Федеральное государственное автономное образовательное учреждение

высшего образования
"Российский национальный исследовательский медицинский университет
имени Н.И. Пирогова"
Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра онкологии и лучевой терапии ЛФ

Заведующий кафедрой: Лактионов Константин Константинович, д.м.н., и.о.

заведующего кафедрой, кафедра онкологии и лучевой терапии ЛФ
Преподаватель: Петерсон Сергей Борисович, д.м.н. профессор, кафедра
онкологии и лучевой терапии ЛФ

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ф.И.О. больной: А.У.Ф., 46 л.

Клинический диагноз:
Основной - Рак шейки матки T1b2N0M0
Сопутствующие заболевания- ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Анемия
легкой степени

Куратор:
Студент международного факультета
Саини Прадип, 6.6.01Б

Москва
2023 год
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ

1. Фамилия, имя, отчество: А.У.Ф

2. Пол: женский

3. Возраст:46 лет

4. Место жительства: г. Москва, ул. Салтыковская д.7

5. Профессия: домработница
6. Дата поступления: 17.04.2023 г.
7. Клинический диагноз:
Основной- Рак шейки матки T1b2N0M0

Сопутствующие заболевания- ИБС: ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК.

Анемия легкой степени
8. Операция: отсутствуют
9. Дата выписки: - 19.04.2023 г.
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ

Пациентка жалуется на постоянную боль в области таза, аномальное

вагинальное кровотечение и дискомфорт во время полового акта, которые
влияют на ее повседневную деятельность и качество жизни. Она также
испытывает эпизоды боли в груди, одышки и усталости, которые она
приписывает своему заболеванию сердца. Кроме того, она чувствует
усталость, слабость и иногда головокружение, что, как она подозревает,
может быть связано с ее легкой формой анемии.

АНАМНЕЗ

История заболевания (anamnesis morbi)

В течение последних нескольких месяцев А.У.Ф. испытывала постоянные

боли внизу живота, нерегулярные вагинальные кровотечения и усиленные
выделения из влагалища. Она также сообщала об эпизодах боли в груди,
особенно при физической нагрузке, наряду с усталостью, слабостью и
периодической одышкой. Уровень ее энергии снизился, и она заметила
потерю аппетита.

История жизни (anamnesis vitae)

Родилась в Москве. А.У.Ф. курит уже 15 лет, но бросил пять лет назад. У ее
матери был диагностирован рак шейки матки в возрасте 55 лет, что
указывает на семейную историю заболевания. А.У.Ф. в прошлом регулярно
сдавала мазки Папаниколау, но ее последний скрининг был два года назад. У
нее малоподвижный образ жизни и работа с высоким уровнем стресса. У нее
также в анамнезе была гипертония, которую лечили медикаментозно и время
от времени применяли нитроглицерин при болях в груди.

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО (STATUS PRAESENS)

Данные объективного обследования:

Общее состояние удовлетворительное. Положение активное.

Выражение лица спокойное, без болевых проявлений. Сознание ясное.
Вес – 74 кг, рост – 165 см. Тип телосложения гиперстенический, ИМТ -27.2
кг/м 2
Кожный покров бледный, без высыпаний. Волосяной покров развит по
женскому типу.
Видимые слизистые розового цвета, влажные.
Подкожная клетчатка развита избыточно
Костно-мышечная система без патологических изменений, деформации не
отмечается.
Щитовидная железа при пальпации не увеличена, безболезненная,
однородная.
Молочные железы - без патологии
Менструальная функция:
- Первая менструация в возрасте 13 лет.
Детородная функция: 1 ребенок(дочь)

Система органов дыхания:

Жалобы: нет
Дыхание через нос свободное. 
Форма грудной клетки – цилиндрическая. Асимметрия грудной клетки
отсутствует.
Тип дыхания –грудной.
Частота дыхательных движений 19 /мин. Ритм дыхания правильный
Пальпация: болезненность отсутствует; эластичность нормальная; голосовое
дрожание нормальное, симметричное.
Перкуссия: а) сравнительная - звук ясный легочный, одинаковый над
симметричными участками грудной клетки;
б) топографическая

Справа Слева
Верхняя граница:
Спереди (см, над 2 2
ключицей)
Ширина поля Кренига 5 6
(см)
Нижняя граница:
Окологрудинная 4 межреберье -
линия
Среднеключичная 5 межреберье -
линия
Передняя 6 ребро 6 ребро
подмышечная линия
Средняя 7 ребро 7 реебро
подмышечная линия
Задняя подмышечная 8 ребро 8ребро
линия
Лопаточная линия 9 ребро 9 ребро
Околопозвоночная Остистый отросток Th10 Остистый отросток Th10
линия

Аускультация: дыхание везикулярное; дополнительные дыхательные шумы

не выслушиваются.

