Вы находитесь на странице: 1из 49

МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ

Расшифровка
анализов.
ОАК + панель
железа

Рудович Инна Вячеславовна


@nutrinna
Правила использования
Уважаемый читатель, прежде, чем ты перейдёшь к изучению материала,
удели время знакомству с правилами.
Помни: НЕЗНАНИЕ НЕ ОСВОБОЖДАЕТ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ!

1 Скидывать в общие чаты и распространять с интернете ЗАПРЕЩЕНО.

2 Можно использовать знания, полученные из методички


(например, самостоятельно кому-то расшифровать анализы),
но не передавать сам инфопродукт.

МЕТОДИЧКА ПРЕДНАЗНАЧЕНА ДЛЯ ВОЗРАСТА 16+.

ДИСКЛЕЙМЕР
Информация, представленная в данном методическом пособии,
носит исключительно справочный характер.
Информацию из данного раздела НЕЛЬЗЯ использовать
для самолечения, а также для постановки диагноза.
Точный диагноз ставит врач, используя как результаты
ваших обследований, так и нужную информацию из вашего
анамнеза. Для постановки диагноза и правильного назначения
лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

2
На результаты анализов
могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих
заболеваний, применение лекарственных средств.

Результаты должны интерпретироваться ИНДИВИДУАЛЬНО


у каждого конкретного человека.

Наиболее точная информация может быть получена


при динамическом наблюдении изменений показателей крови.

Результаты следует интерпретировать с учетом анамнеза


и результатов других обследований.

3
ГЕМАТОКРИТ
– процентное соотношение эритроцитов к объему жидкой части крови.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 35-45% Ht, Hct, Hematocrit, Crit, Haematocrit,
мужчины - 39-49% PCV, Packed Cell Volume

Оптимум:
женщины - 39-41%
мужчины - 43-45%

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• любых анемиях (ЖДА, В9-, В12-зависимые, серповидно-клеточная,
гемолитическая, талассемия) и кровопотерях (обильные менструации,
кровотечения и т.д.), дефиците витамина Е
• гипергидратации (слишком много воды в организме, не ешьте соленое
накануне сдачи анализов)
• беременности
• циррозе печени (делаем УЗИ печени)
• апластической анемии (наблюдается снижение всех клеток крови)
• онко костного мозга, которые приводят к снижению синтеза эритроцитов

Важно!
В сторону онкологии молодым людям смотреть в последнюю очередь!
Людям старше 50-55 лет стоит наблюдаться у врачей.

4
ГЕМАТОКРИТ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (при этом также могут быть повышены гемоглобин, эритроциты,
тромбоциты), чтобы исключить обезвоживание, обязательно 30 минут до сдачи
анализов выпивайте стакан чистой воды. Избыточная потеря жидкости может
быть по разным причинам: диарея (люди с СРК не обращают на это внимания),
мало потребляемой жидкости, сухой воздух дома/в машине по причине
отопления или работы кондиционера, диабет (при нем почки пытаются слить
вместе с жидкостью повышенную глюкозу из организма)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• частых перелетах (обычно гематокрит на верхней границе
лабораторных референсов)
• беременности
• избытке белка в крови (гиперпротеинемия)
• ХОБЛ (гипоксия, костный мозг синтезирует больше клеток,
чтобы компенсировать состояние)
• хронической сердечной недостаточности
(перегружается легочный круг кровообращения)
• истинной полицитемии (будут повышены все клетки крови, при истинной
полицитемии рекомендуют стать донором крови, корректируется
кровопусканием)
• гематологических заболеваниях
• уровень гематокрита выше 55% требует дальнейшей диагностики
и выяснения причины

5
ГЕМОГЛОБИН
– это насыщенный железом БЕЛОК, который переносит в ткани организма
необходимый для их жизнедеятельности кислород, и забирает из них
углекислый газ и возвращает его в легкие.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 120-160 г/л Hb или Hgb
мужчины - 130-170 г/л

Оптимум:
женщины - 130-140 г/л
мужчины - 140-155 г/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците белка (!!, см. общий белок, альбумин), железа (см. ферритин),
витамина С (признаки: хрупкие сосуды, кровоточивость десен, долгое
заживление ран и порезов, частые простуды, фолликулярный гиперкератоз),
витаминов группы В (см. эритроцитарные показатели (MCV, MCH, MCHC)
и гомоцистеин), т. к. все эти элементы необходимы для синтеза гемоглобина.
Если выпадает хоть одно звено, синтез нарушается. И это не всегда железо.
Также могут быть дефициты меди (см. церулоплазмин) и марганца
• недостаточное поступление вышеперечисленных элементов может быть
по причине бедного рациона (например, вегетарианства) или плохого усвоения
по причине воспаления в ЖКТ (гастриты, дуодениты, колиты, эрозии, язвы,
сочетанные с дисбиозом) - необходимо дообследоваться и начать работу с ЖКТ.
Без работы с ЖКТ вылечить анемию НЕРЕАЛЬНО!
• кровотечениях
• гипотиреозе (повышенная отечность в теле)
• хронических болезнях почек (снижается уровень гормона эритропоэтина,
который отвечает за созревание эритроцитов в КМ)
• интоксикации
• АИЗ, системные заболевания соединительной ткани (РА, в том числе по причине
хронической стрептококковой инфекции) - повод обратиться к ревматологу
• также уровень гемоглобина снижается при беременности
• гемоглобин в норме у темнокожих людей чуть ниже, чем у светлокожих
• при сдаче крови в положении лежа гемоглобин в анализе
снижается примерно на 5%

6
ГЕМОГЛОБИН
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (смотрим на эритроциты, гематокрит, тромбоциты), гипоксии
(по разным причинам, в том числе нахождение в горах, ночные апноэ, храп и т. д.)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• сахарном диабете (сливается жидкость из организма)
• синдроме раздраженного кишечника (диарея, потеря жидкости)
• синдроме хронической усталости, усталых надпочечников
• приеме некоторых лекарственных препаратов (гентамицин, пентоксифиллин)

7
ЭРИТРОЦИТЫ
– красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин,
функцией которых является перенос кислорода из легких к тканям тела
и транспорт углекислого газа в обратном направлении.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 3,8-5,1*10^12/л Red blood cell count, RBC,
мужчины - 4,2-5,7*10^12/л RCC, red cell count,
erythrocyte count, red count

