1. Цели и задачи учебной дисциплины.

Главная цель дисциплины «Военно-полевая терапия» – ознакомить

студентов с основными принципами организации лечебно-диагностической
помощи пораженным в условиях боевых действий и при чрезвычайных
ситуациях; с особенностями организации и порядком проведения военно-
медицинской экспертизы; с современными диагностическими и лечебными
возможностями при оказании помощи пораженным ионизирующим
излучением, а также раненым с патологией внутренних органов.

2. Место учебной дисциплины в структуре ООП:

Дисциплина относится к блоку общепрофессиональных дисциплин,

вариативной части

Перечень учебных дисциплин, усвоение которых студентами необходимо для

изучения военно-полевой терапии:
– нормальная и патологическая анатомия;
– нормальная и патологическая физиология;
– фармакология, организация здравоохранения
– пропедевтика внутренних болезней, госпитальная терапия,
инфекционные болезни

3. Требования к результатам освоения дисциплины

Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения
дисциплины(модуля):

Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих

компетенций:

1) Общекультурных компетенций.
Студент должен обладать следующими профессиональными
компетенциями (ПК):
– способностью и готовностью анализировать социально-значимые
проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных,
естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных
видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1);

2) Профессиональных компетенций:
Студент должен обладать следующими профессиональными
компетенциями (ПК):
способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические
аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим
медицинским персоналом, родственниками больных (ПК-1);
способностью и готовностью к формированию системного подхода к
анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы
доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием
теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования
профессиональной деятельности (ПК-3);
способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных
лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа
биопсийного материала у больных, написать медицинскую карту
амбулаторного и стационарного пациента (ПК-5);
способностью и готовностью применять методы асептики и антисептики,
использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку
лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть
техникой ухода за больными (ПК-7);
способностью и готовностью проводить судебно-медицинское
освидетельствование живых лиц; трактовать результаты лабораторных
исследований объектов судебно-медицинской экспертизы в случае
привлечения к участию в процессуальных действиях в качестве специалиста
или эксперта (ПК-8);
профилактическая деятельность:
способностью и готовностью применять современные социально-
гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации
о показателях здоровья на уровне различных подразделений медицинских
организаций в целях разработки научно-обоснованных мер по улучшению и
сохранению здоровья женщин, детей и подростков (ПК-10);
способностью и готовностью использовать методы оценки природных и
медико-социальных факторов среды в развитии болезней, проводить их
коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению
инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить
санитарно-просветительную работу по гигиеническим вопросам (ПК-11);
способностью и готовностью проводить профилактические мероприятия
по предупреждению возникновения наиболее часто встречающихся
заболеваний; осуществлять общеоздоровительные мероприятия по воспитанию
здорового образа жизни с учетом факторов риска, оценить эффективность
диспансерного наблюдения за здоровыми и хроническими больными (ПК-12);
способностью и готовностью организовать проведение
туберкулинодиагностики и флюорографические осмотры населения с целью
раннего выявления туберкулеза, оценить их результаты; проводить отбор лиц
для вакцинации и ревакцинации БЦЖ с учетом результатов массовой
туберкулинодиагностики, оценить ее результаты (ПК-13);
способностью и готовностью проводить противоэпидемические
мероприятия, защиту населения в очагах особо опасных инфекций, при
ухудшении радиационной обстановки и стихийных бедствиях (ПК-14);
диагностическая деятельность:
способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с
учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом
(ПК-15);
способностью и готовностью анализировать закономерности
функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-
физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического
обследования и оценки функционального состояния организма для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16);

способностью и готовностью выявлять у пациентов основные

патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ
медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения
патологии по органам, системам организма в целом, анализировать
закономерности функционирования различных органов и систем при
различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм
постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний (ПК-
17);
способностью и готовностью анализировать и интерпретировать
результаты современных диагностических технологий для успешной лечебно-
профилактической деятельности (ПК-18);

лечебная деятельность:
способностью и готовностью выполнять основные лечебные
мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у
пациентов, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход:
заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечнососудистой,
дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови; своевременно
выявлять жизнеугрожающие состояния (острая кровопотеря, нарушение
дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их
немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-
19);
способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в
соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора
медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и
неинфекционными заболеваниями (ПК-20);
способностью и готовностью осуществлять первую врачебную помощь в
случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояниях,
проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке (ПК-21);
способностью и готовностью назначать и использовать основные
принципы при организации лечебного питания, страдающих различной
патологией (ГГК-22);
реабилитационная деятельность:
способностью и готовностью применять различные
реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные и
профессиональные) при наиболее распространенных патологических
состояниях и повреждениях организма (ПК-23);
способностью и готовностью давать рекомендации по выбору
оптимального режима двигательной активности в зависимости от
морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к
назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии,
фитотерапии, гомеопатии и других средств немедикаментозной терапии,
использовать основные курортные факторы (ПК-24);
психолого-педагогическая деятельность:
способностью и готовностью к обучению среднего и младшего
медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима
пребывания пациентов в медицинских организациях (ПК-25);
способностью и готовностью к обучению пациентов правилам
медицинского поведения; к проведению ими гигиенических процедур, к
формированию навыков здорового образа жизни (ПК-26);
организационно-управленческая деятельность:
способностью и готовностью использовать нормативную документацию,
принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические
регламенты, международные и национальные стандарты, приказы,
рекомендации, терминологию, международные системы единиц (СИ),
действующие международные классификации), а также документацию для
оценки качества и эффективности работы медицинских организаций (ПК-27);
способностью и готовностью использовать знания организационной
структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских
организаций различных типов по оказанию медицинской помощи,
анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить
оценку эффективности современных медико-организационных и социально-
экономических технологий при оказании медицинских услуг (ПК-28);
способностью и готовностью обеспечивать рациональную организацию
труда среднего и младшего медицинского персонала амбулаторно-
поликлинических учреждений; их обучение основным манипуляциям и
процедурам, проводимым в медицинских организациях (ПК-29);
способностью и готовностью решать вопрос экспертизы
трудоспособности (стойкой и временной), военно- медицинской экспертизы,
оформлять соответствующую документацию, определить необходимость
направления на экспертизу, проводить профилактику инвалидизации (ПК-30);
научно-исследовательская деятельность:
способностью и готовностью изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК-31);
способностью и готовностью к участию в освоении современных
теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания
новых перспективных средств лечения, в организации работ по практическому
использованию и внедрению результатов исследований (ПК-32).

В результате изучения дисциплины студент должен:

Знать:
 основные принципы организации медицинской помощи пораженным и
больным на этапах медицинской эвакуации;
 основы организации медицинской помощи различным группам
пораженных и больных в условиях ведения боевых действий на этапах
эвакуации;
 основные задачи врача-эксперта военно-врачебной комиссии;
  вопросы военно-медицинской экспертизы и определения степени
годности к военной службе;
 правила оформления медицинской документации по вопросам военно-
медицинской экспертизы;
 этиологию, патогенез и меры оказания помощи при наиболее часто
встречающихся поражениях в военное время и при чрезвычайных
ситуациях мирного времени;
 современную классификацию поражений, клиническую картину,
особенности течения и возможные осложнения наиболее поражений в
военное время;
 методы диагностики, диагностические возможности методов
непосредственного исследования больного терапевтического профиля,
современные методы клинического, лабораторного,
инструментального обследования раненых, больных и пораженных
(включая эндоскопические, рентгенологические методы,
ультразвуковую диагностику) на этапах медицинской эвакуации;
 критерии диагноза различных поражений и заболеваний;
 особенности организации и объем работы врачей на этапах медицинской
эвакуации с учетом видов медицинской помощи оказываемых на этих
этапах;
 клинические проявления основных синдромов; клинические симптомы
заболеваний внутренних органов, висцеральных поражений у раненых,
пораженных ионизирующей радиацией;

уметь:

