Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
акушерстве
Коды МКБ Х: O.00-O.03, O.07 - 07., O.08 -О.08.1, O20- O20.9, O44- O44.1 O45 - O45.9,
O46- O46.9, O67- O67.9, O69.4, O70, O71-O71.7 , O72 - O72.3, D68.9, R57.1, O75.1
Профессиональные ассоциации
Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и
реаниматологов»
Российская общественная организация «Ассоциация акушерских анестезиологов
и реаниматологов»
Оглавление
Список сокращений....................................................................................................................3
Термины и определения.............................................................................................................4
1. Краткая информация...............................................................................................................5
1.1. Определение.....................................................................................................................5
1.2. Этиология и патогенез.....................................................................................................5
1.3. Эпидемиология.................................................................................................................8
1.4. Кодирование по МКБ 10.................................................................................................9
1.5. Классификация.................................................................................................................10
2. Диагностика.............................................................................................................................12
2.1. Жалобы и анамнез............................................................................................................12
2.2. Физикальное обследование.............................................................................................13
2.3. Лабораторная диагностика..............................................................................................13
2.4. Инструментальная диагностика.....................................................................................14
2.5. Иная диагностика.............................................................................................................14
3. Лечение....................................................................................................................................16
3.1. Консервативное лечение.................................................................................................16
3.2. Хирургическое лечение...................................................................................................26
3.3. Иное лечение....................................................................................................................28
4. Реабилитация...........................................................................................................................28
5. Профилактика..........................................................................................................................28
6. Дополнительная информация, влияющая на исход заболевания/синдрома.....................30
6.1. Управление рисками, связанными с послеродовым кровотечением .........................30
6.2. Оценка факторов риска неблагоприятных исходов, определяющих тактику
ведения больных..............................................................................................................31
7. Критерии оценки качества медицинской помощи...............................................................32
7.1. Критерии (индикаторы) оценки качества медицинской помощи, оказанной
пациентке с массивной кровопотерей и геморрагическим шоком в акушерстве......32
Приложения.................................................................................................................................33
Список литературы.....................................................................................................................40
Список сокращений
АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание
СЛР – сердечно-легочная реанимация
ЭАЖ – эмболия амниотической жидкостью
ОРДС – острый респираторный синдром взрослых
СВ – сердечный выброс
УО – ударный объем
САД – Среднее артериальное давление
МНО – международное нормализованное отношение
ПДФ – продукты деградации фибрина
ЖЭЛ – жизненная емкость легких
ОЦК – объем циркулирующей крови
ЭКГ – электрокардиограмма
SpO2 – Сатурация крови кислородом
КЩС – Кислотно-щелочное состояние
КФК – креатинфосфокиназа
CVC – Центральный венозный катетер
SCVO2 – Насыщение центральной венозной крови кислородом
V‐AрCO2 – артериовенозная разница в рCO2
ОАК – Общий анализ крови
ГЭК – Гидрооксиэтилированный крахмал
1.3. Эпидемиология
Массивная кровопотеря и геморрагический шок в акушерстве являются основной
причиной материнской смертности в мире и занимают до 25% в её структуре.
Распространенность послеродовых кровотечений (более 500 мл) в мире составляет
примерно 6% от всех беременностей, а тяжелых послеродовых кровотечений (более
1000 мл) 1,96%.
Примерно 70% всех кровотечений в акушерстве относится к послеродовым
гипотоническим кровотечениям, 20% обусловлены отслойкой плаценты, разрывом матки,
повреждением родовых путей, 10% приходится на долю вращения плаценты и
нарушениями её отделения и только 1% – на коагулопатию. При этом среди
кровотечений, определяющих материнскую и перинатальную заболеваемость и
смертность, преобладают: отслойка плаценты, предлежение плаценты и нарушения в
системе гемостаза.
По данным ВОЗ в мире происходит 14 000 000 послеродовых кровотечений в год, из
которых 120000-140000 смертельных исходов (50% в первые 24 ч) и 20 000 заканчиваются
материнской заболеваемостью. В США – кровопотеря составляет 12% в структуре МС, из
них 73% случаев предотвратимы, в Великобритании – 3-место в структуре МС, 53%
случаев – предотвратимы, а в Африке – кровопотеря достигает 35 до 60% в структуре МС.
