Цветной атлас

ДЕРМАТОЛОГИИ
МЕЛКИХ ЖИВОТНЫХ

РУКОВОДСТВО ПО ДИАГНОСТИКЕ

Второе издание

Джордж Т. Уилкинсон
Сколби
Скэрборо
Северный Йоркшир
Ричард Дж. Гарвей
Ветеринарный центр
Чейлесмор
Ковентри
М Уолф
Содержание
Благодарности б
Вступление 7
1. История заболевания и клиническое обследование 9
2. Первичные и вторичные элементы: распознавание и клиническое
значение 15
3. Диагностические тесты и клиническая патология 33
4. Паразитарные болезни 53
5. Бактериальные болезни кожи 89
б. Вирусные, риккетсиозные и протозойные болезни кожи 109
7. Грибковые болезни кожи 115
8. Аллергические заболевания 133
9. Аутоиммунные дерматозы 157
10. Эндокринные дерматозы 171
11. Дерматозы, обусловленные неполноценным питанием 193
12 Дерматозы, обусловленные химическими факторами 201
13 Дерматозы, обусловленные физическими факторами 205
14 Неопластические дерматозы 219
15. Узелки, узлы и припухлости не неопластического происхождении 243
16. Психогенные дерматозы 255
17. Врожденные и наследственные дерматозы 259
18. Смешанные дерматозы 279
19. Зоонозы 291
Предметный указатель 295
Благодарности
Авторы выражают свою благодарность коллегам за предоставленные
иллюстрации
Л. Беллстром, рис. 646 - 650.
Р. Бонд, рис. 69, 112 и 282.
ЕБ. Брейтшвердт, рис. 282.
О.М. Бриггс, рис. 749
С.дж. Чесни, рис. 186.
Феррер Л., Рабанал Р., Фондевайла д., Рамос дж.А. и Доминго М.
(1988). Поражение кожи при лейшманиозе кошачьих. Журнал
ветеринарии мелких животных.* , 29: 381-388. Рис.83.
М.Р. Джиари, рис. 88 и 89.
С.Е. Гриффен, рис. 580, 588 и 685.
Р.Е. Хэллиуэл, рис. 744 и 745.
М.Е. Гертадж, рис. 783.
дж.М. Кип, рис. 298 и 780.
У.Р. Келли, рис. 125.
Дж.А. Канкл, рис. 765-768.
М.П.С. Лаутон, рис. 518, 522 и 602.
С.П. Макензи, рис. 107-109.
Д. С. Мэктаггарт, рис. 192.
Н.А. Мак-Эван, рис. 530-532.
Ай.С. Мейсон, рис. 712 и 713.
К.В. Мейсон, рис. 711.
К.А. Морелло, рис. 236.
Дж.Х. Мюллер, рис. 106, 324 и 806.
Пост К., Дигниан М.А. и Кларк Е.Дж.(1988). Дисплазия волосяных
фолликулов у сибирских лаек. Журнал американской ассоциации
больниц для животных,** 24: 659-662. Рис. 720.
Д.Дж. Прайер и Л.Л. Коллиер, рис 753 и 754.
Д.Х. Скарфф, рис. 526.
Д.У. Скоггт, рис. 419, 425 и 436-440.
Скотт Д.У. (1980). Дерматология кошачьих 1900 - 1978: монография.
Журнал американской ассоциации больниц для животных, 16: 331-459. Рис. 182
и 183.
Р. Саттон, рис. 631 и 632.
К.Л. Тодей, рис. 714 и 715.
А.Х.М. Ван ден Броук, рис. 529.
Уилкинсон Дж.Т. и Бейт М.Дж. (1984). Возможные отдаленные
проявления комплекса эозинофильной гранулемы кошачьих. Журнал
американской ассоциации больниц для животных, 20: 325-331. Рис.
20 1-205.
Уилкинсон Дж.Т. и Лионг Дж. (1988). Прототекоз у собак. Австралийский
ветеринар***, 18: 47-49. Рис. 3 18-321.
Уилкинсон Дж.Т. и Кристенсен Т.С. (1989). Аномалии шерсти у
абиссинских кошек. Журнал ветеринарии мелких животных**** 30:
27-28. Рис. 730-73 1.
Дж.А. Йагер, рис. 434, 435, 462, 479, 523, 524, 527, 659 и 675.

* В оригинале – Journal of Small Animal Practice, те. дословно - Журнал

практики мелких животных. - Прим. пер.
**В оригинале – Jourmal of the American Animal Hospital Assosiation, т.е.
дословно- Журнал американской госпитальной ассоциации животных. -
Прим.пер.
***В оригинале- Australian Veterinary Practitioner, т.е. Австралийский
практикующий ветеринар. - Прим.пер.
****См. сноску *. - Прим.пер.
Вступление
С момента выхода в свет в 1985 году первого издания Цветного Атласа
Дерматологии Малых Животных интерес к ветеринарной дерматологии
значительно возрос. Это нашло свое отражение в создании в различных странах
Коллегий и Ассоциаций, которые занимаются ее изучением, а также в
публикации целого ряда цветных атласов и учебников, посвященных этой
специальности. Совместно проведенные исследования повлекли за собой более
глубокое понимание кожных болезней мелких животных и потребовали
пересмотра некоторых положений классификации. Все это привело к
ощущению необходимости второго издания книги, при этом она задумана
скорее как помощник в наиболее трудной задаче - в формулировке диагноза,
чем просто очередной дерматологический атлас.
В каждом отдельном дерматологическом случае труднее всего согласовать
теоретическое представление о возможной этиологии заболевания и
формулировку практического дифференциального диагноза. При этом бытует
мнение, что дерматолог находится в привилегированном положении, поскольку
кожа как орган, вся целиком доступна для непосредственного обследования и
изучения с помощью всех органов чувств. Однако, как это ни странно, именно
эта доступность порой и обескураживает. Бывает трудно решить с чего начать,
когда видишь перед собой собаку, которая чешется, от которой летит волос и
которая вся покрыта пятнами. Цель этой книги - перебросить мост. Мост между
реалиями консультативного кабинета и постановкой диагноза, между теорией и
практикой дерматологии и между желанием учиться и отпугивающим видом
обычных учебников.
В книге изложены основы сбора анамнеза, клинического дерматологического
осмотра и последующего применения лабораторных и других
исследовательских методик. Подробная коллекция цветных иллюстраций
представляет собой ту часть книги, которую можно назвать « цветным атласом
», и которая углубляет представление о клинических случаях, а где это уместно,
и о возможных диагностических тестах. Руководство в большей степени
посвящено кожным болезням собак и кошкек, но в нем также нашли свое
отражение и особенности дерматологических заболеваний мелких
млекопитающих. Мы надеемся, что эта книга оправдает надежды и затраты как
клиницистов, так и студентов ветеринарных факультетов.
Глава 1. .

История заболевания и клиническое обследование

Принято считать, что обследование дерматологического больного доставляет

врачу истинное наслаждение: орган целиком доступен визуальному осмотру и
пальпации, и, поэтому, окончательный диагноз может быть поставлен
незамедлительно. На самом же деле одного лишь клинического исследования
недостаточно: ограниченный перечень кожных реакций на различные
этиологические факторы, с одной стороны, и множество диагностически
незначимых вторичных изменений с другой, могут в совокупности привести
врача в замешательство. Клиническое исследование является лишь одним из
трех краеугольных камней диагностики. История данного заболевания и
результаты различных лабораторных тестов в равной степени важны для
постановки точного окончательного диагноза.
Некоторые клиницисты сначала бегло осматривают животное, а потом
расспрашивают хозяев об истории заболевания, другие предпочитают обратный
порядок действий. Но какой бы из этих двух подходов врач не выбрал, после
первичного осмотра он либо возьмет пробы кожи, чтобы подтвердить
предварительный диагноз, либо составит ограниченный дифференциально-
диагностический перечень и назначит необходимые в данном случае
лабораторные исследования.
В этой главе речь пойдет о том, на что врачу надо обратить внимание, когда он
собирает анамнез заболевания, а также приводятся советы по клиническому
исследованию. Две последующие главы посвящены первичным и вторичным
кожным элементам и лабораторным исследованиям.
Расспрос об истории болезни конкретного животного должен начинаться с
выяснения его породы, возраста и пола, следует также принять во внимание
условия среды, в которой живет животное, а затем необходимо обратить
внимание на особенности данного заболевания, например, на то, как развивался
дерматоз, и, если раньше назначалось лечение, то какой был на него ответ.
Обязательно надо поинтересоваться, не было ли среди окружающих случаев
инфекционных заболеваний или зоонозов.
Д ля того, чтобы быть уверенными, что вся необходимая информация записана
в заранее определенной рациональной форме, многие клиницисты используют
специально разграфленные распечатанные бланки. Пример такого бланка
приведен на стр. 10 и 11 . Придя к врачу, клиенты получают подобные бланки и
заполняют их пока ожидают своей очереди на прием.

История заболевания
Порода
В основе многих дерматозов лежит определенная наследственная
предрасположенность, и соответствующие заболевания встречаются чаще
среди одних пород и реже среди других, что предполагает наличие
наследственного компонента в их происхождении. Более того, у некоторых
пород, например, у немецких овчарок или китайских шар- пеев, частота
появления кожных болезней отличается от других чистокровных и помесных
животных. Обусловленная породой предрасположенность к данному
заболеванию может значительно варьировать в зависимости от окружающей
среды и от степени экспрессии того или иного гена, в связи с чем перечень
пород и часто связанных с ними заболеваний, таких как атопия, может
оказаться несколько неточным. Тем не менее, корреляционные связи,
приведенные в таблице 1, представляются достаточно прочными.

Таблица 1. примеры некоторых дерматозов и предрасположенных л ним

пород собак.
Дерматоз вследствие гипофункции щитовидной железы
(гипотиреоидизм)
Боксер
Кокер-спаниель
Доберман
Лабрадор –ретривер
Карликовая такса
Шар-пей
Собачьи угри
Боксер
Бульдог
Доберман
Дог
Лабрадор- ретривер
Воспаление сальных желез
Венгерская выжла
Пудель

Генерализованный демодекоз
Керн-терьер
Вест-хайленд уайт терьер
Дефекты кератинизации
Бассет хаунд
Кокер-спаниель
Ирландский сеттер
Спрингер-спаниель
Вест-хайленд уайт терьер
Атопия
Боксер
Английский бультерьер
Английский сеттер
Немецкая овчарка
Лабрадор ретривер
Вест-хайленд уайт терьер
Стр. 10- II.
ВЛАДЕЛЕЦ: ТЕЛЕФОН: дом
АДРЕС: раб.

ЖИТВОТНОЕ: ВОЗРАСТ: ПОЛ:

Вес:
ПОРОДА:

РОДИТЕЛИ:

КОНТАКТЫ:

ОСОБЕННОСТИ УХОДА:
ПИТАНИЕ:

УСЛОВИЯ СОДЕРЖАНИЯ И ТРЕНИРОВКИ:

УХОД ЗА КОЖЕЙ:

ВАКЦИНАЦИЯ

ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ: вплоть до даты:____

вплоть до даты:

МЕДИЦИНСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:
АППЕТИТ, ЖАЖДА
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:

ДЫХАТЕЛЬНАЯ, СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМЫ:

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, ПЕРЕНОСИМОСТЬ

ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК:

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА:

ЗАМЕТКИ:

ТЕКУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ:

ЗАМЕТКИ

ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ:

ЗУД: отсутствует: умеренный: сильный: упорный:

КОЖНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ: первичные:
вторичные
РАСПРОСТРАНЕНИЕ

КОЖНЫЕ СОСКОБЫ:

ЦИТОЛОГИЯ:

АДГЕЗИВНОЕ ЛЕНТОЧНОЕ ОТСЛАИВАНИЕ:

ТРИХОГРАММА:
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ:

Возраст
Некоторые заболевания, такие как атопия, демодекоз и дерматофития чаще
встречаются у молодых животных, в то время как эндокринопатии и опухоли
более характерны для взрослых и пожилых. Другие болезни, например,
паразитарные (за исключением демодекоза или гиперчувствительность к
пищевым продуктам могут быть выявлены практически в каждой возрастной
группе.

ВАЖНОНО РАЗЛИЧАТЬ ВОЗРАСТ, В КОТОРОМ ЖИВОТНОЕ

ОСМАТРИВАЕТСЯ ВРАЧОМ, И ВОЗРАСТ, КОГДА ВПЕРВЫЕ
ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ. МНОГИЕ БОЛЕЗНИ,
СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЗУДОМ, ИМЕЮТ ПОСТЕПЕННОЕ
НАЧАЛО, ТОГДА КАК НЕКОТОРЫЕ, НАПРИМЕР, ОСТРЫЙ
ПИОТРАВМАТИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ИЛИ ЛЕКАРСТВЕННАЯ
СЫПЬ МОГУТ ПРОТЕКАТЬ ОЧЕНЬ БЫСТРО. ЗНАНИЕ ВОЗРАСТА,
КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ПЕРВЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, И
ТЕМПОВ ИХ РАЗВИТИЯ, НАМНОГО ВАЖНЕЕ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ
ДИАГНОЗА, ЧЕМ ВОЗРАСТ, В КОТОРОМ ЖИВОТНОЕ БЫЛО
ПРЕДСТАВЛЕНО ВРАЧУ.

Пол
Представляется очевидным, что такие заболевания, как Сертолиома или гипо-
эстрогенизм могут встречаться только среди животных соответствующих
полов. Врач должен знать, что пол животного может быть связан с
определенным образом жизни, который, в свою очередь может явиться
предрасполагающим фактором развития болезни. Так, например,
некастрированные коты предрасположены не только к абсцедированию
кошачьих укусов, но и к заражению кошачьим иммуносупрессивным вирусом,
причем оба заболевания развиваются вследствие полученных укушенных ран.
Окружающая среда, питание животного, состояние его здоровья
и образ жизни
Окружающая среда
Важно знать среду, окружающую животное. Большой интерес представляет
наличие других животных, потому как, если они не болеют, то можно
предположить, что данный дерматоз не контагиозен. И наоборот, присутствие
другого животного, например кошки, позволяет заподозрить паразитарное
заболевание, в частности заражение блохами. Поражения кожи у людей,
контактирующих с животным, могут также оказаться чрезвычайно полезными
для постановки диагноза (см. главу 19).
Питание
Питание пациента имеет очень большое значение. Хотя абсолютный
недостаток питания весьма редок, дерматозы, обусловленные особенностями
диеты, например, цинк-обусловленный дерматоз, все же встречаются довольно
часто. Например, у собак, получающих комплексную диету, могут быть
выявлены мягко выраженные дефекты кератинизации, которые обусловлены
добавлением подсолнечного масла. Следует также помнить о пищевой
гиперчувствительности. Хотя и невозможно поставить этот диагноз лишь на
основании знания особенностей питания животного, но знать его компоненты
надо, чтобы можно было предложить в соответствующем случае исключить
какую- либо составную часть из рациона.
Состояние здоровья
Общие вопросы о состоянии здоровья животного могут помочь решить вопрос
о наличии какого-либо заболевания внутренних органов. Так в частности
полезно знать какой аппетит у животного, насколько выражена жажда, какова
переносимость физических нагрузок, изменялись ли его вес, конформация тела
и поведение. Например, у собаки, имеющей гипофункцию щитовидной железы,
могут быть выявлены низкая переносимость физических нагрузок и увеличение
массы тела, сопровождающиеся анэструсом и снижением умственных
способностей. Могут оказаться полезными знания о регулярности эструса у сук
и о плодовитости породистых собак. Признаки изменения полового поведения
могут помочь заподозрить нарушение функции половых желез. Собаки, у
которых выражен зуд, как это бывает при чесотке, часто теряют в весе.
Перемены в конформации тела могут произойти вследствие
гиперадренокортицизма.
Образ жизни
Осведомленность об образе жизни животного также даст ключ к диагнозу. Так
одинокая кошка, которая не покидает стен дома, едва ли заразится
паразитарным заболеванием. У короткошерстной собаки, в частности у
добермана, содержащейся в недостаточно влажной среде, быстро появятся
мягкие чешуйки. У короткошерстного пойнтера, которого на выходные дни
берут на охоту, во вторник могут появиться багровые пустулы по бокам и на
передних поверхностях конечностей, причина которых - повреждение кожных
покровов растениями и внедрение бактерий, пиодермия охотничьей собаки.
Знание непосредственных условий окружающей среды может также оказаться
важным, если предполагается аллергический или контактный дерматит.
Контактный дерматит можно заподозрить на основании распространения
кожных повреждений (ограничено на стопах или животе) и их проявлений.
Если подозревается аллергическо- контактный дерматит, то эффективность
попыток оградить животное от этиологического фактора будут зависеть от
знания непосредственных условий окружающей среды.
Страна, где родилось животное, также должна быть выяснена, поскольку
болезни, часто встречающиеся в одной стране, могут быть редкими в другой.
Так лейшманиоз весьма распространен в Средиземноморье и редок в Северной
Европе. Тем не менее, собака может болеть данным заболеванием, если она
родилась в той стране, для которой оно эндемично.

История данного заболевания

Подробная история данного заболевания очень важна. Врача будет
интересовать: где располагались кожные повреждения в начале
заболевания? Был ли в то время зуд? Есть ли зуд в настоящее время? Как
заболевание распространялось по коже и развивалось по тяжести? Всегда очень
важно знать природу каждого первичного элемента. Многие хозяева будут
подробно описывать обычную историю появления и развития пустулы, не
представляя себе, что они описывают. Очень полезно знать цикличность или
сезонный характер зуда. Так, например, многие собаки, страдающие атопией в
начале заболевания испытывают лишь сезонный зуд, и лишь позже он станет
постоянным
При атопии чаще всего поражается область морды, ушей, живота и лап. Зуд
обычно выражен умеренно и как правило не манифестирует непосредственно
на приеме. При чесотке наоборот - зуд очень сильный с самого начала
заболевания и это обращает на себя внимание при осмотре. Болезнь обычно
прогрессирует, начальные проявления локализуются в области коленных и
локтевых суставов, а также на ушных раковинах. Кроме того, в отличие от
атопии, они быстро распространяются на примыкающие участки тела, и
зоонозное поражение становится тотальным.

Ответ на предшествующее лечение

Мало полезного можно извлечь из информации, что зудящие пустулы у
двухгодовалой немецкой овчарки быстро прошли в ответ на комбинацию
антибактериальной, глюкокортикоидной и антипаразитарной терапии. Гораздо
более важны сведения о том, что клинические проявления уменьшились после
применения антибактериальных препаратов или глюкокортикоидов, но при
этом антипаразитарное лечение эффекта не имело. Такие подробности
позволяют предположить, что сопровождаемая зудом бактериальная болезнь по
крайней мере отчасти доступна для клинического исследования. Они
предполагают наличие рецидивирующего поверхностного фолликулита и
должны натолкнуть на мысль о необходимости выяснения первоначальной
причины, в качестве которой чаще всего выступает атопия.
Ранее получаемое лечение также может оказать влияние на соответствующие
диагностические тесты, тем более желательно знать, какие были последние
назначения. Например, интрадермальные кожные пробы не будут иметь
диагностического значения, если пациенту неделю назад была сделана
инъекция депо глюкокортикоида. Результаты исследования бактериальной
культуры и чувствительности к препаратам могут быть сильно искажены под
влиянием недавно полученной антибактериальной терапии.

Клиническое исследование
Прежде чем приступить к тщательному исследованию кожи необходимо
провести полный клинический осмотр животного. Подобная предосторожность
поможет выявить системное заболевание и избежать тем самым
диагностических ошибок.
Общий осмотр
Общий осмотр должен включать в себя исследование полости рта и ушей,
пальпацию поверхностных лимфатических узлов, аускультацию сердца,
пальпацию живота и измерение ректальной температуры. Животное должно
быть взвешено. На мысль о гипофункции щитовидной железы может навести
отсутствие ожидаемой тахикардии, которая часто отмечается при осмотре и
ректальная температура ниже 38,З’С (1О1’F). Аналогичным образом
полилимфоаденопатия и гипертермия являются признаками демодекоза и
глубокой пиодермии, тогда как полилимфоаденопатия, потеря веса и кожный
зуд часто встречаются при чесотке.
Осмотр кожи и ее производных
Состояние волосяного покрова оценивается визуально, на ощупь и по запаху.
Изменение цвета волоса часто обусловлено его возрастом, изменение цвета и
структуры позволяет заподозрить наличие
эндокринного заболевания. Выпадение волос становится заметным лишь тогда,
когда их потеря составляет около ЗО % и в таком случае необходимо решить
утрачен первичный или вторичный волос. Осмотр кожи надо проводить
тщательно, обращая особое внимание на состояние ее поверхности, наличие
чешуек или корок, а также других кожных элементов. Очень важно уметь
отличать первичные кожные элементы, которые могут быть признаками
соответствующего заболевания, от вторичных. Описанию кожных элементов
посвящена следующая глава. Первичные элементы появляется на коже de novo,
они включают в себя макулы (пятна), папулы (узелки), пустулы (пузырьки),
везикулы и волдыри. Вторичные элементы возникают на коже как следствие
развития заболевания или в связи с самоповреждением и включают в себя
чешуйки, корки, изъязвления, расчесы, гиперпигментацию и лихинизацию. При
осмотре необходимо обращать внимание на распространение кожных
элементов.
Тщательно проведенный осмотр помогает распознать заболевание в динамике.
Так, например, при гиперчувствительности к укусам блох может быть кожный
зуд, узелки, покрытые корками и чешуйки, чаще всего располагающиеся на
пояснично-крестцовой области спины, тогда как промежность и пах чаще всего
остаются непораженными. При поверхностной пиодермии могут встречаться
аналогичные элементы и схожее их распространение, однако, при
поверхностной пиодермии могут также встречаться пустулы, окруженные
эпидермальным венчиком, что никогда не встречается при аллергическом
дерматите, возникшем как реакция на укусы блох. Необходимо помнить, что
пустулы являются признаками не только бактериального заболевания, но могут
также встречаться при демодикозе, дерматофитии и аутоиммунной болезни.
Глава 2 .
Первичные и вторичные кожные
элементы: распознавание и значение
Повреждение кожи собаки и, в особенности, кошки вызывает весьма
ограниченный перечень ответных реакций, которые проявляются в виде
кожных элементов и клинических признаков. Большинство хозяев без труда
обратит внимание на появление у животного кожного зуда, чешуек и корок,
выпадение шерсти, изменение окраски кожи и появление постороннего запаха,
- то есть на наиболее частые признаки дерматологического заболевания.
Однако, эти неспецифичные вторичные изменения обусловлены не только
влиянием этиологического фактора, но являются также следствием как
ответной реакции на хроническое воспаление, так и результатом некоторых
других внешних воздействий, например, расчесов. Диагностическая ценность
этих вторичных признаков весьма ограничена. Многие болезни, в частности -
чесотка, атопия и нарушения ороговения, могут проявляться лишь этими
вторичными, или, как их еще называют, эволюционными, признаками. В
подобных случаях сведения, полученные от владелъца животного при
выяснении, истории заболевания, и данные клинического осмотра приобретают
для постановки диагноза первостепенное значение. В некоторых других
случаях заболевание проявляется наличием диагностически более важных
первичных элементов (Табл. 2).
Первичные элементы появляются на коже и обычно отражают характер
этиологического фактора, то есть, хотя они могут быть и не абсолютно
патогномоничными какому-либо одному заболеванию, но все же круг болезней,
для которых они характерны, достаточно узок. Первичные элементы не
постоянны и поэтому не всегда выявляются при осмотре; например,
появившиеся везикулы могут исчезнуть уже через 1 - 2 часа. В некоторых
других случаях первичные элементы бывает довольно трудно
идентифицировать на фоне имеющихся вторичных изменений.
Важно понять, что хотя первичные элементы и являются весьма полезными с
диагностической точки зрения, но рассматривать их изолированно все же не
следует. Многие элементы подвержены последовательной эволюции, в
результате чего на коже появляются разнообразные изменения, которые можно
идентифицировать. Именно наличие всех этих одновременно и весьма тесно
сосуществующих изменений и позволяет врачу выявить тот патологический
процесс, который лежит в их основе. Так, например, выявление у пациента
пустул, предшествующих им папул и заживление без образования рубца
позволяет сделать вывод о поверхностном эпидермальном происхождении
повреждений.
Умение распознать кожные элементы, оценить их распространение и
дальнейшее развитие позволяет сформулировать дифференциальный диагноз и
сделать тем самым первый шаг к постановке окончательного диагноза
дерматологического заболевания.
Таблица 2
Первичные (диагностические) Вторичные (эволюционные)
элементы элементы
Макула (пятнышко) Комедо (угри)
Папула (узелок) Эпидермальный воротничок
Пустула (гнойничок) Чешуйка
Волдырь Корка
Везикула (пузырек) Расчесы (экскориации)
Бляшка Эрозия язва
Узел Лихинизация
Опухоль Гиперпигментация
Киста Гипопигментация
Рубец

Пятнышки и пятна
Пятнышки и пятна характеризуются изменением цвета кожи. На месте их
появления не возникает ни утолщения кожи, ни изменения ее рельефа.
Пятнышки (1) являются четко очерченными элементами менее 1 см в диаметре;
тогда как пятна (2)- более 1 см и часто несколько хуже очерчены.
Выделяют несколько причин изменения цвета кожи: воспалительная эритема,
кровоизлияния и аномальные пигментные отложения.
Эритема является наиболее частой причиной, ее можно наблюдать в начальной
стадии местных воспалительных реакций, которая предшествует появлению
узелков и гнойничков, а также, например, при локализованном демодекозе.
Кровоизлияния в кожу возникают менее часто и нередко обусловлены
дефектами свертывания крови, отравлении Варфарином, нарушением
целостности сосудистой стенки; кроме того причинами их появления могут
быть пятнистая лихорадка скалистых гор или же прием какого-либо препарата
(2). Важно уметь различать гиперемию и кровоизлияние, это можно сделать
при диаскопии ( см. Главу З, диагностические тесты и клиническая патология).
Аномалии пигментации бывают врожденными и приобретенными, они
заключаются как в утрате, так и в изменении количества отложенного
пигмента. Гиперпигментации встречаются чаще, они могут быть
поствоспалительными, как это бывает, например, при выздоровлении после
перенесенной поверхностной пиодермии (3), или же являться признаками
какого-либо невоспалительного процесса, в частности - дерматоза
эндокринного происхождения. В целом, эндокринные нарушения ведут к более
обширным изменениям пигментации, чем пятна и пятнышки исключением
может служить гиперпигментация, возникающая при сертолиоме собак (4).
Гипопигментация также может быть поствоспалительной, в частности в тех
случаях, когда патологический процесс распространяется глубже базальной
мембраны и завершается рубцеванием. Невоспалительная депигментация,
возможно - наследственно-обусловленная, связанная с утратой пигмента,
отмечается среди некоторых пород, особенно часто у бельгийских тервюренов
и ротвейлеров. Витилиго, как правило, начинается с головы животного, в
частности - с морды и губ, и нередко поражает симметричные участки (5).
Рис. 1. Пятнышки. Четко очерченные небольшие по размеру изменения цвета
кожи.
Рис. 2. Пятна. Они крупнее пятнышек, нередко - с нечеткими краями. В
приведенном случае причиной появления пятен послужило внутрикожное
кровоизлияние, возникшее на фоне приема лекарственного препарата
Метоклопрамида.
Рис. 3. Пятна. Поствоспалительная гиперпигментация часто сопутствует
выздоровлению после перенесенной поверхностной пиодермии.
Рис. 4. Пятна. Эндокринный дерматоз часто сопровождается увеличением
пигментации, которая обычно весьма выражена, особенно в местах выпадения
волоса. На этом рисунке показана пятнистая гиперпигментация, обусловленная
сертолиомой.
Рис. 5. Пятна. Симметричные пятна гипопигментации могут быть признаками
витилиго.

Папулы
Папула (узелок) - это четко очерченный твердый элемент до 1 см в диаметре,
приподнимающийся над поверхностью кожи. Приподнятость может быть
обусловлена скоплением клеток, жидкости и продуктов метаболизма. По
расположению папулы бывают фолликулярными и межфолликулярными.
Клеточный состав папулезного инфильтрата зависит от характера лежащего в
основе патологического процесса, но при поверхностной пиодермии - наиболее
частой причине возникновения узелков- инфильтрат, преимущественно
нейтрофильный (6 - 8).
Фолликулярные узелки можно наблюдать при дистрофии фолликулов или при
нарушении процессов ороговения. В этих случаях накопление продуктов
кератинизации внутри фолликула, сопровождающееся окклюзией его
отверстия, ведет к появлению припухлости (9). Если папула возникла в
результате скопления продуктов обмена веществ, то она может содержать
кальций, что встречается при ограниченном кальцинозе, или другие
компоненты метаболизма, например жир и муцин.
Образование узелков начинается с появления эритематозного пятнышка, как
это обычно бывает при поверхностной пиодермии, когда количество папул
больше, чем пустул в 10 - 20 раз. В отдельных случаях, в частности при
милиарном дерматите или при чесотке у собак, папулы могут покрываться
корками. При аллергическом контактном дерматите, когда узелки являются
основным проявлением заболевания, дальнейшей их эволюции до стадии
пустулы не происходит, поэтому отсутствуют и другие кожные элементы,
обычно сопутствующие пустулам, например эпидермальные воротнички (10).
Рис. 6. Папулы. Для поверхностной пиодермии характерно наличие пустул,
однако очень часто папул при этом заболевании значительно больше. На
рисунке приведен случай вторичной пиодермии на фоне атопии.
Рис. 7 и 8. Папулы. Папулы иногда очень трудно обнаружить, в таких случаях
применение лупы может облегчить задачу. В приведенном случае (рис 8)
причиной появления папул на спине добермана явился фолликулит. Для
того, чтобы выявить образовавшиеся узелки, необходимо было тщательно
прощупать кожу, прокатывая ее между большим и указательным пальцами.
Рис. 9. Папулы. Появления папул не всегда обусловлено инфекционным
процессом. В данном случае они возникли вследствие скопления продуктов
кератинизации в окклюзированном фолликуле. У животного было
диагностировано идиопатическое нарушение ороговения.
Рис. 10. Папулы. Эритематозные папулы являются первичным элементом
аллергического контактного дерматита. При этом обычно имеется четкая
граница между пораженной и непораженной кожей.

Бляшки
Бляшка - это плоская приподнятость кожи, ширина которой преобладает над ее
высотой. Бляшки образуются в результате отека (волдыри), объединения
близко расположенных папул (11) или же вследствие развития
неопластического процесса. При некоторых дерматозах, обусловленных
нарушением процессов ороговения, можно обнаружить бляшко-подобные
скопления жировых чешуек или корок, в частности при дерматозе на фоне
недостатка витамина А (12) или при инфицировании Malassezia pachidermatis.
Рис. 11. Бляшка. Бляшки - широкие и невысокие кожные элементы.
Образование бляшки в приведенном случае произошло в результате
объединения уртикарных папул.
Рис. 12. Вегетация. Бляшки могут образовываться в результате скопления
ороговевших корок и чешуек; в таком случае они называются вегетациями. На
рисунке представлен случай дерматоза на фоне недостатка витамина А, при
котором ороговение сопровождается повышенной фолликулярной
пролиферацией и образованием корки.

Пустулы
Пустулы (гнойнички) - это четко очерченные кожные элементы, которые
характеризуются приподнятостью верхних слоев эпидермиса. По
расположению они бывают фолликулярными и межфолликулярными.
Постепенно накапливающийся, внутри пустул инфильтрат просвечивает через
напряженную стенку гнойничков, благодаря чему они приобретают
желтоватый оттенок. При бактериальных инфекциях, которые являются
наиболее частой причиной возникновения пустул, инфильтрат содержит
нейтрофилы, бактерии, продукты распада тканей и, возможно, небольшое
количество свободных кератиноцитов (13). Благодаря влиянию бактериальных
токсинов и веществ, выделяемых нейтрофилами, кератиноциты не
фиксированы; они имеют округлую форму и называются акантоцитами. При
поражении фолликула содержание токсинов может значительно увеличиваться,
что приводит к росту числа акантоцитов.
Если при исследовании содержимого пустулы выявляется большое количество
акантоцитов, то это позволяет предположить диагноз: листовидной пузырчатки
(14). Кроме пиодермии и листовидной пузырчатки пустулы встречаются при
демодекозе, дерматофитии, подроговичном гнойничковом дерматозе, а также
при реакциях на лекарственные препараты (15).
В отдельных случаях, например при геморрагиях, пустулы могут иметь
необычную окраску, в других - быть очень крупными или окруженными
эритематозными участками, тогда следует предположить наличие
гиперчувствительности к стафилококку (16 и 17). Подобные изменения часто
встречаются при длительно протекающей или рецидивирующей бактериальной
инфекции, которая, в свою очередь, является признаком другого заболевания,
лежащего в основе патологического процесса, в частности -
гиперчувствительности, примером которой может служить атопия.
И наоборот, если пустулы очень крупные, мягкие, вялые, с минимальными
признаками воспаления, то это должно навести на мысль об иммуносупрессии,
возникшей, например, на фоне гиперкортицизма,
Необходимо обратить внимание, что кожные элементы подвержены
совершенно определенной эволюции. Межфолликулярным пустулам обычно
предшествуют пятнышки, которые затем превращаются в папулы а потом - в
пустулы. Последние при этом имеют тонкую стенку, нежные и носят
преходящий характер. Они легко повреждаются и покрываются корками.
При поверхностной пиодермии в большинстве случаев среди кожных
элементов можно обнаружить весьма ограниченное количество пустул, но
очень много папул и вторичных кожных элементов, особенно чешуек корок.
Иногда удается обнаружить эпидермальные воротнички и поствоспалительную
гиперпигментацию. Кроме того, вследствие поражения волосяных фолликулов
у многих животных отмечается очаговая алопеция, которая связана также с
самоповреждением.
Рис. 13. Пустулы. Пустулы часто выявляются при бактериальных инфекциях.
Их можно обнаружить также при демодекозе, дерматофитии и аутоиммунных
заболеваниях. В приведенном случае причиной появления пустул послужил
поверхностный фолликулит.
Рис. 14. Пустулы. Группа пустул на ушной раковине собаки появилась
вследствие листовидной пузырчатки.
Рис. 15. Пустулы. Несколько пустул в межлопаточной области. При
цитологическом исследовании был обнаружен эозинофильньий инфильтрат.
Бактериологическое исследование не выявило наличия микроорганизмов.
Появление пустул совпало с назначением ампициллина, при отмене препарата
они исчезли, это позволяет предположить реакцию на лекарственное вещество.
Рис. 16. Пустулы. Группа крупных пустул, окруженных эритемой. В качестве
патогенетического механизма возникновения этих кожных элементов
предполагается гиперчувствительность к стафилококку.
Рис. 17. Пустулы. Одиночная геморрагическая пустула. У этой собаки
отмечались повторные эпизоды стафилококкового поражения кожи.
Гиперчувствительность к стафилококку.

Эпидермальные воротнички
Одни авторы относят эпидермальные воротнички ко вторичным кожным
элементам, другие - к первичным. Эпидермальные воротнички проще всего
представить себе как пустулы везикулы или буллы со вскрывшимся
эпидермальным слоем, что приводит к появлению чешуйчатых колец на
периферии кожных элементов (18)
Если кольца расположены близко одно от другого, то они образуют
полициклические структуры (19). Вокруг часто имеются участки эритемы,
которая также распространяется по периферии. Заживление центральной зоны
эпидермального воротничка завершается обычно появлением участка
гиперпигментации.
Эти кожные элементы внешне напоминают бычий глаз или мишень. Наиболее
частой причиной образования эпидермальных воротничков является
поверхностная пиодермия, но они могут появляться всегда, когда имеются
поверхностные пустулы, везикулы или буллы, например при листовидной
пузырчатке и подроговичном гнойничковом дерматозе (20). В отдельных
случаях они встречаются и при дерматофитии.
Рис. 18. Эпидермальный воротничок. Хотя эти кожные элементы могут
встречаться при любом процессе, сопровождающимся появлением пустул, но
все же наиболее часто они возникают при поверхностной пиодермии.
Рис. 19. Эпидермальный воротничок. Слившиеся эпидермальные воротнички
образуют полициклические кольца.
Рис. 20. Эпидермальный воротничок. Группа гигантских эпидермальных
воротничков - случай гепатокожного синдрома у собаки. Эпидермальные
воротнички в данном случае образовались из крупных булл.

Везикулы и буллы
Везикула - это четко очерченное возвышение поверхностных слоев кожи
менее 1 см в диаметре (21). Приподнятость кожи обусловлена скоплением
жидкости под везикулы. Жидкость обычно представляет собой серозный или
воспалительный экссудат, который и делает везикулу почти прозрачной и
бледной. Сравните везикулу с желтой непрозрачной пустулой (см. рис.14).
Толщина стенки везикулы зависит от глубины ее проникновения вглубь
кожи, и в большинстве случаев, например при вирусных инфекциях,
потертостях и при аутоиммунных расстройствах, сопровождающихся
появлением везикул (при листовидной пузырчатке), повреждения
поверхностны. Вследствие того, что везикулы по своей природе очень нежны,
существуют они недолго и часто разрываются с образованием эрозий, корок и с
выраженной экссудацией. В тех случаях, когда врач подозревает наличие
аутоиммунного заболевания, может потребоваться госпитализация животного
для динамического наблюдения. Это позволит его повторно и неоднократно
осмотреть, отметить динамику развития везикул, провести гистологическое
исследование и поставить окончательный диагноз.
Буллы - это крупные везикулы более 1 см в диаметре. Они могут
образовываться самостоятельно, возможно в связи с формированием в толще
эпидермиса щелевидных полостей (22), или возникать из-за слияния
нескольких близкорасположенных очагов эпидермального межклеточного
отека. Характер появляющихся повреждений будет зависеть от глубины
расположения буллы. Так при глубоких повреждениях, например, при
буллезной пузырчатке (когда щелевидный дефект “лежит” непосредственно на
базальной мембране), интактная булла может быть упругой и четко
определяться среди окружающих тканей, тогда как при обыкновенной
пузырчатке, для которой характерна более поверхностная локализация
процесса, любая булла всегда более дряблая и склонна к периферийному
распространению.
Эта способность к расширению своей щелевидной полости используется в
качестве диагностического признака - симптома Никольского (см. главу 3,
диагностические тесты и клиническая патология). Если при обыкновенной
пузырчатке надавить на края буллы или слегка сдвинуть прилегающую к ней
кожу, то это может привести к появлению везикулы. При буллезной пузырчатке
этого обычно не происходит. Как можно заметить, сама природа этих кожных
элементов обусловливает их нестойкость, поэтому их редко можно видеть
интактными.
Рис. 21. Везикула. Везикула на коже человека, возникшая вследствие укуса
москита
Рис. 22. Буллы. Буллы - это крупные и мягкие везикулы. В приведенном случае
они появились в результате образования в толще эпидермиса щелевидных
полостей на базальной мембране. Буллезная пузырчатка у собаки.

Волдыри и ангионевротический отек

Волдыри - это более или менее четко очерченные возвышения кожи вследствие
отека. Они могут быть округлыми, овальными, бляшкоподобными, близко
расположенные волдыря способны сливаться, принимая неправильные формы
(23). Появляются они внезапно и часто исчезают в течение нескольких часов.
Волдыри являются следствием отека поверхностных слоев дермы; при этом в
клетках эпидермиса не возникает никаких изменений. Волдыри могут быть
бледными или розоватыми. При диаскопии интенсивность окраски
уменьшается. В отдельных случаях отек ведет к увеличению размеров
соответствующей области тела, например век, морды или лапы; в таких случаях
это называется ангионевротическим отеком (24 и 25).
У собак короткошерстных пород при поверхностной пиодермии наличие папул
может привести к множественной приподнятости отдельных участков шерсти,
что создает картину, напоминающую отек. Это может привести к ошибочной
диагностике крапивницы. Назначение глюкокортикоидов в этом случае лишь
осложнит последующее лечение пиодермии. Поэтому невозможно переоценить
роль тщательного осмотра и идентификации кожных элементов.
Рис. 23. Волдыри. Волдыри - это преходящие и четко очерченные возвышения
кожи вследствие местного отека. данные изменения возникли после
внутривенного введения неостигмина.
Рис. 24. Ангионевротический отек. Местный отек может послужить причиной
увеличения объема кожи на большой площади; это ‚называется
ангионевротическим отеком. На рисунке представлен случай
ангионевротического отека лапы кошки после укуса пчелы.
Рис. 25. Ангионевротический отек. Острый ангионевротический отек морды
собаки. Предположительно, реакция на укус насекомого.

Узлы, опухоли и кисты

Узлы - это четко очерченные возвышения кожи, которые в диаметре
превышают 1 см (26), что является предельной границей для папул. Кроме того,
что они крупнее папул, узлы по своему расположению не ограничиваются
эпидермисом, а проступают в толщу дермы. Как и в папулах, инфильтрат
может быть воспалительным, гранулематозным, неопластическим или же
состоять из продуктов обмена веществ.
Опухоли - это массы неопластического происхождения, которые могут быть
доброкачественными или злокачественными. Термин “опухоль” часто
применяют по отношению к крупному узлу. Опухоли могут быть подвижными
или локально инфильтрирующими, изъязвленными или возвышаться в виде
купола, бляшкоподобными или располагаться на ножке.
Кисты - это полости в коже, которые выстланы эпителием, имеющие чаще
придаточное, чем эпидермальное происхождение. Содержимое кист отражает
характер эпителиальной выстилки, то есть сальная киста образуется из сальной
железы, апокриновая киста - из потовой железы (29). Кисты могут прорываться
наружу и опорожняться, образуя при этом фистулы или свищи.
Рис. 26. Узел. Узел крупнее 1 см в диаметре. На рисунке изображен одиночный
эритематозный узел .
Рис. 27. Массы. Крупные изъязвленные массы на нижней губе золотистого
ретривера: Грибовидный микоз.
Рис. 28. Массы. Очень крупные изъязвленные массы на боковой стороне
головы кошки. При цитологическом исследовании был выявлен
микроорганизм, который явился возбудителем заболевания - криптококк
(cyptococcus neoformans)
Рис. 29. Кисты. Полости в коже, выстланные эпителием, имеющие обычно
придаточное происхождение. Три сальные кисты на боку собаки.

Фистула и синус
Канал фистулы соединяет воспалительный очаг с поверхностью кожи. Это
может встречаться, например при глубокой пиодермии, анальном фурункулезе,
пенетрации инородного тела, панникулите или мицетоме (30 - 32). Синус - это
выстланный эпителием канал, который соединяет глубоко расположенный очаг
повреждения с поверхностью кожи, как это бывает, в частности, при
дермоидной кисте у родезийских риджбеков. Длительно существующие очаги
глубокой пиодермии, которые наблюдаются при угрях или пододерматите у
собак, могут также сопровождаться формированием синусов.
Рис. 30. Фистула. На рисунке изображена фистула, дренирующая очаг глубокой
пиодермии у немецкой овчарки.
Рис. 31. Фистула. Наличие отделяемого не всегда обусловлено инфекцией. В
данном случае имеет место стерильный панникулит.
Рис. 32. Синус. Синус - это канал, выстланный эпителием. На рисунке
изображен случай глубокой межпальцевой пиодермии сопровождающийся
формированием синуса. Обратите внимание, что эти повреждения не являются
синусами.

Комедо
Комедо представляет собой расширенный волосяной фолликул, пора которого
закупорена скоплением пигментированного жира и продуктами кератинизации.
Эти элементы обычно несколько выступают над поверхностью кожи (33). У
людей комедо является первичным элементом образования угрей, но признак
не является патогномоничным. Комедо можно обнаружить у животных,
страдающих от нарушения процессов ороговения, причем эти кожные
элементы могут быть как первичными, так и вторичными, например, они
встречаются в области живота у собак, страдающих гиперкортицизмом, а также
при демодекозе.
Рис. 33. Комедо. Комедо представляет собой блокированный фолликул.
Наиболее частая причина возникновения этих элементов - нарушения
ороговения. В частности, они могут быть связаны с гиперкортицизмом.

Чешуйка
В нормальных условиях у собак процессы ороговения обеспечивают
постоянное обновление эпидермиса за счет клеток делящегося пула, который
располагается на базальной мембране. Обычно клеткам требуется около 21 дня
для того, чтобы достичь зернистого слоя - верхнего пласта жизнеспособного
эпидермиса. У кокер-спаниелей, страдающих нарушением ороговения, это
время сокращено до З - 4 дней, более того, в процесс вовлечено обычно
значительно большее количество клеток базального слоя. В результате от
поверхности кожи отделяется большое количество низкодифференцированных
клеток они объединяются между собой и их агрегаты представляют собой
чешуйки (34 и 35).
При дефектах ороговения в патологический процесс оказываются
вовлеченными клетки не только эпидермиса, но и придатков кожи, поэтому
деятельность сальных желез также нарушается, и выделение их секрета
изменяется. В результате образуются чешуйки и корки, у кожи появляется
необычный запах, она становится обезжиренной, и, хотя в каждом отдельном
случае клинические проявления весьма индивидуальны, изменения, лежащие в
их основе, схожи. Как бы то ни было, нарушение ороговения может возникнуть
под влиянием как эндогенных, так и экзогенных факторов, поэтому,
образование чешуек и сухость кожи являются вторичными элементами многих
заболеваний, обусловленных в частности, наличием эктопаразитов,
бактериальным поражением кожи, эндокринным дерматозом и
гиперчувствительностью.
Рис. 34. Чешуйки. Чешуйки чаще наблюдаются в тех случаях, когда от кожи
отделяются крупные массы кератиноцитов. В данном случае на шерсти
животного отмечается скопление большого количества чешуек вследствие
идиопатического нарушения ороговения.
Рис. 35. Чешуйки. В отдельных случаях при дефектах ороговения выражено
нарушается функция сальных желез, что ведет к образованию богатых жиром
сальных чешуек, которые прилипают к поверхности кожи и к шерсти. Это
хорошо видно на приведенном примере, представляющем идиопатический
дефект ороговения у собаки.

Корка
Корка состоит их ссохшегося экссудата, смешанного на поверхности кожи с
продуктами жизнедеятельности клеток эпидермиса. У животных количество
корок может быть весьма обильным во многом благодаря тому, что волос,
пронизывая корку, стабилизирует ее и удерживает на поверхности кожи.
Экссудат может быть серозным, гнойным, цвет корки определяется
соотношением этих компонентов 1 (36 и 37).
Рис. 36. Корка. Корка образована скоплением экссудата, в данном случае
серозного, и продуктов жизнедеятельности клеток эпидермиса. У этого бигля
тяжелый случай чесотки, сопровождающейся выраженным зудом.
Рис. 37. Корка. Цвет любой корки зависит от характера экссудата. На рисунке
показана корка на вентральной стороне ушной раковины, сформированная
геморрагическим экссудатом на фоне острого наружного отита.

Расчесы
Расчесы - это поверхностные участки повреждения эпидермиса. Они, как
правило, имеют линейную форму и возникают в результате самоповреждения
(38), и, следовательно, являются признаками дерматоза, сопровождающегося
зудом; в отдельных случаях они весьма выражены (39). Расчесы склонны ко
вторичному инфицированию, например, к острому пиотравматическому
дерматиту.
Рис. 38. Расчесы. Они возникают на коже в результате самоповреждения.
Обратите внимание на линейный характер расчесов в области подмышки у
английского бультерьера, страдающего атопией.
Рис. 39. Расчесы. Повреждения могут быть двусторонними, сопровождаться
алопецией, как в этом случае; изображена морская свинка, инфицированная
Trixacarus caviae.

Эрозия
Эрозии возникают в результате утраты поверхностных слоев эпидермиса при
сохранении целостности базального слоя. Эрозии возникают при разрушении
стенки везикулы или буллы, когда обнажается их дно. Их можно обнаружить
при заболеваниях, сопровождающихся образованием везикул и булл (например,
при аутоиммунных поражениях), а также в результате воздействия различных
физических и химических факторов (40). Рубцы при заживлении эрозий не
образуются.
Рис. 40. Эрозия. Эрозии образуются в тех случаях, когда утрачивается
эпидермис, но сохраняется базальная мембрана. В данном случае эрозии на
вентральной стороне туловища йоркшир-терьера возникли в результате ожога,
собака была брошена в горячую ванну.

Изъязвление
При образовании язв целостность базального слоя нарушается, дерма при этом
вовлекается в патологический процесс. Заживление язвы, как правило,
сопровождается образованием рубца. Изъязвление может являться признаком
множества заболеваний, например, глубокого бактериального или грибкового
поражения кожи, самоповреждения при эозинофильной бляшке у кошек,
кожного кальциноза при гиперкортицизме у собак, контактного дерматита или
опухоли (41 и
42).
Рис. 41. Язва. При образовании язв разрушается эпидермис и базальная
мембрана. У этого бордер-колли язвы образовались вследствие гепатокожного
синдрома.
Рис. 42. Изъязвление. Множественные изъязвленные папулы - характерный
признак эозинофильной бляшки кошек.
Лихенизация
Лихенизация является ответной реакцией на хроническое повреждение, в
частности на потертости и воспаление. Она характеризуется утолщением
эпидермиса и, как правило, сопровождается гиперпигментацией. Выраженное
утолщение эпидермиса приводит к обособлению кожных складок, образованию
трещин, опрелостей и потертостей, что часто сопровождается вторичной
инфекцией (43 и 44). Кожа при лихенизации часто выглядит сухой.
Рис. 43. Лихенизация. Утолщение кожи с обособлением естественных складок.
Лихенизация промежности вследствие гиперчувствительности к укусам блох.
Рис. 44. Лихенизация. Изменения кожи часто возникают при эндокринных
дерматозах. Собака с выраженной лихенизацией кожи вентральной части
туловища на фоне гипофункции щитовидной железы.

Гиперпигментация
Гиперпигментация часто является следствием избыточного синтеза меланина.
Меланин образуется в меланоцитах и накапливается в специальных органеллах
- меланосомах. Эти меланосомы переходят из. меланоцитов в кератиноциты и
обусловливают интенсивность окрашивания кожи. Кроме них нормальный цвет
кожи зависит от наличия других пигментов, например, каротина, а также от
эритроцитов поверхностных сосудов кожи, которые могут содержать кислород
как в достаточном количестве, так и наоборот.
Избыток меланина может быть обусловлен либо увеличением числа
меланоцитов, либо повышением количества меланосом в эпидермисе.
Увеличенное число меланоцитов. наблюдается при лентиго, а
поствоспалительная гиперпигментация и гиперпигментация на фоне
хронического воспаления или эндокринного дерматоза являются следствием
повышенного отложения меланина(45 и 46). Другие пигменты тоже могут в
отдельных случаях накапливаться в коже и вызывать изменение ее окраски,
например, желтуху.
Рис. 45. Гиперпигментация. Гиперпигментация при эндокринных дерматозах
обычно равномерная, по крайней мере - на пораженных участках. При
повышении уровня эстрогенов в крови, например, при сертолиоме, или, как в
приведенном случае, при кистах яичников, она может быть очаговой.
Рис. 46. Гиперпигментация. Хронический дерматоз любого происхождения
склонен вызывать гиперпигментацию. У собаки с аллергическим контактным
дерматитом выраженная гиперпигментация кожи вентральной части туловища.

Гипопигментация
Гипопигментация может являться поствоспалительным феноменом например,
после укушенной раны или поверхностной пиодермии может отмечаться
местная лейкотрихия (47). У немецких овчарок и доберманов часто встречается
утрата пигмента на кончике носа (48). В литературе были описаны случаи
врожденной депигментации (витилиго) у бельгийских тервуренов и
ротвейлеров (49).
Рис. 47. Гипопигментация. Чаще всего воспаление сопровождается
гиперпигментацией. Однако, если меланоциты разрушены, или нарушена их
функция, может наблюдаться поствоспалительная гипопигментация. В данном
случае причиной утраты кожного пигмента послужила дискоидная красная
волчанка.
Рис. 48. Витилиго. Утрата пигмента на кончике носа - частая находка у
немецких овчарок и доберманов.
Рис. 49. Витилиго. В отдельных случаях отмечается весьма выраженная утрата
пигмента.

Рубец
Процесс заживления завершается формированием рубца в тех случаях, когда
базальный слой эпидермиса был разрушен, а подлежащая дерма - повреждена и
вовлечена в воспалительную реакцию. В результате заживление протекает с
явлениями фиброза, из-за чего кожа нередко - стягивается, истончается и
утрачивает пигмент. Шерсть на месте повреждения выпадает.
Рис. 50. Рубец. Атрофичная, нередко - бледная, лишенная волоса кожа может
быть следствием ее тяжелого повреждения.

Глава 3 .
Диагностические тесты и клиническая патология

Целью дополнительных методов исследования является либо

подтверждение предварительного диагноза, например, демодекоза либо
проведение дифференциальной диагностики. Знание истории заболевания и
полный клинический осмотр, как правило, позволяют сформулировать
достаточно узкий дифференциально-диагностический перечень, что, в свою
очередь, дает возможность определить набор необходимых диагностических
процедур. Однако, в некоторых случаях не удается выработать концепцию
предварительного диагноза, тогда круг дополнительных исследований
расширяется.
Проведение исследований и последующая интерпретация полученных
результатов являются необходимыми навыками для любого практикующего
дерматолога. Не рекомендуется доверять проведение основных
диагностических процедур другим врачам. Во-первых, ответ можно получить
незамедлительно только в том случае, если исследование дерматолог проводит
сам. Во-вторых, взятый на анализ материал с течением времени может утратить
свою диагностическую ценность, что приведет к ложноотрицательному
результату. В-третьих, ни у кого, кроме лечащего врача нет достаточной
мотивации для того, чтобы тратить время в поисках ответа на поставленный
вопрос. И наконец, при тщательном микроскопическом исследовании, которое
необходимо для подтверждения предполагаемого диагноза, например - чесотки,
потребуется лишь около 20 минут для обнаружения самого клеща или его яиц.
Предлагаемое ниже описание диагностических тестов и клинической патологии
приводится в том порядке, в котором их желательно выполнять. Конечно,
совершенно не обязательно всегда проводить все возможные тесты, но при
этом врач должен понимать диагностическую ценность каждого метода, его
достоинства и недостатки, а также уметь выбрать те процедуры, которые
наиболее информативны в данном конкретном случае.

Непосредственное исследование волоса и кожи

Непосредственное исследование очень важно. Не спешите делать соскоб.
Осмотрите шерсть, почувствуйте ее фактуру, обратите внимание на
поверхность кожи. При гипофункции щитовидной железы она, как правило
сухая и грубая, выявляются нежные чешуйки, волос непрочен и легко
эпилируется. Может измениться окраска волоса, например, обесцвечивание
возможно на фоне белковой недостаточности. В отдельных случаях, в
частности, при обесцвечивающей алопеции или при фолликулярной дистрофии,
окраска может быть обусловлена заболеванием.
Необходимо обратить внимание на распространение алопеции. Хотя
классически считается, что алопеция обусловлена эндокринной патологией, но
она может встретиться при любом заболевании, которое сопровождается
поражением волосяных фолликулов или самоповреждением. В отдельных
случаях, например, при гиперкортицизме или при гипофункции щитовидной
железы, удается обнаружить утрату подшерстка при сохранении первичного
волоса. Симметричная алопеция позволяет с большой долей уверенности
предположить эндокринную этиологию заболевания; выпадение шерсти на
спине вдоль средней линии тела или по бокам - часто выявляется при
гипофункции щитовидной железы.
 Если же волос выпал на животе или шее, то часто это является следствием
нарушения функции половых желез. Очаговая алопеция, особенно в тех
случаях, когда она сопровождается зудом, позволяет заподозрить инвазию
эктопаразитами, пиодермию, дерматофитию или гиперчувствительность.
Крупных паразитов - некоторые виды клещей, личинки - можно выявить при
непосредственном осмотре, особенно если использовать лупу.
Необходимо осмотреть поверхность кожи, попытаться найти первичные элементы: пустулы,
папулы, эритематозные пятна. Так как некоторые элементы очень малы, то рекомендуется
использовать лупу. Например, в отдельных случаях подтвердить диагноз поверхностной
пиодермии у добермана удается лишь обнаружив наличие очень мелких гнойничков.
Невооруженным глазом они воспринимаются как папулы. для того, чтобы нащупать кожный
элемент, бывает необходимо тщательно пальпировать кожу, ее между большим и
указательным пальцами.
Врач должен четко представлять, в каких случаях появляются те или
иные кожные элементы. Например, пустулы и эпидермальные
воротнички обычно являются признаками воспалительного процесса:
крупные пустулы и воротнички при малейшем воспалении могут быть
признаками гиперкортицизма.

Хотя и нельзя поставить диагноз, опираясь лишь на наличие тех или иных
вторичных элементов, но бывает полезно обратить внимание на особенности их
возникновения и распространения. Так, например, для чесотки область
появления первых кожных элементов и направление их дальнейшего
распространения весьма характерны. Аналогичным образом хейлетиоз у
кроликов часто сопровождается наличием крупных мягких чешуйчатых
хлопьев в межлопаточной области.

Диаскопия
Диаскопия - это методика, которая применяется для определения характера
эритематозных изменений кожи. Эритема, особенно, пятнистая, может
возникнуть или из-за повышения проницаемости сосудистой стенки на фоне
воспаления, или вследствие кровоизлияния. Если изменение цвета произошло
из-за воспалительных изменений, то при нежном надавливании на кожу чистым
предметным стеклом она побледнеет, чего не случится при геморрагическом
происхождении пятен.
Симптом Никольского
При некоторых дерматозах в толще эпидермиса образуются щелевидные
полости; если слегка надавить на кожу и попробовать сместить ее в сторону, то
в отдельных случаях может произойти дальнейшее увеличение размеров
пораженного участка. Кожу, прилегающую к язве или эрозии, прижимают
сухим пальцем или ластиком и сдвигают. При распространении поражения
говорят о положительном симптоме Никольского. Этот тест говорит о
нарушении межклеточной адгезии в эпидермисе и предполагает аутоиммунный
или иммунно-опосредованный патогенез заболевания. Положительный
симптом Никольского дает возможность заподозрить какой-либо вид
пузырчатки или токсический эпидермолиз, хотя у некоторых
предрасположенных животных он может быть выявлен и в норме.

Исследование вычесанного волоса

Исследование вычесанной шерсти является очень простым, но в то же время
весьма эффективным способом выявления блох и их фекалий. Оно также
способствует идентификации различных видов блох и клещей. Животное
ставят на белый стол или на белую бумагу, подстеленную под лапы, для того,
чтобы быстро вычесать животное используют густой гребень. Мелких
животных, поддерживают под передние лапы, можно поставить на задние и
собрать волос, необходимый для исследования, просто взъерошив рукой. Волос
и слущенный эпидермис падают на белую поверхность (51), где их можно осмотреть с
помощью лупы. Подозрительные элементы можно собрать влажной хлопковой тканью или
ватой и также осмотреть под увеличением: выявление кровяных помарок свидетельствует о
наличии фекалий блох (52).
Достоинства метода
- проба легко выполнима, результат можно получить незамедлительно.
- исследование вычесанного волоса- методика, полезная для выявления
блох или их фекалий у собак и кошек.
Недостатки
- не исследуется поверхность кожи

Рис. 51. Исследование вычесанного волоса. Волос и слущенный эпидермис

вычесывают и собирают на белой поверхности. На рисунке можно рассмотреть
блох и их фекалии.
Рис. 52. Исследование вычесанного волоса. Подозрительные частицы были
собраны влажной хлопковой ватой. Гемоглобин проступает наружу из фекалий
блох и проявляется наличием кровяных помарок вокруг фекальных крошек.

Приготовление трихограммы
Этот тест предоставляет информацию о строении корня, верхушки и стержня
волоса. Небольшой пучок волос выдергивают из кожи пальцами, пинцетом или
зажимом и фиксируют на чистой прозрачной липкой ленте, которую, в свою
очередь, приклеивают к предметному стеклу (53 - 55). Микроскопическое
исследование позволяет выявить клещей и яйца паразитов, приклеившиеся к
волосу ( при педикулезе и чесотке, 56), различить окончание волоса, а также
оценить соотношение анаген/телоген, хотя клиническое значение последнего и
представляется весьма дискутабельным. Тем не менее, возможность определить
особенности строения дистальной части стержня волоса может оказаться очень
полезной. Например, в отдельных случаях алопеции у кошачьих это помогает
решить: является утрата волоса результатом самоэпиляции или патологии
фолликула. В случае самоэпиляции окончание волоса часто имеет тупую,
прямоугольную форму, а верхушка нередко бывает перебита и расчленена (57).
Если же самоповреждения не было, то видно гладкое, ровное, конусообразное
окончание волоса (58). Исследование стержней волос позволяет выявить
признаки патологии фолликула. Так например, при обесцвечивающей
фолликулярной дистрофии удается увидеть необычно крупные и редко
расположенные гранулы меланина (59 и 60). Могут быть также обнаружены
перекрученный волос и другие дефекты строения стержня (61 и 62).
Достоинства метода
- исследование трихограммы может оказаться единственным методом,
который позволит дифференцировать, является алопеция у кошки
следствием самоэпиляции или патологии фоллекула.
- исследование может выявить аномалии стержня волоса, которые
являются отражением патологии фолликула.
Недостатки
- исследование трихограммы не является достоверным методом
подтверждения или исключения паразитарных болезней.

Рис. 53 - 55. Приготовление трихограммы. Небольшой пучок волос

выдергивают зажимом и помещают на прозрачную липкую ленту, которую
после этого приклеивают на предметное стекло. Приготовленный препарат
исследуют под микроскопом.
Рис. 56. Трихограмма. Можно обнаружить паразитов или их яйца,
прикрепившиеся к стержню волоса. На рисунке - яйца клеща myobia musculi,
приклеившиеся к волосу мыши. Эта методика оказывается полезной для
выявления эктопаразитов у мышей и других мелких животных.
Рис. 57. Трихограмма. В случае самоэпиляции, который представлен на
рисунке, можно обнаружить явные признаки повреждения стержня волоса:
видны разъединенные перебитые окончания.
Рис. 58. Трихограмма. Волос кошки с нормальной шерстью:
верхушка волоса постепенно заостряется и имеет конусообразную форму.
Рис. 59. Трихограмма. Первичный волос черно-подпалого добермана. Обратите
внимание на равномерное распределение меланиновых гранул, что
обеспечивает ровное окрашивание стержня волоса по всей длине.
Рис. 60. Трихограмма. Первичный волос добермана, утратившего нормальный
окрас шерсти. Обратите внимание на неравномерное распределение крупных
гранул меланина.
Рис. 61. Трихограмма. Pili torti ( перекрученный волос) котенка, страдающего
очаговой алопецией.
Рис. 62. Трихограмма. Волос с аномальной морфологией, принадлежащий
метису, у которого диагностирована врожденная алопеция, обусловленная
дистрофией фолликулов.

