Основы медицинских знаний

12 февраля 2018
Лекция 1
Определение медицины и здравоохранения. Основные принципы
охраны здоровья населения РФ
Медицина — система научных знаний и практической деятельности,
целью которой является укрепление и сохранение здоровья, продление
активной жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека.
Здравоохранение — система социально-экономических и медицинских
мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья
населения
Закон об охране здоровья ФЗ № 323 (ноябрь 2011) включает новые
основные принципы охраны здоровья граждан РФ:
1.Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения
связанных с этими правами государственных гарантий. Мероприятия по
охране здоровья проводятся в соответствии с нормами международного
права, то есть государство обеспечивает гражданам охрану здоровья
независимо от пола, возраста, расы, национальности, языка, наличия
заболеваний, имущественного и должностного положения, места жительства,
отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным
объединениям;
2.Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи. Он
осуществляется путём соблюдения этических и моральных норм,
уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников,
оказания медицинской помощи пациенту с учётом его физического
состояния и соблюдением культурных и религиозных традиций, с учётом
рационального использования его времени;
3.Приоритет охраны здоровья детей;
4.Социальная защищённость граждан в случае утраты здоровья: или
установление временной нетрудоспособности — больничный лист, или
стойкая утрата трудоспособности — инвалидность. У детей — инвалид
детства (до 18 лет, без дифференциации), у взрослых — 3 группы
инвалидности;
5.Ответственность органов государственной власти и органов местного
самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан
в сфере охраны здоровья;
6.Доступность и качество медицинской помощи. Они осуществляются по
принципу приближённости к месту жительства, месту работу или обучения,
наличием необходимого количества медработников и уровнем их
квалификации, возможностью выбора медицинской организации и врача,
применением стандартов оказания медицинской помощи, предоставлением
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи (полис ОМС), транспортной доступностью медицинских
организаций;

1
 Основы медицинских знаний
7.Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Медицинская
помощь оказывается в соответствии с программой государственных гарантий
бесплатного оказания медицинской помощи;
8.Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Он обеспечивается
путём разработки и реализации программ формирования здорового образа
жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака,
предупреждения и борьбы с немедицинским употреблением наркотических
средств; осуществление санитарно-противоэпидемических
мероприятий(прививки, соблюдение санитарно-эпид режима в школе);
предупреждение и раннее выявление заболеваний (флюорография),
проведение профилактических медицинских осмотров и дальнейшего
диспансерного наблюдения; проведение мероприятий по сохранению жизни
и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности;
9.Соблюдение врачебной тайны. Даже сам факт обращения за
медицинской помощью является медицинской тайной, за редкими
исключениями.
Есть 7 особо опасных инфекций.
Профилактика — система мер (коллективных и индивидуальных),
направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих
заболевание. Различают общественную и индивидуальную профилактику.
Общественная профилактика включает в себя систему мер
преимущественно социального и гигиенического характера: упорядочение
водоснабжение, вывоз мусора, отопление, освещение, вентиляция.
Индивидуальная профилактика — соблюдение норм здорового образа
жизни.
Различают профилактику первичную, вторичную и третичную.
Первичная — комплекс медцинских и немедицинских мероприятий,
направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья
и заболеваний (чтобы заболеваний не возникло).
Вторичная представляет собой комплекс медицинских, социальных,
санитарно-гигиенических, психологических мер, направленных на раннее
выявление и предупреждение обострений/рецидивов, осложнений и
хронизацию заболеваний.
Третичная (реабилитация, восстановление здоровья) — комплекс
медицинских, психологических, педагогических, социальных мероприятий,
направленных на устранение или компенсацию ограничений
жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного
восстановления социального и профессионального статуса.
Инклюзия — процесс внедрения лиц с ограниченными возможностями
здоровья (ОВЗ) в образовательное пространство.

