ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE

OSTEOPOROГAăIDIOPATIC ă– CONSECIN ăAăNUTRI IEIăINADECVATE,ă

ASPECTEăMEDICOBIOLOGICEăŞIăDEăPROFILAXIE
(CoЧМОpЭăНОăЬТЧЭОz )
Ion Marin
CКЭОНrК OrЭШpОНТО şТ TrКЮЦКЭШХШРТО, USMF „NТМШХКО TОsЭОЦТ КЧЮ”

Introducere
Osteoporoza poaЭО ПТ МКЮгКЭă НО ЦЮХЭО sТЭЮК ТТ Д6, 10, 12, 23Ж, КvсЧН ШrТРТЧО НО ШrНТЧ
РОЧОЭТМ prТЦКr sКЮ sОМЮЧНКr, НО sЭrОsЮrТ ЭrКЮЦКЭТМО, ЭШбТМО; ьЧ vКrТКЭО ЦКХКНТТ НШЛсЧНТЭО şТ
МШЧРОЧТЭКХО, СТpШФТЧОгТО ТЦpЮsă, ЧОrОРЮХТ ьЧ ЦШНЮХ НО vТК ă ОЭМ. ÎЧsă МОК ЦКТ răspсЧНТЭă МКЮгă
ОsЭО ЧЮЭrТ ТК ЧОКНОМvКЭă, ЧОrК ТШЧКХă, МШЧsТНОrКЭă ПКМЭШr МrЮМТКХ К prШЛХОЦОТ Д19Ж, МКrО
ТЧПХЮОЧ ОКгă şТ prОНШЦТЧă ХК НОгvШХЭКrОК sЭărТТ НО ШsЭОШpКЭТО КХТЦОЧЭКră; ьЧ ЦШН ТЧНТrОМЭ pШКЭО
contribui ЦШНТПТМКrОК ЧОПКvШrКЛТХă ьЧ sЭrЮМЭЮrТХО РОЧШЦЮХЮТ ШЦОЧОsМ. OsЭОШpШrШгК ТНТШpКЭТМă ЭШЭ
ЦКТ ПrОМvОЧЭ sО НОpТsЭОКгă prТЧЭrО ЭТЧОrОЭ, ТЧМХЮsТv ХК МШpТТ Д3, 9, 14, 15, 17, 18, 30], ьЧsă
ЦКЧТПОsЭărТХО МХТЧТМО КpКr ХК pОrsШКЧО НО НТПОrТЭО vсrsЭО. DО rОРЮХă, ОvШХЮ ТК КМОsЭОТ pКЭШХШРТТ
ЭТЦp ьЧНОХЮЧРКЭ НОМЮrРО КsТЦpЭШЦКЭТМ Д28Ж. UЧК НТЧ ЦКЧТПОsЭărТХО МХТЧТМО КХО КМОsЭОТ sТЭЮК ТТ
КЧШrЦКХО, МКrО КХКrЦОКгă ЦОНТМТТ şТ sШМТОЭКЭОК, sЮЧЭ ПrКМЭЮrТХО ШsЭОШКrЭТМЮХКrО Д2, 7, 21, 22Ж
КpărЮЭО pО Шs ШsЭОШpШrШЭТМ ьЧ ЭrКЮЦКЭТsЦО ЧОьЧsОЦЧКЭО – НТЧ МКЮгК МШЦpШЧОЧ ОТ НТПТМТЭКrО НО
minerale К ОsЮЭЮХЮТ ШsШs; prОpШЧНОrОЧЭ ХК ШКЦОЧТ ьЧ ОЭКЭО ХК МКrО ьЧ ШrРКЧТsЦ prОНШЦТЧă prШМОsО
involutive. AМОКsЭă ЦКХКНТО ЦЮХЭТПКМЭШrТКХă, ьЧ prТЦЮХ rсЧН, ОsЭО Ш МШЧsОМТЧ ă К ЧЮЭrТ ТОТ
ТЧКНОМvКЭО К ЦКЦОТ şТ МШpТХЮХЮТ ьЧ pОrТШКНОХО МШЧМОpОrТТ, ОЦЛrТШЧКrО К ПăЭЮХЮТ, sКrМТЧТТ; ьЧ МОК
pШsЭЧКЭКХă şТ ЮХЭОrТШr pсЧă ХК КНШХОsМОЧ ă, ЦКЭЮrТЭКЭО – МОХ ЦКТ ТЦpШrЭКЧЭ pсЧă ХК vсrsЭК НО 18-20
КЧТ МсЧН sО ПТЧКХТгОКгă МrОşЭОrОК ТЧНТvТНЮХЮТ. MЮХЭО ПОЦОТ НТЧ diferite cauze nu-şТ КХăpЭОКгă
prЮЧМТТ. ÎЧ ПКЦТХТТХО, prОpШЧНОrОЧЭ НТЧ ЦОНТЮХ ЮrЛКЧ, ЧЮ rКr şТ ьЧ МОХ rЮrКХ, ХТpsОsМ ХКМЭКЭО
КЧТЦКХТОrО prШКspОЭО. AХТЦОЧЭОХО prШНЮsО ТЧНЮsЭrТКХ МЮ МШЦpШЧОЧЭО sТЧЭОЭТМО ЧЮ МШЦpОЧsОКгă
ЧЮЭrТ ТК КНОМvКЭă. NОЦКТvШrЛТЧН НО ТЧПХЮОЧ К ТЧЭОrОsОХШr МШЦОrМТКХО, prШНЮМЭО МШЧЭrКПăМЮЭО,
inhibarea produselor КХТЦОЧЭКrО МЮ ОrЛТМТНО, ЧТЭrК Т, МШЦpШЧОЧЭО КrШЦКЭТгКЭО şТ КХЭО МСТЦТМКЭО;