В России (внематочная беременность, + отслойка и предлежание + послеродовое
кровотечение) – 18% в структуре МС. С учетом того, что большинство причин массивной
кровопотери и геморрагического шока в акушерстве носят предотвратимый характер
чрезвычайно важно соблюдать протокол оказания неотложной помощи этой категории
пациенток, поскольку время для проведения всех диагностических и лечебных
мероприятий крайне ограничено.
1.4. Кодирование по МКБ 10
Диагноз/группа диагнозов в соответствии с Международной классификацией
болезней десятого пересмотра (МКБ-10)
O20 Кровотечение в ранние сроки беременности
O20.0 Угрожающий аборт
O20.8 Другие кровотечения в ранние сроки беременности
O20.9 Кровотечение в ранние сроки беременности неуточненное
O44 Предлежание плаценты
O44.0 Предлежание плаценты, уточненное как без кровотечения
O44.1 Предлежание плаценты с кровотечением
O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio placentae]
O45.0 Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови
O45.8 Другая преждевременная отслойка плаценты
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты неуточненная
O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках
O46.0 Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости
O46.8 Другое дородовое кровотечение
O46.9 Дородовое кровотечение неуточненное
O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов,
не классифицированным в других рубриках
O67.0 Кровотечение во время родов с нарушением свертываемости крови
O67.8 Другие кровотечения во время родов
O67.9 Кровотечение во время родов неуточненное
O69.4 Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда [vasa praevia]
O70 Разрывы промежности при родоразрешении
O71 Другие акушерские травмы
O71.0 Разрыв матки до начала родов
O71.1 Разрыв матки во время родов
O71.2 Послеродовой выворот матки
O71.3 Акушерский разрыв шейки матки
O71.4 Акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища
O71.7 Акушерская гематома таза
O72 Послеродовое кровотечение
Включено: кровотечение после рождения плода или ребенка
O72.0 Кровотечение в третьем периоде родов
O72.1 Другие кровотечения в раннем послеродовом периоде
O72.2 Позднее или вторичное послеродовое кровотечение
O72.3 Послеродовая(ой) коагуляционный дефект, афибриногенемия, фибринолиз
D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное
R57.1 Гиповолемический шок
O75.1 Шок матери во время родов или после родов и родоразрешения
1.5. Классификация
Классификация послеродовых кровотечений
По времени возникновения:
раннее (первичное) послеродовое кровотечение – кровотечение, возникшее в
течение 2 часов после родов;
позднее (вторичное) послеродовое кровотечение – кровотечение, возникшее
позже 2 часов после родов или в течение 12 недель послеродового периода [2].
По стадиям [14]:
Стадия 0: все женщины в родах или недавно родившие.
1 стадия: кровопотеря > 500 мл после вагинальных родов или > 1000 мл после
кесарева сечения; или изменение витальных функций >15%; или частота сердечных
сокращений ≥110 ударов в минуту, артериальное давление ≤ 85/45 мм рт. ст.,
сатурация О2 <95%.
2 стадия: Продолжение кровотечения при общей кровопотере <1500 мл.
3 стадия: Общая кровопотеря > 1500 мл или перелито > 2 ЕД эритромассы,
нарушенных или нестабильность жизненно важных функций, или подозрение на
диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови.
Для оценки тяжести кровопотери используют шкалу American College of Surgeons
Advanced Trauma Life Support (ATLS) (табл. 1) [5, 15]
Таблица 1
Оценка степени тяжести кровопотери
Показатель Степень I Cтепень II Степень III Степень IV
Потеря крови, мл <750 750–1500 1500–2000 >2000
Пульс, уд в мин <100 ≥100 >120 >140
Артериальное
норма норма снижено снижено
давление
Пульсовое
норма снижено снижено снижено
давление, мм рт. ст.
Частота дыханий,
14–20 20–30 30–40 >40
в мин
Диурез, мл/ч >30 20–30 5–15 Анурия
Легкое Умеренное Беспокойство,
Сознание Сонливость
беспокойство беспокойство спутанность
2. Диагностика
2.1. Жалобы и анамнез
Из анамнеза следует обращать внимание на следующие факты:
Повышенная кровоточивость при минимальном повреждении.
Известная врожденная или приобретенная коагулопатия, тромбоцитопения или
тромбоцитопатия (например, болезнь Виллебранда).
Заболевания системы крови (анемия).
Осложнения в предыдущих беременностях с массивной кровопотерей и
переливанием компонентов крови.
Прием препаратов, снижающих свертывающий потенциал крови во время
беременности (дезагреганты, антикоагулянты).
