Лекция № 2

ТЕМА: «Организация ПМСП в системе здравоохранения»

Модель технологии преподавания
Время занятия Число студентов
Форма занятия Вводное,информационное занятие.
План занятия: Краткая аннотация занятия:Основные условия
Введение организации ПМСП населению. Основные задачи
Основная часть семейных поликлиник и СВП. Основные
Заключение документации ведущие в ПМСП.
Государственная защита материнства и детства
Цель занятия Цель-Изучать основные цели, задачи ПМСП
Улучшить состояние женщин и детей
Методы преподавания Показательная лекция, беседа
Формы преподавания Коллективное
Средства преподавания Учебное пособие, учебник, лекционный
материал, проектор, компьютер
Условия преподавания Методически оснащенная аудитория
Мониторинг и оценка Устный надзор: вопрос-ответ

1.2 Технологическая карта лекционного занятия.

Этапы работы и Преподаватель Студенты

время
Подготовительны 1.Подготовка к занятию Слушают,
й этап 2.Подготовка слайды презентации пишут
(10 минут) 3.Подготовить список литературы для
изучения предмета
Вводная часть(15 1.Ознакомить с целью и задачами Слушают,
минут) занятия отвечают на
2.Задает вопросы по теме заданные
вопросы
Основная Объясняет тему, показывает Слушают,
часть(55минут) мультимедию пишут
Заключительная 1.Делает заключительный вывод Слушают,
часть(10 минут) 2.Задает самостоятельную работу пишут
3.Задает домашнее задание

Текст лекции
Семейная поликлиника является специализированным квалифицированным
лечебно-профилактическим учреждением, предназначенным для оказания
медицинской помощи как приходящим больным, так и на дому
осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий,
направленных на лечение и предупреждение заболеваний и их осложнений.
Амбулаторно-поликлинические учреждения имеют особое значение в
системе здравоохранения. Во-первых, их близость к самым широким слоям
населения, массовость обслуживаемых ими контингентов. В 1980 году число
посещений врачей амбулаторно-поликлинических учреждений составило 2,8
миллиарда. Число посещений на 1 городского жителя составило в 1980 году
13,4. По работе поликлиник населения часто судят о деятельности всех
лечебно-профилактических учреждений.
Во-вторых деятельность врачей этих учреждений имеет большое
профилактическое значение (ранняя и современная постановка диагноза,
выявление инфекционных заболеваний и т.д.).
В-третьих, эти учреждения оказывают влияние на работу остальных
учреждений здравоохранения. От качества работы поликлиники зависит и
работы стационара. От того, насколько своевременно и правильно поставлен
диагноз в поликлинике зависят и результаты лечения в поликлинике и
длительность пребывания больного в стационаре, и исход его заболевания.
Основными задачами городской поликлиники (поликлинического отделения
больницы) являются:
- оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи
населению как на приеме в поликлинике, так и на дому;
- внедрение в практику здравоохранения современных методов про-
филактики, диагностики и лечения больных на основе достижений меди-
цинской науки, а также передового опыта работы внебольничных лечебно-
профилактических учреждений, повышение качества и эффективности ра-
боты,
- развитие и дальнейшее совершенствование диспансеризации как основного
метода работы участковых врачей и других специалистов всех звеньев
поликлиники
- организация и проведение среди населения обслуживаемого района
комплекса плановых лечебно-профилактических мероприятий, направленных
на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.
- изучение показателей и причин общей и инфекционной заболеваемости
населения, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и
инвалидности с целью разработки и практического осуществления соот-
ветствующих лечебно-оздоровительных мероприятий.
- санитарно-гигиеническое воспитание населения территории обслуживания.
Широкое привлечение общественности хозяйственных органов к
оздоровлению условий труда и быта, разработке и проведению лечебно-
профилактической помощи населению.
Основное содержание лечебно-диагностической работы в поликлинике и на
дому сводятся к:
- раннему выявлению заболеваний, своевременную обследованию больных,
оказанию им высококвалифицированной и специализированной лечебной
помощи.
- широкому применению комплексной терапии при лечении амбулаторных
больных с активным использованием лечебной физкультуры, физиотерапии
и других современных методов в целях реабилитации.
- систематическому освоению и внедрению в практику новых наиболее
эффективных средств профилактики, диагностики и лечения, органи-
зационных форм и методов работы передовых лечебно-профилактических
учреждений (диспансеризация, бригадный метод и др.).
- выявлению, необходимой подготовке и госпитализации больных,
нуждающихся в стационарном лечении.
- обеспечению преемственности в обследовании и лечении больных между
поликлиникой и стационаром (обменная медицинская документация
единства методов диагностики, лечения, реабилитации и др.).
- отбору больных, нуждающихся в направлении на санитарно-курортное
лечение (в санатории-профилактории) в диетическом питании.
- систематической экспертизе временной нетрудоспособности рабочих и
служащих, выдаче листков нетрудоспособности и справок установленного
образца, определению трудовых рекомендаций больным, нуждающимся в
переводе на другую работу.
- направлению на врачебно-трудовые экспертное комиссии больных с
признаками стойкой утраты трудоспособности.
- руководству работой врачебных и фельдшерских здравпунктов, за-
крепленных за данной поликлиникой.
Основное внимание уделяется организации безотказного обеспечения
медицинской помощью трудящихся в их рабочее время. В частности,
рекомендуется:
1. Широко использовать субботу для проведения диспансерной работы.
2. Установить режим работы медико-санитарных частей в соответствии с
режимом работы предприятий;
3. Установить прием врачей-терапевтов и педиатров в поликлиниках,
обеспечить оказание медицинской помощи больным на дому в воскресенье и
праздничные дни и выполнение в эти дни врачебных назначений как в
поликлинике, так и на дому.
4. Организовать работу ВКК как в утренние, так и в вечерние часы работы
поликлинических учреждений, а также в субботние дни, усилить контроль за
своевременным закрытием больничных листков во все дни недели, обратив
особое внимание на субботу.