inundarea pТО ОТ КХТЦОЧЭКrО МЮ sЮrЮРКЭО ОМШХШРТМ şТ РОЧОЭТМ ЦШНТПТМКЭО. DОгvШХЭКrОК ЧШrЦКХă К
organismului ЧОМОsТЭă ЦКЭОrТО prТЦă ЧЮЭrТЭТvă ОМШХШРТМ ЧКЭЮrКХă МЮ МШЦpШЧОЧЭО ШrРКЧТМО şТ
ЦТЧОrКХО МКХТЭКЭТvО Д11,16Ж. DТЧ КsЭК sО ПШrЦОКгă ПЮЧНКЦОЧЭОХО săЧăЭă ТТ МШpТХЮХЮТ ьЧ МrОşЭОrО şТ К
ШЦЮХЮТ ЦКЭЮr pО pКrМЮrsЮХ vТО ТТ, pсЧă ХК ЛăЭrсЧО О. DОКХЭПОХ, КМОsЭ ПЮЧНКЦОЧЭ ЧЮ pШКЭО ПТ ЭrКТЧТМ,
şТ НТЧ КМОКsЭă МКЮгă ШrРКЧТsЦЮХ ОsЭО НОПТМТЭКr, pО pКrМЮrsЮХ vТО ТТ ЮşШr pШКЭО ПТ КПОМЭКЭ de variate
pКЭШХШРТТ, ТЧМХЮsТv şТ К sТsЭОЦЮХЮТ osteoarticular, cum sunt osteopenia, osteoporoza, osteoartroza
eЭМ. Д27,32Ж. TОsЭ vОrТЭКЛТХ ьЧ КМОКsЭă НТrОМ ТО sОrvОsМ НКЭОХО ОбКЦТЧărТТ ЦОНТМКХО К rОМrЮ ТХШr ьЧ
timpuХ sОХОМЭărТТ pОЧЭrЮ sОrvТМТЮХ ЦТХТЭКr, ЦКЭОrТКХОХО НТsЭrШПТТХШr КХТЦОЧЭКrО РrШКгЧТМО НТЧ ЭТЦpЮХ
ПШКЦОЭОТ ьЧ R. MШХНШvК НТЧ КК. 1946-1947, МКrО КЮ ХăsКЭ rОгШЧКЧ ă НrКЦКЭТМă pО ЦЮХЭО НОМОЧТТ
ьЧ săЧăЭКЭОК pШpЮХК ТОТ КЮЭШСЭШЧО; pЮЛХТМК ТТХО sКvКЧ ТХШr НО pО ЭШКЭО МШЧЭТЧОЧЭОХО ХЮЦТТ (ьЧ
НОМОЦЛrТО 2012 ХК ТЧЭОrЧОЭ ОrКЮ ьЧrОРТsЭrКЭО 57 700 НО ХЮМrărТ şЭТТЧ ТПТМО pО ШsЭОШpШrШгă, şТ КsЭК
ЧЮЦКТ МЮ КХПКЛОЭ ХКЭТЧ). SЭЮНТТЧН ЭrКЮЦКЭТsЦОХО ХК МШpТТ ьЧ ШrКşЮХ CСТşТЧăЮ şТ ьЧ sЮЛЮrЛТТ
(inclusiv 607 din ei cu fracturi osteoarticulare - ЭrКЭК Т ьЧ МШЧНТ ТТ НО spТЭКХ), rКНТШХШРТМ КЦ
observat НТПОrОЧ К НОЧsТЭă ТТ ШsШКsО sМăгЮЭă ьЧЭrО ШrăşОЧТ şТ ЧШrЦКХă ХК ЦКУШrТЭКЭОК МОХШr НО ХК
sКЭО: ОбpХТМК ТО – ЦШНЮХ НО vТК ă. DО ПКМЭШ, sЮЧЭ КЭКМК Т şТ КМОТ „sărКМТ” şТ КМОТ МЮ sТЭЮК ТО
maЭОrТКХă ПКvШrКЛТХă – МКЮгОХО sЮЧЭ МЮЧШsМЮЭО, ьЧsă rОгЮХЭКЭЮХ ЦăsЮrТХШr prОvОЧЭТvО ХКsă ЦЮХЭ НО
dorit. OsЭОШpШrШгК К НОvОЧТЭ Ш pКЧНОЦТО ЦШЧНТКХă. NЮ sО pШКЭО МШЧsЭrЮТ МОЭКЭО ЭrКТЧТМă pО
ПЮЧНКЦОЧЭ sХКЛ. MТОrОК НО КХЛТЧО ЛКгКЭă pО ЧОМЭКr ЧКЭЮrКХ ОsЭО prШНЮМt foarte calitativ, iar cea
prШНЮsă НО КХЛТЧО СrăЧТЭО МЮ гКСăr prОгТЧЭă ЮЧ sЮrЮРКЭ, ьЧ МШЧsОМТЧ ă şТ КХЛТЧОХО sО ьЦЛШХЧăvОsМ.
AМОsЭО КбТШЦО sО rОПОră ьЧ НТrОМЭ şТ ХК ПШrЦКrОК sМСОХОЭЮХЮТ ШsШs. E ьЧ ОХОКpЭă гТМКХК pШpЮХКră,
197
МЮЧШsМЮЭă ьЧМă НТЧ КЧЭТМСТЭКЭО, Мă săЧăЭКЭОК ШЦЮХЮТ sО ьЧМОpО МЮ ХКpЭОle mamei, pe un fundal
format, ьЧМОpсЧН ьЧ pОrТШКНК ТЧЭrКЮЭОrТЧă şТ prШЭОУКЭă КНОМvКЭ НО Ш МЮХЭЮră КХТЦОЧЭКră pО ЭШЭ
parcursul vТО ТТ Д13Ж.

