Научные исследования

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ, ПРОВОДИМОГО НЕСЪЕМНЫМИ
ОРТОДОНТИЧЕСКИМИ АППАРАТАМИ
Гасанлы Нигяр Субхан кызы, ассистент кафедры детской стоматологии Азербайджанского медицинского университета, Баку

Nigar Subkhan kyzy Hasanly, Assistant of the Department of Pediatric Dentistry, Azerbaijan Medical University, Baku
The spread of inflammatory periodontal diseases in patients at various stages of treatment with fixed orthodontic appliances

Резюме. В исследовании приняли участие 120 пациентов в возрасте 12–25 лет. Изучена распространенность воспалительных за-
болеваний пародонта у пациентов, разделенных на 3 группы, лечение зубочелюстных аномалий которых проводилось несъемными
ортодонтическими аппаратами.
Результаты. Сравнительный анализ динамики проверенных индексов во всех трех группах отчетливо показывает, что меры по
комплексному лечению, проводимые наряду с регулярными и контролируемыми мерами соблюдения личной и профессиональной
гигиены полости рта при применении раствора «Fitooil Облепиховое масло с прополисом», способствуют значительному улучшению
состояния тканей пародонта.
Ключевые слова: несъемные ортодонтические аппараты, Fitooil, облепиховое масло с воском, воспалительные заболевания пародонта.
Современная стоматология. – 2021. – №1. – С. 81–84.
Summary. In the research participated 120 patients in 12–25 age. Was determined the prevalence of inflammation in periodontal tissues during
treatment of with fixed orthodontic appliances in 3 group of patients. The comparative analysis of the dynamics of the tested indexes in all
three groups clearly shows that measures for complex treatment, carried out along with regular and controlled measures to observe personal
and professional hygiene, contribute to a significant improvement in the periodontal tissues and reduce the risk of complications.
Conclusion. Thus, the results of the study objectively substantiate the effectiveness ofproposed method – the combined use of mouth rinses
with «Fitooil sea buckthorn oil with propolis», in preventing the development of periodontal inflammatory processes in patients treated with
fixed orthodontic equipment.
Keywords: fix orthodontic appliances, Ftooil sea backthorn oil with wax, inflammatory disease of periodontium.
Sovremennaya stomatologiya. – 2021. – N1. – P. 81–84.

П
ри зубочелюстных аномалиях
под воздействием одного или
комплекса этиологических фак-
торов в сосудистой системе пародонта
возникают и прогрессивно развиваются
патологические изменения, приводящие
к нарушениям во внутрикостном мета-
болизме и всем тканевом комплексе
пародонта. Морфологическим субстра-
том этих изменений является воспаление
маргинального пародонта. В результате
ослабления пародонта обычная окклюзи-
онная нагрузка превышает его толерант-
ность и превращается в травмирующий
фактор, который осложняет течение
болезни [3]. Применение несъемных
ортодонтических аппаратов позволяет
эффективно устранять функциональные,
морфологические и эстетические откло-
нения, а также достигать стабильных и
долгосрочных результатов [1, 2].
Брекеты, фиксируемые на зубах на
длительный срок, создают трудности
в гигиеническом уходе даже для самых
чистоплотных пациентов. В литерату-
ре встречаются данные, подтвержда-
ющие, что плохой гигиенический уход
за полостью рта и нетщательная чистка
ортодонтического аппарата приводит
к патологическому процессу в тканях
пародонта [4, 6].
Устранение воспалительного процесса
в пародонте, создание условий для пред-
отвращения его проникновения в более
глубокие слои, восстановление анатоми-
ческой структуры и функций пародонта, а
также достижение стабильной ремиссии
являются основной целью лечебно-про-
филактических мероприятий. Только
комплексный подход позволяет провести
эффективное лечение воспалительных
процессов пародонта, что достигается за
счет этиотропной терапии, направленной
на устранение причинного фактора; пато-
генетического лечения, воздействующего
на различные патогенетические очаги
воспалительно-деструктивных процессов
в пародонте; саногенетического лечения,
направленного на усиление защитно-при-
способительных механизмов больного, и
реабилитации. При этом следует учесть,
что для достижения целей и задач на
каждом этапе необходимо медикамен-
тозное, хирургическое, ортопедическое,
ортодонтическое и физиотерапевтиче-
ское лечение [5, 7, 10, 13].
