Тема: Морфологічні та функціональні особливості системи крові у дітей.

Дослідження системи крові у дітей.

1. Система крові це _функціональна система організму людини, яка

складається з виконавчих структур, органів кровотворення (гемопоезу) і
кроворуйнування та апарату регуляції системи крові
2. Назвіть основні функції крові:

1. Дихальна
2. Поживна
3. Видільна
4. Терморегуляторна
5. Гомеостатична
6. Захисна
7. Транспортна

3. Основні етапи внутрішньоутробного кровотворення:

I (3 - 6 тиждень) кровотворення в жовтковому мішку

II (6 тиждень - 5 місяць) печінкове кровотроворення

III (4 - 5 місяць – до моменту народження і далі) __кістково-мозкове

кровотворення

Гематопоез після народження:

Головним джерелом утворення всіх типів клітин крові
- у новонародженого є червоний кістковий мозок всіх кісток
- у 4 роки ЧКМ поступово заміщується на жовтий
- у 12-15 роки та дорослі кровотворення зберігається тількив кістковому
мозку плоских кісток, ребер, тілах хребців, проксимальних кінцях плеча,
передпліччя, стегнової кістки

4. Які переваги у порівнянні із застосуванням лабораторно-

мікроскопічної техніки має проточний гематологічний аналізатор?
Короткий час аналізу за рахунок високої швидкості (до 100 000 подій
в секунду),

 аналіз великої кількості кліток (до 108 кліток в мл),

 визначення субпопуляций кліток,
 вимірювання параметрів кліток, що рідко зустрічаються,
 об'єктивне вимірювання
інтенсивності
флуоресценції.

5. Заповніть таблицю:
Нормальні показники загального аналізу крові у хлопчиків віком 7 –
17 років

Показник Нормальні значення

Гемоглобін (HGB) г / л 110-150
Ерітрціти (RBC) * 1012 / л 3,5-5,0
Гематокрит (HCT) % 34-43%
Середній об'єм еритроцита 80-100 ft
(MCV), фл
Середній вміст гемоглобіну в 27-31
еритроциті (MCH), пг
 Середня концентрація гемоглобіну 33-37
в еритроциті (MCHC), г / л
Ретикулоцити, о/оо 3-12
Тромбоцити (PLT), * 109 / л 160-380
Лейкоцити (WBC), * 109 / л 4,5-10
Лейкоцитарна формула
(% у лейкоцитарній формулі)
Паличкоядерні нейтрофіли 0,5-6
Сегментоядерні нейтрофіли 35-65
Лімфоцити 24-50
Моноцити 2-10
Еозинофіли 0,5-7
Базофіли 0-1

6. Які особливості периферичної крові у дітей у порівнянні з наданою

віще таблицею Ви можете обізначити:

у новонароджених:
У периферичній крові здорового новонародженого значний зміст
гемоглобіну - 145-200 г / л, 10 - 55% який складає HbA. Вміст еритроцитів
відповідає 4,5 • 1012 / л - 7 • 1012 / л. Гематокрит, тобто співвідношення
формених елементів (в основному еритроцитів) до плазми крові після
центрифугірування, може становити в нормі 42 - 60%. У цих умовах
кольоровий показник коливається від 0,9 до 1,3.
у немовлят 1 – 12 місяців:
поступове зниження кількості еритроцитів, їх розмірів, гематокриту, рівня
загального гемоглобіну крові і вміст гемоглобіну в одному еритроциті. У
багатьох дітей протягом перших місяців життя вміст загального гемоглобіну
знижується до середніх значень 115 г / л і нижче. Нормальний, мінімально
допустимий рівень на 2 місяці життя - 95 г / л. Кількість лейкоцитів у здорових
дітей грудного віку коливається в межах 5 •109 / л - 15 • 109 / л.

у дітей від 1 року до 5-7 років:

З початку другого року життя до пубертатного періоду морфологічний
склад периферичної крові дитини поступово набуває рис, властивих
дорослим. Загальний гемоглобін становить у хлопчиків і юнаків 135-165
г / л, у дівчаток і дівчат - 115- 145 г / л. Вміст еритроцитів 4.2-5.5 і 3.7 - 5.0
х 1012 / л. Гематокрит 36-48%. Об`єм еритроцита - 80 -100 фл. Середній
вміст гемоглобіну в еритроциті - 28 - 35 пікограмів. У лейкоцитарній
формулі у віці після 3 - 4 років виявляється тенденція до поступового
зростання відсоткової кількості нейтрофілів і зменшення кількості
лімфоцитів. Між п'ятим і шостим роками життя настає 2-й
перехрещення числа нейтрофілів і лімфоцитів - зміст їх в периферичній
крові статистично вирівнюється.

