Основы

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ВТОРОЕ ИЗДАНИЕ

Ричард ван Нурт

Профессор отдела Восстановительной стоматологии Шеффилдского Университета,
г. Шеффилд, Англия

Второе издание

М Mosby
EDINBURGH LONDON NEW YORK PHILADELPHIA ST LOUIS SYDNEY TORONTO 2002
УДК 61 6.31 477
Б Б К 56.68
Н90

MOSBY

© 1994 Times Mirror International Publishers Limited

© 2002 Elsvier Science Limited. Все права защ и щ ен ы .

Права Ричарда ван Нурта, являю щ егося автором данной работы,

декларированы им в соответствии с законом об Авторских правах,
Проектах и Патентов, 1988.

Н икакая часть этого издания не может быть воспроизведена, храниться в системах поиска
или передаваться в любой форме или электрон н ы м , механическим, ф отограф ическим,
записывающ им способом без предварительного разреш ен ия издателя (Permissions Manager,
Elsvier Science Limited, Robert Stevenson House, 13, Baxter's Place, Leich Walk, Edinbourgh E H 1 3AF)
или на основании л и ц ен зи о н н о го разреш ения по ограничению коп и рован и я в Великобритании,
установленного Агентством по защите авторских прав, 90, Tottenham Court Road, London W I T 4LP.

Первое издание в 1994 году

Второе издание в 2002 году

ISBN 0 7234 3215 5 (англ.)

Зарегистрировано в Каталоге Британской Библиотеки в Разделе публикаций

Н омер каталога этой книги можно получить в Б ританской библиотеке

Зарегистрировано в Каталоге Конгресса в Разделе Публикаций

Номер каталога этой книги м ож но получить в Библиотеке Конгресса

Примечание
М едицинские зн ан и я постоян н о обновляю тся. П о мере поступления новой и н ф о р м ац и и
возникает необходимость и зм ен ен и я методов лечен ия, оборудования и использования
лекарственных средств. Авторы и издатели позаботились о том, чтобы и н ф о р м ац и я ,
представленная в этой книге, являлась достоверной и соответствовала бы современны м дан н ы м .
Вместе с тем, читателям рекомендуется убедиться, что и н ф о р м ац и я , и особенно относящ аяся
к использованию медикаментов, соответствует современному законодательству
и стандартам клинической практики.

© 2004 Перевод и права в РФ Инкоралрус

Руководитель проекта
Пахомов Г.Н.

Научные редакторы
Добровольский П.В.
Гринева Т В .
П ою ровская И.Я. Издатель
придерживается
политики использования
бумаги, производимой из дерева
ISBN 5990026714 (русс.) при устойчивом сохранении леса
2004 Издательство К М К  И н в е с т

Отпечатано в Г М П «Первая Образцовая типография». Тираж 2 000 экз. Заказ 564.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие 7
Ричард ван Н у р т 7
К читателям 8

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
Основы стоматологического материаловедения 9

1.1 Биоматериалы, биосовместимость и биомеханика 11

1.2 Исторический ракурс 14
1.3 Атомное строение вещества 19
1.4 Структура к е р а м и к и 26
1.5 Структура металлов и сплавов 32
1.6 Структура п о л и м е р о в 39
1.7 Механические свойства 49
1.8 Физические свойства 57
1.9 Химические свойства 68
1.10 Принципы адгезии 75

ЧАСТЬ ВТОРАЯ
Стоматологические материалы для клиники 87
2.1 Стоматологические амальгамы 89
2.2 Полимерные к о м п о з и т ы и м о д и ф и ц и р о в а н н ы е поликислотами полимерные к о м п о з и т ы 104
2.3 Стеклоиономерные цементы традиционные и стеклоиономерные цементы,
модифицированные полимерами 132
2.4 Промежуточные п л о м б и р о в о ч н ы е материалы 149
2.5 Адгезивы для э м а л и и д е н т и н а 157
2.6 Эндодонтические материалы 174
2.7 Оттискные м а т е р и а л ы 187
6 ОГЛАВЛЕНИЕ

ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
Основные конструкционные и вспомогательные материалы
в ортопедической стоматологии 211

3.1 Гипс 213

3.2 П о л и м е р н ы е материалы для б а з и с о в с ъ е м н ы х з у б н ы х протезов 219
3.3 Л и т е й н ы е сплавы для металлических з у б н ы х протезов 231
3.4 Стоматологическая керамика 242
3.5 Металлокерамика 261
3.6 Материалы для ф и к с а ц и и 273
3.7 Н е р ж а в е ю щ а я сталь 297
ПРЕДИСЛОВИЕ
Профессор Ричард ван Нурт
П роф ессор Ричард ван Н урт — руководитель Отдела
Стоматологической п о м о щ и взрослому населению
Ш е ф ф и л д с к о г о У н и в е р с и т е т а К л и н и ч е с к о й стом ато-
логии ( А н г л и я ) .
Образование получил в Суссекском Университете
(Англия), с п е ц и а л и с т в о б л а с т и м а т е р и а л о в е д е н и я и
биомедицинской и н ж е н е р и и . П о о к о н ч а н и и универси-
тета п р о ш е л п о л н ы й курс п о с т д и п л о м н о г о образова-
ния и с тех п о р н е и з м е н н о т р у д и т с я в Ш е ф ф и л д с к о м
Университете, п р о й д я п у т ь о т н а у ч н о г о с о т р у д н и к а д о
п роф ессора и р у к о в о д и т е л я о т д е л а .
Первые годы своей п р о ф е с с и о н а л ь н о й научной
карьеры о н п о с в я т и л р а з р а б о т к е м а т е р и а л о в д л я изго-
товления с е р д е ч н ы х к л а п а н о в и з с и л и к о н а и п оли уре-
тана, а так ж е в ы с в о б о ж д е н и ю л е к а р с т в е н н ы х с р е д с т в
из с и л и к о н о в и а к р и л о в ы х в о л о к о н .
П остепенно его н а у ч н ы й и н те р е с п ер ек лю ч ается
на создание и и с п о л ь з о в а н и е с т о м а т о л о г и ч е с к и х ма-
териалов, и с 1984 года э т о т п р е д м е т стал о с н о в н ы м
объектом его и с с л е д о в а н и й п о т р е м н а п р а в л е н и я м :
а ) р а зр а б о тк а и н д и к а т о р о в д л я к л и н и ч е с к о й оцен-
к и свойств м а т е р и а л о в , в к л ю ч а я и х д и з а й н , и з у ч е н и е
свойств и к л и н и ч е с к о е п о в е д е н и е ;
б) б и о с о в м е с т и м о с т ь с т о м а т о л о г и ч е с к и х м атериа-
лов с а к ц е н т о м н а и с с л е д о в а н и я м е х а н и з м о в в заи м о -
действия к е р а м и ч е с к и х материалов и окружающей
биологической с р е д ы . М н о г о л е т н и й труд о п о б о ч н о м
влиянии с т о м а т о л о г и ч е с к и х м а т е р и а л о в в н а с т о я щ е е
время представлен в И н т е р н е т е (www.shef.ac.uk/pro
ject/arrp) и и м еет б о л ь ш о е п р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е ;
в) создание м а т е р и а л о в с у л у ч ш е н н ы м и адгезив-
ными свой ствам и . П р е д м е т о м и с с л е д о в а н и й а в т о р а
были связую щ ие в е щ е с т в а , п р а й м е р ы д л я м е т а л л о в и
другие бондинг с и с т е м ы , п р е д с т а в л я ю щ и е , к а к изве-
стно основу с о в р е м е н н о г о с т о м а т о л о г и ч е с к о г о мате-
риаловедения.
Профессор Н урт ав то р о к о л о 200 н а у ч н ы х работ,
большинство к о т о р ы х о п у б л и к о в а н о в в е д у щ и х меж-
дународных журналах, и м о н о г р а ф и й по м атер и ало ве-
дению. Один из н а и б о л е е з н а ч и м ы х его тр уд о в — учеб-
н и к «Основы стоматологического материаловедения»,
которы й издается во второй раз. Выбор для перевода
э т о г о и з д а н и я н а р у с с к и й я з ы к б ы л н е с л у ч а й н ы м . Де-
т а л ь н о е о з н а к о м л е н и е с с о д е р ж а н и е м у ч е б н и к а убеди-
ло группу научных редакторов в том , что его а в то р у
удалось г а р м о н и ч н о и злож и ть о б ш и р н ы е д а н н ы е п о
материаловедению в сжатой, но доступной ф орме для
п о н и м а н и я читателя, не являю щ егося специалистом в
этой области. Ф ундаментальные п олож ен и я учебника
б а з и р у ю т с я н а л и ч н о м о п ы т е а в то р а , с т р е м и в ш е г о с я
у в я з а т ь с л о ж н ы й с о с т а в , с т р о е н и е и ф у н к ц и ю м атери-
ал а с к л и н и ч е с к о й п о т р е б н о с т ь ю в н е м и п е р с п е к т и в а -
м и долгосрочного и сп о л ьзо ван и я . Автор убедительно
д о к а з ы в а е т н е о б х о д и м о с т ь д л я с ту д ен то в п р и о б р е те-
н и я з н а н и й п о с т о м а т о л о г и ч е с к о м у м атер и ало веде-
н и ю . О н н астаи вает, ч т о т о л ь к о в р а ч  с т о м а т о л о г ( а н е
з у б н о й т е х н и к ) п о л н о с т ь ю о т в е т с т в е н е н з а и сп о льзо -
в а н и е м а т е р и а л о в п р и о к а з а н и и л ю б о г о в и д а стомато-
л о г и ч е с к о й п о м о щ и и , поэтом у, о н д о л ж е н владеть ос-
н о в а м и науки о стоматологических материалах и быть
п о с т о я н н о о с в е д о м л е н о н о в ы х р а з р а б о т к а х , и сп о льзо -
в а н и е к о т о р ы х о п р е д е л я е т успех л е ч е н и я п а ц и е н т о в .
П р и н а у ч н о м р е д а к т и р о в а н и и э т о й к н и г и в о зн и к а-
ли трудности терм инологического порядка, которые
характерны для перевода с английского на русский
я з ы к лю бого раздела стоматологии, в том числе и в
секторе материаловедения. П о мере возможности
многие проблемы подобного рода были преодолены,
однако некоторые из них находятся вне ком петенции
р е д а к т о р с к о й г р у п п ы и тр е б у ю т д а л ь н е й ш е г о рассмот-
р е н и я . В целом , мы полагаем, что н ас то я щ ая книга
я в и т с я н а д е ж н ы м п о с о б и е м д л я студен то в и в р а ч е й 
стоматологов в приобретении и м и зн ан и и й , которые
обеспечат им уверенность выбора и использования для
л е ч е н и я и п р о т е з и р о в а н и я н а и б о л е е п о д х о д я щ и х ма-
териалов для конкретного пациента.
Г.Н.Пахомов,
профессор,
руководитель редакторской группы
8 ПРЕДИСЛОВИЕ
К читателям
М атериаловедение в стом атологии наука, которой, к
со ж ален и ю , в Р о с с и и уделяется н едостаточн о внима-
н и я . З а р у б е ж н ы й о п ы т п о д г о т о в к и с т о м а т о л о г о в по-
казывает, что этот предм ет студенты н а ч и н а ю т изучать
уже н а п е р в ы х с е м е с т р а х о б у ч е н и я в у н и в е р с и т е т е , с
п о с л е д у ю щ и м и з у ч е н и е м к л и н и ч е с к и х а с п е к т о в мате-
р и а л о в е д е н и я н а с т а р ш и х к ур сах. Н и к т о и н и к о г д а н е
сомневался, что стом атологическое материаловеде-
н и е , к а к п р и к л а д н а я н а у к а , и з у ч а ю щ а я с т р о е н и е , сос-
та в , х и м и ч е с к и е с в о й с т в а и ф и з и к о  м е х а н и ч е с к и е ха-
р ак тер и сти к и стоматологических материалов играет
сущ ествен н ую р о л ь в подготовке грам отн ого специа-
л и с т а . И м е н н о о т з н а н и я с в о й с т в м а т е р и а л о в , с кото-
р ы м и е ж е д н е в н о работает врачстоматолог, зависит во
м н о г о м к а ч е с т в о л е ч е н и я . А к т у а л ь н ы е а с п е к т ы мате-
р и а л о в е д е н и я , т а к и л и и н а ч е , р а с с м а т р и в а ю т с я и изу-
ч а ю т с я н а в с е х п р о ф и л ь н ы х с т о м а т о л о г и ч е с к и х ка-
федрах, о д н а к о н аи б о л ьш ее в н и м а н и е там уделяется
вполн е к о н к р е т н ы м в о п р о с а м той и л и и н о й специаль-
ности.
С о з д а н н а я в 2000 году, п е р в а я в Р о с с и и к а ф е д р а
материаловедения стоматологического факультета
М Г М С У и м . Н .А . С е м а ш к о , с т а в и л а п е р е д с о б о й зада-
чи изложения п р о б л е м с т о м а т о л о г и ч е с к о г о м атери а-
ловедения, а также вопросов системного порядка к
и з у ч е н и ю с п е ц и а л ь н о с т и , в к л ю ч а я н а з в а н и я м атериа-
л о в , и х к л а с с и ф и к а ц и ю и д р у г и е . Э ту за д а ч у в п е р в ы е в
с т о м а т о л о г и ч е с к о м В У Зе у д а л о с ь р е ш и т ь г р у п п е мате-
р и а л о в е д о в п р а к т и к о в и н а у ч н ы х р а б о т н и к о в , кото-
р ы е с у м е л и о р г а н и з о в а т ь у ч е б н ы й п р о ц е с с в ун и вер -
ситете. Первыми шагами в этой области были
разработанные на кафедре учебные програм м ы по
курсу с т о м а т о л о г и ч е с к о е м а т е р и а л о в е д е н и е .
О д н о й и з п р о б л е м п р е п о д а в а н и я б ы л о о тс у тс тв и е
х о р о ш е г о с о в р е м е н н о г о у ч е б н и к а и л и у ч е б н о г о посо-
б и я п о с п е ц и а л ь н о с т и . М н о г и е , в т о м ч и с л е соврем ен -
н ы е и з д а н и я п о с т о м а т о л о г и ч е с к о м у м атер и ал о в ед е-
н и ю , вы пущ енны е в последнее время, посвящ ены в
основном, клиническим аспектам материаловедения
и н е м о гу т б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы к а к у ч е б н и к и л и посо-
б и е п о э т о м у р а з д е л у с п е ц и а л ь н о с т и . Н е с п а с а е т поло-
ж ения и большое количество переводных изданий,
п о с в я щ е н н ы х п р о б л е м а м с т о м а т о л о г и ч е с к о г о мате-
р и а л о в е д е н и я . К а к б ы х о р о ш о п е р е в о д ч и к н е зн ал
и н о с тр а н н ы й язы к , он не может быть специалистом
стоматологом для того, чтобы п р ави л ьн о употреблять
терминологию. Крайне важно при редактировании
перевода кн иги постоянное соблюдение о д н и х и тех
ж е т е р м и н о в и о б щ е п р и н я т ы х в с т о м а т о л о г и и назва-
ний и понятий.
К н и г а , к о т о р у ю вы д е р ж и т е в р у к ах, — перевод
и н о стр ан н о го учебника одного из самых известных
с п е ц и а л и с т о в м а т е р и а л о в е д о в и о с о б е н н о с т ь ю это го
и зд а н и я является то, что редакторский коллектив
представлен и м е н н о теми специалистамиматериало-
ведами, которых очень мало в стоматологии России.
Они смогли обеспечить аутентичность перевода, а
т а к ж е п р а в и л ь н о е и с п о л ь з о в а н и е т е р м и н о в и назва-
н и й . Н адею сь, что эта к н и га см ож ет с та ть х о р о ш и м
п о м о щ н и к о м с т у д е н т а м  с т о м а т о л о г а м в и з у ч е н и и ма-
т е р и а л о в е д е н и я и с та ть у ч е б н ы м п о с о б и е м п о этом у
разделу специальн ости .
В.К. Леонтьев,
академик РАМН
ЧАСТЬ
ПЕРВАЯ
основы
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
В этом разделе дается характеристика
взаимосвязи микроструктуры и свойств
материалов.

Для того чтобы понять, почему различные

материалы обладают неодинаковыми
свойствами, и каким образом эти свойства
отражаются на использовании материалов,
необходимо знать основы научного
материаловедения.

Настоящая книга не содержит рекомендаций

по выбору лучшего материала. Однако она
поможет врачамHстоматологам овладеть
основами материаловедения, а также дать
представления о тех свойствах материалов,
которые в большей мере относятся к их
клиническому применению.

В данном разделе освещаются следующие

вопросы:
• Каковы особенности микроструктуры
материалов?
• Каким образом м о ж н о представить
реакцию различных материалов при
действии на них функциональных
нагрузок?
Глава 1.1
БИОМАТЕРИАЛЫ,
БИОСОВМЕСТИМОСТЬ
И БИОМЕХАНИКА

БИОМАТЕРИАЛЫ БИОСОВМЕСТИМОСТЬ
Стоматологические восстановительные материалы, о П р и к о н т а к т е б и о м а т е р и а л о в с т к а н я м и и л и ж ид-
которых идет речь в этом учебнике, представляют к о с т я м и о р г а н и з м а между н и м и всегда происходят
специальную подгруппу так называемых биоматери- р а з л и ч н о г о р о д а в з а и м о д е й с т в и я . Э т и ф о р м ы взаи -
алов. Когда материал вводится в о р ган и зм человека модействия и составляют предмет биосовмести-
и л и н а х о д и т с я в к о н т а к т е с н и м , его о б ы ч н о называ- мости.
ют биоматериалом. Биоматериалом можно называть Биосовмеситмым н а з ы в а е т с я м а т е р и а л , к о т о р ы й н е
л ю б о й и с к у с с т в е н н ы й и л и н е ж и в о й м а т е р и а л , соз- обладает о тр и ц ател ьн ы м действием на биологические
д а н н ы й д л я в з а и м о д е й с т в и я с б и о л о г и ч е с к и м и сис- т к а н и . В а ж н о п о м н и т ь , ч т о в з а и м о д е й с т в и е м еж д у ма-
темами. териалами и биологической средой может проходить
С у щ е с т в у е т т р и о с н о в н ы е о б л а с т и п р и м е н е н и я би- по двум н а п р а в л е н и я м . О д н о из н и х — когда материал
оматериалов: подвергается в л и я н и ю б и о л о г и ч е с к и х т к а н е й , а вто-
• стоматологические восстановительные м атер и а - р о е — к о г д а н а б и о л о г и ч е с к и е т к а н и в о зд е й с тв у е т ма-
лы, к которы м относятся металлические и компо- териал.
з и т н ы е п л о м б и р о в о ч н ы е м а т е р и а л ы , а т а к ж е кера- Б и о л о г и ч е с к а я р е а к ц и я м о ж е т р а з в и в а т ь с я в мес-
мика для несъемного протезирования и материалы т е в в е д е н и я м а т е р и а л а и л и в о т д а л е н и и о т н е г о , т.е.
для съем ны х зубных протезов; и м е т ь с и с т е м н ы й х а р а к т е р . С и с т е м н о е в л и я н и е ма-
• имплантаты, например внутричелюстные, имп т е р и а л а и м е е т о с о б о е з н а ч е н и е , п о с к о л ь к у н е всегда
лан таты ч е л ю с т н о  л и ц е в ы х суставов; может рассматриваться в качестве клинического
• сердечнососудистые им плантаты ы , такие к а к ка с и м п т о м а , с в я з а н н о г о с его и с п о л ь з о в а н и е м , напри-
тетры, протезы к л ап ан о в сердца и сосудов, а также м е р , р а з л и ч н о г о р о д а к о ж н ы е и л и р е в м а т о и д н ы е ре-
материалы для диализа и кислородонасы щ аю щ и е а к ц и и о р г а н и з м а . Таки е р е а к ц и и могут в о зн и к а ть
мембраны. к а к у п а ц и е н т о в , т а к и у с т о м а т о л о г и ч е с к о г о персо-
нала.
В э т о й к н и г е р е ч ь будет и д т и т о л ь к о о с то м а то л о - Взаимодействие между стоматологическим вос-
гических восстановительных материалах. Большая с т а н о в и т е л ь н ы м м атер и ало м и биологической средой
часть к н и г и п о с в я щ е н а д в у м в а ж н е й ш и м а с п е к т а м и х может проявляться в виде:
применения: их составу и характерн ы м свойствам. • п ослеоп ерац и он н ой чувствительности;
П ри э т о м будет т а к ж е у д е л я т ь с я в н и м а н и е в о п р о с а м • признаков проявления токсичности;
биосовместимости и б и о м е х а н и к и м атериалов п р и их • к о р р о зи и материала;
биологическом п р и м е н е н и и . • гиперчувствительности/аллергии.
 12 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Послеоперационная чувствительность — это
местная реакция на восстановительное лечение.
О н а часто с в я з а н а с п р и м е н е н и е м н е к о т о р ы х плом-
бировочных материалов, которые могут вызвать
н е б л а г о п р и я т н у ю р е а к ц и ю п у л ь п ы зуба, последо-
в а в ш у ю п о с л е л е ч е б н ы х п р о ц е д у р . О д н о в р е м я счи-
талось, что п р и ч и н о й р а з д р а ж е н и я п ульп ы являют-
ся исключительно пломбировочные материалы.
О дн ако в н астоящ ее врем я достоверно известн о, что
п р о н и к н о в е н и е и н ф е к ц и и в пространство между
п л о м б о й и т к а н я м и зуба м о ж е т п р и в о д и т ь к воспа-
лению пульпы. В том случае, если врачу удается
о б е с п е ч и т ь г е р м е т и ч н о е з а к р ы т и е к а р и о з н о й по-
лости с помощью пломбировочного материала,
раздражения пульпы, к ак правило, не происходит.
Поэтому профилактика прон икн овен ия бактерий в
обработанную кариозную полость рассматривается
как о ди н из в а ж н е й ш и х ф ак то р о в п р и использова-
н и и а д г е з и в н ы х п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в . Од-
н а к о раздраж ение пульпы могут вы зы вать токсичес-
кие вещества, содержащиеся в пломбировочных
материалах.
Н екоторы е материалы обладают полож ительны м
воздействием на ткани пульпы, наприм ер, гидроксид
к а л ь ц и я , с т и м у л и р у ю щ и й о б р а з о в а н и е п у л ь п о й вто-
р и ч н о г о д е н т и н а . Э т и м п о д ч е р к и в а е т с я , ч т о б и о м а те -
р и ал ы д о л ж н ы быть н е только и н е р т н ы м и по отноше-
н и ю к биологическим ткан ям , но и стимулировать их
жизненные функции.
К о р р о з и я р а с с м а т р и в а е т с я к а к н е ж е л а т е л ь н а я ре-
а к ц и я между б и о л о ги ч е с к о й средой и биоматериала-
ми. Н аиболее известной из таких реакций является
к о р р о з и я ам альгам овы х п л о м б . О н а вы зы вает измене-
н и е ц в е т а т к а н е й зуб а и м о ж е т б ы т ь п р и ч и н о й разру-
ш е н и я к р а е в ы х у ч а с т к о в п л о м б ы . К о м п о з и т н ы е мате-
риалы нередко изменяют цвет под воздействием
с р е д ы п о л о с т и р та , ч т о п р и в о д и т к н е о б х о д и м о с т и за-
мены неэстетичных пломб. До настоящего времени
о с т а е т с я п р о б л е м о й к о р р о з и й н о е в о з д е й с т в и е биоло-
гических тканей на литы е конструкции съемных и
несъемных протезов, изготавливаемых из различных
с п л а в о в . М а т е р и а л ы , п о д в е р г а ю щ и е с я к о р р о з и и в по-
л о с т и р та , в ы д е л я ю т в б о л ь ш о м к о л и ч е с т в е в р е д н ы е
в е щ е с т в а , к о т о р ы е м о гу т в ы з ы в а т ь у п а ц и е н т о в раз-
л и ч н ы е о с л о ж н е н и я м е с т н о г о и л и с и с т е м н о г о харак-
т ер а .
У р я д а п а ц и е н т о в м огут в о з н и к а т ь а л л е р г и ч е с к и е
реакции или р еак ц и и гиперчувствительности, даже
при воздействии небольш их к о н ц е н тр а ц и й металлов,
т а к и х к а к ртуть, н и к е л ь и кобальт, в ы д е л я ю щ и х с я в
результате к о р р о з и о н н ы х п р о ц е с с о в . В э т о й с в я з и , в
к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е н ео б хо ди м о п р и м е н я т ь наибо-
лее к о р р о зи о н н о с то й к и е материалы.
Х о р о ш о и з в е с т н о , ч т о р ту ть о б л а д а е т в ы с о к о й ток-
сичностью при определенных концентрациях. По
э т о й п р и ч и н е в р а з л и ч н ы х странах в п о с л е д н и е годы
слышны призывы к запрещению использования
амальгамы.
И з в ы ш е с к а з а н н о г о м о ж н о з а к л ю ч и т ь , ч т о в р ач у 
с т о м а т о л о г у н е о б х о д и м о и м е т ь п р о ч н ы е з н а н и я о сос-
та в е и х и м и ч е с к и х с в о й с т в а х м а т е р и а л о в , к о т о р ы е о н и
используют в к ли н и к е, и о возможных механизмах
взаим одействия этих материалов с т к а н я м и полости
р та .
Клиническое значение
В конечном итоге врачиHстоматологи несут полную
ответственность за использование материалов при
лечении своих пациентов. Они обязаны знать их состав
и понимать какую реакцию может вызывать тот или
иной биоматериал.
БИОМЕХАНИКА
К а к и з в е с т н о , п р о б л е м а б и о с о в м е с т и м о с т и матери-
алов связана с р азли ч н ы м и аспектами безопасности
и х и с п о л ь з о в а н и я , ч т о з а в и с и т о т х а р а к т е р а и х взаи-
м о д е й с т в и и с т к а н я м и о р г а н и з м а . О д н а к о сущ еству-
ет г р о м а д н о е ч и с л о других ф а к т о р о в , к о т о р ы е могут
оказывать отрицательное влияние на эффектив-
ность использования в о с с т а н о в и т е л ь н ы х материа-
л о в . В э т о й с в я з и , н е о б х о д и м о з н а т ь , н а с к о л ь к о ус-
тойчивы окажутся материалы при воздействии сил,
в о з н и к а ю щ и х п р и акте ж е в а н и я и о к к л ю з и и , п р и
усадке м атериала в п р о ц е с с е п о л и м е р и з а ц и и , или
р ас ш и р ен и и и сжатии материала при термических
воздействиях. В результате д л и те л ь н о го во здей стви я
б и о л о г и ч е с к о й с р е д ы п о л о с т и р т а н а н е к о т о р ы е ма-
т е р и а л ы в н и х м о ж е т в о з н и к н у т ь к о р р о з и я и л и про-
и з о й д е т з н а ч и т е л ь н а я а б с о р б ц и я ( п о г л о щ е н и е ) ро-
товой жидкости.
В этой связи ф у н к ц и о н а л ь н ы е свойства пломб и
з у б н ы х п р о т е з о в з а в и с я т н е т о л ь к о о т с в о й с т в и сп оль-
зуемых для их и зго то влен и я м атериалов, но и от
к о н с т р у к ц и и , в ы б р а н н о й д л я в о с с т а н о в и т е л ь н о г о ле-
чения.
П оведение материалов в реальных конструкциях
и зу ч ает м е х а н и к а . И н ж е н е р ы р у к о в о д с т в у ю т с я п р и н -
ц и п а м и м ехан ики при строительстве зданий, мостов и
всех д р у г и х с о о р у ж е н и й . Н а п р и м е р , з н а я с в о й с т в а ма-
териала и конструкцию несущ ей б а л к и , м о ж н о рас-
считать, какую нагрузку она смож ет выдержать. П о-
добным способом рассчитывается прочность
м н о г о п р о л е т н ы х п о д в е с н ы х м о с т о в , к о т о р ы е н е раз-
рушились бы под влиянием интенсивного движения
транспорта.
 БИОМАТЕРИАЛЫ, БИОСОВМЕСТИМОСТЬ И БИОМЕХАНИКА 13

М е х а н и к у п р и м е н и т е л ь н о к б и о м а т е р и а л а м н азы -
в а ю т биомеханикой. П о с в о е й с у ти б и о м е х а н и к а — э т о ЗАКЛЮЧЕНИЕ
применение инж енерны х п р и н ц и п о в к человеческому
телу. Основной целью восстановительной стоматологии
С т о м а т о л о г и ч е с к и м п р и м е р о м н е о б х о д и м о с т и ис- является правильное планирование, исключающее
пользования п р и н ц и п о в б и о м е х а н и к и я в л я е т с я пре- н е б л а го п р и я тн ы й исход л е ч е н и я и протезирования
дупреждение р а зр у ш е н и я п ло м б и различного вида з у б о в . О д н а к о следует и м е т ь в виду, ч т о о тр и ц а те л ь -
зубных протезов. Это относится и к амальгамовым н ы е р е з у л ь т а т ы л е ч е н и я м о гу т п р о я в л я т ь с я ш и р о к и м
п л о м б а м . Ч е тк о е о п р е д е л е н и е н едо статк о в восстано- с п е к т р о м н е у д а ч . Я р к и м п р и м е р о м э т о г о я в л я е т с я не-
в и т е л ь н о г о м а т е р и а л а , и к а к и м о б р а з о м э т и недостат- э с т е т и ч н ы й в и д п л о м б ы , ч т о н а б л ю д а е т с я п р и изме-
к и м огут о п р е д е л я т ь ф о р м у п р е п а р и р о в а н н о й полос- н е н и и ц в е т а к о м п о з и т н о г о м а т е р и а л а и з  з а его хим и-
ти, во многих случаях поможет предупредить ческой нестабильности в условиях биологической
н е б л а г о п о л у ч н ы е и с х о д ы п л о м б и р о в а н и я з у б о в . От- среды. М атериал мож ет нуждаться в замене изза того,
кол керамического участка металлокерамического что о н вы зы вает аллергические р е а к ц и и и л и с и л ь н о
протеза нередко связан с н е п р а в и л ь н ы м определени- к о р р о д и р о в а н . Э ти ф а к т о р ы о тн о сятся к биосовмес-
е м о к к л ю з и и , п р и в о д я щ и м к п е р е г р у з к е в м е с т е поя- тимости материалов. Восстановления зубов могут
в и в ш е г о с я д е ф е к т а п р о т е з а , и п о д о б н о г о р о д а ослож - о к а з а т ь с я н е д о с т а т о ч н о м е х а н и ч е с к и п р о ч н ы м и , ч то
нений можно избежать путем правильного приведет к разруш ению или сильному износу пломбы
конструирования протеза. или протеза; это может быть связано с плохой
к о н с т р у к ц и е й в о с с т а н о в л е н и я и л и н е п р а в и л ь н ы м вы-
Д р у г и м п р и м е р о м м о ж е т с л у ж и т ь р а з р у ш е н и е ад-
б о р о м в о с с т а н о в и т е л ь н о г о м а т е р и а л а , с в о й с т в а кото-
г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я м е ж д у п л о м б о й и з у б о м , кото-
рого не соответствуют условиям его клинического
рое м ож ет в о з н и к н у т ь изза таких свойств восстано-
применения.
вительного материала, как усадка при его
п о л и м е р и з а ц и и , п р и в о д я щ а я к в о з н и к н о в е н и ю повы - Т а к и м о б р а з о м , успех л е ч е н и я и п р о т е з и р о в а н и я
ш е н н ы х н а п р я ж е н и й на гран ице раздела пломбазуб. зубов зависит от следую щ их обстоятельств:
Недолговечность ф и ксац и и полим ерны м и цементами • правильного выбора материалов, основанного на
м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в м о ж е т в о з н и к н у т ь и з  з а непра- знании их свойств;
в и л ь н о й к о н с т р у к ц и и п р о т е з а , н е с п о с о б н о й выдер- • о п ти м ал ьн о й к о н с тр у к ц и и зубного протеза;
ж а т ь ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а г р у з к и . В э т о м с л у ч а е воз- • з н а н и и м е х а н и зм о в в з а и м о д е й с т в и я восстанови-
никшую проблему не удастся устранить просто тельного материала с биологической средой.
повторн ы м ц е м е н ти р о в а н и е м протеза. Все э т и а с п е к т ы б и о с о в м е с т и м о с т и и биомехани-
П р и с о п р и к о с н о в е н и и двух п о в е р х н о с т е й о д н а и з к и будут о с в е щ е н ы в с о о т в е т с т в у ю щ и х г л а в а х учеб-
них вызывает истирание материала д р у г о й поверх- ника.
н о с т и . Э т о т п р о ц е с с и с т и р а н и я , износа, п р е д с т а в л я е т
с о б о й б о л ь ш у ю п р о б л е м у д л я к о м п о з и т н ы х м атери а-
лов. О с н о в н о е в л и я н и е н а и з н о с оказы вает приложен-
ная к этой паре материалов нагрузка. Важно знать, к ак
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
эта н а г р у з к а м о ж е т р а з р у ш а т ь м а т е р и а л . К о н с т р у к ц и я
в о с с т а н о в л е н и я в т а к о м случае д о л ж н а в ы б и р а т ь с я с B ran sk i J B , P u l e o D A , N a n c i A (2000) B io m aterials a n d
таким расчетом, чтобы в л и я н и е нагрузки бы ло мини- b i o m e c h a n i c s of oral a n d m axillofacial im p la n ts : cur-
м и з и р о в а н о , а м а т е р и а л д о л ж е н б ы т ь м а к с и м а л ь н о из- re n t status a n d future d e v e lo p m e n ts. I n t J O ral M a x 
носостойким. illofac I m p l a n t s 15: 15
И м е н н о т а к и е в и д ы в з а и м о д е й с т в и я м е ж д у свой- E sq u iv e lU p sh a w JF , A n u savice K J (2000) C e r a m i c design
ствам и м а т е р и а л а м и , к о н с т р у к ц и е й в о с с т а н о в л е н и й и c o n c e p t s b ased o n stress d istrib u tio n analysis. C o m 
б и о л о г и ч е с к о й с р е д о й я в л я ю т с я п р е д м е т о м биом еха- p e n d C o n t i n E d u c D e n t 2 1 : 649
ники. S m i t h D C (1982) T h e b io c o m p a tib ility o f d e n ta l m aterials.
I n : S m i t h D C , W illiam s D F (eds) B iocom patibility o f
d e n ta l m a te ria ls, vol 1, ch 1. C R C Press, B o c a R a t o n
Клиническое значение W aters N E (1992) D e n t a l b i o m e c h a n i c s a n d t h e d en tal
c u r r i c u l u m . J D e n t 20: 195198
Важно, чтобы практикующий врачHстоматолог умел
определять причину неудачного восстановления зубов,
вызвано ли оно недостатками материала или
неправильной конструкцией.
Глава 1 . 2
ИСТОРИЧЕСКИЙ РАКУРС
ВВЕДЕНИЕ
М н о г и е п о л а г а ю т , ч т о п л о х о е с о с т о я н и е п о л о с т и рта
э т о н е и з б е ж н а я п р о б л е м а н а ш е й с о в р е м е н н о с т и , ко-
т о р а я п о р о ж д а е т с я м н о г и м и , хотя и п р и я т н ы м и , по-
р о к а м и . П и т а н и е ч е л о в е к а у ш е д ш и х с т о л е т и й состав-
л я л о с ы р о е м я с о и р ы б а , р ж а н о й хлеб и о р е х и , и э та
пищ а бы ла н а м н о г о полезн ее для зубов, чем продукты
п и т а н и я с о в р е м е н н о г о ч е л о в е к а , п р о х о д я щ и е кули-
нарную обработку и, многие, из которых содержат
б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а с а х а р а . О д н а к о в п р о ш л о м про-
д у к ты п и т а н и я с т о л ь т щ а т е л ь н о н е м ы л и , к а к э т о де-
л а е т с я с е й ч а с и , с л е д о в а т е л ь н о , о н и с о д е р ж а л и боль-
шое количество песка, м елких к а м е ш к о в , скорлупы ,
которые в ы з ы в а л и п о в ы ш е н н у ю и сти раем ость зубов.
З а щ и т н ы й с л о й э м а л и зуб а с р а в н и т е л ь н о т о н к и й , а
д е н т и н п о с л е его и с ч е з н о в е н и я б ы с т р о с т а ч и в а л с я . В
к о н е ч н о м и т о г е т р а в м и р о в а л а с ь п у л ь п а зуба, в н е е по-
падали б ак тери и , в ы з ы в а я в о с п а л е н и е , п р и в о д я щ е е в
дальн ейш ем , к абсцессам , и этот процесс продолжал-
с я д о тех п о р , п о к а н е у д а л я л с я п р и ч и н н ы й зуб. Э т о
представляло для человечества огром ную проблему,
мы возвратимся к ней несколько позднее.
Т а к и м о б р а з о м , р а з р у ш е н и е з у б о в н е я в л я е т с я но-
вой п р о б л е м о й , и о н а с у щ е с т в о в а л а с о в р е м е н , сохра-
нившихся в человеческой памяти.
ЭТРУСКИ ( 1 0 0 0 H 6 0 0 до н.э.)
Н а и б о л е е р а н н и е у п о м и н а н и я о л е ч е н и и б о л е з н е й зу-
б о в в с т р е ч а ю т с я з а д о л г о д о н а ш е й э р ы . И хо тя м н о г о е
с о в р е м е н е м б ы л о у т е р я н о , э т р у с к и о с т а в и л и в насле-
д с т в о д а н н ы е о в ы с о к о м к а ч е с т в е с т о м а т о л о г и и свое-
го в р е м е н и .
Н арод этрусков приш ел из Ближнего Востока и
п о с е л и л с я н а т е р р и т о р и и И т а л и и . Э т р у с к и б ы л и пред-
ш е с т в е н н и к а м и р и м л я н , о к а з а в н а н и х б о л ь ш о е влия-
н и е и залож и в о с н о в ы Р и м с к о й и м п е р и и . Этруски
прославились своим высочайшим мастерством. Их
у м е н и е н а ш л о п р и м е н е н и е и в с т о м а т о л о г и и . П о ф ор-
м е з у б о в , и з у ч е н н ы х и м и н а тр уп ах, о н и и зготавли ва-
л и и с к у с с т в е н н ы е зу б ы и з з о л о т а д л я п р о т е з и р о в а н и я .
З о л о т о о б л а д а е т х о р о ш и м и э с т е т и ч е с к и м и качества-
м и, и, к а к один из наиболее ковких металлов, было
д о с т у п н ы м э т р у с к а м д л я и з г о т о в л е н и я р а з л и ч н ы х из-
делий.
П о всей видим ости р и м л я н е унаследовали интерес
к с в о и м з у б а м , о ч е м с в и д е т е л ь с т в у е т о д и н и з и х зако-
н о в Д в е н а д ц а т и Таблиц, к о то р ы й гласил:
«виновник потери зуба у свободного человека будет
наказан штрафом в 300 асе *»
И д а ж е р а б ы и м п е р и и б ы л и з а щ и щ е н ы э т и м зако-
н о м , н о ш т р а ф в э т о м случае с о с т а в л я л 100 а с е . Одна-
к о в е щ е с т в е н н ы х д о к а з а т е л ь с т в о б и з г о т о в л е н и и ис-
кусственных зубов в Римской империи не
с о х р а н и л о с ь , а с у щ е с т в у ю т л и ш ь п и с ь м е н н ы е упоми-
н а н и я о б э т о м ф а к т е . Т а к H o r a c e (65 л е т д о н о в о й э р ы )
писал: «колдуньи бежали н астолько бы стро, что одна
и з н и х п о т е р я л а с в о и зубы ». В б о л е е п о з д н и е в р е м е н а
с у щ е с т в о в а л и у п о м и н а н и я о б и с к у с с т в е н н ы х зубах и з
дерева и слоновой кости.
* древнеримская медная монета.

СРЕДНИЕ ВЕКА
М ало известно, что происходило с зубоврачеванием
до X VI столетия, и п о ви д и м о м у э т о т п е р и о д следует
считать «темным врем енем для стоматологии». М ы
о б я з а н ы в э т о т п е р и о д п о к р о в и т е л ь н и ц е б о л е з н е й зу-
б о в С в я т о й А п о л о н и и . Е е з а с т а в л я л и г о в о р и т ь без-
бож н ы е слова под угрозой вырвать передние зубы и л и
быть со ж ж ен н о й на костре. О н а избрала сожжение!
Это представило определенную проблему для церкви,
поскольку самоубийство было запрещено, но дан н ы й
случай отн если к воле бож ьей.
И м е ю т с я отдельные у п о м и н а н и я в этот период о
том, что зубная боль была весьма распространен-
н ы м с т р а д а н и е м с р е д и б о л ь ш о г о ч и с л а л ю д е й . Су-
ществуют д а н н ы е о том, что королева Елизавета I
прикрывала свое л и ц о платком, п р и н и м а я знатных
персон. К ороль Луиз X IV также часто и сильно
страдал от з у б н о й б о л и в м о м е н т п р и н я т и я в а ж н ы х
г о с у д а р с т в е н н ы х р е ш е н и й , т а к и х к а к о т м е н а и зве-
с т н о г о У к а з а ( в 1 6 4 2 г ). В о з м о ж н о э т о в л и я л о н а е г о
решения.
ПЕРВЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ
(XVIII СТОЛЕТИЕ)
В X V III с т о л е т и и с т а л о в о з м о ж н ы м и з г о т о в л я т ь моде-
ли челюстей из воска. Э ти м одели использовались в
качестве ш а б л о н о в , п о к о т о р ы м г р а в и р о в а л и с ь про-
тезы н е о б х о д и м о й ф о р м ы и з с л о н о в о й к о с т и . В к о н ц е
этого с т о л е т и я м н о г и е м а с т е р а н а ч а л и г р а в и р о в а т ь от-
дельные з у б ы и з с л о н о в о й к о с т и , н о п р и б р е с т и и х
могли л и ш ь с о с т о я т е л ь н ы е л и ц а .
Базис п ротезов н и ж н е й челю сти изготавливался из
слоновой к о с т и , в к о т о р о м у к р е п л я л и с ь з у б ы , в з я т ы е
у трупов. Т а к и е п р о т е з ы х о р о ш о ф у н к ц и о н и р о в а л и
особенно п р и у т я ж е л е н и и и х н е б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м
свинца. Б ольш ую трудность представляли протезы
верхней ч е л ю с т и , т а к к а к о н и б ы л и т я ж е л ы и н е соот-
ветствовали р е л ь е ф у е е п о в е р х н о с т и . Д л я п р ео до ле-
ния эти х т р у д н о с т е й и с п о л ь з о в а л и с ь п р у ж и н к и и
крючки, с о е д и н я ю щ и е о б е ч е л ю с т и , д л я т о г о ч т о б ы
верхняя ч е л ю с т ь всегд а и с п ы т ы в а л а силу, п р и ж и м а ю -
щую ее к небу. О д н а к о , к а к м о ж н о с еб е п р е д с т а в и т ь ,
такая к о н с т р у к ц и я б ы л а с л и ш к о м г р о м о з д к о й и о ч е н ь
тяжелой.
Вполне о ч е в и д н о , ч т о и с п о л ь з о в а н и е т р у п н ы х зу-
бов было н е г и г и е н и ч н о . С л о н о в а я к о с т ь я в л я е т с я по-
ристым м а т е р и а л о м и п о э т о м у с л у ж и л а и д е а л ь н ы м
субстратом д л я с к о п л е н и я в н е й б а к т е р и й . И м е ю т с я
данные о т о м , ч т о Д ж о р д ж В а ш и н г т о н р е г у л я р н о по-
ИСТОРИЧЕСКИЙ РАКУРС 15
м е щ а л с в о и п р о т е з ы в сосуд с в о д о й , д л я у с т р а н е н и я
плохого привкуса и запаха протеза.
В 1728 го д у P .F a u c h a r d п р е д л о ж и л и с п о л ь з о в а т ь
ф а р ф о р д л я и з г о т о в л е н и я и с к у с с т в е н н ы х зу б о в вмес-
то зубов тр уп о в, м о ти в и р у я тем обстоятельством , что
ф а р ф о р б о л е е э с т е т и ч е н , с е г о п о м о щ ь ю м о ж н о под-
б и р а т ь с о о т в е т с т в у ю щ и й ц вет, и о н б о л е е г и г и е н и ч е н
по сравнению с трупным материалом. Внедрение
ф а р ф о р а в Е в р о п е с т а л о в о з м о ж н ы м б л а г о д а р я тому,
что сек р ет его и з г о т о в л е н и я бы л п е р е д а н французс-
к и м с в я щ е н н и к о м о т ц о м d ' E n t r e c o l l e , к о т о р ы й про-
вел н е с к о л ь к о лет в К и тае. О д н а к о мы д о л ж н ы были
ждать 1744 г о д а , когда другой ф р а н ц у з по и м ен и
D u ch aten добился п редотвращ ен и я усадки ф арф ора
п р и его обж и ге и и з г о т о в и л п е р в ы й ф а р ф о р о в ы й
протез.
ВИКТОРИАНСКИЙ ВЕК
В и к т о р и а н е к р а й н е н е о д о б р и т е л ь н о о т н о с и л и с ь к но-
ш е н и ю з у б н ы х п р о т е з о в и , п р е ж д е в с е г о потому, ч т о
о н и б ы л и с о в е р ш е н н о н е п р и г о д н ы для пережевыва-
н и я п и щ и . Тем н е м е н е е , б о г а т ы м и л ю д ь м и искус-
с т в е н н ы е з у б ы и с п о л ь з о в а л и с ь д о в о л ь н о ч а с т о . Одна-
к о тот, ф а к т , ч т о и с к у с с т в е н н ы е з у б ы б ы л и а б с о л ю т н о
непригодны для их осн овн ой ф у н к ц и и , в сочетании со
с т ы д л и в о с т ь ю в и к т о р и а н ц е в , с п о с о б с т в о в а л п оявле-
н и ю у н и х п р и в ы ч к и п р и н и м а т ь п и щ у в с п а л ь н е д о то-
го к а к идти на зван ы й ужин, чтобы там за столом не
случилось возможное несчастье.
X I X с т о л е т и е о з н а м е н о в а н о ц е л ы м р я д о м откры -
тий, которые имели огромное значение для лечения
з а б о л е в а н и й з у б о в . П е р в о е и з н и х б ы л о с д е л а н о в 1800
году д а н т и с т о м п о и м е н и J a m e s G a r d e t t e и з Ф и л а д е л ь -
ф ии. Он выгравировал полные протезы для одной
с в о е й п а ц и е н т к и и п р и н е с и х к н е й н а д о м (в те време-
н а б ы л о п р и н я т о сдавать работы н а дом у), п о о б е щ ав ,
что через некоторое врем я он изготовит и п р и н есет ей
п р у ж и н к и , т а к к а к у н е г о н е б ы л о в р е м е н и и х с д е л а ть
сразу. П р и д я к п а ц и е н т к е п о з ж е с г о т о в ы м и п руж и н -
к а м и , о н п о п р о с и л в е р н у т ь е м у п р о т е з ы д л я и х ф и к са-
ц и и . О д н а к о бы л изум лен, увидев, что о н а пользуется
его п р о т е з а м и и не н у ж д а е т с я в д о п о л н и т е л ь н ы х прис-
п о с о б л е н и я х . П а ц и е н т к а с о о б щ и л а ему, ч т о п о н а ч а л у
он а чувствовала ди ском ф орт, но п о с т е п е н н о привык-
ла к п р о т е з а м .
П р и о с м о т р е п р о т е з о в о н с р а з у з а м е т и л , ч т о проте-
зы плотно прилегали к слизистой оболочке челюстей
за сч ет к о м б и н а ц и и п р и с а с ы в а ю щ е г о э ф ф е к т а в ре-
зультате р а з н и ц ы м е ж д у а т м о с ф е р н ы м д а в л е н и е м и
о б р а з о в а н н о й ж и д к о с т н о й п л е н к и , а также благодаря
силе поверхностного натяж ения жидкости. П рочная
ф и к с а ц и я п р о т е з о в б ы л а д о с т и г н у т а б л а г о д а р я точно-
му соответствию их рельефа поверхности подлежащих
 16 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
т к а н е й п о л о с т и рта. К с о ж а л е н и ю , э т а п р о б л е м а суще-
ствует и п о н ы н е , и м ы к н е й в о з в р а т и м с я н е с к о л ь к о
позже.
В те в р е м е н а у д а л е н и е з у б о в п р е д с т а в л я л о с о б о й
о г р о м н у ю проблем у, п о с к о л ь к у тогда е щ е н е сущ ество-
в а л о о б е з б о л и в а ю щ и х с р е д с т в . С и т у а ц и я в к о р н е изме-
н и л а с ь в 1844 году, к о г д а с о о б р а з и т е л ь н ы й м о л о д о й
д а н т и с т ( H o r a c e W ells) о т к р ы л а н е с т е з и р у ю щ и й эф -
ф е к т з а к и с и а з о т а , б о л е е ш и р о к о и з в е с т н о г о п о д наз-
в а н и е м в е с е л я щ е г о газа. О д н а ж д ы н а о д н о й в е ч е р и н к е
о н о б н а р у ж и л н а с а м о м с еб е у д и в и т е л ь н о е д е й с т в и е
э т о г о газа. О д и н и з его д р у з е й п о д в л и я н и е м в е с е л я щ е -
го газа стал о ч е н ь а г р е с с и в е н , с к е м  т о п о с с о р и в ш и с ь ,
с п о т к н у л с я и с и л ь н о у ш и б ногу. О н н е п о ч у в с т в о в а л
н и к а к о й б о л и и д а ж е н е з а м е т и л с и л ь н о г о кровотече-
н и я и з р а н ы д о тех п о р , п о к а W ells н е о б р а т и л е г о вни-
м а н и е н а э т о . W ells с р а з у п о н я л с в о е о т к р ы т и е и н а сле-
д у ю щ и й д е н ь с а м с еб е у д а л и л б е з б о л и зуб п о с л е
в о з д е й с т в и я в е с е л я щ е г о газа. В результате э т о г о м н о г о
пациентов, страдавших от зубной боли избавились от
р а н е е н е п р е о д о л и м о г о н едуга, б л а г о д а р я з а к и с и азота.
К с о ж а л е н и ю , с а м W ells н е с м о г у в и д е т ь п л о д ы
с в о е г о о т к р ы т и я . Ч е р е з т р и го д а о н п о к о н ч и л ж и з н ь
с а м о у б и й с т в о м , с т а в ж е р т в о й п р и в ы к а н и я к хлоро-
ф о р м у. Н о в п о с л е д с т в и и , б л а г о д а р я о т к р ы т и ю W ells,
у д а л е н и е з у б о в м н о г и м л ю д я м б ы л о п р о в е д е н о безбо-
лезненно.
В тот же период в р ем ен и очен ь н е м н о г и е могли
позволить себе иметь зубные протезы из железа или
фарфора, которые изготавливали вырезанием или
вытачиванием. П озднее бы ли разработаны другие
способы изготовления протезов, благодаря которы м
открылась возм ож н ость получать точны е оттиски
т к а н е й п о л о с т и рта; и тогда ж елезо б ы л о з а м е н е н о
на золото, которое ш там повали на модели, чтобы
п о л у ч и т ь т о н к у ю п л а с т и н к у . Б ы л о о ч е н ь т р у д н о ук-
репить искусственные зубы на такой пластинке,
процесс изготовления протеза становился весьма
трудоемким и длительным, а сами протезы были
чрезвычайно дороги.
П оложение резко изменилось после изобретения
C h a rle s G o o d y e a r ( п р и б л и з и т е л ь н о в 1850 г.) п р о ц е с с а
в у л к а н и з а ц и и к ау ч у к а. С о г л а с н о э т о м у и з о б р е т е н и ю
к ауч ук в у л к а н и з о в а л с я в п р и с у т с т в и и с е р ы и получал-
ся материал, н а з в а н н ы й вулканитом. Этот материал
был не только д е ш е в , но и о ч е н ь л его к в работе; его
б ы л о н е с л о ж н о ф о р м о в а т ь , ч т о б ы о б е с п е ч и т ь хоро-
ш е е п р и л е г а н и е к м о д е л и , а, с л е д о в а т е л ь н о , и к подле-
ж а щ и м т к а н я м п о л о с т и р та . О д н а к о в н е д р е н и е изоб-
ретения в стоматологическую практику оказалось не
с то л ь с к о р ы м , к а к э т о г о м о ж н о б ы л о б ы о ж и д а т ь , т а к
как к о м п а н и я G oodyear Rubber C o m p an y — держатель
всех п а т е н т о в на процесс вулканизации, обязывала
всех с т о м а т о л о г о в п л а т и т ь 100$ в го д за их и с п о л ь з о -
вание, в то врем я как стоимость самого протеза не
п р е в ы ш а л а 2 $ . П о л о ж е н и е и з м е н и л о с ь т о л ь к о то гда,
к о г д а и с т е к с р о к д е й с т в и я п а т е н т а в 1881 г., и д е ш е в ы е
протезы стали доступны для большинства людей,
нуждавшихся в них.
В наше время вулканит был заменен на акриловые
п л а с т м а с с ы , к о т о р ы е п о я в и л и с ь с о т к р ы т и е м си н те-
т и ч е с к и х п о л и м е р о в , и в п е р в ы е б ы л и с о з д а н ы в пери-
о д м е ж д у д в у м я м и р о в ы м и в о й н а м и . И в о с к т а к ж е за-
менили многообразные оттискные материалы,
качество которых бы ло н ам н ого вы ш е, чем у воска.
Все э т о п о з в о л и л о п о л у ч и т ь о ч е н ь т о ч н о е п р и л е г а н и е
и хорошую ф и к с а ц и ю зубных протезов.
СОХРАНЕНИЕ ЗУБОВ
Е с л и 1 9 в е к б ы л в р е м е н е м , к о г д а б о л ь н ы е з у б ы удаля-
л и , т о 2 0 в е к следует р а с с м а т р и в а т ь к а к в р е м я , к о г д а
стоматологи стрем и ли сь сохранить зубы. Н а п р и м е р , в
1938 г. 6 0 % с т о м а т о л о г и ч е с к о г о л е ч е н и я з а к л ю ч а л о с ь
в о б е с п е ч е н и и п а ц и е н т о в з у б н ы м и п р о т е з а м и , н о уж е
к 1976 г. э т о т в и д п о м о щ и с о с т а в л я л т о л ь к о 7% , а в с е
о с т а л ь н о е с о с т а в л я л и л е ч е б н ы е п р о ц е д у р ы , н ап р ав-
л е н н ы е н а сохран ен и е зубов.
К о н е ч н о , с а м а и д е я с о х р а н е н и я , а н е у д а л е н и я , по-
р а ж е н н о г о зуба н е б ы л а н о в о й . Уже в 1 1 в е к е R h a z e s
п р е д л а г а л з а п о л н я т ь п о л о с т и в зубе с м е с ь ю к в а с ц о в ,
з е м л я н о й м а с т и к и и м е д а . A m b ro se P are (1562г.) пред-
л о ж и л п р и м е н я т ь гвоздичное м асло, ч то б ы облегчать
з у б н у ю б о л ь , a G i o v a n n i deV igo (14601520 гг.) предла-
гал с п о м о щ ь ю л и с т о в о г о з о л о т а п л о м б и р о в а т ь полос-
ти в зубах. P ierre F a u c h a r d (1728 г.), к о т о р ы й п р и зн ает-
ся многими основоположником стоматологии,
п о л о ж и л н а ч а л о м н о г и м е е р а з д е л а м , в к л ю ч а я хирур-
г и ч е с к и е и о р т о п е д и ч е с к и е в и д ы п о м о щ и , о н предло-
ж и л п р и м е н я т ь с в и н е ц , о л о в о и з о л о т о в к а ч е с т в е ма-
териалов для пломбирования.
О днако оставался целый ряд серьезных пробелов в
з н а н и и зубочелюстной системы, которые сдерживали
развитие стоматологии. К н и м отн осилось непонима-
н и е п р и ч и н в о з н и к н о в е н и я р а з р у ш е н и я т к а н е й зуба,
к о т о р о е , к а к д у м а л и то гд а , в о з н и к а е т о т «злого духа»,
о в л а д е в ш е г о з у б о м . Н е к о т о р ы е п о л а г а л и , ч т о э т о ре-
зультат д е й с т в и я о с о б о г о р о д а ч е р в я и п р е д л а г а л и раз-
л и ч н ы е н а с т о й к и , д о в о л ь н о о т в р а т и т е л ь н о г о вкуса, с
целью его у н и ч то ж е н и я .
П ервы е серьезные методы лечения появились в
с т о м а т о л о г и и т о л ь к о в о в т о р о й п о л о в и н е 19го века.
К тому в р е м е н и п о я в и л ас ь во зм о ж н о сть проводить
л е ч е б н ы е п р о ц е д у р ы н а зу б а х у п а ц и е н т о в , н е вызы-
в а я с и л ь н о й б о л и и д и с к о м ф о р т а , б л а г о д а р я откры-
т и ю а н е с т е т и к о в . И м е н н о э т о о т к р ы т и е с д е л а л о воз-
можным использование сверления зубов в
стоматологии. Н о т а к о й в и д о б р а б о т к и зуб а стали
п р и м е н я т ь , н а ч и н а я т о л ь к о с 1870 г., ч т о н е с л и ш к о м
 ИСТОРИЧЕСКИЙ РАКУРС 17

у д и в и т е л ь н о , е с л и и м е т ь в виду, ч т о с в е р л е н и е з у б о в
б ез а н е с т е з и и к а з а л о с ь в т о в р е м я с о в е р ш е н н о невоз- Таблица 1 . 2 . 1 Исторические вехи развития
м о ж н ы м . Т е п е р ь , к о г д а м о ж н о б ы л о п р о в о д и т ь пре- стоматологических маиериалов
п а р и р о в а н и е зубов, стали п р и м е н я т ь с я более риско-
ванные лечебные процедуры, зам енивш ие массовое 6 0 0 до н.э. Этрусками изготовлен мостовидный
удаление больн ы х зубов. протез из золота
1400 Первая подлинная запись о
п л о м б и р о в а н и и зубов, сделанная

КОРОНКИ 1500Hе
Johannes Arculanus из Болоньи
Из с л о н о в о й кости гравируются зубные

И МОСТОВИДНЫЕ ПРОТЕЗЫ 1728

протезы по в о с к о в ы м моделям
Fauchard предлагает использовать
фарфор
К началу с л е д у ю щ е г о в е к а н а м е т и л с я з н а ч и т е л ь н ы й 1744 Дюшан изготавливает первый протез из
прогресс в д е л е в о с с т а н о в л е н и я б о л ь ш и х д е ф е к т о в зу- фарфора
бов фарфоровыми коронками. Такому виду 1826 Taveau из Парижа предлагает
протезирования зубов способствовало изобретение использовать серебро и ртуть для
ц и н к  ф о с ф а т н о г о ц е м е н т а , к о т о р ы й м ог з а т в е р д е в а т ь изготовления пасты для п л о м б и р о в а н и я
в п олости рта п а ц и е н т а . Ц и н к  ф о с ф а т н ы й ц е м е н т ши- зубов
роко п р и м е н я ю т и в н а с т о я щ е е в р е м я . Ч у в с т в о удов- 1839 Издан первый с т о м а т о л о г и ч е с к и й ж у р н а л
летворенности от леч е н и я м о ж н о проиллю стрировать « А м е р и к а н с к и й ж у р н а л по
письм ом п р е з и д е н т а Рузвельта, в то в р е м я е щ е молодо- исследованиям в стоматологии»
г о человека, к о т о р о е о н н а п и с а л с в о и м р о д и т е л я м : (American Journal of Dental Science)
1840Hе «Амальгамовая война»: использование
После ленча я пошел к дантисту, и теперь у меня нет серебряной амальгамы запрещается
переднего зуба. О н срезал этот зуб очень аккуратно и 1850 Изобретение Charles Goodyear вулканита
безболезненно, сделал оттиск не только самого корня, но ( р е з и н ы , вулканизированной серой)
и всего пространства вокруг, и провел обжиг фарфоро- 1879 Внедрен первый цемент, цинкH
вой коронки. Я надеюсь, что он мне поставит эту ко- ф о с ф а т н ы й цемент, затвердевающий
ронку в следующую пятницу, а пока я избегаю появлять- в полости рта
ся в обществе, так как шепелявлю и выгляжу 1880Hе Разработан силикатный цемент
нелюдимым. 1895 G.V.BIack публикует первое детальное
19 мая 1902 года исследование о свойствах амальгамы
1907 W.H.Taggart из Чикаго изобретает
Через н е д е л ю Р узвельт п и ш е т с в о и м р о д и т е л я м : п р а к т и ч е с к и й метод литья золотых
вкладок
Мой зуб уже больше не мечта, а свершившийся 1950Hе Внедрение акриловой пластмассы для
факт. О н был поставлен в пятницу, а его форма, цвет, изготовления пломб и протезов
блеск, рельеф поверхности просто идеальны. Я чувствую 1955 Buonacore изобретает метод травления
себя новым человеком и на меня уже обратили внимание для адгезии полимеров к эмали
три девушки! 1970 К о м п о з и т ы начинают заменять
силикатные цементы
Очевидно э т о бы л в о с х и щ е н н ы й п а ц и е н т ! 1976 A.Wilson изобретает с теклоиономерный
Н ередко, п р и б ы с т р о м в н е д р е н и и н о в ы х м е т о д о в цемент
м ы сталкиваемся с п о я в л е н и е м н о в ы х п р о б л е м . Анг- 1978 На рынке появляются светоH
лийский вр ач тер ап евт W illiam H u n t e r п р и в л е к вни- отверждаемые к о м п о з и т ы
мание о б щ е с т в е н н о с т и к о д н о й и з т а к и х п р о б л е м . 1983 Horn изобретает керамические виниры,
Hunter о б ви н и л ту о т р а с л ь м е д и ц и н ы , к о т о р а я впос- которые ф и к с и р у ю т п о л и м е р н ы м и
ледствии была н а з в а н а « А м е р и к а н с к о й с т о м а т о л о г и - адгезивами
ей», в н а н е с е н и и вреда з д о р о в ь ю м н о г и х е г о п а ц и е н - 1985 Разрабатываются адгезивы для дентина
тов. О н наблю дал р я д б о л ь н ы х , к о т о р ы м он н е м о г 1988 Внедряются м о д и ф и ц и р о в а н н ы е
поставить к а к о й  л и б о д и а г н о з до тех п о р , п о к а н е об- п о л и м е р о м стеклоиономерные
ратил вним ан ие на их з у б н ы е п р о т е з ы . Э т и м о с т о в и д  цементы
ные протезы и к о р о н к и в ы г л я д е л и г р я з н ы м и и б ы л и
1994 На рынке появляется первый к о м п о м е р
окружены н е з д о р о в ы м и т к а н я м и , и н о г д а в у ж а с а ю 
18 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
щ е м с о с т о я н и и , п о с к о л ь к у г и г и е н и ч е с к и й уход з а по-
лостью рта ф а к т и ч е с к и отсутствовал.
В то в р е м я н и к т о не с л ы ш а л о л е ч е н и и к о р н е в ы х
к а н а л о в , п о э т о м у к о р н и з у б о в б ы л и п о р а ж е н ы р а зн ы -
м и п а т о г е н н ы м и м и к р о о р г а н и з м а м и . В о м н о г и х слу-
ч а я х д а н т и с т ы с т а в и л и к о р о н к и и м о с т о в и д н ы е проте-
зы на зубы, п о р а ж е н н ы е с е р ь е з н ы м и з а б о л е в а н и я м и .
W illiam H unter высказал предположение, что если
с н я т ь к о р о н к и и м о с т о в и д н ы е п р о т е з ы , а з а т е м уда-
л и т ь з у б ы , т о с о с т о я н и е з д о р о в ь я е г о п а ц и е н т о в обя-
зательно улучш ится, и сразу же столкнулся с упорны-
ми возражениями пациентов, заплативших большие
д е н ь г и з а с т о м а т о л о г и ч е с к о е л е ч е н и е . О д н а к о у боль-
ш и н с т в а тех, к т о с о г л а с и л с я н а у д а л е н и е з у б н ы х про-
т е з о в , с р а з у ж е п о с л е п р о в е д е н и я э т о й п р о ц е д у р ы об-
щее состояние здоровья значительно улучшилось.
Э т о з а с т а в и л о H u n t e r н а з в а т ь А м е р и к а н с к у ю С том а-
тологию «золотым мавзолеем над г н и ю щ е й массой».
Т а к и м о б р а з о м , H u n t e r п р е д л о ж и л с ч и т а т ь з у б ы п ри -
ч и н о й всех з а б о л е в а н и й , н е п о д д а ю щ и х с я д и а г н о с т и -
к е , и э т о п р и в е л о к тому, ч т о в р а ч и  с т о м а т о л о г и во
м н о г и х с л у ч а я х с т а л и н е о б о с н о в а н н о у д а л я т ь здоро-
вые зубы.
Ф а к т и ч е с к и , л е ч е н и е с т а л о п р е о б л а д а т ь н а д удале-
н и е м з у б о в т о л ь к о с 1913 года, к о г д а п о я в и л о с ь рент-
геновское оборудование, изобретенное С. Edmund
Kells. С тех п о р , б л а г о д а р я э т о м у и з о б р е т е н и ю , у вра-
чейстоматологов появилась возможность опреде-
л я т ь , з д о р о в и л и п о р а ж е н к о р е н ь зуба. Е с л и зуб б ы л
п р и з н а н з д о р о в ы м , его с о х р а н я л и , п р и н а л и ч и и пато-
л о г и ч е с к и х и з м е н е н и й зуб п о д л е ж а л у д а л е н и ю .
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
В с е р е д и н е 19 в е к а с т о м а т о л о г и я в ы д е л и л а с ь в с а м о с -
т о я т е л ь н у ю науку. Стали появляться многочислен-
н ы е с т о м а т о л о г и ч е с к и е о б щ е с т в а , и и з д а в а т ь с я сто-
матологические журналы. Одним из первых
м е р о п р и я т и й «А м ер и к а н с к о го о б щ ества стоматоло-
гов» с т а л з а п р е т д л я с в о и х ч л е н о в н а и с п о л ь з о в а н и е
амальгамы, что п р и в е л о к р а з в я з ы в а н и ю «амальгамо
вой войны».
А м а л ь г а м а — э т о с м е с ь с е р е б р а , о л о в а и р т у т и , ко-
т о р а я б ы л а о д н и м и з п е р в ы х п л о м б и р о в о ч н ы х мате-
риалов, используемых стоматологами. Однако изза
н едопон им ан ия свойств амальгамы возникало много
п р о б л е м , с в я з а н н ы х с ее п р и м е н е н и е м . Э то продолжа-
л о с ь д о тех п о р , п о к а н е п о я в и л а с ь п у б л и к а ц и я G.V.
Black, в к о т о р о й о н п о п ы т а л с я у п о р я д о ч и т ь р а с с е я н -
н ы е и п р о т и в о р е ч и в ы е с в е д е н и я об а м а л ь г а м е . В 1895
о н п у б л и к у е т н а у ч н у ю р а б о т у в двух т о м а х , к о т о р а я
стан ови тся м и р о в ы м стандартом для восстановитель-
ной стоматологии. До того момента, пока Б лэк не
описал п о д р о б н о не только свойства амальгам, но и
то, к а к п р а в и л ь н о с н и м и работать, у этих материалов
б ы л а н е о ч е н ь х о р о ш а я р е п у т а ц и я . О д н а к о с тех п о р и
по настоящее время амальгама является одним из
в а ж н е й ш и х п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в , используе-
м ы х в с т о м а т о л о г и и . С л е д у е т о т д а т ь д о л ж н о е светло-
му интеллекту и блестящ им способностям Блэка,
п о с к о л ь к у н е к о т о р ы е и з п о л о ж е н и й е г о у ч е н и я мо-
гут б ы т ь о с п о р е н ы т о л ь к о в н а с т о я щ е е в р е м я , осо-
бенно, если сравнить наш и соврем енны е зн ан и я с
тем и , к о т о р ы м и стоматологи владели на рубеже 19 и
20 веков. Об этом мы д о л ж н ы п о м н и т ь в с я к и й раз,
когда на р ы н к е п о я вл я ется н о в ы й стоматологичес-
к и й м а т е р и а л (Таблица 1.2.1).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Существует немало методов восстановления зу б о в ,
к о т о р ы м и д о л ж е н владеть врачстоматолог. К тому же,
с т о м а т о л о г и п о л ь з у ю т с я м н о ж е с т в о м р а з н ы х материа-
лов, одни из которых являю тся твердыми и жесткими,
а другие — м я г к и м и и п о д атли в ы м и .
Н е о б х о д и м о , ч т о б ы в р а ч  с т о м а т о л о г в п о л н о й ме-
р е о ц е н и л р а з л и ч н ы е с в о й с т в а с т о м а т о л о г и ч е с к и х ма-
т е р и а л о в , к о т о р ы е д е л а ю т и х п р и г о д н ы м и д л я восста-
н о в л е н и я зубов. В аж но также иметь представление о
в о з м о ж н ы х о г р а н и ч е н и я х и х п р и м е н е н и я . Т о л ь к о ов-
ладев этими зн ан и я м и , подготовленный специалист
сможет выбрать наиболее подходящий материал
к о н к р е т н о м у пациенту.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
G r e e n e r E H (1979) A m a lg a m : yesterday, to d ay a n d tomor-
row. O p e r D e n t 4: 24
J a c o b s c n P H (1980) T h e influence o f d e n ta l m aterials o n
conservative dentistry. D e n t U p d a t e 7: 285291
L ittle D A (1982) T h e relevance o f p r o s t h o d o n t i c s a n d the
science of d e n ta l m aterials to th e p ra c tic e of dentistry.
J D e n t 10: 300310
Phillips R W (1976) F u t u r e role of b io m aterials in dentistry
a n d d e n ta l e d u c a t i o n . J D e n t E d u c 40: 752756
van N o o r t R (1985) In defen ce of d e n ta l m aterials.
B r D e n t J 158: 358360
W illiam s H A (1976) T h e ch allen ge t o m o r r o w in d en tal care
delivery. J D e n t E d u c 40: 587
W o o d fo rd e J (1971) T h e stran ge story of false te e th .
U n iv e rsa l T a n d o m , L o n d o n
Глава 1.3
АТОМНОЕ СТРОЕНИЕ ВЕЩЕСТВА
ВВЕДЕНИЕ
Все м а т е р и а л ы с о с т о я т из а т о м о в и м о л е к у л , и неуди-
вительно, что между а т о м н ы м с тр о е н и е м материала и
его с в о й с т в а м и с у щ е с т в у е т т е с н а я в з а и м о с в я з ь . П о э -
тому о с о б у ю в а ж н о с т ь п р и о б р е т а е т п р и р о д а а т о м о в и
их р а с п о л о ж е н и е в м о л е к у л е . О т с о ч е т а н и я а т о м о в в
молекуле з а в и с и т м и к р о с т р у к т у р а т в е р д о г о в е щ е с т в а ,
и, к а к следствие, его свойства. С ледовательн о, если
мы хотим п о н я ть , от чего зависят свойства материала,
м ы д о л ж н ы п р е д с т а в л я т ь с е б е , к а к г р у п п и р у ю т с я ато-
мы, о б р а з у ю щ и е т в е р д о е в е щ е с т в о .
ВИДЫ СОЕДИНЕН!/! АТОМОВ
Если п о м е с т и т ь д в а а т о м а р я д о м , о н и м о г у т соеди-
ниться д р у г с д р у г о м и о б р а з о в а т ь м о л е к у л у . Л ю б ы е
связи, о б р а з о в а н н ы е э т и м и д в у м я а т о м а м и , н а з ы в а -
ются п е р в и ч н ы м и с в я з я м и . Н а п р о т и в , о н и м о г у т от-
толкнуться д р у г от д р у г а и о с т а т ь с я в н е с в я з а н н о м
виде, с о х р а н и в п р и с у щ и е и м с в о й с т в а . В з а в и с и м о с -
ти от с т е п е н и в з а и м о д е й с т в и я м еж ду а т о м а м и м о ж е т
возникнуть о д н о и х т р е х и з в е с т н ы х с о с т о я н и й вещ е-
ства: газы , ж и д к о с т и и л и т в е р д ы е т е л а . Э т и с о с то я -
ния и н а ч е н а з ы в а ю т ф а з а м и м а т е р и и ( ж и д к а я , твер-
дая, газо вая ф а з ы ) , где ф а з у м о ж н о о п р е д е л и т ь , к а к
структурно о д н о р о д н у ю ( г о м о г е н н у ю ) ч а с т ь систе-
мы. К а ж д а я ф а з а и м е е т с в о ю с о б с т в е н н у ю , с т р о г о
определенную , с т р у к т у р у и с в я з а н н ы е с н е й свой-
ства. В г а з о в о й ф а з е о т н о с и т е л ь н о е с о п р о т и в л е н и е
движению а т о м о в и л и м о л е к у л о ч е н ь м а л о и л и отсу-
тствует в о в с е . В ж и д к о й ф а з е т а к о е с о п р о т и в л е н и е
значительно в ы ш е , н о м о л е к у л ы в с е е щ е м о г у т дви-
гаться о т н о с и т е л ь н о д р у г д р у г а д о с т а т о ч н о л е г к о . В
твердом в е щ е с т в е д в и ж е н и е а т о м о в и м о л е к у л ж е с т к о
ограничено л о к а л ь н ы м и к о л е б а н и я м и , х о т я и воз-
м о ж н о некоторое перем ещ ен ие на атомном уровне за
счет д и ф ф у з и и .
Ф актор, который определяет образование связи,
является энергия, и связь способна возникнуть только
п р и у с л о в и и , ч т о с у м м а р н а я э н е р г и я двух а т о м о в бу-
д е т у м е н ь ш а т ь с я п р и и х с о е д и н е н и и . Э т о о зн а ч а е т, ч т о
полная энергия молекулы должна быть м еньш е суммы
э н е р г и й двух о т д е л ь н ы х а т о м о в , н е з а в и с и м о о т т о г о ,
к а к о й т и п с в я з и о б р а з у е т с я в результате и х с о е д и н е -
н и я . Н а г л я д н ы м п о д т в е р ж д е н и е м э т о м у я в л я е т с я ди-
а г р а м м а з а в и с и м о с т и э н е р г и и о т р а с с т о я н и я м еж д у
атомами, которая демонстрирует, каким образом
сближение атомов влияет на их полную (общую)
энергию. Типичная кривая зависимости энергии от
м е ж а т о м н о г о р а с с т о я н и я п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 1 .3.1 .
К о г д а д в а а т о м а н а х о д я т с я друг о т друга н а отдален-
н о м р а с с т о я н и и , и х п о л н а я э н е р г и я р а в н а 2Е а , где Е а —
п о л н а я эн ергия одного атома. П о мере п р и б л и ж е н и я
двух а т о м о в к друг другу, их о б щ а я э н е р г и я ум еньш ает-
с я д о тех п о р , п о к а н е д о с т и г н е т с в о е г о м и н и м у м а , Е т
н а р а с с т о я н и и а 0 . П о с л е э т о г о , п о с к о л ь к у а т о м ы рас-
п о л о ж е н ы о ч е н ь б л и з к о п о о т н о ш е н и ю друг к другу, и х
о б щ а я ( п о л н а я ) э н е р г и я н а ч и н а е т в о з р а с т а т ь з а счет
о т т а л к и в а н и я и х э л е к т р о н н ы х о б о л о ч е к . П р и дальней-
ш е м с б л и ж е н и и атомов их ядра начнут отталкиваться
друг о т друга, о д н а к о п р и о б ы ч н ы х у с л о в и я х т е с н о г о
с б л и ж е н и я а т о м о в н е п р о и с х о д и т. Таким образом,
м о ж н о г о в о р и т ь о ш и р о к и х п р е д е л а х п р и т я ж е н и я ато-
м ов и очень узких — для их отталкивания.
У с л о в и я , п р и к о т о р ы х д в а а т о м а будут с в я з ы в а т ь с я
друг с д р у г о м , з а в и с я т о т и х э л е к т р о н н о г о с т р о е н и я ,
которое, в свою очередь, определяет их химическую
активность. Ч е м стабильнее электронное строение,
тем и н ер тн ее атом. П р и м е р о м вещ еств со стабильной
э л е к т р о н н о й к о н ф и г у р а ц и е й я в л я ю т с я и н е р т н ы е га зы
— а р г о н , г е л и й , н е о н , у к о т о р ы х п о ч т и п о л н о с т ь ю от-
сутствует х и м и ч е с к а я а к т и в н о с т ь . И х п о ч т и и д е а л ь н а я
и н ертн ость обусловлена п о л н ы м зап о лн ен и ем элект
20 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1 . 3 . 1 . Энергия отталкивания двух атомов друг от
друга в зависимости от расстояния между н и м и . Энергия
каждого H Е а
р о н а м и н а р у ж н ы х э л е к т р о н н ы х о р б и т^ ч т о н е позво-
ляет атому «присоединять» д о п о л н и т е л ь н ы х э л е к тр о -
н о в , а т а к ж е — «отдавать» и л и «терять» с о б с т в е н н ы е
электроны.
Все а т о м ы с т р е м я т с я к э н е р г е т и ч е с к о м у состоя-
н и ю с н а и м е н ь ш е й э н е р г и е й , и э т о р а в н о с и л ь н о абсо-
л ю т н о м у з а п о л н е н и ю с а м о й д а л ь н е й о т ц е н т р а элект-
р о н н о й о р б и ты , н ап о до б и е того, что наблю дается у
инертны х газов. Атомы некоторы х элем ентов имею т
пустоты на в н е ш н и х э л е к т р о н н ы х орбитах, в то время
как другие ато м ы готовы отдать л и ш н и е электрон ы .
П р и в з а и м о д е й с т в и и а т о м о в двух р а з н ы х т и п о в м о ж е т
б ы т ь д о с т и г н у т о т а к о е с о с т о я н и е , п р и к о т о р о м и х на-
р у ж н ы е э л е к т р о н н ы е о р б и т ы будут п о л н о с т ь ю завер-
ш е н ы . С л е д о в а т е л ь н о , в о б р а з о в а н и и с в я з и уч аствую т
т о л ь к о т е э л е к т р о н ы , к о т о р ы е р а с п о л о ж е н ы н а вн еш -
н и х э л е к т р о н н ы х о р б и т а х , т.е. валентные э л е к т р о н ы .
ВИДЫ ПЕРВИЧНЫХ СВЯЗЕЙ
Существует три вида п ерви чн ы х связей: ковалентная,
ионная и металлическая.
Ковалентная связь
К овален тн ая связь является п р о с т е й ш е й и, в то же
в р е м я , с а м о й п р о ч н о й и з тр е х в и д о в с в я з е й . О н а обра-
зуется в т о м с л у ч а е , е с л и э л е к т р о н ы двух с в я з а н н ы х
а т о м о в о б о б щ е с т в л я ю т с я т а к и м о б р а з о м , ч т о б ы завер-
ш ить строение элек тр о н н о й оболочки каждого из них
д о с о с т о я н и я о б о л о ч к и и н е р т н о г о газа. О б р а з о в а н и е
Рис. 1.3.2. Образование водородного газа путем соедине-
ния двух атомов водорода ковалентной связью
т а к о й с в я з и м еж д у д в у м я а т о м а м и в о д о р о д а изображ е-
но на Рис. 1.3.2.
П о м е р е с б л и ж е н и я двух а т о м о в и с о в м е щ е н и я и х
э л е к т р о н н ы х о р б и т, о б р а з у е т с я о б щ а я м о л е к у л я р н а я
о р б и т а , н а к о т о р о й д в а э л е к т р о н а п р и н а д л е ж а т двум
я д р а м о д н о в р е м е н н о . П о с к о л ь к у э т и э л е к т р о н ы боль-
ш е е в р е м я н а х о д я т с я в о б л а с т и с о в м е щ е н и я и л и пе-
р е к р ы т и я о р б и т, с в я з ь м е ж д у н и м и я в л я е т с я в ы с о к о
поляризованной.
Ионная связь
Т а к и е а т о м ы , к а к н а т р и й , л е г к о т е р я ю т с в о й един-
ственный валентный электрон. Благодаря этому их
электронное строение становится подобным
с т р о е н и ю н е о н а . О д н а к о т а к о й а т о м н е с м о ж е т отдать
с в о й э л е к т р о н д о тех п о р , п о к а р я д о м н е о к а ж е т с я дру-
гой а т о м , к о т о р ы й с м о ж е т с г о т о в н о с т ь ю п р и н я т ь от-
даваемый электрон.
С у щ е с т в у ю т и д р у г и е э л е м е н т ы , с п о с о б н ы е приоб-
рести эл ек тр о н н о е строение и н е р т н о г о газа п о с л е
п р и н я ти я одного дополнительного электрона. Этими
э л е м е н т а м и я в л я ю т с я ф т о р , х л о р , б р о м и й о д , извест-
н ы е п о д н а з в а н и е м г а л о г е н о в . Т а к и м о б р а з о м , если
о б е с п е ч и т ь в з а и м о д е й с т в и е а т о м о в н а т р и я и хл о р а, то
произойдет п о л н ы й переход валентного электрона от
а т о м а н а т р и я к а т о м у хл о р а. О б а э т и х а т о м а приобре-
тут с тр у к ту р у и н е р т н о г о газа, п р и э т о м н а т р и й будет
и м е т ь п о л о ж и т е л ь н ы й з а р я д , т а к к а к о н отдал с в о й от-
р и ц а т е л ь н о з а р я ж е н н ы й э л е к т р о н хлору, а х л о р при-
о б р е т е т о т р и ц а т е л ь н ы й з а р я д з а сч ет п р и н я т и я допол-
н и т е л ь н о г о э л е к т р о н а о т н а т р и я . Э т и д в а и о н а будут
п р и т я г и в а т ь с я о д и н к д р у г о м у за сч ет в з а и м о д е й с т в и я
п р о т и в о п о л о ж н ы х э л е к т р и ч е с к и х з а р я д о в , п р и этом
и х п о л н а я э н е р г и я с н и з и т с я . Р а с с м о т р е н н а я м одель
с в я з и п р е д с т а в л е н а н а Рис. 1.3.3. — т а к и е с в я з и между
атомами называются ионны м и.
Важнейш ее отличие ковалентной связи от ионной
з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о и о н н а я с в я з ь н е я в л я е т с я поля-
ризованной. Отсутствие п о л я р и за ц и и объясняется
т е м , ч т о и о н н ы е с в я з и в о з н и к а ю т в результате взаимо-
д е й с т в и я э л е к т р о с т а т и ч е с к и х п о л е й , о к р у ж а ю щ и х ио-
н ы , и эти п о л я н аходятся во в заи м о д ей с тви и с полями
соседних ионов.
 АТОМНОЕ СТРОЕНИЕ ВЕЩЕСТВА 21

Na CI Na
+
СГ Таблица 1 . 3 . 1 Примеры значений энергии
для трех типов связей

Связь атомов Тип связи Энергия связи

Катион Анион СHС 6.3

CHF 5,6
Рис. 1.3.3. Образование и о н н о й с в я з и м е ж д у а т о м а м и
НHН Ковалентная 4.5
натрия и хлора
НH0 4.4

CHCI 4.0Ш

NaHCI 4.2

КHВг Ионная 3.9

NaHI 3.2

AuHAu 2.0
Рис. 1.3.4. Образование металлической связи с электрон-
ным облаком в о к р у г атомных ядер CuHCu 2.0

AgHAg Металлическая 1.8

Металлическая связь PbHPb 0.8

Третьим в и д о м п е р в и ч н о й с в я з и я в л я е т с я м еталличес-
кая с в я з ь . О н а в о з н и к а е т п р и с и л ь н о м с б л и ж е н и и ато-
мов, о б ы ч н о в т в е р д ы х телах, к о т о р ы е л е г к о о т д а ю т
эл ек тр о н ы с о с в о и х в а л е н т н ы х э л е к т р о н н ы х оболо-
чек. В т а к и х с л у ч а я х , э л е к т р о н ы м о гу т д о с т а т о ч н о сво-
бодно п е р е м е щ а т ь с я в с т р у к т у р е т в е р д о г о те л а . Элект-
ронные о р б и т ы в м е т а л л и ч е с к о й с в я з и о б л а д а ю т б о л е е
низкой э н е р г и е й п о с р а в н е н и ю с э л е к т р о н н ы м и орби-
тами о т д е л ь н ы х а т о м о в . Это объясняется тем, что
электроны в н е ш н и х э л е к т р о н н ы х о б о л о ч е к всегда на-
ходятся н а б о л е е б л и з к о м р а с с т о я н и и о т т о г о и л и ин о-
го ядра, ч е м н а х о д и л и с ь бы в с л у ч ае и з о л и р о в а н н о г о
атома. А т о м ы , п р е д с т а в л е н н ы е н а Рис. 1 .3.4, окруже-
н ы о б л а к о м э л е к т р о н о в . П о д о б н о и о н н о й , м еталли-
ческая с в я з ь н е п о л я р и з о в а н а .
Энергия связи
Важнейшей х а р а к т е р и с т и к о й с в я з и я в л я е т с я энергия
связи. Э н е р г и я с в я з и — э т о к о л и ч е с т в о э н е р г и и , кото-
рое должно б ы т ь п р и л о ж е н о д л я р а з д е л е н и я двух ато-
мов. К ак п о к а з а н о н а Рис. 1 .3.1 . э н е р г и я с в я з и р а в н а
2Е а Е т . В Таблице 1.3.1 представлены типичные
значения э н е р г и и с в я з и д л я к а ж д о г о и з трех е е в и д о в
межатомных с в я з е й .
Общая о с о б е н н о с т ь , к о т о р у ю н е т р у д н о з а м е т и т ь
при р а с с м о тр е н и и в е л и ч и н и э н е р г и и с в я з и , с о с т о и т в
том, что к о в а л е н т н ы е с в я з и я в л я ю т с я с а м ы м и п р о ч 
HgHHg 0.2
н ы м и , з а н и м и с л е д у ю т и о н н ы е с в я з и , и , н а к о н е ц , ме-
т а л л и ч е с к и е . Э н е р г и я м е т а л л и ч е с к о й с в я з и и зм е н я е т-
ся в ш и р о к и х п р е д е л а х — в н е к о т о р ы х случаях ее вели-
чина близко подходит к зн ачен и ям энергий ионной
с в я з и , а в др уги х — я в л я е т с я к р а й н е н и з к о й . Ртуть об-
ладает очен ь н и з к о й эн ерги ей связи до такой степени,
ч т о н е с п о с о б н а у д е р ж а т ь а т о м ы н а м есте д а ж е п р и
к о м н а т н о й т е м п е р а т у р е , в результате ч е г о о н а сущест-
вует в э т и х у с л о в и я х в ж и д к о м с о с т о я н и и .
ОБРАЗОВАНИЕ
ТВЕРДОГО ТЕЛА
Ионные связи
в твердом теле
И о н ы окружены неполяризованными электростати-
ч е с к и м и п о л я м и . В п о л н е в е р о я т н о , что п о л о ж и т е л ь н о
и отрицательн о за р я ж е н н ы е и о н ы располагаются в
пространстве так, к а к им это выгодно с точки зрения
д о с т и ж е н и я м и н и м а л ь н о й э н е р г и и . И о н ы могут обра
22 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1.3.5. Структура твердой соли, образованной ионны-
ми связями между ионами натрия ( • ) и хлора (о)
Рис. 1.3.6. Структура алмаза, образованная расположе-
нием углеродных связей в виде тетраэдра в трехмерном
пространстве кристаллической решетки
з о в ы в а т ь у п о р я д о ч е н н ы е т р е х м е р н ы е р е ш е т к и . Решет-
к а х л о р и д а н а т р и я п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 1.3.5.
И о н н ы е вещества, такие, к ак хлориды, нитриды и
оксиды металлов являются о с н о в н ы м и структурными
к о м п о н е н т а м и в группе м атериалов, известны х под
н а з в а н и е м керамики, а т а к ж е в о т н о с я щ е й с я к к е р а м и -
ке с п е ц и ф и ч е с к о й группе материалов, называемой
с т е к л а м и ( с м . главу 1.4). Э т и м а т е р и а л ы о т л и ч а ю т с я
п о в ы ш е н н о й с т а б и л ь н о с т ь ю б л а г о д а р я в ы с о к о й проч-
ности ионной связи.
Металлические связи
в твердом теле
Р асп о ло ж ен и е, подобное и о н н ы м реш еткам , может
существовать и п р и н аличии металлической связи. В
э т о м случае о т д е л ь н ы е а т о м ы у д е р ж и в а ю т с я н е з а сч ет
с и л п р о ч н о г о э л е к т р о с т а т и ч е с к о г о п р и т я ж е н и я , наб-
л ю д а е м о г о м е ж д у а т о м а м и в и о н н ы х т в е р д ы х телах, а
з а сч ет о б о б щ е н н о г о о б л а к а э л е к т р о н о в . Э т о о б л а к о
придает особые свойства металлам, которые будут
р а с с м о т р е н ы в главе 1.5.
Ковалентные связи
в твердом теле
С у щ е с т в у е т в с е г о н е с к о л ь к о т в е р д ы х в е щ е с т в с кова-
л е н т н о й связью — и м и я в л я ю т с я углерод, к р е м н и й и
германий. О сновны м отличием ковалентной связи от
двух д р у г и х п е р в и ч н ы х с в я з е й я в л я е т с я е е поляр-
н о с т ь . П о л я р н о с т ь о б у с л о в л и в а е т с е р ь е з н ы е о гр ан и -
чения на возможное пространственное расположение
атомов.
О д н и м и з п р и м е р о в тв е р д о го м а т е р и а л а с к о в а л е н т 
н ы м и с в я з я м и я в л я е т с я а л м а з , к о т о р ы й п р едставля ет
с о б о й о д н у и з ф о р м углерода. Э л е к т р о н ы н а в н е ш н е й
о б о л о ч к е углерода р а с п о л о ж е н ы т а к , ч т о д л я достиже-
н и я к о н ф и г у р а ц и и , п о д о б н о й неону, тр е б у ю тс я четы ре
д о п о л н и т е л ь н ы х э л е к т р о н а . В случае а л м а з а э т о дости-
гается за счет о б о б щ е с т в л е н и я э л е к т р о н о в со седн и х
а т о м о в углерода. П о л я р н о с т ь э т и х с в я з е й т а к о в а , что
о н и н а п р а в л е н ы в с т о р о н у ч еты р ех углов тетр аэдр а, в
центре которого находится атомное ядро углерода.
О б ъ е м н о е с т р о е н и е а л м а з а п р е д с т а в л е н о н а Р и с . 1.3.6.
Т в е р д ы е в е щ е с т в а с к о в а л е н т н ы м и с в я з я м и , состо-
я щ и е и з о д н о г о э л е м е н т а , в с т р е ч а ю т с я к р а й н е р едк о .
Ч а щ е к о в а л е н т н ы е с в я з и о б р а з у ю т с я м еж ду р а з н ы м и
э л е м е н т а м и . П о с к о л ь к у д л я о б р а з о в а н и я т а к и х свя зей
э л е м е н т ы в с т у п а ю т в х и м и ч е с к у ю р е а к ц и ю , образо-
вавш аяся молекула становится крайн е и н ер тн о й по
о т н о ш е н и ю к д р у г и м м о л е к у л а м т о г о ж е т и п а , поэто-
м у в с я с о в о к у п н о с т ь м о л е к у л будет н е с п о с о б н о й об-
р а з о в ы в а т ь п р о с т р а н с т в е н н у ю сетку.
Э лек тр о н н ы е орбиты перекры ваю тся и электроны
с т а н о в я т с я о б щ и м и , ч т о п р и в о д и т к п о л н о м у завер-
ш е н и ю э л е к т р о н н ы х орбит, к о т о р о е д е л а е т с в я з ь меж-
ду а то м а м и о ч е н ь с та б и л ь н о й . П р и так о м строении
о тсутствую т н е з а в е р ш е н н ы е э л е к т р о н н ы е о р б и т ы , не-
обходимые для дальнейш его соединения атомов по
м е х а н и з м а м п е р в и ч н о й с в я з и . Т а к и м о б р а з о м , ковале
 АТОМНОЕ СТРОЕНИЕ ВЕЩЕСТВА 23

н т н о с в я з а н н ы е э л е м е н т ы о б р а з у ю т с т а б и л ь н ы е моле- протона не экранируется окружающими электронами.

к у л ы , и б о л ь ш и н с т в о э л е м е н т о в , с о е д и н е н н ы х с по- Таким образом, протон на к о н ц е ковалентной связи
м о щ ь ю к о в а л е н т н ы х с в я з е й , п р е д с т а в л я ю т с о б о й га з н е с е т п о л о ж и т е л ь н ы й з а р я д , и о н будет п р и т я г и в а т ь
и л и ж и д к о с т ь . К э т и м с о е д и н е н и я м о т н о с я т с я вода, э л е к т р о н ы а т о м о в д р у г и х м о л е к у л . Н е о б х о д и м ы м ус-
кислород и водород. Вода переходит в твердое ловием образования водородной связи является
с о с т о я н и е п р и 0°С , и д л я т о г о , ч т о б ы э т о с т а л о воз- э л е к т р о о т р и ц а т е л ь н ы й а т о м , р а с п о л о ж е н н ы й побли-
можным, должны существовать какието дополни- зости от атома водорода, которы й в свою очередь, сам
тельные с и л ы п р и т я ж е н и я между м олекулам и воды, связан с электроотрицательным атомом. П римером
н о э т и с и л ы н е будут я в л я т ь с я п е р в и ч н ы м и с в я з я м и . о б р а з о в а н и я в о д о р о д н о й с в я з и я в л я е т с я л е д , где при-
сутствует взаимодействие между атомом водорода,
Вторичные связи п р и н ад л еж ащ и м одной молекуле, и атомом кислоро-
да, о т н о с я щ и м с я к д р у г о й ( Р и с . 1.3.7).
Д в а и л и б о л ь ш е е ч и с л о а т о м н ы х я д е р м о гу т о б л а д а т ь П р о ч н о с т ь этой связи мала — о н а составляет всего
общими электронами непропорционально долгое 0,4 э В ( э л е к т р о н в о л ь т ) , п о э т о м у п р и н а г р е в а н и и д о
в р е м я в о д н о м о п р е д е л е н н о м п о л о ж е н и и . Э т о приве- т е м п е р а т у р в ы ш е 0°С э т а с в я з ь р а з р ы в а е т с я . Б о л ь ш о е
дет к тому, ч т о н а о д н о м к о н ц е м о л е к у л ы м о ж е т поя- з н а ч е н и е в о д о р о д н о й связи состоит в том , что о н а
виться н е з н а ч и т е л ь н ы й п о в е л и ч и н е п о л о ж и т е л ь н ы й п о з в о л я е т о б ъ я с н и т ь с в о й с т в е н н у ю о р г а н и ч е с к и м мо-
за р я д , а на д р у г о м к о н ц е — с л а б о о т р и ц а т е л ь н ы й . В ре- л е к у л а м , в т о м ч и с л е п р о т е и н а м , с п о с о б н о с т ь к ин-
зультате в о з н и к н е т э л е к т р и ч е с к и й д и с б а л а н с , н азы ва- тенсивной адсорбции, и, следовательно, может рас
емый электрическим диполем. Электрические диполи
п р и в ед у т к в з а и м о д е й с т в и ю м о л е к у л друг с д р у г о м с
образованием слабых связей, известны х под названи-
е м с и л В а н д е р В а а л ь с а . Э т и о т н о с и т е л ь н о с л а б ы е свя-
з и с л а г а ю т с я и з трех о с н о в н ы х ф а к т о р о в в з а и м о д е й -
стви я:
• взаимодействие между п о с т о я н н ы м и д и п о л я м и ;
• взаим одействие между и н д у ц и р о в а н н ы м и диполя-
м и;
• в з а и м о д е й с т в и е м еж д у м г н о в е н н ы м и д и п о л я м и .
П оследнее взаим одействие известно под названи-
ем дисперсионного эффекта Лондона. О н о п р о и с х о д и т в
тех случаях, к о г д а д в е м о л е к у л ы , д в а и о н а и л и д в а ато-
ма, н а х о д я т с я в б л и з к о м к о н т а к т е . Э ф ф е к т и я в л я е т с я
результатом в з а и м о д е й с т в и я м еж ду и х х а о т и ч н о дви-
жущимися э л е к т р о н а м и .
Особым видом взаи м одей стви я между д и п о л я м и
(так н а з ы в а е м о е д и п о л ь  д и п о л ь н о е в з а и м о д е й с т в и е )
является в о д о р о д н а я с в я з ь . Атом водорода м ож но
представить, к а к п р о т о н н а к о н ц е к о в а л е н т н о й с в я з и ,
но, в о т л и ч и е о т д р у г и х а т о м о в , п о л о ж и т е л ь н ы й з а р я д

Рис. 1.3.7. Образование водородных связей в структуре Рис. 1.3.8. Первые четыре члена алифатического ряда с
льда основной углеводородной цепью, соответствующей ф о р м у -
С Н
ле п 2п+2
24 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
сматриваться, как неотъем лем ы й ф актор процессов
ж и з н е о б е с п е ч е н и я . В т о р и ч н ы е с в я з и ф о р м и р у ю т ос-
н о в у м о л е к у л я р н о г о п р и т я ж е н и я в т в е р д ы х телах.
Твердые тела, образованные
межмолекулярными связями
Существует в о з м о ж н о с т ь с о з д а н и я м н о ж ества разн ы х
м о л е к у л , н е к о т о р ы е и з к о т о р ы х м огут о б р а з о в ы в а т ь
при к о м н а тн о й температуре твердые вещества. Если
э т и м о л е к у л ы о б л а д а ю т д о с т а т о ч н о й д л и н о й , о н и мо-
гут с о е д и н я т ь с я друг с д р у г о м за с ч е т м н о г о ч и с л е н н ы х
дипольдипольных взаимодействий. Низкая проч-
ность связи означает, что таки е м о л ек ул я р н ы е твердые
в е щ е с т в а и м е ю т о ч е н ь н и з к у ю т е м п е р а т у р у плавле-
н и я , верхним пределом которой является температура
100°С.
Д л я т о г о , ч т о б ы п о н я т ь , к а к о б р а з у ю т с я т в е р д ы е ве-
щ е с тв а , л у ч ш е всего п р е д с т а в и т ь себе групп у м о лек ул,
и з в е с т н у ю под н а з в а н и е м л и н е й н ы х а л к а н о в . О с н о в о й
и х с т р о е н и я я в л я е т с я п р я м а я ц е п ь у гл е в о д о р о в , отвеча-
ю щ и х ф о р м у л е С п Н 2п+ 2 , где п — л ю б о е п о л о ж и т е л ь н о е
ч и с л о . П р о с т е й ш и м с о е д и н е н и е м в э т о й г р у п п е являет-
с я м е т а н , с т р о е н и е к о т о р о г о о твеч ает ф о р м у л е ( С Н 4 ) ,
где n = 1. Е с л и о т н я т ь п о о д н о м у ато м у в о д о р о д а о т каж-
д о й м о л е к у л ы м е т а н а и с о е д и н и т ь э т и м о л е к у л ы друг с
д р у го м н а п р я м у ю п р и п о м о щ и с в я з и «углеродугле-
род», т о п о л у ч и т с я э т а н . Э т о т п р о ц е с с м о ж е т д л и т ь с я д о
о б р а з о в а н и я о ч е н ь к р у п н ы х м о л е к у л (Рис. 1.3.8) .
Е с л и м а т е р и а л будет с о с т о я т ь и з о ч е н ь б о л ь ш о г о
количества групп — СН2 , то в результате п р и с о е д и н е -
н и и д о п о л н и т е л ь н ы х групп, ан алогичн ого строения,
его с в о й с т в а будут м е н я т ь с я л и ш ь н е з н а ч и т е л ь н о . П о-
д о б н ы е м а т е р и а л ы и з в е с т н ы п о д н а з в а н и е м полиэти+
лены. Э т о н а з в а н и е с о с т о и т из двух ч а с т е й : поли означа-
ет м н о г о , а этилен — о с н о в н о й с т р у к т у р н ы й э л е м е н т
ц е п и . М а т е р и а л ы с о с т р у к т у р а м и п о д о б н о г о т и п а на-
п в а ю т с я полимерами, п о с к о л ь к у о н и с о с т о я т и з м но-
гократно п о вто р яю щ и хся структурных элементов, на
Упорядоченное
расположение
Рис. 1.3.9. Упорядоченное и неупорядоченное (хаотич-
ное) расположение атомов
з ы в а е м ы х мерами. М е х а н и з м о б р а з о в а н и я п о л и м е р а м и
м н о ж е с т в а т в е р д ы х в е щ е с т в с р а з н о о б р а з н ы м и струк-
т у р а м и , будет п о д р о б н о р а с с м о т р е н в главе 1.6.
СТРУКТУРНОЕ РАСПОЛОЖЕНИЕ
АТОМОВ В ТВЕРДОМ ТЕЛЕ
Н е с м о т р я н а то, что с и л ы п р и т я ж е н и я удерживаю т
а т о м ы н а б л и з к о м р а с с т о я н и и д р у г о т др уга, в з а и м н о е
о т т а л к и в а н и е я д е р о з н а ч а е т , ч т о р а в н о в е с н о е прост-
ранственное полож ение атомов достигается только
п р и с б а л а н с и р о в а н н ы х с и л а х п р и т я ж е н и я и отталки -
в а н и я . Н а Рис. 1.3.1 п р е д с т а в л е н о м е ж а т о м н о е прост-
р а н с т в о aQ. Д л я т о г о , ч т о б ы п е р е м е с т и т ь а т о м ы б л и ж е
д р у г к другу и л и о т д а л и т ь и х д р у г от др уга, потребует-
ся в н е ш н е е усилие. Д а н н о е м еж атом н ое расположе-
ние соответствует р а с п о л о ж е н и ю атом ов с минималь-
ной энергией, и чтобы такое состояние было
достигнуто, атомы стремятся выстроиться в виде
упорядоченной плотно упакованной реш етки. Если
р а с с м а т р и в а т ь а т о м ы в в и д е с ф е р , то д л я т о г о , чтобы
п р е д с т а в и т ь с е б е п л о т н о у п а к о в а н н у ю реш етку, мож-
но использовать аналогию в виде маленьких ш ариков,
у п а к о в а н н ы х в коробку. Н аи более плотн ой упаковкой
э т и х ш а р и к о в будет т а к о е с о с т о я н и е , к о гда о н и распо-
ложатся в симметричном порядке, как показано на
Рис. 1.3.9. П р и т а к о м у п о р я д о ч е н н о м р а с п о л о ж е н и и
атомов материал называют кристаллическим.
В а ж н о й о с о б е н н о с т ь ю к р и с т а л л и ч е с к и х структур
я в л я е т с я т о , ч то к а к о й б ы а т о м м ы н е р а с с м а т р и в а л и в
д а н н о й с тр у к ту р е , р а с п о л о ж е н и е с о с е д н и х с н и м ато-
м о в п о о т н о ш е н и ю к н е м у всегда будет и д е н т и ч н ы м .
О б ы ч н о м е т а л л и ч е с к и е и и о н н ы е т в е р д ы е тела при
к о м н атн о й температуре находятся в кристаллическом
с о с т о я н и и . Л ю б о е т в е р д о е в е щ е с т в о , в к о т о р о м ато м ы
расположены несимметрично, называется аморфным.
Кристаллические структуры
О д н и м и з п р о с т е й ш и х р а с п о л о ж е н и й а т о м о в в прост-
р а н с т в е я в л я е т с я к уб , в к о т о р о м а т о м ы з а н и м а ю т по-
л о ж е н и я в в о с ь м и углах. С н о в а и с п о л ь з у я м о д е л ь ша-
ров или сфер для обозначения атомов, можно
представить себе кубическое расположение атомов
(Рис. 1.3.10а) . К а ж д а я с ф е р а с о п р и к а с а е т с я с о своим
б л и ж а й ш и м с о с е д о м , т а к и м о б р а з о м , д л и н а сто р о н ы
куба р а в н а д и а м е т р у а т о м а . Е с л и р а с с м а т р и в а т ь прос-
т о й к уб , с о с т о я щ и й т о л ь к о и з ч а с т и а т о м о в внутри
э т о г о куба (Р ис. 1.3.10Ь) , то м о ж н о у з н а т ь , ч т о предс-
т а в л я е т с о б о й элементарная ячейка. У с т а н а в л и в а я эле-
м е н т а р н ы е я ч е й к и о д н а н а др угую , м о ж н о построить
структуру т р е х м е р н о г о ( о б ъ е м н о г о ) т в е р д о г о тела.
В п р е д е л а х с т р у к т у р н о й е д и н и ц ы а т о м ы н е нахо
 АТОМНОЕ СТРОЕНИЕ ВЕЩЕСТВА 25

д я т с я в н е п о д в и ж н о м с о с т о я н и и — о н и с о в е р ш а ю т ко-
лебательн ы е д в и ж е н и я . Д о ля пространства, занимае-
м а я а т о м а м и , н а з ы в а е т с я фактором упаковки, и ее лег-
ко рассчитать.
Если п р едп о ло ж и ть, что д л и н а каж дой с то р о н ы
куба с о с т а в л я е т 2а, т о о б ъ е м э л е м е н т а р н о й я ч е й к и
3
с о с т а в и т 8а . С о о т в е т с т в е н н о , р ад и у с к а ж д о й с ф е р ы
3
д о л ж е н б ы т ь р а в н ы м а, а о б ъ е м с ф е р ы — 4/Зка . Н а са-
м о м д е л е , в к л а д к а ж д о й с ф е р ы в э л е м е н т а р н у ю ячей-
ку с о с т а в л я е т в с е г о 1/8 ч а с т ь от ее о б ъ е м а , н о , пос-
кольку эта я ч е й к а составлена восемью такими же
сегментами, полный объем, занимаемый сферами
3
в н у т р и я ч е й к и , будет р а в е н 4/Зпа . Т а к и м о б р а з о м , Рис. 1.3.10. Строение простой кубической структуры (а) и
ф актор упаковки для простой кубической решетки вид элементарной ячейки кристаллической решетки такого
м ож н о представить следую щ им и с о о т н о ш е н и я м и : строения
фактор упаковки = объему атомов внутри
элементарной ячейки
деленному на объем куба.
3 3
фактор упаковки = 4/Зра : (2а)
= л/6
= 0,54
Ф а к т о р у п а к о в к и 0,54 у к а з ы в а е т н а т о , ч т о п о ч т и
50% п р о с т р а н с т в а я в л я е т с я н е з а п о л н е н н ы м .
Так к ак о н о пустое, сущ ествует в о з м о ж н о с т ь запол-
н ен и я с в о б о д н о г о п р о с тр а н с тв а между к р у п н ы м и атома- КОЦ (фактор упаковки = 0,68) КГЦ (фактор упаковки = 0,74)
м и, атомами малых размеров. П о с л е д н и е будут з а н и м а т ь
свободное п р о с т р а н с т в о , не в ы з ы в а я с е р ь езн ы х наруше-
Рис. 1 . 3 . 1 1 . Расположение атомов в элементарных ячей-
ний к р и с т а л л и ч е с к о й структуры . М ы в е р н е м с я к этом у
ках кристаллической решетки к у б и ч е с к о г о объемно центри-
позже, когда будем р а с с м а т р и в а т ь с п л а в ы . Представив
рованного (КОЦ) и к у б и ч е с к о г о гранецентрированного
себе б о л ь ш о е с в о б о д н о е п р о с т р а н с т в о в э то й простей-
(КГЦ) строения
шей структуре, в о з м о ж н о н е вы зовет у д и в л е н и я т о , ч то
существуют другие виды п о с т р о е н и я а т о м о в , в к о то р ы х
величина ф а к т о р а у п а к о в к и будет б о л ь ш е й .
р и ч н о и с в я з я х , в к л ю ч а я в а ж н е й ш и е г р у п п ы мате-
Д в а т а к и х п о с т р о е н и я о б ы ч н о в с т р е ч а ю т с я у ме- риалов, известных под названием полимеры .
таллов, и н а з ы в а ю т с я к у б и ч е с к о й о б ъ е м н о ц е н т р и р о  С у щ е с т в у е т е щ е о д н а в а ж н е й ш а я г р у п п а материа-
ван н о й ( К О Ц ) и г р а н е ц е н т р и р о в а н н о й ( К Г Ц ) к о н ф и - л о в , о к о т о р о й е щ е н е б ы л о у п о м я н у т о . Э т о — компо-
г у р а ц и я м и . Э т и к о н ф и г у р а ц и и п р е д с т а в л е н ы н а Рис. зиты, п р е д с т а в л я ю щ и е с о б о й к о м б и н а ц и ю двух или
1.3.11. Д л я К О Ц ф а к т о р у п а к о в к и с о с т а в л я е т 0,68, а б о л ь ш е г о ч и с л а т в е р д ы х тел. С у щ е с т в у е т м н о г о при-
для К Г Ц — 0,74. Ч е м в ы ш е ф а к т о р у п а к о в к и , тем труд- меров композитных материалов, как натурального,
нее м а л ы м а т о м а м з а н я т ь с в о б о д н о е пространство так и синтетического происхождения. Примерами
между к р у п н ы м и а т о м а м и б е з п о в р е ж д е н и я с т р у к т у р ы композитов натурального происхождения являются
элементарной я ч е й к и . к о с т н ы е т к а н и и д е н т и н , с о с т о я щ и е и з к о л л а г е н а (по-
л и м е р а ) и а п а т и т а ( к е р а м и ч е с к о г о в е щ е с т в а ) . П риме-
Заключение р а м и к о м п о з и т о в с и н т е т и ч е с к о й п р и р о д ы могут бы ть
полимеры, армированные стеклянными волокнами, и
Сущ ествуют т р и о с н о в н ы х г р у п п ы т в е р д ы х в е щ е с т в , п о л и м е р ы , в с о с т а в к о т о р ы х входят ч а с т и ц ы керами-
строение к о т о р ы х о с н о в а н о н а трех т и п а х п е р в и ч н о й ч е с к о г о н а п о л н и т е л я . П р и м е н е н и ю к о м п о з и т н ы х ма-
связи: т е р и а л о в в с т о м а т о л о г и и д л я р е с т а в р а ц и и зубов будет
• керамика, строение которой осн ован о на ион н ой п о с в я щ е н а глава 2.2. Д р у г и м п р и м е р о м использова-
с в я з и ; к е р а м и к а м о ж е т с у щ е с т в о в а т ь в к р и с та л л и - н и я с тр у к ту р ы к о м п о з и т о в я в л я ю т с я к е р м е т ы , кото-
ческой и а м о р ф н о й ф о р м а х , к е р а м и ч е с к и е мате- р ы е п р и м е н я ю т с я в к а ч е с т в е н а п о л н и т е л я для изго-
риалы в а м о р ф н о й ф о р м е н а з ы в а ю т с я с т е к л а м и ; товления некоторых стеклоиономерных цементов
• м еталлы , с т р о е н и е к о т о р ы х о с н о в а н о н а м еталли- ( с м . главу 2.3). Н а з в а н и е кермет с о с т о и т из двух час-
ческой с в я з и т е й : кер, о з н а ч а ю щ е й керам ику, и мет, к о т о р а я озна-
• твердые те л а , о с н о в а н н ы е на к о в а л е н т н о й и в т о  чает металл.
 Глава 1.4
СТРУКТУРА КЕРАМИКИ

мерных композитов, для изготовления стеклоионо

ВВЕДЕНИЕ м е р н ы х ц е м е н т о в , ф о р м о в о ч н ы х м а т е р и а л о в и стома-
тологических ф арф оров.
К ерам и ка представляет собой соеди н ен и я металли-
ч е с к и х и н е м е т а л л и ч е с к и х э л е м е н т о в , и с о с т о и т из та-
ких в е щ е с т в , к а к о к с и д ы , н и т р и д ы и с и л и к а т ы . Кера- СЫРЬЕВЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ
мические материалы могут быть как
кристаллическими, так и а м о р ф н ы м и , последняя ИЗГОТОВЛЕНИЯ КЕРАМИКИ
г р у п п а к е р а м и к и и з в е с т н а п о д н а з в а н и е м стекол.
В к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л а х о т р и ц а т е л ь н о заря- О к с и д к р е м н и я ( S i 0 2 ) я в л я е т с я о с н о в о й м н о г и х кера-
ж е н н ы е и о н ы (анионы) з н а ч и т е л ь н о о т л и ч а ю т с я раз- м и ч е с к и х м а т е р и а л о в . Х о т я его х и м и ч е с к а я ф о р м у л а
м е р а м и о т п о л о ж и т е л ь н о з а р я ж е н н ы х и о н о в (катио- достаточно проста, этот материал очень и зм ен ч и в и
нов). В качестве примера можно привести уже может существовать в самых разных формах. Как
рассмотренный ранее хлорид натрия, имеющий кристаллический материал, о н м о ж е т б ы т ь в виде
кубическую гранецентрированную структуру. Ионы кварца, кристобалита и тридимита, но он может быть
х л о р а з а н и м а ю т п о л о ж е н и я в узлах г р а н е ц е н т р и р о  т а к ж е в в и д е с т е к л а , п р е д с т а в л я ю щ е г о с о б о й затвер-
в а н н о й р е ш е т к и , в т о в р е м я к а к и о н ы н а т р и я находят- д е в ш и й р а с п л а в о к с и д а к р е м н и я . С п о с о б н о с т ь соеди-
ся м еж ду и о н а м и х л о р а , и и х м е с т о н а х о ж д е н и я мож- нений, подобных оксиду крем ния, существовать в
но назвать внутрипространственным расположением. разных модификациях, существенно отличающихся
И о н ы натрия способны занимать такое полож ение друг о т друга с в о и м и с в о й с т в а м и , и з в е с т н а п о д назва-
потом у, ч т о о н и з н а ч и т е л ь н о м е н ь ш е п о разм еру, ч е м нием полиморфизма.
и о н ы хл о р а, и с в о б о д н о п о м е щ а ю т с я в о с т а в ш е м с я О к с и д к р е м н и я и с п о л ь з у е т с я в к а ч е с тв е о с н о в ы
п р о с т р а н с т в е э л е м е н т а р н о й я ч е й к и . С т р у к т у р а хлори- для изготовления многих керамических материалов
д а н а т р и я с х е м а т и ч е с к и п р е д с т а в л е н а н а Рис. 1.4.1. слож н ого состава. В частности, в сочетан и и с оксидом
Д р у г и м п р и м е р о м с т р у к т у р ы э т о г о т и п а я в л я е т с я ок- а л ю м и н и я о н о б р а зуе т а л ю м о с и л и к а т а ы е с т е к л а , ис-
с и д ц и н к а , к о т о р ы й ш и р о к о и с п о л ь з у е т с я в стом ато- п о л ь з у е м ы е д л я и з г о т о в л е н и я с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
л о ги и . Существует м н ого других видов п р и м е н е н и я м е н т о в . П о д о б н ы м о б р а з о м , п о л е в о ш п а т н ы е стек л а
н е о р г а н и ч е с к и х к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л о в в стом ато- и с п о л ь з у ю т д л я и з г о т о в л е н и я с т о м а т о л о г и ч е с к о й ке-
л о г и и : и х и с п о л ь з у ю т в к а ч е с т в е н а п о л н и т е л е й поли- р а м и к и . Эти стекла представляют собой со еди н ен и я,
 СТРУКТУРА К Е Р А М И К И 27

Рис. 1.4.1. Кубическая гранецентрированная структура

хлорида натрия

Рис. 1.4.3. Кристаллические ( аллотропические) превра-

щения в твердой структуре оксида к р е м н и я ( S i 0 2 )

кому, с о п р о в о ж д а ю щ и й с я и з м е н е н и е м о б ъ е м а мате-
риала, и зв е с те н под названием переход к кристалли-
ческому расплаву. Для того, чтобы обнаружить такое
п р евр ащ ен и е твердого вещества, достаточно проконт-
р о л и р о в а т ь и з м е н е н и е его о б ъ е м а .
Простым способом, позволяющим наглядно
представить это превращ ен ие, является построение
графика зависимости изменения удельного объема
м а т е р и а л а (т.е. о б ъ е м а е д и н и ц ы м а с с ы м а т е р и а л а ) о т
температуры. Кривая н а г р а ф и к е будет и м е т ь в и д ,
Рис. 1.4.2. График перехода от твердого состояния к ж и д - п р е д с т а в л е н н ы й на Р и с . 1.4.2, и в т о ч к е п л а в л е н и я
кому, где Т H температура плавления к р и с т а л л а (т.е. п р и с т р о г о о п р е д е л е н н о й т е м п е р а т у р е )
д и с к р е т н ы й с к а ч о к в ходе к р и в о й , к о т о р ы й д о э т о г о
момента имел плавный характер, соответствующ ий
состоящ ие и з о к с и д о в к р е м н и я и а л ю м и н и я в сочета- п о с т е п е н н о м у и з м е н е н и ю удельного объема.
нии с к а л и е м , н а т р и е м и л и к а л ь ц и е м ( п р и м е р о м тако- Удельный объем является обратной величиной
го с о е д и н е н и я я в л я е т с я н а т р и е в ы й п о л е в о й ш п а т  п л о т н о с т и . Х а р а к те р з а в и с и м о с т и удельного объем а от
альбит, и м е ю щ и й ф о р м у л у N a A l S i 3 0 8 ) . тем п ературы показы вает, что е д и н с т в е н н ы м э ф ф е к т о м
п л а в л е н и я к р и сталла я в л я е тс я увели ч ен и е его объем а.
Э т о н еу д и в и тельн о , если подумать, что т а к о й э ф ф е к т
КРИСТАЛЛИЧЕСКИЕ зак лю ч ается в переходе от у п о р я д о ч е н н о й кристалли-
ч е с к о й структуры твердого тела к х а о т и ч н о й ж и д к о с т и ;
И АМОРФНЫЕ КЕРАМИЧЕСКИЕ п л о т н о с т ь у п а к о в к и а т о м о в у ж и д к о с т и будет значитель-
но м е н ь ш е й , ч ем у к р и с т а л л и ч е с к о г о твердого тела.
МАТЕРИАЛЫ На Рис. 1.4.3 п р е д с т а в л е н а к р и в а я з а в и с и м о с т и
удельного объема кристаллического оксида крем ния
(Si02) от температуры. В д а н н о м прим ере наблюдается
Переходные состояния кристаллов ц е л ы й р я д п р е в р а щ е н и й в структуре т в е р д о г о тела, а
т а к ж е р а с с м о т р е н н ы й н а м и р а н е е п е р е х о д о т тв е р д о го
При н агреван и и т в е р д о е в е щ е с т в о м о ж е т п о д в е р г а т ь с я к ж и д к о с т и . П р и к о м н а т н о й т е м п е р а т у р е о к с и д крем-
ряду п р е в р а щ е н и й , с а м ы м л е г к о р а с п о з н а в а е м ы м и з н и я , S i 0 2 сущ ествует в виде к в а р ц а ; при п о в ы ш е н и и
которых я в л я е т с я с о с т о я н и е р а с п л а в а . П е р е х о д кри с- т е м п е р а т у р ы до 870°С к в а р ц п р е в р а щ а е т с я в т р и д и м и т .
таллического в е щ е с т в а о т т в е р д о г о с о с т о я н и я к ж и д  Дальнейшая трансформация к в а р ц а п р о и с х о д и т уже
28 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1.4.4. Удельный объем при изменении температуры
а м о р ф н о г о материала в твердом состоянии
при температуре 147ГС —
кристобалит. И, наконец,
тридимит превращается в
при температуре 1713°С
кристобалит начинает плавиться. Таким образом, по
и з м е н е н и ю удельного объема мы можем определить не
т о л ь к о т о ч к у п е р е х о д а к р и с т а л л и ч е с к о г о S i 0 2 и з твер-
д о г о с о с т о я н и я в ж и д к о е , но и из т в е р д о г о — в т в е р д о е .
Переходные состояния стекла
П р и н а г р е в а н и и а м о р ф н ы х тверды х в е щ е с т в , п о д о б н ы х
стеклу, с т о л ь р е з к о г о перехода от твер до го с о с т о я н и я к
ж идком у, к о т о р ы й н аб л ю д аетс я у к р и с т а л л и ч е с к и х ма-
т е р и а л о в , не п рои сходи т. В м есто э т о г о , в то ч к е перехо-
да п р о и з о й д е т у в е л и ч е н и е с к о р о с т и и з м е н е н и я удель-
н о г о о б ъ е м а в е щ е с т в а (с м . Р и с . 1.4.4) . Тем пература, при
к о т о р о й п р о и з о й д е т и з м е н е н и е угла н а к л о н а к р и в о й за-
в и с и м о с т и у д ел ьн о го о б ъ е м а о т т е м п е р а т у р ы , и з в е с т н а
п о д н а з в а н и е м температуры стеклования, Т с. Э т о поня-
тие о б ы ч н о — п р и м е н я е т с я и для в ы с о к о м о л е к у л я р н ы х
тверды х м а т е р и а л о в (хотя и не всегда).
С л е д о в а т е л ь н о , у в е л и ч е н и е о б ъ е м а (и, разум еется,
н е з а н я т о г о о б ъ е м а ) н е будет в н е з а п н ы м . В м есто э то го
объем будет у в е л и ч и в а т ь с я постепенно, причем при
тем пературе в ы ш е т е м п е р а т у р ы с т е к л о в а н и я с к о р о с т ь
увели чен и я о б ъ е м а возрастет. И , наоборот, ж и д к о с т ь ,
к о то р а я охлаждается без о б р а з о в а н и я к р и с т а л л и ч е с к о й
структуры , с о д е р ж и т б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о н е з а н я т о г о
объема. Твердые тела, о б р а з о в а н и е к о т о р ы х п р о х о д и т за
счет переходов в стек ле, а не п р е в р а щ е н и е м кристалли-
ческих р а с п л а в о в , будут а м о р ф н ы м и , их о б ы ч н о назы-
ваю т стеклами. С те к л а я в л я ю т с я в а ж н е й ш е й гр уп п о й
м атер и ал о в и зас л у ж и в аю т о тд е л ь н о го р а с с м о т р е н и я .
Рис. 1.4.5. Кривые охлаждения материала, который мо-
жет переходить в твердое состояние с образованием (а)
кристаллической структуры или (б) а м о р ф н о й структуры
стекла
ОБРАЗОВАНИЕ СТЕКЛА
О б л а д а я п р а в и л ь н о й ф о р м о й , а т о м ы с т р е м я т с я к об-
р а з о в а н и ю у п о р я д о ч е н н ы х с т р у к т у р . С б о л е е крупны -
ми молекулам сложного строения, получить
у п о р я д о ч е н н о е р а с п о л о ж е н и е будет н а м н о г о с л о ж н е е .
Т а к и м о б р а з о м , п р и т в е р д е н и и к р у п н ы х б есп о р я д о ч -
н о й н е п р а в и л ь н о й ф о р м ы м о л е к у л в е р о я т н о с т ь обра-
з о в а н и я с т е к л а будет в ы с о к о й .
Д л я того чтобы началось образование кристаллов,
д о л ж н ы п р и с у т с т в о в а т ь центры или ядра кристаллиза-
ции. Ц е н т р а м и к р и с т а л л и з а ц и и о б ы ч н о б ы в а ю т при-
м е с и , н а п р и м е р , ч а с т и ц ы п ы л и , о т к о т о р о й в реаль-
ных условиях избавиться н евозм ож н о. Таким образом,
если материал потенциально способен приобретать
у п о р я д о ч е н н у ю к р и с т а л л и ч е с к у ю структуру, т о этом у
будут с п о с о б с т в о в а т ь ч а с т и ц ы п р и м е с е й .
О к с и д к р е м н и я и л и к р е м н е з е м м о ж е т образовы -
в а ть к а к с т е к л а , т а к и к р и с т а л л и ч е с к и е в е щ е с т в а , н а
Р и с . 1.4.5 п р е д с т а в л е н ы х а р а к т е р н ы е д л я э т о г о соеди-
н е н и я к р и в ы е з а в и с и м о с т и и з м е н е н и й у д е л ь н о г о объ-
е м а о т т е м п е р а т у р ы . Е сл и п р и о х л а ж д е н и и п р о и з о й д е т
кристаллизация вещества, то кривая уменьшения
у д е л ь н о г о о б ъ е м а ( к р и в а я а)будет и м е т ь о с т р ы й или
д и с к р е т н ы й х а р а к т е р . Т а к о е р е з к о е у м е н ь ш е н и е объе-
м а о б ъ я с н я е т с я « к о н ф и г у р а ц и о н н ы м с ж а т и е м » , пос-
к о л ь к у п р и п е р е х о д е в е щ е с т в а о т с о с т о я н и я неупоря-
доченной жидкости к состоян ию кристаллического
т в е р д о г о тела п р о и с х о д и т з а м е т н о е у в е л и ч е н и е плот-
н о с т и у п а к о в к и . П о с л е т о г о , к а к з а к о н ч и т с я э т а п р е з
 СТРУКТУРА К Е Р А М И К И 29

кого к о н ф и гур а ц и о н н о го сжатия, объем материала к о т о р ы й м о ж н о п р е д с т а в и т ь о б л а с т ь ю п е р е г и б а ука-

н а ч н е т п о с т е п е н н о у м е н ь ш а т ь с я з а с ч е т о б ы ч н о й тер- занной кривой.
м ической усадки. П о с к о л ь к у п е р е о х л а ж д е н н а я ж и д к о с т ь б ы л а ох-
Если кри сталли зац ия не п р о и зо ш л а, и з м е н е н и е л а ж д е н а д о т е м п е р а т у р ы н и ж е е е т е м п е р а т у р ы стек-
объема материала будет соответствовать кривой Ь, л о в а н и я , о н а п ер еш ла в состоян ие, которое м ож н о
объем ж идкости продолжает сокращ аться, частично за н а з в а т ь стеклом. И н т е р е с н о о т м е т и т ь , ч т о в я з к о с т ь ,
счет о б ы ч н о й т е р м и ч е с к о й у с а д к и , а ч а с т и ч н о з а с ч е т п р и к о т о р о й п р о и с х о д и т т в е р д е н и е р а с п л а в а , одина-
12
конфигурационного сжатия. Ж идкость приобретает к о в а д л я всех с т е к о л и с о с т а в л я е т о к о л о 10 п у а з , хо-
м е н е е о т к р ы т у ю структуру, о д н а к о в э т о м с л у ч а е отсу- тя т е м п е р а т у р а с т е к л о в а н и я м о ж е т к о л е б а т ь с я в ши-
тствует д и с к р е т н ы й с к а ч о к у д е л ь н о г о о б ъ е м а . Н и ж е р о к и х п р е д е л а х — о т 89°С д л я г л и ц е р и н а до > 1500°С
температуры плавления (Т ) будет о б р а з о в ы в а т ь с я д л я ч и с т о г о к в а р ц е в о г о с т е к л а . Р а з л и ч и е м е ж д у пере-
нестабильная переохлажденная ж и д к о с т ь . Сжатие бу- охлажденной жидкостью и стеклом заключается в
дет п р о д о л ж а т ь с я п о м е р е п а д е н и я т е м п е р а т у р ы д о том, что последнее имеет вязкость, п ревы ш аю щ ую
12
д о с т и ж е н и я те м п е р а ту р ы с т е к л о в а н и я Тс, п о сле чего 10 пуаз.
с к о р о с т ь с ж а т и я с у щ е с т в е н н о з а м е д л и т с я . П р и темпе-
р атур е с т е к л о в а н и я к о н ф и г у р а ц и о н н о е с ж а т и е при-
о с т а н о в и т с я , и будет и м е т ь м е с т о т о л ь к о о б ы ч н о е тер-
мическое сжатие.

Что же происходит при температуре стеклова-

ния? Переохлажденная жидкость становится нас-
т о л ь к о в я з к о й , что к о н ф и г у р а ц и о н н ы е и з м е н е н и я
уже не могут п р о д о л ж а т ь с я , и структура ж и д к о с т и
к а к б ы з а м о р а ж и в а е т с я . Э т о п р о и с х о д и т н е п р и од-
ном четко определенном значении температуры, а в
некотором диапазоне температур в п р е д е л а х 50°С ,

Рис. 1.4.6. Кристаллическая структура кристобалита Рис. 1.4.7. Схематичное представление структуры оксида
к р е м н и я в д в у х м е р н о м пространстве: (а) расположение
атомов, (Ь) расположение кислорода в виде треугольников
30 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1.4.8. Схематичное представление структуры чисто-
го к р е м н е з е м н о г о стекла в д в у х м е р н о м пространстве: (а)
расположение атомов , (Ь) расположение кислорода в виде
треугольников
Термин температура перехода о т ч а с т и применяет-
с я н е в е р н о , п о с к о л ь к у н а с а м о м д е л е п р и э т о й темпе-
р а ту р е н и к а к о г о п р е в р а щ е н и я м о ж е т н е б ы т ь . И з м е -
н е н и я к о н ф и г у р а ц и й происходят и п р и температурах
н и ж е Т , только изза в ы с о к о й вязкости скорость этих
и з м е н е н и й к р а й н е м а л а , и о н и уж е н и н а ч т о н е м огут
п о в л и я т ь . Т е м п е р а т у р у с т е к л о в а н и я , т о е с т ь тем п ера-
туру, о с т ы в а я д о к о т о р о й с т е к л о п е р е с т а е т подвергать-
ся сущ ественным и зм е н е н и я м конф игураций, иногда
называют фиктивной температурой стеклования. Ни-
ж е э т о й т е м п е р а т у р ы с т е к л о уж е н е с м о ж е т с п о н т а н н о
стать более п л о тн ы м .
В о з н и к а е т в о п р о с : «Ч то ж е п р о и с х о д и т п р и темпе-
р а ту р е п л а в л е н и я Т ш , ч т о о п р е д е л я е т н а п р а в л е н и е , п о
котором у пойдет п р о ц е с с тверден и я расплава, по пути
о б р а зо в а н и я стекла и л и по пути кристаллизации?»
П р и п л а в л е н и и о к с и д а к р е м н и я , о б р а з у е т с я пре-
дельно в я зк а я ж и д к о с ть , это означает, что молекулы
м о гу т п е р е м е щ а т ь с я п о о т н о ш е н и ю д р у г к д р у гу о ч е н ь
медленно. М едленное перем ещ ение молекул не спо
Рис. 1.4.9. Схематичное представление структуры стекла
из с м е с и о к с и д о в в д в у х м е р н о м пространстве: (а) располо-
ж е н и е атомов, (Ь) расположение кислорода в виде треу-
гольников
собствует образованию кристаллического твердого
вещ ества, п о с к о л ь к у для к р и с т а л л и з а ц и и требуется
з н а ч и т е л ь н о е и б ы стр о е п р о с т р а н с т в е н н о е перерасп-
р е д е л е н и е м о л е к у л . С л е д о в а т е л ь н о , п р и с у т с т в и е лю-
б о г о в и д а ц е н т р а к р и с т а л л и з а ц и и д а с т о ч е н ь медлен-
ный рост, особенно таких сложных структур
кристаллического оксида к р е м н и я , строение которых
п о д о б н о алмазу. Т а к и м о б р а з о м , п р и б ы с т р о м охлаж-
д е н и и ж и д к о с т и в е р о я т н е е всего о б р а з у е т с я с т е к л о .
П р о ц е с с о б р а зо в а н и я стекла известен под н азван и ем
витрификация.
Стеклообразующие компоненты
О с н о в н ы м к о м п о н е н т о м , п о з в о л я ю щ и м образовать-
с я стеклу, я в л я е т с я о к с и д к р е м н и я , к о т о р ы й м о ж е т
с у щ е с т в о в а т ь к а к в ф о р м е с т е к л а , т а к и в ф о р м е крис-
т а л л и ч е с к о г о т в е р д о г о те л а . Кристобалит, одна из
к р и с тал л и ч е с к и х ф о р м о к с и д а к р е м н и я , имеет строе
 СТРУКТУРА К Е Р А М И К И 31

ние в ф орм е тетраэдра, с атомом кислорода в каждом Х о т я с т е к л а м о ж н о и з г о т а в л и в а т ь и з с м е с е й крис-

углу и а т о м о м к р е м н и я в ц е н т р е . С т р о е н и е к р и с т о б а  т а л л и ч е с к о г о о к с и д а к р е м н и я и м е т а л л и ч е с к и х окси-
л и т а п р е д с т а в л е н о н а Р ис.1.4 .6. Е го с т р у к т у р а доста- д о в , т а к о й п о д х о д к и з г о т о в л е н и ю с т е к л а будет о ч е н ь
точно слож на, ее неудобно использовать для объясне- д о р о г о с т о я щ и м . Н а м н о г о д е ш е в л е о б о й д е т с я исполь-
н и я процесса о б р а зо в а н и я стекла. Д ля наглядности з о в а н и е п р и р о д н ы х м и н е р а л о в с т р е б у е м о й стекло-
можно использовать двухмерную модель строения в и д н о й с т р у к т у р о й , п о с к о л ь к у уже с а м а п р и р о д а про-
к р и с т о б а л и т а , где в с е с в я з и р а с п о л о ж е н ы в о д н о й вела процесс витрификации.
п л о с к о с т и , и у к а ж д о г о а т о м а к р е м н и я о д н а с в я з ь от- Когдато производители применяли только
сутствует ( Р и с . 1.4.7) . п р и р о д н ы е п о л е в о ш п а т н ы е м и н е р а л ы , и з а т е м добав-
П р и п л а в л е н и и о к с и д а к р е м н и я и е г о б ы с т р о м ох- л я л и в их состав о к с и д ы других м еталлов для того,
лаждении, кристаллическая структура не сп о с о б н а ч т о б ы и з г о т о в и т ь к е р а м и ч е с к и е н а п о л н и т е л и и стома-
образоваться за такое короткое время, поэтому оксид тологические ф арф оры с заданными свойствами. В
кремния превращается в стекло, которое называют наше время м н о ги е стекла изготовляю тся методом
п л а в л е н ы м к в а р ц е м (Р ис. 1.4.8). с и н т е з а , ч то п о з в о л я е т у л у ч ш и т ь к о н т р о л ь з а с о с т а в о м
В ы со к ая тем пература п л а в л е н и я этого материа- и свойствами материала.
л а , р а в н а я 1713°С, д е л а е т е г о в е с ь м а д о р о г о с т о я щ и м
для массового использован ия. Если оксид к р ем н и я
смеш ать с н е к о т о р ы м и оксидам и металлов, то это Девитрификация
позволит существенно понизить температуру его
плавления.
П р и п р о и з в о д с т в е с т е к о л в и х с о с т а в е м о ж е т появ-
Н ап ри м ер, если взять к о м п о зи ц и ю , состоящую л я т ь с я н е з н а ч и т е л ь н о е ч и с л о к р и с т а л л о в , о д н а к о ско-
и з т р е х ч е т в е р т е й о к с и д а к р е м н и я и о д н о й ч а с т и ок- р о с т ь и х р о с т а о ч е н ь м ала.
сида н а т р и я , то т е м п е р а т у р а ее п л а в л е н и я с о с т а в и т Когда стекло начинает кристаллизоваться, такой
всего 1339°С. Такие стекла называю тся смешанными процесс называется девитрификацией. Девитрифика-
оксидными стеклами, а их с т р у к т у р а п р е д с т а в л е н а на ция может начаться, если стекло выдерживают при
Рис. 1.4 .9. А т о м ы м е т а л л а о б р а з у ю т п о л о ж и т е л ь н о п о в ы ш е н н о й т е м п е р а т у р е в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о вре-
заряженные ионы, которые разрушают порядок м е н и , ч т о п р и в о д и т к п е р е с т р о й к е р а с п о л о ж е н и я мо-
строения к и с л о р о д н ы х тетр аэдр о в, и в результате не л е к у л . С т е к л о с т а н о в и т с я п о л у п р о з р а ч н ы м в результа-
все а т о м ы к и с л о р о д а будут д е л и т ь с я с в о и м и элект- те рассеяния света поверхностями небольших
ронами с с о с е д н и м и ато м ам и . В этой к о м п о з и ц и и к р и с т а л л о в . Э т о т п р о ц е с с я в л я е т с я о с н о в о й изготов-
оксид кремния б удет играть роль стеклообразующего л е н и я с т е к л о к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л о в (с м . главу 3.4).
компонента, а оксид металла — роль стекломодифи+ П р о ц е с с н а г р е в а н и я м а т е р и а л а , п о з в о л я ю щ и й мо-
катора. лекулам и л и атом ам перераспределяться в простран-
Оксиды титана, ц и н к а , с в и н ц а и а л ю м и н и я также с т в е , н а з ы в а е т с я обжигом и и г р а е т в а ж н у ю р о л ь в тех-
могут п р и н и м а т ь у ч а с т и е в о б р а з о в а н и и п р о с т р а н - нологиях изготовления многих материалов.
ственной с е т ч а т о й с т р у к т у р ы с т е к л а , и о б р а з о в ы в а т ь
жесткие с е т к и . С о д а ( N a 2 0 ) и и з в е с т ь ( С а О ) о б л а д а ю т Клиническое значение
низкой в я з к о с т ь ю р а с п л а в а , в с л е д с т в и е ч е г о п р и тем-
пературе с т е к л о в а н и я п р о и с х о д и т и н т е н с и в н о е разру- Керамика отличается высокой стабильностью в биоло-
шение с т р у к т у р ы . Э т о п р и в о д и т к о б р а з о в а н и ю стек- гической среде, и, следовательно, ее м о ж н о отнести к
ла. Б о р н ы й а н г и д р и д ( В 2 0 3 ) т а к ж е м о ж е т и г р а т ь р о л ь материалам, обладающим наибольшей биосовмести-
стеклообразую щ его к о м п о н е н т а в ш и р о к о и з в е с т н ы х мостью по сравнению со всеми известными сегодня
боратных с т е к л а х . материалами.
Глава 1.5
СТРУКТУРА МЕТАЛЛОВ И СПЛАВОВ

в а е м ы е границами зерен, о б ы ч н о и я в л я ю т с я деф ект-

МИКРОСТРУКТУРА МЕТАЛЛОВ ной областью кристаллической структуры металла.
Н а Рис. 1.5.1 схематически изображен процесс
т в е р д е н и я м е т а л л а . М а л ы й р а з м е р з е р е н обусловлива-
Металлы состоят из совокупности атомов, е т п о л о ж и т е л ь н ы е с в о й с т в а м е т а л л а , б л а г о д а р я повы-
упорядоченно расположенных в кристаллической ш е н и ю его п р е д е л а т е к у ч е с т и , о д н а к о в д а н н ы й мо-
структуре. Н е с м о т р я на то, что мы рассм атри вали мент мы не будем рассматривать причины, по
процесс к р и с т а л л и з а ц и и , как о б р азован и е единич- к о т о р ы м э т о п р о и с х о д и т . О д н и м и з с п о с о б о в получе-
н ы х к р и с т а л л о в , м е т а л л ы о б ы ч н о н е о б р а з у ю т еди- н и я м е л к о з е р н и с т ы х с тр у к ту р я в л я е т с я б ы с т р о е твер-
н о г о к р и с та л л а п р и т в е р д е н и и (переходе и з состоя- д е н и е р а с п л а в а , к о т о р о е и с п о л ь з у ю т п р и л и т ь е стома-
ния, называемого расплавом), вместо этого они тологических золотых сплавов в ли тей н ы е формы,
о б р а з у ю т с тр у к ту р у , с о с т о я щ у ю и з м н о ж е с т в а мел- разогретые до более н и зк и х температур по сравнению
ких кристаллов. с температурой плавления сплава. Альтернативным
Э т о п р о и с х о д и т потом у, ч т о в н у т р и р а с п л а в л е н н о - с п о с о б о м п о л у ч е н и я м е л к о з е р н и с т ы х с тр у к ту р явля-
го м е т а л л а р а с с е я н о м н о ж е с т в о ядер или центров крис- ется о б ес п ечен и е м н ож ества ц ен тр о в к р и с тал л и зац и и .
таллизации. Т а к и е я д р а м огут о б р а з о в ы в а т ь с я п р и су- Э т о м о ж н о п о л у ч и т ь д о б а в к о й и р и д и я к с то м ато л о ги -
щественной потере тепловой энергии четырьмя ч еск и м л и т е й н ы м сплавам н а основе золота. И р и д и й
а т о м а м и . Б л а г о д а р я э т о м у ч е т ы р е а т о м а с п о с о б н ы об- с о з д а е т м н о ж е с т в о ц е н т р о в к р и с т а л л и з а ц и и и , т е м са-
разовать элементарную ячейку. Эти элементарные м ы м , позволяет ограничить рост зерен.
я ч е й к и р астут п о м е р е т о г о , к а к все б о л ь ш е е к о л и ч е - Д е та л ь н о е изучение структуры м еталлов, а и м е н н о ,
с т в о а т о м о в д о с т и г а е т н и з к о г о э н е р г е т и ч е с к о г о уров- р а з м е р о в к р и с та л л о в , их ф о р м ы и состава, исключитель-
ня и н а ч и н а е т п р и с о е д и н я т ь с я к н и м , в результате че- но в а ж н о д л я в ы я с н е н и я их сво й ств и техн о ло ги и полу-
го и п роисходи т о б р а зо в а н и е кристалла. Этот п р о ц е с с ч е н и я . Н е к о т о р ы е п р е д с т а в л е н и я о структуре металлов
известен под названием гомогенной кристаллизации. м о ж е т дать и зу ч е н и е м е т а л л и ч е с к и х п о в е р х н о с т е й под
Д л я того чтобы вырастить е д и н ы й кристалл металла э л е к т р о н н ы м м и к р о с к о п о м в о т р а ж е н н о м свете.
из всего и м е ю щ е г о с я расплава, потребуется сло ж н о е Свет отражается от п о л и р о в ан н о й металлической
специальное оборудование. п о в е р х н о с т и , и х а р а к т е р о т р а ж е н и я будет з а в и с е т ь от
Ч ащ е всего тверден ие и н и ц и и р у е т с я присутствием н а л и ч и я н а н е й н е р о в н о с т е й , п р и в о д я щ и х к его рассе-
п р и м е с е й в р а с п л а в е м е т а л л а . П о с л е т о г о , к а к темпе- янию.
р а ту р а о п у с т и т с я н и ж е т о ч к и п л а в л е н и я , а т о м ы метал- Х и м и ч е с к о е в о з д е й с т в и е н а п о л и р о в а н н у ю пове-
ла с т а н у т о с а ж д а т ь с я н а э т и х п р и м е с я х , и н а ч н е т с я об- р х н о с т ь м е та л л а ( н а з ы в а е м о е травлением) т а к ж е при-
разование кристаллов. Этот процесс известен под ведет к и з м е н е н и ю х а р а к т е р а о т р а ж е н и я света. Соот-
названием гетерогенной кристаллизации. Кристаллы ветствующие хи м и чески е реактивы воздействуют на
( и н а ч е н а з ы в а е м ы е з е р н а м и ) будут п р о д о л ж а т ь с в о й определен н ы е области, н аходящ иеся на поверхности
р о с т д о тех п о р , п о к а в е с ь м е т а л л н е затвердеет. В о вре- м е т а л л а в з о н е п о в ы ш е н н о г о м е х а н и ч е с к о г о напряж е-
м я с в о е г о р о с т а о н и н а ч и н а ю т с т а л к и в а т ь с я друг с н и я , т.е. н а г р а н и ц ы з е р е н , в к о т о р ы х у п а к о в к а атом ов
д р у г о м , о б р а зу я г р а н и ц ы м е ж д у к р и с т а л л а м и , где ато- не п о л н о с т ь ю у п о р я д о ч е н а . Т р а в л е н и е п р и в о д и т к об-
м ы р а с п о л о ж е н ы б е с п о р я д о ч н о . Э т и г р а н и ц ы , назы- р а з о в а н и ю к а н а в о к , р а с с е и в а ю щ и х свет, к о т о р ы е выг
 СТРУКТУРА МЕТАЛЛОВ И СПЛАВОВ 33

л а д я т б о л е е т е м н ы м и л и н и я м и . Э т о т э ф ф е к т схем ати-
ч е с к и и з о б р а ж е н н а Рис. 1.5.2 д л я м е т а л л а с в ы р а ж е н -
н о й о д н о р о д н о й с т р у к т у р о й з е р е н . Все з е р н а о б л а д а ю т
приблизительно одинаковыми размерами и формой;
т а к а я с т р у к т у р а з е р е н н а з ы в а е т с я равноосной. Приме-
ром металла с такой структурой зерен служит доэвтек
т о и д н а я г и п о э в т е к т о и д н а я н е р ж а в е ю щ а я с т а л ь , пове-
рхность которой после травления представлена на
Рис. 1.5.3. В о з м о ж н ы и д р у г и е ф о р м ы и р а з м е р ы зе-
р е н , и о ч ен ь часто о н и зависят от вида технологичес-
к о й о б р а б о т к и , и с п о л ь з у е м о г о п р и т в е р д е н и и распла-
ва. Н а п р и м е р , е с л и р а с п л а в л е н н ы й м е т а л л з а л и в а т ь в
ф о р м у с к в а д р а т н ы м и л и к р у г л ы м с е ч е н и е м , тем п ера- Рис. 1 . 5 . 1 . Процесс твердения металла
тура к о т о р о й будет н и ж е , ч е м у р а с п л а в а , с т р у к т у р а
з а т в е р д е в ш е г о м е т а л л а будет в ы г л я д е т ь т а к , к а к пока-
з а н о н а Рис. 1.5.4, т.е. к р и с т а л л ы р асту т о т с т е н о к ф ор- Полированная протравленная
мы к центру. поверхность
М н огие металлы легко деф ормирую тся, особенно,
е с л и о н и н а х о д я т с я в э л е м е н т а р н о м (т.е. ч и с т о м ) сос-
тоянии. Это позволяет придавать им любую желаемую
ф о р м у у д а р а м и м о л о т а , п утем п р о к а т а , п р е с с о в а н и я
или п р о т я ж к и . К р у п н ы е о т л и в к и , и з в е с т н ы е п о д наз-
в а н и е м с л и т к о в , м о гу т б ы т ь п р е в р а щ е н ы в и з д е л и я
л ю б о й т р е б у е м о й ф о р м ы , н а п р и м е р , в к р ы л о автомо-
б и ля , о с т о в л о д к и и л и п р о в о л о к у .
М е т а л л , ф о р м а к о т о р о г о б ы л а и з м е н е н а путем де-
ф о р м а ц и и , н а з ы в а е т с я кованым. Е с л и б ы с т а л и и зу ч а ть Рис. 1.5.2. Отражение падающего света от протравленной
под о п т и ч е с к и м м и к р о с к о п о м м и к р о с т р у к т у р у метал- поверхности металла
л и ч е с к о й п р о в о л о к и , т о о н а в ы г л я д е л а б ы т а к , к а к по-
казан о на р и с у н к е Рис. 1.5.5. З е р н а в ы т я н у т ы в нап-
равлении п р о т я ж к и и о б р а з у ю т с л о и с т у ю структуру.
Таким о б р а з о м , и з у ч а я м и к р о с к о п и ч е с к у ю структуру
металла, м о ж н о п о л у ч и т ь о н е м м н о г о и н ф о р м а ц и и .

СПЛАВЫ
Элементарные или чистые металлы используются
редко и з  з а м н о ж е с т в а о г р а н и ч е н и й , с в я з а н н ы х с и х
свойствами. Б о л ь ш и н с т в о ш и р о к о и с п о л ь з у е м ы х ме-
таллов п р е д с т а в л я ю т с о б о й с м е с ь двух и л и б о л е е ме-
таллических э л е м е н т о в , и н о г д а с д о б а в к о й н е м е т а л л и -
ческих компонентов. Обычно эти материалы Рис. 1.5.3. Зернистая структура гипоэвтектоидной нер-
получают с п л а в л е н и е м э л е м е н т о в п р и т е м п е р а т у р а х , жавеющей стали
превыш аю щ их и х т е м п е р а т у р у п л а в л е н и я . Т а к и е сме-
си двух и л и б о л е е м е т а л л о в н а з ы в а ю т сплавами. С пла-
вы, с о с т о я щ и е из двух э л е м е н т о в , н а з ы в а ю т бинарны- з а будет и м е т ь с в о ю с о б с т в е н н у ю , о т ч е т л и в о вы раж ен-
ми сплавам и, а с м е с ь тр е х э л е м е н т о в — тройными (1гли н у ю структуру, и с в я з а н н ы е с н е й с в о й с т в а .
трехкомпонентными) сплавами. В о б и х о д е , ч а щ е всего у п о м и н а ю т с я т а к и е ф а з ы ,
Чаще всего с п л а в с о с т о и т и з н е с к о л ь к и х отдель- к а к газ, ж и д к о с т ь и твер д о е в е щ е с т в о , п о с к о л ь к у о н и
ных, четко о п р е д е л е н н ы х , т в е р д ы х ф а з . Ф а з о й н азы - з а м е т н о о т л и ч а ю т с я друг от друга. В ещ ество м о ж е т сос-
вают структурно однородную (гомогенную) ч а с т ь систе- т о я т ь и з н е с к о л ь к и х ф а з . Н а п р и м е р , воду м о ж н о рас-
мы, которая о т д е л е н а от д р у г и х ч а с т е й с и с т е м ы ч е т к о с м а т р и в а т ь к а к о д н о ф а з н у ю структуру, в то в р е м я , к а к в
определенными ф и з и ч е с к и м и г р а н и ц а м и . К а ж д а я ф а  с м е с ь в о д ы и м а с л а будут входить д в е ф а з ы . П е с о к м о ж 
34 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Радиальная структура Равноосная структура

Рис. 1.5.4. Зернистая структура в зависимости от условий Рис. 1.5.5. Вытянутые кристаллические зерна в структуре
твередения расплава металлической проволоки, полученные в результате про-
тяжки

н о р а с с м а т р и в а т ь к а к о д н о ф а з н у ю систему, д а ж е е с л и Твердые растворы замещения

он состоит из множества отдельных частиц, поскольку
все ч а с т и ц ы п е с к а и д е н т и ч н ы п о составу и структуре. Е с л и а т о м ы р а с т в о р е н н о г о э л е м е н т а м о гу т н еп о ср ед-
В фазе может содержаться несколько компонен- ственно заместить атомы растворителя в соответству-
тов, н а п р и м е р , солевой раствор состоит из воды и ю щ е й е м у к р и с т а л л и ч е с к о й р е ш е т к е , то в т а к и х случа-
р а с т в о р е н н о г о в н е й х л о р и д а н а т р и я . А н а л о г и ч н о это- я х о б р а з у е т с я т в е р д ы й р а с т в о р э т и х двух э л е м е н т о в .
му, ф а з ы в м е т а л л е м огут п р е д с т а в л я т ь с о б о й с м е с и О бразование такого твердого раствора во зм о ж н о при
металлов. В состав меди может входить до 40% ц и н к а следую щ их условиях:
без р а зр у ш е н и я ее кубической гр а н е ц е н тр и р о в а н н о й • атомы им ею т одинаковую валентность;
( К Г Ц ) р е ш е т к и . Т а к и е с т р у к т у р ы н а з ы в а ю т твердыми • атомы образуют одинаковую кристаллическую
растворами, и э т и с т р у к т у р ы с о о т в е т с т в у ю т р я д у спе- с тр у к ту р у ( н а п р и м е р , К Г Ц р е ш е т к у ) ;
циальны х условий (см. н и ж е). • р а з м е р ы а т о м о в о т л и ч а ю т с я друг о т друга н е более
ч е м н а 1 5% .
П р и м е р т а к о й с и с т е м ы , и с п о л ь з у е м о й в стомато-
л о г и и , я в л я е т с я с п л а в з о л о т а и м е д и (Рис. 1 .5.6).
ТВЕРДЫЕ ФАЗЫ Д о б а в л е н и е л ю б о го количества меди в золото во
всех с л у ч ая х п р и в е д е т к о б р а з о в а н и ю т в е р д о г о раство-
П р и с м е ш и в а н и и двух р а з н ы х м еталли чески х элемен- р а . Т а к и м о б р а з о м , т в е р д ы е р а с т в о р ы з а м е щ е н и я мож-
тов, п о л у ч ен н ы й м атериал может быть к а к однофаз- н о п о л у ч и т ь в о в с е м д и а п а з о н е о т 100% з о л о т а д о 100%
ным, так и многоф азным сплавом. Сплав, который из м е д и . Т а к о е в о з м о ж н о потом у, ч т о о б а э т и х м еталла
н и х о б р а з у е т с я , з а в и с и т о т р а с т в о р и м о с т и о д н о г о эле- отвечают всем трем приведенным выше условиям
мента в другом, и это определяется кристаллической (Таблица 1.5.1).
п р и р о д о й э л е м е н т о в , а т а к ж е и х о т н о с и т е л ь н ы м и раз- Другими металлами, сп особн ы м и образовывать с
мерами. з о л о т о м т в е р д ы е р а с т в о р ы з а м е щ е н и я , я в л я ю т с я пла-
В с п л а в а х м огут о б р а з о в ы в а т ь с я ф а з ы тр е х р а з н ы х т и н а ( р а з м е р а т о м о в = 2,775 А ), п а л л а д и й (2,750 А ), и
видов: чисты й металл (механическая смесь ф аз чистых серебро (2,888 А ) , и м ею щ и е К Г Ц кристаллическую
м е т а л л о в , в х о д я щ и х в с п л а в ) , т в е р д ы й р а с т в о р и л и ин- структуру.
терметаллическое соединение. П о следн и е два вида
ф а з (тверды й раствор и и н тер м е та л л и ч е с к о е соедине-
н и е) требуют более п о д р о б н о го о п и с а н и я . Твердые растворы внедрения
К а к уже п о н я т н о и з н а з в а н и я , тверды е растворы
Твердые растворы в н е д р е н и я о б р а з у ю т с я в тех с л у ч а я х , к о г д а а т о м ы
растворимого вещества способны проникнуть в
Твердый раствор — это смесь элем ентов на атом ном п р о с т р а н с т в о м е ж д у а т о м а м и р а с т в о р и т е л я . Д л я то-
уровне, аналогичная смеси жидкостей, растворимых г о ч т о б ы э т о п р о и з о ш л о , а т о м ы р а с т в о р и м о г о эле-
о д н а в д р у г о й . С у щ е с т в у е т д в а т и п а т в е р д ы х раство- м е н т а д о л ж н ы б ы т ь н а м н о г о м е н ь ш е а т о м о в раство-
ров: твердые растворы з а м е щ е н и я и твердые растворы рителя. П р а к т и ч е с к и диам етр атома растворимого
внедрения. элемента до лж ен составлять менее 60% диаметра
 СТРУКТУРА МЕТАЛЛОВ И СПЛАВОВ 35

Рис. 1.5.6. Схематичное представление структуры твердо- Рис. 1.5.7. Схематичное представление структуры твердо-
го раствора замещения го раствора внедрения

а м а л ь г а м : в с п л а в е д л я а м а л ь г а м ы м огут с о д е р ж а т ь с я
Таблица 1 . 5 . 1 Свойства золота и меди ф а з ы Ag — Sn (Ag 3 Sn), а т а к ж е , ф а з ы С и — Sn ( C u 6 S n g ) .

Диаметр Кристал Валент

Эпемент атома (А) лическая ность
ФАЗОВЫЕ
структура
Сплав может состоять из большого количества разных
Аи 2.882 КГЦ 1 или 3 ф а з , о б р а з о в а н и е к о т о р ы х з а в и с и т о т его с о с т а в а и
Си 2.556 КГЦ 1 или 2 температуры плавления. Б ы л разработан графический
с п о с о б и з о б р а ж е н и я п р о ц е с с а о б р а з о в а н и я ф а з , изве-
с т н ы й п о д н а з в а н и е м «фазовая диаграмма состояния».
Н а т а к о й д и а г р а м м е о т о б р а ж е н ы все ф а з ы ( в к л ю ч а я
атома р а с т в о р и т е л я . Примером твердого раствора ж и д к у ю ) , п р и с у т с т в у ю щ и е п р и о п р е д е л е н н о й темпе-
внедрения м о ж е т с л у ж и т ь с та л ь , с о д е р ж а щ а я не- р а ту р е в с п л а в е д а н н о г о с о с т а в а .
большое к о л и ч е с т в о у г л е р о д а , п р о н и к ш е г о в сво-
бодные п р о с т р а н с т в а к р и с т а л л и ч е с к о й р е ш е т к и же-
леза ( Р и с . 1 .5 .7 ). Твердые растворы
П р о с т р а н с т в о д л я в н е д р е н и я а т о м о в д р у г о г о эле-
мента весьм а о г р а н и ч е н н о , п о э т о м у в результате вклю- П р о с т е й ш и м и д л я н а ш е г о п о н и м а н и я ф а з о в ы м и ди-
чения в структуру д о п о л н и т е л ь н ы х а т о м о в м о ж е т наб- аграммами являются бинарные диаграммы состояния.
людаться и с к а ж е н и е ( и с к р и в л е н и е ) р е ш е т к и . Д р у г и м и П р и м е р о м т а к о й ф а з о в о й д и а г р а м м ы я в л я е т с я прос-
элементами, с п о с о б н ы м и л е г к о о б р а з о в ы в а т ь т в е р д ы е т а я с и с т е м а , п р е д с т а в л е н н а я н а Р и с . 1.5.8. Э т а ф а з о в а я
растворы в н е д р е н и я , я в л я ю т с я в о д о р о д , а з о т и б о р . д и а г р а м м а с о с т а в л е н а д л я двух э л е м е н т о в — м е д и и
н и к е л я , по вер ти к альн о й оси отлож ена температура, а
Интерметаллические соединения по горизон тальн ой — состав смеси. М едь и н и к ель
с х о ж и п о с в о и м с в о й с т в а м , п о э т о м у о н и м огут с лег-
И нтерм еталлическое соединение образуется в том к о с т ь ю з а м е щ а т ь друг д р у га в к р и с т а л л и ч е с к о й решет-
случае, когда д в а и л и б о л ь ш е е ч и с л о м е т а л л о в п р и к е , и о б р а з о в ы в а т ь т и п и ч н ы е т в е р д ы е р а с т в о р ы заме-
смешивании о б р а з у ю т с о е д и н е н и е в о п р е д е л е н н о м щ е н и я . Таки м образом , п р и п о с т е п е н н о м переходе
или с те х и о м е тр и ч е с к о м с о о т н о ш е н и и . П р и м е р о м ме- с о с т а в а о т ч и с т о й м е д и к ч и с т о м у н и к е л ю , будет обра-
таллов, с п о с о б н ы х о б р а з о в ы в а т ь с т е х и о м е т р и ч е с к и е зовы ваться всего одна фаза.
соединения, я в л я ю т с я н е к о т о р ы е ф а з ы в с п л а в а х , ис- Х о т я н е к о т о р ы е п олагаю т, ч т о т е м п е р а т у р а плавле-
пользуемых для изготовления стоматологических н и я т а к о г о с п л а в а будет н а х о д и т с я гдето м еж ду т е м п е 
36 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 1.5.8. Ф а з о в а я д и а г р а м м а равновесия для системы Рис. 1.5.9. Кривая охлаждения расплава чистого металла
CuHNi, соотношение к о м п о н е н т о в в к о т о р о й 50 Си : 50 Ni
при 1300°С дает составы, обогащенные медью в ж и д к о м
расплаве и обогащенные никелем H в твердом состоянии

ратурами п л а в л е н и я чистой меди и чистого н и к е л я , на

самом деле это не так. Сразу сл о ж н о п о н ять, почему на
д и а г р а м м е п о я в л я е т с я о б л а с т ь , в к о т о р о й присутству-
ю т о д н о в р е м е н н о ж и д к и й р а с п л а в и т в е р д а я ф а з а . Ли-
н ия, которая отделяет область только ж и д к о й ф азы от
о б л а с т и , с о с т о я щ е й и з ж и д к о с т и и т в е р д о й ф а з ы , на-
з ы в а е т с я ликвидусом или линией ликвидуса, а л и н и я , от-
д е л я ю щ а я с м е с ь ж и д к о с т и и т в е р д о г о от о б л а с т и , в ко-
т о р о й п р и с у тс тв у ет т о л ь к о т в е р д а я ф а з а , и з в е с т н а п о д
н а з в а н и е м солидуса или линией солидуса.
П ри твердении чистого металла, переход от жидко-
го в т в е р д о е с о с т о я н и е п р о и с х о д и т п р и в п о л н е опреде-
л е н н о й т е м п е р а т у р е ; т а к о й т е м п е р а т у р о й я в л я е т с я ха-
р а к т е р и з у ю щ а я ф и з и ч е с к и е с в о й с т в а д а н н о г о м е та л л а
температура плавлен ия. Если для чистого металла Рис. 1 . 5 . 1 0 . Кривая охлаждения сплава
построить кривую в координатах температура — время,
о н а будет и м е т ь ви д, п р е д с т а в л е н н ы й н а Рис. 1 .5.9.
П р о т я ж е н н о с т ь п л а т о н а к р и в о й с о о т в е т с т в у е т пе- С л е д о в а т е л ь н о , в о б л а с т и , н а х о д я щ е й с я м еж ду разны-
риоду, в т е ч е н и е к о т о р о г о п р о и с х о д и т т в е р д е н и е ме- м и т е м п е р а т у р а м и п л а в л е н и я эти х двух м е т а л л о в , оста-
талла, а л и н и и л и к в и д у с и с о л и д у с с о в м е с т и л и с ь в од- етс я ж и д к и й р а с п л а в , о б о г а щ е н н ы й м е д ь ю , и м е ю щ и й
ной точке. П р и ч и н о й образования плато является б о л е е н и з к у ю то ч к у п л а в л е н и я , и п о я в л я е т с я твердая
в ы с в о б о ж д е н и е э н е р г и и ( в ф о р м е т е п л а ) п р и тверде- ф а з а , о б о г а щ е н н а я н и к е л е м с б о лее в ы с о к о й точкой
н ии материала, которая поддерживает постоянную п л а в л е н и я . В д а н н о й т е м п е р а т у р н о й о б л а с т и эти фазы
т е м п е р а т у р у м е т а л л а п р и его т в е р д е н и и . Э т а э н е р г и я представляют собой самые стабильные соединения.
называется скрытой теплотой плавления. Н а п р и м е р , д л я с о с т а в а , с о д е р ж а щ е г о 5 0 % м еди и
П р и с м е ш и в а н и и двух м е т а л л о в д л я получения 5 0 % н и к е л я , п р и т е м п е р а т у р е 1300°С, в т в е р д о м нике-
сплава, кривая охлаждения выглядит иначе (Рис. л е м о ж е т с о д е р ж а т ь с я н е б о л е е 3 7 м а с с о в ы х п р о ц е н то в
1.5.10) , п о с к о л ь к у т в е р д е н и е с п л а в а п р о и с х о д и т н е п р и м е д и . С л е д о в а т е л ь н о , л ю б ы е л и ш н и е а т о м ы м е д и , вы-
одной температуре, а в о п р ед ел ен н о м температурном х о д я щ и е за п р е д е л ы у р о в н я 3 7 % , п е р е х о д я т в жидкое
и н т е р в а л е . Л и к в и д у с и с о л и д у с с т а н о в я т с я р а зде л ь н ы - с о с т о я н и е и с м е ш и в а ю т с я с о с т а в ш и м с я н и к е л е м . Та-
м и т о ч к а м и н а к р и в о й о х л а ж д е н и я (Р ис. 1.5.10) . к а я с м е с ь т в е р д о г о и ж и д к о с т и о б л а д а е т б о л е е низкой
П р и ч и н а р а с ш и р е н и я и н т е р в а л а т е м п е р а т у р , в ко- свободной эн ергией, чем о д н о ф азн о е состояние.
т о р о м п р о и с х о д и т п ер ехо д о т т в е р д о г о с о с т о я н и я к П о л о ж ен и е л и н и й солидус и ликвидус связано с
ж и д к о м у в с п л а в е м еди и н и к е л я , з а к л ю ч а е т с я в т о м , п р е д е л а м и р а с т в о р и м о с т и , и на э т о м о с н о в а н о пост-
что а т о м ы э т и х м е т а л л о в н е я в л я ю т с я и д е н т и ч н ы м и . роение фазовых диаграмм. В ы ч е р ч и в а я д л я разных
Рис. 1 . 5 . 1 1 . Построение фазовой д и а г р а м м ы
композиций по эмпирическим данны м серию кривых
о х л а ж д е н и я , п р е д с т а в л е н н ы х н а Рис. 1.5.11, можно
п о с т р о и т ь ф а з о в у ю д и а г р а м м у , с х е м а т и ч е с к и предс-
т а в л е н н у ю н а Рис. 1.5.8. П о м е р е с н и ж е н и я тем п ера-
туры с о с т а в а 50 : 50 ( 5 0 % м е д и и 5 0 % н и к е л я ) , раство-
римость меди в никеле повышается, и э т о будет
п р о д о л ж а т ь с я д о т е м п е р а т у р ы ~1220°С . П р и э т о й тем-
п е р а тур е в с я и м е ю щ а я с я м е д ь р а с т в о р и т с я в н и к е л е с
о б р а з о в а н и е м о д н о ф а з н о г о т в е р д о г о р а с т в о р а , обла-
дающ его наиболее стаби льн ой структурой.
Частичная растворимость
в твердом состоянии
Ч а щ е б ы в а е т т а к , ч т о к о м п о н е н т ы м а т е р и а л о в н е об-
ладаю т д о с т а т о ч н о й р а с т в о р и м о с т ь ю д л я т о г о , ч т о б ы
о б р а зо в а ть а б с о л ю т н ы е т в е р д ы е р а с т в о р ы . П р и м е р а -
м и т а к и х к о м п о н е н т о в я в л я ю т с я м е д ь и с е р е б р о , отли-
чающиеся размерами атомов, и поэтому способные
только к ч а с т и ч н о м у р а с т в о р е н и ю друг в д р уге.
Ф а з о в а я д и а г р а м м а д л я э т о й с и с т е м ы п р едставле-
н а н а Р ис. 1.5.12. Д л я б о л ь ш и н с т в а с о о т н о ш е н и й
между м е д ь ю и с е р е б р о м , м а т е р и а л будет с о с т о я т ь и з
двух ф а з , о д н о й — о б о г а щ е н н о й с е р е б р о м , и д р у г о й —
медью; д л я у д о б с тв а н а з о в е м и х а  ф а з о й и (3фазой,
со о тветствен н о , а  ф а з а с о с то и т, г л а в н ы м о б р а з о м , и з
серебра с н е б о л ь ш о й д о б а в к о й р а с т в о р е н н о й в н е м
меди, в то в р е м я , к а к (5фаза — из м е д и с н е б о л ь ш и м
количеством р а с т в о р е н н о г о в н е й с е р е б р а .
При н и зки х к о н ц е н тр а ц и я х меди в к о м п о з и ц и и
серебромедь, в с я п р и с у т с т в у ю щ а я м е д ь р а с т в о р и т с я в
серебре, п р и э т о м о б р а з у е т с я только одна фаза. М ак-
симальная р а с т в о р и м о с т ь м е д и в с е р е б р е с о с т а в л я е т
8,8 м ассо вы х п р о ц е н т о в п р и т е м п е р а т у р е 780°С.
Рис. 1.5.12. Фазовая диаграмма равновесия для системы
AgHCu
П р и п о н и ж е н и и т е м п е р а т у р ы р а с т в о р и м о с т ь ме-
д и в с е р е б р е т а к ж е з н а ч и т е л ь н о п о н и ж а е т с я , и избы -
то к меди к а к бы вы падает в осадок, образуя вторую,
р ф а зу .
А н а л о г и ч н о п о в е д е т с е б я с е р е б р о п р и его н и з к о й
к о н ц е н т р а ц и и в составе сплава серебромедь. В этом
случае о г р а н и ч е н н а я р ас тв о р и м о с ть серебра в меди
также приведет к о б р а зо в а н и ю двухф азн ой структуры.
И н т е р е с н о й и в а ж н о й ч а с ть ю ф а з о в о й д и а г р а м м ы
с и с т е м ы A g — С и я в л я е т с я с н и ж е н и е тем п ер ату р ы лик-
видуса п р и п о л у ч е н и и к о м п о з и ц и и , с о с т о я щ е й и з 7 2
частей сер еб р а и 28 ч а с те й м е д и (72Ag:28Cu). П р и тем-
пературе 780°С с п л а в будет с о с то я ть и з трех ф а з : ж и д к о й
ф а з ы , осфазы и Рф а зы . Э та т о ч к а н а з ы в а е т с я то ч к о й
эвтектики или эвтектической точкой, а тем пература,
при к о т о р о й сущ ествую т все т р и ф а з ы — тем п ер атур о й
эвтектики или эвтектической температурой. Подоб-
н ы е к о м п о з и ц и и н а з ы в а ю т с я эвтектическими состава-
ми, и л и с п л а в о м эвтектического состава.
П р и о х л а ж д е н и и ж и д к о с т и э в т е к т и ч е с к о г о соста-
ва, о н а с р а з у ж е п р е в р а щ а е т с я в д в е т в е р д ы е ф а з ы , без
о б р а з о в а н и я п р о м е ж у т о ч н о й с м е с и жидкости с твер-
дым — т о г о , ч т о н а б л ю д а е т с я у с п л а в о в н еэвтектичес-
кого состава. Э то свойство некоторы х систем сплавов
м о ж н о использовать для образо вания материалов с
н изкой температурой плавления, например, припоев.
А н а л о г и ч н о тому, к а к п р и э в т е к т и ч е с к о й темпера-
туре и з о д н о й ж и д к о й ф а з ы о б р а з у ю т с я д в е тв ер д ы е
ф а з ы , т а к и е ж е п р е в р а щ е н и я ( о б р а з о в а н и е двух ф а з и з
о д н о й ) м огут н а б л ю д а т ь с я и в т в е р д о м с о с т о я н и и .
П р и м е р о м такого п р е в р а щ е н и я служит система Fe
 С , ф а з о в а я д и а г р а м м а к о т о р о й п р е д с т а в л е н а н а Рис.
1.5.13. Д л я к о м п о з и ц и и 0,8С : 99,2F e, п р и температу-
ре 723°С т в е р д ы й р а с т в о р , уф аза, п е р е х о д и т в т в е р д ы й
р а с т в о р у гл е р о д а в ж е л е з е , осфазу, и к а р б и д ж е л е за ,
Fe3C. Т а к о й п е р е х о д н а з ы в а е т с я эвтектической реак+
38 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

в ы ш е д и а г р а м м а х , е г о н е о б х о д и м о в ы д е р ж а т ь п р и за-
д а н н о й температуре в течение длительного времени.
На практике же скорости твердения и охлаждения
сплава не позволяют образовываться равновесным
ф а зо в ы м структурам.
К ак б ы л о о тм еч е н о в ы ш е , для состава, содержаще-
го 5 0 % м е д и и 5 0 % н и к е л я ( 5 0 C u : 5 0 N i ) , п р и тем п ера-
туре 1300°С о д н о в р е м е н н о с у щ е с т в у ю т д в е ф а з ы —
ж и д к а я ф а з а , о б о г а щ е н н а я м е д ь ю , и т в е р д а я , состоя-
щ ая из 6 3 % н и к еля и 37% меди (63N i:37C u). П ри
бы стром охлаждении эти ж и дк ая и твердая фаза не
с м о г у т б ы с т р о п е р е с т р о и т ь с в о й с о с т а в , п о э т о м у оста-
н е т с я к а к а я  т о ч а с т ь т в е р д о й ф а з ы , о б о г а щ е н н о й ни-
к е л е м . П о м е р е т в е р д е н и я м а т е р и а л а , в п е р в у ю оче-
редь, будут выкристаллизовываться составы с
б о л ь ш и м с о д е р ж а н и е м н и к е л я , а з а н и м и н а ч н е т твер-
д е т ь о с т а в ш а я с я ж и д к о с т ь , и э та ч а с т ь м а т е р и а л а будет
б о г а т а м е д ь ю . О б р а з о в а в ш а я с я т в е р д а я стр ук тур а бу-

Рисунок 1.5.13 Ф а з о в а я д и а г р а м м а равновесия для сис- д е т с о с т о я т ь и з м н о ж е с т в а к р и с т а л л о в р а з л и ч н о г о сос-

т а в а в о ч е н ь ш и р о к о м д и а п а з о н е , н о все в т о й ж е ф а з е .
темы FeHC
О б р а з о в а н и е твердого сплава н е о д н о р о д н о го состава
называется композиционной сегрегацией.

В с и с т е м а х с н е с к о л ь к и м и ф а з а м и в п е р в у ю оче-
редь начнет твердеть та ф аза, которая обладает самой
в ы с о к о й т е м п е р а т у р о й п л а в л е н и я , а за н е й — ф а з ы с
более н и з к и м и температурами плавления. П о мере
т в е р д е н и я с а м о й п е р в о й ф а з ы о н а будет с т р е м и т ь с я
о б р а з о в а т ь р е ш е т к у с о п р е д е л е н н о й с т р у к т у р о й , изве-
с т н о й п о д н а з в а н и е м дендритной с т р у к т у р ы . Н а Р и с .
1.5.14 п р е д с т а в л е н а с н я т а я в р а с т р о в о м э л е к т р о н н о м
микроскопе дендритная с тр у к ту р а С о  С г (к о б а л ь т 
хромового) сплава.
О т к о м п о з и ц и о н н о й с е г р е г а ц и и м о ж н о избавить-
Рисунок 1.5.14 М и к р о ф о т о г р а ф и я под сканирующим с я , и , п о к р а й н е й м е р е , е е с н и з и т ь , путем п о в т о р н о г о
электронным м и к р о с к о п о м дендритной структуры сплава н а г р е в а с п л а в а д о т е м п е р а т у р ы чуть б о л е е н и з к о й , чем
СоHСг т е м п е р а т у р а с о л и д у с а , и в ы д е р ж к и с п л а в а п р и э то й
температуре в течение определенного времени.
П р о ц е с с т а к о й т е р м и ч е с к о й о б р а б о т к и с п л а в а из-
вестен п о д н а з в а н и е м отжига. Е сл и мы з а х о т и м полу-
цией, и о т л и ч а е т с я от э в т е к т и к и т е м , ч т о все т р и ф а з ы ч и т ь к о м п о з и ц и ю о д н о р о д н о г о ( г о м о г е н н о г о ) соста-
существуют в твердом виде. ва, то о тж и г, требуемый для его достижения,
Ф а з о в ы е п р е в р а щ е н и я и л и ф а з о в ы е п е р е х о д ы , по- называют гомогенным отжигом.
добные описан н ом у вы ш е, играют важ нейш ую роль в
о б р а з о в а н и и м и к р о с т р у к т у р ы , к о т о р а я , в с в о ю оче-
р едь, о п р е д е л я е т с в о й с т в а с п л а в а . С л е д у е т о т м е т и т ь , Клиническое значение
ч то с у щ е с т в у ю т и д р у г и е в и д ы ф а з о в ы х п е р е х о д о в .
В стоматологии д о л ж н ы использоваться не чистые
металлы, а металлические сплавы, к о т о р ы м м о ж н о
придавать наилучшие механические свойства.
НЕРАВНОВЕСНЫЕ СОСТОЯНИЯ
С ледует п о д ч е р к н у т ь т о , ч то все о п и с а н н ы е в ы ш е фа-
зовые диаграм м ы п р е д с т а в л я ю т с о б о й диаграммы фа-
зового равновесия. Д л я т о г о ч т о б ы м а т е р и а л м о г и м е т ь
ф а з о в у ю структуру, п р е д с т а в л е н н у ю н а п р и в е д е н н ы х
Глава 1.6
СТРУКТУРА ПОЛИМЕРОВ

Исходным материалом для получения полимера

ВВЕДЕНИЕ
П л а с т м а с с ы и р е з и н а , к а к их н а з ы в а ю т в п о всед н ев-
ном о б и х о д е , о б ъ е д и н е н ы о д н и м о б щ и м с в о й с т в о м —
они я в л я ю т с я полимерами. П о л и м е р ы — э т о м о л е к у л ы
с д л и н н о й ц еп ью , с о с т о я щ е й из м н о ж ества повторяю-
щ ихся э л е м е н т о в , с т р о е н и е к о т о р ы х п о д р о б н о описа-
но в главе 1.3. П о л и м е р ы не и з о б р е т е н ы в д в а д ц а т о м
веке — ф а к т и ч е с к и , п о возрасту, о н и с т а р ш е человече-
ства, и в т о й и л и и н о й ф о р м е я в л я ю т с я о с н о в н о й сос-
та в л я ю щ е й л ю б о й ж и в о й м а т е р и и , будь т о р а с т е н и е
или ж и в о т н о е . П р и м е р а м и п о л и м е р о в н а т у р а л ь н о г о
или п р и р о д н о г о п р о и с х о ж д е н и я я в л я ю т с я а г а р , цел-
люлоза, Д Н К , п р о т е и н ы , н а т у р а л ь н ы й каучук, колла-
ген и ш е л к .
О д н а к о , л и ш ь н е д а в н о м ы с т а л и п о н и м а т ь строе-
ние п о л и м е р о в и р а з р а б о т а л и м е т о д ы их п р о и зв о д -
ства. П р и м е р а м и с и н т е т и ч е с к и х п о л и м е р о в , ш и р о к о
используемых в быту, я в л я ю т с я п о л и в и н и л х л о р и д , по-
лиэтилен, н е й л о н и п о л и с т и р о л .
С н ачала с ч и т а л о с ь , ч т о с и н т е т и ч е с к и е п о л и м е р ы
станут искусственными заменителями таких нату-
ральных п о л и м е р о в , к а к ш е л к и каучук. В н а с т о я щ е е
время м ож ет б ы т ь в ы п у щ е н о м н о ж е с т в о с а м ы х р а з н ы х
видов с и н т е т и ч е с к и х п о л и м е р о в , к о т о р ы е с м о гу т най-
ти п р и м е н е н и е п р а к т и ч е с к и в л ю б о й с ф е р е ж и з н е д е я -
тельности ч е л о в е к а , и п о з в о л я т у д о в л е т в о р и т ь т а к и е
потребности, о к о т о р ы х р а н ь ш е н е в о з м о ж н о б ы л о да-
же п р ед п о л о ж и ть. В к а ч е с т в е п р и м е р а м о ж н о привес-
т и материалы м е д и ц и н с к о г о н а з н а ч е н и я , т а к и е к а к
мембраны для д и а л и з а и о к с и г е н а и и и , с т о м а т о л о г и -
ческие п л о м б и р о в о ч н ы е м а т е р и а л ы .
я в л я е т с я мономер. Т а к и е м а т е р и а л ы , к а к п о л и э т и л е н ,
с о с т о я т и з м н о г о к р а т н о п о в т о р я ю щ и х с я групп С Н 2 ,
соединенных вместе и образующих длинную цепь
(Р ис. 1.6.1а) . М о н о м е р , и з к о т о р о г о п о л у ч е н д а н н ы й
п о л и м е р , н а з ы в а е т с я э т и л е н о м (Рис. 1.6.1Ь) .
П о л и м е р о м , п о х о ж и м п о с тр у к ту р е н а п о л и э ти -
л е н , я в л я е т с я п о л и п р о п и л е н . О н о б р а з у е т с я п р и сое-
д и н е н и и м о л е к у л п р о п и л е н а (Р ис. 1.6.2а) . П р о п и л е н
о т л и ч а е т с я о т э т и л е н а н а л и ч и е м м е т а л ь н о й груп п ы
(С Н 3 ), за м е щ а ю щ е й один из атомов водорода, и при
его п о л и м е р и з а ц и и образуется п о л и п р о п и л е н (Рис.
1.6.2Ь) .
Строение полипропилена несколько сложнее по
ср авн ен и ю с п оли эти лен ом , при этом расположение
м е т а л ь н ы х групп м о ж е т б ы т ь р а з н ы м , т а к к а к :
• все о н и могут н а х о д и т ь с я п о о д н у с т о р о н у цепи
(изотактические полимеры);
• о н и м огут р а в н о м е р н о р а с п о л а г а т ь с я п о р а з н ы м
сторонам цепи (синдиотактические полимеры);
• и х р а с п о л о ж е н и е м о ж е т б ы т ь х а о т и ч е с к и м (атак
тические полимеры).
Р я д п о л и м е р о в , о с н о в а н н ы х н а м о н о м е р а х группы
в и н и л а , п р е д с т а в л е н в Таблице 1.6.1.
С ледует о т м е т и т ь , ч то х и м и ч е с к и е с п о с о б ы полу-
чения разных п о л и м ер о в сущ ественно отличаются
друг от друга, и п е р е х о д от о д н о й ф о р м ы в е щ е с тв а к
д р у г о й н е н а с т о л ь к о прост, н а с к о л ь к о это каж ется н а
первый взгляд. У каждого полим ера имеются свои
собственные характеризующие его элементарные
з в е н ь я , п о д о б н о о т п е ч а т к а м п а л ь ц е в , и эти зв е н ь я я в 
Рис. 1 . 6 . 1 . Полиэтилен (а), полученный из этилена (Ь) Рис. 1.6.2. Полимеризация пропилена (а) дает полипро-
пилен (Ь)

л я ю т с я о с н о в о й ш и р о к о г о р а з н о о б р а з и я с в о й с т в по- у гл е р о д а , н о п о л и м е р ы могут с о с т о я т ь и и з неоргани-

лимеров. ч е с к и х с о е д и н е н и й , о с н о в о й к о т о р ы х я в л я е т с я диок-
Самыми распространенными п о л и м е р а м и явля- сид к р е м н и я (Si02).
ю т с я те, к о т о р ы е с о с т о я т и з о р г а н и ч е с к и х с о е д и н е н и й К р е м н и й , будучи ч е т ы р е х в а л е н т н ы м , к а к и угле
 СТРУКТУРА ПОЛИМЕРОВ 41

Активация

П оли м ери зац и я винильны х соединений происходит в

п р и с у т с т в и и свободных радикалов (•). Э т и , в е с ь м а р е а к 
ционноспособные атомы или молекулы, имеющие
н е с п а р е н н ы й э л е к т р о н . П р о ц е с с п о л у ч е н и я свобод-
н ы х р а д и к а л о в н а з ы в а е т с я активацией. П р и м е р о м ак-
т и в а ц и и я в л я е т с я р а з л о ж е н и е п е р е к и с н о г о со еди н е-
Рис. 1.6.3. Структурная ф ормула полидиметилсилоксана ния (пероксида).
В стом атологии чащ е всего используется пероксид
род, способен образовывать осн овн ую ц еп ь полимер- б е н з о и л а . В о п р е д е л е н н ы х у с л о в и я х м о л е к у л а перок-
ного с о е д и н е н и я , в которую он входит вместе с кисло- сида бензоила распадается на два свободных радикала:
родом. Примером кремнийорганического полимера
я в л я е т с я п о л и д и м е т и л с и л о к с а н ( Р и с . 1.6.3). Е с л и по- С 6 Н 5 С О О  О О С Н 5 С 6 > 2 ( С 6 Н 5 С О О •)
л и м е р о б р а з у е т с я и з м о н о м е р о в о д н о г о в и д а , т о его
называют гомополимером, а если в состав полимера П о с л е д н е е с о е д и н е н и е м о ж е т р а з л а г а т ь с я с обра-
входят м о н о м е р ы р а з н о г о в и д а , т о о н н а з ы в а е т с я ге+ з о в а н и е м других с в о б о д н ы х р а д и к а л о в :
терополимером.
с 6 н 5 с о о • H> с 6 н 5 • + С 0 2

МЕХАНИЗМЫ Т а к и е х и м и ч е с к и е с о е д и н е н и я и з в е с т н ы п о д наз-
ванием инициаторов реакции полимеризации. Они
способны инициировать полимеризацию виниловых
ПОЛИМЕРИЗАЦИИ м о н о м е р о в , к о т о р а я будет о п и с а н а н и ж е , и м ы и х
о б о з н а ч и м , к а к R.
О дн ако перед и н и ц и и р о в а н и е м п о л и м е р и за ц и и
О б щ и м д л я в с е х м о н о м е р о в , п р е д с т а в л е н н ы х в Табли- п е р о к с и д б е н з о и л а н е о б х о д и м о а к т и в и р о в а т ь . Акти-
ц е 1,6.1, я в л я е т с я н а л и ч и е д в о й н о й с в я з и , которая в а ц и я д о с т и г а е т с я путем р а з л о ж е н и я п е р о к с и д а бен-
р а с к р ы в а е т с я , п о з в о л я я м о н о м е р у с о е д и н и т ь с я с со- з о и л а . Д л я р а з л о ж е н и я э т о г о с о е д и н е н и я и сп о льзую т-
седним м о н о м е р о м . П р о ц е с с п о л уч ен и я п о л и м е р о в из ся активаторы, т а к и е , к а к :
мономеров называется полимеризацией. Существует • Тепло. П р и н а г р е в а н и и в ы ш е 65°С п р о и с х о д и т раз-
два в о з м о ж н ы х п у т и п о л и м е р и з а ц и и : аддитивный* и л о ж е н и е п е р о к с и д а б е н з о и л а п о р е а к ц и и , предс-
конденсационный. т а в л е н н о й в ы ш е . Э т о т м е т о д и с п о л ь з у е т с я п р и из-
готовлении акриловых полимерных базисов
с ъ е м н ы х з у б н ы х п р о т е з о в (с м . главу 3.2).
Аддитивная полимеризация • Химические соединения. Пероксид бензоила мож-
н о а к т и в и р о в а т ь п у т е м д о б а в л е н и я к н е м у третич-
Аддитивная полимеризация — э т о т а к о е я в л е н и е , к о г д а ного ам ина, н а п р и м е р , п,пдиметилртолуидина
в результате р е а к ц и и м е ж д у д в у м я м о л е к у л а м и образу- ( Р и с . 1.6.4) . Э т о т м е т о д п р и м е н я ю т п р и х о л о д н о м
ется б о л ь ш а я м о л е к у л а б ез в ы д е л е н и я п о б о ч н о г о низ- отверждении акриловых пластмасс, например,
к о м о л е к у л я р н о го п р о д у к т а ( н а п р и м е р , в о д ы ) . Е с л и п р и рем онте базисов съем ны х зубных протезов,
реакция п р о и с х о д и т м е ж д у о д и н а к о в ы м и молекула- изготовлении временных реставраций, ф иксации
ми, то о б р а з у е т с я гомополимер; е с л и м еж д у р а з н ы м и — ортодонтических аппаратов, или изготовлении
гетерополимер. и н д и в и д у а л ь н ы х о т т и с к н ы х л о ж е к ( с м . главу 3.2).
Такая р е а к ц и я х а р а к т е р н а д л я в и н и л ь н ы х со еди н е- Э т о т ж е м е т о д и с п о л ь з у ю т д л я х и м и ч е с к о г о отве-
ний, к о т о р ы е я в л я ю т с я р е а к ц и о н н о с п о с о б н ы м и не- рж ден ия к о м п о зи тн ы х материалов для пломбиро-
о р га н и ч е с к и м и с о е д и н е н и я м и , с о д е р ж а щ и м и двой- вания или восстановления ( р е с т а в р а ц и и ) зу б о в
ные с в я з и у г л е р о д — у г л е р о д (Таблица 1.6.1). П р о ц е с с (полимерных композитов). В набор полимерного
аддитивной п о л и м е р и з а ц и и п р о т е к а е т в 4 э т а п а : к о м п о з и т а входят о с н о в н а я паста, содержащая
• активация; тр е ти ч н ы й а м и н в качестве активатора, и катали
• инициирование; заторная паста, содерж ащ ая пероксид бензоила в
• рост ц е п и ; к а ч е с т в е и н и ц и а т о р а ( С м . главу 2.2).
• обрыв ц е п и . С вет. Е щ е о д н и м м е т о д о м с о з д а н и я с в о б о д н ы х ра-
д и к а л о в является а к ти в а ц и я светом. Этот метод
• В отечественной литературе этот процесс называется
используется при изготовлении реставраций из
радикальной полимеризацией
42 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 1.6.4. Активация ( разложение на свободные радикалы) пероксида бензоила третичным а м и н о м

светоотверждаемых композитов. М етод основан

н н н н н н н н
н а и с п о л ь з о в а н и и у л ь т р а ф и о л е т о в о г о и л и ви д и м о -
го с в е та в к а ч е с т в е а к т и в а т о р а р е а к ц и и п о л и м е р и -
I I I I I I I I
R  C  C +С = С  > R  C  C  C  C »
з а ц и и . В т а к и х с л у ч а я х д л я и н и ц и и р о в а н и я реак-
ции полимеризации применяют другие
I I I I I I I I
Н Н Н Н Н Н Н Н
инициаторы , а не пероксид бензоила.
Д р у г и м и ф о р м а м и п о л у ч е н и я с в о б о д н ы х радика- П о в т о р е н и е э т о г о п р о ц е с с а с н о в а и с н о в а приво-
л о в я в л я ю т с я : и с п о л ь з о в а н и е у л ь т р а ф и о л е т о в о г о све- дит к росту п о л и м е р н о й ц еп и . Э т о т п р о ц е с с будет
та в с о ч е т а н и и с м е т и л о в ы м э ф и р о м б е н з о й н о й кис- п р о д о л ж а т ь с я д о тех п о р , пока растущие цепи не
л о т ы , и с п о л ь з о в а н и е в и д и м о г о с в е та в с о ч е т а н и и с с т о л к н у т ь с я м еж ду с о б о й и л и п о к а все с в о б о д н ы е ра-
а  д и к е т о н о м и а м и н о м ( с м . главу 2.2). дикалы не вступят в химическую реакц и ю .

Инициирование Обрыв цепи

С в о б о д н ы е р а д и к а л ы в с ту п а ю т в р е а к ц и ю с м о н о м е- С в о б о д н ы е р а д и к а л ы м огут в с т у п и т ь в р е а к ц и ю с об-
ром, н ап р и м ер, с эти лен ом , и начинается полимери- разованием стабильной нейтральной молекулы:
зация по р еак ц и и , представленной ниж е: [Н ] Н [Н ]

н н н н I I I
R  С  С^ + R . » R  C  R
I I I I
I I I
R. + С = С > R — С — С •
[Н]„ Н [H] n+l
I I I I
н н н н П о с к о л ь к у ч и с л о п м о ж е т м е н я т ь с я о т о д н о й цепи
п о л и м е р а к д р у г о й , в результате о б р а зу е тс я ш и р о к и й
Рост цепи д и а п а з о н м о лек ул с ц е п я м и р а з н о й д л и н ы . В больши-
н с т в е с л у ч а е в в с м е с и будет с о д е р ж а т ь с я н е к о то р о е
Свободным радикалом становится м оном ер, который к о л и ч е с т в о н е п р о р е а г и р о в а в ш е г о м о н о м е р а и некото-
в с в о ю о ч е р е д ь , вступает в р е а к ц и ю с д р у г и м м о н о м е - р о е к о л и ч е с т в о о л и г о м е р о в , с о с т о я щ и х всего и з нес-
ром: кольких повторяющ ихся звеньев.
 СТРУКТУРА ПОЛИМЕРОВ 43

Конденсационная полимеризация
Конденсационная полимеризация п р о и с х о д и т в тех случа-
ях, к о гда в результате р е а к ц и и м еж ду д в у м я м о л е к у л а м и
( о б ы ч н о р а з н о р о д н ы м и ) образуется б о л ь ш а я м о лекула с
в ы д е л е н и е м п о б о ч н о г о н и з к о м о л е к у л я р н о г о продукта
(часто, н о н е всегда, п о с л е д н и м б ы в а ю т м о л е к у л ы во-
д ы ) . В д а н н о м случае п р и с у т с т в и е м о н о м е р о в с д в о й н о й
с в я з ь ю углерод — углерод н е я в л я е т с я о б я з а т е л ь н ы м .
Н и ж е п р и в е д е н п р и м е р к р е м н и й о р г а н и ч е с к о г о соеди-
н ен и я , в котором неорганический полим ер образовался
по реакции конденсации силанолов:

R R
Рис. 1.6.5. Пример типичной кривой молекулярноHмассоH
I I вого распределения полимера
Н О  Si  О Н + Н О  Si  О Н >
I I
R R
в е с т н о й м а с с ы . З н а ч е н и е ч и с л о в о й с р е д н е й молеку-
R R лярн ой массы рассчитывают по формуле:
I I
Н О  Si  О  Si  О Н + Н20
I I
М = Z.M./Z.
R R
В э т о м с л у ч ае R я в л я е т с я о р г а н и ч е с к и м радика- Средняя взвешенная молекулярная масса, Мв
лом, н ап р и м ер, м етальн ой группой С Н 3 , а побочным
п р о д у к т о м р е а к ц и и п о л и м е р и з а ц и и — вода. Д л я о п р е д е л е н и я с р е д н е й в з в е ш е н н о й м олекуляр-
ной массы Мв определяю т массу каждой молекулы в
образце общ ей массы. Значение средней взвеш енной
СТРОЕНИЕ ПОЛИМЕРОВ молекулярной массы рассчитывают по формуле:

Молекулярная масса
Молекулярная м а с с а п о л и м е р а р а в н а ч и с л у п о в то р я - Разница между определениями молекулярных
ю щ и хся э л е м е н т а р н ы х з в е н ь е в (т.е. степени полимери- масс при ти п и ч н о м их распределении в полимере
зации), у м н о ж е н н о м у н а м о л е к у л я р н у ю м а с с у э л е м е н - п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 1.6 .5 . Н а о п р е д е л е н и е молеку-
тарного звена. Как при аддитивной, так и при лярной массы Мв влияет присутствие полимеров с
к о н д е н с а ц и о н н о й п о л и м е р и з а ц и и , д л и н а ц е п и опре- в ы с о к о й м о л е к у л я р н о й м а с с о й , в то в р е м я , к ак моле-
деляется ч и с т о с л у ч а й н ы м и ф а к т о р а м и , п о э т о м у н е к у л я р н а я м а с с а М ч ч у в с т в и т е л ь н а к п р и с у т с т в и ю по-
все ц е п и будут и м е т ь о д и н а к о в у ю дли н у, то е с т ь , в ве- лимеров с низкой молекулярной массой. Например,
ществе будут п р и с у т с т в о в а т ь ц е п и с р а з н ы м и длин а- если см еш ать в р авн ы х количествах два полим ера А и
ми. Т а к и м о б р а з о м , м о л е к у л я р н а я м а с с а м о ж е т б ы т ь В, с м а с с а м и м о л е к у л М а = 1 0 0 0 0 и М ь = 1 0 0 0 0 0 , то М в :
представлена т о л ь к о у с р е д н е н н ы м з н а ч е н и е м .
С ущ ествует р я д с п о с о б о в , с пом ощ ью которых
М в = (wa х М а + w b х M b )/(w a + w b ),
можно о п р е д е л и т ь молекулярную массу полимера.
Два о с н о в н ы х с п о с о б а о п р е д е л е н и я м о л е к у л я р н о й
массы п о л и м е р а н а з ы в а ю т с я « средняя числовая моле- где w a и w b — э т о м а с с а п о л и м е р о в А и В.
кулярная масса», М ч , и « средняя взвешенная молекуляр- В э т о м случае к о л и ч е с т в о ( о б щ а я м асса) п о л и м е р а
ная масса», М . А р а в н а к о л и ч е с т в у ( о б щ е й м а с с е ) п о л и м е р а В , то есть
w a и w b р а в н ы 1/2W. Так к а к М а = 10000 и М ь = 100000,
Средняя числовая молекулярная масса, Мч т о с р е д н ю ю в з в е ш е н н у ю м о л е к у л я р н у ю массу, М в,
рассчитывают следующим образом:
Для о п р е д е л е н и я с р е д н е й ч и с л о в о й молекулярной
массы М ч п о д с ч и т ы в а ю т ч и с л о м о л е к у л в о б р а з ц е и з  М в = ( l / 2 W x l 0 0 0 0 + 1/2 W x 1 0 0 0 0 0 ) / W = 5 5 0 0 0
44 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1.6.6. Разветвленный полиэтилен
С р е д н ю ю ч и с л о в у ю м о л е к у л я р н у ю массу, М ч , со-
ответственно, рассчитывают таким образом:
М „ = ( п . х М . + п ь х М ь ) / ( п . + п ь ),
где п а и п ь — ч и с л о м о л е к у л с м о л е к у л я р н о й м а с с о й
М а и М ь . В д а н н о м с л у ч а е , п а = 10, а п ь =1
Таким образом,
М ч = 10 х 10000 + 1 х 100000 / 11
= 18200
М о л е к у л я р н а я м а с с а п о л и м е р а п р е д с т а в л я е т осо-
бую в а ж н о с т ь д л я о б ъ я с н е н и я р а з л и ч и й м е ж д у ф и з и -
ческими свойствами разных полимеров. Н апример,
п рочн ость п р и р а с т я ж е н и и и удлинение, требуемые
д л я р а з р ы в а п о л и м е р н о г о м а т е р и а л а , р е з к о возраста-
ю т д л я н е к о т о р ы х п о л и м е р о в , м о л е к у л я р н а я м а с с а ко-
т о р ы х н а х о д и т с я в п р е д е л а х от 50000 до 200000. Одна-
к о , у л у ч ш е н и е ф и з и ч е с к и х с в о й с т в м а т е р и а л а з а сч ет
увеличения молекулярной массы сопровождается
б ы с т р ы м у в е л и ч е н и е м в я з к о с т и р а с п л а в а , ч т о ведет к
п о в ы ш е н и ю температуры стек ло ван и я, и затрудняет
технологическую переработку полимеров.
Конфигурации цепи
П о л и м е р н ы е ц е п и удерж иваю тся за счет вторичн ы х
связей (создаваемых с и л а м и Ван дер Ваальса), а п р и
достаточн ой д л и н е ц еп ей — за счет п ер еп л етен и я . Ч ем
в ы ш е м о л е к у л я р н а я м а с с а п о л и м е р а , т е м с и л ь н е е бу-
дут п е р е п л е т е н ы м е ж д у с о б о й п о л и м е р н ы е ц е п и , т е м
Рис. 1.6.7. Частично кристаллизованный полимер
в ы ш е будут ж е с т к о с т ь и п р о ч н о с т ь п о л и м е р н о г о мате-
риала.
У таких полимерны х материалов, как полиэтилен,
обладающих л и н е й н о й к о н ф и г у р а ц и е й ц еп и , слабая
связь между ц е п я м и может быть легко разорвана при
н агреван и и полим ера. К а к то лько н ачи н аю т нагревать
материал, ц е п и будут с к о л ь з и т ь о т н о с и т е л ь н о друг
друга, п о л и м е р н а ч н е т р а з м я г ч а т ь с я и л е г к о д е ф о р м и -
роваться. П ри охлаждении связи восстанавливаются,
и полим ер снова становится твердым. П ри этом он
с о х р а н я е т т у ф о р м у, к о т о р у ю п р и о б р е л п р и п о в ы ш е н -
ной температуре.
Т е м п е р а т у р а , п р и к о т о р о й п р о и с х о д и т пластичес-
к о е р а з м я г ч е н и е м а т е р и а л а з а сч ет п е р е д в и ж е н и я мо-
лекул, н а з ы в а е т с я температурой стеклования матери-
ала ( Т с ) . Такое п оведен и е п о л и м е р о в н апом ин ает
п о в е д е н и е н е о р г а н и ч е с к и х с т е к о л , о д н а к о у первы х
температура стеклован и я значительно н и ж е, чем у
п о с л е д н и х (с м . главу 1.4).
П о л и м е р ы , к о т о р ы е м о гу т р а з м я г ч а т ь с я и к о т о р ы м
п р и н а г р е в а н и и в ы ш е т е м п е р а т у р ы с т е к л о в а н и я мож-
но придать нужную ф орм у, называются термоплас-
тичными полимерами. Примерами термопластичных
полимеров являются полистирол, полиметилметакри
лат и полиэтилен.
У м н о г и х п о л и м е р о в ц е п и м а к р о м о л е к у л н е имеют
т а к о г о л и н е й н о г о с т р о е н и я , к а к у п о л и э т и л е н а . К то-
му же и п о л и э т и л е н , ц е п и м о л е к у л к о т о р о г о факти-
ч е с к и п о с т р о е н ы и з м е т и л ь н ы х г р у п п , н а с а м о м деле
имеет н ели н ей н о е строение, п о с к о л ь к у в процессе
п о л и м е р и з а ц и и м о гу т в о з н и к н у т ь р а з в е т в л е н и я цепи
(Рис. 1.6.6) . Э т и р а з в е т в л е н и я д е л а ю т структуру поли-
м е р а о б ъ е м н о й , ч то п р е п я т с т в у е т с в о б о д н о м у переме-
щ е н и ю ц е п е й о т н о с и т е л ь н о друг друга д а ж е п р и наг-
р е в а н и и м а т е р и а л а , с л е д о в а т е л ь н о , п о л и э т и л е н может
с о х р а н я т ь с в о и с в о й с т в а п р и д о с т а т о ч н о в ы с о к о й тем
 СТРУКТУРА ПОЛИМЕРОВ 45

п е р а т у р е , д о тех п о р , п о к а н е п р о и з о й д е т х и м и ч е с к о е ц е п и . П о м е р е п о в ы ш е н и я с л о ж н о с т и с т р о е н и я моле-
разруш ение структуры полим ера. кул п о л и м е р а ( л и б о в результате р а з в е т в л е н и я , л и б о за
П олимеры, которые разрушаются при нагревании, с ч е т б о к о в ы х г р у п п к р у п н о г о р а з м е р а , к о т о р ы е огра-
н е д о с т и г а я с о с т о я н и я с т е к л о в а н и я , н а з ы в а ю т с я тер- н и ч и в а ю т д в и ж е н и е ц е п и ) , о б р а з о в а н и е в н ем крис-
мореактивными полимерами. т а л л и ч е с к и х о б л а с т е й с т а н о в и т с я все б о л е е затрудни-
тельным.
Кристалличность полимеров
Сшивание
В полимерном материале макромолекулы обычно
имеют различные пространственные конфигурации
(образование сетчатой структуры)
и л и к о н ф о р м а ц и и , о н и м огут б ы т ь с к р у ч е н ы с п и р а л я - К о г д а ц е п и п о л и м е р а с о е д и н е н ы с п о м о щ ь ю химичес-
ми и переплетены беспорядочны м образом. Иногда, к и х с в я з е й , его н а з ы в а ю т сшитым. К а к уже б ы л о отме-
однако, существуют зон ы , где молекулы способны ч е н о в ы ш е , с ш и в а н и е о к а з ы в а е т в ы р а ж е н н о е воздей-
р а с п о л а г а т ь с я б о л е е пли м е н е е п а р а л л е л ь н о др\т дру- ствие на свойства полимерного материала: оно
гу (Р ис. 1.6.7) . В т а к и х с л у ч а я х п о л и м е р и м е е т крис- п о з в о л я е т с д е л а т ь и з т е р м о п л а с т и ч н о г о п о л и м е р а тер-
таллические участки и проявляет в некоторой степени м о р е а к т и в н ы й . Е щ е б о л е е в а ж н ы м я в л я е т с я т о , что
свойства кристалличности. сш ивание позволяет превратить жидкий полимер в
Относительное соотношение кристаллических и тверды й: этот п р о ц е с с использую т для отверждения
некристаллических областей в полим ере зависит от многих оттискных материалов.
его х и м и ч е с к о г о с о с т а в а , конфигурации молекул и Температура стеклования силиконовых п о ли -
технологии изготовления материала. Такие полим еры м е р о в н и ж е к о м н а т н о й те м п е р а ту р ы , следователь-
н е я в л я ю т с я ц е л и к о м к р и с т а л л и ч е с к и м и м атериала- н о , п р и т е м п е р а т у р а х в ы ш е к о м н а т н о й эти матери-
ми, однако он и состоят из большого числа небольших алы ведут себя п о д о б н о ж и д к о с т и . П р и с ш и в а н и и
кристаллических участков, близко располож енны х по этих п о л и м е р о в , цепи становятся неспособными
о т н о ш е н и ю друг к другу в а м о р ф н о й м а т р и ц е . передвигаться о т н о с и т е л ь н о друг друга, что приво-
П о л и э т и л е н с п о с о б е н к к р и с т а л л и з а ц и и за счет дит к о б р а з о в а н и ю твердого м атериала. Образова-
регулярного и простого с т р о е н и я своей п о л и м е р н о й ние частых с ш и в а ю щ и х молекулы связей в полиме

Рис. 1.6.8. К о н ф и г у р а ц и и полимерных цепей ( надмолекулярная структура полимеров)

46 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

p a x в е д е т к о б р а з о в а н и ю т в е р д ы х и х р у п к и х м ате-
риалов.
Смешивание
Если полим ер состоит из о с о б е н н о д л и н н ы х и С м е ш и в а н и е — э т о п р о ц е с с , н а и б о л е е ч а с т о использу-
гибких молекулярных цепей, эти молекулы могут емый для изготовления термопластичных полимеров.
быть сш и ты м и в нескольких точках своей длин ы . О н п р е д с т а в л я е т с о б о й с м е ш и в а н и е двух и л и больш е-
Эти молекулы м о гу т и м е т ь конфигурацию в виде го числа п о л и м е р о в перед тем, как придать полимер-
си льн о скручен н ы х с п и р а л е й , когда о н и находятся в н о м у и з д е л и ю з а д а н н у ю ф о р м у. С в о й с т в а с м е ш а н н о г о
свободном состоянии, и могут растягиваться на п о л и м е р а о б ы ч н о н а х о д я т с я гдето п о с е р е д и н е м еж ду
б о л ь ш у ю д л и н у (за с ч е т р а с п р я м л е н и я с п и р а л и ) п о д с в о й с т в а м и с о с т а в л я ю щ и х его к о м п о н е н т о в . Так к а к
действием определенной нагрузки. Когда нагрузку смешиваемые полимеры должны обладать способ-
снимают, цепи снова п р и н и м а ю т свою сп и ральн ую ностью к смешиванию (то е с т ь , с в о б о д н о с о в м е щ а т ь с я
к о н ф и г у р а ц и ю п о д в о з д е й с т в и е м с ш и в а ю щ и х попе- друг с д р у г о м ) , и х х и м и ч е с к и е с о с т а в ы д о л ж н ы б ы т ь
речных связей. Величина растяжения и нагрузка, схож им и. Э то налагает ряд о гр а н и ч е н и й на и зм ен ен и е
требуемая д л я р а с т я г и в а н и я полимера, зависят от с в о й с т в , к о т о р о е м о ж н о б ы л о б ы п о л у ч и т ь п утем про-
д л и н ы его ц е п е й , с т е п е н и с ш и в а н и я , и п р о ч н о с т и ведения процесса см еш и ван и я .
связей.
М а т е р и а л ы , с п о с о б н ы е р а с т я г и в а т ь с я н а зн ач и -
т е л ь н у ю длину, и н о г д а в н е с к о л ь к о р а з п р е в ы ш а ю щ у ю
их начальную , называются эластомерами. О н и обла-
Сополимеры
дают следую щ им и отли чи тельн ы м и о с о б е н н о с тя м и : А л ь т е р н а т и в о й с м е ш и в а н и ю я в л я е т с я п р о ц е с с , назы-
• Э то т м а т е р и а л м я г к и й и и м е е т н и з к и й м о д у л ь уп- ваемый сополимеризацией. С ополимеризация — соеди-
ругости ( э л а с т и ч н о с т и ) . н е н и е двух п о л и м е р о в в п р о ц е с с е и х с о в м е с т н о й по-
• П р о я в л я е т о ч е н ь в ы с о к и е д е ф о р м а ц и и п р и растя- л и м е р и за ц и и . Н а п р и м е р , если м о н о м ер А и м он ом ер
ж е н и и ( > 100% ). В с м е ш а т ь п е р е д п о л и м е р и з а ц и е й , т о о н и будут с о п о 
• Эти д е ф о р м а ц и и обрати м ы . лимеризоваться с образованием полимерных цепей,
• М а т е р и а л и с п о л ь з у ю т в о б л а с т и т е м п е р а т у р , пре- состоящ их к а к из элементарны х звеньев А, так и из
в ы ш а ю щ и х т е м п е р а т у р у его с т е к л о в а н и я . звеньев В. П оследовательность с о ед и н ен и я исходных
Н а Р и с . 1.6.8 п р е д с т а в л е н ы р а з н ы е к о н ф и г у р а ц и и м о н о м е р о в , о б р а з у ю щ и х п о л и м е р , м о ж е т б ы т ь произ-
цепей (надм олекулярны е структуры) п оли м еров. в о л ь н о й , и в э т о м с л у ч а е будет о б р а з о в ы в а т ь с я неупо-
рядоченный (атактический) сополимер, молекулярная
цепь которого приведена ниже:

А А А А В В А В А В В В А А В В А В 
КОМПОЗИЦИИ Е сли м о н о м е р ы более с к л о н н ы к самополимери-
з а ц и и , ч е м к с о в м е с т н о й п о л и м е р и з а ц и и , э т о приве-
ПОЛИМЕРОВ д е т к о б р а з о в а н и ю блок+ сополимера, в м а к р о м о л е к у -
лах которого соединены блоки каждого
гомополимера:
П о ли м ер ы редко использую тся в чистом виде по тем
А А А В В В В А А А В В В 
ж е с а м ы м п р и ч и н а м , п о к о т о р ы м ч и с т ы е м е т а л л ы ред-
ко используются по с р а в н е н и ю со сплавам и. Вместо
использования полим ера в чистом виде, проводятся
различные м о д и ф и к а ц и и их состава для улучшения
свойств полим еров.
О б о д н о й и з т а к и х м о д и ф и к а ц и й уже уп ом и н а-
лось, когда рассм атривалось с ш и в а н и е п о л и м е р н ы х
цепей для получения тер м о р еак ти вн ы х п о л и м е р о в
из термопластичных. Поскольку термореактивные
п о л и м е р ы н е м о г у т р а з м я г ч а т ь с я и п р и н и м а т ь нуж-
ную форму, о н а д о л ж н а бы ть п р и д а н а м атериалу до
п р о в е д е н и я с ш и в а н и я , и э т о н а л а г а е т с е р ь е з н ы е ог-
раничения на технологию изготовления изделия. Рис. 1.6.9. Классификация к о м п о з и т н ы х материалов
С у щ е с т в у ю т д р у г и е т е х н о л о г и ч е с к и е м е т о д ы и зго - ( к о м п о з и т о в ) . ( Упрощенная схема по данным Callister WD
товления полимерны х изделий, такие, к ак смеши- (1994) Materials science and engineering an introduction.
вание, сополимеризация и получение композитов. John Wiley&Sons, New York 1994)

Рис. 1.6.10. Кристаллы фторканзита при большом увели-
чении
В так и х с и с т е м а х м о ж н о п о луч ать п о л и м е р ы со свой-
ствам и , с у щ е с т в е н н о о т л и ч а ю щ и м и с я о т с в о й с т в го м о 
полимеров в отдельности. Н апример, один исходный
п о л и м е р м о ж е т б ы т ь с о в е р ш е н н о ж е с т к и м , а другой —
очен ь г и б к и м . Получение блоксополимера позволит
регулировать с т е п е н ь ж е с т к о с т и к о н е ч н о г о м атери ала за
счет р е г у л и р о в а н и я д л и н ы б л о к о в и о т н о с и т е л ь н о г о ко-
личества каж дого п о л и м е р а в к о м п о з и ц и и .
П римером блоксополимера является А БС (акри
л о н и т р и л б у д а д и е н с т и р о л ) , п о л у ч е н н ы й и з с м е с и трех
полимеров. Акрилонитрил и стирол сополимеризуют
ся, образуя с т е к л о в и д н ы й б л о к  с о п о л и м е р , и одн о в-
р е м е н н о б у т а д и е н о б р а зу е т с ф е р и ч е с к и е э л а с т о м е р 
ные глобулы, связанные с жесткой полимерной
матрицей. Хотя этот материал имеет более низкую
ж е с тк о с ть и с о п р о т и в л е н и е крипу, ч е м п о л и с т и р о л , о н
обладает з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш е й п р о ч н о с т ь ю и упру-
гостью, ч т о п о з в о л я е т его р а с с м а т р и в а т ь в к а ч е с т в е
к о н с т р у к ц и о н н о г о м а т е р и а л а д л я п р о и з в о д с т в а кор-
пусов а в т о м о б и л е й .
Пластификаторы
Если в е щ е с т в о с н и з к и м м о л е к у л я р н ы м в е с о м доба-
вить в п о л и м е р , то э т о п р и в е д е т к с н и ж е н и ю тем п ера-
туры с т е к л о в а н и я и м о д у л я у п р у г о с т и м а т е р и а л а . Э т и
вещества, н а з ы в а е м ы е п л а с т и ф и к а т о р а м и , у м е н ь ш а -
ю т силы п р и т я ж е н и я м еж д у ц е п я м и п о л и м е р о в , бла-
годаря ч е м у ц е п и с т а н о в я т с я б о л е е г и б к и м и , и м огут
скользить о т н о с и т е л ь н о друг д р у га п р и т е м п е р а т у р а х
более н и з к и х , ч е м т е м п е р а т у р а и х с т е к л о в а н и я . Т а к и м
образом, в в е д е н и е п л а с т и ф и к а т о р а с н и ж а е т тем п ера-
туры с т е к л о в а н и я м а т е р и а л а Тс.
П ри д о б а в л е н и и д о с т а т о ч н о г о к о л и ч е с т в а пласти-
фикатора, х р у п к и й п о л и м е р м о ж е т п р е в р а т и т ь с я в
мягкий, г и б к и й и в я з к и й .
СТРУКТУРА ПОЛИМЕРОВ 47
Рис. 1 . 6 . 1 1 . Схематичное представления типов армирую-
щих волокон: (а) непрерывные волокна; (Ь) короткие одно-
направленные волокна; (с) беспорядочно расположенные
короткие волокна
О бы чно пластификаторы добавляют в полимеры
д л я у л у ч ш е н и я и х т е к у ч е с т и ( и , с л е д о в а т е л ь н о , техно-
л о г и ч н о с т и ) , а т а к ж е д л я с н и ж е н и я х р у п к о с т и мате-
риала. В качестве п р и м ер а м о ж н о привести поливи
нилхлорид, которы й в чистом виде является очень
жестким полимером, однако добавка пластификатора
п о з в о л я е т п р е в р а т и т ь его в г и б к и й м а т е р и а л , пригод-
ный для изготовления шлангов.
О с н о в н ы м т р е б о в а н и е м , к о т о р о м у д о л ж е н отве-
чать п л а с т и ф и к а т о р , я в л я е тс я его с о в м е с т и м о с т ь с
полимером, и постоянство действия. Совместимость
о з н а ч а е т , ч т о п л а с т и ф и к а т о р д о л ж е н о б л а д а т ь спо-
с о б н о с т ь ю к с м е ш и в а н и ю с п о л и м е р о м , и необходи-
м ы м условием этого является одинаковы й порядок
сил межмолекулярного взаимодействия в полимере и
пластификаторе.
Д л я т о г о , ч т о б ы п л а с т и ф и к а т о р д е й с т в о в а л посто-
я н н о и не мог с легкостью выделяться из материала,
он должен иметь н и зк о е давление паров и низкую
скорость д и ф ф у з и и через полим ер.
П р и м е р о м и с п о л ь з о в а н и я п л а с т и ф и к а т о р о в в сто-
матологии является процесс изготовления мягких
п о д к л а д о к п о д с ъ е м н ы е з у б н ы е п р о т е з ы , п р и проведе-
н и и к о т о р о г о д и б у т и л ф т а л а т с м е ш и в а ю т с полиме-
т и л  и л и п о л и э т и л м е т а к р и л а т о м ( С м . главу 3.2).
Композиты
К о м п о з и т о м н а з ы в а е т с я к о м б и н а ц и я м атер и ал о в , в
к о т о р о й к а ж д ы й к о м п о н е н т с о х р а н я е т с в о и индиви-
д у а л ь н ы е ф и з и ч е с к и е с в о й с т в а . И л и , ч то более в а ж н о ,
ком п ози т — это материал, состоящ ий из нескольких
фаз, и м е ю щ и й улучш енные свойства по сравн ен ию
со свойствам и каждой из ф а з в отдельности.
В к о м п о з и т а х , с о с т о я щ и х и з двух к о м п о н е н т о в ,
выделяю т две фазы — матрицу и наполнитель, при
48 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

э т о м , м а т р и ц а я в л я е т с я тем к о м п о н е н т о м , к о т о р ы й
с в я зы в а е т между собой части ц ы н а п о л н и т е л я . Прек-
расными п р и м е р а м и п р и р о д н ы х к о м п о з и т о в явля-
ются эмаль и дентин: он и состоят из органической
матрицы (коллагена, п ротеи н ов, воды) и неоргани-
ческого наполнителя (гидроксилапатита).
Можно создать великое множество разных по
с тр у к ту р е композитов, простейшая классификация
к о то р ы х п р и в е д е н а н а с х е м е , п р е д с т а в л е н н о й н а Рис.
1.6.9. У н а п о л н е н н ы х к о м п о з и т о в (с п о р о ш к о о б р а з -
ными частицами наполнителя) матрица может быть
к ак т е р м о п л а с т и ч н ы м , т а к и т е р м о р е а к т и в н ы м поли- Рис. 1.6.12. Структура а р м и р о в а н н ы х слоистых пласти-
м е р о м . Ч а с т и ц ы н а п о л н и т е л я могут б ы т ь в в е д е н ы в ков; тонкие листы а р м и р у ю щ и х волокон с р а з н ы м направ-
состав т а к о г о к о м п о з и т а л и ш ь д л я с н и ж е н и я е г о себес- л е н и е м , уложенные друг на друга
т о и м о с т и , и л и в ы п о л н я т ь к а к у ю  т о о с о б у ю р о л ь , нап-
р и м е р , д л я п р и д а н и я о к р а с к и б е с ц в е т н о м у п о ли м ер у. аблица 1.6.2 Прочность при растяжении во-
О д н а к о ч а щ е , и х и с п о л ь з у ю т д л я п о в ы ш е н и я механи- локон и усов
ческой прочности полим ерны х материалов. Напри-
мер, вклю чение стекла в состав полим ера увеличивает
Материал Тип Прочность при
ж е с т к о с т ь м а т е р и а л а , а в н е к о т о р ы х случаях п о в ы ш а е т
его м е х а н и ч е с к у ю п р о ч н о с т ь . Текучесть э л а с т о м е р н ы х растяжении (МПа)
о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в м о ж н о р е г у л и р о в а т ь путем вве- Графит Усы 20 ООО
дения определенных количеств наполнителя.
Карбид к р е м н и я Усы 20 ООО
Ф о р м а и р а с п р е д е л е н и е ч а с т и ц н а п о л н и т е л я иг-
Оксид а л ю м и н и я Усы 1 4 0 0 0 H 2 8 000
рают н ем аловаж н ую роль в м о д и ф и к а ц и и (измене-
нии) свойств полимерных материалов. В полимер ЕHстекло Волокна 3 500
можно вводить не только частицы наполнителя, но и Углерод Волокна 1 500 H 5 500
в о л о к н а и л и усы ( м о н о к р и с т а л л и ч е с к и е образова- А р а м и д (Кевлар 4 9 ) Волокна 3 500
н и я ) . В в е д е н и е в о л о к о н в п о л и м е р н у ю м а т р и ц у мо-
жет оказать серьезное вл и я н и е на свойства конечно- например, текстолиты и л и с т е к л о п л а с т и к и ) , облада-
го композита. Продуманное армирование ю т в ы с о к о й п р о ч н о с т ь ю в р а з н ы х н а п р а в л е н и я х (Рис.
п о л и м е р н о й м а т р и ц ы в о л о к н а м и п р и в о д и т к значи- 1.6.12) .
т е л ь н о м у у в е л и ч е н и ю п р о ч н о с т и и ж е с т к о с т и мате- В с т о м а т о л о г и и ч а щ е всего п р и м е н я ю т с я порош-
риала, и, в то же сам ое врем я, позволяет сохран ить кообразные наполнители. Двумя самыми важ н ы м и
его н и з к и й в е с . Усы — э т о о ч е н ь т о н к и е к р и с т а л л ы , о б л а с т я м и и с п о л ь з о в а н и я п о р о ш к о о б р а з н ы х напол-
обладающие предельно высоким соотношением нителей являю тся о тти ск н ы е материалы и композиты
м еж ду с в о е й д л и н о й и д и а м е т р о м . П р и м е р о м усов н а п о л и м е р н о й о с н о в е д л я п л о м б и р о в а н и я и л и рес-
являются кристаллы фторканазита, изображенные т а в р а ц и и зуб о в. И н т е р е с к п р и м е н е н и ю к о м п о з и т о в
н а Рис. 1.6.10. Т и п и ч н ы е з н а ч е н и я п р е д е л о в проч- растет, не т о л ь к о в к а ч е с т в е п л о м б и р о в о ч н ы х матери-
н о с т и н а р а с т я ж е н и е у с о в и в о л о к о н и з р а з н ы х мате- а л о в ( с м . главу 2.2), н о и д л я и з г о т о в л е н и я полимер-
р и а л о в п р е д с т а в л е н ы в Таблице 1.6.2. В о л о к н а м о г у т н ы х м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , а р м и р о в а н н ы х стеклово-
быть к о р о т к и м и и ли д л и н н ы м и , их м о ж н о распреде- л о к н о м , а т а к ж е , э н д о д о н т и ч е с к и х культевы х вкладок
лить в п о л и м е р н о й м атр и ц е с а м ы м и р а з н ы м и спосо- ( с м . главу 2.7).
б а м и в з а в и с и м о с т и о т тех с в о й с т в , к о т о р ы е требует-
ся п о л у ч и т ь ( Р и с . 1.6.11) .