- правильно заполнять документацию, с которой имеет дело врач-эксперт, при

проведении военно-медицинской экспертизы:
акт медицинского освидетельствования призывника;
свидетельство о болезни;
медицинская карта освидетельствования военнообязанного
- проводить лечение раненых и пораженных терапевтического профиля на эта
пах медицинской эвакуации, знать порядок сортировки и эвакуации. Знать
объёмы помощи на каждом этапе эвакуации и порядок её оказания
- проводить диагностику радиационных поражений и оказывать помощь
больным с лучевой болезнью на этапах медицинской эвакуации. Выписать
рецепты для конкретного больного
- пользоваться положением о военно-врачебной экспертизе в вооруженных
силах Российской Федерации, правильно определять степень годности к
военной службе
- своевременно выявить и знать особенности течения заболеваний внутренних
органов у раненых.
- знать особенности течения ожоговой болезни, синдрома длительного
раздавливания и воздействия ударной волны на человека
- определить статус пораженного: собрать анамнез, провести опрос пациента
- на основании опроса провести целенаправленный осмотр больного
(провести физикальное обследование пациента: осмотр, пальпация,
аускультация, измерение артериального давления, определение свойств
 артериального пульса и др.);
- сформулировать диагностическую концепцию;
- оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости
оказания ему экстренной медицинской помощи, порядка эвакуации;
- уметь четко спланировать объем обследования на этапах эвакуации;
- назначить, в случае необходимости, симптоматическую терапию;
интерпретировать результатов лабораторных, инструментальных методов
исследования;
- на основании результатов обследования больного обосновать и
сформулировать окончательный диагноз;

владеть:

- методами общеклинического обследования, инструментальных методов

диагностики;
- алгоритмом постановки диагноза и способами определения тактики лечения
на этапах медицинской эвакуации;
- основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по
оказанию врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни
состояниях на этапах медицинской эвакуации;
- навыками ведения военно - медицинской документации;
- основами медицинской деонтологии.

4. Образовательные технологии

В соответствии с требованиями ФГОС ВПО по направлению подготовки

реализация компетентностного подхода в программе обучения дисциплины
военно-полевая терапия используются активные и интерактивные формы
проведения занятий:
- компьютерное тестирование по обучающим и контролирующим программам;
- деловые игры с решением соответствующих темам дисциплины
ситуационных задач;
- ролевые игры с распределением различных врачебных обязанностей среди
студентов при разборе конкретных ситуаций, связанных с диагностикой,
назначением лечения и оказанием необходимой неотложной помощи на
этапах эвакуации раненым, больным и пораженным;
- лекции в режиме презентации;
- лекции ведущих российских ученых в режиме онлайн;
- конференции на основе использования технологий телемедицины.
- конференции-встречи с представителями российских и зарубежных
фармацевтических компаний.
5.1 Содержание учебной дисциплины (модуля). Объем дисциплины и виды
учебных занятий

Вид* учебной работы Всего Семестры

часов
IX X XI XII
Аудиторные занятия (всего) 36 - - 36
В том числе: - - - - -
Лекции 4 - - 4
Практические занятия (ПЗ) 32 - - 32
Семинары (С)
Лабораторные работы (ЛР)

Самостоятельная работа (всего) 18 - - 18

В том числе: - - - - -
Курсовой проект (работа)
Расчетно-графические работы
Реферат

Другие виды самостоятельной работы

Подготовка и написание академической
истории болезни

Вид текущего контроля успеваемости

Вид промежуточной аттестации (зачет, зачет
экзамен)
Общая трудоемкость час 54 - - 54
зач. ед.
5.2. Содержание разделов учебной дисциплины

Формы
№ Наименование Содержание раздела текущего
п/п раздела дисциплины контроля
успеваемости
(по неделям
семестра)
1. ОКАЗАНИЕ Занятие 1.Оказание
МЕДИЦИКОЙ медицинской помощи на этапах
ПОМОЩИ НА эвакуации.
ЭТАПАХ 1.1.Принципы организации
ЭВАКУАЦИИ. этапного лечения раненых и
пораженных (излагается
преподавателем).
1.1.1.Этапы медицинской
эвакуации: медицинский пункт
полка, отдельный медицинский
батальон (отдельный
медицинский отряд), ВППХГ и
тыловые госпиталя.
1.1.2.Объем медицинской
помощи на этапах эвакуации:
первая доврачебная
медицинская помощь, первая
врачебная медицинская
помощь, квалифицированная
врачебная медицинская
помощь, специализированная
врачебная медицинская
помощь.
1.1.3.Понятие разделения
объема медицинской помощи
на этапах эвакуации.
Неотложные мероприятия и
отсроченные мероприятия.
Условия сокращения и
совмещения некоторых этапов
эвакуации.
1.1.4.Медицинская сортировка.
Эвакуационные
характеристики. Порядок
эвакуации раненых и
пораженных. Виды
транспортировки. Медицинская
служба чрезвычайных
ситуаций и гражданской
 обороны. Принципы этапного
лечения пострадавших при
катастрофах.
1.1.5.Самостоятельная работа с
учебными пособиями по
этапному лечению пораженных
терапевтического профиля и
тематически-сходными
больными в отделениях
клиники
2. ВОЕННО- Занятие 1. Военно-
МЕДИЦИНСКАЯ медицинская экспертиза в
ЭКСПЕРТИЗА В вооруженных силах
ВООРУЖЕННЫХ Российской Федерации
СИЛАХ 1.1. Приказ № 200 Министра
РОССИЙСКОЙ обороны РФ.
ФЕДЕРАЦИИ. 1.1.1.Цели и задачи военно-
медицинской экспертизы.
1.1.2.Контингент лиц,
подлежащих военно-
медицинской экспертизе.
1.1.3.Военно-врачебные
комиссии. Виды военно-
врачебных комиссий. Задачи
их работы. Врач-эксперт и его
функции.
1.1.4.Порядок проведения
военно-медицинской
экспертизы. Медицинская
документация: акты
медицинского
освидетельствования
призывника, свидетельство о
болезни, карта медицинского
освидетельствования
военнообязанных и т.д.
Порядок их оформления.
1.1.5.Перечень медицинских
документов для прохождения
военно-медицинской
экспертизы.
1.1.6.Военно-медицинская
экспертиза при внутренних
болезнях. Порядок
направления. Заключение по
освидетельствованию. Статьи и
графы медицинского
освидетельствования и их
 применение. Перечни
ограничений к призыву на
военную службу и их
применение
1.2.Практическая работа по
проведению военно-
медицинской экспертизы у
больных с патологией
внутренних органов:
оформление актов
медицинского
освидетельствования
призывника, свидетельств о
болезни, карт медицинского
освидетельствования
военнообязанных (на базе
отделений клиники). Разбор с
преподавателем.

3 РАДИАЦИОННЫЕ Занятие 1. Радиационные

ПОРАЖЕНИЯ. поражения. Острая и
ОСТРАЯ И хроническая лучевая болезнь.
ХРОНИЧЕСКАЯ Комбинированные
ЛУЧЕВАЯ БОЛЕЗНЬ. радиационные поражения.
КОМБИНИРОВАННЫЕ 1.1.Вступительное слово
РАДИАЦИОННЫЕ преподавателя об актуальности
ПОРАЖЕНИЯ. и прикладном значении
изучаемой темы.
1.2.Теоретический опрос:
1.2.1.Понятие о радиоактивном
излучении. Природа и виды
источников излучения.
Изотопы. Виды облучения.
1.2.2.Биологическое действие
радиоактивного излучения на
организм. Патогенез лучевых
поражений. Меры защиты от
облучения.
2.1. Острая лучевая болезнь.
Классификация. Клинические
формы острой лучевой
болезни.
2.1.1.Периоды течения
типичной костно-мозговой
формы острой лучевой
болезни. Клиника. Диагностика.
Лечение на этапах
медицинской эвакуации.
 Выписка рецептов по лечению
больных с лучевой патологией.
2.2.Чернобыльская катастрофа
и ее последствия. Меры
медицинской профилактики и
защиты в зоне аварии.
2.3.Хроническая лучевая
болезнь. Причины развития.
Клиника. Течение. Диагностика.
Лечение. Профилактика.
2.4.Комбинированные
радиационные поражения.
Классификация. Клиника.
Диагностика. Лечение.
2.5.Особенности течения
острой лучевой болезни от
внутреннего и сочетанного
облучения.
2.6.Работа с синдромо-
сходными больными,
находящимися в отделении
гематологии, получающими
соответствующую терапию.
Разбор с преподавателем.