Применение адгезивных полосок

Методика позволяет исследовать мельчайшие компоненты поверхности
кожи и шерсти; можно рассмотреть строение чешуек, волосы, эктопаразитов и
микроорганизмов. При использовании адгезивных полосок для исследования
препаратов не остриженной шерсти, удается увидеть волосы и эктопаразитов
(63 и 64), что особенно полезно при обследовании мелких подвижных
животных, у которых трудно произвести соскоб с поверхности кожи, например
мышей. Эту методику можно также применять для изучения кожи уже после
того, как шерсть была острижена. Поскольку размеры участка кожи, где было
проведено исследование, известны, то возможна даже приблизительная
количественная оценка.
Чистую адгезивную полоску (например, с коммерческой маркировкой ЗМ)
легко прижимают к поверхности кожи в том месте, где шерсть была
предварительно сострижена, затем отделяют, окрашивают dif quik и помещают
на предметное стекло (65). Микроскопическое исследование окрашенного
препарата позволяет идентифицировать нормальные чешуйки, массы
адгезированных кератиноцитов с признаками паракератоза, эктопаразитов,
бактерий и дрожжевые грибы (malassezia pachydermatis), а также отпечатки
фолликулов (66 - 69).
Достоинства метода
- диагностически полезная вспомогательная процедура, особенно при
заражении malassezia pachydermatis. При исследовании под большим
увеличением значимым является наличие в поле зрения более 3-4
дрожжевых грибков.
-полезная методика для диагностики чесотки у крыс и мышей, вызванной
клещами родов myocoptic и myobic. Этих паразитов бывает сложно
выявить при исследовании соскоба.
Недостатки
- требуется окрашивание препаратов
- возможно исследование только поверхностного слоя эпидермиса
Рис. 63. Применение адгезивных полосок. Аппликация ацетатных полосок к
шерсти и коже животного является полезной методикой изготовления
препаратов. Можно получить и исследовать под микроскопом волосы,
некоторых эктопаразитов, отпечатки фолликулов, чешуйки и продукты
жизнедеятельности кожи.
Рис 64. Применение аппликации адгезивных полосок для обследования не
остриженной шерсти позволило выявить клеща из рода Сheyletiella. Эта
методика - не самая лучшая для исключения паразитарного заболевания,
однако, она тоже может оказаться полезной.
. Рис. 65. Применение адгезивных полосок. Волосы состригают и кусочек
адгезивной полоски прижимают к поверхности кожи. Затем препарат
окрашивают, помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.
Рис. 66 и 67. Применение адгезивных полосок. Препараты нормальной кожи,
визуализируются фрагменты стержней волос, чешуйки и продукты
жизнедеятельности клеток кожи (малое увеличение).
Рис.68. Применение адгезивных полосок. Препараты кожи собаки, зараженной
malassezia pachydermatis (малое увеличение). На поверхности чешуек можно
видеть группы небольших, окрашенных в темно-синий цвет дрожжевых
грибков).
Рис. 69. Применение адгезивных полосок. Окрашенный Dif Quik препарат, под
большим увеличением представлено множество микроорганизмов malassezia
pachydermatis ( Рисунок любезно предоставил Н. Воnd).

Кожные соскобы
Эта методика позволяет получить препараты поверхности кожи, эпидермиса и
собственно дермы. В том месте, с которого будут брать соскоб, волос
выстригают, кожу смачивают любым увлажняющим веществом, растягивают
между большим и указательным пальцами левой руки, и, держа лезвие
перпендикулярно по направлению движения, соскабливают материал для
исследования (70 и 71). При этом желательно избегать участков, покрытых
толстыми корками и экссудатом, так как в противном случае при
окончательном исследовании соскоб будет невозможно просмотреть.
Полученный материал аккуратно перемешивают на предметном стекле с
увлажняющим веществом до тех пор, пока не образуется тонкая прозрачная
пленка смеси (72 и 73). Поверхностные соскобы используют для выявления
различных видов клещей рода Cheyletiella, более глубокие, взятые с обширных
участков, - для обнаружения Sarcoptis sabiei,а еще более глубокие - клещей рода
Demodex. В большинстве случаев тщательное микроскопическое изучение
правильно приготовленных соскобов позволяет исключить из
дифференциально-диагностического перечня демодекоз. Однако, некоторые
заболевания, в частности, чесотка и дерматофития, не могут быть отвергнуты
на основании отрицательного результата исследования соскоба.
Если не быть предельно аккуратным, то попытка произвести соскоб у
небольших подвижных животных, например мышей и хомяков, может повлечь
за собой ранение кожи. Для того, чтобы натянуть кожу у этих видов, удобнее
всего собрать ее в складку, и перекатить большим пальцем левой руки через
кончик указательного (74). Этот прием позволяет более прочно фиксировать
кожу и предоставляет ей твердую основу.
В качестве увлажняющего вещества часто используют жидкий парафин. Он
меньше “скатывается” с поверхности предметного стекла, чем водные растворы
и не разъедает ни кожу, ни волос. Альтернативой парафину может служить 10%
раствор гидроксида калия ( 10% КОН), который особенно полезен тем, что
делает прозрачными толстые тяжелые чешуйки. Применение 10% КОН
особенно показано в том случае, если подозревается диагноз дерматофитии, так
как возможна идентификация прикрепленных к волосам спор грибов. При
микроскопическом исследовании под малым увеличением пораженные спорами
стержни выглядят темными и утолщенными (75). При исследовании под
большим увеличением на наружной, кортикальной поверхности стержня волоса
можно обнаружить множество мелких, преломляющих свет спор. Поражение
внутренней, медуллярной, поверхности стержня для дерматофитии у этих
животных не характерно. Наиболее частой ошибкой бывает неверная
интерпретация визуализируемой картины, в результате чего коричневые
гранулы меланина, расположенные внутри мозговой полости, принимают за
грибковые элементы. Добавление темно-синих чернил к 10% раствору КОН
позволяет сделать препарат более контрастным и облегчает идентификацию
грибковых элементов. Соскобы продуктов жизнедеятельности кожи также
применяются для выявления дерматофитии. Сухие соскобы кожи, окрашенные
Dif Quik, после тепловой фиксации могут применяться для обнаружения
malassezia pachydermatis.
Достоинства метода
-соскобы кожи представляют собой наиболее ценный диагностический
тест, так как в препарате бывают представлены все слои эпидермиса.
-не требуется окраска препарата, и ответ можно получить
незамедлительно.
Недостатки
-невозможно исследовать склерозированную или обильно покрытую
корками кожу. В частности, при подозрении на пододерматит у любой
породы или в каждом случае любого дерматоза у китайских шар-пеев,
надо брать биопсию, поскольку для исключения демодекоза необходимо
исследование более глубоких слоев кожи, чем те, которые доступны при
проведении соскобов
Концентрирующие методики.
Потребность в этих методиках может появиться в том случае, если у животного
предполагается паразитарное заболевание, а исследование кожного соскоба не
позволяет выявить наличие эктопаразита. Собранный материал помещают в
пробирки и добавляют 10% КОН. Полученную суспензию аккуратно
подогревают, пока материал, помещенный в пробирку, не растворится. Затем
смесь центрифугируют в течение 1 минуты со скоростью 1000 об/мин.,
надосадочную жидкость удаляют, пробирку до половины заполняют водой, а
потом доверху - концентрированным раствором сахара. После этого пробирку
снова центрифугируют, образовавшуюся на поверхности жидкости тонкую
пленку пипеткой переносят на предметное стекло, накрывают покровным
стеклом и рассматривают под микроскопом.
Рис. 70 и 71. Соскобы кожи. Увлажняющее вещество, в данном, случае -
жидкий парафин, помещают на предметное стекло. Волос выстригают, а кожу
на участке, где предполагается делать соскоб, смачивают. Затем ее растягивают
большим и указательным пальцами левой руки (если оператор правша) Лезвием
соскабливают эпидермис и полученный материал помещают на предметное
стекло.
Рис. 72. Соскобы кожи. Полученный материал аккуратно перемешивают с
увлажняющим веществом, чтобы получилась прозрачная смесь. Крупных
агрегатов материала быть не должно.
Рис. 73. Соскобы кожи. Микроскопическое исследование мазка под малым
увеличением выявляет равномерное распределение материала по полю зрения.
Обратите внимание на наличие отпечатка волосяного фолликула на волосе,
изображенном в центральной части рисунка.
Рис. 74. Соскобы кожи. Для того, чтобы растянут и поддержать подвижную
кожу при проведении соскоба у мелких млекопитающих, удобно перекатить
кожную складку через указательный палец.
Рис. 75. Соскобы кожи. Дерматофитию можно выявить по наличию спор на
стержне волоса, который приобретает в этом случае темный утолщенный вид.

Цитологическое исследование мазков и аспирационных биоптатов

Предметом изучения обеих методик являются клетки. Мазки применяются для

приготовления препаратов с поверхности эрозий, язв или наружных отверстий
дренирующих фистул. Аспирационные биоптаты используются для изучения
жидкого содержимого везикул и пустул или клеточного состава лимфатических
узлов, узелков и опухолей. При приготовлении мазка чистое предметное стекло
прижимают к пораженному участку кожи, потом дают препарату высохнуть и
красят Dif Quik . Выявление микроорганизмов (76), например бактерий,
дрожжевых грибков, гиф может подсказать эмпирический выбор препарата,
который будет назначен до получения результатов более точных
диагностических тестов. Цитологическое исследование слизистой оболочки
крайней плоти может оказаться крайне важным при подозрении на сертолиомы:
повышенный уровень эстрогена приведет к чешуйчатой метаплазии эпителия
( безъядерные, ороговевшие чешуйки ), аналогичной той, которая возникает у
сук в эпителии влагалища при эструсе.
Аспирационная биопсия сложнее. Иглу 25g присоединенную к шприцу
объемом 2-5 мл, аккуратно вводят в интересующее исследователя образование.
Поршень шприца резко оттягивают назад, после чего дают ему возможность
самостоятельно вернуться на свое положение в цилиндре. Если исследуются
узелки, лимфатические узлы
или опухоли, то процедуру повторяют несколько раз, вводя иглу под разными
углами, что позволяет получить препарат, более полно представляющий
структуру образования.
Потом иглу со шприцом извлекают из тканей. Иглу отсоединяют, поршень
шприца отводят до самого конца цилиндра, вновь присоединяют иглу и, резко
нажав на поршень, содержимое иглы выдавливают на предметное стекло ( Рис.
77-79 ). После этого высушивают препарат на воздухе и окрашивают Dif Quik
или каким- нибудь другим красителем, который может быть применен в
данном случае. Выявление в препарате, полученном из пустулы, кокков,
находящихся внутри нейтрофилов, позволяет установить диагноз
поверхностной пиодермии (80).
Если же в препарате пустулы или везикулы (тест Тzank) удалось выявить
акантоциты, которые окружены адгезированными нейтрофилами, то с большой
долей уверенности можно предположить листовидную пузырчатку (81).
Исследование узелков или лимфатических узлов может выявить
микроорганизмы, послужившие этиологическим фактором развития
заболевания, например, Cryptococcus neoformans или Leishmania ( Рис. 82 и 83).
Аспирационная биопсия опухоли может способствовать предварительной
идентификации новообразования молочной железы, что имеет большое
значение при решении вопроса об оперативном лечении. Опухоли молочной
железы должны быть иссечены в пределах здоровых тканей на 2-3 см, тогда как при
операции по поводу гистиоцитомы этого не требуется. Однако, аспирационные биоптаты
содержат очень небольшие количества интересующих тканей, и поэтому, не всегда в
достаточной мере информативны. Во всех случаях для идентификации опухоли и
классификации ее стадии должно проводится гистологическое исследование иссеченных
тканей.
Достоинства метода
- мазки предоставляют обычно полезную информацию, хотя диагноз на
их основании, как правило, не ставят.
-Аспирация содержимого пустул и везикул может оказаться
диагностически полезной, в частности при проведении
дифференциального диагноза между бактериальным поражением и
листовидной пузырчаткой.
-Аспирационная биопсия узелков, опухолей и лимфатических узлов
может оказаться диагностически важной и предоставить крайне
полезную информацию, особенно, если планируется оперативное
вмешательство.
- Результат можно получить незамедлительно.
Недостатки
-Поскольку в шприц при проведении аспирационной биопсиеи тонкой
иглой, попадает лишь малое количество тканей, врач должен также
направить материал на обычное гистопатологическое исследование,
независимо от того, какой диагноз подозревается: аутоиммунного или
неопластического заболевания.

Рис. 76. Мазок. Гифы грибов (предположительно рода Аspergillus) в

окрашенном и высушенном препарате дренировавшегося синуса.
Рис. 77-79. Аспирация тонкой иглой. Поверхность кожи обрабатывают
спиртом. Иглу с просветом 25g вводят в ткани (77) и резко оттягивают на себя
поршень. Манипуляцию повторяют, вводя иглу под разными углами. Потом
иглу извлекают и отсоединяют от шприца; поршень снова оттягивают назад до
конца цилиндра, после чего вновь присоединяют иглу. Нажав на поршень,
выдавливают аспирированные кусочки тканей из иглы на предметное стекло
(78). Затем полученный материал распределяют по предметному стеклу,
высушивают и окрашивают (79).
Рис. 80. Аспирация тонкой иглой. При исследовании содержимого пустулы
можно обнаружить кокки, расположенные внутри нейтрофилов.
Рис. 81. Аспирация тонкой иглой. Препарат содержимого везикулы,
обусловленной листовидной пузырчаткой; видны эпидермальные клетки
округлой формы, окруженные очень “чистыми” нейтрофилами, что внешне
напоминает зубчатое колесо.
Рис. 82. Аспирация тонкой иглой. В препарате из узла, расположенного на
голове кошки, обнаружены Cryptococcus neoformans.
Рис. 83. Аспирация тонкой иглой. При исследовании препарата
лимфатического узла собаки, болеющей лейшманиозом, был выявлен
вызвавший заболевание микроорганизм.

Исследование отделяемого слухового прохода

При наружном отите часто прибегают к исследованию секрета наружного
слухового прохода, что нередко помогает выбрать наиболее рациональный в
данном случае лечебный подход. В своих решениях не следует слишком сильно
полагаться на изменение цвета отделяемого, поскольку, даже если ухо
воспалено, микроорганизмы в секрете могут отсутствовать. Материал для
исследования необходимо брать до назначения лекарственных веществ,
лизирующих ушную серу, и до проведения санации канала. Собирают
отделяемое марлевым тампоном, который аккуратно вводят в вертикальную
часть слухового канала, поворачивают и затем извлекают.
После этого материал наносят на предметное стекло, дают ему высохнуть и
после этого красят (84 и 85). Микроскопическое исследование позволяет
выявить наличие клещей, бактерий и Malassezia pachydermatis. В целом,
бактерии могут быть двух типов:
кокки (коагулазопозитивные и коагулазонегативные стафилококки) и палочки
(в частности, Грам-отрицательные бактерии кишечной группы).
В тех случаях, когда необходимо провести бактериологическое исследование,
следует предохранять тампон от контакта с внутренней поверхностью
вертикальной части канала. Этого можно добиться, если использовать
специальный полый пластиковый проводник, через просвет которого
пропускать тампон. Применение длинной кюретки позволяет собрать образцы
отделяемого из глубоких отделов вертикальной и из горизонтальной частей
слухового канала. После извлечения материал помещают в 1 0% солевой раствор и
отправляют на гистопатологическое исследование.
Достоинства метода
-изучение цитологии ушного канала быстро предоставляет полезную
информацию, и легко осуществимо. Обнаружение клещей, кокков,
палочек и дрожжевых грибков позволяет выработать лечебный подход.
Недостатки
- не предоставляет данные о чувствительности бактерий к антибиотикам.

Рис. 84. Цитологическое исследование отделяемого слухового прохода. Мазок

из наружного слухового прохода здоровой собаки. Обратите внимание на
обширные участки, которые ранее были заполнены жиром, удаленным при
фиксации препарата. Отделяемое скудное; клетки, свидетельствующие о
воспалении отсутствуют.
Рис. 85. Цитологическое исследование отделяемого слухового прохода. Мазок
из слухового прохода собаки, болеющей наружным отитом. Количество
отделяемого увеличено, видны микроорганизмы.

Исследование грибковой флоры

Во избежание загрязнения избыток волоса по краям пораженного участка
выстригают. Волосы и чешуйки для исследования берут при помощи пинцета
или скальпеля. Риск загрязнения можно уменьшить, если брать небольшие
фрагменты материала. Если грибы относятся к штаммам Microsporum canis,
способным флюоресцировать, то может оказаться полезным применение лампы
Вуда, которой перед исследованием надо дать прогреться. Осмотр проводят в
темной комнате; в отдельных случаях, для того, чтобы флюоресценция стала
заметной, волосы надо выдержать в лучах лампы Вуда одну-две минуты.

Некоторые другие виды грибов кроме М.саnis тоже обладают способностью к

флюоресценции (например, М.distorum, M. Adouinii, T. Schoenlii). Если
отобрать флюоресцирующие волосы, то это может увеличить вероятность
положительного результата культурального исследования. Чешуйку или волос
помещают в чашку Петри, которая содержит специальную среду. Особенности
роста колоний на среде Сабуро позволяет заключить, связано ли изменение
пигментации среды с наличием дерматофитов, а также выявить характерные
черты спор. Это помогает определить вид грибка, вызвавшего заболевание
(Табл. 3.). В любом случае, при культивировании на специальной селективной
среде отмечается появление спор, что способствует видовой идентификации
дерматофитов. Наличие роста грибов на ССС констатируется, если рост
колоний сопровождается рано наступившим изменением цвета среды (86 - 88).
Споры идентифицируют при помощи маленького кусочка светлой адгезивной
ленты, который берут зажимом или пинцетом и дотрагиваются им до колонии.
После этого адгезивную полоску помещают на предметное стекло в каплю
метиленового синего. Микроскопическое исследование под большим
увеличением позволяет идентифицировать споры.
Материал для исследования при поверхностном подкожном, среднем или
глубоком грибковом поражении следует брать по согласованию с лабораторией,
так как для проведения тестов могут потребоваться специальные среды и режимы
инкубации.
Достоинства метода
-изучение грибковой культуры достаточно просто и легко выполнимо на
практике при возможности использовать ССС
- предоставляет возможность поставить окончательный диагноз.
Недостатки
- колонии культуры надо осматривать ежедневно, так как решающие
изменения могут возникнуть спустя короткий отрезок времени.

Таблица З. Сводная таблица культуральных и морфологических

Особенностей спор наиболее широко распространенных дерматофитов.
виды Внешний вид Культуральная Морфология
спор на стержне характеристика спор
волоса
M. canis Беспорядочная Белая ворсистая Ассиметричные,
масса мелких спор колония, с желтым толстостенные,
или оранжево- содержат более 6
коричневым клеток. С одной
пигментом стороны-
утолщение
M. gypseum Крупные споры, Плоская, зернистая, Симметричные,
собранные в от кремового до тонкостенные,
цепочку светло-коричневого содержат менее 6
цвета. Пигмент- от клеток
желтого до
коричневого
T. mentagrophytes Мелкие споры, Плоские, похожие Сигарообразные.
собранные в на пудру. Пигмент Часто связаны со
цепочки коричневый спиралевидными
гифами и большим
количеством
округлых спор.

Рис. 86 и 87. Исследование грибковой культуры. Применение специальной

селективной среды при изучении грибковой флоры дает достаточно
достоверные результаты. Сама среда желтого цвета; о положительном
результате культивирования говорят в тех случаях, когда отмечается
красноватое окрашивание среды, совпадающее по времени с первыми
признаками роста грибов.
Рис. 88. Исследование грибковой культуры. Четыре культуральных
исследования с отрицательными результатами. В одной из четырех чашек нет
роста, в двух - рост есть, но он не сопровождается изменением цвета среды, а в
последнем - хотя и отмечается изменение окраски среды, но оно - позднее,
связано с уже крупной колонией.

Бактериологическое исследование

Для взятия материала, предположительно содержащего аэробную флору,

обычно применяют хлопковый тампон и транспортную среду. Необходимо
вскрыть пустулу стерильной иглой и собрать гной. Если гноя очень мало, то
надо иметь ввиду, что зажим с тампоном не следует держать вертикально:
бактериологи раскатывают содержимое тампона по чашке Петри штриховыми
движениями и, следовательно, небольшое количество материала,
сконцентрированное на верхушке тампона, может на среду не попасть. При
взятии материала из опорожняющейся фистулы или фурункула, поверхность
кожи надо обработать спиртом и дать ей высохнуть. Затем пораженный участок
кожи сдавливают, и отделяемое, не контактировавшее с окружающей средой,
собирают тампоном. Также можно использовать пункционную биопсию
незагрязненный в среде материал можно получить, если собирать не верхний
(эпидермальный) его слой, а более глубоко расположенные массы. Прежде чем
брать пробы при подозрении на микобактериальную инфекцию, актиномикоз,
нокардиоз, необходимо предварительно согласовать это с лабораторией, так
как могут потребоваться специальные среды и условия инкубации.
Техника взятия проб при подозрении на анаэробную флору сложнее. Если мы
хотим получить достоверный результат, то надо тампон быстро погрузить в
анаэробную транспортную среду и доставить в лабораторию в течение
нескольких часов. Альтернативное решение - спунктировать интересующий
элемент и впрыснуть материал глубоко в анаэробную транспортную среду. Для
того, чтобы анаэробные микроорганизмы стали видимыми в толще среды, ей
надо придать жидкую консистенцию; в этих условиях анаэробы могут
оставаться видимыми значительно дольше.
• Почти во всех случаях пиодермии у собак должен быть выделен коагулазо-
позитивный Staphylococcus intermedius.
• В случаях смешанной флоры, когда различные бактерии проявляют разную
степень резистентности к антибиотикам, надо выбрать тот препарат, который
наиболее активно может подавить Staphylococcus intermedius

Достоинства метода
- предоставляет информацию о чувствительности к антибиотикам
каждого отдельного вида бактерий.
Недостатки
- точность ответа во многом зависит от качества предоставленного
материала.

Внутрикожные пробы

Эту методику применяют для того, чтобы продемонстрировать наличие на

тучных клетках в месте внутрикожной инъекции аллерген- специфичного IgE.
При этом подразумевается, что если введенные аллергены бытовой пыли,
экстрактов насекомых, пыльцы растений обеспечат проявление
гиперчувствительности 1 типа, то можно будет сделать заключение, что собака
(или кошка) страдают от атопии. Это конечно же имеет значение, когда
подозревается гиперчувствительность к укусам блох; в этом случае набор проб
ограничен положительным и отрицательным контролями и водным экстрактом
блох (см. Главу 9, рис. 338).Техника внутрикожных инъекций не сложна, но
требует навыка и спокойного поведения животного. При проведении
премедикации следует избегать применения ацепромазина и его аналогов:
большинство клиницистов в целях седации пользуются ксилазином или
детомидином. Волос на боку у животного аккуратно выстригают, и отмечают
места будущих инъекций на расстоянии 1 см одно от другого; при этом
нежелательно проводить пробы на коже боковых отделов грудной клетки и
живота, так как в эти участки более сложно делать инъекции. Необходимо
соблюдать аккуратность, чтобы избежать инфицирования кожи и ее
воспаления.
Для внутрикожного введения 0,05 мл свежеприготовленных водных растворов
или суспензий аллергенов, а также отрицательного и положительного
контролей (физиологический раствор и раствор гистамина, например)
применяют шприц емкостью 0,5 или 1 мл и иглу с просветом 27g. Пробу
осматривают через 10 минут, степень выраженности реакции обозначают в
баллах от 1 до 4. При этом 1 балл соответствует отрицательному контролю, а 4
- положительному (89 и
90).
Существует и другой способ оценки данных исследования: у каждого волдыря
измеряют по два наибольших диаметра и вычисляют среднее. Полученные
результаты сравнивают с положительным и отрицательным контролями и
интерпретируют аналогично тому, как это было описано выше.
Ложноположительные результаты возможны в случае введения раздражающих
или слишком концентрированных растворов. Внутрикожные пробы
значительно труднее проводить у кошек: у них более сложное поведение, что
предъявляет более высокие требования к технике инъекций, сложнее и
интерпретация результатов. Проведение внутрикожной пробы считается
наиболее чувствительным тестом, который позволяет быстро
идентифицировать аллергены у манифестирующих атопию особей.
Достоинства метода
- ответ можно получить немедленно.
- считается более точным, чем RAST и ELISA.
Недостатки
-аллергены должны быть свежими и храниться в холодильнике. Старый
или денатурированный аллерген является частой причиной
ложноотрицательных результатов. Кроме этого, ложноотрицательные
результаты отмечаются при неверном выборе седативного препарата или
при погрешностях в технике

Рис. 89 и 90. Внутрикожные пробы. Положительные реакции у собаки и кошки,

которые характеризуются эритемой и очень выпуклыми волдырями; внешне
схожи с положительным контролем. В приведенных случаях в качестве
положительного контроля использовали гистамин, вводили его в крайнюю
левую точку верхнего ряда.

Тесты RAST и ELISA.

Оба этих теста применяют для выявления наличия аллерген- специфичного IgE
в сыворотке крови in vitro. Для пациентов преимущество этих методов перед
внутрикожными пробами заключается в том, что кроме крови, взятой из вены,
более для этих тестов ничего не требуется. Однако, в силу наличия у здоровой
собаки эндопаразитов
RAST –radioallergosorbent test -радиоаллергосорбентный тест; ELISA.
-enzyme-linked immunosorbent assay - иммуноферментный твердофазный
анализ, ИФА.

у нее в крови всегда достаточно высокое содержание циркулирующего IgE; это

может оказать влияние на результаты теста, делая их интерпретацию скорее
субъективной, чем объективной. Другая сложность состоит в том, что ни RAST
ни ELISA не определяют наличие IgG, который также может обусловливать
патологический процесс. Результаты обоих тестов не всегда совпадают с
данными внутрикожных проб, но, тем не менее, иммунотерапия, назначенная
на основании данных RAST и ELISA , приводила к вполне удовлетворительным
результатам.
Достоинства методов
-оба теста менее чувствительны к глюкокортикойдам, чем внутрикожные
пробы
-для проведения тестов требуется лишь одна порция крови
Недостатки
-должны считаться методами идентификации аллергенов vis a vis
иммунотерапии, но не собственно постановки диагноза.
- ответ нельзя получить незамедлительно.

Использование методик исключения, провоцирующего влияния и

закрытых повязок
Эти методики применяются при подозрении на аллергический контактный
дерматит. Если исключить контакты с различными факторами окружающей
среды в помещении и на улице, то это может привести к улучшению
самочувствия. Повторный контакт с аллергеном (провоцирующий) вызовет
рецидив клинической симптоматики (обычно в течение 2 - 5 дней).
Методика закрытых повязок сложнее (см. Главу 8). Животных
госпитализируют, на ограниченном участке тела состригают шерсть и в этом
месте обеспечивают контакт предполагаемых аллергенов окружающей среды с
кожей. Для этого аллерген помещают под специальные никельные чашечки
(камеры Финна). Необходимо следить, чтобы животное не сбросило повязку,
фиксирующую эти чашечки. Через 48 часов их аккуратно удаляют и
осматривают кожу, обращая внимание на появление отека, уплотнения и
покраснения.

Пункционная биопсия
Принципиальная цель пункционной биопсии - получить материал для
гистопатологического исследования. Как уже упоминалось выше, методика
применяется и для приготовления микробиологических препаратов. Для того,
чтобы провести пункционную биопсию, идеально подходят коммерческие
дерматомы размером 4, 6 и 8 мм, причем чаще всего используется 6-
милиметровый. Как правило, бывает вполне достаточно местной анестезии и
фиксации животного руками, хотя некоторые возбудимые особи и нуждаются в
том, чтобы их успокоили. Общая анестезия показана лишь при биопсии
мякишей стоп и кончика носа; при этом используют 4-милиметровый
дерматом. Кожу для процедуры специально готовить не требуется, с нее лишь
состригают шерсть. Местный анестетик вводят под кожу (91). При
использовании дерматома надо стараться его как можно меньше поворачивать,
так как это может деформировать ткани. Вообще, надо всячески избегать
повреждения тканей: дерматом должен быть острым, для извлечения
материала и переноса его в 10% нейтральный солевой раствор следует
пользоваться офтальмологическим инструментарием
Рис. 91-94. Пункционная биопсия. Участок кожи, из которого будут брать
биопсию, определен и помечен. Обезболивание обеспечивается подкожным
введением местного анестетика. Не прилагая больших усилии, дерматом
аккуратно проводят сквозь ткани, стараясь его не поворачивать. Материал
аккуратно извлекают из тканей и помещают в нейтральный буферный 10%
солевой раствор.
Достоинства метода
- пункционная биопсия- быстрый, простой и эффективный
диагностический прием.
-методика позволяет значительно сузить дифференциально-
диагностический ряд.
-является едва ли не единственным диагностическим методом, с
помощью которого можно получить препараты сильно
фиброзированной, покрытой корками кожи
Недостатки
- позволяет получить очень небольшое количество материала (при
применении 6-милиметрового дерматома удается взять 0,003 кв.м ткани).
- после проведения пункционной биопсии поставить окончательный
диагноз удается не всегда, тем не менее, особенности гистопатологии
повреждения могут помочь врачу в решении этой задачи.

Использование иммунофлюоресценции
Прямая иммунофлюоресценция всегда использовалась для того, чтобы выявить
наличие иммунных компонентов в эпидермисе и на базальной мембране и
подтвердить тем самым предположительный диагноз иммуно-опосредованного
или аутоиммунного заболевания. Иммунофлюоресцирующий материал быстро
разрушается, поэтому его необходимо сохранять в специальных средах,
например, в среде Мiсhels’ а. Недавно пероксидазо-антипероксидазная
методика была успешно применена для изучения препаратов, фиксированных в
формалине. Этот способ безусловно имеет ряд преимуществ, в частности,
облегчается приготовление материала. Кроме того, его чувствительность выше,
чем у прямой флюоресценции, хотя специфичность при этом несколько
снижается.

Исследование базальной и стимулированной секреции гормонов

Исследование базальной секреции гормонов щитовидной железы
Если базальный уровень общего тетрайодтиронина (Т4, тироксина) менее 10
нмоль/л, то можно предположить гипофункцию щитовидной железы, особенно,
если это сопровождается гиперхолестеринемией более 7,0 ммоль/л. Более
точные результаты дает применение формулы, в которой используются
концентрации свободного Т4 (FТ4) и холестерина: k = 0,7 х FТ4 (пмоль/л) -
холестерин (ммоль/л). Если k < - 4, то это свидетельствует о гипотиреоидном
состоянии, если k > 1, то об эутиреоидном; промежуточные значения требуют
динамического наблюдения.
Достоинства метода
-требуется однократное взятие крови
Недостатки
-Оба теста сопряжены с большой вероятностью ошибочных результатов.

При необходимости можно проводить тест стимуляции тиротропином

(ТСТ), исследование уровня АКТГ и пробу с низкой дозой дексаметазона
в один день.
Хотя прием преднизолона через рот и снижает содержание в сыворотке
крови Т3, Т4, FТ4, но он совершенно не влияет на результаты теста
стимуляции тиротропином.
Нарушения образования гормонов щитовидной железы, надпочечников и
половых желез вызовет аномальные результаты стимуляционных тестов.
Концентрации гормонов в сыворотке крови собаки относительно мало
реагируют на гемолиз, если сыворотка отделена и хранится при 4' C.

Исследование уровня гормонов в динамике после стимуляции

Тест стимуляции тиротропином (ТСТ): применяются два протокола
исследования.
1. Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.
2. Ввести внутривенно 0,1 МЕ /кг тиротропина.
3. Повторно взять кровь через 6 часов
4. Определить уровень общего Т4 в обеих порциях крови.
Интерпретация: у здоровых собак уровень Т4 после стимуляции по
крайней мере в 1,5 раза превышает исходный и составляет как минимум
35 нмоль/л

1. Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.

2. Ввести внутривенно 2,0 МЕ тиротропина.
3. Повторно взять кровь через 4 часа
4. Определить уровень общего Т4 в обеих порциях крови.
Интерпретация: у здоровых собак уровень Т4 после стимуляции по
крайней мере на 24 нмоль/л превышает исходный и составляет как
минимум 45 нмоль/л.

Стимуляция тиротропин-релизинг гормоном (ТРГ- тест)

1. Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.

2. Ввести внутривенно медленно 0,02 мг /кг тиротропин-релизинг
гормона.
3. Повторно взять кровь через 4 часа
4. Определить уровень общего Т4 в обеих порциях крови.
Интерпретация: у здоровых собак уровень Т4 после стимуляции по
крайней мере в 1,2 раза превышает исходный и составляет как минимум
30 нмоль/л.

Имеются различные данные о том, в каком проценте случаев наличие в крови

циркулирующих аутоантител к антигенам щитовидной железы и ее гормонам
сочетается с клиническими признаками поражения этой железы. Этот
диагностический метод станет достоянием практики в будущем. Присутствие
аутоантител способно влиять на точность исследования концентраций Т3 и Т4
и может являться причиной ошибочно завышенных результатов.

Исследование уровня гормонов надпочечников

Однократное определение концентрации кортизола значения не имеет; применяется

исследование в динамике после стимуляции.
1. Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.
2. Ввести внутривенно 1 ампулу (0,25 мг) синтетического АКТГ.
3. Повторно взять кровь через 90 минут.
4. Определить уровень кортизола.
Интерпретация: вне зависимости от исходной концентрации гормона его
уровень во второй пробе должен достигнуть 270-690 нмоль/л.
Повышенное содержание кортизола позволяет заподозрить опухоль или
гиперплазию надпочечников, хотя может встречаться и у здоровых
собак.

Достоинства метода
- требуются лишь два взятия крови; исследование может быть завершено
в течение 90 минут.
- Верифицирует гипофункцию надпочечников.
Недостатки
- не столь достоверен для выявления гиперкортицизма.как тест с малой
дозой дексаметазона.

Тест с малой дозой дексаметазона

1.Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.
2. Ввести внутривенно 0,01 мг /кг дексаметазона.
3. Повторно взять кровь через 3 и 8 часов.
4. Определить уровень кортизола.
Интерпретация: у здоровых собак введение дексаметазона извне
подавляет выброс кортизола, и в пробе, взятой спустя 8 часов, его
концентрация должна быть ниже 40 нмоль/л. У собак с
гиперкортицизмом снижение уровня кортизола через 8 часов не
достигает 40 нмоль/л. У собак с гипофизарно- обусловленным
гиперкортицизмом возможно некоторое подавление выделения
кортизола, но в пробе, взятой через 8 часов его уже не отмечается.

Тест с высокой дозой дексаметазона

1.Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.
2. Ввести внутривенно 0,1 мг /кг дексаметазона.
3. Повторно взять кровь через 3 и 8 часов.
4. Определить уровень кортизола.
Интерпретация: у здоровых собак содержание кортизола во второй и в
третьей пробах составляет менее половины от исходного. У собак с
гипофизарно- обусловленной гиперплазией надпочечников выброс
кортизола окажется подавленным в либо в какой-нибудь одной, либо в
обеих повторных пробах. При опухоли надпочечников понижения
содержания гормона ни в одной из проб отмечаться не будет.

Определение отношения кортикоид/креатинин в моче

Неинвазивная и точная методика, очень удобная для тех, кто живет далеко от
клиники. Мочу исследуют на содержание в ней кортикоида и креатинина.
Повышенное отношение концентраций кортикоид / креатинин в моче может
отмечаться у некоторых животных, страдающих от полиурии и полидипсии, не связанных с
гиперкортицизмом. Поэтому, чтобы избежать ложно положительных результатов,
необходимо проводить максимально полные исследования мочи.
1. Собирают две последовательных утренних порции мочи.
2. Сразу после взятия второй порции, начинают давать через рот
дексаметазон в суммарной дозе 0,1 мг/кг, разбив ее на несколько
приемов с интервалами по 8 часов. Последнюю, третью, порцию
собирают через 24 часа.
3. Все три порции направляют на исследование соотношения
кортикоид/креатинин.
Интерпретация: у здоровых собак соотношение кортикоид/креатинин
-6

в моче менее, чем 10 х 10 ммоль/л. Если соотношение в третьей пробе

менее 50% от среднего арифметического первых двух, что говорит о
ненормально высоком отношении, то диагноз гипофозарно-
обусловленного гиперкортицизма можно считать доказанным.

Достоинства метода
- исследование легко выполнимо, для его проведения не требуется брать
кровь.
-диагностическая точность выше, чем у теста с низкой дозой
дексаметазона.
Недостатки
- у некоторых животных отмечаются ложноположительные результаты.

Исследование половых гормонов и гормона роста

Гормон роста, как и другие гормоны лучше исследовать в динамике. Для
изучения половых гормонов динамических методик не разработано, поэтому
ограничиваются определением их базального содержания. Хотя при
определении содержания того или иного полового гормона могут быть
выявлены весьма значительные отклонения от нормы, как это бывает при
гиперэстогенемии, обусловленной сертолиомой, все же эти тесты как правило
не имеют большого значения. Возможно ситуация изменится с течением времени,
когда мы будем больше понимать метаболизм половых гормонов и научимся его
контролировать.
Для определения содержания гормона роста:
 1. Взять кровь для определения исходной концентрации гормона.
2. Ввести внутривенно либо 10 мкг/кг клонидина гидрохлорида,либо
100-300 мкг/кг ксилазина.
3. Повторно взять кровь через 15, 30, 45,60 минут.
4. Пробирки с кровью центрифугировать, плазму сохранять при t= -20
до тех пор, пока она не потребуется.
5. Провести анализ содержания гормона роста собак или уровня
соматомедина , который коррелирует с концентрацией гормона
роста.
Интерпретация: наивысшее содержание гормона роста должно быть
между 15 и 30 минутами. Высказывать суждения о конкретных
величинах концентрации затруднительно, так как на эту тему было
слишком мало публикаций; в каждом отдельном случае для
интерпретации результатов врач должен связываться с лабораторией,
которая проводила исследование.

Достоинства метода
-позволяет документировать динамику гормона роста.
Недостатки
-тест выполняется очень небольшим количеством лабораторий.
-у некоторых здоровых животных, в частности, у шпицев, может быть
выявлена аномальная реакция гормона роста.
Глава 4 .
Паразитарные болезни
Вступление
Паразитарные болезни считаются наиболее распространенными пора-жениями
кожи у мелких животных. Одним из наиболее частых аллергии- ческих кожных
заболеваний у собак и кошек является обусловленная укусами блох
гиперчувствительность. Морских свинок, хомяков и мы- шей доставляют на
осмотр к ветеринару, как правило, именно в связи с заражением
эктопаразитами, нередко их обнаруживают и у кроликов. Клинически
паразитарные заболевания проявляются зудом, хотя бывают и исключения. Так,
например, локализованный демодекоз и некоторые случаи хейлетиоза могут
зудом не сопровождаться.
При любом кожном заболевании необходимо иметь в виду вероятное
заражение эктопаразитами, но два их вида –Ctenocephalides felis и
Demodex canis – настолько распространены и так разнообразны в своих
проявлениях, что могут быть обнаружены в каждом конкретном случае
дерматоза. При первичном обследовании надо тщательно осматривать
шерсть, чтобы выявить блох или их фекалий; кроме того, всем животным
следует производить соскобы кожи, и подвергать полученный материал
микроскопическому исследованию на наличие Demodex canis.

Диагноз паразитарного заболевания можно заподозрить на основании анамнеза,

в частности, чесотка, как правило, начинается с областей локтевых и коленных
суставов и ушных раковин, а уж затем распространяется по всему телу.
Заражение Sarcoptes scabiei, Ctenocephalides felis и различными видами
Cheyletiellae может сопровождаться вспышкой зоонозных поражений кожи у
людей, находящихся в тесном контакте с больной собакой, кошкой или
кроликом; информация об этом может существенным об разом помочь в
диагностике.
Учитывая тот потенциальный риск, которому подвергается как больное
животное, так и его хозяин, точная и своевременная постановка диагноза
представляется крайне важной. Заболевания, вызванные эктопаразитами,
довольно легко верифицировать и большинство из них достаточно хорошо
поддаются лечению. При правильно поставленном диагнозе прогноз чаще всего
благоприятен, за исключением, возможно, случаев распространенного
демодекоза, когда заболевание часто осложняется развитием бактериемии.
При лечении паразитарного заболевания необходимо принимать во
внимание цикл развития паразита, степень его контагиозности, а также
потенциальную возможность сохранять жизнеспособность в
окружающей среде.

Если не применять для обработки окружающей обстановки специальные

инсектицидные и акарицидные препараты, то способность насекомых выживать
вне организма хозяина может затруднить контроль за лечением. Кроме того,
дополнительные проблемы могут быть обусловлены гиперчувствительностью
организма хозяина к паразитам и их секретам, которая и обеспечивает большую
часть клинической симптоматики: даже если паразиты и убиты, наличие в коже
остатков их телец может послужить причиной сохраняющегося зуда, который
будет продолжаться до тех. пор, пока кожа животного не освободится от них.
Если паразиты были убиты в пределах рогового слоя, как это бывает, в
частности, с чесоточными клещами, то пройдут еще одна-две недели, пока
эпидермис не очистится, и зуд не уменьшится.

Блошивость
Блохи - это небольшие бескрылые, сдавленные в поперечном направ- лении
насекомые, коричневого цвета, которых в отдельном случае удается увидеть в
шерсти животного, быстро передвигающимися с места на место (95). Хотя
поражение кожи чаще всего охватывает каудо-дорсальную часть туловища,
самих блох легче всего увидеть на животе и в паховой области, то есть в тех
местах, где волос более редкиц. В отдельных случаях, особенно у
длинношерстных пород кошек и собак, их вообще бывает довольно трудно
рассмотреть и, соответственно, сложно убедить владельца животного, что
причиной всех жалоб являются именно блохи. В подобных случаях
свидетельством инвазии будет являться выявление фекалий блох (96 и 97). У
некоторых животных, особенно у представителей крупных пород, блох проще
уви- деть на голове и в области коленных сухожилий, чем в традиционных,
перечисленных выше местах.
При заражении кошек и собак выявляют обычно два вида насекомых:
Ctenocephalides felis , кошачью блоху, и Ct. Canis, собачью блоху (98 и 99). Во
всех странах мира у собак и кошек чаще всего обнаруживают Ctenocephalides
felis, которая может передаваться и людям. Ct. Canis выявляют только у собак,
хотя этот вид тоже может кусать и людей. Кроме этих двух видов у собак и
кошек встречаются: Pulex irritans (человеческая блоха), Хenopsylla cheopis
( блоха крысиная ) Echidnophagia gallinacean (блоха домашних птиц),
Spilopsyllus cuniculi (блоха кроликов) и Archeopsylla erinacei (блоха ежей).
Слюна блох последнего вида дает перекрестную реакцию со слюной
Ctenocephalides felis , что может послужить причиной явного провала
контролирующих программ, в частности в пригородных регионах, где ежи
могут вступать в непосредственный контакт с домашними животными.
Взрослая самка блохи, прежде чем стать способной к воспроизводству, должна
насосаться крови. Яйца, которые она откладывает непосредственно на кожу
животного-хозяина, не клейкие, они падают на землю, где и продолжают свой
цикл развития. Внешне они напоминают маленькие блестящие белые шарики, и
их часто удается увидеть на подоконниках и стульях, то есть в тех местах, где
лежало больное животное. Личинки, которые появляются из яиц, внешне
похожи на маленьких щетинистых гусениц, хотя их можно узнать по наличию
двух выступов в задней части тела – заднепроходных щитков.
Они довольно-таки активны, но избегают сухих мест и прямых солнечных
лучей, предпочитая оставаться в тени растений, в расщелинах и под
половичками. Именно в этих местах личинки превращаются в куколок.
Находящиеся внутри кокона взрослые особи, весьма устойчивы к действию
низкой влажности и температуры, они будут оставаться внутри кокона до тех
пор, пока потенциальный хозяин не проявит себя движением, теплом или
углекислотой. Животное может подвергнуться тяжелой инвазии в пределах
дома или сада, и хозяин ничего не будет об этом знать.
Хотя гиперчувствительность к компонентам слюны блох может раз виться у
каждого животного, однако было показано, что для развития
гиперчувствительности к укусам блох необходимы как эпизоды укусов блох в
прошлом, так и начальная, пусковая экспозиция в последующей жизни. Было
предложено, что все проявления заражения блохами являются следствием
гиперчувствительности. Реакция гиперчувствительности I, II, IV типов, а также
кожная базофильная чувствительность, могут явиться патогенетическим
механизмом всех клинических признаков у собак и кошек.
У собак блошивость характеризуется кожным зудом, который сопро- вождается
такими клиническими признаками как эритема, покрытые корками папулы и
алопеция, преимущественно в дорсальной, пояснично-крестцовой области (см.
Главу 8). В тяжелых случаях могут раз виться лихенизация и
гиперпигментация. В отдельных случаях может присоединиться
пиотравматический дерматит.
У кошек проявления заболевания более разнообразны, возможны различные
клинические варианты. Может отмечаться гиперестезия дорсальной части
туловища, которая проявляется эпизодическим по дергиванием кожи на спине и
мяуканьем. Животное постоянно себя покусывает. В других случаях
выявляются покрытые корками папулы (милиарный дерматит), обломанные
волосы, очаговая алопеция у основания хвоста или различной степени тяжести
симметричная алопеция - (см. Главу 8). В отдельных случаях появление у
кошек эозинофильных бляшек было обусловлено наличием аллергического
дерматита к укусам блох.
Вероятность правильной постановки диагноза возрастает, если удается
обнаружить Diphylidium caninum, для которых блохи являются про
межуточным хозяином или выявить случаи зоонозных заболеваний у людей и
наличие блох у контактирующих животных.
Блоха кроликов, Spilopsyllus cuniculi, вызывает весьма специфичный и иногда
очень тяжелый дерматит ушных раковин у кошек: дорсальная сторона ушной
раковины и весь ее край эритематозны, покрыты корками, имеются участки
самоповреждения (100 и 101). Внешне блохи этого вида выглядят как
маленькие черные насекомые, которые своими передними ротовыми частями
погружены в кожу ушной раковины, благодаря чему и получили свое
разговорное название прикрепленных блох”. Это заболевание носит сезонный
характер и угрожает кошкам, которые охотятся на кроликов.
Инвазия блох характеризуется:
-отсутствием специфических клинических признаков,
-кожным зудом и самоповреждением,
- зоонозными болезнями у людей.
Дифференциальный диагноз включает:
- все болезни, сопровождающиеся кожным зудом.
Диагноз может быть подтвержден:
- выявлением наличия блох или их фекалий,
- схожими клиническими проявлениями.

Рис. 95. Инвазия блох. Блохи на вентральной части шеи бигля. Во многих
случаях, в частности когда имеется гиперчувствительность к укусам блох,
самих насекомых бывает обнаружить довольно-таки сложно. Больше пользы
может принести обследование бессимптомных животных, которые находятся с
этим животным в контакте.
Рис. 96 и 97. Инвазия блох. Фекалии блох на волосе длинношерстной кошки.
Выявление фекалий блох подразумевает и наличие самих блох, хотя последних
может быть и не видно. Если фекалии блох собрать на влажную белую бумагу
или вату (97), то вскоре вокруг них появится красноватый венчик, который
образуется благодаря тому, что гемоглобин выходит из них во влажную
окружающую среду. Всегда полезно провести этот тест после вычесывания
шерсти животного.
Рис. 98 и 99. Ctenocephalides felis и Ct. Canis. Обратите внимание на
выступающие головные и грудные ктенидии, а также на форму ростральной
части головы. У Ctenocephalides felis первый шипик в головном ряду имеет ту
же длину, что и второй, а длина головы преобладает над ее шириной.
(Перевод терминов заимствован из описания блох, приведенного в книге
“Болезни собак’. Москва. Колос”, 1978. дословно по тексту: щечный и
пронирующий гребни. - Прим.пер.)

Рис. 100. Spilopsyllus cuniculi на ушной раковине кошки. Этот паразит сезонно
поражает охотящихся кошек. Количество паразитов уменьшается с началом
репродуктивного периода у кроликов.
Рис. 101. Блошивость у кошки, вызванная Spilopsyllus cuniculi. Обратите
внимание на наличие корок и алопеции на ушной раковине.

Вшивость (педикулез)
Педикулез обычно встречается у молодых животных, однако и среди взрослых
собак и кошек бывают довольно тяжелые случаи этого заболевания. Вши - это
облигатные паразиты, они не могут более нескольких дней существовать вне
организма хозяина, который специфичен для каждого вида вшей. Собаки
являются хозяевами двух видов кусающих вшей – Trichodectes canis и
Heterodoxus, одного вида сосущих – Linognathus setosus. У кошек известен
лишь один вид ку сающих вшей – Felicola subrostratus (102 - 104).
Жизненный цикл вшей целиком проходит на теле животного хозяина.
Отложенные яйца (гниды) плотно прикрепляются к стержню волоса; спустя 7 -
10 дней из них выводятся личинки (105), которые должны питаться 24 часа в
сутки. В течение ближайших трех недель личинки трижды линяют.
Заболевание передается от животного к животному при непосредственном
контакте, однако, бывают случаи заражения и через предметы окружающей
среды, особенно - через подстилки и коврики.
Присутствие насекомого на теле (106), его укусы и слюна способствуют
появлению зуда различной степени выраженности, который является причиной
самоповреждения животного и обусловливает возникновение
пиотравматического дерматита. Тяжелое заражение собаки сосущими вшами
может привести к развитию анемии, которая проявляется бледностью
слизистых оболочек и слабостью (107 - 110). Чаще всего вши выявляются на
голове (у длинношерстных спаниелей - на ушах), в подмышечных и паховых
областях, на сгибательной поверхности локтевых суставов, хотя при
распространенном поражении их можно обнаружить на всем теле животного.
Заболевание может сопровождаться повышенным шелушением, которое вкупе
с белесоватыми яйцами приводит к появлению большого количества перхоти.
Сосущие вши малоподвижны и не склонны менять место своего пребывания,
тогда как кусающие - гораздо более мобильны, из-за чего их бывает довольно
трудно обнаружить.
Морские свинки являются хозяевами двух видов кусающих вшей:Gliricola
porcelli и Gyropus ovali. Хотя обычно эти виды вшей выявляются случайно, тем
не менее они могут вызывать умеренно выраженный зудящий дерматоз (111 и
112). Случаи заражения вшами бывают также среди крыс и мышей, у них
находят соответственно Polyplax spinulosa и P. Serrata. Вши видов Polyplax -
кусающие, поэтому обычно их наличие сопровождается клиническими
проявлениями зуда.
Рис. 102. Педикулез. Linognathus setosus. Микрофотография.
Рис. 103. Педикулез. Trichodectes canis Микрофотография.
Рис. 104. Педикулез. Felicola subrostratus. Этот вид кусающих вшей -
единственный, который встречается у кошек.
Рис. 105. Педикулез. Вши Felicola subrostratus и их яйца, прикрепленные к
волосам на голове котенка.
Рис. 106. Сосущие вши собаки. Linognathus setosus на теле ирландского
сеттера. Паразиты представляют собой медленно передвигающиеся овальные
тельца голубоватого цвета с темными головками. Обратите внимание на яйца,
которые прикреплены к стержням волос, и на большое количество чешуек.
Рис. 107 - 110. Педикулез у собаки-метиса. Очень тяжелое поражение вшами
вида Linognathus setosus привело к развитию анемии. Обратите внимание на
бледность слизистых оболочек (108) и на пассивную позу животного (109). На
последнем рисунке (110) - бесчисленное количество вшей, полученных с этой
собаки.
Рис. 111. Педикулез у морских свинок вызывают два вида кусающих вшей -
Gliricola porcelli и Gyropus ovali . На рисунке изображена Gliricola porcelli.
Рис. 112. Педикулез у морских свинок является причиной умеренно
выраженного зуда и образования чешуек.

Чесотка, вызванная Sarcoptes scabies

Sarcoptes scabies является паразитическим клещом. Самка клеща про- грызает
в эпидермисе ходы, в которые она откладывает яйца. Наличие клеща и реакция
гиперчувствительности к нему вызывают тяжелый зудящий дерматит - чесотку
( Заражение происходит при непо- средственном контакте, а также через
предметы окружающей среды, например, через коврики и подстилки. От
животных заболевание часто передается их хозяевам.
Sarcoptes scabies поражает собак вне зависимости от их возраста, пола или
породы, чесотка, вызванная этим видом клеща, высоко контагиозна. Клещи
могут паразитировать на любом участке тела (113), но чаще всего их выявляют
в определенных излюбленных местах: на ушных раковинах, в подмышечных
областях и вдоль боковых поверхностей коленных сухожилий (114 - 118).
Начинаясь в этих местах, заболевание охватывает прилегающие участки кожи в
области головы и вентральной части туловища животного, а затем
распространяется по всему телу.
Дерматит, обусловленный наличием клеща, характеризуется эритемой,
образованием папул, выпадением волоса и формированием мелких
геморрагических корок. Сильный зуд приводит к самоповреждению животного
и появлению расчесов, которые часто осложняются вторичной бактериальной
инфекцией. При хроническом течении бо- лезни кожа сморщивается,
отмечаются ее утолщение и нередко - гиперпигментация. Все это может
сопровождаться полилимфоаденопатией. Иногда обращает на себя внимание
легкий запах. В отдельных случаях заболевание приводит к тяжелому
истощению собаки. Поставить окончательный диагноз бывает непросто: для
этого могут потребоваться повторные соскобы кожи с различных участков тела
(119 и 120). Могут оказаться полезными концентрирующие методики (Глава 3).
Если клещ был проглочен животным при покусывании себя во время зуда, то
его можно обнаружить при растворении в воде фекальных масс.
Поражение Sarcoptes scabies встречается у всех видов домашних животных, но
при этом крайне редко - у кошек (121). Этот клещ может вызывать заболевание
у хомяков, которое проявляется либо генерали- зованным зудом, либо, что реже -
пододерматитом.
Чесотка характеризуется
- интенсивным зудом и самоповреждением,
- контагиозностью,
- зоонозными заболеваниями среди людей.
Дифференциальный диагноз включает:
- все заболевания, сопровождающиеся зудом.
Диагноз ставится на основании:
-выявления клеща или его яиц в соскобах кожи,
-характерных зоонозных поражений.

Рис. 113. Чесотка. Генерализованное поражение собаки-метиса, иллю-

стрирующее излюбленные места, а именно: голова и ушные раковины,
латеральные поверхности локтевых и коленных областей, вентральная часть
туловища.
Рис. 114. Чесотка. Увеличенная фотография локтевой области собаки,
изображенной на рис. 113. Обратите внимание на эритему, наличие корок и
выпадение волоса.
Рис. 115. Чесотка. Генерализованное заболевание бородатого колли;
представлено характерное распространение пораженных участков.
Рис. 116. Чесотка. Увеличенная фотография головы собаки, изобра- женной на
рис. 115: показан характер повреждений, расположенных на краю ушной
раковины.
Рис. 117. Чесотка. Сильный зуд и выраженные самоповреждения вследствие
чесотки у бигля.
Рис. 118. Чесотка. Выраженное поражение ушной раковины у лабрадора.
Рис. 119. Чесотка. Микрофотография на которой изображены несколько
клещей (клиническое наблюдение).
Рис. 120. Чесотка. Микрофотография самки Sarcoptes scabies , содержащей
яйцо.
Рис. 121. Чесотка у кошки. Очень редкий случай чесотки, вызванной Sarcoptes
scabies , у кошки. У этой кошки был выявлен иммунносупрессивный вирус
кошек, чесотка проявлялась минимально выраженным зудом и
распространенным образованием толстых корок.

Нотоедроз
Notoedres cati - чесоточный клещ, поражающий кошек; он является причиной
возникновения у них головной или зудневой чесотки. Заболевание
сопровождается очень сильным зудом оно высоко контагиозно и
распространяется при непосредственном контакте или через предметы
окружающей среды. Люди и собаки, контактирующие с больной кошкой,
заражаются крайне редко. В настоящее время в странах с умеренным климатом
оно встречается нечасто, хотя в тропических и субтропических регионах все
еще довольно-таки распространено.
Самка клеща вгрызается в эпидермис между волосяными фолликулами для
того, чтобы отложить яйца; эти места на поверхности кожи являются центрами
мельчайших папул. Кожа на пораженном участке становится толще,
сморщивается и собирается в складки, а волос выпадает. В дальнейшем
появляются плотные, плохо отделяемые серые корки. Отмечается сильный зуд
кожи, который приводит к появлению расчесов, часто осложняющихся
вторичным инфицированием.
Очень характерным является расположение поврежденных участков: сначала
появляются двусторонние поражения у основания переднего края ушной
раковины, затем они охватывают все остальное ухо и макушку головы (122 -
125). Привычка кошек и спать, свернувшись калачиком вероятно, являются
причиной распространения заболевания на и на область промежности. В очень
редких случаях, когда животное ослаблено или же имеется какой-либо дефект в
иммунной системе, в процесс может быть вовлечена вся поверхность кожи
животного (126 и 127). В отличие от чесотки у собак, клещей при этой болезни
много и их обычно легко обнаружить.
Нотоедроз характеризуется:
-поражением головы и ушных раковин, которое сопровождается сильным
зудом и образованием чешуек и корок.
Дифференциальный диагноз включает:
- демодекоз кошек
- непереносимость какой- либо пищи
-дерматофития
- дерматит, возникший вследствие укусов мух
-актинический дерматит.
Диагноз можно поставить на основании:
-выявление клещей, их яиц или фекалий в соскобах кожи.

Рис. 122. Нотоедроз. Изображенная на рисунке кошка болеет недавно; показано

характерное двустороннее распространение кожных элементов на
излюбленных местах по ростральному краю ушной раковины.
Рис. 123. Нотоедроз. Увеличенная фотография уха кошки, изображенной на
рис. 122. Обратите внимание на наличие чешуек.
Рис. 124. Нотоедроз. Более запущенный случай; видны кожные элементы,
которые охватывают всю ушную раковину и область головы животного.
Рис. 125. Нотоедроз. Тяжелый случай выраженного поражения всей головы.
Обратите внимание на жалкий внешний вид кошки.
Рис. 126. Нотоедроз. Редкий случай генерализованного поражения кожи у
умирающей кошки.
Рис. 127. Нотоедроз Увеличенная фотография головы кошки, изображенной на
рис. 126.
Рис. 128. Нотоедроз. Микрофотография взрослой особи Notoedres cati.
Рис. 129. Нотоедроз. Микрофотография фекальных масс (видны яйца и
фекальные шарики).

Чесотка, вызванная Trixacarus caviae

Trixacarus caviae - мелкий паразит, вызывающий чесотку у морских свинок
(130). Болезнь очень распространена. Латентное течение является
особенностью чесотки, вызванной Trixacarus caviae; заболевание может
проявиться многие месяцы спустя после контакта с зараженной особью.
Появлению симптоматики способствуют различные провоцирующие факторы,
например, плохие питание и уход, аномалия зубного прикуса, запугивание
животного. Клиническая картина заболевания вариабельна, но наличие зуда
является его характерной особенностью. У животного могут быть выявлены:
сильно зудящий дерматоз, характеризующийся мягкими чешуйками и
минимально выраженной алопецией дерматоз, обусловленный исключительно
самоповреждением, и дерматоз, сопровождающийся сильно зудящей
эритродермией (131 -
133).
Чесотка, вызванная Trixacarus caviae, характеризуется:
- тяжелым зудом, который может сопровождаться самоповреждениями.
Дифференциальный диагноз включает:
-дерматофитию
Диагноз устанавливается на основании:
- выявление паразита.

Рис. 130. Чесотка, вызванная Trixacarus caviae. На микрофотографии изображен

Trixacarus caviae - мелкий чесоточный клещ.
Рис. 131 - 133. Чесотка вызванная Trixacarus caviae. У морских свинок,
болеющих чесоткой, вызванной Trixacarus caviae ,могут быть выявлены
различные кожные элементы: расчесы, корки и алопеция (131), выраженная
эритема кожи вентральной части туловища, алопеция и корки (132) и эритема
межлопаточной области (133).

Чесотка, вызванная клещами группы Cnemidocoptes

Клещи группы Cnemidocoptes являются возбудителями чесотки у птиц и либо
поражает восковину, либо вызывают утрату перьевого покрова. Чешуйки на
лапках и дерматит лицевого отдела нередко встречаются у волнистых
попугайчиков, причиной их появления служит заражение С. рiliае.
Прогрессирование заболевания может привести к необратимой деформации
клюва (134 и 135). Потерю оперения у попугаев вызывает С. laevis. Его
обнаруживают в фолликулах перьев. Выпадение перьев вокруг головы, шеи и
лапок у птиц группы Psittacines также может быть обусловлена заражением
клещами Cnemidocoptes.
Рис. 134 и 135. Чесотка у волнистого попугайчика, вызванная клещами группы
Cnemidocoptes . Наличие небольшого чесоточного клеща Cnemidocoptes
вызывает гиперкератоз восковины и лапок. Аномальный рост клюва необратим.
Чесотка, вызванная клещами группы Cnemidocoptes, характеризуется:
-гиперкератозом восковины, лапок или стоп.
Дифференциальный диагноз включает:
-коричневую гипертрофию восковины.
Диагноз устанавливают на основании:
- выявление клеща в соскобах кожи.