Примерами полимеров, армированных тканными Клиническое значение

или сетчатыми материалами, являются слоистые
п л а с т и к и , м а т е р и а л ы , с о с т а в л е н н ы е и з л и с т о в , уло- Полимеры H группа материалов многоцелевого назна-
женных один на другой, каждый из которых состоит чения. При к о м н а т н о й температуре они могут быть
из р а с п о л о ж е н н ы х в о п р е д е л е н н о м н а п р а в л е н и и во- ж и д к и м и и твердыми, х р у п к и м и или эластичными в за-
л о к о н . Та к и е к о м п о з и т ы , ( т о ч н е е с л о и с т ы е п л а с т и к и , в и с и м о с т и от своего х и м и ч е с к о г о состава и строения.
Глава 1.7
МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

ВВЕДЕНИЕ НАПРЯЖЕНИЕ И ДЕФОРМАЦИЯ

П р и п о п ы т к е с о д и н а к о в ы м у с и л и е м р а с т я н у т ь сталь- Д л я того, чтобы п р едстави ть себе н а г л я д н о напряже-
ную п р о в о л о к у и л и р е з и н о в у ю ленту, м о ж н о заме- н и е и д е ф о р м а ц и ю , сл ед ует р а с с м о т р е т ь н а т я ж е н и е
тить, ч то р е а к ц и я м а т е р и а л о в н а н а т я ж е н и е будет раз- стерж н я, изготовленного из конкретн ого материала.
ной. С т а л ь н а я п р о в о л о к а н е у д л и н и т с я , в т о в р е м я к а к П р е д п о л о ж и м , ч т о н а с т е р ж е н ь будет д е й с т в о в а т ь си-
длина р е з и н о в о й л е н т ы м о ж е т у д в о и т ь с я . С ледова- ла растяжения, или растягивающая нагрузка. Под
тельно, н а п р и л о ж е н и е о д и н а к о в о й н а г р у з к и р а з н ы е воздействием этой нагрузки стержень растянется
м атери алы р е а г и р у ю т п о  р а з н о м у . (Р и с . 1.7.1) .
М ож н о изготовить определенной ф о р м ы предмет П о н я т н о , ч т о е с л и н а г р у з к а будет с л и ш к о м высо-
и о п р е д е л и т ь его р е а к ц и ю н а п р и л о ж е н и е в н е ш н е й к о й , т о с т е р ж е н ь м о ж е т р а з р у ш и т ь с я (то ес ть, разор-
нагрузки, о д н а к о с о б р а н н ы е д а н н ы е будут о т н о с и т ь с я ваться и ли д е ф о р м и р о в а т ь с я ) . Н агрузка, при которой
только к э т о м у предм ету, и н а и х о с н о в а н и и н е л ь з я произойдет разрушение стержня, является мерой
предсказать п о в е д е н и е д р у г и х п р е д м е т о в , и зго то в л е н - п р о ч н о с т и с т е р ж н я , о д н а к о н е л ю б о г о , а т о г о , кото-
ных и з т о г о ж е м а т е р и а л а , н о и м е ю щ и х д р у г у ю ф о р м у . рый имеет определенный размер и изготовлен из
К а к ж е о ц е н и т ь п о в е д е н и е м а т е р и а л о в , используе- к о н к р е т н о г о м а т е р и а л а . Н а г р у з к а , в о з д е й с т в и е кото-
мых д л я р а з н ы х ц е л е й ? О ч е в и д н о , ч т о з д е с ь необхо- р о й с т е р ж е н ь м о ж е т в ы д е р ж а т ь б е з р а з р у ш е н и я , воз-
дим о б ъ е к т и в н ы й с та н д а р т, к о т о р ы й п о з в о л и т срав- р а с те т п р и у в е л и ч е н и и д и а м е т р а с т е р ж н я , и понизит-
нивать р а з н ы е м а т е р и а л ы , н е з а в и с и м о от и х р а з м е р а и с я п р и у м е н ь ш е н и и его д и а м е т р а .
формы. П р и н а л и ч и и т а к о г о с т а н д а р т а п р е д с т а в и т с я Д л и н а , на которую вы тян ется стерж ень к моменту
возможность с р а в н и в а т ь с в о й с т в а р а з н ы х м атериа- разруш ения, зависит от начальной длин ы стержня:
лов, и п р е д с к а з ы в а т ь п о в е д е н и е и з г о т о в л е н н ы х и з н и х чем д л и н н е е стерж ен ь до начала и с п ы т а н и я , тем
объектов. б о л ь ш е о н в ы т я н е т с я . Т а к и м о б р а з о м , с и л а и удлине-
О сн о во й д л я т а к и х о б ъ е к т и в н ы х с т а н д а р т о в явля- н и е н е я в л я ю т с я и д е а л ь н ы м и с п о с о б а м и о ц е н к и ме-
ются п о к а з а т е л и , н а з ы в а е м ы е напряжением и дефор- х а н и ч е с к и х с в о й с т в м а т е р и а л а . Д л я т о г о , ч т о б ы прео-
мацией. С п о м о щ ь ю э т и х двух п о к а з а т е л е й м огут б ы т ь долеть зависимость результата испытания от
представлены м е х а н и ч е с к и е с в о й с т в а м а т е р и а л о в , по- р а з м е р о в и с п ы т ы в а е м о г о с т е р ж н я , б ы л и в в е д е н ы та-
этому н и ж е и м д а е т с я б о л е е п о д р о б н о е о п и с а н и е . кие характеристические параметры, как напряжение
50 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 1 . 7 . 1 . Образец материала в виде стержня растягива-

ется в направлении продольной оси

s, и д е ф о р м а ц и я е, и им д а ю т с я с л е д у ю щ и е о п р е д е л е -
ния:
Н а п р я ж е н и е — это сила, действую щ ая на един ицу
площади поперечного сечения материала.
Д е ф о р м а ц и я — это и зм е н е н и е размера е д и н и ц ы
длины, вызванное приложением силы.
Т а к и м о б р а з о м , е с л и м ы будем р а с т я г и в а т ь стер-
ж е н ь , то е с т ь , п р и л о ж и м к н е м у с и л у F в д о л ь его дли-
ны , то н а п р я ж е н и е а может быть о п и с а н о ф орм улой:
о = F/A,
где А — п л о щ а д ь п о п е р е ч н о г о с е ч е н и я с т е р ж н я .
Е д и н и ц а м и и з м е р е н и я н а п р я ж е н и я я в л я ю т с я н ью то-
ны на кв. метр = Н /м 2 = П а с к а л ь = П а.
Рис. 1.7.2. Три основные вида н а п р я ж е н и й : (а) растяже-
В то же самое врем я, п р и воздействии на стерж ень
силы F, длина стержня изменится от исходной дли н ы ния; (Ь) сжатия; (с) сдвига
д о д л и н ы р а с т я н у т о г о с т е р ж н я . В о з н и к ш у ю в резуль-
тате э т о г о д е ф о р м а ц и ю ( о т н о с и т е л ь н у ю ) м о ж н о опи-
с ать ф о р м у л о й : рузки, действую щ ей вдоль д л и н ы стерж н я), однако на
е = (L ,  L 0 )/L 0 п р а к т и к е н а п р а в л е н и е д е й с т в и я н а г р у з к и м о ж е т быть
Э т о т п а р а м е т р будет б е з р а з м е р н ы м , п о с к о л ь к у п р и л ю б ы м , и в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в на о б ъ е к т будет воз-
его п о д с ч е т е д л и н у д е л я т н а д л и н у . д е й с т в о в а т ь н е о д н а , а н е с к о л ь к о р а з н ы х п о величине
Существует в о зм о ж н о с ть п р ак ти ч еск и для лю бого нагрузок. Эти нагрузки вы зы ваю т возникновение
м а т е р и а л а и з м е р и т ь р а с т я ж е н и е с т е р ж н я п о д дей стви - сложных напряж ений в образце.
е м с и л р а з н о й в е л и ч и н ы , и п о с т р о и т ь к р и в у ю зави си - С у щ е с т в у е т т р и п р и н ц и п и а л ь н о р а з н ы х т и п а нап-
мости отн осительн ой д е ф о р м а ц и и от н а п р я ж е н и я . р я ж е н и й : н а п р я ж е н и я р а с т я ж е н и я , с ж а т и я и сдвига.
И м ея такую и н ф о р м а ц и ю , м о ж н о п р е д с к а з а т ь вели- Э ти ти п ы н а п р я ж е н и й схематически изображены на
чину растяж ения в зависим ости от п р и л о ж е н н о й си л ы Р и с . 1.7.2.
(н а г р у з к и ) д л я с т е р ж н е й л ю б о й д л и н ы и с л ю б о й пло-
щ а д ь ю п о п е р е ч н о г о с е ч е н и я . Б о л е е т о г о , м о ж н о срав- Клиническое значение
н и т ь р е а к ц и ю р а з н ы х м а т е р и а л о в н а п р и л о ж е н и е оди-
наковых по величине растягиваю щ их нагрузок. Нагрузка на восстановленный зуб передается через
Н а п р я ж е н и е и д е ф о р м а ц и я н е я в л я ю т с я свойства- пломбу, что приводит к появлению в восстановитель-
м и м а т е р и а л а , н о о н и п о з в о л я ю т о п р е д е л и т ь р я д меха- н о м материале н а п р я ж е н и й и д е ф о р м а ц и й . Если вели-
нических свойств, которые без этих характеристичес- ч и н ы этих н а п р я ж е н и й и д е ф о р м а ц и й превышают пре-
ких параметров н ево зм о ж н о бы ло бы оценить. На дельные значения, которые м о ж е т выдержать данный
выше приведенном примере напряжение возникло материал, то в результате м о ж е т п р о и з о й т и его разру-
под в о з д е й с т в и е м п р о д о л ь н о й н а г р у з к и (то е с т ь , н а г  шение.
 МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 51

Модуль упругости (модуль Юнга)

Е сли материал находится под действием напряжения,

т о с н а ч а л а э т о н а п р я ж е н и е п р о п о р ц и о н а л ь н о деф ор-
м а ц и и , т.е. с о о т н о ш е н и е напряжение — деформация ос-
т а е т с я п о с т о я н н ы м . И н ы м и с л о в а м и , м а т е р и а л де-
ф о р м и р у е тс я л и н е й н о и упруго. Этот процесс может
быть представлен уравнением:

о/е = Е

Данное уравнение позволяет дать определение

Рис. 1.7.3. Кривая напряжениеHдеформация для пластич-
ного (ковкого) металла (о H предел прочности при растя-
жении; о H прочность при разрушении; о т H предел теку-
чести; а + предел пропорциональности)
другому свойству материала, о б о з н а ч е н н о м у буквой
Е, а и м е н н о , модулю Юнга. М о д у л ь Ю н г а — э т о посто-
я н н а я в е л и ч и н а , п о к а з ы в а ю щ а я с о о т н о ш е н и е между
н а п р я ж е н и е м и д е ф о р м а ц и е й в л и н е й н о й у п р у г о й об-
л а с т и . М о д у л ь Ю н г а я в л я е т с я м е р о й ж е с т к о с т и мате-
риала.
О т м е т и м , ч т о ж е с т к о с т ь с т е р ж н я з а в и с и т о т его
ф о р м ы и р а з м е р о в , а т а к ж е о т м о д у л я Ю н г а материа-
л а, и з к о т о р о г о э т о т с т е р ж е н ь и з г о т о в л е н .
Так к а к модуль Ю н г а получаю т д е л е н и е м напря-
жения на деформацию , а относительная деформация
является вели ч и н о й безразмерной, то модуль Ю нга
и м е е т ту ж е р а з м е р н о с т ь , ч т о и н а п р я ж е н и е (т.е. мо-
2
жет быть выражен в Н/м ). З н а ч е н и я модуля Ю нга

Определения некоторых ч а с т о б ы в а ю т о ч е н ь в ы с о к и м и д л я р е а л ь н о существу-

механических свойств
Т и п и ч н а я к р и в а я напряжение — деформация д л я метал-
ла, п о д о б н о г о л а т у н и ( с п л а в у м е д и с ц и н к о м ) , предс-
тавлена н а Р и с . 1.7.3. Э т а к р и в а я м о ж е т б ы т ь и с п о л ь -
зована д л я о ц е н к и н е к о т о р ы х с в о й с т в м а т е р и а л а .
ю щ их материалов. Д ля у п р о щ е н и я расчетов, обычно
п о л ь з у ю т с я г и г а п а с к а л я м и ( Г П а ) . О д и н п а с к а л ь ра-
2 9 2
в е н 1 Н / м , а о д и н г и г а п а с к а л ь — 10 Н / м .
М о д у л ь Ю н г а ч а с т о н а з ы в а ю т п р о с т о модулем уп-
ругости.

Предел упругости и пластическая деформация Прочность при разрушении

В аж нейш ей о с о б е н н о с т ь ю м е х а н и ч е с к о г о п о в е д е н и я А т е п е р ь м о ж н о д а т ь о п р е д е л е н и е прочности при раз-

материалов я в л я е т с я с о о т н о ш е н и е м е ж д у н а п р я ж е н и - рушении материала, ор прочность при разрушении —
ем и д е ф о р м а ц и е й . И з Р и с . 1.7.3 следует, ч т о у л а т у н и э т о н а п р я ж е н и е , т р е б у е м о е д л я р а з р у ш е н и я м атери -
прямолинейная зависим ость между н а п р я ж е н и е м и ала.
д еф о р м ац и ей н е с о х р а н я е т с я н а п р о т я ж е н и и в с е й
кривой. Предел текучести
Участок к р и в о й , где з а в и с и м о с т ь м е ж д у н а п р я ж е - и условный предел текучести
нием и д е ф о р м а ц и е й я в л я е т с я л и н е й н о й , и з в е с т н а
под н а з в а н и е м области линейной упругости. В э т о й об- Н а п р я ж е н и е , п р и котором начинается пластическая
ласти наблюдается упругая деформация. При снятии деформация, называется пределом текучести, ат.
напряжения в э т о й о б л а с т и , м а т е р и а л в о з в р а щ а е т с я к П р а к т и ч е с к и , э ту т о ч к у т р у д н о н а й т и , п о с к о л ь к у в
своей п е р в о н а ч а л ь н о й ф о р м е . д а н н о м с л у ч а е н а б л ю д а е т с я с к о р е е п о с т е п е н н ы й пе-
М есто, где к р и в а я н а ч а л а о т к л о н я т ь с я о т линей- р е х о д , ч е м б ы с т р о е и з м е н е н и е н а к л о н а к р и в о й напря-
ной, я вля ется т о ч к о й , в к о т о р о й м а т е р и а л п е р е ш е л че- жение — деформация.
рез свой предел упругости, и п р и с н я т и и н а п р я ж е н и я В к а ч е с т в е м е р ы н а с т у п л е н и я с о с т о я н и я пласти-
останется д е ф о р м и р о в а н н ы м , т о е с т ь н е с о х р а н и т ческой деформации используют понятие условный
свою исходную ф о р м у . Э т о я в л е н и е н а з ы в а е т с я плас- предел текучести. У с л о в н ы м п р е д е л о м т е к у ч е с т и на-
тической деформацией, а о б л а с т ь на г р а ф и к е — об- з ы в а е т с я н а п р я ж е н и е , к о т о р о м у соответствует оста-
ластью пластической деформации. т о ч н а я д е ф о р м а ц и я , р а в н а я 0,2%.
52 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Клиническое значение
Если в какойHлибо точке металлической реставрации
( н а п р и м е р , м о с т о в и д н о г о з у б н о г о протеза из трех еди-
ниц), напряжение растяжения превысит предел теку-
чести, то произойдет необратимая д е ф о р м а ц и я з у б н о -
го протеза.

Предел прочности на растяжение

Реакция материала на растяж ение представлена на

Р и с . 1.7.3, где п о к а з а н о м а к с и м а л ь н о е н а п р я ж е н и е ,
которое способен выдержать образец. Это напряже-
ние п р и н я т о н а з ы в а т ь пределом прочности материала
на растяжение, о"пр, и н е р е д к о о н о о т л и ч а е т с я от проч-
н о с т и п р и р а з р у ш е н и и , к о т о р а я , к а к уже б ы л о отмече-
н о в ы ш е , с о о т в е т с т в у е т н а п р я ж е н и ю в м о м е н т разру-
ш ен ия материала.

Пластичность
Рис. 1.7.4. Схема испытания образца для определения
В е л и ч и н а п л а с т и ч е с к о й д е ф о р м а ц и и о б р а з ц а п р и его п р о ч н о с т и на растяжение
разрушении, н а з ы в а е т с я пластичностью м а т е р и а л а .
П л а с т и ч н о с т ь о п р е д е л я ю т п утем проведения от
точки разруш ен ия л и н и и , параллельной прямолиней- Е д и н и ц а м и и зм е р е н и я этого показателя являются
ному участку диаграммы растяжениедеформация. единицы энергии, деленные на единицы объема,
3
З н а ч е н и е п о о с и д е ф о р м а ц и и о т н у л е в о й т о ч к и д о точ- Дж/м (1 Д ж о у л ь = 1 Н / м ) .
ки , в которой эта л и н и я пересечет ось д е ф о р м а ц и и , и О б щ е е к о л и ч е с т в о э н е р г и и , к о т о р о е м о ж е т быть
будет м е р о й в я з к о с т и м а т е р и а л а . Ч а с т о е е и с п о л ь з у ю т п о гл о щ е н о материалом до того, к а к он разрушится,
для обозначения процентного удлинения материала. н а з ы в а е т с я жесткостью м а т е р и а л а . Ж е с т к о с т ь предс-
т а в л е н а н а г р а ф и к е п л о щ а д ь ю в с е й о б л а с т и , располо-
Упругость и жесткость материала женной под кривой напряжение
3
— деформация. Она
также выражается в Дж/м .
Е сл и с о г н у т ь у п р у гу ю п р о в о л о к у , а затем о т п у с т и т ь , то
она вернется в исходное с о с т о я н и е , при условии, что
п р и л о ж е н н о е н а п р я ж е н и е н е п р е в ы ш а е т п р е д е л упру-
МЕХАНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ
го сти . В о зв р а т п р о в о л о к и в и с х о д н о е с о с т о я н и е про-
и с хо д и т з а сч ет п о г л о щ е н н о й э н е р г и и , к о т о р а я вы сво-
бождается при отпускании проволоки. Количество Испытание на растяжение
э н е р г и и , к о т о р о е м о ж е т б ы т ь п о г л о щ е н о и з а т е м выс-
в о б о ж д е н о , я в л я е т с я п о к а з а т е л е м с п о с о б н о с т и мате- Испытание на растяжение — э т о о т н о с и т е л ь н о прос-
риала к п р о я в л ен и ю пруж инисты х свойств. той для п о н и м а н и я и о б ъ я с н е н и я метод испытания
Упругость — э т о к о л и ч е с т в о э н е р г и и , к о т о р о е мо- м а т е р и а л а , и , в о з м о ж н о , е г о и с п о л ь з у ю т ч а щ е осталь-
ж е т п о г л о т и т ь м а т е р и а л б е з п е р е х о д а в с о с т о я н и е пос- н ы х . П р и п р о в е д е н и и э т о г о и с п ы т а н и я , о б р а з е ц мате-
т о я н н о й ( н е о б р а т и м о й ) д е ф о р м а ц и и . Э т а э н е р г и я мо- р и а л а р а с т я г и в а ю т в д о л ь п р о д о л ь н о й о с и с п о м о щ ью
жет быть определена по кривой напряжение — р а с т я г и в а ю щ е г о п р и с п о с о б л е н и я и с п ы т а т е л ь н о й ма-
деформация, как область, находящаяся под линией ш и н ы ( Р и с . 1.7.4) . И с п ы т а н и е п р о в о д я т с п о с т о я н н о й
п р о п о р ц и о н а л ь н о г о ( л и н е й н о г о ) и з м е н е н и я упругос- с к о р о с т ь ю , (т.е. с п о с т о я н н о й с к о р о с т ь ю р астяж ен и я
ти, и рассчитана по формуле: о б р а з ц а ) , а н а г р у з к у и з м е р я ю т с п о м о щ ь ю датчика
н а г р у з к и . О д н о в р е м е н н о с э т и м и з м е р я ю т удлинение,
2 соответствующее прилагаемой нагрузке. Удлинение
R = Р /2Е,
м о ж н о и з м е р и т ь н е с к о л ь к и м и с п о с о б а м и , в то м чис-
где R — м одуль у п р у г о с т и в т о р о г о р о д а , Р — п р е д е л л е , п о пути д в и ж е н и я п о д в и ж н о й т р а в е р с ы , или пу-
пропорциональности (иначе называемый пределом тем прикрепления к м а т е р и а л у т е н з о д а т ч и к а при
т е к у ч е с т и ), Е  м о д у л ь Ю н г а . очень низких величинах деф орм ации. Напряжение и
 МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 53

Рис. 1.7.5. Вид кривых напряжениеHдеформация для ма- Рис. 1.7.6. Образование «шейки» при растяжении плас-
териалов различного типа. Кривые представлены не в тичного материала
масштабе

с о о т в е т с т в у ю щ а я е м у д е ф о р м а ц и я м о гу т б ы т ь р а с с ч и -
т а н ы п о п р и в е д е н н ы м в ы ш е ф о р м у л а м . П о э т и м дан-
Образование шейки
н ы м м о ж н о п о с т р о и т ь к р и в у ю напряжение — дефор- при испытании на растяжение
мация, а по этой кривой можно определить ряд
с в о й с тв . Т и п и ч н ы е п р и м е р ы к р и в ы х н а п р я ж е н и я  д е - П р и упругой деф орм ации наблюдается небольшое
формации для некоторых материалов представлены у в е л и ч е н и е о б ъ е м а м а т е р и а л а з а сч ет т о г о , ч то рассто-
н а Р и с . 1 .7 .5 . яние между атом ам и, из к о то р ы х состоит твердое
П р и м е р о м п л а с т и ч н о г о и л и к о в к о г о м а т е р и а л а яв- т е л о , у д л и н я е т с я п р и р а с т я ж е н и и . О д н а к о п р и плас-
ляется м я г к а я с т а л ь , н а г р а ф и к е н а п р я ж е н и е  д е ф о р - тической д е ф о р м а ц и и таких и зм е н е н и й объема не
мация д л я к о т о р о й п о к а з а н ы : о б л а с т ь л и н е й н о й упру- н а б л ю д а е т с я . П р и т а к о й д е ф о р м а ц и и у в е л и ч е н и е дли-
гости, ч е т к о о п р е д е л я е м а я т о ч к а п р е д е л а т е к у ч е с т и и н ы м а т е р и а л а м о ж е т п р и в е с т и к у м е н ь ш е н и ю площ а-
высокая с т е п е н ь п л а с т и ч н о с т и м а т е р и а л а . И , н а п р о - д и его п о п е р е ч н о г о с е ч е н и я . Э т о в с в о ю о ч е р е д ь при-
тив, н а г р а ф и к е т а к о г о т в е р д о г о м а т е р и а л а , к а к г и п с , ведет к возникновению локализованной области
видна т о л ь к о л и н е й н а я о б л а с т ь у п р у г о с т и , а з а т е м м а т е р и а л а , к о т о р а я п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 1.7.6. Э та об-
происходит р а з р у ш е н и е без какихлибо признаков л а с т ь у м е н ь ш е н и я п о п е р е ч н о г о с е ч е н и я о б р а з ц а на-
пластической д е ф о р м а ц и и . зывается шейкой. Часто такое явлен и е наблюдается
М ногие пластмассы, такие, к ак полиметилметак при растяж ен ии материалов с п о в ы ш е н н о й вязкостью
рилат, т а к ж е я в л я ю т с я ж е с т к и м и м а т е р и а л а м и , о д н а к о (пластичных материалов).
они обладаю т м е н ь ш е й х р у п к о с т ь ю , ч е м г и п с . П о ве- Р е з у л ь т а т ы и с п ы т а н и й н а р а с т я ж е н и е м огут б ы т ь
дение э л а с т о м е р а , п р и м е р о м к о т о р о г о я в л я е т с я си ли - очень полезны ми при создании новых конструкций,
коновый о т т и с к н о й м а т е р и а л , о ч е н ь н е о б ы ч н о п о п оскольку д л я того, чтобы предсказать поведение
сравнению с д р у г и м и м а т е р и а л а м и . О к а з ы в а е т с я н а к о н с т р у к ц и и , н а х о д я щ е й с я п о д н а г р у з к о й , необхо-
графике напряжение+деформация у него отсутствует д и м о з н а н и е п а р а м е т р о в у п р у г о й д е ф о р м а ц и и мате-
область л и н е й н о й у п р у г о с т и , а о б л а с т ь у п р у г о г о вос- риала.
становления у эласто м ер а о ч е н ь о б ш и р н а . Относи- М а к с и м а л ь н о е н а п р я ж е н и е , к о т о р о е м о ж е т безо-
тельное у д л и н е н и е у н е г о з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , ч е м , пасно выдержать материал, определяется пределом
например, у с т а л и и л и г и п с а . Э л а с т о м е р э л а с т и ч е н п о т е к у ч е с т и . С л е д о в а т е л ь н о , о т п р е д е л а текучести зави-
своей п р и р о д е , и , п о д о б н о р е з и н е , о н в о с с т а н а в л и в а - сит м а к с и м а л ь н а я нагрузка, которой этот материал
ет свои и с х о д н ы е р а з м е р ы с р а зу же п о с л е с н я т и я нап- с п о с о б е н п р о т и в о с т о я т ь , хо тя б л а г о р а з у м н е е б ы л о б ы
ряжения. К р о м е т о г о , р е з и н а о б л а д а е т к р а й н е н и з к о й вклю чить в расчеты н ек о то р ы й к о э ф ф и ц и е н т запаса
лрочностью п р и р а с т я ж е н и и . прочности. Ж есткость материала м о ж н о рассчитать
54 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
t
Рис. 1.7.7. Распределение н а п р я ж е н и й растяжения и
сдвига в образце при определении прочности материала на
сжатие
t е т и н т е р п р е т а ц и ю р езультато в и с п ы т а н и й н а сжатие.
Рис. 1.7.8. Схема испытания образца для определения
прочности материала на диаметральный разрыв
п о м одулю у п р у г о с т и . Н а п р и м е р , с о ч е т а н и е э ти х двух
свойств (предела текучести и ж есткости ) п озволи т
л е г к о о п р е д е л и т ь у п р у г о с т ь и л и п р у ж и н и с т о с т ь ме-
таллической проволоки.
Если в те х н о л о ги ч е с к и й п р о ц е с с и зго то в л е н и я
продукции включены такие операции, как прокатка,
протяжка проволоки или прессование, необходимо
знать величину пластической д е ф о р м а ц и и , которую
материал сможет выдержать без р азр уш ен и я . Если ма
Бринелль Викерс Кнуп
Рис. 1.7.9 Вид отпечатка индентера на поверхности образ-
ца для различных видов твердомеров
т е р и а л обладает в ы с о к о й п л а с т и ч н о с т ь ю , т о ему м о ж н о
придавать н у ж н у ю форму, о д н а к о ес л и п л а с т и ч н о с т ь
м а т е р и а л а н е в ы с о к а , то с о з д а н и е ф о р м ы путем воздей-
с т в и я н а г р у з к и будет н е в о з м о ж н ы м .
Испытание на сжатие
И с п ы т а н и я н а р а с т я ж е н и е п р о в о д и т ь с л о ж н о , особен-
н о , е с л и м а т е р и а л х р у п к и й — в т а к и х случаях наблюда-
ется б о л ь ш о й р а з б р о с р езу л ьтато в . А л ь т е р н а т и в н ы м
м е т о д о м о ц е н к и п р о ч н о с т и м а т е р и а л а я в л я е т с я испы-
т а н и е н а с ж а т и е , к о т о р о е л егч е п р о в е с т и , е с л и матери-
ал х р у п к и й , т а к к а к в э т о м случае р а з б р о с результатов
будет м е н ь ш и м . Д р у г о й п р и ч и н о й , п о к о т о р о й хруп-
к и е о б р а з ц ы следует и с п ы т ы в а т ь н а с ж а т и е , я в л я етс я
тот ф а к т, ч т о э т и м а т е р и а л ы и с п о л ь з у ю т с я в условиях,
где д е й с т в у ю т с ж и м а ю щ и е н а г р у з к и .
Н а Рис. 1.7.7 с х е м а т и ч е с к и п р е д с т а в л е н о проведе-
н и е и с п ы т а н и я н а с ж а т и е . П о с к о л ь к у о б р а з е ц удержи-
в а е т с я за с ч е т т р е н и я в т о ч к а х к о н т а к т а с о п о р н ы м и
п л а с т и н а м и и с п ы т а т е л ь н о г о п р и б о р а , з д е с ь наблюда-
ется увеличение площ ади поперечного сечения в
с е р е д и н е о б р а з ц а , и о д н о в р е м е н н о с э т и м материал
п р и о б р е т а е т ф о р м у б о ч о н к а . Э т о т э ф ф е к т «приобре-
тения ф орм ы бочонка» приводит к возникновению
очень сложной модели распределения напряжений в
м а т е р и а л е (та к ж е п р е д с т а в л е н н о й на Рис. 1.7.7) . Ана-
л и з и р о в а т ь т а к у ю м о д е л ь о ч е н ь с л о ж н о . Э т о затрудня-
К о м п р о м и с с н ы м и с п ы т а н и е м я в л я е т с я измерение
т а к н а з ы в а е м о й диаметральной прочности, в который
и з г о т о в л е н н ы й и з и с п ы т ы в а е м о г о м а т е р и а л а диск
п о д в е р г а ю т в о з д е й с т в и ю с ж и м а ю щ е й н а г р у з к и . В ре-
зультате п р и л о ж е н и я э т о й н а г р у з к и к диску, в направ-
л е н и и , п е р п е н д и к у л я р н о м н а п р а в л е н и ю приложения
с ж и м а ю щ е й н а г р у з к и , в о з н и к а ю т н а п р я ж е н и я растя-
ж е н и я , ч т о с х е м а т и ч е с к и п р е д с т а в л е н о на Рис. 1.7.8.
Р а с т я г и в а ю щ е е н а п р я ж е н и е , а, р а с с ч и т ы в а ю т по фор-
м уле:
а = 2P/JT.DT,
где Р — н а г р у з к а , D — д и а м е т р д и с к а , Т — толщина
д и с к а . О б ы ч н о э то т м е то д и с п о л ь з у ю т д л я испытаний
 МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА 55

Рис. 1.7.10. Расположение образца при определении

прочности на удар по Ш а р л и . М а я т н и к с у д а р н и к о м , кото-
рый падает с определенной высоты

хрупких стом атологических материалов, п оскольку он

прост и позволяет получать более в о с п р о и зво д и м ы е
результаты, ч ем в случае и с п ы т а н и й на р а с тя ж е н и е .

Испытание твердости
Испытание твердости — это и з м е р е н и е сопротивле-
ния поверхн о сти материала воздействи ю инструмен-
та, в н е д р я е м о г о и л и в д а в л и в а е м о г о в п о в е р х н о с т ь
(индентеров), или режущего инструмента. Испыта-
ние твердости п р о в о д я т д л я о п р е д е л е н и я с о п р о т и в -
ления материала ц а р а п а н ь ю и л и с т и р а н и ю . К р о м е
того, с у щ е с т в у е т п р и б л и ж е н н а я з а в и с и м о с т ь м е ж д у
тв ер д о с тью м а т е р и а л а и п р е д е л о м п р о ч н о с т и н а рас-
тяжение.
Д л я и с п ы т а н и й и с п о л ь з у ю т и н д е н т е р в ф о р м е ша-
рика ( п р и и с п ы т а н и и т в е р д о с т и п о Б р и н е л ю ) , пира-
мидки ( п р и и с п ы т а н и и т в е р д о с т и п о В и к к е р с у и л и п о
Кнуппу) и л и к о н у с а ( п р и и с п ы т а н и и т в е р д о с т и п о
Роквеллу). Разумеется, твердость самого индентера
должна б ы т ь в ы ш е т в е р д о с т и и с п ы т ы в а е м о г о м атери-
ала. О б р а з е ц в д а в л и в а ю т в п о в е р х н о с т ь м а т е р и а л а в
течение о п р е д е л е н н о г о п е р и о д а в р е м е н и , и н а поверх-
ности м а т е р и а л а о с т а е т с я о т п е ч а т о к ш а р и к а , пира-
мидки и л и к о н у с а (Р ис. 1.7.9) .
Размер п о л у ч е н н о г о о т п е ч а т к а будет з а в и с е т ь о т
твердости и с п ы т у е м о г о м а т е р и а л а . Р а з м е р ы о т п е ч а т к а
можно и з м е р и т ь и п о д с ч и т а т ь и з н и х эмпирическое
значение ч и с л а т в е р д о с т и . В ы б о р м е т о д а и с п ы т а н и я
твердости д о н е к о т о р о й с т е п е н и з а в и с и т о т п р и р о д ы
материала, к о т о р ы й будет п о д в е р г н у т и с п ы т а н и ю .
Время
Рис. 1.7.12. Кривая крипа, на которой м о ж н о выделить
четыре стадии ползучести в условиях долговременных ис-
пытаний при в ы с о к о й температуре
Испытание на ударную прочность
Испытание на ударную прочность — э т о о ц е н к а сопро-
тивления материала мгновенному прилож ению наг-
рузки. С тан дартн ы й образец в виде балки с насечками
п о д в е р г а ю т в о з д е й с т в и ю и м п у л ь с н о й н а г р у з к и , созда-
в а е м о й м а я т н и к о в ы м к о п р о м . С х е м а т и ч е с к о е изобра-
ж е н и е и с п ы т а н и я н а ударную п р о ч н о с ть представлено
на Р ис. 1.7.10.
М а я т н и к о в ы й к о п ер отпускают с определенной
в ы с о т ы , он у д а р я е т и р а з р у ш а е т о б р а з е ц , к о т о р ы й ус-
т а н о в л е н н а п а р а л л е л ь н ы х о п о р а х . Ч а с т ь э н е р г и и ма-
я т н и к а и с п о л ь з у е т с я д л я р а з б и в а н и я о б р а з ц а . Е с л и бу-
дут и з в е с т н ы н а ч а л ь н а я в ы с о т а , н а к о т о р о й н а х о д и л с я
м а я т н и к , и в ы с о т а , н а к о т о р у ю о н п о д н я л с я п о с л е раз-
р у ш е н и я о б р а з ц а , т о н е т р у д н о будет р а с с ч и т а т ь р а з н и 
56 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

цу э н е р г и й . Эта р а з н и ц а является мерой количества в л и я н и е о к а з ы в а е т с р е д а , в к о т о р о й п р о х о д и т эксп е-

энергии, которая была поглощ ена образцом, что и
в ы з в а л о е г о р а з р у ш е н и е . Н е с м о т р я н а т о , ч т о резуль-
таты этого и с п ы т а н и я являю тся э м п и р и ч е с к и м и , его
м о ж н о п р и м е н я т ь д л я о ц е н к и у д а р н о й п р о ч н о с т и ря-
да материалов. Присутствие насечек на образце делает
условия проведения испытания очень жесткими, а
т а к ж е я в л я е т с я п о к а з а т е л е м ч у в с т в и т е л ь н о с т и мате-
р и ала к присутствию надрезов на его поверхн ости.
Испытание
р и м е н т . Н а п р и м е р , в к о р р о з и о н н ы х ср ед ах усталост-
ная прочность материала сниж ается.
Клиническое значение
В некоторых случаях материал м о ж е т быть достаточно
п р о ч н ы м , чтобы выдерживать н а г р у з к и в начале его
использования в полости рта, но это не означает, что
он с м о ж е т противостоять т а к и м же н а г р у з к а м в отда-
ленные с р о к и к л и н и ч е с к о й с л у ж б ы .

на усталостную прочность
В о м н о г и х п р а к т и ч е с к и х с и т у а ц и я х м а т е р и а л ы под- Испытание на крип (ползучесть)
вер гаю тся воздействию переменных нагрузок чаще,
ч ем с т а т и ч е с к и х , о к о т о р ы х г о в о р и л о с ь в ы ш е . П осте- Если материал долгое время находится под нагрузкой,
п е н н о е н а к о п л е н и е н е з н а ч и т е л ь н ы х к о л и ч е с т в плас- т о п о д в о з д е й с т в и е м п о с т о я н н о г о н а п р я ж е н и я о н мо-
т и ч е с к о й д е ф о р м а ц и и , в о з н и к а ю щ и х в результате воз- жет н е п р е р ы в н о деф орм ироваться, даже несмотря на
действия цикла перем енны х н ап р я ж ен и й , известно то, что величины действую щ их на него напряж ений
под н а з в а н и е м усталости материала. з н а ч и т е л ь н о н и ж е п р е д е л а у п р у г о с т и . Э т а деф орма-
У сталость м о ж е т с та ть п р и ч и н о й р а з р у ш е н и я ма- ц и я м а т е р и а л а , з а в и с я щ а я о т в р е м е н и его н а х о ж д е н и я
т е р и а л а п р и н а п р я ж е н и я х , в е л и ч и н а к о т о р ы х зн ачи- п о д н а г р у з к о й , н а з ы в а е т с я крипом, к о т о р ы й , в конеч-
т е л ь н о н и ж е п р е д е л а т е к у ч е с т и . Д л я п р о в е д е н и я ис- н о м и т о г е , ведет к р а з р у ш е н и ю м а т е р и а л а . В частнос-
пытания на усталостную прочность образцы т и , п о н и м а н и е э т о г о я в л е н и я в а ж н о , е с л и материал
м а т е р и а л а п о д в е р г а ю т в о з д е й с т в и ю ц и к л и ч е с к и х наг- и с п о л ь з у ю т п р и т е м п е р а т у р а х , п р е в ы ш а ю щ и х поло-
р у з о к в н е к о т о р о м их д и а п а з о н е . В каж дом случае в и н у з н а ч е н и я т е м п е р а т у р ы п л а в л е н и я и л и темпера-
п о д с ч и т ы в а ю т ч и с л о ц и к л о в , т р е б у е м ы х д л я разруш е- т у р ы р а з м я г ч е н и я , ч т о , н а п р и м е р , х а р а к т е р н о д л я не-
ния образцов. к о т о р ы х а м а л ь г а м н ы х ф а з и л и м н о г и х п л а с ти ч е с к и х
В е л и ч и н у н а п р я ж е н и я в ы р а ж а ю т г р а ф и ч е с к и в ви- м а т е р и а л о в . П р и т е м п е р а т у р а х н а 40 — 5 0 % м еньш е
де л о г а р и ф м и ч е с к о й за в и с и м о с ти от соответствующе- а б с о л ю т н о й т о ч к и п л а в л е н и я м а т е р и а л а , к р и п нич-
го числа ц и к л о в н а п р я ж е н и й , которое требуется для тож н о мал.
разруш ения образца. К ривая зависим ости напряже- Н а Рис. 1.7.12 п р е д с т а в л е н а т и п и ч н а я к р и в а я кри-
н и я от числа ц и к л о в (кривая Н — Ч) представлена на па. Н а н е й м о ж н о в ы д е л и т ь 4 с т а д и и д е ф о р м а ц и и :
Рис. 1.7.11.
Существуют две ф о р м ы поведения материалов. • начальное удлинение, возникшее в результате
Д л я н е к о т о р ы х м а т е р и а л о в п о м е р е у в е л и ч е н и я чис- прилож ен ия нагрузки;
ла циклов нагрузки происходит сн иж ен ие напряже- • п е р е х о д н ы й и л и п е р в и ч н ы й к р и п , к о т о р ы й стре-
ний, которые способен выдержать материал. О днако мится к непрерывному увеличению;
для других м а те р и а л о в сущ ествует у р о в е н ь напряж е- • устойчивое состояние (вторичный крип);
ний, н а з ы в а е м ы й пределом выносливости, ниже ко- • третичный крип.
торого материал м о ж н о подвергать неопределенно-
му числу циклов нагрузки, не вызывая его В э т о й главе м е х а н и з м ы в о з н и к н о в е н и я к р и п а рас-
разрушения. с м а т р и в а т ь с я н е будут.
Усталостная п р о ч н о с т ь в зн а ч и те л ь н о й степ ен и
определяется характеристиками поверхности мате- Клиническое значение
риала. Улучшение качества обработки поверхности
или создание на поверхности н а п р я ж е н и й сжатия Механические свойства материалов м о ж н о определять
механическими, термическими или химическими в ш и р о к и х пределах. Это позволяет сравнивать между
м е т о д а м и , п р и в о д и т к п о в ы ш е н и ю у с т а л о с т н о й кри- собой разные стоматологические материалы, хотя зна-
вой Н  Ч. чение результатов таких испытаний для к л и н и к и остает-
К р о м е т о г о , на х а р а к т е р к р и в о й Н — Ч в ы р а ж е н н о е ся предметом м н о г о ч и с л е н н ы х дебатов.
Глава 1.8
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
ВВЕДЕНИЕ
К а ж д ы й п а ц и е н т и н д и в и д у а л е н и требует с п е ц и а л ь н о -
го п о д х о д а , и м а т е р и а л ы , к о т о р ы е и с п о л ь з у ю т с я в вос-
с т а н о в и т е л ь н о й с т о м а т о л о г и и , н е о т н о с я т с я к катего-
р и и товаров массового потребления. Следовательно,
б о л ь ш и н с т в о м а т е р и а л о в , к о т о р ы м и п о л ь з у ю т с я вра-
ч и  с т о м а т о л о г и и з у б н ы е т е х н и к и , т р е б у ю т соответ-
ствующей технологической переработки перед тем,
к а к т о т и л и и н о й м а т е р и а л затвердеет.
Ч асто в процесс изготовления различного рода
р е с т а в р а ц и й в х о д и т э т а п с м е ш и в а н и я м а т е р и а л о в друг
с д р у г о м д л я п о л у ч е н и я густо й п а с т ы и л и ж и д к о с т и ,
к о т о р у ю з а т е м м о ж н о в н е с т и в п о л о с т ь зуб а и л и и з ко-
торой моделировать зубной протез, чтобы придать
массе форму, к о то р ая потребуется д л я к о н к р е т н о г о
пациента. Следовательно, успешное использование
с т о м а т о л о г и ч е с к и х м а т е р и а л о в требует о п р е д е л е н н о г о
понимания механизма поведения материалов при их
с м е ш и в а н и и , литье и л и м оделирован и и анатомичес-
кой ф о р м ы . О д н и м из важ нейш их свойств материала
я в л я е т с я его т е к у ч е с т ь , и з у ч е н и е м к о т о р о й за н и м а е т-
ся реология.
К о г д а п а ц и е н т п ь е т ч а й и л и ест м о р о ж е н о е , воз-
н и к а е т р а з н и ц а т е м п е р а т у р в п р е д е л а х о д н о г о зуба.
Если температура вещества, действующего н а зуб,
р е зк о о т л и ч а е т с я о т н о р м а л ь н о й (3 7 °С ), т о э т о м о ж е т
в ы зв а ть б о л е з н е н н у ю р е а к ц и ю с о с т о р о н ы пульпы
зуба, н е з а щ и щ е н н о й о т т е м п е р а т у р н о г о в о з д е й с т в и я .
При п о с т а н о в к е п л о м б , к о р о н о к , м о с то в и д н ы х или
съ ем н ы х п р о т е з о в , н е о б х о д и м о у д е л я т ь м а к с и м а л ь -
ное в н и м а н и е з а щ и т е п у л ь п ы о т п е р е п а д о в тем п ер а-
туры. С л е д о в а т е л ь н о , в р а ч д о л ж е н и м е т ь п р едставле-
ние о термических свойствах стоматологических
м атериалов.
В настоящее время при восстановлении ф ункции
отдельных з у б о в и о к к л ю з и и н а м е т и л а с ь ч е т к а я тен-
д е н ц и я у д е л я т ь все б о л ь ш е е в н и м а н и е э с т е т и к е рес-
тавраций. Б ольш и н ство пациентов сегодня тр еб ую т
от врача, чтобы в о с с т а н о в л е н н ы е зубы не отличались
от естественны х. С ледовательно, все более важ н ы м
становится изучение оптических свойств материалов,
выбранных и используемых врачомстоматологом.
РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Р е о л о г и я — э т о у ч е н и е о т е к у ч е с т и м а т е р и а л о в . Теку-
ч е с т ь ж и д к о с т и и з м е р я е т с я вязкостью, т е к у ч е с т ь твер-
д ы х в е щ е с т в — п о л з у ч е с т ь ю ( к р и п о м ) и вязкоэластич+
ностью. К р и п уж е б ы л о п и с а н в главе 1.7, п о э т о м у в
д а н н о й гл а в е будут р а с с м о т р е н ы т о л ь к о в я з к о с т ь и
вязкоэластичность.
Вязкость
Когда вещ ество течет под воздействием прилагаем ой
к н е м у н а г р у з к и ( н а п р и м е р , с и л г р а в и т а ц и и ) , молеку-
лы или атомы начинают контактировать с соседними
атомами или молекулами. Таким образом, имеющиеся
с в я з и м огут р а с п а д а т ь с я и о б р а з о в ы в а т ь с я с н о в а , ока-
з ы в а я с о п р о т и в л е н и е т е ч е н и ю . Э т о с о п р о т и в л е н и е те-
ч е н и ю и н а з ы в а е т с я вязкостью.
Д л я т а к и х ж и д к о с т е й , к а к в о д а , с и л ы с в я з и меж ду
м о л е к у л а м и о ч е н ь м а л ы и л е г к о п р е о д о л е в а ю т с я , по-
э т о м у в о д а л е г к о т е ч е т п о д в о з д е й с т в и е м с и л , прила-
г а е м ы х и з в н е , и в я з к о с т ь ее н е в ы с о к а . У н е к о т о р ы х
д р у г и х ж и д к о с т е й с и л ы м е ж м о л е к у л я р н о г о взаимо-
д е й с т в и я будут н а м н о г о в ы ш е . О б ы ч н о т а к и е с и л ы
ассоциирую тся с к р у п н ы м и молекулами, например,
молекулами такого известного вещества, как патока.
М о л е к у л ы в п о д о б н ы х в е щ е с т в а х м огут п ереп летать-
ся друг с другом, что делает ж и д к о сть очен ь вя зк о й .
58 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 1 . 8 . 1 . Сдвиг слоя ж и д к о с т и толщиной d, р а с п о л о ж е н -

ного м е ж д у д в у м я твердыми пластинами. Для д в и ж е н и я
верхней п о д в и ж н о й пластины относительно н е п о д в и ж н о й
н и ж н е й со с к о р о с т ь ю V необходимо п р и л о ж и т ь силу F для
преодоления сопротивления д а н н о г о слоя ж и д к о с т и

Рис. 1.8.2. З а в и с и м о с т ь напряжения сдвига от скорости

для ньютоновской ж и д к о с т и
Эти явлен и я наблю даю тся у полим еров с вы сокой
молекулярной массой.
Когда мы перем еш и ваем ж и дкость, мы приклады-
ваем усилия, которые создают в ж и дкости напряже-
н и я сдвига, ч е м э н е р г и ч н е е п е р е м е ш и в а е т с я жид-
кость, тем выше скорость сдвига. Эта ситуация
г р а ф и ч е с к и п о к а з а н а н а Рис. 1.8.1. Н а п р я ж е н и е и ско-
рость сдвига определяю тся с о о т н о ш е н и я м и :

Н а п р я ж е н и е с д в и г а = r\s = F /A

С к о р о с т ь с д в и г а = е = V /d

Существует ряд методов и зм ер ен и я н а п р я ж е н и я

с д в и г а п у т е м о ц е н к и р я д а с к о р о с т е й с д в и г а д л я дан-
н о й ж и д к о с т и . П о з н а ч е н и я м с к о р о с т е й с д в и г а , полу-
ч е н н ы м э к с п е р и м е н т а л ь н ы м путем, строят г р а ф и к в
к о о р д и н а т а х напряжение сдвига — скорость сдвига. За-
висимость между н а п р я ж е н и е м и скоростью сдвига
д л я м н о г и х ж и д к о с т е й я в л я е т с я л и н е й н о й . Н а Рис.
1.8.2 п р е д с т а в л е н а т и п и ч н а я к р и в а я д л я т а к о й жид- Рис. 1.8.3. Графическое представление реологических
к о с т и . Угол н а к л о н а к р и в о й р а в е н в я з к о с т и , т), опре- свойств ряда ж и д к о с т е й
деляемой по формуле:
Ж и д к о с т и с пластической х а р а к т е р и с т и к о й не бу-
Т| = н а п р я ж е н и е с д в и г а / с к о р о с т ь с д в и г а . дут т е ч ь , п о к а п р и л о ж е н н о е н а ч а л ь н о е н а п р я ж е н и е
Единицами измерения вязкости являются Паскаль с д в и г а н е д о с т и г н е т о п р е д е л е н н о й в е л и ч и н ы . После
секунды (Пах). э т о г о т е ч е н и е ж и д к о с т и будет с о о т в е т с т в о в а т ь ньюто-
В е щ е с т в а , д л я к о т о р ы х с о о т н о ш е н и е м е ж д у нап- новскому поведению.
р я ж ен и ем и скоростью п р и сдвиге н о с и т л и н е й н ы й У дилатантных (расширяющихся) жидкостей при
характер, им ею т один показатель в я зк о с ти д л я всего п о в ы ш е н и и с к о р о с т и с д в и г а будет у в е л и ч и в а т ь с я вяз-
д и а п а з о н а с к о р о с т е й с д в и г а , и п р о я в л я ю т «н ь ю то н о - к о с т ь . Э т о о з н а ч а е т , ч т о ч е м б ы с т р е е м ы будем пере-
в с к и е » с в о й с т в а т е к у ч е с т и . О д н а к о л и н е й н о е с о о тн о - м е ш и в а т ь ж и д к о с т ь , т е м т р у д н е е будет п р о в о д и т ь этот
ш е н и е н а б л ю д а е т с я д а л е к о н е у всех м а т е р и а л о в , не- п р о ц е с с . Те к у ч е с ть т а к и х ж и д к о с т е й н е в о з м о ж н о ха-
которые и м е ю т другие отличные характеристики, р а к т е р и з о в а т ь о д н и м е д и н с т в е н н ы м п о к а з а т е л е м вяз-
п р е д с т а в л е н н ы е на Рис. 1.8.3. кости.
 Ф И З И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 59

случ ая х, к о г д а в результате п е р е м е ш и в а н и я в н е й про-

и з о ш л о п е р е р а с п р е д е л е н и е м о л е к у л , и п р и э т о м моле-
к у л а м н е х в а т и л о в р е м е н и с н о в а в е р н у т ь с я к сво ем у
н о р м а л ь н о м у п о л о ж е н и ю , и м е в ш е м у м е с т о д о пере-
м е ш и в а н и я . Т а к и м о б р а з о м , ч е м д о л ь ш е п ер ем еш и -
в а т ь ж и д к о с т ь с з а д а н н о й с к о р о с т ь ю с д в и га, тем н и ж е
будет н а п р я ж е н и е с д в и г а , т е м м е н ь ш е будет в я зк о с ть
э т о й ж и д к о с т и . О д н а к о е с л и ж и д к о с т ь п о с л е переме-
ш и в а н и я о с т а в и т ь н а к а к о е  т о в р е м я , м о л е к у л ы вер-
н у т с я к с в о е м у н о р м а л ь н о м у р а с п р е д е л е н и ю , и тогда
в е с ь п р о ц е с с м о ж н о будет п р о в о д и т ь с н о в а . Т а к о й т и п
п о в е д е н и я ж и д к о с т и н а з ы в а е т с я тиксотропным. При-
мером ти к с о тр о п н о й ж идкости являю тся красители,
не стекаю щ ие с кисти художника.

Клиническое значение
Реологические свойства материалов имеют большое
Рис. 1.8.4. Характеристика т и к с о т р о п н о г о поведения значение потому, что они существенным образом опре-
жидкостей деляют технологические характеристики материала.

Для некоторых жидкостей увеличение скорости Вязкоэластичность

с д в и га н е п р и в о д и т к с о о т в е т с т в у ю щ е м у п о в ы ш е н и ю
н а п р я ж е н и я с д в и г а . Э т о о з н а ч а е т , ч т о у в е л и ч е н и е ско- М н о г и е м а т е р и а л ы п о ф и з и ч е с к и м с в о й с т в а м нахо-
рости сдвига облегчает перемешивание таких ве- д я т с я гдето п о с е р е д и н е м е ж д у в я з к о й ж и д к о с т ь ю и
щ еств, что отличает их от «нью тоновских» и л и д и л а н  упругим твердым телом. С ч и т а е т с я , ч т о у у п р у го го
татных ж и д к о стей . Подобное поведение жидкости т в е р д о г о м а т е р и а л а с о о т н о ш е н и е м еж д у н а п р я ж е н и е м
называют псевдопластическим, оно приводит к расп- и д е ф о р м а ц и е й н е з а в и с и т о т к а к и х б ы т о н и б ы л о ди-
ространенному явлению, н а з ы в а е м о м у «разжижением н а м и ч е с к и х ф а к т о р о в , т а к и х , к а к с к о р о с т ь п р и ло ж е-
вещества». П р и м ер о м псевдопластического вещества н и я нагрузки и л и скорость д е ф о р м а ц и и . О д н а к о если
стоматологического н а зн а ч е н и я является силиконо- материал нагружен в течение достаточного времени, в
вы й о т т и с к н о й м а т е р и а л , к о т о р ы й з а сч ет разжижения н е к о т о р ы х т в е р д ы х в е щ е с т в а х п о д в о з д е й с т в и е м наг-
при у в е л и ч е н и и с к о р о с т и с д в и г а будет з н а ч и т е л ь н о рузок происходит перераспределение молекул, что
легче в ы т е к а т ь и з ш п р и ц а , ч е м в е щ е с т в о , н е обладаю - п р и в о д и т к и з м е н е н и ю в е л и ч и н ы д е ф о р м а ц и и мате-
щее п с е в д о п л а с т и ч н о с т ь ю . риала. П осле снятия нагрузки, материал не способен
с р а зу ж е в е р н у т ь с я в и с х о д н о е с о с т о я н и е . Э т о означа-
ет, ч т о п о в е д е н и е м а т е р и а л а з а в и с и т о т т а к и х ф акто-

Тиксотропия
До настоящ его м о м е н т а полагали, что если и звестн ы
зн ачен и я н а п р я ж е н и я и с к о р о с т и с д в и г а в д а н н ы й мо-
мент в р е м е н и , т о м о ж н о о п р е д е л и т ь в я з к о с т ь . Д л я не-
которых в е щ е с т в п р и о п р е д е л е н н о й с к о р о с т и с д в и г а
вязкость будет м е н я т ь с я , и е с л и п о с т р о и т ь г р а ф и к в
системе к о о р д и н а т « н а п р я ж е н и е с д в и г а — с к о р о с т ь
сдвига», т о м о ж н о у в и д е т ь к а р т и н у , п р е д с т а в л е н н у ю
на Рис. 1.8.4.
В э т о м сл уч ае, в я з к о с т ь , н а б л ю д а е м а я п р и повы-
шении с к о р о с т и с д в и г а , о т л и ч а е т с я о т т а к о в о й , п р и
снижении э т о й с к о р о с т и . П о д о б н о е я в л е н и е назы ва-
ется гистерезисом. В т а к и х с л у ч а я х в я з к о с т ь ж и д к о с т и
зависит о т п р е д ш е с т в у ю щ и х д е ф о р м а ц и й , которым
эта ж и д к о с ть р а н е е п о д в е р г а л а с ь .
Этот т и п п о в е д е н и я ж и д к о с т и н а б л ю д а е т с я в тех
р о в , к а к « д л и т е л ь н о с т ь н а г р у з к и » и « в е л и ч и н а прила-
гаемой нагрузки».
П р о с ты м и э ф ф е к т и в н ы м способом наглядного
представления этих свойств является использование
м о д е л и , о с н о в а н н о й н а к о м б и н а ц и и п р у ж и н ы и мас-
л я н о г о а м о р т и з а т о р а , п р е д с т а в л я ю щ е й с о б о й устрой-
с т в о д л я п о г л о щ е н и я э н е р г и и удара. П р у ж и н а играет
роль упругого элемента, а м а с л я н ы й амортизатор —
в я з к о г о . И з м е н е н и е д е ф о р м а ц и и э т о й м о д е л и с о вре-
м е н е м п р е д с т а в л е н о н а Рис.1.8.5. Д л я п р у ж и н ы при-
л о ж е н и е н а г р у з к и п р и в е д е т к м о м е н т а л ь н о й деф орм а-
ции, которая будет сохраняться в течение всего
врем ен и дей стви я нагрузки. Сразу же после снятия
н а г р у з к и п р у ж и н а в е р н е т с я в и с х о д н о е с о с т о я н и е за
сч ет с и л у п р у г о с т и . Д л я м а с л я н о г о а м о р т и з а т о р а , нап-
ротив, п р и л о ж е н и е нагрузки приведет к постепенно-
м у н а р а с т а н и ю д е ф о р м а ц и и в т е ч е н и е всего в р е м е н и
60 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

действия нагрузки. П осле сн яти я нагрузки деформа-

ция не исчезнет, и м а с л я н ы й ам ортизатор останется в
новом положении.
П р и п а р а л л е л ь н о м с о е д и н е н и и э т и х двух э л е м е н -
тов м о ж н о получить простую модель вязкоэластич
н о с т и . Р е а к ц и я т а к о й м о д е л и н а н а г р у з к у п редставле-
н а н а Рис. 1.8.6. В э т о й м о д е л и м а с л я н ы й а м о р т и з а т о р
препятствует резкой д е ф о р м а ц и и упругой пруж ины .
П р и э т о м д е ф о р м а ц и я м а с л я н о г о а м о р т и з а т о р а пос-
т е п е н н о п о з в о л я е т п р у ж и н е п р и б л и ж а т ь с я к желае-
м о м у с о с т о я н и ю д е ф о р м и р о в а н и я . П р и с н я т и и наг-
рузки, масляный амортизатор препятствует
в о з в р а щ е н и ю п р у ж и н ы в и с х о д н о е с о с т о я н и е , кото-
р о е , в к о н ц е к о н ц о в , м о ж е т б ы т ь д о с т и г н у т о ч е р е з оп-
ределенное время.
Вязкоэластичными свойствами обладает группа
э л а с т о м е р н ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в . К р и в а я в коор-
д и н а т а х « д е ф о р м а ц и я  в р е м я » д л я э л а с т о м е р о в и отве-
ч аю щ ая ей модель, о с н о в а н н а я на упругом, вязком и
вязкоэластичном элементах, п р е д с т а в л е н а н а Рис.
1.8.7.
Д ля того, чтобы избежать избы точной постоянной
д е ф о р м а ц и и э т и х м а т е р и а л о в , и х н е следует н агруж ать
дольш е п о л о ж е н н о г о врем ени. П о этой п р и ч и н е элас
т о м е р н ы й о т т и с к н о й м а т е р и а л у д а л я ю т и з п о л о с т и рта
к о р о т к и м р е з к и м р ы в к о м . Ч е м б ы с т р е е будет прило-
ж е н а и с н я т а н а г р у з к а , т е м б о л е е у п р у г о й будет реак-
ция материала.

Рис. 1.8.5. Графическая характеристика у п р у г о г о поведе- Клиническое значение

ния п р у ж и н ы и в я з к о г о масляного амортизатора
Некоторые материалы по с в о и м свойствам занимают
п р о м е ж у т о ч н о е положение м е ж д у ж и д к о с т ь ю и твер-
д ы м телом, что обуславливает их склонность к де-
формации.

ТЕРМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
П р и с о п р и к о с н о в е н и и с м а т е р и а л о м мы м о ж е м почу-
в с т в о в а т ь х о л о д и л и т е п л о . Э т о — р е а к ц и я материала
н а и с т о ч н и к т е п л а (в д а н н о м случае от к о н ч и к о в на-
ш и х п а л ь ц е в ) з а в и с и т о т т о г о н а с к о л ь к о л е г к о тепло
п р о х о д и т с к в о з ь м а т е р и а л . М а т е р и а л , к о т о р ы й легко
проводит тепло, называется проводником тепла; мате-
риал, который п р е п я т с т в у е т п р о х о ж д е н и ю тепла 
тепловым изолятором.

Теплопроводность
О д н и м и з ф а к т о р о в , о п р е д е л я ю щ и х л е г к о с т ь , с кото-
Рис. 1.8.6. Вязкоэластичное поведение п р у ж и н ы и а м о р - р о й т е п л о п р о х о д и т с к в о з ь м а т е р и а л , я в л я е т с я теп-
тизатора, соединенных параллельно ло п р о во дн о сть этого материала. Теплопроводность

(К ) — это скорость теплового потока п р и выравнива-
н и и т е м п е р а т у р н о г о г р а д и е н т а в о д и н гр адус; е д и н и -
ц а м и и з м е р е н и я т е п л о п р о в о д н о с т и я в л я ю т с я к алсм "
1 1
с^С .
Удельная теплоемкость
Д л я н е к о т о р ы х м а т е р и а л о в н а ч а л ь н о е « о щ у щ е н и е хо-
лода» м о ж е т б ы с т р о и с ч е з н у т ь , п о с к о л ь к у м а т е р и а л
н а ч н е т н а г р е в а т ь с я с р а з у ж е п о с л е п о л у ч е н и я и м теп-
л о в о й э н е р г и и о т и с т о ч н и к а н а г р е в а . Н а с к о л ь к о быст-
р о н а ч н е т п о д н и м а т ь с я т е м п е р а т у р а м а т е р и а л а , зави-
сит от его удельной теплоемкости. Удельная
теплоемкость — это энергия, которая требуется для
п о в ы ш е н и я температуры еди н и ц ы объема материала
н а 1 градус Ц е л ь с и я . Т а к и м о б р а з о м , е д и н и ц а м и изм е-
1
рения удельной теплоемкости являются кал.г''С" .
Д л я о б о з н а ч е н и я удельной т е п л о е м к о с т и исполь-
зую т с и м в о л С р .
Температуропроводность
П е р е д а ч а т е п л а о т г о р я ч е г о и с т о ч н и к а к х о л о д н о м у за-
в и с и т к а к о т т е п л о п р о в о д н о с т и м а т е р и а л а , т а к и о т его
у д е л ь н о й т е п л о е м к о с т и . О т п е р в о г о п о к а з а т е л я зави-
с и т с к о р о с т ь п о с т у п л е н и я т е п л а в м а т е р и а л и е г о вы-
хода и з м а т е р и а л а , о т в т о р о г о — с к о р о с т ь п о д ъ е м а тем-
пературы материала после п о с ту п л ен и я в него тепла.
Э т и з а в и с и м о с т и м огут б ы т ь о б ъ е д и н е н ы т а к и м п ока-
зателем, как температуропроводность, h, который
рассчитывают по формуле:
h = К/СрР,
где р — п л о т н о с т ь м а т е р и а л а , К — т е п л о п р о в о д н о с т ь ,
Сг — удельная теплоем кость. Температуропроводность
о тр а ж а е т с к о р о с т ь п о д ъ е м а т е м п е р а т у р ы в о д н о й точ-
ке п р и нагреве в другой точке. Температуропровод-
н о с т ь м о ж н о р а с с м а т р и в а т ь , к а к о д и н и з с а м ы х важ-
ных ф и з и ч е с к и х п о к а з а т е л е й , и м е ю щ и х з н а ч е н и е д л я
стоматологии.
Некоторые типичные значения вышеупомянутых
сво й ств н е к о т о р ы х м а т е р и а л о в п р е д с т а в л е н ы в Табли-
ц е 1.8.1. И н т е р е с н о о т м е т и т ь , ч т о о д н и м и з в е щ е с т в с
низкой тем пературопроводностью является вода, что
делает е е п р е в о с х о д н ы м т е п л о и з о л я т о р о м . П о э т о й
п р и ч и н е э с к и м о с ы п р и ж е с т о к и х м о р о з а х н е зам ерза-
ю т в с в о и х «иглу» — ж и л и щ а х из л е д я н ы х плит.
Термическое расширение
При н а г р е в а н и и м а т е р и а л п о г л о щ а е т д о п о л н и т е л ь н у ю
энергию , б л а г о д а р я к о т о р о й п о в ы ш а е т с я а м п л и т у д а
к о л еб ан и й а т о м о в и м о л е к у л . С л е д о в а т е л ь н о , м атери-
ал расш иряется. Н а и б о л е е р а с п р о с т р а н е н н ы м с п о с о 
Ф И З И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 61
10 И 12
Р и с . 1.8.7. Вязкоэластичная модель р е о л о г и ч е с к о г о по-
ведения полностью отвержденного эластомерного оттискH
ного материала. Нагрузка, приложенная в м о м е н т to п р и -
водит к мгновенному растяжению пружины А, а
деформация пружины D запаздывает изHза противодей-
ствия амортизатора С. Через некоторое время амортизато-
ры С и В срабатывают и приводят к дальнейшей д е ф о р м а -
ции. В м о м е н т t1 нагрузка снимается, пружина А
м г н о в е н н о возвращается в исходное состояние. А м о р т и з а -
тор С препятствует возвращению п р у ж и н ы D в исходное
состояние. Постепенно к м о м е н т у t 2 п р у ж и н а возвращает-
ся к своей первоначальной'длине. Некоторая величина ос-
таточной д е ф о р м а ц и и сохраняется, так как поршень масля-
ного амортизатора В не вернулся в свое исходное
положение
б о м и з м е р е н и я р а с ш и р е н и я м а т е р и а л а я в л я е т с я опре-
д е л е н и е н а ч а л ь н о й д л и н ы о б р а з ц а с п о с л е д у ю щ и м его
н а г р е в а н и е м д о з а д а н н о й т е м п е р а т у р ы и з а м е р о м его
конечной длины. Изменение еди н и ц ы длины при
нагревании материала на ГС называют коэффициен-
том л и н е й н о г о р а с ш и р е н и я а. И н а ч е этот показатель
н а з ы в а е т с я к о э ф ф и ц и е н т о м т е р м и ч е с к о г о расш и ре-
н и я ( К Т Р ) . И з м е н е н и е д л и н ы м а т е р и а л а я в л я е т с я нас-
т о л ь к о н е з н а ч и т е л ь н ы м , ч т о о б ы ч н о его и з м е р я ю т в
6
м и л л и о н н ы х д о л я х н а градус Ц е л ь с и я (10" /°С). Н еко-
т о р ы е з н а ч е н и я а д л я и з в е с т н ы х м а т е р и а л о в представ-
л е н ы в Таблице 1.8.2.
Н а и л у ч ш и й м а т е р и а л д л я р е с т а в р а ц и и зубов и м еет
к о э ф ф и ц и ен т термического расширения одинаковый
( и л и м а к с и м а л ь н о п р и б л и ж е н н ы й ) с э т и м показате-
л е м д л я т в е р д ы х т к а н е й зуба. Н е с о в п а д е н и е к о э ф ф и -
ц и е н т о в м о ж е т п р и в е с т и к т е м п е р а т у р н о м у несоотве-
т с т в и ю , к о т о р о е , в с в о ю о ч е р е д ь , ведет к о б р а з о в а н и ю
краевых зазоров и разруш ению адгезионной связи.
62 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 1 . 8 . 1 Физические свойства стомато-

логических материалов Источник света

г Ср К А
3 1 2
(г/см ) (кал. г . (кал. с м ' . с ' . (сиг .с
1
'С + ) Т<)

Эмаль 2.9 0.18 0.0022 0.0042

Дентин 2.1 0.28 0.0015 0.0026

Серебро 10.5 0.056 0.98 1.67

Оксид 2.5 0.20 0.003 0.006
кремния

Вода 1.0 1.0 0.0014 0.0014

Рис. 1.8.8. Восприятие внешнего вида объекта зависит от

Таблица 1 . 8 . 2 Коэффициенты термического источника света, о п т и ч е с к и х свойств с а м о г о объекта и от
расширения с п о с о б н о с т и глаза отображать свет в в и д и м о й части спект-
ра на сетчатке
фО еГС)
Эмаль 12
Дентин 14 Клиническое значение
Полимерный к о м п о з и т 20H55
Термические свойства стоматологических материалов
Герметик для ф и с с у р 80
м о г у т влиять на чувствительность зуба к холодной или
Фарфор 12 горячей пище. Разное расширение или сжатие стомато-
С т е к л о и о н о м е р н ы й цемент 8 л о г и ч е с к и х материалов может привести к механическо-
му разрушению реставрации.

Возникновение краевого зазора может зависеть не

только от коэф ф ициента термического расш ирения,
но и от тем п ературопроводности материала.
Д л я п о в ы ш е н и я т е м п е р а т у р ы н е к о т о р ы х м атериа-
л о в , т а к и х , к а к с е р е б р о , т р е б у е т с я н е б о л ь ш о е к о ли ч е-
ство тепловой э н е р ги и , и о н и бы стро р а с ш и р я ю тс я
при нагревании или сжимаются при охлаждении.
К о м п о з и т н ы е восстан овительн ы е материалы напро-
тив, обладают н и зк о й температуропроводностью . Это
обеспечивает определенную защиту от раздражения
т е п л о м , п о с к о л ь к у д л я п о д ъ е м а т е м п е р а т у р ы м атериа-
л а и его п о с л е д у ю щ е г о р а с ш и р е н и я т р е б у е т с я б у л ы п е е
к о л и ч е с т в о т е п л о в о й э н е р г и и . О д н а к о е с л и будет пос-
ту п а ть д о с т а т о ч н о е к о л и ч е с т в о т е п л а , э т о м о ж е т при-
вести к н е с о о т в е т с т в и ю с т е п е н и р а с ш и р е н и я  с ж а т и я
м а т е р и а л а п о с р а в н е н и ю с т в е р д ы м и т к а н я м и зуба.
При термическом несоответствии огнеупорного
формовочного материала литейному сплаву может
произойти разрыв отливки при охлаждении. Точность
п р и л е г а н и я к о р о н о к и л и м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в опре-
деляется величиной усадки сплавов при охлаждении.
П о д о б н о этому, п р о ч н о с т ь с в я з и м еж д у м е т а л л о м и
керамикой основана на близком совпадении их коэф-
фициентов термического расш ирения.
ОПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
В р е а л ь н о м м и р е к а ж д ы й о б ъ е к т , к о т о р ы й м ы ви-
д и м , я в л я е т с я р е з у л ь т а т о м о т р а ж е н и я с в е т а о т этого
о б ъ е к т а . О т р а ж е н и е в о с п р и н и м а е т с я сверхчувстви-
т е л ь н ы м ( в п р е д е л а х о п р е д е л е н н ы х д л и н в о л н ) фо-
т о д е т е к т о р о м , а и м е н н о ч е л о в е ч е с к и м г л а з о м (Рис.
1.8.8) . Т а к и м о б р а з о м , у н а с е с т ь т р и с о с т а в л я ю щ и е :
и с т о ч н и к с в е т а , о б ъ е к т и н а б л ю д а т е л ь . К а ж д а я из
э т и х с о с т а в л я ю щ и х о к а з ы в а е т в л и я н и е н а т о , что м ы
в и д и м . Е с л и п о м е с т и т ь я б л о к о п е р е д т р е м я разными
л ю д ь м и и п о п р о с и т ь и х о п и с а т ь е г о цвет, то можно
п о л у ч и т ь т р и р а з н ы х о т в е т а . О д н о м у и з н и х о н о по-
каж ется п р о с то к р а с н ы м , другому — темнокрасным,
третьему — я р к о  к р а с н ы м . О т в е т ы будут разными
п о то м у, ч т о к а ж д ы й и з н и х о б л а д а е т р а з н о й цветовой
ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ю и р а з н ы м п о н и м а н и е м цвета.
С у щ е с т в у ю т т р и х а р а к т е р и с т и к и о б ъ е к т а , опреде-
л я ю щ и е п р и р о д у о т р а ж е н н о г о с в е та :
Цвет. Ц в е т о б ъ е к т а , в о с п р и н и м а е м ы й н а ш и м гла-
з о м я в л я е т с я ф у н к ц и е й (1) с п е к т р а ц в е т о в источника
 Ф И З И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 63

света, п о п а д а ю щ е г о н а п о в е р х н о с т ь о б ъ е к т а , и (2) пре- Свет — это электром агнитное излучение, которое

образования этого спектра поверхностью объекта.
Прозрачность. К о л и ч е с т в о и с п е к т р с в е та , отража-
емого объектом и в о с п р и н и м а е м о го н а ш и м глазом,
з а в и с и т о т с п о с о б н о с т и с в е т а п р о х о д и т ь с к в о з ь мате-
р и а л , где е г о п а р а м е т р ы будут м е н я т ь с я . Э т и и з м е н е -
н и я зависят от таких оптических свойств материала,
к а к с в е т о п о г л о щ е н и е и с в е т о р а с с е я н и е , а т а к ж е от
ц вета ф о н а , р а с п о л о ж е н н о г о з а о б ъ е к т о м .
Текстура поверхности объекта. С в е т м о ж е т отра-
ж а т ь с я о т т а к и х п о в е р х н о с т е й , к а к з е р к а л о , и л и рассе-
и в а т ь с я во всех н а п р а в л е н и я х . В п е р в о м с л у ч а е пове-
рхность объекта окаж ется идеальн о о т п о л и р о в а н н о й ,
а во в т о р о м — ш е р о х о в а т о й ( м а т о в о й ) .
Цвет
Восприятие цвета глубоко субъективно, поскольку
представляет собой физиологическую реакцию на
ф изический раздражитель. Н а п р и м е р , если несколь-
ко человек п о п ы таю тся вы брать цвет пломбировоч-
ного м а т е р и а л а , с о о т в е т с т в у ю щ и й о к р а с к е н атур аль-
ного зуба, т о и х м н е н и е м о ж е т б ы т ь р а з л и ч н ы м . Э т о
происходит потому, что глаз недостаточно точно
в о с п р и н и м а е т свет, а за в о с п р и я т и е м с л е д у е т и н т е р п -
ретация в г о л о в н о м м о з г е о т р а ж е н н о г о и л и р а с с е я н -
ного м а т е р и а л о м с в е т а . Э т о т п р о ц е с с р а з л и ч е н у раз-
ных людей. Проблемы с определением цвета
и с п ы т ы в а ю т л ю д и , с т р а д а ю щ и е н а р у ш е н и я м и цвето-
вого з р е н и я , ч т о у к а з ы в а е т н а н а р у ш е н и е у н и х спо-
собности о п р е д е л е н и я ц в е т а . С л е д о в а т е л ь н о , воспри-
ятие н е п о з в о л я е т п р о в е с т и к о л и ч е с т в е н н у ю о ц е н к у
цвета, а м о ж е т у с т а н о в и т ь  л и ш ь е г о н а л и ч и е .
м о ж е т б ы т ь в о с п р и н я т о ч е л о в е ч е с к и м г л а з о м . Нью-
т о н (1 6 6 6 ) в о с п р о и з в е л с п е к т р р а з н ы х ц в е т о в , нап-
р а в и в луч света на стеклянную призму, которая
п р е в р а т и л а е г о в м н о г о ц в е т н у ю п о л о с у . Э ти ц в е т а
о к а з а л и с ь и д е н т и ч н ы м и ц в е т а м р а д у г и . Н ь ю т о н по-
к а з а л , ч т о б е л ы й ц в е т ф а к т и ч е с к и п р е д с т а в л я е т со-
бой к о м б и н а ц и ю ш и р о к о г о спектра цветных лучей.
Н а Р и с . 1.8.9 п р е д с т а в л е н в е с ь с п е к т р э л е к т р о м а г -
н и т н о г о и з л у ч е н и я , от у л ь тр а ф и о л е то в о го до инф-
ракрасного. И з р и с у н к а в и д н о , ч т о в и д и м ы й свет
составляет только н еб о льш ую часть полн ого спектра
э л е к т р о м а г н и т н о г о и з л у ч е н и я . Д л и н а волн видимо-
го с в е т а р а с п о л о ж е н а в д и а п а з о н е о т 380 д о 780 н а н о -
9
м е т р о в (1 н а н о м е т р [ н м ] = 10~ м ) . С п е к т р в и д и м о г о
с в е т а п р о х о д и т ч е р е з у л ь т р а ф и о л е т о в у ю о б л а с т ь (от
380 д о 4 5 0 н м ) , г о л у б у ю ( о т 450 д о 4 9 0 н м ) , з а т е м зе-
л е н у ю (о т 4 9 0 д о 560 н м ) , ж е л т у ю (о т 560 д о 590 н м ) ,
о р а н ж е в у ю ( о т 590 д о 630 н м ) , и , н а к о н е ц , к р а с н у ю
( о т 630 д о 780 н м ) .
Свет фокусируется сетчатой оболочкой (сетчат-
к о й ) глаза, и и м п у л ь с ы о т з р и т е л ь н о г о н е р в а поступа-
ю т в г о л о в н о й мозг. В с е т ч а т к е гл аза н а х о д я т с я д в а ви-
да рецепторны х клеток: колбочки, отвечаю щ ие за
в о с п р и я т и е р а з н ы х ц в е т о в с в е та , и п а л о ч к и , чувстви-
т е л ь н ы е т о л ь к о к я р к о с т и (т.е. к о л и ч е с т в у ) с в е та , по-
п а д а ю щ е г о н а сетчатку. Реакция сетчатки н а свет
п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 1.8.10. И з р и с у н к а в и д н о , ч то
л у ч ш е в с е г о ч е л о в е ч е с к и й глаз в о с п р и н и м а е т види-
м ы й с в е т в з е л е н о  ж е л т о й о б л а с т и с п е к т р а , и хуже — в
п р и г р а н и ч н ы х у ч а с т к а х с п е к т р а , то е с ть в к р а с н о й и
с и н е й областях.
К о л б о ч к и с е т ч а т к и глаза о б л а д а ю т п о р о г о м интен-
с и в н о с т и . В о з д е й с т в и е н а н и х и н т е н с и в н о г о света с

10 400 700 1 000 000

Длина волны (nm)

Рис. 1.8.9. Спектр электромагнитного излучения

64 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Вольфрамовая нить

100%

400 Длина волны ( н м ) 700

0%
Рис. 1 . 8 . 1 0 . Относительная реакция сетчатки глаза на ви-
400 Длина волны ( н м ) 700
д и м у ю область э л е к т р о м а г н и т н о г о излучения

Д н е в н о й свет
о п р е д е л е н н о й д л и н о й в о л н ы м о ж е т п р и в е с т и к отк-
100%
л ю ч е н и ю э т и х р е ц е п т о р н ы х к л е т о к , ч т о , в с в о ю оче-
редь, приведет к уставан и ю глаза и с о в е р ш е н н о и н о м у
в о с п р и я т и ю цвета.
Тот свет, к о т о р ы й м ы в и д и м , н е я в л я е т с я с в е т о м с
одной д л и н о й волны, а представляет собой сочетание
разных длин волн, в р езул ьтате к о т о р о г о о б р а з у е т с я
о д и н о п р е д е л е н н ы й цвет. Д л и н а в о л н и и н т е н с и в -
н о с т ь с п е к т р а в и д и м о г о н а м и с в е т а з а в и с и т о т источ-
н и к а о с в е щ е н и я . С п е к т р ы д н е в н о г о с в е т а и л а м п ы на-
каливания с вольфрамовой нитью существенно
о т л и ч а ю т с я друг о т д р у га (Р ис. 1.8.11) . Э т о о зн а ч а е т, о

ч т о ц в е т о б ъ е к т а будет в о с п р и н и м а т ь с я п о  р а з н о м у
п р и его о ц е н к е п р и с в е т е о т р а з н ы х и с т о ч н и к о в осве-
щения.
Д л я того, чтобы с о о б щ и т ь о цвете объекта в зубо
т е х н и ч е с к у ю л а б о р а т о р и ю , где п а ц и е н т у и зго та в л и в а -
ю т к о р о н к у и л и в и н и р , н ео б хо ди м о и м еть определен-
ный механизм описания цветовых характеристик
зубов п а ц и е н т а , ч т о б ы б у д у щ а я р е с т а в р а ц и я н е отли-
ч а л а с ь о т н и х п о цвету. М н о г и е и с с л е д о в а т е л и пыта-
лись разработать метод к о л и ч е с тв е н н о й о ц е н к и цвета
и в ы р а ж е н и я е г о в ч и с л о в ы х в е л и ч и н а х д л я т о г о , что-
бы с д е л а т ь п е р е д а ч у ц в е т а п р о с т о й и т о ч н о й . В 1905
году а м е р и к а н с к и й х у д о ж н и к Ген ри М а н с е л л предло-
ж и л м е т о д о п и с а н и я ц в е т о в с п о м о щ ь ю тр е х ц в е т о в ы х
п а р а м е т р о в — основного цветового тона, насыщенности
цвета и светлоты.
• О сн овн ой цветовой тон. П редставляет собой цвет
(т.е. д л и н у в о л н ) , п р е о б л а д а ю щ и й ( у ю ) в с п е к т р е
света о т и с т о ч н и к а о с в е щ е н и я . П р и м е р а м и м огут
б ы т ь ф и о л е т о в ы й , с и н и й , г о л у б о й , з е л е н ы й , жел-
ты й, о р ан ж ев ы й и к р а с н ы й . Три п е р в и ч н ы х цвета,
из которых м ож н о составить остальные цвета —
это к р а с н ы й , зе л е н ы й и с и н и й . Ф а к т и ч е с к и эти
т р и ц вета и с п о л ь з у ю т с я в т е л е в и з и о н н ы х у с т а н о в 
0%
400 Длина волны ( н м ) 700
Рис. 1 . 8 . 1 1 . Спектры излучения от л а м п накаливания и
дневного света
к а х д л я с о з д а н и я п о л н о й ц в е т о в о й к а р т и н ы и з все-
г о тр е х ч е т к о о к р а ш е н н ы х н а б о р о в т о ч е к .
• Н а с ы щ е н н о с т ь ( п л о т н о с т ь ) ц в е т а . Э т о — с и л а цве-
та, и л и , и н ы м и с л о в а м и , т о , н а с к о л ь к о живым
в ы г л я д и т цвет. Д л я т о г о , ч т о б ы п р е д с т а в и т ь себе
э т о т ц в е т о в о й п а р а м е т р , в с п о м н и м , ч т о у каждой
т е л е в и з и о н н о й у с т а н о в к и н а с ы щ е н н о с т ь цветово-
г о т о н а м о ж н о р е г у л и р о в а т ь р у ч к о й настройки
цвета.
• С в е т л о т а ( с т е п е н ь с в е т л о т ы ) . Э т о с в е т л о с т ь или за
т е м н е н н о с т ь о б ъ е к т а , и з м е н я ю щ а я с я в пределах от
ч е р н о г о д о б е л о г о д л я р а с с е и в а ю щ и х и л и отража-
ю щ и х о б ъ е к т о в , и от ч е р н о г о до п р о з р а ч н о г о для
п р о с в е ч и в а ю щ и х ( с в е т о п р о п у с к а ю щ и х ) объектов.
В то в р е м я , к а к о с н о в н о й ц в е т о в о й т о н и насы-
щ е н н о с т ь ц в е т а я в л я ю т с я с в о й с т в а м и с а м о г о объекта,
с в е т л о т а з а в и с и т от с л у ч а й н о г о п о п а д а н и я света, рель
 Ф И З И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 65

Рис. 1 . 8 . 1 2 . Цветовая система Манселла в т р е х м е р н о м

пространстве с координатами цвета, насыщенности и свет-
лоты

еф а п о в е р х н о с т и о б ъ е к т а , а е с л и м а т е р и а л п р о п у с к а е т
свет, то и о т о к р а с к и ф о н а . С л е д о в а т е л ь н о , в а ж н о про-
води ть о ц е н к у ц в е т а п о д р а з н ы м и и с т о ч н и к а м и осве-
щ ен ия, п р и ч е м с л и ш к о м я р к и й д н е в н о й свет лучш е н е
использовать.
Н а Р и с . 1.8.12. п р е д с т а в л е н а о с н о в а с и с т е м ы М ан -
селла. Такое трехкоординатное представление цвета
н е с л и ш к о м п р а к т и ч н о . П о н а ч а л у , в э т о т м е т о д описа-
ния ц в е т а в х о д и л о б о л ь ш о е ч и с л о ц в е т н ы х б у м а ж н ы х
э ти к ето к , п о з ж е о н б ы л п р е в р а щ е н в ц и ф р о в у ю систе-
му. В ц и ф р о в о й с и с т е м е л ю б о й в ы б р а н н ы й цвет, визу-
ально о ц е н и в а е м ы й п о атласу ц в е т о в М а н с е л л а , мо-
жет б ы т ь в ы р а ж е н к о м б и н а ц и е й буквы и цифры.
Однако и э т а с и с т е м а и м е е т с в о и о г р а н и ч е н и я , пос-
кольку и з  з а ц в е т о в о й н е с т а б и л ь н о с т и к р а с о к , а тл а с
приходится з а м е н я т ь 1 р а з в 5 лет, и п р и э т о м его сле- Рис. 1.8.13. Расцветка Вита, разделяющая эталоны цвета
дует р а с с м а т р и в а т ь т о л ь к о п р и с т а н д а р т н ы х у с л о в и я х на:(а) четыре цветовых о т т е н к а H А 2 , В2, С2, D2; (Ь) степень
освещ ен ия. К р о м е т о г о , х о т я а т л а с и п о д х о д и т д л я светлоты; и (с) степень насыщенности для цвета А
оценки ц в е т а о д е ж д ы и л и к р а с к и , к о т о р ы е м о ж н о
близко п о д н е с т и к д и а г р а м м е ц в е т о в , о н я в л я е т с я н е
самым у д о б н ы м м е т о д о м о ц е н к и ц в е т а н а т у р а л ь н ы х р о с т р а н е н и е п о л у ч и л а ш к а л а р а с ц в е т о к В И ТА ( Р и с .
зубов п а ц и е н т а . 1.8.13). О н а с о з д а н а н а базе трех ц в е т о в ы х п а р а м е т р о в :
Б ы ло п о к а з а н о , ч т о д и а п а з о н ц в е т о в з у б о в челове- основного цветового тона, цветовой насыщ енности и
ка о гр а н и ч е н в с е г о 2% ц в е т о в о г о п р о с т р а н с т в а М ан - с т е п е н и с в е т л о т ы ц в е та . В н е й п р е д с т а в л е н ы 4 основ-
селла. С п е ц и а л ь н о д л я с т о м а т о л о г и и б ы л а разработа- н ы х цветовых тона: группа А (красноватокоричневые
на более простая система, основанная на ц в е т а ) , г р у п п а В ( к р а с н о в а т о  ж е л т ы е ) , гр у п п а С (се-
использовании ш к а л ы р а с ц в е т о к . Н а и б о л ь ш е е р а с п  р ы е ) и г р у п п а D ( к р а с н о в а т о  с е р ы е ) . П а р а м е т р свет
66 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1 . 8 . 1 4 . Простая шкала показателя н е п р о з р а ч н о с т и
лоты представлен серой ш калой , и образцы расцветок
р а с п о л а г а ю т с я в н е й в п о с л е д о в а т е л ь н о с т и , зави ся -
щ ей от того, н асколько светлым (белым) или те м н ы м
( ч е р н ы м ) будет зуб. Т р е т ь и м э л е м е н т о м ш к а л ы расц-
в е т о к В и та я в л я е т с я ц в е т о в а я н а с ы щ е н н о с т ь , отража-
ю щ ая глубину о с н о в н о г о цветового то н а и ук азан н ая
н о м е р а м и , р а с п о л о ж е н н ы м и в о з л е о б о з н а ч е н и я груп-
п ы : А 1А 4, В 1 В 4 , С 1  С 4 и D 1  D 4 . В а ж н о , ч т о б ы выб-
р а н н а я ш к а л а р а с ц в е т о к с о о т в е т с т в о в а л а ц в е т а м мате-
риала, который предполагается использовать для
р е с т а в р а ц и и з у б о в . В и д е а л е о б р а з ц ы ш к а л ы р асц ве-
ток д о л ж н ы быть изготовлены из того же материала,
ч то и р е с т а в р а ц и я .
Свойство и з м е н е н и я цвета объекта при попадании
н а н е г о с в е т а о т р а з н ы х и с т о ч н и к о в н а з ы в а ю т метаме+
ризмом. М е т а м е р и з м м о ж н о н а б л ю д а т ь в тех с л у ч а я х ,
к о гда ц в е т а двух о б ъ е к т о в с р а з н ы м и с в е т о о т р а ж а т е л ь 
н ы м и с в о й с т в а м и ( с р а з н ы м и к о э ф ф и ц и е н т а м и отра-
ж е н и я ) в ы г л я д я т о д и н а к о в о п р и о п р е д е л е н н о м осве-
щении и определенных условиях наблюдения, и с в е т е ц в е т э т и х р е с т а в р а ц и й с о в п а д а е т с ц в е т о м нату-
н а ч и н а ю т в ы г л я д е т ь п о  р а з н о м у , е с л и п о м е н я т ь ис-
точник освещ ения или условия наблюдения. М ногие
п о к у п а т е л и зн а ю т, ч т о е с л и о н и з а х о т я т п о д о б р а т ь се-
б е две в е щ и , с о в п а д а ю щ и е п о цвету, то л у ч ш е э т о де-
лать п р и д н е в н о м о с в е щ е н и и , чем под светом флюо-
ресцентных ламп в магазине.
Д р у г о й в а ж н о й о с о б е н н о с т ь ю света я в л я е т с я т о ,
ч то н е к о т о р ы е о б ъ е к т ы с п о с о б н ы п о г л о щ а т ь с в е т с
д л и н а м и в о л н , н а х о д я щ и м и с я в б л и з и о т у л ь тр а ф и о л е -
т о в о й о б л а с т и с п е к т р а (300 — 400 н м ) , а з а т е м вы сво-
б о ж д ать свет с б у л ь ш и м и д л и н а м и в о л н (400 — 450
нм). Эта особенность н азы вается флюоресценцией, и тей наблюдателя.
Рис. 1.8.15. П р о ф и л и поверхности, полученные на проH
ф и л о м е т р е , с н а б ж е н н о м с к а н и р у ю щ и м электронным мик-
р о с к о п о м , для (а) п о л и м е р н о г о г и б р и д н о г о композита с
большим р а з м е р о м частиц (Occlusin, ICI) и (Ь) полимерно-
го к о м п о з и т а с м а л ы м р а з м е р о м частиц (Herculite XRV,
Kerr UK Ltd)
о н а н а б л ю д а е т с я у э м а л и н а т у р а л ь н ы х зу б о в . Ею мож-
н о о б ъ я с н и т ь т о , п о ч е м у з у б ы в ы г л я д я т т а к и м и белы-
м и п р и ф л ю о р е с ц е н т н о м о с в е щ е н и и , и п о ч е м у корон-
ки, мостовидные протезы или пломбы иногда
становятся с л и ш к о м зам етны м и при попадании на
н и х с в е т а о т ф л ю о р е с ц е н т н ы х л а м п , хо тя п р и дневном
р а л ь н ы х з у б о в . Е с л и м а т е р и а л , и с п о л ь з у е м ы й для из-
г о т о в л е н и я р е с т а в р а ц и и н е о б л а д а е т с в о й с т в о м флюо-
ресценции, то рядом с флюоренцирующим
н а т у р а л ь н ы м зу б о м р е с т а в р а ц и я будет вы глядеть бо-
лее т е м н о й .
Клиническое значение
Цвет объекта H это человеческое восприятие, которое
является ф у н к ц и е й трех переменных: источника осве-
щения, свойств объекта и индивидуальных особеннос-
 Ф И З И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 67

Светопроницаемость л е г к о о ц е н и т ь о т н о с и т е л ь н у ю с т е п е н ь н е п р о зр а ч н о с -
ти интересующего материала.
Свет проходит сквозь прозрачные материалы, такие,
к а к о к о н н о е с т е к л о , п о ч т и б е з и с к а ж е н и й , ч т о означа-
ет, ч т о в и д о б ъ е к т а ч е р е з с т е к л о будет д о с т а т о ч н о чет-
Текстура (строение) поверхности
к и м . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х м о ж е т п р о и с х о д и т ь выбо-
рочное поглощ ение лучей с оп ределен н ы м и д л и н а м и Г л я н ц е в ы й и л и м а т о в ы й ви д м а т е р и а л а з а в и с и т о т сте-
в о л н : н а о с н о в е э т о г о я в л е н и я б ы л и р а з р а б о т а н ы оп- п е н и г л а д к о с т и его п о в е р х н о с т и . Э м а л ь и м еет блестя-
тические фильтры. щую поверхность, п о с к о л ь к у о н а обладает гладкой
т е к с т у р о й и о т р а ж а е т б у л ь ш у ю ч а с т ь света, п а д а ю щ е го
С ветопроницаемый м а т е р и а л , п р о п у с к а я с к в о з ь се- н а е е п о в е р х н о с т ь . П о м е р е у в е л и ч е н и я ш е р о х о в а то с ти
бя свет, п о г л о щ а е т его н е к о т о р о е к о л и ч е с т в о , и отра- п о в е р х н о с т и м а т е р и а л а , р а с с е я н и е света у с и л и в а е тс я и
жает часть лучей от своей в н е ш н е й поверхности или поверхность становится матовой. Это явление должно
в н у т р е н н и х г р а н и ц в н е о д н о р о д н о й с т р у к т у р е . Объ- б ы т ь у ч т е н о п р и р а б о т е с о с т о м а т о л о г и ч е с к и м и мате-
ект, р а с с м а т р и в а е м ы й ч е р е з с в е т о п р о н и ц а е м ы й (по- р и а л а м и , п о с к о л ь к у р е с т а в р а ц и я будет в ы гл я д е ть не-
л у п р о з р а ч н ы й ) м а т е р и а л , будет в ы г л я д е т ь и с к а ж е н - э с т е т и ч н о й и з  з а м а т о в о й п о в е р х н о с т и , к о т о р а я обра-
ным. зуется при ее шлифовании. Наличие матовой
п о в е р х н о с т и п р и в е д е т к тому, ч т о р е с т а в р а ц и я с та н е т
Непрозрачный м а т е р и а л — э т о т а к о й м а т е р и а л , ко- з а м е т н о о т л и ч а т ь с я о т о с т а л ь н ы х с о х р а н и в ш и х с я тка-
т о р ы й н е п р о п у с к а е т свет, н о п о г л о щ а е т , р а с с е и в а е т н е й зуба. П р о с т е й ш и м с п о с о б о м о ц е н к и т е к с т у р ы по-
и л и о т р а ж а е т е г о о т с в о е й п о в е р х н о с т и . Ц в е т объек- в е р х н о с т и я в л я е т с я в и з у а л ь н ы й о с м о т р м а т е р и а л а , од-
т а з а в и с и т о т п о г л о щ а е м ы х и о т р а ж а е м ы х д л и н све- нако рельеф поверхности образца м о ж н о оценить и
т о в ы х в о л н . Н а п р и м е р , к р а с н о е с т е к л о б у д е т вы гля - к о л и ч е с т в е н н о , с п о м о щ ь ю п р и б о р а , н а з ы в а е м о г о про+
деть к р асн ы м потому, что оно пропускает сквозь филометром. Профилометр и м е е т иглу, прикреплен-
себя к р а с н ы е световы е в о л н ы , но п о гл о щ ает свет с ную к кором ы слу с д л и н н ы м плечом. Игла проходит
любыми другими длинами волн. Следовательно, по поверхности материала, и во время ее дви ж ен и я
к р а с н о е с т е к л о м о ж е т в ы г л я д е т ь непрозрачным, если п р о и з в о д и т с я а в т о м а т и ч е с к а я р е г и с т р а ц и я всех пере-
в сп ек тр е и с т о ч н и к а о с в е щ е н и я отсутствует к р а с н ы е м е щ е н и й о с т р и я ш т и ф т а в в е р х и в н и з . Н а Рис. 1.8.15
световые волны, поскольку световые лучи с лю б ы м и представлены п р и м ер ы д в и ж е н и я иглы профилометра
другими длинами волн будут поглощаться этим по поверхностям полимерных композитов. Данные,
стеклом. п о л у ч е н н ы е с п о м о щ ь ю п р о ф и л о м е т р а , п о з в о л я ю т оп-
р е д е л и т ь с т е п е н ь ш е р о х о в а т о с т и п о в е р х н о с т и матери-
Н а Рис. 1.8.14 п р е д с т а в л е н а п р о с т е й ш а я ш к а л а ,
ала п утем п о д с ч е т а в е л и ч и н ы R a  с р е д н е г о а р и ф м е ти -
п о з в о л я ю щ а я о ц е н и т ь с т е п е н ь н е п р о з р а ч н о с т и мате-
ч е с к о г о о т к л о н е н и я п р о ф и л я п о в е р х н о с т и м а те р и а л а :
риала. В этой си стем е н е п р о з р а ч н о с т ь (оп аковость,
ч е м в ы ш е э т о т п о к а з а т е л ь , т е м б о л е е грубой (шерохо-
заглушенность) представляет собой соотношение
в а т о й ) будет п о в е р х н о с т ь и с п ы т ы в а е м о г о о б р а з ц а .
между с т е п е н ь ю о т р а ж е н и я д н е в н о г о с в е т а о т о б р а з ц а
с т а н д а р т н о й т о л щ и н ы ( о б ы ч н о , 1 м м ) н а ч е р н о м стан-
дартном фоне и кажущейся степенью отражения
д н е в н о г о с в е т а о т т о г о ж е о б р а з ц а н а б е л о м стандарт- Клиническое значение
ном ф о н е . К о э ф ф и ц и е н т о т р а ж е н и я б е л о г о стандарт-
ного ф о н а с о с т а в л я е т 7 0 % о т н о с и т е л ь н о о к с и д а маг- Способность материала для восстановления зубов к
ния ( С 0 7 0 ) . В о с с т а н о в и т е л ь н ы й м а т е р и а л с р а в н и в а ю т полированию является в а ж н ы м критерием при его вы-
по этой ш к ал е с э м ал ью и д е н т и н о м , что позволяет боре.
Глава 1.9
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

с т в у ю т в п р и р о д е в ч и с т о м в и д е . О с т а л ь н ы е м е та л л ы
ВВЕДЕНИЕ о б ы ч н о встречаются в природе в виде соединений
( о к с и д ы и л и с у л ь ф и д ы ) , и з к о т о р ы х и х и добы ваю т.
Среда п олости рта является агрессивной по своей К о р р о з и я м еталлов я вл я ется п р о ц е с с о м , обратным
п р и р о д е . М а т е р и а л ы м о гу т р а с т в о р я т ь с я в о д о й , при- тому, к о т о р ы й и с п о л ь з у е т с я д л я и з в л е ч е н и я метал-
сутствующей в слюне, или выделять растворимые л о в . Ч а с т о с о с т а в п р о д у к т о в к о р р о з и и м е т а л л а анало-
компоненты. Присутствие кислоты может вызвать г и ч е н т е м с о е д и н е н и я м , и з к о т о р ы х э т о т м е т а л л до-
э р о з и ю м а т е р и а л а , в п о л о с т и р т а м а т е р и а л м о ж е т из- бывают. Например, ж е л е зо д о б ы в а ю т из оксидов
м е н и т ь с в о ю о к р а с к у и л и р а з р у ш и т ь с я , о н м о ж е т по- железа природного происхождения, а ржавчина
тускнеть и л и подвергнуться к о р р о з и и . п р е д с т а в л я е т с о б о й г и д р а т и р о в а н н ы й о к с и д железа.
Все э т и я в л е н и я м о гу т о т р и ц а т е л ь н о п о в л и я т ь н а Обычные полимерные материалы также я вля ю тся
химическую стабильность материалов и ограничить н е с т а б и л ь н ы м и , п о с к о л ь к у б о л ь ш и н с т в о и з н и х сго-
и х к л и н и ч е с к у ю д о л г о в е ч н о с т ь . П р о д у к т ы , вы ходя- р а е т с р а з у ж е п о с л е в о з г о р а н и я , ч т о свидетельствует
щ и е и з м а т е р и а л о в , м о гу т о к а з а т ь в р е д н о е воздей- о т о м , ч т о п о л и м е р ы л е г к о о к и с л я ю т с я . П р о ц ессы
стви е н а б и о л о г и ч е с к о е о к р у ж е н и е : о н и м о гу т п р и в е с - д е с т р у к ц и и п о л и м е р о в , т а к и е , к а к н а б у х а н и е , раст-
ти как местным реакциям, так и к системным в о р е н и е и л и р а з р у ш е н и е к о в а л е н т н ы х с в я з е й , п о су-
поражениям. т и с в о е й я в л я ю т с я ф и з и к о  х и м и ч е с к и м и . Деструк-
Стоматологическая керам ика представляет собой ц и я п о л и м е р а м о ж е т п р о и з о й т и в р е з у л ь т а т е нагрева
соединения неорганических элементов с кислоро- и п о д в о з д е й с т в и е м и з л у ч е н и й , к о т о р ы е приведут к
дом , ч ащ е всего т а к и м и с о е д и н е н и я м и б ы в а ю т окси- с у щ е с т в е н н о м у с н и ж е н и ю м е х а н и ч е с к и х с в о й с т в по-
д ы к р е м н и я ( S i 0 2 ) и а л ю м и н и я (А 1 2 0 3 ). П р и о б ы ч н ы х л и м е р н о г о м а т е р и а л а , т а к и х , к а к п р о ч н о с т ь и л и уп-
у с л о в и я х э т и с о е д и н е н и я о б л а д а ю т в ы с о к о й хи м и - ругость.
ческой стабильностью и устойчивостью к окисли-
тельны м п р о ц е с с а м , к о то р ы е с в я з а н ы с электрохи- Клиническое значение
мической (или влажной) коррозией. Разрушение
к е р а м и к и о б ы ч н о с в я з а н о с п р о ц е с с о м ее химичес- Ухудшение свойств полимеров может быть вызвано
кого растворения. В отличие от к е р а м и к и , металлы абсорбцией и утратой растворимых компонентов, ме-
н е о б л а д а ю т с т о й к о с т ь ю к к о р р о з и и в о в л а ж н о й сре- таллы с к л о н н ы к потускнению или к о р р о з и и , а керами-
де. Исключение составляют некоторые благородные ка может разрушаться в результате х и м и ч е с к о г о раст-
м е т а л л ы , т а к и е , к а к з о л о т о и п л а т и н а , к о т о р ы е суще- ворения.

ДЕСТРУКЦИЯ ПОЛИМЕРОВ
Абсорбция воды
и растворимая фракция
Многие полимеры, используемые в стоматологии,
н ап р и м ер, входящие в состав п о л и м ер н ы х компози-
тов, базисов съемных зубных протезов или мягких
п о д к л а д о к к б а з и с а м , с к л о н н ы к а б с о р б ц и и р а с тв о р и -
т е л е й , в ч а с т н о с т и , в о д ы , а т а к ж е к утрате раствори-
м ы х к о м п о н е н т о в . М о л е к у л ы р а с т в о р и т е л я раздвига-
ют полим ерны е цепи, вызывая набухание. П оскольку
э то п р и в о д и т к о с л а б л е н и ю с в я з е й , п о л и м е р стано-
ви тся б о л е е м я г к и м , с н и ж а е т с я е г о т е м п е р а т у р а стек-
лования и прочность. В частности, такой материал,
к а к н е й л о н , с к л о н е н п о г л о щ а т ь влагу, ч т о сущ ествен -
но ограничивает сроки службы н ейлоновы х зубных
щ е т о к . П о л а г а ю т , ч т о в случае п о л и м е р н ы х к о м п о з и -
тов п о к а з а т е л ь в о д о п о г л о щ е н и я я в л я е т с я о д н и м и з
о п р е д е л я ю щ и х ф а к т о р о в , о т к о т о р ы х з а в и с и т и зм е н е -
ние ц вета э т и х м а т е р и а л о в и г и д р о л и т и ч е с к а я дегра-
дац и я п о в е р х н о с т и р а з д е л а м еж ду п о л и м е р н о й матри-
цей и ч а с т и ц а м и н а п о л н и т е л я . М ягкие базисные
п о д к л а д к и т е р я ю т э л а с т и ч н о с т ь в р езультате р аство р е-
ния п л а с т и ф и к а т о р о в , п о в ы ш а е т с я и х с к л о н н о с т ь к
крипу, и о н и м огут р а з р у ш а т ь с я п о д в о з д е й с т в и е м ос-
м о ти ч е с к о го д а в л е н и я , к о т о р о е м о ж е т в о з н и к н у т ь п р и
этих у с л о в и я х . Т а к и м о б р а з о м , н е о б х о д и м о о г р а н и ч и -
вать к а к п о г л о щ е н и е м а т е р и а л о м в л а г и , т а к и содер-
жание в м а т е р и а л е р а с т в о р и м ы х ф р а к ц и й . Э т о п озво-
лит п о л и м е р у с о х р а н я т ь т р е б у е м ы е свойства и не
выделять в р е д н ы е к о м п о н е н т ы , к о т о р ы е будут сни-
жать б и о с о в м е с т и м о с т ь м а т е р и а л а с т к а н я м и ж и в о г о
организма.
П р о с т е й ш и м м е т о д о м о ц е н к и п о к а з а т е л е й водо-
поглощ ения и в о д о р а с т в о р и м о с т и п о л и м е р а я в л я е т с я
контроль и з м е н е н и я веса м а т е р и а л а п р и его погруже-
нии в воду. Т щ а т е л ь н ы й а н а л и з к о л и ч е с т в а в о д ы , пог-
лощенной п о л и м е р н ы м м а т е р и а л о м , м о ж е т б ы т ь ос-
ложнен п р о х о ж д е н и е м о б р а т н о г о п р о ц е с с а — п о т е р е й
водорастворимых к о м п о н е н т о в , т а к и х , к а к п л а с т и ф и -
каторы и л и о с т а т о ч н ы е м о н о м е р ы . О б а п р о ц е с с а про-
текают о д н о в р е м е н н о , хотя и с р а з н о й с к о р о с т ь ю .
Большое з н а ч е н и е д л я о ц е н к и э т и х ф а к т о р о в и м е е т
то, что оба эти х п р о ц е с с а п р о т е к а ю т н е з а в и с и м о о д и н
от другого.
П оглощ ение и п о т е р я в о д ы з а в и с я т о т с к о р о с т и
диффузии воды и водорастворимых к о м п о н е н т о в че
I рез материал. Т а к и м о б р а з о м , ч е м в ы ш е с к о р о с т ь д и ф -
фузии, тем б ы с т р е е в о д а будет п о г л о щ а т ь с я материа-
лом, тем легче будут в ы х о д и т ь из н е г о р а с т в о р и м ы е
фракции. В а ж н о о т м е т и т ь , ч т о л ю б а я в л а га в о б р а з ц е ,
поглощенная и м и з а т м о с ф е р ы , д о л ж н а б ы т ь у д а л е н а
Х И М И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 69
Рис. 1 . 9 . 1 . Схематическое представление кинетики водо-
поглощения и доли растворимой ф р а к ц и и
п е р е д п о г р у ж е н и е м о б р а з ц а в воду. П е р е д и с п ы т а н и е м
о б р а з ц ы в ы с у ш и в а ю т до п о с т о я н н о г о веса и х р а н я т в
эксикаторе.
Н а Р и с . 1.9.1 п р е д с т а в л е н а к и н е т и к а а б с о р б ц и и и
д е с о р б ц и и . П р и ч и н о й п о я в л е н и я п и к а к р и в о й в пер-
вом цикле и сп ы тан и я является разница скоростей
п р о н и к н о в е н и я в о д ы в о б р а з е ц и вы хо да из н е г о раст-
в о р и м о й ф р а к ц и и . П о г л о щ е н и е воды п р о и с х о д и т с
больш ей скоростью , чем выход растворимых компо-
н е н т о в , п о э т о м у с р а зу ж е п о с л е п о г р у ж е н и я о б р а з е ц
н а ч и н а е т б ы с т р о н а б и р а т ь вес д о т о ч к и н а с ы щ е н и я . В
э т о й т о ч к е н а ч и н а е т с я п р о ц е с с вы хо да р а с т в о р и м о й
ф р а к ц и и , к о т о р ы й м о ж н о з а м е т и т ь п о п о т е р е веса об-
разца, выходу растворим о й ф р а к ц и и способствует ее
р а с т в о р е н и е в п о г л о щ е н н о й воде. К о л и ч е с т в о погло-
щ е н н о й воды м ож но рассчитать по формуле:
В о д о п о г л о щ е н и е , % м а с с . = (W , — W 2 )/W 2 х 100
Количество растворимой фракции рассчитывают
по формуле:
Р а с т в о р и м а я ф р а к ц и я , % м а с с . = (W 0  W 2 )/W 2 х 100
Е сли в к о н ц е ц и к л а водорастворения определить
о б ъ е м м а т е р и а л а , V , и в е л и ч и н у W 2 з а м е н и т ь величи-
н о й V , то э т о п о з в о л и т в ы р а з и т ь в о д о п о г л о щ е н и е и
показатель водорастворимости в таких единицах, как
3
мкг/мм , которые рекомендованы международным
с т а н д а р т о м ( И С О / Д И С 4049).
Д л я б о л ь ш и н с т в а п о л и м е р о в в е л и ч и н а водопог-
3
л о щ е н и я с о с т а в л я е т о т 3 0 д о 5 0 м к г / м м . Д л я поли-
м е р н ы х к о м п о з и т о в э та в е л и ч и н а , о д н а к о , будет бо-
лее н и з к о й изза присутствия стеклонаполнителя, но
с у ч е т о м с т е к л о н а п о л н и т е л я , к о л и ч е с т в о в о д ы , пог-
л о щ е н н о й п о л и м е р о м , д о л ж н о н а х о д и т с я в п р еделах
з н а ч е н и й , п р и в е д е н н ы х в ы ш е (для п о л и м е р о в ) . Б о л е е
высокие значения водопоглощения, которые были
70 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

определены для некоторых полимерных композитов, п о л и м е р а м , из которы х изготавливаю т хирургические

м огут б ы т ь о б ъ я с н е н ы : наличием пористости или
с в о б о д н о г о п р о с т р а н с т в а , о б р а з о в а в ш е г о с я в резуль-
тате в ы м ы в а н и я р а с т в о р и м о й ф р а к ц и и ; г и д р о л и т и -
ч е с к и м р а з р у ш е н и е м на поверхн ости раздела между
п о л и м е р о м и н а п о л н и т е л е м ; х и м и ч е с к и м р аство р е-
н и ем части ц стекла, и с п о л ьзо в ан н ы х для н а п о л н е н и я
полимера.
ш о в н ы е материалы или биодеградируемые импланта
ты. В э т и х с л у ч ая х п р о ц е с с д е с т р у к ц и и п р е в р а щ а е т
п о л и м е р в н и з к о м о л е к у л я р н ы е п р о д у к т ы (у г л е к и с л ы й
газ, воду, с о л и и т.д.). П р о д у к т ы , о б р а з о в а в ш и е с я в ре-
зультате р а с п а д а п о л и м е р а , м огут п о г л о щ а т ь с я клетка-
ми организма и выводиться с участков им плантации.

Клиническое значение
Избыточное поглощение воды может привести к и з м е -
ПОТУСКНЕНИЕ
нению цвета и деградации стоматологических полимер-
ных материалов. И КОРРОЗИЯ МЕТАЛЛОВ
П о т у с к н е н и е — э т о и з м е н е н и е ц в е т а п о в е р х н о с т и , вы-
Разрыв связи зы ваем ое о б р а зо в а н и е м твердых и м ягки х отложений,
наприм ер, сульфидов или хлоридов. Потускнение не
Деструкция полимеров, вызванная разрушением ко ухудш ает с в о й с т в м а т е р и а л а , н о в и д его стан ови тся
валентных связей, н а з ы в а е т с я разрывом связей. Боль- н е п р и в л е к а т е л ь н ы м . П о т у с к н е н и е м е т а л л и ч е с к и х по-
ш ин ство свойств п о л и м ер н о го материала зависит от верхностей легко удаляется с п о м о щ ь ю полирования
м о л е к у л я р н о й м а с с ы п о л и м е р н ы х ц е п е й . Е с л и в по- м е т а л л а . В о т л и ч и е о т п о т у с к н е н и я к о р р о з и я возника-
л и м е р н о й ц е п и п р о и з о ш е л р а з р ы в к о в а л е н т н ы х свя- ет в р езул ьтате х и м и ч е с к о й р е а к ц и и м еж ду материа-
зей, то это приведет к с н и ж е н и ю молекулярной массы л о м и в е щ е с т в а м и и з о к р у ж а ю щ е й с р е д ы , следова-
п о л и м е р а , ч т о , в с в о ю о ч е р е д ь , о б у с л а в л и в а е т зн ачи- т е л ь н о , е е п о я в л е н и е с в я з а н о с б о л е е серьезн ы м и
т е л ь н о е с н и ж е н и е м е х а н и ч е с к о й п р о ч н о с т и м атериа- проблемами.
л а . Р а з р ы в к о в а л е н т н ы х с в я з е й м о ж е т п р о и з о й т и в ре- П р о ц е с с к о р р о з и и н а ч и н а е т с я в результате сниже-
зультате облучения, нагревания или химического ния с в о б о д н о й э н е р г и и м е т а л л а п р и взаи м одей стви и
взаимодействия с другим веществом. с ж и д к о с т ь ю и л и г а з о м . О б ы ч н о к о р р о з и я металлов
Н екоторые ф о р м ы электромагнитного излучения, п р е д с т а в л я е т с о б о й э л е к т р о х и м и ч е с к и й п р о ц е с с , про-
т а к и е , к а к у л ь т р а ф и о л е т о в ы е л у ч и , м о гу т п р о н и к а т ь в т е к а ю щ и й с п о т е р е й э л е к т р о н о в (е~), в ы з в а н н о й реак-
полимер и воздействовать на связи, удерживающие цией окислен ия:
в м е с те о т д е л ь н ы е з в е н ь я п о л и м е р а . О д н и м и з возм ож -
п+
н ы х п о с л е д с т в и й м о ж е т с та ть и о н и з а ц и я , к о т о р а я воз- М > М + пе"
н и к н е т , е с л и п о д в о з д е й с т в и е м э л е к т р о м а г н и т н о г о из-
лучения электрон оторвется от атома, и атом
п р е в р а т и т с я в и о н . Э т о п р и в е д е т к тому, ч т о с в я з ь с
э т и м а т о м о м будет р а з о р в а н а и д л и н а п о л и м е р н о й це-
п и с о к р а т и т с я . Д р у г и м в о з м о ж н ы м п о с л е д с т в и е м мо-
ж е т с та ть о б р а з о в а н и е с е т ч а т о й структуры (сш и ва-
ние): в этом случае эффект от излучения будет
положительным, поскольку приведет к улучшению
механических свойств материала. П р и м е р о м положи-
тельного э ф ф е к т а от излучения является воздействие
на полиэтилен gлучами. Г ам м алучи способствуют
образованию п о п е р е ч н о  с ш и т о й структуры, которы е
повыш ают устойчивость материала к разм ягчению и
тек уч ести п р и п о в ы ш е н н ы х т е м п е р а т у р а х .

Н а г р е в а н и е п о л и м е р н о г о м а т е р и а л а м о ж е т при-
вести к разрыву полимерных цепей. У с т о й ч и в о с т ь п о ли -
м ера к в о з д е й с т в и ю п о в ы ш е н н ы х т е м п е р а т у р з а в и с и т
о т э н е р г и и с в я з и м еж ду з в е н ь я м и п о л и м е р н о й ц е п и
(с м . главу 1.3 — э н е р г и я с в я з и ) .
О д н а к о в н е к о т о р ы х случаях р а з р ы в ц е п и п о л и м е -
ра и м е е т п о л о ж и т е л ь н о е з н а ч е н и е — э т о о т н о с и т с я к Рис. 1.9.2. Образование оксидов на поверхности металла
 Х И М И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 71

В р езультате э т о й р е а к ц и и м е т а л л с т а н о в и т с я по- Все м е т а л л ы м огут п о д в е р г а т ь с я к о р р о з и и в усло-

л о ж и т е л ь н о з а р я ж е н н ы м и о н о м . У ч а с то к , где п р о и с - в и я х а г р е с с и в н о й с р е д ы . К о р р о з и я м е т а л л о в — явле-
х о д и т о к и с л е н и е , н а з ы в а е т с я анодом. Э л е к т р о н ы бу- н ие весьма н еж елательн ое, поскольку он а ослабляет
дут перемещаться или станут частью другого м а т е р и а л и м о ж е т с та ть п р и ч и н о й р а з р у ш е н и я . Б о лее
х и м и ч е с к о г о в е щ е с т в а в р езул ьтате р е а к ц и и восста- т о г о , п р о д у к т ы к о р р о з и и м огут в ы з в а т ь н еблагоп ри ят-
н о в л е н и я . Н а п р и м е р , е с л и в р а с т в о р е к и с л о т ы содер- ную р е а к ц и ю т к а н е й ж и во го организм а, как правило,
ж и т с я р а с т в о р е н н ы й к и с л о р о д , т о р е а к ц и ю восста- это п р и в о д и т к о г р а н и ч е н и ю и с п о л ь з о в а н и я металлов
новления мож но записать следующим образом: для стоматологических целей.

+
02 + 4 Н >2Н20
Сухая коррозия
У ч а с т о к , где п р о и с х о д и т в о с с т а н о в л е н и е , назы ва-
ется катодом. В о тли ч и е от золота и ещ е н е с к о л ь к и х благородных
м е т а л л о в , п р и к о н т а к т е с к и с л о р о д о м воздуха н а по-
в е р х н о с т и всех д р у г и х м е т а л л о в о б р а з у е т с я поверх-
ностная оксидная пленка (Рис. 1.9.2). И н о г д а эта
т о н к а я п о в е р х н о с т н а я о к с и д н а я п л е н к а х о р о ш о вид-
на, н ап р и м ер , на поверхности титана она вызывает
и н т е р ф е р е н ц и ю с в е т а . Э т о с в о й с т в о о к с и д н о й плен-
к и т и т а н а и с п о л ь з у е т с я п р и и з г о т о в л е н и и ю вели р -
ных изделий.
Так к а к о б р а з о в а н и е п о в е р х н о с тн о го о к с и д н о г о
с л о я с в я з а н о с п р и с о е д и н е н и е м к п о в е р х н о с т и ме-
талла дополнительных атомов кислорода, масса
окисляем ого материала увеличивается. Этот процесс
м о ж н о п р о к о н т р о л и р о в а т ь . Н а Р и с . 1.9.3 п р е д с т а в л е -
ны три в о з м о ж н ы х результата этого э к с п е р и м е н т а . В
к а к о м н а п р а в л е н и и будет п р о т е к а т ь р е а к ц и я о к и с л е -
н и я , з а в и с и т о т с т а б и л ь н о с т и о б р а з у ю щ е й с я о к си д-
ной пленки.
Е с л и о к с и д н а я п л е н к а о б л а д а е т в ы с о к о й стабиль-
Рис. 1.9.3. Изменение массы металлов при о б р а з о в а н и и н о с т ь ю , п р о и с х о д и т с а м о о г р а н и ч е н и е п р о ц е с с а кор-
оксидной пленки р о з и и з а с ч е т т о г о , ч т о в н е к о т о р о й т о ч к е и о н а м м е

Рис. 1.9.4. Окисление металла в водной среде. Окислитель забирает электроны с металлической поверхности в процессе
(а), называемом катодным. В результате металл становится положительно з а р я ж е н н ы м (Ь). Благодаря положительному заH
i с поверхности металла выделяются металлические и о н ы , этот процесс называется анодным (с)
талла
72 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 1 . 9 . 5 . Схема п р о ц е с с а г а л ь в а н и ч е с к о й к о р р о з и и
ц и н к а п р и его контакте с п л а т и н о й . Б л а г о р о д н ы й металл
(платина) легче о к и с л я е т с я , ч е м н е б л а г о р о д н ы й металл
( ц и н к ) , т а к и м о б р а з о м , н а п о в е р х н о с т и ц и н к а возникает
а н о д н ы й п р о ц е с с , и и о н ы ц и н к а выделяются в водную
среду

талла п р и д е тс я н а с т о л ь к о долго д и ф ф у н д и р о в а т ь к
поверхности сквозь толщ у о к с и д н о й п л е н к и , чтобы
вступить в хим и ч ескую р е а к ц и ю с к и с л о р о д о м , что
п р о ц е с с п р и о с т а н а в л и в а е т с я . В т а к и х с л у ч а я х быст-
ры й поначалу набор массы постепенно замедляется, а
кривая и зм ен ен и я массы в зависимости от времени
о к и с л е н и я будет и м е т ь п а р а б о л и ч е с к и й х а р а к т е р .
В д р у г и х с л у ч а я х о к с и д н а я п л е н к а н е о б л а д а е т вы-
с о к о й с т а б и л ь н о с т ь ю . О н а р а с т р е с к и в а е т с я н а поверх-
н о с т и м е т а л л а и л и о т с л а и в а е т с я , ч т о п р и в о д и т к обна-
жению чистого металла и образованию нового
окси дн ого слоя. В таких случаях коли чество оксида
м е та л л а будет п о с т е п е н н о у в е л и ч и в а т ь с я , а к р и в а я бу-
дет н о с и т ь л и н е й н ы й х а р а к т е р .
В третьем случае н а б л ю д а е т с я п о т е р я м а с с ы метал-
ла, ч то в с тр е ч а е тс я н е т а к ч а с то . Так о е я в л е н и е наблю-
дается п р и о к и с л е н и и м е та л л а п р и в ы с о к и х температу-
рах. Если температура нагрева будет достаточной
в ы с о к о й , э т о п р и в е д е т к и с п а р е н и ю о к с и д о в м еталла Р и с . 1.9.6. На поверхности металла в о к р у г трещины воз-
сразу ж е п о с л е и х о б р а з о в а н и я . П р и э т о м н а поверхнос- никает процесс к о р р о з и о н н о г о окисления (катодный про-
ти металла будет отсутствовать б а р ь е р , п р е п я т с т в у ю щ и й цесс), а в с а м о й трещине начинают высвобождаться ионы
д а л ь н е й ш е й о к и с л е н и ю . П о с т е п е н н о , п о м е р е испаре- (анодный процесс)
н и я о к с и д н о г о с л о я , м етал л будет т е р я т ь с в о ю массу.
Э т и ф о р м ы о к и с л е н и я м е т а л л о в н а з ы в а ю т с я су-
хой коррозией. М н о г и е м е т а л л ы обладают устой-
чи востью к сухой к о р р о з и и за счет в о з н и к н о в е н и я
на их поверхн о сти з а щ и т н о г о о к с и д н о г о сло я . Так, Влажная коррозия
в о е н н ы е б о м б а р д и р о в щ и к и р е з е р в н о й а в и а ц и и хра-
н я т с я в п у с т ы н е , где ж а р к о , н о , ч т о б о л е е в а ж н о , В л а ж н а я к о р р о з и я м о ж е т н а б л ю д а т ь с я в нейтраль-
о ч е н ь сухо. А в т о м о б и л и в ж а р к о м и с у х о м к л и м а т е н о й , к и с л о й и л и щ е л о ч н о й с р е д е . К о г д а м еталл поме-
т а к ж е м е н ь ш е п о д в е р ж е н ы к о р р о з и и . О д н а к о в п ри - щ а ю т во в л а ж н у ю среду, и о н ы м е т а л л а и его электро-
с у т с т в и и в л а г и р е а к ц и я м е т а л л а н а к и с л о р о д сущ ест- н ы в ы х о д я т в воду ( Р и с . 1.9.4) . О к и с л и т е л ь , кислород,
венно меняется. р а с т в о р е н н ы й в в о д е , о т т я г и в а е т э л е к т р о н ы от метал
 Х И М И Ч Е С К И Е СВОЙСТВА 73

л а . Э т о я в л е н и е н а з ы в а е т с я катодным процессом. П о- н а х о д и т с я в г а л ь в а н и ч е с к о й п а р е с п л а т и н о й , к а к по-

т е р я м е т а л л о м э л е к т р о н о в в е д е т к тому, ч т о м е т а л л к а з а н о н а Р и с . 1.9.5, т о п л а т и н а н а ч и н а е т б ы с т р о реа-
приобретает полож ительны й заряд. Положительные гировать на и о н ы водорода, находящ иеся в кислоте, и
и о н ы н а ч и н а ю т в ы х о д и т ь с п о в е р х н о с т и м е т а л л а в во- в ы с в о б о ж д а т ь э л е к т р о н ы . В результате п р и с о е д и н е -
ду, ч т о п р и в о д и т к в о з н и к н о в е н и ю анодного тока. н и я э л е к т р о н о в к и о н а м в о д о р о д а о б р а з у е т с я газ во-
Разные металлы имеют разную устойчивость к д о р о д ( э т о т п р о ц е с с я в л я е т с я к л а с с и ч е с к и м прим е-
о к и с л е н и ю в о в л а ж н ы х с р е д а х . О т н о с и т е л ь н а я реак- ром катодного процесса). Между ц и н к о м и платиной
ц и о н н а я с п о с о б н о с т ь м е т а л л о в н а з ы в а е т с я гальва- в о з н и к а е т э л е к т р и ч е с к и й д и с б а л а н с . Э л е к т р о н ы на-
н и ч е с к и м р я д о м . В Таблице 1.9.1 п р е д с т а в л е н гальва- ч и н а ю т п е р е х о д и т ь о т ц и н к а к п л а т и н е . Э т о т п ер ехо д
нический ряд металлов, погруженных в морскую п р и в о д и т к о б р а з о в а н и ю и о н о в ц и н к а (анодный про-
воду. Н а и б о л е е и н е р т н ы е м е т а л л ы н а х о д я т с я в верх- цесс), и ц и н к , н а х о д я щ и й с я в к о н т а к т е с п л а т и н о й ,
ней части этого ряда. Если выход и о н о в о д и н а к о в по н а ч и н а е т б ы с т р о р а з р у ш а т ь с я в р езул ьтате к о р р о з и и .
всей п о в е р х н о с т и м е т а л л а , т о п р о ц е с с н а з ы в а ю т рав- С т е п е н ь , в к о т о р о й р а з н о р о д н ы е м е т а л л ы подверж е-
номерной коррозией. Однако, большую опасность ны этой форме коррозии, зависит от относительной
представляет л о к а л и з о в а н н а я (местная) коррозия, с к о р о с т и и х о к и с л е н и я . В ч а с т н о с т и , п л а т и н а являет-
которая п р и о п р ед ел ен н ы х условиях развивается на ся э ф ф е к т и в н ы м о к и с л и те л е м . У других благородных
отдельных участках металлической поверхности. м е т а л л о в э т о т э ф ф е к т будет м е н е е в ы р а ж е н н ы м , поэ-
Примерами локализованной коррозии являются т о м у о н и н е будут с т о л ь э ф ф е к т и в н ы м и о к и с л и т е л я -
электрохимическая (гальваническая) и щелевая кор- ми, как платина.
розии. С о ч е т а н и е двух р а з н о р о д н ы х м е т а л л о в , ведущ их
с е б я п о д о б н о тому, к а к б ы л о о п и с а н о в ы ш е , н а з ы в а -
ется гальванической ячейкой. Гальваническая ячейка
Гальваническая коррозия может возн и кать и в пределах одного сплава, если в
его составе присутствует ф аза, с к о р о с ть о к и с л е н и я
Гальваническая к о р р о з и я в о з н и к а е т п р и с о е д и н е н и и к о т о р о й отличается от с к о р о с т и о к и с л е н и я основ-
двух р а з н о р о д н ы х м е т а л л о в . Э т о п р и в о д и т к тому, ч т о ного (доминирующего) компонента. Примером
коррозия о д н о г о и з э т и х м е т а л л о в з н а ч и т е л ь н о усили- гальванической ячейки является взаимодействие
вается. м е ж д у ф а з а м и у, и у 2 в с т о м а т о л о г и ч е с к о й ам альга-
К ласси чески м п р и м е р о м га л ь в а н и ч е с к о й корро- м е , где ф а з а у 2 к о р р о д и р у е т з н а ч и т е л ь н о б ы с т р е е ,
зии я в л я е т с я к о р р о з и я ц и н к а в к и с л о т е . Е с л и ц и н к ч е м ф а з а у,.

Рис. 1.9.7. Распространение или рост трещины в керамике в результате локального гидролиза в острие трещины
74 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Щелевая коррозия б ы с т р о р а с т в о р и т ь с я в в о д е , и д л я с н и ж е н и я раство-

р и м о с т и с т е к л а в е г о с о с т а в д о б а в л я ю т С а О . С другой
Е с л и в м а т е р и а л е и м е е т с я о с т р а я т р е щ и н а и л и углуб- с т о р о н ы , р а с т в о р я ю щ е е д е й с т в и е н е к о т о р ы х кислот,
л е н и е , з а п о л н е н н о е ж и д к о с т ь ю (Р и с . 1.9.6), т о в э т о м п о д о б н ы х ф т о р и с т о в о д о р о д н о й ( п л а в и к о в о й ) , э ф ф ек -
пространстве о б ы ч н о наблю дается недостаток кисло- тивно применяют для создания микроскопической
рода. И о н ы м е т а л л а будут р а с т в о р я т ь с я и п о с т у п а т ь в ш ероховатости поверхности к е р а м и к и и улучшения
это п р о стран ство , о д н а к о изза отсутствия к и с л о р о д а адгезии к н ей полим ера. П р и травлен и и поверхности
эл ек тр о н ы не смогут вступать в р е а к ц и ю . Р е а к ц и я к е р а м и к и ф тористоводородной кислотой происходит
о к и с л е н и я м о ж е т п р о и с х о д и т ь т а м , где и м е е т с я доста- предпочтительное растворение определенных фаз в
точное количество кислорода. К ислород находится на с тр у к ту р е к е р а м и ч е с к о г о м а т е р и а л а .
о с н о в н о й поверхности металла, п о э то м у э л е к т р о н ы Химическая коррозия может серьезно влиять на
будут п е р е т е к а т ь туда ч е р е з т о л щ у м е т а л л а . Т а к и м об- п р о ч н о с т ь к е р а м и к и . Р а з р у ш е н и е к е р а м и к и обыч-
р а з о м , о с н о в а н и е т р е щ и н ы и л и у г л у б л е н и я с тан о в и т- н о с в я з ы в а ю т с т р е щ и н а м и , р а з м е р ы к о т о р ы х уве-
ся а н о д о м , а п о в е р х н о с т ь м е т а л л а — к а т о д о м . М атер и - л и ч и в а ю т с я н а с т о л ь к о , ч т о м а т е р и а л п е р е с т а е т соп-
ал начинает убывать из основания трещины. ротивляться воздействию прилагаемых к нему
Образовавшиеся продукты коррозии накапливаются в нагрузок. Разрушение керамики может происхо-
тр ещ и н е, огран и чи вая д а л ь н е й ш и й доступ кислорода, ди ть в виде в н е з а п н о г о распада материала, такого,
ч то п о б у ж д а е т п е р е м е щ а т ь с я э л е к т р о н ы к п о в е р х н о с - к а к м г н о в е н н ы й р а с к о л хрустальн ого ф у ж е р а или
т и м е т а л л а . Э ту р е а к ц и ю н е в о з м о ж н о о с т а н о в и т ь , и в е т р о в о г о с т е к л а а в т о м о б и л я . Ч а с т о п р и ч и н о й по-
п о э т о м у т а к о й в и д к о р р о з и и с ч и т а е т с я с а м ы м к о вар - д о б н о г о р а з р у ш е н и я я в л я е т с я м е д л е н н о е и неза-
н ы м . То же самое может произойти при разруш ении м е т н о е р а з р а с т а н и е т р е щ и н ы д о тех п о р , п о к а он а
отдельных участков о к с и д н о й п л е н к и : п одобн ы й вид не достигнет своего критического размера, п о сл е
к о р р о з и и н а з ы в а е т с я точечной к о р р о з и е й . к о т о р о г о н а ч н е т п р о г р е с с и р о в а т ь с п о н т а н н о и ка-
т а с т р о ф и ч е с к и . Х и м и ч е с к о е в з а и м о д е й с т в и е меж ду
Н е следует д о п у с к а т ь к о н ц е н т р и р о в а н н о г о воздей-
к е р а м и к о й и о к р у ж а ю щ е й с р е д о й в о б л а с т и вер-
с т в и я н а г р у з к и н а о д н у и з о б л а с т е й м е т а л л а — э т о мо-
х у ш к и т р е щ и н ы м о ж е т у с к о р и т ь е е р а з в и т и е . Это
ж е т п р и в е с т и к о с л а б л е н и ю м е т а л л а в результате обра-
у с к о р е н и е п р о и з о й д е т в р е з у л ь т а т е в о з д е й с т в и я во-
зования и распространения трещ ин. Но еще больший
ды или во д я н о го пара на связь SiO Si в верхней
вред будет н а н е с е н м а т е р и а л у п о с л е д у ю щ и м р а зв и ти -
части трещины кремнеземистого стекла. Данная
ем процесса коррозии. Таким образом, локализован-
реакция протекает с образованием гидроксидных
н а я к о р р о з и я п р е д с т а в л я е т б о л е е с е р ь е з н у ю угр о зу д л я
( г и д р о о к и с н ы х ) с о е д и н е н и й ( Р и с . 1 .9 .7 ). Э т о т про-
с о с т о я н и я м е т а л л о в , ч ем р а в н о м е р н а я .
цесс часто называют статической усталостью.
П р и с о ч е т а н и и у с л о в и й о к р у ж а ю щ е й с р е д ы с высо-
ким уровнем внутренних н а п р я ж е н и й в керамике,
Клиническое значение п р о ц е с с р а з в и т и я т р е щ и н ы м о ж е т з н а ч и т е л ь н о ус-
к о р и т ь с я , к а к п о д в л и я н и е м п р и л о ж е н и я нагрузки
При соответствующих условиях к о р р о з и я металлов м о -
и з в н е , т а к и и з  з а в ы с о к о г о в н у т р е н н е г о напряж е-
жет оказаться б ы с т р ы м и очень разрушительным п р о -
н и я . Э т о п р и в е д е т к р а з р у ш е н и ю к е р а м и к и , кото-
цессом.
р о е м о ж е т б ы т ь о п и с а н о , к а к в о з н и к ш е е в результа-
те процесса образования и развития трещин,
вызванного напряженной коррозией.

РАЗРУШЕНИЕ КЕРАМИКИ
Клиническое значение
В отличие от металлов, к е р а м и к а обладает вы сок о й
у с т о й ч и в о с т ь ю к э л е к т р о х и м и ч е с к о й к о р р о з и и , одна- Все материалы подвержены воздействию агрессивной
к о в н е к о т о р ы х с л у ч а я х к е р а м и ч е с к и е м а т е р и а л ы под- среды полости рта, поэтому со временем их свойства
в е р ж е н ы х и м и ч е с к о й к о р р о з и и ( х и м и ч е с к о й раство- м о г у т ухудшаться, т.е. м о ж е т происходить постепенная
римости). Например, двухкомпонентное стекло, деградация материала в отдаленные с р о к и его клини-
изготовленное из Si02 и Na20, может достаточно ческой службы.
Глава 1.10
ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ
ВВЕДЕНИЕ
С м о м е н т а п о я в л е н и я в с т о м а т о л о г и и м е т о д а кислот-
ного травления, использование адгезивов получило
сто ль ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е , ч т о в н а с т о я щ е е вре-
мя без н и х не обходится ни о д и н п р а к т и ч е с к и й врач.
М н о г и е п р е д с т а в л е н и я , н а к о т о р ы е в т е ч е н и е десяти -
летий опиралась восстановительная стоматология,
потребовали пересмотра после откры ти я возможнос-
тей а д г е з и о н н ы х т е х н о л о г и й , и м н о ж е с т в о н о в ы х ме-
тодов и м а т е р и а л о в б ы л и в н е д р е н ы в к л и н и ч е с к у ю
практику.
М о ж н о п р и в е с т и два п р и м е р а н о в ы х м е т о д и к с при-
м ен ен и ем адгезивов, к о т о р ы е могут уб ед и тел ьн о свиде-
тельствовать о з н а ч и м о с т и адгезии м а т е р и а л о в д л я прак-
тической с т о м а т о л о г и и — и э т о полимерные цементы
для ф и к с а ц и и м о с т о в и д н ы х п р о те зо в и ф а р ф о р о в ы х в и 
ниров. И с п о л ь з о в а н и е эти х м е т о д о в стало в о з м о ж н ы м
благодаря н о в ы м з н а н и я м и углуб лен н о м у п о н и м а н и ю
не то льк о с в о й с тв э м а л и и д е н т и н а , но и т р е б о в а н и й , ко-
торым д о л ж е н отвечать м атери ал, используемый для
связи р е с т а в р а ц и и с т в е р д ы м и т к а н я м и зуба.
О д н а к о с а м и п о себе э т и д о с т и ж е н и я н е б ы л и б ы
столь з н а ч и м ы м и , е с л и з а н и м и н е п о с л е д о в а л о б ы соз-
дание н о в ы х м а т е р и а л о в и т е х н о л о г и й , к о т о р ы м и м ы
пользуемся в н а с т о я щ е е в р е м я . С о ч е т а н и е м а т е р и а л о в
и техн ологи й п о з в о л я е т с т о м а т о л о г у в ы б р а т ь н а и б о л е е
оптим альн ы й в а р и а н т и з м н о ж е с т в а с у щ е с т в у ю щ и х н а
рынке. И хотя н о в е й ш и е м е т о д ы в о с с т а н о в л е н и я зуб-
ных р я д о в п р и м е н я ю т с я о т н о с и т е л ь н о н е д а в н о , о н и
получили ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е .
В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у е т р я д м а т е р и а л о в , ко-
торые х о т е л о с ь бы с о е д и н и т ь с э м а л ь ю , д е н т и н о м и
друг с д р у г о м . П о э т о м у б ы л и р а з р а б о т а н ы м н о г о ч и с -
ленные и м н о г о ц е л е в ы е а д г е з и в ы , и в их ч и с л е — по-
лимерные к о м п о з и т ы , с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы и
системы а д г е з и в о в к д е н т и н у .
Н о в ы е м е т о д ы п о д г о т о в к и п о в е р х н о с т и зуба, та-
кие, как протравливание и аппретирование силаном,
д о л ж н ы б ы т ь т щ а т е л ь н о и з у ч е н ы д л я в ы я с н е н и я воз-
м ож н ости их использован ия со стеклокерам икой и
современными стоматологическими сплавами.
У с л о ж н е н и е т е х н и к и а д г е з и и в с т о м а т о л о г и и свя-
з а н о с м н о г о ч и с л е н н ы м и н а п р а в л е н и я м и е е и сп о ль-
зо ван и я . Д л я того, чтобы полн остью о ц ен и ть и п он ять
клиническое значение адгезионных методов, врач
клиницист должен иметь четкое представление о
п р и н ц и п а х а д г е з и и , с у щ е с т в у ю щ и х м а т е р и а л а х и сис-
т е м а х с т о м а т о л о г и ч е с к и х а д г е з и в о в , а т а к ж е об их ис-
пользовании в конкретной клинической ситуации.
ЧТО ТАКОЕ АДГЕЗИЯ?
Адгезия — э т о с и л а , к о т о р а я с о е д и н я е т д в а р а зн о р о д -
н ы х м а т е р и а л а , п р и в е д е н н ы х в б л и з к и й к о н т а к т . Адге-
зия о т л и ч а е т с я от когезии, к о т о р а я я в л я е т с я п р и тя ж е-
н и е м м еж д у о д и н а к о в ы м и а т о м а м и и л и м о л е к у л а м и в
пределах одного вещества.
Адгезия между твердыми
материалами
Н а а т о м н о м у р о в н е все п о в е р х н о с т и я в л я ю т с я неров-
н ы м и ( ш е р о х о в а т ы м и ) . Э т о о зн а ч а е т, ч то е с л и и х при-
вести в к о н т а к т , то о н и будут с о п р и к а с а т ь с я т о л ь к о
в ы с т у п а м и на п о в е р х н о с т я х (Р ис. 1.10.1) . В эти х точ-
к а х м о ж е т в о з н и к а т ь о ч е н ь в ы с о к о е д а в л е н и е , в ре-
зультате к о т о р о г о , п р и о т с у т с т в и и з а г р я з н я ю щ и х ве-
ществ, может появиться эффект, называемый
локальной адгезией и л и холодной сваркой. Е с л и мы по-
п ы т а е м с я п е р е м е с т и т ь п утем с к о л ь ж е н и я одн у пове-
р х н о с т ь п о о т н о ш е н и ю к д р у г о й , то почувствуем соп-
р о т и в л е н и е , к о т о р о е н а з ы в а е т с я трением.
76 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1 . 1 0 . 1 . Точечный контакт двух твердых поверхностей
на м и к р о с к о п и ч е с к о м уровне
П р и ч и н о й тр ен и я является н еобходим ость сдвига
или разры ва связей, образованны х л о к а л ь н о й адгезии.
О б ы ч н о п р о ч н о с т ь л о к а л ь н о й а д г е з и и н а с т о л ь к о вы-
сока, что процесс разрыва протекает не по границе
р а з д е л а м е ж д у в ы с т у п а м и п о в е р х н о с т и , а в н у т р и твер-
дого вещества. Э ти м м о ж н о о б ъ я сн и ть такое явлен ие,
к а к с т и р а н и е м а т е р и а л а в р езул ьтате т р е н и я ( ф р и к ц и -
онны й износ).
Н е с м о т р я н а т о , ч т о с и л ы т р е н и я , в о з н и к ш и е в ре-
зультате л о к а л ь н о й а д г е з и и , м о гу т б ы т ь д о с т а т о ч н о
в ы с о к и м и , определить адгезионную силу в направле-
н и и нормали, т.е. силу, п е р п е н д и к у л я р н у ю к поверх-
ности материала, о б ы ч н о н е в о зм о ж н о . Это объясн яю т
возникновением напряжений упругости (упругих
н апряж ен ий) материала, действующих в нормальном
н а п р а в л е н и и и и счезаю щ и х сразу же после с н я т и я
нагрузки на материал.
Только очень м ягкие металлы, такие, к а к чистое
золото, могут ослабить упругие н а п р я ж е н и я за счет
с в о е й т е к у ч е с т и и п р е д о т в р а т и т ь р а з р у ш е н и е в облас-
ти с о е д и н е н и я ( л о к а л ь н о й а д г е з и и ) в р езул ьтате при-
л о ж е н и и н агр узк и в н о р м а л ь н о м н а п р а в л е н и и . При-
мером использования этого я в л е н и я в стоматологии
является п р и м е н е н и е к о гези о н н о го золота.
Адгезия между твердым веществом
и жидкостью
Каждый, безусловно, наблюдал, что капля воды
у д е р ж и в а е т с я н а н и ж н е й с т о р о н е с т е к л я н н о й плас-
т и н ы и н е п адает. Э т о я в л е н и е — п р и м е р а д г е з и и во-
д ы к стеклу, в о з н и к а ю щ е й з а с ч е т с и л м о л е к у л я р н о г о
п р и т я ж е н и я между двум я в е щ е с т в а м и . Такое притя-
жение вызвано вторичными связям и (силами Ван
д е р  В а а л ь с а ) . В с ю в о д у н е в о з м о ж н о у д а л и т ь с пове-
рхности пластины даже путем усердного ее
встряхивания, а при попытках вытереть стекло
т к а н ь ю , м ы у в и д и м , ч т о н а е г о п о в е р х н о с т и сохраня-
е т с я о ч е н ь т о н к и й с л о й в о д ы . Е д и н с т в е н н ы м спосо-
б о м у д а л е н и я в с е й в о д ы с п о в е р х н о с т и с т е к л а являет-
ся нагрев пластины.
Э т и м п р и м е р о м м о ж н о п р о и л л ю с т р и р о в а т ь хоро-
ш у ю а д г е з и ю , в о з н и к ш у ю м е ж д у ж и д к о с т ь ю и твер-
д ы м в е щ е с т в о м . В д а н н о м с л у ч а е а д г е з и ю м о ж н о объ-
я с н и т ь с п о с о б н о с т ь ю ж и д к о с т и о б р а з о в ы в а т ь очень
б л и з к и й ( м е ж м о л е к у л я р н ы й ) к о н т а к т с т в е р д ы м ве-
щ е с т в о м н а б о л ь ш о й п л о щ а д и п о в е р х н о с т и . Э т и м хо-
р о ш а я а д г е з и я м е ж д у ж и д к о с т ь ю и т в е р д ы м вещест-
вом отличается от слабой адгезии ( к о т о р а я была
о п и с а н а в ы ш е ) , в о з н и к а ю щ е й м еж д у т в е р д ы м и тела-
м и , к о т о р ы е к о н т а к т и р у ю т м е ж д у с о б о й т о л ь к о в от-
дельн ы х точках.
Т а к и м о б р а з о м , о д н и м и з г л а в н ы х у с л о в и й адге-
з и и , к о т о р ы м н е л ь з я п р е н е б р е г а т ь , я в л я е т с я п л о тн ы й
к о н т а к т м е ж д у д в у м я в е щ е с т в а м и , п о с к о л ь к у образо-
в а н и е п р о ч н о й с в я з и в о з м о ж н о т о л ь к о п р и близком
м е ж м о л е к у л я р н о м к о н т а к т е . Д а н н о е т р е б о в а н и е ка-
ж е т с я п р о с т ы м , о д н а к о с его в ы п о л н е н и е м могут воз-
н и к а т ь п р о б л е м ы , п о с к о л ь к у о ч е н ь с л о ж н о обеспе-
ч и т ь б л и з к и й к о н т а к т м е ж д у р а з н о р о д н ы м и тверды ми
в е щ е с т в а м и н а м и к р о с к о п и ч е с к о м у р о в н е , о ч ем уже
упоминалось выше.
Д о п у с т и м , ч т о д л я в о з н и к н о в е н и я а д г е з и и рассто-
я н и е м е ж д у в з а и м о д е й с т в у ю щ и м и м о л е к у л а м и долж-
н о с о с т а в л я т ь н е б о л е е 0,0007 м к м ( м и к р о м е т р о в , ина-
че н а з ы в а е м ы х м и к р о н а м и ; в 1 мм с о д е р ж и т с я 1000
м к м ) . П о н я т н о , ч т о а д г е з и я м е ж д у д в у м я т в е р д ы м и ве-
щ е с т в а м и п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н а . О д н а к о е е можно
создать путем использования третьего вещ ества
( о б ы ч н о в ж и д к о м и л и п о л у ж и д к о м с о с т о я н и и ) , кото-
р о е будет д е й с т в о в а т ь , к а к п р о м е ж у т о ч н а я среда.
В е щ е с т в о , с о е д и н я ю щ е е д в а м а т е р и а л а называется
адгезивом, а п о в е р х н о с т и в з а и м о д е й с т в у ю щ и х матери-
а л о в — адгерентами и л и субстратами. С овокупность
т о ч е к , в к о т о р ы х с у б с т р а т ы к о н т а к т и р у ю т с адгези-
в о м , н а з ы в а е т с я поверхностью раздела (Р ис. 1.10.2) .
С а м о с о б о й р а з у м е е т с я , ч т о к а ж д о е я в л е н и е , про-
и с х о д я щ е е н а п о в е р х н о с т и р а з д е л а , о п р е д е л я е т успех
и л и н еуд ач у а д г е з и о н н о й с в я з и . Э т о о т н о с и т с я в рав-
н о й м е р е , к а к к а д г е з и в а м т е х н и ч е с к о г о назначения,
т а к и к с т о м а т о л о г и ч е с к и м а д г е з и в а м , поэтом у, в пер-
вую о ч е р е д ь , м ы д о л ж н ы р а с с м о т р е т ь о б щ и е требова-
н и я к а д г е з и в а м , а з а т е м п р и с т у п и т ь к более внима-
тельному изучению механизмов связи.
Клиническое значение
Перед соединением двух поверхностей необходимо
убедиться в их идеальной чистоте, в противном случае
будет н е в о з м о ж н о образование адгезионной связи.
 ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ 77

Рис. 1.10.3. Характер смачивания жидкостью твердой по-

верхности

с у б с т р а т о м з а в и с и т о т с м а ч и в а н и я а д г е з и в о м поверх-
ности определенного материала. Хорошая смачивае-
Рис. 1.10.2. Терминология, применяемая для описания мость — это сп особн ость адгезива растекаться по
адгезионного соединения в с е й п о в е р х н о с т и с у б с т р а т а , ч т о п о з в о л я е т м ак си -
мально задействовать все возможности механизма
адгезии.
В б ы ту м ы н е р е д к о н а б л ю д а е м с п о с о б н о с т ь и л и
КРИТЕРИИ АДГЕЗИИ н е с п о с о б н о с т ь ж и д к о с т и с м а ч и в а т ь п о в е р х н о с т ь мате-
риала. П р и м ер о м поверхности, которую очень сложно
В о всех и н с т р у к ц и я х п о п р и м е н е н и ю а д г е з и в о в , обра- смочить водой, является теф лон (политетратфторэти
щ ается в н и м а н и е н а т о , ч т о б ы с о е д и н я е м ы е поверх- лен , П Т Ф Э ) . Это свойство позволило использовать
ности б ы л и ч и с т ы м и и с у х и м и . И э т о т р е б о в а н и е яв- тефлон для изготовления антипригарных покрытий
ляется чрезвычайно важным по ряду о б ъ е к ти в н ы х с о у с н и ц и с к о в о р о д о к . П р и п о п а д а н и и воды н а пове-
п р и ч и н . Ч и с т а я и сухая п о в е р х н о с т ь м а т е р и а л а с л у ж и т р х н о с т ь т е ф л о н а , о н а образует ш а р и к и , к о т о р ы е н е
гарантией п р а в и л ь н о г о о б р а з о в а н и я а д г е з и о н н о й свя- р а с т е к а ю т с я п о п о в е р х н о с т и м а т е р и а л а . Так о е свой-
зи. П р и с у т с т в и е н а п о в е р х н о с т и м а т е р и а л а з а г р я з н я - с т в о м а т е р и а л а н а з ы в а е т с я плохой смачиваемостью. На
ющих веществ будет препятствовать образованию Р и с . 1.10.3 п р е д с т а в л е н ы в о з м о ж н ы е в а р и а н т ы смачи-
прочной с в я з и , п о с к о л ь к у с в я з ь м еж д у з а г р я з н и т е л е м вания поверхности материала.
и п о в е р х н о с т ь ю т в е р д о г о в е щ е с т в а с а м а п о с е б е явля- Взаимодействие между субстратом и адгезивом
ется с л а б о й . Б о л е е т о г о , з а г р я з н и т е л ь п р е п я т с т в у е т происходит под действием движ ущ ей силы , которая
п р о н и к н о в е н и ю а д г е з и в о в в субстрат. р а с п р е д е л я е т а д г е з и в п о п о в е р х н о с т и субстрата. Э то й
В ч и с л о ф а к т о р о в , в л и я ю щ и х н а с п о с о б н о с т ь адге движ ущ ей силе противодействует сила сопротивления
зива вступать в б л и з к и й к о н т а к т с с у б с т р а т о м , в хо д я т: р а с т е к а н и ю а д г е з и в а п о п о в е р х н о с т и суб стр ата, кото-
р а я з а в и с и т о т в я з к о с т и а д г е з и в а , с т е п е н и шерохова-
смачиваемость субстрата адгезивом; тости поверхности твердого материала и присутствия
вя зк о сть а д г е з и в а ; з а г р я з н е н и й . Д в и ж у щ а я с и л а о б е с п е ч и в а е т с я поверх-
м о р ф о л о г и я и л и р е л ь е ф п о в е р х н о с т и с у б с тр а та . н о с т н о й э н е р г и е й а д г е з и в а и с у б с тр ата (с м . н и ж е ) .

Смачиваемость Поверхностная энергия

Для того, ч т о б ы а д г е з и в о б р а з о в а л с в я з ь м е ж д у д в у м я В м а с с е т в е р д о г о в е щ е с т в а и л и ж и д к о с т и , м о лек улы
материалами, о н д о л ж е н в с т у п и т ь в н а с т о л ь к о близ- п о д в е р ж е н ы д е й с т в и ю с и л п р и т я ж е н и я в о всех нап-
кий контакт с п о в е р х н о с т ь ю с у б с т р а т а , ч т о б ы м е ж д у р а в л е н и я х . Т а к и м о б р а з о м , к а ж д а я м олекула находит-
адгезивом и э т о й п о в е р х н о с т ь ю н е в о з н и к л и воздуш - ся в с о с т о я н и и д и н а м и ч е с к о г о р а в н о в е с и я с окружаю-
ные пустоты, п р и с у т с т в и е к о т о р ы х п р и в е д е т к ослаб- щими ее молекулами. Однако на поверхности
лению с в я з и . С п о с о б н о с т ь а д г е з и в а к о н т а к т и р о в а т ь с в е щ е с т в а э т о т т о н к и й б а л а н с н а р у ш а е т с я , что п р и в о 
78 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1.10.4. Контактный угол смачивания 9 м е ж д у ж и д -
костью и твердой поверхностью, где y s v  поверхностное на-
тяжение на границе твердой поверхности и пара, у 8| H пове-
рхностное натяжение на границе твердой поверхности и
ж и д к о с т и и ylv H м е ж д у ж и д к о с т ь ю и п а р о м
дит к п р и т я ж е н и ю молекулы внутрь, в н а п р а в л е н и и
огромного числа молекул в массе материала. Д ействие
сил п р и т я ж е н и я внутрь материала создает э н е р ги ю на
поверхности материала, называемую поверхностной
энергией. У ж и д к о с т е й п о в е р х н о с т н у ю э н е р г и ю назы -
вают поверхностным натяжением.
П о д д е й с т в и е м п о в е р х н о с т н о г о н а т я ж е н и я жид-
кость стрем ится п р и н я т ь сф ер и ч еск ую форму. Это
п р о и с х о д и т п о то м у, ч т о в о т л и ч и е о т д р у г и х ф о р м ,
сфера обладает н а и м е н ь ш е й площ адью поверхности,
и , с л е д о в а т е л ь н о , м и н и м а л ь н о й п о в е р х н о с т н о й эн ер -
гией для д а н н о г о объема ж и дк о сти , что позволяет
свести к м и н и м у м у суммарную эн ер ги ю ж идкости.
В то врем я, к ак поверхностное н атяж ен и е жидкос-
т и п р е д с т а в л я е т с о б о й р е а л ь н о е н а п р я ж е н и е н а е е по-
в е р х н о с т и , в случае т в е р д о г о тела п о в е р х н о с т н а я энер-
г и я с в я з а н а с р а б о т о й п о р а с т я ж е н и ю его п о в е р х н о с т и ,
а н е с п р и д а н и е м э т о й п о в е р х н о с т и о п р е д е л е н н о й ф ор-
м ы . И з м е р и т ь п о в е р х н о с т н у ю э н е р г и ю т в е р д о г о веще-
ства н а м н о г о с л о ж н е е , ч е м ж и д к о с т и . О д и н и з создате-
лей учения о смачиваемости материалов, Зисман,
предложил подход, к о то р ы й в н асто ящ ее время широ-
ко используется для о ц е н к и поверхн остн ой э н е р ги и
тв е р д о го в е щ е с т в а . О н р а з р а б о т а л к о н ц е п ц и ю , назы ва-
емую концепцией критической энергии поверхности.
Контактный угол
П р и к о н т а к т е ж и д к о с т и с т в е р д ы м т е л о м , уго л , обра-
з о в а н н ы й м еж ду т в е р д о й и ж и д к о й п о в е р х н о с т я м и ,
н а з ы в а ю т контактным углом. К о н т а к т н ы й угол зави-
с и т о т п о в е р х н о с т н о г о н а т я ж е н и я ж и д к о с т и и поверх-
н о с т н о й э н е р г и и т в е р д о г о в е щ е с т в а ( Р и с . 1.10.4).
Рис. 1.10.5. График Zisman.a для определения величины
к р и т и ч е с к о й поверхностной э н е р г и и твердого тела
И з м е р е н и е к о н т а к т н о г о угла м еж д у т в е р д ы м телом
и ж и д к о с т ь ю п о з в о л я е т о ц е н и т ь с п о с о б н о с т ь жидкос-
т и с м а ч и в а т ь п о в е р х н о с т ь о п р е д е л е н н о г о субстрата.
Д л я и д е а л ь н о г о с м а ч и в а н и я , о б е с п е ч и в а ю щ е г о иде-
а л ь н ы е у с л о в и я д л я а д г е з и и , угол м еж д у т в е р д о й пове-
р х н о с т ь ю и ж и д к о с т ь ю д о л ж е н б ы т ь р а в н ы м нулю. В
э т о м с л у ч а е ж и д к о с т ь п о л н о с т ь ю п о к р о е т твердую по-
в е р х н о с т ь , ч т о п о з в о л и т с о з д а т ь м а к с и м а л ь н у ю проч-
н о с т ь с в я з и м е ж д у а д г е з и в о м и с у б с т р а т о м . Движущая
с и л а э т о г о п р о ц е с с а , и л и , и н ы м и с л о в а м и , растекание
ж и д к о с т и п о т в е р д о й п о в е р х н о с т и , з а в и с и т о т поверх-
н о с т н о г о н а т я ж е н и я ж и д к о с т и и п о в е р х н о с т н о й энер-
г и и т в е р д о г о те л а . В т о ч к е , где ж и д к о с т ь соприкасает-
ся с п о в е р х н о с т ь ю т в е р д о г о те л а , их поверхностные
натяжения (энергии) д о л ж н ы б ы т ь уравновеш ены.
Э т о р а в н о в е с и е м о ж н о в ы р а з и т ь с л е д у ю щ и м уравне-
нием:
+ c o s e
Ysv = Ysi V
Э т о у р а в н е н и е м о ж е т б ы т ь п р е о б р а з о в а н о для оп-
р е д е л е н и я к о н т а к т н о г о угла, 9 ( п о л у ч е н н о е уравнение
и н а ч е н а з ы в а ю т уравнением Юнга):
c o s9 = (Y sv Y sl )/Y , v ,
где Ysi ~~ п о в е р х н о с т н а я э н е р г и я на поверхности
р а з д е л а м еж д у т в е р д ы м т е л о м и ж и д к о с т ь ю , ysv  пове-
рхностная энергия на поверхности р а зд е л а между
т в е р д ы м т е л о м и паром,у 1у — п о в е р х н о с т н а я энергия
н а п о в е р х н о с т и р а з д е л а м еж ду ж и д к о с т ь ю и паром.
Критическая i
поверхностная энергия
И з м е р и в контактный угол у р я д а р а з н ы х жидкостей на
о д н о м и т о м же т в е р д о м с у б с т р а т е , и п о с т р о и в график
 ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ 79

Таблица 1.10.1 Типичные значения поверхно- в е щ е с т в о , с п о с о б н о е р а с т е к а т ь с я п о п о в е р х н о с т и это-

го материала.
стной энергии
С д р у г о й с т о р о н ы , с и л и к о н о в ы е п о л и м е р ы в жид-
к о й ф о р м е х о р о ш о с м а ч и в а ю т б о л ь ш и н с т в о поверх-
Поверхностная
н о с т е й б л а г о д а р я с в о е й н и з к о й п о в е р х н о с т н о й энер-
энергия, гии. Эти полимеры успешно используются в
3 2
хШ Цж/м оттискных материалах.
Перфторлауриловая кислота 6 В Таблице 1.10.1 п р е д с т а в л е н ы з н а ч е н и я поверхн о-
Метиленхлорид 16 с т н ы х э н е р г и й р я д а м а т е р и а л о в . Д л я уд о б ства поверх-
2
ПТФЭ (тефлон) 18 ностны е энерги и вы ражены в дж/м (н /м ). Поверхно-
Политрифторэтилен 22 стная эн ергия перфтордилауриловой кислоты такова,

Этиловый спирт ч т о п о е е п о в е р х н о с т и м о ж е т р а с т е к а т ь с я т о л ь к о сжи-

24
ж е н н ы й и н е р т н ы й газ.
ПВХ (поливинилхлорид) 39
Вода 73
Стеклянная пластина 20
Клиническое значение
Сталь 230
Оксид железа 350 А д г е з и в д о л ж е н быть с о в м е с т и м с поверхностью, под-
Оксид а л л ю м и н и я 560 лежащей соединению. Н а п р и м е р , г и д р о ф о б н ы е (не
Ртуть 488 смачиваемые водой) п о л и м е р ы не склеиваются с гид-
р о ф и л ь н ы м и (смачиваемые водой) п о в е р х н о с т я м и .

з а в и с и м о с т и к о с и н у с а к о н т а к т н о г о угла о т з а р а н е е из-
вестных значений поверхностного натяжения и с п о л ь- Вязкость
зуемых ж и д к о с т е й , м о ж н о п о л у ч и т ь н а к л о н н у ю пря-
мую, у к а з ы в а ю щ у ю н а л и н е й н о е с о о т н о ш е н и е м еж д у Д л я успеш ного и с п о льзо ван и я адгезива необходим о,
этими величинами. Это линейное соотношение чтобы он мог не только образовать б ли зк и й контакт с
п р е д с т а в л е н о н а Рис. 1.10.5. О н о п о к а з ы в а е т , ч т о нак- с у б с т р а т о м , н о и л е г к о р а с т е к а т ь с я п о его п о в ер хн о с -
лонная п р я м ая экстраполирована до пересечения с т и , н о н е д о т а к о й с т е п е н и , ч т о б ы его т е к у ч е с т ь ю
л и н и е й , в к о т о р о й к о с и н у с к о н т а к т н о г о угла р а в е н 1. нельзя было бы управлять. Д виж ущ ая сила растекания
Если c o s q = 1, то q = 0. С и т у а ц и я , в к о т о р о й к о н так т- ж и д к о с т и з а в и с и т о т е е с п о с о б н о с т и с м а ч и в а т ь твер-
ный угол р а в е н 0, и я в л я е т с я у с л о в и е м и д е а л ь н о г о дую поверхность. Д виж ущ ей силе противодействует
смачивания. вязкость жидкости. Н ежелательно, чтобы ж идкость
В е л и ч и н а п о в е р х н о с т н о г о н а т я ж е н и я , п р и кото- имела с л и ш к о м высокую вязкость. Высокая вязкость
рой к о с и н у с к о н т а к т н о г о угла р а в е н 1, н а з ы в а е т с я будет п р е п я т с т в о в а т ь л е г к о м у р а с т е к а н и ю ж и д к о с т и
критической поверхностной энергией твердого тела. по п оверхн ости твердого субстрата, и ее прон икн ове-
Критическая поверхностная э н е р г и я т в е р д о г о тела н и ю в узкие тр е щ и н ы и щ ели.
равна п о в е р х н о с т н о м у н а т я ж е н и ю ж и д к о с т и , пол- В ц е л о м , в е л и ч и н ы к о н т а к т н о г о угла п р я м о про-
ностью р а с т е к ш е й с я п о т в е р д о й п о в е р х н о с т и . Т а к а я п о р ц и о н а л ь н ы в я з к о с т и а д г е з и в а , о д н а к о э т о утверж-
жидкость м о ж е т б ы т ь р е а л ь н о с у щ е с т в у ю щ е й и л и ги- д е н и е будет н е в е р н ы м , е с л и а д г е з и в п р е д с т а в л я е т со-
потетической. Л ю б а я ж и д к о с т ь , п о в е р х н о с т н о е натя- бой растворитель, содержащ ий добавки.
жение к о т о р о й п р и б л и ж а е т с я к к р и т и ч е с к о й поверх- И с п о л ь з о в а н и е р а с т в о р и т е л е й с н и з к и м п оверхн о-
ностной э н е р г и и т в е р д о г о т е л а , будет э ф ф е к т и в н о с т н ы м н а т я ж е н и е м , в к о т о р ы х р а с т в о р е н ы в е щ е с тв а ,
смачивать е г о п о в е р х н о с т ь . обладающие высокой вязкостью, может привадить к
Таким о б р а з о м , ж и д к о с т ь с н и з к о й п ове- и с к а ж е н н о м у п р е д с т а в л е н и ю о к о н т а к т н о м угле. В
рхностной э н е р г и е й б у д е т л е г к о р а с т е к а т ь с я п о по- э т о м сл уч ае, н е с м о т р я н а н и з к и й к о н т а к т н ы й угол,
верхности субстрата с высокой поверхностной сопротивление растеканию , обусловленное высокой
энергией, поскольку поверхность субстрата будет в я з к о с т ь ю ж и д к о с т и , будет п р е п я т с т в о в а т ь ее даль-
замещена п о в е р х н о с т ь ю с б о л е е н и з к о й э н е р г и е й . н е й ш е м у р а с п р е д е л е н и ю п о п о в е р х н о с т и субстрата.
Тефлон обладает очень н и з к о й поверхностной А н а л о г и ч н о , в ы с о к о н а п о л н е н н ы е а д г е з и в ы , та-
энергией, п о э т о м у с л о ж н о н а й т и ж и д к о с т ь с н и з к и м к и е , к а к п о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы , будут с трудом расп-
поверхностным н а т я ж е н и е м , к о т о р а я м о г л а б ы э ф - р е д е л я т ь с я п о п о в е р х н о с т и т в е р д о г о в е щ е с т в а , ч то мо-
фективно с м а ч и в а т ь п о в е р х н о с т ь э т о г о м а т е р и а л а . жет создать впечатление о высоком поверхностном
Другим м а т е р и а л о м с н и з к о й п о в е р х н о с т н о й э н е р г и е й н а т я ж е н и и и п л о х о й с м а ч и в а е м о с т и . О д н а к о субстрат
является с и л и к о н о в а я р е з и н а , и о ч е н ь с л о ж н о н а й т и будет к о н т а к т и р о в а т ь т о л ь к о с н и з к о в я з к и м п о л и м е 
80 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 1.10.7. Механическое зацепление между адгезивом

и субстратом на м и к р о с к о п и ч е с к о м уровне

щели, поэтому одним из требований, предъявляемых

к адгезиву, я в л я е т с я его с п о с о б н о с т ь з а т е к а т ь в углуб-
л е н и я на поверхн ости субстрата.
В ы с о к о в я з к и е а д г е з и в ы с к л о н н ы з а х в а т ы в а т ь воз-
Рис. 1.10.6. Значения к о э ф ф и ц и е н т о в пенетрации раст-
дух, п о с к о л ь к у и з  з а с в о е й п л о т н о с т и о н и н е м огут за-
воров для полоскания рта (Из работы Perdok J.F. с соавт.
т е к а т ь в т р е щ и н ы и щ е л и , а м огут т о л ь к о образовы-
(1990) J.Dent. 1 8 : 1 4 7 )
вать над ними «мосты». При отсутствии воздуха
а д г е з и в будет п р о н и к а т ь в т р е щ и н ы и щ е л и за счет
ром, к о т о р ы й с г о т о в н о с т ь ю у в л а ж н и т е г о поверх- действия к ап и л л я р н ы х сил. Д ля легкого проникнове-
н о с т ь п р и у с л о в и и , ч т о будет о б л а д а т ь н и з к и м поверх- ния в них а д г е з и в д о л ж е н о б л а д а т ь в ы с о к и м поверх-
ностным натяжением. Распределению полимерного н о с т н ы м н а т я ж е н и е м , ч т о у к а з ы в а е т н а в ы с о к о е ка-
к о м п о з и т а п о п о в е р х н о с т и с у б с т р а т а будет препят- п и л л я р н о е п р и тя ж ен и е. Д л я того, ч т о б ы н аглядн о
ствовать только жесткость н ап олн и теля, но вовсе не п р е д с т а в и т ь с е б е э т о я в л е н и е , м о ж н о п о г р у з и т ь ка-
н е с п о с о б н о с т ь п о л и м е р н о й м а т р и ц ы у в л а ж н и т ь рас- п и л л я р ы ( т р у б к и с о ч е н ь м а л ы м д и а м е т р о м отверстия)
п о л о ж е н н у ю под ней п оверхн ость субстрата. в жидкости с разн ы м поверхностным натяжением, в
С п о с о б н о с т ь ж и д к о с т и з а п о л н я т ь все т р е щ и н ы и результате ч его о б н а р у ж и т с я , ч т о ч е м в ы ш е будет по-
щ е л и н а т в е р д о й п о в е р х н о с т и м о ж н о о ц е н и т ь количе- в е р х н о с т н о е н а т я ж е н и е ж и д к о с т и , тем в ы ш е подни-
ственно, с п о м о щ ь ю коэффициента пенетрации ( К П ) , мется ж и д к о с т ь в к а п и л л я р е .
к о т о р ы й я в л я е т с я ф у н к ц и е й п о в е р х н о с т н о г о н атяж е- К а п и л л я р н ы м с и л а м п р о т и в о д е й с т в у е т давление
н и я (у) и в я з к о с т и (т)). К о э ф ф и ц и е н т п е н е т р а ц и и оп- воздуха, з а х в а ч е н н о г о а д г е з и в о м , и с и л ы сопротивле-
ределяют по уравнению : н и я , в о з н и к ш и е и з  з а в я з к о с т и а д г е з и в а . О д н а к о , по-
К П = yC os9/2ri в е р х н о с т н о е н а т я ж е н и е ж и д к о с т и д о л ж н о бы ть доста-
К о э ф ф и ц и е н т п е н е тр а ц и и является мерой способ- точно низким, для того, чтобы жидкость могла
ности ж и д к о с т и п р о н и к а т ь в к а п и л л я р н о е простран- э ф ф е к т и в н о с м а ч и в а т ь субстрат. С л е д о в а т е л ь н о , по-
ства, т а к и е , к а к и н т е р п р о к с и м а л ь н ы е о б л а с т и , д е с н е  в е р х н о с т н о е н а т я ж е н и е и д е а л ь н о г о ад гези в а должно
вы е к а р м а н ы и п о р ы . Н а Р и с . 1.10.6 п р е д с т а в л е н ы б ы ть чуть н и ж е поверхностной э н е р г и и твердого
значения к о э ф ф и ц и ен то в пенетрации для разных с у б с т р а т а . П р и с о б л ю д е н и и э т о г о у с л о в и я , шерохова-
р а с т в о р о в д л я п о л о с к а н и я рта. т о с т ь п о в е р х н о с т и м о ж е т и м е т ь п о л о ж и т е л ь н о е значе-
ние для улучш ения прочности адгезии.
П л о щ а д ь п о в е р х н о с т и ш е р о х о в а т о г о субстрата вы-
Шероховатость поверхности ш е , ч е м г л а д к о г о , н а б о л ь ш е й п л о щ а д и поверхности
с м о ж е т о б р а з о в а т ь с я б о л ь ш е е ч и с л о с в я з е й . Если не-
П р и и з м е р е н и и к о н т а к т н о г о угла и с х о д я т и з предпо- ровности поверхности будут иметь определенное
л о ж е н и я , ч т о с у б с т р а т о б л а д а е т и д е а л ь н о г л а д к о й по- с т р о е н и е ( м о р ф о л о г и ю ) , н а п р и м е р , н а поверхности
верхностью. Н а сам о м же деле поверхность субстрата субстрата будут присутствовать микроскопические
н а м и к р о с к о п и ч е с к о м у р о в н е м о ж е т б ы т ь о ч е н ь гру- п о д н у т р е н и я , то п р о ч н о с т ь а д ге зи и м ож ет усилиться
б о й . П р е и м у щ е с т в о м г р у б о й и л и ш е р о х о в а т о й пове- за с ч е т микромеханического сцепления.
рхности является увеличен ие площади для создания
адгезионного с о е д и н е н и я , о д н ак о есть и недостаток у
такой поверхности — в о з м о ж н о с т ь захвата воздуха. МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ
Захват воздуха м о ж е т з н а ч и т е л ь н о с н и з и т ь э ф ф е к т и в -
н ое п р о с т р а н с т в о д л я с к л е и в а н и я , в результате ч е г о В о  п е р в ы х , д а в а й т е п р е д п о л о ж и м , ч то первое усло-
п р о и з о й д е т о с л а б л е н и е с в я з и . С о с т а в н ы м и э л ем ен та- в и е д л я а д г е з и и , с о б л ю д а т ь б л и з к и й к о н та к т на моле-
ми неровностей поверхности являю тся т р е щ и н ы и к у л я р н о м у р о в н е м е ж д у а д г е з и в о м и субстратом. А

т е п е р ь п р е д с т а в и м , ч т о будет п р о и с х о д и т ь п о с л е то-
г о , к а к м а т е р и а л ы в с т у п я т в к о н т а к т , и к а к о н и будут
взаимодействовать. Адгезионная связь может быть
механической, физической или химической, но
обычно она представляет собой к о м б и н а ц и ю этих
видов связи.
Механическая адгезия
П р о с т е й ш и м видом адгезии является механическое
сцепление компонентов адгезива с поверхностью
с у б с тр а та . Э т а а д г е з и я о б р а з у е т с я з а сч ет п р и с у т с т в и я
т а к и х н е р о в н о с т е й п о в е р х н о с т и , к а к у г л у б л е н и я , тре-
щ и н ы , щ е л и , п р и р а з в и т и и к о т о р ы х о б р а з у ю т с я мик-
роскопические поднутрения.
О с н о в н ы м условием образования механической
адгезии является сп особн ость адгезива легко прони-
к а т ь в у г л у б л е н и я н а п о в е р х н о с т и с у б с т р а т а , а затем
т в е р д е т ь . Э т о у с л о в и е з а в и с и т о т с м а ч и в а н и я поверх-
ности субстрата адгезивом, к о то р а я , в свою очередь,
связана с с о о т н о ш е н и е м п о в е р х н о с т н ы х э н е р г и й ма-
териалов, находящихся в контакте, определяющим
в е л и ч и н у к о н т а к т н о г о угла с м а ч и в а н и я . Идеальной
с и т у а ц и е й я в л я е т с я п о л н о е с м а ч и в а н и е с у б с т р а т а ад-
гезивом. Д л я улучш ен и я к о н та к та перед н а н е с е н и е м
адгези ва следует и з б а в и т ь с я о т воздуха и л и п а р а , при-
с у т с т в у ю щ и х в у г л у б л е н и я х . Е с л и а д г е з и в с м о ж е т за-
п о л н и т ь п о д н у т р е н и я и з а т е м з а т в е р д е т ь , т о , естест-
венно, он блокируется п о д н у т р е н и я м и ( Р и с . 1.10.7) .
С т е п е н ь п р о н и к н о в е н и я а д г е з и в а в п о д н у т р е н и я зави-
сит к а к о т д а в л е н и я , к о т о р о е б ы л о п р и л о ж е н о п р и его
нанесении, так и от свойств сам ого адгезива.
Е с л и п о п ы т а т ь с я о т о р в а т ь а д г е з и в о т субстрата, т о
это м о ж н о с д е л а ть л и ш ь п утем его р а з р ы в а , т а к к а к ад-
гезив н е в о з м о ж н о и з в л е ч ь и з п о д н у т р е н и й . К о н ц е п ц и я
м ехан и ческой а д ге зи и н е п р о т и в о р е ч и т у с л о в и я м д л я
крепления и л и р е т е н ц и и н е с ъ е м н ы х з у б н ы х п р о т е з о в ,
используемой п р и и х ф и к с а ц и и , за и с к л ю ч е н и е м тех
явлений, к о т о р ы е п р о и с х о д я т н а м и к р о с к о п и ч е с к о м
уровне. В а ж н о е о т л и ч и е м еж ду э т и м и к о н ц е п ц и я м и
заключается в т о м , ч т о х о р о ш а я с м а ч и в а е м о с т ь не яв-
ляется н е о б х о д и м ы м у с л о в и е м м а к р о р е т е н ц и и , тогда
как он а и грает о п р е д е л я ю щ у ю р о л ь в с о з д а н и и меха-
нического з а ц е п л е н и я н а м и к р о с к о п и ч е с к о м у р о в н е .
В ц е л о м , п о д н у т р е н и я ч а с т о у в е л и ч и в а ю т механи-
ческую п р о ч н о с т ь с о е д и н е н и я , о д н а к о о б ы ч н о э т о г о
недостаточно, ч т о б ы б ы л з а д е й с т в о в а н м е х а н и з м са-
мой ( с п е ц и ф и ч е с к о й ) а д г е з и и . С у щ е с т в у е т р я д д о п о л -
нительных м е х а н и з м о в а д г е з и и , в ы з в а н н ы х ф и з и ч е с -
кими и х и м и ч е с к и м и п р и ч и н а м и . Т е р м и н истинная
или специфическая адгезия обычно используется для
того, чтобы о т л и ч и т ь ф и з и ч е с к у ю и х и м и ч е с к у ю адге-
зию от м е х а н и ч е с к о й , о д н а к о от п о д о б н ы х т е р м и н о в
лучше о т к а з а т ь с я , п о с к о л ь к у о н и н е с о в с е м т о ч н ы .
ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ 81
П о н я т и е и с т и н н о й а д г е з и и п редп олагает, что кро-
м е н е е с у щ е с т в у е т а д г е з и я л о ж н а я , о д н а к о в действи-
т е л ь н о с т и а д г е з и я л и б о сущ ествует, л и б о е е нет. Ф и з и -
ческая и химическая отличаю тся от механической
а д г е з и и т е м , ч т о п е р в ы е в о в л е к а ю т а д г е з и в и субстрат
в м о л е к у л я р н о е в з а и м о д е й с т в и е друг с др уго м , в то
время как для м еханической такое взаимодействие на
п о в е р х н о с т и р а з д е л а двух ф а з н е тр еб у етс я .
Физическая адгезия
П р и б л и з к о м к о н т а к т е двух п л о с к о с т е й о б р а з у ю т с я
в т о р и ч н ы е с в я з и з а с ч е т д и п о л ь  д и п о л ь н о г о взаимо-
действия м еж д у п о л я р и з о в а н н ы м и м о л е к у л а м и (см .
главу 1.3). Величина возникших сил притяжения
очень невелика, даже если они и обладают высоким
з н а ч е н и е м д и п о л ь н о г о м о м е н т а и л и п о в ы ш е н н о й по-
лярностью.
Величина энергии связи зависит от относительной
о р и е н т а ц и и д и п о л е й в двух п л о с к о с т я х , о д н а к о обыч-
н о э та в е л и ч и н а с о с т а в л я е т н е б о л е е 0,2 э л е к т р о н 
вольта. Э т о з н а ч е н и е н а м н о г о м е н ь ш е , ч е м у первич-
ных связей, таких, как и о н н ы е или ковалентные, у
которы х э н ер ги я связи о б ы ч н о колеблется в пределах
от 2,0 до 6,0 э л е к т р о н  в о л ь т .
В т о р и ч н ы е с в я з и з а сч ет д и п о л ь  д и п о л ь н о г о взаи-
модействия во зн и к аю т очень быстро (поскольку для
и х в о з н и к н о в е н и я н е н у ж н а э н е р г и я а к т и в а ц и и ) и яв-
л я ю т с я о б р а т и м ы м и (та к к а к м о л е к у л ы н а п о в ер хн о с -
ти вещества остаются химически незатронутыми). Это
слабое адсорбционное физическое притяжение легко
разрушается при п о в ы ш е н и и температуры, и оно не
п о д х о д и т д л я тех с л у ч а е в , к о г д а тр е б у е тс я постоянное
с о е д и н е н и е . Тем н е м е н е е , т а к и е с в я з и , к а к водород-
н а я , м огут с т а т ь в а ж н е й ш е й п р е д п о с ы л к о й к образо-
ванию химической связи.
И з э т о г о следует, ч т о с о е д и н е н и е н е п о л я р н ы х жид-
к о с т е й с п о л я р н ы м и т в е р д ы м и в е щ е с т в а м и затрудне-
н о , и н а о б о р о т , п о с к о л ь к у м еж ду э т и м и д в у м я вещест-
вами будет отсутствовать взаимодействие на
м олекулярном уровне, даже п р и их бли зком контакте.
Такое поведение наблю дается у ж и дк и х силиконовы х
п о л и м е р о в , к о т о р ы е я в л я ю т с я н е п о л я р н ы м и и поэто-
м у не о б р а з у ю т в т о р и ч н ы х с в я з е й с т в е р д ы м и поверх-
н о с т я м и . С в я з и с н и м и в о з м о ж н ы т о л ь к о п р и прохож-
д е н и и х и м и ч е с к о й р е а к ц и и с ш и в а н и я , к о т о р а я создаст
м е с та с о е д и н е н и й м еж ду ж и д к о с т ь ю и тв е р д ы м те л о м .
Химическая адгезия
Е с л и п о с л е а д с о р б ц и и н а п о в е р х н о с т и м олекула дис-
с о ц и и р у е т, и з а т е м ее ф у н к ц и о н а л ь н ы е г р у п п ы , каж дая
в о т д е л ь н о с т и , см о гут с о е д и н я т ь с я к о в а л е н т н ы м и и л и
82 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 1.10.8. Образование ковалентной связи между изоцианатом и гидроксильными и а м и н н ы м и группами на поверхнос-
ти субстрата

и о н н ы м и с в я з я м и с п о в е р х н о с т ь ю , то в результате об- связи . Э то наклады вает о г р а н и ч е н и я на прочность,

р азу етс я п р о ч н а я а д г е з и о н н а я с в я з ь . Так у ю ф о р м у ад- к о т о р у ю м о ж н о д о с т и ч ь в с о е д и н е н и и . Е с л и проч-
гезии н а з ы в а ю т хемосорбцией, и она может быть по н о с т ь с к л е и в а н и я и л и а д г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я ока-
своей природе как и о н н о й , так и ковалентной. ж е т с я в ы ш е п р о ч н о с т и п р и р а с т я ж е н и и м атериалов
Х имическая связь отличается от ф и зи ческо й тем, а д г е з и в а и л и с у б с т р а т а , то гд а р а н ь ш е , ч е м разруш ится
что два соседн их атома совм естн о обладаю т о д н и м и и а д г е з и о н н о е с о е д и н е н и е , п р о и з о й д е т р а з р у ш е н и и ко
тем и ж е э л е к т р о н а м и . П о вер хн о сть адгезива д о л ж н а ге зи о н н о е адгезива и л и субстрата.
б ы т ь п р о ч н о с о е д и н е н а с п о в е р х н о с т ь ю с у б с т р а т а че-
р е з х и м и ч е с к и е с в я з и , п о э т о м у н е о б х о д и м о присут-
с т в и е р е а к ц и о н н о с п о с о б н ы х г р у п п н а о б е и х поверх- Адгезия переплетением молекул
ностях. В частности, это относится к образованию
ковалентных связей, что происходит, н ап р и м ер , при
(Диффузионный механизм адгезии)
с в я з ы в а н и и р е а к ц и о н н о с п о с о б н ы х и з о ц и а н а т о в с по- Д о с и х п о р м ы и с х о д и л и и з п р е д п о л о ж е н и я , что меж-
лимерными поверхностями, содержащими гидрок ду а д г е з и в о м и с у б с т р а т о м с у щ е с т в у е т ч е т к о выра-
с и л ь н ы е и а м и н н ы е г р у п п ы ( Р и с . 1.10.8). ж е н н а я п о в е р х н о с т ь р а з д е л а . О б ы ч н о а д г е з и в адсор-
В о т л и ч и е о т н е м е т а л л и ч е с к и х с о е д и н е н и й , м еж д у бируется поверхностью субстрата и может
т в е р д ы м и ж и д к и м м е т а л л а м и л е г к о о б р а з у е т с я метал- р а с с м а т р и в а т ь с я , к а к п о в е р х н о с т н о  а к т и в н о е веще-
л и ч е с к а я с в я з ь — э т о т м е х а н и з м л е ж и т в о с н о в е пая- ство, к о то р о е н а к а п л и в а е т с я на поверхности, но не
н и я . М е т а л л и ч е с к а я с в я з ь в о з н и к а е т з а сч ет свобод- п р о н и к а е т в г л у б ь . В н е к о т о р ы х ж е с л у ч ая х адгезив
ных электронов и не зависит от присутствия и л и о д и н и з е г о к о м п о н е н т о в с п о с о б н ы проникать
р е а к ц и о н н о с п о с о б н ы х г р у п п . О д н а к о э та с в я з ь воз- в н у т р ь п о в е р х н о с т и с у б с т р а т а , а не н а к а п л и в а т ь с я на
м о ж н а т о л ь к о в т о м с л у ч а е , е с л и м е т а л л и ч е с к и е пове- н е й . С л е д у е т п о д ч е р к н у т ь , ч т о а б с о р б ц и я молекул
р х н о с т и будут и д е а л ь н о ч и с т ы м и . Н а п р а к т и к е э т о оз- в о з н и к а е т в р е зу л ь та те х о р о ш е г о с м а ч и в а н и я поверх-
начает, что для удаления оксидных пленок н о с т и , а не я в л я е т с я его п р и ч и н о й .
необходим о и с п о л ь зо в а ть ф л ю с ы , в п р о т и в н о м случае Е с л и а б с о р б и р о в а н н ы й к о м п о н е н т представляет
э т и п л е н к и будут п р е п я т с т в о в а т ь к о н т а к т у м еж д у ато- с о б о й м о л е к у л у с д л и н н о й ц е п ь ю , и л и образует моле-
мами металлов. кулу с д л и н н о й ц е п ь ю п о с л е п о г л о щ е н и я субстратом,
Единственным путем отделения адгезива от то в результате м о ж е т п р о и з о й т и переплетение или
суб стр ата я в л я е т с я м е х а н и ч е с к и й р а з р ы в х и м и ч е с к и х в з а и м о д и ф ф у з и я м о л е к у л а д г е з и в а и субстрата, кото-
связей, о дн ак о это не означает, что в первую очередь р о е п р и в е д е т к о ч е н ь в ы с о к о й а д г е з и о н н о й прочности
будут р а з о р в а н ы и м е н н о э т и , а н е д р у г и е в а л е н т н ы е ( Р и с . 1.10.9) .
 ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ 83

Рис. 1 . 1 0 . 9 . Д и ф ф у з и о н н ы й переходный слой, образо

ванный в з а и м н ы м переплетением молекулярных ф р а г м е н
тов адгезива и субстрата
Рис. 1 . 1 0 . 1 0 . Отделение ж и д к о с т и от твердой поверхнос-
ти с о б р а з о в а н и е м двух новых поверхностей

Т а к и м о б р а з о м , а д г е з и в ы д о л ж н ы с и л ь н о хим ичес-
к и п р и т я г и в а т ь с я п о в е р х н о с т ь ю с у б с т р а т о в д л я обес-
печения высокой адгезионной прочности. э н е р г и е й с к л е е н н ы х п о в е р х н о с т е й и э н е р г и я м и каж-
дой из этих поверхностей в отдельности (Рис.
1.10.10) .
Клиническое значение Т а к и м о б р а з о м , р а б о т а а д г е з и и н а е д и н и ц у площ а-
ди поверхности м ож но рассчитать по формуле:
Врачу необходимо знать, к а к о й вид с в я з и он стремится
получить, а для этого требуется п о н и м а н и е этапов с о з -
дания а д г е з и о н н о г о соединения. Это позволит избе-
жать о ш и б о к в работе. Э т о р а в е н с т в о н а з ы в а е т с я у р а в н е н и е м Дюпре. О н о
означает, что работа адгезии (W ) я в л я е т с я с у м м о й
с в о б о д н ы х п о в е р х н о с т н ы х э н е р г и й т в е р д о г о тела (у )
и ж и д к о с т и (y |v ) за в ы ч е т о м э н е р г и и н а п о в е р х н о с т и
р а з д е л а м еж д у ж и д к о с т ь ю и т в е р д ы м т е л о м (y sl ).
ПРОЧНОСТЬ АДГЕЗИОННОГО
СОЕДИНЕНИЯ Из уравнения Ю нга следует,

c o s e
Ysv  Ysi = Ysi
Требуемая п р о ч н о с т ь а д г е з и и м о ж е т б ы т ь д о с т и г н у т а
за счет с о г л а с о в а н н о г о в з а и м о д е й с т в и я н е с к о л ь к и х Т а к и м о б р а з о м , р а б о т а а д г е з и и м о ж е т б ы т ь записа-
адгезионных м е х а н и з м о в , т а к и х к а к б о л ь ш а я п л о щ а д ь
на в виде уравн ен и я:
поверхности б л и з к о г о к о н т а к т а м еж д у а д г е з и в о м и
субстратом, о б е с п е ч и в а ю щ а я м н о ж е с т в о у ч а с т к о в д л я
образования с л а б ы х в т о р и ч н ы х с в я з е й , п о в е р х н о с т-
ные п о д н у т р е н и я , с о з д а ю щ и е у с л о в и я д л я м и к р о м е х а - А д г е з и я будет м а к с и м а л ь н о й п р и п о л н о м (идеаль-
нического с ц е п л е н и я . н о м ) с м а ч и в а н и и , т.е. в сл уч ае, к о г д а cosq = 1, следо-
вательно,

Теоретическая прочность
П о в е р х н о с т н о е н а т я ж е н и е ж и д к о г о углеводорода
2
Имеется в о з м о ж н о с т ь о п р е д е л и т ь п р и б л и з и т е л ь н о й составляет п р и б л и зи те л ь н о 30 мДж/м . Е с л и предпо-
значение т е о р е т и ч е с к о й п р о ч н о с т и а д г е з и о н н о г о сое- л о ж и т ь , что с и л ы п р и т я ж е н и я убываю т до нуля на
10
динения м еж д у ж и д к о с т ь ю и т в е р д ы м т е л о м . р а с с т о я н и и 3 х 10~ м е т р о в , то с и л а , тр еб уем ая д л я то-
Предположим единицу площади поверхности го, ч т о б ы о т д е л и т ь ж и д к о с т ь о т т в е р д о й п о в е р х н о с т и
твердого тела, н а х о д я щ у ю с я в к о н т а к т е с ж и д к о с т ь ю . р а в н а р а б о т е а д г е з и и , д е л е н н о й н а р а с с т о я н и е , и рав-
Энергия, к о т о р а я п о т р е б у е т с я д л я р а з д е л е н и я э т и х ма- н а 200 М П а .
териалов, будет п р е д с т а в л я т ь с о б о й р а з н и ц у м е ж д у Фактически, эта вел и ч и н а значительно выше
84 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 1 . 1 0 . 1 1 . Две пластины удерживаются вместе слоем
вязкой ж и д к о с т и между ними
лю бой, определенной в практических условиях.
Н а п р и м е р , две с т е к л я н н ы х п л а с т и н ы , удерживае-
мы е н аходящ ей ся между н и м и ж и дкостью , трудно
о т д е л и т ь д р у г о т д р у г а п у т е м о т р ы в а , о д н а к о и х лег-
ко разделить сдвигая одну пластину по о т н о ш е н и ю к
другой, п о ск о льк у с о п р о ти в л ен и е сдвигу определя-
ется то л ь к о в я з к о с т ь ю н а х о д я щ е й с я между н и м и
жидкости.
Т а к и м о б р а з о м , д л я ж и д к о г о а д г е з и в а н едоста-
точно см ачивать поверхность субстрата и обеспечи-
в а т ь х и м и ч е с к у ю с в я з ь м е ж д у н и м и . О н д о л ж е н так-
же противостоять действию растягивающ их и
с д в и г а ю щ и х у с и л и й , к о т о р ы е м о г у т в ы з в а т ь разру-
ш ен и е внутри самого адгезива. П о в ы ш е н и е вязкости
м о ж е т у в е л и ч и т ь с о п р о т и в л е н и е сдвигу, и н а э т о м
основан принцип действия односторонних клейких
лен т.
К о г д а д в е к р у г л ы е п л а с т и н ы с о е д и н е н ы в м е с т е на-
ходящ ейся между н и м и в я з к о й ж и д к о с тью (Р и с.
1.10.11) , т о п р и п о п ы т к е и х р а з д е л и т ь с о о т н о ш е н и е
м еж ду с и л о й , к о т о р а я п о т р е б у е т с я д л я и х р а з д е л е н и я ,
и вязкостью жидкости м ож но выразить следующим
образом:
4 3
F = 3 / 2 (nr|R /ri )(oiT./5t),
где г| — э т о в я з к о с т ь , R — р а д и у с п л а с т и н , h — тол-
щ и н а адгези ва.
Не рассматривая каким образом было выведено
это уравн ен и е, отм ети м , что в о с н о в е его б ы л о
принято допущение, заключающееся в добавлении
д о п о л н и т е л ь н о г о к о л и ч е с т в а ж и д к о с т и д л я запол-
н е н и я у в е л и ч и в а ю щ е г о с я п р о с т р а н с т в а м е ж д у дву-
мя п л а с т и н а м и по мере их о тд а л е н и я друг от друга
п р и р а з д е л е н и и . Э т о у р а в н е н и е п о к а з ы в а е т , ч т о си-
ла зависи т от в я зк о с ти и т о л щ и н ы слоя адгезива.
Ч е м в ы ш е в я з к о с т ь а д г е з и в а , и ч е м м е н ь ш е е г о тол-
щ и н а , т е м б о л е е в ы с о к и м д о л ж н о б ы т ь у с и л и е , тре-
буемое д л я р а з д е л е н и я двух п л а с т и н . Э то выраже-
ние также показывает, что требуемое усилие
зависит от скорости отделения одной пластины от
другой.
П р и в ы с о к и х с к о р о с т я х р а з д е л е н и я п л а с т и н воз-
н и к а ю щ е е с о п р о т и в л е н и е будет н а м н о г о б о л ь ш и м ,
ч е м п р и н и з к и х . А д г е з и о н н а я с в я з ь н е с п о с о б н а соп-
р о т и в л я т ь с я д л и т е л ь н о м у в о з д е й с т в и ю н и з к и х нагру-
з о к , п о с к о л ь к у в к о н ц е к о н ц о в о н а р а з р у ш и т с я изза
в я з к о г о т е ч е н и я . С л е д о в а т е л ь н о , л у ч ш е е сопротивле-
н и е с д в и г у м о ж е т о к а з ы в а т ь ж и д к о с т ь , к о т о р а я прев-
р а щ а е т с я в т в е р д о е в е щ е с т в о , п о с к о л ь к у э т о сущест-
в е н н о п о в ы ш а е т ее у с т о й ч и в о с т ь к сдвигу.
Реальная прочность связи
Б ы л о у с т а н о в л е н о , ч т о р е а л ь н а я п р о ч н о с т ь адгезион-
н о г о с о е д и н е н и я , к а к м и н и м у м , н а п о р я д о к м ен ьш е,
ч е м п о л у ч е н н а я п у т е м т е о р е т и ч е с к и х р а с ч е т о в . Кроме
т о г о , н е р е д к о н а б л ю д а ю т , ч т о р а з р ы в с в я з и происхо-
д и т ч а щ е в с е г о н е п о п о в е р х н о с т и р а з д е л а м еж ду адге-
з и в о м и с у б с т р а т о м , а в н у т р и а д г е з и в а , ч т о я в л я е т с я не
адгезионным, а когезионным разрушением.
Там ж е , где р а з р у ш е н и е д е й с т в и т е л ь н о н о с и т адге-
з и о н н ы й х а р а к т е р , н а и б о л е е в е р о я т н о й п р и ч и н о й его
в о з н и к н о в е н и я м о ж н о с ч и т а т ь н е с п о с о б н о с т ь адгези-
ва о б е с п е ч и т ь б л и з к и й к о н т а к т с с у б с т р а т о м , и поэто-
м у в з а и м о д е й с т в и е н а м о л е к у л я р н о м у р о в н е оказыва-
е т с я н е в о з м о ж н ы м . П р е п я т с т в и я м и д л я хорошего
к о н т а к т а м огут б ы т ь з а г р я з н е н и я субстрата, или зах-
ват воздуха и л и и н о г о газа н а п о в е р х н о с т и раздела. В
э т о м случ ае р а з р у ш е н и е а д г е з и о н н о г о к о н т а к т а может
п р о и с х о д и т ь п о п о в е р х н о с т и р а з д е л а , возникаю щ ее в
результате о б р а з о в а н и я и р о с т а пустот в ослабленных
у ч а с т к а х в д о л ь г р а н и ц ы а д г е з и о н н о г о соединения.
З д е с ь следует е щ е р а з п о д ч е р к н у т ь в а ж н о с т ь чистоты
п о в е р х н о с т е й д л я п о л у ч е н и я п р о ч н о г о адгезионного
соединения.
В д е й с т в и т е л ь н о с т и , п р о ч н о с т ь м н о г и х адгезион-
н ы х с в я з е й з а в и с и т в б о л ь ш е й с т е п е н и от концентра-
ц и й н а п р я ж е н и я в а д ге зи в е и л и на п оверхн ости разде-
ла м е ж д у а д г е з и в о м и с у б с т р а т о м , ч е м от локальных
с и л п р и т я ж е н и я , д е й с т в у ю щ и х на п оверхн ости разде-
ла. О с о б е н н о э т о о т н о с и т с я к т а к и м случаям, когда ад-
г е з и о н н о е с о е д и н е н и е п о д в е р г а е т с я воздействию аг-
р е с с и в н ы х в е щ е с т в , с о д е р ж а щ и х с я в окружающей
с р е д е , и л и к о н ц е н т р а ц и и в ы с о к и х напряжений.
О б ы ч н о а д г е з и в ы о б л а д а ю т б о л ее н и з к и м и механи I
ч е с к и м и с в о й с т в а м и (т.е. п р е д е л а м и прочности на
р а с т я ж е н и е и на с д в и г ) , ч е м субстраты , с которыми ;
 ПРИНЦИПЫ АДГЕЗИИ 85

о н и с в я з а н ы , с л е д о в а т е л ь н о , в а ж н е й ш у ю р о л ь м огут д и м о и з м е н и т ь п о в е р х н о с т ь о д н о г о или о б о и х ком по-

играть поверхностные и внутренние дефекты а д г е з и в а , н е н т о в д л я с о з д а н и я п р о ч н о й с в я з и . И н о г д а д л я эти х
о т к о т о р ы х и будет з а в и с е т ь п р о ч н о с т ь а д г е з и о н н о г о ц е л е й и с п о л ь з у ю т с я п р о м е ж у т о ч н ы е в е щ е с тв а , спо-
соединения. собны е образовывать связи с обоим и материалами.
Н а п р и м е р , е с л и н а п о в е р х н о с т и и л и в н у т р и адге- Такие вещества называются связывающими вещества-
зива, связан н ого с субстратом, им ею тся многочислен- ми или аппретами.
ные дефекты, то вероятность обнаружения дефекта
к р и т и ч е с к о г о р а з м е р а будет в о з р а с т а т ь п о м е р е увели-
ч е н и я п л о щ а д и п о в е р х н о с т и а д г е з и в а . П о т о й ж е при- Связывающие вещества H
ч и н е следует с т р е м и т ь с я к м и н и м а л ь н о й т о л щ и н е на-
н е с е н н о го слоя адгезива. П л е н к а н а н о с и м о г о адгезива
аппреты
долж на быть очень то н к о й , но этому меш ает введение Б удучи и о н н о й п о п р и р о д е , п о в е р х н о с т ь с т е к л а л е г к о
в а д г е з и в ч а с т и ц н а п о л н и т е л я д л я п о в ы ш е н и я его а д с о р б и р у е т воду, образуя х о р о ш о с в я з а н н ы й поверх-
прочности. н о с т н ы й с л о й , т о л щ и н а к о т о р о г о о б р а з о в а н а множ е-
С у щ е с т в у е т е щ е о д н а п р и ч и н а , п о к о т о р о й количе- ством молекул. При промышленном производстве
ство н а н о с и м о го адгезива д о л ж н о бы ть м и н и м а л ь н ы м . стекла н е в о зм о ж н о избежать образования этого слоя
Э т о — усадка п р и т в е р д е н и и а д ге зи в а . П р и усадке адге- воды.
зива возн и каю т силы сжатия, которы е действуют в В р езультате, п р и с м е ш и в а н и и с т е к л а с п о л и м е р -
н а п р а в л е н и и от поверхн ости субстрата. Если силы н ы м с в я з у ю щ и м для п о л уч ен и я к о м п о зи та, независи-
с ж а т и я будут д о с т а т о ч н о в ы с о к и м и , т о э т о м о ж е т при- м о о т т о г о , к а к и м будет э т о т к о м п о з и т — н а п о л н е н -
вести к о т р ы в у а д ге зи в а от суб с тр ата с р а зу ж е п о с л е его ным порошкообразными частицами или
отверждения. Но даже, если в начальны й период после а р м и р о в а н н ы м в о л о к н а м и , п о л и м е р н е будет смачи-
о т в е р ж д е н и я а д г е з и в а , н е с м о т р я н а д е й с т в и е усадоч- в а т ь п о в е р х н о с т ь с т е к л а , и с в я з ь м еж д у м а т р и ц е й и на-
н ы х с и л с ж а т и я , с в я з ь будет с о х р а н я т ь с я , со временем п о л н и т е л е м о к а ж е т с я с л а б о й . В результате м ехан и ч ес-
н а к о п л е н и е н а п р я ж е н и й м о ж е т п р и в е с т и к разруш е- кие свойства полученного к о м п о з и т а будут крайне
н и ю а д г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я . Ч е м т о н ь ш е с л о й адге- н и з к и м и , поскольку стекло не сможет противостоять
зива. тем м е н ь ш е будет его усадка. д е й с т в и ю н а г р у з о к , а будет п р о с т о з а п о л н я т ь простра-
н с т в о . Д л я о б е с п е ч е н и я с в я з и м еж д у м а т р и ц е й и на-
Клиническое значение п о л н и т е л е м д о л ж н ы б ы т ь р а з р а б о т а н ы соответствую -
щ и е методы удаления адсорбированной воды. О дн им
Нередко в совместимых с субстратами системах адге- и з п о д х о д о в к р е ш е н и ю э т о й п р о б л е м ы я в л я е т с я ис-
зивов, таких, как протравленная кислотой эмаль H по- пользование специальных аппретов. Связывающее
лимер, происходит разрушение связи. Это связано с вещество или аппрет , нанесенное на стекло, вытеснит
неправильным выполнением или невыполнением ка- воду с е г о п о в е р х н о с т и , и о б р а зу е т с в я з ь со с т е к л о м
кихHто процедур, поскольку при тщательном выполне- более прочную, чем существовавшую ранее связь
нии условий обеспечения адгезии прочность связи м еж ду с т е к л о м и в о д о й .
между адгезивом и субстратом будет очень высокой. Ф у н к ц и е й а п п р е т а я в л я е т с я в ы т е с н е н и е адсорби-
р о в а н н о й воды и создание п р о ч н о й хим и ческой связи
м еж ду о к с и д н ы м и г р у п п а м и н а п о в е р х н о с т и с т е к л а и
п оли м ерн ы м и радикалами связующего. Д ля подобных
целей ш и р о к о используется силан, состав которого
ПРОМОТОРЫ АДГЕЗИИ м ож н о представить общ ей формулой:

Н ередко в о з н и к а е т н е о б х о д и м о с т ь в с о е д и н е н и и двух
м атериалов, которое невозмож но осуществить при
норм альны х у с л о в и я х , п о с к о л ь к у э т и м а т е р и а л ы н е
обладают х и м и ч е с к и м с р о д с т в о м и , с л е д о в а т е л ь н о , н е
смачивают д р у г д р у га .
П р и м е р о м т а к о г о я в л е н и я в с т о м а т о л о г и и являю т-
ся п о п ы т к а с о з д а т ь п р о ч н у ю и д о л г о в е ч н у ю с в я з ь
между ч а с т и ц а м и с т е к л а , и с п о л ь з у е м ы м и в к а ч е с т в е
наполнителя, и п о л и м е р н о й м а т р и ц е й . Д л я т о г о , что-
бы они о б р а з о в ы в а л и п р о ч н у ю с в я з ь ( с и л ы ф и з и ч е с -
кой а д с о р б ц и и будут я в н о н е д о с т а т о ч н ы м и ) , н е о б х о 
RSiX 3,
где R — о р г а н и ч е с к а я ф у н к ц и о н а л ь н а я гр у п п а , X —
г и д р о л и з у е м ы е г р у п п ы , с в я з а н н ы е с с и л а н о м . Пос-
л е д н и е я в л я ю т с я п о с р е д н и к а м и , п о с к о л ь к у о н и гид
ролизуются с образованием силанола по реакции:
RSiX 3 + З Н 2 0 > R  S i ( O H ) 3 + З Н Х
Эти тригидроксилсиланолы обладают способ-
н о с т ь ю в ы т е с н я т ь воду с п о в е р х н о с т и стек л а и образо-
вывать на ней водородные связи с гидроксильными
г р у п п а м и . П р и в ы с у ш и в а н и и с те к л а , п о к р ы т о г о с и л а 
86 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

л о м и с и л а н о л о м ; (2) м е ж д у п о л и м е р о м и о р ган и ч ес-

кой ф ун к ц и о н альн о й группой.
Наиболее часто в качестве аппретирующих ве-
щ е с т в и с п о л ь з у ю т с я т а к и е с о е д и н е н и я , к а к ум етак 
рилоксипропилтриэтоксисилан, и умеркаптанопро
пилтриметоксисилан.