4 ЗАБОЛЕВАНИЯ Занятие 1. Заболевания

ВНУТРЕННИХ внутренних органов у раненых
ОРГАНОВ У и пораженных.
РАНЕНЫХ И 1.1.Вступительное слово
ПОРАЖЕННЫХ. преподавателя. Понятие о
патологии внутренних органов
у раненых и пораженных.
Роль терапевта в лечении
раненых.
1.1.1.Заболевания легких у
раненых и пораженных.
Особенности их
возникновения и течения при
ранениях а) в череп, б) в лицо
и челюсть, в) в грудную
клетку, г) в живот, д) в
кишечник, е) в позвоночник;
при проникающих и не
проникающих ранениях.
Лечение на этапах эвакуации.
1.1.2.Заболевания сердечно-
сосудистой системы у
раненых и пораженных.
 Воспалительные заболевания:
а) эндокардит, б) миокардит, в)
перикардит. Дистрофии
миокарда у раненых.
Функциональные нарушения
сердечно-сосудистой системы.
1.1.3.Заболевания почек у
раненых. Виды почечной
патологии при ранениях.
Течение заболеваний почек у
раненых. Острая почечная
недостаточность и ее лечение.
1.1.4.Заболевания органов
пищеварения у раненых.
Особенности течения язвенной
болезни в годы войны.
Поражения печени у раненых.
Функциональные расстройства
желудочно-кишечного тракта у
раненых.
5 ВОЗДЕЙСТВИЕ Занятие 1. Воздействие
ВЗРЫВНОЙ ВОЛНЫ. взрывной волны. Синдром
СИНДРОМ длительного раздавливания.
ДЛИТЕЛЬНОГО Ожоговая болезнь.
РАЗДАВЛИВАНИЯ. 1.1.Воздействие взрывной
ОЖОГОВАЯ волны на организм.
БОЛЕЗНЬ. 1.1.1.Поражение легких.
1.1.2.Поражение сердца.
1.1.3.Контузия и ее
воздействие на центральную
нервную систему.
1.2..Синдром длительного
раздавливания. Определение.
Классификация. Клиника и
диагностика.
1.3.Травматический шок и
острая почечная
недостаточность при ожоговой
болезни на фоне термических
поражений. Клиника. Объем
помощи на этапах эвакуации.
1.3.1.Поражения висцеральных
органов при ожоговой травме.
1.4.Итоговый контроль по
типичным ситуационным
задачам по заболеваниям
внутренних органов у
 раненых и по лучевой
болезни. Разбор задач.
Подведение итогов работы на
цикле.

5.3. Разделы учебной дисциплины и междисциплинарные связи с

обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами

№ Наименование обеспе- № № разделов данной дисциплины, необходимых

п/п чиваемых (последую-щих) для изучения обеспечиваемых (последующих)
дисциплин дисциплин
1 2 3 4 5
1. Госпитальная терапия, в + + + + +
частности разделы
дисциплины:
кардиология + +
гастроэнтерология + + + + +
пульмонология + + + + +
2. Анестезиология, + + + + +
реанимация и
интенсивная терапия
3. Госпитальная хирургия + + + + +

5.4 Разделы дисциплин и виды занятий

№ Наименование раздела Лек- Практ Лаб Сем С Все-

дисциплины ции ичес ора ин. Р го
п/п
занят т. С час.
ия зан.
1. Оказание медицинской помощи 5 3 8
на этапах эвакуации.

2. Военно-медицинская экспертиза 6 3 9
в вооруженных силах
Российской Федерации
3. Радиационные поражения. 2 7 4 13
Острая и хроническая лучевая
болезнь.
 Комбинированные
радиационные поражения.

4. Заболевания внутренних органов 2 7 4 13

у раненых и пораженных.

5. Воздействие взрывной волны. 7 4 11

Синдром длительного
раздавливания. Ожоговая
болезнь.

Итого: 4 32 18 54

7. Практические занятия (семинары)

№ № раздела Тематика практических занятий (семинаров) Трудо-

п/п дисциплин емкость
ы (час.)
1. 1 Оказание медицинской помощи на этапах 5
эвакуации.

2. 2 Военно-медицинская экспертиза в 6
вооруженных силах Российской Федерации

3. 3 Радиационные поражения. Острая и 7

хроническая лучевая болезнь.
Комбинированные радиационные поражения.
4. 4 Заболевания внутренних органов у раненых и 7
пораженных.

5. 5 Воздействие взрывной волны. Синдром 7

длительного раздавливания. Ожоговая болезнь.

Итого: 32

8. Оценочные средства для текущего контроля успеваемости,

промежуточной аттестации по итогам освоения дисциплины и учебно-
методическое обеспечение самостоятельной работы студентов
 Вопросы для контроля самостоятельной работы студента
1.Оказание медицинской помощи на этапах эвакуации.

Вопросы:
1.Этапы медицинской эвакуации: медицинский пункт полка, отдельный
медицинский батальон (отдельный медицинский отряд), госпиталя
фронтовых и тыловых госпитальных баз.
2.Объем медицинской помощи на этапах эвакуации: первая доврачебная
медицинская помощь, первая врачебная медицинская помощь,
квалифицированная врачебная медицинская помощь, специализированная
врачебная медицинская помощь.
3.Медицинская сортировка. Эвакуационные характеристики. Порядок
эвакуации раненых и пораженных. Виды транспортировки.
4.Медицинская служба чрезвычайных ситуаций и гражданской обороны.
Принципы этапного лечения пострадавших при катастрофах.

2.Военно-медицинская экспертиза в вооруженных силах Российской

Федерации

Вопросы:
1.Цели и задачи военно-медицинской экспертизы.
2.Военно-врачебные комиссии. Виды военно-врачебных комиссий. Задачи их
работы. Врач-эксперт и его функции.
3.Порядок проведения военно-медицинской экспертизы. Медицинская
документация: акты медицинского освидетельствования призывника,
свидетельство о болезни, карта медицинского освидетельствования
военнообязанных и т.д. Порядок их оформления.
4.Перечень медицинских документов для прохождения военно-медицинской
экспертизы.
5.Перечень ограничений к призыву на военную службу и их применение.

3. Радиационные поражения. Острая и хроническая лучевая болезнь.

Комбинированные радиационные поражения.
Вопросы:
1.Понятие о радиоактивном излучении. Природа и виды источников
излучения. Изотопы. Виды облучения.
2.Биологическое действие радиоактивного излучения на организм.
Патогенез лучевых поражений. Меры защиты от облучения.
3.Острая лучевая болезнь. Классификация. Клинические формы острой
лучевой болезни.
4.Периоды течения типичной костно-мозговой формы острой лучевой
болезни. Клиника. Диагностика. Лечение на этапах медицинской эвакуации.
5.Хроническая лучевая болезнь. Причины развития. Клиника. Течение.
Диагностика. Лечение. Профилактика.
6.Комбинированные радиационные поражения. Классификация. Клиника.
Диагностика. Лечение.
7.Особенности течения острой лучевой болезни от внутреннего и
сочетанного облучения.

4.Заболевания внутренних органов у раненых и пораженных.

Вопросы:
1.Заболевания легких у раненых и пораженных.
Особенности их возникновения и течения при ранениях а) в череп, б) в
лицо и челюсть, в) в грудную клетку, г) в живот, д) в кишечник, е) в
позвоночник; при проникающих и не проникающих ранениях. Лечение
на этапах эвакуации.
2.Заболевания сердечно-сосудистой системы у раненых и пораженных.
Воспалительные заболевания: а) эндокардит, б) миокардит, в) перикардит.
Дистрофии миокарда у раненых. Функциональные нарушения сердечно-
сосудистой системы.
3.Заболевания почек у раненых. Виды почечной патологии при ранениях.
Течение заболеваний почек у раненых. Острая почечная недостаточность и
ее лечение.
4.Заболевания органов пищеварения у раненых. Особенности течения
язвенной болезни в годы войны. Поражения печени у раненых.
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у раненых.

5.Воздействие взрывной волны. Синдром длительного раздавливания.

Ожоговая болезнь.

Вопросы:
1.Воздействие взрывной волны на организм.
Поражение легких.
Поражение сердца.
Контузия и ее воздействие на центральную нервную систему.
2.Синдром длительного раздавливания. Определение. Классификация.
Клиника и диагностика.
3.Травматический шок и острая почечная недостаточность при ожоговой
болезни на фоне термических поражений. Клиника. Объем помощи на
этапах эвакуации.