Отодектоз
Otodectes cynotis - поверхностно живущий клещ, обитающий в наружном
слуховом ходе и на прилегающей к уху коже головы собак и кошек. Питается
клещ продуктами жизнедеятельности эпителия (136). Весь его жизненный цикл
протекает на теле животного-хозяина, хотя взрослые особи и обладают
ограниченной способностью выживать в окружающей среде. Наличие клеща
приводит к накоплению рыхлого, коричневато-черного секрета (137). У собак
заболевание обычно сопровождается зудом. У взрослых кошек какие-либо
клинические признаки могут отсутствовать вообще, тогда как у котят зуд
бывает весьма выражен.
Считается, что интенсивный зуд, который наблюдается во многих случаях,
обусловлен реакцией немедленной гиперчувствительности на присутствие
клеща. Последующее самоповреждение может привести к появлению расчесов,
преимущественно на дорсальной поверхности ушной раковины и на
прилежащих к ушам участках головы, что создает предпосылки для появления
пиотравматического дерматита, который нередко выявляется у собак.
Гематомы ушной области встречаются как у собак, так и у кошек. К
хроническому наружному отиту может присоединиться вторичный
бактериальный отит (140 и 141).
Может показаться удивительным, но у животных, наиболее сильно зараженных
этим видом клеща, очень часто у взрослых кошек, отсутствует какая-либо
клиническая симптоматика. Хотя обычным местом обитания клеща является
наружный слуховой ход, он может вызывать зудящий дерматит и на других
участках кожи - эктопическую чесотку, вызванную Otodectes cynotis у кошек в
этих случаях кожные элементы удается обнаружить вокруг основания хвоста, а
иногда - на его кончике. Вероятно, эта особенность обусловлена
распространением клеща по телу кошки, когда она спит, свернувшись
калачиком. У хорьков Otodectes cynotis может явиться причиной возникновения
наружного отита.
Отодектоз характеризуется:
- зудом, который в начале заболевания появляется в области слухового
прохода.
-скоплением характерного отделяемого в наружном слуховом ходе.
Дифференциальный диагноз включает:
-наружный отит, иной этиологии
- чесотку, вызванную Notoedres cati у кошек и Sarcoptes scabies – у собак
-демодекоз
-атопию
- пищевую аллергию
Диагноз устанавливают на основании:
- выявления клещей при осмотре наружного хода или при исследовании
соскобов кожи.

Рис. 136. Отодектоз. Микрофотография взрослой особи Otodectes cynotis

Рис. 137. Отодектоз. Появление черного похожего на гранулы отделяемого из
наружного слухового канала часто обусловлено присутствием клеща. Тем не
менее, у этого щенка нет значимых признаков воспаления.
Рис. 138. Отодектоз. Otodectes cynotis является наиболее частой причиной
наружного отита у кошек.
Рис. 139. Отодектоз. Присутствие клеща может вызывать зуд, который
приведет к появлению расчесов на морде животного.
Рис. 140. Отодектоз. Умеренно выраженная эритема наружного слухового хода
собаки.
Рис. 141. Отодектоз. Хронический отит, вторичный по отношению к
длительному заболеванию, вызванному присутствием клеща.

Чесотка у кроликов, вызванная Psoroptes cuniculi

Psoroptes cuniculi обитает в наружном слуховом ходе у кроликов. Клинические
проявления заболевания характеризуются местным зудом и наличием
отделяемого из уха. В отдельных случаях в наружном cлуховом ходе
отмечается столь выраженное шелушение, что чешуйки практически
полностью обтурируют его просвет (142).

Чесотка у кроликов, вызванная Psoroptes cunicul характеризуется:

- наружным отитом и скоплением чешуек в наружном слуховом ходе.
Дифференциальный диагноз включает:
-наружный отит, иной этиологии
-атопию
- пищевую аллергию
Диагноз устанавливают на основании:
- выявления клещей при осмотре наружного хода или при исследовании
соскобов кожи.

Рис. 142. Чесотка у кролика, вызванная Psoroptes cuniculi

может привести к скоплению большого количества чешуек и корок в наружном
слуховом ходе.

Тромбидиаз
Это собирательное понятие объединяет различные виды клещей, у которых
паразитом является лишь личиночная стадия (143). Естественные хозяева этих
видов - грызуны и другие мелкие животные. В Великобритании чаще всего
встречается вид Neotrombicula autumnalis, в других странах в сообщениях
упоминаются различные представители групп Leeuwenhhoekia и Schongastia, а
также Eutrombicula alfreddugesi. Как правило, заражение происходит ранней
осенью во время жатвы, что и объясняет название " клещи уборочной страды”.
Взобравшаяся на невысокие растения личинка, цепляется к проходящим мимо
животным и людям, впиваясь своими ротовыми частями в кожу. В отличие от
иксодовых клещей бывает, что на одном участке кожи одновременно находятся
десятки и сотни личинок. Укусы вызывают зуд различной степени
выраженности, который сопровождается образованием чешуек и выпадением
волоса.
Излюбленными местами локализации личинок являются межпальцевые
промежутки на лапах, внутренняя сторона ушной раковины, промежность и
внутренний угол глаза (144 - 146). Повторный контакт с личинками спустя
многие годы после выздоровления может привести к появлению
гиперчувствительности, и зуд может быть сильнее во много раз. Болезнь
встречается не только у собак и кошек, но и среди экзотических животных.
Рис. 143. Тромбидиаз. Микрофотография, на которой изображена шестиногая
личинка.

Рис. 144 - 146. Тромбидиаз. Это заболевание вызывается различными видами

микроскопических клещей, у которых паразитом является лишь личиночная
стадия. Личинки имеют красновато-оранжевую окраску и на теле животного
выглядят как соответственно окрашенные пятна, представляющие собой
скопления сотен личинок. Излюбленными местами являются: межпальцевые
промежутки на лапах, складки у основания ушной раковины (144), области
промежности (145) и внутренний угол глаза (146).
Рис. 147. Тромбидиаз. Заболевание встречается не только у собак и кошек:
представлен случай тромбидиаза у бандикута.
Тромбидиаз характеризуется:
- появлением зуда в излюбленных местах
Дифференциальный диагноз включает:
-сезонные дерматиты
Диагноз устанавливается на основании:
- обследование на предмет выявления красновато- оранжевых личинок
клещей.

Хейлетиоз
Представители группы Cheyletiellae относительно крупные, поверхностно
живущие клещи, паразитирующие в шерсти собак, кошек и кроликов (148). В
качестве возбудителей заболевания упоминаются три вида: Cheyletiella yasguri,
Cheyletiellae blakei, Cheyletiellae parasitivorax. Считается, что С. yasguri
поражает только собак, в отношении же видовой специфичности хозяев двух
других видов имеется определенная доля сомнения.
При контакте с больным животным люди тоже могут заразиться- хейлетиозом,
и частота зоонозных поражений достигает ЗО %. В связи с латентным течением
заболевания как у собак так и у кошек, его нередко бывает трудно
диагностировать.
Особенно трудно бывает поставить диагноз в тех случаях, когда в крупных
хозяйствах оказываются больными одновременно лишь одно или два животных
- врач может недооценить вероятность контагиозного заболевания. У собак
проявления болезни различны (149 - 151): от шелушения в области спины со
скудными сопутствующими симптомами до выраженного зуда с пятнистой
алопецией. Еще более вариабельны проявления хейлетиоза у кошек, в том
числе возможно бессимптомное носительство, особенно у представителей
длинношерстных пород, (152 - 154). Кроме того, могут встречаться папулезный
дерматит с коркообразованием, появление чешуек на мягкой или сухой коже и
выраженный зуд с распространенной алопецией. У кроликов симптоматика
обычно ограничивается умеренно выраженным зудом, который сопровождается
образованием крупных мягких белых хлопьевидных чешуек в межлопаточной
области(155).
В чешуйках на поверхности кожи и в продуктах жизнедеятельности эпителия
клещи прогрызают псевдотуннели, вдоль которых довольно таки быстро
передвигаются. Это движение клещей передается и самим чешуйкам, благодаря
чему они получили описательное название “живой или ползающей перхоти”.
Весь свой жизненный цикл клещи проводят на теле хозяина, хотя, они могут
сохранять жизнеспособность в окружающей среде в течение нескольких
недель, если ее условия оказываются приемлемыми. Яйца, которые в отличие
от яиц вшей лишены оболочки, прикрепляются к стержням волос с помощью
нежных нитей. Вылупившиеся из яиц личинки, прежде чем превратиться во
взрослую особь, проходят стадию нимфы. Передается заболевание при
непосредственном контакте.
Рис. 148. Хейлетиоз. Микрофотография двух взрослых особей.
Рис. 149 и 150. Хейлетиоз. Типичный случай. У молодой собаки умеренно
выраженный зуд, сопровождающийся образованием чешуек. При более
крупном увеличении (150) видны нежные чешуйки.
Рис. 151. . Хейлетиоз. Пятнистая алопеция у взрослого лабрадора явилась
следствием хронического течения заболевания.
Рис. 152 -154. . Хейлетиоз. При заражении группы кошек или собак могут
встречаться различные проявления заболевания. В одном питомнике среди
длинношерстных британских кошек отмечались: очаговая алопеция (152),
чешуйки и папулы (153) и пятнистая алопеция (154).
Рис. 155. Хейлетиоз. У кроликов заболевание обычно проявляется зудом кожи спины и
образованием крупных хлопьевидных чешуек.
Хейлетиоз характеризуется:
-зудом различной степени выраженности, который в отдельных случаях
сопровождается шелушением.
- случаями заболевания среди людей.
Дифференциальный диагноз включает:
-педикулез
-себорейные расстройства
- дерматофития
Диагноз устанавлива6ется на основании:
-выявления клещей в соскобах кожи или в препаратах адгезивных
полосок.

Заражение Linxacarus radovskyi

Linxacarus radovskyi - клещ, обитающий в шерсти кошек. Сообщения о
заболеваниях кошек, вызванных этим видом, поступали с Гавайев, с островов
Фиджи, из Австралии и из Флориды. Клещ прикрепляется к внешней трети
стержня волоса, что придает меху неровный и неопрятный вид, напоминающий
“перец с солью”. Многие случаи заболевания протекают субклинически, но у
некоторых кошек может отмечаться умеренно выраженный зуд и
распространенная папулезная сыпь, сопровождающаяся образованием корок.
Клещей можно обнаружить на любом участке тела, но излюбленным местом
является область спины вдоль позвоночника. Клещ имеет необычную
удлиненную форму, и, если смотреть на него сбоку, то внешне напоминает
черепаху. В области груди у него имеются два щиткообразных выступа,
которые он использует наравне с первой парой ног для прикрепления к
стержню волоса (156). Клещ Linxacarus gibbus, поражающий кроликов, очень
напоминает Linxacarus radovskyi как внешне, так и особенностями своей
жизнедеятельности (см рис. 160 и 161).
Заражение Linxacarus radovskyi характеризуется
-наличием характерного клеща
Дифференциальный диагноз включает:
-педикулез
- хейлетиоз
Диагноз устанавлива6ется на основании:
- выявления клещей.

Клещи, поражающие волос мелких млекопитающих

Эти эктопаразиты представляют собой весьма распространенную при- чину
дерматологических болезней мышей и крыс. Заболевание, особенно у мышей,
сопровождается выраженным зудом и самоповреждением. У мышей
обнаруживают виды Myobia musculi, Myocoptes musculinus и Radfordia affinis
обычно вызывает зудящий дерматит, сопровождающийся образованием корок и
изъязвлений вобласти головы шеи и спины. Нередко заболевание оказывается
полиэтиологичным, в таких случаях Myocoptes musculinus выявляют в паху и в
промежности, а два других вида - на голове и спине. Radfordia affinis вызывает
зудящий дерматит в области спины у крыс.
Клещ Chirodiscoides caviae, которого обнаруживают у морских свинок, нередко
оказывается случайной находкой. Он прикрепляется к нижней части стержня
волоса. Listophorus gibbus, который поражает кроликов, также в большинстве
случаев выявляется случайно. Клещи крыс и мышей чрезвычайно подвижны,
что усугубляет очевидные технические сложности, которые возникают при
проведении соскобов кожи в области головы, шеи у мыши. Диагностика
упрощается при использовании адгезивных полосок, а также если клещей
удается выявить во время непосредственного осмотра при хорошем освещении.
Заражения, которые вызваны клещами, поражающими волос и
характеризуются:
- кожным зудом и самоповреждением крыс и мышей.
- скудными клиническими признаками у морских свинок и кроликов.
Перечень дифференциального диагноза у этих видов животных весьма
узок.
Диагноз устанавливают на основании:
- выявление клещей или их яиц в соскобах кожи, в препаратах
адгезивных полосок или во время непосредственного осмотра.

Рис. 156. Заражение Linxacarus radovskyi. Взрослая особь, выявленная в соскобе

кожи.
Рис. 157 и 158. Myobia musculi, Myocoptes musculinus являются главными
эктопаразитами, поражающими мышей, у которых они могут вызывать
интенсивный зуд. Следствием зуда является появление расчесов, в частности,
на шее и в межлопаточной области. Микрофотография (158), на которой
изображен Myobia musculi, обнаруженный у мыши.
Рис. 159. Микрофотография. Chirodiscoides caviae .Это клещ, который поражает
морских свинок. Подобно заражению Listophorus gibbus присутствие этого
клеща редко сопровождается появлением клинической симптоматики.
Рис. 160 и 161. Выявление Listophorus gibbus нередко оказывается случайной
находкой, так как для заболевания не характерно наличие какой-либо
клинической симптоматики. Скопление клещей на стержнях волос (161).

Демодекоз
демодекоз у собак
Клеща Demodex canis (162 - 165) можно обнаружить в волосяных фолликулах
большинства собак, где он питается секретом сальных желез и содержимым
эпителиальных клеток волосяного фолликула. Его считают представителем
нормальной кожной фауны. Полагают, что передаются клещи непосредственно
в постнатальном периоде во время тесного контакта, например при кормлении.
Вероятно, именно это объясняет тот факт, что наиболее излюбленными
местами при локализованной форме заболевания являются морда и область
вокруг глаз.
Увеличение количества клещей вызывает повреждение стержней волос и их
выпадение из волосяных фолликулов. Это приводит к появлению классической
картины локализованного демодекоза: участок кожи с выпавшей шерстью и
умеренно выраженной эритемой. Локализованный демодекоз преимущественно
наблюдается у короткошерстных пород, возможно, что эти минимально
зудящие кожные элементы у длинношерстных пород остаются незамеченными.
В тяжелых случаях количество клещей в волосяном фолликуле сильно
увеличивается, фолликул разбухает и затем разрывается, в результате чего на
поверхность кожи выбрасываются клещи, бактерии, секрет сальных желез и
продукты клеточного метаболизма. В ответ на их появление осуществляется
реакция на инородное тело, которая, в присутствии стафилококка приводит к
формированию пустулезных воспалительных элементов, фурункулезу,
абсцедированию и образованию фистул.
Чаще демодекоз встречается в странах с тропическим и субтропическим
климатом, где он имеет тенденцию к более агрессивному течению. Другой
особенностью демодекоза отмеченной в этих регионах, является равная частота
заболевания как среди короткошерстных, так и длинношерстных пород.
Демодекоз, как правило, поражает собак, которые моложе 12 месяцев. Если
заболевание выявляется у взрослого животного, то чаще всего оно обусловлено
несостоятельностью иммунной системы, которая нередко носит ятрогенный
характер. В большинстве случаев демодекоз собак разделяют на две формы:
локализованную и генерализованную.
Локализованный демодекоз является наиболее распространенной формой
заболевания, он часто встречается у собак, приближающихся к пубертатному
периоду. Возможно, что происходящие в это время изменения в коже делают ее
более благоприятной для клещей. На теле появляются одно или несколько
пятен с частичной утратой волоса и умеренно выраженной эритемой (166 -
168). Эти участки кожи не зудят, они могут быть покрыты нежными
серебристыми чешуйками. Излюбленными местами локализации являются
область вокруг глаз, морда и передние лапы, хотя бывает, что кожные элементы
появляются на туловище и на задних лапах. В большинстве случаев
локализованный демодекоз разрешается спонтанно, по-видимому, на фоне
адекватного иммунного ответа животного. Было показано, что
генерализованная форма болезни обусловлена врожденным специфичным
дефектом Т- клеточного иммунитета, который проявляется местно, в той части
тела животного-хозяина, где возникают предпосылки для размножения клещей.
Повреждение фолликула часто сопровождается тяжелой пио- дермией и
синтезом веществ, обладающих иммуносупрессивным действием, что и
предоставляет болезни возможность прогрессировать в дальнейшем.
Генерализованный демодекоз представляет собой одно из наиболее тяжелых
кожных заболеваний у собак, прогноз в каждом отдельном случае должен быть
крайне сдержанным. Болезнь начинается либо de novo, либо на фоне
локализованного демодекоза, который распростра- няется посредством
объединения множества отдельных элементов, что приводит к образованию
бляшкоподобных участков кожи (169 - 176). В отдельных случаях вторичного
инфицирования не происходит, заболевание протекает в сквамозной или
чешуйчатой форме. Однако, гораздо чаще инфекция все же присоединяется,
сначала – Staphylococcus intermedius, а потом - грамотрицательные
микроорганизмы: различные виды Pseudomonas, Proteus, Escherichia coli.
Вторичное инфицирование приводит либо к переходу болезни в пустулезную
форму, либо - к раз- витию глубокой пиодермии с формированием
дренирующих трактов. Течение заболевания становится хроническим, по всему
телу появля- ются гнойные и геморрагические корки. У животного могут
развиться бактериемия и полилимфоаденопатия; как правило отмечаются
гипертермия и потеря веса.
Поражения конечностей могут быть особенно тяжелыми; иногда встречаются
случаи изолированного демодекоза конечностей – пододемодекоза.
Пододемодекоз, и как изолированную форму, и как составную часть
генерализованного демодекоза лечить особенно трудно.
Часто длительной ремиссии удается достичь лишь на фоне непрерывного
постоянного лечения и применения высоких доз антибактериальных
препаратов. Описан также отодемодекоз - демодекоз уха, но он встречается редко.
Демодекоз характеризуется:
-заболевают молодые собаки.
- появлением на теле не зудящих пятен алопеции, покрытых чешуйками.
-при генерализованной форме – появлением распространенных
бляшкоподобных пустул, фурункулеза и глубокой пиодермии.
Дифференциальный диагноз включает:
- поверхностную пиодермию
- дерматофитию
-глубокую пиодермию
- глубокие грибковые поражения и случаи атипичной микобактериальной
инфекции.
Диагноз устанавливается на основании:
-идентификации клеща-возбудителя в соскобах кожи или в биоптатах.
Рис. 162. Демодекоз. На микрофотографии изображены несколько взрослых
особей Demodex canis, нимфа и два яйца.
Рис. 163 - 165. Демодекоз. На микрофотографиях представлены различные
стадии жизненного цикла Demodex canis: веретенообразное яйцо (163), личинка
с тремя парами рудиментарных ног (164) и нимфа с четырьмя парами
рудиментарных ног (165).
Рис. 166. Демодекоз. Локализованный демодекоз на ноге щенка
стаффордширского бультерьера. Обратите внимание на минимальную
выраженность воспаления и выпадение волоса.
Рис.167. Демодекоз. Локализованный демодекоз на голове бордер колли;
алопеция выражена в большей степени, но опять-таки нет признаков
воспаления.
Рис.168. Демодекоз. Эритема, алопеция и образование чешуек обусловлены
более тяжелым случаем локализованного демодекоза на морде добермана.
Рис. 169. Демодекоз. Генерализованный демодекоз у молодого буль- терьера:
имеются крупные пятна интенсивной эритемы и алопеции. Разговорное
название -"красная чесотка”.
Рис. 170. Демодекоз. Генерализованный демодекоз у суки лабрадора; для того,
чтобы показать степень распространения кожных элементов, собака была
острижена.
Рис. 171 и 172. Демодекоз. Генерализованный демодекоз у вест -хайленд уайт-
теръера.
Рис. 173. Демодекоз. Генерализованный демодекоз у австралийского кельпи;
собака острижена.
рис. 174. Демодекоз. Типичные бляшкоподобные элементы: видны корки и
гиперпигментация, края повреждения эритематозны, имеются дренирующие
фистулы.
Рис. 175. Демодекоз. Генерализованный демодекоз у вест-хайленд уайт-
терьера.
Рис. 176. Демодекоз. Тяжелое поражение кожи на морде самоеда
обусловленное генерализованным демодекозом .
Рис. 177. Пододемодекоз. Образование корок и гиперпигментация обусловлены
генерализованным демодекозом, в представленном случае весьма выражено
поражение в области конечностей.

Демодекоз у кошек
У кошек демодекоз развивается вследствие заражения клещом Demodex cati
или некоторыми другими видами коротких клещей, еще не получивших
названия. Заболевание, вызванное Demodex cati , встречается нечасто, и обычно
проявляется появлением лишенных шерсти, слегка шелушащихся и не
зудящих кожных элементов, которые как правило располагаются на голове
преимущественно вокруг глаз (178 и 179).
Генерализованные формы очень редки, встречаются преимущественно у кошек
с несостоятельной иммунной системой (180 и 181); при этом тяжелые случаи
системного заболевания, которые бывают у собак, во- обще для кошек не
характерны. Гистологические исследования показывают, что клещи, как и при
демодекозе собак, локализуются в волосяных фолликулах.
В отдельных случаях клещи Demodex cati были обнаружены у кошек в
экссудате при наружном отите. Морфологически Demodex cati близок Demodex
canis ( 182 и 183), хотя имеет более тонкую, удлиненную форму. О безымянном
виде клещей рода Demodex сообщали также в связи с заболеванием кошек (184
и 185). Этот клещ отличается от Demodex cati тем, что у него очень короткое,
как бы обрубленное, брюшко (186), и его обнаруживают не в волосяных
фолликулах, а в эпидермальных криптах. Подобное изменение места обитания
приводит к тому, что болезнь проявляется выраженным зудом и впоследствии
приводит к самоповреждению. В большинстве случаев кожные элементы
располагаются также в области головы, хотя иногда встречаются случаи весьма
распространенной и даже симметричной алопеции.

Характерные черты демодекоза кошек:

-встречается нечасто
-участки алопеции не сопровождаются зудом и распологаются
преимущественно в области головы
- может встречаться широко распространенная или симметричная
алопеция.
Дифференциальный диагноз включает:
-дерматофитию
-пищевую аллергию.
Диагноз устанавливается на основании:
- выявление клеща в соскобах кожи.

Рис. 178 и 179. демодекоз у кошек. Кожные элементы в области головы, шеи
вследствие заражения клещом Demodex cati
Рис. 180 и 181. демодекоз у кошек. Более выраженные кожные элементы у
кошки, страдающей сахарным диабетом.
Рис. 182 и 183. демодекоз у кошек. На микрофотографиях изображен Demodex
cati и его яйца. Обратите внимание на тонкое, удлиненное брюшко.
Рис. 184 и 185. демодекоз у кошек. Сильно зудящие двусторонние кожные
элементы на ушах кошки, обусловленные заражением вторым, безымянным
клещом Demodex , поражающим кошек.
Рис. 186. Демодекоз у кошек. Микрофотография короткого клеща Demodex ,
поражающего кошек. Обратите внимание на короткое и широкое брюшко этого
вида и сравните с Demodex cati на рис. 182. Этот клещ обитает в
эпидермальных криптах, тогда как Demodex cati - в волосяных фолликулах.

Демодекоз у других видов

Клещей, вызывающих демодекоз, часто выявляют у хомяков и песчанок, а
иногда - у кроликов. Хомяки являются хозяевами двух видов: короткого, но
широкого клеща Demodex criceti и имеющего удлиненное тело Demodex aurati,
который обитает в волосяном фолликуле. Часто встречаются случаи болезни,
обусловленные присутствием обоих видов (187 - 188). Как правило, зуда при
этом не бывает, отмечается появление на теле шелушащихся участков кожи с
выпавшим волосом. В большинстве случаев болезнь проявляет себя вследствие
влияния каких-либо других, сопутствующих заболеваний или
неблагоприятного влияния внешних факторов, таких как плохой уход или
аномалия прикуса. При заражении монгольских песчанок клещами Demodex
meriones может отмечаться выпадение волоса, сопровождающегося умеренно
выраженным зудом.
Выявление у кроликов клеща Demodex cuniculi часто является случайной
находкой.
Рис. 187 и 188. Пятнистая алопеция у хомяков, возникшая вследствие
демодекоза как правило, зудом не сопровождается. У этого вида животных
заболевание связывают с присутствием на коже двух видов клещей (188):
короткого Demodex criceti и имеющего обычную для этой группы клещей
удлиненную форму Demodex aurati.

Демодекоз у мелких млекопитающих характеризуется:

• Отсутствием зуда и наличием на коже очагов шелушения и выпадения
шерсти.
дифференциальный диагноз включает:
• У взрослых хомяков аналогичные проявления вызывает грибовидный
микоз, но при этом он обычно сопровождается зудом.
Диагноз демодекоза у этих видов устанавливают на основании тех же
данных, как у собак и у кошек:
• На основании выявления клеща в соскобах кожи.
Заболевания, вызванные различными видами клещей
Заболевание, вызванное красным клещом домашней птицы Dermanissus
gallinae, сообщения о котором нам попадались, встречается очень редко.
Заражение происходит, когда домашние животные заходят в курятник, где
живут больные цыплята. Болезнь сопровождается кожным зудом и умеренно
выраженным самоповреждением. Змеиный клещ Ophionyssus natricis близок D.
gallinae. Этот весьма прожорливый кровососущий вид может быть
переносчиком Аеromans hydrophilia. Его довольно часто можно обнаружить у
пойманных рептилий, особенно у змей. Обычно он обитает между чешуек,
очень часто - в окологлазничной области.
Были сообщения о дерматите лицевого отдела, вызванный Pneumony
ssoides caninum. Этот клещ является представителем нормальной фауны
носовых ходов и придаточных пазух.
Отмечались случаи рецидивирующего заражения кошек свободно живущим
клещом Сheyletus eruditus. Наличие чрезвычайно большого количества
исключительно подвижных клещей не сопровождалось какими-либо
клиническими признаками и не вызывало дискомфорта.
В качестве редкой причины диареи у собак, которые съедали сильно
заселенные клещами продукты питания, были зарегистрированы случаи
заражения Acarus siro, Glicophagus domesticus, Tyrophagus putrescentiae. Однако,
как эти виды, так и клещи домашней пыли, в частности Dermatophagoides
farinae, имеют значительно большее значение как аллергизирующий фактор для
собак, которые страдают атопией, нежели как потенциальная причина
папулезного дерматита, возникшего вследствие непосредственного контакта
насекомого с кожей.

Заражение иксодовыми клещами

На собаках и кошках могут обитать многие различные виды клещей, которые
не имеют своего специфического хозяина. У большинства животных
присутствие клеща не вызывает какой-либо клинической симптоматики (189 и
190), но в отдельных случаях длительный контакт с животным-хозяином может
привести к ее появлению. Выражена она может быть по-разному: от отдельных
эритематозных пятен вокруг области внедрения клеща до более выраженных
местных реакций, сопровождающихся зудом и самоповреждением (191 192).
Если манипуляция по удалению клеща была проведена неумело, и в теле
животного остались головка и ротовые части насекомого, то может возникнуть
реакция на инородное тело, которая, в отдельных случаях, приводит к
появлению очень ярких пролиферативных гранулематозных элементов,
длительный контакт паразита с хозяином может привести к инфицированию
последнего присутствием клеща обусловлены многие болезни, например,
клещевой паралич. Кроме того, они могут выступать переносчиками
боррелиоза (возбудитель –Borrelia bugdorferi ), пятнистой лихорадки скалистых
гор (возбудитель – Rickettsia rickettsii ) и эрлихиоза собак (возбудитель –
Erlichia canis). Множественное заражение клещами может привести к развитию
анемии.
Рис. 189. Заражение иксодовым клещом. Взрослая особь Ixodes holocyclus.
Рис. 190. Заражение иксодовым клещом. Иксодовый клещ на голове кошки.
Представлен типичный случай, - зуд и симптоматика отсутствуют.
Рис. 191. Заражение иксодовым клещом. Хотя в данном случае зуд и
отсутствует, но на коже вокруг иксодового клеща, фиксировавшегося на теле
кошки, имеется эритематозный венчик.
Рис. 192. Заражение иксодовым клещом. Повреждение кожи на голове кошки,
вторичное по отношению к наличию клеща.
Заражение иксодовыми клещами характеризуется:
• Наличием на коже относительно крупного паразита.
дифференциальный диагноз включает:
• Опухоли, то есть базально-клеточную карциному, и кисты.
диагноз устанавливают на основании:
• Осмотра животного и идентификации клеща после его извлечения.

Дерматозы, вызванные укусами насекомых

Дерматит, обусловленный укусами мух
Причиной этого заболевания является обитающая на скотных дворах муха
Stomoxus calcitrans, которая в летние месяцы кусает собак со стоячими ушами,
поражая при этом самые их кончики (193). Если же уши у собаки обвислые, как
например, у различных пород колли и у шелти, то укусам чаще подвергаются
края кожных складок. Очень часто жертвами этих мух оказываются немецкие
овчарки. Кожные элементы при этом представлены эритемой, выпадением
шерсти и геморрагическими корками, вследствие постоянно сочащихся крови и
сукровицы. Поражение обычно двустороннее. Оно очень плохо переносится
собакой, которая постоянно мотает головой, пытается чесать и скрести уши
лапами, усугубляя тем самым уже имеющееся воспаление. Аналогичные
состояния отмечаются у кошек, но насекомое, его вызываю щие, еще не
установлено (194 - 196). Иногда мишенью для нападения мух служит кончик носа кошки
(197).
Дерматит, обусловленный укусами мух, характеризуется:
• Поражаются кончики ушей и кожные складки ушной раковины.
дифференциальный диагноз включает:
• Актинический дерматит у кошек с белыми ушами.
• Заражение кошек Spilopsyllus cuniculi.
Диагноз устанавливают на основании:
• Данных об агрессивном поведении мух и наличия соответствующих
клинических признаков.

Рис. 193. Дерматит, обусловленный укусами мух. Покрытые геморрагическими

корками кожные элементы на кончиках ушей немецкой овчарки.
Рис. 194 - 195. Дерматит, обусловленный укусами мух. Представленный случай
демонстрирует двустороннее поражение ушной раковины у кошки. На рис. 195
- увеличенное изображение уха кошки: кожные элементы аналогичны тем,
которые отмечаются у собак.
Рис. 196. Дерматит, обусловленный укусами мух. Тяжелое поражение
ушной раковины у абиссинской кошки.
Рис. 197. Дерматит, обусловленный укусами мух. Необычно тяжелое
поражение кончика носа у кошки.

Дерматит, обусловленный укусами насекомых

Эти заболевания встречаются преимущественно в странах с теплым климатом у

содержащихся вне помещений собак короткошерстных пород, таких как
веймаранеры, доберманы, курцхаары и бультерьеры. Вид насекомых
окончательно не установлен, но полагают, что это москиты и различные виды
мух. Кожные элементы отличаются характерным распространением, особенно
у веймаранеров и белых бультерьеров, у которых о и появляются на спине, по
бокам и на латеральных сторонах грудных конечностей. Голова и вентральная
часть туловища остаются нетронутыми.
Сначала поражение бывает представлено везикулами или папулами, в
дальнейшем они увеличиваются и формируют округлые эритематозные кожные
элементы, которые затем покрываются корками и в результате - заживают,
часто оставляя после себя участок гиперпигментации (198 - 200). Волос в этом
месте нередко выпадает, так что собака выглядит как бы “побитой молью” или
“помеченной оспой”, что приводит к ухудшению внешнего вида и затрудняет
дальнейшее участие в выставках. При этом создается впечатление, что в
большинстве случаев эти укусы насекомых не причиняют животным никаких
неудобств. Часто имеются только указания на то, что собаку постоянно
беспокоили мухи.
Дерматит, обусловленный укусами насекомых характеризуется:
• Небольшими участками выпадения волоса и гиперпигментации, а также
характерным их распространением.
дифференциальный диагноз включает:
• Поверхностный фолликулит.
• демодекоз
• дерматофитию.
Диагноз устанавливают на основании:
• Данных о том, что собаку, которая содержится вне помещения в
местности с теплым климатом, беспокоили мухи.
• Характерного распространения кожных элементов.
• Отсутствия эффекта от антибактериальной терапии.
• Эозинофильного инфильтрата, выявленного при исследовании
биоптатов кожи.

.
Рис. 198. Дерматит, обусловленный укусами насекомых. Характер
распространения кожных элементов по бокам туловища и в области грудных
конечностей курцхаара.
Рис. 199. Дерматит, обусловленный укусами насекомых. На фотографии
крупным планом изображены папулы, везикулы, а также гипер- и
депигментированные пятна на теле веймаранера.
Рис. 200. Дерматит, обусловленный укусами насекомых: конечный результат
заболевания. На характерных участках тела бультерьера имеются неправильной
формы гиперпигментированные пятна, лишенные волоса.

Аллергия на укусы москитов у кошек

Данное состояние представляет собой совершенно особую клиническую

ситуацию, которая отмечается исключительно в летние месяцы в странах с
теплым климатом и склонна к спонтанному разрешению зимой, а также в тех
случаях, когда кошку начинают содержать в помещении, предохраняя тем
самым от контактов с мухами. Кошки подвержены заболеванию вне
зависимости от возраста, пола и окраски шерсти. Типичный симптомокомплекс
включает в себя пять клинических признаков (201 - 205):
1. Наличие папулезных высыпаний на наружной и внутренней стороне ушной
раковины.
2. Наличие аналогичных высыпаний на спинке носа, которые вскоре
превращаются в эрозии, покрываются корками, шелушатся и иногда -
депигментируются.
3. Наличие двустороннего симметричного гиперкератоза всех мякишей на всех
четырех лапах, чему предшествует появление отечности, болезненности и
покраснения мякишей, а иногда - и образование на них трещин. Гиперкератоз,
как правило, формируется по окружности мякиша и, что в других случаях для
кошек не характерно, часто оказывается гиперпигментированным.
4. Наличие периферической лимфоаденопатии.
5. Сопровождается умеренно выраженной гипертермией.
В отдельных случаях это состояние может сопровождаться образованием
эозинофильной гранулемы роговицы.
Рис. 201 - 205. Аллергия на укусы москитов у кошек. Приведенный случай
демонстрирует разнообразие кожных проявлений этого состояния: папулезная
сыпь на ушной раковине у черной кошки (201), выпадение шерсти и папулезная
сыпь на носу (202), более тяжелое поражение носа у черной кошки,
выражающееся в выпадении шерсти, депигментации, появлении эрозий и корок
(203), интенсивное эрозирование кончика носа вследствие слияния папулезных
элементов (204). На рис. 205 представлен характерный двусторонний
симметричный гиперпигментированный гиперкератоз, который охватывает
преимущественно края мякишей.
Аллергия на укусы москитов у кошек характеризуется:
• Сочетанием у кошки, проживающей в регионах, где водятся москиты,
пяти клинических признаков.
Дифференциалъный диагноз включает:
- Эозинофилъный гранулематозный комплекс кошек.
- Актинический дерматит
-Нотоедроз
- Листовидную пузырчатку
- Системную красную волчанку
Диагноз можно поставить на основании:
- Данных анамнеза и клинической симптоматики
- Быстрого обратного развития симптоматики, которое отмечается, если
животное содержать в помещении, предохраняя от контактов с
насекомыми.
Миаз (энтомоз), вызванный личинками мух
Состояние, которое называют миазом или энтомозом встречается
преимущественно у длинношерстных кошек, собак и кроликов. Часто животное
либо не в состоянии ухаживать за собой, либо является очень старым или
больным. Нередко и хозяева игнорируют свои обязанности и не ухаживают за
ним должным образом. Кроме того, оно отмечается у животных, страдающих
энтеритом, у которых область промежности испачкана фекалиями. Мухи,
относящиеся к группам Cuterebra,Calliphora и Sacrophaga откладывают у них на
теле яйца, из которых очень быстро выводятся личинки (206), способные
вгрызаться в кожу. Это приводит к появлению на теле столь характерных
зияющих язв (207). Часто отмечается очень тяжелый запах. Вторичная
инфекция присоединяется на удивление редко.
Диагноз становится очевидным при осмотре пораженного участка кожи.

Рис. 206. Миаз. Поражение мешка конъюнктивы личинками, которое вызвало

развитие гнойного конъюнктивита.
Рис. 207. Язвы пояснично-крестцовой области спины собаки удалось
обнаружить после того, как был сострижен слипшийся волос.

Дерматит, вызванный личинками анкилостомы

Анкилостомный дерматит может возникать при миграции под кожей личинок

Uncinariae stenocephalae или различных видов Аncylosmae, хотя клиническая
картина обычно обусловлена первым из этих паразитов.
Личинка пенетрирует кожу в момент ее контакта с землей, поэтому проявления
заболевания чаще всего локализуются на лапах, в частности в межпальцевых
промежутках. Обычно болезнь встречается среди собак, содержащихся в
питомниках, где их готовят к бегам по земляному или травяному грунту,
например, в питомниках борзых. При анализе кала у них можно выявить яйца
нематод. Продолжительное присутствие под кожей мигрирующих личинок
приводит к хроническому зудящему пододерматиту.
Эритема в области межпальцевых промежутков сопровождается выпадением
волоса на лапах, которые могут покрываться корками. Края мякишей
утолщаются и затвердевают. Обычно отмечаются аномалии роста когтей,
которые подвергаются некротическим изменениям у основания. Выявляется
регионарная лимфоаденопатия, может иметь место эозинофилез
периферических тканей. Зуд обычно выражен умеренно и проявляется тем, что
собака постоянно слегка покусывает лапы. В тяжелых случаях кожные
элементы распространяются по ноге в проксимальном направлении; они часто весьма
устойчивы, резистентны к проводимой терапии и могут послужить причиной развития
хромоты. При микроскопическом исследовании соскобов кожи мигрирующие личинки не
выявляются.
Дерматит, вызванный личинками анкилостомы, характеризуется:
• Хроническим дерматитом дистальных отделов конечности.
• Гиперкератозом мякишей.
• Встречается у собак, участвующих в бегах.
Дифференциальный диагноз включает:
• Пододемодекоз.
• Тромбидиаз
• Атопию.
• дерматит, вызванный личинками Реlodегае.
• Аутоиммунную болезнь.
• дерматоз, обусловленный дефицитом цинка.
Диагноз устанавливают на основании:
• Клинических признаков и анамнеза заболевания.
• Положительного анализа на яйца нематод.
• Гистологического исследования биоптатов кожи.

Рис. 208. Дерматит, вызванный личинками анкилостомы. На лапе собаки

отмечаются хроническое выпадение волос, лихенизация и коркообразование.

Дерматит, вызванный личинками Реloderae strongyloides

Это редкое состояние обусловлено поражением кожи личинками свободно
живущей нематоды Реloderae strongyloides. При заражении личинки переходят
из какого-либо органического вещества на кожу, что случается, если животное
содержится в плохих условиях и лежит непосредственно на земле или траве. В
отличие от дерматита, обусловленного личинками анкилостомы, заражение
сопровождается сильным зудом. Выявляются личинки при микроскопическом
исследовании биоптатов.
Дерматит, обусловленный микрофилляриями Dirofilaria immitis ( нематода,
паразитирующая в сердце плотоядных)
- Когда микрофиллярии Dirofilaria immitis ,которые присутствуют в
периферической крови, выходят из кровеносного русла в кожу, то считается,
что они служат причиной возникновения гиперчувствительности. При этом
кожные элементы бывают представлены множественными хроническими
изъязвленными узелками и пустулезной сыпью (209 и 210). Диагноз можно
поставить на основании выявления микофиллярий в соскобах кожи и при
исследовании биоптатов, а также хорошего результата специфической терапии.
Р 209 и 210. Дерматит, обусловленный микрофилляриями Dirofilaria immitis.
Выраженная эритема, коркообразование и утолщение кожи
В области груди суки боксера, связанное с наличием в капиллярах кожи и в
тканях микрофиллярии Dirofilaria immitis.

Глава 5 .
Бактериальные болезни кожи
Вступление
В настоящее время принято считать, что в основе почти всех бактериальных
болезней кожи лежат либо местные изменения в ее естественной микрофлоре,
либо несостоятельность защитных сил организма. В отдельных случаях,
например, при абсцедировании кошачьего укуса или атипичных
микобактеральных инфекциях, патогенные организмы из вне сразу попадают
непосредственно в кожу. Чаще, однако, заселение потенциально патогенных
бактерий происходит на фоне местных изменений в нормальной экологической
нише кожи. Эти изменения в одних случаях могут быть преходящими и
локализовываться на не большом участке тела, как это бывает при заражении
эктопаразитом или при попадании на кожу едкого раздражающего вещества, в
других - более генерализованными, отражающими влияние какого-то лежащего
в их основе заболевания.
Так, при гипофункции щитовидной железы в коже происходит целый ряд
изменений: нарушается скорость ороговения, уменьшается фолликулярная
активность, замедляется обмен веществ, понижается устойчивость к
инфекционным агентам. Каждый из перечисленных пунктов может сам по себе
повышать вероятность появления пиодермии. При атопии эритема и
повышенная влажность кожных покровов, особенно в трущихся местах,
приводит к увеличению количества микроорганизмов и более частым случаям
пиодермии у этих животных. Более того, наличие на поверхности воспаленной
кожи продуцирующего коагулазу стафилококка может привести к тому, что
метаболиты, обладающие про-воспалительным и сенсибилизирующим
действием проникают через нарушенный эпидермальный барьер и способствуют
дальнейшему воспалению.
Диагностика и лечение бактериальных болезней кожи базируются на
трех принципах:
• Необходимо определить глубину поражения кожи и предположить,
какой именно микроорганизм послужил причиной заболевания.
• Необходимо распознать возможную сопутствующую патологию,
которая может лежать в основе заболевания.
• Необходимо понять, какие именно изменения произошли в микро -
флоре кожи и в эпидермальных механизмах защиты и определить меры,
которые следует предпринять для их восстановления.

Глубина поражения и этиология возбудителя

В зависимости от глубины поражения кожи бактериальные болезни разделяют
на три группы (таблица 4). Знание глубины распространения процесса важно с
двух точек зрения.
Во-первых, из-за того, что глубокие бактериальные заболевания кожи имеют
худший прогноз и могут угрожать жизни животного, так как они нередко
обусловлены выраженными дефектами защитных сил организма. И наоборот,
острый пиотравматический дерматит (процесс, протекающий на поверхности
кожи), который бывает обусловлен реакцией животного на дискомфорт,
причиняемый, например, плотным сжатием анальных синусов имеет хороший
прогноз и не будет угрожать его жизни.
Второй аргумент состоит в том, что именно глубиной протекающего процесса
определяются подходы к его лечению.
Патогенным микроорганизмом, которого чаще всего выделяют при
бактериальных заболеваниях кожи у собак, является образующий коа- гулазу
грамположительный Staphilococcus intermedius. В не осложненных случаях
поверхностной пиодермии лучшим эмпирическим препаратом выбора будет
антибиотик, активный в отношении грамположительных кокков, и в частности -
стафилококка. Даже в случаях смешанной флоры часто бывает достаточным
подавить стафилококк, что бы собственные защитные силы организма хозяина
справились бы со вторым, обычно грамотрицательным, бактериальным
агентом.
Для кошек стафилококковые поражения кожи нехарактерны. У них при кожных
заболеваниях чаще выделяют Рasturella multocida и различные виды Васteroides.
Эти организмы являются представителями нормальной микрофлоры полости
рта кошек и попадают в кожу при укусах.
Существует целый ряд болезней кожи собак и кошек, которые имеют весьма
своеобразную симптоматику. Они вызываются различными видами
микроорганизмов из групп Mycobacterum, Actinobacillus, Nocardia. Эти
повсеместно распространенные бактерии в отдельных случаях примешиваться
к нормальной флоре кожи, загрязняя ее. Их присутствие связано, как правило, с
хроническими заболеваниями, и очень часто сопровождается образованием
фистул. Чаще всего патоло- гический процесс бывает обусловлен
инфицированием колотых ран.

Таблица 4. Классификация бактериальных болезней кожи в зависимости

от глубины ее распространения. (По Ihrke, 1990)
1. Поверхностные кожные инфекции.
-. пиотравматический дерматит
-. пиодермия кожных складок, например, пиодермия складок губы или
пиодермия складок морды
2. Инфекции верхних слоев кожи.
-. импетиго
-. поверхностный фолликулит
3. инфекции глубоких слоев кожи.
-. местный глубокий фолликулит, например, угри у собак или назальная
пиодермия
-. генерализованная глубокая пиодермия
-. целлюлит
-. инфекции, вызванные микобактериями
4. Подкожные абсцессы.
-. абсцедирующие кошачъи укусы
-. ботриомикоз, актиномикоз и нокардиоз

Выявление предрасполагающих факторов

В тех случаях, когда врач имеет дело с заболеваниями, протекающими на
поверхности кожи, выявить факторы, которые послужили фоном для их
развития, не составляет труда: влажность и мацерация тканей в глубине
кожных складок сопровождаются умеренно выраженным, но постоянным
увеличением количества бактерий в этом участке тела. Эти поверхностно
протекающие заболевания как инфекционные в общем-то не расцениваются.
При обработке кожи мягкими дезинфицирующими препаратами, например,
бензилпероксидиновым гелем, может наступить временное улучшение, но
лишь хирургическое удаление складок приведет к полному излечению.
Выявить предрасполагающие причины при заболеваниях верхних слоев кожи
сложнее. Иногда они носят преходящий характер и с болезнью удается
справиться в результате проведения одного единственного курса лечения. В
других случаях необходимо принимать во внимание распространенные
изменения в кожной микросреде, обусловленные гиперчувствительностью,
эндокринными заболеваниями и дефектами ороговения.
Если врачу не удалось определить эти предрасполагающие факторы, то это
приведет к тому, что неблагоприятные изменения в кожной мик- росреде будут
сохраняться, и болезнь приобретет рецидивирующее течение. Аналогичным
образом, в случаях инфекций глубоких слоев кожи необходимо на самых
ранних стадиях выявить предрасполагающие состояния, которые вызывают
несостоятельность иммунной системы, например, демодекоз или эндокринную
патологию. В противном случае лечение может оказаться не эффективным.

Эпидермальный барьер и экологическая система кожи

Эпидермальный барьер обеспечивается физическими и химическими
факторами, а также нормальной микрофлорой кожи. Физические факторы - это
наличие волос, поверхностного жира и рогового слоя эпидермиса, которые
препятствуют проникновению бактерий внутрь организма. Химические
вещества, содержащиеся на поверхности тела - иммуноглобулины, жирные
кислоты и неорганические ионы - способствуют своевременному удалению с
кожи животного чуждых для нее бактерий.
Защитное действие нормальной микрофлоры многофакторно и зависит от ряда
местных условий: влажности и рН среды, концентрации жирных кислот и
неорганических ионов. В ее состав входят образующие коагулазу
стафилококки, бета-гемолитические стрептококки и анаэробные бактерии. Все
эти микроорганизмы приспособлены к конкретным окружающим их условиям,
они занимают возможные экологические ниши, используют доступные
питательные вещества и могут выделять субстанции, обладающие
антибактериальным действием. Все вышеперечисленное уменьшает
вероятность того, что на коже могут появиться посторонние, загрязняющие ее
бактерии.
Восстановление нормальной микросреды кожи - важная задача. Для ее
осуществления необходимо выявлять предрасполагающие болезни, а для
подавления патогенной бактериальной флоры - применять системную
антибактериальную терапию. Тем не менее, назначение необходимого в каждом
отдельном случае местного лечения способствует восстановлению нормальной
микросреды кожи за счет удаления с пораженной поверхности грязи и
экссудата, уничтожения патогенных бактерий и грибов, уменьшения
эпидермальной пролиферации и чрезкожной потери жидкости, улучшения
гидратации эпидермиса и устранения кожного зуда.

Поверхностные инфекции кожи

Пиотравматический дерматит (горячее пятно, мокнущая экзема, острая
влажная пиодермия).

Пиотравматический дерматит - острый, сильно зудящий дерматит, способный к

быстрому периферическому распространению. Первичные элементы при нем
отсутствуют. Пораженный участок выглядит влажным и блестящим,
отмечаются эритема и очень часто - прилипшие к поверхности корки (211 -
213). Может иметь место выраженное само- повреждение. Границы очага
хорошо очерчены, хотя для того, чтобы убедиться в этом, бывает необходимо
состричь окружающий его волос
Чаще это заболевание встречается у собак с плотной густой шерстью, таких
как лабрадоры, золотистые ретриверы, чау-чау, немецкие овчарки и
ньюфаундленды.
Полагают, что подобная шерсть способствует повышению влажности
поверхности кожи, и, возможно, задерживает грязь и инородные тела, которые
могут играть важную роль в патологическом процессе.
Хотя непосредственная причина возникающих на коже изменений и не вполне
понятна, тем не менее хорошо известно, что любая местная боль или
дискомфорт ( при наружном отите, при сжатии анальных синусов, наличие
эктопаразита, могут раздражать животное и привести к самоповреждению. В
дальнейшем при наличии соответствующих условий развивается мокнущая
экзема.
У некоторых животных, в частности у лабрадоров и сенбернаров, быстрого
ответа на назначенное лечение может не быть. При гистопатологическом
исследовании биоптатов в этих случаях выявляются глубокий фолликулит,
фурункулез и панникулит, хотя в какой степени причиной развития всех этих
состояний являётся пиотравматический дерматит - неизвестно. Возможно, они
обусловлены особенностями этих пород и появлением дополнительных
повреждений, в целом нехарактерных для пиотравматического дерматита (214).
В этих случаях показано назначение системной антибактериальной терапии.
Рис. 211 и 212. Пиотравматический дерматит. Обратите внимание на эритему,
блеск, влажный внешний вид и прилипший волос. На рис. 212 - увеличенное
изображение поврежденного участка после того, как был острижен
окружающий его волос. Обратите внимание на четкие границы эритематозного
участка, влажный вид и прилипшие корки.
Рис. 213. Пиотравматический дерматит. Обширное повреждение в области
латеральной поверхности тазобедренного сустава метиса, страдающего
чесоткой. Обратите внимание, что у этой собаки плотная и густая шерсть,
которая считается предрасполагающим фактором развития заболевания.
Рис. 214. Пиотравматический дерматит и сопутствующий ему глубокий
фолликулит у лабрадора. Обратите внимание на дополнительный кожный
элемент, располагающийся ростральнее основного участка воспаления. Эта
порода считается одной из тех, которые предрасполо- жены к присоединению
глубокого фолликулита к пиотравматическому дерматиту. Является ли одно из
этих состояний следствием другого - неизвестно.
Пиотравматический дерматит характеризуется:
• Острым началом.
• Сильным зудом.
• Быстрым периферическим распространением.
• В отдельных случаях - распространением вглубь кожи.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• У некоторых пород - глубокий фолликулит и фурункулез.
• Кальциноз кожи.
диагноз устанавливают на основании:
Анамнеза, характерной клинической симптоматики и выявления
причины, приведшей к его развитию.

Пиодермия кожных складок

В отличие от пиотравматического дерматита эта группа заболеваний

характеризуется хроническим течением и маловыраженным зудом. Причиной
воспаления являются мацерация эпителиальных тканей и поверхностная
инфекция, которые возникают вследствие повышенной влажности и трения
кожных складок между собой. Это может сопро- вождаться появлением
тяжелого запаха, особенно сильно выраженного при пиодермии складок губы.
Поврежденные участки эритематозны, часто покрыты белой мацерированной
кожей, которая внешне напоми- нает сальную пленку. Хотя местное лечение и
может иметь эффект, но радикальным методом считается хирургическая
резекция. Кожные складки располагаются на любых участках тела, но обычно
они лока- лизуются вокруг вульвы у тучных сук и около хвоста у бульдогов
(215).
Чаще всего пиодермия кожных складок отмечается в двух наиболее
характерных местах: на складках губы и морды. Пиодермия складок губы
обычно встречается на нижней губе, в месте, прилегающем к клыку. Животные
с сильно развитой в области нижней челюсти кожей, в частности, кокер- и
спрингер-спаниели, считаются предрасположенными к этому заболеванию (216
и 217). Иногда, для того, чтобы увидеть воспаленную складку, бывает
необходимо растянуть кожу. Может отмечаться очень тяжелый запах, и часто
хозяев приходится убеждать, что он исходит не из зуба, а из воспаленной
складки губы.
Складки морды особенно развиты у собак брахицефалических пород (218 и
219). Поперечные складки располагаются каудальнее кончика носа и
ростральнее глаз, а продольные - в лобной области. Запах при этом виде
пиодермии менее выражен, чем при пиодермии складок губы. Однако, это
заболевание может привести и к более тяжелым последствиям: если шерсть
кожной складки длительно контактирует с роговицей глаза, то это
потенциально угрожает развитием кератита.
Рис. 215. Пиодермия кожных складок. Перекрученный хвост бульдога - частая
область развития пиодермии кожных складок.
Рис. 216. Пиодермия кожных складок. Маленькое эритематозное пятнышко и
мацерация на складке губы спрингер-спаниеля.
Рис. 217. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок губы у лерчера.
Проводится подготовка к хирургическому лечению пораженного участка кожи.
Рис. 218. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок морды, рас
положенных каудальнее кончика носа бульдога.
Рис. 219. Пиодермия кожных складок. Пиодермия складок морды, не
посредственно примыкающих к медиальному краю глаза боксера.
Рис. 220. Пиодермия кожных складок. Кожная складка морде пекинеса привела
к тому, что волос длительно соприкасался с роговицей.
В результате развился кератит.
Поверхностные инфекции кожи характеризуются
• Хроническим течением.
• Очень медленным периферическим распространением.
• Мало выраженным зудом.
• Тяжелым запахом, особенно при пиодермии складок губы.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Демодекоз
• Кандидоз кожи и слизистых, в частности при пиодермии складок губы.
• Грибовидный микоз, в частности, при пиодермии складок губы.
Диагноз устанавливают на основании:
• Анамнеза заболевания и выявления трущихся поверхностей между
двумя соседними складками.
• Исследования мазков в целях исключения кандидоза.
Инфекции верхних слоев кожи

Поверхностной пиодермией называют заболевание, которое развивается в

пределах рогового слоя эпителия кожи или интактного волосяного фолликула.
Она часто сопровождается зудом и отличается от глубокой пиодермии и от
заболеваний, протекающих на поверхности кожи, тем, что ее бывает трудно
диагностировать из-за частого отсутствия первичных элементов. Важно
помнить, что эритематозные пятна и папулы предшествуют образованию
пустул, и что на месте пустул могут возникать папулы, покрытые корками,
эпидермальные венчики, поствос- палительные гиперпигментированные пятна
и очаговая алопеция. Наличие каждого из этих элементов, как по отдельности,
так и в комбинации с остальными, может говорить в пользу поверхностной
пиодермии.
Лечение обычно сложностей не представляет, важно лишь устоять перед
искушением и воздержаться от назначения глюкокортикоидов. Системное
применение глюкокортикоидов затруднит оценку эффек- тивности
антибактериальной терапии, подавит иммунную систему и функцию сальных
желез, уменьшит кератинизацию. Все это может привести к относительному
временному улучшению, за которым по следует выраженное ухудшение
состояния животного.

Если после проведенного адекватного курса лечения поверхностная

пиодермия рецидивировала, то следует уделить внимание поиску забо-
левания, предрасполагающего к ее развитию.

Импетиго
Это кожное заболевание встречается у молодых животных и часто локализуется
в местах, лишенных волоса- в области живота и в паху. При осмотре удается
выявить папулы и небольшие пустулы, но чаще всего определяются крошечные
желтовато-коричневатые эпидермальные венчики и чешуйки (221). Зуд
выражен минимально. Кожные элементы бывает трудно рассмотреть на
расстоянии. Заболевание часто обусловлено тем, что молодых животных
содержат в антисанитарных условиях.
Импетиго характеризуется:
• Образованием чешуек и корок.
• Минимальным зудом.
дифференциальный диагноз включает:
• демодекоз.
• дерматофитию.
диагноз устанавливают на основании:
• Типичного характера клинических признаков, принимая во внимание
возраст животного.
• (для проведения дифференциального диагноза, необходимо оценить
результаты соскобов кожи).

Рис. 221. Импетиго. Щенок стаффордширского бультерьера, страдающий

импетиго. На расстоянии кожные элементы едва видны.

Поверхностная пиодермия
Первичными элементами при поверхностной пиодермии являются
воспалительные пятна, которые в дальнейшем превращаются в папулы и
пустулы (222 - 226). Могут также отмечаться покрытые корками папулы,
эпидермальные венчики, поствоспалительная гиперпигментация, шелушение и
пятнистая алопеция. Выраженность зуда различна. Все эти кожные элементы
могут присутствовать на коже животного одновременно, но их соотношение
будет меняться. Наиболее часто встре- чаются воспалительные папулы;
эпидермальные венчики и папулы, по крытые корками, также выявляются в
большинстве случаев (227 - 230).
Особенно яркие кожные элементы отмечаются в трущихся местах, например, в
подмышечной области (231). Иногда удается обнаружить яркие, различного
цвета пустулы, окруженные эритематозным венчиком. Крупные пустулы без
признаков воспаления свидетельствуют о несостоятельности иммунной
системы, возникшей, например, вследствие гиперкортицизма. При
поверхностной пиодермии и при фолликулитах можно также наблюдать эрозии
и язвы (232). Заживают они без образования рубца.
Наиболее частой причиной поверхностной пиодермии являются изменения
микросреды на поверхности кожи. К этому часто приводят атопия и
гиперчувствительность к укусам мух (233). Однако, при реци- дивирующем
течении заболевания необходимо также принимать во внимание молодой
возраст, физиологические изменения гормонального фона в период полового
созревания и при эструсе (234), эндокринную патологию, заражение
эктопаразитами и дефекты ороговения.
“Пиодермия охотничьих собак” - это вариант поверхностной пиодермии. Если в
выходные дни собаку брали на охоту, то манифестация заболевания обычно
отмечается во вторник. Кожные элементы в этом
 случае представлены яркими пустулами в области латеральной поверхности
грудных конечностей и на животе (235), которые возникают из-за того, что
жесткие растения травмируют кожу, и при этом в нее попадают бактерии.
Поверхностная пиодермия характеризуется:
• Папулами, пустулами, эпидермальными венчиками и
поствоспалительной гиперпигментацией.
• В большинстве случаев - шелушением и образованием корок.
• Зудом, часто весьма выраженным.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Демодекоз.
• Дерматофитию.
• Листовидную пузырчатку.
диагноз устанавливают на основании:
• Соскобов кожи, исключающих демодекоз.
• Выявления характерных кожных элементов.
• Микробиологического исследования содержимого пустул.
• Бактериологического исследования содержимого пустул, которое
должно подтвердить наличие стафилококка

Рис. 222. Поверхностный фолликулит. Пиодермия паховой области у суки

немецкой овчарки. Обратите внимание на малую выраженность эритемы и на
четко определяемые кожные элементы, в основном - на воспалительные
пустулы.
Рис. 223. Поверхностный фолликулит. Центральная зона кожного элемента
представлена поствоспалительной гиперпигментацией, которая окружена
эритематозным кольцом. Обратите внимание, что большинство кожных
элементов либо предшествуют фазе пустулы, либо следуют за ней: при этом
эритематозные пятна, папулы и поствоспалительные элементы превосходят
числом солитарную пустулу.
Рис. 224. Поверхностный фолликулит. Пиодермия паховой области лабрадора,
страдающего атопией. Обратите внимание на аналогичное распространение
кожных элементов; при этом, однако, в данном случае покраснение кожи
обусловлено воздействием слюны животного.
Рис. 225. Поверхностный фолликулит. Крупным планом изображены типичные
кожные элементы. Обратите внимание на эритематозные пятна, папулы,
пустулы. Видны несколько эпидермальных венчиков.
Рис. 226. Поверхностный фолликулит. Представлен другой случай, в котором
преобладают маленькие поствоспалительные гиперпигментированные пятна.
Рис. 227. Поверхностная пиодермия. Распространенная поверхностная
пиодермия в помете щенков долматина.

Рис. 228. Поверхностный фолликулит у щенка дога. Обратите внимание на

сливные эпидермальные венчики, внешне напоминающие бляшки.
Рис. 229 и 230. Поверхностный фолликулит у добермана. У этой породы
обычно начальными элементами бывают выступающие над поверхностью кожи
папулы, которые приподнимают участок волосяного покрова. Обычный
диагноз в таких случаях - крапивница (отечные папулы). Однако, тщательное
обследование кожи позволяет выявить первичные кожные элементы -
воспалительную папулу с волосяным фолликулом в центре.
Рис. 231. Поверхностная пиодермия у немецкой овчарки, страдающей атопией.
Обратите внимание на обширное эритематозное пятно в подмышечной области
с папулами и ясно видимой поствоспалительной гиперпигментацией.
Рис. 232. Поверхностная пиодермия кожной складки на медиальной
поверхности в области тазобедренного сустава бордер-колли. Обратите
внимание на глубокие эрозии, в центре одной из них - участок
поствоспалительной гиперпигментации
Рис. 233. Поверхностная пиодермия на коже в области коленного сухожилия у
немецкой овчарки, страдающей атопией. Преобладающий элемент -
воспалительные папулы.
Рис. 234. Поверхностный фолликулит. На боках у суки бульмастифа имеются
четко очерченные пятна поствоспалительной гиперпигментации и алопеции. У
нее эти элементы постоянно предшествовали эструсу. Местное применение
антибактериального шампуня избавило ее от этого и в последующие годы
заболевание не рецидивировало.
Рис. 235. Поверхностная пиодермия у курцхаара. Обратите внимание на
отдельные пустулы на боковых поверхностях туловища вследствие
микротравм, нанесенных жесткими растениями во время охоты. Этот тип
поверхностной пиодермии известен как “пиодермия охотничьих собак”.
Обычно кожные элементы появляются спустя 24 - 48 часов после охоты и
преимущественно локализуются на ростральных и боковых поверхностях. Они
обычно проходят без системного лечения.

Инфекции глубоких слоев кожи

Бактериальные инфекции, при которых патологический процесс лока- лизуется
ниже базальной мембраны, считаются глубокими. При этом существует
потенциальная угроза непосредственного контакта микро-организмов с
сосудистой системой и риск развития бактериемии становится реальным. В
подобных случаях роль местных факторов защиты невелика и динамика
процесса зависит от состояния иммунной системы. Однако, иммунная система
при этих заболеваниях бывает подавлена, что делает его прогноз очень
осторожным, а иногда и неблагоприятным.
Инфекции глубоких слоев кожи могут развиваться на фоне более поверхностно
протекающих заболеваний за счет распространения патологического процесса
вглубь через волосяные фолликулы (фурункулез) или через межфолликулярный
эпидермис. Обычным также является непосредственное проникновение
микроорганизмов в нижние слои кожи из инфицированных укушенных ран, а
также колотых ран, нанесенных инородными телами. Глубокая пиодермия, как
и другие ее варианты, чаще всего вызывается стафилококком, хотя возможно
присутствие и других микроорганизмов. Проведение посевов отделяемого на
флору и определение чувствительности к антибиотикам при глубокой
пиодермии обязательны.
В отличие от поверхностной пиодермии, заболевания глубоких слоев кожи
диагностируется легко. Лечение же часто оказывается долгим и трудным
отчасти это устраняется за счет дополнительного выделения отдельных его
вариантов. Кроме непосредственного лечения инфекционного процесса,
необходимо пытаться выявить предрасполагающую патологию. Демодекоз
всегда следует иметь в виду до тех пор, пока данные соскобов кожи не позволят
отвергнуть это предположение. Кроме того, надо помнить и о возможной
гипофункции щитовидной железы и о гиперкортицизме. При проведении
симптоматического лечения зудящего дерматоза, например, атопии, или
заболеваний внутренних органов, в частности - патологии костно-мышечной
системы, очень важно воздерживаться от назначения глюкокортикоидов, что
также может благотворно сказаться на течении поверхностной пиодермии.

