Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
6 Контрольно измер стом
6 Контрольно измер стом
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 1 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 40 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
2. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ*
№1
Крысу поместили в барокамеру и в течение трёх минут откачали воздух до барометрического
давления 180 мм. рт.ст. Через 4 мин пребывания в условиях низкого барометрического
давления у животного развились клонико-тонические судороги. Через 5 мин зарегистрировали
боковое положение и терминальное дыхание (редкие глубокие «вздохи"). Вскоре произошла
полная остановка дыхания. Суммарная продолжительность жизни в разреженной атмосфере
(от момента достижения барометрического давления 180 мм. рт.ст.) составила 6 мин.
1. Действию каких факторов подверглось животное в данном эксперименте?
2. Какие из указанных факторов могли быть причиной развившегося патологического
процесса (гипобарической гипоксии)?
3. Каким образом можно экспериментально проверить высказанные предположения?
4. Как изменятся показатели газового состава крови и показатели КЩР у животных при
данном типе гипоксии?
№2
На двух крысах проведён следующий эксперимент: крысу №1 опустили в аквариум с
температурой воды 10 °С. Через 5 мин животное извлекли и поместили в барокамеру вместе с
интактной крысой (крыса №2) и крысой, получившей за 10 мин до помещения в барокамеру
инъекцию психостимулятора фенамина в дозе 2,5 мг/кг (крыса №3). Затем в барокамере
Страница 63 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 64 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 65 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
SB 20,5 ммоль/л
АВ 18,0 ммоль/л
ВЕ -4,0 ммоль/л
№ 17
Больному производится операция с применением искусственной вентиляции лёгких.
Охарактеризуйте нарушение КОС у данного больного. Объясните патогенез изменений.
рН 7,24
рСО2 69 мм рт. ст.
SB 18,5 ммоль/л
АВ 28,0 ммоль/л
ВЕ -8,0 ммоль/л
№ 18.
Содержание кислорода в артериальной крови 15 об%, а в венозной крови 10 об%. Насыщение
гемоглобина кислородом в артерии 74 %, а вене 48%.
Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 19.
Содержание кислорода в артериальной крови 18 об%, а в венозной крови - 6 об%.
Насыщение гемоглобина кислородом в артерии 98 %, а вене 30 %.
Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 20.
Содержание кислорода в артериальной крови 18 об%, а в венозной крови 16 об%. Насыщение
гемоглобина кислородом в артерии 98 %, а вене 80%.
Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 21.
Содержание кислорода в артериальной крови 10 об%, а в венозной крови 4 об%. Снижена
кислородная емкость крови.
Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 22
У пациента 39 лет с диагнозом «Стеноз митрального клапана» отмечается значительная
одышка, акроцианоз, в лёгких — влажные хрипы, распространённые отёки, особенно ног;
увеличение границ сердца, тахикардия, артериальная гипотензия, увеличенная и выступающая
на 5 см из-под рёберной дуги печень, асцит; диурез снижен.
Показатели кислотно-щелочного равновесия:
рН 7,32 раО2 71 мм рт.ст.
раСО2 52 мм рт.ст. рvО2 47 мм рт.ст.
SВ 18,6 ммоль/л МК 26 мг%
ВЕ –5 ммоль/л
Концентрация Na в плазме крови повышена; гипо- и диспротеинемия; эритроцитоз.
+
Страница 67 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 25
Больной М., 56 лет предъявил жалобы на быструю утомляемость и боли в икроножных
мышцах при ходьбе, прекращающиеся после остановки, зябкость ног, чувство их онемения,
«ползание мурашек» и покалывание в покое (парестезии). Пациент много курит. При осмотре
кожа стоп бледная, сухая, холодная на ощупь, пульс на тыльной артерии стопы и на задней
большеберцовой артерии обеих конечностей не прощупывается. Предварительный диагноз
«Облитерирующий эндартериит»
1. О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?
2. Каковы механизмы развития нарушений периферического кровообращения у больного М?
3. Каков патогенез наблюдаемых признаков?
4. Каковы возможные неблагоприятные последствия?
№ 26.
У больного со стенозом левого предсердно-желудочкового отверстия при осмотре отмечается
цианоз и незначительная отечность конечностей, кисти на ощупь холодные. При
биомикроскопическом исследовании микроциркуляции в сосудах ногтевого ложа установлено
расширение венозных микрососудов, замедление кровотока.
1. О каком нарушении периферического кровообращения идет речь?
2. Каков патогенез этого нарушения и его клинических признаков?
№ 27.