К этиотропной терапии относятся про-
фессиональная гигиена полости рта, при-
витие гигиенических привычек, мотивация
пациентов на проведение мероприятий,
направленных на поддержание в полости
рта высокого уровня гигиены, а также
назначение местных антисептиков [8, 9].
С этой точки зрения хлоргексидин
биглюконат является наиболее широко
применяемым препаратом, малотоксичен
и широко используется в лечении болез-
ней пародонта. В европейских странах
0,2-процентный раствор используется
под названием Carsodyl, в США при-
меняется 0,12-процентный раствор. При
полоскании рта раствором в течение

СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N1 2021 • 81

 Научные исследования
5 дней количество микроорганизмов
уменьшается на 95%. Однако в литера-
туре имеются данные об отрицательных
результатах в ряде случаев применения
хлоргексидина. Авторы отмечают, что
хлоргексидин обладает раздражающим
и аллергическим действием. Окрашива-
ние зубов, пломб и языка, неприятный
вкус, десквамация эпителия полости
рта, воспаление околоушных слюнных
желез – также относят к отрицательным
эффектам применения препарата [11, 12].
Таким образом, анализ литературных
данных показал, что у людей с зубо-
челюстными аномалиями изменяется как
количество, так и состав микрофлоры
полости рта. В ходе ортодонтического
лечения в полости рта растет количество
патогенных и условно-патогенных микро-
организмов, усиливаются признаки дис-
бактериоза. В литературе предлагается
принимать за основу подход к коррекции,
опирающийся на обеспечении гигие-
ны полости рта с микробиологической
точки зрения. В результате совместных
усилий врачей-стоматологов-ортодонтов
и микробиологов возникла потребность
в поиске новых препаратов. Важное
значение имеет и повышенное внимание
стоматологических пациентов к ортодон-
тическим мероприятиям, а также изучение
изменений микрофлоры полости рта
в ходе лечения несъемными ортодонти-
ческими аппаратами. Риск возникновения
заболеваний пародонта, отличающихся
от основных стоматологических заболе-
ваний, не был должным образом оценен
при ортодонтическом лечении с исполь-
зованием различных конструкций паци-
ентов разных возрастных групп. До сих
пор не найдено оптимальное средство
лечения, уменьшающее отрицательные
результаты применения ортодонтиче-
ских конструкций, не разработана по-
следовательность профилактических
мероприятий в зависимости от состояния
полости рта.
Цель исследования – провести ме-
роприятия, направленные на лечение
и профилактику гингивита и пародон-
тита, возникающих во время лечения
зубочелюстных аномалий с помощью
несъемных ортодонтических аппаратов.
82 • СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N1 2021
Материалы и методы
Для решения поставленных задач до,
во время и после завершения лечения
120 больных в возрасте 12–25 лет, по-
лучающих лечение различных форм
зубочелюстных аномалий (аномалий
зубов, зубных рядов и прикуса), были про-
ведены клинические, инструментальные,
рентгенологические и иммунологические
обследования. Пациенты были разделены
на три группы, по 40 человек в каждой.
До ортодонтического лечения больным,
включенным в первую группу, провели
профессиональную гигиену полости рта.
Также больные были обучены основам
гигиенического ухода за полостью рта.
С пациентами этой группы дополнительно
не осуществляли комплексного плана
мероприятий с применением антибак-
териальных препаратов и биологически
активных веществ, повышающих актив-
ность местных факторов иммунитета.