Жалобы:
На кровянистые выделения из родовых путей.
Боль в животе.
Отсутствие ощущения шевеления плода.
Слабость.
Головокружение.
Тошнота, рвота.
Жажда.
Следует учитывать, что при развитии массивного кровотечения во время общей
анестезии, сбор анамнеза и жалоб невозможен.
2.2. Физикальное обследование
Кровотечение из родовых путей.
Веделение крови по дренажам из брюшной полости.
Гипотония или гипертонус матки.
Нитевидный пульс, тахикардия, отсутствие пульса на периферических артериях.
Бледность кожного покрова, его сухость.
Холодный пот.
Нарушения сознания (заторможенность).
Одышка, поверхностное дыхание.
Олигурия.
Вздутие живота, парез кишечника.
Таблица 9
Характеристика синтетических коллоидов*
Модифицированный
Показатель ГЭК 6%
желатин
Молекулярный вес (Mw), Da 45000 130000
Степень замещения (Ds) 0,42/0,4
Осмолярность, мосм/л 320 308/308
КОД, мм рт. ст. 33 36/36
Волемический эффект, % 100 100/100
Время волемического эффекта, ч 3–4 4–6/6
Максимальная доза, мл/кг в сутки 200 50/50
Влияние на коагуляцию 0 + 0 +
Препарат Доза
Вазопрессоры
Норадреналин 0,1–0,3 мкг/кг/мин
Адреналин 1–20 мкг/мин
Фенилэфрин 20–200 мкг/мин
Вазопрессин 0,01–0,03 ЕД/мин
Инотропные препараты
Добутамин 2–20 мкг/кг/мин
Левосимендан 0,05–0,2 мкг/кг/мин
Клинические и лабораторно-инструментальные показания к ИВЛ [43, 44]:
a.i.1. Остановка сердца.
a.i.2. Апноэ или брадипноэ (< 8 в минуту).
a.i.3. Гипоксическое угнетение сознания.
a.i.4. Избыточная работа дыхания, истощение (усталость) основных и
вспомогательных дыхательных мышц.
a.i.5. Прогрессирующий цианоз и влажность кожных покровов.
a.i.6. Прогрессирующая тахикардия гипоксического генеза.
a.i.7. Отек легких.
a.i.8. Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии.
a.i.9. PaO2 менее 60 мм рт. ст. (менее 65 мм рт. ст. при потоке кислорода более
5л/мин), SpO2 менее 90%, PaCO2 более 55 мм рт. ст., жизненная емкость легких
менее 15 мл/кг.
Продолжительность ИВЛ зависит от темпов достижения критериев положительного
эффекта при массивной кровопотере и геморрагическом шоке.
Препарат Доза
При беременности:
Необходима антенатальная диагностика и лечение анемии (уровень A-I) [2].
Выявлена связь между дородовой анемией (Hb менее 90 г/л) и массивной
кровопотерей в родах и после родов [2, 82].
В родах:
Массаж матки не предупреждает послеродовое кровотечение (уровень А-IIa) [2].
Оценка тонуса матки после родов рекомендуется для ранней диагностики
гипотонии матки (рекомендуется для всех женщин) (уровень A-I), (ВОЗ 2016).
– Контролируемые тракции за пуповину являются рекомендуемым методом
выделения плаценты при кесаревом сечении.
Активное ведение III периода родов (уровень A-I) [2]. Пережимать пуповину
следует не ранее 1 минуты после рождения ребенка, если состояние ребенка
удовлетворительное и нет сомнений по поводу целостности пуповины [2].
Введение утеротоников всем женщинам в третьем периоде родов снижает риск
послеродового кровотечения (уровень А-I) [2].
Для женщин, не имеющих факторов риска послеродовых кровотечений, в третьем
периоде вагинальных родов достаточно введения 10 ЕД окситоцина внутримышечно.
Более высокие дозы препарата не имеют преимуществ (уровень А-I) [2].
Для уменьшения кровопотери во время кесарева сечения показано внутривенное
медленное введение 5 МЕ окситоцина (уровень В-IIa) [2].
Профилактика и лечение гипотонических кровотечений в послеродовом периоде:
1. В/в капельная инфузия – в 1000 мл раствора кристаллоида растворить 10–40 ЕД
окситоцина; для профилактики маточной атонии обычно необходимо 20–40 ЕД/мин
окситоцина.
