Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Расшифровка
анализов.
ОАК + панель
железа
ДИСКЛЕЙМЕР
Информация, представленная в данном методическом пособии,
носит исключительно справочный характер.
Информацию из данного раздела НЕЛЬЗЯ использовать
для самолечения, а также для постановки диагноза.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты
ваших обследований, так и нужную информацию из вашего
анамнеза. Для постановки диагноза и правильного назначения
лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
2
На результаты анализов
могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих
заболеваний, применение лекарственных средств.
3
ГЕМАТОКРИТ
– процентное соотношение эритроцитов к объему жидкой части крови.
Оптимум:
женщины - 39-41%
мужчины - 43-45%
Важно!
В сторону онкологии молодым людям смотреть в последнюю очередь!
Людям старше 50-55 лет стоит наблюдаться у врачей.
4
ГЕМАТОКРИТ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (при этом также могут быть повышены гемоглобин, эритроциты,
тромбоциты), чтобы исключить обезвоживание, обязательно 30 минут до сдачи
анализов выпивайте стакан чистой воды. Избыточная потеря жидкости может
быть по разным причинам: диарея (люди с СРК не обращают на это внимания),
мало потребляемой жидкости, сухой воздух дома/в машине по причине
отопления или работы кондиционера, диабет (при нем почки пытаются слить
вместе с жидкостью повышенную глюкозу из организма)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• частых перелетах (обычно гематокрит на верхней границе
лабораторных референсов)
• беременности
• избытке белка в крови (гиперпротеинемия)
• ХОБЛ (гипоксия, костный мозг синтезирует больше клеток,
чтобы компенсировать состояние)
• хронической сердечной недостаточности
(перегружается легочный круг кровообращения)
• истинной полицитемии (будут повышены все клетки крови, при истинной
полицитемии рекомендуют стать донором крови, корректируется
кровопусканием)
• гематологических заболеваниях
• уровень гематокрита выше 55% требует дальнейшей диагностики
и выяснения причины
5
ГЕМОГЛОБИН
– это насыщенный железом БЕЛОК, который переносит в ткани организма
необходимый для их жизнедеятельности кислород, и забирает из них
углекислый газ и возвращает его в легкие.
Оптимум:
женщины - 130-140 г/л
мужчины - 140-155 г/л
6
ГЕМОГЛОБИН
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (смотрим на эритроциты, гематокрит, тромбоциты), гипоксии
(по разным причинам, в том числе нахождение в горах, ночные апноэ, храп и т. д.)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• сахарном диабете (сливается жидкость из организма)
• синдроме раздраженного кишечника (диарея, потеря жидкости)
• синдроме хронической усталости, усталых надпочечников
• приеме некоторых лекарственных препаратов (гентамицин, пентоксифиллин)
7
ЭРИТРОЦИТЫ
– красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин,
функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела
и транспорт углекислого газа в обратном направлении.
Оптимум:
женщины - 4,3-4,8*10^12/л
мужчины - 4,7-5,4*10^12/л
8
ЭРИТРОЦИТЫ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании, гипоксии (по разным причинам, в том числе нахождение
в горах, ночные апноэ, храп и т. д.)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• начальной стадии железодефицита или при микроцитарной анемии
(компенсация)
• синдроме хронической усталости, усталых надпочечников
• истинная полицитемия (все остальные клетки крови тоже будут повышены)
• ХОБЛ, Хроническая сердечная недостаточность (дообследоваться)
• талассемия (при этом гемоглобин будет снижен)
9
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCV - средний объем эритроцита
Оптимум:
женщины - 88-92 фл
мужчины - 88-93 фл
10
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCН - среднее содержание гемоглобина в эритроците
Оптимум:
женщины - 28-32 пг
мужчины - 28-32 пг
11
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCНС - среднее концентрация гемоглобина в эритроците
Оптимум:
женщины - 325-350 г/л
мужчины - 325-350 г/л
12
RDW
– относительная ширина распределения эритроцитов по объему.
Оптимум:
RDW-CV - 11,5-13,5 %
RDW-SD - 40-47 фл
13
ТРОМБОЦИТЫ
– клетки крови, основная функция которых -
свертывание крови и защита от кровотечений.