Больным, включенным во вторую группу,
до ортодонтического лечения провели
профессиональную гигиену полости рта.
Также больные были обучены основам
гигиенического ухода за полостью рта.
В ходе ортодонтического лечения па-
циентам рекомендовалось каждый раз
после вечерней чистки зубов в течение
1 минуты полоскать рот раствором «Fitooil
Облепиховое масло с прополисом» произ-
водства местной компании «Herba Flora»,
а затем выплюнуть его и ополоснуть рот.
Пациентам, включенным в третью груп-
пу, до ортодонтического лечения провели
профессиональную гигиену полости рта.
Также больные были обучены основам
гигиенического ухода за полостью рта.
В ходе ортодонтического лечения пациен-
там рекомендовалось каждый раз после
вечерней чистки зубов в течение 1 минуты
полоскать рот 1 чайной ложкой раствора
«Fitooil Облепиховое масло с прополисом»
производства местной компании «Herba
Flora», а затем выплюнуть его и ополос-
нуть рот. Также рекомендовалось 1 раз
в день заваривать и пить чай «Immunotea»,
что способствовало повышению местного
иммунитета полости рта.
В клиническое обследование больных
были включены предлагаемые Л.С. Пер-
синым традиционные методы сбора анам-
неза жизни и болезни у ортодонтических
больных.
Глубина десневого кармана в вестибу-
лярном, оральном, дистальном и мези-
альном направлениях определялась при
помощи специального градуированно-
го зонда. Состояние оральной гигиены
оценено при помощи упрощенного ин-
декса гигиены полости рта (J.C. Green,
J.K. Vermillion, 1964). Этот индекс по-
зволяет отдельно оценивать количество
зубного налета и зубного камня. Состоя-
ние пародонтальных тканей оценено при
помощи комплексного пародонтального
индекса (КПИ) (P.A. Leus, 1988). Патоло-
гические изменения в пародонтальной
ткани указаны с использованием индекса
CPITN Ainamo, Barmgs и др., 1982). Сте-
пень воспаления десен определялась
посредством папиллярно-маргинально-
альвеолярного (ПМА) индекса (Parma,
1960). Для оценки гигиенического состо-
яния полости рта использовался индекс
Федорова – Володкиной (1970).
Среднее значение и статистическая
достоверность результатов, полученных
в результате исследования, были опре-
делены вариационно-статистическим
методом при помощи параметрических
и непараметрических методов с ис-
пользованием критериев t (Стьюдента),
U (Уилкинсона – Манна – Уитни), χ 2
(коэффициент соответствия).
Результаты и обсуждение
Характер и клиника изменений, про-
исходящих в пародонте при лечении
зубочелюстных аномалий несъемными
ортодонтическими аппаратами, значи-
тельно зависели от формы аномалий,
степени выраженности, а также наличия
у обследуемого лица второстепенной
деформации зубного ряда.
Показатели распространенности вос-
палительных заболеваний пародонта по
различным группам при ортодонтическом
лечении зубочелюстных аномалий с ис-
пользованием несъемных ортодонтиче-
ских аппаратов указаны в таблице.
До начала ортодонтического лече-
ния индексы распространенности вос-
палительных заболеваний пародонта
были примерно схожими в группах
и составляли 18,76±0,89% в первой,

Таблица Распространенность воспалительных заболеваний пародонта на
различных этапах лечения несъемными ортодонтическими аппаратами
Распространенность воспалительных
Различные этапы заболеваний пародонта, %
ортодонтического
лечения Первая
группа
До начала
ортодонтического 18,76±0,84
лечения
Через 1 месяц после
ортодонтического 91,28±3,36
лечения
Через 6 месяцев после
ортодонтического 81,16±3,09
лечения
Через 12 месяцев после
ортодонтического 71,03±2,95
лечения
В конце
ортодонтического 58,51±2,22
лечения
19,66±0,85% – во второй и 19,03±0,84% –
в третьей. Через месяц после начала
лечения несъемными ортодонтическими
аппаратами этот показатель поднялся
до максимума, составив 91,28±3,36%
в первой, 75,12±2,98% – во второй и
72,49±2,96% – в третьей.