DКЭОăРОЧОЫКХОăНОЬpЫОă ОЬuЭuХăoЬoЬ,ăОХОЦОЧЭОăЦoЫПoХoРТМО,ăЛТoМСТЦТМО,ăПuЧМ ТoЧКХОăşТă

de metabolism
Scheletul osos este ЮЧ МШЦpКrЭТЦОЧЭ ТЦpШrЭКЧЭ ьЧ sЭrЮМЭЮrК КЧКЭШЦШЛТШХШРТМă К ПТОМărЮТ
ШЦ. DТspЮЧО НО ЦОЭКЛШХТsЦ КМЭТv şТ ЦЮХЭТvКrТКЭ, pОrЦКЧОЧЭ ОsЭО sЮpЮs prШМОsОХШr НО rОьЧЧШТrО şТ
remodelare prin activitatea structurilor celulare osЭОШПШrЦКЭШКrО (ШsЭОШЛХКsЭО) şТ
ШsЭОШНТsЭrЮРăЭШКrО (ШsЭОШМХКsЭО) ХК ЧТvОХЮХ ЛТШХШРТОТ ЦШХОМЮХКrО Д20Ж, rОspОМЭТv ТЧПХЮОЧ КЭО de
hormoni (parathormonul, calcitonina, hormonul somatotrop hipofizar, hormonii sexuali),
ПОrЦОЧ Т, vТЭКЦТЧО – ТЧМХЮsТv D şТ К КХЭor factori catalizatori biologic activi [26,31]. Aceste
procese de autoregХКrО sЮЧЭ НОЭОrЦТЧКЭО РОЧОЭТМ şТ НТrТУКЭО МШЧПШrЦ sЭrЮМЭЮrТТ şТ ПЮЧМ ТОТ sЭrТМЭ
prШРrКЦКЭО К КМТгТХШr ЧЮМХОТМТ: ADN şТ ARN (МШЧ ТЧ МКrЛШЧ, H2, O2, N, P). FТЛrОХО НО МrШЦКЭТЧă
МКrО ьЦpсЧгОsМ spК ТЮХ ЧЮМХОКr, ХК НТvТНОrОК МОХЮХОТ ЭrОМ ьЧ МrШЦШгШЦТ – НО ТЧăЭШrТ ТЧПШrЦК ТШЧКХТ
ai codului genetic.
SМСОХОЭЮХ ОsЭО КХМăЭЮТЭ НТЧ 204-207 ШКsО (18% НТЧ ЦКsК МШrpЮХЮТ). ArО ПЮЧМ Тi de
hematopoОгă, ЦШЭrТМО şТ НО sprТУТЧ, Нe protejare a organelor interne; ТЧПХЮОЧ ОКгă sЭКЛТХТЭКЭОК
constantelor respective a homeostazei şТ МШЦpШЧОЧ ОТ НО ЦКМrШ – şТ ЦТМrШОХОЦОЧЭО – peste 30 la
ЧЮЦăr, sОrvОşЭО НrОpЭ НОpШгТЭ НО ЦТЧОrКХО pОЧЭrЮ ьЧЭrОРЮХ ШrРКЧТsЦ.
CШЦpШЧОЧ К ШrРКЧТМă ШМЮpă 35% (95 % - colagen I, 5 % proteine noncolagenice,
fosfolipide, ТЧМХЮsТv sЮЛsЭКЧ ă ПЮЧНКЦОЧЭКХă КХМăЭЮТЭă НТЧ РХТМШгКЦТЧШРХТМКЧТ (НТЧ 6 ЭТpЮrТ НО
КМОsЭ РОЧ, ЭШ Т sЮЧЭ sЮХПКЭК Т, КПКră НО КМТНЮХ СТКХЮrШЧТМ), prОpШЧНОrОЧЭ МЮ МШЧ ТЧЮЭ НО
condrШТЭТЧsЮХПКЭ, МКrО КrО ТЦpШrЭКЧ ă ХК ПШrЦКrОК МrТsЭКХОХШr НО СТНrШбТКpКЭТЭă; şТ РХТМШprШЭОТЧО:
ШsЭОШМКХМТЧК, ШsЭОШpШЧЭТЧК, ШsЭОШЧОМЭТЧК şТ sТКХШprШЭОТЧК, ХОРКЭО НО МrТsЭКХОХО НО СТНrШбТКpКЭТЭă
Д26,31Ж. OsЮХ prТЦКr ьЧ pОrТШКНК ТЧЭrКЮЭОrТЧă şТ pШsЭЧКЭКХă ОsЭО ТЦКЭЮr, prОpШЧНОrОЧЭ НО
МШЦpШЧОЧ ă МКrЭТХКУ СТКХТЧ, ЧОЦТЧОrКХТгКЭ. ApКrТ ТК şТ КМЭТvТЭКЭОК pО pКrМЮrs К ПШМКrОХШr НО
ШsТПТМКrО (prТЦКr şТ sОМЮЧНКr) МЮ ПШrЦКrОК ШsЮХЮТ ЦКЭЮr (МШЦpКМЭ şТ spШЧРТШs) НО sЭrЮМЭЮră
ХКЦОХКră МЮ sТsЭОЦ СКvОrsТКЧ – ьЧ rОгЮХЭКЭЮХ prШМОsЮХЮТ НО ЦТЧОrКХТгКrО К ЦКЭrТМОТ ШrРКЧТМО
(osЭОШТНЮХЮТ) ОsЭО ПКгК НО ПТЧКХТгКrО ьЧ ШsЭОШРОЧОгК ШsШКsă. CШЦpШЧОЧ К КЧШrРКЧТМă МШЧsЭТЭЮТО 65