Оптимум:
женщины - 200-300*10^9/л
мужчины - 200-300*10^9/л
14
ТРОМБОЦИТЫ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (смотреть гематокрит, гемоглобин, эритроциты)
• ЖДА, Гемолитический анемии
• хронических кровотечениях
• воспалительных процессах, в том числе инфекциях (тромбоциты могут играть
особую роль в модуляции воспаления, они могут влиять на иммунный ответ)
• повышение тромбоцитов выше референса - один из первых сигналов,
что в костном мозге какая-то проблема. Повод обратиться к гематологу.
• удалении селезенки (негде утилизироваться старым тромбоцитам)
• туберкулезе
• аутоиммунные заболевания, в том числе ВЗК
• истиной полицитемии
• почечной недостаточности
15
MPV
– средний объем тромбоцитов.
Оптимум:
женщины - 7,6–9 фл
мужчины - 7,6–9 фл
16
ЛЕЙКОЦИТЫ
– иммунные клетки.
Собирательное название, которое включает в себя нейтрофилы,
лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
5 ПОДГРУПП ЛЕЙКОЦИТОВ
Эозинофилы Базофилы
Отвечают за Помогают другим
борьбу с лейкоцитам
частицами- обнаружить
разносчиками чужеродные частицы
аллергенов
17
ЛЕЙКОЦИТЫ
Норма для взрослых: Синонимы английские:
женщины - 4-10*10^9/л White Blood Cell Count,
мужчины - 4-9*10^9/л WBC count, Leukocyte count,
White count
Оптимум:
женщины - 5,5-6,5*10^9/л
мужчины - 5,5-6,5*10^9/л
18
НЕЙТРОФИЛЫ
– подтип лейкоцитов, основная функция которых - фагоцитоз патогенных
микроорганизмов (бактерий, грибков, простейших) и продуктов распада
тканей организма.
Оптимум:
относительный - 50-65%
абсолютный - 3-6 *10^9/л
19
ЛИМФОЦИТЫ
– тип лейкоцитов, клетки иммунной системы обеспечивают выработку антител
и уничтожение зараженных клеток.
Оптимум:
относительный – 25-33 %
абсолютный - 2-3 *10^9/л
20
ЛИМФОЦИТЫ
21
ЛИМФОЦИТЫ
СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• бактериальной инфекции (+ повышение нейтрофилов и общего числа лейкоцитов)
• при гриппе и коронавирусной инфекции может тоже быть снижение лимфоцитов
• гнойно-воспалительных процессах
• истощении иммунной системы (в том числе по причине СПИДа)
• дефиците белка
• апластической анемии
• приеме преднизолона и других ГКС
• АИЗ
22
АКТИВАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
Активационную терапию (далее АТ) можно и нужно проходить всем, даже детям.
Она может применяться пожизненно.
Важно!
Прием адаптогенов по инструкции и схема АТ - это НЕ ОДНО И ТО ЖЕ.
Важно!
Эффект от АТ принципиально зависит от точности выполнения схемы!
23
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Сразу после пробуждения в рюмку с водой необходимо накапать
1 НЕОБХОДИМОЕ количество капель.
Важно!
Если вы сбились со счета, то следует ВСЕ ВЫЛИТЬ,
ополоснуть рюмку и повторить по новой.
24
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ ЖЕНЩИН
18 16 14 10 9 8 7
5 5 4 4 3 3 15
13 11 10 7 7 5 5
4 4 3 3 18 16 14
10 9 8 7 5 5 4
4 3 3 15 13 11 10
7 7 5 5 4 4 3
3 18 16 14 10 9 8
7 5 5 4 4 3 3
15 13 11 10 7 7 5
5 4 4 3 3
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ МУЖЧИН
25 23 21 19 14 12 11
11 10 10 7 6 21 19
17 15 10 9 9 6 6
6 4 4 4 25 23 21
19 14 12 11 11 10 10
7 6 21 19 17 15 10
9 9 6 6 6 4 4
4 25 23 21 19 14 12
11 11 10 10 7 6 21
19 17 15 10 9 9 6
6 6 4 4 4
ТАК А ДЛЯ ЧЕГО ВОДКА?