Оптимум:
женщины - 4,3-4,8*10^12/л
мужчины - 4,7-5,4*10^12/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците белка, железа, витамина С, витаминов группы В (будет повышен MCV,
MCH, MCHC и гомоцистеин), витамина Е (этот витамин участвует в делении ВСЕХ
клеток, не только кровяных, если у вас есть нарушения кожного барьера
и признаки анемии по анализам, то витамин Е может помочь в обоих случаях,
и если анемии нет, но вы хотите влиять витамином Е на кожу, то это вряд ли
получится, так как скорее всего причина не в нем)
• анемии по любым причинам (вегетарианство, язвы, воспаления в ЖКТ,
по гинекологии и др), апластической анемии (снижаются все клетки крови),
гемолитической анемии (сопровождается желтушностью склер и кожных
покровов, повышением билирубина)
• кровотечениях
• беременности
• отравлении тяжелыми металлами
• гипотиреозе (смотрим ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный)
• заболеваниях почек (смотрим УЗИ почек, креатинин в биохимии крови) -
из-за этого может снижаться уровень гормона эритропоэтина,
который стимулирует синтез эритроцитов
• распаде белка (катаболизме)
• циррозе печени
• наличии хронических инфекций

8
ЭРИТРОЦИТЫ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании, гипоксии (по разным причинам, в том числе нахождение
в горах, ночные апноэ, храп и т. д.)
• курении (следствие хронической гипоксии)
• начальной стадии железодефицита или при микроцитарной анемии
(компенсация)
• синдроме хронической усталости, усталых надпочечников
• истинная полицитемия (все остальные клетки крови тоже будут повышены)
• ХОБЛ, Хроническая сердечная недостаточность (дообследоваться)
• талассемия (при этом гемоглобин будет снижен)

Длительное наложение жгута во время взятия крови может приводить


к ложнозавышенным результатам. Если планируете сдавать много пробирок,
просите, чтобы первым брали ОАК. Иначе есть риск пропустить анемию.

Также, если вы сдаете коагулограмму (актуально особенно для


беременных), просите, чтобы она была как минимум 2-й пробиркой,
не первой, т. к. в первой пробирке из-за прокола может быть больше
факторов свертывания крови и результат тоже будет не достоверным.

9
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCV - средний объем эритроцита

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 81-100 фл Mean Cell Volume
мужчины - 80-99 фл

Оптимум:
женщины - 88-92 фл
мужчины - 88-93 фл

СНИЖЕНИЕ (ЭРИТРОЦИТ МЕЛКИЙ) НАБЛЮДАЕТСЯ


ПРИ МИКРОЦИТАРНОЙ АНЕМИИ ПО ПРИЧИНЕ:
• дефицита железа, витамина С, витамина В6 (при этом могут быть снижены АЛТ
и АСТ в биохимии), меди (проверить церулоплазмин)
• сниженной кислотности желудка, воспалении в ЖКТ
• гемолитический анемии (при этом могут повышаться непрямой билирубин
и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) в биохимии, присутствовать желтушность кожи
и склер. Причины различны - от банального механического повреждения
эритроцитов из-за неэластичной мембраны на фоне несбалансированного
рациона и неусвоения жиров до АИЗ и лейкозов)
• кровотечениях
• талассемии (при этом RDW будет в норме)
• ревматоидном артрите (РА)
• хронических инфекциях
• онко

ПОВЫШЕНИЕ (ЭРИТРОЦИТ КРУПНЫЙ) НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ


МАКРОЦИТАРНОЙ АНЕМИИ, ПРИЧИНЫ КОТОРОЙ КРОЮТСЯ В:
• дефиците витаминов группы В (особенно В2, В9, В12)
• гипотиреозе (смотрим ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный)
• злоупотреблении алкоголем, курения,
• заболеваниях печени и почек

10
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCН - среднее содержание гемоглобина в эритроците

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 27-34 пг Mean cell haemoglobin
мужчины - 27-34 пг

Оптимум:
женщины - 28-32 пг
мужчины - 28-32 пг

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ


ПО ПРИЧИНЕ:
• дефицита железа, витамина С, витамина В6, меди
• сниженной кислотности желудка, воспалении в ЖКТ
• гемолитический анемии
• кровотечениях
• талассемии
• ревматоидном артрите (РА)
• хронических инфекциях
• онко

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГИПЕРХРОМНОЙ АНЕМИИ,


ПРИЧИНЫ КОТОРОЙ КРОЮТСЯ В:
• дефиците витаминов группы В (особенно В2, В9, В12)
• гипотиреозе (смотрим ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный)
• злоупотреблении алкоголем, курения,
• заболеваниях печени и почек

11
ЭРИТРОЦИТАРНЫЕ ИНДЕКСЫ
MCНС - среднее концентрация гемоглобина в эритроците

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 300-380 г/л Mean cell hemoglobin concentration
мужчины - 300-380 г/л

Оптимум:
женщины - 325-350 г/л
мужчины - 325-350 г/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците железа, витамина С, витамина В6, меди
• сниженной кислотности желудка, воспалении в ЖКТ
• гемолитический анемии
• талассемии
• РА

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците витаминов группы В (особенно В2, В9, В12)
• гипотиреозе
• злоупотреблении алкоголем, болезнях печени
• высоком уровне глюкозы в крови, сахарном диабете.
• наследственном сфероцитозе
• повышение уровня липидов в крови, а также применение
гепарина могут ложно завышать показатель.