Вопросы для компьютерного тестирования

1.Какая помощь оказывается на ПМП?

Первая врачебная
Первая медицинская
Неотложная
Специализированная
Квалифицированная
2.Какая помощь оказывается в ОМедБ?
Квалифицированная
Первая медицинская
Специализированная
Доврачебная
Первая врачебная
3.Где оказывается специализированная медицинская помощь?
Госпиталя
ОМедБ
ПМП
Больницы
ОМО
4.Сколько врачей в штате ПМП?
Четыре
Семь
Три
Пять
Два
5.В каких случаях объем мед.помощи на этапах мед.эвакуации может быть
сокращен?
При превышении объема потерь возможностей этапа эвакуации
При ведении глобальных боевых действий
При применении оружия массового поражения
При усилении этапа эвакуации резервами мед.службы
Все перечисленное верно
6.В каких случаях возможно сокращение числа этапов мед.эвакуации?
При ведении локальных боевых действий
При ведении глобальных боевых действий
При применении оружия массового поражения
В случае гибели штатного персонала этапа
Все перечисленное верно
7.Основной документ регламентирующий вопросы военно-медицинской
экспертизы в ВС РФ?
Приказ МО РФ № 200
Приказ МО РФ № 185
Постановление правительства РФ №3712
Закон РФ "О воинской обязанности и военной службе"
Конституция РФ
8.Кто подлежит военно-медицинской экспертизе?
Все выше перечисленное
Юноши достигшие 18 лет (призывники)
Военнослужащие
Военнообязанные
Кандидаты в военно-учебные заведения
9.Сколько видов военно-врачебных комиссий (ВВК) существует в ВС РФ?
Пять
Четыре
Шесть
Два
Семь
10.Сколько врачей-специалистов работает в ВВК первого уровня?
Семь
Четыре
Пять
Восемь
Шесть
11.Какая ВВК относится к первому уровню ?
ВВК при рай-горвоенкомате
ВВК при горнизонном госпитале
Окружная ВВК
Центральная ВВК
ВВК при обл.и республ.военных комиссариатах
12.Из кого формируются ВВК первого уровня?
ИЗ врачей территориальных леч.-проф.учреждений
Из врачей военно-медицинских учреждений
Из"узких" специалистов спец. учреждений
Из врачей-специалистов санаторно-курортных учреждений
Все перечисленное верно
13.Какой мед.документ оформляется на призывников при их
освидетельствовании в ВВК?
Мед. карта освидетельствования призывника
Акт мед. освидетельствования призывника
Свидетельство о болезни
Призывное дело
Все перечисленное верно
14.Сколько граф мед. освидетельствования используется при проведении
военно-медицинской экспертизы?
Четыре
Пять
Три
Шесть
Две
15.По какой графе приказа освидетельствуются водолазы?
По четвертой
По первой
По третьей
По второй
По любой
16.Какая степень годности определяется литерой "В" в статьях приказа?
Ограниченно годен к военной службе
Не годен к военной службе
Временно не годен к военной службе
Годен к военной службе с незначительными ограничениями
Нуждается в отпуске по состоянию здоровья
17.Сколько поражающих факторов имеет ядерное оружие?
Пять
Три
Четыре
Два
Шесть
18.С чем связано биологическое действие радиации на организм?
Все верно
С радиолизом молекул воды
С ионизацией молекул
С образованием токсических продуктов
С генетическими повреждениями
19.Одним из основоположников принципа этапного лечения раненых является:
Н.И.Пирогов
С.П.Боткин
М.Я.Мудров
А.А.Остроумов
Н.В.Склифосовский
20.Какое излучение наиболее опасно?
Нейтронное
Альфа-излучение
Бетта-излучение
Электронное
Все выше перечисленное
21.Лучевая болезнь не возникает при облучении организма в дозе:
0,5 Гр
2 Гр
1 Гр
3 Гр
1,5 Гр
22.Какие формы острой лучевой болезни развиваются при облучении
Церебральная
Суставная
Астматическая
Астеничекая
Желтушная
23.Какая степень тяжести острой лучевой болезни развивается при облучении в
дозе 4,5 Гр?
Тяжелая
Легкая
Крайне тяжелая
Средней тяжести
Терминальная
24.В каком году произошла авария на ЧАЭС?
1986
1991
1984
1988
1990
25.В какие сроки наступает агранулоцитоз у больных с острой лучевой
болезнью крайне тяжелой степени?
На 5-8 день
На 8-10 день
На 12-15 день
На 18-20 день
На 10-12 день
26.Укажите причины развития астено-невротического синдрома при острой
лучевой болезни?
Все верно
Гипоксия головного мозга
Снижение поступления макроэргов
Повреждающее действие радиации на клетки головного мозга
Общая интоксикация
27.Какой основной противорвотный препарат применяется при острой лучевой
болезни?
Диметкарб
Атропин
Аминазин
Церукал
Но-шпа
28.Основные отдаленные последствия воздействия радиации на организм:
Генетические мутации, неопластические процессы
Хронические заболевания легких
Поражение органов сердечно-сосудистой системы
Анемии, нефропатии
Все перечисленное верно
29.Где накапливается радиоактивный изотоп стронция-90, при попадании
внутрь организма?
Кости
Печень
Сердце
Селезенка
Головной мозг
30.При какой локализации ранений чаще развиваются гипостатические
пневмонии?
В живот, в позвоночник
В грудную клетку
В голову
В конечности
В область таза
31.Какой процент пораженных будет нуждаться в терапевтической помощи при
применении оружия массового поражения?
Более 70%
30-40 %
50-60 %
60-70 %
20-30 %
32.Назовите ориентировочные сроки и место лечения пораженных с острой
лучевой болезнью 1 степени:
Около 1-1,5 месяца в ВПГЛР
Около 2 недель в ОМедБ
Около 1 недели в МПП
Более года в больничной базе внутреннего района
В лечении не нуждается
33.В качестве антигеморрагической терапии при лучевой болезни применяется
все кроме:
Эритроцитарная масса
Препараты кальция
Викасол Т
ромбоцитарная масса
Аминокапроновая кислота
34.В период общей первичной реакции острой лучевой болезни применяется
все, кроме:
Переливания крови
Введения жидкостей
Противорвотные
Седативные
Сердечно-сосудистые по показаниям
35.В какие сроки и куда госпитализируются больные с острой лучевой
болезнью 3-ст. в действующей армии:
Больничная база внут.района страны в скрытом периоде
ВПТГ с начала периода общей первичной реакции
ОМедБ с начала периода разгара
Госпитализация не показана, амбулаторное лечение
Военно-полевой многопрофильный госпиталь с периода разгара
36.Для выведения радионуклидов из желудочно-кишечного тракта
используют все методы,кроме:
Перитонеальный диализ
Промывание желудка и кишечника
Слабительные и рвотные
Адсорбенты
Желчегонные
37.Какая глубина поражения тканей соответствует ожогу III степени?
Некроз эпидермиса и всех слоев кожи
Эритема кожи
Некроз кожи и более глубоко лежащих тканей
Образование пузырей
Все выше перечисленное верно
38.В какие сроки при ожоговой болезни развивается период ожоговой
септикотоксемии?
После 15 дней
До 15 дней
о 10 дней
После 5-го дня
В первый день
39.Объем первой врачебной помощи при закрытой травме мозга:
Дегидратация,п\рвотные и п\судорожные,сердечные,транквилизатПомощь не
оказывается,эвакуация в ОМедБ
Наркотики, дезинтоксикация
Противосудорожная терапия, наркотики
Мочегонные,борьба с острыми псих.растройствами
40.Что служит базой для формирования этапов эвакуации мед.службой ГО и
ЧС?
Лечебно-профилактические учреждения территории
Специализированные учреждения МЧС
Военно-медицинские формирования
Медицинские ВУЗы
Все перечисленное
41.У каких пораженных развивается ожоговая болезнь в зависимости от
глубины и объема поражения тканей?
Ожог III и IV степени более 20% поверхности тела
Ожог I степени более 20% поверхности тела
Ожог II степени менее 10% поверхности тела
Ожог I и II степени менее 10 % поверхности тела
Ожог I степени менее 40% поверхности тела
42.Основная цель военно-медицинской экспертизы ?
Определение годности к в\службе по сост.зд-я и физ. развит.
Призыв в рода и виды войск ВС РФ
Направление на медицинское обследование
Оформление мед.документации по призыву
Все перечисленное не верно
43.Какие из перечисленных медицинских документов относятся к военно-
медицинской экспертизе?
Свидетельство о болезни
История болезни
Выписка из истории болезни
Медицинская карта амбулаторного больного
Санаторно-курортная карта
44.По какой патологии оценивается степень годности к службе, если у
освидетельствуемого несколько заболеваний?
По наиболее тяжелой
По наименее тяжелой
По всем заболеваниям
Все перечисленное верно
Все перечисленное не верно
45.Какие виды излучения относятся к радиоактивным ?
Рентгеновское
Ультрафиолетовое
Лазерное
Инфракрасное
Все перечисленные
46.В каком возрасте человек наиболее уязвим для радиации?
В молодом
В среднем возрасте
В пожилом
В любом
Возраст имеет значение только при попадании РВ внутрь
47.Сколько степеней тяжести имеет типичная, костно-мозговая форма острой
лучевой болезни?
Четыре
Три
Пять
Две
Шесть
48.Что является важнейшим признаком биологической дозиметрии степеней
тяжести острой лучевой болезни?
Частота рвоты,t тела, уровень лимфо-и лейкоцитов
Уровень гемоглобина, уровень АД, сахар крови
Возраст пораженного, пол
Все перечисленное верно
Общая слабость, нарушение сна, аппетита
49.Что относится к комбинированным радиационным поражениям ?
Воздействие радиации+травма+ожог
Воздействие внешнего и внутреннего облучения
Воздействие электромагнитного и корпускулярного излучения
Все перечисленное
Все перечисленное не верно
50.Какие пневмонии чаще развиваются у раненых в лицевую часть черепа?
Аспирационные
Ателектатические
Гипостатические
Абсцедирующие
Все перечисленные
51.Со стороны органов кровообращения при ожоговой болезни возможны
следующие осложнения, кроме:
Инфаркт миокарда
Тахикардия
Гипотония
Миокардит
Нарушения ритма и проводимости
52.Со стороны органов дыхания при ожоговой болезни возникают все
осложнения, кроме:
Эмпиема плевры
Ожоги дыхательных путей
Ранние и поздние пневмонии
Инфарктные пневмонии
Бронхоспазм
53.Изменения со стороны органов дыхания при закрытой травме мозга :
Асфиксия, нар.ритма дыхания, кровоизлияния, пневмония
Изменений со стороны органов дыхания не бывает
Пневмосклероз, эмфизема,бронхит
Хронический бронхит, пневмония
Нарушения ритма дыхания
54.Изменения со стороны органов кровообращения при закрытой травме
мозга:
Повышение АД, брадикардия, ВСД, ангиоспазм, ГБ,нар.ритма
Инфаркт миокарда
Пороки сердца
Вегето-сосудистая дистония
Изменений со стороны органов кровообращения не бывает
55.Изменения со стороны органов дыхания при закрытой травме грудной
клетки:
Пневмонии,эмфиземы, гемо-и пневмоторакс, плевриты,к\излияния
Бронхиты и бронхиолиты
Эмфизема и пневмоторакс
Пневмосклероз, бронхиальная астма
Изменений со стороны органов дыхания не бывает
56.Изменения со стороны органов кровообращения при закрытой травме
грудной клетки:
Нарушения ритма и провод.,ИМ, пороки сердца,разрывы,аневризм
Нейроциркуляторная дистония
Аневризмы, перикардит
Миокардит,эндокардит
Изменений со стороны органов кровообращения не бывает
57.Куда и в какие сроки осуществляется госпитализация больных с острой
лучевой болезнью 2-степени в действующей армии?
ВПТГ с периода разгара
Госпитализация не показана, амбулаторное лечение
ВПТГ с периода общей первичной реакции
ОМедБ с начала периода разгара
Госпит.база внут.района страны с начала периода разгара
58.Что относится к сочетенным радиационным поражением ?
Сочетание внешнего и внутреннего облучения
Сочетание воздействия РВ и др.поражающих факторов ЯО
Сочетание воздействия альфа-,бетта- и гамма-излучения
Сочетание воздействия радиации и др.поражающих факторов
Сочетание острой лучевой болезни с инфекционной патологией
59.От чего зависит степень тяжести синдрома длительного раздавливания?
От обширности повреждений и длительности раздавливания
От состояния макроорганизма
От времени года
Все перечисленное верно
От степени тяжести острой почечной недостаточности
60.В какие сроки возникает промежуточный период синдрома длительного
раздавливания?
3-4 день, до 8-12 недель
1-2 день
8-12 день
30-45 день
Свыше 2-х месяцев
61.Какие синдромы имеют место в период разгара острой лучевой болезни?
Кишечный, гематологический, астенический, интоксикационный
Астенический, желтушный
Токсический, вертебро-базилярный
Все вышеперечисленные
Геморрагический, сердечно-сосудистой недостаточности
62.Какие изменения крови соответствуют 4-й степени тяжести типичной
формы острой лучевой болезни через 6ч от облучения?
Панцитоз
Анемия
Гипокалиемия
Нейтропения
Нормальные показатели крови
63.Феномен радиоактивности был открыт:
М.Кюри
А.Энштейн
К.Рентген
А.Нобель
Б.Паскаль
64.Какие осложнения возможны при"кишечном"синдроме в период разгара
острой лучевой болезни?
Все перечисленные
Желудочно-кишечные кровотечения
Перфорация
Непроходимость ЖКТ
Эрозивно-язвенные поражения слизистой
65.Некротическая ангина является патогномоничным симптомом развития?
Агранулоцитоз
Тромбоцитопения
Эритропения
Лимфопения
Лейкоцитоз
66.Какой наиболее оптимальный объем помощи при СДР следует выполнять на
МПП?
Холод, наркотики, тугое бинтование, паранефрльная блокада
Перелив. крови, наркотики, раствор соды в\в
Холод, кислород, тугое бинтование, иммобилиация, новок.блока
Наркотии, сода в/в, тугое бинтование
Переливание крови, кислород, иммобилизация, наркотики
67.Укажите противошоковые мероприятия на МПП:
Все указанные
Иммобилизация
Новокаиновая блокада
Введение наркотических анальгетиков
Временая остановка кровотечения
68.Из перечисленных поражений выберите комбинированные:
Огнестрель.ранение груд.клетки и облучение в дозе 200 рентген перелом бедра,
голени и предплечья
Черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота
Ожог туловища, лица и правого бедра
Оскольчатый двойной перелом плечевой кости
69.Показанием для транспортной иммобилизации на этапах медицинской
эвакуации является все, кроме:
Касательное ранение мягких тканей
Огнестрельные переломы и повреждение суставов
Обширные повреждения мягких тканей
Повреждение сосудов и нервов
Синдром длительного раздавливания
70.На каком этапе медицинской эвакуации раненый в состоянии ожогового
шока должен быть окончательно выведен из него?
ОМедБ
МПП
Поле боя
ГБФ
Ротный район
 Задачи для итогового контроля