Праймеры
Праймеры, подобно аппретам, представляют собой
д р угую г р у п п у в е щ е с т в , р а з р а б о т а н н ы х д л я у с и л е н и я
способности поверхности субстрата к адгезионному
взаимодействию. О бы чн о праймеры используются в
сочетании с адгезивами.
Т и п и ч н ы м п р и м е р о м и с п о л ь з о в а н и я п р а й м е р а яв-
л я е т с я г е р м е т и з а ц и я п о в е р х н о с т и д е р е в я н н о г о изде-
л и я п е р е д п о к р ы т и е м к л е е м . Е с л и п о в е р х н о с т ь дерева
Рисунок 1.10.12 Образование водородной связи м е ж д у
н е будет з а г е р м е т и з и р о в а н а , а д г е з и в м о ж е т в п и та ть с я
силаном и г и д р о к с и л ь н ы м и г р у п п а м и на поверхности (а),
в п о р ы н а е г о п о в е р х н о с т и , и н а с к л е и в а е м о й поверх-
на которой после высушивания образуются ковалентные
ности ничего не останется.
связи с выделением воды (Ь)
Существует множ ество примеров использования
праймеров в стоматологии, в том числе фосфорная
кислота, используемая для травления поверхности
н о м , в о д а и с п а р я е т с я и м еж ду с и л а н о л о м и поверх- э м а л и , м н о ж е с т в о к о н д и ц и о н е р о в д л я д е н т и н а , кото-
ностью стекла происходит р е а к ц и я к о н д е н с а ц и и . Две р ы е и с п о л ь з у ю т с я в с о ч е т а н и и с д е н т и н н ы м и адгези-
стадии этой р е а к ц и и представлены на Р и с. 1.10.12. в а м и . К с о ж а л е н и ю , а в т о р ы м н о г и х стоматологичес-
П о с л е о б р а з о в а н и я к о в а л е н т н о й с в я з и е е уж е невоз- ких п у б л и к а ц и й и у ч е б н и к о в по стоматологии не
можно разрушить гидролизом. в и д я т р а з н и ц ы м еж ду а п п р е т а м и и п р а й м е р а м и , и час-
Теперь, если с о е д и н и ть п о л и м е р н у ю матрицу со то зам ен яю т один терм и н другим.
с т е к л о м , о б р а б о т а н н ы м с и л а н о м , о р г а н и ч е с к а я ф ун к-
ц и о н ал ьн ая группа, R, вступит в р е а к ц и ю с полимер-
ным связующим с образованием прочной связи. Для
успешного прохождения этого процесса важно, чтобы ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о р г а н и ч е с к а я ф у н к ц и о н а л ь н а я г р у п п а б ы л а со вм ести -
ма со связую щ им , которое вы п олн яет роль полимер- Адгезия представляет собой слож ное явление. Ее
ной матрицы в н ап о л н ен н о й системе. н е л ь з я о б ъ я с н и т ь с п о м о щ ь ю о д н о й е д и н с т в е н н о й мо-
Т а к о й п о д х о д п о з в о л я е т п о л у ч и т ь п р о ч н у ю и ус- д е л и . О б р а з о в а н и е а д г е з и о н н о й с в я з и з а в и с и т от мно-
т о й ч и в у ю к влаге с в я з ь . Б е з а п п р е т а с в я з ь м о г л а б ы ж е с т в а ф а к т о р о в , в р е д к и х случ ая х о н а обеспечивает-
б ы с т р о р а з р у ш и т ь с я п о м ер е п р о н и к н о в е н и я в о д ы в ся какимто одним механизмом.
полимер и п о вто р н о й ее адсорбции на поверхности
стекла, п р и в о д я щ е й к з а м е щ е н и ю п о л и м е р а .
С в я з ь , п р е д с т а в л е н н а я н а Р и с . 1.10.12, б ы л а б ы Клиническое значение
очень ж есткой, если радикал с ф ун к ц и о н альн ы м и
группами был бы с л и ш к о м к о р о т к и м . Н а п р я ж е н и я ,
в о з н и к а ю щ и е в результате у с ад к и п р и т в е р д е н и и по- Адгезия стала о д н и м из краеугольных камней стомато-
л и м е р а и л и в о з м о ж н о г о т е м п е р а т у р н о г о с ж а т и я мате- л о г и и . В терапевтической стоматологии она позволяет
ри ала, могут о к а з а т ь с я д о с т а т о ч н о в ы с о к и м и д л я раз- герметизировать з а з о р ы м е ж д у к р а я м и пломб и твер-
рушения такой связи. Эту п р о б л е м у м о ж н о л егк о д ы м и т к а н я м и зуба. В ортопедической стоматологии
п р е о д о л е т ь п утем и с п о л ь з о в а н и я о р г а н и ч е с к и х ф у н  она дает в о з м о ж н о с т ь использовать новые материалы
киональны х групп, с о с то я щ и х из молекул б о л ь ш е й и технологии. Не существует такой области стоматоло-
д л и н ы . П р и д о с т а т о ч н о й д л и н е м о л е к у л м о ж н о полу- г и и , в которой в той или иной степени не использова-
чить необходимую степень гибкости. Поверхность, лись бы наши углубленные представления о межмоле-
с о з д а н н у ю п р и м е н е н и е м а п п р е т о в , р а з у м н о рассм ат- к у л я р н о м взаимодействии на границе раздела двух
р и в а т ь , к а к две п о в е р х н о с т и р а з д е л а : (1) м е ж д у стек- материалов.
ЧАСТЬ
ВТОРАЯ
Стоматологические
материалы для клиники

В настоящее время в стоматологических

клиниках используется большое количество
разнообразных материалов. Очень важно
соблюдение технологии при обращении с
этими материалами, а также полное
понимание целевого клинического их
предназначения.

Неправильное использование
стоматологических материалов и
нарушение технологии их применения
являются основными причинами неудачных
исходов восстановительного лечения.
Наоборот, четкое понимание состава и
химической природы стоматологических
материалов, адекватная оценка их
физических и механических свойств могут
свести к минимуму эту проблему.
 Глава 2 . 1
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ

ВВЕДЕНИЕ гам в к о н ц е 60х г о д о в и до н а с т о я щ е г о в р е м е н и , а на-

иболее важные достижения освещ ены подробнее.

П е р в о н а ч а л ь н о е и с п о л ь з о в а н и е а м а л ь г а м в н а ч а л е де-
в я т н а д ц а т о г о в е к а , к о г д а д л я е е п р и г о т о в л е н и я ис-
п о л ь зо в а л и с ь и с п а н с к и е и ли м е к с и к а н с к и е серебря- СТРУКТУРА ТРАДИЦИОННЫХ
н ы е м о н е т ы п утем с м е ш и в а н и я и х с р т у т ь ю , и м е л и
н е б л а г о п р и я т н ы е п о с л е д с т в и я . С тех п о р и п о н ы н е к СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ
п р и м е н е н и ю а м а л ь г а м о т н о с и л и с ь н е о д н о з н а ч н о , од-
н а к о а м а л ь г а м ы и с п о л ь з у ю т с я и д о н а с т о я щ е г о време- АМАЛЬГАМ
ни в ежедневной клинической практике.
Разработка и внедрение амальгам в значительной
с т е п е н и с в я з а н а с и м е н е м о д н о г о и з н а и б о л е е извест-
н ы х с т о м а т о л о г о в м и р а — Г .В .Б л э к а ( G . V . B l a c k ) , ко- Состав
торый осознавал необходимость изучения свойств
а м а л ь г а м с т е м , ч т о б ы у л у ч ш а т ь их п р о ч н о с т ь и дру- А м а л ь г а м а о б р а з у е т с я п р и с м е ш и в а н и и ртути с дру-
ги е к а ч е с т в а , в а ж н ы е д л я к л и н и ч е с к о г о п р и м е н е н и я . г и м м е т а л л о м и л и м е т а л л а м и . Ртуть п р и к о м н а т н о й
В начале 20 столетия благодаря его и с с л е д о в а н и я м т е м п е р а т у р е н а х о д и т с я в ж и д к о м с о с т о я н и и (затвер-
уж е м о ж н о б ы л о п р о и з в о д и т ь а м а л ь г а м ы с д о с т а т о ч - д е в а е т п р и 39°С н и ж е н у л я ) и л е г к о в с т у п а е т в реак-
но точно заданными рабочими характеристиками. ц и ю с т а к и м и м е т а л л а м и , к а к с е р е б р о , о л о в о и м едь с
С т е ч е н и е м в р е м е н и н а ш е п р е д с т а в л е н и е о мате- образованием твердых материалов. К о г д а врачсто-
р и а л а х э т о г о к л а с с а з н а ч и т е л ь н о р а с ш и р и л о с ь , одна- м а т о л о г в ы б и р а е т и з с т о м а т о л о г и ч е с к и х а м а л ь г а м ка-
к о д о к о н ц а 60х г о д о в X X в е к а в этой о б ласти поя- к у ю  т о о п р е д е л е н н у ю , в к о н е ч н о м с ч е т е , о н выбира-
вилось мало нового, и состав стоматологической ет то т с п л а в , с к о т о р ы м будет с м е ш а н а и п р о р е а г и р у е т
а м а л ь г а м ы о с т а в а л с я п р а к т и ч е с к и н е и з м е н н ы м в те- ртуть.
ч е н и е п о с л е д н и х п я т и д е с я т и лет. В с р а в н и т е л ь н о не- Строго говоря, п о д т е р м и н о м стоматологическая
д а в н и й п р о м е ж у т о к в р е м е н и с о з д а т е л и а м а л ь г а м час- амальгама п о д р а з у м е в а е т с я м а т е р и а л , образовавший-
то предлагали новые варианты их состава. ся в результате р е а к ц и и м е ж д у ртутью и с п л а в о м . Э тот
Серьезную к о н к у р е н ц и ю тради ц и о н н о м у примене- с п л а в м о ж е т о т л и ч а т ь с я л и б о п о составу, л и б о п о фор-
нию амальгам составило стремительное появление м е , а п р о и з в о д и т е л и с т о м а т о л о г и ч е с к и х ам альгам ис-
н о в ы х п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в , т а к и х к а к п о ли - п о л ь з у ю т э т о р а з н о о б р а з и е , д л я п р о и з в о д с т в а ш иро-
мерные композиты и стеклоиономерные цементы. кого спектра конечной продукции.
И , хотя это п р и в е л о к новы м исследованиям по
а м а л ь г а м а м , р а б о т а в р а ч а  с т о м а т о л о г а с т а л а е щ е бо-
л е е т р у д н о й , п о с к о л ь к у в ы б о р л у ч ш е г о и з в с е х дос-
Сплав
тупных материалов по ум ерен н о й цене становился
все с л о ж н е е .
Используемый в тради ц и о н н ы х стоматологических
В д а н н о м п о д р а з д е л е о т р а ж е н ы р а з р а б о т к и амаль- амальгамах сплав состоит из сер еб р а, о л о в а , м еди ,
90 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 2.1.1 Состав традиционной стомато-

логической амальгамы

Компонент % от общего
состава

Ад 6774

Sn 2528

Си 06
Zn 02

нд 03

ц и н к а и иногда ртути. П р и м е р н ы й состав традицион-

н о й а м а л ь г а м ы п р и в е д е н в Таблице 2.1.1.
Рис. 2 . 1 . 1 . Фазовая д и а г р а м м а для системы AgHSn
С е р е б р о я в л я е т с я о с н о в н ы м к о м п о н е н т о м , прису-
тствую щ и м в с о е д и н е н и и с о л о в о м в ф о р м е интерме-
таллического с о е д и н е н и я Ag 3 Sn, о б ы ч н о н а з ы в а е м о -
г о у  ф а з о й . Ф а з о в а я д и а г р а м м а д л я с и с т е м ы A gSn
п р и в е д е н а н а Р и с . 2.1.1. О н а п о к а з ы в а е т , ч т о Ag 3 Sn
является третьей ч и с то й ф а з о й в системе и п о э то м у ей
п ри своен греческий сим вол у.
Эта уфаза легк о реагирует с ртутью с образовани-
е м а м а л ь г а м ы . М е д ь д о б а в л я ю т д л я п о в ы ш е н и я проч-
ности и твердости амальгамы, но более в ы р а ж е н н ы й
э ф ф е к т н а с т у п а е т п р и у в е л и ч е н и и к о н ц е н т р а ц и и ме-
д и б о л е е 6% , н а этом мы остановимся позже. Ц и н к
присутствует к а к п р и м е с ь , с о х р а н и в ш а я с я от перво-
н а ч а л ь н о г о п р о и з в о д с т в а с п л а в а и , к а к с ч и та ю т, о н н е
вносит какоголибо полезного качества в процессе
а м а л ь г а м и р о в а н и я . И н о г д а д о б а в л я е т с я ртуть д л я уве-
л и ч е н и я с к о р о с т и р е а к ц и и т в е р д е н и я а м а л ь г а м ы , та-
кой прием называют предамальгамированием. Рис. 2.1.2. Схематическое представление неправильной
Сплав используют в ф орме порош ка, размер и и сферической ф о р м ы частиц сплавов, используемых в
форма частиц которого очень важны для получения амальгамах.
хороших рабочих характеристик и конечны х свойств
п л о м б ы . К а к п о к а з а н о н а Р и с . 2.1.2. п о р о ш о к с п л а в а
в ы п у с к а ю т в двух ф о р м а х — опилок и сферических р е а к ц и о н н у ю с п о с о б н о с т ь и х п о в е р х н о с т и п о отноше-
частиц. н и ю к ртути . С л е д с т в и е м э т о г о я в л я е т с я ч р езм ер н о
в ы с о к а я с к о р о с т ь р е а к ц и и з а т в е р д е в а н и я , е с л и н е при-
Частицы в форме опилок м е н я ю т т е п л о в у ю о б р а б о т к у ( с н и м а ю щ у ю внутренние
н а п р я ж е н и я ) , п о м е щ а я п о р о ш о к в к и п я щ у ю воду.
Ч а с т и ц ы н е п р а в и л ь н о й ф о р м ы п о л у ч а ю т п р и обра-
б о тк е н а т о к а р н о м с т а н к е твердой заготовки сплава. Сферические частицы
П о л у ч е н н у ю с тр у ж к у р а з м а л ы в а ю т , а з а т е м п росеи ва-
ют, и т о л ь к о с о о т в е т с т в у ю щ и й р а з м е р ч а с т и ц и с п о л ь - Производство сферических частиц осуществляется
зуется в к а ч е с т в е порошка для амальгамирования и н ы м п у т е м . Р а з л и ч н ы е и н г р е д и е н т ы с п л а в а сплавля-
ртутью . ют, а з а т е м р а с п ы л я ю т в и н е р т н у ю а тм о с ф е р у , в кото-
П о р о ш о к с п л а в а д л я а м а л ь г а м ы б ы в а е т тр е х т и п о в р о й к а п е л ь к и затвердеваю т в н е б о л ь ш и е сферические
 грубого, с р е д н е г о и т о н к о г о и з м е л ь ч е н и я , и к а ж д ы й ш а р и к и р а з л и ч н о г о р а з м е р а . П р е и м у щ е с т в а м и этого
имеет свои н е с к о л ь к о о т л и ч н ы е р а б о ч и е хар ак тер и с- м е т о д а п р о и з в о д с т в а я в л я ю т с я о т с у т с т в и е стад и и пос-
т и к и . С а м и ч а с т и ц ы п о р о ш к а п о с л е м е х а н и ч е с к о й то- л е д у ю щ е й м а ш и н н о й о б р а б о т к и и в о з м о ж н о с т ь прос-
к а р н о й о б р а б о т к и н а х о д я т с я п о д д е й с т в и е м внутрен- т о г о и л е г к о г о и з м е н е н и я с о с т а в а с п л а в а . И ч то важно
них напряжений, что придает повышенную д л я п р о и з в о д и т е л я — п о л у ч е н и е ч а с т и ц т о ч н о г о раз
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 91

мера вполне достиж имо, а стоимость производства

минимизирована. С лиш ком большие или с л и ш к о м
мелкие частицы, которые бракуют на этой стадии,
отправляю т на п о в то р н ы й ц и кл изготовления сфери-
ческого порошка.

Ртуть

Ртуть, п р е д н а з н а ч е н н а я д л я п р и г о т о в л е н и я амальга-
м ы , д о л ж н а б ы т ь о ч е н ь ч и с т о й , в п р о т и в н о м сл уч ае
о б р а з у е т с я п о в е р х н о с т н ы й з а г р я з н е н н ы й с л о й , кото-
рый мешает реакции затвердевания. П о этой причине
е е п о д в е р г а ю т т р о й н о й п е р е г о н к е . Ч и с т о т а р ту ти оп-
ределяется при простом осм отре. Если обнаруживает-
с я ту с к л а я поверхность, не обладающая высоким
у р о в н е м о т р а ж е н и я , т о т а к у ю р ту ть с ч и т а ю т загряз-
ненной.

Реакция затвердения
Р е а к ц и я з а т в е р д е в а н и я , п р о т е к а ю щ а я м е ж д у AgSn
с п л а в о м и р ту ть ю , и н и ц и и р у е т с я э н е р г и ч н ы м п ер ем е-
ш и в а н и е м э т и х двух и н г р е д и е н т о в . С м е ш и в а н и е вы-
Рис. 2 . 1 . 3 . Схематическое представление микрострукту-
зывает растворение наружного слоя частиц сплава в
ры амальгамы на основе сплава с неправильной ф о р м о й
ртути с о б р а з о в а н и е м двух н о в ы х ф а з , к о т о р ы е стано-
частиц
вятся тверды м и п р и к о м н а тн о й температуре. Р еак ц и я
протекает по следующему уравнению :
му м атериалу. Х о тя в а м а л ь г а м е о б я з а т е л ь н о будет не-
которое количество пор, в хорошо конденсированном
м а т е р и а л е их, к а к п р а в и л о , б ы в а е т м а л о .

К а к следует и з э т о й р е а к ц и и , н е все ч а с т и ц ы спла-
ва р а с т в о р я ю т с я в р т у т и . Н а п р о т и в , з н а ч и т е л ь н о е их
количество остается вне р е а к ц и и , так что окончатель-
ная с тр у к ту р а затвердевшего материала состоит из
непрореагировавщих частиц уфазы, удерживаемых
м атрицей, с о с то я щ е й из у,ф азы , в которую вкрапле-
н ы у ч а с т к и у 2  ф а з ы ( Р и с . 2.1.3).
М е д ь в п о р о ш к е с п л а в а п р и с у тс тв у е т в ф о р м е от-
д е л ь н ы х у ч а с т к о в C u 3 S n и о с т а е т с я , в о с н о в н о м , в та-
ком ж е ви д е в а м а л ь г а м е в с о с т а в е н е п р о р е а г и р о в а в 
ших ч а с т и ц .
В случае с ф е р и ч е с к и х ч а с т и ц м е д ь р а с п р е д е л я е т с я
в с п л а в е р а в н о м е р н о , а с а м и ч а с т и ц ы м о ж н о рассмат-
ривать к а к т р е х к о м п о н е н т н ы й с п л а в с е р е б р а , о л о в а и
меди. П о э т о м у в к о н е ч н о й с тр у к ту р е а м а л ь г а м ы и з
сплава с о с ф е р и ч е с к и м и ч а с т и ц а м и м е д ь н е н а х о д и т с я
в о т д е л ь н о й ф а з е , а р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н а п о в с е
СВОЙСТВА ТРАДИЦИОННОЙ
АМАЛЬГАМЫ
П р и п о д г о т о в к е э т о й г л а в ы , м ы н е н а м е р и в а л и с ь рас-
с м о т р е т ь все с в о й с т в а с т о м а т о л о г и ч е с к и х а м а л ь га м .
З д е с ь будут о б с у ж д а т ь с я т о л ь к о т е и з н и х , к о т о р ы е
важ н ы для к ли н и ч еск о го и сп ользован и я и разработки
новых сплавов.
Прочность
П р о ч н о с т ь амальгам к р ай н е важна, так как пломба
д о л ж н а п р о т и в о с т о я т ь з н а ч и т е л ь н ы м н а г р у з к а м , воз-
н и к а ю щ и м п р и ж е в а н и и , и л ю б о е е е с н и ж е н и е м ож ет
привести к н а р у ш е н и ю краевого прилегания пломбы
и д а ж е о т к о л у з н а ч и т е л ь н о г о ее ф р а г м е н т а .
Х о т я н а и б о л ь ш е е в н и м а н и е уделяется к о н е ч н о й
п р о ч н о с т и н а с ж а т и е з а т в е р д е в ш е г о м а те р и а л а , впол-
не вероятно, что более важной характеристикой
92 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Таблица 2 . 1 . 2 Прочность на разрыв различ-
ных фаз амальгамы
Фаза Прочность на р а з р ы в
(МПа)
у 170
Y, 130
Ъ 2 20
Амальгама 60
амальгамы, является прочность на разрыв и время
достижения конечной прочности.
К а к м о ж н о с еб е п р е д с т а в и т ь , к о н е ч н а я п р о ч н о с т ь
а м а л ь г а м ы будет з а в и с е т ь о т с в о й с т в , в х о д я щ и х в н е е
ф а з . Н е п р о с т о о п р е д е л и т ь с в о й с т в а тр ех о с н о в н ы х ф а з
амальгамы, но измерения микротвердости позволяют
у с т а н о в и т ь , ч т о у  ф а з а и у ,  ф а з а и м е ю т с х о д н у ю вели-
ч и н у м и к р о т в е р д о с т и , в т о в р е м я , к а к у 2 ф аза зн ач и -
тельно мягче. К а к бы ло установлено и с п ы т а н и я м и ,
п р о ч н о с т ь н а р а з р ы в у 2  ф а зы с о с т а в л я е т в с его н е к о то -
рую д о л ю о т п р о ч н о с т и исходной уф азы, в то врем я,
как показатель прочности на разрыв у  ф а з ы занимает
п р о м е ж у т о ч н о е п о л о ж е н и е м еж д у э т и м и п о к а з а т е л я -
ми ф а з ы у и у 2 (Таблица 2.1.2).
Э т о з н а ч и т , ч т о с л а б ы м з в е н о м в с тр у к ту р е амаль-
гам ы я в л я е т с я у 2 ф аза, и д л я п о л у ч е н и я б о л е е п р о ч н о й
а м а л ь г а м ы ее д о л ю в к о н е ч н о м с о с т а в е следует сво-
дить до минимума. Количество образующихся уфа-
зы и у 2  ф а з ы с и л ь н о з а в и с и т от с о д е р ж а н и я ртути в
к о н е ч н о й к о м п о з и ц и и . Ч е м б о л ь ш е р т у т и , тем с л а б е е
будет м а т е р и а л , п о с к о л ь к у в результате у в е л и ч и т с я ко-
личество более слабых ф аз.
К о л и ч е с т в о ртути в а м а л ь г а м е зависит в большей
степени от соблю дения технологии ее с м е ш и в а н и я ,
чем о т ч е г о  л и б о д р у г о г о . Д о л ж н ы м о б р а з о м прове-
денная конденсация амальгамы приводит к сн и ж ен и ю
(м е н е е 50% ) с о д е р ж а н и я ртути Ф о р м а ч а с т и ц с п л а в а
так ж е о к а з ы в а е т в л и я н и е н а к о н е ч н о е с о д е р ж а н и е
ртути в п р и г о т о в л е н н о й а м а л ь г а м е . С о о т н о ш е н и е ко-
л и ч е с т в а с п л а в а и ртути в а м а л ь г а м е , п р и г о т о в л е н н о й
из сплава со сф ер и ч еск и м и частицам и, вы ш е, чем в
амальгаме из сплава в виде о п и л о к , потом у что первы й
м атер и ал л е гч е к о н д е н с и р у е т с я . Д л я с п л а в а с о с ф е р и -
ческими частицами конечная — 4 5 % концентрация
ртути л е г к о д о с т и ж и м а .
Р а з м е р ч а с т и ц т а к ж е в а ж е н . В ы б о р м е н ь ш е г о раз-
м ера ч а с т и ц д л я о п р е д е л е н н о г о количества сплава,
который необходимо амальгамировать, приводит к
тому, что б о л ь ш а я его п о в е р х н о с т ь п о д в е р г а е т с я воз-
д е й с т в и ю ртути . Э т о зн ач и т, что ч е м б о л ь ш е е количе-
с т в о с п л а в а будет р а с т в о р е н о в ртути, тем в ы ш е в
а м а л ь г а м е п р и с у т с т в и е ф а з , с о д е р ж а щ и х ртуть. Поэ-
тому и с п о л ь з о в а н и е ч р е зм е р н о малых размеров час-
тиц противопоказано.
С л е д у е т всегда и м е т ь в виду, ч т о н е з а в и с и м о от то-
г о , к а к а я ф о р м а с п л а в а и с п о л ь з у е т с я , у д а л е н и е избыт-
к а ртути во в р е м я в н е с е н и я п л о м б ы в о б р а б о та н н у ю
п о л о с т ь я в л я е т с я и с к л ю ч и т е л ь н о в а ж н ы м э т а п о м вос-
с т а н о в л е н и я зуба.
Текучесть и ползучесть
В свое в р е м я был в ы д в и н у т постулат о т о м , что избыточ-
н а я текучесть а м а л ь г а м ы п о д в о з д е й с т в и е м повторяю-
щ и х с я о к к л ю з и о н н ы х н а г р у з о к , м о ж е т вы звать уплоще-
н и е к о н т а к т н ы х т о ч е к , н а в и с а н и е к р аев и сползание
м а те р и а л а п л о м б ы с п о в е р х н о с т и зуба на к р а й . Это в
с в о ю о ч е р е д ь м огло п р и в о д и т ь к р а з р у ш е н и я м по краям
п л о м б ы . К огда о п р е д е л я ю т п о к а з а т е л ь текучести амаль-
г а м ы , то о п р е д е л е н и е о б ы ч н о п р о в о д я т в к о р о т к и е сро-
к и ч е р е з н е б о л ь ш о е в р е м я п о сле с м е ш и в а н и я .
Б о л е е п о д х о д я щ и м и з м е р е н и е м я в л я е т с я определе-
н и е п о к а з а т е л я п о л з у ч е с т и . Э т о — т е к у ч е с т ь амальга-
м ы , в ы з ы в а е м а я д л и т е л ь н о д е й с т в у ю щ е й нагрузкой.
П о л з у ч е с т ь з а в и с и т от п р е д е л а те к у ч е с ти материала и
температуры о к р у ж аю щ е й среды и превращается в
с е р ь е з н у ю проблем у, к о гда т е м п е р а т у р а п р е в ы ш а е т по-
л о в и н у з н а ч е н и я т е м п е р а т у р ы п л а в л е н и я материала.
П о с к о л ь к у ф а з ы а м а л ь г а м ы и м е ю т о ч е н ь низкие
те м п е р а ту р ы п л а в л е н и я ( о к о л о 80°С), а п л о м б ы подвер-
гаю тся п е р и о д и ч е с к и м н а г р у з к а м , есть у с л о в и я для про-
я в л е н и я ползучести. Н а и б о л е е п о д в е р ж е н ы ползучести
ф а з ы , с о д е р ж а щ и е ртуть — у,ф аза и у 2 фаза. Поэтому
п р и более н и з к о м с о д е р ж а н и и в структуре амальгамы
эти х ф а з (что д о с ти га е тс я п р и х о р о ш е й конденсации)
ам альгам а будет м ен ее п о д в е р ж е н а ползучести.
Коррозия
К о р р о з и я а м а л ь г а м в среде п о л о с т и рта я в л я е т с я об-
щ е п р и з н а н н ы м я в л е н и е м . Н е р е д к о , к о р р о з и ю амаль-
га м ы с ч и т а ю т п о л о ж и т е л ь н ы м ф а к т о р о м , поскольку
п р о д у к т ы к о р р о з и и п о м о г а ю т д о с т и ч ь х о р о ш е г о (бо-
л е е п л о т н о г о ) к р а е в о г о п р и л е г а н и я . Тем н е менее,
к о р р о з и я п о к р а я м п л о м б ы , в ы з в а н н а я образованием
г а л ь в а н и ч е с к о й я ч е й к и в з о н е к р а е в о й щ е л и , может
в ы з в а т ь б ы с т р о е у х у д ш е н и е с в о й с т в а м а л ь г а м ы . Про-
ц е с с к о р р о з и и о с о б е н н о т е с н о с в я з а н с g j ф а зо й .
С ч и т а е т с я , ч т о у 2 ф аза я в л я е т с я б о л е е электроот-
р и ц а т е л ь н о й , ч е м у  ф а з а и у , ф а з а . Э т о означает, что в
п р и с у т с т в и и р а с т в о р а э л е к т р о л и т а у 2 ф аза будет слу-
ж и т ь а н о д о м г а л ь в а н и ч е с к о й я ч е й к и и постепенно
растворяться. Эта реакция п о й д е т п о следующему
уравнению:

О бы чно образование оксидов помогает снизить
с к о р о с т ь п р о ц е с с а к о р р о з и и з а с ч е т о б р а з о в а н и я за-
щ и т н о г о п о в е р х н о с т н о г о п о к р ы т и я . Тем н е м е н е е , в
щ е л и м еж д у а м а л ь г а м о й и т к а н я м и зуба о к с и д ы н а по-
в е р х н о с т и а м а л ь г а м ы н е о б р а з у ю т с я , т а к к а к поверх-
н о с т ь з а к р ы в а ю т п р о д у к т ы п р о ц е с с а к о р р о з и и , кото-
рые выпадаю т в осадок. Этот процесс весьма коварен ,
п о с к о л ь к у в ы д е л е н и е с в о б о д н о й ртути п о з в о л я е т про-
д о л ж и т ь с я р е а к ц и и с у  ф а з о й и д о п о л н и т е л ь н ы м об-
разованием большего количества У | ф а з ы и у2фазы.
Э т о т п р о ц е с с з н а ч и т е л ь н о о с л а б и т стр ук тур у амальга-
м ы и м о ж е т п р и в е с т и , к а к ч а с т о у к а з ы в а ю т в литера-
тур е, к к р а е в ы м о т к о л а м п л о м б ы .
Клиническое значение
Н е д о с т а т к о м т р а д и ц и о н н ы х видов а м а л ь г а м ы являет-
ся невысокая прочность, излишняя ползучесть и
коррозия.
АМАЛЬГАМЫ С ВЫСОКИМ
СОДЕРЖАНИЕМ МЕДИ
И з п р и в е д е н н о г о в ы ш е о б с у ж д е н и я с в о й с т в тр а д и ц и -
онных стоматологических амальгам, м о ж н о сделать
вывод о то м , что их улучш ение м ож ет быть достигнуто
путем у в е л и ч е н и е п р о ч н о с т и з а с ч е т с н и ж е н и я коли-
чества У |  ф а з ы и у 2  ф а з ы . И д е а л ь н ы м в а р и а н т о м бы-
л о б ы п о л н о е у д а л е н и е с л а б о й и н е с т о й к о й п о отно-
шению к к о р р о з и и у2фазы из структуры амальгамы .
П р и э т о м з н а ч и т е л ь н о с н и з и л с я б ы и п о к а з а т е л ь пол-
зучести.
Амальгамы, упрочненные
дисперсной фазой
В н а ч а л е 60х г о д о в б ы л и п о п ы т к и п о в ы с и т ь проч-
ность стоматологических амальгам, увеличивая
сплаве с о д е р ж а н и е м е д и . И д е я с о с т о я л а в т о м , ч т о б ы
медь д е й с т в о в а л а к а к д и с п е р с н а я д о б а в к а д л я увели-
чения п р о ч н о с т и а м а л ь г а м ы . Д л я э т о г о с п л а в ( в ос-
н о вн о м с е р е б р о и м е д ь ) с о с ф е р и ч е с к и м и ч а с т и ц а м и
и высоким содержанием меди добавили к опилкам
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 93
Рис. 2 . 1 . 4 . Схематическое представление м и к р о с т р у к т у -
ры д и с п е р с н о H ф а з о в о й амальгамы. Ореол вокруг с ф е р и -
ческих частиц показывает CuHSnHфазу
обычного сплава. Выбор сферической ф ормы частиц
был сделан с учетом того, что в э к с п е р и м е н т е легче
было менять состав сферических частиц, нежели
сплава, требующего дополнительного измельчения в
о п и л к и . О дн о вр ем ен н о было учтено преимущ ество,
связан н ое с более легкой к о н ден сац и ей амальгамы
при использовании с п л а в а с о с ф е р и ч е с к и м и части-
цами.
К а к о к а з а л о с ь п о з ж е , у в е л и ч е н и е с о д е р ж а н и я ме-
д и в с п л а в е п р и в е л о к м о д и ф и к а ц и и р е а к ц и и схваты-
в а н и я , ч т о о к а з а л о с ь к р а й н е п о л е з н ы м д л я увеличе-
ния прочности амальгамы.
П е р в а я р е а к ц и я б ы л а т а к о й ж е , к а к и д л я традици-
о н н ы х сплавов, но за н ей следовала вторая реакция:
Т а к и м о б р а з о м , к о н е ч н а я а м а л ь г а м а с о д е р ж а л а ма-
л о и л и с о в с е м н е с о д е р ж а л а у 2  ф а з ы . С тр у к ту р а амаль-
га м ы п о к а з а н а н а Р и с . 2.1,4.
П ервон ачальн о полагали, что в с я у 2 ф аза б ы л а
у д а л е н а э т о й р е а к ц и е й , н о затем б ы л о у с т а н о в л е н о ,
ч т о н е з н а ч и т е л ь н а я е е ч а с т ь все ж е о с т а е т с я .
Э та м о д и ф и к а ц и я р е а к ц и и т в е р д е н и я п р и в е л а к
ц е л о м у р я д у и н т е р е с н ы х и в а ж н ы х и з м е н е н и й с в о й с тв
в амальгамы, а именно:
• к б о л е е в ы с о к о й п р о ч н о с т и на с ж а т и е ;
• к б о л е е б ы с т р о м у з а т в е р д е в а н и ю до п о л н о г о завер-
шения;
• к с н и ж е н и ю ползучести ;
• к п о в ы ш ен и ю коррозионной стойкости.
94 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Другие составы высокомедных Роль производителя

амальгам П р о и з в о д и т е л ь о п р е д е л я е т т а к и е п а р а м е т р ы амаль-
У л у ч ш е н и е а м а л ь г а м ы п о т а к о м у п у ти п р и в е л о к соз- гам к а к ее состав, а также р азм ер и ф о р м а частиц
д а н и ю о д н о г о и з е е в и д о в , с о д е р ж а щ е й п о р о ш о к спла- сплава.
ва целиком из сферических частиц и с высоким содержа-
нием меди. Такой подход объединяет преимущества Состав
л е г к о й к о н д е н с а ц и и а м а л ь г а м ы с д о с т о и н с т в а м и , упо-
м ян уты м и вы ш е, и в настоящ ее время выпущ ен ряд Н а и б о л е е в ы р а ж е н н ы е р а з л и ч и я в с о с т а в е с в я за н ы
марок амальгамы такого типа. с с о д е р ж а н и е м м е д и в с п л а в е . П е р в ы й в о п р о с , кото-
П о р о ш о к в этих амальгамах состоит из сферичес- р ы й м о ж е т б ы т ь з а д а н , з в у ч и т т а к : «Должен ли я ис-
ких частиц и представляет собой трехкомпонентны й пользовать традиционный сплав для амальгамы или обо-
с п л а в с е р е б р а , о л о в а и м е д и . Р е а к ц и я т в е р д е н и я выг- гащенный медью ?».
лядит следующим образом:
Д а н н ы е , п о л у ч е н н ы е п р и к о н т р о л и р у е м ы х клини-
A g  S n  C u + Hg —> A g  S n  C u + у ] + C u 6 Sn 5 ч е с к и х и с п ы т а н и я х , о д н о з н а ч н о п о к а з ы в а ю т , ч то ре-
зул ьтаты и с п о л ь з о в а н и я а м а л ь г а м с в ы с о к и м содержа-
Н е ж е л а н и е м н о г и х в р а ч е й  с т о м а т о л о г о в отказать- н и е м м е д и з н а ч и т е л ь н о л у ч ш е , ч е м о б ы ч н ы х . Частота
ся от и с п о л ь з о в а н и я с п л а в а с п о р о ш к о м в в и д е оп и - к р а е в ы х о т к о л о в у н и х н а м н о г о н и ж е , ч е м у традици-
л о к и перейти к сферическому, привела к выпуску о н н ы х с п л а в о в с н и з к и м с о д е р ж а н и е м м е д и , хотя са-
сплава с высоким содержанием меди и только с части- м о п о с е б е э т о н е о б я з а т е л ь н о о зн а ч а е т, ч т о с р о к служ-
цами в виде опилок. С о с т а в э т и х с п л а в о в в о с н о в н о м та- бы э т и х двух в и д о в а м а л ь г а м будет р а з л и ч н ы м .
к о й ж е к а к и д л я всех с ф е р и ч е с к и х с п л а в о в , з а и с к л ю - С л е д у е т п о м н и т ь , ч т о т р а д и ц и о н н ы е амальгамы
чением большего содержания меди, которое о т л и ч а л и с ь в ы с о к о й у с т о й ч и в о с т ь ю в т е ч е н и е многих
н а х о д и т с я в п р е д е л а х от 12 до 3 0 % . О д н а к о следует за- лет, а с р о к и с о х р а н е н и я и х ф у н к ц и и , п р е в ы ш а ю щ и е
метить, что до сих п о р неизвестна о п ти м альн ая кон - 1 0 лет, у к а з ы в а ю т на б о л ь ш и е п о т е н ц и а л ь н ы е возмож-
центрация меди в сплаве. н о с т и а м а л ь г а м . В к л и н и к е ч а щ е н а б л ю д а ю т преждев-
Д л я тех с т о м а т о л о г о в , к о т о р ы е п р е д п о ч и т а ю т ис- р е м е н н о е в ы п а д е н и е а м а л ь г а м о в ы х п л о м б , связанное
п о л ь з о в а н и е д и с п е р с н о  ф а з о в ы й т и п с п л а в а , сущ е- с н а р у ш е н и я м и т е х н и к и п л о м б и р о в а н и я . Тем не ме-
ствует ц е л ы й р я д с п л а в о в из смеси опилочны х и н е е , н а б л ю д е н и я п о к а з ы в а ю т , ч т о в руках опытных
с ф е р и ч е с к и х ч а с т и ц , в к о т о р ы х о б а в и д а ч а с т и ц им е- в р а ч е й и п р и с о б л ю д е н и и п р а в и л п р и м е н е н и я амаль-
ют о д и н и тот же состав т р е х к о м п о н е н т н о г о сплава г а м ы с в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м м е д и результаты лече-
AgSnCu. н и я н ам н ого лучше.
П о ч е м у а м а л ь г а м ы с в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м меди
п о к а з ы в а ю т л у ч ш и е р е з у л ь т а т ы в к л и н и к е п о к а неяс-
н о . У э т и х т и п о в а м а л ь г а м ы з н а ч и т е л ь н о с н и ж е н по-
ВЫБОР И ПРИМЕНЕНИЕ к а з а т е л ь п о л з у ч е с т и и т а к ж е п о в ы ш е н а к о р р о зи о н н а я
с т о й к о с т ь . О б а э т и м о м е н т а с ч и т а л и с ь п р и ч и н о й сни-
АМАЛЬГАМ ж е н и я ч а с т о т ы к р а е в ы х о т к о л о в , н о н е с о в с е м ясно,
м о ж н о л и с ч и т а т ь м е н ь ш у ю в е л и ч и н у к о р р о з и и и сни-
В в ы б о р е п о д х о д я щ е й а м а л ь г а м ы д о л ж н ы уч и ты вать- ж е н н у ю п о л з у ч е с т ь ц е л и к о м о т в е т с т в е н н ы м и за улуч-
с я две о с н о в н ы х г р у п п ы ф а к т о р о в , а и м е н н о : ш е н и е с в о й с т в а м а л ь г а м ы . В е р о я т н о , зд е с ь следует
• факторы, на которые оказывает влияние только б ы т ь п р а г м а т и к а м и и в о с п р и н и м а т ь э т о к а к улучше-
производитель; н и е р а б о ч е й х а р а к т е р и с т и к и а м а л ь г а м , к а к и е бы при-
• ф а к т о р ы , к о т о р ы е з а в и с я т т о л ь к о о т у с л о в и й рабо- ч и н ы за этим бы не стояли.
ты с м а т е р и а л о м в к л и н и к е .
К а ж д а я г р у п п а ф а к т о р о в будет о к а з ы в а т ь б о л ь ш о е Е щ е о д н о й ч е р т о й , х а р а к т е р н о й д л я амальгам с
влияние на рабочие характеристики и кли н и чески й в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м м е д и , я в л я е т с я и х более высо-
результат п р и м е н е н и я амальгам. к а я п р о ч н о с т ь н а с ж а т и е п о с р а в н е н и ю с традицион-
Качество пломб из амальгамы в к л и н и к е зависит в н ы м и с п л а в а м и . Уже ч е р е з о д и н ч а с п о с л е постановки
равной степени от п рави льн ого вы бора сплава и от п л о м б ы а м а л ь г а м а с в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м меди име-
соблюдения стоматологическим персоналом правил ет п р о ч н о с т ь н а с ж а т и е в д в а р а з а в ы ш е , чем традици-
р а б о т ы с а м а л ь г а м о й н а всех с т а д и я х п л о м б и р о в а н и я о н н а я а м а л ь г а м а , а э т о м о ж е т в н е с т и с в о й вклад в сни-
— о т м о м е н т а д о з и р о в а н и я п о р о ш к а с п л а в а и ртути д о ж е н и е ч а с т о т ы о б р а з о в а н и я б о л ь ш и х д е ф е к т о в пломб.
окончательного полирования. Тем н е м е н е е , следует о т м е т и т ь , ч т о п о к а з а т е л и конеч
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 95

н о й п р о ч н о с т и н а с ж а т и е м огут н е т а к с и л ь н о разли- н о м схваты ван ии. К аж етс я , что части ц ы среднего или
чаться (Таблица 2.1.3). т о н к о г о п о м о л а будут б о л е е п р и е м л е м ы м к о м п р о м и с -
В составе амальгамы с в ы с о к и м содерж анием меди с о м в д а н н о м с л у ч ае.
отсутствует ц и н к . П о с к о л ь к у и з в е с т н о , ч т о ц и н к яв- О з а б о ч е н н о с т ь п о п о в о д у ф о р м ы ч а с т и ц п р о ди к -
л я е т с я п р и ч и н о й п о с т е п е н н о г о р а с ш и р е н и я амальга- тована необходимостью выбора м еж д у порошками
м ы , п р и п о п а д а н и и в н е е с л ю н ы , э т о с т а н о в и т с я до- с п л а в о в в виде о п и л о к и л и со с ф е р и ч е с к о й ф о р м о й
полнительным преимуществом высокомедной ч а с т и ц и л и , в о з м о ж н о , с м е с ь ю и з э т и х двух с п л а в о в .
амальгамы. Это в больш ей степени вопрос личного предпочтения,
н о н е к о т о р ы е утвер ж даю т, ч т о с и с т е м ы с о с ф е р и ч е с -
О д и н н е д о с т а т о к , о т м е ч е н н ы й у н е к о т о р ы х и з вы- к и м и сплавам и легче кон ден сирую тся, по с р а в н е н и ю
с о к о м е д н ы х а м а л ь г а м , з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о и х пове- с п о р о ш к а м и и з с п л а в а с н е п р а в и л ь н о й ф о р м о й час-
рхность более подверж ена п о тускн ен и ю . т и ц . Э т о т о т в о п р о с , н а к о т о р ы й м огут о т в е т и т ь толь-
к о с а м и в р а ч и  с т о м а т о л о г и , е с л и о н и го то в ы и с п ы т а т ь
в работе различные ти п ы амальгам.
Размер частц и их форма
Клиническое значение
Вопрос о роли размера и ф о р м ы частиц долж ен быть
т щ а т е л ь н о р а с с м о т р е н , п о с к о л ь к у э т и п а р а м е т р ы оп- В настоящее время имеется достаточно клинических
ределяют не только рабочие характеристики сплава, данных, свидетельствующих о преимуществах амальгамы с
но также влияю т и на состав к о н е ч н о й затвердевшей в ы с о к и м содержанием меди по сравнению с д р у г и м и вида-
амальгамы. ми амальгам.
Наблюдается тенденция к п р и м е н е н и ю сплавов с
с и л ь н о и з м е л ь ч е н н ы м и т о н к о д и с п е р с н ы м и частица-
м и , п о с к о л ь к у и х л е г к о ф о р м и р о в а т ь в п о л о с т и зуба, Роль стоматологического персонала
ч то б ы з а т е м д о б и т ь с я х о р о ш е г о п о л и р о в а н и я поверх-
н о с т и . Тем н е м е н е е , м а л ы й р а з м е р ч а с т и ц п о р о ш к а К факторам, которы е зависят от работы стоматолога,
означает больш ее к о ли ч ество п р о р е а ги р о в а в ш е й со о т н о с я т с я с л е д у ю щ и е : п р а в и л ь н о е с о о т н о ш е н и е спла-
с п л а в о м р т у т и , ч т о д а с т б о л е е в ы с о к о е к о н е ч н о е со- ва и р т у т и ;
д е р ж а н и е р т у т и , и п о э т о м у б о л ь ш е е с о д е р ж а н и е у,  и д о з и р о в а н и е и соблю ден и е с о о т н о ш е н и я порош-
у 2 фаз. В д о п о л н е н и е к э т о м у п р о ч н о с т ь н а с ж а т и е ка с п л а в а и р ту ти ;
этих а м а л ь г а м в р а н н и е с р о к и з н а ч и т е л ь н о н и ж е , ч е м смешивание или растирание ;
ам альгам , изготовленны х из более крупны х частиц конденсирование;
сплава. придание формы и полирование.

В н е к о то р ы х и сследо ван и ях б ы л о п о к а з а н о , что

применение очень тонкого порош ка сплава повыш ает
и частоту к р а е в о г о о т к о л а п л о м б , ч т о н а с а м о м д е л е ,
является п р о т и в о п о к а з а н и е м к его и с п о л ь з о в а н и ю .
В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь э т о м у б о л е е гр уб о п о м о л о -
тые с п л а в ы т р у д н о ф о р м и р о в а т ь в п о л о с т и , п о с к о л ь к у
частицы л е г к о с м е щ а ю т с я с п о в е р х н о с т и п р и началь-
Соотношение
О п т и м а л ь н о е с о о т н о ш е н и е п о р о ш к а сплава и ртути
д о сти гается с и с п о л ь з о в а н и е м р а з л и ч н о г о ти п а мерни-
к о в и л и путем с м е ш и в а н и я ам альгам ы , предварительн о
д о з и р о в а н н о й и р а с ф а с о в а н н о й в кап сулы . К а п с у л и р о 
 96 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
в а н н а я ф о р м а а м а л ь г а м ы и м е е т те п р е и м у щ е с т в а , ч то
врачу н е н у ж н о б е с п о к о и т ь с я о с о б л ю д е н и и п р ави льн о -
го с о о т н о ш е н и я п о р о ш к а и ртути ( п о с к о л ь к у о н о за-
ф и к с и р о в а н о в п р о ц е с с е п р о и з в о д с т в а ) . К р о м е то го ,
з н а ч и т е л ь н о у м е н ь ш а е т с я о п а с н о с т ь п р о л и в а ртути н а
п о д го то в и те л ь н ы х стади ях перед в н е с е н и е м а м а л ь г а м ы
в п о л о с ть зуба. К с о ж а л е н и ю , к а п с у л и р о в а н н а я амаль-
гама н а м н о г о д о р о ж е ее с т о и м о с т и в п о р о ш к е .
Таким образом , о б ъем н ы й дозатор является более
удобным и доступным по стоимости, однако выбор
сплава ограничивается при этом только то н к о и зм е л ь 
ч е н н ы м и п о р о ш к а м и , п о с к о л ь к у а м а л ь г а м ы с о сред-
не или грубоизмельченными частицами порошка
с к л о н н ы д а в а т ь н е у с т о й ч и в у ю с м е с ь . С д р у г о й сторо-
н ы , п р и м е н е н и е о б ъ ем н о го дозатора или мерника
о б е с п е ч и в а е т с в о б о д н ы й в ы б о р с о о т н о ш е н и я поро-
ш о к : р туть, ч т о в а ж н о д л я тех в р а ч е й  с т о м а т о л о г о в ,
которые предпочитают начинать плом бирование бо-
л е е м я г к о й а м а л ь г а м о й . У в е л и ч е н н о е к о л и ч е с т в о рту-
ти не представляет проблемы при высокой степени
к о н д е н с и р о в а н и я а м а л ь г а м ы . В а ж н о , ч т о б ы б ы л а по-
л у ч е н а д о с т а т о ч н о п л а с т и ч н а я с м е с ь , к о т о р а я обеспе-
ч и т н о р м а л ь н у ю р е а к ц и ю а м а л ь г а м и р о в а н и я и удоб-
с т в о в р а б о т е с н е й . В о всех с л у ч а я х следует и з б е г а т ь
р а б о т ы с сухой с м е с ь ю . В ц е л о м , соотношение 1 : 1
п о р о ш к а к ртути с ч и т а е т с я о п т и м а л ь н ы м п р и и сп о ль-
зовании сплавов с частицами неправильной формы
( о п и л к и ) , н о д л я с п л а в о в и з с ф е р и ч е с к и х ч а с т и ц тре-
буется б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о с п л а в а п о о т н о ш е н и ю к
ртути и з  з а м е н ь ш е й с у м м а р н о й п л о щ а д и п о в ер хн о с -
ти сферических частиц.
М е н ь ш е е к о л и ч е с т в о ртути в д а н н о м с л у ч а е н е оз-
начает, ч т о н е п о т р е б у е т с я у д а л е н и я и з б ы т к а р ту ти .
В а ж н о , ч т о б ы к о н е ч н о е с о д е р ж а н и е ртути б ы л о н и з-
ким , н а с к о л ь к о это в о зм о ж н о , а техника конденсиро-
вания была бы хорошо вы полнена.
Смешивание
С м е ш и в а н и е я в л я е т с я о д н и м и з н а и б о л е е в а ж н ы х эта-
пов приготовления амальгамы, полностью зависящее
от персонала. П равильное смеш ивание обеспечивает
пластичность смеси и полного амальгамирования.
Д л и т е л ь н о с т ь с м е ш и в а н и я з а в и с и т к а к о т т и п а ис-
п о л ь зу е м о го с п л а в а , т а к и о т с и с т е м ы д о з и р у ю щ е г о
устройства и с м е с и т е л я . С ф е р и ч е с к и е с п л а в ы м огут
с м е ш и в а т ь с я б ы с т р о и , в ц е л о м , т р е б у ю т б о л е е корот-
к о г о в р е м е н и с м е ш и в а н и я . Э т о с в я з а н о с т е м , ч то та-
к и е ч а с т и ц ы л е гч е у в л а ж н я ю т с я п о с р а в н е н и ю с час-
тицам и сплава неправильной ф о р м ы .
Продолжительность см еш ивания зависит от типа
смесителя. Для амальгамосмесителя со скоростью
в р а щ е н и я 4000 о б / м и н и х о д о м о к о л о 5 0 м м в р е м я
ам альгам ирования может бы ть всего 5 секунд. Д л я
более м е д л е н н ы х с и с т е м с о с к о р о с т ь ю в р а щ е н и я 2600
о б / м и н с м е ш и в а н и е может продолжаться 20 секунд и
б о л е е . О б щ е й р е к о м е н д а ц и е й я в л я е т с я с т р о г о е соб-
л ю д е н и е в р е м е н и с м е ш и в а н и я а м а л ь г а м ы . О три ц а-
т е л ь н о е в л и я н и е н а е е к а ч е с т в о в б о л ь ш е й м е р е связа-
н о с с о к р а щ е н и е м п р о ц е с с а с м е ш и в а н и я , то гд а к а к
избыточное время см еш и ван и я влияет меньш е. Если
о б н ар уж и вается , что ам альгам а схватывается слиш-
ком б ы с т р о , то н е о б х о д и м о увеличить, а н е ум ень-
ш и т ь в р е м я с м е ш и в а н и я , к а к э т о ч а с т о д у м а ю т. Б о л е е
п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я с м е ш и в а н и я д а е т б о л е е плас-
тичную смесь с удлиненным рабочим временем.
В р е м я с м е ш и в а н и я т а к ж е в л и я е т н а о б ъ е м н ы е из-
м е н е н и я п л о м б ы , к о т о р ы е п р о и с х о д я т п р и схватыва-
н и и а м а л ь г а м ы . В и д е а л ь н о м случае м а т е р и а л д о л ж е н
давать небольш ое р асш и р ен и е после схватывания, это
у л у ч ш а е т к р а е в о е п р и л е г а н и е п л о м б ы и п о н и ж е т кра-
евую п р о н и ц а е м о с ть .
Д о в н е д р е н и я в п р а к т и к у к а п с у л и р о в а н н о й амаль-
га м ы и а м а л ь г а м о с м е с и т е л е й , т р а д и ц и о н н ы е амальга-
м ы с о д е р ж а л и д о в о л ь н о к р у п н ы е ч а с т и ц ы с п л а в а , ко-
торые с м е ш и в а л и в р у ч н у ю . Э то т м ето д п р и г о т о в л е н и я
а м а л ь г а м ы п р и в о д и л к н а и б о л ь ш е м у ее р а с ш и р е н и ю в
к о н ц е т в е р д е н и я . Д и н а м и к а и з м е н е н и й р а з м е р а в о вре-
м е н и п о к а з а н а н а Р и с . 2 .1 .5.
П р и п р о н и к н о в е н и и ртути в с п л а в о т м е ч а е т с я пер-
в о н а ч а л ь н о е у м е н ь ш е н и е о б ъ е м а а м а л ь г а м ы . П о м ере
о б р а з о в а н и я у ,  ф а з ы п р о и с х о д и т р а с ш и р е н и е амальга-
м ы , ч то с в я з а н о с т е м , ч т о у, к р и с т а л л ы растут навстре-
чу друг другу и о к а з ы в а ю т д а в л е н и е , к о т о р о е и м е е т об-
щ е е н а п р а в л е н и е наруж у и п р о т и в о д е й с т в у е т усадке
м а т е р и а л а . Э т о т п р о ц е с с н а б л ю д а е т с я т о л ь к о в прису-
т с т в и и д о с т а т о ч н о г о к о л и ч е с т в а ртути , к о т о р у ю сме-
шали со сплавом для образования пластичной смеси.
В в е д е н и е в ы с о к о с к о р о с т н ы х м е х а н и ч е с к и х амаль-
гамосмесителей, материалов с н и зк и м соотнош ением
ртуть: с п л а в , с п л а в о в с м а л ы м р а з м е р о м ч а с т и ц и
плотной к о н д е н с а ц и и и с м е с и о б е с п е ч и л о усадку
амальгамы при затвердевании.
Конденсирование
Н а и б о л е е в а ж н ы м и т р е б о в а н и я м и к т е х н и к е конден-
с и р о в а н и я я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е : и з б ы т о к ртути дол-
ж е н б ы т ь удален п о в о з м о ж н о с т и п о л н о с т ь ю ; п л о м б а
н е д о л ж н а и м е т ь п о р ; о п т и м а л ь н о е к р а е в о е прилега-
ние должно предупреждать п о я в л е н и е чувствитель-
ности после пломбирования.
К о н е ч н о е с о д е р ж а н и е ртути (45% ) в п л о м б е м ож ет
б ы т ь д о с т и г н у т о п р и и с п о л ь з о в а н и и с п л а в а с порош -
к о м в в и д е о п и л о к . С ледует у к а з а т ь , ч т о с н и ж е н и е со-
д е р ж а н и я ртути в п л о м б е н и ж е 5 0 % н е о к а з ы в а е т суще-
с т в е н н о г о в л и я н и я н а п о к а з а т е л ь п р о ч н о с т и н а сж ати е
а м а л ь г а м ы (ч е р е з 24 ч а с а ). О д н а к о эти м м о ж н о дос-
тичь у м е н ь ш е н и я показателя ее ползучести. Высокая

Р и с . 2 . 1 . 5 . Д и н а м и к а изменения размера у обычной (тра-
диционной) смешанной вручную амальгамы (а) и совре-
менной, смешанной на амальгамосмесителе (Ь)
п р о ч н о с т ь в р а н н и е с р о к и с н и ж а е т в е р о я т н о с т ь боль-
ших отколов амальгамы в течение первых нескольких
ч а с о в п о с л е н а л о ж е н и я п л о м б ы . Э т о п р и м е н и м о в рав-
н о й степени и к системам со с ф е р и ч е с к и м и сплавам и,
з а и с к л ю ч е н и е м т о г о , ч т о к о н е ч н о е с о д е р ж а н и е ртути
в таких амальгамах до лж н о приближ аться к 40%.
В а ж н ы м и п р и е м а м и п р и к о н д е н с и р о в а н и и явля-
ются: п р и л о ж е н и е м а к с и м а л ь н о го усилия, использо-
вание соответствующих по размеру инструментов для
конденсации а м а л ь г а м ы и в н е с е н и е ее в к а р и о з н у ю
п о л о с т ь н е б о л ь ш и м и п о р ц и я м и . И х о т я о б ы ч н о реко-
мендуемое давление при к о н д е н с и р о в а н и и составляет
3040 Н , э т о не о з н а ч а е т , ч т о п р и б о л е е с л а б о м давле-
н и и будут п л о х и е р е з у л ь т а т ы , п о с к о л ь к у н и з к о е дав-
л е н и е м о ж е т б ы т ь к о м п е н с и р о в а н о в н е с е н и е м амаль-
гамы небольшими порциями. Внесение больших
порций материала приводит не только к увеличению
к о л и ч е с т в а у  ф а з ы и у 2  ф а з ы , н о т а к ж е в ы з ы в а е т по-
вышенную пористость пломбы.
К о н д е н с и р о в а н и е а м а л ь г а м с о с ф е р и ч е с к и м спла-
вом требует д р у г о г о п о д х о д а п о с р а в н е н и ю с п о р о ш к а -
ми сплавов с н еп р ави льн о й ф о р м о й частиц. Посколь-
ку получаемая в этом случае амальгама обладает
большей п л ас ти ч н о с тью , требую тся м е н ь ш и е усилия
дня к о н д е н с и р о в а н и я п л о м б ы и следует и с п о л ь з о в а т ь
м а к с и м а л ь н ы е р а з м е р ы и н с т р у м е н т о в , у ч и т ы в а я ф ор-
му кариозной полости. О днако обеспечить идеальное
краевое п р и л е г а н и е пломбы трудно, что с в я з а н о с
грубым з е р н о м с т р у к т у р ы с ф е р и ч е с к и х с п л а в о в .
Формирование и полирование пломбы
Способность к ф о р м и р о в а н и ю амальгамовой п ло м б ы
зависит о т р а з м е р а и ф о р м ы ч а с т и ц с п л а в а . В ц е л о м ,
сферические сплавы требуют меньших усилий для
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 97
ф о р м и р о в а н и я поверхности плом бы , чем сплавы с
неправильной ф о р м о й частиц.
Н е о б х о д и м о с т ь п о л и р о в а н и я а м а л ь г а м п р и пов-
торном визите пациента остается дискуссионным
вопросом. Н е к о т о р ы е утверж даю т, ч т о п о л и р о в а н и е
п ло м б необходимо л и ш ь для улучшения ее эстетики, а
д р у г и е утверж даю т, ч т о э т о в а ж н о и д л я у д а л е н и я по-
в е р х н о с т н о г о с л о я п л о м б ы , в к о т о р о м с о д е р ж и т с я на-
и больш ее количество ртути.
В л и т е р а т у р е и м е е т с я м н е н и е и т о м , ч то весьм а
т о н к и й п о в е р х н о с т н ы й с л о й с о д е р ж и т в и з б ы т к е у,
ф а з ы и у 2 ф азы и о н д о в о л ь н о с к о р о и с т и р а е т с я , и ,
следовательно, п о ли р о ван и е не имеет зн ачен и я для
у л у ч ш е н и я к а ч е с т в а п л о м б . Р я д и с с л е д о в а т е л е й счита-
л и , что обработку п л о м б необходимо проводить только
с п о м о щ ь ю п о л и р о в , тогда к а к д р у ги е у тв ер ж д ал и , что
п о л и р о в а н и е а м а л ь г а м ы с п о с о б с т в у е т о б р а з о в а н и е бо-
гато го ртутью п о в е р х н о с т н о г о с л о я , ч т о п о в ы ш а е т ве-
роятность появления коррозии или разрушения
п л о м б . Тем н е м е н е е , б о л е е п о з д н и е и с с л е д о в а н и я по-
казывают, что с у м м а р н ы й э ф ф е к т от п о л и р о в а н и я
пломб повыш ает прочность их поверхности, снижает
пористость и вероятность появлен ия коррозии, кроме
того также улучшается краевое прилеган ие амальгамы.
П о с к о л ь к у п о в е р х н о с т ь с ф о р м и р о в а н н о й амальга-
м ы в е с ь м а р е л ь е ф н а , тр е б у е тс я е е к о н е ч н а я о б р а б о т к а
— п о л и р о в а н и е п л о м б ы , к о т о р у ю врач д о л ж е н провес-
ти л и б о в д е н ь п л о м б и р о в а н и я зуба (с и с п о л ь з о в а н и е м
полира) или назначить пациенту повторный прием.
И спользование полиров э ф ф е к т и в н о для пломб из
амальгамы с н еп р ави льн о й ф о р м о й частиц сплава, и
чем дольш е п о л и р у е т с я п л о м б а , т е м л у ч ш е г о краево-
го прилегания м ож но достичь.
НЕДОСТАТКИ
АМАЛЬГАМОВЫХ ПЛОМБ
И с п о л ь з о в а н и е а м а л ь г а м с т а л о п р е д м е т о м гл у б о к и х
д и с к у с с и й н е п о с р е д с т в е н н о п о с л е р а з р а б о т к и и внед-
рения новых полимерных композитов и стеклоионо
м е р н ы х ц е м е н т о в . Н е к о т о р ы е с п е ц и а л и с т ы предлага-
ли вообще прекратить использование амальгам.
Однако, прин им ая во внимание, ч т о а м а л ь г а м ы эф -
ф е к т и в н о и с п о л ь з о в а л и с ь в с т о м а т о л о г и ч е с к о й прак-
т и к е уж е б о л е е 100 лет, э та т о ч к а з р е н и я представляет-
ся д о в о л ь н о э к с т р е м а л ь н о й . Тем н е м е н е е , у ам альгам
ес ть ц е л ы й р я д н е д о с т а т к о в .
Неудовлетворительная эстетика
А м а л ь г а м а я в л я е т с я м е т а л л и ч е с к о й п л о м б о й и ее об-
щ и й ви д в п о л о с т и рта м а л о п р и в л е к а т е л е н , хотя, е с л и
ее более р е гу л я р н о п о л и р о в а т ь , чем это делается н а
98 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
п р а к т и к е , т о о н а м о ж е т в ы г л я д е т ь с о в с е м н е п л о х о . По-
л у ч е н н ы й п о с л е п о л и р о в а н и я б л е с к т е р я е т с я с о време-
нем изза потускнения поверхности плом бы . Н есм отря
н а п о в ы ш е н и е т р е б о в а н и й к э с т е т и ч н о с т и восстанов-
л е н и я , д л я п л о м б и р о в а н и я ж е в а т е л ь н ы х зубов б о л ь ш е е
з н а ч е н и е и м е е т п р о ч н о с т ь п л о м б и р о в о ч н о г о материа-
л а, и э т о я в л я е т с я в а ж н ы м о б с т о я т е л ь с т в о м д л я исполь-
зования амальгамы и в настоящ ее время.
Токсичность ртути
В п о л н е п о н я т н о , ч т о ртуть я в л я е т с я в ы с о к о то к с и ч -
н ы м в е щ е с т в о м . Е е п р и м е н е н и е требует н а и б о л ь ш е г о
внимания. Основными источниками загрязнения
ртутью и т о к с и ч е с к о г о в о з д е й с т в и я м огут б ы т ь следу-
ю щ ие обстоятельства:
• случ ай н ы е п р о л и т и я ртути;
• н есоблю ден и е ги ги ен ы в работе ;
• п р я м о й к о н т а к т с ртутью;
• амальгамосмесители;
• н алож ен и е новых и удаление старых пломб.
Н а и б о л ь ш у ю о п а с н о с т ь представляю т п ар ы ртути,
а и х и с т о ч н и к о м я в л я е т с я п р о л и т а я ртуть в р а б о ч е м
к а б и н е т е . И с п о л ь з о в а н и е к а п с у л и р о в а н н о й амальга-
м ы м и н и м и з и р у е т этот р и с к .
Р а б о т н и к и с т о м а т о л о г и ч е с к о г о к а б и н е т а подвер-
ж ены наибольшему риску от загрязнения пом ещ ений
ртутью , п о с к о л ь к у э т о т м а т е р и а л и с п о л ь з у е т с я в каж-
д о д н е в н о й р а б о те . Е с л и п р о и з о й д е т п р о л и т и е ртути ,
о н а долж н а быть н ем едлен н о убрана, так как лю бое ее
к о л и ч е с т в о с п о с о б н о и с п а р я т ь с я . П р е д е л ь н о допусти-
м о й к о н ц е н т р а ц и е й ртути в воздухе для возникнове-
3
н и я отрицательного э ф ф е к т а является 50 мкг/м . И з
опыта работы на производствах, и с п о л ь з у ю щ и х ртуть,
н а п р и м е р , п р и п р о и з в о д с т в е р тутн ы х т е р м о м е т р о в , из-
в е с т н о , ч то п р и п р е в ы ш е н и и у к а з а н н о г о в ы ш е п о р о г а
п о я в л я ю т с я п р и з н а к и о т р а в л е н и я ртутью . О н и включа-
ю т судороги ног, з у д я щ у ю с ы п ь , и з б ы т о ч н о е потоотде-
л е н и е , п о в ы ш е н и е с е р д ц е б и е н и я , п о в ы ш е н и е темпера-
туры тела, раздражительность, бессонницу, головные
б о л и , х р о н и ч е с к у ю усталость и н е р в н у ю д и с ф у н к ц и ю .
Для профилактики загрязнения помещений
ртутью р е к о м е н д у ю т с я с л е д у ю щ и е м е р о п р и я т и я :
• использование технологии, исключающ ей прямой
контакт с ртутью;
• использование герметичных механических амаль
гамосмесителей;
• х р а н е н и е ртути и о с т а т к о в а м а л ь г а м ы п о д в о д о й в
небьющихся герметически закрытых контейне-
рах;
• н е м е д л е н н а я у б о р к а п р о л и т о й р ту ти .
Н е вы зы вает с о м н е н и й , что п а ц и е н т ы п одверж е-
н ы м е н ь ш е м у р и с к у в д ы х а н и я п а р о в ртути п о сравн е-
н ию со стоматологическим персоналом. Конечно,
п р о и с х о д и т н е к о т о р о е п о с т у п л е н и е ртути п утем вды-
х а н и я е е п а р о в в о в р е м я в н е с е н и я з а м е ш а н н о й амаль-
г а м ы в п о л о с т ь зуба, н о , к а к п о л а г а ю т , к о н ц е н т р а ц и я
3
п а р о в р ту ти з н а ч и т е л ь н о н и ж е п о р о г а в 50 м к г / м . Од-
н а к о , и м е л м е с т о р я д с л у ч а е в , к о гд а у п а ц и е н т о в наб-
л ю д а л а с ь в ы р а ж е н н а я р е а к ц и я н а п р и с у т с т в и е амаль-
гамы в полости рта, что можно объяснить
з а м е д л е н н о й г и п е р ч у в с т в и т е л ь н о й р е а к ц и е й к ртути .
У н е к о т о р ы х п а ц и е н т о в м о ж е т н а б л ю д а т ь с я вы раж ен -
ная реакция с типичными сим птом ам и аллергии, и
в р а ч  с т о м а т о л о г д о л ж е н з н а т ь о б э т о м и б ы т ь го то в
с п р а в и т ь с я с т а к и м с о с т о я н и е м б о л ь н о г о . В литерату-
ре также бы ли с о о б щ е н и я о лихен оидн ы х реакциях на
с л и з и с т о й о б о л о ч к е п о л о с т и рта, с в я з а н н ы х с п л о м б и -
р о в а н и е м а м а л ь г а м о й : в т а к и х с л у ч ая х р е к о м е н д у ю т
у д а л е н и е п л о м б и з а м а л ь г а м ы и , о с о б е н н о п р и нали-
ч и и н епосредствен н ого контакта между плом бой и
очагом п о р аж ен и я .
Некоторыми исследованиями установлено, что
р т у т н ы е и с п а р е н и я м огут в о з н и к а т ь п р и ак те ж е в а н и я
и к о р р о зи и амальгамы. О дн ако в среднем, суммарное
п о с т у п л е н и е ртути и з а м а л ь г а м о в ы х п л о м б в о р г а н и з м
з н а ч и т е л ь н о н и ж е п о р о г о в о г о у р о в н я 30 м к г / с у т к и , ре-
к о м е н д о в а н н о г о В с е м и р н о й о р г а н и з а ц и е й здравоох-
р а н е н и я . Тем не м е н е е , у н е к о т о р ы х п а ц и е н т о в уро-
в е н ь п о с т у п л е н и я ртути в о р г а н и з м м о ж е т з н а ч и т е л ь н о
п р е в ы ш а ть его с р е д н е е з н а ч е н и е , и с в я з ы в а ю т это с
ф у н к ц и е й ж е в а н и я и б р у к с и з м о м . In vitro б ы л о показа-
н о , что о тб ел и ваю щ и е средства на осн ове карбамида
м огут у в е л и ч и в а т ь в ы с в о б о ж д е н и е ртути и з амальгамо-
вы х п л о м б . Т а к и м о б р а з о м , к п а ц и е н т а м с ж ал о б ам и
на н али чи е у них с и м п т о м о в ртутной интоксикации
следует о т н о с и т ь с я с д о л ж н ы м в н и м а н и е м .
К п р о д о л ж а ю щ е м у с я и с п о л ь з о в а н и ю а м а л ь г а м от-
ношение Е вропейских стран весьма неоднозначно.
М н о г и е полагаю т, ч т о ртуть и з о с т а т к о в п л о м б может
з а г р я з н я т ь о к р у ж а ю щ у ю среду и у в е л и ч и в а т ь суммар-
н у ю р т у т н у ю н а г р у з к у в с о о б щ е с т в е . Э т и аргументы
м огут с п о с о б с т в о в а т ь п о л н о м у п р е к р а щ е н и ю исполь-
з о в а н и я а м а л ь г а м ы , п о к а н е п р и д е т п о н и м а н и е того,
ч т о в с л е д с т в и е т а к о г о р е ш е н и я с т о и м о с т ь стоматоло-
г и ч е с к о г о л е ч е н и я р е з к о возрастет. Х отя п р и м е н е н и е
ртути в с т о м а т о л о г и и с о с т а в л я е т по о б ъ е м у всего 3% от
о б щ е г о к о л и ч е с т в а ртути , и с п о л ь з у е м о й во всем мире
д л я р а з н ы х ц е л е й , с т о м а т о л о г и ч е с к и й п е р с о н а л дол-
ж е н с т р о г о с о б л ю д а т ь г и г и е н и ч е с к и е п р а в и л а работы
с ртутью, включая утилизацию о т х о д о в амальгамы
п о с л е п л о м б и р о в а н и я и в ы с в е р л и в а н и я с т а р ы х пломб.
Н е о б х о д и м о все же п о д ч е р к н у т ь , ч т о в о п р о с о би-
о с о в м е с т и м о с т и а м а л ь г а м д о с т а т о ч н о с е р ь е з е н и тре-
бует постоянного п о и с к а а л ь т е р н а т и в н ы х сплавов.
О д н и м и з т а к и х а л ь т е р н а т и в н ы х з а м е щ а ю щ и х ртуть
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 99

металлов является галлий, которы й стоит на втором к и й п р и в к у с , а т а к ж е у с к о р я т ь к о р р о з и о н н о е разруше-

месте по наиболее н и зк о й температуре плавления н ие металла, обладаю щ его больш и м э л е к тр о о тр и ц а -
п о с л е р ту ти . П р и о б р а з о в а н и и с п л а в а г а л л и я с о л о в о м т е л ь н ы м п о т е н ц и а л о м . П о э т о м у , н е с м о т р я н а редкое
и индием сплав находится в ж идком состоянии при п р о я в л е н и е т а к о г о ф е н о м е н а , и с п о л ь з о в а н и е разно-
к о м н атн о й температуре. П о р о ш к и сплава, им ею щ его р о д н ы х м е т а л л о в в п о л о с т и рта н е р е к о м е н д у е т с я .
состав похожий на состав сплавов для соедин ен ия со
р т у т ь ю , с м е ш и в а ю т с я с э т о й ж и д к о с т ь ю и в результате
получается смесь, которую м о ж н о конденсировать в Отсутствие адгезии
п о л о с т и зуба. Г алли евы й с п л а в о б л а д а е т с р а в н и т е л ь н о
х о р о ш и м и ф и з и ч е с к и м и и м е х а н и ч е с к и м и свойства- Н е о б х о д и м о с т ь п р е п а р и р о в а н и я я щ и к о о б р а з н о й по-
ми. Однако чрезмерное расширение при схватывании л о с т и в зубе с р е т е н ц и о н н ы м и п у н к т а м и д л я пломби-
и низкие рабочие качества требуют зн ачительн ого р о в а н и я а м а л ь г а м о й я в л я е т с я е е с е р ь е з н ы м недостат-
улучш ения этого материала до того, к а к он мож ет ком. При этом препарирование полости должно
быть рекомендован для замены амальгамы. з а к а н ч и в а т ь с я в п р е д е л а х з д о р о в ы х т к а н е й зуба, сле-
Существует и другое н ап р ав л ен и е п о и с к а нового дуя ш и р о к о и з в е с т н о м у п р и н ц и п у — « р а с ш и р е н и е д л я
п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а , и с к л ю ч а ю щ е е и сп оль- предупреждения». Этот подход в настоящ ее время
зо в ан и е ж и д к о г о металла, путем холодной сварки п о д в е р г а е т с я с о м н е н и ю , п о с к о л ь к у а м а л ь г а м о й не-
предварительно обработанных и покрытых серебром в о з м о ж н о в о з м е с т и т ь з д о р о в ы е т к а н и зуба. Н о в ы е ме-
ч а с т и ц . Х о л о д н а я с в а р к а п р о и с х о д и т в тех м е с та х , где т о д ы п р е п а р и р о в а н и я п о л о с т и , н а ц е л е н н ы е н а макси-
и м е е т с я к о н т а к т « с е р е б р о  с е р е б р о » м еж д у ч а с т и ц а м и . м а л ь н о в о з м о ж н о е с о х р а н е н и е з д о р о в ы х т к а н е й зуба,
Э т о м у п р о ц е с с у с п о с о б с т в у е т о б р а б о т к а ч а с т и ц сла- уже р а з р а б о т а н ы , н о о н и н е могут б ы т ь и с п о л ь з о в а н ы
б о й к и с л о т о й д л я у д а л е н и я всех з а г р я з н я ю щ и х ве- для работы с амальгамой, не обладаю щ ей свойствами
щ е с т в с п о в е р х н о с т и , к о т о р ы е м огут м е ш а т ь х о л о д н о й адгезионных восстановительных материалов.
сварке. О д н а к о здесь им еется проблем а, с в я за н н а я с
необходим остью п р и м е н е н и я б о л ь ш о й силы конден-
сирования, при которой может произойти слияние Недостаточная прочность
части ц серебра. И хотя этот м атериал имеет б о л ь ш и е
п е р с п е к т и в ы д л я ш и р о к о г о и с п о л ь з о в а н и я , о н все и ударная вязкость
ещ е находится на стадии разработки. К а к указывалось выше, амальгамы очень хрупки, и
относятся к группе п л о м б и р о в о ч н ы х материалов с
н и з к о й п р о ч н о с т ь ю н а р а з р ы в . П о э т о м у а м а л ь г а м у ре-
Высокая термопроводность к о м е н д у е т с я и с п о л ь з о в а т ь д л я п л о м б и р о в а н и я боль-
ших кариозных полостей, т а к к а к э т о с н и ж а е т сте-
Я в л я я с ь м е т а л л и ч е с к и м м а т е р и а л о м , а м а л ь г а м ы име- п е н ь ее наклона и изгиба, что, в свою очередь,
ют очень высокую термопроводность. К ак известно, с н и ж а е т в е л и ч и н у в н у т р е н н и х р а с т я г и в а ю щ и х напря-
по этой причине может возникать повышенная жений. П оэтому при препарировании необходимо
чувствительность пульпы изза ги дроди н ам и ческого у д а л я т ь б о л ь ш и е о б ъ е м ы т к а н е й зуба, ч т о б ы и з б е ж а т ь
эф ф ек та и п р о н и к н о в е н и я ротовой жидкости через тонкого поперечного сечения амальгамовой пломбы в
краевую щель, а также изза ускорения тока ж идкости л ю б о м у ч а с т к е . Э т о о з н а ч а е т , что к р а я я щ и к о о б р а з н о й
в в ер х и в н и з п о д е н т и н н ы м к а н а л ь ц а м . В т о ж е в р е м я , полости долж н ы находится п о д угло м 90° ко д н у по-
следует з а м е т и т ь , ч т о с э т о й п р о б л е м о й л е г к о справ- лости. П о э т о м у и с п о л ь з о в а н и е а м а л ь г а м ы в неболь-
ляются путем применения рациональных методов ш и х к а р и о з н ы х п о л о с т я х п р о т и в о п о к а з а н о , и в эти х
препарирования полости и использования лаков и с л у ч ая х п р е д п о ч т и т е л ь н е е будет п р и м е н е н и е альтер-
п р о к л а д о к ( с м . главу 2.4). нативного материала типа полим ерного композита.

Гальванические эффекты Ограниченный срок службы пломб

Если две металлические плом бы из разных металлов с
из стоматологических амальгам
р а з л и ч н о й в е л и ч и н о й э л е к т р о о т р и ц а т е л ь н о с т и нахо- Сотни тысяч амальгамовых пломб накладываются
д я тс я в н е п о с р е д с т в е н н о й б л и з о с т и друг к другу в ежегодно. П оловину из них с о с т а в л я е т з а м е н а стары х
э л е к тр о п р о в о д я щ е й среде (п р и м е н и т е л ь н о к полости п л о м б . О п р е д е л е н и е с р о к а с л у ж б ы п л о м б и з ам альгам
рта э т о й с р е д о й я в л я е т с я с л ю н а ) , в о з м о ж н о образова- я в л я л о с ь з а д а ч е й ц е л о г о р я д а к л и н и ч е с к и х исследова-
н и е г а л ь в а н и ч е с к о й я ч е й к и . Э л е к т р и ч е с к и й т о к мо- н и й , с о г л а с н о к о т о р ы м у с т а н о в л е н о , что в с р е д н е м о н
жет в ы з в а т ь д и с к о м ф о р т в п о л о с т и рта и м е та л л и ч е с - с о с т а в л я е т от 4 до 5 лет.
100 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
З а м е ч е н о т а к ж е , ч т о с р о к с л у ж б ы п л о м б и з амаль-
г а м ы о б р а т н о п р о п о р ц и о н а л е н и х разм еру. Р е ш е н и е
э т о й п р о б л е м ы у с л о ж н я е т то т ф а к т , ч т о п р и к а ж д о й
з а м е н е а м а л ь г а м о в о й п л о м б ы р а з м е р ы п о л о с т и увели-
ч и в а ю т с я , п о м е н ь ш е й м е р е , н а 0,5 м м , п р и в о д я к не-
обходимости увеличивать и размеры пломб. В общ ем
м о ж н о у т в е р ж д а т ь , ч т о ч е м м е н ь ш е п л о м б а , тем доль-
ше она сохранится.
И з всех у п о м я н у т ы х в ы ш е н е д о с т а т к о в н а и б о л ь ш у ю
о б е с п о к о е н н о с т ь в ы з ы в а ю т к о р о т к и й с р о к сохран н ос-
ти а м а л ь г а м о в ы х п л о м б и з н а ч и т е л ь н о е у д а л е н и е тка-
н е й зуба п р и и х н а л о ж е н и и . П ути продления срока
служ б ы п л о м б будут р а с с м о т р е н ы в с л е д у ю щ е м разделе.
ПОВЫШЕНИЕ ДОЛГОВЕЧНОСТИ
ПЛОМБ ИЗ АМАЛЬГАМЫ
В т е ч е н и е п о с л е д н и х тр е х д е с я т и л е т и й м е т о д ы плом-
б и р о в а н и я з у б о в а м а л ь г а м о й н е о д н о к р а т н о подверга-
л и с ь к р и т и ч е с к о м у ан али зу. Н а о с н о в а н и и э т о г о ана-
лиза были определены показания для замены
амальгамовых пломб, и в основном они сводятся к
следующему:
• п е р е л о м зуба,
• вторичный кариес,
• откол части больш ой амальгамовой п лом бы ,
• нарушение краевого прилегания.
Н аруш ение краевого прилегания может возникать
изза откола одного из краев п ло м б ы или края эм али.
И з п е р е ч и с л е н н ы х ф а к т о р о в н аиболее частой причи-
ной зам ен ы плом б из амальгамы считается вторичны й
кариес, требующий около 70% замены пломб.
Н е к о т о р ы е и з э т и х неудач н е и з б е ж н ы , будучи свя-
занны м и, с несоверш енством свойств амальгам, но
других можно и з б е ж а т ь , е с л и у ч и т ы в а т ь п о к а з а н и я к
ее п р и м е н е н и ю и и с п о л ь з о в а т ь р а ц и о н а л ь н ы е техни-
ческие п ри ем ы п л о м б и р о в а н и я , включая надлежащ ее
формирование кариозной полости.
Перелом зуба
Ослабленная структура зуба
Ч ем б о л ь ш е у д а л я ю т т к а н е й зуба, т е м с л а б е е о н стан о-
в и т с я . А м а л ь г а м а д е й с т в у е т к а к э ф ф е к т и в н ы й восста-
н о в и т е л ь н ы й м а т е р и а л у т р а ч е н н ы х т к а н е й зуба, н о , н е
о б л адая а д г е з и в н ы м и с в о й с т в а м и , о н а н е с п о с о б с тву -
ет у к р е п л е н и ю с т р у к т у р ы зуба. П о э т о м у всегда следу-
ет прим енять щ адящ и е м етоди ки , путем минималь-
н о го п р е п а р и р о в а н и я т к а н е й зуба.
П р е п а р и р у я э м а л ь зуба, п а р а л л е л ь н о н а п р а в л е н и ю
п р и з м , м о ж н о д о б и т ь с я м и н и м а л ь н о г о у д а л е н и я здо-
р о в о й т к а н и зуба. Э т о т м е т о д п о з в о л я е т т а к ж е обеспе-
ч и в а т ь о п т и м а л ь н ы й угол н а к л о н а ( п р и б л и ж а я с ь к
90°) с т е н к и п о л о с т и п о о т н о ш е н и ю к ее дну. С ледует
всегда п о м н и т ь , ч т о о с т р ы е углы ( с т е н к а  д н о ) п о л о с т и
способствуют отколу амальгамы по краю пломбы.
В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у ю т а д г е з и в ы , п озволя-
ющие добиться плотной связи амальгамы с тканями
зуба. Т а к а я с в я з ь о б е с п е ч и т д о п о л н и т е л ь н у ю подде-
ржку, к а к с а м о й п л о м б е , т а к и б у г р о в ж е в а т е л ь н о й по-
в е р х н о с т и , ч то у п р о ч н я е т в о с с т а н о в л е н н у ю к о р о н к у
зуба. О д н а к о , д о л г о в е ч н о с т ь т а к о г о а д г е з и в а п о к а н е
изучена, поэтому к о н ф и гур а ц и я полости д о л ж н а быть
т а к о й , ч т о б ы и с к л ю ч и т ь м е с т а , с п о с о б н ы е в ы з в а т ь пе-
р е л о м ы п л о м б ы . П р и о ч е н ь о с л а б л е н н ы х буграх луч-
ш е и с п о л ь з о в а т ь т а к и е а л ь т е р н а т и в н ы е м е т о д и к и вос-
становления, как золотые или ф арф оровы е вкладки.
Эмаль зуба без опоры на дентин
Соблю дение правила создания вертикальных стенок и
п л о с к о г о д н а п р и ф о р м и р о в а н и и я щ и к о о б р а з н о й по-
лости может привести к отколу эм али проксимально-
го у ч а с т к а зуба, к ак э т о п о к а з а н о н а Р и с . 2.1.6. Л и ш е н -
н а я о п о р ы э м а л ь о т к а л ы в а е т с я и в э т о м м е с те б ы с т р о
образуется в т о р и ч н ы й кари ес.
Остаточный кариес
П р и ф о р м и р о в а н и и п о л о с т и к р а й н е в а ж н о удали ть все
п о р а ж е н н ы е к а р и е с о м т к а н и . Е с л и э т о г о н е сделать,
к а р и е с л е г к о р а с п р о с т р а н и т с я в д е н т и н е , ч то п р и в е д е т
к о т к о л у н а в и с а ю щ е й э м а л и , а п о д в л и я н и е м бактери-
альных то к с и н о в возникнет воспаление пульпы.
Вторичный кариес
Загрязнение
Загрязнение полости кровью или слю н ой нарушает
прилегание пломбы к краям полости.
Неправильное применение матрицы
П л о х о н а л о ж е н н а я п о л о с к а  м а т р и ц а м о ж е т б ы т ь при-
чиной образования проксимального нависающего
к р ая п л о м б ы и л и п л о х и х к о н т а к т н ы х п у н к т о в сопри-
к а с а ю щ и х с я зу б о в . Н а в и с а ю щ и е к р а я п л о м б вызыва-
ю т с к о п л е н и е з у б н о г о н а л е т а , ч т о п р и в о д и т к образо-
ванию вторичного кариеса. Е с л и н а в и с а ю щ и й к р ай
л о к а л и з у е т с я п о д д е с н о й , т о э т о , к а к п р а в и л о , приво-
д и т к в о с п а л е н и ю м я г к и х т к а н е й а, в к о н ц е к о н ц о в ,
п р и в о д и т к п о т е р е к о с т н о й т к а н и и о б р а з о в а н и ю д ес
невого кармана. Избыточное стягивание полоски
м а т р и ц ы м о ж е т в ы з в а т ь п е р е л о м зуба, к о т о р ы й был
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 101

о ч е н ь о с л а б л е н у д а л е н и е м б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а тка- п о р а ж е н и е о г р а н и ч е н о т о л ь к о п р о к с и м а л ь н о й пове-
ней при препарировании полости. р х н о с т ь ю и э т о т м е т о д п р е п а р и р о в а н и я о б ы ч н о назы-
вают краевым препарированием .
Нарушение техники конденсирования
Острые внутренние углы
К а к уж е у к а з ы в а л о с ь , н е д о с т а т о ч н о е конденсирова-
н и е п р и в о д и т к п о р и с т о с т и а м а л ь г а м ы , и з б ы т к у со- Н а л и ч и е о с т р ы х в н у т р е н н и х углов п о л о с т и кон цен т-
д е р ж а н и я в н е й ртути, а оба э т и ф а к т о р а с н и ж а ю т ее р и р у е т н а п р я ж е н и е в э т и х м ес тах, ч т о у в е л и ч и в а е т
п р о ч н о с т ь . К р а е в о е п р и л е г а н и е будет т а к ж е неудов- р и с к п е р е л о м а , к а к зуба, т а к и п л о м б ы п о д о б н о тому,
летворительным, увеличивая риск возникновения к а к э т о п о к а з а н о н а Рис. 2.1.7. П о э т о м у о с т р ы е углы
в т о р и ч н о г о к а р и е с а и к о р р о з и и п л о м б ы . Д л я о б есп е- п о л о с т и следует с к р у г л я т ь , п р и д а в а я и м груш еобраз-
чения соответствующего конденсирования очень ную ф орм у с учетом глубины кариозного поражения,
важно, чтобы амальгама была хорошо смеш ана при а в ц е л о м н е о б х о д и м о и з б е г а т ь п р е п а р и р о в а н и я по-
правильно вы бранном времени работы амальгамос л о с т е й с о с т е н к а м и п о д о с т р ы м у гл о м .
м е с и т е л я . О ч е н ь в а ж н о и з б е г а т ь с о к р а щ е н и я време-
ни смешивания, так как это приведет к сухости Краевые отколы
а м а л ь г а м о в о й с м е с и , к о т о р а я будет п л о х о конденси-
роваться. Неправильные углы стенка полости 9
поверхность
Большие переломы амальгамы
О сн о вн о й п р и ч и н о й откола края пломбы является
Неглубокое препарирование н е п р а в и л ь н о е ф о р м и р о в а н и е угла с т е н к и п о л о с т и зу-
ба п о о т н о ш е н и ю к ее п о в е р х н о с т и , п р и в о д я щ е г о к
Стоматологические амальгамы имеют очень низкую о т к о л у к р а я э м а л и и л и п л о м б ы . О т к о л а м а л ь г а м ы ча-
п р о ч н о с т ь н а р а з р ы в . Н е г л у б о к о е п р е п а р и р о в а н и е до- щ е всего происходит п р и н а л и ч и и острого краевого
п у с к а е т с я т о л ь к о п р и о ч е н ь н е б о л ь ш и х к а р и о з н ы х по- угла. Э т о п р о и с х о д и т потому, ч т о а м а л ь г а м а в в ы с ш е й
л о с т я х , к о гд а п л о щ а д ь п о в е р х н о с т и м а л а п о сравн е- степени хрупкий материал и имеет очень низкую
н и ю с глубиной полости. П ри больших кариозных п р о ч н о с т ь н а р а з р ы в (6070 М П а ) . Л ю б ы е в н е ш н и е
полостях типа МОД (мезиальноокклюзионнодис н а г р у з к и , в ы з ы в а ю щ и е и з г и б э м а л и п р и в о д я т к отко-
т а л ь н ы е ) г л у б и н а п о л о с т и д о л ж н а о б е с п е ч и т ь опти- лу т о н к и х краев п л о м б ы . В п р о ти в о п о л о ж н о с ть этому
м альны й объем плом бы , с тем, чтобы противостоять к р а я в к л а д о к и з с п л а в а з о л о т а н е о т к а л ы в а ю т с я , пос-
изгибаю щ им силам. Э т о м о ж е т п о т р е б о в а т ь зн ач и - кольку этот материал в я зо к и пластичен. П оэтом у для
т е л ь н о г о п р е п а р и р о в а н и я з д о р о в ы х т к а н е й зуба. п р е д у п р е ж д е н и я о т к о л а ( э м а л и и л и п л о м б ы ) следует
ф о р м и р о в а т ь к р а й п о л о с т и п о д у гл о м б о л е е 70°, та к
Неретенционные ящикообразные полости как это позволяет избежать образования тонкого края
на проксимальных поверхностях амальгамы.
П р а к т и к а ф о р м и р о в а н и я п е р п е н д и к у л я р н ы х сте-
Неудачи пломбирования кариозных полостей МО, н о к полости приводит к образованию на жевательной
ДО или М О Д часто связан ы с отколом проксималь- п о в е р х н о с т и о с т р ы х у гл о в (Рис. 2.1.8а) . И з м е н и т ь уг-
ного ее фрагмента от окклю зионного. До некоторой лы направления стенок по в с е й г л у б и н е п о л о с т и не-
степени это связано с тем, что прочность плом бы из возможно, так как это может привести к перфорации
амальгамы на изгиб н и зк а, а о к к л ю з и о н н а я нагрузка р о г а п у л ь п ы (Р ис. 2.1.86) . П р и е м л е м ы м м е т о д о м ре-
направлена на выдавливание пломбы в наружном ш ен и я этой проблемы является ф о р м и р о в а н и е ост-
н а п р а в л е н и и . О с т р ы е в н у т р е н н и е л и н е й н ы е у гл ы на- р ы х у гл о в т о л ь к о в с л о е э м а л и , к а к э т о п о к а з а н о н а
р у ш а ю т п р и н ц и п ф о р м и р о в а н и я я щ и к о о б р а з н о й по- Рис. 2.1.86.
лости, что м ож ет п р и в о д и ть к перелом у п лом б. П они- П р и н е г л у б о к и х п о л о с т я х ж е в а т е л ь н о й поверх-
зить риск такого осложнения можно путем ности нет необходимости создания угл а ( п о л о с т ь 
препарирования р е т е н ц и о н н ы х п у н к т о в н а латераль- п о в е р х н о с т ь ) в 90°, п о с к о л ь к у и з л и ш н ю ю а м а л ь г а м у
н ы х с т е н к а х и п р и д е с н е в о м у ч а с т к е д н а п о л о с т и . Э та м о ж н о удалить п р и з а в е р ш е н и и ф о р м и р о в а н и я ее
м а н и п у л я ц и я о б е с п е ч и в а е т у к р е п л е н и е п л о м б ы в по- к о н т у р о в , и в э т о м с л у ч а е н е будет д о п о л н и т е л ь н о й
л о с т и , о б е с п е ч и в а я е е у с т о й ч и в о с т ь п р о т и в с и л , нап- нагрузки на амальгаму со стороны зу б о в  а н та го -
равленных на выдавливание и см ещ ен и е плом бы в н и с т о в . У го л к р а я а м а л ь г а м ы с т а н е т т у п ы м , ч т о при-
п р о к с и м а л ь н о м н а п р а в л е н и и . Т а к и м о б р а з о м , допол- даст краю дополнительную прочность благодаря
нительное препарирование ф и с с у р ж е в а т е л ь н о й по- поддержке подлежащей массы пломбировочного
верхности не требуется в том случае, когда п ер ви ч н о е материала.
102 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2 . 1 . 6 . Если дно п р о к с и м а л ь н о й я щ и к о о б р а з н о й по-
лости в области десны з а к о н ч е н о т а к и м о б р а з о м (а), тогда
лишенная опоры эмаль откалывается (Ь) и это приведет к
вторичному кариесу. Снятие ф а с к и с эмали (с) предупре-
дит такое развитие с о б ы т и й , но необходимо также сделать
бороздку в десневом дне дентина, чтобы противодейство-
вать смещению п л о м б ы в п р о к с и м а л ь н о м направлении.
Рис. 2 . 1 . 7 . Острые внутренние линейные углы (а) могут
привести к отколу бугра жевательной поверхности (Ь) при
большой о к к л ю з и о н н о й нагрузке. Разрывающее напряже-
ние концентрируется в этом л и н е й н о м угле; его м о ж н о зна-
чительно снизить з а к р у г л е н и е м (с).
Б ольш ое в н и м а н и е д о л ж н о быть уделено препари-
рованию краев полости с тем, чтобы не ум еньш ать
слой дентина под эмалью . Н е рекомендуется также
с о з д а в а т ь о с т р ы е углы края амальгамы.
Отсроченное расширение
П р и р а б о т е с ц и н к с о д е р ж а щ и м и с п л а в а м и , попа-
д а н и е с л ю н ы в м а т е р и а л во в р е м я в н е с е н и я и х в по-
л о с т ь зуба м о ж е т п р и в е с т и к ф е н о м е н у , и з в е с т н о м у
как отсроченное расш ирение. Реакция воды с ц и н к о м
м ож ет в ы г л я д е т ь с л е д у ю щ и м о б р а з о м :
Н20 + Zn ZnO + Н,
Пузырьки газообразного водорода образуются
внутри амальгамы. Д авление с течением времени
у в е л и ч и в а е т с я п о м е р е о б р а з о в а н и я все б о л ь ш е г о ко-
л и ч е с т в а в о д о р о д а , к о т о р ы й о с т а е т с я в ф о р м е пузырь-
к о в . П о с т о я н н о е у в е л и ч е н и е д а в л е н и я п р и в о д и т к рас-
ш и р е н и ю пузырьков и всей пломбы. Это происходит
н а р а н н е й с т а д и и т в е р д е н и я м е д л е н н о схваты ваю щ и х-
ся амальгам, так к а к о н и не способны противостоять
этому давлению до момента полного затвердевания.
Р а с ш и р е н и е м о ж е т п о в ы с и т ь д а в л е н и е н а п ульп у и л и
вызвать возвыш ение плом бы над уровнем поверхности
зуба. П о в ы ш е н и е д а в л е н и я н а п у л ь п у м о ж е т б ы т ь при-
чиной болезненных ощущений, а возвышение пломбы
— краевых отколов. П ри значительных разрушениях
зуба р а с ш и р е н и е п л о м б ы м о ж е т т а к ж е п р и в о д и т ь к
п е р е л о м у с о т д е л е н и е м бугра ж е в а т е л ь н о й поверхн ос-
т и . Э т о т н е д о с т а т о к м о ж н о с в е с т и к м и н и м у м у прим е-
нением качественной изоляции и использованием
амальгамы с быстрым схватыванием.
Избыток, недостаток амальгамы
в полости и издержки ее завершающего
моделирования
Заполнение полости с избытком пломбировочного
материала, а затем направильное моделирование
ф ормы пломбы для обеспечения п л а в н о го перехода
от п о в е р х н о с т и зуба к п о в е р х н о с ти п л о м б ы , м ож ет
п р и в е с т и к тому, ч т о н а и х г р а н и ц е п о я в и т с я в ы с т у п .
Р ан о или поздно произойдет откол этого выступа,
что создаст видим ость краевого перелома плом бы .
Э т о п о б у д и т с т о м а т о л о г а к з а м е н е п л о м б ы , в то вре-
м я , к а к , в е р о я т н е е в с е г о , с о ш л и ф о в ы в а н и е поверх-
н о с т и п л о м б ы будет д о с т а т о ч н ы м д л я у с т р а н е н и я та-
кого дефекта. Поэтому правильное моделирование
п о в е р х н о с т и п л о м б ы п о с л е в н е с е н и я е е в п о л о с т ь зу
Рисунок 2 . 1 . 8 Тупой угол полостьHповерхность(а) дает
острый угол у края п л о м б ы , что приведет к перелому края,
и поэтому он должен быть с к о р р е к т и р о в а н . Ha (Ь) угол по-
лостьHповерхность более близок к идеальному, но это мо-
жет привести к п е р ф о р а ц и и пульпы. Приемлемая ситуация
приведена на (с), где к о р р е к т и р о в к а ограничена эмалью
без увеличения общего размера полости.

б а п о м о ж е т и з б е ж а т ь н е о п р а в д а н н о г о п о в т о р н о г о ле-
ч е н и я . В р а в н о й с т е п е н и э т о о т н о с и т с я и к недоста-
т о ч н о м у з а п о л н е н и ю п о л о с т и п л о м б и р о в о ч н ы м ма-
териалом или нерациональному моделированию,
п р и в о д я щ е м у к о б р а з о в а н и ю остры х углов и о тк о лам
к р а е в э м а л и зуба.
Ползучесть
и коррозия амальгамы
П роблемы, связанные с использованием амальгамы,
уже о б с у ж д а л и с ь в д е т а л я х , к а к с у ч е т о м н е д о с т а т к о в
ее м е х а н и ч е с к и х и ф и з и ч е с к и х с в о й с т в , т а к и слож-
н о с т и р а б о т ы с н е ю в к л и н и к е . Б о л ь ш у ю ч а с т ь небла-
гополучны х исходов п л о м б и р о в а н и я зубов с исполь-
зованием амальгамы можно п р е д у п р е д и ть путем
тщательного препарирования полости и соблюдения
методов п л о м б и р о ван и я . В долгосрочном аспекте
амальгамы м о ж н о считать н ен адеж н ы м материалом.
Неудачи п л о м б и р о в а н и я амальгамой, связан н ы е с
о с о б е н н о с т я м и этого материала, — это прежде всего
ползучесть и к о р р о з и я , п р и в о д я щ и е о б ы ч н о к отколу
края плом бы .
Клиническое значение
В идеальном случае выбранный сплав амальгамы должен
обладать очень малой ползучестью или совсем не иметь
ее, а также обладать высокой устойчивостью к к о р р о з и и .
Лабораторные и клинические данные указывают на то,
что из всех амальгам предпочтение следует отдать амаль-
гаме, содержащей цинк и высокий процент меди.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С т о м а т о л о г и ч е с к и е а м а л ь г а м ы п р о д о л ж а ю т оставать-
ся п лом би ровочн ы м материалом выбора во многих
к л и н и ч е с к и х с и т у а ц и я х . Е с л и у д е л я т ь б о л ь ш о е вни-
м а н и е в ы б о р у м а т е р и а л а и т е х н и к е р а б о т ы с н и м , пра-
вильно оценивать присущие ему недостатки, то
а м а л ь г а м ы м огут е щ е в т е ч е н и е м н о г и х л е т ш и р о к о и
э ф ф е к т и в н о использоваться в клинической практике.
Клиническое значение
В связи с тем, что все эстетически приемлемые материа-
лы альтернативные амальгаме требуют большего времени
пломбирования зубов и включают более сложные методы
работы с н и м и и учитывая, что амальгамы обладают убе-
дительно доказанной клинической э ф ф е к т и в н о с т ь ю ,
этот материал следует считать наиболее удобным для
пломбирования жевательной группы зубов .
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АМАЛЬГАМЫ 103
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
B row n D (1984) T h e d e v e lo p m e n t of im proved am algam s.
Br D e n t J 157: 427
B ro w n D (1988) D e n t a l a m a l g a m s . Br D e n t J 164: 253
C r u i c k s h a n k  B o y d DW , Patel S (1980) H igh c o p p e r con-
te n t a m a l g a m s . D e n t U p d a t e J u n e : 237
E ld e r t o n R J (1984) N e w a p p r o a c h e s to cavity design. B r
D e n t J 157: 421
E ld e r t o n RJ (1984) C avosurface angles, a m a lg a m margin
angles a n d o cclu sal cavity p r e p a r a t i o n . Br D e n t J 156:
319
Eley B M , C o x SW (1988) M e r c u r y p o iso n in g from dental
a m a l g a m — an evalu atio n of t h e e v id e n c e . J D e n t 16:
90
G rajow er R, N o vickas D (1988) T h e a m a l g a m margin
a n g le , m a r g in a l b r e a k d o w n a n d a d ja c e n t caries in
occlusal e n a m e l , a pilot study on extracted t e e t h . J Oral
R ehabil 15: 257
H a m i l t o n CJ et al (1983) M argin al fracture n o t a p re d ic to r
of longevity. J P ro sth e t D e n t 50: 200
Letz H,V rijhoef M A (1984) L o n g  te r m influences on mar-
ginal fracture of a m a l g a m re sto ra tio n s. J Oral R ehabil
11: 95
Letzel H et al (1997) T h e influence of t h e a m a l g a m alloy on
the survival of a m a l g a m restorations: a secondary
analysis of m u ltip le c o n tro lle d clinical trials. J D e n t
R e s 76:1787
M a h l e r D B (1997) T h e h i g h  c o p p e r d e n ta l a m a l g a m alloy.
J D e n t R es 76: 537
M a h l e r D B , N e l s o n L W (1994) Sensitivity answers sought
in a m a l g a m alloy m ic ro le a k a g e study. J Am D e n t Assoc
125: 282
M jor IA (1985) F r e q u e n c y of se c o n d a ry caries at various
a n a t o m i c a l lo c a tio n s. O p e r D e n t 10: 88
P a p a d o g ia n n is Y , Boyer D B , Lakes RS (1987) C re e p of
a m a l g a m at low stresses. J D e n t R es 66: 1569
R o u let J  F (1997) Benefits a n d disadvantages o f t o o t h 
c o lo u r e d alternatives to a m a l g a m . J D e n t 25: 459
Sarkar N K (1978) C r e e p , c o rro sio n a n d m arginal fracture
of a m a l g a m fillings. J Oral R ehabil 5: 41 3
S h ain i FJ et al (2001) A c o m p a r is o n of t h e m e c h a n ic a l
p ro p e rtie s of a gallium based alloy w ith a spherical
h i g h  c o p p e r a m a l g a m . D e n t M a t e r 17: 142
S t a n in e c M , H o ld M (1988) B o n d in g of a m a lg a m to to o th
stru c tu re : tensile a d h e s io n a n d m icroleakage tests. J
P ro sth e t D e n t 59: 397
X u H H K et al (1999) T h r e e  b o d y wear of a handconsoli-
d a te d alternative to a m a lg a m . I D e n t Res 78: 1560
Глава 2 . 2 .
ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ
И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ
ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ
КОМПОЗИТЫ
ВВЕДЕНИЕ
К о м п о з и т ы , к а к и следует и з э т о г о н а з в а н и я , с о с т о я т
и з с м е с и двух и л и б о л е е м а т е р и а л о в . К а ж д ы й и з э т и х
м а т е р и а л о в в н о с и т с в о й в к л а д в о б щ и е с в о й с т в а ком-
п о з и т а и п р и с у т с т в у е т в в и д е о т д е л ь н о й ф а з ы в его
структуре (с м . р а з д е л 1.6.). К о м п о з и т ы , о с н о в у кото-
р ы х с о с т а в л я ю т п о л и м е р ы , я в л я ю т с я н а и б о л е е ш и ро-
к о и с п о л ь з у е м ы м и м а т е р и а л а м и в с т о м а т о л о г и и , пос-
кольку о н и п р и м е н и м ы в различных клинических
ситуациях, начиная от плом бировочного материала,
цемента для ф и к с ац и и , материалов для непрямых
вкладок, для ф и к с а ц и и металлических облицовок на
э н д о д о н т и ч е с к и х ш т и ф т а х и д л я к ультевы х в к л а д о к .
Относительно недавно к довольно большому
списку стоматологических материалов на полим ерной
основе добавился ещ е один класс — модифицирован-
ные поликислотами полимерные композиты или для
к р а т к о с т и — к о м п о м е р ы . В д а н н о й главе м ы рассмот-
р и м к о м п о з и т ы н а п о л и м е р н о й о с н о в е , а з а т е м озна-
ком им читателя с параметрами, по которы м компоме-
ры отличаются от п оли м ерн ы х ком позитов.
СОСТАВ И СТРУКТУРА
К о м п о з и т н ы е в о с с т а н о в и т е л ь н ы е м а т е р и а л ы н а поли-
м ерной основе (в с о к р а щ е н н о й ф о р м е — к о м п о з и т ы ) ,
которые используются в стоматологии, содержат три
основных компонента, а именно:
• органическую полим ерную матрицу;
• неорганический наполнитель;
• с в я з ы в а ю щ и й а г е н т и л и ап п р ет.
П о л и м е р образует м а т р и ц у к о м п о з и т н о г о матери-
ала, с о е д и н я я в е д и н у ю структуру о т д е л ь н ы е ч а с т и ц ы
н а п о л н и т е л я , с в я з а н н ы е с м а т р и ц е й с п е ц и а л ь н ы м ве-
щ е с т в о м — а п п р е т о м ( Р и с . 2.2.1) .
Полимерная матрица
Полимер является химически активным компонентом
к о м п о з и т а . П е р в о н а ч а л ь н о э т о ж и д к и й м о н о м е р , ко-
т о р ы й п р е в р а щ а е т с я в ж е с т к и й п о л и м е р за счет реак-
ц и и п о л и м е р и з а ц и и р а д и к а л ь н о г о т и п а . И м е н н о эта
его с п о с о б н о с т ь п р е в р а щ а т ь с я и з п л а с т и ч е с к о й м ассы
в жесткий твердый материал позволяет применять
к о м п о з и т д л я в о с с т а н о в л е н и я зу б о в .
Для п л о м б и р о в а н и я передних и жевательных
г р у п п зу б о в н а и б о л е е ч а с т о и с п о л ь з у е т с я м о н о м е р
БисГМ А , которы й получают п ри взаимодействии
б и с ф е н о л а  А и г л и ц и д и л м е т а к р и л а т а . Э то т м о н о м е р
о б ы ч н о н а з ы в а ю т п о и м е н и е го о т к р ы в а т е л я м оном е-
р о м Б о у э н а (B o w e n ). Е го м о л е к у л я р н а я м а с с а н а м н о г о
больш е, чем молекулярная масса метилметакрилата,
ч т о п о з в о л я е т с н и з и т ь п о л и м е р и з а ц и о н н у ю усадку
( Р и с . 2.2.2). В е л и ч и н а п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и у
м е т и л м е т а к р и л а т а с о с т а в л я е т 22 о б . % , а у Б и с  Г М А 
7,5 о б . % . В р я д е к о м п о з и т о в в м е с т о Б и с  Г М А исполь-
зую т у р е т а н д и м е т а к р и л а т ( У Д М А ) .
Б исГМ А и уретандиметакрилатный мономеры
я в л я ю т с я о ч е н ь в я з к и м и ж и д к о с т я м и и з  з а и х вы со
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ к о м п о з и т ы 105

Рис. 2 . 2 . 1 . Структура к о м п о з и т н ы х восстановительных Рис. 2.2.2.Полимеризационная усадка материалов на ос-

материалов нове малых и больших м о н о м е р о в

ких молекулярных масс. П р и д о б а в л е н и и д а ж е не- т е м ы п о р о ш о к  ж и д к о с т ь ( 7 о б . % ) . В в е д е н и е боль-

больш ого количества н а п о л н и т е л я образуется слиш- ш о г о к о л и ч е с т в а с т е л я н н ы х н а п о л н и т е л е й значи-
к о м п л о т н а я п а с т а к о м п о з и т а , ч т о н е п о з в о л я е т при- т е л ь н о с н и ж а е т усадку, т а к к а к к о л и ч е с т в о ис-
м ен и ть такой материал в к л и н и к е. Д ля преодоления пользуемого мономерного связующего
этого недостатка в к о м п о з и ц и ю добавляю т м о н о м ер ы у м е н ь ш а е т с я , а н а п о л н и т е л ь не участвует в про-
с низкой вязкостью, называемые мономерами+разба- ц е с с е п о л и м е р и з а ц и и . Тем н е м е н е е , усадку невоз-
вителями, т а к и е к а к м е т и л м е т а к р и л а т ( М М А ) , э т и л е  м о ж н о у с т р а н и т ь п о л н о с т ь ю , ее в е л и ч и н а будет за-
нгликольдиметакрилат (ЭДМ А) и триэтиленгликоль висеть от природы используемого мономера и
диметакрилат (ТЭГДМА). Наиболее часто количества введенного наполнителя.
применяется последнее соединение. Химические 2. М етакрилатные полимеры имеют большой коэф-
с т р у к т у р ы н е к о т о р ы х и з э т и х м о н о м е р о в п редставле- фициент теплового расширения (примерно
ны в Таблице 2.2.1. 6
80 х 10 /°С). Этот к о э ф ф и ц и е н т сн и ж ается при
Д л я т о г о , ч т о б ы о б е с п е ч и т ь н е о б х о д и м у ю продол- д о б а в л е н и и н е о р г а н и ч е с к о г о н а п о л н и т е л я , имею-
жительность срока хранения композита, необходимо щ е г о к о э ф ф и ц и е н т р а с ш и р е н и я , п р и м е р н о рав-
_6
предотвратить его п р е ж д е в р е м е н н у ю п о л и м е р и з а ц и ю . н ы й т а к о в о м у д л я т к а н е й зуба (810 х 10 /°С).
В качестве ингибитора, ( з а м е д л и т е л я п р о ц е с с а поли- 3. Н а п о л н и т е л и м огут у л у ч ш и т ь т а к и е м е х а н и ч е с к и е
м е р и з а ц и и ) и с п о л ь з у е т с я г и д р о х и н о н , о б ы ч н о в коли- свойства, как твердость и прочность на сжатие.
честве 0 , 1 % и л и м е н ь ш е . 4. И с п о л ь з о в а н и е т а к и х т я ж е л ы х м е т а л л о в , к а к ба-
П о л и м е р н а я м а т р и ц а с о д е р ж и т т а к ж е с и с т е м ы ак- р и й и с т р о н ц и й , вк лю ч ен н ы х в стекло, придает
тиватор/инициатор д л я о б е с п е ч е н и я п р о ц е с с а отве- материалу рентгеноконтрастность.
рждения. П рименение конкретных компонентов в 5. Н ап о лн и тель представляет собой и д е а л ь н о е сред-
этой системе зависит от типа предусмотренной для ство для достиж ения эстетических параметров —
д а н н о г о м а т е р и а л а р е а к ц и и о т в е р ж д е н и я , к о т о р а я мо- ц в е та , п р о з р а ч н о с т и и ф л ю о р е с ц е н ц и и .
ж е т п р о и с х о д и т ь х и м и ч е с к и м путем или активацией Р а з р а б о т к а т е х н о л о г и и в в е д е н и я н а п о л н и т е л я яв-
отверждения видимым светом. ляется осн овн ы м направлением совершенствования
м а т е р и а л о в , ч т о и п р и в е л о к с о з д а н и ю к о м п о з и т о в се-
годняшнего дня.
Наполнитель
Д л я у л у ч ш е н и я с в о й с т в к о м п о з и т о в в и х с о с т а в вводи- Аппрет
ли р а з н о о б р а з н ы е н а п о л н и т е л и . В к о н ц е 50х го до в в
качестве н аполн ителя использовали кварц, которы й Д л я т о г о , ч т о б ы к о м п о з и т и м е л п р и е м л е м ы е механи-
б ы л в в е д е н в к о м п о з и ц и ю п л о м б и р о в о ч н о г о м атериа- ческие свойства, крайне важ но, чтобы наполнитель и
ла на основе метилметакрилата. Введение наполните- п о л и м е р н а я м а т р и ц а б ы л и п р о ч н о с в я з а н ы друг с дру-
лей дает пять о с н о в н ы х преим ущ еств, а и м е н н о : г о м . Е с л и э та с в я з ь н а р у ш а е т с я , р а з в и в а ю щ и е с я п р и
нагрузке н а п р я ж е н и я не распределяются равномерно
1. Полимеризация метилметакрилата приводит к п о в с е м у о б ъ е м у м а т е р и а л а ; п о в е р х н о с т ь р аздела ф а з
б о л ь ш о й п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к е (21 о б . % ) да- д е й с т в у е т к а к п е р в и ч н ы й и с т о ч н и к р а з р у ш е н и я , при-
ж е п р и и с п о л ь з о в а н и и п о л и м е р  м о н о м е р н о й сис- во дя к р а з р у ш е н и ю всего к о м п о з и т а .
106 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Надежное соединение достигается введением в о б р а з о в а н и ю т р е щ и н . А п о с к о л ь к у п о л и м е р ы облада-

п о л и м е р с в я з у ю щ е г о в е щ е с т в а . В к а ч е с т в е т а к о г о ап- ют н евы сокой тр ещ и н о с то й к о с тью , это делает компо-
претирующего вещества прим ен яю т крем н ийоргани зи т в ц е л о м в о с п р и и м ч и в ы м к у с т а л о с т н ы м разруш е-
ч е с к и е с о е д и н е н и я ( с и л а н ы ) , о д н и м и з н а и б о л е е час- н и я м (Р ис. 2.2.4) .
то используем ы х в с т е к л о н а п о л н е н н ы х п о л и м е р н ы х Фундаментальная проблема заключается в том,
композитах является уметакрилоксипропилтриме ч т о п о л и м е р ы г и д р о ф о б н ы , а к в а р ц е в ы е с те к л а гидро-
токсилан или уМ П ТС для краткости, химическая ф и л ь н ы благодаря поверхностному слою гидроксиль
структура к о т о р о г о п о к а з а н а н а Рис. 2.2.3 ( с м .т а к ж е н ы х г р у п п , с в я з а н н ы х с о с т е к л о м . П о э т о м у у п оли м е-
раздел 1.10) . ра нет естественного сродства с поверхностью
К р айн е важ н о, чтобы связь между п о л и м е р о м и к р ем н и ево го стекла, необходимого д л я с о е д и н е н и я с
частицами наполнителя была прочной и долговечной. н и м (Р ис. 2.2.5) . Р е ш и т ь эту п р о б л е м у м о ж н о путем
Вопервых, при отсутствии этой с в я зи , н а п р я ж е н и е не п р и м е н е н и я подходящ его с в я зы в аю щ его реагента. В
будет п е р е д а в а т ь с я о т п о л и м е р а к с т е к л я н н о м у н а п о л - качестве такого реагента был вы бран крем нийоргани
н и т е л ю и , в с л е д с т в и е э т о г о , его б о л ь ш а я ч а с т ь будет ч е с к и й ап п р ет, п о т о м у ч т о у н е г о и м е ю т с я концевые
п р и х о д и т ь с я н е п о с р е д с т в е н н о н а п о л и м е р н у ю матри- гидроксильные группы, к о т о р ы е п р и т я г и в а ю т с я гид
цу. Э т о м о ж е т п р и в о д и т ь к и з л и ш н е й п л а с т и ч е с к о й р о к с и л ь н ы м и г р у п п а м и п о в е р х н о с т и с те к л а . Н а дру-
д е ф о р м а ц и и , и з н о с у и о т к о л а м п л о м б . В о  в т о р ы х , не- гом к о н ц е молекулы аппрета присутствует метакри
д о с т а т о ч н о п р о ч н а я с в я з ь м е ж д у п о л и м е р о м и части- латная группа, которая способна соединяться с
цами стеклянного наполнителя может приводить к м о н о м е р а м и с в я з у ю щ е г о з а счет р а с к р ы т и я углерод
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ
Рис. 2.2.3. Структура силанового аппрета до и после ак-
тивации кислотой
н о й д в о й н о й с в я з и ( Р и с . 2.2.6). Р е а к ц и я к о н д е н с а ц и и
на гр ан и ц е между стеклом и к р е м н и й о р г а н и ч е с к и м
аппретом обеспечивает ковалентную связь силана с
п о в е р х н о с т ь ю с т е к л а ( Р и с . 2.2.7). У л у ч ш е н и е к а ч е с т в а
с в я з и м еж д у п о л и м е р о м и с т е к л я н н ы м н а п о л н и т е л е м
обеспечило успешную р а з р а б о т к у у с т о й ч и в ы х к из-
н о с у к о м п о з и т н ы х п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в , ко-
торые теперь м о ж н о п р и м ен я ть как для передних, так
и д л я ж е в а т е л ь н ы х гр у п п з у б о в .
НАПРАВЛЕНИЯ РАЗРАБОТКИ
КОМПОЗИТОВ
Б е гл о е р а с с м о т р е н и е и з м е н е н и й в к о м п о з и т а х в тече-
ние последних двадцати лет указывает на два важных
н а п р а в л е н и я в их р а з р а б о т к е , а и м е н н о :
• новые полимерные технологии;
• новые технологии в прим ен ен ии наполнителей.
Новые полимерные технологии
Способы полимеризации
П р о ц е с с , с п о м о щ ь ю к о т о р о г о п а с т а к о м п о з и т а прев-
ращ ается в т в е р д ы й м а т е р и а л , я в л я е т с я п р о ц е с с о м по-
лимеризации м о н о м е р н о й м а т р и ц ы п о л и м е р а .
В ран н и х п о к о л е н и я х к о м п о зитов этот процесс
был о б е с п е ч е н в ы п у с к о м м а т е р и а л а в в и д е двух паст,
смешивание которы х давало необходим ы е для п о л и 
107
Рис. 2.2.4. СЭМ участка с недостаточной связью (показа-
но стрелками) между полимерной матрицей и стеклянным
наполнителем
м е р и з а ц и и и н г р е д и е н т ы . В о д н о й пасте д о л ж е н бы л
содержаться активатор, такой как третичный ам ин , а
в другой — и н и ц и атор , обы чно пероксид бензоила
(с м . р а з д е л 1.6., в к о т о р о м п о д р о б н е е п р е д с т а в л е н а
эта с и с т е м а о т в е р ж д е н и я ) .
В н а ч а л е 70х г о д о в п о я в и л и с ь к о м п о з и т ы , акти-
в и р у е м ы е у л ь т р а ф и о л е т о в ы м ( У Ф ) с в е т о м . В э т и х ма-
т е р и а л а х У Ф свет и с п о л ь з о в а л с я д л я с о з д а н и я свобод-
ных радикалов, необходимых для запуска процесса
п о л и м е р и з а ц и и . Э н е р г и и У Ф света б ы л о д о с т а т о ч н о
для разруш ения центральной связи метилового эф ира
б е н з о и н а и с о з д а н и я двух п е р в и ч н ы х р а д и к а л о в . Та-
к и м о б р а з о м , д о с т а т о ч н о б ы л о и м е т ь т о л ь к о о д н у пас-
ту, к о т о р а я н е о т в е р ж д а е т с я до тех п о р , п о к а ее н е под-
в е р г н у т д е й с т в и ю У Ф света. О д н а к о б ы л о в ы я в л е н о
несколько серьезных недостатков при использовании
о т в е р ж д а е м ы х У Ф с в е т о м с и с т е м . У Ф свет м ог вызы-
в а ть о ж о г и м я г к и х т к а н е й и в р е д е н д л я з р е н и я . П оэто-
м у н у ж н а б ы л а з а щ и т а , и т р е б о в а л о с ь о с т о р о ж н о е об-
ращение при работе с аппаратами для УФ
о т в е р ж д е н и я . И с т о ч н и к о м У Ф света я в л я е т с я д о р о г а я
ртутная разрядная лам п а, п р и е е с т а р е н и и в ы х о д све-
т о в о й э н е р г и и п о с т е п е н н о с н и ж а е т с я , а г л у б и н а отве-
р ж д е н и я о г р а н и ч е н а и з  з а в ы с о к о й с т е п е н и поглощ е-
н и я света п р и прохож дении через композит.
Тем н е м е н е е , идея и м е т ь л и ш ь о д н у пасту, которая
м о ж е т о т в е р ж д а т ь с я когда э т о н е о б х о д и м о , б ы л а хоро-
ш о в о с п р и н я т а с т о м а т о л о г а м и и о т к р ы л а путь д л я
в н е д р е н и я к о м п о з и т о в , а к т и в и р у е м ы х в и д и м ы м светом
(В С А ), в к о т о р ы х и с т о ч н и к о м с в о б о д н ы х р а д и к а л о в
стал к а м ф о р о х и н о н . Э н е р г и я в о зб у ж д е н и я у н его н и ж е ,
ч е м у м е т и л о в о г о э ф и р а б е н з о и н а , п о э т о м у свет в голу-
б о й ч асти с п е к т р а с д л и н о й в о л н ы 460480 нм оказал-
ся о ч е н ь э ф ф е к т и в е н . П р и м е н е н и е т а к о г о света для от-
верждения имеет преимущество в использовании
более д е ш е в о г о и с т о ч н и к а света с к в а р ц е в о й галогено
в о й л а м п о й , к о т о р а я о к а з ы в а е т н е та к о е вредн ое воз-
д е й с т в и е к а к У Ф о б л у ч е н и е . В и д и м ы й свет лучш е п р о 
108 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 2 . 2 . 5 . Схематическое представление молекул м о н о H Рис. 2 . 2 . 6 . Схематическое представление силанового апH

мера ( М А ) , отталкиваемых поверхностью стекла изHза п р и H прета, обеспечивающего связь м е ж д у метакрилатным поH
сутствия на ней г и д р о к с и л ь н ы х г р у п п (ОН) л и м е р о м и г и д р о к с и л и р о в а н н о й поверхностью стекла

Рис. 2 . 2 . 7 . Нанесение и конденсация силана на поверхности кварцевого стекла

н и к а е т через к о м п о з и т , о б е с п е ч и в а я б о л ь ш у ю глубину Безопасность

отверждения. В аппаратах используют специальн ы е
ф и л ь т р ы для о т с е ч е н и я У Ф и и н ф р а к р а с н о г о у ч а с т к о в Б е с п о к о й с т в а п о п о в о д у н е д о с т а т о ч н о й безопасности
с п е к тр а света н а вы ходе, ч т о п о з в о л я е т и з б е ж а т ь о ж о г а использования в ы с о к о и н т е н с и в н о г о ультрафиолето-
мягких тканей и избыточного подъема температуры на в о г о света у д ал о с ь и з б е ж а т ь п р и в н е д р е н и и новых
облучаем ой п о в е р х н о с т и . В С А с и с т е м . И с п о л ь з о в а н и е т е р м и н а « в и д и м ы й свет»
Методы отверждения суммированы в Таблице в с е л я е т ч у в с т в о б е з о п а с н о с т и , т а к к а к э т о тот самый
2.2.2. свет, в о з д е й с т в и ю к о т о р о г о м ы п о д в е р г а е м с я постоян
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ
н о . Тем н е м е н е е , р е к о м е н д у е т с я и з б е г а т ь п р я м о г о воз-
д ей стви я света от аппаратов светового отверж дения,
к о т о р ы е и з л у ч а ю т в и д и м ы й свет в е с ь м а в ы с о к о й ин-
т е н с и в н о с т и , т а к к а к г о л у б о й у ч а с т о к его с п е к т р а мо-
ж е т в ы з в а т ь п о в р е ж д е н и е глаз. В ы с о к о и н т е н с и в н ы й
свет с а м п о с еб е м о ж е т о к а з а т ь в р е д н о е д е й с т в и е н а
сетч атую о б о л о ч к у глаза, и м е е т с я т а к ж е п о т е н ц и а л ь -
н а я о п а с н о с т ь п о в р е д и т ь с е тч а тк у и з  з а « в р е д н о го воз-
д е й с т в и я с и н е г о света». О д н а к о н а с е г о д н я е щ е м а л о
и з в е с т н о о б э т о м с в е те и о т о м , н а с к о л ь к о с е р ь е з н о й
эта п р о б л е м а м о ж е т с та ть в б у д у щ е м . С а м о е л у ч ш е е —
109
э т о з а щ и щ а т ь глаза, ч т о п о з в о л я е т л е г к о у с тр а н и ть
в о з м о ж н о е в р е д н о е в о з д е й с т в и е о т в е р ж д а ю щ е г о света.
Цветовое восприятие
Существует ещ е одн а трудность, о к о то р о й долж н ы
бы ть о сведо м л ен ы врачистом атологи, это то, к чему
м о ж е т п р и в е с т и п р о д о л ж и т е л ь н о е в о з д е й с т в и е высо-
к о и н т е н с и в н о г о с в е та . Э к с п о з и ц и я света м о ж е т нару-
ш и т ь ц в е т о в о е в о с п р и я т и е в р а ч а , а э т о озн ачает, что
110 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 2 . 2 . 8 . Недостаточная п о л и м е р и з а ц и я светоотверждаH Рис. 2 . 2 . 9 . Спектр света, излучаемый аппаратом для отве-
е м о г о к о м п о з и т н о г о материала у основания п р о к с и м а л ь - рждения в и д и м ы м светом
ной я щ и к о о б р а з н о й полости

в ы б о р к о м п о з и т а п о д х о д я щ е г о о т т е н к а м о ж е т с та ть
настоящей проблемой, особенно, при постановке
множественных пломб или изготовлении виниров
п р я м ы м методом послойного н ан есен и я композита.

Ингибирование отверждения кислородом

П о л и м е р н е о т в е р ж д а е т с я п р и в з а и м о д е й с т в и и с воз-
д у х о м , а его п о в е р х н о с т ь о с т а е т с я л и п к о й . Э т о и м е е т
свои преимущества при вы полнении так называемой
п о с л о й н о й т е х н и к и н а н е с е н и я , о б е с п е ч и в а ю щ е й хо-
р о ш у ю с в я з ь с л о е в к о м п о з и т а . О д н а к о п р о б л е м а оста-
ется после н а н е с е н и я последнего слоя. Е сли можно
п р и м е н и т ь п о л о с к и  м а т р и ц ы , т о э т о г о о б ы ч н о доста-
точно для и ск лю ч ен и я доступа кислорода, и п оли м ер
будет п о л н о с т ь ю о т в е р ж д е н в о в с е м о б ъ е м е , в к л ю ч а я
и поверхностный слой. Для большинства полимер- Рис. 2 . 2 . 1 0 . Отражение, рассеивание и поглощение света
ных к о м п о з и ц и й этот и н г и б и р о в а н н ы й кислородом при облучении им к о м п о з и т а
воздуха п о в е р х н о с т н ы й с л о й о ч е н ь т о н о к , е г о г л у б и н а
составляет не более нескольких м и к р о н . Его легко
стереть ватн ы м т а м п о н о м , н а п р и м е р , так делают п р и п р и о б л у ч е н и и У Ф с в е т о м г л у б и н а о т в е р ж д е н и я зна-
н а н е с е н и и ф и ссурн о го герметика. Н о есть такие по- ч и т е л ь н о м е н ь ш е , ч е м э т о п о л у ч а е т с я с в и д и м ы м све-
лимерные композиции, в которых ингибирование том.
к и с л о р о д о м п р о ц е с с а о т в е р ж д е н и я п р о я в л я е т с я в бо- П р и и с п о л ь з о в а н и и У Ф с и с т е м и м е е т с я о п а с н о с ть
лее з н а ч и т е л ь н о й с те п е н и , в э то м случае потребуется н е п о л н о г о о т в е р ж д е н и я п л о м б и р о в о ч н о г о материала
с п е ц и а л ь н ы й г е л ь д л я т о г о , ч т о б ы п р е д о т в р а т и т ь кон- в г л у б о к и х п о л о с т я х , ч т о я в л я е т с я их с е р ь е з н ы м не-
т а к т о т в е р ж д а е м о й п о л и м е р н о й п о в е р х н о с т и с к и сл о - достатком о с о б е н н о п р и п л о м б и р о в а н и и жеватель-
р о д о м воздуха. н ы х зубов. Д л я отверждаемых УФ светом композитов
м а к с и м а л ь н а я г л у б и н а о т в е р ж д е н и я н е м н о г и м более
Ограниченная глубина отверждения 2,0 м м , в т о в р е м я к а к д л я В С А к о м п о з и т о в во зм о ж н а
г л у б и н а о т в е р ж д е н и я до 34 мм с хорошим источником
Е щ е о д н а п р и ч и н а , п о к о т о р о й В С А к о м п о з и т ы вы- света и при соблюдения правил работы с материалом.
теснили УФ системы, состоит в том, что достигаемая Тем н е м е н е е , г л у б и н а о т в е р ж д е н и я п р и и сп о ль

1
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ 111

з о в а н и и обеих с и с те м о г р а н и ч е н а , и п о э т о м у всегда Ц е л ы й ряд ф а к т о р о в влияет на глубину отверж дения,

сущ ествует о п а с н о с т ь , что более глубокие слои плом- а именно:
б ы н е будут п о л н о с т ь ю о т в е р ж д е н ы . Э т о о с о б е н н о
проблематично при пломбировании композитами • Тип композита. С в е т н а п р а в л е н и п а д а е т на ком-
проксимальных полостей жевательных зубов п о з и т — он о т р а ж а е т с я , р а с с е и в а е т с я и п о гл о щ ает-
( Р и с . 2.2.8) . К л и н и ч е с к и п л о м б ы в ы г л я д я т э с т е т и ч - ся (Р и с . 2.2.10) , и э т и п р о ц е с с ы о г р а н и ч и в а ю т глу-
но, однако основание композитной пломбы может б и н у п р о н и к н о в е н и я с в е та . Э т о о ч е н ь в а ж н о д л я
отверждаться не п о л н о с ть ю , о с о б е н н о , при исполь- т е м н ы х о т т е н к о в к о м п о з и т а , п о э т о м у о с о б о е вни-
зовании металлической матрицы. Для достижения м а н и е необходим о уделять глубине отверж дения
о п т и м а л ь н ы х м е х а н и ч е с к и х с в о й с т в т р е б у е т с я вы со- к о м п о з и т а , и с п о л ь з у я м е т о д и к у в н е с е н и я м атери-
к а я с т е п е н ь к о н в е р с и и д в о й н о й связи С = С в поли- ала п о р ц и я м и и у д л и н е н и я в р е м е н и о б л у ч е н и я
м е р н о й м а т р и ц е , а э т о с в я з а н о к а к с о в р е м е н е м отве- светом.
р ж д е н и я , так и с м о щ н о с т ь ю и с то ч н и к а света для • Качество источника света. О т в е р ж д е н и е п о л и м е р а
активации процесса полимеризации. Любая степень в ВСА ком позитах наиболее э ф ф е к т и в н о иници-
н е з а в е р ш е н н о с т и п р о ц е с с а о т в е р ж д е н и я я в и т с я п ри - и р у е т с я с в е т о м с д л и н о й в о л н ы в д и а п а з о н е 450
ч и н о й непрочного о с н о в а н и я плом бы , и это может 500 н м . И с т о ч н и к с в е т а д о л ж е н б ы т ь с к о н с т р у и р о -
п р и в е с т и к о т к о л а м п л о м б ы . И м е н н о и з  з а н едоста- ван так, чтобы на выходе излучать максимум
точной опоры в п р и ш ееч н о й области, вызываемой с в е т о в о й м о щ н о с т и в д и а п а з о н е о к о л о 460480 н м ,
растворением неотвержденного материала, р азв и в а- т.е. т а м , где н а х о д и т с я м а к с и м у м п о г л о щ е н и я к а м 
ется в т о р и ч н ы й к ар и ес. ф а р о х и н о н а (Р ис. 2.2.9) . П оэтому недостаточно
Существует ряд п о з и ц и й , на которы е необходим о и м е т ь в ы с о к у ю м о щ н о с т ь н а в ы х о д е с в е т о в о г о по-
о б р а т и т ь о с о б о е в н и м а н и е . И с т о ч н и к с в е т а , использу- т о к а , о н д о л ж е н и м е т ь эту м о щ н о с т ь в н у ж н о м ди-
ем ы й для ВСА к о м п о зи то в, более точно определяется апазоне длин волн. М ож ет также происходить и
к а к источник голубого света, а не видимого света с иск- ухудшение работы самого источника, поэтому
лючительно высокой интенсивностью. Д л я к а ч е с тв е н - в а ж н о , ч т о б ы п а р а м е т р ы в ы х о д я щ е г о света, харак-
н ого и с т о ч н и к а в и д и м о го света вы ходное излучение т е р и з у ю щ и е к а ч е с т в о его р а б о т ы , п р о в е р я л и с ь ре-
д о л ж н о и м е т ь с о о т в е т с т в у ю щ и й с п е к т р , п р е д с та в л е н - г у л я р н о . С е й ч а с д л я э т о й ц е л и п р е д л о ж е н ряд не-
н ы й н а Рис. 2.2.9. дорогих измерителей светового потока.
Д л я всех к о м п о з и т о в , о т в е р ж д а е м ы х с в е т о м , прев- • Используемый метод. Наконечник с в е т о в о д а дол-
р а щ е н и е п а с т ы в т в е р д ы й м а т е р и а л б а з и р у е т с я н а спо- ж е н р а с п о л а г а т ь с я к а к м о ж н о б л и ж е к поверхнос-
собн ости света п р о н и к а т ь в толщ у м атериала и ини- т и п л о м б ы , п о с к о л ь к у э ф ф е к т и в н о с т ь отвержде-
циировать отверждение во всем объеме пломбы. ния резко падает при отведении его от
С тепень, до которой свет может п р о н и к а т ь в компо- п о в е р х н о с т и . Н а с а м о м д е л е и н т е н с и в н о с т ь света
зит, о г р а н и ч е н а , п о э т о м у и г л у б и н а , н а к о т о р у ю про- н а е д и н и ц у п л о щ а д и п о в е р х н о с т и падает о б р а т н о
исходит отверждение материала, имеет свои пределы. п р о п о р ц и о н а л ь н о к в а д р а ту р а с с т о я н и я о т и с то ч 
112 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
н и к а света д о э т о й п о в е р х н о с т и , к а к э т о п о к а з а н о
н а Р и с . 2.2.11. Н у ж н о т щ а т е л ь н о и з б е г а т ь загряз-
нения конца световода к о м п о зи то м , так как это
с н и з и т э ф ф е к т и в н о с т ь о т в е р ж д е н и я п р и последу-
ющем использовании аппарата. Следует также
строго п ри держ и ваться и н с т р у к ц и и производите-
ля по времени светового отверждения, ни в коем
случае н е с о к р а щ а я е го , т а к к а к п р и э т о м , м атери-
а л м о ж е т о с т а т ь с я н е д о о т в е р ж д е н н ы м . Р а з м е р све-
товода может оказаться недостаточных разм еров
д л я б о л ь ш и х п л о м б , ч т о б ы с р а зу о х в а т и т ь поверх-
н о с т ь в с ей п л о м б ы , и м о ж е т п о я в и т ь с я с о б л а з н ве-
ерн ы м способом обработать поверхность. Этого не
следует д е л а т ь , т а к к а к н е в о з м о ж н о о п р е д е л и т ь ,
к а к д о л г о о с в е щ а л а с ь к а ж д а я к о н к р е т н а я з о н а по-
в е р х н о с т и . Е с л и о б р а б о т к а в е е р н ы м с п о с о б о м все
же проведена, необходим о продолж ить световое
облучение пломбы , чтобы появилась уверенность,
что световы е п я тн а от аппарата для отверж дения
н а д е ж н о п е р е к р ы в а ю т друг др уга.
Р я д п р о и з в о д и т е л е й р е к о м е н д у е т п р о в о д и т ь свето-
вое о т в е р ж д е н и е з а о ч е н ь к о р о т к о е в р е м я , н а п р и м е р ,
в т е ч е н и е 20 с, т а к к а к в к о н е ч н о м и то ге м о ж н о полу-
ч и т ь э к о н о м и ю в р е м е н и д л я о к о н ч а т е л ь н о г о отверж-
д е н и я м а т е р и а л а . Э т о г о в р е м е н и м о ж е т б ы т ь доста-
точно там, где присутствует очень тонкий слой
композита, но при плом бировании полостей больших
размеров этого времени будет я в н о н е д о с т а т о ч н о
Время облучения светом для п о л н о ц е н н о й полимери-
з а ц и и д о л ж н о с о с т а в л я т ь , п о к р а й н е й м е р е , 4060 с .
В с и т у а ц и я х , к о гд а н е т хорош его доступа, напри-
мер, к дистальн ы м поверхностям при М О Д пломбах
из к о м п о з и т о в для ж евательны х зубов, необходимо
применять вспомогательные приспособления для
улучшения отверждения — такие как светопроводя
щ и е к л и н ь я и п р о з р а ч н ы е м а т р и ц ы . С л и ш к о м про-
долж ительное время о с в е щ е н и я не приводит, однако,
к увеличению глубины отверждения. Толщ ина слоя
о т в е р ж д е н и я д л я о п р е д е л е н н о г о в и д а к о м п о з и т а в со-
четании с конкретны м и с т о ч н и к о м с в е та д о с т и г а е т
своего макимума, который невозможно превысить
( Р и с . 2.2.12) . Т а к и м о б р а з о м , у в е л и ч е н и е в р е м е н и экс-
п о з и ц и и б о л е е 6 0 с н е п о в ы ш а е т э ф ф е к т и в н о с т ь отве-
рждения .
Интерпретация литературных данных о глубине
о т в е р ж д е н и я , в е с ь м а з а т р у д н и т е л ь н а . Тем б о л е е , ч т о
е щ е н е сущ ествует у н и в е р с а л ь н о г о м е то д а определе-
ния глубины отверж дения. В этой связи получаемые
д а н н ы е р а з н ы м и а в т о р а м и з а в и с я т о т м е т о д и к и е е оп-
р е д е л е н и я и , с л е д о в а т е л ь н о , с р а в н е н и е д а н н ы х лите-
р а ту р н ы х и с т о ч н и к о в п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н о . Об-
щее правило, которого следует придерживаться
заключается в том , что отверж даемы й слой не долж ен
превышать 2 мм толщ ин ы , время световой экспози-
ц и и д о л ж н о б ы т ь н е м е н е е 4 0 с . Е с л и п о л о с т ь , глубже
2 м м , р е к о м е н д у е т с я п о с л о й н о е в н е с е н и е в н е е плом -
бировочного материала и, соответственно, техника
отверждения должна быть п ослой н ой .
Аппараты для светового отверждения
К р о м е о п и с а н н о г о в ы ш е а п п а р а т а д л я с в е т о в о г о отве-
рждения с кварцевой галогеновой лам п о й , на ры н ке
имеется целый ряд аппаратов с другими лампами. К
н и м относятся аппараты со светодиодом, излучаю -
щ и м го л у б о й с в е т (г о л у б о й L E D ) , а р г о н о в ы й лазер-
н ы е и п лазм ен н ы е (ксен он овы е) дуговые л а м п ы .
А п п а р а т L E D с о с в е т о д и о д о м го л уб о го света и м е е т
о д н о п р е и м у щ е с т в о , з а к л ю ч а ю щ е е с я в т о м , что о н из-
лучает только о ч ен ь узкий участок спектра в диапазо-
н е д л и н в о л н 460480 н м . П о э т о м у э н е р г е т и ч е с к и о н
в ы с о к о э ф ф е к т и в е н и м ож ет работать от небольш ого
п е р е з а р я ж а е м о г о а к к у м у л я т о р а , ч т о д е л а е т его о ч е н ь
м о б и л ь н ы м . О д н а к о э та ш и р и н а с в е т о в о й п о л о с ы мо-
жет оказаться с л и ш к о м узкой для некоторы х компо-
зитов, которые отверждаются видим ы м светом, но в
с о с т а в к о т о р ы х вхо ди т не к а м ф а р о х и н о н , а д р у го е ве-
щ е с т в о , д л я к о т о р о г о о п т и м а л ь н ы е у с л о в и я отвержде-
н и я т р е б у ю т д л и н ы в о л н ы с в ета, в ы х о д я щ е й з а р а м к и
э т о й п о л о с ы с п е к т р а . Е с л и э т о т а к , т о к о м п о з и т н е бу-
д е т о т в е р ж д е н и л и , ч т о е щ е хуже, будет о т в е р ж д е н
. только частично, создавая впечатление соверш ен н о
твердого материала.
А ргон овы й лазер имеет то преим ущ ество, что он
и з л у ч а е т о ч е н ь в ы с о к о и н т е н с и в н ы й свет, к о т о р ы й
может быть п р и м е н е н для и н и ц и и р о в а н и я полимери-
з а ц и и . А р г о н о в ы й л а з е р д а е т б о л ь ш у ю гл у б и н у и сте-
п е н ь о т в е р ж д е н и я з а б о л е е к о р о т к и й п р о м е ж у т о к вре-
м ен и , чем аппараты для отверждения с галогеновой
л а м п о й . Н а п е р в ы й в з г л я д э т о м о ж е т п о к а з а т ь с я прив-
л е к а т е л ь н ы м , п о с к о л ь к у п о я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь су-
щественно сократить время светового отверждения
п утем с н и ж е н и я э к с п о з и ц и и и ч и с л а с л о е в п л о м б ы .
О д н а к о б ы с т р о е о т в е р ж д е н и е м о ж е т ухудш и ть целост-
ность системы — полимерзуб, поскольку при таком
процессе полим еризации не происходит релаксации
п о л и м ер и зац и о н н ы х внутренних напряж ений. Воз-
м о ж н о , и с п о л ь з о в а н и е и м п у л ь с н о г о р е ж и м а , а н е ре-
жима постоянного излучения лазера, с м о ж е т улуч-
ш и т ь с и т у а ц и ю . О д и н с е р ь е з н ы й н е д о с т а т о к всех эти х
аппаратов состоит в их стоим ости, которая на порядок
превыш ает цену обы чного кварцевогалогенового и
светодиодного аппаратов.
П лазм ен н ы е дуговые аппараты д л я с в е т о в о г о от-
в е р ж д е н и я м о гу т д а в а т ь п р и б л и з и т е л ь н о т а к у ю ж е вы-
с о к у ю и н т е н с и в н о с т ь с в ета, к а к а р г о н о в ы й л а з е р , н о
п р и м е н ь ш е й с т о и м о с т и . Тем н е м е н е е , к а к и с аргоно-
в ы м л а з е р о м б ы с т р о е п р е в р а щ е н и е к о м п о з и ц и и в по-
л и м е р может вызвать вы сокие усадочные напряже
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ 113

н и я , а у з к а я п о л о с а и з л у ч а е м о г о с п е к т р а м о ж е т озна-
ч а т ь , ч т о н е к о т о р ы е к о м п о з и т ы в о о б щ е н е с м о гу т о т
верждаться.

Полимеризационная усадка

К а к уже б ы л о о т м е ч е н о р а н е е , д а в н о п р и з н а н н ы м и
серьезным недостком ком позитов является полимери-
з а ц и о н н а я усадка. П о сути , ц е л а я о б л а с т ь а д г е з и о н н о й
т е х н и к и в о с с т а н о в л е н и я зуб о в в о з н и к л а и з  з а э т о г о
недостатка ком п ози тов, п о с к о л ь к у п р а к т и ч е с к и все
существующие для восстановительной стоматологии
к о м п о з и т ы и м е ю т усадку, к о т о р а я п р и в о д и т к образо-
Рис. 2 . 2 . 1 3 . СЭМ краевой щели, образовавшейся изHза
в а н и ю к р а е в о й щ е л и (Рис. 2.2.13) . К о м п о з и т ы с а м и п о
п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки к о м п о з и т а
себ е н е о б л а д а ю т м е х а н и з м а м и , п р о т и в о д е й с т в у ю щ и -
ми возникновению кариеса, в противоположность
стеклоиономерным цементам и амальгамам. П оэтому
щ е л ь , о д н а ж д ы с ф о р м и р о в а в ш и с ь , о б у с л а в л и в а е т по-
явление микропроницаемости, что может быстро
привести к развитию вторичного кариеса.
С ледует о т м е т и т ь , ч т о п р и р а з р а б о т к е а п п а р а т о в
для светового отверж дения о с н о в н о е в н и м а н и е бы ло
с ф о к у с и р о в а н о н а м а к с и м а л ь н о в о з м о ж н о м увеличе-
нии степени конверсии мономера, что в свою очередь
увеличивало величину п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки.
П о л и м е р и з а ц и о н н а я усадка к о м п о з и т а з а в и с и т о т
т и п а п р и м е н я е м ы х м о н о м е р о в и их к о л и ч е с т в а в исход-
ной н е о т в е р ж д е н н о й пасте к о м п о з и т а . В б о л ь ш и н с т в е
с т о м а т о л о г и ч е с к и х к о м п о з и т о в и с п о л ь з у ю т с я полим е-
р ы с п р и м е р н о с р а в н и м ы м и в е л и ч и н а м и п о ли м ер и за-
ц и о н н о й усадки. В ц е л о м , чем б о л ь ш е в составе стек-
Рис. 2.2.14. Сравнение объемной п о л и м е р и з а ц и о н н о й
л я н н о г о н а п о л н и т е л я , тем более низкая конечная
усадки ряда к о м п о з и т н ы х п л о м б и р о в о ч н ы х материалов.
усадка в о з н и к н е т п р и о т в е р ж д е н и и . О д н а к о с т е к л о н а 
Данные получены из технической литературы, предостав-
п о л н е н н ы е к о м п о з и т ы н е всегда и м е ю т более н и з к и е
ленной Voco G m b H , Cuxhaven, Германия
з н а ч е н и я усадки п о с р а в н е н и ю с м и к р о н а п о л н е н н ы м и
п о л и м е р а м и . В п о с л е д н и х п р и м е н я ю т с я предваритель-
но полимеризованны е н аполн ен н ы е микронаполните- о ц е н к и п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и , н а Рис. 2.2.15.
лем ч а с т и ц ы , к о т о р ы е могут вести с е б я т а к ж е , к а к стек- п оказан о, к а к другой п р о и з в о д и т е л ь п о  и н о м у инте-
лянные частицы обычного наполнителя. р п р е т и р у е т усадку о д н и х и тех ж е к о м п о з и т о в . Тем не
В идеальном случае п о л и м е р и з а ц и о н н а я усадка м е н е е , п о н я т н о , ч т о с о в р е м е н н а я т е х н о л о г и я п о л и м е-
композита долж на быть как м ож но ниже, поскольку р о в п о н и ж а е т г р а н и ц у п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки д о
это у л у ч ш а е т к р а е в о е прилегание, с н и ж а е т вероят- з н а ч е н и й о к о л о 2,0 о б . % .
н ость р а з р ы в а с в я з и с т к а н я м и зуба и у м е н ь ш а е т р и с к Н е с м о т р я н а б о л ь ш и е д о с т и ж е н и я в о б л а с т и соз-
развития вторичного кариеса. О бы чны е амальгамы дания адгезивных стоматологических материалов
почти у с т р а н я ю т эту п р о б л е м у потому, ч т о д а ю т не- (с м . р а з д е л 2.5.), п о л и м е р и з а ц и о н н а я усадка о с т а е т с я
б о л ь ш о е р а с ш и р е н и е п р и с х в а т ы в а н и и , а о б р а зу ю щ а - осн овн ы м источником внутренних разломов пломб,
яся в д а л ь н е й ш е м щ е л ь , в с в о ю о ч е р е д ь , з а п о л н я е т с я п р и в о д я щ и х к п о я в л е н и ю в и д и м ы х б ел ы х л и н и й или
п р о д ук там и п р о ц е с с а к о р р о з и и . У а м а л ь г а м с высо- н е в и д и м ы х т р е щ и н в э м а л и и п л о м б е у их к р а е в . Пос-
ким с о д е р ж а н и е м меди усадка после отверждения ледние становятся в и д и м ы м и только п р и клиничес-
имеет п о р я д о к 0,1 о б . % по с р а в н е н и ю с 23 о б . % у ком осмотре при использовании трансиллю минации
композита. Ч асто встречаю щ иеся з н а ч е н и я полиме- и у в е л и ч е н и и . В о в р е м я п р о ц е с с а с х в а т ы в а н и я усадоч-
р и з а ц и о н н о й у с а д к и п р и в е д е н ы н а Рис. 2.2.14. Одна- ные н а п р я ж е н и я развиваю тся изза того, что материал
ко к э т и м д а н н ы м следует п о д х о д и т ь о с т о р о ж н о , пото- у д е р ж и в а е т с я в п о л о с т и с и л о й а д г е з и и к ее с т е н к а м .
м у что т р у д н о н а й т и н а д е ж н ы й м е т о д к о л и ч е с т в е н н о й Э т и н а п р я ж е н и я м огут о к а з а т ь с я д о с т а т о ч н ы м и д л я
114 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2.2.15. Сравнение объемной п о л и м е р и з а ц и о н н о й
усадки ряда к о м п о з и т н ы х п л о м б и р о в о ч н ы х материалов.
Данные получены из технической литературы, предостав-
ленной Dentsply Detrey G m b H , Konstanz, Германия
Р и с . 2 . 2 . 1 6 . Образование щели вследствие п о л и м е р и з а -
ц и о н н о й усадки
р а з р ы в а с в я з и п о г р а н и ц е р а з д е л а , и все п р е и м у щ е с т -
ва а д г е з и о н н о й с и с т е м ы будут у т р а ч е н ы . В о с о б е н н о с -
т и э т о х а р а к т е р н о д л я с в я з и с д е н т и н о м , к о т о р а я ме-
нее прочна, чем та, которая достигается с •
п р о т р а в л е н н о й э м а л ь ю , и к а к следствие, усадка им еет
т е н д е н ц и ю к н а п р а в л е н и ю в с т о р о н у п о в е р х н о с т и раз-
дела п р о тр а в л е н н а я эм альадгезив в том случае, если
с в я з ь с д е н т и н о м р а з р у ш а е т с я ( Р и с . 2.2.1 6). Щ е л ь , ко-
т о р а я о б р а з у е т с я м еж ду п л о м б о й и д е н т и н о м , м о ж е т
стать причиной повышения послеоперативной
чувствительности изза гидродинамического эффек-
та. Е с л и л ю б о й и з к р а е в н а х о д и т с я в д е н т и н е , то гда
разрыв связи приведет к краевой проницаем ости . Это
с о з д а с т о с о б у ю проблем у, е с л и к о м п о з и т н а я плом ба
располагается н иж е десневого уровня в проксималь-
ных полостях.
Клиническое значение
Рекомендация — применение к о м п о з и т о в целесооб-
разно только в т о м случае, если края пломб находятся
в пределах эмали.
Д л я п р е о д о л е н и я э т и х п р о б л е м п р е д л а г а л с я ряд
р е ш е н и й , к о т о р ы е в к л ю ч а л и и с п о л ь з о в а н и е химичес-
ки отверждаемых ком п ози тов на дне ящикообразной
п о л о с т и , т а к к а к п о л а г а л и , ч т о усадка п р о х о д и т в нап-
р а в л е н и и к с т е н к а м п о л о с т и . И с п о л ь з о в а н и е послой-
н о й т е х н и к и в н е с е н и я м а т е р и а л а в к о м б и н а ц и и с от-
в е р ж д е н и е м ч е р е з зуб — я в л я е т с я д р у г и м п о дхо до м ,
к о т о р ы й , к а к п о л а га ю т, будет с п о с о б с т в о в а т ь полиме-
р и з а ц и о н н о й усадке в н а п р а в л е н и и к с т е н к а м полос-
т и , а н е о т н и х ( Р и с . 2.2.17).
Д р у г о й п о т е н ц и а л ь н о й п р о б л е м о й я в л я е т с я усад-
ка, которая может вызвать сдвиг внутрь жевательных
б у г о р к о в зуба т а к и м о б р а з о м , ч т о в н и х со здастся
большое напряжение. П р е д п о л о ж и т е л ь н о этот эф-
ф е к т с ч и т а л с я п р и ч и н о й п о в ы ш е н н о й чувствитель-
н о с т и п у л ь п ы зуба п о с л е п л о м б и р о в а н и я к о м п о з и т о м
ж е в а т е л ь н ы х з у б о в . Э т о т э ф ф е к т м о ж е т е щ е усилить-
с я , е с л и в о в р е м я в н е с е н и я к о м п о з и т н о г о м а те р и а л а в
п о л о с т ь ж е в а т е л ь н ы х зуб о в п р и м е н я л и с л и ш к о м на-
тянутую полоскуматрицу.
О ч е в и д н о , ч т о у с т р а н е н и е и л и , п о к р а й н е й м ере,
з н а ч и т е л ь н о е с н и ж е н и е п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки
п о л и м е р н о й м а т р и ц ы к о м п о з и т а , я в и т с я сущ ествен-
ны м прогрессом. П р е д п р и н я т ы е п о п ы т к и д л я того,
ч т о б ы и з б е ж а т ь и л и м и н и м и з и р о в а т ь п о с л е д с т в и я по-
л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и , п о л н о г о успеха е щ е н е при-
н е с л и . П у т и в о з м о ж н о г о у л у ч ш е н и я к р а е в о й целост-
ности ком п ози тн ы х реставраций включают:
• р а з р а б о т к у б о л е е с о в е р ш е н н ы х а д г е з и в о в д л я ден-
тина и методик их прим ен ен ия для повышения
с т о й к о с т и а д г е з и о н н о г о ш в а п о о т н о ш е н и ю к по-
л и м е р и з а ц и о н н о й усад к е;
использование низкомодульного прокладочного
м а т е р и а л а , к о т о р ы й будет р а б о т а т ь к а к поглоти-
тель н а п р я ж е н и й ;
• з а м е д л е н и е с к о р о с т и р е а к ц и и п р и м е н е н и е м аппа-
ратов для светового отверждения с т а к называе-
м ы м «м ягким стартом».
Продолжаются разработки н о в ы х а д г е з и в о в для
д е н т и н а , н о п о  в и д и м о м у у с о в е р ш е н с т в о в а н и я адге-
зивов имеют естественные ограничения, связанные с
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ 115

тем, что адгези о н н ая сила связи см ож ет к о м п ен си р о -

в ать н а п р я ж е н и я н а г р а н и ц е р а з д е л а д о к а к о г о  т о пре-
д е л а , и в о з м о ж н о э т о т п р е д е л уж е д о с т и г н у т в л у ч ш и х
вариантах соврем енны х адгезивов. И д ея использовать
подкладкуоснову с н и з к и м модулем упругости несет
в себ е о т р и ц а т е л ь н ы й м о м е н т , с о с т о я щ и й в т о м , что
н а п р я ж е н и я , в о з н и к а ю щ и е п р и о к к л ю з и о н н ы х наг-
р у зк а х , м о гу т р а с п р е д е л я т ь с я н е р а в н о м е р н о , п о с к о л ь -
ку передача н а п р я ж е н и й через поверхность раздела
между зубом и п л о м б о й затруднена, и ф ункциональ-
н ы е н а г р у з к и н а п л о м б у м о гу т в ы з ы в а т ь в ы с о к и е нап-
р я ж е н и я в л ю б о м м е с т е с т р у к т у р ы зуба. Т р е т и й п о д х о д
о с н о в а н н а и д е е о т о м , ч т о с н и ж е н и е с к о р о с т и реак-
ц и и даст больш е в р ем ен и для того, чтобы концентра-
ц и и н а п р я ж е н и й в ком позите, вы зван н ы е полимери-
з а ц и о н н о й усадкой, смогли перераспределиться более
р а в н о м е р н о за с ч е т с о х р а н е н и я в т е ч е н и е б о л е е дли-
тельного врем ен и текучести материала и возможнос-
Рис. 2 . 2 . 1 7 . В о з м о ж н ы е варианты пломбирования прок-
ти р елак сац и и н а п р я ж е н и й . Этот подход привел к
симальной полости ящ и к о о б р а з н о й ф о р м ы и м и н и м и з а -
разработке различных вариантов светоотверждающих
ция влияния п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки. Направления нап-
аппаратов с «мягким стартом», в которы х и з м е н е н и я
ряжений, вызванных полимеризационной усадкой,
м о щ н о с т и и з л у ч е н и я о т в е р ж д а ю щ е г о с в е та о т време-
указаны стрелками
ни происходят по э к с п о н ен ц и ал ьн о й , ступенчатой и
колебательный (осциллирующей) зависимости
( Р и с . 2.2.18). К л и н и ч е с к а я э ф ф е к т и в н о с т ь всех э т и х
п о д х о д о в п о к а о с т а е т с я п р е д м е т о м н а у ч н ы х дискус-
сий, отраженных в публикациях .

П оскольку введение стеклянного наполнителя как

с р е д с т в а с н и ж е н и я п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и , веро-
я т н о , уж е д о ш л о д о с в о е г о л о г и ч е с к о г о к о н ц а (с м . ни-
же), р еш ен и е до лж н о быть найдено или в разработке
н о в ы х п о л и м е р о в , к о т о р ы е будут д а в а т ь о ч е н ь м а л у ю
усадку, и л и н е будут д а в а т ь е е с о в с е м п о з а в е р ш е н и и
полимеризации. Ц елый ряд различных полимерных
систем сейчас исследую тся, но ни одна из н их не дала
е щ е п р а к т и ч е с к и х р е з у л ь т а т о в . О н и в к л ю ч а ю т жид-
кокристаллические мономеры и олигомеры, с раск-
ры ваю щ им ися кольцами, такие как оксираны, спиро
Рис. 2 . 2 . 1 8 . З а в и с и м о с т и интенсивности светового
ортоэфиры, спироортокарбонаты и силораны,
потока от времени для аппаратов светового отверждения с
р а с с м о т р е н и е и о б с у ж д е н и е к о т о р ы х в ы х о д и т за пре-
делы н аш его учебника. « м я г к и м стартом»

Состав
Новые технологии
Н а и б о л е е ч а с т о п р и м е н я е м ы м н а п о л н и т е л е м д о пос-
в применении наполнителей леднего врем ен и был кварц, но сегодня в большинстве
Недостатком ран н и х п о к о л е н и й ком позитов являлась к о м п о зи то в использую т один из видов стеклянных
шероховатость поверхн ости даже после окончатель- н а п о л н и т е л е й н а осн ове оксида к р е м н и я , включая
н о го п о л и р о в а н и я и н и з к а я и з н о с о с т о й к о с т ь . О б а э т и к о л л о и д а л ь н ы й о к с и д к р е м н и я , а т а к ж е ли ти й алю -
недостатка прямо связаны с выбором наполнителя в м и н и й  с и л и к а т н ы е с т е к л а и с и л и к а т н ы е стекла, со-
составе к о м п о з и т а . Ф а к т о р ы , к о т о р ы е п р е д с т а в л я ю т держащие барий или стронций.
и н тер ес п р и в ы б о р е н а п о л н и т е л я , я в л я ю т с я следую- С о с т а в с т е к л а и м е е т б о л ь ш о е з н а ч е н и е , та к к а к о т
щие: н е г о в п е р в у ю о ч е р е д ь з а в и с и т ц вет к о м п о з и т а . Пока-
• состав; з а т е л ь п р е л о м л е н и я с те к л а д о л ж е н б ы ть о ч е н ь б л и з о к
• размер частиц. к п о к а з а т е л ю п р е л о м л е н и я п о л и м е р а , ч т о б ы и зб е ж а ть
116 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

сильного рассеивания с в ета, ч т о в с в о ю о ч е р е д ь мо- Традиционные композиты

ж е т п р и в е с т и к п л о х о й э с т е т и к е и м а л о й г л у б и н е отве-
рждения. Т р а д и ц и о н н ы е к о м п о з и т ы с о д е р ж а т с т е к л я н н ы й на-
Включение бария или стронция обеспечивает п о л н и т е л ь с о с р е д н и м р а з м е р о м ч а с т и ц 1020 м к м и
рентгеноконтрастность композитов, а это помогает максимальным размером 40 м к м . У этих к о м п о з и т о в
д и а г н о с т и к е в т о р и ч н о г о к а р и е с а . К в а р ц я в л я е т с я са- ес ть о д и н н е д о с т а т о к , з а к л ю ч а ю щ и й с я в т о м , ч т о сос-
мы м твердым материалом, используем ы м в качестве т о я н и е о т п о л и р о в а н н о й п о в е р х н о с т и о к а з ы в а е т с я не-
н ап о л н и теля , но к о м п о з и т ы с н и м не обладают рент у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м , о н а и м е е т т у с к л ы й ви д и з  з а то-
геноконтрастн остью . С и л и к а т н ы е стекла зн ачительно го, что частицы наполнителя выдаются над
мягче, что улучшает в н ек о то р о й степен и с п о с о б н о с ть п о в е р х н о с т ь ю , п о с к о л ь к у в о к р у г н и х п о л и м е р убыва-
композита к полированию. ет п р и п о л и р о в а н и и и и з н о с е (Р ис. 2.2.19) .

Средний размер частиц
и их распределение
С р е д н и й р а з м е р ч а с т и ц и х а р а к т е р р а с п р е д е л е н и я час-
тиц по размеру имею т больш ое зн ачен и е, так как это
определяет количество наполнителя, которое м о ж н о
д о б а в и т ь к п о л и м е р у без п о т е р и н е о б х о д и м ы х р а б о ч и х
характеристик и л и т е х н о л о г и ч н о с т и м а т е р и а л а . Раз-
мер частиц также оказывает значительное влияние на
качество полирования поверхности композитной
п л о м б ы . Х о р о ш о и з в е с т н о , ч е м б о л е е м е л к и е п о раз-
м е р у ч а с т и ц ы н а п о л н и т е л я в в е д е н ы в с о с т а в , тем бо-
лее г л а д к о й будет поверхность самого композита.
(С о о тн о ш ен и е твердости наполнителя и п о л и м ер н о й
м а т р и ц ы я в л я е т с я е щ е о д н и м ф а к т о р о м , к о т о р ы й сле-
дует у ч и т ы в а т ь , когда о ц е н и в а ю т к а ч е с т в о п о л и р о в а -
ния).
С ам ы м первым наполнителем в композитах был
кварц со средним размером частиц до 70 м км . Переход
н а б о л е е м я г к и е с т е к л а п о з в о л и л с н и з и т ь р а з м е р час-
тиц наполнителя, а подбор подходящ его сочетания их
разм еров сделал в о з м о ж н ы м с у щ е с т в е н н о е увеличе-
н и е с т е п е н и н а п о л н е н и я п о л и м е р а . В ы с о к о е содерж а-
н и е н ап о л н и теля до 74 об.% , используется в компози-
тах д л я жевательных зубов, а для передних зубов
к о л и ч е с т в о н а п о л н и т е л я в с о с т а в е м а т е р и а л а находит-
ся в д и а п а з о н е 5560 о б . % . В п о л н е о ч е в и д н о , ч т о вы-
с о к о е с о д е р ж а н и е н а п о л н и т е л я н е о п р а в д а н о д л я ком-
п о з и т о в , п р е д н а з н а ч е н н ы х д л я п е р е д н и х зу б о в , т а к
к а к в э т о м случае п р и д е т с я п о ж е р т в о в а т ь э с т е т и к о й ,
что не столь в а ж н о для к о м п о з и т о в , восстанавливаю-
щ их жевательные зубы.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Микронаполненные полимеры
П е р в ы е м и к р о н а п о л н е н н ы е п о л и м е р ы б ы л и вы пущ е-
н ы в к о н ц е 70х г о д о в . О н и с о д е р ж а л и к о л л о и д н ы й
о к с и д к р е м н и я с о с р е д н и м р а з м е р о м ч а с т и ц 0,02 м к м
и с к о л е б а н и я м и р а з м е р а от 0,01 до 0,05 м к м . Э т о т
о ч е н ь м а л е н ь к и й р а з м е р ч а с т и ц н а п о л н и т е л я означа-
ет, ч т о к о м п о з и т м о ж е т б ы т ь о т п о л и р о в а н д о о ч е н ь
гладкого с о с т о я н и я поверхности, и что очен ь больш ая
площадь поверхности наполнителя контактирует с
п о ли м ер о м . Эта больш ая площ адь поверхности (по
сравнению с обы чно использовавш имся в композитах
н а п о л н и т е л е м ) о зн а ч а е т, ч т о о ч е н ь т р у д н о п о л у ч и т ь
высокое содержание наполнителя в композите, так
к а к тр еб уется б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о п о л и м е р а д л я сма-
ч и в а н и я с у м м а р н о й п о в е р х н о с т и ч а с т и ц э т о г о напол-
н и т е л я . Е с л и э т о т м и к р о н а п о л н и т е л ь д о б а в и т ь к по-
лимеру в таком количестве, чтобы была сохранена
п р и е м л е м а я т е к у ч а я к о н с и с т е н ц и я , тогда м а к с и м а л ь -
н о е его к о л и ч е с т в о , к о т о р о е удастся в в е с т и , м о ж е т
б ы т ь п о р я д к а 2 0 о б . % (Р ис. 2.2.20) .
Д л я о б е с п е ч е н и я о п т и м а л ь н о г о с о д е р ж а н и я на-
полнителя б ы л а р а з р а б о т а н а д в у х с т а д и й н а я техно-
л о г и я его введения. Вначале с п о м о щ ь ю одной из
доступных технологий готовится материал с очень
вы со к и м содерж анием н ап о лн и теля . Этот материал
затем полимеризуется и измельчается до размера
ч а с т и ц 1040 м к м , к о т о р ы й в п о с л е д у ю щ е м и с п о л ь -
з у е т с я к а к н а п о л н и т е л ь в п о л и м е р н о й м а т р и ц е гото-
вого к о м п о з и т а . Таким о б р а зо м , в к о н е ч н о м итоге
получают композит, содержащий частицы компо-
з и т н о г о н а п о л н и т е л я ( Р и с . 2 .2 .2 1 ) . Х о т я н а п о л н е н и е
п р е д п о л и м е р и з о в а н н ы м и ч а с т и ц а м и м о ж е т б ы т ь та-
к о й ж е в ы с о к о й с т е п е н и , к а к и т р а д и ц и о н н ы х ком-
п о з и т о в с к р у п н ы м и ч а с т и ц а м и , с у м м а р н о е содер-
жание наполнителя остается значительно ниже
(п р и м ер н о 50 об.% ).

КОМПОЗИТОВ
Гибридные
Стоматологические композиты м ож н о разделить на
или смешанные композиты
четыре о сн о вн ы х группы по природе и размеру частиц Гибридные композиты содержат крупные частицы
наполнителя. н а п о л н и т е л я с о с р е д н и м р а з м е р о м 1520 м к м , а т а к 
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ 117

ж е н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о к о л л о и д н о г о о к с и д а крем-
н и я с р а з м е р о м ч а с т и ц 0,010,05 м к м (Р и с. 2.2.22) .
Следует отм етить, что п р а к т и ч е с к и все к о м п о з и т ы
сегодня содержат небольш ое количество коллоидно-
го о к с и д а к р е м н и я , но их свой ства в о ч е н ь значи-
тельной степени определяются осн овн ы м наполни-
телем с более к р у п н ы м р а зм е р о м ч асти ц .

Гибридные композиты
с малым размером частиц
Улучшенные методы п о зв о л и л и измельчать стекло до
ч а с т и ц р а з м е р о м , з н а ч и т е л ь н о м е н ь ш и м , чем э т о бы-
ло возм ож н о ранее. Это привело к внедрению компо-
зи то в с о с р е д н и м р а з м е р о м ч а с т и ц н а п о л н и т е л я мень- Рис. 2 . 2 . 1 9 . Частицы наполнителя выступают над поверх-
ше 1 мкм и типичны м распределением размеров в ностью изHза преимущественного удаления полимерной
д и а п а з о н е 0,16,0 м к м , к о т о р ы е с о ч е т а ю т с м и к р о н а - матрицы
полнителем — коллоидным оксидом кремния
(Рис. 2.2.23) . М е н ь ш и е р а з м е р ы ч а с т и ц н а п о л н и т е л я
позволяют этим ком позитам лучше полироваться до
гладкой б л е с т я щ е й п о в е р х н о с т и , ч е м т е м , к о т о р ы е со-
держ ат б о л е е крупные частицы. П о л и р о в а н и е этих
к о м п о з и т о в д а е т х о р о ш и е р е зу л ь та ты , б л е с т я щ у ю от-
полированную поверхность, п о т о м у ч т о л ю б а я неров-
н ость п о в е р х н о с т и , в о з н и к ш а я и з  з а п р и с у т с т в и я час-
ти ц н а п о л н и т е л я , будет меньше длины волны
в и д и м о г о с в ета (0,380,78 м к м ) .
Предложенная выш е классиф икация по критерию
распределения частиц по их размеру схематично
п р едставлен а н а Рис. 2.2.24 . Д л я т о г о , ч т о б ы увели-
чить к о л и ч е с т в о н а п о л н и т е л я до м а к с и м а л ь н о г о , су-
ществует в о з м о ж н о с т ь в ы б р а т ь н а п о л н и т е л и с д в у м я
или более т и п а м и р а с п р е д е л е н и я р а з м е р о в ч а с т и ц , ко-
торые могут в з а и м н о с о ч е т а т ь с я . Н а п о л н и т е л ь с мень-
Рис. 2.2.20. Гомогенная структура микронаполненного
шей д и с п е р с н о с т ь ю ч а с т и ц з а п о л н и т п р о с т р а н с т в а , композита
оставш иеся м еж ду к р у п н ы м и ч а с т и ц а м и н а п о л н и т е л я
(Рис. 2.2.25) . Э т о о з н а ч а е т , ч т о у в е л и ч и в а е т с я плот- п р а в и л . П о с у щ е с т в у п о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы самос-
ность у п а к о в к и н а п о л н и т е л я в к о м п о з и т н о м восста- т о я т е л ь н о н е п р и к л е и в а ю т с я к э м а л и и л и д е н ти н у .
н о ви тельн о м материале, при этом средний размер Ч т о б ы д о с т и ч ь э т о г о требуется п р о т р а в л и в а н и е э м а л и
частиц н а п о л н и т е л я будет у м е н ь ш е н . ф осф орн ой кислотой и н а н е с е н и е н а д е н т и н специ-
Если нет о п а с е н и й , ч т о э с т е т и ч е с к о е к а ч е с т в о вос- а л ь н о г о ад гези в а. П р и п о с л о й н о м в н е с е н и и материа-
стан о влен и я пострадает, т о к о м п о з и т ы м о ж н о прим е- ла и с т р о г о м с о б л ю д е н и и т е х н и к и с в е т о в о г о отверж-
нять для п л о м б и р о в а н и я к а к п е р е д н и х , т а к и жева- дения постановка композитной пломбы займет
тельных зубов. п р и м е р н о в тр и р аза б о л ь ш е в р е м е н и , ч е м п л о м б и р о -
вание амальгамой полости приблизительно такого же
р а з м е р а . П р и и с п о л ь з о в а н и и к о м п о з и т н ы х материа-
СВОЙСТВА л о в тр еб уется с о с о б о й т о ч н о с т ь ю в ы п о л н я т ь все эта-
п ы п л о м б и р о в а н и я , а п а ц и е н т у с о б л ю д а т ь тщ атель-
н у ю г и г и е н у п о л о с т и рта потому, ч т о в о з н и к н о в е н и е
Рабочие характеристики в т о р и ч н о г о к а р и е с а п р и т а к о м в о с с т а н о в л е н и и более
вероятно, и возн и кш ее пораж ен ие имеет тенденцию
Несмотря н а в н е д р е н и е о т в е р ж д е н и я в и д и м ы м све- п р о г р е с с и р о в а т ь б ы с т р е е , чем п р и д р у г о м виде плом-
том, в н е с е н и е в к а р и о з н у ю п о л о с т ь к о м п о з и т н ы х по- бировочного материала.
лимеров требует с т о р о г о г о с о б л ю д е н и я о п р е д е л е н н ы х М н о г о исследований было проведено по реологии
118 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 2 . 2 . 2 1 . Гетерогенная структура м и к р о н а п о л н е н н о г о Рис. 2 . 2 . 2 2 . Структура г и б р и д н о г о к о м п о з и т а , состояще-

полимерного композита с использованием предполимериH го из больших частиц наполнителя в п о л и м е р н о й матрице,
зованных частиц, которые добавлены к полимеру, содержа- содержащей коллоидный оксид к р е м н и я
щему небольшое количество коллоидного оксида кремния

п о л и м е р н ы х к о м п о з и т о в . В и деале в я з к о с т ь к о м п о з и т а П а к у е м ы е к о м п о з и т ы п р о и з в о д я т с я п р и неболь-
долж на быть так о й , чтобы его м о ж н о бы ло конденси- ш о м у в е л и ч е н и и с о д е р ж а н и я н а п о л н и т е л я н а 1H2 о б . %
р о в а ть в б о л ь ш и х п о л о с т я х и , в то ж е с а м о е в р е м я , о н путем изменения реологии полимерной матрицы.
м ог з а т е к а т ь бы в т р у д н о д о с т у п н ы е п р о с т р а н с т в а . С Д о с т и ч ь э т о г о д о в о л ь н о т р у д н о , п о т о м у ч т о содержа-
о д н о й с т о р о н ы м а т е р и а л н е д о л ж е н т е ч ь п о д действи- н и е н а п о л н и т е л я в б о л ь ш и н с т в е к о м п о з и т о в уже на-
е м с о б с т в е н н о г о веса, ч т о б ы ем у м о ж н о б ы л о прида- х о д и тс я на п р е д е л ь н о в ы с о к о м у р о в н е , а п р о с т о е до-
вать ф орм у, а с д р у г о й — п о д д е й с т в и е м н е б о л ь ш о г о бавление большего количества н а п о л н и те л я делает
в н е ш н е г о д а в л е н и я о н д о л ж е н л е г к о теч ь. П о сравне- композит рыхлым и вызовет образование трещин.
н ию со стоматологическими амальгамами композиты Увеличенная вязкость пасты ком п ози та может быть
прилипаю т к инструментам, и это может помеш ать достигнута н ескольким и способами:
достиж ению хорошего краевого прилегания пломбы.
Для улучшения технологических свойств композитов • п утем у в е л и ч е н и я д и а п а з о н а р а с п р е д е л е н и я час-
и тем с а м ы м к р а е в о г о п р и л е г а н и я , в к о н ц е 90х годов т и ц п о размеру, ч т о у л у ч ш а е т п л о т н о с т ь у п а к о в к и ,
б ы л и в ы п у щ е н ы т а к н а з ы в а е м ы е «текучие» (м аловяз- наприм ер, применение наполнителя с тримодаль
к и е) к о м п о з и т ы . И п о ч ти о д н о в р е м е н н о н а р ы н к е по- н ы м р а с п р е д е л е н и е м ч а с т и ц п о р а зм е р у ;
я в и л и с ь «пакуем ы е» ( к о н д е н с и р у е м ы е п л о т н ы е ) ком- • м одиф икацией ф о р м ы частиц наполнителя таким
позиты. Повышая вязкость этих композитов, образом, чтобы ч а с т и ц ы м о г л и с ц е п л я т ь с я , зат-
и с с л е д о в а т е л и п ы т а л и с ь д о с т и ч ь р а б о ч и х характери с- рудняя скольж ение одной частицы относительно
т и к эти х м а т е р и а л о в , н а п о м и н а ю щ и х амальгаму. д р у г о й и тем т о р м о з я т е ч е н и е п а с т ы ;
Д л я т о г о , ч т о б ы п о л у ч и т ь тек у ч и е к о м п о з и т ы , про- • м о д и ф и к а ц и е й п о л и м е р н о й м а т р и ц ы т а к и м обра-
и з в о д и т е л я м п о т р е б о в а л о с ь у м е н ь ш и т ь к о л и ч е с т в о на- з о м , ч т о б ы с о з д а в а л о с ь б о л е е п р о ч н о е меж молеку-
п о л н и т е л я в их с о с т а в е , а ч т о б ы и з б е ж а т ь ч р е з м е р н о г о ля р н о е п р и тя ж ен и е (н ап р и м ер , замещ ая гидрок
с н и ж е н и я н е о р г а н и ч е с к о й ф а з ы , р а з м е р ч а с т и ц стек- сильные группы БисГМА водородом для
л я н н о г о н а п о л н и т е л я б ы л у в е л и ч е н . Текучие к о м п о з и - о б р а з о в а н и я в о д о р о д н о й с в я з и ) , и за счет этого
ты могут п о к а з а т ь с я т р у д н ы м и в р а б о те и м е н н о и з за увеличивалась вязкость;
и х н и з к о й в я з к о с т и . П о э т о м у т а к и е м а т е р и а л ы идеаль- • д о б а в л е н и е м д и с п е р г а т о р о в ( д о б а в к а , регулирую-
н о п одходят д л я н е б о л ь ш и х п о л о с т е й , п р е п а р и р у е м ы х щ ая реологические свойства), которые снижают
воздушноабразивным методом, для восстановления в я з к о с т ь и п о з в о л я ю т ввести б о л ь ш е н а п о л н и т е л я .
края п л о м б ы , а т а к ж е д л я п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в
проф илактического н а зн а ч е н и я . О д н а к о не рекомен- Однако увеличение содержания наполнителя не
дуется использовать данны е материалы, имеющие может не п о в л и я т ь н а друге п а р а м е т р ы м атери ала.
уменьшенное содержание наполнителя с частицами К о м п о з и т ы с т а н о в я т с я м е н е е п р о з р а ч н ы м и , качество
б о л ь ш и х р а з м е р о в , т а м , где в о з м о ж н о д е й с т в и е высо- п о л и р о в а н и я ухудш ается и, н е с м о т р я на б о л ь ш е е со-
кой о к к л ю з и о н н о й нагрузки или и с т и р а н и я . д е р ж а н и е н а п о л н и т е л я , п о м е х а н и ч е с к и м сво й ствам
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ
Р и с . 2 . 2 . 2 3 . К о м п о з и т с наполнителем из небольших по
размеру частиц
они не лучше универсальных композитов, например,
м и к р о ги б р и д н о го типа. А поскольку ухудш ению более
в с е г о п о д в е р ж е н ы э с т е т и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и , про-
изводители выпускают только ограниченное число
цветовых оттенков. П о э то м у д а н н ы е материалы им ею т
ограниченное применение и рекомендуются для
п л о м б и р о в а н и я п о л о с т е й II к л а с с а н е б о л ь ш о г о и сред-
него размера. В связи с в ы с о к о й вязкостью материала
могут возникать трудности краевого прилегания
п л о м б , и , к р о м е т о г о , сущ ествует о п а с н о с т ь присут-
с т в и я п у з ы р ь к о в воздуха п о к р а ю и в м а с с е п л о м б ы . П о
э т о й п р и ч и н е б ы л о п р е д л о ж е н о в н а ч а л е н а н о с и т ь тон-
к и й с л о й те к у ч е го к о м п о з и т а н а д н о п р о к с и м а л ь н о
р а с п о л о ж е н н о й я щ и к о о б р а з н о й п о л о с т и , а п о с л е это-
го завершить плом бирование пакуемым композитом.
С ледует з а м е т и т ь , ч т о о б а к о м п о з и т а , и т е к у ч и й и
пакуемый, были разработаны, исходя из пож еланий
практических врачейстоматологов, которым хоте-
л о с ь и м е т ь к о м п о з и т ы с о с п е ц и а л ь н ы м и р а б о ч и м и ха-
р а к т е р и с т и к а м и . Те м н е м е н е е , э т и к о м п о з и т ы н е об-
ладаю т у л у ч ш е н н ы м и ф и з и ч е с к и м и и м е х а н и ч е с к и м и
с в о й с т в а м и . Н а с а м о м д е л е , т е к у ч и е к о м п о з и т ы име-
ют более н и з к и е м е х а н и ч е с к и е свойства, а пакуемы е —
боле н и з к и е э с т е т и ч е с к и е с в о й с т в а п о с р а в н е н и ю с
универсальными композитами.
Биосовместимость
П о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы и м е ю т с л о ж н у ю структуру, и
поэтом у н е к о т о р ы е к о м п о н е н т ы с о с т а в а и п р о д у к т ы
р а з р у ш е н и я м о гу т в ы д е л я т ь с я и з м а т е р и а л а . К э т и м
вещ ествам о т н о с я т с я о с т а т о ч н ы е м о н о м е р ы и о л и г о 
меры, р а с т в о р и т е л и , т а к и е д о б а в к и , к а к У Ф стаби ли -
заторы , п л а с т и ф и к а т о р ы и и н и ц и а т о р ы . Имеются
данные о т о м , ч т о к о л и ч е с т в о в ы д е л я е м ы х и з к о м п о -
зитов в е щ е с т в м о гу т с о с т а в л я т ь д о 2 % п о м а с с е , х о т я
119
э та в е л и ч и н а н е п о с т о я н н а я и зави си т, в б о л ь ш е й сте-
п е н и , о т с т е п е н и о т в е р ж д е н и я . Б ы л о п о к а з а н о , что
некоторы е из веществ, выделяемые из композитов,
являются цитотоксичными, и в с в я з и с э т и м в отда-
л е н н ы е ср о к и могла возникнуть гиперчувствитель-
н о с т ь , с в я з а н н а я с п р и м е н е н и е м п о л и м е р н ы х ком по-
зитов. Однако этих данны х недостаточно, чтобы
сделать вы вод о том , что п р и м е н е н и е материалов
п р е д с т а в л я е т н е п р и е м л е м ы й р и с к д л я з д о р о в ь я паци-
е н т а , п о с к о л ь к у к о л и ч е с т в о в ы с в о б о ж д а е м ы х в е щ е с тв
о ч е н ь м а л о , а с л у ч а и г и п е р ч у в с т в и т е л ь н о с т и , связан-
ной с п о л и м е р н ы м и к о м п о зи там и достаточно редки.
Н екоторы е опасения высказывались в отношении
п р и м е н е н и я б и с ф е н о л а  А и п р о и з в о д н ы х б и с ф ен о л аА
в с о с т а в е к о м п о з и т н ы х в о с с т а н о в и т е л ь н ы х м атериалов,
т а к к а к э т и м а т е р и а л ы , к а к б ы л о п о к а з а н о , б ы л и спо-
с о б н ы в ы з ы в а т ь и з м е н е н и я в эстроген чувствительн ы х
орган ах и клетках. О д н а к о , и с с л е д о в а н и я выщелачива-
ю щ и х с я к о м п о н е н т о в п о к а з а л и , ч то э т о в б о л ь ш е й сте-
пени низкомолекулярны е м он ом еры , такие как М М А и
Т Э Г М А , а не о л и г о м е р ы т и п а Б и с  Г М А и УДМ А. В свя-
зи с э т и м д а н н а я п р о б л е м а н е стала п р е д м е т о м ш ироко-
го о б с у ж д е н и я , к а к п р и м е н е н и е ам альгам . В н а с т о я щ е е
в р е м я п р и з н а н о , ч то н и к а к о й угр о зы п р и м е н е н и я поли-
м е р н ы х к о м п о з и т о в н е существует.
Водопоглощение и растворимость
К о м п о з и т ы д о л ж н ы и м е т ь н и з к и й п о к а з а т е л ь водо-
п о г л о щ е н и я . Е с л и к о м п о з и т м о ж е т а б с о р б и р о в а т ь во-
ду, з н а ч и т о н с п о с о б е н а б с о р б и р о в а т ь и д р у ги е к о м п о -
н е н т ы ротовой ж и д к о с ти , что приведет к изм ен ен и ю
его ц в е т а .
В о д о п о г л о щ е н и е с в я з а н о с о с п о с о б н о с т ь ю поли-
мерной м а т р и ц ы а б с о р б и р о в а т ь воду. Стеклянный
н а п о л н и т е л ь с а м не абсорбирует в о д у , н о м о ж е т ад-
сорбировать ее н а с в о ю п о в е р х н о с т ь . П о э т о м у вели-
ч и н а в о д о п о г л о щ е н и я з а в и с и т о т с о д е р ж а н и я поли-
м ера в к о м п о з и т е и качестве с в я зи между полим ером
и наполнителем . Учитывая это, наверное, разумнее
связывать величину водопоглощения с содержанием
п о л и м е р а в к о м п о з и т е . З н а я п о к а з а т е л ь водопогло-
щ ения одного полимера, м о ж н о оценить связана ли
в е л и ч и н а в о д о п о г л о щ е н и я к о м п о з и т а т о л ь к о с поли-
м ерной м атри ц ей , или она н ео п р авдан н о высока.
Д а н н ы е , п р и в е д е н н ы е в Таблице 2.2.3, п о к а зы в а ю т,
ч т о е с л и п р и н я т ь в о в н и м а н и е с о д е р ж а н и е наполни-
т е л я в в о с с т а н о в и т е л ь н о м м а т е р и а л е , то з н а ч и т е л ь н ы е
р а з л и ч и я м еж д у в е л и ч и н о й с о р б ц и и в о д ы д л я целого
ряда ком позитов становятся очевидными.
В о д о п о г л о щ е н и е д л я п о л и м е р а н а х о д и т с я в преде-
3
лах 4045 м к г / м м , а д л я двух к о м п о з и т о в из э то й таб-
л и ц ы с о р б ц и я в о д ы в 23 р а за в ы ш е , ч ем м о ж н о бы ло
о ж и д а т ь . В о з н и к а е т в о п р о с — «куда и дет эта дополн и-
т е л ь н а я вода?»
120 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2.2.24. Классификация к о м п о з и т о в по типу напол-
нителя; на горизонтальной оси размер частиц в логариф-
м и ч е с к о м масштабе
Высокие значения водопоглощения композита,
( п о с л е п е р е с ч е т а , и с х о д я и з к о л и ч е с т в а присутствую -
щ е г о в н е м н а п о л н и т е л я ) , м огут б ы т ь с в я з а н ы с нес-
к о л ь к и м и п р и ч и н а м и . В о з м о ж н о , ч т о м а т е р и а л содер-
жит ф р а к ц и ю с высокой растворимостью, которая и
оставляет пространства, з а п о л н я е м ы е в о д о й ( э т о мо-
жет бы ть с в я зан о с н е п о л н ы м отверж дением полиме-
ра). В д о п о л н е н и е к этом у п о л и м е р м о ж ет содерж ать
воздуш ны е пустоты, о б р а зо в а в ш и е с я при замешива-
нии или налож ении пломбы. Еще одной причиной
высокого водоп оглощ ен и я мог быть гидролитический
р а с п а д с в я з и м еж ду н а п о л н и т е л е м и п о л и м е р о м , кото-
р ы й п р и в о д и т к а б с о р б ц и и в о д ы н а п о в е р х н о с т и час-
тиц н ап о л н и теля . Э то может п р и вести к двум в аж н ы м
п о с л е д с т в и я м . В о  п е р в ы х , п о м е р е т о г о , к а к утрачива-
ется с в я з ь м еж ду ч а с т и ц а м и н а п о л н и т е л я и п о л и м е-
р о м , н а п о л н и т е л ь будет т е р я т ь с в о ю э ф ф е к т и в н о с т ь
упрочняющего к о м п о н е н т а м а т е р и а л а , п р и в о д я в ре-
зультате к р а з р у ш е н и ю п л о м б ы . В о  в т о р ы х , п о вер хн о -
с т н а я п р о ч н о с т ь ч а с т и ц ы н а п о л н и т е л я будет сн и ж ать-
Рис. 2.2.25. Бимодальное распределение частиц по раз-
меру
с я , ч т о п р и в е д е т к п о в ы ш е н и ю и з н о с а . Т а к и м обра-
з о м , с о ч е т а н и е т а к и х х а р а к т е р и с т и к , к а к в ы с о к о е со-
д е р ж а н и е н а п о л н и т е л я и в ы с о к и й п о к а з а т е л ь водо-
поглощения, должно вызывать определенное
беспокойство относительно качества ком п ози та.
Ч асто предполагают, что во до п о гло щ ен и е может
компенсировать до некоторой степени полимериза
ц и о н н у ю усадку, н о п р о ц е с с п о г л о щ е н и я в о д ы доста-
точно медленный, занимаю щ ий много месяцев до
своего заверш ения. Это легко м о ж н о показать рас
с ч е т н ы м п у те м , з н а я к о э ф ф и ц и е н т д и ф ф у з и и воды в
к о м п о з и т е D , к о т о р ы й о б ы ч н о и м е е т п о р я д о к 1,25 х
9 2 1
\0~ см с" . Д л я о б р а з ц а м а т е р и а л а 2 м м т о л щ и н ы дос-
тижение равновесного водопоглощения потребует
166 с у т о к , а в о б р а з ц е т о л щ и н о й 5 мм н е о б х о д и м о е
в р е м я д л я д о с т и ж е н и я р а в н о в е с и я п р е в ы ш а е т 3 года.
Т а к и м о б р а з о м , п о г л о щ е н и е в о д ы н е с м о ж е т предуп-
редить наруш ение погран ичн ой связи, так же, как не
сможет противодействовать и мгновенной усадке,
п р о и с х о д я щ е й в м о м е н т о т в е р ж д е н и я . К о н е ч н о , не-
б о л ь ш о е н а б у х а н и е п р и в е д е т к н е к о т о р о м у улучше-
н и ю к р а е в о г о п р и л е г а н и я п л о м б ы , н о в п о л н е вероят-
н о , что это наступит с л и ш к о м поздн о.
Учитывая это, очень важно, чтобы при и зм ерен и и
показателей водопоглощения были приготовлены
то н к и е образцы для того, чтобы в реальны й отрезок
времени достичь равновесного состояния в сорбции
воды. Кроме того, для ср авн ен и я данны х по водопог
л о щ е н и ю в р а с ч е т следует п р и н и м а т ь и к о л и ч е с т в о
стеклонаполнителя.
Коэффициент теплового расширения
Д л я то го , ч т о б ы н а п р я ж е н и я в к о м п о з и т е , в о з н и к ш и е в
результате т е м п е р а т у р н ы х к о л е б а н и й и с в я з а н н ы х с ни-
ми расш ирений и сокращ ений ком позитной пломбы,
 ПОЛИМЕРНЫЕ К О М П О З И Т Ы И М О Д И Ф И Ц И Р О В А Н Н Ы Е П О Л И К И С Л О Т А М И П О Л И М Е Р Н Ы Е К О М П О З И Т Ы
были м и н и м а л ь н ы м и , к о э ф ф и ц и е н т т е п л о в о г о р а с ш и -
рения к о м п о з и т а д о л ж е н б ы т ь б л и з о к к э т о м у показа-
телю твердых т к а н е й зуба. С т е к л я н н ы й н а п о л н и т е л ь
имеет н и з к и й к о э ф ф и ц и е н т т е п л о в о г о р а с ш и р е н и я , в
то время к ак у п о л и м е р а он в ы с о к , поэтому, ч е м боль-
ш е н е о р га н и ч е с к о го н а п о л н и т е л я в к о м п о з и т е , тем ни-
ж е будет к о э ф ф и ц и е н т р а с ш и р е н и я . П о с к о л ь к у в м и к 
ронаполненных композитах больше содержится
полимера, п р и ч е м н е т о л ь к о в виде м а т р и ц ы , н о и н а
п р е д п о л и м е р и зо в а н н ы х ч а с т и ц а х н а п о л н и т е л я , к о э ф -
ф ициент и х т е п л о в о г о р а с ш и р е н и я в ы с о к п о сравне-
нию с та к о в ы м у с т е к л о н а п о л н е н н ы х к о м п о з и т о в .
Примерные величины к о э ф ф и ц и е н т о в теплового
р а с ш и р е н и я н е к о т о р ы х , и м е ю щ и х с я в п р о д а ж е , ком-
позитов п р е д с т а в л е н ы в Таблице 2.2.4, в к о т о р о й т а к ж е
приведено с р а в н е н и е с к о э ф ф и ц и е н т о м т е п л о в о г о
р а с ш и р е н и я э м а л и в ви д е и х о т н о ш е н и я .
Рентгеноконтрастность
Когда к о м п о з и т ы и с п о л ь з у ю т в к а ч е с т в е п л о м б и р о -
вочного м а те р и а л а , и о с о б е н н о , д л я ж е в а т е л ь н ы х зу-
бов, их р е н т г е н о к о н т р а с т н о с т ь п р е д с т а в л я е т о с о б у ю
важность. О п р е д е л е н и е к а р и е с а п о д р е н т г е н о п р о з р а ч 
ной к о м п о з и т н о й п л о м б о й п р а к т и ч е с к и н е в о з м о ж н о ,
что п о зв о л и т к а р и о з н о м у п р о ц е с с у р а з в и в а т ь с я дли-
тельное в р е м я до е г о о б н а р у ж е н и я . У н е к о т о р ы х ком-
позитов р е н т г е н о к о н т р а с т н о с т ь н и ж е , ч е м у д е н т и н а ,
что не о ч е н ь х о р о ш о , п о т о м у что не п о з в о л я е т с по-
мощью р е н т г е н о в с к и х л у ч е й о б н а р у ж и т ь н а л и ч и е ка-
риеса. Тем н е м е н е е , е щ е н е и з в е с т н о к а к о й о п т и м а л ь -
ной рентгеноконтрастностью должен обладать
композит, п о с к о л ь к у и з б ы т о ч н а я р е н т г е н о к о н т р а с т -
ность мож ет п о т е н ц и а л ь н о м а с к и р о в а т ь к а р и е с , рас-
полагаю щ ийся п о д п л о м б о й . В с е  т а к и , к о м п о з и т дол-
жен иметь, по крайней мере такую же
р е н тген о к о н тр а с тн о с ть, к а к э м а л ь . Н е к о т о р ы е к о м п о -
зиты, н е у д о в л е т в о р я ю щ и е этому требованию, не
должны и с п о л ь з о в а т ь с я в к а ч е с т в е п л о м б и р о в о ч н о г о
материала д л я ж е в а т е л ь н ы х з у б о в .
Соответствие по цвету
Эстетические к а ч е с тв а к о м п о з и т о в х о р о ш о и з в е с т н ы .
Самые р а н н и е к о м п о з и т ы с т р а д а л и и з м е н е н и е м цве-
та, которое м о ж е т п р о я в л я т ь с я в тр ех видах:
• и зм ен ен и е ц вета п о к р а ю п л о м б ы ;
• и зм ен ен и е ц в е та в с е й п о в е р х н о с т и ;
• и зм ен ен и е ц вета всего о б ъ е м а п л о м б ы .
И зм ен ен и е цвета п о к р а ю о б ы ч н о п о я в л я е т с я п р и
наличии щ е л и м еж ду п л о м б о й и т к а н я м и зуба. Остат-
ки органических в е щ е с т в п р о н и к а ю т в щ е л ь и приво-
121
д я т к к р а е в о м у о к р а ш и в а н и ю . У стран ен и е к р аево й ще-
л и п о л н о с т ь ю п р е д у п р е ж д а е т э т о т ти п о к р а ш и в а н и я .
Е с л и к р а е м я в л я е т с я э м а л ь , то у с т р а н и т ь эту проблем у
м о ж н о путем к и с л о т н о г о п р о т р а в л и в а н и я для созда-
н ия связи с эмалью. С в я з ь между протравленной
э м а л ь ю и к о м п о з и т о м д о с т а т о ч н о п р о ч н а я и долговеч-
н ая, он а позволяет достичь хорош ей герметичности по
к р а ю п л о м б ы и п р е д у п р е д и т ь п р о н и к н о в е н и е органи-
ческих веществ. О б ы ч н о рекомендуют использование
н е н а п о л н е н н о г о п о л и м е р а в к а ч е с т в е а д г е з и в а , та к к ак
это помогает улучшить краевое прилегание.
И з м е н е н и е ц в е т а в с е й п о в е р х н о с т и к о м п о з и т а мо-
ж е т б ы т ь с в я з а н о с ее ш е р о х о в а т о с т ь ю и в е р о я т н о про-
и с х о д и т с т е м и п о л и м е р н ы м и к о м п о з и т а м и , в кото-
рых использованы большие по размеру частицы
наполнителя. Органические вещества застревают в
п р о с т р а н с т в а х м е ж д у в ы с т у п а ю щ и м и ч а с т и ц а м и на-
п о л н и т е л я и т р у д н о у д а л я ю т с я п р и ч и с т к е зуб о в. По-
л и р о в а н и е п о д х о д я щ и м а б р а з и в о м , т а к и м к а к пасты с
о к с и д о м а л ю м и н и я , д о л ж н о у д а л и ть э т о поверхност-
ное о к р а ш и в а н и е . Важно, чтобы полирован ие было
п р о в е д е н о в н е с к о л ь к о э т а п о в , н а п р и м е р , в н а ч а л е ал-
м а зн ы м и н струм ен том с разм ером абразива 20 мкм,
затем п а с т о й с ч а с т и ц а м и р а з м е р о м 7 м к м и оконча-
тельная ( ф и н и ш н а я ) обработка пастой с частицами
р а з м е р о м 1 м к м . Э т о д а с т о п т и ч е с к и гладк ую полиро-
ванную поверхность м икронаполненны х композитов
без к а к и х  л и б о я м о к и ц а р а п и н , т а к м о ж н о о тп о ли р о -
вать и г и б р и д н ы е к о м п о з и т ы с н е б о л ь ш и м и по разме-
р у ч а с т и ц а м и н а п о л н и т е л я . И н о г д а н а б л ю д а ю т тем-
ный изрытый участок нарушения цвета, который
в о з н и к и з  з а в с к р ы т и я в о з д у ш н ы х п у з ы р ь к о в п о м ере
и з н о с а к о м п о з и т а . Та к о е н а р у ш е н и е ц в е та н е м о ж е т
быть легко удалено, и лучше заменить п л о м б у с в е то 
отверж даем ы м к о м п о з и т о м , не оставляя в материале
«замороженных» пузырьков воздуха, благодаря соб-
лю дению правил наложения пломбы.
И з м е н е н и е ц в е т а в с е го о б ъ е м а и л и б о л ь ш о й глу-
бины пломбы представляет особую проблем у, если
о н а и з г о т о в л е н а и з к о м п о з и т а х и м и ч е с к о г о отвержде-
н и я т и п а п а с т а  п а с т а с а м и н н ы м а к т и в а т о р о м . Изме-
н е н и е ц вета т а к о й р е с т а в р а ц и и п р о и с х о д и т м е д л е н н о
в течение продолжительного времени, придавая
п л о м б е о т ч е т л и в о ж е л т у ю окраску. Э т о т вид наруше-
н и я ц в е та в о з н и к а е т к а к и з  з а х и м и ч е с к о г о разруше-
н и я к о м п о н е н т о в в м а т р и ц е п о л и м е р а , т а к и абсорб-
ции ротовой жидкости. К о м п о зи ты , активируемые
в и д и м ы м с в е т о м , и м е ю т з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш у ю цвето-
вую с т а б и л ь н о с т ь .
П о д о б н о в н е д р е н и ю в п р а к т и к у п а к у е м ы х и теку-
ч и х к о м п о з и т о в , п р о д и к т о в а н н о е к л и н и ч е с к о й необ-
х о д и м о с т ь ю , п р о и з в о д и т е л и р а з р а б о т а л и и вы п усти ли
ц е л ы й р я д н о в ы х к о м п о з и т о в с в ы с о к и м и эстетичес-
к и м и к а ч е с т в а м и . Э т и к о м п о з и т ы н а п о л н е н ы части-
ц а м и с м и н и м а л ь н ы м р а з м е р о м  не более 2 м к м и
122 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

прочности на сжатие материала часто цитируется в

л и т е р а т у р е . К с о ж а л е н и ю , п у б л и к у е м ы е д а н н ы е быва-
ет трудно интерпретировать изза н еодн озн ачн ости
возможных вариантов разрушения при сжатии, а
именно:

П л а с т и ч н ы е м а т е р и а л ы м огут р а с п л ю щ и т ь с я , на-
поминая пластилин;
• Такие хрупкие материалы, как стекло и камень,
м огут р а з л е т е т ь с я в р а з н ы е с т о р о н ы ;
• Д л и н н ы е и т о н к и е о б р а з ц ы м огут и з о г н у т ь с я в
продольном направлении.
Н етрудно представить н а с к о л ь к о с л о ж н ы е напря-
ж е н и я м огут в о з н и к а т ь в о б р а з ц а х м а т е р и а л о в п р и ис-
п ы т а н и и и х н а с ж а т и е . И е с л и з а д а т ь с е б е в о п р о с , раз-
рушаются ли пломбы по какомулибо из приведенных
в ы ш е в а р и а н т о в , т о ответ, в е р о я т н о , будет о тр и ц ател ь-
н ы м . С к о р е е в с е г о р е с т а в р а ц и и будут р а з р у ш а т ь с я о т
р а с т я ж е н и я (изза д е й с тв и я и зги б аю щ и х си л), так как
к о м п о з и т ы и м е ю т о ч е н ь м а л е н ь к и й п редел п р о ч н о с т и
на растяжение или разрыв. Таким образом, прочность
на сж атие является плохим показателем сопротивляе-
мости материала разруш ению , поскольку н е сущест-
вует п р о с т о й в з а и м о с в я з и м е ж д у п р о ч н о с т ь ю н а сжа-
т и е м а т е р и а л а и его п р е д е л о м п р о ч н о с т и н а р а з р ы в .

