Рацион ребенка в возрасте 4 - 6 месяцев

   Вашему малышу уже исполнилось 4 месяца. Он заметно подрос, стал более активным,
интересуется предметами, попадающими в его поле зрения, внимательно разглядывает и
тянется к ним. Значительно богаче стали эмоциональные реакции ребенка: он радостно
улыбается всем людям, которых часто видит все чаще, издает различные звуки.

   Вы до сих пор кормите малыша грудью или пришлось перейти на смешанное или
искусственное вскармливание. Ребенок активно растет, и только с грудным молоком или
детской молочной смесью он уже не всегда может получить все необходимые
питательные вещества. А это значит, что настала пора подумать о прикорме.

   Оптимальное время для начала его введения – интервал от 4 до 6 месяцев, независимо от

того, что получает малыш – грудное молоко или смесь. Именно в это время дети
наилучшим образом реагируют на новые продукты. До 4 месяцев ребенок еще не готов
воспринимать и переваривать какую-либо другую пищу. А при позднем введении
прикорма - после 6 месяцев, у детей возникают уже значительные дефициты отдельных
пищевых веществ и, в первую очередь, микронутриентов (минеральных веществ,
витаминов, длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот и др.). Кроме того,
малыши в этом возрасте нередко отказываются от новых продуктов, у них задерживается
развитие навыков жевания густой пищи и формируются неадекватные пищевые
привычки. Важно знать, что, как это не покажется на первый взгляд странным, при
отсроченном назначении продуктов прикорма на них чаще возникают аллергические
реакции.

   В каких случаях целесообразно дать прикорм уже в 4 месяца, а когда можно подождать
до 5,5 или даже 6 месяцев? Чтобы решить этот вопрос обязательно посоветуйтесь с
педиатром.

   Как правило, в более раннем возрасте (4 – 4,5 мес.) прикорм вводится детям из группы
риска по развитию железодефицитной анемии, а также детям с недостаточной прибавкой
в весе и с функциональными расстройствами пищеварения.

   Оптимальным временем для начала введения прикорма здоровому малышу является

возраст 5 – 5,5 месяцев. 

   Всемирная организация здравоохранения рекомендует детям, находящимся на грудном

вскармливании, вводить прикорм с 6 месячного возраста. С точки зрения отечественных
педиатров, которая основывается на большом практическом опыте и проведенных
научных исследованиях, это возможно лишь в тех случаях, когда ребенок родился в срок,
без гипотрофии (поскольку в этих случаях запасы минеральных веществ очень малы), он
здоров, хорошо растет и развивается. Помимо этого мама также должна быть здорова,
полноценно питаться и использовать либо специализированные обогащенные продукты
для беременных и кормящих женщин, либо курсами витаминно-минеральные комплексы.
Такие ограничения связаны с истощением запасов железа даже у абсолютно здорового
ребенка к 5 – 5,5 месячному возрасту и значительным повышением риска развития анемии
при отсутствии продуктов прикорма богатых или обогащенных железом. Возникают и
другие дефицитные состояния.

   Первым продуктом прикорма может быть овощное пюре или каша, пюре из фруктов
лучше дать малышу позже – после вкусных сладких фруктов дети обычно хуже едят
овощное пюре и каши, часто вовсе отказываются от них.
1
   С чего же лучше начать? В тех случаях, когда у ребенка есть склонность к запорам или
он слишком быстро прибавляет в весе, предпочтение следует отдать овощам. При
большой вероятности развития анемии, неустойчивом стуле и малых прибавках в массе –
с детских каш, обогащенных микронутриентам. И если Вы начали введение прикорма с
каш, то вторым продуктом будут овощи и наоборот.

   Если первый прикорм вводится в 6 месяцев – это обязательно должна быть детская
каша, обогащенная железом и другими минеральными веществами и витаминами,
поступление которых с грудным молоком уже недостаточно.

   Еще один важный продукт прикорма – мясное пюре. Оно содержит железо, которое
легко усваивается. А добавление мяса к овощам улучшает усвоение железа и из них.
Мясное пюре целесообразно ввести ребенку в возрасте 6 месяцев. Только ежедневное
использование детской обогащенной каши и мясного пюре позволяет удовлетворить
потребности малышей в железе, цинке и других микронутриентах.

   А вот соки лучше вводить позже, когда ребенок уже получает основные продукты
прикорма – овощи, каши, мясо и фрукты. Ведь прикорм нужен для того, чтобы малыш
получил все вещества, необходимые для роста и развития, а в соках их, в том числе
витаминов и минеральных веществ, очень мало.

   Соки следует давать не в перерывах между кормлениями, а после того как ребенок съел
кашу или овощи с мясным пюре, а также на полдник. Привычка пить соки между едой
приводит в дальнейшем к частым перекусам, прививается любовь к сладкому, у детей
чаще возникает кариес и повышается риск развития ожирения. 

   С началом введения прикорма ребенок постепенно переводится на 5-разовый режим

кормлений.