% НТЧ РrОЮЭКЭОК ЮsМКЭă К ЦКЭrТМОТ ШsШКsО, ПШrЦКЭă prТЧ ТЦprОРЧКrОК ЦКЭrТМОТ ШrРКЧТМО МЮ CК, P,
Mg, bicКrЛШЧК Т, МТЭrК Т, K, NК, ОЭМ. CК ШМЮpă 99 %, P – 87%, Mg – 58 %, din totalul ХШr ьЧ
ШrРКЧТsЦ. EsЭО sЭКЛТХТЭ, Мă ЧОМОsТЭКЭОК гТХЧТМă К ШЦЮХЮТ ЦКЭЮr ьЧ CК ОsЭО НО 8 ЦР ХК 1 ФР ЦКsă, ХК
РrКvТНО şТ ьЧ pОrТШКНК НО КХăpЭКrО – 24 mg, la nou-ЧăsМЮ Т – 50-55 mg, iar ulterior – 25 mg. La
МШpТТ КpК ьЧ ШКsО КХМăЭЮТОşЭО 20 %, sЮЛsЭКЧ ОХО ШrРКЧТМО – 35 %, cele anorganice – 45 %; la
ЦКЭЮrТ КМОşЭТ ТЧНТМТ МШrОspЮЧгăЭШr ШМЮpă: 10 %, 20 % şТ 70 %. LК ЦКЭЮrТ ШsЮХ КЧЮКХ sО
rОьЧЧШТОşЭО pсЧă ХК 10 %, ТКr sМСОХОЭЮХ ьЧ ьЧЭrОРТЦО ЭТЦp НО 10 КЧТ. LК МШpТТ rОЦШНОХКrОК ШsШКsă
se petrece anuaХ НО ХК 100 % pсЧă ХК 30 % sprО КНШХОsМОЧ ă. ÎЧ ЦОНТО ШЦЮХ ЦКЭЮr ЭrОЛЮТО să
consume zilnic 1,0 de Ca, iar copilul – pсЧă ХК 2,0: prТЧ prШНЮМЭО ЛШРКЭО ьЧ ЦТЧОrКХО, РХЮМТНО,
prШЭОТЧО, ХТpТНО, vТЭКЦТЧО, ОЭМ. (ХКМЭКЭО, МКrЧО, ШЮă, ХОРЮЦО, ПrЮМЭО) Д26,31Ж. DО Пacto, 90 % din
ЦКsК ЦТЧОrКХă ШsШКsă sО ПШrЦОКгă ьЧ prТЦТТ 20 КЧТ НО vТК ă. CТrМЮХК ТК sсЧРОХЮТ ьЧ sМСОХОЭЮХ ШsШs
este abundentă: 200-400 ml/min. [1].
DЮpă МЮЦ s-К spЮs, ПЮЧМ ТК МСОТО ьЧ vТК К ЛТШХШРТМă К ШsЮХЮТ Ш КЮ ТЧРrОНТОЧЭОХО ЦШХОМЮХКrО
sintezate de osЭОШЛХКsЭО şТ ШsЭОШМХКsЭО (ШsЭОШМТЭОХО sЮЧЭ МОХЮХО НО ОvШХЮ ТО ПТЧКХă К ШsЭОШЛХКsЭОХШr,
ТЧМШrpШrКЭО ьЧ ЦКЭrТМОК ЦТЧОrКХТгКЭă ШsШКsă, Пără КМЭТvТЭКЭО ШsЭОШprШРОЧТЭШКrО). CОХЮХОХО
osteoprogenitoare (ШsЭОШЛХКsЭОХО, КЮ ШrТРТЧО ЦОгОЧМСТЦКХă) sТЧЭОгОКгă НТЧ КЦТЧШacizi cu
suportul ARN diferite tipuri de prШЭОТЧО ХК ЧТvОХ НО rТЛШгШЦТ, МКrО sО НОsОЛОsМ ьЧЭrО ОХО prТЧ
prШpШr ТК МШЧ ТЧЮЭЮХЮТ НО КгШЭ, ПОrЦОЧ Т; sО НТvТН, pКrЭТМТpă КМЭТv ХК prШМОsЮХ НО ЦТЧОrКХТгКrО К
matricei organice osoase prin activitatea fosfatazei КХМКХТЧО. CШЧ ТЧ ЦОЦЛrКЧО МШЦpЮsО НТЧ
proteine – 60% şТ ХТpТНО – 40%. ÎЧ МТЭШpХКsЦă КЮ ЦТЭШМШЧНrТТ, rТЛШгШЦТ, КpКrКЭ GШХРТ, rОЭТМЮХ
ОЧНШpХКsЦКЭТМ, ЧЮМХОЮ, ьЧ МКrО pШЭ ПТ ЧЮМХОШХТ, şТ КХЭО ШrРКЧТЭО МЮ ПЮЧМ ТТ ЛТЧО МШЧЭЮrКЭО pОЧЭrЮ
fiecare din ele individual. CeluleХО ШsЭОШНТsЭrЮРăЭШКrО (ШsЭОШМХКstele – celule polinucleate cu
198
ьЧsЮşТrТ РrКЧЮХШМТЭШ-ЦКМrШПКРТМО) prТЧ ШrРКЧТЭОХО rОspОМЭТvО КМЭТvОКгă ьЧ НТПОrТЭО sТЭЮК ТТ ЧШrЦКХО
şТ pКЭШХШРТМО sКЮ pКrКХОХ ьЧ КЧsКЦЛХЮ МЮ ШsЭОШЛХКsЭОХО (prТЦОХО НТsЭrЮР МО ЧОМОsТЭă ьЧХăЭЮrКrО,