Через 20 мин после инъекции антибиотика пациенту с флегмоной голени у него возникло
беспокойство, чувство страха, двигательное возбуждение, сильная пульсирующая головная
боль, зуд кожи, покраснение лица, потливость; АД — 180/90 мм рт.ст., пульс 120. В связи с
этим врач направил пациента в палату и предложил лечь в кровать. Через 20 мин состояние
больного резко ухудшилось: появилась слабость, бледность лица, нарастающее чувство
удушья с затруднением выдоха, спутанность сознания, клонико-тонические судороги; резко
снизилось АД — до 75/55 мм рт.ст. Пациенту были оказаны меры неотложной медицинской
помощи.
Страница 68 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 69 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 34
Пациентка Ч., 20 лет, выпускница института при поступлении в клинику предъявила
многообразные жалобы: на плохой сон, раздражительность, плаксивость, отсутствие аппетита,
неустойчивое настроение, головные боли. Объективно: соматический статус без отклонений
от нормы. Из анамнеза известно, что указанные явления развились в течение последних 10
месяцев. В этот период у пациентки сложилась очень трудная жизненная ситуация: неудачное
замужество, необходимость отъезда по распределению. В период пребывания в отделении
пациентка постоянно предъявляла претензии к персоналу, требовала к себе особого внимания.
После каждого приема пищи возникала рвота (чаще в присутствии больных и персонала).
1. Каково происхождение симптомокомплекса, развивающегося у пациентки?
2. При каком типе ВНД подобные расстройства развиваются чаще?
№ 35
Пациент С., 42 лет, вырос в семье, в которой главной задачей в жизни считали достижение
личного успеха, положение в обществе, хотя учеба давалась ему с большим трудом. После
окончания института добился должности начальника цеха, хотя не имел достаточного
организаторского опыта и знаний. Став начальником цеха столкнулся с большими
трудностями, что вызвало нарекание и критику со стороны администрации и коллектива цеха.
Именно в этот период у него появились головные боли, болезненные ощущения в области
сердца, бессонница, быстрая утомляемость, снизилась работоспособность. Объективно: АД –
170/90 мм.рт.ст., пульс 90 в мин., очаговой неврологической симптоматики не установлено.
1. Что явилось причиной появления болей в области сердца, тахикардии и артериальной
гипертензии?
2. Какая форма патологии нервной системы развилась у больного?
№ 36
Больная Д., 45 лет, обратилась к стоматологу по поводу увеличения размеров языка и
появлению кариеса. Объективно: язык увеличен в размерах, на боковых поверхностях видны
отпечатки зубов. Речь затруднена. При радиоиммунном анализе определили в сыворотке
крови содержание тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было
выявлено, что концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови резко снижены, а базальный уровень
ТТГ повышен.
Страница 70 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 37
Больная А., 16 лет, обратилась к врачу с жалобами на увеличение щитовидной железы. Других
жалоб не предъявляла. Впервые заметила некоторое увеличение железы 4 года назад, через год
после переезда в данную местность. При обследовании был диагностирован эндемический зоб.
1. Что называется зобом?
2. Объясните патогенез увеличения щитовидной железы у данной больной?
№ 38
У группы крыс, среди которых были молодые и старые особи, произвели удаление
щитовидной железы.
Для каких крыс последствия тиреоидэктомии будут более тяжелыми и почему?
№ 39
Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание
слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание.
Артериальное давление 80/60 мм рт.ст., понижен тонус мышц, грязно-коричневая пигментация
кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, гиперкалиемия, гипонатриемия,
содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л.
В период нахождения в клинике появилась острая зубная боль, повысилась темпернатура. При
осмотре больного стоматологом выявлено:
- Небольшие пятна серовато-черного цвета без признаков воспаления в полости рта, на
губах, по краю языка, десен, на слизистой оболочке щек. Было рекомендовано удаление
зуба в связи с обострением хронического гранулематозного периодонтита. Периостит
нижней челюсти слева.
1. Какое заболевание эндокринной системы имеется у больного? Обоснуйте диагноз.
2. Какие осложнения операции удаления зуба следует ожидать у данного пациента? Меры
профилактики.
№ 40
Ребенок 2 лет доставлен в приемный покой больницы с переломом плечевой кости. При
исследовании обнаружены «старые» переломы ребер, повышенная подвижность суставов,
изменения зубов «янтарные зубы», голубые склеры. Врач заподозрил наличие
наследственного заболевания, обусловленного нарушением синтеза
A) Коллагена I типа
B) Коллагена II типа
C) Коллагена III типа
D) Коллагена IV типа
E) Коллагена Vтипа
№ 41
Больная М., 65 лет длительное время наюблюдалась у врача по поводу мочекаменной болезни.
На рентгенограмме костной ткани отмечены фиброзные изменения. Резорбция костной ткани
превышает остеосинтез. Какие изменения концентрации кальция, фосфатов и паратгормона в
крови можно предполагать у данной больной?
