Вы находитесь на странице: 1из 35

ВЫПОЛНИЛА:

СТУДЕНТКА ФВМ 5
КУРСА 7 ГРУППЫ
ПИЕЛОНЕФРИТ
БЕККЕР СОФИЯ
ДМИТРИЕВНА
• Пиелонефрит — неспецифический процесс, при котором возникает воспаление в
лоханке и чашечках (малых и больших) и распространяется на паренхиму почки,
особенно на ее интерстициальную ткань, с последующим поражение клубочков и
сосудов почки.
• Самки болеют острым и хроническим пиелонефритом чаще, чем самцы.
• У самцов пиелонефрит чаще - вторичный. На фоне мочекаменной болезни,
хронического простатита и других заболеваний.
• Пиелонефрит - инфекционное заболевание не
имеющее специфического возбудителя.
• Вызывается бактериями, постоянно живущими в
ЭТИОЛОГИЯ организме/микрофлорой, проникающей в организм
из внешней среды.
ВОЗБУДИТЕЛИ

• Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, клебсиелла, протей,


энтерококк, стафилококк, стрептококк.
• Почти у половины больных животных выделяется смешанная микрофлора, только
при впервые возникшем заболевании в моче определяется один возбудитель.
• Возможно присоединение грибковой инфекции (кандиды) в случае повторяющихся
курсов антибиотикотерапии.
ESCHERICHIA COLI
KLEBSIELLA
PROTEUS
ENTEROCOCCUS
ENTEROCOCCUS
STAPHYLOCOCCUS
CANDIDA
КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По течению: 3. По локализации:
• Острый • Односторонний
• Хронический • Двусторонний
• Рецидивирующий
• Тотальный (поражающий всю почку)
2. По пути проникновения инфекции:
• Сегментарный (сегмент/участок почки)
• Гематогенный
4. По возникновению:
• Восходящий (урогенный)
• Первичный
• Лимфогенный • Вторичный
ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

1. Охлаждение
2. Нарушение уродинамики (конкременты в мочевыводящих
путях)
3. Гиперплазия предстательной железы у собак
4. Эктопия и стриктура мочеточников (на фоне развития
новообразования или посттравматического разрастания
соединительной ткани);
5. Врожденные аномалии развития мочеточников у молодых
животных
6. Сахарный диабет.
ПАТОГЕНЕЗ
• С током крови микроорганизмы проникают в сосудистые петли почечных клубочков, где
вызывают воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и попадают в просвет
канальцев. Вокруг бактериальных тромбов образуется лейкоцитарный инфильтрат в
интерстициальной ткани. При благоприятном течении болезни инфильтраты замещаются
соединительной тканью с последующим рубцеванием, а при прогрессировании процесса
образуются множественные гнойники.
• Восходящий (урогенный) путь инфицирования почки возможен лишь при наличии пузырно-
мочеточниково-лоханочного рефлюкса. С обратным током мочи микрофлора из мочевого
пузыря попадает в лоханку, откуда, при повышении давления в лоханке, путем
пиеловенозного или пиелолимфатического рефлюкса проникает в общий ток крови. В
дальнейшем развитие процесса происходит аналогично гематогенному пути инфицирования.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
Почка увеличивается в размере, капсула утолщается. Микроскопически в
интерстициальной ткани - многочисленные инфильтраты с последующим образованием
абсцессов. Гной и бактерии из интерстициальной ткани проникают в просвет канальцев.
• Острый гнойный пиелонефрит может протекать с образованием множественных
мелких гнойничков (апостем) по всей почке, но с наибольшей концентрацией в
корковом слое или множественных инфильтратов и гнойников в одном участке почки
(карбункул). Слияние нескольких апостем/расплавление карбункула абсцесс почки.
Когда воспалительный отек /тромбоз сосудов резко нарушает кровоснабжение
почечных пирамид некроз почечных сосочков.
• Острый серозный пиелонефрит - отек мозгового и коркового вещества, полнокровие капилляров, дистрофически-
некробиотические изменения эпителия проксимальных и дистальных канальцев, расширение их просвета.