Прочность при диаметральном

* Показатель в о д о п о г л о щ е н и я для п о л и м е р а получен п р и д о п у щ е н и и ,

что стекло не абсорбирует воду, и вычислен из расчета о б ъ е м н о г о с о -

разрыве или диаметральная
д е р ж а н и я п о л и м е р а (%) из последнего столбца. прочность
Е с л и п л о м б и р о в о ч н ы е м а т е р и а л ы с б о л ь ш е й вероят-
Переработана из д а н н ы х п у б л и к а ц и и Oysaed Н., Ruyter I.E. ( 1 9 8 6 ) . н о с т ь ю р а з р у ш а ю т с я в р е ж и м е р а с т я ж е н и я , т о более
разум н о измерять предел их прочности на разрыв, а не
с р е д н и м о к о л о 0,6 м к м , ч т о д е л а е т и х в е л и к о л е п н о по- на сжатие. К сожалению , определять прочностные
л и р у е м ы м и . В н а с т о я щ е е в р е м я и м е е т с я ц е л а я «артис- свойства на разры в для хрупких материалов крайне
т и ч е с к а я » п а л и т р а с б о л ь ш и м р а з н о о б р а з и е м м атери- т р у д н о , и т а к о е и с п ы т а н и е д а е т б о л ь ш о й р а з б р о с дан-
ала по цвету и п р о зр а ч н о с ти . н ы х . П р и ч и н о й э т о г о я в л я е т с я в ы с о к а я чувствитель-
ность хрупких материалов к присутствию внутренних
д е ф е к т о в и н е б о л ь ш и х п о в е р х н о с т н ы х т р е щ и н , кото-
МЕХАНИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА р ы е н е в о з м о ж н о у с т р а н и т ь . В с л е д с тв и е э т о г о п редел
п р о ч н о с т и н а р а з р ы в к о м п о з и т о в з а в и с и т о т качества
полирования поверхности.
Прочность на сжатие Испытание для определения диаметральной прочнос-
ти является альтернативным методом при измерении
Если сравнивать прочность на сжатие ряда компози- п р е д е л а п р о ч н о с т и на р а з р ы в м а т е р и а л а . И хотя и при
т о в и а м а л ь г а м с э т и м п о к а з а т е л е м д л я э м а л и и ден ти- этом испытании в образцах материала возникают
н а , т о о к а ж е т с я , ч то эти м а т е р и а л ы о ч е н ь б л и з к и (Таб- сложные напряжения, но результаты достаточно
лица 2.2.5). в о с п р о и з в о д и м ы , а и з у ч а е м о е с в о й с т в о л е г к о изме-
И н т е р е с н о отметить, что к о м п о з и т ы для передних рить. П о этим причинам дан н ы е по диаметральной
зу б о в и м е ю т с х о д н ы е показатели по прочности на п р о ч н о с т и с т о м а т о л о г и ч е с к и х м а т е р и а л о в ч а с т о при-
сжатие с к о м п о з и т а м и для ж евательн ы х зубов, н о , тем в о д я т в л и т е р а т у р е . И н т е р е с н о о т м е т и т ь , ч то это т тест
н е м е н е е , р е к о м е н д а ц и и п о и х и с п о л ь з о в а н и ю различ- о б ы ч н о п р и м е н я ю т д л я х р у п к и х м а т е р и а л о в . Значит,
ны. Важно п о н я ть з н а ч и м о с т ь э т о й о ц е н к и . Будучи если приводят дан н ы е диаметральной прочности, а не
относительно простой, для измерения, величина т р а д и ц и о н н о г о п р е д е л а п р о ч н о с т и н а с ж а т и е , э т о ука
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ композиты 123

Таблица 2 . 2 . 4 Коэффициент теплового расширения ( а ) для некоторых композитов и относительная

разница (D) в сравнении с коэффициентом теплового расширения эмали

6
Материал (Производитель) Тип а,хШ .°С D

Эмаль 11,4 1,00

ZH100 ( З М Dental P r o d u c t s ) Гибрид 22,5 1,97

Adaptic ( J o h n s o n & J o h n s o n ) Обычный 25,7 2,25

Herculite (Kerr) Гибрид с м а л ы м и ч а с т и ц а м и 32,6 2,86

Silux Plus ( 3 M Dental P r o d u c t s ) Микронаполненный 41,6 3,65

Delton ( J o h n s o n & J o h n s o n ) Без наполнителя 90,3 7,92

Данные из п у б л и к а ц и и Verslius A.,et al. ( 1 9 9 6 ) Dent Mater 1 2 ( 5 ) : 2 9 0 H 2 9 4 (за и с к л ю ч е н и е м Delton).

зы вает н а т о , ч т о и с с л е д о в а н н ы й м а т е р и а л х р у п о к и
п о э т о м у с т р а д а е т о т н е д о с т а т к а п р о ч н о с т и п р и ударе.
Износ
Типичные величины диаметральной прочности для И з н о с — э т о п р о ц е с с , п р и к о т о р о м м а т е р и а л см ещ ает-
ряда к о м п о з и т о в п р и в е д е н ы в Таблице 2.2.6. И з э т и х ся или удаляется при д ей с тви и сил, в о з н и к а ю щ и х при
ц и ф р в и д н о , ч т о т р а д и ц и о н н ы е к о м п о з и т ы д л я восста- т р е н и и двух п о в е р х н о с т е й о д н а о д р угую . В п о л о с т и
новления передних зубов им ею т величины прочности рта м огут и м е т ь м е с т о и з н о с а , п р е д с т а в л е н н ы е н и ж е .
при д и а м е т р а л ь н о м р а з р ы в е б л и з к и е к п о к а з а т е л я м и
п р о ч н о с ти с о в р е м е н н ы х к о м п о з и т о в д л я ж е в а т е л ь н ы х
групп зубов. Н о к л и н и ч е с к и й о п ы т п о к а з ы в а е т , ч т о Абразивный износ
традиционные композиты имеют недостатки при
п л о м б и р о в а н и и ж е в а т е л ь н ы х зу б о в . Д а н н ы е п о диа- К о г д а д в е п о в е р х н о с т и т р у т с я о д н а о др угую , б о л е е
метральной п р о ч н о с т и , к а к и п о к а з а т е л и прочности твердая из них м ож ет вызвать о б р а зо в а н и е углублений
на сж атие, не я в л я ю т с я п р я м ы м п о к а з а н и е м к приме- и ж е л о б к о в и л и с р е з а т ь ч а с т ь м а т е р и а л а с д р у г о й пове-
нению к о н к р е т н о г о к о м п о з и т а , т а к к а к н е п о з в о л я ю т рхности. Этот п р я м о й к о н т а к т н ы й износ известен под
п р о гн о зи р о в а ть его с в о й с т в а в к л и н и ч е с к и х у с л о в и я х . названием истирание при абразивном контакте двух
В с в я з и с т е м , ч т о к о м п о з и т ы все ч а щ е и с п о л ь з у ю т тел, и п р о и с х о д и т он в п о л о с т и рта п р и н а л и ч и и не-
для п л о м б и р о в а н и я ж е в а т е л ь н ы х з у б о в , ч а с т о т а отко- п о с р е д с т в е н н о г о к о н т а к т а з у б о в . В к л и н и к е э т о назы-
лов п л о м б будет, в е р о я т н о , в о з р а с т а т ь п о причинам, вают стираемостью зубов.
которые р а с с м а т р и в а л и с ь в э т о й главе. А брази вн ы й и зн о с может также происходить при
з а п о л н е н и и п р о с т р а н с т в а м еж д у д в у м я п о в е р х н о с т я -
Твердость ми абразивной гидросмесью, даже при отсутствии
прямого контакта между двум я твердыми поверх-
Твердость п о в е р х н о с т и с т о м а т о л о г и ч е с к о г о м а т е р и а л а н о с т я м и . Э т о т т и п и з н о с а н а з ы в а ю т истиранием при
может бы ть и з м е р е н а н е п о с р е д с т в е н н о с п р и м е н е н и - абразивном контакте трех тел, и п р о и с х о д и т он в
ем ряда м е т о д и к , а п о л у ч е н н ы е р езультаты и с п о л ь з о - п о л о с т и р т а п р и ж е в а н и и , а п и щ а в ы с т у п а е т в каче-
ваны для с р а в н е н и я р а з л и ч н ы х к о м п о з и т о в . Раньше стве а б р а з и в н о г о агента. ( З у б н ы е п а с ты дей ствую т
полагали, что т в е р д о с т ь я в л я е т с я н а д е ж н ы м п о к а за те - к а к а б р а зи в н а я гидросм есь между зубн ой щ е тк о й и
лем с о п р о т и в л я е м о с т и и з н о с у к о м п о з и т а , и э т о , от- зубом.).
части, с п р а в е д л и в о .
И сходны е а к р и л о в ы е п о л и м е р ы б ы л и в е с ь м а мяг-
кими м а т е р и а л а м и , но их т в е р д о с т ь и у с т о й ч и в о с т ь к Усталостное изнашивание
износу бы ли з н а ч и т е л ь н о у л у ч ш е н ы д о б а в л е н и е м на-
полнителя. И з м е р е н и я т в е р д о с т и в н а ч а л е п о з в о л я л и П о в т о р н ы е н а г р у з к и н а зу б ы в ы з ы в а ю т ц и к л и ч е с к и е
судить об и з н о с о с т о й к о с т и м а т е р и а л а , но в н а с т о я щ е е н а п р я ж е н и я , к о т о р ы е с о в р е м е н е м м огут п р и в е с т и к
время это с о о т н о ш е н и е н а р у ш и л о с ь , к а к т о л ь к о с т а л и р о с ту у с т а л о с т н ы х т р е щ и н . Э т и т р е щ и н ы ч а с т о обра-
применять н о в ы е п о к о л о н е и я к о м п о з и т о в с в ы с о к и м зу ю тс я п о д п о в е р х н о с т ь ю , а з а т е м , с л и в а я с ь в ы х о д я т
содержанием н а п о л н и т е л е й . на поверхность материала.
124 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Коррозионный износ
Х им ическое воздействие на ком позит может произой-
ти по типу гидролитической деструкции полимера,
р азр у ш ен и я м е ж ф а з н о й структуры полим ерн аполн и-
тель и л и э р о з и и его п о в е р х н о с т и .
Вполне очевидно, что каж ды й из перечисленны х
вы ш е м ехан изм ов вовлечен в процесс износа компо-
зитов. В месте о к к л ю зи о н н о го контакта о с н о в н ы м и
м е х а н и з м а м и и з н о с а будут а б р а з и в н о е и с т и р а н и и п р и
к о н т а к т е двух тел и у с т а л о с т н о е , в то в р е м я к а к п р и от-
с у т с т в и и п р я м о г о к о н т а к т а д о м и н и р у ю щ и м будет ис-
тирание незакрепленным абразивом, находящимся в
к о н т а к т е с д в у м я п о в е р х н о с т я м и , т.е. п р и в з а и м о д е й -
с т в и и тр ех т е л . К о р р о з и о н н ы й и з н о с м о ж е т н аблю -
даться в обеих ситуациях, а в сочетании с нагрузками,
создающими напряжения, м о ж е т п р и в е с т и к образо-
в а н и ю н а п р я ж е н н о  к о р р о з и о н н о й т р е щ и н ы . Трещ и-
на медленно увеличивается и приводит к разруш ен и ю
материала.
П о с к о л ь к у и з н о с я в л я е т с я м н о г о ф а к т о р н ы м про-
ц е с с о м , его н е л ь з я о п р е д е л я т ь с п о м о щ ь ю и з м е р е н и я
какогото одного параметра. Б ы ла замечена слабая
к о р р е л я ц и я м е ж д у м е х а н и ч е с к и м и с в о й с т в а м и и из-
носом, а некоторые из ф изических свойств, такие как
н и з к о е в о д о п о г л о щ е н и е , м о гу т б ы т ь т о л ь к о п о к а з а т е -
л я м и п о т е н ц и а л ь н о й у с т о й ч и в о с т и к и зн о с у , особен -
но, в отнош ении коррозионного износа.
В ц е л о м , в ы с о к а я с т е п е н ь н а п о л н е н и я , г л а д к о по-
л и р у е м а я п о в е р х н о с т ь , у с т о й ч и в ы й к г и д р о л и з у поли-
мер и прочная связь между н ап олн и телем и п о ли м е
ром являю тся необходим ы м и свойствами композита,
предназначаемого для пломбирования жевательной
г р у п п ы з у б о в . О д н а к о , следует о г о в о р и т ь с я , что эти
п а р а м е т р ы с а м и п о с еб е н е г а р а н т и р у ю т м а т е р и а л у его
износостойкость.
Д л я и з у ч е н и я и з н о с о с т о й к о с т и м а т е р и а л а в каче-
стве а л ь т е р н а т и в н о г о п о д х о д м о ж н о п р и н я т ь м етоды
л а б о р а то р н о го м о д е л и р о в а н и я к л и н и ч е с к и х условий.
К с о ж а л е н и ю , о ч е н ь т р у д н о с м о д е л и р о в а т ь все усло-
в и я в п о л о с т и р та , к о т о р ы е м о гу т а к т и в н о в л и я т ь на
п р о ц е с с и з н о с а . И хо тя in vitro б ы л и с п ы т а н ц е л ы й р я д
методов для измерения скорости износа, ни один из
них, как было найдено, не может быть использован
для достаточно точного прогнозирования износос-
т о й к о с т и к о м п о з и т о в п р и в о с с т а н о в л е н и и и м и жева-
т е л ь н ы х з у б о в в у с л о в и я х in vivo.
Другим к ам н ем п реткн овен и я является проблема
р а з р а б о т к и н а д е ж н о г о л а б о р а т о р н о г о теста износостой-
к о с т и , с п о с о б н о г о д ав ать х о р о ш у ю к о р р е л я ц и ю с кли-
н и ч е с к и м и д а н н ы м и , к о т о р ы е с а м и п о себе исключи-
тельно трудны для получения и интерпретации. Из
м н о г и х п е р е м е н н ы х п о к а з а т е л е й , к о т о р ы е следует при-
н и м а т ь в о в н и м а н и е , р а з н а я с т е п е н ь и з н о с а у р а зн ы х
п а ц и е н т о в я в л я е т с я о д н о й и з н а и б о л е е тр удн ы х д л я по-
н и м а н и я . Тем н е м е н е е , б ы л о п о к а з а н о , что существует
з н а ч и т е л ь н о е р а з л и ч и е в с к о р о с т и и з н о с а между о к к л ю 
зи он н ы м и контактными зонами и бесконтактными
у ч а с т к а м и . В э т о й с в я з и следует о тм е ти ть , ч т о л ю б ы е
ц и ф ровы е дан н ы е о скорости износа бессмысленны до
тех п о р а , п о к а о н и н е с о п р о в о ж д а ю т с я и н ф о р м а ц и е й о
методах, и с п о л ь з о в а н н ы х п р и и х о п р е д е л е н и и .
Размер п л о м б ы может также оказать вли ян и е на
скорость износа, вероятно, изза больш ей площади
п р я м о г о к о н т а к т а п о в е р х н о с т и зуба и п л о м б ы . Н еоб-
ходимо учитывать также, ч т о б о л ь ш и е п о р а зм е р у
п л о м б ы ставят на ж евательн ы е зубы, подвергаю щ иеся
наибольш им о к к л ю з и о н н ы м нагрузкам.
Т а к и м о б р а з о м , д а ж е п о л у ч е н н ы е in vivo д а н н ы е ,
являются л и ш ь ориентировочны ми в оценке способ
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ
н о с т и к о м п о з и т н ы х п л о м б ж е в а т е л ь н ы х з у б о в п р о ти -
в о с т о я т ь изн осу. С и т у а ц и я о с л о ж н я е т с я и т е м , ч т о д о
настоящего времени еще не разработано общеприня-
т о г о м е т о д а о п р е д е л е н и я и з н о с а in vivo, и п о э т о м у по-
лученные результаты следует интерпретировать с н о е о т в е р ж д е н и е н а в с ю глубину, п о с к о л ь к у п р о ц е с с
большой осторожностью.
Лучшим измерением устойчивости композитных
материалов к и з н о с у на ж е в а т е л ь н ы х зубах я в л я е т с я
о ц е н к а и х к л и н и ч е с к о г о с о с т о я н и я . Н е с м о т р я н а значи-
тельные улучшения пломбировочных материалов за
п о с л е д н и е го д ы , все ж е следует и збегать п р и м е н е н и я
к о м п о з и т о в в тех участках, где будет п р я м о й о к к л ю з и 
о н н ы й кон такт, п о д в е р г а ю щ и й с я з н а ч и т е л ь н ы м функ-
циональны м нагрузкам. Поскольку окклю зия должна
проверяться до начала лечения, необходимо также
максимально м иним изировать наличие центральных
или с к о л ь з я щ и х к о н т а к т о в , а л у ч ш е в о о б щ е их избегать.
КОМПОЗИТЫ
ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ
В ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ
ЛАБОРАТОРИЯХ
Непрямые композитные виниры,
вкладки и накладки
П лом бирование зубов п р я м ы м методом с использова-
нием к о м п о з и т н ы х м а т е р и а л о в с о п р я ж е н о с о м н о ги -
ми слож н остям и. П режде всего, внесение к о м п о зи то в
в п олость зуба — э т о д о в о л ь н о т р у д о е м к а я р а б о т а с а м а
п о себе. П р и э т о м , т р е б у е т с я т о ч н о е в о с п р о и з в е д е н и е
соответствующих контактов зубовантагонистов.
К о м п о зи ты д а ю т п о л и м е р и з а ц и о н н у ю усадку и к р о м е
того сущ ествует р и с к н е п о л н о г о о т в е р ж д е н и я п л о м б ы
изза о г р а н и ч е н н о й г л у б и н ы о т в е р ж д е н и я . О д н и м и з
способов п р е о д о л е н и я э т и х с л о ж н о с т е й я в л я е т с я ис-
пользование н е п р я м ы х к о м п о з и т н ы х р е с т а в р а ц и й —
вкладок, н а к л а д о к и в и н и р о в . .
Вкладки из к о м п о з и т а и з г о т а в л и в а ю т в зу б о те х н и 
ческой л а б о р а т о р и и з у б н ы м т е х н и к о м по оттиску, сни-
маемому в р а ч о м  с т о м а т о л о г о м . И с п о л ь з о в а н и е вкла-
док о с о б е н н о э ф ф е к т и в н о , е с л и требуется з а м е н и т ь
несколько п л о м б на ж е в а т е л ь н ы х зубах в о д н о м квад-
ранте или в о с с т а н о в и т ь н е ф у н к ц и о н и р у ю щ и е жева-
тельные бугорки. Во всех других о т н о ш е н и я х п о к а з а н и я
к использованию к о м п о з и т н ы х в к л а д о к не о т л и ч а ю т с я
от показаний д л я п р я м о г о п л о м б и р о в а н и я ж е в а т е л ь н о й
группы зубов. П р е и м у щ е с т в о это го т и п а р е с т а в р а ц и й
композиты 125
с о с т о и т в т о м , что б о л ь ш а я часть работы по воссозда-
н и ю а н а т о м и ч е с к о й ф о р м ы и м еж зубного кон такта де-
л а е т с я т е х н и к о м в зу б о техн и ч ес к о й л а б о р а то р и и .
Д р у г и м п о л о ж и т е л ь н ы м м о м е н т о м я в л я е т с я пол-
о т в е р ж д е н и я в е д е т с я в у с л о в и я х л а б о р а т о р и и , а не in
situ. Тем н е м е н е е , п р а к т и к а п о к а з ы в а е т , ч т о пробле-
м а п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и п о л н о с т ь ю н е реша-
ется и с и с п о л ь з о в а н и е м вкладок. Д аже то н к и й слой
фиксирующего полимера, может вызвать достаточно
в ы с о к и е усадочны е н а п р я ж е н и я , которы е нарушат
а д г е з и о н н у ю с в я з ь , о с о б е н н о с в я з ь с д е н т и н о м . Ос-
таю тся такж е с о м н е н и я в о т н о ш е н и и качества связи
м е ж д у п о л и м е р н ы м ц е м е н т о м и с а м о й в к л а д к о й . Ла-
бораторный процесс отверждения для композитных
вкладок н а с то л ь к о э ф ф е к т и в е н , что остается совсем
н е м н о г о н е п р о р е а г и р о в а в ш и х м е т а к р и л а т н ы х груп п
н а и х п о в е р х н о с т и д л я р е а к ц и и с п о л и м е р н ы м це-
м е н т о м ( с м . р а з д е л 3.6.).
М н о г и е к о м п л е к т ы п о л и м е р н ы х к о м п о з и т о в для
работы в зуботехнических лабораториях используют
по существу те же композиты, которые применяют
для п р я м о г о п л о м б и р о в а н и я . Вследствие этого они
с т р а д а ю т о т б о л ь ш и н с т в а тех ж е с а м ы х н е д о с т а т к о в ,
ч то и к о м п о з и т ы д л я п р я м о г о п л о м б и р о в а н и я , огра-
н ичиваю щ их сферу их п р и м ен ен и я. Таким образом,
созданные в лаборатории непрямые композитные
р е с т а в р а ц и и следует п р и м е н я т ь т о л ь к о в тех случаях,
где и п р я м о е п л о м б и р о в а н и е м о ж н о б ы л о п р и з н а т ь
вполне допустимым.
Армированные волокном
композиты
К о м п о зи тн ы е полим еры с ди сп ер сн ы м порошкообраз-
н ы м наполнителем обладают н е д о с т а т о ч н о й проч-
ностью для изготовления из них к о р о н о к и мостовид
ных протезов. А рм ированны е волокном композиты
( А В К ) д а ю т в о з м о ж н о с т ь п о л у ч е н и я м а т е р и а л о в с вы-
с о к о й п р о ч н о с т ь ю и в ы с о к о й ж е с т к о с т ь ю , и вместе с
тем о ч е н ь м а л о й м а с с о й . В т е ч е н и е 90х годов X X века
б ы л р а з р а б о т а н ц е л ы й р я д п о л и м е р н ы х с и с т е м , арми-
р о в а н н ы х в о л о к н о м , для п р и м е н е н и я к а к в зуботехни-
ческих лабораториях, так и в клин ической практике.
О н и б ы л и в ы п у щ е н ы в р а з н ы х ф о р м а х (Таблица 2.2.7).
О д н о н а п р а в л е н н ы е в о л о к н а п о з в о л я ю т и зготавли вать
многозвеньевые к о н с т р у к ц и и п р о т е з о в , а сетчатые и
плетенные ф о р м ы способны выдерживать напряж ения
в р а з н ы х н а п р а в л е н и я х о д н о в р е м е н н о . А В К и м е ю т зна-
ч и т е л ь н о б о л ь ш у ю п р о ч н о с т ь н а и з г и б и сопротивле-
н и е удару п о с р а в н е н и ю с н а п о л н е н н ы м д и с п е р с н ы м и
ч а с т и ц а м и п о л и м е р о м п р и у с л о в и и х о р о ш е го смачива-
н и я волокон и высокого их содержания.
А В К показан ы для изготовления ш и н , мостовид
126 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

ных протезов, к о р о н о к и съемных протезов. О днако условия для механического удержания пломбы или
к л и н и ч е с к и й о п ы т и х п р и м е н е н и я е щ е д о в о л ь н о ог- создать р етен ц и ю для ф и к с а ц и и плом бы . П ри этом,
раничен. ч е м б о л ь ш е р а з м е р р е с т а в р а ц и и , тем в ы ш е с т е п е н ь
п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с ад к и п р и п л о м б и р о в а н и и ком-
п о з и т о м и н и ж е ш а н с ы д л я д о с т и ж е н и я х о р о ш е й кра-
е в о й г е р м е т и з а ц и и . Усадка в ходе п о л и м е р и з а ц и и вы-
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ зывает отрыв ком позита от стенок полости. Несмотря
на то, что п р о тр а в л е н н а я эм аль п р о ч н о связы вается с
ПРИМЕНЕНИЯ КОМПОЗИТНЫХ п л о м б и р о в о ч н ы м м а т е р и а л о м , х и м и ч е с к о е соедине-
ние с дентином не обеспечивает достаточно прочной
РЕСТАВРАЦИЙ связи, с п о с о б н о й противостоять силам , возникаю-
щ и м в результате у с а д к и . Э т о м о ж е т п р и в е с т и к усиле-
П оказания к п р и м ен ен и ю композитных реставраций н и ю краевой проницаемости и послеоперационной
п р е ж д е в с е го с в я з а н ы с и х в о з м о ж н о с т я м и п о л у ч е н и я ч у в с т в и т е л ь н о с т и . И д а ж е в т о м с л у ч а е , к о гд а б о л ь ш а я
х о р о ш е г о э с т е т и ч е с к о г о э ф ф е к т а . Э т и м а т е р и а л ы иде- ч а с т ь и л и в с е к р а я п р о х о д я т п о э м а л и (где х о р о ш а я
а л ь н о п о д х о д я т д л я п л о м б н а п е р е д н и х зубах ( в т о м с в я з ь и г е р м е т и з а ц и я в о з м о ж н ы ) , н а р у ш е н и е соеди-
числе и режущего края резцов), для восстановления н е н и я с д е н т и н о м п р и в е д е т к п р о н и к н о в е н и ю жид-
проксимальных поражений, абразивных и эрозивных к о с т и в к р а е в у ю щ е л ь и п о д плом бу. Э т о м о ж е т при-
п о р а ж ен и й зубов. вести к послеоперационной чувствительности,
в ы з ы в а е м о й т о к о м ж и д к о с т и п о д е н т и н н ы м каналь-
Д л я ж е в а т е л ь н ы х зубов п р и м е н е н и е к о м п о з и т о в ог-
цам в те моменты, когда пломба подвергается
р а н и ч е н о . Э т о с в я з а н о с п р о б л е м о й к р а е в о й герметиза-
действию нагрузки или при и зм ен ен и и температуры.
ц и и в тех случаях, когда к р а й н е п р и х о д и т с я н а э м а л ь ,
к а к , н а п р и м е р , п р и глубоких п р о к с и м а л ь н ы х п о л о с тя х . О т р и ц а т е л ь н ы м ф а к т о р о м , у с у г у б л я ю щ и м состоя-
И зн о с и подверж енность пломб отколу также являю тся н и е краевой герм етизации, является несоответствие
недостатками в п р и м е н е н и и композитов и, особенно к о э ф ф и ц и е н т о в р а с ш и р е н и я п л о м б и р о в о ч н о г о мате-
при их больш их размерах. Б о л ьш и е плом бы долж н ы р и а л а и т к а н е й зуба. Э та п р о б л е м а п р и с у щ а в с е м ком-
противостоять больш и м о к к л ю з и о н н ы м нагрузкам и п о з и т а м и , хо тя е е ч а с т и ч н о р е ш а ю т п утем у в е л и ч е н и я
износу при прям ом контакте с зубамиантагонистами. с т е п е н и н а п о л н е н и я с т е к л я н н ы м и ч а с т и ц а м и с ма-
Поэтому композитные пломбировочные материалы л ы м к о э ф ф и ц и е н т о м расш ирен ия, в целом проблема
являются идеальным материалом для первичного остается неразрешенной.
пломбирования ранних кариозных поражений. К о м п о з и т ы я в л я ю т с я х р у п к и м и м а т е р и а л а м и с низ-
В о с н о в е в о с с т а н о в л е н и я з у б о в к о м п о з и т н ы м и ма- к о й п р о ч н о с т ь ю и по сути их с в о й с т в а не п ревосходят
териалами леж ит п р и н ц и п адгезии. Ф и к с а ц и я пломб амальгаму. П р о ч н о с т ь п л о м б ы и з к о м п о з и т н ы х матери-
благодаря а д ге зи о н н ы м свойствам к о м п о зи то в , а не за а л о в з а в и с и т от их с п о с о б н о с т и о б р а з о в ы в а т ь с в я з ь с
счет м еханической р етен ц и и , способствует сохране- т к а н я м и зуба. Е сли эта с в я з ь н а р у ш а е т с я , вер о я тн о с ть
н и ю с т р у к т у р ы зуба, у с и л е н и ю п р о ч н о с т и его к о р о н к и р а з р у ш е н и я п л о м б з н а ч и т е л ь н о возрастает, особенно
и создан и ю барьера для краевой п р о н и ц а е м о с ти . Поэ- п р и в ы с о к и х о к к л ю з и о н н ы х нагрузках. Н а д е ж н о с т ь и
т о м у в а ж н о , ч т о б ы эти м а т е р и а л ы и с п о л ь з о в а л и толь- д о л г о в е ч н о с т ь а д г е з и о н н о й с в я з и з н а ч и т е л ь н о снижа-
ко в тех с и т у а ц и я х , где м огут б ы т ь д о с т и г н у т ы у с л о в и я ю т с я п о м ер е у в е л и ч е н и я р а з м е р а р е с т а в р а ц и и .
для высококачественной адгезионной связи.
Далее остановимся на примерах противопоказа-
ний к п р и м е н е н и ю композитных материалов. Не рекомендуется глубокое
придесневое препарирование зуба
Не использовать композит П р о к с и м а л ь н ы е р е с т а в р а ц и и , н е з а в и с и м о о т т о г о рас-
полагаю тся ли он и н а п е р е д н и х и л и ж е в а т е л ь н ы х зу-
для больших пломб бах, могут р а с п р о с т р а н я т ь с я п о д д е с н у т а к и м о б р а з о м ,
Ч ащ е всего больш и е по размеру плом бы ставятся при что о с н о в а н и е полости переходит в д е н т и н и цемент
в о с с т а н о в л е н и и ж е в а т е л ь н ы х зуб о в п р и н е о б х о д и м о с - к о р н я зуба. В т а к и х о б с т о я т е л ь с т в а х о ч е н ь тр у д н о , а
т и з а м е н ы а м а л ь г а м о в ы х р е с т а в р а ц и й . П о с к о л ь к у та- м о ж е т и с о в с е м н е в о з м о ж н о , о б е с п е ч и т ь п л о т н о е кра-
кие полости о б ы ч н о зн ачи тельн о больш е, чем при е в о е п р и л е г а н и е и п о л у ч и т ь к а ч е с т в е н н у ю герметиза-
п е р в и ч н ы х к а р и о з н ы х п о р а ж е н и я х , к о м п о з и т ы н е яв- ц и ю д а ж е п р и и с п о л ь з о в а н и и с п е ц и а л ь н ы х адгезион-
ляются полноценным восстановительным м атериа- ных систем для дентина.
л о м д л я т а к и х у с л о в и й . П р и п л о м б и р о в а н и и амальга- С л е д о в а т е л ь н о , в е с ь м а в ы с о к а в е р о я т н о с т ь усиле-
мой полость препарируется так, чтобы создать н и я м и к р о п р о н и ц а е м о с т и и с в я зан н ы х с н е й проблем
 ПОЛИМЕРНЫЕ КОМПОЗИТЫ И МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИКИСЛОТАМИ ПОЛИМЕРНЫЕ
окрашивания, поражения кариесом и повыш енной
чувствительности. И хотя б ы ло п р ед л о ж ен о сначала
заполнять дно кариозной полости стеклоиономерным
цементом, существует вероятн ость р а з р у ш е н и я це-
м е н та ч е р е з к а к о е  т о в р е м я , к о т о р о е оставит край
к о м п о зи тн о й п л о м б ы без п о ддер ж к и , что и я в и тс я
причиной выпадения пломбы.
Недостаточное количество
периферической эмали
С в я з ь к о м п о з и т а с п р о т р а в л е н н о й э м а л ь ю в е с ь м а эф -
фективна, и ее р а зр ы в м ало вероятен.
П р и б о л ь ш и х р а з р у ш е н и я х к о р о н к и зуба, о с т а е т с я
н е д о с т а т о ч н о е к о л и ч е с т в о э м а л и д л я о б е с п е ч е н и я на-
д е ж н о й ф и к с а ц и и п л о м б ы , и в э т и х с л у ч а я х п р и хо д и т-
ся рассчитывать только на связь с д е н ти н о м . О днако,
эта с в я з ь о ч е н ь н е н а д е ж н а , и т а к и м о б р а з о м п о в ы ш а -
ется в е р о я т н о с т ь н а р у ш е н и я к р а е в о й г е р м е т и з а ц и и
под в о з д е й с т в и е м н а п р я ж е н и й , в ы з в а н н ы х п о л и м е р и -
зационной усадкой, изза несоответствия к о э ф ф и ц и -
ентов т е р м и ч е с к о г о р а с ш и р е н и я п л о м б ы и т к а н е й зу-
ба, а также в результате д е й с т в и я окклюзионных
нагрузок.
В и д е а л ь н о м сл уч ае п о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы долж-
ны использоваться в пределах краев эм али п р и пол-
ной сохранности. Единственным исключением из
этого п р а в и л а м огут б ы т ь а б р а з и в н о  э р о з и о н н ы е по-
раж ения, к о т о р ы е н е п о д в е р г а ю т с я в о з д е й с т в и ю вы-
соких н а п р я ж е н и й , хотя и в этих случаях д о с ти ж е н и е
хорошей а д г е з и и п р о б л е м а т и ч н о .
композиты 127
Недостаточный контроль влаги
А д г е з и о н н о й с в я з и м е ж д у т к а н я м и зуба и к о м п о зи та -
м и д о с т и ч ь н е в о з м о ж н о , е с л и п о в е р х н о с т ь зу б н ы х
т к а н е й п о к р ы т а в л а г о й . Е с л и п о к а к и м  л и б о причи-
н а м п о л о с т ь н е у д а е тс я т щ а т е л ь н о в ы с у ш и т ь следует
и сп ользовать другой п л о м б и р о в о ч н ы й материал.
Привычный бруксизм/жевание
Интенсивное изнаш иваю щ ее действие, связанное с
б р у к с и з м о м , в ы з ы в а ю т к р а й н е б ы с т р о е с т и р а н и е лю-
бой композитной пломбы, имею щ ей окклю зионный
контакт, и ли если она в контакте с так и м и н о р о д н ы м
т е л о м , к а к к у р и т е л ь н а я т р у б к а . П л о м б и р о в а н и е зубов
с использованием ком позитов противопоказано до
тех п о р , п о к а п а ц и е н т н е и з б а в и т с я о т э т о й п р и в ы ч к и .
Клиническое значение
Внедрение полимерных к о м п о з и т н ы х п л о м б и р о в о ч н ы х
материалов оказало о г р о м н о е влияние на практику
восстановительной стоматологии. М н о г и е достижения
новой технологии основаны на использовании к о м п о -
зитных материалов. Их клиническое примение м н о г о г -
ранно и р а з н о о б р а з н о , оно будет продолжать разви-
ваться по мере дальнейшего улучшения свойств
к о м п о з и т н ы х материалов. Однако, есть определенные
о г р а н и ч е н и я в использовании этой группы материалов
и очень важно, чтобы они не игнорировались.
128 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
МОДИФИЦИРОВАННЫЕ
ПОЛИКИСЛОТОЙ ПОЛИМЕРНЫЕ
КОМПОЗИТЫ (КОМПОМЕРЫ)
О дной из главных особенностей стеклоиономерны х
ц е м е н т о в я в л я е т с я и х с п о с о б н о с т ь о б е с п е ч и т ь про-
д о л ж и т е л ь н о е в ы д е л е н и е ф т о р и д о в , к о т о р ы е м о гу т за-
щ и щ а т ь п р и л е ж а щ и е к п л о м б е т к а н и зуба о т к а р и е с а .
Полимерные композитные материалы не обладают
свойством выделять ф тори ды в течение продолжи-
тельного периода времени. Добавление ф т о р и д а оло-
ва к полим ерном у ком позиту обеспечивает выделение
ф тори да л и ш ь в течение н е с к о л ь к о недель, но затем
оно прекращ ается. П ервон ачальн ы й выход фторида,
происходит непосредственно из поверхностного слоя
п л о м б ы и его и с т о ч н и к б ы с т р о и с т о щ а е т с я , т а к к а к
ф т о р и с т о е с о е д и н е н и е н е м о ж е т д и ф ф у н д и р о в а т ь че-
р е з м а т р и ц у п о л и м е р а с д о с т а т о ч н о й с к о р о с т ь ю , что-
бы поддержать необходимую скорость поступления
этого вещества.
М одифицированные поликислотами полимерные
к о м п о з и т ы , о б ы ч н о н а з ы в а е м ы е к о м п о м е р а м и , явля-
ю т с я ф а к т и ч е с к и п о л и м е р н ы м и к о м п о з и т н ы м и мате-
р и а л а м и , к о т о р ы е б ы л и м о д и ф и ц и р о в а н ы т а к и м об-
разом, чтобы получить возможность высвобождать
з н а ч и т е л ь н ы е к о л и ч е с т в а ф т о р и д а в т е ч е н и е длитель-
н о го п е р и о д а в р е м е н и . Д ля того ч то б ы д о с ти ч ь этого,
некоторы е технологии изготовления стеклоиономер-
ных цементов были использованы при изготовлении
модифицированных полимерных композитов.
Состав
С о с т а в т и п и ч н о г о к о м п о м е р а п р и в е д е н в Таблице 2.2.8.
М а т е р и а л о с н о в а н н а п о л и м е р н о й к о м п о з и ц и и , о тв е 
рждаемой по механизму радикальной полимеризации,
активируемым голубым светом в присутствии к а м ф о 
р о х и н о н а . О д н а к о , ес ть ц е л ы й р я д в а ж н ы х р а з л и ч и й
п р и с р а в н е н и и его с п о л и м е р н ы м к о м п о з и т а м и .
О дн о из р а з л и ч и й состоит в присутствии стекла,
к о т о р о е с х о д н о п о с о с т а в у с ф т о р с о д е р ж а щ и м и стек-
лами, используемыми в стеклоионом ерны х цементах.
Э т о а л ю м о ф т о р с и л и к а т н о е с т е к л о п о д в е р г а е т с я воз-
действию кислотой и является источником ионов
ф т о р а . О д н а к о э т о г о о д н о г о будет н е д о с т а т о ч н о , т а к
к ак н еобходим ы н е к о то р ы е средства, д л я того, чтобы
ф торид был вы делен из стекла. Д л я этого требуются
и о н ы водорода, способн ы е растворять стекло таким
ж е о б р а з о м , к а к э т о п р о и с х о д и т в п р о ц е с с е отвержде-
н и я с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в . В к а ч е с т в е источ-
н и к а и о н о в в о д о р о д а и с п о л ь з у е т с я с п е ц и а л ь н о полу-
ченный полимеризационноспособный мономер с
карбоксильны ми группами, который сополимеризу
е т с я с т а к и м д и м е т а к р и л а т н ы м м о н о м е р о м , к а к и м яв-
л я е т с я У Д М А (Р ис. 2.2.26) . В к а ч е с т в е а л ь т е р н а т и в ы
м ож но использовать сополимер метакрилированной
п о л и к а р б о н о в о й к и с л о ты , п р и м е н я в ш е й с я в некото-
рых м о д и ф и ц и р о в ан н ы х полимером стеклоиономер-
н ы х ц е м е н т а х ( с м . р а з д е л 2.3.).
Последним ингредиентом, необходимым для
о б е с п е ч е н и я в ы с в о б о ж д е н и я ф т о р и д а , я в л я е т с я во д а.
О н а н е п р и с у т с т в у е т в и с х о д н ы х м а т е р и а л а х , н о п ояв-
л я е т с я в р езультате п о г л о щ е н и я м а т е р и а л о м и з с р е д ы
п о л о с т и р та . С о р б ц и я в о д ы о б у с л о в л и в а е т к и с л о т н о 
о сн о вн ую р е а к ц и ю между стеклом и к а р б о к с и л ь н ы м и
группами сополимера, она обеспечивает механизм
м е д л е н н о г о , н о п о с т о я н н о г о в ы с в о б о ж д е н и я ф то р и -
да, ч т о д о э т о г о б ы л о н е в о з м о ж н о с п о л и м е р н ы м и
композитами.
Ч тобы облегчить д и ф ф у з и ю воды в материал через
матрицу и одновременно диф ф узии ионов фторида из
матрицы, некоторым из используемых полимеров
м а т р и ц ы п р и д а ю т б о л е е г и д р о ф и л ь н ы е хар ак тер и сти -
к и , чем у обы чно используемых в полим ерны х компо-
зитах (н ап р и м ер , добавляя дим етакрилат глицерин).
И х о т я к о м п о м е р ы и м е ю т о б е р е а к ц и и — и ради-
к а л ь н о й п о л и м е р и з а ц и и и к и с л о т н о  о с н о в н у ю , толь-
ко первая из н и х запускает п р о ц ес с отверж дения этих
материалов. Н азначение кислотноосновной реакции
обеспечить высвобождение и о н о в фторида в течение
продолжительного периода.
Клиническое значение
Следует подчеркнуть, что хотя к о м п о м е р и может рас-
сматриваться как гибрид полимерного композита и
стеклоиономерного цемента, он существенно отличает-
ся от м о д и ф и ц и р о в а н н о г о полимером стеклоиономер-
ного цемента.
И с х о д н ы м м а т е р и а л о м д л я к о м п о м е р а с л у ж и т по-
л и м е р н ы й композит, в то время к а к для модифициро-
в а н н о г о п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а ис-
ходным материалом служит стеклоиономерной
ц е м е н т . Т а к и м о б р а з о м , с у щ ес тв у ет с п е к т р м а т е р и а л о в
о т с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а д о п о л и м е р н ы х ком-
п о з и т о в , ч т о и п р и в е д е н о в Таблице 2.2.9.
Свойства
Высвобождение фторида
К а к б ы л о о т м е ч е н о , м а т е р и а л ы , о т н о с я щ и е с я к клас-
су к о м п о м ер о в, о б л а д а ю т с п о с о б н о с т ь ю вы свобож -
дать фторид в течение продолжительного периода
 ПОЛИМЕРНЫЕ К О М П О З И Т Ы И М О Д И Ф И Ц И Р О В А Н Н Ы Е П О Л И К И С Л О Т А М И П О Л И М Е Р Н Ы Е К О М П О З И Т Ы
врем ен и . О д н а к о п о с р а в н е н и ю с о с т е к л о и о н о м е р н ы 
ми цементами и м о д и ф и ц и р о в а н н ы м и полим ером
стеклоиономерными цементами ком п ом еры имеют
более н и з к у ю с п о с о б н о с т ь в ы с в о б о ж д е н и я ф т о р и д а .
Количественно вы свобож дение ф то р и да подверж ен о
вы сокой в а р и а б е л ь н о с т ь ю о т о д н о г о п р о д у к т а к друго-
му; о п т и м а л ь н о е в ы с в о б о ж д е н и е ф т о р и д а , н е о б х о д и -
мое д л я с о з д а н и я а н т и к а р и е с о г е н н ы х у с л о в и й в о к р у г
краев р е с т а в р а ц и и е щ е д о л ж н о б ы т ь о п р е д е л е н о . К ро-
м е того, м е с т н ы е у с л о в и я м о гу т и м е т ь с у щ е с т в е н н о е
влияние н а к о л и ч е с т в о в ы с в о б о ж д а е м о г о ф т о р и д а ,
так к а к н е к о т о р ы е м а т е р и а л ы в к и с л о й о к р у ж а ю щ е й
среде будут б о л е е п о д в е р ж е н ы р а с т в о р е н и ю , ч е м дру-
гие.
Все в ы с в о б о ж д а ю щ и е ф т о р и д п л о м б и р о в о ч н ы е ма-
териалы вы д аю т д о с т а т о ч н о в ы с о к и е к о л и ч е с т в а фто-
рида в п ер в ы е н е с к о л ь к о н е д е л ь , но п о с т е п е н н о его ко-
личество с т а н о в и т с я все м е н ь ш е и м е н ь ш е . Н е и з в е с т н о ,
будет ли д о с т а т о ч н ы м д л я о б е с п е ч е н и я з а щ и т ы о т кари-
озной атаки у б ы в а ю щ е е к о л и ч е с т в о в ы с в о б о ж д а е м о г о
фторида в те ч е н и е р я д а лет э к с п о з и ц и и п л о м б ы в среде
полости рта. Б ы л о п о к а з а н о , что с т е к л о и о н о м е р н ы е це-
менты и м е ю т с п о с о б н о с т ь в т о р и ч н о п о г л о щ а т ь ф т о р и д
из среды п о л о с т и рта и в ы с в о б о ж д а т ь его на более позд-
ней стадии. Т а к и м о б р а з о м р е с т а в р а ц и я м о ж е т действо-
вать к ак резервуар ф т о р и д а , к о т о р ы й р е г у л я р н о воспол-
няется п р и и с п о л ь з о в а н и и м е с т н ы х ф т о р с о д е р ж а щ и х
средств. Э то м о ж е т б ы т ь о ч е н ь в а ж н ы м к а ч е с т в о м д л я
129
д о л г о с р о ч н о г о п р о т и в о к а р и о з н о г о д е й с т в и я стеклоио-
н о м е р н ы х ц е м е н т о в , и чего, к а к б ы л о п о к а з а н о , невоз-
м о ж н о достичь с компомерами.
Рабочие характеристики
Ч то делает материал удобн ы м в работе — слож н ы й
во п р о с, та к к а к н а рабочие характеристики материала
влияют многие свойства, включая реологические,
(н а п р и м е р , текучесть и с к л о н н о с ть к ползучести),
л и п к о с т ь , р а б о ч е е в р е м я и в р е м я о т в е р ж д е н и я . Тем н е
м е н е е , о б щ е е м н е н и е п р а к т и к у ю щ и х в р а ч е й с то м а то -
логов таково, что к о м п о м е р ы и м е ю т х о р о ш и е рабочие
х а р а к т е р и с т и к и , и и х л е г к о в н о с и т ь в п о л о с т ь зуба без
п р и л и п а н и я к и н с т р у м е н т а м , и м л е г к о п р и д а т ь необ-
х о д и м у ю ф о р м у, к о т о р у ю о н и держ ат.
Адгезия
В о т л и ч и е от о б ы ч н ы х с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в и
модифицированных полимером стеклоиономерных
ц е м е н т о в , к о м п о м е р ы н е и м е ю т е с т е с т в е н н о г о срод-
ства к э м а л и и д е н т и н у и д о л ж н ы и с п о л ь з о в а т ь с я в со-
ч е т а н и и с д е н т и н н ы м а д г е з и в о м . Д л я у п р о щ е н и я рабо-
т ы п р и и с п о л ь з о в а н и и т а к о г о адгезива, т р а д и ц и о н н о
п р и м е н я е м о г о с к о м п о з и т а м и , р е к о м е н д у е т с я н е про-
водить протравливание дентина и эмали. Это может
н е с к о л ь к о о с л а б и т ь с и л у с в я з и , и следует и м е т ь в виду,
130 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
что т а к о е м о ж н о д о п у с т и т ь т о л ь к о в у с л о в и я х п л о м б , н е
испы ты ваю щ их больш ие нагрузки. Н екоторы е компо-
меры поставляю тся со своим ф и р м е н н ы м адгезивом,
х а р а к т е р и с т и к и к о т о р о г о т а к и е ж е , к а к и у сам опрот-
р а в л и в а ю щ и х п р а й м е р о в , п р и в е д е н н ы х в разделе 2.5.
Полимеризационная усадка
Усадка п о с в о е м у з н а ч е н и ю с х о д н а с у с а д к о й к о м п о -
зитных полимеров (~22,5 об.%), водопоглощение
также не сильно отличается от такового для полимер-
3 композитами они
ного композита, находясь в пределах 40 мкг/мм .
К о м п о м е р ы отличаются от полим ерны х композитов
по скорости включения воды. К ак указывалось ранее
в д а н н о й главе, д и ф ф у з и я в о д ы ч е р е з п о л и м е р н у ю
м атрицу очен ь м едлен н а, и требуется м н о го лет для
того, чтобы п ло м б а из к о м п о зи та достигла равновес-
ного содержания воды. В ком пом ере гидрофильная
полимерная матрица обеспечивает более быстрый
путь д л я а б с о р б ц и и в о д ы , а р а в н о в е с и е д л я водопогло-
щ ен и я может быть достигнуто в течение нескольких
д н е й , а н е н е д е л ь , м е с я ц е в и л и д а ж е лет.
Клиническое значение
Быстрое водопоглощение к о м п о м е р о в позволяет к о м -
пенсировать п о л и м е р и з а ц и о н н у ю усадку п о л и м е р н о й
матрицы в течение нескольких дней и помогает снизить
р и с к в о з н и к н о в е н и я краевой щели.
Механические свойства
М е х а н и ч е с к и е с в о й с т в а к о м п о м е р о в в ц е л о м уступаю т
п о л и м е р н ы м к о м п о з и т а м в п р о ч н о с т и н а с ж а т и е , диа-
м е т р а л ь н о й п р о ч н о с т и и п р о ч н о с т и н а и з г и б . Э т о иск-
л ю ч а е т и х и с п о л ь з о в а н и е в с и т у а ц и я х , где в о з м о ж н о
д е й с т в и е в ы с о к и х н а г р у з о к , н а п р и м е р , п р и восстан ов-
л е н и и резцового края передних зубов. Устойчивость к
износу у н их в ы ш е , чем у стек л о и о н о м ер н ы х цементов
и модиф ицированны х полимером стеклоиономерных
цементов. Однако, при сравнении с полимерными
имею т п о н и ж е н н у ю износостой-
к о с т ь . Э т о , в о з м о ж н о , с в я з а н о с и с п о л ь з о в а н и е м бо-
л е е к р у п н ы х ч а с т и ц н а п о л н и т е л я , ч е м о б ы ч н о п р и м е-
нят в полимерных композитах, в сочетании с
недостаточно прочной пограничной связью м еж ду
с т е к л я н н ы м н а п о л н и т е л е м и п о л и м е р о м и з  з а проте-
кающей окислительновосстановительной реакции на
этой границе.
Применение
Д л я о б е с п е ч е н и я вы хо да ф т о р и д а и з к о м п о м е р а при-
ходится соглашаться с н е к о т о р ы м у х у д ш е н и е м меха-
н и ч е с к и х с в о й с т в э т и х м а т е р и а л о в п о с р а в н е н и ю с по-
лимерными композитами. Поэтому области
прим ен ен ия компомеров отличаются от прим енения
к о м п о з и т о в . Ф а к т и ч е с к и , п о к а з а н и я д л я его п р и м е н е -
н и я не отличаются от п о к азан и й для стеклоиономер-
н ы х ц е м е н т о в и м о д и ф и ц и р о в а н н ы х п о л и м е р о м стек-
лоионом ерны х цементов. Поскольку их механические
с в о й с т в а и и з н о с о с т о й к о с т ь н е с к о л ь к о хуже т а к о в ы х у
 ПОЛИМЕРНЫЕ К О М П О З И Т Ы И М О Д И Ф И Ц И Р О В А Н Н Ы Е П О Л И К И С Л О Т А М И П О Л И М Е Р Н Ы Е К О М П О З И Т Ы
полимерных к о м п о з и т о в , н о л у ч ш е , ч е м у с т е к л о и о -
номерных ц е м е н т о в и м о д и ф и ц и р о в а н н ы х п о л и м е -
ром с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в , их и с п о л ь з о в а н и е
возможно л и ш ь п р и н и з к и х н а п р я ж е н и я х ( п р о к с и -
мальные п о л о с ти , а б р а з и в н о  э р о з и о н н ы е п о р а ж е н и -
ях, кариес врем енны х зубов и в р е м е н н ы е п л о м б ы
постоянных зуб о в). В н а с т о я щ е е в р е м я к о м п о м е р ы
относятся к группе ш и р о к о п р и м е н я е м ы х п л о м б и р о -
вочных м атериалов. Э т о м у с п о с о б с т в о в а л и и х высо-
кие эстетические к а ч е с т в а , с о п о с т а в и м ы е с п о л и м е р -
ными к о м п о з и т а м и , с п о с о б н о с т ь к в ы с в о б о ж д е н и ю
фторида и п р о стая п р о ц е д у р а д л я о б р а з о в а н и я адгези-
онного с о е д и н е н и я с т к а н я м и зуба.
Однако в ли тер атур е б ы л и с о о б щ е н и я об и збы точ -
ном гигроскопическом р а с ш и р е н и и к о м п о м е р о в . Э т о ,
повидимому, п р о и с х о д и т и з  з а в ы с о к о г о с о д е р ж а н и я
в них гидроф ильн ы х п о л и м е р о в . В то в р е м я , к а к т а к о е
свойство препятствует о б р а з о в а н и ю к р а е в о й щ е л и в
полостях V класса, о н о м о ж е т с п о с о б с т в о в а т ь разру-
шению к ер ам и ч еск и х к о р о н о к , е с л и к о м п о м е р будет
использован в к ач естве ц е м е н т а д л я и х ф и к с а ц и и .
Клиническое значение
Компомеры предназначенные для ф и к с а ц и и не реко-
мендуется использовать для цельнокерамических рес-
тавраций.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Asmussen ЕА (1983) F a c to rs affecting t h e c o lo r stability of
restorative resins. A cta O d o n t o l S c a n d 4 1 : 11—18
Asmussen EA (1985) C lin ical relevan ce of physical, chem -
ical and b o n d in g p ro p e rtie s of c o m p o s i t e resins. O p e r
Dent 10: 61
CDMIE (1986) T h e effects of b lu e light on t h e r e tin a a n d
the use of protective filtering glasses. J Am D e n t A ssoc
112: 533535
Choi KK, C o n d o n J R , F e r r a c a n e JL (2000) T h e effect of
adhesive thickness on p o ly m e r iz a t io n c o n t r a c t i o n stress
of composite. J D e n t R es 79: 812
Davidson C L , de G e e AJ (1984) R e la x a tio n of polym eriza-
tion contraction stresses by flow in d e n t a l c o m p o s ite s . J
Dent Res 63: 1 4 6  1 4 8
Eliades G C , V ougiouklakis G J , C a p u t o A A (1987) D e g re e
of double b o n d conversion in lig h tc u re d c o m p o s ite s .
Dent M ater 3: 1925
Freilich M A et al (1999) C o m p o s i t i o n , a r c h i t e c t u r e a n d
mechanical properties of fibrereinforced c o m p o s ite s .
In: Freilich M A et al (eds) F ib re re in fo rc e d c o m p o s ite s
in clinical dentistry, ch 2. Q u in te s s e n c e , C h ic a g o
131
G ilb e rt JA (1987) P o ste rio r c o m p o site s: an eth ical issue.
O p e r D e n t 12: 7981
G u g g e n b e r g e r R , W e i n m a n n W (2000) E xploring b e y o n d
m e th a c ry la te s. A m J D e n t 13: 8 2 D
H o f m a n n N et al (2000) C o m p a r i s o n b etw een a p la sm a arc
light so u rc e a n d c o n v e n t i o n a l h a lo g e n curing u n its
regard in g flexural stre n g th , m o d u l u s , a n d h a rd n e ss o f
p h o t o a c t i v a t e d resin c o m p o s ite s . C lin O ral Invest 4:
140
L a m b r e c h t s P, B r a e m M , V anherle G (1987) E valuation of
clinical p e r f o r m a n c e for p o s te rio r c o m p o s it e resins a n d
d e n t i n e adhesives. O p e r D e n t 12: 53— 78
L einfelder K F (1995) P o ste rio r c o m p o s i t e resins. J A m
D e n t A ssoc 126: 663
L u tz F (1995) T h e p o s t a m a l g a m age. O p e r D e n t 20: 218
L u tz F , P h illip s RW , R o u le t JF , S e tc o s JC (1984) In vivo
a n d in vitro w ear of p o t e n t i a l p o s te rio r c o m p o site s. J
D e n t R e s 6 3 : 914920
M o r i n D , d e L o n g R , D o u g la s W H (1984) C u s p reinforce-
m e n t b y t h e a c id  e t c h t e c h n i q u e . J D e n t R es 6 3 : 1075
1078
O m e r O E , W ilson N F , W atts D C (1986) R a d io p a c ity o f
p o s te rio r c o m p o s ite s . J D e n t 14: 178—179
O ysaed H , R u y te r IE (1986) W ater so rp tio n a n d filler char-
acteristics of c o m p o site s for use in p o ste rio r t e e t h . J
D e n t R es 6 5: 13151318
Peutzfeldt A (1997) R esin c o m p o s ite s in dentistry: t h e
m o n o m e r system s. E u r J O ral Sci 105: 97
P ires J A F et al (1993) Effects of cu rin g tip d ista n c e on light
in ten sity a n d c o m p o s i t e resin m i c r o h a r d n e s s . Quintes-
sence I n t 24: 517
S c h m a l z G (1998) T h e b io c o m p a tib ility of n o n  a m a l g a m
d e n ta l filling m a te ria ls. E u r J O ral Sci 106: 696
Silikas N , E liades G , W atts D C (2000) L ight in ten sity
effects on re sin  c o m p o s ite degree of conversion a n d
shrikage strain . D e n t M a t e r 16: 292
S o d e r h o l m K J, M a r i o t t i A (1999) B I S  G M A  b a s e d resins
in d en tistry: are t h e y safe? J Am D e n t Assoc 130: 201
Tarle Z , M e n i g a A , R istic M et al (1998) T h e effect of p h o 
t o p o l y m e r i z a t i o n m e t h o d o n t h e quality o f c o m p o site
resin sam p les. J O ral R eh abil 25: 436
V allitu PK (1998) T h e effect of glass fibre re in fo rc e m e n t on
t h e fracture resistance of a provisional fixed p artial den-
t u r e . J P r o s t h e t D e n t 79: 125
Van D ijken JW V (1986) A clinical evalu atio n of a n te rio r
c o n v e n tio n a l, m icrofiller a n d hybrid c o m p o site resin
fillin g s. A c t a O d o n t o l S c a n d 44: 357367
Van N o o r t R (1983) C o n tro versial aspects of c o m p o site
restorative m a te ria ls. Br D e n t J 155: 380384
W atts D C , A m e r O , C o m b e E C (1984) C h a ra c te risa tio n o f
visiblelightactivated c o m p o s it e system s. Br D e n t J
156: 209215
Глава 2 . 3 .
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ
ТРАДИЦИОННЫЕ
И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ,
МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ

Введение П о н ач алу с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н ты использо-

в а л и в о с н о в н о м д л я п л о м б и р о в а н и я э р о з и о н н ы х де-
ф е к т о в зу б о в , а т а к ж е к а к ц е м е н т д л я ф и к с а ц и и коро-
С т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы ( С И Ц ) , ч а с т о т а к ж е на- н о к и м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в . В н а с т о я щ е е в р е м я за
зываемые стеклополиалкенатными цементами, счет р а з р а б о т к и б о л ь ш о г о р я д а м о д и ф и к а ц и й э т и ма-
представляют собой восстановительные материалы, т е р и а л ы п р и м е н я ю т в к л и н и к е г о р а з д о ш и р е , в част-
состоящие из порош ка и жидкости, при смеш ивании ности для плом бирования полостей III к л а с с а , д л я
к о т о р ы х п о л у ч а ю т п л а с т и ч н у ю массу, схваты ваю щ у- п л о м б и р о в а н и я п о л о с т е й ж е в а т е л ь н ы х зуб о в в молоч-
ю с я д о о б р а з о в а н и я т в е р д о г о тел а. н о м п р и к у с е , в к а ч е с т в е о с н о в и п р о к л а д о к п р и плом-
С т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы б ы л и в п е р в ы е описа- б и р о в а н и и п о с т о я н н ы х зу б о в , а т а к ж е д л я п р я м ы х
ны W ilson и K e n t в 1971 году, и их с ч и т а л и естествен - корневых вкладок.
ным продолжением развития и новым поколением Сравнительно недавно появился модифицирован-
цинкполикарбоксилатных цементов, выпускавшихся н ы й вариант с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а путем вве-
с к о н ц а 60х г о д о в . Ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы е це- д е н и я в него п оли м ера, к о то р ы й позволил отверждать
м е н т ы п р о и з о ш л и о т ц и н к  ф о с ф а т н ы х ц е м е н т о в бла- м а т е р и а л п р и о б л у ч е н и и с в е т о м . Э та г р у п п а материа-
годаря о т к р ы т и ю возможности замены фосфорной л о в и з в е с т н а п о д н а з в а н и е м м о д и ф и ц и р о в а н н ы х по-
к и с л о т ы н а п о л и а к р и л о в у ю ( с м . р а зд е л 2.6.). С текло- лимерами стеклоиономерных цементов (МПСИЦ),
и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы в н а ч а л е б ы л и п р е д л о ж е н ы в ка- хо тя и н о г д а и х н а з ы в а ю т г и б р и д н ы м и п о л и м е р н ы м и
честве материалов, способных заменить силикатные с т е к л о и о н о м е р а м и , н о п р а в и л ь н о е н а з в а н и е все ж е
ц е м е н т ы , к о т о р ы е уже о к о л о 8 0 л е т п р и м е н я л и с ь в модифицированные полимерами стеклоиономерные
п р а к т и ч е с к о й с т о м а т о л о г и и и п о с т е п е н н о в ы тес н я - ц е м е н т ы . Э та гр у п п а м а т е р и а л о в з а с л у ж и в а е т специ-
лись композитами на полимерной основе. ального рассмотрения.
К двум основным свойствам стеклоиономерных
цементов, которы е обеспечили возм ож ность их широ-
к о го п р и м е н е н и я в к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е , о т н о с и т с я ХИМИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫХ
их сп особн ость образовы вать адгезионную связь с
эмалью и д е н т и н о м , а также высвобождать ф торид из ЦЕМЕНТОВ
с тек л а, в х о д я щ е г о в с о с т а в ц е м е н т а . Т а к и м о б р а з о м ,
стеклоиономерные цементы сочетают адгезионные
с в о й с т в а ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы х ц е м е н т о в с о спо- Состав
собностью к высвобождению фторида — свойством
с и л и к а т н ы х ц е м е н т о в . В з а и м о о т н о ш е н и я м еж ду эти- С т е к л о и о н о м е р н ы й ц е м е н т я в л я е т с я в е с ь м а привле-
м и р а з л и ч н ы м и м а т е р и а л а м и с х е м а т и ч н о представле- к а т е л ь н ы м м а т е р и а л о м п р е ж д е всего потому, ч т о н а
н ы н а Р и с . 2.3.1. его осн ове им еется во зм о ж н о сть получить огром ное
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 133
Рис. 2 . 3 . 1 . Схематическое представление в з а и м о о т н о ш е H
ний между р а з л и ч н ы м и с т о м а т о л о г и ч е с к и м и цементами на
основе порошков оксида цинка и а л ю м о с и л и к а т н о г о стекла,
а также ж и д к о с т е й , состоящих из ф о с ф о р н о й и п о л и а к р и -
ловой кислот
разнообразие вар и ан то в состава, и этим он принци-
пиально о т л и ч а е т с я от ц и н к  ф о с ф а т н о г о цемента.
О с н о в н ы м и к о м п о н е н т а м и с т е к л о и о н о м е р н о г о це-
мента я в л я ю т с я с т е к л о , п о л и к и с л о т а , в о д а и в и н н а я
кислота.
Состав с т е к л а м о ж н о м е н я т ь в о ч е н ь ш и р о к о м ди-
апазоне, п р и д а в а я ем у р а з л и ч н ы е с в о й с т в а , и допол-
нительно к этому, е с т ь в о з м о ж н о с т ь п о л у ч а т ь п у т е м
с о п о л и м е р и за ц и и б о л ь ш о е ч и с л о к о м б и н а ц и й поли-
кислот. В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь э т о м у ц и н к  ф о с ф а т н ы е
цементы, о п т и м и з и р о в а н н ы е п о с о о т н о ш е н и ю поро-
шок  ж и д к о с т ь и к о н ц е н т р а ц и и ф о с ф о р н о й к и с л о -
ты, п р а к т и ч е с к и н е п о д д а ю т с я с о в е р ш е н с т в о в а н и ю .
Вполне о ч е в и д н о , ч т о ш и р о к и е в о з м о ж н о с т и д л я соз-
дания м о д и ф и к а ц и й с т е к л о и о н о м е р о в н е с у т в себ е
как п о л о ж и т е л ь н ы е , т а к и о т р и ц а т е л ь н ы е м о м е н т ы и
это отразилось в и с т о р и и р а з в и т и я с т е к л о и о н о м е р н ы х
цементов, н а ч и н а я с 70 —х г о д о в .
П оэтому н е л ь з я б ы л о у т в е р ж д а т ь , что создание
стеклоиономерных ц е м е н т о в с с а м о г о н а ч а л а прохо-
дило гладко. Д о к а з а т е л ь с т в о м э т о м у м о ж е т с л у ж и т ь
тот факт, что п р е д л а г а е м ы е с е г о д н я на р ы н к е матери-
алы этого к л а с с а п р и н ц и п и а л ь н о о т л и ч а ю т с я от тех,
которые б ы л и п р е д л о ж е н ы в с а м о м н а ч а л е их к л и н и -
ческого п р и м е н е н и я . Р а н н и е м а т е р и а л ы с о с т о я л и и з
порошка стекла, к к о т о р о м у д о б а в л я л и к о н ц е н т р и р о -
ванный раствор полиакриловой кислоты. AS РА
(Dentsply De Trey L td, W eybridge, В е л и к о б р и т а н и я ) —
так назывался п е р в ы й м а т е р и а л , в ы п у щ е н н ы й в 1976
году.
Р и с . 2 . 3 . 2 . Состав стекла, и с п о л ь з у е м о г о в стеклоионоH
мерных цементах
Стекло
С т е к л а д л я с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в с о д е р ж а т тр и
о с н о в н ы х к о м п о н е н т а : окси д к р е м н и я (Si02) и оксид
а л ю м и н и я (А1 2 0 3 ), к о т о р ы е п е р е м е ш и в а л и с ф л ю с о м
ф т о р и д а к а л ь ц и я ( C a F 2 ) , к а к п о к а з а н о н а Рис. 2.3.2.
С о с т а в с т е к л а в о с н о в н о м о г р а н и ч е н ц е н т р а л ь н о й об-
л а с т ь ю ф а з о в о й д и а г р а м м ы потом у, ч т о с т а р а л и с ь по-
лучить полупрозрачное стекло.
Смесь, которая содержит также ф ториды натрия и
а л ю м и н и я , ф о с ф а т ы к а л ь ц и я и л и а л ю м и н и я к а к до-
п о л н и т е л ь н ы е ф л ю с ы , с п л а в л я е т с я п р и в ы с о к о й тем-
п е р а т у р е , и р а с п л а в л е н н а я м а с с а з а т е м р е з к о охлажда-
ется и изм ельчается до то н к о го п о р о ш к а . Размер
ч а с т и ц п о р о ш к а з а в и с и т о т ц е л и его п о с л е д у ю щ е г о
п р и м е н е н и я . Д л я п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в мак-
с и м а л ь н ы й р а з м е р ч а с т и ц с о с т а в л я е т 5 0 м к м , в то вре-
мя к а к для ф и к с а ц и и и прокладок — менее 20 мкм.
С к о р о с т ь в ы с в о б о ж д е н и я и о н о в и з с тек л а, что яв-
ляется важны м фактором в с х в а т ы в а н и и , раствори-
мости и высвобождении фторида, является функцией
к о н к р е т н о г о в и д а с т е к л а ( с м . н и ж е ) . С т е к л о т а к ж е иг-
р а е т о с н о в н у ю р о л ь в э с т е т и к е п л о м б ы , т а к к а к о н а за-
в и с и т о т о б о и х ф а к т о р о в — к о э ф ф и ц и е н т а преломле-
н и я стекла и присутствия в н ем пигментов.
Поликислота
И м е е т с я б о л ь ш о й р я д а н а л о г о в п о л и а к р и л о в о й кис-
лоты, который при сочетании с вариантами м о л е ^ .
 134 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

и у с т о й ч и в о с т ь к в л а г е . О г р а н и ч и в а е т р о с т э т и х пока-
з а т е л е й к о н с и с т е н ц и я п а с т ы ц е м е н т а . В я з к о с т ь жид-
кости цемента зависит от концентрации поликислоты
и ее м олекулярной м ассы , которая может изменяться
от 10 ООО до 30 ООО. В и н н а я к и с л о т а я в л я е т с я в а ж н ы м
к о м п о н е н то м стеклоионом ерного цемента, так как
о н а о к а з ы в а е т с у щ е с т в е н н о е в л и я н и е н а р а б о ч е е вре-
мя и время твердения.

Ф о р м а выпуска
Порошок9жидкость

М н о г и е с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы с о с т о я т и з по-
р о ш к а стекла, к котором у добавляю т соответствую -
щ у ю ж и д к о с т ь . П р о и з в о д с т в о п о р о ш к а о п и с а н о вы-
ше, а жидкость является водным раствором
п о л и а к р и л о в о й к и с л о т ы и л и п о л и м а л е и н о в о й и вин-
н о й к и с л о т . О д н а к о у т а к о й к о м п о з и ц и и в с к о р о м вре-
м е н и был вы явлен ряд недостатков, что потребовало
внести в нее некоторые изм енения.
О д н и м и з н е д о с т а т к о в б ы л а и з б ы т о ч н а я раствори -
м о с т ь с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а в с л ю н е , сочетаю -
щ а я с я с его з а м е д л е н н о й р е а к ц и е й с х в а т ы в а н и я . Н е
я с е н т а к ж е в о п р о с о п т и м а л ь н о г о с о о т н о ш е н и я поро-
шокжидкость. Некоторые производители снижают
с о д е р ж а н и е п о р о ш к а ц е м е н т а , д л я т о г о ч т о б ы полу-
ч и т ь г л а д к у ю к р е м о п о д о б н у ю массу, о д н а к о э т о при-
в о д и т к з а м е д л е н и ю с х в а т ы в а н и я и п о л у ч е н и ю более
Рис. 2.3.3. Кислоты , используемые в составах стеклоио- о с л а б л е н н о г о ц е м е н т а , к о т о р ы й в з н а ч и т е л ь н о й сте-
номерных цементов п е н и п о д в е р ж е н р а с т в о р е н и ю ( Р и с . 2.3.4) .

Безводные цементы
л я р н о и м ассы и структуры дает в о зм о ж н о с ть с о зд ан и я
о г р о м н о г о ч и с л а м о д и ф и к а ц и й . В с о в р е м е н н ы х ком - С егодня м н огие с те к л о и о н о м ер н ы е ц ем ен ты отверж
позициях наиболее часто используют поликислоты , даются после добавления в п о р о ш о к необходимого
которые являю тся соп оли м ерам и акриловой и итако к о л и ч е с т в а д и с т и л л и р о в а н н о й в о д ы . С т е к л я н н ы й по-
новой кислот или акриловой и малеиновой кислот р о ш о к с о д е р ж и т д о б а в к и в ы с у ш е н н о й п р и за м о р а ж и -
( Р и с . 2.3.3). в а н и и п о л и к и с л о т ы и п о р о ш к а в и н н о й к и с л о т ы . Пер-
Относительно новой модификацией является вый продукт, изготовленный по такому методу,
с т е к л о и о н о м е р н ы й цемент, о с н о в о й которого служит п о я в и л с я на р ы н к е в 1981 году. Н о в ы е к о м п о з и ц и и
с о п о л и м е р в и н и л ф о с ф о н о в о й к и с л о т ы . Эта к и сло та ц е м е н т о в , н а з ы в а е м ы е безводными, с о д е р ж а т п о р о ш о к
н а м н о г о с и л ь н е е д р у ги х , и с п о л ь з у е м ы х в п р о и з в о д - и жидкость. П о р о ш о к состоит из алюмосиликатного
стве с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в , п о э т о м у с о с т а в це- стекла, к котором у добавляю т поликислоту и вин н ую
мента на основе этой кислоты тщ ательно контроли- к и с л о т у в сухо м п о р о ш к о о б р а з н о м в и д е , а ж и д к о с т ь ю
руется с целью получения хороших рабочих я в л я е тс я п р о с то д и с т и л л и р о в а н н а я вода.
х а р а к т е р и с т и к ; п р е д п о л а г а е т с я т а к ж е , ч т о в э т о м слу-
чае м о ж н о п о л у ч и т ь м а т е р и а л с п р о ч н о с т ь ю , обеспе- Капсулы
ч и в а ю щ у ю б о л е е в ы с о к у ю д о л г о в е ч н о с т ь , а т а к ж е по-
выш енную водостойкость. О б щ е п р и з н а н н о , ч т о д о с т и ж е н и е т о ч н о г о с о о тн о ш е -
Д л я с и л и к а т н ы х ц е м е н то в существует оптималь- н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь все е щ е о с т а е т с я с л о ж н о й за-
ная к о н ц е н тр а ц и я водного раствора кислоты , но для дачей. Д ля получения к ач ествен н о й м ассы пломбиро-
стеклоиономеров — это не так. Ч е м более вы со к и е в о ч н о г о м а т е р и а л а тр еб уется э н е р г и ч н о е с м е ш и в а н и е ,
к о н ц е н т р а ц и и п о л и к и с л о ты п р и м е н я ю т с я в составе для того, чтобы обеспечить полное введение порош ка
с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а , тем в ы ш е е г о п р о ч н о с т ь в ж и д к о с т ь . О д н и м и з п у те й р а ц и о н а л ь н о г о р е ш е н и я
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 135

этого в о п р о с а я в л я е т с я и с п о л ь з о в а н и е п р е д в а р и т е л ь -
но дозированны х капсул.
Состав п о р о ш к а различны х капсул не обязательно
одинаков, поэтому их содержимое не рекомендуется
смешивать между собой. Н а п р и м е р , для обесп ечен и я
наиболее благоприятных рабочих и физических
свойств, п л о м б и р о в о ч н ы е м а т е р и а л ы и м е ю т б о л ь ш и е
п о р а зм е р у ч а с т и ц ы с т е к л я н н о г о н а п о л н и т е л я , ч е м це-
м енты д л я ф и к с а ц и и п р о т е з о в . С х о д н ы м о б р а з о м и ис-
пользуемы е ж и д к о с т и м огут о т л и ч а т ь с я п о с о с т а в у д л я
того, ч т о б ы п о д х о д и т ь к к о н к р е т н о й с о с т а в у с т е к л а и
придавать ц е м е н т у н у ж н о е р а б о ч е е в р е м я и в р е м я его
схватывания. С э ти м в о п р о с о м детально о з н а к о м и м с я
позже, п р и р а с с м о т р е н и и п р а к т и ч е с к о г о п р и го то в л е -
ния и и с п о л ь з о в а н и я р а з л и ч н ы х с о с т а в о в ц е м е н т а .

Клиническое значение
Рис. 2 . 3 . 4 . Влияние и з м е н е н и й соотношения порошокH
Трудности д о з и р о в а н и я и смешивания т о ч н о г о количе-
ж и д к о с т ь на свойства с т е к л о и о н о м е р н ы х цементов
ства порошка и ж и д к о с т и для с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
ментов м о ж н о преодолеть путем использования д о з и -
рованных капсул, с п о м о щ ь ю которых м о ж н о добиться ет с н а р у ж н ы м слоем стекла. Этот слой обедняется
высокой в о с п р о и з в о д и м о с т и результатов работы. и о н а м и а л ю м и н и я , к альц и я, н атри я и фторида, так
что остается только гель двуоксида кремния
(Р ис. 2.3.6) .
И о н ы в о д о р о д а , к о т о р ы е о с в о б о ж д а ю т с я и з кар-
Реакция отверждения б о к с и л ь н ы х г р у п п п о м е р е д и ф ф у з и и в с т е к л о поли-
к и с л о т н о й ц е п и , о т в е т с т в е н н ы з а п о т е р ю с т е к л о м ио-
Отверждение стеклоиономерных цементов идет по нов кальция, алюминия и фторида. Реакция
типу следующей окислительновосстановительной о т в е р ж д е н и я ц е м е н т а — м е д л е н н ы й п р о ц е с с и требу-
реакции: ется некоторое время для дости ж ен и я стабильного
MOSi02 + Н2А МА + Si02 + Н20 с о с т о я н и я материала. П олупрозрачность отвержден
стекло кислота соль силикагель н о г о ц е м е н т а в н а ч а л е н е в и д н а и п р о я в л я е т с я н е ра-
П р о ц ес с о т в е р ж д е н и я в к л ю ч а е т т р и п р о т и к а ю щ и е нее, чем через 24 часа после плом бирования.
почти о д н о в р е м е н н о с т а д и и : И х о т я м а т е р и а л к а ж е т с я т в е р д ы м с р а зу п о с л е зат-
• р а с тв о р е н и е ; в е р д е в а н и я ( о б ы ч н о в т е ч е н и е 23 м и н в з а в и с и м о с т и
• о б р а зо в а н и е г е л я ; от ц е л е в о г о н а з н а ч е н и я — в к а ч е с т в е его п л о м б и р о -
• затвердеван и е и л и о т в е р ж д е н и е . вочного цемента и л и для ф и к с а ц и и ), он достигнет
Это п р о и с х о д и т и з  з а р а з л и ч н ы х с к о р о с т е й , с ко- своих к о н е ч н ы х ф и з и ч е с к и х и м еханических свойств
торыми и о н ы в ы с в о б о ж д а ю т с я и з с т е к л а , и с к о р о с т и только в течение одного месяца.
образования с о л е в о й м а т р и ц ы (Р ис. 2.3.5) . К а к в и д н о
и з этого г р а ф и к а и о н ы кальция высвобождаются Образование геля
быстрее, ч ем и о н ы а л ю м и н и я . Э т о п р о и с х о д и т пото-
му, что и о н ы к а л ь ц и я о ч е н ь н е п р о ч н о с в я з а н ы с о Первоначальное схватывание связано с быстрым
структурой с те к л а , в то в р е м я к а к и о н ы а л ю м и н и я об- д е й с т в и е м и о н о в к а л ь ц и я , к о т о р ы е , будучи двухвалент-
разуют часть р е ш е т к и с т е к л а , к о т о р у ю т р у д н е е разру- н ы м и и в н а ч а л е в и з б ы т к е , р е а ги р у ю т а к т и в н е е с кар-
шить. А с о л ев у ю м а т р и ц у к а к р а з и о б р а з у ю т и о н ы б о к с и л ь н ы м и г р у п п а м и к и с л о т ы , ч е м трехвален тн ы е
кальция и а л ю м и н и я . И о н ы н а т р и я и ф т о р и д а н е при- и о н ы а л ю м и н и я (Рис. 2.3.7) . Э т а фаза желапшнизащи
нимают уч асти я в п р о ц е с с е о т в е р ж д е н и я , н о с о е д и н я - и л и с х в а т ы в а н и я в п р о ц е с с е р е а к ц и и о тв е р ж д е н и я .
ются с о б р а з о в а н и е м н е с в я з а н н о г о ф т о р и д а н а т р и я . Р я д п р о ц е с с о в м о ж е т п р о и с х о д и т ь , е с л и п ло м б а н е
з а щ и щ е н а о т д е й с т в и я в н е ш н и х ф а к т о р о в в о время
Растворение э т о й к р и т и ч е с к о й ф а з ы . И о н ы а л ю м и н и я могут диф-
ф у н д и р о в а т ь из м а те р и а л а , и ц е м е н т м ож ет их лишить-
Когда ж и д к и й к о м п о н е н т м а т е р и а л а и л и воду сме- с я , т а к и м о б р а з о м , утр ач и вается в о з м о ж н о с т ь образо-
шивают с п о р о ш к о м , р а с т в о р е н н а я к и с л о т а р е а г и р у  вания поперечных связей с цепочками полиакриловой
136 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

н о с т ь ц е м е н т а . В о т л и ч и е о т и о н о в к а л ь ц и я трехвале-
н т н ы е и о н ы а л ю м и н и я о б е с п е ч и в а ю т в ы с о к у ю сте-
пень сшивания п о ли м ер н ы х молекул п о п ер еч н ы м и
с в я з я м и (Рис. 2.3.8).
В п е р и о д о б р а з о в а н и я а л ю м и н и е в ы х с о л е в ы х мос-
т и к о в в о д а с в я з ы в а е т с я в геле д в у о к с и д а к р е м н и я , ко-
торый окружает нерастворенное остаточное ядро
к а ж д о й ч а с т и ц ы с т е к л а . К о г д а ц е м е н т п о л н о с т ь ю про-
реагирует, п о к а з а т е л ь его р а с т в о р и м о с т и с т а н о в и т с я
м и н и м а л ь н ы м . К о н е ч н а я с тр у к ту р а с т е к л о и о н о м е р а
п о к а з а н а н а Рис. 2.3.9. В н е е в х о д я т ч а с т и ц ы с т е к л а ,
к а ж д а я и з к о т о р ы х о к р у ж е н а гелем д в у о к с и д а крем-
н и я в матрице из п о п е р е ч н о с в я зан н о й полиакрило-
вой кислоты.
В то в р е м я к а к в д р у ги х п л о м б и р о в о ч н ы х матери-
Рис. 2 . 3 . 5 . Различные с к о р о с т и высвобождения ионов алах стекло д о л ж н о противостоять высвобождению
из стекла ионов, в стеклоиономерны х цементах к о н тр о л и р у е -
м о е в ы с в о б о ж д е н и е и о н о в к а л ь ц и я и а л ю м и н и я явля-
ется в а ж н ы м свойством для затвердения. П р а в и л ь н ы й

Рис. 2 . 3 . 7 . Ф а з а г е л е о б р а з о в а н и я в п р о ц е с с е о т в е р ж -
дения
Рис. 2 . 3 . 6 . Начальные стадии реакции отверждения стек-
л о и о н о м е р н о г о цемента

к и с л о т ы . Е с л и т е р я е т с я во да, н е п р о и с х о д и т заверш е-
ния реакции отверждения. В о б о и х случаях в результа-
те п л о м б и р о в о ч н ы й м а т е р и а л будет о с л а б л е н н ы м . До-
п о л н и т е л ь н а я влага м о ж е т а б с о р б и р о в а т ь с я п л о м б о й ,
н о в н е й м огут б ы т ь о с т а т к и к р о в и и л и с л ю н ы , что при-
ведет к у х у д ш е н и ю э с т е т и ч е с к и х с в о й с т в п л о м б ы , ко-
т о р а я будет ту с к л о й с в ы р а ж е н н ы м б е л ы м о т т е н к о м .
З а г р я з н е н и е в л а го й м о ж е т в ы з в а т ь п о я в л е н и е д е ф е к т о в
п л о м б ы . П о э то м у , следует и зб е га ть п р о н и к н о в е н и я в
п л о м б у к а к з а г р я з н е н н о й в л аги , т а к и е е п е р е с ы х а н и я .

Затвердевание

П о с л е ф а з ы о б р а з о в а н и я г е л я н а с т у п а е т ф а з а тверде-
н и я , к о т о р а я м о ж е т п р о д о л ж а т ь с я д о 7 д н е й . Требует-
ся около 30 м и н для того взаимодействия с ионами Рис. 2 . 3 . 8 . Ф а з а окончательного затвердевания в процес-
алюминия, которые обеспечивают конечную проч- се отверждения
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 137

выбор стекла для производства стеклоион ом еров

о б е с п е ч и в а е т п о л у ч е н и е х о р о ш и х его р а б о ч и х харак-
теристик, н и з к о й растворимости, соответствующего
высвобождения фторида и эстетичности пломб.

Клиническое значение
Стеклоиономерные цементы отверждаются медленно,
в этот период необходима их изоляция от воздействия
среды полости рта, чтобы избежать растворения или
загрязнения.

СВОЙСТВА

Рабочие характеристики Р и с . 2 . 3 .9. Структура стеклоиономерного цемента

Состав с т е к л а в з н а ч и т е л ь н о й м е р е в л и я е т н а п р о ц е с с
о тв е р ж д е н и я с т е к л о и о н о м е р а и в к о н е ч н о м и то ге оп-
ределяет п р и е м л е м о с т ь р а б о ч и х х а р а к т е р и с т и к це-
мента. С о о т н о ш е н и е Al : Si в с т е к л е д л я с т е к л о и о н о -
мерных ц е м е н т о в в ы ш е , ч е м в с т е к л е д л я с и л и к а т н ы х
цем ентов, т а к к а к п о л и а к р и л о в а я к и с л о т а и е е анало-
ги н а м н о г о с л а б е е ф о с ф о р н о й к и с л о т ы . О д н и м и з ре-
зультатов п о в ы ш е н и я э т о г о с о о т н о ш е н и я я в л я е т с я
ум ен ьш ен и е р а б о ч е г о в р е м е н и ц е м е н т а .
Однако более р а н н и е составы с те к л о и о н о м е р н ы х
цементов б ы л и с к л о н н ы к п р о л о н г и р о в а н н о м у рабо-
чему в р е м е н и и в р е м е н и т в е р д е н и я . Э т а с е р ь е з н ы й не-
достаток р а н н и х в а р и а н т о в ц е м е н т а б ы л в о с н о в н о м
устранен за счет в в е д е н и я в с о с т а в с т е к л о и о н о м е р а
оптим альной к о н ц е н т р а ц и и в и н н о й к и с л о т ы . К а к по-
лагают, в и н н а я к и с л о т а и м е е т д в е ф у н к ц и и . П р е ж д е
всего, о н а б ы с т р о р е а г и р у е т с и о н а м и к а л ь ц и я , вы сво-
бождаемыми из с те к л а , с о б р а з о в а н и е м т а р т р а т а каль-
ция, что о б е с п е ч и в а е т э ф ф е к т у д л и н е н и я р а б о ч е г о Р и с . 2 . 3 . 1 0 . Влияние винной кислоты на кривую вязкостьH
времени. З а э т и м следует у в е л и ч е н и е с к о р о с т и обра- время при отверждении стеклоиономерного цемента
зования п о п е р е ч н ы х с в я з е й а л ю м и н и я с п о л и а к р и л а 
том, что у с к о р я е т о т в е р ж д е н и е ( Р и с . 2.3.10) .
Изменяя состав стекла и разм ер частиц, а также с п о с о б е н о б р а з о в а т ь с в я з ь с д е н т и н о м и э м а л ь ю . Выс-
вводя в и н н у ю кислоту, в п о с л е д н и е г о д ы б ы л и зн ачи - казы валось п р едп о ло ж ен и е, что и о н ы полиакрилата
тельно у л у ч ш ен ы р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и ц е м е н т о в л и б о р е а г и р у ю т с о с т р у к т у р а м и а п а т и т а ( з а м е щ а я ио-
(Таблица 2.3.1). В с л е д с т в и е э т и х и з м е н е н и й с о с т а в а ны к а л ь ц и я и ф о сф ата и создавая промежуточный
стеклоион ом ерн ы е ц е м е н т ы т е п е р ь о б л а д а ю т б о л ее слой из полиакрилатных, кальциевых и фосфатных
выраженным «остры м» т в е р д е н и е м . и о н о в ) , л и б о с в я з ы в а ю т с я н е п о с р е д с т в е н н о с кальци-
е м а п а т и т а ( Р и с . 2.3.11) .
Адгезия А д г е з и о н н а я с в я з ь с д е н т и н о м м о ж е т обеспечи-
ваться м ехан изм ом водородной связи с коллагеном в
Одним из д о с т о и н с т в с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а яв- с о ч е т а н и и с и о н н о й с в я з ь ю с а п а т и т о м в структуре
ляется в о з м о ж н о с т ь в н е с е н и я в п о л о с т ь в с е й м а с с ы дентина. Адгезионная прочность этой связи при
восстановительного м а т е р и а л а ( н е т н е о б х о д и м о с т и в с д в и г е н е о с о б е н н о в ы с о к а я (27 М П а ) , н о кли н и чес-
послойном и п о с л е д о в а т е л ь н о м в н е с е н и и ) , к о т о р ы й к и й о п ы т у к а з ы в а е т н а е е д о л г о в е ч н о с т ь , есл и м ате
138 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 2.3.1 Рабочие характеристики старых

и новых стеклоиономерных цементов

Р и с . 2 . 3 . 1 1 . Механизмы адгезии стеклоиономерных це-

ментов

риал был использован для восстановления дефекта,

в ы з в а н н о г о э р о з и е й э м а л и . К а к и м и б ы н е б ы л и осо-
бенности процесса образования связи, она настолько
прочна, что п р и отрыве с тек о л о и о н о м ер н о го цемента
л и н и я р а зр у ш е н и я о б ы ч н о проходит через цемент, а
не по границе раздела адгезионного соединения.
Главным недостатком в адгезионном соединении
с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а о к а зы в а е тс я его н и з к а я
прочность, которая имеет порядок 7 МПа при
р а с т я ж е н и и , и э т о с в я з а н о с х р у п к о й п р и р о д о й дан-
ных материалов.
Ч т о б ы д о б и ться х о р о ш е й свя зи с д е н т и н о м , его
поверхность вначале д о л ж н а бы ть обработана конди-
ц и о н е р о м . Л у ч ш и м к о н д и ц и о н е р о м я вл я ется полиак-
р и л о в а я кислота, хотя т а н и н также оказался эффек-
тивным. Типичные значения прочности связи с
д е н т и н о м п р и р а с т я ж е н и и п р и в е д е н ы в Таблице 2.3.2.
О с н о в н о й ц е л ь ю о б р а б о т к и с т е н о к п о л о с т и явля-
е т с я с о з д а н и е ч и с т о й и г л а д к о й и х п о в е р х н о с т и . Ли- пломбировочного материала. Цвет стеклоиономер-
м о н н а я кислота не д о л ж н а использоваться, так как ных цементов определяется ц ветовой гам м о й стекла.
о н а о т к р ы в а е т д е н т и н н ы е к а н а л ь ц ы , у в е л и ч и в а я про- Его также можно изменять добавлением цветных
н и ц а е м о с т ь д е н т и н а и в е р о я т н о с т ь р а з д р а ж е н и я пуль- п и г м е н т о в , н а п р и м е р , о к с и д а ж е л е з а и л и ч е р н о г о уг-
п ы зуба. К р о м е т о г о , о н а д е м и н е р а л и з у е т д е н т и н , ч т о лерода.
может привести к ухудшению связи с апатитами В то время, как цвет не представлял большой
структуры д ен ти н а. п р о б л е м ы , п о л у п р о з р а ч н о с т ь с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
м е н т о в в р а н н и х п о к о л е н и я х м а т е р и а л а б о л ь ш е под-
Эстетика х о д и л а к д е н т и н у , ч ем к э м а л и . И п о э т о м у с эстети-
ческой точки зрения стеклоиономерные цементы
Главное требование к любому восстановительному всегда с ч и т а л и с ь хуже п о л и м е р н ы х к о м п о з и т о в . Це-
м атери алу, п р е д н а з н а ч а е м о м у д л я п р и м е н е н и я н а пе- м ен ты выглядели л и ш е н н ы м и блеска и безжизненны-
р е д н и х зубах, с о с т о и т в т о м , ч т о о н д о л ж е н х о р о ш о м и, и это ограничивало их п р и м е н е н и е как пломбиро-
п о д х о д и т ь п о цвету, ч т о б ы его т р у д н о б ы л о о т л и ч и т ь в о ч н о г о м а т е р и а л а н а в и д и м ы х п о в е р х н о с т я х зубов.
о т о к р у ж а ю щ и х т к а н е й зуба. Э т о г о м о ж н о д о б и т ь с я С у щ е с т в у ю т д в е п р и ч и н ы н е п р о з р а ч н о с т и стеклоио-
при соответствующей полупрозрачности и цвете номерных цементов, а именно:
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 139
1 . Ф а з о в о е р а з д е л е н и е с т е к л а . Э т а п р о б л е м а до неко-
торой степени может быть преодолена сн и ж ен и ем
с о д е р ж а н и я а л ю м и н и я , к а л ь ц и я и ф т о р и д а в стек-
ле, но о д н о в р е м е н н о это о тр и ц а те л ь н о сказывает-
ся на п р о ч н о с ти материала и удлиняет как рабочее
время, так и время отверждения.
2. Н е с о в п а д е н и е к о э ф ф и ц и е н т а п р е л о м л е н и я . Эта
п р о б л е м а м о ж е т р е ш а т ь с я п у т е м с н и ж е н и е м со-
держания алюминия и повышением содержания
ф т о р и д а . О д н а к о , п о с л е д н е е п р и в е д е т к разделе-
нию фаз. В целом, стеклоиономерные цементы с
хорошими оптическими свойствами обладают
плохими характеристиками отверждения.
П р о з р а ч н о с т ь в о с с т а н о в и т е л ь н о г о м а т е р и а л а мо-
жет бы ть о х а р а к т е р и з о в а н а и и з м е р е н а путем о ц е н к и
обратной ей величины — непрозрачности. Н еп р о зр а ч -
ность р а в н а н у л ю д л я п р о з р а ч н о г о м а т е р и а л а , а значе-
ние 1,0 соответствует б е л о м у н е п р о з р а ч н о м у материа-
лу. Непрозрачность или контрастное отношение
определяется к а к о т н о ш е н и е и н т е н с и в н о с т и отраж ен-
ного света о т м а т е р и а л а , п о м е щ е н н о г о н а т е м н о м ф о н е ,
к и н т е н с и в н о с т и о т р а ж е н н о г о света от м а т е р и а л а , по-
мещ енного н а б е л о м ф о н е с и з в е с т н ы м к о э ф ф и ц и е н -
том о т р а ж е н и я ( 7 0 % д л я с т о м а т о л о г и ч е с к о г о ц е м е н т а ) .
Контрастное о тн о ш ен и е не является абсолю тны м
свойством м а т е р и а л а , т а к к а к о н о з а в и с и т о т то л щ и -
ны м а т е р и а л а и спектрального состава падающего
света. Э то т п о к а з а т е л ь , о б о з н а ч е н н ы й к а к С 0 7 0 (с м .
раздел 1.8.), д а е т с р е д н е е з н а ч е н и е д л я э м а л и 0,39 и
среднее з н а ч е н и я д л я д е н т и н а 0,70. Р а н н и е к о м п о з и -
ции с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в п о к а з ы в а л и значе-
ния С 0 70 в и н т е р в а л е 0,70,85. Э т о т п а р а м е т р б ы л
улучшен, и с е й ч а с его з н а ч е н и я п р и б л и ж а ю т с я к эма-
ли с С„ 70 р а в н ы м 0,4 д л я н е к о т о р ы х н о в ы х с о с т а в о в .
На непрозрачность материала влияет поглощ ение
и м воды, к о т о р а я с н и ж а е т с т е п е н ь н е п р о з р а ч н о с т и ,
делая м атер и ал б о л е е п р о з р а ч н ы м . Таким образом,
клинически, р е с т а в р а ц и я м о ж е т в ы г л я д е т ь б о л е е тем-
ной после к о н т а к т а со с л ю н о й .
Выбор п о д х о д я щ е г о ц вета и п р о з р а ч н о с т и предс-
тавляет трудную задачу, т а к к а к н а э т и с в о й с т в а влия-
ют о п ти ч ес к и е с в о й с т в а п о д л е ж а щ е г о м а т е р и а л а . В
некоторых случаях л у ч ш е о т к а з а т ь с я о т б о л е е проз-
рачного м а т е р и а л а , а в ы б р а т ь б о л е е н е п р о з р а ч н ы й ,
позволяю щ ий м а с к и р о в а т ь п о д л е ж а щ и е с и з м е н н ы м
темным ц в е то м т к а н и зуба. В т а к и х с л у ч а я х с т е к л о и о -
номерные ц е м е н т ы я в л я ю т с я н а и б о л е е п о д х о д я щ и м
плом бировочны м м а т е р и а л о м .
О чень в а ж н о , чтобы подобранное соответствие
цвета и п р о з р а ч н о с т и э м а л и и с т е к л о и о н о м е р н о г о це-
мента с о х р а н я л о с ь в с п е ц и ф и ч е с к и х у с л о в и я х с р е д ы
полости рта в т е ч е н и е д л и т е л ь н о г о в р е м е н и . П о т е р я
эстетического к а ч е с тв а м а т е р и а л а м о ж е т б ы т ь обус-
ловлена его о к р а ш и в а н и е м , ч т о в б о л ь ш и н с т в е случа-
ев потребует з а м е н ы п л о м б ы .
С т е к л о и о н о м е р н ы е цем ен ты менее восприим чивы
к о к р а ш и в а н и ю п о с р а в н е н и ю с с и л и к а т н ы м и цемен-
тами, которые как восстановительные материалы
предшествовали им. П ри сравнении с композитами
преим ущ ества стеклоион ом ерн ы х цементов по цве
т о с т о й к о с т и о б ъ я с н я л и б о л ь ш е й адгези ей м а т р и ц ы к
с тек л у с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т а п о с р а в н е н и ю с о
с в я з ь ю м еж ду п о л и м е р о м и н а п о л н и т е л е м в к о м п о зи -
те. О д н а к о , з а п о с л е д н и е годы к о м п о з и т ы б ы л и значи-
тельно улучшены и сегодня они б о л е е усто й ч и вы к
п о в е р х н о с т н о м у о к р а ш и в а н и ю . Б ы л о та к ж е установ-
л е н о , ч т о о к р а ш и в а н и е к р а е в в округ п л о м б и з стекло-
и о н о м е р н о г о ц е м е н т а м е н е е в ы р а ж е н о , ч ем у поли-
мерных композитов. Это может быть отражением
б о л е е п р о ч н о й с в я з и , м еж ду с т е к л о и о н о м е р н ы м це-
м е н т о м и т к а н я м и зуба. Д р у г о й ф а к т о р , к о т о р ы й вно-
сит свой вклад в п о в ы ш е н н у ю цветостойкость стекло
и о н о м е р о в , с в я з а н с т е м , ч т о усадка п р и т в е р д е н и и
стеклоион ом ерн ы х цементов может быть значительно
м е н ь ш е , ч е м у п о л и м е р н ы х к о м п о з и т о в . Д ей стви тель-
но, с т е к л о и о н о м е р н ы е м а т е р и а л ы т в е р д е ю т з а счет
к и с л о т н о  о с н о в н о й р е а к ц и и с ш и в а н и я п о л и к и с л о т-
н ы х ц е п е й , т.е. п р о ц е с с а с м е н ь ш е й у с а д к о й , ч ем поли-
меризация. Следовательно концентрации напряжений
н а г р а н и ц е р а з д е л а ц е м е н т  з у б будет н и ж е , и адгезион-
н о е с о е д и н е н и е будет б о л е е у с т о й ч и в ы м к и з м е н е н и я м
окружающ ей среды.
Растворимость
В ы с о к а я р а с т в о р и м о с т ь в п о л о с т и рта с и л и к а т н ы х це-
м е н т о в я в л я л а с ь и х о с н о в н ы м о т р и ц а т е л ь н ы м качест-
в о м . Д о н е к о т о р о й с т е п е н и э т о м о ж н о о т н е с т и к неп-
равильному препарированию кариозных полостей и
неаккуратн ости в работе с материалом . Хотя в целом
э т о о т н о с и т с я в т о й и л и и н о й с т е п е н и к о всем стома-
т о л о г и ч е с к и м ц е м е н т а м , и с т е к л о и о н о м е р н ы е цемен-
ты не являются исключением.
С о б л ю д е н и е т е х н и к и п л о м б и р о в а н и я я в л я е т с я од-
ним из э ф ф е к т и в н ы х методов с н и ж е н и я растворимос-
ти м а т е р и а л а . П р о ц е с с ы , п р и в о д я щ и е к п о т е р е мате-
риала в п олости рта, д о в о л ь н о с л о ж н ы е , так к ак
з а в и с я т о т м н о ж е с т в а ф а к т о р о в , т а к и х к а к с о с т а в це-
м е н т а , т е х н и к а п л о м б и р о в а н и я и х а р а к т е р с р е д ы по-
л о с т и рта. П р и ч и н ы р а с т в о р е н и я с т е к л о и о н о м е р н о г о
цемента м ож н о распределить по трем основным ка-
тегориям:
• р а с т в о р е н и е н е п о л н о с т ь ю о т в е р ж д е н н о г о ц е м е н та ;
• долговременная эрозия;
• абразивное действие.
Растворение не полностью отвержденного или
незрелого цемента происходит в период протекания
п р о ц е с с а о т в е р ж д е н и я , к о т о р ы й м о ж е т д л и т ь с я в тече-
ние 24 часов. Временная защ ита слоем лака на основе
н и тр о ц е л л ю л о зы , полим етилм етакрилата или полиа
140 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
мида может оказаться э ф ф е к т и в н о й для ум ен ьш ен и я
р а с т в о р е н и я в э т о й с т а д и и . Э т о т з а щ и т н ы й с л о й дол-
ж е н с о х р а н и т ь с я п о к р а й н е й м е р е 1 ч а с , т а к к а к и м ен -
н о э т о в р е м я т р е б у е т с я д л я с т е к л о и о н о м е р н о г о ц ем ен -
та, чтобы приобрести свойства, характерные для
полностью отвержденного материала. В настоящее
время есть н е к о то р ы е п р о ти в о р е ч и я , к а к п о вопросу
к а ч е с т в а , т а к и п о в о п р о с у п р о д о л ж и т е л ь н о с т и защ и -
ты р азли ч н ы м и лакам и . В некоторых клиниках для
этой цели используется светоотверждаемый полимер
б ез н а п о л н и т е л я , т а к к а к о н и з о л и р у е т п л о м б у н а бо-
лее длительн о е врем я.
Высокое со о тн о ш ен и е порош окж идкость также
способствует снижению растворимости, поскольку
у с к о р я е т п р о ц е с с о т в е р ж д е н и я , в т о в р е м я , к а к жид-
к и й замес обладает п р я м о п р о т и в о п о л о ж н ы м эффек-
т о м и в д о б а в о к о т р и ц а т е л ь н о с к а з ы в а е т с я н а м ехан и -
ч е с к и х с в о й с т в а х п л о м б ы ( Р и с . 2.3.4) .
По заверш ен ии отверждения (обычно в течение 2
3 суток, что проявляется в резком снижении
к о л и ч е с т в а в о д о в ы щ е л а ч и в а е м ы х в е щ е с т в и з материа-
л а ) , ц е м е н т с о х р а н я е т с я в т а к о м с о с т о я н и и , н е подвер-
г а я с ь р а с т в о р е н и ю . С э т о г о в р е м е н и м а т е р и а л перехо-
д и т в д о л г о с р о ч н у ю фазу, у р о в е н ь р а с т в о р е н и я к о т о р о й
о п р е д е л я е т с я у с л о в и я м и с р е д ы п о л о с т и рта п а ц и е н т а .
Потеря материала в этой фазе может усиливаться
при воздействии кислот или п овы ш ен н ом истирании
п л о м б ы . В е р о я т н о с т ь з н а ч и т е л ь н о г о к и с л о т н о г о воз-
действия может быть очень сущ ественной в участках
н а к о п л е н и я зубного налета, н а п р и м е р у к р ая десны .
С т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы о б л а д а ю т б о л ь ш е й ус-
тойчивостью к воздействию кислот по с р а в н е н и ю с
с и л и к а т н ы м и цем ентам и, на что указывает сн и ж ен и е
загрязнения их поверхности.
С теклоион ом ерн ы е цем енты ш и р о к о применяют-
с я т а м , где о н и м о гу т п о д в е р г а т ь с я м е х а н и ч е с к о м у
с т и р а н и ю и л и а б р а з и и , н а п р и м е р , а б р а з и в н о м у воз-
д е й с т в и ю з у б н о й щ е т к о й . Э т и м а т е р и а л ы и м е ю т пло-
хую и з н о с о с т о й к о с т ь , ч т о о г р а н и ч и в а е т о б л а с т ь и х
п р и м е н е н и я , и х н е р е к о м е н д у ю т п р и м е н я т ь в качест-
ве постоянного восстановительного материала для
жевательных зубов.
В тесте in vitro , в к о т о р о м о б р а з ц ы ц е м е н т а зак р еп -
лялись небольшими держателями, н а к о т о р ы е нап-
р а в л я л а с ь струя ж и д к о с т и и з р а з в е д е н н о й к и с л о т ы ,
попытались оценить потерю материала при сочетании
а б р а з и в н о г о и к и с л о т н о г о в о з д е й с т в и я . П о п олучен -
н ы м результатам сделано за к л ю ч е н и е , что ц ем ен ты на
о с н о в е п о л и а к р и л о в о й к и с л о т ы б о л е е у с т о й ч и в ы к аб-
разивноэрозивному воздействию, чем цементы на
о с н о в е п о л и м а л е и н о в о й к и с л о т ы . О д н а к о , э т о н аблю -
дение осн овы вается только на л а б о р а то р н о м тесте, и
для окончательного за к л ю ч е н и я требуются клиничес-
кого и с п ы та н и я .
Высвобождение
фторида
Растворение плом бировочны х материалов в полости
рта считается о т р и ц а т е л ь н ы м свой ством , так к а к это
п р и в о д и т к их р а з р у ш е н и ю . О д н а к о в случае стеклои
оном еров п р и этом также высвобождается фторид,
ч т о с у щ е с т в е н н о п о в ы ш а е т р е з и с т е н т н о с т ь к в о зн и к -
н о в е н и ю к а р и е с а э м а л и , п р и л е ж а щ е й к п л о м б е . В ли-
те р а ту р е п р о д о л ж а е т с я д и с к у с с и я о п р о т и в о к а р и о з 
н о м действии стеклоиономеров. В частности, еще не
вы яснено связано ли это только с выходом фторидов
и л и т а к ж е с д р у г и м и ф а к т о р а м и , н а п р и м е р , с высво-
б о ж д е н и е м и н ы х и о н о в , а н т и м и к р о б н ы м и свойства-
м и и л и с х о р о ш е й а д г е з и е й . Тем н е м е н е е , п о п ы т к и
б ы л и п р е д п р и н я т ы п р и д а т ь с в о й с т в а , п р и с у щ и е толь-
к о с т е к л о и о н о м е р н ы м ц е м е н т а м , а м а л ь г а м а м и ком-
позитны м материалам.
П е р е д в р а ч о м  с т о м а т о л о г о м с е г о д н я с т о и т задач а
сделать п р а в и л ь н ы й вы б о р между с те к л о и о н о м е р н ы 
ми ц е м е н т а м и и к о м п о з и т а м и , учиты вая, что первые
м е н е е п р о ч н ы , н о в о п р е д е л е н н о й с т е п е н и о б есп еч и -
в а ю т з а щ и т у т к а н е й зуба о к р у ж а ю щ и х плом бу, а пос-
л е д н и е , будучи б о л е е с т а б и л ь н ы м и и п р о ч н ы м и , н о н е
обладают п р о ти в о к а р и о зн ы м и свойствами.
Клиническое значение
Стеклоиономерный цемент обладает свойством высво-
бождения фторида, высокой адгезивностью и предназ-
начен для объемного (не послойного) пломбирования
КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Стеклоиономерные цементы разрабатывались с
целью удовлетворения потребности клинической
п р а к т и к и в материале с ш и р о к и м сп ек тр о м примене-
н и я , а входящ ие в этот класс м атериалы и м ел и бы
различны е свойства.
И хотя все эти м атериалы со зд ан ы на единых
п р и н ц и п а х , с о с т а в к а ж д о г о и з н и х о п р е д е л я е т каче-
ства, н а и б о л е е п о д х о д я щ и е д л я к о н к р е т н о г о приме-
н е н и я , и очень важ но их четко п о м н и ть. Клиничес-
кие показания для прим енения стеклоиономерных
цементов о т р а ж е н ы в Таблице 2.3.3, о д н а к о в дан-
н о м р а з д е л е будут р а с с м о т р е н ы т о л ь к о п л о м б и р о -
в о ч н ы е м а т е р и а л ы , о к р а ш е н н ы е в ц в е т а натураль-
ных зубов.
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ 1/1СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 141

Пломбировочные материалы, Таблица 2.3.3 Клиническое применение стек-

окрашенные в цвета лоиономерных цементов
натуральных зубов
Пломбировочные материалы, окрашенные в цвета на-
Общие данные туральных зубов
• Абразивные и э р о з и в н ы е п о р а ж е н и я
В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у ю т т р и г р у п п ы материа-
• Полости III класса с вовлечением дентина корня
лов:
• т р а д и ц и о н н ы е с и с т е м ы п о р о ш о к  ж и д к о с т ь с по- • Кариес жевательной поверхности временных зубов
ликислотами в водном растворе; • Временные п л о м б ы на передних и жевательных
• б е з в о д н ы е с и с т е м ы с в ы с у ш е н н о й к и с л о т о й в сос- постоянных зубов
таве п о р о ш к а ;
• Восстановления режущего края передних зубов
• инкапсулированны й материал.
И н к а п с у л и р о в а н н ы й м а т е р и а л о б е с п е ч и в а е т точ- • Основы и п р о к л а д к и для полостей
ное с о о т н о ш е н и е п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , тр еб у ет актива- • Цементные основы под к о м п о з и т ы , амальгамы и
ции к а п с у л ы и с м е ш и в а н и я в а м а л ь г а м о с м е с и т е л е .
керамику
Некоторые свойства ряда стеклоиономерных
• Заполнение поднутрений
п л о м б и р о в о ч н ы х ц е м е н т о в , о к р а ш е н н ы х в ц в е т а нату-
ральных з у б о в , п р е д с т а в л е н ы в Таблице 2.3.4. К а к сви- Цементы для фиксации
детельствуют д а н н ы е э т о й т а б л и ц ы , р а з л и ч и я м еж ду • Цементирование к о р о н о к и мостовидных протезов
ними н е с т о л ь с у щ е с т в е н н ы , ч т о б ы о п р е д е л и т ь пре-
восходство о д н о г о м а т е р и а л а н а д д р у г и м .
Х а р а к т е р н о й о с о б е н н о с т ь ю всех э т и х м а т е р и а л о в Таблица 2.3.4 Прочность на сжатие и проч-
является н и з к а я в е л и ч и н а и х д и а м е т р а л ь н о й п р о ч н о с -
ность при диаметральном разрыве некоторых
ти, которая с в и д е те л ь с тв у е т о н и з к о й п р о ч н о с т и э т и х
материалов п р и р а с т я ж е н и и . И п о э т о м у с т е к л о и о н о -
стеклоиономерных цементов для пломбирова-
мерные ц е м е н т ы н е д о л ж н ы и с п о л ь з о в а т ь с я т а м , где ния зубов
возможны в о з д е й с т в и я в ы с о к и х р а с т я г и в а ю щ и х нап-
ряжений, т а к и х к а к п р и в о с с т а н о в л е н и и р е ж у щ и х кра-
Материал Прочность Прочность
ев передних зу б о в , б у г о р к о в ж е в а т е л ь н ы х п о вер хн о с-
(Производитель) на сжатие, при диамет
тей и для ш т и ф т о в ы х к о р н е в ы х в к л а д о к . В тех же
случаях, когда п л о м б а п о д д е р ж и в а е т с я со всех с т о р о н МПа ральном
тканями зуба, с т е к л о и о н о м е р н ы й ц е м е н т з а щ и щ е н ( в на разрыве,
некоторой с т е п е н и ) о т б о л ь ш и х с и л о в ы х н а г р у з о к .
МПа
Размер ч а с т и ц п о р о ш к а с т е к л а о б е с п е ч и в а е т дос-
ChemfillHll (De Trey) 2 3 0 19
тижение в ы с о к о г о с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь .
Это улучшает п о к а з а т е л и п р о ч н о с т и на с ж а т и е и диа- KetacHFil (ESPE) 170 10
метральную п р о ч н о с т ь э т и х м а т е р и а л о в ( п о к а з а т е л и Legend (SS White) 220 16
прочности з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , ч е м у ц е м е н т о в д л я це-
OpusHFil (DSD) 220 18
ментирования коронок и прокладочных цементов,
описываемых н и ж е ) . Р а с т в о р и м о с т ь м а т е р и а л а т а к ж е RGI (Rexodent) 220 16
понижается п о м е р е в о з р а с т а н и я с о о т н о ш е н и я поро-
шокжидкость.
в а е т с я е щ е в б о л ь ш е й с т е п е н и , е с л и п о в е р х н о с т ь эма-
Выбор оттенка цвета л и будет в ы с у ш е н а п о с л е и з о л и р о в а н и я зуба.
И с п о л ь з о в а н и е с т е к л о и о н о м е р о в д л я восстанов-
Эстетические к а ч е с тв а с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в л е н и я г у б н о й п о в е р х н о с т и п е р е д н и х зубов п р и об-
долгое время с ч и т а л и с ь и х н е д о с т а т к о м , н о п о с л е д н и е ш и р н ы х к а р и о зн ы х п о р аж ен и я х не рекомендуется. В
изменения со ставо в п р и в е л и к з н а ч и т е л ь н ы м улучше- т а к и х с л у ч ая х следует п р и м е н я т ь к о м п о з и т н ы е мате-
ниям. р и а л ы . Тем н е м е н е е , д л я п а ц и е н т о в с в ы с о к и м рис-
Выбор оттен ка п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а следу- к о м в о з н и к н о в е н и я к а р и е с а зу б о в п р е д п о ч т и т е л ь н е й
ет производить до и з о л и р о в а н и я з у б о в и п р е п а р и р о в а - будет с т е к л о и о н о м е р н ы й ц е м е н т, высвобождающий
ния полости. Ц вет к о ф ф е р д а м а , е с л и он и с п о л ь з у е т с я , ф т о р и д ы , хо тя п р и э т о м д о б и т ь с я ж е л а е м ы х эстети-
изменяет цвет зуба. Э т о и з м е н е н и е о т т е н к а у в е л и ч и  ч е с к и х к а ч е с т в будет тр удн ее.
142 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Д р у г о й а с п е к т э с т е т и к и с т е к л о и о н о м е р н ы х ц ем ен - Очистку поверхности поражения следует п р о в о д и т ь

т о в з а к л ю ч а е т с я в и з м е н е н и и ц вета в п р о ц е с с е отверж- ж и д к о й с у с п е н з и е й п е м з ы в воде в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х
дения. В целом, оттенок становится немного темнее с е к у н д м я г к о й р е з и н о в о й ч а ш е ч к о й и л и щ е т к о й . С по-
п о с л е п о л н о г о о к о н ч а т е л ь н о г о о т в е р ж д е н и я материа- в е р х н о с т и д о л ж н ы б ы т ь т щ а т е л ь н о у д а л е н ы л ю б ы е ос-
л а. Э т о п о т е м н е н и е , к а к полагаю т, с в я з а н о с усилени- татки органической природы. Д а л е е п о в е р х н о с т ь об-
ем п р о з р а ч н о с т и м а т е р и а л а п о м е р е з а в е р ш е н и я его рабатывается в течение 30 с е к у н д к о н д и ц и о н е р о м ,
твердения, которое может продолжаться до 24 часов. п р ед ставл я ю щ и м собой в о д н ы й раствор полиакрило-
вой ки слоты . К о н д и ц и о н е р н ан о си тся м я г к и м ватным
Препарирование полости т а м п о н о м л е г к и м п р о т и р а ю щ и м д в и ж е н и е м . Э та про-
цедура обеспечит чистоту поверхности, и приведет
Высокие адгезионные свойства стеклоиономерных также к открытию ден тин н ы х канальцев. Некоторые
цем ентов позволяю т использовать щ а д я щ и й подход с п е ц и а л и с т ы утверж даю т, ч т о о т к р ы т и е д е н т и н н ы х ка-
при обработке кариозной полости для плом бирован ия нальцев п р о ти в о п о к а за н о , так к а к увеличивает прони-
зуба. Д л я э т о й ц е л и тр еб уется л и ш ь м и н и м а л ь н о е уда- ц а е м о с т ь д е н т и н а и у в е л и ч и в а е т с я в е р о я т н о с т ь реак-
л е н и е т к а н е й зуба б е з с о з д а н и я р е т е н ц и о н н ы х пунк- ц и и п у л ь п ы . Э т о , о ч е в и д н о , н е будет п р о б л е м о й у
т о в в н у т р и п о л о с т и и л и « л а с т о ч к и н о г о хвоста» н а же- п а ц и е н т о в , у к о т о р ы х в а н а м н е з е не о т м е ч а л о с ь повы-
вательной поверхности. И только при кариозных ш е н н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и , т а к к а к д е н т и н н ы е каналь-
полостях больших размеров ретенционные пункты цы с к л е р о з и р о в а н ы и в п у л ь п о в о й к а м е р е о б р а з о в а л с я
м огут с п о с о б с т в о в а т ь л у ч ш е й ф и к с а ц и и п л о м б ы . П р и в т о р и ч н ы й д е н т и н . В то же в р е м я у п а ц и е н т о в с жало-
замене плом бы необходимо полное удаление старой б а м и н а п о в ы ш е н н у ю ч у в с т в и т е л ь н о с т ь о б р а б о т к у по-
реставрации, не препарируя здоровые ткани зу б а . в е р х н о с т и д е н т и н а к и с л о т о й п р о в о д и т ь н е следует. Ос-
Края полости должны быть перпендикулярными по тается противоречивым подход к необходимости
о т н о ш е н и ю к п о в е р х н о с т и зуба, а н е с к о ш е н н ы м и . п р е д в а р и т е л ь н о й а п п л и к а ц и и п о л и а к р и л о в о й кисло-
ты н а п о в е р х н о с т ь д е н т и н а . В н е к о т о р ы х и с с л ед о в ан и -
я х б ы л о п о к а з а н о , ч т о т а к а я п р о ц е д у р а у л у ч ш и т проч-
Изолирование
н о с т ь с в я з и с д е н т и н о м , в то в р е м я , к а к в других
работах т а к о г о э ф ф е к т а н е п о л у ч е н о .
С теклоионом ерны е цементы являются гидрофильны-
м и м а т е р и а л а м и , и п о э т о м у р е к о м е н д у е т с я тщ атель-
ное и зо л и р о в а н и е полости во время ее обработки и
пломбирования. Загрязнение остатками крови или Полости III, V класса
с л ю н ы м о ж е т н а р у ш и т ь а д г е з и ю п л о м б ы , е е проч- и другие кариозные поражения
н о с т ь и э с т е т и ч е с к и й в и д . С л ед у ет п о д ч е р к н у т ь , ч т о
соблюдение т е х н и к и п л о м б и р о в а н и я зуба с т е к л о и о  По заверш ении препарирования кариозной полости,
номерны м цементом исключает выпадение пломбы, е е с т е н к и п о к р ы т ы т.н. с м а з а н н ы м с л о е м д е н т и н а , ко-
так как связь цемента с д е н ти н о м и эмалью , по своей т о р ы й д о в о л ь н о п р о ч н о с в я з а н с п о д л е ж а щ и м денти-
п р о ч н о с т и б л и з к а к о г е з и о н н о й п р о ч н о с т и с а м о г о це- ном. Этот сло й д о л ж е н бы ть обязательн о удален, так
мента. к а к в нем содержатся органические остатки. Для этой
цели используется полиакриловая кислота, которая
Препарирование поверхностей дентина оказалась э ф ф е к т и в н ы м к о н д и ц и о н е р о м поверхности
дентина. Взамен этой кислоте предлагались и ряд
Структура поверхн ости д е н т и н а н е о д н о р о д н а . Н аи- д р у ги х к о н д и ц и о н е р о в , н а п р и м е р , л и м о н н а я к и с л о т а ,
б о л ь ш и е р а з л и ч и я в с тр у к ту р е д е н т и н а о т м е ч а ю т с я ЭДТА и хлорид железа. О д н а к о их н а н е с е н и е после
между участками, п р е п а р и р о в а н н ы м и для удаления п р е п а р и р о в а н и я д е н т и н а м о ж е т я в и т ь с я п р и ч и н о й ос-
кариозных тканей, и склерозированным дентином. л о ж н е н и й , о к о т о р ы х уже у п о м и н а л о с ь в ы ш е .

Патологическая стираем ость Защита пульпы

и эрозионные поражения
Эти поражения, располагающиеся, в при шеечном
у ч а с тк е зуба, т р е б у ю т в о с с т а н о в и т е л ь н о г о л е ч е н и я д л я
н е п о с р е д с т в е н н о й з а щ и т ы п у л ь п ы и у л у ч ш е н и я внеш -
н е г о ви да. П о с к о л ь к у с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы об-
ладают вы сокой адгезией, ф о р м и р о в а н и я полости не
тр еб уется , п р е п а р и р о в а н и е п р о в о д и т с я л и ш ь д л я полу-
ч е н и я гладкой (при эрозиях) и чистой поверхности.
Б о л е е ш и р о к о е п р и м е н е н и е с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
м е н т о в в п о с л е д н и е го д ы с п о с о б с т в о в а л о п р о я в л е н и ю
и н т е р е с а к н е к о т о р ы м п р о б л е м а м и с п о л ь з о в а н и я это-
го м а т е р и а л а . В их ч и с л е — п р о б л е м а т о к с и ч е с к о г о
в о з д е й с т в и я на пульпу, а т а к ж е н е о б х о д и м о с т ь нало-
ж е н и я п р о к л а д к и п р и п л о м б и р о в а н и и э т и м цемен-
том. П о н аш ем у опы ту известно, что п р я м о й контакт
ц е м е н т а с п у л ь п о й в ы з ы в а е т л о к а л и з о в а н н ы й н ек р о з
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 143
и явится причиной угнетения процесса рекальцифи
к а ц и и в э т о м у ч а с т к е . О д н а к о в тех с л у ч ая х, к о гд а ос-
таточный слой дентина сохранен, произойдет форми-
рование дентинного мостика. Если же полость очень
гл у б о к а я и в н е й и м е ю т с я м икровскры тия пульповой
камеры, р е к о м е н д у е т с я о с т о р о ж н о у д а л и ть в р у ч н у ю
кариозные массы и наложить повязку из гидроокиси
кальция на зону п р о е к ц и и пульпы. П осле этого п ри
благоприятной ситуации м ож н о заполнить полость
стеклоиономерным цементом.
К л и н и ч е с к и е н а б л ю д е н и я п о к а з ы в а ю т , ч т о у от-
д е л ь н ы х п а ц и е н т о в о т м е ч а е т с я п о в ы ш е н н а я чувстви-
т е л ь н о с т ь п у л ь п ы п р и п л о м б и р о в а н и и з у б о в стеклои -
ономерных цементами. До настоящего времени
м ехан и зм е е в о з н и к н о в е н и я н е я с е н . Н е к о т о р ы е ис-
следователи п р е д п о л а г а ю т , ч т о э т о м о ж е т б ы т ь связа-
н о с т е х н и ч е с к и м и о с о б е н н о с т я м и р а б о т ы , ин дивиду-
альной чувствительностью пациента, микробным
загрязнением или даже м и к р о б н о й и н вази ей .
О д н а к о м н о г и е и с с л е д о в а т е л и у к а з ы в а ю т н а низ-
кие у р о в н и п р и с у т с т в и я м и к р о б о в п р и и с п о л ь зо в а -
нии с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в , ч т о н е н а б л ю д а л о с ь
при и с п о л ь з о в а н и и ц и н к  ф о с ф а т н о г о и л и ц и н к  п о 
л и к а р б о к с и л а т н о г о ц е м е н т о в . Э т о у к а з ы в а е т н а выра-
женные а н т и м о к р о б н ы е с в о й с т в а п р о к л а д о ч н ы х стек-
л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в . Тем н е м е н е е , д л я всех т и п о в
стеклоиономерного цемента, если о н и использую тся у
пациентов с п о в ы ш е н н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т ь ю и л и п р и
очень глубоких к а р и о з н ы х п о р а ж е н и я х , реком ендует-
ся п р и м е н е н и е п р о к л а д о к .
В к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е н е р е д к и с л у ч а и , к о гд а в
самой глубокой ч а с т и п о л о с т и н е удается п о л н о с т ь ю
удалить р а з м я г ч е н н ы е м а с с ы и з  з а в о з м о ж н о й п е р ф о -
рации п у л ь п ы . В э т и х с л у ч а я х следует т а к ж е и с п о л ь з о -
вать г и д р о о к и с ь к а л ь ц и я , к о т о р а я б л а г о д а р я стим ули-
рующей способности к образованию вторичного
дентина и щ е л о ч н о с т и , х о р о ш е е с р е д с т в о в э т и х обс-
тоятельствах. Гидроокисью кальция закрывают дно
полости, о с т а в л я я д о с т а т о ч н о п о в е р х н о с т и д е н т и н а и
эмали н а с т е н к а х п о л о с т и д л я о б е с п е ч е н и я п р о ч н о й
связи со с т е к л о и о н о м е р н ы м ц е м е н т о м .
При н а л и ч и и плотного слоя склерозировнного
дентина н а д н е к а р и о з н о й п о л о с т и н е т н е о б х о д и м о с т и
в и сп ользован и и г и д р о о к и с и к а л ь ц и я . Н о о б р а б о т к и
полости л и м о н н о й и л и ф о с ф о р н о й к и с л о т а м и следует
также избегать.
Позирование, смешивание и пломбирование
При и с п о л ь з о в а н и и д л я п р и г о т о в л е н и я п л о м б ы по-
рошка и ж и д к о с т и н е о б х о д и м о с т р о г о п р и д е р ж и в а т ь -
ся инструкции п р о и з в о д и т е л я , д о б и в а я с ь , ч т о б ы не-
обходимое количество порошка смешивалось с п ы т а т ь с я п р о в о д и т ь в д е н ь п л о м б и р о в а н и я . Л у ч ш е э то
жидкостью.
Энергичное в с т р я х и в а н и е ф л а к о н а с п о р о ш к о м пе-
ред н а ч а л о м р а б о т ы п р е д о т в р а т и т его у п л о т н е н е н и е .
И з б ы т о к п о р о ш к а н а с т е к л я н н о й п л а с т и н к е д л я заме-
ш и в а н и я нельзя ссыпать обратно в ф л а к о н . П о р о ш о к
б ы с т р ы м д в и ж е н и е м п е р е м е щ а е т с я ш п а т е л е м в жид-
кость и не более, чем двумя п о р ц и я м и . М аксим альн ое
в р е м я з а м е ш и в а н и я 2 0 с е к у н д . В в е д е н и я б о л ь ш о г о ко-
л и ч е с т в а п о р о ш к а с с а м о г о н а ч а л а следует и зб е га ть ,
т а к к а к э то с о з д а с т в и д и м о с т ь у д о в л е т в о р и т е л ь н о гус-
т о г о з а м е с а д а ж е в то м случае, е с л и с о о т н о ш е н и е поро-
ш окж идкость может быть с л и ш к о м н и з к и м .
П ри использовании предварительно дозирован-
н о й к а п с у л ы , е е следует в с т р я х н у т ь п е р е д а к т и в а ц и е й .
С м еш и в ан и е долж но проводиться в высокоскорост-
ном амальгамосмесителе, обычно работающем на
с к о р о с т и в п р е д е л а х 4000 о б . / м и н в т е ч е н и е 10 с е к у н д .
Весь п р о ц е с с а к т и в а ц и и , с м е ш и в а н и я и в н е с е н и я ма-
т е р и а л а в п о л о с т ь зуба д о л ж е н в ы п о л н я т ь с я без ка-
кихлибо задержек.
Н еобходи м о избегать загрязнения пломбировоч-
ных материалов с л ю н о й во время введения в полость,
о т в е р ж д е н и я и к о н е ч н о й о б р а б о т к и . П о л о с т ь и окру-
ж а ю щ а я е е з о н а д о л ж н а б ы т ь сухой , н о н е следует из-
л и ш н е высушивать поверхности пломбы.
Шлифование и полирование
П о истечении определенного инструкцией времени
д л я п о л н о г о о т в е р ж д е н и я п л о м б ы , н е о б х о д и м о уда-
л и т ь м атри ц у, е с л и о н а и с п о л ь з о в а л а с ь , а пломбу, не-
м е д л е н н о п о к р ы т ь в о д о н е п р о н и ц а е м ы м л а к о м . Н ане-
сение лака защ итит ее от загрязнения слю н ой и
дегидратации. Э та с т а д и я и д е а л ь н а д л я п р о в е д е н и я
м е х а н и ч е с к о й о б р а б о т к и п л о м б ы ш л и ф о в а н и е м . Од-
нако удаление избыточного материала с помощью
б о р м а ш и н ы в э т о т п е р и о д м о ж е т о к о н ч а т е л ь н о нару-
ш и т ь структуру п о в е р х н о с т и п л о м б ы , ч т о сделает не-
в о з м о ж н ы м д о б и т ь с я х о р о ш е г о ее п о л и р о в а н и я в бу-
дущем. Поэтому большой избыток пломбы может
быть удален остры м лезвием. П о с к о л ь к у м атер и ал
е щ е д о с т а т о ч н о м я г о к и с в я з ь с т к а н я м и зуба о ч е н ь
т о н к а я , п р о ц е с с в ы р а в н и в а н и я д о л ж е н осущ ествлять-
ся в н а п р а в л е н и и от п л о м б ы к зубу, а н и к а к ни наобо-
рот. П р и м е н е н и е р у ч н ы х и н с т р у м е н т о в д л я иссече-
ния излишка материала также чревато опасностью
наруш ения целостности края пломбы.
П р е д п о л а г а л о с ь , ч т о п о с л е н а ч а л ь н о г о отвержде-
н и я обработка может производиться вращ аю щ имися
и н с т р у м е н т а м и , т а к и м и к а к б е л ы й к а м е н ь и л и гибки-
м и д и с к а м и , п о к р ы т ы м и т о н к и м с л о е м в а з е л и н а . Ис-
п о л ь з о в а н и е в о д н о г о о р о ш е н и я н а э т о й с та д и и н е ре-
комендуется, так как материал еще подвержен
р а с т в о р е н и ю . З а к л ю ч и т е л ь н у ю о б р а б о т к у н е следует
о с т а в и т ь д о с л е д у ю щ е г о п о с е щ е н и я п а ц и е н т а пред-
п о ч т и т е л ь н е е в т е ч е н и е 24 ч а с о в .
144 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Р я д о м и с с л е д о в а н и й п о к а з а н о , что если к о н е ч н а я
о б р а б о т к а в ы п о л н я е т с я в с е г о ч е р е з 8 м и н ут, с о с т о я н и е
п о в е р х н о с т и будет о ч е н ь п л о х и м н е з а в и с и м о о т т о г о ,
каки м инструментом она обрабатывалась, в том числе
и с п р и м е н е н и е м в а з е л и н а . С и т у а ц и я м о ж е т изме-
н и т ь с я в с в я з и с р а з р а б о т к о й в п е р с п е к т и в е б ы с т р о от
в е р ж д а ю щ и х с я м а т е р и а л о в , н о д о н а с т о я щ е г о време-
ни, ранняя конечная обработка иономерных
цементов противопоказана.
Ч е р е з 2 4 ч а с а м а т е р и а л о т в е р ж д а е т с я в д о с та -
т о ч н о й с т е п е н и д л я з а в е р ш а ю щ е й о б р а б о т к и , ко-
т о р у ю в ы п о л н я ю т л и б о т о н к и м а л м а з н ы м и л и 12
гранным вольф рам карбидны м бором. Это должно
в ы п о л н я тьс я в присутствии достаточного количе-
ства воды , чтобы избеж ать д е ги д р атац и и . К этому
м о м е н т у п р и с у т с т в и е в о д ы п р и о б р а б о тк е допусти-
м о , т а к к а к п о в ы ш е н н а я р а с т в о р и м о с т ь в в о д е ха-
рактерна для ран н его периода твердения. Заклю-
чительное полирование может осуществляться
целым рядом абразивных дисков о п я т ь в присут-
ствии воды.
О д н а к о и д е а л ь н о г л а д к о й п о в е р х н о с т и в результа-
те ее п о л и р о в а н и я у иономерного цемента получить
н евозм о ж н о н езависим о от того, к а к о й бы метод не
и с п о л ь з о в а л с я . Э т о с в я з а н о с б о л ь ш и м р а з м е р о м час-
ти ц стекла, используем ого в составе этих ц ем ен тов.
Защита поверхности пломбы
Д л я з а щ и т ы п о в е р х н о с т и п л о м б ы к р а й н е в а ж н о при-
менение лака. Растворы природных и синтетических
п о л и м е р о в (ацетат ц е л л ю л о з ы ) о б ы ч н о р ек о м ен дую т
приготовливать в таких органических растворителях,
как эф и р , ацетон или хлороформ. Полиуретановые
лаки, которые полимеризуются при контакте с водой,
и н и т р о ц е л л ю л о з н ы е ( л а к д л я н о г т е й ) , м о гу т т а к ж е
использоваться к а к альтернативное слабо проницае-
мое и менее растворимое защитное покрытие.
Светоотверждаемые полимерные адгезивы для
эмали или дентина, которые поставляют с компози-
тами, обеспечивают эф ф ективную герметичность и
д о стато ч н о долгую защ и ту цементу. О д н а к о и х сущ е-
с т в е н н ы м н е д о с т а т к о м я в л я е т с я то, что н е б о л ь ш о й
с л о й а д г е з и в а м о ж е т о с т а т ь с я , о с о б е н н о у к р а я дес-
н ы , и его не удастся убрать на более п о з д н е й стади и .
К роме того, п о д в л и я н и е м к и с л о р о д а м о ж е т нару-
шиться процесс полимеризации при отверждении
а д г е з и в а , в р е з у л ь т а т е ч е г о п о в е р х н о с т н ы й с л о й пок-
рытия не отвердится и останется л и п к и м . Н о , если
наносить адгезивы только т о н к и м слоем, он легко
будет у д а л я т ь с я . П р о б л е м у м о ж н о б ы л о б ы разре-
ш и т ь п р и и с п о л ь з о в а н и и п о л о с к и  м а т р и ц ы , н о та-
к о й с п о с о б с л и ш к о м г р о м о з д к и й . Д а л ь н е й ш е е ш ли-
фование и полирован ие м о ж н о также проводить в
течение 24 часов.
Использование в а з е л и н а , д л я п р е д о х р а н е н и я по-
верхностного слоя п л о м б ы не э ф ф е к т и в н о , так как он
быстро вымывается ротовой жидкостью.
С т е к л о и о н о м е р н ы й м а т е р и а л о ч е н ь чувствителен
т а к ж е к в ы с у ш и в а н и ю , в результате к о т о р о г о происхо-
д и т его д е г и д р а т а ц и я . И з о л и р о в а н и е зуба с п ом ощ ью
к о ф ф е р д а м а н а д л и т е л ь н о е в р е м я , м о ж е т привести к
в ы р а ж е н н о й д е г и д р а т а ц и и п л о м б ы , с б о л ь ш о й после-
д у ю щ е й усадк о й м а т е р и а л а , ч т о в с в о ю очередь может
я в и т ь с я п р и ч и н о й д е ф е к т о в п л о м б ы и л и е е вы п аден и я.
Т а к и м о б р а з о м , с т е к л о и о н о м е р н ы е м а т е р и а л ы , ис-
п о л ь з у е м ы е д л я в о с с т а н о в л е н и и зубов ( п л о м б ы , вклад-
к и , н а к л а д к и ) д о л ж н ы б ы т ь з а щ и щ е н ы с л о е м лака.
Клинические качества
С т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы п р е д н а з н а ч е н ы д л я ле-
ч е н и я а б р а з и в н ы х и э р о з и в н ы х п о р а ж е н и й зубов, а
также для ф и к с а ц и и к о р о н о к , мостов и вкладок. С
р а з р а б о т к о й н о в ы х и у с о в е р ш е н с т в о в а н н ы х материа-
л о в д а н н о г о к л а с с а с п е к т р и х п р и м е н е н и я расш иряет-
с я . В н а с т о я щ е е в р е м я с т е к л о и о н о м е р н ы е цем ен ты
и с п о л ь з у ю т т а к ж е д л я п л о м б и р о в а н и я п о л о с т е й III и
н ебольш их по размеру полостей V к л а с с а , окклюзи-
о н н ы х п о л о с т е й ( о с о б е н н о в м о л о ч н ы х зубах), в каче-
стве к о р н е в ы х в к л а д о к и а д г е з и в н ы х п р о к л а д о к под
композитные пломбы.
Их основные достоинства как м а т е р и а л о в для
п л о м б и р о в а н и я — л е г к о с т ь в н е с е н и я в п о л о с т ь одной
п о р ц и ей , вы сокие адгезивные свойства, противокари
о з н а я з а щ и т а б л а г о д а р я в ы с в о б о ж д е н и ю ф т о р и д а , хо-
рош о известны клиницистам.
Однако, п о л а г а ю т , ч т о е щ е н е д о с т а т о ч н о было
опубликовано клинических исследований, в част-
н о с т и п о о т д а л е н н ы м р е з у л ь т а т а м л е ч е н и я зуб о в с
к а р и о з н ы м и п о р а ж е н и я м и I I I и V к л а с с о в . П о э то м у
о к о н ч а те л ь н ы е вы во ды об э ф ф е к т и в н о с т и лечения
делать ещ е трудно. Н е к о т о р ы е успехи, достигнутые
при использовании стеклоиономерных цементов в
п л о м б и р о в а н и и п олостей V классов, о тр аж ен ы на
Р и с . 2 .3. 1 2 .
К с о ж а л е н и ю , в б о л ь ш и н с т в е и с с л е д о в а н и й по
о ц е н к е п е р в ы х с о с т а в о в ц е м е н т о в н е с о д е р ж и т с я ин-
формации о в ы п о л н е н и и т р е б о в а н и й п о соблюде-
н и ю с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь п р и замешива-
нии цемента или защиты пломбы в п ер и о д
д л и т е л ь н о г о е е о т в е р ж д е н и я . Т а к и м о б р а з о м , причи-
ны п о я в л я ю щ и х с я д е ф е к то в п л о м б и их выпадения
б ы ли с в я зан ы не только с качеством материала, но и
я в л я л и с ь с л е д с т в и е м о ш и б о к в м е т о д и к е р а б о т ы с эти-
ми особенны м и материалами.
Д л я о б ъ е к т и в н о й о ц е н к и э ф ф е к т и в н о с т и стеклои
о н о м е р н ы х ц е м е н т о в н у ж н ы д о п о л н и т е л ь н ы е резуль-
таты отдаленных клинических наблюдений, в том
числе с применением новых ком позиций.
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 145

Стеклоиономерные цементы не рекомендуются

для в о с с т а н о в л е н и я полостей II к л а с с а п о с т о я н н ы х
зубов. Однако пломбирование временных моляров
оказалось у с п е ш н ы м . Д л я э т и х ц е м е н т о в д о с т а т о ч н о
м и н и м а л ь н о е п р е п а р и р о в а н и е п о л о с т и , а к р а е в а я гер-
м ети ч н о с ть за счет а д г е з и о н н ы х с в о й с т в и сп о со б -
ность в ы д е л я т ь ф т о р и д ы м огут к о м п е н с и р о в а т ь в не-
которой с т е п е н и о г р а н и ч е н и я в р а б о ч е м в р е м е н и .
Весьма о б е щ а ю щ и е р езультаты б ы л и п о л у ч е н ы при
использовании новых вы соко вязких стеклоиономер-
ных ц е м е н т о в , к о т о р ы е и н о г д а н а з ы в а ю т к о н д е н с и р у -
емыми с т е к л о и о н о м е р н ы м и ц е м е н т а м и д л я л е ч е н и я
врем ен н ы х зуб о в. Э т и ц е м е н т ы и м е ю т б о л е е в ы с о к у ю
вязкость за счет д о б а в л е н и я п о л и а к р и л о в о й к и с л о т ы к
порош ку и у м е н ь ш е н н о г о р а з м е р а ч а с т и ц с а м о г о по-
рош ка (~3 м к м ) . О д н и м и з г л а в н ы х д о с т о и н с т в э т и х
цементов я в л я е т с я и х с х о д с т в о с а м а л ь г а м о й п о м а н и 
пуляционным характеристикам. И хо тя их п р о ч н о с т -
ные сво й ства м а л о и з м е н и л и с ь п о с р а в н е н и ю с обыч-
из публикаций за период 1977H1983 гг.
ными стеклоиономерными цементами, их
устойчивость к и з н о с у в ы ш е , ч т о б ы л о д о с т и г н у т о пу-
тем с н и ж е н и я р а з м е р а ч а с т и ц с т е к л а . К э т и м м атериа-
дентином одинаковой прочности. Перед внесением
лам о т н о с я т с я с л е д у ю щ а я п р о д у к ц и я и в ы п у с к а ю щ и е
к е р м е т а в п о л о с т ь зуба, п о в е р х н о с т ь д е н т и н а реко-
ее ф и р м ы :
мендуется обрабатывать п о л и а к р и л о в о й кислотой в
качестве к о н д и ц и о н е р а .
Продукция П роизводитель
Состав и форма выпуска
Chemflex Dentsply, Weybridge, Великобритания
Fuji IX GC UK Ltd, Великобритания С еребряны е керметы выпускаются в ф о р м е компози-
HiHFi Shofu, Tonbridge, Великобритания ц и и п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , в двух о т д е л ь н ы х ф л а к о н а х
KetacHMolar ESPE UK Ltd, Knutsford, Великобритания д л я р у ч н о г о с м е ш и в а н и я и в п р е д в а р и т е л ь н о дозиро-
в а н н о й к а п с у л и р о в а н н о й ф о р м е , п р и к о т о р о й капсу-
лы для с м е ш и в а н и я пом ещ аю тся в вы сокоскоростн ы е
а м а л ь г а м о с м е с и т е л и . В н е к о т о р ы х к о м п о з и ц и я х по-
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ р о ш о к я в л я е т с я п р о с т о й с м е с ь ю с те к л а и с е р е б р а , в то
в р е м я , к а к в др уги х с е р е б р о в в е д е н о в с о с т а в стеклян-
ЦЕМЕНТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ных частиц порош ка.
П о с л е д н и й в а р и а н т д е л а ю т и з с м е с и с т е к л а и се-
СЕРЕБРОHСЕРЕБРЯНЫЕ ребра равных объемов (1 7 ,5 / 8 2 ,5 масс.% ). Размер
ч а с т и ц ы с е р е б р а п р и м е р н о 34 м к м . С м е с ь ф о р м у ю т
КЕРМЕТЫ в ш а р и к и , а з а т е м с п е к а ю т п р и 800°С д о тех п о р , по-
ка стек ло и сер еб р о не с п л а в я тс я вместе и образуют
п л о т н у ю с м е с ь . С п е к ш е е с я т в е р д о е в е щ е с т в о затем
П о своей п р и р о д е с т е к л о к р а й н е х р у п к о е и способ- разм алы ваю т до получения частиц нужного размера
но разруш аться о т н о с и т е л ь н о л е г к о по с р а в н е н и ю с д л я с м е ш и в а н и я и м а н и п у л я ц и й . Ч а с т и ц ы округля-
металлами. В э т о й с в я з и , в о з н и к л а и д е я в к л ю ч е н и я се- ю тся в п р о ц е с с е и з м е л ь ч е н и я , что пом огает смеши-
ребра в стекло д л я у в е л и ч е н и я у д а р н о й в я з к о с т и созда- ванию с поликислотами. Таким образом, каждая
ваемого м атериала. С е р е б р о д о л ж н о действовать как ч а с т и ц а с о д е р ж и т с м е с ь с т е к л а и с е р е б р а т е с н о свя-
поглотитель н а п р я ж е н и й , а т а к ж е у л у ч ш и т ь характе- з а н н ы х друг с другом п р о ц е с с о м с п е к а н и я . Допол-
ристики и з н о с о с т о й к о с т и . . П о д р у г и м с в о й с т в а м мате- н и т е л ь н о , п р и б л и з и т е л ь н о 5%, вводится T i 0 2 для
риала, т а к и м к а к п р о ч н о с т ь н а с ж а т и е , с о п р о т и в л е н и е улучшения эстетики, этот оксид является белым
изгибу и р а с т в о р и м о с т ь , с е р е б р я н ы е к е р м е т ы , практи- п и г м е н т о м . Ж и д к о с т ь состоит из водного раствора
чески не о тл и ч а ю тс я от с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в . сополимера акриловой и/или малеиновой кислоты
К ак и с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы , с е р е б р я н ы е (37%) и в и н н о й к и с л о ты (9 % ).
керметы с п о с о б н ы о б р а з о в ы в а т ь с в я з ь с э м а л ь ю и У с т о й ч и в о с т ь к е р м е т о в к и зн о с у д о с т а т о ч н а для
146 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
т о г о , ч т о б ы п л о м б и р о в а т ь н е б о л ь ш и е п о л о с т и I клас-
са. В м есте с т е м , и м е ю щ и е с я н е о п у б л и к о в а н н ы е дан-
н ы е с в и д е т е л ь с т в у ю т о т о м , ч т о к е р м е т ы н е м о гу т про-
тивостоять износу в больших многоповерхностных
полостях. П оэтом у их п р и м ен ен и е в значительной
с т е п е н и о г р а н и ч е н о л е ч е н и е м р а н н и х к а р и о з н ы х по-
р а ж е н и й . И з  з а б о л ь ш о г о с о д е р ж а н и я с е р е б р а в час-
тицах п о р о ш к а , плом ба обладает х о р о ш е й рен тген о
контрастностью, что очень важно для ранней
диагностики вторичного кариеса.
Т а к ж е к а к у с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в вы сво-
б о ж д е н и е ф т о р и д а п р о и с х о д и т и у к е р м е т о в , ч т о обес-
печивает защиту от кариеса прилеж ащ ей к пломбе
эм али . О д н а к о , и м е ю т с я д а н н ы е о то м , что высвобож-
дение ф торида у керметов не столь вы сокое, к а к у
стеклоиономерных цементов, и эти материалы не
о б е с п е ч и в а ю т п р о ф и л а к т и ч е с к и й э ф ф е к т в т о й степе-
н и , к а к э т о н а б л ю д а е т с я у с т е к л о и о н о м е р н ы х ц ем ен -
тов. В ц ел о м , к л и н и ч е с к и е н а б л ю д е н и я показы ваю т,
что долговечность керметовых пломб не оправдала
о ж и д а н и я , что п о р о д и л о с о м н е н и е в целесообразнос-
ти и с п о л ь з о в а н и я этого материала и, о с о б е н н о в связи
с п р о д о л ж а ю щ и м с я у л у ч ш е н и е м т р а д и ц и о н н ы х стек-
лоион о м ерн ы х цементов и созданием стеклоиономер-
ных цементов, модиф ицированных полимерами.
Клиническое значение
Клиническая э ф ф е к т и в н о с т ь серебряных керметов ока-
залась неудовлетворительной и свидетельствует о т о м ,
что дальнейшее их применение нецелесообразно.
СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ
ЦЕМЕНТЫ,
МОДИФИЦИРОВАННЫЕ
Н ек о то р ы е из главных недостатков стеклоионо-
м е р н ы х ц е м е н т о в м о ж н о с у м м и р о в а т ь с л е д у ю щ и м об-
разом:
• короткое рабочее время и продолжительное время
отверждения;
• н и зкая прочность и н и зк а я ударная вязкость;
• растрескивание при высыхании;
• п л о х а я с о п р о т и в л я е м о с т ь в о з д е й с т в и ю к и с л о т.
С п о явлен и ем активируемых светом полим ерны х
к о м п о з и т о в в р а ч и  с т о м а т о л о г и с т а л и утверж дать, что
р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и с т е к л о и о н о м е р н ы х цем ен тов
д а л е к и о т и д е а л ь н ы х . Тем н е м е н е е , э т о т материал
п р о д о л ж а е т и с п о л ь з о в а т ь с я и з  з а т о г о , ч т о о н высво-
б о ж д а е т ф т о р и д и и м е е т в ы с о к и е а д г е з и о н н ы е свой-
ства. Производители нашли в о з м о ж н о с т ь улучш ить
р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и ц е м е н т о в в в е д е н и е м в их сос-
т а в п о л и м е р а , к о т о р ы й п о л и м е р и з у е т с я п о д действи-
е м г о л у б о г о с в е та о т а п п а р а т а с в е т о в о г о о тв ер ж д ен и я .
Э т и м а т е р и а л ы с т а л и и з в е с т н ы п о д н а з в а н и е м моди-
ф и ц и р о в а н н ы х п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы х цемен-
т о в . И х о т я и н о г д а и х т а к ж е н а з ы в а ю т г и б р и д а м и или
светоотверждаемыми стеклоиономерными цемента-
м и , э т и т е р м и н ы н е следует и с п о л ь з о в а т ь , т а к к а к они
н е д о с т а т о ч н о т о ч н ы и м огут в н е с т и путаницу, если
им ею тся в виду к о м п о м е р н ы е материалы.
Состав
Э т о т м а т е р и а л в ы п у с к а ю т к а к в ф о р м е с и с т е м ы поро-
ш окж идкость, с п о р о ш к о м из рентгеноконтрастного
ф то р а л ю м о с и л и к а тн о го стекла и фотоактивируемой
ж и д к о с т и в т е м н о м ф л а к о н е (д л я з а щ и т ы о т окружаю-
щ е г о с в е т а ) , а т а к ж е в к а п с у л и р о в а н н о й ф о р м е . Сос-
т а в ж и д к о с т и м о ж е т м е н я т ь с я о т о д н о г о п р о д у к та к
другому, н о , в о б щ е м , п р е д с т а в л я е т с о б о й водный
раствор гидрофильных мономеров, например, гид
р о к с и э т и л м е т а к р и л а т а ( Н Е М А , Г Э М А ) , п о л и ак р и л о -
вой к и с л о ты и л и соп о ли м ера п о л и а к р и л о в о й кислоты
с н екоторы м и п р и со ед и н ен н ы м и метакрилоксигруп
п а м и , в и н н о й к и с л о т ы и ф о т о и н и ц и а т о р а . В ы б о р по-
л и м ер а о гр а н и ч е н тем ф ак то м , что стеклоион ом ерны е
цементы являются водоосновными материалами, и
п о э т о м у п о л и м е р д о л ж е н б ы т ь в о д о р а с т в о р и м ы м . ГЭ-
М А я в л я е т с я о ч е н ь э ф ф е к т и в н ы м г и д р о ф и л ь н ы м мо-
н о м е р о м в э т о м о т н о ш е н и и , т а к к а к о н л е г к о раство-
р я е т с я в во д е.
Реакция отверждения
К ислотноосновная реакция отверждения является по
с у щ е с т в у т о й ж е с а м о й , что и д л я с т е к л о и о н о м е р н ы х
ц е м е н т о в , и о н а и н и ц и и р у е т с я п р и с м е ш и в а н и и по-
р о ш к а и ж и д к о с т и . Э т о т м а т е р и а л о т л и ч а е т с я от дру-
ги х с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в т е м , ч т о э та р е а к ц и я
идет н а м н о г о м едлен н ее, создавая более длительное
рабочее время.
Быстрое отверждение обеспечивается м еханиз-
мом фотоотверждения, вызывающим полимериза-
ц и ю Г Э М А , и д л я с о п о л и м е р  с о д е р ж а щ и х материа-
лов — образованием дополнительных поперечных
с в я з е й ч е р е з п о д в е с н ы е м е т а к р ш т а т н ы е г р у п п ы , как
п о к а з а н о н а Р и с . 2 .3 .1 3 . Т а к и м о б р а з о м с р а з у после
с м е ш и в а н и я , м а т е р и а л м о ж е т б ы т ь о т в е р ж д е н в тече
 СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ ТРАДИЦИОННЫЕ И СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, МОДИФИЦИРОВАННЫЕ ПОЛИМЕРАМИ 147

ние 3 0 с е к у н д с в е т о м . Е с л и н а м а т е р и а л н е воздей-
ствуют с в е т о м , о н будет с а м о с т о я т е л ь н о о т в е р ж д а т ь с я
в течение 1520 м и н у т. С л е д у е т о ц е н и т ь , ч т о с в е т о а к 
тивируемая реакция полимеризации предшествует
образованию а л ю м и н и е в ы х с о л е в ы х м о с т и к о в . П о э -
тому эти м а т е р и а л ы п р о д о л ж а ю т о т в е р ж д а т ь с я по ме-
ханизму к и с л о т н о  о с н о в н о й р е а к ц и и в т е ч е н и е н е к о -
торого в р е м е н и п о с л е т о г о , к а к з а в е р ш и л с я п р о ц е с с
полимеризации.
Как и зв ес тн о , н е к о т о р ы е с и с т е м ы о т в е р ж д а ю т с я п о
механизму р е д о к с  р е а к ц и и ( р е а к ц и и х о л о д н о г о отве-
рждения о к и с л и т е л ь н о  в о с с т а н о в и т е л ь н о г о т и п а ) и со-
держат в к о м п л е к т е а к т и в а т о р и и н и ц и а т о р , а в о д н о м
случае даже с п р и м е н е н и е м т е х н о л о г и и м и к р о и н к а п с у -
лирования. В э т о м к р о е т с я их п р е и м у щ е с т в о , т а к к а к в
случае н е в о з м о ж н о с т и п р о н и к н о в е н и я света от источ-
ника на всю глубин у п л о м б ы , р е д о к с  р е а к ц и я обеспе-
чит полную глубину о т в е р ж д е н и я п о л и м е р н о г о матери-
ала. Это означает, ч то п р и и с п о л ь з о в а н и и т а к и х с и с т е м
нет необходимости в п о с л о й н о м н а н е с е н и и м о д и ф и ц и -
рованных п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в . Р и с . 2 . 3 . 1 3 . Сочетание а к т и в и р у е м о г о светом процесса
Однако следует п р о я в л я т ь о с т о р о ж н о с т ь и пом- п о л и м е р и з а ц и и , создающего м е ж м о л е к у л я р н ы е попереч-
нить, что т а к о й м а т е р и а л все ж е м о ж е т о т в е р ж д а т ь с я ные с в я з и , и к и с л о т н о H о с н о в н о г о м е х а н и з м а при отверж-
не на всю глубину, ч т о тр еб у ет его п о с л о й н о г о внесе- дении м о д и ф и ц и р о в а н н о г о п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р -
ния в полость, и он м о ж е т д а в а т ь п о л и м е р и з а ц и о н н у ю ного цемента
усадку, которая м о ж е т н а р у ш а т ь с в я з ь с т к а н я м и зуба.

т а к ж е д л я о с н о в и п р о к л а д о к п о д к о м п о з и т ы , амальга-
Свойства мы и керамические реставрации. П ри использовании в
с о ч е т а н и и с к о м п о з и т а м и э т и ц е м е н т ы с о зд а ю т проч-
Добавление п о л и м е р о в к с т е к л о и о н о м е р н ы м ц ем ен - н у ю с в я з ь с п р о к л а д к о й , и п о э т о м у н е в о з н и к а е т необ-
там значительно у л у ч ш а е т м н о г и е их с в о й с т в а . П о э т о - ходимости в протравливании поверхности модифици-
му такие и з в е с т н ы е п р е и м у щ е с т в а с т е к л о и о н о м е р н ы х рован н ого п о л и м ер о м стеклоионом ерного цемента.
цементов, к а к с п о с о б н о с т ь о б р а з о в ы в а т ь с в я з ь с ден- Э ти материалы стали очень п о п у л я р н ы м и , и в
тином и э м а л ь ю , а т а к ж е в ы с в о б о ж д а т ь ф т о р и д , ус- п е р с п е к т и в е о н и м огут з а м е н и т ь с т е к л о и о н о м е р н ы е
пешно сочетаю тся с удлиненным рабочим временем цементы в качестве пломбировочного материала и
и быстрым о т в е р ж д е н и е м п о с л е о с в е щ е н и я в и д и м ы м м н о г и х в и д о в о с н о в и п р о к л а д о к п о д п л о м б ы . М оди-
светом. П лом бу т а к ж е м о ж н о п о л и р о в а т ь н еп о ср ед- ф и ц и р о в а н н ы е п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы е цемен-
ственно после ее о т в е р ж д е н и я . ты по своим качествам превосходят стеклоиономер-
М ногие п о л а г а ю т , ч т о п р о ч н о с т ь , у с т о й ч и в о с т ь к ные цементы при восстановлении жевательных
высушиванию и в о з д е й с т в и ю к и с л о т ы м о д и ф и ц и р о - п о с т о я н н ы х з у б о в , в р е м е н н ы х зу б о в и с о п о с т а в и м ы с
ванных п о л и м е р о м стеклоиономеров значительно н о в ы м и к о н д е н с и р у е м ы м и с т е к л о и о н о м е р н ы м и це-
улучшены. С в я з ь с э м а л ь ю и д е н т и н о м т а к а я ж е хо- м ен там и . Н ек о то р ы е из этих последних пломбировоч-
рошая, если н е в ы ш е , ч е м с т е к л о и о н о м е р н ы х це- ных материалов перечислены ниже.
ментов, т а к к а к п о л и м е р н ы й к о м п о н е н т п р и д а е т до-
полнительную п р о ч н о с т ь н а р а з р ы в о т в е р ж д е н н о м у
цементу. В Таблице 2.3.5 п р и в е д е н ы сравнительные
данные двух в и д о в м а т е р и а л о в о д н о г о и т о г о ж е про-
изводителя.

Применение
М одифицированные п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы е
цементы внедрены с р а в н и т е л ь н о н е д а в н о и б ы л и раз-
работаны с п е ц и а л ь н о для п р я м о г о п л о м б и р о в а н и я , а
148 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 2 . 3 . 5 Сравнение свойств стеклоионо- Клиническое значение

мерного цемента (СИЦ) и стеклоиономерного
Современные стеклоиономерные цементы имеют зна-
цемента, модифицированного полимером
чительно улучшенные свойства по сравнению с перво-
(МПСИЦ)
начальными цементами ASPA. Они э ф ф е к т и в н о приме-
няются в стоматологической практике. Работа по их
совершенствованию продолжается. Внедрение конден-
сируемых ст е к л о и о н о м е р н ы х цементов и модифициро-
ванных п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы х цементов свиде-
тельствует о т о м , что в перспективе могут появиться
еще более улучшенные к о м п о з и ц и и этих материалов.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

A tk in so n A S , P e a rso n G J (1985) T h e evolution of glass—

i o n o m e r c e m e n t s . Br D e n t J 159:.335
Billington RW, W illiam s JA, P earso n G J (1990) Variation
in pow der/liquid ratio of a restorative glass— ionom er
c e m e n t used in d e n ta l p ra c tic e . Br D e n t J 169: 164
Ellis J, A nstice M , W ilson A D (1991) T h e glass polyphos
p h o n a t e c e m e n t : a novel g la s s — io n o m e r c e m e n t based
on p o l y v i n y l p h o s p h o n i c a c id ) . C lin M a t e r 7: 41
E spelid I.Tveit A B , To m es K H , A lvh eim H (1999) Clinical
b e h a v io u r of glass i o n o m e r resto ratio n s in primary
t e e t h . J D e n t 27: 437
Имеются сущ ественные различия в составе и F r a n k e n b c r g e r R, Sindel J, Kramer N (1997) Viscous
с в о й с т в а х э т и х м а т е р и а л о в . М о д и ф и ц и р о в а н н ы е по- g la s s — io n o m e r c e m e n t s : a new alternative to amalgam
лимером стеклоиономерные цементы отличаются in th e p rim ary d e n t itio n ? Q u in te sse n c e Int 28: 667
д р у г от д р у га в з а в и с и м о с т и от к о л и ч е с т в а и т и п а вве- K ilpatrick N M , M u r r a y J J , M c C a b e J F (1995) T h e use o f
д е н н о г о в их с о с т а в п о л и м е р н о г о к о м п о н е н т а и от ис- a reinforced g la s s — io n o m e r c e r m e t for t h e restoration
п о л ь з о в а н н ы х м е х а н и з м о в о т в е р ж д е н и я . Т а к и м обра- of p rim ary m o la rs: a clinical trial. Br D e n t J 179: 175
зом, каждый материал будет и м е т ь т а к и е р а б о ч и е K nibbs PJ (1988) G l a s s — i o n o m e r c e m e n t : 10 years of clin-
характеристики, которые лучше всего удовлетворят ical use. J O ral R ehabil 15: 103
требования конкретного врачастоматолога. M c K i n n e y J E , A n t o n u c c i J M , R u p p N W (1988) W ear and
microhardness of a silv e r sin te re d g la s s — io n o m e r
c e m e n t . J D e n t Res 67: 831
ЗАКЛЮЧЕНИЕ M c L e a n JW , G a s s e r О (1985) G l a s s — c e r m e t cem ents.
Q u in te s s e n c e In t 16: 333343
P aterso n R C , W atts A (1987) Toxicity to t h e p u lp of a
Стеклоиономерные цементы в зн ачи тельн ой мере g la ss— io n o m e r c e m e n t . Br D e n t J 162: 110
с п о с о б с т в о в а л и р а з в и т и ю в о с с т а н о в и т е л ь н о й стома- QvistV , Lauerburg L, Poulson A ,Teglers PT (1997)
т о л о г и и . С е г о д н я в р а ч а м д о с т у п н о б о л ь ш о е к о ли ч ест- L ongevity a n d cariostatic effects of everyday conven-
в о к о м п о з и ц и й ц е м е н т о в , п р е д н а з н а ч е н н ы х д л я м н о- tio n a l g la s s — io n o m e r a n d a m a l g a m resto ratio n in pri-
гочисленных вариантов их применения. Новые m ary t e e t h : th re e  y e a r results. J D e n t R es 76: 1387
модифицированные полимером стеклоиономерные S m ales RJ (1981) C lin ical use of A S P A glass— ionom er
цементы ввели в практику материалы с превосходным c e m e n t . Br D e n t J 151: 58
качеством. О дн ако, эти улучшения еще недостаточны, S m ith D C (1968) A n e w d e n ta l c e m e n t . Br D e n t J 125: 381
ч т о б ы о н и м о г л и к о н к у р и р о в а т ь с п о л и м е р н ы м и ком- W alls AW G (1986) G lass p o ly alk eo n ate (glass— ionom er)
п о з и т а м и д л я в о с с т а н о в л е н и я р е ж у щ е г о к р а я перед- c e m e n t s : a review. J D e n t 14: 231
них зубов и п л о м б и р о в а н и я п о с то я н н ы х ж евательны х W ilson A D , K e n t BE (1972) A new tra n slu c e n t c e m e n t for
зу б о в . dentistry. Br D e n t J 132: 133135
Глава 2.4
ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ
ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ВВЕДЕНИЕ
Большое р а з н о о б р а з и е п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в
(например, а м а л ь г а м ы , к о м п о з и т н ы е п о л и м е р ы , стек-
лоиономерные ц е м е н т ы и м о д и ф и ц и р о в а н н ы е поли-
мером с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы ) накладываются
на дентин в н е п о с р е д с т в е н н о й б л и з о с т и от п у л ь п ы .
Поскольку эти материалы м о гу т и м е т ь о тр и ц а-
тельное в л и я н и е н а п у л ь п у зуба, б ы л а р а з р а б о т а н а
группа материалов под названием промежуточные
пломбировочные материалы (П П М ) (или материалы для
основ и прокладок под пломбы) д л я н а н е с е н и я их на
дентин до п л о м б и р о в а н и я п о л о с т и о с н о в н ы м восста-
новительным м а т е р и а л о м . Э т и м а т е р и а л ы в к л ю ч а ю т
лаки для п о л о с т е й , о с н о в ы и п р о к л а д к и , а п о с к о л ь к у
предполагается, ч то о н и т а м о с т а н у т с я п о с т о я н н о , э т и
материалы не следует п у та ть с в р е м е н н ы м и п л о м б и р о -
вочными м а т е р и а л а м и .
Различие между о с н о в а м и д л я п л о м б и р у е м ы х по-
лостей и п р о к л а д к а м и с о с т о и т в т о м , ч то п е р в ы е — э т о
густо зам еш ан н ы й м а т е р и а л , толстый слой которого
вносится в п о д г о т о в л е н н у ю п р е п а р и р о в а н и е м кариоз-
ную полость, а п р о к л а д к и — э т о т о н к и й с л о й материа-
ла, наносящ ийся на п р е п а р и р о в а н н ы й д е н т и н . Т а к и м
образом те р м и н о м прокладка для полости обозначает-
ся изолирующий м а т е р и а л , т о н к и м с л о е м ( м е н е е 0,5
мм) которого п о к р ы в а е т с я д е н т и н для сохранения
пульпы в здоровом с о с т о я н и и , б л а г о д а р я его а д г е з и и с
тканями зуба или а н т и м и к р о б н о м у д е й с т в и ю . В отли-
чие от этого, основа для полости — э т о м а т е р и а л д л я за-
мещения д е н ти н а , к о т о р ы й п о з в о л я е т у м е н ь ш и т ь д о
м и н и м у м а о б ъ е м о с н о в н о г о п л о м б и р о в о ч н о г о матери-
ала в п о л о с т и и л и з а п о л н и т ь и м е ю щ и е с я в н е й поднут-
рения. П ри нанесении промежуточных материалов на
живой дентин, они выполняю т профилактическую,
паллиативную или терапевтическую ф у н к ц и и . Выбор
л а к а д л я п о л о с т и , о с н о в ы и л и п р о к л а д к и д о л ж е н бы ть
обоснован необходимостью защиты пульпы. Кроме
т о г о , тр еб у ется ч е т к о п о н и м а т ь в о з м о ж н ы й м е х а н и зм
в з а и м о д е й с т в и я м еж ду с о д е р ж а щ и м и с я в н и х ком по-
н е н т а м и и п л о м б и р о в о ч н ы м и м а т е р и а л а м и в конкрет-
ной клинической ситуации.
ЗАЩИТА ПУЛЬПЫ
Д л я т о г о , ч т о б ы п р а в и л ь н о в ы б р а т ь , к а к о й и з проме-
жуточных материалов использовать для конкретной
в о с с т а н о в и т е л ь н о й п р о ц е д у р ы , в а ж н о п о н я т ь п ри роду
и механизмы возм ож ного отрицательного влияния на
пульпу. И з в е с т н ы т р и в о з м о ж н ы х и с т о ч н и к а раздра-
ж ен и я пульпы, а именно:
• термические раздражители;
• химические раздражители;
• бактериальные и эндотоксические.
Р о л ь п е р в ы х двух ф а к т о р о в д а в н о и н е о с п о р и м о
п р и з н а н а , а с р а в н и т е л ь н о н е д а в н о б ы л о п о к а з а н о , что
третий ф а к т о р , вероятн о, наиболее важен в появлении
раздражения пульпы.
150 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Термические раздражители т о к с и ч н о с т ь м о ж е т б ы т ь с в я з а н а с н и з к и м р Н некото-

рых материалов, таких как ц и н к ф о с ф атн ы е и цинк
В и н т а к т н о м зубе и з м е н е н и я т е м п е р а т у р ы п е р е д а ю т с я поликарбоксилатные цементы.
пульпе через э м а л ь и д е н т и н . М е х а н и зм р а зд р а ж ен и я
з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о б о л е в ы е а ф ф е р е н т н ы е волок-
н а м о гу т п р и н и м а т ь т е р м и ч е с к и е р а з д р а ж и т е л и и вы-
Бактерии и эндотоксины
зывать болевую р е а к ц и ю . Такое п рям ое терм ическое
р а з д р а ж е н и е п у л ь п ы , о д н а к о , м а л о в е р о я т н о , з а иск- З н а ч и т е л ь н ы й и н т е р е с и м н о г о д и с к у с с и й вы зы вает
лючением ситуаций при препарировании полости или такое явление как микропроницаемость. К сожале-
п р и п о в ы ш е н и и т е м п е р а т у р ы в результате э к з о т е р м и - н и ю , э т о т т е р м и н н е с о в с е м т о ч н о х а р а к т е р и з у е т про-
ческой р еак ц и и определенной части плом бировочны х н и к н о в е н и е р о т о в о й ж и д к о с т и , м и к р о б о в и и х токси-
м а т е р и а л о в , н а х о д я щ и х с я в н е п о с р е д с т в е н н о й бли- ческих побочны х продуктов между пломбировочным
зости от пульпы . П р и о б н а ж е н и и д е н т и н н ы х каналь- м а т е р и а л о м и с т е н к а м и п о л о с т и . К а к б ы л о н ай д ен о ,
цев может наблюдаться течение ж идкости по ден тин  эти ф акторы и являю тся и с т о ч н и к о м раздражения
ным канальцам, которое обычно называют пульпы.
ги дродинам ическим э ф ф е к т о м . И м е н н о этот процесс В э к с п е р и м е н т а х н а с т е р и л ь н ы х ж и в о т н ы х было
обуславливает п о в ы ш е н и е чувствительности у ш ейки п о к а за н о , что р е а к ц и я пульпы н а н е к о т о р ы е матери-
зуба, к о т о р у ю в о з м о ж н о у с т р а н и т ь п утем и з о л я ц и и а л ы с у щ е с т в е н н о о т л и ч а л а с ь о т т о й р е а к ц и и , которая
этого места. Н а в е р н я к а г и д р о д и н а м и ч е с к и й э ф ф е к т наблюдается у ж и вотн ы х с н о р м альн о й микробной
в ы з ы в а е т к р а т к о в р е м е н н у ю л а т е н т н у ю б о л ь , вы зы вае- ф л о р о й . Н а п р и м е р , ц и н к  ф о с ф а т н ы е цементы не
мую термическим раздражением под амальгамовыми вызвали воспаления пульпы (и даже сопровождались
пломбами даже самых малых размеров. Если дентин образованием ден тин н ого мостика) при нанесении на
ные канальцы открыты, а под амальгамовой пломбой в с к р ы т у ю п у л ь п у в о т с у т с т в и и м и к р о б о в . В противо-
образовалась небольш ая щель, в ден тин н ы х канальцах п о л о ж н о с т ь э т о м у у к о н т р о л ь н ы х ж и в о т н ы х отмеча-
начинается отток ж идкости вниз по канальцам при л о с ь р е з к о е в о с п а л е н и е п у л ь п ы и о б р а з о в а н и е абсцес-
з а к р ы т и и и о т к р ы т и и э т о й щ е л и п о д д е й с т в и е м нагру- сов. Другие материалы п р и в о д и л и к воспалительной
з о к н а плом бу. Э т о м о ж е т п р о и с х о д и т ь в с л е д с т в и е рас- р е а к ц и и п у л ь п ы и у с т е р и л ь н ы х ж и в о т н ы х , что демо-
ш и р е н и я и с ж а т и я а м а л ь г а м ы п р и в о з д е й с т в и и край- нстрирует важную роль хим и ческой токсичности.
них температур или при окклюзионной нагрузке.
Б о л е е г л у б о к о е п о н и м а н и е м е х а н и з м а токсическо-
Поэтому нанесение лака или тонкой прокладки на
го в о з д е й с т в и я н а п у л ь п у н е и с к л ю ч а е т т о г о , ч то изо-
дно полости делается для приостановки движения
л я ц и я н е к о т о р ы х м а т е р и а л о в о т п о д л е ж а щ е г о ден ти н а
ж и д к о с т и п о д е н т и н н ы м к а н а л ь ц а м , а н е д л я те п л о и -
соответствующей прокладкой необходима, чтобы
зо л я ц и и , как это думали р ан ьш е.
п о л н о с т ь ю з а щ и т и т ь ее от п о в р е ж д е н и й . Тем не ме-
нее, если в п р о ш л о м думали, что первостепенной
Химические раздражители р о л ь ю п р о м е ж у т о ч н ы х м а т е р и а л о в б ы л а з а щ и т а пуль-
п ы от т о к с и ч е с к о г о д е й с т в и я п л о м б и р о в о ч н ы х мате-
М н о г и е с т о м а т о л о г и ч е с к и е м а т е р и а л ы , к о т о р ы е име- р и а л о в , то в н а с т о я щ е е в р е м я б о л ь ш е в н и м а н и я уде-
ю т к о н т а к т с д е н т и н о м , м огут в ы д е л я т ь т о к с и ч е с к и е ляется предупреждению воздействия микробных
п о о т н о ш е н и ю к п у л ь п е в е щ е с т в а . И х т о к с и ч н о с т ь мо- токсинов. В этой связи, п р и м е н е н и е промежуточных
жет определяться их орган ической структурой, л и б о материалов имеет целью:
уровнем рН .
О д н о врем я полагали, что а к р и л о в ы е п о л и м е р ы • у с т р а н е н и е в о з м о ж н о с т и д л я п р о н и к н о в е н и я мик-
вызывают раздражение пульпы при плом бировании р о б о в в п у л ь п у зуба с и с п о л ь з о в а н и е м адгезион-
б ез п р о к л а д к и . О д н а к о т е с т ы н а т о к с и ч н о с т ь п о зв о л я - н о й т е х н и к и т а к и м о б р а з о м , ч т о б ы н е существова-
ю т сделать вывод, что эти м атериалы х о р о ш о перено- ло микропространства м еж д у п л о м б и р о в о ч н ы м
сятся м я гк и м и тк а н я м и пульпы. А криловы е полиме- м а т е р и а л о м и т к а н я м и зуба;
ры широко использовали в качестве костных • с о з д а н и е п р о т и в о м и к р о б н о г о б а р ь е р а д л я защ иты
ц е м е н т о в п р и к о с т н о й п л а с т и к е в о б л а с т и б е д р а б ез пульпы от их бактериальных токсинов.
какихлибо побочных воспалительных реакций. Это
говорит о том , что то к с и ч ес к о е воздействие на пульпу Ф а к т о р а д г е з и и н а с т о л ь к о в а ж е н , ч т о э т о м у вопро-
связан о с другими к о м п о н е н т а м и этих материалов. су с п е ц и а л ь н о п о с в я щ е н а глава 2.5. В д а н н о й главе мы
Д о н едавн его в р е м е н и б о л ь ш и н с т в о исследовате- рассмотрим только использование лаков, основ и
л е й н е у ч и т ы в а л и в л и я н и е м и к р о б н о й и н в а з и и , кото- прокладок. Сначала обсудим химические свойства
р а я , к а к с е й ч а с п о л а г а ю т , и г р а е т о с н о в н у ю р о л ь в воз- э т и х м а т е р и а л о в , а з а т е м р а с с м о т р и м , в о п р о с ы их кли-
никновении воспаления пульпы. Однако нического применения.
 ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 151

Клиническое значение КальцииHгидроксидные цементы

Первостепенная роль прокладочного материала состоит
в защите пульпы путем создания барьера для м и к р о б - Состав и компоненты материала
ного проникновения и предупреждения движения ж и д -
кости вниз по дентинным канальцам. Э т о т м а т е р и а л с у щ е с т в у е т в в и д е двух п а с т б е л о г о и л и
слегка желтоватого цвета. О дн а паста содержит смесь
гидроксида кальция (50%), оксида ц и н к а (1 0 % ) и
сульф онам ида (40% ). Вторая состоит из д и с ал и ц и л ата

ЛАКИ, ОСНОВЫ И ПРОКЛАДКИ б у т и л е н г л и к о л я (40% ) с р а з л и ч н ы м к о л и ч е с т в о м дву-

о к и с и титана и сульфата кальц и я.

ДЛЯ ПОЛОСТЕЙ
Механизм твердения

Категорию о с н о в и п р о к л а д о к д л я п о л о с т е й представ- Р а в н ы е о б ъ е м ы двух п а с т с м е ш и в а ю т в м ес те в т е ч е н и е

ляют с л е д у ю щ и е г р у п п ы м а т е р и а л о в : 30 с е к у н д , п о с л е чего м а т е р и а л с х в а т ы в а е т с я и тверде-
ет п р и б л и з и т е л ь н о в т е ч е н и е 2 минут. М е х а н и з м твер-
• лаки; дения для этих материалов еще не р а с к р ы т пол-
• цем ен ты с г и д р о к с и д о м к а л ь ц и я ; ностью, но полагают, что он включает реакцию
• цементы н а о с н о в е о к с и д а ц и н к а ; о б р а з о в а н и я х е л а т н ы х с в я з е й между о к с и д о м ц и н к а и
• стеклоиономерные цем енты ; дисалицилатом бутиленгликоля.
• модифицированные полимером стеклоиономер-
ные ц е м е н т ы ;
• светоотверж даем ы е п о л и м е р ы . Свойства

Эти материалы имею т низкую прочность на сжатие,

Лаки для полостей о к о л о 2 0 М П а . О д н а к о э т о г о д о с т а т о ч н о д л я т о г о , что-
бы противостоять давлен и ю , которое возникает при
конденсации амальгамовых пломб.
Представление о материале и составе Цемент имеет высокую щелочность непосред-
ственно после его замешивания со значением
Лаки для п о л о с т е й п р е д с т а в л я ю т с о б о й п р о з р а ч н у ю р Н 1112. П о л а г а ю т , что и м е н н о э то с в о й с т в о ц е м е н т а
и л и слегка ж е л т о в а т у ю ж и д к о с т ь , с о д е р ж а щ у ю при- с т и м у л и р у е т с п о с о б н о с т ь п у л ь п ы зуба к о т л о ж е н и ю
родные п о л и м е р ы , т а к и е к а к к о п а л , к а н и ф о л ь и сан- вторичного д ен ти н а. П ри н алож ен и и пасты н а очаг
дарак, или с и н т е т и ч е с к и е п о л и м е р ы , т а к и е к а к по- м и к р о в с к р ы т и я п у л ь п ы , в н ей н а б л ю д а е т с я трехслой-
листирол. П о л и м е р ы р а с т в о р я ю т в с п и р т е , э ф и р е н ы й н е к р о з т к а н е й т о л щ и н о й о к о л о 1,5 м м , к о т о р ы й в
и л и ац ето н е, и н а н о с я т н а д н о п о л о с т и к и с т о ч к о й д а л ь н е й ш е м м и н е р а л и з у е т с я , п р е в р а щ а я с ь в кальци-
и л и ватным т а м п о н о м . П о с л е и с п а р е н и я р а с т в о р и - нированную ткань.
теля н а п о в е р х н о с т и о с т а е т с я т о н к а я п л е н к а п о л и - По мере образования ден ти н о п о до б н о го слоя и
мера. Этот п р о ц е с с м о ж н о п о в т о р я т ь т р и ж д ы д л я с н и ж е н и я р а з д р а ж а ю щ е г о в о з д е й с т в и я н а п ульп у лю-
обеспечения о д и н а к о в о г о п о т о л щ и н е п о к р ы т и я по- бого типа раздражителя, ф о р м и р о в а н и е вторичного
лимером. дентина прекращается.

Применение Цементы на основе оксида цинка

Лаки имею т с л е д у ю щ и е о с н о в н ы е н а з н а ч е н и я : И с п о л ь з у е м ы е в с т о м а т о л о г и и ц е м е н т ы на о с н о в е ок-
с и д а ц и н к а п р и г о т а в л и в а ю т с я п утем с м е ш и в а н и я по-
• создание барьера д л я п р о н и к н о в е н и я х и м и ч е с к и х рошка и жидкости. П о р о ш к и являются основаниями,
веществ; а ж и д к о с т и — к и с л о т а м и . П р и их с м е ш и в а н и и идет
• предупреж дение проникновения компонентов кислотн о осн овн ая реакция по общ ей формуле :
поверхностного с л о я п л о м б и р о в о ч н о г о материа-
ла, когда он е щ е н а х о д и т с я в н е о т в е р ж д е н н о м сос-
тоянии.
152 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2 . 4 . 1 . Реакция образования хелатной связи между оксидом цинка и эвгенолом с образованием эвгенолята цинка
В п р о п о р ц и о н а л ь н о м о т н о ш е н и и , в этих цементах
п р е о б л а д а е т п о р о ш о к , и п о э т о м у в к о н е ч н о м матери-
але с о д е р ж а т с я н е п р о р е а г и р о в а в ш и е ч а с т и ц ы п о р о ш -
ка, удерживаемые в солевой матрице.
ЦинкHоксидHэвгенольные цементы
Группа ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н ы х ц е м е н т о в представ-
лена большим разнообразием составов для примене-
н ия по соответствующим показаниям.
Немодифицированный
цинк9оксид9эвгенольный цемент
Е г о в ы п у с к а ю т в виде б е л о г о п о р о ш к а , с о с т о я щ е г о и з
о к с и д а ц и н к а и д о 10% о к с и д а м а г н и я , к о т о р ы й сме-
шивают с прозрачной жидкостью, представляющей
собой эвгенол с оли вковы м или хлопковым маслом.
П о с л е д н и е д о б а в л я ю т , ч т о б ы с м я г ч и т ь вкус э в г е н о л а и
изменить вязкость жидкости.
Процесс отверждения
Ц емент замешивают, добавляя п о р о ш о к к жидкости
н е б о л ь ш и м и п о р ц и я м и д о п о л у ч е н и я п л о т н о й кон -
систен ции. Это д о л ж н о заним ать около одной минуты
п р и с о о т н о ш е н и и п о р о ш о к  ж и д к о с т ь п р и м е р н о 3:1.
П е р в о н а ч а л ь н о о к с и д ц и н к а а б с о р б и р у е т н ек о то -
р о е к о л и ч е с т в о э в г е н о л а , к о т о р ы й о с т а е т с я в поверх-
н о с т н о м с л о е ч а с т и ц п о р о ш к а и р е а ги р у е т с образова-
н и е м а м о р ф н о г о э в г е н о л я т а ц и н к а ( Р и с . 2.4.1 ). О н
с в я з ы в а е т ч а с т и ц ы , н е п р о р е а г и р о в а в ш е й п о р ц и и по-
р о ш к а м еж ду с о б о й . Д л я и н и ц и и р о в а н и я э т о й реак-
ц и и н е о б х о д и м ы м а л ы е к о л и ч е с т в а в о д ы , к о то р а я за-
тем с т а н о в и т с я п о б о ч н ы м п р о д у к т о м р е а к ц и и отверж-
д е н и я . О т в е р ж д е н н ы й м а т е р и а л с о д е р ж и т непрореа
гировавш ий оксид ц и н к а и эвгенол.
Материал выпускают двух т и п о в — м е д л е н н о и
быстро твердеющие ц е м е н т ы . М е д л е н н о твер дею щ и й
ц е м е н т о т в е р ж д а е т с я о к о л о 24 ч а с о в , а д л я быстрого
тр е б у е тс я в с е го 5 минут. В р е м я т в е р д е н и я за в и с и т от
п р и р о д ы п о р о ш к а , р а з м е р а его ч а с т и ц и добавлен и я
т а к и х у с к о р и т е л е й , к а к а ц е т а т ц и н к а и л и уксусная
кислота.
Свойства
О т в е р ж д е н н ы й ц е м е н т и м е е т рН в и н т е р в а л е от 6,6 до
8,0, и он м а л о и л и с о в с е м не в л и я е т на пульпу при
п о к р ы т и и и м д н а п о л о с т и . П р и с у т с т в и е свободного
эвгенола обеспечивает анти м и кробны й э ф ф е к т для
т к а н е й п у л ь п ы и за с ч е т э т о г о с н и м а ю т с я болевые
о щ у щ е н и я . Тем н е м е н е е , ц е м е н т н е реком ендуется
для и с п о л ь з о в а н и я п р и в с к р ы т о й п у л ь п о в о й камере,
т а к к а к п р я м о й к о н т а к т с н ей м о ж е т в ы з ы в а т ь опреде-
ленное раздражение.
О д н и м и з о с н о в н ы х недостатков цинкоксидэв-
г е н о л ь н ы х ц е м е н т о в я в л я е т с я и х в ы с о к а я раствори-
м о с т ь в р о т о в о й ж и д к о с т и . Э в г е н о л п о с т о я н н о высво-
б о ж д а е т с я , и т а к к а к о н р а с т в о р я е т м а т е р и а л , цемент
п о с т е п е н н о р а з р у ш а е т с я . У н е г о т а к ж е с л а б ы е меха-
н и ч е с к и е с в о й с т в а — п р о ч н о с т ь н а с ж а т и е составляет
в с е го т о л ь к о 15 М П а . Э т о в с о ч е т а н и и с в ы с о к о й раст-
ворим о стью делает его н е п р и г о д н ы м для применения
в к а ч е с т в е о с н о в ы и п р о к л а д к и в п о л о с т и . И звестн о ,
что эвгенол также замедляет отверждение полимеров,
п о э т о м у э в г е н о л  с о д е р ж а щ и е ц е м е н т ы н е м огут быть
и с п о л ь з о в а н ы п р и п л о м б и р о в а н и и зуб о в с восстано-
вительными материалами на основе полимеров.
 ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Применение
Медленно о т в е р ж д а ю щ и й с я ц е м е н т о б ы ч н о и сп оль-
зуется для з а п о л н е н и я к о р н е в о г о к а н а л а . Его различ-
ные м о д и ф и к а ц и и будут п о д р о б н о п р е д с т а в л е н ы
главе 2.6. Б ы с т р о о т в е р ж д а ю щ и й с я ц е м е н т в осн ов-
ном используют д л я п е р и о д о н т а л ь н ы х п о в я з о к .
Модифицированный
цинк9оксид9эвгенольный цемент
Для у с тр а н е н и я некоторых недостатков обычного
цинкоксидэвгенольного ц е м е н т а б ы л и созданы и
внедрены м о д и ф и ц и р о в а н н ы е с о с т а в ы э т о г о материа-
ла, имеющие п о в ы ш е н н у ю п р о ч н о с т ь на с ж а т и е и по-
ниженную р а с т в о р и м о с т ь . М о д и ф и к а ц и и с о с т о я л и в
добавлении п о л и м е р о в к п о р о ш к у и / и л и к ж и д к о с т и :
• 10% г и д р о г е н и з и р о в а н н о й с м о л ы и л и к а н и ф о л и
добавляют к п о р о ш к у ;
• полистирол и ди м е т и л м е т а к р и л а т , р а с т в о р е н н ы е в
жидкости ц е м е н т а .
Свойства и п р и м е н е н и е
Добавленный п о л и м е р п о в ы ш а е т п р ед ел п р о ч н о с т и
на сжатие до 40 М П а . Э т о д о с т а т о ч н о в ы с о к и й уро-
вень для м атериала, к о т о р ы й и с п о л ь з у ю т в к а ч е с т в е
основы или п р о к л а д к и . Е г о м о ж н о т а к ж е и с п о л ь з о -
вать как в р е м е н н ы й п л о м б и р о в о ч н ы й м а т е р и а л , т а к
как он менее р а с т в о р и м в п о л о с т и р та, ч е м о б ы ч н ы й
цинкоксидэвгенольны й ц е м е н т .
ЭБК цемент
Другой м о д и ф и к а ц и е й ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н о г о це-
мента является Э Б К цемент, к о то р ы й представляет
собой комплект из б ело го п о р о ш к а и р о з о в а т о й жид-
кости. П о р о ш о к с о с т о и т и х о к с и д а ц и н к а (60  7 5 % ) ,
спеченного кварца и л и г л и н о з е м а (2035% ) и гидроге-
низированной с м о л ы и л и к а н и ф о л и ( 6 % ) . В ж и д к о с т и
— 37% эвгенола и 6 3 % э т о к с и б е н з о й н о й к и с л о т ы
(ЭБК). К о м п о н е н т Э Б К с т и м у л и р у е т о б р а з о в а н и е
кристаллической структуры в ц е м е н т е , к о т о р а я прида-
ет большую п р о ч н о с ть уже о т в е р ж д е н н о м у м атериалу.
Свойства и п р и м е н е н и е
При использовании у к а з а н н ы х в ы ш е д о б а в о к и моди-
фикаций удается д о с т и ч ь з н а ч и т е л ь н о г о у л у ч ш е н и я
предела прочности на с ж а т и е (60 М П а ) и с н и ж е н и я
растворимости. Э то делает Э Б К ц е м е н т ы п р и г о д н ы м и
для прокладок и в к а ч е с тв е в р е м е н н ы х п л о м б и р о в о ч -
ных материалов.
153
Стеклоиономерные и модифициH
рованные полимером стеклоионо-
в
мерные прокладочные цементы
В п о с л е д н и е годы к о н ц е п ц и я и с п о л ь з о в а н и я стеклои-
о н о м ер н ы х цементов в качестве прокладок для компо-
зитных реставраций приобрела ш ирокое признание.
Стеклоиономерная прокладка способна образовать
связь с д ен ти н о м , а к о м п о зи т может быть связан со
стеклоиономерным цементом и протравленной
э м а л ь ю . П олагаю т, ч т о с п о с о б н о с т ь эти х ц е м е н т о в к
в ы д е л е н и ю ф т о р и д а о б е с п е ч и в а е т д о п о л н и т е л ь н у ю за-
щ иту эмали и дентина, которые прилежат к пломбе.
В н а с т о я щ е е в р е м я и м е е т с я ш и р о к и й в ы б о р стек-
л о и о н о м е р н ы х п р о к л а д о ч н ы х ц е м е н т о в . И х химичес-
к и е с в о й с т в а п о д р о б н о о б с у ж д а ю т с я в главе 2.3. Все
э т и м а т е р и а л ы я в л я ю т с я р е н т г е н о к о н т р а с т н ы м и , что
о с о б е н н о в а ж н о , к о гд а и х и с п о л ь з у ю т для п л о м б и р о -
в а н и я ж е в а т е л ь н ы х з у б о в . П р е д п р и н и м а ю т с я попыт-
ки , сократить их рабочее время и время твердения для
того , чтобы ум еньш ить время ож идания до внесения
в полость пломбировочного материала. Медленное
твердение м о ж н о считать отрицательны м свойством
прокладочных материалов, особенно при р а б о те с
к о м п о з и т а м и , т р е б у ю щ и м и и б ез т о г о б о л ь ш и х вре-
м е н н ы х затрат.
Б о л ь ш о е з н а ч е н и е имеет к ач ество с в я зи между стек-
л о и о н о м е р н ы м и ц е м е н т а м и и к о м п о з и т а м и . Д л я прок-
л а д о к , к о то р ы е требую т п р о т р а в л и в а н и я стеклоионо-
мерного материала фосфорной кислотой, чтобы
получить п р о ч н у ю с в я з ь с к о м п о з и т н ы м п о л и м е р о м ,
п р о ц е с с п р о т р а в л и в а н и я д о л ж е н п родолж аться н е более
20 сукунд. Л у ч ш и е услови я д л я п р о т р а в л и в а н и я созда-
ю т с я п р и м е н е н и е м более в я з к о г о т р а в я щ е г о геля в
ш п р и ц е . Его н уж н о о с т о р о ж н о н а н е с ти на 20 секунд на
поверхн о сть э м а л и , после чего всю поверхность (вклю-
чая и с т е к л о и о н о м е р н ы й ц е м е н т) подвергаю т дополни-
тельн о м у т р а в л е н и ю гелем в те ч е н и е 20 секунд. Следует
и м е т ь в виду, что ч р е з м е р н о е тр ав л ен и е стеклоиономер-
н о го цем ен та м ож ет вы звать о б р а з о в а н и е м и кроскопи-
ческих т р е щ и н поверхн о сти и п р о н и к н о в е н и е в него
к и с л о т ы , которую н е в о з м о ж н о удалить п р и п р о м ы в а н и и
п о л о с т и . Э т о м ож ет п р и в о д и т ь к п о в ы ш е н и ю чувстви-
тельности пульпы и р а з р у ш е н и ю п л о м б ы . Предпочти-
тел ьн ей и с п о л ьзо в ать п о л и м е р с н и з к о й вязкостью для
того, чтобы получить п р о ч н у ю с в я з ь между ком п ози том
и стеклоиономерным цементом.
П р о б л е м ы , с в я з а н н ы е с и з б и р а т е л ь н ы м травлени-
е м , м о ж н о п о л н о с т ь ю и з б е ж а т ь , и с п о л ь з у я м одиф и-
ц и р о в а н н ы е п о л и м е р о м с т е к л о и о н о м е р н ы е цемент-
н ы е п р о к л а д к и , к о т о р ы е н е тр е б у ю т п р о т р а в л и в а н и я
д л я д о с т и ж е н и я п р о ч н о й с в я з и с п о л и м е р н ы м и ком-
п о з и т а м и . Т и п и ч н ы е п р и м е р ы т а к о й п р о д у к ц и и , вы-
пускаемой в настоящее время, показаны ниже.
154 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Продукция П роизводитель Полости минимальной глубины

Vitrebond ЗМ Dental, L o u g h b o r o u g h , Великобритания Д л я к а р и о з н ы х п о р а ж е н и й т а к о г о т и п а п о л о с т ь долж-

PhotakHbond ESPE UK Ltd, Knutsford, Великобритания н а б ы т ь о т п р е п а р и р о в а н а т о л ь к о н а глубину, достаточ-
Baseline VLC Dentsply, Weybridge, Великобритания н у ю д л я з а п о л н е н и я с о о т в е т с т в у ю щ е й м а с с о й амаль-
Fujibond LC GC UK Ltd, Newport Padnell, г а м ы . Н е р е к о м е н д у е т с я б е з д о с т а т о ч н ы х п оказан и й
Великобритания у д а л я ть з д о р о в ы й д е н т и н , в т о м ч и с л е и д л я создания
м е с та д л я п о м е щ е н и я п р о к л а д о ч н о г о м атер и ал а, так
Преимущество этих материалов заключается в к а к б л а г о д а р я с л о ю с о х р а н и в ш е г о с я д е н т и н а нет угро-
т о м , ч т о о н и о б е с п е ч и в а ю т п р о ч н у ю а д г е з и ю м еж ду зы т е р м и ч е с к о г о р а з д р а ж е н и я п у л ь п ы . Н е следует так-
зу б о м и к о м п о з и т н ы м п о л и м е р о м б л а г о д а р я б о л ь ш е й ж е в н о с и т ь в п о л о с т ь и з л и ш н е е к о л и ч е с т в о прокла-
к о г е з и о н н о й п р о ч н о с ти по с р а в н е н и ю с ранее приме- до ч н о го материала, так это приведет к уменьшению
н я в ш и м и с я с т е к л о и о н о м е р н ы м и ц е м е н т н ы м и прок- м а с с ы а м а л ь г а м ы , в с л е д с т в и е ч е го в п л о м б е могут по-
ладками. явиться р азли ч н о го рода деф екты .
П р и м е л к и х к а р и о з н ы х п о л о с т я х з а щ и т а пульпы
необходима для п р е д о т в р а щ е н и я тока жидкости в
Полимеры, д е н т и н н ы х к а н а л ь ц а х , в о з н и к а ю щ е г о в результате ок
к л ю з и о н н о г о д а в л е н и я , т е п л о в о г о р а с ш и р е н и я метал-
отверждаемые видимым светом ла и п р о н и к н о в е н и я м и к р о б о в в н и з п о д е н т и н н ы м ка-
З а п о с л е д н е е в р е м я н а р ы н к е п о я в и л с я ц е л ы й р я д по- нальцам.
л и м е р н ы х материалов для о с н о в и прокладок, место Д л я э т о й ц е л и н а в с ю п о в е р х н о с т ь д е н т и н а полос-
которых среди материалов дан н ого н азн ачен и я еще не т и н а н о с и т с я т о н к и м с л о е м л а к , к о т о р ы й эффектив-
я с н о . П р е д п о л а г а ю т , ч т о п о с в о и м с в о й с т в а м о н и бу- н о г е р м е т и з и р у е т д е н т и н н ы е к а н а л ь ц ы , предупреждая
дут п о х о ж и н а с в е т о о т в е р ж д а е м ы е м а т е р и а л ы , с неко- д в и ж е н и е ж и д к о с т и и с н и ж а я в о з м о ж н о с т ь п оявлен и я
торым терапевтическим воздействием в р езу л ьтате м и к р о п р о н и ц а е м о с т и . И хо тя л а к будет постепен н о
высвобождения кальция и фторида. р а с т в о р я т ь с я (будучи т о л щ и н о й в с е го н е с к о л ь к о мик-
В к л ю ч е н н ы е в эту гр уп п у м а т е р и а л ы — п о л и м е р ы р о н о в ) , п о с т е п е н н о е о т л о ж е н и е п р о д у к т о в коррозии
БисГМ А, содержащие гидроксид кальция, ф о с ф и н о  а м а л ь г а м ы п о м о ж е т г е р м е т и з и р о в а т ь к р а я и обеспе-
вые п о л и м е р ы , с о д е р ж а щ и е с т е л я н н ы й н а п о л н и т е л ь с чить п р о т и в о м и к р о б н ы й барьер.
высвобождающимся фторидом, а также полимеры
БисГМА с гидроксидом кальция и высвобождающее Кариозные полости в дентине средней глубины
фторид стекло. Чем эти материалы отличаются от све
тоотверж даемы х к о м п о з и т о в (другим, чем п р и р о д о й При распространении к а р и о з н о г о п р о ц е с с а глубже
наполнителя) еще не выяснено. т о г о у р о в н я , к о т о р ы й о т н о с я т к м и н и м а л ь н о м у , появ-
Поскольку наполнители покрыты полимерной ляется угроза непосредственного температурного
о б о л о ч к о й , и х в л и я н и е н а о к р у ж а ю щ и е т к а н и остает- р а з д р а ж е н и я п у л ь п ы . Э т о о с о б е н н о о т н о с и т с я к вос-
с я д и с к у с с и о н н ы м в о п р о с о м , хо тя п о л и м е р ы могут п а л е н н о й п у л ь п е , п о р о г т е м п е р а т у р н о г о р азд р аж ен и я
быть достаточно проницаемыми, чтобы материал которой сн и ж ен .
смог высвобождать некоторое количество фторида и П р и н а л и ч и и к а р и о з н о й п о л о с т и н е т необходи-
г и д р о к с и д а к а л ь ц и я . Тем н е м е н е е , у э т и х м а т е р и а л о в м о с т и с т и м у л и р о в а н и я р о ста р е п а р а т и в н о г о д е н ти н а ,
н е б ы л и в ы я в л е н ы о с о б ы е п р е и м у щ е с т в а п е р е д мно- т а к к а к э т о т п р о ц е с с уже п р о и с х о д и л в о твет н а кари-
гими другими осн овам и и прокладками. о з н у ю а т а к у и д а ж е п р и у с т р а н е н и и п р я м о г о раздра-
ж и т е л я п у л ь п ы . Х о р о ш и м в ы б о р о м в т а к о й ситуации
явится м одиф ицированны й цинкоксидэвгеноль
н ы й цемент, так как эвгенол обладает успокаиваю -
ВЫБОР ПРОМЕЖУТОЧНЫХ щ и м д е й с т в и е м н а в о с п а л е н н у ю пульпу и ун и ч то ж ает
л ю б ы е о с т а т о ч н ы е б а к т е р и и в п о л о с т и . Э т о т материал
МАТЕРИАЛОВ т а к ж е о б л а д а е т в ы с о к и м и т е п л о и з о л я ц и о н н ы м и свой-
ствами. Далее наносится лак, так как прокладка не
покрывает весь обработанны й дентин.
Амальгамы
Глубокий кариес
В ы б о р м а т е р и а л а д л я п р о к л а д к и д о в н е с е н и я амальга-
мовой п ло м б ы зависит от глубины к ар и о зн о й полости П ри о п а с н о с ти вскр ы ти я пульпы целесообразно не
— малой, средней или больш ой. у д а л я ть р а з м я г ч е н н ы й с л о й д е н т и н а с п о с о б н ы й к ре
 ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
генерации. К а к п р а в и л о , э т о т с л о й д о в о л ь н о т р у д н о
удалить р у ч н ы м и н с т р у м е н т о м . В э т и х с л у ч а я х реко-
мендуется п р и м е н я т ь ц е м е н т и з г и д р о к с и д а к а л ь ц и я ,
которым п о к р ы в а ю т с а м ы е г л у б о к и е у ч а с т к и полос-
ти. Этот ц ем ен т с т и м у л и р у е т о б р а з о в а н и е в т о р и ч н о г о
дентина и р е м и н е р а л и з а ц и ю и н ф и ц и р о в а н н о г о , н о
живого д е н ти н а . З а т е м полость заполняют цинкок
сидэвгенольным ц е м е н т о м в к а ч е с т в е о с н о в ы и пок-
рывают и з о л я ц и о н н ы м л а к о м .
Несмотря н а все и з л о ж е н н о е в ы ш е , п р и м е н е н и е
прокладок под а м а л ь г а м у с т а л о п р е д м е т о м сущ ествен -
ных разногласий. Е щ е в 1980 году O sb o rn в ы с к а з а л с я о
том, что в о с н о в а х и п р о к л а д к а х п о д а м а л ь г а м о в ы е
пломбы нет н е о б х о д и м о с т и . К р о м е т о г о , во м н о г и х
исследованиях б ы л о о т м е ч е н о , ч то в т о р и ч н ы й к а р и е с
является о с н о в н о й п р и ч и н о й в ы п а д е н и я ам альгам о-
вых пломб. За п о с л е д н и е годы р а с п р о с т р а н е н н о с т ь ка-
риеса зубов и х а р а к т е р его р а з в и т и я и з м е н и л и с ь в зна-
чительной с т е п е н и . Это прежде всего связано
широким и с п о л ь з о в а н и е м ф т о р и д о в в р а з л и ч н ы х ф ор-
мах, и улучш ением г и г и е н ы п о л о с т и рта. В т о р и ч н ы й
кариес в н астоящ ее в р е м я по у б е ж д е н и ю м н о г и х авто-
ров практически не в с т р е ч а е т с я у п а ц и е н т о в п о с л е
пломбирования зу б о в с и с п о л ь з о в а н и е м в ы с о к о м е д -
ных амальгам. В п о л н е в е р о я т н о , ч т о п р и м е н е н и е э т о й
амальгамы также с п о с о б с т в о в а л о с н и ж е н и ю у р о в н я
распространенности к а р и е с а зу б о в с р е д и н а с е л е н и я .
Композиты
Полностью о т в е р ж д е н н ы й к о м п о з и т п р а к т и ч е с к и н е
обладает ц и т о т о к с и ч н о с т ь ю , а в о с п а л е н и е п у л ь п ы п о д
пломбами и з этих м а т е р и а л о в , к а к п р а в и л о , в о з н и к а е т
изза п р о н и к н о в е н и я м и к р о о р г а н и з м о в и э н д о т о к с и -
нов. Для п р е о д о л е н и я п р о б л е м ы м и к р о п р о н и ц а е м о с -
ти было разработано н е с к о л ь к о р а з н о в и д н о с т е й адге-
зионной те х н и к и , т р и из к о т о р ы х п р и м е н я ю т с я в
настоящее врем я:
• кислотное п р о т р а в л и в а н и е э м а л и ;
• основа из С И Ц / М П С И Ц ;
• адгезивы для д е н т и н а .
Кислотное п р о т р а в л и в а н и е э м а л и о б е с п е ч и в а е т
хорошую краевую г е р м е т и з а ц и ю , и с е г о д н я о н о явля-
ется рутинной п р о ц е д у р о й п р и и с п о л ь з о в а н и и к о м п о -
зитного п о л и м е р н о г о п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а .
Для того чтобы избежать послеоперационной
чувствительности, о ч е н ь в а ж н о н е т о л ь к о п о л у ч и т ь
хорошую краевую г е р м е т и з а ц и ю , но и о б е с п е ч и т ь хи-
мическую связь п л о м б ы со с т е н к а м и и д н о м п о л о с т и .
Патологических и з м е н е н и й в п у л ь п е , к а к п р а в и л о , н е
отмечается при о б е с п е ч е н и и н а д е ж н о й с в я з и поли-
мерного ком позита с д е н т и н о м . Э т о м о ж н о д о с т и ч ь
155
при использовании стеклоиономерного ц е м е н т а или
м оди ф и ц и рован н ого полимером стеклоиономерного
цемента м етодом «сэндвичтехники» или применени-
ем адгезивов для дентина.
Восстановление режущего края резцов
и фиссурные герметики
П р и н е о б х о д и м о с т и в о с с т а н о в и т ь н е б о л ь ш и е дефек-
т ы э м а л и , н а п р и м е р , п р и о т к о л а х угла р е ж у щ е г о края
п е р е д н и х з у б о в и л и п р и н а н е с е н и и ф и с с у р н ы х герм е
т и к о в , и с п о л ь з о в а н и е о с н о в и п р о к л а д о к н е требует-
ся. О б р а б о тк а полости в это м случае ограничивается
т е х н и к о й к и с л о т н о г о п р о т р а в л и в а н и я э м а л и , к о то р а я
полностью предупреждает в о з н и к н о в е н и е краевой
м и к р о п р о н и ц а е м о с т и и о п и с а н а в н а ч а л е э т о г о разде-
ла учебника.
с
Профилактическая полимерная пломба
При н а ч а л ь н ы х к а р и о з н ы х п о р а ж е н и я х , разруш аю -
щ и х э м а л ь зу б о в и затрагивающих поверхностный
слой ден ти н а, края пломбы находятся полностью в
пределах эмали. П оэтом у травление эмали обеспечит
надежную краевую герметичность. В т а к и х случаях
н ет н е о б х о д и м о с т и з а щ и щ а т ь п о в е р х н о с т ь д е н т и н а о т
в о з д е й с т в и я т о к с и ч е с к и х в е щ е с т в . А в с в я з и с т е м , что
к о м п о з и т я в л я е т с я х о р о ш и м т е п л о и з о л я т о р о м , н е воз-
н и к а е т и п р о б л е м а т е р м и ч е с к о г о р а з д р а ж е н и я пуль-
п ы . В о т л и ч и е о т э м а л и , д е н т и н н е р е к о м е н д у е т с я об-
рабатывать фосфорной кислотой в качестве
т р а в я щ е г о р а с т в о р а , т а к к а к п р и э т о м будет удален за-
щ и т н ы й с м а за н н ы й слой, которы й образовался во
в р е м я п р е п а р и р о в а н и я зуба, ч то с н о в а п р и в е д е т к отк-
р ы т и ю д е н т и н н ы х к а н а л ь ц е в . С л е д с т в и е м э т о г о явит-
ся значительное увеличение проницаем ости дентина.
П оэтому разумно защитить поверхность дентина от
в о з д е й с т в и я к и с л о т ы . Д л я д о с т и ж е н и я э т о г о сущест-
вует н е с к о л ь к о п у тей .
Л аки из природных смол и цинкоксидэвгеноль
н ы й ц е м е н т не могут и с п о л ь з о в а т ь с я , т а к к а к о н и ме-
ш а ю т о т в е р ж д е н и ю к о м п о з и т н о г о п о л и м е р а . Д л я этой
ц е л и рекомендуются синтетические лаки (например,
полистирольный лак). П о з а в е р ш е н и и препарирова-
ния полости в с я ее п о в е р х н о с т ь и э м а л ь н а поверх-
н о с т и зуба в о к р у г п о к р ы в а ю т с я т о н к и м с л о е м л а к а .
З а т е м п о к р а ю п о л о с т и с о з д а е т с я с к о с и т о л ь к о эта по-
в е р х н о с т ь с к о с а о с т а е т с я о т к р ы т о й д л я т р а в л е н и я кис-
л о т о й . О д н а к о , э т о т с п о с о б о с т а в л я е т о с н о в н у ю массу
п л о м б ы н е с в я з а н н о й с д е н т и н о м . П о э т о м у существу-
е т д р у г о й в а р и а н т , п р е д у с м а т р и в а ю щ и й использова-
ние стеклоионом ерны х цементов или модифициро-
ванных полимером стеклоиономерных цементных
156 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

прокладок, причем последний является более эффек- б ы т ь с в я з а н с д е н т и н о м п о с р е д с т в о м адгезива или

т и в н ы м м а т е р и а л о м , п о с к о л ь к у с п о с о б е н отверж дать- с т е к л о и о н о м е р н о й ц е м е н т н о й п р о к л а д к и . П р и абра-
с я «по к о м а н д е » (светом). С улучшением адгезивов зи вн ы х п о р а ж е н и я х д е н ти н остается обнаженным в
д л я д е н т и н а все б о л ь ш е е ч и с л о с т о м а т о л о г о в п ри м е- т е ч е н и е п р о д о л ж и т е л ь н о г о п е р и о д а и э т о вызывает
н я ю т и м е н н о э т и м а т е р и а л ы . П о д о б н о л а к а м о н и за- о б р а з о в а н и е в т о р и ч н о г о д е н т и н а , к о т о р ы й защ ищ ает
щ ищ аю т дентин от воздействия кислоты, однако при п у л ьп у о т в н е ш н и х р а з д р а ж и т е л е й . В э то й ситуации
этом обеспечивается связь плом бы с д е н ти н о м . Таким и с п о л ь з у е т с я м е т о д с э н д в и ч а , когда с т е к л о и м о н о м е р 
образом полностью предупреждается во зн и к н о вен и е н ы й ц е м е н т н а н о с и т с я н е п о с р е д с т в е н н о н а ден ти н и
микропроницаемости за счет связи материала с з а т е м п о к р ы в а е т с я п о л и м е р н ы м к о м п о з и т о м . Д о не-
э м а л ь ю путем к и с л о т н о г о ее т р а в л е н и я и с в я з и с ден- д а в н е г о в р е м е н и э т о б ы л о б о л е е э ф ф е к т и в н ы м сред-
тин ом с п о м о щ ью дентиновых адгезивов. Другие ти п ы с т в о м с в я з и п о л и м е р н о г о к о м п о з и т а с д е н т и н о м , чем
адгезивов для д е н т и н а и м е х а н и з м и х д е й с т в и я будут и с п о л ь з о в а н и е д е н т и н о в ы х а д г е з и в о в . О д н а к о следует
подробно рассмотрены в р а з д е л е 2.5. о т м е т и т ь , ч т о б ы с т р ы й п р о г р е с с о т м е ч е н и в соверше-
н с тв о в а н и и этих адгезивов для д е н т и н а , т а к что сле-
дует р е г у л я р н о а н а л и з и р о в а т ь н о в ы е д а н н ы е п о этой

Кариес проксимальных проблеме.

