Сертификат о вакцинации COVID-19

QR-код сертификата
№ 9360 0000 3360 6076 вакцинации

Персональные данные

Вихай Дарья Станиславовна

Дата рождения: 07-09-2002

Пол: Женский

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер: 2017 №017181

Первая вакцинация
Медицинская организация: БУЗ ВО "Семилукская РБ им А В Гончарова"

Дата введения вакцины: 20.07.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: i-740421

Вторая вакцинация

Медицинская организация: БУЗ ВО "Семилукская РБ им А В Гончарова"

Дата введения вакцины: 10.08.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики

коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: II-770621
Certificate of COVID-19 Vaccination
№ 9360 0000 3360 6076 QR code of the
Certificate

Personal Data

VIKHAI DARIA STANISLAVOVNA

Date of birth: 07-09-2002

Sex: Female

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION

National identification document

Рassport (ID number): 2017 017181

International identification document

Not specified

First vaccine dose

Healthcare facility: BUZ VO "Semilukskaia RB im A V Goncharova"

Date: 20.07.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: i-740421

Second vaccine dose

Healthcare facility: BUZ VO "Semilukskaia RB im A V Goncharova"

Date: 10.08.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2

Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: II-770621