2. В/м введение – 5 ЕД (1 мл) окситоцина после отделения плаценты
- Для приготовления стандартной инфузии окситоцина в 1000 мл жидкости
растворить 1 мл (5 ЕД) окситоцина и тщательно перемешать, вращая флакон.
В 1 мл приготовленной таким образом инфузии содержится 5 ЕД окситоцина. Для
точного дозирования инфузионного раствора следует применять инфузионную
помпу или другое подобное приспособление [Регистр лекарственных средств
России.].
Карбетоцин является утеротоником длительного действия. По сравнению с
окситоцином, который для обеспечения пролонгированного эффекта должен
применяться путём длительных инфузий, карбетоцин вводится однократно.
Работы по сравнению эффективности и профиля безопасности утеротоников,
показали превосходство карбетоцина над окситоцином [83, 84, 85, 86].
NB! Карбетоцин является утеротоником, который должен применяться с
профилактической целью, а не как утеротоник резерва [87].
Внутривенное введение 0,5–1,0 г транексамовой кислоты в дополнение к окситоцину
при кесаревом сечении показано женщинам с повышенным риском послеродового
кровотечения (уровень А-I) [2].
Метилэргометрин и окситоцин могут быть использованы только при отсутствии
артериальной гипертензии у женщин повышенного риска кровотечения, так как
они снижают риск послеродовых кровотечений небольшого объема (500–1000 мл)
(уровень С-IIa) [2].
– Для женщин с повышенным риском кровотечения возможно сочетание
болюсного и пролонгированного введения окситоцина (GPP) [2].
– Внутривенное введение транексамовой кислоты в дозе 0,5–1,0 г в дополнение
к окситоцину в 3 периоде родов снижает кровопотерю в течение первых 2
часов послеродового периода [2, 88].
Таблица П1.
Таблица П2.
Массаж матки
Окситоцин – увеличение в пределах допустимых доз и скорости введения
Растворы – агрессивная интенсивная терапия
Кислород – 10 л/мин через лицевую маску
Оценка жизненно важных показателей – АД, ЧСС, SpO2, ЧДД
Причины послеродового кровотечения – атония/послеродовое
ведение/травма/выворот/коагулопатия
Мочевой пузырь – катетер Фолея
Утеротоники
Позвать – второго акушера + анестезиолога + оповещение по внутренней связи
Протокол массивной кровопотери – вызвать старшего бригады по телефону +
трансфузиолога
В/в – поставить вторую линию катетером большого диаметра
Лаборатория – полный анализ крови, коагулограмма
План лечения – консилиум (обсуждение бригадой)
Обдумайте операцию – B‐Lynch и т.д.
Вазопрессоры – для контроля АД
Приложение Б4. Алгоритмы ведения пациента
Приложение В. Информация для пациента
Во время беременности пациентка должна иметь информацию о возможных
осложнениях и, в первую очередь, о возможности кровотечения во время беременности,
родов и послеродового периода.
При любых признаках кровотечения из родовых путей, изменении состояния плода
необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Пациентка должна быть информирована, что при развитии массивного кровотечения
необходимо использовать оперативное лечение, переливание компонентов крови,
обеспечение катетеризации магистральных вен и применения рекомбинантных факторов
(комплексов факторов) свертывания крови.
Список литературы
1. Lier H, Schlembach D, Korte W, von Heymann C, Steppat S, Kühnert M, et al. The new
German guideline on postpartum haemorrhage (PPH): essential aspects for coagulation and
circulatory therapy. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 2016 Sep;51(9):526-35.
2. RCOG. Prevention and Management of Postpartum Haemorrhage: Green-top Guideline No.
52. BJOG. 2017 Apr;124(5):e106-e149
3. Takeda S, Makino S, Takeda J, Kanayama N, Kubo T, Nakai A, et al. Japanese Clinical
Practice Guide for Critical Obstetrical Hemorrhage (2017 revision). J Obstet Gynaecol Res. 2017
Oct;43(10):1517-1521
4. Committee on Practice Bulletins Obstetrics. Practice Bulletin No. 183: Postpartum
Hemorrhage. Obstet Gynecol. 2017 Oct;130(4):e168-e186
5. Cannon JW. Hemorrhagic Shock. N Engl J Med. 2018 Jan 25;378(4):370-379
6. Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, Beale R, et al. Consensus on circulatory shock and
hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine.
Intensive Care Med. 2014 Dec;40(12):1795-815.].