Са2+ РО43- паратгормон
A) ↓ ↓ ↑
B) ↓ ↑ ↓
C) ↓ ↑ ↑
D) ↑ ↓ ↑
Страница 71 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
E) ↑ ↑ ↑
№ 42
При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие
изменения легочных объемов и емкостей: ДО↓, МОД↑, Ровд↓, ЖЕЛ↓, ОЕЛ↑ , ООЛ↑, ОФИ 1↓,
индекс Тиффно↓. Для каких форм патологии с наибольшей вероятностью характерны такие
изменения показателей?
№ 43
При обследовании вентиляционной функции легких у больного выявлены следующие
изменения легочных объемов и емкостей: ДО↓, МОД↑, Ровд↓, ЖЕЛ↓, Ровыд↓, ОЕЛ↓ , ООЛ↓,
индекс Тиффно – 90%, Для каких форм патологии с наибольшей вероятностью характерны
такие изменения показателей?
№ 44
Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при
выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко
выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью
крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло
предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза.
Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:
Частота дыхания – 20 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133%
от должного, Индекс Тиффно – 80%
1. Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного?
2. Объясните возможные механизмы снижения ЖЕЛ и ОЁЛ
3. Можно ли думать о бронхообструктивном синдроме?
№ 45
Больная Ж., 21 г., с целью суицида прняла большую дозу барбитуратов, доставлена в
больницу бригадой скорой помощи. А приемном покое АД 95/65 мм РТ.ст., пульс 105 в мин.
Определен газовый состав артериальной крови. Выберите результат, который можно ожидать
у пациентки.
A) рО2 45 мм рт.ст., рСО2 45 мм рт.ст., рН 7,45
B) рО2 55 мм рт.ст., рСО2 70 мм рт.ст., рН 7,5
C) рО2 65 мм рт.ст., рСО2 35 мм рт.ст., рН 7,45
D) рО2 75 мм рт.ст., рСО2 60 мм рт.ст., рН 7,3
E) рО2 98 мм рт.ст., рСО2 60 мм рт.ст., рН 7,2
№ 46
У больного П., 33 лет после повторных отравлений сернистым газом в шахте выявлены
клинические признаки эмфиземы легких, в т.ч. резко выраженная одышка. Данные газового
анализа артериальной крови: рО2 – 86 мм рт.ст., рСО2 – 48 мм рт.ст., кислородная емкость
крови 19,6 об%
Данные спирометрии: ОЁЛ увеличена, ЖЁЛ – уменьшена, РО вд, РОвыд снижены, ООЛ
увеличен, индекс Тиффно уменьшен.
1. Имеются ли у больного признаки нарушений растяжимости и эластичности легочной
ткани?
2. О чем свидетельствует снижение индекса Тиффно?
3. С помощью какой простейшей функциональной пробы можно оценить состояние
диффузионной способности легких у больного?
4. Сделайте вывод о состоянии и возможных механизмах нарушений газообменной
функции легких у данного больного
№ 47
Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на одышку, боли в
правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы появились и стали постепенно
Страница 72 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
нарастать около 4 недель назад. При осмотре: лицо бледное и одутловатое, ортопноэ (больной
сидит, наклонившись вперёд), при перкуссии расширение границ относительной тупости
сердца влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны сердца
глухие, в лёгких мелкопузырчатые хрипы в базальных отделах, частота дыхательных
движений — 26 в минуту, отмечаются набухшие вены шеи, печень выступает на 3 см из-под
края рёберной дуги, болезненная при пальпации, пастозность ног. При рентгенографии
органов грудной полости отмечается шаровидная тень сердца.
1. Имеется ли у пациента сердечная недостаточность? Что свидетельствует об этом?
2. Какие дополнительные методы исследования необходимо использовать для уточнения формы
патологии сердца?
3. Сделайте заключение о форме сердечной недостаточности.
№ 48
Больной А., 50 лет поступил в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие
боли за грудиной, продолжающиеся 20 ч.
При осмотре: состояние средней тяжести, гиперемия лица. При аускультации в легких
дыхание везикулярное. Хрипов нет. Частота дыхания 16 в мин., тоны сердца приглушенные,
ритмичные ЧСС 80 в мин. АД 180/100 мм. рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, углубленный зубец
Q и подъем сегмента ST в первом отведении с зеркальным отражением в III отведении.
Активность АСТ крови резко увеличена. Лейкоциты 12,0 х10 9/л. Тромбоциты 450,0 х 109/л.
Протромбиновый индекс 120% (норма до105 %).