у підлітків – дівчат у віці 12 - 17 років:

Нормалізація лейкоцитарної форми( як у дорослих), кількість еритроцитів,
кольоровий показник, гемоглобін мають індивідуальні показники, які можуть
пов’язувати із становлення менструального циклу у дівчаток-підлітків. Після 16
років загальний аналіз крові стає таким як дорослого.

7. Заповніть таблицю:
Причини змін показників еритроцитарної системи

Показники та Причини збільшення Причини зниження

їх нормальні
значення
Еритроцити Зневоднення, переливання
еритроцитарної маси,
захворювання серцево-судинної
системи, ожиріння, ХОЗЛ,
пухлинні утворення
Крововтрата, порушення
еритропоезу, недостатність
вітамінів для нормального
кровотворення, аутоімунні
захворювання

Ретикулоцити Гемолітична анемія, Апластична анемія, В12-

крововтрата дефіцитна анемія, зниження
вироблення еритропоетинів,
дефіцит заліза

Гемоглобін Зневоднення, захворювання Недостатність заліза,

дихальної системи, нирок, крововтрата
серцево-судинної системи,
хвороби ендокринної системи

Кольоровий В12-дефіцитна анемія, Залізодефіцитна анемія

показник фолієводефіцитна анемія,
апластичні анемії
 Гематокрит Інтенсивне зневоднення Зростання обсягу
організму циркулюючої плазми

Швидкість Анемії, гіпопротеїнемія, Еритремія та реактивний

осідання септичний процес, аутоімунні еритроцитоз Виражені
еритроцитів захворювання, злоякісні ознаки недостатності
пухлини, лейкози кровообігу

Епілепсія

Серповидно-клітинна анемія
Гемоглобінопатія

Гіперпротеїнемія

Гіпофібриногенемія

8. Дайте визначення, які виявляються при мікроскопічному вивчанні мазка

крові:
Анізоцитоз – зміна розміру клітин
Пойкілоцитоз – поява нових форм клітин
Нормохромія – колір еритроцитів нормальний
Гіпохромія - слабке забарвлення, зі збільшенням просвітлення в
центрі
Гіперхромія – інтенсивне забарвлення без просвітлення в центрі

9. Назвіть еритроцитарні індекси, які визначають на автоматичному

гематологічному аналізаторі (фото надано віще), їх одиниці виміру та
нормальні показники:

MCV (mean cell volume)

середній об'єм еритроцита. Значення в межах 80-100 фл (фемтолітр або

кубічний мікрометр), характеризує еритроцит як нормоцит, нижче 80 фл - як
мікроцит, а вище 100 фл - як макроцит.
MCH (mean cell hemoglobin)

параметр, що розраховується із показників вмісту гемоглобіну і кількості

еритроцитів. Норма: 27-31 пікограм.

MCHC (mean cell hemoglobin concentration)

Характеризує середню концентрацію гемоглобіну в одному еритроциті. Норма -

30-38 г/дл (4,65-5,89 ммоль/еритроцит)

10. Дайте визначення:

Лейкоцитарна формула це - відсоткове співвідношення різних видів

лейкоцитів (підраховується в зафарбованих мазках крові).

11. Заповніть таблицю:

Причини зміни кількості певних типів лейкоцитів

Лейкоцити Причини збільшення Причини зниження

Нейтрофіли запалення в організмі, Розвиток патогенної флори в

особливо при гнійних організмі (бактерії, віруси,
процесах. грибки).

Вплив радіації, проведення

хіміотерапії.

Патології в роботі кісткового

мозку.

Дефіцит фолієвої кислоти.

Вроджені патології внутрішніх

органів, залоз і систем.

Лімфоцити алергічні стани ВІЛ-інфекція

 порушення роботи
щитоподібної залози

надмірне вживання алкоголю

тютюнопаління

вживання певних ліків та

наркотичних речовин

тривале голодування чи дієти

стрес

травми, поранення, опіки

Моноцити інфекційні захворювання, Інфекції, Підгострий

напр. мононуклеоз або септичний ендокардит; період
скарлатина видужання після гострих
інфекцій; вірусні (інфекційний
мононуклеоз),

Еозинофіли алергічні реакції, зокрема у підвищенням

дихальній та покривній адренокортикоїдної
системах організму. активності, що призводить до
затримки еозинофілів у
кістковому мозку.