7. Taylor FB Jr, Toh CH, Hoots WK, Wada H, Levi M; Scientific Subcommittee on
Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) of the International Society on Thrombosis and
Haemostasis (ISTH). Towards definition, clinical and laboratory criteria, and a scoring system
for disseminated intravascular coagulation. Thromb Haemost. 2001Nov;86(5): 1327-30
8. Gando S, Levi M, Toh CH. Disseminated intravascular coagulation. Nat Rev Dis Primers.
2016 Jun 2;2:16037
9. Squizzato A, Hunt BJ, Kinasewitz GT, Wada H, Ten Cate H, Thachil J, et al, Supportive
management strategies for disseminated intravascular coagulation. An international consensus.
Thromb Haemost. 2016 May 2;115 (5) :896-904.
10. Erez O. Disseminated intravascular coagulation in pregnancy – Clinical phenotypes and
diagnostic scores. Thromb Res. 2017 Mar;151 Suppl 1:S56-S60.
11. Kozek-Langenecker S.A., Ahmed A.B., Afshari A., Albaladejo P., Aldecoa C., Barauskas
G., et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of
Anaesthesiology: First update 2016. Eur. J. Anaesthesiol. 2017; 34(6): 332-95
12. Lier H, Bernhard M, Hossfeld B. Hypovolemic and hemorrhagic shock. Anaesthesist. 2018
Mar;67(3):225-244.
13. Медицинская эвакуация беременных и родильниц. Клинические рекомендации
(протокол) утв. МЗ РФ 2 октября 2015 № 15-4/10/2-5802 (авторы: Артымук Н.В.,
Белокриницкая Т.Е., Братищев И.В., Григорьев Е.В., Евтушенко И.Д., Зеленина Е.М. и
др.). – Москва, 2015. – 14 с. Приказ МЗ от 1 ноября 2012 года №572н «Об утверждении
Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за
исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" с
изменениями на 12 января 2016 года.
14. California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC). www.cmqcc.org/resources-tool-
kits/toolkits/ob-hemorrhage-toolkit (Accessed on May 17, 2017)
15. Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernández-Mondéjar E, et al. The
European guideline on management of major bleeding and coagulopathy following trauma:
fourth edition. Crit Care. 2016 Apr 12;20(1):100.
16. Neb H, Zacharowski K, Meybohm P. Strategies to reduce blood product utilization in
obstetric practice. Curr Opin Anaesthesiol. 2017 Jun;30(3):294-299
17. Mallett SV, Armstrong M. Point-of-care monitoring of haemostasis. Anaesthesia. 2015
Jan;70 Suppl 1:73-7
18. Fowler A, Perry DJ. Laboratory monitoring of haemostasis. Anaesthesia. 2015 Jan;70 Suppl
1:68-72 15.
19. Clark SL, Romero R, Dildy GA, Callaghan WM, et al. Proposed diagnostic criteria for the
case definition of amniotic fluid embolism in research studies. Am J Obstet Gynecol. 2016
Oct;215(4):408-12.
20. Brooks, M. et al. Use of a Visual Aid in addition to a Collector Bag to Evaluate Postpartum
Blood loss: A Prospective Simulation Study. Sci. Rep. 7, 46333; doi: 10.1038/srep46333 (2017).
21. Patel A., Goudar S. S., Geller S. E. et al. Drape estimation vs. visual assessment for
estimating postpartum haemorrhage. Int J Gynaecol Obstet. 93(3), 220–4 (2006).
22. Glover P. Blood loss at delivery: how accurate is your estimation? Aust J Midwifery. 16(2),
21–4 (2003).
23. Akadri H. M., Al anazi B. K. & Tamim H. M. Visual estimation versus gravimetric
measurement of postpartum blood loss: a prospective cohort study. Arch Gynecol Obstet. 283(6),
1207–13 (2011).
24. Toledo P., Mccarthy R. J., Hewlett B. J., Fitzgerald P. C. & Wong C. A. The accuracy of
blood loss estimation after simulated vaginal delivery. Anesth Analg. 105(6), 1736–40, table of
contents (2007).
25. Zuckerwise LC, Pettker CM, Illuzzi J, et al. Use of a novel visual aid to improve estimation
of obstetric blood loss. Obstet Gynecol 2014; 123:982.
26. Legendre G., Richard M., Brun S. et al. . Evaluation by obstetric care providers of simulated
postpartum blood loss using a collector bag: a French prospective study. J Matern Fetal Neonatal
Med. 26, 1–7 (2016).