1. О развитии какой формы патологии свидетельствуют описанные в задаче изменения?
2. Как вы объясните повышение активности АСТ крови при данной форме патологии?
3. Какой основной механизм развития данной патологии
№ 49
Юноша М., 15 лет жалуется на периодические боли в области сердца, усиливающиеся при
напряжении. При ангиографическом исследовании обнаружен стеноз просвета коронарных
артерий. При осмотре: по ходу сухожилий мышц кисти имеются небольшие плотные
желтоватые возвышения (сухожильные ксантомы). Содержание ЛПНП в плазме крови
повышено. При дополнительном исследовании лимфоцитов обнаружено снижение количества
рецепторов для липопротеидов низкой плотности.
1. Высок ли риск развития у М. атеросклероза и инфаркта миокарда? Почему?
2. Имеет ли значение в возникновении и развитии обнаруженной патологии
наследственность?
3. Какова патогенетическая роль снижения количества или активности рецепторов для
ЛПНП в развитии патологии пациента?
№ 50
Мужчина в возрасте 32 лет обратился к врачу с жалобами на затруднение глотания,
появившееся 4 года назад. Через 2-3 с после проглатывания твердой пищи он отмечает
чувство сдавливания в области над грудиной. В первое время эти ощущения были редкими, но
в последний год стали постоянными и появляются при каждом приеме пищи. При расспросе
выяснилось, что больше года больного беспокоят «булькание» в груди и кашель после
пробуждения. Эти нарушения уменьшаются после того, как он выпивает воду. Пациент
отрицает наличие ощущения удушья или чувства усталости во время еды, регургитацию через
нос и рот, боли в горле, изжогу, снижение массы тела, желудочно-кишечные кровотечения. У
больного нет повышенной болезненности мышц, изжоги, ни у него ни у его родственников не
было системных коллагенозов. Данные объективного обследования, а также лабораторных
исследований, включающих общий анализ крови, СОЭ, уровни глюкозы, креатинина и
ферментов печени и крови, в пределах нормы.
1. С чем связаны расстройства глотания: с нарушением функции глотки или пищевода?
2. Какое дальнейшее обследование нужно провести?
Страница 73 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 56
Больной К. 31 года доставлен в клинику машиной «Скорой помощи». При поступлении:
пассивен, заторможен, апатичен, не всегда сразу и адекватно отвечает на вопросы. Язык
обложен. Температура 36,5 °С. Кожные покровы и слизистые желтушны, на коже верхней
части туловища имеются телеангиэктазии, отмечается эритема ладоней. Живот увеличен за
счёт асцитной жидкости, что затрудняет пальпацию печени. Отмечаются отёки нижних
конечностей. Граница левого желудочка сердца несколько увеличена. АД 160/95 мм рт.ст.,
ЧСС 90, пульс ритмичный.
Результаты лабораторного исследования крови:
Общий анализ крови:
Нb 108 г/л; эритроциты 4,0´1012/л, лейкоциты 4,8´1012/л; СОЭ 35 мм в час
Биохимическое исследование крови:
общий билирубин 7,1 мг%; глюкоза 80 мг%; КТ (кетоновые тела) выше нормы
содержание мочевины снижено; протромбиновый индекс понижен;
активность холинэстеразы снижена
Австралийский Аг не обнаружен
1. Каковы механизмы развития указанных изменений структуры кожных сосудов и стойкой
эритемы ладоней у пациента? Какие ещё симптомы обусловлены этим же эффектом?
2. Каковы варианты патогенеза портальной гипертензии и асцита? Какова роль асцита во
вторичных нарушениях функций организма?
3. Есть ли признаки печёночной недостаточности? Если да, то каков механизм их
развития?
№ 57
У больного выявлены желтушность склер, слизистых оболочек, кожи. АД 95/65 мм рт. ст.,
ЧСС 98 уд. в мин. Анализ крови: эритроциты – 2,5 х 10 12/л, гемоглобин -80 г/л, ретикулоциты -
5%. В плазме крови: непрямой билирубин – 28,3 мкмоль/л, уробилиногенемия, общий белок
71 г/л, сахар - 4,8 ммоль/л, остаточный азот -18 ммоль/л, АСТ- 0,4 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,31
ммоль/ ч ˙ л, щелочная фосфатаза - 0,36 мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген резко
положительная. Кал гиперхоличен. Определите вид желтухи, для которой характерны такие
нарушения. Объясните их патогенез.