12
RDW
– относительная ширина распределения эритроцитов по объему.

RDW-CV - процент распределения эритроцитов по величине


RDW-SD - диапазон между большим и маленьким эритроцитом

Норма для взрослых: Синонимы английские:


RDW-CV - 11-15 % Red cell distribution of width
RDW-SD - 37-54 фл

Оптимум:
RDW-CV - 11,5-13,5 %
RDW-SD - 40-47 фл

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• железодефиците, микроцитарной анемии (MCV снижен).
Один из ранних признаков ЖДА.
• дефиците витаминов группы В (особенно В2, В6, В9, В12)
• злоупотреблении алкоголем, поражении печени
• переливании крови
• онко с метастазами в костный мозг

13
ТРОМБОЦИТЫ
– клетки крови, основная функция которых -
свертывание крови и защита от кровотечений.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 150-400*10^9/л Platelet Count, Thrombocyte,
мужчины - 150-400*10^9/л Thrombocyte count, PLT

Оптимум:
женщины - 200-300*10^9/л
мужчины - 200-300*10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците витаминов группы В (В9 и В12 особенно), витамина Е,
витамина С, витамина К.
• повышенная нагрузка на иммунную систему (хронические инфекции,
воспалительные процессы - все клетки крови образуются из одной
клетки-предшественницы, и если есть нагрузка на одну из так называемых
ветвей, другие могут быть обделены. При истощении иммунной системы
(например, при вирусной нагрузке) также будут снижены лейкоциты,
но при этом может быть повышено процентное содержание моноцитов).
Также тромбоциты могут играть особую роль в модуляции воспаления.
• заболевания щитовидной железы
• интоксикация, в том числе отравление тяжелыми металлами
• тромбоцитопеническая пурпура (АИЗ)
• апластическая анемия
• тромбоциты в норме у темнокожих людей чуть ниже, чем у светлокожих

14
ТРОМБОЦИТЫ
ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• обезвоживании (смотреть гематокрит, гемоглобин, эритроциты)
• ЖДА, Гемолитический анемии
• хронических кровотечениях
• воспалительных процессах, в том числе инфекциях (тромбоциты могут играть
особую роль в модуляции воспаления, они могут влиять на иммунный ответ)
• повышение тромбоцитов выше референса - один из первых сигналов,
что в костном мозге какая-то проблема. Повод обратиться к гематологу.
• удалении селезенки (негде утилизироваться старым тромбоцитам)
• туберкулезе
• аутоиммунные заболевания, в том числе ВЗК
• истиной полицитемии
• почечной недостаточности

15
MPV
– средний объем тромбоцитов.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 7-10 фл MPV, mean platelet volume
мужчины - 7-10 фл

Оптимум:
женщины - 7,6–9 фл
мужчины - 7,6–9 фл

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците группы В (В9 и В12)
• апластической анемии
• болезнях печени (смотрим УЗИ и биохимию)
• при химиотерапии и лучевом повреждении костного мозга

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• менструации, после кровотечений
• сахарном диабете
• злоупотребление алкоголем
• гипертиреозе
• атеросклерозе
• увеличении селезенки

16
ЛЕЙКОЦИТЫ
– иммунные клетки.
Собирательное название, которое включает в себя нейтрофилы,
лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

5 ПОДГРУПП ЛЕЙКОЦИТОВ

Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты


Они уничтожают Отвечают Поглощают
бактериальную за иммунитет в целом частицы
инфекцию, и иммунную память чужеродных
обнаруженную агентов в крови
в крови

Эозинофилы Базофилы
Отвечают за Помогают другим
борьбу с лейкоцитам
частицами- обнаружить
разносчиками чужеродные частицы
аллергенов

17
ЛЕЙКОЦИТЫ
Норма для взрослых: Синонимы английские:
женщины - 4-10*10^9/л White Blood Cell Count,
мужчины - 4-9*10^9/л WBC count, Leukocyte count,
White count

Оптимум:
женщины - 5,5-6,5*10^9/л
мужчины - 5,5-6,5*10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• хроническом стрессе (стресс подавляет систему иммунитета)
• СУН (синдром уставших надпочечников)
• дефиците витаминов группы В, железодефиците
• аутоиммунных заболеваниях
• вирусной нагрузке
• гипотиреозе
• апластической анемии

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• воспалительных процессах в организме (в том числе скрытых)
• бактериальной инфекции

18
НЕЙТРОФИЛЫ
– подтип лейкоцитов, основная функция которых - фагоцитоз патогенных
микроорганизмов (бактерий, грибков, простейших) и продуктов распада
тканей организма.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


относительная - 45-75% NEUT, Neutrophils
абсолютная - 2-7 *10^9/л

Оптимум:
относительный - 50-65%
абсолютный - 3-6 *10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• вирусных инфекциях (смотрим всю лейкоформулу)
• после перенесенных бактериальных инфекций
(при тяжелом течении пул клеток истощается)
• дефиците В9, В12
• апластической анемии
• АИЗ
• онко костного мозга или метастазы в костный мозг
• обратите внимание на комментарий о нейтрофилах
в разделе лимфоцитов ниже (!)
• нейтрофилы в норме у темнокожих людей чуть ниже, чем у светлокожих

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• воспалительных процессах в организме (в том числе скрытых)
• бактериальной инфекции (любой локализации, в том числе миндалины, ЖКТ и т. д.)
• второй половине беременности
• отравлении тяжелыми металлами
• интоксикации
• панкреатите, инфаркте миокарда
• ожогах, травмах

19
ЛИМФОЦИТЫ
– тип лейкоцитов, клетки иммунной системы обеспечивают выработку антител
и уничтожение зараженных клеток.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


относительная - 19-37% Lymphocytes
абсолютная - 1-4*10^9/л

Оптимум:
относительный – 25-33 %
абсолютный - 2-3 *10^9/л

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


хроническом стрессе (в первую очередь необходимо смотреть именно в его
сторону), особенно если вместе с повышением лимфоцитов вы видите снижение
нейтрофилов и общее снижение лейкоцитов (стресс - это не только
эмоциональные потрясения. Стрессовые факторы - это нездоровое питание,
отсутствие режима и баланса работа-отдых, дефициты, очаги хронического
воспаления, в том числе ЖКТ (особенно в нем! Если вы видите у себя признаки
истощения иммунной системы, обязательно обратиться к превентивному
специалисту и начать восстанавливать ваш ЖКТ), вирусные и бактериальные
инфекции, паразитозы, ну и естественно, образ мыслей также влияет на ваш
уровень стресса)

Далее будет пример того, как кровь реагирует на стадии стресса:

20
ЛИМФОЦИТЫ

Обратите внимание, как клетки крови реагируют на стресс.


Большинство из нас живет в стадии повышенной активации,
то есть иммунная система всегда работает на износ.
Рано или поздно это в любом случае заканчивается ее истощением,
что опасно развитием АИЗ и онко.