• Очаговый гнойный пиелонефрит - скопления лейкоцитов, клеточного детрита и гомогенных белковых масс в
пределах нескольких нефронов. Возможно разрушение стенок канальцев, капсулы клубочков с образованием
мочевых затеков. В просвете расширенных канальцев видны белково-лейкоцитарные цилиндры и колонии
микроорганизмов. Прогрессирование гнойного воспаления может завершиться апостематозным нефритом,
изолированным абсцессом или карбункулом почки, который нередко осложняется гнойным паранефритом. У
больных сахарным диабетом осложняется некрозом почечных сосочков.

• Гнойный урогенный пиелонефрит - в чашечках и лоханках полнокровие сосудов, гнойная инфильтрация стенок,
эрозивно-язвенные дефекты, дистрофия и десквамация эпителия, лимфангииты и флебиты субэпителиальных
отделов.

• Пионефроз - при затруднении оттока мочи по мочеточникам. Эпителий лоханок подвергается уплощению или в
виде тонких тяжей врастает в подлежащие ткани, нередко образуя небольшие эпителиальные кисты.
ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
• Отличается полиморфизмом изменений, отражающих характер и длительность воспалительного процесса.
• Очаговость и асимметрия поражения. При далеко зашедшем процессе масса почки уменьшается, корковое
вещество неравномерно сужается. Микроскопически при сморщивании почки определяются обширные
поля фиброза с полной деструкцией канальцев и гиалинозом клубочков. При рецидиве воспаления -
прогрессирующий фиброз и гиалиноз интерстициальной ткани с образованием беспорядочно
расположенных крупных рубцовых полей. В междольковых и дуговых артериях, артериолах нередко -
утолщение и склероз стенок с гиперплазией внутренней оболочки. Изменения артерий и клубочков
бывают особенно распространенными при пиелонефрите, сопровождающемся артериальной
гипертензией.
• При двустороннем процессе поражение почек неравномерное.
• При одностороннем процессе – тоже неодинаковая степень поражения разных участков. Наряду со
здоровыми участками можно обнаружить очаги воспаления и склероза.
Хронический
пиелонефрит у овцы
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Острый пиелонефрит встречается в любом возрасте у животных обоего
пола. Сочетание общих и местных признаков болезни.  Общие: тяжелое
состояние, высокая t тела, животное может горбить спину и меньше
двигаться, признаки общей интоксикации (отсутствие аппетита, рвота),
повышается жажда, частота и объем мочеиспускания. В моче могут быть
кровь и мутный осадок (протеинурия, гематурия). Могут возникать
признаки дизурии, но при не осложненной форме мочеиспускание не
нарушено. Местные симптомы: боли, спонтанные и провоцируемые при
исследовании больного, мышечное напряжение со стороны поясницы .
• Хронический пиелонефрит - следствие острого пиелонефрита, когда снято острое воспаление, но не
уничтожены все возбудители заболевания/ не восстановлен нормальный отток мочи из почки. Время от
времени обостряется, и тогда появляются все признаки острого процесса. Различают местные и общие
симптомы. Местные - более выражены у больных со вторичным хроническим пиелонефритом, являющийся
осложнением заболеваний, нарушающих отток мочи из почки. Животные периодически горбят
спину. Ранние общие симптомы характерны для больных с односторонним/двусторонним пиелонефритом,
но без нарушения функций почек. Быстрая утомляемость, периодическая слабость, снижение аппетита,
субфебрильная t. Позднимt общиt симптомs : выраженная вялость, возможность отеков, бледность кожных
покровов и слизистых оболочек. При запущенных стадиях могут быть все симптомы ХПН и интоксикации:
рвота, истощение, обезвоживание, слабость, сильный запах аммиака из пасти (уремия).
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
1. Клинический анализ мочи — характерно повышение количества лейкоцитов (лейкоцитурия),
протеинурия, РН мочи кислая. Удельный вес (относительная плотность) мочи при пиелонефрите
может снижаться не только в ходе хронического течения болезни, но и в острую стадию, возвращаясь
потом к нормальным значениям, что является одним из критериев ремиссии.
2. Клинический анализ крови на предмет характера воспалительного процесса.
3. Биохимический анализ крови на выявление нарушений функции почек.
4. УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря.
5. Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей является определение достоверной
бактериурии посредством бактериологического посева. Анализ мочи для бактериологического посева
берется у животных с помощью цистоцентеза.
6. Рентгеноконтрастные методы исследования.
ЛЕЧЕНИЕ
• При подтверждении диагноза назначается специфическая терапия – в/в капельные инфузии, антибиотики,
симптоматические препараты. Лечение направлено на устранение очага инфекции, возбудителя заболевания.
• В комплексе лечебных мероприятий используют мочегонные средства (фуросемид, мочегонный сбор),
фитопрепараты, например, канефрон, цистон, обладающий мочегонным, антибактериальным и
спазмолитическим действиями. При необходимости - спазмолитики (но-шпа, папаверин), жаропонижающие и
болеутоляющие препараты в качестве симптоматической терапии.
• В зависимости от тяжести процесса (степени ХПН) обязательно назначается специализированные корма с
низким содержанием белка.
• Назначают диетическое питание (молоко, углеводы, поливитамины). Воду не ограничивают. Так же применяют
сульфаниламидные препараты, антибиотики (эритромицин в сочетании с фурадонином, нитрооксолин,
гексаметилентетрамин, салол). В начальной стадии болезни показаны паранефральная блокада, салуретики.
ПИЕЛОНЕФРИТ У СКОТА
• У коров пиелонефрит наблюдается в последние месяцы стельности и особенно
после отела, сопровождающегося послеродовыми осложнениями: задержанием
последа, эндометритом, миометритом и вагинитом.
• Из микрофлоры в развитии заболевания чаще участвуют Corinebacterium suis,
Colibacterium pseudotuberculosus ovis, Bacterium renalis ovis, pyelonephritis bovum,
стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, но может быть и смешанная
микрофлора. Способствуют развитию заболевания повышенное давление в лоханке
и мочевыводящих путях, а также нарушение кровообращения в почках.
ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ
У СВИНЬИ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
• Пиелонефрит часто развивается на фоне метрита, вагинита, уроцистита. Признаки разнообразны и зависят от того, является ли
поражение односторонним или двусторонним.
• Острое течение - лихорадка, учащение пульса, дыхание, потеря аппетита, истощение и гибель. Хроническое - протекает вяло,
периодически появляются обострения с некоторым повышением t тела, снижением аппетита, гипотонией преджелудков и
повышенной утомляемостью. У свиней - повышенная чувствительность при пальпации в области почек, боль при мочеиспускании.
Моча содержит серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки и кровь. В заключительной фазе болезни свиньи не поднимаются,
аппетит и жажда отсутствуют, смерть наступает в течение 1—2 дней. Иногда болезнь протекает молниеносно: угнетение, глубокая
депрессия, коллапс, в течение 12 ч наступает смерть. У коров при пальпации подвздошной области отмечается сильная
болезненность. Ректальным исследованием иногда обнаруживают утолщение мочеточников, увеличение почек, флюктуация
почечной лоханки.
• Животные теряют упитанность; у некоторых болезненное и частое мочеиспускание. Из влагалища выделяется густая гнойная масса.
Моча мутная, иногда кровянистая, вязкой консистенции, щелочной реакции, содержит до 2 % белка и большое количество
свободного аммиака. В осадке мочи почечный эпителий, гнойные тельца, в период обострения — эритроциты и цилиндры. В крови
нейтрофильный лейкоцитоз. При нарушении концентрационной способности почек снижается плотность мочи. При одностороннем
процессе здоровая почка длительное время компенсирует работу больной почки. Животные погибают при явлениях уремии.
ЛЕЧЕНИЕ
• Больным животным предоставляют покой. Корма должны быть
легкопереваримыми; дачу питьевой воды не ограничивают. Лечение в первую
очередь направляют на ликвидацию причин, вызвавших воспалительный процесс.
Для борьбы с микрофлорой назначают сульфаниламиды: сульфатиазол, уросульфан
и антибиотики с широким спектром действия (пенициллин, эритромицин,
стрептомицин, биомицин, синтомицин или тетрациклин). Все антибиотики
назначают в больших дозах в течение 7—14 дней. Затем делают перерыв на 7 дней,
после чего лечение продолжают еще 2 нед. Эффективность лечения контролируют
исследованиями мочи. В начале заболевания рекомендуется паранефральный блок.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!