№ 58
У больного жалобы на боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи, кожный
зуд. АД 90/60 мм рт.ст., ЧСС 60 в мин, прямой билирубин – 20мкмоль/л, общий белок 65 г/л,
холестерин -10,5 ммоль/л, остаточный азот -20 ммоль/л, АСТ - 0,6 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,8
ммоль/ ч ˙ л, щелочная фосфатаза - 0,5мколь/л. Моча темная, реакция на уробилиноген
отрицательная. Кал обесцвечен, реакция на стеркобилиноген отрицательная. Определите вид
желтухи, для которой характерны такие отклонения. Объясните патогенез наблюдаемых
нарушений.
№ 59
У больного желтушность склер, слизистых кожи, кожный зуд, расчесы. В плазме крови общий
билирубин – 39 мкмоль/л, прямой билирубин 17 мкмоль/л, общий белок – 56 г/л, альбумины –
25 г/л, глобулины – 31 г/л, протромбиновый индекс – 68%, холестерин – 3 ммоль/л,
фосфолипиды – 1,1 ммоль/л, сахар – 3,1 ммоль/л, остаточный азот – 30 ммоль/л, аммиак – 55
мкмоль/л, мочевина - 2,5 ммоль/л, АСТ-0,52 ммоль/ ч ˙ л., Алт – 0,68 ммоль/ ч ˙ л, щелочная
фосфатаза – 0,2 мкмоль/л. Моча темная, кал слабо окрашен. Определите вид желтухи, для
которой характерны эти изменения, объясните их патогенез.
№ 60.
Опишите представленные в задании данные медицинскими терминами. На основании анализа
данных сформулируйте заключение о форме патологии почек.
Страница 76 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Проба Зимницкого:
Время Количество мочи Отн.плотность мочи
9 80 1030
12 100 1020
15 70 1025
18 80 1020
21 150 1021
24 200 1025
3 100 1025
6 150 1021
1. Оцените пробу Зимницкого
2. О чем свидетельствует изменение клиренса по эндогенному креатинину?
3. О чем свидетельствуют качественные изменения мочи у данного больного?
4. О чем свидетельствуют изменение биохимических показателей крови?
5. Каков патогенез гипертензии и анемии у больного?
№ 63
Пациент П. 52 лет, в течение 12 лет страдающий хроническим гломерулонефритом,
обратился к врачу с жалобами на появившиеся в последние дни сонливость днём и бессонницу
ночью, быструю утомляемость, мышечную слабость, апатию; чувство тяжести за грудиной и в
эпигастральной области; тошноту, понос; кожный зуд.
При обследовании: АД 165/95 мм рт.ст., расширение границ сердца влево, шум трения
перикарда над всей областью сердца. Анализ крови: анемия, лейкопения; значительная
азотемия, гипо- и диспротеинемия, клиренс эндогенного креатинина 45 мл/мин. Анализ мочи:
суточный диурез 450 мл, плотность 1,029, протеинурия. Микроскопия осадка мочи:
эритроциты — 10 в поле зрения, лейкоциты — в большом количестве, единичные зернистые и
Страница 77 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
восковидные цилиндры. Показатели КЩР: рН 7,32; р аСО2 32 мм рт.ст., SB 16 мэкв/л, ТК мочи
11 мэкв/л, NH+4 10 мэкв/л.
1. Как Вы обозначите состояние, развившееся у пациента?
2. Какова наиболее вероятная причина возникновения этого состояния?
3. Каково происхождение психоневрологических, кардиологических и гематологических
симптомов, а также изменений в моче и КЩР в данном случае?
4. К какому состоянию может привести нарастание имеющихся у пациента расстройств?
№ 64
В хирургическую клинику доставлен больной в тяжелом состоянии с множественными
повреждениями скелета и размозжением мышечной ткани, наружным кровотечением. После
оказания экстренной помощи состояние больного улучшилось. Однако, через 2 суток,
наступило резкое ухудшение состояния, больной потерял сознание, развилась анурия.
1. С чем связано ухудшение состояния?
2. Каков патогенез анурии?
№ 65
Больной К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение,
повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной страдает
токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Обращали на себя внимание
бледность кожных покровов, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых
кровоизлияний, некротические язвы зева и полости рта, печень и селезенка не увеличены.
Анализ крови:
гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 2,7х1012/л ; ретикулоциты – 0% ;
тромбоциты - 28 х109 ; лейкоциты -1,5 х109/л;
нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%
эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3%
СОЭ - 45мм/час
1. Каков механизм возникновения анемии?
2. Какие объективные данные подтверждают гематологический диагноз?
№ 66
Больной Д., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную
утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса, боли в
эпигастрии, усиливающиеся натощак, особенно весной и осенью. Анализ крови:
гемоглобин – 70 г/л ; эритроциты – 3,5 х 1012/л; цветовой показатель – 0,6
ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты - 385 х109/л; лейкоциты - 4,0 х109/л
нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные- 65%
эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 26%; моноциты – 4%
мазок крови: микроциты, анулоциты.