Локализованный глубокий фолликулит и фурункулез

Эти заболевания могут развиться вследствие местного распространения в
глубину патологического процесса при пиодермии поверхности кожи или при
поверхностном фолликулите. В последнем случае воспаленный фолликул
разрывается (фурункулез) и в окружающую кожу попадают микроорганизмы и
продукты кератинового обмена. Существует несколько более менее
дифференцированных вариантов, в их числе: собачьи угри (236 - 238),
назальная пиодермия (239 - 241), мозолистая пиодермия (242), пододерматит
(243 - 247) и фурункулез анальной области (248 и 249). Во всех перечисленных
случаях патологический процесс не склонен к генерализации, и, хотя
регионарная лимфоадено- патия обычно и имеет место, но остальные общие
симптомы отсутствуют, за исключением дисхезии при фурункулезе анальной
области и хромоты при пододерматите.
Различные варианты локализованной глубокой пиодермии характери-
зуются:
• Папулами, пустулами и дренирующими фистулами.
• Малой вероятностью периферического распространения.
• Поврежденные участки могут быть очень болезненными, особенно при
локализации вокруг ануса и в области лап, а зуд при этом отсутствует.
В целом дифференциальный диагноз при локализованной глубокой
пиодермии включает:
• демодекоз.
• дерматофитию.
При назальной пиодермии надо также иметь в виду чесотку,
актинический дерматит, аутоиммунные и иммуноопосредованные
дерматозы, а также дерматоз обусловленный недостатком цинка.
При пододерматите следует учитывать заражение личинками нематод
(различных видов), тромбидиаз, аутоиммунные и
иммуноопосредованные заболевания, дерматоз обусловленный
недостатком цинка и печеночно-кожный синдром.
Диагноз устанавливают на основании:
• Характерных клинических признаков и анамнеза заболевания.
• Исследования соскобов кожи, проведенных в целях исключения
демодекоза.

Рис. 236. Угри у собак можно рассматривать как локализованную форму

глубокой пиодермии. В легких случаях, как представленное на рисунке
заболевание у лабрадора, бывает достаточным местное применние
лекарственных веществ, например, бензилпероксидинового геля.
Рис. 237. Угри у бульдога. Более тяжелый случай, видны несколько крупных
пустул. Кроме того, имеются фиброзированные папулы и узелки.
Рис. 238. Тяжелый случай угрей у дога. Обильное гнойное отделяемое из
фистул негигиенично и придает животному неэстетичный вид. Показано
назначение системной антибактериальной терапии.
Рис. 239. Назальная пиодермия. Может иметь молниеносное начало и
сопровождается выраженным дискомфортом. Хотя наиболее частой причиной
считается непосредственное проникновение бактерий вследствие
инфицированных колотых ран, но в отдельных случаях заболевание
развивается на фоне укусов насекомых.
Рис. 240. Назальная пиодермия у японской акиты. На этом рисунке
представлены более типичные для глубокой пиодермии кожные элементы,
сопровождающиеся мацерацией тканей и формированием фистул.
Рис. 241. Назальная пиодермия, если волосяные фолликулы были разрушены,
образованием рубца, как в приведенном случае у лабрадора
Рис. 242. Мозолистая пиодермия на латеральной поверхности коленного
сухожилия. Обратите внимание на наличие дренирующих фистул. На
латеральной поверхности лапы видны признаки глубокого пододерматита.
Рис. 243. Пододерматит чаще всего выглядит как припухлость в обти
межпальцевых промежутков, в дальнейшем на этом месте образуются фистулы
и гранулемы. Хроническое течение может привести к формированию синуса.
Наиболее частой причиной являются колотые раны, нанесенные стеблями
колосьев.
Рис. 244. Гранулема межпальцевых промежутков у кошек считается редкостью,
но иногда встречается.
Рис. 245. Тяжелый случай межпальцевого пододерматита у немецкой овчарки.
Рис. 246 и 247. Множественный пододерм немецкой овчарки. Обратите
внимание на сильно припухшие лапы. Эта собака страдает атопией и системное
применение глюкокортикоидов привело к подавлению иммунной системы.
Избыточный вес животного также является результатом действия
глюкокортикоидов. При более близком рассмотрении левой лапы после того,
как на ней был острижен волос
(247), видны признаки глубокой пиодермии.
Рис. 248. Фурункулез анальной области отмечается почти исключительно лишь
у немецких овчарок. Характерными его чертами являются дезинтеграция слоев
кожи и формирование фистул. Причина развития представляется неясной, и
состояние часто оказывается рефрактерным к проводимой терапии.
Рис. 249. Фурункулез анальной области охватывает всю окружность анального
кольца. Тяжелые случаи, аналогичные приведенному, могут вызывать
появление тенезмов и дисхезии.

Генерализованная форма глубокой пиодермии

Генерализованная форма глубокой пиодермии может развиться у любой собаки

с несостоятельной иммунной системой и чаще всего отмечается у животных,
страдающих демодекозом (250). Также существуют имеющие четкие
клинические признаки, но тем не менее плохо понимаемые врачами состояния,
которые называются пиодермией немецких овчарок и являют собой вариант
генерализованной глубокой пиодермии (251 - 254). В отличие от случаев
локализованной формы заболевания, это состояние нередко сопровождается
признаками системности и септицемией, часто развивается бактериемия.
Кожные элементы под густым волосяным покровом довольно трудно
рассмотреть, поэтому, для того, чтобы лучше оценить распространенность
поражения и облегчить местную обработку, волос следует состригать.
Генерализованная глубокая пиодермия характеризуется:
• Наличием системных признаков, таких как гипертермия и лимфоа-
денопатия.
• Наличием фистул, формированием синусов, кровотечением и
образованием корок.
• Выраженность зуда может быть разной, но боль есть всегда.
дифференциальный диагноз включает:
• Демодекоз.
• дерматофитию и подкожный микоз.
диагноз устанавливают на основании:
• Проведения соскобов кожи с целью исключить заражение эктопара-
зитами.
• Исследования мазков.
• Бактериологического исследования на флору.
• Гистопатологического исследования биопсийного материала.

Рис. 250. Генерализованная глубокая пиодермия может развиться при

распространении патологического процесса при фолликулите, а также часто
отмечается при генерализованном демодекозе. Характерным признаком
является наличие множественных, выступающих над поверхностью кожи
гиперпигментированных участков с выпавшей шерстью и образование фистул,
как на приведенном рисунке.
Рис. 25 254 Пиодермию немецких овчарок, пока у животного не остригли,
бывает трудно обнаружить. У изображенной на рисунке немецкой овчарки,
которая была усыплена для проведения осмотра, хозяину казалась пораженной
лишь область правого локтевого сустава. При обследовании кожи на этом
участке были выявлены признаки глубокой пиодермии (252); кроме того
аналогичные кожные элементы были обнаружены в области тазобедренного
сустава. Тотальный характер распространения процесса стал очевиден лишь
после того, как животное было полностью острижено (254). Видны
множественные участки глубокой пиодермии.
Целлюлит
Целлюлит иногда развивается на месте кошачьих укусов, а также в отдельных
случаях глубокой пиодермии. Это заболевание не имеет определенной
локализации и не связано с каким-либо клеточным слоем кожи. Часто
целлюлит возникает на фоне демодекоза (255).
Целлюлит характеризуется:
• Наличием системных признаков, таких как гипертермия и регионарная
лимфоаденопатия.
• Незначительно выраженной припухлостью и мацерацией кожи.
• Наличием фистул и формированием синусов.
Дифференциальный диагноз включает:
• демодекоз.
• Подкожный микоз.
• Атипичную микобактериальную инфекцию.
• Грибовидный микоз.
Диагноз устанавливают на основании:
• Соскобов кожи.
• Бактериологического исследования на флору.
• Исследования мазков и аспирационных биоптатов.
• Гистопатологического исследования биопсийного материала.

Рис. 255. Целлюлит .На вентральной поверхности шеи вест-хайленд уайт-

терьера, страдающего генерализованным демодекозом. Имеются
множественные фистулы, свежие кожные элементы выглядят как сероватые
участки кожи. Края пораженного участка четко не определяются.

Микобактериальные инфекции

Эти, в целом нехарактерные для мелких млекопитающих заболевания, можно

разделить на три группы. Классических представителей микобактерий - М.
tuberculosis, M. Bovis, M. avium удается выявить в случае редко
встречающегося туберкулеза кожи; эти болезни имеют плохой прогноз и
потенциально опасны для людей. Больных животных рекомендуется усыплять.
Вторая группа включает в себя заболевания, вызываемые облигатно патогенной
М. lepraemium, о которых сообщалось в связи с заболеваниями кошек,
клиническим признаком которых является наличие быстро растущих,
подвижных, безболезненных, часто изъязвляющихся кожных узлов (256 - 258).
Излюбленными местами их появления являются голова и конечности
Проказу собак, симптомы которой аналогичны проявлениям проказы кошек,
связывают с еще неидентифицированной микобактерией. Сообщалось о
появлении узлов в области ушных раковин боксеров и фоксхаундов (259 -269).
Третья группа заболеваний обусловлена заражением микобактериями,
относящимися к IV группе по классификации Runon. К ним относятся: М.
fortuitum, М. сhelonei, М. phlei, М. smegmatis и М. vassae, которые являются
повсеместно распространенными микроорганизмами, вызывающими при
заражении так называемую атипическую микобактериальную гранулему. В
кожу они проникают при укусах насекомых, а также через колотые раны. Чаще
всего кожные элементы локализуются на латеральной стороне туловища,
конечностях Обычно они выглядят как одиночные или множественные язвы
или как дренирующие тракты.
Микобактериальные инфекции встречаются редко и характеризуются:
• Хроническими гранулематозными элементами, которые могут
изъязвляться и дренироваться.
• Регионарной лимфоаденопатией.
• Малой наклонностью к системному течению, хотя местная
инфильтрация встречается часто.
дифференциальный диагноз включает:
• Хронические абсцессы у животных с подавленной иммунной системой.
• Подкожные абсцессы при ботриомикозе, актиномикозе или нокардиозе.
• Подкожную грибковую инфекцию.
• Изъязвленные опухоли.
диагноз устанавливают на основании:
• Микроскопического исследования мазков.
• Гистологического исследования биопсийного материала.
• Посевов на флору и чувствительность к антибиотикам.

Рис. 256 - 258. Проказа кошек вызывается бациллой лепры М. lepraemium..

Быстро растущие, безболезненные подвижные узлы, которые способны
изъязвляться и обычно выявляются в области головы (256 и 257) и конечностей
Рис. 259 и 260. Проказа собак. Множественные безболезненные узлы на ушной
раковине боксера и фоксхаунда.
Рис. 261. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М.
fortuitum и представляющая собой хронический абсцесс, способный
дренироваться.
Рис. 262. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М.
smegmatis вызывает гнойно-гранулематозный панникулит; на представленном
рисунке область поражения локализуется в области живота.
Рис. 263. Атипичная микобактериальная инфекция у кошки, вызванная М.
smegmatis сопровождается выраженным утолщением кожи и образованием
фистулы.
Рис. 264. Инфекция, вызванная атипичной микобактерией может оказаться
рефрактерной к проводимому лечению. В приведенном примере радикальное
иссечение привело к образованию крупных незаживающих язв,
рецидивировавших в течение года.

Подкожные абсцессы
Укусы кошек абсцедируют часто и обычно поддаются лечению после
обеспечения дренажа и системного назначения антибиотиков на срок от З до 5
дней. При бактериологическом исследовании чаще всего определяются
Pasteurella multocida, различные виды Васteroides и бета- гемолитический
стрептококк. Поскольку бета-лактамаза продуцирующие стафилококки не
входят в их число, то часто оказывается достаточным назначение инъекций
депо ампициллина. Чаще всего
пораженные участки располагаются голов и на дорсальной стороне туловища
(265 и 266). Иногда встречаются абсцессы, имеющие рецидивирующее течение
и плохо поддающиеся лечению. В этих случаях необходимо иметь в виду
заражение вирусом лейкемии кошек или иммуносупрессивным вирусом кошек.
Кроме того, были сообщения о хронических абсцессах, обусловленных L-
формой бактерий, устойчивых к антибиотикам за исключением тетрациклина.
Укушенные раны, нанесенные собаками, как и укусы кошек, чаще всего
отмечаются на голове и конечностях. Местом спонтанного формирования
абсцессов у собак часто является область анального отверстия (267). Эти
абсцессы всегда очень болезненны. Редкими гнойно-гранулематозными
заболеваниями, которые отмечаются в местах проникновения в кожу
посторонних бактерий, являются ботриомикоз, актиномикоз и нокардиоз. Они
возникают на местах укушенных и колотых ран и характеризуются
образованием подкожных абсцессов и дренирующих трактов. В отделяемом
часто присутствуют волокна тканей, белые - при ботриомикозе и желтые - при
актиномикозе. Нокардиозу свойственен красновато-коричневый цвет
отделяемого.
Подкожные абсцессы характеризуются:
• Наличием в анамнезе укушенных или колотых ран
• Различной степенью выраженности абсцедирования и целлюлита, а
также различным характером отделяемого.
• Может отмечаться переменный характер течения заболевания: эпизоды
заживления чередуются с повторным появлением отделяемого.
• Могут отмечаться значительная боль и гипертермия.
Дифференциальный диагноз включает:
• Атипичные микобактериальные инфекции.
• Подкожные микозы.
диагноз устанавливают на основании:
• Анамнеза и клинических проявлений заболевания.
• Микроскопического исследования отделяемого.
• Гистопатологического исследования биоптатов.
• Исследования отделяемого на флору и чувствительность к
антибиотикам.

Рис. 265. Абсцедирующий укус кошки на вентральной стороне шеи. Отчетливо

видны места укусов.
Рис. 266. Абсцедирующий укус кошки может долго не заживать. Этот абсцесс
на передней лапе кошки был все еще открыт спустя три месяца после
первичного посещения. Исследования на флору и чувствительность выявили
смешанный рост Pasteurella multocida и не продуцирующего коагулазу
стафилококка. Анализы на вирус лейкемии кошек и на иммуносупрессивный
вирус кошек отрицательный
Рис. 267. Абсцедирование анального синуса . Анальные синусы являются
местом частого спонтанного образования абсцессов у собак. Часто животные на
осмотр попадают уже после того, как абсцесс вскрылся. Обычно инфекционный
процесс быстро локализуется после вскрытия.
Рис. 268. Nocardia asteroides редко выявляется у собак и кошек. Ее присутствие
сопровождается образованием незаживающих гноящихся язв туловища и
конечностей. На рис. представлена область хронического изъязвления на
медиальной стороне тазовой конечности кошки.
Рис.269. Нокардоз у кошки. Глубокая гноящаяся язва на медиальной стороне
тазовой конечности , расположенная проксимальнее той, которая изображена
на рис. 268.
Рис. 270. Красноватый цвет отделяемого в случае нокардоза у собаки.

Бактериальные дерматозы у других видов животных

Хотя бактериальные болезни кожи у мелких млекопитающих встречаются
нечасто, из пораженных участков кожи у них было выделено множество
микроорганизмов, среди которых особое место занимает Staphylococcus aureus.
Подавляющее большинство заболеваний, в появлении которых принимал
участие стафилококк, являются полиэтиологичными, при этом первостепенное
значение имеют особенности содержания животного и ухода за ним. Наиболее
частыми причинами развития болезни являются укусы насекомых, колотые
раны, ссадины и местное воздействие мочи. Разобраться в патогенезе каждого
отдельного случая бывает непросто, и “влажный нос” у морской свинки,
“влажный подгрудок” или хронический пододерматит у кролика и язвенный
дерматит у крысы бывают обусловлены и хронической травмой, и неудобным
жилищем, и стрессами, и содержанием во влажных условиях. Хронические
болезни зубов или конъюнктивит способны привести к появлению мокнущих
кожных элементов, в которых можно кроме Staphylococcus aureus обнаружить
различные виды Рseudomonas.
Подкожные абсцессы, септицемия и абсцедирование внутренних органов
могут встречаться и у индивидуально содержащихся кроликов в коммерческих
питомниках как контагиозное заболевание. Прогноз у болезни плохой,
постоянное влияние стафилококка усугубляется в этих случаях стрессом.
У рептилий и низших позвоночных чаще всего бактериальные дерматозы
вызываются различными видами Aeromonas Pseudomonas, которые быстро
инфицируют ссадины, ожоги и раны. Целлюлит(" красная нога”) представляет
собой часто встречающийся результат сочетания нарушенной барьерной
функции и вторичного инфицирования. Как и при дерматозах у
млекопитающих, вызванных различными видами Staphylococcus, поиску
предрасполагающих причин следует уделять такое же внимание, как и
непосредственному лечению инфекционного процесса.

Глава 6 .

Вирусные, протозойные и риккетсиозные болезни кожи

Вирусные болезни кожи
Существует множество вирусов, наличие которых связывают с болезнями кожи
у собак и кошек. Некоторые из них, например возбудители болезни Ауески и
контагиозной эктимы, достаточно редки. другие - вирус лейкемии кошек или
иммуносупрессивный вирус кошек - встречаются чаще, но сами по себе не
вызывают появления кожных элементов: они являются причиной
несостоятельности иммунной системы из- за которой больные кошки могут
страдать от рецидивирующих абсцесов, хронических паронихий и
незаживающих ран. Вирус кошачьей саркомы обеспечивает развитие
мультицентричной фибросаркомы у молодых животных, а у взрослых - нет, И
кошачий вирус герпеса, и кошачий калицивирус рассматривают как одну из
причин язвенного поражения кожи и отечности мякишей лап. В большинстве
случаев имеет место сопутствующая вирусная инфекция верхних дыхательных
путей.
У собак и кошек три вируса вызывают специфическое поражение кожи:
поксвирус у кошек, вирус чумы собак, паповавирус собак. Представляется
маловероятным, что врачу придется столкнуться с вирусными заболеваниями у
домашних рептилий и мелких млекопитающих, хотя некоторые состояния, в
частности - миксоматоз, сопровождаются поражением кожи.

Поксвирус
Предполагают, что природным резервуаром поксвируса кошек (вируса оспы)
служат грызуны, заражение происходит при укусах. Начальные элементы
обычно локализуются в области передней части тела и бывают представлены
мелкими бляшкоподобными гранулемами или язвами (271 - 274). В
большинстве случаев в течение 14 дней появляются генерализованные
вторичные элементы. Они представлены мелкими папулами, которые
изъязвляются и покрываются корками. В отдельных случаях развивается
системное заболевание с преимущественно выраженным поражением
дыхательных путей. Сопутствующая несостоятельность иммунной системы,
либо вирусная либо ятрогенная, вероятно, обусловливает тяжелое системное
течение заболевания и даже смерть животного. Встречается болезнь в
отдельных регионах Европы. Кроме того, отмечаются сезонные пики с более
частой заболеваемостью поздним летом и осенью. Диагноз ставят на основании
знания местных особенностей, клинических признаков, повышения титров
серологических реакций, выявления частиц вируса в зараженном материале при
электронной микроскопии и выделения самого вируса. Заболевание может
передаваться людям, поэтому следует соблюдать осторожность при работе с
инфицированным животным.
Рис. 271. Поксвирусная инфекция кошек. Множественные изъязвленные узлы в
области головы кошки.
Рис. 272 - 274. Поксвирусная инфекция кошек. Первичный элемент (маленькая
везикула) на вентральной стороне языка (272). Более часто встречаются
вторичные элементы, такие как кровоточащие эрозии (273) и покрытые
корками папулы (274).

Вирус чумы собак

Заражение вирусом чумы собак может сопровождаться гиперкератозом
кончика носа и очень часто - мякишей лап, что объясняет термин "
твердые мякиши”, который является синонимом названия болезни. В норме
мякиши имеют округлую поверхность с характерными выступающими
сосочками. При заболевании центральная часть мякишей уплощается и
становится гладкой, сосочки сглаживаются, и формируется гиперкератозная
бляшка (275). Мякиши становятся такими твердыми, что больная собака при
ходьбе по гладкому полу издает слышимый на расстоянии стук. При
выздоровлении мякиши могут вернуться в нормальное состояние, но изменения
на кончике носа, как правило, необратимы.
В тех случаях, когда инфицирование вирусом распознано, диагноз
представляется достаточно ясным. Заболевания, о которых следует помнить и
дифференцировать в первую очередь - это дерматоз, обусловленный
недостатком цинка, идиопатический назодигитальный гиперкератоз и
листовидная пузырчатка.
Рис. 275. Заражение вирусом чумы собак Округлые зоны гиперкератоза на
мякишах лап у собаки с "твердыми мякишами".

Вирусный папилломатоз собак

Эта распространенная среди молодых собак болезнь вызывается ДНК-
содержащим паповавирусом. Заболевание передается при непосредственном
контакте, и инкубационный период длится по меньшей мере ЗО дней. Кожные
элементы имеют характерный вид и обычно располагаются на слизистой
ротовой полости, на губах, на конъюнктиве и веках (276 - 277). Наличие очень
крупных элементов или объединение нескольких меньших могут привести к
нарушению захвата и пережевывания пищи. Кроме того, крупные элементы
могут быть очень рыхлыми и склонны к кровоточивости. Как правило, болезнь
завершается спонтанным выздоровлением, но оно происходит спустя многие
месяцы. Переболевшие животные сохраняют пожизненный иммунитет.
Обратите внимание, что мелкие, очень часто - множественные, но обычно
расположенные по отдельности, папилломы у пожилых собак имеют не
вирусную этиологию.
Рис. 276. Вирусный папилломатоз собак. Белые пролиферативные разрастания
на слизистой рта и краях десен.
Рис. 277. Вирусный папилломатоз собак. Кожные элементы локализуются на
языке, деснах, твердом небе и в ротоглотке. Обратите внимание на
кровоточивость элементов в области правой спайки рта. Папилломы рыхлые и
легко кровоточат.

Протозойные болезни
Лейшманиоз собак
Лейшманиоз является тяжелой и очень часто смертельной болезнью,
поражающей собак и иногда - кошек. Она распространена в странах
Средиземноморья, в Средней Азии, на дальнем Востоке и в некоторых штатах
США. Вызывают заболевание паразиты, относящиеся к группе простейших –
Leishmania donovani и L. Chagasi. Болезнь передается при укусах кровососущих
москитов рода Phlebotomus в Старом Свете и Lutzomia - в Новом.
Лейшманиоз является системным заболеванием, хотя в отдельных случаях
клиническая симптоматика может ограничиваться поражением кожи и
слизистых оболочек. Микроорганизм размножается внутри макрофагов и
других клеток моноцитарно-макрофагальной системы, вызывая появление
гранулематозных элементов. Системные проявления заключаются в
гипертермии и истощении, иногда отмечаются носовые кровотечения и
представляет собой потенциальную опасность для людей. Кожные элементы
обычно представлены одним из четырех типов:
• Алопецией и шелушащимся дерматитом, часто - симметричным.
Классическим признаком является периорбитальная алопеция (278).
•Язвенным дерматозом, который локализуется преимущественно в области
суставов конечностей, и иногда сопровождается алопецией морды (279).
•Распространенными не изъязвленными узелками (280).
••Бактериологически стерильными пустулами, располагающимися
преимущественно в области туловища (281).
Лейшманиоз характеризуется:
• Хроническим дерматозом, сопровождающимся изнурением животного
и лимфоаденопатией.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
- демодйкоз.
- Чесотку.
- Системную красную волчанку.
- Грибовидный микоз.
диагноз устанавливают на основании:
- данных анамнеза и клинической картины.
-Выявления в аспиратах и в материале, полученном при разрезах,
микроорганизма, вызвавшего заболевание.
- данных серологического исследования.
Рис. 278 - 281. Лейшманиоз. Двусторонняя симметричная алопеция,
гиперкератоз и шелушение кожи у ирландского сеттера (278), язвенная форма
дерматоза у немецкой овчарки (279), генерализованная форма у суки боксера
(280) и генерализованная пустулезная форма у метиса.(281).

Риккетсиозные болезни
Риккетсии - это передающиеся клещами облигатные внутриклеточные
паразиты мононуклеаров собак. Два представителя этой группы – Ehrlichia
canis и Rickettsia rickettsii - в дополнение к системным заболеваниям у собак -
эрлихиозу и пятнистой лихорадке Скалистых Гор (ПЛСГ) соответственно,
вызывают появление кожных элементов. Заболевания протекают остро и
вызывают достаточно неспецифические симптомы, такие как гипертермия,
анорексия и лимфоаденопатия. Приблизительно в 20 % случаев отмечаются
петехии и кровоизлияния (282). Предполагается, что при ПЛСГ кожные
элементы являются признаками васкулита, а при эрлихиозе возникают
вследствие тромбоцитопении. Заподозрить заболевания можно на основании
клинических признаков и лабораторных данных. Микроорганизм можно
выявить в препаратах периферической крови; кроме того для подтверждения
диагноза применяются существующие серологические тесты.
Рис. 282. Эрлихиоз. Кожные элементы, возникшие вследствие дезинтеграции
сосудистой стенки , которая привела к появлению петехий и кровоизлияний.

Глава 7 .

Грибковые болезни кожи

Вступление
Грибковые болезни, как и пиодермия, классифицируются в соответствии с
глубиной поражения кожи. Таким образом выделяют поверхностные, подкожные
и промежуточные или системные поражения.

Поверхностные микозы:
Наиболее важным представителем этой группы является дерматофития
или дерматомикоз, а также инфекции, вызванные Маlassezia
pachydermatis и различными видами группы Саndidа.
Подкожные и промежуточные микозы:
Эумикотическая мицетома, феогифомикоз, прототекоз и споротрихоз
Системные микозы:
Криптококкоз
В отличие от возбудителей пиодермий, некоторые из грибов могут выступать в
качестве самостоятельного этиологического фактора и поражать здоровую
кожу и волосы вне зависимости от наличия или отсутствия предрасполагающих
заболеваний. Тем не менее, поскольку гуморальный и клеточный иммунитет
оказывают влияние на состояние защитных сил организма и, в конечном счете,
ограничивают инфекционный процесс, то такие особенности, как вид
животного, его возраст и состояние здоровья отражаются на тяжести течения
болезней и выраженности их клинических проявлений. Так, в частности
молодые животные считаются более восприимчивыми к дерматофитии из-за
ограниченных возможностей своей иммунной системы.
Немаловажную роль играет вид возбудителя: заболевания, вызванные грибами,
к которым организм животного адаптирован мало, например Мiсrosporum
gypseum, всегда протекают с большей выраженностью воспаления, чем
болезни, обусловленные теми возбудителями, к которым макроорганизм
адаптирован в большей мере, в частности Мiсrosporum canis. Именно из-за
этого микозы чаще принято классифицировать в соответствии с видами
вызвавших их грибов, чем в зависимости от глубины поражения.
Многие грибковые заболевания содержат в себе потенциальную угрозу
зоонозных заболеваний среди людей, и это надо иметь в виду при работе с
больными животными. Хотя в большинстве случаев дерматофития может
разрешиться спонтанно, именно возможность заражения людей делает ее
лечение необходимым.

Поверхностные микозы
Дерматофития представляет собой инфекционное поражение ороговевших
клеток рогового слоя эпидермиса, волос и когтей грибами родов Мiсrosporum
gypseum,Trychphyton и Epidermophyton .Именно при описании этих изменений
используется термин " ползучее кольцо”, хотя он не всегда в достаточной мере
точно описывает характер кожных изменений у животных. Подавляющее
большинство случаев дерматофитии у мелких животных обусловлено
заражением одним из трех видов грибов:
Мiсrosporum gypseum, Мiсrosporum canis, Trychphyton mentagrophytes, В
странах с умеренным и прохладным климатом дерматофития встречается
относительно редко, тогда как в тропических и субтропических регионах она
весьма распространена и чаще отмечаются яркие ее формы.
Болезни, вызванные дрожжевыми грибками Маlassezia pachydermatis и
различными видами группы Саndidа, распространены не широко и, в отличие
от дерматофитии, обычно развиваются вторично по отношению к какому-то
предрасполагающему фактору, например атопии или несостоятельности
иммунной системы.
Поверхностные грибковые заболевания можно заподозрить на основании
анамнеза и клинического осмотра; соответствующие данные
микроскопического исследования соскобов кожи и гистопатологического
исследования биопсийного материала могут подтвердить это предположение.
Но окончательный диагноз с указанием вида возбудителя можно поставить
только на основании результатов культурального исследования грибов с
определением характерных особенностей их колоний и спор.

Мiсrosporum canis у кошек

Этот микроорганизм является главной причиной развития дерматофитии у
собак и кошек, а также грибковых зоонозных инфекций у людей. Лучше всего
он приспособлен к особенностям кошек, из-за чего организм животного
практически не пытается избавиться от возбудителя. В большинстве случаев
заболевание проявляется скоплением чешуек,
именуемых " сигаретным пеплом”, и наличием щетинисто изломанного волоса
(28З - 285). Кроме этого могут отмечаться не бросающиеся в глаза поражения
отдельных волос, зоны алопеции, небольшое обесцвечивание кожи, покрытые
корками папулы, фолликулит и в отдельных случаях - сильно воспаленные
участки острого дерматита (286 и287).
Чаще всего кожные элементы располагаются па голова и конечностях, но
иногда отмечаются распространенные случаи болезни, охватывающие всю
поверхность тела (288 и 289). Способность к флюоресценции, особенно
выраженная при заболеваниях, вызванных М. саni может помочь при
постановке диагноза (290 и 291); пораженные волосы можно выявить при
микроскопическом исследовании соскобов кожи (292 - 294).
С особенными сложностями при постановке диагноза можно столкнуться при
обследовании длинношерстных кошек: у них длинная интрафолликулярная
часть волоса и узкий его стержень могут сильно за труднить выявление
пораженных участков. В совокупности все эти факторы делают некоторых
кошек бессимптомными носителями, у которых диагноз можно поставить
только на основании культурального исследования на грибковую флору.
Рис. 283. Заражение Мiсrosporum canis. Классический случай проявления
дерматофитии у кошки. Обратите внимание на участок шелушения и алопеции,
в центре которого - зона гиперпигментации.
Рис. 284. Поражение Мiсrosporum canis морды и лап котенка. Возможно,
заражение произошло во время кормления. Обратите внимание на внешний вид
кожных элементов - они напоминают ожоги.
Рис. 285. Заражение Мiсrosporum canis. Местное шелушение ( "пепел”) у
кошки.
Рис. 286. Заражение длинношерстного котенка грибами Мiсrosporum canis.
Шерсть остригли, чтобы продемонстрировать покрытые корками папулы.
Рис. 287. Поражение Мiсrosporum canis лап кошки. Алопеция сопровождается
минимально выраженным воспалением.
Рис. 288. Заражение Мiсrosporum canis. Случай генерализованного заболевания
у длинношерстной кошки. Хорошо видно распространенное выпадение волоса
и тотальное шелушение.
Рис. 289. Заражение Мiсrosporum canis. Тяжелый случай генерализованного
заболевания с двухгодичным анамнезом. Отмечаются почти полная утрата
шерсти, эритема, шелушение и утолщение кожи, образование морщин.
Рис. 290 и 291 Фотографии пораженных участков при естественном свете и в
лучах лампы Вуда. Обратите внимание на флюоресценцию, хорошо видную в
ультрафиолетовом свете. Свойством флюоресценции обладает лишь часть (50 -
90 %) штаммов Мiсrosporum canis.
Рис. 292 и 293. Заражение Мiсrosporum canis. Пораженный волос,
обработанный раствором КОН. Обратите внимание на разбухший,
искривленный вид стержня волоса и на окружающие его споры грибов. В
приготовленных подобным образом препаратах пораженные волосы обычно
имеют коричневую окраску и выглядят толще здоровых волос.
Рис. 294. Заражение Мiсrosporum canis. На фотографии, сделанной при фазово-
контрастной микроскопии, изображен пораженный волос, располагающийся
между двумя здоровыми. Все три волоса пересекаются еще одним,
находящимся на ранней стадии заболевания. Обратите внимание на
бесчисленные голубовато-зеленые споры, которые окружают стержень
пораженного волоса, и на утрату его нормальной архитектоники.

Мiсrosporum canis у собак

Поскольку грибы к особенностям собак приспособлены в меньшей степени,
чем к особенностям кошек, то у них болезнь сопровождается более очевидной
симптоматикой. Реакция иммунной системы на присутствие грибов вызывает
воспаление и в конечном итоге приводит к элиминации возбудителя, что
выражается в исчезновении его компонентов из стержней растущих волос и из
рогового слоя кожи. В отдельных случаях заболевание распространяется на
прилегающие участки кожи, в результате чего область эритем что объясняет
описательный термин “ползучее кольцо”. Дифференциальный диагноз в
основном приходится проводить с поверхностной пиодермией, следствием
которых явились эпидермальные венчики. Распространение кожных элементов
у собак носит случай с некоторой тенденцией к преимущественному
поражению
Обычно кожные элементы выглядят как плоские, округлые, полностью
лишенные волоса участки кожи с нежными, розоватыми, слегка
шелушащимися границами, либо представлены очагами фолликулита с четко
очерченным краями (295 и 296). Однако, в отдельных случаях воспалительные
элементы могут быть представлены местным утолщением кожи и даже
выступающими над ее поверхность опухолевидными массами или
гранулемами.
Как у собак, так и у кошек иногда встречается кожный элемент, который
называется “керион”: ограниченная зона гнойного фолликулита или
фурункулеза, обусловленного смешанной грибковой и бактериальной флорой.
Воспаленные ткани на пораженном участке отечны и размягчены, имеется
гнойное отделяемое (297).
Много беспокойства причиняет животным онихомикоз (298). Он может быть
обнаружен как у кошек, так и у собак, хотя у последних не сколько чаще. При
поражении когтей их рост нарушается, они изгибаются, крошатся и склонны
выпадать. Лечение онихомикоза нередко оказывается тщетным, бывают
необходимы повторные продолжительные курсы.
Инфицирование Мiсrosporum canis происходит либо через предметы ухода за
животными, зараженные спорами или гифами грибов, либо при
непосредственном с инфицированными ими ороговевшими клетками и
волосом. Продолжительность инкубационного периода различна, но кожные
элементы могут появиться в течение 14 дней после контакта с больным
животным. В отдельных случаях, особенно у собак, они способны разрешиться
спонтанно, если не осложнились бактериальной инфекцией, химическим
дерматитом, возникшем вследствие неблагоприятного воздействия местных
лекарственных веществ, и самоповреждением. В целом болезнь у собак длится
недолго. У кошек наоборот, она весьма продолжительна и может растягиваться
на многие годы, обнаруживая прямую пропорциональную связь между длиной шерсти
животного и длительностью заболевания.
Заражение Мiсrosporum canis характеризуется:
У кошек:
• Хроническим течением
• Выпадением волоса, шелушением и образованием корок, которые
нередко бывают распространенными.
• Маловыраженным зудом, который может вообще отсутствовать.
У собак:
• Более острым течением.
•Алопецией, обычно очаговой или регионарной.
• Часто четко очерченным эритематозным краем.
Основной дифференциально-диагностический перечень включает:
У кошек:
• хейлетиоз
• демодекоз
У собак:
• Поверхностную пиодермию.
• демодекоз.
диагноз устанавливают на основании:
• Флюоресценции шерсти или чешуек в лучах лампы Вуда.
• Микроскопического исследования препаратов, обработанных КОН.
• Культурального исследования грибковой флоры и идентификации спор.

Рис. 295. Заражение Мiсrosporum canis встречается не только у кошек. На

рисунке представлено классическое проявление “ползучего колъца”у
щенка:кожные элементы с гиперпигментированным заживающим центром и
шелушением по краям.
Рис. 296. Заражение Мiсrosporum canis Одиночный участок воспаления в
области морды
Рис. 297. Заражение Мiсrosporum canis. Керион представляет собой сильно
воспаленный участок кожи с присоединившейся вторичной бактериальной
инфекцией. Керион на лапе собаки: отмечаются воспаление, эритема и
деструкция тканей. Обратите внимание на изменения вокруг кожного элемента,
обусловленные воздействием слюны.
Рис. 298. Поражение когтей кошки Мiсrosporum canis (онихомикоз).
Онихомикоз всегда сопровождается нарушением нормального роста когтей.

Мiсrosporum gypseum
У кошек доля дерматофитий, вызываемых этим видов грибов, невелика, а у
собак достигает 50 %. Кожные элементы при этом бывают представлены
отчетливым утолщением кожи и образованием корок, и занимают
ограниченную площадь (299 и 300). При попытке удаления корок обнажается
нежная поверхность, склонная к кровоточивости. Обычно у животного бывает
поражен лишь какой-то один участок тела, хотя случаи множественной
локализации тоже встречаются. Излюбленным местом являются уши, область
головы и конечностей
Заражение Мiсrosporum gypseum характеризуется:
• Хроническим течением.
• Наличием четко очерченных зудящих участков алопеции с утолщением
кожи и нежной поверхностью, покрытой корками.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Назальную пиодермию (у собак).
• Демодекоз
• Листовидную пузырчатку.
Диагноз устанавливают на основании:
•Микроскопического исследования препаратов, обработанных КОН.
•Культурального исследования грибов с идентификацией спор.

Рис. 299 и 300. Заражение Мiсrosporum gypseum. Кожные элементы на голове и

в паховой области австралийского шелковистого терьера. Отмечаются
гиперпигментация и образование толстых корок, прилипших к воспаленной
поверхности кожи.

Trychphyton mentagrophytes
У кошек Trychphyton mentagrophytes нечасто служит причиной кожных
заболеваний, тогда как у собак доля поверхностных микозов, обусловленных
этим видом гриба, варьирует, во многом завися от локализации пораженного
участка. У мелких млекопитающих, особенно у морских свинок и у кроликов,
он является основной причиной развития дерматофитии. Заболевание имеет
склонность к периферическому распространению и может покрывать
обширные участки кожи, что происходит, когда небольшой отдельный фокус,
постоянно расширяясь, приводит к тотальному поражению всего тела (301 и
302). У собак при этом заболевании, в отличие от инфекции, обусловленной
грибами группы Microsporium спонтанного выздоровления не отмечается, в то
время как у морских свинок и кроликов это представляет собой обычное
явление, хотя бессимптомное носительство и сохраняется. Поражение кожи
Trychphyton mentagrophytes может осложняться вторичной бактериальной
инфекцией.
Заподозрить заболевание можно на основании манифестации сухого,
образующего корки, фолликулита, обусловленного тяжелым поражением
многих волосяных фолликулов. Размеры поврежденной поверхности бывают
различными. Излюбленными местами являются голов и дистальные участки
конечностей (303), хотя кожные элементы способны образовать на любом
участке тела. В частности, могут оказаться охваченными область морды,
головы и три конечности, или обширная часть туловища с одной стороны,
отдельные кожные фокусы способны объединяться и поражать довольно
значительные зоны (304 - 307).
Создается впечатление, что условия для заражения Trychphyton mentagrophytes
появляются в результате местного повреждения кожного покрова, возможно
также формирование кериона (308). Когда врач сталкивается с хроническим
дерматитом или фолликулитом, то не следует упускать из виду вероятность
этого заболевания. Отдельные случаи болезни оказываются рефрактерными к
проводимому лечению.
Заражение Trychphyton mentagrophytes характеризуется:
• Хроническим течением.
• Поражением обширных участков тела.
• Зуда может не отмечаться, но боль вполне возможна.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Фолликулит.
• демодекоз собак.
диагноз устанавливают на основании:
• Микроскопического исследования препаратов, обработанных КОН
(309).
• Культурального исследования грибковой флоры и идентификации спор.

Рис. 301 и 302. У мелких млекопитающих дерматофития обычно вызывается

Trychphyton mentagrophytes .У одной морской свинки (301) отмечается
небольшое шелушащееся пятно с алопецией над правым глазом, тогда как у
другой (302) - обширная сильно зудящая область эритемы и шелушения.
Рис. 303. Заражение Trychphyton mentagrophytes подобно заболеванию,
вызываемому М. gyspeum, сопровождается значительно более выраженным
воспалением, чем то, которое вызывается М. саnis. Дерматофития на морде
бультерьера. Обратите внимание на выраженность воспаления, охватывающего
значительную часть морды.
Рис. 304 и 305. Уч4сток кожи, пораженный Trychphyton mentagrophytes на
конечности йоркширского терьера. Обратите внимание на четко очерченные
края пораженного участка.
Рис. 306 и 307. Участок кожи, пораженный Trychphyton mentagrophytes в
области задней поверхности шеи, правом ухе и левой грудной конечности
кошки. Обратите внимание на обширное распространение кожных элементов и
на выраженное образование корок и пустул, а также на гиперпигментацию
пораженной области.
Рис. 308. Заражение Trychphyton mentagrophytes . Керион в области
тазобедренного сустава щенка веймаранера
Рис. 309. Заражение Trychphyton mentagrophytes .Препарат чешуек,
обработанный КОН. Обратите внимание на более крупный вид спор по
сравнению со спорами М. саnis (292) и на их склонность к образованию
цепочек вдоль стержня волоса.

Другие виды дерматофитий

В Великобритании и в Европе сообщалось об отдельных случаях заболеваний
собак, вызванных грибами Trychphyton erinacei, природным резервуаром
которых считаются ежи, и Мiсrosporum persicolor, которые обычно выявляются
у полевок.

Malassezia pachidermatis
Malassezia pachidermatis является липофильным, не образующим мицелия
дрожжевым грибком. Он имеет овальную удлиненную форму с односторонним
формированием дочерней клетки. Malassezia pachidermatis ‚ считается
представителем нормальной флоры и проявляет свойство условной
патогенности при заболеваниях наружного слухового прохода; кроме того, его
обнаруживают в прямой кишке, в анальных синусах и во влагалище. В
небольшом количестве эти грибы могут присутствовать на коже при целом
ряде состояний, например, при атопии или при дефектах ороговения. Кроме
того, увеличение их количества бывает связано с предшествовавшей
антибактериальной терапией и с комбинированным применением
антибактериальных препаратов и глюкокортикоидов.
Присутствие дрожжевого грибка обусловливает развитие дерматоза,
сопровождающегося сильным зудом, который не уменьшается даже при
применении глюкокортикоидов. У собак заболевание проявляется эритемой,
различно выраженным шелушением с образованием желтовато-серых жирных
чешуек, гиперпигментацией и алопецией (310 - 312). У кошек с этим видом
грибов связано появление наружного отита, угрей и распространенного
эксфолиативного дерматита. Хотя Malassezia pachidermatis может выступать и в
качестве независимого этиологического фактора, всегда следует предполагать
наличие какого- либо предрасполагающего заболевания.
Заражение Malassezia pachidermatis характеризуется
• Зудом, который сопровождается самоповреждением.
• Эритемой и образованием сальных чешуек.
• Зудом, который резистентен к назначению глюкокортикоидов.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Атопию.
• Чесотку.
• дефекты ороговения.
диагноз устанавливают на основании:
• Исследования препаратов адгезивных полосок.
• Ответа на назначенное лечение.
• Гистопатологического исследования препаратов.
• Культуралъных характеристик.

Рис. 310. Заражение бассета грибом Malassezia pachidermatis .Сравните

нормальный цвет вентральной стороны ушной раковины и
гиперпигментированной кожи на голове сбоку. Обратите внимание на
желтовато-серые чешуйки, образование которых часто связано с наличием
этого грибка.
Рис. 311. Заражение карликовой таксы грибом Malassezia pachidermatis
Отмечаются утолщение и гиперпигментация кожи, сопровождающиеся
выпадением шерсти в области коленных сухожилий на обеих конечностях.
Животного беспокоит сильный зуд.
Рис. 312. Поражение кожной складки Malassezia pachidermatis в области
тазовой конечности бассета. Отчетливо видно наличие эритемы воспаления.

Candida albicans
О Candida albicans сообщалось как о редкой причине пиодермии складок губы и
дерматита кожи и слизистых у собак. Хотя этот вид грибов и способен
образовывать гифы, а на препаратах адгезивных полосок, в мазках и на
гистологических препаратах он имеет более округлые очертания, чем
Malassezia pachidermatis, все же при уточнении вида следует опираться на
культуральные характеристики. Его излюбленные места и распространение на
теле неизвестны, хотя сообщалось, что он является представителем нормальной
флоры желудочно-кишечного тракта у млекопитающих. Вызываемое им
заболевание сопровождается сильным зудом и образованием мокнущих,
эритематозных и эрозивных элементов, часто покрытых корками.
Заражение Candida albicans характеризуется:
• Эритемой, эрозиями и образованием корок.
•Зудом.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• Заболевание, вызванное Malassezia pachidermatis
• Интертриго.
• Опухоли, в частности, грибовидный микоз и плоскоклеточный рак
губы.
Диагноз устанавливают на основании:
• Мазков.
•Гистопатологического исследования биопсийного материала.
• Культуральных характеристик.

Подкожные и промежуточные микозы

Происхождение этих заболеваний обусловлено (обычно) травматическим
проникновением грибкового материала в толщу кожи и в под кожную
клетчатку. Эти микозы характеризуются хроническим течением и не склонны к
распространению. Обычно отмечается формирование фистулы и появление
серозного или гнойного отделяемого и грануляций. Организм животного
пытается отгородить воспаленный участок, благодаря чему и возникает
грануляционный рост. Поврежденные участки опухают. Иногда возможна
ошибочная диагностика мицетомы при бактериальной иинфекции, вызванной,
например Staphylococcus intermedius или при дерматофитии, обусловленной М.
саnis.
Предположительный диагноз подкожного или промежуточного микоза
является показанием к немедленному проведению биопсии. Препараты следует
направить как на рутинное гистопатологическое исследование, так и на
культуральное исследование грибковой флоры.
Подкожные и промежуточные микозы имеют сходные клинические
проявления и основной перечень дифференциального диагноза включает:
• Гранулему, образовавшуюся на месте проникновения инородного тела.
• Глубокую пиодермию.
• Опухоли.
• Атипичную микобактериальную инфекцию.

Предположение может основываться на данных анамнеза и клинической

симптоматике. В отдельных случаях ( Эумикотическая мицетома,
Феогифомикоз, Прототекоз) может оказаться полезным исследование мазков.
Окончательный диагноз формулируют на основании данных гистологического
и культурального исследований.
При лечении болезней из группы подкожных и промежуточных микозов
следует:
• Точно идентифицировать вид гриба, вызвавшего заболевание.
•Провести хирургическое иссечение.
•Назначить системную терапию

Эумикотическая мицетома
Эумикотическая мицетома представляет собой редкое заболевание, при
котором в тканях под воздействием грибков формируются гранулемы.
Поражение, как было отмечено, носит гранулематозный характер, егоэлементы
часто разрастаются и образуют дренирующие синусы. Течение заболевания
хроническое, обычно под кожей в какой-либо области тела, чаще всего на лапе,
имеется один единственный очаг (313).
Из области мицетом у собак и кошек всегда удается выделить грибковую
флору: Allescheria boydii, Curvularia genicylata и различные виды
Helminthosporium.
Заражение происходит при инфицировании колотых ран и может поражать
кожу, подкожную клетчатку, фасции и кости. На ранних стадиях заболевания
пораженный участок болезнен и отечен, внешне напоминает абсцесс. В
дальнейшем формируется синус; при этом отделяемое может быть как
серозным , так и гнойным и содержит много гранул. Цвет их различен, он
зависит от того, какой именно вид гриба явился этиологическим фактором:
Например, при заражении Curvularia genicylata гранулы черные, тогда как при
Allescheria boydii - белые.

Рис. 313. Эумикотическая мицетома. Очаг заболевания локализовался в

хвостовом позвонке, основания хвоста кошки. Несмотря на попытку
радикального хирургического лечения, включая резекцию хвоста, болезнь
рецидивировала.

Феогифомикоз
Феогифомикоз - это заболевание, при котором в тканях происходитразрастание
гифов, псевдогифов и дрожжеподобных клеток различных видов
пигментированных грибов. Встречаются и различные комбинации этих
компонентов. Можно выделить поверхностную, внутрикожную, роговичную,
подкожную или системную формы болезни. Были сообщения о редких случаях
кожной и подкожной форм у мелких животных, в основном - у кошек. Среди
видов грибов, вызывающих это заболевание, встречаются : Phialophora
verrucosa, Bipolaris spicifera, Exophiala jeanselmei и Ex. Spinifera, Moniliella
suaveolens, различные виды групп Stemphylium и Cladosporium. Типичным
проявлением является образование подкожного узла, который постепенно
увеличивается в размерах, это сопровождается формированием фистул, через
которые отделяется желтый или водянистый геморрагический экссудат (314 -
317). Болезненности, как правило, не отмечается, ткани при пальпации мягкие,
мацерированные. В других случаях кожная форма бывает представлена
участками хронического незаживающего гранулематозного воспаления.
Рис. 314. Феогифомикоз. Образование гранулематозных узлов ифистулы в
немецкой овчарки, обусловленные заражением грибами Phialophora verrucosa.
Рис. 316. Феогифомикоз. Хронический незаживающий элемент на мякише +
обусловленный заражением грибами Phialophora verrucosa.
Рис. 317. Феогифомикоз. Формирование синуса на носу кошки, обусловленное
поражением носовой полости грибами Ex. Spinifera.

Прототекоз
Прототекоз является редкой болезнью, которая поражает животных и людей и
вызывается одноклеточной бесцветной водорослью, распространенной
повсеместно: она была обнаружена в соке растений, в кожуре картофеля, в
грязи, в пресной и соленой воде и на ногтях человека. Хотя идентифицировано
несколько видов Ргоtotheca лишь для двух из них – Ргоtotheca wickerhamii и
Ргоtotheca zopfii - было доказано, что они способны вызывать заболевание. У
кошек обычно поражается подкожная клетчатка, что проявляется хроническим
гранулематозным процессом. У собак в большинстве случаев, о которых
сообщалось, заболевание носило системный характер с поражением глаз,
кишечника и нервной системы (318-323).
Рис. 318 - 321. Прототекоз. Узлы, некоторые из которых изъязвлены, на морде и
в области седалищного бугра австралийской пастушьей собаки, зараженной
Ргоtotheca wickerhamii. У этой собаки отмечались также признаки системного
заболевания, что выражалось в явлениях колита и хориоретинита. В
терминальной стадии болезни у нее появились гиперкератоз и изъязвления
мякишей, а также образовалась язва на кон чике носа (320 - 321).
Рис. 322 и 323. Прототекоз. Бурсит в локтевой области и в области седалищного
бугра кокер-спаниеля, обусловленный Ргоtotheca zopfii. Подобная
симптоматика представляет собой второе по частоте проявление прототекоза у
людей.
Споротрихоз
Споротрихоз - заболевание, которое вызывается диморфными грибами
Sporothrix schenkii, земляными сапрофитами, которые распространены во всем
мире повсеместно. Заражение происходит при загрязнении почвой раненых
поверхностей. Сообщалось о трех клинических вариантах болезни: местной,
кожно-лимфатической и диссеминированной. При локализованной форме
кожные элементы представляют собой твердые узелки, локализация которых не
повторяет расположение элементов лимфатической системы. У кошек они
отмечаются в области морды
(324 и 325).
У собак чаще встречается кожно-лимфатическая форма. Кожные элементы
выглядят как округлые узелки, твердые на ощупь, которые располагаются в тех
местах, которые послужили воротами инфекции. В дальнейшем они
распространяются, охватывая подкожную клетчатку и лимфатическую систему
(326). Узелки и пораженные лимфатические узлы часто изъязвляются, выделяя
густой коричневый экссудат. Любая из этих форм болезни способна сочетаться
с диссеминированной фор-мой, при которой отмечается распространение
инфекции на внутренние органы и ткани. Заболевание контагиозно, что очень
важно для системы здравоохранения. К больным животным, особенно к
кошкам, следует прикасаться, только одев резиновые перчатки, а при мытье рук
использовать фунгицидные вещества, такие как иодинол или хлоргексидин.
Заболевание характеризуется:
• Образованием узлов и частым поражением лимфатической системы.
• В отдельных случаях - диссеминацией процесса.

Рис. 324. Споротрихоз. Множественные эритематозные изъязвленныеузелки на

голове кошки. Заболевание потенциально опасно для людей.
Ветеринар, который лечил эту кошку сам тоже заразился, и у него на большом
пальце образовался кожный элемент (см. рис.806)
Рис. 325. Споротрихоз. Распространенная кожно-лимфатическая форма у
лабрадора. Видны множественные округлые, изъязвленные, "
вдавленные” элементы.

Системные микозы
Системные микозы представляют собой грибковые заболевания, которые на
начальных стадиях поражают респираторный тракт, что происходит в
результате вдыхания спор. Их вызывают:Blastomyces dermatitidis, Cjccidiodes
immitis, Histoplasma capsulatum ,Cryptococcus neoformans. Бластомикоз,
кокцидиомикоз и гистоплазмоз, которых иногда сравнивают с криптококкозом,
встречаются лишь в отдельных географических областях, в основном в южных
и юго-западных штатах США.
Кожные проявления заболевания бывают представлены дренирующимися
гранулемами и формированием абсцессов, также встречаются эрозивные,
язвенные и пролиферативные элементы, отмечается регионарная
лимфоаденопатия. При расспросе обычно удается выяснить, что заболевание
начиналось постепенно и неопределенной симптоматикой: недомоганием,
кашлем, потерей массы тела и слабостью. Дифференциальный диагноз кожного
поражения включает гранулему, обусловленную проникновением инородного
тела, глубокую пиодермию, опухоль и подкожный или промежуточный микоз,
описанный выше.
Предположительный диагноз основывается на знании местных условий и
подкрепляется данными анамнеза и осмотра. Подтвердить диагноз можно на
основании изучения мазков экссудата и препаратов аспирационной биопсии
лимфатических узлов. В обоих случаях должны быть выявлены небольшие,
инкапсулированные дрожжеподобные грибы. Окончательный диагноз
основывается на гистопатологическом исследовании биоптатов и на
результатах культурального исследования.

Криптококкоз
Источник заболевания - дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans,
содержащийся в окружающей среде, и в частности - в голубином помете.
Заражение происходит ингаляционным путем, и в первую очередь поражается
респираторный тракт. У кошек заболевание может оставаться локализованным
в пределах носовых ходов и покрывающей нос кожи. В других случаях нижние
дыхательные пути тоже вовлекаются в патологический процесс, что приводит к
его диссеминации. У кошек чаще страдают кожа и шеи нервная система и глаза
(327- 330). Однако, кожные элементы могут распространяться по всей
поверхности тела, вероятно, гематогенным или лимфогенным путем.
Кожные элементы имеют вид множественных, относительно быстро растущих,
часто - сглаженных, безболезненных узелков, расположенных в толще кожи и в
подкожной клетчатке, и имеющих размер от 1 мм до см. Плотность их
различна: они бывают как мягкими, так и твердыми. Эти узелки склонны
изъязвляться, обнажая при этом гранулематозную поверхность со скудным
серозно-геморрагическим экссудатом, резистентную к проводимому лечению.
Значительно реже могут встречаться более крупные, первично изъязвленные
элементы и обильные грибовидно растущие массы, которые чаще всего
отмечаются на конечностях.
При инфицировании носовых раковин у кошек часто определяется
двустороннее наличие отделяемого из носа и различный по плотности отек в
области его спинки, в отдельных случаях - с изъязвлением кожи. Иногда бывает
так, что грунулематозные элементы могут выступать из носовых ходов наружу
и обтурировать ноздри, или что эрозивные, по крытые корками и
экссудативные элементы покрывают всю морду животного. В большинстве
случаев системного криптококкоза животные пребывают в достаточно тяжелом
состоянии и у них может отмечаться периферическая лимфоаденопатия,
особенно при кожной форме.
Криптококкоз характеризуется:
• Хроническим течением.
• Формированием подкожных узлов, которые часто изъязвляются.
• Частым симметричным поражением.
Важнейший дифференциально-диагностический перечень включает:
• другие микозы, сопровождающиеся образованием гранулем.
• Атипичную бактериальную инфекцию.
• Споротрихоз.
диагноз устанавливают на основании:
• Исследования мазков, подтверждающих наличие данного вида гриба.
• Культурального исследования.
• Положительного результата латекс-агглютинирующего теста.

Рис. 327. Криптококкоз. Типичное проявление первичной инфекции у кошки,

которое выражается в наличии плотного гранулематозного отека тканей носа,
что ведет к его деформации. Обратите внимание на отделяемое из обоих
носовых ходов - частое проявление этого заболевания.
Рис. 328. Криптококкоз. Эрозивные гранулемы, обтурирующие ноздрисиамской
кошки д
Рис. 329. Криптококкоз. Множественные, изъязвленные гранулемы на голове
кошки.
Рис. 330. Криптококкоз. Крупный узел, располагающийся более поверхностно
по отношению к лимфатическому узлу у кошки.
Глава 8.

Аллергические заболевания (дерматозы)1

Вступление
Среди всех дерматозов, встречающихся у животных, доля заболеваний,
о которых пойдет речь в этой главе, очень велика. Едва ли не самыми
частыми случаями гиперчувствительности в клинической практике
являются атопия и аллергия на укусы блох. Необходимо помнить, что
гиперчувствительность играет роль в патогенезе многих болезней
кожи. Например, развитие зуда при чесотке или отодектозе, то есть при
тех заболеваниях, когда его выраженность, по-видимому,
совершенно не соответствует количеству клещей, обусловлено
гиперчувствительностью I типа.
В тех случаях, когда зуд обусловлен гиперчувствительностью, следует
помнить о понятиях "порог зуда" и "суммация зуда". Порогом зуда,
какова бы ни была его причина, называют ту степень причиняемого им
раздражения, которую животное может перенести, не проявляя при
этом клинической симптоматики.
Так, например, у собаки, страдающей атопией или пищевой аллергией,
может не отмечаться признаков зуда до тех пор, пока не присоединятся
вторичная поверхностная пиодермия или блошивость - тогда порог
зуда окажется превышен, и проявятся характерные черты атопии.
Суммацию зуда можно продемонстрировать на примере собаки, у
которой клиническая симптоматика аллергического заболевания
манифестирует при присоединении пиодермии или блошивости и не
отмечается при их отсутствии, несмотря на сохраняющуюся
гиперчувствительность. Все эти особенности могут существенно
осложнить постановку диагноза.

_____________________________
1
Термин Hypersensivity может быть переведен и как "гиперчувствительность" и как "аллергия". В
тех случаях, когда речь идет о названии заболевания или группы заболеваний, я пользовался
термином "аллергия", "аллергическое заболевание"; если же говорится о патогенетических
механизмах - то "гиперчувствительность". Надо также обратить внимание на название главы в
Содержании, там представляется более логичным название "Аллергические заболевания". -
Прим.пер.

Аллергия на укусы блох2

Аллергия на укусы блох (АУБ) представляет собой реакцию
гиперчувствительности к компонентам их слюны, которая может быть
представлена немедленной гиперчувствительностью I типа (Ig E -
опосредованной), замедленной гиперчувствительностью IV типа
(клеточно-опосредованной) или кожной базофильной
гиперчувствительностью. Первичными элементами при замедленной
гиперчувствительности являются папулы, которые возникают на месте
укуса (если возникают вообще). В большинстве случаев папулы
покрываются корками, хотя стадии эпидермального венчика, как это
бывает при поверхностной пиодермии, они не достигают. В остальных
случаях, обусловленных другими типами гиперчувствительности (не
замедленного типа), образования папул не отмечается.
Характерным признаком заболевания является зуд, который иногда
сопровождается эритемой или алопецией. Выраженность его в
отдельных случаях может быть весьма значительной и способна
повлечь за собой самоповреждение животного, которое часто приводит
к пиотравматическому дерматиту. В странах с умеренным климатом
это заболевание с одинаковой частотой встречается среди собак и
кошек, тогда как в тропических и субтропических регионах собак на
прием к ветеринарам чаще всего доставляют именно по этой причине.
Хозяев животного бывает довольно трудно убедить, что причиной
дерматоза служит именно АУБ, особенно в тех случаях, когда
продемонстрировать блох на животном не удается. У собак может
оказаться полезным проведение внутрикожных проб с водным
раствором блошиного аллергена, у кошек же эффективность этого
исследования значительно ниже. Кроме того, подтвердить диагноз
АУБ помогает выявление блох у животных, находящихся в контакте с
обследуемым, и случаев зоонозных заболеваний среди людей.
Обнаружение Dipylidium caninum, для которых блохи являются
промежуточным хозяином, также говорит в пользу предполагаемого
диагноза.

_________________________________
2
Учитывая изложенное в примечании 1, в параграфе, посвященном блошивости, имеет смысл
заменить в данных словосочетаниях термин "гиперчувствительность" на термин "аллергия". -
Прим.пер.

Аллергия на укусы блох у собак

У собак кожные элементы чаще всего появляются у основания хвоста и

затем распространяются в ростральном направлении вдоль спины до
области грудной клетки (331 - 334). По форме пораженный участок
напоминает треугольник с основанием в области хвоста ("флоридский
треугольник"). Обычно также поражаются каудальные и медиальные
поверхности бедер. Часто оказываются увеличенными подколенные
лимфоузлы.
Распространение вторичных элементов соответствует расположению тех
участков, которые доступны животному, когда оно пытается себя
вылизывать и покусывать. Большинство этих вторичных элементов
обусловлены самоповреждением и бывают представлены: утолщением и
сморщиванием кожи и частичным выпадением волоса, что
сопровождается либо появлением серозного экссудата, либо
формированием корок. У животных с хроническим течением заболевания
кожа становится толще, отмечаются ее лихенизация и гиперпигментация.
В очень тяжелых случаях может оказаться пораженной почти вся
поверхность кожи в области туловища и задних конечностей (335 и 336).
При присоединении вторичной инфекции появляются признаки,
характерные для пиотравматического дерматита (337).

АУБ у собак характеризуется:

 Повсеместным распространением.
 Зудом.

