозировкой.

ХЕЛАТНОЕ ЖЕЛЕЗО (БИСГЛИЦИНАТ ЖЕЛЕЗА)

Лидером среди БАДов
железа на iHerb безуслов-
но является HEMA-PLEX.
Он эффективен прежде
всего за счет того, что в
его составе содержатся
практически все ко-факто-
ры: витамины группы В,
медь, цинк, витамин С. CALIFORNIA SOLGAR, THORNE
И его прием может GOLD NUTRITION, ХЕЛАТ RESEARCH,
помочь заместить прак- FERROCHEL, ЖЕЛЕЗА БИГЛИЦИНАТ
тически все возможные ЖЕЛЕЗО ЖЕЛЕЗА
дефициты. (БИГЛИЦИНАТ)
К тому же, дозировка
железа в этом препарете
– 85 мг – является очень
близкой к лечебной.

SOLARAY,

2
IRON
(ЖЕЛЕЗО)

CARLSON LABS, SOURCE

ХЕЛАТИРОВАННОЕ NATURALS,
ЖЕЛЕЗО ЖЕЛЕЗО
Хорошей альтернати-
вой может быть БАД
FERRASORB от Thorne
Research, который также
содержит в себе В9, В12, DOCTOR’S BEST,
В6, витамин С. ЛЕГКОУСВОЯЕМОЕ ЖЕЛЕЗО С FERROCHEL

16 Врач терапевт, нутрициолог Елена БАРСУКОВА

@dr.barsukovalena Lena-barsukova@mail.ru +79234300909
АНЕМИЯ и ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА Коллекция полезных гайдов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

И скренне надеюсь, что информация

в этом кратком руководстве помо-
жет вам разобраться в вашем состоя-
Врач терапевт,
нутрициолог
нии или анализах. Елена БАРСУКОВА
Но тема очень не простая. И даже
от врача требует определенного опыта,
@dr.barsukovalena
знаний и умений. Lena-barsukova@mail.ru
+79234300909
Если у вас остались вопросы, вы сдали
анализы и увидели, что изменения
значительны, ваш лечащий врач гово-
рит, что все в порядке, а вы считаете,
что это не так… то всегда готова по- Продолжение
мочь вам на онлайн-консультациях. следует...

ЧТО ПРОИСХОДИТ ПРИЧИНЫ ЧТО СДАВАТЬ ФЕРРИТИН ВИТАМИН В12

ЧТО ЕСТЬ НОРМА ДИАГНОСТИКА ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА ЖЕЛЕЗО В ПРОДУКТАХ
ДОБАВКИ