Сердечно-сосудистая система:
Жалобы на загрудинные боли при минимальной нагрузке (наклон, смена
положения тела в пространстве) – давящего характера, купируются приемом
нитроглицерина и в покое (около 2-3 минут).
Осмотр сосудов шеи: нормальная пульсация сонных артерий, отрицательный
венный пульс. Верхушечный толчок не визуализируется, определяется при
пальпации. Сердечного толчка нет.
Границы относительной тупости сердца:
• правая граница – 1 см кнаружи от правого края грудины в
IV межреберье;
• верхняя граница – верхний край III ребра;
• левая граница – на 1 см кнутри от левой среднеключичной
линии в V межреберье; поперечник относительной тупости сердца
12 см; ширина сосудистого пучка 5 см; конфигурация сердца нормальная.
Границы абсолютной сердечной тупости:
• правая граница – по левому краю грудины в IV межреберье;
• верхняя граница – на уровне середины IV ребра;
• левая граница – на 3 см кнутри от левой среднеключичной линии в
V межреберье.
Аускультативная картина – норма, шумов нет.
Пульс: одинаковый на правой и левой лучевой артерии, ритм
правильный, 60 ударов/мин, полного наполнения, умеренного напряжения,
нормальной высоты и скорости.
На момент осмотра АД 140/70 мм рт ст.
Отмечаются отеки нижних конечностей на уровне голеней и лодыжек.

Мочеполовая система:
Жалобы на снижение количества мочеиспусканий, болезненность при
мочеиспускании
Дизурия. Примесей крови в моче нет. В области поясницы видимых
изменений не обнаружено. Гиперемии кожи, припухлости или сглаживания
контуров поясничной области нет. Ограниченное выбухание в надлобковой
области (после опорожнения мочевого пузыря) отсутствует.
Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Над лобком
притупления перкуторного звука (после опорожнения мочевого пузыря) нет.
Почки и мочевой пузырь не пальпируются. При пальпации в рёберно-
позвоночной точке болезненность.

Нервно-психическое состояние:

Сознание ясное.
Головные боли и головокружения не отмечает. Обмороков не отмечалось.
Восприятие и внимание не нарушено. Легко идет на контакт. Память
сохранена.
Мышление не нарушено. Поведение адекватно окружающей обстановке. Сон
глубокий, ровный, продолжительность 7-8 часов. Засыпает относительно
легко, без трудностей. Рефлексы Бабинского и Россолимо – отрицательные.

Пищеварительная система:
Жалобы: нет
Боли – на момент осмотра отсутствуют
Рвота, тошнота, отрыжка – отрицает. Жажда – нормальная.
Глотание –свободное. Стул регулярный. Язык –не обложен. Брюшная стенка
участвует в акте дыхания. Видимая пульсация, перистальтика отсутствуют.
Область пупка не изменена (отсутствует метастаз сестры Марии Джозеф).
Расширение вен передней брюшной стенки отсутствует. Свободной
жидкости в брюшной полости перкуторно не определяется.
Поверхностная ориентировочная пальпация: резистентность брюшной стенки
нормальная, мышечная защита отсутствует; симптом Щѐткина-Блюмберга
отрицательный.
При глубокой скользящей пальпация по Образцову-Стражеско сигмовидная
кишка, слепая кишка, поперечная ободочная кишка, восходящий и
нисходящий отделы ободочной кишки пальпируются в типичных
анатомических областях в виде плотноватого, эластичного, безболезненного,
легко смещаемого цилиндра нормального размера. При пальпации урчание
не определяется. Большая кривизна желудка и привратник не пальпируются.