Дифференциальный диагноз включает:

 Непереносимость компонентов пищи.
 Атопию.
 Дисфункцию анальных синусов
 Аллергию, обусловленную другими видами эктопаразитов.
 Лекарственную аллергию3.

Диагноз устанавливают на основании:

 Распознавания первичных и выявления характера распределения
вторичных кожных элементов.
 Выявления блох или их фекалий.
 Положительных внутрикожных проб с водным раствором
блошиного
 аллергена (338).
3
Дословно: лекарственную сыпь. Но, учитывая, что существует общепринятое в русском языке, в
том числе и среди специалистов, понятие "лекарственная аллергия", я воздержался от буквального
перевода словосочетания Drug eruption. - Прим.пер.

Рис. 331 и 332. Аллергия на укусы блох у собаки. Характерное

распространение кожных элементов при хроническом аллергическом
дерматите, который обусловлен укусами блох, у суки помесного колли.
Излюбленными местами их образования являются область спины,
поясница, основание хвоста и бедер.

Рис. 333 и 334. Аллергия на укусы блох у помесного колли.

Типичный случай дерматита, представленного папулами, покрытыми
корками, и алопецией поясничной области спины и основания хвоста.
Рис. 335. Аллергия на укусы блох у собаки. Тяжелый случай
хронического аллергического дерматита на укусы блох у
австралийского шелковистого терьера; отмечаются выпадение волоса в
области туловища и задних конечностей, гиперпигментация кожи
задней части тела (доступной зубам самого животного), а также
эритема и ч/расчесы в области левого плечевого суставаа,
обусловленные тем, что животное себя чесало задней лапой.

Рис. 336. Аллергия на укусы блох у собаки. Тяжелый случай

хронического аллергического дерматита на укусы блох у бультерьера;
имеет место выраженное утолщение кожи в области тазовой части
спины и хвоста.

Рис. 337. Аллергия на укусы блох у собаки. Поверхностные расчесы и

начальные проявления пиотравматического дерматита, возникшего в
результате самоповреждения.

Рис. 338. Положительный внутрикожный тест. Слева направо:

положительный и отрицательный контроли и немедленная
положительная реакция на водный раствор блошиного аллергена.

Аллергия на укусы блох у кошек

У кошек покрытые корками папулы являются едва ли не самым

частымпроявлением аллергии на укусы блох (339). Обычно они
отмечаются в области спины, но могут распространяться по телу.
Подобного вида папулы часто называют "милиарным дерматитом", но
это следует расценивать не как диагноз, а скорее как описательный
термин. Папулы, покрытые корками, встречаются при многих
заболеваниях: атопия, непереносимость компонентов пищи,
дерматофития и заражение другими видами эктопаразитов (таблица 5),
но АУБ - едва ли не самая частая их причина. Другими проявлениями
АУБ у кошек являются: гиперэстезия кожи спины, щетинистая
алопеция спины, множественная очаговая алопеция, двусторонняя
симметричная алопеция (340 - 345) а также появление
"эозинофильного гранулемного комплекса", в частности -
эозинофильной бляшки (см. главу 18).

АУБ у кошек характеризуется:

 Повсеместным распространением.
 Зудом.
Дифференциальный диагноз включает:
 Атопию.
 Непереносимость компонентов пищи.
 Заражение другими эктопаразитами.
 Дерматофитию.
 Лекарственную аллергию.
Диагноз устанавливают на основании:
 Распознавания первичных и выявления характера распределения
вторичных кожных элементов.
 Выявления блох или их фекалий.
 Положительных результатов внутрикожных проб с водным
раствором блошиного аллергена.
 Реакции на пробную терапию, сопровождающуюся мерами по
ликвидации блох в окружающей животное среде.

Рис. 339. Аллергия на укусы блох у кошек. Папулезно-корковый

(милиарный) дерматит является частой кожной реакцией у кошек.
Считается, что это состояние имеет многофакторное происхождение,
но 60 - 80 % приходится на случаи аллергии на укусы блох.

Рис. 340. Аллергия на укусы блох у кошек. Обратите внимание, что

кожные элементы у кошек имеют то же самое распространение, что и у
собак.

Рис. 341 и 342. Аллергия на укусы блох у кошек. Увеличенная

фотография поясничной области спины кошки: представлены
папулы, покрытые корками. Элементы папулезно-коркового
дерматита бывает проще пропальпировать, чем увидеть, особенно у
кошек длинношерстных пород.

Рис. 343 - 345. Аллергия на укусы блох у кошек. Симметричная

алопеция у кошек, испытывающих зуд, является обычным
результатом их более агрессивного, чем обычно, ухода за собой. Как
и покрытые корками папулы, этот признак характерен для многих
заболеваний, но среди них аллергия на блох встречается чаще
других. Представлены различные варианты алопеции. На рис. 343 она
ограничена областью каудальной поверхности бедра и участком,
расположенным ниже хвоста, в то время как на рис 344 - симметричная
алопеция живота и паховых областей. Исключительный случай
распространенной симметричной алопеции изображен на рис. 345.

Таблица 5. Дифференциальный диагноз папул, покрытых, корками

("милиарного дерматита ") у кошек
Аллергические болезни
 аллергия на укусы блох
 атопия
 непереносимость компонентов пищи

Заболевания, вызванные эктопаразитами

 хейлетиоз
 тромбидиаз
 педикулез
 эктопический отодектоз
 заражение Lynxacarus radovsky

Инфекционные дерматозы
 дерматофития
 бактериальный фолликулит

Расстройства, обусловленные неполноценным питанием

 дефицит биотина (витамина Н)
 дефицит незаменимых жирных кислот

Прочие дерматозы
 лекарственная аллергия
 гиперэозинофилия

Крапивница

Это состояние характеризуется появлением волдырей, которые могут

сопровождаться различным по интенсивности зудом и иметь как
иммунологическое, так и не иммунологическое происхождение. Оно
представляется нечастым у собак и редким у кошек. Крапивница может
явиться результатом укусов насекомых, ожогов растениями,
назначения антисывороток, вакцин и лекарств, влияния пищевых
аллергенов и многих других факторов.
Отличительным клиническим признаком крапивницы является острое
начало: ее развитие занимает от нескольких минут до нескольких
часов.
Кожные элементы могут быть как локализованными на каком-либо
участке тела, так и распространенными, и бывают представлены
выступающими над поверхностью кожи бляшко-подобными
изменениями, отечными на ощупь. Размеры волдырей варьируют от
маленьких и легко определяемых до крупных, нечетко очерченных
(346 - 348) - у короткошерстных собак кожные элементы заметно
приподнимают растущий на них волос над остальной ее поверхностью,
из-за чего в основном дифференциальный диагноз требуется проводить
с бактериальным фолликулитом (349).
В отдельных случаях встречаются обширные отеки с нечетко
выраженными краями, охватывающие на теле целую область,
например, губы, морду, веки или ушную раковину. Такое состояние
называется ангионевротическим отеком (350 и 351). Укусы насекомых
и ожоги растениями склонны сопровождаться зудом и даже болью,
тогда как сами по себе волдыри обычно безболезненны и не
причиняют животному неудобств. При крапивнице экссудации и
кровоточивости кожных элементов не отмечается. Они проходят, как
правило, в течение 24 часов, однако способны рецидивировать, а в
редких случаях становиться хроническими.

Крапивница характеризуется:
 Острым началом.
 Выступающими над поверхностью кожи волдырями, часто внешне
имеющими различный вид и плохо очерченными.
Дифференциальный диагноз включает:
 Стафилококковый фолликулит.
 Кожные опухоли, в частности - опухоли тучных клеток и
лимфоидной ткани.
Диагноз можно выставить на основании:
 Анамнеза и клинических признаков.
 Идентификации первичных элементов.

Рис. 346 и 347. Крапивница. Эти крупные плоские волдыри появились

через несколько минут после внутривенного введения неостигмина -
антагониста миорелаксантов, которые были применены при проведении
лапаротомии у собаки.
Рис. 348 Крапивница. Волдыри неизвестного происхождения на
лишенной волоса коже живота помесного колли.

Рис. 349. Крапивница. При крапивнице волдыри у короткошерстных

собак, таких как боксер, вызывают появление небольших пучков
волоса, которые приподняты над остальной ее поверхностью, то
можно перепутать с явлениями поверхностного фолликулита (см. главу
5). Кроме того, могут отмечаться ангионевротический отек в области
головы и ушей.

Рис. 350. Крапивница. Ангионевротический отек морды лабрадора,

обусловленный укусом насекомого.
Рис. 351. Крапивница. Ангионевротический отек лапы кошки, вызванный
укусом насекомого.

Аллергический контактный дерматит

У собак аллергический контактный дерматит встречается редко.

Сообщений о возникшем естественным образом аллергическом
контактном дерматите у кошек нам пока не встречалось, хотя
экспериментальные данные и предполагают у них возможность
развития местного клеточно-опосредованного ответа на
сенсибилизирующие вещества. При развитии этого заболевания
животные становятся сенсибилизированными по отношению к
определенным аллергенам окружающей среды, и при контакте этих
аллергенов с кожей у них возникает клеточно-опосредованный ответ
(гиперчувствительность IV типа). Большинство исследователей
полагает, что процесс сенсибилизации у животных протекает очень
медленно и занимает большие отрезки времени (годы).
Аллергены бывают бытовыми (краски, растворители, воск, сухие
шампуни для чистки ковров), растительного происхождения (травы,
растения из группы Tradescantia) или лекарственными (местное
применение неомицина, йодистого повидона). У большинства
животных реакции на эти вещества не отмечается. При контактном
дерматите, обусловленнм местным воздействием раздражающих
веществ и при котором сенсибилизации не требуется, наоборот,
воспаление развивается довольно быстро (в течение нескольких часов).
Вызвавшие его вещества являются явно раздражающими (цементный
порошок, кислоты, сильнодействующие чистящие средства), и реакция
отмечается у большинства животных, которые с ними контактируют.
Тем не менее, при клиническом исследовании четко разграничить
аллергический дерматит и дерматит, обусловленный раздражающими
веществами, весьма трудно, если вообще возможно.
Для того, чтобы какое-либо вещество спровоцировало бы
возникновение местной реакции и появились бы начальные признаки
дерматита, оно должно контактировать с кожей в тех участках тела, где
волосяной покров редок или вообще отсутствует, в частности: в
области живота и вентральной поверхности грудной клетки, в
подмышечной области, на боках, в межпальцевых промежутках, на
каудо-медиальных сторонах конечностей, в перианальной зоне, на
вентральной стороне ушной раковины и на веках. Покрытые волосом
участки тела вовлекаются в патологический процесс лишь в тех
случаях, когда аллерген представляет собой жидкость, например,
шампуни. При местном применении лекарственных веществ
аллергический контактный дерматит может поражать очень
ограниченные участки тела, например, наружный слуховой ход при
назначении ушных капель, содержащих неомицин.
Первичные кожные элементы бывают представлены эритематозными
папулами (352 и 353). В отдельных случаях встречаются везикулы, хотя
они, как правило, разрываются еще до того, как животное попадает на
осмотр к ветеринарному врачу. Возинкающий зуд может явиться
причиной самоповреждения (354). В тяжелых случаях отмечаются
обширные сливные эритематозные зоны (355 и 356). При
прогрессировании заболевания эти первичные элементы оказываются
неразличимыми на фоне вторичных, например, расчесов, корок и
гиперпигментации (357 -359).
Тем не менее, при пристальном осмотре периферических участков
поражения удается обнаружить отчетливую границу между не
вовлеченной в процесс нормальной кожей и кожей, на которой видны
первичные элементы. Сезонный характер заболевания может отмечаться
в тех случаях, когда аллерген имеет растительное или пыльцовое
происхождение (360 и 361). Сообщалось о случаях аллергического
контактного дерматита кожи, окружающей ротовую полость. Он был
обусловлен реакцией на пластмассу, из которой изготовлены миски,
применяющиеся для кормления животного (362).

Аллергический контактный дерматит характеризуется:

 Редкими случаями заболевания.
 Длительным латентным периодом, который предшествует
появлению клинической симптоматики.
 Вялым ответом на проводимое лечение.

Дифференциальный диагноз включает:

 Контактный дерматит, обусловленный раздражающими
веществами.
 Непереносимость компонентов пищи.
 Атопию.
 Чесотку.
 Стафилококковый фолликулит.

Диагноз можно выставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.

 Результатов изоляции пациента от предполагаемого аллергена

и влияния их последующего провоцирующего контакта.
 Методики закрытых повязок (363 - 364).
Рис. 352 и 353. Аллергический контактный дерматит. Первичными
кожными элементами при этом заболевании являются эритематозные
папулы, которые отчетливо видны у этих двух собак в области живота.

Рис. 354. Аллергический контактный дерматит. У этого добермана

отмечается кожный зуд в области живота. Обратите внимание на соски
молочных желез, которые увеличены вследствие хронического
воспаления и самоповреждения.

Рис. 355 и 356. Аллергический контактный дерматит. У этой суки бассета

тяжелая реакция на пыльцу растений.

Рис. 357. Аллергический контактный дерматит у Лабрадора. Обратите

внимание на распространенную гиперпигментацию и на наличие четкой
границы между пораженной областью и интактными зонами,
располагающимися в складках кожи.

Рис. 358 и 359. Аллергический контактный дерматит. Страдающий

избыточным весом метис с гиперпигментировавнной и лихенизированной
кожей в области паховых складок4. Первоначальный диагноз: опрелость;
было рекомендовано соблюдение диеты. Повторно собаку представили на
осмотр через 6 месяцев, отмечались обширные пораженные участки кожи
с выпавшим волосом, гиперпигментацией и лихенизацией. При
обследовании была выявлена аллергия к хлопковой ткани.

Рис. 360 и 361. Сезонная реакция на траву у спаниеля. Зимой (360)

лихенизация кожи сохраняется, но эритема и зуд исчезают, летом же
(361) - рецидивируют.

Рис. 362. Дерматит кожи вокруг ротовой полости, обусловленный

аллергической реакцией на пластмассу, из которой сделана миска.

Рис. 363. Аллергический контактный дерматит. Диагноз можно

подтвердить либо на основании изоляции пациента от аллергена и их
последующего провоцирующего контакта, либо опираясь на результаты
методики закрытых повязок. Аллергены помещают в никелевые
4
Дословно здесь - в области складок возле ног. Но, во-первых, это громоздко, во-вторых (и это
главное) на рис. 358 ясно видно, что в основном гиперпигментирована кожа именно паховых
складок. Из-за этого я позволил себе в этом месте некоторую вольность. -Прим.пер.

чашечки, которые фиксируют на тканевой ленте. На ограниченном

участке тела волос выстригают; никелевые чашечки, содержащие
аллерген, плотно прикладывают к оголенной коже, фиксируют и
оставляют на 48 часов. Чтобы не позволить собаке их оторвать,
приходится содержать ее в конуре*, использовать воротник Элизабет и
бинтовать ей стопы.

Рис. 364. Аллергический контактный дерматит. Изображение

положительного результата методики закрытых повязок. Во второй пробе
сверху в правом вертикальном ряду и в третьей пробе сверху в соседнем
ряду отмечаются отек кожи и эритема.

Атопия

Атопия, атонический дерматит или аллергический ингаляционный

дерматит представляет собой зудящий дерматит, который встречается у
генетически предрасположенных собак и кошек. У больных животных
вырабатываются реагиновые антитела (Ig E) к аллергенам пыли
окружающей среды и пыльцы растений, при контакте с которыми
появляется зуд. Наиболее часто встречающимися аллергенами являются
клещи, которые присутствуюют в пище и в домашней пыли (например
Tyrophagus putresceantiae, Dermatophagoides pteronnyssinus,
Dermatophagoides farinae, Acarus siro), человеческая перхоть, пыльца (в
частности пыльца трав и амброзии), плесень и другие аллергены
оружающей среды, такие как растительный пух, волос и кошачья
перхоть.
Атопия обусловлена немедленной гиперчувствительностью I типа (Ig Е -
опосредованной), при которой аллерген в толще кожи связывается с
тучными клетками, на поверхности которых содержится Ig E. В
результате происходит дегрануляция тучных клеток, которая приводит к
усилению синтеза и высвобождению заранее накопленных медиаторов,
что проявляется местными воспалительными реакциями и зудом. Хотя в
экспериментах и было показано, что аллерген, для того чтобы вызвать
зуд, должен проникнуть в организм через респираторный тракт, но все же
считается, что в большинстве случаев возможен и черезкожный путь.
Подобная гипотеза согласуется с характерным распространением
клинических признаков на теле собаки.

____________________________
* Дословный перевод термина kennelling оригинала. - Прим.пер.

Атопия у собак
Было подсчитано, что в отдельных популяциях от атопии страдают до
10% собак. У некоторых пород собак, а также в отдельных линиях внутри
одной породы, отмечается повышенная вероятность атопии. К этим
породам относятся шотландские породы терьеров, жесткошерстные
фокстерьеры, стаффордширские бультерьеры, далматины, ирландские
сеттеры, лхасские апсо, боксеры, немецкие овчарки и лабрадоры.
Очевидно, встречающиеся в различных странах различные генетические
пулы обусловливают некоторые различия в предрасположенности
отдельных пород. У особей женского пола атопия встречается чаще, чем
у мужского. Ее развитие нехарактерно для собак моложе шести месяцев,
однако в 75 % случаев первые признаки болезни отмечаются у животных,
не достигших трехлетнего возраста.
Хотя у некоторых собак заболевание носит сезонный характер (в тех
случаях, когда аллергенами являются пыльца или плесневые грибки),
большинство все-таки болеет круглогодично. Это подтверждает роль
домашних клещей и перхоти как важнейших аллергенов, особенно в
странах Северной Европы. Даже в Соединенных Штатах, где пыльца
считается самым распространенным аллергеном, у большинства собак
течение болезни не носит сезонного характера.
Клиническая симптоматика при атопии обусловлена самоповреждением,
причиной которого является зуд (365 и 366).
Излюбленные места поражения при этом заболевании – область морды,
лап, вентральной поверхности туловища, что и привело к появлению
описательного выражения "лижет лапы - чешет морду" 5 (367 - 370). Зуд
часто отмечается в дистальных участках конечностей, особенно в области
запястных и предплюсневых суставов. Иногда он сопровождается
конъюнктивитом и ринитом. Чаще бывает, что почти все тело (за
исключением спины) оказывается вовлеченным в патологический
процесс. Самым ранним симптомом является эритема. (371)
__________________________________________
5
Дословно здесь: лизатель стоп и чесатель морды. Ввиду того, что эти неологизмы явно чужды
русскому языку, я позволил себе вольный перевод. - Прим.пер.

Хроническое воспаление приводит к алопеции, вторичной пиодермии,

гиперпигментации и лихенизации кожи (372 - 380); к тому же животное
себя постоянно вылизывает, из-за чего шерсть приобретает
специфическую окраску. Очень часто одним из симптомов заболевания
является наружный отит, в отдельных случаях он оказывается
единственным его проявлением (381 - 382). Нередко можно выявить
гипергидроз, проявляющийся появлением маленьких капель влаги на
коже. Собаки, страдающие атопией, предрасположены к развитию
вторичной поверхностной пиодермии, дерматита, обусловленного
Malassezia pachydermatis, наружного отита и аллергии к укусам блох.
Рис. 365 и 366. Атопия. Два диаметрально противоположных по тяжести
случая. У шарпея отмечается сливная эритема вентральной части
туловища, образование корок, алопеция и вторичная пиодермия, тогда
как у овчарки, на первый взгляд, признаки заболевания отсутствуют.

Рис. 367 - 370. Атопия. Крупные фотографии отдельных участков тела

немецкой овчарки, изображенной на рис. 366. Отмечается эритема
области морды (367), умеренно выраженная эритема наружного
слухового хода, поверхностный фолликулит дорсальной поверхности
проксимальных участков задних конечностей (369), эритема
межпальцевых промежутков (368) и поверхностный фолликулит паховой
области (370).

Рис. 371. Атопия. Эритема в области морды. Эритема является первым

симптомом заболевания, она часто не видна на фоне имеющихся
вторичных изменений.

Рис. 372. Атопия. Дерматит периорбитальных участков обусловлен тем,

что животное себя чесало. Обратите внимание на гиперпигментацию
вентральной стороны ушной раковины.

Рис. 373 и 374. У изображенного на рис. пуделя отмечаются поражения

кожи, которые послужили причиной появления выражения "лижет
лапы - чешет морду". (Рис. любезно предоставлен J.A. Yager).

Рис. 375 - 378. Атопия. Изменения на лапах могут быть представлены:

окрашиванием под влиянием слюны (375), межпальцевой эритемой и
гиперпигментацией дорсальной поверхности лап (376), межпальцевой
эритемой вентральной поверхности лап (377) или дискретным участком
алопеции между добавочным запястным и главным пальцевым мякишами
(378).

Рис. 379. Атония. Распространенная алопеция, лихенизация и

гтперпигментация кожи, а также окрашивание оставшегося волоса из-
за воздействия слюны у суки вест-хайленд уайт-терьера, страдающей
хронической атопией. У этой собаки отмечается почти что крайняя
степень выраженности кожных изменений. Она могла бы в равной мере J
страдать от демодекоза, поражения Malassezia pachydermatis,
непереносимости компонентов пищи и идиопатического нарушения
ороговения. Можно ручаться в смешанном генезе кожных изменений.

Рис. 380. Атопия. Очень распространенная эритема, алопеция и расчесы у

терьера.

Рис. 381 и 382. Атопия. Хронический двусторонний наружный отит

является обычным проявлением заболевания. Вертикальная часть
слухового хода и вентральная сторона ушной раковины при этом
эритематозны. У немецкой овчарки, изображенной на рис. 382, в целях
лечения наружного отита была резецирована латеральная стенка уха.
Однако, пока не удастся выявить гиперчувствительность и излечить ее,
улучшения ожидать не приходится.

Атопия у кошек

Хотя возникновение атопии у кошек и считается в целом вполне

возможным, но окончательного лабораторного подтверждения этому еще
не получено. Неизвестно и то, к какому классу иммуноглобулинов
относятся возникающие при этом реагиновые антитела - к Ig E или к
одному из подклассов Ig G. Доминирующей особенностью атопии у
кошек является большая вариабельность клинических появлений.
Симптоматика может быть представлена папуло-корковым дерматитом,
возникновением "эозинофильного гранулемного комплекса",
симметричной алопецией кошки (ранее известной под называнием
эндокринной кошачьей алопеции) и зудом, при котором кожные
элементы, поражающие морду, уши или все тело, могут присутствовать, а
могут и нет (383 - 386).

Атопия характеризуется:
 Повсеместным распространением.
 Зудом.

Дифференциальный диагноз включает:

 Аллергию на укусы блох.
 Непереносимость компонентов пищи.
 Чесотку, обусловленную Sarcoptic scabiei или Notoedres cati.

Диагноз можно выставить на основании:

 Анамнеза и клинической симптоматики.
 Исключения заболеваний, перечисленных в дифференциально-
диагностическом перечне.
 Внутрикожных проб (89 и 90), тестов RAST или ELISA.

Рис. 383 и 384. Атопия у кошек. На рис. продемонстрирован случай

алопеции лапы и паховой области. У этой кошки отмечался сезонный
зуд.

Рис. 385. Атопия представляет собой обычную причину зуда морды у

кошек.
Рис. 386. Атопия является одной из причин возникновения
эозинофильной бляшки у кошек. В данном случае имеются
множественные дискретные зоны образования бляшек,
сопровождающиеся выпадением шерсти.

Непереносимость компонентов пищи

Непереносимость компонентов пищи является необычным зудящим

дерматитом, который встречается у собак и кошек вне зависимости от
времени года. Существуют различные точки зрения на частоту этого
заболевания: одни полагают, что оно является третьей по
распространенности аллергической болезнью кожи у мелких животных
после аллергии на укусы блох и атопии, другие же считают, что
слишком часто отмечается его гипердиагностика.
Предрасположенности какого-либо возраста, пола или породы при
этом заболевании не отмечается.
При проведении дифференциального диагноза непереносимость
компонентов пищи нельзя исключить никаким другим способом, кроме
как назначением специальной диеты с исключением различных
продуктов и провоцирующим кормлением, поскольку исследования in
vitro или постановка внутрикожных проб в данном случае не
информативны. Чаще всего причинными продуктами являются говядина,
молоко (и другие молочные продукты) и злаковые, хотя заранее нельзя
исключить ни один из компонентов пищи.
Характерного распространения кожных элементов не отмечается; среди
клинических признаков могут встречаться папулы, волдыри, эритема,
чешуйки, корки, расчесы и даже изъязвления (387 - 392). Возможно
развитие двустороннего наружного отита, себорейного дерматита и
пиодермии. В большинстве случаев хороший эффект дают назначенные
системно глюкокортикоиды. У кошек при этом заболевании, как и при
многих других болезнях, возможно появление папуло-коркового
дерматита, симметричной алопеции, "эозинофильного гранулемного
комплекса" или достаточно выраженного зуда, который приводит к
самоповреждениям, локализованным прежде всего в области головы и
шеи (393 - 398). Иногда могут отмечаться расстройства со стороны
желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей и в отдельных
случаях - рвотой.
Непереносимость компонентов пищи характеризуется:
 Зудом, который не имеет сезонного характера.
 Различным эффектом от системного назначения глюкокортикоидов.

Дифференциальный диагноз включает:

 Аллергию на укусы блох.
 Атопию.
 Чесотку, обусловленную Sarcoptic scabiei или Notoedries cati.

Диагноз можно выставить на основании:

 Назначения диеты с исключением различных продуктов и
провоцирующего кормления.

Рис. 387. Непереносимость компонентов пищи. Почти что тотальное

выпадение волоса у метиса, обусловленное тем, что собака длительное
время себя интенсивно вылизывала. С помощью диеты и
провоцирующего кормления был идентифицирован причинный аллерген
- говядина.

Рис. 388. Непереносимость компонентов пищи. Распространенное

образование корок и пятнистая алопеция собаки, которой
противопоказано кормление куриным яйцом.

Рис. 389 и 390. Непереносимость компонентов пищи. У этой собаки в

поясничной области имеется зудящий участок кожи с выпавшим волосом.
Хотя подобная локализация алопеции и позволяет предположить
аллергию на укусы блох, но первичные кожные элементы и покрытые
корками папулы отсутствуют. Была выявлена непереносимость
компонента шоколадного бисквита.

Рис. 391. Непереносимость компонентов пищи. Выраженные кожные

поражения, обусловленные самоповреждением, на голове и ушах
молодого чиа-хуа-хуа, страдающего непереносимостью мяса цыплят.
Заболевание сопровождалось явлениями хронического энтерита.

Рис. 392. Непереносимость компонентов пищи, Сука чиа-хуа-хуа с

распространенным выпадением волосяного покрова, лихенизацией кожи
и расчесами.

Рис. 393 – 395 Непереносимость компонентов пищи. Различная степень

поражения в области головы и шеи у трех кошек, обусловленного
самоповреждением.
Рис. 396. Непереносимость компонентов пищи. Симметричная алопеция у
кошки вследствие самоповреждения, обусловленного аллергией к
компонентам консервированного тунца.

Рис 397. Непереносимость компонентов пищи. Локальное образование

корок в области головы6 у кошки. Непереносимость компонентов сухого
корма.
Рис. 398. Непереносимость компонентов пищи. Образование корок и
алопеция на медиальной стороне в области коленного сухожилия у
кошки, страдающей непереносимостью злаковых.

_________________________________
6
Судя по рисунку, однозначно утверждать, что кожный элемент локализуется именно на голове,
по меньшей мере затруднительно. - Прим.пер.

Гормональная аллергия
Это состояние представляет собой редкий вид аллергической реакции на
половые гормоны. У кошек оно не отмечается. В подавляющем
большинстве сообщений на эту тему речь шла об интактных 7 (здоровых)
суках, у которых в анамнезе отмечались эпизоды нерегулярного эструса
или ложной беременности. Предполагают, что состояние обусловлено
гиперчувствительностью I или IV типов, и может возникать при
нарушениях обмена прогестерона, эстрогена или тестостерона.
Кожные проявления заключаются в появлении зудящих, двусторонних
симметричных участков алопеции, которая сопровождается эритемой,
гиперпигментацией и лихенизацией (399).

Сначала кожные элементы появляются в области промежности и в

области каудально-медиальных поверхностей тазобедренного
сустава, в дальнейшем они способны распространяться в
ростральном направлении и захватывать область морды, уши и лапы.
У сук изменения могут иметь преходящий характер, который
отражает цикличность их гормональных колебаний. У кобелей
цикличности симптоматики не отмечается.

Гормональная аллергия характеризуется:

 Зудящей, двусторонней симметричной алопецией.
 Папулезно-корковым дерматитом пораженных участков тела.
 Цикличностью симптоматики в соответствии с гормональными
колебаниями.

Дифференциальный диагноз включает:

 Гиперэстрогенемию.
 Аллергию на укусы блох.
 Атопию.
 Непереносимость компонентов пищи.
 Лекарственную аллергию.

Диагноз можно поставить на основании:

 Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
 Результатов внутрикожных проб с водными растворами
половых гормонов (при гиперчувствительности I типа).

7
Дословный перевод термина intact bitches оригинала. Для более конкретного определения
требуются специальные познания в описываемой области. - Прим.пер.

Рис. 399. Гормональная аллергия. У суки метиса отмечаются признаки

зудящей алопеции и вторичные изменения, которые выражаются в
гиперпигментации и лихенизации кожи, особенно в области
промежности и каудо-медиальных поверхностей бедер. Обратите
внимание на увеличенные наружные половые органы.

Лекарственная аллергия

Гиперчувствительность к лекарственным препаратам обычно

представляет собой результат образования либо специфических
антител, либо сенсибилизированных лимфоцитов, что при повторном
введении препарата приводит к реакции, направленной против данного
вещества или его компонентов. Природа лекарственной аллергии
может быть и не иммунологической, так как некоторые лекарства
способны активировать систему комплемента без формирования
комплексов антиген-антитело. Этот альтернативный путь, при котором
усиливается расщепление компонента СЗ комплемента и ускоряется
цепь последующих реакций, не является иммуно-опосредованным. В
таких случаях, наличие индуцирующего периода не обязательно, и
реакция может произойти в течение короткого времени после
первоначального назначения препарата.
Лекарственная аллергия способна имитировать практически любое
кожное заболевание, за исключением большинства генетических
дерматозов и опухолей. Клинические признаки при этом бывают
представлены эксфолиативным дерматитом, эритродермией,
токсическим эпидермолизом, крапивницей и везикулобулезным
дерматитом (400 - 409). В связи с разнообразием симптоматики эту
болезнь часто пропускают. По всей вероятности, лекарственная
аллергия встречается гораздо чаще, чем можно предположить на
основании имеющихся публикаций.
Рис. 400. Лекарственная аллергия. Эксфолиативный дерматит.
Очаговое выпадение волоса и эксфолиация, не сопровождающиеся
кожным зудом, обусловлены местным назначением фентоина для
лечения блошивости у далматина.

Рис. 401 и 402. Лекарственная аллергия. Эксфолиативный дерматит.

Распространенные признаки тяжелого дерматита у суки немецкой
овчарки, который возник в связи с назначением левамизола для
лечения инвазии Dirofilariae immitis8. Обратите внимание на
выпадение волоса, эритему, лихенизацию кожи (402).

Рис. 403 и 404. Лекарственная аллергия. Эритродермия.

Распространенная эритема, сопровождающаяся шелушением кожи и
умеренно выраженным выпадением волоса у суки лабрадора,
которые возникли после местного применения фентоина, для
лечения блошивости.

Рис. 405. Лекарственная аллергия. Везикуло-булезный дерматит. Эта

немецкая овчарка получала левамизол для лечения инвазии
гельминтов кровяного русла, когда у нее появились везикулы, а
вскоре и эрозивные элементы в паховой области и на животе.
Поражения кожи напоминают те, которые отмечаются при
обыкновенной пузырчатке и при буллезном пемфигоиде.

Рис. 406. Лекарственная аллергия. Геморрагические пятна в паховой

области лабрадора, которые возникли после назначения имодиума.

Рис. 407 - 409. Токсический эпидермолиз. Эти кожные элементы

проявились у ирландского сеттера при приеме левамизола для
лечения инвазии гельминтов кровяного русла. Через 10 дней после
отмены препарата кожные элементы полностью прошли.

Аллергические болезни у мелких млекопитающих

Диагноз аллергического заболевания у мелких млекопитающих

ставят при исключении других болезней, стоящих в
дифференциальном перечне, например, заражения эктопаразитами, а
также на основании результатов проведенного при необходимости
гистопатологического исследования биопсийного материала. Пока
не удастся идентифицировать аллерген, лечение может продвигаться
с трудом. Именно такой случай представлен на рис. 410: попытки
определить аллерген оказались безуспешными, было показано
назначение системной терапии глюкокортикоидами.
8
См. примечание к последнему параграфу в главе 4. - Прим.пер.

Рис. 410. У этой мыши аллергическая реакция неидентифицированной

этиологии привела к развитию эксфолиативного дерматита. Диагноз
был подтвержден гистопатологическим исследованием биоптатов
кожи.

Список литературы
Глава 9.

Аутоиммунные дерматозы
Вступление
Аутоиммунные дерматозы представляют собой группу редких болезней, при
которых в организме вырабатываются антитела к различным компонентам
кожи, слизистых оболочек или других тканей тела. Возникающие при этом
воспаление и повреждение тканей развиваются либо в результате активизации
комплемента антителами, соединенными со своими лигандами,
непосредственно in situ, то есть в том самом месте, где произошла эта реакция,
либо в связи с отложением комплексов антиген-антитело в частях тела,
расположенных в отдалении от точки их взаимодействия.
Большинство наиболее часто встречающихся заболеваний можно разделить на
две группы. Первая - группа пузырчатки и пемфигоида (заболеваний,
сопровождающихся образованием волдырей), ее патогенез обусловлен
образованием антител, направленных либо против межклеточных компонентов
эпидермиса, либо против антигенов базальной мембраны кожи или слизистых.
Вторая - это красная волчанка, при которой образуются антиядерные
(антинуклеарные) и некоторые другие антитела, вызывающие поражение
многих систем организма, что выражается не только в кожных проявлениях, но
также и в ряде других синдромов, в частности полиартрита, гемолитической
анемии, гломерулонефрита и гипертермии.

Пузырчатка / пемфигоидный комплекс

Эта группа заболеваний включает: листовидную пузырчатку, обыкновенную
пузырчатку, вегетирующую пузырчатку, эритематозную пузырчатку и
буллезный пемфигоид. У собак описаны случаи всех этих заболевания, у кошек
же - не встречаются вегетирующая пузырчатка и буллезный пемфигоид.
Патогенез болезней из группы пузырчаток обусловлен образованием антител к
белкам, которые связаны с плакоглобином, являющимся компонентом как
десмосом, так и адгезивных соединений9 (входящих в состав клеточных
оболочек) - ???
Оба этих межклеточных соединения играют важную роль в осуществлении
связи между отдельными кератиноцитами. В результате взаимодействия
антитела с лигандом нарушается то структурное и функциональное единство,
которое обеспечивается этими соединениями, что приводит к утрате сцепления
между кератиноцитами. Возникает акантолиз, который и предопределяет собой
формирование волдырей. Клетки акантолиза всегда присутствуют в везикулах и
буллах, которые обусловлены листовидной пузырчаткой, и их часто можно
обнаружить при цитологическом исследовании материала, полученного при
аспирации содержимого этих клеточных элементов (тест Tzank'a). Утрату связи
между кератиноцитами можно продемонстрировать при помощи теста
Никольского, при котором некоторое усилие, сдвигающее слои кожи
относительно друг друга, способствует образованию эрозий. Применение и
интерпретация этих двух методик может дать ключ к постановке правильного
диагноза.
При буллезном пемфигоиде антитела образуются к элементам базальной
мембраны. Отложение антител приводит к распаду дермо-эпидермальных
связей и к формированию везикул. Акантоциты, однако, при этом не
обнаруживаются. В целом, эти состояния характеризуются временным
образованием волдырей, которое сопровождается появлением
распространенных, часто симметрично расположенных эрозий и язв,
образованием корок, шелушением и депигментацией кожи. Диагноз
пузырчатки можно поставить на основании данных анамнеза, осмотра и
лабораторных данных, включая гистопатологическое и
иммунофлюоресцентное исследование биопсийного материала.

__________________________
9
В отечественной гистологической литературе различные виды связей клеток между собой
классифицируются так: простое межклеточное соединение, плотное м/кл соединение,
десмосома и щелевидное (или нексус). Адгезивного соединения в этом перечне нет. Судя по
описанию особенностей каждого из видов - вероятно, речь идет о плотном соединении. Но
точно судить может только специалист, из-за чего термин adherans junction переведен
дословно. - Прим.пер

Листовидная пузырчатка
Это наиболее часто встречающееся заболевание из группы пузырчаток.
Акантолиз, который приводит к формированию везикул, происходит под
роговичным слоем эпидермиса. Первичные элементы, как правило, носят
преходящий характер, и болезнь представляет собой везикуло-булезный или
пустулезный дерматит со вторичными эритемой и шелушением,
образованием корок и эрозий. Может отмечаться алопеция; часто
присоединяется вторичная инфекция. Наличие эпидермальных венчиков
может быть обусловлено либо пиодермией, либо является проявлением
лежащего в основе аутоиммунного заболевания. Обычно поражается только
кожа, вовлечение в патологический процесс кожно-слизистой каймы и
слизистой ротовой полости отмечается „редко. В целом, кожные элементы
сначала появляются в области морды и на ушных раковинах и
располагаются симметрично (411 - 416). При поражении мякишей лап
отмечается их гиперкератоз. Эпидермис может отслаиваться и шелушиться.
В отдельных случаях единственным, проявлением заболевания служит
наличие кожных элементов в области дистальных участках конечностей.
Бывает, что процесс охватывает очень небольшую часть тела, например,
ушную раковину (417). На вентральной поверхности ушной раковины
обычно легко обнаружить первичные элементы (418). Как правило,
листовидная пузырчатка развивается постепенно и не сопровождается
системными проявлениями, даже несмотря но то, что отмечаются случаи
генерализованного поражения (419 - 421). У кошек это заболевание
встречается редко (422 - 424), при этом у них может пропасть аппетит и
повыситься температура.

Листовидная пузырчатка характеризуется:

 Постепенным началом и редким наличием системного поражения.
 Наличием преходящих первичных элементов - везикул.
 Распространенными вторичными изменениями.

Дифференциальный диагноз включает:

 Демодекоз.
 Поверхностную пиодермию.
 Подкожный пустулезный дерматоз.
 Дерматоз, обусловленный недостатком цинка.
 Дерматофитию.
 Актинический дерматит.
 Грибовидный микоз.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинических проявлений.
 Наличия везикул.
 Положительного теста Tzank'a.
 Положительного симптома Никольского.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Прямой иммунофлюоресценции или
пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 411. Листовидная пузырчатка. В большинстве случаев кожные

элементы появляются в области морды. У этого помесного колли ограничено
поражена небольшая ее часть.

Рис. 412. Листовидная пузырчатка. У этого короткошерстного пойнтера

воспаление выражено в большей степени. Обратите внимание на эритему
кончика носа и на сформировавшуюся депигментацию.

Рис. 413 и 414. Листовидная пузырчатка. Более обширные элементы

листовидной пузырчатки часто располагаются симметрично. Бриар с
симметричным поражением морды, распространившимся вплоть до
периорбитальной области.

Рис. 415 и 416. Листовидная пузырчатка. Изъязвление, образование корок и

депигментация ноздрей и кончика носа немецкой овчарки,
сопровождающиеся образованием язвы в области кожно-слизистой каймы
влагалища.

Рис. 417. Листовидная пузырчатка. Бывает, что поражение кожи, как у этого
уиппета, ограничено ушной раковиной. Выраженное образование корок,
которое является обычным следствием формирования везикул.

Рис. 418. Листовидная пузырчатка. Первичные элементы листовидной

пузырчатки весьма нежны и недолговечны; с большей вероятностью их
можно обнаружить в местах, трудно доступных для самоповреждения, таких
как внутренняя сторона ушной раковины и участки между мякишами лап. На
рисунке изображен первичный кожный элемент на ушной раковине собаки.
Рис. 419. Листовидная пузырчатка. Распространенная алопеция, шелушение
кожи и образование корок у лабрадора.

Рис. 420 и 421. Листовидная пузырчатка. У этой таксы образование

множественных очагов алопеции сопровождается гиперпигментацией и
образованием корок. На увеличенной фотографии видны очаги эритемы,
которым сопутствуют алопеция и коркообразование. (Рис. любезно
предоставлен D.W. Scott).
Рис. 422 - 424. Распространенная алопеция и образование корок у молодой
домашней длинношерстной кошки, обусловленные листовидной пузырчаткой.
Обратите внимание на симметричный характер поражения дорсальных
поверхностей ушных раковин и на выраженность корок на грудной конечности.
В месте пункционной биопсии видна наложенная лигатура.

Обыкновенная пузырчатка

Это наиболее тяжелое заболевание из группы пузырчаток. Оно носит везикуло-

булезный, эрозивный или язвенный характер и поражает слизистую щек, кожу
и кожно-слизистую кайму. Поражение слизистой полости рта отмечаются в 90
% случаев заболевания у собак (425) и практически во всех случаях болезни, о
которых сообщалось, у кошек. В этом она принципиально противоположна
листовидной пузырчатке. Кожно-слизистая кайма также часто оказывается
вовлеченной в патологический процесс; при этом болезненные кожные
элементы выявляются вокруг губ, носа, крайней плоти, ануса и вульвы (426 -
429). Кроме того, они могут встречаться в подмышечных и паховых областях, а
также поражать когтевые ложа. Обнаружить первичные элементы на этих
участках тела, тем не менее, удается редко, так как они быстро эрозируются,
изъязвляются и покрываются корками (430 -432). Заболевание характеризуется
острым течением и часто сопровождается системными признаками, в частности
гипертермией, отсутствием аппетита и вялостью, чем также отличается от
листовидной пузырчатки.

Обыкновенная пузырчатка характеризуется:

 Редкостью.
 Острым началом заболевания и наличием системных признаков.
 Поражением полости рта.

Дифференциальный диагноз включает:

 Буллезный пемфигоид.
 Лекарственную аллергию.
 Кандидоз кожи и слизистых.
 Системную красную волчанку.
 Грибовидный микоз.

Диагноз устанавливают на основании:

 Анамнеза и клинических проявлений.
 Положительного симптома Никольского.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Прямой иммунофлюоресценции или пероксидазо/иммунопероксидазного
окрашивания.

Рис. 425. Обыкновенная пузырчатка. Практически во всех случаях листовидной

пузырчатки отмечается поражение полости рта. Обратите внимание на эрозии в
области кожно-слизистой каймы и на слизистой ротовой полости. (Рис.
любезно предоставлен D.W. Scott).

Рис. 426 - 429. Обыкновенная пузырчатка. У этого боксера распространенные

поражения слизистой рта, носа, крайней плоти и кожи мошонки.

Рис. 430 и 431. Обыкновенная пузырчатка. Отек, эритема и эрозии кожно-

слизистой каймы вульвы и ануса. Поражения кожи, как правило, выявляются
именно на трущихся участках тела, что предопределяет более частое наличие
эрозий, чем везикул. На рис. 430 изображены обширные эрозии и изъязвления в
подмышечных и паховых областях.
(Рис. любезно предоставлен D.W. Scott).

Рис. 432. Обыкновенная пузырчатка. Эрозивные повреждения паховой

области кардиган корги.

Вегетирующая пузырчатка

У собак это заболевание встречается исключительно редко, о случаях болезни у

кошек не сообщалось вообще. Оно начинается с везикуло- пустулезного
поражения кожи, похожего на другие болезни этой группы. В дальнейшем,
однако, появляются опухолеподобные пролиферирующие разрастания,
покрытые пустулами. Они имеют тенденцию к распространению и экссудации,
часто покрываются корками. Были сообщения и о локализованных формах.

Дифференциальный диагноз включает опухоли и гранулемы бактериального и

грибкового происхождения. Устанавливают диагноз на основании характерных
гистопатологических особенностей и высокой плотности прямой
иммунофлюоресценции межклеточных промежутков эпидермиса, аналогичной
той, которая отмечается при других болезнях группы пузырчатки, описанных
ранее.
Эритематозная пузырчатка

При этом заболевании кожные элементы напоминают листовидную

пузырчатку. Отмечается акантолиз эпидермиса ниже рогового слоя; кожные
элементы располагаются симметрично и охватывают морду, периорбитальную
область и ушные раковины. Заболевание обостряется под воздействием прямых
солнечных лучей, возможна депигментация, особенно в области носа, что
может привести к постановке ошибочного диагноза "носа колли".
Выраженность боли и зуда способна варьировать. В отдельных случаях
определяются значительный титр антиядерных антител, что позволяет
расценивать эту болезнь как промежуточный 10 синдром между
пузырчаткой и красной волчанкой.
ифференциальный диагноз при этом заболевании такой же, как при
листовидной пузырчатке; устанавливают диагноз на основании
гистопатологических особенностей, титра антинуклеарных антител и данных
прямой иммунофлюоресценции. При эритематозной пузырчатке
иммунофлюоресценция, кроме описанного выше свечения эпидермиса,
отмечается также вдоль дермо-эпидермального
соединения.

10
Здесь дословно - перекрестный, хотя по смыслу больше напрашивается промежуточный. Возможно,
его употребление было бы более уместным. - Прим.пер.

Рис. 433. Эритематозная пузырчатка. Редкое заболевание, которое в связи с

нежностью первичных высыпаний, тоже чаще проявляется вторичными
элементами, которые бывают представлены эритемой, эрозиями, шелушением и
корками. На морде этой черепаховой11 (черепахового окраса?) кошки отмечается
характерная форма поражения кожи в виде бабочки.
11
Название породы переведено дословно. Возможно, в русском языке для ее обозначения используется
другой термин. - Прим.пер.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид представляет собой редкое везикуло-буллезное и

язвенное заболевание, поражающее кожу и слизистую полости рта, о котором
сообщалось в связи со случаями заболевания собак. Упоминаний о болезни у
кошек не встречалось. При этом состоянии отмечается образование антител
против антигенов базальной мембраны кожи и слизистых оболочек, которое
приводит к разрушение дермо-эпидермальных связей и к их разъединению, в
результате чего образуются везикулы. Акантолиза при этой болезни нет, и
симптом Никольского - отрицательный.

Излюбленными местами являются подмышечная и паховая области, в

большинстве случаев также поражается полость рта (434 и 435). Схожесть
проявлений заболевания и распространения кожных элементов при буллезном
пемфигоиде и при обыкновенной пузырчатке делают эти две болезни
клинически неразличимыми. Выраженность боли и зуда могут быть
различными, в отдельных тяжелых случаях возможно появление системной
симптоматики, в частности гипертермии, отсутствия аппетита и вялости.
Рис. 434 и 435. Буллезный пемфигоид. Немецкая овчарка с обширным
симметричным язвенным поражением в области морды и конечностей. Как и
при обыкновенной пузырчатке, кожные элементы часто появляются в
подмышечной и паховой областях и в промежности. (Рис. любезно
предоставлен J.A. Yager).

Системная и дискоидная красная волчанка

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) является редким иммунологическим

заболеванием, которое встречается как у собак, так и у кошек, и поражает
различные системы организма. Причина заболевания до конца не
выяснена, но полагают, что этиология СКВ многофакторна и что в её
развитии играют роль генетическая предрасположенность, вирусные
инфекции, иммунологические расстройства, ультрафиолетовое излучение,
гормональный дисбаланс и лекарственная аллергия. Поражения органов
возникают в результате влияния аутоантител и осаждения иммунных
комплексов, что приводит к появлению воспаления в почечных
клубочках, в стенках сосудов и в области дермо-эпидермальных
соединений.

В связи с тем, что в патологический процесс могут быть вовлечены

различные системы органов, клинические проявления болезни также
могут различаться: в частности, отмечаются дерматозы, гипертермия,
полиартрит, гемолитическая анемия, нейтропения, миозит и
гломерулонефрит. Все эти расстройства могут встречаться в различных
сочетаниях, что затрудняет постановку окончательного диагноза.
Различные авторы в качестве полезного методического пособия при
постановке диагноза предлагают использовать балльную оценку
клинических признаков.
Дерматологические проявления СКВ весьма различны и бывают
представлены симметричной везикуло-буллезной сыпью на коже и
слизистых, алопецией, эритемой, эрозиями, язвами, шелушением,
образованием корок, де- и гиперпигментацией. У собак они часто
отмечаются в области морды, ушей, дистальных участках конечностей,
хотя встречаются и генерализованные поражения (436 - 440). Может
развиться гиперкератоз мякишей лап. Образование дренирующих фистул
происходит в связи с явлениями подкожного панникулита. Появлению
кожных элементов способствует действие ультрафиолетовой части
спектра солнечных лучей. У кошек болезнь протекает так же, как у собак.

СКВ характеризуется:
 Симметричным распространением кожных элементов в
совокупности с системной симптоматикой.

Дифференциальный диагноз включает:

 Обыкновенную пузырчатку и буллезный пемфигоид.
 Лекарственную аллергию.
 Дерматофитию.
 Дискоидную красную волчанку.

Диагноз устанавливают на основании:

 Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
 Положительного анализа на антинуклеарные антитела или теста на
тромботщарный фактор (PF З).
 Положительного анализа на LE-клетки.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Прямой иммунофлюоресценции или
пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 436 - 440. Системная красная волчанка. Это заболевание поражает

различные системы организма. Кожные проявления различны: от
очаговых эритемы, алопеции, шелушения и образования корок до
геморрагических пятен, эрозий и зияющих язв. На этих рисунках
изображены некоторые из перечисленных элементов, которые были
выявлены у одной и той же собаки. (Рис. любезно предоставлен D.W.
Scott).

Рис. 441 - 444. Системная красная волчанка. Как показано на этих

рисунках, поражения кожи у кошек носят аналогичный характер.

Дискоидная красная волчанка

Дискоидная красная волчанка (ДКВ) считается кожной формой СКВ, при

которой отсутствуют системные проявления болезни. Описаны случаи
заболевания у собак, у кошек же оно встречается крайне редко.
Появляются кожные элементы обычно на кончике носа и прилегающей к
нему коже и изначально бывают представлены эритемой и
депигментацией. Вторичные элементы - эрозии, изъязвления, шелушение
и образование корок - присоединяются несколько позже; они склонны к
медленному распространению. Ультрафиолетовый спектр солнечных
лучей способен стимулировать возникновение очагов поражения (445 и
446), и в настоящее время представляется вполне вероятным, что это
заболевание ошибочно диагностировалось как "нос колли". В отдельных,
случаях кожные элементы могут появляться на ушах, вокруг глаз, в
области нижних конечностей, когтевых лож, а также на спайках губ (447 -
449). У кошек заболевание проявляется аналогичным образом (450),
поражения ротовой полости для них нехарактерны, а когда отмечаются, то
бывают представлены небольшими язвочками. Признаки системности не
наблюдаются. 4 Гематологические и серологические тесты (анализ на LE-
клетки, антинуклеарные антитела, тромбоцитарный фактор) -
отрицательные.

ДКВ характеризуется:
 Депигментированными эрозиями и корками, которые появляются
обычно на носу.

Дифференциальный диагноз включает:
 Прочие виды дерматозов, поражающих область морды

Диагноз может быть установлен на основании:
 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Прямой иммунофлюоресценции или
пероксидазо/иммунопероксидазного окрашивания.

Рис. 445 и 446. Дискоидная красная волчанка. Это заболевание

встречается значительно чаще, чем системная красная волчанка. В
большинстве случаев отмечаются эритематозные, шелушащиеся,
покрытые корками и нередко депигментированные поражения кончика
носа. Солнечные лучи усиливают симптоматику: на рис. 445 собака была
сфотографирована летом, а на рис. 446 - зимой.

Рис. 447 - 449. Дискоидная красная волчанка.У немецкой овчарки

отмечаются: депигментация кончика носа, эритема и эрозии в области
медиального угла глаза (447), эритема и образование корок на нижней
губе (448), наличие эрозий и эритемы в области когтевых лож (449).
Рис. 450. Дискоидная красная волчанка. У кошек это заболевание
встречается редко. На рисунке представлены характерные для такого
случая элементы: алопеция, депигментация, наличие эрозий и изъязвлений
на кончике носа и прилегающей к нему коже.

Глава 10.
Эндокринные дерматозы
Вступление
Рост волос обусловлен фазой жизненного цикла волосяного фолликула.
Выделяют три фазы этого цикла: анаген (фаза роста), катаген (промежуточная
фаза) и телоген (фаза покоя). Ритмичность смены фаз индивидуальна для
каждого фолликула, но их относительная продолжительность обусловлена
целым рядом факторов и зависит от породы, возраста и пола животного, а
также от области тела и того влияния, которое оказывает на фолликул
эндокринная система.
Например, у коккер-спаниеля шерсть на морде - короткая, а на ушах и на
задних конечностях - достаточно длинная, хотя волосяные фолликулы каждого
из этих участков тела находятся в одной фазе и одинаково подвержены
воздействию эндокринной системы. На характер цикла, кроме того, влияют и
внешние факторы, такие как продолжительность светового дня и характер
питания.
Замена волосяного покрова может происходить различным образом, что
определяется особенностями вида животного. Например, у грызунов она
происходит во время линьки - четко очерченного периода, когда у них
отмечается смена волоса, начинающаяся в области средней линии живота и
распространяющаяся вверх, к спине. И наоборот, для людей, собак, кошек и
морских свинок характерен мозаичный тип, при котором волосяные фолликулы
на разных участках тела находятся в различных фазах своего цикла.

Таким образом, один из фолликулов может находиться в фазе анагена, тогда

как соседний – в стадии телогена. Эта мозаичность может нарушаться под
воздействием разнообразных гормональных изменений, которые возникают
при беременности, при изменении длины светового дня и характера питания
и при болезнях. Циклы волосяных фолликулов на больших участках кожи, и
даже на всем теле могут оказаться синхронизированными и одновременно
пребывать в фазе телогена. При возвращении гомеостаза в status quo ante13
(исходное положение) фолликулярная активность восстанавливается, и
происходит одновременная потеря большого количества волосяного
покрова, так называемый феномен отступления фазы телогена.
Гормональный дисбаланс нарушает нормальную периодичность и
своевременную инициацию замены волосяного покрова. От конкретной
природы каждого отдельного вида гормонального расстройства зависит,
произойдет ли активизация волосяного фолликула. При большинстве
эндокринных заболеваний отмечается алопеция, обусловленная
неспособностью инициировать фазу анагена и синхронизацией большинства
фолликулов в телогене. При этом выпадение волоса может быть вызвано
даже минимальным трением.
Так, в частности у крыс, мужские и женские половые гормоны, а также
гормоны надпочечников препятствуют активизации фазы анагена, тогда как
гормоны щитовидной железы обладают противоположным действием. Если
же фаза роста уже была инициирована ранее, то большинство гормонов, за
исключением эстрогенов, не способны оказывать на нее какое-либо влияние.
Особенность эстрогенов заключается в том, что они увеличивают
продолжительность периода роста уже существующих волос и
предотвращают их одновременное выпадение. Кроме фолликулярной
активности, эндокринные расстройства влияют также и на физические
свойства волос.
___________________
13
status quo ante - исходное положение вещей (лат.) - Прим.пер
14
Мой вольный перевод выражения telogen defluxion оригинала. Дословно - отлив фазы телогена. -
Прим.пер.

 Алопеция не бывает заметна до тех пор, пока на каком-нибудь участке

тела не будет утрачено около 30 % волосяного покрова
 Появление двусторонней симметричной алопеции позволяет
предположить наличие эндокринного заболевания.
 При появлении алопеции зуда не бывает, но ей часто сопутствует
гиперпигментация пораженного участка кожи.
 Повышенная концентрация гормонов надпочечников ведет к
уменьшению диаметра волосяной нити, а тестостерона - наоборот к ее
увеличению.
 Эндокринная патология может сопровождаться системными признаками,
такими как заторможенность, полидипсия, полиурия, изменение конформации
тела и гинекомастия.
 В большинстве случаев эндокринные заболевания встречаются у
животных среднего возраста.
 О возможной предрасполагающей эндокринной патологии следует
помнить при рецидивирующей пиодермии, особенно в тех случаях, когда
отмечаются крупные вялые пустулы или минимальная выраженность
воспаления.

Гипотиреоз
Гипотиреоз является самым частым эндокринным заболеванием, которое
вызывает поражение кожи у собак; достоверной информации о гипотиреозе у
кошек до сих пор не отмечалось. Девяносто процентов всех случаев
гипотиреоза у собак являются приобретенными и первичными, то есть
обусловлены снижением способности щитовидной железы вырабатывать
гормоны. Первичный гипотиреоз возникает в основном на фоне двух
заболеваний: лимфатического тиреоидита и идиопатической тиреоидной
атрофии.
Лимфатический тиреоидит считается аутоиммунным заболеванием, при
котором вырабатываются антитела к различным компонентам железы, таким
как тироглобулин, коллоидный антиген 2, компоненты поверхностей микросом
и клеточных мембран, ТЗ и Т4.
Идиопатическая тиреоидная атрофия характеризуется утратой ткани
щитовидной железы не воспалительного происхождения. Высказывались
предположения, что она является исходом лимфатического тиреоидита.
Естественно возникший вторичный гипотиреоз (то есть обусловленный
недостатком тиреотропного гормона, ТТГ) составляет около 10 % случаев
заболевания у собак и обычно связан с недоразвитостью гипофиза или его
опухолью. Высказывалось предположение, что в части случаев причиной
болезни служит отсутствие способности периферических тканей превращать Т4
в метаболически активный ТЗ, но это пока не получило своего подтверждения.
Некоторые породы являются предрасположенными к развитию гипотиреоза:
золотистые ретриверы, доберманы, таксы (как карликовые, так и
обыкновенные), шетландские овчарки, ирландские сеттеры, померанские
шпицы, цверг-шнауцеры, кокер-спаниели и эрдельтерьеры. У собак этих пород
чаще заболевают не те животные, которые достигли уже среднего возраста, а
молодые. Вероятность заболевания выше у сук.
Клиническая симптоматика гипотиреоза весьма различна. Наиболее
постоянными признаками являются апатичность и плохая переносимость
физических нагрузок и холода. Может отмечаться постепенное снижение
умственных способностей, что выражается в отсутствии возбудимости и
настороженности, в утрате интереса к прогулкам и играм. Остальные
системные признаки представлены брадикардией, слабым пульсом,
понижением температуры тела, холодной кожей, избыточным весом тела,
неврологической симптоматикой (в частности, опущенным положением
головы, подволокаванием передних лап и односторонним поражением морды),
утратой либидо и отсутствием эструса.
Собаки, страдающие гипотиреозом часто не проявляют никакого интереса к
окружающей обстановке (451 и 452). Это в целом совершенно не характерно
для поведения животного на приеме у ветеринара, и должно вызвать
подозрение. Подозрение может быть подтверждено выявлением низкого
сердцебиения (< 100/мин), пониженной ректальной температурой (ниже 101 'F).
Оба этих симптома тоже нечасто встречаются во время приема.
Гематологические исследования не информативны. При биохимическом
исследовании крови обычно определяется гиперхол естеринемия.
Кожные проявления зависят от продолжительности болезни и могут быть
весьма распространенными. Обычно, но не всегда, отмечается двусторонняя
симметричная алопеция, которая не склонна поражать область головы и
конечностей (453 - 461). Сохранившийся волос сухой, ломкий и тусклый; легко
выпадает. Кожа при этом утолщена, гладкая и одутловатая, температура ее
понижена. Все эти изменения особенно заметны, когда располагаются на морде
и в области лба; они придают животному печальный, сонный вид (462). В тех
участках, где выпал волос, кожа обычно гиперпигментирована и внешне
выглядит похожей на мелкую наждачную бумагу.
Другим часто встречающимся признаком является выпадение волосяного
покрова вдоль дорсальной поверхности хвоста. У крупных пород кожные
изменения часто располагаются на ограниченных участках конечностей: от
области локтевых и середины тазобедренных суставов до живота. В отдельных
случаях у некоторых животных невозможность инициации фазы анагена и, как
следствие этого, сохранение старого волосяного покрова приводит к
гипертрихозу, появлению крайне длинной, густой шерсти (463). У многих
страдающих гипотиреозом собак развивается вторичная пиодермия, которая
нередко сопровождается зудом и служит причиной постановки неправильного
диагноза (464). Могут отмечаться патологическая сухость кожи, особенно, если
поражены обширные ее участки (465), а также плохое заживление ран (466).

Гипотиреоз характеризуется:
 Замедлением сердечного ритма.
 Понижением температуры тела.
 Безразличным поведением на приеме.
 Гиперхолестеринемией.
 Большой вариабельностью системных проявлений.
 Двусторонней симметричной алопецией.

Дифференциальный диагноз включает:
 Другие эндокринные заболевания.
 Дефекты ороговения.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинических проявлений.
 Выявления низких концентраций ТЗ и Т4, которые сочетаются с
гиперхолестеринемией.
 Отсутствия эффекта от назначения ТТГ (титеотропина) и ТРФ
(тиреоидного рилизинг-фактора).
Гистопатологические особенности препаратов кожи при эндокринных
заболеваниях аналогичны тем изменениям, которые выявляются при
эпидермальной и фолликулярной атрофии и при гиперкератозе: в волосяных
фолликулах доминирует фаза телогена. Гистопатологические исследования
при эндокринной патологии редко обладают диагностической ценностью.
Рис. 451. Гипотиреоз. Заподозрить это состояние можно на основании
апатичного поведения собаки. Эта немецкая овчарка не проявляет никакого
интереса к происходящему.

Рис. 452. Гипотиреоз. Другой особенностью гипотиреоза является ожирение,

хотя и не у всех животных оно достигает такой степени, как у этого
лабрадора.

Рис. 453 и 454. Гипотиреоз. Во многих случаях можно наблюдать сочетание

системных и кожных проявлений. У этой суки левретки отмечаются
ожирение, алопеция и пятнистая гиперпигментация кожи.

Рис. 455. Гипотиреоз. Двусторонняя симметричная алопеция является

характерным признаком многих эндокринных дерматозов и не
патогномонична гипотиреозу. Тем не менее, она отмечается довольно
часто. Обратите внимание на дискретно расположенные пятна алопеции в
сублюмбальной у этого кокер-спаниеля.

Рис. 456. Гипотиреоз. Алопеция изначально может появляться в тех участках

тела, которые более других подвержены трению, например, на дорсальной
поверхности хвоста или, как в этом случае у суки карликового пуделя - на
каудальных сторонах бедер.