Через 6 месяцев после лечения в пер-
вой группе, пациентам которой проводили
только гигиенические мероприятия без
дополнительных лечебно-профилакти-
ческих процедур, распространенность
воспалительных заболеваний пародонта
снизилась до 81,16±3,09%.
В течение этого периода у больных
второй группы, полоскавших ротовую
полость средством «Fitooil Облепихо-
вое масло с прополисом», показатель
распространенности воспалительных
заболеваний пародонта снизился до
46,43±2,09%.
У пациентов третьей группы, которые
полоскали полость рта средством «Fitooil
Облепиховое масло с прополисом», а
также применяли средства, повышающие
местный иммунитет (Immunotea), показа-
тель распространенности воспалительных
Научные исследования
Таким образом, комплексное лечение
с полосканием полости рта средством
«Fitooil Облепиховое масло с прополисом»
совместно с применением средств, повы-
Статистическая
шающих местный иммунитет, позволило
достоверность
Вторая Третья
группа группа
снизить индекс распространенности вос-
палительных заболеваний пародонта и
достигнуть прежних показателей.
19,66±0,85 19,03±0,84 p<0,05 Анализ результатов проведенных ис-
следований позволяет утверждать, что
к причинам патологических изменений
75,12±2,98 72,49±2,96 p<0,05 в тканях пародонта при зубочелюстных
аномалиях относится дополнительная
функциональная перегрузка пародон-
46,43±2,09 29,06±1,38 p<0,05
та вследствие отклонения давления от
продольной зубной оси при различных
артикуляционных движениях.
Также причинами развития патологиче-
38,17±1,46 23,32±1,21 p<0,05 ских изменений могут быть возникновение
микроизменений в структуре пародонта
из-за воздействия горизонтальных сил на
30,22±1,39 15,81±0,79 p<0,05 аномально расположенный зуб при жева-
тельных движениях, повреждение десен
из-за отсутствия экватора – факторов,
заболеваний пародонта снизился до защищающих десны при функциониро-
29,06±1,38%. вании аномально расположенных зубов,
Через 12 месяцев после начала лече- и контактных точек – нормальных отно-
ния несъемными ортодонтическими аппа- шений между зубами, расположенными
ратами показатель распространенности в зубном ряду. Также появление зубных
воспалительных заболеваний пародонта отложений – зубного налета, зубных
в первой группе составил 71,03±2,95%, камней – из-за трудности механической
во второй и третьей группах – сни- чистки зубов при их тесном расположении
зился соответственно до 38,17±1,46 и в зубном ряду наряду с последующим
23,32±1,21%. травмированием слизистой оболочки
В конце лечения при изучении пока- десен под непосредственным воздей-
зателей распространенности воспали- ствием зубов-антагонистов оказывает
тельных заболеваний пародонта было механическое воздействие на пародонт
установлено, что этот индекс остался и создает благоприятные условия для
высоким, составив 58,51±2,22%, у боль- развития микрофлоры.
ных первой группы – значительно Заключение
понизился, составив 30,22±1,39%, во Таким образом, результаты проведенно-
второй группе – не достиг показателей, го исследования объективно обосновывают
имеющихся до начала ортодонтиче- эффективность предложенной методики
ского лечения. с совместным применением полосканий
Только у пациентов третьей группы полости рта средством «Fitooil Облепи-
в конце ортодонтического лечения по- ховое масло с прополисом»» и приема
казатель распространенности воспали- средства «Immunotea», повышающего
тельных заболеваний пародонта составил местный иммунитет, в предотвращении
15,81±0,79%, что примерно соответствует развития воспалительных процессов паро-
показателю, отмеченному до начала донта у больных, получающих лечение не-
ортодонтического лечения. съемными ортодонтическими аппаратами.
СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N1 2021 • 83
 Научные исследования
ЛИТЕРАТУРА
1. Алиева Р.Г., Новрузов З.Г., Санич K.Б. Аномалия дистального прикуса и
сроки ее лечения // Кавказские стоматологические инновации. – 2012. –
№18. – С.43–48.
2. Гараев З.И., Алиева Р.Г., Новрузов З.Г. Ортодонтия: Учебник. – Баку,
2015. – 272 с.
3. Панахов Н.A. Эпидемиология стоматологических аномалий и дефор-
маций среди подростков в Азербайджанской Республике, необходимость
ортодонтического и ортопедического лечения, обоснование комплексных
лечебно-профилактических мероприятий: Автореферат ... дис. д-ра мед.
наук. – Баку, 2013. – 44 с.
4. Алимова Р.Г. Индивидуальная гигиена полости рта при применении совре-
менных несъемных ортодонтических конструкций // Стоматология. – 2004. –
Т.83, №6. – С.63–64.
5. Бриль Е.А. Динамика состояния зубов и пародонта у детей при ортодонти-
ческом лечении съемными и несъемными аппаратами // Российский стомато-
логический журнал. – 2006. – №1. – С.36–38.
6. Денисова Ю.Л. Периодонтальный статус у больных с зубочелюстнолицевыми
аномалиями в период ортодонтического лечения современной несъемной
техникой // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2004. –
№1–2. – С.55–57.
7. Пономарева К.Г. Новое средство индивидуальной гигиены в ортодонтиче-
ской практике // Стоматология сегодня. – 2002. – №6 (19). – С.21–22.
8. Сахарова Э.Б., Оспанова Г.Б., Абрамова О.Ю., Воронин В.А. Профилактика
стоматологических заболеваний у пациентов с несъемными ортодонтическими
конструкциями // Стоматология для всех. – 2002. – №2. – С.32–37.
9. Benson P.E., Pendler N., Higham S.M. Quantative light induced fluorescence to
measure demineralization around orthodontic brackets // J. Dental Res. – 2001. –
Vol.80, N4. – P.1150.
10. Kerdvongbundit V., Vongsavan N., Soo-Ampon S., Phankosol P., Hasegawa A.
Microcirculation of the healthy human gingiva // Odontology. – 2002. – Vol.90,
N1. – P.48–51.
11. Needleman I., Suvan J., Moles D.R., Pimlott J. Professional mechanica plaque
removal for prevention of periodontal diseases // 8 World Congress on Preventive
Dentistry. – Liverpool, 2005. – P.50.
12. Webb J.S., Givskov M., Kjelleberg S. Bacterial biofilms: prokaryotic adventures
in multicellularity // Curr. Opin. Microbiol. – 2003. – Vol.6, N6. – P.578–585.
13. Zhao H., Xie Y., Meng H. Effect of fixed appliance on periodontal status of
patients with malocclusion // J. Dental Res. – 2000. – Vol.65, N4. – P.286–288.
REFERENCES
1. Aliyeva R.G., Novruzov Z.G., Sanich K.B. Anomaliya distal’nogo prikusa i sroki
yeye lecheniya [Anomaly of the distal occlusion and the timing of its treatment].