Линии Верхняя граница Нижняя граница Высота

печеночной
тупости(см)
Передняя VI ребро X ребро 12
подмышечная
Среднеключичная V ребро По краю реберной 11
правая дуги

Окологрудинная V ребро По краю реберной 10

правая дуги
Передняя срединная - На границе верхней
и средней трети
расстояния от пупка
до
мечевидного отростк
а

Граница левой доли - На уровне левой

окологрудиннойлини
и

Пальпация печени: Нижний край печени не пальпируется. При пальпации

печень безболезненна, край печени неровный, консистенция эластичная.
Желчный пузырь не пальпируется. Безболезненный.
Исследование селезенки: Располагается на уровне до ребер, длинник
(располагается по ребру) =13.5 см, поперечник = 5.8см; пальпация
безболезненная.

Предварительный диагноз:

Основной - Рак шейки матки T1b2N0M0

Сопутствующие заболевания- ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Анемия
легкой степени

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий клинический анализ крови

2. Общий клинический анализ мочи

3. Биохимический анализ крови
4. Коагулограмма
 5. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных л/у,
забрюшинных и надключичных л/у
6. МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
7. ПЭТ-КТ всего тела
8. Цистоскопия
9. Рентгенография органов грудной клетки
10.ЭКГ

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. ОАК.

Наименование Единицы Норма

Лейкоциты 5 10*9/л 4-9
Эритроциты 3,5 10*12/л 3,7-4,7
Гемоглобин 115 г/л 120-140
Гематокрит 39,5 % 40-48
Средний объем 88,7 Фл 80-100
эритроцита
Сред. сод. Гемоглобина 30,4 Пг 27-31
Сред. конц. гемоглобина 343 г/л 300-380
в эр.
Анизотропия 11,5 % 11,5-14,5
эритроцитов
Тромбоциты 219 10*9 180-320
Тромбокрит 0,23 % 0,01-9,99
Ширина распредел. 14,6 Фл 0,1-99,9
Тромбоцитов
Лимфоциты 2,2 10*9/л 1,2-3
Лимфоциты 21,5 % 19-37
Нейтрофилы 71,6 % 47-72
Нейтрофилы 4,5 Тыс./мкл 2-5,5
Моноциты, эозинофилы, 6,9 % 2-11
палочкоядерные
нейтрофилы
Моноциты, эозинофилы, 0,7 10*9/л 0,1-1
палочкоядерные
нейтрофилы

СОЭ-10 мм/час.
Заключение: Заключение: эритроциты и гемоглобин ниже нормы. Легкая анемия.

2. Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-жёлтый
Прозрачность – полная
Удельный вес – 1014
Реакция – 6,0
Белок  -0,02
Сахар- нет
Лейкоциты – 3 в п/зр.
Эпителий – плоский ед. в п/зр.
Бактерии –0
Заключение: показатели в норме

3.БХ крови.
№ п/п Наименование Результат Норма Ед. Откл.
1 Белок общий 67.4 57-82 г/л -
2 Альбумин 41.5 32-48 г/л -
3 Глюкоза 6,2 4.1-5.9 ммоль/л +
4 Креатинин 1.22 М0.7-1.3 мг/дл -
5 Мочевая кислота 263.40 150-420 мкмоль/л -
6 Билирубин общий 6.5 3-21 мкмоль/л -
7 Билирубин прямой 1.8 0-5 мкмоль/л -
8 Na 140 132-150 ммоль/л -
9 K 4,0 3.5-5.5 ммоль/л -
10 АСТ 8 0-34 Ед/л -
11 АЛТ 11 10-49 Ед/л -
12 Щелочная 193 70-360 Ед/л -
 Фосфатаза
13 ГГТ 26 0-73 Ед/л -
14 Амилаза 29 28-100 Ед/л -
15 Гликозилированный 6,5 6 %
гемоглобин
Заключение: повышение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в пределах
КОАГУЛОГРАММА**
№ п/п Наименование Результат Норма Ед. Откл.
1 АЧТВ 1.02 0,75-1,25 Отношение -
2 % протромбина по Квику 97 70-130 % -
3 МНО 1.01 0,90-1,16 -
4 Фибриноген 1,97 1,8-4,0 г/л -
Заключение: без отклонений

ИССЛЕДОВАНИЕ НА HBs Ag, HCV ab, КСР на сифилис, ВИЧ

Параметр Значение Норма
HBs Ag Отр. Отр.
HCV ab Отр. Отр.
РПР (сифилис) Отр. Отр.
ИФА (сифилис) Отр. Отр.
ИФА ВИЧ-1,2 антиген/антитела (BIORAD сер.72388, 15.03.2015) Отр. Отр.

