Сертификат о вакцинации COVID-19

QR-код сертификата
№ 9640 0000 5621 0185 вакцинации

Персональные данные

Коноплев Виталий Сергеевич

Дата рождения: 09.08.1990

Пол: Мужской

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер: 6310 №520503

Первая вакцинация
Медицинская организация: ГУЗ СО "Советская РБ"

Дата введения вакцины: 20.10.2021

Препарат: Спутник Лайт Векторная вакцина для профилактики коронавирусной
инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: 150721
Certificate of COVID-19 Vaccination
№ 9640 0000 5621 0185 QR code of the
Certificate

Personal Data

KONOPLEV VITALII SERGEEVICH

Date of birth: 09.08.1990

Sex: Male

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION

National identification document

Рassport (ID number): 6310 520503

International identification document

Not specified

First vaccine dose

Healthcare facility: GUZ SO "Sovetskaia RB"

Date: 20.10.2021

Vaccine: “Sputnik Lite” recombinant adenovirus (rAd) vector based vaccine for prophylaxis of
coronavirus infectious disease caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: 150721