Диагностика

лейкозов
{ Выполнила студентка
321 группы ФФМО
Лечебное дело
Агарина И.Ю.
Методы диагностики острых
лейкозов
 Анализ крови:
Нормохромная нормоцитарная анемия; количество
лейкоцитов может быть различно; нейтропения;
абсолютный лимфоцитоз; тромбоцитопения;
лейкемический «провал»
Методы диагностики острых
лейкозов
 Пункция КМ:
Миелограмма (количественная характеристика всех клеточных
форм костного мозга в %): увеличение содержания бластных
клеток более 5% и до тотального бластоза; увеличение числа
промежуточных форм лейкозных клеток; лимфоцитоз; красный
росток кроветворения угнетён; мегакариоциты отсутствуют или
их количество незначительно .
Цитохимическое исследование — основной метод
диагностики форм острых лейкозов. Цель - выявление
специфических для различных бластов ферментов. Так, при ОЛЛ
определяется положительная ШИК-реакция на гликоген,
отрицательная реакция на липиды, пероксидазу, хлора-цетат
эстеразу. При острых миелобластных лейкозах —
положительная реакция на миелопероксидазу, липиды,
хлорацетат эстеразу.
Методы диагностики острых
лейкозов
Иммунофенотипирование бластов
(проводят автоматизированным методом
на проточном цитофлюориметре или
иммуноферментным методом на стекле с
использованием световой микроскопии).
Иммунофенотипирование позволяет
определить с помощью моноклональных
AT наличие или отсутствие кластеров
дифференцировки бластных клеток (CD-
маркёры).
Цитогенетическое исследование
лейкозных клеток позволяет определить
хромосомные аномалии, уточнить
диагноз и прогноз.
Методы диагностики хронических
лейкозов
 Анализ крови:
Лейкоцитоз, абсолютный
лимфоцитоз. Количество
лимфоцитов может превышать
5*109/л, достигая 600-109/л.
Лимфоциты малые, округлой
формы, цитоплазма узкая,
слабобазофильная, ядро округлое,
хроматин крупноглыбчатый.
Характерные признаки — тени
Боткина—Гумпрехта
(полуразрушенные ядра лейкозных
лимфоцитов), нормоцитарная
нормохромная анемия,
ретикулоцитоз, тромбоцитопения.
Методы диагностики хронических
лейкозов
 Иммунофенотипирование крови:
Помимо общих Аг В-лимфоцитов (CD79a, CD 19, CD20 и CD22)
опухолевые клетки при ХЛ экспрессируют Аг CD5 и CD23.
 Иммунохимический анализ крови, мочи:
Часто снижено содержание всех классов Ig. В некоторых случаях
определяют секрецию моноклонального иммуноглобулина, чаще
IgM, в моче белок Бенс-Джонса.
 Пункция КМ:
Лимфоцитоз вплоть до тотальной лимфатической метаплазии
костного мозга.
 Цитогенетический анализ:
В половине случаев ХЛ выявляют трисомию 12, делецию llq, 13q,
14q, 6q, 16р.
Спасибо за
внимание!