Вы находитесь на странице: 1из 69

ТРАУМАТОЛОЖИЕ

Трауматоложие – есте штиинцэ


каре студеязэ траумеле а органелор
ши цисутурилор а омулуй.
Окупэ ку студиеря
трауматизмулуй, ку профилаксия
луй, организаря ажуторулуй
трауматоложик ши тратаментул
болнавилор ку траумеле.
ТРАУМА
Траума- есте акциуня брускэ а
факторилор медиулуй екстерн фаца
де организм (акциуня меканикэ,
физикэ, кимикэ ши алте) каре дуче
ла скимбэрь анатомо - физиоложиче,
ку реакция локалэ ши женералэ а
организмулуй.
ТРАУМАТИЗМ
Трауматизм – есте сума де трауме
пе територия анумитэ, ынтре
континжент анумит де оамень, пе
паркурсул тимпулуй анумит.
Трауматизм окупэ локул 2 ын
каузеле дечесулуй, дупэ
маладииле кардио-васкуларе.
ТРАУМАТИЗМ
Дупэ дателе Организэрий мондиале де
сэнэтате ын луме ануал апроксиматив 2 млн.
де оамень се дечедязэ дин кауза траумелор.
Ын 70% есте каузатэ де траума гравэ
асочиатэ.
Трауматизмул чел май ыналт се
ынрежестрязэ ла барбаций ын вырста 20-49
де ань, ла фемей 30-59 де ань. Ын тоате
групеле де выста предоминэ барбаций.
ТРАУМАТИЗМ
Леталитатя де трауматизм ын
Русия есте 230 де персоане ла
100000 де популацие.
В СУА – апроксиматив 80
Ын цэриле еуропене 40-50
Май дес траумеле примеск
персоанеле каре консум алкоол.
ФЕЛУРЬ
ТРАУМАТИЗМУЛУЙ
1.Трауматизмул де продучере:
(де индустрие, агрикол)
2. Трауматизм каре ну есте легат де
продучере:
(де транспорт, де страдэ, хабитуал,
спортив, де копилэрие)
ДУПЭ ФЕЛУЛ АЖЕНТУЛУЙ
1. Меканик
2. Термик (арсурь, дежературь)
3. Кимик ( арсурь ку ачизь ши базеле)
4. Актиниче (арсурь актиниче, боала
актиникэ)
5. Електриче
6. Де операцие
7. Де наштере
8. Психиче
ДУПЭ КАРАКТЕРУЛ ТРАУМЕЛЕ
СУНТ:
1. Дескисе ( ку даунаря интегритэций
тегументелор) ши ынкисе
(тегументеле рэмын ынтреже).
2. Пенетранте - рана пенетрязэ
(нимереште) ын кавитэциле але
корпулуй (краниалэ, торачикэ,
абдоменалэ, артикуларэ) ши
непенетрантэ (рана ну нимереште ын
кавитэциле корпулуй)
3. Директе ши индеректе.
ТРАУМЕЛЕ СУНТ:
1.Изолате
2. Мултипле
3.Асочиате
4. Комбинате
ТРАУМА ИЗОЛАТЭ
Траума изолатэ – есте траума каре
окупэ ун сегмент анатомик а корпулуй.
Ын трауматоложие деосебим
урматоаре сегментеле анатомиче:
1. Капул, 2. Гытул, 3. Кутие торачикэ, 4
Абдоменул, 5. Базинул, 6. Колоана
вертебралэ, 7. Екстремитэциле.
ТРАУМА МУЛТИПЛЭ

Траума мултиплэ-
есте кытева трауме
ын сингур сегмент
анатомик.
ТРАУМА АСОЧИАТЭ
Траума асочиатэ есте
траумаря дой сау май
мулте сегменте анатомиче.
Аша траума ынкэ се
нумеште политраума
ТРАУМА КОМБИНАТЭ