27. Tourné G., Collet F., Lasnier P. et al. . Usefulness of a collecting bag for the diagnosis of
postpartum haemorrhage. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 33(3), 229–34 (2004).
28. Lilley G., Burkett-st-laurent D., Precious E. et al. . Measurement of blood loss during
postpartum haemorrhage. Int J Obstet Anesth. 24(1), 8–14 (2015).
29. Le Bas A, Chandraharan E, Addei A, Arulkumaran S. Use of the "obstetric shock index" as
an adjunct in identifying significant blood loss in patients with massive postpartum hemorrhage.
Int J Gynaecol Obstet. 2014 Mar;124(3):253-5
30. Benz D, Balogh ZJ. Damage control surgery: current state and future directions. Curr Opin
Crit Care. 2017 Dec;23(6):491-497.
31. Benz D, Balogh ZJ. Damage control surgery: current state and future directions. Curr Opin
Crit Care. 2017 Dec;23(6):491-497.
32. Samuels JM, Moore HB, Moore EE. Damage Control Resuscitation. Chirurgia (Bucur).
2017 Sept-Oct;112(5):514-523
33. WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage
-2017-41 p.
34. WOMAN Trial Collaborators. Effect of early tranexamic acid administration on mortality,
hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an
international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2017 May
27;389(10084):2105-2116]
35. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев
оценки качества медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017
№ 46740).
36. Reddy S, Weinberg L, Young P. Crystalloid fluid therapy. Crit Care. 2016 Mar 15;20:59.
37. National Clinical Guideline Centre (UK). Intravenous Fluid Therapy: Intravenous Fluid
Therapy in Adults in Hospital [Internet]. London: Royal College of Physicians (UK); 2013 Dec
38. Kozek-Langenecker SA, Afshari A, Albaladejo P, Santullano CA, De Robertis E, et al.
Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of
Anaesthesiology. Eur JAnaesthesiol. 2013 Jun;30(6):270-382
39. Voldby AW, Brandstrup B. Fluid therapy in the perioperative setting-a clinical review. J
Intensive Care. 2016 Apr 16;4:27
40. Marx G, Schindler AW, Mosch C, Albers J, Bauer M, Gnass I, Hobohm C, Janssens U,
Kluge S, Kranke P, Maurer T, Merz W, Neugebauer E, Quintel M, Senninger N, Trampisch HJ,
Waydhas C, Wildenauer R, Zacharowski K, Eikermann M. Intravascular volume therapy in
adults: Guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany. Eur J
Anaesthesiol. 2016 Jul;33(7):488-521.
41. Levy B, Fritz C, Tahon E, Jacquot A, Auchet T, Kimmoun A. Vasoplegia treatments: the
past, the present, and the future. Crit Care. 2018 Feb 27;22(1):52.
42. Kozek-Langenecker SA. Fluids and coagulation. Curr Opin Crit Care. 2015 Aug;21(4):285-
91.
43. Schmidt GA, Girard TD, Kress JP, Morris PE, et al. Liberation From Mechanical
Ventilation in Critically Ill Adults: Executive Summary of an Official American College of
Chest Physicians/AmericanThoracic Society Clinical Practice Guideline. Chest. 2017
Jan;151(1):160-165
44. Fan E, Del Sorbo L, Goligher EC, Hodgson CL, et al. American Thoracic Society, European
Society of Intensive Care Medicine, and Society of Critical Care Medicine. An Official
American Thoracic Society/European Society of Intensive Care Medicine/Society of Critical
Care Medicine Clinical Practice Guideline: Mechanical Ventilation in Adult Patients with Acute
Respiratory Distress Syndrome. Am J Respir Crit Care Med. 2017 May 1;195(9):1253-1263.].
45. Приказ МЗ РФ №363 «Об утверждении инструкции по применению компонентов
крови» от 25 ноября 2002 г.
46. Приказ №183н «Об утверждении правил клинического использования донорской
крови и (или) ее компонентов» от 2 апреля 2013 г.
47. American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management.
Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American
Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Anesthesiology.
2015 Feb;122(2): 241-75.
48. Transfusion. Blood transfusion NICE guideline NG24 November 2015
49. Hovaguimian F, Myles PS: Restrictive versus liberal transfusion strategy in the perioperative
and acute care settings: A context-specific systematic review and meta-analysis of randomized
controlled trials. Anesthesiology 2016; 125:46–61
50. Blood Transfusion in Obstetrics Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Green-
top Guideline No. 47 May 2015-23 p.