Рис. 457. Гипотиреоз. В подавляющем большинстве случаев на тех участках

кожи, где выпал волос, отмечается гиперпигментация. Представленный на
рис. случай у дратхаара не единичен.

Рис. 458 и 459. Гипотиреоз. Алопеция может быть весьма

распространенной. У неплегированного боксера, изображенного на рис. 458,
она занимает практически всю дорсальную поверхность туловища.

На рис. 459 - та же собака через 6 месяцев после назначения Т4.

Обратите внимание: у животного возобновился рост волоса, уменьшился вес,
собака может стоять.

Рис. 460 и 461. Гипотиреоз. Не во всех случаях удается обнаружить четко

очерченные очаги выпадения волосяного покрова. У этого английского
бульдога пятнистая алопеция сочетается с поверхностной пиодермией.
Вторичная инфекция способна затруднить диагностику, так как
сопровождается различным по выраженности зудом.
Рис. 462. Гипотиреоз. Сонливое, печальное выражение на морде этого
кокер-спаниеля обусловлено утолщением и микседемой кожи. (Рис.
любезно предоставлен J.A. Yager).

Рис. 463. Гипотиреоз. В отдельных случаях отмечается не алопеция,

парадоксальный избыток волоса. У этого ирландского сеттера отмечаются
избыточный вес, апатия и гипертрихоз.

Рис. 464. Гипотиреоз. При этом состоянии часто отмечаются вторичная

поверхностная пиодермия и шелушение кожи, что прекрасно
демонстрирует этот случай у английского спрингер-спаниеля.

Рис. 465. Гипотиреоз. В отдельных случаях распространенные дефекты

ороговения вызывают весьма тяжелые изменения. Обширная область
алопеции, гиперпигментации и повышенной сухости кожи у этого метиса
послужили причиной развития сильно выраженного зуда.

Рис. 466. Гипотиреоз. Плохое заживление ран может явиться следствием

сниженного кожного метаболизма. В данном случае на месте раны не
дистальном участке конечности образовалась пролиферативная гранулема.

Гипертиреоз у кошек
В настоящее время считается общепризнанным, что гипертиреоз
представляет собой серьезную клиническую ситуацию, которая
встречается у старых кошек. Он обусловлен гормонально-активной
аденомой, или реже – аденокарциномой щитовидной железы. Чаще
всего заболевание встречается у кошек старше десяти лет. Главными
клиническими признаками являются потеря веса, которая отмечается
несмотря на сохранившийся или даже повышенный аппетит, повышенная
активность, диарея со стеатореей, тахикардия и кожные изменения,
которые представлены неопрятным видом шерсти, сальной себореей,
пятнистой алопецией и спутанностью волоса у длинношерстных
животных (467 и 468). Полагают, что эти изменения главным образом
обусловлены снижением потребности ухаживать за собой.

Гипертиреоз у кошек характеризуется:

 Неопрятным внешним видом шерсти, который сочетается с потерей
веса, несмотря на сохранившийся или повышенный аппетит.
 Повышенной активностью, тахикардией и диареей.

Дифференциальный диагноз включает:

 Другие причины, которые могли бы вызвать потерю веса, то есть
хроническую почечную недостаточность, лимфосаркому пищеварительного
тракта, недостаточное питание.

Диагноз устанавливают на основании:

 Выявления в сыворотке крови повышенного содержания тироксина.

Рис. 467. Гипертиреоз у кошек. Повышенный уровень обмена веществ

может сопровождаться кожными проявлениями, например, как в
приведенном случае, истощением и неопрятным внешним видом шерсти.

Рис. 468. Гипертиреоз у кошек. Двусторонняя алопеция ушной раковины,

обусловленная повышенной активностью кошки при "ухаживании" за собой.

Гиперкортицизм у собак

Гиперкортицизм обусловлен избытком глюкокортикоидов. Ятрогенный

гиперкортицизм возникает либо в результате назначения слишком высоких
их доз, либо при чрезмерной продолжительности курса лечения, и в
настоящее время представляет собой наиболее распространенную форму
этого заболевания. Естественная форма гиперкортицизма бывает
представлена двумя видами совершенно самостоятельных расстройств:

1. Гиперкортицизм, обусловленный патологией гипофиза (ГПГ). Он

возникает на фоне избыточной секреции гипофизом адренокортикотропного
гормона (АКТГ), что сопровождается двусторонней гиперплазией коры
надпочечников, и составляет 80 % всех случаев спонтанно возникшего
гиперкортицизма. Из них около 20 % связаны с развитием гормонально-
активной опухоли гипофиза, а остальные, как полагают, - с нарушением
механизмов отрицательной обратной связи и гипоталамической регуляции.

2. Гиперкортицизм, возникший на фоне развития гормонально-активной

опухоли коры надпочечников. Такие опухоли обычно односторонние, они
могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще
поражается правый надпочечник. Поскольку секреторная активность этих
желез автономна, то их образование опухоли часто сопровождается
атрофией неопухолевой ткани коры надпочечников.
ГПГ встречается одинаково часто у представителей обоих полов, а опухоли
коры надпочечников чаще отмечаются у самок. Повышенный риск связан с
определенным возрастом животного, и к 7-9 году жизни частота
заболеваемости выравнивается. К развитию гиперкортицизма
предрасположены таксы, пудели, боксеры, бостонтерьеры и шелковистые
терьеры, но различные формы болезни среди этих пород представлены
неодинаково. Так, у пуделей чаще отмечается ГПГ, у такс - опухоли
надпочечников, а боксеров -опухоли гипофиза. Заболевание обычно
проявляется полидипсией, полиурией со снижением относительной
плотности мочи до 1.005 -1.010, полифагией, изменением конформации тела,
которая выражается в снижении мышечной массы и в появлении отвисшего
живота, а также гепатомегалией, возникающей на фоне стероидной
гепатопатии, апатией и алопецией.
Другие системные признаки, представленные слабостью, атрофией яичек у
кобелей, вирилизацией и гипертрофией клитора у сук, отсутствием эструса и
неврологической симптоматикой, обусловлены опухолью гипофиза или
коры надпочечников и остеопорозом. Может отмечаться инфекция
мочевыводящих путей и глаз. Примерно в 15 % случаев как сопутствующее
заболевание выявляется сахарный диабет, который сопровождается
повышенным содержанием инсулина в крови. Хотя, как правило, отмечается
различная комбинация манифестирующих клинических признаков, у
некоторых животных может отмечаться лишь какой-либо один из них.
Быстрота прогрессирования заболевания также весьма различна.

Кожные изменения обычно представлены двусторонней симметричной

алопецией области туловища, спины, грудной клетки и живота, однако
область головы и конечностей при этом остаются непораженными (469 -
471). Иногда единственным признаком заболевания является очаговая
алопеция (472 и 473). Оставшийся на теле волос становится тусклым, сухим,
ломким и также очень непрочно фиксирован в коже. Сама кожа истончается,
тонус ее снижается, из-за чего она напоминает дегидратированную, и
нередко необратимо покрывается морщинами (474 и 475). На теле легко
образуются синяки, отмечаются повышенная восприимчивость к вторичной
бактериальной инфекции и плохое заживление ран.
Истончение кожи делает более видимыми расположенные под ней сосуды,
что особенно заметно на брюшной стенке (476 - 478). На вентральной
поверхности грудной клетки и живота, вокруг сосков молочных желез,
нередко формируются комедоны, причем их бывает так много, что они
придают коже сероватый оттенок (479). Нам встречались также упоминания
о расширении кожных вен.
Примерно в 40 % случаев отмечается кальциноз кожи (дистрофическая
минерализация), который чаще всего развивается на спине и в паховых и
подмышечных областях. Он проявляется или в виде твердых,
приподнимающихся над поверхностью кожи узелков желтого либо черно-
голубоватого цвета, или - как тяжелая форма реакции на инородное тело, к
которой часто присоединяются вторичная инфекция и зуд (480 - 482).
Большинство кожных проявлений разрешаются при назначении
соответствующей терапии.
В лабораторных показателях определяются пониженное содержание
лимфоцитов и эозинофилов, гиперхолестеринемия, повышенный уровень
щелочной фосфатазы (главным образом за счет гормонально-зависимого
изофермента, возможно, печеночного происхождения) и аланиновой
трансаминазы, может также отмечаться гипергликемия.

У кошек в клинической симптоматике на первый план выходят полидипсия и

полиурия, часто выявляется сопутствующий сахарный диабет. Кожные
проявления схожи с теми, которые встречаются у собак: отмечаются пятнистая
или симметричная алопеция и истончение кожи, на которой легко образуются
морщины.
Сообщалось также о случаях гиперкортицизма у хомяков и хорьков. У обоих
этих видов заболевание манифестировало двусторонней симметричной
алопецией. У хомяков она сопровождалась атрофией и гиперпигментацией
кожи.

Повышение концентрации андрогенов и прогестерона, обусловленное

патологией коры надпочечников.

Высказывалось предположение, что эта патология лежит в основе

возникновения симметричной алопеции туловища и каудальной поверхности
бедер у померанских шпицев. У больных животных отмечалась такая же
реакция на введение ксилазина, как и у здоровых собак этой породы, но в обеих
этих группах она была более выраженной, чем в контрольной. Кроме того, как
у больных, так и у здоровых померанских шпицев определяется повышение
концентрации прогестерона, 17-гидроксипрогестерона и
дегидроэпиандростерона после назначения АКТГ. Предполагается, что
причиной этих эндокринных расстройств служит частичный дефицит 21-
гидроксилазы.

Гиперкортицизм характеризуется:
 Двусторонней симметричной алопецией и изменениями структуры
волоса.
 Истончением кожи и снижением ее тонуса.
 Полиурией и полидипсией.

Дифференциальный диагноз включает:

 Полидипсию и полиурию.
 Несахарный диабет.
 Почечную патологию.
 Симметричную алопецию.
 Алопецию, обусловленную другими эндокринными заболеваниями.

Диагноз можно установить на основании:

 Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
 Данных клинического и биохимического анализов крови.
 Исследования функционального состояния надпочечников, а именно:
реакции на введение АКТГ и выраженности подавляющего эффекта при
дексаметазоновом тесте.

Рис. 469. Гиперкортицизм у собак. Сука карликового пуделя с характерным

отвисшим животом и признаками алопеции на туловище.

Рис. 470. Гиперкортицизм у собак. Более тяжелый случай у лабрадора.

Обратите внимание на алопецию, отвисший живот и дряблый препуций.

Рис. 471. Гиперкортицизм у собак. Распространенная алопеция ятрогенного

происхождения на латеральных участках туловища лабрадора.

Рис. 472. Гиперкортицизм у собак. Очаг алопеции на латеральной

стороне грудной клетки карликового пуделя.

Рис. 473. Гиперкортицизм у собак. Множественные невоспалительные очаги

выпадения волоса, сопровождающиеся признаками пиодермии - случай
ятрогенного заболевания лабрадора.

Рис. 474 и 475. Гиперкортицизм у собак. Сука карликового пуделя с

распространенной алопецией в области туловища и характерным
сморщиванием кожи вследствие снижения ее эластичности на фоне
измененного катаболизма эластина и коллагена. Обратите внимание на
наличие комедо и фолликулярных кист на пораженных участках кожи.

Рис. 476. Гиперкортицизм у собак. Сука бультерьера с выраженно раздутым

животом, выступающими подкожными венами и двумя формирующимися
элементами кальциноза кожи.

Рис. 477 и 478. Гиперкортицизм у собак. На рисунке показано насколько

могут быть видны расширенные сосуды брюшной стенки. Обратите также
внимание на сероватый оттенок кожи в области вентральной поверхности
грудной клетки вследствие образования огромного числа комедо.
Рис. 479. Гиперкортицизм у собак. Образование комедо. (Рис. любезно
предоставлен J.A. Yager).

Рис. 480. Гиперкортицизм у собак. Ранние кожные элементы кальциноза

кожи в паховой области помесного лабрадора. Считается, что кальциноз
кожи фактически является патогномоничным признаком гиперкортицизма у
собак.

1
Sheath - оболочка, влагалище. Однако, для того, чтобы точно трактовать это понятие в
данном контексте, требуется конкретно представлять, оболочка чего именно имеется в виду.
Иначе, может получиться «развесистая клюква». Здесь, на мой взгляд, имеется ввиду
«крайняя плоть» -Прим.пер.

Рис. 481 Гиперкортицизм у собак. Огромный участок кальциноза в области

спины у собаки, страдающей тяжелой формой гиперкортицизма.

Рис. 482. Гиперкортицизм у собак. Тяжелая реакция на инородное тело,

возникшая в ответ на появление кальциноза кожи в паховой области суки
мальтеза.

Половые гормоны
Наличие взаимосвязи между ростом волосяного покрова и содержанием
половых гормонов не вызывает никаких сомнений. Сложности возникают при
попытках классифицировать эту взаимосвязь. Все половые гормоны влияют на
клетки схожим образом: воздействуя на геном через свои специфические
рецепторы. В результате этого воздействия обычно повышается синтез
различных белков, каждый из которых оказывает на клетку тот или иной
эффект. Таким образом, влияние различных гормонов на кожу и цикл
волосяного фолликула тоже неодинаково.

 Эстрогены. Было показано, что у собак как при местном применении так
и при приеме внутрь они замедляют рост волос. Они способны не только
препятствовать замене волосяного покрова, но и удлинять период роста уже
существующих волос. Эстрогены уменьшают размеры и подавляют функцию
сальных желез, а также стимулируют митозы в эпидермисе. У некоторых пород
они способны повышать содержание меланина в меланоцитах.

 Прогестерон. У собак он не оказывает никакого влияния на рост волос, а

у кошек, как это было недавно показано, способен его тормозить. Его
воздействие на пигментацию и на функцию сальных желез невелико.

 Андрогены. Оказалось, что они оказывают стимулирующий эффект на

митотическую активность эпидермиса, но на рост волос их воздействие не
велико и ограничивается тем, что под их влиянием отмечается рост более
грубого волоса. Андрогены могут вызывать утолщение кожи, но в пигментации
кожи их роль не велика. Они стимулируют функцию сальных желез и
увеличение их размеров. Андрогены являются причиной развития увеличения
предстательной железы, могут способствовать появлению аденоматозных
изменений в перианальных железах, вызывать гиперплазию хвостовой (?)
железы.

В действительности, каждый волосяной фолликул одновременно

подвергается влиянию постоянно меняющихся концентраций различных
гормонов, и его ответная реакция является следствием не только этого
влияния, но и результатом воздействия собственных интрафолликулярных
факторов.
Несмотря на вышеперечисленное, выделяют ряд клинических синдромов.
Сертолиома

Эта опухоль яичек иногда стимулирует развитие выраженных изменений

кожи. Вследствие образования эстрогена опухолевыми клетками Сертоли
может отмечаться феминизация животного.

Предрасположенными считаются боксеры, шетландские овчарки и

веймаранеры. Чаще всего заболевание встречается у собак старше шести лет.
Из-за того, что эстроген способен подавлять функцию костного мозга, у
многих животных развивается анемия. Хотя эта опухоль может развиться и в
яичках, опущенных в мошонку, но все же ее образование более характерно, в
тех, случаях, когда они задерживаются в паховом канале или в брюшной
полости. (483). Второе яичко обычно оказывается атрофированным. Иногда
эта опухоль способна озлокачествляться и метастазировать. Предположить
метастазирование можно на основании отсутствия эффекта от
произведенной кастрации и сохраняющегося повышенного содержания
эстрогена в плазме крови - довод, подтверждающий пользу исследования
уровня эстрогена до операции.
Кроме алопеции могут быть и другие кожные изменения: отмечается
появление гиперпигментированных пятен, которые иногда охватывают
целые области тела. Кожа при этом сухая, на пораженных участках способна
истончаться. Волосы становятся ломкими, плохо фиксированными в коже;
новый волос на месте выпавшего не вырастает. Двусторонняя симметричная
алопеция отмечается изначально в области половых органов, откуда она
может распространяться на область живота, грудной клетки, шеи и боковые
отделы туловища животного (484 и 485).

Вдоль срединной линии на вентральной поверхности крайней плоти можно

обнаружить линейной формы участок эритемы (486).

Крайняя плоть становится отвисшей, волос на ней выпадает (487).

Могут отмечаться гинекомастия (488), утрата нормального либидо; некоторые
больные псы становятся привлекательными для других кобелей.
Цитологическое исследование препаратов слизистой оболочки крайней плоти
позволяет выявить ороговевающие клетки, аналогичные тем, которые
появляются во влагалище под воздействием эстрогена. При длительном
хроническом течении заболевания волос выпадает на всей поверхности тела, за
исключением головы, дистальных участков конечностей и спины; может
отмечаться метастазирование опухоли (489 - 491).

Сертолиома характеризуется:
 Двусторонней симметричной алопецией, которая сочетается с
гинекомастией.
 Выявлением при пальпации увеличенных яичек или признаков
крипторхизма.
 Феминизацией.

Дифференциальный диагноз включает:

 Прочие эндокринные заболевания.

Диагноз можно выставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Повышения уровня эстрогена в плазме крови.
 Положительного влияния кастрации.

Рис. 483. Сертолиома. Крупная опухоль, возникшая в яичках, которые не

опустились в мошонку.

Рис. 484 - 486. Сертолиома. У этой немецкой овчарки присутствует ряд

признаков, на основании которых можно заподозрить это заболевание:
гиперпигментация кожи, сопровождающаяся выпадением волоса, в области
шеи (484), алопеция паховой области (485) и линейной формы участок
эритемы вдоль срединной линии на вентральной поверхности крайней плоти
(486).
Рис. 487. Сертолиома. У этого Джек-Рассел-терьера аналогичное
распространение участков алопеции. Обратите внимание на наличие пятнистой
гиперпигментации и на вентрально направленный препуций. У этой собаки
также отмечалось подавление функции костного мозпа, обусловленное
влиянием эстрогена.

Рис. 488. Сертолиома. У этого боксера отмечаются гинекомастия, отвисшая

крайняя плоть и начальные признаки алопеции в области вентральной и
латеральной поверхности грудной клетки и по бокам туловища.

Рис. 489 - 491. Сертолиома. У этой шетландской овчарки отмечались

выраженные изменения, обусловленные сильно увеличенным яичком,
располагающимся в брюшной полости. При операции был выявлен
массивный спаечный процесс и метастазы в другие органы; собака была
усыплена.

Идиопатический синдром феминизации кобелей

Это состояние представляет собой редкий, но четко клинически очерченный

синдром, который заключается в феминизации особей мужского пола,
сопровождающейся двусторонней симметричной алопецией и выраженной
себореей. Он имеет некоторое сходство с сертолиомой; отличие заключается
в том, что яички при нем не изменены.
Первоначально полагали, что заболевание обусловлено либо пониженным
содержанием в крови мужских половых гормонов, либо - повышенным
женских, однако исследования показали, что у больных собак уровень
андрогенов и эстрогенов нормален, а сперматогенез не изменен. Было
высказано предположение о наличии в плазме фактора, блокирующего
андрогены. По-видимому, если количества андрогенов, достигающих ядер
клеток-мишеней недостаточно, то это создает предпосылки для того, чтобы
эстроген, который всегда присутствует в плазме крови у кобелей, вызывал
бы системные признаки феминизации и оказывал бы свое действие на кожу.
Сначала кожные изменения появляются вокруг половых органов и в паховых
областях и выражаются двусторонней симметричной алопецией (492 495),
которая может сопровождаться вторичной себореей, лихенизацией и
выраженной гиперпигментацией. В некоторых случаях эти изменения могут
распространиться на область живота, а оттуда - на остальную часть тела.
Себорея при этом жирная, часто отмечается кожный зуд. Гинекомастия
отмечается всегда, нередко выявляется наружный отит с повышенным
образованием серы. Может отмечаться выпадение волоса на крайней плоти,
которая из-за расслабления собственной связки, отвисает. Больные
животные могут становиться привлекательными для других кобелей.
Синдром феминизации кобелей характеризуется:
 Двусторонней симметричной алопецией.
 Себоррейными изменениями кожи, лихенизацией и
гиперпигментацией.
 Феминизацией, которая проявляется гинекомастией и отвисшим
положением крайней плоти.
 Нормальными яичками.

Дифференциальный диагноз включает:
 Прочие эндокринные дерматозы.
 Нарушения ороговения.

Диагноз можно поставить на основании:

 Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
 Ответа на кастрацию или на назначение тестостерона.

Рис. 492 - 495. Синдром феминизации кобелей. Чиа-хуа-хуа с

распространенной алопецией паховых областей, хвоста, шеи и боковых
отделов туловища. На рис. 495 изображена та же собака после кастрации.
Обратите внимание на появление волоса. Опухоли не было выявлено ни в
одном из яичек.

Гиперандрогенемия
У старых кобелей это состояние отмечается нередко (496 и 497).
Клиническая триада, состоящая из гиперплазии кожной железы хвоста,
гиперплазии или аденомы перианального синуса увеличения предстательной
железы, сочетается с опухолью яичек, образовавшейся, в частности из клеток
их интерстиция. Эта триада может быть выявлена у старых кобелей и без
какой-либо пальпируемой опухоли и никакими изменениями волоса она не
сопровождается. Кастрация приводит к излечению.

Вис. 496 и 497. Гиперандрогенемия. Триада, которая состоит из увеличенной

хвостовой складки, гиперплазированных или аденоматозных перианальных
синусов и простатомегалии, сопровождается наличием тестостерон-
продуцирующей опухоли.

Аналогичные изменения можно также обнаружить у взрослых, или чаще

старых кобелей без какой-либо определяемой опухоли.
Дерматоз, отвечающий на кастрацию

Это редкий вид кожного заболевания. Кеесхонды, аляскинские маламуты,

сибирские лайки и померанские шпицы могут проявлять к нему
предрасположенность. Клиническая симптоматика бывает представлена сухим,
тусклым, как бы обесцвеченным волосом и шелушащейся,
гиперпигментированной сухой кожей. Может также отмечаться выпадение
волоса, в частности в области шеи, промежности и на животе. В большинстве
случаев в плазме крови отмечается повышенное содержание 17-эстрадиола.
Кастрация приводит к излечению.

Эстрогенный дисбаланс

Это собирательный термин, который, вероятно, объединяет под собой

несколько различных состояний. Однако, до тех пор, пока не будут получены
результаты исследования концентрации гормонов в плазме крови, врач должен
опираться в постановке диагноза на клиническую симптоматику. При этом в
целом выделяют два синдрома.

Гиперэстрогенизм3
Это редкое состояние встречается у некастрированных сук (раньше его
называли эстрогеный дисбаланс I типа) и характеризуется двусторонней
симметричной алопецией, гиперпигментацией и лихенизацией кожи вокруг
половых органов, в промежности и в подмышечных областях. Оно обусловлено
кистозным изменением яичников или, что встречается реже, гормонально-
активной опухолью яичников, например, гранулезоклеточной опухолью. Чаще
всего кожные изменения можно наблюдать у сук среднего возраста. Сначала
эти изменения проявляются выпадением волоса и гиперпигментацией на
боковых участках туловища, вокруг половых органов и в промежности;
подмышечные органы вовлекаются позже (498 - 500).

_______________________
3
Термин транслитерирован. - Прим.пер.

В далеко зашедших случаях, как правило, отмечается лихенизация кожи.

Наружный отит с повышенным образованием ушной серы, зудящая, с
признаками себоррейного поражения, кожа и комедоны также являются
характерными особенностями этого заболевания. Вульва нередко
увеличивается в размерах и гиперпигментируется, а соски молочных желез -
опухают и покрываются корками. Болезнь часто сопровождается
нарушением цикла эструса, полным его отсутствием или эпизодами ложной
беременности.

Гиперэстрогенизм характеризуется:
 Двусторонней симметричной алопецией.
 Увеличением размеров и припухлостью вульвы и сосков.

Дифференциальный диагноз включает:

 Прочие эндокринные дерматозы.
 Дефекты ороговения.
 Гормональную аллергию.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
 Нормальных результатов исследования функции щитовидной железы и
надпочечников.
 Положительной реакции на овариогистеректомию.

Рис. 498 и 499. Гиперэстрогенизм. Это состояние известно под названием

эстрогеного дисбаланса I типа, возникает вследствие повышенного
содержания эстрогенов в плазме крови. Представлен случай хронической
алопеции и гиперпигментации у суки боксера, сопровождающейся
припухлостью вульвы.

Рис. 500. Гиперэстрогенизм. У суки карликового пуделя отмечаются

алопеция и пятнистая пигментация кожи, обусловленные кистами
яичников и кистозной гиперплазией эндометрия.

Гипоэстрогенизм
Это редкое состояние (раньше его называли «эстрогенный дисбаланс II
типа») неизвестной этиологии. Оно может быть связано с
овариогистерэктомией, проведённой в молодом возрасте. При этом
отмечается симметричное выпадение волоса преимущественно вдоль
вентральной поверхности тела, откуда оно может распространиться на
каудальные участки тазобедренных суставов и даже на шею и на ушную
раковину (501 и 502). Кожа на пораженных участках истончается,
становится мягкой и податливой, гиперпигментация и лихенизация не
характерны. Оставшиеся волосы - тонкие, мягкие, непрочно фиксированы
в коже. Соски молочных желез и половые органы могут быть
недоразвитыми.
Гипоэстрогенизм характеризуется:
 Двусторонней симметричной алопецией.

Дифференциальный диагноз включает:

 Гипотиреоз.
 Дисплазию волосяных фолликулов.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Нормальных результатов исследования функции щитовидной железы и
надпочечников.
 (Положительного эффекта от назначения эстрогенов).

Рис. 501 и 502. Гипоэстрогенизм. Дергается что это состояние, еже известное
под названием эстрогенный дисбаланс II типа, является следствием либо
снижения концентрации эстрогенов в плазме крови, либо недостаточного
ответа рецепторов на имеющийся эстроген. У этого стаффордширского терьера
отмечается алопеция вентральной части туловища и каудомедиальных участков
бедер, не сопровождающаяся воспалением или гиперпигментацией.

Идиопатическая алопеция боковых отделов туловища

Это состояние неизвестной этиологии, которое встречается как у

кастрированных, так и у некастрированных животных любого пола.
Оно характеризуется двусторонним симметричным выпадением волоса, иногда
сопровождающимися гиперпигментацией, которое отмечается по бокам
туловища в области сублюмбальной ямки (503 и 504). У части животных
алопеция отмечается вдоль линии задних ребер. Она может как нарастать, так и
уменьшаться, в отдельных случаях - в зависимости от времени года; при этом
наиболее выраженной бывает зимой и ранней весной. У других животных она
сохраняется на неизменном уровне многие годы. Возможно спонтанное
восстановление волосяного покрова. Другие органы и системы при этом
состоянии не поражаются.

Рис. 503 и 504. Идиопатическая алопеция боковых отделов туловища. У обеих

этих собак отмечаются типичные признаки этого заболевания: двусторонняя
алопеция часто возникающая в области сублюмбальной ямки . У обеих собак
результаты пробной стимуляции тиротропином и теста с малой дозой
дексаметазона были нормальными. У кобеля лабрадора (503) алопеция была
постоянной, в то время как у, самки золотистого ретривера (504) отмечалась ее
цикличность: волос выпадал поздней зимой и восстанавливался летом.

Гипофизарные расстройства
Кроме опосредованного влияния на кожу и на рост волоса за счет регуляции
деятельности других желез внутренней секреции, гипофиз оказывает и
непосредственное воздействие, осуществляемое через гормон роста
соматропин. Удаление гипофиза ускоряет инициацию и распространение той
спонтанной активности, при которой цикл волосяного фолликула не изменен, а
тип волосяного покрова таков, какой он бывает у щенков щенков 5. При этом
соматропин будет способствовать восстановлению характера шерсти, тогда как
половые гормоны - нет.
5
Близкий к тексту оригинала перевод фразы. Для более доходчивого изложения необходимо
более глубоко, чем это для меня возможно, владеть сутью материала. - Прим.пер.

Гипофизарный нанизм
Это состояние обусловлено недостаточностью передней доли гипофиза
вследствие возникновения в нем кисты (щелевидной кисты Ратке).
Полагают, что это наследственное заболевание, передающееся по
аутосомно-рецессивному механизму; чаще всего оно встречается у
немецких овчарок и у карельских медвежьих лаек. Хотя при рождении
щенки выглядят совершенно нормальными, но спустя примерно месяца
три становится очевидным, что их рост нарушен, и они остаются
карликами.
У них на всем теле, за исключением области морды и дистальных
участков конечностей, отсутствует развитие первичной шерсти, и
сохраняется мягкий волос, характерный для щенков(505 - 508)., непрочно
фиксированный в коже, из-за чего на трущихся участках тела в области
шеи и бедра отмечается появление двусторонней симметричной
алопеции. Кожа в тех местах, где выпал волос постепенно все более и
болеегиперпигментируется, шелушится и истончается; наблюдается
формирование комедонов. Наружные половые органы могут быть как
атрофированными, так и гипертрофированными, что зависит от характера
гормонального расстройства.

Гипофизарный нанизм характеризуется:

• Карликовым ростом, сочетающимся с сохранением «щенячьего» волоса
• Двусторонней симметричной алопецией и отсутствием первичной
шерсти.

Дифференциальный диагноз проводится с:

• Врожденным гипотиреозом.

Диагноз можно поставить на основании:

• Анамнеза заболевания и клинической симптоматики.
• Отрицательного результата теста стимуляции гормона роста.
• Долгой и тяжелой гипогликемии, индуцированной инсулином.
• Гистопатологического исследования биопсийного материала.

Рис. 505. Гипофизарный нанизм. У этой четырехгодовалой суки

немецкой овчарки отмечается маленький рост, выпадение волосяного
покрова, гиперпигментация кожи в области живота, а также волнистая,
свойственная щенкам, шерсть.

Рис. 506 и 507. Гипофизарный нанизм. У этого десятимесячного щенка

немецкой овчарки отмечаются маленький рост, алопеция,
сопровождающаяся гиперпигментацией кожи, и сохранение характерной для
щенков шерсти. Обратите внимание на увеличенный половой член
(увеличение наружных половых органов часто наблюдается при этом
заболевании). На рис. 507 видны свойственная щенкам волнистая шерсть и
участок алопеции с гиперпигментированной кожей, изображенные крупным
планом.

Рис. 508. Гипофизарный нанизм. Другой десятимесячный щенок немецкой

овчарки, изображенный бок о бок со здоровой собакой того же возраста.

Дерматоз, обусловленный гормоном развивающийся у взрослых

собак
Редкое состояние, характеризующееся развитием двусторонней алопеции
и гиперпигментации у одно- двухгодовалых кобелей. Чаще других
болезнь встречается у чау-чау, карликовых пуделей, померанских шпицев
и кеесхондов. Причина ее неизвестна. На конечностях выпадение
волосяного покрова не отмечается, как правило, поражается область
туловища, медильных и каудальных поверхностей бедер, шеи, ушных
раковин и хвоста. (509 - 511). На этих участках волос легко эпилируются,
а кожа - истончается и становится гипотоничной. В остальном, за
исключением изменений кожи и волоса собаки здоровы.
Дерматоз, обусловленный гормоном роста и развивающийся у взрослых
собак, характеризуется:
 Появлением двусторонней симметричной алопеции и
гиперпигментации кожи при отсутствии системных признаков.

Дифференциальный диагноз проводится с:

 Другими состояниями, вызванными эндокринной патологией.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Нормальных показателей функциональных исследований щитовидной
железы и надпочечников и ненормального, замедленного ответа на
стимуляцию ксилазином.

Рис. 509 и 510. Дерматоз, обусловленный гормоном роста, и

развивающийся у взрослых собак. У этой чау-чау отмечаются выпадение
волоса и гиперпигментация кожи с характерным для данного заболевания
распространением кожных элементов. В остальном, за исключением
кожного поражения, собака здорова.

Рис. 511. Дерматоз, обусловленный гормоном роста, и развивающийся у

взрослых собак. У этого карликового пуделя отмечается тотальная
алопеция, обусловленная этим заболеванием. Обратите внимание на
сохранившийся волос в области конечностей.

Акромегалия

Это редкое состояние встречается у животных среднего возраста. Оно

обусловлено повышенной продукцией гормона роста, что приводит к
избыточному развитию соединительной ткани, росту костей, мышц и
внутренних органов. У собак спонтанное развитие этого заболевания
случается во время течки у некастрированных сук. Чаще же отмечается
его ятрогенное возникновение, обусловленное длительным приемом
прогестинов. У кошек наиболее частой причиной является опухоль
гипофиза.
Системные признаки бывают представлены повышенной жаждой,
избыточным аппетитом, полиурией, утомляемостью, стридорозным
дыханием при вдохе и часто - одышкой. Животное становится более
крупным, отмечается увеличение живота, возрастают расстояния между
зубами (512 и. 513). Кожные изменения возникают преимущественно в
области морды и конечностей и заключаются в утолщении кожи,
образовании массивных складок и появлении отёчности. Как правило,
отмечается гипертрихоз. При гистопатологическом исследовании
биопсийного материала удается обнаружить гиперплазию элементов
придатков кожи и эпидермиса, а также увеличение коллагена и муцина.

6
В доступной мне справочной литературе перевода данного термина найти не удалось. -
Прим.пер.
7
Ранее термин микседема мне встречался лишь в контексте гипотиреоза, однако в оригинале
указано именно myxoedema. - Прим. пер.

Акромегалия характеризуется:

 Стридорозным вдохом.
 Увеличением размеров тела, повышенной жаждой и полиурией.
 Массивными кожными складками.

Диагноз можно выставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Отсутствия снижения концентрации гормона роста в плазме крови
после внутривенного введения глюкозы в дозе 1 г/кг веса.

Рис. 512 и 513. Акромегалия у собак. Редкое состояние. У этой

некастрированной суки пуделя отмечаются гипертрихоз туловища,
гепатомегалия, увеличение живота, мышечная слабость, увеличенные
межзубные промежутки и крупный рост.

Глава 11.
Дерматозы, обусловленные неполноценным
питанием
У животных, которых кормят специальной, фабрично приготовленной пищей,
дерматозы, обусловленные абсолютной недостатком какого-либо ее
компонента, встречаются редко. Тем не менее, поскольку все эти корма хорошо
сбалансированы, то некоторые хозяева могут переусердствовать и перекормить
ими животное, что способно вызвать развитие относительного дефицита одного
из компонентов диеты. Так например, поступающие с пищей кальций и цинк
при всасывании конкурируют между собой, поэтому избыток кальция может
привести к относительной недостаточности цинка.
Проявления большинства дерматозов, обусловленных неполноценным
питанием, изучены плохо, хотя они и были воспроизведены экспериментально.
Симптомы их схожи: эритема и образование чешуек, сухой, тусклый, легко
выпадающий волос, сальная кожа, часто отмечается вторичная бактериальная
инфекция. Все эти изменения отражают нарушения в процессе ороговения,
который представляет собой одну из основных метаболических функций кожи
и ее придатков.
Хотя многие компоненты пищи имеют значение для поддержания постоянства
внутренней среды кожи, но с клинической точки зрения наибольшее значение
имеют незаменимые жирные кислоты, витамин А и цинк. Кроме того, были
проведены исследования, которые выявили ту роль, которую в профилактике
кожных болезней играют и некоторые другие компоненты пищи, в частности
биотин, ретиноподобные вещества, ниацинамид и витамин Е.

Белковый/энергетический дефицит
Состояние, которое обусловлено длительным недостатком белков или калорий,
едва ли может встретиться в клинической практике; однако оно способно
возникнуть у животных, долго находившихся на диете с резко пониженным
содержанием белка или давно страдающих хронической почечной
недостаточностью (514 и 515). У них отмечаются гиперкератоз и
гиперпигментация эпидермиса, волосяной покров редеет, становится тусклым и
невзрачным.
Со временем может развиться алопеция, обусловленная остановкой роста
волосяного фолликула, отступлением телогена*. Внезапная остановка фазы
анагена может произойти при тяжелом системном заболевании, что приведет к
появлению ограниченных участков кожи с ослабленными стержнями волос.
Как только вновь нарождающийся волос выходит из-под защиты фолликула, он
обламывается, в результате волос становится сухим, неровным (517).
У рептилий, высокое содержание белка может привести к развитию болезни, в
частности подагры. Хотя кардинальным симптомом заболевания является
паралич задних конечностей, кроме него могут отмечаться подкожные
отложения мочевой кислоты, которые выглядят как маленькие белые узелки.
Сочетание в пище высокого содержания белка и низкого - кальция и фосфора,
которое отмечается в овощах и фруктах, у молодых черепах* способно вызвать
осложнения. Высокая концентрация белка стимулирует ускоренный рост тела,
что вступает в противоречие с доступным количеством фосфора и кальция. Это
приводит ко вторичной остеодистрофии на фоне нерационального питания, и у
черепахи образуется мягкий панцирь (518). Сила сокращения мышц
конечностей, которая действует на панцирь в местах их прикреплений, может
привести к его деформации.

Рис. 514 и 515. Дерматоз, обусловленный недостаточным питанием. На

протяжении двух лет до посещения ветеринара ирландский сеттер страдал от
преходящей анорексии. Обратите внимание на симметричность выпадения
волоса, наличие корок и истощение животного.

Рис. 516. Феномен отступления телогена у кошки страдающей хронической

почечной недостаточностью. Обратите внимание на симметричное выпадение
волоса вдоль вентральной поверхности тела.

Рис. 517. Феномен отступления анагена. У собаки отмечается распространенная

пятнистая алопеция. В течение 6 месяцев до момента, когда оно было
сфотографировано, животное страдало от острого нефрита. Тяжелое
системное заболевание привело к приостановке анагена и обусловило
«пятнистое» выпадение волоса.

См. примечание 14 к главе "Эндокринные дерматозы". - Прим.пер

* Термин chelonia может иметь отношение как ко всем черепахам, так и к определенному их
роду или семейству. - Прим.пер.
20

Рис. 518. Мягкий панцирь у молодой черепахи развился на фоне быстрого

роста тела в условиях недостатка кальция. Этот мягкий панцирь может
оказаться сорванным с тела при сокращении мышц конечностей, которые
прикрепляются к нему изнутри. (Рис. любезно предоставлен М.С. Lawton).

Недостаток незаменимых жирных кислот

Фабрично приготовленные консервированные корма достаточно
полноценны, но в сухих кормах содержание жиров ниже, чем в
консервированных или в жидких. Кроме того, если пища хранится долго,
особенно в теплом, влажном помещении, то содержание в ней линолевой
кислоты способно понизиться. Кожная симптоматика, сравнимая с той,
которая обусловлена недостатком незаменимых жирных кислот, может
отмечаться при хронических заболеваниях внутренних органов, таких как
синдром мальабсорбции или печеночная патология.
Первыми признаками дефицита незаменимых жирных кислот являются
тусклая тереть и наличие нежных чешуек (519). В
дальнейшем развивается алопеция, кожа становится сальной, особенно в
области ушных раковин и лап, отмечаются эксфолиативный и вторичный
пиотравматический дерматиты. В результате метаболизма жирных кислот
образуются липидные перекиси и свободные радикалы. И те и другие
являются потенциально токсичными соединениями. Ненасыщенные
жирные кислоты, подвергшиеся влиянию δ-6-десатуразы, витамин Е и
аскорбиновая кислота обладают антиоксидантной активностью и
способностью удалять свободные радикалы. Дисбаланс в пропорциях этих
веществ, особенно относительная недостаточность витамина Е, может
явиться причиной заболевания.
Так например, панкреатит у кошек возникает в результате воспаления
жирового подкожного депо, оно при этом размягчается, и в нем
появляются твердые болезненные узелки. Обычно данное состояние
сопровождается гипертермией, апатией и отсутствием аппетита, возможно
образование дренирующих трактов (520 и 521).
Являясь характерным для тех животных, рацион которых содержит
жирные сорта рыбы, оно может встречаться и у тех, которые питаются
фабрично приготовленными кормами. У собак о естественном варианте
развития дефицита витамина Е не сообщалось.

Рис. 519. Недостаточность жирных кислот может развиться на фоне

питания полноценной пищей, которая долго хранилась. Первым
признаком служит появление нежных чешуек.

Рис. 520 Панникулит. У этой кошки отмечается клиническая

симптоматика дерматоза, который проявляется образованием узлов и
сопровождается алопецией и формированием дренирующего синуса.
Кошку кормили консервированным тунцом. (Рис. любезно предоставлен
D.H. Scarff).

Недостаток витамина А
Недостаток витамина А встречается редко. Наиболее вероятно его
развитие в период интенсивного роста, беременности и лактации, при
недостаточном содержании жиров в пище, а также у животных с
нарушенным их всасыванием. В связи с тем, что у кошек ежедневная
потребность в витамине А достаточно высока, а синтезировать его из
каротина пищи они не могут, то у них дефицит его развивается чаще.
Волос при этом становится сухим, тусклым, жестким, ломким и выпадает,
а кожа - эритематозной и сухой. Отмечается гиперкератоз эпидермиса,
волосяных фолликулов и сальных желез. Проток гиперкератичной
сальной железы может оказаться заблокированным, что приводит к
появлению папулезной сыпи. Восприимчивость к бактериальный
инфекции при этом повышена.

Недостаток витамина А чаще отмечается у экзотических видов животных,

в частности у красноухих черепах. Острая форма заболевания проявляется
поражением органа зрения, что проявляется опухшими веками и отеком
роговицы (522). Более хроническое течение, как и у млекопитающих,
может привести к развитию гиперкератоза кожи.

Рис. 522. Отек век и казеозные массы на роговице у красноухой черепахи ,

возникшие вследствие недостатка витамина А. (Рис. любезно предоставлен
М.Р.С. Lawton).

Дерматоз, обусловленный недостатком витамина А

Это редкое состояние встречается почти исключительно у кокер-спаниелей.
Причем нет никаких указаний на то, что питание больных животных было
неполноценным. Симптоматика заключается в более или менее
распространенном тяжелом нарушении ороговения. Могут быть выявлены
сальная кожа, выпадение волоса, различной степени выраженности зуд и
вторичная пиодермия. Характерно наличие участков кожи с
блокированными фолликулами и бляшко-подобными скоплениями рогового
вещества (523 и 524). При гистопатологическом исследовании кожи этих
участков определяется диспропорционально выраженный гиперкератоз
фолликулов. При назначении витамина А в суточной дозе около 10,000 ME
кожные нарушения постепенно разрешаются. Однако, учитывая, что
подобные дозы являются весьма завышенными по отношению к средней
суточной потребности в витамине А, то прежде чем начинать лечение,
следует убедительно отвергнуть любые другие причины дерматоза.

Рис. 523 и 524. Дерматоз, обусловленный недостатком витамина А.

У этой помесной суки ретривера отмечаются распространенные пятна
выпадения волоса и себоррейного дерматита. На рис. 524 показано наличие
корок на коже. (Рис. любезно предоставлен J.A. Yager).

Гипервитаминоз А
Это состояние встречается у кошек, рацион которых содержит избыток
продуктов, богатых витамином А, как правило - печени или жира печени
трески. На позвонках преимущественно шейного и грудного отделов
позвоночника развиваются распространенные экзостозы, которые мешают
сгибать шею. В результате животное не может ухаживать за собой, и волос
становится грубой, неровной и блестящей (525). У черепах вследствие
ятрогенного гипервитаминоза А отмечается развитие эрозивного дерматоза
(526).
Рис. 525. Гипервитаминоз А. У кошки отмечается выраженный спондилит
шейного отдела позвоночника, который обусловил развитие "позы
сумчатого". Обратите внимание на грубую, неопрятную шерсть, которая
явилась результатом неспособности животного ухаживать за собой из-за
развившейся ригидности шеи.

Рис. 526. Эрозивный дерматит на передней конечности черепахи,

развившийся вследствие ятрогенного гипервитаминоза А. (Рис. любезно
предоставлен М.Р.С. Lawton).

Недостаток витаминов группы В

Об отдельных случаях дефицита витаминов группы В среди собак и кошек
сообщалось как о весьма в клинической практике редких ситуациях.
Недостаток этих витаминов обычно рассматривается в совокупности,
поскольку они все провоцируют появление схожей симптоматики: алопеции,
анорексии и потери веса в сочетании с сухой, напоминающей хлопья
себорее. Нехватка каждого из этих витаминов по отдельности - рибофлавина,
ниацина и биотина - вносит в вышеперечисленные признаки свои
незначительные коррективы. Дефицит водно-растворимых витаминов может
произойти при состояниях, которые сопряжены с потерей жидкости,
например, с энтеритами, а также в тех случаях, когда длительная
антибактериальная терапия подавила синтетическую активность кишечной
флоры.
Иногда недостаточность отдельного витамина группы В может развиться у
животных, находящихся на какой-нибудь причудливой диете. Это
происходит из-за того, что некоторые компоненты пищи ^способны
инактивировать витамины. Например, авидин* сырого яичного белка может
связать биотин, а ниацин, который находится в злаковых в связанном
состоянии тоже недоступен. Дефицит рибофлавина вызывает у собак
себорейно-подобный дерматит, развивающийся преимущественно вокруг
глаз, губ и вдоль вентральной поверхности тела, а у кошек – в области
головы. Недостаток ниацина приводит к появлению пеллагры собак,
состояния, которое характеризуется появлением жесткой, сухой и
блестящей волоса; диареи, изъязвления полости рта и ухудшением общего
состояния.
Наличие черного языка считается патогномоничным признаком заболевания,
довольно-таки часто отмечающегося у тех шотландских овчарок, которых
кормили почти одной лишь кукурузой. Недостаток биотина у собак
проявляется появлением корок в области морды, шеи и на теле,
сопровождается отсутствием аппетита, истощением, диареей и апатией.
Характерной особенностью является бросающееся в глаза периорбитальное
выпадение волоса.
Дефицит цинка
Как правило, признаки дефицита цинка бывают обусловлены не абсолютно
недостаточным его содержанием в пище, а взаимодействием различных ее
компонентов. Так например, всасывание цинка в кишечнике уменьшается
под влиянием веществ, которые с ним конкурируют при этом процессе:
железа, меди и кальция. Неорганические фосфаты и содержащийся в
кишечнике фитат связываются с цинком и таким образом препятствуют его
всасыванию.
И при абсолютном дефиците цинка, и при его недоступности для процессов
метаболизма, возможно появление как системной, так и кожной
симптоматики. В менее тяжелых случаях, обусловленных относительной его
недостаточностью в пище или взаимодействием с другими веществами,
доминирует кожная симптоматика. Элементы располагаются более или
менее симметрично и появляются на коже в тех местах, которые либо
прилежат к слизистым, либо подвержены сдавлению: вокруг пасти, в области
глаз и ушных раковин, промежности и на конечностях (527 и 528). Как
правило, отмечаются достаточно четко очерченные, покрытые корками
участки с эритематозным краем, которые легко принять за пиодермию (529).

Волос становится тусклым и жестким, а иногда обесцвечивается. Часто,

особенно у молодых животных, выявляется лимфоаденопатия.
К развитию дерматоза, обусловленного дефицитом цинка предрасположены
две группы животных. Различия между этими группами не носят
абсолютного характера, а кожная симптоматика очень похожа.
В первой группе («Синдром 1») у отдельных представителей многих пород,
но особенно часто - у сибирских хаски и аляскинских маламутов, отмечается
отсутствие способности к всасыванию достаточного количества цинка из
просвета кишечника, несмотря на то, что корм, который они получают, в
достаточной мере сбалансирован. Это состояние может быть спровоцировано
стрессом.
Второй тип дерматоза, обусловленного дефицитом цинка («Синдром 2»),
встречается у собак любой породы. Он обычно отмечается среди быстро
растущих животных, пища которых недостаточно насыщена цинком, или же
если имеет место антагонизм между отдельными ее компонентами, особенно
если она содержит большое количество кальция.
Случаи акрдерматита, обусловленного неспособностью утилизировать цинк,
были описаны среди английских бультерьеров. Клиническая симптоматика
была представлена задержкой роста, конъюнктивитом, кератитом, истощением,
пододерматитом и недостаточность иммунной системы (530 - 532).
Рис. 527. Дерматоз, обусловленный дефицитом цинка, тип 1. У сибирской
лайки отмечается дерматит вокруг пасти и глаз. (Рис. любезно предоставлен
J.A. Yager).

Рис. 528. Дерматоз, обусловленный дефицитом цинка, у добермана. Обратите

внимание на симметричное расположение кожных элементов на морде.

Рис. 529. Дерматоз, обусловленный дефицитом цинка. Очаги гиперкератоза

могут возникнуть как в области туловища, так и в области конечностей,
особенно в тех местах, которые подвержены сдавлению. (Рис. любезно
предоставлел А.Н.М. Van Den Broek). \

Рис. 530-532. Фатальный акродерматит у английского бультерьера. Изображен

типичный случай. Обратите внимание на задержку роста и истощение
животного (530), деформацию лап и пододерматит (531 и 532). (Рис. любезно
предоставлен N.A. McEwan).

Глава 12.
Дерматозы, обусловленные химическими
факторами
Влияние естественных секретов и продуктов выделения

Естественные секреты, например, слезы могут явиться причиной появления

расчесов, выпадения волоса и депигментации кожи. Слезы часто вызывают
появление коричневого окрашивания волоса ниже медиального угла глаза у
белых кошек, страдающих от хронического ретенционного слезотечения (533).
В его основе, особенно у длинношерстных кошек (персидских), мальтезов и
карликовых пуделей, часто лежит блокада слезного протока. Аналогичное
изменение окраски волоса происходит под воздействием слюны, что является
достаточно надежным признаком зуда кожи на этом участке (532 - 536).
Длительное влияние экскретов, таких как отделяемое из глаз или из носа,
способно привести не только к окрашиванию волоса, но и к появлению
воспаления и алопеции (537). Хроническое местное действие мочи вызывает
воспаление, выпадение волоса, эрозирование и вторичное инфицирование кожи
в паховой области и вокруг наружных половых органов (538 и 539).

Рис. 533. Хроническое ретенционное слезотечение у длинношерстной белой

кошки, вызвавшее коричневое окрашивание волоса.

Рис. 534. Окрашивание волоса у длинношерстной белой кошки, возникшее под

воздействием слюны. Обратите также внимание на двусторонний солнечный
дерматит.
Рис. 535. Окрашивание волоса суки далматина, возникшее под воздействием
слюны и обусловленное зудом в паховой области.

Рис. 536. Окрашивание волоса на лапах у лабрадора, страдающего от атопии.

Рис. 537. Выпадение волоса и депигментация кожи у кокер-спаниеля,

обусловленные хроническим отделяемым из глаза.

Рис. 538 и 539. Покрытые корками папулы и вторичная поверхностная

пиодермия в паховой области у щенка шетландской овчарки, страдающего
недержанием мочи на фоне эктопического расположения отверстия
мочеиспускательного канала.

Первичный контактный дерматит, обусловленный раздражающими

веществами
Раздражающие вещества при контакте с кожей любого животного могут
послужить причиной развития первичного контактного дерматита.
Клинически бывает очень непросто разграничить аллергический контактный
дерматит и первичный контактный дерматит, обусловленный
раздражающими веществами, хотя, возможно, что это и не обязательно.
Механизм возникновения повреждения и его характер могут меняться в
зависимости от конкретного вещества. На микроскопическом уровне
изменения в эпидермисе и его реакция на различные раздражающие агенты
также весьма различны; первичный контактный дерматит представляет
собой гетерогенное заболевание с различными клиническими проявлениями.
Среди раздражающих веществ немало и медицинских препаратов и
химический дерматит нередко является следствием чрезмерно активного
местного лечения. Такие препараты как иодин, инсектициды, местные
противогрибковые средства и вещества, применяющиеся для ухода за кожей
способны вызвать местную реакцию или же обострить уже имеющееся
воспаление (540). Недостаточное разведение дезинфицирующих веществ,
применяющихся при уборке вольеров довольно часто служит причиной
развития пододерматита (541). Применение при купании кобелей шампуней,
насыщенных лечебными веществами, вызывает хронический, рефрактерный
к терапии дерматит в области мошонки (542). Ошейники, пропитанные
противоблошицыми препаратами, приводят к появлению тяжелого
дерматита в области шеи, который может распространиться на прилегающие
участки тела. Местное воздействие строительных материалов и
автомобильной косметики также способно обусловить появление
воспаления, преимущественно в области межпальцевых промежутков (543).
В тех случаях, когда заболевание вызвано хроническим влиянием «мягкого»
раздражающего вещества, например шампунем, клиническая симптоматика
может быть ограничена шелушением. В более острых ситуациях выраженность
повреждения может варьировать от эритемы до появления эрозий и
изъязвления эпидермиса, что зависит от характера конкретного раздражающего
вещества и продолжительности его действия (544 - 546).

Контактный дерматит, обусловленный раздражающими веществами,

характеризуется:
 Различными кожными элементами.
 Различным их распространением.
 Как правило, острым началом.

Дифференциальный диагноз включает:

 Аллергический контактный дерматит.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Демонстрации влияния данного вещества.
 Улучшения после прекращения этого влияния.

Рис. 540. Первичный дерматит, обусловленный действием раздражающих

веществ. Распространенная эритема и выпадение волоса паховой области и
вдоль медиальной поверхности бедра у кролика, возникшие на фоне
продолжительного использования примочек с иодином.

Рис. 541. Пододерматит, возникший вследствие применения при уборке вольера

слишком концентрированного раствора дезинфицирующего вещества.

Рис. 542. Первичный контактный дерматит, обусловленный действием

раздражающих веществ. Хронический дерматит области мошонки, который
возник на фоне применения медицинского шампуня при купании животного.

Рис. 543. Первичный контактный дерматит, обусловленный действием

раздражающих веществ. Характерное распространение кожных элементов у
кошки.

Рис. 544 и 545. Первичный дерматит, обусловленный действием раздражающих

веществ. Эритема мошонки и подмышечной области у собаки вследствие
контакта с обычным средством для мытья полов.

Рис. 546. Первичный контактный дерматит, обусловленный действием

раздражающих веществ. Множественные эрозии кожи у выставочной собаки,
которые возникли в ходе подготовки к выставке в результате применения
масла, обладающего раздражающим действием.
Глава 13.
Дерматозы, обусловленные физическими
факторами

Влияние солнечного излучения

Актиническое повреждение кожи отмечается на фоне загара после
повторного воздействия ультрафиолетового излучения с длиной волны от
290 до 320 нм (в полосе 3000 Ангстрем), которое также называется
ультрафиолетом В. Чаще всего поражаются депигментированные участки
кожи у собак и кошек белого или почти белого окраса, особенно в тех
местах, где волос редкий или его нет вовсе.

Актинический дерматит у кошек

Чаще всего в патологический процесс оказываются вовлеченными область
ушных раковин и кончик носа. Иногда отмечается поражение век и губ.
Изначально на ушных раковинах, и особенно в дистальных их участках,
кожные элементы бывают представлены эритемой , шелушением кожи и
выпадением волоса. При продолжающемся воздействии солнечных лучей
заболевание прогрессирует: кожа начинает облезать, появляются корковые
элементы черного или коричневого цвета - солнечные кератозы 11 (547 - 551).
Они способны к неопластической трансформации, и у многих кошек старше
шести лет на пораженных участках развивается плоскоклеточный рак.
Самоповреждение может усугубить уже имеющееся воспаление. При
хроническом течении заболевания верхушка ушной раковины обычно
заворачивается вверх (552). На кончике носа вначале появляется солнечный
кератоз (553), который располагается в области дорсальной его поверхности,
в месте соединения с обычной кожей, и имеет вид небольшой темной корки.
В дальнейшем на кончике носа появляются эрозии, а последующее
прогрессирование приводит к развитию изъязвленной формы
плоскоклеточного рака (554 - 556).

Рис. 547. Актинический дерматит у кошек. У белой кошки отмечается

поражение кончика носа, подбородка и верхушек ушных раковин.

Рис. 548. Актинический дерматит у кошек. Предраковые кожные

элементы на краю ушной раковины, которые представлены
распространенными темными корками - солнечным кератозом.
Рис. 549. Актинический дерматит у кошек. У белой кошки в области
правого уха - ранняя стадия плоскоклеточного рака, а в области левого –
картина актинического дерматита. Обратите внимание на утолщение края
уха и на темные корки солнечного кератоза.

Рис. 550. Актинический дерматит у кошек. Прогрессирование

плоскоклеточного рака у той же кошки два месяца спустя.

Рис. 551. Актинический дерматит у кошек. Некоторую помощь в защите

от актинического повреждения может оказать татуировка
депигментированных участков ушных раковин. Тем не менее обратите
внимание на сохраняющиеся признаки дерматита в области ушных
раковин.

Рис. 552. Актинический дерматит у кошек. На ушной раковине отмечается

выпадение волоса, эритема и шелушение кожи, образование черных корок
солнечных кератозов. Кончик раковины завернут вверх.

Рис. 553. Ранние эрозивные элементы на депигментированном кончике

носа у белой кошки. Обратите внимание на темные корки солнечных
кератозов, распространяющиеся на спинку носа, а также на эритему и отек
депигментированного, скудно покрытого волосом подбородка.

Рис. 554. Актинический дерматит у кошек. Более поздняя стадия:

представлено распространение кожных элементов, сопровождающееся
выпадением волоса и появлением нескольких солнечных кератозов на
спинке носа.

Рис. 555. Актинический дерматит у кошек. Крупные, четко очерченные

корковые элементы солнечных кератозов, которые предшествуют
озлокачествлению. Обратите внимание на дополнительные мелкие
кератозы возле правой ноздри.

Рис. 556. Актинический дерматит у кошек. После успешного

рентгеновского облучения по поводу плоскоклеточного рака, кончик носа
был татуирован. Обратите внимание на утрату ткани в области правой
ноздри вследствие разрушения опухолью.

Актинический дерматит у собак

У собак кожные элементы появляются на дорсальной стороне морды. Наиболее
частым местом, где происходит неопластическая трансформация является
место соединения обычной кожи и кожи кончика носа. Могут поражаться и
другие участки морды, например сам депигментированный кончик носа,
ноздри, веки и губы, особенно у пород с длинной мордой. Может актинический
дерматит поражать и туловище: излюбленными местами являются лишенные
пигмента и скудно покрытые волосом участки кожи вдоль вентральной
поверхности и по бокам живота у белых или почти белых собак, в частности у
далматинов и белых бультерьеров.
В прошлом, если поражение отмечалось на носу, то это называли «носом
колли», однако, в настоящее время дискутируется, представляют ли подобные
элементы самостоятельную клиническую форму (557 - 559). Дело в том, что
аналогичные изменения отмечаются при некоторых аутоиммунных
заболеваниях, в частности при дискоидной красной волчанке, при листовидной
и эритематозной пузырчатке, при назальной пиодермии, дерматомиозите и при
инфицировании Microsporum gypseum. Под воздействием солнечных лучей
аутоиммунные заболевания склонны обостряться, что добавляет путаницу в
решение вопроса об этиологии. На ранних стадиях актинического дерматита
выявляются эритема и выпадение волоса, позже присоединяются экссудация,
образование корок и в конце концов - изъязвление, главным образом в области
нижнего края ноздрей. Кожные элементы распространяются и прогрессируют
каждым солнечным летом, особенно в странах с теплым климатом (560 и 561).
Если при лечении использовать глюкокортикоиды и предохранять
предрасположенные участки от воздействия солнечных лучей, то происходит
заживление с образованием тонкого, непрочного, депигментированного,
лишенного волоса эпителия.

Поражения в области туловища обычно встречаются у собак, которые имеют

привычку подолгу лежать на солнце. На лишенных пигмента участках кожи
появляется хронический загар, которому сопутствуют эритема, шелушение и
утолщение кожи (562 и 563). Пигментированные области тела заболеванию не
подвержены; и можно пропальпировать отчетливую границу между
нормальной и утолщенной кожей вдоль краев пигментированных и
депигментированных участков. При продолжающемся влиянии солнечного
света на коже появляются бесчисленные комедоны, которые придают ей
сероватый оттенок (564), могут отмечаться эрозии и изъязвления. Возможно
развитие солнечных кератозов и в конечном счете - плоскоклеточного рака
(565). Также на пораженных участках иногда отмечается присоединение
пиодермии.

Актинический дерматит характеризуется:

• Хроническим воздействием интенсивного солнечного света.
• Появлением кожных элементов на белых, лишенных пигмента и скудно
покрытых волосом участках.
• Частым развитием плоскоклеточного рака.
Дифференциальный диагноз включает:
У кошек:
• Дерматит, обусловленный укусами насекомых.
• Заражение блохами кроликов.
• Аллергию на укусы москитов.
• Листовидную/эритематозную пузырчатку.
• Нотоедроз
• Непереносимость компонентов пищи.

У собак:
• Назальную пиодермию.
• Дискоидную красную волчанку.
• Листовидную/эритематозную пузырчатку.
• Дерматофитию.
• Дерматомиозит.
• Демодикоз.

Диагноз можно поставить на основании:

• Данных анамнеза и клинической симптоматики.
• Спонтанного выздоровления при отсутствии влияния солнечного света.
• Гистопатологического исследования биопсийного материала.

Рис. 557. Актинический дерматит у собак. «Нос колли». Эритема, наличие

корок, эрозий и депигментации на кончике носа и на антеро-дорсальной
стороне спинки носа. Обратите внимание на изъязвление на нижнем крае
ноздрей.
Рис. 558. Актинический дерматит у собак. Депигментация на месте
пораженного участка после заживления. И опять обратите внимание на
изменения на нижнем крае ноздрей.

Рис. 559. Актинический дерматит у собак. Актиническое поражение белого

носа бультерьера, сопровождающееся вторичной бактериальной инфекцией.

Рис. 560 и 561. Актинический дерматит у собак. Актиническое поражение у 14-

месячного лабрадора. На втором рисунке - та же самая собака,
сфотографированная в зимние месяцы. Обратите внимание на практически
полное исчезновение кожных элементов.

Рис. 562. Актинический дерматит у собак. Характерное распределение кожных

элементов «загара» у суки белого бультерьера. Эта собака любила лежать на
солнце. Обратите внимание на поражение кожи на медиальной поверхности
правой конечеости, скудно покрытой волосом. Медиальная поверхность
левой конечности не подвергалась влиянию солнечных лучей, и она не
поражена.

Рис. 563. Актинический дерматит у собак. Изображение пораженного участка

крупным планом; видны эритема, папулы, узелки, наличие корок и шелушение
кожи. Обратите внимание, что пигментированные участки не поражены.

