Сальмонеллёз

Определение:
Сальмонеллёз – острая, антропонозная, бактериальная,
кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами, с фекально -
оральным механизмом передачи, преимущественно с поражением
тонкой кишки, характеризующаяся общей интоксикацией,
обильной рвотой, диареей и энтеритным синдромом.
Этиология:
Возбудителями является группа сальмонелл. Сальмонеллы
факультативные анаэробы гр(-) подвижные палочки, имеющие
жгутики, растут на простых питательных средах. Высокоустойчивы
во внешней среде, длительное время (до нескольких месяцев)
сохраняются во внешней среде, продуктах (молоко,мясо).
Этиология:
Оптимальные условия:
 Влажность;
 Температура тела человека;
 Слабо – щелочная химическая среда.
Факторы гибели:
 Высушивание;
 Кислая химическая среда;
 Температура + 60°С и более;
 УФО;
 Антибиотики;
 Дезинфектанты.
Эпидемиология:
Источник инфекции – больные животные, птицы, человек,
бактерионосители. Путь передачи – пищевой, водный, контактный,
редко воздушно – капельный.
Сезонность:
Осень, лето.
Патогенез:
Воротами инфекции является преимущественно слизистая
оболочка тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к
внутреклеточному паразитированию в макрофагах и
ретикулоцитах. При генерализованной форме сальмонеллы
проникают в кровь, а при септической заносятся в различные
органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся
сальмонеллами эндотоксин обусловливает многообразные
повреждения внутренних органов. При тяжёлых формах возможно
развитие обезвоживания, а также инфекционно токсического шока.
Клиника:
1) Инкубационный период от нескольких часов до 3х суток
(чаще 12 – 24 ч).
2) Продромальный период начинается остро или подостро, с
повышением температуры тела до 38 – 40 °С, озноба и
симптомов общей интоксикации.
3) В период разгара появляется боль в подложечной области,
тошнота, рвота,а через несколько часов – понос. Живот
умеренно вздут.Стул имеет энтероколитический характер:
частый, обильный, каловый, жидкий, водянистый, зловонный,
пенистый, непереваренный, до 10 – 15 раз в сутки, в виде
болотной тины.
4) Исход:
– выздоровление
– летальный исход (гиповолемический шок - обезвоживание)
– переход в хроническую форму
– рецидив
– носительство
Диагностика:
1) Предварительный диагноз:
Жалобы; анамнез; клиника.
2) Окончательный диагноз:
Основной метод диагностики бактериологический и
дополнительный серологический.
Для подтверждения диагноза лабораторным путём наиболее
значимым является выявление возбудителя (исследуют остатки
пищи, рвотные массы, испражнения, кровь – при генерализованных
формах, гной – при септических формах болезни).
Лечение:
1)Больного изолируют в бокс по клиническим, социальным и
эпидемиологическим показаниям.
2) Проводится комбинированная терапия:
 Этиологическое лечение
 Антибиотики(нитрофураны,фторхинолоны,цефалоспарины)
 Бактериофаги
3)Патогенетическое:
 Режим
  Диета №4
 Дезъинтаксикационная терапия (обильное питьё, капельницы,
эубиотики, спазмолитики, витаминотерапия)
Профилактика:
Суть профилактики заключается в исключении возможных путей
передачи.
Противоэпидемиологические мероприятия в очаге:
1. Определить границы очага и времени проведения (до 7 сут)
2. Изоляция и лечение заболевания в инфекционный бокс.
3. Работа с контактными лицами.
4. Беседа и обследования.
5. Профилактическое лечение (бактериофаги, антибиотики).
6. Дезинфекция:
-заключительная
-текущая
Противоэпидемиологические мероприятия в регионе:
1. Контроль со стороны СЭН.
2. Вакцинация.
3. Сан. просвет. работа.
Сальмонеллёз