ПЦР на ВПЧ:
ВПЧ 16 типа – обнаружено 7,9 * 10^7 геном- эквивалентов на 10 ^5

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ:
SCCA 13,4 нг/мл 2,5 нг/мл
CA125 37,2 Е/мл Менее 30 Е/мл

4. Гистоморфологическое исследование биоптата: плоскоклеточный рак

шейки матки.

5. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных л/у,

забрюшинных и надключичных л/у
Лимфоузлы пахово-бедренные, забрюшинные и надключичные в длиннике
1,5 см, соотношение длины и толщины 2, гиперэхогенных включений нет,
кровоток не нарушен, патологии не обнаружено с двух сторон шеи.
6. МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
Образование в шейке матки размером 3 см в наибольшем диметре,
прорастающее все слои. Поражения регионарных лимфоузлов нет.
7. ПЭТ-КТ всего тела
Метастазов не обнаружено
8. Цистоскопия: патологических изменений не обнаружено, врастания
опухоли в стенку мочевого пузыря нет
9. ЭКГ
Ритм - синусовый.
Частота сокращений 70 уд/мин.
Интервал PQ = 0,17 сек (норма до 0,18 сек). Интервал QRS = 0,08 сек (норма
до 0,09 сек). Комплекс QRS не деформирован во всех отведениях. Зубец Р
положителен в I, II, III отведениях.
Сегмент ST изоэлектричен.
Зубец Т положителен в I, II, III отведениях. Продолжительность QRST = 0,36
сек.

Заключение: Ритм синусовый. ЭОС в норме

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ

Основной - Рак шейки матки T1b2N0M0

Сопутствующие заболевания- ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК. Анемия
легкой степени

Обоснование диагноза

Диагноз рак шейки матки поставлен на основании:

 1. Cо слов пациентки, Она испытывала постоянные боли внизу живота,
нерегулярные вагинальные кровотечения и усиленные выделения из
влагалища. Она также сообщала об эпизодах боли в груди, особенно
при физической нагрузке, наряду с усталостью, слабостью и
периодической одышкой.
2. Инструментальных:
Гистоморфология: плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки.

● Рак шейки матки (T1b2N0M0): Диагноз рака шейки матки

подтверждается гистологическим заключением, полученным в
результате биопсии шейки матки, в которой обнаружены
злокачественные клетки, соответствующие плоскоклеточному раку.
Опухоль была классифицирована как T1b2, что указывало на инвазию в
строму шейки матки, но без распространения на боковую стенку
малого таза или нижнюю треть влагалища. Было обнаружено, что
лимфатические узлы отрицательны на метастазирование (N0), и не
было никаких признаков отдаленного метастазирования (M0) на
основании исследований визуализации, включая компьютерную
томографию и МРТ малого таза.

● Ишемическая болезнь сердца (стенокардия): Диагноз ишемической

болезни сердца подтверждается клиническими оценками, включая
симптомы, о которых сообщила миссис А.У.Ф., - эпизоды боли в груди
или дискомфорта при физической нагрузке, которые были купированы
отдыхом или приемом лекарств. Дальнейшие обследования, включая
ЭКГ и стресс-тестирование, подтвердили диагноз стенокардии.
Функциональный класс 2 указывает на умеренные ограничения в
физической активности, соответствующие тяжести состояния.

● Легкая анемия: Диагноз легкой анемии подтверждается анализами

крови, которые выявили снижение уровня гемоглобина ниже нормы.
Несмотря на исключение каких-либо сопутствующих желудочно-
кишечных кровотечений или гематологических нарушений, было
установлено, что анемия была легкой и, вероятно, связана с общим
состоянием ее здоровья.
Обоснование диагноза дополнительно подтверждается инструментальными
данными, включая визуализирующие исследования, такие как компьютерная
томография и МРТ малого таза, которые подтвердили наличие образования в
шейке матки, соответствующего раку шейки матки, эхокардиограмму,
которая выявила умеренные нарушения движения регионарных стенок,
соответствующие ишемической болезни сердца, и анализы крови, которые
подтвердили наличие легкая анемия.