Как только вы пропьете один цикл, то, что осталось во флаконе, надо вылить
в оригинальную баночку с настойкой, набрать в шприц 2 мл водки, добавить
к настойке и уже разведенную настойку снова налить во флакон.
После этого начинаете цикл заново, не делая перерыва.
Если вы никуда не переливали настойку, потому что у вас оригинальная баночка
с дозатором, то просто добавляйте в нее водку.
Важно!
Если вдруг вы забыли один день выпить, на следующий день вы
возвращаетесь на ступень назад и продолжаете цикл, т.е. если сегодня
вы забыли выпить 9 капель, а вчера было 10, то завтра вы выпиваете 10,
далее 9 и дальше по схеме.
27
МОНОЦИТЫ
– крупные лейкоциты, главная функция которых – поглощение патогенных
микроорганизмов, представляющих угрозу для здоровья человека.
Оптимум:
относительный - 6-8 %
абсолютный – 0,3-0,5 *10^9/л
28
ЭОЗИНОФИЛЫ
– лейкоциты, главная функция которых — борьба с аллергенами и паразитами.
Оптимум:
относительный - 2-3 %
абсолютный - 0,2-0,3 *10^9/л
Важно!
Паразитоз не лечится без подготовки! Подготовка включает в себя
восстановление слизистых и секреции ЖКТ, а также поддержку детоксикации,
восполнение дефицитов. Лечение паразитоза без подготовки опасно!
29
БАЗОФИЛЫ
– самые малочисленные лейкоциты человека.
Они играют роль в возникновении аллергических и воспалительных реакций.
30
СОЭ СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
– неспецифический показатель, который помогает в выявлении
воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания.
Оптимум:
мужчины и женщины – 4-5 мм/ч
31
ОБЩИЙ БЕЛОК
– суммарное количество всех видов белков,
которые циркулируют в сыворотке крови.
Оптимум:
мужчины и женщины -
73-79 г/л
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• обезвоживание (не попили воды перед сдачей анализа, диарея, рвота,
обильное потение и т. д.)
• может указывать на наличие воспаления, в том числе аутоиммунного.
Для уточнения стоит проверить белковые фракции. Расшифровывать такой
анализ необходимо со специалистом, учитывая ваш анамнез. Ниже слайд,
на котором видно, какие фракции за что отвечают. Обратите внимание,
что фракция Гаммаглобулинов - это антитела, и антитела могут быть здесь
абсолютно любые, даже к органам и тканям, как при АИЗ.
Электрофорез
32
ОБЩИЙ БЕЛОК
Белки плазмы крови
33
ОБЩИЙ БЕЛОК
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка в рационе ( в том числе по причине вегетарианства, голодания)
• нарушение усвоение белка (гипоацидность, нарушение оттока желчи,
нарушение синтеза панкреатических и кишечных ферментов)
• нарушение функции печени (именно печень - завод по производству белка
из аминокислот)
• нарушение функции почек (могут сливать белок из организма)
• отеки, задержка жидкости в организме ( в таком случае концентрация
форменных элементов крови падает) по разным причинам (ССЗ,
болезни почек и т. д.)
• гиподинамия (например, лежачий больной, длительный постельный режим)
• беременность
• повышенный распад белка (как результат злокачественных новообразований,
гиперфункции щитовидной железы, послеоперационного состояния, длительной
лихорадки, травмы, долгого лечения гормональными противовоспалительными
препаратами)
• чрезмерная потеря белка при сахарном диабете, кровотечениях
34
АЛЬБУМИН
– это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека.
Оптимум:
мужчины и женщины -
43-49 г/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• отеки, задержка жидкости в организме
• дефицит белка в рационе
• нарушение усвоения белка (смотрим в сторону ЖКТ)
• нарушение функции печени (СОЭ также может быть повышен)
• нарушение функции почек
• сахарный диабет
• гипертиреоз
• увеличение расхода белка (травмы, ожоги, гиперфункция щитовидной железы,
послеоперационное состояние, онко, длительная лихорадка, травмы,
применения ГКС, КОК)
• кровотечения
• сердечная недостаточность
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• обезвоживание
Альбумина должно быть около 60% всех белков. Если у вас альбумин, например,
43, а общий белок 85, то возникают вопросы: за счет какой фракции превышение
белка? В таких случаях нужно проверить белковые фракции, исключить АИЗ.