5. Обеспечить оказание консультативной помощи городскому и сельскому

населению в поликлинических и специализированных городских больницах
(клиниках), консультативных поликлиниках республиканских, областных,
краевых больных, диспансеров в течении шести дней недели.
Намечаются следующие основные мероприятия в целях дальнейшего
развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи,
повышения ее качества и эффективности:
- предусмотреть организацию в крупных городах поликлиник кон-
сультативно-диагностической помощи в соответствии с приемной органи-
зационной структурой, положением о ней, утвержденным настоящим при-
казом.
В этих поликлиниках предусмотреть организацию специализированных
отделений (кабинетов) по следующим профилям: кардиологии, пуль-
монологии, гематологии, гастроэнтерологии, рологии, онкологии, невроло-
гии, эндокринологии, аллергологии, артрологии и других.
В указанных поликлиниках обеспечить консультативные приемы
профессоров, доцентов, ассистентов медицинских вузов (факультетов) и
научных работников научно-исследовательских учреждений.
Считать целесообразным организовать указанные поликлиники в составе
многопрофильных больниц, клиник медицинских вузов и научно-
исследовательских институтов клинического профиля.
- предусмотреть организацию в крупных городах хозрасчетных городских
поликлиник или отделений (на спецсредствах) для медицинского осмотра
лиц, работающих в пищевых, коммунальных объектах и других
учреждениях, которые в соответствии с законодательством подлежат
профилактическим осмотрам.
Усилить профилактическую деятельность поликлиник, сосредоточив работу
врачей на проведении комплексных мероприятий по предупреждению
заболеваний путем выявления лиц с повышенным риском заболеваний и
проведения среди них плановых лечебно-оздоровительных мероприятий,
целенаправленной санитарной пропаганды за здоровый быт, борьбу с
вредными привычками, рационального и эффективного использования
физкультуры и спорта, создания "групп здоровья" и других мероприятий.
Обеспечить действенную преемственность в обследовании и лечении
больных между поликлиникой и стационаром, между поликлиникой и
станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи, между
поликлиникой и санаториями (санаториями и профилакториями). Главная и
основная цель этой большой и важной задачи - обеспечить непрерывность
лечебно-диагностического процесса.
Поликлиники бывают объединенные со стационаром и самостоятельные,
городские и сельские, для обслуживания взрослого и детского населения,
стоматологические, физиотерапевтические, курортные.
Регистратурные работники должны начинать свою работу до начала
врачебных приемов. Около регистратуры на видном месте должны быть
вывешены правила приема больных, фамилии врачей и часы их работы,
перечень участков с указанием лиц, прикрепленных к каждому участковому
врачу. Регистратура должна иметь достаточное количество регистрационных
окон соответственно врачебным участкам поликлиники. У каждого окна
должен быть вывешен перечень лиц, входящих в состав участков, с
фамилиями участковых врачей.
Существуют две системы регистрации - централизированная и де-
централизованная.
При централизованной системе регистрация проводится в единой ре-
гистратуре независимо от того, с каким заболеванием обращается больной в
поликлинику. На каждого больного заводится единая амбулаторная карта, в
которую заносятся записи всех врачей при обращениях больного в
поликлинику. Амбулаторные карты хранятся по участковому принципу.
При децентрализованной системе работы регистратуры отдельные врачебные
кабинеты имеют регистратуру. На больного заполняются столько
амбулаторных карт, к какому количеству врачей обращался больной.
Наиболее правильной является централизованная система регистратуры и
единая амбулаторная карта, позволяющая каждому врачу - специалисту знать
о всех заболеваниях, 1по поводу которых больной обращался в поликлинику,
что очень важно для правильной диагностики и квалифицированного
лечения.
Запись больных на прием к врачу производится как посредственно в
регистратуре, так и по телефону. Организуется также предварительная запись