Kavkazskiye stomatologicheskiye innovatsii, 2012, no.18, pp.43–48. (in Russian)
2. Garayev Z.I., Aliyeva R.G., Novruzov Z.G. Ortodontiya: Uchebnik [Orthodontics:
Textbook]. Baku, 2015, 272 p. (in Russian)
Адрес для корреспонденции
Кафедра детской стоматологии
Азербайджанский медицинский университет
г. Баку, ул. Бакиханова, 23, Азербайджан
Тел.: +994 (12) 597 38 98
Гасанлы Нигяр Субхан кызы, e-mail: hesenovanigar@yahoo.com
84 • СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ • N1 2021
3. Panakhov N.A. Epidemiologiya stomatologicheskikh anomaliy i deformatsiy sredi
podrostkov v Azerbaydzhanskoy Respublike, neobkhodimost’ ortodonticheskogo
i ortopedicheskogo lecheniya, obosnovaniye kompleksnykh lechebno-
profilakticheskikh meropriyatiy: Avtoreferat ... dis. d-ra med. nauk [Epidemiology of
dental anomalies and deformities among adolescents in the Republic of Azerbaijan,
the need for orthodontic and orthopedic treatment, substantiation of complex
therapeutic and prophylactic measures]. Baku, 2013, 44 p. (in Russian)
4. Alimova R.G. Individual’naya gigiyena polosti rta pri primenenii sovremennykh
nes”yemnykh ortodonticheskikh konstruktsiy [Individual oral hygiene with the use of
modern fixed orthodontic structures]. Stomatologiya, 2004, vol.83, no.6, pp.63–64.
(in Russian)
5. Bril’ Ye.A. Dinamika sostoyaniya zubov i parodonta u detey pri ortodonticheskom
lechenii s”yemnymi i nes”yemnymi apparatami [Dynamics of the state of teeth and
periodontal disease in children during orthodontic treatment with removable and
non-removable appliances]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal, 2006, no.1,
pp.36–38. (in Russian)
6. Denisova Yu.L. Periodontal’nyy status u bol’nykh s zubochelyustnolitsevymi
anomaliyami v period ortodonticheskogo lecheniya sovremennoy nes”yemnoy
tekhnikoy [Periodontal status in patients with dento-maxillofacial anomalies during
the period of orthodontic treatment with modern fixed equipment]. Stomatologiya
detskogo vozrasta i profilaktika, 2004, no.1–2, pp.55–57. (in Russian)
7. Ponomareva K.G. Novoye sredstvo individual’noy gigiyeny v ortodonticheskoy
praktike [New means of individual hygiene in orthodontic practice]. Stomatologiya
segodnya, 2002, vol. 19, no.6, pp.21–22. (in Russian)
8. Sakharova E.B., Ospanova G.B., Abramova O.Yu., Voronin V.A. Profilaktika
stomatologicheskikh zabolevaniy u patsiyentov s nes”yemnymi ortodonticheskimi
konstruktsiyami [Prevention of dental diseases in patients with fixed orthodontic
structures]. Stomatologiya dlya vsekh, 2002, no.2, pp.32–37. (in Russian)
9. Benson P.E., Pendler N., Higham S.M. Quantative light induced fluorescence
to measure demineralization around orthodontic brackets. J Dental Res, 2001,
vol.80, no.4, p.1150.
10. Kerdvongbundit V., Vongsavan N., Soo-Ampon S., Phankosol P., Hasegawa
A. Microcirculation of the healthy human gingiva. Odontology, 2002, vol.90, no.1,
pp.48–51.
11. Needleman I., Suvan J., Moles D.R., Pimlott J. Professional mechanica plaque
removal for prevention of periodontal diseases. 8 World Congress on Preventive
Dentistry, Liverpool, 2005, p.50.
12. Webb J.S., Givskov M., Kjelleberg S. Bacterial biofilms: prokaryotic adventures
in multicellularity. Curr Opin Microbiol, 2003, vol.6, no.6, pp.578–585.
13. Zhao H., Xie Y., Meng H. Effect of fixed appliance on periodontal status of patients
with malocclusion. J Dental Res, 2000, vol.65, no.4, pp.286–288.
Конфликт интересов
Согласно заявлению авторов, конфликт интересов отсутствует.
Поступила 12.10.2020
Принята в печать 15.01.2021
Address for correspondence
Department of Pediatric Dentistry
Azerbaijan Medical University
Baku, 23, Bakikhanov street, Azerbaijan
phone +994 (12) 597 38 98
Nigar Subkhan kyzy Hasanly, e-mail: hesenovanigar@yahoo.com