Харківський національний медичний університет

Лечение неотложых
состояний при
алкоголизме

Плотнікова Анастасія Сергіївна

Студентка 4 медичного факультету
28 групи, 4 курсу
 острое отравление алкоголем

Дезинтоксикация с помощью Пиротерапия:

тиоловых препаравов: Пирогенал вводят в нарастающих
30% р-р тиосульфата натрия дозах до достижения гипертермии.
5% р-р унитиола
р-р сульфата магния

Витаминотерапия: Поддерживающая терапия:

6% р-р В1 Сердечные препараты ( кордиамин,
1-2 мл В6 сульфокамфокаин)
5% р-р аскорбиновой кислоты Стимуляторы дыхания
 Алкогольный абстинентный синдром

Восстановление Форсированный Коррекция

электролитного диурез и метаболических Дезинтоксикация
баланса коррекция КОС нарушений

В/в гемодез 1500 мл/сут, Осмотические диуретики: маннит,
реополиглюкин до 1000 мл/сут лазикс, карбамид.
физраствор
Бикарбонат натрия до 200 мл
хлорид калия до 200 мл
дисоль до 1000 мл
.
Тиамина хлорид до 15 мл Тиосульфат натрия 30% 20 мл
пиридоксин до 15 мл магния сульфат 25% 30 мл
аскорбиновая кта до 4-5 мл унитиол до 20 мл
никотинамид до 5 мл глюкоза в сочетании с
норадреналин 0,2% 1 мл инсулином - 400 мл и более
кордиамин 2 мл
мезатон 1% 0,5 мл
 Купирование психических
нарушений при
абстинентном синдроме
Чаще вcero используются транквилизаторы бензодиазепиновоrо ряда. Поскольку эти средства, как и алкоrоль, действуют на ГАМК
реuепторы, при этом дозы существенно превышают средние терапевтические:
• диазепам (седуксен, реланиум) 6-8 мл 0,5% раствора внутримышечно или внутривенно;
• феназепам (таблетки по1 мг) внутрь до 10 мг/cyт (по 2-3 таблетки 3-4 раза в сутки);
• нитразепам (радедорм) в таблетках по 5 мг внутрь на ночь. Часто назначают антиконвульсанты

Применять нейролептики для купирования острых состояний у больных ал коrолизмом следует осторожно и
оrраниченно - лишь в том случае, кorдa вывести пациента из состояния выраженноrо психомоторного
возбуждения или делирия с помощью бензодиазепинов не удается.
Вводят аминазин по 50-75 мл 2,5% раствор внyrримышечно на 0,5% растворе новокаина 2-3 раза в сyrки в
сочетании с 1-2 мл кордиамина.

Немедикаментозные методы лечения неотложных состояний у больных алкоrолизмом включают

rемосорбцию, плазмаферез, оксиreнотерапию, краниальную rипотермию, иrлорефлексотерапию и
физиотерапию.
 Алкогольный делирий
При любых вариантах и степени тяжести делирия объем обследования и лечения должен быть максимальным:

01 02 03

Лаборатрная Инструментальная
Косультации
диагностика диагностика
Общий анализ крови и мочи терапевта,
Электрокардиограмма
Биохимический анализ крови невролатолоrа, окулиста;
анализы на R\Y, ВИЧ, HBsAg,
НСvAg;
1. Инфузионная терапия, применяемая с целью детоксикации, в объеме 10-20 мл/кг под контролем
центральноrо венозноrо давления и водно-электролитноrо баланса, КОС и диуреза: физиолоrический раствор,
5% р-р rлюкозы, трисоль, тиосульфат натрия, калия, маrния аспараrинат, раствор Ринrера, кальция хлорид внутривенно, 5% раствор
унитиола 5-10 мл внутримышечно. Деrидратирующие средства: лазикс, маrния сульфат (lO-20 мл 25% раствора внутривенно, маннитол
внутривенно, фуросемид внyrримышечно.
2. Транквилизаторы и снотворные: феназепам, реланиум, фенобарбитал, реладорм, тиопентал натрия внутривенно; при
выраженном возбуждении в сочетании с бутирофеноновыми нейролептиками (rалоперидол, дроперидол).
3. Антиконвульсанты: карбамазепин (финлепсин), вальпроевая кислота (вальпроат натрия, депакин), ламиктал. (ламотриджин).
4. rепатопротекторы: эспалипон (а-липоевая кислота), гептрал.
5. Ноотропы: 10-20 мл 20% раствора пирапетама внутривенно.
6. rлюкокортикоиды: rидрокортизон, преднизолон внутривенно или внутримышечно.
9. Мембранный плазмаферез в сочетании с плазмасорбцией: Проводится 1 раз в сутки, в течение 34 дней. Объем
удаляемой плазмы 5-10% ОЦП, при возвращении очищенной плазмы больному объем перфузии состамяет 0,5-1 ОЦК.
 Специфическая терапия

