У детей с постоянными зубами возможно удаление отдельных зубов (чаще первого премоляра) с их

пришлифовкой. При проведении аппаратурного лечения применяют механически действующие

аппараты, сочетая их с косой межчелюстной тягой. Расширение зубного ряда проводят
пластинками с винтами и распилом параллельно нёбному шву либо секторальным распилом и
винтом, протрагирующими пружинами и обязательным разобщением зубных рядов. Хорошие
результаты в процессе лечения дает несъемный расширяющий аппарат бюгельной конструкции.
Применяют кольца с крючками для орально-вестибулярной тяги, пластинки с пелотами и
крючками, позиционеры, брекет-систему

При палатиноокклюзии (односторонней) задачей ортодонтического лечения является

одностороннее расширение верхнего зубного ряда. Прежде всего необходимо произвести
разобщение зубных рядов пластинкой на верхнюю челюсть с винтом, окклюзионными накладками
или нёбным пелотом на боковом участке на стороне правильного смыкания зубных рядов.
Обязательно нужны отпечатки зубов-антагонистов или нёбный пелот, что позволяет увеличить
опору. За счет активации винта происходит одностороннее расширение верхнего зубного ряда
(рис. 17.14).
Поставить закладку

При двусторонней палатиноокклюзии зубные ряды разобщаются с обеих сторон (без наличия
окклюзионных отпечатков) и за счет активации ортодонтического винта происходит двустороннее
расширение верхнего зубного ряда (рис. 17.15). При наличии ортодонтических колец на первых
постоянных молярах со специальными замковыми креплениями на нёбной поверхности колец
высокоэффективно воздействие пружинного стального нёбного расширяющего аппарата
квадрохеликс (Quadra Xelix) либо подобного действия пружинящего нёбного расширяющего
приспособления из никель-титанового сплава, обладающего памятью формы.

Рис. 17.14. Перекрестная окклюзия вследствие одностороннего сужения верхнего зубного ряда (а);
расширяющая пластинка с нёбным пелотом (б)
Рис. 17.15. Расширение верхнего зубного ряда при двусторонней палатиноокклюзии с помощью: а
- расширяющего пластиночного аппарата с разобщением; б - Quadro Helix; в - Spring Jet

При односторонней лингвоокклюзии задачей ортодонтического лечения является одностороннее

расширение нижнего зубного ряда. Изготавливается пластинка на нижнюю челюсть с
окклюзионными накладками и отпечатками зубов-антагонистов на стороне правильного смыкания
зубных рядов. Одностороннее расширение нижнего зубного ряда происходит за счет активации
винта или пружинящего элемента. При двусторонней лингвоокклюзии задачей лечения является
двустороннее расширение нижнего зубного ряда. Для этого изготавливают пластинку на нижнюю
челюсть с окклюзионными накладками с обеих сторон (без отпечатков зубов-антагонистов).
Активация винта или пружины способствует двустороннему расширению нижнего зубного ряда.
Можно также использовать лингвальные дуговые аппараты (рис. 17.16).
Рис. 17.16. Расширение нижнего зубного ряда при двусторонней лингвоокклюзии

При вестибулоокклюзии (двусторонней) задачей лечения является уменьшение трансверзально

увеличенного зубного ряда. При вестибулоокклюзии, обусловленной чрезмерным развитием
верхнего зубного ряда, изготавливается пластинка на верхний зубной ряд с окклюзионными
накладками и удлиненной окклюзионной поверхностью для контакта с нижним зубным рядом.

Трансверзальное сужение верхнего зубного ряда осуществляется за счет обратной активации винта
(винт поставлен в аппарат в раскрученном состоянии) или сокращения размера пружинящего
элемента (рис. 17.17).

Рис. 17.17. Схема лечения при двусторонней вестибулоокклюзии, обусловленной чрезмерным

развитием верхнего зубного ряда

При сочетании вестибулооклюзии верхнего зубного ряда и лингвоокклюзии нижнего зубного ряда
задачей лечения является сокращение трансверзального размера верхнего зубного ряда и
расширение в трансверзальной плоскости нижнего зубного ряда. Для этого можно использовать
ортодонтические аппараты, действующие по схеме, представленной на рис. 17.18.

Перекрестная окклюзия может сформироваться в результате смещения нижней челюсти в сторону.

При этом форма и размер зубных рядов могут быть нормальными и только в результате наличия
вредной привычки или задержки стирания бугров клыков челюсть смещается влево или вправо.
Лечение проводится с использованием брекет-системы или элайнеров и межчелюстных эластичных
косых тяг (рис. 17.19).

Рис. 17.18. Ортодонтический аппарат, используемый для лечения вестибулоокклюзии верхнего

зубного ряда и лингвоокклюзии нижнего зубного ряда

Рис. 17.19. Лечение перекрестной окклюзии с использованием межчелюстной косой тяги (по

Echarri P., 2012)