АНКЕТА

слушателя Общеуниверситетских подготовительных курсов

Информация о СЛУШАТЕЛЕ и программе довузовской подготовки

Фамилия

Имя Отчество

Класс обучения

Тел.:
Контактная информация
Эл.почта:
Предметы для обучения
___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

Информация о ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ слушателя

Фамилия

Имя Отчество

Тел.:
Контактная информация
Эл.почта:

Я, ______________________________________________________________________________,
(ФИО законного представителя слушателя)

заполняя и подписывая эту анкету, даю согласие на обработку персональных данных

_________________________________________________________________________________,
(ФИО слушателя)
включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование и
уничтожение персональных данных, в порядке, установленном Федеральным законом
от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

_____________________________ _____________________________
Дата Подпись слушателя

_____________________________
Подпись законного представителя