Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
4
×àñòü I.
ÒÅÎÐÈß
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ
Ðàçäåë I
ÂÂÅÄÅÍÈÅ Â ÄÈÑÖÈÏËÈÍÓ
«ÎÑÍÎÂÛ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ»
5
Êîìïåòåíöèÿ ñòðåìëåíèå è ãîòîâíîñòü ïðèìåíÿòü çíàíèÿ,
óìåíèÿ è ëè÷íîñòíûå êà÷åñòâà äëÿ óñïåøíîé
äåÿòåëüíîñòè â îïðåäåëåííîé îáëàñòè.
ÏÌÑÏ Ïåðâè÷íàÿ ìåäèêî-ñàíèòàðíàÿ ïîìîùü.
ËÏÓ Ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå.
ÔÀÏ Ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêèé ïóíêò.
7
îáîñíîâàòü ñâîè äåéñòâèÿ ïðè âûïîëíåíèè ìåäèöèíñêîé
óñëóãè, ïëàíîâ ñåñòðèíñêîãî óõîäà, âûïîëíèòü ìàíèïóëÿ-
öèþ (óñëóãó) â òî÷íîì ñîîòâåòñòâèè ñ ïðîòîêîëîì, ñòàí-
äàðòîì, çíàþùèé ñâîþ ðîëü â âîññòàíîâëåíèè è ïîääåðæà-
íèè íåçàâèñèìîñòè ïàöèåíòà, íàïðàâëåííóþ íà óäîâëåòâî-
ðåíèå åãî ïîòðåáíîñòåé: ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷å-
ñêèõ, ñîöèàëüíûõ è äóõîâíûõ.
Ñ 1991 ãîäà â óñëîâèÿõ ðåôîðìèðîâàíèÿ âåäåòñÿ ïîäãî-
òîâêà ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà â êîëëåäæàõ ïî ÷åòûðåõãî-
äè÷íîé ïðîãðàììå îáó÷åíèÿ, ñ 1997 ãîäà ïî òðåõãîäè÷-
íîé ïðîãðàììå îáó÷åíèÿ, à ñ 2002 ãîäà ïî íîâîìó Ãîñó-
äàðñòâåííîìó îáðàçîâàòåëüíîìó ñòàíäàðòó. Âñåãî â Ðîññèé-
ñêîé Ôåäåðàöèè 445 ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷åáíûõ çàâå-
äåíèé (ïî äàííûì íà 2008 ã.).
Ñ 1991 ãîäà â Ðîññèè ñóùåñòâóþò ôàêóëüòåòû âûñøåãî
ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Ê 2008 ãîäó îòêðûòî 44 ôà-
êóëüòåòà âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ, èìåþùèõ äíåâ-
íóþ, âå÷åðíþþ è çàî÷íóþ ôîðìû îáó÷åíèÿ.
Òàêèì îáðàçîì, ê 1994 ãîäó â Ðîññèè ñôîðìèðîâàëàñü
òðåõóðîâíåâàÿ ñèñòåìà ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ (äîâóçîâ-
ñêàÿ, âóçîâñêàÿ, ïîñëåäèïëîìíîå îáðàçîâàíèå). Êàæäîìó
óðîâíþ ñîîòâåòñòâóåò ñâîé Ãîñóäàðñòâåííûé îáðàçîâàòåëü-
íûé ñòàíäàðò.
Ïðàâîâàÿ è þðèäè÷åñêàÿ
áàçà ñåñòðèíñêîãî äåëà
Ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè êàê îñîáàÿ ïðîôåññèîíàëüíàÿ
ãðóïïà îòëè÷àþòñÿ îò ïðåäñòàâèòåëåé äðóãèõ ïðîôåññèé
òåì, ÷òî èõ äåÿòåëüíîñòü íå òîëüêî ðåãëàìåíòèðîâàíà ðàç-
ëè÷íûìè íîðìàòèâíî-ïðàâîâûìè àêòàìè, íî è îïèðàåòñÿ
íà ýòè÷åñêóþ ñîñòàâëÿþùóþ, òðàäèöèè â ïðîôåññèîíàëü-
íîé äåÿòåëüíîñòè, îæèäàíèÿ ïàöèåíòîâ è íàäåæäû òÿæå-
ëîáîëüíûõ.
Ïðàâîâàÿ è þðèäè÷åñêàÿ áàçà ñåñòðèíñêîãî äåëà îáåñ-
ïå÷èâàåòñÿ îñíîâíûìè çàêîíàìè è íîðìàòèâíî-ïðàâîâûìè
àêòàìè â ñîîòâåòñòâèè ñ çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé
Ôåäåðàöèè (ÐÔ), çàêîíîäàòåëüñòâîì ñóáúåêòîâ Ôåäåðàöèè.
Ïðàâà ïàöèåíòà ïîñëå ïîëó÷åíèÿ ìåäèöèíñêîé óñëóãè
8
ðåãëàìåíòèðóåò Çàêîí ÐÔ «Î çàùèòå ïðàâ ïîòðåáèòåëÿ».
Ýòè çíàíèÿ è óìåëîå èõ ñîáëþäåíèå, à òàêæå çíàíèÿ
Ýòè÷åñêîãî êîäåêñà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû Ðîññèè, ñïîñîáñòâó-
þò ïðåäóïðåæäåíèþ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ îò ïðàâîíàðó-
øåíèé è êîíôëèêòîâ ñ ïàöèåíòàìè.
Îñíîâîé ïðàâîâîé è þðèäè÷åñêîé áàçû ñåñòðèíñêîãî äåëà
ÿâëÿþòñÿ:
1. Êîíñòèòóöèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 1993.
2. Îñíîâû çàêîíîäàòåëüñòâà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îá
îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí, 1993.
3. Çàêîí «Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí Ðîñ-
ñèéñêîé Ôåäåðàöèè», 1991.
4. Êîäåêñ çàêîíîâ î òðóäå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, 1992.
5. Ãðàæäàíñêèé êîäåêñ ÐÔ (ÃÊ ÐÔ).
6. Óãîëîâíûé êîäåêñ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, (ÓÊ ÐÔ,
1996) è äðóãèå çàêîíîäàòåëüíûå äîêóìåíòû.
 Çàêîíå «Î ìåäèöèíñêîì ñòðàõîâàíèè ãðàæäàí Ðîñ-
ñèéñêîé Ôåäåðàöèè» îïðåäåëåíû ïðàâîâûå îñíîâû ìåäè-
öèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò êîíñòèòó-
öèîííîå ïðàâî ãðàæäàí ÐÔ íà ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü è
îòâå÷àþò èíòåðåñàì ãîñóäàðñòâà, îáùåñòâà è ëè÷íîñòè.
 Çàêîíå îïðåäåëÿþòñÿ ïðàâà ãðàæäàí ÐÔ, äåÿòåëüíîñòü
ñòðàõîâûõ ìåäèöèíñêèõ îðãàíèçàöèé â ñèñòåìå ìåäèöèí-
ñêîãî ñòðàõîâàíèÿ, â òîì ÷èñëå ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé,
à òàêæå âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó íèìè êàê ñóáúåêòîâ ìå-
äèöèíñêîãî ñòðàõîâàíèÿ.
Êîäåêñ çàêîíîâ î òðóäå Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè óñòà-
íàâëèâàåò ãðàíèöû äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíè-
êîâ, â òîì ÷èñëå òàêóþ äåÿòåëüíîñòü, êàê çàêëþ÷åíèå òðó-
äîâîãî äîãîâîðà, îïðåäåëåíèå ðàáî÷åãî âðåìåíè, îòâåòñòâåí-
íîñòü çà íàðóøåíèÿ òðóäîâîé äèñöèïëèíû (äèñöèïëèíàð-
íóþ è ìàòåðèàëüíóþ), ðåøåíèå òðóäîâûõ ñïîðîâ.
Ãðàæäàíñêîå çàêîíîäàòåëüñòâî ÐÔ ðàññìàòðèâàåò âîï-
ðîñû ïðàâ è îáÿçàííîñòåé ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, èõ
îòâåòñòâåííîñòü çà ïðè÷èíåííûé âðåä çäîðîâüþ, ìîðàëü-
íûé âðåä, à òàêæå ïðàâîâóþ îòâåòñòâåííîñòü çà âðà÷åâà-
íèå, îøèáêè, ïðàâîíàðóøåíèÿ â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ.
Ê ïðàâîíàðóøåíèÿì â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ, ñîãëàñíî
Ãðàæäàíñêîìó çàêîíîäàòåëüñòâó ÐÔ, òàêæå îòíîñèòñÿ
9
îòñóòñòâèå îáùåé êóëüòóðû ó ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà, íå-
âíèìàòåëüíîñòü, áåñòàêòíîñòü, íåîñòîðîæíîñòü â âûñêà-
çûâàíèÿõ, íåçíàíèå îñíîâ ìåäèöèíñêîé ïñèõîëîãèè è ò.ï.
Çà ýòè íàðóøåíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ ñàíêöèè, íàïðàâëåííûå
íà âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ïðàâ.
Ãðàæäàíñêî-ïðàâîâàÿ îòâåòñòâåííîñòü ÿâëÿåòñÿ âèäîì
þðèäè÷åñêîé îòâåòñòâåííîñòè è ôîðìîé ãîñóäàðñòâåííîãî
ïðèíóæäåíèÿ.
Àäìèíèñòðàòèâíîå çàêîíîäàòåëüñòâî ðàññìàòðèâàåò îò-
âåòñòâåííîñòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà íàðóøåíèÿ, ñî-
âåðøåííûå ïðè âûïîëíåíèè èìè ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿ-
çàííîñòåé, íàïðèìåð, ïðàâîíàðóøåíèÿ, ïîñÿãàþùèå íà
çäîðîâüå, íåçàêîííîå çàíÿòèå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé ïðàê-
òèêîé (öåëèòåëüñòâîì), íàðóøåíèå çàêîíîäàòåëüñòâà â îá-
ëàñòè îáåñïå÷åíèÿ èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè. Ìåðàìè
àäìèíèñòðàòèâíîé îòâåòñòâåííîñòè ÿâëÿþòñÿ àäìèíèñòðà-
òèâíûå íàêàçàíèÿ: ïèñüìåííîå ïðåäóïðåæäåíèå, àäìèíè-
ñòðàòèâíûé øòðàô, ëèøåíèå ñïåöèàëüíîãî ïðàâà.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ñïîñîáíîñòü èìåòü ïðàâà è îáÿçàí-
íîñòè, îáùèå ïðèíöèïû äåÿòåëüíîñòè, à òàêæå ãàðàíòèè
ðåàëèçàöèè ïðàâ è îáÿçàííîñòåé óñòàíîâëåíû Îñíîâàìè
çàêîíîäàòåëüñòâà ÐÔ îá îõðàíå çäîðîâüÿ ãðàæäàí (äàëåå
Îñíîâû). Îñíîâû ÿâëÿþòñÿ åäèíûìè äëÿ êàæäîãî âèäà äå-
ÿòåëüíîñòè (ìåäèöèíñêîé, ôàðìàöåâòè÷åñêîé). Èìè óñòà-
íîâëåíî, ÷òî äîêóìåíòàìè, ïîäòâåðæäàþùèìè ïðîôåññèî-
íàëüíîå ïðàâî, ÿâëÿþòñÿ äèïëîì îá îáðàçîâàíèè ñ óêàçà-
íèåì êâàëèôèêàöèè, ñåðòèôèêàò ñïåöèàëèñòà è ëèöåíçèÿ
íà ñîîòâåòñòâóþùóþ äåÿòåëüíîñòü. Îñíîâàìè îïðåäåëÿåò-
ñÿ äîïóñê ê ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòè, àòòåñòàöèÿ, ñåð-
òèôèêàöèÿ, àêêðåäèòàöèÿ è ëèöåíçèðîâàíèå ìåäèöèíñêèõ
ó÷ðåæäåíèé è ðàáîòíèêîâ. Îïðåäåëÿþòñÿ ïðàâî íà çàíÿ-
òèå ÷àñòíîé ìåäèöèíñêîé äåÿòåëüíîñòüþ, ãðàæäàíñêî-ïðà-
âîâàÿ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðè÷èíåíèå âðåäà çäîðîâüþ ãðàæ-
äàí èëè èõ ñìåðòü, ìîðàëüíîãî âðåäà, à òàêæå ïðàâîâàÿ è
ñîöèàëüíàÿ çàùèòà ìåäðàáîòíèêîâ.
Óãîëîâíîå çàêîíîäàòåëüñòâî è îòâåòñòâåííîñòü ìå-
äèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ çà ïðåñòóïëåíèÿ, ñîâåðøåííûå
ïðè âûïîëíåíèè ïðîôåññèîíàëüíûõ îáÿçàííîñòåé, ðàñ-
ñìàòðèâàþòñÿ Óãîëîâíûì êîäåêñîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
10
Óãîëîâíàÿ îòâåòñòâåííîñòü ýòî ïðèìåíåíèå ê ìåäèöèí-
ñêîìó ðàáîòíèêó çà ñîâåðøåííîå ïðåñòóïëåíèå îáâèíèòåëü-
íîãî ïðèãîâîðà ñóäà. Ê òàêèì ïðåñòóïëåíèÿì îòíîñÿòñÿ:
íåîñòîðîæíîå ïðè÷èíåíèå òÿæêîãî è ñðåäíåãî âðåäà çäî-
ðîâüþ, çàðàæåíèå ÂÈ×-èíôåêöèåé, êðèìèíàëüíûé àáîðò,
íåîêàçàíèå ïîìîùè áîëüíîìó, îòêàç ãðàæäàíèíó â ïðåäî-
ñòàâëåíèè èíôîðìàöèè, ïðåñòóïëåíèå ïðîòèâ áåçîïàñíî-
ñòè, íàðóøåíèå èíôåêöèîííîé áåçîïàñíîñòè, äîëæíîñòíûå
ïðåñòóïëåíèÿ (âçÿòêà, õàëàòíîñòü è ò.ä.).
Âåñü êîìïëåêñ ïðàâîâîé è þðèäè÷åñêîé áàçû ñåñòðèí-
ñêîãî äåëà íàïðàâëåí íà ñîçäàíèå óñëîâèé ñîõðàíåíèÿ çäî-
ðîâüÿ íàñåëåíèÿ, îáåñïå÷åíèå âûñîêîãî êà÷åñòâà ñåñòðèí-
ñêîé ïîìîùè, çàêîííîé çàùèòû ëè÷íîãî äîñòîèíñòâà ïà-
öèåíòà è ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.
12
3. Èñïîëüçîâàíèå ñîâðåìåííûõ ñåñòðèíñêèõ òåõíîëîãèé.
4. Îñîçíàíèå ïðèîðèòåòîâ ñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ â ïîä-
äåðæàíèè çäîðîâüÿ.
5. Êîìïåòåíòíîñòíûé ïîäõîä (êàê ïðîôåññèîíàëüíûé,
òàê è êîììóíèêàòèâíûé).
Òàêèì îáðàçîì, ðîëü ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà
äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ðàññìàòðèâàëàñü êàê âñïîìîãàòåëü-
íàÿ, çàâèñèìàÿ îò âðà÷à. Ñåãîäíÿ íåò åùå ÷åòêîãî îïðåäå-
ëåíèÿ ãðàíèö èõ äåÿòåëüíîñòè. Èçìåíèòü ýòó ðîëü, ðàñ-
øèðèòü åå ãðàíèöû, ñäåëàòü åå íå òîëüêî çàâèñèìîé, íî è
íåçàâèñèìîé, ïðîôåññèîíàëüíîé, ïîìîãóò ñîâðåìåííûå ïðå-
îáðàçîâàíèÿ â çäðàâîîõðàíåíèè, òðåáóþùèå ðàçâèòèÿ ñåñ-
òðèíñêîãî äåëà â ñîîòâåòñòâèè ñ ìåíÿþùèìèñÿ óñëîâèÿìè
äåÿòåëüíîñòè ËÏÓ.
13
1.2. Îñíîâíûå òèïû ó÷ðåæäåíèé
çäðàâîîõðàíåíèÿ
Ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíî-
ãî ðàçâèòèÿ ÐÔ îò 7 îêòÿáðÿ 2005 ã. ¹ 627 óòâåðæäåíà
Åäèíàÿ íîìåíêëàòóðà ãîñóäàðñòâåííûõ è ìóíèöèïàëüíûõ
ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñåãîäíÿ íàèìåíîâàíèÿ âñåõ
ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü äàí-
íîé Íîìåíêëàòóðå.
Åäèíàÿ íîìåíêëàòóðà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ÷åòûðå òèïà
ó÷ðåæäåíèé çäðàâîîõðàíåíèÿ:
● ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå;
15
Óñòðîéñòâî è îñíîâíûå ôóíêöèè áîëüíèö
Ðàçëè÷àþò îáùèå, ðåñïóáëèêàíñêèå, îáëàñòíûå, êðàå-
âûå, ãîðîäñêèå, ðàéîííûå, ñåëüñêèå áîëüíèöû, êîòîðûå
ïîñòðîåíû ÷àùå â öåíòðå îáñëóæèâàåìîé òåððèòîðèè.
Ñïåöèàëèçèðîâàííûå áîëüíèöû (îíêîëîãè÷åñêèå, òóáåðêó-
ëåçíûå è ò.ä.) ðàñïîëàãàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñâîåãî ïðîôè-
ëÿ, ÷àùå íà îêðàèíå èëè çà ãîðîäîì, â îçåëåíåííîì ðàéîíå.
Ñóùåñòâóþò òðè îñíîâíûõ òèïà ñòðîèòåëüñòâà áîëüíèö:
ïàâèëüîííûé, öåíòðàëèçîâàííûé è ñìåøàííûé.
Ïðè ïàâèëüîííîé ñèñòåìå íà òåððèòîðèè áîëüíèöû ðàç-
ìåùàþòñÿ íåáîëüøèå îòäåëüíûå çäàíèÿ. Öåíòðàëèçîâàí-
íûé òèï ñòðîèòåëüñòâà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî çäàíèÿ
ñîåäèíåíû êðûòûìè íàäçåìíûìè èëè ïîäçåìíûìè êîðèäî-
ðàìè.  Ðîññèè ÷àùå âñåãî ñòðîèëèñü áîëüíèöû ñìåøàí-
íîãî òèïà, ãäå îñíîâíûå íåèíôåêöèîííûå îòäåëåíèÿ ðàç-
ìåùàþòñÿ â îäíîì êðóïíîì çäàíèè, à èíôåêöèîííûå îòäå-
ëåíèÿ, õîçÿéñòâåííûå ïîñòðîéêè è ò.ä. ðàñïîëàãàþòñÿ â
íåñêîëüêèõ íåáîëüøèõ çäàíèÿõ.
Ó÷àñòîê áîëüíèöû äåëèòñÿ íà òðè çîíû: çäàíèÿ, çîíà
õîçÿéñòâåííîãî äâîðà è çàùèòíàÿ çåëåíàÿ çîíà. Ëå÷åáíàÿ
è õîçÿéñòâåííàÿ çîíû äîëæíû èìåòü îòäåëüíûå âúåçäû.
Áîëüíèöà ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ îáúåêòîâ:
1. Ñòàöèîíàð ñî ñïåöèàëèçèðîâàííûìè îòäåëåíèÿìè è
ïàëàòàìè.
2. Âñïîìîãàòåëüíûå îòäåëåíèÿ (ðåíòãåíîâñêèé êàáèíåò,
ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîå) è ëàáîðàòîðèè.
3. Àïòåêè.
4. Ïîëèêëèíèêè.
5. Ïèùåáëîê.
6. Ïðà÷å÷íàÿ.
7. Àäìèíèñòðàòèâíûå è äðóãèå ïîìåùåíèÿ.
Áîëüíèöû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ïîñòîÿííîãî ëå÷åíèÿ è
óõîäà çà ïàöèåíòàìè ñ îïðåäåëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè, íà-
ïðèìåð, õèðóðãè÷åñêèìè, òåðàïåâòè÷åñêèìè, èíôåêöèîí-
íûìè, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè è ò.ä.
Ñòàöèîíàð áîëüíèöû ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå âàæíûì ñòðóê-
òóðíûì ïîäðàçäåëåíèåì, êóäà ïðèíèìàþò ïàöèåíòîâ, òðå-
áóþùèõ ñîâðåìåííûõ, ñëîæíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è
ëå÷åíèÿ, è îêàçûâàþò ëå÷åíèå, óõîä è äðóãèå êóëüòóðíî-
áûòîâûå óñëóãè.
16
Óñòðîéñòâî ñòàöèîíàðà ëþáîãî ïðîôèëÿ âêëþ÷àåò ïà-
ëàòû äëÿ ðàçìåùåíèÿ ïàöèåíòîâ, õîçÿéñòâåííûå ïîìåùå-
íèÿ è ñàíèòàðíûé óçåë, ñïåöèàëèçèðîâàííûå êàáèíåòû
(ïðîöåäóðíûé, ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé), à òàêæå îðäè-
íàòîðñêóþ, ñåñòðèíñêóþ êîìíàòû, êàáèíåò çàâåäóþùåãî
îòäåëåíèåì.
Îáîðóäîâàíèå è îñíàùåíèå ïàëàò ñîîòâåòñòâóåò ïðîôè-
ëþ îòäåëåíèÿ è ñàíèòàðíûì íîðìàì. Ðàçëè÷àþò îäíîìåñò-
íûå è ìíîãîìåñòíûå ïàëàòû. Â ïàëàòå èìåþòñÿ êðîâàòè
(îáû÷íûå èëè ôóíêöèîíàëüíûå), ïðèêðîâàòíûå òóìáî÷-
êè, ñòîëèêè èëè ñòîë, ñòóëüÿ, øêàô äëÿ îäåæäû ïàöèåí-
òà, õîëîäèëüíèê, óìûâàëüíèê. Êðîâàòè ñòàâÿò ãîëîâíûì
êîíöîì ê ñòåíå íà ðàññòîÿíèè îäíîãî ìåòðà äðóã îò äðóãà.
Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïðîñòðàíñòâà ïðè ïåðå-
êëàäûâàíèè ïàöèåíòà ñ êàòàëêè èëè íîñèëîê íà êðîâàòü
è óõîäà çà ïàöèåíòîì. Ñâÿçü ïàöèåíòà ñ ïîñòîì ìåäèöèí-
ñêîé ñåñòðû îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ïåðåãîâîðíîãî óñ-
òðîéñòâà èëè ñâåòîâîé ñèãíàëèçàöèè. Â ñïåöèàëèçèðîâàí-
íûõ îòäåëåíèÿõ ñòàöèîíàðà êàæäàÿ êîéêà îáåñïå÷åíà óñò-
ðîéñòâîì äëÿ öåíòðàëèçîâàííîé ïîäà÷è êèñëîðîäà è äðó-
ãîé ìåäèöèíñêîé àïïàðàòóðîé.
Îñâåùåíèå ïàëàò ñîîòâåòñòâóåò ñàíèòàðíûì íîðìàì
(ÑàíÏèÍ 5, 1990 ã.).  äíåâíîå âðåìÿ îíî îïðåäåëÿåòñÿ
ñâåòîâûì êîýôôèöèåíòîì, êîòîðûé ðàâåí îòíîøåíèþ ïëî-
ùàäè îêîí ê ïëîùàäè ïîëà, ñîîòâåòñòâåííî 1:51:6.
 âå÷åðíåå âðåìÿ ïàëàòû îñâåùàþòñÿ ëþìèíåñöåíòíûìè
ëàìïàìè èëè ëàìïàìè íàêàëèâàíèÿ. Êðîìå îáùåãî îñâå-
ùåíèÿ èìååòñÿ è èíäèâèäóàëüíîå.  íî÷íîå âðåìÿ ïàëàòû
îñâåùàþòñÿ íî÷íûì ñâåòèëüíèêîì, óñòàíîâëåííûì â íèøå
îêîëî äâåðè íà âûñîòå 0,3 ì îò ïîëà (êðîìå äåòñêèõ ñòà-
öèîíàðîâ, ãäå ñâåòèëüíèêè óñòàíàâëèâàþòñÿ íàä äâåðíû-
ìè ïðîåìàìè).
Âåíòèëÿöèÿ ïàëàò ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ïðèòî÷íî-
âûòÿæíîé ñèñòåìû êàíàëîâ, à òàêæå ôðàìóã è ôîðòî÷åê
èç ðàñ÷åòà 25 ì3 âîçäóõà íà îäíîãî ÷åëîâåêà â ÷àñ. Êîí-
öåíòðàöèÿ óãëåêèñëîãî ãàçà â âîçäóøíîé ñðåäå ïàëàòû íå
äîëæíà ïðåâûøàòü 0,1%, îòíîñèòåëüíàÿ âëàæíîñòü âîç-
äóõà ñîñòàâëÿåò 3045%.
Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â ïàëàòàõ âçðîñëûõ íå ïðåâûøàåò
20 îÑ, äëÿ äåòåé 22 îÑ.
17
 îòäåëåíèè èìåþòñÿ ðàçäàòî÷íàÿ è ñòîëîâàÿ, îáåñïå-
÷èâàþùèå îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè 50% ïàöèåíòîâ.
Êîðèäîð îòäåëåíèÿ äîëæåí îáåñïå÷èòü ñâîáîäíîå ïåðå-
äâèæåíèå êàòàëîê, íîñèëîê. Îí ñëóæèò äîïîëíèòåëüíûì
ðåçåðâóàðîì âîçäóõà â ñòàöèîíàðå è èìååò åñòåñòâåííîå è
èñêóññòâåííîå îñâåùåíèå.
Ñàíèòàðíûé óçåë ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ îòäåëüíûõ ïî-
ìåùåíèé, ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííûõ è ïðåäíàçíà÷åííûõ
äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû ïàöèåíòà (âàííîé êîì-
íàòû, êîìíàòû äëÿ óìûâàíèÿ), ñîðòèðîâêè ãðÿçíîãî áå-
ëüÿ, õðàíåíèÿ ÷èñòîãî áåëüÿ, äåçèíôåêöèè è õðàíåíèÿ
ñóäåí è ìî÷åïðèåìíèêîâ, õðàíåíèÿ óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ
è ñïåöîäåæäû îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà.
Èíôåêöèîííûå îòäåëåíèÿ áîëüíèö èìåþò áîêñû, ïîëó-
áîêñû, îáû÷íûå ïàëàòû è ñîñòîÿò èç íåñêîëüêèõ îòäåëü-
íûõ ñåêöèé, îáåñïå÷èâàþùèõ ôóíêöèîíèðîâàíèå îòäåëå-
íèÿ ïðè óñòàíîâëåíèè êàðàíòèíà â îäíîé èç íèõ.
Êàæäîå îòäåëåíèå èìååò â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå îáÿ-
çàòåëüíûé äëÿ ïåðñîíàëà è ïàöèåíòîâ âíóòðåííèé ðàñïî-
ðÿäîê, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò ïàöèåíòàì ñîáëþäåíèå ëå-
÷åáíî-îõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà: ñîí è îòäûõ, äèåòè÷åñêîå
ïèòàíèå, ñèñòåìàòè÷åñêîå íàáëþäåíèå è óõîä, âûïîëíåíèå
ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð è ò.ä.
18
Îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ äåÿòåëüíîñòè
ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ
â ðàçëè÷íûõ îòäåëåíèÿõ ËÏÓ
Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð îïðåäå-
ëÿåòñÿ àäìèíèñòðàöèåé ËÏÓ íà îñíîâàíèè òàðèôíî-êâà-
ëèôèêàöèîííîé õàðàêòåðèñòèêè ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî
ðàáîòíèêà ñ ó÷åòîì êîíêðåòíûõ îñîáåííîñòåé ðàáîòû òîãî
èëè èíîãî ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ.
Äåÿòåëüíîñòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ñðåäíåãî çâåíà
îïðåäåëÿåòñÿ õàðàêòåðèñòèêàìè íå òîëüêî ôóíêöèîíàëü-
íûõ îáÿçàííîñòåé, íî è ïðàâ, à òàêæå ñòåïåíüþ èõ îòâåò-
ñòâåííîñòè. Ê ôóíêöèîíàëüíûì îáÿçàííîñòÿì ìåäñåñòðû
ñòàöèîíàðà îòíîñèòñÿ: ñîáëþäåíèå ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíî-
ãî ðåæèìà îòäåëåíèÿ; ñâîåâðåìåííîå âûïîëíåíèå âðà÷åá-
íûõ íàçíà÷åíèé; óõîä çà ïàöèåíòàìè; ïîìîùü ïàöèåíòó
âî âðåìÿ îñìîòðà âðà÷îì; íàáëþäåíèå çà îáùèì ñîñòîÿíè-
åì ïàöèåíòîâ; îêàçàíèå ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïîìîùè; ñî-
áëþäåíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðåæèìà; ñâî-
åâðåìåííàÿ ïåðåäà÷à ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ â Öåíòð ýïè-
äåìèîëîãèè è ãèãèåíû îá èíôåêöèîííîì áîëüíîì; ïîëó÷å-
íèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è îáåñïå÷åíèå èõ õðàíåíèÿ è
ó÷åòà, à òàêæå ðóêîâîäñòâî ìëàäøèì ìåäèöèíñêèì ïåðñî-
íàëîì îòäåëåíèÿ. Ìåäèöèíñêèå ñåñòðû îáÿçàíû ñèñòåìà-
òè÷åñêè ïîâûøàòü êâàëèôèêàöèþ, ïîñåùàòü çàíÿòèÿ è
êîíôåðåíöèè, îðãàíèçóåìûå â îòäåëåíèè è ëå÷åáíîì ó÷-
ðåæäåíèè.
Ó÷àñòêîâàÿ (ñåìåéíàÿ) ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ïîëèêëèíè-
êè, ðàáîòàþùàÿ íà ïðèåìå ñ âðà÷îì, ïîìîãàåò åìó îôîðì-
ëÿòü ðàçëè÷íóþ äîêóìåíòàöèþ, îáó÷àåò ïàöèåíòîâ ïîäãî-
òîâêå ê ðàçëè÷íûì ïðîöåäóðàì, ëàáîðàòîðíûì è èíñòðó-
ìåíòàëüíûì èññëåäîâàíèÿì. Îñóùåñòâëÿÿ ðàáîòó íà äîìó,
îíà âûïîëíÿåò âðà÷åáíûå íàçíà÷åíèÿ, îáó÷àåò ðîäñòâåí-
íèêîâ íåîáõîäèìûì ýëåìåíòàì óõîäà, äàåò ðåêîìåíäàöèè
ïî ñîçäàíèþ êîìôîðòíûõ óñëîâèé äëÿ ïàöèåíòà ñ öåëüþ
óäîâëåòâîðåíèÿ åãî æèçíåííî âàæíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ
ïîòðåáíîñòåé, îêàçûâàåò ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ïà-
öèåíòó è åãî ñåìüå, îñóùåñòâëÿåò ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôè-
ëàêòèêå îñëîæíåíèé è óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ ñâîèõ ïàöè-
åíòîâ.
19
Êðóã îáÿçàííîñòåé ôåëüäøåðà äîñòàòî÷íî øèðîê, îñî-
áåííî, â îòñóòñòâèå âðà÷à. Íà ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêîì
ïóíêòå îí ñàìîñòîÿòåëüíî âûïîëíÿåò ñòàöèîíàðíóþ, êîí-
ñóëüòàòèâíóþ, àìáóëàòîðíóþ ïîìîùü, ïîìîùü íà äîìó,
ñàíèòàðíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ðàáîòó, âûïèñûâàåò ëåêàð-
ñòâåííûå ñðåäñòâà èç àïòåêè è ò.ä.  ëå÷åáíî-ïðîôèëàê-
òè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè ôåëüäøåð ðàáîòàåò ïîä ðóêîâîäñòâîì
âðà÷à.
Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè àêóøåðêè ðîääîìà è æåí-
ñêîé êîíñóëüòàöèè çàâèñèò îò êîíêðåòíûõ îñîáåííîñòåé
ðàáîòû. Îíà ñàìîñòîÿòåëüíî èëè âìåñòå ñ âðà÷îì ïðèíè-
ìàåò ðîäû, ïðîâîäèò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå îáñëóæè-
âàíèå áåðåìåííûõ, ìàòåðåé è íîâîðîæäåííûõ; àêòèâíî
âûÿâëÿåò ãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðîâîäèò ïñèõîïðî-
ôèëàêòè÷åñêóþ ïîäãîòîâêó æåíùèí ê ðîäàì, íàáëþäåíèå
çà áåðåìåííîé, îáåñïå÷èâàåò áåðåìåííûì ïðîõîæäåíèå âñåõ
íåîáõîäèìûõ èññëåäîâàíèé. Àêóøåðêà, êàê è ìåäèöèí-
ñêàÿ ñåñòðà ïîëèêëèíèêè, ïðîâîäèò áîëüøóþ ïàòðîíàæ-
íóþ ðàáîòó, âûïîëíÿåò íåïîñðåäñòâåííî îáÿçàííîñòè ìå-
äèöèíñêîé ñåñòðû.
Äëÿ âûïîëíåíèÿ ñâîèõ îáÿçàííîñòåé ôåëüäøåð, ìåäè-
öèíñêàÿ ñåñòðà è àêóøåðêà äîëæíû îáëàäàòü îïðåäåëåí-
íûì îáúåìîì çíàíèé è ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ, íåñòè îò-
âåòñòâåííîñòü çà ïðîöåññ óõîäà è ïðîÿâëÿòü ìèëîñåðäèå.
Îíè ñîâåðøåíñòâóþò ñâîè ïðîôåññèîíàëüíûå, ïñèõîëîãè-
÷åñêèå è äóøåâíûå êà÷åñòâà äëÿ òîãî, ÷òîáû îáåñïå÷èòü
ïàöèåíòó îïòèìàëüíûé óõîä, óäîâëåòâîðèòü åãî ôèçèîëî-
ãè÷åñêèå ïîòðåáíîñòè è çàùèòèòü çäîðîâüå íàñåëåíèÿ; ó÷à-
ñòâóþò â ðàáîòå ïî ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííûõ î÷àãîâ,
ïðîâîäÿò ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè, îñóùåñòâëÿþò âìå-
ñòå ñ âðà÷îì ñàíèòàðíûé íàäçîð äåòñêèõ ó÷ðåæäåíèé.
Ñðåäíèå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, èìåþùèå ñïåöèàëüíóþ
ïîäãîòîâêó, ìîãóò ðàáîòàòü â ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ, ôèçèî-
òåðàïåâòè÷åñêèõ è äðóãèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíè-
ÿõ è êàáèíåòàõ. Çà ïðèñâîåíèå ñåáå ôóíêöèé, íà êîòîðûå
îíè íå èìåþò ïðàâà, ñðåäíèå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè íåñóò
äèñöèïëèíàðíóþ èëè óãîëîâíóþ îòâåòñòâåííîñòü.
Òàêèì îáðàçîì, îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè äåÿòåëüíî-
ñòè ïî îêàçàíèþ ïîìîùè íàñåëåíèþ â ñèñòåìå çäðàâîîõðà-
20
íåíèÿ, â êîòîðûõ àêòèâíîå ó÷àñòèå ïðèíèìàþò ñðåäíèå
ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, ÿâëÿþòñÿ:
1) ïðîôèëàêòè÷åñêîå;
2) ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêîå;
3) ìåäèêî-ñîöèàëüíîå;
4) ðåàáèëèòàöèîííîå.
22
Åùå Ãèïïîêðàò ñåòîâàë íà òî, ÷òî ó íåãî íåò óìíîãî,
ãðàìîòíîãî, íàáëþäàòåëüíîãî ïàðòíåðà â åãî öåëèòåëüíîé
äåÿòåëüíîñòè. Îñíîâàòåëü ïåðâûõ çàïàäíî-åâðîïåéñêèõ îá-
ùèí, ôðàíöóçñêèé ñâÿùåííèê Âèêåíòèé Ïîëü, â 1617 ãîäó
îðãàíèçîâàë ïåðâóþ Îáùèíó ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ äëÿ æåí-
ùèí, îáëàäàâøèõ ïðèðîäíîé äîáðîòîé, ñïîñîáíîñòüþ ê ñî-
ñòðàäàíèþ, èíòóèöèåé, íàáëþäàòåëüíîñòüþ, òåðïåíèåì è
òðóäîëþáèåì.
Ïåðâûå ôåëüäøåðû â Ðîññèè ïîÿâèëèñü â 40-õ ãîäàõ
XVII âåêà äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòåé àðìèè. Çàòåì
â ïåðâûõ âðà÷åáíûõ øêîëàõ ôåëüäøåðñêîå è âðà÷åáíîå
îáðàçîâàíèå áûëè ñîâìåùåíû: ïåðâûå 23 ãîäà îáó÷åíèÿ
äàâàëè ïðàâî óñïåâàþùèì ó÷åíèêàì ïîëó÷àòü çâàíèå ïîä-
ëåêàðåé, ÷òî ïðèìåðíî ñîîòâåòñòâîâàëî çâàíèþ ôåëüäøå-
ðà. Èõ íà Ðóñè íàçûâàëè «ðóäîìåòàìè» èëè «öèðóëüíè-
êàìè». Ïðîó÷èâøèñü åùå 12 ãîäà, ó÷åíèêè ïîëó÷àëè çâà-
íèå ëåêàðÿ.  1798 ãîäó âðà÷åáíîå îáðàçîâàíèå áûëî îò-
äåëåíî îò ôåëüäøåðñêîãî.
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñåñòðèíñêîå äåëî â Ðîññèè íà÷àëîñü â
ýïîõó Ïåòðà I. Áûëà ñîçäàíà ñëóæáà «ñåðäîáîëüíûõ âäîâ»
ïðè âîñïèòàòåëüíûõ äîìàõ Ïåòåðáóðãà è Ìîñêâû, ïðåä-
øåñòâåííèö ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ. Ïåðâîå ïîñîáèå ïî óõîäó
çà áîëüíûìè (ó÷åáíèê Õ. Îïåëÿ, ïåðâîãî îðãàíèçàòîðà ñëóæ-
áû ñåñòðèíñêîé ïîìîùè â Ðîññèè) íà ðóññêîì ÿçûêå âûø-
ëî â ñâåò â 1822 ãîäó. Â íåì âïåðâûå äàâàëèñü îñíîâû
äåîíòîëîãèè, îïèñûâàëèñü òðåáîâàíèÿ ê íðàâñòâåííûì
êà÷åñòâàì óõàæèâàþùåãî ïåðñîíàëà.
 1844 ãîäó â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå áûëà îñíîâàíà ïåðâàÿ
â Ðîññèè Ñâÿòî-Òðîèöêàÿ îáùèíà ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ ïî
èíèöèàòèâå è íà ñðåäñòâà âåëèêîé êíÿãèíè Àëåêñàíäðû
Íèêîëàåâíû è ïðèíöåññû Òåðåçèè Îëüäåíáóðãñêîé. Òàêèì
îáðàçîì, â Ðîññèè ïîñòåïåííî âîçíèêàåò îðãàíèçîâàííàÿ
ìåäèöèíñêàÿ æåíñêàÿ ïîìîùü. Çäåñü íå òîëüêî óõàæèâà-
ëè, âîñïèòûâàëè, íî è îáó÷àëè (Å.Â. Êèíã, Ò.È. Ñåäåðäîì
è äðóãèå) ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ îñíîâíûì ãèãèåíè÷åñêèì ïðà-
âèëàì óõîäà çà ïàöèåíòàìè, à òàêæå íåêîòîðûì ëå÷åáíûì
ïðîöåäóðàì. «Åñëè ñåñòðà óäîâëåòâîðÿåò ñâîåìó íàçíà-
÷åíèþ, ïèñàë èñòîðèîãðàô îáùèíû â 1864 ãîäó, îíà
åñòü äðóã åãî (ïàöèåíòà) ñåìüè, îíà îáëåã÷àåò ôèçè÷åñêèå
23
ñòðàäàíèÿ, îíà æå óñïîêàèâàåò ïîðîé è äóøåâíûå ìóêè,
îíà íåðåäêî ïîñâÿùàåòñÿ áîëüíûì â ñàìûå èíòèìíûå åãî
çàáîòû è ñêîðáè, îíà çàïèñûâàåò åãî ïðåäñìåðòíûå ðàñ-
ïîðÿæåíèÿ, íàïóòñòâóåò åãî â âå÷íîñòü, ïðèíèìàåò åãî
ïîñëåäíèé âçäîõ. Ñêîëüêî íóæíî äëÿ ýòîãî òåðïåíèÿ, íà-
õîä÷èâîñòè, ñêðîìíîñòè, òâåðäîé âåðû è ãîðÿ÷åé ëþáâè.
Åñòü ãëóáîêèé ñìûñë â òðåáîâàíèè áåçâîçìåçäíîñòè òðó-
äà ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ, èáî çà îêàçàíèå åþ óñëóã íåò è íå
ìîæåò áûòü çåìíîé ïëàòû».
Ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå âî âñåõ ñîáûòè-
ÿõ, ñâÿçàííûõ ñ âîåííûìè äåéñòâèÿìè.
Ñîãëàñíî óñòàâó â îáùèíó ïðèíèìàëèñü âäîâû è äåâè-
öû 2040 ëåò âñåõ ñîñëîâèé è âåðîèñïîâåäàíèÿ, íî ñ
1855 ãîäà òîëüêî ïðàâîñëàâíûå. Âñåì ïîñòóïèâøèì äà-
âàëñÿ ãîäè÷íûé èñïûòàòåëüíûé ñðîê, çàòåì ïðîõîäèëà öå-
ðåìîíèÿ ïðèíÿòèÿ â ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ â òîðæåñòâåííîé
îáñòàíîâêå. Ïîñëå ëèòóðãèè, ñîâåðøåííîé ìèòðîïîëèòîì
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèì, íà êàæäóþ ïðèíèìàåìóþ â ñåñò-
ðû âîçëàãàëñÿ çîëîòîé êðåñò, íà îäíîé ñòîðîíå êîòîðîãî
èçîáðàæåíà Ïðåñâÿòàÿ Áîãîðîäèöà ñ íàäïèñüþ «Âñåõ ñêîð-
áÿùèõ ðàäîñòü», à íà äðóãîé íàäïèñü «Ìèëîñåðäèå».
Ïðèíèìàåìàÿ â ñåñòðû ïðîèçíîñèëà ïðèñÿãó, â êîòîðîé
áûëè ñëåäóþùèå ñëîâà: «
áóäó òùàòåëüíî íàáëþäàòü
âñ¸, ÷òî ïî íàñòàâëåíèþ âðà÷åé áóäåò ïîëåçíûì è íóæ-
íûì äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ ââåðåííûõ ìîåìó ïîïå-
÷åíèþ áîëÿùèõ; âñå æå âðåäíîå äëÿ íèõ è çàïðåùåííîå
âðà÷àìè âñåìåðíî óäàëÿòü îò íèõ».
Ïî óñòàâó ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ íå äîëæíû áûëè èìåòü
íè ñîáñòâåííîé îäåæäû, íè ìåáåëè, íè ñîáñòâåííûõ äåíåã.
«Âñå, ÷òî ìîæåò çà ñâîè óñëóãè ñåñòðà ïîëó÷èòü ïîäàð-
êàìè èëè äåíüãàìè, ãîâîðèëîñü â óñòàâå, ïðèíàäëå-
æèò îáùèíå». Åñëè èìåëèñü íàðóøåíèÿ, ñåñòðà èñêëþ÷à-
ëàñü èç îáùèíû. Îäíàêî â èñòîðèè îáùèíû íå áûëî òàêî-
ãî ñëó÷àÿ.
Ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â Ðóññêî-òóðåö-
êîé âîéíå (ìèññèÿ Êðàñíîãî Êðåñòà â ßññàõ, 1877
1878 ãã.), Ðóññêî-ÿïîíñêîé âîéíå (19041905 ãã.), Ïåð-
âîé ìèðîâîé âîéíå (19141918 ãã.). Ïðèìåðîì ãåðîèçìà è
ñàìîîòâåðæåííîñòè âî âðåìÿ Êðûìñêîé âîéíû (1853
24
1856 ãã.) ÿâëÿåòñÿ Äàøà Ñåâàñòîïîëüñêàÿ. Ðîäèëàñü Äà-
ðüÿ â ñåëå Êëþ÷èùè ïîä Êàçàíüþ, îñòàëàñü ñèðîòîé â
13 ëåò: åå îòåö ïîãèá íà âîéíå â áèòâå ïðè Ñèíîïñêîì
ñðàæåíèè, à ìàòü óìåðëà ðàíåå. Äåâóøêà æèëà â áîëüøîé
áåäíîñòè â îêðåñòíîñòÿõ Ñåâàñòîïîëÿ, íà áåðåãó áîëüøîé
áóõòû â ïîñåëêå ïîä íàçâàíèåì Ñóõàÿ Áàëêà. Ýòî áûëà
ìàëåíüêàÿ, õóäåíüêàÿ äåâî÷êà, î÷åíü ìèëîâèäíàÿ, ñ äëèí-
íîé òîëñòîé ðóñîé êîñîé. Ñîñåäè íåäîëþáëèâàëè Äàøó,
íàçûâàëè åå íåðÿõîé, ãðóáèÿíêîé è ëåíòÿéêîé, çàñòóïèòüñÿ
çà ñèðîòó áûëî íåêîìó. Çàíèìàëàñü Äàøà ðóêîäåëèåì è
õîäèëà ïîäåííî ðàáîòàòü. Îäíàæäû îò ñòàðîãî ìàòðîñà
óñëûøàëà î íàäâèãàþùåéñÿ âîéíå. Ìàòðîñ óñïîêàèâàë
Äàøó, ïðèçûâàë ê òåðïåíèþ, íàïîìèíàë, ÷òî åå îòåö áûë
ãåðîåì è ïîãèá çà Ðîäèíó. Îáäóìûâàÿ ñëîâà ñòàðîãî ìàò-
ðîñà, Äàøà ïðèíÿëà ðåøåíèå óéòè íà âîéíó, åñëè îíà
íà÷íåòñÿ, è óõàæèâàòü çà ðàíåíûìè. 1 ñåíòÿáðÿ 1854 ãîäà
îêîëî êðûìñêèõ áåðåãîâ ïîêàçàëñÿ íåïðèÿòåëüñêèé ôëîò.
Ïðîäàâ ñâîå èìóùåñòâî, êðîìå äîìà, çà êîïåéêè, à èìåííî
çà 19 ðóáëåé 35 êîïååê, è ïîëó÷èâ â ïðèäà÷ó ïî åå ïðîñüáå
ìàòðîññêóþ îäåæäó, êîòîðóþ îñòàâèë â çàêëàä êàêîé-òî
ìàòðîñèê, è ðâàíóþ ïðîñòûíþ, Äàðüÿ ïåðåîäåëàñü þíãîé
è îòïðàâèëàñü íà âîéíó. Âî âðåìÿ îáîðîíû Ñåâàñòîïîëÿ
íèêòî è íå ïîäîçðåâàë, ÷òî ïåðåä íèìè äåâóøêà. Ñîëäàòû
íàçûâàëè åå þíãîé. ×åðåç ñåìü äíåé â ñòðàøíîì ñðàæåíèè
íà áåðåãó ðåêè Àëüìû, ïîä Ñåâàñòîïîëåì, Äàðüÿ ïðèíÿëà
ñâîå ïåðâîå ñðàæåíèå. Êðóãîì âçðûâàëèñü áîìáû, ãðîõî-
òàëè çàëïû âûñòðåëîâ. Ìàòðîñèê íà ñâîåé ïîâîçêå ìåòàë-
ñÿ âçàä è âïåðåä îò óæàñà, îõâàòèâøåãî åãî, ïîêà íå îêà-
çàëñÿ â íåáîëüøîé ëîùèíêå, çàùèùàâøåé îò âçðûâîâ.
 ìèíóòû çàòèøüÿ ñëûøíû áûëè ñòîíû, âîïëè, êðèêè è â
ëîùèíêó ñòàëè ïðèíîñèòü ðàíåíûõ: êîãî áåç ðóêè, êîãî
áåç íîãè, êîãî ðàíåííîãî â ãîëîâó
Î÷íóâøèñü îò ñòðàõà,
ìàòðîñèê áðîñèëñÿ ê ñâîåé êîòîìêå, äîñòàë îòòóäà íîæíè-
öû, òðÿïêè è ñòàë ïåðåâÿçûâàòü ñîëäàò. Ê ñ÷àñòüþ, â ïî-
âîçêå îêàçàëñÿ è óêñóñ, êîòîðûì ïðîìûâàëèñü ðàíû. Òàê
è îáðàçîâàëñÿ òóò ñëó÷àéíûé ïåðåâÿçî÷íûé ïóíêò, ñ êî-
òîðîãî ïåðåâîçèëè ðàíåíûõ â ëàçàðåò. Âñêîðå ïîäîøåë òóäà
ôåëüäøåð è óäèâèëñÿ òîìó, êàê ðàáîòàåò ìàòðîñèê.
Òû îòêóäà, ïàðåíåê? ñïðîñèë ôåëüäøåð.
25
ß äåâóøêà Äàðüÿ èç Ñóõîé Áàëêè, îòâåòèë ïàðåíåê.
Äàøà Ñåâàñòîïîëüñêàÿ íå òîëüêî îêàçûâàëà ïîìîùü,
íî è ó÷àñòâîâàëà â áîÿõ, è õîäèëà â ðàçâåäêó.
Âåëèêèé Ïèðîãîâ â ñâîèõ âîñïîìèíàíèÿõ ðàññêàçûâà-
åò, ÷òî «äâèæèìàÿ ìèëîñåðäèåì ñâîåé æåíñêîé íàòóðû,
îíà çäåñü íà ïîëÿõ áèòâû è ãîñïèòàëÿõ ñ òàêèì ñàìîïî-
æåðòâîâàíèåì ïîìîãàëà ðàíåíûì, ÷òî îáðàòèëà íà ñåáÿ
âíèìàíèå âûñøåãî íà÷àëüñòâà...».
Ãîñóäàðü íàãðàäèë åå çîëîòîé ìåäàëüþ íà Âëàäèìèð-
ñêîé ëåíòå «Çà óñåðäèå», âåëåë âåëèêèì êíÿçüÿì (ñâîèì
ñûíîâüÿì) ðàñöåëîâàòü åå, ïîäàðèë ïÿòüñîò ðóáëåé è îáå-
ùàë åùå òûñÿ÷ó ðóáëåé íà îáçàâåäåíèå, êîãäà îíà âûéäåò
çàìóæ, è îáåùàíèå ñâîå ñäåðæàë. Êñòàòè ñêàçàòü, ïî ñòà-
òóñó çîëîòîé ìåäàëüþ «Çà óñåðäèå» íàãðàæäàëèñü òå, êòî
óæå èìåë òðè ìåäàëè ñåðåáðÿíûå. Òàê ÷òî öàðü âûñîêî
îöåíèë ïîäâèã Äàøè, äåâóøêè èç íàðîäà.
17-ëåòíÿÿ ïåðâàÿ ðîññèéñêàÿ ñåñòðà ìèëîñåðäèÿ, áåç-
âîçìåçäíî ïîìîãàâøàÿ ñòðàäàëüöàì, ïðèìåíÿâøàÿ äëÿ
ïåðåâÿçêè ðàí îáû÷íûé óêñóñ êàê ñðåäñòâî äåçèíôåêöèè,
ñòàëà ïåðâîé âîåííîé ñåñòðîé ìèëîñåðäèÿ, ðóññêîé ïàòðè-
îòêîé, ëåãåíäàðíîé ëè÷íîñòüþ Êðûìñêîé âîéíû. Äàøåé
«Ñåâàñòîïîëüñêîé» îêðåñòèëà åå áëàãîäàðíàÿ íàðîäíàÿ
ìîëâà...
 1892 ãîäó îíà âåðíóëàñü â ðîäíîå ñåëî, íî íèêîãî èç
ðîäíûõ òàì óæå íå îñòàëîñü. Ïîæåðòâîâàâ ìåñòíîìó õðà-
ìó èêîíó Íèêîëàÿ ×óäîòâîðöà, îíà óåõàëà â ñåëî Øåëàí-
ãà â Òàòàðñòàíå è ÷åðåç ïîëãîäà ñêîí÷àëàñü. Åå ìîãèëà íà
ìåñòíîì êëàäáèùå íå ñîõðàíèëàñü.
Ðàñöâåò õðèñòèàíñêîé æåíñêîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
ñâÿçàí ñ îáðàçîâàíèåì â 1854 ãîäó Êðåñòî-Âîçäâèæåíñêîé
îáùèíû, îðãàíèçîâàííîé ñåñòðîé èìïåðàòîðà Íèêîëàÿ I
âåëèêîé êíÿãèíåé Åëåíîé Ïàâëîâíîé Ðîìàíîâîé. Âî âðå-
ìÿ Êðûìñêîé âîéíû (18531856 ãã.) ýòà îáùèíà ïîïàëà â
íåïîñðåäñòâåííîå ïîä÷èíåíèå Í.È. Ïèðîãîâó, êîòîðûé
îöåíèë ñïîñîáíîñòè òàêèõ ïåðâûõ ñåñòåð-íàñòîÿòåëüíèö,
êàê Å. Êàðöåâà, Â. Ùåäðèíà, À. Ñòàõîâè÷, Å. Ìåðêóëîâà,
Å. Áàêóíèíà.
Âåëèêèé ðóññêèé õèðóðã Íèêîëàé Èâàíîâè÷ Ïèðîãîâ
ðîäèëñÿ 13 íîÿáðÿ 1810 ãîäà â Ìîñêâå â ñåìüå âîåííîãî
26
÷èíîâíèêà.  14 ëåò ïîñòóïèë â Ìîñêîâñêèé óíèâåðñèòåò
íà ìåäèöèíñêèé ôàêóëüòåò. Â âîçðàñòå 26 ëåò Ïèðîãîâ
ïîëó÷èë çâàíèå ïðîôåññîðà è âîçãëàâèë õèðóðãè÷åñêóþ
êëèíèêó.
Âðà÷-ãóìàíèñò, âåëèêèé ìåäèê, êîòîðîìó áûëè ïðèñó-
ùè íåçàâèñèìîñòü, ñìåëîñòü è, êîãäà íàäî, çëîÿçû÷èå ïî-
ýòîìó åãî òàê íå æàëîâàëè â âûñøèõ êðóãàõ.
Íèêîëàé Èâàíîâè÷ Ïèðîãîâ ïî ñïðàâåäëèâîñòè ñ÷èòà-
åòñÿ «îòöîì ðóññêîé õèðóðãèè». Èì ñîçäàí òîïîãðàôî-àíà-
òîìè÷åñêèé àòëàñ, ñòàâøèé îñíîâîé òîïîãðàôè÷åñêîé àíà-
òîìèè, îáåñïå÷èâøèé ïðîãðåññ è ðàçâèòèå õèðóðãèè.
Ïèðîãîâ ïåðâûé â ìèðå ïðèìåíèë ýôèðíûé íàðêîç â
óñëîâèÿõ âîéíû íà ïîëå ñðàæåíèÿ, â 1852 ãîäó ïðèìåíèë
ãèïñîâóþ ïîâÿçêó. Êðîìå òîãî, äàë êëàññè÷åñêîå îïðåäå-
ëåíèå øîêà, ñîçäàë ó÷åíèå î ïîâÿçêàõ, òðàâìàõ, î ìåñò-
íîé î÷àãîâîé èíôåêöèè çàäîëãî äî îòêðûòèé Ë. Ïàñòåðà,
à èìåííî, â 1814 ãîäó.
Ïèðîãîâ ïåðâûé â ìèðå ïî ïðåäëîæåíèþ âåëèêîé êíÿ-
ãèíè Åëåíû Ïàâëîâíû îðãàíèçîâàë æåíñêèé óõîä çà ðàíå-
íûìè.
 êîíöå íîÿáðÿ 1854 ãîäà ïåðâûé îòðÿä èç 28 ÷åëîâåê
ïðèáûë â Êðûì. Çà ãîä âîéíû âñåãî ïðèáûëî 200 ÷åëîâåê.
Í.È. Ïèðîãîâ ïîä÷åðêèâàë: «Ñåñòðà ìèëîñåðäèÿ íå äîëæ-
íà áûòü ïðàâîñëàâíîé ìîíàõèíåé. Îíà äîëæíà áûòü ïðî-
ñòàÿ, áîãîïî÷òèòåëüíàÿ æåíùèíà ñ ïðàêòè÷åñêèì ðàññóä-
êîì è ñ õîðîøèì òåõíè÷åñêèì îáðàçîâàíèåì, è ïðè òîì
îíà äîëæíà ñîõðàíèòü ÷óâñòâèòåëüíîå ñåðäöå». Íèêîëàé
Èâàíîâè÷ Ïèðîãîâ ðàçäåëèë ñåñòåð íà ãðóïïû. Îí âíåñ
ïîíÿòèå î ñïåöèàëèçàöèè â ðàáîòå ñåñòåð îáùèíû: ïîÿâè-
ëèñü «õîçÿéêè», «àïòåêàðøè», ïåðåâÿçî÷íûå è îïåðàöè-
îííûå ñåñòðû, ïîÿâèëîñü ïîíÿòèå «ñòàðøàÿ ìåäñåñòðà»
âìåñòî äîëæíîñòè «ãëàâíîé íà÷àëüíèöû».
Îí îòñòîÿë èäåþ ââåäåíèÿ æåíñêîãî òðóäà â ãîñïèòàëÿõ
(äî ýòîãî óõîä îñóùåñòâëÿëè â áîëüøåé ñòåïåíè ìóæ÷è-
íû). Ñåñòðû â òå÷åíèå ñóòîê ïîïåðåìåííî íàõîäèëèñü â
ãîñïèòàëÿõ, êîðìèëè è ïîèëè ÷àåì, âûïîëíÿëè ìèññèþ
óòåøåíèÿ óìèðàþùèõ, íàáëþäàëè çà ñëóæèòåëÿìè è ñìîò-
ðèòåëÿìè è äàæå çà âðà÷àìè. Çíàíèå ëè÷íîñòè áîëüíîãî,
27
ïðèîáðåòåííîå ïîñòîÿííûì óõîäîì çà íèì, ÿâëÿåòñÿ ãëàâ-
íûì äîñòîèíñòâîì ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ. Ìíîãèå óìèðàëè îò
òèôà, áûëè ðàíåíû è êîíòóæåíû, íî áåçðîïîòíî ïåðåíîñè-
ëè òðóäíîñòè è îïàñíîñòè, áåñêîðûñòíî æåðòâóÿ ñîáîé.
Âî ãëàâå Êðåñòîâîçäâèæåíñêîé îáùèíû âñòàëà èíòåë-
ëèãåíòíàÿ, ýíåðãè÷íàÿ è âëèÿòåëüíàÿ â âûñøèõ ñôåðàõ
Åêàòåðèíà Ìèõàéëîâíà Áàêóíèíà. Âûðîñøàÿ â áîãàòñòâå
è êîìôîðòå, èìåíèòàÿ àðèñòîêðàòêà, îíà ðàáîòàëà â ëàçà-
ðåòàõ êàê ïðîñòàÿ ñèäåëêà, êðîòêàÿ è ëþáÿùàÿ; äëÿ ñåñ-
òåð áûëà ñòàðøåé ñðåäè ðàâíûõ, à êàê íà÷àëüíèöà òðå-
áîâàòåëüíàÿ è ñòðîãàÿ. Îíà íåóñòàííî îáúåçæàëà ñàìûå
îòäàëåííûå ãîñïèòàëè, ëè÷íî ïðîâåðÿëà çàïàñ ìåäèêàìåí-
òîâ è ïðîâèàíòà, âõîäèëà âî âñå è îäíèì ñâîèì ïðèåçäîì
íàâîäèëà ñòðàõ íà ãîñïèòàëüíóþ àäìèíèñòðàöèþ. Ñìîò-
ðèòåëè è ñëóæèòåëè áëåäíåëè è òðÿñëèñü, ñëóøàÿ å¸ ðàç-
ãîâîð íà ôðàíöóçñêîì ÿçûêå ñ íà÷àëüñòâîì.
Áàêóíèíà îáðàòèëà âíèìàíèå íà ñòðàäàíèÿ ðàíåíûõ,
îòïðàâëÿåìûõ â Ðîññèþ çèìîé â îäíîì õîëñòèííîì ïëàòüå
ñ âûäà÷åé äâóõ ïîëóøóáêîâ íà ÷åòâåðûõ; ó Ïåðåêîïà ïî-
ëóøóáêè îòáèðàëèñü, è äàëåå â ìåñòàõ, ãäå òîëüêî íà÷è-
íàëàñü ñóðîâàÿ ðóññêàÿ çèìà, áîëüíûå ñëåäîâàëè â ÷åì
áûëè â õîëñòèííîì ïëàòüå, îáìîðàæèâàÿñü è ñîâñåì
çàìåðçàÿ íà äîðîãå. Ïî õîäàòàéñòâó Áàêóíèíîé âìåñòî õîë-
ñòèííîé îäåæäû ñòàëè âûäàâàòü ñóêîííóþ. Îíà ñàìà ñòàëà
ñîïðîâîæäàòü òðàíñïîðò ðàíåíûõ, íåñÿ âìåñòå ñ íèìè âñå
íåâçãîäû ïóòè, ãîëîäàÿ, ïðîñòóæàÿñü è áîëåÿ, íî ñäåëàëà
ñâîå äåëî: íà ýòàïàõ ñòàëè îðãàíèçîâûâàòü òåïëûé íî÷-
ëåã, ãîðÿ÷óþ ïèùó, ñáèòåíü è óõîä ñåñòåð.
Æåíùèíà ãðîìàäíîé ñèëû âîëè, Áàêóíèíà áûëà è ÷å-
ëîâåêîì âåëèêîãî ñìèðåíèÿ. Ðàíåå äîëãîå âðåìÿ îíà îòêà-
çûâàëàñü áûòü ñòàðøåé ñåñòðîé â ñâîåì îòäåëåíèè, èñïîë-
íÿÿ ðàáîòó ðÿäîâîé ñåñòðû. Ëþáèëà â ñâîáîäíûå îò î÷å-
ðåäíûõ äåæóðñòâ ÷àñû ïðèñåñòü íà êîéêó áîëüíîãî, ïîáå-
ñåäîâàòü ñ íèì è óòåøèòü. Åêàòåðèíà Ìèõàéëîâíà âî âðå-
ìÿ ïðèåçäà ãîñóäàðÿ â àðìèþ îòêàçûâàåò ñåáå â ýòîì óäî-
âîëüñòâèè, áîÿñü, ÷òî áóäóò ãîâîðèòü, ÷òî îíà õîäèò, ÷òî-
áû âñòðåòèòü öàðÿ.
Áîëüøèõ òðóäîâ ñòîèò Í.È. Ïèðîãîâó è Âåëèêîé
êíÿãèíå Åëåíå Ïàâëîâíå óãîâîðèòü Áàêóíèíó ïðèíÿòü íà
ñåáÿ äîëæíîñòü íàñòîÿòåëüíèöû îáùèíû. Ïðè÷èíà êîëå-
28
áàíèé ðàçíûå âçãëÿäû. Åêàòåðèíà Ìèõàéëîâíà áûëà
óáåæäåíà, ÷òî íå ðåëèãèîçíûå, à ìîðàëüíûå ïðèíöèïû
âàæíû â óõîäå çà áîëüíûìè è ðàíåíûìè. Ñ íåé íå áûëà
ñîãëàñíà âåëèêàÿ êíÿãèíÿ Åëåíà Ïàâëîâíà. Â 1860 ãîäó
Å. Áàêóíèíîé ïðèøëîñü ðàññòàòüñÿ ñ Êðåñòî-Âîçäâèæåí-
ñêîé îáùèíîé, êîòîðàÿ â äàëüíåéøåì ñòàëà ïðîîáðàçîì
Ðîññèéñêîãî îáùåñòâà Êðàñíîãî Êðåñòà (ÐÎÊÊ), ñîçäàííî-
ãî â Ïåòåðáóðãå â 1867 ãîäó (åãî ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå
«Ðîññèéñêîå îáùåñòâî ïîïå÷åíèÿ î ðàíåíûõ è áîëüíûõ
âîèíàõ», ïåðåèìåíîâàíî â ÐÎÊÊ â 1876 ãîäó). Íî íà ïðî-
òÿæåíèè âñåãî âðåìåíè ñâîåãî ñëóæåíèÿ Áàêóíèíà áûëà
ïåðâîé íà ðàáîòå è óõîäèëà íà îòäûõ ïîñëåäíåé. Ïîñëåä-
íåé âûõîäèò îíà èç ðàçðóøàåìûõ ãðàäîì áîìá ãîñïèòà-
ëåé è òîëüêî òîãäà, êîãäà âûâåçåí áûë ïîñëåäíèé ðàíå-
íûé, îòïðàâëåíî ïîñëåäíåå êàçåííîå äîáðî. Åäâà îïðà-
âèâøèñü â Ñåâàñòîïîëå îò òÿæåëîé ôîðìû òèôà, îíà èäåò
íà ïîìîùü ìåíüøåìó áðàòó Õðèñòà è åäâà ñàìà íå ïîãè-
áàåò. Ñàìà ãëóáîêî âåðóþùàÿ, âîçëîæèâøàÿ íà ñåáÿ êðåñò
ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ ïîñëå ïîñòà, ìîëèòâû, ñåðäå÷íîé è
ñåðüåçíîé èñïîâåäè è ñâÿòîãî ïðè÷àñòèÿ, Åêàòåðèíà Ìè-
õàéëîâíà óìåëà âíóøèòü ðóêîâîäèìûì åþ ñåñòðàì ïîíÿ-
òèå î âûñîòå èõ ñëóæåíèÿ, óìåëà âûáðàòü íîâûõ è âîñïè-
òàòü èõ â ñîçíàíèè ñâÿòîñòè ýòîãî ñëóæåíèÿ. Îíà âûñîêî
ïîñòàâèëà àâòîðèòåò ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ è çàñòàâèëà âñåõ
óâàæàòü åå.