больных. Широкое развитие в настоящее время получила самозапись
больных на прием к врачу.
Прием первичных и повторных больных должен производится раздельно.
Необходимо чтобы первичные больные и тяжелые больные обращающиеся в
поликлинику с высокой температурой, принимались в первую очередь.
Посещение повторных больных регулируется лечащими врачами.
Как правило, амбулаторные карты хранятся в кабинете лечащего врача до
полного излечения больных.
2. В состав cемейной поликлиники должны также входить отделение про-
филактики. Оно организуется в городских поликлиниках, обслуживающих
более 30 тыс. человек.
В состав отделения профилактики входят:
а) кабинет доврачебного приема;
б) смотровой женский кабинет
в) кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения
централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;
г) кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболеваний - анам-
нестический.
д) кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населе-
ния.
е) кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов
(содержится за счет спецсредств)
Отделение профилактики возглавляется заведующим, который подчинен
непосредственно главному врачу поликлиники.
Основными задачами отделения профилактики являются:
- ранее выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания.
- организация и квалифицированное проведение предварительных и
периодических профилактических медицинских осмотров.
- организация и контроль за проведением диспансеризации.
- организация и проведение профилактических прививок взрослому
населению и подросткам.
- разработка плана мероприятий по первичной и вторичной профилактике
заболеваний на территории обслуживания поликлиники.
- пропаганда среди населения санитарно-гигиенических знаний о вредных
привычках (курение, алкоголизм), а также о вреде малоподвижного образа
жизни, избыточного питания и т.д.
Для осуществления этих задач отделение профилактики городской поли-
клиники организует и проводит:
- направление всех больных, посетивших впервые в данном году поли-
клинику, на профилактическую флюорографию, а женщин - и в смотровой
кабинет в целях раннего выявления раковых и предраковых заболеваний.
- выявление лиц с повышенным риском заболевания среди обратившихся в
отделение профилактики и при осмотрах работников прикрепленных
промышленных предприятий.
- предварительную подготовку больных к врачебному приему и профи-
лактическому осмотру, измерение артериальных и внутриглазного давления
(лицам, предъявившим жалобы, а также всем в возрасте свыше 40 лет,
впервые обратившимся в поликлинику в текущем году), которые
осуществляет кабинет доврачебного приема совместно с другими кабинетами
отделения.
- взятие крови и других биологических материалов для анализов на раннее
выявление диабета и других заболеваний.
- профилактический осмотр лиц, подлежащих предварительным и пе-
риодическим (поступающие на работу и учебу, работники пищевых
предприятий, коммунальных объектов, детских и других учреждений),
осмотры осуществляются врачами поликлиники, выделенными для этой цели
(в пределах общей численности)
- учет здоровых и больных, находящихся под диспансерным наблюдением,
рассылка им приглашений с просьбой посетить врача в установленный срок,
с указанием даты и число приема врачом, контроль за явкой к врачу
диспансерных больных и другие мероприятия по организации диспансерного
наблюдения населения.
- подготовку и передачу врачам специалистам медицинской документации на
выявление больны и лиц с повышенным риском заболевания для
дополнительного обследования, диспансерного наблюдения и лечения.
- направление на лечение лиц, пожелавших избавится от вредных привычек
(курение, злоупотребление алкоголизмом).
- выдачу различных справок и выписок из медицинских документов (кабинет
доврачебного приема).
Отделение профилактики оснащается соответствующим оборудованием и
инвентарем в соответствии с объемом и характером деятельности.
Для освобождения врача от несвойственных ему функций в поликлиниках
создаются кабинеты доврачебного приема (предварительной подготовки
больных на прием к врачу). Для работы в кабинете назначается наиболее