В костном мозге снижено количество сидеробластов.
1. Какая анемия у данного больного?
2. Какова причина анемии?
№ 67
Ребенок Б., 2 лет, был направлен в стационар с диагнозом анемия. Из анамнеза
установлено, что мальчик родился недоношенным, часто болел простудными заболеваниями.
У ребенка отмечается понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос,
ангулярный стоматит. Анализ крови:
гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 3,0 х 1012/л; цветовой показатель – 0,6
ретикулоциты – 2,5%; тромбоциты - 170 х109/л; лейкоциты - 4,4 х109/л
нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%;сегментоядерные– 48%
эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 39%; моноциты – 7%
СОЭ 22 мм/час; сидеропения
Страница 78 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 71
Больная Е., 35 лет поступила с жалобами на боли в нижних конечностях,
незначительные боли в животе, сухой кашель. При осмотре обращали на себя внимание
множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Лимфоузлы,
печень и селезенка увеличены.
Анализ крови:
Гемоглобин – 90 г/л; Эритроциты – 3,0х1012/л; Ретикулоциты – 0,2%;
Тромбоциты - 30 х109/л; Лейкоциты -17 х109/л
Нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные-16%
Эозинофилы -0%; Базофилы – 0%; Бластные клетки – 56%
Лимфоциты – 23%; Моноциты – 2%
Реакция на пероксидазу и липиды отрицательная. Шик реакция положительная (гликоген в
виде отдельных гранул)
1. О каком заболевании крови можно думать?
2. Объясните патогенез клинических проявлений.
№ 72
Больной П., 9 лет. Страдает кровоточивостью с раннего детства: в грудном возрасте
после падения образовалась обширная гематома в области спины, затем наблюдались носовые
кровотечения и кровоизлияния в области ягодиц. В трехлетнем возрасте было обильное и
длительное кровотечение из места прикуса языка, из-за чего был госпитализирован, получал
переливание крови. С 4 лет наблюдаются повторные кровоизлияния в голеностопные и
коленные суставы. Суставы отечны, деформированы. Заподозрена гемофилия. Лабораторные
исследования:
Время свертывания крови и активированное парциальное тромбопластиновое время резко
удлинены при нормальном тромбиновом и протромбиновом времени свертывания.
Фактор IX в плазме крови – 1%
1. О каком заболевании крови можно думать у данного пациента? Объясните патогенез
изменений коагулограммы.
2. Укажите возможные методы патогенетической коррекции нарушений гемостаза у данного
больного
№ 73
Больная В., 17 лет страдает профузными менструальными кровотечениями,
приводящими к тяжелой постгеморрагической анемии; с раннего детства отмечается
появление синяков, по 3-4-раза в год бывают носовые кровотечения. В 8 лет после падения
возникла большая гематома в области грудной клетки. Дед страдал кровоточивостью, умер в
40 лет от желудочного кровотечения. У отца больной часто бывают носовые кровотечения.
Лабораторные исследования:
Время кровотечения удлинено, содержание тромбоцитов, их размер и морфология нормальны,
адгезивность к стеклу резко снижена.
Протромбиновое и тромбиновое время нормальны, активированное парциальное
тромбопластиновое время удлинено.
Фактор Виллебранда – 3 %, активность фактора VIII – 5%
1. О каком заболевании крови можно думать у данного пациента? Объясните патогенез
изменений коагулограммы.
Страница 80 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 81 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 82 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 84 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 85 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 61
1. Каков механизм наблюдаемых изменений костной ткани? (Гипокальциемия → вторичный
гиперпаратиреоз → остеопороз)
2. Объяснить резистентность к витамину Д (Нарушение образования активной формы
витамина Д -1, 25 (ОН)2Д3
№ 62
1. Оцените пробу Зимницкого.
У больного имеется никтурия: ночной диурез (600мл) преобладает над дневным (330мл)
2. О чем свидетельствует изменение клиренса?
Снижение клиренса и никтурия свидетельствуют о нарушении фильтрационной способности
почек. Относительная плотность колеблется от 1020 до 1030 → концентрационная функция
почек не нарушена
3. О чем свидетельствуют качественные изменения мочи у данного больного?
У больного имеются протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия, что свидетельствует о
нарушении функции клубочков нефрона (повышенная проницаемость фильтрующей
мембраны)
4. О чем свидетельствуют изменение биохимических показателей крови?
У больного имеется гипопротеинемия, диспротеинемия как следствие протеинурии.
Гиперазотемия и увеличение содержания мочевины в сыворотке крови является следствием
нарушения экскреторной функции почек и свидетельствует о развитии почечной
недостаточности.