Ïî îêîí÷àíèè âîéíû ïî ïðîñüáå Âåëèêîé êíÿãèíè Åëå-
íû Ïàâëîâíû Áàêóíèíà îðãàíèçóåò è óñòðàèâàåò æèçíü
ïîñòîÿííîé, óæå íå äëÿ íóæä òîëüêî âîéíû, à è äëÿ ìèð-
íîãî âðåìåíè, îáùèíû ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ Êðåñòîâîçä-
âèæåíñêîé. È ñâîèìè íåóñòàííûìè òðóäàìè, âåëèêîé äó-
õîâíîé ìîùüþ ñâîåãî áëàãîðîäíîãî ñåðäöà òàê ïîñòàâèëà
ýòî ó÷ðåæäåíèå, ÷òî îíî ïîñëóæèëî îáðàçöîì äëÿ âîçíè-
êàâøèõ ïîçæå îáùèí.
Ïî âûõîäå èç îáùèíû â 1860 ãîäó Åêàòåðèíà Ìèõàé-
ëîâíà ïîñåëèëàñü â ñâîåì íàñëåäñòâåííîì èìåíèè ñåëå-
íèè Êîçèöûíå Íîâîòîðæñêîãî óåçäà Òâåðñêîé ãóáåðíèè.
È çäåñü íà÷èíàåòñÿ íîâûé ñâåòëûé ïåðèîä å¸ äåÿòåëüíîñòè
íà áëàãî ñòðàæäóùèõ. Â Êîçèöûíå îíà ðåøèëà óñòðîèòü
íà ñâîè ñêðîìíûå ñðåäñòâà ëå÷åáíèöó äëÿ áîëüíûõ êðå-
ñòüÿí. Ðÿäîì ñ áàðñêèì äîìîì ñêîðî âûðîñëî äåðåâÿííîå
29
çäàíèå, è â íåì Åêàòåðèíà Ìèõàéëîâíà îòêðûâàåò ñíà÷à-
ëà àìáóëàòîðíûé ïðèåì áîëüíûõ. Ïðè ñâîåì ñâåòëîì óìå
è îáøèðíîì ðàçíîñòîðîííåì îáðàçîâàíèè îíà áåç òðóäà
ïîïîëíÿëà ñâîè ïðàêòè÷åñêèå ñâåäåíèÿ ïî ìåäèöèíå ÷òå-
íèåì ðóêîâîäñòâà. Íî ñòðîãàÿ ê ñåáå, îíà íå äîâåðÿëà
ñâîèì ïîçíàíèÿì è âî âñåõ ñåðüåçíûõ ñëó÷àÿõ ïðèãëàøà-
ëà âðà÷à. Ïåðåä ïðèåçäîì âðà÷à îíà îïîâåùàëà îá ýòîì
âñå îêðåñòíûå äåðåâíè, ñîçûâàëà ñàìûõ òÿæåëûõ áîëü-
íûõ, ðàññêàçûâàëà âðà÷ó î êàæäîì è çàïèñûâàëà åãî ñîâå-
òû.  ñâîåé ëå÷åáíèöå îðãàíèçóåò àïòåêó ñ äåøåâûìè ëå-
êàðñòâàìè è óñòàíàâëèâàåò êîéêè. Îíà ïðèó÷èëà êðåñòü-
ÿí äîâåðÿòü íå çíàõàðÿì, à ìåäèöèíå.
Áàêóíèíà ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëîæíèêîì ñåëüñêîé ìåäè-
öèíû.  åå ëå÷åáíèöå ïîÿâèëñÿ ôåëüäøåð, òðè ðàçà â ìå-
ñÿö ïðèíèìàë áîëüíûõ âðà÷.
Åêàòåðèíó Ìèõàéëîâíó íàçíà÷àþò ïîïå÷èòåëüíèöåé âñåõ
ëå÷åáíèö.
Ó÷àñòâîâàëà â Ðóññêî-Òóðåöêîé âîéíå 1877 ãîäà â âîç-
ðàñòå 65 ëåò, íåñìîòðÿ íà áîëåçíü è âîçðàñò, ñàìîîòâåð-
æåííî óõàæèâàëà çà ñîëäàòàìè.
Âåðíóâøèñü â Êîçèöûíî, îíà ïðîäîëæèëà ñâîå äåëî,
êîòîðîå ðàñøèðèëà, ïðåäîñòàâëÿÿ çåìëþ áåñïëàòíî ïîä
âñå áîëüíè÷íûå ïîñòðîéêè. Ýòîò ïåðèîä ïðîäîëæàëñÿ áî-
ëåå 30 ëåò äî ñàìîé êîí÷èíû Åêàòåðèíû Ìèõàéëîâíû
Áàêóíèíîé.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ôîðìèðîâàíèÿ îáùèí ñåñòåð ìè-
ëîñåðäèÿ áûëè ñôîðìóëèðîâàíû òîëüêî ê 70-ì ãîäàì
XIX ñòîëåòèÿ.
Îáùèíû èìåëè ñâîé óñòàâ, óòâåðæäåííûé ìåñòíûì àð-
õèåðååì; òóäà ïðèíèìàëèñü ôèçè÷åñêè çäîðîâûå è íðàâ-
ñòâåííî áåçóïðå÷íûå æåíùèíû â âîçðàñòå 2045 ëåò. Ïðå-
ñòàðåëûì ñåñòðàì îáåñïå÷èâàëñÿ ïîæèçíåííûé äîëæíûé
óõîä.
Ñðåäè êðóïíûõ îáùèí ìîæíî íàçâàòü Ïîêðîâñêóþ îá-
ùèíó â Ìîñêâå (1872), Èâåðñêóþ, Àëåêñàíäðîâñêóþ è
Ìàðôî-Ìàðèèíñêóþ (îñíîâàòåëü Âåëèêàÿ êíÿãèíÿ Åëè-
çàâåòà Ôåäîðîâíà, ïðåïîäîáíîìó÷åíèöà, âïîñëåäñòâèè êà-
íîíèçèðîâàíà Ðóññêîé Ïðàâîñëàâíîé Öåðêîâüþ). Îñíîâî-
ïîëîæíèöåé Ãåîðãèåâñêîé îáùèíû ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ ÿâ-
ëÿåòñÿ Åêàòåðèíà Ïåòðîâíà Êàðöåâà.
30
Ïîñëå ðåâîëþöèè â Ðîññèè ñóùåñòâîâàëî 109 îáùèí,
â êîòîðûõ íàñ÷èòûâàëîñü îêîëî 10 000 ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ.
Îñíîâîïîëîæíèöåé ñåñòðèíñêîãî äåëà â ìèðå ÿâëÿåòñÿ
Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë (12 ìàÿ 1820 ã. 13 àâãóñòà 1910 ã.),
àíãëèéñêàÿ ñåñòðà ìèëîñåðäèÿ, èòàëüÿíêà ïî ïðîèñõîæäå-
íèþ, ïîëó÷èâøàÿ îáðàçîâàíèå â Ãåðìàíèè â øêîëå ìåäñå-
ñòåð, îñíîâàííîé Ô. Ôëåíäåðîì â 1836 ãîäó. 7 ôåâðàëÿ
1837 ãîäà â äíåâíèêå Ôëîðåíñ ïîÿâèëàñü çàïèñü: «Ñåãîä-
íÿ áîã ïðèçâàë ìåíÿ íà ñâîþ ñëóæáó». Îíà ñòðåìèëàñü ê
âûñøåé öåëè: «...âèäåëà ñëåçû, êîòîðûå ìîæíî áûëî îñó-
øèòü; ïîðîêè, êîòîðûå ñëåäîâàëî óñòðàíèòü; áåäíîñòü,
íóæäàþùóþñÿ â ïîìîùè». Èäåÿ ñëóæáû â ãîñïèòàëå ïðè-
øëà íåîæèäàííî, êàê îçàðåíèå.
Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë â 20 ëåò ðåøèëà ñòàòü ñåñòðîé
ìèëîñåðäèÿ, íî æåíùèíû åå êðóãà íå ìîãëè è äóìàòü î
ïðîôåññèè ñåñòðû. Ôëîðåíñ ïîíèìàëà, ÷òî å¸ çàìûñëàì
êàòåãîðè÷åñêè âîñïðîòèâèòñÿ ñåìüÿ; ñòðåìëåíèå äåâóøêè
èç ñâåòñêîãî îáùåñòâà ñòàòü áîëüíè÷íîé ñèäåëêîé ìîãëè
ñ÷åñòü òîëüêî áåçóìèåì.  1844 ãîäó îíà âûáðàëà óõîä çà
áîëüíûìè â êà÷åñòâå ïðîôåññèè, âåðèëà, ÷òî, óõàæèâàÿ çà
áîëüíûìè, îíà ñëóæèò Áîãó. Åå îáó÷åíèå ïðîõîäèëî â Ãåð-
ìàíèè â øêîëå ìåäñåñòåð â 1850 ã.
 ìàðòå 1854 ãîäà íà÷àëàñü êðîâîïðîëèòíàÿ âîéíà,
ïîëó÷èâøàÿ íàçâàíèå Êðûìñêîé, êîòîðóþ âåëà Ðîññèÿ ñ
Àíãëèåé, Ôðàíöèåé, Èòàëèåé è Òóðöèåé.
Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë çàíÿëàñü îòáîðîì ìåäñåñòåð. Îíà
ñîñòàâèëà ïåðå÷åíü æåñòêèõ ïðàâèë, ñîáëþäåíèå êîòîðûõ
ñ÷èòàëîñü äëÿ ìåäñåñòåð îáÿçàòåëüíûì. Ïîÿâëåíèå â ãîñ-
ïèòàëå æåíùèí áûëî âîñïðèíÿòî âðà÷àìè ñ áîëüøîé íå-
ïðèÿçíüþ, ïåðâîå âðåìÿ èì çàïðåùàëè âõîäèòü â ïàëàòû.
 ðàñ÷åòå íà òî, ÷òî ìåäñåñòðû íå âûäåðæàò è óåäóò, âðà-
÷è ïîðó÷àëè èì ñàìóþ ãðÿçíóþ ðàáîòó è ñàìûõ áåçíàäåæ-
íûõ áîëüíûõ.  òå÷åíèå äâóõ ëåò Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë
âìåñòå ñ 38 ñåñòðàìè ðàáîòàëà â Ñêóòàðè, â Òóðöèè,
â áàðàêå, ãäå íàõîäèëèñü 2 300 ðàíåíûõ è áîëüíûõ. Âû-
õàæèâàÿ èõ, îíà äîáèëàñü ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè ñ 42 äî
2%. Íà ñîáñòâåííûå 30 000 ôóíòîâ, ïðèâåçåííûõ èç Àíã-
ëèè, ìèññ Íàéòèíãåéë ïðèîáðåëà îáîðóäîâàíèå è îáåñïå-
÷èëà ãîñïèòàëü ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ. Åæåäíåâíî îíà ïî
ìíîãó ÷àñîâ ïðîâîäèëà â ïàëàòàõ, åäâà ëè ìîæíî áûëî áû
31
íàéòè ðàíåíîãî, êîòîðîãî îíà îáîøëà áû âíèìàíèåì è
çàáîòîé. Ïîñëå Êðûìñêîé âîéíû çà ñâîè äåíüãè Ô. Íàé-
òèíãåéë â 1856 ãîäó ïîñòàâèëà íà âûñîêîé ãîðå ïîä Áà-
ëàêëàâîé â Êðûìó áîëüøîé êðåñò èç áåëîãî ìðàìîðà â
ïàìÿòü î ïîãèáøèõ ñîëäàòàõ, âðà÷àõ è ñåñòðàõ.
26 èþíÿ 1860 ãîäà áûëà îòêðûòà ïåðâàÿ òðåõãîäè÷íàÿ
Íàéòèíãåéëüñêàÿ èñïûòàòåëüíàÿ øêîëà äëÿ ñåñòåð ìèëî-
ñåðäèÿ ïðè áîëüíèöå ñâÿòîãî Ôîìû â Ëîíäîíå äëÿ ïîäãî-
òîâêè ìåäñåñòåð íîâîãî òèïà. Âñå ïðîãðàììû îáó÷åíèÿ áûëè
ðàçðàáîòàíû ëè÷íî ìèññ Íàéòèíãåéë. Ïî îêîí÷àíèè øêî-
ëû ñåñòðû äàâàëè êëÿòâó Ô. Íàéòèíãåéë.
32
íè. Ýòî ÿâëÿåòñÿ âûñøåé íàãðàäîé äëÿ ìåäèöèíñêèõ ñåñ-
òåð, àêòèâèñòîâ Êðàñíîãî Êðåñòà. Â ïîëîæåíèè îá ýòîé
ìåäàëè ãîâîðèòñÿ, ÷òî äàåòñÿ îíà «íå äëÿ óâåí÷àíèÿ êàðü-
åðû, à äëÿ òîãî, ÷òîáû îòìåòèòü âûäàþùèåñÿ äåéñòâèÿ
è ïðèçíàòü èñêëþ÷èòåëüíî ìîðàëüíûå êà÷åñòâà íàãðàæ-
äàåìûõ». Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòó ìåäàëü èìåþò îêîëî
1000 ÷åëîâåê â ìèðå è òîëüêî åäèíñòâåííàÿ â Ðîññèè.
Ýòîé âûñîêîé ÷åñòè óäîñòîèëàñü Åêàòåðèíà Äåìèíà, ìå-
äèöèíñêàÿ ñåñòðà, ó÷àñòíèöà Âåëèêîé Îòå÷åñòâåííîé âîé-
íû, íå ñäåëàâøàÿ íè åäèíîãî âûñòðåëà, íî ñïàñøàÿ ñîò-
íè ñîëäàò.
 1863 ãîäó â Øâåéöàðèè áûë îðãàíèçîâàí Ìåæäóíà-
ðîäíûé êîìèòåò ïîìîùè ðàíåíûì, êîòîðûé ïåðåèìåíîâàí
â 1876 ãîäó â Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò Êðàñíîãî Êðåñòà.
 ýòîì æå ãîäó âîçíèê è Ðîññèéñêèé êîìèòåò Êðàñíîãî
Êðåñòà.
Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò Êðàñíîãî Êðåñòà (ÌÊÊÊ)
ýòî ÷àñòíîå íåçàâèñèìîå øâåéöàðñêîå îáúåäèíåíèå, íî ïî
õàðàêòåðó ñâîåé ìèññèè, çàêðåïëåííîé â Æåíåâñêèõ êîí-
âåíöèÿõ, ÿâëÿåòñÿ ìåæäóíàðîäíîé îðãàíèçàöèåé. Åãî øòàá-
êâàðòèðà íàõîäèòñÿ â Æåíåâå.
Ñóùåñòâóþò òàêæå íàöèîíàëüíûå îáùåñòâà Êðàñíîãî
Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿöà.
Çà ñâîþ äåÿòåëüíîñòü ÌÊÊÊ áûë óäîñòîåí ÷åòûðåõ Íî-
áåëåâñêèõ ïðåìèé. Àíðè Äþíàí, îñíîâàòåëü ÌÊÊÊ, ïîëó-
÷èë ïåðâóþ Íîáåëåâñêóþ ïðåìèþ ìèðà. Çà ïåðèîä ñ 1919
1944 ãã. ÌÊÊÊ íàãðàæäàëñÿ çà ãóìàíèòàðíóþ äåÿòåëü-
íîñòü â ïåðèîä ìèðîâûõ âîéí, à â 1963 ãîäó âìåñòå ñ
Ëèãîé îáùåñòâ Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿ-
öà ê ñòîëåòíåìó þáèëåþ äâèæåíèÿ.  êà÷åñòâå îòëè÷è-
òåëüíîãî çíàêà áûë âûáðàí øâåéöàðñêèé ôëàã íà áåëîì
ôîíå, â äàëüíåéøåì ïîÿâèëñÿ êðàñíûé êðåñò íà áåëîì
ôîíå.
Îáùåñòâî Êðàñíûé Ïîëóìåñÿö ÿâëÿåòñÿ ìóñóëüìàíñêèì
àíàëîãîì Êðàñíîãî Êðåñòà. Ïðåäñòàâèòåëè äðóãèõ ðåëè-
ãèé îòíåñëèñü ê ýòîé ïðîáëåìå ñïîêîéíî, íèêîãî èç íèõ íå
âîçìóùàëà ýìáëåìà ñ õðèñòèàíñêèì ñèìâîëîì. Ñóùåñòâóåò
è äðóãàÿ ýìáëåìà êðàñíûé êðåñò íà áåëîì ôîíå è êðàñ-
íûé ïîëóìåñÿö. Ýòî ýìáëåìà Ìåæäóíàðîäíîé Ôåäåðàöèè,
33
ñîçäàííîé â 1919 ãîäó ïî èíèöèàòèâå Àíãëèè, Ôðàíöèè è
ÑØÀ, â íåé ðàáîòàþò ïðåäñòàâèòåëè âñåõ ñòðàí ìèðà (ðàíü-
øå îíà íàçûâàëàñü Ëèãîé îáùåñòâ Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñ-
íîãî Ïîëóìåñÿöà). Ôåäåðàöèÿ ðàáîòàåò î÷åíü îïåðàòèâíî,
íà äîáðîâîëüíûõ íà÷àëàõ, îñîáåííî âî âðåìÿ ñòèõèéíûõ
áåäñòâèé èëè âîîðóæåííûõ êîíôëèêòîâ. Çàðïëàòó ïîëó-
÷àþò òîëüêî «øòàòíûå åäèíèöû» êîìàíäèð îòðÿäà è
åãî çàìåñòèòåëè.
Îáùåñòâî Êðàñíîãî Êðåñòà ïðîøëî âñå ýòàïû ñòàíîâëåíèÿ:
ïîñëå ðåâîëþöèè ïðåòåðïåëî ëèêâèäàöèþ, â 1921 ãîäó ïðè-
çíàíèå, è âîçðîæäåíèå â 1925 ãîäó.
1938 ãîä èìóùåñòâî Êðàñíîãî Êðåñòà ïåðåäàíî ðàç-
ëè÷íûì íàðêîìàòàì.
Òåì íå ìåíåå, äåÿòåëüíîñòü îáùåñòâà â òðèäöàòûå ãîäû
áûëà êèïó÷åé. Ïîÿâèëèñü îòðÿäû ÃÑÎ (ãîòîâ ê ñàíèòàð-
íîé îáîðîíå) äëÿ âçðîñëûõ è ÁÃÑÎ (áóäü ãîòîâ ê ñàíèòàð-
íîé îáîðîíå) äëÿ äåòåé. Âîçíèêëè ñàíèòàðíûå äðóæè-
íû, ñàíïîñòû, íàñåëåíèå îáó÷àëîñü ýëåìåíòàì óõîäà, îêà-
çàíèþ äîâðà÷åáíîé ïîìîùè. Ñåãîäíÿ íàñåëåíèå òàêæå íóæ-
äàåòñÿ â ìåäèöèíñêèõ çíàíèÿõ è óìåíèÿõ è íå õî÷åò îãðà-
íè÷èâàòüñÿ òîëüêî âûçîâîì «ñêîðîé ïîìîùè».
Ñîâðåìåííûì ëèäåðîì ñåñòðèíñêîãî äåëà ÿâëÿåòñÿ
Ãàëèíà Ìèõàéëîâíà Ïåðôèëüåâà. Îíà ðàáîòàåò â Ìîñêîâ-
ñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè èìåíè È.Ì. Ñå÷åíîâà è ÿâëÿ-
åòñÿ ãëàâíûì ðåäàêòîðîì æóðíàëà «Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà»
ñ 1999 ã. Îíà ñòàëà ïåðâûì äîêòîðîì ìåäèöèíñêèõ íàóê,
çàùèòèâøèì êàíäèäàòñêóþ è äîêòîðñêóþ äèññåðòàöèè â
îáëàñòè òåîðèè è ïðàêòèêè ñåñòðèíñêîãî äåëà, ïðîôåññî-
ðîì, ïåðâûì äåêàíîì ôàêóëüòåòà âûñøåãî ñåñòðèíñêîãî
îáðàçîâàíèÿ. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ýòî åå ïåðâàÿ ïðî-
ôåññèÿ. Îíà ÿâëÿåòñÿ èíèöèàòîðîì ñîçäàíèÿ âûñøåãî ñåñ-
òðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ â Ðîññèè, ìíîãîóðîâíåâîé ïîäãî-
òîâêè ìåäñåñòåð (ó÷èëèùå, êîëëåäæ, âóç). Ïî åå èíèöèà-
òèâå â 1993 ãîäó íà÷àëîñü ðåôîðìèðîâàíèå ñåñòðèíñêîãî
äåëà. Ñðàâíåíèå ñåñòðèíñêîãî äåëà ó íàñ è çà ðóáåæîì
âïåðâûå áûëî ïðîâåäåíî Ã.Ì. Ïåðôèëüåâîé. Îíà âûÿâèëà
çàêîíîìåðíîñòè ðàçâèòèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà â çàâèñèìî-
ñòè îò êóëüòóðíûõ òðàäèöèé, ðàçâèòèÿ ýêîíîìèêè, óñïå-
õîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàóêè è äðóãèõ ñîöèàëüíî-ýêîíîìè-
34
÷åñêèõ ôàêòîðîâ è äàëà íîâîå îïðåäåëåíèå ñåñòðèíñêîãî
äåëà.
