1-вариант матки до 2 см, в цервикальном канале элементы плодного яйца,

1. "Обратилась пациентка Н., 23 лет. Жалобы на задержку во влагалище жидкая кровь со сгустками. По УЗИ данным:
менструации на два месяца, тошноту, рвоту до 7–8 раз в сутки, плодное яйцо в полости матки не визуализируется,
слабость, снижение работоспособности. В анамнезе abortus визуализироваться ткани неоднородной эхоструктуры.
artifitialis. Поставьте диагноз согласно клиническому протоколу
Объективно: Кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 ударов в диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности»от
минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. «2» сентября 2016 года?" а)Угрожающий аборт
Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной б)Начавшийся самопроизвольный выкидыш
области. На зеркалах: шейка матки визуально не изменена, в)Аборт в ходу
цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Выделения г)Полный аборт
слизистые. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. д)Пузырный занос
Матка увеличена до 7–8 недель беременности, тестоватой
консистенции, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки 3. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
матки не увеличены. №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г. какое
Какую противорвотную терапию необходимо провести согласно заболевание необходимо исключить в первую очередь при
выявлении многоводия у беременной?
клинического протокола диагностики и лечения «Токсикоз
a) Артериальную гипертензию
беременных»?" b) Сахарный диабет
а)антихолинэстеразные средства; c) Анемию
б)прямые антагонисты дофамина; d) Пиелонефрит
в)β-адреноблокаторы; e) Пороки сердца
г)М-холиномиметики; 4 . Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели
д)агонисты дофаминовых рецепторов выявлено низкое расположение плаценты. Какое
инструментальное исследование необходимо провести в сроке
беременности 25-26 недель с целью уточнения локализации
2. В гинекологическое отделение поступила беременная с плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и
жалобами на схваткообразные боли внизу живота, яркие лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
кровянистые выделения из половых путей, появившиеся a) Компьютерная томография
несколько часов назад. При влагалищном исследовании: матка b) Рентген малого таза
увеличена до 7-8 недель беременности. Шейка матки полностью c) Доплерография плаценты
размягчена, укорочена до 1,5 см, отмечается раскрытие шейки d) МРТ
e) Трансвагинальная сонография
5. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное см. по бишоп 4 балла, по УЗИ предполагаемый вес 3100,0,
маловодие согласно клиническому протоколу диагностики и максимальная глубина вертикального кармана 9, ИАЖ 26,5,
лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г.? доплерометрия без особенностей. Согласно протокола
a) с 18 недель беременности многоводие и маловодие : Ваш диагноз:
b) с 24 недель беременности А. 38 недель беременности. Острое многоводие.
c) с 30 недель беременности Б. 38 недель беременности. Тяжелое многоводие
d) с 20 недель беременности В. 38 недель беременности. Среднее многоводие
e) с 26 недель беременности Г. 38 недель беременности. Хроническое многоводие
6. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения Д. 38 недель беременности. Легкое многоводие.
№36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г., какой
инвазивный метод пренатальной диагностики рекомендован при 9. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
выявлении на втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной №19 «Оценка плода» от «10» декабря 2015 года что относится к
патологии или ВПР плода в сочетании с патологией
показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?
околоплодных вод?
a) амниоцентез а)Маловодие, многоводие;
b) плацентцентез б)Преждевременные роды (недоношенность);
c) биопсия тканей плода в)Беременность 41 неделя 2 дня
d) хорионбиопсия г)Многоплодие;
e) кордоцентез д)Наличие мекониальных околоплодных вод

7. Согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 10. Беременная 25 лет, со сроком беременности 36 недель,
27.12.2017г «Маловодие и многоводие» максимальная глубина поступила с указанием быстрое увеличение живота за последние
вертикального кармана составляет: 2 недели, тянущие боли внизу живота и пояснице, быструю
A. 1-5 см утомляемость. В 18 недель перенесла ОРВИ с температурой
B. 2-8 см 38,0°С, лечилась амбулаторно у терапевта. Положение плода
C. Менее 2см продольное. Предлежит головка, части плода определяются с
D. Больше 2 см некоторым затруднением. Сердцебиение плода ясное, ритмичное.
E. 3-9 см Сделано УЗИ, АИ- 300. Наиболее вероятный диагноз? //
8. Беременная 38 недель поступила с жалобами на увеличение А)многоплодие//
живота в последние 7-8 дней. Распирающие боли в животе. Б)метаболический синдром//
Матка тугоэластической консистенции, части плода В)крупный плод//
прощупываются с трудом, предлежащая часть высоко над входом Г)ложные схватки//
в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, ОЖ 120 см, ВДМ 40 Д)многоводие
11. К акушер-гинекологу обратилась беременная А., 21 год, срок
беременности 8-9 недель. Жлобы на слабость, слюнотечение,
тошноту, рвоту до 8 раз в сутки., запоры. АД 110/70 мм. рт. ст.,
Ps - 90 уд/мин. Объективно: Беременная пониженного питания.
Кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается
иктеричность склер, отмечает потерю в весе на 1,5 кг. Ваш
предположительный диагноз:
A. Беременность 8-9 недель. Рвота беременных средней
степени
B. Беременность 8-9 недель. Острый холецистит.
C. Беременность 8-9 недель. Рвота беременных легкой степени
D. Беременность 8-9 недель. Рвота беременных тяжелой
степени
E. Беременность 8-9 недель. Хронический гастрит,
обострение.
12. У беременной при сроке беременности 8-9 недель
наблюдается тошнота и рвота 2-3 раз в день, преимущественно
после еды. Общее состояние, температура тела и диурез в норме.
Ваша тактика//
необходимо срочно госпитализировать, начать инфузию не менее
2000,0 – 2500,0 мл жидкости//
А)в лечении не нуждается//
Б) в госпитализации не нуждается, можно провести
консультирование по вопросам правильного питания//
В)госпитализировать, начать терапию, направленную на
нормализацию функции ЦНС, общеукрепляющая терапия//
Г)срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывание
беременности
13. Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на
тошноту, рвоту до 20 раз в сутки. В анамнезе хронический
гастрит. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела за
2 недели 6 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие.
Температура тела 37,0°С. Пульс-90 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В
моче ацетон – 150мг, белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-
60 г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз://
А)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.//
Б) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней
степени.//
В) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой
степени.//
Г) Беременность 7-8 недель. Жировой гепатоз беременных.//
Д) Беременность 7-8 недель. Обострение хронического гастрита
14. Повторнобеременная, повторнородящая женщина в сроке
гестации 31 неделя с установленным диагнозом ЗВУР,
ассиметричная форма находится в родильном стационаре 3
уровня. Доплерография: декомпенсированное нарушение
кровотока. Ваша тактика и почему?//
А) Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией
родов, т.к. ассиметричная форма ЗВУР//
Б)Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией
родов, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является
родоразрешение//
В)Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным
родоразрешением, т.к. единственным методом лечения ЗВУР
является родоразрешение//
Г)Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным
родоразрешением, т.к. ассиметричная форма ЗВУР с
декомпенсированным нарушением кровотока//
Д)Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией
родов, т.к. декомпенсированное нарушение кровотока
15. В родильном доме 3 уровня находится беременная с
диагнозом: Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено
обследование: удовлетворительный биопрофиль плода,
нарушение плодово-плацентарного кровотока 1-Б. УЗИ:
симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Ваши действия://
А)Индукция родов//
Б)Экстренное кесарево сечение//
В)Динамическое наблюдение//
Г)перевод на уровень ВСМП//
Д) начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток
16. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35
недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в
течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ,
начиная с 28 недель, находится параллельно и между линиями 50
percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Какой метод исследования
показан в данном случае в ПМСП и почему ://
А)УЗИ-плода, учитывая данные гравидограммы//
Б)Нестрессовая кардиотокография, учитывая жалобы, срок и
данные гравидограммы//
В)Нестрессовая кардиотокография для подтверждения диагноза
ЗВУР плода и нарушение кровотока в системе мать-плацента-
плод//
Г)УЗИ-плода, учитывая жалобы беременной//
Д) УЗИ-плода, для уточнения диагноза МГВП
17. беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции
кесарево сечения произведённой 3 года назад, при проведении
УЗИ в сроке 32 недели беременности подтвержден диагноз
приращение плаценты. Определите тактику ведения беременной,
согласно протоколу № 36 Министерства здравоохранения
Республики Казахстан от «27» декабря 2017 года «Патология
плаценты»:
A. госпитализация в 33 недели беременности с последующим
родоразрешением в 34-35 недель
B. госпитализация в 36 недель беременности с последующим
родоразрешением в 36-37 недель
C. госпитализация в 35 недель беременности с последующим
родоразрешением в 36-37 недель
D. госпитализация в 35 недель беременности с последующим
родоразрешением в 35-36 недель
E. госпитализация в 37 недель беременности с последующим
родоразрешением в 38 недель
18. На какой уровень должна транспортироваться беременная
женщина с подозрением на ПОНРП согласно клиническому
протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г
«Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты»:
A. I уровень
B. II уровень
C. III уровень
D. IV уровень
E. V уровень
19. Повтоpноpодящая И., 32 лет, в сроке беременности 39
недель доставлена в перинатальный центр с жалобами на
головную боль, боли в животе, головокpужение и небольшие
кpовянистые выделения из половых путей. Роды в сpок.
Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до 38 недель
пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД
повышалось до 140/90 мм pт. ст. В моче обнаpужен белок - 0,33
г/л. Кожа бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70 мм рт. ст.,
пульс 96 удаpов в минуту, слабого наполнения. Матка
шаpообpазной фоpмы, высота стояния дна матки - 36 см,
окpужность живота - 105 см. Матка напpяжена, опpеделяется
болезненность пpи пальпации в области дна, части плода из-за
напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение плода не
пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и
вагинально: шейка матки сглажена, откpытие 7 см, плодный
пузыpь цел, pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе
в малый таз. Диагноз?//
А) Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая
плацентация. Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический
шок 1 степени//
Б) Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая
преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально
pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода.
Гемоppагический шок 1 степени//
В)Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная
отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная
гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
Г)Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная
отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Легкая
преэклампсия//
Д)Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая
преэклампсия. Пpеждевpеменная отслойка ноpмально
pасположенной плаценты. Антенатальная гибель плода.
Гемоppагический шок 1 степени
20. I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка
раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть
пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью.
Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз:
A. полное предлежание плаценты
B. неполное предлежание плаценты
C. отслойка низко расположенной плаценты
D. отслойка нормально расположенной плаценты
E. низкая плацентация
21. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
N936 «Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты» от «27» декабря 2017 года при каких случаях
возможно родоразрешение через естественные родовые пути ?
A. степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень
B. кровопотеря менее 250 мл
C. прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным
УЗИ
D. наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода
(УЗИ, доплерография матки
и плода, КТГ)
E. Лабораторные и клинические признаки коагулопатии
22. Роды двойней. После рождения I плода, началось
кровотечение, II плод находится в продольном положении,
предлежат стопки плода. Какой диагноз и что делать?//
А)атония матки, подключить в/веннокапельно окситоцин//
Б)преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно
произвести кесарево сечение//
В) преждевременная отслойка плаценты, произвести
амниотомию с последующей экстракцией плода за ножки //
Г)разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты
срочно осмотреть родовые пути и наложить швы//
 Д)возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать
лаборанта и определить свертываемость крови
23. Роженица Б., 30 лет, доставлена в родильный дом с жалобами
на кровянистые выделения из половых путей, возникшие с
началом регулярной родовой деятельности. Кровопотеря
достигла 250 мл и продолжается. Матка соответствует сроку
беременности 37 недель, не напряжена, локальной болезненности
нет, вне схваток расслабляется полностью. Положение плода
продольное, предлежит головка, расположена высоко над входом
в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 148
ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, справа и
спереди определяется губчатая ткань. Выделения кровянистые в
умеренном количестве. Диагноз?
A.Беременность 37 недель. Первый период родов. Полное
предлежание плаценты;
B.Беременность 37 недель. Первый период родов. Краевое
предлежание плаценты;
C.Беременность 37 недель. Первый период родов. Предлежание
сосудов пуповины;
D.Беременность 37 недель. Первый период родов.
Преждевременная отслойка нормальной
24. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре
беременности является:
а) Полип и рак шейки матки
б) Предлежание плаценты
в) Разрыв матки
г) Начавшийся самопроизвольный аборт
д) Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты
25. Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с
жалобами на боли в животе, головокpужение и кpовянистые
выделения из половых путей 100 мл и продолжаются, без
родовой деятельности. Объективно: кожные покровы бледные,
отеки на лице и голенях. АД 95/60 мм рт.ст., пульс 96 ударов в
минуту слабого наполнения. Матка соответствует доношенному
сроку беременности, напpяжена, отмечается локальная
болезненность пpи пальпации по передней стенки матки в
области пупка, сеpдцебиение плода не прослушивается. Диагноз
и тактика врача:
а)Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты. Необходимо произвести амниотомию с последующим
родовозбуждением окситоцином
б)Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты, геморрагический шок. Необходимо pодоpазpешить
опеpацией кесаpева сечения в экстренном порядке.