51. Кровесберегающие технологии в акушерской практике. Клинические рекомендации
(протокол лечения). Письмо Министерства здравоохранения РФ от 27 мая 2014 г. №15-
4/10/2-3798 39.
52. Goucher H, Wong CA, Patel SK, Toledo P. Cell Salvage in Obstetrics. Anesth Analg. 2015
Aug;121(2):465-8
53. Greenawalt JA, Zernell D. Autologous Blood Transfusion for Postpartum Hemorrhage.
MCN Am J Matern Child Nurs. 2017 Sep/Oct;42(5):269-275.
54. Kozek-Langenecker SA, Ahmed AB, Afshari A, Albaladejo P, et al. Management of severe
perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology: First update
2016. Eur J Anaesthesiol. 2017 Jun;34(6):332-395.
55. Collins P, Abdul-Kadir R, Thachil J; Subcommittees on Women' s Health Issues in
Thrombosis and Haemostasis and on Disseminated Intravascular Coagulation. Management of
coagulopathy associated with postpartum hemorrhage: guidance from the SSC of the ISTH. J
Thromb Haemost. 2016 Jan;14(1):205-10.
56. Shaylor R, Weiniger CF, Austin N, Tzabazis A, Shander A, Goodnough LT, Butwick AJ.
National and International Guidelines for Patient Blood Management in Obstetrics: A Qualitative
Review. Anesth Analg. 2017 Jan;124(1):216-232.
57. Vaught AJ. Critical Care for the Obstetrician and Gynecologist: Obstetric Hemorrhage and
Disseminated Intravascular Coagulopathy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2016 Dec;43(4):611-
622.
58. Bolliger D, Mauermann E, Tanaka KA. Thresholds for Perioperative Administration of
Hemostatic Blood Components and Coagulation Factor Concentrates: An Unmet Medical Need.
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015 Jun;29(3):768-76.]
59. Grottke O, Levy JH. Prothrombin complex concentrates in trauma and perioperative
bleeding. Anesthesiology 2015; 122: 923–31.
60. Godier A., Greinacher A., Faraoni D., Levy J . H. Samama C. M. Use of factor
concentrates for the management of perioperative bleeding: guidance from the SSC of the ISTH.
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 2017. 15: 1–5
61. Pacheco LD, Saade GR, Costantine MM, Clark SL, Hankins GD. An Update on the use of
Massive Transfusion Protocols in Obstetrics. Am J Obstet Gynecol. 2015 Sep 5. pii: S0002-
9378(15)01016-9.
62. Butwick AJ, Goodnough LT. Transfusion and coagulation management in major obstetric
hemorrhage. Curr Opin Anaesthesiol. 2015 Jun;28(3):275-84.]
63. Jadon A, Bagai R. Blood transfusion practices in obstetric anaesthesia. Indian J Anaesth.
2014 Sep;58(5):629-36.:
64. Meier J. Blood transfusion and coagulation management. Best Pract Res Clin Anaesthesiol.
2016 Sep;30(3):371-9
65. Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, et al. AABB. Platelet
transfusion: a clinical practice guideline from the AABB. Ann Intern Med. 2015 Feb
3;162(3):205-13.
66. Dzik WH, Blajchman MA, Fergusson D, Hameed M, et al.. Clinical review: Canadian
National Advisory Committee on Blood and Blood Products—Massive transfusion consensus
conference 2011: report of the panel. Crit Care. 2011;15(6):242.
67. Waters JH. Role of the massive transfusion protocol in the management of haemorrhagic
shock. Br J Anaesth. 2014 Dec;113 Suppl 2:ii3-8
68. Ahonen J. The role of recombinant activated factor VII in obstetric hemorrhage. Curr Opin
Anaesthesiol. 2012 Jun;25(3):309-14. 6.
69. Dutta TK, Verma SP. Rational Use of Recombinant Factor VIIa in Clinical Practice. Indian
J Hematol Blood Transfus. 2014 Jun;30(2):85-90 36.
70. Franchini M, Franchi M, Bergamini V, Montagnana M, Salvagno GL, Targher G, Lippi G.
The use of recombinant activated FVII in postpartum hemorrhage. Clin Obstet Gynecol. 2010
Mar;53(1):219-27.