КАРТА–ЗАДАЧА № 1

Военнослужащий Л. 30 лет.
Доставлен на МПП на второй день после того, как получил огнестрельное
ранение лица. Со слов очевидцев пострадавший долго был без сознания, его
многократно рвало.
При осмотре: сознание спутанное, температура тела 39,6 С, частота
дыхания 26 в 1 минуту. Пульс- 100 уд. в мин., слабого наполнения, АД 90/50
мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. В правом легком, в подлопаточной
области, массивный участок притупления перкуторного тона. При
прослушивании дыхание с бронхиальным оттенком, влажные хрипы.
Установите диагноз.
Укажите объем помощи на этапа эвакуации (МПП, ОМедБ).

КАРТА–ЗАДАЧА № 2

Военнослужащий С., 29 лет.

Находился в госпитале в связи с огнестрельным ранением грудного отдела
позвоночника со сдавлением спинного мозга, парапарезом нижних конечностей
и расстройством функции тазовых органов. На 3 неделе заболевания состояние
больного ухудшилось: усилилась слабость, пропал аппетит, появился большой
акроцианоз. Температура- 38,4С. Кашель с мокротой.
При осмотре больной вял, адинамичен. Дыхание –20 в мин., над легкими с
обеих сторон в подлопаточных областях притупление перкуторного звука, в
нижних отделах влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс- 96 ударов в мин.
АД-105/70 мм. рт. ст.
Анализ крови: эрит.-4х1012/л, Нв- 110г/л, лейк. – 8х109/л, палоч.-5%,
сегмент.-66%, лимфоц.-20%, моноц.- 9%, СОЭ-20 мм.час.
Поставьте диагноз. Назначьте план обследования и лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 3

Военнослужащий Е., 30лет.