Базофіли дефіциту заліза, раку легень, після інфекцій

поліцитемії, деяких
гемолітичних анеміях, може
з'явитися внаслідок
спленектомії.

12. Підпишіть рисунок (де знаходяться нейтрофіли и лімфоцити):

Фізіологічний перехрест лейкоцитарної формули

 1. -нейтрофіли
2. –лімфоцити

13. Дайте визначення:

Лейкемоїдна реакція – це зміни у крові та органах кровотворення, які
нагадують лейкози та інші пухлини кровотворної системи, але завжди мають
реактивний характер і не трансформуються у ту пухлину, на яку вони схожі.

14. Заповніть таблицю:

Причини зміни кількості тромбоцитів

Причини збільшення Причини зниження

Тромбоцити
вродженою дисфункцією
кісткового мозку, пухлинні
утворення, хронічні запальні
процеси
Спадкові захворювання. ...
Захворювання, що порушують
створення нових
тромбоцитів. ...

Діагнози, що провокують
надмірне споживання
тромбоцитів організмом. ...

Збільшення селезінки. ...

Аутоіммунна тромбоцитопенія.
...

Медикаментозна
тромбоцитопені

15. Система згортання крові

 Гемостаз це – біологічна система, яка забезпечує збереження крові в рідкому
стані та разом з цим попереджає і зупиняє кровотечі

Процес гемостазу забезпечується трьома основними ланками:

1. Стінка кровоносних судин.

2. Клітини крові, в основному, тромбоцити.

3. Ферментні і неферментні системи плазми.

16. Дайте визначення:

Коагулограма – комплексний аналіз крові для оцінки гемостазу. Завдяки йому
можна своєчасно виявити проблеми системи згортання крові

Нормальні показники коагулограми :

1. Час згортання крові за методом Лі-Уайта – 5-10 хв
2. Протромбіновий час – від 9 до 12,6 секунд
3. Протромбіновий індекс (ПТІ) – 80-120 %
4. Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ) – 0,8-1,2 ОД
5. Вміст фібриногену – 300–500 мг

17. Дайте визначення:

Мієлограма це: процентне співвідношення клітинних елементів у мазках,

виготовлених із пунктатів кісткового мозку.

18. Дослідженні хворого з можливим захворюванням системи крові

складається з:
Вивчення скарг хворого, анамнезу, загального огляду, обстеження лімфатичних
вузлів, кісткової системи, печінки, селезінки і додаткових лабораторних даних

Назвіть скарги при захворюваннях системи крові:

скарги на загальну слабкість, втомлюваність, запаморочення, миготіння
“мушок” перед очима, шум у вухах, задишку в спокої або при фізичному
навантаженні, серцебиття, які поступово прогресують.

При зовнішньому огляді звертають увагу на:

Забарвлення шкіри, слизових оболонок та склер, стан ротової порожнини, стан
лімфатичної системи.

Пальпаторно обстежують:
Стан лімфатичних вузлів. Проводять діагностику розмірів печінки та селезінки,
виявляють болючість та структурні порушення цих органів

За допомогою перкусії визначають

Поздовжній і поперечний розміри селезінки( тиха перкусія)

Дитині 11 років , скарги на психо емоційність ,відставання у фіз. Розвитку ,

деформація трубчастих кісток ,біль шкіри та слабкість .

Об’єктивно шкіра бліда ,н/к иксподібно деформовані ,фіз розвиток - відповідає

3-4 рокам ,при дообслідуванні у крові дефіцитна анемія,підвищ креатиніну
сечовини,сечі,лейкоцитурія ,сліди білка. Зниж клуб фільтрація .
Визначити діагноз-синдром.?

синдром Фанконі, так як затримка у фіз розвитку, деформація кісток,

деформація нижніх кінцівок

Назвати критерії порушення фільтраційної здатності нирок ?

Підвищений рівень креатиніну та сечовини у крові можуть свідчити про

порушення функції нирок, такі як гостра або хронічна ниркова недостатність.

Критерії порушення фільтраційної здатності нирок включають рівні білка і

креатиніну в сечі.