и жевательных поверхностей

Большие размеры кариозных полостей и вероятность Стеклоиономерные цементы

т о г о , ч т о н е в с е к р а я п л о м б ы будут р а с п о л а г а т ь с я в
пределах эм али, создают оп асн ость возникновения
и модифицированные полимером
м и к р о п р о н и ц а е м о с т и т о к с и ч е с к и х а г е н т о в и воспале- стеклоиономерные цементы
н и я п у л ь п ы . О б е с п е ч е н и е к р а е в о й г е р м е т и ч н о с т и ста-
новится еще б о л е е т р у д н ы м , е с л и к р а й уходи т п о д П р и в е д е н н ы е в ы ш е д а н н ы е о п р о к л а д о ч н ы х материа-
десну и распространяется на дентин корня. л а х , п р и м е н и м ы и к о всем у к л а с с у э т и х пломбировоч-
И если техника кислотного травления для связи н ы х м а т е р и а л о в . П р о к л а д к и д л я н и х в о о б щ е н е требу-
к о м п о з и т о в с э м а л ь ю о ч е н ь э ф ф е к т и в н а , то с ден ти- ется за исключением очень глубоких полостей с
ном подобного соединения не получается. П оэтому у г р о з о й м и к р о в с к р ы т и я п у л ь п ы , а в э т о м случае мо-
будет н е п р а в и л ь н ы м п о л а г а т ь с я л и ш ь н а а д г е з и о н н у ю ж е т п о т р е б о в а т ь с я ц е м е н т н а о с н о в е г и д р о к с и д а каль-
связь, обеспечен н ую препаратам и для ден ти н а, чтобы ц и я (с м . р а з д е л 2.6.).
г а р а н т и р о в а т ь г е р м е т и ч н о с т ь всех к р а е в п л о м б ы . Од-
н а к о следует и м е т ь в виду, что м и к р о п р о н и ц а е м о с т ь
все же будет происходить. Э т о н е и з б е ж н о . В т а к и х си-
т у а ц и я х г и д р о к с и д к а л ь ц и я я в и т с я н а и л у ч ш и м прок-
л а д о ч н ы м м а т е р и а л о м . Е го следует н а н о с и т ь л и ш ь н а ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
небольш ую часть дентина, о с т а в л я я о т к р ы т о й осн ов-
н у ю его п о в е р х н о с т ь д л я а д г е з и о н н о й с в я з и .
С т е к л о и о н о м е р н ы е п р о к л а д о ч н ы е м а т е р и а л ы мо- F ish e r F J, M c C a b e JF (1978) C a l c i u m hydroxide base
гут в ы з в а т ь у м е р е н н о е в о с п а л е н и е п у л ь п ы в результате materials: an in v e stig a tio n into the relationship
нанесения их непосредственно после препарирования betw een c h e m i c a l stru c tu re a n d antibacterial proper-
д е н т и н а . И хо тя а д г е з и о н н а я с в я з ь с д е н т и н о м ограни- ties. Br D e n t J 144: 341
ч и в а е т м и к р о п р о н и ц а е м о с т ь , м и к р о б ы б ы л и обнару- H ilto n T J (1996) C avity sealers, liners a n d bases: current
жены в порах под плом бировочны м материалом, так p h ilo so p h ie s a n d in d ic a tio n s for use. O p e r D e n t 21:4
как он не обладает антибактериальным свойством. M a h l e r D B , M a r a n t z R L (1980) C lin ical assessments of
П о э т о м у р а з у м н о з а щ и т и т ь л ю б ы е у ч а с т к и , р асп о ло - d e n ta l a m a l g a m re sto ra tio n s. Int D e n t J 30: 327
ж е н н ы е б л и зк о к пульпе, цем ентом с гидроксидом O ilo G (1984) E arly erosion of d e n ta l c e m e n t s . Scand J
кальция до нанесения стеклоиономерной прокладки и D e n t R es 92: 539
к о м п о зи тн о го восстановительного материала. O s b o r n e JW (1980) D e n t a l a m a lg a m : clinical behaviour up
to eight years. O p e r D e n t 5: 9
Абразивные и эрозионные поражения S m ith D C (1971) D e n t a l c e m e n t s . D e n t C lin N orth A m
IS : 3
П о ск о л ьк у этот тип п о р а ж е н и я вклю чает протяжен- W ilson A D (1978) T h e c h em istry of d e n ta l c e m e n ts . Chem
ные участки ден тин а, п о л и м е р н ы й к о м п о зи т должен S o c Rev 7: 265
Глава 2.5
АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЗМАЛИ
И ДЕНТИНА

хан и ч еск о й связи п о л и м е р о в с эм алью , которые

ВВЕДЕНИЕ ш и р о к о и с п о л ь з у ю т с я с е г о д н я п р и п ло м б и р о ва-
нии полимерными композитами и компомерами
Создание класса а д г е з и в о в и а д г е з и о н н ы х т е х н о л о г и й п е р е д н и х и ж е в а т е л ь н ы х зу б о в , ф и к с а ц и и поли-
в восстановительной с т о м а т о л о г и и д а л о м н о г о преи- мерными материалами мостовидных протезов,
муществ к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е , к к о т о р ы м м о ж н о от- виниров и ортодонтических брекетов ( с к о б ) .
нести такие к а к : • Стеклоиономерные цементы и модифицирован-
ные полим ером стеклои о н о м ерн ы е цементы с их
• улучшение э с т е т и к и в о с с т а н о в л е н и я способностью образовывать связь с эмалью и
• сохранение н а т у р а л ь н ы х т к а н е й зуба д е н т и н о м и с п о л ь з у ю т с я в к а ч е с т в е п р я м ы х адге-
• упрочнение о с л а б л е н н о й с т р у к т у р ы зуба з и в н ы х р е с т а в р а ц и й , а т а к ж е в к а ч е с т в е связан-
• снижение к р а е в о й п р о н и ц а е м о с т и н ы х с д е н т и н о м о с н о в п о д к о м п о з и т н ы е п ло м б и -
• снижение вероятности возникновения чувстви- ровочные материалы и ф иксирую щ их цементов
тельности п у л ь п ы для непрямого восстановления.
• расш ирение возможностей в восстановительной П репараты для образования адгезионной связи с
стоматологии. д е н т и н о м и м е ю т н е п р о с т у ю и с т о р и ю . М н о г и е и з них
п о я в л я л и с ь и и с ч е з а л и , н о н а к а ж д о й с т а д и и сво его
В последние годы б ы л и р а з р а б о т а н ы и в ы п у щ е н ы развития их свойства совершенствовались. Можно
многочисленные и р а з н о о б р а з н ы е а д г е з и в ы и адгези- с ч и т а т ь , ч т о н е к о т о р ы е и з с о в р е м е н н ы х а д г е з и в о в для
онные системы, м н о г и е из к о т о р ы х не с м о г л и выдер- д е н т и н а , к о т о р ы е п р е д с т а в л е н ы н а р ы н к е , действи-
жать проверку в р е м е н е м . Т а к и е а д г е з и в ы б ы л и не спо- тельно выдержали испытание временем.
собны удовлетворить в е с ь м а с е р ь е з н ы е т р е б о в а н и я , В о п р о с о т о м , п о ч е м у н е к о т о р ы е м а т е р и а л ы и ме-
которые п р е д ъ я в л я л и с ь к н и м к а к к а д г е з и в а м д л я сто- тоды долго используются в клинической практике, а
матологии. С о г л а с н о э т и м т р е б о в а н и я м с то м а то л о ги - другие п о я в л я ю тс я , чтобы з а к о н ч и т ь с в о е существо-
ческие адгезивы д о л ж н ы : ван и е, связан с к о н к р е т н ы м и тр е б о в а н и я м и , которым
д о л ж н ы отвечать адгезивы, а и м е н н о — образовывать
• образовывать прочную адгезионную связь с с в я з ь с р а з л и ч н ы м и м а т е р и а л а м и ( н а п р и м е р , компо-
эмалью и д е н т и н о м ; зитами, металлами, к е р а м и к о й ), а также с эмалью и
• образовывать н а д е ж н у ю а д г е з и о н н у ю с в я з ь в ко- дентином.
роткие с р о к и и на п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я ;
• препятствовать п р о н и к н о в е н и ю б а к т е р и й ; П р и н ц и п ы а д г е з и и о б с у ж д а л и с ь в р азделе 1.10., а с
• быть б е з о п а с н ы м и п р и и с п о л ь з о в а н и и ; а д г е з и о н н ы м и с в о й с т в а м и с т е к л о и о н о м е р н ы х цемен-
• быть просты м и в п р и м е н е н и и . т о в м ы и м е л и д е л о в р а з д е л е 2.3. П о э т о м у в д а н н о й
К а д ге зи о н н ы м системам, которые выдержали главе будут р а с с м о т р е н ы т о л ь к о м е то д ы о б р а з о в а н и я
проверку временем, о т н о с я т с я : связи к о м п о зи то в и полим еров с эмалью и дентином
• Адгезионные системы для эмали, включающие с п р и м е н е н и е м п р е п а р а т о в , о б е с п е ч и в а ю щ и х адгезию
технику к и с л о тн о го п р о т р а в л и в а н и я д л я м и к р о м е - к д е н ти н у .
158 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

г е к с а г о н а л ь н у ю стр ук тур у ( Р и с . 2.5.2) , затрудняю щ ую

с о в е р ш е н н о п л о т н у ю б ез п устот и х упаковку. Прост-
р а н с т в а , о с т а ю щ и е с я м е ж д у к р и с т а л л а м и , за н я ты во-
д о й и о р г а н и ч е с к и м м а т е р и а л о м . Б о л ь ш а я часть воды
п р о ч н о с в я з а н а в с тр у к ту р е э м а л и и не л е г к о удаляет-
ся при высуш ивании. П о в е р х н о с т н ы й с л о й эмали
и м е е т т е н д е н ц и ю с о д е р ж а т ь б о л ь ш е н е о р га н и ч е с к о го
м а т е р и а л а , ч е м б о л е е г л у б о к и е с л о и , и з а щ и щ е н слоем
пелликулы толщ иной около 1 мкм.

Техника кислотного травления

П о в е р х н о с т ь э м а л и и м е е т н е о д н о р о д н у ю структуру,
к о т о р у ю м о ж н о в и д о и з м е н и т ь п р и н а н е с е н и и н а нее
кислотны х агентов. Э т о б ы л о в п е р в ы е обнаружено
B u o n o c o r e в 1955 году. Он п р и ш е л к выводу, что при
н а н е с е н и и р а с т в о р а ф о с ф о р н о й к и с л о т ы н а поверх-
н о с т ь э м а л и о н а с т а н о в и т с я б о л е е с п о с о б н а к адгези-
о н н о м у с о е д и н е н и ю с д р у г и м и м а т е р и а л а м и . И м енн о

СВЯЗЬ С ЭМАЛЬЮ

Структура эмали
Эмаль является наиболее минерализованной тканью в
ч е л о в е ч е с к о м о р г а н и з м е и о н а у н и к а л ь н а в т о м см ы с-
ле, что имеет внеклеточное происхождение. Зрелая
э м а л ь зуба ч е л о в е к а с о д е р ж и т 9 6 % м и н е р а л о в , 1 % ор-
ганических веществ и 3% воды по массе (Таблица
2.5.1). М и н е р а л ь н а я ф а з а с о с т о и т и з м и л л и о н о в мел-
ких кристаллов гидроксилапатита с формулой
С аш (Р04)6(О Н )2, плотно упакованных в форме призм,
с о е д и н е н н ы х в е д и н у ю с тр у к ту р у о р г а н и ч е с к о й мат-
рицей. Благодаря ион н ом у зам ещ ению (например,
ф о с ф а т а ) а п а т и т э м а л и п о с о о т н о ш е н и ю С а : Р (1,6 : 1 )
н е с о о т в е т с т в у е т ч и с т о м у а п а т и т у (2:1).
П р и зм ы гидроксилапатита удлиненные в форме
стержней диам етром в пределах 5 м к м . В п о п ер еч н о м
сечении они напоминают форму замочной скважины,
с головкой и хвостом. Р асполагаю тся п р и з м ы перпен-
д и к у л я р н о п о в е р х н о с т и зуб а ( Р и с . 2.5.1) . Рис. 2 . 5 . 2 . Структура и упаковка кристаллов а п а ш а
Кристаллы гидроксилапатита имеют уплощенную эмали

в это время и б ы л а р а з р а б о т а н а т е х н и к а к и с л о т н о г о
травления д л я о б е с п е ч е н и я с в я з и к о м п о з и т н ы х плом -
бировочных м а т е р и а л о в с э м а л ь ю . Р е з у л ь т а т о м кис-
лотного т р а в л е н и я я в л я е т с я у в е л и ч е н и е ш е р о х о в а т о с -
ти поверхности э м а л и на м и к р о с к о п и ч е с к о м у р о в н е
(Рис. 2.5.3) и п о в ы ш е н и е п о в е р х н о с т н о й э н е р г и и ,
улучшающей ее с м а ч и в а е м о с т ь ( с м . н и ж е ) .
Основной н е д о с т а т о к к о м п о з и т о в з а к л ю ч а е т с я в
том, что сами о н и не о б л а д а ю т а д г е з и о н н ы м и свой-
ствами по о т н о ш е н и ю к т к а н я м зуба, п о с к о л ь к у поли -
меры н еп о л я р н ы . М о д и ф и к а ц и я п о в е р х н о с т и э м а л и
кислотным п р о т р а в л и в а н и е м п о з в о л я е т о б р а з о в а т ь с я
настолько т е с н о й м и к р о м е х а н и ч е с к о й с в я з и м е ж д у
эмалью и п о л и м е р н ы м к о м п о н е н т о м к о м п о з и т а , нас-
колько удается д о с т и ч ь м е ж м о л е к у л я р н о г о взаи м о -
действия между н и м и .
Это открытие п о з в о л и л о с о з д а т ь ш и р о к у ю г а м м у
стоматологических т е х н о л о г и й , в числе которых —
герметизация ф и с с у р , н е п о с р е д с т в е н н о е п р и к л е и в а -
ние ортодонтических б р е к е т о в , ф и к с а ц и я м о с т о в и д 
ных протезов и т о н к и х о б л и ц о в о к — в и н и р о в . М н о г о
исследований б ы л о п о с в я щ е н о и з у ч е н и ю в з а и м о д е й -
ствия между п р о т р а в л е н н о й э м а л ь ю и п о л и м е р а м и ,
благодаря к о то р ы м в н а с т о я щ е е в р е м я т е х н и к а кис-
лотного травления я в л я е т с я с о с т а в н о й ч а с т ь ю восста-
новления зубов с и с п о л ь з о в а н и е м к о м п о з и т о в .
Как уже у п о м и н а л о с ь , н а н е с е н и е д о с т а т о ч н о силь-
ного кислотного р а с т в о р а ( т а к о г о , к а к ф о с ф о р н а я
кислота) на эмаль зубов и з м е н я е т с в о й с т в а ее поверх-
ности. Это происходит д в у м я п у т я м и , а и м е н н о :
I. Процесс т р а в л е н и я у в е л и ч и в а е т ш е р о х о в а т о с т ь
поверхности э м а л и . П р и н а н е с е н и и н а н е е ф ос-
форной к и с л о т ы и н и ц и и р у е т с я к и с л о т н о  о с н о в -
ная реакция, п р и к о т о р о й г и д р о к с и л а п а т и т пере-
ходит в раствор и, п р и э т о м м о гу т р а з в и в а т ь с я
различные и з м е н е н и я л о к а л ь н о г о х а р а к т е р а . В •
частности, о т м е ч а е т с я р а с т в о р е н и е п р и з м п о пе-
риферии (Р и с. 2.5.3) и в их ц е н т р а л ь н о й ч а с т и .
Кроме того, о б р а з у ю т с я у ч а с т к и б е с п р и з м е н н о й
структуры э м а л и . С х е м а т и ч е с к и м о д е л ь травле-
ния показана н а Р и с . 2.5.4. С у м м а р н ы й э ф ф е к т
указанных и з м е н е н и й п о в е р х н о с т и э м а л и п р и в е -
дет к увеличению ее ш е р о х о в а т о с т и и, соответ-
ственно, к у в е л и ч е н и ю п л о щ а д и а д г е з и о н н о г о со-
единения. В этом случае п о я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь
образования связи с и з м е н и в ш е й с я структурой
поверхности на о с н о в е м и к р о м е х а н и ч е с к о г о вза-
имного с ц е п л е н и я . Ш е р о х о в а т о с т ь п о в е р х н о с т и
обеспечивает дополнительное преимущество,
состоящее в то м , ч т о у в е л и ч и в а е т с я п л о щ а д ь д л я
возможного с о е д и н е н и я за с ч е т м е х а н и з м о в хи-
мической адгезии, д а ж е е с л и т о л ь к о за с ч е т вто-
ричных хим ических с в я з е й .
2. Кислота обладает э ф ф е к т о м п о в ы ш е н и я поверх-
ностной энергии э м а л и п утем у д а л е н и я за гр я зн е -
АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 159
н и й с ее п о в е р х н о с т и . Э т о о б е с п е ч и в а е т лучш ую
с м а ч и в а е м о с т ь э м а л и а д г е з и в о м (см . раздел 1.10.).
Типичная величина поверхностного натяжения
2
п о л и м е р н о г о а д г е з и в а с о с т а в л я е т 3438 м Д ж /м .
Н е о б р а б о т а н н а я э м а л ь и м е е т более н и з к у ю энер-
гию по с р а в н е н и ю с э т и м и зн ачен и ям и , и, таким
о б р а з о м , н е с о з д а ю т с я у с л о в и я д л я х о р о ш е г о сма-
ч и в а н и я . О б ы ч н о п о в е р х н о с т ь э м а л и п о к р ы т а сло-
е м п е л л и к у л ы , к о т о р а я и м е е т к р а й н е н и з к о е зна-
2
ч е н и е п о в е р х н о с т н о й э н е р г и и (28 м Д ж / м ) . Э тот
с л о й у д а л я ю т к и с л о т о й , и в результате, открывает-
с я п о д л е ж а щ а я п о в е р х н о с т ь э м а л и с ее в ы с о к о й
2
э н е р г и е й п о в е р х н о с т и (42 м Д ж / м ) . П о к а эта пове-
р х н о с т ь , о б л а д а ю щ а я в ы с о к о й э н е р г и е й , будет ос-
т а в а т ь с я сухой , п о л и м е р с м о ж е т х о р о ш о соеди-
няться с ней. Микромеханическое взаимное
сцепление обеспечит прочную связь полимера с
э м а л ь ю . Т а к и м о б р а з о м , п о с в о е й сути адгези я по-
л и м е р а к эм али, после ее кислотного травления,
носит м ехан и чески й характер.
Клинические аспекты
С очетан ие п о в ы ш е н н о й ш ероховатости поверхности
и у в е л и ч е н н о й с п о с о б н о с т и к с м а ч и в а н и ю ее полим е-
ром, вы зван н ы е к и сл о тн ы м протравливанием эмали,
о б е с п е ч и в а ю т п р о ч н у ю ее с в я з ь с к о м п о з и т о м . Одна-
к о , к а к и п р и л ю б о й к а ж у щ е й с я н а п е р в ы й взгляд
п р о с т о й т е х н о л о г и и , м огут д о п у с к а т ь с я о ш и б к и п р и
е е в ы п о л н е н и и д о тех п о р , п о к а в р а ч н е с т а н е т строго
в ы п о л н я т ь все п р а в и л а д л я о б е с п е ч е н и я н а д е ж н о й
связи. Различаю т н есколько стадий для проведения
к и с л о т н о г о п р о т р а в л и в а н и я , к о т о р ы е м о ж н о обозна-
чить следующим образом:
• выбор пациента;
очистка эмали;
• н а н е с е н и е травящ его состава.
Выбор пациента
П ервое правило в д о с ти ж ен и и хорош ей адгезивной
с в я з и с о с т о и т в т о м , ч т о с о о т в е т с т в у ю щ и е поверхнос-
т и д о л ж н ы б ы т ь с в о б о д н ы м и о т з а г р я з н е н и й . П р и на-
л и ч и и на них м и кроскопических остатков воды или
с л ю н ы , д о б и т ь с я п о л у ч е н и я п р о ч н о й с в я з и будет не-
возможно. В ы сокополярная природа поверхностных
з а г р я з н е н и й н е п о з в о л и т н е п о л я р н о м у п о л и м е р у тес-
но соприкасаться с поверхностью эмали.
Лучш им методом предупреждения загрязнения
поверхности эм али является п р и м е н е н и е коффер-
д а м а , а в тех с л у ч а я х , к о г д а к о ф ф е р д а м и с п о л ь з о -
в а т ь н е в о з м о ж н о , п р и м е н е н и е а д г е з и в н ы х техн оло-
гий для восстановления зубов вообще не
рекомендуется.
Т е х н и к а к и с л о т н о г о т р а в л е н и я н е р е к о м е н д у е тс я
160 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2 . 5 . 3 . СЭМ поверхности эмали после протравлива-
ния 3 5 % р а с т в о р о м ф о с ф о р н о й кислоты в течение 40 с
Рис. 2 . 5 . 4 . Влияние ф о с ф о р н о й кислоты на эмаль с уда-
лением п е р и ф е р и ч е с к о й и центральной частей п р и з м
также к использованию у пожилых и тяжело больных
пациентов и у детей с п о в ы ш е н н о й э м о ц и о н ал ьн о й
чувствительностью.
Технику к и с л о т н о г о протравливания не следует пытать-
ся проводить у пациентов, для которых эта процедура
м о ж е т занимать с л и ш к о м м н о г о в р е м е н и .
Очистка эмали
К а к и с л ю б ы м и другими адгезионными соединени-
я м и очень важно, чтобы поверхность эмали, покры-
тая слоем пелликулы и, в о з м о ж н о , зубн ы м налетом
б ы л а т щ а т е л ь н о о ч и щ е н а д о н а ч а л а п р о ц е с с а трав-
ления.
Если этого не сделать, то п о л и м е р э ф ф е к т и в н о
в с т у п а е т в с в я з ь с з а г р я з н е н и я м и , а не с э м а л ь ю .
Очистку э м а л и лучш е всего проводить взвесью п е м зы
и в о д ы со щ е т к о й п р и м е р н о в т е ч е н и е 30 с е к у н д . Сле-
дует и з б е г а т ь и с п о л ь з о в а н и я п р о ф и л а к т и ч е с к и х паст,
рекомендованных различными производителями,
п о с к о л ь к у о н и м о гу т с о д е р ж а т ь в с в о е м с о с т а в е м а с л а ,
которые остаются на поверхности эмали после чистки
и будут п р е п я т с т в о в а т ь с м а ч и в а е м о с т и поверхности
эмали полимером.
З а в е р ш а е т с я п р о ц е с с о ч и с т к и т щ а т е л ь н ы м промы-
ванием водой и в ы с у ш и в а н и е м у ч а с тк а травления
эмали.
Нанесение травящего состава
Б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о и с с л е д о в а н и й б ы л о посвящено
поиску и о ц е н к е н а и б о л е е э ф ф е к т и в н о г о метода
протравливания поверхности эмали.
П о с л е в ы с у ш и в а н и я п о в е р х н о с т и э м а л и и надле-
ж а щ е г о и з о л и р о в а н и я зуба о т с л ю н ы , в о д н ы й раствор
ф о с ф о р н о й к и с л о т ы в к а ч е с т в е т р а в я щ е г о состава на-
н о с и т с я н а э м а л ь в а т н ы м т а м п о н о м . Следует заме-
тить, что между э ф ф е к т и в н о с т ь ю протравливания и
к о н ц е н т р а ц и е й ф о с ф о р н о й к и с л о т ы сущ ествует об-
р а т н а я з а в и с и м о с т ь . В ы с о к и е е е к о н ц е н т р а ц и и менее
эффективны для получения требуемого характера
травления. О п т и м а л ь н ы м и оказались концентрации в
п р е д е л а х 3040% . И з б ы т о ч н о в ы с о к и е концентрации
ф о с ф о р н о й к и с л о т ы в ы з ы в а ю т с л а б ы е и з м е н е н и я по-
в е р х н о с т и э м а л и , в е р о я т н о , потом у, что недостаточ-
н о е п р и с у т с т в и е в о д ы и б ы с т р а я ее р е а к ц и я с побоч-
н ы м и п р о д у к т а м и , з а м е д л я ю т с к о р о с т ь растворения
м и н е р а л о в э м а л и . П о э т о м у , р а с т в о р ф о с ф о р н о й кис-
л о т ы , п о с т а в л я е м ы й в н а б о р е ц и н к  ф о с ф а т н о г о це-
м е н т а , не р е к о м е н д у е т с я к и с п о л ь з о в а н и ю , т а к как он
имеет чрезмерно в ы с о к у ю к о н ц е н т р а ц и ю кислоты
(п р и б л и зи те л ь н о 65% ).
В а ж н о , ч т о б ы п о в е р х н о с т ь э м а л и н е протиралась
в о в р е м я т р а в л е н и я , т а к к а к э м а л е в ы е п р и з м ы , кото-
рые н а ч и н а ю т в ы с т у п а т ь н а д п о в е р х н о с т ь ю , очень
х р у п к и е и м о гу т л о м а т ь с я п р и м а л е й ш е й нагрузке.
П р о т и р а ю щ е е д в и ж е н и е п р и в е д у т к р а з л о м у призм, а
б о р о з д к и и т р е щ и н ы д л я о б р а з о в а н и я п о л и м е р н ы х тя-
ж е й будут з а к р ы т ы и х о б л о м к а м и .
В а ж н о т а к ж е ч т о б ы о с т а т к и ф о с ф о р н о й кислоты и
все п р о д у к т ы р е а к ц и и , о б р а з о в а в ш и е с я во в р е м я про-
ц е с с а т р а в л е н и я , б ы л и т щ а т е л ь н о у д а л е н ы . К сожале-
н и ю , ч а с т о э т а п р о ц е д у р а в ы п о л н я е т с я н е б р е ж н о , тог-
д а к а к д л я п о л н о г о в ы м ы в а н и я к и с л о т ы требуется
и н т е н с и в н о е о р о ш е н и е у ч а с т к а т р а в л е н и я большим
к о л и ч е с т в о м в о д ы . П о с л е э т о г о н е о б х о д и м о высуши-
вание (н е м е н е е 2 0 с е к у н д ) д о п о л у ч е н и я абсолютно
сухой п о в е р х н о с т и . Е с л и д л я и з о л я ц и и зуба использу-
ю т с я в а т н ы е т а м п о н ы , и х следует з а м е н и т ь д л я обес-
п е ч е н и я сухого п о л я .
Поскольку вода является в ы с о к о п о л я р н ы м веществом,
то н е п о л я р н ы й п о л и м е р не соединится с влажной по-
верхностью эмали.
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 161

Удаление в л а ги п р и в ы с у ш и в а н и и у ч а с т к а прот- Клиническое значение

равленной э м а л и у в е л и ч и т с м а ч и в а е м о с т ь п о в е р х н о с -
ти полимером и п о з в о л и т е м у л е г к о з а п о л н я т ь м ик- Если нарушение связи произошло вдоль адгезионной
ропространства, образовавшиеся в процессе границы между эмалью и п о л и м е р о м , то это указывает
травления. В а ж н о , ч т о б ы в о з д у ш н а я струя п и с т о л е т а , на загрязнение поверхности эмали до внесения поли-
используемого д л я в ы с у ш и в а н и я , н е с о д е р ж а л а м а с л а
мера.
и воды. П р о т р а в л е н н а я и в ы с у ш е н н а я э м а л ь д о л ж н а
иметь тусклобелы й цвет, н а п о м и н а ю щ и й и н е й .

Нанесение
ненаполненных полимеров
АДГЕЗИОННОЕ СОЕДИНЕНИЕ
Когда полимер н а н о с я т на сухую и х о р о ш о протрав- С ДЕНТИНОМ
ленную поверхн о сть э м а л и , о н л е г к о з а п о л н я е т все
неровности п о в е р х н о с т и и о б р а з у е т п о л и м е р н ы е тя-
жи, которые п р о н и к а ю т в э м а л ь на г л у б и н у до 30 м к м . Структура дентина
Это дает очень э ф ф е к т и в н у ю с в я з ь м и к р о м е х а н и ч е с -
кого в з а и м о с ц е п л е н и я .
Д е н т и н включает в себя п р и м е р н о 70% неорганичес-
Большинство с п е ц и а л и с т о в р е к о м е н д у ю т н а н о - к и х в е щ е с т в , 2 0 % — о р г а н и ч е с к о г о м а т е р и а л а и 10%
сить на поверхн о сть э м а л и п о л и м е р с н и з к о й вяз- в о д ы (Таблица 2.5.1). Н е о р г а н и ч е с к и й м а т е р и а л в ос-
костью (т.е. л и б о н е н а п о л н е н н ы й БисГМА, либо н о в н о м представлен ги д р о к с и л а п а ти то м , органичес-
один из многих п о л и м е р н ы х а д г е з и в о в д л я д е н т и н а ) кий — преимущественно коллагеном. Характерной
до внесения к о м п о з и т а . С м ы с л п р и м е н е н и я т а к о г о о с о б е н н о с т ь ю д е н т и н а я в л я е т с я н а л и ч и е в н е м ден-
промежуточного п о л и м е р а  а д г е з и в а в т о м , ч т о н и з к а я т и н н ы х к а н а л ь ц е в , п р о х о д я щ и х п о в с е й его т о л щ е .
вязкость а д г е з и о н н о г о агента обеспечивает лучшее Н аличие этих канальцев делает ден тин п р о н и ц а е м ы м
проникновение в м и к р о с к о п и ч е с к и е п р о с т р а н с т в а для медикаментов, химических веществ и токсинов,
протравленной э м а л и , ч е м э т о м о ж е т б ы т ь д о с т и г н у т о к о т о р ы е м огут д о с т и г а т ь п у л ь п ы зуба и в ы з ы в а т ь ее
при прямом н а н е с е н и и к о м п о з и т а . повреждения.
Смачиваемость э м а л и п о л и м е р н ы м к о м п о з и т о м и Н е о д н о р о д н ы й с о с т а в д е н т и н а д е л а е т его особен-
ненаполненным п о л и м е р о м н и з к о й в я з к о с т и одина- но трудным субстратом для образования адгезионной
ково хорошая, но в ы с о к а я в я з к о с т ь к о м п о з и т о в пре- связи. Второй проблем ой является различны й уровень
пятствует р а в н о м е р н о м у р а с т е к а н и ю его по поверх- д а в л е н и я м еж д у п у л ь п о й и д е н т и н о м н а д н е кариоз-
ности эмали. Кроме того, его высокая вязкость ной полости, в ы з ы в а ю щ и й истечение жидкости из
мешает образованию т я ж е й за с ч е т з а т е к а н и я в м ик- д е н т и н н ы х к а н а л ь ц е в . Э т о о б с т о я т е л ь с т в о д е л а е т не-
ропространства э м а л и и в ы з ы в а е т о б р а з о в а н и е воз- возм ож н ы м добиться полного высуш ивания полости.
душных вклю чений. Э т о и м е е т д в о я к о е п о с л е д с т в и е : С другой стороны , и з б ы т о ч н о е в ы с у ш и в а н и е ден ти-
создаются зоны и н г и б и р о в а н и я п р о ц е с с а отверж де- на может привести к необратимому повреждению
ния полимера и ф о р м и р у е т с я п о г р а н и ч н ы й д е ф е к т , пульпы.
который может бы ть п р и ч и н о й п о с л е д у ю щ е г о разру-
При эрозивных поражениях, поверхностный
шения связи.
слой дентина обы чно склерозируется, нередко он
п о к р ы т з у б н ы м н а л е т о м , и , в о з м о ж н о , к а м н е м . Важ-
н о, чтобы эти отложения были удалены до создания
Прочность связи адгезионного соединения с дентином с помощью

или адгезионная прочность п е м з ы и в о д ы . К р о м е т о г о , п о в е р х н о с т ь д е н т и н а мо-

ж е т б ы т ь т а к ж е п о к р ы т а с л о е м р а з р у ш е н н о г о д ен ти -
При четком со б л ю д ен и и т е х н и к и т р а в л е н и я э м а л и , на, известного под названием смазанного слоя
обеспечивается п р о ч н а я с в я з ь м е ж д у э м а л ь ю и к о м п о - ( Р и с . 2.5.5) .
зитом. С м азанны й слой состоит в основном из желатино
Она настолько э ф ф е к т и в н а , ч т о о т д е л и т ь п о л и м е р подобного коагулированного белка толщ ин ой 0,55
от эмали практически н е в о з м о ж н о . О д н а к о э т о не оз- мкм, как правило, загрязненного микроорганизмами,
начает, что неудач, с в я з а н н ы х п р о б л е м о й с в я з и э м а л и участвовавшими в кариозном процессе. Проблемы
с пломбировочным м а т е р и а л о м н е бы вает. П р и э т о м образования связи с ден тин ом м ож но суммировать
очень важно установить п р и ч и н ы ее н а р у ш е н и я и та- следующим образом:
ким образом определить н а и б о л е е с л а б о е з в е н о в адге- • д е н т и н я в л я е т с я г и д р о ф и л ь н ы м , в то в р е м я к а к
зионном соединении. больш инство адгезивов — гидроф обны ;
162 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

лее не о с л о ж н я т ь эту проблему, в д а л ь н е й ш е м , при

о б с у ж д е н и и э т и х п р е п а р а т о в м ы будем использовать
терминологию, к о т о р а я н а и б о л е е ч а с т о используется
в с т о м а т о л о г и ч е с к о й л и т е р а т у р е — д е н т и н н ы е конди-
1
ц и о н е р ы , п р а й м е р ы и г е р м е т и к и . П о з ж е м ы обсу-
дим, возможные к о м б и н а ц и и э т и х р а з н ы х компо-
н е н т о в , о б л е г ч а ю щ и х их и с п о л ь з о в а н и е в клинике.

Роль кондиционера, праймера

и герметика для дентина
Р и с . 2.5.5. СЭМ смазанного слоя дентина
Кондиционер дентина

О с н о в н о е н а з н а ч е н и е д е н т и н н ы х к о н д и ц и о н е р о в сос-
• дентин является живой тканью; т о и т в м о д и ф и к а ц и и с м а з а н н о г о с л о я , образующегося
• д е н т и н с о д е р ж и т к а к н е о р г а н и ч е с к и е , т а к и орга- на д е н т и н е в п р о ц е с с е п р е п а р и р о в а н и я п о л о с т и или в
нические вещества; результате и с п о л ь з о в а н и я а б р а з и в н ы х паст. Одной из
• дентин покрыт смазанны м слоем. г л а в н ы х о т л и ч и т е л ь н ы х ч е р т а д г е з и о н н ы х систем для
д е н т и н а я в л я е т с я б о л ь ш о е р а з н о о б р а з и е кондиционе-
Компоненты адгезивов для дентина р о в , к о т о р ы е и с п о л ь з о в а л и в т е ч е н и е м н о г и х лет. Они
включали малеиновую к и с л о ту , ЭДТА, щавелевую,
Образование адгезионного соединения с дентином ф о с ф о р н у ю и а з о т н у ю к и с л о т ы . Все э т и п р еп араты яв-
предполагает использование прайм еров и связываю- л я ю т с я к и с л о т а м и , и о н и в р а з л и ч н о й с т е п е н и , моди-
щ и х в е щ е с т в , к а к э т о о б с у ж д а л о с ь в главе 1.10. Адге- ф и ц и р о в а л и с м а з а н н ы й с л о й д е н т и н а . Н а н е с е н и е кис-
зи он н ы е системы для дентина содержат три важных лоты на поверхность дентина вызывает
компонента: кислотноосновную реакцию с гидроксилапатитом .

• праймер; Э т о п р и в о д и т к его р а с т в о р е н и ю , в результате чего отк-

• связывающее вещество; р ы в а ю т с я д е н т и н н ы е к а н а л ь ц ы , и о б р а зу е тс я демине-

• герметик. р а л и з о в а н н ы й п о в е р х н о с т н ы й с л о й д е н т и н а обычно

О д н а к о в с т о м а т о л о г и ч е с к о й л и т е р а т у р е встреча- г л у б и н о й 4 м к м (Р ис. 2.5.6) . Ч е м с и л ь н е е б ы л а кисло-

е т с я н а з в а н и е п р а й м е р ы , к о т о р ы м о б о з н а ч а ю т конди- та, т е м б о л е е в ы р а ж е н п о л у ч а е м ы й э ф ф е к т . Так, для

ционеры для дентина, с о с т о я щ и е из н а б о р а к и с л о т , с Э Д ТА , к о т о р ы й о б л а д а е т м я г к и м к и с л о т н ы м действи-

помощью которых модифицируют поверхность и е м , х а р а к т е р н о т о л ь к о ч а с т и ч н о е р а с к р ы т и е канальцев

свойства дентина. Связывающие вещества — это (Р ис. 2.5.7) , в то в р е м я к а к п р и в о з д е й с т в и и азотной

и м е н н о те к о м п о н е н т ы , к о то р ы е о б е с п е ч и в а ю т прик- кислоты, наблюдается и х и н т е н с и в н о е раскрытие

л е и в а н и е и л и адгезию к дентину, и о н и и звестн ы в (Р ис. 2.5.8) . Э т о т э ф ф е к т с х е м а т и ч е с к и представлен на

стоматологической литературе и в производстве под п о п е р е ч н о м с р е з е д е н т и н а н а Рис. 2.5.9.

названием праймеры. Функция герметика — зап о л- Н е к о т о р ы е и з д е н т и н н ы х к о н д и ц и о н е р о в могут

н я т ь д е н т и н н ы е к а н а л ь ц ы и г е р м е т и з и р о в а т ь поверх- с о д е р ж а т ь в с в о е м с о с т а в е г л у т а р о в ы й а л ь д е ги д , также
ность дентина, с о з д а в а я п о в е р х н о с т н ы й с л о й , содер- п р е д н а з н а ч е н н ы й д л я м о д и ф и к а ц и и д е н т и н а . Он хо-
ж а щ и й метакрилатные группы, который обеспечит р о ш о и з в е с т е н к а к с ш и в а ю щ и й а г е н т д л я коллагена и
с в я з ь с п о л и м е р о м к о м п о з и т а . Э т о т к о м п о н е н т н азы - ш и р о к о и с п о л ь з у е т с я д л я д у б л е н и я ш к у р в производ-
вают поразному: к л е й , п о л и м е р и л и адгезив. П о с - стве к о ж и . П р о ц е с с п о п е р е ч н о й с ш и в к и создает более
л е д н и й терм и н о с о б е н н о вводит в заблуждение, так п р о ч н ы й д е н т и н н ы й субстрат, у л у ч ш а я прочность и
к а к на с ам о м деле адгезию обеспечивает связываю- стабильность коллагеновой структуры. Существуют
щ е е . П у т а н и ц а в т е р м и н о л о г и и д л я р а з л и ч н ы х ком - некоторые опасения при и с п о л ь з о в а н и и глутарового
п о н е н т о в а д г е з и о н н ы х с и с т е м д л я д е н т и н а в н о с и т до- а л ь д е г и д а , о с н о в а н н ы е на р я д е н а б л ю д е н и й в другш
полнительные трудности для понимания других, областях его п р и м е н е н и я , свидетельствовавших о
ч а с т о и с п о л ь з у ю щ и х с я т е р м и н о в . П о э т о м у , ч т о б ы бо- тканевом некрозе.

' В отечественной литературе термин герметик применяется для обозначения материалов для изолирующих покрытий углубленийi
фиссур поверхности жевательных зубов с целью профилактики кариеса. В адгезионных системах или наборах для дентина этот ж
териал обычно называют адгезив.
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 163

Праймеры

Роль п р а й м е р а с о с т о и т в его д е й с т в и и к а к а д г е з и в а в
составе п р е п а р а т о в д л я с о е д и н е н и я с д е н т и н о м , т а к
как он п р е д с т а в л я е т с р е д с т в о , о б е с п е ч и в а ю щ е е соеди-
нение г и д р о ф о б н ы х к о м п о з и т о в и к о м п о м е р о в с гид-
рофильным д е н т и н о м . Т а к и м о б р а з о м , праймеры
действуют к а к п о с р е д н и к и и с о с т о я т и з б и ф у н к ц и о -
нальных м о н о м е р о в , р а с т в о р е н н ы х в со о тветствую -
щем р аство р и теле. Б и ф у н к ц и о н а л ь н ы й м о н о м е р ф ак-
тически я в л я е т с я м о д и ф и к а т о р о м , к о т о р ы й с п о с о б е н
соединяться с д в у м я р а з л и ч н ы м и м а т е р и а л а м и . Э т а
ситуация а н а л о г и ч н а п р и м е н е н и ю а п п р е т о в д л я обра-
ботки с т е к л я н н ы х н а п о л н и т е л е й в к о м п о з и т а х , где в
качестве а п п р е т о в используется силан (см. гл а в у
ПО.). О бщ ая ф о р м у л а м о д и ф и к а т о р а в д е н т и н н ы х
праймерах п р и в е д е н а н и ж е :

М етак р и латн ая г р у п п а ( М ) — Р а з д е л и т е л ь н а я
группа (S) — Р е а к ц и о н н а я г р у п п а ( R )

MSR

М етакрилатная г р у п п а ( М ) с п о с о б н а в з а и м о д е й -
ствовать со с в я з у ю щ и м в п о л и м е р н ы х к о м п о з и т а х и
образовывать п р о ч н у ю к о в а л е н т н у ю с в я з ь . Д р у г и м и
словами, м е т а к р и л а т н а я г р у п п а д о л ж н а с л у ж и т ь на-
дежным средством д л я с о п о л и м е р и з а ц и и с м о н о м е -
рами композита.
Разделительная г р у п п а (S) д о л ж н а о б е с п е ч и в а т ь
необходимую г и б к о с т ь м о л е к у л а м а п п р е т а , с о з д а в а я
условия для п р о я в л е н и я х и м и ч е с к о й а к т и в н о с т и реак-
ционных групп. Е сл и э та м о л е к у л а с л и ш к о м ж е с т к а я
(изза о г р а н и ч е н и й ее п р о с т р а н с т в е н н о г о с т р о е н и я ) , у
нее может о т с у т с т в о в а т ь с п о с о б н о с т ь р е а к ц и о н н о й
группы найти н а и б о л е е в ы г о д н у ю к о н ф о р м а ц и ю д л я
взаимодействия, ч т о п р и в е д е т в л у ч ш е м с л у ч а е к нару-
шениям м ехан и зм а с в я з и , а в х у д ш е м к тому, ч т о д л я
связи будет д о с т у п н о т о л ь к о о г р а н и ч е н н о е ч и с л о мест.
Реакционны е г р у п п ы ( R ) я в л я ю т с я п о д в е с н ы м и
или к о н ц е в ы м и п о л я р н ы м и г р у п п а м и . Р я д п о л я р -
ных ф у н к ц и о н а л ь н ы х групп приведен в Таблице
2.5.2. П о л я р н о с т ь с в я з и я в л я е т с я с л е д с т в и е м а с и м -
метричного р а с п р е д е л е н и я в н е й э л е к т р о н о в . Реак-
ции между п о л я р н ы м и м о л е к у л а м и п р о и с х о д я т в ре-
зультате действия сил притяжения между
положительными и отрицательными их з а р я д а м и жет образовываться связь — с апатитом дентина или
(см. раздел 1.З.). Т а к и м о б р а з о м , п о д в е с н ы е и к о н ц е - с к о л л а г е н о м . В н е к о т о р ы х с л у ч а я х м о гу т б ы т ь вов-
вые полярные г р у п п ы в а п п р е т е м о г у т в з а и м о д е й - лечены обе связи.
ствовать с п о д о б н ы м и полярными молекулами в И хо тя все а п п р е т ы , и с п о л ь з у е м ы е в с о с т а в е д е н 
дентине, т а к и м и к а к г и д р о к с и л ь н ы е г р у п п ы а п а т и т а ти н н ы х прайм еров, содержат полярны е реакц и он н ы е
и аминогруппы к о л л а г е н а . П р и т я ж е н и е м о ж е т но- г р у п п ы , о н и м огут м е н я т ь с я о т о д н о г о п р е п а р а т а к
сить чисто ф и з и ч е с к и й х а р а к т е р , н о иногда оно другом у. Все о н и предназначены для образования
приводит к о б р а з о в а н и ю х и м и ч е с к о й с в я з и . П р и р о - п р о ч н о й с в я з и с д е н т и н о м , н о п р о и з в о д и т е л и и иссле-
да такой р е а к ц и о н н о й г р у п п ы о п р е д е л я е т с ч е м м о  дователи ещ е не н а ш л и н аи лучш и й состав праймера.
164 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

В Таблице 2.5.3 п р и в е д е н ы п р и м е р ы а п п р е т о в на осн о-

ве гидроксиэтилм етакрилата (Г Э М А ), наиболее часто
п р и м е н я ю щ и х с я в составе прайм еров.
ГЭМА способен проникать в деминерализований
д е н т и н и о б р а з о в ы в а т ь с в я з ь с к о л л а г е н о м п утем вза-
имодействия с гидроксильными и аминогруппами
коллагена. Д ействие связую щ его вещества в растворе
прайм ера состоит в создан и и сетчатой надмолекуляр-
н о й структуры п ер еп летен н ы х полигидроксиэтилме
т а к р и л а т а и к о л л а г е н а ( Р и с . 2.5.1 0).
О ч е н ь в а ж н о , ч т о б ы п р а й м е р б ы л с п о с о б е н пол-
ностью проникать и насыщать деминерализованный
с л о й к о л л а г е н а . Е с л и э т о г о н е п р о и с х о д и т , то гд а оста-
ется т о н к и й слой д е м и н е р а л и зо в а н н о го коллагена.
Э т о т с л о й н е будет у п р о ч н е н п о л и м е р о м и о б р а з у е т с я
с л а б а я м е ж ф а з н а я з о н а . Д л я т о г о , ч т о б ы д о с т и ч ь хоро-
ш ей глубины п р о н и к н о в е н и я , аппрет растворяют в Рис. 2 . 5 . 9 . Схема поперечного среза дентина после ап-
этаноле или ацетоне. Эти растворители очень активн о пликации к и с л о т н о г о праймера
з а м е щ а ю т воду п о м е р е п р о н и к н о в е н и я в д е м и н е р а л и -
з о в а н н ы й д е н т и н , у в л е к а я с с о б о й с а м а п п р е т . Одна- дентина г и д р о ф о б н ы х с в о й с т в , т е м с а м ы м , предуп-
ко, важ н о, чтобы д е н ти н не был и зб ы то ч н о деминера- реждая о т д е л е н и е п о л и м е р а от с т е н о к д е н т и н н ы х ка-
лизован, так как глубина д ем и н ер ал и зац и и может н а л ь ц е в в результате п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки и
стать с л и ш к о м б о льш о й для полн ого п р о н и к н о в е н и я о б е с п е ч и в а я о б р а з о в а н и е п л о т н о г о у д е р ж и в а н и я в ка-
праймера. нальцах п о л и м е р н ы х т я ж е й . Н а п р и м е р , метакрилат
Для насыщ ения деминерализованного дентина, н ы е к о н ц е в ы е г р у п п ы п р а й м е р а н а о с н о в е Г Э М А мо-
важно, чтобы достаточное количество дентинного гут о б р а з о в ы в а т ь с в я з и с п о л и м е р н ы м герметиком,
п р а й м е р а б ы л о н а н е с е н о н а е г о п о в е р х н о с т ь . Д л я это- к о г д а его в п о с л е д с т в и и н а н о с я т н а подготовленную
г о м о гу т п о т р е б о в а т ь с я м н о г о с л о й н ы е покрытия и поверхность дентина.
достаточное время для п р о н и к н о вен и я и впитывания П о в е р х н о с т ь д е н т и н а , т а к и м о б р а з о м , тщательно
п р а й м е р а . С л е д у е т т а к ж е и з б е г а т ь и з б ы т о ч н о г о давле- з а п е ч а т ы в а ю т п о л и м е р о м , к о т о р ы й с в я з а н с н и м через
н и я струей воздуха, п о с к о л ь к у в д а н н о й с и т у а ц и и тре- праймер. А г е р м е т и к , в с в о ю о ч е р е д ь , т е п е р ь будет
буется л и ш ь н е ж н о е и с п а р е н и е р а с т в о р и т е л е й . п р о ч н о с в я з а н с п о л и м е р н ы м к о м п о з и т о м . Получен-
н ы й с л о й в з а и м о п р о н и к н о в е н и я д е н т и н а и полимера
обычно обозначают к а к гибридную зону, к о т о р а я схе-
Клиническое значение м а т и ч н о п р е д с т а в л е н а н а Р и с . 2.5.11.
Большинство последних составов ден ти н н ы х
Метод нанесения праймера определяет вероятность г е р м е т и к о в п р е д с та в л я ю т с о б о й с м е с ь БисГМ А и
возникновения микропроницаемости. Г Э М А . В в е д е н и е Г Э М А п о м о г а е т у л у ч ш и т ь смачи-
вание герметиком поверхности дентина.

Дентинный герметик

П ервые ден ти н н ы е герметики были просты м и свето

отверждаемыми или двойного отверждения ненапол
ненными полимерными ком позициям и на основе
б и с  Г М А и л и У Д М А . И хо тя а п п л и к а ц и я т а к о г о н е н а 
п о л н е н н о г о п оли м ера, к а к Б и с  Г М А н а протравлен-
н у ю к и с л о т о й п о в е р х н о с т ь д е н т и н а п р и в о д и т к обра-
зованию полимерных тяжей, такая механическая
связь, как было установлено, не давала необходимой
п р о ч н о с т и с о е д и н е н и я п о л и м е р а и д е н т и н а . Главное
р а з л и ч и е с о с т о и т в т о м , ч т о в с л у ч а е о т с у т с т в и я прай-
м е р а г и д р о ф о б н ы й п о л и м е р будет п л о х о с м а ч и в а т ь и
растекаться на поверхности гидрофильного дентина.
Действие праймера состоит в придании поверхности
Несмотря на некоторую способность с а м о г о герметика
проникать в дентинные канальцы и создавать этим до-
полнительную м и к р о м е х а н и ч е с к у ю связь, прочность
этой связи в к о н е ч н о м состоянии зависит от праймера.
Соединение с влажным дентином
С в я з ы в а ю щ и й а г е н т и л и ап п р ет, к а к к о м п о н е н т адге-
з и о н н о й с и с т е м ы д л я д е н т и н а , п р и м е н я ю т в виде
р а с т в о р а в л е т у ч и х р а с т в о р и т е л я х — э т а н о л е или аце
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 165

тоне. Эти р а с т в о р и т е л и с п о с о б н ы о ч е н ь а к т и в н о заме-

щать воду в д е н т и н е , и в п р о ц е с с е о б р а з о в а н и я сое-
динения о н и у в л е к а ю т а д г е з и в в с л о и д е н т и н а в м е с т е
с собой. П о э т о м у н е т н е о б х о д и м о с т и в и з б ы т о ч н о й
дегидратации п о в е р х н о с т и д е н т и н а , которая может
оказаться п а г у б н о й д л я н е г о . Ч р е з м е р н о е в ы с у ш и в а -
ние ден ти н а м о ж е т п р и в е с т и к р а з р у ш е н и ю коллаге-
на в д е м и н е р а л и з о в а н н о м с л о е , к о т о р ы й с о е д и н и т с я с
м инерализованны м д е н т и н о м с о б р а з о в а н и е м плот-
ной структуры, т р у д н о п р о н и ц а е м о й д л я п р а й м е р а
(Рис. 2.5.12). П р и и з б ы т о ч н о й д е г и д р а т а ц и и д е н т и н а ,
остатки к о л л а г е н а м огут в о с с т а н а в л и в а т ь с я в присут-
ствии воды.
В п р о т и в о п о л о ж н о с т ь этому, е с л и д е м и н е р а л и з о -
ванный слой к о л л а г е н а о с т а е т с я у в л а ж н е н н ы м , сох-
раняется его п о р и с т а я с т р у к т у р а , и п р а й м е р м о ж е т
легко п р о н и к а т ь в э т о т с л о й , о б р а з у я м е ж м о л е к у л я р -
ную «переплетенную » с в я з ь ( Р и с . 2.5.13). Т а к и м обра-
зом, требуется у д а л я т ь т о л ь к о и з б ы т о ч н у ю в л а ж н о с т ь
поверхности. О д н а к о и н с т р у к ц и и п р о и з в о д и т е л е й бу-
дут различаться в з а в и с и м о с т и от с о с т а в а п р а й м е р а .
Некоторые п р а й м е р ы с о д е р ж а т в о д у в к а ч е с т в е н о с и -
теля и в этом случае в о з м о ж н о , ч т о д е м и н е р а л и з о в а н -
ный коллаген п о с л е в ы с у ш и в а н и я с м о ж е т п о в т о р н о в
достаточной с т е п е н и у в л а ж н я т ь с я д л я т о г о , чтобы
праймер п р о н и к в к о л л а г е н о в у ю структуру.

Клиническое значение 1! H

Эффективность праймера в а д г е з и о н н ы х системах для

дентина в образовании г и б р и д н о й з о н ы зависит не
только от п р и м е н я е м ы х б и ф у н к ц и о н а л ь н ы х м о н о м е -
ров и входящих в состав растворителей, но также и от
содержания воды в дентине.

Техника тотального протравливания

В то время, когда в п е р в ы е п о я в и л и с ь д е н т и н н ы е адге-
зионные с и с т е м ы и п р е п а р а т ы , м н о г и е б ы л и с е р ь е з н о
озабочены т р а в л е н и е м п о в е р х н о с т и д е н т и н а . Д о раз-
работки таких п р е п а р а т о в в р а ч и  с т о м а т о л о г и н е р е д к о
принимали п а ц и е н т о в с ж а л о б а м и н а п о в ы ш е н н у ю
чувствительность п о с л е п р о т р а в л и в а н и я э м а л и к и с л о -
той, которая п о п а д а л а и на д е н т и н . П о л а г а л и , ч т о э т о
было связано с г и д р о д и н а м и ч е с к и м э ф ф е к т о м и воз-
можно п р о н и к н о в е н и е м к и с л о т ы в пульпу. П о э т о м у
было много в о з р а ж е н и й п р о т и в п р о т р а в л и в а н и я ден-
тина.
Разработка д е н т и н н ы х а д г е з и в о в о б е с п е ч и л а гер-
метичное з а к р ы т и е п о в е р х н о с т и и п о з в о л и л а пре-
дупредить возникновение послеоперационной
чувствительн ости. Это объясняется отсутствием
гидродинамического эффекта при наличии связи
166 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 2 . 5 . 1 2 . Деминерализованная поверхность дентина

после высушивания воздухом

к а к э м а л и , т а к и д е н т и н а о д н о в р е м е н н о в течен ие 20
секунд 35% раствором фосфорной кислоты. Эта
п р о ц е д у р а д о л ж н а п р о в о д и т ь с я с р а з у ж е после за-
в е р ш е н и я п р е п а р и р о в а н и я т к а н е й зуба. И нтактная
э м а л ь , б е з п р е п а р и р о в а н и я , т р е б у е т о б ы ч н о г о спо-
соба травления.

Ф о р м ы выпуска адгезионных
систем для дентина

Трехстадийный процесс

П р и р а з р а б о т к е н е к о т о р ы х и з р а н н и х в а р и а н т о в ден-
т и н н ы х а д г е з и в о в б ы л а п о с т а в л е н а ц е л ь образовать
п р я м у ю с в я з ь а д г е з и в а с о с м а з а н н ы м с л о е м дентина.
Однако, представляя собой слой р а з р у ш е н н о й ден
т и н н о й т к а н и , этот слой оказался не подходящим
с у б с т р а т о м д л я п р я м о й с в я з и с а д г е з и в о м . Первыми
п р е п а р а т а м и д л я с о е д и н е н и я с д е н т и н о м , показавши-
м и э ф ф е к т и в н ы е р е зу л ь та ты , б ы л и п р е п а р а т ы , обра-
з у ю щ и е г и б р и д н у ю з о н у в с о е д и н е н и и , разработан-
н ы е в с е р е д и н е 80х г о д о в . О н и б ы л и в в и д е комплекта
нескольких отдельных материалов, которые могли
п р и м е н я т ь с я п о т р е х с т а д и й н о й т е х н о л о г и и (mpexcma+
м е ж д у д е н т и н о м и п л о м б о й . П о с т е п е н н о с т а л о яс- дийные системы), с о с т о я щ и е из к о н д и ц и о н е р а денти-
н ы м , ч т о п р и м е н е н и е 3 5 % р а с т в о р а ф о с ф о р н о й ки с- н а , п р а й м е р а и д е н т и н н о г о г е р м е т и к а (а д ге зи в а ), наз-
лоты п р и в о д и л о к м и н и м а л ь н о м у ее проникнове- н а ч е н и е и ф у н к ц и и к о т о р ы х о п и с а н ы в ы ш е . Примеры
нию в дентин (45 мкм), и мало вероятно, что некоторых выпускающихся с и с т е м п р е д с та в л е н ы в
к и с л о т а в т а к о м с л у ч а е м о г л а д о с т и ч ь п у л ь п о в о й ка- Таблице 2.5.4. Д е н т и н н ы м к о н д и ц и о н е р о м о б ы ч н о яв-
меры. Была предложена раздельная техника прот- л я е т с я 3 5 % р а с т в о р ф о с ф о р н о й к и с л о т ы ; праймером
р а в л и в а н и я , к о т о р а я в к л ю ч а л а и з о л и р о в а н н о е прот- м о ж е т б ы т ь л и б о о д н о к о м п о н е н т н ы й светоотверждае
равливание дентина фосфорной кислотой низкой м ы й б и ф у н к ц и о н а л ь н ы й м о н о м е р в р а с т в о р и т е л е или
к о н ц е н т р а ц и и и л и п р и м е н е н и е Э Д Т А . О д н а к о , про- смесь двух химически отверждаемых ком понентов.
ц е с с о к а з а л с я с л о ж н ы м , т р е б у ю щ и м б о л ь ш и х вре- Г е р м е т и к о м д е н т и н а м о ж е т т а к ж е б ы т ь однокомпоне-
м е н н ы х затр ат. В к о н ц е к о н ц о в , п о я в и л а с ь к о н ц е п - нтны й светоотверждаемый полимер или химически
ц и я т о т а л ь н о г о п р о т р а в л и в а н и я , т.е. п р о т р а в л и в а н и е о т в е р ж д а е м ы й и , ч а с т о , д в о й н о г о о т в е р ж д е н и я . Таким

образом, в о д н о й у п а к о в к е с и с т е м ы м о ж е т б ы т ь п я т ь
ш прицев/ф лаконов.
Сложность и с п о л ь з о в а н и я этих трехстадийн ы х
адгезионных с и с т е м о б у с л о в л е н а н е т о л ь к о б о л ь ш и м
числом ф л а к о н о в в о д н о м н а б о р е , к о т о р ы е л е г к о мож-
но перепутать, но и т е м , ч т о п р о ц е д у р а тр еб у ет до 810
различных м а н и п у л я ц и й . П о э т о м у и в р а ч и , и п р о и з-
водители з а и н т е р е с о в а н ы в с и с т е м е , к о т о р а я н а м н о г о
бы упростила п р о ц е с с с о е д и н е н и я в о с с т а н о в и т е л ь н ы х
материалов с д е н т и н о м .
Клиническое значение
Вполне логично предположить, что упрощение процес-
са создания связи с д е н т и н о м приведет к получению
более стабильных и надежных результатов при восста-
новлении зубов.
Разработка н о в ы х п р е п а р а т о в д л я с о е д и н е н и я с
дентином уже п р и в е л а к в ы п у с к у ш и р о к о г о ассорти-
мента адгезионных с и с т е м , с у п р о щ е н н о й п р о ц е д у р о й
применения и с о х р а н е н и е м х о р о ш е й связи м еж д у
дентином и в о с с т а н о в и т е л ь н ы м и м а т е р и а л а м и . В ре-
зультате п о я ви л о сь б о л ь ш о е количество двухстадий
ных адгезионных с и с т е м д л я д е н т и н а .
йвухстадийный процесс
Как упомянуто в ы ш е , т р е х с т а д и й н ы е с и с т е м ы состо-
яли из к о н д и ц и о н е р а , п р а й м е р а и г е р м е т и к а . С н и ж е -
ние числа к о м п о н е н т о в м о ж е т б ы т ь д о с т и г н у т о за сч ет
совмещения и х ф у н к ц и й . Д л я э т о г о б ы л о и с п о л ь з о в а -
но два различных подхода. Были разработаны новые
двухстадийные п р е п а р а т ы , в к о т о р ы х к о м б и н и р о в а л и
АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 167
в о д н о м случае п р а й м е р и г е р м е т и к (Таблица 2.5.5), а в
д р у г о м — д е н т и н н ы й к о н д и ц и о н е р с п р а й м е р о м (Таб-
лица 2.5.6). П е р в ы й в а р и а н т ч а с т о н а з ы в а ю т д е н т и н 
н ы м а д г е з и в о м в одном флаконе, а в т о р о й — самопрот-
равливающим праймером.
В о д н о ф л а к о н о в ы х а д г е з и о н н ы х с и с т е м а х м ан и п у-
ляц и я кислотного протравливания до пропитывания
п р а й м е р о м / а д г е з и в о м в ы п о л н я е т с я п о  п р е ж н е м у от-
д е л ь н о . П о с л е к и с л о т н о г о т р а в л е н и я б ы л о необходи-
мо добиться одновременного проведения процесса
г и б р и д и з а ц и и д е м и н е р а л и з о в а н н о г о д е н т и н а и герме-
т и ч н о г о з а п е ч а т ы в а н и я д е н т и н н ы х к а н а л ь ц е в . Д л я то-
го, ч т о б ы д о с т и ч ь э т о г о в о м н о г и х о д н о ф л а к о н о в ы х
с и с т е м а х тр еб уется м н о г о к р а т н ы е а п п л и к а ц и и п р а й 
м е р а / а д г е з и в а . Э т о о б е с п е ч и т п о л н о е н а с ы щ е н и е де-
м и н е р а л и з о в а н н о г о д е н т и н а с м е с ь ю п о л и м е р о в , ко-
торые находятся в праймере/адгезиве.
Клиническое значение
Снижение числа манипуляций для двухстадийных сис-
тем по сравнению с трехстадийными а д г е з и о н н ы м и
препаратами для соединения с д е н т и н о м оказалось не
столь э ф ф е к т и в н ы м , как м о ж н о было ожидать
П р е и м у щ е с т в а о д н о ф л а к о н о в ы х а д г е з и о н н ы х сис-
тем з а к л ю ч а ю т с я в с л е д у ю щ е м :
• П р а к т и к у ю щ и й врачстоматолог работает л и ш ь с
о д н и м ф л а к о н о м , а н е с м н о ж е с т в о м , и сп ользую -
щ и х с я при р а б о т е с т р е х с т а д и й н о й с и с т е м о й ;
• Н е м о ж е т б ы т ь о ш и б к и в о ч е р е д н о с т и и сп о льзо ва-
ния компонентов.
• Л е г к о п р о в е р и т ь н а л и ч и е всех к о м п о н е н т о в пре-
парата адгезион н ой систем ы .
С у щ е с т в у е т л и ш ь о д н о п р о т и в о п о к а з а н и е к ис-
п о л ь з о в а н и ю о д н о ф л а к о н о в о й с и с т е м ы , когда пучок
света г е н е р и р у е м ы й а п п а р а т о м д л я с в е т о в о г о отве-
рж дения не способен п р о н и к ать в п о л н о м объеме,
как, например, при ф и к с а ц и и полимером штифтов
или использовании адгезива под амальгамовые
пломбы.
Н е к о т о р ы е п р о и з в о д и т е л и сч и таю т, ч то п р и плом-
б и р о в а н и и к о м п о м е р а м и н е б о л ь ш и х п о л о с т е й кис-
л о т н о е п р о т р а в л и в а н и е м о ж н о н е п р о в о д и т ь , а приме-
нять однофлаконовые адгезивы, нанося их
н е п о с р е д с т в е н н о н а э м а л ь и д е н т и н . И хотя э т о т метод
н е п о в л и я е т н а п р о ч н о с т ь с в я з и к о м п о м е р а с денти-
н о м , с в я з ь с э м а л ь ю будет п р о б л е м а т и ч н а .
И з в е с т н а п о к р а й н е й м е р е о д н а стом атологичес-
кая ф и р м а (D entsply), которая в ы п у с т и л а двухста
д и й н ы й д е н т и н н ы й к о н д и ц и о н е р для использования
с к о м п о м е р а м и . О н с о с т о я л и з в о д н о г о р а с т в о р а ита
к о н о в о й и м а л е и н о в о й кислот и требовал проведения
168 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

малого числа м а н и п у л я ц и й . О д н а к о серьезную кон- н а н е с е н и е м и л и а п п л и к а ц и е й н а п о в е р х н о с т и эмали

куренцию ему составили одностадийные адгезивы и д е н т и н а б ез п р е д в а р и т е л ь н о й о б р а б о т к и (Табли-
для к о м п о м ер о в . К р о м е того, не совсем я с н о , в каких ца 2.5.7). П р о ц е д у р а с о з д а н и я а д г е з и о н н о г о соедине-
случаях этот двухстадийный кондиционер может н и я включает четыре этапа:
б ы т ь и с п о л ь з о в а н с а м о с т о я т е л ь н о , а к о г д а с к и с л о т- 1. д о з и р о в а н и е и с м е ш и в а н и е двух к о м п о н е н т о в ;
ным кондиционером. 2. а п п л и к а ц и я на поверхность э м а л и и дентина;
Механизм действия самопротравливающих 3. высушивание;
п р а й м е р о в о с н о в а н н а о д н о в р е м е н н о м д е й с т в и и де- 4. отверждение светом.
м и н е р а л и з а ц и и и п роц есса п р о н и к н о в е н и я прайме- П р е и м у щ е с т в о э т о г о п о д х о д а не т о л ь к о в его прос-
ра, и в результате так о го в з а и м о д е й с т в и я образуется т о т е , но т а к ж е и в т о м , ч т о в о з м о ж н о он позволяет из-
гибридный слой. Преимущество этих препаратов бежать нежелательного вы суш и ван и я дентина.
состоит в том, что п р и их и сп о л ьзо ван и и м о ж н о не О б щ и м п о к а з а н и е м д л я п р и м е н е н и я одностадий-
проводить высушивания полости, отрицательно н ы х д е н т и н н ы х а д г е з и в о в я в л я е т с я и х использование
влияющее на состояние дентина. Аппликация на с к о м п о м е р а м и и в тех м е с т а х , к о т о р ы е испытывают
второй стадии ненаполненного(ых) полимера(ов) н е б о л ь ш и е н а г р у з к и , т а к к а к п р о ч н о с т ь и х связи с
обеспечит герметичное запечатывание дентинных э м а л ь ю и, в м е н ь ш е й с т е п е н и с д е н т и н о м , не такая
канальцев и образование поверхностного слоя с в ы с о к а я , к а к п о л у ч а е м а я с тр е х  и л и двухстадийными
большим количеством реакционно способных ме адгезионными системами.
такрилатных групп. О д н о с т а д и й н ы е п р е п а р а т ы м огут т а к ж е быть ис-
п о л ь з о в а н ы д л я у с т р а н е н и я п о в ы ш е н н о й чувстви-
Одностадийный процесс т е л ь н о с т и с п о м о щ ь ю п р о с т о й а п п л и к а ц и и на поверх-
н о с т ь п р и ч и н н о г о зуба.
Н а и п р о с т е й ш и м а д г е з и в о м будет т а к о й а д г е з и в , кото-
р ы й м о ж н о п р и м е н я т ь всего в одну стадию. Произво- Читайте инструкции
д и т е л и е щ е н е н а ш л и с п о с о б а о б ъ е д и н и т ь в с е необхо-
дим ы е к о м п о н е н т ы в один ф л а к о н . Хотя это кажется П о л н а я к л а с с и ф и к а ц и я а д г е з и о н н ы х с и с т е м для сое-
л о г и ч н ы м п р о д о л ж е н и е м работ в д а н н о м направле- д и н е н и я с д е н т и н о м п р и в е д е н а в Таблице 2.5.8. Нужно
нии, но ограниченная совместимость компонентов не п о д ч е р к н у т ь , ч т о р а з л и ч н ы е п р е п а р а т ы и м е ю т свои
п о з в о л я е т э т о о с у щ е с т в и т ь . Н а и б о л е е б л и з к о разра- о с о б е н н о с т и , и н е к о т о р ы е у к а з а н и я в и н с т р у к ц и я х по
б о т ч и к и п о д о ш л и к с о з д а н и ю о д н о с т а д и й н о г о вари- и х п р и м е н е н и ю м о гу т т а к ж е о т л и ч а т ь с я . Невозможно
а н т а д е н т и н н о г о а д г е з и в а . А д г е з и в с о д е р ж и т д в а ком- и з л о ж и т ь все т о н к о с т и и н ю а н с ы т р е б у е м ы х манипу-
понента, которые необходимо смешать перед л я ц и й д л я к а ж д о г о и з н и х . Тем н е м е н е е , д о л ж н о быть
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 169

ясно и з п р и в е д е н н о г о в ы ш е о п и с а н и я п р е п а р а т о в д л я
соединения с д е н т и н о м , ч т о н е с у щ е с т в у е т универ-
сальной т е х н и к и д л я о б р а з о в а н и я с в я з и с д е н т и н о м , и
каждая с и с т е м а и м е е т с в о ю с о б с т в е н н у ю у н и к а л ь н у ю
технологию.

Клиническое значение
Крайне важно внимательно изучить инструкции по п р и -
менению каждого индивидуального препарата для сое-
динения с д е н т и н о м , так как они существенно различа-
ются между собой в з а в и с и м о с т и от используемых
компонентов и от того, в к а к о м виде они представлены
потребителю.

Выбор препарата
для соединения с дентином

Биосовместимость

При вы полнении к а ж д о й м а н и п у л я ц и и п р и л е ч е н и и
зуба необходимо п р е д в и д е т ь в о з м о ж н у ю р е а к ц и ю со
стороны пульпы и о с о б е н н о п р и а п п л и к а ц и и к и с л о т ы
на поверхность д е н т и н а . И з в е с т н о , ч т о э ф ф е к т и в -
ность прим ен ен ия д е н т и н н ы х а д г е з и в о в з а в и с и т от их
различной для к а ж д о г о с п о с о б н о с т и о б р а з о в ы в а т ь по-
лимерные захваты тяж и д л я д о с т и ж е н и я с в я з и с ден-
тином. П о т е н ц и а л ь н о й п р о б л е м о й я в л я е т с я т о т ф а к т ,
что под влиян ием д а в л е н и я в п у л ь п е в с к р ы т и е ден-
тинных канальцев м о ж е т в ы з в а т ь п о с т у п л е н и е жид-
кости из них и ее п о д ъ е м до п о в е р х н о с т и д е н т и н а . Э т о
может вызывать н а р у ш е н и е с в я з и , т а к к а к ж и д к о с т ь
препятствует п р о н и к н о в е н и ю а д г е з и в а в д е н т и н н ы е
канальцы и а д а п т а ц и ю к п о в е р х н о с т и д е н т и н а . Тща-
тельное вы суш ивание п о в е р х н о с т и д е н т и н а до а п п л и -
кации адгезива м огло бы п р е д у п р е д и т ь эту проблем у,
однако сама процедура в о з д е й с т в и я с т р у и воздуха на
дентин может п р и в е с т и к п о я в л е н и ю п о с л е п е р а ц и о н 
ной чувствительности п у л ь п ы и п л о х о й а д г е з и и мате-
риала.
Врачистоматологи с о п а с е н и е м о т н е с л и с ь к при-
менению адгезивных с и с т е м и з  з а о т к р ы т и я д е н т и н -
ных канальцев и п о с л е д у ю щ е г о у в е л и ч е н и я п р о н и ц а -
емости дентина, о чем у п о м я н у т о в ы ш е . С о м н е н и я
высказывались и по поводу в о з м о ж н о й о т в е т н о й реак-
ции пульпы на а п п л и к а ц и ю к и с л о т на п о в е р х н о с т ь
дентина. В разделе 2.6. будут д а н ы н е к о т о р ы е сообра-
жения по поводу п р я м о г о п о к р ы т и я п у л ь п ы .
Пришеечные а б р а з и в н ы е ( к л и н о в и д н ы е ) д е ф е к т ы
у взрослых лиц с о п р о в о ж д а ю т с я о б р а з о в а н и е м с к л е 
розированного в ы с о к о м и н е р а л и з о в а н н о г о д е н т и н а ,
который предотвращает п р о н и к н о в е н и е р азд р аж и те-
лей в пульпу зуба. П о э т о м у а п п л и к а ц и я к и с л о т ы на
т а к о й д е н т и н н е в ы з о в е т у гр о зы р а з д р а ж е н и я п у л ь п ы .
В случае к а р и о з н о г о п о р а ж е н и я д е н т и н а , к а ж е т с я , что
с и т у а ц и я и з м е н и т с я , н о р я д о м и с с л е д о в а н и й б ы л о по-
к азан о , что д е н т и н ы е адгезивы и с в я за н н ы е с ним и
к и с л о т н ы е п р а й м е р ы и в э т о м случае не о к а з ы в а ю т от-
р и ц а т е л ь н о г о д е й с т в и я н а пульпу.
Т а к и м о б р а з о м , в о с п а л е н и е п у л ь п ы м о ж е т проис-
х о д и т ь п р е и м у щ е с т в е н н о п р и н а р у ш е н и и с в я з и ден-
т и н а и п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а , в результате чего
возможно проникновение в нее микроорганизмов.
В о з м о ж н о с т ь в о з н и к н о в е н и я в о с п а л е н и я п у л ь п ы за-
в и с и т от п р о ч н о с т и и д о л г о в е ч н о с т и с в я з и с денти-
н о м , н а с к о л ь к о легко в клин ических условиях м ож н о
о б р а з о в а т ь э ту с в я з ь и о т с в о й с т в применяемого
п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а . П р е п а р а т ы д л я адгези-
о н н о г о с о е д и н е н и я с д е н т и н о м с а м и п о себ е н е обла-
д а ю т а н т и м и к р о б н о й а к т и в н о с т ь ю , хо тя в н е к о т о р ы х
с л у ч а я х б ы л и п о п ы т к и в к л ю ч и т ь в и х с о с т а в антибак-
териальные препараты.
Клиническое значение
Развитие проницаемости дентина и связанная с этим
вероятность п р о н и к н о в е н и я м и к р о б о в в пульпу зуба
зависит от прочности а д г е з и о н н о й связи пломбировоч-
н о г о материла и дентина.
170 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

П р и работе со всеми препаратам и для адгезионно- • п о л и м е р и з а ц и о н н а я усадка;

го с о е д и н е н и я с д е н т и н о м следует и з б е г а т ь п р я м о г о • р а з н ы е у р о в н и т е п л о в о г о р а с ш и р е н и я и сжатия;
контакта кожных покровов с жидкостью прайме • в н у т р е н н и е н а п р я ж е н и я от о к к л ю з и о н н о й наг-
ра/адгезива, так как регулярное их воздействие может рузки;
п р и в о д и т ь к р а з в и т и ю з а м е д л е н н о й а л л е р г и ч е с к а я ре- • х и м и ч е с к о е в о з д е с т в и е , т а к о е к а к гидролиз.
а к ц и и и л и к о н т а к т н о м у д ер м ати ту . Возможные последствия п о ли м ер и зац и о н н о й
усадки к о м п о з и т о в б ы л и о б с у ж д е н ы в главе 2.2. В свя-
Прочность и долговечность связи с дентином зи с т е м , ч т о д л я д о с т и ж е н и я м а к с и м а л ь н о й прочнос-
ти с в я з и при и с п о л ь з о в а н и и д е н т и н н ы х адгезивов
Разрыв адгезионной связи может иметь серьезные п о тр е б у е тс я о к о л о 24 ч а с о в , п о л и м е р и з а ц и о н н а я усад-
последствия, так как это способствует повторному к а м о ж е т п р е р в а т ь в о з м о ж н о с т ь е е возникновения.
внедрению микробов и органических остатков по
к р а ю п о л о с т и . Э т о в ы з о в е т о к р а ш и в а н и е к р а е в плом- Клиническое значение
бы и м о ж е т п р и в е с т и к п о в ы ш е н и ю ч у в с т в и т е л ь н о с т и
п у л ь п ы . О т с у т с т в и е а д г е з и о н н о й с в я з и м о ж е т привес- Пациентам следует рекомендовать избегать значитель-
т и п р о с т о к в ы п а д е н и ю п л о м б ы д а ж е п р и н а л и ч и и не- ных жевательных н а г р у з о к ( п р и е м а твердой пищи) пос-
которых р етен ц и о н н ы х пунктов. ле п л о м б и р о в а н и я зубов в течение первых 24 часов.
Существует целый ряд потенциальных причин
разрушения связи между пломбой и дентином, а В о з м о ж н о с т ь р а з р ы в а с в я з и пломбировочного ма-
именно: т е р и а л а и з за его п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадки с денти@
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 171

ример, микронаполненного полимерного композита),

Таблица 2 . 5 . 7 Компоненты выпускающихся
так как предотвращ ает передачу н а п р я ж е н и й грани-
одностадийных дентинных адгезионных препа- це раздела зубпломба.
ратов (дентинных адгезивов)
Количество стадий
Стадия 1 при создании адгезионной связи
Дентинный кондиционер, Колво
Если б ы в ы б о р д е н т и н н ы х а д г е з и о н н ы х с и с т е м прово-
Продукция праймер и герметик стадий
дили, исходя из во зм о ж н о й сложности их примене-
н и я , т о о д н о с т а д и й н ы м п р е п а р а т а м о т д а в а л и б ы пред-
PromptHLHPop Часть 1: м е т а к р и л и H 4 почтение. Однако малое число манипуляций
н е о б я з а т е л ь н о о зн ач ает, что о н и о б л а д а ю т лучшими
(ESPE) рованные ф о с ф а т ы ,
ф ун к ц и о н альн ы м и свойствами.
фотоинициаторы
и стабилизаторы Клиническое значение
Часть 2: Ф т о р и д н ы й
Клиническая э ф ф е к т и в н о с т ь дентинных адгезионных
к о м п л е к с , вода и
препаратов с малым числом стадий или этапов п р и м е -
стабилизаторы нения требует дополнительной о ц е н к и .
FH2000 Primer/ Часть А: ГЭМА, 4
adhesive(3M) Сополимер Vit r e b o n d ,
В к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е встречаю тся с и ту а ц и и ,
вода, этанол, ф о т о - при к о то р ы х п р и м е н е н и е н е к о т о р ы х адгези о н н ы х мате-
инициатор риалов для дентина нецелесообразно. Н а п р и м е р , если
Часть Б: Малеиновая п о л и м е р н ы й адгезив светового о твер ж ден и я использу-
ется при н е п р я м о м п л о м б и р о в а н и и вк ладк о й , он может
кислота, вода
н а р у ш и т ь посадку в к л ад к и , та к к а к п о л и м е р может от-
ходить о т с т е н о к п о л о с ти п о л и н и и в н у т р е н н и х углов. В
ном также зависит от ф о р м ы п о л о с т и . Э т о определяет- так и х с и ту а ц и я х л у ч ш е п р и м е н я т ь п р еп ар ат с двухком 
ся так называемым С  ф а к т о р о м , к о т о р ы й у к а з ы в а е т на п о н е н т н ы м п р а й м е р о м х и м и ч е с к о г о о тв е р ж д е н и я . К ак
соотношение п л о щ а д и п о в е р х н о с т и с в я зи к п л о щ а д и у п о м и н а л о с ь р а н е е , п р и отсутствии доступа света для
свободной п о в ер хн о с ти . Е сли р а з м е р с в о б о д н о й пове- отверждения материалов, (при ф и к с а ц и и полимерным
рхности меньше п л о щ а д и п о в е р х н о с т и г р а н и ц ы разде- ц е м е н т о м и л и адгези вом м етал л и ч еск и х ш т и ф т о в и ис-
ла пломбы с д е н т и н о м , то п р евали р ует р а з р ы в с в я з и п о л ь з о в а н и и адгези вов д л я а м а л ь г а м ), п о к а з а н о приме-
композитдентин над с о к р а щ е н и е м п л о м б ы . Э т о озна- н е н и е х и м и ч е с к и о тв е р ж д а е м о го п р а й м е р а .
чает, что связь мож ет б ы т ь д о с ти гн у та т о л ь к о на плос-
кой поверхности или в н е гл у б о к и х п о л о с тя х , и если Клиническая эффективность
она способна с о п р о т и в л я т ь с я н а п р я ж е н и я м , вызван-
ным полим еризационной усадкой м а те р и а л а . Е с л и бы Д л я п л о м б и р о в а н и я н е б о л ь ш и х п о л о с т е й , к р ая кото-
возник такой случай в о с с т а н о в л е н и я , то б у г о р к и жева- рых располагаю тся полностью в эм али , рекомендуется
тельных зубов д о л ж н ы б ы л и бы д е ф о р м и р о в а т ь с я и зза применять к о м п о зи ты с д е н т и н н ы м и адгезивами с
вынужденной к о м п е н с а ц и и усад о ч н ы х н а п р я ж е н и й . использованием м е т о д и к , о б е с п е ч и в а ю щ и х н аи м ен ь-
В случаях, когда и м е ю т с я з н а ч и т е л ь н ы е поднутре- ш у ю п о л и м е р и з а ц и о н н у ю усадку. Д л я б о л ь ш и х полос-
ния в области б у го р к о в ж е в а т е л ь н ы х з у б о в , п р и нало- тей, о с о б е н н о , п р и р а с п р о с т р а н е н и и и х п о д десну,
жении больших М О Д п л о м б , м о ж е т в о з н и к н у т ь раз- в о с с т а н о в л е н и е п р я м ы м п л о м б и р о в а н и е м ком позита-
рыв в участках о с н о в а н и я б у г о р к о в . Д а ж е е с л и э т о г о ми в с о ч е т а н и и с п р е п а р а т а м и д л я а д г е з и о н н о г о сое-
не произошло, в к о р о н к е в о с с т а н о в л е н н о г о зуба м огут д и н е н и я с д е н т и н о м п р о т и в о п о к а з а н о . В ц е л о м , проб-
возникнуть больш и е н а п р я ж е н и я , к о т о р ы е могут выз- лему усадки пломб в некоторой степени можно
вать повышенную ч у в с т в и т е л ь н о с т ь п у л ь п ы . р е ш а т ь путем и с п о л ь з о в а н и я в к л а д о к и з ком позит-
При абразивных д е ф е к т а х п р и ш е е ч н о й о б л а с т и зу- н ы х м а т е р и а л о в . О д н а к о о с т а е т с я п р о б л е м а несоотве-
бов действие эксцентрических или больш их окклю- т с т в и я к о э ф ф и ц и е н т о в р а с ш и р е н и я , п о э т о м у пред-
зионных сил может в ы з ы в а т ь р а з р ы в с в я з и п л о м б ы и почтительнее керамические вкладки, фиксируемые на
вконечном итоге ее в ы п а д е н и е . Д л я п р е о д о л е н и я э т о й п о л и м е р н о м ц е м е н т е , та к к а к в э т о м случае адгезион-
трудности было п р е д л о ж е н о п р и м е н е н и е п л о м б и р о - н о е с о е д и н е н и е с д е н т и н о м будет и с п ы т ы в а т ь мень-
вочного материала с н и з к и м м о д у л е м у п р у г о с т и (нап- шие напряжения.
172 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Остается особый вопрос в применении новых Клиническое значение

д в у х с т а д и й н ы х и о д н о с т а д и й н ы х а д г е з и в о в д л я ден ти -
н а , к о т о р ы й тр еб ует д о к а з а т е л ь с т в д о л г о в е ч н о с т и ад- В о з м о ж н о с т и п р и м е н е н и я в к л и н и к е адгезионных пре-
г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я в к л и н и ч е с к и х у с л о в и я х , по- паратов значительно расширились, это связано с
лученных с этими препаратами. К сожалению большей уверенностью в успехе при работе с ними в
измерения адгезионной прочности при растяжении
клинике.
и л и с д в и г е in vitro, к а к б ы л о п о к а з а н о , н е д а ю т п р я м ы х
ответов на э ф ф е к ти в н о с ть препаратов в к л и н и к е .
Существует альтернативный метод, заключаю-
щ ийся в использовании стеклоиономерных цементов ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
в к а ч е с т в е а д г е з и о н н о с о е д и н е н н о й с д е н т и н о м осн о-
в ы п о д к о м п о з и т н ы е п л о м б ы ; в р я д е к л и н и ч е с к и х ис- A r m s t r o n g S R , K eller J C , B oyer D B (2001) The influence
следован и й бы ло п о к а з а н о , что такой метод эф ф екти- of w ater storage and C factor on th e dentin—resin
вен, несмотря на низкий показатель прочности composite m ic r o t e n s ile b o n d strength and debond
адгезионной связи этих цем ентов с д ен ти н о м . pathw ay utilizing a filled a n d unfilled adhesive resin
D e n t M a t e r 17: 268276
Bouillaguet S et al (2001) B o n d strength of composite to
ЗАКЛЮЧЕНИЕ d e n t i n using c o n v e n tio n a l, o n e  s t e p , a n d selfetching
adhesive system s. J D e n t 29: 55— 61
Существует м ного различны х д е н ти н н ы х адгезивов, и C h o i K K , C o n d o n J R , F e r r a c a n e JL (2000) The effect of
к а ж д ы й и з н и х о б л а д а е т с в о и м и у н и к а л ь н ы м и свой- adhesive th ic k n e ss on p o ly m e riz a tio n contraction stress
ствами. П оследнее п о к о л е н и е этих препаратов весьма of c o m p o s i t e . J D e n t R es 79: 812817
п е р с п е к ти в н о , так к а к с их п р и м е н е н и е м отсутствие C o u n c il for D e n ta l M aterials, I n s t r u m e n t s and Equipmeni
механической ретенции уж е не является ведущим (1987) D e n t i n e b o n d i n g system s: an u p d a t e . J Am Dent
ф а к т о р о м в случае н е у д а ч и ; о д н а к о е щ е н е в о з м о ж н о A ssoc 114: 9195
добиться надежной к р а е в о й г е р м е т и з а ц и и с и сп оль- D av id so n CL et al (1984) T h e c o m p e t i t i o n between \k
зованием адгезионных препаратов для дентина во c o m p o s i t e — d e n t i n b o n d stren gth a n d th e polymerisa-
всех к л и н и ч е с к и х с и т у а ц и я х . tio n c o n t r a c t i o n stress. J D e n t Res 6 3 : 13961399
 АДГЕЗИВЫ ДЛЯ ЭМАЛИ И ДЕНТИНА 173

Erickson R L (1992) Surface i n t e r a c t i o n s of d e n t i n adhesive N a k a b a y a sh i N , W a ta n a b e A , A r a o T (1998) A tensile test

materials. O p e r D e n t 5: 8194 to facilitate iden tification o f defects in d e n t i n e b o n d e d
Gwinnett A J (1992) M o is t versus d ry d e n t i n : its effect on sp e c im e n s. J D e n t 26: 379385
shear b o n d stre n g th . A m J D e n t 5: 127129 Pashley D H , C a rv a lh o R M (1997) D e n t i n e p e rm e a b ility
Johnson G H , Powell LV, G o r d o n G E (1991) D e n t i n bond- a n d d e n t i n e a d h e s io n . J D e n t 2 5 : 3 5 5 — 3 7 2
ing systems: a review of c u r r e n t p r o d u c t s a n d tech- Perdigao J et al (2000) N e w t r e n d s in d e n t i n / e n a m e l adhe-
niques. J A m D e n t A ssoc 122: 3 4 — 4 1 sion. A m J D e n t 13: 2 5 D — 3 0 D (special issue)
Kanca J (1992) R e sin b o n d i n g to wet substrate I. Q uintes- Tay F R et al (2000) A n u ltrastru c tu ral study of t h e influ-
sence I n t 2 3 : 3941 e n c e of acidity of selfetching p r im e r s a n d s m e a r layer
Moll K, H aller В (2000) Effect of in trin sic a n d extrinsic th ic k n e ss o n b o n d i n g to in ta c t d e n t i n . J A dhesive D e n t
moisture o n b o n d s tre n g th to d e n t i n e . J O ral R eh ab il 2:8398
27:150165 Van M e e rb e e k В et al (1998) T h e clinical p e r f o r m a n c e of
Nakabayashi N , Kojima K, M a s u h a r a E (1982) T h e adhesives. J D e n t 26: 120
promotion of adhesion by the infiltration of V an N o o r t R et al (1989) A critique of b o n d stren gth meas-
monomers in to t o o t h substrates. J B iom ed M a te r u r e m e n t s . J D e n t 17: 61— 67
Res 16: 2 6 5  2 7 3 W atts A, P a te rso n R C (1991) A review of c u r r e n t propri-
etary b o n d i n g system s. Restorative D e n t Aug: 5661
Глава 2 . 6 .
ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ

ВВЕДЕНИЕ Изоляция пульпы

Е щ е в 1859 году с э р J o h n T o m e s з а я в и л , что «лучше
Э ндодонтия имеет дело с морфологией, ф изиологией о с т а в и т ь с л о й п и г м е н т и р о в а н н о г о д е н т и н а для заши-
и п а т о л о г и е й п у л ь п ы зуба и т к а н е й , о к р у ж а ю щ и х ко- ты п у л ь п ы , ч е м п о д в е р г а т ь с я р и с к у п р и н е с т и в жерт-
р е н ь зуба. Эндодонтическое лечение направлено на ву зуб». Н а о с н о в а н и и с о б с т в е н н ы х наблю дений он
с о х р а н е н и е зуб а п о с л е п о в р е ж д е н и я п у л ь п ы и п р и ле- п р и ш е л к вы воду, ч т о и з м е н и в ш и й с я в цвете и деми-
гающих околокорневых тканей. Лечение включает н е р а л и з о в а н н ы й д е н т и н м о ж е т б ы т ь о с тав л ен в глу-
применение стоматологических материалов, в том б о к и х п о л о с т я х зуб а п о д п л о м б о й , и ч а с т о с удовлет-
числе для защ итного покры ти я вскрытой витальной ворительными результатами. Это особенно
п у л ь п ы , г е р м е т и з а ц и и к о р н е в о г о к а н а л а п о с л е удале- э ф ф е к т и в н о , е с л и п о д о з р е в а ю т н а л и ч и е микров-
н и я п у л ь п ы , д л я л е ч е н и я с и л ь н о р а з р у ш е н н о г о зуба скрытий пульпы. У д ал ен и е т а к о г о д е н т и н а может
п о с л е т р а в м ы , а т а к ж е в о с с т а н о в л е н и я к о р о н к и зуба с привести к вскрытию пульпы, ч т о п р и в е д е т к ухуд-
помощью эндодонтических штифтов и культевых ш е н и ю с и т у а ц и и . М н о г и м и р а б о т а м и б ы л о показа-
в к л а д о к ( Р и с . 2.6.1) . н о , что д е м и н е р а л и з о в а н н ы й , м а л о инфицирован-
н ы й д е н т и н м о ж е т п о д в е р г н у т ь с я реминерализации.
к а к т о л ь к о и с т о ч н и к и н ф е к ц и и будет устранен. Об-
наружить деминерализованный дентин, который
ЗАЩИТНОЕ ПОКРЫТИЕ е щ е н е п о р а ж е н к а р и е с о м , м о ж н о п р и п о м о щ и кра-
сителей. Наложение соответствующего материал
ВИТАЛЬНОЙ ПУЛЬПЫ н е п о с р е д с т в е н н о н а д е м и н е р а л и з о в а н н ы й дентин
обычно называют непрямым покрытием пульпы
( Н П П ) , х о т я е д и н о г о м н е н и я п о п о в о д у клинической
о ц е н к и э т о й м а н и п у л я ц и и е щ е не существует. Неп-
Различаю т две осн овн ы х п р и ч и н ы вскры тия пульпы, а
р я м о е п о к р ы т и е н а п р а в л е н о н а с о х р а н е н и е виталь-
именно:
н о с т и п у л ь п ы и, о с о б е н н о в тех с л у ч а я х , когда удале-
ние всего п о р а ж е н н о го к а р и е с о м д е н т и н а может
• к а р и е с зуб а и п а т о л о г и ч е с к а я с т и р а е м о с т ь т к а н е й
приводить к ее вскрытию. Основной признак
зуба;
н е в с к р ы т о й п у л ь п ы зуб а — э т о о тс у тс тв и е крови
• с л у ч а й н о е в с к р ы т и е во в р е м я п р е п а р и р о в а н и я зу-
в б л и з и п у л ь п о в о й к а м е р ы . П р и о б р а б о т к е кариозной
ба и в р езультате т р а в м ы .
п о л о с т и к р а й н е в а ж н о , ч т о б ы б ы л а у д а л е н а инфек-
В о б о и х с л у ч а я х т р е б у е т с я п р о в е д е н и е к о р р и ги р у -
ц и я и п р и н я т ы с о о т в е т с т в у ю щ и е м е р ы , предотвра-
ю щ е г о л е ч е н и я д л я с о х р а н е н и я зуба. Х а р а к т е р э т о г о
щ а ю щ и е ее р е ц и д и в . Э т о м о ж е т б ы т ь достигнуто пу
лечения зависит от п р и ч и н ы повреждения пульпы.

Рис. 2 . 6 . 1 . Схематическое и з о б р а ж е н и е зуба с з а п л о м б и -
рованными каналами
тем п р и м е н е н и е м а н т и б а к т е р и а л ь н о й п р о к л а д к и и з
гидроксида к а л ь ц и я и л и ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н о г о
цемента, с т и м у л и р у ю щ е й о б р а з о в а н и е в т о р и ч н о г о
дентина. Р а з у м е е т с я , ч т о п о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы н е
должны н а к л а д ы в а т ь с я н е п о с р е д с т в е н н о н а п р о к л ад -
ку с эвген ольн ой о с н о в о й , т а к к а к о н а м о ж е т нару-
шать процесс п о л и м е р и з а ц и и .
С появлением а д г е з и в н ы х с т о м а т о л о г и ч е с к и х ма-
териалов о тк р ы л а с ь н о в а я в о з м о ж н о с т ь в л е ч е н и и ка-
риеса зубов — п осле в н е с е н и я ц е м е н т а с г и д р о к с и д о м
кальция н а к л а д ы в а е т с я а д г е з и о н н а я п р о к л а д к а и з
стеклоиономерного и л и м о д и ф и ц и р о в а н н а я п о л и м е -
ром стеклоионом ерного ц е м е н т а . А л ь т е р н а т и в о й это-
му может быть п р и м е н е н и е п о л и м е р н ы х к о м п о з и т о в
в сочетании с д е н т и н н ы м и а д г е з и в а м и . Ц е л ь э ти х ин-
новаций заклю чается в с о з д а н и и п р о т и в о м и к р о б н о г о
барьера в сочетан ии с в ы с о к о а д г е з и в н ы м г е р м е т и к о м ,
препятствующим п р о н и к н о в е н и ю б а к т е р и й в д е н т и н
и пульпу зуба, что с п о с о б с т в у е т с о х р а н е н и ю ее ж и зн е -
деятельности. Гидроксид к а л ь ц и я в э т и х случ аях дол-
жен наноситься по в о з м о ж н о с т и в м и н и м а л ь н о м ко-
личестве, с тем, ч то б ы к а к м о ж н о б о л ь ш а я п л о щ а д ь
дентина осталась д о с т у п н о й д л я п о с л е д у ю щ е й с в я з и
со стеклоиономерными ц е м е н т а м и и л и п о л и м е р н ы м и
композитами.
Сравнительно недавно был п редлож ен метод прямо-
го нанесения препаратов адгези о н н о й си стем ы д л я гер-
метизации дентина путем с о зд ан и я г и б р и д н о й зо н ы .
Этим методом предупреждается п о я в л е н и е п о в ы ш е н н о й
чувствительности зуба и обеспечивается н адеж н ая защи-
та от микробной и н вази и . О д н а к о м н о го сп ец и ал и сто в
выступают против и сп ользован и я ки слотн ого протрав-
ливания дентина вблизи от пульпы . В тоже в р ем я , име-
ются данные и о том, что кислота в таком случае прони-
ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 175
5 мкм
Рис. 2.6.2. Трансмисионная электронная м и к р о с к о п и я
участка зуба, показывающая глубину проникновения кисло-
ты в дентин и большее увеличение зоны с дентинным ка-
нальцем при рассмотрении от непротравленного к протрав-
л е н н о м у дентину
кает на глубину всего л и ш ь н ес к о л ьк и х м и к р о н , и это не
мож ет вы зы вать н е к р о ти ч е с к и х и зм е н е н и й в пульпе зуба
(Р ис. 2.6.2). Ч то касается вопроса образования вторич-
ного д е н т и н а , то все больш е п о я в л я етс я в литературе све-
д е н и й о том, что гидроксид к а л ь ц и я не единственны й
препарат, о б л а д а ю щ и й сти м ули р ую щ и м свойством .
Клиническое значение
Важнейшим свойством стоматологических материалов для
непрямого защитного покрытия пульпы является их биосов-
местимость. При отсутствии микроорганизмов и блокирова-
нии микропроницаемости дентина эти материалы могут сти-
мулировать образование вторичного дентина.
Прямое покрытие пульпы
П р я м о е п о к р ы т и е пульпы — это п о вя зк а на вскрытую
п у л ь п у с ц е л ь ю с о х р а н е н и я ее ж и з н е с п о с о б н о с т и .
В с к р ы т и е п у л ь п ы м о ж е т п р о и з о й т и п р и п р еп ари рова-
н и и т в е р д ы х т к а н е й зуба и л и т р а в м е , и е е д а л ь н е й ш е е
с о с т о я н и е будет з а в и с е т ь о т э ф ф е к т и в н о с т и п р и н я т ы х
мер по п редуп реж ден и ю п о п а д а н и я в нее бактерий.
Н е с м о т р я н а п р о д о л ж а ю щ и е с я д и с к у с с и и п о во п р о су
с о х р а н е н и я п у л ь п ы , б о л ь ш и н с т в о с п е ц и а л и с т о в пола-
гают, ч т о г и д р о к с и д к а л ь ц и я я в л я е т с я о д н и м и з луч-
ш и х п р е п а р а т о в д л я з а к р ы т и я о б н а ж е н н о й п ульп ы .
О д н а к о существует м н е н и е , что успешное эн-
д о д о н т и ч е с к о е л е ч е н и е н а м н о г о лучш е непредска-
з у е м ы х р е з у л ь т а т о в л е ч е н и я в с к р ы т о й п у л ь п ы пу-
тем з а щ и т н о г о ее п о к р ы т и я , которое может в
176 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

к о н е ч н о м итоге п р и в е с ти к ее р е з о р б ц и и , воспале- Цементы из гидроксида кальция

н и ю и л и н е к р о з у . Т е м н е м е н е е , у м о л о д ы х л и ц сох-
р а н е н и е п у л ь п ы о б е с п е ч и в а е т н о р м а л ь н о е разви- П е р в ы м в и д о м п р е п а р а т а б ы л а ж и д к а я паста гидрок-
тие зубов и не допускает их о слаб лен и я , которое с и д а к а л ь ц и я , с о с т о я в ш а я из с м е с и гидроксида каль-
может в о з н и к н у т ь в результате лечения корневых ц и я и в о д ы . С п а с т о й б ы л о л е гч е р а б о та ть , если в нее
каналов. добавляли метилцеллюлозу. В начале 60х годов был
Практика показывает, если прямое покрытие с о з д а н ц е м е н т г и д р о к с и д а к а л ь ц и я , с п о с о б н ы й отве-
пульпы к а к метод л еч ен и я является сом н ительн ы м , то р ж д а т ь с я до т в е р д о г о с о с т о я н и я . В э т о м цементе ок-
и с п о р н ы м будет в ы б о р п о д х о д я щ е г о м а т е р и а л а д л я сид кальция реагировал с с а л и ц и л о в ы м эфиром в
этой цели. П о с в о е м у н а з н а ч е н и ю м а т е р и а л д л я пок- п р и с у т с т в и и с у л ь ф о н а м и д о т о л у о л ь н о г о пластифика-
рытия пульпы рассматривается, как раневая повязка т о р а с о б р а з о в а н и е м х е л а т н ы х с в я з е й (см . раздел 2.4.).
н а в с к р ы т у ю пульпу. Т а к о й м а т е р и а л л и б о п а с с и в н о Такие твердею щ ие ц ем ен ты выпускаются в виде
о т д е л я е т п у л ь п у о т в н е ш н е й с р е д ы , з а щ и щ а я о т про- к о м п л е к т а , с о с т о я щ е г о из двух и л и о д н о й пасты, со-
н и к н о в е н и я м и к р о б о в , л и б о о н вы зы вает определен- д е р ж а щ и х г и д р о к с и д к а л ь ц и я в к а ч е с т в е наполнителя
ные изменения в ней. в д и м е т а к р ш т а т н о м с в я з у ю щ е м , полимеризующ имся
С у щ е с т в у ю т д а н н ы е о т о м , ч т о п у л ь п а и м е е т спо- п о д д е й с т в и е м света.
собность защ ищ ать себя барьером из соединительной П р о б л е м а с н е о т в е р ж д а ю щ и м и с я ф о р м а м и гидрок-
тк а н и , к о т о р ы й со вр ем ен ем п ревращ ается в твердую с и д а к а л ь ц и я с о с т о я л а в т о м , ч т о о н и п о с те п е н н о раст-
ткань. Образованию твердой ткани предшествуют в о р я л и с ь п о д п л о м б а м и , ч т о ухудш ало функциональ-
слабы е р а з д р а ж е н и я пульпы , п р и в о д я щ и е к поверхно- н о е к а ч е с т в о всего в о с с т а н о в л е н и я . Отверждаюшиеся
с т н о м у к о а г у л я ц и о н н о м у н е к р о зу . И с х о д я и з э т о г о , ц е м е н т ы , о б л а д а ю щ и е более н и з к о й растворимостью,
м а т е р и а л д л я п о к р ы т и я п у л ь п ы д о л ж е н о б л а д а т ь сле- стал и все ч а щ е и с п о л ь з о в а т ь с я в к л и н и ч е с к о й практи-
дую щ ими свойствами: к е . Н у ж н о о т м е т и т ь , ч т о п р и с о з д а н и и ц е м е н та гидрок-
с и д а к а л ь ц и я п е р е д п р о и з в о д и т е л е м стояла нелегкая
• стимулировать п р о ц ес с биологического инкапсу- за д а ч а придать этому м а т е р и а л у сбалансированные
л и р о в а н и я в т к а н я х п у л ь п ы , в р езультате к о т о р о г о с в о й с т в а — о б л а д а ть д о с т а т о ч н о в ы с о к о й раствори-
образуется поверхностный минерализованный м о с т ь ю , н е о б х о д и м о й д л я с о х р а н е н и я его терапевти-
слой; ч е с к о г о д е й с т в и я , и в т о ж е в р е м я и м е т ь устойчивые ха-
• н е о к а з ы в а т ь н и с и с т е м н о г о , н и л о к а л ь н о г о по- р а к т е р и с т и к и д л я п р о т и в о с т о я н и я растворен и ю под
бочного действия при сохранении пульпы; п л о м б о й . В л и те р а ту р е , о д н а к о , е щ е м н о г о дискуссий
• з а щ и т и т ь пульпу от п р о н и к н о в е н и я в нее микро- по в о п р о с у о т о м , н е о б х о д и м о ли м а т е р и а л а м для за-
организмов. щ и т н о г о п о к р ы т и я п у л ь п ы о б ладать свойствам и , сти-
м у л и р у ю щ и м и о б р а з о в а н и е в т о р и ч н о г о д е н ти н а .
Другими словами материал для покрытия пульпы К а к уж е б ы л о о т м е ч е н о р а н е е , п р и контакте с
должен в з а и м о д е й с т в о в а т ь с н е й т а к и м о б р а з о м , что- п у л ь п о й , п а с т а в ы з ы в а е т н е к р о т и ч е с к и е изменения в
бы и н и ц и и р о в а т ь образование твердой т к а н и и, когда п о в е р х н о с т н о м с л о е п у л ь п ы (1,01,5 м м ) , который за-
э т о т п р о ц е с с п р и о с т а н о в и л с я , с о х р а н я т ь с в о ю защ ит- т е м п о с т е п е н н о п р е в р а щ а е т с я в кальцифицирован
ную роль. н у ю т к а н ь . Э к с п е р и м е н т ы с и с п о л ь з о в а н и е м радиоак-
Е с л и п у л ь п а б ы л а в с к р ы т а в результате к а р и о з н о г о тивного кальция в составе пасты п о к а з а л и , что
процесса, процедура защитного покрытия пульпы к а л ь ц и е в ы е с о л и , н е о б х о д и м ы е д л я минерализации
п р о т и в о п о к а з а н а . И н ф и л ь т р а ц и я б ак тер и й в пульпу дентинного мостика, поступают не из ц ем ен та, а из'
является необратимым процессом и п о э т о м у един- т к а н е в ы х ж и д к о с т е й п у л ь п ы . С о б р а з о в а н и е м дентин
с т в е н н ы м р е ш е н и е м в э т о м сл уч ае я в л я е т с я п о л н а я подобного вещества, п у л ь п а и з о л и р у е т с я от источни-
п у л ь п э к то м и я (удаление пульпы ). ка р а з д р а ж е н и я , а ф о р м и р о в а н и е т в е р д о й т к а н и прек-
ращается. Полагают, что высокое з н а ч е н и е рН
к а л ь ц и й  г и д р о к с и д н о г о ц е м е н т а в ы з ы в а е т такую ре-
Материалы для покрытия пульпы а к ц и ю п у л ь п ы , а т а к ж е э т о т е с н о с в я з а н о с его анти-
м икробны м и свойствами.
Д о н е д а в н е г о в р е м е н и е д и н с т в е н н ы м м а т е р и а л о м , ко-
торы й удовлетворял требован и ям защ итного покры- Адгезионные системы для дентина
т и я п у л ь п ы , б ы л ц е м е н т и з г и д р о к с и д а к а л ь ц и я , кото-
р ы й в п е р в ы е б ы л и с п о л ь з о в а н д л я э т о й ц е л и в 30х Д и с к у с с и и о п р и м е н е н и е а д г е з и о н н ы х к ден тин у ма-
годах. О д н а к о в н а с т о я щ е е в р е м я п р е д п о ч т е н и е отда- т е р и а л о в в к а ч е с т в е п р е п а р а т а д л я п р я м о г о покрытия
е т с я п р е п а р а т а м д л я а д г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я с ден- п у л ь п ы е щ е б о л е е п р о т и в о р е ч и в ы п о сравнению с
тином. п р и м е н е н и е м д л я э т о й ц е л и п р е п а р а т о в гидроксида

кальция, и э т о т в о п р о с н а х о д и т с я в с т а д и и и н т е н с и в -
ных и с с л е д о в а н и й . К а к б ы л о о т м е ч е н о S tan ley в 1998
г., результаты и с с л е д о в а н и й п о с л е д н и х л е т по защ ит-
ному п о к р ы т и ю п у л ь п ы в е с ь м а н е о д н о р о д н ы , а иног-
да и н е к о р р е к т н ы , ч т о с н и ж а е т у в е р е н н о с т ь п р а к ти к у -
ющих в р а ч е й в возможности применения этого
метода л е ч е н и я . П о э т о м у т р е б у ю т с я д о п о л н и т е л ь н ы е
исследования д л я т о г о , ч т о б ы с д е л а т ь о п р е д е л е н н о е
заключение п о д а н н о м у в о п р о с у . П р и в с к р ы т о й пуль-
пе очень в а ж н о д о с т и ч ь г е м о с т а з а , д л я ч е г о р е к о м е н -
дуется и с п о л ь з о в а н и е с л а б о г о р а с т в о р а г и п о х л о р и т а
натрия ( 1 % и л и м е н е е ) . Е с л и к р о в о т е ч е н и е н е оста-
навливается в т е ч е н и е о д н о й м и н у т ы , т о п о к а з а н о э н 
додонтическое л е ч е н и е .
Неясным и д и с к у с с и о н н ы м о с т а е т с я в о п р о с о воз-
можности н е п о с р е д с т в е н н о г о н а н е с е н и я д е н т и н н о г о
адгезива с п р и м е н е н и е м тотального протравливания
дентина, и он требует д о п о л н и т е л ь н ы х и с с л е д о в а н и й .
Как сообщают н е к о т о р ы е а в т о р ы , о п р е д е л е н н ы й ус-
пех был достигн ут п р и п р я м о м п о к р ы т и и п у л ь п ы та-
кими п р еп ар атам и б ез к и с л о т н о г о п р о т р а в л и в а н и я ,
или адгезивами, не т р е б у ю щ и м и э т о й с т а д и и , (с ам о п -
ротравливающие п р а й м е р ы ) , и , н е с м о т р я н а т о , ч т о
фосфорная к и с л о т а м о ж е т д е й с т в о в а т ь к а к э ф ф е к т и в -
ный гемостатик. О д н а к о р е з у л ь т а т ы , п о л у ч е н н ы е от-
дельными с п е ц и а л и с т а м и , е щ е не м огут с л у ж и т ь обос-
нованием для о б о б щ а ю щ е й р е к о м е н д а ц и и п о э т о й
проблеме. П о э т о м у н е у д и в и т е л ь н о , ч т о б о л ь ш а я ч а с т ь
врачей стом атологов п р о д о л ж а е т и с п о л ь з о в а т ь гид-
роксид кальция до н а н е с е н и я д е н т и н н о г о а д г е з и в а .
Неудачи после прямого
покрытия пульпы
Неудачи после п р я м о г о п о к р ы т и я п у л ь п ы м огут воз-
никать по с л е д у ю щ и м п р и ч и н а м :
1. Хроническое воспаление пульпы. П р и в о с п а л е н и и ее
заживление н е в о з м о ж н о , в э т и х с л у ч а я х п о к а з а н а
полная п у л ь п э к т о м и я .
2. Экстрапульпарный сгусток крови. Такой кровяной
сгусток п р е д у п р е ж д а е т контакт здоровой ткани
пульпы с ц е м е н т о м и п р е п я т с т в у е т п р о ц е с с у за-
живления р а н ы .
3. Некачественное пломбирование. Если пломба не
обеспечивает г е р м е т и з а ц и и , п р о н и к н о в е н и е бак-
терий приведет к ее р а з р у ш е н и ю .
Клиническое значение
Долгосрочный успех прямого покрытия пульпы зависит
не только от реакций, вызываемых в ней с а м и м матери-
алом, но и от возможности врачаHстоматолога предуп-
редить возникновение микропроницаемости и обеспе-
чить сохранение герметичности краевого прилегания.
ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 177
МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ
КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
Задачами современного неоперативного эндодонти
ческого лечения являю тся:
• О б е с п е ч и т ь ч и с т о т у к о р н е в о г о к а н а л а . Ц е л ь состо-
ит в с н и ж ен и и числа бактерий до непатогенного
уровня.
• О б е с п е ч и т ь « а п и к а л ь н у ю г е р м е т и з а ц и ю » . Э т о пре-
д у п р е ж д а е т п о с т у п л е н и е ж и д к о с т е й , к о т о р ы е мо-
гут с та ть п и т а т е л ь н о й с р е д о й для микроорганиз-
м ов, а такж е выход токсических вещ еств из канала
и их п о с т у п л е н и е в п е р и а п и к а л ь н ы е т к а н и .
• Обеспечить «коронковую герметизацию». Она
п р е д у п р е ж д а е т п о в т о р н о е п о п а д а н и е м и кроорга-
н и з м о в и з п о л о с т и рта.
Обтурационные штифты
Гуттаперча (ГП)
Гуттаперча п р е д с т а в л я е т с о б о й каучук, с о б и р а е м ы й с
д е р е в ь е в в и д а Taban. О н а б ы л а в в е д е н а в С о е д и н е н н о м
К о р о л е в с т в е в 1843 году и с тех п о р и с п о л ь зу е тс я в э н 
д о д о н т и и более ста лет. К ауч ук п р е д с т а в л я е т с о б о й по-
л и м е р ы и з о п р е н а (2м ети л 1 ,3 б утади ен ), а и з о п р е н
имеет пространственны е изом еры и м о ж е т и м е т ь раз-
л и ч н у ю структуру, н е с м о т р я н а о д и н и то т ж е состав
( Р и с . 2.6.3). Е с л и г р у п п а С Н 3 и а то м Н р а с п о л а г а ю т с я с
о д н о й и т о й ж е с т о р о н ы и з о п р е н о в о г о и з о м е р а , о н на-
з ы в а е т с я г<исструктурой, а п о л у ч а е м ы й полимер —
(<исизопреном, и з в е с т н ы й т а к ж е п о д н а з в а н и е м нату-
ральный каучук. Е с л и г р у п п а С Н 3 и а т о м Н располага-
ю т с я н а п р о т и в о п о л о ж н ы х с т о р о н а х и з о п р е н о в о г о изо-
м ер а, о н н а з ы в а е т с я т/ад«сструктурой, а п р о и з в о д н ы й
п оли м ер — т ^ а н с  и з о п р е н о м и известен под названием
гуттаперча ( Р и с . 2.6.4) . Р а з л и ч н ы е к о н ф и г у р а ц и и по-
л и м е р а в з н а ч и т е л ь н о й м е р е о п р е д е л я ю т их сво й ства. В
«м сф орм е а т о м в о д о р о д а и м е т а л ь н а я гр уп п а препят-
ствую т п л о т н о й у п а к о в к е , п о э т о м у п р и р о д н ы й каучук
а м о р ф е н , м я г о к и в ы с о к о э л а с т и ч е н , в то в р е м я к а к гут-
т а п е р ч а к р и с т а л л и з у е т с я (до 6 0 % кристаллической
ф о р м ы ) , образуя т в е р д ы й и ж е с т к и й п о л и м е р .
П р и р о д н ы е к ау ч у к и , м я г к и е и л и п к и е , превраща-
ю т с я в т в е р д ы й м а т е р и а л п о с л е вулканизации, к о т о р а я
б ы л а о т к р ы т а C h a rle s G o o d y e a r в 1839 году (см . раз-
д е л 1.2.). В у л к а н и з а ц и я в к л ю ч а е т н а г р е в а н и е полиме-
ра в п р и с у т с т в и и с е р ы в к о л и ч е с т в е н е с к о л ь к и х мас-
совых процентов. Отверждение происходит изза
178 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Рис. 2.6.3. Структура изопрена, цисHизомера и трансHизо-
мера изопрена, на которых основаны природный каучук и
гуттаперча
образования серных мостиков или поперечных связей
м е ж д у ц е п о ч к а м и п о л и м е р а , н е д а в а я м о л е к у л а м по-
л и м е р а с к о л ь з и т ь друг о т н о с и т е л ь н о д р уга. П о п е р е ч -
н о  с ш и т ы й каучук и с п о л ь з у ю т д л я п р о и з в о д с т в а ре-
зиновых коф ф ердамов и перчаток.
Гуттаперча я в л я е т с я т е р м о п л а с т и ч е с к и м м атериа-
л о м , к о т о р ы й р а з м я г ч а е т с я п р и 6065°С и р а с п л а в л я -
е т с я п р и т е м п е р а т у р е о к о л о 100°С, п о э т о м у е е н е л ь з я
с т е р и л и з о в а т ь н а г р е в а н и е м . П р и н е о б х о д и м о с т и де-
з и н ф е к ц и я может быть осуществлена в 5 % растворе
гипохлорита натрия. И с п о л ь з о в а н и я т а к и х р а с тв о р и -
т е л е й , к а к а ц е т о н а и с п и р т а , следует и з б е г а т ь , пос-
кольку о н и абсорбирую тся гуттаперчей, вы зы вая ее
н а б у х а н и е , а з а т е м п о с л е и с п а р е н и я г у т т а п е р ч а возв-
р а щ а е т с я к и с х о д н о м у с о с т о я н и ю , ч т о п р и в е д е т к на-
р у ш е н и ю г е р м е т и ч н о с т и з а к р ы т и я а п и к а л ь н о г о отве-
р с т и я . П р и в о з д е й с т в и и светом гуттаперча о к и с л я е т с я
и становится хрупкой. Поэтому важно проверить
эластичность ш тиф тов до их прим енения.
Гуттаперча м о ж е т п р и н и м а т ь д в е р а з л и ч н ы е струк-
турные ф о р м ы . П р и в ы с о к о й температуре ц еп о ч к и
г у т т а п е р ч и п р и н и м а ю т в ы т я н у т у ю ф о р м у , к о т о р а я мо-
жет бы ть сохранена п р и б ы стр о м охлаж дении, так что
о н а о б р а зу е т к р и с т а л л и ч е с к у ю Вфазу, в т о в р е м я к а к
п р и более м е д л е н н о м охлаж дении образуется более
п л о т н а я а  ф а з а ( Р и с . 2.6.4) . Гуттаперча а  ф а з ы и м е е т
л у ч ш и е т е р м о п л а с т и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и , и поэто-
м у ее п р е д п о ч и т а ю т у п л о т н я т ь в к о р н е в о м к а н а л е в
р а з м я г ч е н н о м г о р я ч е м с о с т о я н и и . Э т а м е т о д и к а была
в п е р в ы е р а з р а б о т а н а в 1978 году. В д а л ь н е й ш е м она
б ы л а м о д е р н и з и р о в а н а п у т е м и с п о л ь з о в а н и я пласт-
м а с с о в ы х н о с и т е л е й  с т е р ж н е й (Th erm o fil) и инъекци-
о н н ы х п и с т о л е т о в ( O b t u r a ) д л я в в е д е н и я размягчен-
н о й гуттаперчи. О д н а к о п р и ш и р о к о м ап и кальн ом
о т в е р с т и и и м е е т с я о п а с н о с т ь в ы х о д а м а т е р и а л а за
верхушку к о р н я .
Альтернативный подход состоит в растворении
г у т т а п е р ч и в х л о р о ф о р м е и л и к с и л о л е . О н размягчает
ее и о б е с п е ч и в а е т п л о т н о е п р и л е г а н и е к с т е н к а м ка-
н а л а , п о в т о р я я его а н а т о м и ч е с к у ю ф о р м у . О д н а к о раз-
м е р н а я с т а б и л ь н о с т ь м а т е р и а л а м о ж е т н а р у ш а т ь с я по
о к о н ч а н и и и с п а р е н и я р а с т в о р и т е л я , к р о м е т о г о , име-
ю т с я о п а с е н и я , с в я з а н н ы е с в о з м о ж н ы м цитотокси
ческим э ф ф е к т о м растворителей.
О с н о в н о й ф о р м о й и с п о л ь з о в а н и я гуттап ерчи явля-
ю т с я гу тта п е р ч е в ы е ш т и ф т ы и л и о б ту р а то р ы , которые
р а з м я г ч а ю т с я , к о м п а к т н о у п л о т н я ю т с я п р и горячей
в е р т и к а л ь н о й и л а т е р а л ь н о й к о н д е н с а ц и и . С остав гут-
т а п е р ч е в ы х ш т и ф т о в , в ы п у с к а е м ы х р а з л и ч н ы м и про-
и з в о д и т е л я м и не о д и н а к о в , н а и б о л е е т и п и ч н ы е их ва-
рианты приведены в Таблице 2.6.1. Дополнительные
и н г р е д и е н т ы в в о д я т с я д л я у с т р а н е н и я п р и с у щ е й каучу-
ку х р у п к о с т и и д л я п р и д а н и я рентгеноконтрастн ости.
Металлические штифты
М е т а л л ы , в к л ю ч а я з о л о т о , о л о в о , с в и н е ц , медную
а м а л ь г а м у и с е р е б р о п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я исполь-
з о в а л и в к а ч е с т в е м а т е р и а л о в д л я п л о м б и р о в а н и я кор-
н е в ы х к а н а л о в . О д н о в р е м я ч а щ е в с е г о использова-
лись серебряные штифты изза своего
б а к т е р и ц и д н о г о д е й с т в и я . С е р е б р о б о л е е жесткий и
н е п о д а т л и в ы й м а т е р и а л , ч е м гуттап е р ч а , и оно ис-
пользовалось п р и затрудненном доступе для инстру-
м е н т а л ь н о й о б р а б о т к и к о р н е в о г о к а н а л а . К сожале-
н и ю , ж е с т к о с т ь с е р е б р а д е л а е т н е в о з м о ж н ы м его
п л о т н о е п р и л е г а н и е к с т е н к а м к а н а л а и поэтому ос-
новная роль п р и н а д л е ж и т ц е м е н т а м , используемы!
для герметизации. Другие недостатки серебряны!
 ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 179

к апикальному о к р а ш и в а н и ю м я г к и х т к а н е й , к р о м е
того, их трудн о у д а л я т ь п р и п о в т о р н о м л е ч е н и и . Од-
нако к о р р о з и ю может предупреждать покрытием
штифта г е р м е т и к о м в п р е д е л а х к о р н е в о г о к а н а л а , та-
ким образом, он будет со всех с т о р о н о к р у ж е н герме-
тизирующим ц е м е н т о м .
Акриловые и л и т и т а н о в ы е ш т и ф т ы , к о т о р ы е се-
годня з а м е н и л и с е р е б р я н ы е ш т и ф т ы , к о р р о з и и не
поддаются.

ЦЕМЕНТЫ ДЛЯ ГЕРМЕТИЗАЦИИ

КОРНЕВОГО КАНАЛА

Герметик или у п л о т н и т е л ь д л я к о р н е в о г о к а н а л а дол-

жен обладать с л е д у ю щ и м и с в о й с т в а м и :
• легкость в и с п о л ь з о в а н и и ;
• отсутствие в о з д у ш н ы х п у з ы р ь к о в и г о м о г е н н о с т ь
при с м е ш и в а н и и ;
• растекание д о т о л щ и н ы т о н к о й п л е н к и ;
• быть не р а с т в о р и м ы м ; Р и с . 2.6.4. Структура цисHизопрена (натуральный каучук)
• хорошо п р и л е г а т ь к с т е н к е к а н а л а ; и а H ф а з ы и (3Hфазы трансHизопрена (гуттаперча)
• обеспечивать р е н т г е н о к о н т р а с т н о с т ь ;
• быть б и о с в м е с т и м ы м ;
• обладать б а к т е р и ц и д н о с т ь ю и л и , по к р а й н е й ме- • п о л и м е р н ы е ц е м е н т ы (А Н Plus, D en tsp ly ; D iaket,
ре, б а к т е р и о с т а т и ч н о с т ь ю ; ESPE);
• при н е о б х о д и м о с ти л е г к о у д а л я т ь с я из к а н а л а . • ц е м е н т ы , с о д е р ж а щ и е г и д р о к с и д к а л ь ц и я (Apexit,
О бщ епризнанно, ч т о г у т т а п е р ч е в ы е ш т и ф т ы ис- Ivoclar; Sealapex, K e r r ) ;
пользуются в с о ч е т а н и и с ц е м е н т о м , к о т о р ы й необхо- • с т е к л о и о н о м е р н ы е цем енты (Ketac E n d o , E SPE ;
дим для з а п о л н е н и я п р о с т р а н с т в м еж ду ш т и ф т о м и E n d i o n , V oco);
стенкой корневого к а н а л а , п р е д у п р е ж д а я , т а к и м обра- • п о л и д и м е т и л с и л о к с а н ы ( R C A R o e k o S e a l, R o e k o ) .
зом, проникновение м и к р о о р г а н и з м о в . Он т а к ж е сма- Н и ж е п р и в о д и т с я к р а т к о е о п и с а н и е с о с т а в о в наи-
зывает штифты в п р о ц е с с е их у п л о т н е н и я , з а п о л н я я более широко применяемых цинкоксидэвгеноль
неровности к а н а л а и б о к о в ы е к а н а л ь ц ы . н ы х ц е м е н т о в , з а т е м о б с у ж д а ю т с я н е к о т о р ы е и х свой-
Использование ц е м е н т о в д л я г е р м е т и з а ц и и к о р н е - ства и , н а к о н е ц , п о д в о д и т с я и то г и х к л и н и ч е с к о г о
вого канала без о б т у р и р у ю щ и х ш т и ф т о в не р е к о м е н - применения.
дуется. При в н е с е н и и ц е м е н т о в в к а н а л б о л ь ш о й мас-
сой, они подвергаются более интенсивному Цементы на цинкHоксидHэвгенольной
растворению и д а ю т и з б ы т о ч н у ю усадку п р и отверж-
дении. В д о п о л н е н и е к этому, д о в о л ь н о т р у д н о опре-
основе
делить адекватное з а п о л н е н и е к а н а л а , к т о м у же суще- Существует м ного цем ентов на основе оксида цинка,
ствует опасность вы хо да ц е м е н т а за в е р х у ш к у к о р н я в используемых с эвгенолом, которые модифицируют
окружающие т к а н и . р а з л и ч н ы м и д о б а в к а м и , ч т о б ы п р и д а т ь с в о й с тв а , не-
В настоящее в р е м я п р и н я т о с ч и т а т ь , ч т о з а п о л н е - обходимые для герметизации корневых каналов
ние канала ц ем ен то м не м о ж е т г а р а н т и р о в а т ь от про- (с м . р а зд е л 2.4.). С у щ е с т в у ю т тр и о с н о в н ы х п р и ч и н ы
ницаемости т к а н е й зуба, и п о э т о м у о с н о в н о е вн и м а- для введения добавок в герметики или уплотнители
ние уделяется приданию этим материалам для корневых каналов, а именно:
притивомикробных с в о й с т в . • усилить б ак тер и ц и д н ы е свойства;
В клинической п р а к т и к е д л я з а п о л н е н и я к о р н е - • увеличить рентгеноконтрастность;
вых каналов и с п о л ьзуетс я б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о мате- • улучшить адгезию к стенке канала.
риалов, включая: П о д о б н о ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н о м у цементу, ис-
• цинкоксидэвгенольные цементы (например, п о л ь з у е м о м у в к а ч е с т в е п р о к л а д о к в п л о м б и р у ем ы х
Tubliseal, K err); п о л о с т я х зуб о в и в р е м е н н ы х п л о м б , м н о г и е герм ети ки
180 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
состоят из п о р о ш к а , к о т о р ы й с м е ш и в а ю т с жид-
костью. П о л н ы й перечень ингредиентов, одного из
ш и р о к о употребляемых материалов (основанного на
с о с т а в е , п р е д л о ж е н н о м R ickert в 1931 году) представ-
л е н в Таблице 2.6.2. П о р о ш о к , в о с н о в н о м , с о с т о и т из
о к с и д а ц и н к а , к к о т о р о м у д о б а в л е н о с е р е б р о д л я уве-
л и ч е н и я р е н тге н о к о н тр а с тн о с ти . С м о л а действует к а к
п л а с т и ф и к а т о р , а с о е д и н е н и е йода (соль й оди стово
д о р о д н о й кислоты ) в качестве ан ти с еп ти к а.
О трицательн ое качество этого состава состоит в
том , что серебро с п о с о б н о вы зы вать о к р а ш и в а н и е
д е н т и н а , что п р и в о д и т к и з м е н е н и ю ц в е т а к о р о н к и зу-
ба. В г е р м е т и з и р у ю щ е м ц е м е н т е и л и г е р м е т и к е G ross-
m a n (Таблица 2.6.3) в м е с т о с е р е б р а и с п о л ь з у ю т с я сое-
д и н е н и я бария или висмута.
Р а з м е р ч а с т и ц в п р и в е д е н н ы х в ы ш е составах дос-
таточно большой, что обусловливает песочную
к о н с и с т е н ц и ю с м е с и , и о с о б е н н о если тщательно не
п е р е м е ш и в а т ь ш п а т е л е м . Д л я п р е о д о л е н и я этого не-
д о с т а т к а б ы л и р а з р а б о т а н ы с и с т е м ы пастапаста, ко-
т о р ы е с т а л и п о л ь з о в а т ь с я б о л ь ш и м с п р о с о м . Типич-
н ы й с о с т а в т а к о г о ц е м е н т а д л я к о р н е в ы х канатов
п р е д с т а в л е н в Таблице 2.6.4.
Полимеры
Преимущество п о л и м е р н ы х с и с т е м заключается в
т о м , ч т о п утем и з м е н е н и я х и м и ч е с к о г о состава этих
м а т е р и а л о в м о ж н о л е г к о д о б и т ь с я к о р о т к о г о времени
о т в е р ж д е н и я и в то же в р е м я с о х р а н и т ь достаточно
п р о д о л ж и т е л ь н о е р а б о ч е е в р е м я . Э т и материалы не
с о д е р ж а т грубы х ч а с т и ц и, с л е д о в а т е л ь н о , имеют
однородную консистенцию.
И з и с п о л ь з у ю щ и х с я в н а с т о я щ е е врем я материа-
л о в д о с т а т о ч н о п р о д о л ж и т е л ь н о е рабочее время име-
ю т д в е п о л и м е р н ы е с и с т е м ы : э п о к с и а м и н н ы й поли-
мер (АН Plus, Dentsply De Trey, Германия) и
п о л и в и н и л о в ы й п о л и м е р ( D i a k e t , E S P E , Германия).
О б е эти с и с т е м ы и м е ю т о ч е н ь с л о ж н ы й состав. В Таб-
лице 2.6.5 п р и в е д е н а к о м п о з и ц и я АН Plus. Этот мате-
р и а л о т в е р ж д а е т с я п о р е а к ц и и полиприсоединения
п о с л е с м е ш и в а н и я двух паст. Д и э п о к с и д , диглиниди
л о в ы й э ф и р б и с ф е н о л а  А и а м и н , л и б о 1адамантан
а м и н , л и б о Ы ^'дибензил5оксанонандиамин1,9,
р е а г и р у ю т с о б р а з о в а н и е м о л и г о м е р о в с эпокси и
а м и н о в ы м и к о н ц е в ы м и г р у п п а м и , к о т о р ы е затем мо-
гут р е а г и р о в а т ь с д р у г и м и м о н о м е р а м и и л и олигоме
рами, как это п о к а зан о в у п р о щ е н н о м виде на
Р и с . 2 .6 .5 . Э т о д а е т о ч е н ь э л а с т и ч н ы й термопластич-
н ы й п о л и м е р в ы с о к о й р а з м е р н о й с т а б и л ь н о с т и , кото-
р ы й все ж е п о д в е р ж е н п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадке.
Р е а к ц и я п о л и м е р и з а ц и и п о м е х а н и з м у полиприсое-
д и н е н и я п р о т е к а е т в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х часов, что
о б е с п е ч и в а е т п р о д о л ж и т е л ь н о е р а б о ч е е вр ем я . Рент
г е н о к о н т р а с т н ы е н а п о л н и т е л и о б н а р у ж и в а ю т с я даже
п р и т о н к о м с л о е н а н о с и м о г о м а т е р и а л а . Вязкость ре-
гули руется к о л и ч е с т в о м (б о л е е 76 м а с с .% ) и типом на-
п о л н и т е л я . П р и с р е д н е м р а з м е р е ч а с т и ц наполнителя
( м е н е е 10 м к м ) о б е с п е ч и в а е т с я з а п о л н е н и е канало!
о ч е н ь т о н к и м с л о е м и о д н о р о д н о й консистенцией.
Главной п р о б л е м о й э т и х п о л и м е р о в я в л я е т с я высокий
у р о в е н ь п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и , что м ож ет нару-
ш ать герметизацию апикального отверстия.
Цементь,, с о д е р ж а в
гидроксид кальция
Ц е м е н т ы , с о д е р ж а щ и е г и д р о к с и д к а л ь ц и я , представ-
л е н ы в ф о р м е о с н о в н о й п а с т ы и пастыкатализатора

которые с м е ш и в а ю т в о д и н а к о в ы х к о л и ч е с т в а х . О н и
содержат п о л и м е р , п о д о б н ы й тому, к о т о р ы й исполь-
зуется в к о м п о з и т а х в ф о р м е п а с т а  п а с т а , п р и добав-
лении г и д р о к с и д а к а л ь ц и я в к а ч е с т в е н а п о л н и т е л я
вместо о б ы ч н о г о с т е к л я н н о г о . С о с т а в о д н о г о и з э т и х
материалов п р е д с т а в л е н в Таблице 2.6.6. О д н а к о в ли-
тературе е щ е н е д о с т а т о ч н о с в е д е н и й о б и х к л и н и ч е с -
кой э ф ф е к т и в н о с т и . И з в е с т н о , ч т о у э т и х б и о с о в м е с -
тимых м а т е р и а л о в п р о д о л ж и т е л ь н о е р а б о ч е е время,
высоко щ е л о ч н а я с р е д а , к о т о р а я и н г и б и р у е т ж и з н е д е -
ятельность м и к р о о р г а н и з м о в . В ч и с л е н е д о с т а т к о в —
высокая р а с т в о р и м о с т ь , ч т о м о ж е т о б у с л о в и т ь п ояв-
ление м и к р о п р о н и ц а е м о с т и .
Стеклоиономерные цементы
Стеклоиономерные ц е м е н т ы с о с т о я т и з ф т о р а л ю м о 
силикатного с тек л а, к о т о р о е р е а ги р у е т с поликарбо
новой к и с л о то й . П о с к о л ь к у о н и д а ю т м а л у ю усадку
при отверж ден и и и о б л а д а ю т у н и к а л ь н о й способ-
ностью к а д г е з и о н н о м у с о е д и н е н и ю с д е н т и н о м и
эмалью, эти м а т е р и а л ы я в л я ю т с я х о р о ш и м и обтурато-
рами корневых к а н а л о в . Вызывает удивление, что
лишь в начале 90х г о д о в б ы л р а з р а б о т а н с п е ц и а л ь -
ный с т е к л о и о н о м е р н ы й ц е м е н т д л я з а п о л н е н и я кор-
невых к ан ало в. Д л я этого были м о д и ф и ц и р о в а н ы
стеклоиономерные ц е м е н т ы , предназначенные для
пломб и п р о к л а д о к , д л я п р и д а н и я им р я д а н о в ы х
свойств. В итоге б ы л п о л у ч е н м а т е р и а л с у д л и н е н н ы м
рабочим врем ен ем , его л е г к о с т а л о в в о д и т ь в к о р н е -
вой канал, у л у ч ш и л о с ь п р и л е г а н и е к с т е н к е к о р н е в о -
го канала, о б е с п е ч е н о п о л у ч е н и е м а л о й т о л щ и н ы с л о я
цемента, и его р е н т г е н о к о н т р а с т н о с т ь . Э т и п р о б л е м ы
были решены путем с н и ж е н и я р а з м е р а ч а с т и ц с т е к л а
(менее, чем 25 м к м ) и в в е д е н и е м р е т г е н о к о н т р а с т н о г о
вещества. В к л и н и к е э т о т м а т е р и а л п о к а з а л обнаде-
живающие результаты. О д н а к о его р а б о ч е е в р е м я е щ е
остается не совсем у д о в л е т в о р и т е л ь н ы м , а п е р е п л о м -
бирование к ан ал а о с л о ж н е н ы вы сокой твердостью
материала по с р а в н е н и ю с д р у г и м и о б т у р а т о р а м и кор-
невых каналов.
Полидиметилсилоксаны
Этот герметик для к о р н е в ы х к а н а л о в п р е д с т а в л я е т со-
бой м одиф ицирован н ы й с о с т а в п о л и в и н и л с и л о к с а 
новых оттискных м а т е р и а л о в , о т в е р ж д а е м ы х по реак-
ции полиприсоединения, включающий
полидиметилсилоксан, с и л и к о н о в о е м а с л о , м а с л я н о е
производное п а р а ф и н о в о г о р я д а , п л а т и н о в ы й катали-
затор и двуоксид ц и р к о н и я ( с м . р а зд е л 2.7. о д е т а л я х
химической р еак ц и и о т в е р ж д е н и я ) . Н е б о л ь ш о й раз-
мер частиц н а п о л н и т е л я о б е с п е ч и в а е т м а т е р и а л у оп-
ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 181
т и м а л ь н у ю т е к у ч е с т ь и в о з м о ж н о с т ь п о л у ч е н и я тол-
щ и н ы п л е н к и в п р е д е л а х 5 м к м . Б л а г о д а р я э т и м свой-
ствам м а т е р и а л з а п о л н я е т м е л к и е т р е щ и н ы и м и к р о -
канальцы. П одобно оттискным материалам, герметик
для корневых каналов не растворим, сохраняет свои
р а з м е р ы и о б л а д а е т в ы с о к о й б и о с о в м е с т и м о с т ь ю . Од-
нако он не способен образовывать связь с ден ти н о м и
у н е г о отсутствую т а н т и м и к р о б н ы е с в о й с т в а . Е г о изо-
л и р у ю щ и е свойства обеспечен ы х о р о ш и м прилегани-
ем к с т е н к е к о р н е в о г о к а н а л а и, в с о о т в е т с т в и е с дан-
н ы м и п р о и зво д и те л я , о н дает н еб о л ь ш о е р а с ш и р е н и е
(0,2% ) п р и п о л и м е р и з а ц и и . О д н а к о д л я р е ш е н и я воп-
роса о прием лем ости данного материала для пломби-
рован и я корневых каналов необходимы дополнитель-
ные клинические наблюдения.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
ПРИМЕНЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ
ДЛЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ
М а т е р и а л ы д л я к о р н е в ы х к а н а л о в к о н т а к т и р у ю т с би-
ологи ческой тк ан ью , не з а щ и щ е н н о й слоем эпителия,
поэтому их биосовместимость представляет особую
в а ж н о с т ь . И х ф и з и ч е с к и е с в о й с т в а , и м е ю щ и е отно-
ш е н и е к д о с т и ж е н и ю г е р м е т и ч н о с т и а п и к а л ь н о г о от-
верстия, являю тся наиболее острой проблемой.
Биосовместимость
О б щ е п р и н я т о , ч т о б и о л о г и ч е с к и п р и е м л е м ы й мате-
риал должен быть и н ертн ы м . О днако на практике не
всегда э т о г о м о ж н о д о с т и ч ь . П о э т о м у с о з д а т е л и мате-
риалов стремятся д о б и т ь с я б л а г о п р и я т н о г о взаим ов-
л и я н и я м еж ду м а т е р и а л о м и б и о л о г и ч е с к о й с р е д о й , в
к о т о р о й он н а х о д и т с я , и к о т о р а я не о к а з ы в а л а бы от-
рицательного в л и я н и я на сам материал.
В а ж н о , ч т о б ы м а т е р и а л н е в ы з ы в а л воспалитель-
н о й р е а к ц и и т к а н и , т а к к а к э т о м о ж е т в ы з в а т ь е е разд-
ражение, боль и некротические и зм ен ен и я. Любая из
э т и х ф о р м п р о я в л е н и я р е а к ц и й о р г а н и з м а м о ж е т при-
в е с т и в к о н е ч н о м и т о г е к у д а л е н и ю зуба. Защитной
реакцией на раздражение может быть образование
промежуточного слоя твердой ткани, который не
т о л ь к о и з о л и р у е т и н о р о д н ы й м а т е р и а л о т ж и в о й тка-
н и , но также помогает улучшить качество апикальной
герметизации.
Постоянной п р о б л е м о й э н д о д о н т и ч е с к о г о лече-
н и я я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь р е ц и д и в а и н ф е к ц и и у вер-
х у ш к и к о р н я зуба и з  з а п р и с у т с т в и я там м и к р о о р га 
182 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

н и з м о в . Э т о д и к т у е т е щ е о д н о т р е б о в а н и е к м атериа- Ц е м е н т ы на о с н о в е ц и н к  о к с и д  э в г е н о л а имеют
лам для з а п о л н е н и я корневы х каналов — обладать с к л о н н о с т ь в ы з ы в а т ь н е к о т о р у ю воспалительн ую ре-
противомикробным действием. а к ц и ю т к а н е й , в е р о я т н о , с в я з а н н у ю с присутствием
Можно себе представить, что довольно трудно с в о б о д н о г о э в г е н о л а . П о э т о м у в а ж н о доби ваться, что-
о б ъ е д и н и т ь э т и д в а т р е б о в а н и я к м атер и алу, п о с к о л ь - бы ц е м е н т не в ы х о д и л за в е р х у ш к у к о р н я в периапи
ку это предполагает необходимость учитывать высо- к а л ь н ы е т к а н и . С ледует и з б е г а т ь и с п о л ь з о в а н и я мате-
кую степень избирательности биологической реак- риалов, содержащих параформальдегид, который
ции. Ведь хорошо известно, что материал, м о ж е т в ы з в а т ь р е з к у ю в о с п а л и т е л ь н у ю р е а к ц и ю , при-
о б л а д а ю щ и й п р о т и в о м и к р о б н ы м д е й с т в и е м , вы зы ва- в о д я щ у ю к н е к р о з у т к а н и и р е з о р б ц и и к о с т и . Некото-
ет в о с п а л и т е л ь н у ю р е а к ц и ю в п р и л е ж а щ и х т к а н я х , а р ы е ц е м е н т ы и м е ю т в с в о е м с о с т а в е с т е р о и д и их ис-
т е м а т е р и а л ы , к о т о р ы е е е н е в ы з ы в а ю т , и м е ю т наилуч- пользование также не рекомендуется.
ш ие бактериостатические свойства. Если согласиться, П о л и м е р н ы е с и с т е м ы д о л ж н ы и м е т ь сравнитель-
что п о л н о й ге р м е ти за ц и и к о р н е в о г о к ан ал а дости чь но в ы с о к у ю б и о с о в м е с т и м о с т ь , п о с к о л ь к у ни одна из
невозможно, используемые материалы долж ны иметь н и х н е с о д е р ж и т э в г е н о л а , с н и ж а ю щ е г о э т о свойство
д о с т а т о ч н у ю а н т и м и к р о б н у ю а к т и в н о с т ь , ч т о б ы пре- ц е м е н т о в на о с н о в е о к с и д а ц и н к а . К а к известно, по-
дупредить и н ф и льтрац и ю микробов в пространство л и м е р ы о б л а д а ю т н е к о т о р о й т о к с и ч н о с т ь ю во время
к ан ал а и их п р о л и ф е р а ц и ю . В тоже вр ем я, антим ик- п р о ц е с с а о т в е р ж д е н и я , о д н а к о п о с л е п о л н о й полиме-
робные свойства материала не д о л ж н ы достигаться за р и з а ц и и , в ы з в а н н о е в о с п а л е н и е б ы с т р о проходит
сч ет е г о б и о с о в м е с т и м о с т и . У м е р е н н а я ц и т о т о к с и ч е с к а я р е а к ц и я н а свежеприго-
Гуттаперча я в л я е т с я б и о с о в м е с т и м ы м м а т е р и а л о м т о в л е н н ы й А Н 2 6 м о ж е т б ы т ь с в я з а н а с высвобожде-
при очень н и зк о й цитотоксичности, поэтому только н и е м ф о р м а л ь д е г и д а , к о т о р ы й о б р а з у е т с я как побоч-
и с п о л ь з у е м ы е с н е й ц е м е н т ы будут о п р е д е л я т ь реак- н ы й продукт процесса полимеризации. Посколыа
цию ткани. д л я п о л и м е р и з а ц и и А Н 2 6 н е о б х о д и м о н е к о то р о е i
 ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 183

мя, у п а ц и е н т о в м о ж е т п о я в л я т ь с я н е к о т о р а я с т е п е н ь в а ж н ы м и ф а к т о р а м и в о п р е д е л е н и и герм етизирую -

чувствительности, к о т о р а я м о ж е т б ы т ь с в я з а н а с его щей способности.
использованием. К а к б ы л о п о к а з а н о , А Н P lus вы сво- Ц е м е н т R ickert и м е е т р а б о ч е е в р е м я о к о л о 1 5 ми-
бождает л и ш ь н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о ф о р м а л ь д е г и д а нут, о н л е г к о р а с т е к а е т с я , н о образует то лстую п л е н к у
(3,9 мг/кг) по с р а в н е н и ю с А Н 2 6 (1347 м г / к г ) . Тем не и з  з а к р у п н о й з е р н и с т о с т и п о р о ш к а . П р е п а р а т Gross-
менее, А Н 2 6 о б л а д а е т ц и т и т о к с и ч н о с т ь ю , х о т я о н а m a n ' s Sealer и м е е т р а б о ч е е в р е м я 1 ч а с и х о р о ш у ю те-
значительно с н и ж а е т с я п о с л е о т в е р ж д е н и я м а т е р и а л а . к у ч е с т ь , его р а с т в о р и м о с т ь н и ж е , ч е м у ц е м е н т а Rick-
П о сравнению с н и м D ia k e t с о х р а н я е т н е к о т о р у ю сте- ert. П р е п а р а т Tubliseal я в л я е т с я ц е м е н т о м в ф о р м е
пень т о к с и ч н о с т и д а ж е п о с л е о к о н ч а н и я п р о ц е с с а по- двух паст, у н е г о к о р о т к о е р а б о ч е е в р е м я (20 м и н ут) в
лимеризации. сочетании с хорош ей текучестью и малой толщ иной
Было у с т а н о в л е н о , ч т о п о л и м е р ы , содержащие пленки.
гидроксид к а л ь ц и я , н а р я д у с в ы с о к о й б и о с о в м е с т и - П о л и м е р н ы й г е р м е т и к D i a k e t о ч е н ь б ы с т р о схва-
мостью, с т и м у л и р у ю т о б р а з о в а н и е ц е м е н т а , п о д о б н о т ы в а е т с я , он л и п к и й и в я з к и й , а т а к ж е труден п р и ма-
тому, как это п р о и с х о д и т п р и п о к р ы т и и п у л ь п ы за- н и п у л я ц и я х . П о с р а в н е н и ю с н и м А Н P lus и м е е т зна-
щитными п р е п а р а т а м и с г и д р о к с и д о м к а л ь ц и я . чительно более продолжительное рабочее время,
лучш ую текучесть и м е н ь ш у ю т о л щ и н у п л е н к и . После
п о л и м е р и з а ц и и о б а м а т е р и а л а п р а к т и ч е с к и нераство-
Изолирующие свойства римы.
Н аполненные гидроксидом кальция полимеры
Трудность и н т е р п р е т а ц и и д о с т у п н о й и н ф о р м а ц и и п о и м е ю т х о р о ш и е р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и , н о все ж е
изолирующим с в о й с т в а м заключается в отсутствии т р е б у ю т н е к о т о р о й к л и н и ч е с к о й о ц е н к и д о то го , к а к
стандартного п о д х о д а к м е т о д и к а м их и з у ч е н и я , а э т о будут р е к о м е н д о в а н ы д л я ш и р о к о г о п р и м е н е н и я . В
ограничивает з н а ч е н и е п о л у ч а е м ы х д а н н ы х . Э т о осо- равной степени это относится и к стеклоиономерны м
бенно касается исследований герметизирующих и п о л и в и н и л с и л о л к с а н о в ы м г е р м е т и к а м д л я плом би-
свойств, как in vivo, т а к и in vitro, п р и п р о в е д е н и и в ко- рования корневых каналов.
торых было и с п о л ь з о в а н о с т о л ь б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о
методов, что с р а в н е н и е п о л у ч е н н ы х р е з у л ь т а т о в весь- Клиническое значение
ма ненадежно, и п о э т о м у в о з м о ж н а л и ш ь т о л ь к о об-
щая их оценка. Несмотря на внедрение в практику большого числа ма-
Прежде всего, л е г к о з а м е т и т ь , ч т о н е с у щ е с т в у е т териалов для заполнения корневых каналов, врачиHэнH
различия между р е з у л ь т а т а м и и с п о л ь з о в а н и я цинк додонты предпочитают использовать для этих целей
оксидэвгенольных ц е м е н т о в и м а т е р и а л а м и н а о с н о - цинкHэвгенольный цемент.
ве полимеров. О д н а к о следует и м е т ь в виду, ч т о усп ех
лечения во м н о г о м о п р е д е л я е т с я м е т о д и ч е с к и м каче-
ством его п р о в е д е н и я , п о э т о м у п р и е м л е м ы е результа- Заключение
ты, вероятно, м огут б ы т ь п о л у ч е н ы с л ю б ы м из э т и х
материалов. Р ан ее уж е о т м е ч а л о с ь , ч т о п р о т и в о м и к  Идеальной физической герметизации а п е к с а корне-
робная гер м ети зац и я н а м н о г о в а ж н е е , ч е м ф и з и ч е с - вого канала п р е д п о ч л и зап еч аты в ан и е антимикроб-
кая герметичность, х о т я д о с т и ж е н и е и т о й и д р у г о й н ы м и материалами. П о всей видимости, только со
весьма ж елательно. С а м а по с е б е ф и з и ч е с к а я герме- с т е к л о и о н о м е р н ы м и ц е м е н т а м и , с п р и с у щ е й и м спо-
тичность может б ы т ь н е д о с т а т о ч н о н а д е ж н о й , е с л и собностью образовывать связь с дентином, можно
герметизирующий м а т е р и а л н е с л у ж и т а н т и м и к р о б - достичь гер м ети ч н о й и з о л я ц и и . В настоящ ее время
ным барьером. д о м и н и р у е т т о ч к а з р е н и я , ч т о а н т и м и к р о б н а я герме-
тизация м ож ет быть достигнута л и ш ь при сочетании
гуттаперчевых обтурирую щ их ш ти ф то в и цементов
Физические свойства г е р м е т и к о в д л я к о р н е в ы х к а н а л о в . Н а р ы н к е сущест-
вует б о л ь ш о й в ы б о р ц е м е н т о в и с и с т е м пастапаста.
Поскольку результаты э н д о д о н т и ч е с к о г о л е ч е н и я в Отрицательные результаты лечения м огут б ы ть
высшей степени з а в и с я т от в р а ч е б н о й т е х н и к и , в а ж н о с в я з а н ы с п р и с у т с т в и е м о с т а т о ч н ы х б а к т е р и й в ре-
выбрать такой м атер и ал , р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и ко- зультате н е а д е к в а т н о г о х и м и к о  м е х а н и ч е с к о г о очи-
торого в наибольш ей с т е п е н и п о д х о д я т д л я д а н н о г о щ е н и я , о с о б е н н о , в т р у д н о п р о х о д и м ы х кан алах мно-
специалиста. Рабочее в р е м я , в р е м я о т в е р ж д е н и я и те- гокорневых зубов и боковых канальцах. С
кучесть цементов о п р е д е л я ю т их р а б о ч и е х а р а к те р и с - использованием современных материалов сегодня
тики, в то время, к а к т о л щ и н а ц е м е н т н о й п л е н к и , в о з м о ж н о п о л у ч и т ь а д е к в а т н у ю а н т и м и к р о б н у ю обту
растворимость и р а з м е р н а я с т а б и л ь н о с т ь я в л я ю т с я р ац и ю корневого канала.
184 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

ряжений, к о т о р ы е м о г у т п р и в е с т и к перелому
КОРНЕВЫЕ ШТИФТЫ зуба;
• ш т и ф т м о ж н о и з в л е ч ь в случае неудачного лече-
И КУЛЬТЕВЫЕ СИСТЕМЫ ния
• в о з м о ж н о с т ь и з г о т о в л е н и я э с т е т и ч е с к и х реставра-
ций зубного ряда.
Б о л ь ш а я п о т е р я т к а н е й зуб а ч а с т о требует э н д о д о н т и 
ч е с к о г о л е ч е н и я и , к а к с л е д с т в и е э т о г о , с о в с е м нем-
н о г о т к а н е й о с т а е т с я о т к о р о н к и зуба. П р и н я т о счи- Типы систем штифтов
т а т ь , ч т о д л я в о с с т а н о в л е н и я т а к о г о зуба с у щ е с т в у е т
н е о б х о д и м о с т ь у к р е п л е н и я его в п р о д о л ь н о м н а п р а в - Ш т и ф т ы и з г о т а в л и в а ю т с я п р о м ы ш л е н н ы м способом
л е н и и . Д л я у к р е п л е н и я зубов после э н д о д о н ти ч е к о го или отливаются в зуботехнических лабораториях.
лечения и при значительных разрушениях коронко При использовании з а в о д с к и х ш т и ф т о в основная
во й части использую тся вкладки на ш тиф тах и корне- реставрация может изготавливаться из различных
в ы е в к л а д к и ( Р и с . 2.6.6). О д н а к о , м н о г и е п о л а га ю т, материалов (амальгама, композит, стеклоиономер-
что и с п о л ь з о в а н и е ш тиф тов это л и ш ь пассивное их ный цемент или модифицированный полимером
включение в традиционны е методы восстановления, стеклоиономерный цемент). В н а с т о я щ е е время
п о л у ч и в ш е е н а у д и в л е н и е н е б о л ь ш у ю поддерж ку. И многие стоматологи предпочитают использовать
сегодня некоторы е стоматологи задаются вопросом, а ш т и ф т ы з а в о д с к о г о п р о и з в о д с т в а . И х преимущество
действительно ли нужны ш тифты? Хорош о известно, в т о м , ч т о их п р и м е н е н и е г о р а з д о п р о щ е и дешевле
ч т о у д а л е н и е б о л ь ш и х о б ъ е м о в т к а н е й зуба н е п р е м е н - ч е м о т л и в к а к у л ь т е в о й в к л а д к и , к о т о р а я к тому же
н о п р и в о д я т к о с л а б л е н и ю его с т р у к т у р ы . П е р е л о м ы тр е б у е т двух п о с е щ е н и й в р а ч а и и з г о т о в л е н и я вре-
к о р о н к и , ч а с т о с в я з ы в а е м ы е с э н д о д о н т и ч е с к и м лече- менны х протезов. Однако литые вкладки гораздо
н и е м , я в л я ю т с я с л е д с т в и е м у д а л е н и я т к а н е й зуба д о п р о ч н е е и их м о ж н о о т л и в а т ь с о б о д к о м вокруг зуба
т а к о й с т е п е н и , ч т о к о р о н к а уж е н е с п о с о б н а проти- (Рис. 2.6.7) д л я п р о т и в о с т о я н и я расклиниваю щ им
в о с т о я т ь д е й с т в у ю щ и м н а н е е с и л а м . В л и т е р а т у р е все с и л а м и т а к и м с п о с о б о м п р е д у п р е ж д а т ь возможность
е щ е ч а с т о в с т р е ч а ю т с я п у б л и к а ц и и в п о д д е р ж к у ис- п е р е л о м а зу б а.
пользования систем металлических ш тифтов, которые
С е г о д н я д о с т у п н ы с л е д у ю щ и е т и п ы изготовлен-
я к о б ы я в л я ю т с я с р е д с т в о м у к р е п л е н и я зуба. О д н а к о
ных заводским способом штифтов:
это возможно лиш ь в тех с л у ч а я х , к о гд а ш т и ф т о в ы е
• металлические ш тифты;
в к л а д к и с о е д и н я ю т с я с т к а н я м и зуба и т а к и м о б р а з о м
• а р м и р о в а н н ы е в о л о к н о м п о л и м е р н ы е ш тифты;
создаю тся условия, о б е с п е ч и в а ю щ и е его целостность.
• керамические штифты.
Д о н а с т о я щ е г о в р е м е н и н е и м е е т с я д о с т о в е р н ы х дан-
ны х о сущ ествовании хотя бы одной э ф ф е к т и в н о й
системы. В этой связи мы полагаем, что п ер ви ч н о й
ф у н к ц и е й в о с с т а н о в л е н и я с п о м о щ ь ю ш т и ф т о в явля-
Изготовленные заводским
ется не у к р е п л е н и е зуба, а о б е с п е ч е н и е с о х р а н н о с т и способом штифты
его к о р о н к о в о й ч а с т и , к о г д а з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о
т к а н е й уж е у т р а ч е н о . И п о э т о м у м о ж н о з а к л ю ч и т ь ,
что п р и с р а в н и те л ь н о н е б о л ь ш и х п о р аж ен и я х корон-
Металлические штифты
к и зуба, в и с п о л ь з о в а н и и ш т и ф т о в в о о б щ е н е т необ-
Э ти ш т и ф т ы и з г о т а в л и в а ю т из н е р ж а в е ю щ е й стали,
ходимости. П р и разруш ен ии больш ей части наддес
х р о м о  н и к е л е в о й с т а л и и т и т а н а . Ш т и ф т ы выпуска-
невой структуры и сп о л ьзо ван и е к о р н е в о й вкладки
ю т с я ш и р о к и м а с с о р т и м е н т о м , к о т о р ы й включает:
становится сущ ественным и необходимым условием
• г л а д к и е ш т и ф т ы (без р е з ь б о в о й н а р е з к и ) с парач
в о с с т а н о в л е н и я к о р о н к и д л я п е р е д н и х з у б о в , в т о вре-
л е л ь н ы м и с т о р о н а м и ( н а п р и м е р , ParaPost, Whale
м я , к а к д л я ж е в а т е л ь н ы х з у б о в в с е е щ е м о ж н о будет
dent);
п р и м е н я ть вкладку с о п о р о й на стандартные ш ти ф ты .
• г л а д к и е к о н и ч е с к и е ш т и ф ы ( н а п р и м е р , EndoPost.
К ул ьтевы е в к л а д к и о б л а д а ю т с л е д у ю щ и м и преи- Kerr);
муществами: • с р е з ь б о в о й н а р е з к о й и п а р а л л е л ь н ы м и сторонами
• обеспечивают максимум ретенции с минималь- ( н а п р и м е р , K u r e r A n c h o r System , Teledyne);
н ы м удалением зубной ткани; • к о н и ч е с к и е ш т и ф т ы с р е з ь б о в о й н а р е з к о й (напри-
• служ ат с р е д с т в о м д л я п е р е д а ч и н а п р я ж е н и я с рес- м е р , Classic Post System , D e n t a t u s ) .
т а в р а ц и и н а ш т и ф т и зуб; В р а м к а х д а н н о г о у ч е б н и к а п о д р о б н о описать раз-
• ш т и ф т с п о с о б е н п е р е д а т ь н а п р я ж е н и я н а остав- личные варианты всех д о с т у п н ы х с е г о д н я систем
ш и е с я стр ук тур ы зуба без с о з д а н и я в ы с о к и х нап- штифтов не представляется возможным. Однако
 ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ 185

вкратце м о ж н о о т м е т и т ь , ш т и ф т д о л ж е н и м е т ь м а к с и -
мально в о з м о ж н у ю длин у, н о н а 45 м м н е д о с т и г а т ь
апикального о т в е р с т и я , где п р о и с х о д и т г е р м е т и з а ц и я Культевая вкладка
корневого к а н а л а . Д и а м е т р ш т и ф т а д о л ж е н б ы т ь к а к
можно т о н ь ш е д л я минимального препарирования
тканей зуба, в м е с т е с т е м он д о л ж е н б ы т ь д о с т а т о ч н о
прочным, ч т о б ы н е с л о м а т ь с я сам о м у. В то ж е с а м о е Ф а б р и ч н ы й металличес-
время долж ен б ы т ь д о с т а т о ч н о ж е с т к и м , ч т о б ы не из- кий штифт
гибаться п о д н а г р у з к а м и , т а к к а к в т а к о м случае будет
нарушаться к р а е в а я г е р м е т и ч н о с т ь . У в е л и ч е н и е диа-
метра ш т и ф т а п р и в е д е т к о с л а б л е н и ю зуб а и с д е л а е т
его п о д в е р ж е н н ы м п о л о м к е . Т а к и е р е т е н ц и о н н ы е ка-
чества, к а к н а л и ч и е н а р е з к и и л и п р и д а н и е ш ерохова-
тости п о в е р х н о с т и у л у ч ш а ю т к а ч е с т в о р е с т а в р а ц и и ,
но не следует з а б ы в а т ь , ч т о р е з ь б а с о з д а е т л о к а л ь н ы е Рис. 2.6.6. Зуб, восстановленный с помощью штифта и
концентрации н а п р я ж е н и я , к о т о р ы е м о гу т с п о с о б - культевой вкладки
ствовать п е р е л о м у зуба. В э т о м к о н т е к с т е с а м о н а р е з а -
ющие ш т и ф т ы о б е с п е ч и в а ю т х о р о ш у ю р е т е н ц и ю , н о
также создают угрозу д л я п е р е л о м а зуб о в . К о н и ч е с к и е
штифты и м е ю т н а и м е н ь ш у ю р е т е н ц и ю и , ч е м б о л ь ш е
конусность, т е м б о л ь ш е в е р о я т н о с т ь п е р е л о м а к о р н я
изза эф ф ек та р а с к л и н и в а н и я .

Полимерные штифты,
армированные волокнами

Армированные в о л о к н а м и э п о к с и д н ы е п о л и м е р н ы е
композитные м а т е р и а л ы з а н и м а ю т все б о л ь ш е м е с та
в восстановительной с т о м а т о л о г и и , и э н д о д о н т и я не
является и с к л ю ч е н и е м . В о л о к н а р а с п о л а г а ю т по дли-
не штифта, что о б е с п е ч и в а е т п р о ч н о с т ь и не ухудш ает
его гибкость. В н а с т о я щ е е в р е м я е с т ь д в а т и п а арм и-
рованных в о л о к н а м и п о л и м е р н ы х ш т и ф т о в :
• штифты, армированные углеродным волокном
(например, C o m p o s i p o s t и A esth eti Post от R T D ,
Meylon, Ф р а н ц и я ; C a r b o n i t e о т H a ra ld N o r d o n SA,
Рис. 2 . 6 . 7 . Литая корневая вкладка со штифтом, края
Montreux, Ш в е й ц а р и я ) ;
вкладки выполнены в виде металлического ободка, охваты-
• штифты, а р м и р о в а н н ы е с т е к л о в о л о к н о м (н а п р и -
вающего препарированную область
мер, Snowpost о т C a r b o t e c h , G a n g e s , Ф р а н ц и я ;
Parapost F idber W h ite от C o l t e n e / W h a l e d e n t , N e w
Jersey, С Ш А ; A estheti Plus Post от R T D , M e y lo n ,
Франция; Glassix от H a r a l d N o r d o n SA, M o n t r e u x , в о с с т а н о в л е н и е р а б о т а е т к а к е д и н о е ц е л о е д л я под-
Ш вейцария). дер ж ан и я к о р о н к и . В то время, к а к от металлических
П рименение п о л и м е р н о й м а т р и ц ы о з н а ч а е т , ч т о ш т и ф т о в т р е б у е т с я в ы с о к а я ж е с т к о с т ь д л я устране-
штифт имеет в о з м о ж н о с т ь с о е д и н я т ь с я с о с т а в ш е й с я н и я и з г и б а ю щ и х д е ф о р м а ц и й , к а к уж е г о в о р и л о с ь
структурой зуба, и, в с в о ю о ч е р е д ь , к у л ь т е в а я вклад- в ы ш е , п р и в о с с т а н о в л е н и и а р м и р о в а н н ы м и поли-
ка может о б р а зо в а ть с в я з ь со ш т и ф т о м . К а к б ы л о уж е м е р н ы м и ш т и ф т а м и о с н о в н о й з а д а ч е й я в л я е т с я соз-
отмечено вы ш е, э т о у л у ч ш и т с т р у к т у р н у ю целост- д а н и е з а с ч е т а д г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я т а к о й систе-
ность зуба и, т а к и м о б р а з о м , в о т л и ч и е от м етал л и - м ы , к о т о р а я будет п о л н о ц е н н о з а м е н я т ь ц е л о с т н ы й
ческих ш ти ф то в, о б е с п е ч и т б о л е е п р о ч н у ю поддер- зуб. Д л я р е ш е н и я т а к о й з а д а ч и н е о б х о д и м о приме-
живающую структуру для коронки с меньшим нять м атериалы , и м е ю щ и е модуль упругости равны й
риском для п е р е л о м а . Такое п олож ен и е изм еняет м о д у л ю у п р у г о с т и д е н т и н а . В т а к о м случае в о з м о ж н о
требования к э т и м ш т и ф т а м по с р а в н е н и ю с требова- д о с т и г н у т ь б о л е е о д н о р о д н о г о р а с п р е д е л е н и я н апря-
ниями к м е т а л л и ч е с к и м ш т и ф т а м , т а к к а к п р и ис- жений и у м е н ь ш и т ь в е р о я т н о с т ь п о л о м к и восста-
пользовании полимерных армированных штифтов н о в л е н н о г о зуба.
186 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Штифты, армированные углеродным волокном, б о в п р и о б ш и р н ы х п о р а ж е н и я х к о р о н к о в о й части зу-

и м е ю т ч е р н ы й цвет, е с л и н а н и х с п е ц и а л ь н о н е н ан ес-
т и п о к р ы т и е , м а с к и р у ю щ е е ч е р н ы й цвет, к а к э т о дела-
ет Ф р а н ц у з с к а я ф и р м а A estheti Post ( R T D , M e y l o n ) ,
в ы п у с к а я о к р а ш е н н ы е ш т и ф т ы . П р е и м у щ е с т в о арм и-
рованных стекловолокном штифтов заключается в
том , что о н и и м е ю т белы й или светлы й полупрозрач-
н ы й цвет. П о э т о м у и с п о л ь з о в а н и е их в с о ч е т а н и и с
ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и м и п р о т е з а м и о б е с п е ч и в а е т полу-
ч е н и е с а м ы х в ы с о к и х э с т е т и ч е с к и х к а ч е с т в п р и вос-
стан овлен и и зубов.
Керамические штифты
С точки зрения эстетики керамические ш ти ф ты —
и д е а л ь н ы й м а т е р и а л д л я в о с с т а н о в л е н и я зуба. С рав-
нительно недавно рядом ф и р м начато производство
к е р а м и ч е с к и х ш т и ф т о в в к а ч е с т в е а л ь т е р н а т и в ы бе-
лым арм ированны м ш тифтам. О дним из материалов,
к о т о р ы й стал п о п у л я р н ы м д л я т а к и х ш т и ф т о в , явля-
ется циркониевая керамика, обладающая высокой
прочностью, достаточной жесткостью и б е л ы м цве-
том. К соврем ен н ы м системам такого типа относится
Cosmopost (Ivo c larV ivad en t, Лихтенштейн), Biopost
( I n c e r m e d , L a u s a n n e , Ш в е й ц а р и я ) и C e r a p o s t (Brassier,
Lemgo, Германия). О д н а к о , хи м и ческая и н ер тн о с ть
ц и р к о н и я я в л я е т с я п о т е н ц и а л ь н о й п р о б л е м о й проч-
н о с т и р е с т а в р а ц и и , т а к к а к с о е д и н е н и я э т о г о матери-
ала с о к р у ж а ю щ и м и т к а н я м и не п р о и с х о д и т и ее це-
лостн ость зависит от механические ретен ц и и . К тому
ж е , и н ф о р м а ц и и о б эти х с и с т е м а х ш т и ф т о в е щ е край-
не недостаточно.
Клиническое значение
По всей видимости с расширением применения цельH
нокерамических протезов требования к эстетическим
свойствам штифтов и культевых вкладок будут сущест-
венно возрастать.
Заключение
П о с р а в н е н и ю с м еталлическим и ш т и ф т а м и армиро-
ванные полимерные и к е р а м и ч е с к и е ш т и ф т ы недав-
н о д о п о л н и л и а р с е н а л с р е д с т в д л я в о с с т а н о в л е н и я зу-
ба. О д н а к о д о т о г о , к а к э т и н о в ш е с т в а станут широко
использоваться в к л и н и к е , п о тр еб уется проведение
целого ряда д о п о л н и т е л ь н ы х экспериментальных и
клинических исследований.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
A n o n (2000) N e w d e v e lo p m e n ts in fiber post systems. Am
J D e n t 13: 1B24B (special issue)
A sm ussen E, Peutzfeldt A, H e i t m a n n T (1999) Stiffness,
elastic lim it, a n d strength of new er types of endodontic
posts. J D e n t 27: 275278
B row ne RM (1988) T h e in vitro assessm ent of th e cytotox-
icity of d e n ta l m aterials: d o e s it have a role? Int EndodJ
2 1 : 5058
C o x C F , H afez A A (2001) B io c o m p o sitio n a n d reaction of
p u lp tissues to restorative t r e a t m e n t s . D e n t Clin North
A m 4 5 : 3148
Foreman PC, B arn es IE (1990) A review of calcium
h yd ro xid e. Int E n d o d J 2 3 : 283297
F r e e d m a n G A (2001) E sth etic p o s t  a n d  c o r e treatment.
D e n t C lin N o r t h A m 4 5 : 103116
Ida К et al (1989) T h e pH values of p u lp cap p in g agents. J
E n d o d 15: 365368
Johnson WB (1978) A new g u tta p e r c h a technique. J
E n d o d 4: 184188
Orstavik D (1988) A ntibacterial p ro p erties of endodontic
m aterials. I n t E n d o d J 2 1 : 161169
P it t  F o r d T R , Rowe A H R (1989) A n e w root canal sealer
based on c a lc iu m hydroxide. J E n d o d 15: 286—289
Spangberg L S W (1982) E n d o d o n t i c filling materials. In:
S m ith D C , W illiam s D F (eds) B iocom patibility of den-
tal m aterials, vol I I I , ch 8. C R C Press, Boca Raton
Stanley H R (1998) C riteria for sta n d a rd izin g a n d increas-
ing credibility of direct pulp c a p p in g studies. Am J
D e n t 11: S I 7 — S 3 4 (special issue)
Tobias RS (1988) A ntibacterial p ro p e rties of d en tal restora-
tive m aterials: a review. Int E n d o d J 2 1 : 155—160
W atts A et al (1994) P ulp response to a novel adhesive cal-
c iu m hvdroxide based c e m e n t . E u r J P ro sth o d o n t Rest
D e n t 3: 2732
Z m e n e r О (1987) E valuation of th e apical seal obtained
w ith two c a lc iu m hydroxide based e n d o d o n t i c sealers.
Int E n d o d J 20: 87
ГЛАВА 2 . 7
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ

В Таблице 2.7.2 п р е д с т а в л е н о м н о г о о б р а з и е назна-

ВВЕДЕНИЕ чений и способов применения о т т и с к н ы х материа-
л о в . В н е к о т о р о й с т е п е н и в ы б о р о т т и с к н о й л о ж к и за-
висит от вязкости материала.
Оттискные м а т е р и а л ы п р и м е н я ю т д л я п о л у ч е н и я точ- Сразу после смешивания оттискной материал
ного отпечатка зу б о в и т к а н е й п о л о с т и р та . П о э т о м у м о ж е т б ы т ь о ч е н ь ж и д к и м и л и т е к у ч и м , и его н ево з-
отпечатку или о т т и с к у м о ж н о о т л и в а т ь м о д е л ь , н а ко- м о ж н о будет и с п о л ь з о в а т ь с о с т а н д а р т н о й о тти ск -
торой и зго тавли ваю т к о н с т р у к ц и и п о л н ы х и л и час- ной ложкой. П о тр е б у е тс я и з г о т о в л е н и е индивиду-
тичных съем н ы х з у б н ы х п р о т е з о в , к о р о н о к , м о с т о  а л ь н о й л о ж к и с б о л е е т о ч н ы м п р и л е г а н и е м . Так у ю
видных протезов и в к л а д о к . лож ку м о ж н о сделать или из акрилового материала
В течение м н о г и х л е т б ы л о с о з д а н о б о л ь ш о е раз- п о п р е д в а р и т е л ь н о и з г о т о в л е н н о й м о д е л и , и л и с по-
нообразие о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в и р а з р а б о т а н о мно- м о щ ью высоковязкого плотного материала, который
жество способов д л я их п р и м е н е н и я в п р а к т и к е с п о м е щ а ю т в с т а н д а р т н у ю л о ж к у и п о с л е е г о отверж -
целью получить м а т е р и а л д л я с н я т и я о т т и с к о в с опти- д е н и я получаю т и н д и в и д у а л ь н у ю ложку. Н ек о то р ы е
мальным с о ч е та н и е м н е о б х о д и м ы х д л я э т о г о с в о й с т в . о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы н е о б л а д а ю т д о с т а т о ч н о й вяз-
Все оттискные м а т е р и а л ы м о ж н о р а з б и т ь на к л а с с ы костью для п р и м е н и л в стандартной ло ж к е, к ним
твердых и э л а с т и ч н ы х (Таблица 2.7.1). относятся цинкоксидэвгенольные, полиэфирные
Твердыми о т т и с к н ы м и м а т е р и а л а м и н е в о з м о ж н о и полисульф идны е эластомеры . Другие, такие как
снять оттиск п о в е р х н о с т е й с п о д н у т р е н и я м и , к о т о р ы е оттискные компаунды (термопластичные оттискные
могут быть на зубах и л и к о с т н ы х т к а н я х . С л едователь- м а т е р и а л ы ) , г и п с , а л ь г и н а т н ы е и с и л и к о н о в ы е мате-
но их прим енение о г р а н и ч е н о п о л у ч е н и е м о т т и с к о в у риалы соответствующего состава, м ож н о прим енять
беззубых п а ц и е н т о в , у к о т о р ы х о т с у т с т в у ю т п о д о б н ы е д л я с н я т и я о т т и с к о в с п о м о щ ь ю с т а н д а р т н о й отти-
поднутрения. скной ложки. Хотя термопластичные компаунды
Эластичные о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы п о д р а з д е л я ю т н а м о ж н о п р и м е н я т ь с о с т а н д а р т н о й о т т и с к н о й лож-
гидроколлоидные и эластомерные. С п о м о щ ь ю э ти х ма- к о й , но получаем ы е при этом о тти ск и не воспроиз-
териалов можно получать о т т и с к и с т к а н е й , и м е ю щ и х в о д я т т о ч н о п о в е р х н о с т н ы е д е т а л и , е с л и и х н е уточ-
поднутрения, их м о ж н о п р и м е н я т ь п р и протезирова- няют дополнительным оттиском с помощью
нии пациентов с п о л н ы м и ч а с т и ч н ы м отсутствием зу- т е к у ч е г о ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н о г о м а т е р и а л а . П о-
бов, а также для п а ц и е н т о в , п о л н о с т ь ю с о х р а н и в ш и х д о б н ы м о б р а з о м и а л ь ги н а ты , когда их использую т с
зубы. Выбор подходящ его м а т е р и а л а будет з а в и с е т ь от применением стандартной оттискной ложки, не
особенностей каждого к о н к р е т н о г о случая. в с егд а д а ю т т р е б у е м у ю с т е п е н ь т о ч н о с т и , в таком
случае лучше снимать оттиск с индивидуальной
На выбор о т т и с к н о г о м а т е р и а л а т а к ж е в л и я е т при-
ложкой.
меняемый способ с н я т и я о т т и с к а , з н а ч и т е л ь н о е влия-
ние оказывает вы бор т и п а о т т и с к н о й л о ж к и , станда-
ртной или и н д и в и д у а л ь н о й . Т а к и е л о ж к и н е о б х о д и м ы
при снятии оттиска д л я у д е р ж а н и я м а т е р и а л а с р а зу Клиническое значение
после смешивания, в в е д е н и я его в р о т и и з в л е ч е н и я из
него после отверж ден ия о т т и с к н о г о м а т е р и а л а . П р и Выбор оттискного материала и типа л о ж к и зависит от
отливании модели по о т т и с к у л о ж к и т а к ж е служ ат требуемого уровня размерной точности и воспроизво-
опорой оттискному материалу. димости деталей поверхности.
188 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ТРЕБОВАНИЯ К ОТТИСКНОМУ
МАТЕРИАЛУ
Некоторых требований, предъявляемых к оттискному
материалу, м ы уж е к а с а л и с ь в п р е д ы д у щ е м р а з д е л е , те-
п е р ь следует д а т ь и м б о л е е с т р о г и е о п р е д е л е н и я . О с -
н о в н ы е с в о й с т в а о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в м огут б ы т ь
оценены с точки зрен ия пациента или стоматолога
(Таблица 2.7.3).
Точность воспроизведения
поверхностных деталей
Т о ч н о с т ь в о с п р о и з в е д е н и я п о в е р х н о с т н ы х д е т а л е й за-
висит от вязкости к о м п о зи ц и и оттискного материала
и его с п о с о б н о с т и п л о т н о п р и л е г а т ь и р а с т е к а т ь с я п о
п о в е р х н о с т я м м я г к и х и т в е р д ы х т к а н е й . С л едователь-
но предпочтительно иметь материал текучий с н и з к о й
вязкостью, но он должен быть не с л и ш к о м текучим,
чтобы удерживаться в оттискн ой ложке.
Некоторые материалы являются гидрофобными
( о т т а л к и в а ю щ и м и в о д у ), и о н и будут о т т а л к и в а т ь с я
в л а г о й н а п о в е р х н о с т и . Е с л и б ы т а к о е п р о и з о ш л о в от-
в е т с т в е н н ы х у ч а с т к а х , в а ж н ы е д л я о т т и с к а д е т а л и бы-
ли бы у т е р я н ы и н е в о с п р о и з в е д е н ы , а н а о т т и с к е поя-
в и л и с ь б ы в о з д у ш н ы е п о р ы и з  з а за х в а та воздуха. Д л я
с н я т и я о т т и с к а т а к и м и м а т е р и а л а м и н е о б х о д и м о под-
д е р ж и в а т ь т к а н и р т а п р и с н я т и и о т т и с к а в сухом состо-
я н и и . Е с л и э т о н е о с у щ е с т в и м о , т о следует в ы б р а т ь
другой материал, с о в м е с т и м ы й с влагой и с л ю н о й .
Существует ряд случаев, когда м я гк и е т к а н и рта у
пациента подвижны. Это особенно характерно для
б е з з у б ы х п а ц и е н т о в , у к о т о р ы х м о ж е т б ы т ь в я л ы й аль-
в е о л я р н ы й г р е б е н ь . Е с л и о т т и с к н о й м а т е р и а л сли ш -
к о м ж е с т к и й , о н м о ж е т с м е с т и т ь в о рту т а к и е т к а н и , и
оттиск получится и с к а ж е н н ы м . Когда это искажение
будет в о с п р о и з в е д е н о в п р о т е з е , м я г к и е т к а н и будут
сдавлен ы п р о т е з о м , и у п а ц и е н т а в о з н и к н е т ощуще-
н и е д и с к о м ф о р т а . Т а к и е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы отно-
сят к м у к о к о м п р е с с и о н н ы м .
И д е а л ь н о й с ч и т а е т с я с и т у а ц и я , когда о т т и с к н о й ма-
териал будет и м е т ь д о с т а т о ч н у ю текучесть п р и наложе-
н и и , которая предотвратит см ещ ен и е мягких тканей,
т а к и е м а т е р и а л ы следует о т н е с т и к м у к о с т а т и ч н ы м .
Размерная точность
и стабильность
Э т и с в о й с т в а з а в и с я т о т р я д а ф а к т о р о в , представ-
ленных ниже.
тип ОТТИСКНОЙ ложки
Е с л и о т т и с к н а я л о ж к а м о ж е т с м е щ а т ь с я , то полученная
с п о м о щ ь ю т а к о й л о ж к и м о д е л ь т а к ж е будет с м е щ е н н о й
или искаженной. Следовательно, оттискные лож ки не
д о л ж н ы б ы т ь и з л и ш н е г и б к и м и . О ч е н ь в а ж н о хорош ее
с о е д и н е н и е о т т и с к н о г о м а т е р и а л а с л о ж к о й . Е с л и отти-
с к н о й материал может сдвигаться относительно ложки,
э т о то ж е п р и в е д е т к и с к а ж е н и ю о т т и с к а . И зготови тели
о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в д о л ж н ы п о с та в л я ть подходящ ий
д л я их м а т е р и а л а адгези в, ч т о б ы г а р а н т и р о в а т ь его хо-
р о ш е е с о е д и н е н и е с о т т и с к н о й л о ж к о й . В а ж н о предель-
н о т о ч н о с о б л ю д а т ь и н с т р у к ц и и и з г о т о в и т е л е й , иначе
м о ж е т в о з н и к н у т ь р а з р у ш е н и е а д г е з и о н н о г о соедине-
н и я . Д о п о л н и т е л ь н ы м с п о с о б о м с о е д и н е н и я оттискно-
го м а т е р и а л а с л о ж к о й я в л я е т с я п р и м е н е н и е д л я снятия
оттисков перф орированных ложек.
Усадка оттискного материала
Н е з а в и с и м о о т м е х а н и з м а о т в е р ж д е н и я о тти ск н о го
м а т е р и а л а , з а сч ет х и м и ч е с к о й р е а к ц и и и л и некото-
р ы х и з м е н е н и й ф и з и ч е с к о г о с о с т о я н и я , в л ю б о м слу-
чае в о з н и к а е т его усадк а. З а сч ет п р о ч н о г о с о е д и н е н и я
с л о ж к о й с о з д а ю т с я у с л о в и я , к о т о р ы е п р и в о д я т к уве-
ли чен и ю пространства в оттиске, к о т о р о е зан и м ал и
т в е р д ы е и м я г к и е т к а н и . Е с л и в з я т ь п р о с т о й случай
п о л у ч е н и я о т т и с к а с зуба, п р е п а р и р о в а н н о г о п о д ко-
рон ку, то в р езультате м о д е л ь и л и ш т а м п и к э т о г о зуба
о к а ж е т с я б о л ь ш и х р а з м е р о в п о с р а в н е н и ю с оригина-
л о м ( Р и с . 2.7.1) . Е с л и у с а д к а о т т и с к н о г о материала
з н а ч и т е л ь н а , то и з г о т о в л е н н а я к о р о н к а будет неточ-
н о й и п л о х о п р и л е г а т ь . Е с л и б ы о т т и с к н о й материал
м ог р а с ш и р я т ь с я п р и о тв е р ж д е н и и , то в о зн и к л а бы
п р о б л е м а п р о т и в о п о л о ж н о г о с в о й с т в а , заключающа-
я с я в с л и ш к о м т у г о й п о с а д к е к о р о н к и и с л и ш к о м уз-
к о м з а з о р е , о с т а в л е н н о м д л я ц е м е н т а , к о т о р ы й необ-
х о д и м д л я ф и к с а ц и и к о р о н к и н а зуб е.
К р о м е и з м е н е н и й р а з м е р о в п р и о т в е р ж д е н и и , су-
щ е с т в у е т т а к ж е н е з н а ч и т е л ь н а я усадк а о т т и с к н о г о ма-
т е р и а л а , к о г д а о н о х л а ж д а е т с я о т т е м п е р а т у р ы полос-
т и р т а д о к о м н а т н о й . К о э ф ф и ц и е н т ы термического
р а с ш и р е н и я и л о ж к и и с а м о г о о т т и с к н о г о материала
д о л ж н ы б ы т ь о ч е н ь м а л ы . И д е а л ь н ы й о т т и с к н о й ма-
т е р и а л д о л ж е н б ы л б ы и м е т ь о ч е н ь н е б о л ь ш у ю усадку
( < 0 , 5 % ) , т.к. в т а к о м случае с его п о м о щ ь ю м о ж н о бу-
д е т п о л у ч и т ь к о р о н к у , к о т о р а я чуть б о л ь ш е , ч е м пре-
п а р и р о в а н н ы й зуб, ч т о о б е с п е ч и т н у ж н о е простран-
ство для ф и к с и р у ю щ е г о цем ента.
Постоянная
или остаточная деформация
К о г д а с н и м а ю т о т т и с к у п а ц и е н т а , у к о т о р о г о сохра-
н е н ы з у б ы , то и м е ю т д е л о с п о д н у т р е н и я м и , связан
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 189

ными с в ы п у к л о й ф о р м о й к о р о н о к з у б о в . В т а к о м слу-
чае о т т и с к н о й м а т е р и а л д о л ж е н б ы т ь д о с т а т о ч н о гиб-
ТВЕРДЫЕ
ким или э л а с т и ч н ы м , ч т о б ы м о ж н о б ы л о и з в л е ч ь от-
тиск и з п о д н у т р е н и й , н е с л о м а в е го ; в э т о м случае ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
твердые о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы о к а ж у т с я н е п р и г о д н ы -
ми. Тогда следует п р и м е н я т ь э л а с т и ч н ы е о т т и с к н ы е
материалы , но , к а к и д л я б о л ь ш и н с т в а в я з к о э л а с т и ч  Термопластичные компаунды
ныхтел (см .главу 1.7), д л я н и х х а р а к т е р н о н а л и ч и е не-
которой п о с т о я н н о й и л и о с т а т о ч н о й д е ф о р м а ц и и . К о м п а у н д д л я с н я т и я о т т и с к а п р е д с т а в л я е т с о б о й тер-
м о п л а с т и ч н ы й м а т е р и а л , и м е ю щ и й т е м п е р а т у р у стек-
Стабильность при хранении л о в а н и я о к о л о 5560°С. В ы ш е э т о й т е м п е р а т у р ы стек-
лования материал становится м ягким и способны м
Обычно п о с л е с н я т и я о т т и с к а и п е р е д а ч и его в з у б о  п р и н и м а т ь н о в у ю ф орм у. П р и о х л а ж д е н и и в о р т у д о
техническую л а б о р а т о р и ю д л я о т л и в к и м о д е л и про- температуры полости рта материал затвердевает и дает
ходит н е к о т о р о е в р е м я . З а э т о в р е м я о т т и с к н о й мате- о т т и с к . Т а к и м о б р а з о м , п р и с н я т и и о т т и с к а э т и м ма-
риал н е д о л ж е н давать усадки, расширения или териалом не происходит химических реакций.
деф орм ироваться.
Состав
Методики снятия оттиска
С о с т а в о т т и с к н ы х к о м п а у н д о в м е н я е т с я от п родукта к
Существует м н о ж е с т в о с п о с о б о в д л я с н я т и я о т т и с к о в , п р о д у к ту и о б ы ч н о я в л я е т с я сек р ето м ф и р м ы и зго то -
особенно с и с п о л ь з о в а н и е м с и л и к о н о в ы х о т т и с к н ы х в и т е л я . В их со ставе присутствует к о м б и н а ц и я полиме-
материалов. В а ж н о , ч т о б ы в ы б р а н н ы й с п о с о б подхо- р о в и в о с к о в , п л а с т и ф и к а т о р о в и н а п о л н и т е л е й , каж-
дил для к аж до го к о н к р е т н о г о м а т е р и а л а . О б э т о м р е ч ь д ы й из к о м п о н е н то в имеет определенное назначение.
будет п о зж е п р и о б с у ж д е н и и с в о й с т в с и л и к о н о в ы х • П о л и м е р ы и в о с к и . П о л и м е р ы — э то а м о р ф н ы е
материалов д л я с н я т и я о т т и с к о в . органические вещества, нерастворимые в во д е.
Н аиболее т и п и ч н ы м и представителями полиме-
Клиническое значение ров в оттискных компаундах являю тся природные
смолы — ш еллак, даммаровая смола, кан иф оль и
Оттискные материалы д о л ж н ы отвечать м н о ж е с т в у тре- с а н д а р а к . В н е к о т о р ы х с о в р е м е н н ы х м а р к а х при-
бований, и в о з м о ж н о п о э т о м у неудивительно, что на м е н я ю т с и н т е т и ч е с к и е п о л и м е р ы , ( н а п р и м е р , ку
рынке предлагается столь м н о г о материалов для снятия м а р и д и н ) д л я л у ч ш е г о к о н т р о л я с в о й с т в и к о н си с-
оттисков. тенции материала. Воски представляют собой
линейные углеводороды общей формулы
С Н 3 ( С Н 2 ) п С Н 3 , где п — от 15 до 42. Д л я н и х харак-
т е р н о о т с у т с т в и е вкуса, з а п а х а , ц в е т а , и о н и н е
Таблица 2.7.1 Типы оттискных материалов пачкают при касании. Д ля оттискных компаундов
используют пчелины й воск и канифоль.
Твердые • П л а с т и ф и к а т о р ы . В о с к и и с м о л ы , если их приме-
Гипс нять самостоятельно, могут п р и д а в а т ь м атериалу
Термопластичные к о м п а у н д ы хрупкость и л и п к о с т ь . П р ео до леть хрупкость помо-
ЦинкHоксидHэвгенольные гают п л а с т и ф и к а т о р ы , так и е к а к гуттаперча и, ис-
п о льзуем ая более часто с е й ч а с , с т е а р и н о в а я кислота.
Эластичные Наполнители. Для устранения липкости, регулирования
Гщроколлоидные степени текучести и сведения к минимуму усадки при
Агаровые (обратимые) термических превращениях добавляют наполнитель. Для
Альгинатные (необратимые) этого чаще всего используют карбонат кальция и извест-
няк. Наполнители, кроме того, повышают жесткость тер-
Эпастомерные мопластичного оттискного материала.
Полисульфидные
Полиэфирные
Силиконовые ( отверждаемые по реакции Свойства
поликонденсации)
Силиконовые (отверждаемые по реакции Термопластичные компаунды относятся к мукокомп
полиприсоединения, аддитивные) рессионным м а т е р и а л а м , т.к. и м е ю т сам ую в ы с о к у ю
190 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
вязкость среди п р и м ен я ем ы х оттискных материалов.
Это вызывает особенны е трудности при сн яти и оттис
ков у п ац и ен тов с вя л ы м альвеолярны м гребнем на
н и ж н ей челюсти.
П о с л е то го , к а к т е р м о п л а с т затвер дел п р и охлаж де
н и и , о н с т а н о в и т с я ж е с т к и м , и его н е л ь з я п р и м е н я т ь ,
ч то б ы о т с н я т ь п о в е р х н о с т и с п о д н у т р е н и я м и . У н е г о
вы со к ая вязкость, п оэтом у он дает не очень хорош ее
воспроизведение деталей поверхности. О дн ако, м о ж н о
у л у ч ш и т ь к а ч е с т в о в о с п р о и з в е д е н и я п утем п о в т о р н о г о
н а г р е в а н и я п е р в о г о о т т и с к а и его у т о ч н е н и я д о п о л н и 
т е л ь н ы м с н я т и е м о т т и с к а в о рту п а ц и е н т а . Н о д а ж е та
к и м способом воспроизведение деталей поверхности
н е с то л ь к а ч е с т в е н н о е , к а к о е м о г л о б ы б ы т ь п р и с н я т и и
оттиска всеми другими о тти ск н ы м и материалами. П о 
этом у т е р м о п л а с т и ч н ы е к о м п а у н д ы л у ч ш е всего п р и 
менять для простого и быстрого способа изготовления
и н д и в и д у а л ь н о й о т т и с к н о й л о ж к и , а з а т е м с н и м а т ь от
т и с к ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н ы м м а т е р и а л о м , ч т о б ы по-
л у ч и ть д е т а л ь н о е в о с п р о и з в е д е н и е п о в е р х н о с т и .
Зн ачен и я к о э ф ф и ц и е н т о в термического расшире-
ния для полимеров или смол и восков имеют очень
б о л ь ш у ю в е л и ч и н у , к а к в и д н о и з т а б л и ц ы 2.7.4, и н о 
сят я р к о в ы р а ж е н н ы й н е л и н е й н ы й характер в и н т е р 
вале т е м п е р а т у р , п р е д с т а в л я ю щ е м и н т е р е с д л я с т о м а 
т о л о г и и ( Р и с . 2.7.2). У садка, в ы з в а н н а я п е р е х о д о м о т
температуры полости рта до к о м н а т н о й , составляет
о к о л о 1,5%.
Р а з м е р н а я стабильн ость этого материала плохая, и
м о д е л ь н е о б х о д и м о о т л и в а т ь к а к м о ж н о б ы с т р е е пос
л е с н я т и я о т т и с к а , н е о т к л а д ы в а я э т о т э т а п б о л е е , чем
на 1 час.
Т е р м о п р о в о д н о с т ь о т т и с к н о г о к о м п а у н д а очень
м а л а , э т о з н а ч и т , ч т о п р и н а г р е в а н и и в н е ш н я я поверх
н о с т ь будет в с е гд а р а з м я г ч а т ь с я п е р в о й . Э т о может
с о з д а т ь в п е ч а т л е н и е п р и н а г р е в а н и и , ч т о материал
уж е г о т о в д л я с н я т и я о т т и с к а , хо тя в н у т р и о н может
о с т а в а т ь с я с о в е р ш е н н о т в е р д ы м . Э т о р а з л и ч и е в рас
ш и р е н и и п р и в о д и т к р о с ту в н у т р е н н и х н а п р я ж е н и й ,
в ы с в о б о ж д е н и е к о т о р ы х с к а з ы в а е т с я в и с к а ж е н и и от
т и с к а . Т а к и м о б р а з о м , м а т е р и а л следует погружать в
в о д я н у ю б а н ю н а д о с т а т о ч н о е в р е м я , ч т о б ы получить
в н е м о д н о р о д н у ю тем пературу. Д а ж е тогда неминуемо
в о з н и к н у т в н у т р е н н и е н а п р я ж е н и я в п р о ц е с с е охлаж
д е н и я и будут п о с т е п е н н о и с к а ж а т ь о т т и с к , во т поче
м у м о д е л ь следует о т л и в а т ь п о в о з м о ж н о с т и сразу,
Применение
Т е р м о п л а с т и ч н ы е м а т е р и а л ы п р и м е н я ю т в основном
д л я с н я т и я п р е д в а р и т е л ь н ы х о т т и с к о в беззубых че
л ю с т е й . П о п р е д в а р и т е л ь н о м у о т т и с к у о тл и в аю т мо
д е л ь д л я и з г о т о в л е н и я и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к и , с по
мощью которой затем низковязким оттискным
м атериалом , (таким к а к цинкоксидэвгенольный),
с н и м а ю т у т о ч н е н н ы й о т т и с к , в о с п р о и з в о д я щ и й тон
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 191

Р и с . 2 . 7 . 1 . Усадка оттискнсто материала по отношению к

ложке, в результате которой модель, изготовленная по от-
кие детали п о в е р х н о с т и ( с м о т р и н и ж е ) . В н а с т о я щ е е
тиску несколько больше по размеру, чем препарированный
время к о м п а у н д ы п р и м е н я ю т о т н о с и т е л ь н о р е д к о ,
зуб
предпочитая д р у г и е т и п ы о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в .

Пасты цинкHоксидHэвгенольного
материала
В то врем я, к а к б о л ь ш и н с т в о ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь 
ных м атериалов, п р и м е н я е м ы х в д р у г и х о б л а с т я х сто-
матологии, п р е д с т а в л я ю т с о б о й к о м п л е к т ы п о р о ш о к 
жидкость, оттискной материал этого типа
выпускается в в и д е двух паст. О б ы ч н о основная паста
содержит о к с и д ц и н к а , о л и в к о в о е м а с л о , л ь н я н о е
масло, ацетат ц и н к а и с о в с е м м а л о , в с л е д о в ы х коли -
чествах, воду; катализаторная паста содержит эвге-
нол и н а п о л н и т е л и , т а к и е к а к к а о л и н и т а л ь к .
Р еаги р ую щ и м и к о м о п о н е н т а м и я в л я ю т с я о к с и д
цинка и э в г е н о л , к о т о р ы е у ч а с т в у ю т в р е а к ц и и отве-
рждения ( см . главу 2.4). В о да и н и ц и и р у е т эту реак-
цию, а для у с к о р е н и я п р о ц е с с а д о б а в л я ю т а ц е т а т ц и н -
ка. М асла и н а п о л н и т е л и о т н о с я т с я к и н е р т н ы м
составляющим, к о т о р ы е п о з в о л я ю т п р и д а т ь м атериа-
лу форму «пастапаста» и н е о б х о д и м ы е те х н о л о ги ч е с - тов с отсутствием зубов. Цинкоксидэвгенольная
кие или м а н и п у л я ц и о н н ы е с в о й с т в а . п а с т а п р и м е н я е т с я т а к ж е д л я и з г о т о в л е н и я индивиду-
альных ложек.
Свойства П р е и м у щ е с т в о м э т о г о м а т е р и а л а я в л я е т с я его раз-
м е р н а я с т а б и л ь н о с т ь и м а л а я усадк а п р и о т в е р ж д е н и и .
Жидкая паста о б л а д а е т в ы с о к о й т е к у ч е с т ь ю , т.е. мате- О д н а к о , к о г д а м а т е р и а л п р и м е н я ю т д л я ин дивидуаль-
риал м ук о стати ч н ы й , и, б л а г о д а р я п р и с у т с т в и ю в о д ы н о й л о ж к и он накладывает определенное ограничение
в системе, х о р о ш о с м а ч и в а е т и р а с т е к а е т с я по поверх- на размерную стабильность оттиска в целом.
ности мягких т к а н е й . Т а к и м о б р а з о м м а т е р и а л обеспе- Х о т я с а м м а т е р и а л н е т о к с и ч е н , э в г е н о л м о ж е т вы-
чивает детальн ое в о с п р о и з в е д е н и е рельефа мягких зывать у п а ц и е н т о в чувство ж ж е н и я в тканях полости
тканей, н е в ы з ы в а я их с м е щ е н и я , н о п о с л е отвержде- рта и оставлять привкус, к о т о р ы й может быть непрят
ния материал с т а н о в и т с я т в е р д ы м и н е с п о с о б н ы м н ы м для п ац и ен та. П аста способн а прилипать к коже,
дать оттиск п о д н у т р е н и й . Э т о о г р а н и ч и в а е т п р и м е н е - п о э т о м у к о ж у в о к р у г губ следует п р е д в а р и т е л ь н о за-
ние материала т о л ь к о д л я с н я т и я о т т и с к о в у п а ц и е н  щитить, смазав вазелином.
192 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

ф и л ь н а и х о р о ш о р а с т е к а е т с я п о п о в е р х н о с т и мягких
т к а н е й , в о с п р о и з в о д я т о н к и е д е т а л и р е л ь е ф а с высо-
к о й т о ч н о с т ь ю . С н и м а т ь о т т и с к и э т и м м атер и ал о м
л у ч ш е с и н д и в и д у а л ь н о й о т т и с к н о й л о ж к о й , изготов-
л е н н о й и з а к р и л о в о й п л а с т м а с с ы и ш е л л а ч н о й смолы
толщиной 1,01,5 м м . Г и п с о в ы й о т т и с к м о ж н о также
с н и м а т ь , п р и м е н я я г и п с о в у ю с м е с ь в к а ч е с т в е текуче-
г о м а т е р и а л а н а и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к е , изготовлен-
ной из термопластичного компаунда.
Р а з м е р н а я с т а б и л ь н о с т ь г и п с о в о г о о т т и с к а очень
х о р о ш а я , т а к и м о б р а з о м в р е м я , н а к о т о р о е отлож ено
и з г о т о в л е н и е м о д е л и п о нему, н е и м е е т з н а ч е н и я , хотя
р е з к и х т е м п е р а т у р н ы х к о л е б а н и й п р и х р а н е н и и гото-
в о г о о т т и с к а следует и з б е г а т ь . М е ж д у г и п с о в ы м от-
т и с к о м и г и п с о в о й м о д е л ь ю следует н а н е с т и раздели-
тельную смазку ( о б ы ч н о для этой ц е л и применяют
раствор альгината натрия).
Рис. 2.7.2. Термическое расширение восков Уже з а т в е р д е в , м а т е р и а л с т а н о в и т с я ж е с т к и м и в
результате э т о г о не г о д и т с я д л я в о с п р о и з в е д е н и я по-
верхностей с поднутрениями.
Оттискной ГИПС С т о ч к и з р е н и я п а ц и е н т о в э т о т о т т и с к н о й матери-
ал н е л ь з я с ч и т а т ь н е п р и я т н ы м , х о т я з а м е ч е н о , что он
о с т а в л я е т о щ у щ е н и е сухости во рту в т е ч е н и е некото-
Определение и состав рого врем ени после удаления оттиска.

О т т и с к н о й г и п с с о д е р ж и т п о р о ш о к , к к о т о р о м у до-
б а в л я ю т воду, ч т о б ы п о л у ч и т ь о д н о р о д н у ю п а с т у .С о с 
тав п о р о ш к а п о д о б е н с о с т а в у м о д е л ь н ы х г и п с о в , ко- ЭЛАСТИЧНЫЕ ОТТИСКНЫЕ
т о р ы й будет б о л е е п о д р о б н о р а с с м о т р е н в главе 3.1 в
с в я з и с п р о ц е с с о м т в е р д е н и я . О б ы ч н о о т т и с к н о й ма- МАТЕРИАЛЫ
териал содержит ГЗполугидрат сульфата кальция
( C a S 0 4 ) 2 • Н 2 0 , с у л ь ф а т к а л и я д л я у м е н ь ш е н и я рас-
ш и р е н и я , буру д л я с н и ж е н и я с к о р о с т и т в е р д е н и я и П е р в ы м и э л а с т и ч н ы м и о т т и с к н ы м и м атер и ал ам и в
крахмал, которы й способствует отделению оттиска от с т о м а т о л о г и и б ы л и г и д р о к о л л о и д н ы е м а т е р и а л ы , ко-
гипсовой модели. т о р ы е в п е р в ы е п о я в и л и с ь в п р а к т и к е в 1925 г.С тех пор
в с т о м а т о л о г и и с т а л и п р и м е н я т ь с я м н о г и е в и д ы элас-
Свойства т о м е р о в , к а к э т о в и д н о и з х р о н о л о г и ч е с к о й шкалы,
представленной ниже.
Оттискной гипс легко смешивается, но необходимо
б ы т ь о ч е н ь в н и м а т е л ь н ы м , ч т о б ы н е з а х в а т и т ь п р и за-
м е ш и в а н и и воздух и и с к л ю ч и т ь о б р а з о в а н и е воздуш-
н ы х п о р , т.к. в э т о м случае в о з р а с т а е т к о л и ч е с т в о по-
верхностных дефектов. Этот оттискной материал
о б е с п е ч и в а е т х о р о ш е е р а б о ч е е в р е м я и в р е м я тверде-
н и я , к о т о р ы е л е г к о р е г у л и р о в а т ь о т н о с и т е л ь н ы м ко-
личеством вводимых в состав буры и сульфата калия.
О б ы ч н о с у л ь ф а т а к а л и я в о т т и с к н о й г и п с вводит-
с я б о л ь ш е , ч е м в г и п с д л я м о д е л е й , т.к. р а с ш и р е н и е
при твердении оттиска долж но быть м и н и м а л ь н ы м .
Т. к . с у л ь ф а т к а л и я о д н о в р е м е н н о д е й с т в у е т к а к уско- Коллоиды
р и т е л ь т в е р д е н и я , п р и х о д и т с я в в о д и т ь буру д л я про-
тиводействия и з л и ш н е м у у с к о р е н и ю . Рабочее врем я С л о в о к о л л о и д п р о и с х о д и т от с л о в а kola, что означа-
о с о с т а в л я е т о к о л о 23 м и н у т, к а к и в р е м я т в е р д е н и я . ет в е щ е с т в о п о д о б н о е к л е ю , м а с л у и л и похожему на
Гипсовая с м е с ь и м е е т о ч е н ь н и з к у ю в я з к о с т ь и , та- н и х . Т а к и м о б р а з о м , ф и з и ч е с к и е с в о й с т в а коллоида
к и м о б р а з о м , я в л я е т с я м у к о с т а т и ч н о й . О н а гидро- похожи на свойства клея.