5. Каков патогенез гипертензии и анемии у данного больного?
В патогенезе почечной гипертензии имеет значение уменьшение паренхимы почек, в связи с
чем уменьшается выработка депрессорных веществ (ренопривная АГ); снижение выработки
эритропоэтина приводит к снижению эритропоэза, выработка факторов, ингибирующих
эритропоэз.
№ 63
1. Как Вы обозначите состояние, развившееся у пациента? Уремия
2. Какова наиболее вероятная причина возникновения этого состояния? Следствие
хронического гломерулонефрита, прогрессирующее уменьшение количества нефронов.
3. Каково происхождение психоневрологических, кардиологических и гематологических
симптомов, а также изменений в моче и КЩР в данном случае? См. книгу «Патофизиология в
схемах и таблицах. Патогенез уремического синдрома».
4. К какому состоянию может привести нарастание имеющихся у пациента расстройств? К
развитию уремической комы.
№ 64
Развитием ОПН. См. См. книгу «Патофизиология в схемах и таблицах. ОПН».
№ 65
1. Каков механизм возникновения анемии? (Повреждение стволовых клеток парами
бензола→ апластическая анемия)
2. Какие объективные данные подтверждают гематологический диагноз?
(Панцитопения: тромбоцитопения → кровоточивость; лейкопения → язвенно-некротические
процессы)
№ 66
1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)
2. Какова причина анемии? (Возможно язвенная болезнь желудка, кровоточивость
слизистой→ дефицит железа)
№ 67
1. Какая анемия у данного больного? (Железодефицитная анемия)
Страница 89 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
№ 71
1. О каком заболевании крови можно думать? Острый лимфобластный лейкоз
(положительная гистохимическая реакция на гликоген)
2. Объясните патогенез клинических проявлений. См. задачу № 70
№ 72
1. Гемофилия В. Нарушено образование активной протромбиназы, в связи с чем удлинены
ЧТПВ, а ТВ и ПВ – в норме
2. Введение концетратов ф IX, свежезамороженной плазмы
№ 73
Болезнь Вилле-бранда. Нарушена адгезия и агрегация тромбоцитов (удлинено время
кровотечения), снижена активность антигемофильного глобулина А, нарушено образование
активной протромбиназы, в связи с чем удлинены ЧТПВ, а ТВ и ПВ – в норме
Страница 90 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
3. ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ
по патологической физиологии для студентов лечебного факультета
1. Патологическая физиология, задачи, методы исследования. Значение эксперимента в
патофизиологии (преимущества и недостатки). Моделирование кариеса и заболеваний
пародонта
2. Основные положения Приказа МЗ РК № 442 «Об утверждении Правил проведения
доклинических исследований, медико-биологических экспериментов и клинических
испытаний в Республике Казахстан» и Приказа Комитета по техническому регулированию
и метрологии Министерства индустрии и торговли Республики Казахстан от 29 декабря
2006 № 575. «Государственный стандарт Республики Казахстан Надлежащая лабораторная
практика. Основные положения»
3. Здоровье и болезнь, определение. Основные критерии болезни. Принципы классификации
болезней. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние,
понятия, примеры. Понятие о типовых патологических процессах, характеристика.
4. Стадии болезни, характеристика. Стадии развития инфекционной болезни.Понятие о
предболезни. Выявление предболезни нагрузочными пробами.
5. Смерть, периоды умирания, характеристика. Основные принципы реанимации.
Постреанимационная болезнь, понятие, патогенез.
6. Этиология, определение. Роль причины и условий в возникновении болезни. Этиотропный
принцип профилактики и лечения заболеваний зубочелюстной системы.
7. Влияние на организм пониженного барометрического давления. Этиология и патогенез
высотной болезни.
8. Классификация этиологических факторов. Роль факторов внешней среды и особенностей
организма в возникновении болезней. Болезнетворное действие биологических факторов,
их роль в развитии заболеваний полости рта.
9. Роль наследственности в возникновении болезней. Классификация болезней в зависимости
от роли наследственности и факторов внешней среды в этиологии. Наследственные и
врожденные болезни, причины.
10. Патогенез, определение. Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни
повреждения. Примеры. Особенности процессов компенсации и восстановления функций в
полости рта.
11. Причинно-следственные отношения в патогенезе. Примеры. Ведущее звено и «Порочные
круги» в патогенезе. Патогенетические принципы профилактики и терапии заболеваний
зубочелюстной системы
12. Реактивность и резистентность организма, определение. Формы ответной реакции
организма на раздражитель, примеры.
13. Виды реактивности, характеристика. Значение реактивности организма в возникновении,
течении и исходе болезней.