2
 Основы медицинских знаний
19 февраля 2018
Лекция 2
Тема лекции
Способы введения лекарственных средств
Пункт 1. Энтеральный — через ЖКТ:
Подпункт 1. Пероральный (в рот);
Подпункт 2. Через фистулу (если операция на пищевод или операция
ротовой полости);
Подпункт 3. Через ректум (прямая кишка);
Пункт 2. Парентеральный (инъекционный) — минуя ЖКТ:
Подпункт 1. Внутримышечный;
Подпункт 2. Внутривенный;
Подпункт 3. Внутриплевральный;
Подпункт 4. Внутрикостный;
Подпункт 5. Подкожный;
Пункт 3. Ингаляционный;
Пункт 4. Накожный;
Пункт 5. Сублингвальный (подъязычный).
Техника внутримышечных инъекций
Много мышц на плече, ягодицах (наружный внешний квадрат), бёдрах.
Игла идёт под прямым углом, вводим не до конца (оставляем около
половины сантиметра). Место инъекции обрабатывается антисептиком в
одном направлении.
Техника подкожной инъекции
Срез иглы смотрит на нас. Вводить можно и сверху, и снизу. Нажимаем на
поршень рукой, которой делаем треугольник.

3
 Основы медицинских знаний
5 марта 2018
ОМЗ
Инфекционные болезни. Действия учителя при возникновении
инфекционных заболеваний в школе
В основе знаний об инфекционных болезнях лежит понятие об
эпидемиологии — науки о причинах, условиях и закономерностях
распространения инфекционных болезней среди людей. Предметом
эпидемиологии является эпидемический процесс — непрерывная цепь
взаимосвязанных инфекционных состояний (от бессимптомного
носительства до болезней). Первичным элементом эпидемического процесса
является эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции в
тех пределах, в которых он способен передать заразное начало.
Эпидемический очаг существует в пространстве и времени.
Формы эпидемического процесса
Форма 1. Спорадическое заболеваемость — отдельные, не связанные
между собой случаи болезни. Сохраняется примерно на одном уровне из года
в год.
Форма 2. Эпидемия — массовое распространение одноимённой инфекции
среди людей в пределах города, государства.
Форма 3. Пандемия — эпидемия, вышедшая за пределы одного
государства и охватившая мир.
Форма 4. Эндемия — постоянное нахождение возбудителя в определённой
местности.
Основные черты инфекционных заболеваний
Черта 1. Наличие периодов — инкубационный, период предвестников
болезни (продромальный), период разгара болезни, период исхода (делится
на выздоровление или реконвалесценция и летальный исход).
Черта 2. Заразительность — способность передаваться от одного к
другому.
Черта 3. Специфичность — каждое инфекционное заболевание
вызывается строго определённым микробом и наоборот.
Черта 4. Наличие специфических методов лечения (антибиотики,
серотерапия или сыворотки, вакцинотерапия).
Черта 5. Наличие иммунитета, кроме венерических болезней.
Для того, чтобы эпидемических процесс существовал, необходимы три
звена. Если хотя бы одно из звеньев отсутствует, то существование
эпидемического процесса становится невозможным.
Три звена эпидемического процесса
Звено 1. Источник инфекции;
Звено 2. Пути и механизмы передачи;
Звено 3. Восприимчивый организм.
Разберём звенья.
Звено 1. Источником инфекции может быть больной человек или человек-
носитель. Такие инфекции называются антропонозы. Источником может
4
 Основы медицинских знаний
быть больное животное или животное-носитель. Такие инфекции называются
зоонозы.

