МРТ головного мозга

вентрикуломегалия, гидроцефалия,
кранио-цервикальные мальформации

Королев Анатолий Владимирович

ветеринарная клиника «Белый клык», г. Калининград
 Анатомия желудочковой системы мозга


хороидные сплетения

эпендимальная выстилка

латеральные желудочки

отверстия Монро

третий желудочек

акведук

четвертый желудочек

субарахноидальное
пространство

спинной мозг
 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
высота межталамического сращения

норма 6-8 мм

менее 6 мм – вентрикуломегалия

менее 4-5 мм – гидроцефалия
Не самый достоверный критерий, может изменяться также при атрофии мозга
 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
высота мозолистого тела

3-7 мм - норма

5-13 мм – вентрикуломегалия

7-23 мм - гидроцефалия
 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
угол между латеральными желудочками (callosal angle)

норма не более 90 градусов

Не позволяет достоверно дифференцировать гидроцефалию и вентрикуломегалию.

 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
Сужение субарахноидального пространства, сглаживание борозд полушарий мозга.
 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
вентрикуло-мозговой коэффициент

повышение более 0.6 – высоко достоверный признак повышения внутричерепного
давления
 Гидроцефалия или вентрикуломегалия?
дополнительные критерии

перивентрикулярный отек

расширение обонятельных рецессов
 Заместительная гидроцефалия
На самом деле заместительная форма – гидроцефалией не является.

нет нарушений ликвородинамики

нет повышения внутричерепного давления

увеличение объема желудочков и субарахноидального пространства вызвано
уменьшением объема паренхимы мозга
 Открытая гидроцефалия
При открытой гидроцефалии отсутствуют препятствия для ликвородинамики

Наружная форма

выраженное расширение субарахноидального пространства

чаще бывает вызвана нарушением всасывания жидкости

Внутренняя форма

выраженное расширение мозговых желудочков

истончение вещества мозга

может быть вызвана избыточной продукцией ликвора, в т.ч. образованиями эпендимы
и хороидных сплетений

Основной вариант лечения – вентрикулоперитонеальное шунтирование

 Закрытая или окклюзионная гидроцефалия
При закрытой гидроцефалии увеличение объема ликвора всегда вызвано
нарушениями его оттока

окклюзия отверстий Монро

окклюзия акведука

нарушение оттока ликвора в краниоцервикальной области

Причинами могут быть: аномалии развития, воспалительные или спаечные процессы,

компрессия желудочковой системы патологическими очагами в головном мозге.

Основное лечение – коррекция подлежащей патологии. Шунтирование может быть

использовано как паллиативный способ лечения.
 Кранио-цервикальная мальформация
Вызывает окклюзионную гидроцефалию вследствие нарушение оттока ликвора через
затылочное отверстие


мальформация Арнольда Киари


вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие


дорсальная компрессия спинного мозга дужкой атланта


дорсальная компрессия спинного мозга гипертрофированной желтой связкой


вентральная компрессия спинного мозга зубом позвонка C2
 Клинические случаи
Кошка Флаффи, 7 лет. Арахноидальная киста, вклинение мозжечка
 Клинические случаи
Собака Прохор, 9 лет. Киариподобная мальформация, грыжа мозжечка
 Клинические случаи
Собака Джульетта, 2 года. Окципитальная мальформация, компрессия мозжечка
 Клинические случаи
Собака Кабачок, 5 месяцев. Выраженная кранио-цервикальная мальформация
 И это тоже подозрение на
гидроцефалию и повышение ВЧД

Спасибо за внимание!