Рис. 564. Актинический дерматит у собак. Сероватая окраска на коже в области

левой половины вентральной поверхности живота у суки белого бультерьера
обусловлена формированием бесчисленного количества комедонов. Обратите
внимание, что область правой половины живота и медиальная поверхность
правого плеча не изменены.

Рис. 565. Актинический дерматит у собак. Формирование плоскоклеточного

рака у частично белой суки бультерьера в «излюбленном» месте: в
депигментированной, скудно покрытой области на боку туловища.

Ожоги
Ожоги появляются в результате воздействия рентгеновского и микроволнового
излучения или влияния термических или химических факторов. В настоящее
время их чаще классифицируют как ожоги с полным или частичным
поражением толщи кожи, чем по степеням тяжести. Ожоги с частичным
поражением повреждают кожу не целиком, и процессы заживления и
эпителизации протекают быстрее, начинаясь, например в устьях волосяных
фолликулов (566). При полном же поражении разрушенными оказываются все
компоненты кожи, она некротизируется, и эпителизация происходит благодаря
заселению эпителиальных клеток по периферии пораженной зоны и
стягиванию ее краев (567 и 568).
Термические ожоги возникают в результате воздействия огня, горячей воды
или растопленного масла во время приготовления пищи (569 и 570), а также
при применении перегретых грелок-подушек, фенов для сушки волоса и
диатермокоагуляторов во время операций. Появившиеся непосредственно
после самого ожога кожные элементы могут оказаться незамеченными
хозяевами животного, что особенно характерно для ожогов жидкостями или
паром. После погружения в горячую воду может отмечаться выпадение когтей
(571). Химические ожоги возникают под влиянием растворов кислот и
щелочей, а радиационные - на фоне лучевой терапии опухолей (572).

Ожоги характеризуются:
• Внезапным появлением.
• Различной степенью деструкции кожи, сопровождающейся некротизацией
тканей.
• Медленным заживлением за счет стягивания краев повреждения и
эпителизации.

Дифференциальный диагноз включает:

• Дорожные происшествия и особенно - скальпированные раны.
• Аллергический контактный дерматит.
• Лекарственную аллергию и особенно - токсический эпидермолиз.

Диагноз можно поставить на основании:

• Данных анамнеза и клинической симптоматики.

Рис. 566. Ожог. Термический ожог с частичным поражением толщи кожи в

области промежности у кошки, обусловленный применением
диатермокоагуляции во время уретростомии.

Рис. 567. Ожог. Темный, напоминающий юфть, струп некротизированной кожи

через 10 дней после повреждения.

Рис. 568. Ожог. Термический ожог с полным поражением толщи кожи в

области спины у ротвейлера, который привел к образованию струпа. Обратите
внимание на белую линию начинающейся эпителизации по краям пораженного
участка.

Рис. 569. Ожог. Ожоги паром или жидкостями часто приводят к появлению
эрозий, как в этом случае, когда собака упала в ванну с горячей водой.

Рис. 570. Ожог. Заживающий ожог жидкостью или паром в области плечевого
сустава у ротвейлера. Обратите внимание на алопецию и шелушение кожи.

Рис. 571. Ожог. Между моментом ожога паром или жидкостью и тем
моментом, когда наличие повреждения станет очевидным, может пройти
некоторое время. У этого йоркширского терьера когти стали выпадать через
несколько дней после погружения в горячую воду.

Рис. 572. Ожог. Ожог рентгеновскими лучами с частичным поражением

толщи кожи в области тазовой конечности лабрадора, возникший после
проведения лучевой терапии по поводу фибросаркомы предплюсны.

Травматический дерматит
Травматические болезни кожи обычно представляют собой достаточно
ограниченные участки повреждения, которые возникают под влиянием
самых разнообразных факторов. Удары, сдавления, ранения, укусы,
длительное вылизывание могут привести к появлению синяков, порезов и
ссадин (573 и 574). Реакция животного на дискомфорт, причиняемый
наружным отитом или сдавлением анальных синусов, способна послужить
причиной достаточно тяжелой травматизации прилегающих участков кожи и
развития пиотравматического дерматита (575 и 576). Очень характерный вид
имеют поражения, обусловленные обматыванием вокруг конечности
эластичных лент: они постепенно вдавливаются в кожу и приводят к
некротизации тканей (577). Если перевязаны были область хвоста или лапы,
может развиться некроз дистального по отношению к повязке участка.
Поражения кожи встречаются также после того, как собаку стригли или
повязывали бант. «Ожог от стрижки» отмечается у кошек и собак, если из
косметических или каких-либо других побуждений шерсть у них остригают
слишком коротко. У пуделей излюбленными местами этого вида дерматита
являются область морды и область вокруг хвоста. Заболевание начинается
внезапно в течение 12 часов после стрижки. Животное становится
беспокойным, трет морду, катается по полу, скулит и мечется по комнате с
поджатым хвостом. На коже отмечается эритема, в дальнейшем в связи с
самоповреждением развивается острый дерматит (578 и 579). Встречаются
случаи тракционной алопеции: слишком тугое затягивание эластичных
повязок и лент на собранных в пучок волосах приводит к рубцеванию
волосяного фолликула (580).
Мозоли часто отмечаются у собак крупных короткошерстных пород, таких как
доги, боксеры и мастифы (581 - 584). Сдавление кожи над выступающими
фрагментами костей в области коленных и локтевых суставов и седалищных
бугров вызывает развитие гиперкератоза. Кожные элементы в этих случаях
бывают представлены четко очерченными круглыми или овальными участками
с утолщенной, пигментированной или непигментированной кожей, окруженной
морщинами, а иногда и трещинами. Часто присоединяется вторичная,
возможно - глубокая, пиодермия. В отдельных случаях бывает, что
оказываемое давление «впечатывает» выступающие из фолликулов фрагменты
волос в дерму, обеспечивая возникновение реакции на инородное тело (585). В
пораженном участке отмершие и депигментированные волосы могут
выдавливаться из гноя.

Аналогичные состояния отмечаются и у мелких млекопитающих. Появление

воспаления в области коленных суставов, особенно у кроликов и морских
свинок, представляет собой реакцию на плохие условия содержания (586 и
587). Полагают, что к возникновению этих элементов приводят твердое
покрытие полов и влажная, неудобная подстилка. Кожа на плантарной
поверхности коленных суставов утолщается, появляется эритема, нередко
присоединяется вторичная инфекция. У собак некоторых пород, особенно у
бульдогов, бультерьеров и боксеров, хронический пододерматит может явиться
следствием таких физических факторов, как особенности строения тела и масса
животного. Если обратить внимание на качество подстилки, массу животного и
особенности его питания, наличие вторичной инфекции, то это может оказаться
полезным, хотя все же эти состояния нередко оказываются рефрактерными к
терапии.
Локальные реакции могут возникать в местах инъекций, у многих собак,
особенно часто - у карликовых и той-пуделей, после проведения прививки
против бешенства отмечается очаговая алопеция (588). У очень мелких
млекопитающих, например у мышей, местные некрозы могут возникать после
подкожного введения многокомпонентных препаратов; возможно, это
происходит в результате недостаточной васкуляризации (589). Аналогичные
реакции могут возникать после подкожного введения гестагенных препаратов
или депо глюкокортикоидов (590 - 592). Редким следствием подкожных
инъекций является местный панникулит: в месте укола появляется четко
очерченный одиночный узел. Периваскулярный некроз и омертвение тканей
отмечаются иногда при попадании под кожу применяющегося в анестезиологии
5 или 10 % раствора тиопентала натрия.

Рис. 573. Травматический дерматит. Тяжелая рваная рана, возникшая

вследствие дорожно-транспортного происшествия.

Рис. 574. Травматический дерматит. У молодой кошки, вероятно, во время

драки или дорожно-транспортного происшествия, был вырван клок волоса, что
привело к появлению кожных элементов. Обратите внимание на обширную
область поверхностного воспаления, покрытую тонкими корочками засохшего
экссудата, которое сочетается с насильственной эпиляцией волоса.

Рис. 575. Травматический дерматит. Эрозии, обусловленные тем, что этот

лабрадор постоянно облизывал верхнюю губу.

Рис. 576. Травматический дерматит. Сдавление анальных синусов и вторичное

инфицирование часто встречается у собак и редко - у кошек. Причиняемый
дискомфорт может привести к самоповреждению кожи вокруг хвоста, вдоль
латеральных поверхностей проксимальных отделов тазовых конечностей, на
дорсальной стороне тазовой области. Сдавление анального синуса у кошки.

Рис. 577. Характерное поражение, обусловленное чрезмерно тугим

затягиванием эластичной ленты вокруг уха собаки.

Рис. 578. Травматический дерматит. «Ожог от стрижки» на морде карликового

пуделя.

Рис. 579. Травматический дерматит. «Повреждение от стрижки», которое

возникло у длинношерстной кошки, которая была острижена при поиске
иксодовых клещей в случае клещевого паралича.
Рис. 580. Тракционная алопеция, которая возникла в результате слишком
сильного затягивания банта при подготовке к выставке. (Рис. любезно
предоставлен С.Е. Griffen).

Рис. 581 и 582. Травматический дерматит. Формирование пигментированного и

непигментированного мозоля в области локтевых суставов у двух собак.

Рис. 583. Травматический дерматит. Необычное место формирования мозолей

на передней поверхности коленных суставов у бультерьера, у которого имелась
привычка лежать, вытянув позади себя тазовые конечности. Обратите
внимание на коричневатый цвет волоса на пораженном участке, который
обусловлен и экссудацией, и окрашиванием слюной, возникшим, когда собака
вылизывала возникшие кожные элементы.

Рис. 584. Травматический дерматит. Еще один пример формирования мозоля в

необычном месте у суки бультерьера, которая очень активно рылась мордой в
земле. В результате собака заразилась грибами Trichophylon mentagrophytes, что
привело к выраженному воспалению в области морды.

Рис. 585. Травматический дерматит. Формирование мозоля, в который

оказались вдавлены фрагменты волос, что привело к реакции на инородное
тело.

Рис. 586. Травматический дерматит. Поражение области коленных сухожилий у

морской свинки, которое возникло вследствие содержания в неблагоприятных
условиях.

Рис. 587. Травматический пододерматит. Значительный отек лапы у морской

свинки, который возник в результате плохого ухода и вторичного
инфицирования.

Рис. 588. Реакция на инъекцию, как у этого пуделя, может привести к

появлению длительно сохраняющейся алопеции.

Рис. 589. Хомяк, у которого в месте подкожной инъекции отмечается реакция,

выражающаяся в появлении корок и некрозе тканей.

Рис. 590 - 593. Инъекционные реакции. Атрофия кожи, которая возникла после
подкожного введения депо глюкокортикоидов в область средней трети плеча у
кардигана (590 и 591) и в область спины у карликового пуделя (592).
Изъязвление в месте попадания под кожу 10 % раствора тиопентала натрия.

Глава 14.
Неопластические дерматозы

Вступление
Кожа и подкожная клетчатка являются наиболее частым местом образования
опухолей у собак (около 30 %) и вторым по частоте - у кошек (около 20 %).
Опухоли кожи у собак значительно более разнообразны. Однако, если у них
приблизительно 50 % опухолей -доброкачественные, то у кошек
злокачественные опухоли встречаются в три раза чаще доброкачественных. Для
молодых собак их развитие не характерно, но если все-таки у них опухоль
образовалась, то скорее всего она окажется злокачественной, при этом
преобладают, согласно имеющимся данным, опухоли тучных клеток. Среди
всей массы неопластических процессов, которые отмечаются у домашних
животных, кожные опухоли распознаются чащи и проще остальных, что
казалось бы создает предпосылки для своевременной постановки диагноза и
эффективного лечения. К несчастью, безобидный внешний вид некоторых
опухолей, их медленный рост и безболезненность приводят к тому, что
животные на осмотр попадают слишком поздно. Эта отсрочка может
существенно повлиять на проводимое лечение.
Клинически невозможно различить доброкачественная опухоль или нет,
поэтому, хирургическое лечение, в тех случаях, когда оно представляется
осуществимым, всегда является предпочтительным. Хотя при пальпации и
возможно определить наличие четко очерченного, подвижного узла, но эти
признаки не убеждают в доброкачественном характере образования, в связи с
чем разумно каждую опухоль расценивать как потенциально злокачественную.
Аспирационная биопсия (Глава 3) может предоставить полезную информацию
о типе клеток, но в целом количества материала при этом исследовании для
окончательной постановки диагноза все таки недостаточно. Тем не менее
цитологическое исследование при подозрении на опухоль, проведенное до
оперативного вмешательства, может оказаться весьма полезным при
определении объема предполагаемого вмешательства. Так например,
выявление в аспирационном материале тучных клеток является показанием для
иссечения опухоли в пределах 2 см здоровой ткани. После иссечения
полученный материал следует направить на гилапатологическое исследование.
 У собак наиболее часто встречающимися опухолями кожи являются
липомы, опухоли тучных клеток, гиперплазия и аденомы сальных желез и
папилломы. В 50 % случаев опухоли у собак доброкачественные.

 У кошек наиболее часто встречающимися опухолями кожи являются

базалиомы, опухоли тучных клеток, плоскоклеточный рак и фибросаркомы.
Большинство кожных опухолей у кошек следует считать злокачественными.

Опухоли эпителиального происхождения

Папилломы
Папилломы - это доброкачественные опухоли, образующиеся из клеток
чешуйчатого эпителия. Папилломатоз, обусловленный вирусной инфекцией,
встречается у молодых собак преимущественно на структурах глотки и полости
рта (см. главу 6). Те папилломы, которые, предположительно имеют не
вирусное происхождение, имеют вид цветной капусты и располагаются либо на
широком основании, либо на ножке на поверхности кожи у старых собак (594).
Чаще всего их обнаруживают в области головы (595), на лапах и в области
половых органов. У некоторых животных отмечается очень большое
количество папиллом, и их хозяева предпочитают, чтобы были удалены лишь
некоторые из них - рыхлые, кровоточащие и особенно крупные (596). У кошек
папилломатоз полости рта не встречается, а одиночные папилломы отмечаются
крайне редко, при этом у них бывают случаи папилломатозного роста в
наружном слуховом ходе (597 и 598).

Рис. 594. Папиллома. Эти опухоли могут быть очень большими и рыхлыми.
Выраженность пигментации различна. Кровоточивость может отмечаться при
локализации папиллом в области морды, так как животное их часто
повреждает. На рисунке изображена пигментированная папиллома у собаки.

Рис. 595. Папиллома. Одиночная опухоль, располагающаяся

непосредственно под правым глазом у ротвейлера.

Рис, 596. Папиллома. У некоторых животных, как например у этого старого

бишон-фриза отмечаются множественные папилломы. Удаление каждой из
них весьма утомительно, и хозяева предпочитают, чтобы были иссечены
только самые крупные.

Рис. 597 и 598. Папиллома. Пигментированные и непигментированные

папилломатозные разрастания в области наружного слухового хода у двух
кошек. В обоих случаях поражение было двусторонним.

Базалиома

Базалиомы образуются из клеток базального слоя эпителия; они часто

выявляются у кошек и гораздо реже - у собак. Как правило, они возникают у
старых животных, с одинаковой частотой у представителей обоих полов.
Пород, предрасположенных к развитию базалиом у кошек, не отмечается, а у
собак они чаще встречаются у пуделей, кокер-спаниелей и метисов. В
большинстве случаев эти опухоли носят доброкачественный характер и
растут медленно, хотя иногда и инфильтрируют окружающие ткани;
метастазируют они крайне редко, если это вообще когда-либо происходит.
Они представляют собой одиночные, твердые разрастания размером 2-5 см,
которые образуются чаще всего в области головы и шеи, обладают
способностью изъязвляться (599 и 600). Обычно эти опухоли смещаемы
относительно окружающих их тканей. Выраженность пигментации бывает
различной. У кошек около 60 % базалиом имеют кистозное строение.

Рис. 599. Базалиома. Изъязвленный узелв области головы у кошки.

Рис. 600. Базалиома у полевки в области наружных половых органов.

Опухоли сальных желез

Выделяют четыре гистологических типа опухолей сальных желез. Согласно
полученным данным, чаще всего встречается гиперплазия сальной железы,
далее следуют эпителиома и аденома, и реже всего - аденокарцинома. Все
вместе они весьма распространены среди старых собак. Гиперплазия сальной
железы чаще всего отмечается у цверг-шнауцеров, кокер-спаниелей, пуделей
и биглей, а эпителиома - у ши-тцу, лхасских апсо, маламутов, сибирских лаек и
ирландских сеттеров. К аденоме и аденокарциноме какой-либо
предрасположенности среди различных пород не отмечается. У кошек эти
опухоли встречаются редко, лишь в одном из исследований упоминалось о
возникновении у них аденомы сальной железы. Опухоли этой группы могут
быть как одиночными, так и множественными, и их образование возможно на
любом участке тела. Чаще всего они отмечаются в области конечностей, и на
голове - особенно - в области век (601). Опухоли представляют собой
дискретные, твердые, лишенные волоса куполоподобные или располагающиеся
на ножке желтоватые образования до 2,5 см в диаметре, часто дольчатого
строения. Если их сдавить, то можно получить жирное сальное отделяемое.
Аденомы и аденокарциномы часто изъязвляются. Последние выглядят как
более крупные, твердые, нечетко определяемые опухоли, которые склонны к
распространению и инфильтрации окружающих тканей, однако, матастазируют
они достаточно редко.

Вентральная пахучая железа, расположенная в области вентральной стенки

грудной клетки полевок, является производным сальной железы и нередко
оказывается подверженной аденоматозным изменениям. Опухоль представляет
собой красноватый узел.

Рис. 601. Аденома сальной железы. Множественные опухоли на морде старого

кокер-спаниеля.
Рис. 602. Аденома вентральной пахучей железы полевки.
Эта железа часто является местом локализации неопластических изменений у
этого вида. (Рис. любезно предоставлен М.С. Lawton).

Трихоэпителиома и пиломатриксома.

Эти опухоли образуются из структур волосяного фолликула.

Трихоэпителиомы дифференцируются из оболочки волосяного фолликула
или же из оболочки фолликула и межклеточного вещества волоса, тогда как
пиломатриксомы (которых еще называют кальцинирующимися эпителиомами)
происходят только из межклеточного вещества. Какой-либо
предрасположенности к трихоэпителиомам у различных пород не отмечается, а
пиломатриксомы чаще выявляются у керри-блю-терьеров. Оба вида опухоли
относительно распространены среди собак старше пяти лет, но у кошек
встречаются редко. Как правило, они бывают одиночными, твердыми и четко
очерченными, размеры их колеблются от 2 до 10 см в диаметре. Расположенная
над опухолью кожа истончается и может изъязвляться, волос на этом участке
выпадает. Растут опухоли медленно, обычно не инфильтрируют окружающие
ткани и не метастазируют.

Опухоли потовых желез

У собак те опухоли, которые происходят из волосяных потовых желез,
встречаются относительно редко по сравнению с опухолями сальных желез; у
кошек же частота их возникновения почти одинакова. Опухоли вневолосяных
потовых желез, располагающихся собак на мякишах лап, отмечаются крайне
редко. Опухоли волосяных потовых желез обычно появляются у кошек и собак
старше восьми лет. Как было показано в одном из исследований,
предрасположенными к их возникновению являются лабрадоры. Сообщалось,
что чаще эти заболевания встречаются у кобелей, хотя соглашаются с этим
утверждением не все.
Эту группу опухолей можно разделить на аденомы и аденокарциномы, причем
последние возникают значительно чаще. Каких-либо индивидуальных
клинических признаков нет ни у того ни у другого их типа. Они могут
появляться на любом участке тела, хотя обычно возникают в области головы и
шеи. Как правило, они бывают твердыми и одиночными (603), однако в
отдельных случаях у некоторых животных встречаются множественные очаги
(604). Хотя лимфатическая система поражается относительно часто, метастазы
обычно не образуются. Могут отмечаться рецидивы опухоли после ее
хирургического удаления.
Рис. 603. Аденома волосяной (потовой) железы. Эти опухоли имеют вид
солитарного узла. На рисунке изображен отдельный узел в области
вентральной поверхности шеи кошки.

Рис. 604. Аденома волосяной (потовой ) железы. Необычный случай

множественной аденомы в области шеи у кошки.

Опухоли перианальных желез

Эти опухоли (которые также называют гепатоидными железистыми опухолями

из-за их гистологического сходства с клетками печени) встречаются только у
собак в связи с отсутствием у кошек клеток, из которых эти опухоли
образуются. Гепатоидную ткань обнаруживают преимущественно в
перианальной области, но в небольших количествах она присутствует в
крайней плоти, в дорсальной части пояснично-крестцовои области области и в
области тазовых конечностей. Как к
аденомам, так и к аденокарциномам этих желез существует половая
предрасположенность, причем аденокарциномы чаще развиваются у
интактных* кобелей. Аденомы чаще встречаются у кокер-спаниелей,
английских бульдогов и самоедов, а аденокарциномы - у немецких овчарок, тех
же самоедов и в целом у собак арктических пород.

Преимущественно эти опухоли образуются у собак тяжелее 35 кг; они бывают

одиночными (605) и множественными (606 и 607) и чаще всего
обнаруживаются вокруг ануса, хотя могут появляться в области хвоста, крайней
плоти и промежности, то есть в тех местах, где имеется гепатоидная ткань. На
ранних стадиях опухоли бывают округлой или овальной формы и твердой
консистенции, но по мере увеличения в размерах они становятся
многоузловыми и менее четко очерченными. Их образование сопровождается
зудом, что может привести к самоповреждению и, как следствие - к
кровоточивости, воспалению и присоединению инфекции. Часто отмечается
изъязвление. В большинстве своем эти опухоли доброкачественные.
Аденокарциномы склонны к более быстрому росту и к более частому
значительно выраженному изъязвлению. Они могут прорастать в окружающие
ткани, в частности - в полость таза, и метастазировать в региональные
лимфатические узлы.

Рис. 605. Опухоль перианальной железы. Одиночный изъязвленный узел.

Обратите внимание на гиперплазию железистой ткани вокруг анального кольца.
Рис. 606. Крупная изъязвленная опухоль анального кольца. Поражения,
аналогичные приведенному на рисунке, часто служат причиной дисхезии и
кровоточивости.

Рис. 607. Опухоль перианальной железы. Крупные опухоли, захватившие также

вентральную поверхность хвоста. Одна из них была рассечена, чтобы показать
имеющуюся капсулу и многоузловое строение доброкачественной опухоли.

Церуминомы наружного слухового хода

Эти опухоли образуются из клеток расположенных в горизонтальной части

слухового хода желез, вырабатывающих ушную серу. Они часто
манифестируют наличием отделяемого из одного уха (608). Аналогичным
образом могут проявляться полипы глоточного или слухового каналов. Они
бывают двусторонними и имеют доброкачественный характер. Опухоли желез
встречаются редко, несколько чаще среди старых кошек. Считается, что 50 %
из них - злокачественные. Они могут быть небольшого размера и располагаться
на ножке, но способны также пенетрировать хрящ ушного канала и
формировать крупные массы в основании уха. Злокачественные опухоли часто
прорастают в околоушную слюнную железу и метастазируют в регионарные
лимфоузлы (609 и 610).

Рис. 608. Опухоль железы, вырабатывающей ушную серу. Представлена кошка,

у которой отмечалось наличие острого одностороннего отделяемого из уха
вследствие наличия опухоли, которая обтурировала наружный слуховой ход.

Рис. 609. Опухоль железы, вырабатывающую ушную серу. Эта аденокарцинома

перфорировала ушной хрящ и образовала обширные массы у основания уха
кошки.

Рис. 610. Опухоль железы, вырабатывающей ушную серу. Метастазы в

регионарные лимфатические узлы из аденокарциномы, которая располагается в
наружном слуховом ходе.

Плоскоклеточный рак
У собак плоскоклеточный рак является наиболее частой злокачественной
опухолью эпителиального происхождения. Он встречается одинаково часто как
у собак, так и у кошек и образуется из клеток чешуйчатого эпителия.
Животные, у которых меланин вырабатывается в малом количестве, и которые
избыточно подвергаются влиянию прямых солнечных лучей, предрасположены
к развитию этой опухоли, особенно на скудно покрытых волосом местах (см.
главу 13).

Неопластическая трансформация может быть отмечена на участках солнечных

кератозов (611 - 616). У кошек излюбленными локализациями
плоскоклеточного рака являются область ушных раковин, кончик носа и
область век. У собак, особенно у далматинов и белых бультерьеров, - скудно
покрытые волосом бока и живот (617 - 620). Опухоли, возникшие на боках
часто оказываются рефрактерными к проводимому лечению, рецидивируя даже
после проведения весьма обширных иссечений. У собак тех пород, которые
имеют более обычный характер пигментации, излюбленными местами
образования опухоли являются мошонка, область конечностей, пальцев, носа и
губ. Опухоль, как правило, бывает представлена одиночным элементом,
который может развиваться продуктивно или эрозироваться. Продуктивные
формы часто папилломатозны и внешне напоминают цветную капусту, а
эрозивные, сначала имея вид поверхностных, покрытых корками эрозий,
постепенно прогрессируют и превращаются в глубокие, кратероподобные язвы.
Эти эрозивные формы имеют более тесную связь с ультрафиолетовым
излучением. В целом, плоскоклеточный рак обладает низким метастатическим
потенциалом, но высокой способностью к местной инвазии. Исключение
составляют опухоли, образующиеся в области дистальных участков
конечностей, которые очень злокачественны и имеют тенденцию
метастазировать в легкие (621).

Рис. 611. Плоскоклеточный рак. Крупные, темные, покрытые корками

предопухолевые солнечные кератозы, расположенные выше орбиты и на
кончике носа у белой кошки.

Рис. 612 - 616. Плоскоклеточный рак. Стадии развития эрозивной формы

опухоли, обычно связанной с хроническим избыточным ультрафиолетовым
излучением.

Рис. 617 - 619. Плоскоклеточный рак. Бока являются характерным местом

развития индуцированных солнечным излучением опухолей у далматинов и
белых бультерьеров. На рисунках изображены две суки далматина, у которых
опухоль образовалась на боках, и увеличенное изображение одной из этих
опухолей.

Рис. 620. Плоскоклеточный рак. Опухоль, индуцированная солнечным

излучением в области живота у суки бассета, у которой была привычка лежать,
повернувшись животом к солнцу.

Рис. 621. Плоскоклеточный рак. Узловой кожный элемент в области

дистального участка конечности лабрадора. Опухоли этой локализации очень
злокачественны и склонны к раннему метастазированию.
Опухоли мезенхимального происхождения
Фибромы и фибросаркомы
Эти опухоли образуются из фибробластов кожи и подкожной клетчатки. В
целом, они характерны для старых животных, но могут отмечаться и у
молодых собак. У котят множественные фибросаркомы могут возникать под
воздействием вируса (Вируса Саркомы Кошек, ВСК), который представляет
собой мутантный Вирус Лейкемии Кошек (ВЛК). Фибромы не
инфильтрируют окружающие ткани и не метастазируют. Обычно они
бывают одиночными и выглядят как четко очерченные опухоли различной
плотности, имеющие широкое основание или локализующиеся на ожке,
иногда способные изъязвляться (622). У собак фибромы гут быть
пигментированными и походить на "гусиную кожу" 13. Фиброваскулярные
папилломы ("мягкие бородавки") являются редко встречающимися
доброкачественными опухолями, которые состоят из фиброваскулярной
сердцевины, покрытой неровным гиперпластическим папилломатозным
эпидермисом. Они обычно представляют собой множественные, мелкие
(менее 1 см в длину), мягкие различно пигментированные пальцеподобные
выступы на коже в области вентральной поверхности грудной клетки или
конечностей у крупных собак (623). Фибросаркомы - это злокачественные
опухоли. Они чаще бывают одиночными, и, как правило, встречаются в
области туловища и конечностей у старых собак и кошек (624 и 625). Они
имеют вид твердых, имеющих различные размеры и форму, плохо
очерченных образований, которые склонны плотно прикрепляться к
покрывающей их коже и часто изъязвляться (626). Они быстро растут и
инфильтрируют окружающие ткани, а после оперативного иссечения
нередко рецидивируют. Примерно в 25 % случаев отмечается
метастазирование, обычно - гематогенное.

Рис. 622. Фиброма. Крупная подкожная фиброма поясничной области спины

у боксера.

623. Фиброваскулярные папилломы ("мягкие бородавки"), цитированные

кожные выросты на латеральной поверхности в области грудной клетки
собаки.

624. Фибросаркома представляет собой агрессивно инфильтрирующую

окружающие ткани, часто изъязвляющуюся опухоль. В данном случае опухоль
проросла в ткань коленного сухожилия бультерьера и вышла на кожу в области
пяточной кости.
Рис. 625. Изъязвленная опухоль в области коленного сухожилия кошки.
Обратите внимание на выраженное увеличение подколенного лимфатического
узла.

Рис. 626. Фибросаркома. Изъязвленный узел на дорсальной стороне хвоста у

старого уиппета. Оперативное лечение привело к выздоровлению.

Липомы и липосаркомы
Липомы очень часто отмечаются у нежилых собак и весьма редко у кошек.
Тучные животные, особенно суки, предрасположены к их развитию. Клетки
этих новообразований происходят из липоцитов. Опухоли могут появляться на
любом участке тела, они бывают единичными и множественными, имеют
округлую, яйцеобразную или дисковидную форму, мягкую консистенцию,
четко очерченные контуры (627) и нередко достигают довольно крупных
размеров. Липосаркомы - злокачественные опухоли собак и кошек, встречаются
редко. Как правило, они представляют собой одиночные, твердые, плохо
очерченные образования, имеющие различный внешний вид, способные
инфильтрировать окружающие ткани, но редко метастазирующие.

Рис. 627. Липома. Крупная, четко очерченная, подвижная липома в области

проксимального участка конечности эрдельтерьера.

Гемангиомы, гемангиосаркомы и гемангиоперицитомы

Гемангиомы - доброкачественные опухоли, происходящие из эндотелиальных

клеток кровеносных сосудов. Они нечасто встречаются у собак и редко у кошек
и, как правило, бывают одиночными, хотя могут быть и множественными.
Опухоли способны появиться на любом участке тела однако излюбленными
местами их образования можно считать область морды, шеи и конечностей.
Они представляют собой яйцеобразные или сферические, четко очерченные
образования, голубоватого или красновато-черного цвета, достигающие 3 см в
диаметре. Консистенция их варьирует от твердой до флюктуирующей.
Гемангиосаркомы являются редкими, весьма инвазивными и злокачественными
опухолями, которые отмечаются у собак и кошек старше девяти лет. Немецкие
овчарки предрасположены к их развитию, причем у кобелей они встречаются
значительно чаще, чем у самок. Обычно эти опухоли бывают одиночными,
плохо очерченными и быстро растущими, имеют мягкую или флюктуирующую
консистенцию и вызывают выраженные воспалительные изменения в
окружающих тканях (628 и 629). Они часто изъязвляются и некротизируются и
легко кровоточат. Хотя, как правило, они бывают одиночными, но у собак
кожные опухоли часто сопровождаются висцеральными неоплазмами, которые,
как правило, локализуются в правом предсердии и в селезенке.
Гемангиоперицитомы являются исключительно редкими опухолями собак. Их
клеточное происхождение неизвестно, но полагают, что они берут свое начало
от перицитов, адвентициальных клеток, окружающих капилляры. Чаще болеют
самки и собаки старше шести лет. К их образованию предрасположены
немецкие овчарки, боксеры и спрингер-спаниели. Обычно опухоли бывают
одиночными и поражают главным образом латеральные поверхности
конечностей (630). Небольшие опухоли имеют гладкое или дольчатое строение
и представляют собой твердые, четко очерченные разрастания, покрытые
подвижной, смещаемой кожей. Крупные опухоли имеют склонность прорастать
в окружающие ткани, четкие границы у них отсутствуют. Гемангиоперицитомы
проявляют высокую вероятность рецидива даже после очень широкого
иссечения.

Рис. 628. Гемангиосаркома. Один из множества метастазов,

распространившихся по всему телу немецкой овчарки. Что не характерно, в
этом случае поражение селезенки отсутствовало, и клиническая симптоматика
была обусловлена диссеменированным внутрисосудистым свертыванием.

Рис. 629. Гемангиосаркома. Множественные пурпурно окрашенные опухоли на

вентральной поверхности в области живота у кошки.

Рис. 630. Гемангиоперицитома. Крупная, плохо очерченная, дольчатая опухоль

на ноге собаки

Лимфангиомы и лимфосаркомы"
Лимфангиомы являются очень редкими опухолями собак и кошек. Как
полагают, их появление бывает обусловлено дефектом образования
лимфатической системы. Их описывают как крупные одиночные
флюктуирующие массы, возникающие в подмышечной и паховой областях (631
и 632). Лимфосаркомы развиваются из эндотелия лимфатических сосудов и
встречаются исключительно редко (633 и 634).

Рис. 631 и 632. Лимфангиома. Крупные флюктуирующие на медиальной

поверхности бедренного сустава. Иссеченная из тканей опухоль представляет
собой мешкоподобное разрастание, наполненное прозрачной жидкостью. (Рис.
любезно предоставлен R.Sutton).

Рис. 633 и 634. Лимфосаркома.Эта опухоль послужила причиной развития

выраженного отека в области грудной конечности суки дога. Разрушение кожи
непосредственно ниже запястья привело к появлению серозно-кровянистой
жидкости, струей вытекающей из места повреждения.

Опухоли тучных клеток (мастоцитомы+ , саркомы тучных

клеток)

И у собак и у кошек опухоли тучных клеток встречаются часто. Они

происходят из тучных клеток, локализованных в коже и в подкожной
клетчатке. Несмотря на то, что они бывают доброкачественными, к ним надо
относиться как к потенциально злокачественным. Чаще болеют собаки старше
восьми лет, предрасположенными к образованию этих опухолей являются
боксеры, английские бульдоги, терьеры (особенно фокстерьеры и бостон-
терьеры) лабрадоры и веймаранеры, излюбленными местами являются кожа в
области туловища, промежности и конечностей. У кошек опухоли тучных
клеток могут возникать на любом участке тела, но, как правило - в области
головы, особенно у основания уха. Чаще болеют сиамские кошки. В
большинстве случаев у собак новообразования одиночны (635 и 636), хотя
бывают и множественными (637 - 639). У кошек преобладают множественные
опухоли (640 и 641).

Проявления опухолей тучных клеток весьма вариабильны. В большинстве

случаев они представляют собой небольшого или среднего размера (до 3 см),
твердые, приподнимающиеся над поверхностью кожи, четко очерченные
эритематозные или изъязвленные опухолевые массы (642), но могут быть и
возвышающимися, мягкими, не изъязвленными, не иметь четких очертаний
и не сопровождаться покраснением. Но даже тогда, когда края опухоли
определяются хорошо, за пределами пальпирумого образования всегда
имеется опухолевая ткань, поэтому иссечение надо проводить очень широко.
Паранеопластические синдромы, возникающие, вероятно, в связи с
высвобождением из тучных клеток гистамина и гепарина, бывают
представлены язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениями
свертывания крови и гломерулонефритом.

 Опухоли тучных клеток встречаются часто, и их невозможно

исключить на основании данных осмотра. Если цитологическое
исследование не проводится, то во всех сомнительных случаях к
заболеванию следует относиться как к опухоли тучных клеток, и иссечение
всегда проводить широко в пределах здоровых тканей (> 2 см).

Рис. 635. Опухоль тучных клеток. Крупная одиночная опухоль в области

верхней губы бульмастифа.

Рис. 636. Опухоль тучных клеток. Крупная изъязвленная опухоль в области

лап суки мальтеза.
Рис. 637. Опухоль тучных клеток. Три узловых опухоли тучных клеток на
медиальной стороне бедра старого стаффордширского бультерьера.

Рис. 638. Опухоль тучных клеток. Множественные опухоли на коже в

области живота метиса.

Рис. 639. Опухоль тучных клеток. Множественные опухоли у боксера,

которые сочетались с язвой двенадцатиперстной кишки.

Рис. 640 и 641. Опухоль тучных клеток. Множественные эритематозные

опухоли в подмышечной области, на медиальной стороне в области грудной
конечности и в области головы у кошки.

Рис. 642. Опухоль тучных клеток. Одиночная эритематозная изъязвленная

опухоль тучных клеток на ушной раковине кошки.

Опухоли лимфогистиоцитарного происхождения

Гистиоцитомы («кнопочные опухоли»)
Гистиоцитомы - это часто встречающиеся у собак доброкачественные опухоли,
которые, как полагают, происходят из клеток Лангерганса. У кошек они
отмечаются крайне редко. Эти опухоли обычно бывают одиночными и чаще
образуются у молодых собак, как правило, в области головы и конечностей.
Они представляют собой небольшие, редко превышающие в диаметре 2 см,
твердые, четко очерченные, расположенные на широком основании и похожие
внешне на кнопку образования, что и повлекло появление разговорного
названия. Кожа, покрывающая опухоль, может изъязвляться, а волос на этом
участке - выпадать (643 - 645). Растут гистиоцитомы быстро, но протекают
доброкачественно и нередко проходят самостоятельно. К развитию опухоли
предрасположены боксеры, кокер-спаниели, доги и шетландские овчарки.

Гистиоцитомы встречаются часто. Для ветеринарного морфолога они имеют

гистологически весьма характерный вид. Однако, патологоанатом, работающий
с материалом, полученном от людей, может ошибиться и диагностировать
злокачественную опухоль.

Рис. 643 - 645. Гистиоцитома. Характерная «кнопочная опухоль» на боковой

поверхности туловища, дорсальной поверхности шеи и нижнем веке у трех
молодых собак. Несмотря на свой злокачественный вид, эти опухоли являются
доброкачественными и обычно проходят самостоятельно.

Системный гистиоцитоз
Системный гистиоцитоз является редким злокачественным опухолевым
заболеванием, которое встречается у собак. Оно характеризуется
инфильтрацией кожи и внутренних органов атипичными гистиоцитами,
которые часто проявляют склонность к эритрофагоцитозу. Чаще всего
заболевание встречается у бернских овчарок. Кожные проявления опухоли
обычно представлены множественными, изъязвленными, покрытыми корками,
округлыми, четко очерченными образованиями, которые могут возникать
также в полости рта. Из внутренних органов чаще всего поражаются легкие,
в них опухоль выглядит как крупные массы белого цвета. Заболевание
протекает хронически и, в итоге, приводит к смерти животного. Отдельные
кожные элементы способны уменьшаться и заживать, но в дальнейшем они
появляются снова (646 - 650).

Рис. 646 - 650. Системный гистиоцитоз. Эрозивные кожные элементы на

морде бернской овчарки (646) и та же собака во время ремиссии: Обратите
внимание, что заживление имевшихся на морде элементов сопровождалось
образованием пигментированных рубцов. Также обратите внимание на
гипопион в передней камере глаза, обусловленный, возможно, экссудацией
неопластических гистиоцитов. Одиночный округлый кожный элемент в
области плеча у той же собаки, напоминает классическое «ползучее кольцо»
(648). Поражение полости рта (649) и легких (650) у той же собаки. (Рис.
любезно предоставлены L. Bellstrom).
Трансмиссивные венерические опухоли собак (ТВОС)

ТВОС являются редко встречающимися в естественных условиях опухолями

собак, которые бывают как доброкачественными, так и злокачественными, и
передаются за счет попадания жизнеспособных опухолевых клеток в
организм восприимчивого животного во время коитуса. Эти опухоли
эндемичны для некоторых регионов земного шара, преимущественно для
стран с жарким климатом и для крупных городов. Вызывающие заболевание
опухолевые клетки имеют необычный кариотип, содержащий 59 хромосом
вместо обычных для собак 78. ТВОС бывают одиночными и
множественными и, как правило, возникают на слизистых наружных
половых органов. В отдельных случаях возможны поражения в области
морды и конечностей. Внешний вид опухолей различен: они могут быть
узловатыми, сосочковыми, дольчатыми, располагаться на ножке и иметь вид
цветной капусты (651). По консистенции они бывают твердыми или
рыхлыми и часто изъязвляются. Рецидивы после оперативного лечения
нехарактерны.

Рис. 651. Трансмиссивные венерические опухоли собак. Дольчатые опухоли

на слизистой полового члена бультерьера.
Кожная лимфома

По клиническим, гилапатологическим и иммунологическим свойствам

кожные лимфомы можно разделить на две группы:

 Кожные В-клеточные лимфомы.

 Кожные Т-клеточные лимфомы, которые включают грибовидный
микоз, синдром Сезари и листочковидный ретикулез.

Кожные В-клеточные лимфомы являются редкими злокачественными

опухолями, которые встречаются у собак и кошек. Кожные элементы
обычно бывают множественными или генерализованными (652 - 657),
хотя в отдельных случаях возможно образование и одиночных
опухолевых узлов (658). Вовлечение других органов и систем различно.
Несмотря на то, что у больных кошек анализы на ВЛК часто оказываются
отрицательными, именно Вирус Лейкемии кошек принято считать у них
причиной злокачественности этой опухоли. Внешние проявления опухоли
различны: от эритродермии и эксфолиативного дерматита до
изъязвленных узлов и бляшек, которые часто сопровождаются кожным
зудом
Грибовидный микоз является редкой, тропной к эпителиальным тканям Т-
клеточной лимфомой, которая встречается у собак, кошек и хомяков. Это
хроническое заболевание часто начинается с зудящей эритродермии или с
эксфолиативного дерматита (659 - 664), темпы его прогрессирования до
стадии бляшки или опухоли различны. Нередко отмечаются поражения
полости рта (665 и 666). Прогноз болезни всегда крайне серьезный.
Лимфомы часто диагностируют на поздних стадиях. Ранние признаки
заболевания, которые представлены зудом и картиной эксфолиативного
дерматита не расцениваются как признаки неопластического процесса.

Рис. 652 и 653. Кожная лимфома. Множественные узловатые, иногда

изъязвленные элементы в области головы и туловища кошки.

Рис. 654 - 657. Кожная лимфома. Генерализованная кожная лимфома у суки

лабрадора: эритематозные и пролиферативные кожные элементы отмечаются
практически на всей поверхности тела и в полости рта. Обратите внимание,
что при беглом осмотре картина заболевания напоминает обыкновенную
пузырчатку.

Рис. 658. Кожная лимфома. Редкий случай одиночного изъязвленного

опухолевого узла у суки помесного терьера.
Рис. 659. Грибовидный микоз. Генерализованное поражение у суки омесного
терьера.

Рис.660 и 661. Грибовидный микоз. Распространенные бляшкоподобные

элементы в паховой области и на вентральной поверхности живота у
мюнстенлендера.

Рис. 662 и 663. Грибовидный микоз. Инфильтрированные, покрытые

корками бляшкоподобные элементы у суки боксера.

Рис. 664. Грибовидный микоз. Зудящий эксфолиативный дерматит у старого

сирийского хомячка, обусловленный грибовидным микозом. У этого вида
животных дифференциальный диагноз проводится прежде всего с
демодекозом.

Рис. 665 и 666. При грибовидном микозе нередко отмечаются поражения

полости рта. Обратите внимание на узловатые массы в полости рта у
золотистого ретривера и на эрозивные, эритематозные , элементы в пасти у
помесного терьера (у которого опухолевые элементы проросли сквозь
фасции до гортани).

Опухоли меланоцитов

Меланомы

Меланомы встречаются относительно часто у собак и редко у кошек и

бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Они происходят
из меланоцитов и меланобластов и, как правило, отмечаются у животных в
возрасте от 7 до 14 лет. Чаще болеют скотч-терьеры, бостон-терьеры, эрдели
и кокер-спаниели. Может отмечаться некоторая предрасположенность среди
кобелей. Меланомы кожи чаще бывают одиночными и возникают в области
головы и особенно часто – в области век, на туловище и на конечностях.
Внешне они выглядят как маленькие черные пятна или как черные, темно-
коричневые, серые или непигментированные узлы или опухолевые массы
(667). Если опухоль злокачественная, то кожа над ней часто изъязвляется
(668 и 669). Меланомы, образовавшиеся на коже, в большинстве случаев
бывают доброкачественными, но если они возникли на границе кожи и
слизистой каймы полости рта, в области мошонки или пальцев, то в этих
случаях склонны прогрессировать и быстро метастазировать в регионарные
лимфатические узлы и в отдаленные внутренние органы.
Рис. 667. Меланома. Доброкачественная меланома в области верхней губы у
боксера.

Рис. 668. Меланома. Злокачественная опухоль на грудной конечности метиса.

Рис. 669. Меланома. Редко встречающаяся злокачественная опухоль у кошки.

Кожные метастазы опухолей внутренних органов

Необходимо помнить, что любые опухоли внутренних органов, способные
продуцировать метастазы, особенно карциномы, могут вызывать поражение
кожи. Хотя подобное случается достаточно редко, но это следует принимать во
внимание при проведении дифференциального диагноза очаговых,
сопровождающихся сыпью или изъязвленных элементов (670 - 673). Диагноз
обосновывается на основании данных гистопатологического исследования
биопсийного материала.

Рис. 670 и 671. Метастазы недифференцированного мелкоклеточного рака. Эти

зудящие, эритематрзные и эрозивные кожные элементы на вентральной
поверхности в области живота, в паховых областях и на внутренних сторонах
тазовых конечностей афгана, возникли вследствие метастазирования
недифференцированного мелкоклеточного рака. Полагают, что опухоль
локализовалась в толстой кишке и оттуда распространилась по всему телу.

Рис. 672 и 673. Метастазы рака легких. При осмотре у этого кокер-спаниеля
были обнаружены несколько дискретных, изъязвленных, покрытых корками
узелков да латеральной поверхности грудной клетки. Исследование
биопсийного материала позволило заподозрить метастатический характер
имеющегося поражения. При рентгенографии органов грудной клетки была
выявлена опухоль легкого.

Список литературы
Глава 15.
Узелки, узлы и припухлости не неопластического
происхождения

Вступление
Не все опухолевидные образования являются неоплазмами. Не
неопластические кожные элементы могут иметь различное происхождение и
провести дифференциальный диагноз на основании осмотра бывает сложно.
Эти кожные элементы могут образовывать фистулы, быть одиночными или
множественными, изъязвленными и покрытыми волосом. Если причина их
появления окончательно не ясна, то к лечению надо подходить с
осторожностью. Всегда следует проводить цитологическое исследование
мазков (см. главу 3), особенно в тех случаях, когда требуется доказательство
инфекционного поражения. Если сомнения относительно происхождения
кожного элемента все еще остаются, то для постановки окончательного
диагноза показано проведение биопсии или оперативного иссечения.
Гилапатологическое исследование биоптатов тоже не всегда позволяет
прояснить окончательный диагноз, но уточнить характер процесса на его
основании, как правило, удается. Так в частности, идентификация
гранулематозной реакции требует уточнения ее причины, и, следовательно,
служит показанием для проведения культурального исследования на
бактерии, микобактерии и грибы, а также определения чувствительности к
препаратам (см. главу 3).

Генез узелков, узлов и припухлостей не неопластического

происхождения может быть различным.
 Аномалии развития:1 невусы
 Обусловленный опухолями внутренних органов; узелковый
дерматофиброз немецких овчарок.
 Инфекционный: абсцессы, ботримикоз, нокардйоз,
микобактериальная инфекция, псевдомицетома, споротрихоз, мицетома
 Обусловленный инородными телами: эндогенного
происхождения, т.е. кальцием, кератином, жирами, солями мочевой кислоты,
слюной; и экзогенного происхождения: лигатурами, стеблями растений,
кремнеземом, частями насекомых, компонентами введенных под кожу
препаратов.
 Роговая кератома и кисты, происходящие из эпидермиса и из придатков
кожи.
 Травматическое: гематомы, нейротропный дерматит.
 Психодерматозы: акрогранулема от вылизывания
 Доброкачественная гипертрофия молочных желез.
 Идиопатическая болезнь: узелковый панникулит и стерильная
пиогранулема.

1 В оригинале в этой таблице здесь и ниже стоит знак «;». Мне показалось, что двоеточие
здесь логичнее. - Прим.пер

Невусы

Невусы представляют собой врожденные или приобретенные, четко

очерченные пороки развития кожи, которые могут возникнуть из любого ее
компонента или из их сочетаний. Эти пороки внешне выглядят как
гиперплазия пораженной ткани. Возникают они нечасто. Описано несколько
разновидностей невусов.

Сосудистый невус
Эти образования возникают в области мошонки у собак (674) и
представляют собой одно из немногих неотложных состояний в
дерматологии. В отдельных случаях они могут представлять угрозу для
жизни животного. Сосудистые невусы характеризуются образованием
гиперпигментированных, приподнимающихся над поверхностью кожи в
области мошонки бляшек, которые способны изъязвляться. Образование язв
происходит либо в результате самоповреждения, нанесенного себе собакой,
которая постоянно вылизывает пораженный участок, либо спонтанно. Оно
создает предпосылки для возникновения профузного, а иногда и фатального
кровотечения. Чаще этот симптомокомплекс отмечается у животных
среднего или старческого возраста, преимущественно у представителей пород
с пигментированной кожей, таких как лабрадоры, скотч-терьеры и эрдели.
Основным патологическим звеном при развитии этого состояния является
наличие в коже скоплений спавшихся капилляров, которые потенциально
представляют собой резервуары для крови, изначально в них отсутствующей. В
последствии они постепенно заполняются поступающей из крупной
центральной артерии кровью, формируя кавернозные гемангиомы, которые
деформируют эпидермис и придают образованию вид, напоминающий бляшку.
Изъязвление эпидермиса может повлечь за собой кровотечение из центральной
артерии, которое способно привести к смерти собаки в течение достаточно
короткого отрезка времени.

Коллагеновый невус
У собак эти образования встречается нередко и представляют собой скопления
коллагена, которые внешне выглядят как одиночные или множественные
куполоподобные папулы и узлы (675 - 678). Сообщалось, в частности, о случаях
множественных коллагеновых невусов у немецких овчарок. Представляется,
что это заболевание, в отличие от узлового дерматофиброза (см. ниже),
протекает доброкачественно, при пальпации невусы безболезненны, выпадение
волоса может быть выражено в различной степени. Кроме собак, они могут
образовываться и у других животных, например, у кроликов (679).

Рис. 675 Коллагеновый невус. Множественные узловатые элементы в области

грудной конечности немецкой овчарки. (Рис. любезно предоставлен J.A.
Yager).

Рис. 676 и 677. Коллагеновый невус. Линейной формы образования в области

плечевого сустава и проксимальной части передней конечности у молодого
бультерьера.
Рис. 678. Коллагеновый невус на грудной конечности лабрадора. Это
образование необычно тем, что гиперплазированный коллаген плотно окружает
волосяные фолликулы и придатки кожи, благодаря чему создается
впечатление, что эти структуры «встроены» в коллаген.

Рис. 679. Коллагеновый невус в области вентральной поверхности брюшной

стенки у белого новозеландского кролика.

Эпидермальный невус

При этом заболевании на коже туловища образуются

гиперпигментированные гиперкератозные бляшки (680-682).
Гистологически они характеризуются ортокератотичным 5
гиперкератозом и сосочковой гиперплазией.

Рис. 680 - 682. Эпидермальный невус. Кожные элементы с явлениями

ортокератотичного гиперкератоза и сосочковой гиперплазии в области
живота у старой суки кардигана. После проведения четырехнедельного курса
циклофосфана и преднизолона эти образования прошли, оставив после себя
гиперпигментированные участки.

Невусы волосяных фолликулов

(Органические или смешанные невусы, гамартомы).

При этой форме невусов отмечается гипертрофия волосяных фолликулов,

сальных и, что встречается значительно реже, волосяных потовых желез.
Сообщалось, что эти образования появляются главным образом в области
головы у кошек и представляют собой одиночные или множественные,
покрытые волосами сосочковые элементы, имеющие широкое основание или
располагающиеся на ножке (683).

Рис. 683. Органический (смешанный) невус. Покрытые волосами сосочковые

элементы на коже затылочной области у лабрадора.

Пигментные невусы

Эти новообразования внешне выглядят также, как доброкачественные

меланомы и возникают, как правило, на коже в области живота.
Рис. 684 – НЕТ ПЕРЕВОДА

Кожные образования инфекционного происхождения

Клинические особенности гранулематозных процессов инфекционной
этиологии, в частности - бактериальной, микобактериальной и грибковой,
рассматриваются в главах 7-9.

Кожные образования, обусловленные опухолями

внутренних органов
Узловой дерматофиброз представляет собой кожное заболевание, которое
характеризуется образованием множественных дискретных фиброзных узелков,
чаще всего появляющихся на голове и конечностях (685). Это заболевание,
возможно, носит наследственный характер. Случаи узлового дерматофиброза
были описаны у немецких овчарок. Кожные элементы могут сочетаться с
опухолями почек, в частности с цистаденокарциномой почек, и в отдельных
случаях, - с лейомиомой матки.

Рис. 685. Узловой дерматофиброз. Обратите внимание на наличие

множественных узлов в области коленного сустава немецкой овчарки. Эти
элементы, которые выглядят вполне доброкачественными, были связаны со
злокачественной опухолью эпителия почек. Узловой дерматофиброз следует
отличать от коллагеновых невусов, являющихся доброкачественными
образованиями. (Рис. любезно предоставлен С. Griffin).

Инородные тела
Эндогенные вещества
Свободный кальций в отдельных случаях способен вызывать выраженную
воспалительную реакцию (кальциноз кожи), но может также выявляться в
дискретных, минимально воспаленных кожных элементах, в частности при
ограниченном кальцинозе, который представляет собой ограниченные участки
кальцификации. Как правило, ограниченный кальциноз отмечается у молодых
собак крупных пород, особенно часто - у немецких овчарок. Кожные элементы
при этом заболевании имеют куполообразный вид, твердую консистенцию,
бывают одиночными и множественными и способны изъязвляться. Может
отмечаться тестообразный, содержащий крупинки, известковый секрет.
Излюбленными местами являются области суставов и участки кожи,
располагающиеся над костными выступами (686). При иссечении этих
образований обнажается белое известковое вещество, покрытое
грануляционной тканью и разделенное соединительно-тканными трабекулами
(687). Причина этого заболевания неизвестна, предполагают, что определенную
роль в его развитии играет травматизм.
Кератин может попасть в дерму из поврежденного волосяного фолликула при
таких заболеваниях, как демодекоз, или же при состояниях, которые
сопровождаются развитием фолликулита или глубокой пиодермии. ,R этих
случаях нарушается естественный дермо-эпидермальый барьер и содержимое
волосяного фолликула, оказавшись в дерме, вызывает в ней воспалительную
реакцию. Кроме того, кератин может проникнуть в кожу при травмах,
нанесенных стеблями жестких растений; это приводит к появлению
воспаленных эритематозных узлов, которые образуются, как правило, в области
межпальцевых промежутков (688 - 690).

Свободный жир тоже может вызывать воспалительную гранулематозную

реакцию и приводить к формированию фистул. Реакция на свободный жир
наблюдается при некоторых нечасто встречающихся дерматозах, таких как
ксаноматоз (возникающий, как правило, на фоне дислипопротеинемии),
панстеатит (глава 11) и узловой панникулит (см. ниже).

Другие составляющие тела животного способны вызывать растяжение кожи

или воспаление, которое локализуется в зависимости от места их отложения - в
коже или в подкожной клетчатке. Слюнные мукоцеле относительно часто
встречаются у собак и редко у кошек. Они сопровождаются появлением
флюктуирующих припухлостей под языком, в поднижнечелюстном
пространстве или в околоушной области. Эти припухлости бывают
обусловлены скоплением слюны в подкожной клетчатке вследствие обтурации
и разрыва протока слюнной железы (691).

7
В оригинале - компартментализация. Возможно, этот термин в данном контексте более умеете,-
Прим.пер.

Рис. 686. Ограниченный кальциноз. Двусторонние кожные элементы в области

плечевых суставов у молодого грейхаунда.

Рис. 687. Кальциноз кожи. На препаратах иссеченных и разрезанных кожных

элементов можно видеть участки известкового вещества, окруженные
гранулематозным воспалением и разделенные соединительно-тканными
трабекулами.

Рис. 688 - 690. Реакции на инородное тело в межпальцевых областях вследствие

колотых ран, нанесенных стеблями растений. Это не кисты. Отсутствие
инородного тела должно подсказать, что лечить эти кожные элементы следует
антибактериальными препаратами широкого спектра действия, а не
глюкокортикоидами.

Рис. 691. Слюнное мукоцеле у немецкой овчарки.

Экзогенные вещества
Некоторые вещества, например те, из которых сделан шовный материал, в
отдельных случаях могут вызвать развитие гранулематозной реакции, узлов и
даже кальциноза кожи, особенно, если подкожные швы были наложены
нерассасывющимися нитями. Стебли растений, которые пенетрировали кожу,
стекловолокно, кремнезем, жала и ротовые части насекомых (особенно
иксодовых клещей) могут иногда явиться причиной образования кожных
узелков, гранулем или фистул.

Роговая кератома и кисты эпидермиса и производных кожи

Кисты эпидермиса и сальных желез встречаются часто. Они

представляют собой узелки мягкой или твердой консистенции, обычно
возникающие в области спины или у основания хвоста (692). Иногда они
располагаться на ножке. На кончике многих кист сальных желез и эпидермиса
имеются покрытые корочками фистулы, что указывает на имеющее место их
спонтанное повреждение. Иногда некоторые животные страдают от
множественных рецидивирующих кист, лечение которых может представлять
сложности.
Кожный рог представляет собой твердые, напоминающие рог выступы кожи,
которые могут в длину достигать 5 см (694). Иногда образуется несколько
нежных кожных элементов, которые формируют группу (695). Возникнуть
кожный рог может на фоне папиллом или кератозов, и в тех случаях, когда он
оказывается случайно содран, то способен из основания, расположенного в
коже, вырасти снова. Он может быть одиночным и множественным, и
возникает у животных вне зависимости от их возраста и пола в любом месте
тела.
Рис. 692. Эпидермальная киста в области туловища у шетландской овчарки.
Множественные элементы, аналогичные тем, что представлены на этом
рисунке, бывает трудно лечить, так как их иссечение весьма утомительно, и
возможно появление новых.

Рис. 693. Кисты волосяных потовых желез у кошек редки. На рисунке

показаны несколько располагающихся на ножках кист волосяных потовых
желез в области шеи у кошки.

Рис. 694. Одиночный кожный рог на голове у шетландской овчарки.

Рис. 695. Кожный рог. Группа нежных кожных элементов у

шетландской овчарки.
Травматические кожные элементы
Травмы, нанесенные проникшими под кожу пулями или стрелами, могут
привести к появлению отечных, болезненных, окруженных синяками,
узелков (696). В местах подкожных инъекций иногда появляются
стерильные абсцессы (697).

Гематомы обычно являются следствием несчастного случая или

хирургической травмы. Как правило, они возникают под кожей и могут
формировать крупные, слегка флюктуирующие, опухолевидные
образования, которые быстро увеличиваются в размерах (698). Ушные
гематомы отмечаются в области раковины (699). Самой частой их причиной
считается самоповреждение, обусловленное зудом при отодектозе или
атопии. Однако, наличие аутоантител предполагает в ряде случаев
возможную аутоиммунную этиологию.

Нейротропный дерматит может привести к образованию изъязвленных

узлов и участков хронического самоповреждения, внешне напоминающих
акрогранулёму от вылизывания. Тем не менее, при нейротропном дерматите
самоповреждение является следствием измененных ощущений, которые
возникли в результате повреждения афферентных нервов (700).

Рис. 696. Травматическая пенетрация кожи пулей. У кошки отмечается

наличие узла, окруженного синяком. Видно входное отверстие пули.

Рис. 697. Формирование стерильного абсцесса в месте подкожной инъекции на

дорсальной поверхности шеи собаки.

Рис. 698. Подкожная гематома на задней стороне шеи метиса вследствие

повреждения, полученного в драке.
Рис. 699. Ушная гематома у основания раковины.

Рис. 700. Нейротропный дерматит. Незаживающие кожные элементы в области

грудной конечности собаки вследствие повреждения плечевого сплетения.

Психогенные дерматозы
Акрогранулема от вылизывания конечностей внешне выглядит как
"эритематозный узел или бляшка (см. главу 16).

Доброкачественная гипертрофия молочных желез

Представляется, что это состояние, которое отмечается у молодых самок
кошек, является прогестерон-зависимым. Сообщалось, что оно возникает у
кошек, находящихся на ранних сроках беременности, и у кошек с удаленными
яичниками, которых лечили прогестинами, и особенно меджестрола ацетатом.
Гистологически отмечается фибро-аденоматозная гипертрофия пораженной
молочной железы (или желез). Гипертрофированные железы могут быть
значительно увеличенными, что способствует травматизации при контакте с
землей (701).

Рис. 701. Доброкачественная гипертрофия молочных желез. Обратите внимание

на травматические элементы, возникшие вследствие контакта с землей.

Идиопатическая болезнь
Многие кожные заболевания, представленные папулами, узлами и
дренирующими фистулами, не имеют своей четко определенной причины, даже
несмотря на то, что их клинические особенности достаточно четко очерчены.
Иногда окончательный диагноз поставить удается, но в отдельных случаях его
можно определить, только исключив все известные причины.

Узловой панникулит представляет собой редкое заболевание, при котором в

подкожной жировой клетчатке возникает стерильное воспаление. Причина
его неизвестна. Оно отмечается вне зависимости от породы, возраста и пола
животного. В большинстве случаев клиническая симптоматика
ограничивается кожными изменениями, представленными узелками и
фистулами, которые образуются, как правило, в области шеи и на боковой
поверхности грудной клетки (702). Маслянистое отделяемое, нередко -
желто-коричневого цвета, имеет жидкую консистенцию. Своеобразный
вариант этого заболевания отмечается у немецких овчарок. У
представителей этой породы возникают небольшие фистулы на плантарной
поверхности лап, в частности, в области пясти и плюсны.

Стерильный панникулит бывает представлен одиночными или

множественными узлами и папулами, которые возникают главным образом
на стенах, но могут встречаться в области головы и на любом другом участке
тела (703 и 704). Хронический пододерматит часто осложняется
проникновением кератина в толщу дермы, где он приводит к возникновению
гранулематозного воспаления, рефрактерного к антибактериальной терапии.
Чаще болеют кобели, особенно представители таких пород как боксеры,
золотистые ретриверы, доги и веймаранеры. Хотя в отдельных случаях и
отмечается умеренно выраженный ответ на антибактериальную терапию, в
целом реакция на нее все же минимальна, и требуется системное назначение
глюкокортикоидов.

Рис. 702. Стерильный узловой панникулит. Узлы и дренирующие фистулы

на боковой поверхности грудной клетки шетландской овчарки.