Полную версию методичку по адаптационным реакциям


вы можете прочитать, нажав на кнопку ниже:

Методичка по адаптационным реакциям

ТАКЖЕ ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• вирусной инфекции. Наличие мононуклеаров (в комментарии к ОАК)
говорит о присутствии вируса Эпштейна-Барр.
• аллергических реакциях
• гипертиреозе
• бактериальных инфекциях, как туберкулез и коклюш (реже)
• онко и заболевания костного мозга

21
ЛИМФОЦИТЫ
СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:
• бактериальной инфекции (+ повышение нейтрофилов и общего числа лейкоцитов)
• при гриппе и коронавирусной инфекции может тоже быть снижение лимфоцитов
• гнойно-воспалительных процессах
• истощении иммунной системы (в том числе по причине СПИДа)
• дефиците белка
• апластической анемии
• приеме преднизолона и других ГКС
• АИЗ

Пример того, как выглядит уровень лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов


при длительном стрессе и истощении надпочечников.
Факторы стресса могут быть абсолютно разные, такие как психологическое
перенапряжение, физическое, вирусная нагрузка и т. д.

22
АКТИВАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

От меня для вас небольшой ПОДАРОК - инструкция по проведению


Адаптационной терапии - метода, который поможет повысить
адаптационные способности вашего организма (см. далее).

Активационную терапию (далее АТ) можно и нужно проходить всем, даже детям.
Она может применяться пожизненно.

Для терапии необходимы:


1. Вода
2. Рюмка (30-50 мл)
3. Адаптоген: у мужчин - ЖЕНЬШЕНЬ, ЭЛЕУТЕРОКОКК или РОДИОЛА РОЗОВАЯ,
у женщин - ЭЛЕУТЕРОКОКК или РОДИОЛА. Использоваться может любой,
выше указаны универсальные. После изучения книги по АТ можно подобрать
себе индивидуальный адаптоген.
4. Пипетка или баночка от капель (глазных, носовых) с дозатором для капель
(не понадобится, если настойка сразу с дозатором)
5. Водка

Важно!
Прием адаптогенов по инструкции и схема АТ - это НЕ ОДНО И ТО ЖЕ.

Адаптогены по инструкции выполняют терапевтическую функцию за счет


применяемого препарата. Каждый препарат действует на организм по-своему.

АТ как раз работает через СИГНАЛ. Капли, которые принимаются на АТ - это


информация, сигнал к запуску. Конечно, вещество тоже играет какую-то роль,
но очень второстепенную. После полной инструкции вы поймете почему так.

Капли необходимо принимать СРАЗУ ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ. Желательно даже


до утреннего туалета. Поэтому все необходимое следует поставить возле
кровати еще с вечера. Если вы будете забывать, то система работать НЕ БУДЕТ,
поэтому забывчивым лучше ставить напоминания.

Важно!
Эффект от АТ принципиально зависит от точности выполнения схемы!

23
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Сразу после пробуждения в рюмку с водой необходимо накапать
1 НЕОБХОДИМОЕ количество капель.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ДЛЯ МУЖЧИН:


25, 23, 21, 19, 14, 12, 11, 11, 10, 10, 7, 6, 21, 19, 17, 15, 10, 9, 9, 6, 6, 6, 4, 4, 4.

УНИВЕРСАЛЬНЫЙ ЦИКЛ ДЛЯ ЖЕНЩИН:


18, 16, 14, 10, 9, 8, 7, 5, 5, 4, 4, 3, 3, 15, 13, 11, 10, 7, 7, 5, 5, 4, 4, 3, 3.

Важно!
Если вы сбились со счета, то следует ВСЕ ВЫЛИТЬ,
ополоснуть рюмку и повторить по новой.

2 Полученную смесь выпить залпом.

Далее в течение 15 минут


НЕЛЬЗЯ:
пить, есть, заниматься спортом, курить, принимать лекарства и БАДы,
совершать различные процедуры.
МОЖНО:
заниматься обыденными делами, например, собираться на учебу/работу,
принимать душ, готовить завтрак, заправлять кровать или валяться в ней и т. д.

В большинстве случаев используется настойка элеутерококка. Принимать ее


следует ежедневно, и, т.к. количество капель изо дня в день разное, схему
надо ОБЯЗАТЕЛЬНО расписать как минимум на месяц-полтора вперед.
Можно расписать от руки, можно распечатать подходящую таблицу, которую
вы найдете далее, в нее надо будет вписать даты.

24
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ ЖЕНЩИН

18 16 14 10 9 8 7

5 5 4 4 3 3 15

13 11 10 7 7 5 5

4 4 3 3 18 16 14

10 9 8 7 5 5 4

4 3 3 15 13 11 10

7 7 5 5 4 4 3

3 18 16 14 10 9 8

7 5 5 4 4 3 3

15 13 11 10 7 7 5

5 4 4 3 3
СХЕМА АКТИВАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
ДЛЯ МУЖЧИН

25 23 21 19 14 12 11

11 10 10 7 6 21 19

17 15 10 9 9 6 6

6 4 4 4 25 23 21

19 14 12 11 11 10 10

7 6 21 19 17 15 10

9 9 6 6 6 4 4

4 25 23 21 19 14 12

11 11 10 10 7 6 21

19 17 15 10 9 9 6

6 6 4 4 4
ТАК А ДЛЯ ЧЕГО ВОДКА?
Как только вы пропьете один цикл, то, что осталось во флаконе, надо вылить
в оригинальную баночку с настойкой, набрать в шприц 2 мл водки, добавить
к настойке и уже разведенную настойку снова налить во флакон.
После этого начинаете цикл заново, не делая перерыва.
Если вы никуда не переливали настойку, потому что у вас оригинальная баночка
с дозатором, то просто добавляйте в нее водку.

Разводить водкой можно после каждого цикла (каждый раз по 2 мл).


В этом и суть, с каждым разом делать концентрацию все меньше.
Когда настойка закончится, можно купить новую и сразу развести с водкой 1:4
(1 часть настойки, 4 водки) и продолжать бесконечное количество циклов уже
не добавляя по 2 мл после каждого цикла.

