Родильница М.

выписана на 3 сутки послеродового периода из родильного

дома.Срочные роды I, без осложнений. Кормит грудью, лактация – переходное
молоко, умеренная. Когда должен быть проведён патронаж новорожденного с
поликлиники?
В первые 3 суток после выписки

У роженицы через 6 часов от начала родовой деятельности произошли роды плодом

женского пола без осложнений. Ваши действия и почему
В/м введение окситоцина 10 ЕД с целью профилактики атонического кровотечения

По классификации ВОЗ для анемии у беременных средней степени тяжести

соответствуют показатели:
70-99

Больная А. 37 лет с диагнозом: срочные роды плодом мужского пола, весом 3520 г.,
кровопотеря в родах 520 мл. В раннем послеродовом периоде активных жалоб не
предъявляет. ОАК: Hb 98 г/л. Какой препарат назначите в послеродовом периоде?
Препараты железа

Показаниями для экстренной госпитализации беременной в стационар является:

Все вышеперечисленное

Пациентка 38 лет отмечает слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей,

неловкость при глотании твердой пищи. В анамнезе – 3 беременности (2 родов 1
аборт). Кожные покровы бледные, сухие. Печень и селезенка не увеличены. В анализе
крови: Нв 61 г/л, эр. 3,1х10 12/л, цв.пок. 0.60, ле. 9,5х10 9/л, формула не изменена, тр.
200х10 9 /л, СОЭ 18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов.
Сывороточное железо 10 ммоль/л. Сформулируйте правильной диагноз в данной
ситуации:
ЖДА тяжелой степени

Первобеременная Ж. в сроке 7 недель отмечает жалобы на рвоту до 10 раз в сутки.

Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная
не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие.
Температура тела 37,2°С. Пульс 100 уд/мин, АД 80/50 мм.рт.ст. В моче ацетон + ,
белок 0,066 г/л. В анализе крови общий белок 50 г/л, билирубин 27 мкмоль/л. Ваш
дианоз:
Беременность 7 недель. Рвота беременных средней степени

Показанием для прерывания беременности при неукротимой рвоте беременных

являются все, кроме
билирубинемия ниже 10 мкмоль/л, снижение аппетита

Симптоматическое проявление зуда, который ощущается на любых участках, чаще на

подошвах и ладонях, особенно в ночное время, характерно какой патологии?
Внутрипеченочный холестаз
Беременная 19 лет в сроке беременности 21 недели, обратилась к врачу с жалобами
на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,1°С, появление болей
в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически
здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания
положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение
СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз
гестационный пиелонефрит

Первобеременная М. года в сроке беременности 34 недель. Жалобы на учащенное

мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,5°С. появление болей в
поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Из анамнеза
хронический пиелонефрит. АД 110.65 мм.рт.ст Пульс 94 уд в мин.Симптом
Пастернацкого положительный с обеих сторон.В общем анализке крови
незначительный лейкоцитоз, В общем анализе мочи: моча мутная, р=1020, лейкоциты
в большом количестве, белок 0,03 г/л, эпителий 5-6 в поле зрения. Какой наиболее
вероятный диагноз?
Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит, стадия обострения

Обострение хронического пиелонефрита часто встречается:

На 26-28 неделе

Беременная 6 недель, болеет сахарным диабетом в течение 5 лет и получает

инсулинотерапию. Во время физической нагрузки потеряла сознание, были
кратковременные судороги, кожа влажная. Какие осложнения возникли
Гипогликемическая кома

Беременная К. 35 лет встала на учёт в сроке 19 недель. Сдала анализ крови на сахар
натощак с вены, результат – 7.0 ммоль/л. Поставьте правильный диагноз:
Беременность 19 недель. Сахарный диабет, II тип

RU: Повторнобеременная Т. 28 лет встала на учёт в сроке 9 недель. Предыдущие

роды 3 года назад, срочные плодом среднего веса, без осложнений.
Наследственность не отягощена, на диспансерном учёте не состоит. ИМТ=28. Сдала
анализ крови на сахар натощак с вены, результат – 7,2 ммоль/л. Поставьте
правильный диагноз://
Беременность 9 недель. Манифестный сахарный диабет

В женскую консультацию обратилась беременная А. 25 лет при срокебеременности 9-

10 недель с жалобами на рвоту до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщины
относительно тяжёлое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные
покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс 90-100 уд/мин.,
АД 90/60 мм рт.ст. В моче ацетон ++. Какая тактика ведения беременной является
целесообразной?
Лечение и наблюдение в стационаре