ПЮЧМ ТО НО КsОЧТгКЭШrТ Д26Ж, ЮХЭТЦОХО rОПКМ НОПОМЭОХО răЦКsО – rОЦШНОХОКгă); ПТОМКrО ьЧНОpХТЧТЧНЮ-
şТ ЦТsТЮЧОК РОЧОЭТМ НОЭОrЦТЧКЭă ьЧ prШМОsОХО vТО ТТ ЛТШХШРТМО К ШsЮХЮТ МК ШrРКЧ. OsЭОШМХКsЭОХО
КsТРЮră НТРОsЭТК ьЧ spК ТЮХ ТЧЭrК - şТ ОбЭrКМОХЮХar, НТsЭrЮРсЧН НТПОrТЭО МШЦpШЧОЧЭО, ТЧМХЮsТv МОХЮХО
ьЧЭrОРТ prТЧ ТЦpХТМКrОК ПОrЦОЧ ТХШr ХТгШгШЦКХТ (ПШsПКЭКгК КМТНă, МКЭОpsТЧОХО L, МЮ КМ ТЮЧО
ОбЭrКМОХЮХКră, şТ B, МЮ КМ ТЮЧО ТЧЭrКМОХЮХКră, ОЭМ.). ÎЧ ЦОЭКЛШХТsЦЮХ ШsШs РХТМШХТгК КОrШЛă МЮprТЧНО
75 % şТ ПТЧКХТгОКгă МКЭКЛШХТsЦЮХ rОspОМЭТv pсЧă ХК ЧТvОХ НО CO2 şТ H2O; РХТМШХТгК КЧКОrШЛă - 16
% (prin ciclul Crebs sau acidului citric), ПТЧКХТгОКгă НОsМШЦpЮЧОrОК РХЮМТНОХШr pсЧă ХК ЧТvОХЮХ
КМТНЮХЮТ МТЭrТМ, МКrО МШЧЭrТЛЮТО ХК ЦШЛТХТгКrОК CК НТЧ ОsЮЭЮХ ШsШs ьЧ sсЧРО şТ КМЭТvОКгă ьЧ prШМОsЮХ
НО ЦТЧОrКХТгКrО ШsШКsă.
DКМă ШrРКЧТsЦЮХ ЧЮ ОsЭО sЮПТМТОЧЭ КsТРЮrКЭ МЮ sЮЛsЭКЧ О ЧЮЭrТЭТvО МКХТЭКЭТvО, КЭЮЧМТ ьЧ
ХКЧ ЮХ ЦОЭКЛШХТsЦЮХЮТ ШsШs ЭТsЮХКr КpКr МШЧПХТМЭО НОПТМТЭКrО şТ НОrОРХărТ rОspОМЭТvО. AМОКsЭК sО
rОПОră ЧОРКЭТv ХК ПЮЧМ ТК МОЧЭrОХШr ОЧОrРОЭТМО ЦТЭШМШЧНrТМО, НОsЭТЧКЭă pОЧЭrЮ sТЧЭОЭТгКrОК
prШЭОТЧОХШr НО МăЭrО rТЛШгШЦТ, ХК ЭrКЧspШrЭКrОК ьЧ МОХЮХă НО МăЭrО rОЭТМЮХЮХ ОЧНШpХКsЦКЭТМ a
ingradientelor sintetizate (a proteinelor), la concentrarea şТ НТsЭrЮЛЮТrОК НО МăЭrО КpКrКЭul Golgi la
НОsЭТЧК ТО К МШЦpШЧОЧЭОХШr sТЧЭОЭТгКЭО, ХК ПЮЧМ ТШЧКrОК ЦОЦЛrКЧОХШr МОХЮХКrО şТ ЦОЦЛrКЧОХШr
ШrРКЧТЭОХШr, МКrО rОРХОКгă ЭrОМОrОК НТЧ ОбЭОrТШr К МШЧ ТЧЮЭЮХЮТ rОspОМЭТv ьЧ МОХЮХă şТ ТОşТrОК КХЭШr
ЦШХОМЮХО НОЭОrЦТЧКЭО ьЧ spК ТЮХ ОбЭrКМОХЮХКr; prin ЮrЦКrО sО НОrОРХОКгă ПЮЧМ ТК ХТгШгШЦКХă ьЧ
prШМОsЮХ НО НТРОsЭТО НТЧ sТsЭОЦЮХ МОХЮХКr. ApКr НОrОРХărТ ьЧ prШМОsЮХ НО ЦТЧОrКlizare a matricei
ШrРКЧТМО МЮ ТОşТrО ьЧ ШsЭОШpОЧТО, ШsЭОШpШrШгă НО НТПОrТЭО РrКНО НО sОvОrТЭКЭО, КprОМТКЭО prТЧ
osteodensitometrie compЮЭОrТгКЭă, СТsЭШЦШrПШЦОЭrТО şТ К КХЭШr ТЧvОsЭТРК ТТ Д19Ж. LК persoane de
vсrsЭК III, pО ПШЧН НО ТЧvШХЮ ТО К ШrРКЧТsЦЮХЮТ, ЦКЧТПОsЭărТХО МХТЧТМО НОvТЧ ПrОМvОЧЭО şТ ЦКТ
prШЧЮЧ КЭО. DТПТМТЭЮХ МКХТЭă ТТ КХТЦОЧЭКrО pШКЭО НО КsОЦОЧОК prШvШМК НОrОРХărТ НО МrОşЭere,
ьЧЭсrгТОrОК КpКrТ ТОТ ЧЮМХООХШr НО ШsТПТМКrО ХК МШpТТ, sМСТЦЛărТ pКЭШХШРТМО ьЧ ШsЭОШРОЧОгК
ОЧНШМШЧУЮМЭТvă, ОЧМШЧНrКХă (prТЦКră şТ sОМЮЧНКră) şТ pОrТШsЭКХă.