опытные медицинские сестры. В доврачебный кабинеты пациентов
направляют регистратура или справочный стол.
В этих кабинетах больным измеряют кровяное (артериальное) внутриглазное
давление, температуру, проводят антропометрию, выдают направления на
обследование поступающим на работу, в учебные заведения, оформляют
документацию на ВТЭК, выписки из историй болезни и медицинской карты,
амбулаторного больного и др. Кроме того, кабинеты доврачебного приема
помогают участковому врачу в организации систематического
динамического наблюдения за определенными группами диспансерных
больных.Тут например, больных гипертонической болезнью и глаукомой
систематически измеряют артериальное и внутриглазное давление.
Правильная организация кабинетов доврачебного приема способствует
улучшению качества наблюдения за больными, увеличению количества
посещений поликлиники, более четкому распределению потока пациентов на
здоровых и больных, что создает благоприятные условия для приема и
лечения.
Смотровой женский кабинет осуществляет профилактический осмотр
женщин с целью раннего выявления гинекологических заболеваний,
выявления предопухолевых и раковых заболеваний женских половых ор-
ганов и др.
Смотровой женский кабинет входит в состав отделений профилактики, а там,
где оно отсутствует, действует как структурное подразделение поликлиники.
Работу в смотровом женском кабинете осуществляет акушерка.
Основные задачи смотрового женского кабинета:
- осмотр всех женщин, обратившихся впервые в течение года в ам-
булаторно-поликлиническое учреждение, независимо от возраста и характера
заболеваний.
- направление женщин с выявленной патологией или подозрением на
заболевание врачу акушеру-гинекологу.
Для кабинета выделяется отдельная комната с хорошим освещением и
специальным оборудованием и инструментами (гинекологическое кресло,
кушетка, инструментарий для взятия мазков и др.)
Руководство и контроль за деятельностью акушерки осуществляет
заведующий отделением профилактики, при его отсутствии - главный врач
поликлиники.
Акушерка смотрового женского кабинета обязана своевременно и
качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно-
отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности.
Анамнестический кабинет организует в составе отделения профилактики
городской поликлиники с целью выявления методов опроса и анкетирования
у лиц, обслуживаемых поликлиникой факторов риска прежде всего в
отношение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. На
должность медсестры анамнестического кабинета назначаются наиболее
опытные и специально подготовленные медицинские сестры. В своей
деятельности работники анамнестического кабинета подчиняются заве-
дующему отделением профилактики.
Основными задачами анамнестического кабинета являются:
- выявление по специально составленной программе факторов риска,
имевшихся на протяжении жизни и в настоящее время (в быту и на произ-
водстве).
- направление на обследовании в установленном порядке лиц, у которых
выявлены симптомы сердечно-сосудистых, онкологических и других
заболеваний.
В соответствии с этими задачами работники анамнестического кабинета
осуществляют
- опрос лиц (анкетирование) по специально разработанной программе,
направленной на выявление сердечно-сосудистых, онкологических и других
хронически протекающих заболеваний;
- опрос осуществляется в основном среди работников промышленных
предприятий, учреждений и организаций, прикрепленных к поликлинике для
медицинского обеспечения, а также среди часто и длительно болеющих.
Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения
является структурным подразделением городской поликлиники, и входит в
состав отделения профилактики.
В состав городской поликлиники должно входить отделение или кабинет
воспитательного лечения и другие специализированные кабинеты. Отделение
воспитательного лечения городской поликлиники организуется для лечения
больных сердечно-сосудистых заболеваниями с последствиями травм,
ортопедических, неврологических и других заболеваний в составе крупной
поликлиники. Район деятельности отделения восстановительного лечения