Кроме того, история болезни миссис А.У.Ф., включая факторы риска

развития рака шейки матки, такие как заражение вирусом папилломы
человека (ВПЧ), сексуальную активность в анамнезе и отсутствие
регулярного скрининга на рак шейки матки, наряду с факторами риска
ишемической болезни сердца, такими как возраст, пол и сообщаемые
симптомы, дополнительно подтверждают диагноз рака шейки матки и
ишемической болезни сердца в качестве основного и сопутствующего
диагнозов соответственно.

Стадия по Международной классификации: T1b2N0M0

T1b2- по данным МРТ и гистоморофлогии
N0- по данным УЗИ и ПЭТ-КТ
M0- по данным ПЭТ-КТ и УЗИ отдаленные метастазы не обнаружены

Этиология и патогенез
Рак шейки матки в первую очередь вызывается персистирующей инфекцией,
вызванной типами вируса папилломы человека высокого риска (ВПЧ). Это
приводит к изменениям в клетках шейки матки, что в конечном итоге
приводит к раку. Другие способствующие факторы включают курение,
ослабленную иммунную систему, длительное применение гормональных
контрацептивов и семейный анамнез рака шейки матки. Рак начинается с
предраковых изменений в клетках шейки матки, которые могут стать
злокачественными и распространиться на другие части тела.

Ишемическая болезнь сердца, в частности стенокардия напряжения 2

функционального класса, вызывается накоплением бляшек в коронарных
артериях, что приводит к снижению притока крови к сердечной мышце и
боли или дискомфорту в груди. Легкая анемия может быть вызвана
различными факторами, такими как дефицит питательных веществ,
хронические заболевания или определенные лекарства, что приводит к
снижению количества красных кровяных телец или гемоглобина.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОЙ

Основным методом лечения рака шейки матки является хирургическое

вмешательство, которое включает в себя гистерэктомию. Также может быть
рекомендована лучевая терапия и химиотерапия.

Лечение ишемической болезни сердца может включать медикаментозное

лечение симптомов, таких как нитроглицерин, бета-адреноблокаторы и
блокаторы кальциевых каналов. Изменения в образе жизни, такие как
здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения,
также могут помочь справиться с этим заболеванием. С легкой формой
анемии можно справиться с помощью добавок железа, здорового питания и
лечения любых сопутствующих заболеваний, которые могут быть ее
причиной.

ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
- ФИО – А.У.Ф
- Пол - женский
- 46 лет
-Место жительства: г. Москва, ул. Салтыковская
-Профессия: учительница
-Дата поступления: 17.04.2023 г.
-Клинический диагноз:
Основной- Рак шейки матки T1b2N0M0

Сопутствующие заболевания- ИБС: ИБС: стенокардия напряжения 2 ФК.

Анемия легкой степени
Жалобы: У пациентки были боли в области таза, аномальное вагинальное
кровотечение и дискомфорт во время полового акта, которые влияют на ее
повседневную деятельность и качество жизни. Она также испытывает
эпизоды боли в груди, одышки и усталости, которые она приписывает своему
заболеванию сердца.
При поступлении: Ее кровяное давление было измерено на уровне 140/90 мм
рт. ст., что является повышенным, а частота сердечных сокращений
составила 80 ударов в минуту, что находится в пределах нормы. Частота ее
дыхания составляла 18 вдохов в минуту, а насыщение кислородом воздуха в
помещении составляло 98%, что указывает на нормальное дыхание и
насыщение кислородом.

Результаты лабораторно-инструментальных исследований:

1. ОАК.