5
 Основы медицинских знаний
12 марта 2018
Продолжение лекции
Звено 2. Пути и механизмы передачи инфекции. Пути передачи инфекции
— факторы внешней среды, например, водный путь, почвенный, пищевой,
воздушный, кровяной и так далее. Сколько факторов внешней среды, столько
и путей. А вот механизмов всего 4.
Механизм передачи инфекции — способ перемещения возбудителя из
больного организма в здоровый (из первого звена в последнее). Механизм
передачи инфекции определяется локализацией возбудителя в больном
организме.
Механизм 1. Воздушно-капельный (возбудитель локализован в
верхних дыхательных путях);
Механизм 2. Фекально-оральный (возбудитель локализован в
кишечнике);
Механизм 3. Кровяной (возбудитель локализован в крови);
Механизм 4. Контактно-бытовой (возбудитель локализован на коже).
Звено 3. Восприимчивый организм.
Основные направления борьбы с инфекционными
болезнями
Они направлены на три звена эпидемического процесса.
Звено 1. Источник инфекции. Больные дикие животные, как правило,
подвергаются истреблению: отстреливаются и глубоко закапываются
бешеные лисы или кабаны с чумкой. В отношении человека — только
изоляция и лечение.
Звено 2. Пути и механизмы передачи инфекции. На второе звено
воздействуем общесанитарными мероприятиями: упорядочение
водоснабжения, упорядочение мусоросбора, санитарно-гигиечническое
воспитание. На второе звено можно также подействовать дезинфекционными
мероприятиями. Сюда входят: дезинфекция (уничтожение микробов),
дезинсекция (уничтожение насекомых), дератизация (уничтожение
грызунов).
Виды дезинфекции:
Вид 1. Профилактическая дезинфекция (кипячение воды в чайнике,
утренний туалет, проглаживание белья, стирка белья, уборка жилища);
Вид 2. Текущая дезинфекция — у постели больного (выделение
отдельного полотенца, посуды);
Вид 3. Заключительная дезинфекция — после выписки больного из
бокса, палаты всё вымывается, кварцуется и так далее.
Средства дезинфекции:
Средство 1. Физическое (ультразвук, кипячение, высушивание);
Средство 2. Химическое (хлорамин). Не путать с антисептиками!
Ими обрабатывают раны;
Средство 3. Комбинированные (автоклавы, пароформалиновые
камеры).
6
 Основы медицинских знаний
Средства дезинсекции:
Средство 1. Механические;
Средство 2. Физические (кипячение);
Средство 3. Химические (аэрозоли, таблетки);
Средство 4. Комбинированные (пароформалиновая камера).
Средства дератизации:
Средство 1. Использование естественных врагов — биологический;
Средство 2. Механические (капканы);
Средство 3. Химический (приманки с ядом);
Средство 4. Газовая дератизация.
Звено 3. Восприимчивый организм.
Иммунитет — невосприимчивость организма к веществам чужеродной
природы. Иммунитет делится на специфический и неспецифический.
Специфический иммунитет — наличие специфических антител.
Неспецифический иммунитет — против всех инфекций. Неспецифический
иммунитет в организме человека неспецифический иммунитет представлен
кислой средой желудочного сока (за счёт соляной кислоты), лизоцимом
(содержится в слёзной жидкости и в слюне), интерфероном (содержится в
слизистой носа), фагоцитозом (захватывание и переваривание всего
чужеродного). Специфический иммунитет бывает врождённый или
приобретённый. Приобретённый иммунитет делится на естественный (после
болезни) и искусственный (создан шприцом). Есть два вида искусственного
иммунитета: активный (создаётся вакциной, которая содержит антигены.
Ребёнок в лёгкой степени заболевает инфекцией и сам активно вырабатывает
специфические антитела) и пассивный (создаётся сыворотками, которые
содержат готовые антитела. Сыворотки в основном назначаются с лечебной
целью).
Календарь прививок — определённые сроки проведения прививок
(вакцинации).
Прививка 1. БЦЖ — против туберкулёза. Делается на 5 день жизни;
Прививка 2. АКДС — коклюш, дифтерия, столбняк + полиомиелит.
Делается в 3 месяца, в 4,5 месяца и в 6 месяцев;
Прививка 3. Корь;
Прививка 4. Паротит (около уха от свинки).
Факторы, снижающие иммунитет