35
Èçâåñòíî, ÷òî ðîëü è çàäà÷è ìåäñåñòðû îïðåäåëÿþòñÿ
èñòîðè÷åñêèìè, ñîöèàëüíûìè è êóëüòóðíûìè ôàêòîðàìè,
à òàêæå îáùèì óðîâíåì ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ òîãî èëè èíî-
ãî îáùåñòâà. Êàê íàóêà ñåñòðèíñêîå äåëî îïèðàåòñÿ íà
çíàíèÿ, ïðîâåðåííûå íà ïðàêòèêå.
Íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ äåñÿòèëåòèé â Ðîññèè âîï-
ðîñàì ñåñòðèíñêîãî äåëà íå óäåëÿëîñü äîëæíîãî âíèìà-
íèÿ. Ðàçâèòèå ñåñòðèíñêèõ òåõíîëîãèé ñ ó÷åòîì ñîâðåìåí-
íîé íàóêè â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïðèâåëî ê ðåçêîìó îòñòàâà-
íèþ ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè.
Ïðåäïîñûëêàìè ðåôîðìû ñåñòðèíñêîãî äåëà, åãî ðàçâè-
òèÿ ÿâëÿþòñÿ: íåãàòèâíûå ìåäèêî-äåìîãðàôè÷åñêèå ïðî-
öåññû, â îñîáåííîñòè ñíèæåíèå ðîæäàåìîñòè è ñòàðåíèå
íàñåëåíèÿ; óõóäøåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ; õðî-
íèçàöèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå; ðàñïðîñò-
ðàíåíèå íîâûõ çàáîëåâàíèé, òàêèõ êàê ÂÈ×; óâåëè÷åíèå
ñòîèìîñòè ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Ïîñòåïåííî ñíèæàåòñÿ îáåñ-
ïå÷åííîñòü ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé (ËÏÓ)
ñåñòðèíñêèì ïåðñîíàëîì. Äâóõñòóïåí÷àòûé ìåòîä îáñëó-
æèâàíèÿ áîëüíûõ (âðà÷, ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà) ïðèâåë ê
ñíèæåíèþ ïðîôåññèîíàëüíîé êîìïåòåíöèè ìåäèöèíñêèõ
ñåñòåð, âûïîëíåíèþ íå ñâîéñòâåííûõ èì ôóíêöèé. Ñíèæà-
åòñÿ îáåñïå÷åííîñòü ËÏÓ ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè,
ïðåäìåòàìè óõîäà, èíñòðóìåíòàðèåì. Óâåëè÷èâàåòñÿ äèñ-
áàëàíñ â ñîîòíîøåíèè ìåæäó âðà÷àìè è ìåäèöèíñêèìè
ñåñòðàìè, êàê ñëåäñòâèå óõóäøåíèå êà÷åñòâà îêàçûâàå-
ìîé ïîìîùè è óõîäà (ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî îïòèìàëüíîå ñîîòíîøå-
íèå ìåæäó âðà÷àìè è ìåäèöèíñêèìè ñåñòðàìè ðàâíî 1:4).
Ðåôîðìà ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè íà÷àëàñü â
1993 ãîäó. Íà ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè «Íîâûå ñåñò-
ðû äëÿ íîâîé Ðîññèè» áûëà ïðèíÿòà ôèëîñîôèÿ ñåñòðèí-
ñêîãî äåëà, ïîëîæèâøàÿ íà÷àëî ýòîìó ïðîöåññó. Ïîñòà-
íîâëåíèåì Ïðàâèòåëüñòâà ÐÔ îò 05.11.97 ã. ¹ 1387 «Î ìå-
ðàõ ïî ñòàáèëèçàöèè è ðàçâèòèþ çäðàâîîõðàíåíèÿ è ìåäè-
öèíñêîé íàóêè â ÐÔ» ïðåäóñìîòðåíî îñóùåñòâëåíèå ðåôîð-
ìû, íàïðàâëåííîé íà ïîâûøåíèå êà÷åñòâà, äîñòóïíîñòè è
ýêîíîìè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñå-
ëåíèþ â óñëîâèÿõ ôîðìèðîâàíèÿ ðûíî÷íûõ îòíîøåíèé.
Ñóùíîñòü ðåôîðìû ñåñòðèíñêîãî äåëà çàêëþ÷àåòñÿ â
îñóùåñòâëåíèè íåîáõîäèìûõ èçìåíåíèé â êàäðîâîé ïîëè-
36
òèêå íà îñíîâå íàó÷íî îáîñíîâàííûõ ïîäõîäîâ ê ïëàíèðî-
âàíèþ, ïîäãîòîâêå è èñïîëüçîâàíèþ ñåñòðèíñêèõ êàäðîâ;
îáåñïå÷åíèè ðàöèîíàëüíîãî ñîîòíîøåíèÿ è ïàðòíåðñòâà
ìåæäó âðà÷àìè è ñåñòðèíñêèì ïåðñîíàëîì; âîçðîæäåíèè
êàòåãîðèè ìëàäøåãî ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà; îðãàíèçà-
öèè íîâûõ âèäîâ ïîìîùè, ñâÿçàííûõ íå òîëüêî ñ áîëåçíÿ-
ìè èëè ïàòîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè, íî è ñ ïðîáëåìàìè
ñîõðàíåíèÿ è ïîääåðæàíèÿ èíäèâèäóàëüíîãî è îáùåñòâåí-
íîãî çäîðîâüÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèè èçó÷àåòñÿ ìåæ-
äóíàðîäíûé îïûò, ïðîâîäÿòñÿ åãî ãëóáîêèé àíàëèç, êîð-
ðåêöèÿ è àäàïòàöèÿ ê ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêèì óñëîâè-
ÿì ñ ó÷åòîì íàöèîíàëüíûõ òðàäèöèé.
Ïðèêàçîì Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ ¹ 4 îò
9 ÿíâàðÿ 2001 ãîäà óòâåðæäåíà îòðàñëåâàÿ ïðîãðàììà
ðàçâèòèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà â ÐÔ, îòðàæàþùàÿ ñóùíîñòü
ðåôîðìû ñåñòðèíñêîãî äåëà. Ñåñòðèíñêîå äåëî ðàñïîëàãà-
åò çíà÷èòåëüíûìè êàäðîâûìè ðåñóðñàìè è ðåàëüíûìè ïî-
òåíöèàëüíûìè âîçìîæíîñòÿìè. Ñåãîäíÿ â Ðîññèè îêîëî
ïîëóòîðà ìèëëèîíîâ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ. Ýòî
ñàìàÿ ìàññîâàÿ ìåäèöèíñêàÿ ïðîôåññèÿ.
Îñíîâíûìè öåëÿìè è çàäà÷àìè ðåôîðìû ñåñòðèíñêîãî
äåëà ÿâëÿþòñÿ:
1. Ôîðìèðîâàíèå îïòèìàëüíûõ óñëîâèé äëÿ ïîâûøå-
íèÿ ýôôåêòèâíîñòè è óñèëåíèÿ ðîëè ñðåäíèõ ìåäè-
öèíñêèõ ðàáîòíèêîâ, ñîâåðøåíñòâîâàíèå ñèñòåìû
óïðàâëåíèÿ.
2. Ñîçäàíèå íîâîé êîíöåïòóàëüíîé ðîññèéñêîé ìîäåëè
ñåñòðèíñêîãî äåëà. Â êàæäîé ìîäåëè îòðàæàþòñÿ îñ-
íîâíûå ïðèíöèïû ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ïî-
ìîùè (ÏÌÑÏ). Ñåãîäíÿ åùå äåéñòâóåò ìåäèöèíñêàÿ
(òðàäèöèîííàÿ) ìîäåëü, àâòîðîì êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ
Ô. Íàéòèíãåéë. Â äàííîé ìîäåëè îäíèì èç ñîñòàâ-
ëÿþùèõ ýëåìåíòîâ ÿâëÿåòñÿ ðîëü ìåäñåñòðû êàê ïî-
ìîùíèêà âðà÷à ñ êðàéíå îãðàíè÷åííîé ïðîôåññèî-
íàëüíîé ñàìîñòîÿòåëüíîñòüþ.
3. Âíåäðåíèå íîâûõ òåõíîëîãèé â ñåñòðèíñêîì äåëå,
áèîýòè÷åñêèõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ ïîäõîäîâ, ñïîñîá-
íûõ óäîâëåòâîðèòü ïîòðåáíîñòü íàñåëåíèÿ â äîñòóï-
íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
37
4. Óñèëåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè çäðà-
âîîõðàíåíèÿ.
5. Ïðîâåäåíèå ñèñòåìíûõ ïðåîáðàçîâàíèé â ñåñòðèí-
ñêîì äåëå â îáëàñòè îáðàçîâàíèÿ, íàó÷íûõ èññëåäî-
âàíèÿõ, ïðàêòè÷åñêîì çäðàâîîõðàíåíèè, ñîäåéñòâèå è
ðàçâèòèå ïðîôåññèîíàëüíûõ ñåñòðèíñêèõ àññîöèàöèé.
6. Ïîâûøåíèå ñòàòóñà ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà êàê ïðî-
ôåññèîíàëüíîãî, òàê è ñîöèàëüíîãî, îáåñïå÷åíèå ñî-
öèàëüíîé çàùèùåííîñòè ñïåöèàëèñòîâ ñåñòðèíñêîãî
äåëà è ìíîãîå äðóãîå.
Îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ðåôîðìû ñåñòðèíñêîãî äåëà,
ðåàëèçàöèè îòðàñëåâîé ïðîãðàììû ÿâëÿþòñÿ:
1. Íîðìàòèâíî-ïðàâîâîå îáåñïå÷åíèå ñåñòðèíñêîé äåÿ-
òåëüíîñòè, îõðàíà òðóäà â ó÷ðåæäåíèÿõ çäðàâîîõðà-
íåíèÿ.
2. Ñîçäàíèå ñòàíäàðòîâ (ïðîòîêîëîâ ïðîôåññèîíàëüíîé
ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè), èõ àïðîáàöèÿ è äàëüíåé-
øåå âíåäðåíèå â ïðàêòèêó.
3. Ðàçðàáîòêà ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî âåäåíèþ
ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà êàê íàó÷íîãî ìåòîäà îðãàíè-
çàöèè ñåñòðèíñêîé ïðàêòèêè, ñåñòðèíñêîé äîêóìåí-
òàöèè íàáëþäåíèÿ çà ïàöèåíòîì.
4. Ðàçðàáîòêà ìåòîäè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé ïî ïåðåñìîòðó
äèôôåðåíöèðîâàííîé íàãðóçêè íà ñåñòðèíñêèé ïåð-
ñîíàë ËÏÓ.
5. Ïåðåñìîòð ìåòîäèêè îïëàòû òðóäà ñïåöèàëüíîñòè
«ñåñòðèíñêîå äåëî» â çàâèñèìîñòè îò êà÷åñòâà îáúå-
ìà âûïîëíÿåìîé ðàáîòû è óðîâíÿ îáðàçîâàíèÿ íà
îñíîâå íîâûõ òåõíîëîãèé ñåñòðèíñêîãî äåëà.
38
3-é óðîâåíü
Âûñøåå ñåñòðèíñêîå îáðàçîâàíèå (âóç)
↑
2-é óðîâåíü (êîëëåäæ)
Ñðåäíåå ìåäèöèíñêîå ïðîôåññèîíàëüíîå
îáðàçîâàíèå
↑
1-é óðîâåíü (ìåäèöèíñêîå ó÷èëèùå)
Ñðåäíåå ìåäèöèíñêîå
ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàíèå
40
ïðîôåññèîíàëüíûõ ïðàâ; 2) óëó÷øåíèå óñëîâèé òðóäà è
ïîâûøåíèå çàðàáîòíîé ïëàòû; 3) îáðàçîâàíèå ìåäèöèí-
ñêèõ ñåñòåð, â òîì ÷èñëå è ïîâûøåíèå êâàëèôèêàöèè ïðàê-
òèêóþùèõ ìåäñåñòåð.
Ñðåäè äîëãîñðî÷íûõ öåëåé íàèáîëüøóþ âàæíîñòü ïðåä-
ñòàâëÿþò íàó÷íûå èññëåäîâàíèÿ è ðàçðàáîòêè â îáëàñòè
ñåñòðèíñêîãî äåëà, ñîçäàíèå ïðàêòè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ.
Ïîä ýãèäîé àññîöèàöèè ïðîøëè Ðîññèéñêî-Àìåðèêàí-
ñêèå ñåìèíàðû ïî ïðîáëåìàì ôèíàíñèðîâàíèÿ èçäàòåëü-
ñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïðèâëå÷åíèÿ íîâûõ ÷ëåíîâ.
Ñåñòðèíñêèå àññîöèàöèè â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ äîáèëèñü
ìíîãèõ ïðèâèëåãèé äëÿ ñâîèõ ÷ëåíîâ, òàê êàê îíè ñóùå-
ñòâóþò íåñêîëüêî äåñÿòèëåòèé.
Íà Çàïàäå ìåäñåñòðà äåéñòâóåò â ðàìêàõ çàêîíà ïàðàë-
ëåëüíî ñ âðà÷îì, íå ïîäìåíÿÿ åãî è ðàáîòàÿ ñ íèì â îäíîé
êîìàíäå.
Ãëàâíûì êîîðäèíèðóþùèì îðãàíîì â îáëàñòè ìåæäó-
íàðîäíîãî ñåñòðèíñêîãî äåëà â íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿâëÿåòñÿ
Ìåæäóíàðîäíûé ñîâåò ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð, ñîçäàííûé â
1899 ãîäó è îáúåäèíÿþùèé ñåñòðèíñêèå àññîöèàöèè èç áî-
ëåå ÷åì 128 ñòðàí. Èì ïðîâîçãëàøåíà êîíöåïöèÿ óíèâåð-
ñàëüíûõ ñòàíäàðòîâ, ðàçðàáîòàí «Êîäåêñ ìåäèöèíñêèõ ñå-
ñòåð», êîòîðûé ðàññìàòðèâàåò ýòè÷åñêèå âîïðîñû ñåñòðèí-
ñêîé äåÿòåëüíîñòè âî âñåì ìèðå è ìíîãèå ðóêîâîäñòâà,
ïîëîæåíèÿ, áëàãîäàðÿ êîòîðûì çàäàåòñÿ íåîáõîäèìûé óðî-
âåíü ïðîôåññèîíàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè è ñåñòðèíñêîé ïî-
ìîùè â öåëîì.
Òàêèì îáðàçîì, ó÷èòûâàÿ ðåàëüíîå ïîëîæåíèå ìåäè-
öèíñêèõ ñåñòåð, â 1994 ãîäó ñîçäàíà Ìåæðåãèîíàëüíàÿ àñ-
ñîöèàöèÿ ìåäñåñòåð â Ðîññèè. Âàæíåéøèì äîêóìåíòîì,
èíèöèàòîðîì ñîçäàíèÿ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ýòà àññîöèàöèÿ,
ñ÷èòàåòñÿ «Ýòè÷åñêèé êîäåêñ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû Ðîññèè»,
ïðèíÿòûé â 1997 ãîäó. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèè ñóùå-
ñòâóåò îêîëî ïÿòèäåñÿòè ðåãèîíàëüíûõ ñåñòðèíñêèõ àññî-
öèàöèé, îáúåäèíÿþùèõ îêîëî 42 òûñÿ÷ ÷ëåíîâ àññîöèà-
öèé. Íî äî ñèõ ïîð ó íàøåé ìåäñåñòðû íåò íèêàêèõ çàêîí-
íûõ ïðàâ íà ñàìîñòîÿòåëüíîñòü. Îïðåäåëåíèå ñåãîäíÿø-
íèõ êàòåãîðèé âåñüìà óñëîâíî, ïîòîìó ÷òî îïðåäåëÿþùàÿ
ðîëü â îðãàíèçàöèè äåÿòåëüíîñòè ïðèíàäëåæèò ðóêîâîäè-
òåëÿì ñåñòðèíñêèõ ñëóæá, íà÷èíàÿ ñî ñòàðøèõ ñåñòåð.
41
Òàêèì îáðàçîì, ðîëü ñïåöèàëèñòîâ ñî ñðåäíèì è âûñøèì
îáðàçîâàíèåì çàíèìàåò âàæíîå ìåñòî â ñèñòåìå ðîññèéñêî-
ãî çäðàâîîõðàíåíèÿ, è êà÷åñòâî è ýôôåêòèâíîñòü ïðåäî-
ñòàâëÿåìûõ óñëóã íàñåëåíèþ çàâèñÿò îò ñîîòâåòñòâóþùåé
ïîäãîòîâêè è ïðîôåññèîíàëüíîé êîìïåòåíöèè óïðàâëåí÷å-
ñêèõ êàäðîâ â ñåñòðèíñêîì äåëå.
45
■îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû ïî óòâåðæäåííûì â óñòàíîâëåí-
íîì ïîðÿäêå ìåäèêî-òåõíîëîãè÷åñêèì ïðîòîêîëàì
(àëãîðèòìàì) ñåñòðèíñêèõ ìàíèïóëÿöèé;
■ ñîáëþäåíèå íàçíà÷åííîãî ðåæèìà ïèòàíèÿ;
■ îðãàíèçàöèÿ îáó÷åíèÿ, ïðîâåäåíèå áåñåä, êîíñóëü-
òèðîâàíèÿ ïàöèåíòîâ è ÷ëåíîâ èõ ñåìüåé;
■ îñóùåñòâëåíèå ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå îñëîæ-
íåíèé è óêðåïëåíèþ çäîðîâüÿ ïàöèåíòîâ.
Ýòè è ìíîãèå äðóãèå êðèòåðèè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìå-
íÿòü äëÿ ñîçäàíèÿ ñèñòåìû êðèòåðèåâ êà÷åñòâà ðàáîòû
ìåäèöèíñêîé ñåñòðû íà êàæäîì ðàáî÷åì ìåñòå. Ñåãîäíÿ
îñíîâíîé çàäà÷åé êîëëåêòèâîâ ËÏÓ ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå åäè-
íîé ñèñòåìû îöåíêè êà÷åñòâà â ðàáîòå ìåäèöèíñêîé ñåñò-
ðû. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî:
■ ïðîâåñòè ñòàíäàðòèçàöèþ ðàáî÷èõ ìåñò â ñîîòâåò-
ñòâèè ñ òðåáîâàíèÿìè ñòàíäàðòîâ ñ ó÷åòîì ðåñóðñîâ;
■ ñîçäàòü ýôôåêòèâíûå ñòàíäàðòû êà÷åñòâà ñåñòðèí-
ñêîé ïîìîùè è óõîäà, ðàçðàáîòàòü è âíåäðèòü â äåÿ-
òåëüíîñòü ËÏÓ êðèòåðèè êîíòðîëÿ êà÷åñòâà íà êàæ-
äîì ðàáî÷åì ìåñòå;
■ ïðîâîäèòü àíàëèç îøèáîê ïî ïðèíöèïó: «õîðîøóþ
ðàáîòó ìîæíî ñäåëàòü åùå ëó÷øå», îòêàçûâàÿñü îò
ìíåíèÿ, ÷òî íåâîçìîæíî ðàáîòàòü áåç îøèáîê. Ãëàâ-
íàÿ öåëü ðàáîòû íàä îøèáêàìè íå íàêàçàíèå,
à îáó÷åíèå ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð ñ öåëüþ èñïðàâëåíèÿ
ñâîèõ îøèáîê, ñîçäàíèå äîáðîæåëàòåëüíîé àòìîñôå-
ðû â êîëëåêòèâå.
Î êà÷åñòâå ðàáîòû ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü è ìíîãèå
êàê îáúåêòèâíûå (ñòàòèñòè÷åñêèå), òàê è ñóáúåêòèâíûå
(ñîáåñåäîâàíèÿ ñ ïàöèåíòàìè, èõ ðîäñòâåííèêàìè, êîëëå-
ãàìè) êðèòåðèè. Î÷åíü âàæíî, ÷òîáû äîñòîéíîå êà÷åñòâî
ñåñòðèíñêîé ðàáîòû ïîîùðÿëîñü è âîçíàãðàæäàëîñü.
Òàêèì îáðàçîì, îáåñïå÷åíèå âûñîêîãî êà÷åñòâà ñåñòðèí-
ñêîé äåÿòåëüíîñòè òðåáóåò îò ðóêîâîäèòåëåé è îðãàíèçà-
òîðîâ ñåñòðèíñêîãî äåëà êîìïëåêñà îðãàíèçàöèîííûõ, ðåã-
ëàìåíòèðóþùèõ è âîñïèòàòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, îáó÷å-
íèÿ, êîíòðîëÿ, äîñòàòî÷íîãî îñíàùåíèÿ ðàáî÷èõ ìåñò,
ëåêàðñòâåííîãî îáåñïå÷åíèÿ è äðóãîãî.
46
Çíà÷åíèå ïðîâåäåíèÿ íàó÷íûõ èçûñêàíèé
è ïåðñïåêòèâû ðàçâèòèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà
â Ðîññèè
Ôîðìèðîâàíèå îòå÷åñòâåííîé íàó÷íîé áàçû èññëåäîâà-
íèé â îáëàñòè ñåñòðèíñêîãî äåëà, ñîçäàíèå íîâûõ òåõíîëî-
ãèé ÿâëÿþòñÿ âàæíåéøåé çàäà÷åé îòðàñëåâîé ïðîãðàììû
ðàçâèòèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà. Ñóùåñòâåííî ìåíÿþòñÿ ôóíê-
öèè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïðè âíåäðåíèè â äåÿòåëüíîñòü
ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé, íîâûõ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèõ
òåõíîëîãèé. Âûõàæèâàíèå ïàöèåíòîâ îáåñïå÷èâàåòñÿ êàê
óìåíèåì, òàê è òåðïåíèåì ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ïðåæ-
äå âñåãî ñåñòåð, àêóøåðîê.