71. Knight M, Fitzpatrick K, Kurinczuk JJ, Tuffnell D. Use of recombinant factor VIIa in
patients with amniotic fluid embolism Anesthesiology 2012;117:423
72. Chestnut”s Obstetric anesthesia: principles and practice/David H. Chestnut e al.-5th ed.-
Elsevier Science – 2014 –1304 p
73. Shnider and Levinson’s anesthesia for obstetrics.—5th ed. / editor, M. Suresh [et al.]./
Lippincott Williams & Wilkins-2013-861 p.
74. Oxford Textbook of Obstetric Anaesthesia. Edit Clark V., Van de Velde M., Fernando R.
Oxford University Press -2016-987 p.
75. Malgras B, Prunet B, Lesaffre X, Boddaert G, Travers S, Cungi PJ, et al. Damage control:
Concept and implementation. J Visc Surg. 2017 Oct 18. pii: S1878-7886(17)30112-1.
76. Sam uels JM, Moore HB, Moore EE. Damage Control Resuscitation. Chirurgia (Bucur).
2017 Sept-Oct;112(5):514-523
77. Likis FE, Sathe NA, Morgans AK, Hartmann KE, Young JL, Carlson-Bremer D, Schorn M,
Surawicz T, Andrews J. Management of Postpartum Hemorrhage. Comparative Effectiveness
Review No. 151. AHRQ Publication No. 15-EHC013-EF. Rockville, MD: Agency for
Healthcare Research and Quality; April 2015.
78. Diemert A, Ortmeyer G, Hollwitz B, Lotz M, Somville T, Glosemeyer P, et al. The
combination of intrauterine balloon tamponade and the B-Lynch procedure for the treatment of
severe postpartum hemorrhage. Am J Obstet Gynecol 2012;206:65.e1–4.
79. Баринов С.В., Жуковский Я.Г., Долгих В.Т., Медянникова И.В., Рогова Е.В.,
Раздобедина И.Н, Гребенюк О.А., Макковеева Е.С. Комбинированное лечение
послеродовых кровотечений при кесаревом сечении с применением управляемой
баллонной тампонады. Акушерство и гинекология. 2015; 1: 32-38.
80. Barinov SV, Zhukovsky YG, Dolgikh VT, et al. Novel combined strategy of obstetric
haemorrhage management during caesarean section using intrauterine balloon tamponade. J
Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Jan;30(1):29-33]
81. Yoong W, Ridout A, Memtsa M, Stavroulis A, Aref-Adib M, Ramsay-Marcelle Z, et al.
Application of uterine compression suture in association with intrauterine balloon tamponade
(“uterine sandwich”) for postpartum hemorrhage. Acta Obstet Gvnecol Scand 2012;91: 147-51.
82. Kavle JA, Stoltzfus RJ, Witter F, Tielsch JM, Khalfan SS, Caulfield LE. Association
between anaemia during pregnancy and blood loss at and after delivery among women with
vaginal births in Pemba Island, Zanzibar, Tanzania. J Health Popul Nutr 2008;26:232–40.
83. Su L.L., Chong Y.S., Samuel M. Carbetocin for preventing postpartum haemorrhage.
Cochrane Database Syst Rev. 2012; 4:CD005457.
84. Anandakrishnan S., Balki M., Farine D., Seaward G., Carvalho J.C. Carbetocin at elective
cesarean delivery: a randomized controlled trial to determine the effective dose, part 2. Can J
Anaesth 2013; 60:1054-60.
85. Dyer R.A., van Dyk D., Dresner A. The use of uterotonic drugs during caesarean section. Int
J Obstet Anesth. 2010;19: 313-9.
86. Leung S.W., Ng P.S., Wong W.Y., Cheung T.H. A randomised trial of carbetocin versus
syntometrine in the management of the third stage of labour. Br J Obstet Gynaecol. 2006;
113(12): 1459-64. 55-58.
87. Jin B., Du Y., Zhang F., Zhang K., Wang L., Cui L. Carbetocin for the prevention of
postpartum hemorrhage: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J
Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(3): 400-7.
88. Novikova N, Hofmeyr GJ, Cluver C. Tranexamic acid for preventing postpartum
haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev 2015;(6):CD007872.
89. G. Hilton, K. Daniels, S.N. Goldhaber-Fiebert, S. Lipman, B. Carvalho, A. Butwick
Checklists and multidisciplinary team performance during simulated obstetric hemorrhage
International Journal of Obstetric Anesthesia Volume 25, Pages 9–16 (February 2016)
DOI: 10.1016/j.ijoa.2015.08.011].