Находился в тыловом госпитале в связи с множественными огнестрельными
переломами костей правой голени и бедра, осложненные остеомиелитом.
Перенес несколько операций секвестрэктомии. К концу 7 месяца появились
отеки, в последние 2 недели – понос.
При осмотре: бледен, лицо пастозное, на пояснице и ногах отёки.
Анализ крови: эрит.-2,8х1012/л, Нв- 75г/л, лейк. – 5,2х109/л, СОЭ-70 мм. час.
Анализ мочи: уд. вес-1020, белок- 0,9г/л, эритр.-1-2 в п/з,
лейк.-1-2 в п/з, цилиндры: геал.-3, зерн.- 4, восков.-6 в п/з. Белки крови: общ.
белок- 53г/л, альбумины-43%, глобулины –33%, А/Г-коэфф.-0,5. Холестерин
сыворотки-8,5 ммоль/л.
Поставьте диагноз, назначьте лечение.
 КАРТА–ЗАДАЧА № 4

Военнослужащий П., 26 лет.

Находился в ХППГ в связи с огнестрельным ранением левой голени,
осложненным остеомиелитом малоберцовой кости. На 3 неделе после ранения
у него появились отеки на лице, головные боли, небольшая одышка.
При осмотре: лицо бледное, пастозное.Пульс-70 уд. в 1 мин., напряженный.
А/Д 160/110 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены. Печень не увеличена.
Периферических отеков нет.
Анализ крови: эрит.-3,9х1012/л, Нв- 110г/л, лейк. – 3,4х109/л, палоч.-4%,
сегмент.-65%, лимфоц.-22%, моноц.- 9%, СОЭ-29 мм.час.
. Анализ мочи: уд. вес-1022, белок- 0,99г/л, эритр.-15-20 в п/з,
лейк.-1-2 в п/з, цилиндры: геал.-8-10, зерн.- 2-3.
Поставьте диагноз, назначьте лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 5

Военнослужащий Ю., 29 лет.

Доставлен в ОМедБ на 3 день заболевания.
Заболел остро, когда, после продолжительного пребывания в холодной воде,
внезапно появился кашель, удушье, общая слабость. На следующий день
состояние ухудшилось, температура повысилась до 39 С, резко усилилась
одышка.
При осмотре: выраженный цианоз. ЧДД-40 в мин. Шейные вены набухшие.
Пульс-130 в мин.. мягкий. АД 100/60 мм. рт. ст. Правая граница сердца
расширена на 2 см. На верхушке сердца выслушивается систолический шум.
Над лёгкими перкуторный тон с тимпаническим оттенком, дыхание жесткое,
прослушиваются мелкопузырчатые и свистящие на выдохе хрипы над всей
поверхностью легких. Печень выступает из-под реберной дуги на 4 см.,
болезненная.
Диагноз. Объём помощи на этапе эвакуации.

КАРТА–ЗАДАЧА № 6

Военнослужащий Н., 20 лет.

Доставлен в ОМедБ. В течение 8 часов находился под развалинами
разрушенного блиндажа.
Пи осмотре: больной вял, адинамичен, стонет от болей в нижних
конечностях подвергшихся травме. Кожа бледная, покрыта липким потом.
Раздавленные нижние конечности резко отёчные, кожа синюшно-багрового
цвета, местами пузыри с геморрагическим содержимым. Пульс 10 в мин.,
слабого наполнения. АД 60/40 мм. рт. ст. За сутки выделил 150 мл мочи-вида
«мясных помоев».
Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Определите порядок эвакуации
 КАРТА–ЗАДАЧА № 7

Военнослужащий В., 19 лет.

Доставлен в ОМедБ через полтора часа после того, как был ранен в бедро с
повреждением крупных сосудов. Жгут был наложен через 30 мин. после
ранения .
При осмотре: бледен, адинамичен. Пульс 110 уд. в мин., нитевидный. АД
50/20 мм.рт.ст. После проведенной противошоковой терапии состояние
улучшилось- АД100/55мм.рт.ст.
Пульс-90 уд. в мин. За последние сутки выделил 100мл мочи.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Определите порядок эвакуации.

КАРТА–ЗАДАЧА № 8

Военнослужащий Я., 25 лет.

Поступил в госпиталь через 4 дня после того. как покинул очаг атомного
взрыва. Жалобы на небольшую слабость, снижение аппетита.
Объективно: температура тела нормальная, кожа сухая. АД 100/60 мм.рт.ст.
В день взрыва беспокоила слабость, головная боль, головокружение, дважды
была рвота.
Анализ крови: эрит.-3,3х1012/л, Нв- 113г/л, лейк. – 4,8х109/л, эозин.-1%,
сегмент.-78%, лимфоц.-7%, моноц.- 14%, тромбоцит.-70х109/л, ретикулоцит.-
0,3% , ЦП-1,0. СОЭ-10 мм/час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 9

Военнослужащий Л., 35 лет.

Доставлен в ОМедБ через несколько часов после того, как получил пулевое
ранение в живот. Была произведена лапаротомия с резекцией пораженной
части тонкой кишки.
На 2 сутки после операции состояние крайне тяжелое, заметный цианоз лица.
Раненый вял, адинамичен. Температура 38,6С. Пульс 110 в мин. ,мягкий. АД
100/50 мм.рт.ст. Дыхание 26 в мин.
Тоны сердца приглушены. В задненижних отделах легких дыхание резко
ослабленное, прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Живот при
пальпации болезненный, через дренаж выделяется необильная гноевидная
жидкость. Больной мочится, газы отходят.
Анализ крови: эрит.-3,4х1012/л, Нв- 90 г/л, лейк. – 17х109/л, СОЭ-32 мм/час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Определить порядок эвакуации.
 К А Р Т А – З А Д А Ч А № 10

Военнослужащий М., 30 лет.

Доставлен в ОМедБ. Трое суток назад был в очаге атомного взрыва, через
день после взрыва пил воду из колодца.
Жалобы: резкая слабость, повторная рвота, боли в животе, тенезмы,
кровавый понос.
Объективно: температура 39,7 С, адинамичен, бледен, заострённые черты
лица, резкие боли при пальпации живота, определяются спастические отделы
толстой кишки. Пульс100 уд. в мин., АД80/60мм.рт.ст.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение. Определить порядок эвакуации.

К А Р Т А – З А Д А Ч А № 11

Военнослужащий Т., 45 лет.

Находился в ХППГ в связи с осколочным проникающим ранением грудной
клетки.
На седьмой день лечения у больного появился кашель, температура, бывшая
субфебрильной, поднялась до 38 С, а ёще через 2 дня приобрела
ремитирующий характер, повышаясь к вечеру до 40 С. Появились ознобы,
значительно усилилась одышка. Мокрота скудная, слизисто-гнойная.
При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, одышка 26 в мин. Пульс 108 уд.
в мин. АД 100/60 мм.рт.ст. В правом легком (в области ранения) участок тупого
перкуторного звука, прослушивается бронхиальное дыхание,
немногочисленные влажные хрипы.
Анализ крови: эрит.-4,6х1012/л, Нв- 124г/л, лейк. – 16х109/л, палоч.-10%,
сегмент.-70%, лимфоц.-14%, моноц.- 6%, СОЭ-10 мм/час.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 12

Военнослужащий Х., 27 лет.

В силу служебных обязанностей имеет контакт с лучевой энергией.
Поступил в ОМедБ.
Жалобы: на боли при глотании, ознобы, высокая температура-39,0 С,
кровоточивость десен. Все эти явления начались 5 дней назад.
При осмотре: бледен, на коже петехиальные и более крупные геморрагии. В
зеве некротическая ангина, на волосистой части головы- аллопеция. Печень и
селезенка не увеличены.
Анализ крови: эрит.-2,4х1012/л, Нв- 80г/л, лейк. – 0,8х109/л, единичные
мегалобласты и мегалоциты, сегмент.-28%, лимфоц.-70%, моноц.- 2%, СОЭ-10
мм/час, ретикулоциты отсутствуют, тромбоциты 10х109/л. В пунктате
костного мозга резко уменьшено количество миелокаритцитов, в основном он
представлен жировой тканью.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
 КАРТА–ЗАДАЧА № 13

Военнослужащий Ц., 30 лет.