   Правила введения прикорма:

 предпочтение следует отдавать детским продуктам промышленного производства,

они приготовлены из экологически чистого сырья, имеют гарантированный состав
и степень измельчения
 продукт прикорма следует предлагать ребенку с ложечки в начале кормления,
перед прикладыванием к груди (кормлением смесью)
 объем продукта увеличивается постепенно, начинаем с ½ - 1 ложечки, и за 7 – 10
дней доводим до возрастной нормы, последующие продукты внутри одной группы
(каши из других круп или новые овощи) можно ввести быстрее, за 5 – 7 дней
 начинаем введение с монокомпонентных продуктов
 нежелательно давать новый продукт во второй половине дня, важно проследить,
как ребенок на него реагирует
 новые продукты не вводят при возникновении острых заболеваний, а также перед и
сразу после профилактической прививки (следует воздержаться в течение
нескольких дней)

   Вводя новый вид прикорма, попробуйте сначала один продукт, постепенно увеличивая
его количество, а затем постепенно "разбавляйте" этот продукт новым. Например,
овощной прикорм можно начать с чайной ложки пюре из кабачка. В течение недели
давайте малышу только этот продукт, постепенно увеличивая его объем. Через неделю к
кабачковому пюре добавьте чайную ложку пюре из брокколи или цветной капусты и
продолжайте каждый день увеличивать общий объем. Оптимальным будет овощное пюре

2
из трех видов овощей. Порция должна соответствовать возрастной норме. Со временем
можно заменять введенные овощи на другие уже быстрее.

   После введения одного овоща (доведя его объем до необходимого количества) можно
перейти к приему каши, а разнообразить овощной рацион позже.

   Если блюдо пришлось ребенку не по вкусу, например, брокколи, не отказывайтесь от

задуманного и продолжайте предлагать этот овощ в небольшом количестве – 1-2 ложечки
ежедневно, можно даже не один, а 2-3 раза перед едой, и через 7 – 10, а иногда и 15 дней
малыш привыкнет к новому вкусу. Это разнообразит рацион, поможет сформировать у
малыша правильные вкусовые привычки.

   Кормить с ложечки нужно терпеливо и осторожно. Принудительное кормление

недопустимо!

   В рацион здоровых детей каша, как правило, вводится после овощей (исключение
составляют здоровые дети на грудном вскармливании, когда прикорм вводится с 6
месяцев). Лучше начинать с безмолочных безглютеновых каш - гречневой, кукурузной,
рисовой. При этом важно использовать кашу для детского питания промышленного
производства, которая содержит комплекс витаминов и минеральных веществ. Кроме того
она уже готова к употреблению, необходимо лишь развести ее грудным молоком или той
смесью, которую получает малыш.

   Детям, страдающим пищевой аллергией прикорм вводится в 5 – 5,5 мес. Правила

введения продуктов такие же, как для здоровых детей, во всех случаях он вводится
медленно и начинается с гипоаллергенных продуктов. Обязательно учитывается
индивидуальная переносимость. Отличие состоит лишь в коррекции рациона с учетом
выявленных аллергенов. Из мясных продуктов вначале предпочтение следует отдать пюре
из индейки и кролика.

  Рационы питания на различные возрастные периоды

   Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые

помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

   С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.

Вариант 1.

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4 - 5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион
должен выглядеть так: 

I кормление Грудное молоко или

200 мл 
6 часов ДМС*
Безмолочная каша**
II кормление
Докорм грудным молоком 150 г
10 часов
или ДМС* 50 мл
III кормление Овощное пюре 150 г
14 часов Мясное пюре 5 – 30 г
Растительное масло 1 ч.л.

3
 Докорм грудным молоком
30 мл
или ДМС*
Фруктовое пюре
IV кормление 60 г
Грудное молоко или
18 часов 140 мл
ДМС*
V кормление Грудное молоко или
200 мл 
22 часа ДМС*

* - детская молочная смесь

** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 2.
 
Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4 - 5
месяцев:
 
I кормление Грудное молоко или
200 мл 
6 часов ДМС*
II кормление Безмолочная каша** 150 г
10 часов Фруктовое пюре  20 г
Овощное пюре 150 г
III кормление Мясное пюре 5 – 30 г
14 часов Растительное масло 1 ч.л.
Фруктовый сок  60 мл
Фруктовое пюре
IV кормление 40 г
Грудное молоко или
18 часов 140 мл
ДМС*
V кормление Грудное молоко или
200 мл 
22 часа ДМС*

* - детская молочная смесь

** - разведенная грудным молоком или ДМС

Вариант 3.
 
Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании,
если прикорм начали вводить с 6 мес.:
 
I кормление
Грудное молоко  
6 часов
II кормление Безмолочная каша**
 100 г
10 часов Докорм грудным молоком
III кормление Овощное пюре
14 часов Мясное пюре 100 г
Растительное масло 5 – 30 г
Докорм грудным 1 ч.л.

4
 молоком  
 
IV кормление
Грудное молоко  
18 часов
V кормление
Грудное молоко  
22 часа

** - разведенная грудным молоком

   До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести

фруктовое пюре.

Материалы подготовлены сотрудниками отделения питания здорового и больного

ребенка Научного центра здоровья детей и основаны на рекомендациях, приведенных в 
«Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в
Российской Федерации», утвержденной на XVİ Съезде педиатров России (02.2009 г.)