в)Предвестники родов. Необходимо продолжить
наблюдение
г)Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты. Необходимо произвести амниотомию и
гемотрансфузию эр.массы
д)Разрыв матки. Необходимо произвести экстренную
лапаротомию
26. К врачу женской консультации обратилась повторнородящая
29 лет в сроке беременности 41 неделя и 2 дня с жалобами на
отсутствие шевелений плода в течение двух дней. На "Д" учете с
6 недель, наблюдалась регулярно. Последняя явка на прием семь
дней назад, осматривалась акушеркой, каких либо отклонений в
течение беременности выявлено не было. Соматически здорова.
Менструальный цикл с 12 лет, не нарушен. Первая половина
беременности протекала без осложнений. В 24 и 32 недели
перенесла острую респираторную инфекцию с высокой
температурой, лечилась самостоятельно. С 36 недель в анализах
мочи бактериурия и персистирующая протеинурия. Т тела не
повышалась. Дважды осматривалась урологом, в том и другом
случае рекомендовано пить урологический сбор. В последнем
анализе мочи белок = 0, 125 г/л, лейкоциты 15 - 20 в поле зрения,
бактерии. За последние две недели похудела на 2 кг. АД в
течение беременности не повышалось. Общая прибавка в массе
тела 6 кг. Объективно: Телосложение астеническое, пониженного
питания (рост 172 см, вес до беременности 50 кг). Общее
состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые
слизистые бледно-розовые, чистые. Т тела 36,60 °С. Дыхание
везикулярное. АД 100 и 60; 105 и 60 мм рт. ст. Рs 80 ударов в
минуту, ритмичный. Зев спокойный. Язык влажный, обложен
белым налетом у корня. ОЖ 86 см, ВДМ 34 см. Размеры таза
нормальные. Матка возбудима, базальный тонус несколько
повышен в нижнем сегменте, пальпация безболезненная.
Околоплодных вод меньше нормы. Положение плода
продольное, головка прижата ко входу в малый таз, сердечные
тоны не выслушиваются. Выделений из половых путей нет.
Симптом поколачивания по костно-вертебральным углам слабо
положительный справа. Мочеиспускание учащенное,
безболезненное. При выявлении какого осложнения изменится
способ родоразрешения?//
А)преждевременная отслойка плаценты//
Б)антенатальная гибель плода//
В)гестационный пиелонефрит//
Г)синдром плацентарных трансфузий//
Д)маловодие
27. Для чрезмерной рвоты беременных характерно://
А)рвота до 20 раз в сутки;//
Б)прогрессирующая потеря массы тела;//
Г)выраженные симптомы интоксикации;//
Д)птиализм;//
Е) правильные варианты а, б, в.
28. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22
раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в
минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и
креатина, наличие ацетона в моче (4).
Поставьте диагноз://
А)рвота беременных, легкая форма//
Б)почечная недостаточность, олигурия, интоксикация//
В)рвота беременных, средней степени тяжести//
Г) рвота беременных, тяжелая форма//
Д) правильного ответа нет
29. Доставлена в ПЦ беременная 38 лет со сроком 36 недель на
скорой помощи в экстренном порядке. Диагноз при поступлении
отслойка нормально расположенной плаценты. Во время
операции после выделение последа при осмотре задняя стенка
матки багрово – синюшняя, с петехиальными кровоизлияниями
на серозе. Матка мягкая, плохо сокращается, кровотечение
продолжается. Кровотечение 1500 мл. Согласно протоколу
«Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты» № 36 от 27 декабря 2017 года ваша тактика://
А)произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили//
Б)произвести экстирпацию матки без придатков //
В)произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой//
Г)произвести баллонную тампонаду матки//
Д)произвести надвлагалищную ампутацию матки с придатками. диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017
30. Наиболее частое осложнение беременности в 1 триместре:// года?
А) отеки беременных//
A.Латентной
Б)кожный зуд//
В) рвота беременных// B.Легкой
Г)легкая преэклампсия// C.Средней
Д)тяжелая преэклампсия D.Тяжелой
E.Очень тяжелой

31. Кровотечение с темными сгустками крови во время

беременности характерно для:
а) Полного предлежания плаценты
б) Неполного предлежания плаценты
в) Преждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты
г) Разрыва матки
д) Угрозы прерывания беременности
32. Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели
и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-
диагностического блока по поводу нестабильности
артериального давления. Внезапно появились кровянистые
выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус
матки повышен. Отмечается болезненность матки при
пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У
беременной отмечается тахикардия, ортостатическая
гипотония и низкое артериальное и пульсовое давление. В
крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов,
гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ. Какой
степени отслойки плаценты соответствует данная
клиническая картина, согласно клиническому протоколу