определяется органом здравоохранения.
В составе отделения восстановительного лечения включается имеющееся в
поликлинике кабинеты (отделения): физиотерапии, лечебной физкультуры,
иглорефлексотерапии, механотерапии и другие.
Участковый врач, наряду с лечебной работой, проводит профилактические и
противоэпидемические мероприятия на участке. Участковые врачи широко
применяют в своей работе диспансерный метод.
Диспансерный метод - это синтез лечебно-профилактических мероприятий.
Он включает в себя активное выявление ранних форм заболевания,
своевременное направление их на лечение, систематическое наблюдение,
оздоровление условий труда и быта, системы патронажа.
Под диспансерное наблюдение берут по специальным и медицинским
показаниям.
Целью диспансеризации является охрана здоровья здоровых и активное
выявление больных в ранних стадиях заболевания, предупреждение
нетрудоспособности.
Организация диспансеризации включает в себя два этапа:
1. Отбор контингентов для диспансерного наблюдения.
2. Осуществление плана лечебно-профилактических мероприятий
Диспансеризация состоит из следующи этапов
1. Активное выявление при:
- текущей обращаемости в медицинские учреждения.
- профилактических медицинских осмотрах.
- стационарном лечении
- медицинском обслуживании на дому.
- осмотрах лиц, контактирующих с инфекционными больными.
- анализы заболеваемости и причин смертности населения.
2. Активное наблюдение:
- первая группа - практически здоровые (1 раз в год)
- вторая группа - группа лиц, предрасположенные к заболеванию (2 раза в
год)
- третья группа - больные с компенсированным течением заболевания.
- четвертая группа - больные с субкомпенсированным течением заболевания
(длительно и часто болеющие) - 4 раза в год.
- пятая группа - больные с декомпенсированным течением болезни
(нетрудоспособные) - постоянное наблюдение.
Сроки контрольных, лабораторных, рентгенологических и функциональных
исследований устанавливаются индивидуально.
3. Активное лечение: явка до срока в стационаре, поликлинике до обостре-
ния, на дому, санитарно-курортное лечение.
4. Сестринский патронаж включает:
- изучение условий, в которых живет больной,
- изучение условий труда
- гигиеническое воспитание больного
- контроль за выполнением больным амбулаторного режима.
5. Общественно-профилактические мероприятия - это устранение:
- нарушений санитарно-гигиенических норм в учреждении
- несоблюдение техники безопасности
- производственных и бытовых раздражителей
- неудовлетворительного санитарного состояния жилищ.
- злоупотребление спиртными напитками и курением.
- Рекомендации и содействие в трудоустройстве.
- рекомендации и содействие в бытоустройстве
Основным медицинским документов, в котором отражается динамика
состояния здоровья диспансерного больного, является индивидуальная карт.
Чтобы бы отличить эти карты от остальных на их корешках ставится буква
"Д" или шифр заболевания. В медицинскую карту регулярно заносятся
результаты обследований, лечений, рекомендации по трудоустройству и
другие необходимые сведения. Медицинские карты диспансерных больных
хранятся в регистратуре. А по контрольной карте ф. 030 лучше всего
осуществлять контроль за соблюдением сроков обследования и проведения
оздоровительных и лечебных мероприятий. Контрольная карта ф.ОЗО
хранится в кабинете участкового терапевта в специальном ящике и
располагается по отдельным нозологическим формам, а внутри каждой из
них - по месяцам посещения пациентов с целью обследования. Если больной
состоит на учете у нескольких специалистов, то заполняется дубликат
диспансерной карты ф. 030, который находится у врачей узких специаль-
ностей.Ближайшим помощником участкового врача в проведении диспансе-
ризации является участковая медсестра. Она следит за сроками посещения
поликлиники, их обследованием, проводит регулярные обходы (патронаж)
18.Книга учета больничных листов.
19.Книга учета инфекционной заболеваемости.
20.Книга учета госпитализированных
21.Книга регистрации умерших на дому.
22.Книга учета санпросветработы.
Показатели организации поликлинической помощи населению
Основные характеристики организации поликлинической помощи населению

