Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
щитовидной железы
Т. С. Саатов, А. А. Абдувалиев
М
ногогранное действие гормонов щи- фосфорилирования [2–5]. Этот эффект Т4 и
товидной железы: тироксина (Т4) и Т3, наблюдаемый как в митохондриях, выде-
трийодтиронина (Т3) на физиоло- ленных из ткани гипертиреоидных крыс, так
гические функции, скорость метаболических и при добавлении тиреоидных гормонов к су-
процессов, на активность различных энзим- спензии митохондрий in vitro считается ключе-
ных систем как в целом организме, так и в вым, а все последующие изменения на уровне
препаратах тканей, известно уже давно. При- тканей, включая изменение поглощения кис-
рода этих явлений довольно разнообразна: лорода, энзиматической активности, синтеза
инициация метаморфоза амфибий, влияние протеина – вторичными феноменами.
на развитие структуры и организацию нерв- В те же годы Tata [6] выдвинул противо-
ных элементов в центральной нервной системе положную гипотезу, согласно которой физио-
и появление первичных центров оссификации логическая реакция на действие тиреоидных
в костях, влияние на поглощение кислорода гормонов опосредуется через активирование
целым организмом или препаратами тканей in генетического аппарата клетки с усилением
vitro, на различные стороны обмена веществ и биосинтеза специфических протеинов.
на активность отдельных энзимов [1]. Много- Как видно, метаболические эффекты ти-
численные данные литературы показывают, реоидных гормонов реализуются, по крайней
что основное действие гормонов щитовидной мере, двумя путями: путем стимуляции сиг-
железы направлено на биохимические про- нального пути аденилатциклаза – сАМР и
цессы биосинтеза протеина и митохондриаль- путем связывания ядерными рецепторами и
ное дыхание. В 60-е годы прошлого столетия стимуляции генетической активности [1, 7–9].
ряд исследователей сформулировали гипо- Следовательно, в многофункциональном дей-
тезу, согласно которой тиреоидные гормоны ствии тиреоидных гормонов можно разделить
оказывают прямое действие на митохондрии, их «быстрые» и «медленные» эффекты. Бы-
что приводит к разобщению окислительного стрые реакции развиваются в течение первых
70
60
40
30
20
10
0
Действие 10 -4
тироксина 10 -5
10 -6
н а, М
Ошибка (m±) ия ти р о кс и
10 ейс тв
-7
воз д
До з а
10 -8
Рис. 1. Действие тироксина (Т4) на клетки доброкачественной опухоли щитовидной железы в экспе-
рименте in vitro. Время инкубации – 24 ч. Для всех значений опытных групп Р < 0,05
350
288
300
200
Н-баллы
150
100
50
0
10 -4 10 -6 10 -8 Контроль
Доза воздействия тироксина, М
клеток куриных фибробластов (11,58% деструк- растворе (10 инъекций); II группа – живот-
ции клеточного слоя). Полученные данные по- ные получали Т4 в дозе 0,1 мг/кг внутривенно
зволяют сделать вывод, что воздействие Т4 на в физиологическом растворе (10 инъекций);
опухолевые и нетрансформированные клетки III группа – контроль, животные получали
является дозозависимым, а наиболее приемле- растворитель (физиологический раствор, 10
мой концентрацией для ингибирования роста инъекций).
клеток рака молочной железы в эксперименте В табл. 1 представлены результаты проти-
in vitro является 10 -7 М. воопухолевой активности Т4 в используемых
В эксперименте in vivo на модели опухоле- дозах 1,0 мг/кг и 0,1 мг/кг. Введение живот-
вого штамма меланомы В-16 была определена ным Т4 в высоких концентрациях (1,0 мг/кг,
противоопухолевая активность L-тироксина. группа I) вызывает тенденцию к уменьшению
Экспериментальные животные были разбиты роста опухолевой ткани (ТРО – 50,6%). Умень-
на 3 группы: I группа – животные получали Т4 шение дозы Т4 до 0,1 мг/кг оказывает высокую
в дозе 1 мг/кг внутривенно в физиологическом противоопухолевую активность (ТРО – 91,4%).
