Место

АНКЕТА для
иногороднего студента, проживающего в общежитии фото
КФУ

Общежитие (дом) № ____ подъезд № ____ комната №_____ (Заполняется при заселении)

Фамилия ______________________________ Имя _________________________ Пол М / Ж

Отчество___________________________ Дата рождения ___________________________г.
число, месяц, год
Факультет (Институт) _____________________________ Курс ________________________
Группа № _____________________ Категория (контракт/бюджет)_____________________
Гражданство ___________________________ Субъект РФ ___________________________
Район РТ ________________________________ Флюорография от __________________г.
число, месяц, год
Ваш контактный телефон ________________________ E-mail _______________________

Адрес места жительства родителей: ___________________________________________

Республика (область, край) _____________________________________________________
город (район)______________ улица __________________ дом _________ кв. ___________
ФИО отца ____________________________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________________________
Место работы и должность отца _______________________________________________
ФИО матери__________________________________________________________________
Контактный телефон ___________________________________________________________
Место работы и должность матери _____________________________________________

Мои увлечения:_______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Мои достижения:______________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Я даю согласие КФУ на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей

анкете.

Дата заполнения «____» __________ 20__ год Подпись ________________