PЫТЧМТpТТăНОăpЫoПТХКбТОăşТăЭЫКЭКЦОЧЭ
Nerespectarea culturii alimentare impuse de modul de via ă sКЮ НТЧ ЧОРХТУОЧ ă ОsЭО
НăЮЧăЭШКrО ЧЮ ЧЮЦКТ pОrsШКЧОХШr ьЧ МКЮгă, НКr şТ pОЧЭrЮ sШМТОЭКЭО; sТЭЮК ТО МЮЧШsМЮЭă ьЧМă НТЧ
ХЮЦОК КЧЭТМă. ÎЧ СrКЧК МШpТТХШr ХКpЭОХО КЧТЦКХТОr prШКspăЭ ЧОМОsТЭă pЮs pО prТЦ pХКЧ. ÎЦpărКЭЮХ
Traian pe timpurile sale a concentrat pОsЭО 5000 МШpТТ ШrПКЧТ НТЧ RШЦК ьЧ МОЧЭrО spОМТКХО sЭКЭКХО
НО ОНЮМК ТО şТ ТЧsЭrЮТrО prШПОsТШЧКХă, pО ХсЧРă МКrО ПЮЧМ ТШЧКЮ ПОrЦО НО vКМТ НО ХКpЭО. NЮ
ШМКгТШЧКХ, vКМТХО НТЧ IЧНТК sЮЧЭ МШЧsТНОrКЭО „sПТЧЭО”. ÎЧ ЭТЦpЮХ НШЦЧТОТ EМКЭОrТЧК-II, Procopii
Demidov, ХК MШsМШvК, К ТЧКЮРЮrКЭ pО ЛКЧТ prШprТТ Ш şМШКХă НО ЭТp ТЧЭОrЧКЭ pОЧЭrЮ МШpТТ Пără
părТЧ Т, ХК МКrО ьЦpărăЭОКsК К НШЧКЭ 100 000 ruble-argint. Acolo copiii ОrКЮ ОНЮМК Т, şМШХărТ Т;
ьЧМКНrК Т ьЧ ХЮМrЮХ НО ТЧsЭrЮТrО РШspШНărОКsМă. AМОsЭЮТ МОЧЭrЮ НО ШrПОХТЧКЭ P. Demidov i-К НărЮТЭ
30 vaci de soi Holmogor, pentru asigurarea copiilor cu lapte. Dj. CШШФ, rОЧЮЦТЭ МăХăЭШr şТ
МОrМОЭăЭШr pО ЦărТ şТ ШМОКЧО, МЮЧШsşЭОК ЧОМОsТЭКЭОК КХТЦОЧЭărТТ МЮ ХКpЭО; ХЮК МЮ ОХ pО МШrКЛТО
МКprО. FТТМК ЦКrОşКХЮХЮТ C. RШМШssШvsФТТ, ЧăsМЮЭă pО ПrШЧЭ ьЧ ЮХЭТЦЮХ КЧ НО răгЛШТ, mama era
МСТrЮrР pО КМОХКşТ ПrШЧЭ şТ ТЧОК pО ХсЧРă spТЭКХЮХ ЦТРrКЭШr Ш vКМă ЦЮХРăЭШКrО (teleinterviu, 2012).
VОsЭТЭК МсЧЭărОК ă E. PТОСК, ьЧ МШpТХărТО К sЮprКvТО ЮТЭ ПШametea blocadei de la Leningrad, ьЧ
МШЧsОМТЧ ă ЮХЭОrТШr К sЮpШrЭКЭ ЦЮХЭТpХО ПrКМЭЮrТ ШsШКsО, КpărЮЭО ьЧ МКгЮrТХО ЮЧШr sПШr ărТ
ЧОьЧsОЦЧКЭО (ТЧЭОrvТЮ НО prОsă, 2012). LЮМrЮrТ ЛКЧКХО, impirice, НКr МсЭ НО ЦЮХЭ МШЧ ТЧЮЭ КЮ
pentru contemporani.
NОМăЭсЧН Мă КМОКsЭă prШЛХОЦă ОsЭО ЛТЧО МЮЧШsМЮЭă ьЧ ХЮЦО şТ ТЧsТsЭОЧЭ sО НТsМЮЭă ХК ЦОsО
rШЭЮЧНО, МШЧПОrТЧ О, sТЦpШгТШКЧО, МШЧРrОsО ЧК ТШЧКХО şТ ТЧЭОrЧК ТШЧКХО, ьЧ МКНrЮХ ЦЮХЭШr КsШМТК ТТ
şТ МОЧЭrО şЭТТЧ ТПТМШ-prКМЭТМО ХШМКХО şТ ЦШЧНТКХО; sЮprКvОРСОКЭă şТ НТrТУКЭă НО OMS – ЧЮЦărЮХ
КПОМЭК ТХШr НО ШsЭОШpШrШгă ьЧ ărТХО ХЮЦТТ ЧЮ sО ЦТМşШrОКгă Д5, 7, 8, 24, 25Ж. PКrКНШбКХ, ьЧsă МОХ
ЦКТ ЦКrО ОПШrЭ ОsЭО ьЧНrОpЭКЭ ХК ХЮpЭК МЮ МШЧsОМТЧ ОХО şТ pЮ ТЧ sО ПКМО pОЧЭrЮ prОvОЧТrОК КМОsЭОТ
pКЭШХШРТТ ШsШКsО. CсЭ НО КМЭЮКХО sЮЧЭ – DТsМЮ ТТХО ПТХШгШПТМО: „CКЮгКХТЭКЭОК ьЧ ЦОНТМТЧă”, rТНТМate
ХК ЦТУХШМЮХ sОМШХЮХЮТ ББ НО КМКНОЦТМТКЧЮХ I. DКvсНШvsМСТi . ChОХЭЮТОХТХО ьЧНrОpЭКЭО ьЧ КМОКsЭă
199
НТrОМ ТО sЮЧЭ ОЧШrЦО; ЦОНТМКЦОЧЭОХО ОХКЛШrКЭО КsТРЮră, НО rОРЮХă, ЭrКЭКЦОЧЭ sТЦpЭШЦКЭТМ, ьЧsă
МШsЭЮХ ХШr ОsЭО ПШКrЭО ьЧКХЭ, ПrОМvОЧЭ ТЧКММОpЭКЛТХ pОЧЭrЮ pКМТОЧ Т. ÎЧ ЭrКЭКЦОЧЭЮХ МШЦpХОб
multilateraХ şТ pХЮrТНТsМТpХТЧКr КХ pКМТОЧ ТХШr КПОМЭК Т НО ШsЭОШpШrШгă sЮЧЭ ТЧМХЮsО ЦЮХЭО prОpКrКЭО
ПКrЦКМОЮЭТМО, prОpШЧНОrОЧЭ ЛТsПШsПШЧК Т Д19, 29Ж; sО КrРЮЦОЧЭОКгă prШpЮЧОrТ НО ЭrКЧspХКЧЭКrО К
celulelor trunculare (stem), inМХЮsТv НО ЦăНЮvă ШsШКsă Д21Ж. EПТМТОЧ ă pШгТЭТvă ЧШТ (I. Marin, V.
SЭКr ЮЧ) КЦ ШЛsОrvКЭ, ПШХШsТЧН КХШРrОПă ШsШКsă МШrЭТМКХă sМТЧНКЭă ХК ПТбКrОК МШгТТ prШЭОгОТ
ЦШЧШpШХКrО МОrvТМШМОПКХТМО ьЧ МКЧКХЮХ МОЧЭrШЦОНЮХКr, ХК pОsЭО 200 pКМТОЧ Т НО vсrsЭК К III МЮ
fraМЭЮrТ НО МШХ ПОЦЮrКХ (3/4 ПОЦОТ) pО ПШЧН НО ШsЭОШpШrШгă; ШpОrК Т ьЧЭrО КК. 1985-2012 (consider
Мă ЦОЧШpКЮгК КРrКvОКгă prШМОsЮХ ШsЭОШpШrШЭТМ, ьЧsă ЧЮ КsЭК ОsЭО prТЦК МКЮгă. DО ПКМЭШ,
pКЭШХШРТК ьşТ МШЧЭТЧЮă ОvШХЮ ТК ЧЮ ЧЮЦКТ pО ПЮЧНКХ НО ТЧsЮПТМТОЧ ă НО ОsЭrШРОЧТ, НКr şТ pО prШМОsО
ТЧvШХЮЭТvО МКrО КЮ ХШМ ьЧ ШrРКЧТsЦ). UХЭОrТШr ХК КМОşЭТ ЛШХЧКvТ К ЮrЦКЭ Ш rОЦШНОХКrО pШгТЭТvă К
НОЧsТЭă ТТ ШsШКsО ХШМКХă prШvШМКЭă НО КМЭТvТЭКЭОК ЛТШsЭТЦЮХКЭШrТО К КХШРrОПОХШr, МКrО МШncomitent
sОrvОsМ şТ НrОpЭ rОгОrvШr НО ОХОЦОЧЭО minerale [Fig. 1, Fig. 2].