Коллоидное состоян и е — это состоян и е дисперс-
ной ф а з ы и з м е л ь ч а й ш и х ч а с т и ц , н а х о д я щ е й с я в р а с 
переленном в и д е в д р у г о й ф а з е , э т о п р о м е ж у т о ч н о е
состояние гдето м е ж д у р а с т в о р о м и с у с п е н з и е й :
• раствор — э т о о д н о р о д н а я с м е с ь , п р е д с т а в л я ю щ а я
собой о д н у ф а з у ;
• с у с п е н з и я — с м е с ь двух р а з л и ч н ы х ф а з ;
• к о лло и д — г е т е р о г е н н а я с м е с ь двух ф а з , к о т о р ы е
очень т р у д н о р а з д е л и т ь .
Р азл и ч и е м е ж д у к о л л о и д о м и с у с п е н з и е й заклю ча-
ется в т о м , ч т о д и с п е р с и о н н у ю ф а з у в к о л л о и д е труд-
н о о б н а р у ж и ть п о д м и к р о с о к п о м . П р и м е р а м и к о л 
лидных с и с т е м м огут с л у ж и т ь с л е д у ю щ и е :
• коллоидный оксид к р ем н и я в полимере
• капли м а с л а в в о д е
• наполнители в оттискн ы х материалах
Размер т о н к о й д и с п е р с н о й ф а з ы н е в о з м о ж н о оп-
ределить т о ч н о , н о о н н е м н о г о б о л ь ш е р а з м е р а прос-
той молекулы, о б ы ч н о в и н т е р в а л е 1500 н м .
К оллоид м о ж е т б ы т ь в в и д е в я з к о й ж и д к о с т и , из-
вестной п о д н а з в а н и е м золь и л и в в и д е т в е р д о г о вещ е-
ства  гель. Е с л и ч а с т и ц ы р а с п о л о ж е н ы в в о д е , то гд а
такая суспен зия н а з ы в а е т с я гидроколлоид, е г о ж и д к о е
состояние будет н а з ы в а т ь с я гидрозолем, а твердое —
гидрогелем. В случае г и д р о г е л я м ы и м е е м д е л о с н е п р е -
рывной с е т к о й , в я ч е к а х к о т о р о й с о д е р ж и т с я ж и д 
кость.Твердые ч а с т и ц ы н а х о д т с я в э т о м с л у ч а е в в и д е
волокон и л и ц е п е й , п о с т р о е н н ы х и з м о л е к у л .
Гидроколлоидны е оттискные материалы бывают
двух видов:
• обратимые , н а п р и м е р , а г а р о в ы е
• необратимы е, н а п р и м е р а л ь г и н а т н ы е
Агаровые материалы
Агар  это сульф ат г а л а к т о з ы , к о т о р ы й п р и с м е ш и в а -
нии с водой о б р а зуе т к о л л о и д . Он р а з ж и ж а е т с я в диа-
пазоне тем ператур от 7 ГС до 100°С и п р е в р а щ а е т с я
опять в гель меж ду 30°С и 50°С. А г а р с о с т о и т из д л и н 
ноцепочечных м о л е к у л с м о л е к у л я р н о й м а с с о й о к о л о
150 ООО. С труктура э т о г о п о л и с а х а р и д а п р е д с т а в л е н а
на Рис. 2.7.3. Г и д р о к с и л ь н ы е ( О Н ) г р у п п ы с п о с о б н ы
образовывать в о д о р о д н ы е с в я з и , к о т о р ы е ф о р м и р у ю т
структуру геля.
При н а г р е в а н и и э т и в о д о р о д н ы е с в я з и разруш а-
ются , с п и р а л е в и д н а я с т р у к т у р а в ы п р я м л я е т с я , и г е л ь
превращается в в я з к у ю ж и д к о с т ь . Д а н н ы й п р о ц е с с
носит обратим ы й х а р а к т е р и п р о х о д и т по с х е м е ,
представленной н и ж е :
гель —> золь —» гель
нагревание охлаждение
Такие м атери алы а н а л о г и ч н ы т е р м о п л а с т а м , и их
преимущество з а к л ю ч а е т с я в в о з м о ж н о с т и их м н о го к -
ратного и с п о л ь з о в а н и я .
Агар нагревают н а в о д я н о й б а н е до тех п о р , п о к а он
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 193
не п р и о б р е т е т тек уч есть. Тогда его п е р е н о с я т в специ-
альную металлическую лож ку с водян ы м охлаждением,
охлаждающая вода в к о т о р у ю п о д а е т с я тогда, когда
л о ж к у с а г а р о в ы м м а т е р и а л о м в в о д я т в п о л о с т ь рта па-
ц и е н т а . В ода, к о т о р у ю п р о п у с к а ю т ч е р е з л о ж к у охлаж-
дает агар , п е р е в о д я его п о в т о р н о в с о с т о я н и е геля, п р и
э т о м о н п р и н и м а е т р е л ь е ф и ф о р м у т к а н е й п о л о с т и рта.
Состав
С о с т а в и н а з н а ч е н и е о т д е л ь н ы х к о м п о н е н т о в агаро-
в о г о о т т и с к н о г о м а т е р и а л а п р е д с т а в л е н ы в Таблице
2.7.5. К а к в и д н о и з д а н н о й т а б л и ц ы д л я о б р а з о в а н и я
геля нужно только небольшое количество самого
агара.
Форма выпуска и применение материала
М атериал выпускаю т в упаковке, содерж ащ ей тубы,
и з к о т о р ы х в ы д а в л и в а ю т м а т е р и а л в о т т и с к н у ю лож ку,
в другом варианте материал выпускают в ш прице для
о б л е г ч е н и я е г о п р и м е н е н и я в т о н к и х п р и ш е е ч н ы х об-
л а с т я х в о к р у г з у б о в . С о д е р ж а н и е агар а в о т т и с к н о м
м а т е р и а л е в ш п р и ц е н и ж е , ч ем в м а т е р и а л е д л я поме-
щ е н и я в л о ж к у и з туба, п о э т о м у м а т е р и а л в ш п р и ц е
б о л е е т е к у ч и й , и его л е г к о н а н о с и т ь вокруг зубов не-
посредственно из шприца.
К о г д а м а т е р и а л ы о б о и х т и п о в п о гр у ж а ю т в водян ую
б а н ю о п р е д е л е н н о й т е м п е р а т у р ы , о б а м а те р и а л а приб-
л и з и т е л ь н о ч е р е з 812 м и н у т п р е в р а щ а ю т с я в вязкую
ж и д к о с т ь , т а к о е с о с т о я н и е м а т е р и а л о в м о ж е т сохра-
н я т ь с я в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х ч а с о в . В а ж н о н е перегреть
материал, чтобы не вызвать деструкцию полимера.
Водяная баня для агаровых оттискны х материалов
о б ы ч н о с о с т о и т и з тр е х с е к ц и й , в к а ж д о й поддерж ива-
ется своя, о т л и ч н а я от других с е к ц и й , температура. В
о д н о й с е к ц и и б а н и в о д а п о д о г р е в а е т с я д о т о ч к и кипе-
н и я , и т а к а я т е м п е р а т у р а и с п о л ь з у е т с я д л я разж иж е-
н и я а га р а . В о в т о р о й — т е м п е р а т у р а с о с т а в л я е т 6 3 
66°С для поддержания агара в размягченном
с о с т о я н и и . В т р е т ь е й с е к ц и и б а н и у с т а н о в л е н а темпе-
ратура 46°С , т а к а я т е м п е р а т у р а н у ж н а для термоста
т и р о в а н и я агара после его п о м е щ е н и я в специальную
с в о д я н ы м о х л а ж д е н и е м о т т и с к н у ю лож ку. Э та пос-
л е д н я я с е к ц и я б а н и н е о б х о д и м а д л я г а р а н т и и то го ,
ч то а г а р о в ы й м а т е р и а л о х л а ж д е н д о т о й с т е п е н и , ко-
т о р а я н е м о ж е т в ы з в а т ь ч у в с т в о д и с к о м ф о р т а у паци-
е н т а и д о п у с т и т ь о п а с н о с т ь о ж о г а т к а н е й во рту. Бла-
годаря относительно малой массы материала в
ш п р и ц е , в э т о м случае н е т н е о б х о д и м о с т и в т е р м о с т а 
т и р о в а н и и , и м а т е р и а л м о ж н о п р и м е н я т ь сразу п о сл е
выдержки во второй секции бани.
О б ы ч н о с о д е р ж и м о е туба в ы д а в л и в а ю т в оттиск-
н у ю л о ж к у и п о м е щ а ю т в в о д я н у ю б а н ю д л я темпера-
т у р н о й о б р а б о т к и . К о г д а а г а р о в ы й м а т е р и а л в п ослед
194 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 2 . 7 . 3 . Структура полисахарида

н е й с е к ц и и д о с т а т о ч н о о х л а д и т с я , н а э т о уходи т о к о л о
2 м и н у т, л о ж к у с м а т е р и а л о м в в о д я т в р о т п а ц и е н т а .
В о д я н о е о х л а ж д е н и е н а ч и н а ю т п о д а в а т ь т о л ь к о с это-
го м ом ен та.
Температура воды для охлаждения долж на быть
о к о л о 13°С, ч т о б ы о х л а ж д е н и е б ы л о п р и е м л е м ы м д л я
п ац и ен та; если вода с л и ш к о м холодн ая, то у п а ц и е н та
м о ж е т в о з н и к н у т ь т е р м и ч е с к и й ш о к , к о т о р ы й вы зо-
вет б о л е в ы е о щ у щ е н и я и ч у в с т в о д и с к о м ф о р т а . Ох-
лаж даю щ ая вода ц и р к у л и р у е т в с п е ц и а л ь н о й оттиск-
н о й л о ж к е , и через 5 м инут охлаж дения агар долж ен
з а с т ы т ь . Тогда л о ж к у у д а л я ю т и з о рта п а ц и е н т а и по-
л у ч а ю т т о ч н ы й о т п е ч а т о к т к а н е й п о л о с т и рта.
Е сли п о д го то в л е н н ы й агаровы й материал не был
с р а зу и с п о л ь з о в а н п о к а к о й  л и б о п р и ч и н е , т о его
м о ж н о использовать повторно позднее. Иногда время
для повторного р а зм я г ч е н и я м а т е р и а л а следует уве-
л и ч и т ь , м о ж е т п о т р е б о в а т ь с я д о 4 м и н ут. К а ж д ы й р а з ,
к о г д а м а т е р и а л н а г р е в а ю т , в н е м м огут п р о и с х о д и т ь
н е к о т о р ы е р а з р у ш е н и я п о л и м е р н о й с т р у к т у р ы , и агар
с т а н е т з а м е т н о ж е с т ч е . Т а к и м о б р а з о м , а г а р о в ы й ма-
териал нельзя п о в т о р н о нагревать более четырех раз.

Свойства
Б л а г о д а р я с в о е й п о в ы ш е н н о й т е к у ч е с т и в п о л о с т и рта
и способн ости точн о воспроизводить рельеф твердых
и мягких ткан ей, что связано с ги д р о ф и л ьн о й приро-
дой материала, агар дает о ч ен ь хорош ее воспроизведе-
н и е всех д е т а л е й п о в е р х н о с т и . К р о м е т о г о , б л и ж а й -
шие к охлаждаемой поверхности ложки слои
м а т е р и а л а п е р е х о д я т в гель в п е р в у ю о ч е р е д ь , а мате-
р и а л , к о т о р ы й к о н т а к т и р у е т с т к а н я м и рта о с т а е т с я
т е к у ч и м в т е ч е н и е б о л е е д л и т е л ь н о г о в р е м е н и , ч т о мо-
ж е т к о м п е н с и р о в а т ь л ю б ы е и с к а ж е н и я о т т и с к а , выз-
ванные усадкой или случайны м с м е щ е н и е м л о ж к и .
М о д е л ь п о а г а р о в о м у о т т и с к у следует о т л и в а т ь не-
м е д л е н н о ; е с л и с д е л а т ь э т о н е в о з м о ж н о , о т т и с к следу
ет х р а н и т ь п р и о т н о с и т е л ь н о й в л а ж н о с т и 100% с по-
м о щ ь ю з а в о р а ч и в а н и я его во в л а ж н у ю салфетку. Влю
б о м случае м о д е л ь следует о т л и в а т ь не позднее, чем
ч е р е з 1 ч а с , т.к. с э т и м м а т е р и а л о м с в я з а н ы две проб-
лемы:
1. С и н е р е з и с . Э т о п р о ц е с с , в результате которого во-
д а в ы п о т е в а е т и з м а с с ы м а т е р и а л а н а поверхность
оттиска, а молекулы геля сближаются под
д е й с т в и е м г л а в н о й д в и ж у щ е й с и л ы , направленной
на с н я т и е в н у т р е н н и х н а п р я ж е н и й . Вода затем ис-
п а р я е т с я с п о в е р х н о с т и и в ы з ы в а е т тем самым
усадку и л и с ж а т и е о т т и с к н о г о м а т е р и а л а .
2. П о г л о щ е н и е и л и в п и т ы в а н и е в л а г и . Процесс пог-
л о щ е н и я в о д ы , е с л и м а т е р и а л б ы л предварительно
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 195

высушен изза несоблю дения условий хранения. В в о б щ е м ви д е о н а п о к а з а н а н а Р и с . 2.7.4. Н е к о т о р ы е

результате э т о г о п р о ц е с с а в о з м о ж н о в о з н и к н о в е -
н и е и с к а ж е н и й о т т и с к а , т.к. в н у т р е н н и е н а п р я ж е -
н и я , к о т о р ы е всегда п р и с у т с т в у ю т , будут вы сво-
бождаться в п р о ц ессе в о д о п о г л о щ е н и я .
М а т е р и а л л е г к о у д а л я е т с я и з п о д н у т р е н и й , н о сле-
дует б ы т ь о ч е н ь о с т о р о ж н ы м п р и р а б о т е с н и м , т.к. о н
очень л е г к о р в е т с я и л и р а з р ы в а е т с я и н е с п о с о б е н
удерж иваться н а с т а н д а р т н о й о т т и с к н о й л о ж к е з а с ч е т
п р и л и п а н и я к ее п о в е р х н о с т и . Х о т я л о ж к у п е р ф о р и -
руют, всегда с у щ е с т в у е т в о з м о ж н о с т ь л о к а л ь н о г о от-
деления м а т е р и а л а о т п о в е р х н о с т и л о ж к и , к о гд а име-
ют дело с а н а т о м и ч е с к и м р е л ь е ф о м т к а н е й полости
рта, о т л и ч а ю щ и м с я з н а ч и т е л ь н ы м и п о д н у т р е н и я м и .
Э тот м а т е р и а л о б л а д а е т в ы с о к и м и в я з к о э л а с т и ч 
ными с в о й с т в а м и , п о э т о м у л о ж к у следует у д а л я т ь рез-
ким д в и ж е н и е м ( р ы в к о м ) т а к , ч т о б ы с в е с т и к м и н и -
муму э л а с т и ч н у ю д е ф о р м а ц и ю . Э т о в р а в н о й мере
относится к о м н о г и м д р у г и м о т т и с к н ы м м а т е р и а л а м
на основе полим еров. Н уж н о , чтобы т о л щ и н а слоя
оттискного м а т е р и а л а б ы л а д о с т а т о ч н о й д л я и ск л ю ч е-
ния и з л и ш н е й д е ф о р м а ц и и в о в р е м я у д а л е н и я оттис-
ка из п о д н у т р е н и й .
Бура, к о т о р у ю д о б а в л я ю т в а г а р о в ы й м а те р и а л д л я
контроля у р о в н я р Н , дает о т р и ц а т е л ь н ы й п о б о ч н ы й
эффект, реагируя с м о д е л ь н ы м м а т е р и а л о м и, т а к и м об-
разом, з а м е д л я я п р о ц е с с его т в е р д е н и я ; в результате по-
верхность м о д е л и м о ж е т стать м я г к о й . Д л я у с т р а н е н и я
этого н едостатка в с о с т а в м а т е р и а л а д о б а в л я ю т сульф ат
калия. М атер и ал не т о к с и ч е н и не р а зд р а ж ае т т к а н и рта
пациента п р и т щ а т е л ь н о м в ы п о л н е н и и и н с т р у к ц и и п о
применению. О н о т н о с и т е л ь н о д е ш е в , и и м е ю т с я све-
дения, что в ряде л а б о р а т о р и й п р и д у б л и р о в а н и и моде-
лей его н е о д н о к р а т н о использую т, до четы рех раз.
У агар о вы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в и м е ю т с я и не-
достатки, с в я з а н н ы е с н е о б х о д и м о с т ь ю и с п о л ь з о в а -
ния с п е ц и а л ь н о г о о б о р у д о в а н и я , т а к о г о к а к оттиск-
ные л о ж к и с в о д я н ы м о х л а ж д е н и е м и с е к ц и о н н а я
водяная б а н я с о п р е д е л е н н о й т е м п е р а т у р о й , ч т о тре-
бует н ачальн ы х за тр а т на е г о п р и о б р е т е н и е . К р о м е то-
го, ложка с в о д я н ы м о х л а ж д е н и е м д о в о л ь н о м а с с и в н а
и может с о з д а т ь н е у д о б с т в а д л я п а ц и е н т а . Х о т я с а м
материал в п р и н ц и п е м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь н е о д н о к -
ратно, в н а ш е в р е м я п е р е к р е с т н о й и н ф е к ц и и к э т о м у
относятся н а с т о р о ж е н н о . Т а к ж е необходимо быть
внимательным в р а б о т е , ч т о б ы и с к л ю ч а т ь з а г р я з н е н и е
воды в бан е. П о э т и м п р и ч и н а м а г а р о в ы й о т т и с к н о й
материал с е й ч а с р е д к о и с п о л ь з у ю т в п р а к т и к е .
Альгинатные оттискные материалы
(альгинаты)
Основой а л ь г и н а т н ы х м а т е р и а л о в я в л я е т с я а л ь г и н о 
вая кислота — п родукт, п о л у ч а е м ы й из м о р с к и х водо-
рослей. С труктура а л ь г и н о в о й к и с л о т ы о ч е н ь с л о ж н а ,
атомы в о д о р о д а к а р б о к с и л ь н ы х гр у п п з а м е щ е н ы н а
н а т р и й , в результате ч е го о б р а з о в а л а с ь в о д о с т о й к а я
с о л ь — а л ь г и н а т н а т р и я с м о л е к у л я р н о й м а с с о й от 20
ООО до 200 ООО. П р о ц е с с т в е р д е н и я а л ь г и н а т н о г о мате-
риала заключается в образовании поперечных с ш и в о к
( с в я з е й ) м еж ду п о л и м е р н ы м и ц е п я м и а л ь г и н а т а нат-
р и я . С о с т а в т и п и ч н о г о а л ь г и н а т н о г о о т т и с к н о г о мате-
р и а л а п р е д с т а в л е н в Таблице2.7.6.
Процесс твердения (или отверждения)
П р и с м е ш и в а н и и с водой п р о и с х о д и т х и м и ч е с к а я
р е а к ц и я , в результате к о т о р о й п о л и м е р н ы е ц е п и сш и-
в а ю т с я п о п е р е ч н ы м и с в я з я м и и образуется т р е х м е р н а я
структура. Е с л и с в я з и уже о б р а з о в а л и с ь , их н е л ь з я раз-
р у ш и т ь , ( в е р н у в структуру в и с х о д н о е л и н е й н о е состо-
я н и е ) , поэтому д а н н ы й процесс отверждения альгина
т о в я в л я е т с я н е о б р а т и м ы м , и а л ь г и н а т н ы й м атер и ал
м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь т о л ь к о о д н о к р а т н о п о схем е:
золь —> гель
химическая реакция
Реакция отверждения
Д игидрат сульфата кальц и я поставляет и о н ы Са для
р е а к ц и и п о п е р е ч н о г о с ш и в а н и я , з а с ч е т к о т о р о й зо ль
п р е в р а щ а е т с я в гель. И о н ы к а л ь ц и я выделяются из
частично растворимого в воде д и г и д р а т а сул ьф ата
кальция:
М еханизм поперечного сш иван ия показан на Рис.
2 .7 .5 , его м о ж н о п р е д с т а в и т ь в в и д е р е а к ц и и :
Р а б о ч е е в р е м я и в р е м я т в е р д е н и я м а т е р и а л а зави-
с я т о т с к о р о с т и в ы д е л е н и я и о н о в к а л ь ц и я и и х спо-
с о б н о с т и к с ш и в а н и ю . Б ы с т р о е р а с т в о р е н и е сульф ата
к а л ь ц и я м о г л о бы д а т ь м а т е р и а л с н е п р и г о д н ы м рабо-
ч и м в р е м е н е м , п о э то м у , ч т о б ы э т о т н е д о с т а т о к прео-
д о л е т ь , в с о с т а в м а т е р и а л а в в о д я т ф о с ф а т н а т р и я , ко-
торый сдерживает взрывную начальную скорость
образования кальциевых ионов. Фосфат натрия
д е й с тв у е т в э т о м сл уч ае к а к з а м е д л и т е л ь , его количе-
с т в о м о ж н о и з м е н я т ь д л я п о л у ч е н и я м о д и ф и к а ц и й от
т и с к н о г о м а т е р и а л а с о б ы ч н о й и п о в ы ш е н н о й ско-
ростью твердения. Ионы натрия образуются в
результате с л е д у ю щ е й р е а к ц и и :
196 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ИОНЫ к а л ь ц и я в п е р в у ю о ч е р е д ь будут р е а г и р о в а т ь
с ф о с ф а т н ы м и и о н а м и , о б р азуя н е р а с т в о р и м ы й ф ос-
фат кальция:
2+ 3
ЗС а + 2 Р 0 " 4 > С а 3 ( Р 0 4 ) 2
Т а к и м о б р а з о м и о н ы к а л ь ц и я , к о т о р ы е вы деляю т-
с я и з д и г и д р а т а с у л ь ф а т а к а л ь ц и я в н а ч а л е н е участву-
ют в процессе с ш и в а н и я , так как реагируют с фосфат-
н ы м и и о н а м и . Т о л ь к о то гда, к о гда в р а с т в о р в ы й д е т
т а к о е к о л и ч е с т в о к а л ь ц и е в ы х и о н о в , к о т о р о е окажет-
ся достаточн ы м , чтобы прореагировал весь введен н ы й
в с о с т а в ф о с ф а т н а т р и я , н а ч н у т п о с т у п а т ь и о н ы каль-
ция для реакции с ш и в ан и я .
В процессе твердения происходит значительное
и з м е н е н и е р Н , о т 1 1 в н а ч а л е п р о ц е с с а до п р и б л и з и -
т е л ь н о 7 . Э т о и з м е н е н и е р Н б ы л о и с п о л ь з о в а н о в не-
к о т о р ы х с о с т а в а х а л ь г и н а т н ы х м а т е р и а л о в , в н и х до-
бавляли рНиндикаторы, с помощью которых
п р о ц е с с о т в е р ж д е н и я м о ж н о б ы л о н а б л ю д а т ь визуаль-
но и та к и м образом оц ен и вать рабочее время и время
отверждения.
Р и с . 2 . 7 . 4 . Структура альгината натрия, водородные ио-
ны альгиновой кислоты замещены ионами натрия
Свойства
А л ь г и н а т н ы е м а т е р и а л ы в ы п у с к а ю т в в и д е порошков,
к о т о р ы м п р и д а ю т с п о с о б н о с т ь н е п ы л и т ь п р и смеши-
в а н и и , ч т о б ы и с к л ю ч и т ь к а к о е  л и б о раздражающее
в о з д е й с т в и е т о н к и х п ы л е в и д н ы х ч а с т и ц п р и их попа-
д а н и и в о к р у ж а ю щ и й воздух и д ы х а т е л ь н ы е пути пер-
с о н а л а . П о р о ш о к следует э н е р г и ч н о п е р е м е ш а т ь пе-
р ед п р и м е н е н и е м , ч т о б ы н е б ы л о р а с с л о е н и я , которое
может происходить при хранении, и равномерно
р а с п р е д е л и т ь в м а с с е п о в е р х н о с т н ы й с л о й , часто заг-
р я з н е н н ы й с л е д а м и в л а г и , п р о н и к а ю щ и м и и з воздуха.
К о н т е й н е р с п о р о ш к о м следует т щ а т е л ь н о и как мож-
н о б ы с т р е е з а к р ы в а т ь п о с л е в з я т и я и з н е г о необходи-
мой порции порошка.
В а ж н о т о ч н о с о б л ю д а т ь п р а в и л ь н о е соотношение
п о р о ш к а и в о д ы , д л я ч е г о п р о и з в о д и т е л ь материала
п о с т а в л я е т с н и м с о о т в е т с т в у ю щ и й м е р н и к (мерную
л о ж к у ) . Л е г ч е в с е г о с м е ш и в а т ь м а т е р и а л в резиновой
ч а ш к е ш п а т е л е м , к о т о р ы м о б ы ч н о п о льзую тся для
с м е ш и в а н и я гипса.
А л ь г и н а т н ы й м а т е р и а л и м е е т л е г к о контролируе-
м ое р а б о ч е е в р е м я , но д л я р а з н ы х м а р о к материала оно
м о ж е т и з м е н я т ь с я . Р а б о ч е е в р е м я и в р е м я твердения
м о ж н о р е г у л и р о в а т ь , и з м е н я я те м п е р а ту р у воды дм
з а м е ш и в а н и я , н а п р и м е р , и с п о л ь з у я подогретую воду,
но л у ч ш е в ы б р а т ь ту м а р к у м а т е р и а л а , к о то р а я имеет
р а б о ч е е в р е м я и в р е м я о т в е р ж д е н и я , н а и б о л е е подхо-
д я щ и е д л я с п е ц и ф и к и в а ш е й р а б о т ы , а температуру
воды п о д д е р ж и в а т ь м еж ду 18°С и 24°С. Ти п и ч н ы е зна-
ч е н и я р а б о ч е г о в р е м е н и и в р е м е н и о твер ж ден и я для
а л ь г и н а т н ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в о б ы ч н о г о и быст-
р о го о т в е р ж д е н и я п р и в е д е н ы в т а б л и ц е 2.7.7. Оконча-
н и е в р е м е н и о т в е р ж д е н и я в к л и н и ч е с к и х условиях
м о ж н о определить по потере ли п к о сти поверхности
а л ь г и н а т н о г о м а т е р и а л а . О т т и с к следует подержать во
рту е щ е 23 м и н у т ы п о с л е и с ч е з н о в е н и я л и п к о сти .
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 197

Рис. 2 . 7 . 5 . Реакция сшивания ( п о п е р е ч н о г о сшивания) альгината натрия и о н а м и кальция

Воспроизведение рельеф а поверхности альгинат

ными м а т е р и а л а м и н е т а к т о ч н о , к а к а г а р о в ы м и и
эластом ерн ы м и, и п о э т о м у и х н е р е к о м е н д у ю т д л я
снятия о т т и с к о в п р и и з г о т о в л е н и и к о р о н о к и м о с т о 
видных п р о т е з о в . О д н а к о , о н и в е с ь м а п о п у л я р н ы п р и
изготовлении п о л н ы х и ч а с т и ч н ы х с ъ е м н ы х п р о т е з о в .
Для а л ь г и н а т о в х а р а к т е р н ы те ж е п р о б л е м ы , ч т о и
для агаровых м а т е р и а л о в , о н и т а к ж е п о д в е р ж е н ы с и 
нерезису и в о д о п о г л о щ е н и ю , п р и в о д я щ и х к н е в ы с о -
кой с т а б и л ь н о с т и р а з м е р о в о т т и с к а .
П одобно а г а р о в ы м м а т е р и а л а м , м о д е л ь п о а л ь г и 
натному о т т и с к у следует о т л и в а т ь не п о з д н е е , ч е м че-
рез 1 час, п р и э т о м х р а н я о т т и с к з а в е р н у т ы м во влаж-
ную салфетку.
П одобно а г а р о в ы м м а т е р и а л а м а л ь г и н а т ы облада-
ют высокой в я з к о э л а с т и ч н о с т ь ю , и следует с о б л ю д а т ь
правила и з в л е ч е н и я о т т и с к а д л я т о г о , ч т о б ы н е полу-
чить и з л и ш н ю ю э л а с т и ч н у ю д е ф о р м а ц и ю . В е л и ч и н а с т а н о в л е н и е п о с л е д е ф о р м а ц и и будет п р о и с х о д и т ь в
деформации с ж а т и я м а т е р и а л а , к о т о р а я и н о г д а дос- л ю б о м случае с р а з у п о с л е у д а л е н и я оттиска, когда
тигает таких б о л ь ш и х в е л и ч и н к а к 10%, м о ж е т ска- с ж и м а ю щ е е н а п р я ж е н и е уж е с н я т о . О д н а к о , хотя с о
заться на т о ч н о с т и о т т и с к а п р и у д а л е н и и е г о из под- временем величина остаточной деформации будет
нутрений. П о с т о я н н а я ( и л и о с т а т о ч н а я ) д е ф о р м а ц и я у м е н ь ш а т ь с я , н о н а э т о т п о л о ж и т е л ь н ы й э ф ф е к т бу-
в таких случаях м о ж е т д о с т и г н у т ь в е л и ч и н ы п о р я д к а дут н а к л а д ы в а т ь с я р а з м е р н ы е и з м е н е н и я оттиска.
1,5% , что уже г р а н и ч и т с н е п р и е м л е м ы м и з м е н е н и е м А л ь г и н а т н ы е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы и м е ю т более
размеров для р я д а п р и м е н е н и й о т т и с к н о г о м а т е р и а л а . н и з к у ю п р о ч н о с т ь н а р а з д и р п о с р а в н е н и ю с агаровы-
Остаточная д е ф о р м а ц и я у а л ь г и н а т о в и н о г д а превы - ми материалами.
шает д е ф о р м а ц и ю а г а р о в ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в , у
которых при тех ж е у с л о в и я х о с т а т о ч н а я д е ф о р м а ц и я
составляет о к о л о 1 %. Клиническое значение
Остаточную д е ф о р м а ц и ю м о ж н о с в е с т и к м и н и м у -
му, если и с п о л ь з о в а т ь м а т е р и а л в тех с л у ч ая х, где н е т Хотя при быстром приложении нагрузки, связанном с ме-
глубоких п о д н у т р е н и й , т а к к а к ч е м глубж е поднутре- тодом удаления о п и с к а одним движением или рывком,
ние, тем больш е д е ф о р м а ц и я с ж а т и я п р и и з в л е ч е н и и прочность материала на раздир слегка возрастает, альги-
из него. П р и м е н я я с п о с о б у д а л е н и я о т т и с к а р е з к и м натные материалы не рекомендуются для снятия оттисков
быстрым д в и ж е н и е м ( р ы в к о м ) , м о ж н о г а р а н т и р о в а т ь при изготовлении к о р о н о к и мостов, где опасность раз-
то, что время в о з д е й с т в и я на м а т е р и а л с ж и м а ю щ е г о рывов в о п и с к е при его извлечении весьма высока.
напряжения будет м а к с и м а л ь н о к о р о т к и м , ч т о д а е т
преимущество,т.к. ч е м д о л ь ш е м а т е р и а л н а х о д и т с я в П о с л е и з в л е ч е н и я и з о р т а п а ц и е н т а о т т и с к следует
сжатом с о с т о я н и и , т е м б о л ь ш е будет в е л и ч и н а оста- п р о м ы т ь , ч т о б ы удали ть о с т а т к и с л ю н ы , т.к. э то м о ж е т
точной д е ф о р м а ц и и , ч т о с в я з а н о с в я з к о э л а с т и ч н о й мешать процессу твердения гипсовой модели. Перед
природой а л ь г и н а т н ы х м а т е р и а л о в . Некоторое вос о т л и в к о й м о д е л и с п о в е р х н о с т и о т т и с к а следует уда
 198 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
л и т ь о с т а т к и в о д ы , т.к. в о д а будет р а з ж и ж а т ь с м е с ь
модельного материала, и поверхность модели станет
м я г к о й , е е л е г к о будет п о в р е д и т ь .
А л ь г и н а т н ы й о т т и с к н е следует с л и ш к о м д о л г о ос-
тавлять на м одели; если о тти с к высохнет, в дальней-
ш е м его т р у д н о будет о т д е л и т ь . В р езультате поверх-
ность модели получится не гладкой,т.к. на ней
останутся частицы альгинатного материала.
П а ц и е н т ы х о р о ш о п е р е н о с я т а л ь г и н а т н ы й оттиск-
н о й м а т е р и а л . Э т о т м а т е р и а л д е ш е в , н о и м е е т о гр а н и -
ч е н н ы й срок хран ен и я изза п о п а д а н и я в него влаги.
ЭЛАСТОМЕРНЫЕ ОТТИСКНЫЕ
МАТЕРИАЛЫ
Представленные выше оттискные материалы вообще
недостаточно хороши в клинической практике для
с н я т и я т о ч н ы х о т т и с к о в . А л ь г и н а т ы с а м и п о с еб е неп-
рочные материалы и дают неважное воспроизведение
деталей п оверхн ости ; агаровы е м атер и ал ы не сохраня-
ют размерную точность, не стабильны при хранении,
и х м о ж н о п р и м е н я т ь т о л ь к о то гда, к о г д а з у б о т е х н и 
ч е с к а я л а б о р а т о р и я р а с п о л о ж е н а п о б л и з о с т и , «п о д
рукой»; а твердые оттискн ы е материалы н е в о зм о ж н о
у д а л я т ь и з о р т а п р и н а л и ч и и гл у б о к и х п о д н у т р е н и й .
Т а к и м о б р а з о м , е щ е е с т ь н у ж д а в о т т и с к н о м м атери а-
л е , о б л а д а ю щ е м т о ч н о с т ь ю , с п о с о б н о с т ь ю к м ак си -
мально полному восстановлению после деф орм ации и
имеющем долговременную стабильность размеров.
Все п е р е ч и с л е н н ы е з а д а ч и м о ж н о р а з р е ш и т ь с по-
м ощ ью эластомерных оттискных материалов.
Эластомерные оттискные материалы относятся к
полим ерам , которы е п р и м е н я ю т с я п р и температуре
в ы ш е т е м п е р а т у р ы и х с т е к л о в а н и я , Т с . В т а к и х мате-
р и а л а х т е к у ч е с т ь в с е б о л е е и б о л е е в о з р а с т а е т с подъе-
м о м т е м п е р а т у р ы о т н о с и т е л ь н о т е м п е р а т у р ы и х стек-
лования.
Вязкость полим еров, используемых для оттискных
материалов, прежде всего зависит от их м олекулярн ой
м а с с ы , (т.е. д л и н ы п о л и м е р н ы х ц е п е й ) , а т а к ж е о т
присутствия добавок, таких как наполнители.
Р и с . 2 . 7 . 6 . Структурная формула типичного полисульфида
Т а к и м о б р а з о м , м ы и м е е м д е л о с материалами,
к о т о р ы е о б л а д а ю т т е к у ч е с т ь ю п р и к о м н а т н о й темпе-
р а т у р е , н о м о г у т о т в е р ж д а т ь с я з а с ч е т соединения
д л и н н о ц е п о ч е ч н ы х м а к р о м о л е к у л . Э т о т п р о ц е с с со-
е д и н е н и я м о л е к у л я р н ы х ц е п е й с о б р а з о в а н и е м трех-
м е р н о й с е т к и и з в е с т е н п о д н а з в а н и е м поперечного
с ш и в а н и я м а к р о м о л е к у л , ( э т о т п р о ц е с с представлен
в Главе 1.6). И м е н н о д а н н ы й п р о ц е с с я в л я е т с я осно-
в о й п е р е х о д а в с е х э л а с т о м е р н ы х м а т е р и а л о в и з жид-
кого с о с т о я н и я в твердое эластичное.
С у щ е с т в у ю т т р и о с н о в н ы е г р у п п ы эластомерных
оттискных материалов:
• полисульфиды
• полиэфиры
• силиконы.
Вначале будет п р е д с т а в л е н а х и м и ч е с к а я основа
этих о т т и с к н ы х м атериалов, а затем мы обсудим их
свойства.
Полисульфиды
Н и ж е п р е д с т а в л е н ы ф о р м у л а п о л и с у л ь ф и д н о г о по-
л и м е р а с м о л е к у л я р н о й м а с с о й 2000 — 4000, имеюще-
го к о н ц е в ы е и п о д в е с н ы е м е р к а п т а н о в ы е группы (
S H ) , ( с м . Рис. 2 . 7 . 6 ) . Б у к в а м и х и у на Рис. 2.7.6
обозначено различное количество п овторяю щ и хся
э л е м е н т а р н ы х з в е н ь е в . Э т и м а т е р и а л ы т а к ж е называ-
ю т с я т и о к о л о в ы м и р е з и н а м и , т а к к а к о н и являются
п р о и з в о д н ы м и т и о л о в , с у л ь ф о в о д о р о д н ы х аналогов
о б ы ч н ы х с п и р т о в , ( н а п р и м е р , э т а н т и о л CH 3 CH 2 SH
аналогичен этанолу С Н 3 С Н 2 О Н ) .
М е р к а п т а н о в ы е г р у п п ы о к и с л я ю т с я п о д действи-
ем у с к о р и т е л я , ч т о п р и в о д и т к у д л и н е н и ю ц е п и и по-
перечном у с ш и в а н и ю , по схеме, представленной на
Рис. 2 . 7 . 7 . Э ти р е а к ц и и в ы з ы в а ю т б ы с т р ы й р о ст моле-
к у л я р н о й м а с с ы п о л и м е р а , в результате чего пастооб-
р а з н ы й м а т е р и а л п р е в р а щ а е т с я в р ези н у. Побочным
п р о д у к т о м р е а к ц и й о т в е р ж д е н и я я в л я е т с я вода.
П р о ц е с с о т в е р ж д е н и я н о с и т э к з о т е р м и ч е с к и й ха-
р а к т е р с т и п и ч н ы м в о з р а с т а н и е м т е м п е р а т у р ы на 3
4°С, хотя э т о т р о с т з а в и с и т о т к о л и ч е с т в а полисульфи-
да, у ч а с т в у ю щ е г о в п р о ц е с с е .

Рис. 2 . 7 . 7 . Схема реакций сшивания и удлинения молекулярных цепей п о л и с у л ь ф и д н о г о о т т и с к н о г о материала
Форма выпуска материала
П о л и с у л ьф и д н ы е м а т е р и а л ы в ы п у с к а ю т в в и д е о с н о в -
ной п а с т ы , ( с о д е р ж а щ е й п о л и с у л ь ф и д и и н е р т н ы й на-
полнитель, т а к о й к а к д в у о к с и д т и т а н а с р а з м е р о м час-
тиц 0,3 м к м ) , и а к т и в а т о р н о й п а с т ы , ( с о д е р ж а щ е й
двуоксид с в и н ц а , к о т о р ы й о к р а ш и в а е т п а с т у в к о р и ч -
невый цвет, сер у и д и б у т и л и л и д и о к т и л ф т а л а т ) .
Полиэфиры
Интересно, ч т о п о л и э ф и р н ы е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы
были р а з р а б о т а н ы с п е ц и а л ь н о д л я с т о м а т о л о г и и . И х
разработали в к о н ц е 60х г о д о в . С т р у к т у р а э т о г о п о ли -
мера в у п р о щ е н н о м в и д е п о к а з а н а на Рис. 2.7.8. Отве-
рждение м а т е р и а л а п р о и с х о д и т в результате р е а к ц и и
иминовых к о н ц е в ы х г р у п п . Э т а р е а к ц и я п р е д с т а в л е н а
на Рис. 2.7.9. В результате р е а к ц и и не в ы д е л я ю т с я по-
бочные п р о д у к т ы , ч т о я в л я е т с я о д н о й и з п р и ч и н хо-
рошей р а з м е р н о й с т а б и л ь н о с т и материала. Однако
при хранении м а т е р и а л и м е е т с к л о н н о с т ь к п о г л о щ е -
нию воды, и п о э т о м у его н а д о х р а н и т ь в сухих услови-
ях; его н и к о гд а не следует п о м е щ а т ь в то т же к о н т е й -
нер или пакет, в к о т о р о м о б ы ч н о х р а н я т о т т и с к и из
альгинатов.
Форма выпуска
Полиэфирные м а т е р и а л ы в ы п у с к а ю т в в и д е двух п а с т :
основной п а с т ы , ( с о д е р ж а щ е й п о л и э ф и р , п л а с т и ф и -
катор, такой к а к г л и к о л е в ы й э ф и р и л и ф тал ат, и кол-
лоидальный о к с и д к р е м н и я в к а ч е с т в е и н е р т н о г о на-
полнителя), и активаторной пасты,(содержащей
ароматический с у л ь ф о н о в ы й э ф и р , п л а с т и ф и к а т о р и
инертный н а п о л н и т е л ь ) .
Силиконы
Существуют две в а ж н ы е г р у п п ы с и л и к о н о в ы х отти-
скных м а т е р и а л о в .О д н а г р у п п а н а з ы в а е т с я силиконы
конденсационного отверждения , а д р у г а я — силиконы
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 199
Рис. 2 . 7 . 8 . Структура п о л и э ф и р а
аддитивного отверждения. Обе группы основаны на
п о л и д и м е т и л с и л о к с а н о в ы х п о л и м е р а х , отличаю щ их-
ся т и п о м к о н ц е в ы х групп, которы е ответственны за
различие в механизмах отверждения.
СИЛИКОНЫ конденсационного
отверждения
Эти материалы о сн о ван ы на полидиметилсилоксано
в о м п о л и м е р е с г и д р о к с и л ь н ы м и к о н ц е в ы м и группа-
м и , к а к п о к а з а н о н а Рис. 2.7.10. Р е а к ц и я с ш и в а н и я
проходит при добавлении тетраэтилсиликата (ТЭС),
к о т о р ы й с п о с о б е н с в я з ы в а т ь т р и п о л и м е р н ы е цепоч-
к и , к а к э т о в и д н о и з Рис. 2.7.11. Д л я о б р а з о в а н и я
с ш и т о й с е т ч а т о й с т р у к т у р ы п р и с у т с т в и е трех ф ун к ц и -
о н а л ь н ы х груп п н е о б х о д и м о , и н а ч е д в е ф у н к ц и о н а л ь -
н ы е г р у п п ы с м о г у т п р и в е с т и т о л ь к о к у д л и н е н и ю по-
л и м е р н о й ц е п и . П о б о ч н ы м п р о д у к т о м э то й р е а к ц и и
является спирт (R O H ).
Клиническое значение
Выделение спирта ограничивает стабильность о п и с к а
при хранении.
Ф о р м а выпуска
М а т е р и а л в ы п у с к а ю т в виде о с н о в н о й п асты , со-
д е р ж а щ е й ж и д к и й с и л и к о н о в ы й каучук и наполни-
тель, и ак ти вато р н о й пасты, о с н о в н ы м компонентом
200 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 2 . 7 . 9 . Схема реакции сшивания по подвесным и м и н о в ы м г р у п п а м в макромолекулах полиэфира

н о л а и н а п о л н и т е л я ) , и к а т а л и з а т о р н о й пасты(поли
в и н и л с и л о к с а н а , п л а т и н о в о г о к а т а л и з а т о р а и напол-
нителя).

СРАВНИТЕЛЬНАЯ
Рис. 2 . 7 . 1 0 . Полидиметилсилоксан с г и д р о к с и л ь н ы м и ХАРАКТЕРИТИКА
концевыми группами
ЭЛАСТОМЕРНЫХ
которой является тетраэтилсиликат (ТЭС,сшиваю-
щ и й агент). В аж но соблю дать точную п р о п о р ц и ю п р и
ОТТИСКНЫХ МАТЕРИАЛОВ
добавлении активаторной пасты.Недостаток ТЭС
приводит к неполном у отверждению, давая материал с
п л о х и м и м е х а н и ч е с к и м и с в о й с т в а м и , с в ы с о к о й оста- Рабочие характеристики
то ч н о й д е ф о р м а ц и е й . Н о и и збы ток Т Э С может также
вызвать н еп о лн о е отверждение, сохраняя в материале П р о ц е с с о т в е р ж д е н и я п о л и э ф и р н о г о оттискн ого ма-
много непрореагировавших концевых этиловых т е р и а л а о ч е н ь с и л ь н о з а в и с и т о т и з м е н е н и й окружаю-
групп. щ и х у с л о в и й , т а к и х к а к т е м п е р а т у р а и влажность, и,
н е с м о т р я на т щ а т е л ь н о е с о б л ю д е н и е и н с тр у к ц и й , ра-
Силиконы аддитивного отверждения б о ч е е в р е м я и в р е м я о т в е р ж д е н и я м огут значительно
и з м е н я т ь с я . Т и п и ч н ы е п о к а з а т е л и р а б о ч е г о времени и
Эти материалы похожи на к о н д е н с а ц и о н н ы е силико- в р е м е н и о т в е р ж д е н и я и з м е н я ю т с я в д и а п а з о н е от 6 до
ны тем, что в их основе также имеется полидим етил 1 3 м и н ут, ч т о я в л я е т с я д о с т а т о ч н о продолжительным
с и л о к с а н о в ы й п о л и м е р ; о д н а к о у н е г о н а к о н ц а х мак- в р е м е н е м по с р а в н е н и ю с р я д о м д р у ги х о тти ск н ы х ма-
ромолекул присутствуют вин иловы е группы, как это т е р и а л о в , д л я к о т о р ы х в р е м я о т в е р ж д е н и я составляет
м о ж н о в и д е т ь н а Р и с . 2.7.1 2. Р е а к ц и я о т в е р ж д е н и я з а о к о л о 45 м ин ут. В ы с о к а я т е м п е р а т у р а в кабинете в
счет в з а и м о д е й с т в и я п л а т и н о в о г о к а т а л и з а т о р а и си- с о ч е т а н и и с п о в ы ш е н н о й в л а ж н о с т ь ю м огут привести
л а н а ( в о д о р о д с о д е р ж а щ е г о с и л а н а ) с х е м а т и ч н о предс- к с у щ е с т в е н н о м у с о к р а щ е н и ю р а б о ч е г о времени и
т а в л е н а н а Р и с . 2 .7 .1 3 . В а ж н ы м о т л и ч и т е л ь н ы м свой- времени отверждения, п о н и ж е н и е тем п ературы и
ством этой р е а к ц и и является отсутствие побочного влаж н ости н и ж е н о р м ы тоже оказы ваю т влияние на
продукта. врем ен н ы е показатели материала.
С и л и к о н ы к о н д е н с а ц и о н н о г о т и п а т а к ж е страда-
Форма выпуска ю т н е п о с т о я н с т в о м х а р а к т е р и с т и к о т в е р ж д е н и я , но
с в я з а н о э т о с о ш и б к а м и с м е ш и в а н и я паст, некачест-
Силиконы аддитивного отверждения выпускают в в е н н о г о н е о д н о р о д н о г о с м е ш и в а н и я , а т а к ж е с тем,
виде о с н о в н о й п асты , ( п о л и в и н и л с и л о к с а н а , сила ч т о Т Э С п о д в е р ж е н ги др о ли зу. Е с л и Т Э С загрязнен
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 201

влагой, о н т е р я е т с в о ю а к т и в н о с т ь , эта п о т е р я п р и во -
дит к н е к о т о р ы м с л о ж н о с т я м п р и с н я т и и о т т и с к а .
Характеристики процессов отверждения полиэ-
фирных и с и л и к о н о в ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в отли-
чаются б о л ь ш и м п о с т о я н с т в о м . Х о тя б ы л о з а м е ч е н о
замедление о т в е р ж д е н и я с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о ти-
па, когда м а т е р и а л п л о т н о й в ы с о к о в я з к о й к о н с и с т е н -
ции с м е ш и в а л и р у к а м и в л а т е к с н ы х п е р ч а т к а х .
С м е ш и в а н и е а д д и т и в н ы х с и л и к о н о в н и з к о й вяз-
кости стало з н а ч и т е л ь н о л е г ч е с в в е д е н и е м в п р а к т и к у
смесительных у с т р о й с т в пистолетного типа. Такие
устройства и с к л ю ч а л и неполное или неоднородное
перемеш ивание паст, а т а к ж е п о п а д а н и е в м а с с у мате- Рис. 2 . 7 . 1 1 . Схема реакции сшивания силиконового от-
риала воздуха. т и с к н о г о материала конденсационного отверждения
Э л а с т о м е р н ы е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы и м е ю т вари-
анты с р а з л и ч н о й в я з к о с т ь ю в з а в и с и м о с т и от к о л и ч е-
ства н а п о л н и т е л я в их с о с т а в е , с у щ е с т в у ю т н и з к о в я з -
кие (текучие), материалы средней вязкости,
высоковязкие и о ч е н ь п л о т н ы е , п о д о б н ы е п л а с т и л и н у
материалы.
Низковязкие м атериалы п р и м е н я ю т для д в о й н ы х
оттисков, ( с н и м а е м ы х в о д и н и л и в д в а э т а п а ) , в соче- Рис. 2.7.12. Полидиметилсилоксан с винильными конце-
тании с в ы с о к о в я з к и м и в ы с о к о н а п о л н е н н ы м мате-
выми группами
римом в и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к е . В д р у ги х с л у ч а я х ме-
тодика с о ч е т а н и я п л о т н о г о в ы с о к о в я з к о г о и т е к у ч е г о
оттискных м а т е р и а л о в д л я о д н о э т а п н о г о и л и д в у х э  л о ж к е . Н о хо тя и с х о д н а я в я з к о с т ь п а с т ы более густая,
тапного с н я т и я м н о г о с л о й н ы х о т т и с к о в п р и м е н я е т с я о н а о б л а д а е т т е к у ч е с т ь ю п о д о б н о т е к у ч е с т и н и зк о в я з-
тогда, когда и с п о л ь з у ю т п л о т н ы й м а т е р и а л в станда- ких оттискны х материалов.
ртной о т т и с к н о й л о ж к е .
М атериалом с р е д н е й в я з к о с т и м о ж н о с н и м а т ь од-
нослойный о т т и с к в о д и н э т а п с п о м о щ ь ю и н ди ви ду- Силиконы (поли)конденсационного
альной л о ж к и и л и в с о ч е т а н и и с н и з к о в я з к и м м атери- отверждения
алом по методике снятия двухфазного или
двухслойного о т т и с к а в о д и н э т а п и т о ж е с ин дивиду- Эти силиконовы е материалы выпускают в широком
альной л о ж к о й . д и а п а з о н е в я зк о с ти , от о ч е н ь плотн ы х до материалов
средн ей и н и з к о й вязкости. Сущ ествую т также типы
этих материалов с п о в ы ш е н н о й т е к у ч е с т ь ю . Таким
Полисульфидные материалы о б р а з о м , д л я п р и м е н е н и я э т и х м а т е р и а л о в м о ж н о ис-
п о л ь з о в а т ь с а м у ю р а з н о о б р а з н у ю т е х н и к у с н я т и я от-
Вязкость о с н о в н о й п а с т ы з а в и с и т от к о л и ч е с т в а вво- т и с к о в . С л о ж н о с т и в п р и м е н е н и и м а т е р и а л о в этого
димого в нее н а п о л н и т е л я , т а к и м о б р а з о м п о л у ч а ю т типа во зн и к аю т изза р а з н и ц ы в вязкости основной и
пасты о тти ск н о го м а т е р и а л а с в ы с о к о й , с р е д н е й и а к т и в а т о р н о й п а с т ы , эта р а з н и ц а з а т р у д н я е т получе-
низкой вязк о стью . С л ед у ет з а м е т и т ь , ч т о о т т и с к н ы е н и е о д н о р о д н о й с м е с и , е с л и н е п о л ь з о в а т ь с я прогрес-
материалы п л о т н о й к о н с и с т е н ц и и и л и о ч е н ь в ы с о к о й сивны ми способами смешивания.
вязкости на п о л и с у л ь ф и д н о й о с н о в е не в ы п у с к а ю т , и
поэтому этот о т т и с к н о й м а т е р и а л н е о б х о д и м о п р и м е-
нять со с п е ц и а л ь н о й л о ж к о й , и с п о л ь з у я д л я с н я т и я Силиконы аддитивного отверждения
описка или одн у п асту с р е д н е й в я з к о с т и и л и сочета-
ние высоко в я з к о й и н и з к о в я з к о й паст. К а к и к о н д е н с а ц и о н н ы е с и л и к о н ы , э т и м атер и алы
т а к ж е в ы п у с к а ю т р а з л и ч н о й и с х о д н о й в я з к о с т и , плот-
н о й , в ы с о к о й , с р е д н е й и н и з к о й п о в ы ш е н н о й теку-
Полиэфирные материалы ч е с т и . И т а к ж е д л я и х п р и м е н е н и я м о ж н о пользовать-
ся различными способами снятия оттисков. Их
Эти материалы и м е ю т т о л ь к о о д н у в я з к о с т ь и их сле- преимущество по сравн ен ию с конденсационными
дует применять в виде о д н о г о с л о я на и н д и в и д у а л ь н о й с и л и к о н а м и заключается в одинаковой консистенции
202 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
основной и катализаторной пасты для любого типа
и схо дн о й в я зк о с ти материала, что облегчает п р о ц е с с
смешивания.
Если пользуются стандартной л о ж к о й для снятия
о т т и с к а в о д и н п р и е м , т о с и л и к о н о в ы е о т т и с к н ы е ма-
т е р и а л ы а д д и т и в н о г о т и п а м о гут х о р о ш о удерж ивать-
с я в н е й в с о с т о я н и и п о к о я , н е р а с т е к а я с ь , (т.е. тогда,
когда врач заполн яет м атериалом лож ку), но п р и этом
о б л а д а ю т в ы с о к о й т е к у ч е с т ь ю п о д д а в л е н и е м в мо-
м е н т с н я т и я о т т и с к а . С у щ е с т в у ю т м о н о ф а з н ы е отти-
скные материалы.
Механические свойства
Жесткость
Ж е с т к о с т ь ( и л и т в е р д о с т ь о т т и с к а ) п о с л е отвержде-
н и я и м е е т в а ж н о е з н а ч е н и е д л я у д а л е н и я о т т и с к а без
какихлибо затруднений из поднутрений. Наиболь-
ш ей гибкостью обладают полисульф идны е оттискные
м а т е р и а л ы ; е с л и п о с т а в и т ь в р я д э л а с т о м е р н ы е отти-
скные материалы по мере возрастания их жесткости,
т о п р и с о п о с т а в л е н и и м а т е р и а л о в о д и н а к о в о й исход-
н о й в я з к о с т и и л и к о н с и с т е н ц и и , э т о т р я д будет выг-
лядеть следующим образом:
О днако с силиконами аддитивного отверждения
плотной кон систен ции , к ак показал опыт работы с
н и м и , возн и каю т трудности извлечения оттисков из
за их ч р е зв ы ч а й н о в ы с о к о й ж есткости в отвержден
н о м с о с т о я н и и , е с л и о т т и с к н о й м а т е р и а л з а т е к в под-
нутрения существенных размеров. Более
с о в р е м е н н ы е р а з р а б о т к и п л о т н о г о с и л и к о н о в о г о ма-
териала имею т п о н и ж е н н у ю жесткость после отверж
Рис. 2 . 7 .13. Схема реакции сшивания в с и л и к о н о в о м оттискном материале аддитивного отверждения
д е н и я , и х н а з ы в а ю т м я г к и м и м а т е р и а л а м и высокой
исходной плотности.
Постоянная деформация
В и д е а л ь н о м с л у ч а е п р и у д а л е н и и о т т и с к а из поднут-
р е н и й о н д о л ж е н с р а з у и п о л н о с т ь ю восстановиться
п о с л е д е ф о р м а ц и и , к о т о р а я п р и э т о м возникает. Для
в с е х э л а с т о м е р н ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в характерно
в я з к о э л а с т и ч н о е п о в е д е н и е , п о э т о м у в а ж н о , чтобы
у д а л е н и е о т т и с к а и з о р т а в ы п о л н я л о с ь бы стро, рыв-
к о м . Тогда будет у в е р е н н о с т ь в т о м , ч т о растяжение,
к о т о р о е и с п ы т ы в а е т м а т е р и а л , к р а т к о в р е м е н н о и но-
с и т х а р а к т е р и с к л ю ч и т е л ь н о э л а с т и ч н о й деформа-
ц и и . Е с л и о т т и с к у д а л я ю т м е д л е н н о , то в материале
н а п р о т и в в о з н и к н у т д е ф о р м а ц и и т е к у ч е с т и , и тогда
он не с м о ж е т в о с с т а н о в и т ь с я п о л н о с т ь ю после де-
формации.
С и л и к о н ы о б л а д а ю т о с о б е н н о х о р о ш и м и свой-
с т в а м и в э т о м о т н о ш е н и и , ф а к т и ч е с к и о н и не имеют
о с т а т о ч н о й д е ф о р м а ц и и , в то в р е м я к а к д л я полисуль-
ф и д о в х а р а к т е р е н о т н о с и т е л ь н о в ы с о к и й показатель
в я з к о г о т е ч е н и я . П о э т о м у п о к а з а т е л ю оттискн ы е ма-
териалы м о ж н о вы строить в следую щ ий ряд:
П С > П Э > С К О > САО
с п о л и с у л ь ф и д а м и ( П С ) , з а н и м а ю щ и м и п ервое место
и з  з а н а и б о л ь ш е г о з н а ч е н и я п о с т о я н н о й ( и л и оста-
т о ч н о й ) д е ф о р м а ц и и , и с и л и к о н а м и аддитивн ого от-
в е р ж д е н и я с н а и м е н ь ш е й о с т а т о ч н о й деф орм ацией в
э т о м ряду.
Прочность на раздир
(или раздирание эластомера)
П р и с н я т и и о т т и с к а в к л и н и к е у п а ц и е н т а с сохранив-
ш и м и с я з у б а м и б о л ь ш о е з н а ч е н и е и м е е т прочность
о т т и с к н о г о м а т е р и а л а на р а з д и р . Н а и б о л ь ш у ю проч-
н о с т ь н а р а з д и р и м е ю т п о л и с у л ь ф и д н ы е материалы,
за н и м и с б о л ь ш и м о т р ы в о м идут п о л и э ф и р н ы е и в
конце — силиконовы е материалы.
С л и ш к о м в ы с о к а я п р о ч н о с т ь н а р а з д и р н е всегда

является х о р о ш и м п о к а з а т е л е м , т.к. с р о с т о м и л и по-
вы ш ен и ем прочности на раздир будут в о з р а с т а т ь
сложности у д а л е н и я о т т и с к а и з о р т а в тех случ аях,
когда о т т и с к н о й м а т е р и а л п о п а л в п о д н у т р е н и я . Кро-
ме того, т а к о й м а т е р и а л будет д а в а т ь з н а ч и т е л ь н у ю де-
формацию п е р е д т е м , к а к н а п р я ж е н и я в н е м достиг-
нут п р е д е л ь н ы х з н а ч е н и й р а з р ы в а , и э т а д е ф о р м а ц и я
может о к а з а т ь с я н е в п о л н е о б р а т и м о й .
Таким, о б р а з о м , п р о ч н о с т ь н а р а з д и р д о л ж н а б ы т ь
достаточной, ч т о б ы п р е д о т в р а щ а т ь к а т а с т р о ф и ч е с к о е
разрушение м а т е р и а л а , н о н е с л и ш к о м в ы с о к о й , что-
б ы материал н е и м е л и з б ы т о ч н о й д е ф о р м а ц и и и л и н е
создавал п о в ы ш е н н ы х т р у д н о с т е й п р и у д а л е н и и от-
тиска.
Воспроизведение деталей
поверхности
Все э л а с то м е р н ы е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы о ч е н ь т о ч н о
воспроизводят р е л ь е ф п о в е р х н о с т и и л и д е т а л и пове-
рхности, е с л и п р и м е н я ю т с я м а т е р и а л ы н и з к о й вяз-
кости или тек у ч ей к о н с и с т е н ц и и . С п о с о б н о с т ь восп-
роизводить д е т а л и п о в е р х н о с т и п р я м о з а в и с и т о т
вязкости и л и к о н с и с т е н ц и и о т т и с к н о г о м а т е р и а л а :
чем ниже в я з к о с т ь , т е м л у ч ш е в о с п р о и з в е д е н и е . Н а
самом деле в о с п р о и з в е д е н и е п о в е р х н о с т н о г о р е л ь е ф а
бывает н а с то л ь к о т о ч н о е , ч т о м о д е л ь н ы й м а т е р и а л не
может в о с п р о и з в е с т и его на м о д е л и .
П ричины н е т о ч н о г о в о с п р о и з в е д е н и я п о в е р х н о с -
т и обычно с в я з а н ы с о ш и б к а м и п р и с н я т и и о т т и с к а .
Например, следует о ч е н ь с т р о г о с о б л ю д а т ь п р а в и л а
смешивания двух паст, ч т о б ы с в е с т и к м и н и м у м у ко-
личество в о з д у ш н ы х п о р . П у з ы р ь к и воздуха н е созда-
ю т проблем, к о г д а о н и н а х о д я т с я в н у т р и о т т и с к н о г о
материала, н о , е с л и о н и в ы х о д я т н а п о в е р х н о с т ь и л и
находятся б л и з к о к п о в е р х н о с т и , в о з н и к н у т с л о ж н о с -
ти, и некоторые д е т а л и п о в е р х н о с т и м огут и с ч е з н у т ь в
оттиске. Д ругой п р и ч и н о й , к о т о р а я м о ж е т п р о я в и т ь с я
в виде н едостаточн о т о ч н о м в о с п р о и з в е д е н и и поверх-
ности, является н е п о л н о е о т в е р ж д е н и е о т т и с к н о г о
материала на н е к о т о р ы х у ч а с т к а х о т т и с к а , где мате-
риал останется л и п к и м . Э т о о б ы ч н о в ы з в а н о н екаче-
ственным с м е ш и в а н и е м м а т е р и а л а , в р езультате чего
получается н е о д н о р о д н а я с м е с ь .
Все эласто м ер н ы е м а т е р и а л ы г и д р о ф о б н ы , и, е с л и
поверхность зуба п о к р ы т а с л ю н о й , о т т и с к н о й мате-
риал не сможет с м о ч и т ь е е , и э т о о б с т о я т е л ь с т в о при-
ведет к неточному в о с п р о и з в е д е н и ю п о в е р х н о с т и , по-
тере деталей п о в е р х н о с т и . С п о с о б н о с т ь о т т и с к н о г о
материала см ач и вать п о в е р х н о с т ь м о ж н о о п р е д е л и т ь с
помощью и з м е р е н и я к о н т а к т н о г о угла с м а ч и в а н и я .
Были измерены к о н т а к т н ы е у г л ы п р и с м а ч и в а н и и во-
дой отвержденных м а т е р и а л о в и п о л у ч е н ы з н а ч е н и я :
49,3°; 82,Г и 98,2° д л я п о л и э ф и р н ы х , п о л и с у л ь ф и д н ы х
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 203
и с и л и к о н о в ы х аддитивного отверждения соответ-
с т в е н н о . О т с ю д а в и д н о , что о с о б е н н ы е с л о ж н о с т и
возн и каю т в работе с с и л и к о н а м и , а с полиэф ирны м и
м а т е р и а л а м и н а о б о р о т л е гч е р а б о т а т ь с э то й т о ч к и
зрения.
Сейчас п о я в и л и с ь так называемые гидрофильные
м о д и ф и к а ц и и с и л и к о н о в ы х м а т е р и а л о в аддитивн ого
т и п а . В и х с о с т а в д о б а в л я ю т п о в е р х н о с т н о а к ти в н ы е
в е щ е с т в а ( П А В ) д л я с н и ж е н и я г и д р о ф о б н о е ™ и умень-
ш е н и я за сч ет э т о г о в е л и ч и н ы к о н т а к т н о г о угла до та-
кого значения, которое приближалось бы к значениям,
п р и с у щ и м п о л и э ф и р н ы м о т т и с к н ы м м атер и ал ам .
Размерная стабильность и точность
В а ж н о , ч т о б ы м о д е л ь п о л о с т и рта д а в а л а т о ч н о е восп-
р о и з в е д е н и е всех т к а н е й в т р е х м е р н о м и з м е р е н и и , т.к.
в с я п о с л е д у ю щ а я р а б о т а в з у б о т е х н и ч е с к о й лаборато-
р и и п р о в о д и т с я ц е л и к о м н а э т о й м о д е л и . К р о м е оши-
б о к , п р и в о д я щ и х к и с к а ж е н и я м , с у щ е с т в у ю т наруше-
н и я точности воспроизведения оттиска, связанные с
его р а с ш и р е н и е м и у с а д к о й .
С п о я в л е н и е м с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о отвержде-
н и я и п о л и э ф и р о в , о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы с тал и таки-
м и т о ч н ы м и , к а к и м и о н и и д о л ж н ы б ы л и б ы т ь всегда.
В п о с л е д н е е в р е м я с т а л и о б р а щ а т ь в н и м а н и е н а улуч-
ш ен и е их м анипуляционны х характеристик; высокая
р а з м е р н а я т о ч н о с т ь с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о отверж-
д е н и я и н о г д а м о ж е т о б е р н у т ь с я п р е п я т с т в и е м в рабо-
те , о ч е м будет р а с с к а з а н о н и ж е .
Другие факторы
Ф а к т о р ы , п р и в о д я щ и е к неточности моделей, были
уж е п р и в е д е н ы в ы ш е , н о е с т ь е щ е н е к о т о р ы е , к о т о р ы е
требуют д о п о л н и те л ь н ы х п о я с н е н и й , отн осящ ихся к
с п ец и ф и к е ряда оттискных материалов.
Усадка при отверждении и термическая усадка
В о о б щ е , усадк а э л а с т о м е р н ы х о т т и с к н ы х м а те р и а л о в
при отверж дении очень мала. П роцесс поперечного
с ш и в а н и я м акром олекул дает зн ачительно меньшую
усадку, ч е м у с ад к а, к о т о р а я о б ы ч н о п р о и с х о д и т п р и
п о л и м е р и з а ц и и , т.к. п о с л е д н я я з а к л ю ч а е т с я в п р о с то м
наращ ивании длины полимерных цепей. Полиэфиры
и с и л и к о н ы а д д и т и в н о г о т и п а и м е ю т с ам у ю н и зк у ю
усадку п р и о т в е р ж д е н и и , з а н и м и следую т полисуль-
фиды. Наибольшую величину усадки имею т (по
л и ) к о н д е н с а ц и о н н ы е с и л и к о н ы , что с в я з а н о с харак-
т е р о м п р о ц е с с а и х о т в е р ж д е н и я . Т а к и м о б р а з о м , ряд
о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в в з а в и с и м о с т и от и х усадки при
о т в е р ж д е н и и м о ж н о п р е д с т а в и т ь в с л е д у ю щ е м виде:
П Э = САО < П С < С К О
204 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Термическая усадка материалов м ож ет происхо С и л и к о н ы а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я чрезвычайно '

д и т ь п р и о х л а ж д е н и и о т т и с к а от т е м п е р а т у р ы п о л о с т и с т а б и л ь н ы п о с л е о т в е р ж д е н и я и п р а к т и ч е с к и н е дают буде
рта до к о м н а т н о й . У п о л и э ф и р о в т е р м и ч е с к а я усадка р а з м е р н ы х и з м е н е н и й п р и х р а н е н и и . Таким образом, ется
6 ние1
и м е е т н а и б о л ь ш е е з н а ч е н и е (320 10" /°С), за н и м и е л е  э т и м а т е р и а л ы о с о б е н н о п о д х о д я т в тех случаях, когда
6
д у ю т п о л и с у л ь ф и д ы ( 270 10" /°С), а з а т е м с и л и к о н ы н е о б х о д и м о п р о д у б л и р о в а т ь г и п с о в ы е модели. о ттг
6
(20010~ /°С). Р я д м о ж н о п р е д с т а в и т ь т а к и м о б р а з о м : за >
сня'
с к о = с а о < пс < пэ Техника снятия оттисков цис
татт
чем
К о н е ч н о , н а з н а ч е н и я усадки и при отверждении и Д л я п о л и с у л ь ф и д о в и с и л и к о н о в конденсационного
термического характера влияет количество н а п о л н и  о т в е р ж д е н и я х а р а к т е р н а н е б о л ь ш а я усадка, поэтому по
CMJ1
т е л я в о т т и с к н о м м а т е р и а л е , ч ем б о л ь ш е в в е д е н о н а  м о д е л ь , о т л и т а я п о о т т и с к у и з э т и х м атер и ало в, всегда
ста
п о л н и т е л я , тем м е н ь ш е усадка. н е м н о г о б о л ь ш е , ч е м зуб.
отт
В е л и ч и н а о б р а з о в а н н о г о в результате этого зазора
в е
ШГ щ т щ Ятт щ ттттятвттттяяяяяяяяятт д л я ф и к с и р у ю щ е г о м а т е р и а л а з а в и с и т о т промежутка Р
мс|
ЩЯП в р е м е н и меж ду с н я т и е м о т т и с к а и о т л и в к о й модели.)
п о л и э ф и р н ы х и с и л и к о н о в ы х о т т и с к н ы х материалов
ти(
Н и з к о в я з к и й о т т и с к н о й материал всегда следует а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я усадк а н а с т о л ь к о мала, что
приобретать в м и н и м а л ь н о в о з м о ж н о м объеме. м е с т а д л я ф и к с и р у ю щ е г о к о р о н к у м а те р и а л а остается бы
нь1
с л и ш к о м м а л о . В ы с о к а я р а з м е р н а я т о ч н о с т ь силико
ко
н о в а д д и т и в н о г о т и п а м о ж е т в ы з в а т ь ослож н ен и я, ее
MV
Размерная стабильность л и п р и м е н я т ь н е п о д х о д я щ у ю д л я н и х технику снятия
за
оттиска. '
ж
Полисульфидные материалы имеют склонность к Многообразие видов силиконовых оттискных 5
ка
усадке п р и х р а н е н и и , о с о б е н н о , если о н и находятся в п р е д о с т а в л я е т б л а г о п р и я т н у ю в о з м о ж н о с т ь для при
м
условиях п о н и ж е н н о й влажности, так к ак п о б о ч н ы м м е н е н и я с а м ы х р а з л и ч н ы х м е т о д о в с н я т и я оттис <
CJ1
продуктом р е а к ц и и отверж дения этих материалов я в к о в . Н а и б о л ь ш е й п о п у л я р н о с т ь ю п о л ь з у ю т с я методы
1
л я е т с я в о д а . И з  з а э т о г о м о д е л ь будет в с егд а н е м н о г о с н я т и я д в у х с л о й н ы х о т т и с к о в , с о ч е т а ю щ и е материа Р
тс
б о л ь ш е , ч е м зуб, с к о т о р о г о с н я т о т т и с к , т е м с а м ы м л ы п л о т н о й и т е к у ч е й к о н с и с т е н ц и и («putty/wash»),
создается необходимы й зазор для материала, ф и к с и  д л я к о т о р ы х м о ж н о и с п о л ь з о в а т ь с т а н д а р т н ы е отти
рующ его коронку. М одели по полисульф идны м оттис скные ложки.
к а м следует о т л и в а т ь к а к м о ж н о с к о р е е п о с л е с н я т и я В з а и м о с в я з ь р а з м е р о в м о д е л е й в зави си м ости о т "
оттиска. п р и м е н е н и я о д н о г о и з тр е х м е т о д о в с н я т и я оттиска С
П о л и э ф и р н ы е м а т е р и а л ы в о с н о в н о м о ч е н ь с та п р е д с т а в л е н а г р а ф и ч е с к и н а Р и с . 2.7.14 . О
б и л ь н ы п р и х р а н е н и и , з а и с к л ю ч е н и е м х р а н е н и я от-
тисков в условиях п о в ы ш е н н о й влажности, в таком Метод двойной смеси е
с
случае о н и н а ч н у т п о г л о щ а т ь влагу и р а с ш и р я т ь с я .
Е сли это произойдет, то модель по таком у оттиску ста П р и с н я т и и о т т и с к а э т и м м е т о д о м подготавливают &
в
нет м еньш е, чем зуборигинал, и коронку, изготовлен с м е с ь те к у ч е го м а т е р и а л а и п о м е щ а ю т ее в ш приц, из
т
н у ю н а т а к о й м о д е л и , н е в о з м о ж н о будет н а д е т ь н а зуб к о т о р о г о м а т е р и а л в ы д а в л и в а ю т и н а н о с я т вокруг тех
н и в к о е м с л у ч ае. Т а к к а к д а н н ы й о т т и с к н о й м а т е р и а л зубов, д л я к о т о р ы х тр е б у е тс я п о в ы ш е н н а я точность f
г
легко адсорбирует воду из альгинатны х оттисков, н и  о т т и с к а , з а т е м с м е ш и в а ю т м а т е р и а л п л о т н о й консис
когда нельзя допускать н епосредствен н ого кон такта т е н ц и и и з а п о л н я ю т и м с т а н д а р т н у ю о т т и с к н у ю лож <
1
эти х м а т е р и а л о в . ку. Л о ж к у с м а т е р и а л о м в н о с я т в р о т п ац и ен ту, и мате
1
р и а л ы о б о и х т и п о в о д н о в р е м е н н о о т в е р ж д а ю т с я . При
у д а л е н и и о т т и с к а в о з н и к а е т н е б о л ь ш а я деф ормация,
к о т о р а я в о с н о в н о м с р а з у ж е и сч езает.
У с и л и к о н о в к о н д е н с а ц и о н н о г о отверждения п р о и с х о H итяииииииишиииииииш^^^и^
дит значительная усадка со в р е м е н е м . Это связано с
и с п а р е н и е м п о б о ч н о г о продукта H спирта. Таким обра-
з о м , как и в случаях с п о л и с у л ь ф и д а м и , модели по отH Остаточная ( постоянная) д е ф о р м а ц и я H это мера споH
т и с к а м из этих материалов следует отливать как м о ж н о собности материала к эластичному восстановлению:
скорее, после небольшого п р о м е ж у т к а времени для чем больше остаточная д е ф о р м а ц и я , тем больше вероH
эластичного восстановления материала, т.е. гдеHто м е ж H ятность и с к а ж е н и й о п и с к а при его удалении изо рта.
ду 30 м и н и 1 час после снятия оттиска.

Е с л и м о д е л ь о т л и т а сразу, т о у с а д к а п р а к т и ч е с к и
будет с о в с е м н и ч т о ж н о й и л и е е п р о с т о н е будет, (име-
ется в в и д у у с ад к а, в ы з в а н н а я о х л а ж д е н и е м и хране-
нием о т т и с к а в к о м н а т н ы х у с л о в и я х ) , а п о л у ч е н н а я п о
оттиску м о д е л ь будет н е з н а ч и т е л ь н о б о л ь ш е зуба. И з 
за усадки , в ы з в а н н о й х р а н е н и е м о т т и с к а , (в случае
снятия о т т и с к а с и л и к о н о в ы м м а т е р и а л о м к о н д е н с а -
ц и о н н о го о т в е р ж д е н и я ) , р а з м е р м о д е л и будет возрас-
тать с о в р е м е н е м х р а н е н и я о т т и с к а , д р у г и м и с л о в а м и ,
чем н а б о л ь ш е е в р е м я будет о т л о ж е н а о т л и в к а м о д е л и
п о о т т и с к у т е м б о л ь ш е будет р а з м е р м о д е л и . Т а к к а к
силиконы аддитивного отверждения чрезвычайно
стабильны п р и х р а н е н и и , р а з м е р ы м о д е л и , о т л и т о й п о
оттиску и з э т о г о м а т е р и а л а , н е будут и з м е н я т ь с я с о
временем х р а н е н и я о т т и с к а и н е будут з а в и с е т ь от вре-
мени о т л и в к и м о д е л и .
П р и и с п о л ь з о в а н и и д а н н о г о м е т о д а у д а л е н и е от-
тисков и з с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я м о ж е т
быть з а т р у д н е н о . Х о т я в н а с т о я щ е е в р е м я разработа-
ны силиконовые ком позиции плотной консистенции,
которые п о с л е о т в е р ж д е н и я с т а н о в я т с я б о л е е м я г к и -
ми и э л а с т и ч н ы м и , и звлечен и е оттиска м ож ет быть
затруднено, е с л и м а т е р и а л з а т е к в м е ж з у б н ы е п ром е-
жутки; ч е м б о л ь ш е и х р а з м е р , т е м т р у д н е е будет извле-
кать о т т и с к . М о ж е т т а к ж е в о з н и к н у т ь д р у г а я пробле-
ма, с в я з а н н а я с т е м , ч т о п л о т н ы й м а т е р и а л с д в и н е т
слой п р е д в а р и т е л ь н о н а н е с е н н о г о в о к р у г з у б о в мате-
риала н и з к о й в я з к о с т и , и м е н н о с тех у ч а с т к о в , д л я ко-
торых п о в е р х н о с т н а я т о ч н о с т ь т а к в а ж н а .
Методснятия оттиска в два этапа
с созданием дополнительного пространства
(места для второго слоя)
Этот э ф ф е к т и в н ы й м е т о д з а к л ю ч а е т с я в и з г о т о в л е н и и
сначала ( н а 1м э т а п е ) и н д и в и д у а л ь н о й л о ж к и с по-
мощью м а т е р и а л а п л о т н о й к о н с и с т е н ц и и . Э т о т пер-
вый с л о й о т т и с к а п о л у ч а ю т и л и н е п о с р е д с т в е н н о с
тканей п о л о с т и р т а и л и , в н е к о т о р ы х с л у ч а я х , накла-
дывая п р е д в а р и т е л ь н о ц е л л о ф а н о в у ю п л е н к у н а с л о й
плотной п а с т ы . Н е к а ч е с т в е н н ы е о т п е ч а т к и з у б о в н а
оттиске з а т е м с р езаю т, с о з д а в а я п р о м е ж у т к и и л и ка-
налы для з а п о л н е н и я т е к у ч и м м а т е р и а л о м . П о с л е это-
го снимаю т в т о р о й с л о й о т т и с к а , и с п о л ь з у я н и з к о в я з -
кий текучий м а т е р и а л (w ash ), к о т о р ы й в о с п р о и з в о д и т
необходимые д е т а л и п о в е р х н о с т и .
О б ы ч н о д л я э т о г о м е т о д а т р е б у е т с я б о л ь ш е е коли-
чество н и з к о в я з к о г о м а т е р и а л а , ч е м д л я 1 э тап н о го
метода д в о й н о й с м е с и , а э т о о з н а ч а е т , ч т о в е л и ч и н а
усадки п р и о т в е р ж д е н и и будет б о л ь ш е , т.к. в т е к у ч е м
низковязком м а т е р и а л е с о д е р ж и т с я м е н ь ш е н а п о л н и -
теля. Это п р е ж д е в с е г о к а с а е т с я с и л и к о н о в к о н д е н с а -
ционного о т в е р ж д е н и я , д л я к о т о р ы х х а р а к т е р н а боль-
шая в е л и ч и н а у с а д к и п р и х р а н е н и и о т т и с к а .
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 205
Д ля с и л и к о н о в аддитивного отверждения почти не
с у щ е с тв у е т т а к и х п р о б л е м . У садка п р и о т в е р ж д е н и и в
некоторой степени компенсируется, поскольку при
с н я т и и о к о н ч а т е л ь н о г о о т т и с к а п е р в ы й с л о й и з плот-
н о г о м а т е р и а л а уже о т в е р ж д е н . К о г д а э т и м м е т о д о м
снимают оттиски из силикона аддитивного типа, то
нет необходимости в вы резы вании участков первого
слоя оттиска из плотного материала.
Двухэтапный метод без вырезывания
первого слоя
П о э т о м у м е то д у п е р в ы й о т т и с к с н и м а ю т и з п л о т н о г о
материала. Затем одноврем енно наносят н и зк о в я з к и й
м а т е р и а л в о к р у г зу б о в и н а о т в е р ж д е н н ы й с л о й плот-
н о г о м а т е р и а л а в л о ж к е , п о с л е чего о т т и с к н у ю л о ж к у
п о в т о р н о в в о д я т в рот. С а м п о себе п р о ц е с с п о в т о р н о -
г о о т в е р ж д е н и я в т о р о г о с л о я о т т и с к а н е прост, т.к. д л я
него требуется определен н ое свободное пространство,
и н о в ы й с л о й будет с ж и м а т ь п е р в ы й и з п л о т н о г о ма-
т е р и а л а , о б е с п е ч и в а я с еб е м е с т о .
З а м е ч а т е л ь н а я с п о с о б н о с т ь с и л и к о н о в ы х оттиск-
ных материалов почти полностью восстанавливаться
п о с л е д е ф о р м а ц и и в д а н н о м случае о зн ач ает, ч т о пос-
ле удаления отвержденного двухслойного оттиска изо
р т а м а т е р и а л будет э л а с т и ч н о в ы п р я м л я т ь с я п о с л е
с ж а т и я п о д д а в л е н и е м в т о р о г о с л о я . Е с л и м о д е л ь на-
ч а т ь о т л и в а т ь с р а з у ж е , т о р а з м е р ы м о д е л и п о э то м у
двухслойному оттиску окажутся несколько меньше
р а з м е р о в зуба. Д л я с и л и к о н о в к о н д е н с а ц и о н н о г о ти-
па б л а г о д а р я и х усадке п р и х р а н е н и и о т т и с к а т а к а я
п р о б л е м а будет р а з р е ш е н а , е с л и о т л и в к у м о д е л и отло-
ж и т ь н а 2 4 ч а с а . О д н а к о р а з м е р н а я т о ч н о с т ь и ста-
б и л ь н о с т ь с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я тако-
вы, что полученная по оттиску из этих материалов
м о д е л ь всегд а будет с л и ш к о м м а л е н ь к о й .
Клиническое значение
Метод двухэтапного снятия о п и с к а без создания до-
полнительного пространства не подходит для силико-
нов аддитивного отверждения, поскольку первый слой
очень трудно удалить из поднутрений после отвержде-
ния изHза высокой жесткости этих материалов плотной
консистенции.
Совместимость с модельными
материалами
Д л я всех э л а с т о м е р н ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в н е су-
ществует п р о б л е м ы с о в м е щ е н и я с материалами для
отливки модели.
206 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

М о ж н о н а з в а т ь т о л ь к о о д н о о г р а н и ч е н и е д л я поли- к и м с п о с о б о м . З д е с ь е с ть т о л ь к о одна проблема 

с у л ь ф и д н ы х м а т е р и а л о в , с в я з а н н о е с н а н е с е н и е м уп-
р о ч н я ю щ и х п о в е р х н о с т ь м о д е л и м е д н ы х гальван ичес-
ких покрытий, т.к. полисульфиды реагируют
э л е к т р о л и т о м . О с у щ е с т в и т ь п о к р ы т и е м о д е л и сереб-
р о м то ж е н е п р о с т о , т.к. в о в р е м я г а л ь в а н и ч е с к о г о про-
цесса возникает опасн ость получения ц и ан и да серебра.
В о в р е м я н а н е с е н и я г а л ь в а н и ч е с к и х п о к р ы т и й н а по-
л и э ф и р н ы й о т т и с к м е ш а е т ч у в с т в и т е л ь н о с т ь э т о г о ма-
т е р и а л а к влаге, п о л и э ф и р ы могут п о г л о щ а т ь воду, ч т о
приводит к некоторым искаж ениям оттиска и модели.
С и л и к о н ы конденсационного и аддитивного типа
м о ж н о п о к р ы в а т ь и медью и серебром гальваничес-
п р и д а т ь п о в е р х н о с т и о т т и с к а электропроводность, на
с и л и к о н ы и з  з а их н и з к о г о поверхностного натяже-
с н и я т р у д н о н а н е с т и г р а ф и т о в ы й слой .
Оценка переносимости оттискных
материалов
У п о л и с у л ь ф и д н ы х м а т е р и а л о в им еется неприятный
за п а х и з  з а п р и с у т с т в у ю щ и х в их структуре меркапта
н о в ы х г р у п п . ( Н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о тиолов добавля-
ют к п р и р о д н о м у газу, ч т о б ы его присутствие в воздухе
легче б ы л о о б н а р у ж и т ь ; т и о л ы вы деляет скунс, чтобы

Р и с . 2 . 7 . 1 4 . Размерные и з м е н е н и я с и л и к о н о в ы х материалов аддитивного и к о н д е н с а ц и о н н о г о отверждения в зависимос-

ти от способа снятия оттиска

отражать н а п а д е н и е х и щ н и к о в ) . Е с л и п о л и с у л ь ф и д а -
ми за п а ч к а н а о д е ж д а , то ее т р у д н о будет о ч и с т и т ь . П о-
лиэфирные и с и л и к о н о в ы е м а т е р и а л ы о ч е н ь п р и я т н ы
в работе, р у к и от н и х л е г к о о ч и щ а ю т с я .
Стоимость
Эластомерные м а т е р и а л ы с у щ е с т в е н н о д о р о ж е гидро-
коллоидных и т в е р д ы х о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в , н аи б о -
лее дороги с и л и к о н ы а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я .
С р а в н и т е л ь н а я о ц е н к а с в о й с т в э л а с т о м е р н ы х от-
тискных м а т е р и а л о в п р и в е д е н а в Таблице 2.7.8.
ДЕЗИНФЕКЦИЯ ОТТИСКНЫХ
МАТЕРИАЛОВ
Персонал с т о м а т о л о г и ч е с к и х к л и н и к п о с т о я н н о под-
вергается в о з д е й с т в и ю м и к р о о р г а н и з м о в , к о т о р о е мо-
жет привести к т а к и м и н ф е к ц и о н н ы м з а б о л е в а н и я м ,
к а к общая п р о с т у д а , п н е в м о н и я , т у б е р к у л е з , г е р п е с и
гепатит. В о с о б е н н о с т и с тех п о р , к а к б ы л в ы я в л е н
синдром приобретенного иммуннодефицита
(AIDS,СПИД), п о в ы с и л а с ь о п а с н о с т ь п о я в л е н и я по-
тенциальных п у т е й д л я перекрестной (внутриболь
ничной) и н ф е к ц и и п р и р а б о т е с о т т и с к н ы м и м атери -
алами. П е р е к р е с т н а я и н ф е к ц и я м о ж е т п е р е д а в а т ь с я
от пациента к в р а ч у  с т о м а т о л о г у , к а с с и с т е н т у хирур-
гастоматолога и по с л у ч а й н о с т и к з у б н о м у техн и ку.
Таким о б р а зо м с у щ е с т в у е т р и с к и н ф и ц и р о в а н и я сто-
матологического п е р с о н а л а .
Большинство зуботехнических лабораторий не
принимают о т т и с к и , п о к а н е п о л у ч а т о т в р а ч а  о р т о п е -
д а гарантии т о г о , ч т о э т и о т т и с к и п р о д е з и н ф и ц и р о в а -
н ы . Такое п о л о ж е н и е с о з д а е т д о п о л н и т е л ь н ы е серьез-
н ы е трудности в р а б о т е с т о м а т о л о г а , т.к. п о л у ч е н и е
то ч н ы х оттисков бы ло с л о ж н о й задачей и в лучш ие
времена. Все с т а р а н и е и в н и м а н и е , п о т р а ч е н н ы е на
снятие отти ска в ы с о к о г о к а ч е с т в а , м о гу т б ы т ь сведе-
н ы н а нет, е с л и э т о т о т т и с к будет и с п о р ч е н в о в р е м я
дезинфекции.
Стоматологу т е п е р ь п р е д с т о и т в ы б и р а т ь н а и б о л е е
подходящий о т т и с к н о й м а т е р и а л и с о о т в е т с т в у ю щ и й
этому материалу с п о с о б д е з и н ф е к ц и и .
Дезинфицирующие средства
Стерилизовать о т т и с к и н е в о з м о ж н о , т.к. п р и э т о м не-
обходимо п р и б е г а т ь к в ы с о к и м т е м п е р а т у р а м , поэто-
му остается п р и м е н я т ь д л я н и х д е з и н ф е к ц и ю . Н а и б о -
лее эффективными видами или способами
ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 207
д е з и н ф е к ц и и о т т и с к о в я в л я е т с я п о г р у ж е н и е их в де-
з и н ф и ц и р у ю щ и е р а с т в о р ы н а в р е м я д о 3 0 м и н . К огда
д е з и н ф е к ц и ю о т т и с к о в п о г р у ж е н и е м в р а с т в о р про-
в е с т и н е л ь з я , и х м о ж н о п о д в е р г н у т ь о б р а б о т к е дезин-
ф и ц и р у ю щ и м р а с т в о р о м и з р а с п ы л и т е л я и л и пульве-
ризатора (спреем). Существует много различных
р а с т в о р о в , к о т о р ы е м о ж н о п р и м е н я т ь в виде с п р ея
или в которы е м о ж н о погружать оттиски. Их можно
разбить на следующие осн овн ы е группы:
• Хлорные растворы О н и м о гу т о к а з ы в а т ь поврежда-
ю щ е е д е й с т в и е н а кожу, гл аза и т.п.; о н и обесцве-
ч и в а ю т одежду, и м е ю т н е п р и я т н ы й з а п а х и оказы-
в а ю т с и л ь н о е к о р р о з и о н н о е д е й с т в и е н а м е та л л ы .
• Альдегидные растворы О н и и м е ю т у д у ш а ю щ и й за-
п а х и р а з д р а ж а ю т к о ж н ы е п о к р о в ы и глаза. Ком-
м е р ч е с к и е д е з и н ф и ц и р у ю щ и е р а с т в о р ы ч а щ е го-
товят на осн ове глутарового альдегида, чем на
основе формальдегида. В качестве дезинфицирую-
щего раствора предпочитают применять 2% ые
р аство р ы глутарового альдегида.
• Йодные растворы ( 1 % й о д о ф о р м )
• Ф енолы
Влияние дезинфицирующих средств
на точность оттискных материалов
Б ы ло подробно изучено влияние дезинфицирующ их
с р е д с т в н а т о ч н о с т ь и р а з м е р н у ю с т а б и л ь н о с т ь отти-
с к н ы х м а т е р и а л о в ; н и ж е п р и в е д е н ы о с н о в н ы е резуль-
т а т ы и з у ч е н и я , п р е д с т а в л я ю щ и е с о в р е м е н н ы й уро-
вень з н а н и й по этому вопросу для р азли ч н ы х классов
оттискных материалов.
Обратимые гидроколлоиды
Агаровые отти скн ы е м атериалы м о ж н о выдерживать в
р а с т в о р а х г и п о х л о р и т а н а т р и я , й о д о ф о р м е и л и в раст-
воре глутарового альдегида с ф е н о л ь н ы м б уф ер о м .
В а ж н о т щ а т е л ь н о с о б л ю д а т ь и н с т р у к ц и и п о разбавле-
н и ю р а с т в о р а и в р е м е н и в ы д е р ж к и в н е м . В р е м я выде-
р ж к и в р а с т в о р е н е д о л ж н о п р е в ы ш а т ь 30 минут. Дру-
г о й п о т е н ц и а л ь н о й о п а с н о с т ь ю и н ф и ц и р о в а н и я агара
я в л я е т с я в о з м о ж н о с т ь п е р е к р е с т н о г о з а г р я з н е н и я ма-
т е р и а л а п р и его т е р м о с т а т и р о в а н и я в в о д я н ы х бан ях.
Необратимые гидроколлоиды
С т а т и с т и ч е с к и д о с т о в е р н ы е и з н а ч и т е л ь н ы е размер-
н ы е и з м е н е н и я происходят в альгинатных оттискных
м а т е р и а л а х , к о г д а их в ы д е р ж и в а ю т с в ы ш е 15 м и н у т в
растворах глутарового альдегида, формальдегида или
ги п охлори та н а т р и я , а когда их обрабатываю т спреем
208 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

ф е н о л ь н о г о д е з и н ф и ц и р у ю щ е г о средства и оставля-
ю т в т а к о м в и д е н а 30 м и н у т , то о т л и в к и , полученные
в п о с л е д с т в и и , я в н о и м е ю т з н а ч и т е л ь н ы е размерные
и з м е н е н и я , ч т о п о д т в е р ж д е н о и с тати с ти ч ес к и и кли-
н и ч е с к и . Г и п о х л о р и т н а т р и я , к р о м е того, способен
ч а с т и ч н о р а с т в о р я т ь а л ь г и н а т н ы й м атериал. Допус-
т и м ы е р а з м е р н ы е и з м е н е н и я о т т и с к а дает выдержка в
н е й т р а л ь н ы х р а с т в о р а х г л у т а р о в о г о альдегида или
й о д о ф о р м а в т е ч е н и е не б о л е е 15 м и н ут. Однако, бы-
ло о б н а р у ж е н о , ч т о д а ж е т а к о е к о р о т к о е время про-
питывания альгинатных оттисков в альдегидных
р а с т в о р а х , к а к 2 м и н у т ы , ухудш ает к ач ество поверх-
ности отливок.
Т а к и м о б р а з о м , н е о б р а т и м ы е гидроколлоидные
(альгинатные) оттискны е материалы даю т искажен-
н ы е о т т и с к и п о с л е их в ы д е р ж к и п р и погружении в де-
з и н ф и ц и р у ю щ и е р а с т в о р ы , и и х м о ж н о дезинфициро-
в а т ь , р а с п ы л я я р а с т в о р н а п о в е р х н о с т ь оттиска, (
о б р а б а т ы в а я с п р е е м ) , и з а т е м п о м е щ а я обработанный
о т т и с к в г е р м е т и ч н ы й п л а с т и к о в ы й п а к е т на время,
рекомендуемое в ин струкции изготовителя.
« В н у т р е н н я я » д е з и н ф е к ц и я , (к о гда вместо воды
д л я п р и г о т о в л е н и я с м е с и п е р е д с н я т и е м оттиска берут
р а с т в о р д е з и н ф и ц и р у ю щ е г о с р е д с т в а ) , — это другая
в о з м о ж н о с т ь д е з и н ф е к ц и и а л ь г и н а т о в , т.к. этот спо-
с о б п о з в о л я е т с р а з у же о т л и в а т ь м о д е л ь после извле-
ч е н и я о т т и с к а и з о рта. Н а п е р в ы й в згл я д этот способ
к а ж е т с я о ч е н ь э ф ф е к т и в н ы м , н о о н в с е ж е н е позво-
л я е т р а з р е ш и т ь п р о б л е м у д е з и н ф е к ц и и оттискной
ложки.

Полисульфиды

И с с л е д о в а н и я с м н о г о ч и с л е н н ы м и в и д а м и дезин-
ф и ц и р у ю щ и х с р е д с т в и р а з л и ч н ы м и в р е м е н а м и вы-
д е р ж к и в н и х , от 10 до 30 м и н у т , п о к а з ы в а ю т , что на
п о л и с у л ь ф и д н ы е о т т и с к н ы е м а т е р и а л ы т а к а я дезин-
фекция, а т а к ж е д е з и н ф е к ц и я р а с п ы л е н и е м этих
с р е д с т в , н е о к а з ы в а е т о т р и ц а т е л ь н о г о дей стви я, и
о б а с п о с о б а д е з и н ф е к ц и и м о ж н о п р и м е н я т ь для
этих материалов.

Полиэфиры

И з в е с т н о , ч т о п о л и э ф и р н ы е о т т и с к н ы е материалы
р а с ш и р я ю т с я п о д в о з д е й с т в и е м в л а г и . П о э т о м у неу-
д и в и т е л ь н о , ч т о в ы д е р ж к а э т и х м а т е р и а л о в в различ-
н ы х д е з и н ф и ц и р у ю щ и х р а с т в о р а х в ы з ы в а е т значи-
тельное набухание м а т е р и а л а уж е ч е р е з 10 минут.
Р а з м е р н ы е и з м е н е н и я с т а н о в я т с я в е с ь м а значитель-
н ы м и ч е р е з 4 ч а с а в ы д е р ж к и м а т е р и а л а в 10% ом вод-
н о м р а с т в о р е я н т а р н о г о а л ь д е г и д а , н о ч е р е з 1 0 минут
р а з м е р н ы е и з м е н е н и я м а т е р и а л а и м е ю т в п о л н е до
 ОТТИСКНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 209

пустим ую в е л и ч и н у . М о ж н о д е з и н ф и ц и р о в а т ь спре- о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в м о ж н о д е з и н ф и ц и р о в а т ь в глу

ем. С л е д о в а т е л ь н о д л я п о л и э ф и р н ы х о т т и с к н ы х ма- т а р о в о м а л ь д е г и д е , н о п р и э т о м замечает, что универ-
териалов рекомендуют использовать дезинф екцию с а л ь н о г о м е т о д а д л я д е з и н ф е к ц и и всех с у щ е с т в у ю щ и х
р а с п ы л е н и е м д е з и н ф и ц и р у ю щ и х с р е д с т в и л и погру- т и п о в о т т и с к н ы х м а т е р и а л о в н е существует. В указан-
жением в д е з и н ф и ц и р у ю щ и е р а с т в о р ы , та к и е к а к н о м д о к у м е н т е р е к о м е н д у е т с я и с п о л ь з о в а т ь однора-
хлорны е р а с т в о р ы , н а к о р о т к о е в р е м я ( н е б о л е е 1 0 з о в ы е о т т и с к н ы е л о ж к и , а т е х н и к а м советую т рабо-
минут). тать в перчатках, когда о н и им ею т дело с оттискны м и
м атериалам и и зан и м аю тся отливкой моделей.
Американская стоматологическая Ассоциация
Силиконы конденсационного отверждения (АДА) п р е д л а г а е т д е з и н ф и ц и р о в а т ь п о л и с у л ь ф и д н ы е
и с и л и к о н о в ы е м а т е р и а л ы к о н д е н с а ц и о н н о г о и адди-
Хотя с и л и к о н ы к о н д е н с а ц и о н н о г о о т в е р ж д е н и я хи- т и в н о г о о тв е р ж д е н и я путем п огруж ен и я оттисков на
мически н е в з а и м о д е й с т в у ю т с о м н о г и м и д е з и н ф и ц и - 30 м и н у т в д е з и н ф и ц и р у ю щ и е р а с т в о р ы глутарового
рую щ ими с р е д с т в а м и при их длительн ой вы держ ке в а л ь д е ги д а , а н е о б р а т и м ы е г и д р о к о л л о и д н ы е и полиэ-
растворах э т и х с р е д с т в , существуют огран ичен ия, фирные оттискные материалы дезинфицировать
связан н ы е с с о б с т в е н н о й р а з м е р н о й н е с т а б и л ь н о с т ь ю с п р е е м и з х л о р н ы х р а с т в о р о в . О д н а к о в а ж н о , ч то б ы в
этих м а т е р и а л о в . каждом случае строго соблюдали рекомендации
инструкций изготовителей.

Силиконы аддитивного отверждения Методики проведения дезинфекции

Были п р о в е д е н ы м н о г о ч и с л е н н ы е и с с л е д о в а н и я вли-
яния д е з и н ф и ц и р у ю щ и х с р е д с т в н а р а з м е р н у ю ста- Альгинаты Обработать поверхность о п и с к а
бильность с и л и к о н о в а д д и т и в н о г о о т в е р ж д е н и я . В ре- из распылителя (спреем)
зультате пришли к выводу, что отрицательное д е з и н ф и ц и р у ю щ и м средством
воздействие н а с и л и к о н ы д а н н о г о к л а с с а с о с т о р о н ы и положить о п и с к в герметичный
всех возможных вариантов дезинфицирующих пластиковый пакет на время,
средств д а ж е п р и п р о д о л ж и т е л ь н о м к о н т а к т е с н и м и рекомендуемое в инструкции
(до 18 ч а с о в ) отсутствует. Е д и н с т в е н н ы й о т р и ц а т е л ь - изготовителя
ный м ом ен т, к о т о р ы й б ы л з а м е ч е н , з а к л ю ч а л с я в т о м ,
что д е з и н ф и ц и р у ю щ и е с р е д с т в а с н и ж а ю т с м а ч и в а ю - Полисульфиды Выдержать, п о г р у з и в о п и с к
щую с п о с о б н о с т ь м о д е л ь н ы х м а т е р и а л о в по о т н о ш е - и силиконы в д е з и н ф и ц и р у ю щ и й раствор,
нию к о т т и с к а м из г и д р о ф и л ь н ы х с и л и к о н о в ы х мате- в течение времени, рекомендо-
риалов. ванного в инструкции изготови-
теля, (лучше < 30 м и н ) .

Методики проведения дезинфекции Полиэфиры Обработать поверхность о п и с к а

спреем д е з и н ф и ц и р у ю щ е г о сред-
Н епосредственно п о с л е и з в л е ч е н и я и з о рта п а ц и е н т а ства или погрузить его в дез-
оттиски следует п р о м ы т ь в воде д л я у д а л е н и я о с т а т к о в и н ф и ц и р у ю щ и е растворы на
слюны, к р о в и и д р у г и х з а г р я з н е н и й . Д е з и н ф е к ц и ю короткое время (< 10 м и н ) .
оттиска следует п р о в о д и т ь д о о т л и в к и м о д е л и и л и д о
отправки оттиска в зуботехническую лабораторию.
Ответственность за п е р е д а ч у о т т и с к а в н е з а г р я з н е н -
ном виде в л а б о р а т о р и ю л е ж и т на в р а ч е  с т о м а т о л о г е . ОШИБКИ ПРИ СНЯТИИ
Как было с к а з а н о в ы ш е , м е т о д и к а и л и с п о с о б дези н -
фекции д о л ж е н в ы б и р а т ь с я в з а в и с и м о с т и от т и п а от- ОТТИСКОВ
тискного м а т е р и а л а и в и д а д е з и н ф и ц и р у ю щ е г о сред-
ства. Н е о б х о д и м о п о м н и т ь , ч т о ц е л ь ю о б р а б о т к и
оттиска я в л я е т с я и м е н н о д е з и н ф е к ц и я , а н е с те р и л и - К о г д а к а ч е с т в о п р о т е з а п р я м о з а в и с и т от качества от-
зация, т.к. в п о с л е д н е м с л у ч а е т р е б у е т с я о ч е н ь дли- тиска, важ н о, чтобы бы ло легко обнаружить дефекты
тельная в ы д е р ж к а в р а с т в о р а х , к о т о р а я не всегда мо- о т т и с к а и не о т п р а в л я т ь п л о х о й о т т и с к в зуботехни-
жет гарантировать с т е р и л ь н о с т ь . ческую л а б о р а то р и ю для д ал ьн ей ш ей работы.
Совет Б р и т а н с к о й С т о м а т о л о г и ч е с к о й А ссоциа- Во м н о г и х сл уч ая х н е о б х о д и м о с т ь п е р е с н и м а т ь
ции (Advice Sheet А 12) п о я с н я е т , ч т о о с н о в н ы е т и п ы или переделы вать отти ск м о ж н о исклю чить, если
210 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

о с о з н а в а т ь с л о ж н о с т и , к о т о р ы е в о з н и к а ю т п р и сн я- Размеры отливки слишком велики или слишком ма-

ти и оттиска, и знать, к а к их м о ж н о избежать. Основ- лы. Х о т я в е р о я т н о т р у д н о у с т а н о в и т ь истинную
ны е д еф ек ты оттиска с в я зан ы с плохим воспроизведе- п р и ч и н у п л о х о г о п р и л е г а н и я п р о т е з а , произошло
нием деталей поверхности, что приведет к плохому л и э т о и з  з а н а р у ш е н и й р а з м е р а и л и искажений
прилеганию протеза в дальнейш ем. ф о р м ы , н о в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в несоответствия
р а з м е р о в о т л и в к и в ы з в а н ы с л е д у ю щ и м : примене-
нием н е п о д х о д я щ е г о д л я э т о г о случая способа
Плохое качество воспроизведения с н я т и я о т т и с к а ; п р о в е д е н и е о т л и в к и м одели в не-
п о д х о д я щ е е д л я э т о г о в р е м я ; х р а н е н и е оттиска в
деталей поверхности н е у д о в л е т в о р и т е л ь н ы х у с л о в и я х , п р и несоответс
Ф а к то р ы , которы е вызываю т плохое воспроизведение тую щ их правилам температуре и влажности.
деталей поверхности:

• Шероховатая или неровная поверхность оттиска

Э т о м о ж е т в о з н и к н у т ь и з  з а н е п о л н о г о отверж де-
н и я о т т и с к а , ( о б ы ч н о с в я з а н н о е с е г о п р еж д ев р е-
м е н н ы м удалением), неоднородного перемешива-
н и я паст или изза присутствия на поверхности
т к а н е й к а к и х  л и б о з а г р я з н е н и й . С л и ш к о м быст-
р о е о т в е р ж д е н и е м а т е р и а л а т а к ж е м о ж е т д а т ь пло-
хое воспроизведение рельефа поверхности,
может быть связано с вли ян и ем неподходящей для
с м е ш и в а н и я тем п ературы , влаж н ости и л и других
помех при с м е ш и в а н и и .
• Поры, воздушные пузырьки. О н и о б ы ч н о в о з н и к а ю т
при слишком быстром отверждении материала,
и л и к о г д а воздух б ы л в н е с е н в м а с с у м а т е р и а л а п р и
смешивании.
• Пустоты неправильной формы (раковины) О н и
гут о б р а з о в а т ь с я и з  з а п р и с у т с т в и я н а п о в е р х н о с т и
влаги и л и п о с то р о н н и х вещ еств.
Плохое прилегание протеза
Ф а к т о р ы , к о т о р ы е у ху д ш аю т п р и л е г а н и е п р о т е з а :
• Искажения.Применение слишком гибких оттиск-
ных ложек приведет к искаж ениям о т т и с к а ,т .к .
лож ка может смещ аться во время сн ятия оттиска.
Е с л и р а б о ч е е в р е м я о т т и с к н о г о м а т е р и а л а превы -
ш е н о , т о м а т е р и а л н е будет х о р о ш о р а с т е к а т ь с я и
возникнет желание приложить дополнительное
давление на ложку при сн яти и оттиска, которое
м о ж е т ее с д в и н у т ь и в ы з в а т ь в о т т и с к н о м м атериа-
л е н е о б р а т и м у ю о с т а т о ч н у ю д е ф о р м а ц и ю . П ере-
м е щ е н и я л о ж к и в п р о ц е с с е о т в е р ж д е н и я оттиск-
ного материала также приведут к искажениям
о т т и с к а . М о ж е т п р о и з о й т и о т р ы в о т т и с к н о г о ма-
териала от л о ж к и изза разруш ения адгезионной
с в я з и м е ж д у н и м и в р езультате п р и м е н е н и я слабо-
г о а д г е з и в а и л и , е с л и б ы л и с п о л ь з о в а н н еп о д хо д я -
щ и й адгезив, а также если не хватило врем ен и для
т о г о , ч т о б ы а д г е з и в с р а б о т а л . Н е п р а в и л ь н о выб-
р а н н ы й с п о с о б д е з и н ф е к ц и и т а к ж е м о ж е т увели-
чить искаж ения оттиска.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Bell JW , von F rauenhofer JA (1 97S)The handling of elas
to m e ric im pression m aterials: a review. J D e n t 3: 229237
B ro w n D (1981) An u p d a t e on e la sto m e ric impression
m a te ria ls. Br D e n t J 151: 3541
C D M I E (1 996) I n fec tio n c o n tr o l r e c o m m e n d a t i o n s for the
это d e n ta l office a n d t h e d e n ta l laboratory. A D A Council
on Scientific Affairs a n d A D A C o u n c i l on D ental Prac-
tic e . J Am D e n t A ssoc 127: 672680
J a m a n i K D , H a r r i n g t o n E, W ilson H J (1989) Rigidity of
im p ressio n m aterials. J Oral R ehabil 16: 241248
J o h n s o n G H , D r e n n o n D G , Powell G L (1988) Accuracy
of e la sto m e ric im p re ssio n s disinfected by immersion. J
A m D e n t Assoc 116: 5 2 S  S 3 0
мо- J o h n s o n G H , et al (1998) D i m e n s i o n a l stability and detail
reproduction of irreversible h y d ro c o llo id and elas-
t o m e r i c im p re ssio n s disinfected by im m e r s io n . J Pros-
л
t h e t D e n t 79: 4 4 6 4  5 3
M c C a b e JF , S to re r R (1980) E la sto m e ric im pression mate-
rials. T h e m e a s u r e m e n t of s o m e p ro p erties relevant to
clinical p ra c tic e . Br D e n t J 149: 7379
M c C a b e JF , W ilson H J (1978) A d d itio n curing silicone
ru b b er im p re ssio n m ateria ls. An appraisal of their phys-
ical p ro p e rtie s. Br D e n t J 145: 17—20
M illstein P, M aya A, Segura С (1998) D e te rm in in g the
a c c u ra c y of stock a n d c u s t o m tray impression/casts. J
O ral R e h a b il 25: 645648
P a m e n iu s M , O h lse n N G (1987) T h e clinical relevance of
m e c h a n i c a l p ro p e rtie s of elasto m ers. D e n t Mater 3:
270
P r a t t e n D H , C raig R G (1989) W ettability o f a hydrophilic
a d d itio n silicone im p re ssio n m a te ria l. J P rosth et Dent
6 1 : 197201
R o s e n M ,To u yz L Z G , B ecker PJ (1989) T h e effect of latex
gloves on settin g tim e of vinyl polysiloxan e putty
im pression m aterials. Br D e n t J 166: 374— 375
S to re r R, et al (1981) An investigation of m e t h o d s available
for sterilising im p ressio n s. Br D e n t J 151: 217—219
W atkin so n AC (1988) D isinfection of im pressions in UK
d e n t a l sch ools. Br D e n t J 164: 22
W ilson HJ (1988) I m p re ssio n m aterials. Br D e n t J 164:221
ЧАСТЬ
ТРЕТЬЯ
Основные
конструкционные
и вспомогательные
материалы
в ортопедической
стоматологии
Материалы, представленные в этой части,
чаще всего используют зубные техники для
изготовления протезов, хотя рассматрива-
ются и другие материалы, такие как в главе,
посвященной цементам для фиксации
несъемных зубных протезов. Здесь не при-
водятся подробные сведения о технологии
изготовления протезов, поскольку это явля-
ется прерогативой зубных техников. Тем не
менее, ответственность за выбор материа-
лов, которые будут находиться в полости
рта пациента, ложится на стоматолога, что
требует от него определенных знаний о
применяемых материалах. 1/1 хотя клини-
цист не участвует в процессе изготовления
протезов, первостепенное значение для
правильного выбора материалов в каждом
конкретном клиническом случае имеют его
глубокие знания о свойствах и качестве ма-
териалов, выбранных для лечения и проте-
зирования. Кроме того, клиницист начинает
понимать, что знание свойств различных
материалов и процессов изготовления из
них протезов способствует лучшему
взаимопониманию между ним и зубным
техником и исключает возникновение
недоразумений.
Глава 3 . 1
ГИПС

ВВЕДЕНИЕ ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ ГИПСА

Материалы н а о с н о в е г и п с а и м е ю т р а з л и ч н о е назна-
Состав
чение в с т о м а т о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е . К н и м о тн о ся т-
ся: Гипс — д и г и д р а т сульфата кальция C a S 0 4 Ч 2 Н 2 0 .
П р и п р о к а л и в а н и и и л и о б ж и г е э т о г о в е щ е с тв а , т.е.
• М одели и ш т а м п и к и ; н а г р е в а н и и д о т е м п е р а т у р , д о с т а т о ч н ы х д л я уд ал ен и я
• Оттискные материалы; н е к о т о р о г о к о л и ч е с т в а в о д ы , о н о п р е в р а щ а е т с я в по-
• Литейные ф о р м ы ; л у г и д р а т с у л ь ф а т а к а л ь ц и я ( C a S 0 4 ) 2 Ч Н 2 0 , а п р и бо-
• Огнеупорные ф о р м о в о ч н ы е м атериалы ; л е е в ы с о к и х т е м п е р а т у р а х о б р а з у е т с я а н г и д р и т п о сле-
дую щ ей схеме:
Модель — э т о т о ч н а я к о п и я т в е р д ы х и м я г к и х тка-
ней п олости р т а п а ц и е н т а ; м о д е л ь о т л и в а ю т п о оттис-
ку а н а т о м и ч е с к и х п о в е р х н о с т е й п о л о с т и р та , и впос-
ледствии е е и с п о л ь з у ю т д л я изготовления частичных
и полных з у б н ы х п р о т е з о в . Литейную форму п р и м е н я -
ют для и з г о т о в л е н и я з у б н о г о п р о т е з а из м е т а л л и ч е с -
ких сплавов. Штампики — э т о к о п и и и л и м о д е л и от-
дельных зубов, которые необходимы при
изготовлении к о р о н о к и м о с т о в и д н ы х з у б н ы х проте-
зов. О гнеупорный формовочный материал для изготов-
ления литых металлических зубных протезов — э т о ма- П олучен ие полугидрата сульфата кальция может
териал устойчивый к воздействию высоких о с у щ е с т в л я т ь с я т р е м я с п о с о б а м и , п о з в о л я ю щ и м и по-
температур, в к о т о р о м г и п с с л у ж и т с в я з у ю щ и м веще- лучать р а з н о в и д н о с т и гипса различного назначения.
ством или с в я з к о й ; т а к о й м а т е р и а л п р и м е н я е т с я д л я К э т и м р а з н о в и д н о с т я м о т н о с я т с я : о б о ж ж е н н ы й или
форм при и з г о т о в л е н и и п р о т е з о в и з н е к о т о р ы х л и те й - о б ы ч н ы й м е д и ц и н с к и й г и п с , м о д е л ь н ы й гипс и су-
ных сплавов на о с н о в е з о л о т а . п е р г и п с ; следует о т м е т и т ь , ч т о э т и т р и вида м атери ала
В этой главе м ы о с т а н о в и м с я н а х и м и ч е с к о м сос- и м е ю т о д и н а к о в ы й х и м и ч е с к и й с о с та в и о тл и ч а ю тс я
таве и с в о й с т в а х п е р е ч и с л е н н ы х м а т е р и а л о в . т о л ь к о п о ф о р м е и структуре.
214 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Обожженный гипс
(обычный медицинский гипс)
Д и ги др ат сульфата к ал ьц и я нагревается в о тк р ы то м
в а р о ч н о м к о т л е . Вода у д а л я е т с я , и д и г и д р а т превра-
щ ается в полугидрат сульфата к альц и я , н азы ваем ы й
т а к ж е о б о ж ж е н н ы м с у л ь ф а т о м к а л ь ц и я и л и ГЗполу
гидратом. П олученны й материал состоит из больших
пористых частиц неправильной ф о р м ы , которые не
с п о с о б н ы к з н а ч и т е л ь н о м у у п л о т н е н и ю . П о р о ш о к та-
кого гипса н е о б х о д и м о с м е ш и в а т ь с б о л ь ш и м количе-
с т в о м в о д ы д л я т о г о , ч т о б ы эту с м е с ь м о ж н о б ы л о
п р и м е н я т ь в стоматологической практике, так к а к
ры хлы й пористы й материал поглощ ает значительное
коли чество воды. О б ы ч н о е с о о т н о ш е н и е для смеши-
в а н и я — 50 мл в о д ы на 100 г п о р о ш к а .
Модельный гипс
П р и н а г р е в а н и и д и г и д р а т а с у л ь ф а т а к а л ь ц и я в авток-
лаве получаемый полугидрат состоит из небольш их
частиц правильн ой ф о р м ы , которые почти не имеют
п о р . Т а к о й а в т о к л а в и р о в а н н ы й с у л ь ф а т к а л ь ц и я на-
з ы в а ю т а  п о л у г и д р а т о м . Б л а г о д а р я н е п о р и с т о й и ре-
г у л я р н о й с т р у к т у р е ч а с т и ц , э т о т ви д г и п с а д а е т б о л е е
п лотн ую упаковку и требуется м ен ьш ее коли чество
воды для с м е ш и в а н и я . С о о т н о ш е н и е при смешива-
н и и — на 20 мл в о д ы 100 г п о р о ш к а .
Супергипс
П р и производстве этой ф о р м ы полугидрата сульфата
к а л ь ц и я д и г и д р а т п о д в е р г а е т с я к и п я ч е н и ю в присут-
с т в и и х л о р и д а к а л ь ц и я и х л о р и д а м а г н и я . Э т и д в а хло-
р и д а д е й с т в у ю т к а к д е ф л о к к у л я н т ы , п р е п я т с т в у я об-
разованию хлопьев в смеси и способствуя
р а з д е л е н и ю ч а с т и ц , т.к. в п р о т и в н о м случае ч а с т и ц ы
и м е ю т т е н д е н ц и ю к а г л о м е р а ц и и . Ч а с т и ц ы получае-
мого полугидрата по сравн ен и ю с частицами автокла
в и р о в а н н о г о г и п с а е щ е б о л е е п л о т н ы е и г л а д к и е . Су-
п е р г и п с с м е ш и в а е т с я в с о о т н о ш е н и и — на 100 г
п о р о ш к а 20 мл воды.
Применение
О б ы ч н ы й о б о ж ж е н н ы й и л и м е д и ц и н с к и й г и п с ис-
п о л ь з у е т с я к а к м а т е р и а л о б щ е г о п р и м е н е н и я , глав-
н ы м образом в качестве о с н о в а н и я моделей и самих
м о д е л е й , п о с к о л ь к у о н д е ш е в ы й и л е г к о о б р а б а ты в а -
ется. Р а с ш и р е н и е при затвердевании (см. н и ж е) не
и м е е т с у щ е с т в е н н о г о з н а ч е н и я п р и и з г о т о в л е н и и та-
ких изделий. Такой же гипс п р и м е н я е тс я в качестве
о т т и с к н о г о м а т е р и а л а (с м . Главу 2.7), а такж е в соста-
вах о г н е у п о р н ы х ф о р м о в о ч н ы х м а т е р и а л о в на гипсо-
в о м с в я з у ю щ е м , хо тя д л я т а к о г о и с п о л ь з о в а н и я рабо-
чее в р е м я и в р е м я з а т в е р д е в а н и я , а т а к ж е расширение
п р и з а т в е р д е в а н и и т щ а т е л ь н о к о н т р о л и р у е т с я путем
в в е д е н и я р а з л и ч н ы х д о б а в о к (с м . н и ж е ) .
А в т о к л а в и р о в а н н ы й г и п с п р и м е н я ю т для изготов-
л е н и я м о д е л е й т к а н е й п о л о с т и рта, в то врем я как бо-
л е е п р о ч н ы й с у п е р г и п с — д л я и з г о т о в л е н и я моделей
о т д е л ь н ы х з у б о в , н а з ы в а е м ы х ш т а м п и к а м и . На них
м о д е л и р у ю т р а з л и ч н ы е в и д ы в о с с т а н о в л е н и й из вос-
к а , п о к о т о р ы м з а т е м п о л у ч а ю т л и т ы е металлические
протезы.
Процесс затвердевания
П р и н а г р е в а н и и г и д р а т а с у л ь ф а т а к а л ь ц и я для удале-
н и я н е к о т о р о г о к о л и ч е с т в а в о д ы о б р азуется в значи-
т е л ь н о й с т е п е н и о б е з в о ж е н н о е в е щ е с т в о . К ак след-
с т в и е э т о г о , п о л у г и д р а т с у л ь ф а т а к а л ь ц и я способен
р е а г и р о в а т ь с в о д о й и п р е в р а щ а т ь с я о б р а т н о в дигид
рат сульфата кальция по р е а к ц и и :
П о л а га ю т, ч т о п р о ц е с с з а т в е р д е в а н и я гипса про-
исходит в следующей последовательности:
1. Н е к о т о р о е к о л и ч е с т в о п о л у г и д р а т а сульфата каль-
ц и я р а с т в о р я е т с я в в о д е.
2. Р а с т в о р е н н ы й п о л у г и д р а т с у л ь ф а т а к а л ь ц и я вновь
в с ту п а е т в р е а к ц и ю с в о д о й и о б р а зуе т дигидрат
сульфата кальц и я.
3. Р а с т в о р и м о с т ь д и г и д р а т а с у л ь ф а т а к а л ь ц и я очень
низкая, поэтому образуется п ер ен асы щ ен н ы й
раствор.
4. Т а к о й п е р е н а с ы щ е н н ы й р а с т в о р н е с т а б и л е н , и ди-
г и д р а т с у л ь ф а т а к а л ь ц и я в ы п а д а е т в о с ад о к в виде
нерастворимых кристаллов.
5. К о г д а к р и с т а л л ы д и г и д р а т а с у л ь ф а т а кальция вы-
п а д а ю т в о с а д о к из р а с т в о р а , с л е д у ю щ е е дополни-
т е л ь н о е к о л и ч е с т в о п о л у г и д р а т а с у л ьф ата кальция
о п я т ь р а с т в о р я е т с я , и э т о т п р о ц е с с продолжается
д о тех п о р , п о к а н е р а с т в о р и т с я в ес ь полугидрат.
Рабочее время
и время затвердевания
М а т е р и а л н е о б х о д и м о с м е ш и в а т ь и з а л и в а т ь в форму
до о к о н ч а н и я р а б о ч е г о в р е м е н и . Р а б о ч е е время для
р а з л и ч н ы х п р о д у к т о в р а з н о е и в ы б и р а е т с я в зависи-
мости от к о н к р е тн о го п р и м е н е н и я .
Для оттискного г и п с а р а б о ч е е в р е м я составляет
 гипс 215

всего 23 м и н у т ы , в то в р е м я к а к д л я о г н е у п о р н ы х
формовочных материалов на гипсовом связующем
Изменение размеров
оно д о с т и г а е т 8 м инут. К о р о т к о е р а б о ч е е в р е м я связа- при затвердевании
но с коротким врем ен ем затвердеван ия, так как оба
эти п р о ц е с с а з а в и с я т о т с к о р о с т и р е а к ц и и . С ледова- Образующиеся при затвердевании к р и с т а л л ы име-
тельно, е с л и о б ы ч н о р а б о ч е е в р е м я д л я о т т и с к н о г о ют сф еролитную игольчатую ф о р м у ( Р и с . 3 .1 .1 ) , на-
гипса н а х о д и т с я в п р е д е л а х 23 м и н у т, то в р е м я зат- п о м и н аю щ ую ф орм у с н е ж и н о к . П о мере роста они
вердевания д л я о г н е у п о р н ы х г и п с о в ы х ф о р м о в о ч н ы х о к а з ы в а ю т друг на друга д а в л е н и е , п ы т а я с ь о тто л к -
материалов м о ж е т и з м е н я т ь с я о т 2 0 д о 4 5 м и н ут. нуться друг от друга . Результатом та к о го д е й с т в и я
М а т е р и а л ы д л я и з г о т о в л е н и я м о д е л е й и м е ю т та- является увеличение размеров при затвердевании
кое ж е р а б о ч е е в р е м я , к а к и о т т и с к н о й г и п с , н о в р е м я гипса. О днако на самом деле материал сжимается, в
их затвердевания н есколько дольш е. Для оттискного то м с м ы с л е , что его м о л я р н ы й объем у м е н ь ш а е т с я
гипса в р е м я т в е р д е н и я р а в н о 5Ю м и н у т а м , тогда к а к н а 7 , 1 % о б . , к а к п о к а з а н о в Таблице 3.1.1. П р и э т о м
для а в т о к л а в и р о в а н н о г о и л и м о д е л ь н о г о г и п с а о н о между кристаллами образуются большие пустоты,
может д л и т ь с я до 20 м и н ут. что п р и во д и т к зн ачительн ой пористости материала.
И з м е н е н и е м а н и п у л я ц и о н н ы х с в о й с т в и л и рабо- И м е н н о с этим связано наблюдаемое увеличение
чих х а р а к т е р и с т и к г и п с а м о ж н о п о л у ч а т ь п у т е м в в о д а р а з м е р о в и л и р а с ш и р е н и е г и п с а н а 0 ,6 % о б ъ ё м н ы х .
различных д о б а в о к . Д о б а в к и , к о т о р ы е у с к о р я ю т про- Эта с п о с о б н о с ть расш иряться при затвердевании
цесс з а т в е р д е в а н и я , э т о п о р о ш о к с а м о г о г и п с а — ди- — о ч е н ь важное свойство гипса, которое позволяет
гидрата с у л ь ф а т а к а л ь ц и я ( < 2 0 % ) , с у л ь ф а т к а л и я и применять его во многих областях ортопедической
хлорид н а т р и я ( < 2 0 % ) . Э т и в е щ е с т в а д е й с т в у ю т к а к стоматологии. В частности, модели и зуботехничес
центры к р и с т а л л и з а ц и и , в ы з ы в а я р о с т к р и с т а л л о в ди- к и е ш т а м п и к и л у ч ш е и з г о т а в л и в а т ь б о л ь ш е г о разме-
гидрата с у л ь ф а т а к а л ь ц и я . В е щ е с т в а , к о т о р ы е замед- р а , ч е м и х и с т и н н ы е а н а т о м и ч е с к и е . В э т о м случае
ляют п р о ц е с с затвердевания, это хлорид натрия коронки, м о с т о в и д н ы е и п р о ч и е п р о т е з ы н е будут
( > 2 0 % ) , л и м о н н о к и с л ы й к а л и й и бура, к о т о р ы е пре- с л и ш к о м т е с н ы м и п р и п о с т а н о в к е и х в п о л о с т и рта.
пятствуют о б р а з о в а н и ю кристаллов дигидрата. Эти Р а с ш и р е н и е о к а з ы в а е т с я п о л е з н ы м с в о й с т в о м фор-
добавки т а к ж е в л и я ю т н а р а з м е р н ы е и з м е н е н и я при м о вочн ы х м атериалов, так как о н о помогает компен-
затвердевании, к а к будет у п о м я н у т о н и ж е . с и р о в а т ь усадку м е т а л л и ч е с к о й о т л и в к и п р и ее охлаж-
Различные м а н и п у л я ц и и при работе с системой дении.
порошокжидкость также вли яю т на характеристики Хотя и желательно, чтобы модели, изготовленные
затвердевания. М о ж н о и з м е н и т ь с о о т н о ш е н и е поро- и з о б ы ч н о г о м е д и ц и н с к о г о и л и в ы с о к о п р о ч н о г о гип-
ш о к ж и дк о сть, и п р и д о б а в л е н и и б о л ь ш е г о к о л и ч е - сов, были н еск о льк о больш их размеров, неконтроли-
ства воды в р е м я з а т в е р д е в а н и я у в е л и ч и т с я , п о с к о л ь - руемое р а с ш и р е н и е этих материалов может оказаться
ку времени д л я п о л у ч е н и я н асы щ ен н о го раствора излишним.
потребуется б о л ь ш е , с о о т в е т с т в е н н о б о л ь ш е в р е м е н и
будет н у ж н о д л я в ы п а д е н и я в о с а д о к к р и с т а л л о в ди-
гидрата. У в е л и ч е н и е в р е м е н и п е р е м е ш и в а н и я с м е с и
шпателем п р и в о д и т к у м е н ь ш е н и ю в р е м е н и затверде-
вания, п о с к о л ь к у п р и э т о м м о ж е т в о з н и к н у т ь разру-
шение к р и с т а л л о в п о м е р е и х ф о р м и р о в а н и я , следо-
вательно, образуется больше центров
кристаллизации.

Клиническое значение
Увеличение времени перемешивания гипса шпателем
приводит к уменьшению времени затвердевания и уве-
личению расширения материала при затвердевании.

Повышение температуры оказывает м и н и м альн о е

действие, п о с к о л ь к у у с к о р е н и е р а с т в о р е н и я полугид-
рата у р а в н о в е ш и в а е т с я более высокой раствори- Р и с . 3 . 1 . 1 . Схематичное представление сферолитной
мостью д и г и д р а т а с у л ь ф а т а к а л ь ц и я в воде. структуры дигидрата сульфата кальция
216 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Клиническое значение Изменение молярного объема

Таблица 3 . 1 . 1
при повторном поглощении воды полугидратом
Существуют различные добавки для гипса, которые
сульфата кальция
п р и м е н я ю т для д о с т и ж е н и я определенного у р о в н я рас-
ширения материала, которое изменяется для о б ы ч н о г о
г и п с а в диапазоне 0,20.3% объемных, а для г и п с о в ы х
моделей и ш т а м п и к о в  0,050,10% объемных.

Хлорид натрия

Присутствие хлорида н атрия обеспечивает дополни-

тельн ое п р о с т р а н с т в о для о б р а з о в а н и я и роста крис-
таллов. Б олее в ы с о к а я п л о т н о с т ь к р и с та л л о в ограни- битором процесса затвердевания. Д о б авлен и е буры
ч и в а е т и х рост, т е м с а м ы м с н и ж а я и х с п о с о б н о с т ь ведет к о б р а з о в а н и ю т е т р а б о р а т а к а л ь ц и я , который
о т т а л к и в а т ь с я д р у г о т д р у г а . Э т о в ы р а ж а е т с я в ум ен ь- о с е д а е т на к р и с т а л л а х д и г и д р а т а и предотвращает их
шении расширения материала. Увеличение числа д а л ь н е й ш и й рост.
центров кристаллизации дигидрата сульфата кальция
приводит к ускорению затвердевания материала.
С к о р о с т ь р а с т в о р е н и я п о л у г и д р а т а т а к ж е растет, ч т о ЛИМОННОКИСЛЫЙ калий (цитрат калия)
в с в о ю о ч е р е д ь у с к о р я е т с к о р о с т ь р е а к ц и и затверде-
вания. Ц и т р а т к а л и я д е й с т в у е т к а к и н г и б и т о р , и его иногда
П р и вы сокой к о н ц е н тр а ц и и (>20%) хлорид натрия д о б а в л я ю т в в и д е д о п о л н е н и я к буре.
оседает на поверхности кристалла и предотвращает Т а к и м о б р а з о м , т щ а т е л ь н о р егу л и р у я количество
его д а л ь н е й ш и й рост. Э т о с к о р е е с н и ж а е т с к о р о с т ь ре- в ы ш е у к а з а н н ы х д о б а в о к , м о ж н о п о л у ч а ть гипсовые
а к ц и и , ч е м у в е л и ч и в а е т ее. м а т е р и а л ы с н е о б х о д и м о й с т е п е н ь ю р а с ш и р е н и я , точ-
ны м рабочим временем и временем затвердевания,
к о т о р ы е с о о т в е т с т в у ю т р а з л и ч н ы м в и д а м назначения.
Сульфат калия П о к а з а т е л и р а с ш и р е н и я п р и з а т в е р д е в а н и и для гип-
с о в п р и в е д е н ы в Таблице 3.1.2.

С у л ь ф а т к а л и я ( K 2 S 0 4 ) р е а г и р у е т с в о д о й и полугидра-
том с образованием «сингенита» (K 2(C aS 04)2 • Н 2 0 ) .
Это соединение кристаллизируется очень быстро и Клиническое значение
способствует росту больш его количества кристаллов.
В р езул ьтате с у м м а р н о е р а с ш и р е н и е у м е н ь ш а е т с я и Низкое расширение при затвердевании высокопрочного
ускоряется р е а к ц и я затвердеван ия. П р и использова- и с у п е р г и п с а делает эти материалы идеальными для
н и и для з а м е ш и в а н и я 2% раствора сульфата к а л и я , штампиков и моделей при изготовлении протезов как
в р е м я з а т в е р д е в а н и я у м е н ь ш и т с я п р и м е р н о с 1 0 до 4 из металла, так и из к е р а м и к и .
м и н ут.

Гигроскопическое расширение
Дигидрат сульфата кальция
Р а с ш и р е н и е п р и з а т в е р д е в а н и и м а т е р и а л а можно су-
Д о б а в л е н и е н е б о л ь ш о г о к о л и ч е с т в а д и г и д р а т а суль- щ е с т в е н н о у в е л и ч и т ь п утем п о г р у ж е н и я его в воду в
фата кальция д а е т д о п о л н и т е л ь н ы е ц е н т р ы к р и стал- п р о ц е с с е з а т в е р д е в а н и я . П р и з а т в е р д е в а н и и на возду-
л и з а ц и и и д е й с т в у е т к а к у с к о р и т е л ь ; э т о в е щ е с т в о бу- хе п о в е р х н о с т н о е н а т я ж е н и е н е с в я з а н н о й воды стре-
дет сокращать и рабочее время и время м и т с я с б л и з и т ь к р и с т а л л ы , а э т о о г р а н и ч и в а е т их рост.
затвердевания. О д н а к о , к о гд а к р и с т а л л ы п о г р у ж а ю т с я в воду, они мо-
гут р а с т и б о л е е с в о б о д н о , п р и в о д я в результате к боль-
ш е й с т е п е н и р а с ш и р е н и я . Э т о т п р о ц е с с называется
Бура гигроскопическим расширением, его и н о г д а применяют
д л я о б р а б о т к и о г н е у п о р н ы х ф о р м о в о ч н ы х материалов
Д о б а в л е н и е буры (Na2B4Oy10H2O) замедляет п р о ц есс н а г и п с о в о м с в я з у ю щ е м п р и л и т ь е с п л а в о в , обладаю-
з а т в е р д е в а н и я , у с к о р е н и е к о т о р о г о б ы л о в ы з в а н о вве- щ и х в ы с о к и м к о э ф ф и ц и е н т о м т е р м и ч е с к о г о расшире-
д е н и е м в ы ш е у к а з а н н ы х д о б а в о к . О н а я в л я е т с я инги+ н и я или в ы с о к о й усадкой при твердении.
 гипс 217

Таблица 3.1.2 Расширение при затвердевании Таблица 3.1.3 Прочность при сжатии некото-
некоторых типов гипса рых типов гипса

Изделия Расширение (%) Тип гипса Прочность (МПа)

Обычный или м е д и ц и н с к и й 0,200,30 Обычный или м е д и ц и н с к и й 12
гипс гипс
Высокопрочный г и п с 0,080,100 Высокопрочный гипс 30
Супергипс 0,05  0,07 Супергипс 40

СВОЙСТВА
Стабильность размеров
П о за в е р ш е н и и п р о ц е с с а з а т в е р д е н и я м а т е р и а л а , е г о
размеры не и зм ен я ю тся совсем или претерпеваю т
лишь н е з н а ч и т е л ь н ы е и з м е н е н и я . Г и п с о в ы е м о д е л и
обладают и д е а л ь н о й у с т о й ч и в о с т ь ю п р и х р а н е н и и , хо-
тя гипс слаб о р а с т в о р и м в воде. П о э т о й п р и ч и н е не
следует п р о м ы в а т ь п о в е р х н о с т ь г и п с о в ы х м о д е л е й го-
рячей водой.
Прочность при сжатии
Прочность п р и с ж а т и и — механическое свойство,
обычно п р и м е н я е м о е д л я о ц е н к и п р о ч н о с т и г и п с а .
Эти показатели п р и в е д е н ы в Таблице 3.1.3.
На прочность при сжатии существенно влияет
соотношение порошокжидкость. Из вышеприве-
денных д а н н ы х я с н о , ч т о у м е н ь ш е н и е к о л и ч е с т в а во-
ды, н е о б х о д и м о го д л я п р и г о т о в л е н и я приемлемой
гипсовой с м е с и , с у щ е с т в е н н о п о в ы ш а е т п р о ч н о с т ь
изделия при с ж а т и и . Т а к и м о б р а з о м , н а прочность
при сжатии з а т в е р д е в ш е г о г и п с а в л и я е т о т к л о н е н и е
отрекомендуемого с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь .
Преимущество п р и м е н е н и я излишнего количества
воды в т о м , ч т о с м е с ь п о л у ч а е т с я г о м о г е н н о й и л и од-
нородной и л е г к о з а л и в а е т с я . Воздух, п о п а д а ю щ и й в
смесь при ее з а м е ш и в а н и и , л е г ч е у д а л я е т с я из жид-
кой смеси в ы с о к о п р о ч н о г о и с у п е р г и п с а п р и вибра-
ции, но при э т о м п р о ч н о с т ь п р и с ж а т и и с н и ж а е т с я . С
другой с т о р о н ы , р е к о м е н д у е м о е м е н ь ш е е к о л и ч е с т в о
воды приводит к п о л у ч е н и ю с л и ш к о м густой с м е с и ,
из которой т р у д н е е у д а л и т ь п у з ы р ь к и воздуха, ч т о
влечет за с о б о й у в е л и ч е н и е п о р и с т о с т и и з н а ч и т е л ь -
ное сниж ение п р о ч н о с т и . Т а к ж е с у щ е с т в у е т опас-
ность недостатка в о д ы д л я п о л н о г о п р о х о ж д е н и я ре-
акции з а т в е р д е в а н и я .
Т а к и м о б р а з о м , и с п о л ь з о в а н и е м е н ь ш е г о количе-
ства в о д ы с п о с о б н о п о в ы ш а т ь п р о ч н о с т ь п р и с ж а т и и ,
н о п р и м а л о м к о л и ч е с т в е воды н а б л ю д а е т с я ухудше-
ние качества материала.
Существует явное различие в прочности гипса во
в л а ж н о м и сухом с о с т о я н и и . В о с н о в н о м , в сухом сос-
т о я н и и п р о ч н о с т ь п р и м е р н о в д в а раза в ы ш е , чем в о
влажном состоянии.
Прочность при растяжении
П р о ч н о с т ь п р и р а с т я ж е н и и о б ы ч н о г о г и п с а в о влаж-
н о м с о с т о я н и и о ч е н ь н и зк а я ( п р и м е р н о 2 М П а ) . Это
о б у с л о в л е н о п о р и с т о й и х р у п к о й п р и р о д о й ги п с а , в
результате ч е г о зубы и к р а я на г и п с о в о й м о д е л и мо-
гут л е г к о п о в р е ж д а т ь с я п р и гр у б о м о б р а щ е н и и . Проч-
н о с т ь п р и р а с т я ж е н и и в ы с о к о п р о ч н о г о г и п с а в д в а ра-
за вы ш е, чем прочность обычного, поэтому лучше
и с п о л ь з о в а т ь э т о т т и п г и п с а д л я м о д е л е й п р и изготов-
л е н и и мостовидных протезов и для ш там пиков.
Твердость и износостойкость
Твердость поверхности гипса очень н и зк а я , поэтому
этот материал о ч е н ь л е гк о царапается и истирается. В
к а ч е с т в е а л ь т е р н а т и в н ы х м а т е р и а л о в д л я м о д е л е й изу-
ч а ю т с я э п о к с и д н ы е п л а с т м а с с ы , п о с к о л ь к у у н и х луч-
ш е п о к а з а т е л ь в о с п р о и з в е д е н и я д е т а л е й , о н и более
устойчивы к и с ти р а н и ю и у них вы ш е прочность при
и з г и б е п о с р а в н е н и ю с г и п с о м , н о э т и м а т е р и а л ы под-
в е р ж е н ы п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадк е.
Клиническое значение
Если не учитывать при изготовлении моделей усадку
э п о к с и д н ы х пластмасс при отверждении, то получен-
ные на этих моделях литые протезы могут не соответ-
ствовать по размеру и не обеспечивать постановку про-
тезов во рту.
218 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Воспроизведение деталей Клиническое значение

поверхности В с я к и й раз, когда требуется повторное смачивание
штампика, это необходимо делать в насыщенном вод-
В специф икации № 1 9 Американского Национально- н о м растворе дигидрата сульфата кальция.
го И нститута С та н д а р то в / А м е р и к а н с к о й Стоматоло-
г и ч е с к о й А с с о ц и а ц и и с о в м е с т и м о с т ь о т т и с к н ы х мате-
риалов и стоматологических гипсов оценивается по
в о с п р о и з в е д е н и ю л и н и и ш и р и н о й в 20 м к м , воспро- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
изведенной на модели из обы чного гипса — дигидрата
сульфата к ал ьц и я . Так как поверхность изделий из
гипса слегка пористая, м е л ь ч а й ш и е д е т а л и поверх- П р е и м у щ е с т в а м н е д о с т а т к и п р и и сп о льзо ван и и гипса
ности м еньш е 20 м к м воспроизводятся плохо. О д н а к о д л я и з г о т о в л е н и я м о д е л е й в ц е л о м отраж ен ы в Табли-
о ч е н ь ч е т к о о т п е ч а т ы в а ю т с я м а к р о с к о п и ч е с к и е дета- це 3.1.4.
л и п о в е р х н о с т и , х о т я п о м е ш а т ь э т о м у м огут п у з ы р ь к и
воздуха ( н а п р и м е р , п о п а в ш е г о м е ж д у г и п с о м и о т т и 
скны м материалом). ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
При н а н е с е н и и воска на поверхность ш там п и к а
д л я и з г о т о в л е н и я л и т е й н о й ф о р м ы , ш т а м п и к следует C h a n Т К , Darvell BW (2001) Effect of storage conditions
у в л а ж н и т ь . П о с к о л ь к у г и п с с л а б о р а с т в о р и м в в о д е, on c a lc iu m su lp h a te h e m ih y d ra te  c o n ta in in g products.
н е к о т о р о е к о л и ч е с т в о м а т е р и а л а н а у в л а ж н е н н о й по- D e n t M a t e r 17:134
верхности растворяется, поэтому следует избегать C o m b e E C , S m ith D C (1964) S o m e properties of gypsum
повторной сушки и увлажнения изделия. plasters. Br D e n t J 117:237
D e r r i e n G , Le M e n n G (1995) E valuation of detail repro-
d u c t i o n for t h r e e die m aterials by using scanning elec-
t r o n m ic ro s c o p y a n d two d im e n s io n a l profilometry. J
Таблица 3 . 1 . 4 Преимущества и недостатки P ro sth e t D e n t 74:1
гипса для изготовления моделей D u k e P et al. (2000) S tu d y of th e physical properties of type
IV gyp su m , r e s in  c o n ta in in g , a n d epoxy die materials.
Преимущества Недостатки J P ro sth e t D e n t 83:466
Размерная точность Низкая прочность при E a m e s W B , E dw ares C R , Buck W H (1978) Scraping resist-
a n c e of d e n ta l die m a te ria ls: a c o l l a r i s o n of brands.
и стабильность растяжении, хрупкость,
O p e r D e n t 3:66
низкая и з н о с о с т о й к о с т ь Fan P L , Powers J M , R eid ВС (1981) Surface mechanical
Дешевизна материала p ro p e rtie s of s t o n e , resin a n d m e ta l dies. J Am Deni
A ssoc 103:408
Х о р о ш и й цветовой Слабое воспроизведение
P aqu ette J M , Taniguchi T W h ite SN (2000) Dimensional
контраст деталей
a c c u ra c y of an epoxy resin die m a te ria l using two set-
Слабая с м а ч и в а е м о с т ь ting m e t h o d s . J P ro sth et D e n t 83:301
эластомерными W h yte M P , B rockhurst PJ (1996) T h e effect of steam ster-
ilization on th e p ro p e rtie s of set d e n ta l gypsum models.
о т т и с к н ы м и материалами
Aust D e n t J 41 : 128
Глава 3.2
ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ
ПРОТЕЗОВ
ВВЕДЕНИЕ
С о г л а с н о прогнозам старения населения Западных
с т р а н к 2025 году б о л е е п о л о в и н ы е г о составят лю ди
с т а р ш е 50 лет. Н е с м о т р я н а д о с т и ж е н и я в п р о ф и л а к -
тике с т о м а т о л о г и ч е с к и х з а б о л е в а н и й , в е р о я т н о , ч т о
м н о г и м из э т и х л ю д е й д л я з а м е щ е н и я у т р а ч е н н ы х зу-
б о в потребую тся с ъ е м н ы е , п о л н ы е и л и ч а с т и ч н ы е ,
з у б н ы е п р о т е з ы . В н а с т о я щ е е в р е м я о к о л о 32 м и л л и о -
н о в жителей С е в е р н о й А м е р и к и н о с я т т а к и е п р о т е з ы ,
е ж е г о д н о д л я п р о т е з и р о в а н и я п а ц и е н т о в изготавлива-
ется 9 м и л л и о н о в п о л н ы х с ъ е м н ы х и 4,5 м и л л и о н а
частичных з у б н ы х п р о т е з о в . Э т и м п а ц и е н т а м в а ж н о ,
ч т о б ы их о б е с п е ч и л и э с т е т и ч н ы м и и в ы с о к о ф у н к ц и -
ональными п р о т е з а м и , п о с к о л ь к у э т о у л у ч ш и т каче-
ство их ж и з н и .
И зготовление с ъ е м н о г о п р о т е з а с о с т о и т и з м н о г и х
э т а п о в . П е р в ы й и з н и х — с н я т и е о т т и с к а , п о с л е кото-
рого следует р я д т е х н о л о г и ч е с к и х э т а п о в в з у б о т е х н и 
ческой л а б о р а т о р и и . К н и м о т н о с и т с я п о л у ч е н и е мо-
дели, постановка зубов, изготовление восковой
модели, изготовление гипсовой ф о р м ы в зуботехни
ч е с к о й кювете и у д а л е н и е , в ы в а р и в а н и е , в о с к а , а за-
тем заполнение п о л у ч е н н о г о п р о с т р а н с т в а ф о р м ы ма-
териалом для и з г о т о в л е н и я б а з и с о в з у б н ы х п р о т е з о в
или базисным м а т е р и а л о м .
Для и з г о т о в л е н и я п р о т е з о в и с п о л ь з о в а л о с ь м н о-
ж ество м а т е р и а л о в , включая материалы на основе
целлюлозы, ф е н о л ф о р м а л ь д е г и д а , в и н и л о в ы х пласт-
масс и эбонита. Тем н е м е н е е , в с е о н и и м е л и различ-
ные недостатки:
Материалы н а о с н о в е п р о и з в о д н ы х ц е л л ю л о з ы де-
формировались в п о л о с т и р та, и м е л и п р и в к у с к а м ф а -
ры, которая и с п о л ь з о в а л а с ь в к а ч е с т в е п л а с т и ф и к а т о -
р а . К а м ф а р а в ы д е л я л а с ь и з п р о т е з а , в ы з ы в а я образо-
вание пятен и пузырьков в базисе, а также изменение
цвета протеза в течение н ескольких месяцев.
Ф е н о л ф о р м а л ь д е г и д н а я п л а с т м а с с а (б а к е л и т ) ока-
з а л а с ь о ч е н ь т р у д н ы м в р а б о т е н е т е х н о л о г и ч н ы м ма-
т е р и а л о м , и о н а т а к ж е и з м е н я л а ц в е т в п о л о с т и рта.
В иниловы е пластмассы имели низкую прочность,
п е р е л о м ы б ы л и о б ы ч н ы м я в л е н и е м , в о з м о ж н о , и з за
усталости бази сного материала.
Э б о н и т б ы л п е р в ы м м а т е р и а л о м , к о т о р ы й исполь-
з о в а л с я д л я м а с с о в о г о и з г о т о в л е н и я п р о т е з о в , н о его
э с т е т и ч е с к и е с в о й с т в а б ы л и н е с л и ш к о м х о р о ш и , по-
э т о м у н а с м е н у ем у п р и ш л и а к р и л о в ы е п л а с т м а с с ы .
А криловая пластмасса (на осн ове полим етилм е
т а к р и л а т а ) в н а с т о я щ е е в р е м я я в л я е т с я о д н и м и з ши-
роко используемых базисных материалов, поскольку
им еет н еп ло хи е эстети чески е свойства, этот материал
деш ев и прост в работе. Но и акриловая пластмасса не
я в л я е т с я и д е а л ь н ы м в о всех о т н о ш е н и я х м а т е р и а л о м ,
т а к к а к н е в п о л н о й м е р е о т в е ч а е т т р е б о в а н и я м к иде-
а л ь н о м у м а т е р и а л у д л я б а з и с а з у б н о г о п р о т е з а , предс-
т а в л е н н ы х в Таблице 3.2.1.
Но акриловые пластмассы получили широкое
распространение, поскольку многим требованиям
Таблицы 3.2.1. о н и о тв е ч а ю т. В ч а с т н о с т и , т е х н о л о г и я
и з г о т о в л е н и я п р о т е з о в и з а к р и л о в о й п л а с т м а с с ы дос-
таточно простая и н е д о р о г а я , п р о т е з ы и м е ю т хоро-
ш и й в н е ш н и й ви д. П о м и м о п р и м е н е н и я в п о л н ы х съ-
емных протезах акриловую пластмассу часто
п р и м е н я ю т и д л я д р у ги х ц е л е й , т а к и х к а к изготовле-
н и е и н д и в и д у а л ь н ы х л о ж е к д л я с н я т и я о т т и с к о в , для
в о с п р о и з в е д е н и я р е л ь е ф а м я г к и х т к а н е й н а л и т ы х ме-
т а л л и ч е с к и х к а р к а с а х , д л я п о ч и н к и п р о т е з о в , изго-
т о в л е н и я м я г к и х п о д к л а д о к к б а з и с а м п р о т е з о в и ис-
кусственны х зубов.
220 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 3 . 2 . 1 Критерии идеального материа- Таблица 3 . 2 . 2 Компоненты пластмассы горя-

ла для базиса съемных зубных протезов чего отверждения

Естественный вид Технологичность Порошок

Высокая прочность, Низкая плотность Ш а р и к и или гранулы полиметилметакрилата
ж е с т к о с т ь , твердость и Инициатор H пероксид бензоила
ударная вязкость Пигменты/красители
Размерная стабильность Точное воспроизведе- Замутнители H оксиды титана/цинка
ние поверхностных Пластификатор H дибутилфталат
деталей Синтетические волокна H нейлон/акрил
Отсутствие запаха, привкуса Устойчивость к Жидкость
и т о к с и ч н ы х веществ росту бактерий М о н о м е р H метилметакрилат
Устойчивость к поглощению Хорошая Ингибитор H гидрохинон
ротовой ж и д к о с т и теплопроводность Сшивающий агент H д и м е т а к р и л о в ы й э ф и р этиленглиH
Хорошее прочное соеди- Рентгеноконтрастность коля
нение с п о л и м е р а м и ,
к е р а м и к о й и металлами
Л е г к о поддается п о ч и н к е Л е г к о чистится
Долговечность Невысокая стоимость

В ы п у с к а ю т с я б а з и с н ы е п л а с т м а с с ы в виде материалов
СОСТАВ И СТРУКТУРА горячего и холодного отверждения.

АКРИЛОВОЙ ПЛАСТМАССЫ
П роцесс отверждения при изготовлении акрилового
протеза протекает за счет р е а к ц и и с в о б о д н о радикаль-
ной п о л и м е р и за ц и и с образованием полиметилметак-
рилата ( П М М А ) . М о н о м е р о м я вл я ется метилметак-
рилат (М М А ):
Пластмассы горячего отверждения
Э т и м а т е р и а л ы с о с т о я т и з п о р о ш к а и ж и д к о с т и , кото-
р ы е п о с л е с м е ш и в а н и я и п о с л е д у ю щ е г о нагревания
п е р е х о д я т в т в е р д о е с о с т о я н и е . В е щ е с т в а , входящие в
с о с т а в п о р о ш к а и ж и д к о с т и , п р и в е д е н ы в Таблице
3.2.2.
С п е ц и ф и ч е с к а я ф о р м а п р и м е н е н и я материала в
виде с и с т е м ы п о р о ш о к  ж и д к о с т ь обусловлена по
край н ей мере тремя п р и ч и н ам и :

• В о з м о ж н о с т ь ю п е р е р а б о т к и м а т е р и а л а в тестооб-
р а з н о й ф о р м е и л и п р и м е н е н и е м т е х н о л о г и и «тес-
та»
• С в е д е н и е м к м и н и м у м у п о л и м е р и з а ц и о н н о й усад-
ки
• Снижением экзотермического эффекта, или
уменьшением теплоты реакции.

Т е х н о л о г и я теста делает п р о ц е с с изготовления

где M e — э т о С Н 3 . К о н в е р с и я ( п р е в р а щ е н и е ) м о н о м е - протезов о т н о с и т е л ь н о п р о с т ы м . В к ю в е т у , содер-
ра в п о л и м е р в к л ю ч а е т в с е б я т р а д и ц и о н н у ю последо- ж ащ ую постановку искусственных зубов в гипсе,
в а т е л ь н о с т ь : а к т и в а ц и ю , и н и ц и и р о в а н и е , р о с т и об- пакуется тестообразная масса, з а т е м к ю в е т а зак-
р ы в ц е п и , т а к у ю , к а к о п и с ы в а л о с ь в ы ш е в Главе 1.6. р ы в а е т с я п о д д а в л е н и е м т а к и м о б р а з о м , ч т о б ы из
 ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ 221

Рис. 3 . 2 . 1 . (а) Диметакриловый э ф и р этиленгликоля и (b) образование им поперечных связей

л и ш к и м а с с ы в ы д а в л и в а л и с ь . С п о с о б н о с т ь тесто- П орош ок полимера очень стабильный и имеет

образной м ассы то ч н о прилегать к м о д ел и и прос- практически неограниченный срок хранения.
тое у д а л е н и е и з л и ш к о в , п р и д а ю т о с о б е н н у ю лег- Сшивающий агент, т а к о й как диметакриловый
кость в работе с акриловыми пластмассами э ф и р этиленгликоля, вводят в состав материала для
х о л о д н о г о о т в е р ж д е н и я ( н а с т а д и и т е с т а ) п р и и зго - у л у ч ш е н и я м е х а н и ч е с к и х с в о й с т в ( Р и с . 3.2.1а) . О н со-
товлении из них с п е ц и а л ь н ы х или индивидуальны х е д и н я е т с я в н е к о т о р ы х м естах с п о л и м е р н о й ц е п ь ю
оттискных лож ек. Гранулы легче растворяются в п о л и м е т и л м е т а к р и л а т а и образует п о п е р е ч н у ю сш и в-
мономере, чем шарики, тем самым сокращается ку м е ж д у э т о й и с о с е д н е й ц е п ь ю п о л и м е р а за счет двух
врем я д л я д о с т и ж е н и я тестообразного состояния к о н ц е в ы х д в о й н ы х с в я з е й ( Р и с . 3.2.1 Ь).
материала. Т а к и м о б р а з о м , х о т я с а м П М М А и я в л я е т с я тер-
П о л и м е р и з а ц и о н н а я у с а д к а с н и ж а е т с я п о сравн е- м о п л а с т и ч н о й п л а с т м а с с о й , в к л ю ч е н и е в с о с т а в сши-
нию с у с а д к о й п р и п о л и м е р и з а ц и и м о н о м е р а , пос- в а ю щ и х а г е н т о в и с к л ю ч а е т его п о с л е д у ю щ у ю термо-
кольку б о л ь ш а я ч а с т ь м а т е р и а л а (т.е. ш а р и к и и грану- обработку.
лы) уже з а п о л и м е р и з о в а н а .
Реакция полимеризации высоко экзотермична,
так к а к з н а ч и т е л ь н о е к о л и ч е с т в о т е п л о в о й э н е р г и и Пластмассы холодного отверждения
(80 к Д ж / м о л ь ) в ы с в о б о ж д а е т с я п р и п р е в р а щ е н и и свя-
зей С = С в с в я з и — С — С . Так к а к б о л ь ш а я ч а с т ь с м е с и Х и м и я э т и х п л а с т м а с с и д е н т и ч н а х и м и и п л а с т м а с с го-
уже н а х о д и т с я в ф о р м е п о л и м е р а , с н и ж а е т с я п о т е н ц и - р я ч е г о о т в е р ж д е н и я , з а и с к л ю ч е н и е м т о г о , ч т о отве-
альная в о з м о ж н о с т ь п е р е г р е в а м а т е р и а л а . П о с к о л ь к у р ж д е н и е и н и ц и и р у е т с я т р е т и ч н ы м а м и н о м (н ап ри -
максимальная температура полимеризации б у д ет мер, ди м ети л — р — толуидином или производны м и
меньше, у м е н ь ш и т с я т а к ж е и т е р м и ч е с к а я у с а д к а ма- сульф оновой кислоты), а не нагреванием.
териала. Этот метод отверж дения менее эффективен по
М о н о м е р о тн о си тся к категории летучих и легко с р а в н е н и ю с п р о ц е с с о м г о р я ч е г о о т в е р ж д е н и я и дает
воспламеняющихся веществ, поэтому контейнер с п о л и м е р с б о л е е н и з к о й м о л е к у л я р н о й м а с с о й . Такое
ним н е о б х о д и м о п о с т о я н н о д е р ж а т ь в з а к р ы т о м сос- положение отрицательно сказывается н а прочност-
тоянии и в д а л и о т и с т о ч н и к о в о т к р ы т о г о о г н я . К о н - н ы х с в о й с т в а х м а т е р и а л а и т а к ж е п о в ы ш а е т в н е м со-
тейнером я в л я е т с я ф л а к о н и з т е м н о г о с т е к л а , к о т о р о е дер ж ан и е остаточного м он ом ера. П оказатель цветос
продлевает с р о к х р а н е н и я м о н о м е р а , предотвращая т о й к о с т и у м а т е р и а л а х о л о д н о г о о т в е р ж д е н и я хуже,
его с п о н т а н н у ю полимеризацию под воздействием ч е м у м а т е р и а л а г о р я ч е г о о т в е р ж д е н и я , п л а т м а с с ы хо-
света. л о д н о г о о т в е р ж д е н и я к т о м у ж е б о л е е с к л о н н ы к по-
Г и д р о хи н о н т а к ж е п р о д л е в а е т с р о к х р а н е н и я мо- явлению желтизны.
номера, м г н о в е н н о в с т у п а я в р е а к ц и ю с о с в о б о д н ы м и Ш а р и к и п о ли м ер а у этих материалов несколько
радикалами, к о т о р ы е могут с п о н т а н н о о б р а з о в а т ь с я в м е н ь ш е по размеру, ч е м у п л а с т м а с с ы го р я ч е го отве-
жидкости, д а в а я с о е д и н е н и я у с т о й ч и в ы х с в о б о д н ы х рждения (размер ш ар и к о в у последнего около 150
радикалов, н е с п о с о б н ы х и н и ц и и р о в а т ь п р о ц е с с по- м к м ) с ц е л ь ю о б л е г ч е н и я р а с т в о р е н и я п о л и м е р а в мо-
л и м ер и зац и и . н о м е р е д л я о б р а з о в а н и я т е с т о о б р а з н о й м а с с ы . Э то го
С ледует и з б е г а т ь з а г р я з н е н и я п о л и м е р н ы х ш а р и - с о с т о я н и я необходим о достичь до того, как начнется
ков и гр ан у л , п о с к о л ь к у о н и на с в о е й п о в е р х н о с т и не- реакция отверждения, к о т о р а я будет и з м е н я т ь вяз-
сут п е р о к с и д б е н з о и л а , а д л я н а ч а л а р е а к ц и и п о л и м е - кость смеси, и м а с с а п р и о б р е т е т и з л и ш н ю ю плот-
ризации тр е б у е тс я н а л и ч и е с о в с е м незначительного н о с т ь , п р е п я т с т в у ю щ у ю ф о р м о в а н и ю м атери ала.
количества п о л и м е р а . Б о л е е н и з к а я м о л е к у л я р н а я м ас с а так ж е п р и в о д и т
222 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

к с н и ж е н и ю тем пературы с т е к л о в а н и я (Тс), п р и Тс ж е т п р и в е с т и к н е д о с т а т о ч н о м у з а п о л н е н и ю мономе-

обычно равным 7580°С, однако не увеличивая р о м с в о б о д н о г о п р о с т р а н с т в а м е ж д у его гранулами и в
склонность материала к деф орм ации. П оскольку для к о н е ч н о м и т о г е п р и в е с т и к о с л а б л е н и ю материала.
отверждения пластмассы не используется в н е ш н и й Слишком большое количество м о н о м е р а вызовет
и с т о ч н и к тепла, то величин а образую щ ихся в ней ч р е з м е р н у ю п о л и м е р и з а ц и о н н у ю усадку и снижение
в н у т р е н н и х н а п р я ж е н и й н и ж е . Тем н е м е н е е , м атери - к а ч е с т в а п р и л е г а н и я п р о т е з а к п р о т е з н о м у ложу.
ал о ч е н ь в о с п р и и м ч и в к п о л з у ч е с т и ( к р и п у ) , и э т о мо- Д о б а в к и к п о р о ш к у с к л о н н ы к о с е д а н и ю на дно
жет существенно сказаться на появлении деформа- контейнера, п о э т о м у п е р е д и с п о л ь з о в а н и е м важно
ц и й протеза при пользовании им. встряхнуть контейнер для гарантии равномерного
распределения компонентов порошка.

Заливочные пластмассы
холодного отверждения Контроль цвета
Эти пластм ассы холодного отверж дения, достаточно О к р а ш и в а ю щ и й п и г м е н т о б ы ч н о в х о д и т в состав по-
жидкие при замешивании, и п о э т о м у могут быть л и м е р н о г о п о р о ш к а , н о в н е к о т о р ы х случаях он может
п р о с т о з а л и т ы в ф о р м у и з г и д р о к о л л о и д а . О н и хоро- п р о с т о н а х о д и т ь с я н а п о в е р х н о с т и п о л и м е р н ы х шари-
шо воспроизводят поверхностны е детали, х о т я ос- к о в и б ы т ь с м ы т п р и с л и ш к о м б ы с т р о м к о н т а к т е с мо-
тальны е свойства их уступают ф о р м о в о ч н ы м акрило- н о м е р о м . В т а к о м с л у ч а е , п о л и м е р н е о б х о д и м о мед-
вым пластмассам холодного и горячего отверждения, л е н н о добавлять к мономеру. М а л о е количество
поэтому они не наш ли ш ирокого применения. п о р о ш к а п р и в е д е т к ч р е з м е р н о с в е т л о м у цвету изде-
лия.

Светоотверждаемые
базисные пластмассы
М а т е р и а л ы , о т в е р ж д а е м ы е в и д и м ы м с в е т о м , уж е бы-
ли представлены ранее. По химическим свойствам эти
м а т е р и а л ы б о л ь ш е п о х о ж и н а к о м п о з и т ы д л я восста-
н о в л е н и я з у б о в , н е ж е л и н а п л а с т м а с с ы д л я и зготовле-
н и я б а з и с о в з у б н ы х п р о т е з о в ( с м . Главу 2.2). М а те р и -
ал состоит из уретандиметакрилатной матрицы,
которая содержит небольшое количество коллоидного
о к си да к р е м н и я для п р и д а н и я материалу необходи-
м о й текучести и л и к о н с и с т е н ц и и , и н аполн ителя из
а к р и л о в ы х ш а р и к о в , к о т о р ы е с т а н о в я т с я ч а с т ь ю взаи-
мопроникающей структуры полимерной сетки при
его о т в е р ж д е н и и . О н ш и р о к о и с п о л ь з у е т с я в к а ч е с т в е
т в е р д о г о м а т е р и а л а д л я п е р е б а з и р о в к и з у б н ы х проте-
з о в , д л я и з г о т о в л е н и я и н д и в и д у а л ь н ы х о т т и с к н ы х ло-
ж е к и для п о ч и н к и слом анны х протезов.
Изоляция гипсовой формы
С у щ е с т в у е т о п а с н о с т ь , ч т о п л а с т м а с с а м о ж е т про-
никнуть в относительно шероховатую поверхность
г и п с о в о й ф о р м ы и п р и л и п н у т ь к н е й . Д л я предотвра-
щ е н и я э т о г о н е о б х о д и м о и с п о л ь з о в а т ь изолирующее
с р е д с т в о . В н а с т о я щ е е в р е м я , и з о л и р у ю щ е е средство
 э т о о б ы ч н о р а с т в о р а л ь г и н а т а н а т р и я , х о т я некото-
р ы е д о с и х п о р р е к о м е н д у ю т и с п о л ь з о в а т ь оловянную
ф ольгу.
Обработка
С у щ е с т в у е т д в е п р о б л е м ы в п р о ц е с с е изготовления
з у б н ы х п р о т е з о в из а к р и л о в ы х м а т е р и а л о в , н а кото-
р ы е следует о б р а щ а т ь о с о б е н н о е в н и м а н и е , первый 
в о з н и к н о в е н и е п о р и с т о с т и , и в т о р о й — образование
в н у т р е н н и х н а п р я ж е н и й в п л а с т м а с с е во вр ем я терми-
ческой обработки.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ
Пористость
ТЕХНОЛОГИИ ПРИМЕНЕНИЯ
П р о б л е м а , с к о т о р о й н а и б о л е е в е р о я т н о столкнется
к а ж д ы й п р и и з г о т о в л е н и и а к р и л о в ы х з у б н ы х проте-
Соотношение порошокHжидкость з о в , э т о о б р а з о в а н и е п о р и с т о с т и в п р о ц е с с е термооб-
р а б о т к и . С у щ е с т в у е т д в е г л а в н ы е п р и ч и н ы пористос-
Большое значение имеет правильное соотн ош ен и е т и : о д н а , с в я з а н н а я с п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадкой, 
п о р о ш о к  ж и д к о с т ь ( п о в е с у в % 2,0/1,0, по о б ъ е м у в % усадочная пористость, и в т о р а я — с л е т у ч е с т ь ю моно-
1,6/1,0). С л и ш к о м б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о п о р о ш к а мо- м е р а , — газовая пористость.
 ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Усадочная п о р и с т о с т ь
Усадочная п о р и с т о с т ь п р о и с х о д и т п о то м у, ч т о м о н о -
мер в п р о ц е с с е о б р а б о т к и с ж и м а е т с я п р и м е р н о н а
20% своего о б ъ е м а . П р и м е н я я м а т е р и а л в в и д е систе-
мы п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , э та у с а д к а м и н и м и з и р у е т с я , и
составляет о к о л о 58 п р о ц е н т о в . О д н а к о э т о н е ска-
зывается н а в е л и ч и н е л и н е й н о й у с а д к и , к о т о р а я ис-
ходя и з о б ъ е м н о й у с а д к и д о л ж н а б ы т ь п о р я д к а 1,5
2%, а фактически составляет не более 0,20,5% .
П редполагается, ч т о э т о с в я з а н о с т е м , ч т о о с н о в н а я
часть усадки м а т е р и а л а о б у с л о в л е н а с н и ж е н и е м тем-
пературы, о т т е м п е р а т у р ы п о л и м е р и з а ц и и д о к о м н а т -
ной, а н е п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к о й . Ч т о б ы акти-
визировать п р о ц е с с п о л и м е р и з а ц и и , т е м п е р а т у р у в
кювете н е о б х о д и м о п о д н я т ь в ы ш е 6 0°С , пероксид
бензоила п р и э т о м р а з л а г а е т с я с о б р а з о в а н и е м сво-
бодных р а д и к а л о в ( с м . Главу 1.6). С с а м о г о н а ч а л а
реакции о т в е р ж д е н и я она продолжает генерировать
собственное т е п л о ( к а к р е з у л ь т а т э к з о т е р м и ч е с к о й
реакции). Э т о м о ж е т п о в ы с и т ь т е м п е р а т у р у а к р и л о -
вого м а т е р и а л а н а м н о г о в ы ш е о т м е т к и 100°С.
В условиях процесса горячего отверждения
пластмасса в состоянии заполнять пространства,
создаваемые п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к о й п р и отве-
рждении. Т е ч е н и е м а с с ы п р о и с х о д и т п о д д е й с т в и е м
давления, к о т о р о е о н а п о с т о я н н о и с п ы т ы в а е т в про-
цессе о б р а б о т к и . Ф о р м о в а н и е м а т е р и а л а д л я б а з и с а
зубного п р о т е з а с н е к о т о р ы м и з б ы т к о м г а р а н т и р у е т
постоянное д а в л е н и е н а м а т е р и а л в з а к р ы т о й ф о р м е .
Это д а в л е н и е п о д д е р ж и в а е т с я в т е ч е н и е в с е г о ц и к л а
обработки.
П л а с т м а с с а с т а н о в и т с я т в е р д о й , к а к т о л ь к о темпе-
ратура о п у с к а е т с я н и ж е т е м п е р а т у р ы ее с т е к л о в а н и я ,
в этой т о ч к е п о л и м е р и з а ц и о н н а я у с а д к а м а т е р и а л а за-
вершается. О т э т о й т о ч к и и д а л е е с в о й в к л а д в н аблю -
даемые и з м е н е н и я р а з м е р о в б а з и с а з у б н о г о п р о т е з а
вносит т е р м и ч е с к а я у с а д к а . П ластмассы холодного
отверждения д о л ж н ы о б е с п е ч и т ь л у ч ш е е п р и л е г а н и е
протеза, т а к к а к т е м п е р а т у р а и х о б р а б о т к и з н а ч и т е л ь -
но ниже ( о к о л о 60°С по с р а в н е н и ю со 100°С д л я пласт-
массы г о р я ч е г о о т в е р ж д е н и я ) . О д н а к о п р и л е г а н и е мо-
жет н а р у ш а т ь с я , т.к. о б ы ч н о и м е е т с я р и с к п о я в л е н и я
ползучести м а т е р и а л а и з  з а б о л е е н и з к о й тем перату-
ры с т е к л о в а н и я Т с .
Поэтому важ н о , чтобы достаточное количество
массы п а к о в а л о с ь в ф о р м у д л я г а р а н т и и т о г о , ч т о ма-
териал в п р о ц е с с е о б р а б о т к и п о с т о я н н о н а х о д и т с я
под д а в л е н и е м . Э т о п о з в о л и т с ж а т ь л ю б ы е п у с т о т ы ,
присутствующие в с м е с и , а т а к ж е с к о м п е н с и р у е т усад-
ку при о т в е р ж д е н и и . Т а к и м о б р а з о м , п а к о в к у м а с с ы в
форму следует п р о и з в о д и т ь т о л ь к о то гда, к о г д а о н а
достигнет т е с т о о б р а з н о г о с о с т о я н и я , е с л и с д е л а т ь э т о
раньше, с и л ь н а я т е к у ч е с т ь ф о р м о в о ч н о й м а с с ы пос-
лужит п р и ч и н о й б ы с т р о г о с н и ж е н и я д а в л е н и я .
223
Н аличие локализованной пористости может быть
вызвано плохим смешиванием компонентов или
преж деврем енной паковкой материала в ф орм у до
достиж ения тестообразного состояния. С вязан н ая с
э т и м н е р а в н о м е р н а я усадк а м о ж е т п р и в е с т и к д е ф о р -
м а ц и и зубного протеза.
Газовая п о р и с т о с т ь
К а к о т м е ч а л о с ь в ы ш е , п р и п о л и м е р и з а ц и и происхо-
ди т э к з о т е р м и ч е с к а я р е а к ц и я . Э то может вызвать рост
температуры пластмассы выше отметки 100°С, ч то
превы ш ает температуру к и п е н и я мономера. Если
т е м п е р а т у р а п о в ы с и т с я д о з а в е р ш е н и я п р о ц е с с а по-
л и м е р и з а ц и и , образуется газо образн ы й мономер — он
является п р и ч и н о й газовой пористости. Количество
в ы р а б а т ы в а е м о г о т е п л а з а в и с и т о т о б ъ е м а перераба-
т ы в а е м о й п л а с т м а с с ы , к о л и ч е с т в а м о н о м е р а и ско-
р о с т и е е н а г р е в а н и я о т в н е ш н е г о и с т о ч н и к а . П рояв-
ления газовой пористости можно избежать,
к о н т р о л и р у я п о д ъ е м и о б е с п е ч и в а я м е д л е н н о е повы-
ш ение температуры.
Клиническое значение
Полимеризация должна проводиться медленно (для
предотвращения образования газовой пористости) и
под давлением (для избежания образования усадочной
пористости), и таким образом, чтобы температура ак-
рилового материала при изготовлении зубного протеза
н и к о г д а не превышала 100°С.
Напряжения при обработке
О граничения, налагаемые на изм енения линейных
размеров пластмассы гипсовой ф орм ой, неизбежно
вызовут внутренние н а п р я ж е н и я . Такие н ап ряж ен и я
м огут п р о я в и т ь с я в в и д е и ск р и влен и я, образования
м и к р о т р е щ и н , и с к а ж е н и я б а з и с а з у б н о г о п р о теза. Хо-
т я м н о г и е н а п р я ж е н и я , в о з н и к ш и е в п р о ц е с с е усадки
п р и о т в е р ж д е н и и , м огут б ы т ь с н я т ы з а счет текучести
м а т е р и а л а п р и т е м п е р а т у р е в ы ш е т е м п е р а т у р ы стек-
л о в а н и я , н е к о то р ы е н а п р я ж е н и я в нем сохранятся из
з а д е й с т в и я т е р м и ч е с к о й у с а д к и . В н у т р е н н и е напря-
ж е н и я м о ж н о свести к м ин им ум у при использовании
акриловых ( н о н е ф а р ф о р о в ы х ) зубов (ч то б ы пол-
н о с т ь ю и с к л ю ч и т ь я в л е н и е н е р а в н о м е р н о с т и усадки
п р и о х л а ж д е н и и ) , а т а к ж е п утем м е д л е н н о г о охлажде-
н и я кюветы.
Высвобождение в н у т р е н н и х н а п р я ж е н и й м ож ет
в ы з в а т ь м е л к и е п о в е р х н о с т н ы е д е ф е к т ы в п л ас тм ас с е
— микротрещины, к о т о р ы е м огут п р о я в л я т ь с я в виде
224 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Р и с . 3 . 2 . 2 . Образование разрушающей трещины в резуль-
тате действия микротрещин
б е л е с о в а т о с т и и п о м у т н е н и я п о в е р х н о с т и б а з и с а зуб-
н о г о п р о т е з а . М и к р о т р е щ и н а э т о л о к а л и з о в а н н а я об-
ласть сильной пластической д еф о р м ац и и полимера, в
к о т о р о й м о гу т п р и с у т с т в о в а т ь м и к р о п у с т о т ы . Н а э т о й
стадии это ещ е не тр ещ и н а, поскольку в отличие от
т р е щ и н ы этот участок все е щ е м ож ет вы держ и вать
н а п р я ж е н и е . Тем н е м е н е е , м и к р о т р е щ и н ы м о гу т при-
вести к разруш ению полимера. По мере увеличения
р а з м е р о в п у с т о т в о б л а с т и м и к р о т р е щ и н , о н и отделя-
ю т с я д р у г о т д р у га т о л ь к о т о н к и м и н и т я м и п о л и м е р а
д о тех п о р п о к а , н а к о н е ц , н е п р о и з о й д е т и х о к о н ч а -
т е л ь н ы й р а з р ы в , и о б р а з у е т с я т р е щ и н а ( Р и с . 3.2.2). Та-
к и е т р е щ и н ы п о д в о з д е й с т в и е м в н е ш н е й н а г р у з к и бу-
дут р а з р а с т а т ь с я , ч т о в к о н е ч н о м и т о г е п р и в е д е т к
р азр уш ен и ю зубного протеза.
М и к р о т р е щ и н ы м о гу т о б р а з о в а т ь с я в о тв е т н а воз-
действие тепла (п р и п о л и р о в к е , н а п р и м е р ) , неравно-
м е р н о й у с а д к и в о к р у г ф а р ф о р о в о г о зуба, и л и в резуль-
тате в о з д е й с т в и я р а с т в о р и т е л е й , т а к и х к а к , н а п р и м е р ,
с п и р т.
Клиническое значение
Образование поперечных связей между полимерными
цепями в результате добавления диметакрилового э ф и -
ра этиленгликоля уменьшает вероятность образования
микротрещин.
СВОЙСТВА
Биосовместимость
В целом, П М М А относится к весьма биосовмести
м ы м м а т е р и а л а м , и л и ш ь у н е к о т о р ы х п а ц и е н т о в мо-
гут в о з н и к а т ь а л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и . Н а и б о л е е в е 
р о я т н о , ч т о э т о с в я з а н о с в ы м ы в а н и е м различных
к о м п о н е н т о в из б а з и с а з у б н о г о п р о т е з а , и в частнос-
т и , р а з л и ч н ы х о с т а т о ч н ы х м о н о м е р о в и л и бензойной
к и с л о т ы . А л л е р г и ч е с к а я р е а к ц и я м о ж е т проявляться
м е с т н о , ч а щ е в с е г о э т о с л у ч а е т с я с з у б н ы м и протеза-
м и и з п л а с т м а с с х о л о д н о г о о т в е р ж д е н и я изза высо-
к о г о с о д е р ж а н и я о с т а т о ч н о г о м о н о м е р а . Иногда этот
недостаток можно преодолеть, п о д в е р г н у в зубной
протез дополнительной п о л и м е р и з а ц и и . Однако
з д е с ь с у щ е с т в у е т о п а с н о с т ь в о з м о ж н о й деформации
протеза, и з  з а у м е н ь ш е н и я в н у т р е н н е г о напряже-
н и я , о б р а з о в а в ш е г о с я в п р о ц е с с е его первой обра-
ботки.
Е сли у п ац и ен та в анам незе отмечена гиперчув-
с т в и т е л ь н о с т ь к м е т а к р и л о в ы м п л а с т м а с с а м , то следу-
ет р а с с м о т р е т ь в о п р о с об и с п о л ь з о в а н и и такого аль-
тернативного материала, к а к поликарбонат.
Размерная стабильность и точность
У ч и т ы в а я , ч т о з у б н о й п р о т е з к о н т а к т и р у е т с податли-
в ы м и м я г к и м и т к а н я м и п о л о с т и р та , м ож ет возник-
нуть во п р о с, а почем у столь важ н о , чтобы протез не
и зм ен я л ф о р м ы этих тканей? Н а с а м о м деле, этот
в о п р о с б о л е е в с е г о о т н о с и т с я к фиксации зубного про-
т е з а , е с л и п о д э т и м т е р м и н о м п о н и м а е т с я способ-
н о с т ь с о п р о т и в л е н и я в о з д е й с т в и ю с и л , направленных
на с м е щ е н и е з у б н о г о п р о т е з а в н а п р а в л е н и и окклю-
з и и . В э т о м о т л и ч и е п о н я т и я ф и к с а ц и и о т стабильнос-
ти с ъ е м н о г о п р о т е з а , к о т о р а я о п р е д е л я е т с я как соп-
ротивление смещению в горизонтальном
направлении.
Ф а к т о р ы , о п р е д е л я ю щ и е ф и к с а ц и ю зубного про-
те за в п о л о с т и р та , по с в о е м у с у щ е с т в у им ею т физи-
ч е с к у ю п р и р о д у . А н а т о м и ч е с к и е ф а к т о р ы , такие как
п о д н у т р е н и я , я в л я ю т с я б о л ь ш е п о м е х о й , ч ем преиму-
щ е с т в о м , п о с к о л ь к у б а з и с п р о т е з а — э т о жесткий ма-
териал, к о то р ы й не может з а п о л н я т ь э т и простран-
ства. У н е к о т о р ы х п а ц и е н т о в д л я о б е с п е ч е н и я лучшей
ф и к с а ц и и п р о т е з а м о ж е т п о т р е б о в а т ь с я хирургичес-
кое удаление им ею щ ихся поднутрений.
Наиболее подходящим объяснением факторов,
о б е с п е ч и в а ю щ и х ф и к с а ц и ю з у б н о г о п р о т е з а , является
о б ъ я с н е н и е и х н а м о д е л и в я з к о т е к у ч е с т и ( к а к дано в
Главе 1.10), к о т о р у ю м о ж н о п р е д с т а в и т ь следующим
уравнением:
для д и с к а радиусом R и т о л щ и н о й слоя слю н ы h.
Адгезия зубного протеза к слизистой оболочке
о б е с п е ч и в а е т с я с л ю н о й , и ч ем б о л ь ш е п л о щ а д ь пове-
р х н о с т и , тем л у ч ш е с ц е п л е н и е , (т.е. в е л и ч и н а R долж-
н а б ы т ь м а к с и м а л ь н о б о л ь ш о й , н а с к о л ь к о это воз
 П О Л И М Е Р Н Ы Е М А Т Е Р И А Л Ы Д Л Я БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ З У Б Н Ы Х ПРОТЕЗОВ
м о ж н о ). В т о ж е в р е м я , в а ж н о , ч т о б ы н е н а р у ш а л а с ь
когезия с л о я с л ю н ы , л у ч ш е всего с о х р а н я ю щ а я с я п р и
наличии н а и б о л е е т о н к о г о е е с л о я м еж д у с л и з и с т о й и
зубным п р о т е з о м (т.е. в е л и ч и н а h д о л ж н а б ы т ь м и н и -
м альн ой). Э т о г о м о ж н о д о с т и ч ь п р и в ы с о к о й то ч н о с -
ти и з г о т о в л е н и я п р о т е з а .
О б е с п е ч е н и е п л о т н о г о п р и л е г а н и я п о к р а я м зуб-
ного п р о т е з а я в л я е т с я о ч е н ь в а ж н ы м ф а к т о р о м д л я его
ф и к с а ц и и . Ч е м о н о п л о т н е е , т е м т р у д н е е н о в ы м пор-
циям с л ю н ы п р о н и к а т ь в п р о с т р а н с т в о м еж д у проте-
зом и с л и з и с т о й , а э т о о з н а ч а е т , ч т о п о т р е б у е т с я при-
ложение б о л ь ш е й с и л ы д л я о т д е л е н и я з у б н о г о п р о т е з а
от п о д л е ж а щ и х т к а н е й . В с е , ч т о м о ж е т н а р у ш и т ь пе-
риферийное п р и л е га н и е протеза, вклю чая завыш ен-
ные его к р а я , в ы р а ж е н н у ю уздечку, м о ж е т п р и в о д и т ь к
дисбалансу о к к л ю з и и и препятствовать необходимой
ф иксации з у б н о г о п р о т е з а .
С возрастом секреция и консистенция слюны
м еняю тся. А д г е з и о н н ы е с в о й с т в а с л ю н ы к з у б н о м у
протезу у х у д ш а ю т с я изза плохого с м а ч и в а н и я его
поверхн ости и п о в ы ш е н и я вязкости слюны.
Поэтому ф и к с а ц и я п р о т е з а в э т о м с л у ч а е с т а н о в и т ь -
ся весьм а п р о б л е м а т и ч н о й , ч т о в к о н е ч н о м и т о г е
может п о т р е б о в а т ь п р и м е н е н и я с п е ц и а л ь н ы х ф и к -
саторов.
Клиническое значение
Для оптимальной фиксации зубного протеза необходи-
мы следующие условия: (1) он должен покрывать мак-
симальную площадь поверхности слизистой оболочки,
не мешая функциональной мышечной активности; (2)
протез должен плотно соприкасаться с поверхностью
слизистой, чтобы м и н и м и з и р о в а т ь толщину слоя слюны
и сохранять надежное краевое прилегание.
Механические свойства
Прочность при растяжении акриловых пластмасс
обычно н е п р е в ы ш а е т 50 М П а . М о д у л ь у п р у г о с т и низ-
кий, а м одуль у п р у г о с т и п р и и з г и б е — в п р е д е л а х
220025 00 М П а . Н е у д и в и т е л ь н о , ч т о п р и с о ч е т а н и и
этих п о к а з а т е л е й с н е д о с т а т о ч н о й п р о ч н о с т ь ю на из-
гиб, зубные п р о т е з ы с к л о н ы к п о л о м к а м . О к о л о 3 0 %
от количества п о ч и н о к в е р х н е ч е л ю с т н ы х з у б н ы х про-
тезов в з у б о т е х н и ч е с к и х л а б о р а т о р и я х составляют
протезы, т р е с н у в ш и е п о с р е д н е й л и н и и .
Б о л ьш и н ство п о л о м о к з у б н ы х п р о т е з о в с в я з а н о с
травмами, хотя н а с т о я щ у ю п р и ч и н у у с т а н о в и т ь до-
вольно з а т р у д н и т е л ь н о . Совсем необязательно, что
протез с л о м а е т с я , е с л и е г о с л у ч а й н о у р о н и л и н а п о л ,
но это м ож ет с п о с о б с т в о в а т ь п о я в л е н и ю в м а т е р и а л е
протеза т р е щ и н ы , к о т о р а я со в р е м е н е м буте увеличи-
225
в а т ь с я д о тех п о р , п о к а п р о т е з н е о ж и д а н н о разрушит-
с я . Т а к и м о б р а з о м , в о з м о ж н а я п о л о м к а зу б н о го про-
т е з а п р о и с х о д и т в с л е д с т в и е н е д о с т а т о ч н о й усталост-
ной прочности материала на изгиб.
Н е к о т о р ы е п о л о м к и м огут б ы т ь с в я з а н ы с наруше-
нием технологии изготовления протеза. Недостаточно
прочн ое с о ед и н ен и е между пластм ассовы м базисом и
акриловы м и зубами также приводит к ослаблению
конструкции по к р а я м п р о т е з а , откуда, в е р о я т н е е
всего, и н а ч н е тс я его р а з р у ш е н и е . Д ругой п р и ч и н о й
п олом ок протеза является образование микротрещ ин
и з  з а о ш и б о к п р и о б р а б о т к е м а т е р и а л а и л и воздей-
ствия растворителей.
Д л я п а ц и е н т о в , у к о т о р ы х ч а с т о л о м а ю т с я проте-
з ы , б а з и с ц е л е с о о б р а з н о и з г о т а в л и в а т ь и з ударопроч-
н о г о м а т е р и а л а . В с о с т а в э т и х п л а с т м а с с входит мел-
кодисперсный полибутадиенстирол — упрочняющий
эластомерны й м одиф икатор. Ч астицы эластомерного
м о д и ф и к а т о р а о с т а н а в л и в а ю т р а з в и т и е т р е щ и н и тем
самым п о вы ш аю т прочность материала. Однако, они
т а к ж е м огут в ы з ы в а т ь с н и ж е н и е м о д у л я э л а с т и ч н о с т и
или упругости, п р и в о д я щ е е к п о н и ж е н и ю показателя
д о л г о в р е м е н н о й у с т а л о с т и м а т е р и а л а и з  з а чрезмер-
ной гибкости.
А льтернативны й подход к у п р о ч н е н и ю акриловых
протезов — использование волокон для армирования
материала. К таки м волокнам относятся:
• Углеродные волокна, к о т о р ы е о к а з а л и с ь не востре-
б о в а н н ы м и и з  з а с л о ж н о с т и в р а б о т е и н и з к о й эс-
тетичности.
• Арамидные волокна, (полипарафенилентерефта
л а м и д ) , к о т о р ы е т а к ж е н е э ф ф е к т и в н ы и з  з а не-
достаточно прочного соединения с полимерной
матрицей.
• УВМП (ультра — высокомолекулярный полиэтилен)
волокна, н е й т р а л ь н о г о ц в е т а , и м е ю т н и з к у ю плот-
ность, адекватную биосовместимость и хорошо
поддаются п о в е р х н о с т н о й о б р а б о т к е д л я усиле-
н и я а д г е з и о н н о й с в я з и с п о л и м е р о м , о д н а к о тре-
бую т д л и т е л ь н о г о в р е м е н и д л я и з г о т о в л е н и я .
• С текловолокна — в е с ь м а п е р с п е к т и в н ы й м атериал,
к о т о р ы й в к л ю ч а е т с я в с о с т а в п л а с т м а с с ы в виде
к о р о т к и х в о л о к о н и л и п р е д в а р и т е л ь н о пропитан-
н о й т к а н и и л и в о л о к н и с т о г о м ата.
О д н а к о н и о д н и м и з э т и х м а т е р и а л о в е щ е н е воз-
м о ж н о з а м е н и т ь о б ы ч н ы е а к р и л о в ы е п л а с т м а с с ы без
н а п о л н и т е л е й и з  з а с л о ж н о с т и р а б о ты с н и м и . П оэто-
му предпочтение отдается упрочненным каучуком
пластм ассам , поскольку их рабочие характеристики
п о х о ж и н а т р а д и ц и о н н ы е П М М А п л а с т м а с с ы . Про-
долж аю тся исследования по разработке эффективно-
го м е т о д а у п р о ч н е н и я б а з и с о в зубн ы х п р о те зо в арми-
рующими волокнами.
226 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Клиническое значение су, у ш л о бы н е с к о л ь к о н е д е л ь в ы д е р ж к и протеза в во-

д е д л я д о с т и ж е н и я и м с т а б и л ь н о г о веса.
Невысокая прочность и жесткость акриловых зубных Х о т я П М М А р а с т в о р и м в б о л ь ш и н с т в е растворите-
протезов являются серьезным недостатком этих мате- л е й ( н а п р и м е р , в х л о р о ф о р м е ) , п о с к о л ь к у полимерная
риалов, который может привести к разрушению почти структура м а т е р и а л а и м е е т л и ш ь м алое количество по-
1 0 0 % протезов в течение 3Hх лет пользования и м и . п е р е ч н ы х с в я з е й , тем не м е н е е , он п р ак ти ч еск и нераст-
в о р и м в б о л ь ш и н с т в е ж и д к о с т е й , с к о т о р ы м и он может
к о н т а к т и р о в а т ь в п о л о с т и рта п а ц и е н т а . Некоторая по-
П олзучесть с течен и ем в р е м е н и я в л я е тс я пробле- т е р я веса все же произойдет и з  з а в ы м ы в а н и я низкомо-
мой акриловых пластмасс (в особенности холодного л е к у л я р н ы х в е щ е с т в , в о с о б е н н о с т и м он ом ера, и воз-
отверждения), так как они являются вязкоупругими м о ж н о , некоторых пигм ен тов и красителей.
м а т е р и а л а м и . Д о б а в л е н и е с ш и в а ю щ и х а г е н т о в д л я об-
р а з о в а н и я п о п е р е ч н ы х с в я з е й в п о л и м е р н о й структу-
ре с н и ж а е т степ ен ь ползучести, но п о л н о с ть ю исклю- Выводы
чить это явление нельзя.
П р е и м у щ е с т в а п р и м е н е н и я П М М А заключаются в
том, что этот материал:
Физические свойства
• обладает превосходной эстетикой
Теплопроводность • удобен в работе и недорог
• и м е е т н и з к у ю п л о т н о с т ь ( м а л ы й удельн ы й вес).
4
Теплопроводность ПММА примерно равна 6x10
2
кал/г см . Это д о в о л ь н о н и з к и й п о к азатель, что м о ж ет Н е д о с т а т к и м а т е р и а л а с в о д я т с я к тому, ч то ПММА:
с о з д а в а т ь п р о б л е м ы п р и и з г о т о в л е н и и п р о т е з а , пос-
к о л ь к у в ы р а б а т ы в а е м о е т е п л о н е в ы с в о б о ж д а я с ь , мо- • и м е е т н е д о с т а т о ч н ы е п р о ч н о с т н ы е характеристи-
жет п р и в о д и ть к перегреву изделия. ки
Д л я пациента, н и з к и й к о э ф ф и ц и е н т теплопровод- • склонен к деформации
н о с т и б а з и с а п р о т е з а будет способствовать изоляции • обладает н и з к о й теплопроводностью
м я г к и х т к а н е й п о л о с т и рта о т т е м п е р а т у р н о г о воздей- • не обладает рентгеноконтрастностью .
ствия. О дн ако, это может привести к н ео со зн ан н о м у
потреблению пациентом сли ш ком горячей п и щ и и
н а п и т к о в и о ж о г о в с л и з и с т о й п о л о с т и рта и д а ж е пи-
щевода. МАТЕРИАЛЫ
ДЛЯ ПЕРЕБАЗИРОВКИ
Коэффициент термического расширения
ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
К о э ф ф и ц и е н т те р м и ч е с к о го р а с ш и р е н и я относитель-
н о в ы с о к и й и н а х о д и т с я в п р е д е л а х 80x10 V C . Одна-
ко это не создает какихлибо проблем, за исключени- П р о к л а д о ч н ы е м а т е р и а л ы д л я з у б н ы х протезов под-
ем того, что существует во зм о ж н о сть п о степ ен н о го разделяются на три группы:
о с л а б л е н и я к р е п л е н и я ф а р ф о р о в ы х зубов в базисе
зубного протеза и даже их вы п аден и я, вы зы ваемого • п о с т о я н н ы е т в е р д ы е п р о к л а д о ч н ы е материалы для
различием размерных изм енений при расш ирении и перебазировки
сжатии, вызванных изменением температуры. • п о л у п о с т о я н н ы е м я г к и е п р о к л а д о ч н ы е материалы
• кондиционеры для тканей/временные мягкие
прокладочные материалы.
Поглощение воды и растворимость

П л а с т м а с с а П М М А и м е е т п о л я р н у ю п р и р о д у и вслед- Твердые прокладочные материалы

с т в и е э т о г о а б с о р б и р у е т воду. О б ы ч н о п о к а з а т е л ь пог-
лощения воды составляет 1,02,0% массовых. На
для перебазировки зубных протезов
п р а к ти к е это способствует к о м п е н с а ц и и незначитель- Т е о р е т и ч е с к и , с р е д н я я п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь времени
н о й у с а д к и п р и и з г о т о в л е н и и п р о т е з а . О д н а к о , учиты- и с п о л ь з о в а н и я п р о т е з а с о с т а в л я е т о к о л о 45 лет. Од-
вая н и з к у ю с к о р о с т ь д и ф ф у з и и в о д ы ч е р е з п ластм ас- н а к о , н а п р а к т и к е э т о з а в и с и т о т с т е п е н и резорбции
 П О Л И М Е Р Н Ы Е М А Т Е Р И А Л Ы Д Л Я БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ З У Б Н Ы Х ПРОТЕЗОВ
альвеолярной кости. Для перебазировки протеза
целью у л у ч ш е н и я е г о п р и л е г а н и я , м о ж е т и с п о л ь з о -
ваться твердый материал. П е р е б а з и р о в к а п о л н о г о съ-
емного з у б н о г о п р о т е з а м о ж е т б ы т ь в ы з в а н а измене-
нием м я г к и х т к а н е й в с л е д с т в и е р е з о р б ц и и к о с т и . Д л я
верхнечелю стных п р о т е з о в о н а н е с о с т а в л я е т пробле-
мы, тогда к а к п е р е б а з и р о в к а п р о т е з о в д л я н и ж н е й че-
люсти н е р е д к о б ы в а е т з а т р у д н и т е л ь н о й .
П о к а з а н и я м и д л я п е р е б а з и р о в к и п р о т е з о в явля-
ются с л е д у ю щ и е к р и т е р и и :
• слабая р е т е н ц и я и с т а б и л ь н о с т ь
• нарушение вер ти к альн о й о к к л ю з и и
• разрушение базиса зубного протеза
• недостаточная п р о т я ж е н н о с т ь зубного протеза в
области с л и з и с т о  щ е ч н ы х п е р е х о д о в
• трудность п р и в ы к а н и я к н о в о м у п р о т е з у у пожи-
лых п а ц и е н т о в .
П е р е б а з и р о в к у п р о т е з а м о ж н о в ы п о л н и т ь с по-
мощью а к р и л о в о й п л а с т м а с с ы х о л о д н о г о отверж де-
ния н е п о с р е д с т в е н н о у к р е с л а п а ц и е н т а и л и в з у б о 
технической лаборатории с помощью акрилата
горячего о т в е р ж д е н и я .
Акрилаты г о р я ч е г о о т в е р ж д е н и я , п р и м е н я е м ы е в
лабораториях, и д е н т и ч н ы м а т е р и а л а м , и с п о л ь з у е м ы м
для и з г о т о в л е н и я з у б н ы х п р о т е з о в .
П ластм ассы х о л о д н о г о о т в е р ж д е н и я в ы п у с к а ю т с я
двух видов и с о д е р ж а т к о м п о н е н т ы , п р и в е д е н н ы е в
Таблице 3.2.3. П о я в л е н и е м а т е р и а л о в в т о р о г о т и п а д л я
перебазировки с в я з а н о с т е м , ч т о м е т и л м е т а к р и л а т
(ММА) м о ж е т о к а з ы в а т ь р а з д р а ж а ю щ е е д е й с т в и е н а
мягкие т к а н и и в ы з ы в а т ь н е п р и я т н ы е о щ у щ е н и я у па-
циентов. П о л и э т и л м е т а к р и л а т ( П Э М А ) и б у т и л м е 
такрилат н е р а з д р а ж а ю т с л и з и с т о й о б о л о ч к и , н о и х
недостаток в т о м , ч т о о н и в ы з ы в а ю т с н и ж е н и е темпе-
227
ратуры с те к л о в а н и я Т , усиливая вероятность потери
стабильности размеров.
О д н и м и з с а м ы х с е р ь е з н ы х н е д о с т а т к о в перебази-
р о в к и п р о т е з а н е п о с р е д с т в е н н о у к р е с л а п а ц и е н т а яв-
ляется трудность в определении о п т и м а л ь н о г о коли-
чества материала зубного протеза, которое следует
у д а л и т ь и т о л щ и н ы в н о в ь н а н о с и м о г о с л о я м а те р и а л а
д л я п е р е б а з и р о в к и . К р о м е т о г о , о п р е д е л е н н о й проб-
лемой является и сильная экзотермическая реакция,
н е п р и е м л е м ы й вк ус и с л а б а я ц в е т о у с т о й ч и в о с т ь мате-
риала для перебазировки с течением времени.
Клиническое значение
Перебазировка протезов должна рассматриваться как
долгосрочный, но временный метод коррекции, и луч-
ше ее выполнять в лабораторных условиях.
с
Полупостоянные мягкие
прокладочные материалы
С л у ч а е т с я , ч т о п а ц и е н т ж а л у е т с я н а п о с т о я н н у ю боль
и д и с к о м ф о р т п р и н о ш е н и и п р о т е з а , д а ж е е с л и зу б н о й
п р о т е з у д о в л е т в о р я е т по в с е м д р у г и м п а р а м е т р а м . Та-
к а я п р о б л е м а ч а щ е в с е г о н а б л ю д а е т с я н а н и ж н е й че-
л ю с т и , где м е н ь ш е м е с т а д л я р а с п р е д е л е н и я н а гр у зк и .
К р о м е т о г о , у п а ц и е н т а м о ж е т о б н а р у ж и в а т ь с я истон-
ч е н н ы й р е з о р б и р о в а н н ы й а л ь в е о л я р н ы й гр еб ен ь, зат-
р у д н я ю щ и й п о л ь зо ван и е протезом с тверды м базисом.
П р и н е в о з м о ж н о с т и о к а з а н и я п о м о щ и п а ц и е н т у пу-
т е м р а в н о м е р н о г о р а с п р е д е л е н и я о к к л ю з и о н н о й наг-
р у з к и н а з у б н о й п р о т е з , следует и с п о л ь з о в а т ь м я г к и й
п р о к л а д о ч н ы й м а т е р и а л м еж д у б а з и с о м п р о теза и сли-
зистой оболочкой. И с п о л ь з о в а н и е э т о г о м а те р и а л а
о б е с п е ч и т п о г л о щ е н и е д е й с т в у ю щ и х на п р о т е з и че-
лю сть нагрузок, в о з н и к а ю щ и х во время жевания.
П о л и м е р ы с т е м п е р а т у р о й с т е к л о в а н и я , слегк а
п р е в ы ш а ю щ е й н о р м а л ь н у ю т е м п е р а т у р у п о л о с т и рта,
ведут с е б я к а к р е з и н о п о д о б н ы е и л и э л а с т о м е р н ы е ма-
териалы, обладаю щ ие вы сокой эластичностью.
Н е к о т о р ы е п о л и м е р ы и м е ю т с а м и п о себе н и зк у ю
температуру стеклования (например, силиконовые
п о л и м е р ы ) , а д л я ее п о н и ж е н и я у других ( н а п р и м е р ,
П М М А ) возможна модифицикация путем добавле-
н и я п л а с т и ф и к а т о р о в (Таблица 3.2.4). П л а с ти ф и к а то -
ры действуют к а к см азки для полимерных цепочек,
облегчая их скольж ение друг о т н о с и т е л ь н о друга,
о б е с п е ч и в а я б о л е е л е г к у ю д е ф о р м а ц и ю м атер и ал а и
сообщая ему более н и з к и й модуль эластичности.
О б ы ч н о м я г к и е п р о к л а д к и и з г о т а в л и в а ю т и з материа-
л о в о д н о г о и з э т и х двух т и п о в .
228 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Силиконовый эластомер
Таблица 3.2.5 Относительные достоинства
С и л и к о н о в ы й каучук состоит и з п о л и д и м е т и л с и л о к  эластичных материалов для мягких подкладок
санового полимера, к которому добавляется наполни-
тель для придан ия соответствующей к о н си стен ц и и .
М а т е р и а л о т в е р ж д а е т с я в результате о б р а з о в а н и я по- Силиконовый эластомер Акрипат
перечных связей, а не процесса полимеризации, так
Высокоэластичный Менее эластичный
к а к в и с х о д н о м с о с т о я н и и уж е я в л я е т с я п о л и м е р о м .
О бразование поперечных связей может проходить при Сохраняет м я г к о с т ь Становится жестким
нагревании, используя пероксид бензоила, ли б о п р и со в р е м е н е м
ком натной температуре, используя тетраэтилсиликат
Требует п р и м е н е н и я Адгезивный
( с м о т р и Главу 2.7).
адгезивов
С и л и к о н о в ы й к ауч ук н е л е г к о с о е д и н я е т с я с акри-
л о в о й п л а с т м а с с о й з у б н о г о п р о т е з а , п о э т о м у требует- Допускает рост Более устойчивый
ся п р и м е н е н и е адгезива, для которого используют Candida albicans к бактериям
разбавленный в растворителе си ли к о н о вы й полимер Слабое соединение Стабильное
или алкилсилановое связующее вещество. В обоих
с базисом соединение с базисом
с л у ч а я х с о е д и н е н и е о ч е н ь с л а б о е , к о т о р о е в с к о р е раз-
рушается. Другим недостатком материала является Недостаточная прочность Приемлемая
р а з в и т и е р а з л и ч н ы х с т о м а т и т о в , в т о м ч и с л е п р и учас- на разрыв прочность на разрыв
тии C andida albicans.
Нет постоянной Подвержен ползучести

деформации

Акриловые мягкие прокладочные материалы

Э ти п р о к л а д о ч н ы е м а т е р и а л ы о б л а д а ю т тем преиму- б и н а ц и я э т и х двух п о л и м е р о в , с о д е р ж а щ и х неболь-

ществом, что о н и прекрасно соединяю тся с базисом ш о е к о л и ч е с т в о п л а с т и ф и к а т о р а ( т а к о й , к а к дибутил
зубного протеза из П М М А . С ущ ествую т две группы ф т а л а т ) , в з н а ч и т е л ь н о й м е р е п о в ы ш а е т эластичность
материалов: с н и з к о м о л е к у л я р н ы м и не с в я з а н н ы м и в м а т е р и а л а . Т а к и м о б р а з о м , п о р о ш о к с и с т е м ы  это
с тр у к ту р е п о л и м е р а и с п о с о б н ы м и в ы щ е л а ч и в а т ь с я с м е с ь П Э М А и П М М А , а ж и д к о с т ь — М М А , содержа-
пластификаторами и пластификаторами полимеризу щ и й 2 5  5 0 % п л а с т и ф и к а т о р а . К с о ж а л е н и ю , пласти-
ющимися. фикаторы постепенно выщелачиваются, прокладка
с т а н о в и т с я ж е с т к о й и т е р я е т с в о ю э л а с т и ч н о с т ь . Нас-
к о л ь к о б ы с т р о э т о п р о и с х о д и т , з а в и с и т в некоторой
Системы выщелачивающихся пластификаторов с т е п е н и о т р е ж и м а ч и с т к и з у б н о г о п р о т е з а пациен-
(применение низкомолекулярных т о м . В ц е л о м , следует и з б е г а т ь в о з д е й с т в и я высоких
пластификаторов) т е м п е р а т у р и и с п о л ь з о в а н и я о б е с ц в е ч и в а ю щ и х ве-
ществ.
Температура стеклования ПЭМА составляет л и ш ь
66°С , в т о в р е м я к а к у П М М А , о н а р а в н а 100°С. К о м 
Системы сополимеризующихся
пластификаторов

В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у ю т н о в ы е пластификато-
Таблица 3.2.4 Температуры стеклования для р ы , к о т о р ы е п о л и м е р и з у я с ь , у с т о й ч и в ы к растворе-
полиметакриловых эфиров н и ю п р и с о х р а н е н и и п л а с т и ф и ц и р у ю щ е г о эффекта,
смазки.

