Судебно-медицинская

экспертиза степени вреда

здоровью (юридическая
классификация телесных
повреждений).
Судмедэкспертиза состояния
здоровья, искусственных и
притворных болезней,
возраста.
Мукашев М.Ш.
 Перечень видов судебно-медицинской
экспертизы живых лиц.
- Установление степени вреда здоровью
- Установление характера самоповреждений
- Установление состояния здоровья
- Установление факта нарушения половой
неприкосновенности, полового сношения,
беременности, родов, аборта, заражения ВИЧ –
инфекцией или венерической болезнью.
- Установление возраста
- Установление тождества личности
- Установление факта и степени алкогольного
опьянения
- Установление трудоспособности.
 Методика проведения экспертизы
1. Ознакомление с обстоятельствами дела
2. Опрос освидетельствуемого ( анамнез,
спецанамнез)
3. Изучение медицинских документов
4. Объективный осмотр освидетельствуемого
5. Дополнительные исследования
(рентгенография, консультация
невропатолога и т.д.)
6. Составление судебно-медицинского
заключения.
 Структура заключения ( ответы на
вопросы следователя)
- Наличие телесных повреждений ( вид,
морфохарактер, локализация,
количество и т.д.)
- Давность их образования
- Механизм их образования
- Характер травмирующего предмета
- Степень вреда здоровью
 Судмедэкспертиза тяжести вреда
здоровью.
По УК КР ( ст. 104, 105, 112) различают:
- Тяжкий
- Менее тяжкий
- Легкий вред здоровью
По способу причинения ( ст. 110 и 111 УК
КР)
- Побои ( исключены Законом КР от 25 июня
2007г. №91).
- Истязания.
 Критерии тяжких телесных повреждений
( ст. 104 УК КР )
- Опасность для жизни(в момент причинения
или заканчивающиеся смертью при своем
обычном течении)
- Потеря речи, слуха, зрения
- Потеря какого либо органа либо утрата
органом его функции
- Неизгладимое обезображивание лица
- Стойкая утрата общей трудоспособности не
менее чем на одну треть (⅓) или не менее
33%.
- Прерывание беременности
- Психическое расстройство хронического
течения с бредом, галлюцинациями,
аффективными расстройствами(мания,
депрессия, эпилептические пароксизмы,
деменция или стойкие изменения личности,
психические расстройства временного
характера с поведением, обуславливающим
опасность для себя и окружающих).
- Заболевания наркоманией или
токсикоманией.
- Следует сюда включить и стойкую утрату
профессиональной трудоспособности.
 Опасные для жизни повреждения:
1. Проникающие в полость
повреждения(черепа, грудной, брюшной
полости и полости спинно-мозгового
канала, крупных суставов).
2. Открытые и закрытые переломы костей
свода и основания черепа, в том числе и
без повреждения головного мозга.
3. Ушиб головного мозга тяжелой степени,
ушиб средней степени при наличии
стволовых поражений
4. Переломы, вывихи шейных позвонков
5. Закрытые повреждения спинного мозга в
шейном отделе
6. Переломы, переломо-вывихи одного или
нескольких грудных или поясничных
позвонков с нарушением функции спинного
мозга
7. Ранения, проникающие в полость глотки,
пищевода, трахеи, гортани, щитовидной,
вилочковой желез
8. Переломы костей таза с нарушением
целости тазового кольца
9. Открытые переломы длинных трубчатых
костей
10. Повреждения крупных сосудов
11. Термические ожоги (15% площади III-IV ст.;
20% площади III ст.; 30% площади II
12. Ожоги химическими соединениями,
вызывающие и общетоксическое действие.
13. Шок тяжелой степени ( III-IV ст.)
14. Массивная кровопотеря
15. Кома различной этиологии
16. Острая сердечно-сосудистая
недостаточность, коллапс, тяжелая степень
нарушения мозгового кровообращения
17. Острая почечная, печеночная
недостаточность
18. Острая дыхательная недостаточность
19. гнойно-септические состояния
20. Расстройства регионального и органного
кровообращения, приводящие к инфаркту
внутренних органов, гангрены конечностей,
эмболии, ТЭЛА.
21. Сдавление органов шеи и др. виды мех.
Асфиксии и наличие объективных признаков
нарушения мозгового кровообращения и
асфиксии.
 Менее тяжкий вред
- Отсутствие признаков,
предусмотренных ст. 104 УК КР.
- Стойкая утрата общей
трудоспособности до 33%, менее
⅓.
Длительное расстройство здоровья
более 3-х недель ( более 21 дня).
 Легкий вред здоровью(ст. 112 УК КР)
Ч. I. Ст. 112 УК – Легкие телесные повреждения с
кратковременным расстройством здоровья.
- Отсутствие признаков тяжких, менее тяжких
телесных повреждений.
- Кратковременное расстройство здоровья до 21 дня
( 3-х недель)
- Стойкая незначительная утрата общей
трудоспособности до 10%.
Ч.II. Ст. 112 УК – легкие телесные повреждения, не
повлекшие кратковременного расстройства
здоровья.
- Стойкая утрата трудоспособности – 0
- Кратковременное расстройство здоровья до 7
дней.
 Трудоспособность – способность к
физическому труду или к работе по
определенной специальности.
Утрата бывает:
- Временная
- Стойкая( 4-х степеней)
1. незначительные нарушения функций
2. умеренные нарушения функций
3. выраженные нарушения функций
4. значительно выраженные нарушения
функций.
Соответственно этому выделяют 3 группы
инвалидности.
Инвалидность – социальная недостаточность,
требующая социальной защиты или помощи,
вследствие нарушения здоровья со стойким,
значительно выраженным расстройством функции
организма, обусловленных заболеваниями,
травмой, врожденными дефектами, приводящими
к резко выраженному ограничению одной из
следующих категорий жизнедеятельности:
- Способности к самообслуживанию
- Способности к передвижению
- Способности к ориентации
- Способности к общению
- Способности контроля за своим поведением
Побои – причинение телесных
повреждений, иногда без
оставления следов.