 ñîâðåìåííûõ óñëîâèÿõ íîâûõ ïîäõîäîâ è ñîäåðæàíèÿ
òðåáóþò ôóíêöèîíàëüíûå îáÿçàííîñòè ìåäñåñòåð, àêóøå-
ðîê. Ïîëîæåíèÿ, êîòîðûìè îïðåäåëåíû îáÿçàííîñòè,
ïðàâà, îòâåòñòâåííîñòü ñïåöèàëèñòîâ ñî ñðåäíèì ïðîôåñ-
ñèîíàëüíûì îáðàçîâàíèåì, â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïåðåñìàò-
ðèâàþòñÿ. Ïåðñïåêòèâíîé è àêòóàëüíîé â ýòîé ñâÿçè ÿâ-
ëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà êëèíè÷åñêèõ ñòàíäàðòîâ ïðàêòè÷åñêèõ
óìåíèé è íàâûêîâ ìåäñåñòåð, àêóøåðîê.
Ñôîðìèðîâàëàñü ìíîãîóðîâíåâàÿ ñèñòåìà ïðîôåññèîíàëü-
íîãî îáðàçîâàíèÿ. Îñîáåííîñòüþ ñîâðåìåííûõ òðåáîâàíèé
ê ïðîôåññèè ôåëüäøåðà, ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, àêóøåðêè
íàðÿäó ñ ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèìè ìàíèïóëÿöèÿìè ÿâ-
ëÿþòñÿ âëàäåíèå íàâûêàìè îáùåíèÿ, çíàíèå îñíîâ ïñèõî-
ëîãèè, óâàæåíèå ïðàâ è äîñòîèíñòâà ïàöèåíòà. Äåÿòåëü-
íîñòü ìåäñåñòðû, ôåëüäøåðà, àêóøåðêè íàïðàâëåíà íà ñî-
õðàíåíèå çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, îáåñïå÷åíèå âûñîêîãî êà÷å-
ñòâà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè.
48
Ðàçäåë II
ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÈÅ ÎÑÍÎÂÛ
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ
52
öåëè, ê êîòîðûì ñòðåìèòñÿ ÷åëîâåê, èëè ãðóïïà ëþäåé):
ïðîôåññèîíàëèçì; çäîðîâüå; çäîðîâàÿ îêðóæàþùàÿ ñðåäà;
íåçàâèñèìîñòü; ÷åëîâå÷åñêîå äîñòîèíñòâî; çàáîòà (óõîä,
âíèìàíèå, ïîïå÷åíèå);
● äîáðîäåòåëè ýòî ëè÷íûå ìîðàëüíûå êà÷åñòâà ìå-
56
åíòà, åãî èíäèâèäóàëüíîñòü, à ó ïàöèåíòà âûçûâàþò íåãà-
òèâíóþ ðåàêöèþ.
59
2.3. Áèîýòèêà
Ïîíÿòèå áèîýòèêè
Òåðìèí «áèîýòèêà», èëè ýòèêà æèçíè, ïðåäëîæåí Â.Ð. Ïîò-
òåðîì â 1969 ãîäó. Ïðåäìåòîì èçó÷åíèÿ áèîýòèêè ÿâëÿþò-
ñÿ ìîðàëüíûå è íðàâñòâåííûå àñïåêòû âçàèìîîòíîøåíèé
ìåæäó ëþäüìè. Òûñÿ÷åëåòèÿìè ñóùåñòâîâàëà â íàøåé êóëü-
òóðå òåñíàÿ ñâÿçü ýòèêè è ìåäèöèíû.
Ñëîâî «ýòèêà» ïðîèçîøëî îò ãðå÷åñêîãî ethos îáû-
÷àé. Èìåííî íîðìû, ïðàâèëà, îáû÷àè ðåãóëèðóþò ïîâåäå-
íèå è âçàèìîîòíîøåíèÿ ëþäåé â îáùåñòâå. Ìåäèöèíñêàÿ
ýòèêà ÿâëÿåòñÿ ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ýòèêè, êîòîðàÿ íå òîëü-
êî èçó÷àåò íðàâñòâåííîñòü ÷åëîâåêà, íî è âîçäåéñòâóåò íà
åãî èäåîëîãè÷åñêîå ôîðìèðîâàíèå.
Ïðèíöèïû ìåäèöèíñêîé ýòèêè äîëæíû ñîáëþäàòüñÿ ìå-
äèöèíñêèìè ðàáîòíèêàìè â èõ ïîâñåäíåâíîé äåÿòåëüíîñòè.
Íà îñíîâå íîðì, ïðàâèë, îáû÷àåâ ñôîðìóëèðîâàíû íàèáî-
ëåå îáîáùåííûå ïîíÿòèÿ ìîðàëè èëè ýòè÷åñêèå êàòåãî-
ðèè: äîëã, ÷åñòü, äîñòîèíñòâî, ñîâåñòü, ñ÷àñòüå.
Íðàâñòâåííîñòü ýòî ñîâîêóïíîñòü íîðì, öåííîñòåé,
èäåàëîâ è óñòàíîâîê, êîòîðûå ðåãóëèðóþò ÷åëîâå÷åñêîå
ïîâåäåíèå è ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ñîñòàâíûìè êóëüòóðû
îáùåñòâà (äîñòèæåíèé â íàóêå, èñêóññòâå, ìåäèöèíå, òåõ-
íèêå). Ýòî êîä ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé, çàïðåùàþùèé
ñëåäîâàòü çëó. Íðàâñòâåííîñòü äîëæíà áûòü ãëóáîêî óñâî-
åíà ÷åëîâåêîì, «âîéòè â åãî äóøó», ñòàòü ÷àñòüþ âíóòðåí-
íåãî ìèðà.
Ïàöèåíò, äîâåðÿþùèé ñåñòðå ñâîå çäîðîâüå, äîëæåí áûòü
óâåðåí íå òîëüêî â âûñîêîì ïðîôåññèîíàëèçìå è â ïîðÿ-
äî÷íîñòè, ÷åñòíîñòè, äîáðîòå, ìèëîñåðäèè, ÷óòêîñòè è îò-
çûâ÷èâîñòè. Ïîýòîìó ñ äàâíèõ âðåìåí îáùåñòâî, áîëüíûå,
ïàöèåíòû ïðåäúÿâëÿëè âûñîêèå òðåáîâàíèÿ èìåííî ê ìî-
ðàëüíûì, íðàâñòâåííûì êà÷åñòâàì âðà÷à, ìåäèöèíñêîé
ñåñòðû è ïîä÷èíÿëèñü ìîðàëüíûì çàêîíàì, òðàäèöèÿì.
Êàæäûé ïîñòóïîê ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì âçàè-
ìîäåéñòâèÿ åãî ïðàâà («ïðèðîäû», «ñâîáîäû») è ìîðàëü-
íûõ íîðì («äîëãà», «îáÿçàííîñòåé» è ò.ä.).
×åëîâåê ìîðàëåí, åñëè ñîîòâåòñòâóåò íîðìàì îáùåñòâà.
Òîãäà íðàâñòâåííîå ïîâåäåíèå ñòàíîâèòñÿ îðãàíè÷íûì. Äëÿ
60
íåãî è åìó íå íóæåí íàäñìîòðùèê, êîòîðûé ïðîâåðÿåò è
ïîíóêàåò. Ýòî «âíóòðåííèé ãîëîñ» ÷åëîâåêà, êîòîðûé ïî-
ìîãàåò óïîðÿäî÷èòü ïîñòóïêè, ñòðàñòè, ñèëû è æèòü íðàâ-
ñòâåííî.
Íðàâñòâåííîé, ìîðàëüíîé îñíîâîé ïîâåäåíèÿ ìåäèöèí-
ñêèõ ñåñòåð, ýòàëîíîì (ñòàíäàðòîì) ïîâåäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ
«Ýòè÷åñêèé êîäåêñ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû Ðîññèè» (ñì. Ïðè-
ëîæåíèå).
Íðàâñòâåííûé äîëã ýòî êàòåãîðèÿ ìîðàëè; åãî íå
ñëåäóåò îòîæäåñòâëÿòü ñ íàóêîé î äîëæíîì äåîíòîëîãè-
åé, èìåþùåé áîëåå óçêîå ñîäåðæàíèå.
Âðà÷åáíûé äîëã ýòî êîìïëåêñ èñòîðè÷åñêè ñëîæèâ-
øèõñÿ íîðì è òðåáîâàíèé, ðåãóëèðóþùèõ îòíîøåíèÿ âðà-
÷à è ïàöèåíòà, âðà÷åé ìåæäó ñîáîé, âðà÷à è îáùåñòâà.
Ïðîôåññèîíàëüíûé äîëã, ñ îäíîé ñòîðîíû, ñëóæèò ïðîÿâ-
ëåíèåì ãëàâíîãî ïðèíöèïà âðà÷åáíîé ìîðàëè ãóìàíèçìà
(÷åëîâå÷íîñòè, ÷åëîâåêîëþáèÿ), à ñ äðóãîé ãóìàíèçì è
âðà÷åáíûé äîëã ÷àñòî ìîãóò âûñòóïàòü êàê ïðîòèâîïîëîæ-
íîñòè. Âðà÷ íèêîìó íå äîëæåí îòêàçûâàòü â ìåäèöèíñêîé
ïîìîùè. Ýòî ìîðàëüíîå òðåáîâàíèå îòðàæåíî â êëÿòâå
Ãèïïîêðàòà, Æåíåâñêîé äåêëàðàöèè è äðóãèõ äîêóìåí-
òàõ, õîòÿ íåêîòîðûå âðà÷è íàðóøàþò ýòè êàíîíû (ïðè-
ìåðîì ýòîìó ñëóæèò ÷àñòíàÿ ìåäèöèíà, êîãäà âðà÷ óñò-
ðàíÿåòñÿ îò ìåäèöèíñêîé ïîìîùè áîëüíîìó, åñëè íå ïî-
ëó÷àåò çà íåå ãîíîðàðà).
Íà ïðîòÿæåíèè 25 âåêîâ â åâðîïåéñêîé êóëüòóðå ôîð-
ìèðîâàëèñü, ñìåíÿëè äðóã äðóãà ðàçëè÷íûå ìîðàëüíî-ýòè-
÷åñêèå ïðèíöèïû, ïðàâèëà, ðåêîìåíäàöèè. Ðàçíîâèä-
íîñòüþ ýòèêè ÿâëÿåòñÿ áèîìåäèöèíñêàÿ ýòèêà. Îíà âû-
ïîëíÿåò ñîöèàëüíóþ ôóíêöèþ çàùèòû ëè÷íîñòè ìåäè-
öèíñêîãî ðàáîòíèêà, åãî ïðàâà ïîñòóïàòü íå òîëüêî ïî
çàêîíó, íî è ïî ñîâåñòè, âûïîëíÿÿ ñâîé ïðîôåññèîíàëü-
íûé äîëã.
Ñåãîäíÿ áèîìåäèöèíñêàÿ ýòèêà ñóùåñòâóåò â ÷åòûðåõ
ôîðìàõ èëè ìîäåëÿõ:
1. Ìîäåëü Ãèïïîêðàòà. Îñíîâíîé ïðèíöèï ýòîé ìîäåëè
«íå íàâðåäè». Âðà÷ çàâîåâûâàåò ñîöèàëüíîå äîâåðèå ïàöè-
åíòà. Ïðèíöèïû âðà÷åâàíèÿ, çàëîæåííûå îòöîì ìåäèöè-
íû Ãèïïîêðàòîì (460370 ãã. äî í. ý.), ëåæàò ó èñòîêîâ
âðà÷åáíîé ýòèêè è îòðàæåíû â çíàìåíèòîé «Êëÿòâå», êî-
òîðàÿ è ñåãîäíÿ àêòóàëüíà.
61
2. Ìîäåëü Ïàðàöåëüñà (14931541 ãã.) «äåëàòü äîá-
ðî», ñëîæèëàñü â ñðåäíèå âåêà. Îñíîâíîå çíà÷åíèå èìååò
ýìîöèîíàëüíûé êîíòàêò âðà÷à ñ ïàöèåíòîì, íà îñíîâå êî-
òîðîãî ñòðîèòñÿ âåñü ëå÷åáíûé ïðîöåññ.
3. Äåîíòîëîãè÷åñêàÿ ìîäåëü, èëè âðà÷åáíàÿ ýòèêà, âîç-
íèêëà â 1840 ãîäó (àâòîð Ïåòðîâ). Îñíîâíûì ïðèíöèïîì
ÿâëÿåòñÿ «íðàâñòâåííàÿ áåçóïðå÷íîñòü», «ñîáëþäåíèå äîë-
ãà». Îíà áàçèðóåòñÿ íà ñòðîæàéøåì èñïîëíåíèè êîäåêñà
÷åñòè, óñòàíàâëèâàåìîãî ìåäèöèíñêèì ñîîáùåñòâîì, à òàê-
æå ñîáñòâåííûì ðàçóìîì âðà÷à äëÿ îáÿçàòåëüíîãî èñïîë-
íåíèÿ.
4. Áèîýòèêà ñîâðåìåííàÿ ôîðìà òðàäèöèîííîé áèî-
ìåäèöèíñêîé ýòèêè, îñíîâíûì ïðèíöèïîì êîòîðîé ÿâëÿ-
åòñÿ ïðèíöèï «óâàæåíèÿ ïðàâ è äîñòîèíñòâà ÷åëîâåêà».
Âîçíèêíîâåíèå òàêîé ôîðìû áèîìåäèöèíñêîé ýòèêè, êàê
áèîýòèêà, ìåíÿåò îñíîâíîé âîïðîñ ìåäèöèíñêîé ýòèêè
âîïðîñ îá îòíîøåíèè âðà÷à è ïàöèåíòà. Îáîñòðÿåòñÿ âîï-
ðîñ î òðàêòîâêå ïðèíöèïà ãóìàíèçìà â ñîâðåìåííîé ìåäè-
öèíå. Ãóìàííîå îòíîøåíèå ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ïðåä-
ïîëàãàåò, â ïåðâóþ î÷åðåäü, óâàæåíèå äîñòîèíñòâà è ïðàâ
ïàöèåíòà.
Èçâåñòíûé àìåðèêàíñêèé âðà÷ Ðîáåðò Âè÷ âûäåëèë ÷å-
òûðå ìîäåëè âçàèìîîòíîøåíèé ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ è
ïàöèåíòîâ. Ýòî ïàòåðíàëèñòè÷åñêàÿ, èíæåíåðíàÿ, êîëëå-
ãèàëüíàÿ è êîíòàêòíàÿ (èíôîðìàöèîííàÿ) ìîäåëè, â îñíî-
âå êîòîðûõ ëåæèò îöåíêà ñòåïåíè àêòèâíîñòè ïàöèåíòà
ïðè îêàçàíèè ïîìîùè è óõîäà.
Ïàòåðíàëèñòè÷åñêàÿ ìîäåëü ïðåäïîëàãàåò îòíîñèòüñÿ ê
ïàöèåíòàì òàê, êàê ðîäèòåëè îòíîñÿòñÿ ê äåòÿì, ñàìèì
îïðåäåëÿòü, â ÷åì çàêëþ÷àåòñÿ áëàãî ïàöèåíòà.
Èíæåíåðíàÿ ìîäåëü îòðèöàåò ìåæëè÷íîñòíûé àñïåêò
è ïðèìåíèìà ïðè îïðåäåëåííûõ èññëåäîâàíèÿõ ê ïàöèåí-
òàì, íàõîäÿùèìñÿ â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè.
Êîëëåãèàëüíàÿ ìîäåëü âçàèìîîòíîøåíèé ïàöèåíòà è ìåäè-
öèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ïðåäïîëàãàåò ïàðòíåðñêèå îòíîøåíèÿ.
Êîíòàêòíàÿ (èíôîðìàöèîííàÿ) ìîäåëü õàðàêòåðèçóåò-
ñÿ òåì, ÷òî âðà÷ îáÿçàí àäåêâàòíî èíôîðìèðîâàòü ïàöè-
åíòà î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ, ñòðîèòü ñâîè âçàèìîîòíîøå-
íèÿ íà îñíîâå çíàíèé, óìåíèé, âûïîëíåíèÿ ïðîôåññèîíàëü-
íûõ îáÿçàííîñòåé è óâàæåíèÿ ïðàâ äðóã äðóãà. Â ýòîé
62
ìîäåëè ïàöèåíò ðåøàåò, ÷òî ÿâëÿåòñÿ áëàãîì äëÿ íåãî,
íàïðèìåð, îòêàç îò îïåðàöèè. Çàäà÷à âðà÷à ðåøèòü
ýòó ìîðàëüíî-ýòè÷åñêóþ äèëåììó äëÿ äîñòèæåíèÿ ãëàâíîé
öåëè çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.
Áèîýòèêà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé âàæíóþ òî÷êó ôèëîñîô-
ñêîãî çíàíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ ãðàíäèîçíûìè èçìåíåíèÿìè â
òåõíîëîãè÷åñêîì îñíàùåíèè ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû; âîç-
íèêíîâåíèåì íàóêè ãåííîé èíæåíåðèè, òðàíñïëàíòîëîãèè;
ïîÿâëåíèåì îáîðóäîâàíèÿ äëÿ ñîõðàíåíèÿ è ïîääåðæàíèÿ
æèçíè ïàöèåíòà è íàêîïëåíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ ïðàêòè-
÷åñêèõ è òåîðåòè÷åñêèõ çíàíèé. Ñåãîäíÿ ñóùåñòâóþò ýòè-
÷åñêèå ïðîáëåìû àáîðòà, çà÷àòèÿ, èñêóññòâåííîãî îïëî-
äîòâîðåíèÿ, êëîíèðîâàíèÿ, ñåêñîëîãèè, ýâòàíàçèè. Âñå ýòè
ïðîöåññû îáîñòðèëè ìîðàëüíûå ïðîáëåìû, âñòàþùèå ïå-
ðåä âðà÷îì, ðîäñòâåííèêàìè ïàöèåíòà, ïåðåä ñðåäíèì ìå-
äèöèíñêèì ïåðñîíàëîì.  îòëè÷èå îò äåîíòîëîãè÷åñêîé
ýòèêè, ãäå ðå÷ü èäåò îá îñòîðîæíûõ âûñêàçûâàíèÿõ ïðè
ïàöèåíòå «î çàâîåâàíèè äîâåðèÿ», «î ðîâíîì, ñïîêîéíîì,
ðàçóìíîì ïîâåäåíèè âðà÷à, çàáîòëèâîì, âíèìàòåëüíîì ê
ïàöèåíòó», â áèîýòèêå îñíîâíûì ñòàíîâèòñÿ êîíôëèêò ïðàâ,
íàïðèìåð, «ïðàâî ïëîäà íà æèçíü» è ïðàâî æåíùèíû íà
àáîðò (ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè), ïðàâî íà ýâòàíàçèþ (áóê-
âàëüíî «äîáðàÿ, õîðîøàÿ ñìåðòü»). Çäåñü ïðàâîâîå ñîçíà-
íèå ïàöèåíòà «ïðàâî íà äîñòóïíóþ ñìåðòü» âñòóïàåò â
ïðîòèâîðå÷èå ñ ïðàâîì ëè÷íîñòè âðà÷à èñïîëíèòü íå òîëü-
êî ïðîôåññèîíàëüíîå ïðàâèëî «íå íàâðåäè», íî è çà-
ïîâåäü «íå óáèé».
 ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå ðå÷ü èäåò óæå íå òîëüêî î «ïî-
ìîùè áîëüíîìó», íî è âîçìîæíîñòÿõ óïðàâëåíèÿ ïðîöåñ-
ñàìè ïàòîëîãèè, çà÷àòèÿ è óìèðàíèÿ ñ âåñüìà ïðîáëåìà-
òè÷íûìè íðàâñòâåííûìè ïîñëåäñòâèÿìè ýòîãî äëÿ ÷åëîâå-
÷åñêîé ïîïóëÿöèè â öåëîì.
Ñåãîäíÿ ìåäèöèíà ñòðåìèòñÿ ñäåëàòü æèçíü ÷åëîâåêà
äîëãîé, ñ÷àñòëèâîé è ëèøåííîé áîëåçíåé, íî âñåãäà íà
ïóòè ñòîÿò ëþäè, äâèæèìûå æàæäîé âëàñòè è çàðàæåííûå
òîòàëèòàðíîé èäåîëîãèåé. Ïîýòîìó è âîçíèêëà òàêàÿ ôîð-
ìà ìåäèöèíñêîé ýòèêè, êàê áèîýòèêà, êîòîðàÿ ðàññìàòðè-
âàåò ìåäèöèíó â êîíòåêñòå ïðàâ ÷åëîâåêà. Ýòî ìåíÿåò îñ-
íîâíîé âîïðîñ ìåäèöèíñêîé ýòèêè âîïðîñ îá îòíîøåíèè
63
âðà÷à è ïàöèåíòà. Íåîñïîðèìûé ïðèîðèòåò âðà÷à â ðåøå-
íèè ïðîáëåì ïàöèåíòà ñåãîäíÿ âî ìíîãèõ ñòðàíàõ íå ñóùå-
ñòâóåò.