Траума комбинатэ – кынд пе


организмул де одатэ
акционязэ диферите факторь
даунаторьэ (меканик, термик,
актиник, кимик ши алте.)
ТРАУМЕЛЕ ЫНКИСЕ
1. Контузие (contusio)
2. Ынтиндере (distorsio)
3. Руптура (ruptura)
4. Луксацие (luxatio)
5. Комоцие (commotio)
6. Фрактура (fractura)
КОНТУЗИЕ (CONTUSIO)
• Контузие- есте
лизаря
цесутурилор сау
органелор ку
пэстраря
интегритэций
пиелей суб
акциуня директэ а
унуй объект
неаскуцит сау дупэ
кадеря.
ТАБЛОУЛ КЛИНИК
• Дуреря апаре де одатэ (чя май
интенсивэ ла контузия
периостулуй), апой дуреря се
микшорязэ, доар песте 3 оре се
акчелирязэ дин ноу.
• Едемул трауматик а
цесутурилор.
• Суфузиунь сангвине – хематом.
Кулоаря хематомулуй се
модификэ трептат: ла ынчепут
рошу – чианотик, песте 5-6 зиле
верде, апой галбэнэ, даторитж
дескомпунерей хемоглобинулуй
ын хемовердин (верде) ши апой
ын хемоседерин (галбен).
• Дерегларя функцией режиуней
траумате (function laesa).
КОНТУЗИЕ
КОНТУЗИЕ
ТРАТАРЯ КОНТУЗИЕЙ
• Репаос ши позиция редикатэ режиуней траумате
• Прима зи рече ( пунга ку гяцэ) пентру микшораря хематомулуй
ши едемулуй ( ын медичина спортивэ фолосеск спреюрь ку
хлоретил)
• Пансаментул компресив, май бине ку фаша еластикэ
• Ынчепынд ку зиуа 2-3 прочедурь калде пенту резорбция май
рапидэ хематомулуй (термофор, компреселе калде, разеле
ултравиолете)
• Препарателе антидурероасе ши антиинфламаторие
• Дакэ хематомул ну се резоарбе сынгур ла 5-7 зи ефектуэм
пункция ку серинга пентру евакуаря сынжелуй, апой апликэм
пансаментул компресив
• Дакэ аре лок ынпуруеря хематомулуй атунч ефектуэм
операция – дескидеря ши дренаря хематомулуй суб анестезия
локалэ сау женералэ.
• Ла контузие есте индикатэ рентгенография пентру ексклудеря
фрактурий
РЕЧЕ ЛОКАЛ
ТРАТАРЯ КОНТУЗИЕЙ
ФОЛОСИРЯ ХЛОРЕТИЛУЛУЙ ЛА
ТРАУМА
ФОЛОСИРЯ ХЛОРЕТИЛУЛУЙ ЛА
ТРАУМА
ПАНСАМЕНТУЛ
КОМПРЕСИВ
ПУНКТАРЯ
ХЕМАТОМУЛУЙ
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
• Дакэ мишкэриле ын
артикулациеле
депашеск волумул лор
аре лок ынтиндеря,
сау унеорь ши
руптура а
лигаментелор сау
мушкелор.
• Диагностика:
рентгенул, резонанца
магнетикэ,
артроскопие
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
• Таблоул клиник:
1. Дуреря путерникэ пе траектул
лигаментелор.
2. Едемул ши хематомул ын режиуня
артикулациелор.
3. Лимитаря мишкэрилор ын
артикулациеле .
4. Мобилитатя ексчесивэ апаре ла
руптура лигаментелор.
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
• Тратаментул:
1. Де прима зи рече, апой кэлдура.
2. Имобилизаря ку фаша еластикэ, ку
жипсул пе 2-3 сэптэмынь. Апой
жимнастика куративэ.
3. Пансаментул компересив.
4. Препарателе антидурероасе ши
антиинфламаторий.
5. Ла руптура лигаментелор - тратаментул
кируржикал (апликаря сутурилор).
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ИМОБИЛИЗАРЯ
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ИМОБИЛИЗАРЯ
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
Сутурь апликате пе
лигаментул
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
• Апликаря тейпелор каре ынтареск
лигаментеле (тейпаря мембрулуй)
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ЫНТИНДЕРЯ (DISTORSIO) ШИ
РУПТУРА (RUPTURA)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Луксация - есте депласаря анормалэ
а супрафецелор артикуларе уна
фацэ де алтэ .
Луксация тоталэ – супрафецеле
артикуларе нау ничь ун контакт
ынтре еле.
Дакэ а рэмас макар ун контакт
парциал ынтре супрафецеле
артикуларе аста се нумеште -
сублуксацие (луксацие парциалэ).
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Луксациеле конженетале че апар пе
паркурсул веций интраутерине а
фэтулуй дин кауза дезволтэрий вичиоасе
а елементелор артикуларе (мажоритатя
дин еле коксофеморале).
• Луксациеле добындите – каре апар ка
рузултатул траумей (80-90%) сау
прочесулуй патоложик ын режиуня
артикулацией (остеомиелитэ,
туберкулеза оаселор, остеопароза,
туморь, прочеселе пиоинфламаторие).
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Луксациеле речидиванте
(хабитуале). Еле перманент се
репетэ ши се продук ла орь че
мишкаря симплэ, минималэ. Дес
ачешть пачиенць сынгурь репун
осул пе лок фэрэ адресаря дупэ
ажуторул медикал.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Дупэ интегретатя тегументелор
деосебим:
1.Луксациеле дескисе ку лезаря
тегументелор, дес капете артикуларе
се ясэ дин ранэ.
2.Луксациеле ынкисе – фэрэ лезаря
пиелей.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Депиндент де тимп каре а трекут
дупэ траума деосебим:
1.Луксациеле проаспете – пынэ 3 зиле.
2.Луксациеле не проаспете пынэ 21 де
зиле.
3.Луксациеле веке май мулт де 21 де
зиле.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Депиндент де презенца компликациелор:
1. Луксациеле не компликате.
2. Луксациеле компликате:
а. Ку фрактура (фрактура - луксацие)
б. Ку руптура лигаментелор, мушкелор
в. Ку лезаря сау компримаря васелор сангвине
ши/сау нервилор.
г. Луксация иредуктибилэ – кынд ынтре
екстремитэциле артикуларе нимереск цесутурь
мой ( мушкь, фасчий, капсула артикуларэ,
лигаментеле рупте).
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Меканизмул обцинерей луксациелор
добындите трауматиче:
1.Траума индиректэ –кадеря пе мына
ынтинсэ.
2. Траума директэ –ловитура.
3. Мишкаря брускэ ши путерникэ де
мушкь.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
Клиника:
-Траума ын анамнеза.
-Дуреря путерникэ каре апаре ын моментул луксацией ши скаде трептат
ын зилиле урмэтоаре.
-Мембрул луксат капэтэ о позиция форцатэ .
-Деформаря артикулацией, се палпязэ сау се веде визуал екстремитэцеле
де осул луксат.
-Едемул, хиперемия локалэ, хематомул ын режиуня луксацией.
-Скуртаря сау алунжиря мембрулуй луксат.
- Липса мишкэрилор активе ши лимитаря мишкэрилор пасиве ку
екстремитатя луксатэ.
- Детерминаря мишкэрилор пасиве ласэ импресия уней «фиксэрь
еластиче» каре констэ ын ревениря имедиатэ а осулуй лухат ын
позиция инициалэ ын казул де депласаре форцатэ. Ачаста есте
каузатэ де акциуня лигаментелор, мушкилор ынтинсе. Есте чел май
карактеристик симптом ал луксациелор.
- Есте посибилэ аморциря мембрулуй ын реултатул компресией а
нервилор сау диспариция пулсулуй периферик ла компримаря
артериилор.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)