Тип эфира Температура стеклования, Т о ч н ы е ф о р м у л ы э т о г о н о в о г о м а т е р и а л а неизве-

с т н ы , н о н е к о т о р ы е п р о и з в о д и т е л и и сп о л ьзую т ал
ГС )
килмалеинат или алкилитаконат. И з в е с т е н также,
Метиловый 125 жидкий компонент системы как с м е с ь тридецилме
Этиловый 65 т а к р и л а т а , 2  д и э т и л г е к с и л м а л е и н а т а и этиленгликоль
д и м е т а к р и л а т а . Ж и д к о с т ь с м е ш и в а е т с я л и б о с ПЭ-
Пропиловый 38
М А , л и б о с с о п о л и м е р а м и л б у ти л и этилметакрилата.
Бутиловый 33 М а т е р и а л д о в о л ь н о ж е с т к и й п р и к о м н а т н о й темпера
 ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ БАЗИСОВ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
туре, ч т о о б л е г ч а е т его к о н е ч н у ю о б р а б о тк у , и размяг-
чается п р и т е м п е р а т у р е п о л о с т и рта.
Относительные достоинства материалов для
мягких подкладок к базисам съемных протезов
Относительные д о с т о и н с т в а с и л и к о н о в ы х и акрило-
вых э л а с т и ч н ы х материалов для мягких подкладок
п р едставлен ы в Таблице 3.2.5. Х о т я и с п о л ь з о в а н и е
мягких прокладочных материалов воспринимается
как д о л г о с р о ч н о е р е ш е н и е п р о б л е м ы р а с п р е д е л е н и я
нагрузки, п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь их и с п о л ь з о в а н и я в Д ля продления срока службы к о н д и ц и о н е р а для
клинике в ц е л о м не п р е в ы ш а е т 6 м е с я ц е в и з  з а приве-
денных в ы ш е п р о б л е м . П о э т о м у о н и о т н о с я т с я к кате-
гории п о л у п о с т о я н н ы х м я г к и х п р о к л а д о ч н ы х м атери-
алов.
Клиническое значение
Мягкие прокладочные материалы п р о т и в о п о к а з а н ы па-
циентам с п о н и ж е н н о й секрецией слюны, поскольку
трение между слизистой о б о л о ч к о й и м я г к о й проклад-
кой может приводить к т р а в м а т и ч е с к и м п о р а ж е н и я м
тканей полости рта.
Кондиционеры тканей/временные
мягкие прокладочные материалы
В некоторых с л у ч а я х , з у б н о й п р о т е з м о ж е т п р о в о ц и -
ровать в о с п а л е н и е и л и п о я в л е н и е я з в е н н ы х п о р а ж е -
ний в участках, на к о т о р ы е п а д а е т б о л ь ш а я н а г р у з к а .
Простейшее р е ш е н и е п р о б л е м ы д л я п а ц и е н т а — э т о
немедленно п р е к р а т и т ь п о л ь з о в а т ь с я з у б н ы м п р о те-
зом до и с ч е з н о в е н и я в о з н и к ш е г о п о р а ж е н и я . О дн а-
ко для б о л ь ш и н с т в а п а ц и е н т о в э т о н е п р и е м л е м о , и
для п р е о д о л е н и я д а н н о й п р о б л е м ы с у щ е с т в у е т воз-
можность и с п о л ь з о в а н и я кондиционера мягких
тканей.
К он д и ц и о н ер т к а н е й — э т о м я г к и й м а т е р и а л , ко-
торый н а н о с и т с я в р е м е н н о на п р и л е г а ю щ у ю к сли-
зистой п о в е р х н о с т ь з у б н о г о п р о т е з а с ц е л ь ю б о л е е
равномерного распределения нагрузки. Материал
позволяет т к а н и с л и з и с т о й в е р н у т ь с я к н о р м а л ь н о м у
состоянию и к у п и р о в а т ь в о с п а л е н и е т к а н е й п о д про-
тезом. П осле п о л н о г о з а ж и в л е н и я с л и з и с т о й м о ж н о
приступить к и з г о т о в л е н и ю н о в о г о п р о т е з а .
Такие м а т е р и а л ы должны быть исключительно
мягкими, н о н е н а с т о л ь к о , ч т о б ы н е в ы д а в л и в а т ь с я
изпод зубного протеза. Они с о с т о я т из п о р о ш к а
ПЭМА, к о то р ы й п р и з а м е ш и в а н и и с т а к и м р а с т в о р и -
телем, как э т и л о в ы й с п и р т и а р о м а т и ч е с к и м с л о ж н ы м
229
э ф и р о м , в к а ч е с т в е п л а с т и ф и к а т о р а ( н а п р и м е р , б у ти 
л ф т а л и л б у т и л г л и к о л я т ) , о б р а з у е т г е л е о б р а з н о е веще-
с т в о . Е го к о н с и с т е н ц и я будет з а в и с е т ь о т н а ч а л ь н о г о
соотношения порошокжидкость.
Спирт и пластификатор быстро выщелачиваются,
п о э т о м у к о н д и ц и о н е р д л я т к а н е й н е о б х о д и м о о б н о в-
л я т ь ч е р е з каждые несколько дней, ч т о у с к о р и т ь заж ив-
ление слизистой. У некоторых пациентов кондицио-
нер тканей может сохраняться до 2 недель.
Следовательно, наиболее подходящим названием для
э т о й г р у п п ы м а т е р и а л о в будет т е р м и н — « в р е м е н н ы й
м я гк и й прокладочны й материал».
тканей высказывалось предложение п о к р ы в а т ь его
т о н к и м с л о е м ч а с т и ч н о п о л и м е р и з о в а н н о й п ластм ас-
сы на основе М М А для с н и ж е н и я степени выщелачи-
вания растворителя и пластификатора.
Клиническое значение
Пациентам, которые пользуются кондиционерами тка-
ней / в р е м е н н ы м и м я г к и м и подкладками, следует реко-
мендовать следить за их состоянием во время пользо-
вания.
К о н д и ц и о н е р ы т к а н е й в о с п р и и м ч и в ы к образова-
н и ю к о л о н и й б а к т е р и й . Д о тех п о р а , п о к а к о н д и ц и о -
н е р не будет о б н о в л я т ь с я на р е г у л я р н о й о с н о в е , он бу-
дет являться резервуаром для м и к р о о р г а н и з м о в . Это
м о ж е т в ы з в а т ь с е р ь е з н ы е о с л о ж н е н и я , т а к и е к а к рес-
п и р а т о р н а я и н ф е к ц и я , о с о б е н н о у п о ж и л ы х п ац и ен -
т о в . Д л я п о д а в л е н и я м и к р о о р г а н и з м о в следует регу-
л я р н о проводить м еханическую и хим ическую чистку
протеза. О дн ако делать это надо с осторожностью , не
повредив кондиционер. П рим енение антимикробных
веществ, таких как цеолитовое серебро или итракона
зол, оказалось весьма э ф ф е к т и в н ы м для обработки
протезов. И все же к о н д и ц и о н е р ы т к а н е й весьма
ч у в с т в и т е л ь н ы и в о с п р и и м ч и в ы к ч и с т я щ и м вещест-
в а м д л я з у б н ы х п р о т е з о в , и п о э т о м у л у ч ш е всего и х
следует о ч и щ а т ь м ы л о м с в о д о й .
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
AbouTabl Z M , Tidy D C , C o m b e E C , G r a n t A A (1983)
T h e d e v e lo p m e n t of m odified d e n t u r e base m aterials. J
B io m e d M a t e r Res 17:885
B raden M , W right P S , P arker S (1995) Soft lining materi-
als — a review. E u r J P r o s t h o d o n t R estor D e n t 3:163
230 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
C h o w С К , M a t e a r DW , L a w re n c e H P (1999) Efficacy o f
antifungal a g e n ts in tissue c o n d i t i o n e r s in tre a tin g can-
didiasis. G e r o d o n t o l o g y 16:110
G r o n e t P M , D riscoll C F , h o n d r u m S O (1997) resilience o f
surfacescaled t e m p o r a r y soft d e n t u r e liners. J P ro sth e t
D e n t 77:370
H uggett R , J o h n G , Jagger R G , B ates J F (1982) S tre n g th
o f t h e acrylic d e n t u r e base t o o t h b o n d . B r D e n t J
153:187
Jagger D C , H a r r is o n A , J a n d t K D (1999) Review: T h e
r e i n f o r c e m e n t of d e n t u r e s . J O ral R eh abil 26:185
L a m b D J , Ellis B , Priestley D (1 983) T h e effects of pro-
cessing variables on levels of residual m o n o m e r in
a u t o p o l y m e r i z i n g d e n t a l acrylic resin. J D e n t 11:1
M c C a b e JF (1998) A polyvinylsiloxane d e n t u r e soft lining
m a te ria l. J D e n t 26:521
M c C a b e JF , Basker R M (1976) Tissue sensitivity to acrylic
resin. Br D e n t J 140:347
S h im J S , W atts D C (2000) A n e x a m i n a t i o n o f th e stress
d istrib u tio n in a softlined acrylic resin mandibular
c o m p l e t e d e n t u r e by finite e l e m e n t analysis. Int J
P r o s t h o d o n t 13:19
Stafford G D , H uggett R , M a c G r e g o r A R , G r a h a m J
(1986) T h e use of n ylo n as a d e n t u r e  b a s e material. J
D e n t 14:18
Turrell A J W (1996) Allergy to d e n t u r e base m aterial — fal-
lacy or reality? Br D e n t J 120:415
U e sh ige M et al. (1999) D y n a m i c viscoelastic properties of
a n t im ic r o b ia l tissue c o n d i t i o n e r s c o n t a i n i n g silverzeo-
lite. J D e n t 27:517
W right PS (1976) Soft lining m a te ria ls: t h e ir status and
p r o s p e c ts / J d e n t 4:247
Глава 3.3
ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ
ДЛЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ
ПРОТЕЗОВ

ВВЕДЕНИЕ • заливка восковой модели огнеупорны м формовоч-

ны м материалом
• выжигание воска и нагревание ф орм ы
• расплавление и литье сплава
Изготовление з у б н ы х п р о т е з о в из м е т а л л и ч е с к и х спла- • шлифование и полирование
вов, таких к а к к о р о н к и , м о с т ы , в к л а д к и , культевы е • термообработка.
вкладки и ч а с т и ч н ы е п р о т е з ы , п р о и з в о д и т с я в зуботех
нических л а б о р а т о р и я х с п о м о щ ь ю т е х н о л о г и и литья Т а к и м о б р а з о м , м о ж н о в и д е т ь , ч то в п р о ц е с с изго-
по выплавляемым моделям. Э т о т м ето д л и т ь я п р и м е н я е т- товлен и я металлических литы х протезов вовлекается
ся в п р а к т и к е в т е ч е н и е д о л г о г о в р е м е н и , и им ч асто множество различных вспомогательных материалов.
пользуются ю в е л и р ы д л я и з г о т о в л е н и я д р а г о ц е н н ы х С ю да входят о т т и с к н ы е м атериалы , воски, формовоч-
украшений и о р н а м е н т о в . И с т о р и я э т о г о м ето да уходит ные материалы и литейные сплавы. Некоторые из
в глубокую д р е в н о с т ь , сущ ествует м н е н и е , ч то им поль- э т и х м а т е р и а л о в уж е б ы л и п р е д с т а в л е н ы в предыду-
зовались за 3000 л е т до н а ш е й э р ы , н о в с т о м а т о л о г и и щ и х главах.
его не п р и м е н я л и до 1890 года. Подробное описание различных практических
О с н о в н ы е п р и н ц и п ы т е х н о л о г и и литья по выплав+ э т а п о в и з г о т о в л е н и я о т л и в о к и з м е т а л л а зд е с ь н е бу-
мемым моделям д о с т а т о ч н о п р о с т ы . Изготавливается дут р а с с м а т р и в а т ь с я , п о с к о л ь к у э т о т п р о ц е с с я в л я е т с я
восковая м о д е л ь н у ж н о й ф о р м ы , э т а м о д е л ь заливает- прерогативой зубных техников. О с н о в н о е вн и м ан и е
ся о г н е у п о р н ы м ф о р м о в о ч н ы м м а т е р и а л о м . З а т е м будет с о с р е д о т о ч е н о на п р и м е н я е м ы х с п л а в а х и тре-
воск удаляется п у т е м его в ы п л а в л е н и я и л и выжига- бованиях, предъявляемых к ним в восстановительной
ния, после ч е г о в ф о р м е о с т а е т с я п о л о с т ь , соответ- стоматологии.
ствующая р а з м е р а м и к о н ф и г у р а ц и и в о с к о в о й моде- К о г д а в н а ч а л е X X в е к а Taggart б ы л в п е р в ы е раз-
ли. Ее м о ж н о з а п о л н и т ь р а с п л а в л е н н ы м м е т а л л о м , работан сп особ и зго то влен и я восковы х зуботехни
таким о б р а з о м , м е т а л л п р и н и м а е т ф о р м у, о ставлен - ческих моделей, в о сн о вн о м п р и м ен я л и сплавы на
ную после в ы ж и г а н и я и с х о д н о й в о с к о в о й модели. о с н о в е з о л о т а . В 50х годах п р и и з г о т о в л е н и и съем-
Поэтому и з г о т о в л е н и е л и т ы х п р о т е з о в в к л ю ч а е т сле- н ы х ч а с т и ч н ы х з у б н ы х п р о т е з о в з о л о т ы е с п л а в ы пос-
дующие э т а п ы : т е п е н н о в ы т е с н и л и с п л а в ы С о  С г и м е н е е популяр-
ные CoCrNi. В конце 20го века в качестве
• препарирование зубного ряда материала для и зготовлен и я несъем ны х и съемных
• снятие о т т и с к а ч а с т и ч н ы х з у б н ы х п р о т е з о в с тал п р и м е н я т ь с я тита-
• отливка г и п с о в о й м о д е л и по о т т и с к у новый сплав.
• изготовление в о с к о в ы х м о д е л е й п р о т е з о в желае- П р о ф е с с и о н а л ь н о й о б я з а н н о с т ь ю врачастомато-
мой ф о р м ы лога следует считать выбор наиболее подходящего
232 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

сплава для изготовления зубного протеза конкретно- д а ж е б о л ь ш е е з н а ч е н и е . С п л а в ы д л я т а к и х микроп-

м у п а ц и е н т у . И э т о т в ы б о р н е д о л ж е н б ы т ь п редостав- р о т е з о в д о л ж н ы б ы т ь в е с ь м а п л а с т и ч н ы м и и мягки-
л е н з у б н о м у техн и ку. м и , ч т о б ы о н и н е л о м а л и с ь п о т о н к о м у краю под
действием жевательной нагрузки.
Легкость литья с п л а в а — в а ж н ы й ф а к т о р для зуб-
Клиническое значение ного техника, к о т о р о м у н е о б х о д и м о з н а т ь , какова
т е м п е р а т у р а п л а в л е н и я и л и т ь я с п л а в а , поскольку, в
ВрачHстоматолог обязан знать, какие металлы м о ж н о ц е л о м , ч е м в ы ш е э т и п о к а з а т е л и , т е м б о л ь ш е проблем
рекомендовать его пациентам, следовательно он дол- п р и р а б о т е с о с п л а в о м . Е щ е о д н а в а ж н а я проблема в
ж е н быть и н ф о р м и р о в а н о типах выпускаемых спла- э т о м о т н о ш е н и и — к а ч е с т в о п р и л е г а н и я протеза, что
вов, их составе и свойствах. п р я м о з а в и с и т от у с а д к и п р и л и т ь е и у с л о в и й охлаж-
д е н и я с п л а в а . Э т и х а р а к т е р и с т и к и следует учитывать,
ч т о б ы о т л и в к а не о к а з а л а с ь м е н ь ш е г о размера. И з
п р а к т и к и х о р о ш о и з в е с т н о , ч е м в ы ш е усадка, тем
б о л ь ш е в о з н и к а е т п р о б л е м с и з г о т о в л е н и е м той или
ОСНОВНЫЕ ТРЕБОВАНИЯ и н о й к о н с тр у к ц и и протеза.
Плотность с п л а в а т а к ж е я в л я е т с я в а ж н ы м показа-
К СПЛАВАМ т е л е м . Б о л ь ш и н с т в о о т л и в о к в ы п о л н я е т с я в центро-
бежной литьевой машине, и ч е м в ы ш е плотность
с п л а в а , тем л е г ч е в ы д а в л и в а е т с я воздух из формы, и
В ы б о р с п л а в а з а в и с и т о т м н о ж е с т в а ф а к т о р о в . Серь- она полностью заполняется сплавом.
е з н ы м в о п р о с о м в н а с т о я щ е е в р е м я я в л я е т с я стои- Т а к и м о б р а з о м , р а з л и ч н ы е с в о й с т в а с п л а в о в долж-
мость п р о т е з а изза высокой цены на золото. Другая ны удовлетворять многочисленным требованиям,
важная характеристика — это биосовместимость с в я з а н н ы м с их н а з н а ч е н и е м и т е х н о л о г и е й перера-
с п л а в а и его у с т о й ч и в о с т ь к к о р р о з и и и п о т у с к н е н и ю . б о т к и . О с н о в н ы м и с п л а в а м и , и с п о л ь з у е м ы м и в сто-
Э т о т е ф а к т о р ы , к о т о р ы е о с о б е н н о о г р а н и ч и в а ю т ас- м а т о л о г и и , я в л я ю т с я с п л а в ы б л а г о р о д н ы х и драгоцен-
со р ти м ен т сплавов, выпускаемых для стоматологичес- н ы х м е т а л л о в и р а з н о о б р а з н ы е с п л а в ы неблагородных
кого применения. м е т а л л о в , т а к и х к а к к о б а л ь т  х р о м о в ы е и титановые
П р и г о д н о с т ь сплава для изготовления конкрет- сплавы.
н о г о з у б н о г о п р о т е з а , б удь т о в к л а д к а , и с п ы т ы в а ю -
щая незначительную нагрузку, или мостовидный
п р о тез для ж е в а т е л ь н ы х зубов, п реж де всего опреде- Клиническое значение 1
ляется механическими свойствами сплава, такими как
его ж е с т к о с т ь , прочность, ковкость или пластич- Для стоматолога важно иметь тесные рабочие отноше-
ность и твердость. Жесткость зависит как от ния с зуботехнической лабораторией и принимать во
конструкции протеза, так и от модуля упругости внимание их мнение при выборе сплавов.
с п л а в а . Ч е м в ы ш е м о д у л ь у п р у г о с т и , т е м ж е с т ч е бу-
дет структура изделия той же ф о р м ы . Э то в а ж н ы й
м о м е н т , о с о б е н н о д л я м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в боль-
шой протяженности, литых штифтов, частичных
протезов и кламмеров. Такие восстановительные
конструкции вероятнее всего будут испытывать СПЛАВЫ ИЗ БЛАГОРОДНЫХ
б о л ь ш и е н а г р у з к и , и п о э т о м у н е д о л ж н ы д а в а т ь пос-
т о я н н о й д е ф о р м а ц и и . Э т о о з н а ч а е т , ч т о с п л а в дол- И ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ
ж е н обладать вы со к и м показателем прочности при
растяжении или выдерживать удельные нагрузки
( с и л а н а е д и н и ц у п л о щ а д и ) б е з с у щ е с т в е н н о г о де- Б л а г о р о д н ы е и д р а г о ц е н н ы е м е т а л л ы состоят из
ф о р м и р о в а н и я . Тем н е м е н е е , д л я т а к и х и з д е л и й , к а к восьми элементов, которые в сочетании даю т ши-
кламмеры , высокую прочность необходимо сочетать р о к и й д и а п а з о н . с в о й с т в . О н и о б л а д а ю т вы сокой ус-
с определенной пластичностью , поскольку сплав не т о й ч и в о с т ь ю к к о р р о з и и ( б л а г о р о д н ы е ) и являются
должен быть настолько жестким, ч то б ы его б ы л о д о р о г о с т о я щ и м и ( д р а г о ц е н н ы е ) . Б л а г о р о д н ы м и ме-
т р у д н о и з г и б а т ь п о д н у ж н ы м у г л о м и п р и э т о м н е бо- т а л л а м и с ч и т а ю т с я з о л о т о , п л а т и н а , р о д и й , руте-
яться разл ом ать изза и з л и ш н е й хруп кости . В случае н и й , и р и д и й и о с м и й , в то в р е м я к а к с е р е б р о и пал-
с в к л а д к а м и , где к р а е в о е п р и л е г а н и е о б ы ч н о улучша- ладий в основном относятся к драгоценным
ется с п о м о щ ь ю п о л и р о в а н и я , п ласти чн ость имеет металлам.
 ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ ДЛЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ 233

Сплавы с высоким содержанием р атур у п л а в л е н и я . П р е д е л ь н о е к о л и ч е с т в о добавляе-

м о й м е д и 16%, п р е в ы ш е н и е э т о г о к о л и ч е с т в а ведет к
золота п о т у с к н е н и ю поверхности сплава.
Это г р у п п а с п л а в о в п р и м е н я л а с ь в течение долгого П л а т и н а и палладий повы ш аю т как прочность
в р е м е н и , о т д р у г и х с п л а в о в , п р и м е н я е м ы х в стом ато- с п л а в а , т а к и т е м п е р а т у р у его п л а в л е н и я .
ло ги и , и х о т л и ч а е т в ы с о к о е с о д е р ж а н и е д р а г о ц е н н ы х В о в р е м я п р о ц е с с а л и т ь я ц и н к действует к а к рас+
м еталлов, к о т о р ы х д о л ж н о б ы т ь н е м е н е е 7 5 % , в т о м шслитель, предотвращая окисление и улучшая жид
числе з о л о т а б о л е е 6 0 % . В с о с т а в д р а г о ц е н н ы х метал- котекучесть сплава.
лов о б ы ч н о в х о д и т з о л о т о , с е р е б р о , п л а т и н а и палла- В с п л а в е т а к ж е м о гу т п р и с у т с т в о в а т ь другие эле-
дий. Э т и с п л а в ы м о ж н о р а з д е л и т ь н а ч е т ы р е т и п а м е н т ы , т а к и е к а к и р и д и й , р у т е н и й и р е н и й ( 5 % ) . Э ти
(Таблица 3.3.1). э л е м е н т ы и м е ю т о ч е н ь в ы с о к у ю тем п ер ату р у плавле-
Количество золота в сплаве определяется одн им из н и я и д е й с т в у ю т к а к к р и с т а л л о о б р а з у ю щ и е вещ ества
двух с п о с о б о в : в о в р е м я з а т в е р д е в а н и я , с п о с о б с т в у я тем с а м ы м фор-
м и р о в а н и ю т о н к о з е р н и с т о й с тр у к ту р ы с п л а в а .
1. Число карат. Ч и с т о е з о л о т о о ц е н и в а е т с я в 24 кара-
та, а в с п л а в е ч и с л о к а р а т в ы р а ж а е т с я к о л и ч е с т в о м
чистого 24х к а р а т н о г о золота. Таким образом, Механизм упрочнения сплавов
с п л а в с 5 0 % с о д е р ж а н и е м з о л о т а будет о б о з н а ч а т ь -
ся к а к з о л о т о й с п л а в в 1 2 к ар ат. Б о л ь ш и н с т в о юве- Х о т я в с е л е г и р у ю щ и е э л е м е н т ы т е м и л и и н ы м обра-
ли рн ы х изделий изготовлено из золота в 9 карат з о м с п о с о б с т в у ю т у в е л и ч е н и ю п р е д е л а тек уч ести зо-
(37,5% ) и л и 1 8 к а р а т ( 7 5 % ) . лотого сплава, наиболее э ф ф е к т и в н ы м механизмом
2. Проба. Ч и с т о е з о л о т о и м е е т п р о б у 1000, п о э т о м у у п р о ч н е н и я с п л а в а я в л я е т с я д о б а в л е н и е м е д и , извест-
п р о б а з о л о т а в 18 к а р а т р а в н а 750, а в 9 к а р а т — э т о н о е п о д н а з в а н и е м упорядоченное упрочнение.
375. Термообработка в ы п о л н я е т с я п о сле гомогенизи-
р у ю щ е г о о т ж и г а п р и т е м п е р а т у р е о к о л о 700°С, что
Т а к и м о б р а з о м , с т о м а т о л о г и ч е с к и е з о л о т ы е спла- гарантирует р а в н о м е р н о с т ь состава во всем объеме
вы, п р е д с т а в л е н н ы е в Т а б л и ц е 3.3.1, п о с о д е р ж а н и ю отливки. Она включает также повторный нагрев
золота и з м е н я ю т с я в п р е д е л а х 21,6 — 14,4 к а р а т и л и с п л а в а д о 400°С и е г о в ы д е р ж к у п р и э т о й температу-
900600 п р о б ы . ре п р и м е р н о в течен и е 30 минут. Атомы меди не
распределяются случайно, а располагаются более
упорядоченным образом и образуют небольшие
Легирующие элементы в стоматологических кластеры.
сплавах золота Эта упорядоченная структура предотвращает
с к о л ь ж е н и е с л о е в к р и с т а л л и ч е с к о й р е ш е т к и относи-
С амая б о л ь ш а я ф р а к ц и я в т а к и х с п л а в а х — з о л о т о с т е л ь н о друг д р у га, ч т о д а е т п о в ы ш е н и е п р е д е л а теку-
небольшим количеством серебра и меди. Н екоторы е ч е с ти и т в е р д о с т и с п л а в а . В с п л а в е д о л ж н о содержать-
составы с о д е р ж а т т а к ж е о ч е н ь н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о ся, по к р а й н е й мере, 1 1 % меди, чтобы произош ло
платины, палладия и ц и н к а . у п р о ч н е н и е , п о э т о м у его н е в о з м о ж н о п о л у ч и т ь в зо-
С еребро обладает н е б о л ь ш и м у п р о ч н я ю щ и м эф- л о т о с о д е р ж а щ и х с п л а в а х I и II т и п о в . З о л о т о й сп л ав
ф ектом и у с т р а н я е т к р а с н о в а т ы й о т т е н о к м е д и . I I I т и п а и м е е т к а к р а з д о с т а т о ч н о е к о л и ч е с т в о м еди,
Медь является очень зн ачи м ы м компонентом, поэтому наблюдается незначительное повышение
п о с к о л ьк у о н а у в е л и ч и в а е т п р о ч н о с т ь , о с о б е н н о в зо- п р о ч н о с т и с п л а в а . П р о ч н о с т ь з о л о т ы х с п л а в о в IV ти-
лотых с п л а в а х I I I и IV т и п о в , а т а к ж е с н и ж а е т темпе- па значительно выше.
234 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Влияние такого процесса упрочнения на свойства
с п л а в о в о т р а ж е н о в Таблице 3.3.2. Д о б а в л е н и е м е д и в
к о м б и н а ц и и с т е р м о о б р а б о т к о й м о ж е т д а т ь д е с я ти к -
ратное увеличение предела текучести. Д ля сплавов III
и IV т и п а у п р о ч н я ю щ а я тер м ообработка и м е е т боль-
шое значение. Однако, цена такому упрочнению —
с н и ж е н и е к о в к о с т и с п л а в а , ч т о в ы р а ж а е т с я б о л е е н и з-
к и м п р о ц е н т о м у д л и н е н и я п р и р а з р ы в е . Т а к и м обра-
з о м , ч р е з м е р н ы й и з г и б с п л а в а м о ж е т п р и в е с т и к тому,
ч т о о н с л о м а е т с я , э т о м о ж е т с л у ч и т ь с я п р и изготовле-
н и и п л е ч а к л а м м е р а ч а с т и ч н о г о з у б н о г о п р о т е з а и з зо-
лотосодержащ его сплава IV типа.
Д л я н е к о т о р ы х с п л а в о в п р о ц е с с у п р о ч н е н и я зак-
л ю ч а е т с я в м е д л е н н о м , а н е р е з к о м о х л а ж д е н и и спла-
ва сразу после отливки. Этот технологический п р и е м
ш и р о к о и з в е с т е н п о д н а з в а н и е м самоупрочнения. Н е-
д о с т а т о к д а н н о г о с п о с о б а у п р о ч н е н и я в т о м , ч т о его
труднее к о н тр о л и р о в а ть , чем метод, з а к л ю ч а ю щ и й с я
в п р е д в а р и т е л ь н о м г о м о г е н и з и р у ю щ е м о т ж и г е с пос-
ледующей упрочняющей термообработкой. Важно,
ч т о б ы в р а ч  с т о м а т о л о г о г о в а р и в а л с з у б н ы м техни-
ком способ термообработки для уп р о ч н е н и я сплава,
если для изготовления протеза выбраны золотые
с п л а в ы I I I и IV т и п о в . Е с л и в р а б о т е и с п о л ь з о в а н са-
моупрочняющийся сплав, необходимо проследить,
ч т о б ы о н м е д л е н н о о с т ы в а л , а н е п о д в е р г а л с я р е зк о -
му охлаждению.
Другие свойства
Поскольку легирующие элементы легко образуют
т в е р д ы е р а с т в о р ы с з о л о т о м , р а з л и ч и е в так и х сплавах
м е ж д у п о к а з а т е л я м и л и к в и д у с а и соли дуса незначи-
тельное. Это о б л е г ч а е т л и т ь е и о б е с п е ч и в а е т требуе-
мую г о м о г е н н о с т ь с п л а в о в . Д о б а в л е н и е платины и
п а л л а д и я п р и в о д и т к б о л ь ш о й р а з н и ц е между ликви-
д у с о м и с о л и д у с о м . Ч е м б о л ь ш е э т а р а з н и ц а , тем выше
неоднородность п р и о т в е р д е в а н и и с п л а в а , поэтому
го м о ген и зи р у ю щ и й отжиг более подходит для золо-
ты х с п л а в о в I I I и IV т и п о в .
Б л а г о д а р я н и з к о й т е м п е р а т у р е л и т ь я усадка при
о т л и в к е (  1 ,4 % ) л е г к о к о м п е н с и р у е т с я применением
ф о р м о в о ч н о го материала на гипсовой связке.
Н и з к и е п о к а з а т е л и т в е р д о с т и п о В и к к е р с у (VHN
Ч Т В ) о б л е г ч а ю т п о л и р о в а н и е э т и х с п л а в о в до получе-
н и я г л а д к о й п о в е р х н о с т и , х о т я в случае термообраба
т ы в а е м ы х с п л а в о в п о л и р о в а н и е л у ч ш е в ы п о л н я т ь не-
посредственно после отливки.
В ц е л о м , м о ж н о з а к л ю ч и т ь , ч т о п р и м е н е н и е этих
с п л а в о в не п р е д с т а в л я е т б о л ь ш о й п р о б л е м ы для зуб-
н о г о т е х н и к а , и у н е г о и м е ю т с я в с е в о з м о ж н о с т и для
и з г о т о в л е н и я л и т ы х з у б н ы х п р о т е з о в в ы с о к о г о каче-
ства. О н и о б л а д а ю т в ы с о к о й б и о с о в м е с т и м о с т ь ю , ус-
тойчивостью к коррозии и потускнению.
Применение
П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю с п л а в о в о п р е д е л я ю т с я их
механическими свойствами:
Сплавы I типа
Р е к о м е н д у ю т с я д л я и з г о т о в л е н и я одноповерхностных
в к л а д о к . П о с к о л ь к у о н и о т н о с и т е л ь н о м я г к и е и легко
д е ф о р м и р у ю т с я , н е о б х о д и м о о б е с п е ч и т ь и м соответ-
с т в у ю щ у ю о п о р у  п о д д е р ж к у д л я п р е д о т в р а щ е н и я де-
ф о р м и р о в а н и я п о д в о з д е й с т в и е м ж е в а т е л ь н о й нагруз-
ки. Низкий предел текучести этих сплавов
обеспечивает легкую п о л и р о в к у к р а е в в к л а д к и . Бла-
г о д а р я в ы с о к о й п л а с т и ч н о с т и о н и м е н е е подвержены
отколам.
Сплавы II т и п а
И з с п л а в о в э т о г о т и п а м о ж н о и з г о т а в л и в а т ь большин-
с т в о в и д о в в к л а д о к . В т о ж е в р е м я , и с т о н ч е н н ы е участ-
к и в к л а д о к м о гу т д е ф о р м и р о в а т ь с я .
С п л а в ы III т и п а
С п л а в ы э т о й г р у п п ы и с п о л ь з у ю т с я д л я изготовления
всех в и д о в в к л а д о к , н а к л а д о к , и с к у с с т в е н н ы х коро
 ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ Д Л Я МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
нок, н е б о л ь ш и х п о п р о т я ж е н н о с т и м о с т о в и д н ы х про-
тезов и л и т ы х ш т и ф т о в , б л а г о д а р я и х б о л ь ш е й проч-
ности п о с р а в н е н и ю со с п л а в а м и I и II т и п о в . О д н а к о
они труднее п о д д а ю т с я п о л и р о в а н и ю и м огут лом ать-
ся при б о л ь ш и х у с и л и я х в п р о ц е с с е э т о й о б р а б о т к и .
Сплавы I V т и п а
Эти с п л а в ы и с п о л ь з у ю т с я д л я л и т ы х ш т и ф т о в и соз-
дания и с к у с с т в е н н о й л и т о й к у л ь ти п о д к о р о н к у , д л я
всех в и д о в м о с т о в и д н ы х и ч а с т и ч н ы х з у б н ы х п р о те-
зов, о с о б е н н о д л я и з г о т о в л е н и я п л е ч к л а м м е р о в . Из-
гиб п л е ч е й к л а м м е р о в м о ж н о р е г у л и р о в а т ь н е п о с р е -
дственно после отливки, а затем подвергнуть их
тер м о о б р а б о тк е . Н и з к и й м о д у л ь у п р у г о с т и и в ы с о -
кий п редел т е к у ч е с т и з о л о т о г о с п л а в а о б е с п е ч и в а ю т
высокую с т е п е н ь г и б к о с т и п л е ч а к л а м м е р а , ч т о поз-
воляет и с п о л ь з о в а т ь и х в о в с е в о з м о ж н ы х к о н ф и г у р а -
циях б ез р и с к а в ы з в а т ь п о с т о я н н у ю д е ф о р м а ц и ю .
Эти с п л а в ы н е л ь з я п о л и р о в а т ь в п о л н о с т ь ю охлаж-
денном с о с т о я н и и , п о э т о м у о н и н е г о д я т с я д л я изго-
товления в к л а д о к .
Сплавы со средним
и низким содержанием золота
С трем ительны й р о с т ц е н н а б л а г о р о д н ы е м е т а л л ы в
70х годах X X в е к а п р и в е л к р а з р а б о т к е и п р о и з в о д -
ству м н о ж е с т в а н о в ы х с п л а в о в с у м е н ь ш е н н ы м содер-
жанием з о л о т а . С о с т а в ы н е к о т о р ы х и з к о м м е р ч е с к и х
образцов п р и в е д е н ы в Таблице 3.3.3.
Некоторые из этих сплавов м о ж н о классиф ициро-
235
в а т ь к а к сплавы со средним содержанием золота (о т 4 0 %
д о 6 0 % ) . Э т и с п л а в ы б ы л и п р е д с т а в л е н ы в н а ч а л е 70х
и приобрели большую популярность. Содержание в
них палладия и серебра увеличено для к о м п е н с а ц и и
п о н и ж е н н о г о содерж ан и я золота, а со дер ж ан и е меди
н а х о д и л о с ь в д и а п а з о н е 1015% . П а л л а д и й д о б авл я ет-
с я д л я п р о т и в о д е й с т в и я с к л о н н о с т и с е р е б р а к потуск-
нению.
П а л л а д и й , с е р е б р о и м е д ь л е г к о о б р а з у ю т твер-
дые растворы зам ещ ен и я с золотом, давая однофаз-
ную структуру во всем диапазоне соотношений.
П рисутствие меди позволяет осущ ествить упорядо-
ч е н н о е у п р о ч н е н и е , п о д о б н о зо л о ты м с п л а в а м III и
IV типов.
С у щ е с т в у е т т а к ж е н е к о т о р о е к о л и ч е с т в о сплавов с
низким содержанием золота (от 10 до 2 0 % ) . Д р у г и е
э л е м е н т ы с п л а в а — э т о с е р е б р о (40 — 60% ) и п а л л а д и й
(до 4 0 % ) , и п о т о м у и х м о ж н о н а з в а т ь с е р е б р я н о  п а л 
л а д и е в ы м и (A gPd) с п л а в а м и , н о м ы о с т а в и м э т о т тер-
м и н д л я о б о з н а ч е н и я с п л а в о в с н е з н а ч и т е л ь н ы м со-
д е р ж а н и е м з о л о т а ( 2%) и л и с о в с е м н е с о д е р ж а щ и х
золота.
И зза н и зк о го содерж ания золота эти сплавы по
цвету н а п о м и н а ю т сталь. О н и м ен ее привлекатель-
н ы д л я п а ц и е н т о в , п р е д п о ч и т а ю щ и х я р к и й ц в е т зо-
лотых сплавов. Чтобы преодолеть такой недостаток
сплавов с низким содержанием золота, созданы
сплавы с вы соким содержанием индия, при этом
м е д ь в н и х отсутствует. Э т и с п л а в ы и м е ю т двухф аз-
н у ю структуру, с о с т о я щ у ю и з г р а н е ц е н т р и р о в а н н о й
кубической (ГЦ К ) матрицы с островками объемно
ц е н т р и р о в а н н о й кубической ( О Ц К ) ф азы благодаря
в ы с о к о м у с о д е р ж а н и ю и н д и я . М а т р и ч н а я ф аза — это
236 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Д а н н ы е таблицы взяты из с п е ц и ф и к а ц и й п р о и з в о д и т е л е й
п о с у щ е с т в у т в е р д ы й р а с т в о р с е р е б р а  з о л о т а (Ag —
Au) с н е з н а ч и т е л ь н ы м и д о б а в к а м и п а л л а д и я , и н д и я
и ц и н к а . Ф аза О Ц К состоит из палладия — и н ди я (Pd
— In) с сущ ествен н ы м количеством золота, серебра и
ц и н к а , п р и д а ю щ и м с п л а в у ж е л т ы й ц вет. Т а к и м обра-
з о м , ц вет, к а к о к а з ы в а е т с я , имеет большее отноше-
ние к содерж анию и н д и я в сплаве, чем к отсутствию
в нем меди.
Свойства и применение
Н екоторы е свойства этих сплавов сравниваются
Таблице 3.3.4. С п л а в ы с о с р е д н и м с о д е р ж а н и е м золо-
т а р е к о м е н д у ю т с я д л я т о г о ж е п р и м е н е н и я , ч т о и зо-
л о т о с о д е р ж а щ и е с п л а в ы I I I и IV т и п о в . И х показа-
тель ковкости ниже, чем у сплавов IV
в ы с о к и й предел текучести затрудняет их полирова-
н и е . С у щ е с т в у е т д а ж е о п а с н о с т ь и х р а з л о м а п р и по-
лировании изза включения в структуру
у ч а с т к о в , где с т е п е н ь у п р о ч н е н и я о к а з а л а с ь о г р а н и -
ченной, а ковкость пониж енной. Однако эти сплавы
очень хорош о подходят для изготовления протяжен-
н ы х п р о те зо в и могут и с п о л ь з о в а т ь с я д л я
опорой на им плантаты , литых ш ти ф тов и основ под
коронку.
Сплавы с н и з к и м содержанием золота обладают
б о л е е с л а б ы м и м е х а н и ч е с к и м и с в о й с т в а м и , чем спла-
вы со с р е д н и м с о д е р ж а н и е м , и р е к о м е н д у ю т с я в каче-
стве а л ь т е р н а т и в ы с п л а в а м з о л о т а I I I и IV типов. Од-
н а к о с т а л ь н о й ц в е т с п л а в о в с н и ж а е т н а них спрос
п а ц и е н т о в . Э т и с п л а в ы ч а с т о п р и м е н я ю т с я для изго-
т о в л е н и я л и т ы х ш т и ф т о в и о с н о в , где стальн о й цвет
сплава не мешает, п о с к о л ь к у о т л и в к а покрывается
другим материалом.
И с к л ю ч е н и е из с о с т а в а м е д и и д о б а в л е н и е индия
п о з в о л я е т с о з д а т ь с п л а в ы с о с в о й с т в а м и , аналогич-
н ы м и з о л о т о с о д е р ж а щ и м с п л а в а м IV т и п а желтого
ц в е т а , ч т о я в л я е т с я их п р е и м у щ е с т в о м . О дн ако, раз-
в р ы в м е ж д у з н а ч е н и я м и с о л и д у с а и л и к в и д у с а у них
б о л ь ш е , ч т о п р и в о д и т к п о л у ч е н и ю м е н е е однород-
н о й с т р у к т у р ы , а т е м п е р а т у р а п л а в л е н и я при этом
з н а ч и т е л ь н о в ы ш е , ч т о в з н а ч и т е л ь н о й м ере затруд-
типа, а няет процесс литья.
Х о т я , в ц е л о м , с п л а в ы со с р е д н и м содержанием
з о л о т а я в л я ю т с я п о д х о д я щ е й а л ь т е р н а т и в о й золотосо-
сплава д е р ж а щ и м с п л а в а м IV т и п а , н о их с в о й с т в а нестабиль-
ны и и з м е н я ю т с я от с п л а в а к сплаву, ч т о отличает их
от всех ч е т ы р е х т и п о в с п л а в о в с в ы с о к и м содержани-
ем з о л о т а (Таблица 3.3.4).
протезов с Б и о с о в м е с т и м о с т ь э т и х с п л а в о в в ы с о к а я , корро-
з и я н е п р е д с т а в л я е т п р о б л е м ы д а ж е д л я двухфазных,
н е с о д е р ж а щ и х м е д и , с п л а в о в с н и з к и м содержанием
золота.
 ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ ДЛЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Клиническое значение
ВрачHстоматолог д о л ж е н тщательно изучить свойства
каждого сплава и, если это необходимо, обратиться за
советом к производителю или в зуботехническую лабо-
раторию, чтобы установить п р и г о д н о с т и сплава для
конкретного к л и н и ч е с к о г о п р и м е н е н и я .
СеребряноHпалладиевые сплавы
Как у к а з ы в а е т их н а з в а н и е , Ag — Pd с п л а в ы с о д е р ж а т
преобладаю щ ее к о л и ч е с т в о с е р е б р а и п а л л а д и я . Пал-
ладий у л у ч ш ает с т о й к о с т ь с п л а в а к к о р р о з и и и спосо-
бствует п р е д о т в р а щ е н и ю потускнения, что о б ы ч н о
связано с н а л и ч и е м с е р е б р а . Э т и с п л а в ы б ы л и предс-
тавлены в 60х годах в к а ч е с т в е а л ь т е р н а т и в ы с п л а в а м
с вы соким с о д е р ж а н и е м з о л о т а , и их о б ы ч н о назы ва-
ют «белым з о л о т о м » .
С о став и с в о й с т в а н е к о т о р ы х с п л а в о в п о с л е про-
цесса у п р о ч н я ю щ е й т е р м о о б р а б о т к и представлены в
Таблице 3.3.5. Х о т я у э т и х с п л а в о в п р и с у т с т в у е т н ек о -
торый э л е м е н т с а м о у п р о ч н е н и я п р и м е д л е н н о м ох-
лаждении, и х с в о й с т в а н и ж е п о с р а в н е н и ю с о сплава-
ми, процесс т е р м о о б р а б о т к и к о то р ы х ведется при
тщательном к о н т р о л е .
В т а б л и ц е 3.3.5 о б р а щ а ю т н а с е б я в н и м а н и е д в а ас-
пекта. П е р в ы й — э т о ш и р о к и й д и а п а з о н с в о й с т в раз-
личных с п л а в о в , ч т о о п я т ь в ы в о д и т н а п е р в ы й п л а н
необходимость т щ а т е л ь н о г о в ы б о р а с п л а в а д л я проте-
зирования. Н и з к а я п р о ч н о с т ь , т в е р д о с т ь и в ы с о к а я
237
п л а с т и ч н о с т ь о д н о г о и з п р е д с т а в л е н н ы х с п л а в о в (Pal
liag W ) п о з в о л я ю т р е к о м е н д о в а т ь э т о т с п л а в т о л ь к о
д л я и з г о т о в л е н и я в к л а д о к , п о д в е р ж е н н ы х м а л ы м наг-
р у з к а м . Д р у г о й с п л а в с п о х о ж и м с о с т а в о м ( M a t i c c o 25)
обладает в ы с о ч а й ш и м и м ехан и ч ески м и свойствам и,
и , будучи, с р а в н и м с з о л о т ы м и с п л а в а м и III т и п а , мо-
ж е т п р и м е н я т ь с я д л я и з г о т о в л е н и я к о р о н о к , неболь-
ших по протяж ен н ости мостовидных протезов, штиф-
т о в и культевы х в к л а д о к п о д к о р о н к у . О д н а к о с п л а в ы
с ум ен ьш ен н ы м содержанием серебра и п о в ы ш е н н ы м
с о д е р ж а н и е м п а л л а д и я о б л а д а ю т с в о й с т в а м и , анало-
г и ч н ы м и з о л о т ы м с п л а в а м IV т и п а . Тем н е м е н е е , и х
применение для изготовления протяженных протезов
в о о б щ е п р о т и в о п о к а з а н о . В о з м о ж н о э т о с в я з а н о с вы-
сокой температурой плавления таких сплавов, что и
является второй характерной о со б ен н о стью д а н н ы х
материалов. Высокие температуры плавления сплавов
связаны с прим енением ф ормовочных материалов на
ф о с ф а т н о м с в я з у ю щ е м и тр еб ую т п р и м е н е н и я техно-
л о г и и в ы с о к о т е м п е р а т у р н о г о л и т ь я . С ледует подчерк-
нуть, что точн ое литье при высоких температурах, и
э т о х о р о ш о и з в е с т н о , п р е д с т а в л я е т б о л ь ш и е труднос-
ти для зубного техника.
С п л а в ы о б л а д а ю т т е н д е н ц и е й к б ы с т р о м у затвер-
д е в а н и ю , ч то о с л о ж н я е т д о п о л н и т е л ь н у ю п о д г о н к у и
л ю б у ю д р у г у ю о б р а б о тк у . Х отя о н и и о б л а д а ю т высо-
к о й б и о с о в м е с т и м о с т ь ю , все ж е э т и с п л а в ы тускнею т.
И в с л е д с т в и е у к а з а н н ы х н е д о с т а т к о в э та группа спла-
в о в п о л у ч и л а м е н ь ш е е р а с п р о с т р а н е н и е п о сравне-
н и ю со сплавами со средним и н и зк и м содержанием
золота.
238 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
СПЛАВЫ НЕБЛАГОРОДНЫХ
МЕТАЛЛОВ
КобальтHхромовые сплавы
Со — Сг с п л а в ы вп ер вы е в с то м а то л о ги ч е с к о й практи-
ке н а ч а л и и с п о л ь з о в а т ь с я в 30х годах, и с э т о г о вре-
м е н и о н и у с п е ш н о з а м е н я ю т з о л о т о с о д е р ж а щ и е спла-
вы IV типа при изготовлении каркасов частичных
зубны х п р о те зо в , преж де всего благодаря их относи-
тельно н и з к о й стоимости, что является сущ ественны м
фактором при изготовлении таких больших отливок.
Состав
С п л а в с о д е р ж и т к о б а л ь т (55 — 65% ) и х р о м (до 3 0 % ) .
Другие о сн о вн ы е легирую щ ие элем енты — молибден
(4 — 5%) и р е ж е т и т а н ( 5 % ) (Таблица 3.3.6). К о б а л ь т и
х р о м ф о р м и р у ю т т в е р д ы й р а с т в о р с с о д е р ж а н и е м хро-
м а д о 3 0 % , ч т о я в л я е т с я п р е д е л о м р а с т в о р и м о с т и хро-
м а в к о б а л ь т е ; и з б ы т о к х р о м а о б р а зу е т в т о р у ю хруп-
к у ю фазу.
В ц е л о м , ч е м в ы ш е с о д е р ж а н и е х р о м а , т е м устой-
ч и в е е с п л а в к к о р р о з и и . П о э т о м у п р о и з в о д и т е л и ста-
раю тся м акси м альн о увеличить количество хрома, не
д о п у с к а я о б р а з о в а н и я в т о р о й х р у п к о й ф а з ы . М о ли б -
д е н в в о д я т д л я о б р а з о в а н и я м е л к о з е р н и с т о й структу-
ры материала путем со здан и я больш его количества
ц е н т р о в к р и с т а л л и з а ц и и в о в р е м я п р о ц е с с а затверде-
вания. Это имеет дополнительное преимущ ество, так
как м олибден вместе с ж елезом дают существенное
у п р о ч н е н и е т в е р д о г о р а с т в о р а . Тем н е м е н е е , зерна
имеют д о в о л ь н о б о л ь ш и е р а з м е р ы , х о т я и х гр а н и ц ы
очень трудно определить изза грубой дендритной
структуры сплава.
У глер о д, п р и с у т с т в у ю щ и й т о л ь к о в н е б о л ь ш и х ко-
л и ч е с т в а х , я в л я е т с я ч р е з в ы ч а й н о в а ж н ы м ком понен-
том сплава, поскольку незначительные изм енения в
его к о л и ч е с т в е н н о м с о д е р ж а н и и м о гут с у щ е с т в е н н о
и з м е н и т ь п р о ч н о с т ь , т в е р д о с т ь и п л а с т и ч н о с т ь спла-
ва. У глерод м о ж е т с о ч е т а т ь с я с л ю б ы м д р у г и м легиру-
ю щ и м э л е м е н т о м с о б р а з о в а н и е м к а р б и д о в . Тонкий
с л о й к а р б и д о в в с т р у к т у р е м о ж е т з н а ч и т е л ь н о повы-
сить п р о ч н о с т ь и твердость сплава. О д н а к о , слишком
б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о к а р б и д о в м о ж е т п р и в е с т и к чрез-
м е р н о й х р у п к о с т и с п л а в а . Э т о п р е д с т а в л я е т проблему
д л я з у б н о г о т е х н и к а , к о т о р о м у н е о б х о д и м о гаранти-
р о в а т ь , ч т о в о в р е м я п л а в к и и л и т ь я с п л а в н е абсорби-
р о в а л и з л и ш н е е к о л и ч е с т в о у г л е р о д а . Р ас п р е д е л е н и е
к а р б и д о в т а к ж е з а в и с и т от т е м п е р а т у р ы л и т ь я и степе-
н и о х л а ж д е н и я , т.к. е д и н и ч н ы е к р и с т а л л ы карбидов
п о г р а н и ц а м з е р е н л у ч ш е , ч е м и х с п л о ш н о й с л о й вок-
руг з е р н а .
Свойства
Д л я з у б н о г о т е х н и к а р а б о т а с э т и м и с п л а в а м и труднее,
ч е м с з о л о т о с о д е р ж а щ и м и с п л а в а м и , п о с к о л ь к у перед
л и т ь е м , и х н у ж н о н а г р е т ь д о о ч е н ь в ы с о к и х темпера-
тур. Т е м п е р а т у р а л и т ь я э т и х с п л а в о в в п р е д е л а х 1500
1550°С, а с в я з а н н а я с н е й л и т е й н а я усадк а р а в н а при-
м е р н о 2% .
Э ту п р о б л е м у в о с н о в н о м р е ш и л и с появлением
о б о р у д о в а н и я д л я и н д у к ц и о н н о г о л и т ь я и огнеупор-
ных ф орм овочны х материалов н а ф о с ф а т н о й основе.
 ЛИТЕЙНЫЕ СПЛАВЫ ДЛЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Точность о т л и в к и с т р а д а е т п р и т а к и х в ы с о к и х тем пе-
ратурах, ч т о з н а ч и т е л ь н о о г р а н и ч и в а е т и с п о л ь з о в а н и е
этих с п л а в о в , в о с н о в н о м д л я и з г о т о в л е н и я ч а с т и ч н ы х
зубных п р о т е з о в .
Э ти с п л а в ы т р у д н о п о л и р о в а т ь о б ы ч н ы м механи-
ческим с п о с о б о м и з  з а и х в ы с о к о й т в е р д о с т и . Д л я
внутренних п о в е р х н о с т е й п р о т е з о в , н е п о с р е д с т в е н н о
прилегаю щ их к т к а н я м п о л о с т и рта, п р и м е н я е т с я ме-
тод э л е к т р о л и т и ч е с к о й п о л и р о в к и , ч т о б ы н е с н и з и т ь
качество п р и л е г а н и я п р о т е з а , н о в н е ш н и е п о в е р х н о с -
ти п р и х о д и т с я п о л и р о в а т ь м е х а н и ч е с к и м с п о с о б о м .
П реи м ущ ество т а к о г о с п о с о б а в т о м , ч т о ч и с т о отпо-
лирован н ая п о в е р х н о с т ь с о х р а н я е т с я б о л е е длитель-
ное в р е м я , ч т о я в л я е т с я с у щ е с т в е н н ы м д о с т о и н с т в о м
для с ъ е м н ы х з у б н ы х п р о т е з о в .
Н е д о с т а т о к п л а с т и ч н о с т и , у с у г у б л я е м ы й вклю че-
ниями у гл е р о д а , представляет с о б о й о с о б у ю пробле-
му, и в ч а с т н о с т и потом у, ч т о э т и с п л а в ы с к л о н н ы к
образованию п о р п р и л и т ь е . П р и с о ч е т а н и и э т и не-
достатки м огут п р и в о д и т ь к п о л о м к а м к л а м м е р о в съ-
емных п р о т е з о в .
Тем н е м е н е е , с у щ е с т в у е т н е с к о л ь к о с в о й с т в э т и х
сплавов, к о т о р ы е д е л а ю т и х п о ч т и и д е а л ь н ы м и д л я
изготовления к а р к а с о в ч а с т и ч н ы х з у б н ы х п р о т е з о в .
Модуль у п р у г о с т и С о — С г с п л а в а о б ы ч н о р а в е н 250
ГПа, в то в р е м я к а к д л я с п л а в о в , р а с с м о т р е н н ы х ра-
нее, этот п о к а з а т е л ь н а х о д и т с я в д и а п а з о н е 70 — 100
ГПа. Такой в ы с о к и й м о д у л ь у п р у г о с т и и м е е т преиму-
щество в т о м , ч т о п р о т е з , и о с о б е н н о п л е ч и к л а м м е р а ,
могут б ы ть и з г о т о в л е н ы с б о л е е т о н к и м п о п е р е ч н ы м
сечением, с о х р а н я я п р и э т о м н е о б х о д и м у ю ж е с т к о с т ь .
Сочетание т а к о г о в ы с о к о г о п о к а з а т е л я м о д у л я упру-
гости с п л о т н о с т ь ю , к о т о р а я п р и б л и з и т е л ь н о вполо-
вину н и ж е , ч е м у з о л о т о с о д е р ж а щ и х с п л а в о в , зн ач и -
тельно о б л е г ч а ю т в е с о т л и в о к . Э т о , н е с о м н е н н о ,
большое п р е и м у щ е с т в о д л я к о м ф о р т н о с т и п а ц и е н т а .
Д обавлен ие х р о м а о б е с п е ч и в а е т п о л у ч е н и е к о р р о 
зионностойких с п л а в о в , к о т о р ы е п р и м е н я ю т д л я из-
готовления м н о г и х и м п л а н т а т о в , в к л ю ч а я б е д р е н н ы е
и коленные с у с т а в ы . П о э т о м у м о ж н о с у в е р е н н о с т ь ю
утверждать, ч т о э т и с п л а в ы о б л а д а ю т в ы с о к о й сте-
пенью б и о с о в м е с т и м о с т и .
Н екоторы е с п л а в ы т а к ж е с о д е р ж а т н и к е л ь , кото-
рый добавляю т п р о и з в о д и т е л и п р и п о л у ч е н и и с п л а в а
ш усиления в я з к о с т и и с н и ж е н и я т в е р д о с т и . О д н а к о
никель и з в е с т н ы й а л л е р г е н , и е го п р и м е н е н и е м о ж е т
вызывать а л л е р г и ч е с к и е р е а к ц и и с л и з и с т о й п о л о с т и
рта.
Титановые сплавы
Интерес к т и т а н у с т о ч к и з р е н и я и с п о л ь з о в а н и я е го
при изготовлении с ъ е м н ы х и н е с ъ е м н ы х з у б н ы х про-
тезов п о я ви лся о д н о в р е м е н н о с в н е д р е н и е м ти тан о -
239
вы х с т о м а т о л о г и ч е с к и х и м п л а н т а т о в . Т и т а н о б л а д а е т
ц е л ы м р я д о м у н и к а л ь н ы х с в о й с т в , в т о м ч и с л е высо-
кой прочностью при н и з к о й плотности и биосовмес-
тимостью . К р о м е того, предполагали, что, если для
и з г о т о в л е н и я к о р о н о к и м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , опи-
рающихся на титановые имплантаты, использовать
д р уго й м етал л , а не т и т а н , э т о м о ж е т п р и в е с т и к галь-
ваническом у эффекту.
Открытие элемента титана связывают с именем
R everend W illiam G r e g o r в 1790, но п е р в ы й о б р а з е ц
ч и с т о г о т и т а н а бы л п о л у ч е н л и ш ь в 1910 году. Ч и с т ы й
т и т а н п о л у ч а ю т и з т и т а н о в о й руды ( н а п р и м е р , р у ти л а )
в п р и с у т с т в и и углерода и л и хлора. П о л у ч е н н ы й в ре-
зультате н а г р е в а н и я TiCl 4 в о с с т а н а в л и в а е т с я расплав-
л е н н ы м н а т р и е м с о б р а з о в а н и е м т и т а н о в о й губ к и , ко-
т о р а я за те м п л а в и т с я в у с л о в и я х вакуума и л и в ср ед е
а р г о н а д л я п о л у ч е н и я з а г о т о в к и ( с л и т к а ) м еталла.
Состав
В к л и н и ч е с к о м а с п е к т е н а и б о л ь ш и й и н т е р е с предс-
т а в л я ю т две ф о р м ы т и т а н а . Э т о т е х н и ч е с к и ч и стая
ф о р м а т и т а н а (тех.ч.ТО и с п л а в т и т а н а — 6% алюми-
н и й — 4% ванадий.
Технически чистый титан
Титан — металл, с к л о н н ы й к алло тр о п и ч еск и м или
п о л и м о р ф н ы м превращ ениям, с гексагональной
п л о т н о у п а к о в а н н о й с т р у к т у р о й ( а ) п р и н и з к и х темпе-
ратурах и с т р у к т у р о й О Ц К (Р) п р и т е м п е р а т у р е в ы ш е
8 8 2 С . Ч и с т ы й т и т а н ф а к т и ч е с к и я в л я е т с я с п л а в о м ти-
т а н а с к и с л о р о д о м (до 0 ,5 % ). К и с л о р о д н а х о д и т с я в
р а с т в о р е , т а к ч т о м е та л л я в л я е т с я е д и н с т в е н н о й крис-
таллической ф азо й . Такие элем ен ты , как кислород,
а зо т и углер о д о б л а д а ю т б о л ь ш е й р а с т в о р и м о с т ь ю в
г е к с а г о н а л ь н о й п л о т н о у п а к о в а н н о й структуре а  ф а 
з ы , чем в к у б и ч е с к о й стр ук тур е (3фазы. Э т и э л е м е н т ы
ф о р м и р у ю т п р о м е ж у т о ч н ы е т в е р д ы е р а с т в о р ы с тита-
н о м и с п о с о б с т в у ю т с т а б и л и з а ц и и а  ф а з ы . Такие эле-
м е н т ы , к а к м о л и б д е н , н и о б и й и в а н а д и й , вы ступаю т
в к а ч е с т в е Р с т а б и л и з а т о р о в .
Сплав титан @ 6% алюминий @ 4% ванадий
П р и д о б а в л е н и и к т и т а н у а л ю м и н и я и в а н а д и я в не-
больш их количествах, прочность сплава становится
в ы ш е , ч е м у ч и с т о г о т и т а н а Ti. С ч и т а е т с я , что алюми-
н и й я в л я е т с я а  с т а б и л и з а т о р о м , а в а н а д и й вы ступает
в к а ч е с т в е В стаб и ли зато р а. К о гд а их д о б а в л я ю т к ти-
тану, т е м п е р а т у р а , п р и к о т о р о й п р о и с х о д и т переход
гх—Р, п о н и ж а е т с я н а с т о л ь к о , ч т о обе и ф о р м ы могут
240 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
с у щ е с т в о в а т ь п р и к о м н а т н о й т е м п е р а т у р е . Т а к и м об-
р а з о м , Ti — 6% Al — 4% V и м е е т д в у х ф а з н у ю с тр у к ту р у
а— и (3зерен.
Свойства
Ч исты й титан это белы й б л е с тя щ и й металл, к о то р ы й
обладает н и зкой плотностью , вы сокой прочностью и
коррозионной стойкостью. Он пластичный и является
л е ги р у ю щ и м элем ен том для многих других металлов.
Сплавы титана ш и р о к о применяю тся в авиацион н ой
п р о м ы ш л е н н о с т и и в в о е н н о й о б л а с т и б л а г о д а р я вы-
с о к о й п р о ч н о с т и н а р а з р ы в (~500 М П а ) и с п о с о б н о с -
т и в ы д е р ж и в а т ь в о з д е й с т в и е в ы с о к и х т е м п е р а т у р . Мо-
дуль у п р у г о с т и ч и с т о г о т и т а н а т е х . ч . Т р а в е н П О Г П а ,
т.е. в д в о е н и ж е м о д у л я у п р у г о с т и н е р ж а в е ю щ е й стали
и кобальтхромового сплава.
С в о й с т в а п р и р а с т я ж е н и и ч и с т о г о т и т а н а Tex.4.Ti
в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и з а в и с я т о т с о д е р ж а н и я к и с-
л о р о д а , и х о т я п р е д е л п р о ч н о с т и п р и р а с т я ж е н и и , по-
к а з а т е л ь п о с т о я н н о й д е ф о р м а ц и и и т в е р д о с т ь увели-
чиваются с повы ш ением концентрации кислорода,
все это п р о и с х о д и т за счет с н и ж е н и я п л а с ти ч н о с ти
металла.
Путем л е г и р о в а н и я ти тан а а л ю м и н и е м и ванадием
возможно получение ш ирокого спектра механических
свойств сплава, превосходящих свойства технически
ч и с т о г о т и т а н а тех.ч.Тг Т а к и е с п л а в ы т и т а н а я в л я ю т с я
с м е с ь ю а— и Р ф а з , где осфаза о т н о с и т е л ь н о м я г к а я и
п л а с т и ч н а я , а Р ф а з а ж е с т ч е и т в е р ж е , хо тя и о б л а д а е т
н е к о т о р о й п л а с т и ч н о с т ь ю . Т а к и м о б р а з о м , м е н я я от-
носительные пропорции ф а з м о ж н о п о л у ч и т ь боль-
шое разнообразие механических свойств.
Д л я с п л а в а Ti — 6% Al — 4% V м о ж н о д о б и т ь с я бо-
лее высокой прочности при растяжении (1030
М П а ) , чем для чистого титан а, что р а с ш и р я е т область
п р и м ен ен и я сплава, в том числе при воздействии
б о л ь ш и х н а г р у з о к , н а п р и м е р , п р и и з г о т о в л е н и и час-
тичных зубных протезов.
Важным свойством титановых сплавов является
и х у с т а л о с т н а я п р о ч н о с т ь . К а к ч и с т ы й т и т а н тех.ч.Т1,
т а к и с п л а в Ti — 6% Al — 4% V и м е ю т ч е т к о о п р е д е л е н -
н ы й п р е д е л у с та л о с ти с к р и в о й S — N (напряжение —
7 8
ч и с л о ц и к л о в ) , в ы р а в н и в а ю щ е й с я п о с л е 10 — 10
ц и к л о в з н а к о п е р е м е н н о г о н а п р я ж е н и я , в е л и ч и н а ко-
т о р о г о у с т а н а в л и в а е т с я н а 4 0  5 0 % н и ж е п р е д е л а проч-
н о с т и н а р а с т я ж е н и е . Т а к и м о б р а з о м , тех. ч . T i н е сле-
дует п р и м е н я т ь в с л у ч а я х , где т р е б у е т с я усталостная
п р о ч н о с т ь в ы ш е 175 М П а . Н а о б о р о т , д л я с п л а в а Ti —
6% Al — 4% V э т о т п о к а з а т е л ь с о с т а в л я е т п р и м е р н о 450
МПа.
К а к и звестн о , к о р р о з и я металла я в л я е тс я основ-
н ой п р и ч и н о й разруш ения протеза, а также возникно-
в е н и я а л л е р г и ч е с к и х р е а к ц и й у п а ц и е н т о в п о д воздей-
с т в и е м в ы д е л я ю щ и х с я т о к с и ч н ы х к о м п о н е н т о в . Ти-
т а н стал ш и р о к о и с п о л ь з о в а т ь с я и м е н н о потому, что
э т о о д и н и з с а м ы х у с т о й ч и в ы х к к о р р о з и и металлов. В
п о л н о й м е р е э т и к а ч е с т в а м о ж н о о т н е с т и и к его спла-
в а м . Т и т а н о б л а д а е т в ы с о к о й р е а к ц и о н н о й способ-
н о с т ь ю , что я в л я е т с я в д а н н о м случае его с и л ь н о й сто-
роной, поскольку оксид, образующийся на
п о в е р х н о с т и (Т Ю 2 ), ч р е з в ы ч а й н о с т а б и л е н , и он ока-
з ы в а е т п а с с и в и р у ю щ и й э ф ф е к т на в е с ь о с т а л ь н о й ме-
т а л л . В ы с о к а я у с т о й ч и в о с т ь т и т а н а к к о р р о з и и в био-
л о г и ч е с к о й о б л а с т и п р и м е н е н и я х о р о ш о изучена и
подтверждена многими исследованиями.
Л и т ь е т и т а н о в ы х с п л а в о в п р е д с т а в л я е т серьезную
технологическую проблему. Титан и м е е т высокую
температуру плавления ( ~ 1 6 7 0 °С ) , что затрудняет
к о м п е н с а ц и ю у с а д к и о т л и в к и п р и о х л а ж д е н и и . В свя-
зи с в ы с о к о й р е а к ц и о н н о й с п о с о б н о с т ь ю металла,
л и т ь е н е о б х о д и м о в ы п о л н я т ь в у с л о в и я х вакуума или
в и н е р т н о й с р е д е , ч т о требует и с п о л ь з о в а н и я специ-
а л ь н о г о о б о р у д о в а н и я . Д р у г а я п р о б л е м а заключается
в т о м в т о м , ч т о р а с п л а в и м е е т т е н д е н ц и ю вступать в
р е а к ц и ю с л и т е й н о й ф о р м о й из о г н е у п о р н о г о формо-
в о ч н о г о м а т е р и а л а , о б р а зуя с л о й о к а л и н ы на поверх-
н о сти о тл и в к и , что с н и ж а е т к а ч е с т в о прилегания
протеза. П р и к о н с т р у и р о в а н и и п р о т е з о в , опираю-
щ и х с я на и м п л а н т а т ы ( с у п р а с т р у к т у р ы ) следует вы-
д е р ж и в а т ь о ч е н ь ж е с т к и й д о п у с к д л я п о л у ч е н и я хоро-
ш е г о п р и л е г а н и я к и м п л ан тату . В п р о т и в н о м случае
м о ж н о н а р у ш и т ь р е т е н ц и ю и м п л а н т а т а в кости . В ти-
т а н о в ы х о т л и в к а х т а к ж е ч а с т о м о ж н о н а б л ю д а т ь внут-
р е н н ю ю п о р и с т о с т ь . П о э т о м у и с п о л ь з у ю т с я и другие
т е х н о л о г и и д л я и з г о т о в л е н и я з у б н ы х п р о т е з о в из ти-
т а н а , н а п р и м е р , т а к и е к а к C A D /С А М те х н о л о ги и в
с о ч е т а н и и с п р о к а т к о й и м е т о д о м и с к р о в о й эрозии.
Н е к о т о р ы е с в о й с т в а с п л а в о в неблагородны х ме-
т а л л о в , р а с с м о т р е н н ы х в ы ш е , п р е д с т а в л е н ы в Таблиц
3.3.7.
Выводы
В н а с т о я щ е е в р е м я в с т о м а т о л о г и и используется мно-
ж е с т в о р а з л и ч н ы х с п л а в о в . Д л я т о г о ч т о б ы сделать ра-
ц и о н а л ь н ы й в ы б о р и з с у щ е с т в у ю щ е г о многообразия
с п л а в о в с в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м з о л о т а или друга
т и п о в с п л а в о в , врачустом атологу, к а к никогда рань-
ш е , н е о б х о д и м о о б л а д а т ь з н а н и я м и о природе спла-
в о в , и х ф и з и ч е с к и х и м е х а н и ч е с к и х свойствах.
С т о и м о с т ь с п л а в а я в л я е т с я с у щ е с т в е н н о й частьюв
с у м м е з а т р а т н а п р о т е з и р о в а н и е . О д н а к о , недорогие
с п л а в ы , к а к п р а в и л о , т р е б у ю т д о п о л н и т е л ь н ы х расхо-
д о в на и з г о т о в л е н и е п р о т е з о в и в к о н е ч н о м итоге
м е н ь ш а я с т о и м о с т ь с п л а в а ч а с т о н и вели руется повы
 Л И Т Е Й Н Ы Е С П Л А В Ы Д Л Я МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
шенной с т о и м о с т ь ю п р о и з в о д с т в а п р о т е з а .
также о т м е т и т ь , ч т о в ы с о к о е с о д е р ж а н и е з о л о т а в
сплаве о т к р ы в а е т б о л ь ш у ю в о з м о ж н о с т ь изготовле-
ния в ы с о к о к а ч е с т в е н н о г о з у б н о г о п р о т е з а .
Клиническое значение
Полную ответственность за выбор материалов для из-
готовления зубных протезов несет врачHстоматолог, а
не зубной техник.
241
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
Asgar К (1988) C astin g m etals in dentistry: Past — Present
— F u t u r e / A d v D e n t Res 2:33
Au AR et al (2000) T i t a n i u m for rem ovable partial d en tu res
( I I I ) : 2year clinical follow up in an u n d e rg ra d u a te pro-
g r a m m e . J O ral R ehabil 27:978
Bates JF (1965) Studies related to th e fracture of partial
d e n t u r e s . Br D e n t J 118:532
B esim o C , Jeger C , G u g g e n h e i m R (1997) M arginal adap-
t a t io n o f t i t a n i u m fram ew orks p r o d u c e d by C A D / C A M
t e c h n i q u e s . U n J P r o s t h o d o n 10:541
C D M I E (1985) R e p o r t o n base m etal alloys for crow n and
bridge a p p lic a tio n s: benefits a n d risks. J Am Dent
A ssoc 111:479
C r u i c k s h a n k Boyd D W (1981) Alternatives to gold 1: N o n 
p o rc e la in alloys. D e n t U p d a t e 8:17
C u n n i n g h a m D M (1973) C o m p a r i s o n o f base dental alloys
a n d type IV gold alloys for rem ovable partial d e n tu re
fram ew orks. D e n t C lin N o r t h A m 17:719
H uget E F (1978) Base m e ta l alloys. In : A n o u tlin e of den-
tal m aterials a n d th e ir selectio n . O 'B r i e n and Ryge
(eds) ch 2 3 , p 284. W .B. S a u n d e r s , L o n d o n
K arlsson S (1993) T h e fit of P ro c e ra t i t a n i u m crow n s: an
invitro a n d clinical study. A cta O d o n t o l S c an d 51:129
L a n d e s m a n H M , d e G e n n a r o G G , M artinoff J T (1981) A n
1 8  m o n th clinical evalu atio n of se m ip re c io u s and n o n 
p re c io u s alloy re sto ra tio n s. J P ro sth et D e n t 46:161
Leinfelder K F (1997) An evaluation of casting alloys used
for restorative p r o c e d u r e s . J Am D e n t Assoc 128:372
Важно
M ezger P R , Stols A L H , V rijhoef M M A , G r e e n e r E H
(1989) M etallurgical aspects a n d c o rro sio n beh aviour
of yellow lowgold alloys. D e n t M a t e r 5:350
Russell M M et al (1995) A new c o m p u te ra ssiste d m e th o d
for fabrication of c r o w n s a n d fixed partial d en tu res.
Q u in te s s e n c e Int 26:757
van N o o r t R, L a m b DJ (1984) A sc a n n in g electron micro-
scope study of Co — Cr partial d e n t u r e s fractured in
service. J D e n t 12:122
W atanable I et al (1997) Effect of pressure difference on the
quality of t i t a n i u m casting. J D e n t Res 76:773
Глава 3.4
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА

н ы е т е х н и к и , в л а д е ю щ и е и с к у с с т в о м моделирования
ВВЕДЕНИЕ и обжига керамических материалов.
П о с к о л ь к у в н а ш е в р е м я с т а р а ю т с я сохран ить как
м о ж н о дольш е естественные зубы, в о з р о с л и требова-
М о ж н о с к а з а т ь , что к е р а м и ч е с к и й м атер и а л , назы- н и я к э с т е т и ч е с к и м с в о й с т в а м з у б н ы х протезов. Это
в а е м ы й ф а р ф о р о м , з а н и м а е т о с о б о е м е с т о в сто м а- п о л о ж е н и е п р и в е л о к р о с т у к о л и ч е с т в а зу б н ы х проте-
тологии, так как, несмотря на развитие композитов зов, изготавливаемых из керам ических масс.
и стеклоиономерны х материалов, и м е н н о примене-
н и е к е р а м и ч е с к о г о м а т е р и а л а — ф а р ф о р а д л я восста-
н о в л е н и я зубов, дает н а и л у ч ш и й эстетический ре- Клиническое значение
зультат. Его цвет, светопроницаемость и
естественность невозможно сравнить ни с каким Потребность в к е р а м и ч е с к и х протезах увеличивается
другим материалом. п р и м е р н о на 5 0 % каждые 4 года. Поэтому керамика
будет всегда оставаться о д н и м из наиболее востребо-
ванных материалов для восстановления зубов.
Клиническое значение
Восстановление зубов к е р а м и к о й показано в тех случа-
ях, когда к эстетике предъявляются повышенные требо- ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА
вания, и когда нет о г р а н и ч е н и й по глубине препариро-
вания, при которых рекомендуется только прямая
реставрация п о л и м е р н ы м и к о м п о з и т а м и .
Гончарное ремесло в Европе
К е р а м и к у т р а д и ц и о н н о п р и м е н я л и д л я изготовле-
до 1700 года н.э.
н и я и с к у с с т в е н н ы х з у б о в д л я ч а с т и ч н ы х и п о л н ы х съ- И з г о т о в л е н и е к р а с и в о й и у д о б н о й п о суды было нас-
емных протезов, к о р о н о к и мостовидных протезов. т о я щ и м и с к у с с т в о м , и г о н ч а р а м п р о ш л о г о удавалось
Н а ч и н а я с 80х г о д о в у ш е д ш е г о в е к а , п р и м е н е н и е ке- е г о о с в о и т ь т о л ь к о п о с л е м н о г о ч и с л е н н ы х проб и
р а м и к и р а с ш и р и л о с ь , и и з ф а р ф о р а с т а л и и зготавли - ошибок. Сырьем для изготовления посуды была
вать в и н и р ы , в к л а д к и / н а к л а д к и , к о р о н к и и неболь- о б ы ч н а я г л и н а , и ее п р и м е н е н и е б ы л о с в я з а н о с двумя
шие мостовидные протезы для передней группы серьезными проблемами.
зубов. Т а к и е п р о т е з ы о б ы ч н о и з г о т а в л и в а ю т в зу б о  П е р в о е з а т р у д н е н и е , с к о т о р ы м сталкивался нео-
т е х н и ч е с к и х л а б о р а т о р и я х к в а л и ф и ц и р о в а н н ы е зуб п ы т н ы й г о н ч а р , з а к л ю ч а л о с ь в п о л у ч е н и и глины таI

кой к о н с и с т е н ц и и , и з к о т о р о й м о ж н о б ы л о ф о р м о -
вать г о н ч а р н ы е и з д е л и я и о б ж и г а т ь их. П р и о б ы ч н о м
с м е ш и в а н и и г л и н ы с в о д о й с м е с ь л и п л а к р у к а м , пре-
одолеть э т о у д а л о с ь п р и д о б а в л е н и и к г л и н е п е с к а и
измельченных р а к у ш е к . Кроме того, глина давала
усадку п р и в ы с ы х а н и и и т в е р д е н и и . Е с л и у с а д к а гли-
н ы о к а з ы в а л а с ь н е р а в н о м е р н о й и з  з а б ы с т р о г о высы-
хания г л и н я н о г о и з д е л и я и л и р а з н о й т о л щ и н ы его
стенок, т о е щ е д о п р о в е д е н и я о б ж и г а в н е м п о я в л я -
лись т р е щ и н ы . И о п я т ь д о б а в л е н и е г р у б о з е р н и с т о г о
н ап о лн и теля п о м о г л о в к а к о й  т о с т е п е н и р е ш и т ь эту
задачу.
Е щ е б о л е е с е р ь е з н ы е п р о б л е м ы в о з н и к л и п р и об-
жиге к е р а м и ч е с к о г о и з д е л и я . П р и с у т с т в и е г а з о в в ке-
рамической м а с с е , н е з а в и с и м о о т т о г о , я в л я л и с ь л и
они п у з ы р ь к а м и воздуха и л и г а з а м и , о б р а з о в а в ш и м и -
ся в п р о ц е с с е н а г р е в а н и я ( н а п р и м е р , в о д я н ы м и пара-
ми или д в у о к и с ь ю у г л е р о д а ) , п р и в о д и л о к образова-
ние п о р в т о л щ е к е р а м и к и , к о т о р ы е м о г л и в ы з ы в а т ь
растрескивание г л и н я н о г о и з д е л и я в о в р е м я о б ж и г а .
Древние г о н ч а р ы и з б а в и л и с ь от э т о г о н е д о с т а т к а с по-
мощью у т р а м б о в ы в а н и я г л и н я н о й м а с с ы п е р е д ф ор-
мовкой, ч то п о з в о л я л о у д а л и т ь , с о д е р ж а щ и й с я в н е й
воздух, (д л я о п и с а н и я э т о г о п р о ц е с с а р е м е с л е н н и к и
часто и с п о л ь з о в а л и т е р м и н обжим). Д р у г и м д о с ти ж е -
нием г о н ч а р о в с т а л о у м е н и е о ч е н ь м е д л е н н о и посте-
пенно п о в ы ш а т ь т е м п е р а т у р у о б ж и г а , ч т о п о з в о л я л о
парам влаги и г а з а м в ы х о д и т ь и з г л и н ы м е д л е н н о , н е
разрывая п о в е р х н о с т и к е р а м и ч е с к о й п о с у д ы и не вы-
зывая о б р а з о в а н и я т р е щ и н .
С ам ой с е р ь е з н о й п р о б л е м о й , с к о т о р о й п р и ш л о с ь
столкнуться н а р а н н е м э т а п е р а з в и т и я т е х н о л о г и и ке-
рамики, б ы л а т е м п е р а т у р а о б ж и г а г л и н я н о й п о с у д ы .
Превращение м о к р о й г л и н ы , с о с т о я щ е й и з о т д е л ь н ы х
частиц п о р о ш к а , с о е д и н е н н ы х с п о м о щ ь ю в о д ы в
формовочную массу, в п л о т н о е т в е р д о е т е л о п р о и с х о -
дит во вр ем я п р о ц е с с а , н а з ы в а е м о г о с п е к а н и е м . П р и
спекании п р и д о с т а т о ч н о в ы с о к о й т е м п е р а т у р е в точ-
ках с о п р и к о с н о в е н и я м е ж д у о т д е л ь н ы м и ч а с т и ц а м и
появляется к е р а м и ч е с к и й р а с п л а в ( Р и с . 3.4.1).
Рис. 3 . 4 . 1 . Спекание керамических частиц
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 243
П роцесс плавления основан на д и ф ф у зи и , которая
с у щ е с т в е н н о у с к о р я е т с я п р и п о в ы ш е н н ы х тем перату-
рах. Р а в н о м е р н о г о н а г р е в а н и я к е р а м и ч е с к о г о и з д е л и я
до вы сокой температуры не удавалось получить на
о т к р ы т о м п л а м е н и , ч т о п р и в е л о к и з о б р е т е н и ю гон-
чарных печей — горнов. У п е р в ы х г о н ч а р н ы х п е ч е й печ-
н ы е газы п о д н и м а л и с ь вверх, б л а г о д а р я ч е м у тем п ера-
тура в н у т р и п е ч и п о в ы ш а л а с ь , а н а г р е в о б ж и г а е м ы х
и з д е л и й с т а н о в и л с я б о л е е р а в н о м е р н ы м з а с ч е т про-
х о ж д е н и я воздуха ч е р е з п л а м я и п о м е щ е н и я обж и гае-
м о й п о суд ы в п о т о к п о д н и м а в ш и х с я г о р я ч и х г а з о в .
В п е р в ы х горнах м о ж н о б ы л о д о с т и ч ь т е м п е р а т у р ы
до 900°С, а г л и н я н а я посуда, о б о ж ж е н н а я п р и эти х тем-
пературах, н а з ы в а л а с ь гончарными изделиями (или земля-
ной керамикой). П о с л е о б ж и г а п о л у ч а л о с ь п о р и с т о е из-
д е л и е , т а к к а к с п е к а н и е п р о и с х о д и л о т о л ь к о в то ч к а х
к о н т а к т а м еж ду ч а с т и ц а м и г л и н ы . Такая посуда б ы л а
п р и г о д н а т о л ь к о д л я х р а н е н и я твердой п и щ и , а жид-
к о с т ь д е р ж а т ь в н е й б ы л о н е л ь з я . Э тот н е д о с та то к бы л
у с т р а н е н п о с л е п о к р ы т и я п о в е р х н о с т и г о р ш к о в тон-
к и м с л о е м с т е к л о в и д н о г о м а те р и а л а , н а з ы в а е м о г о гла-
зу р ь ю . Так ая т е х н о л о г и я б ы л а и з в е с т н а ещ е за 5500 лет
д о н а ш е й э р ы в р а з н ы х государствах, в к л ю ч а я Турцию .
П о с т е п е н н о с о в е р ш е н с т в о в а л о с ь у с т р о й с т в о пе-
чей для получен ия более вы соких температур обжига,
благодаря чему стало в о з м о ж н ы м проводить процесс
р а с п л а в л е н и я б о л ь ш е г о к о л и ч е с т в а г л и н ы . П р и ох-
л а ж д е н и и р а с п л а в л е н н о й ж и д к о й ф а з ы и е е затверде-
ван ии она превращ алась в стекло, которое заполняло
п р о с т р а н с т в о м е ж д у с п е ч е н н ы м и ч а с т и ц а м и , и полу-
чалась н е п р о н и ц а е м а я глиняная посуды, названная
к е р а м и ч е с к о й . Т а к о й к е р а м и ч е с к и й м а т е р и а л е щ е на-
з ы в а ю т каменной керамикой, к о т о р а я п о я в и л а с ь в Ев-
р о п е в 15 и 16 в е к а х н а ш е й э р ы .
Китайский фарфор
В о т л и ч и е о т Е в р о п ы , к е р а м и ч е с к и е и з д е л и я п рои зво-
д и л и с ь в К и т а е е щ е в 100 г. до н а ш е й э р ы , а к X веку
нашей эры технология изготовления керамических
и з д е л и й в К и т а е п р о д в и н у л а с ь н а с т о л ь к о , ч то там
могли выпускать:
керамические изделия такой белизны, что ее можно
было сравнить только со снегом, такой прочности, что
стенки сосудов были толщиной не более 2+3 мм, и через
них мог проникать свет. Внутренняя структура изделий
была настолько плотной, что, если слегка ударить по
керамическому блюду, оно звучало как колокольчик.
Это и был фарфор!
П о м ере р а з в и т и я р ы н к а н а Д ал ьн ем Востоке,
этот, н е с о м н е н н о , п р е в о с х о д н ы й м а т е р и а л в т е ч е н и е
244 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

X V II в ек а п р и ш е л и з К и т а я в Е в р о п у . Д о э т о г о време- ш о й т о л щ и н ы с т е н о к и з д е л и е и з н е е в с е гд а казалось
ни европейцы мало интересовались сервировкой непрозрачным.
с то л а . Большинство населения п о л ь з о в а л о с ь дере- В 1717 году с е к р е т п р о и з в о д с т в а ф а р ф о р а бы л вы-
в я н н о й п о с у д о й , а б л а г о р о д н ы е с о с л о в и я — м еталли - везен и з К и т а я м и с с и о н е р о м  и е з у и т о м о т ц о м d'Enter
ч е с к о й . В о с о б ы х с л у ч а я х п о д а в а л а с ь з о л о т а я и се- colles. Е го м и с с и я н а х о д и л а с ь в м е с т е ч к е Киньде
ребряная посуда. Чинь, которое в то время являлось центром
Все и з м е н и л о с ь с п о я в л е н и е м н а р ы н к е к и т а й с к о - п р о и з в о д с т в а ф а р ф о р а в К и т а е . П о с е щ а я л ю д е й на их
г о ф а р ф о р а , п о я в и л с я с п р о с н а к е р а м и ч е с к у ю посуду р а б о ч и х м ес тах, ем у у д а л о с ь д о б ы т ь о б р а з ц ы сырье-
в ы с о к о г о к а ч е с т в а . О д н а к о т о р г о в л я с Д а л ь н и м Вос- вы х м а т е р и а л о в , к о т о р ы м и те п о л ь з о в а л и с ь . О н отп-
током не могла удовлетворить этот растущ ий спрос, р а в и л о б р а з ц ы с в о е м у другу во Ф р а н ц и ю в м ес те с под-
поэтому европейская гончарная промышленность робным описанием процесса получения фарфора.
у с и л е н н о з а н и м а л а с ь с о з д а н и е м к е р а м и ч е с к о г о мате- О б р а з ц ы и о п и с а н и е п о п а л о к М . de R eam ur, которому
риала, похожего на к и та й с к и й ф а р ф о р . у д а л о с ь и д е н т и ф и ц и р о в а т ь и н а й т и в их со ставе ос-
Ф а р ф о р , н а п о м и н а ю щ и й к и т а й с к и й , у д а л о с ь по- новные компоненты китайского фарфора — каолин,
лучить при д о б а в л е н и и в глазурь о к с и д а олова, (это крем н езем и п олевой шпат.
позволило создать белые керамические изделия), К а о л и н , и з в е с т н ы й к а к к и т а й с к а я г л и н а , является
однако попытки воспроизвести полупрозрачность г и д р а т и р о в а н н ы м а л ю м о с и л и к а т о м . К р е м н е з е м нахо-
китайского фарфора оказались безуспешными. В д и л с я в ф о р м е к в а р ц а и п о с л е о б ж и г а о ставал ся в тон-
1708 году М е й с е н в Г е р м а н и и н а л а д и л п р о и з в о д с т в о кодисперсном виде, а полевой шпат представлял
к е р а м и к и , н а з в а н н о й « б е л ы м ф а р ф о р о м » , н о полу- с м е с ь а л ю м о с и л и к а т о в н а т р и я и к а л и я . Компоненты
ч е н н ы е и з д е л и я п о в н е ш н е м у в и д у н а п о м и н а л и ско- с м е ш и в а л и в с л е д у ю щ е й п р о п о р ц и и : 2530% полевого
рее не ф а р ф о р , а к а м е н н у ю керамику, изготавливае- ш п а т а , 2 0  2 5 % к в а р ц а и 5 0 % к а о л и н а . Следует отме-
мую в Северном Китае. Многие другие т и т ь , ч т о к н а ч а л у 1700х го д о в М е й с е н с к и й завод в
производители (сейчас их и м ен а хорош о известны) Д р е з д е н е уже п р о и з в о д и л п о х о ж и й ф а р ф о р на основе
также не смогли получить настоящий китайский к ао ли н а, крем н езем а и алебастра.
ф а р ф о р , н о , н а к о п и в м н о г о л е т н и й опыт, предложи- Д о с и х п о р в ы з ы в а е т у д и в л е н и е , п о ч е м у потребо-
ли свою собственную продукцию , которая оказалась в а л о с ь т а к м н о г о в р е м е н и д л я р а с к р ы т и я секрета ки-
н и ч е м и н ы м , к а к в ы с о к о к а ч е с т в е н н о й к а м е н н о й ке- т а й с к о г о ф а р ф о р а ? И з г о т о в л е н и е ф а р ф о р а н е связано
р а м и к о й , п р и м е р а м и которой служат м а й о л и к и из с в о в л е ч е н и е м в п р о ц е с с с л о ж н о й х и м и и . О н о базиру-
И т а л и и , В е д ж в у д и з А н г л и и и Голубой Д е л ь ф и й с к и й е т с я на и с п о л ь з о в а н и и трех р а с п р о с т р а н е н н ы х мине-
фаянс из Голландии. ралов (к а о л и н а , полевого ш пата и кремнезема) и ш
Э т и ф и р м ы о в л а д е л и т е х н о л о г и е й д о с т и ж е н и я вы- о б ж и г е п р и в ы с о к и х т е м п е р а т у р а х . К а к только тайна
с о к и х т е м п е р а т у р в г о н ч а р н ы х п еч ах в о с х о д я щ е г о по- и з г о т о в л е н и я ф а р ф о р а б ы л а р а с к р ы т а , не потребова-
т о к а с в ы х о д о м вверх о т р а б о т а н н ы х г а з о в , х о т я ки- л о с ь м н о г о в р е м е н и д л я р а з р а б о т к и н о в ы х видов фар
тайские мастера, используя печи нисходящего ф о р о в в Е в р о п е . С к о р о с та л о в о з м о ж н ы м получение
потока, могли п р е в о с х о д н о к о н т р о л и р о в а т ь тем пера- ф а р ф о р а л ю б о г о ц вета и л и о т т е н к а , а его полупрш
турный режим обжига. Оставалась еще одна проблема р а ч н о с т ь о б е с п е ч и в а л а т а к у ю глуби н у цвета, что не
воспроизведения китайского ф а р ф о р а — это выбор п о т р е б о в а л о с ь м н о г о в р е м е н и , ч т о б ы увидеть боль-
сырьевых материалов и технологии их обработки. ш и е в о з м о ж н о с т и д л я п р и м е н е н и я э то го материма в
Многие заявляли об открытии секрета китайского стоматологии.
ф а р ф о р а , о д н а к о н а с а м о м д е л е п о д о б н о J o h n D wight П р и м е н е н и е ф а р ф о р а в с т о м а т о л о г и и датируется
из Ф у л х э м а , к о т о р о м у в 1671 году Ч а р л ь з II вручил па- 1774 г о д о м , когда ф р а н ц у з с к и й а п т е к а р ь Алексис Ду
тент, и м у д а л о с ь п р о и з в е с т и в с е г о л и ш ь б е л о е и з д е л и е ш а т ь е (Alexis D u c h a t e a u ) п о с ч и т а л возм ож ны м заме-
из белой кам ен н ой керамики. н и т ь с л о н о в у ю к о с т ь п р и и з г о т о в л е н и и зубных проте-
П ри производстве настоящ его ф а р ф о р а материал зов на ф а р ф о р . С л о н о в а я к о с т ь , будучи пористой,
должен оставаться белым или приобретать белизну в п и т ы в а л а р о т о в у ю ж и д к о с т ь , и з  з а этого принимав
п р и о б ж и г е и б ы т ь н а с т о л ь к о п р о ч н ы м , ч т о б ы обес- г р я з н о в а т ы й ц в е т и с т а н о в и л а с ь негигиеничной. Ду
печить возм ож н ость изготовления сосудов с толщи- ш а т ь е с п о м о щ ь ю п р о и з в о д и т е л е й ф а р ф о р а с завода
ной стенки менее 3 мм. При то лщ и н е стенок изделия G u e r h a r d в С е н Ж е р м е н  н а  Л е е удалось изготовить
б о л е е 3 м м д а ж е н а с т о я щ и й ф а р ф о р будет н е п р о з - д л я с е б я п е р в ы й ф а р ф о р о в ы й з у б н о й протез. Это бы-
р а ч н ы м . Т а к и м о б р а з о м , г л а в н о е о т л и ч и е м е ж д у ке- ло в ы д а ю щ и м с я д о с т и ж е н и е м , д а ж е , несмотря на то.
р а м и к о й и ф а р ф о р о м в т о м , что ф а р ф о р о в о е изделие ч т о ф а р ф о р д а в а л з н а ч и т е л ь н у ю усадку при обжиге
б е л о е п о цвету, и е г о м о ж н о и з г о т о в и т ь т а к о й т о л щ и - Д л я т о г о ч т о б ы п р о т е з б ы л х о р о ш о подогнан в полос
н ы , ч т о о н о с т а н е т п о л у п р о з р а ч н ы м . К а м е н н а я ке- ти рта, п р и х о д и л о с ь п р и н и м а т ь в расчет вероятную
р а м и к а т о ж е м о г л а и м е т ь б е л ы й цвет, н о и з  з а боль- с т е п е н ь усадки ф а р ф о р а . В д а л ь н е й ш е м , другие мате1
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 245

риалы т и п а э б о н и т а и б о л е е п о з д н е г о п о л и м е т и л м е 
такри лата с м о г л и з а м е н и т ь ф а р ф о р в с ъ м н ы х з у б н ы х
протезах.
Ф а р ф о р о в ы е зубы в с о ч е т а н и и с а к р и л о в ы м бази-
сом з у б н о г о п р о т е з а ш и р о к о и с п о л ь з у ю т с я и п о насто-
ящее в р е м я . С е г о д н я т р у д н о п е р е о ц е н и т ь з н а ч и м о с т ь
п р и м е н е н и я с т о м а т о л о г и ч е с к о г о ф а р ф о р а д л я изго-
товлен и я в и н и р о в , в к л а д о к , к о р о н о к и м о с т о в и д н ы х
протезов, где э с т е т и ч е с к о е к а ч е с т в о ф а р ф о р а превос-
ходит все современные материалы, заменяющие
эмаль и д е н т и н .
Ф а р ф о р б ы л п е р в ы м м а т е р и а л о м , и з к о т о р о г о из-
готовили ф а р ф о р о в у ю ж а к е т н у ю к о р о н к у . З а пос-
ледние г о д ы н а р ы н к е п о я в и л о с ь м н о ж е с т в о н о в ы х
м атер и ало в, к о т о р ы е о т н о с я т к ф а р ф о р у . В д е й с т в и -
тельности, п р и с р а в н е н и и с р а н н и м и в и д а м и ф а р ф о -
ра они представляют собой самые разнообразные
керамические м атер и алы .
Клиническое значение
В настоящее время более правильно использовать об-
щий термин стоматологическая керамика, тогда как
стоматологический ф а р ф о р являются всего лишь од-
ной из групп материалов этого класса.
СОСТАВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ФАРФОРА
К в а р ц о с т а е т с я н е и з м е н н ы м в п р о ц е с с е о б ж и га и
дей ствует, к а к у п р о ч н я ю щ и й к о м п о н е н т состава. О н
присутствует в виде то н к о к р и с та л л и ч е с к о й дисперсии
в с т е к л о ф а з е , о б р а з о в а в ш е й с я в результате расплавле-
н и я п о л е в о г о ш п а т а . П р и о х л а ж д е н и и р а с п л а в а поле-
вого ш п ата образуется с тек л я н н ая матрица.
П о л е в ы е ш п а т ы п р е д с т а в л я ю т с о б о й с м е с и алю-
м о с и л и к ата кали я (K 2O.Al203.6Si02) и алюмосилика-
т а н а т р и я ( N a 2 O . A l 2 0 3 . 6 S i 0 2 ) , т а к ж е н а з ы в а е м о г о аль-
битом. Полевые шпаты являются природными
м и н е р а л а м и , п о э т о м у с о о т н о ш е н и е м еж ду содержа-
щ и м с я в них п о т а ш о м ( К 2 0 ) и содой ( N a 2 0 ) может
з а м е т н о к о л е б а т ь с я . Э т о о к а з ы в а е т в л и я н и е н а свой-
ства полевого шпата — сода с н и ж а е т температуру
п л а в л е н и я п о л е в о г о ш п а т а , а п о т а ш п о в ы ш а е т вяз-
кость р а с п л а в л е н н о г о стекла.
П р и о б ж и г е ф а р ф о р а всегда с у щ е с т в у е т о п а с н о с т ь
в о з н и к н о в е н и я и з б ы т о ч н о й п и р о п л а с т и ч е с к о й теку-
ч е с т и , к о т о р а я м о ж е т п р и в е с т и к о п л а в л е н и ю углов и
п о т е р е ф о р м ы о б ж и г а е м о й к о р о н к и . Д л я предупреж-
д е н и я э т о г о я в л е н и я н е о б х о д и м о , ч т о б ы в с о с т а в е сто-
м а т о л о г и ч е с к о й к е р а м и к и п р и с у т с т в о в а л о достаточ-
ное количество поташа. Эти щелочные оксиды
обы чн о присутствуют в составе полевого шпата, но
д л я о б е с п е ч е н и я п р а в и л ь н о г о с о о т н о ш е н и я меж ду со-
держ ан ием и он ов калия и натрия их м о ж н о добавить в
с о с т а в ш и х т ы в виде к а р б о н а т о в . Т и п и ч н ы й о к с и д н ы й
состав стоматологического фарфора представлен в
Таблице 3.4.2.
П о р о ш о к ф а р ф о р а , и с п о л ь з у е м ы й з у б н ы м и тех-
никами, — это не простая смесь ингредиентов,
п р е д с т а в л е н н ы х в Таблице 3.4.2. Э т и п о р о ш к и уже
п р о ш л и о д и н обжиг. П р о и з в о д и т е л ь стоматологи-
ч е с к о й к е р а м и к и с м е ш и в а е т к о м п о н е н т ы , добавля-
ет в с м е с ь о к с и д ы м етал л о в, р а с п л а в л я е т ш ихту и

Первые с т о м а т о л о г и ч е с к и е ф а р ф о р ы п р е д с т а в л я л и со-
бой смеси к а о л и н а , п о л е в о г о ш п а т а и к в а р ц а , и о н и
коренным о б р а з о м о т л и ч а л и с ь п о с о с т а в а м от зем ля-
ной к е р а м и к и , к а м е н н о й к е р а м и к и и б ы т о в о г о ф а р ф о -
ра (Рис. 3.4.2). Т о л ь к о в 1838 году Elias W ild m an изгото-
вил с т о м а т о л о г и ч е с к и й ф а р ф о р , по п р о з р а ч н о с т и и
расцветке о т д а л е н н о н а п о м и н а в ш и й н а т у р а л ь н ы е зу-
бы. Составы б ы т о в о г о и с т о м а т о л о г и ч е с к о г о ф а р ф о р а
представлены в Таблице 3.4.1.
К ао ли н является водным алюмосиликатом
(Al,0 3 .2SiO 2 .2H 2 O) и действует, к а к с в я з у ю щ е е веще-
ство, п о з в о л я я м о д е л и р о в а т ь н е о б о ж ж е н н ы й ф а р ф о р .
Каолин н е п р о з р а ч е н , д а ж е е с л и он п р и с у т с т в у е т в не-
больших к о л и ч е с т в а х , п о э т о м у у п е р в ы х с т о м а т о л о г и -
ческих ф а р ф о р о в о т с у т с т в о в а л а н е о б х о д и м а я проз-
рачность. Т а к и м о б р а з о м , к а о л и н б ы л и с к л ю ч е н и з
состава стоматологического фарфора, который
Рис. 3 . 4 . 2 . Относительные составы керамических
сегодня п р е д с т а в л я е т п о л е в о ш п а т н о е с т е к л о с вклю-
изделий, изготовленных на основе полевого шпата, каолина
чениями к р и с т а л л и ч е с к о г о к в а р ц а .
и кварца
246 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Таблица 3.4.1 Составы бытового и стоматоло- Таблица 3.4.2 Типичные оксиды в составе сто-
гического фарфоров матологического фарфора

Фарфор каолина % кварца % полевого Материал вес. %

шпата % Кремнезем 63
Бытовой 50 20H25 25H30 Глинозем 17
СтоматолоH 0 25 65 Борный ангидрид 7
гический Поташ ( К 2 0 ) 7
Сода (l\la 2 0) 4
Другие оксиды 2

в ы г р у ж а е т р а с п л а в л е н н у ю м а с с у в воду. Получен-
н ы й в р е з у л ь т а т е э т о г о п р о д у к т н а з ы в а ю т фриттой,
а с а м т е х н о л о г и ч е с к и й п р о ц е с с — фриттованием. В
результате быстрого охлаждения внутри расплав-
ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ
ленного стекла образуются высокие напряжения,
которые приводят к обширному растрескиванию ФАРФОРОВОЙ КОРОНКИ
массы. П олучен н ы й таким образом материал легко
п о д д а е т с я и з м е л ь ч е н и ю , к о т о р о е п р о в о д я т д л я по-
лучения тонкого порош ка, используемого зубными И з г о т о в л е н и е ф а р ф о р о в ы х ж а к е т  к о р о н о к состоит из
техниками. тр е х з у б о т е х н и ч е с к и х э т а п о в :
Во время проведения обжига, наприм ер, фарфоро-
вой ж а к е т к о р о н к и , между к о м п о н е н т а м и состава не • м о д е л и р о в а н и е с у п л о т н е н и е м к е р а м и ч е с к о й массы
происходит никакого химического взаимодействия, а • обжиг
п р о с т о п о д о с т и ж е н и и т е м п е р а т у р ы с т е к л о в а н и я стек- • глазурование
л о н а ч и н а е т п л а в и т ь с я , ч а с т и ц ы с п л а в л я ю т с я друг с
д р у г о м з а с ч е т о б р а з о в а н и я ж и д к о й ф а з ы , а з а т е м ко-
р о н к у с н о в а охлаж даю т. Т а к и м о б р а з о м , е д и н с т в е н - Уплотнение керамической массы
н о е , что происходит в п р о ц ессе обж ига — это с п ек ан и е
о т д е л ь н ы х ч а с т и ц с о б р а з о в а н и е м с п л о ш н о г о твердо- П р и м о д е л и р о в а н и и ф а р ф о р о в ы х ж а к е т  к о р о н о к по-
го м а т е р и а л а . р о ш о к ф а р ф о р а с м е ш и в а ю т с в о д о й до получен ия од-
Р а с п р е д е л е н и е ч а с т и ц п о р о ш к а п о р а з м е р а м явля- н о р о д н о й п а с т ы . П а с т у н а н о с я т н а ш т а м п и к , покры-
ется р е ш а ю щ и м ф а к т о р о м , в л и я ю щ и м н а п л о тн о с ть т ы й т о н к и м с л о е м п л а т и н о в о й ф о л ь г и , ч т о позволяет
упаковки частиц в сыром изделии. Ч ем плотнее их с н я т ь к о р о н к у со ш т а м п и к а и п е р е н е с т и ее для
у п а к о в к а , тем м е н ь ш е усадка м атер и ал а п р и о б ж и ге. обжига.
Усредненный разм ер частиц в п о р о ш к е составляет Д л я и з г о т о в л е н и я ф а р ф о р о в о й к о р о н к и использу-
о к о л о 2 5 м к м , и д и а п а з о н р а з б р о с а ч а с т и ц п о разм е- ю т р а з н ы е к е р а м и ч е с к и е м а с с ы , п о с к о л ь к у невозмож-
рам достаточно широк, благодаря чему частицы но п е р е д а т ь в с е э с т е т и ч е с к и е о с о б е н н о с т и зуба с по-
м е н ь ш и х р а зм е р о в з а п о л н я ю т с в о б о д н ы е простран- м о щ ь ю т о л ь к о о д н о г о п о р о ш к а . О б ы ч н о используют
ства м е ж д у к р у п н ы м и ч а с т и ц а м и . Н е к о т о р ы е п о р о ш - т р и о с н о в н ы х т и п а ф а р ф о р о в ы х п о р о ш к о в . И м и явля-
к и ф а р ф о р а с о с т о я т и з ч а с т и ц р а з н о й ф о р м ы и раз- ю т с я о п а к о в ы й ( г р у н т о в ы й ) ф а р ф о р , позволяющий
ных размеров, что позволяет повысить плотность замаскировать неэстетичный ц в е т расположенной
упаковки. п о д н и м с т р у к т у р ы , к о т о р о й м о ж е т б ы т ь амальгама
В состав стоматологических ф а р ф о р о в вводят и или металлическая культевая в к л а д к а ; дентинный
р я д д р у г и х д о б а в о к . В ч и с л о э т и х д о б а в о к в х о д я т окси - ф а р ф о р , и , н а к о н е ц , э м а л е в ы й . К о н с т р у к ц и я готовой
д ы м е т а л л о в , к о т о р ы е п о з в о л я ю т п р и д а т ь ф а р ф о р у не- к о р о н к и представлена н а Рис. 3.4 .3.
обходимую окраску, н а п р и м е р , о к с и д ж елеза служит П о р о ш о к с м е ш и в а ю т с в о д о й и с в я з у ю щ и м веще-
коричневым пигментом, медь — зеленым, титан — с т в о м д л я п о л у ч е н и я ш л и к е р а , к о т о р ы й м о ж н о нано-
ж елтоватокоричневы м , кобальт окраш ивает керами- с и т ь на ш т а м п и к р а з н ы м и с п о с о б а м и , н а п р и м е р , с по-
ку в г о л у б о й цвет. В с о с т а в с т о м а т о л о г и ч е с к о г о фар- мощью шпателя, кистью, с последующим
ф о р а м о ж н о т а к ж е в в е с т и о р г а н и ч е с к о е с в я з у ю щ е е ве- п р о м о к а н и е м в л а г и и л и у п л о т н е н и е м вибрацией.
щество, состоящее из сахара и крахмала, и это Ц е л ь ю всех м е т о д о в н а н е с е н и я к е р а м и ч е с к о й массы
облегчит работу с п о р о ш к а м и . я в л я е т с я у п л о т н е н и е и л и к о н д е н с а ц и я п о р о ш к а . Me

тоды к о н д е н с а ц и и п р е д н а з н а ч е н ы д л я у д а л е н и я п о 
возможности больш его количества влаги, благодаря
чему ч а с т и ц ы п о р о ш к а р а с п р е д е л я ю т с я в м а с с е б о л е е
к о м п а к т н о . Э т о п о з в о л я е т п о в ы с и т ь п л о т н о с т ь упа-
ковки ч а с т и ц в с ы р о м и з д е л и и и у м е н ь ш и т ь усадку
при о б ж и г е к е р а м и к и . Р а з м е р ы и ф о р м а ч а с т и ц ока-
зывают с у щ е с т в е н н о е влияние на технологические
парам етры к е р а м и ч е с к о й м а с с ы , и о т н и х з а в и с и т ве-
личин а у с а д к и п р и о б ж и г е . С в я з у ю щ е е в е щ е с т в о по-
могает с о е д и н и т ь ч а с т и ц ы п о р о ш к а , п о с к о л ь к у мате-
риал находится в сыром состоянии и является
предельно х р у п к и м .
Обжиг
Сначала к о р о н к и м е д л е н н о п р о г р е в а ю т п е р е д в хо д о м в
печь. Э т о д е л а ю т д л я т о г о , ч т о б ы у д ал и ть и з б ы т о к вла-
ги до т о г о , к а к о н а о б р а т и т с я в п а р . Е сл и влага, содер-
жащаяся в к е р а м и ч е с к о й м а с с е , о б р а т и т с я в п а р в са-
мой п е ч и , э т о м о ж е т п р и в е с т и к р а з р у ш е н и ю х р у п к о г о
сырого и з д е л и я , п о с к о л ь к у п а р будет с т р е м и т е л ь н о
выходить и з м а т е р и а л а . П о с л е п о д с у ш и в а н и я уплот-
ненной м а с с ы к о р о н к у п о м е щ а ю т в п е ч ь , где п рои схо-
дит в ы г о р а н и е с в я з у ю щ е г о в е щ е с т в а . Н а э т о м э т а п е
происходит н е к о т о р о е у п л о т н е н и е м а т е р и а л а .
Затем ф а р ф о р н а ч и н а е т п л а в и т ь с я , о д н а к о н еп р е-
рывная с тр у к ту р а о б р а з у е т с я т о л ь к о в т о ч к а х к о н т а к т а
между ч а с т и ц а м и п о р о ш к а . М а т е р и а л все е щ е остает-
ся п о р и с т ы м , и т а к о й м а т е р и а л н а з ы в а ю т низкотемпе-
ратурным бисквитом. По мере удлинения выдержки
Рис. 3.4.3. Нанесение ф а р ф о р а при изготовлдении
фарфоровой жакетHкоронки
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 247
при высокой температуре, происходит дальнейшее
п л а в л е н и е п о л е в о г о ш п а т а , и р а с п л а в н а ч и н а е т про-
н и к а т ь м е ж д у ч а с т и ц а м и , с о е д и н я т ь их друг с другом и
з а п о л н я т ь н а х о д я щ и е с я м еж ду н и м и пустоты . Н а этом
этапе происходит максимальное уплотнение фарфора
(  2 0 % ) , а с п е ч е н н ы й м а т е р и а л ф а к т и ч е с к и н е содер-
ж и т п о р . С л е д о в а т е л ь н о , п р и ч и н о й в ы с о к о й усадки
п р и о б ж и г е ф а р ф о р а я в л я е т с я п л а в л е н и е ч а с ти ц в о
в р е м я п р о ц е с с а с п е к а н и я , б л а г о д а р я чем у о н и вступа-
ют в более тес н ы й контакт.
О б ж и г ф а р ф о р а следует п р о в о д и т ь , т о ч н о соблю-
дая инструкции п р о и з в о д и т е л я . Е с л и к о р о н к у оста-
в и т ь в п е ч и н а с л и ш к о м д л и т е л ь н о е в р е м я , о н а м ож ет
п о т е р я т ь с в о ю ф о р м у в результате п о я в л е н и я п и р о п 
л а с т и ч е с к о й т е к у ч е с т и ( п е р е м е щ е н и ю р асп лавлен н о -
г о с т е к л а ) , к р о м е т о г о , к о р о н к а м о ж е т п р и о б р е с т и из-
бы точны й блеск.
Д л я того, чтобы и з б е ж а т ь о б р а з о в а н и я глубоких
и л и сетчаты х т р е щ и н , к о р о н к у следует охлаждать мед-
л е н н о . С ущ ествую щ ие печи о б ы ч н о в той или иной
с т е п е н и а в т о м а т и з и р о в а н ы , и и х м о ж н о и сп о льзо вать
к а к д л я п р о в е д е н и я в а к у у м н ы х о б ж и г о в , так и для об-
ж и г о в в а т м о с ф е р е воздуха. П л о т н о с т ь ф а р ф о р а после
о б ж и г а в вакуум е в ы ш е , ч е м у ф а р ф о р а , о б о ж ж е н н о г о
на воздухе, п о с к о л ь к у в п е р в о м случае во в р е м я обж ига
воздух в ы х о д и т из м а те р и а л а . В ф а р ф о р е вакуумного
о б ж и г а о с та е тс я м е н ь ш е п о р и пустот, и в результате
удается получить более прочную коронку с более
п р е д с к а з у е м о й р а с ц в е т к о й . П о р и с т о с т ь к о р о н о к , полу-
ч е н н ы х о б ж и г о м н а воздухе, п р и в о д и т к с н и ж е н и ю
прозрачности коронки, п о с к о л ь к у п о р ы рассеи ваю т
п а д а ю щ и й свет. Е щ е о д н о й п р о б л е м о й , с в я з а н н о й с об-
ж и г о м н а воздухе, я в л я е т с я о б н а ж е н и е п о р п р и ш лиф о-
в а н и и к е р а м и к и , ч то п р и в о д и т к у ху д ш ен и ю э с т е т и к и и
появлению шероховатостей на поверхности коронки.
Глазурование
Н е к о т о р а я ш е р о х о в а т о с т ь , н е б о л ь ш и е п о р ы и пусто-
ты всегда присутствую т на п о в е р х н о с т и фарфора.
Это делает материал доступны м для прон икн овен ия
б а к т е р и й и р о т о в ы х ж и д к о с т е й , и п о в е р х н о с т ь фар-
ф о р о в о й к о р о н к и может стать местом образования
з у б н о г о н а л е т а . Д л я т о г о , ч т о б ы э т о г о и з б е ж а т ь , по-
в е р х н о с т ь к е р а м и ч е с к о г о и з д е л и я глазурую т, созда-
в а я г л а д к и й , б л е с т я щ и й и н е п р о н и ц а е м ы й наруж-
н ы й с л о й . С ущ ествует два с п о с о б а с о з д а н и я этого
слоя:
1. П оверхность обож ж ен н ой к о р о н к и покрывают
с т е к л а м и , н а з ы в а е м ы м и г л а з у р я м и , к о т о р ы е пла-
в я т с я п р и н и з к и х т е м п е р а т у р а х . Д л я того, чтобы
гл а зу р ь р а с т е к л а с ь п о п о в е р х н о с т и к о р о н к и и о б 
248 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

р а з о в а л а н е п р о н и ц а е м ы й с л о и , д о с т а т о ч н о про- Клиническое значение

вести н е п р о д о л ж и те л ь н ы й обж иг при относитель-
но н изкой температуре. Если различие р а з м е р н ы х и з м е н е н и й м е ж д у слоями в
2. Во время проведения глазуровочного обжига с материале окажется с л и ш к о м в ы с о к и м , то на внутрен-
точным поддержанием режима п р о и с х о д и т плав- ней поверхности к о р о н к и , находящейся под действием
л е н и е п о в е р х н о с т н о г о с л о я к е р а м и к и и е г о прев- н а п р я ж е н и й растяжения, будут возникать разрывы. В
р а щ е н и е в н е п р о н и ц а е м у ю глазурь. Э т о т п р о ц е с с результате этого на внутренней контактной поверхности
называют самоглазурованием. к о р о н к и образуется большое количество микротрещин,
что м о ж е т в конце концов привести к катастрофическо-
му разрушению к о р о н к и (Рис. 3.4.4).

Н а н е с е н и е глазур и с н е с к о л ь к о б о л е е н и з к и м , чем
СВОЙСТВА у фарфора, к о э ф ф и ц и е н т о м р а с ш и р е н и я позволило
бы з а п о л н и т ь м и к р о т р е щ и н ы , а п о в е р х н о с т ь материа-
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ла м о г л а бы п о д в е р г а т ь с я д е й с т в и ю н а п р я ж е н и й сжа-
т и я . К с о ж а л е н и ю , в н у т р е н н ю ю п о в е р х н о с т ь коронки
ФАРФОРА н е л ь з я п о к р ы в а т ь г л а з у р ь ю , п о с к о л ь к у э т о может при-
вести к н е п р а в и л ь н о й п о с т а н о в к е к о р о н к и . Таким об-
р а з о м , ф а р ф о р о к а з а л с я н е н а с т о л ь к о п р о ч н ы м , чтобы
м о ж н о б ы л о и з н е г о и з г о т а в л и в а т ь п р о т е з ы протяжен-
С т о м а т о л о г и ч е с к и й ф а р ф о р о б л а д а е т в ы с о к о й хими- н о с т ь ю в н е с к о л ь к о е д и н и ц , д а ж е п р и изготовлении
ческой стабильностью и прекрасными эстетическими о д и н о ч н ы х ж а к е т  к о р о н о к д л я п е р е д н и х зубов возни-
свойствами, которые со временем не ухудшаются. к а л и с л о ж н о с т и , о с о б е н н о , е с л и э т и к о р о н к и устанав-
Т е п л о п р о в о д н о с т ь и к о э ф ф и ц и е н т т е р м и ч е с к о г о рас- л и в а л и п а ц и е н т а м со с л о ж н о й о к к л ю з и е й . Крошеч-
ширения стоматологического ф арф ора совпадают с ные поверхностные трещины на внутренней
аналогичными характеристиками дентина и эмали, п о в е р х н о с т и к о р о н к и я в л я л и с ь у ч а с т к а м и иницииро-
поэтому если края реставрации хорош о прилегают, то в а н и я к а т а с т р о ф и ч е с к и х р а з р у ш е н и й . Н и з к а я проч-
проблем ы , свя зан н ы е с п оявлен и ем краевой проница- н о с т ь п р и р а с т я ж е н и и , п р и с у щ а я полевошпатному
е м о с т и , будут м и н и м а л ь н ы м и . ф а р ф о р у (< 60 М П а ) , о г р а н и ч и в а л а п о к а з а н и я к его

Х о т я с т о м а т о л о г и ч е с к и й ф а р ф о р о б л а д а е т д о с-
таточно высокой прочностью при сжатии (350 —
550 МПа), прочность при растяжении является
о ч е н ь н и з к о й (2 0 — 6 0 М П а ) , ч т о я в л я е т с я т и п и ч -
н ы м с в о й с т в о м хрупких твердых вещ еств. Матери-
а л , с о с т о я щ и й в о с н о в н о м и з с т е к л а , о т л и ч а е т с я от-
сутствием области вязкого разрушения
( п о в ы ш е н н о й хрупкостью ). М а к с и м а л ь н а я дефор-
мация, которую способно выдержать стекло без
р а з р у ш е н и я , с о с т а в л я е т м е н е е 0 , 1 % . С т е к л а чрез-
в ы ч а й н о ч у в с т в и т е л ь н ы к п о я в л е н и ю в н и х поверх-
ностных микротрещин, и это препятствует широко-
му использованию стоматологического фарфора.
П р и о хлаж ден и и к о р о н к и , нагретой д о температу-
ры обжига, наружные слои фарфора остывают
быстрее, чем внутренние, в частности изза того,
что ф а р ф о р обладает н и з к о й теп л о п р о в о д н о с ть ю .
Вначале наружная поверхность к о р о н к и сжимается
быстрее, чем вн утр е н н я я , что приводит к разви ти ю
напряж ений сжатия на наружной поверхности. При
этом, внутренняя поверхность будет находиться
под действием остаточных напряжений растяже- Рис. 3.4.4. Раскол фарфоровой жакетHкоронки пс
н и я , п о с к о л ь к у е е с ж а т и ю б у д е т п р е п я т с т в о в а т ь на-
я з ы ч н о й поверхности, в о з н и к ш и й в результате развит
ружный слой.
трещины на внутренней поверхности

п р и м е н е н и ю , т о л ь к о д л я в о с с т а н о в л е н и я п е р е д н и х зу-
бов, и с п ы т ы в а ю щ и х с а м ы е н и з к и е ф у н к ц и о н а л ь н ы е
н агрузки. Р е ш е н и е м п р о б л е м ы б ы л о с о з д а н и е проч-
ного к а р к а с а в к а ч е с т в е н а д е ж н о й и п р о ч н о й о п о р ы
фарфору. В н а с т о я щ е е в р е м я с у щ е с т в у е т р я д с и с т е м ,
о тв е ч а ю щ и х э т о м у т р е б о в а н и ю .
КЛАССИФИКАЦИЯ
СОВРЕМЕННОЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
КЕРАМИКИ
Одним и з с а м ы х с е р ь е з н ы х н е д о с т а т к о в о п и с а н н ы х
выше п е р в ы х составов стоматологического ф арф ора
было о т с у т с т в и е прочности и хрупкость, которые
серьезно о г р а н и ч и в а л и п р и м е н е н и е э т о г о м а т е р и а л а .
Еще в 1903 году L a n d в ж у р н а л е Dental C osmos о п и с а л
способ и з г о т о в л е н и я ф а р ф о р о в ы х к о р о н о к и уп ом я-
нул об их х р у п к о с т и . P in c u s п р е д с т а в и л п р и н ц и п про-
цесса и з г о т о в л е н и я к е р а м и ч е с к о г о в и н и р а в ж у р н а л е
C alifornian Denial Association Jornal, но т а к ж е п о д ч е р к -
нул н и з к у ю п р о ч н о с т ь ф а р ф о р а т о г о в р е м е н и . В те го-
ды по п р и ч и н а м э с т е т и к и к а о л и н не д о б а в л я л и в сос-
тав с т о м а т о л о г и ч е с к о г о ф а р ф о р а и л и д о б а в л я л и
малых к о л и ч е с т в а х .
С ущ ествует д в а р е ш е н и я , п о з в о л я ю щ и х избавить-
ся от п р о б л е м ы н и з к о й п р о ч н о с т и и х р у п к о с т и стома-
тологического ф а р ф о р а . П е р в о е — о б е с п е ч и т ь стома-
тологический фарфор опорой из более прочной
подлежащей с т р у к т у р ы . В то р о е р е ш е н и е — р азр аб о -
тать к е р а м и к у , обладающую более высокой проч-
ностью и м е н ь ш е й х р у п к о с т ь ю . В с в я з и с э т и м , в с ю
стом атологическую к е р а м и к у м о ж н о р а з д е л и т ь н а т р и
категории в з а в и с и м о с т и о т с и с т е м ы у п р о ч н е н и я :
• керамика с упрочненны м керамическим каркасом;
• керамика для ф и к с а ц и и п о л и м е р н ы м и адгези
вами;
• металлокерамика
Основным п р и н ц и п о м , позволяю щ им достигнуть
хорошего э с т е т и ч е с к о г о результата п р о т е з и р о в а н и я ,
являлось с о з д а н и е п р о ч н о й о п о р ы д л я к е р а м и к и . Оче-
видно, что и д е а л ь н а я к е р а м и к а д о л ж н а о б л а д а т ь к а к
прочностью, т а к и в ы с о к и м и э с т е т и ч е с к и м и свой-
ствами, ч т о б ы о т в е ч а т ь к а к ф у н к ц и о н а л ь н ы м , т а к и
эстетическим т р е б о в а н и я м .
При и с п о л ь з о в а н и и упрочненных керамических
каркасов, о п о р о й д л я э с т е т и ч е с к о й к е р а м и к и будет
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 249
д р у г о й м а т е р и а л , о б л а д а ю щ и й более в ы с о к о й проч-
н о с т ь ю и м е н ь ш е й х р у п к о с т ь ю , н о , в о з м о ж н о , худши-
ми эстетическими свойствами.
П р и ф и к с а ц и и к е р а м и ч е с к и х п р о т е з о в полимер-
н ы м и а д г е з и в а м и , о н а будет о п и р а т ь с я н а тверды е тка-
н и п р е п а р и р о в а н н о г о зуба, т о есть, н е п о с р е д с т в е н н о
н а э м а л ь и д е н т и н . В э т о м случае, к е р а м и к а о б есп еч и т
н е о б х о д и м о е э с т е т и ч е с к о е к а ч е с т в о протезу, а проч-
н о с т ь р е с т а в р а ц и и будет о п р е д е л я т ь с я ее а д ге зи о н н о й
п р о ч н о с т ь ю в с о е д и н е н и и с т в е р д ы м и т к а н я м и зуба.
Клиническое значение
Для керамических зубных протезов, которые фиксиру-
ют полимерными адгезивными цементами, успех лече-
ния будет зависеть от прочности адгезионной фикса-
ции, поскольку разрушение этого соединения приведет
к утрате опоры для керамики и, в конечном итоге, к
разрушению последней.
П о д о б н ы й п о д хо д стал в о з м о ж е н т о л ь к о с разра-
боткой сп о со б о в п р и м е н е н и я адгезивов для эмали и
д е н т и н а , о п и с а н н ы х в главе 2.5, и а д г е з и о н н о й ф икса-
ц и и к е р а м и к и , р а с с м о т р е н н о й в главе 3.6. С о ч е т а н и е
э с те ти к и и в ы с о к о й п р о ч н о с ти бы ло бы идеальным
решением, поскольку позволило бы надеяться не
т о л ь к о н а п р о ч н о с т ь а д г е з и о н н о й с в я з и , н о и н а проч-
ность самого материала, а также дало бы возможность
р а з р а б о т а т ь ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е м о с т о в и д н ы е проте-
в зы с а д г е з и о н н о й ф и к с а ц и е й .
В случае м еталлокерам и ческих зубных п р о тезо в
э с т е т и ч н а я к е р а м и к а о п и р а е т с я н а п р о ч н ы й металли-
ч е с к и й к а р к а с с в ы с о к о й в я з к о с т ь ю р а з р у ш е н и я . Ме-
т а л л о к е р а м и к а п о д р о б н о о п и с а н а в главе 3.5
П о д р о б н о е о п и с а н и е п р о ц е д у р и м а т е р и а л о в для
ц е м е н т и р о в а н и я и л и ф и к с а ц и и к е р а м и ч е с к и х и ме-
таллокерам ических зубных протезов представлено в
главе 3.6.
УПРОЧНЕННЫЕ
ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИЕ
КАРКАСЫ
В р а н н е й п у б л и к а ц и и Land с с о а в т о р а м и б ы л о показа-
н о , ч то о д н о й и з п р о б л е м , с в я з а н н ы х с и с п о л ьзо в ан и ем
ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х к о р о н о к д л я передн их зубов, яв-
ляется опасность разруш ения фарфора, начиная от
в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т и ф и к с а ц и и д о в н е ш н е й пове-
рхности протеза. Н е к о т о р о е п о в ы ш е н и е п р о ч н о с ти
ф а р ф о р а б ы л о д о с т и г н у т о с р а з р а б о т к о й вакуумных зу
б о т е х н и ч е с к и х п е ч е й , к о то р ы е п о зв о л я л и с н и з и т ь п о 
250 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Р и с . 3 . 4 . 5 . Упрочнение к е р а м и к и с п о м о щ ь ю :
(a) повышения модуля у п р у г о с т и материала;
(b) повышения сопротивления развитию трещин
р и с т о с т ь м а т е р и а л а и п о в ы с и т ь его п р о ч н о с т ь п р и из-
ги б е о т 2030 М П а д о п р и б л и з и т е л ь н о 5060 М П а . Од-
н а к о , э та п р о ч н о с т ь т а к ж е о к а з а л а с ь н е д о с т а т о ч н о й ,
п о э т о м у н а ч а л и с ь п о и с к и к а р к а с н о г о м а т е р и а л а , кото-
р ы й с м о г б ы о б е с п е ч и т ь н е о б х о д и м у ю п р о ч н о с т ь и уп-
ругость д л я и з б а в л е н и я о т р а з р у ш е н и й , с в я з а н н ы х с
р а з в и т и е м т р е щ и н о т в н у т р е н н е й к в н е ш н е й поверх-
ности коронки.
Поскольку керамика склонна к разрушению при
одной и той же критической деф орм ации порядка
~0,1 % , п о э т о м у п о в ы с и т ь п р о ч н о с т ь м а т е р и а л а м о ж н о
только путем п о в ы ш е н и я его модуля упругости. Если,
о д н о в р е м е н н о создать п реп ятстви я развитию тр ещ и н ,
т о ф а р ф о р о в ы й м а т е р и а л с м о ж е т в ы д е р ж а т ь б е з раз-
р у ш е н и я б о л е е в ы с о к и е д е ф о р м а ц и и , в результате че-
го его п р о ч н о с т ь п о в ы с и т с я ( Р и с . 3 . 4 . 5 ) . В Таблице
3.4.3 п р е д с т а в л е н ы п о к а з а т е л и п р о ч н о с т и н е к о т о р ы х
керамических материалов. Поскольку прочность при
растяж ении оценить очень слож но (изза большого
р а з б р о с а р е з у л ь т а т о в ) , о б ы ч н о у м а т е р и а л а о п р ед ел я -
ют прочность при изгибе.
Н есмотря на то, что н и три ды и карбиды к р е м н и я
п р и в л е к а т е л ь н ы с т о ч к и з р е н и я п р о ч н о с т и , о н и неп-
р и г о д н ы и з  з а с л о ж н о с т и и з г о т о в л е н и я и з н и х ин ди-
видуальных к о р о н о к , неподходящ его тем ного цвета и
термической несогласованности с эстетическими
фарфоровыми покрытиями.
Клиническое значение
Оксиды а л ю м и н и я и ц и р к о н и я обладают белизной и
п р о ч н о с т ь ю , п о э т о м у в настоящее время эти материалы
использованы в ряде систем для изготовления цельноH
к е р а м и ч е с к и х з у б н ы х протезов.
В с е р е д и н е 60х г о д о в M c L e a n и H u g e s разработали
к а р к а с н ы й м а т е р и а л н а о с н о в е п о л е в о ш п а т н о г о стек-
л а , у п р о ч н е н н о г о о к с и д о м а л ю м и н и я , ч а с т о называе-
м ы й а л ю м о о к с и д н ы м ф а р ф о р о м д л я ж а к е тк о р о н о к .
С тех п о р б ы л и р а з р а б о т а н ы д р у г и е с о с т а в ы и техно-
л о г и и д л я и з г о т о в л е н и я ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х рестав-
р а ц и й . В 1988 году б ы л а с о з д а н а с т е к л о н а с ы щ е н н а я
в ы с о к о п р о ч н а я к е р а м и к а д л я к а р к а с о в з у б н ы х проте-
з о в ( I n  C e r a m , V ita Z a h n fa b rik , Bad S ack in gen , Герма-
н и я ) , а в н а ч а л е д е в я н о с т ы х п о я в и л и с ь к а р к а с ы , пол-
ностью состоящие из плотноспеченного оксида
а л ю м и н и я ( T e c h c e r a m , T e c h c e r a m L td ., P r o c e r a AllCer
a m , N o b e l B io c a re ).
Фарфоровые жакетHкоронки,
упрочненные оксидом алюминия
(A0K)
В н а ч а л е 60х г о д о в M c L e a n и H u g e s п р е д л о ж и л и уп-
р о ч н е н и е о п а к о в о г о ( г р у н т о в о г о ) с л о я к о р о н о к окси-
д о м а л ю м и н и я . П р е д л о ж е н н ы й м а т е р и а л представлял
с о б о й п о л е в о ш п а т н о е с т е к л о с д о б а в к о й 40 — 50% ок-
с и д а а л ю м и н и я ( Р и с . 3 . 4 . 6 ) . Ч а с т и ц ы о к с и д а алюми-
н и я обладали намного большей п р о ч н о с т ь ю , чем
с т е к л о , о н и б о л е е э ф ф е к т и в н о п р е д у п р е ж д а л и разви-
т и е т р е щ и н , ч е м к в а р ц , и , п о сущ еству, представляли
собой препятствия для р а с п р о с т а н е н и я трещины
( Р и с . 3 . 4 . 7 ) . В то в р е м я к а к п р о ч н о с т ь п р и изгибе по
л е в о ш п а т н ы х ф а р ф о р о в , в л у ч ш е м сл уч ае, составляла
н е б о л е е 6 0 М П а , д о б а в к а о к с и д а а л ю м и н и я позволя-
ла п о в ы с и т ь э т о т п о к а з а т е л ь до 100 — 150 М П а .
П р и и з г о т о в л е н и и к о р о н к и о п а к о в ы й с л о й , предс-
т а в л е н н ы й н а р и с . 3.4.3, и з г о т а в л и в а л и и з алюмоок
с и д н о г о ф а р ф о р а . О д н а к о п о  п р е ж н е м у приходилось
и с п о л ь з о в а т ь н е п р о ч н ы е к о м п о з и ц и и дентинного и
э м а л е в о г о ф а р ф о р а , п о с к о л ь к у п о л у ч е н и е полупроз-
р а ч н о й а л ю м о о к с и д н о й к е р а м и к и п о к а оставалось не-
в о з м о ж н ы м — д о б а в к а о к с и д а а л ю м и н и я приводила к
появлен ию блеклой окраски и непрозрачности.
О с н о в н ы м н а з н а ч е н и е м а л ю м о о к с и д н ы х коронок
я в л я е т с я в о с с т а н о в л е н и е п е р е д н и х зу б о в . Несмотря I
на з н а ч и т е л ь н о е п о в ы ш е н и е п р о ч н о с т и , этот показа I
те л ь все е щ е о с т а в а л с я н и з к и м , ч т о не позволяло ис-
п о л ь з о в а т ь а л ю м о о к с и д н ы й ф а р ф о р д л я восстановле I
ния групп жевательных зубов, а возможность I

Рис. 3 . 4 . 6 . Снятая на растровом м и к р о с к о п е м и к р о ф о т о г р а ф и я к а р к а с н о г о материала, на которой изображены частицы
оксида а л ю м и н и я , внедренные в стеклянную матрицу, состоящую из застывшего расплава полевого шпата
и зго то влен и я и з а л ю м о о к с и д н о г о ф а р ф о р а м о сто ви д-
ных п р о т е з о в , хотя бы из тр ех е д и н и ц , и в о в с е не рас-
см атривалась.
Клиническое значение
Потребность в разработке более прочных каркасных
материалов из к е р а м и к и все еще существует, если под-
разумевается использовать к е р а м и к у для восстановле-
ния жевательных зубов.
Стеклонасыщенная высокопрочная
керамика для изготовления
цельнокерамических каркасов
В состав п о л е в о ш п а т н о г о с т е к л а м о ж н о в в о д и т ь н е
более 5060 % ( п о о б ъ е м у ) о к с и д а а л ю м и н и я и з  з а ог-
раничений, с в я з а н н ы х с п р о в е д е н и е м ф р и т т о в а н и я .
Альтернативным п о д х о д о м с т а л о и з о б р е т е н и е н о в о й
системы, н а з в а н н о й I n  C e r a m (V ita). В с о с т а в е мате-
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 251
р и а л а д л я и з г о т о в л е н и я к е р а м и ч е с к и х к а р к а с о в в этой
системе содержится около 85% оксида алюминия.
К е р а м и ч е с к и й каркас моделируют на огнеупорной
модели из тонкого шликера, содержащего порошок
оксида а л ю м и н и я . Этот процесс называется ш ликер
н ы м л и т ь е м . П о с л е с у ш к и ш т а м п и к а , его о б ж и гаю т в
т е ч е н и е 10 ч а с п р и т е м п е р а т у р е 1120°С. Температура
п л а в л е н и я о к с и д а а л ю м и н и я , н е о б х о д и м а я д л я полно-
го у п л о т н е н и я п о р о ш к а за счет ж и д к о ф а з о в о г о спека-
н и я , о ч е н ь в ы с о к а , п о э т о м у п р о и с х о д и т т о л ь к о твердо
фазовое спекание материала. Следовательно,
п о л у ч е н н ы й п о д о б н ы м о б р а з о м к е р а м и ч е с к и й к ар к ас ,
образован частицами оксида алю миния, спекшимися
в точках контакта, п о э т о м у о н обладает пористой
структурой. П рочность пористого каркаса невысока —
о н а с о с т а в л я е т всего 610 М П а . З атем п о р и с т ы й каркас
н а с ы щ а ю т л а н т а н о в ы м с т е к л о м , к о то р о е плавят п р и
температуре 1100°С в т е ч е н и е 46 ч а с о в . Л а н т а н о в о е
стекло обладает очень н и зкой в я з к о с т ь ю расплава.
Э т о т р а с п л а в с п о с о б е н п р о н и к а т ь в п о р ы , благодаря
ч ем у п о л у ч а е т с я п л о т н ы й к е р а м и ч е с к и й материал. Д ля
с о з д а н и я ф у н к ц и о н а л ь н о й и э с т е т и ч е с к и привлека-
т е л ь н о й ф о р м ы к о р о н к и к а р к а с о б л и ц о в ы в а ю т обыч-
ной стоматологической полевошпатной керамикой.
252 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Клиническое значение Э т а т е х н о л о г и я и з г о т о в л е н и я р е с т а в р а ц и й использу-

Каркасная керамика данного типа, как было заявлено,
обладает очень высокой прочностью при изгибе (400 —
500 МПа), что позволяет применять ее для изготовле-
ния к о р о н о к передних и жевательных зубов с прекрас-
н ы м результатом.
Было сделано несколько попыток изготовления
к о н с о л ь н ы х п р о т е з о в д л я п е р е д н и х и ж е в а т е л ь н ы х зу-
бов из трех е д и н и ц с п р и м е н е н и е м с т е к л о н а с ы щ е н 
н о й к е р а м и к и ; т а к и е п о п ы т к и д л я д а н н о г о в и д а кера-
мики являются достаточно смелыми, но
представляются весьма п е р с п е к ти в н ы м и .
А н а л о г и ч н ы й подход б ы л и с п о л ь з о в а н д л я изготов-
ления цельнокерамических каркасов из магнезиальной
ш п и н е л и (M gA l 2 0 4 ) или д и о к с и д а ц и р к о н и я , зам ен и в-
ш и х о к с и д а л ю м и н и я . М а т е р и а л н а о с н о в е м агн езиаль-
н о й ш п и н е л и I n  C e r a m  S p i n e l п о з в о л я л п о л у ч и т ь более
высокое эстетическое качество по с р а в н е н и ю с алю м о
о к с и д н ы м I n  C e r a m  A l u m i n a , о д н а к о о т л и ч а л с я нес-
колько более низкой прочностью при изгибе
(~350М Па), п о э т о м у э т о т м а те р и а л р е к о м е н д у е т с я ис-
пользовать для изготовления вкладок. InC eram Z irco
nia п о л у ч е н н а о с н о в е к е р а м и к и I n  C e r a m  A lu m in a , в
состав которой введена добавка 3 3 % м асс, д и о к с и д а
ц и р к о н и я . InCeram Zirconia отличается п о в ы ш ен н о й
прочностью и позволяет изготавливать керамические
к а р к а с ы с п р о ч н о с т ь ю ~700 М П а .
А л ь т е р н а т и в н ы м п о д х о д о м к о п и с а н н о й в ы ш е тех-
нологии ш ликерного литья является изготовление
ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й с п р и м е н е н и е м тех-
нологии CADCAM (компьютерное моделирование/
компьютерное управление процессом изготовления).
Р и с . 3.4.7. Частицы оксида алюминия действуют, как
препятствия для развития трещины
е т с я к а к в с и с т е м е C E R E C ( S ie m e n s ) , т а к и в системе
C e la y (V ident). Блоки из керамики InCeram
Spinel/Alum ina/Zirconia, подлежащие механической
о б р а б о т к е д л я п о л у ч е н и я г о т о в ы х р е с т а в р а ц и й , изго-
т о в л я ю т с я путем сухого п р е с с о в а н и я , ч т о позволяет
п о л у ч и т ь б о л е е п л о т н ы й и б о л е е о д н о р о д н ы й матери-
ал с о т к р ы т о й п о р и с т о с т ь ю , б л а г о д а р я ч е м у повыша-
е т с я п р о ч н о с т ь к е р а м и к и п р и и з г и б е п о с л е ее насы-
щ ен ия лантановы м стеклом.
Керамические каркасы
из чистого оксида алюминия
Б ы л о бы л о г и ч н ы м п о с л е р а з р а б о т к и к е р а м и к и , уп-
р о ч н е н н о й о к с и д о м а л ю м и н и я , о к о т о р о й говорилось
в ы ш е , р а с с м о т р е т ь в о з м о ж н о с т и и с п о л ь з о в а н и я цель-
н о к е р а м и ч е с к и х к а р к а с о в , и з г о т о в л е н н ы х и з чистого
о к с и д а а л ю м и н и я . Н а р ы н к е т а к и е к а р к а с ы и з чисто-
го о к с и д а а л ю м и н и я п р е д с т а в л я ю т п о м е н ь ш е й мере
д в а п р о и з в о д и т е л я — P ro c e ra A llC e ra m ( N o b e l Biocare
А В , G o t e n b u r g , Ш в е ц и я ) и T e c h c e r a m system (Techcer-
am L td, Shipley, В е л и к о б р и т а н и я ) . П отенциальными
п р е и м у щ е с т в а м и т а к о й к е р а м и к и я в л я ю т с я ее более
высокая прочность и лучшая с в е то п р о н и ц а е м о с ть
( п о л у п р о з р а ч н о с т ь ) , чем у с т е к л о н а с ы щ е н н ы х кар-
касных материалов.
Процесс изготовления керамических каркасов
P r o c e r a A l l C e r a m с о с т о и т и з с н я т и я о т т и с к а , изго-
т о в л е н и я ш т а м п и к а , с к а н и р о в а н и я г е о м е т р и и штам-
п и к а и м о д е л и р о в а н и я ж е л а е м о й ф о р м ы реставра-
ции на экране компьютера с помощью
и с п о л ь з о в а н и я с п е ц и а л ь н о р а з р а б о т а н н о й д л я этого
компьютерной программы, п е р е д а ч и информации
ч е р е з м о д е м в л а б о р а т о р и ю в С т о к г о л ь м е . Все это
выполняется в с п е ц и а л ь н о у п о л н о м о ч е н н ы х зубо
технических лабораториях, с т а в ш и х ч л е н а м и сети
P r o c e r a N e t w o r k . К е р а м и ч е с к и е к а р к а с ы изготовля-
ю т по о с о б о й т е х н о л о г и и , в к о т о р у ю вхо ди т спека-
н и е ч а с т о г о о к с и д а а л ю м и н и я с о с т е п е н ь ю очистки
9 9 , 9 % п р и т е м п е р а т у р а х 1600 — 1700°С, ч т о позволя-
ет п о л у ч и т ь п л о т н о с п е ч е н н ы й м а т е р и а л с отсутстви-
ем пористости.
К е р а м и ч е с к и е к а р к а с ы за те м о т с ы л а ю т в зуботех
н и ч е с к у ю л а б о р а т о р и ю д л я н а н е с е н и я эстетического
покрытия, п р е д с т а в л я ю щ е г о с о б о й полевошпатные
с т е к л а , с о в м е с т и м ы е с п л о т н о с п е ч е н н ы м алюмоокси
д о м . В р е м я т е х н о л о г и ч е с к о г о ц и к л а составляет около
24 ч а с . П р о ч н о с т ь п р и и з г и б е п л о т н о с п е ч е н н о г о алю
м о о к с и д н о г о к а р к а с н о г о м а т е р и а л а составляет около
700 М П а , ч т о б л и з к о с о в п а д а е т с а н а л о г и ч н ы м пока-
зателем к е р а м и к и lnC eram Z irconia.
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 253

В системе Techceram п р и м е н е н с о в е р ш е н н о и н о й
подход. П о л у ч е н н ы й оттиск м о ж н о отослать на фир-
КЕРАМИКА ДЛЯ ФИКСАЦИИ
м у T e c h c e ra m Ltd, где по н е м у и з г о т о в я т с п е ц и а л ь н ы й
штампик, на которы й методом горячеплазм енного
ПОЛИМЕРНЫМИ АДГЕЗИВАМИ
н а п ы л е н и я и з п л а з м е н н о й п у ш к и будет о с а ж д е н ок-
сид а л ю м и н и я . Плотность керамических каркасов
составляет 8 0 9 0 % . Д л я д о с т и ж е н и я б о л е е высокой
п р о ч н о с ти и п р о з р а ч н о с т и , к а р к а с ы , п о л у ч е н н ы е ме-
АДГЕЗИВНЫМИ ЦЕМЕНТАМИ
тодом н а п ы л е н и я в г о р я ч е й п л а з м е , п о д л е ж а т даль-
н е й ш е м у с п е к а н и ю п р и т е м п е р а т у р е 1170°С. Готовый
к е р а м и ч е с к и й к а р к а с о т с ы л а ю т в з у б о т е х н и ч е с к у ю ла- О д н и м и з путей, п о з в о л я ю щ и м о с п о р и т ь традицион-
бораторию, где з у б н ы е т е х н и к и  к е р а м и с т ы создадут н ы й п о д х о д к ц е м е н т и р о в а н и ю р е с т а в р а ц и й , стала
а н а т о м и ч е с к у ю ф о р м у и в о с п р о и з в е д у т в н е ш н и й ви д р а з р а б о т к а н о в ы х а д г е з и о н н ы х т е х н о л о г и й . Э ти тех-
н атуральн ы х з у б о в с п о м о щ ь ю н а н е с е н и я п о л е в о ш  н о л о г и и п о з в о л и л и и с п о л ь з о в а т ь к е р а м и к у в тех об-
патных с т е к о л . л а с т я х , где р а н ь ш е е е п р и м е н е н и е с ч и т а л о с ь невоз-
можным. С очетание адгезии к эмали, дентину и
к е р а м и к е и у л у ч ш е н н ы х п р о ч н о с т н ы х с в о й с т в кера-
м и ч е с к и х м а т е р и а л о в п о з в о л и л о и з г о т а в л и в а т ь рес-
Клиническое значение
т а в р а ц и и , о т л и ч а ю щ и е с я з а м е ч а т е л ь н о й механичес-
к о й ц е л о с т н о с т ь ю . Ф а к т и ч е с к и , адгезион н ая связь
Одним из потенциальных преимуществ к е р а м и ч е с к и х
п о з в о л я е т и з б а в и т ь с я о т м и к р о т р е щ и н н а внутрен-
каркасов из чистого плотноспеченного оксида а л ю м и -
н е й п о в е р х н о с т и р е с т а в р а ц и и , и , т е м с а м ы м , снижа-
ния является их светопроницаемость ( п о л у п р о з р а ч -
е т в о з м о ж н о с т ь р а з р у ш е н и я . И з о б р е т е н и е адгезион-
ность), которая выше, чем у материалов, представляю-
ной технологии привело к росту использования
щих собой к о м п о з и ц и и стекла и оксида а л ю м и н и я .
к ер ам и к и для изготовления коронок, виниров и
вкладок.

Основным недостатком всех вышеупомянутых П р и м ен ен и е керамики для изготовления виниров

высоко п р о ч н ы х ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х к а р к а с о в явля-
ется т о , ч т о о н и н е п о д д а ю т с я п р о т р а в л и в а н и ю ки с-
лотой д л я с о з д а н и я м и к р о м е х а н и ч е с к о й с в я з и с их
п о вер хн о стью , хо тя н е к о т о р а я с в я з ь с м а т е р и а л о м це-
мента в с е  т а к и м о ж е т в о з н и к н у т ь за сч ет ш ерохова-
тости п о в е р х н о с т и к а р к а с о в п о с л е и х и з г о т о в л е н и я .
Это о б ъ я с н я е т с я т е м , ч т о в н у т р е н н я я поверхность
протеза, п р е д н а з н а ч е н н а я д л я ф и к с а ц и и , с о с т о и т в
основном и з о к с и д а а л ю м и н и я , а н е и з о к с и д а крем-
ния, и п о т о м у н и к а к и е и з с у щ е с т в у ю щ и х а п п р е т о в н е
могут о б е с п е ч и т ь п р о ч н у ю с в я з ь м е ж д у к е р а м и ч е с -
ким к а р к а с о м и п о л и м е р а м и . Б е з н а л и ч и я э ф ф е к т и в -
ного а п п р е т и р у ю щ е г о а г е н т а и л и п о в е р х н о с т и , обла-
дающей идеальной микромеханической ретенцией,
все эти п л о т н о с п е ч е н н ы е ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е кар-
касы будут н е п р и г о д н ы м и д л я ф и к с а ц и и п о л и м е р н ы -
ми а д г е з и в а м и на т в е р д ы х т к а н я х з у б о в , и п о э т о м у не
позволят р е а л и з о в а т ь д о п о л н и т е л ь н ы е преимущест-
ва, с в я з а н н ы е с п р и м е н е н и е м метода а д ге зи о н н о й
ф иксации к е р а м и к и .
Клиническое значение
Упрочнение каркасной к е р а м и к и основано на повыше-
нии прочности и ударной вязкости к е р а м и ч е с к о г о ма-
териала и правильной к о н с т р у к ц и и протеза, что п о з в о -
лит ему выдерживать о к к л ю з и о н н ы е н а г р у з к и .
не является новостью , ее п р и м е н я л д о к т о р C harles
P in c u s и з Б е в е р л и Х и л л з , к о т о р ы й и з г о т а в л и в а л фар-
ф о р о в ы е в и н и р ы д л я а к т е р о в Голливуда. Ф а р ф о р о в ы е
вин иры обжигали на платиновой фольге и крепили на
зубах п о р о ш к а м и  а д г е з и в а м и д л я ф и к с а ц и и съемных
п р о т е з о в . О д н а к о в и н и р ы ч а с т о р а с к а л ы в а л и с ь изза
п о в ы ш е н н о й х р у п к о с т и т о н к о г о ф а р ф о р а , и их неред-
ко п р и х о д и л о с ь з а м е н я т ь . С и з о б р е т е н и е м в 1937 году
акриловой пластмассы, P in c u s п о л н о с т ь ю переклю-
ч и л с я н а и с п о л ь з о в а н и е э т о г о м а т е р и а л а д л я изготов-
ления виниров голливудским актерам. В результате
э т о п р и в е л о к п о в с е м е с т н о м у и с п о л ь з о в а н и ю компо-
з и т н ы х в и н и р о в , и к е р а м и к а б ы л а на д о л го е врем я за-
б ы та .
П о в т о р н о е п о я в л е н и е ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х вини-
р о в м о ж н о о т н е с т и к н а ч а л у 80х годов п р о ш л о г о века.
К э т о м у в р е м е н и д о к т о р H o r n и з А м е р и к и о с в о и л из-
г о т о в л е н и е в и н и р о в н а п л а т и н о в о й ф о л ь г е и обнару-
жил, что протравливание внутренней п о в е р х н о с ти
р е с т а в р а ц и и п л а в и к о в о й к и с л о т о й улучш ает микро-
механическую ретенцию м а т е р и а л а (с м . главу 3.6).
И с п о л ь з у я м е т о д т р а в л е н и я э м а л и ф о с ф о р н о й кисло-
той, H orn смог осуществить постоянную фиксацию
к е р а м и ч е с к и х в и н и р о в н а зубах к о м п о з и т н ы м поли-
м е р н ы м ц е м е н т о м . С тех п о р п р о ч н о с т ь с в я з и твердых
т к а н е й зуба с к е р а м и к о й б ы л а з н а ч и т е л ь н о улучш ена
благодаря дополнительном у использованию силано
вы х а п п р е т о в .
254 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Клиническое значение
Д о изобретения к е р а м и ч е с к и х в и н и р о в , ф и к с и р у е м ы х
п о л и м е р н ы м и а д г е з и в а м и , единственными с п о с о б а м и
восстановления неэстетичных зубов были к о м п о з и т н ы е
в и н и р ы , ф а р ф о р о в ы е ж а к е т H к о р о н к и и металлокерамиH
ческие к о р о н к и .
Считается, что керам и ческие в и н и р ы во м н огом
п р е в о с х о д я т п о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы , п о с к о л ь к у ке-
р а м и к а обладает л у ч ш е й э с те ти к о й , устойчивостью
окраски, поверхностным блеском, износостой-
костью, и совместимостью с тканями организма.
Кроме того, керамические материалы отличаются
высокой химической стабильностью, а их коэф ф ици-
ент термического р а с ш и р е н и я совпадает с таковы м у
натуральной эмали. И зза п о в ы ш е н н о й твердости
фарфоровых виниров их ш ли ф ован и е и полирование
я в л я ю т с я б о л е е т р у д о е м к и м и п р о ц е д у р а м и , ч е м обра-
ботка к о м п о з и т о в . То н к и е в ы с т у п а ю щ и е к р ая вини-
ров легче скалы ваю тся, чем к р ая к о р о н о к , независи-
м о о т т о г о , где с н и м и р а б о т а ю т — в з у б о т е х н и ч е с к о й
лаборатории или в кабинете. Я вн ы м преимуществом
керамических вин и ров перед ф ар ф о р о в ы м и коронка-
ми является то, что улучшение эстетики может быть
д о с т и г н у т о п р и м и н и м а л ь н о м п р е п а р и р о в а н и и твер-
д ы х т к а н е й зу б а , а н е б н а я п о в е р х н о с т ь зуб а о с т а н е т с я
незатронутой, благодаря чему сохраняется саггиталь
н ы й р е з ц о в ы й путь.
С тех п о р б ы л о р а з р а б о т а н о м н о г о к е р а м и ч е с к и х
материалов, предназначенных для ф и к с а ц и и полим ер
Рис. 3 . 4 . 8 . Скорость образования центров кристаллиза-
ции и роста кристаллов (Т 2 ) в стеклофазе к е р а м и к и
н ы м и адгезивами. Н о в ы е м а т е р и а л ы п о з в о л и л и рас-
ш и р и т ь круг п о к а з а н и й к и с п о л ь з о в а н и ю цельнокера-
м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й от в и н и р о в до к о р о н о к и вкла-
д о к д л я п е р е д н и х и ж е в а т е л ь н ы х зубов. Материалы,
п р е д н а з н а ч е н н ы е д л я а д г е з и о н н о й ф и к с а ц и и полиме-
р а м и , ф а к т и ч е с к и п р е д с т а в л я ю т с о б о й р а з н ы е группы
к е р а м и к и о п р е д е л е н н о г о с т р о е н и я , о б ъ е д и н е н н ы е под
о б щ и м н а з в а н и е м «стеклокерамика». П р и р о д а стекло
к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л о в будет р а с с м о т р е н а ниже.
Вслед за н е й будут о п и с а н ы с т о м а т о л о г и ч е с к и е стекло
к е р а м и ч е с к и е м а т е р и а л ы , п р е д н а з н а ч е н н ы е д л я изго-
т о в л е н и я р е с т а в р а ц и й , ф и к с и р у е м ы х п о л и м е р н ы м и ад-
г е з и в а м и , а т а к ж е р а с с к а з а н о о н о в ы х технологических
м ето дах, р а з р а б о т а н н ы х о д н о в р е м е н н о со стеклокера-
микой.
Стеклокерамика
Впервые стеклокерамика была разработана на
п р е д п р и я т и и C o r n i n g G l a s s W orks в к о н ц е 50х годов
п р о ш л о г о в е к а . В п р и н ц и п е , и з д е л и е формируют,
п о к а с т е к л я н н а я м а с с а н а х о д и т с я в расплавлен н ом
с о с т о я н и и , о д н а к о в р е з у л ь т а т е ее о х л а ж д е н и я обра-
зуется метастабильное стекло. При последующей
т е п л о в о й о б р а б о т к е м е т а с т а б и л ь н о г о с т е к л а проис-
х о д и т к р и с т а л л и з а ц и я , к о т о р а я в о з н и к а е т за счет об-
р азо в ан и я центров (зароды ш ей) кристаллизации и
п о с л е д у ю щ е г о у в е л и ч е н и я р а з м е р о в к р и с т а л л о в , на-
х о д я щ и х с я в н у т р и м а т е р и а л а . П р о ц е с с превращ ения
с т е к л а в ч а с т и ч н о з а к р и с т а л л и з о в а н н о е стекло на-
зывается ситаллизацией. Таким образом, стеклоке-
р а м и к а п р е д с т а в л я е т с о б о й м н о г о ф а з н о е твердое ве-
щ е с т в о , с о д е р ж а щ е е о с т а т к и с т е к л о ф а з ы , в которой
р а с п р е д е л е н а т о н к о д и с п е р с н а я к р и с т а л л и ч е с к а я фа-
за. У п р а в л е н и е п р о ц е с с о м к р и с т а л л и з а ц и и стекла
п о з в о л я е т п о л у ч и т ь т о н ч а й ш и е к р и с т а л л ы , которые
р а в н о м е р н о р а с п р е д е л е н ы п о в с е й с т е к л я н н о й мат-
р и ц е . Ч и с л о к р и с т а л л о в , с к о р о с т ь и х р о с т а и , следо-
в а т е л ь н о , их р а з м е р ы , м о ж н о р е г у л и р о в а т ь путем из-
менения температуры тепловой обработки
м а т е р и а л а и в р е м е н и в ы д е р ж к и п р и з а д а н н о й темпе-
ратуре.
С у щ е с т в у е т д в а в а ж н ы х н а п р а в л е н и я образования
к р и с т а л л и ч е с к о й ф а з ы : о б р а з о в а н и е ц е н т р о в крис-
т а л л и з а ц и и и р о с т к р и с т а л л о в . Н а Р и с . 3.4 .8 схемати-
чески изображена скорость образования центров
к р и с т а л л и з а ц и и и с к о р о с т ь р о с т а к р и с т а л л о в . Эти
к р и в ы е п р о х о д я т ч е р е з м а к с и м у м п р и р а з н ы х темпе-
ратурах. Следовательно, процесс ситаллизации
п р е д с т а в л я е т с о б о й д в у х э т а п н у ю т е п л о в у ю обработку.
П е р в ы й э т а п т е п л о в о й о б р а б о т к и с т е к л а проводят
п р и т е м п е р а т у р е , с п о с о б с т в у ю щ е й о б р а з о в а н и ю мак-
с и м а л ь н о г о ч и с л а ц е н т р о в к р и с т а л л и з а ц и и . Затем,

после о п р е д е л е н н о й в ы д е р ж к и м а т е р и а л а , его тем пе-
ратуру п о в ы ш а ю т д л я о б е с п е ч е н и я р о с т а к р и с т а л л о в .
Выдержку при п о в ы ш е н н о й тем пературе п р о в о д я т до
тех п о р , п о к а н е с ф о р м и р у ю т с я к р и с т а л л ы о п т и м а л ь -
ного р а з м е р а .
Д л я т о г о , ч т о б ы п о л у ч и т ь г а р а н т и р о в а н н о вы -
сокую п р о ч н о с т ь с т е к л о к е р а м и ч е с к о г о материа-
ла, необходимо, чтобы число кристаллов было
к а к м о ж н о б о л ь ш и м , и ч т о б ы в с е о н и б ы л и рав-
номерно распределены внутри стеклофазы. Со-
держание кристаллической фазы в процессе си
таллизации будет постепенно расти, и, в м и д л я с т о м а т о л о г и ч е с к о г о и с п о л ь з о в а н и я . В п ер вы е
конечном итоге, она может заним ать от 50% до
100% объема м атериала.
Механические свойства стеклокерамических
материалов
Считают, ч т о н а м е х а н и ч е с к и е с в о й с т в а м а т е р и а л о в
большое в л и я н и е о к а з ы в а ю т :
• размер частиц кристаллической ф азы ;
• д о л я к р и с т а л л и ч е с к о й ф р а к ц и и в о б ъ е м е матери-
ала;
• прочность с в я з и в областях поверхностей раздела
кристаллической и стеклянных фаз;
• разница в величине модуля упругости;
• разница к о э ф ф и ц и е н т о в терм ического расшире-
ния.
Р а з р у ш е н и е х р у п к и х т в е р д ы х в е щ е с т в п о ч т и всегда
начинается о т н е б о л ь ш о г о в н у т р е н н е г о и л и п о в е р х н о -
стного д е ф е к т а , т а к о г о , к а к м и к р о т р е щ и н а , к о т о р ы й
действует, к а к к о н ц е н т р а т о р н а п р я ж е н и я . Е с л и крис-
таллическая ф а з а о б л а д а е т д о с т а т о ч н о й п р о ч н о с т ь ю ,
то т р е щ и н ы н а ч н у т о б р а з о в ы в а т ь с я в с т е к л я н н о й фа-
зе. Таким о б р а з о м , р а з м е р о б р а з у ю щ и х с я м и к р о т р е -
щин м о ж е т б ы т ь о г р а н и ч е н р а с с т о я н и е м м еж д у крис-
таллическими ч а с т и ц а м и . С л е д о в а т е л ь н о , р е ш а ю щ и м
параметром будет с р е д н и й п уть с в о б о д н о г о р асп р о ст-
ранения м и к р о т р е щ и н ы в с т е к л о ф а з е , L c , к о т о р ы й
рассчитывают п о у р а в н е н и ю :
Ц = с1(1У ф )/У ф
где d  д и а м е т р к р и с т а л л а , а У ф — о б ъ е м в с е й кристал-
лической ф р а к ц и и в с т е к л о к е р а м и ч е с к о м м а т е р и а л е .
Таким о б р а з о м , ч е м м е н ь ш е р а з м е р к р и с т а л л о в и ч е м
больше д о л я о б ъ е м а к р и с т а л л и ч е с к о й ф р а к ц и и в ма-
териале, т е м к о р о ч е будет с р е д н и й п у т ь с в о б о д н о г о
распространения м и к р о т р е щ и н ы в с т е к л о ф а з е , и, сле-
довательно, тем в ы ш е будет м е х а н и ч е с к а я п р о ч н о с т ь
материала.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 255
Клиническое значение
Одной из особенностей стеклокерамики является то,
что размеры кристаллов и количество кристаллической
фазы в материале м о ж н о точно регулировать в ходе
проведения ситаллизации.
Б о л ь ш и н с т в о с т е к л о к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л о в яв-
л я ю т с я н е п р о з р а ч н ы м и и л и м у т н ы м и и н еп р и го д н ы -
стеклокерам и ка была п р и м е н е н а в стоматологии М ас
C u l l o c h в 1968 году д л я и з г о т о в л е н и я и с к у с с т в е н н ы х
зу б о в д л я с ъ е м н ы х п р о т е з о в . З а о с н о в у э т о г о материа-
ла была взята трехкомпонентная система
L i 2 O . Z n O . S i 0 2 . П о з д н е е б о л е е ш и р о к о с т а л и приме-
н я т ь и с к у с с т в е н н ы е а к р и л о в ы е з у б ы , и и д е я исполь-
зовать стеклокерамику в съемном протезировании в
д а л ь н е й ш е м б ы л а з а б ы т а . В н а с т о я щ е е в р е м я сущест-
вует ш и р о к и й круг с т е к л о к е р а м и ч е с к и х м а т е р и а л о в и
м е т о д о в и з г о т о в л е н и я ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х реставра-
ц и й , ф иксируемых п о л и м ер н ы м и адгезивами.
Полевошпатная стеклокерамика,
упрочненная лейцитом
К ерамика,используемая H o rn в первых эксперимен-
тах п р е д с т а в л я л а с о б о й п о л е в о ш п а т н о е с т е к л о , содер-
ж а щ е е к р и с т а л л ы л е й ц и т а (K A lS i 2 0 6 ), к о т о р о е о н ис-
пользовал для изготовления металлокерамических
з у б н ы х п р о т е з о в ( с м . главу 3.5). Д л я о б е с п е ч е н и я свя-
зи с п о в е р х н о с т ь ю м е т а л л а в к е р а м и к у б ы л и в в е д е н ы
с п е ц и а л ь н ы е д о б а в к и . С т е к л о к е р а м и ч е с к и е материа-
л ы , и с п о л ь з у е м ы е в н а с т о я щ е е в р е м я д л я изготовле-
н и я р е с т а в р а ц и й , ф и к с и р у е м ы х п о л и м е р н ы м и адгези-
вами, представляют собой усовершенствованный
в а р и а н т к е р а м и к и , с к о т о р о й р а б о т а л H o r n . Главное
о т л и ч и е н о в ы х м а т е р и а л о в о т к е р а м и к и д л я металло-
к е р а м и ч е с к и х п р о т е з о в , с о с т о и т в т о м , что составы и
м и к р о с т р у к т у р а п е р в ы х б ы л и и з м е н е н ы д л я получе-
н и я оптим ального распределения кристаллов лейцита
в с т е к л о ф а з е (с ц е л ь ю п о в ы ш е н и я п р о ч н о с т и ) . В то ж е
в р е м я , т е р м и ч е с к а я с о г л а с о в а н н о с т ь эти х м а те р и а л о в
с м еталлическим и сплавами для металлокерамики не
рассматривалась.
О птим альное распределение кристаллов лейцита
д о с т и г а е т с я п у т е м т щ а т е л ь н о п о д б о р а состава матери-
ала и т о ч н о г о р е г у л и р о в а н и я п а р а м е т р о в п р о ц е с с а си-
таллизации.
В то в р е м я , к а к п р о ч н о с т ь п р и изгибе п о л ево ш п ат
н о й к е р а м и к и д л я о б л и ц о в к и м е та л л о к е р а м и ч е с к и х
п р о т е з о в с о с т а в л я е т от 30 до 40 М П а , п р о ч н о с ть тако-
в о й , у п р о ч н е н н о й л е й ц и т о м , п р и б л и ж а е т с я к 120 М П а .
256 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Т и п и ч н ы й п р и м е р структуры к е р а м и к и , у п р о ч н е н н о й к в а л и ф и к а ц и и , с п о с о б н ы е с о з д а в а т ь реставрац и и с
л е й ц и т о м , п р е д с т а в л е н н а Р и с . 3.4 .9 . с а м ы м и л у ч ш и м и ф у н к ц и о н а л ь н ы м и и эстетически
Цельнокерамические реставрации из полевошпат ми свойствами,
н о й к е р а м и к и , у п р о ч н е н н о й л е й ц и т о м , м о ж н о изго-
т о в и т ь л и б о с п е к а н и е м , п р е д с т а в л я ю щ и м с о б о й изме-
ненную версию ранее описанного процесса ГорЯЧве ПреССОВЭНИе КерЭМИКИ (ТЭКОЙ, КЭК
изготовления ж акеткоронок, либо методом, называе Empress, IvoclarHVivadent, Shaan,Лихтенштейн)
м ы м горячее прессование.
Д л я т о г о , ч т о б ы и з б а в и т ь с я о т п р о б л е м ы неточного
п р и л е г а н и я к р а е в к е р а м и к и , п о л у ч е н н о й спекан ием в
М е т о д спекания керамики в а к у у м н о й з у б о т е х н и ч е с к о й п е ч и , с в я з а н н о й с высо
(такой, как Fortess, OtecHHSP) к о й у с а д к о й к е р а м и ч е с к о й м а с с ы в п р о ц е с с е обжига.
б ы л и с д е л а н ы п о п ы т к и и с п о л ь з о в а т ь п р о ц е с с литья
В этом случае, к ер ам и ч еск ую массу н а н о с я т н е п о с р е  с т е к л о к е р а м и к и д л я и з г о т о в л е н и я к о р о н о к , виниров
дствен н о на о г н е у п о р н ы й ш т а м п и к (в отличие от ме и в к л а д о к . О д н и м и з т а к и х п о д х о д о в я в л я е т с я горячее
тода покрытия гипсового штампика платиновой п р е с с о в а н и е . М е т о д г о р я ч е г о п р е с с о в а н и я частично
фольгой для изготовления ф арф оровы х ж акеткоро о с н о в а н н а п р и м е н е н и и т е х н и к и л и т ь я п о выплавля
н о к ) . М а с с у в ы с у ш и в а ю т и о б ж и г а ю т в в а к у у м н о й зу е м о й м о д е л и . К а к и п р и л и т ь е м е т а л л и ч е с к и х карка
ботехнической печи для обжига ф а р ф о р а . На н и ж н и й с о в , с н а ч а л а с о з д а ю т в о с к о в у ю м о д е л ь реставрации, а
слой керамики наносят несколько слоев керамичес з а т е м эту м о д е л ь з а л и в а ю т о г н е у п о р н ы м формовоч
к о й м а с с ы д л я в о с п р о и з в е д е н и я о с о б е н н о с т е й н а ту  ным материалом. В о с к в ы ж и г а ю т , и в полученной
р а л ь н ы х з у б о в п а ц и е н т а . Э ту р а б о т у д о л ж н ы в ы п о л  ф о р м е о с т а е т с я м е с т о д л я з а п о л н е н и я стеклокерами
нять зубные техники только самой высокой кой, уп р о ч н ен н о й л е й ц и то м . Затем, в специально

Рис. 3 . 4 . 9 . Снятая на р а с т р о в о м э л е к т р о н н о м м и к р о с к о п е м и к р о ф о т о г р а ф и я структуры с т е к л о к е р а м и к и , упрочненной

лейцитом

Рис. 3 . 4 . 1 0 . Схематическое изображение процесса г о р я -
чего прессования, п р и м е н я е м о г о для изготовления рестав-
раций из с т е к л о к е р а м и к и , у п р о ч н е н н о й лейцитом
р а з р а б о т а н н о й д л я э т о г о п р е с с о в о ч н о й п е ч и , прост-
ранство в ф о р м е з а п о л н я ю т с т е к л о к е р а м и к о й , полу-
ченной р а з о г р е в о м к е р а м и ч е с к о й т а б л е т к и д о со сто я -
ния в я з к о г о р а с п л а в а п р и т е м п е р а т у р е 1180°С ( Р и с .
3.4.10).
Клиническое значение
Потенциальным п р е и м у щ е с т в о м использования техно-
логии г о р я ч е г о прессованя является улучшение краево-
го прилегания раставраций по сравнению с реставраци-
ями, п о л у ч е н н ы м и методом спекания.
Окончательная о к р а с к а реставрац и й для ж евательны х
зубов м о ж е т б ы т ь п о л у ч е н а н а н е с е н и е м п о в е р х н о с т-
ных ( н а р у ж н ы х ) к р а с и т е л е й . Д л я и з г о т о в л е н и я про-
тезов п е р е д н и х з у б о в к о р о н к у и л и в и н и р с р е з а ю т п о
режущему к р а ю , а з а т е м э ту о б л а с т ь п о к р ы в а ю т кера-
мической м а с с о й ( п р е д с т а в л я ю щ е й с о б о й с м е с ь по-
рошка у п р о ч н е н н о й л е й ц и т о м с т е к л о к е р а м и к и с во-
дой и л и моделировочной жидкостью) и проводят
обычный о б ж и г в в а к у у м н о й з у б о т е х н и ч е с к о й п е ч и .
Благодаря в ы с о к о й п р о з р а ч н о с т и , ф л ю о р е с ц е н ц и и и
опалесценции стеклокерамики на основе лейцита,
эстетические р е з у л ь т а т ы будут п р е в о с х о д н ы м и , одна-
ко м е х а н и ч е с к а я п р о ч н о с т ь с т е к л о к е р а м и ч е с к и х ма-
териалов э т о г о к л а с с а будет н е д о с т а т о ч н о й д л я изго-
товления из них цельнокерамических мостовидных
протезов.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 257
Стеклокерамика на основе цисиликата лития
и апатита
Д л я того, чтобы р а с ш и р и ть п о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю
ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й , ф и к с и р у е м ы х по-
л и м е р н ы м и а д г е з и в а м и , и и м е т ь в о з м о ж н о с т ь и сп оль-
зовать стеклокерам и ку для изготовления м остовид-
ных протезов, были разработан новый материал в
с и с т е м е S i 0 2 — L i 2 0 ( E m p r e s s , IvoclarV ivadent, S h a a n ,
Лихтенштейн).
О б р а з у ю щ а я с я к р и с т а л л и ч е с к а я ф а з а п редставля-
е т с о б о й д и с и л и к а т л и т и я (L i 2 S i 2 0 5 ) и з а н и м а е т д о 7 0 %
о б ъ е м а м а т е р и а л а . Д и с и л и к а т л и т и я о т л и ч а е т с я нео-
бычной микроструктурой, состоящ ей из множества
произвольно ориентированных с ц е п л е н н ы х друг с
другом м ельчайш их игольчатых кристаллов плоской
ф о р м ы ( Р и с . 3.4 .1 1 ). Та к а я ф о р м а я в л я е т с я и д е а л ь н о й
с точки зрения прочности, поскольку присутствие в
с тр у к ту р е материала мелких игольчатых кристаллов
приводит к отклонению направления, разветвлению
или п р е к р а щ е н и ю роста в о з н и к а ю щ и х м и к р о т р е щ и н .
Т а к и м о б р а з о м , к р и с т а л л ы д и с и л и к а т а л и т и я блоки-
рую т р а з в и т и е м и к р о т р е щ и н в структуре стеклокера-
мики, что п р и в о д и т к сущ ественном у п о в ы ш е н и ю
прочности материала при изгибе.
К р о м е т о г о , в структуре с т е к л о к е р а м и к и присут-
ствует в т о р а я , з а ч и т е л ь н о б о л ь ш а я п о объему, крис-
таллическая фаза, состоящая из ортофосфата лития
(Li3P04).
О п и с ы в а е м а я зд е с ь с т е к л о к е р а м и к а з н а ч и т е л ь н о
превосходит по механической прочности обычную
стеклокерам ику на основе лейцита. П рочность при
изгибе стеклокерам и ки на основе дисиликата лития
н а х о д и т с я в д и а п а з о н е от 350 до 450 М П а , а ее упру-
го с ть п о ч т и в т р и р а з а п р е в ы ш а е т а н а л о г и ч н ы й пока-
затель л е й ц и т о в о й с те к л о к е р а м и к и .
Клиническое значение
Повышенная прочность с т е к л о к е р а м и к и на основе ди-
силиката лития позволяет изготавливать из этого мате-
риала не только одиночные к о р о н к и для передних и
жевательных зубов, но и цельнокерамические мосто-
видные протезы.
Б ы л о з а я в л е н о , что с т е к л о к е р а м и к а н а о с н о в е ди-
с и л и к а т а л и т и я о б л а д а е т п о в ы ш е н н о й с в е то п р о н и ц а -
е м о с т ь ю з а счет с о в п а д е н и я о п т и ч е с к и х п а р а м е тр о в
с т е к л я н н о й м а т р и ц ы и к р и с т а л л и ч е с к о й ф а з ы , благо-
д а р я ч е м у р а с с е я н и е света, п р о х о д я щ е г о с к в о з ь мате-
р и а л , с в е д е н о к м и н и м у м у . Д л я и з г о т о в л е н и я рестав-
раций из стеклокерам ики на основе дисиликата лития
также п р и м ен я ется технология горячего прессования,
258 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Рис. 3 . 4 . 1 1 . Снятая на растровом э л е к т р о н н о м м и к р о с к о п е м и к р о ф о т о г р а ф и я м и к р о с т р у к т у р ы стеклокерамики на осно-

ве дисиликата лития. Произвольно ориентированные взаимозапирающие друг друга игольчатые кристаллы (Микрофотогра-
ф и я любезно предоставлена IvoclarHVivadent UK Ltd, Лейчестер, Великобритания)

о д н а к о п р о ц е с с п р о в о д я т п р и т е м п е р а т у р е 900°С , ко- зуба. Т а к и м о б р а з о м , н о в ы й м а т е р и а л , по крайней ме-

торая является более н и з к о й , чем в случае использова- ре по составу, б о л е е с о о тв е тс тв у е т э м а л и натуральных
ния стеклокерамики на основе лейцита. зу б о в , чем л ю б ы е д р у г и е с у щ е с т в о в а в ш и е до него ке-
К о г д а н а ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и й к а р к а с и з м атериа- рамические покрытия.
ла на основе оксида ал ю м и н и я наносят слои полевош 
патного ф а р ф о р а для п р и д а н и я протезу эстетического
вн еш н его вида, необходим о, чтобы коэффициенты Стеклокерамика на основе слюды с добавкой
термического расширения этих материалов были фторидов (например, Dicor)
7
б л и з к и и и м е л и з н а ч е н и я о к о л о 70 — 80 х 10~ 1/°С. В
протезах из с т е к л о к е р а м и к и н а о с н о в е л е й ц и т а кар- С т е к л о к е р а м и ч е с к и е м а т е р и а л ы на о с н о в е слюды с
касн ы й материал и полевош патное покрытие близко добавкой фторидов представляют собой продукты
с о в п а д а ю т п о составу, и п о э т о м у и х к о э ф ф и ц и е н т ы состава S i 0 2 . K 2 O . M g O . A l 2 0 3 . Z r 0 2 с д о б а в к о й фтори-
термического расш ирения тоже совпадают. Однако д о в н е к о т о р ы х м е т а л л о в д л я п р и д а н и я зуб н ы м проте-
расхождение между коэффициентами термического з а м ф л ю о р е с ц е н т н ы х с в о й с т в , а н а л о г и ч н ы х наблюда-
расш ирения стеклокерамики на основе дисиликата емым у натуральны х зубов. Д ля м а т е р и а л о в этого
7
л и т и я и п о л е в о ш п а т н о г о с т е к л а с о с т а в л я е т 10 х 10" с о с т а в а п р о ц е с с с и т а л л и з а ц и и п р и в о д и т к образова-
1/°С, п о э т о м у п о т р е б о в а л а с ь р а з р а б о т к а н о в о г о пок- н и ю ц е н т р о в к р и с т а л л и з а ц и и и р о с т у тетрасиликат
рытия. Н о в ы й материал для покры тия стеклокристал н ы х к р и с т а л л о в с л ю д ы вн утри с т е к л я н н о й матриш,
л и ч е с к и х к а р к а с о в н а о с н о в е д и с и л и к а т а л и т и я предс- К а к и в с т е к л о к е р а м и к е на о с н о в е д и с и л и к а т а лития,
тавляет собой апатитовую стеклокерамику. При к р и с т а л л ы с л ю д ы о б л а д а ю т и г о л ь ч а т о й ф о р м о й и бло-
п р о в е д е н и и п р о ц е с с а с и т а л л и з а ц и и а п а т и т о в ы х сте- к и р у ю т р а з в и т и е т р е щ и н внутри м а т е р и а л а . Механи-
кол образуется кри сталли ческая ф аза — ги дроксилапа ч е с к и е и с п ы т а н и я п о к а з а л и , что п р о ч н о с т ь при изги-
тит, [ С а 1 0 ( Р О 4 ) 6 . 2 О Н ] , к о т о р ы й я в л я е т с я т е м с а м ы м бе э т о г о м а т е р и а л а с о с т а в л я е т от 120 до 150 МПа, что
веществом, из которого состоит эмаль натурального в с о ч е т а н и и с а д г е з и е й к т в е р д ы м т к а н я м зуба, будет
 СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЕРАМИКА 259

в п о л н е д о с т а т о ч н ы м д л я и з г о т о в л е н и я к о р о н о к жева- П р о ц е с с и з г о т о в л е н и я р е с т а в р а ц и й и з стеклокера-
тельных зубов, но недостаточны м для изготовления м и к и н а о с н о в е с л ю д ы с д о б а в к о й ф т о р и д о в о сн о ван
цельнокерамических мостовидных протезов. на тех же п р и н ц и п а х , что и л и т ь е м етал л и ч ес к и х зуб-
П р о х о ж д е н и е света сквозь материал зависит от н ы х п р о т е з о в п о в ы п л а в л я е м о й м о д ел и . С н а ч а л а н а
размера кристаллов и расхождений по индексам ш т а м п и к е о б ы ч н ы м с п о с о б о м и зго тавли ваю т воско-
рефракции между кристаллической и стеклянной вую м о д е л ь р е с т а в р а ц и и . В о с к о в у ю м о д ел ь с н и м а ю т с о
ф а з о й . Е с л и р а з м е р к р и с т а л л о в м е н ь ш е д л и н ы вол- ш т а м п и к а и з а ф о р м о в ы в а ю т , используя ф о р м о в о ч н ы й
н ы в и д и м о г о с в е т а (0 ,4 0 ,7 м к м ) , с т е к л о будет п р о з- м а т е р и а л н а ф о с ф а т н о й с в я з к е . Затем заготовку литье-
рачным. Индекс реф ракции небольших кристаллов вой с т е к л о к е р а м и к и р а с п л а в л я ю т в с п е ц и а л ь н о м тигле
слюды б л и зк о совпадает с ан ало ги ч н ы м показателем и п р о в о д я т л и т ь е ц е н т р о б е ж н ы м с п о с о б о м при темпе-
о к р у ж а ю щ е й с т е к л о ф а з ы , п о э т о м у э т о т м а т е р и а л бу- ратуре 1380°С. П о л у ч е н н у ю о т л и в к у п о двер гаю т даль-
дет м е н ь ш е р а с с е и в а т ь свет, чем алюмооксидный нейш ей температурной о б р а б о т к е для образования
фарфор. к р и с т а л л и ч е с к о й ф а з ы и п о в ы ш е н и я п р о ч н о с т и мате-
р и а л а . Требуем ую р а с ц в е т к у п о л у ч а ю т путем нанесе-
н и я н а п о в е р х н о с т ь р е с т а в р а ц и и сам о глазурую щ и хся
о к р а ш е н н ы х ф а р ф о р о в . К о н ц е п ц и я и з г о т о в л е н и я рес-
Клиническое значение
т а в р а ц и й м е т о д о м л и т ь я н е н о в а , п е р в ы е п о п ы т к и от-
Благодаря этому, светопроницаемость с т е к л о к е р а м и - л и в к и зуб н ы х п р о т е з о в о т н о с я т с я к 1920 году. О д н а к о
т о л ь к о с и з о б р е т е н и е м л и т ь е в о й с т е к л о к е р а м и к и ис-
ческих материалов на основе слюды с д о б а в к о й ф т о р и -
п о л ь з о в а н и е м е то д а л и т ь я с та л о в о з м о ж н ы м .
дов приближается к а н а л о г и ч н о м у показателю эмали.
260 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
З а п о с л е д н и е 1 5 л е т п р о и з о ш л и р е в о л ю ц и о н н ы е изм е-
нения керамических материалов, предлагаемых для
изготовления зубных протезов, и в н асто ящ ее время
стало в о з м о ж н ы м п р и м е н е н и е цельнокерамических
реставраций к а к для передних, так и для жевательных
зубов. Не и с к л ю ч е н а и во зм о ж н о сть о гр а н и ч е н н о го
и сп о льзован и я к е р а м и к и для изготовления цельноке-
рамических мостовидных протезов. Без с о м н е н и я ,
развитие и совершенствование новых материалов и
т е х н о л о г и й будут п р о д о л ж а т ь с я , и будет р а с т и р о л ь
керамики в изготовлении эстетических реставраций.
П ринятие реш ения о выборе наиболее подходящей из
с у щ е с т в у ю щ и х с и с т е м к е р а м и к и будет н е л е г к о й зада-
чей: относительные достоинства каждой из систем,
к о т о р ы е следует п р и н я т ь в о в н и м а н и е п р и в ы б о р е ,
п р е д с т а в л е н ы в Таблице 3.4.4.
Клиническое значение
Сейчас, как никогда, необходимо, чтобы каждый прак-
тикующий стоматолог был в курсе быстрых изменений,
происходящих в области стоматологической керамики,
это позволит ему предлагать своим пациентам наибо-
лее эффективные методы лечения.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
A n d e r s s o n М et al (1998) P r o c e r a : a n e w way to achieve an
a ll c e ra m ic c r o w n . Q u in t e s s e n c e I n t 29: 285
B anks R G (1990) C onservative p o ste rio r c e r a m i c restora-
t io n s : a review of t h e lite ra tu re . J P r o s t h e t D e n t 63: 619
C a tte ll M G et al (2001) F lexu ral stren gth o p tim iz a tio n of a
le u c ite rein fo rced glass c e r a m i c . D e n t M a t e r 17: 21
C h r i s t e n s e n G (1985) V eneering of t e e t h . D e n t C lin North
A m 29: 373
G lid e G (1988) P o rc e la in veneers: a p re lim in a ry review. Br
D e n t J 164: 9
D u r e t F, B lo u in J  L , D u r e t В (1988) C A D  C A M in den-
tistry. J Am A ssoc 117: 715
Grossman DG (1985) C a st glass c e ra m ic s. D e n t Clin
N o r t h A m 29: 725
Horn H (1983) P o rcelain la m in a te veneers bonded to
e t c h e d e n a m e l . D e n t C lin N o r t h A m 27: 671
M a c C u l l o c h W T (1968) A d van c es in d e n ta l ceramics. Br
D e n t J 142: 361
M a y K B et al (1998) P re c isio n of fit: t h e P r o c e r a AllCeram
c r o w n . J P r o s t h e t D e n t 80: 394
Mormann W H , Bindl A (1997) T h e new creativity in
c e r a m i c re sto ra tio n s: d e n ta l C A D — C A M . Quintes-
sence I n t 27: 821
O d e n A e t al (1998) Fiveyear clinical evaluation of Procera
A l l C e r a m c ro w n s . J P r o s th e t D e n t 80: 450
P ro b s te r L, D iehJ J (1992) Slipcasting a l u m i n a ceramics
for c r o w n a n d bridge re sto ra tio n s. Q u in te sse n c e Int 23:
25
Q u a l t r o u g h A J E , P i d d o c k V (1999) R e c e n t advances in
c e r a m i c m a te ria ls a n d system s for d e n ta l restorations.
D e n t U p d a t e 26: 6 5
R itte r A, Baratieri LN (1999) C e r a m i c restoratio n s for pos-
te rio r t e e t h : gu id elin es for t h e clin ician . J Esthet Dent
11: 72
Toh C G , S etco s J C , W einstein A R (1987) Indirect lami-
n a te ven eers: an overview. J D e n t 15: 117
Глава 3.5
Металлокерамика
ВВЕДЕНИЕ
В п р е д ы д у щ е й главе б ы л о п о к а з а н о , что е д и н с т в е н -
ным п о д х о д о м к р а з р а б о т к е б о л е е п р о ч н о й к е р а м и к и
является и з б а в л е н и е о т п о в е р х н о с т н ы х м и к р о т р е щ и н .
Для ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й множествен-
ные м и к р о т р е щ и н ы н а в н у т р е н н е й к о н т а к т н о й пове-
рхности я в л я ю т с я о с н о в н о й п р и ч и н о й с л а б о с т и мате-
риала, и и з б а в л е н и е о т н и х п о з в о л я е т з н а ч и т е л ь н о
улучшить к а ч е с т в о к о р о н о к . О д и н и з с п о с о б о в повы -
шения п р о ч н о с т и к о р о н о к — г л а з у р о в а н и е внутрен-
ней п о в е р х н о с т и , н о э т о н е о с у щ е с т в и м о н а п р а к т и к е .
Другая в о з м о ж н о с т ь — о б е с п е ч е н и е с в я з и к е р а м и к и с
м еталлически м с у б с т р а т о м , ч т о п о з в о л и т э ф ф е к т и в н о
избавиться о т м и к р о с к о п и ч е с к и х т р е щ и н и зн ачи-
тельно п о в ы с и т ь п р о ч н о с т ь з у б н о г о п р о т е з а . Э т о и
стало о с н о в н о й п р е д п о с ы л к о й к р а з р а б о т к е с и с т е м
м еталлок ерам и к и ( Р и с . 3.5. 1 ) . К о н ц е п ц и я о с н о в а н а н а
том ж е с а м о м п р и н ц и п е , к о т о р ы й п р и м е н е н п р и соз-
дании к е р а м и к и , ф и к с и р у е м о й п о л и м е р н ы м и адгези-
вами, где м и к р о т р е щ и н ы н а к о н т а к т н о й п о в е р х н о с т и
реставрации н е о б р а з у ю т с я , п р а в д а , б л а г о д а р я с в я з и
керамического м а т е р и а л а не с м е т а л л о м , а со структу-
рой э м а л и и л и д е н т и н а .
Было д о к а з а н о , что м е т а л л о к е р а м и ч е с к и е корон-
ки в три р а з а п р о ч н е е , ч е м ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е . К о-
ронки с о с т о я т и з л и т о г о м е т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а , н а
который н а н е с е н о в п р о ц е с с е о б ж и г а к е р а м и ч е с к о е
покрытие. П р и д о с т а т о ч н о п р о ч н о й с в я з и м е ж д у ме-
таллом и к е р а м и к о й в р е д н о е в л и я н и е м и к р о т р е щ и н
на внутренней поверхности керам ики устраняется,
т а к к а к б л а г о д а р я с в о е й в ы с о к о й п р о ч н о с т и м еталл
с л у ж и т б а р ь е р о м д л я р а з в и т и я т р е щ и н . Ч а щ е в с е го ,
р а з р у ш е н и я м е т а л л о к е р а м и к и в о з н и к а ю т и з  з а отде-
л е н и я к е р а м и к и от м еталлического каркаса, что, как
п р а в и л о , п р о и с х о д и т п о п р и ч и н е р а з р у ш е н и я связи
н а п о в е р х н о с т и р а з д е л а м е ж д у м е т а л л о м и к ер ам и -
кой. Таким образом , хорош ее качество металлокера
м и ч е с к о г о п р о т е з а и усп ех в о с с т а н о в л е н и я в к ли н и -
ке металлокерамикой зависит от качества этой
связи.
Клиническое значение
Наиболее вероятная причина разрушения металлокеH
рамического зубного протеза H разрушение связи меж-
ду металлом и керамикой.
В а ж н ы м ф а к т о р о м , в л и я ю щ и м н а с п о с о б н о с т ь ке-
р а м и ч е с к о г о м а т е р и а л а о б р а з о в ы в а т ь с в я з ь с металла-
м и , я в л я е т с я с т е п е н ь т е м п е р а т у р н о г о с о о тв е тс тв и я
м еж ду м е т а л л о м и к е р а м и к о й .
Е с л и н е с о о т в е т с т в и е будет с л и ш к о м б о л ь ш и м , в о
в р е м я о х л а ж д е н и я з у б н о г о п р о т е з а п о с л е о б ж и га будут
р а з в и в а т ь с я в ы с о к и е н а п р я ж е н и я . Э ти н а п р я ж е н и я
м огут о к а з а т ь с я д о с т а т о ч н ы м и д л я то го , чтобы при-
вести к р а з р у ш е н и ю и л и р а с т р е с к и в а н и ю к е р а м и к и .
П о э т о м у о б е э т и т е м ы , с в я з ь и т е м п е р а т у р н о е взаимо-
д е й с т в и е м еж д у м е т а л л о м и к е р а м и к о й , требую т само-
го тщ ательного рассм отрения.
262 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

мя п р о в е д е н и я о б ж и г а , к е р а м и к а , н а гр е та я до темпе-
СВЯЗЬ р а тур ы с в о е г о с т е к л о в а н и я , о к а ж е т с я в текучем состо-
я н и и и с м о ж е т с п л а в л я т ь с я с о к с и д а м и , находящими-
ся н а п о в е р х н о с т и м е т а л л а , за с ч е т и х миграции в
П р и р о д а с в я з и м еж ду м е т а л л и ч е с к и м к а р к а с о м и ке- к е р а м и к у . Ч т о же к а с а е т с я з о л о т ы х с п л а в о в , то в их
р а м и к о й изучена достаточно глубоко, и в настоящ ее составы вводят небольш ое количество элементов,
время считается, что в о б р а з о в а н и и с в я з и участвуют с п о с о б н ы х о б р а з о в ы в а т ь о к с и д ы , п о с к о л ь к у само зо-
три м ехан и зм а: л о т о я в л я е т с я х и м и ч е с к и и н е р т н ы м . Б лагодаря этому
п р о ч н о с т ь с в я з и м еж д у м е т а л л о м и к е р а м и к о й мно-
• механическая ретенция; г о к р а т н о у в е л и ч и в а е т с я . Э т о т э ф ф е к т подтверждает
• действие напряжений сжатия; в а ж н о е з н а ч е н и е п р и с у т с т в и я о к с и д о в н а поверхности
• химическое взаимодействие металла.

М е х а н и ч е с к а я р е т е н ц и я в о з н и к а е т , к о гда к е р а м и -
ка з а т е к а е т в м и к р о с к о п и ч е с к и е п о д н у т р е н и я н а пове- Клиническое значение
р х н о с т и м е т а л л а . Ш е р о х о в а т о с т ь п о в е р х н о с т и метал-
л а ч а с т о п о в ы ш а ю т путем п е с к о с т р у й н о й о б р а б о т к и Качество связи между металлом и керамикой опреде-
металлических каркасов зубных протезов корундовы м ляется качеством микромеханической ретенции, согла-
п е с к о м и л и ш л и ф о в а н и е м . Б л а г о д а р я э т и м процеду- сованностью т е р м о ф и з и ч е с к и х свойств металла и ке-
р ам у в е л и ч и в а е т с я к о л и ч е с т в о у ч а с т к о в м е х а н и ч е с к о - р а м и к и , и х и м и ч е с к и м взаимодействием между
г о з а ц е п л е н и я к е р а м и к и ( Р и с . 3.5.2). Д о п о л н и т е л ь - керамикой и оксидной пленкой металла.
н ы м п р е и м у щ е с т в о м п р о в е д е н и я э т и х двух п р о ц е д у р
я в л я е т с я с о з д а н и е о ч е н ь ч и с т о й п о в е р х н о с т и , способ-
ствующ ей с м а ч и в а н и ю металла к е р а м и к о й .
Х о р о ш а я с в я з ь о с н о в а н а н а т е с н о м к о н т а к т е меж-
ду к е р а м и к о й и м е т а л л и ч е с к и м к а р к а с о м , а л ю б ы е ПОДГОТОВКА ПОВЕРХНОСТИ
з а г р я з н е н и я м е т а л л а и л и к е р а м и к и п р и в е д у т к ухуд-
ш е н и ю качества связи. Перед н ан ес ен и ем к е р а м и к и МЕТАЛЛИЧЕСКОГО КАРКАСА
на поверхность металлического каркаса, последний
подвергают дегазации в вакуумной зуботехнической
п е ч и , д л я т о г о , ч т о б ы о б е с п е ч и т ь в ы г о р а н и е всех орга- Д л я т о г о , ч то б ы с о з д а т ь п р о ч н у ю с в я з ь между металли-
нических примесей и снизить образование пузырьков ческим каркасом зубного протеза и керамическим
газа, к о т о р ы е в д а л ь н е й ш е м м огут о с т а т ь с я н а поверх- п о к р ы т и е м , в а ж н о , ч то б ы п о в е р х н о с т ь металла была
н о с т и р а з д е л а . Э т а п ы п о д г о т о в к и п о в е р х н о с т и метал- п о д г о т о в л е н а п р а в и л ь н о . П о д г о т о в к а поверхности ме-
лических каркасов будут рассмотрены ниже более т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а с о с т о и т из р я д а технических эта-
подробно. п о в , т р е б у ю щ и х б о л е е б л и з к о г о р а с с м о т р е н и я . Основ-
К о э ф ф и ц и е н т тер м и ч ес к о го р а с ш и р е н и я больши- ными целями подготовки поверхности металла
нства к е р а м и ч е с к и х м атериалов н а м н о г о н и ж е , чем у я в л я ю т с я у д а л е н и е з а г р я з н е н и й и с о з д а н и е поверхно-
металлов (Таблица 3.5.1). При охлаждении металл с т н о г о о к с и д н о г о с л о я , о б л а д а ю щ е г о определенным
с ж и м а е т с я б ы с т р е е , ч ем к е р а м и к а , т а к к а к его к о э ф - х и м и ч е с к и м с о с т а в о м и с тр у к ту р о й , позволяющими
ф и ц и е н т т е р м и ч е с к о г о р а с ш и р е н и я в ы ш е . Э т о п ри во- о б е с п е ч и т ь его с о е д и н е н и е с к е р а м и к о й . К этапам под-
д и т к тому, ч то к е р а м и к а о с т а е т с я в с о с т о я н и и с ж а т и я . готовки поверхности сплава м о ж н о отнести:
Н есм отря на то, что нахож дение хрупкого материала
под д е й с т в и е м н а п р я ж е н и й с ж а т и я я в л я е т с я п о т е н ц и - • ш лиф ован ие поверхности;
а л ь н о в ы г о д н ы м с о с т о я н и е м , о ч е н ь в а ж н о , ч т о б ы рас- н а г р е в а н и е п р и н е п о л н о м вакуум е;
х о ж д е н и е м еж ду к о э ф ф и ц и е н т а м и р а с ш и р е н и я б ы л о • протравливание кислотой;
н еб о л ьш и м . Если это расхождение окаж ется с л и ш к о м н а г р е в а н и е в а т м о с ф е р е воздуха.
высоким, то внутренние напряжения, возникающие
п р и о х л а ж д е н и и з у б н о г о п р о т е з а , м огут п р и в е с т и к Шлифование поверхности
разрушению керамического покрытия, причем самым
вероятным местом разрушения станет поверхность металлических каркасов
р а з д е л а м еж ду м е т а л л о м и к е р а м и к о й . П о с л е о т д е л е н и я о т л и т о г о к а р к а с а о т формовочного
С е й ч а с уже с у щ е с т в у ю т н е о с п о р и м ы е д о к а за те л ь - м а т е р и а л а на п о в е р х н о с т и м е та л л а о с та ю тс я следы
ства т о г о , ч т о м еж д у к е р а м и к о й и о к с и д н о й п л е н к о й ф о р м о в о ч н о г о м а т е р и а л а , п р о ч н о п р и с т а в ш е г о к по-
металла образуется п р о ч н а я хи м и ч еск ая связь. Во вре в е р х н о с т и о т л и в к и . К р о м е т о г о , п о в е р х н о с т ь металли

ч е с к о го к а р к а с а з а г р я з н е н а н е ж е л а т е л ь н ы м и оксида-
ми, на ней находятся н еб о л ьш и е п о р ы и вы ступаю щ и е
неровности, о с о б е н н о , если прочность поверхностно-
го слоя вы бран н ого ф о р м о в о ч н о го материала была
низкой.
Р и с . 3 . 5 . 1 . Схематическое изображение металлокерамиH
ческой к о р о н к и
Рис. 3 . 5 . 2 . Поверхность золотого сплава после пескоструйной обработки
МЕТАЛЛОКЕРАМИКА 263
Ц е л ь ш л и ф о в а н и я з а к л ю ч а е т с я в удален и и всех
п о в е р х н о с т н ы х д е ф е к т о в , а т а к ж е п о в ы ш е н и и шеро-
х о в а т о с т и п о в е р х н о с т и м е та л л а , к о т о р а я , к ак полага-
ют, с п о с о б н а у в е л и ч и т ь п р о ч н о с т ь с в я з и м еталла с ке-
рамикой за счет микромеханического зацепления.
О д н а к о с а м п р о ц е с с ш л и ф о в а н и я м о ж е т стать причи-
н о й з а г р я з н е н и я п о в е р х н о с т и м еталла, т а к к а к н а н ей
о с т а ю т с я с л е д ы т а к и х в е щ е с т в , к а к м асла, в о с к и , час-
т и ц ы н а р у ж н о г о с л о я ш л и ф о в а л ь н о г о к а м н я , или га-
з ы , п о п а в ш и е в м и к р о п о д н у т р е н и я . К р о м е то го , даже
е с л и р а с п л а в к е р а м и к и и будет х о р о ш о с м а ч и в а т ь по-
в е р х н о с т ь м е та л л а , о н н е всегда с м о ж е т п р о н и к н у т ь в
гл у б о к и е ц а р а п и н ы .
Клиническое значение
Присутствие захваченного воздуха и посторонних п р и -
месей, разлагающихся при нагревании, ведет к появле-
нию пузырьков газа на поверхности раздела между ме-
таллом и к е р а м и к о й , что вызывает серьезное снижение
п р о ч н о с т и их с в я з и , а также ухудшение эстетики зубно-
го протеза.
В ц е л о м , п р е д п о ч т е н и е следует о т д а в а т ь методам
ш л и ф о в а н и я , н е п р и в о д я щ и м к о б р а з о в а н и ю глубо-
ких ц а р а п и н , у г л у б л е н и й и л и п о д н у т р е н и й , п о э то м у
264 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

т о ч н о б л и з к о м р а с с т о я н и и о т п о в е р х н о с т и сплава,
ч т о б ы с о х р а н и л а с ь в о з м о ж н о с т ь о б р а з о в а н и я допол-
н и т е л ь н ы х о к с и д о в , то с в я з ь м еж ду м е т а л л о м и кера-
м и кой не возникнет.
П р о в е д е н и е т е п л о в о й о б р а б о т к и с п л а в а п о д пони-
ж е н н ы м д а в л е н и е м с п о с о б с т в у е т у д а л е н и ю га зо в , пог-
л о щ е н н ы х м е т а л л о м в б о л ь ш и х к о л и ч е с т в а х в процес-
с е л и т ь я . У дален и е э т и х г а з о в п о з в о л я е т предотвратить
о б р а з о в а н и е п у з ы р е й н а п о в е р х н о с т и р а з д е л а между
м е т а л л о м и к е р а м и к о й . П о э т о й п р и ч и н е , тепловую
о б р а б о т к у м е т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а , п р о в о д и м у ю пе-
р ед н а н е с е н и е м к е р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я , ч а с т о назы-
вают дегазацией сплава.
При использовании н е б л а г о р о д н ы х металличес-
к и х с п л а в о в , о б ы ч н о с о д е р ж а щ и х н и к е л ь и хр о м , ме-
т а л л ы о к и с л я ю т с я д о с т а т о ч н о л е г к о , и во зн и к аю щ и е
п р о б л е м ы , к а к п р а в и л о , п р о т и в о п о л о ж н ы т е м , с кото-
р ы м и п р и х о д и т с я с т а л к и в а т ь с я п р и р а б о т е с золотыми
с п л а в а м и , п о с к о л ь к у в д а н н о м с л у ч а е п р о и с х о д и т из-
быточное образование оксидов.
Х о т я о к с и д ы будут о б р а з о в ы в а т ь с я и п р и обжиге
к е р а м и к и , б ы л о у с т а н о в л е н о , ч т о о к с и д н у ю пленку
рекомендуется использовать ф иссурны е или карбо- л у ч ш е с о з д а т ь д о н а н е с е н и я к е р а м и ч е с к о г о покрытия,
рундовые боры. п о с к о л ь к у ее п р и с у т с т в и е у л у ч ш и т с м а ч и в а н и е пове-
Очистка отливок в органическом растворителе р х н о с т и м е та л л а р а с п л а в о м к е р а м и к и .
( н а п р и м е р , в четы реххлористом углероде), залитом в
г е р м е т и ч е с к и з а к р ы в а ю щ у ю с я у л ь т р а з в у к о в у ю ванну,
п о з в о л я е т у д а л и т ь с п о в е р х н о с т и м е т а л л а все загряз- Травление кислотой
н е н и я , которые остались на ней после ш л и ф о в а н и я .
В п р о ц е с с е т е п л о в о й о б р а б о т к и з о л о т ы х сп лаво в, на
их п о в е р х н о с т и о б р а з у е т с я не т о л ь к о о к с и д олова, но
Обжиг при неполном вакууме и р а з н ы е д р у г и е о к с и д ы . П р о ц е д у р у т р а в л е н и я кисло-
т о й п р о в о д я т д л я у д а л е н и я н е ж е л а т е л ь н ы х оксидов с
О к с и д н а я п л е н к а , н а х о д я щ а я с я н а п о в е р х н о с т и ме- п о в е р х н о с т и з о л о т о г о с п л а в а , п о с л е ч его на ней оста-
т а л л а п о с л е л и т ь я , н е будет и д е а л ь н о й . Н а поверх- н е т с я в о с н о в н о м о к с и д о л о в а . Д о п о л н и т е л ь н ы м пре-
н о с т и з о л о т ы х с п л а в о в т а к а я п л е н к а и в о в с е н е обра- и м у щ е с т в о м э т о й п р о ц е д у р ы я в л я е т с я т о , что темная
зуется, что о б у с л о в л е н о и н е р т н о с т ь ю б л а го р о д н о го ( т е м н о  с е р а я ) п о в е р х н о с т ь с п л а в а с в е тл е е т и стано-
металла. Оксидная пленка на поверхности сплава в и т с я б е л о й б л а г о д а р я п о в ы ш е н и ю к о н ц е н т р а ц и и ок-
м о ж ет б ы т ь п олучен а путем его н а г р е в а н и я до темпе- с и д а о л о в а н а п о в е р х н о с т и м е т а л л и ч е с к о г о каркаса.
ратуры, близкой к температуре обжига керамики. Ч а щ е всего п р и т р а в л е н и и п о л ь з у ю т с я 5 0 % плавико-
П р и н а г р е в а н и и с п л а в а в х о д я щ и е в е г о с о с т а в метал- вой к и с л о т о й ( в о д н ы м р а с т в о р о м фтористоводород-
лические элементы (такие, как олово, индий, ц и н к н о й к и с л о т ы ) и л и 3 0 % с о л я н о й ; и с п о л ь з о в а н и е пос-
или галлий) мигрируют к поверхности и образуют л е д н е й я в л я е т с я б о л е е п р е д п о ч т и т е л ь н ы м , поскольку
поверхностную оксидную пленку. Следует очень п л а в и к о в а я к и с л о т а я в л я е т с я б о л е е а г р е с с и в н о й и не-
в н и м а т е л ь н о о т н е с т и с ь к в ы б о р у п р а в и л ь н о г о реж и- б е з о п а с н о й . П р и р а б о т е с н е б л а г о р о д н ы м и сплавами
м а о к и с л и т е л ь н о г о о б ж и г а . С л и ш к о м б ы с т р ы й подъ- не нуж ны ни п р о т р а в л и в а н и е к и с л о т о й , н и проведе-
ем температуры может привести к образованию ние следующей процедуры.
с л и ш к о м т о н к о й или ч а с т и ч н о н а р у ш е н н о й оксид-
ной п л е н к и , м ал о п р и го д н о й для связи с к е р а м и к о й .
С л и ш к о м длительный цикл нагрева может привести Обжиг в атмосфере воздуха
к обеднению поверхностного слоя золотого сплава
окисляемыми элементами. Д а л ь н е й ш и й о б ж и г м е т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а на возду-
Е с л и все о б р а з о в а в ш и е с я о к с и д ы будут у д а л е н ы хе п р о в о д я т д л я т о г о , ч т о б ы п о л у ч и т ь на его поверх-
при п о с л е д у ю щ е м т р а в л е н и и с п л а в а к и с л о т о й , и н и н о с т и о к с и д н у ю п л е н к у н у ж н о й т о л щ и н ы и требуемо-
о д и н и з о к и с л я е м ы х э л е м е н т о в н е о с т а н е т с я н а доста- го к а ч е с т в а
 МЕТАЛЛОКЕРАМИКА 265

П ри о п т и м а л ь н о й т о л щ и н е о к с и д н о й п л е н к и по-
верхность к а р к а с а , о т л и т о г о и з б л а г о р о д н о г о м е та л л а ,
должны б ы т ь м а т о в о й , с е р о в а т о  б е л о г о ц в е та , пред-
почтительно с о с т о я щ е й и з о к с и д а о л о в а . Е с л и с п л а в
имеет б л е с т я щ у ю п о в е р х н о с т ь , э т о с в и д е т е л ь с т в у е т о б
отсутствии о к с и д н о й п л е н к и и о б ы ч н о я в л я е т с я след-
ствием м н о г о к р а т н ы х п о в т о р н ы х о б р а б о т о к м еталли-
ческого к а р к а с а .

Клиническое значение
Отсутствие о к с и д н о й пленки приводит к образованию
ослабленной связи м е ж д у к е р а м и к о й и металлом.

ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ТЕРМИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ

Состав к е р а м и к и д л я о б л и ц о в к и м е т а л л и ч е с к и х кар-
касов з у б н ы х п р о т е з о в о т л и ч а е т с я от с о с т а в а к ер ам и -
ки для и з г о т о в л е н и я ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х реставра-
ции.
Коэффициент термического расширения (а,
ТКЛР) п о л е в о ш п а т н о г о ф а р ф о р а , и с п о л ь з у е м о г о д л я
изготовления ф а р ф о р о в ы х ж а к е т  к о р о н о к с о с т а в л я е т
6 7
всего 78.10' 1/°С [(7080). 10" 1/°С]. Т а к о й к о э ф ф и -
циент р а с ш и р е н и я я в л я е т с я с л и ш к о м н и з к и м , ч т о б ы
фарфор м о г б ы т ь с о в м е с т и м ы м со с п л а в а м и д л я ме- Р и с . 3 . 5 . 3 . Влияние т е р м и ч е с к о й несогласованности н а
таллокерамики, Т К Л Р к о т о р ы х н а х о д и т с я в п р е д е л а х величину остаточных напряжений в керамике и металле
6 6 7
от 14.10" 1/°C до 16.10" 1/°С [(140  160). 10 1/°С].
Это н е с о о т в е т с т в и е к о э ф ф и ц и е н т о в р а с ш и р е н и я мо- д я щ е й с я в п р е д е л а х от 600°С до 700°С. С м о м е н т а ут-
жет п ри вести к с е р ь е з н ы м п р о б л е м а м и з  з а с л и ш к о м раты к е р а м и к о й тер м о п ласти ч еск о й текучести, любое
высокой р а з н и ц ы п р и с ж а т и и к е р а м и к и и с п л а в а в р а с х о ж д е н и е п о к о э ф ф и ц и е н т а м т е р м и ч е с к о г о рас-
процессе о х л а ж д е н и я . К о э ф ф и ц и е н т ы т е р м и ч е с к о г о ш и р е н и я м еж д у п о к р ы т и е м и м е т а л л о м п р и в е д е т к
расширения к е р а м и к и и с п л а в а в з н а ч и т е л ь н о й степе- о б р а зо в а н и ю н а п р я ж е н и й в к ер ам и к е , поскольку она
ни зависят от с о с т а в а э т и х м а т е р и а л о в . будет с т р е м и т ь с я к б о л ь ш е м у и л и м е н ь ш е м у с ж а т и ю ,
ч е м м е т а л л , в з а в и с и м о с т и о т т о г о , к а к и м будет харак-
т е р т е р м и ч е с к о й н е с о г л а с о в а н н о с т и между н и м и . В
Клиническое значение д а н н о м с л у ч ае м о ж н о р а с с м о т р е т ь т р и в о з м о ж н ы х си-
туации:
Крайне важно использовать правильное сочетание
керамики и сплава

Термические напряжения где ф — ф а р ф о р , а м — м е та л л . Н а п р я ж е н и я , возника-

Керамические м а т е р и а л ы , и с п о л ь з у е м ы е д л я изготов-
ления м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й , утрачива-
ют т е р м о п л а с т и ч е с к у ю т е к у ч е с т ь п о с л е о х л а ж д е н и я
ниже своей т е м п е р а т у р ы с т е к л о в а н и я , о б ы ч н о н а х о 
ю щ и е в каждой из этих ситуаций, представлены на
Рис. 3.5.3.
П р и гХф > а м к е р а м и к а будет с т р е м и т ь с я к с ж а ти ю
б ы с т р е е , чем металл ( Р и с . 3 . 5 . 3 а ) . П о с к о л ь к у металл
будет э т о м у п р е п я т с т в о в а т ь , п р и о х л а ж д е н и и к е р а м и 
266 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

П о ч е м у э т о п р о и з о й д е т , л у ч ш е всего м о ж н о объяс-
н и т ь н а п р и м е р е к е р а м и к и , с л о й к о т о р о й наплавлен
на п о в е р х н о с т ь к р у г л о г о м е т а л л и ч е с к о г о о б р а з ц а , так
к а к эта м о д е л ь б л и з к о с о о т в е т с т в у е т р е а л ь н о й ситуа-
ции ( Р и с . 3.5. 4 ) . К о г д а м е т а л л с т р е м и т с я сжаться
б о л ь ш е , ч ем к е р а м и к а , в о з н и к а ю т р а д и а л ь н ы е напря-
ж е н и я р а с т я ж е н и я и к р у г о в ы е н а п р я ж е н и я сжатия.
П о с л е д н и е я в л я ю т с я б о л е е в ы с о к и м и , но п е р в ы е мо-
гут о к а з а т ь с я д о с т а т о ч н ы м и д л я р а з р у ш е н и я связи
м еж д у м е т а л л о м и к е р а м и к о й . П р и о ч е н ь б о л ь ш о м не-
с о о т в е т с т в и и к о э ф ф и ц и е н т о в т е р м и ч е с к о г о расшире-
н и я , р а д и а л ь н ы е р а с т я г и в а ю щ и е н а п р я ж е н и я могут
п р и в е с т и к р а з р у ш е н и ю с а м о й к е р а м и к и , п ри чем тре-
щ и н ы будут к р у г о в ы м и .

