Кафедра перинатологии им.А.А.

Козбагарова

Тема: Задержка внутриутробного развития плода

Лектор:Тулеуова Д.Е

2020г
 План лекции:
1.Определение
2.Факторы риска
3.Классификация
4.Диагностика
5.Тактика лечения
6.Профилактика
 Определение

• Внутриутробная задержка развития плода-

(ВЗРП)патологическое состояние, при
котором плод не достигает
антропометрической или предполагаемой
массы тела к конкретному гестационному
возрасту.Характеризуется высоким уровнем
заболеваемости и смертности
новорожденных.
 Факторы риска

• Все факторы риска подразделяются :

• -Материнские факторы
• -Плацентарные факторы
• -Внешние факторы
• -Наследственные факторы
 Материнские факторы

• -многоплодная беременность
• -переношенная беременность
• -инфекции во время беременности у
матери(сифилис,герпес,краснуха,токсоплазмоз,гепатит)
• -Сердечно сосудистые осложнения
• -преэклампсия или эклампсия
• -эндокринные заболевания
• -врожденные тромбофилии
• -любая хроническая или длительная болезнь у матери:
серповидно клеточная анемия,системные
заболевания,заболевания почек, заболевания легких с ДН
 Плацентарные факторы

• Дефекты связанные с плацентой и

пуповиной, которые ограничивают
кровоснабжение плода.
• Недостаточная масса и поверхность
плаценты
• Аномалии прикрепления плаценты
 Внешние факторы

• Медикаменты
• Вредные привычки
• Проживание выше 3000 м над уровнем
моря
 Наследственные факторы

• Генные и хромосомные нарушения , а

также врожденные аномалии развития у
плода (синдром Патау,синдром
Эдвардса,синдром Дауна, синдром
Шершевского Тернера ,тройной набор
хомосом)
 Классификация

• По времени возникновения
• - ранняя форма
• -поздняя форма
 Классификация

• По типу развития
• - симметричная форма:
пропорциональное уменьшение всех
размеров плода
• -ассиметричная форма: уменьшается
только окружность живота плода ,
размер головки и размер трубчатых
костей в норме ( встречается чаще)
 Диагностика

• Диагностика заключается в тщательном

сборе жалоб и анамнеза, физикальном
обследовании, в ведении
гравидограммы,и инструментальных
методах исследования(Ультразвуковая
биометрия, Биофизический профиль
плода, измерение количества
околоплодных вод,нестрессовая
кардиотокография,доплерометрия
пупочной артерии)
 Гравидограмма

• Прогностическая ценность высоты дна

матки увеличивается при использовании
серии исследований и при графическом
изображении показателей в виде
гравидограммы .Данный график должен
быть приложением к каждой обменной
карте.Гравидограмма является
скрининговым методом для выявления
низкой массы плода для определенного
срока беременности
 Ультрозвуковая биометрия

• Окружность живота и предполагаемая

масса плода – наиболее достоверные
диагностические показатели для
определения маловесного плода.
Наиболее ценный показатель это
предполагаемая масса плода. Данный
показатель базируется на измерении
окружности головы,живота и длины
бедра.
 Тактика лечения

• Цель лечения это динамическое

наблюдение за состоянием плода,
и родоразрешение в более
оптимальные сроки
 Немедикаментозное лечение

• Прекращение курения
• Лечение бессимптомной
бактериурии
• Назначение ацетилсалициловой
кислоты женщинам с
преэкламспсией в анамнезе
• Лечение фоновых заболеваний
• Альтернативный метод лечения –
установка фетальной
интраваскулярной порт-системы с
целью нутритивной поддержки
плода( иновационная технология)
• Хирургическое вмешательство
показано в случае угрожающего
состояния плода- родоразрешение
путем операции кесарево сечения
в интересах плода
 Досрочное родоразрешение

• Показано при наличии одного из признаков

нарушения функционального состояния
плода в зависимости от срока гестации
• Решение о досрочном родоразрешении
принимает консилиум в составе акушер
гинекологов, неонатолога, при
информированном согласии женщины.
• Предпочтительно родоразрешение через
естественные родовые пути , однако в
каждом случае подход индивидуален.
 Профилактика

• Предотвращение факторов риска

• Устранение вредных привычек
• Предгавидарная подготовка
Спасибо
за внимание.