Доставлен в ОМедБ в тяжелом состоянии в связи со слепым проникающим
огнестрельным ранением в грудную клетку и открытым пневмотораксом.
Больному оказана хирургическая помощь. однако на следующий день
состояние ухудшилось: появился цианоз лица, усилилась одышка, температура
тела поднялась до 40 С.
При осмотре: пульс-100 уд. в мин., АД 100/60мм.рт.ст., дыхание-26. Справа
(на пораженной стороне) над легкими определяется тимпанический оттенок
перкуторного звука, дыхание ослабленное. рассеянные влажные хрипы. Слева,
под лопаткой, участок притупленного тона, там же усиленное голосовое
дрожание, влажные хрипы.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение в ОМедБ. Порядок эвакуации.

КАРТА–ЗАДАЧА № 14

Военнослужащий А., 25 лет.

Поступил на МПП после того, как получил проникающее пулевое ранение в
череп, с потерей сознания на 15 мин.
Жалуется на головную боль. легкое покашливание, мокроты нет.
Отмечается легкий цианоз губ и крыльев носа. Пульс 80 уд. в мин.
АД 120/50мм.рт.ст. В задненижних отделах легких наблюдается небольшое
укорочение перкуторного звука, там же прослушиваются жесткое дыхание,
единичные незвучные влажные хрипы.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение ( МПП, ОМедБ). Порядок эвакуации.

КАРТА–ЗАДАЧА № 15

Военнослужащий Р., 19 лет.

Лечился в госпитале по поводу лимфогрануломатоза, получал сеансы
лучевой терапии.
Состояние больного к концу курса лечения: ранее увеличенные шейные
лимфатические узлы справа не прощупываются, кожа этой области сухая,
гиперемирована, отечная.
Анализ крови: эрит.-3,7х1012/л, Нв- 118г/л, лейк. – 2,0х109/л, единичные
мегалобласты и мегалоциты, сегмент.-50%, лимфоц.-44%, моноц.- 4%, палоч.-
1%, эозин.-1%, СОЭ-18 мм/час, тромбоциты 85х109/л.
Объясните изменения крови. Назначьте лечение.
 КАРТА–ЗАДАЧА № 16

Военнослужащий Ш., 23 года.

Находился в госпитале с огнестрельным переломом левой бедренной кости.
На 3-ем месяце лечения проснулся ночью от сильных болей в поясничной
области справа, иррадиирующих в паховую область и бедро,
сопровождающимися частыми позывами на мочеиспускание. Моча цвета
мясных помоев.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 17

Военнослужащий Б., 20 лет.

Лечился в госпитале по поводу острой лучевой болезни в течение 5 месяцев.
В качестве осложнений были пневмония и тяжелое кишечное кровотечение. В
настоящее время остается слабость, периодические носовые кровотечения,
ухудшилось зрение. Аппетит отсутствует. Стул неустойчивый, поносы с
кровянистыми выделениям сменяется запорами. Похудел на 15 кг. t тела
субфебрильная.
Анализ крови: эрит.-2,3х1012/л, Нв- 80г/л, лейк. – 1,0х109/л, единичные
мегалобласты и мегалоциты, сегмент.-47%, лимфоц.-45%, моноц.- 5%, палоч.-
2%, эозин.-1%, СОЭ-50 мм/час, тромбоциты 30х109/л. Ц/П-1,1. Ретикулоциты-
0,8.
Окулист: начинающаяся катаракта с обеих сторон.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

КАРТА–ЗАДАЧА № 18

Военнослужащий Г., 27 лет, дозиметрист.

В течение нескольких месяцев беспокоит плохой сон, утомляемость,
беспричинные сердцебиения
При неоднократных исследованиях крови количество лейкоцитов было:
9000, 5200, 6000, 9000, 4300. Отмечается наклонность к гипотонии АД 100/60-
90/60 мм. рт. ст. Количество эритроцитов и тромбоцитов не изменялось.
Поставьте диагноз. Назначьте лечение.
 КАРТА–ЗАДАЧА № 19

Военнослужащий Ж., 25 лет, танкист.

Поступил в ОМедБ с ожогами второй степени 20% поверхности тела.
При осмотре: состояние тяжелое, больной вял, адинамичен. t тела 38 С.
Пульс 110 уд. в мин., слабого наполнения. АД 80/40 мм. рт. ст.
В течение суток не мочился, катетером выпущено 30 мл. мочи темно-
кровянистого цвета.
Анализ крови: эрит.-6,0х1012/л, Нв- 170г/л, лейк. – 17х109/л, СОЭ-30 мм.час.
Анализ мочи: уд. вес-1026, белок- 0,66г/л, эритр.- покрывают все п/з, лейк.-
покрывают все п/з, цилиндры: геал.10-15, зерн.- 10-15.
Поставьте диагноз, назначьте лечение на этапе, определите порядок
эвакуации.

КАРТА–ЗАДАЧА № 20

Военнослужащий Я., 34 года.

Находился в ХППГ в связи с проникающим огнестрельным ранением
грудной клетки.
На 7 день после ранения появилась одышка, кашель со скудной мокротой. t
тела субфебрильная, затем стала ремитирующей, появились ознобы, поты,
больной бледный, похудел.
При осмотре: тахикардия 110уд. в мин., дыхание 26 в мин. Правая половина
грудной клетки несколько набухает, кожа в её нижне-боковой области отечна,
болезненная при пальпации, там определяется притупление перкуторного тона.
ослабление голосового дрожания и дыхания.
Анализ крови: эрит.-3,6х1012/л, Нв- 114г/л, лейк. – 14,3х109/л, сегмент.-79%,
лимфоц.-9%, моноц.- 3%, палоч.-9%, СОЭ-42 мм/час.
Поставьте диагноз, назначьте лечение.
 9. Учебно-методическое и информационное обеспечение учебной
дисциплины:
9.1. Основная литература (с грифами):

9.1.1. Учебники
1. Военно-полевая терапия. Учебник / Под ред. проф. В.М. Клюжева.- М.
МИА., 2007.-520с.
2. Гембицкий Е.В., Комаров Ф.И. Военно-полевая терапия. -М.: Медицина,
1989. 178с.
3. Комаров Ф.И., Клячкин Л.М. Руководство к практическим занятиям по
военно-полевой терапии. -М.: Медицина, 1983. -98с.
4. Этапное лечение пораженных терапевтического профиля и больных. Сб.
лекций под ред. А.А.Новицкого. Куйбышев: Изд. Куйбш. гос. мед. ин-та,
1984. -210с.
5.
9.1.2. Учебные пособия

1. Внутренние болезни. Военно-полевая терапия: Учебное пособие /Под ред.

проф. А.Л.Рокова и проф. А.Е.Сосюкина.-СПб: ООО «Издательство
Фолиант», 2003.-384с.

9.2. Дополнительная литература

9.2.1. Учебные пособия и учебно-методические указания

1. Кудашкин С.С. Принципы оказания медицинской помощи на этапах

эвакуации (методические указания). Саранск 2001. -16с.
2. Приложение к «Положению о военно-врачебной экспертизе ...» в сборнике
нормативных актов «О призыве на военную службу». М. Юрайт. 1998.-
220с.
3. Военно-медицинский журнал 2000-2011гг.
4. Массовые радиационные поражения и вопросы организации медицинской
помощи. Под ред. А.И.Бурназяна. М.: Медицина.1987. -76с.
5. Мурашов Б.Ф. Организация терапевтической помощи в действующей
армии. Куйбышев: Изд. Куйбш. гос. мед. ин-та, 1981. -98с.
6. О призыве на военную службу. «Требование к состоянию здоровья
граждан, подлежащих призыву на военную службу. М. Юрайт. 1998. -254 с.
7. О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в вооруженных силах
Российской федерации» Санкт-Петербург. Деан.2004.-191с.
8. Положение о военно-врачебной экспертизе. Санкт-Петербург.
Деан.2004, 237с.
9. Этапные легкие пораженных терапевтического профиля и больных. Сб.
лекций под ред. А.А. Новицкий, Куйбышев. Изд. КГМИ, 1984.-219с.