• Луксация а
фемурулуй:
Луксациеле
постериоаре:
Постериор де сус–
илиак.
Постериор де жос –
исхиатик
Луксациеле
антериоаре:
Антериор де сус –
супрапубикал
Антериор де жос –
обтураторий
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)

•Ын диагностика ролул


принчипал аре екзаменаря
рентгеоложикэ каре се фаче
ын доуэ планурь.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Ажуторул де урженцэ ла луксациеле:
• Оприря хеморажией ла луксациеле дескисе
• Скоатеря дурерий (анестезия ку препарате
наркотиче морфинэ, промедол, омнопон,
фентанил) + анестезия артикулацей луксате ку
солуцие де новокаинэ 1% 10-20 мл (ефектуязэ
медикул).
• Апликаря пансаментулуй асептик ла рэниле
посибиле.
• Имобилизаря де транспорт ( пансаментул Дезо,
атела луй Крамер сау Дитерехс) ателе
импровезате.
• Пунга ку гяца локал.
• Транспортаря ла пунктул трауматоложик.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Тратаментул луксациелор аре тре
етапе:
1.Редучеря (репунеря).
2.Имобилизаря куративэ (жипсул сау
ателе спечиале).
3.Рестабилиря функциилор а
мемблулуй (жимнастика куративэ,
масажул, физиотерапие).
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Редучеря луксациелор май бине
ефектуэм суб анестезия
женералэ ку фолосиря
миорелаксанцилор: нимбекс,
эсмерон, ардуан, павулон
МИОРЕЛАКСАНТЫ
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ГИПОКРАТ - КУПЕР
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ГИПОКРАТ - КУПЕР
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ ДЖАНЕЛИДЗЕ
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ МОТ -МУХИН
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ РОКВУДА
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А УМЭРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ КОХЕРА
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А ФЕМУРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ ДЖНЕЛИДЗЕ
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO) –РЕДУЧЕРЯ
ЛУКСАЦИЕЙ А ФЕМУРУЛУЙ, МЕТОДА
ЛУЙ КОХЕР
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Апой се фаче имобилизаря
куративэ ку жипсул сау ку ателе
спечиале: умэр пе 2-3 сэптэмынь,
фемурул пе 3-4 сэптэмынь.
• Апой се индикэ масаж,
жимнастика куративэ,
физиотерапия.
ЛУКСАЦИЕЛЕ (LUXATIO)
• Индикациеле пентру тратаментул
кируржикал ла луксациеле:
1. Луксациеле иредуктибиле
2. Луксациеле не проаспете май мулт де 7
зиле дупэ траума.
3. Луксациеле компликате.
4. Луксациеле рецидиванте (хабитуале).
5. Луксациеле дескисе.
Скопул тратаментулуй киружикал –
редучеря луксацией ку ынтэриря
лигаментелор ши капсулей артикуларе.
Мулцумеск
пенту
атенцие!