Сертификат о вакцинации COVID-19

QR-код сертификата
№ 9780 0000 3356 8341 вакцинации

Персональные данные

Панина Александра Игоревна

Дата рождения: 18-09-1993

Пол: Женский

Документ удостоверяющий личность

Серия и номер: 4513 №332052

Первая вакцинация
Медицинская организация: СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 32"

Дата введения вакцины: 20.07.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: I-730421

Вторая вакцинация

Медицинская организация: СПб ГБУЗ "Городская поликлиника № 32"

Дата введения вакцины: 11.08.2021

Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики

коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: II-090521
Certificate of COVID-19 Vaccination
№ 9780 0000 3356 8341 QR code of the
Certificate

Personal Data

PANINA ALEKSANDRA IGOREVNA

Date of birth: 18-09-1993

Sex: Female

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION

National identification document

Рassport (ID number): 4513 332052

International identification document

Not specified

First vaccine dose

Healthcare facility: SPb GBUZ "Gorodskaia poliklinika N 32"

Date: 20.07.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: I-730421

Second vaccine dose

Healthcare facility: SPb GBUZ "Gorodskaia poliklinika N 32"

Date: 11.08.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus

(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2

Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: II-090521