В ряде случаев, особенно если делирий протекает с выраженными соматическими расстройствами,

показано назначение больному 30-40 мл 70% раствора этиловorо спирта внутрь (в разведении
водой до 100 мл) или внутривенно в 400 мл физиолоrичеcкогo раствора или 5% раствора rлюкозы.
Критерии эффективности
терапии:
• восстановление сознания,
• уменьшение психотических расстройств,
• уменьшение соматоневролоrических
расстройств,
• уменьшение веrетативных расстройств
 Алкогольный галлюциноз

Витамины, Транквилизаторы и
Инфузионная терапия, при гепатопротекторы, снотворные,
меняемая с целью ноотропы
антиконвульсанты,
детоксикации. мембранный
плазмаферез нейролептики
Психотерапевтические
методы лечения
алкоголизма

занимают ведущее место в лечении больных алкоголизмом. В

то время когда медикаментозная терапия, главным образом,
предназначена для проведение дезинтоксикации и лечения
алкогольных психозов, психотерапия направлена на работу с
личностью больного.
Психотерапевтические методы лечения
алкоголизма занимают ведущее место в лечении
больных алкоголизмом. В то время когда
медикаментозная терапия, главным образом,
предназначена для проведение дезинтоксикации
и лечения алкогольных психозов, психотерапия
направлена на работу с личностью больного.
Гипносуггестивная психотерапия (гипноз)

При гипносуггестивной терапии используется внушение, направленное на запрет

употребления алкоголя, с закреплением страха перед возможными неприятными и
даже тяжкими для пациента последствиями при нарушении этого запрета.

Широкое распространение получила коллективная эмоционально-стрессовая психотерапия по В. Е. Рожнову. Сущность

этого метода заключается в целенаправленной мобилизации эмоциональной сферы больного на преодоление
патологической симптоматики, разрушение алкогольной позиции и формирование трезвенничества, налаживания у
больных полноценной гармоничной жизнедеятельности при которой существенную роль играли бы заинтересованность,
увлеченность больного любимыми видами творческой деятельности. Гипнотическому воздействию здесь предшествуют
психотерапевтические беседы. В состоянии гипноза закрепляется лечебное влияние беседы и вырабатывается условно-
рефлекторная тошнотно-рвотная реакция на вкус и запах алкоголя.
 Опосредованная терапия
Опосредованная терапия определяется как комплекс
терапевтических мероприятий, несущих особую психологическую
нагрузку, направленную на закрепление в сознании пациента
определенной терапевтической доминанты. Опосредованные
методы в лечении больных алкоголизмом используют в сугубо
запретительной формулировке, вырабатывающей у пациентов
стойкое опасение неминуемых тяжелых расстройств здоровья,
вплоть до смертельного исхода в случае употребления ими
алкоголя.
Аутогенная тренировка
В качестве активного метода саморегуляции в терапии
алкоголизма широко используется аутогенная тренировка
(аутотренинг). Целью аутотренинга является нормализация
вегетативных нарушений и снятие эмоционального
напряжения. Кроме того, а у т о г е н н а я т р е н и р о в к а
способствует закреплению реакции отвращения к алкоголю.
 Другие виды психотерапии
Когнитивно-поведенческая
психотерапия
Терапия направлена на помощь больному в изменении
образа жизни, формировании более адекватных
представлений о себе и окружающей действительности. В
процессе лечения пациента обучают рациональному
мышлению.
Групповая психотерапия
При терапии больных хроническим алкоголизмом основными
задачами групповой работы является изменение отношения
к болезни, преодоление отрицания алкогольной зависимости,
коррекция внутриличностных конфликтов и межличностных
проблем. В процессе терапии используются дискуссионные
формы, лекции.
Анонимные Алкоголики
Анонимные Алкоголики являются сообществом,
которые делятся друг с другом своим опытом, силой и
надеждой с целью решить свою общую проблему и
помогать другим выздороветь. Единственным
условием членства является условие бросить пить.
Программа доступна для любого алкоголика не взирая
на его возраст образование общественное положение
религию.
Семейная психотерапия
При этом задачами психотерапии является
выявление основных конфликтов супругов,
реконструкция семейных отношений, адаптация
семьи к режиму трезвости, укрепление установок
больного на трезвость.
 Реабилитация алкоголизма

Нормализация соматических
Достижение полного нарушений или заболеваний,
воздержания от алкоголя вызванных употреблением
алкоголя

Восстановление Ликвидация психопатологических

нарушенного проявлений, обусловливающих
социального и делового возникновение рецидивов
статуса
Рейтинг стран мира по уровню потребления алкоголя

1. Молдова - 15,2
2. Литва - 15,0
3. Чехия - 14,4
4. Германия - 13,4
5. Нигерия - 13,3
 3 300 000
в результате вредного употребления алкоголя ежегодно умирают 3,3 млн человек

5,9%
От общей смертности

3/4
Более трех четвертей этих случаев смерти произошли среди мужчин
Спасибо за внимание!