40
Фибробласты
35 РМЖ
30
25
20
15
10
0
10 -5 10 -6 10 -7 10 -8 Контроль
Доза тироксина, М
Рис. 3. Влияние тироксина (Т4) на деструкцию монослоя куриных фибробластов и клеток рака молоч-
ной железы
Доза воздействия
Масса Объем Торможение роста
Группа (количество
опухоли, г опухоли, см3 опухоли, %
введений), мг/кг
Группа I 1,0 (10) 0,3656 ± 0,108 0,55 ± 0,16 50,59
Группа II 0,1 (10) 0,0634 ± 0,011* 0,020 ± 0,006 91,43
Группа III (контроль) – 0,740 ± 0,072 0,67 ± 0,18 –
* Р < 0,05
Как в случае использования Т4 в высоких до- гичным протеканием митоза (МИ 4,96 ± 0,43).
зах, так и при снижении действующей концен- Некротические участки маленьких разме-
трации гормона, имеет место цитотоксическая ров встречаются редко. В целом, исследуемая
гибель опухолевых клеток в результате наруше- ткань представляет собой низкодифференци-
ния жизненно важных функций, регулируемых рованный клеточный массив с высокой мито-
Т4: перестройке в презентации регуляторных тической активностью, с повсеместным про-
протеинов на поверхности мембраны клеток, растанием мышечных волокон, с тенденцией
изменение секреции гормонов и коррекции к разрастанию.
Ca2+-гомеостаза. Однако в случае использова- При микроскопировании срезов опухо-
ния высоких доз Т4 возникает риск возникно- лей животных, получавших Т4 в дозе 0,1 мг/
вения рецептороцитоза, что может привести к кг (группа II) митотическая активность ткани
снижению терапевтических эффектов гормона. оказалась невысокой, преимущественно с па-
В нашем исследовании, по-видимому, высокая тологическим протеканием стадий деления –
доза использования Т4 (1,0 мг/кг, группа I) чаще встречаются патологические метафазы
привела к рецептороцитозу, что не позволило (МИ 1,30 ± 0,16). Исследуемая ткань пред-
достичь эффективной концентрации гормона ставляет собой высокодифференцированный
в опухолевых клетках для подавления их жиз- клеточный массив с низкой митотической ак-
недеятельности. тивностью, с повсеместным протеканием про-
Таким образом, Т4 в дозе 0,1 мг/кг прояв- цессов некроза, с тенденцией к деградации
ляет высокую противоопухолевую активность, ткани.
тогда как повышение дозы воздействия гормо- В опухолевой ткани экспериментальных
на до 1,0 мг/кг не приводит к статистически животных группы I, получавших Т4 в дозе
достоверному торможению роста опухоли ме- 1,0 мг/кг, значительных морфологических из-
ланомы В-16. менений в сравнении с гистологическими пре-
В табл. 2 представлены результаты опреде- паратами контрольной группы не наблюдается.
ления количества делящихся клеток и формы Большое количество опухолевых клеток нахо-
протекания митозов в опухолевой ткани мела- дятся в стадии активного деления, преимуще-
номы В-16 под воздействием Т4. Как видно из ственно с патологическим протеканием митоза
представленных данных, в опухолевой ткани (МИ 4,60 ± 0,36). Таким образом, исследуемая
преобладают патологические формы деления ткань представляет собой низкодифференци-
клеток, различий в процентном отношении рованный клеточный массив с высокой мито-
патологических форм митоза между опытны- тической активностью.