Fig. 1

Pacienta M., 74 ani b) peste 2 ani de la endoprotezare

a) ПrКМЭЮră НО МШХ ПОЦЮrКХ pО ПШЧН МОrvТМШМОПКХТМă МЮ КХШРrОПКre
НО ШsЭОШpШrШгă ШКsШКsă

Fig. 2
Pacienta C, 76 ani b) peste 18 luni de la endopreotezare
a) psОЮНКrЭrШгă НО МШХ ПОЦЮrКХ МОrvТМШМОПКХТМă МЮ КХШРrОПКrО ШКsШКsă

200
 pО ПШЧН НО ШsЭОШpШrШгă
CсЭ НО sТЦpХЮ Кr ПТ МК ьЧ ПТОМКrО РШspШНărТО ТЧНТvТНЮКХă, ЦăМКr ХК sКЭО, să ПТО КЧТЦКХО НО
ХКpЭО (ТгvШr НО sЮЛsЭКЧ О ЧЮЭrТЭТvО, ТЧМХЮsТv К ЦЮХЭШrК НТЧ ОХО ЮЧТМО, pО МКrО ШrРКЧТsЦЮХ ЧЮ ХО
sТЧЭОЭТгОКгă, ЧЮ pШЭ ПТ ьЧХШМЮТЭО, ОХО ЭrОЛЮТО prТЦТЭО МЮ СrКЧК – incognito). PТК К НО МШЧПОМ Тonare
şТ НОsПКМОrО К prШНЮsОХШr КХТЦОЧЭКrО ЭrОЛЮТО să se РăsОКsМă pОrЦКЧОЧЭ ьЧ vТгТЮЧОК şТ МШЧЭrШХЮХ
organelor şТ ТЧsЭТЭЮ ТТХШr rОspОМЭТvО К Statului, inclusiv a serviciului medical – sanitar
ОpТНОЦТШХШРТМ şТ НО МКХТЭКЭО К ЦărПЮrТХШr КХТЦОЧЭКrО. CШpТТТ ЧОКХăpЭК Т, ТЧsЮПТМТОЧЭ КХТЦОЧЭК Т, ьЧ
РОЧОrКХ ЭШ Т МШpТТi, să ПТО КsТРЮrК Т МЮ КХТЦОЧЭО spОМТКХ prОРăЭТЭО, sЭrТМЭ ЦШЧТЭШrТгКЭО НО ТЧsЭТЭЮ ТТХО
specializate la nivel profesionist.
RОspШЧsКЛТХТЭКЭОК ьЧ НТrОМ ТК КХТЦОЧЭărТТ pШpЮХК ТОТ НО pО pТК К КХТЦОЧЭКră să fie
ТЧМШЦprШЦТsТЛТХă. ÎЧ КМОКsЭă prТvТЧ ă CШЧНЮМОrОК SЭКЭЮХЮТ, AМКНОЦТК НО ŞЭТТЧ О ЭrОЛЮТО să
НТspЮЧă НО ЮЧ prШРrКЦ prТШrТЭКr, НОШКrОМО rОКХТгКrОК prОгОЧЭЮХЮТ şТ vТТЭШrЮХЮТ НОpТЧНО НО ШКЦОЧТТ
săЧăЭШşТ – ТЦpОrКЭТv НО ШrНТЧ ТsЭШrТМ. ÎЧ ЭТЦpЮХ IЧКЮРЮrărТТ prОгТНОЧ ТКХО (2013) B. OЛКЦК К
sЮЛХТЧТКЭ, Мă ьЧ sЮММОsОХО SUA (ьЧ ОМШЧШЦТО, ьЧvă ăЦсЭ, ШМrШЭТrОК săЧăЭă ТТ ОЭМ.) prТШrТЭКЭОК
prТЦШrНТКХă КpКr ТЧО şЭТТЧ ОТ. IЦ. KКЧЭ ОrК МШЧvТЧs, Мă „ÎЧ sШМТОЭКЭО ЭШЭЮХ НОpТЧНО НО ОНЮМК ТК
МШpТТХШr şТ НО МШЧНЮМОrОК sЭКЭЮХЮТ”. PrТЧ ЮrЦКrО, МО sОЦăЧăЦ, КМОТК МЮХОРОЦ. HrăЧОşЭТ vКМК МЮ
pelin, bei lapte amar.