Независимость открыла ряд возможностей в различных направлениях

экономики и социальных сфер госудасрства. Одним словом дало
возможность поднятию на более высокий уровень цивилизации. Президент
Республики Узбекистан И. А. Каримов уделяет большое внимание сельскому
населению . Это отражается в приказе № 18 Кабинета Министров от 21 - мая
1996 года, 464 приказ. МинистрествоЗдравохранения от 30-октябрь 1996
года. Приказы отражают изменения сельской жизни. В местности ухудшения
и проведения водоснабжения, проведение природного газа, улучшение
оказываемой медицинской помощи их дальнейшая разработка , улучшение и
разработка новых путей, улучшение социально-бытовых условий сельского
населения. При этом были поставлены задачи организации сельской
амбулатории, сельского врачебного участка, сельской участковой больницы,
фельдшерского, акушерского пункта в единое лечебное профилактическое
учреждение и организации новых врачебных пунктов .
Оказание медицинской помощи медицинским учреждениям сельского
населения имеют ряд проблем
1. Взаимоотдаленность между селами .
2. Наименьшая плотность населения
3. Более отдаленность от райцентра .
4. Неисправность транстпорта, связи и дорог
5. Сезонность сельхоз работ.
На основании вышеуказанного приказа до 2000 года намеченная
организация 1-й мед. помощи со стороны специализированых
квалифицированных врачей , что нашло отражение в приказах об
организации в целых сельских врачебных пунктах. Превосходство С В П -это
ранее выявление своего диагноза и соотвествующего лечения , должны были
пройти осмотр ряд врачей специалистов, а теперь врач С В П работающий в
нем прикрепляется к определенному участку непосредственно обращаясь с
прожи вающими людьми своего участка зная их условия жизни и работы.
 Врач С В П кроме лечебной деятельности , должен в прикрепленном
участке,в производственных объектах и других объектах вести
профилактическую работу среди населения , а также вести объяснительные
работы по теме здорового образа жизни. Вести прививки против
инфекционных заболеваний, выдавать большое питье , по вызову больных
оказать первую мед. помощь на дому и давать консультации. Организовать
своевременную госпитализацию больных и укреплять здоровье матери и
ребенка, вести учет беременных женщин , вести соответствующие
наблюдения за здоровьем учащихся школ, подготовка их к здоровому образу
жизни, планирование создание семьи и рождение здорового поколения .
К 1-январю 1999 года в Бухарской области организовано и начали свою
деятельность 37 С В П. Сельский врачебный пункт является лечебно-
профилактическим учреждением , предназначенным для оказания
квалифицированной медицинской помощи населению прикрепленной
территории.
Условно выделяют 2 этапа оказания врачебной помощи сельским жите-
лям. Основными организационными формами медицинской помощи явля-
ются стационарная и разъездная.
Первый этап — сельский врачебный пункт, охватывающий территорию
с радиусом 5—10—15
ПОЛОЖЕНИЕ
о сельском врачебном пункте
I. Общие положения
II. Цели и задачи деятельности СВП
III. Права и обязанности СВП
IV. Структура и управление деятельностью СВП
V. Финансово-хозяйственная деятельность СВП
VI. Учет и отчетность
VII. Заключительные положения
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение определяет порядок организации
финансирования и деятельности сельских врачебных пунктов.
Сельский врачебный пункт (далее - СВП) является лечебно-
профилактическим учреждением, предназначенным для оказания первичной
врачебной медико-санитарной помощи сельскому населению
соответствующей территории.
2. СВП организуется в сельской местности с учетом системы расселения
населения, количества и отдаленности населенных пунктов, радиуса
обслуживания, развития дорожной сети, характера сельскохозяйственного и
других видов производства.
В зависимости от количества обслуживаемого населения СВП может
быть:
первого типа - до 1500 человек;
второго типа - от 1500 до 3500 человек;
третьего типа - от 3500 до 6000 человек;
 четвертого - от 6000 до 10 000 человек.
типа