64
Ïîíÿòèå è ôóíêöèè îáùåíèÿ
Îáùåíèå ýòî ñëîæíûé ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèé
ïðîöåññ âçàèìîïîíèìàíèÿ ìåæäó ëþäüìè, ïðîèñõîäÿùèé
ñ ïîìîùüþ ïåðåäà÷è ñëîâåñíîé (âåðáàëüíîé) è áåññëîâåñ-
íîé (íåâåðáàëüíîé) èíôîðìàöèè. Ýòî ïîñòîÿííûé, äèíà-
ìè÷åñêèé ïðîöåññ ïåðåäà÷è èíôîðìàöèè îò îòïðàâèòåëÿ ê
ïîëó÷àòåëþ, ïðîöåññ óñòàíîâëåíèÿ è ðàçâèòèÿ êîíòàêòîâ
ìåæäó ëþäüìè, ïîðîæäàåìûé ïîòðåáíîñòÿìè ñîâìåñòíîé
äåÿòåëüíîñòè.  ïîñëåäíèå ãîäû â íàóêå âñ¸ ÷àùå âìåñòî
ñëîâà «îáùåíèå» èñïîëüçóåòñÿ òåðìèí «êîììóíèêàöèÿ».
Ñóùåñòâóåò äâà ñïîñîáà êîììóíèêàöèè: âåðáàëüíûé è
íåâåðáàëüíûé. Ñïîñîá êîììóíèêàöèè çàâèñèò îò ñîäåð-
æàíèÿ ñîîáùåíèÿ è èíäèâèäóàëüíûõ êà÷åñòâ ïîëó÷àòåëÿ
ñîîáùåíèÿ. Íàïðèìåð, ñëåïîé ÷åëîâåê ëó÷øå ïîíèìàåò
ñëîâåñòíóþ èíôîðìàöèþ. Ãëóõîé æå ÷åëîâåê ìîæåò ÷è-
òàòü, â òîì ÷èñëå è ïî ãóáàì.
Êîììóíèêàöèÿ îáìåí âåðáàëüíîé èíôîðìàöèåé ìåæäó
ëþäüìè ñ ïîìîùüþ íåâåðáàëüíûõ ïðèåìîâ.
Âåðáàëüíàÿ èíôîðìàöèÿ îòðàæàåòñÿ â âûñêàçûâàíèÿõ
èëè íàïèñàííûõ (ïèñüìî) ÷óâñòâàõ, ìûñëÿõ, íàáëþäåíèÿõ.
Ðå÷åâîå îáùåíèå ïðîèñõîäèò ìåæäó ëþäüìè ñ ïîìîùüþ
óñòíîé èëè ïèñüìåííîé ðå÷è. Âàæíî, ÷òî ãîâîðÿò è êàê
ãîâîðÿò. Âàæíî, ÷òîáû îáùåíèå áûëî ýôôåêòèâíûì.
Íåâåðáàëüíàÿ èíôîðìàöèÿ îòðàæàåò ïîñòóïêè èëè ïî-
âåäåíèå òîãî, êòî ïåðåäàåò èíôîðìàöèþ ñ èñïîëüçîâàíèåì
ïðèêîñíîâåíèÿ, ìèìèêè, æåñòîâ, ñèìâîëîâ, ïîçû âìåñòî
ñëîâ. Íàóêà, èçó÷àþùàÿ íåâåðáàëüíîå îáùåíèå, íàçûâà-
åòñÿ êèíåñèêîé. Íåâåðáàëüíûå ñïîñîáû îáùåíèÿ, íàïðèìåð,
ïðèêîñíîâåíèå ðóêîé ê ïëå÷ó, ïîçâîëÿþò ñîîáùèòü ïàöèåí-
òó î ñîïåðåæèâàíèè, ïîääåðæêå; îäíàêî ïàöèåíò áûñòðî ðàñ-
ïîçíàåò ôàëüøèâîå îòíîøåíèå, ïîýòîìó ýòè ïðèåìû èñïîëü-
çóåò âíèìàòåëüíàÿ è äåëèêàòíàÿ ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà.
Îñíîâîé äëÿ êîììóíèêàöèè ñëóæàò òàêèå ôàêòîðû, êàê
ñîïåðåæèâàíèå, óâàæåíèå è èñêðåííîñòü, äåëèêàòíîñòü, êàê
ïðèçíàíèå ïðàâ ÷åëîâåêà íà ñâîáîäó ìûñëåé, ÷óâñòâ è
äîñòîéíîå ëå÷åíèå è óõîä.
Öåëüþ ïðîöåññà âçàèìîïîíèìàíèÿ äëÿ ìåäñåñòåð ãóìà-
íèñòè÷åñêîãî ñêëàäà ÿâëÿåòñÿ èçó÷åíèå òàéíû, êîòîðîé
îñòàåòñÿ ïàöèåíò.  ðåçóëüòàòå òàêîãî èçó÷åíèÿ, à íå
65
«ðàçãàäêè», ìîæíî áîëüøå óçíàòü îäíîâðåìåííî îáî âñåõ,
êòî îêðóæàåò ïàöèåíòà, â òîì ÷èñëå è î ñåáå.
Íàâûêè îáùåíèÿ â ñåñòðèíñêîì äåëå òðåáóþò ñïåöèàëü-
íûõ çíàíèé è óìåíèé, òàê êàê ìåäèöèíñêîé ñåñòðå íåîáõî-
äèìî ó÷èòûâàòü ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ïàöèåíòà, åãî ôèçè-
÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå.
Ôóíêöèè îáùåíèÿ
Ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå ôóíêöèè îáùåíèÿ:
1. Êîíòàêòíàÿ óñòàíîâëåíèå ñîñòîÿíèÿ âçàèìíîé
ãîòîâíîñòè ê îáùåíèþ.
2. Èíôîðìàöèîííàÿ, ïîçíàâàòåëüíàÿ îáìåí èíôîð-
ìàöèåé, ñîîáùåíèÿìè.
3. Ïîáóäèòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ àêòèâíîñòè ïàðòíåðà.
4. Êîîðäèíàöèîííàÿ âçàèìíîå îðèåíòèðîâàíèå è ñî-
ãëàñîâàíèå ñîâìåñòíîé äåÿòåëüíîñòè.
5. Ôóíêöèÿ ïîíèìàíèÿ àäåêâàòíîå ïîíèìàíèå
ñìûñëà ñêàçàííîãî, äåéñòâèé, ñîñòîÿíèÿ ñâîåãî
ïàðòíåðà.
66
6. Ýìîòèâíàÿ, ýìîöèîíàëüíàÿ îáìåí ýìîöèÿìè ìåæäó
ïàðòíåðàìè (óëûáêà, ïåðâûé øàã ê îáìåíó ýìîöèÿìè).
7. Óñòàíîâëåíèå îòíîøåíèé îñîçíàíèå ìåñòà ñâîåãî
ïàðòíåðà â ñèñòåìå ìåæëè÷íîñòíûõ, äåëîâûõ è ïðî-
èçâîäñòâåííûõ îòíîøåíèé.
8. Îêàçàíèå âëèÿíèÿ èçìåíåíèå ïîâåäåíèÿ, ñîñòîÿ-
íèÿ, çíàíèé, ïðåäñòàâëåíèé ïàðòíåðà.
9. Âçàèìîäåéñòâèå è âîñïðèÿòèå ñåáÿ ÷åðåç äðóãîãî
(óìåíèå ïîñòàâèòü ñåáÿ íà ìåñòî ñîáåñåäíèêà).
Óðîâíè îáùåíèÿ
Ïñèõîëîãèÿ ÷àùå âñåãî âûäåëÿåò òðè óðîâíÿ îáùåíèÿ.
1. Âíóòðèëè÷íîñòíîå îáùåíèå ñëîâà íå ïðîèçíî-
ñÿòñÿ âñëóõ, à ÷åëîâåê ìûñëåííî îáùàåòñÿ ñ ñàìèì ñîáîé.
2. Ìåæëè÷íîñòíîå îáùåíèå ìåæäó ëþäüìè ïðîèñ-
õîäèò ñ îïðåäåëåííîé öåëüþ, êîãäà êîììóíèêàöèÿ
ïðèîáðåòàåò îòêðûòî âçàèìíûé õàðàêòåð, ãäå îíà ïðåä-
ñòàâëÿåò ñîáîé âçàèìíóþ ïåðåäà÷ó è ïðèíÿòèå èíôîðìà-
öèè: îáùåíèå íà îïðåäåëåííóþ òåìó ïî ðåøåíèþ îáùåé
çàäà÷è. Êîììóíèêàöèÿ ìîæåò ïðèíèìàòü õàðàêòåð èíôîð-
ìèðîâàíèÿ, ñïðàøèâàíèÿ, îáó÷åíèÿ, èíñòðóêòàæà, ïðè-
êàçûâàíèÿ è ò.ä., îáåñïå÷èâàÿ ñëàæåííîñòü ñîâìåñòíîé
ðàáîòû. Îáìåí èíôîðìàöèåé ïîä÷èíåí çäåñü ñîâìåñòíîìó
ðåøåíèþ çàäà÷è ïîëó÷åíèþ íóæíûõ ñâåäåíèé (â ïðî-
öåññå îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà), óñâîåíèþ ó÷åáíîãî ìàòåðè-
àëà â ïðîöåññå îáó÷åíèÿ è ò.ä. Òàêîå îáó÷åíèå ìîæåò çà-
êîí÷èòüñÿ â îäèí ñåàíñ èëè ïîòðåáóåò íåñêîëüêî âñòðå÷.
3. Îáùåñòâåííîå îáùåíèå îäíîãî ÷åëîâåêà ñ àóäèòî-
ðèåé. Îáùåíèå íà ýòîì óðîâíå òðåáóåò ñîáëþäåíèÿ îïðåäå-
ëåííûõ ïðàâèë, òðàäèöèé, ïðèíÿòûõ íîðì.
Îáùåíèå êàê ôóíêöèîíàëüíàÿ ýëåìåíòàðíàÿ åäèíèöà,
èç êîòîðûõ ñêëàäûâàåòñÿ âñÿ ñèñòåìà îáùåíèÿ ëè÷íîñòè â
îïðåäåëåííûé ïåðèîä æèçíè, «âîïðîñ-îòâåò», ðóêîïî-
æàòèå, ìíîãîçíà÷èòåëüíûé âçãëÿä, ìèìè÷åñêîå äâèæåíèå
â îòâåò, òî åñòü ðå÷åâàÿ è íåðå÷åâàÿ äåÿòåëüíîñòü êàê
ãîâîðÿùåãî, òàê è ñëóøàþùåãî.
67
Ñðåäñòâà îáùåíèÿ
Ê âåðáàëüíûì ñðåäñòâàì îáùåíèÿ îòíîñÿò ðå÷ü, êîòî-
ðàÿ îäíîâðåìåííî âûñòóïàåò è êàê èñòî÷íèê èíôîðìàöèè,
è êàê ñïîñîá âîçäåéñòâèÿ íà ñîáåñåäíèêà. Íå ñëåäóåò çàáû-
âàòü ñëîâà äðåâíåãî ïîýòà Ñààäè: «Óìåí òû èëè ãëóï, âå-
ëèê òû èëè ìàë, íå çíàåì ìû, ïîêà òû ñëîâà íå ñêàçàë».
Ìåäèöèíñêîé ñåñòðå íåîáõîäèìî ðàçáèðàòüñÿ â ìàíåðå
ïàöèåíòà îáùàòüñÿ, êîòîðàÿ ìîæåò îòðàæàòü èíäèâèäó-
àëüíûå îñîáåííîñòè ëè÷íîñòè, åãî òåìïåðàìåíò. Ðå÷ü ãðîì-
êàÿ äîëæíà íàöåëèòü ìåäèöèíñêóþ ñåñòðó íà ìûñëè î íà-
ðóøåííîì ñëóõå ïàöèåíòà. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äîëæíà
çíàòü, ÷òî ìàíåðà ãîâîðèòü ìîæåò çàâèñåòü îò ïàòîëîãèè
ñîçíàíèÿ, ìûøëåíèÿ, ðå÷åñîìàòè÷åñêèõ è ïñèõîíåâðîëî-
ãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Íàïðèìåð, ïðè îäûøêå ïàöèåíò
ãîâîðèò îáðûâêàìè, òÿæåëî, ïðè ïàòîëîãèè ñîçíàíèÿ (ãàë-
ëþöèíàöèè, ñîïîð, êîìà), íåêîòîðûõ ñîìàòè÷åñêèõ çàáî-
ëåâàíèÿõ, ïàöèåíò íå îòâå÷àåò íà ïîñòàâëåííûå âîïðîñû.
 íîðìå ìàíåðà ãîâîðèòü äîëæíà áûòü ïëàâíîé, ñïî-
êîéíîé, ðàçìåðåííîé. Ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ ìàíå-
ðà ãîâîðèòü èçìåíÿåòñÿ. Îíà ìîæåò áûòü áûñòðîé, ìåä-
ëåííîé, à ðå÷ü çàïèíàþùåéñÿ, ýìîöèîíàëüíîé, ìîíî-
òîííîé, à òàêæå ãðîìêîé, øåïîòíîé, íåâíÿòíîé, ñ áåäíûì
ñëîâàðíûì çàïàñîì. Ðå÷ü ÷åëîâåêà ðàñêðûâàåò íàïðàâ-
ëåííîñòü ëè÷íîñòè åå èíòåðåñû, ïîòðåáíîñòè, óáåæäå-
íèÿ è îòíîñèòñÿ ê ÿâëåíèÿì äóõîâíîé êóëüòóðû. Ðå÷ü
ÿâëÿåòñÿ ñèëüíåéøèì ñðåäñòâîì îáùåíèÿ, âîçäåéñòâèÿ íà
÷åëîâåêà. Ñ ïîìîùüþ ðå÷è ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà äàåò ñîâå-
òû è èíñòðóêöèè, âîçäåéñòâóåò íà ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿ-
íèå ïàöèåíòà, à ÷åðåç íåãî íà äåÿòåëüíîñòü âíóòðåííèõ
îðãàíîâ.
×òîáû ïîëüçîâàòüñÿ ñëîâîì, íàäî çíàòü ïñèõîëîãèþ
ðå÷è, ïîìíèòü î ðàçÿùåé è èñöåëÿþùåé ñèëå ñëîâà, íå
çàáûâàòü î ñàìîêîíòðîëå.
Èñïîëüçóÿ ðå÷ü êàê òåðàïåâòè÷åñêîå ñðåäñòâî îáùåíèÿ,
ìåäñåñòðà ïðèìåíÿåò ýëåìåíòû ïñèõîòåðàïèè ðàçúÿñíå-
íèå, óáåæäåíèå è ò.ä.
Ïðàêòè÷åñêè â êàæäîé áåñåäå ñ ïàöèåíòîì ìåäñåñòðà ïû-
òàåòñÿ èñïðàâèòü îøèáî÷íîå åãî ñóæäåíèå, ïîðîæäåííîå íå-
ïðàâèëüíîé îöåíêîé ñâîåãî áîëåçíåííîãî ñîñòîÿíèÿ. Öåëü
68
òàêèõ áåñåä ìîæíî ñ÷èòàòü äîñòèãíóòîé, åñëè ïàöèåíò ïðè-
îáðåë óâåðåííîñòü â ñåáÿ, âåðó â âûçäîðîâëåíèå.
Èññëåäîâàíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî â åæåäíåâíîì àêòå êîì-
ìóíèêàöèè ÷åëîâåêà ñëîâà ñîñòàâëÿþò 7%, çâóêè è èíòî-
íàöèè 38%, íåðå÷åâîå âçàèìîäåéñòâèå 53%.
Íåðå÷åâîå îáùåíèå. Ñëîâà, êîòîðûìè ìû ïîëüçóåìñÿ,
ïðîèçíîñÿòñÿ íà ôîíå íåâåðáàëüíûõ ñðåäñòâ êîììóíèêà-
öèè. Ýòî çíàêè è ñèìâîëû, ïðèäàþùèå çíà÷åíèå ñëîâàì,
êîòîðûå ìû ñëûøèì.
Òàêèì îáðàçîì ïåðåäàþòñÿ íàñòðîåíèå, õàðàêòåð è îò-
íîøåíèå: «Âàæíî íå òîëüêî òî, ÷òî òû ãîâîðèøü, íî è
êàê òû ãîâîðèøü».
Çðèòåëüíûé êîíòàêò, âûðàæåíèå ëèöà, ïîçà è ïîëîæå-
íèå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ïîêàçûâàþò íàøè ìûñëè è
÷óâñòâà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ â
÷åòûðå ðàçà ñèëüíåå, ÷åì âåðáàëüíàÿ.
Äóìàÿ î íåâåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè, âñåãäà ïîëåçíî ïî-
ìíèòü îäíî ïðàâèëî: ÷òî-òî âñåãäà ïðîèñõîäèò. Íåâåðáàëü-
íûå ñèãíàëû ãîâîðÿò áîëüøå, ÷åì ñëîâà. Ìåäñåñòðà äîëæíà
ñëåäèòü, íå ðàñõîäÿòñÿ ëè ñëîâà ñ ýòèìè ñèãíàëàìè.
Ìèìèêà äâèæåíèÿ ìûøö ëèöà, êîòîðûå îòðàæàþò
âíóòðåííåå ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå ÷åëîâåêà è íåñóò áî-
ëåå 70% èíôîðìàöèè î òîì, ÷òî ïåðåæèâàåò ÷åëîâåê.
Ñ ïîìîùüþ ìèìèêè ïåðåäàþòñÿ øåñòü îñíîâíûõ ýìîöèî-
íàëüíûõ ñîñòîÿíèé: ðàäîñòü, ãíåâ, ñòðàäàíèå, îòâðàùå-
íèå, ñòðàõ, óäèâëåíèå è èõ ìîäèôèêàöèè: ñòðàõ óæàñ,
ïå÷àëü ñòðàäàíèå è ò.ï.
Ê íåâåðáàëüíûì ñðåäñòâàì îáùåíèÿ îòíîñÿòñÿ âíåøíèå
ïðîÿâëåíèÿ ÷åëîâå÷åñêèõ ÷óâñòâ è ýìîöèé.
Æåñòû ïîçâîëÿþò ëó÷øå ðàçáèðàòüñÿ â ëþäÿõ. Ýòî ñî-
öèàëüíî îòðàáîòàííûå äâèæåíèÿ òåëà ÷åëîâåêà, åãî ðóê,
ãîëîâû, òóëîâèùà, ïåðåäàþùèå ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿ-
íèå ÷åëîâåêà.
Æåñòèêà ìîòîðèêà âñåãî òåëà, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåò-
ñÿ â èçìåíåíèÿõ ïîç, ïîõîäêè, îñàíêè, ñâîåîáðàçíûõ äâè-
æåíèé ðóê, à òàêæå äðóãèõ íåâåðáàëüíûõ ñðåäñòâ îáùå-
íèÿ, òàêèõ êàê ïðèêîñíîâåíèÿ ðóêîïîæàòèÿ, ïîöåëóè,
äîòðàãèâàíèÿ, ïîãëàæèâàíèÿ, îòòàëêèâàíèÿ è äðóãîå.
Âûðàæåíèå ëèöà îòðàæàåò ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ÷å-
ëîâåêà. Íàáëþäàÿ çà âíåøíèì âèäîì ïàöèåíòà, ìåäñåñòðà
69
îïèñûâàåò âûðàæåíèå ëèöà: çëîáíîå, èñïóãàííîå, àïàòè÷-
íîå, ðàñòåðÿííîå è ò.ï. Íîðìàëüíîå âûðàæåíèå ëèöà
áåç îñîáåííîñòåé, óðàâíîâåøåííîå.
×åðåç ìèìèêó, æåñòû, çðèòåëüíûé êîíòàêò, òîí ãîëî-
ñà, ïîçó, äâèæåíèÿ è âûðàæåíèå ëèöà ìåäñåñòðà äîëæíà
óìåòü ðàñøèôðîâûâàòü èíôîðìàöèþ î ìûñëÿõ, ÷óâñòâàõ,
îòíîøåíèè ïàöèåíòà ê îêðóæåíèþ, ïîääåðæèâàòü ñâÿçü ñ
ïàöèåíòàìè, íå ñïîñîáíûìè ê âåðáàëüíîìó îáùåíèþ.
Âûðàæåíèå ëèöà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû âëèÿåò íà ýôôåê-
òèâíîñòü îáùåíèÿ ñ ïàöèåíòîì è êîëëåãàìè. Âàæíî, ÷òî-
áû â çíàê ïðèâåòñòâèÿ èëè îäîáðåíèÿ ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà
íå áûëà õìóðîé, à ïðèâåòëèâî óëûáíóëàñü, ïðîÿâèëà çà-
èíòåðåñîâàííîñòü.
Ïîçà åå ñìûñëîâîå ñîäåðæàíèå äîëæíî áûòü «ðàçãà-
äàíî» ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Ïîçà ïàöèåíòà ìîæåò áûòü
âûíóæäåííàÿ, íàïðÿæåííàÿ, ðàññëàáëåííàÿ è îòðàæàòü
ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå.
Ðàçëè÷àþò çàêðûòûå è îòêðûòûå ïîçû, êîòîðûå óêàçû-
âàþò íà ðàñïîëîæåííîñòü ê îáùåíèþ. Çàêðûòàÿ ïîçà
«ïîçà Íàïîëåîíà», ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ÷åëîâåê íå
õî÷åò ñ òîáîé îáùàòüñÿ (â ïîëîæåíèè ñòîÿ ðóêè ñêðå-
ùåíû íà ãðóäè, à â ïîëîæåíèè ñèäÿ îáå ðóêè óïèðàþò-
ñÿ â ïîäáîðîäîê). Îòêðûòûå ïîçû êîãäà ðàñêðûòû ðóêè
ëàäîíÿìè ââåðõ, â ïîëîæåíèè ñèäÿ íîãè âûòÿíóòû.
Ïîçà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îáùåíèè ãîâîðèò î ìàíå-
ðå äåðæàòüñÿ, êóëüòóðå ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, îòðàæàåò åå
ãîòîâíîñòü ïîìî÷ü ïàöèåíòó.
70
■ ìàíèïóëÿòèâíûé;
■ àêòóàëèçèðîâàííûé.