Средней степени неукратимой рвоты беременных характерны все, кроме:

Диурез менее 400
RU: Беременная 20 лет с жалобами на головную боль и усиление отёков пришла
наприём к врачу. Срок беременности - 30 недель. АД 150/100 мм рт.ст. Пульс 88
ударов в минуту. Внезапно стали поддергиваться мышцы лица и начались судороги.
Беременная оглушена. Какие первые действия необходимы и почему?
Кислородные ингаляции, защитить женщину от повреждений, уложить на левый
бокдля уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови

RU: Беременная 32 года, со сроком беременности 31 неделя на приеме в

ПСМП.Жалобы на головную боль, боль в эпигастрии. АД 140/110 мм.рт.ст,
протеинурия 2,0 г/л. Во время осмотра беременная начала биться в непрерывно,
следующих друг за другом судорогах, распространяющихся сверху вниз, резко двигать
ногами и руками. Ваши действия
Дать кислород со скоростью 8-10 л/мин, защитить женщину от повреждений, после
приступа начать магнезиальную терапию

Беременная с тяжёлой преэклампсией при парентеральном ведении сульфата магния

наблюдается урежение ЧДД<15, исчезновение коленного рефлекса, уменьшение
почасового диуреза. Какой препарат необходимо ввести пациентке?
Допегит

Диагностическим критериям HELLP-синдрома относятся

АСТ > 70 МЕ/л;// АСТ > 70 МЕ/л; ↓ Hb//↓ Hb. Коагуляцияның бұзылуы // Нарушения
коагуляции. билирубиннің жанама фракциясы ↑// ↑ непрямой фракции билирубина

Беременная Э., срок беременности 36 недель, поступила в стационар с жалобами на

умеренные боли в правом подреберье, появление кровоподтеков в местах инъекций,
общую слабость. Беременность протекала на фоне раннего токсикоза. При
обследовании в гемограмме – тромбоциты 83х109/л; Эр. 2,0х1012/л, Нв-95 г/л, в
биохимическом анализе крови АЛТ 306 нмоль/л, АСТ 288 нмоль/л, признаки
внутрисосудистого гемолиза. Какой наиболее вероятный диагноз?
ХЕЛП синдром

Повторнобеременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин., когда

перестала ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм.
рт.ст., матка напряжена, части плода не определяются, Сердцебиение плода не
прослушивается, из половых путей кровянистые выделения умеренные, родовой
деятельности нет, о какой патологии идет речь
О полной преждевременной отслойке плаценты

У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди

полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой
патологии идет речь//
О предлежании плаценты//

Поступила роженица через 4 часа от начала регулярной родовой деятельности с

целыми околоплодными водами предъявляет жалобы на распирающие боли в животе,
скудные кровянистые выделения в течение 40 минут. При осмотре – бледная, пульс
100 в минуту. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, не расслабляется вне схваток.
Части плода не пальпируются. Сердцебиение плода-брадикардия. Наиболее
вероятный диагноз:
Преждевременная отслойка плаценты. Угрожающее состояние плода.
Геморрагический шок 1 ст

В родильный дом доставлена беременная без сознания. Срок беременности 30-31

неделя. Со слов родственников перенесла грипп, жаловалась на головную боль,
появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги. Состояние больной
тяжелое. АД 190/110 мм.рт.ст, 180/100 мм.рт.ст. Головное предлежание плода.
Сердцебиение плода до 144 у в мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная.
Наиболее вероятный диагноз:
Беременность 30-31 неделя.Тяжелая преэклампсия. Эклампсия, кома

Беременная поступила в стационар с жалобами на боли в животе. Беременность

доношенная. АД 150/100 мм рт.ст., протеинурия – 1,6 г/л. При осмотре матка в тонусе
почти не расслабляется. Положение плода продольное, головное предлежание.
Сердцебиение плода 96 уд/мин. PV: созревающая шейка матки. Выделения
слизистые. Ваша тактика и почему?
Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. имеются признаки отслойки плаценты и
угрожающее состояние плода

Пациентка Л., 38 лет, многорожавшая, со сроком беременности 33 недели с жалобами

на нарастающие боли внизу живота и кровотечение из половых путей, изменение
качества шевелений плода. В моче - протеинурия 0,6 г/сут. При осмотре АД 110/100
мм рт.ст., пульс 110 уд/мин, повышенный тонус матки, пальпация болезненная,
сердцебиение плода 98 уд/мин. Поставьте диагноз и на какой уровень регионализации
перинатальной помощи показана госпитализация
Преэклампсия тяжёлая, ПОНРП, угрожающее состояние плода, 3 уровень