9.3. Программное обеспечение и Интернет-ресурсы

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9.4. Базы данных, информационно-справочные и поисковые
системы____________________________________________________________
____________________________________________________________________

10. Материально-техническое обеспечение дисциплины:

10.1. Лекции в режиме презентации.
10.2. Компьютерные тестирующие программы для промежуточного и
итогового контроля знаний.
10.3. Компьютеры. DVD.
10.4. Стенды: «Тематический план лекций. Темы практических занятий и
основные вопросы темы. Перечень практических навыков, которыми
должен овладеть студент», «Острая лучевая болезнь», «Реабилитация в
системе военной медицины».

Презентации и видеоматериалы по изучению учебной дисциплины

«Военно-полевая терапия»

Лекции в режиме презентации:

1. Острая лучевая болезнь

2. Заболевания внутренних органов у раненых.

Видеоматериалы:_________________________________________________
(Указывается материально-техническое обеспечение данной дисциплины
(модуля).

11. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:

Цели учебной дисциплины: 1) ознакомить студентов с основными
принципами организации медицинской помощи раненым, больным и
пораженным в условиях ведения боевых действий и при катастрофах,
особенностями организации и объемом работы этапов медицинской эвакуации
и врачебного персонала на них; 2) развить навыки клинического мышления по
диагностике наиболее часто встречающихся в военное время заболеваний у
раненых и военнослужащих, и оценке особенностей их течения; 3)
сформировать представление о современных методах лечения раненых,
больных и пораженных на этапах медицинской эвакуации, военно-
медицинской экспертизе.
Задачи учебной дисциплины: студент должен получить достаточную
теоретическую подготовку и определенный объем практических навыков по
диагностике, лечению висцеральных поражений, наиболее часто
встречающихся в условиях боевых действий, военно-медицинской экспертизы ,
диагностике и лечению радиационных поражений.
Результаты изучения учебной дисциплины: студент после изучения
данной дисциплины должен иметь представление: об организационной
структуре и основных принципах организации этапного лечения в боевых
условиях, диагностике и лечению наиболее распространенных поражений
терапевтического профиля на этапах медицинской эвакуации, военно-
медицинской экспертизе годности к военной службе, знать: особенности
клиники заболеваний внутренних органов у раненых в военное время;
принципы работы и основные задачи этапов медицинской эвакуации; уметь: -
на основании жалоб больного провести целенаправленный осмотр больного;
сформулировать диагностическую концепцию; уметь четко спланировать
объем обследования больного; назначить, в случае необходимости,
симптоматическую терапию; на основании результатов обследования больного
обосновать и сформулировать окончательный диагноз или обосновать
изменение плана дальнейшего обследования; уметь дифференцировано
провести лечебные мероприятия в военных условиях и при чрезвычайных
ситуациях; правильно оформить военно-медицинскую документацию, в том
числе свидетельства о болезни, акты медицинского освидетельствования и т.д.;
владеть основами медицинской деонтологии;
Особенности изучения учебной дисциплины: работа врача-терапевта в
условиях боевых действии и при чрезвычайных ситуациях требуют большого
объема дополнительных знаний и умений по таким разделам, как: военно-
медицинская экспертиза, ранняя диагностика, вопросы профилактики
осложнений и неотложного лечения, особенности патологии и лечения
раненых, больных и пораженных в военное время, поэтому особенное
внимание уделяется вопросам ранней диагностики, лечению, неотложной
помощи, этапному лечению и проведению военно-медицинской экспертизы.
Особое внимание уделяется изучению вопросов лучевых поражений,
воздействию малых доз радиации в зонах аварии на ЧАЭС, лечения
висцеральной патологии при травмах и ожогах. На практических занятиях
изучаются основные приказы и инструкции, которыми руководствуются врачи,
правила оформления документации.

Система оценок:
ОТЛИЧНО. Оценка «отлично» ставится студенту, если он в полном объеме, ,
излагает основные положения военно-полевой терапии, приводя в ответе
информацию не только основного учебника и лекций, но и из других
источников и периодической печати. Знает основные наиболее часто
применяемые принципы эвакуации, медицинской сортировки, этапного
лечения, военно-врачебной экспертизы. Полностью излагает и объясняет
объемы помощи на этапах, их показания. Четко и грамотно формулирует
принципы рациональной индивидуальной терапии нозологических форм с
учетом тяжести поражения. Ясно и полно излагает основные цели и задачи
лечения заболеваний. Без ошибок выписывает рецепты и правильно решает все
предложенные ситуационные задачи. В полном объеме и квалифицированно
владеет практическими навыками оказания медицинской помощи при
неотложных состояний у пораженных терапевтического профиля на этапах
эвакуации.
ХОРОШО . Ответ студента оценивается на оценку «хорошо» , если он имеет
достаточные представления о военно-полевой терапии в пределах
прочитанных лекций и базового учебника . Знает основные методы лечения на
этапах эвакуации. Четко формулирует основные цели и задачи военно-
врачебной экспертизы, эвакуации и сортировки. При назначении лечения на
этапах эвакуации допускает единичные ошибки. Полностью владеет
практическими навыками по оказанию помощи при основных нозологических
формах и неотложных состояний на этапах эвакуации.
УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. Ответ студента оценивается на оценку
«удовлетворительно», если студент четко излагает основные положения
военно-полевой терапии. Знает лишь частично объеме принципы оказания
помощи на этапах эвакуации. Не четко и не полностью формулирует цель и
задачи лечения. При написании рецептов и решении ситуационных задач
допускает отдельные ошибки. Знания о тактике лечения основных
нозологичских форм и неотложных состояний на этапах эвакуации в полном
объеме.
НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО. Оценка «неудовлетворительно» ставится
студенту в том случае, если он не может определить цели и задача военно-
полевой терапии, не знает основные положения этапного лечения, не владеет
принципами военно-врачебной экспертизы. Не владеет принципами
сортировки, эвакуации и этапного лечения. Не формулирует цель и задачи
этапного лечения пораженных. При написании рецептов и решении
ситуационных задач допускает многочисленные ошибки

Форма контроля знаний:

1. Индивидуальный контроль (устный опрос) по теме занятия.

2. Тестовый контроль по теме занятия.
3. Решение ситуационных задач по пройденному материалу.
4. Оформление медицинской документации.
5. Итоговая контрольная работа.
6. Компютерный зачет
7. Зачет.

Авторы (разработчики):
Кафедра Доцент С.С.Кудашкин
поликлинической
терапии и
функциональной
диагностики
Рецензенты (эксперты)
Министерство Консультант-терапевт А.А.Котляров
здравоохранения отдела ЛПП МЗ РМ
Республики Мордовия д.м.н., профессор
МУЗ «Городская Заместитель главного С.М.Осюнихина
клиническая больница врача по лечебной
№4» г.Саранска работе, консультант-
гематолог отдела ЛПП
МЗ РМ

Программа одобрена на заседании Центрального методического совета

медицинского института от ____ ______________ 2011 г. протокол № 1
5. Структура учебной дисциплины (модуля)

Раздел учебной дисциплины Виды* учебной работы, в т.ч. СРС Формы Форма
№ и трудоёмкость (в часах) текущего промежуточ-
п/п Лекции Практи СРС контроля ной

семестра
Семестр

Неделя
ческие успеваемости аттестации

Курс
занятия (по неделям
семестра)
1. Оказание медицинской помощи 5 10 1 5 1
на этапах эвакуации.

2. Военно-медицинская экспертиза 5 10 5 1
в вооруженных силах Российской
Федерации
3. Радиационные поражения. 5 10 2 5 2
Острая и хроническая лучевая
болезнь.
Комбинированные радиационные
поражения.
4. Заболевания внутренних органов 5 10 2 5 1
у раненых и пораженных.
5. Воздействие взрывной волны. 5 10 5 1
Синдром длительного раздавли-
вания. Ожоговая болезнь.

Итого: 5 20 6

*(В соответствии с Типовым положением о вузе к видам учебной работы отнесены: лекции, консультации, семинары, практические занятия, лабораторные работы,
контрольные работы, коллоквиумы, самостоятельные работы, научно-исследовательская работа, практики курсовое проектирование ( курсовая работа). Вуз может
устанавливать другие виды учебных занятий).