Важно!
Если вдруг вы забыли один день выпить, на следующий день вы
возвращаетесь на ступень назад и продолжаете цикл, т.е. если сегодня
вы забыли выпить 9 капель, а вчера было 10, то завтра вы выпиваете 10,
далее 9 и дальше по схеме.

27
МОНОЦИТЫ
– крупные лейкоциты, главная функция которых – поглощение патогенных
микроорганизмов, представляющих угрозу для здоровья человека.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


относительная - 3-12 % Monocytes
абсолютная - 0,05-0,82 *10^9/л

Оптимум:
относительный - 6-8 %
абсолютный – 0,3-0,5 *10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• дефиците В12
• истощении иммунной системы, в том числе по причине
бактериальных инфекций, а также СПИДе
• апластической анемии
• лечении ГКС
• системная красная волчанка

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• вирусной инфекции (ОРВИ, вирусы герпеса, ЦМВ, ВЭБ и т. д.)
• воспалительном процессе (в том числе скрытом)
• коклюш и туберкулез
• АИЗ
• онкологических заболеваниях

28
ЭОЗИНОФИЛЫ
– лейкоциты, главная функция которых — борьба с аллергенами и паразитами.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


относительная - 1-5% EOS
абсолютная - 0,02-0,5 *10^9/л

Оптимум:
относительный - 2-3 %
абсолютный - 0,2-0,3 *10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• острых бактериальных инфекциях
• синдроме Кушинга, Гудпасчера
• приеме Преднизолона
• истощении иммунной системы, в том числе по причине застарелого паразитоза

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• Показатель больше 2-3% может означать аллергическую реакцию либо
наличие глистной инвазии. Необходимо проверить ЭКБ (эозинофильный катионный
белок) и IgE. Если повышены оба показателя, больше данных за аллергию.
Если ЭКБ повышен, а IgE в норме - больше данных за паразитоз. Тогда имеет смысл
определить антитела к возбудителю и обратиться к превентивному специалисту
за назначением лечения.

Важно!
Паразитоз не лечится без подготовки! Подготовка включает в себя
восстановление слизистых и секреции ЖКТ, а также поддержку детоксикации,
восполнение дефицитов. Лечение паразитоза без подготовки опасно!

• также повышенные эозинофилы могут говорить об истощении иммунитета


• повышение выше 10% могут указывать на системные заболевания соединительной
ткани (консультация ревматолога)
• аутоиммунные заболевания
• гиперэозинофильный синдром
• онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов

29
БАЗОФИЛЫ
– самые малочисленные лейкоциты человека.
Они играют роль в возникновении аллергических и воспалительных реакций.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


относительная - 0-1,2 %. Basophil, BAS
абсолютная - 0-0,08 *10^9/л

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


0% может быть нормой, но может косвенно свидетельствовать о:
• дефиците В9, В12
• инфекции
• физическом перенапряжении, длительном стрессе
и истощении иммунной системы
• гипертиреозе
• иммуносупрессии преднизолоном и другими ГКС

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• аллергическая реакция
• воспаление любой локализации (в том числе скрытое)
• дефицит железа
• вирусная или бактериальная инфекция
• сахарный диабет
• онкологических заболеваниях
• истинной полицитемии

30
СОЭ СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ
– неспецифический показатель, который помогает в выявлении
воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


Мужчины Erythrocyte sedimentation rate,
от 15 до 50 лет - 2-15 мм/ч Sed rate, Sedimentation rate,
старше 50 лет - 2-20 мм/ч Westergren sedimentation rate
Женщины
до 50 лет - 2-20 мм/ч
старше 50 лет - 2-30 мм/ч

Оптимум:
мужчины и женщины – 4-5 мм/ч

СНИЖЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• обезвоживании
• иммунодефиците
• ацидозе (закисление организма)
• избытке белка в крови (гиперпротеинемии)
• полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния,
которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная
недостаточность или заболевания легких
• прием пищи перед анализом

ПОВЫШЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ:


• анемии (любые)
• вирусные и бактериальные инфекции, воспаление (смотрим СРБ)
• беременность
• менструация
• снижение белка альбумина (по разным причинам, см.ниже), СОЭ оценивает
отношение белков альбуминов к другим, и если альбуминов достаточно, то это
позволяет хорошо «удерживаться» клеткам крови, они садятся медленнее
• при СОЭ >10 возможны дефициты B9, B12, стоит проверить гомоцистеин
и обратить внимание на эритроцитарный показатели
• при СОЭ > 30-40 - в первую очередь исключать онкологию.
Очень сильное воспаление. Также могут быть АИЗ

31
ОБЩИЙ БЕЛОК
– суммарное количество всех видов белков,
которые циркулируют в сыворотке крови.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины - Total Protein, Serum Тotal Protein,
64-83 г/л Total Serum Protein, TProt, ТР

Оптимум:
мужчины и женщины -
73-79 г/л

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• обезвоживание (не попили воды перед сдачей анализа, диарея, рвота,
обильное потение и т. д.)
• может указывать на наличие воспаления, в том числе аутоиммунного.
Для уточнения стоит проверить белковые фракции. Расшифровывать такой
анализ необходимо со специалистом, учитывая ваш анамнез. Ниже слайд,
на котором видно, какие фракции за что отвечают. Обратите внимание,
что фракция Гаммаглобулинов - это антитела, и антитела могут быть здесь
абсолютно любые, даже к органам и тканям, как при АИЗ.