3. Численность штатного состава врачей СВП устанавливается в зависимости
от типа СВП и количества обслуживаемого населения в установленном
порядке.
4. СВП создается в форме государственного учреждения, является
самостоятельным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, счета
в банках, печать с полным наименованием СВП.
5. СВП должен быть обеспечен всеми необходимыми коммуникациями:
электричеством, отоплением, водоснабжением, канализацией и телефонной
связью.
6. СВП в своей деятельности руководствуется законами Республики
Узбекистан, постановлениями и решениями палат ОлийМажлиса Республики
Узбекистан, указами, постановлениями и распоряжениями Президента
Республики Узбекистан, постановлениями и распоряжениями Кабинета
Министров Республики Узбекистан, приказами и распоряжениями
Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, другими актами
законодательства и настоящим Положением.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СВП
7. Целью создания и деятельности СВП является оказание качественной
первичной медико-санитарной помощи сельскому населению на основе
принципов врача общей практики и семейного медико-социального
обслуживания.
8. Основными задачами СВП являются:
оказание сельскому населению медицинских услуг по профилактике и
лечению наиболее часто встречающихся заболеваний как на уровне
отдельных пациентов, так и всей семьи;
своевременное медицинское консультирование, направление по
показаниям пациентов в специализированные медицинские учреждения для
госпитализации в случаях редко встречающихся заболеваний либо тяжелых и
нетипичных вариантов течения болезни;
оказание догоспитальной экстренной медицинской помощи населению
обслуживаемой территории в соответствии со стандартами диагностики и
лечения;
проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости,
травматизма, инвалидности, смертности среди обслуживаемого населения;
организация профилактических и целевых медицинских осмотров, в
первую очередь детей, подростков, женщин детородного возраста, одиноких,
престарелых, инвалидов, хронических больных, с целью выявления
заболеваний, проведения мероприятий по борьбе с социально значимыми
заболеваниями, включая туберкулез, кожно-венерические болезни,
злокачественные новообразования, СПИД и ВИЧ-инфекции;
организация и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических
мероприятий (профилактические прививки, текущий санитарный надзор за
учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест),
мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения,
пропаганде здорового образа жизни, в том числе рациональному питанию,
борьбе с употреблением алкоголя, курением и другими вредными
привычками;
организация патронажа и оказание медико-социальной помощи
одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, совместно с
работниками социальной помощи;
проведение в установленном порядке экспертизы временной
нетрудоспособности, направление больных на ВКК и ВТЭК для проведения
врачебной экспертизы состояния здоровья и трудоспособности, разработка
мер по снижению заболеваемости и травматизма;
проведение мероприятий по приближению внебольничной помощи к
работникам сельского хозяйства в период массовых полевых работ;
проведение лабораторных и инструментальных исследований в
соответствии со стандартами оснащения и диагностики.
III. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СВП
9. Для достижения установленных целей и выполнения возложенных
задач СВП имеет право в установленном порядке:
пользоваться и распоряжаться переданным на его баланс
государственным имуществом;
арендовать или передавать в аренду основные средства, привлекать
кредиты, займы, гранты и другую финансовую помощь;
самостоятельно устанавливать размеры оплаты труда и материального
стимулирования работников СВП;
получать и использовать авторские права на объекты интеллектуальной
собственности, созданные в процессе осуществления профессиональной
деятельности;
осуществлять другие виды деятельности, не противоречащие
законодательству, целям и предмету деятельности СВП.