Рис. 3 . 5 . 4 . Растрескивание м е т а л л о к е р а м и ч е с к о г о образ-

ца в результате в о з н и к н о в е н и я радиальных н а п р я ж е н и й
Клиническое значение
растяжения в случаях, когда ос ф « а м
Л у ч ш и м сочетанием металла и к е р а м и к и является то,
при к о т о р о м к о э ф ф и ц и е н т т е р м и ч е с к о г о расширения
к е р а м и к и будет только н е м н о г о м е н ь ш и м , чем ТКЛР
сплава.
ка о к а ж е т с я р а с т я н у т о й , а м е т а л л будет н а х о д и т ь с я в
с ж а т о м с о с т о я н и и . Н а п р я ж е н и я р а с т я ж е н и я н а пове-
рхности к е р а м и к и вызовут п о я в л ен и е м и к р о т р е щ и н и
п о с л е д у ю щ е е о б р а з о в а н и е с е т к и т р е щ и н н а поверх- Влияние состава керамики
ности зубного протеза.
П р и С1ф = а м д в а м а т е р и а л а будут с ж и м а т ь с я с оди- Т е р м и ч е с к а я н е с о г л а с о в а н н о с т ь м еж д у полевошпат
наковой скоростью и никакой разницы напряжений ной к е р а м и к о й для ф а р ф о р о в ы х жакеткоронок и
н е в о з н и к н е т (Р ис. 3.5.З Ь ). с п л а в а м и д л я м е т а л л о к е р а м и к и о б ы ч н о б ы в а е т очень
П р и с(ф < ам м етал л будет с т р е м и т ь с я с ж а т ь с я в ы с о к о й . Д л я т о г о , ч т о б ы р е ш и т ь эту проблему, в
б ы с т р е е , ч е м к е р а м и к а , в результате ч е г о к е р а м и к а составе керамики повышают содержание щелочи
о к а ж е т с я в с ж а т о м с о с т о я н и и (Р ис. 3 . 5 . 3 с) . Э т о отчас- (Таблица 3.5.2). Д л я п о в ы ш е н и я Т К Л Р керам ики до
ти снизит склонность керам ики к растрескиванию ,
п о с к о л ь к у д о т о г о , к а к к е р а м и к а , о х в а т ы в а ю щ а я ме-
т а л л , о к а ж е т с я п о д д е й с т в и е м н а п р я ж е н и й растяж е-
н и я , п о с л е д н и е д о л ж н ы п р е о д о л е т ь д е й с т в и е н ап ря-
ж е н и й с ж а т и я . М е та л л будет н а х о д и т ь с я в с о с т о я н и и
растяжения, однако, поскольку сплавы имеют очень
в ы с о к у ю п р о ч н о с т ь п р и р а с т я ж е н и и (5001 000 М П а ) ,
металлический каркас не разруш ится. Таким образом,
с о з д а е т с я в п е ч а т л е н и е , ч т о л у ч ш е й с и т у а ц и е й являет-
с я та, в к о т о р о й к о э ф ф и ц и е н т т е р м и ч е с к о г о р а с ш и р е -
н и я м е т а л л а в ы ш е , чем у к е р а м и к и .
Следует ли из этого, что чем в ы ш е т е р м и ч е с к а я
н е с о г л а с о в а н н о с т ь между к е р а м и к о й и с п л а в о м , тем
лучше (поскольку к е р а м и к а будет находиться под
д е й с т в и е м в ы с о к и х н а п р я ж е н и й с ж а т и я ) ? Н ет, ф ак -
тически это не так. Термическое несоответствие
м еж ду к е р а м и к о й и м е т а л л о м н е д о л ж н о б ы т ь с л и ш -
к о м в ы с о к и м , т а к к а к в ы с о к и е н а п р я ж е н и е в си сте-
м е м огут в ы з в а т ь п о я в л е н и е т р е щ и н и л и р а з р у ш е н и е
самой к е р а м и к и , или стать п р и ч и н о й р азр уш ен и я
связи на п о в е р х н о с ти раздела между к е р а м и к о й и
металлом.
 МЕТАЛЛОКЕРАМИКА 267

6 7
(1416). 10" 1/°С | и л и (140160).Ю  1/°С] в ее с о с т а в ц и ю л е й ц и т а , к а к п о в т о р н ы е о б ж и г и , и л и п р о ц е с с па-
вводят к а к соду ( N a 2 0 ) , т а к и п о т а ш ( К 2 0 ) . я н и я п о с л е о б ж и г а , п о э т о м у з у б н о й п р о т е з следует ох-
Б о л е е в а ж н ы м я в л я е т с я т о , ч т о д о б а в л е н и е неко- л а ж д а т ь к а к м о ж н о б ы с т р е е , н о н е в ы з ы в а я терм ичес-
торых о к с и д о в п р и в о д и т к о б р а з о в а н и ю к р и с т а л л и - к о г о удара.
ческой ф а з ы в с т е к л я н н о й м а тр и ц е . К р и стал л и ч еск ая О п а к о в ы й ( г р у н т о в ы й ) с л о й н а н о с я т н а металли-
ф аза называется кубический лейцит (лейцит с куби- ч е с к и й к а р к а с п е р в ы м , п о э т о м у в с о с т а в о п а к о в о й ке-
ч е с к о й к р и с т а л л и ч е с к о й р е ш е т к о й ) , и о б л а д а е т высо- р а м и к и в в о д я т б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о о к с и д о в м е та л л о в ,
ким к о э ф ф и ц и е н т о м т е р м и ч е с к о г о р а с ш и р е н и я , сос- ч т о б ы с д е л а т ь ее н е п р о з р а ч н о й и з а м а с к и р о в а т ь тем-
6 7
т а в л я ю щ и м ( 2 2  2 4 ) . 10 1/°С | и л и ( 2 2 0  2 4 0 ) . 10" 1/°С1. н ы й ц в е т о к с и д н о й п л е н к и н а п о в е р х н о с т и металли-
Количество кристаллизующегося лейцита можно ческого каркаса.
то ч н о р е г у л и р о в а т ь п у т е м и з м е н е н и я п а р а м е т р о в об- С ледует б ы т ь п р е д е л ь н о в н и м а т е л ь н ы м п р и выбо-
жига и о х л а ж д е н и я м а т е р и а л а д л я п о л у ч е н и я к е р а м и - ре реж им а обжига, поскольку к ер ам и к а ск л о н н а к де
к и с з а д а н н ы м к о э ф ф и ц и е н т о м р а с ш и р е н и я , кото- в и т р и ф и к а ц и и з а сч ет о б р а з о в а н и я в т о р и ч н ы х крис-
рый будет согласоваться с ТКЛР используемого таллов. Это приводит к замутнению материала,
сплава, п р и э т о м д о л я к р и с т а л л и ч е с к о г о л е й ц и т а мо- поскольку вновь образовавш иеся м елки е кристаллы
жет с о с т а в л я т ь д о 3 0  4 0 % п о о б ъ е м у м а т е р и а л а (Р и с . служ ат у ч а с т к а м и р а с с е и в а н и я п а д а ю щ е г о света.
3.5.5). С о о т в е т с т в у ю щ е е с н и ж е н и е к о н е ч н о й тем п е-
ратуры о б ж и г а м о ж е т д а т ь с у щ е с т в е н н о е п р е и м у щ е -
ство б л а г о д а р я с н и ж е н и ю с к л о н н о с т и с п л а в а к де-
ф о р м ац и и в результате к р и п а .

П о с л е п о л у ч е н и я ф р и т т ы , п р о и з в о д и т е л и метал-
ВЫБОР СПЛАВОВ
л о к е р а м и к и в ы д е р ж и в а ю т е е п р и п о в ы ш е н н о й тем пе-
ратуре в т е ч е н и е о п р е д е л е н н о г о в р е м е н и д л я т о г о , ДЛЯ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКИХ
чтобы о б р а з о в ы в а л и с ь к р и с т а л л ы л е й ц и т а . Т а к и м об-
разом, э т о т п р о ц е с с а н а л о г и ч е н п р о ц е с с у с и тал л и за- ПРОТЕЗОВ
ции, о п и с а н н о м у в главе 3.4, о д н а к о в д а н н о м случае
о с н о в н о е в н и м а н и е у д е л я е т с я н е п о л у ч е н и ю материа-
ла с м а к с и м а л ь н о в о з м о ж н о й п р о ч н о с т ь ю , а о б есп еч е- Т р е б о в а н и я к с п л а в а м д л я м е т а л л о к е р а м и к и отлича-
нию т е р м и ч е с к о й с о г л а с о в а н н о с т и м еж д у м е т а л л о м и ю т с я о т т р е б о в а н и й к н и м д л я и з г о т о в л е н и я цельно-
к е р а м и к о й . Ф а к т и ч е с к и п р о ч н о с т ь п р и и з г и б е кера- металлических реставраций (Таблица 3.5.3). Посколь-
мики д л я о б л и ц о в к и м е т а л л и ч е с к и х к а р к а с о в з у б н ы х ку к е р а м и к у наносят на поверхность металла в
протезов с о с т а в л я е т в с е г о  н а в с е г о 3050 М П а . С л е д о - п р о ц е с с е о б ж и г а , т е м п е р а т у р а п л а в л е н и я м еталличес-
вательно, е с л и т о л щ и н а к е р а м и ч е с к о й о б л и ц о в к и кого сплава д о л ж н а бы ть вы ш е температуры с п е к а н и я
на п о в е р х н о с ти м еталла будет с л и ш к о м в ы с о к о й , то к е р а м и к и . Е сл и т е м п е р а т у р а о б ж и г а к е р а м и к и приб-
это приведет к растрескиванию керамики под л и ж а е т с я к т е м п е р а т у р е п л а в л е н и я м етал л а, то м о ж е т
действием функциональных нагрузок в полости п р о и з о й т и л и б о ч а с т и ч н о е р а с п л а в л е н и е м еталличес-
рта. к о г о к а р к а с а в т о н к и х у ч ас тк ах, л и б о его д е ф о р м а ц и я .
В ч а с т н о с т и , с п л а в ы , и с п о л ь з у е м ы е д л я изготовле-
н и я п р о т я ж е н н ы х м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , д о л ж н ы об-
Клиническое значение л а д а т ь в ы с о к и м м одулем у п р у г о с т и и в ы с о к и м преде-
лом текучести. Благодаря этому металлические
Общая рекомендация: толщина спеченного керамичес- каркасы отличаются высокой жесткостью, которая
кого покрытия не должна превышать 1 м м . будет п р е п я т с т в о в а т ь п о я в л е н и ю с л и ш к о м высоких
д е ф о р м а ц и й ( н е с о в м е с т и м ы х с к е р а м и ч е с к и м покры -
т и е м ) п о д д е й с т в и е м ф у н к ц и о н а л ь н ы х н а г р у з о к . Кро-
При о б ж и г е к е р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я в н е м м о ж е т ме того, низкая жесткость металлического каркаса
происходить р о с т ч и с л а к р и с т а л л о в л е й ц и т а и увели- м о ж е т в ы з в а т ь и с к р и в л е н и е его п р и ш е е ч н о г о края и з 
чение и х р а з м е р о в . П р и м н о г о к р а т н ы х о б ж и г а х э т о за р а з н и ц ы н а п р я ж е н и й с ж а т и я в м еталле и к е р а м и к е ,
приведет к п о в ы ш е н и ю к о э ф ф и ц и е н т а т е р м и ч е с к о г о возникаю щ их при охлаждении металлокерамического
расширения к е р а м и к и , ч т о , в с в о ю о ч е р е д ь , м о ж е т протеза.
стать п р и ч и н о й т е р м и ч е с к о й н е с о г л а с о в а н н о с т и меж- Когдато для изготовления металлокерамических
ду п о к р ы ти е м и с п л а в о м . Т а к и м о б р а з о м , п р о в е д е н и е п р о т е з о в п р е д л а г а л и с ь т о л ь к о с п л а в ы с в ы с о к и м со-
любых д о п о л н и т е л ь н ы х о б ж и г о в к е р а м и ч е с к о г о пок- д е р ж а н и е м з о л о т а , н о в с в я з и с п о с т о я н н ы м р о сто м
рытия я в л я е т с я н е ж е л а т е л ь н ы м . М е д л е н н о е охлажде- ц е н н а з о л о т о б ы л и р а з р а б о т а н ы н о в ы е с п л а в ы раз-
ние может о к а з а т ь т а к о е ж е в л и я н и е на к р и с та л л и за - л и ч н о г о состава, которы е м ож н о разделить на сплавы
268 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 3 . 5 . 5 . (а) Структура лейцитосодержащей к е р а м и к и , используемой для изготовления металлокерамических зубных

протезов. Обратите внимание на присутствие остаточной пористости. (Ь) Увеличенное изображение скопления лейцита и об-
разовавшейся возле него трещины. Такое явление часто наблюдается изHза высоких расхождений между коэффициентами
термического расширения кристаллического лейцита и стеклянной матрицы
 МЕТАЛЛОКЕРАМИКА 269

с вы соким содерж анием золота, золотопалладиевые, М едь выведена из состава золотого металлокерами
с высоким содержанием палладия, палладиевосереб ч е с к о г о с п л а в а и з  з а т о г о , ч то о н а с н и ж а е т температу-
р я н н ы е , н и к е л ь  х р о м о в ы е , а т а к ж е т е х н и ч е с к и чис- р у его п л а в л е н и я . К р о м е т о г о , м едь с к л о н н а вступать в
тый т и т а н . С о с т а в н е к о т о р ы х и з э т и х с п л а в о в предс- р е а к ц и ю с к е р а м и к о й , ч то п р и в о д и т к п о я в л е н и ю зе-
т а в л е н в Таблице 3.5.4. л е н о в а т о й о к р а с к и к е р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я . Э т о яв-
ляется второй особенностью металлокерамических
с п л а в о в : к о м п о н е н т ы с п л а в а н е д о л ж н ы в с ту п а ть в т е
Сплавы с высоким содержанием р е а к ц и и с к е р а м и к о й , которы е приведут к ухудшению
эстетического качества зубного протеза.
золота П р е и м у щ е с т в о м з о л о т ы х с п л а в о в я в л я е т с я т о , ч то
В сплавы с в ы с о к и м содерж анием золота добавляю т о н и и с п о л ь з у е т с я уже д а в н о , и к л и н и ч е с к и м и наблю-
п лати н у и п а л л а д и й , п о с к о л ь к у о б а э т и х м е т а л л а име- дениям и доказана их вы сочайш ая эф ф ективность. В
ют высокую температуру плавления. ч а с т н о с т и , с в я з ь м еж д у к е р а м и к о й и м е т а л л о м счита-
О ч еви дн ы м различием между золоты м и сп лавам и ется о ч е н ь п р о ч н о й и н а д е ж н о й .
для ц е л ь н о л и т ы х зубных п р о те зо м и с п л а в а м и д л я ме- Г л а в н ы м и н е д о с т а т к а м и с п л а в о в с в ы с о к и м содер-
таллокерамики является отсутствие меди в последних. ж а н и е м золота являю тся: (1) о т н о с и т е л ь н о н и з к а я
температура плавления, изза которой о н и с к л о н н ы к
в ы с о к о т е м п е р а т у р н ы м д е ф о р м а ц и я м ; (2) н и з к и й мо-
Таблица 3.5.3 Требования к сплавам для м е - д у л ь у п р у г о с т и . Т о л щ и н а м е т а л л и ч е с к и х к а р к а с о в , от-
литых из сплавов с вы соким со дер ж ан и ем золота,
таллокерамики
д о л ж н а с о с т а в л я т ь н е м е н е е 0,5 м м , и н а ч е э т и к а р к а с ы
будут н е п р и г о д н ы м и д л я и с п о л ь з о в а н и я .
Биосовместимость
В ситуациях, требующих ограничения препариро-
Устойчивость к к о р р о з и и
в а н и я , м огут в о з н и к а т ь п р о б л е м ы , с в я з а н н ы е с эсте-
Высокие литейные свойства т и к о й , п о с к о л ь к у ч а с т о и з  з а н е о б х о д и м о с т и за м а с к и -
Точность прилегания ровать цвет металла, контуры керамического
п о к р ы т и я м огут о к а з а т ь с я с л и ш к о м в ы п у к л ы м и . С
Высокая прочность с в я з и с к е р а м и ч е с к и м п о к р ы т и е м
этой то ч к и зрения использование палладиевосереб
Отсутствие н е б л а г о п р и я т н о г о взаимодействия р я н н ы х сплавов является более привлекательны м.
с керамикой
Температура плавления сплава > температуры о б ж и г а
керамики
ЗолотоHпалладиевые сплавы
Высокий модуль у п р у г о с т и Одной из причин появления на рынке золотопалла
Низкий к р и п д и е в ы х с п л а в о в в н а ч а л е 70х г о д о в я в и л с я б ы с т р ы й
рост цен на золото. Ц ен ы на драгоцен н ы е сплавы за
Низкая стоимость
270 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
предш ествую щ ие 10 лет были очень неустойчивыми,
п о э т о м у р а з б р о с с т о и м о с т и р а б о т и з года в год стан о-
в и л с я все б о л ь ш и м . Р а з у м е е т с я , н е следует з а б ы в а т ь ,
что цена материала является только незначительной
частью стоимости стоматологического лечен и я.
Технологические характеристики AuPd сплавов и
сплавов с высоким содержанием золота являю тся
п р и б л и з и т е л ь н о о д и н а к о в ы м и с т о ч к и з р е н и я л и тей -
ных свойств, точности прилегания и устойчивости к
коррозии. О дн ако существуют такие комбинации
с п л а в  к е р а м и к а , к о т о р ы е н е л ь з я п р и м е н я т ь и з  з а от-
с у т с т в и я м еж д у н и м и т е р м и ч е с к о й с о г л а с о в а н н о с т и .
Сплавы с высоким содержанием
палладия
Э т и с п л а в ы с о с то я т, в о с н о в н о м , и з п а л л а д и я с добав-
кой небольшого количества таких элементов, как
м е д ь , г а л л и й и о л о в о . За п о с л е д н и е 1 0 л е т п а л л а д и е 
вы е с п л а в ы с т а л и о ч е н ь п о п у л я р н ы м и . С а м ы м удиви-
тельн ы м каж ется то, что в состав этих сп лаво в может
в х о д и т ь д о 1 5% м е д и , т а к к а к э т о н а в о д и т н а м ы с л ь о
возможности позеленения керамического покрытия.
О д н ак о оказалось, что в отличие от сп лавов с вы со к и м
со д ер ж ан и ем золота, вклю чен ие меди в состав палла
д и е в ы х с п л а в о в н е п р и в о д и т к п о я в л е н и ю т а к о г о эф -
фекта.
С о п р о т и в л е н и е п р о г и б у э т и х с п л а в о в м о ж е т ока-
з а т ь с я н е в ы с о к и м и з  з а к р и п а м е та л л а п р и о б ж и г е ке-
рамического покрытия.
Клиническое значение
Применение этих сплавов противопоказано для и з г о -
товления протяженных мостовидных протезов, пос-
кольку это может вызвать определенные проблемы.
ПалладиевоHсеребрянные сплавы
PdAg с п л а в ы о б л а д а ю т с а м ы м в ы с о к и м м о д ул ем уп-
р уго сти и з всех д р а г о ц е н н ы х м е т а л л и ч е с к и х с п л а в о в ,
что п о з в о л я е т и з г о т а в л и в а т ь л и т ы е к а р к а с ы , обладаю -
щ и е б о л е е в ы с о к о й ж е с т к о с т ь ю и п о н и ж е н н о й ск ло н -
ностью к температурной деформации при обжиге
фарфора.
Эти с п л а в ы обладаю т н е с к о л ь к о худш им и литей-
н ы м и с в о й с т в а м и и м е н ь ш е й т о ч н о с т ь ю прилега-
н и я , о д н а к о , п р и п р а в и л ь н о м п р о в е д е н и и всех зубо
технических процедур, результаты могут быть
т а к и м и ж е х о р о ш и м и , к а к и п р и и с п о л ь з о в а н и и зо-
лотых сплавов.
П р и с у т с т в и е в с о с т а в е с п л а в а б о л ь ш о г о количест-
ва с е р е б р а м о ж е т п р и в е с т и к и з м е н е н и ю о к р а с к и ке-
р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я . К а к о к а з а л о с ь , п р и использо-
вании некоторых комбинаций сплавфафор в
м е т а л л о к е р а м и ч е с к о й к о н с т р у к ц и и , и з м е н е н и е ок-
р а с к и к е р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я будет б о л е е интенсив-
н ы м , чем в д р у г и х с л у ч а я х , т а к и м о б р а з о м , тщатель-
н ы й п о д б о р м е т а л л а и к е р а м и к и п о з в о л и т с в е с т и эту
проблему к минимуму.
Ч и с л о о б ж и г о в д о л ж н о б ы т ь т а к ж е с в е д е н о к ми-
нимуму, п р и э т о м следует и з б е г а т ь п е р е г р е в а сплава.
НикельHхромHмолибденовые сплавы
В т и п и ч н о м с о с т а в е N i  C r  M o с п л а в а с о д е р ж и т с я 77%
N i , 12% С г и 3,5% М о . В н е к о т о р ы х сл уч ая х содержа-
н и е м о л и б д е н а и х р о м а в с п л а в е м о ж е т б ы т ь увеличе-
н о до 9 % и 2 2 % , с о о т в е т с т в е н н о , за сч ет д о л и никеля.
N i  C r  M o с п л а в ы я в л я ю т с я о ч е н ь ж е с т к и м и , пос-
к о л ь к у и х м о д у л ь у п р у г о с т и в ы ш е м о д ул я упругости
с п л а в о в с в ы с о к и м с о д е р ж а н и е м з о л о т а п о ч т и в 2,5 ра-
за. Б л а г о д а р я э т о м у м и н и м а л ь н о д о п у с т и м а я толщина
к а р к а с а м о ж е т б ы т ь с н и ж е н а с 0,5 м м до 0,3 м м , что
п о з в о л я е т у м е н ь ш и т ь гл у б и н у п р е п а р и р о в а н и я .
N i  C r  M o с п л а в ы л у ч ш е п о д х о д я т д л я изготовле-
н и я п р о т я ж е н н ы х м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , поскольку
о н и о б л а д а ю т п о в ы ш е н н о й ж е с т к о с т ь ю и более высо-
к о й т е м п е р а т у р о й п л а в л е н и я , что п о з в о л я е т снизить
в е р о я т н о с т ь т е м п е р а т у р н о й д е ф о р м а ц и и металличес-
к о г о к а р к а с а в п р о ц е с с е о б ж и г а к е р а м и ч е с к о г о пок-
рытия.
Н е д о с т а т к а м и э т и х с п л а в о в я в л я ю т с я сложность
литья и в ы с о к а я л и т е й н а я у с ад к а, к о т о р а я может
с т а т ь п р и ч и н о й п л о х о г о п р и л е г а н и я металлических
к а р к а с о в . К р о м е т о г о , к л и н и ч е с к и е и с с л е д о в а н и я по-
к а з а л и , ч т о с в я з ь N i  C r  M o с п л а в о в с к е р а м и к о й не
я в л я е т с я т а к о й ж е н а д е ж н о й , к а к у д р у г и х сплавов.
О д н а к о н а к о п л е н и е о п ы т а р а б о т ы с никелевыми
с п л а в а м и п о з в о л я е т п о в ы с и т ь к л и н и ч е с к у ю эффек-
т и в н о с т ь о р т о п е д и ч е с к о г о л е ч е н и я с и х применени-
е м . К о н е ч н о ж е , о ч е н ь п р и в л е к а т е л ь н ы м преимуще-
ством никелевых сплавов является их низкая
стоимость.
Б и о с о в м е с т и м о с т ь N i  C r с п л а в о в д о л го е время
б ы л а п р е д м е т о м д и с к у с с и й . Н и к е л ь с ч и т а е т с я аллер-
г е н о м , х о т я с о о б щ е н и я о б а л л е р г и ч е с к и х реакциях,
в ы з в а н н ы х и с п о л ь з о в а н и е м н и к е л я в п олости рта.
встречаются редко. Для улучшения литейных
с в о й с т в н и к е л е в ы х с п л а в о в и п о в ы ш е н и я прочности
связи с ф а р ф о р о м в и х с о с т а в в в о д я т бериллий
( < 0 , 9 % ) . О д н а к о э т о т э л е м е н т м о ж е т представлять
о п а с н о с т ь д л я з у б н ы х т е х н и к о в , р а б о т а ю щ и х с нике-
л е в ы м и с п л а в а м и . В п р о ц е с с е м е х а н и ч е с к о г о шли-
ф о в а н и я и п о л и р о в а н и я м е т а л л и ч е с к и х каркасов мо

жет образовываться пыль, содержащая бериллий,
про к о т о р ы й и зв е с тн о , что он обладает канцероген-
н ы м и с в о й с т в а м и . В эту п ы л ь м о ж е т в ы й т и в 5 — 6 р а з
б о л ь ш е б е р и л л и я , ч е м о с т а н е т с я в с о с т а в е о б р а б а ты -
ваемого каркаса.
Клиническое значение
Никелевые сплавы п р о т и в о п о к а з а н ы пациентам с ал-
лергией на никель.
Технически чистый титан
О с т о м а т о л о г и ч е с к о м п р и м е н е н и и т е х н и ч е с к и чисто-
го т и т а н а уже б ы л о р а с с к а з а н о в главе 3.3. Т и т а н стал
п о п у л я р н ы м м а т е р и а л о м д л я и з г о т о в л е н и я металло-
к е р а м и ч е с к и х з у б н ы х п р о т е з о в б л а г о д а р я с в о е й высо-
кой у с т о й ч и в о с т и к к о р р о з и и , п р е к р а с н о й б и о с о в м е с -
т и м о с т и , л е г к о м у весу и относительно невысокой
стоимости по с р а в н е н и ю с д р а го ц е н н ы м и сп лавам и .
О д н а к о з д е с ь н е о б х о д и м о д о б а в и т ь н е к о т о р ы е сведе-
ния п о п о в о д у п р и м е н е н и я т и т а н а в м е с т е с к е р а м и -
кой.
При литье титановых каркасов на поверхности
отливки образуется реакционный слой толщиной
50100 м к м в р е з у л ь т а т е в з а и м о д е й с т в и я м е ж д у ме-
таллом и ф о р м о в о ч н ы м м а т е р и а л о м . П р и п о с л е д у ю -
щих о б ж и г а х т и т а н о в ы х к а р к а с о в в з у б о т е х н и ч е с к о й
печи э т о т с л о й с т а н о в и т с я в с е б о л е е в ы р а ж е н н ы м .
Если о т н е г о н е и з б а в и т ь с я , т о э т о т с л о й н а п оверх-
ности р а з д е л а м е ж д у м е т а л л о м и к е р а м и к о й будет
препятствовать их с о е д и н е н и ю . Было предложено
много р а з н ы х п у т е й р е ш е н и я э т о й п р о б л е м ы , вклю -
чая п е с к о с т р у й н у ю о б р а б о т к у т и т а н о в ы х к а р к а с о в ,
покрытие п о в е р х н о с т и о т л и в о к н и т р и д о м к р е м н и я и
р а с т в о р е н и е р е а к ц и о н н о г о с л о я п о г р у ж е н и е м в тра-
вильн ы е р а с т в о р ы .
Для р е ш е н и я проблем, связан н ы х с литьем титана,
было п р е д л о ж е н о и з г о т а в л и в а т ь р е с т а в р а ц и и альтер-
нативны м м е т о д о м , с о с т о я щ и м и з э т а п о в и с к р о в о й
эрозии и м е х а н и ч е с к о й о б р а б о т к и б л о к о в м а т е р и а л а .
Однако, п о с к о л ь к у т и т а н о б л а д а е т в ы с о к о й хи м и ч ес-
кой р е а к т и в н о с т ь ю , то п р и т е м п е р а т у р а х в ы ш е 800°С
на его п о в е р х н о с т и в н о в ь о б р а з у е т с я т о л с т а я о к с и д н а я
пленка, п р и с у т с т в и е к о т о р о й будет о с л а б л я т ь с в я з ь с
керам икой.
В о т л и ч и е о т с п л а в о в , у п о м и н а в ш и х с я в ы ш е , ко-
эффициент те р м и ч е с к о го расширения технически
6 7
чистого т и т а н а с о с т а в л я е т 9,610~ 1/°С (96Т0~ 1/°С).
Таким о б р а з о м , к е р а м и к а н а о с н о в е л е й ц и т а , и сп оль-
зуемая д л я о б л и ц о в к и о б ы ч н ы х с п л а в о в д л я м е т а л л о 
МЕТАЛЛОКЕРАМИКА 271
к е р а м и к и , в д а н н о м случае н е п р и г о д н а ; в а ж н о , чтобы
для покры тия титановых каркасов использовалась
т о л ь к о с п е ц и а л ь н о р а з р а б о т а н н а я к е р а м и к а с более
низким к о э ф ф и ц и е н т о м л и н ей н о го термического
расширения.
С в я з ь к е р а м и ч е с к о г о п о к р ы т и я с т е х н и ч е с к и чис-
ты м ти тан о м остается проблем ой, а прочность связи,
к о т о р у ю удается д о с т и г н у т ь , не та к в ы с о к а , к ак у дру-
гих м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х с п л а в о в .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Г лавн ы м преимуществом м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х зуб-
н ы х п р о т е з о в п е р е д ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и м и я в л я е тс я
более вы сокая устойчивость первых к разруш ению . Из
керамики мож но изготавливать м о с т о в и д н ы е проте-
з ы т о л ь к о м а л о й п р о т я ж е н н о с т и , п о э т о м у металлоке-
рам и ка является е д и н с т в е н н о в о з м о ж н ы м вариантом
э с т е т и ч е с к и с о в е р ш е н н ы х зу б н ы х п р о т е з о в протяж ен-
н о с т ь ю б о л е е трех е д и н и ц .
Клиническое значение
Разработка цельнокерамических протезов и их фикса-
ции п о л и м е р н ы м и а д г е з и в н ы м и цементами позволила
заменить традиционные металлокерамические протезы
во м н о г и х случаях к л и н и ч е с к о й п р а к т и к и . Это связано
с т е м , что восстановление зубов цельнокерамическими
протезами позволяет применять более щадящие мето-
ды препарирования твердых тканей зуба, и они выгля-
дят более эстетично, чем металлокерамические проте-
з ы , особенно в области краев реставрации.
О д н а к о , к л и н и ч е с к а я э ф ф е к т и в н о с т ь металлоке-
р а м и ч е с к и х к о р о н о к б ы л а п о д т в е р ж д е н а и х многолет-
н и м п р ак ти ч ес к и м и сп о льзо ван и ем , в то время, как
ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е р е с т а в р а ц и и все е щ е я в л я ю т с я
о т н о с и т е л ь н о н о в ы м в и д о м п р о т е з и р о в а н и я зубов.
Н е з а в и с и м о о т п р е и м у щ е с т в и н е д о с т а т к о в разн ы х
металлокерамических систем, н е о б х о д и м о следовать
приведенным ниже рекомендациям:
• О т в е т с т в е н н о с т ь за в ы б о р с п л а в а ц е л и к о м ложит-
с я н а в р а ч а  о р т о п е д а , к о т о р ы й н е д о л ж е н перекла-
дывать ее на зубного техника.
• У беди тесь в т о м , ч т о в в а ш е й з у б о т е х н и ч е с к о й ла-
б о р а т о р и и и с п о л ь з у е т с я п р а в и л ь н о е с о ч е т а н и е ме-
та л л а с к е р а м и к о й .
272 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
A n u savice K J (1 985) N o b l e m e ta l alloys for m e t a l  c e r a m i c
re sto ra tio n s. D e n t C lin N o r t h A m 29: 789
Bagby M , M a rsh a ll SJ, M a r s h a l l G W (1990) M e t a l ceram -
ic c o m p a tib ility : a review of t h e lite ra tu re . J P r o s th e t
D e n t 63: 21
B e to lo tti R L (1984) S elec tio n o f alloys for t o d a y 's c r o w n s
a n d fixed p a rtia l d e n t u r e re sto ra tio n s. J A m D e n t Assoc
108: 959
B u m g a r d n e r J D , L u cas L C (1995) C e llu la r re sp o n se t o
m e ta llic io n s released from n i c k e l  c h r o m i u m d e n ta l
alloys. J D e n t R es 74: 1521
C D M I E (1981) P o r c e la in  m e ta l alloy c o m p a tib ility : crite-
ria a n d test m e t h o d s . J A m D e n t A ssoc 102: 71
C lyd e C S , Boyd T (1988) T h e e t c h e d cast m e ta l resin
b o n d e d ( M a r y l a n d ) bridge: a clinical review. J D e n t 16:
22
C re u g e rs N H J , K ayser A F (1992) A n analysis o f m u ltip le
failures of r e s i n  b o n d e d bridges. J D e n t 20: 348
F is c h e r J , F le e tw o o d P W (2000) I m p ro v in g t h e p ro cessin g
of highgold m e t a l  c e r a m i c fram ew orks by a prefiring
h e a t t r e a t m e n t . D e n t M a t e r 16: 109
L aw son JR (1 991 ) A lternative alloys for resinbonded
re ta in e rs. J P r o s t h e t d e n t 6 5 : 97
Livaditis G J , T h o m p s o n V P (1982) E t c h e d casting: a n
improved retentive mechanism for resinbonded
re ta in ers. J P r o s th e t D e n t 47: 52
M a c k e r t JR Jr, W illiam s A L (1996) M i c r o c r a c k s in dental
p o rc e la in a n d t h e i r b e h a v io r d u rin g m u ltip le firing. J
D e n t R es 75: 1484
M u r a k a m i I, S c h u l m a n A (1987) A sp ects of metalceram-
ic b o n d i n g . D e n t C lin N o r t h A m 3 1 : 333
P an g 1С et al (1995) B o n d in g c h a ra c te ristic s of lowfusing
p o rc e la in b o n d e d to p u r e t i t a n i u m a n d palladiumcop-
p e r alloy. J P r o s t h e t D e n t 7 3 : 17
P eregrina A et al (1992) M e a s u r e m e n t of oxide adherence
to silverfree h ig h  p a lla d iu m alloys. In t J Prosthodont
5: 173
R o c h e t t e AL (1973) A t t a c h m e n t of a splint to enam el of
lower a n t e r i o r t e e t h . J P r o s th e t D e n t 30: 418
S ark ar N K et al (1985) R o le of gallium in alloyporcelain
b o n d i n g . J P r o s t h e t d e n t 5 3 : 190
S a u n d e r s W P (1989) r e s in  b o n d e d bridgework: a review. J
D e n t 17: 255
Tom sia AR Pask JA (1986) C h e m i c a l re a c tio n s a n d adher-
e n c e at glass/m etal interfaces. An analysis. D e n t Mater
2: 10
W ang R R et al (1999) Silicone n itrid e c o a tin g on titanium
to e n a b le t i t a n i u m  c e r a m i c b o n d i n g . J B iom ed Mater
R es 46: 262
W ood M (1985) E t c h e d castings — an alternative approach
t o t r e a t m e n t / D e n t C lin N o r t h A m 29: 393
W uy Y (1991) T h e effect of o x id a tio n h e a t treatm ent of
p o rc e la in b o n d stren gth in selected base m e ta l alloys. J
P ro sth e t D e n t 66: 439
Глава 3.6
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ

д а н н ы й тер м и н о т н о с и т с я не только к ц ем ен там , а к

ВВЕДЕНИЕ ф и к с и р у ю щ и м м а т е р и а л а м , к о т о р ы м и н а з ы в а ю т ши-
р о к и й к л а с с с о в р е м е н н ы х м а т е р и а л о в , в т о м ч и с л е та-
ких, как п о л и м е р ы .
В течение почти всего ХХго столетия единственно Но независимо от прим еняем ой терминологии, в
доступными материалами для ф и к с а ц и и и краевой н а с т о я щ е й главе в о п р о с будет к а с а т ь с я м а т е р и а л о в ,
изоляции н есъем н ы х протезов — ви н и р о в , вкладок, п р и м е н я е м ы х в с т о м а т о л о г и и для п о с т о я н н о й ф и к с а -
коронок и м остовидны х протезов, были ц и н к  о к с и  ц и и р а з л и ч н ы х в и д о в н е с ъ е м н ы х з у б н ы х п р о т е з о в , пе-
дэвгенольные и ц и н к  ф о с ф а т н ы е ц е м е н т ы . Поэто- речень которых дан в Таблице 3.6.1.
му р а с п р о с т р а н е н н ы м те р м и н о м «цем ентирование»
стали о б о з н а ч а т ь п р о ц е с с к р е п л е н и я м е т а л л и ч е с к о -
го и л и к е р а м и ч е с к о г о н е с ъ е м н о г о п р о т е з а к сохра-
нившимся зубам. О д н а к о в п о с л е д н е й четверти ХХ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ,
го века появилось большое р а з н о о б р а з и е других
м атер и ал о в с в ы с о к о й а д г е з и о н н о й с п о с о б н о с т ь ю и ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ
методов и х п р и м е н е н и я . Б ы л и с о з д а н ы н о в ы е це-
менты: ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы е и с т е к л о и о н о - К МАТЕРИАЛАМ
мерные, а т а к ж е с т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы , м о д и -
фицированные полимерами. В настоящее время ДЛЯ ФИКСАЦИИ
расширяется класс м а т е р и а л о в н а о с н о в е а д г е з и в н ы х
п о ли м ер о в, и с о в е р ш е н с т в у ю т с я т е х н о л о г и и и х п ри -
менения в в о с с т а н о в и т е л ь н о й с т о м а т о л о г и и . Биосовместимость
П о э то м у т е р м и н « ц е м е н т и р о в а н и е » в р я д л и соот-
ветствует современному ассортименту материалов М а т е р и а л д л я ф и к с а ц и и к о р о н о к и в к л а д о к обяза-
данного н а з н а ч е н и я . С е й ч а с п р и м е н я ю т д р у г о й тер- тельно к о н т а к т и р у е т с д о с т а т о ч н о б о л ь ш о й поверх-
мин для о б о з н а ч е н и я п р о ц е с с а п р и к р е п л е н и я л ю б ы х н о с т ь ю д е н т и н а . П о э т о м у следует всегда и м е т ь в виду
восстановительных к о н с т р у к ц и й н е с ъ е м н ы х п р о т е з о в возможность появления постоперативной чувстви-
ктвердым т к а н я м зуба — э т о ф и к с а ц и я (lu tin g ). М ате- т е л ь н о с т и и л и р а з д р а ж е н и я п у л ь п ы зуба. Ф и к с и р у ю -
риалом д л я ф и к с а ц и и (lute) н а з ы в а ю т ц е м е н т и л и дру- щие материалы создают основной барьер проникно-
гой м атериал, п о з в о л я ю щ и й с о з д а т ь г е р м е т и ч н о е зак- вению бактерий в т к а н и зуба, п о э т о м у они дают
рытие границы, разделяющей внутреннюю х о р о ш и й результат в о с с т а н о в л е н и я , когда п о м и м о вы-
поверхность п р о т е з а и п о в е р х н о с т ь т в е р д ы х т к а н е й зу- сокой краевой герметичности они о б л а д а ю т и анти-
ба, на к о т о р о й з а ф и к с и р о в а н п р о т е з . Т а к и м о б р а з о м бактериальным действием.
274 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
Крепление
О сн о вн ая роль ф и к с и р у ю щ и х материалов заключается
в о б е с п е ч е н и и н а д е ж н о г о к р е п л е н и я п р о теза п р и вос-
с т а н о в л е н и и зуба. П ри использовании цементов на
в о д н о й о с н о в е т и п а ц и н к  ф о с ф а т н о г о ц е м е н т а качест-
в о ф и к с а ц и и о п р е д е л я е т с я г е о м е т р и ч е с к и м и парамет-
р а м и п р е п а р и р о в а н н о й п о л о с т и зуба, с п о с о б о м ф икса-
ции, а также способностью п р о н и к н о в е н и я цемента в
м и к р о н е р о в н о с т и п о в е р х н о с т и д е н т и н а , с о з д а в а я тем
с а м ы м м и к р о м е х а н и ч е с к о е у д е р ж а н и е . К сожалению,
не всегда э то го м о ж н о д о с т и ч ь , и недостаточно проч-
н о е к р е п л е н и е я в л я е т с я о с н о в н о й п р и ч и н о й неудач
н е с ъ е м н о г о п р о т е з и р о в а н и я . Е с л и в доп олн ен и и к ме-
х а н и ч е с к о м у к р е п л е н и ю за счет микронеровностей
п р е п а р и р о в а н н о й п о в е р х н о с т и зуб н ы х тк ан ей добавит-
ся с п о с о б н о с т ь к ад гези и ф и к с и р у ю щ и х материалов, то
э то м о ж е т з н а ч и т е л ь н о п о в ы с и т ь п р о ч н о с т ь крепления
( р е т е н ц и ю ) п р о т е з о в , и в н о в ь с о з д а н н ы е методы адге-
з и о н н о й ф и к с а ц и и п о з в о л я ю т э то сделать.

Механические свойства
Тонкий слой ф и к с и р у ю щ его материала, расположен-
н ы й м е ж д у зу б о м и в н у т р е н н е й п о в е р х н о с т ь ю п р о т е з а
или р е с т а в р а ц и и , д о л ж е н в ы д е р ж и в а т ь б о л ь ш и е наг-
р у з к и , к о т о р ы е п е р е д а ю т с я ч е р е з н е г о о п о р н ы м тка-
н я м зуба. П о э т о м у д л я т о г о , ч т о б ы м а т е р и а л д л я ф и к -
сации не разруш ился под их действием, он должен
о б л а д а ть в ы с о к о й п р о ч н о с т ь ю н а р а с т я ж е н и е , удар-
ной в я з к о с т ь ю и у с т а л о с т н о й п р о ч н о с т ь ю . В а ж н о дос-
тичь плотного краевого прилегания реставрации, при
котором потребуется м и н и м а л ь н о е коли чество фик-
сирующего материала.
Н е с м о т р я н а т о , что т о л ь к о о ч е н ь м а л е н ь к а я пове-
рхность ф и к с и р у ю щ е г о м атериала остается о тк р ы то й ,
очень важ н о , чтобы этот материал был износостой-
ким. Ч р е з м е р н ы й износ может привести к потере
ф иксирую щ его материала по краю восстановления и
образованию н ебольш ого ж елобка или углубления, в
к о то р о м м о гу т н а к а п л и в а т ь с я з у б н ы е о т л о ж е н и я , а
край н е с ъ е м н о г о п р о т е з а , н а п р и м е р , к о р о н к и м о ж е т
п о т е м н е т ь , т.е. п о я в и т с я к р а е в о е о к р а ш и в а н и е .
Краевая герметичность
Ф и к с и р у ю щ и й м а т е р и а л д о л ж е н о б е с п е ч и в а т ь надеж-
ную к р а е в у ю г е р м е т и ч н о с т ь р е с т а в р а ц и и , ч т о б ы пре-
д о тв р а ти ть р а з в и т и е в т о р и ч н о г о кариеса. Идеальный
материал д л я ф и к с а ц и и , о б е с п е ч и в а ю щ и й герметич-
ность, н е д о л ж е н р а с т в о р я т ь с я в р о т о в о й ж и д к о с т и , а
следовательно та к о й материал долж ен иметь н и зкую
р а с т в о р и м о с т ь в н е й т р а л ь н о й и к и с л о й с р е д е . Е сли
материал д л я ф и к с а ц и и с п о с о б е н о б р а з о в ы в а т ь адге-
з и о н н ы е с о е д и н е н и я с т к а н я м и зуба и с м а т е р и а л о м
протеза, э т о т а к ж е у л у ч ш и т н а д е ж н о с т ь ф и к с а ц и и и
краевую г е р м е т и ч н о с т ь .
Малая толщина пленки
Важным п о к а з а т е л е м к а ч е с т в а ф и к с и р у ю щ е г о мате-
риала я в л я е т с я т о л щ и н а е г о с л о я , к о т о р ы й должен
плотно з а п о л н и т ь п р о с т р а н с т в о м е ж д у к о р о н к о й и л и
м о сто ви д н ы м п р о т е з о м и з у б о м и, в т о ж е в р е м я обес-
печить п р а в и л ь н о е п о л о ж е н и е п р и п о с а д к е п р о т е з а
на место. Толстая п л е н к а ф и к с и р у ю щ е г о м атериала
может о к а з а т ь с я н е п р и е м л е м о й , т.к. протез может
быть « з а в ы ш е н » , в ы с т у п а т ь за п е р в о н а ч а л ь н ы е преде-
лы в о с с т а н а в л и в а е м о г о з у б н о г о р я д а , в ы з ы в а я т е м са-
мым п р о б л е м ы о к к л ю з и и и н е о б х о д и м о с т ь д о п о л н и -
тельного сошлифования протеза. Кроме этого,
толстая п л е н к а в ы з о в е т п л о х о е к р а е в о е п р и л е г а н и е
протеза, и б о л ь ш е е к о л и ч е с т в о ф и к с и р у ю щ е г о мате-
риала и л и ц е м е н т а о к а ж е т с я о т к р ы т ы м . А т а к к а к не-
которые ф и к с и р у ю щ и е м а т е р и а л ы с к л о н н ы к раство-
рению и э р о з и и в с р е д е п о л о с т и р та , то о т к р ы т ы е
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 275
участки материала по краям п р о те за будут раство-
р я т ь с я , ч т о м о ж е т п р и в е с т и к н а к о п л е н и ю в эти х мес-
тах з у б н ы х о т л о ж е н и й , о к р а ш и в а н и ю к р а е в п р о те за и
в т о р и ч н о м у к ар и есу.
Удобство в работе
Б о л ь ш и н с т в о ф и к с и р у ю щ и х материалов выпускаются
в в и д е с и с т е м п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , к о т о р ы е смеш ива-
ю т с я в о п р е д е л е н н ы х п р о п о р ц и я х , и, п о с к о л ь к у на-
к о п л ен б о л ь ш о й о п ы т в п р и м е н е н и и этих материалов,
соблюдение нужной пропорции не представляет
проблем ы . О д н а к о , в последнее время наметилась
тенденция введения большего количества жидкого
компонента для получения таких реологических
свой ств, которы е позволят материалу л егк о затекать в
у з к о е п р о с т р а н с т в о м еж ду зу б о м и к о р о н к о й и полу-
ч и т ь б о л е е п л о т н о е п р и л е г а н и е . С ледует о т м е т и т ь , что
т а к о е п р о и з в о л ь н о е и з м е н е н и е с о о т н о ш е н и я поро-
ш о к  ж и д к о с т ь м о ж е т н е г а т и в н о о т р а з и т ь с я н а свой-
ствах ф и к с и р у ю щ е г о м а т е р и а л а , и о с о б е н н о , н а его
р а б о ч е м в р е м е н и и в р е м е н и т в е р д е н и я , и п о э т о м у на-
р у ш е н и е с п о с о б а п р и м е н е н и я м а т е р и а л а , к а к прави-
ло, не рекомендуется.
Р а б о ч е е и в р е м я т в е р д е н и я м а т е р и а л а — показате-
л и , которые нужны, чтобы иметь достаточно времени
д л я р а б о т ы п р и в ы п о л н е н и и н е о б х о д и м ы х м ан и п уля-
ций для ф и к с а ц и и протеза и, в то же время, твердение
н е д о л ж н о б ы т ь с л и ш к и м д л и т е л ь н ы м п о с л е припа-
совки протеза на месте. Лучш ей реком ендацией по
в ы б о р у о п т и м а л ь н о г о с о о т н о ш е н и я п о р о ш к а и жид-
к о с т и я в л я е т с я с т р о г о е с л е д о в а н и е и н с т р у к ц и и изго-
т о в и т е л я , и л и п о л н о с т ь ю и с к л ю ч и т ь эту проблему,
п р и м ен я я для ф и к с а ц и и материал в капсулированной
форме.
Рентгеноконтрастность
И спользование рентгеноконтрастного фиксирующе-
г о м а т е р и а л а п о м о ж е т к л и н и ц и с т у о т л и ч и т ь его н а
р е н т г е н о в с к о м с н и м к е о т в т о р и ч н о г о к а р и е с а , кото-
рый может возникнуть под несъемным протезом.
К р о м е т о г о , р е н т г е н о к о н т р а с т н о с т ь о б л е г ч и т обнару-
ж е н и е и з л и ш к о в м а т е р и а л а , н а в и с а ю щ и х у к р а я ко-
р о н к и после ее ф и к с а ц и и , и о со б ен н о на проксималь-
ных поверхностях.
Эстетика
Э с т е т и ч е с к и е с в о й с т в а н е в а ж н ы п р и ф и к с а ц и и ме-
таллических и м еталлокерам ических протезов, но они
приобретают серьезное значение при протезировании
зу б о в с и с п о л ь з о в а н и е м ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х коро-
н о к . Д л я н е к о т о р ы х и з у п р о ч н е н н ы х к а р к а с н ы х кера-
м ических материалов белый и непрозрачны й матери
276 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
а л д л я и х ф и к с а ц и и в п о л н е п р и е м л е м , н о , ч е м проз-
р а ч н е е с т а н о в я т с я к е р а м и ч е с к и е п р о т е з ы , тем боль-
ш е е з н а ч е н и е п р и о б р е т а ю т д л я н и х о п т и ч е с к и е свой-
ства ф и к с и р у ю щ е г о м а т е р и а л а . Э т о о з н а ч а е т , ч т о д л я
таких прозрачных восстановлений, как вин иры для
передних зубов, потребуются новые фиксирующие
м а т е р и а л ы , и м е ю щ и е с о о т в е т с т в у ю щ и й ц в е т о в о й от-
т е н о к , ц в е т о с т а б и л ь н о с т ь , п о л у п р о з р а ч н о с т ь и струк-
туру п о в е р х н о с т и .
Клиническое значение
Практически н е в о з м о ж н о создать один универсальный
материал, который м о г бы отвечать всем ж е с т к и м тре-
бованиям к материалам для ф и к с а ц и и . По этой п р и ч и -
не на рынке имеется широкий выбор разнообразных
материалов этой группы.
ВЫБОР МАТЕРИАЛА
ДЛЯ ФИКСАЦИИ
С т а р е й ш и м м а т е р и а л о м д л я ф и к с а ц и и и з всех, предс-
т а в л е н н ы х в Таблице 3.6.1, я в л я е т с я ц и н к  ф о с ф а т н ы й
ц е м е н т, к о т о р ы й в ы п о л н я е т т о л ь к о о д н о  з а п о л н е н и е
з а з о р а м еж ду з у б о м и п р о т е з о м , и к о т о р ы й н а п о м и н а -
ет э ти м с тр о и тел ь н ы й цемент.
П р о ч н о с т ь ф и к с а ц и и п ротеза в эти х случаях з а в и с и т
от качества п р е п а р и р о в а н и я зуба и то ч н о с ти п о д г о н к и
р е с т а в р а ц и и , т а к к а к ц и н к  ф о с ф а т н ы й ц е м е н т н е обла-
дает с в о й с т в о м х и м и ч е с к о г о сродства и а д г е з и о н н ы м и
с в о й с т в а м и по о т н о ш е н и ю к т к а н я м зуба, к металлу и л и
к е р а м и к е . В это м о т н о ш е н и и н о в ы е ц е м е н т ы н а о с н о в е
полиакриловой кислоты типа цинкполикарбоксилат
н о г о и с т е к л о и о н о м е р н о г о ц е м е н т о в , п р е д с та в л я ю т со-
б о й н о в о е п о к о л е н и е ц е м е н т о в , к о то р ы е могут адгези-
онно соединяться с тканями зуба, а также в н о в н о м с о с т о и т и з о к с и д а ц и н к а с д о б а в л е н и е м около
о п р е д е л е н н о й с т е п е н и с п о в е р х н о с т я м и м еталли ч еск и х
и к е р а м и ч е с к и х п р о те зо в . А с с о р т и м е н т ад гези в н ы х к зу-
бам ц е м е н т о в р а с ш и р и л с я с п о я в л е н и е м н о в ы х стеклои-
ономерны х цементов, м одиф ицированны х полимерами.
Х отя эти в о д о о с н о в н ы е ц е м е н т ы в н е к о т о р о й с т е п е н и
обладаю т адгезией по о т н о ш е н и ю к м еталлам , в ц е л о м
м о ж н о сказать, что с их п о м о щ ь ю а д ге зи о н н а я проч-
н о сть в с о е д и н е н и я х с м еталлам и и к е р а м и к о й не отве-
чает т р е б о в а н и я м в ряде более с л о ж н ы х с и т у а ц и й . Сле-
д о в ател ьн о , н е о б х о д и м а р азр аб о тк а н о вы х адгезивов д л я
к е р а м и ч е с к и х и м е та л л и ч е с к и х п р о те зо в , к о т о р ы е могли
бы вн ести в р а зв и ти е о р т о п е д и ч е с к о й с то м а то л о ги и та-
кой ж е им пульс, к о т о р ы й в н е с л и н о в ы е а д г е з и о н н ы е
т е х н о л о г и и в к л и н и ч е с к у ю п р а к т и к у терапевтической
с то м а то л о ги и ю . Н а и б о л ь ш и й т о л ч о к р а з в и т и ю методик
в о с с т а н о в л е н и я зубов в о р т о п е д и ч е с к о й стоматологии,
п о ж ал у й , вн если н о в ы е а д ге зи в н ы е п о л и м е р н ы е мате-
р и а л ы для ф и к с а ц и и .
В н а с т о я щ е е в р е м я в к л и н и ч е с к о й п р а к т и к е широ-
ко и с п о л ь з у ю т с я м н о г о ч и с л е н н ы е ф и к с и р у ю щ и е ма-
т е р и а л ы , к а к н а в о д н о й , т а к и н а п о л и м е р н о й основе.
Д л я т о г о , ч т о б ы о в л а д е т ь з н а н и я м и с в о й с т в этих мате-
р и а л о в и п о н и м а н и е м м е т о д и к их п р а к т и ч е с к о г о при-
м е н е н и я , а т а к ж е с ц е л ь ю у п р о щ е н и я и з л о ж е н и я ма-
т е р и а л а , все э т и м а т е р и а л ы будут р а з б и т ы н а четыре
категории:
• цем ен ты на водной основе
• а д г е з и в н ы е п о л и м е р н ы е м а т е р и а л ы д л я соедине-
ния с керамикой
• а д г е з и в н ы е п о л и м е р н ы е м а т е р и а л ы д л я соедине-
н и я с металлами
• а д г е з и в н ы е п о л и м е р н ы е м а т е р и а л ы д л я соедине-
ния с пластмассами.
ЦЕМЕНТЫ НА ВОДНОЙ ОСНОВЕ
ДЛЯ ФИКСАЦИИ
К ц е м е н т а м н а в о д н о й о с н о в е о т н о с я т с я цинкфос-
ф а т н ы й , ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы й , стеклоиономер-
н ы й и м о д и ф и ц и р о в а н н ы й п о л и м е р а м и стеклоионо-
мерный цементы.
ЦинкHфосфатные цементы
Ц и н к  ф о с ф а т н ы й ц е м е н т о д и н и з п е р в ы х цементов,
п о я в и в ш и х с я в с т о м а т о л о г и ч е с к о й п р а к т и к е , который
ш и р о к о и с п о л ь з у е т с я и по н а с т о я щ е е в р е м я . Этот це-
м е н т п р е д с т а в л я ю т с о б о й б е л ы й п о р о ш о к , который
с м е ш и в а е т с я с п р о з р а ч н о й ж и д к о с т ь ю . П о р о ш о к в ос-
10% о к с и д а м а г н и я , ж и д к о с т ь п р е д с т а в л я е т собой 45 
6 4 % ф о с ф о р н у ю кислоту.
Форма выпуска
Порошок
П о р о ш о к о б ж и г а е т с я п р и т е м п е р а т у р е в ы ш е 1000Т
в т е ч е н и е н е с к о л ь к и х ч а с о в д л я с н и ж е н и я его реак-
т и в н о с т и и о б е с п е ч е н и я с о о т в е т с т в у ю щ е г о рабочего
времени и времени твердения ц е м е н т а ; материал,
не прошедший обжига, затвердевал бы слишком
быстро.

О ксид м агния добавляется для п р и д ан и я цементу
б е л о го ц в е т а , д л я п р и д а н и я п о р о ш к у о к с и д а ц и н к а
больш ей ры хлости, а также для п о в ы ш е н и я прочнос-
ти цемента на сжатие. Другие о к с и д ы (такие как окси д
к р е м н и я и а л ю м и н и я ) д о б а в л я л и с ь в н е б о л ь ш и х (д о
5%) количествах для улучшения механических
свойств затвердевш его материала и обеспечения ряда
цветовых оттенков.
Н екоторые составы содержат фториды (обычно в
виде н е б о л ь ш о г о п р о ц е н т а ф т о р и д а о л о в а ) , и в осн ов-
н о м р е к о м е н д у ю т с я к п р и м е н е н и ю в случаях, где осо-
бенно показано присутствии фторида, например, при
фиксации ортодонтических приспособлений.
Жидкость
Ж идкость буферируется добавкой оксидов, присут-
с т в у ю щ и х в п о р о ш к е , и г и д р о к с и д о м а л ю м и н и я , ко-
то р ы е с л у ж а т д л я о б р а з о в а н и я в н ей ф о с ф а т о в . Ц и н к
я в л я е т с я с у щ е с т в е н н ы м э л е м е н т о м д л я р е а к ц и и обра-
зования цемента, в р езультате реакции образуется
ам орф н ы й ф о с ф а т цинка, в то время как алю м и н и й
снижает скорость р е а к ц и и , гарантируя необходимую
п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь р а б о ч е г о в р е м е н и ц е м е н т а . Полу-
чен и е т р е б у е м о г о р а б о ч е г о в р е м е н и з а в и с и т т а к ж е о т
соблюдения соотн ош ен ия порош окжидкость.
Реакция твердения
При с м е ш и в а н и и о к с и д а ц и н к а с водным раствором
ф о с ф о р н о й к и с л о т ы , п о в е р х н о с т н ы й с л о й ч а с т и ц по-
рошка растворяется кислотой и сначала образуется
кислый ц и н к ф о с ф а т :
З а э т и м следует д а л ь н е й ш а я р е а к ц и я , п р и к о т о р о й ,
во второй ф азе процесса, образуется гидратирован
ный ф о с ф а т ц и н к а :
Э т о в е щ е с т в о п р а к т и ч е с к и н е р а с т в о р и м о и крис-
таллизируется с о б р а з о в а н и е м ф о с ф а т н о й м а т р и ц ы ,
которая с в я з ы в а е т в м е с т е н е в с т у п и в ш и е в р е а к ц и ю
частицы о к с и д а ц и н к а . Р е а к ц и я с л е г к а э к з о т е р м и ч н а ,
сопровождающаяся некоторой усадкой цемента.
П олагаю т, ч то п р и с у т с т в и е а л ю м и н и я в ком м ерчес-
ких м арках ц е м е н т а п р е д о т в р а щ а е т п р о ц е с с кристалли-
зации, образуя т а к и м о б р а з о м с т е к л я н н у ю м а тр и ц у в
форме а л ю м о  ф о с ф а т н о г о геля. П р и с у тс тв и е м а г н и я ,
также с д е р ж и в а е т к р и с т а л л и з а ц и ю , т.к. присутствие
этого э л е м е н т а препятствует к р и с т а л л и з а ц и и л ю б о г о
вида. С о в р е м е н е м всетак и м о ж е т п р о х о д и ть н е к о т о р а я
кристаллизация с о б р а з о в а н и е м к р и с т а л л о в хо п еи та.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ Ф И К С А Ц И И 277
Н е с в я з а н н а я вода о б р а зу е т глобулы в цементе и
д е л а е т его в ы с о к о п р о н и ц а е м ы м , п о э т о м у в ы с у ш ен -
н ы й материал пористы й. О к о н ч а т е л ь н а я с тр у к ту р а
цемента — это частицы непрореагировавш его оксида
ц и н к а в м а т р и ц е , с о с т о я щ е й и з ф о с ф а т о в ц и н к а , маг-
ния и алюминия.
Свойства
Обобщая накопленны й опыт прим енения цинкфос-
ф а т н о г о ц е м е н т а , м о ж н о о т м е т и т ь , что э т о т ф и к с и р у -
ю щ и й м атер и ал я в л я л с я и я в л я е т с я о д н и м и з ш и р о к о
используемых материалов, демонстрируя превосход-
н ы е к л и н и ч е с к и е результаты . Д а н н ы й ц е м е н т имеют
четко необходимое рабочее время и быстрое время
твердения.
Рабочее время и время твердения
Рабочее время для больш ин ства м арок цинкфосфат-
н о го ц е м е н т а при его п р и м е н е н и и для ф и к с а ц и и
о б ы ч н о с о с т а в л я е т о к о л о 3 — 6 минут. В з а в и с и м о с т и
от методики замеш ивания, время твердения может
в а р ь и р о в а т ь с я от 3 до 14 м ин ут.
В зависимости от н азн ач ен и я цемент замешивают
или густой к о н с и с т е н ц и и , е с л и его п р и м е н я ю т к а к
п р о к л а д о ч н ы й м а т е р и а л , и л и ж и д к о й — когда цемен-
том ф и к с и р ую т несъем ны е зубные протезы.
П о р о ш о к и ж и д к о с т ь ц е м е н т а с м е ш и в а ю т , посте-
п е н н о д о б а в л я я п о р о ш о к в ж и д к о с т ь , с н а ч а л а мелки-
ми п о р ц и я м и , а затем п о р ц и и увеличивают. В конце
с м е ш и в а н и я о п я т ь д о б а в л я ю т п о р о ш о к м е л к и м и пор-
ц и я м и , чтобы быть с п о к о й н ы м , что к о н с и с те н ц и я
с м е с и н е с т а н е т гущ е, ч е м т р е б у е т с я .
У в е л и ч е н и я р а б о ч е г о в р е м е н и и в р е м е н и тверде-
н и я м о ж н о д о с т и ч ь п р и с м е ш и в а н и и п о р о ш к а и жид-
кости на больш ей площ ади пластины . Это помогает
о т в о д и т ь т е п л о т у р е а к ц и и , к о т о р а я в п р о т и в н о м слу-
ч ае у с к о р я е т т в е р д е н и е ц е м е н т а . Н а о б о р о т , б ы с т р о е
введение всего количества порошка в жидкость
ум ен ьш и т к а к рабочее врем я, так и время твердения.
В р езультате будет п о л у ч е н а густая с м е с ь с н и з к и м
п о к а з а т е л е м с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь и з за
того, что процесс твердения начнется сли ш ком рано.
М а л о е с о д е р ж а н и е п о р о ш к а в с м е с и п р и в е д е т к низ-
кому качеству цемента. П р и м е н я я для см еш и ван и я
о х л а ж д е н н у ю с т е к л я н н у ю п л асти н у, м о ж н о у в е л и ч и т ь
р а б о ч е е в р е м я , о д н о в р е м е н н о с о х р а н я я п р е ж н е е вре-
м я т в е р д е н и я . Т а к а я м е т о д и к а д а е т е щ е преим ущ ест-
в о , з а к л ю ч а ю щ е е с я в т о м , ч т о п о з в о л я е т в в е с ти в
ж и д к о с т ь б о л ь ш е е к о л и ч е с т в а п о р о ш к а , п о в ы ш а я тем
с а м ы м п р о ч н о с т ь и с н и ж а я р а с т в о р и м о с т ь м атер и ал а.
Однако следует проявлять большую осторожность
278 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

п р и и с п о л ь з о в а н и и э т о й м е т о д и к и с м е ш и в а н и я , пос- Биосовместимость
кольку существует опасность попадания дополни-
тельного количества воды в смесь с поверхности С в е ж а я с м е с ь ц и н к  ф о с ф а т н о г о ц е м е н т а и м еет пока-
п л а с ти н ы л и б о изза н е д о с та то ч н о го ее высушива- з а т е л ь р Н в д и а п а з о н е 1,33,6. Э т о т н и з к и й показатель
н и я , л и б о изза к о н д е н с а ц и и на ней влаги. В обоих м о ж е т с о х р а н я т ь с я в т е ч е н и е з н а ч и т е л ь н о г о времени
с л у ч а я х р а б о ч е е в р е м я будет у м е н ь ш а т ь с я . С о ч е т а н и е и п о т р е б у е т с я о к о л о 24 ч а с о в , ч т о б ы рН д о с т и г нейт-
в м е т о д и к е с м е ш и в а н и я ц е м е н т а п р и м е н е н и я охлаж- рального уровня.
денного стекла и дози рован н о го процесса добавления П ри п о м е щ е н и и цемента на препарированный в
п о р о ш к а в ж и д к о с т ь г а р а н т и р у е т н е о б х о д и м о е рабо- значительной с т е п е н и зуб н и з к и й п ервон ачальн ы й
чее врем я. П р о ц е с с с м е ш и в а н и я д о л ж е н б ы ть закон- у р о в е н ь р Н м о ж е т в ы з в а т ь в о с п а л и т е л ь н у ю реакцию
ч е н з а 6 0 9 0 с е к у н д . п у л ь п ы . Э т о о с о б е н н о о п а с н о , е с л и е с ть подозрения
Время твердения м о ж н о увеличить с п о м о щ ь ю так в с к р ы т и я п у л ь п о в о й к а м е р ы д а ж е н а микроучастках.
называемого способа гашения жидкости, п р и к о т о р о м Следует п о м н и т ь , что, чем с м е с ь б о л е е те к у ч а я , тем
н е б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о п о р о ш к а д о б а в л я е т с я в жид- н и ж е будет у р о в е н ь р Н , и т е м д о л ь ш е в р е м е н и потре-
кость за минуту до начала о с н о в н о го процесса смеши- буется д л я д о с т и ж е н и я ц е м е н т о м н е й т р а л ь н о г о уров-
вания. ня р Н .
К о н с и с т е н ц и я п а с т ы з а в и с и т о т с о о т н о ш е н и я по- Ц и н к  ф о с ф а т н ы й ц е м е н т н е о б л а д а е т антибакте-
р о ш о к  ж и д к о с т ь , и важ но соблю дать точн ое соотно- р и а л ь н ы м и с в о й с т в а м и , э т о о з н а ч а е т , ч т о в сочетании
шение этих компонентов, исходя из конкретного с н е з н а ч и т е л ь н о й у с а д к о й п р и т в е р д е н и и , он не обес-
назначения цемента в к л и н и к е. Н а п р и м е р , с л и ш к о м п е ч и т и д е а л ь н о г о б а р ь е р а д л я п р о н и к н о в е н и я бакте-
н и з к о е с о о т н о ш е н и е п о р о ш о к  ж и д к о с т ь будет п ри - р и й . Т а к и м о б р а з о м , ч у в с т в и т е л ь н о с т ь п у л ь п ы , свя-
ч и н о й получения непрочного и вы соко растворимо- з а н н а я с п р и м е н е н и е м э т о г о м а т е р и а л а , м о ж е т быть
го материала с н еп р и ем л ем о н и з к и м показателем р Н . о б у с л о в л е н а с о ч е т а н и е м т а к и х с в о й с т в ц е м е н та , как
Н е о б х о д и м о и м е т ь в виду, ч т о и н о г д а н а п р а к т и к е усадк а п р и т в е р д е н и и , о т с у т с т в и е антибактериального
трудно следовать р е к о м е н д а ц и я м производителя по действия и п о в ы ш е н н о й к и с л о т н о с т ь ю в начальный
оптимальному соотношению порошокжидкость, м о м е н т п о м е щ е н и я с м е с и , а н е т о л ь к о о д н о й кислот-
поскольку существующие способы дозирования ностью , как это п ри н ято считать.
к о м п о н е н т о в н е о ч е н ь т о ч н ы е . С л е д о в а т е л ь н о , боль-
П а ц и е н т м о ж е т и с п ы т ы в а т ь н е к о т о р ы е болезнен-
ш инство стоматологов предпочитаю т вводить такое
н ы е о щ у щ е н и я в о в р е м я п р о ц е с с а цементирования.
количество порошка в жидкость, чтобы получить
О н и могут б ы т ь в ы з в а н ы к а к н и з к и м у р о в н е м рН це-
к о н с и с тен ц и ю материала, соответствующую конк-
м е н т н о й с м е с и , т а к и о с м о т и ч е с к и м д а в л е н и е м , вызы-
р е тн о м у н а з н а ч е н и ю его в к л и н и к е . Такое п о л о ж е н и е
в а е м ы м д в и ж е н и е м ж и д к о с т и ч е р е з д е н т и н н ы е ка-
делает еще более важным принятый порядок
нальцы. Как правило, такие ощущения носят
действий и воспроизводим ость процесса смешива-
в р е м е н н ы й х а р а к т е р и и с ч е з а ю т в т е ч е н и е нескольких
ния цемента.
ч а с о в . Н а л и ч и е п о с т о я н н о г о р а з д р а ж е н и я пульпы мо-
Ж и дк о сть хранится в закрытом флаконе. Если ж е т б ы т ь в ы з в а н о п р и м е н е н и е м с л и ш к о м жидкой
ф л а к о н д е р ж а т ь о т к р ы т ы м , п о т е р я в о д ы в результате смеси цемента.
ее и с п ар ен и я п о н и з и т уровень рН ж идк о сти, и она П р о ц е с с т в е р д е н и я ц и н к  ф о с ф а т н о г о цемента тре-
станет более к о н ц е н т р и р о в а н н о й , что, к а к п р ав и л о , бует з н а ч и т е л ь н о г о в р е м е н и и в т е ч е н и е первы х 24 ча-
п р и в о д и т к з а м е д л е н и ю п р о ц е с с а т в е р д е н и я . П р и ме- с о в н а б л ю д а е т с я с у щ е с т в е н н о е в ы д е л е н и е магния с
р е и с п а р е н и я и п о т е р и в о д ы ф о с ф о р н а я к и с л о т а нач- н е б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м ц и н к а . К а к о й биологический
н ет о т д е л я т ь с я о т р а с т в о р а , и ж и д к о с т ь п р и о б р е т е т э ф ф е к т м огут о к а з а т ь п р и с у т с т в и е этих разн ы х ионов
м у т н ы й в и д . В э т о м с л у ч а е , ж и д к о с т ь с т а н о в и т с я неп- н а о к р у ж а ю щ и е т к а н и , о с та е тс я п о к а неизвестны м .
ригодной для п р и м ен ен и я .
П р и и с п о л ь з о в а н и и цем ен та в качестве материала
Механические свойства
д л я ф и к с а ц и и в а ж н о н е д о з и р о в а т ь п о р о ш о к и жид-
кость заранее, пом ещ ая их на стеклянную пластинку М е х а н и ч е с к и е с в о й с т в а м а т е р и а л а , к а к и все другие,
ран ьш е, чем это необходим о, поскольку вода может н а х о д я т с я в т е с н о й з а в и с и м о с т и от с о о т н о ш е н и я по-
испариться, и это замедлит р е а к ц и ю твердения. Не р о ш о к  ж и д к о с т ь в ц е м е н т е . П р о ч н о с т ь на сжатие мо-
следует т а к ж е о с т а в л я т ь н а д о л г о с м е ш а н н ы й м атери - ж е т в а р ь и р о в а т ь с я от н а и м е н ь ш е г о показателя 40
ал, т а к к а к р е а к ц и я т в е р д е н и я н а ч и н а е т с я п р а к т и ч е с - М П а д о 140 М П а . М е ж д у с о о т н о ш е н и е м порошок
к и ср азу ж е п о с л е с м е ш и в а н и я . Е с л и пасту о с т а в и т ь н а ж и д к о с т ь и п р о ч н о с т ь ю на с ж а т и е сущ ествует линей-
долгое врем я, ее вя зк о сть м ож ет увеличиться до такой ная зависим ость.
с т е п е н и , ч т о м а т е р и а л уже н е будет о б л а д а т ь необхо- В т е ч е н и е п ер вы х 10 м и н у т п р о я в л я е т с я быстрый
д и м о й текучестью. рост п р о ч н о с т и ц е м е н т а , к о т о р а я до сти гает величины

50% от к о н е ч н о й п р о ч н о с т и . З а те м о н а во зр астает бо-
лее м е д л е н н ы м и т е м п а м и , д о с т и г а я к о н е ч н о г о показа-
теля п р и м е р н о ч е р е з 24 часа. Ц е м е н т ч р е з в ы ч а й н о хру-
пок, о ч е м свидетельствует его о ч е н ь н и з к и й предел
п р о ч н о с ти на р а з р ы в , находящийся в пределах 57
М П а. М о дуль уп р у го сти п р и б л и з и т е л ь н о р а в е н 12 Г П а ,
которы й б л и з о к к в е л и ч и н е м одуля уп ругости д е н т и н а .
Консистенция и толщина пленки фиксирующего
материала
Для г а р а н т и и х о р о ш е й п р и п а с о в к и р е с т а в р а ц и и с по-
мощью ц и н к  ф о с ф а т н о г о цем ента в качестве ф икси-
рую щ его м а т е р и а л а б о л ь ш о е з н а ч е н и е и м е е т с п о с о б -
ность ц е м е н т а о б р а з о в ы в а т ь о ч е н ь т о н к у ю п лен ку.
П о с л е с м е ш и в а н и я п о р о ш о к ч а с т и ч н о растворяет-
ся в кислоте так, что к о н е ч н ы й р азм ер ч ас ти ц порош-
ка, о с т а в ш и х с я в с т р у к т у р е з а т в е р д е в ш е г о ц е м е н т а ,
к о леб лется от 2 до 8 м к м . П о с к о л ь к у с м е с ь л е г к о рас-
текается, м о ж н о д о б и т ь с я т о л щ и н ы п л е н к и м е н е е 2 5
мкм. Э т о с о о т в е т с т в у е т ц е л я м ц е м е н т и р о в а н и я , н о
т о л щ и н а с л о я в о м н о г о м з а в и с и т о т п р и м е н я е м о й ме-
тодики с м е ш и в а н и я .
Вязкость смеси с течением времени повыш ается
весьма б ы с т р о . З а п а р у м и н у т в я з к о с т ь м о ж е т уж е
быть д о в о л ь н о в ы с о к о й , хо тя с а м м а т е р и а л е щ е до-
вольно « у п р а в л я е м » . Тем н е м е н е е , н е р е к о м е н д у е т с я
о тк л ад ы вать ц е м е н т и р о в а н и е к о р о н о к , п о с к о л ь к у по-
вышенная вязкость, а с л е д о в а т е л ь н о б о л е е густая
смесь, м о ж е т п р и в е с т и к с у щ е с т в е н н о м у утолщению
слоя ц е м е н т а и, с л е д о в а т е л ь н о , к н еу д о в л етв о р и тел ь-
ной ф и к с а ц и и р е с т а в р а ц и и .
Растворимость
Важным п о к а з а т е л е м я в л я е т с я р а с т в о р и м о с т ь ц ем ен -
та, о с о б е н н о п р и е г о и с п о л ь з о в а н и и в к а ч е с т в е мате-
риала д л я ф и к с а ц и и . Р а с т в о р и м о с т ь м а т е р и а л а в л и я е т
на к р а е в у ю п р о н и ц а е м о с т ь в о к р у г р е с т а в р а ц и и , ко-
ронки или вкладки, и приводит к п р о н и к н о в е н и ю
б а к т е р и й . Э т о м о ж е т в ы з в а т ь к а к о с л а б л е н и е крепле-
ния р е с т а в р а ц и и , т а к и , что б о л е е в е р о я т н о , стим ули-
ровать в о з н и к н о в е н и е в т о р и ч н о г о к а р и е с а .
В т е ч е н и е п е р в ы х 24 ч а с о в п о с л е з а т в е р д е в а н и я це-
мент о б л а д а е т в ы с о к о й р а с т в о р и м о с т ь ю в воде, поте-
ря м а т е р и а л а м о ж е т к о л е б а т ь с я в п р е д е л а х от 0,04 до
3,3% ( д о п у с т и м ы й в е р х н и й п р е д е л 0,2% ). П о с л е э т о г о
врем ени р а с т в о р и м о с т ь з н а ч и т е л ь н о п о н и ж а е т с я . В
целом, у р о в е н ь р а с т в о р и м о с т и в з н а ч и т е л ь н о й степе-
ни зависит от с о о т н о ш е н и я п о р о ш к а к ж и д к о с ти при
смеш ивании цемента, и чем вы ш е этот показатель,
тем с т а б и л ь н е е ц е м е н т. П о з а в е р ш е н и и к о н е ч н о й ста-
дии з а т в е р д е в а н и я м а т е р и а л с т а н о в и т с я с л а б о р а с тв о -
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 279
р и м ы м в воде, ( с о х р а н и в с п о с о б н о с т ь к н е к о т о р о м у
в ы д е л е н и ю и о н о в ц и н к а и ф о с ф а т о в ) , н о остается
в о с п р и и м ч и в ы м к д е й с т в и ю м о л о ч н о й к и с л о т ы . Пос-
к о л ь к у до о к о н ч а т е л ь н о г о з а т в е р д е в а н и я п роходи т ка-
к о е  т о в р е м я , в а ж н о и с к л ю ч и т ь ч р е з м е р н о г о воздей-
ствия на цем ент ротовых жидкостей.
Фторидсодержащие ц е м е н т ы обладаю т свойством
п о с т о я н н о г о в ы д е л е н и я ф т о р и д о в в течение длительно-
го врем ен и . П о г л о щ е н и е ф т о р и д о в окруж аю щ ей эмалью
с н и ж а е т в е р о я тн о с ть ее д е м и н е р а л и з а ц и и и особен н о
при и с п о л ь з о в а н и и о р то д о н ти ч е с к и х аппаратов.
Практическое применение
Ч а ш е всего ц и н к  ф о с ф а т н ы е ц е м е н т ы п р и м е н я ю т с я в
к а ч е с т в е м а т е р и а л а д л я ф и к с а ц и и п р и цем ен тирова-
нии металлических, металлокерамических коронок и
м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , хо тя его т а к ж е и с п о л ь з у ю т в
других целях, таких как ф и к с а ц и я ортодонтических
а п п а р а т о в , а т а к ж е в к а ч е с т в е м а т е р и а л а д л я времен-
ных пломб.
Эти цементы демонстрирую т ряд положительных
качеств; о н и :
• легко смешиваются
• обладают четким (острым), хорошо определяемым
твердением
• имею т достаточн о вы сокую прочность на сжатие,
к о т о р а я п о з в о л я е т в ы д е р ж и в а т ь н а г р у з к и , возни-
каю щ ие при конденсации амальгамы
• являются деш евы м продуктом.
Л е г к о с т ь в р а б о те и л и т е х н о л о г и ч н о с т ь , а так ж е их
п р и е м л е м ы е с в о й с т в а п р и к р е п л е н и и н е с ъ е м н ы х зуб-
ных протезов, сделали ц и н к  ф о с ф а т н ы е цементы
очень популярными м а т е р и а л а м и с р е д и стоматоло-
г о в  п р а к т и к о в н а п р о т я ж е н и и ц е л о г о в ек а.
О дн ако эти цементы имею т также и следующие
недостатки:
• могут о к а з ы в а т ь р а з д р а ж а ю щ е е д е й с т в и е н а пульпу
зуба и з  з а н и з к о г о у р о в н я р Н
• не обладают ан тибактериальн ы м действием
• хрупкие
• не обладают адгезионны ми свойствами
• о т н о с и т е л ь н о р а с т в о р и м ы в среде п о л о с т и рта.
Э т и ф а к т о р ы могут о к а з ы в а т ь в л и я н и е н а возник-
н о в е н и е в т о р и ч н о г о к а р и е с а п р и ф и к с а ц и и ли ты х
к о н с тр у к ц и й зубных протезов.
Клиническое значение
ЦинкHфосфатные цементы применялись более ста лет
и, несмотря на их недостатки, и м и будут пользоваться
многие годы и в будущем для цементирования метал-
лических и металлокерамических реставраций.
280 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
ЦинкHП0ЛИКарб0КСИЛатные цементы
Ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы е ц е м е н т ы в н е д р е н ы в сто-
м а т о л о г и ч е с к у ю п р а к т и к у в к о н ц е 60х го д о в , п о с л е
того, к а к у одного из стоматологов М а н ч е с т е р а поя-
в и л а с ь з а м е ч а т е л ь н а я и д е я з а м е н и т ь ф о с ф о р н у ю кис-
л о т у н а о д н у и з н о в ы х п о л и м е р н ы х к и с л о т, а и м е н н о ,
п о л и а к р и л о в у ю к и сло ту. Э т и м а т е р и а л ы б ы с т р о при-
обрели популярность в стоматологии, поскольку они
стали п е р в ы м и ц ем ен там и , о б л а д а ю щ и м и адгезией к
э м а л и и д е н т и н у . М е х а н и з м а д г е з и о н н о г о в за и м о д е й -
ствия этих цем ентов такой же, к а к и у стеклоионо-
м е р н ы х ц е м е н т о в (с м . Главу 2.5).
Форма выпуска
Э ти ц ем ен ты выпускаю тся в виде белого п о р о ш к а и
прозрачной вязкой ж идкости. С оставляю щ и е порош-
ка — о к с и д ы ц и н к а и м а г н и я , а ж и д к о с т ь п р е д с т а в л я -
е т с о б о й 3 0 4 0 % в о д н ы й р а с т в о р п о л и а к р и л о в о й кис-
лоты.
Порошок
П о со ставу п о р о ш о к т а к о й ж е к а к и у ц и н к  ф о с ф а т н ы х
ц е м е н т о в , с о д е р ж а щ и й о к с и д ц и н к а и п р и м е р н о 10%
оксида магния или иногда оксида олова. Кроме того, в
п о р о ш к е могут б ы т ь д р у г и е д о б а в к и т и п а с о л е й крем-
н и я , а л ю м и н и я и л и в и с м у та . П о р о ш о к о б ж и г а ю т п р и
в ы с о к о й т е м п е р а т у р е д л я р е г у л и р о в а н и я с к о р о с т и ре-
а к ц и и т в е р д е н и я , а затем р а з м а л ы в а ю т д о п о л у ч е н и я
ч а с т и ц н у ж н о г о р а з м е р а . Н е к о т о р ы е м а р к и т а к ж е со-
д е р ж а т ф т о р и д о л о в а д л я п р и д а н и я ц е м е н т у полож и -
т е л ь н о г о с в о й с т в а — в ы с в о б о ж д е н и я ф т о р и д а . В соста-
ве порошка могут присутствовать пигменты для
обеспечения различных цветовых оттенков.
Жидкость
Ж и д к о с ть о б ы чн о является сополим ером полиакри-
ловой кислоты с другими н е н а с ы щ е н н ы м и карбоно
выми кислотами типа итаконовой и малеиновой.
(Структуры полиакриловой и итаконовой кислот
п р е д с т а в л е н ы в Главе 2.3). М о л е к у л я р н а я м а с с а сопо-
л и м е р а н а х о д и т с я в п р е д е л а х 30000 — 50000.
В со вр ем ен н ы х составах кислота высушивается
п р и т е м п е р а т у р а х н и ж е нуля градусов, за те м добавля-
ется в п о р о ш о к , ж и д к и м к о м п о н е н т о м ц е м е н т а в э т о м
случае я в л я е т с я д и с т и л л и р о в а н н а я вода. Т а к о й м е т о д
был разработан для упрощ ен ия достиж ения точного
с о о т н о ш е н и я м еж ду к о м п о н е н т а м и , р а н ь ш е э т о б ы л о
сделать т р у д н о и з  з а в ы с о к о й в я з к о с т и ж и д к о с т и . Уро-
в ен ь р Н р е г у л и р о в а л и д о б а в л е н и е м г и д р о о к и с и нат-
р и я , а д л я у п р а в л е н и я р е а к ц и е й т в е р д е н и я и л и отверж-
ден ия в состав материала добавляется в и н н а я кислота.
Реакция отверждения
О с н о в н а я р е а к ц и я о т в е р ж д е н и я э т и х ц е м е н т о в заклю-
ч а е т с я в р е а к ц и и м е ж д у о к с и д о м ц и н к а и ионизиро-
в а н н ы м с о п о л и м е р о м а к р и л о в о й и и т а к о н о в о й кисло-
т ы . П о с л е с м е ш и в а н и я п о р о ш к а и ж и д к о с т и кислота
в о з д е й с т в у е т на п о р о ш о к и в ы з ы в а е т в ы д е л е н и е из не-
г о и о н о в ц и н к а . З а э т и м следует о б р а з о в а н и е попереч-
н ы х с в я з е й (в ви д е м о с т и ч н ы х с в я з е й в полисолевой
м а т р и ц е ) , т а к ж е , к а к э т о п р о и с х о д и т у стеклоионо-
м е р н ы х ц е м е н т о в , за и с к л ю ч е н и е м т о г о , что в этом
сл уч ае ц и н к о б е с п е ч и в а е т б о л ь ш е е о б р а з о в а н и е попе-
р е ч н ы х с в я з е й , ч е м к а л ь ц и й и а л ю м и н и й , к а к показа-
н о н а Р и с . 3 . 6 . 1 . Р езультат р е а к ц и и — упрочненная
с тр у к ту р а , в которой н е п р о р е а г и р о в а в ш и е частицы
п о р о ш к а с к р е п л е н ы м а т р и ц е й п о л и а к р и л а т а цинка.
Свойства
Рабочее время и время затвердения
П о с р а в н е н и ю с ц и н к  ф о с ф а т н ы м и ц е м е н т а м и реак-
ц и я т в е р д е н и я п р о т е к а е т б ы с т р о : н е о б х о д и м о прово-
дить с м е ш и в а н и е за 3040 с е к у н д , ч т о б ы оставалось
достаточное рабочее время.
В я з к о с т ь эти х ц е м е н т о в не п о в ы ш а е т с я столь быст-
ро к а к у ц и н к  ф о с ф а т н ы х ц е м е н т о в . Ч е р е з пару минут
п е р е м е ш и в а н и я к о м п о н е н т о в в я з к о с т ь цинкполикар
б о к с и л а т н о г о ц е м е н т а м е н ь ш е в я з к о с т и цинкфосфат-
н о г о ч е р е з то же в р е м я , хотя в н а ч а л ь н ы й м ом ен т вяз-
кость поликарбоксилатного ц е м е н т а в ы ш е . Кроме
того, с м е ш а н н ы й с в е ж и й ц и н к п о л и к а р б о к с и л а тн ы й
ц е м е н т обладает с в о й с т в о м п с е в д о п л а с т и ч н о с т и , кото-
рое в ы р а ж а е т с я в р а з ж и ж е н и и с м е с и п о д воздействием
у с и л и й сдви га п р и д о п о л н и т е л ь н о м с м е ш и в а н и и . Это
означает, что хотя м а те р и а л к а ж е тс я с л и ш к о м густым,
о д н а к о п р и п о м е щ е н и и в п о л о с т ь рта и воздействии на
н е г о д а в л е н и я его текучесть в п о л н е соответствует тре-
б о в а н и я м . Э т о с в о й с т в о ц е м е н т а не всегда учитывается
в р а ч а м и  с т о м а т о л о г а м и , к о т о р ы е , к а к п р а в и л о , склон-
н ы м к п р и г о т о в л е н и ю более ж и д к о й с м е с и путем сни-
ж е н и я с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , ошибочно
п р е д п о л а г а я , что э т о п р и д а с т ц е м е н т у п о в ы ш е н н у ю те-
кучесть; о д н а к о , п о с ту п а я т а к и м о б р а з о м , врач значи-
т е л ь н о ухудшает с в о й с т в а з а т в е р д е в ш е г о цемента.
В о б щ е м , ч е м в ы ш е с о о т н о ш е н и е порошокжид-
к о с т ь и л и в ы ш е м о л е к у л я р н а я м а с с а с о п о л и м е р а , тем
к о р о ч е будет р а б о ч е е в р е м я . Д л я п р и м е н е н и я цемента
в качестве ф и к си р ую щ его м а т е р и а л а рекомендуется
с о о т н о ш е н и е п о р о ш о к  ж и д к о с т ь 1,5:1 по весу, кото-
р о е о б е с п е ч и в а е т р а б о ч е е в р е м я п р и к о м н а т н о й тем-
п е р а ту р е в п р е д е л а х 2,53,5 м и н у т ы , а в р е м я твердения
п р и 37°С — в т е ч е н и е 69 минут.
К а к и д л я ц и н к  ф о с ф а т н ы х ц е м е н т о в , рабочее
в р е м я п о л и к а р б о к с и л а т н ы х м а т е р и а л о в м о ж н о можно
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 281

увеличить, используя охлажденную стеклянную

пластину или порош ок, хран ящ ийся в холодильнике.
Х р а н е н и е в х о л о д и л ь н и к е ж и д к о с т е й н е р ек о м ен дует-
ся, так к а к в их состав входит п о л и а к р и л о в а я кислота,
которая при охлаждении переходит в гелеобразное
с о с то я н и е за счет о б р а зо в а н и я водородны х связей.
Увеличение рабочего времени особенно полезно
при использовании ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы х це-
м е н т о в в к а ч е с т в е о с н о в ы и л и п о д к л а д к и п о д плом бу,
когда с о о т н о ш е н и е п о р о ш о к  ж и д к о с т ь в ц е м е н т н о й
с м е с и в ы ш е . О д н а к о с л и ш к о м к о р о т к о е р а б о ч е е вре-
мя цинкполикарбоксилатных цементов является
проблемой этих материалов. В недавних разработках
этот н е д о с т а т о к у д а л о с ь у с т р а н и т ь за с ч е т в в е д е н и я в Р и с . 3 . 6 . 1 . Образование ионами цинка поперечных
состав цементов оптимального количества винной связей между карбоксильными группами полимерных
кислоты . В и н н а я кислота улучшает качество цемента, цепей полиакриловой кислоты
удлиняя его рабочее время, при этом время твер ден и я
почти н е и з м е н я е т с я . н а х о д и т с я в п р еделах 5585 М П а . О н а з а в и с и т от со-
о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь и н е с к о л ь к о н и ж е , чем
Биосовместимость у ц и н к  ф о с ф а т н ы х ц е м е н т о в . П р о ч н о с т ь н а растяже-
н и е н е с к о л ь к о в ы ш е о к о л о 812 М П а . М о д у л ь упру-
К л и н и ч е с к и м и н а б л ю д е н и я м и п о к а з а н о , ч т о п р и кон - гости о к о л о 46 Г П а , ч т о п о ч ти вдвое н и ж е модуля уп-
такте с т в е р д ы м и т к а н я м и зуба и л и м я г к и м и т к а н я м и р уго сти ц и н к  ф о с ф а т н о г о ц е м е н т а .
полости рта, цинкполикарбоксилатные цементы, К а к уже у п о м и н а л о с ь р а н е е , ц и н к  п о л и к а р б о к с и -
н е с м о т р я н а н и з к и й у р о в е н ь р Н ( в д и а п а з о н е 34) н е л а т н ы е ц е м е н т ы з а т в е р д е в а ю т д о в о л ь н о б ы с т р о , и это
в ы зы в а е т с т о л ь в ы р а ж е н н о й р е а к ц и и к а к э т о отмеча- отражается на сум м арн ом времени, за которое они
ется у цинкф осф атны х цементов. В озмож но это д о с т и г а ю т с в о е й м а к с и м а л ь н о й п р о ч н о с т и ; за 1 час
связано с быстрым подъемом рН до нейтрального п р о ч н о с т ь ц е м е н т а д о с т и г а е т 8 0 % его к о н е ч н о й проч-
уровня в п р о ц е с с е т в е р д е н и я ц е м е н т а и о г р а н и ч е н н о й н о с т и . Л а б о р а т о р н ы е и с п ы т а н и я п о к а з ы в а ю т , что дли-
способностью поликислоты прон икать в дентин. т е л ь н о е х р а н е н и е ц е м е н т а в воде не о к а з ы в а е т небла-
И с с л е д о в а н и я м и у с т а н о в л е н о ч то , ц и н к  п о л и к а р - г о п р и я т н о г о д е й с т в и я н а его м е х а н и ч е с к и е сво й ства.
б о к с и л а т н ы е ц е м е н т ы о б л а д а ю т н е к о т о р ы м и ан ти б ак -
териальными свойствами, что позволяет п р едп о ло - Растворимость
жить, ч т о э т о т ц е м е н т с о з д а с т б о л е е н а д е ж н ы й б а р ь е р
для п р о н и к н о в е н и я б а к т е р и й , ч е м ц и н к  ф о с ф а т н ы е К ак показали и зм ерен и я, растворимость цинкполи-
цем енты . К т о м у ж е , эта б о л е е в ы с о к а я з а щ и т н а я спо- к а р б о к с и л а т н ы х ц е м е н т о в в воде составляет 0 ,1 
собность ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы х ц е м е н т о в от бак- 0,6% м а с с , присутствие в составе цемента фторида
терий у в е л и ч и в а е т с я и х а д г е з и о н н ы м и с в о й с т в а м и . олова н ес к о л ьк о увеличивает этот показатель.
Вероятно и м е н н о эти ф а к т о р ы скорее являю тся П о д о б н о ц и н к  ф о с ф а т н ы м , э т и ц е м е н т ы воспри-
причиной отсутствия р е а к ц и и пульпы на п о л и к а р б о к  и м ч и в ы к к и с л о т н о м у в о з д е й с т в и ю , хотя к л и н и ч е с к и е
си латн ы й ц е м е н т , ч е м б о л е е н е й т р а л ь н ы й у р о в е н ь р Н н а б л ю д е н и я с в и д е т е л ь с т в у ю т о т о м , ч т о т а к о е свой-
и п о в ы ш е н н а я м о л е к а л я р н а я м а с с а к и с л о т ы п о срав- с т в о не с к а з ы в а е т с я в д о с т а т о ч н о с е р ь е з н о й с т е п е н и , и
нению с ц и н к  ф о с ф а т н ы м и ц е м е н т а м и , в то ж е в р е м я ц е м е н т ы э т о г о т и п а д а ю т х о р о ш и е результаты в кли-
эти ж е ф а к т о р ы м о гу т д а в а т ь с н и ж е н и е п р о ч н о с т и це- н и к е . Р а з л и ч н о г о р о д а неудачи в к л и н и ч е с к о й прак-
мента. т и к е , к а к п р а в и л о , с в я з а н ы с о ш и б к а м и в приготовле-
Ч а с т о в ц е м е н т ы в в о д и т с я ф т о р и д о л о в а , что обес- н и и м а т е р и а л а , и ч а щ е в с е го п о п р и ч и н е н и з к о г о
печивает в ы с в о б о ж д е н и е ф т о р и д а и п р и д а е т материа- с о о т н о ш е н и я п о р о ш о к  ж и д к о с т ь , когда врач т а к и м
лу п р о т и в о к а р и о з н ы е с в о й с т в а в о т н о ш е н и и п ри леж а- о б р а з о м с т р е м и т с я у в е л и ч и т ь р а б о ч е е в р е м я ц ем ен та.
щих у ч а с т к о в э м а л и и д е н т и н а .
Адгезия

Механические свойства Ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы е цементы отличаются от

ц и н к  ф о с ф а т н ы х и ц и н к  о к с и д  э в г е н о л ь н ы х цемен-
Прочность н а с ж а т и е п о л н о с т ь ю о т в е р д е в ш е г о ц ем ен - т о в с в о е й с п о с о б н о с т ь ю к х и м и ч е с к о й ад гези и по от-
та, п р и г о т о в л е н н о г о в к о н с и с т е н ц и и д л я ф и к с а ц и и , н о ш е н и ю к э м а л и и ден ти н у.
282 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

М еханизм этого адгезионного соедин ен ия таков • Н е о б х о д и м о в ы п о л н е н и е м е т о д и к и р а б о т ы с мате-

ж е к а к и у с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в ( с м . Главу 2.3). риалом для обеспечения адгезионной связи.
К ачество с о е д и н е н и я так о в о , что о н о сохран яется в • О г р а н и ч е н н о е в р е м я д л я у д а л е н и я и з л и ш к о в це-
у с л о в и я х in vivo и п р е в о с х о д и т к о г е з и о н н у ю проч- м е н т а и т р у д н о с т и п р и их у д а л е н и и
ность цемента, однако ограничивается недостаточной Если к удалению и зли ш ков м а т е р и а л а приступа-
п р о ч н о с т ь ю ц е м е н т а п р и р а с т я ж е н и и , к о т о р а я н е пре- ю т с л и ш к о м р а н о , а м а т е р и а л все е щ е н а х о д и тс я в не
в ы ш а е т 78 М П а . отвержденном эластичном состоянии, м о ж е т нару-
Получение соединения цинкполикарбоксилатно ш и т ь с я к р а е в а я г е р м е т и ч н о с т ь , в то же в р е м я , если
го ц ем ен та с металлическими поверхностями вполне о т л о ж и т ь эту п р о ц е д у р у н а д о л г о е в р е м я , то удалить
в о з м о ж н о , о с о б е н н о к о гд а и м е ю т д е л о с л и т ы м и ме- и з л и ш к и ц е м е н т а будет о ч е н ь т р у д н о и з  з а прочного
т а л л и ч е с к и м и п ротезам и . В этом с о е д и н е н и и о п я ть их с о е д и н е н и я с э м а л ь ю зуба.
присутствует адгезионный механизм химического В ц е л о м , н е с м о т р я на с п о с о б н о с т ь э т о й группы це-
ионного в з а и м о д е й с т в и я с п о в е р х н о с т ь ю м е та л л а . м е н т о в к в ы с в о б о ж д е н и ю ф т о р и д а , б о л ь ш и н с т в о вра-
А д гези я ц е м е н т а к з о л о т ы м с п л а в а м о ч е н ь н евы со - ч е й  с т о м а т о л о г о в п р е д п о ч и т а ю т и с п о л ь з о в а т ь цинк
к а , о б ы ч н о т а к о е с о е д и н е н и е р а з р у ш а е т с я п о поверх- фосфатный или стеклоиономерный ц е м е н т ы . Они
н о с т и р а з д е л а и з за в е с ь м а и н е р т н о й п р и р о д ы поверх- полагаю т, ч т о б о л ь ш о й р а з н и ц ы м еж ду э т и м и матери-
ности золотых сплавов. Обычно улучшение а л а м и не сущ ествует, ч т о п о д т в е р ж д а е т с я и лаборатор-
с о е д и н е н и я , хотя и н е з н а ч и т е л ь н о е , д о с т и г а е т с я с по- н ы м и и с с л е д о в а н и я м и , а е с л и о н а и и м е е т с я , то при-
м ощ ью предварительной пескоструйной или другой н ято считать, что работать с ц и н к ф о с ф атн ы м и и
а б р а з и в н о й о б р а б о т к и п о в е р х н о с т и с п л а в а , ч т о позво- с т е к л о и о н о м е р н ы м ц е м е н т а м и г о р а з д о п р о щ е чем с
л и т с о з д а т ь с о е д и н е н и е з а счет м е х а н и ч е с к о й а д г е з и и . цинкполикарбоксилатным.
В соединении с неблагородными сплавами цемент
дает н аи л уч ш ую п р о ч н о с т ь с о е д и н е н и я , ( при испы-
таниях адгезионной прочности в этих соедин ен иях Клиническое значение
отмечали рост количества когезионного разруше-
н и я), и, вероятно, это связано наличием н а поверх- ЦинкHполикарбоксилатные цементы обладают адгезией
ности сплавов оксидного слоя, который является к эмали и дентину, и в этом их преимущество по срав-
поставщиком необходимы х и о н о в металла. П роч- нению ц и н к H ф о с ф а т н ы м и цементами. Тем не менее,
ность с о е д и н е н и й не о с о б е н н о высокая изза н и з к о й эти цементы не столь широко используются как другие
когезионной прочности самих цинкполикарбокси- цементы на водной основе.
латных цементов.

Применение
Ц и н к  п о л и к а р б о к с и л а т н ы е ц е м е н т ы м о г у т б ы т ь ис-
пользованы для фиксации металлокерамических
Традиционные стеклоиономерные
или цельнокерамических протезов на упрочненном и модифицированные полимерами
к а р к а с е , а т а к ж е д л я ф и к с а ц и и о р т о д о н т и ч е с к и х ап-
паратов. Цементы обладают следующими преиму-
стеклоиономерные цементы для
ществами: фиксации
• С о е д и н я ю т с я к а к с э м а л ь ю и д е н т и н о м , т а к и с не-
которы м и м еталлическим и л и т ы м и реставрация- Хотя м н о г и е с в о й с т в а с т е к л о и о н о м е р н ы х цементов
ми. д л я ф и к с а ц и и , и в ч а с т н о с т и , в ы с в о б о ж д е н и е фтори-
• Обладают слабым раздражающ им действием. да и а д г е з и о н н а я с п о с о б н о с т ь к э м а л и и дентину, та-
По прочности, растворимости и толщине пленки к и е ж е , к а к и у п л о м б и р о в о ч н о г о м а т е р и а л а , описан-
д л я ф и к с а ц и и с р а в н и м ы с ц и н к  ф о с ф а т н ы м це- ного в главе 2 .3 , некоторые требования,
ментом. п р е д ъ я в л я е м ы е к н и м , о т л и ч а ю т с я . Н а п р и м е р , так как
• Обладают антибактериальным действием. з а з о р м еж ду р е с т а в р а ц и е й и т к а н я м и зуба колеблется в
п р ед ел ах 2050 м к м , о ч е н ь в а ж н о , ч т о б ы фиксирую-
В т о ж е в р е м я ц е м е н т ы и м е ю т и н е д о с т а т к и , в чис- щ и й ц е м е н т о б л ад ал с в о й с т в а м и о б р а з о в ы в а т ь тонкую
ле которых м ож н о отметить следующие: пленку. Д л я этого ч а с т и ц ы с т е к л я н н о г о порошка
• С в о й с т в а ц е м е н т а о ч е н ь з а в и с я т о т м е т о д и к и рабо- д о л ж н ы б ы т ь м е н ь ш е г о р а з м е р а , чем в наполнителях
ты с н и м . д л я п л о м б и р о в о ч н ы х м а т е р и а л о в . Так к а к изменение
К о р о т к о е р а б о ч е е в р е м я и д л и т е л ь н о е в р е м я отве- р а з м е р а ч а с т и ц с т е к л я н н о г о п о р о ш к а в л и я е т на рабо-
рждения. чие характеристики и в р е м я о т в е р ж д е н и я цемента.
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 283

составы п о р о ш к а и ж и дкости в цементах для фикса- ч е м A q u a  C e m . В о б о и х случаях м а т е р и а л ы обладаю т

ции д о л ж н ы отличаться от соответствующих составов небольшой трещиностойкостью, и им необходима
в ц е м е н т а х д л я п л о м б и р о в а н и я д л я т о г о , ч т о б ы полу- надежная опора на окружающие ткани. Клинически
ч и т ь о п т и м а л ь н ы е с в о й с т в а ф и к с и р у ю щ е г о материа- б ы л о з а м е ч е н о , ч т о с м я г к и х т к а н е й легче удалить
ла. Э то такж е означает, что н едопустим о п р и м е н я т ь K e t a c  C e m , ч е м A q u a  C e m . В о з м о ж н о , та к к а к пер-
для ф иксации пломбировочный стеклоиономерный вый цемент становится х р у п к и м сразу п осле его на-
ц е м е н т, и з м е н я я его р е о л о г и ч е с к и е с в о й с т в а с н и ж е - несения.
нием соотношения порошокжидкость. Сравнительно недавно появились фиксирующие
Удлиненное рабочее время обеспечивает боль- м а т е р и а л ы н а о с н о в е м о д и ф и ц и р о в а н н ы х полимера-
шую текучесть материала и улучшает качество фик- м и с т е к л о и н о м е р н ы х ц е м е н т о в . О н и обладаю т всем
сации к о р о н к и или другого протеза. О дн ако, как с п е к т р о м п р е и м у щ е с т в , уж е р а с с м о т р е н н ы х в отнош е-
т о л ь к о м атериал н а ч и н а е т затвердевать, его в я зк о с ть н и и п л о м б и р о в о ч н ы х и п р о к л а д о ч н ы х ц е м е н т о в этого
увеличивается и соответственно он перестает течь. к л а с с а . Н и з к а я р а с т в о р и м о с т ь и в ы с о к а я адгезия к
Таким образом , ч р езвы ч ай н о важно, чтобы смешива- э м а л и и д е н т и н у э т и х м а т е р и а л о в о б е с п е ч и в а ю т каче-
н и е ц е м е н т а и ф и к с а ц и я к о р о н к и з а в е р ш а л и с ь в те- ственную и продолжительную герметичность при
ч е н и е 2 — 2,5 м и н у т , т а к к а к п о с л е э т о г о в р е м е н и ма- фиксации несъемных протезов. О с н о в н о е о тл и ч и е
териал становится жестким, а толщина пленки этих цементов от цементов, п р е д н а з н а ч е н н ы х для
у в е л и ч и в а е т с я . В ы б о р м а т е р и а л а с к о р о т к и м и л и уд- п л о м б и р о в а н и я и п р о к л а д о к , з а к л ю ч а е т с я в т о м , что
л и н е н н ы м р а б о ч и м в р е м е н е м з а в и с и т о т п р е д п о ч те - они имеют дополнительный химический м ехан и зм
ний врача и о п ы т а его работы с с т е к л о и о н о м е р н ы м и отверждения ( в отсутствии светового облучения, в
цементами. т е м н о т е ) , т.к. н е всегда м о ж н о п р о и з в е с т и отвержде-
Некоторые вновь разработанные модификации ние светом ф и кси рую щ его материала. Н и ж е приво-
с т е к л о и о н о м е р н ы х ц е м е н т о в , к а к п о л а га ю т, н е нужда- дятся п р и м ер ы и м ею щ и хся в продаже материалов:
ю тся в з а щ и т н о м п о к р ы ти и поверхности благодаря
более высокой скорости отверждения. Показатель Продукция П роизводитель
растворимости цемента, и зм ерен н ы й через 7 минут по
к о л и ч е с тв у п е р е ш е д ш и х в в о д н ы й р а с т в о р к о м п о н е н - PROTECHCEM IvoclarHVivadent, Шаан,
тов, с н и ж а л с я п р и б л и зи тел ь н о с 2% для о б ы ч н ы х Лихтенштейн
стеклоиономерных цементов до 1% для цементов, RelyXHLUTING CEMENT ЗМ Dental, СентHПол, США
з а т в о р я е м ы х в о д о й . Э т о т п о к а з а т е л ь м о г д о с т и г а т ь да- FUJI PLUS GC International Corp, Токио,
же меньш их значений для цементов на основе малеи Япония
н овой к и с л о т ы . Х отя в с е  т а к и ж е л а т е л ь н о п р и м е н я т ь
защ иту ц е м е н т а в н а ч а л ь н ы й п е р и о д , т.к. п р о б л е м а Эти ц ем ен ты р е к о м е н д о в а н ы для п р и м ен ен и я с
кислотной эрозии для этих материалов сохраняет литы м и металлическими коронками, мостовидными
свою а к т у а л ь н о с т ь . В л ю б о м случае д л я эти х материа- протезами и вклдками, металлокерамическими и
лов тр еб у ется н е к о т о р о е в р е м я д л я п о л н о г о о к о н ч а - цельнокерамическими коронками с упрочненным
тельного о т в е р ж д е н и я . каркасом.
Самое лучшее применять цементы, специально В н а ч а л е п р и м е н е н и я с т е к л о и о н о м е р н ы х цемен-
п р е д н а з н а ч е н н ы е д л я ф и к с а ц и и , т.к. и з м е н я я с о о тн о - тов для ф и к с а ц и и появилось несколько сообщ ений
ш ение п о р о ш о к  ж и д к о с т ь в с т е к л о и о н о м е р н о м мате- о п о в ы ш е н н о й ч у в с т в и т е л ь н о с т и з у б о в п о с л е уста-
риале д л я п л о м б и р о в а н и я д л я и з м е н е н и я рабочего новки протезов. О днако в н а с т о я щ е е в р е м я имеют-
врем ени, в р е м е н и о т в е р ж д е н и я и т о л щ и н ы п л е н к и , с я п о д т в е р ж д е н и я т о г о , ч т о к о л и ч е с т в о т а к и х случа-
можно т о л ь к о у х у д ш и т ь его с в о й с т в а . ев не превышает числа пациентов, которым
У разли чн ы х м о д и ф и к а ц и й ц е м е н то в для фикса- ф и к с и р о в а л и протезы ц и н к  ф о с ф а т н ы м цементом.
ции м е н я ю т с я н е т о л ь к о и х р а б о ч и е х а р а к т е р и с т и к и , В остальном не вы явлено сущ ественной разницы
но так ж е и п о к а з а т е л и ф и з и ч е с к и х и м е х а н и ч е с к и х п р и ф и к с а ц и и э т и м и ц е м е н т а м и к о р о н о к и мосто-
свойств. В Таблице 3.6.2 приведены показатели видных протезов.
свойств двух м а р о к ц е м е н т о в д л я ф и к с а ц и и . В л и т е р а т у р е и м е е т с я н е б о л ь ш о е ч и с л о публика-
Как видн о по показателям механических свойств, ц и й о р е з у л ь т а т а х к л и н и ч е с к о г о п р и м е н е н и я моди-
AquaCem ( D e n t s p l y L td) и м е е т б о л е е н и з к у ю жест- ф и ц и р о в а н н ы х п о л и м е р а м и с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
кость ( ч т о , п о  в и д и м о м у , о б ъ я с н я е т б о л е е в ы с о к и е ментов для фиксации. Были сообщения о
показатели д и а м е т р а л ь н о й прочности и прочности г и г р о с к о п и ч е с к о м р а с ш и р е н и и э т и х м а т е р и а л о в , ко-
при и з г и б е д л я э т о г о ц е м е н т а ) , н о п р и э т о м п о н и ж а - т о р о е с о д н о й с т о р о н ы м о ж е т с п о с о б с т в о в а т ь умень-
ются п о к а з а т е л и п р о ч н о с т и п р и с ж а т и и и увел и ч и ва- шению зазора вокруг п ло м б полостей V класса, а с
ется п о л з у ч е с т ь . K e t a c  C e m ( З М E S P E ) б о л е е х р у п о к , другой — приводить к разрушению цельнокерами
284 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

СОЕДИНЕНИЕ ПОЛИМЕРНЫХ
МАТЕРИАЛОВ С КЕРАМИКОЙ

В недалеком прош лом ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и е рестав-

р а ц и и ф и к с и р о в а л и т о л ь к о с п о м о щ ь ю традицион-
ных ц е м е н то в , так и х к а к ц и н к  ф о с ф а т н ы й , цинкпо
ликарбоксилатный и стеклоиономерный цементы.
Тогда п р о ч н о с т ь т а к и х п р о т е з о в п о д воздействием
ж е в а т е л ь н ы х н а г р у з о к з а в и с е л а о т п р о ч н о с т и кера-
м и ч е с к о г о к а р к а с а . С и т у а ц и я к о р е н н ы м о б р а з о м из-
м е н и л а с ь с п о я в л е н и е м м е т о д о в к р е п л е н и я керамики
с помощью п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в . К а к и в случае
з у б н о й э м а л и , п о л и м е р ы н е о б л а д а ю т химическим
с р о д с т в о м к к е р а м и к е д л я с о з д а н и я а д г е з и о н н о г о со-
е д и н е н и я с н е й . Н е п о с р е д с т в е н н о е а д г е з и о н н о е сое-
д и н е н и е к е р а м и к и с э м а л ь ю зуба с п о м о щ ь ю поли-
м ер н о го к о м п о з и т а стало в о з м о ж н ы м л и ш ь в 1983
году в результате разработки и внедрения метода
травления стоматологической к е р а м и к и фтористо-
в о д о р о д н о й к и с л о т о й , к о т о р ы й б ы л п р е д л о ж е н Horn
д л я ф и к с а ц и и в и н и р о в . С о з д а н и е и с к л ю ч и т е л ь н о на-
дежного и механически прочного восстан овлен и я
к а к п е р е д н и х , т а к и ж е в а т е л ь н ы х з у б о в стало воз-
м о ж н ы м б л а г о д а р я о п т и м а л ь н о м у с о ч е т а н и ю многих
с о с т а в л я ю щ и х н о в о й с и с т е м ы : а д г е з и в н о с т и полиме-
ра к протравленной фосфорной к и с л о т о й эмали;
с п о с о б н о с т и с п е ц и а л ь н ы х а д г е з и в о в с о е д и н я ть с я с
д е н т и н о м ; с п о с о б н о с т и п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в сое-
ческих коронок. П р о б л е м а п р и о б р е т а е т е щ е боль-
д и н я т ь с я с к е р а м и к о й , о б р а б о т а н н о й фтористоводо-
шую серьезность, когда эти м атериалы использую т в
р о д н о й к и с л о т о й и с и л а н о м , и с о з д а н и я керам ики с
качестве восстановления сильно разрушенной ко-
п о в ы ш е н н о й п р о ч н о с т ь ю и у д а р н о й в я з к о с т ь ю (Рис.
р о н к и зуб а, т.е. с о з д а н и я к у л ь ти п о д и с к у с с т в е н н у ю
3 .6 .2 ). Адгезионное соединение обладает способ-
коронку. М етал л и ч еск и е ш т и ф т ы с неудовлетвори-
н о с т ь ю у с т р а н я т ь д е ф е к т ы п о в е р х н о с т и , н а которую
т е л ь н о й м е х а н и ч е с к о й р е т е н ц и е й м о ж н о п р о ч н о ук-
репить стеклоиономерны ми цементами, модифици-
рованными полимерами . Однако, клиницистам
следует п о м н и т ь , ч т о е с л и э т о т ш т и ф т в д а л ь н е й ш е м
н у ж н о будет у д а л и т ь , с д е л а т ь э т о будет о ч е н ь т р у д н о .

Клиническое значение
С т е к л о и о н о м е р н ы е ц е м е н т ы для ф и к с а ц и и з а р е к о -
мендовали себя н а д е ж н о й альтернативой ц и н к H ф о с -
ф а т н о м у цементу, о с о б е н н о для ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х
п р о т е з о в . Существует м н е н и е , что п р и м е н е н и е м о д и -
ф и ц и р о в а н н ы х п о л и м е р а м и с т е к л о и о н о м е р н ы х це-
ментов для ф и к с а ц и и ц е л ь н о к е р а м и ч е с к и х реставра-
ций имеет некоторые п р о т и в о п о к а з а н и я , по к р а й н е й
мере до т о г о в р е м е н и , к о г д а появится большее к о л и -
чество п о л о ж и т е л ь н ы х результатов к л и н и ч е с к и х наб- Рис. 3 . 6 . 2 . Схема поверхности раздела при адгезионной
людений ф и к с а ц и и несъемных протезов э т и м и мате- ф и к с а ц и и к е р а м и ч е с к о й вкладки. DBA H адгезив для ден-
риалами. тина; HF H фтористоводородная кислота
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 285

н ан осится адгезив, при этом образуется переходный в виду в ы с о к о й т о к с и ч н о с т и к и с л о т ы . Д л я т р а в л е н и я

слой поверхности раздела с более вы сокой проч- т а к ж е м огут п р и м е н я т ь с я п о д к и с л е н н ы е ф о с ф о р н о -
ностью при разруш ен ии. Д ля к е р а м и к и это особен- к и с л ы е ф т о р и д н ы е г е л и , хо тя д л и т е л ь н о е п о в р е м е н и
но важно, т .к . характеристики керамики под т р а в л е н и е н е д о п у с т и м о . Ф о с ф о р н а я к и с л о т а д л я этих
действием нагрузок в значительной степени зависят ц е л е й н е п р и г о д н а , т а к к а к к е р а м и к а в ы с о к о устойчи-
о т п р о ч н о с т и с о е д и н е н и я со структурой зуба. Д л я ва к в о з д е й с т в и ю э т о й к и с л о т ы , хо тя ее м о ж н о приме-
обеспечения прочного химического соединения н я т ь в к а ч е с т в е э ф ф е к т и в н о г о с р е д с т в а для о ч и щ е н и я
между п о л и м е р н ы м композитным материалом для поверхности.
фиксации и керамикой применяется специальное Врачстоматолог, р е ш и в ш и й проводить травление
с в я з ы в а ю щ е е вещ ество — аппрет. А это значит, что к е р а м и к и в п о л о с т и р т а с и с п о л ь з о в а н и е м ф тористо-
соединение полимерного материала с керамикой в о д о р о д н о й к и с л о т ы , д о л ж е н б ы т ь о с в е д о м л е н о сле-
о с н о в а н о на результате т р а в л е н и я к е р а м и к и кисло- дующем:
той, которое создает м икром еханическую ретенци • Ф т о р и с т о в о д о р о д н а я к и с л о т а я в л я е т с я вы соко-
онную поверхность для аппрета, и на образовании т о к с и ч н ы м в е щ е с т в о м и требует к р а й н е осторож-
х и м и ч е с к о й а д г е з и о н н о й с в я з и ап п р ета с протрав- ного о б р а щ е н и я .
ленной поверхностью керамики. П о з а в е р ш е н и и т р а в л е н и я к и с л о т а д о л ж н а бы ть
полн остью нейтрализована. Если это не сделано,
кислота может протравливать и разруш ать ткани
Травление фтористоводородной п о л о с т и рта и в б о л е е о т д а л е н н ы е с р о к и .
Гель ф т о р и с т о в о д о р о д н о й к и с л о т ы и м е е т тенден-
(плавиковой) кислотой ц и ю с п о л з а т ь с п о в е р х н о с т и т а к и м о б р а з о м , что
Внутренняя поверхность керамических протезов, при к р а е в ы е о б л а с т и , о с о б е н н о у в и н и р о в , могут б ы т ь
их изготовлении на огнеупорных зуботехнических не полностью протравлены . Это может привести к
штампиках, обладает определен н ой шероховатостью наруш ениям краевой герметичности ф иксации и
п о сле п е с к о с т р у й н о й о б р а б о т к и , п р и м ен я ем о й для сколу керам ики.
у д а л е н и я о с т а т к о в о г н е у п о р н о г о ф о р м о в о ч н о г о мате- Повреждение травящим веществом лабиально
риала. Травление ф т о р и с т о в о д о р о д н о й к и с л о то й этой д е с н е в о г о к р а я в и н и р а м о ж е т п р и в е с т и к н ак о п л е-
керамической поверхности, особенно такой как поле н и ю в э т о м м е с те з у б н ы х о т л о ж е н и й , в о с п а л е н и ю
в о ш п а т н а я к е р а м и к а , у п р о ч н е н н а я л е й ц и т о м , е щ е бо- д е с н ы и в т о р и ч н о м у кариесу.
лее у с и л и в а е т ш е р о х о в а т о с т ь п о в е р х н о с т и за сч ет из-
бирательного протравливания л и б о кристаллической
фазы л ей ц и та, л и б о ф азы п о л ев о ш п атн о го стекла. В
к а ч е с тв е п р и м е р а н а Р и с . 3.6.3 п о к а з а н о и з о б р а ж е н и е Связывающие вещества или агенты
неоднородной поверхности упрочненной лейцитом
керам и ки, полученное с п о м о щ ь ю метода обратн ого на основе силана H силановые
рассеяния под растровым электронным микроско- аппреты
п о м . Так у ю г е т е р о г е н н о с т ь п о в е р х н о с т и м о ж н о ис-
п о л ь з о в а т ь п утем и з б и р а т е л ь н о г о т р а в л е н и я т о г о и л и Проблему несовместимости двух материалов очень
другого к о м п о н е н т а к е р а м и к и фтористоводородной ч а с т о м о ж н о р е ш а т ь п у те м и с п о л ь з о в а н и я третьего
к и с л о т о й . Р езультат э т о г о т р а в л е н и я п р е д с т а в л е н н а м а т е р и а л а , о б л а д а ю щ е г о п р о м е ж у т о ч н ы м и свойства-
Р и с . 3.6.4, д е м о н с т р и р у ю щ и м б о л ь ш и е в о з м о ж н о с т и м и . П л а с т м а с с ы н е о б л а д а ю т с п о с о б н о с т ь ю хим ичес-
для микромеханического соединения поверхности кого соединения с керамической поверхностью, и в
к е р а м и к и в результате у д а л е н и я ф а з ы л е й ц и т а . П о ли - т о ж е в р е м я , п р и г р а н и ч н а я п о в е р х н о с т ь м еж ду пласт-
мер с п о с о б е н п р о н и к а т ь в э т и м и к р о с к о п и ч е с к и е м а с с о й и к е р а м и к о й д о л ж н а в ы д е р ж и в а т ь н ап ряж е-
пространства и создавать очен ь прочное со еди н ен и е. н и я , в ы з в а н н ы е п о л и м е р и з а ц и о н н о й усадкой. Для
П р и н е о б х о д и м о с т и в о с с т а н о в л е н и я ч а с т и ч н о раз- п р е о д о л е н и я э т о й п р о б л е м ы м о ж е т п р и м е н я т ь с я спе-
рушившейся керамической реставрации в полости ц и а л ь н о е с в я з ы в а ю щ е е в е щ е с т в о — а п п р е т (см . Главу
рта, п о в е р х н о с т ь к е р а м и к и д о л ж н а б ы т ь п р е д в а р и - 1.10) и в ч а с т н о с т и , силановое соединение — уме
тельно п р о т р а в л е н а in situ р а с т в о р о м ф т о р и с т о в о д о - такрилоксипропилтриметоксилан (уМПТС). Де-
родной к и с л о т ы д л я с о з д а н и я м и к р о м е х а н и ч е с к о й ре- т а л ь н о е о п и с а н и е м е х а н и з м а е г о д е й с т в и я приводит-
тенции. Следует отметить, что алмазным бором ся в Главе 2.2.
н е в о з м о ж н о с о з д а т ь с т о л ь э ф ф е к т и в н у ю с т е п е н ь ше- П р и ф и к с а ц и и к е р а м и ч е с к и х р е с т а в р а ц и й поли-
р о х о в а то с ти , к а к э т о г о м о ж н о д о с т и ч ь с и с п о л ь з о в а - мерными адгезивами врачустоматологу сл ед ует
нием ф т о р и с т о в о д о р о д н о й к и с л о т ы . О д н а к о е е при- п р о в е с т и о б р а б о т к у с и л а н о м п о в е р х н о с т ь к ер ам и -
м ен ен и е в п о л о с т и рта тр еб у ет б о л ь ш о й о с т о р о ж н о с т и к и . Б о л ь ш о е з н а ч е н и е п р и этом и м еет метод н а н е с е 
286 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 3.6.4. Поверхность упрочненной лейцитом керамики под растровым электронным м и к р о с к о п о м после ее травления
фтористоводородной кислотой. Протравленная микрошероховатая поверхность — результат более быстрого растворения
во фтористоводородной кислоте лейцита, чем стеклянной матрицы
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 287

ния силана на поверхность к е р а м и к и . В то время, с п и р т о м , а ц е т о н о м или ф о с ф о р н о й к и с л о т о й после

к а к в и д е а л ь н о м с л у ч а е д л я з а м е щ е н и я н а п о вер х- п р и м е р к и их во рту. Э т о н е о б х о д и м о с д е л а ть для уда-
ности к е р а м и к и с и л а н о л ь н ы х групп Si — ОН на ме ления любых поверхностных загрязнений, включая
т а к р и л а т н ы е г р у п п ы т р е б у е т с я н а н е с е н и е н а пове- слю ну, к о т о р ы е п о м е ш а л и б ы а п п л и к а ц и и с и л а н о в о г о
рхность только одного монослоя силана, в реальных с в я з ы в а ю щ е г о агента.
условиях получается значительно более толстый Д ля некоторых си лан ов рекомендуется добавление
слой. В действительности образуется промежуточ- ф о с ф о р н о й к и с л о т ы д л я т о г о , ч т о б ы п р о ш е л его гид-
ная фаза, с о с т о я щ а я и з м н о ж е с т в а с л о е в с и л а н а , со- р о л и з д о н а н е с е н и я н а в н у т р е н н ю ю п о в е р х н о с т ь про-
держащих большое количество олигомеров, к о то - теза ( Р и с . 3 . 6 . 6 ) . Б о л ь ш и н с т в о ж е а п п р е т о в изготавли-
рые непрочно соединяются с керамической в а ю тс я и з р а з б а в л е н н о г о р а с т в о р а а к т и в и р о в а н н о г о
п о в е р х н о с т ь ю и л и п л а с т м а с с о й ( Р и с . 3 . 6 . 5 ) . Э т о мо- с и л а н а в э т и л о в о м с п и р т е . В э т и х с л у ч ая х н ет необхо-
ж е т н а р у ш и т ь г и д р о л и т и ч е с к у ю с т а б и л ь н о с т ь сое- димости добавления раствора ф о с ф о р н о й кислоты,
динения керамикапластмасса. Для разрешения т.к. с и л а н н а х о д и т с я уже в г и д р о л и з о в а н н о м состоя-
этой проблемы требуется просто тщательно про- н и и , хо тя э т о о г р а н и ч и в а е т с р о к х р а н е н и я с и л а н о в о -
мыть поверхности обработанной силаном керамики го а п п р е т а .
с ц е л ь ю у д а л е н и я с л а б о с в я з а н н ы х о л и г о м е р о в . Та-
кая обработка позволяет создать гидролитически
устойчивое соединение с более высокой проч-
н о с т ь ю п о с р а в н е н и ю с т е м , к о г д а с и л а н п р о с т о на- Полимерные цементы
носят на поверхность и дают высохнуть.
П олимерные цементы — самые важные составляющие
Большинство н а б о р о в п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в д л я с и с т е м ы , о б е с п е ч и в а ю щ е й с в я з ь м еж ду о б р а б о т а н н о й
ф иксации (полимерны х цементов) в настоящ ее время с и л а н о м к е р а м и к о й и структурой п р е п а р и р о в а н н о го
п о с т а в л я ю т с я в м е с т е с с и л а н о в ы м а г е н т о м и л и ап п р е- зуба. Для соответствия эстетическим требованиям
том , к о т о р ы й следует н а н о с и т ь н е п о с р е д с т в е н н о н а в о с с т а н о в л е н и я зу б о в к е р а м и ч е с к и м и в и н и р а м и луч-
очищенную внутреннюю поверхность виниров или ш е всего п р и м е н я т ь д л я и х ф и к с а ц и и п о л и м е р н ы е ма-
вкладок, и з г о т о в л е н н ы х в з у б о т е х н и ч е с к о й л а б о р а то - териалы, обладающие превосходной эстетикой и
рии, или использовать их для п о ч и н к и керам ических прочностью. П о л и м е р н ы е материалы для ф и к с а ц и и
реставраций. представляют собой слабо н ап о лн ен н ы е композиты с
Д о н а н е с е н и я с и л а н а н е о б х о д и м о т щ а т е л ь н о очис- н е б о л ь ш и м р а з м е р о м ч а с т и ц н а п о л н и т е л я д л я гаран-
тить керамические поверхности изопропиловым т и и п о л у ч е н и я т о н к о й ф и к с и р у ю щ е й п л е н к и . Э ти

Рис. 3 . 6 . 5 . М е ж ф а з н ы й слой между стеклом и п о л и м е р о м , образованный нанесением силанового аппрета. (Модифика-

ция рисунка Chiang С, Koenig JL (1982) J Polym Sci: Polym Phys Ed 20: 2135 H 2143)
288 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

композиты выпускаются в ш ироком ассортименте

цветовых оттенков и полупрозрачности, обеспечивая
высокую эстетичность по краям реставрации.
Если первы е виды п о л и м е р н ы х цементов отверж
дали только ви ди м ы м светом, то в настоящ ее время
четко прослеживается тенденция применения как
светоотверждаемых к о м п о з и ц и й , так и материалов с
д в о й н ы м м еханизм ом отверждения. Это расш иряет
возможности применения полимерных материалов
д л я ф и к с а ц и и н е т о л ь к о в и н и р о в , н о и в к л а д о к . Д ан-
н о е п о л о ж е н и е с в я з а н о с т е м , ч т о о т в е р ж д а е м ы е види-
м ы м светом к о м п о зи ты не затвердевают соответсвту
ю щ и м образом при их прим енении для ф и к с а ц и и
б о л ь ш и х в к л а д о к , п о с к о л ь к у свет н е п р о н и к а е т н а в с ю
гл у б и н у в к л а д к и . П о д о б н ы м о б р а з о м п е р е х о д к ис-
п о л ь з о в а н и ю полим ерн ы х материалов для ф и к с а ц и и
цельнокерамических коронок требует п р и м е н е н и я
полимерных композитов двойного отверждения для
г а р а н т и и п о л н о т ы п о л и м е р и з а ц и и ф и к с и р у ю щ е г о ма-
териала.
Р и с . 3 . 6 . 6 . Воздействие кислотой для активирования си-
лана

Продукт Производитель
• п р и м е н е н и е м е т а л л о п л а с т м а с с о в ы х конструкций
Calibra Dentsply, Констанц, Германия зубных протезов вместо м етал л о к е р а м и ч е с к и х ,
Compolute ESPE, Зеефельд, Германия о с о б е н н о д л я п р о т е з о в , о п и р а ю щ и х с я н а имплан
таты;
Nexus Kerr UK Ltd, Peterborough,
• ф и к с а ц и я п р и м и н и м а л ь н о м п р е п а р и р о в а н и и зу-
Великобритания бов для мостовидны х протезов;
Variolink IvoclarHVivadent, Шаан, Лихтенштейн • ф и к с а ц и я о б ы ч н ы х к о р о н о к и м о с то в и д н ы х про-
т е з о в с т р у д н ы м и у с л о в и я м и д л я их р е те н ц и и :
• п о ч и н к а и у с т р а н е н и я д е ф е к т о в керам и ческой об-
Клиническое значение л и ц о в к и м е т а л л о к е р а м и ч е с к х п р о т е з о в в полости
рта.
Возможность соединения полимерных адгезивов с ке-
р а м и к о й путем о б р а б о т к и п о в е р х н о с т и ф т о р и с т о в о д о - Д л я в ы п о л н е н и я п е р в ы х трех задач требуется адек-
родной кислотой и силановым аппретом расширила ватн ая адгезия п л а с т м а с с ы к к о н к р е т н о м у сплаву, тогда
п р и м е н е н и е к е р а м и к и в восстановительной стомато- к ак в п о с л е д н е м случае м о ж е т б ы ть и сп о льзо ван любой
логии. с п л а в , д а ж е н е и з в е с т н о г о со става. Все случаи непрос-
т ы е , п о э т о м у с о з д а н ы м н о г о ч и с л е н н ы е новые поли-
м е р н ы е а д г е з и в ы и с п о с о б ы о б р а б о т к и поверхности.
В ц е л я х у л у ч ш е н и я п р о ч н о с т и с о е д и н е н и я меж-
ду м е т а л л о м и п о л и м е р о м р а з р а б о т а н о множество
различны х подходов. П е р в о н а ч а л ь н о создавались
ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ м а к р о р е т е н ц и о н н ы е п у н к т ы , но п о с т е п е н н о на сме-
ну э т о м у м е т о д у п р и ш л и т е х н о л о г и и , в о сн о ве кото-
ДЛЯ ФИКСАЦИИ р ы х и с п о л ь з о в а н ы а д г е з и в н ы е с в о й с т в а полимеров
на основе м икром ехан ической и / и л и химической
МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ПРОТЕЗОВ а д г е з и и . Х и м и ч е с к о г о с о е д и н е н и я м о ж н о достичь с
п о м о щ ь ю п о л и м е р н о г о а д г е з и в а , и м е ю щ е г о функ-
циональные группы, способные непосредственно
С п о с о б н о с т ь с о е д и н е н и я п о л и м е р о в с м е т а л л а м и вы- в з а и м о д е й с т в о в а т ь с м е т а л л о м . Д р у г о й подход зак-
з ы в а е т р а с т у щ и й и н т е р е с , п о с к о л ь к у с о з д а ю т с я усло- л ю ч а е т с я в п р и м е н е н и и с т и м у л я т о р о в (промоторов)
в и я д л я д а л ь н е й ш е г о р а с ш и р е н и я и с п о л ь з о в а н и я та- а д г е з и и т и п а п о к р ы т и я п о в е р х н о с т е й о к с и д о м крем-
кой возможности, и в частности для решения ния, лужения, нанесением х и м и ч е с к и х покрытий
следующих к л и н и ч е с к и х задач: т р е н и е м и н а н е с е н и е м на м е т а л л п р ай м ер о в или
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 289

подслоев, которые бы ли разработаны для улучшения опорой на относительно малой площади. Н е помога-
с о е д и н е н и я между металлом и т р а д и ц и о н н о приме- ли улучш ить это с о е д и н е н и е и другие л а б о р а то р н ы е
няющимися пластмассами на основе БисГМА и методы с о зд а н и я м а к р о р е те н ц и й на металлической
УДМА. К ром е того, методы обработки поверхнос- части протеза.
т е й н е о д и н а к о в ы д л я д р а г о ц е н н ы х м е т а л л о в и неб-
л а г о р о д н ы х м е т а л л и ч е с к и х с п л а в о в , ч т о в н о с и т до-
полнительные трудности в решение проблемы Микромеханическая адгезия
соединения металлов и пластмасс.
Недостатки, связанные с нанесением полимерного
материала на металлическую поверхность с м акроре
Макромеханическая адгезия т е н ц и о н н ы м и захватами, частично были преодолены
в н а ч а л е 80х г о д о в , когда б ы л р а з р а б о т а н о р и г и н а л ь -
Н а ч и н а я с 40х г о д о в X X в е к а д л я о б л и ц о в к и к о б а л ь т  н ы й метод обработки N iC r сплавов. П р и использо-
х р о м о в ы х ч а с т и ч н ы х п р о т е з о в п р и м е н я л и п ластм ассу. в а н и и э т о г о м е т о д а вся к о н т а к т н а я п о в е р х н о с т ь ме-
В то в р е м я и с п о л ь з о в а л а с ь п о л и м е т и л м е т а к р и л а т н а я т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а в результате э л е к т р о л и т и ч е с к о й
пластмасса, которая ф и к си р о валась к металлическому обработки или травления кислотным гелем могла
каркасу посредством механической ретенции. О дн ак о о б е с п е ч и в а т ь м и к р о м е х а н и ч е с к о е с о е д и н е н и е с по-
и з за б о л ь ш о й п о л и м е р и з а ц и о н н о й у с а д к и н е удава- л и м е р н ы м м а т е р и а л о м д л я ф и к с а ц и и . П р и ч е м подоб-
л о с ь п о л у ч и т ь п л о т н о г о с о е д и н е н и я п л а с т м а с с ы с ме- ной обработке поддавались только N iCr и СоСг
т а л л а м и , т а к к а к о б р а з о в ы в а л и с ь м и к р о т р е щ и н ы , от- сплавы, имеющие эвтектическую структуру (Рис.
мечалось изменение цвета пластмасс, ослабление 3.6.7), хо тя д л я м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х п р о т е з о в ч а щ е
п р о ч н о с т н ы х с в о й с т в с о е д и н е н и я и п о л н о е его разру- применяют NiCr, чем СоСг изза большей
ш е н и е . М н о г и е и з э т и х п р о б л е м б ы л и р е ш е н ы с появ- сложности наплавления керамики на последний. В
л е н и е м м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х п р о т е з о в в 60х годах. р езультате п р о ц е с с а т р а в л е н и я с п л а в а удаляется о д н а
И нтерес к п р и м е н е н и ю пластм асс в качестве облицо- из ф а з , и на его п о в е р х н о с т и образуется м ножество
в о ч н о г о м а т е р и а л а д л я м е т а л л и ч е с к и х к а р к а с о в зуб- углублений и бороздок ( Р и с . 3.6.8), к о т о р ы е обеспе-
ны х п р о т е з о в в н о в ь в о з н и к в 80х годах, ч т о с о в п а л о с чивают прочное микромеханическое соединение с
в ы п у с к о м к э т о м у в р е м е н и б о л е е с о в е р ш е н н ы х ком- композитным фиксирующим материалом. Компо-
позитных пластмасс. Однако адгезионная связь и в зитны й материал с о е д и н я е т в с ю п л о щ а д ь металли-
эти годы все е щ е о б е с п е ч и в а л а с ь м е х а н и ч е с к о й ретен- ч е с к о г о к а р к а с а с п р о т р а в л е н н о й э м а л ь ю , и м еталл
цией.

В 1973 году с т о м а т о л о г R o c h e t t e о д н и м из п е р в ы х
с о о б щ и л о б и с п о л ь з о в а н и и м е т а л л и ч е с к о й ш и н ы , ко-
торую он у к р е п и л н а п р о т р а в л е н н о й э м а л и з у б о в с по-
мощью пластмассы. Эта ш и н а представляла собой
тонкую перфорированную металлическую о тли вк у,
которая з а к р е п л я л а с ь н а зубах с п о м о щ ь ю а к р и л о в о й
п л а с т м а с с ы х о л о д н о г о о т в е р ж д е н и я . О н а п р е д н а зн а -
чалась д л я и м м о б и л и з а ц и и п о д в и ж н ы х н и ж н и х рез-
цов, вызванных прогрессирующей утратой костной
тк а н и . О т м е ч а я в д а л ь н е й ш е м у с п е ш н у ю р е т е н ц и ю зу-
бов ф и к с и р у ю щ и м и ш и н а м и , ем у о д н а ж д ы п р и ш л о с ь
удалить у п а ц и е н т а о д и н из р е з ц о в и тогда у н е г о воз-
никла и д е я ф и к с и р о в а т ь и с к у с с т в е н н у ю к о р о н к у зуба
на ш ине для зам ещ ения образовавшегося дефекта.
Так п о я в и л а с ь а л ь т е р н а т и в а д л я в о с с т а н о в л е н и я отсу-
тствую щ его зуба п р и м и н и м а л ь н о м п р е п а р и р о в а н и и
опорных зубов. П о м ер е у л у ч ш е н и я т е х н о л о г и и про-
изводства п л а с т м а с с э т о т п о д х о д в п р о т е з и р о в а н и и зу-
бов б ы л п о д р о б н о и з у ч е н и р а з в и т д р у г и м и с п ец и а-
листами. Одним из недостатков предложенного
Rochette м е т о д а б ы л о н а л и ч и е н е б о л ь ш и х п е р ф о р а -
Р и с . 3 . 6 . 7 . Отображение эвтектической микроструктуры
ций н а ш и н е д л я ее у к р е п л е н и я н а э м а л и о п о р н ы х зу-
никелевоHхромового сплава под сканирующим электрон-
бов. Ф и к с и р у ю щ а я п л а с т м а с с а и з н а ш и в а л а с ь , ч т о ос-
ным м и к р о с к о п о м , полученное методом обратного рассе-
лабляло п р о ч н о с т ь ее с о е д и н е н и я с м е т а л л и ч е с к о й
янного отображения
290 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Р и с . 3 . 6 . 8 . Поверхность н и к е л ь H х р о м о в о г о сплава после обработки травящим гелем под с к а н и р у ю щ и м электронным

микроскопом

Р и с . 3 . 6 . 9 . Поверхность н и к е л ь H х р о м о в о г о сплава под с к а н и р у ю щ и м э л е к т р о н н ы м м и к р о с к о п о м после его пескоструйной

обработки п о р о ш к о м оксида а л ю м и н и я

защищает подлежащую пластмассу. Минимальная видными протезами Мэрилэнд. По мере внедрения

толщ ина металлического каркаса может быть около д р у г и х м е т о д о в с о е д и н е н и я п л а с т м а с с а  м е т а л л в нас-
0,3 м м . Е г о о т л и в а ю т н е п о с р е д с т в е н н о н а о г н е у п о р - т о я щ е е в р е м я и х н а з ы в а ю т к а к « м о с т о в и д н ы е проте-
ной модели после удаления воска, и в р езультате по- з ы н а п о л и м е р н о й о с н о в е » и л и « м о с т о в и д н ы е проте-
лучают хорош ее прилегание протеза. Мостовидные зы при м иним альном препарировании».
протезы, изготовленные с применением метода П о с к о л ь к у э л е к т р о л и т и ч е с к о е т р а в л е н и е требует
электролитического травления были названы мосто+ в ы с о к о г о п р о ф е с с и о н а л и з м а и с п е ц и а л ь н о г о обору
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 291

д о в а н и я , и з двух у п о м я н у т ы х в ы ш е методов наиболь- т о р ы й в с в о б о д н о м с о с т о я н и и я в л я е т с я с и л ь н о ток-

ш ее р а с п р о с т р а н е н и е п о л у ч и л о т р а в л е н и е ге л е м . Гель сичным веществом. Бериллий обы чн о добавляется
— в ы с о к о к о н ц е н тр и р о в а н н ы й раствор фтористоводо- для улучшения жидкотекучести никельхромового
р о д н о й к и с л о т ы , к о т о р а я о ч е н ь т о к с и ч н а и тр еб ует сплава и обеспечения высококлассной эвтектической
очень осторожного о б р а щ ен и я . структуры для э ф ф е к т и в н о г о травления. О днако, он
Основные преимущества мостовидных протезов, может выделяться при ш л и ф о в а н и и и полировании
ф иксированны х с п ом ощ ью полимерных материалов отливок, и зубные техники подвергаются большему
являются следующ ие: риску, ч е м в р а ч и  с т о м а т о л о г и и п а ц и е н т ы . В э т о й свя-
з и в о м н о г и х з у б о т е х н и ч е с к и х л а б о р а т о р и я х исполь-
• минимальное препарирование эмали, н е требую- зуются сп лавы , не содержащие бериллия, которые
щее п р и м е н е н и я м естн о й ан естезии плохо поддаются травлению кислотой.
• м и н и м а л ь н о е п р е п а р и р о в а н и е зуба с о х р а н я е т воз- Д р у г и м о г р а н и ч е н и е м п р и м е н е н и я р а с с м а тр и в а е -
можность применения традиционно и с п о л ь зу ю - м о г о в и д а п р о т е з и р о в а н и я з у б о в я в л я е т с я н ево зм о ж -
щихся методов протезирования н о с т ь т р а в л е н и я д р а г о ц е н н ы х с п л а в о в , т.к. э т и метал-
• предотвращается воспаление пульпы, так как лы имеют довольно гомогенную микроструктуру.
д е н т и н п р и о б р а б о т к е зуба о с т а е т с я и н т а к т н ы м С л е д о в а т е л ь н о д л я т а к и х с п л а в о в н е в о з м о ж н о приме-
Н едостатки этого вида протезирования включают: н я т ь м е т о д и к у т р а в л е н и я , к о т о р а я н е о б х о д и м а д л я ад-
• вы сокая частота расц ем ен ти рован и я протезов г е з и о н н о й ф и к с а ц и и д р а го ц е н н ы х сплавов полимер-
• и з м е н е н и я ц в е т а п е р е д н е г о о п о р н о г о зуба в ре- ными материалами.
зультате п р о с в е ч и в а н и я м е т а л л и ч е с к о г о к а р к а с а
• п р и м е н я е т с я т о л ь к о с н и к е л ь  х р о м о в ы м и спла-
вами. Полимерные материалы для
П роблем ы эстетичности протеза м ож но решать
химического метода фиксации
путем и с п о л ь з о в а н и я о к р а ш е н н ы х н е п р о з р а ч н ы х по-
л и м е р н ы х к о м п о з и т о в д л я ф и к с а ц и и . О д н а к о умень- Во многих зуботехнических лабораториях никель
шить ч и с л о случаев о тс о е д и н е н и я протеза довольн о хромовые сплавы имеют ограниченное применение
с л о ж н о и д л я э т о г о т р е б у е т с я у л у ч ш е н и е м ет а л л и ч е с - и з  з а н а л и ч и я в н и х б е р и л л и я , а т а к ж е и з  з а необхо-
кой конструкции протеза и свойств выпускаемых димости проведения процесса травления сплава. В
пластмасс. тоже время без такой предварительной обработки
Для крепления п р о т е з о в тр е б у е тс я з н а ч и т е л ь н а я поверхности н е в о з м о ж н о добиться хорош ей адгезии
площадь и н так тн о й эм али о п о р н ы х зубов. П о это м у к сплаву п о ли м ер н ы х материалов на основе таких
н е в ы с о к и е к о р о н к и зу б о в , м а л а я п л о щ а д ь п о в е р х н о с - о л и г о м е р о в к а к Б и с  Г М А и У Д М А , т а к к а к и х соеди-
ти э м а л и и ее в р о ж д е н н ы е д е ф е к т ы не п о з в о л я т соз- н ен ие с металлами основано на принципах микроме-
дать н а д е ж н у ю ф и к с а ц и ю м е т а л л и ч е с к и х кон струк- х а н и ч е с к о й и ф и з и ч е с к о й адгезии. А в так о м случае
ций п о л и м е р н ы м и материалами. П оэтом у в таких соединение легко разрушается гидролитическим
случаях д а н н ы й метод протезировании применять д е й с т в и е м , п р и к о т о р о м в о д а а д с о р б и р о в а н н а я ме-
п р о т и в о п о к а з а н о , а о б ы ч н ы е к о н с т р у к ц и и м остовид- т а л л и ч е с к о й п о в е р х н о с т ь ю з а м е щ а е т п о л и м е р . П ес-
ных п р о т е з о в м огут о к а з а т ь с я б о л е е н а д е ж н ы м и . к о с т р у й н а я о б р а б о т к а с п л а в о в н е б л а г о р о д н ы х метал-
П о л и м е р н ы е к о м п о з и т ы д л я ф и к с а ц и и о ч е н ь по- лов п о р о ш к о м оксида ал ю м и н и я с размером частиц
хожи н а к о м п о з и т ы д л я п л о м б и р о в а н и я и л и восста- 5 0 м к м о б е с п е ч и в а е т н е к о т о р у ю ш е р о х о в а т о с т ь пове-
н о в л е н и я зу б о в , с о д е р ж а щ и е Б исГМ А или УДМ А и р х н о с т и д л я м и к р о м е х а н и ч е с к о й а д г е з и и ( Р и с . 3.6.9).
стеклонаполнитель. Отличаются о н и тем, что фикси- О д н а к о такая ш ероховатость не им еет той конфигу-
рую щ и е м а т е р и а л ы всегда я в л я ю т с я системой типа рации, которая характерна для травления кислотой,
п астап аста х и м и ч е с к о г о и л и д в о й н о г о о т в е р ж д е н и я , п о в е р х н о с ть более гладкая и о д н о р о д н а я и н е спо-
п о ск о льк у о т в е р ж д е н и е с в е т о м н е в о з м о ж н о и з  з а пе- собна образовывать достаточно п р о ч н о е со ед и н е-
р е к р ы т и я его м е т а л л о м . Р а з м е р ч а с т и ц н а п о л н и т е л я в ние. П о этой причине ком пози тн ы е пластмассы на
м атериалах д л я ф и к с а ц и и с о с т а в л я е т менее 20 мкм о с н о в е Б и с  Г М А и л и У Д М А н е м о гу т б ы т ь и с п о л ь з о -
для т о г о , ч т о б ы т о л щ и н а п л е н к и п о л и м е р н о г о цем ен- ваны для со ед и н ен и я с поверхностью никельхромо-
та была как м о ж н о м ен ьш е. Д л я предотвращения вы х с п л а в о в п о с л е п е с к о с т р у й н о й о б р а б о т к и .
просвечивания металла м о ж н о п р и м е н я т ь замутните Д л я у л у ч ш е н и я а д г е з и о н н о г о с о е д и н е н и я с метал-
ли, н а п р и м е р , о к с и д т и т а н а . ли ч еск о й поверхностью разработан ряд композитных
Н е к о т о р ы е к л и н и ц и с т ы н е о х о т н о п р и м е н я ю т ни- м а т е р и а л о в д л я ф и к с а ц и и , в к о т о р ы х п о л и м е р н о е свя-
келевые с п л а в ы , т а к к а к н и к е л ь и з в е с т е н к а к аллер- зующее было специально модифицировано, ч то б ы
ген. К р о м е т о г о , р я д с п л а в о в с о д е р ж а т б е р и л л и й , ко- придать материалу способность к химическом у взаи
292 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

ц е н н ы х м е т а л л о в , т а к и х к а к з о л о т о и п л а т и н а , изза
того, ч т о н а и х п о в е р х н о с т и отсутствует оксидная
пленка.

Химическая модификация
поверхности сплава
Н и з к а я п р о ч н о с т ь с о е д и н е н и я между д р аго ц ен н ы м и ме-
тал л ам и и п о л и м е р н ы м и адгези вам и я в л я е тс я следстви-
ем н и з к о й х и м и ч е с к о й а к т и в н о с т и поверхности сплавов
д р а г о ц е н н ы х м еталло в по с р а в н е н и ю со сплавами неб-
л а г о р о д н ы х м еталлов. Э тот н ед о стато к мож ет быть уст-
р а н е н путем м о д и ф и к а ц и и поверхн о сти драгоценного
металла т а к и м о б р а з о м , чтобы сделать ее более активной
и с п о с о б н о й к а д г е з и о н н о м у в з а и м о д е й с т в и ю с поли-
м е р н ы м ф и к с и р у ю щ и м м а те р и а л о м . Существуют три.
н а и б о л ее известн ы х вар и ан та м о д и ф и к а ц и и :
• С о з д а н и е м и к р о м е х а н и ч е с к и х р е т е н ц и й путем лу-
жения.
Р и с . 3 . 6 . 1 0 . Структура м он ом еров 4МЕТА и МДФ И з м е н е н и е х и м и и п о в е р х н о с т и с использованием
о к с и д а к р е м н и я и л и т р и б о х и м и ч е с к о г о покрытия.
• Н а н е с е н и е п о д с л о я ( п р а й м е р а ) с п е ц и а л ь н о г о сос-
модействию с подготовленны м для этого металлом. та в а н а п о в е р х н о с т ь м е т а л л а .
Д л я т о г о , ч т о б ы о т л и ч и т ь э т и м о д и ф и к а ц и и о т тра-
д и ц и о н н ы х м а т е р и а л о в н а о с н о в е Б и с  Г М А , поли-
мерные ком позиты для ф и к с а ц и и обы чно называют Лужение
п о л и м е р н ы м и м а т е р и а л а м и д л я ф и к с а ц и и с хими-
ческой адгезией. В одной из таких систем активн ой П р е д л о ж е н и е п р е д в а р и т е л ь н о н а н о с и т ь н а металли-
с о с та в л я ю щ е й является к а р б о н о в ы й м о н о м е р 4М Е- ческие поверхности оловянное покрытие, которое
ТА (4метакрилоксиэтилтримеллитатовый ангид- м о ж н о п р о в о д и т ь в о в р е м я п р и е м а п а ц и е н т а , основа-
рид), выпускается под названием С & В Superbond н о н а с п о с о б н о с т и п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в создавать
(S u n M e d ic a l C o . , Ш и г а , Я п о н и я ) . Д р у г а я ф и к с и р у ю - а д г е з и о н н ы е с о е д и н е н и я с б л а г о р о д н ы м и металлами,
щ ая п л а с т м а с с а с о д е р ж и т м о д и ф и ц и р о в а н н ы й фос- о б р а б о т а н н ы м и л у ж е н и е м . В результате такой обра-
фатный мономер типа М Д Ф (метакрилоксиэтилен ботки на поверхности с п л а в а о т к л а д ы в а е т с я слой
фенилфосфат). П р и м е р о м этого вида п о ли м ер н о го о л о в а , и п о в е р х н о с т ь с п л а в а п р и о б р е т а е т сероватый
м а т е р и а л а д л я ф и к с а ц и и с х и м и ч е с к о й а д г е з и е й яв- о т т е н о к . Э т о т п о в е р х н о с т н ы й с л о й и м е е т неравно-
л я е т с я м а т е р и а л P an avia 2 1 (K uraray, О с а к а , Я п о н и я ) . м е р н у ю ф о р м у и с о з д а е т м и к р о м е х а н и ч е с к и е зацепы
Адгезия п о л и м е р н ы х м а т е р и а л о в к металлам обеспе- или ретенционньге пункты для п л а с т м а с с ы , в тоже
ч и в а е т с я з д е с ь в ы с о к о й с т е п е н ь ю х и м и ч е с к о г о срод- время, о б р а зу я п р о ч н у ю х и м и ч е с к у ю с в я з ь с поверх-
ства производных карбоксильной или фосфорной н о с т ь ю с п л а в а ( Р и с . 3.6.11) . М е т о д л у ж е н и я исполь-
кислоты в м одиф ицирован н ы х мономерах к оксидам зуется п р и в о с с т а н о в л е н и и д е ф е к т о в металлокерами-
металлов на поверхности неблагородных сплавов ческих реставраций при обнажении металла с
( Р и с . 3 .6 .1 0 ) . п о м о щ ь ю к о м п о з и т н ы х п л а с т м а с с непосредственно
П оскольку эти п о л и м ер н ы е материалы с п о с о б н ы во рту.
обеспечить надежное соединение с поверхностью О д н а к о м ето д л у ж е н и я в п о л о с т и рта, как показа-
никельхромового сплава, обработанного пескост- ли д а н н ы е л а б о р а т о р н ы х и с п ы т а н и й , и м еет много су-
р у й н ы м м е т о д о м , т о о т п а д а е т н е о б х о д и м о с т ь в про- щ е с т в е н н ы х н е д о с т а т к о в , в ч и с л е к о то р ы х недоста-
ц едур е т р а в л е н и я , с п е ц и а л ь н о м л а б о р а т о р н о м обо- т о ч н а я п р о ч н о с т ь с о е д и н е н и я с п л а в а с пластмассой
рудовании и токси чески х хим ических реагентах. С изза трудности нанесения п о к р ы т и я определенной
п о я в л е н и е м э т и х п л а с т м а с с в н а с т о я щ е е в р е м я мож- т о л щ и н ы . Б ы л о у с т а н о в л е н о , что п р и с л и ш к о м толс-
но создать прочное а д г е з и о н н о е с о е д и н е н и е между т о м о л о в я н н о м п о к р ы т и и а д г е з и о н н а я прочность дан-
сплавом неблагородного металла и протравленной н о г о с о е д и н е н и я с н и ж а е т с я , т.к. образуется слишком
э м а л ь ю . Тем н е м е н е е , о н и о б л а д а ю т о т н о с и т е л ь н о т о л с т а я о к с и д н а я п л е н к а . К р о м е т о г о , зачастую невоз-
м а л ы м с р о д с т в о м п о о т н о ш е н и ю к с п л а в а м драго- м о ж н о о п р е д е л и т ь т и п с п л а в а , и з к о т о р о г о изготовлен
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 293

Р и с . 3 . 6 . 1 1 . Поверхности драгоценного сплава после лужения под электронным м и к р о с к о п о м

д а н н ы й п р о т е з . Та к , е с л и о б н а ж е н н ы й м е т а л л являет- р ы т и я и з о к с и д а к р е м н и я н а м е т а л л и ч е с к и х поверх-
с я н и к е л ь  х р о м о в ы м с п л а в о м , то л у ж е н и е н е окажет- н о с т я х , ч т о д е л а е т и х б о л е е а к т и в н ы м и д л я со ед и н е-
ся э ф ф е к т и в н ы м и , б о л е е т о г о , ухудш ит к а ч е с т в о адге- н и я с с и л а н о м и с о з д а н и я п р о ч н о й а д г е з и о н н о й свя-
зионного соединения. зи с пластм ассой. Д ля этой цели существуют два
м е т о д а : п е р в ы й з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о н а с п л а в на-
носится специальное покрытие при определенной
Покрытие оксидом кремния температуре, второй основан на трибохимическом
подходе.
П р и м е н е н и е с и л а н о в ы х с в я з ы в а ю щ и х а г е н т о в — ап-
п р ето в д л я у с и л е н и я а д г е з и и п р и ф и к с а ц и и к е р а м и -
ки к с т р у к т у р е зуба п о с р е д с т в о м к о м п о з и т н о й пласт-
массы х о р о ш о и з в е с т н о ( с м . выше). Возможности
Система Silicoater (Kulzer Со GmbH,
силанизации поверхности металлической отливки
Фридрихсдорф, Германия)
о г р а н и ч е н ы и з  з а о т с у т с т в и я и л и о ч е н ь м а л о г о коли-
чества с о о т в е т с т в у ю щ и х а к т и в н ы х г р у п п н а поверх- П о техн о л о ги и с и с т е м ы Silicoater поверхн ость металла
ности с п л а в а . Н а о б о р о т , и х г о р а з д о б о л ь ш е е к о л и ч е - п р о хо ди т о б р а б о тк у в п л а м е н и с м е с и пропанвоздух, в
ство и м е е т с я на кремневокислой керамической к о то р о м о д н о в р е м е н н о п р о и с хо д и т р а зл о ж е н и е тетра
п о в е р х н о с т и , н а п р и м е р , с и л а н о л о в , т.е. — Si — О Н . В метоксисилана. В результате образуется промежуточ-
настоящее врем я с т а л о в о з м о ж н ы м п о л у ч е н и е пок- н ы й с л о й SiO s , о б е с п е ч и в а ю щ и й группы — Si — ОН для
294 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

с о е д и н е н и я с с и л а н о м (Рис. 3.6.12) . З атем с и л а н о в ы й н ия н и к а к и х д о п о л н и тел ьн ы х инструментов помимо

а п п р е т н а н о с и т с я н а п о к р ы т у ю о к с и д о м к р е м н и я пове- к и с т о ч к и ( Р и с . 3 .6 .1 4 ) . П о э т о м у р а з р а б о т к а просты х
р х н о с т ь , к о т о р ы й в с в о ю о ч ер ед ь с п о с о б е н образовы - х и м и ч е с к и х м е т о д и к для п р е д в а р и т е л ь н о й обработки
вать с о е д и н е н и е с п о л и м е р н ы м м а т е р и а л о м . п о в е р х н о с т и с п л а в а я в л я е т с я о б л а с т ь ю ш и р о к и х ис-
с л е д о в а н и й . О с о б е н н ы й и н т е р е с в ы з ы в а е т примене-
н и е п р а й м е р о в н а о с н о в е б и ф у н к ц и о н а л ь н ы х моно-
1
Трибохимическое покрытие меров, т .к . они дают упрощенную методику по
с р а в н е н и ю с б о л ь ш и н с т в о м п р е д с т а в л е н н ы х выше
П р и э т о й т е х н о л о г и и п о в е р х н о с т ь с п л а в а подвергает- м о д и ф и к а ц и й п о в е р х н о с т и . О б ы ч н о о н и выпускают-
ся пескоструйной обработке под вы соким давлением ся в в и д е о д н о й ж и д к о с т и  п р а й м е р а , с о с т о я щ е й и з
с п е ц и а л ь н ы м п о р о ш к о м , к о т о р ы й с о д е р ж и т м ельчай - п о л и м е р и з а ц и о н н о с п о с о б н о г о м о н о м е р а в подходя-
ш и е ч а с т и ц ы о к с и д а а л ю м и н и я и к о л л о и д н ы е части- щем растворителе. (Продукты всегда называются
цы оксида к р е м н и я . Д л я этого выпускается специаль- п р а й м е р а м и н е с м о т р я н а т о , ч т о ф а к т и ч е с к и о н и яв-
ное оборудование как для использования в ляются аппретами). Мономер и м еет бифункцио-
лаборатории, т а к и н е п о с р е д с т в е н н о в п о л о с т и р та н а л ь н у ю структуру, с о д н о й с т о р о н ы н е с у щ и й метак
п а ц и е н т а ( R o c a t e c и C o jet, З М E S P E ) . р и л и л и а н а л о г и ч н у ю ф у н к ц и о н а л ь н у ю гр у п п у для
Целью создания тонкого слоя оксида кремния соединения с пластмассой, с д р у г о й  м е р к а п та н о 
(Si08C), который содержит достаточное количество вую и л и т и о л о в у ю (  S H ) г р у п п ы д л я с о е д и н е н и я с
с в о б о д н ы х г и д р о к с и л ь н ы х (  О Н ) гр уп п — к о т о р ы е соз- поверхностью сплава драгоценного металла. Когда
дают условия для адгезионного с о е д и н е н и я с полимер- п р а й м е р д л я м е т а л л а н а н о с я т н а п о в е р х н о с т ь сплава
н ы м и м а т е р и а л а м и с п о м о щ ь ю с и л а н о в (Р ис. 3.6.13) . п о с л е п е с к о с т р у й н о й о б р а б о т к и , о н с п о с о б е н увели-
Э та м е т о д и к а и з в е с т н а к а к т р и б о х и м и ч е с к о е п о к р ы т и е ч и т ь а д г е з и ю к о м п о з и т н о г о п о л и м е р н о г о цемента к
о к с и д о м к р е м н и я , т а к к а к б ы л о у с т а н о в л е н о , ч то кол- металлу благодаря свойству серы реагировать со
л о и д а л ь н ы е ч а с т и ц ы о к с и д а к р е м н и я , о б л а д а ю щ и е вы- с п л а в а м и д р а г о ц е н н ы х м е т а л л о в . С л е д о в а т е л ь н о , на-
с о к о й э н е р г и е й , с о у д а р я я с ь с п о в е р х н о с т ь ю с п л а в а соз- личие меркаптановых групп в молекуле мономера
дают на ней физически спекшийся слой оксида п р а й м е р а о б е с п е ч и в а е т х и м и ч е с к у ю а д г е з и ю к пове-
к р е м н и я , которы й считается стабильн ы м . П осле этого р х н о с т и д р а г о ц е н н ы х с п л а в о в . С е й ч а с выпускается
п о в е р х н о с т ь с п л а в а о б р а б а т ы в а е т с я с и л а н о м , ч то обес- р я д п р а й м е р о в н а о с н о в е б и ф у н к ц и о н а л ь н ы х моно-
п е ч и в а е т его п р о ч н о е с о е д и н е н и е с п л а с т м а с с о й . меров:

С и с т е м а н а н е с е н и я п о к р ы т и я в п о л о с т и рта пациен-
та р а з р а б о т а н а д л я п о ч и н к и м е т а л л о к е р а м и ч е с к и х про-
тезо в с о б н а ж и в ш е й с я п о в е р х н о с т ь ю м еталла в резуль-
тате о тк о л а к е р а м и ч е с к о й о б л и ц о в к и , когда н е о б х о д и м о
с о з д а н и е условий д л я адгези и к о м п о з и т н ы х м а т е р и а л о в
к м е т а л л и ч е с к о й п о в е р х н о с т и . К р о м е то го , д а н н а я сис-
тем а п р и з н а н а э ф ф е к т и в н о й для о б р а б о т к и п ри почин-
ке восстановлений из полимерных композитов.
О д н и м и з с у щ е с т в е н н ы х н е д о с т а т к о в э т о й техно-
л о г и и является н еобходи м ость п р и о б р е те н и я специ-
а л ь н о г о о б о р у д о в а н и я . К р о м е т о г о , с л о ж н а я и м н ого-
этапная методика может привести к большому
количеству о ш и б о к при ее в ы п о л н е н и и .
VBATDT  6(4винилбензилппропил) амино1,3,5триазид2,4
дитиол; MDP  метакрилоксиэтил ф ен и л ф о с ф а т : MEPS  произ-
Праймеры для металлов водные меткрилоксиалкил т и о ф о с ф а т а ; ММА  метилметакрилат

Н ет с о м н е н и й , что в р а ч и  с т о м а т о л о г и с го то в н о с тью Х и м и ч е с к а я с т р у к т у р а п р а й м е р о в представлена на

б ы и с п о л ь з о в а л и в с в о е й р а б о т е п р о с т ы е м е т о д ы ад-
гезии для с о е д и н е н и я м а т е р и а л о в путем н а н е с е н и я
л и ш ь о д н о г о ж и д к о г о а д г е з и в а н а м е т а л л и ч е с к у ю по-
верхность, для чего не требовалось бы использова
' Происходит от слова трибология — наука о трении и износе
деталей и механизмов в присутствии смазочных материалов
(С оветский энциклопедический словарь, М., 1985).
Рис. 3.6.15. К а к в и д н о из ф о р м у л , — п р а й м е р ы для ме-
та л л а , п о с у ти , я в л я ю т с я с в я з ы в а ю щ и м и агентами.
V B A TD T п р а й м е р х о р о ш о действует с полимерным
м а т е р и а л о м д л я ф и к с а ц и и на о с н о в е 4М Е ТА , но поч-
ти н е й т р а л е н п о о т н о ш е н и ю к т р а д и ц и о н н о приеняю
щимся метакрилатным п л а с т м а с с а м , ч то возможно
с в я з а н о с т е м , ч то V B A T D T и н г и б и р у е т реакц и ю по-
л и м е р и з а ц и и м е т а к р и л а т н ы х п о л и м е р о в . Сочетание
 МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ФИКСАЦИИ 295

Рис. 3 . 6 . 1 3 . М е х а н и з м создания т р и б о х и м и ч е с к о г о
покрытия на металле
Рис. 3 . 6 . 1 2 . Поверхность металла с п о к р ы т и е м из о к с и -
да к р е м н и я

M E P S с п о л и м е р а м и н а о с н о в е 4  М Е Т А т а к ж е счита-
ется н е п р и е м л е м ы м . Таким образом, до настоящ его
в р е м я все е щ е с у щ е с т в у ю т н е я с н ы е в о п р о с ы о приро-
де совместимости пластмассапраймер, требующие
дальнейшего изучения.

Клиническое значение
Соединение полимерHметалл сохранит свое значение
как предмет научных исследований, будут продолжать-
ся разработки, направленные на улучшение этого сое-
динения, позволяющие получить улучшенные результа-
Рис. 3 . 6 . 1 4 . Схема соединения металлHпластмасса
ты в к л и н и к е .

п о с л е о т в е р ж д е н и я с в е т о м н а п о в е р х н о с т и к аж до го
с л о я о с т а е т с я о ч е н ь т о н к и й м о н о с л о й т о л щ и н о й око-
л о Ю50 м к м , к о т о р ы й н е о т в е р д и л с я и з  з а и н г и б и р у 
СОЕДИНЕНИЕ ю щ е г о в л и я н и я к и с л о р о д а . П р и и с п о л ь з о в а н и и заго-
товок из к о м п о зи то в типа вкладки и ш тиф тов такого
«ПОЛИМЕРHПОЛИМЕР» н е о т в е р ж д е н н о г о с л о я н е сущ ествует. С л е д о в а т е л ь н о ,
полим ерны й цемент соединяется непосредственно с
полностью отвержденным полимерным композитным
Последнее время значительно увеличивается объем м а т е р и а л о м и л и п л а с т м а с с о й . Та к а я с и т у а ц и я похожа
п р о т е з и р о в а н и я с и с п о л ь з о в а н и е м п р е д в а р и т е л н о из- н а случ ай п о ч и н к и к о м п о з и т н о г о в о с с т а н о в л е н и я при
г о т о в л е н н ы х з а г о т о в о к и з п л а с т м а с с , т а к и х к а к ком- о т л о м е к а к о й  т о ч а с т и и з а м е н е ее н о в ы м композит-
п о з и т н ы е в к л а д к и , у п р о ч н е н н ы е с т е к л о в о л о к н о м ко- ным материалом.
ронки, мостовидные протезы и эндодонтические Б ы л о п р е д л о ж е н о м н о ж е с тв о р а зл и ч н ы х методов
ш т и ф ты . Хотя кажется, что образование адгезионного для улуч ш ен и я с о е д и н е н и я т и п а пластмассапласт-
с о е д и н е н и я п о л и м е р н ы х м атери алов друг с другом не масса, включая пескоструйную обработку оксидом
п р е д с т а в л я е т с л о ж н о с т и , н а с а м о м д е л е э т о н е т а к . Са- а л ю м и н и я и л и ш л и ф о в а н и е п о в е р х н о с т и круп н озер-
мой серьезной проблем ой в этой области является нистым инструментом для получения шероховатой
р а с ц е м е н т и р о в а н и е к о м п о з и т н о й в к л а д к и в результа- п о в е р х н о с т и и с о з д а н и я , т а к и м о б р а з о м , м икром еха-
те р а з р у ш е н и я с в я з и м еж ду с а м о й в к л а д к о й и поли- н и ч е с к о г о с о е д и н е н и я . Тем н е м е н е е , н и о д и н и з
мерным цементом. п р е д л о ж е н н ы х до н а с то я щ е го врем ени методов не
В клинических условиях при послойн ом внесении м о ж е т о б е с п е ч и т ь н е о б х о д и м о й п р о ч н о с т и соедине-
композитного восстановительного м а т е р и а л а в по- ния. И это с в я з а н о с тем, что создаваемы е ретенции
л о с т ь зуба, с о е д и н е н и ю с л о е в с п о с о б с т в у е т т о , что в результате п е с к о с т р у й н о й о б р а б о тки не похожи на
296 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

к о м п о з и т о в со с т е к л о н а п о л н и т е л е м свидетельствует
о т о м , ч т о п р и э т о м , м а к с и м а л ь н а я п р о ч н о с т ь соеди-
нения, которую можно достичь, будет составлять
л и ш ь 5 0 — 7 5 % о т к о г е з и о н н о й п р о ч н о с т и ком п ози т-
ного материала.
Была сделана попы тка химического соединения
с использованием силанового аппрета. П р и этом
и м е л о с ь в виду, ч т о в к о м п о з и т а х п о с л е пескост-
руйной обработки или шлифования обнажится
б о л ь ш о е к о л и ч е с т в о с т е к л я н н ы х ч а с т и ц наполни-
теля, поверхность которых не покрыта силаном.
О д н а к о з а д а ч а о с л о ж н я л о с ь т е м , ч т о с и л а н также
з а к р о е т и п о в е р х н о с т ь п о л и м е р н о й м а т р и ц ы , а сле-
д о в а т е л ь н о будет м е ш а т ь с о е д и н е н и ю полим ера с
полимером п р и о д н о в р е м е н н о м у л у ч ш е н и и связи
п о л и м е р а с н е о р г а н и к о й . Д р у г о е п р е д л о ж е н и е зак-
л ю ч а л о с ь в п р и м е н е н и и т р и б о х и м и ч е с к о й техноло-
ги и , о п и с а н н о й в ы ш е , к о то р а я п о з в о л и т внедрить в
полимерную поверхность слой оксида кремния, а
п о т о м н а н о с и т ь с и л а н о в ы й а п п р е т , к о т о р ы й улуч-
шит связь обработанной п о в е р х н о с т и с полимер-
ным цементом.

Клиническое значение
Проблема а д г е з и о н н о г о соединения пластмассы к
пластмассе остается нерешенной, и поэтому научные
исследования по этой теме будут интенсивно продол-
жаться.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

J o c k sta d A, M jor IA (1996) Ten years' clinical evaluation of

Рис. 3 . 6 . 1 5 . Х и м и ч е с к а я структура трех п р а й м е р о в для
металла, которые применяются в составах, выпускаемых
п р о м ы ш л е н н о с т ь ю : (a) VBADT, 6  ( 4 HвинилбензилHпHпроH
пил)амино 1 ,3 ,5 Hтриазид 2 ,4 Hдитинол; (b) MEPS, п р о и з в о д -
ная т р и ф о с ф а т метаксилолоксиалкила; (с) Metaltite прай-
мер на основе п р о и з в о д н о й тиоурацила
те, которые образуются н а м е т а л л и ч е с к и х поверх-
ностях. В случае к о м п о з и т о в со с т е к л я н н ы м напол-
н и т е л е м и м е е т с я в о з м о ж н о с т ь у д а л е н и я ч а с т и ц на-
полнителя с поверхности при его травлении
фтористоводородной кислотой и получения микро-
ретенций. Однако, опыт починки восстановлений из
th re e luting c e m e n t s . J d e n t 24: 309
K n ibbs PJ, Plant C G , Shovelton D S (1986) T h e perform-
a n c e of zink polycarboxylate a n d glassionom er luting
c e m e n t s in general d e n ta l p ra c tic e . Br D en t J 160: 1 3 
15
M c L e a n JW , W ilson A D , Prosser H J (1984) Development
and u se of w a te r h a rd e n in g g la s s  io n o m e r luting
c e m e n t s . J P ro sth e t D e n t 52: 175  181
M itchell CA (2000) Selection of m aterials for post cemen-
t a t i o n . D e n t U p d a t e 27: 350
Phillips RW, L u n d MS (1987) In vivo sdisintegration of lut-
ing c e m e n t s . J Am D e n t Assoc 114: 489
R o sen th iel SF, L a n d M F , C rispin BJ (1998) Dental luting
agents: a review of th e c u rre n t literature. J Prosthet
D e n t 80: 280
Simdel J, F rankenberger R, K ra m e r N, Petschelt A (1999)
C rack form ation of allceram ic crowns dependent on dif-
ferent core buildup and luting materials. J Dent 27: 175
Глава 3 . 7
НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ

П о м и м о н е р ж а в е ю щ е й с та л и в к о в к о й ф о р м е вы-
ВВЕДЕНИЕ пускаются многие сплавы, такие как золотые сплавы
для ш ти ф то в и клам м еров зубных протезов, никель
ти тан овы е сплавы для ортодонтических проволок и
Б ольш инство из нас з н а к о м ы с н ерж авею щ ей сталью эндодонтических инструментов, а также кобальт
в виде ш и р о к о и с п о л ь з у е м ы х р а з н о о б р а з н ы х и з д е л и й х р о м  н и к е л е в ы е с п л а в ы д л я к л а м м е р о в з у б н ы х проте-
к ак б ы т о в о г о , т а к и промышленного назначения. з о в и о р т о д о н т и ч е с к и х п р о в о л о к . О д н а к о , в э т о й гла-
Н ержавею щ ая сталь применяется также в м едицине, ве подробно будет рассматриваться только
в т о м ч и с л е и в с т о м а т о л о г и и , н а п р и м е р , д л я изготов- н е р ж а в е ю щ а я стал ь.
ления различных инструментов, лезвий скальпеля, С т а л ь в ы п у с к а е т с я в ш и р о к о м а с с о р т и м е н т е раз-
п и н ц е т о в , о р т о д о н т и ч е с к и х п р о в о л о к , б а з и с о в зуб- н о о б р а з н о г о с о с т а в а , к а ж д а я о б л а д а е т д о в о л ь н о спе-
ных п р о т е з о в и к л а м м е р о в ч а с т и ч н ы х п р о т е з о в , э н д о  ц и ф и ч н ы м и с в о й с т в а м и , к о т о р ы е п р и д а ю т с я ей в со-
д о н т и ч е с к и х ш т и ф т о в и т.д. Материал в основном ответствии с условиями п р и м е н е н и я . О дним из таких
подвергается т я ж е л о й о б р а б о тк е д л я п р и д а н и я ему свойств, о п р е д е л я ю щ и х б о л ь ш о й спрос на этот вид
желаемой формы, поэтому он называется ковким м а т е р и а л а , я в л я е т с я е г о с п о с о б н о с т ь и з м е н я т ь свой-
сплавом. ства в ш и р о к о м д и а п а з о н е п р и н е з н а ч и т е л ь н ы х изме-
К о в к и й с п л а в о т л и ч а е т с я о т м н о г и х д р уги х ли тей - н ен и я х состава. С р а в н е н и е о с н о в н ы х характеристик
ных с п л а в о в , п р и м е н я е м ы х д л я и з г о т о в л е н и я к о р о н о к с т а л и с д р у г и м и м а т е р и а л а м и п р и в е д е н о в Таблице
и м о с т о в и д н ы х п р о т е з о в , т е м , ч т о э т о литейный сплав, 3.7.1. Р а з л и ч н ы е в и д ы с т а л ь н о й п р о в о л о к и и м е ю т вы-
сформированный в результате механической обработки, сокие показатели прочности, которые не достижимы
такой как прокатка, прессование или волочение для при- для других м а т е р и а л о в .
дания новой желаемой формы. В ы п о л н я е м у ю п р и н из- До п о я в л ен и я н ер ж авею щ ей стали в стоматологии
ких т е м п е р а т у р а х м е х а н и ч е с к у ю о б р а б о т к у н а з ы в а ю т (в о с н о в н о м , в н а ч а л е 30х г о д о в ) , е д и н с т в е н н ы м ме-
холодной обработкой, при которой м етал л одновре- т а л л о м , к о т о р ы й , к а к п р е д п о л а г а л и , м о г п роти восто-
менно п р и н и м а е т н у ж н у ю ф о р м у и у п р о ч н я е т с я ( Р и с . я т ь к о р р о з и и в с р е д е п о л о с т и рта, б ы л о з о л о т о . Нер-
3.7.1) . Е с л и о б р а б о т к а в ы п о л н я е т с я п р и в ы с о к и х тем- жавеющая сталь обладает вы сокой прочностью на
пературах, о н а н а з ы в а е т с я горячей обработкой или тер- р а з р ы в , и п р и м е н я е т с я д л я и з г о т о в л е н и я п р у ж и н в съ-
мической обработкой (термообработкой), и обычно е м н ы х о р т о д о н т и ч е с к и х а п п а р а т а х . О н а т а к ж е приме-
она з а к л ю ч а е т с я в п р и д а н и и ф о р м ы м а т е р и а л у б е з его н я е т с я в н е с ъ е м н ы х а п п а р а т а х д л я и з г о т о в л е н и я ко-
у п р о ч н е н и я . Н и к а к о г о у п р о ч н е н и я н е п р о и с х о д и т по- лец, брекетов и ортодонтических дуг. В целом,
тому, ч т о м е т а л л н е п р е р ы в н о п е р е к р и с т а л л и з о в ы в а е т  п р а к т и ч е с к и все д е т а л и н е с ъ е м н ы х а п п а р а т о в , приме-
ся и к о л и ч е с т в о д е ф о р м а ц и й , к о т о р о е м о ж е т прои- н я е м ы х в о р т о д о н т и и , могут б ы т ь с к о н с т р у и р о в а н ы и з
зойти, п р а к т и ч е с к и н е о г р а н и ч е н н о . нерж авею щ ей стали.
298 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Ортодонтическая проволока изготавливается из

материала, известного как аустенитная нержавею щ ая
сталь. Эта — сталь, л егк о ф о р м и р у ю щ а я с я в проволо-
ку путем п р о к а тк и и последую щ ей п р о тя ж к и . При
э т о м з е р н а м е т а л л а в ы т я г и в а ю т с я в д л и н н ы е волок-
н и сты е структуры, п р о хо д я щ и е вдоль п р о в о л о к и .
М атериал, используемый для изготовления орто
донтической проволоки, известен как стабилизиро-
ванная аустенитная нержавеющая сталь. Ниже приво-
дится более подробное описание всех этапов
Р и с . 3 . 7 . 1 . Влияние холодной обработки на механические
получения этого материала, начиная от исходного,
свойства металла. Обратите внимание на снижение ковкос-
железа, и з а к а н ч и в а я п р е в р а щ е н и е м его в к о н е ч н ы й
п р о д у к т. П о п у т н о в э т о й главе будут п р е д с т а в л е н ы ти ( H < H > • ) при о д н о в р е м е н н о м повышении предела теку-

р а з л и ч н ы е виды стали и р а с с м о тр е н ы о с о б е н н о с т и их чести

применения.

Таблица 3 . 7 . 1 Сравнение показателей проч-

ности или предела текучести стали с другими
Железо материалами

Ж елезо является аллотропическим м а т е р и а л о м , т.е.

при нагреве в твердом со сто я н и и о н о проходит через
д в а ф а з о в ы х п р е в р а щ е н и я . П р и к о м н а т н о й тем п ера-
туре ч и с т о е ж е л е з о и м е е т о б ъ е м н о  ц е н т р и р о в а н н у ю
кубическую с тр у к ту р у (КОЦ) кристаллической ре-
ш е т к и , и з в е с т н у ю к а к осфаза. Т а к а я с т р у к т у р а сохра-
н я е т с я д о т е м п е р а т у р ы 912°С , п р и к о т о р о й о н а тран с-
формируется в гранецентрированную кубическую
структуру (КГЦ) — это уфаза. При температуре
1390°С К Г Ц ж е л е з о в н о в ь п р е в р а щ а е т с я в К О Ц желе-
з о и с о х р а н я е т э ту стр ук тур у д о его п л а в л е н и я п р и
т е м п е р а т у р е 1538°С. Все э т и т р а н с ф о р м а ц и и с о п р о -
в о ж д а ю т с я и з м е н е н и я м и о б ъ е м а ж е л е з а ( Р и с . 3.7.2).

Сталь

Сталь является с п л а в о м железа и углерода, в котором

с о д е р ж а н и е у г л е р о д а н е п р е в ы ш а е т 2% . Ж е л е з о , с со-
д е р ж а н и е м углерода более 2% к л а с с и ф и ц и р у е т с я к а к
литейное железо (ч у г у н ) и з д е с ь не р а с с м а т р и в а е т с я .

Углеродистая сталь
У г л е р о д и с т а я с т а л ь — э т о с п л а в т о л ь к о ж е л е з а и угле-
р о д а . К р и с т а л л и ч е с к а я с т р у к т у р а э т о й с т а л и представ-
л е н а К О Ц ф о р м о й , к о г д а н е б о л ь ш и е к о л и ч е с т в а угле-
рода растворяю тся в железе, этот материал известен
к а к а  ж е л е з о и л и феррит.
Несмотря на больш ий незанятый объем в KOU
структуре ( п о к а з а т е л ь п л о т н о с т и у п а к о в к и 68% ) п о Р и с . 3 . 7 . 2 . Изменение объема чистого железа под
сравн ен и ю с К Г Ц структурой (74% ), растворимость воздействием температуры
 Н Е Р Ж А В Е Ю Щ А Я СТАЛЬ 299

Рис. 3.7.4. Структура перлита, в которой перемешаны

слои феррита и цементита

эвтектического, т е м , ч т о в п о с л е д н е м случае д в е эти

% углерода
твердые ф азы образуются непосредственно из одной
ж и д к о й ( с м . Главу 1.5).
Стали с содержанием у гл е р о д а , т о ч н о соответ-
Рис. 3 . 7 . 3 . Система FeHFe 3 C
с т в у ю щ и м э в т е к т о и д н о м у с о с т а в у н а з ы в а ю т с я эвтек+
тоидными сталями. Те с т а л и , с о д е р ж а н и е углерода в
к о т о р ы х б о л ь ш е , ч е м 0 ,8 % , н а з ы в а ю т с я г и п е р э в т е к 
т о и д н ы м и сталями и используются при производстве
б о р о в и р е ж у щ и х и н с т р у м е н т о в , в то в р е м я к а к с т а л и
у гл е р о д а в К О Ц с тр у к ту р е н а м н о г о н и ж е , ч е м в К Г Ц с м е н ь ш и м , ч ем 0 ,8 % с о д е р ж а н и е м у гл е р о д а назы ва-
структуре, и ее максимальный уровень составляет ются гипоэвтектоидными сталями и используются
0,02% м а с с , п р и т е м п е р а т у р е 723°С и 0 ,0 0 5 % м а с с , п р и при производстве таких и н струм ен тов, к ак п и н ц е ты .
комнатной температуре. Э в т е к т о и д н о е п р е в р а щ е н и е и м е е т б о л ь ш о е значе-
К Г Ц ф о р м а м а те р и а л а обладает более в ы с о к о й (до ние при производстве сталей, так как при охлаждении
2,11%) р а с т в о р и м о с т ь ю д л я углерода. П р и ч и н а заклю- у г л е р о д и с т о й с т а л и о т т е м п е р а т у р ы а у с т е н и т н о г о сос-
чается в т о м , ч то с а м ы е б о л ь ш и е р а с с т о я н и я между узла- т о я н и я д о к о м н а т н о й м о ж н о п о л у ч а т ь р а з л и ч н ы е ва-
м и к р и с т а л л и ч е с к о й я ч е й к и у ж елеза с К О Ц с т р о е н и е м р и а н т ы структуры стали.
(диам етр 0,72 н м ) м е н ь ш е , чем ж елеза с К Г Ц структурой
(ди ам етр 0,104 н м ) . С т а л ь К Г Ц структуры и звестн а под
названием аустенит или аустенитной стали. Медленное охлаждение
Обе кристаллические ф о р м ы стали отн о сительн о
м я г к и е и к о в к и е , а аустенит л егк о ф орм и руется при На равновесной фазовой диаграмме п о к а з а н ы изме-
п о в ы ш е н н ы х температурах методом горячей ковки и н е н и я в стр ук тур е 0 ,8 % у г л е р о д и с т о й с т а л и п о с л е мед-
прокатки. л е н н о г о о х л а ж д е н и я . А устен ит п р е в р а щ а е т с я в с м е с ь
К о г д а п р е д е л р а с т в о р и м о с т и у гл е р о д а д л я э т и х ви- ф е р р и т а и ц е м е н т и т а , к о т о р у ю н а з ы в а ю т перлит ( Р и с .
д о в с т а л и п р е в ы ш а е т м а к с и м а л ь н о е з н а ч е н и е , его из- 3.7.4) . О д н а к о о б ы ч н о о х л а ж д е н и е п р о в о д я т достаточ-
б ы т о к о с а ж д а е т с я в в и д е F e 3 C , ж е с т к о й и х р у п к о й фа- н о б ы с т р о путем п о г р у ж е н и я м а т е р и а л а в х о л о д н у ю
зы, называемой цементитом. Различные фазы воду, э т о т п р о ц е с с н а з ы в а е т с я закалка.
системы железоцементит представлены на фазовой
д и а г р а м м е Р и с . 3 .7 .3 .
Быстрое охлаждение
Гипер9 и гипоэвтектоидные стали
П р и з а к а л и в а н и и а у с т е н и т а в в о д е о б р а з о в а н и е фер-
П р и к о н ц е н т р а ц и и у гл е р о д а 0 ,8 % и т е м п е р а т у р е 723°С р и т а и ц е м е н т и т а н е в о з м о ж н о и з  з а н е д о с т а т к а вре-
с п л а в п е р е х о д и т и з о д н о ф а з н о г о а у с т е н и т а в двухфаз- м е н и д л я д и ф ф у з и и и п е р е с т р о й к и а т о м н о й структу-
н у ю структуру, с о с т о я щ у ю и з ф е р р и т а и ц е м е н т и т а : ры. Вместо этого происходит очень быстрая
у —> а + F e 3 C т р а н с ф о р м а ц и я с т р у к т у р ы и п р е в р а щ е н и е ее в объ-
а у с т е н и т —> ф е р р и т + ц е м е н т и т е м н о  ц е н т р и р о в а н н у ю т е т р а г о н а л ь н у ю , о ч е н ь похо-
Т а к о й ф а з о в ы й п е р е х о д в т в е р д о м с о с т о я н и и обоз- ж у ю н а и с к а ж е н н у ю К О Ц структуру. Э т а ф о р м а ста-
начают термином эвтектоидный, отличающийся от л и и з в е с т н а к а к мартенсит, ч р е з в ы ч а й н о ж е с т к и й и
300 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

х р у п к и й м а т е р и а л . Тем н е м е н е е , т а к а я т р а н с ф о р м а -
ция может быть п о л езн о й , поскольку при повторн ом
н а г р е в е до т е м п е р а т у р ы в д и а п а з о н е 200 — 450°С и
п о с л е д у ю щ е м б ы с т р о м о х л а ж д е н и и м а р т е н с и т прев-
р а щ а е т с я в перлит ( ф е р р и т + ц е м е н т и т ) . С к о р о с т ь
к о н в е р с и и м о ж н о т щ а т е л ь н о к о н т р о л и р о в а т ь темпе-
р атур н ы м р е ж и м о м и п р о д о л ж и тел ьн о с тью термооб-
работки. Этот процесс называют отпуском (Рис.
3 .7 .5 ).
Д л я и з г о т о в л е н и я р е ж у щ и х и н с т р у м е н т о в в ос-
н о в н о м и с п о л ь з у е т с я г и п е р э в т е к т о и д н а я с т а л ь (со-
д е р ж а н и е углерода >0,8), т а к к а к о н а сочетает в себе
ж есткий мартенсит с наличием большого количества
цементита. К о м б и н а ц и я этих к о м п о н е н т о в позволяет Рис. 3 . 7 . 5 . Горячая обработка, известная под названием
и з г о т а в л и в а т ь и н с т р у м е н т ы с о с т р ы м и т р у д н о затуп- отпуск, для мертенситной стали для контроля ее
л я ю щ и м с я режущим краем. Для таких инструментов механических свойств
как пинцеты хрупкая природа гиперэвтектоидной
стали малопригодна, поэтому для их изготовления
используются г и п о э в т е к т о и д н ы е стали (с о д ер ж ан и е Таблица 3 . 7 . 2 Три вида нержавеющей стали,
у гл е р о д а <0,8%). В этих сталях преобладает более применяющиеся в стоматологии
ковкий феррит, в то время, к ак твердость обеспечива-
ет м а р т е н с и т , а ц е м е н т и т с о д е р ж и т с я в з н а ч и т е л ь н о
С г(%) № (%) С (%)
меньшем количестве.
Ферритная 11,527 0 0,2 (максим)

Аустенитная 1622 722 0,25

Клиническое значение Мартенситная 11,517 02,5 0,150,25

Ч р е з м е р н о е нагревание режущих инструментов, напри-

мер, скальпелей в пламени газовой горелки (горелки Возможности полученного с п л а в а б ы л и призна-
Бунзена), приводит к утрате твердости изHза и з м е н е н и й н ы , и он б ы л з а п а т е н т о в а н в 1917 году. Добавление
в м и к р о с т р у к т у р е материала. хрома в углеродистую с т а л ь у л у ч ш а е т устойчивость
м е т а л л а к к о р р о з и и за сч ет о б р а з о в а н и я на поверхнос-
т и з а щ и т н о г о с л о я и з о к с и д а х р о м а . Д л я максималь-
н о й э ф ф е к т и в н о с т и с о д е р ж а н и е х р о м а в сп л аве долж-
но превышать 11%.
НЕРЖАВЕЮЩАЯ СТАЛЬ
Клиническое значение
И з в е с т н о , ч т о д л я у л у ч ш е н и я с в о й с т в о с н о в н о й угле-
родистой стали м о ж н о д о б а в л я т ь м н о ж е с т в о д р уги х Содержание х р о м а в стали д о л ж н о быть более 1 1 % для
э л е м е н т о в ( н а п р и м е р , м о л и б д е н , к р е м н и й , кобальт, т о г о , чтобы сталь считалась нержавеющей.
м а р г а н е ц ) . О д н а к о , в а ж н е й ш и м и э л е м е н т а м и в про-
и з в о д с т в е н е р ж а в е ю щ е й с т а л и д л я с т о м а т о л о г и и явля-
ю тся х р о м и н и к е л ь .
Н е р ж а в е ю щ а я с т а л ь — э т о с п л а в ж е л е з а , устойчи-
во го к к о р р о з и и . Э т о т с п л а в б ы л о т к р ы т с л у ч а й н о в Аустенитная нержавеющая сталь
В е л и к о б р и т а н и и в с а м о м н а ч а л е п е р в о й м и р о в о й вой-
ны. В то время металлург из Ш е ф ф и л д а по и м ен и Д о б а в л е н и е 8% н и к е л я п р и б ы с т р о м охлаж ден и и пре-
Brearley р а б о т а л н а д с т а л я м и д л я п р о и з в о д с т в а ору- д о т в р а щ а е т п р е в р а щ е н и е а у с т е н и т а в мартенсит, и
ж и я . З а б р а к о в а н н у ю з а г о т о в к у с т а л ь н о г о с п л а в а оста- п р и к о м н а т н о й т е м п е р а т у р е о н с т а н о в и т с я стабиль-
в и л и н а д в о р е з а в о д а , где о н а п р о л е ж а л а н е с к о л ь к о н ы м . М е д л е н н о е о х л а ж д е н и е с п о с о б с т в о в а л о бы фор-
м е с я ц е в , и B rearley з а м е т и л , ч т о э та з а г о т о в к а н е зар- м и р о в а н и ю ф е р р и т а и ц е м е н т и т а , п о с к о л ь к у этот про-
ж а в е л а , н е с м о т р я н а с ы р у ю погоду. О к а з а л о с ь , ч т о э т о цесс регулируется скоростью диффузии, поэтому
п р о и зо ш л о благодаря вы соком у с о д е р ж а н и ю хрома в р е з к о е о х л а ж д е н и е п р и з а к а л к е п р е д о т в р а щ а е т обра-
дан н ой заготовке. зован и е этих ф аз.
 Н Е Р Ж А В Е Ю Щ А Я СТАЛЬ 301

В ц е л о м , с у щ е с т в у ю т т р и в и д а н е р ж а в е ю щ е й ста-
ли д л я применения в стоматологии (Таблица 3.7.2).
Ф ерритные с т а л и и с п о л ь з у ю т с я в о с н о в н о м д л я про-
и з в о д с т в а и н с т р у м е н т о в , в то в р е м я к а к аустенитные
имею т весьма ш и р о к и й спектр п р и м е н е н и я , включая
изготовление о р т о д о н т и ч е с к о й п р о в о л о к и , автокла-
в о в , с т о л е ш н и ц и т.д. Мартенситные с т а л и в о с н о в -
ном используются для изготовления режущих
инструментов.
О т л и ч и т е л ь н а я о с о б е н н о с т ь а у с т е н и т н о й н ерж аве-
ю щ е й с т а л и з а к л ю ч а е т с я в т о м , ч т о о н а о ч е н ь пластич-
на и, поэтому из нее легко изготовить разнообразны е
Рис. 3.7.6. Разрушение сварного шва в результате
ф о р м ы изделий р азли ч н о го н а з н а ч е н и я . Этот сплав
перегрева сплава
нельзя подвергать нагреву для и з м е н е н и я свойств, как
э т о д е л а е т с я с м а р т е н с и т о м и ф е р р и т о м , н о п р и его хо-
л о д н о й о б р а б о т к е у л у ч ш а е т с я п р е д е л т е к у ч е с т и (хотя
и з а с ч е т к о в к о с т и ) . Тем н е м е н е е , и м е н н о возм ож -
ность изготовления аустенитных сталей с ш и р о к и м Этот процесс, известный к а к разрушение сварного
диапазоном механических свойств при сохранении их шва, в п е р в ы е б ы л з а м е ч е н п р и с в а р к е л и с т о в о й с т а л и .
у с т о й ч и в о с т и к к о р р о з и и в п о л о с т и рта о п р е д е л и л а и х Р е ш а е т с я эта п р о б л е м а путем д о б а в л е н и я в с п л а в ти-
применение в ортодонтии, как наиболее подходящего тана, с которым соединяется углер о д, а хром остает-
материала для ортодонтических аппаратов различно- ся в у ч а с т к а х , где он н а и б о л е е э ф ф е к т и в е н . В резуль-
го н а з н а ч е н и я . тате образуется материал, который называют
стабилизированная аустенитная нержавеющая сталь.

Клиническое значение
Трансформирование в феррит и цементит
Аустинитные стали H основной вид стали для приме-
нения в полости рта; с а м ы м распространенным аустеH Аустенитная с тр у к ту р а о б р а з у е т с я при б ы с т р о м ох-
нитным сплавом является нержавеющая сталь м а р к и лаж ден ии нагретого до высоких температур сплава, с
18/8, которая содержит 1 8 % х р о м а , 8% никеля и 0 , 2 % тем, чтобы предотвратить образование цементита и
углерода. ф е р р и т а . П о д ъ е м т е м п е р а т у р ы с п о с о б с т в у е т б о л е е ак-
ти вн о й д и ф ф у з и и атомов и, следовательно, создает
у с л о в и я д л я о б р а з о в а н и я д р уги х ф а з .
П р о ц е с с о б р а з о в а н и я д р у ги х ф а з н о с и т н е о б р а ти -
Стабилизированная аустенитная м ы й х а р а к т е р , п о к а м а т е р и а л н е н а г р е ю т д о тем пера-
туры в ы ш е э в т е к т о и д н о й и з а т е м н е о х л а д я т р е з к о д о
нержавеющая сталь к о м н а т н о й т е м п е р а т у р ы , ч т о б ы о п я т ь о б р а з о в а т ь аус
Практика показывает, что у б о л ь ш и н с т в а ковких т е н и т н у ю с т а л ь . О д н а к о т а к о й п р о ц е с с з а к а л к и при-
с п л а в о в м о ж н о д о б и т ь с я с н и ж е н и я в н у т р е н н и х нап- водит к рекристаллизации и образо ванию карбидов
р я ж е н и й п у тем и х о т ж и г а , н о а у с т е н и т н ы е н е р ж а в е ю - хрома, которые ухудш аю т к о р р о з и о н н у ю стойкость
щ ие стали не поддаю тся закалке изза микрострук- сплава.
турных изменений, происходящих при высокой
температуре. Рекристаллизация

П ри температуре выше эвтектоидной, начинается

Образование карбидов хрома п р о ц е с с р е к р и с т а л л и з а ц и я м е т а л л а , и в ы т я н у т ы е , на-
п о м и н а ю щ и е в о л о к н а з е р н а , п о л у ч а е м ы е в результате
П р и т е м п е р а т у р а х в ы ш е 500°С х р о м и у г л е р о д вступа- технологических процессов прокатки и волочения,
ю т в р е а к ц и ю с о б р а з о в а н и е м к а р б и д о в х р о м а , кото- п р е в р а щ а ю т с я в б о л ь ш и е р а в н о о с н ы е з е р н а . Е с л и та-
рые оседают по границам зерен, придавая сплаву кое случилось, то материал становится более м ягк и м ,
хрупкость. П р и этом сниж ается также устойчивость к а п р у ж и н и с т ы е с в о й с т в а п р о в о л о к и исчезнут, и их уже
коррозии изза с н и ж е н и я к о н ц е н тр а ц и и хрома в н е в о з м о ж н о будет в о с с т а н о в и т ь . С к о р о с т ь , с к о т о р о й
ц е н т р е к р и с т а л л о в , к о т о р ы й п е р е м е щ а е т с я к грани- п р о т е к а е т это т п р о ц е с с , з а в и с и т от в р е м е н и и темпе-
ц а м , о б р а з у я к а р б и д ы (Р ис. 3.7.6) . ратуры.
302 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ

Клиническое значение ратурой плавления т и п а S n — Pb. П а я н и е твердым

п р и п о ем м о ж н о п р и м е н я т ь для коррозионностойких
Стоматологические изделия из нержавеющей стали не с л а в о в з о л о т а и л и с е р е б р а . П р и п о й д л я золотосодер-
следует нагревать выше 723°С. ж а щ и х с п л а в о в д о л ж е н в к л ю ч а т ь , п о к р а й н е й мере,
4 5 % з о л о т а д л я г а р а н т и и п о л у ч е н и я д о с т а т о ч н о низ-
к о й т е м п е р а т у р ы п л а в л е н и я . У ч и т ы в а я в ы с о к у ю стои-
Свойства м о с т ь з о л о т а , п р е д п о ч т и т е л ь н е е п р и м е н я т ь серебря-
ные припои. С о с та в с е р е б р о с о д е р ж а щ и х сплавов,
Аустенитные н е р ж а в е ю щ и е стали р е к о м е н д о в а н ы для и с п о л ь з у е м ы х в о р т о д о н т и и , с о д е р ж и т п р и м е р н о 50%
и с п о л ь з о в а н и я в о р т о д о н т и ч е с к о й п р а к т и к е благода- с е р е б р а , п о 16% м е д и , к а д м и я и ц и н к а и 3 % н и к е л я .
ря их в ы с о к о й у с т о й ч и в о с т и к к о р р о з и и в б и о л о ги - С у щ е с т в у е т д в а о с н о в н ы х м е т о д а п л а в л е н и я при-
ческой среде, широкому спектру механических поя: с использованием газовой паяльн ой лампы и
свойств, и легкостью их соединения паянием или к о н т а к т н о й э л е к т р о с в а р к и . П а я н и е г а з о в о й лам пой
контактной электросваркой. и м е е т п р е и м у щ е с т в о в т о м , ч т о д л я э т о г о тр еб уется не-
дорогое оборудование. Аппарат для контактной
Механические свойства э л е к т р о с в а р к и б о л е е д о р о г о й и требует с п е ц и а л ь н о й
п р о ф е с с и о н а л ь н о й п о д г о т о в к и д л я р а б о т ы с н и м . В то
В з а в и с и м о с т и о т с т е п е н и х о л о д н о й о б р а б о т к и , кото- же время преимущ ество контактной электросварки в
рую проводят при изготовлении ортодонтической т о м , ч т о в о з д е й с т в и е в ы с о к и х т е м п е р а т у р б о л е е лока-
проволоки, м о ж н о получить сплавы с м еханическим и лизованное.
свойствами в некотором диапазоне (Таблица 3.7.3). В а ж н о п о м н и т ь , ч т о в з а и м о д е й с т в и е м еж ду сереб-
П оэтому важно заранее выбрать проволоку нужного р я н ы м п р и п о е м и н е р ж а в е ю щ е й с т а л ь ю н о с и т больше
типа, соответствую щ ую условиям ее применения в м е х а н и ч е с к и й х а р а к т е р , н е ж е л и э ф ф е к т сплавлен ия
к о н к р е т н о м случае. металлов. П о э т о м у н е о б х о д и м о и с п о л ь з о в а т ь опти-
Е с л и н е т р е б у е т с я з н а ч и т е л ь н о г о и з м е н е н и я ф ор- м а л ь н о е к о л и ч е с т в о п р и п о я и и з б е г а т ь чрезм ерного
м ы п р о в о л о к и , т.е. д о с т а т о ч н о п р о с т о г о и з г и б а н и я ш л и ф о в а н и я и п о л и р о в а н и я п а я н н о г о ш в а , так как
п р и х о л о д н о й о б р а б о т к е , следует и с п о л ь з о в а т ь твер- это может наруш ить место соединения.
д ы е и л и с у п е р т в е р д ы е н е р ж а в е ю щ и е с т а л и . И , н аобо-
рот, п р и с о з д а н и и б о л е е с л о ж н о й ф о р м ы , следует на- Точечная сварка
ч и н а т ь работу с м я гк о го сплава, так к а к он будет
упрочняться при изгибании. П р и п р о х о ж д е н и и э л е к т р и ч е с к о г о т о к а ч е р е з металл
п р о и с х о д и т е г о н а г р е в а н и е . Т о ч е ч н а я с в а р к а основа

Клиническое значение II
Таблица 3 . 7 . 3 Механические свойства нержа-
Чрезмерно твердая проволока может ломаться при из- веющих сталей, применяемых в ортодонтичес-
гибании изHза потери ковкости. ких аппаратах

Паяние и сварка

Так к а к п р и и з г о т о в л е н и и о р т о д о н т и ч е с к и х а п п а р а т о в
или протезов часто необходимо соеди н и ть отдельные
детали к о н с тр у к ц и й с п о м о щ ь ю п а я н и я или сварки,
п о в ы ш е н н ы е т е м п е р а т у р ы м огут в е с ь м а о т р и ц а т е л ь н о
сказаться на свойствах н ерж авею щ ей стали. П оэтом у
техн ология этих п р о ц е с с о в д о л ж н а бы ть так ая , чтобы
исключить продолжительное воздействие высокой
температуры на стальные детали.

Паяние твердым припоем

Детали из нерж авею щ ей стали о б ы ч н о спаиваю тся

твердым п р и п о ем в отличие от п а я н и я м ягким припо-
ем, которое п р и м е н я ю т для сплавов с н и з к о й тем п е
 Н Е Р Ж А В Е Ю Щ А Я СТАЛЬ 303

н а н а л о к а л и з о в а н н о м в о з д е й с т в и и в ы с о к и х тем пера- да ковких сплавов для ортодонтических проволок,

тур н а с о е д и н я е м ы е ч а с т и к о н с т р у к ц и й , п утем ис-
п о л ь з о в а н и я в ы с о к о й с и л ы тока при н и зк о м напряже-
н и и . Е сл и , в то же самое время п р и л о ж и ть давление в
т о ч к е с о п р и к о с н о в е н и я двух ч а с т е й , в э т о й о б л а с т и в
н а п р а в л е н и и п о п е р е ч н о м ш ву п р о и з о й д е т р е к р и с т а л -
л и з а ц и я , и две части соедин ятся.
О б р а т и т е в н и м а н и е , ч то с а м м е т а л л н е п л а в и т с я .
Ф а к т и ч е с к и , если м етал л ч р е з м е р н о н а г р е в а е т с я и тем б о л ь ш е в е р о я т н о с т ь п о с т о я н н о й д е ф о р м а ц и и и
п р о и с хо д и т его п л авл ен и е, с о е д и н е н и е зн а ч и те л ь н о
ослабляется. Чтобы избежать этого, а следовательно и
предупредить коррозию сварного шва, время сварки
д о л ж н о в ы д е р ж и в а т ь с я в п р е д е л а х 1/50 с е к у н д ы .
В ц е л о м , с в а р о ч н о е у с т р о й с т в о — э т о н а б о р элект-
р о д о в , к о т о р ы е п о д д а в л е н и е м п р и к л а д ы в а ю т к м есту
соедин ен ия, и которые непосредственно подклю чены
к вторичной обмотке импульсного трансформатора.
Для ограничения продолжительности цикла сварки
используется таймер.
Б о л ь ш и н с т в о о т д е л ь н ы х э л е м е н т о в н е с ъ е м н ы х ор-
т о д о н т и ч е с к и х а п п а р а т о в с о е д и н я е т с я м е т о д о м точеч-
н ой с в а р к и , хотя за п о сл ед н и е годы п о тр еб н о сть в
э т о м с н и з и л а с ь с п о я в л е н и е м к о м п л е к т о в п р едвар и -
т е л ь н о с о б р а н н ы х к о н с т р у к ц и й . Тем н е м е н е е , к а к то-
ч е ч н а я с в а р к а , т а к и п а я н и е д о с и х п о р ш и р о к о прим е-
н я ю тс я для и зготовлен и я и р ем о н та различны х видов
протезов и аппаратов.
п р е д с т а в л е н ы в Таблице 3.7.4.
Твердость зависит к ак от диаметра п р о в о л о к и , так
и м о д ул я у п р у г о с т и м а т е р и а л а , и от их в е л и ч и н ы зави-
с и т с и л а , в о з д е й с т в у ю щ а я н а зуб. Д л я м а т е р и а л о в с
в ы с о к и м м о д у л е м у п р у г о с т и могут и с п о л ь з о в а т ь с я бо-
лее то н к и е проволоки, чем для материалов с н и зк и м
модулем упругости. О д н а к о , чем тон ьш е проволока,
у т р а т ы в о з д е й с т в у ю щ е й с и л ы . В ы с о к а я т в е р д о с т ь же-
л а т е л ь н а тогда, к о г д а т р е б у е т с я п р и л о ж е н и е зн ачи-
т е л ь н ы х с и л д л я п е р е м е щ е н и я зуба. В т о ж е в р е м я , д л я
о б е с п е ч е н и я в о з д е й с т в и я н е б о л ь ш и х с и л , п р и необхо-
д и м о с т и п о с т е п е н н о г о м е д л е н н о г о п е р е м е щ е н и я зуба,
требуется п р и м е н е н и е гибких п р о в о л о к .
У п р уго сть п р о в о л о к и — м е р а ее с п о с о б н о с т и под-
в е р г а т ь с я с и л ь н о м у изгибу, н е п р о я в л я я п р и э т о м пос-
т о я н н у ю д е ф о р м а ц и ю . Такое свой ство в о з м о ж н о при
о п р е д е л е н н о м с о о т н о ш е н и и п р е д е л а т е к у ч е с т и и мо-
дуля у п р у г о с т и , н а и б о л е е п о д х о д я щ и м будет сочета-
н и е н и зк о го модуля упругости с в ы с о к и м пределом
текучести.
Клиническое значение
Выбор ортодонтической п р о в о л о к и соответствующей
ж е с т к о с т и имеет большое значение.

ДРУГИЕ СПЛАВЫ ВЫВОДЫ

К д р у г и м с п л а в а м , к о т о р ы е м огут п р и м е н я т ь с я в ор- Н е р ж а в е ю щ а я сталь ш и р о к о используется для внутри

то до н ти ч еск и х аппаратах, о тн о ся тся золотосодержа- ротовых а п п а р а т о в , о с о б е н н о в о р т о д о н т и и . П реиму-
щ ие сплавы, кобальтхромовые, никельтитановые и щества п р и м е н е н и я нерж авею щ их сталей  высокая
Втитановые с п л а в ы . О т н о с и т е л ь н ы е д о с то и н с тв а р я  п р о ч н о с ть на разры в и хорош ая устойчивость к к о р р о 

Таблица 3.7.4 Относительные достоинства сплавов для ортодонтических аппаратов

Материал Жесткость Упругость Ковкость Легкость паяния

или сварки
Нержавеющая сталь Высокая Хорошая Соответст- Приемлемая
вующая
Золотой сплав Средняя Соответст- Соответст- Легкая
вующая вующая
КобальтHхромовый сплав Высокая Хорошая Низкая Трудная
НикельHтитановый сплав Низкая Очень высокая Плохая Трудная
рHтитановый сплав Средняя Высокая Соответст- Трудная
вующая
304 ОСНОВЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛОВЕДЕНИЯ
з и и в с о ч е т а н и и с о с п о с о б н о с т ь ю б ы с т р о г о и зготовле-
н и я с л о ж н ы х ф о р м . М а т е р и а л и м е е т н е к о т о р ы е огра-
н и ч е н и я в том , что он бы стро твердеет п р и обработке,
и м о гу т п р о и з о й т и н е к о т о р ы е о т р и ц а т е л ь н ы е и з м е н е -
н и я с в о й с т в п р и п р и м е н е н и и ч р е з м е р н о в ы с о к и х тем-
ператур.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
B u rsto n e C J , G o l d b e r g J (1983) M a x i m u m forces a n d
deflections from o r t h o d o n t i c a p p lia n c e s . A m J O r t h o 
d o n t 84: 95  103
C o h e n B I et al (2000) Torsion al resistan ce of c ro w n s
c e m e n t e d to c o m p o s i t e c o re s involving t h r e e stainless
steel e n d o d o n t i c p o st designs. J P ro sth e t d e n t 84: 38
Fayle S A (1999) U K N a t i o n a l C lin ical G u i d e l i n e s in P ae
diatric D entistry. Stainless steel p re fo rm e d c ro w n s for
p r im a r y m o la rs . F a c u lty of D e n t a l Surgery, R oyal Col-
lege of S u rg e o n s. I n t J P a e d ia tr D e n t 9: 311
K a p ila S, S a c h d e v a R (1989) M e c h a n i c a l p ro p e rtie s and
clinical a p p lic a tio n s of o r t h o d o n t i c wires. A m J O rth o d
D e n to fac ia l O r t h o p 96: 100
Oltjen JM et al (1997) Stiffnessdeflection b e h a v io u r of
selected o r t h o d o n t i c wires. Angle O r t h o d 67: 209
P u r t o n D G , Love R M (1996) Rigidity a n d r e t e n t i o n o f car-
b o n fibre versus stainless steel ro o t can al posts. Int
E n d o d J 29: 262
S o x m a n JA (2000) Stainless steel c ro w n a n d p u lp o to m y :
p r o c e d u r e a n d t e c h n i q u e for p rim a ry m o la rs. G e n dent
4 8 : 294
T h o m p s o n A (2000) An overview of n i c k e l  t i t a n i u m alloys
u se d in dentistry. I n t E n d o d J 33: 297
V allittu PK (1996) F a tiq u e resistan ce a n d stress of w rought 
steel wire clasps. J P r o s t h o d o n t 5: 186
W a ld m e ie r M D et all (1996) b e n d testing of w ro u gh t wire
rem ovable p artial d e n t u r e alloys. J P r o s th e t D e n t 76:
559
W aters N E (1975) P ro p e rtie s o f w ire. I n : Von F ra u e rh o fe r
J A ( e d ) , Scientific aspects of d e n t a l m aterials pp 2 —15,
B u tte rw o rth , Sevenoaks
W aters N E (1992) Superelastic n i c k e l  t ita n iu m wires. B r J
O r t h o d 19: 319