Электрофорез

32
ОБЩИЙ БЕЛОК
Белки плазмы крови

Группа Белки Мол. масса, Функция


кДа

Альбумины Транстиретин 50-66 Транспорт тироксина и трииодтиронина


Альбумин 45 г/л 67 Поддержание осмотического давления,
транспорт жирных кислот, билирубина,
желчных кислот, стероидных гормонов,
лекарств и неорганических ионов

α1-глобулины Антитрипсин 51 Ингибирование трипсина и др. протеиназ


Антихимотрипсин 58-68 Ингибирование химотрипсина
Липопротеин (ЛВП) 200-400 Транспорт липидов
Прототромбин 72 Фактор свертывания крови ll,
предшественник тромбина
Транскортин 51 Транспорт кортизола, кортикостерона
и прогестерона
Кислый гликопротеин 44 Транспорт прогестерона
Тироксин-связывающий 54 Транспорт тироксина и трииодтиронина
глобулин

α2-глобулины Церулоплазмин 135 Транспорт ионов меди


Антитромбин lll 58 Ингибирование свертывания крови
Гаптоглобин 100 Связывание гемоглобина
Холинэстераза около 350 Расщепление эфиров холина
Плазминоген 90 Предшественник плазмина
Макроглобулин 725 Связывание протеиназ,
транспорт ионов цинка
Ретинол-связывающий белок 21 Транспорт витамина А
Витамин D-связывающий 52 Транспорт кальциферолов
белок

β-глобулины Липопротеин (ЛНП) 2000-4500 Транспорт липидов


Трансферрин 80 Транспорт ионов железа
Фибриноген 340 Фактор свертывания крови l
Глобулин, связывающий 65 Транспорт тестостерона и эстрадиола
половые гормоны
Транскобаламин 38 Транспорт витамина В12
С-реактивный белок 110 Активация комплемента

γ-глобулины IgG 150 Поздние антитела


IgA 360 Антитела, защищающие слизистые
IgM 935 Ранние антитела
IgD 172 Рецепторы В-лимфоцитов
IgE 196 Реагин

33
ОБЩИЙ БЕЛОК
ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка в рационе ( в том числе по причине вегетарианства, голодания)
• нарушение усвоение белка (гипоацидность, нарушение оттока желчи,
нарушение синтеза панкреатических и кишечных ферментов)
• нарушение функции печени (именно печень - завод по производству белка
из аминокислот)
• нарушение функции почек (могут сливать белок из организма)
• отеки, задержка жидкости в организме ( в таком случае концентрация
форменных элементов крови падает) по разным причинам (ССЗ,
болезни почек и т. д.)
• гиподинамия (например, лежачий больной, длительный постельный режим)
• беременность
• повышенный распад белка (как результат злокачественных новообразований,
гиперфункции щитовидной железы, послеоперационного состояния, длительной
лихорадки, травмы, долгого лечения гормональными противовоспалительными
препаратами)
• чрезмерная потеря белка при сахарном диабете, кровотечениях

34
АЛЬБУМИН
– это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины - Albumin
35-52 г/л

Оптимум:
мужчины и женщины -
43-49 г/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• отеки, задержка жидкости в организме
• дефицит белка в рационе
• нарушение усвоения белка (смотрим в сторону ЖКТ)
• нарушение функции печени (СОЭ также может быть повышен)
• нарушение функции почек
• сахарный диабет
• гипертиреоз
• увеличение расхода белка (травмы, ожоги, гиперфункция щитовидной железы,
послеоперационное состояние, онко, длительная лихорадка, травмы,
применения ГКС, КОК)
• кровотечения
• сердечная недостаточность

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• обезвоживание
Альбумина должно быть около 60% всех белков. Если у вас альбумин, например,
43, а общий белок 85, то возникают вопросы: за счет какой фракции превышение
белка? В таких случаях нужно проверить белковые фракции, исключить АИЗ.

35
ГГТ ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗА
– фермент, участвующий в обмене аминокислот.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины- 6-42 Ед/л Gamma-glutamyl transferase,
мужчины - 10-71 Ед/л Gamma-glutamyl transpeptidase,
GGTP, Gamma GT, GTP

Оптимум:
женщины - 10-30 Ед/л
мужчины - 20-40 Ед/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• гипотериоз (см. Панель щитовидной железы)
• длительный прием больших доз витамина С (более 2-х грамм в сутки)

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• злоупотребление алкоголем (хотя у трети алкоголиков ГГТ в норме)
• застой желчи по любым причинам (ЩФ, билирубин, холестерин тоже могут
быть повышены)
• оксидативный стресс (хронические интоксикации и дефицит антиоксидантов,
в том числе глутатиона)
• инсулинорезистентность, диабет, ожирение
• гипертериоз (см. Панель щитовидной железы)
• острый и хронический гепатит любого происхождения (также будет сильно
повышены АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин)
• прием статинов, аспирина, парацетамола, гистаминоблокаторов,
фенобарбитала, противогрибковых препаратов, антидепрессантов, КОК и др.
• цирроз печени
• панкреатит (будет также повышена амилаза)
• инфекционный мононуклеоз
• СКВ (системная красная волчанка)
• онкология любой локализации с возможными метастазами в печень

36
МОЧЕВИНА
– конечный продукт белкового обмена, который образуется
в печени, а выводится почками.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 2,6-6,7 ммоль/л Urea nitrogen, Urea, Blood Urea
мужчины - 3,2-7,3 ммоль/л Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea

Оптимум:
женщины - 3,5-5 ммоль/л
мужчины - 4-6,5 ммоль/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка по разным причинам: голодание, недостаточность в рационе,
нарушение секреции ЖКТ, нарушение всасываемости в кишечнике, снижение
функции печени, сливание белка из организма почками, воспаление и т. д.)
• высокий холестерин
• беременность
• заболевания печени (гепатиты, цирроз, опухоли печени и т. д.)
• интоксикация гепатотоксичными ядами
• передозировка лекарственными средствами
• бесконтрольный прием БАД может также оказывать
токсическое воздействие на печень

37
МОЧЕВИНА
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• избыток животного белка в рационе (мясо, птица, рыба, сыр, творог и т. д.) -
почки испытывают повышенную нагрузку, необходима коррекция рациона
(повышение калия в анализах крови также может говорить о повышенной
нагрузке на почки, и часто это наблюдается у молодых парней, которые едят
много белка и стараются увеличить мышечную массу тела)
• непроходимость мочевыводящих путей по любым причинам (песок, камни,
опухоли, рубцы, заболевания простаты)
• применение анаболических стероидов (часто в спорте), антибиотиков,
аспирина, диуретиков
• хронические заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз,
туберкулез почек и др.)
• сахарный диабет
• повышенный распад белка
• кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка,
двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.)
• прием нефротоксичных лекарственных препаратов, передозировка тироксином
• у пожилых людей уровень мочевины повышается из-за снижения функции почек

38
ГОМОЦИСТЕИН
– это промежуточный продукт метаболизма
протеиногенных аминокислот метионина и цистеина.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 4,4-13,5 мкмоль/л Homocysteine,
мужчины - 5,45-16 мкмоль/л plasma total homocysteine

Оптимум:
мужчины и женщины -
5-7 мкмоль/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка в рационе, либо проблемы с его усвоением в ЖКТ,
и, как следствие, дефицит метионина, который участвует в цикле метилирования
• беременность

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• дефицит бетаина (триметилглицина)
• дефицит витаминов группы В (всей, но особенно В1, В6, В9, В12)
• дефицит инозитола
• дефицит холина
• дефицит магния
• избыток животного белка в рационе (аминокислоты метионина)
• избыток кофе
• мутация гена MTHFR
• курение
• снижение функции почек (трудности с выведением ГЦ)

Важно!
Для грамотного снижения гомоцистеина НЕ подходят обычные
витамины группы В из аптеки! Нужны активные коэнзимные формы.
Примеры добавок будут в конце методички.