ми группами не наблюдается. Примечательно, Другим параметром, отражающим про-
что в опытных группах под действием гормона цессы гибели опухолевых клеток, является
появляются К-митозы. Появление этих форм апоптотический индекс (АИ). Важность этого
патологического деления обычно иллюстриру- параметра для построения адекватной карти-
ет цитотоксические проявления действия био- ны кинетических процессов опухолевой ткани
логически активных веществ. объясняется отличиями в ином цикле деления
В срезах опухолей у контрольной груп- опухолевых клеток. В частности, при транс-
пы животных клеток с конденсированным формации клетка приобретает способность
хроматином было незначительное количество входить из G0-фазы (состояние клетки до по-
(3,5% ± 0,4). Большинство опухолевых клеток лучения стимула деления) в G1 (подготовка к
активно делятся преимущественно с патоло- синтезу ДНК) и проходить весь цикл деления
1,30±0,16**
ции [23]. Продолжительность фаз G1+S+G2+M
МИ, ‰
4,60±0,36
4,96±0,43
у опухолевых клеток не уменьшается по срав-
нению с нормой. Механизм интенсивного не-
стимулированного деления опухолей связан в
большинстве случаев с мутацией в протоонко-
10,65±1,39**
гене, кодирующем протеин-рецептор в клеточ-
6,25±0,47*
АИ, %
4,43±0,40
ной мембране и делающем этот протеин посто-
янно активированным, передающим сигналы к
делению по цепи внутрь клетки, или с мута-
циями в генах одного из промежуточных про-
15,38±0,80 теинов, что также приводит к его постоянной
К-митоз
9,67±0,53
3,73±0,34 0,74±0,15
76,92±0,94
88,05±0,59
1,29±0,20 85,16±0,64
92,30±0,59
патология
11,20±0,57 88,80±0,57
94,83±0,40
6000
6000
6000
1,0
0,1
Группа I
чения значений менее 1,0 мы имеем место с Т а б л и ц а 3. Индекс роста опухоли (ИРО) ме-
прогрессией опухолевой ткани, так как коли- ланомы В-16 после введения l-тироксина ко дню
чество митотически делящихся клеток превос- окончания эксперимента (16-й день)
ходит количество гибнущих клеток, а в случае
получения значений АИ/МИ > 1,0 – мы име- Доза воздействия
ем место с регрессией опухоли, соответственно Группа (количество АИ/МИ
значения показывают скорость роста или гибе- введений), мг/кг
ли опухолевой ткани.
Группа I 1,0 (10) 1,35
В табл. 3 приведены значения ИРО
(АИ/МИ) для всех опытных групп. Как видно Группа II 0,1 (10) 8,19
из полученных значений, и в случае приме- Группа III
нения Т4 в дозе 1,0 мг/кг, и в дозе 0,1 мг/кг, (контроль) – 0,89
опухолевая ткань регрессирует, при этом сте-
пень регрессии значительна для опухолевых
образцов группы II. В то же время, опухолевая С помощью иммуногистохимического ме-
ткань в контрольной группе животных про- тода анализа нами были обследованы образцы
грессирует, т.е. увеличивает свою клеточную 6 опухолей молочной железы разного генеза,
популяцию. полученных из операционного материала па-
С целью исследования влияния Т4 на ин- циентов Республиканского онкологического
гибирование роста раковых клеток различного научного центра МЗ РУз (г. Ташкент). В че-
гистогенеза нами были проведены экспери- тырех из шести образцов опухолевой ткани
менты по изучению цитотоксических эффек- молочной железы количество рецепторов к
тов этого гормона на клетки рака молочной эстрогенам и прогестерону соответствовало
железы. Выбор этого опухолевого заболевания 2+ и 3+ баллам, то есть в этих клетках отсут-
не случаен. Рак молочной железы относится ствовали генетические нарушения экспрессии
к одной из наиболее частых опухолей челове- рецепторов к эстрогенам (рис. 4). В одном из
ка и является главной причиной смертности шести образцов опухолей представительство
женщин среднего возраста в экономически рецепторов к эстрогенам и прогестерону было
развитых странах. Заболеваемость раком мо- незначительно и соответствовало 1+ баллу.