Êîíâåíöèàëüíûé (äåëîâîé) ñòèëü ïðåäïîëàãàåò äîâîëü-
íî áîëüøóþ äèñòàíöèþ ìåæäó ëþäüìè. Âûðàæåíèÿ ýìî-
öèé ïðè ýòîì îãðàíè÷åíû. Ó÷àñòíèêè îáùàþòñÿ êàê íîñè-
òåëè îïðåäåëåííûõ ñëóæåáíûõ ôóíêöèé.
Ïðèìèòèâíûé ñòèëü îáùåíèÿ ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå
ìåæäó ëþäüìè «òåàòðàëüíûõ» èëè «îáûäåííûõ» îòíîøå-
íèé. Ýìîöèè ïðè ýòîì âûðàæàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñèòó-
àöèè è ïîä÷èíåííîñòè. Ïðàâèëàìè âçàèìîäåéñòâèÿ ñòàíî-
âÿòñÿ ïðèìèòèâíûå îòíîøåíèÿ: îäèí îáðûâàåò äðóãîãî,
ïðîèçíîñÿòñÿ ðåïëèêè, âûðàæàþòñÿ àãðåññèâíûå ÷óâñòâà.
Ó÷àñòíèêè îáùàþòñÿ «íà ïóáëèêó».
Ìàíèïóëÿòèâíûé ñòèëü. Ýòî âèä äåñòðóêòèâíîãî ïî-
âåäåíèÿ â îáùåíèè, êîòîðûé îêàçûâàåò ïàãóáíîå âëèÿíèå
íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà. ×åëîâåê âûáèðàåò ýòîò ñòèëü îáùå-
íèÿ òîãäà, êîãäà åìó âûãîäíî ïðåóâåëè÷èâàòü ñâîþ ñèëó
èëè äåìîíñòðèðîâàòü ñâîþ ñëàáîñòü.
Àêòóàëèçèðîâàííûé ñòèëü äåìîíñòðèðóåò ìîòèâèðîâàí-
íûå, ïðî÷óâñòâîâàííûå äîâîäû ïîâåäåíèÿ. ×åëîâåê ïðè-
íèìàåò ðåøåíèÿ ñïîêîéíî, áåç îáèä, âûñêàçûâàíèÿ äåëà-
þòñÿ â äîáðîæåëàòåëüíîé ôîðìå. Òàêîìó ÷åëîâåêó ìîæíî
âåðèòü, îí ìîæåò áûòü ãëàçàìè «ñëåïöà». Ýòî âèä êîíñò-
ðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà.
72
Èñêðåííîñòü ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ
óñòàíîâëåíèÿ äîâåðèòåëüíûõ îòíîøåíèé. Èñêðåííîñòü
îçíà÷àåò, ÷òî îáùåíèå ãàðìîíè÷íî. Èñêðåííèé èëè ãàð-
ìîíè÷íûé ÷åëîâåê ýòî òîò, êòî ïîíèìàåò ñâîè âíóòðåí-
íèå ÷óâñòâà è ìûñëè è ïðàâèëüíî èõ âûðàæàåò, êàê ñëî-
âåñíî, òàê è â èíîé ôîðìå.
Èñêðåííîñòü ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ è ïîääåðæà-
íèþ äîâåðèÿ ê ñàìîìó ñåáå, à òàêæå ìåæäó ñîáîé è äðóãè-
ìè, ïåðåðàñòàþùåìó â ñâîáîäíîå è îòêðûòîå îáùåíèå.
Óâàæåíèå ïîäðàçóìåâàåò òåïëîòó, ðàñïîëîæåíèå è ïðè-
ÿòèå äðóãîãî ÷åëîâåêà êàê äîñòîéíóþ ëè÷íîñòü, íåâçèðàÿ
íà åå íåäîñòàòêè. Îùóùåíèå òîãî, ÷òî òåáÿ óâàæàþò, íå-
îáõîäèìî äëÿ ðàçâèòèÿ è ïîääåðæàíèÿ çäîðîâüÿ.
Âñå êîìïîíåíòû ýôôåêòèâíîé êîììóíèêàöèè ñîçäàþò áëà-
ãîïðèÿòíóþ àòìîñôåðó äëÿ ïîíèìàíèÿ. Îíè ñëóæàò îñíî-
âîé äëÿ óìåíèÿ ñëóøàòü è ïîíèìàòü.
Çíàÿ ýòè êîìïîíåíòû, ìåäñåñòðà ñìîæåò ïîíÿòü ðÿä
âàæíûõ àñïåêòîâ ñåñòðèíñêîãî îáùåíèÿ, êîòîðûå íåîáõî-
äèìî ó÷èòûâàòü äëÿ ñîçäàíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèé
ïðîâåäåíèÿ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. Îíè ïîìîãóò ïàöèåíòó
äîâåðèòü ñåñòðå ÷àñòíóþ èíôîðìàöèþ.
74
öåëåíàïðàâëåííàÿ áåñåäà, äîâåðèå è êîíòàêò, ñîçäàíèå óñ-
ëîâèé äëÿ ñàìîâûðàæåíèÿ.
Öåëåíàïðàâëåííàÿ áåñåäà îðèåíòèðîâàíà íà îïðåäåëåí-
íóþ öåëü. Îíà ñ÷èòàåòñÿ êðèòåðèåì óìåëîãî îáùåíèÿ, ïî-
ìîãàåò ïàöèåíòó îñâîáîäèòüñÿ îò íàïðÿæåíèÿ è âîëíåíèÿ.
Óñëîâèÿ, ñîçäàâàåìûå ìåäñåñòðîé, îáåñïå÷èâàþò êîíôèäåí-
öèàëüíîñòü è ñîçäàþò îùóùåíèå ïîääåðæêè.
Âàæíî óìåëî çàäàâàòü âîïðîñû ïàöèåíòó è åãî ðîäñòâåí-
íèêàì, ÷òîáû â êîðîòêèé ñðîê óñòàíîâèòü äîâåðèòåëüíûå
îòíîøåíèÿ äëÿ óñïåøíîãî ðåøåíèÿ ïðîáëåì ïàöèåíòà.
Âîïðîñû ìîãóò áûòü îáùèìè, êîíêðåòíûìè, íàâîäÿùèìè
è ò.ä. Âîïðîñû îáùåãî ïîðÿäêà ÷àùå èñïîëüçóþòñÿ äëÿ
ñàìîâûðàæåíèÿ ÷åëîâåêà, ãëàâíîå, ÷òîáû îíè áûëè îò-
êðûòûìè è ïîçâîëèëè ïàöèåíòó îïèñàòü ñîáñòâåííûìè ñëî-
âàìè íàèáîëåå âàæíûå ïðîáëåìû, êîòîðûå íåîáõîäèìî ðå-
øèòü. Êîíêðåòíûå âîïðîñû ïîçâîëÿþò ñîáðàòü îäíîçíà÷-
íóþ èíôîðìàöèþ, òàêóþ êàê ïàñïîðòíûå äàííûå î ïàöè-
åíòå, íàïðèìåð: «Íàçîâèòå ñâîþ ôàìèëèþ, èìÿ, îò÷åñòâî.
Âàø àäðåñ?»
Íàâîäÿùèå âîïðîñû ñïîñîáñòâóþò àêòèâíîìó âûÿâëå-
íèþ âàæíûõ äëÿ âðà÷à èëè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ñèìïòî-
ìîâ çàáîëåâàíèé, êîòîðûì ïàöèåíò íå ïðèäàâàë çíà÷åíèÿ.
Äîâåðèå è êîíòàêò ýòî î÷åíü âàæíûå ýëåìåíòû. Îíè
âîçíèêàþò, åñëè ïàöèåíò óáåæäåí â èñêðåííîñòè íàìåðå-
íèé ìåäñåñòðû, åå òåïëîì è íåïðåäâçÿòîì îòíîøåíèè ê
íåìó. Ñ äîâåðèåì ñâÿçàíà êîíôèäåíöèàëüíîñòü.
Ñîçäàíèå óñëîâèé äëÿ ñàìîâûðàæåíèÿ: ìåäñåñòðà ñ ïî-
ìîùüþ öåëåíàïðàâëåííîé áåñåäû ïðåäîñòàâëÿåò ïàöèåíòó
âîçìîæíîñòü ñàìîâûðàæåíèÿ. Íåîáõîäèìî ñîçäàòü òàêèå
óñëîâèÿ, êîòîðûå ïîçâîëÿò ïàöèåíòó ìûñëèòü, ÷óâñòâîâàòü
èëè ðåøàòü ñâîè ïðîáëåìû êàê áû ñàìîñòîÿòåëüíî; ïîìî÷ü
ïàöèåíòó âûðàçèòü ñåáÿ è ñîõðàíèòü èíèöèàòèâó.
Ê ôàêòîðàì, ñïîñîáñòâóþùèì îáùåíèþ, îòíîñÿòñÿ è íà-
âûêè ïî îêàçàíèþ ïîìîùè, êîòîðûå ìîãóò ïîìî÷ü ïàöèåí-
òó ðàçîáðàòüñÿ â ñâîèõ ïðîáëåìàõ è ðàññêàçàòü î íèõ.
Ðàññìîòðèì íàèáîëåå ñóùåñòâåííûå èç íèõ:
● íàâûêè îáùåíèÿ;
75
●íàâûêè ìîäåëèðîâàíèÿ, äåìîíñòðàöèè ñ öåëüþ
îáó÷åíèÿ ïàöèåíòà;
● êîíñóëüòèðîâàíèå, ïðàêòè÷åñêèå çàíÿòèÿ ñ öåëüþ
77
×òîáû àäàïòèðîâàòüñÿ ê ñòèëþ áåñåäû, íåîáõîäèìî ïðè-
íèìàòü âî âíèìàíèå êóëüòóðíûå îñîáåííîñòè íàöèè. Íà-
ïðèìåð, ïðèêîñíîâåíèå â íåêîòîðûõ êóëüòóðàõ ÿâëÿåòñÿ
ïðîÿâëåíèåì âíèìàíèÿ, äðóãèå ñ÷èòàþò ïðèêîñíîâåíèÿ
ñåêñóàëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè.
9. Ðàçëè÷èÿ â âîçðàñòå. Âîçðàñò ÷åëîâåêà ìîæåò âëè-
ÿòü íà ñïîñîá âåäåíèÿ áåñåäû, îñîáåííî åñëè ìåæäó ñîáå-
ñåäíèêàìè èìåþòñÿ áîëüøèå ðàçëè÷èÿ â âîçðàñòå. Äëÿ
ðåáåíêà äî 6 ëåò îáû÷íî íåîáõîäèìà áåñåäà ñ ðîäèòåëÿìè
èëè îïåêóíîì, õîòÿ ó÷èòûâàåòñÿ è ïîâåäåíèå ñàìîãî ðå-
áåíêà. ×àñòî ðîäèòåëè ñ÷èòàþò ñåáÿ âèíîâàòûìè â íàðó-
øåíèÿõ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íóæ-
íî ïðèìåíÿòü íåîñóæäàþùèå âîïðîñû, ÷òîáû ïîëó÷èòü
íóæíûå ñâåäåíèÿ. Íàïðèìåð, âîïðîñ òèïà: «Êîãäà Âû çà-
ìåòèëè ïåðâûå ïðèçíàêè ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû?» áî-
ëåå ïîäõîäèò, ÷åì òàêîé âîïðîñ: «Ïî÷åìó Âû íå äîñòàâè-
ëè åãî â áîëüíèöó ðàíüøå?». Ïðîÿâëÿéòå ñî÷óâñòâèå ðîäè-
òåëÿì è îêàçûâàéòå òåì ñàìûì ïîääåðæêó èì è óòåøåíèå.
Ñ äåòüìè ñòàðøå 6 ëåò áåñåäóþò íåïîñðåäñòâåííî. Èãðà è
ðèñóíêè ÿâëÿþòñÿ àëüòåðíàòèâíûìè ñðåäñòâàìè ïîëó÷åíèÿ
èíôîðìàöèè. Íå îáùàéòåñü ñ íèìè, êàê ñ ìàëûøàìè, íå
ãîâîðèòå ñâûñîêà. Áåñåäóéòå ñ íèìè òàê æå, êàê è ñî âçðîñ-
ëûìè. Åñëè ïðèñóòñòâóþò ðîäèòåëè, íàáëþäàéòå çà âíóò-
ðèñåìåéíûìè îòíîøåíèÿìè. Åñëè ðîäèòåëè äîìèíèðóþò â
ðàçãîâîðå è èíñòðóêòèðóþò ðåáåíêà, êàê åìó íàäî îòâå-
÷àòü, ìåäñåñòðà ìîæåò îáðàùàòüñÿ ïðÿìî ê ðåáåíêó ñ êîì-
ìåíòàðèÿìè òèïà: «Òåïåðü ÿ áû õîòåëà óñëûøàòü, êàê òû
÷óâñòâóåøü ñåáÿ â ýòîé ñèòóàöèè?». Èñïîëüçóéòå ýòîò ïðè-
åì è ïðè áåñåäå ñ ïîæèëûì ÷åëîâåêîì. Íåîáõîäèìî âûÿñ-
íèòü, íåò ëè ó íåãî ïðîáëåì ñî ñëóõîì. Èçáåãàéòå ïîâû-
øàòü ãîëîñ, äàæå åñëè ó ïàöèåíòà ïðîáëåìû ñî ñëóõîì.
10. Ãðîìêàÿ ðå÷ü. Ãðîìêèå ñëîâà ìîãóò áûòü ðàçäðàæà-
þùèìè è äàæå îáèäíûìè.
Ó ïîæèëûõ ëþäåé ñ ïîòåðåé ñëóõà îáû÷íî íå âîñïðèíè-
ìàþòñÿ çâóêè âûñîêîé òîíàëüíîñòè, è ïîâûøåíèå âàøåãî
ãîëîñà îáû÷íî ïîâûøàåò âûñîòó çâóêà. Óáåäèòåñü ïåðåä
íà÷àëîì áåñåäû, ÷òî ó ïàöèåíòà íåò ïðîáëåì ñî ñëóõîì.
Åñëè ïàöèåíò ïëîõî ñëûøèò, òî ñÿäüòå íàïðîòèâ, ãîâîðè-
òå ìåäëåííî è ÷èñòî; ýòî ïîìîæåò îáëåã÷èòü îáùåíèå ñ
íèì, âîçìîæíî, îí ìîæåò ÷èòàòü ïî ãóáàì.
78
Ëó÷øèå âçàèìîîòíîøåíèÿ îáåñïå÷àò âàì õîðîøåå îñâå-
ùåíèå, îòñóòñòâèå ïîñòîðîííèõ çâóêîâ (ðàäèî, òåëåâèçîð).
Äëÿ áåñåäû ñ ïîæèëûìè ëþäüìè îäíîé áåñåäû íåäîñòàòî÷-
íî óäåëÿéòå èì áîëüøå âðåìåíè. ×àñòî ïîæèëûå ëþäè
íå äîãîâàðèâàþò, ñ÷èòàþò, ÷òî íåêîòîðûå ñèìïòîìû ÿâ-
ëÿþòñÿ âîçðàñòíûìè îñîáåííîñòÿìè, íå èìåþùèìè áîëü-
øîãî çíà÷åíèÿ. Óñòàíîâëåíèå äîâåðèÿ, âçàèìîïîíèìàíèÿ,
óâàæåíèå âîçðàñòà åäèíñòâåííûé ïóòü ê ïðåîäîëåíèþ
ïðåïÿòñòâèé â îáùåíèè. Îäèí èç ýôôåêòèâíûõ ñïîñîáîâ
óñòàíîâèòü âçàèìîïîíèìàíèå ñ ïîæèëûì ÷åëîâåêîì ýòî
äàòü âîçìîæíîñòü åìó âñïîìíèòü ïðîøëûå äíè è åãî áûâ-
øèå çàñëóãè.
Îáùåíèå ñ ïàöèåíòîì è âñåìè, êòî ó÷àñòâóåò â ëå÷åíèè
è óõîäå, òðåáóåò ïîíèìàíèÿ, óâàæåíèÿ è âåðû â âûçäîðîâ-
ëåíèå ïàöèåíòà. Óíèêàëüíîñòü ñåñòðèíñêîãî îáùåíèÿ ñî-
ñòîèò â òîì, ÷òî ïàöèåíò äîëæåí âåðèòü â äîáðîòó è ñèëó,
ñïîñîáíîñòü ìåäñåñòðû ðóêîâîäèòü ïðîöåññîì àäàïòàöèè.
Âñëåäñòâèå íåîñòîðîæíûõ ñëîâ èëè äåéñòâèé ìåäèöèíñêîé
ñåñòðû ó ïàöèåíòà ìîãóò âîçíèêíóòü ïñèõè÷åñêèå îòêëî-
íåíèÿ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ, êîòîðûå íàçûâàþòñÿ ñåñòðî-
ãåíèÿìè. Òèïè÷íûå ïðè÷èíû, èõ âûçûâàþùèå:
● íåîñòîðîæíîå ñëîâåñíîå âîçäåéñòâèå èëè âîçäåéñòâèå
ïðîöåäóð;
● «íåìàÿ» ñåñòðîãåíèÿ îò áåçäåéñòâèÿ è íåâíèìàíèÿ
ìåäñåñòðû;
● íåïðàâèëüíîå õðàíåíèå ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè
81
4. Ðàññêàæèòå î âåðáàëüíûõ è íåâåðáàëüíûõ ñïîñîáàõ îáùåíèÿ.
5. Ïåðå÷èñëèòå êîìïîíåíòû, ñïîñîáñòâóþùèå óìåíèþ ñëóøàòü è
ïîíèìàòü.
6. Ðàññêàæèòå îá îáùèõ ïðèíöèïàõ ýôôåêòèâíîãî ñëóøàíèÿ.
7. Ïåðå÷èñëèòå ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå îáùåíèþ.
8. Ïåðå÷èñëèòå ôàêòîðû, ïðåïÿòñòâóþùèå îáùåíèþ.
9. Êàê íàçûâàþòñÿ ñîñòîÿíèÿ, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ó ïàöè-
åíòà, â ÷àñòíîñòè, îò íåîñòîðîæíî ñêàçàííûõ ñëîâ ìåäðàáîò-
íèêîâ? Íàçîâèòå èõ ïðè÷èíû.
10. Êàêèå âîïðîñû èñïîëüçóþòñÿ â ìåæëè÷íîñòíîì îáùåíèè?
Ïðèâåäèòå ïðèìåðû ýòèõ âîïðîñîâ.
82
Ïðîôèëàêòèêà óêðåïëåíèå çäîðîâüÿ ïî îïðåäåëåííîé ïðîãðàììå
çàáîëåâàíèé (íàïðèìåð, èñïîëüçîâàíèå ñêðèíèíã-òåñòîâ), ïî-
ïåðâè÷íàÿ çâîëÿþùåé ÷åëîâåêó áûòü çäîðîâûì.
Ïðîôèëàêòèêà äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé íà ðàííåé
çàáîëåâàíèé ñòàäèè.
âòîðè÷íàÿ
Ïðîôèëàêòèêà ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé óæå ðàçâèâøåéñÿ áî-
çàáîëåâàíèé ëåçíè.
òðåòè÷íàÿ
Ïîíÿòèå ïîòðåáíîñòåé
Íîðìàëüíàÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà êàê ñóùåñòâà
îáùåñòâåííîãî, ïðåäñòàâëÿþùåãî öåëîñòíóþ, äèíàìè÷å-
ñêóþ, ñàìîðåãóëèðóþùóþñÿ áèîëîãè÷åñêóþ ñèñòåìó, îáåñ-
ïå÷èâàåòñÿ ñîâîêóïíîñòüþ áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîñîöèàëüíûõ
è äóõîâíûõ ïîòðåáíîñòåé. Óäîâëåòâîðåíèå ýòèõ ïîòðåáíî-
ñòåé îïðåäåëÿåò ðîñò, ðàçâèòèå, ãàðìîíèþ ÷åëîâåêà ñ
îêðóæàþùåé ñðåäîé.
Æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà çàâèñèò îò ìíîãèõ ôàêòî-
ðîâ, êîòîðûå óïîðÿäî÷åíû âî âðåìåíè è ïðîñòðàíñòâå è
ïîääåðæèâàþòñÿ ñèñòåìàìè æèçíåîáåñïå÷åíèÿ îðãàíèçìà
÷åëîâåêà â óñëîâèÿõ îêðóæàþùåé ñðåäû.
83
2-ÿ ãðóïïà ñîöèàëüíûå (ïîòðåáíîñòü çàíÿòü îïðåäå-
ëåííîå ìåñòî â îáùåñòâå).
3-ÿ ãðóïïà ïîçíàâàòåëüíûå (ïîòðåáíîñòü ïîçíàâàòü
âíåøíèé è âíóòðåííèé ìèð).
84
V
Îñóùåñòâ- 14. Èãðàòü, ó÷èòüñÿ, ðàáîòàòü.
ëåíèå
ñàìîãî
ñåáÿ,
ñëóæåíèå
IV 13. Äîñòèæåíèå óñïåõà.
Ñîçíàíèå ñîáñòâåííîãî
äîñòîèíñòâà äîñòèæå-
íèå óñïåõà
III 12. Îáùàòüñÿ.
11. Äâèãàòüñÿ. Ñîöèàëüíûå ïîòðåáíîñ-
10. Èçáåãàòü òè. Ïðèíàäëåæíîñòü 7. Îäåâàòüñÿ,
îïàñíîñòè, áîëåçíåé, ðàçäåâàòüñÿ.
ñòðåññîâ. II
Ïîòðåáíîñòè â íàäåæíîñòè 6. Áûòü ÷èñòûì.
9. Áûòü çäîðîâûì. 5. Ñïàòü,
áåçîïàñíîñòü
8. Ïîääåðæèâàòü îòäûõàòü.
òåìïåðàòóðó. I 4. Âûäåëÿòü.
Ôèçèîëîãè÷åñêèå îñíîâíûå
ïîòðåáíîñòè. Âûæèâàíèå 3. Ïèòü.
2. Åñòü.
1. Äûøàòü.