Истязание – причинение
(систематическое) телесных
повреждений с особо жестокой
болью, сопровождающихся
страданием(физическое,
психическое, моральное)
 Судебно-медицинская экспертиза
состояния здоровья.
Поводы:
- При неявке лица по вызову следователя или
суда( из-за болезни и при наличии мед.
документов, но их достоверность
сомнительна);
- У осужденного, отказывающегося работать,
при наличии жалоб на состояние здоровья;
- При отсрочке исполнения приговора об
осуждении лица к лишению свободы по
состоянию здоровья, беременности и после
родов;
- При уклонении от очередного призыва на
военную службу и при уклонении
военнослужащего от воинской службы;
- При отказе давать показания, участвовать в
следственных экспериментах
подследственного.
Виды:

Симуляция – изображение
несуществующей болезни.

Аггравация – утяжеление клиники

имеющегося заболевания.

Дезаггравация – уменьшение, попытка

скрыть имеющееся заболевание.
 Способы симуляции:
- Симуляция повышенной
температуры(постукивание пальцем по кончику
термометра, натирание подмышечной впадины
перцем, солью, чесноком и т.д.)
- Симуляция рвоты( рвотными средствами,
раздражением мягкого неба, иногда с
напряжением психики)
- Симуляция кровотечения( носовое, легочное,
желудочное, кишечное и т.д.)добавлением
капелек крови, предварительно причинив
малозаметные повреждения(десен, крови
животного и т.д.)
- Симуляция желтухи – прием акрихина
( лабораторное исследование на желчные
пигменты)
- Симуляция мочевого синдрома – в мочу
добавляют кровь, сахар, куриный белок, сдача
мочи больного человека и т.д.)
- Симуляция сердечно-сосудистых заболеваний
– поднятие АД, учащенное сердцебиение( питье
крепкого чая, кофе, выкуривание несколько
сигарет, эфедрин)
- Симуляция заболеваний легких – ( вдыхание
раздражающих дыхательные пути и легкие
веществ, сдача мокроты больного человека и
т.д.)
- Симуляция болезней нервной системы –
радикулит, энурез
- Симуляция слепоты, глухоты, потери речи и
заикания(в условиях стационара наблюдают)
 Искусственные болезни
- Искусственные заболевания кожи, подкожной
клетчатки(отеки конечностей, язвы кожи –
приложение горячего картофеля, кислотами,
щелочами и т.д.)
- Искусственные абсцессы и флегмоны
- Искусственный дерматит – воздействие
раздражающих веществ( бензин, керосин,
кислоты, щелочи и др.)
- Подкожная эмфизема( прокол слизистых
оболочек щек с последующим вдохом и
напряженным выдохом при закрытом рте и
носе). Воздух попадает в клетчатку шеи, щек,
груди
- Искусственные опухоли – введение парафина,
вазелина, жиров, в том числе и животных –
гранулемы напоминающие опухоли. Вариант –
искусственное увеличение размеров полового
члена – вазелинома, парафинома.
- Искусственный гастроэнтерит – прием
слабительных в больших дозах и мыла, –
диарея.
- Искусственное выпадение прямой кишки –
введение в нее мешочка с сухим горохом с
крепко прикрепленной тесьмой.
- Искусственные заболевания глаз –
раздражение век табаком, махоркой, порошком
извести, черным перцем – острое воспаление –
коньюнктивит.
 Членовредительство( самоповрежд
ение, аутоагрессия) – умышленное
повреждение своего тела.
- Острыми предметами
- Тупыми предметами (редко)
- Огнестрельным оружием
- Проглатывание инородных тел.
 Судебно-медицинская экспертиза
возраста
Ст. 200 УПК КР предусматривает
обязательное проведение судебно-
медицинской экспертизы возраста
при отсутствии документов или при
их сомнительности.
 Периоды определения возраста
- У новорожденных
- В 7-8 лет
- В 14 лет
- В 16 лет
- В 18 лет
- 50 лет
- 55 лет
- 60 лет
- 63 года
 Определяют биологический возраст,
паспортный возраст.
Методы:
- Антропометрический
- Антропоскопический
- Рентгенологический( появление ядер
окостенение, заращение швов черепа,
атрофические изменения в костях с
возрастом)
- По зубочелюстной системе( изменение
цвета эмали, дентина, клиновидный дефект,
атрофия десен, стертость жевательных
поверхностей зубов и т.д.)