лочной железы у женщин в России составляет И только один образец трансформированных
18,9–20,4% в структуре злокачественных но- клеток молочной железы показал полное от-
вообразований, а в Узбекистане, несмотря на сутствие рецепторов к эстрогенам и прогес
более низкую заболеваемость, чем в странах терону – 0 баллов (рис. 5). Для проведения
Европы, частота развития опухолей молочной дальнейших экспериментов нами был взят
железы не обнаруживает тенденции к сни- опухолевый материал как с наличием, так и с
жению [25]. Другой причиной выбора этого полным отсутствием рецепторов к эстрогенам
объекта для наших исследований явилось то, и прогестерону.
что пролиферация клеток рака молочной же- После культивирования клеток рака мо-
лезы находится под влиянием ряда гормонов, лочной железы с наличием рецепторов к
основными из которых являются эстрогены и эстрогенам и прогестерону и получения слоя
прогестерон. Однако в последние годы с при- средней плотности этих клеток в лунки по-
ходом в клиническую практику новых диагно- листиролового планшета вносили Т4 в кон-
стических наборов по определению экспрессии центрациях 10 -4, 10 -6 и 10 -8 М. Здесь следует
рецепторов к эстрогенам и прогестерону было отметить, что концентрация гормона в 10 -8 М
установлено, что отсутствие на поверхности является физиологической, т.е. соответствует
клеток рака молочной железы рецепторов этих концентрации гормона в организме в норме,
гормонов не позволяет придерживаться тради- она коррелирует с использованной нами в пре-
ционной терапии этого заболевания и требует дыдущих экспериментах дозой Т4 в 0,1 мг/кг.
изменения фармакологического воздействия, Концентрация Т4 в 10 -4 М является гипер-
при этом данная патология встречается при- концентрацией гормона и соответствует дозе
близительно у 15% пациентов [26]. Исходя в 1,0 мг/кг, подобная концентрация гормона
из этого, нами было сделано предположение встречается при патологиях щитовидной желе-
о возможности регуляции Т4 пролиферации зы, например, при тиреотоксикозе.
клеток рака молочной железы в случае невоз- При исследовании ингибирования роста
можности воздействия на этот процесс тради- клеток различными концентрациями тирок-
ционными агентами. сина было установлено, что влияние гормона
Рис. 4. Рак молочной железы. Резко положи- Рис. 5. Рак молочной железы. Отрицательная
тельная иммуногистохимическая реакция на ре- иммуногистохимическая реакция на рецепторы к
цепторы к эстрогенам и прогестерону (3+). Им- эстрогенам и прогестерону (0). Иммуноперокси-
мунопероксидазный метод. Ок. 10х, об. 40х дазный метод. Ок. 10х, об. 20х
22. Petrovici A., Schmid K. W., Faessler A. et al. // России / Гормонозависимые опухоли:
Phys. Rev. C. Nucl. Phys. – 1996. – 53(5). – Мат. IX Всерос. конфер. онкологов. –
P. 2134–2141. С.‑Петербург, 2002. – С. 17–21.
23. Cordes N., Rödel F., Rodemann H. P. // 26. Пожарисский К. М., Линман Е. Е. // Архив
Strahlenther. Onkol. – 2012. – Suppl 3. – патологии. – 2000. – № 5. – С. 3–11.
P. 308–311. 27. Тарутинов В. И., Досенко И. В., Шпилёв С. И.
24. Агол В. И. // Сорос. образов. журн. – Принципы формирования индиви
1996. – № 6. – C. 20–24. дуальных планов этапного лечения больных
25. Чиссов В. И., Старинский В. В., Кова раком молочной железы с учетом основных
лев Б. Н. Состояние и перспективы патогенетических форм заболевания /
развития онкологической службы в Метод. рекомендации. – 2003, Киев. – 18 с.