Наименование Единицы Норма

Лейкоциты 5 10*9/л 4-9
Эритроциты 3,5 10*12/л 3,7-4,7
Гемоглобин 115 г/л 120-140
Гематокрит 39,5 % 40-48
Средний объем 88,7 Фл 80-100
эритроцита
Сред. сод. Гемоглобина 30,4 Пг 27-31
Сред. конц. гемоглобина 343 г/л 300-380
в эр.
Анизотропия 11,5 % 11,5-14,5
эритроцитов
Тромбоциты 219 10*9 180-320
Тромбокрит 0,23 % 0,01-9,99
Ширина распредел. 14,6 Фл 0,1-99,9
Тромбоцитов
Лимфоциты 2,2 10*9/л 1,2-3
Лимфоциты 21,5 % 19-37
Нейтрофилы 71,6 % 47-72
Нейтрофилы 4,5 Тыс./мкл 2-5,5
Моноциты, эозинофилы, 6,9 % 2-11
палочкоядерные
нейтрофилы
Моноциты, эозинофилы, 0,7 10*9/л 0,1-1
палочкоядерные
нейтрофилы

2. Общий анализ мочи

Цвет – соломенно-жёлтый
Прозрачность – полная
Удельный вес – 1014
Реакция – 6,0
Белок  -0,02
Сахар- нет
Лейкоциты – 3 в п/зр.
Эпителий – плоский ед. в п/зр.
Бактерии –0
 
3.БХ крови.
№ п/п Наименование Результат Норма Ед. Откл.
1 Белок общий 67.4 57-82 г/л -
2 Альбумин 41.5 32-48 г/л -
3 Глюкоза 6,4 4.1-5.9 ммоль/л +
4 Креатинин 1.22 М0.7-1.3 мг/дл -
5 Мочевая кислота 263.40 150-420 мкмоль/л -
6 Билирубин общий 6.5 3-21 мкмоль/л -
7 Билирубин прямой 1.8 0-5 мкмоль/л -
8 Na 140 132-150 ммоль/л -
9 K 4,0 3.5-5.5 ммоль/л -
10 АСТ 8 0-34 Ед/л -
11 АЛТ 11 10-49 Ед/л -
12 Щелочная 193 70-360 Ед/л -
Фосфатаза
13 ГГТ 26 0-73 Ед/л -
14 Амилаза 29 28-100 Ед/л -
15 Гликозилированный 6,5 6 %
гемоглобин

4. Гистоморфологическое исследование биоптата: плоскоклеточный рак

шейки матки.

5. УЗИ органов малого таза, брюшной полости, пахово-бедренных л/у,

забрюшинных и надключичных л/у

Лимфоузлы пахово-бедренные, забрюшинные и надключичные в длиннике

1,5 см, соотношение длины и толщины 2, гиперэхогенных включений нет,
кровоток не нарушен, патологии не обнаружено с двух сторон шеи.
6. МРТ органов малого таза с в/в контрастированием
Образование в шейке матки размером 3 см в наибольшем диметре,
прорастающее все слои. Поражения регионарных лимфоузлов нет.
7. ПЭТ-КТ всего тела
Метастазов не обнаружено
8. Цистоскопия: патологических изменений не обнаружено, врастания
опухоли в стенку мочевого пузыря нет

9. ЭКГ
Ритм - синусовый.
Частота сокращений 70 уд/мин.
Интервал PQ = 0,17 сек (норма до 0,18 сек). Интервал QRS = 0,08 сек (норма
до 0,09 сек). Комплекс QRS не деформирован во всех отведениях. Зубец Р
положителен в I, II, III отведениях.
Сегмент ST изоэлектричен.
Зубец Т положителен в I, II, III отведениях. Продолжительность QRST = 0,36
сек.

Заключение: Ритм синусовый. ЭОС в норме

Стадия по Международной классификации T1b2N0M0
Рекомендации:

● Контроль МРТ после лечения

● физикальное обследование, в том числе гинекологический осмотр,

каждые 3 мес в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3-го
и 4-го года, затем – ежегодно;

● цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки культи

влагалища каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев
в течение 3-го и 4-го года, затем – ежегодно. В случае подозрения на
рецидив рекомендована биопсия с гистологическим исследованием;

● УЗИ органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного

пространства и определение уровня SCC при плоскоклеточном раке
каждые 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в течение
3-го и 4-го года, затем – ежегодно;

● рентгенография органов грудной клетки ежегодно

● Коррекция образа жизни, снижение веса, отказ от курения

● Консультация кардиолога и эндокринолога

Прогноз

пятилетняя выживаемость при раке шейки матки IB2 стадии составляет

около 70-80%.