39
ФЕРРИТИН
– белок, который отвечает за сохранение железа в организме.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 10-120 мкг/л Ferritin
мужчины - 20-250 мкг/л

Оптимум:
женщины - 60-80 мкг/л
мужчины - 70-100 мкг/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• анемия, дефицит железа
• гипотиреоз, даже начальной стадии (из-за гипотиреоза снижается кислотность
желудка и ухудшается усвоение железа, а также витамина В12)
• дефицит железа в свою очередь будет приводить к усугублению гипотиреоза
(при ферритине ниже 50 мкг/л нарушается переход Т4 в Т3)
• беременность

Важно!
Если вы обнаружили у себя железодефицит - это не значит, что нужно сразу
бежать и начинать пить железо или ставить себе капельницы с ним
(это вообще опасно). Это значит, что в вашем организме есть поломки,
которые привели к нарушению его усвоения, либо к его усиленной потере.
Для нормального усвоения железа вам нужен здоровый ЖКТ и отсутствие
дефицита кофакторов его метаболизма.
Как грамотно корректировать анемию и железодефицит, я рассказываю
на своем авторском курсе «Анемия и Железо».
Оценить функцию вашего ЖКТ вам поможет раздел «Копрограмма».

40
ФЕРРИТИН
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• прием препаратов железа (после приема нужно сделать перерыв
минимум 10 дней перед сдачей анализов)
• перегруз железом (если недавно ставили капельницы либо долго
и бесконтрольно пили железо)
• гемохроматоз (генетическая поломка, когда железо избыточно накапливается
в организме. Также требует поддержки в виде выведения лишнего железа
из организма (хелатирование, кровопускание, донорство), т. к. накопление
железа тканях ведет к их повреждению и оксидативному стрессу), проверить
можно, сдав генетику Гемохроматоза.
• Скрытое воспаление (ферритин - это еще и маркер воспаления, но при
воспалении на нем сидит не железо, а цитокины. Дополнительно смотреть СРБ,
ОАК, СОЭ как минимум. Искать причину). Воспаление может быть абсолютно
любой локализации: зубы, ЛОР-органы, ЖКТ, почки и т. д. Также воспаление
может быть аутоиммунного характера.
• Острое воспаление (ОРВИ, грипп, коронавирус и любые другие инфекции),
в том числе не инфекционной природы (часто ферритин повышен.
Когда болеете, сдавать этот показатель нет смысла, можете пропустить
железодефицит, который на самом деле есть, но ферритин ложнозавышен)
• сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром
(см. Глюкозу, Инсулин, Глик.Гемоглобин, симптомы)
• злоупотребление алкоголем
• гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов,
B12-дефицитная анемия, талассемия (см. ОАК, Гомоцистеин, Билирубины)
• гипертиреоз (см. Панель ЩЖ)
• онкология - повышение ферритина в таком случае будет сильным

41
ТРАНСФЕРРИН
– белок, который является основным переносчиком железа в организме.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины - Siderophilin, Transferrin, Tf
2-3,6 г/л

Оптимум:
мужчины и женщины -
2,2-3 г/л

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• избыток железа по разным причинам: наследственный гемохроматоз,
неадекватное применение препаратов железа (причем может оказаться такая
ситуация, что железа много, а анемия есть, так как в клетках будет дефицит
железа по причине других дефицитов, необходимых для кроветворения)
• дефицит белка (трансферрин - тоже белок). Дефицит белка может быть по
причине проблем с его усвоением в ЖКТ, снижения функции печени или
повышенного его расхода при травмах и ожогах. (см. Общий белок, альбумин)
• дефицит цинка (признаки: белые пятна на ногтевой пластине, частые ОРВИ,
экзема, акне, плохо заживающие раны. Также при наличии любого воспаления
в организме цинк будет истощаться)
• заболевания печени и почек
• талассемия (см. ОАК)
• аутоиммунные заболевания
• врождённый недостаток трансферрина

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• анемия (см. ОАК, ферритин)
• железодефицит (чем выше трансферрин, тем выше потребность
организма в железе)
• беременность

42
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
– это, так называемое гемовое железо, которое обратимо связывает
кислород и участвует в транспорте кислорода,
ряде окислительно-восстановительных реакций,
играет важную роль в процессах кроветворения.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


женщины - 6,6-26 мкмоль/л Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe
мужчины - 11-28 мкмоль/л

Оптимум:
мужчины и женщины -
16-22 мкмоль/л

Данный показатель достаточно нестабилен, и по его значению


невозможно сказать, есть у вас ЖДА или нет, но косвенно
можно увидеть некоторые признаки.