14. Роль возраста и пола в реактивности организма.
15. Конституция организма, определение, классификация конституциональных типов (Сиго,
Кречмер, М.В.Черноруцкий, И.П.Павлов). Роль конституции организма в реактивности.
16. Повреждение клетки, этиология. Резистентность клетки к повреждению. Виды
повреждения клетки. Стадии острого и хронического повреждения клетки.
17. Специфические и неспецифические проявления повреждения клетки. Изменение ионного
состава клетки при повреждении, патогенез, последствия.
18. Патогенез нарушения энергообеспечения клетки, последствия.
19. Основные механизмы повреждения мембран клеток. Активация ПОЛ как основной
механизм повреждения мембран клеток. Последствия повреждения цитоплазматических
мембран.
Страница 91 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 93 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 94 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
95. Изменения тканей полости рта при тиреотоксикозе, микседеме, болезни Аддисона, болезни
Иценко-Кушинга
96. Этиология и патогенез нарушений развития костной ткани. Нарушение регуляции
активности остеогенных клеток. Роль обмена кальция и фосфора в патогенезе остеопороза
и остеомаляций.
97. Типовые нарушения опорно-двигательного аппарата. Остеопатии, понятие, виды
(наследственные и приобретенные), этиология, патогенез.
98. Воспалительные и дегенеративные изменения суставов (артропатии). Понятие об артритах
и артрозах, этиология, механизмы развития. Понятие о ревматоидном артрите.
99. Общая этиология заболеваний кожи. Характеристика экзогенных и эндогенных
этиологических факторов. Резистентность кожи к повреждению.
100. Недостаточность внешнего дыхания, понятие. Виды недостаточности внешнего
дыхания по патогенезу, по локализации повреждения, по изменению газового состава
крови. Диффузионная форма легочной недостаточности. Причины и механизмы нарушения
диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.
101. Вентиляционная форма недостаточности внешнего дыхания, понятие, виды.
Обструктивный тип гиповентиляции легких. Причины, патогенез, изменения легочных
объемов и емкостей при обструкции верхних и нижних дыхательных путей. Обструкция
дыхательных путей при стоматологических заболеваниях и вмешательствах.
102. Рестриктивный тип гиповентиляции легких, внутрилегочные и внелегочные причины,
патогенез, изменения легочных объемов и емкостей.
103. Перфузионная форма дыхательной недостаточности. Причины и механизмы развития
легочной гипертензии и легочной гипотензии. Нарушения вентиляционно-перфузионных
отношений, значение в патогенезе дыхательной недостаточности.
104. Нарушение регуляции внешнего дыхания (повреждение дыхательного центра,
афферентной и эфферентных механизмов), этиология, патогенез.
105. Нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. Гиперпноэ, брадипноэ, тахипноэ,
апноэ, понятие, механизмы развития. Периодическое дыхание, понятие, виды, механизмы
развития. Терминальные типы дыхания.
106. Одышка, определение, механизмы развития. Виды одышек, патогенез. Асфиксия,
понятие, причины, стадии, характеристика.
107. Респираторный дистресс-синдром, этиология и патогенез.
108. Классификация нарушения ритма сердца. Этиология, патогенез, изменения ЭКГ при
синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, синусовой аритмии, экстрасистолии,
пароксизмальной тахикардии, полной и неполной атриовентрикулярной блокадах..
Понятие о фибриляции желудочков. Дефибриляция сердца.
109. Сердечная недостаточность, определение, классификация. Перегрузочная форма
сердечной недостаточности, понятие, причины перегрузки объемом (преднагрузка) и
сопротивлением (постнагрузка).
110. Стадии патологической гиперфункции сердца по Ф.З.Меерсону, характеристика.
Особенности гипертрофированных кардиомиоцитов.
111. Миокардиальная форма сердечной недостаточности коронарогенного происхождения.
Коронарная недостаточность, причины, патогенез.
112. Миокардиальная форма сердечной недостаточности некоронарогенного
происхождения. Кардиомиопатии, виды, причины, патогенез.
113. Изменение показателей деятельности сердца и клинические проявления сердечной
недостаточности.
114. Артериальная гипертензия, понятие, виды. Этиология и патогенез первичной
артериальной гипертензии
Страница 95 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Страница 96 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
5. Моделирование ишемии
Студент должен уметь моделировать ишемию на ухе кролика и объяснить патогенез внешних
признаков
Страница 97 из 98
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КАФЕДРАСЫ
ПАТФИЗ. СТОМ. КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
7. Моделирование воспаления
Студент должен уметь моделировать воспаление (опыт Конгейма) и объяснить патогенез
изменений периферического кровообращения и эмиграции лейкоцитов.
Страница 98 из 98