10. СВП обязан:

обеспечить население закрепленной территории квалифицированной
врачебной помощью;
осуществлять амбулаторный прием и посещения больных на дому;
оказывать догоспитальную экстренную и неотложную медицинскую
помощь в соответствии со стандартами диагностики и лечения;
соблюдать права пациентов, включая право на конфиденциальность
медицинской информации о пациенте;
поддерживать в помещениях СВП необходимый санитарно-
гигиенический режим, правила асептики и антисептики, условия для
стерилизации инструментария и материалов, обеспечивающих профилактику
постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита, СПИДа, других
инфекций;
обеспечивать сохранность и эффективное использование имеющегося
медицинского оборудования, аппаратуры и имущества;
 своевременно оповещать соответствующие службы обо всех случаях
массовых инфекционных заболеваний, отравлений и чрезвычайных
ситуациях
IV. СТРУКТУРА И УПРАВЛЕНИЕ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ СВП
11. Структура СВП прилагается
12. Руководство СВП осуществляет заведующий, назначаемый и
освобождаемый от занимаемой должности начальником районного
медицинского объединения в установленном порядке.
В СВП на правах заместителя заведующего СВП вводится должность
финансового менеджера.
13. Заведующий СВП в установленном порядке осуществляет общее
руководство деятельностью СВП, организует работу, действует от имени
СВП без доверенности, представляет его интересы во всех организациях,
распоряжается имуществом СВП, заключает договоры, в том числе
трудовые, выдает доверенности, открывает счета в банках, пользуется
правом распоряжения финансовыми средствами, утверждает штаты, издает
приказы и несет персональную ответственность за результаты деятельности
СВП.
14. Штаты СВП устанавливаются исходя из численности
обслуживаемого населения по нормативам, утвержденным Министерством
здравоохранения Республики Узбекистан по согласованию с Министерством
финансов Республики Узбекистан.
15. Контроль за деятельностью СВП осуществляется Районным
медицинским объединением.

V. ФИНАНСОВО-ХОЗЯЙСТВЕННАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СВП

16. Финансово-хозяйственная деятельность СВП осуществляется в

установленном законодательством порядке.
17. СВП владеет, пользуется и распоряжается своим имуществом в
соответствии с целями деятельности, обеспечивает при этом эффективное
использование бюджетных и внебюджетных средств
18. Имущество СВП составляют основные фонды, а также иные
материальные ценности и финансовые ресурсы.
19. Источниками финансирования СВП являются государственный
бюджет и внебюджетные средства: благотворительные и добровольные
взносы от предприятий, общественных, негосударственных организаций и
иные источники, не запрещенные законодательством.
20. Для полноценного функционирования СВП обеспечивается за счет
средств государственного бюджета медицинским оборудованием, твердым и
мягким инвентарем, медицинской мебелью, другим имуществом,
лекарственными средствами, предметами санитарии и гигиены, расходными
материалами, средствами на хозяйственные и иные нужды.
21. Контроль за финансово-хозяйственной деятельностью СВП
производится в порядке, установленном законодательством.
VI. УЧЕТ И ОТЧЕТНОСТЬ
22. СВП в установленном законодательством порядке ведет
бухгалтерский учет и отчетность, представляет ее в районное медицинское
объединение и органы статистики, несет ответственность за сохранность
документов и их передачу на государственное хранение в соответствии с
согласованным перечнем
23. Контроль и проверка финансово-хозяйственной деятельности СВП
осуществляются органами здравоохранения, налоговыми и финансовыми
органами, другими государственными органами в пределах их компетенции,
а также в порядке, предусмотренном законодательством, аудиторскими
организациями на основе заключенных с ними договоров.
VII. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
24. СВП не подлежит разгосударствлению и приватизации.
25. Реорганизация и ликвидация СВП осуществляются в порядке,
установленном законодательством.

---------------------------------------------------------------
*) При необходимости руководитель СВП вправе вносить в
установленном порядке предложения по изменениям и дополнениям в
структуру СВП для утверждения в Районное медицинское объединение.

"Собрание законодательства Республики Узбекистан",

2008 г., N 12-13, ст. 72