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит гемового железа в рационе (основной источник - мясные продукты,
субпродукты)
• проблемы с усвоением железа в ЖКТ. Для усвоения железа нужна нормальная
кислотность, желчеотток, здоровая микробиота, секреция поджелудочной
железы, и синтез ферментов щёточной каймы. Если один из этих этапов выпадает,
усвоение будет нарушено, даже если вы будете употреблять БАД.
• Дефицит кофакторов усвоения железа: витамин С, витамины группы В, медь,
аминокислота лизин
• хронические кровопотери (обильные менструации, кровотечения в ЖКТ,
травмы и т. д.)
• Гипотиреоз
• беременность
• хронические заболевания, такие как системная красная волчанка,
ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
• снижение функции почек
• приём тестостерона, аспирина, статинов, ГКС

43
СЫВОРОТОЧНОЕ ЖЕЛЕЗО
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• дефицит меди, марганца
• дефицит витаминов группы В
• гемохроматоз
• гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов)
• отравление свинцом
• талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена
структура гемоглобина
• множественные переливания крови, введение железа внутримышечно,
неадекватное назначение препаратов железа
• гепатит
• заболевания почек

44
ЦЕРУЛОПЛАЗМИН
– медь-содержащий белок (металлопротеин), присутствующий
в плазме крови. В церулоплазмине содержится около 95%
общего количества меди сыворотки крови человека.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины - Ceruloplasmin, serum
20-60 мг/дл

Оптимум:
мужчины и женщины -
35-50 мг/дл

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит белка
• дефицит меди (отсутствие печени и орехов в рационе, нарушение всасываемости
в кишечнике, избыток поступления цинка: цинк и медь конкурируют за всасывание,
и если вы принимаете цинк на длительной основе, то это будет истощать запасы
меди. Соотношение цинка с медью в приеме добавок должно быть примерно 15:1,
т. е. 15 мг цинка на 1 мг меди). 20% случаев анемии связаны с дефицитом меди
• избыток витамина С (если принимаете длительно 2 и более грамма)
• снижение функции печени и/или почек
• ниже референса - возможна Болезнь Вильсона-Коновалова (при этом
уровень меди в крови снижен, а в моче повышен), но при Вильсона-Коновалова
церулоплазмин может быть и повышен, и даже быть в норме.
(Обычно обладатели этого диагноза в курсе о его наличии)

ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• избыток меди, дефицит цинка
• инфекции (во время орви лучше показатель не сдавать, т. к. он,
как и ферритин, является маркёром воспаления)
• аутоиммунные заболевания
• сахарный диабет
• гепатит, цирроз
• опухоли

45
ВИТАМИН В9 ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА
– водорастворимый витамин группы В.

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины – Vitamin B9, vitamin Bc, folic acid,
7-39,7 нмоль/л folacin, pteroylglutamic acid

Оптимум:
мужчины и женщины –
20-30 нмоль/л

Данный показатель достаточно нестабилен, и по его значению


невозможно однозначно сказать, есть у вас дефицит или нет,
но косвенно можно увидеть некоторые признаки.

Если уровень витамина В9 в крови ниже середины референса,


то это свидетельствует о его дефиците, но в то же время его нормальный уровень
не исключает дефицит, так как клетки на самом деле могут голодать.

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• недостаточное поступление витамина с пищей (голодание, отсутствие зелени
в рационе, обилие термически обработанной пищи)
• проблемы с усвоением В9 в ЖКТ
• генетические мутации фолатного цикла (около 70% населения имеет
неблагоприятную генетику по метаболизму фолатов, поэтому прием данных
добавок должен быть только в активных коэнзимных формах (метилфолат
и фолиновая кислота), привычная нам аптечная фолиевая кислота нарушает
усвоение фолатов, пить ее нельзя никому!)
• Различные анемии
• гипертиреоз
• повышенная потребность в витамине В9 (беременность,
грудное вскармливание, гемодиализ, онкологические заболевания)

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• дефицит В12
• передозировка препаратов, содержащих витамин В9, в том числе поливитаминов

46
ВИТАМИН В12
– водорастворимый витамин и определение его в крови,
как и других водорастворимых анализов, не будет достоверным.
Достоверным будет только определение в крови его активной крови -
ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИН (Активный В12, холотранскобаламин).

Норма для взрослых: Синонимы английские:


мужчины и женщины - Holotranscobalamin, HoloTC
25,1-165 пмоль/л

Оптимум:
должен быть в верхней
трети референсов

ПРИЧИНЫ ПОНИЖЕНИЯ:
• недостаточное поступление В12 с пищей
• гипоацидность (из-за чего происходит нарушение образования внутреннего
фактора Касла, и В12 не усваивается), гастрит (в том числе аутоиммунный),
паразитоз, резекция желудка, воспаление в кишечнике
• нарушение всасывания в кишечнике
• повышенный расход витамина в организме
• генетические мутации, нарушающие обмен В12 в организме
• пожилой возраст (снижается секреция ЖКТ, что сказывается
на усвоении микроэлементов)
• пернициозная анемия
• беременность

47
ВИТАМИН В12
ПРИЧИНЫ ПОВЫШЕНИЯ:
• прием препаратов с высокими дозами В12, капельницы и
уколы с В12 за последние 1-2 месяца
• синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике
• воспаление. Проверить СРБ, Ферритин, Гомоцистеин. Если значения очень
высокие (в несколько раз выше референсов), необходимо исключить сильное
воспаление и онкологию.

Важно!
Несмотря на высокие уровни В12 в крови, в клетках может быть серьёзный
дефицит (смотрите ОАК, эритроцитарные показатели, Гомоцистеин)

• Болезни печени с нарушением депонирования витамина В12 в печени


• истинная полицитемия

Если вы хотите проверить, есть ли у вас дефициты витаминов группы В,


то разумнее отталкиваться от симптомов и косвенных признаков в базовых
анализах. Чаще это более достоверная информация,
чем просто определять их в крови.
Если же вы все таки решили определять их в крови, то нужно определять
ТОЛЬКО АКТИВНУЮ ФОРМУ! Но вы должны понимать, что и эти показатели
не гарантируют вам достоверный результат, т. к. витамины водорастворимые
и не накапливаются в организме.

Не тиамин (В1), а тиаминпирофасфат.


Не рибофлавин (В2), а рибофлавин-5-фосфат.
Не пиридоксин (В6), а пиридоксаль-5-фосфат.
Не фолиевую кислоту (В9), а метилтетрагидрофолат.
(Принимать так же, либо фолиновую кислоту, не фолиевую)
Не цианокобаламин (В12), а голотранскобаламин.
(А принимать метилкобаламин или аденозилкобаламин)

И если вы обнаружили снижение хотя бы одного показателя,


то он не восполняется изолированно. Витамины группы В принимаются
только в комплексе, где есть все представители семейства.
И обязательно в активной форме! (Перечислены выше)

Витамин С в принципе определять в крови нет смысла.

48
С заботой о вас,
Nutrinna

Вам также может понравиться