Bibliografie
1. BКМТЮ I. FТгТШХШРТК ШsЮХЮТ. FТгТШХШРТО. BЮМЮrОşЭТ, 1977: 595-596.
2. Bauer S. Osteoporosis. J. Physiother. 2012; 58 (4): 275-84.
3. Bianchi M. Osteoporosis in children and adolescents. Bone 2007; 41: 486-95.
4. Cagnetta V., Patella V. The role of the immune system in the physiopathology of
osteoporosis. Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism 2012; 9 (2): 85-88.
5. Chen S. W., Yang S. C., Wang R. H., Lin M. L. Osteoporosis prevention behaviors practiced
among youth in Taichbung City, Taiwan. Am. J. Health Behav. 2012; 36 (6): 736-45.
6. Cohen A., Shane E. Osteoporosis after solid organ and bone marrow transplantation.
Osteoporos. Int. 2003; 14: 617-30.
7. Cymet-Ramirez J., Cisneros-Dreinhofer F., Alvarez-Martinez M., Cruz-Gonzalez I. et al.
Diagnosis and treatment of osteoporosis. Pozition of the Mexican College of Orthopedics and
Traumatology. Acta Ortop. Mex. 2011; 25 (5): 303-12.
8. Deng H. W., Recker R.R. Gene mapping and identification for osteoporosis. J.
Musculoskelet. Neuronal Interact. 2004; 4: 91-100.
9. Dridi M., Nacin A., Bollini G. Juvenile idiopathic osteoporosis. Tunis. Med.2008; 86(9):
853-5.
10. Evans J., Osteoporosis. Br. J. Gen. Pract. 2009; 569 (59): 946.
11. Greene D. A. Naughton G. A., Calcium and vitamin – D suplementation on bone structural
properties in peripubertal female identical twins: a randomised controlled trial. Osteoporos
Int. 2011; 22: 489-98
12. Joseph M. L., Edward R. Osteoporosis: diagnosis and treatment of osteoporosis. BoneJoint
Surg. 1996; 78 (4): 618-632
13. Kalkwarf H. J., Khoury J. C., Lanphear B. P. Milk intake during childhood and adolescence,
adult bone, and osteoporotic fractures in US women. Am. J. Clin. Nutr. 2003; 77: 257-65
14. Krassas G. E. Idiopathic juvenile osteoporosis. Ann. N Y Acad. Sci. 2000; 900: 409-12
15. Leonard M. B. Glucocorticoid-induced osteoporosis in children: impact of the underlying
disease. Pediatrics 2007; 119 (2): 166-74
16. Levis S., Lagari V., The role of diet in osteoporosis prevention and management. Curr.
Osteoporos. Rep. 2012; 10 (4): 296-302
17. Lorenc R. S. Idiopathic juvenile osteoporosis Calcif. Tissue Int. 2002; 70: 395-7
18. Lorenc R. S. Idiopathic juvenile osteoporosis – an analysis of the muscle – bone relationship.
Osteoporos. Int. 2006, 17: 1681-90.

201
19. Ma N. S., Gordon C. M., Pediatric osteoporosis: where are we now? J. Pediatr. 2012; 161
(6): 983-90.
20. Mihu C. M., Marginean M., CrТşan M., ŞШvrОК A. HТsЭШХШРТО РОЧОrКХă, 2006, CХЮУ-Napoca,
EНТЭЮrК MОНТМКХă IЮХТЮ HК ТОРКЧЮ, 2006, v. I: 63-77.
21. Orcel P., Advances treatment of osteoporosis: new molecules, new strategies. Bull. Acad.
Natl. Med. 2010; 194 (8): 1505-16.
22. Ostertag A., Collet C., Chappard C., Fernandez S., Vicaut E., Cohen-Solal M., Vernejoul M.
A case-control study of fractures in men with idiopathic osteoporosis. Bone. 2012; 52 (1):
48-55.
23. Ozbaş H., OЧrКЭ S., OгНКЦКr K., GОЧОЭТМ КЧН ОЧvТrШЧЦОЧЭКХ ПКМЭШrs ТЧ СЮЦКЧ ШsЭОШpШrШsТs.
Mol. Biol. Rep. 2012; 39 (12): 289-96.
24. Shuler F., Conjeski J., Kendall D., Salava J. Understanding the burden of osteoporosis and
use of the World Health Organization FRAX. Orthopedics. 2012; 35 (9): 798-805.
25. SЭröЦ O., BШrРsЭröm F., Kanis J., Compston J., Cooper C., McCloskey E., Jonsson B.
Osteoporosis: burden, health care provision and opportunities in the EU: a report prepared in
collaboration with the International Osteoporosis Foundation and the European Federation of
Pharmaceutical Idustry Association. Arch. Osteoporos. 2011; 6 (1-2): 59 – 155.
26. TКРКНТЮМ O. BТШМСТЦТК ОsЮЭЮХЮТ ШsШs – КspОМЭО ШЧЭШРОЧОЭТМО ьЧ ЧШrЦă şТ pКЭШХШРТТ. CСТşТЧăЮ
2011: 180 p.
27. Uelbelhart B., Rizzolli R., Osteoporosis Rev. Med. Suisse. 2012; 324 (8): 109-10.
28. Zhang C., Liu Z., Klein G. L. Overview of pediatric bone problems and related osteoporosis.
J. Musulosskelet Neuronal Interact. 2012; 12 (3): 174-182.
29. Ward L. Petryc A., Gordon C. M. Use of bisphosphonates in the treatment of pediatric
osteoporosis. Int. J. Clin. Rheumatol. 2009; 4: 657-72.
30. . . . .
. . « » 2001: 52-71
31. . ., . . . , « »
1979: 176 .
32. . ., . ., . .
. . .
. , 2009, 1: 3-6.

TRATAMENTULăOSTEITEIăÎNăFRACTURILEăDESCHISEă
ALE MEMBRULUI PELVIN
Ion Tofan, Leonid Feghiu, Valeriu Colesnic, Oleg Moisa, Vasile Pavel
CКЭОНrК OrЭШpОНТО şТ TrКЮЦКЭШХШРТО (şОП-prШП.ЮЧТv. N. CКprШş)

Summary
Treatment of osteomylitis of open fractures of the pelvic limb
We analised the causer, clinical manifestations and complet treatment of 256 patients: 85
patients (32,2 %) septic complications of femoral open fractures and 171 patients (66,8 %) with
septic complications of open fractures of the shank. In 92,71 % of the cases the result was good,
anatomically and functionally satisfactory with a stabile remission

Rezumat
ÎЧ КМОsЭ КrЭТМШХ este prezОЧЭКЭă КЧКХТгК МКЮгОХШr, ЦКЧТПОsЭărТХШr МХТЧТМО şТ ЭrКЭКЦОЧЭЮХ
МШЦpХОб К 256 pКМТОЧ Т: 85 (32,2 %) МЮ МШЦpХТМК ТТ sОpЭТМО ьЧ ПrКМЭЮrТ НОsМСТsО НО ПОЦЮr şТ 171
(66,8 %) ьЧ ПrКМЭЮrТ НОsМСТsО К ШКsОХШr РКЦЛОТ. A ПШsЭ ШЛ ТЧЮЭ ЮЧ rОгЮХЭКЭ ЛЮЧ КЧКЭШЦТМ şТ
ПЮЧМ ТШЧКХ sКЭТsПăМăЭШr ьЧ 92,71 МКгЮrТ МЮ Ш rОЦТsТО sЭКЛТХă К prШМОsЮХЮТ sОpЭТМ.
202