35
ГГТ ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА
– фермент, участвующий в обмене аминокислот.
Оптимум:
женщины - 10-30 Ед/л
мужчины - 20-40 Ед/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• гипотериоз (см. Панель щитовидной железы)
• длительный прием больших доз витамина С (более 2-х грамм в сутки)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• злоупотребление алкоголем (хотя у трети алкоголиков ГГТ в норме)
• застой желчи по любым причинам (ЩФ, билирубин, холестерин тоже могут
быть повышены)
• оксидативный стресс (хронические интоксикации и дефицит антиоксидантов,
в том числе глутатиона)
• инсулинорезистентность, диабет, ожирение
• гипертериоз (см. Панель щитовидной железы)
• острый и хронический гепатит любого происхождения (также будет сильно
повышены АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин)
• прием статинов, аспирина, парацетамола, гистаминоблокаторов,
фенобарбитала, противогрибковых препаратов, антидепрессантов, КОК и др.
• цирроз печени
• панкреатит (будет также повышена амилаза)
• инфекционный мононуклеоз
• СКВ (системная красная волчанка)
• онкология любой локализации с возможными метастазами в печень
36
МОЧЕВИНА
– конечный продукт белкового обмена, который образуется
в печени, а выводится почками.
Оптимум:
женщины - 3,5-5 ммоль/л
мужчины - 4-6,5 ммоль/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка по разным причинам: голодание, недостаточность в рационе,
нарушение секреции ЖКТ, нарушение всасываемости в кишечнике, снижение
функции печени, сливание белка из организма почками, воспаление и т. д.)
• высокий холестерин
• беременность
• заболевания печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени и т. д.)
• интоксикация гепатотоксичными ядами
• передозировка лекарственными средствами
• бесконтрольный прием БАД может также оказывать
токсическое воздействие на печень
37
МОЧЕВИНА
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• избыток животного белка в рационе (мясо, птица, рыба, сыр, творог и т. д.) -
почки испытывают повышенную нагрузку, необходима коррекция рациона
(повышение калия в анализах крови также может говорить о повышенной
нагрузке на почки, и часто это наблюдается у молодых парней, которые едят
много белка и стараются увеличить мышечную массу тела)
• непроходимость мочевыводящих путей по любым причинам (песок, камни,
опухоли, рубцы, заболевания простаты)
• применение анаболических стероидов (часто в спорте), антибиотиков,
аспирина, диуретиков
• хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз,
туберкулез почек и др.)
• сахарный диабет
• повышенный распад белка
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка,
двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.)
• прием нефротоксичных лекарственных препаратов, передозировка тироксином
• у пожилых людей уровень мочевины повышается из-за снижения функции почек
38
ГОМОЦИСТЕИН
– это промежуточный продукт метаболизма
протеиногенных аминокислот метионина и цистеина.
Оптимум:
мужчины и женщины -
5-7 мкмоль/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка в рационе, либо проблемы с его усвоением в ЖКТ,
и, как следствие, дефицит метионина, который участвует в цикле метилирования
• беременность
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• дефицит бетаина (триметилглицина)
• дефицит витаминов группы В (всей, но особенно В1, В6, В9, В12)
• дефицит инозитола
• дефицит холина
• дефицит магния
• избыток животного белка в рационе (аминокислоты метионина)
• избыток кофе
• мутация гена MTHFR
• курение
• снижение функции почек (трудности с выведением ГЦ)
Важно!
Для грамотного снижения гомоцистеина НЕ подходят обычные
витамины группы В из аптеки! Нужны активные коэнзимные формы.
Примеры добавок будут в конце методички.
39
ФЕРРИТИН
– белок, который отвечает за сохранение железа в организме.
Оптимум:
женщины - 60-80 мкг/л
мужчины - 70-100 мкг/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• анемия, дефицит железа
• гипотиреоз, даже начальной стадии (из-за гипотиреоза снижается кислотность
желудка и ухудшается усвоение железа, а также витамина В12)
• дефицит железа в свою очередь будет приводить к усугублению гипотиреоза
(при ферритине ниже 50 мкг/л нарушается переход Т4 в Т3)
• беременность
Важно!