Рис. 703. Стерильная пиогранулема в области морды немецкой овчарки.

Рис. 704. Стерильная пиогранулема. Изъязвленные кожные
элементы в области мошонки у добермана.

Список литературы
Глава 16.
Психогенные дерматозы
Вступление
Эти дерматозы считаются следствием стереотипного поведения, при котором
отмечаются какие-либо особенности привычек или же постоянное повторение
того или иного бессмысленного жеста, часто приводящие к самоповреждению.
У собак эти особенности могут заключаться в том, что они бесконечно
вылизывают и покусывают один или несколько участков тела или постоянно
чешутся. Все это приводит к появлению гранулемы от вылизывания. У кошек
наиболее характерным примером является алопеция, возникающая в тех
местах, которые оказались подверженными чрезмерно усердному «умыванию».
Хотя в отдельных случаях и можно выявить причину хронического зуда,
например, атопию, пиодермию или другое заболевание, нередко
самоповреждение представляется следствием привычки. При истинном
психогенном дерматозе не удается установить его какую-нибудь значимую
причину; хотя и встречались сообщения о нарушении функции чувствительных
нервов у собак с акрогранулемой конечностей от вылизывания.

• Диагноз психогенного дерматоза всегда ставится методом исключения.

Акродерматит конечностей от вылизывания у собак (зудящий

узелок дистальных отделов конечностей, «вылизанная гранулема»)
Это относительно часто встречающееся состояние характеризуется появлением
твердых, утолщенных, овальных бляшек вследствие постоянного вылизывания
данного участка тела (705). С одной стороны, оно вызывает и поддерживает
образование язв на поверхности бляшки, с другой - предохраняет от
присоединения вторичной бактериальной инфекции. Чаще это заболевание
отмечается у кобелей, предрасположены к нему лабрадоры, золотистые
ретриверы, немецкие овчарки, доберманы, английские и ирландские сеттеры.
Возраст животного никакого значения не имеет.
Чаще всего поражаются дорсальные поверхности пясти, запястья и боковые
стороны плюсно-заплюсневых областей (706). Как правило, кожные элементы
односторонни, хотя и бывает, что они появляются на нескольких конечностях
одновременно (707). В последнем случае прогноз заболевания ухудшается.

Обычно полагают, что это состояние имеет психогенную природу и

обусловлено скукой, возникающей, когда животные оказываются
предоставлены сами себе, в то время как их хозяева находятся на работе или
чем-нибудь заняты. Однако нередко в его основе лежит органическое
заболевание, в частности - артрит, медленно заживающая рана, бактериальная
инфекция или какая-либо аллергическая реакция, например, атопия или
непереносимость компонентов пищи. Кроме того, следует также иметь в виду
нейротропный дерматит.
 Нередко очевидные случаи психогенной акрогранулемы от вылизывания
поддаются лечению при проведении длительного курса системной
антибактериальной терапии. Всегда следует проводить биопсию кожных
элементов, чтобы определить степень выраженности бактериального
фолликулита. Прежде чем диагностировать психогенную акрогранулему,
следует исключить заболевания костей и суставов, атопию и непереносимость
компонентов пищи, так как при этих заболеваниях может потребоваться
проведение специфической терапии.

Акродерматит от вылизывания характеризуется:

 Появлением на коже конечностей зудящих, бляшкоподобных
утолщений кожи.

Дифференциальный диагноз включает:

 Глубокий фолликулит.
 Аллергические реакции и аномалии костей.
 Гранулемы, обусловленные инородными телами.
 Нейротропный дерматит.
 Опухоли.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Исключения заболеваний, требующих дифференциального
диагноза.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.

Рис. 705. Акродерматит от вылизывания собак. Классический случай

образования дискретного, изъязвленного, выпуклого узла в области пясти
у добермана.

Рис. 706. Акродерматит от вылизывания собак. Зудящий узел на

латеральной стороне плюстной области у суки далматина.

Рис. 707. Акродерматит от вылизывания собак. Более тяжелое

двустороннее поражение на передней поверхности пястных областей у
суки далматина.

Психогенная алопеция кошек (трихотилломания)

 При психогенном дерматозе у кошек дифференциальный диагноз
главным образом проводится с аллергической реакцией на укусы блох, атопией
и непереносимостью пищи.

Это состояние, являющееся эквивалентом акродерматита от вылизывания у

собак. Характеризуется выпадением шерсти. Кошка вылизывает и
покусывает доступные ей участки тела, например, медиальные
поверхности бедра, живот, пояснично-крестцовую область спины, и
вызывает тем самым двустороннюю симметричную алопецию (708). Как и
у собак, возможно наличие какой-либо болезни, которая является
непосредственной причиной этого состояния, в частности, аллергии на
укусы блох, атопии или гиперчувствительности к компонентам пищи. У
некоторых кошек оно возникает спонтанно. Хотя предрасположенными к
нему считаются восточные кошки, оно может возникать и у европейских
кошек короткошерстных пород.

Заболевание может быть вызвано переменой места жительства, появлением в

доме ребенка, новой мебели или ковров, шумом играющих детей,
передвижением мисок и санитарных кюветов с их привычных мест или
предполагаемой угрозой для территории, исходящей от другой кошки.
Животное становится замкнутым, уходит в какое-нибудь свое любимое
укромное место, где дает волю своим переживаниям, что выливается в
продолжительное вылизывание какого-то определенного участка. Это
вылизывание и покусывание может быть весьма деликатным и привести лишь к
выпадению шерсти, но иногда бывает крайне настойчивым и мучительным - в
этих случаях образуются эрозии и язвы, заболевание приобретает форму
дерматита.
Часто хозяева пытаются доказать, что кошка не вылизывала и не покусывала
пораженный участок, но при микроскопическом исследовании трихограммы
удается обнаружить признаки травматизации волос. Иногда у сиамских и
бирмских кошек отмечается выпадение шерсти на середине спины, без
повреждения кожи. Однако, поскольку цвет шерсти зависит от температуры
кожных покровов, то у этих кошек пораженный участок бывает подчеркнут
более темным ее оттенком.
В более тяжелых формах («вылизанная кожа») назойливое покусывание и
вылизывание одного и того же участка тела может привести к выраженному
дерматиту, сопровождающемуся появлением эрозий и язв (709 и 710). Иногда
создается впечатление, что некоторые из образовавшихся элементов могут быть
следствием неврита, поскольку они располагаются по ходу какого-нибудь
крупного нервного ствола. В отдельных случаях на пораженном участке может
развиться эозинофильная гранулема.

Психогенный дерматоз кошек характеризуется:

• Выпадением шерсти в отсутствие какой-либо явной причины.
• Двусторонней симметричной алопецией.
• В отдельных случаях - изъязвленными, эрозированными участками.
Главным образом дифференциальный диагноз проводится с:
• Атопией, непереносимостью пищи и аллергической реакцией на укусы блох.
• Дерматофитией.
• Эозинофильной бляшкой.

Диагноз устанавливают на основании:

• Данных анамнеза и клинической симптоматики.
• Исключения прочих причин зуда и алопеции.

Рис. 708. Психогенная алопеция кошек. Характерные кожные элементы

в тораколюмбальной области спины у сиамской кошки.
Обратите внимание на темную окраску вновь выросшего волоса.

Рис. 709 и 710. Психогенная алопеция кошек. Состояние приняло форму

дерматита. На боковой поверхности тела кошки имеются выраженные
хронические эрозии и язвы. Эти кожные элементы дважды рецидивировали
после радикального иссечения и зажили лишь после проведения курса
рентгенотерапии.

Глава 17.
Врожденные и наследственные дерматозы

На основании результатов изучения наследственности и программ контроля за

породами можно утверждать, что развитие некоторых кожных заболеваний
обусловлено исключительно наследственными причинами. При этом, к
большинству наиболее распространенных дерматозов, таких как атопия,
генерализованный демодекоз или опухоль тучных клеток, можно выявить
предрасположенность, обусловленную породой животного или определенной
линией внутри породы, что позволяет предположить, что и в их возникновении,
по крайней мере отчасти, наследственный фактор также играет определенную
роль. В этой главе мы сосредоточимся на первой из этих двух групп кожных
болезней, поскольку вторая была освещена ранее в соответствующих главах.
Врожденные дерматозы проявляются с самого рождения и не всегда
обусловлены наследственной причиной. Наследственные дефекты могут быть
врожденными (т.е. присутствовать в момент рождения) или отдаленными
(манифестировать некоторое время спустя после рождения). Не каждое
отклонение вызывает опасение заводчиков. Так например мутация девон-
рексов или отсутствие волосяного покрова у мексиканских и китайских голых
собак считаются даже желательными.

Наследственные и врожденные дерматозы рефрактерны к проводимой терапии.

Очевидно, что животное с эктодермальным пороком развития вылечить
невозможно, и отсутствующие у него волосы или зубы не вырастут, поскольку
в организме не заложены элементы, из которых они должны образовываться.
Тем не менее, при расстройствах более общего порядка, в частности, при
ихтиозе или семейном дерматомиозите, некоторые из наиболее тяжелых
симптомов могут быть скоррегированы лечением.
 Некоторые болезни этой группы достаточно очевидны, но часть их,
такие как обесцвечивающая алопеция или дерматомиозит требуют
достаточно сложного дифференциального диагноза. В этих случаях
гистопатологическое исследование препаратов пункционной биопсии
представляется полезным диагностическим средством.

Пороки эпителия и производных кожи

Незавершенный эпителиогенез, эктодермальные пороки,
эктодермальная дисплазия
Эти заболевания отражают аномалии эмбрионального развития кожи.
Незавершенный эпителиогенез встречается исключительно редко и обычно
приводит к смерти. При этом на пораженных участках отсутствуют все
компоненты эпителия. Подобные пороки клинически всегда достаточно
очевидны и внешне выглядят как изъязвленные пятна с явлениями
экссудации. У болеющих животных могут развиться бактериемия и
септицемия. Менее выраженные дефекты называются эктодермальными
пороками или эктодермальной дисплазией. Они проявляются отсутствием не
столько эпителия, сколько придатков кожи. У многих болеющих животных в
коже нет волосяных фолликулов, что приводит к тому, что у них на
пораженных участках тела не растёт волос. (711) Хотя мутация, вызвавшая
генерализованную алопецию9 может оказаться спонтанной, тем не менее для
заводчиков, занимающиеся выращиванием определенных пород собак и
кошек, она является желательной. У некоторых животных отмечается
наличие пятен алопеции, имеющих различный вид, а также другие варианты
эктодермальной недостаточности, в частности, отсутствие зубов (712 и 713).

Рис. 711. Врожденный эктодермальный порок. Щенки карликового пуделя

одного помета. У больного животного отмечается распространенное
выпадение волоса в области головы и вентральной поверхности туловища. (Рис.
любезно предоставлен K.V. Mason).

Рис. 712 и 713. Врожденный эктодермальный порок у собаки. Обратите

внимание на алопецию. У этой собаки более выраженная патология развития
эктодермы, чем у щенка, изображенного на рис. 711. Обратите внимание, что в
связи с отсутствием зубов, она не способна удерживать язык в ротовой полости.
(Рис. любезно предоставлен K.V. Mason).
Расстройства, сопровождающиеся алопецией

Алопеция не всегда обусловлена отсутствием волосяных фолликулов. В тех

случаях, когда они имеются, а волос все-таки не растет, то для обозначения
врожденных или наследственных состояний применяют термины гипотрихоз
или фолликулярная дисплазия. В этой ситуации волосяные фолликулы в толще
дермы или в эпидермисе имеются, но все-таки волоса либо нет вовсе, либо,
если он есть, то вся или большая его часть аномальны. В этом состоит отличие
от алопеции, обусловленной эктодермальным пороком, при которой во всей
пораженной коже волосяных фолликулов нет вообще.
Гипотрихоз и фолликулярная дисплазия встречаются как у собак, так и у
кошек. Они проявляются тем, что волосяной покров становится тоньше или же
выпадает. Тенденция к утрате волоса отмечается у кошек девон-рексов,
особенно у старых особей. Эта черта является составной частью рекс-
синдрома11, поскольку волос кошек этой породы уже сама по себе изначально
аномальна, так как первичные волосы у них отсутствуют, а количество
вторичных снижено. У некоторых особей эти аномалии выражены в большей
степени, что находит свое отражение и в более заметном недостатке вторичной
волоса. Эта особенность и повышенная ломкость аномальных волос приводят к
появлению пятнистой или генерализованной алопеции (714 и 715).

У некоторых пород собак фолликулярная дисплазия распознается легко,

например, отдаленный гипотрихоз, который отмечается у австралийских келпи
(716). Следует также иметь в виду, что отдельные случаи врожденной
фолликулярной дисплазии можно встретить у представителей любой породы
(717 и 718). Поставить правильный диагноз можно на основании исследования
трихограммы (см. главу 3), которое позволяет выявить аномалии стержней
волос (719). Иногда фолликулярные аномалии бывают ограничены только
участками черного волоса (фолликулярная дисплазия черного волоса).

Отдаленная фолликулярная дисплазия неизвестной этиологии описана у

сибирских лаек. Пока больные животные не достигли трех-четырех месячного
возраста, их волос выглядит абсолютно нормально. Однако, между этим
возрастом и двумя годами линьки не происходит, волосы при этом
вырождаются, обламываются и больше не отрастают. Голова может оставаться
непораженной, тогда как остальная часть тела остается волосом, который имеет
грубую фактуру и рыжеватый цвет (720).

Отмечается остановка фолликулярного цикла в фазу катагена, что в первую

очередь сопровождается поражением первичных фолликулов. Полагают, что
рыжеватая окраска сохранившихся вторичных волос обусловлена чрезмерным
влиянием ультрафиолетового излучения.
Обесцвечивающая алопеция у некоторых особей может сопровождаться
выпадением волосяного покрова. Это состояние обычно является отдаленным и
характеризуется образованием аномального довольно жесткого волоса и
алопецией. Хотя чаще всего оно отмечается у голубых доберманов и у
ирландских сеттеров оленьего окраса, но было описано и у представителей
других пород (721 и 722). Кроме аномального волоса могут также быть
обнаружены выступающие над поверхностью кожи папулы, которые возникли
вследствие фолликулярного гиперкератоза. При микроскопическом
исследовании волос можно выявить аномальное распределение меланиновых
гранул вдоль их стержней (723 и 724) и, в отдельных случаях, дефекты самих
стержней.
 Не во всех случаях утрата окраса у собак обусловлена фолликулярной
дисплазией. Вторичная поверхностная пиодермия (см. главу 5) является
обычным осложнением, и, как и гипотиреоз (глава 10), - всегда должна
учитываться при проведении дифференциального диагноза.

Системное облысение представляет собой частный случай отдаленной

фолликулярной дисплазии, которая встречается главным образом у карликовых
такс. Это состояние характеризуется прогрессирующим выпадением волоса
вдоль вентральной поверхности туловища (725 и 726). Дифференцировать его в
первую очередь приходится с гипоэстрогенемией (см. главу 10).
Случаи четко клинически очерченной фолликулярной дисплазии бывают у
доберманов, преимущественно у их коричнево-подпалой разновидности, у
карликовых пинчеров и у манчестер-терьеров. При этом состоянии у собак
отмечается крайне редкий волосяной покров, на отдельных участках тела - по
бокам, на каудомедиальных и каудолатеральных сторонах бедра, вдоль
вентральной поверхности шеи и грудной клетки и на каудальной стороне
ушной раковины -достигающий степени полной алопеции (727 и 728).
Алопеция ушных раковин: у отдельных представителей некоторых пород,
таких как йоркшир-терьеры, таксы и доберманы, когда они еще не достигли
возраста одного года, и волос у них пока еще тонкий иногда развиваются либо
алопеция ушных раковин, либо частичная алопеция всего «висячего» уха. В
дальнейшем этот процесс постепенно прогрессирует вплоть до полной утраты
волоса. На пораженных участках тела может отмечаться выраженная
гиперпигментация (729). Аналогичное состояние встречается у карликовых
пуделей, однако у них оно носит преходящий характер, и шерстяной покров
спустя несколько месяцев восстанавливается.
Отдельные случаи аномалии стержня получили название pili torti
(перекрученный волос) и волос типа "луковичных стрелок 13". В последнем
случае вместо того, чтобы плавно суживаться в дистальном направлении,
волосы на туловище и в области бакенбард имеют на конце утолщение,
напоминающее луковичные стрелки. Эта необычная особенность придает
волосу туловища неровный, а области бакенбард - опаленный вид (730 и 731).
Аномалия подобного рода встречается у датских и австралийских абиссинских
кошек.

Рис. 714 и 715. Врожденный гипотрихоз у кошки девон-рекса. Обратите

внимание на участки алопеции в области грудной клетки и на вентральной
поверхности туловища. (Рис. любезно предоставлен K.I. Thoday).
Рис. 716. Врожденный отдаленный гипотрихоз у суки австралийского келпи.
Это состояние манифестирует в течение первого года жизни собаки.
Отмечается гипотрихоз в области шеи и туловища.

Рис. 717 - 719. Фолликулярная дисплазия у метиса. У этой собаки отмечаются

пятна алопеции на коже в области конечностей.

Микроскопическое исследование волос выявило аномалию их стержней (719).

Рис. 720. Дисплазия волосяных фолликулов у сибирских лаек.

Обратите внимание на грубый, как у щенков, рыжеватого оттенка волос, на
участок кожи с обломившимися и более не отрастающими волосами, а также на
имеющие нормальный вид области головы и конечностей: ( Иллюстрация из
работы Post К., Dignean M.A. и Clark E.G. [1988]. Hair follicle dysplasia of
Siberian haskies. Journal of the American Animal Hospital Assosiation, 24: 659 -
662).

Рис. 721 - 724. Обесцвечивающая алопеция у голубого дабермана. V Обратите

внимание на редкий волосяной покров и на участки алопеции, которая
обусловлена либо гиперкератозом фолликулов, либо вторичной поверхностной
пиодермией. Трихограмма волос добермана, страдающего обесцвечивающей
алопецией (723). Обратите внимание на неравномерное распределение
меланина - вдоль стержня волоса и сравните с волосом здорового добермана
(724). В нормальном волосе меланин ровно распределен вдоль всего стержня.
(Рис. любезно предоставлен D. Bentley).

Рис. 725 и 726. Системная алопеция у таксы.

Рис. 727 и 728. Фолликулярная дисплазия у коричнево-подпалого добермана и

у карликового пинчера. Это состояние рефрактерно к проводимой терапии.

Рис. 729. Алопеция ушных раковин у некоторых пород может сопровождаться

гиперпигментацией. Причина этого состояния неизвестна.

Рис. 730 и 731. Волос типа "луковичных стрелок" у абиссинских кошек.

Обратите внимание на окончания волос в области бакенбард, которые, вместо
того, чтобы суживаться, колбовидно закругляются. Также обратите внимание
на жесткий вид волоса у больной кошки. (Рис. из работы Wilkinson G.T. и
Kristensen T.S. [1989]. A hair abnormality in Abyssinian cats. Journal of Small
Animal. Practice, 30: 27 -28).
Дермоидный синус у родезийских риджбеков
Это состояние встречается у некоторых родезийских риджбеков. У собак на
коже средней линии в области дистального отдела шеи или крестца
выявляются одиночные или множественные отверстия дренирующихся
воронкообразных синусов. Полагают, что это наследственное заболевание
передается единственным рецессивным геном. Оно обусловлено
нарушением разделения эмбриональной эктодермы и невральной трубки.
Эти синусы напоминают выстланные эпителием туннели, которые
простираются внутрь, по направлению к надкостнице остистых отростков
позвонков и к твердой мозговой оболочке, и содержат сальные и потовые
железы и волос. Иногда они заканчиваются слепо, не достигая позвоночных
отростков (732 - 734). Эти синусы могут содержать волосы, секрет сальных
желез и продукты жизнедеятельности кожи. Они часто воспаляются или
перерождаются в кисты.
Дермоидные кисты в области выйных гребней нередко отмечаются у
молодых собак других пород, в частности у немецких овчарок и у сеттеров.
Эти кисты обычно достаточно стабильны и редко открываются на
поверхность кожи (735). Как правило, они содержат кератин, хрящ и иногда -
кость.

Рис. 732 - 734. Дермоидный синус у родезийских риджбеков обычно

образуется на средней линии спины на границе шейного и грудного отделов.
При детальном осмотре можно обнаружить отверстия воронкообразных
синусов (733). При рассечении синусов становится очевидным что по своему
виду они напоминают туннели (734).

Рис. 735. Дермоидная киста. Киста в области выйного гребня у молодой

немецкой овчарки.

Дефекты кератинизации и ихтиоз

Термин кератинизация обозначает весь процесс превращения
жизнеспособных кератиноцитов в увядшие, плотные, водонепроницаемые
чешуйки, располагающиеся в жировых структурах кожи, и дальнейшей
упорядоченной их десквамации. Он не относится к последовательному
синтезу различных типов кератина. Нарушения в том или ином звене
процесса кератинизации могут привести к заболеванию различной степени
тяжести. Клиническая симптоматика может варьировать от умеренно
выраженного скопления жировых чешуек в трущихся участках тела,
например, в складках губы или возле ноздрей, до обширных шелушащихся
областей с выпавшим волосом; покрытых папулами, корками и кожным
салом. Неизбежным следствием всех этих нарушений кожного гомеостаза
является воспаление, которое проявляется эритемой и кожным зудом.
Вторичная пиодермия и интенсификация роста Malassezia pachydermatis
также вызывают зуд, что еще больше "смазывает" симптоматику.

Ихтиоз
Это редкий дерматоз. В специальной литературе, посвященной кожным
заболеваниям людей описано несколько разновидностей ихтиоза, причем в
отдельных случаях удавалось документировать специфические дефекты
ферментной активности. Редкие случаи ихтиоза у собак, в частности -
ламеллярный ихтиоз, представляют собой аналоги этой болезни у людей. У
пораженных особей отмечается выраженное шелушение и образование
корок, нередко возникающее на фоне эритемы кожи (736 и 737).
Гиперкератоз мякишей лап может быть настолько выраженным, что
животному становится трудно стоять на ногах и передвигаться.

 Шелушение кожи и образование корок, которые отмечаются в

большинстве случаев, характерны как для дефекта кератинизации самого по
себе, так и для воспаления и вторичного инфицирования. Установить
является ли этот дефект первичным, или же он вторичен по отношению к
воспалению или инфекции, бывает очень сложно.

 Большинство заболеваний, которые сопровождаются образованием

корок и шелушением, сопровождаются вторичными нарушениями
кератинизации. Среди них наиболее важными являются заражения
эктопаразитами, бактериальные инфекции, аллергические реакции и
эндокринные заболевания. Все они должны быть исключены, прежде чем
будет поставлен диагноз идиопатического дефекта кератинизации
(первичной себореи).

Рис. 736 и 737. Ихтиоз. Врожденный дефект у курцхаара. Обратите внимание

на обилие корок по бокам туловища и на ушных раковинах.

Дефекты кератинизации

Собаки различных пород страдают от дефектов кератинизации, которые

бывают представлены различными сочетаниями шелушения, образования
корок, появления жировых чешуек и воспаления. У кокер-спаниелей это
считается врожденным дефектом, что в равной мере справедливо и для
спрингер-спаниелей, бассетов, доберманов, шар-пеев, ирландских сеттеров и
немецких овчарок. У всех этих животных столь же вероятно могут отмечаться и
вторичные дефекты кератинизации; это требует от врача тщательно
исследовать каждый случай заболевания, а не приговаривать собаку к
пожизненной симптоматической терапии на основании поверхностного
осмотра.
Сочетания клинических симптомов бывает различным. У кокер-спаниелей
встречаются разнообразные их варианты. В умеренно выраженных случаях
может отмечаться скопление жировых продуктов в складках губ, в наружном
слуховом ходе и вокруг ноздрей (738 и 739). При более тяжелом течении
возникает шелушение туловища, которое может сопровождаться образованием
папул и корок (740 и 741). Кроме того, возможно наличие эритемы, особенно на
трущихся участках тела и гиперкератотичных бляшек, присоединение
вторичной инфекции (742). Нередко отмечается генерализация заболевания.

У спрингер-спаниелей на коже в области спины появляются чешуйки, которые

сопровождаются зудом и выпадением волоса (743). Генерализация процесса не
характерна. Сообщалось о случаях лихеноидно-псориатического дерматоза у
спрингер-спаниелей, который изначально проявляется образованием
симметричных эритематозных бляшек в паховой и промежностной областях, на
ушных раковинах и в наружном слуховом ходе (744 и 745).
У бассетов, как правило, возникает вентральный дерматоз, который
характеризуется эритемой и скоплением жировых чешуек в наружном
слуховом ходе, в подмышечных и паховых областях и вдоль вентральной
поверхности шеи и туловища (746 и 747). Кроме того, могут поражаться
трущиеся участки в складках кожи на ногах.

Рис. 738 -742. Дефект кератинизации у кокер-спаниеля. У животного

отмечается различные кожные признаки от нежных чешуек до папул, корок,
сальных чешуек и алопеции.

Рис. 743. Зуд и алопеция области спины у спрингер-спаниеля. У животных этой

породы симптоматика, как правило, сопровождается
образованием чешуек и корок.

Рис. 744 и 745. Лихеноидно-псориатический дерматоз. (Рис. любезно

предоставлен R.E.W. Halliwell).

Рис. 746 и 747. Дефект кератинизации у бассета. Обратите внимание

на преимущественно вентральное распространение эритемы и
алопеции.

Назодигитальный гиперкератоз
Гиперкератозы области кончика носа, и мякишей лап могут возникнуть у
одного и того же животного как независимо один от другого, так и в v качестве
одного заболевания. Гиперкератоз мякишей лап считается наследственным
заболеванием у ирландских сеттеров и, возможно, у бордосских догов, хотя
иногда встречается и у собак других пород. При этом отмечаются столь
чрезмерные роговые разрастания сосочков на мякишах, что они могут привести
к хромоте (748). У других особей внутри мякишей формируются мозоли или
глубокие округлые кератиновые бляшки.

Рис. 748. Гиперкератоз мякишей.

Пигментные пороки

Меланин образуется из DОРА14 в результате влияния фермента тирозиназы на

тирозин. Этот процесс протекает в меланосомах. Когда он завершается,
меланосомы превращаются в меланиновые гранулы, которые поглощаются
кератиноцитами. Таким образом, недостаток пигмента может являться
отражением малого количества меланоцитов, неспособности синтезировать
достаточное количество меланина или транспортировать меланиновые гранулы.
И наоборот, избыток пигмента может возникнуть как в результате увеличения
количества функционирующих меланоцитов, так и возросшего числа
меланиновых гранул внутри кератиноцитов.
14
В доступной мне справочной литературе найти значение термина dopa не удалось. - Прим.пер.

 Выраженность пигментации кожи зависит от многих факторов. Наиболее

частыми причинами гиперпигментации являются хроническое воспаление и
заражение эктопаразитами.

Гиперпигментация

Возникновение врожденного профузного лентиго15 было отмечено у мопсов.

Лентиго представляет собой гиперпигментированные пятна, возникновение
которых обусловлено увеличением числа меланоцитов и количества меланина в
эпидермисе. У мопсов этот дерматоз характеризуется появлением пятен,
которые лучше всего видны на дистальных участках конечностей, хотя в
отдельных случаях они образуются также на голове и в области живота (749).
Какой либо другой кожной симптоматики при этом заболевании не отмечается.
Простое лентиго у рыжих кошек также не сопровождается признаками кожного
заболевания, за исключением характерных пятен, которые возникают на губах,
деснах, веках и на носу.
Черный акантоз представляет собой редкую форму кожного заболевания у
собак, первичная форма которого рассматривается как генный дерматоз,
встречающийся почти исключительно у гладкошерстных такс. Вероятно, эту
болезнь следует охарактеризовать как вид кожной реакции, которая
проявляется гиперпигментацией, лихенизацией и алопецией подмышечных
областей, патогенез которой пока еще не вполне понятен. Первые признаки
черного акантоза отмечаются у такс в возрасте от шести месяцев до года и
бывают представлены небольшими двусторонними участками
гиперпигментации в подмышечных впадинах. Изначально это состояние не
причиняет значительного дискомфорта, но по мере прогрессирования
гиперпигментация усугубляется (750), кожа подмышечных областей
утолщается, лихенизируется и приобретает засаленный вид (751). Появляется
прогорклый себорейный запах. Как правило, присоединяется вторичная
бактериальная инфекция, возникают эритема и болезненность.
15
В словаре мне также встретились другие переводы термина: лентигиноз и
генерализованный лентикулярный меланоз. - Прим.пер.
16
Вольный перевод термина acanthosis nigricans оригинала. - Прим. пер.

Заболевание постепенно прогрессирует, распространяясь на вентральную

сторону грудной клетки и живота, паховые области, а также на дорсальные и
медиальные поверхности конечностей. В дальнейшем утолщенная кожа
образует складки, которые уродливо собираются в заплюсневой области
тазовых конечностей.

 Хронические изменения кожи, такие как гиперпигментация и

лихенизация могут возникать при самых различных дерматозах, в частности,
при аллергических реакциях и эндокринных заболеваниях. При этом они
имитируют черный акантоз.

Рис. 750. Черный акантоз у гладкошерстной таксы; показана выраженная

гиперпигментация подмышечной области.

Рис. 751. Черный акантоз у гладкошерстной таксы; представлено значительное

поражение кожи, проявляющееся ее утолщением, формированием складок,
особенно выраженное на грудных конечностях.

Термин акромеланизм17 используют для описания цвета волоса,

пигментированного вследствие влияния температурного фактора. Подобные
явления отмечаются на периферических участках тела у сиамских и у
гималайских кошек, и в меньшей степени - у бирмских.

Высокая температура способствует появлению светлого волоса, а низкая -

темного. Периферические участки, которые располагаются на конечностях,
пребывают в более холодных условиях, чем все остальное тело, и темнеют.
Если кошку содержат в теплом помещении, то волос дистальных отделов
конечностей светлеет и сливается с цветом туловища; и наоборот, если
животное проводит всю зиму на улице, то волос всего тела темнеет до уровня
окраски периферических участков. В тех областях, где волос был острижен
перед операцией, или выпал сам по себе, отмечается аналогичный феномен:
отсутствие волосяного покрова приводит к понижению температуры на
поверхности кожи, и отрастающий волос темнеет (752). Полагают, что эти
явления обусловлены активностью зависящего от температуры фермента,
который принимает участие в синтезе меланина.

Рис. 752. Акромеланизм. После психогенной алопеции у сиамской кошки на

пораженном участке отрастает более темный волос.

Гипопигментация

Альбинизм у собак и кошек отмечается редко. Он наследуется по аутосомно-

рецессивному типу и может быть тирозиназо-отрицательным или
положительным. При первом из этих двух состояний не может осуществляться
синтез меланина, тогда как при втором отсутствует возможность
транспортировать меланиновые гранулы в кератиноциты. Дефекты,
сопровождающиеся изменением окраски глаз, встречаются редко; у собак и
кошек нечасто можно увидеть классические розовые глаза - радужная
оболочка, как правило, остается бледно-голубой. Если у кошки отмечаются
явления "мальтийского разбавления" (превращение черного волоса в голубой, а
рыжего - в кремовый), то нарушения пигментации глаз не возникают вовсе.
Синдром Чедяк-Хайгаши представляет собой редкое заболевание, которое
наследуется по аутосомно-рецессивному типу и встречается у длинношерстных
(персидских) кошек. Его отличительной особенностью является частичный
альбинизм глаз и волоса (753). При этом радужная оболочка вместо обычной
золотисто-медной становится желтой, а окрас волоса лишь отдаленно
напоминает характерный для здоровых персидских кошек дымчатый цвет (754).
Из-за имеющегося у них дефекта нейтрофилов эти животные проявляют
повышенную восприимчивость к бактериальной инфекции.

Рис. 753 и 754. Синдром Чедяк-Хайгаши. Два котенка персидской кошки -

больной и здоровый - из одного помета. У больного отмечается желтый цвет
радужной оболочки и светло-голубая, дымчатая окраска волоса, тогда как у
здорового - радужка густого медного цвета, а волос значительно более темная.
(Рис. любезно предоставлены D.J. Prieur и L.L. Collier).

Циклическая нейтропения встречается у серых колли. У них в раннем возрасте

развиваются признаки несостоятельности иммунной системы, которые
выражаются гипертермией, пиодермией, энтеритом, кератитом и
респираторными инфекциями. Циклическая нейтропения у больных животных
отмечается приблизительно один раз в 12 дней.

Витилиго представляет собой депигментирующее расстройство, обусловленное

выборочным разрушением меланоцитов. Имеются свидетельства, что в одних
случаях утрата пигмента является следствием аутоиммунного процесса, тогда
как в других она носит наследственный характер. Случаи витилиго описаны у
ротвейлеров, бельгийских тервюренов, немецких овчарок и у сиамских кошек.
Проявляется депигментация отдаленно, так например, у ротвейлеров ее
признаки обычно появляются в возрасте от полутора до трех лет. Поражаются
обычно область губ, веки, ноздри и нос. (755 - 758).

Рис. 755. Витилиго. Обратите внимание на депигментацию губ у этого бордер-

колли. Представлен случай отдаленного дерматоза, дальнейшего его
прогрессирования не отмечалось.

Рис. 756. Витилиго. Случай более распространенной утраты пигмента у

лабрадора.

Рис. 757 и 758. Витилиго. Депигментация мякишей лап и кончика носа у

сиамской кошки. Утрата пигмента произошла в течение нескольких недель.
Обратите внимание на симметричность поражения и на сохранившийся
пигмент в центре мякишей. Появление телесной окраски кончика носа,
обусловленное лейкодермой, обычно отмечается у немецких овчарок и у
доберманов (759).

Рис. 759. Лейкодерма назальной области является распространенным дефектом

у немецких овчарок.

Прочие врожденные пороки

Кожная астения (синдром Элерса - Данлоса, dermatosparaxis)

Это редкий наследственный врожденный комплекс соединительнотканных

расстройств, при котором отмечаются различные аномалии строения коллагена.
Эти аномалии приводят к появлению симптоматики, которая может быть либо
ограничена кожными проявлениями, либо отражать поражения суставов и
30
кровеносных сосудов. Кожные признаки бывают представлены чрезмерно
свободной и растяжимой, нежной кожей, которая легко повреждается, что
сопровождается весьма скудным кровотечением и образованием зияющих ран в
виде "рыбьего рта" (760 - 764). Эти раны довольно легко заживают, оставляя
после себя нежные, напоминающие папиросную бумагу, рубцы. Заболевание
наследуется как аутосомно-рецессивный или же как одиночный аутосомно-
доминантный признак.

Рис. 760 и 761. Кожная астения. У кремового самца бирмской кошки

отмечается характерная гиперэластичность кожи. На рис. 761 изображен
участок травматического повреждения на голове с отслоением
некротизированной кожи. Некроз явился следствием местной ишемии,
возникшей на фоне рассечения кровеносных сосудов после небольшой
поверхностной травмы.

Рис. 762. Кожная астения. Гиперэластичность кожи у кардигана. (Рис. любезно

предоставлен J.M. Keep).

Рис. 763 и 764. Кожная астения у кролика. Обратите внимание на повышенную

растяжимость кожи и (764) на зияющую, напоминающую "рот рыбы" рану на
спине.

Семейный дерматомиозит

Это заболевание, имеющее аутосомно-доминантный тип наследования,

встречается у длинношерстных колли и у шетландских овчарок. Выраженность
поражения может быть различной. Причина болезни неизвестна, но, возможно,
она возникает вследствие отложения иммунных комплексов. Кожная
симптоматика проявляется у щенков в возрасте от 7 до 12 недель. Элементы
бывают представлены папулами, везикулами, корками и очаговой алопецией.
Обычно поражаются область морды, ушные раковины, кончик хвоста и
дистальные участки конечностей. Тяжесть течения варьирует, иногда у
некоторых животных все проявления могут полностью исчезать. У других
заболевание становится хроническим. У большинства собак в то время, когда
возникает кожная симптоматика, отмечаются и признаки повреждения мышц,
хотя в ряде случаев это можно установить лишь на основании
гистопатологического исследования тканевых биоптатов. В отдельных случаях
развивается атрофия височных и жевательных мускулов, хотя дисфагией это,
как правило, не сопровождается (765 - 768).

Рис. 765 - 768. Дерматомиозит. На этих рисунках изображены классические для

этого заболевания кожные элементы, отмеченные у семимесячного щенка
колли. (Рис. любезно предоставлены G.A. Kunkle).

Самоповреждения дистальных участков конечностей

Этот редко встречающийся у собак аутосомно-рецессивный синдром
характеризуется тяжелым самоповреждением дистальных участков
конечностей. Больные собаки лижут, покусывают и грызут свои пальцы (769).
Иногда это доводит до самоампутации, и в отдельных случаях влечет за собой
необходимость хирургического удаления пораженных пальцев. Клинический
диагноз ставится методом исключения и подкрепляется отсутствием реакции на
те воздействия, которым подвергается пораженная лапа. При посмертном
исследовании корешков спинномозговых чувствительных нервов удается
выявить изменения в ганглиях и связанных с ними нейронах, а также
дегенерацию нервных волокон.

Рис. 769. Самоповреждение дистальных участков конечностей. Этот

английский спрингер-спаниель был одним из двух больных щенков одного
помета. У обеих собак отмечалось тяжелое самоповреждение лап, которое в
одном случае привело к необходимости ампутации пальца. Обратите внимание
на тяжесть поражения. Для предотвращения дальнейшей травматизации на
лапы надевают кожаную обувь и используют воротник Элизабет.

Акродерматит
Это редко встречающееся аутосомно-рецессивное расстройство, возникающее у
английских бультерьеров, обусловлено нарушением обмена цинка, которое
происходит, возможно, на клеточном уровне (см. главу 11, рис. 530 - 532).

Загнутые кончики ушей у кошек

При этом заболевании кончики обоих ушей сгибаются в медиальном
направлении (770). Некоторые случаи болезни представляются врожденными,
тогда как другие являются приобретенными и обусловлены передозировкой
глюкокортикоидов или воздействием солнечного излучения.

Рис. 770. Загнутые кончики ушей у кошек.

Список литературы
Глава 18.

Смешанные дерматозы
Вялотекущая язва у кошек
Вялотекущая язва может быть одно- и двусторонней. В наиболее легких
случаях кожные элементы бывают представлены поверхностной эрозией
розового цвета, располагающейся на верхней губе, как правило, в области
срединного шва, а иногда - напротив нижнего клыка (771 и 772). При более
тяжелом течении эрозирование сопровождается разрушением более глубоких
тканей, появлением корок и хроническим воспалительным утолщением
пораженной части верхней губы. Иногда изъязвление бывает настолько
глубоким, что обнажаются верхние резцы и десна. В отдельных случаях
вялотекущая язва образуется на нижней губе или на любом другом участке
тела. Происхождение этого заболевания остается неясным; поскольку в
большинстве случаев эти эрозии не зудят, то сложно согласиться с
предположением, что причиной их появления служит то, что животное
постоянно себя облизывает. У некоторых кошек, страдающих вялотекущей
язвой, может отмечаться параллельное образование эозинофильной бляшки.

Вялотекущее изъязвление характеризуется:

 Изъязвлением верхней губы, не сопровождающимся зудом.

Дифференциальный диагноз включает:

 Травматическое изъязвление.
 Плоскоклеточный рак.
 Покс-вирусную инфекцию.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Термин эозинофильный гранулемный комплекс традиционно применялся
по отношению к вялотекущей язве, эозинофильной гранулеме и
коллагенолитической гранулеме. Тем не менее, хотя два или даже три этих
состояния могут развиваться одновременно у одного и того же животного,
взаимоотношения между этими болезнями представляются неясными.

Рис. 771. Вялотекущая язва. Односторонний кожный элемент, который

образовался напротив кончика нижнего клыка. Обратите внимание на
линейные некротические очаги в пределах пораженного участка.

Рис. 772. Вялотекущая язва. Двусторонние кожные элементы напротив

верхушек нижних клыков.

Эозинофильная бляшка
Кожные элементы бывают одиночными и множественными, причем последнее
отмечается чаще. Они бывают представлены сильно зудящими, выступающими
над поверхностью кожи, четко очерченными красными папулами или
бляшками. Отдельные кожные элементы выглядят как неровный, кажущийся
омертвелым, участок, нередко на поверхности среди узелков бывают видны
маленькие некротические очаги. Излюбленными местами являются кожа
медиальной поверхности бедер (773) и живота (774), хотя могут поражаться и
другие участки тела, в том числе полость рта и мякиши лап (775 и 776). В
отдельных случаях расположенные рядом кожные элементы могут
объединяться и формировать крупные, напоминающие бляшки, структуры.
Эозинофильная бляшка характеризуется:
 Зудом.
 Четко, очерченными изъязвленными элементами с выпавшим волосом

Дифференциальный диагноз включает:

 Опухоль тучных клеток.
 Дерматитный вариант психогенного дерматоза.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.

 В качестве причины, лежащей в основе этих заболеваний,

рассматривались различные варианты гиперчувствительности, такие как
атопия, пищевая аллергия, аллергические реакции на укусы блох и москитов;
были выявлены даже факты, подтверждающие подобное предположение. Тем
не менее, в любом случае, терапия, которую назначали по поводу
сопутствующей гиперчувствительности, не всегда оказывала эффект на эти
состояния; некоторые из них отвечали на неспецифическую иммунотерапию.
Более того, вялотекущие язвы и эозинофильные бляшки отмечались у кошек-
гнотобионтов у которых выявить гиперчувствительность невозможно.

Рис. 773. Эозинофильная бляшка. Множественные узловатые элементы на

медиальной стороне бедра. Обратите внимание на неровную поверхность
кожных элементов и на гиперпигментацию кожи вокруг них, что говорит о
хроническом течении заболевания.

Рис. 774. . Эозинофильная бляшка. Образование крупной, напоминающей

бляшку структуры на животе обусловлено объединением множества
папулезных элементов. Обратите внимание на окрашивание слюной
медиальных поверхностей в области коленных сухожилий.

Рис. 775. Эозинофильная бляшка. Сильно воспаленный и выраженно зудящий

кожный элемент в межпальцевой области лапы.

Рис. 776. Эозинофильная бляшка. Крупный узел характерного вида в области

мягкого неба. Обратите внимание на покрытую корками вялотекущую язву на
верхней губе.
18
В оригинале - SPF cats (specified pathogen-free cats), то есть экспериментальное животное, свободное от патогенных
микробов, гнотобионт. Учитывая, что в русском языке нет аббревиатуры, соответствующей SPF, я предпочел использовать
синоним гнотобионт. -Прим.пер.
Коллагенолитическая гранулема

Коллагенолитическая гранулема обычно бывает представлена четко

очерченными, выступающими над поверхностью кожи, твердыми,
желтоватыми или розовыми линейными кожными элементами, которые
возникают на медиальных и плантарных сторонах бедер (777). Может
также отмечаться образование узелков в полости рта, чаще всего на
мягком небе и на языке (778). Более редкий вариант манифестации бывает
представлен появлением припухлости в области подбородка, что носит
разговорное название «жирный подбородок» (779 и 780). Кожные
элементы безболезненны, редко сопровождаются зудом и, как правило,
выявляются случайно.

Рис. 777. Линейная гранулема. Типичное место образования кожных

элементов на каудальной стороне задней ноги.

Рис. 778.Линейная гранулема. Оральная форма, сопровождающаяся

появлением узелков на спинке языка.

Рис. 779 и 780. «Жирный подбородок». Обратите внимание на отсутствие

волоса, отечность, эритему и блеск кожи на подбородке.

(Рис. 780 любезно предоставлен J.M. Keep).

Плазмоклеточный пододерматит у кошек

Это четко клинически очерченное заболевание является, как полагают,
иммуноопосредованным. Оно начинается с появления мягких,
безболезненных припухлостей, которые образуются обычно в центре
пястных и плюсневых мякишей. В отдельных случаях могут также
поражаться пальцевые мякиши (781 и 782). Изъязвление приводит к
обильному росту грануляционной ткани, возможно присоединение
вторичной бактериальной инфекции. Язвы часто кровоточат, однако
больные кошки, как правило, не хромают, и самоповреждения при этом
состоянии не отмечается. Поражения лап могут сопровождаться
возникновением иммуноопосредованнои болезни почек.

Плазмоклеточный пододерматит характеризуется:

 Безболезненной припухлостью и возможным изъязвлением
мякишей.
Дифференциальный диагноз включает:
 Травму.
 Инфекцию.
 Эозинофильный гранулемный комплекс.

Диагноз устанавливают на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала.
 Незначительного ответа на терапию глюкокортикоидами или полного его
отсутствия.

Рис. 781 и 782. Плазмоклеточный пододерматит у кошек. Поражены пальцевые

мякиши у короткошерстной кошки. Обратите внимание на чрезвычайно мягкую
консистенцию пораженного мякиша (781) и на изъязвленный куполообразный
кожный элемент в более тяжелом случае (782).

Усеянный хвост
Усеянный хвост представляет собой состояние, сходное с локализованной
себореей. Оно встречается у некастрированных котов под влиянием
андрогенов. У них вдоль всего хвоста на дорсальной его стороне отмечается
скопление сальных и апокриновых желез, которые формируют так называемый
супракаудальный орган. Сальные железы непрерывно функционируют, и в,
брачный период под воздействием андрогенов этот процесс обостряется. Кожа
на хвосте становится сальной, на ней скапливается грязь, волосяные фолликулы
блокируются кератином, салом и продуктами жизнедеятельности, что в итоге
приводит ко вторичной бактериальной инфекции. Волос вдоль дорсальной
поверхности хвоста выпадает, а кожа воспаляется; возможно формирование
пустул и комедонов (783).

Рис.783. Усеянный хвост. Хорошо видны отсутствие волоса, сальная кожа и

комедоны. (Рис. из работы Heritage M.E. (1983). Some feline skin diseases.
Bulletin of the Feline Advisory Bureau, 21: 10 -11).

Кошачьи угри

У кошек это заболевание встречается относительно часто и, в отличие от собак

(см. главу 6), обычно сохраняется на всю жизнь. Клиническая симптоматика
представлена наличием комедонов и «грязным» видом подбородочной области
(784). В большинстве случаев кожные элементы располагаются на коже
рострального отдела нижней челюсти, хотя в отдельных случаях могут
поражаться и более обширные участки (758 и 759).
Рис. 784 - 786. Кошачьи угри. У большинства животных типичные кожные
элементы (комедоны) бывает довольно трудно рассмотреть и тогда приходится
выстригать волос (784), хотя в более тяжелых случаях поражения кожи
достаточно очевидны (785 и 786).

У собак
Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит

Это состояние (ранее известное как мокнущая ювенильная пиодермия,

ювенильный целлюлит или мыт щенков), как теперь полагают, является
опосредованным иммунологически. Заболевают щенки в возрасте от трех
недель до четырех месяцев. Таксы, лабрадоры, золотистые ретриверы и гордон
сеттеры являются предрасположенными к этой болезни. Начинается она остро с
появления отечной припухлости на губах, вокруг морды, на веках и в области
ушей (787 и 788). Часто отмечается двустороннее гнойное отделяемое из
слуховых ходов. Все это сопровождается выраженным увеличением
регионарных, а иногда и всех периферических лимфатических узлов, что может
повлечь за собой отек конечностей. Пораженные участки кожи утолщаются,
становятся эритематозными, покрываются корками. На губах и на морде
появляются свищи и трещины, возможно также появление дренирующих
синусов. У больных щенков возможно наличие системных проявлений
заболевания, в частности гипертермии, анорексии и общего недомогания.
Тяжелый воспалительный процесс нередко приводит к повреждению
волосяных фолликулов, что влечет за собой выпадение волоса и образование
гиперпигментированных рубцов (788).

Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и лимфаденит

характеризуется:
 Возрастом, в котором появляются симптомы заболевания.
 Хорошим эффектом глюкокортикоидной терапии.

Дифференциальный диагноз включает:

 Назальную пиодермию.
 Ангионевротический отек головы и морды.
 Сиаладенит.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Регионарной лимфоаденопатии.
 Хорошего эффекта от глюкокортикоидов/антибиотиков.

Рис. 787. Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и

лимфаденит. У щенка лабрадора отмечается отечная припухлость морды, век
и периферических отделов ушных раковин.
Рис. 788. Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и
лимфаденит. У щенка лабрадора на морде и вокруг глаз отмечается наличие
гнойного отделяемого и корок. Обратите внимание на отек правой ей лапы
вследствие блокады лимфооттока увеличенным предлопаточным
лимфатическим узлом.

Рис. 789. Ювенильный стерильный гранулематозный дерматит и

лимфаденит. У взрослого лабрадора отмечаются деформированные,
лишенные волоса, гиперпигментированные, покрытые рубцами участки
кожи, являющиеся обычным следствием этого заболевания.

Пустулезный дерматоз подроговых слоев

Пустулезный дерматит подроговых слоев представляет собой весьма редкое

хроническое кожное заболевание собак неизвестной этиологии. Оно
характеризуется появлением зудящих поверхностных стерильных папул и
пустул. Миттельшнауцеры, возможно, являются более восприимчивыми к этой
болезни. Предполагают, что ее причинной является отложение иммунных
комплексов в толще эпидермиса ниже рогового слоя, которые хемотактически
привлекают нейтрофилы, что влечет за собой появление стерильных пустул.
При этом иммунофлюоресцентные исследования, тем не менее, дают
отрицательные результаты.
Кожные элементы образуются главным образом на туловище, хотя в тяжелых
случаях они могут появляться на голове, прежде всего на * спинке носа, на
конечностях и в области лап (790). Сначала возникают эритематозные пятна,
которые постепенно превращаются в везикулы и папулы, а те, в свою очередь -
в довольно-таки крупные желтоватые пустулы (791). Эти пустулы носят
преходящий характер, в течение нескольких часов они повреждаются, оставляя
после себя корки и эпидермальные воротнички. Процесс заживления
распространяется из центра такого воротничка в периферическом направлении
и протекает медленно, занимая несколько недель и завершаясь преходящей
гиперпигментацией. Для этой болезни характерно рецидивирующее течение с
несколькими обострениями и ремиссиями. Зуд бывает выражен в различной
мере - от умеренного до весьма интенсивного. Поражения других органов и
систем не отмечается.

Пустулезный дерматит подроговых слоев характеризуется:

 Рецидивирующим появлением стерильных поверхностных пустул.
 Зудом различной степени выраженности.

Дифференциальный диагноз включает:

 Поверхностную пиодермию.
 Листовидную пузырчатку.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Низкого эффекта от антибиотиков и глюкокортикоидов.
 Постоянных отрицательных результатов культуральных исследований
содержимого пустул.
 Гистопатологического исследования биопсийного материала,
полученного из интактных пустул.

Рис. 790 и 791. Пустулезный дерматит подроговых слоев. Отмечается пятнистая

алопеция туловища и морды метиса. На рис. 791 крупным планом изображено
множество пустул и очаговое образование корок.

Вогт-Коянаджи-Харада-шдрбный синдром у собак

(ВКХс) синдром представляет собой редкое идиопатическое заболевание,

характеризующееся развитием гранулематозного увеита, который
сопровождается лейкодермой. Первые сообщения о нем были опубликованы в
связи с эпизодами болезни у карликовых японских акита, отмечавшихся вне
зависимости от пола животного. Однако, оно может встречаться и у
представителей других пород. Полагают, что развивается этот синдром
вследствие аутоиммунной реакции на пигмент сосудистой оболочки глазного
яблока. Начинается заболевание остро, отмечаются панувеит и депигментация
век, носа, губ, а иногда и перианальной области и мякишей лап (792).

Рис. 792. Вогт-Коянаджи-Харада-подобный синдром у сенбернара. Отмечается

депигментация вокруг морды и глаз, а также увеит, больше выраженный слева.

Гепатокожный синдром

Это редкий дерматоз неизвестной этиологии. Кожные элементы при этом

являются отражением патологии внутренних органов. Хотя в большинстве
случаев выявляются биохимические и гистопатологические свидетельства
поражения печени, необходимо отметить, что они часто сопровождаются
изменениями поджелудочной железы, а возможно, что возникают и вторично
по отношению к ним. Кожные элементы, вероятно, появляются вследствие
истощения запасов эпидермального протеина, которое отмечается из-за
снижения содержания аминокислот в сыворотке крови на фоне болезни печени
или поджелудочной железы. Поражения кожи бывают представлены эритемой,
изъязвлением и образованием корок, которые отмечаются в паховых областях,
в промежности, на мякишах лап, на губах и на морде (793 - 795).

Рис. 793 и 794. Гепатокожный синдром. У кокер-спаниеля отмечаются два

классических признака этого синдрома: периферический гиперкератоз мякишей
лап и везикулезно-язвенные элементы в паховых областях и в промежности.

Рис. 795. Гепатокожный синдром. Изъязвление мошонки у бордер-колли.

Воспаление сальных желез

Этот редкий вид расстройства был описан лишь в последние годы. Его
этиология неизвестна. Создается впечатление, что предрасположенными к нему
являются стандартные пудели, однако, оно может отмечаться и среди других
пород, например, у венгерских выжл, японских акита и у самоедов. Зуда при
этом заболевании не отмечается, и во всех описанных случаях болезни можно
выделить два синдрома, каждый из которых характеризуется прогрессирующей
алопецией. У собак тех пород, которые близки венгерским выжлам, начальные
элементы бывают представлены кольцевидными участками алопеции, которые
увеличиваются в размерах и объединяются, пока процесс не станет
генерализованным. У собак с более длинным волосом, таких как стандартные
пудели, сначала появляются дискретные очаги алопеции (796 и 797). Иногда
это сопровождается образованием нежных чешуек, хотя у некоторых особей
шелушение может быть и весьма выраженным. Перечень заболеваний, которые
необходимо дифференцировать, весьма обширен, окончательный диагноз
устанавливают на основании данных гистопатологического исследования
биоптатов.

Рис. 796 и 797. Воспаление сальных желез. Взрослый стандартный пудель, у

которого на спине отмечается большое количество очагов пятнистой алопеции.
На рис. 797 изображен один из этих кожных элементов. Обратите внимание на
очень нежные чешуйки. На периферии кожных элементов волосы
представляются аномальными, они истончены, утрачен их вьющийся характер,
свойственный для здоровых волос.

Лимфатический и подкожный отек

Лимфатический отек возникает вследствие поражения лимфатической системы,
которое приводит к появлению отечной припухлости какой-либо части тела.
Это состояние может быть первичным и возникать на фоне недоразвития или
неправильного развития лимфатических сосудов или узлов, а может также быть
вторичным и являться следствием обструкции путей лимфооттока за счет того
или иного фактора, например, опухоли, воспаления или травмы. При первичной
форме, которая обычно проявляется в течение первых трех месяцев жизни,
описаны два варианта структурных аномалий: во-первых, гипоплазия
лимфатических сосудов, которая либо сопровождается недоразвитием
регионарных лимфатических узлов, либо нет, и во-вторых, гиперплазия и
дилятация лимфатических сосудов. Как правило, поражаются тазовые
конечности, хотя патологический процесс может охватывать и другие части
тела, в частности, грудные конечности, живот, ушные раковины и хвост (798).
При этом отмечается появление отечности, нажатие на которую не причиняет
боли, но оставляет после себя ямки. Сама кожа утолщается, хотя при
поверхностном осмотре может производить впечатление и абсолютно
нормальной. Регионарные лимфатические узлы часто не пальпируются. Спустя
некоторое время может отмечаться пораженная область может
фиброзироваться.

Лимфатический отек характеризуется:

 Появлением безболезненной припухлости на каком-либо участке тела,
нажатие на которую оставляет ямки.

Дифференциальный диагноз включает:

 Отеки, обусловленные другими причинами.

Диагноз можно поставить на основании:

 Данных анамнеза и клинической симптоматики.
 Лимфоангиографии.
 При биопсии определяются гипоплазированные или гиперплазированные
и дилятированные лимфатические сосуды.

Рис. 798. Первичный лимфатический отек у десятимесячного щенка

веймаранера. Показана отечная припухлость тазовых конечностей ниже
коленного сухожилия. Подколенные лимфатические узлы не пальпировались.

Себорея края уха

При этом состоянии на волосяном покрове и коже по краю ушной раковины

отмечается формирование сальных пробок (799 и 800). Чаще всего оно
встречается у такс, хотя может возникнуть и у собак других пород, которые
имеют висячие уши. Вероятной причиной болезни следует считать дефект
кератинизации. В числе прочих возможных факторов, вызывающих
заболевание, указывают травмы, загрязнение этих участков ушей при контакте
с землей или пищей и тромбоз кровеносных сосудов ушной раковины.

Рис. 799 и 800. Себорея края ушной раковины у бассета. (Рис. любезно
предоставлен L. Bellstrom).
Список литературы

Глава 19.
Зоонозы
Вступление

Многие кожные болезни собак и кошек являются контагиозными, поэтому они

способны поражать хозяев животного и других членов семьи. Выявление
подобных зоонозных заболеваний может иметь огромное значение для
правильной постановки диагноза. В отдельных случаях, и особенно при
дерматофитии, обусловленной Microsporum canis, заражение людей нередко
является первым признаком болезни, и вполне вероятно, что хозяева приведут
животное на осмотр именно по настоянию своего семейного врача. Не всегда
эти опасения найдут себе подтверждение, но это тем более требует от
ветеринара проведения полного и исчерпывающего обследования, прежде чем
он согласится с предполагаемым диагнозом.
Заражение людей может явиться следствием многих болезней животных, но
чаще всего их причиной являются укусы блох. В тех семьях, где есть больное
животное, частота зоонозных поражений, обусловленных Sarcoptes scabiei и
различными представителями группы Chgyletiella, колеблется от 30 до 50 %. В
числе других паразитов, которые могут вызывать заболевание у человека,
следует указать Otodectes cynotis, Chirodiscoides caviae и Trixacarus caviae.
Также люди могут заболевать в результате попадания в кровь микроорганизмов
в результате укусов или царапин, нанесенных животными; особенно при этом
велика роль кошачьих царапин. Недавно был описан случай возникновения у
мужчины септицемии, вызванной плохо растущим на искусственных средах,
ферментирующим микроорганизмом второго типа, что произошло вследствие
нанесенной ему укушенной раны. Вызвавший ее бактериальный агент был
представителем обычной микрофлоры полости рта собак и кошек.
Часто люди заражаются и дерматофитией, хотя подкожные и системные
грибковые заболевания, такие как споротрихоз и бластомикоз, также способны
вызывать зоонозные заболевания. Это относится и к лейшманиозу. Заразен для
человека и коровий поксвирус (Ортопоксвирус).

Очевидно, однако, что у людей могут встречаться кожные болезни, которые не

имеют никакого отношения к дерматозам животных. Поэтому необходимо
уметь различать зоонозное поражение от, например, псориаза или атонического
дерматита. На правильную мысль может навести уточнение сроков появления
кожных элементов: одновременно с их возникновением у животного, до него
или после. Кожные элементы, обусловленные зоонозами, как правило,
возникают в местах контакта. Некоторые виды клещей, например Sarcoptes
scabiei, на теле человека способны сохранять жизнеспособность в течение
короткого промежутка времени, поэтому, как и при хейлетиозе или при укусах
блох, при устранении болезни у животного, кожные элементы вскоре проходят.

Зоонозы, обусловленные эктопаразитами

Следы от укусов блох (обычно - Ctenocephalides felis), как правило, отмечаются
внизу ног, поскольку блохи чаще запрыгивают на потенциального хозяина с
пола, а не перебираются с животного на одежду человека. Исключения из этого
правила можно наблюдать, например, в тех случаях, когда животное спит
вместе с хозяином. Наиболее характерным кожным элементом являются
эритематозные папулы (801). Иногда отмечаются везикулы, в центе которых
можно увидеть след укуса в виде кровяной точки.
Укусы Sarcoptes scabiei и различных представителей группы Cheyletiella
бывают больше разбросаны по поверхности тела, поскольку клещи способны
взбираться вверх по одежде. Тем не менее, большая часть кожных элементов
возникает в местах контакта - на дистальных участках рук и ног, а также на
талии. Поражения, обусловленные Sarcoptes scabiei, обычно бывают
представлены зудящими, располагающимися линейно или произвольно,
эритематозными папулами (802). Укусы клещами Cheyletiella имеют
аналогичное распространение, но при этом они бывают собраны в группы по
два или по три. Папулезные элементы, характерные для хейлетиоза, способны
трансформироваться в везикулы, центральная область которых имеет темный
некротизированный вид.

Рис. 801. Укусы блох. Множественные эритематозные папулы на коже нижней

части ноги.

Рис. 802. Элементы, обусловленные заражением Sarcoptes scabiei, на коже

живота. Обратите внимание, что некоторые папулы располагаются в линейном
порядке, - это характерный признак чесотки, вызванной этим видом клеща.

Рис. 803. Хейлетиоз. Обратите внимание, что эритематозные папулы собраны в

группы по две или по три, в отличие от беспорядочного их распределения при
укусах блох.

Зоонозы, обусловленные грибковой инфекцией

Наиболее часто встречающимся грибковым дерматозом является

дерматофития, вызванная Microsporum canis. Как правило, заражение
происходит при контакте с больной кошкой, и особенно часто - с котятами.
Кожные элементы появляются в местах непосредственного соприкосновения,
поэтому обычно их можно видеть на предплечьях и шее, то есть в тех местах, к
которым прижимали котенка (804 и 805). Возможно также заражение через
инфицированный материал, который находится в окружающей людей среде -
волосы животного и чешуйки его кожи, поэтому при выявлении заболевания
всегда следует принимать меры для обеззараживания помещений. У людей
кожные элементы, обусловленные М. canis, обычно эритематозны, носят
очаговый характер и слегка выступают над поверхностью кожи. Зуд бывает
выражен умеренно.
Заражение людей Spprothrix schenkii и появление у них кожных элементов
может произойти при работе с материалом, полученном из пораженных
участков у животных. Сначала образуется воспаленная папула, однако позже
может произойти ее изъязвление, сопровождающееся регионарной
лимфоаденопатией.

Рис. 804. Дерматофития, обусловленная Microsporium canis. Обратите

внимание на очаговый, эритематозный характер элемента.

Рис. 805. Дерматофития, обусловленная Microsporium canis.

Множественные кожные элементы в области шеи, в местах, к которым
прижимали больного котенка.

Рис. 806. Спрротрихоэ. Эритематозный узел на большом пальце появился после

работы с зараженной кошкой без перчаток. (Рис. любезно предоставлен G.H.
Muller).

Список литературы