В гинекологическое отделение поступила пациентка А 25 лет ,с жалобами на

кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли в правой
подвздошной области, лопатке и правой ключице, слабость , головокружение. В
анамнезе аборт в 2019г . Гинекологический осмотр; шейка матки цианотична, матка
немного больше нормы, подвижная, чувствительная в области придатков
пальпируется колбосовидное образование, тестоватой консистенции справа
болезненное Поставьте диагноз/
внематочная беременность справа по типу разрыва аборт

Беременная женщина 26 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно

отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была
доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД – 180/110
и 170/100 мм рт. ст. Какова нагрузочная доза для проведения магнезиальной терапии
5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4

На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома

с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно
доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода
продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV:
открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс
не достижим. Тактика врача//
произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские
щипцы

В женскую консультацию обратилась повторнобеременная К., 28 лет, с жалобами на

ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16 недель. В анамнезе
роды 1 и 3 аборта. При гинекологическом осмотре: выделения из половых путей
слизистые, в умеренном количестве, шейка матки длиной 3,0 см, цилиндрическая,
наружный зев закрыт. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности,
безболезненное. Придатки не определяются. Своды глубокие. Предварительный
диагноз:/
Беременность 16 недель. Угрожающий аборт

RU: Женщина 35 лет обратилась в приёмный покой с жалобами на обильные

кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Последняя менструация 2
месяца назад. При гинекологическом осмотре: шейка матки цилиндрической формы,
цианотичная, выделения кровянистые обильные с элементами плодного яйца, зев
пропускает кончик пальца за внутренний зев. Матка увеличена до 6 недель
беременности, тестоватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не
пальпируются. Своды глубокие. Предварительный диагноз://
Неполный самопроизвольный аборт в сроке 8 недель

RU: У беременной при сроке 8-9 недель беременности тошнота, рвота до 20 раз в
сутки, потеря веса за неделю 5 кг. Обьективно: кожные покровы сухие, несколько
иктеричные, пульс 110 в минуту. Диурез снижен, беспокоят запоры. В биохимических
анализах: АЛТ и АСТ повышены, остаточный азот и креатинин повышены, в моче
ацетон – 156 мг. Тактика врача://
госпитализация в ургентное гинекологическое отделение, на фоне комплексной
терапии— прерывание беременности

Показанием для прерывания беременности при неукротимой рвоте беременных

являются все кроме :
прекращающаяся рвота, билирубинемия свыше 10 мкмоль/л

RU: Женщина 24 лет обратилась с жалобами на резкие боли внизу живота справа. При
лапаротомии обнаружена утолщенная маточная труба с дефектом в стенке, полость
трубы заполнена сгустками крови. Гистологически в стенке маточной трубы
обнаружена децидуальная реакция, в сгустках крови – ворсины хориона. Какой
патологический
процесс имеет место в данном случае?/
Прогресирующая Трубная беременност

Пациентка А, 18 лет обратилась к врачу женской консультации с жалобами на

отсутствии менструации в течении 2 месяцев. Тест на беременность положительный.
Какие из ниже перечисленных данных будут соответствовать влагалищному
исследованию
Матка увеличена до размеров куриного яйца
Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского
населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и
оздоровительных мероприятий
Диспансеризация

Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием

плода во время беременности//
Измерение высоты стояния маточного дна

У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32

недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК № 942 укажите
уровень стационара для госпитализации/
госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени .

Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к

пролонгированию беременности
Митральный стеноз//

Женщина 27лет, состоит на учете по беременности в женской консультации. При

сроках 19-20 недели стала предъявлять жалобы на отеки на ногах и потемнение цвета
мочи. Примерно 3 недели назад у нее «болело горло» и она самостоятельно лечилась
пастилками «Стрепсилс» и «Доктор Мом». При обследовании: АД 150/100 мм. рт.ст.,
пульс – 90 уд. в мин., температура тела – 37,40 С. Периферические отеки чуть выше
лодыжек. Общий анализ мочи: белок, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эритроциты
свежие, глюкозы – нет.
Какой наиболее вероятный диагноз?
острый постстрептококковый гломерулонефрит

При постановки на Д учет по беременности посев мочи назначается для выявлении:

бессимптомной бактериурии

Беременная В. 23 лет, со сроком беременности 27-28 недель, обратилась к врачу с

жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,5С,
появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. АД
110/65 мм рт. ст., пульс 94 ударов в минуту. Симптом поколачивания «+» справа.
Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ
мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз//
Гестационный пиелонефрит//

Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза

Диспепсические расстройства//