Если вы обнаружили у себя железодефицит - это не значит, что нужно сразу
бежать и начинать пить железо или ставить себе капельницы с ним
(это вообще опасно). Это значит, что в вашем организме есть поломки,
которые привели к нарушению его усвоения, либо к его усиленной потере.
Для нормального усвоения железа вам нужен здоровый ЖКТ и отсутствие
дефицита кофакторов его метаболизма.
Как грамотно корректировать анемию и железодефицит, я рассказываю
на своем авторском курсе «Анемия и Железо».
Оценить функцию вашего ЖКТ вам поможет раздел «Копрограмма».
40
ФЕРРИТИН
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• прием препаратов железа (после приема нужно сделать перерыв
минимум 10 дней перед сдачей анализов)
• перегруз железом (если недавно ставили капельницы либо долго
и бесконтрольно пили железо)
• гемохроматоз (генетическая поломка, когда железо избыточно накапливается
в организме. Также требует поддержки в виде выведения лишнего железа
из организма (хелатирование, кровопускание, донорство), т. к. накопление
железа тканях ведет к их повреждению и оксидативному стрессу), проверить
можно, сдав генетику Гемохроматоза.
• Скрытое воспаление (ферритин - это еще и маркер воспаления, но при
воспалении на нем сидит не железо, а цитокины. Дополнительно смотреть СРБ,
ОАК, СОЭ как минимум. Искать причину). Воспаление может быть абсолютно
любой локализации: зубы, ЛОР-органы, ЖКТ, почки и т. д. Также воспаление
может быть аутоиммунного характера.
• Острое воспаление (ОРВИ, грипп, коронавирус и любые другие инфекции),
в том числе не инфекционной природы (часто ферритин повышен.
Когда болеете, сдавать этот показатель нет смысла, можете пропустить
железодефицит, который на самом деле есть, но ферритин ложнозавышен)
• сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром
(см. Глюкозу, Инсулин, Глик.Гемоглобин, симптомы)
• злоупотребление алкоголем
• гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов,
B12-дефицитная анемия, талассемия (см. ОАК, Гомоцистеин, Билирубины)
• гипертиреоз (см. Панель ЩЖ)
• онкология - повышение ферритина в таком случае будет сильным
41
ТРАНСФЕРРИН
– белок, который является основным переносчиком железа в организме.
Оптимум:
мужчины и женщины -
2,2-3 г/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• избыток железа по разным причинам: наследственный гемохроматоз,
неадекватное применение препаратов железа (причем может оказаться такая
ситуация, что железа много, а анемия есть, так как в клетках будет дефицит
железа по причине других дефицитов, необходимых для кроветворения)
• дефицит белка (трансферрин - тоже белок). Дефицит белка может быть по
причине проблем с его усвоением в ЖКТ, снижения функции печени или
повышенного его расхода при травмах и ожогах. (см. Общий белок, альбумин)
• дефицит цинка (признаки: белые пятна на ногтевой пластине, частые ОРВИ,
экзема, акне, плохо заживающие раны. Также при наличии любого воспаления
в организме цинк будет истощаться)
• заболевания печени и почек
• талассемия (см. ОАК)
• аутоиммунные заболевания
• врождённый недостаток трансферрина
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• анемия (см. ОАК, ферритин)
• железодефицит (чем выше трансферрин, тем выше потребность
организма в железе)
• беременность
42
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
– это, так называемое гемовое железо, которое обратимо связывает
кислород и участвует в транспорте кислорода,
ряде окислительно-восстановительных реакций,
играет важную роль в процессах кроветворения.
Оптимум:
мужчины и женщины -
16-22 мкмоль/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит гемового железа в рационе (основной источник - мясные продукты,
субпродукты)
• проблемы с усвоением железа в ЖКТ. Для усвоения железа нужна нормальная
кислотность, желчеотток, здоровая микробиота, секреция поджелудочной
железы, и синтез ферментов щёточной каймы. Если один из этих этапов выпадает,
усвоение будет нарушено, даже если вы будете употреблять БАД.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: витамин С, витамины группы В, медь,
аминокислота лизин
• хронические кровопотери (обильные менструации, кровотечения в ЖКТ,
травмы и т. д.)
• Гипотиреоз
• беременность
• хронические заболевания, такие как системная красная волчанка,
ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
• снижение функции почек
• приём тестостерона, аспирина, статинов, ГКС
43
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• дефицит меди, марганца
• дефицит витаминов группы В
• гемохроматоз
• гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
• отравление свинцом
• талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена
структура гемоглобина
• множественные переливания крови, введение железа внутримышечно,
неадекватное назначение препаратов железа
• гепатит
• заболевания почек
44
ЦЕРУЛОПЛАЗМИН
– медь-содержащий белок (металлопротеин), присутствующий
в плазме крови. В церулоплазмине содержится около 95%
общего количества меди сыворотки крови человека.
Оптимум:
мужчины и женщины -
35-50 мг/дл
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка
• дефицит меди (отсутствие печени и орехов в рационе, нарушение всасываемости
в кишечнике, избыток поступления цинка: цинк и медь конкурируют за всасывание,
и если вы принимаете цинк на длительной основе, то это будет истощать запасы
меди. Соотношение цинка с медью в приеме добавок должно быть примерно 15:1,
т. е. 15 мг цинка на 1 мг меди). 20% случаев анемии связаны с дефицитом меди
• избыток витамина С (если принимаете длительно 2 и более грамма)
• снижение функции печени и/или почек
• ниже референса - возможна Болезнь Вильсона-Коновалова (при этом
уровень меди в крови снижен, а в моче повышен), но при Вильсона-Коновалова
церулоплазмин может быть и повышен, и даже быть в норме.
(Обычно обладатели этого диагноза в курсе о его наличии)
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• избыток меди, дефицит цинка
• инфекции (во время орви лучше показатель не сдавать, т. к. он,
как и ферритин, является маркёром воспаления)
• аутоиммунные заболевания
• сахарный диабет
• гепатит, цирроз
• опухоли
45
ВИТАМИН В9 ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
– водорастворимый витамин группы В.
Оптимум:
мужчины и женщины –
20-30 нмоль/л
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, отсутствие зелени
в рационе, обилие термически обработанной пищи)
• проблемы с усвоением В9 в ЖКТ
• генетические мутации фолатного цикла (около 70% населения имеет
неблагоприятную генетику по метаболизму фолатов, поэтому прием данных
добавок должен быть только в активных коэнзимных формах (метилфолат
и фолиновая кислота), привычная нам аптечная фолиевая кислота нарушает
усвоение фолатов, пить ее нельзя никому!)
• Различные анемии
• гипертиреоз
• повышенная потребность в витамине В9 (беременность,
грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания)
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит В12
• передозировка препаратов, содержащих витамин В9, в том числе поливитаминов
46
ВИТАМИН В12
– водорастворимый витамин и определение его в крови,
как и других водорастворимых анализов, не будет достоверным.
Достоверным будет только определение в крови его активной крови -
ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИН (Активный В12, холотранскобаламин).
Оптимум:
должен быть в верхней
трети референсов
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• недостаточное поступление В12 с пищей
• гипоацидность (из-за чего происходит нарушение образования внутреннего
фактора Касла, и В12 не усваивается), гастрит (в том числе аутоиммунный),
паразитоз, резекция желудка, воспаление в кишечнике
• нарушение всасывания в кишечнике
• повышенный расход витамина в организме
• генетические мутации, нарушающие обмен В12 в организме
• пожилой возраст (снижается секреция ЖКТ, что сказывается
на усвоении микроэлементов)
• пернициозная анемия
• беременность
47
ВИТАМИН В12
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• прием препаратов с высокими дозами В12, капельницы и
уколы с В12 за последние 1-2 месяца
• синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
• воспаление. Проверить СРБ, Ферритин, Гомоцистеин. Если значения очень
высокие (в несколько раз выше референсов), необходимо исключить сильное
воспаление и онкологию.
Важно!
Несмотря на высокие уровни В12 в крови, в клетках может быть серьёзный
дефицит (смотрите ОАК, эритроцитарные показатели, Гомоцистеин)
48
С заботой о вас,
Nutrinna